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RESIDÊNCIA MÉDICA 2012 Seleção Pública para Médicos Residentes 06/11/2011 INSTRUÇÕES 1. Confira abaixo: seu nome, número de inscrição e a especialidade correspondente à sua inscrição. Assine no local indicado. 2. Verifique se os dados impressos no Cartão-Resposta correspondem aos seus. Em caso de irregularidade, comunique-a imediatamente ao Fiscal. 3. Não serão permitidos: empréstimos de materiais; consultas e comunicação entre os candidatos; uso de livros, apontamentos, relógios, aparelhos eletrônicos e, em especial, aparelhos celulares, os quais deverão ser desli- gados e colocados no saco plástico fornecido pelo Fiscal. O não-cumprimento dessas exigências ocasionará a exclusão do candidato deste Processo Seletivo. 4. Aguarde o Fiscal autorizar a abertura do Caderno de Prova. Após a autorização, confira a paginação antes de iniciar a Prova. 5. Este Caderno de Prova contém 100 (cem) questões objetivas, cada qual com apenas 1 (uma) alternativa correta. No Cartão-Resposta, preencha, com tinta preta, o retângulo correspondente à alternativa que julgar correta para cada questão. 6. No Cartão-Resposta, anulam a questão: marcar mais de 1 (uma) alternativa em uma mesma questão; rasu- rar; preencher além dos limites do retângulo destinado a cada marcação. Não haverá substituição do Cartão- -Resposta por erro de preenchimento. 7. Não são permitidas perguntas ao Fiscal sobre as questões da prova. 8. A duração desta prova será de 4 (quatro) horas, já incluído o tempo para o preenchimento do Cartão-Resposta. 9. Ao concluir a prova, permaneça em seu lugar e comunique ao Fiscal. 10. Aguarde autorização para devolver, em separado, o Caderno de Prova e o Cartão-Resposta, devidamente assinados. Transcreva abaixo as suas respostas, dobre na linha pontilhada e destaque cuidadosamente esta parte. .................................................................................................................................... RESPOSTAS 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100

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RESIDÊNCIA MÉDICA 2012

Seleção Pública para Médicos Residentes06/11/2011

INSTRUÇÕES

1. Confira abaixo: seu nome, número de inscrição e a especialidade correspondente à sua inscrição. Assine nolocal indicado.

2. Verifique se os dados impressos no Cartão-Resposta correspondem aos seus. Em caso de irregularidade,comunique-a imediatamente ao Fiscal.

3. Não serão permitidos: empréstimos de materiais; consultas e comunicação entre os candidatos; uso de livros,apontamentos, relógios, aparelhos eletrônicos e, em especial, aparelhos celulares, os quais deverão ser desli-gados e colocados no saco plástico fornecido pelo Fiscal. O não-cumprimento dessas exigências ocasionará aexclusão do candidato deste Processo Seletivo.

4. Aguarde o Fiscal autorizar a abertura do Caderno de Prova. Após a autorização, confira a paginação antes deiniciar a Prova.

5. Este Caderno de Prova contém 100 (cem) questões objetivas, cada qual com apenas 1 (uma) alternativa correta.No Cartão-Resposta, preencha, com tinta preta, o retângulo correspondente à alternativa que julgar correta paracada questão.

6. No Cartão-Resposta, anulam a questão: marcar mais de 1 (uma) alternativa em uma mesma questão; rasu-rar; preencher além dos limites do retângulo destinado a cada marcação. Não haverá substituição do Cartão--Resposta por erro de preenchimento.

7. Não são permitidas perguntas ao Fiscal sobre as questões da prova.

8. A duração desta prova será de 4 (quatro) horas, já incluído o tempo para o preenchimento do Cartão-Resposta.

9. Ao concluir a prova, permaneça em seu lugar e comunique ao Fiscal.

10. Aguarde autorização para devolver, em separado, o Caderno de Prova e o Cartão-Resposta, devidamenteassinados.

Transcreva abaixo as suas respostas, dobre na linha pontilhada e destaque cuidadosamente esta parte.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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O gabarito oficial provisório estará disponível no endereço eletrônicowww.cops.uel.br a partir das 16 horas do dia 7 de novembro de 2011.

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CLÍNICA MÉDICA

1 Sobre a psoríase, considere as afirmativas a seguir.

I. O fenômeno de Koebner, que não é exclusivo da psoríase, consiste na reprodução de lesões em áreasoriginalmente não comprometidas após trauma físico, químico ou elétrico.

II. Alguns medicamentos podem agravar a psoríase, em particular os betabloqueadores e os anti-infla-matórios não hormonais.

III. O fenômeno central na patologia da psoríase é o aumento do tempo de troca celular, com diminuiçãoimportante das células em proliferação.

IV. A distinção entre dermatite seborréica e psoríase do couro cabeludo é feita pela delimitação daslesões: na forma vulgar e na forma invertida da psoríase as lesões são bem delimitadas.

Assinale a alternativa correta.

a) Somente as afirmativas I e II são corretas.

b) Somente as afirmativas I e III são corretas.

c) Somente as afirmativas III e IV são corretas.

d) Somente as afirmativas I, II e IV são corretas.

e) Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.

2 Um paciente foi internado para investigação de dor abdominal crônica agudizada, com tomografia con-trastada agendada após 3 dias. Trata-se de um paciente de 52 anos, sabidamente diabético há 5 anos, emuso de metformina 850 mg 3x/dia, sem complicações em órgãos-alvo do diabetes. Seus últimos examesde glicemia capilar pré-prandial foram: 250, 225, 192 e 200 mg/dL.A conduta médica correta é:

a) Iniciar o jejum na véspera do exame, com soro fisiológico i.v., mantendo sua prescrição habitual e evitando osoro glicosado para não elevar sua glicemia.

b) Solicitar que o exame seja realizado sem a utilização de contraste iodado, visto que irá piorar a função renal eprecipitar quadro de hipotiroidismo pela sobrecarga de iodo.

c) Iniciar insulinoterapia intra-hospitalar conforme glicemias capilares e interromper o tratamento com metforminadois dias antes do exame, mantendo o paciente hidratado.

d) Iniciar insulinoterapia para corrigir hiperglicemias atuais e manter a mesma dose de metformina adicionandosoro fisiológico à prescrição.

e) Manter a mesma prescrição do domicílio considerando que o paciente não tem história de insuficiência renalcrônica nem apresenta alteração da diurese.

3 Sobre a Hepatite Viral B (HVB), assinale a alternativa correta.

a) Após a infecção pelo vírus da HVB, 5 a 10% dos pacientes persistirão com HBsAg reagente por mais de 6meses, caracterizando a infecção crônica pelo vírus da HVB.

b) O período de incubação da HVB é em média de 30 dias, após os quais surgem sintomas agudos prodrômicosde febre e diarreia na maioria dos casos.

c) Rotineiramente, na investigação diagnóstica da HVB pesquisa-se a presença do antígeno HBcAg no soro dopaciente.

d) Na hepatite fulminante, os antígenos virais HBsAg, HBcAg e DNA-HBV permanecem em níveis altos e o anti-HBcAg IgM exibe títulos baixos ou indetectáveis.

e) Nas HVB agudas benignas, os níveis de AST geralmente excedem os de ALT, e a fosfatase alcalina encontra-sede 10 a 30 vezes acima do limite superior de normalidade.

4 Em relação a encefalopatia hepática na hepatite fulminante, assinale a alternativa correta.

a) A presença de descerebração, hiperventilação, alterações do diâmetro da pupila ou crises convulsivas apre-senta correlação clínica importante com nível de pressão intracraniana.

b) O edema cerebral é reconhecido quando a pressão intracraniana excede 30 mmHg.

c) Deve-se utilizar manitol profilático, na dose de 0,5 a 1 g/kg endovenoso.

d) A monitorização da pressão intracraniana com monitores de pressão epidural somente está indicada quandohá sinal clínico de hipertensão intracraniana.

e) O edema cerebral está presente em aproximadamente 20% dos pacientes com encefalopatia hepática grau 4.

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5 Sobre hematologia, assinale a alternativa correta.

a) Na síndrome anticoagulante semelhante ao lúpus há indicação do uso crônico de anticoagulantes, mesmo semeventos tromboemboliticos.

b) Medicamentos como metronidazol e sulfametoxazol-trimetropim não interferem no uso de dicumarínicos orais.

c) Paciente em uso crônico de cumarínicos que necessita cirurgia de emergência deve receber vitamina K ecrioprecipitado pré-operatório.

d) As plaquetas participam da indução da vasoconstrição, da adesão na parede vascular, da agregação e daconversão de fibrina em fibrinogênio.

e) A trombocitopenia induzida pela heparina ocorre também com a de baixo peso molecular e é mediada pelaformação de anticorpos.

