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TRAUMATISMOS GENITOURINARIOS

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  • TRAUMATISMOS GENITOURINARIOSTRAUMATISMOS RENALESDr. Jos Alfredo Contreras Gutierrez.Hospital Civil de Culiacn.Facultad de Medicina U.A.S.

  • TRAUMATISMOS RENALESRECONOCIMIENTO RAPIDO

    CARACTERIZACION DE LA LESION

  • TRAUMATISMOS RENALESCONSIDERACIONES ANATOMICAS DEL RION:LOCALIZACION RETROPERITONEAL ALTA Y TORACICA

    RELACIONES ANATOMICAS

    MOVILIDAD VERTICAL

  • TRAUMATISMOS RENALESETIOLOGIA Y MECANISMOS DE LESION

    HERIDAS PENETRANTES

    HERIDAS NO PENETRANTES

    campbell urolog.

  • TRAUMATISMOS RENALESLESIONES NO RENALES ASOCIADAS EN HERIDAS POR ARMA DE FUEGO :HIGADO --------------------------48%INTESTINO DELGADO -------38%ESTOMAGO ---------------------37%COLON ---------------------------35%BAZO -----------------------------23% campbell urolog.

  • TRAUMATISMOS RENALESOTRAS LESIONES NO RENALES EN HERIDAS POR ARMA DE FUEGO :PANCREAS ------------------------20%TORAX -----------------------------10%VENA CAVA ---------------------- 7%AORTA ----------------------------- 4%URETER ---------------------------- 2% campbell urolog.

  • TRAUMATISMOS RENALESLESIONES NO RENALES ASOCIADAS EN HERIDAS POR ARMA BLANCA :HIGADO ----------------------------18%COLON------------------------------13%BAZO -------------------------------13%INTESTINO DELGADO --------12%VENA CAVA ---------------------- 3%URETER ---------------------------- 3% campbell urolog.

  • TRAUMATISMOS RENALESLESIONES NO RENALES ASOCIADAS CON TRAUAMATISMOS NO PENETRANTES :BAZO ------------------------------57%HIGADO --------------------------40%PANCREAS ----------------------13%TORAX ---------------------------13%COLON --------------------------- 7% campbell urolog.

  • TRAUMATISMOS RENALES CLASIFICACION DE LAS LESIONES :1.- DESGARRO O CONTUSION PARENQUIMATOSA MENOR.2.- DESGARRO PARENQUIMATOSO MAYOR.3.- LASERACION RENAL Y/O LESION DEL PEDICULO. campbell urolog.

  • TRAUMATISMOS RENALES DIAGNOSTICO :HISTORIA CLINICA.EXAMEN FISICO.ANALISIS DE ORINA.RADIOLOGIA.ULTRASONOGRAFIA.TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA

  • TRAUMATISMOS RENALES CASOS SIN HEMATURIA:CLASE DE LESION C.TOTALES % 1 ------------------3/52 -----------5.8 2 ------------------1/36 -----------2.8 3 ------------------9/14 ----------64.3

    campbell urolog.

  • TRAUMATISMOS RENALES TRATAMIENTO ( ENFOQUE GENERAL )

    EXPLORACION QUIRURGICA EN LAS LESIONES PENETRANTES.

    ESTUDIO RIGUROSO DE LESIONES NO PENETRANTES CON VIGILANCIA HEMODINAMICA ESTRECHA

  • TRAUMATISMOS RENALESOPERACIONES RENALES EN LESIONES POR ARMA DE FUEGO: OPERACIN ------------- PORCENTAJEREP. Y DRENAJE --------------47%NEFRECTOMIA ----------------28%HEMINEFRECTOMIA --------20%ABORTADA -------------------- 3%REPARACION VASCULAR2% campbell urolog.

  • TRAUMATISMOS RENALES COMPLICACIONES:ABSCESOS

    URINOMAS

    HIPERTENCION RENOVASCULAR

  • TRAUMATISMOS RENALES PRONOSTICO

    DEPENDE DE SI HAY O NO LESION AL PEDICULO RENAL.

    DE SI HAY LESIONES ASOCIADAS NO RENALES Y SU GRAVEDAD.

  • TRAUMATISMOS RENALES SEGUIMIENTOCONTROLAR LA PRESION Y HACER PIELOGRAMA INTRAVENOSO A LAS:6 SEMANAS6 MESES12 MESESCADA AO DURANTE 4 AOS.

