Traumatismos de Pelvis y Cadera

5/20/2018 Traumatismos de Pelvis y Cadera

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Traumatismos de Pelvis y cadera

Jos manuel cabrera BurgaMedico asistente

ortpdia y traumatologiaHNERM


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Clasificacin de las fracturas de la pelvis

Fracturas de pelvis de tipo A

Parciales

Fracturas de pelvis de tipo B Ruptura incompleta del arco posterior

Fracturas de pelvis de tipo C

Ruptura completa del arco posterior


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Clasificacin de las fracturas de la pelvis.

Fracturas de pelvis de tipo AParcelares

Fracturas de pelvis de tipo BRuptura incompleta delarco posterior

Fracturas de pelvis de tipo CRuptura completa del arcoposterior


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Fracturas de pelvis tipo A

Avulsin

Espinas iliacas Ant-Sup y Ant-Inf

Cresta iliaca

Isquion

Traumatismo directo

Ala iliaca

Ramas pubianas

Fractura de sacro


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Fractura de la espina iliaca antero-inferior


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Fractura de la espina iliaca antero-superior


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Fractura de la cresta iliaca


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Fractura del Isquion


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La traccin ejercida por los isquio-tibiales puede

arrancar los tornillos


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Aspectos secuelares


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Fractura del ala iliaca


13/80Photo J. Chouteau


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foto J. Chouteau


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Fracturas parcelares


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Fracturas de pelvis tipo BRuptura incompleta del arco posterior

En rotacin libro abierto

Disyuncin sacro-iliaca anterior

Fractura del sacro En rotacin interna compresin lateral

Fractura compresin anterior del sacro

Luxacin parcial sacro-iliaca

Lesin incompleta del arco post, bilateral


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Fracturas de pelvis tipo CRuptura completa del arco posterior

Ruptura completa del arco posterior unilateral

Ruptura completa del arco posterior de un lado e

incompleta del otro

Ruptura completa del arco posterior, bilateral


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Compresin antero-posterior


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foto J. Chouteau


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foto J. Chouteau


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foto J. Chouteau


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Compresin lateral


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Cizallamiento vertical

Cada de altura. Recepcin sobre un pie

Disyuncin sacro-iliaca Fractura de Voillemier Fractura de Malgaigne


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Disyuncin sacro-iliaca

cizallamiento vertical


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Fractura sacro-iliaca


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Compresiones asimtricas


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Desplazamientos

Compresiones nerviosas Compresiones vasculares


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Tratamiento ortopdico

Hamaca de suspensin


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Hamaca traccin para la reduccin de un cizallamiento

vertical


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foto J. Chouteau


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Disyuncin de la snfisis pubiana

Complicaciones uretrales


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Placa Tutor externo

Tratamiento quirrgico de la disyuncin con conservacin de losligamentos posteriores


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fotos J. Chouteau


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Chouteau


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Chouteau


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Chouteau


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Disyuncin inestable


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Chouteau


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Abertura sacro-iliaca anterior y posterior


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Tratamiento quirrgico de las disyunciones

sacro-iliacas completas

Abordaje posterior

Bulones transversales Tornillo directo o percutneo bajo TAC


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Secuelas


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Secuelas

Disyuncin sin tratamiento (vertical con fractura de las ramas)


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Secuelas


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Fractura de pelvis asociada a una fractura acetabular

Traccin


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Cules son las modalidades teraputicas de las disyunciones anteriores de la

snfisis pubiana sin cizallamiento vertical y sus inconvenientes ?

1/ Tratamiento ortopdico procedimiento de la hamacaInconveniente: decbito prolongado y cuidados

difciles a realizar

2/ Osteosntesis de la snfisis pubiana (placay tornillos)Inconveniente: riesgo de infeccin y de ostetis

pubiana

3/ Osteosntesis con tutor externo con fijacin a nivel dealas iliacas y estabilizacin por medio de una barra anivel del abdomen

Inconvenientes: material voluminosoclavijas difcil de tolerar


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Cuales son las modalidades teraputicas de las disyunciones anteriores de la snfisis pubiana

sin cizallamiento vertical y sus inconvenientes ?

Se trata de un traumatismo por compresin

asimtrica.Ruptura del arco posterior de un lado:

sea luxacin sacro iliacasea fractura del alern sacro

sea fractura del ala iliacaRuptura del arco anterior del otro lado:

fractura de la rama pubiana


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Fracturas de cadera


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ANATOMIA DE LA CADERA


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DEFINICION

Toda fractura que ocurre entre la epfisis proximal del fmur y unplano ubicado por debajo del trocnter menor.


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ESTRUCTURA


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BIOMECANICA


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FX. SUBCAPITAL


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FX. BASICERVICAL


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FX. INTERTROCANTERICAS


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FX. SUBTROCANTERICAS


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FACTORES DE RIESGO

ESQUELETICOS:

Geometria del cuello

Microarquitectura.

NEUROMUSCULAR:

Movimientos:sedestacion,levantarse.

Caidas

Benzodiazepinas.


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Edad: 70 aos

Sexo: Femenino.

Actividad Fisica


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TRATAMIENTO


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DIMON-HUGHSTON


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SARMIENTO


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TRATAMIENTO


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TORNILLOS CANULADOS


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REEMPLAZO DE CADERA


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TRATAMIENTO

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