6 Recentemente os critérios diagnósticos de Demência devido à doença de Alzheimer, inalterados desde1983, foram modificados, pois novos conhecimentos das manifestações clínicas e biológicas surgiram.Segundo estes critérios, é correto afirmar:

a) Os testes neuropsicológicos devem ser realizados quando a história e os testes do estado mental não sãoconfiáveis para o diagnóstico de demência.

b) O comprometimento da memória ainda é um sintoma obrigatório para o diagnóstico de demência.

c) Os marcadores bioquímicos, proteína beta amiloide no fluido cérebro espinhal ou na Tomografia com emissãode prótons (PET) são essenciais para diagnósticos de doença de Alzheimer.

d) Para o diagnóstico de demência, os sintomas cognitivos ou comportamentais devem interferir na habilidadepara o trabalho ou atividades usuais do paciente.

e) Os marcadores bioquímicos, proteína beta amiloide no fluido cérebro espinhal ou na Tomografia com emissãode prótons (PET) e alteração nos testes neuropsicológicos são essenciais para diagnóstico de doença deAlzheimer.

7 Paciente M.R.A., 63 anos, foi atendido no Pronto-Socorro do HURNP, com quadro de dispneia em repouso,ortopneia, sem precordialgia, sem edema. Ao exame: PA 170x110 mmHg; FC 122 bpm; coração ritmo de 2tempos regular taquicárdico com SS ++ em área mitral, pulmões com estertores em bases, sem hepatome-galia, sem edema. ECG sobrecarga atrial e ventricular esquerda. Radiografia de tórax com área cardíacalimítrofe, congestão pulmonar; Ecocardiograma com fração de ejeção 0,50, hipertrofia concêntrica de ven-trículo esquerdo de grau moderado e regurgitação mitral de grau discreto.Em relação ao caso clínico, é correto afirmar:

a) A resposta terapêutica para este tipo de caso em geral é lenta.

b) Pelos exames acima descritos podemos descartar causa isquêmica como fator de descompensação.

c) Uso de betabloqueador é contraindicado para este paciente.

d) Digital é droga de escolha para este paciente.

e) Elevação de ureia e de creatinina, anemia, hipoalbuminemia, hiperuricemia são fatores de pior prognóstico nospacientes com insuficiência cardíaca.

8 Em relação às emergências cardiovasculares, é correto afirmar:

a) A adenosina pode ser administrada para pacientes com taquicardias com pulso estável somente nos casos emque os complexos QRS são estreitos e regulares.

b) No atendimento da parada cardiorrespiratória em AESP (Atividade Elétrica Sem Pulso), devem ser administra-das a atropina e a adrenalina a cada 3 a 5 minutos.

c) Durante a reanimação cardiopulmonar em pacientes entubados, a capnografia quantitativa contínua não temnenhuma aplicabilidade, pois o paciente não tem pulso.

d) A indução de hipotermia moderada (32 a 34 ◦C) está indicada em pacientes submetidos à reanimação cardio-pulmonar quando após o retorno à circulação espontânea é constatado rebaixamento do nível de consciência.

e) A terapia trombolítica no acidente vascular cerebral isquêmico agudo mostra benefícios apenas quando aalteplase é administrada nas primeiras 3 horas do início dos sintomas.

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9 Sobre a semiologia do sistema cardiovascular, assinale a alternativa correta.

a) Pacientes com insuficiência valvar aórtica costumam apresentar-se com sopro sistólico em forma de diamante.

b) O sopro da insuficiência mitral é tipicamente diastólico em ruflar com reforço pré-sistólico.

c) Paciente com sopro sistólico ejetivo em forma de diamante em focos aórtico e aórtico acessório provavelmenteapresenta estenose valvar aórtica.

d) A ausculta cardíaca clássica da estenose mitral apresenta sopro mesossistólico e primeira bulha hipofonética.

e) O pulso parvus tardus é patognomônico da insuficiência valvar aórtica.

10 Sobre a bioética no início da vida, considere as afirmativas a seguir.

I. No Brasil, o médico pode negar-se a realizar um aborto, alegando objeção de consciência, caso agestação seja decorrente de estupro.

II. De acordo com a legislação brasileira, quando há gestação decorrente de estupro e a mãe solicita oaborto, é necessária a permissão de um juiz para que o médico possa realizar o aborto.

III. A legislação brasileira proíbe a realização de quimioterapia em gestantes com câncer a partir da 20ªsemana de gestação.

IV. Embora possam ocorrer algumas mudanças posteriores, o padrão genético de um indivíduo é basi-camente determinado no momento da fecundação.

Assinale a alternativa correta.

a) Somente as afirmativas I e II são corretas.

b) Somente as afirmativas I e III são corretas.

c) Somente as afirmativas III e IV são corretas.

d) Somente as afirmativas I, II e IV são corretas.

e) Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.

11 Um paciente de 50 anos vem ao médico queixando-se de aumento de volume abdominal gradativo e difusohá três meses, com inapetência, cansaço fácil e diminuição do volume de diurese. Nega febre, emagre-cimento ou perda sanguínea. Questionado sobre uso de álcool, refere beber duas doses de aguardentepor dia há 20 anos. Ao exame apresenta-se com palidez +/++++, aumento de volume abdominal, indolor,com macicez móvel positiva e piparote negativo, fígado percutido do sexto espaço intercostal direito atéo rebordo costal com espaço de Traube ocupado. Edema discreto sem sinal inflamatório, simétrico emambos os tornozelos. Exames laboratoriais mostravam albumina sérica de 2,8 g/dl, hematócrito de 32% ecreatinina sérica de 0,8 mg/dl.Qual dos seguintes resultados é mais compatível com o quadro apresentado?

a) Tempo de ação da protrombina = 100% em 12 segundos.

b) Albumina do líquido ascítico = 1,2 g/dl.

c) Neutrófilos do líquido ascítico = 750/mm3.

d) Plaquetas no sangue periférico = 400.000/microlitro.

e) Volume corpuscular médio = 70 fl.

12 A cetoacidose diabética é uma complicação aguda do Diabetes Melito (DM), sendo considerada umaemergência medica.Em relação a esta patologia, é correto afirmar:

a) A reposição de bicarbonato de sódio não está recomendada quando o pH sanguíneo é > 7,1 , pois podeocasionar alcalose metabólica de rebote.

b) Ocorre por deficiência aguda de insulina, o que provoca rápida mobilização de energia pelo fígado pela utiliza-ção de aminoácidos e ácidos graxos armazenados neste órgão.

c) Não ocorre no DM 2, pois a deficiência de insulina não é total como no tipo 1.

d) A terapia inicial consiste na infusão de insulina regular intravenosa, visando controlar a glicemia do paciente.

e) A reposição de potássio só deve ser realizada se este estiver abaixo do normal, pois a correção da acidosepromove a saída deste íon para o espaço extracelular.

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13 Sobre transtornos do humor, considere as afirmativas a seguir.

I. A depressão bipolar clássica é caracterizada por insônia e diminuição importante do apetite.

II. A depressão unipolar costuma ter início mais tardio, apresentar melhor resposta aos antidepressivose evoluir com menos episódios do que a depressão bipolar.

III. O tratamento do transtorno bipolar II deve ser abordado com cautela, pois o uso de benzodiazepínicospode precipitar um episódio maníaco.

IV. Um episódio depressivo sem tratamento dura de 6 a 13 meses; a maioria dos episódios tratados duracerca de 3 meses.

Assinale a alternativa correta.

a) Somente as afirmativas I e II são corretas.

b) Somente as afirmativas II e IV são corretas.

c) Somente as afirmativas III e IV são corretas.

d) Somente as afirmativas I, II e III são corretas.

e) Somente as afirmativas I, III e IV são corretas.

14 O Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) resulta de prolongada isquemia miocárdica. O reconhecimento e otratamento adequado alteram o prognóstico.Em relação ao IAM, assinale a alternativa correta.

a) A diferenciação entre infarto com elevação ou não de ST tem importância pelo prognóstico, mas não pelotratamento.

b) A dosagem de troponina tem grande utilidade quando suspeita-se de reinfarto até 7 dias após o primeiroepisódio.

c) Em um serviço onde há opção de cateterismo cardíaco e trombolítico, o primeiro está mais indicado por apre-sentar melhores resultados.

d) Os pacientes que serão submetidos ao cateterismo cardíaco não deverão receber ácido acetilsalicílico e clopi-dogrel pelo risco aumentado de sangramento.

e) O uso de trombolítico está indicado aos pacientes que não apresentam elevação do segmento ST, enquanto ocateterismo cardíaco aos que têm elevação de ST.