  • LESIONES URETERALESSON RARAS

    ES IMPERATIVO EL DX. TEMPRANO

    SIMPRE PONEN EN PELIGRO LA U. R.

    PUEDEN OCURRIR EN TERCIO INFERIOR , MEDIO Y SUPERIOR

  • ETIOLOLGIA LESIONES QUIRURUGICAS POR:DISECCION DE GRANDES TUMORESTRASTORNOS INFLAMATORIOS PELVI COSCARCINOMA EXTENSO DEL COLONDISECCION GANGLIONAR POSTERIOR A RADIOTERAPIAMANIPULACION ENDOUROLOGICA

  • PATOGENESIS Y PATOLOGIAUNA VEZ QUE OCURRE LIGADURA O SECCION PARCIAL O TOTAL HAY:SEPSIS CON DAO RENAL GRAVE POST OPERATORIO.EXTRAVASACION URINARIA CON FOR MACION DE URINOMA Y LUEGO FISTU LA URETEROVAGINAL O CUTANEA.ESTENOSIS Y FIBROSIS CON HIDRONE FROSIS

  • CUADRO CLINICO SINTOMAS:FIEBREDOLOR EN FLANCO Y EN CUADRANTE INFERIORNAUSEAVOMITOMAL ESTADO GENERAL.

  • CUADRO CLINICO SIGNOS :ILEOFISTULA URETEROVAGINALFISTULA URETEROCUTANEALOCALIZACION DE LAS HERIDAS POR ARMA BLANCA O DE FUEGOHEMATURIA

  • LABORATORIOURIANALISIS

    BHC

    Q.S.

  • ESTUDIOS DE GABINETEUROGRAFIA EXCRETORA

    PIELOGRAFIA RETROGRADA

    ULTRASONOGRAFIA

    RADIONUCLIDOS

  • DIAGNOSTICO DIFERENCIALOBSTRUCCION INTESTINAL

    PERITONITIS POSTQX.

    PIELONEFRITIS AGUDA

  • COMPLICACIONESESTENOSIS URETERAL

    HIDRONEFROSIS

    URINOMA RETROPERITONEAL

    PIELONEFRITIS

  • TRATAMIENTOPRINCIPIOS GENERALES :

    RECONOCERLAS EN QUIROFANO.REEXPLORACION QX. Y REPARACION EN CASO DE DX. DIFERIDONEFROSTOMIA EN DX. TARDIO.DRENAJE PERITONEALDILATACIONES URETERALES

  • TRATAMIENTO LESION DE URETERO INFERIOR:

    REIMPLANTE

    URETEROURETEROSTOMIA PRIMARIA

    COLOCAR CATETER JJ

  • TRATAMIENTO LESIONES DE TERCIO MEDIO Y SUPERIOR:

    URETEROURETEROSTOMIA PRIMARIATRANSURETEROURETEROSTOMIA.REEMPLAZO DE URETER POR INTEST.AUTOTRASPLANTECOLOCACION DE CATETER JJ

  • LESIONES DE VEJIGA

    IMPACTO EXTERNOFRACTURAS PELVICASIATROGENIAS POR CIRUGIA:GINECOLOGICAHERNIOPLASTIAS INGUINALESTRASURETRALES

  • FISIOPATOLOGIA

    FRACTURA DE PELVIS OSEA

    IMPACTO DIRECTO

  • CUADRO CLINICO SINTOMAS:HISTORIA DE TRAUMATISMO.

    CASI NUNCA LOGRAN MICCIONAR.

    HEMATURIA MACROSCOPICA.

    DOLOR PELVICO Y ABDOMINAL.

  • CUADRO CLINICO SIGNOS :CHOQUE HEMORRAGICO

    HAY EVIDENCIA DEL TIPO DE LESION

    ABDOMEN AGUDO

    HEMATURIA (CATETERISMO VESICAL)

  • LABORATORIOBHC

    QS

    EGO

  • GABINETE

    Rx. SIMPLE DE ABDOMEN

    CISTOGRAFIA

    TOMOGRAFIA COMPUTADA

  • TRATAMIENTOA.- MEDIDAS DE URGENCIA:TRATAR EL CHOQUE HEMORRAGICO

    B.- MEDIDAS QUIRURGICAS:1.- ROTURA EXTRAPERITONEAL2.- ROTURA INTRAPERITONEAL3.- FRACTURA PELVICA4.- HEMATOMA PELVICO

  • LESIONES DE LA URETRA

    SON POCO FRECUENTESOCURREN POR LO GENERAL EN HOMBRESSON RARAS EN LAS MUJERESPUEDEN SER POR LACERACION, TRANS ECCION O CONTUSION

