Tumor da bexiga

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Text of Tumor da bexiga

  • 1. Tumor da Bexiga Viso do urologista Bruno Graa Servio de Urologia 20 de Abril de 2012
  • 2. Tumor da Bexiga Epidemiologia
  • 3. Tumor da Bexiga Epidemiologia
  • 4. Tumor da Bexiga Epidemiologia
  • 5. Tumor da Bexiga Epidemiologia
  • 6. Tumor da Bexiga Epidemiologia
  • 7. Tumor da Bexiga Epidemiologia Incidncia 4 :1 Incidncia superior na raa branca comparativamente raa negra 5 tumor mais frequente do homem 2 tumor mais frequente do aparelho urinrio A idade mdia de diagnstico 65 anos
  • 8. Tumor da Bexiga Epidemiologia Factores de risco Tabagismo principal factor de risco (aumento perto 2x) Exposio ambiental Trabalhadores da borracha, corantes, tintas, derivados do petrleo Radioterapia plvica Carcinoma de clulas transio (CCT) >90% Tumores epiteliais Carcinoma epidermide 5% (at 75% em zonas endmicas de Schistossomase) Adenocarcinoma 3% Tumores mesenquimatosos
  • 9. Tumor da Bexiga Sinais e sintomas Hematria 85-90% Urgncia e Frequncia Carcinoma in Situ Invaso muscular Massa palpvel
  • 10. Tumor da Bexiga Diagnstico Anlises Anemia Insuficincia renal (creat ureia) Obstruo ureteral bilateral Hemoglobinria Leucocitria se ITU Exames de Imagem Ecografia vesical Ecografia renal Uro-TC Doena localmente avanada, regional e metasttica
  • 11. Tumor da Bexiga Diagnstico Citologia e Marcadores tumorais
  • 12. Tumor da Bexiga Diagnstico Cistoscopia rgida ou flexvel Visualizao directa com registo Caracterizao morfolgica inicial e avaliao da extenso endoluminal Papilar, sssil, nico, mltiplo, dimenses Colheita de bipsia a frio Colheita de citologia (barbotage) Visualizao da ejaculao de urina pelos meatos ureterais
  • 13. Tumor da Bexiga Diagnstico Resseo Transuretral da Bexiga (RTU-V)
  • 14. Tumor da Bexiga Diagnstico Resseo Transuretral da Bexiga (RTU-V)
  • 15. Tumor da Bexiga Diagnstico Resseo Transuretral da Bexiga (RTU-V)
  • 16. Tumor da Bexiga Diagnstico Resseo Transuretral da Bexiga (RTU-V)
  • 17. Tumor da Bexiga Diagnstico Resseo Transuretral da Bexiga (RTU-V)
  • 18. Tumor da Bexiga Diagnstico Resseo Transuretral da Bexiga (RTU-V)
  • 19. Tumor da Bexiga Diagnstico Resseo Transuretral da Bexiga (RTU-V)
  • 20. Tumor da Bexiga Estadiamento
  • 21. Tumor da Bexiga Estadiamento CCT no msculo-invasivo (
  • 22. Tumor da Bexiga Tratamento
  • 23. Tumor da Bexiga Tratamento CCT no msculo-invasivo RTU completa Instilao vesical nica no ps-operatrio imediato com agente quimioteraputico Se alto risco, RTU do leito aps 4-6 semanas Persistncia de tumor em cerca de 30% Instilao vesical Quimioterapia (6S a 6M) Reduzir taxa de recorrncia Imunoterapia com BCG (3A) Reduzir taxa de recorrncia e progresso Cistectomia radical precoce Casos refractrios s instilaes Alta probabilidade de progresso CIS
  • 24. Tumor da Bexiga Tratamento CCT msculo-invasivo Quimioterapia neoadjuvante Se bom estado geral e sem insuficincia renal Cirurgia Cistectomia parcial Doentes selecionados Idoso, nico,