15 Na nefropatia diabética, principalmente nas fases mais precoces, é possível e recomendável iniciar medi-das terapêuticas eficazes, com bom nível de evidência, para retardar a progressão da doença renal. Alémdo controle glicêmico e pressórico intensivos, qual das seguintes medidas encontra, de modo indepen-dente, boa evidência como sendo nefroprotetora?

a) Uso de antioxidantes, especificamente o tocoferol.

b) Instituição da dieta DASH.

c) Uso de antiagregantes plaquetários.

d) Uso de bloqueadores de aldosterona.

e) Cessação do tabagismo.

16 Uma senhora de 55 anos vem apresentando há cerca de 1 ano dor no corpo, cansaço, falta de energia e dedisposição para realizar suas tarefas rotineiras, cefaleia e perda de memória. Nega perda de peso e febre.Refere que não está conseguindo mais trabalhar e pede um atestado médico para tentar conseguir umauxílio-doença e poder tratar-se. Ao exame, o médico encontra apenas pontos de sensibilidade dolorosasobre proeminências ósseas e porções mediais de segmentos musculares.Com relação ao quadro, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico correto.

a) Fibromialgia.

b) Esclerodermia.

c) Artrite reumatoide.

d) Doença de Behçet.

e) Lúpus eritematoso sistêmico.

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17 Sobre a radiografia de tórax, assinale a alternativa correta.

a) Na radiografia de tórax, a incidência anteroposterior evita a magnificação da área cardíaca.

b) A pneumonia lobar do lobo inferior direito costuma borrar os contornos cardíacos direitos.

c) A “caverna tuberculosa” tipicamente apresenta paredes espessas e irregulares à radiografia de tórax.

d) Um pequeno pneumotórax pode ser melhor visualizado em radiografia realizada em expiração.

e) Na atelectasia do lobo pulmonar inferior direito, a cúpula diafragmática ipsilateral encontra-se rebaixada.

18 J.A.M., 71 anos, sexo masculino, queixa-se de dispneia, tosse e dor torácica há 2 semanas. Ex-tabagista,fumou 2 maços/dia por 40 anos. Emagreceu 4 kg nos últimos 2 meses. Nega qualquer outra comorbidade.Ao exame físico: FR = 30 r.p.m.; PA = 130/80 mmHg. Afebril. Peso = 51 Kg. H = 1,60 m. Na metade inferiordo hemitórax direito apresenta murmúrio vesicular abolido, frêmito tóraco-vocal abolido, submacicez àpercussão.Com relação a esse caso, é correto afirmar que a conduta inicial deve ser:

a) O paciente apresenta quadro típico de pneumonia atípica. Deve ser internado e após confirmação de velamentoem base de hemitórax direito deve receber levofloxacina endovenosa por 10 dias. Também deve ser feitatoracocentese de alívio com esvaziamento total do derrame pleural, se a radiografia apresentar o sinal domenisco.

b) Solicitar radiografia de tórax para visualizar possível derrame pleural à direita. Caso o derrame seja confirmado,se o coagulograma e as plaquetas estiverem normais, deve ser realizada toracocentese com biópsia de pleura,seguida de esvaziamento do derrame para alívio da dispneia.

c) O exame físico permite afirmar que há uma massa a esclarecer em base de hemitórax direito. O médico res-ponsável deve solicitar tomografia de tórax com contraste para investigação do mediastino, solicitar marcadorestumorais e encaminhar o paciente para possível cirurgia.

d) O médico responsável deve solicitar PPD, pesquisa de bacilo de Koch no escarro, radiografia de tórax e iniciaro tratamento para tuberculose com esquema RIPE antes de receber os resultados dos exames.

e) O paciente deve ter seu tórax drenado para o controle da dispneia. Como o exame físico sugere a presença demassa em base de hemitórax direito, após a drenagem deve-se realizar biópsia percutânea dessa massa paradiagnóstico histopatológico do tumor.

19 Sobre a DPOC, assinale a alternativa correta.

a) Pacientes com DPOC estável e VEF1 > 70% devem fazer uso contínuo de corticoide oral para evitar a progres-são da doença.

b) Nas exacerbações infecciosas da DPOC deve-se evitar o uso de corticoides para evitar a progressão da infec-ção para um choque séptico.

c) A indicação para o uso de oxigenioterapia domiciliar contínua é a presença de pressão parcial de CO2 maiorou igual a 55 mmHg.

d) A fisioterapia de reabilitação pulmonar é ineficaz para melhorar a capacidade de exercício e a sensação dedispneia em pacientes com DPOC.

e) Broncodilatadores são eficazes para aumentar a capacidade de exercício em pacientes com DPOC sem ne-cessariamente alterar de modo significativo o VEF1.

20 Depressão é uma doença que gera muito sofrimento ao paciente e é também uma das principais causasde anos vividos com incapacidade.Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.

a) A prevalência de depressão maior é maior no idoso em relação ao jovem.

b) A taxa de suicídio é maior no paciente jovem em relação aos idosos.

c) A depressão no idoso pode comprometer a cognição, podendo ser confundida com demência.

d) O uso de antidepressivos deve ser evitado no idoso porque a interação medicamentosa é frequente neste grupoe, portanto, há mais efeitos colaterais.

e) Apesar de maior risco de efeitos colaterais dos antidepressivos tricíclicos, estes são a primeira escolha noidoso.

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OBSTETRÍCIA E GINECOLOGIA

21 Mulher de 37 anos chega ao consultório médico com queixa de dor em fossa ilíaca direita de início insi-dioso há uma semana. Ao exame ginecológico, detecta-se um anexo direito aumentado de volume. Foientão solicitada uma ecografia endovaginal e doppler para avaliação anexial.Com base no enunciado, assinale a alternativa que apresenta a característica ecográfica do cisto ovarianoque sugere a necessidade de uma exploração cirúrgica laparoscópica ou laparotômica.

a) Vegetação papilar.

b) Unilocular.

c) Ausência de ascite.

d) Diâmetro de 5 cm.

e) Demonstração de fluxo arterial e venoso pelo doppler.

22 Mulher de 21 anos comparece à consulta queixando-se de sintomas pré-menstruais periódicos desde amenarca, principalmente humor instável, depressão, irritabilidade extrema e mastalgia com início dez diasantes da menstruação em todo ciclo menstrual.Assinale a alternativa que apresenta a medicação comprovadamente mais adequada no tratamento e con-trole dos sintomas desta paciente.

a) Estrogênio equino conjugado na segunda fase do ciclo.

b) Anti-inflamatório não hormonal.

c) Fluoxetina ou sertralina no período pré-menstrual.

d) Progesterona na segunda fase do ciclo.

e) Benzodiazepínico de curta ação.

23 Em relação à contracepção de emergência utilizando-se a minipílula com levonorgestrel, atribua V (ver-dadeiro) ou F (falso) para as afirmativas a seguir.

( ) Apresenta menos efeitos colaterais que o esquema que utiliza anticoncepcional combinado (estrogê-nio + progesterona) em altas doses.

( ) Tem eficácia comprovada até sete dias após a relação desprotegida.

( ) Não interfere no ciclo menstrual.

( ) Apresenta baixa incidência de náuseas após seu uso.

( ) Não pode ser administrada em dose única de 1,5 mg.

Assinale a alternativa que contém, de cima para baixo, a sequência correta.

a) V, F, V, F, V.

b) V, F, F, V, F.

c) F, V, V, F, F.

d) F, V, F, F, V.

e) F, F, V, V, V.