  • LESIONES DE URETRA POSTERIOR ETIOLOGIA :

    FRACTURA PELVICA

    HPPPAF

    CIRUGIA TRASURETRAL

  • CUADRO CLINICOA.- SINTOMAS:DOLOR ABDOMINAL INFERIOR Y RAO.

    B.- SIGNOS :SANGRADO POR EL MEATOHIPERSENCIBILIDAD SUPRAPUBICACREPITACION OSEACONTUSIONES PERINEALES Y SUPRAPU BICAS.EXAMEN RECTAL IDENTIFICA HEMATOMA

  • GABINETE

    PLACA SIMPLE DE ABDOMEN

    URETROGRAFIA

    ESTA CONTRAINDICADA LA INSTRUME NTACION

  • DIAGNOSTICO DIFERENCIALROTURA DE VEJIGA.

    COMPLICACIONES:ESTENOSISDISFUNCION ERECTILINCONTINENCIA

  • TRATAMIENTOA.- MEDIDAS DE URGENCIA:TRATAR EL CHOQUE HEMORRAGICO

    B.- MEDIDAS QUIRURGICAS:DEBE EVITARCE CATETERIZACION U.1.- Tx. INMEDIATO (CISTOSTOMIA)2.- RECONSTRUCCION U. DIFERIDA.3.-REALINEACION U. INMEDIATA.

  • LESIONES DE URETRA ANTERIORETIOLOGIA;

    TRAUMATISMO EN HORCAJADAS

    AUTOINSTRUMENTACION

    INSTRUMENTACION IATROGENICA

  • PATOGENESIS Y PATOLOGIA

    CONTUSION.-ES UN SIGNO DE LESION POR APLASTAMIENTO SIN ROTURA.

    LACERACION.-LESION GRAVE POR CA IDA EN HORCAJADAS, QUE PERMITE LA EXTRAVASACION CON SEPSIS.

  • DATOS CLINICOSA.- SINTOMAS :HISTORIA DE CAIDA O INSTRUMENTA CION.DOLOR LOCAL EN EL PERINEO.

    B.- SIGNOS:URETRORRAGIAHEMATOMA PERINEAL MASIVODATOS DE SEPSIS LOCAL

  • ESTUDIOS DE DIAGNOSTICO

    DATOS DE LABORATORIO:BHC , Q.S., EGO.

    DATOS RADIOLOGICOS:URETROGRAFIA

  • COMPLICACIONES

    HEMORRAGIA POR LESION DE CUERPO ESPONJOSOINFECCION Y SEPSIS SECUNDARIA A EXTRAVASACIONESTENPOSIS DE URETRA EN EL SITIO DE LA LESION

  • TRATAMIENTOA.- MEDIDAS GENERALES:CONTROL DEL SANGRADO

    B.- MEDIDADES ESPECIFICAS:1.- CONTUSION URETRAL2.- LASERACIONES URETRALES3.- LASERACION URETRAL CON EXTRA VASACION EXTENSA4.- REPARACION INMEDIATA

  • LESIONES DEL PENEPOR LO COMUN OCURREN DURANTE EL COITO.RUPTURA DE TUNICA ALBUGINEA O FRACTURA DE PENE.PRESENTAN DOLOR Y HEMATOMADEBE CORREGIRCE CON CIRUGIA DE URGENCIA

  • LESIONES DEL PENE

    EL USO DE ANILLOS EN LA BASE DEL PENE CAUSAN GANGRENA Y ESTENO SIS DE URETRA.LAS LESIONES POR MAQUINAS INDUS TRIALES PUEDEN CAUSAR AVULSIONLAS LESIONES DEL PENE CASI SIEMPRE SUGUIEREN LESION URETRAL

  • LESIONES DE ESCROTO

    LASERACIONES SUPERFICIALES

    HERIDAS CONTUSAS

    AVULSION TOTAL DE LA PIEL

  • LESIONES DE TESTICULO

    CONTUSION TESTICULAR

    ROTURA TESTICULAR

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