24 Paciente de 39 anos, G3C3, queixa-se de dismenorreia progressiva intensa e hipermenorragia com iníciohá quatro anos. Ao exame ginecológico, constata-se um útero difusa e simetricamente aumentado de vo-lume, consistência discretamente aumentada e sem alteração palpável em anexos. Biópsia de endométrionormal.Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável, baseada apenas nestas infor-mações.

a) Endometrite

b) Sarcoma uterino

c) Doença inflamatória pélvica por clamídia

d) Miomatose uterina

e) Adenomiose

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25 Considerando-se paciente em tratamento radioterápico por adenocarcinoma de endométrio já metastati-zado, qual dos tecidos a seguir, a serem irradiados, é o mais radiossensível?

a) Vagina

b) Septo retovaginal

c) Bexiga

d) Ovário

e) Reto

26 Mulher de 43 anos, G3P3, ciclos menstruais regulares, não usuária de qualquer contraceptivo ou outrasmedicações, sem patologias associadas, deseja saber sobre sua fertilidade, pois, se possível, desejaengravidar mais uma vez.Assinale a alternativa que indica o melhor dia do ciclo menstrual para checar o nível de gonadotrofina(FSH) para este fim:

a) 3º dia

b) 8º dia

c) 14º dia

d) 21º dia

e) 26º dia

27 Mulher de 65 anos chega à consulta para avaliação de prolapso genital. Dos seguintes antecedentesobstétricos e não obstétricos da paciente, quais contribuíram para o desenvolvimento do prolapso genital?

I. Três partos vaginais inclusive com rotura perineal grau IV pós-fórceps.

II. Tabagismo há 30 anos e tosse crônica há 20 anos.

III. Hipertensão arterial crônica tratada com bloqueador de canal de cálcio.

IV. Constipação intestinal crônica.

Assinale a alternativa correta.

a) Somente as afirmativas I e II são corretas.

b) Somente as afirmativas I e III são corretas.

c) Somente as afirmativas III e IV são corretas.

d) Somente as afirmativas I, II e IV são corretas.

e) Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.

28 Uma mulher de 51 anos é diagnosticada com câncer cervical.Com base no enunciado, assinale a alternativa que apresenta o grupo de linfonodos que seria o primeiroa ser acometido na disseminação metastática desta doença.

a) Linfonodos ilíacos comuns.

b) Linfonodos parametriais.

c) Linfonodos ilíacos externos.

d) Linfonodos para-aórticos.

e) Linfonodos paracervicais.

29 Paciente de 45 anos é diagnosticada com carcinoma de mama.Com base no enunciado, assinale a alternativa que apresenta o fator prognóstico mais importante notratamento desta doença.

a) Idade da paciente.

b) Metástases nos linfonodos axilares.

c) Tamanho do tumor.

d) Receptores de estrogênio no tumor.

e) Receptores de progesterona no tumor.

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30 Mulher de 36 anos, obesa mórbida (índice de massa corpórea de 46), comparece ao ambulatório de gi-necologia com queixa de menometrorragia. A biópsia endometrial evidenciou hiperplasia endometrialcomplexa sem atipias. Com base no enunciado, a hiperplasia se justificaria provavelmente pela formaçãoem excesso, no tecido adiposo da paciente, de qual dos seguintes hormônios?

a) Estriol

b) Estradiol

c) Estrona

d) Androstenediona

e) Deidroepiandrosterona

31 Primigesta, 21 anos, diagnosticada com diabetes melito tipo 1 desde os 12 anos de idade, descobre queestá grávida. Fez mau controle glicêmico até então, devido à não aceitação da patologia. Já fez duassessões de fotocoagulação a laser por retinopatia. Seu endocrinologista já a informou na última consultada presença de microalbuminúria no seu exame urinário. Com base no enunciado, assinale a alternativaque apresenta a complicação do diabetes tipo 1 que inevitavelmente se agravaria durante a gestação.

a) Retinopatia não proliferativa

b) Gastroparesia

c) Nefropatia diabética

d) Retinopatia proliferativa

e) Neuropatia diabética

32 Sobre as medidas preconizadas atualmente pela literatura médica mundial numa gestante com rupturaprematura das membranas amnióticas, que comprovadamente ocorreu com 21 semanas, considere asafirmativas a seguir.

I. Resolução da gestação.

II. Verificação da presença de infecção materna e fetal.

III. Antibioticoterapia para prolongar o período de latência.

IV. Corticoterapia.

Assinale a alternativa correta.

a) Somente as afirmativas I e II são corretas.

b) Somente as afirmativas I e III são corretas.

c) Somente as afirmativas III e IV são corretas.

d) Somente as afirmativas I, II e IV são corretas.

e) Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.

33 Sobre os perfis obstétricos que indicam a realização de uma cerclagem cervical uterina eletiva, considereas afirmativas a seguir.

I. Três perdas fetais de segundo trimestre, sem evidência de trabalho de parto ou descolamento deplacenta.

II. Gestação gemelar com comprimento cervical de 3,5 cm ao ultrassom com 18 semanas.

III. Presença ao ultrassom endovaginal do sinal de afunilamento do orifício endocervical com 18 semanasde gestação.

IV. Três perdas fetais antes da 12ª semana de gestação.

Assinale a alternativa correta.

a) Somente as afirmativas I e II são corretas.

b) Somente as afirmativas I e III são corretas.

c) Somente as afirmativas III e IV são corretas.

d) Somente as afirmativas I, II e IV são corretas.

e) Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.

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34 Primigesta, 15 anos, gestação de 29 semanas, avaliadas por ecografia realizada com 8 semanas de gra-videz, chega ao pronto-socorro obstétrico queixando-se de intensa cefaleia frontal não responsiva aoparacetamol, borramento da visão e epigastralgia intensa. Ao exame físico, demonstra pressão arterial(PA) = 160/120 mmHg, batimentos cardíacos fetais (BCF) = 110 bpm. Ao exame da fita urinária reagente,apresenta presença de proteínas 4+. A paciente evolui com quadro de convulsão tônico-clônica, rebaixa-mento do nível de consciência e salivação abundante.Sobre as medidas prioritárias a serem adotadas neste caso, considere as afirmativas a seguir.

I. Controle da crise hipertensiva com metildopa.

II. Administração imediata de diazepam endovenoso.

III. Administração imediata de sulfato de magnésio endovenoso.

IV. Controle da crise hipertensiva com hidralazina endovenosa.

Assinale a alternativa correta.

a) Somente as afirmativas I e II são corretas.

b) Somente as afirmativas I e III são corretas.

c) Somente as afirmativas III e IV são corretas.

d) Somente as afirmativas I, II e IV são corretas.

e) Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.

35 Primigesta de 23 anos e com 39 semanas de gestação foi internada devido à elevação dos níveis pres-sóricos (150/100 mmHg) há dois dias. Seus níveis pressóricos durante a gestação foram em média de100/70 mmHg. À internação, queixava-se de cefaleia frontal, borramento da visão, náuseas, vômitos e dorabdominal. Vitalidade fetal preservada à cardiotocografia, ou seja, categoria I com contrações uterinasesporádicas. Colo uterino impérvio, posterior. Realizada nova aferição de pressão arterial que evidenciou160/100 mmHg. Fita reagente urinária negativa para proteínas, desidrogenase láctica de 200, plaquetas de160.000, TGO de 22, hematócrito de 34%.Com base no enunciado, assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável.

a) Pré-eclâmpsia grave.

b) Hipertensão gestacional.

c) Hipertensão crônica.

d) Hipertensão crônica com pré-eclâmpsia superajuntada.

e) Síndrome HELLP.

36 Sobre as indicações de profilaxia intraparto para estreptoco do grupo B (SGB), com penicilina cristalinapara gestante em trabalho de parto, mas que não apresenta ainda resultado da cultura de swab vaginal eretal para a bactéria ou ainda não colheram a mesma, considere as afirmativas a seguir.

I. Cesárea eletiva com bolsa íntegra e fora de trabalho de parto, mas com cultura positiva para SGB.

II. Febre intraparto maior ou igual a 38 ◦C.

III. Infecção urinária na gestação atual por SGB.

IV. Gestação anterior com recém-nato infectado por SGB.

Assinale a alternativa correta.

a) Somente as afirmativas I e II são corretas.

b) Somente as afirmativas I e III são corretas.

c) Somente as afirmativas III e IV são corretas.

d) Somente as afirmativas I, II e IV são corretas.

e) Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.

37 Assinale a alternativa que apresenta a má formação fetal mais frequente numa paciente diabética tipo 1,com mau controle glicêmico pré-concepcional e no período de organogênese fetal.

a) Anencefalia

b) Encefalocele

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c) Defeito do septo ventricular

d) Meningomielocele

e) Agenesia sacral

38 Quanto às opções terapêuticas conservadoras frente à atonia uterina puerperal pós-parto vaginal oucesárea num serviço médico terciário, considere as afirmativas a seguir.

I. Histerectomia total ou subtotal.

II. Misoprostol.

III. Sutura de B-Lynch.

IV. Balão de Bakri.

Assinale a alternativa correta.

a) Somente as afirmativas I e II são corretas.

b) Somente as afirmativas I e III são corretas.

c) Somente as afirmativas III e IV são corretas.

d) Somente as afirmativas I, II e IV são corretas.

e) Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.

39 Em relação à corticoterapia antenatal nas gestações entre 24 e 34 semanas para aceleração da maturidadepulmonar fetal, atribua V (verdadeiro) ou F (falso) para as afirmativas a seguir.

( ) Deve-se preferencialmente realizar o esquema endovenoso com dexametasona.

( ) A betametasona diminui a movimentação fetal e a variabilidade à cardiotocografia por 5 a 7 dias.

( ) O esquema padrão consiste na administração de betametasona 12 mg de 24 em 24 horas, endove-noso, dose total de 24 mg.

( ) Recomenda-se repetir os ciclos de corticoides semanalmente até a 34ª semana de gestação.

( ) Para que haja algum benefício, tem de haver decorrido pelo menos 18 horas a partir da primeira doseintramuscular.

Assinale a alternativa que contém, de cima para baixo, a sequência correta.

a) V, F, V, F, V.

b) V, F, F, V, F.

c) F, V, V, F, F.

d) F, V, F, F, V.

e) F, F, V, V, V.

40 Paciente com gestação gemelar monocoriônica diamniótica de 30 semanas bem datada pelo ultrassom deprimeiro trimestre (10 semanas de gestação) comparece para avaliação fetal periódica ecográfica. Ambosos fetos são de sexo masculino. O gemelar B apresenta-se bem menor que o gemelar A e com oligo-dramnia. Pensando-se na complicação específica deste tipo de placentação, presume-se que o gemelar Aesteja com:

a) Insuficiência cardíaca congestiva.

b) Anemia.

c) Hipovolemia.

d) Hipotensão.

e) Diminuição do líquido amniótico.

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PEDIATRIA

41 Assinale a alternativa correta que apresenta a principal causa de dor abdominal recorrente na infância eseu manejo mais adequado.

a) Cólica do lactente; antifiséticos.

b) Dor abdominal funcional (ou disfuncional); analgésico, associado ou não a antiespasmódico.

c) Dor abdominal funcional (ou disfuncional); orientações.

d) Obstipação intestinal; laxativos.

e) Obstipação intestinal; reeducação alimentar.

42 Qual a importância de se manter uma dieta restritiva de glúten por toda a vida no paciente com doençacelíaca, mesmo nas pessoas sem manifestação gastrointestinal?

a) Diminuir o risco a longo prazo de neoplasias gastrointestinais, osteoporose e infertilidade.

b) Diminuir o risco de baixa estatura.

c) Diminuir o risco de surgimento de diarreia.

d) Diminuir as faltas ao trabalho e/ou escola.

e) Melhorar a qualidade de vida.

43 A sequência rápida de intubação em crianças está contraindicada em qual situação?

a) Proteção de vias aéreas em paciente com rebaixamento de nível de consciência.

b) Parada cardiorrespiratória.

c) Insuficiência respiratória.

d) Cianose e desconforto respiratório, não responsivos à suplementação de oxigênio.

e) Intubação eletiva para procedimentos.

44 Assinale a alternativa que indica corretamente uma causa de hiperpotassemia (hipercalemia).

a) Diurese osmótica.

b) Cetoacidose diabética.

c) Uso de diuréticos potentes (exemplo: furosemida).

d) Necrose tecidual.

e) Hiperaldosteronismo.

45 De acordo com as novas recomendações da Academia Americana de Cardiologia (American Heart As-sociation), qual a relação de compressões torácicas e ventilação que deve ser utilizada para realizar areanimação de pacientes (crianças acima de 1 ano e adultos) na presença de apenas 1 socorrista (com-pressões: ventilação)?

a) 3:1

b) 10:1

c) 10:2

d) 15:2

e) 30:2

46 Assinale a alternativa correta que apresenta acidose metabólica com ânion gap normal.

a) Cetoacidose diabética.

b) Intoxicação por saliciliatos

c) Diarreia.

d) Acidose lática

e) Intoxicação por metanol.

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47 A hipertensão arterial na faixa etária pediátrica pode ser primária ou secundária. O pediatra deve incluira medida da pressão arterial na rotina do exame físico das crianças maiores de dois anos. O diagnósticopreciso é muito importante, sendo recomendada a utilização de tabelas que considerem a variação normalda pressão arterial.Com base no enunciado e nos conhecimentos sobre o tema, essas tabelas de percentis da pressão arteriallevam em conta:

a) peso e idade.

b) sexo, altura e idade da criança.

c) somente a idade.

d) o Índice de Massa Corpórea (IMC).

e) somente o sexo.

48 Em relação ao diagnóstico pré-natal das arritmias fetais, considere as afirmativas a seguir.

I. A identificação dos ritmos cardíacos normais e anormais do feto pode ser feita através da ecocar-diografia fetal pela análise dos eventos atriais e ventriculares, utilizando a combinação do traçadounidimensional, Doppler, com ou sem mapeamento de fluxo em cores.

II. A bradicardia sinusal é caracterizada por uma frequência geralmente abaixo de 110 bpm; se transitó-ria, o curso é benigno e não inspira preocupações.

III. O diagnóstico pré-natal das arritmias cardíacas fetais é realizado através do eletrocardiograma deesforço.

IV. O bloqueio atrioventricular total é geralmente bem tolerado pelo feto, não sendo motivo de preocupa-ção para a equipe de acompanhamento pré-natal.

Assinale a alternativa correta.

a) Somente as afirmativas I e II são corretas.

b) Somente as afirmativas I e IV são corretas.

c) Somente as afirmativas III e IV são corretas.

d) Somente as afirmativas I, II e III são corretas.

e) Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.

49 O diagnóstico de Síndrome Nefrótica em crianças é determinado por:

a) edema, hipertensão arterial e hematúria.

b) creatinina sérica elevada, hipercolesterolemia e microalbuminúria.

c) hematúria, hipocomplementemia sérica e hipoalbuminemia.

d) ureia sérica elevada, hipertensão arterial e hiponatremia.

e) edema, hipoalbuminemia e proteinúria.

50 Em relação a Infecção Urinária na infância, atribua V (verdadeiro) ou F (falso) para as afirmativas a seguir.

( ) Os sintomas são inespecíficos em lactentes e o único sintoma pode ser febre.

( ) O agente etiológico mais frequente em crianças com trato urinário normal é a Escherichia Coli.

( ) Nitrito positivo em exame parcial de urina tem baixo valor preditivo para infecção urinária.

( ) Refluxo vesico-ureteral é diagnosticado por estudo urodinâmico.

( ) Obstipação intestinal é fator predisponente para infecção urinária de repetição.

Assinale a alternativa que contém, de cima para baixo, a sequência correta.

a) V, V, V, F, V.

b) V, V, V, F, F.

c) V, V, F, V, V.

d) V, V, F, F, V.

e) F, F, V, F, V.

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51 Em relação às doenças exantemáticas e suas características, relacione a coluna da esquerda com acoluna da direita.

(I) Exantema recrudescente (A) Sarampo(II) Descamação furfurácea, com mudança do

exantema para coloração acastanhada(B) Rubéola

(III) Sinal de Filatow (C) Escarlatina(IV) Descamação periungueal (D) Eritema infeccioso(V) Sinal de Forscheimer (E) Kawasaki

Assinale a alternativa que contém a associação correta.

a) I-C, II-A, III-D, IV-B, V-E.

b) I-D, II-A, III-C, IV-E, V-B.

c) I-C, II-D, III-B, IV-E, V-A.

d) I-E, II-C, III-A, IV-B, V-D.

e) I-D, II-C, III-A, IV-B, V-E.

52 Meningite na infância é um diagnóstico frequente dentro das doenças febris agudas e os sinais menín-geos clássicos nem sempre estão presentes. Com a decisão da punção lombar para realização da análisedo líquor, o médico se depara com a interpretação deste, que também nem sempre é clássica e por vezesexige combinação de dados clínicos e laboratoriais.Com base no enunciado e nos conhecimentos sobre o tema, assinale a alternativa correta.

a) Líquor linfomonocítico com glicorraquia e proteinorraquia normais sugere meningite viral. A proteinorraquiapode estar também aumentada.

b) Cefaleia, vômito e febre associados à rigidez de nuca são sintomas das meningites bacterianas, não ocorrendoconvulsões. Nas meningites virais não ocorre rigidez de nuca e sim as convulsões.

c) Líquor com predomínio de polimorfonucleares associado à glicorraquia aumentada e proteinorraquia diminuídaé fortemente sugestivo de meningite bacteriana.

d) Os principais agentes das meningites bacterianas são meningococo e pneumococo, sendo o primeiro diplococogram positivo, e o segundo diplococo gram negativo quando corados pelo Gram.

e) Os principais agentes das meningites virais são enterovírus e herpes-vírus. No grupo dos enterovírus está oRotavirus, um frequente causador de meningoencefalite viral.

53 O Diabetes Melito (DM) tipo 1 é uma doença autoimune caracterizada por uma destruição das célulasbetapancreáticas produtoras de insulina. Nos pacientes portadores de DM tipo 1, há uma susceptibilidadegenética aumentada para outras doenças autoimunes.Assinale a alternativa que contém as duas doenças autoimunes mais frequentes nos pacientes diabéti-cos.

a) Doença de Addison e doença celíaca.

b) Tireoidite de Hashimoto e doença de Addison.

c) Tireoidite de Hashimoto e hepatite autoimune.

d) Hepatite autoimune e doença celíaca.

e) Tireoidite de Hashimoto e doença celíaca.

54 Uma das emergências metabólicas relacionadas ao tratamento quimioterápico de leucemias com hiper-celularidade ou massas tumorais volumosas é a síndrome de Lise Tumoral. O pediatra deve estar atentoàs alterações bioquímicas como:

a) Hipercalemia, hipofosfatemia, hipercalcemia e hiperuricemia.

b) Hipercalemia, hiperfosfatemia, hipercalcemia e hipouricemia.

c) Hipocalemia, hipofosfatemia, hipercalcemia e hiperuricemia.

d) Hipercalemia, hiperfosfatemia, hipocalcemia e hiperuricemia.

e) Hipocalemia, hiperfosfatemia, hipercalcemia e hipouricemia.

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55 Em relação às anemias na infância, considere as afirmativas a seguir.

I. Tanto a anemia ferropriva quanto a anemia das doenças crônicas são microcíticas e hipocrômicas,mas na anemia das doenças crônicas o ferro sérico está elevado.

II. Na anemia ferropriva, o RDW (coeficiente de variação eritrocitária) está reduzido e a saturação de ferroencontra-se elevada.

III. A anemia ferropriva é a doença hematológica mais comum na infância. Seu pico de incidência se dáentre 6 e 24 meses e a contagem de reticulócitos é um bom indicador de resposta terapêutica.

IV. Na anemia causada pela deficiência de G6PD, o mecanismo fisiopatogênico baseia-se na deficiênciada enzima que protege o eritrócito do estresse oxidativo, promovendo a instabilidade da membrana ea destruição da hemácia no baço.

Assinale a alternativa correta.

a) Somente as afirmativas I e II são corretas.

b) Somente as afirmativas I e IV são corretas.

c) Somente as afirmativas III e IV são corretas.

d) Somente as afirmativas I, II e III são corretas.

e) Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.

56 Considere as afirmativas a seguir.

I. Os sintomas mais precoces dos tumores infratentoriais são relacionados ao aumento da pressãointracraniana. Vômitos, cefaleia, letargia e papiledema estão presentes na maioria dos casos.

II. Na síndrome de West o padrão eletroencefalográfico característico é determinado pelas pontas ondasrítmicas lentas a 2 ciclos por segundos, não precipitados pela hiperventilação.

III. A convulsão febril é caracterizada por crises generalizadas, em lactentes menores de 6 meses logoapós o pico febril.

IV. Em casos de crianças de 3 anos que apresentem gagueira, deve-se orientar os pais para que respei-tem o ritmo da criança e tranquilizá-los, pois trata-se de uma queixa transitória.

Assinale a alternativa correta.

a) Somente as afirmativas I e II são corretas.

b) Somente as afirmativas I e IV são corretas.

c) Somente as afirmativas III e IV são corretas.

d) Somente as afirmativas I, II e III são corretas.

e) Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.

57 Criança de 10 anos de idade procura o pronto-socorro com queixa de aumento de volume no hemi-escrotodireito, observado há aproximadamente 6 horas, acompanhado de dor e hiperemia local. Refere início dossintomas após exercício físico.Com relação ao quadro clínico, assinale a alternativa correta.

a) O quadro sugere síndrome escrotal aguda (SEA) por provável torção de apêndice testicular.

b) O diagnóstico mais provável é de orquiepididimite com necessidade apenas de anti-inflamatório não hormonal.

c) A ausência de história de vômitos praticamente exclui o diagnóstico de torção testicular.

d) A cintilografia testicular com radioisótopos é o exame mais indicado para esclarecimento diagnóstico.

e) O quadro sugere Síndrome Escrotal Aguda (SEA) e deve ser tratado com antibiótico endovenoso e anti--inflamatório.

58 Você está assistindo a um parto cirúrgico de emergência de uma primípara. A gestação foi complicadapor hipertensão induzida pela gravidez. Durante o trabalho de parto, foram observadas importantes desa-celerações variáveis da frequência cardíaca fetal. No parto, a criança nasceu com cianose de extremidadese choro fraco, com movimentos respiratórios espontâneos e frequência cardíaca normal.Assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial mais adequada.

a) Começar estimulação tátil e oxigênio inalatório.

b) Designar o Apgar ao primeiro e quinto minutos de vida para estabelecer a conduta mais apropriada.

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c) Iniciar ventilação com balão e máscara.

d) Introduzir um cateter umbilical e administrar naloxone.

e) Secar a superfície corpórea e aspirar as vias aéreas se necessário.

59 RN a termo, sem intercorrências no pré-natal, parto cesárea sem líquido amniótico meconial, apresentamovimentos respiratórios irregulares, Frequência Cardíaca (FC) de 90 bpm e cianose central após a reali-zação dos passos iniciais da reanimação.Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta neste momento.

a) Iniciar ventilação com pressão positiva com balão autoinflável e oxigênio a 100%, pois está com FC abaixo de100 bpm.

b) Insistir no posicionamento correto da cabeça do RN, aspiração de vias aéreas e estimulação tátil por mais de30 segundos.

c) Iniciar ventilação com pressão positiva com balão autoinflável sem oxigênio por 30 segundos e reavaliar. Con-siderar e monitorar a saturação de oxigênio.

d) Fazer intubação traqueal devido à cianose central e frequência cardíaca abaixo de 100 bpm.

e) Oferecer oxigênio inalatório, de preferência umidificado e aquecido com fluxo de 5 l/minuto.

60 RN de 37 semanas de gestação, sexo masculino, parto cesárea: 2750 gramas. Boas condições de nas-cimento, Apgar 9/10 no primeiro e quinto minuto, respectivamente. Após os procedimentos iniciais foimantido em observação, recebendo leite por sonda gástrica por apresentar tiragem intercostal baixa etaquipneia (FR = 80 mpm). Com oxigênio em concentração de 30%, mantinha-se corado com oximetriade pulso = 92%. Hemoglucoteste normal. Raios X de tórax com trama vascular pulmonar acentuada eretificação das cúpulas diafragmáticas.Com base no enunciado, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

a) Cardiopatia congênita.

b) Doença da membrana hialina.

c) Pneumonia.

d) Taquipneia transitória do recém-nascido.

e) Síndrome aspirativa.

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CIRURGIA GERAL

61 Aumenta a incidência de cefaleia pós-punção de dura-máter:

a) Agulhas de fino calibre.

b) Deambulação precoce.

c) Gravidez.

d) Pacientes idosos.

e) Sexo masculino.

62 É fator preditivo de intubação orotraqueal difícil:

a) Diâmetro do pescoço de 20 cm.

b) Distância entre os dentes incisivos de 6 cm.

c) Distância esternomento de 14 cm.

d) Distância tireomento de 2 cm.

e) Teste de Mallampati grau I.

63 Homem de 22 anos previamente hígido deu entrada há 1 hora em pronto-socorro vítima de atropelamento,sendo diagnosticado inicialmente como politraumatizado grave. Nos controles iniciais apresentava hipo-tensão arterial e bradicardia.Dentre os possíveis diagnósticos, assinale a alternativa correta que justificaria os achados da pressãoarterial e do pulso.

a) Choque cardiogênico.

b) Choque hipovolêmico.

c) Choque psicogênico.

d) Choque séptico.

e) Choque medular.

64 Homem de 65 anos, etilista, tabagista, sedentário, dislipidêmico, antecedentes pessoais e familiares decoronariopatia, deu entrada em pronto-socorro com queixa de há cerca de 6 horas ter perdido de formasúbita e completa a força do lado esquerdo do corpo. A tomografia de crânio evidenciou hipodensidadena projeção dos núcleos da base à direita, sem realce ao contraste endovenoso.Assinale a alternativa correta que apresenta o diagnóstico provável.

a) Acidente vascular encefálico hemorrágico.

b) Acidente vascular encefálico isquêmico.

c) Meningite meningocócica.

d) Meningite viral.

e) Tumor cerebral.

65 Com relação à Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA), considere as afirmativas a seguir.

I. Pneumonia, aspiração de conteúdo gástrico, trauma e sepse estão entre as principais causas daSDRA.

II. A relação PaO2/FiO2 é ≤ 300 mmHg.

III. A fase aguda da SDRA é caracterizada pelo aumento da permeabilidade da barreira alveolocapilar eedema alveolar.

IV. O tratamento ventilatório é baseado em baixo volume corrente (6 mL/Kg), baixa pressão de platô(≤ 30 cm H20) e Peep elevada.

Assinale a alternativa correta.

a) Somente as afirmativas I e II são corretas.

b) Somente as afirmativas II e IV são corretas.

c) Somente as afirmativas III e IV são corretas.

d) Somente as afirmativas I, II e III são corretas.

e) Somente as afirmativas I, III e IV são corretas.

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66 Acidentes envolvendo motociclistas caracterizam um sério problema de saúde pública nos centros urba-nos do Brasil e produzem, entre outros traumas, fratura da diáfise da tíbia, a sede mais comum de fraturaem ossos longos.Com relação à fratura da diáfise da tíbia, assinale a alternativa correta.

a) A radiografia é o exame determinante para definir o tratamento e o prognóstico.

b) As bactérias envolvidas em infecção originam-se nos contaminantes pré-hospitalares.

c) Nas fraturas expostas, o tratamento precoce com antibióticos reduz a taxa de infecção.

d) Perfusão e pulso periféricos são importantes para afastar síndrome compartimental.

e) Quando expostas, o fechamento deve ser retardado para diminuir a taxa de infecção.

67 Cirurgias ortopédicas de grande porte têm sido realizadas com maior frequência em pacientes idosos,graças ao desenvolvimento de equipamentos, tecnologia de anestesiologia e controle pré e pós-operatórios.Com base no enunciado e nos conhecimentos sobre cirurgia ortopédica em idosos, assinale a alternativacorreta.

a) Involução do timo e menor função dos linfócitos T aumentam o risco de infecção.

b) A maior quantidade de água total diminui o risco de toxicidade por drogas.

c) TVP apresenta incidência abaixo de 10% nas cirurgias de joelho e quadril.

d) Delirium não é frequente no pós-operatório e relaciona-se com septicemia.

e) O estado nutricional não influencia a reabilitação após fratura do fêmur.

68 Diante de um paciente com instabilidade hemodinâmica e monitorização invasiva, o achado de: débitocardíaco baixo, pressão média de artéria pulmonar ocluída elevada, resistência vascular sistêmica elevadae pressão de átrio direito elevada, é compatível com o diagnóstico de:

a) Tamponamento cardíaco.

b) Choque hipovolêmico.

c) Choque séptico.

d) Tromboembolismo pulmonar.

e) Hipertiroidismo.

69 Existem várias afecções cirúrgicas localizadas na região inguinal em pacientes pediátricos relacionadasao conduto peritôneo-vaginal.Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.

a) A incidência da hérnia direita e esquerda é semelhante em paciente prematuro ou a termo.

b) A hidrocele de cordão ocorre com a obliteração incompleta do processus vaginalis, podendo ser de difícildiferenciação com hérnia encarcerada.

c) Há diferenciação entre hidrocele e hérnia pela transiluminação, tornando fácil o diagnóstico entre as duaspatologias.

d) Os pacientes com hérnia encarcerada se apresentam irritáveis, com dor na virilha, sinais de obstrução intesti-nal, distensão abdominal, vômitos e obstipação

e) O saco herniário em uma hérnia inguinal indireta se localiza na posição póstero-medial em relação às estruturasdo cordão espermático. intestinal.

70 Assinale a alternativa que apresenta a abordagem terapêutica correta em um paciente com quadro de di-verticulite aguda em cólon esquerdo com abscesso intracavitário diagnosticado ao ultrassom, sem sinaisde peritonite ao exame clínico.

a) Antibioticoterapia de largo espectro intravenosa.

b) Laparotomia exploradora com drenagem do abscesso.

c) Laparotomia exploradora com colectomia parcial.

d) Laparotomia exploradora com drenagem do abscesso e colectomia parcial.

e) Antibioticoterapia endovenosa e drenagem do abscesso por punção guiada por ultrassom ou tomografia.

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71 Criança com aniridia deve ter acompanhamento médico por haver possibilidade de associação com:

a) Neuroblastoma

b) Tumor de Wilms

c) Linfoma

d) Tumor de sistema nervoso central

e) Rabdomiossarcoma

72 Paciente de 63 anos apresenta quadro de icterícia progressiva há 2 meses e emagrecimento de 8 quilosno período. Ao exame apresenta icterícia de +++/4 e vesícula biliar palpável e indolor em hipocôndriodireito.Quanto à melhor explicação para esse quadro clínico, assinale a alternativa correta.

a) Cirrose biliar primária.

b) Colecistite aguda com empiema.

c) Hepatocarcinoma.

d) Tumor de vias biliares ao nível da bifurcação do colédoco.

e) Tumores periampulares.

73 Em relação às fístulas anorrectais e sobre a regra de Goodsall, assinale a alternativa correta.

a) Fístulas anteriores, com orifício externo a mais de 4 centímetros da borda anal, possuem orifício interno locali-zado na mesma orientação do orifício externo.

b) Fístulas com orifício externo localizado posteriormente, possuem trajeto curvilíneo e seu orifício interno localiza--se na linha mediana posterior.

c) Fístulas com orifício externo localizado anteriormente, possuem trajeto curvilíneo e seu orifício interno localiza--se na linha mediana anteriormente.

d) Fístulas com orifício externo localizado anteriormente, possuem trajeto retilíneo e seu orifício interno localiza--se na linha mediana anteriormente.

e) Fístulas com orifício externo localizado posteriormente, possuem trajeto retilíneo e seu orifício interno localiza--se na mesma direção do orifício externo.

74 Quanto à Insuficiência Arterial Periférica Crônica (IAPC), assinale a alternativa correta.

a) Seus sinais e sintomas decorrem principalmente do aumento no tempo de perfusão tecidual.

b) Devido ao fato de a arteriosclerose ser uma doença insidiosa, não existem alterações clínicas características.

c) Do ponto de vista hemodinâmico, a diminuição inicial do diâmetro do vaso limita o fluxo sanguíneo distal.

d) Durante o exercício físico, o gradiente pressórico através de uma estenose deve aumentar.

e) Em repouso, uma estenose de 50% em um vaso de grande calibre deve produzir limitação de fluxo.

75 Quanto à Insuficiência Venosa Crônica (IVC), assinale a alternativa correta.

a) A úlcera, quando espontânea, costuma surgir principalmente pouco acima dos maléolos.

b) A dermatite ocre deve-se à presença de proteínas no subcutâneo.

c) A erisipela não é uma complicação da IVC.

d) O eczema de estase é resultado direto do aumento de hemácias na região.

e) O tratamento local deve incluir pomadas e pós-secativos.

76 A disposição anatômica mais frequente dos elementos que atravessam o seio renal é:

a) Artéria renal, anterior; pélvis renal, posterior; veia renal, entre ambas.

b) Artéria renal, anterior; veia renal, posterior; pélvis renal, entre ambas.

c) Veia renal, anterior; pélvis renal, posterior; artéria renal, entre ambas.

d) Pélvis renal, anterior; artéria renal, posterior, veia renal, entre ambas.

e) Veia renal, anterior; artéria renal, posterior; pélvis renal, entre ambas.

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77 Assinale a alternativa que apresenta considerações corretas acerca das infecções do trato urinário.

a) A urinálise (urina I) pode mostrar leucocitúria e hematúria, indicando uma resposta inflamatória do trato urinárioà infecção. Geralmente há bacteriúria, sendo que a ausência de bacteriúria descarta infecção.

b) A profilaxia antimicrobiana em doses baixas e com boa concentração urinária, em diferentes regimes, (desemana a meses), não costuma ser eficaz no controle de infecções urinárias de repetição do trato urinárioinferior.

c) Vários fatores contribuem para a alta prevalência de bacteriúria e de infecções urinárias no idoso. A idadeavançada, mesmo na ausência de obstrução, causa na bexiga de ambos os sexos alterações fisiológicas queprejudicam o esvaziamento vesical.

d) O termo bacteriúria implica a presença de bactéria na urina, geralmente verificada nas infecções do tratourinário. A presença de uma pequena quantidade de bactéria na urina é considerada normal.

e) Os rins são órgãos particularmente bem vascularizados; muitas infecções sistêmicas podem disseminar-se atéeles. Por este motivo, a via de acesso dos microrganismos ao trato urinário é quase sempre hematogênica.

78 Quanto a hemoptise, assinale a alternativa correta.

a) Na indicação cirúrgica da hemoptise maciça, a realização da embolização das artérias brônquicas como medidainicial, diminui a morbidade e a mortalidade comparados aos submetidos a cirurgia sem embolização.

b) A investigação da hemoptise inicia-se com broncoscopia rígida seguida da arteriografia brônquica.

c) A principal causa de morte é a repercussão circulatória, sendo a asfixia a segunda causa de morte.

d) As hemoptises ditas criptogênicas são as principais causas de hemoptise no Brasil.

e) Quanto ao volume eliminado, é considerada hemoptise maciça aquela em que a eliminação de sangue é menorque 100 ml em 24 h.

79 Sobre a rinoscopia anterior, assinale a alternativa correta.

a) É apropriada para avaliação da rinofaringe.

b) O septo nasal, a concha nasal inferior, a concha nasal média e o meato médio são estruturas anatômicasidentificáveis nesse exame.

c) Além do septo nasal, identificam-se as conchas nasais inferior, média e superior.

d) Tem-se a visualização completa das fossas nasais e das coanas.

e) O meato médio é de difícil visualização.

80 A técnica atual da cirurgia de catarata consiste em:

a) Cirurgia intracapsular com utilização de óculos de grosso calibre.

b) Cirurgia intracapsular com lente intraocular.

c) Cirurgia a laser de fototermia.

d) Cirurgia por extração extracapsular com facoemulsificação e lente intraocular.

e) Crioextração do cristalino.

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MEDICINA PREVENTIVA E SOCIAL

81 Médico atende jovem de 28 anos em unidade básica de saúde, com queixas de dor lombar após carrega-mento de um cofre pesando 50 kg. Não existem antecedentes patológicos pessoais.Quanto à abertura da Comunicação de Acidente de Trabaho (CAT), assinale a alternativa correta.

a) A CAT não deve ser aberta pelo médico assistente, pois esta não foi enviada pela empresa e não há evidênciasde acidente de trabalho.

b) A CAT é uma notificaçao médica obrigatória, mas, neste caso, não deve ser aberta porque o médico assistentenão presenciou o suposto acidente.

c) Apesar de não obrigatória neste caso, a CAT pode ser aberta se solicitada pelo paciente, independentementede comprovaçao de acidente de trabalho.

d) Na suspeita de doença ocupacional ou acidente de trabalho típico, mesmo sem visita ao local de trabalho, aCAT deve ser aberta ou preenchida pelo médico, pois se trata de notificação compulsória.

e) O médico assistente pode recusar-se ao preenchimento da CAT ou sua abertura, pois não há obrigatoriedadeno preenchimento desse documento.

82 A Saúde do Trabalhador constitui uma área da Saúde Pública que tem como objeto de estudo e inter-venção as relações entre o trabalho e a saúde. Existem várias atribuições dos profissionais de saúde noprocesso saúde-doença do trabalhador.Com relação a estas atribuições, assinale a alternativa correta.

a) Promover e proteger a saúde do trabalhador por meio de ações de vigilância dos riscos presentes nos am-bientes e condições de trabalho, dos agravos à saúde do trabalhador e a prestar assistência médica aostrabalhadores.

b) Promover e proteger a saúde do trabalhador por meio de ações educativas e curativas exclusivamente, nãotendo papel no planejamento da organização do trabalho.

c) Atuar exclusivamente na verificação dos riscos à saúde do trabalhador por meio do planejamento do processode trabalho dentro das empresas, sendo a assistência médica curativa responsabilidade dos médicos assisten-tes que atuem no SUS ou em redes particulares de assistência à saúde.

d) Prestar assistência médica curativa ao trabalhador, não tendo atuação na verificação in loco das condições eorganização do trabalho, papel este desempenhado pelo engenheiro do trabalho e pelo serviço de segurançado trabalho.

e) Verificar apenas a capacidade de trabalho para determinadas funções, emitindo pareceres conclusivos a res-peito de capacidade ou incapacidade laborativa.

83 A Atenção à Saúde do Trabalhador exige o envolvimento de uma equipe multiprofissional. Nessa equipe,o médico desempenha um papel fundamental e tem atribuições específicas.Com relação a essas atribuições, assinale a alternativa correta.

a) Não cabe ao médico indicar terapias ou afastamento do trabalho, mas sim avaliar as condutas e demais do-cumentos médicos emitidos por profissionais que prestam assistência ao trabalhador, ratificando-os ou nãoperante o contratante.

b) O prontuário médico ocupacional é uma das atribuições do médico que atende o trabalhador, no entanto,tal documento não se aplica o sigilo profissional, visto que a guarda do mesmo é de responsabilidade doempregador e pode ser utilizado em casos em que seja necessária a comprovação das condições da saúde dotrabalhador durante o seu vínculo laboral.

c) Cabe ao médico, nesta equipe multiprofissional, fazer todos os encaminhamentos médicos devidos, assistir ostrabalhadores e emitir pareceres sobre doenças, agravos, afastamentos, além de promover o acesso a terapiase tratamentos.

d) Os relatórios e pareceres sobre a doença do trabalhador e a relação com o seu processo de trabalho nãopodem ser fornecido diretamente ao trabalhador. Para a solicitação destes relatórios, é necessário pedidojudicial através da justiça do trabalho, dentro de um devido processo legal.

e) O médico, além de assistir o trabalhado, deve elaborar o prontuário, afastar o trabalhador independentementede seu vínculo com a empresa contratante, fazer encaminhamentos e promover o acesso ao tratamento einclusive afastamentos, mas não pode emitir pareceres contra a empresa para a qual exerce suas atividades,exceto na função de perito.

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84 Cabe ao médico verificar o processo de adoecimento dos trabalhadores e observar o seu perfil em relaçãoà população geral. De acordo com a idade, o gênero, o grupo ou a inserção em um grupo específico derisco, formam-se os perfis específicos de doenças.Quanto a estes perfis de adoecimento e sua relação com o trabalho, assinale a alternativa correta.

a) Doenças disseminadas na população com perfis de prevalência e incidência semelhantes ao grupo social a quepertence o trabalhador são chamadas de doenças comuns, mas, como foram adquiridas no trabalho, podemter relação com ele.

b) Doenças crônicas e degenerativas comuns à população em geral, mas com perfis de prevalência aumentadosem relação à população em geral, também são chamadas de doenças comuns, mas podem ter relação com otrabalho específico desenvolvido.

c) Doenças disseminadas na população com perfis de prevalência e incidência semelhantes ao grupo social a quepertence o trabalhador, mas que se agravam no trabalho, não podem ser relacionadas com o trabalho devidoa sua pré-existência e por existirem fatores pessoais não controláveis.

d) Doenças muito raras na população em geral e que ocorrem em determinados trabalhos e funções específicasnão podem ser consideradas como relacionadas ao trabalho devido a sua baixa incidência populacional.

e) Doenças comuns disseminadas na população em geral e que têm fatores de latência reduzidos ou efeito adi-tivo em uma atividade profissional específica não podem ter relação com atividades de trabalho devido àscaracterísticas individuais e fatores de risco modificáveis do próprio trabalhador.

85 Quando o trabalhador adoece, é um dever do médico estabelecer o nexo de causalidade entre a doença eas atividades de trabalho desempenhadas pelo doente. Schilling, em 1984, propôs uma classificação parao estabelecimento desta relação.Quanto à classificação de Schilling, assinale a alternativa correta.

a) As doenças do Grupo I têm o nexo causal definido como um fator de risco contributivo, mas não necessá-rio. Enquadram-se neste caso doenças comuns crônico-degenerativas com prevalência aumentada em umdeterminado grupo de trabalhadores.

b) As doenças do Grupo II são preexistentes e são agravadas por uma situação específica do trabalho. Comoexemplo, podemos citar a asma, que passa a exacerbar-se com maior frequência quando o trabalhador écolocado para exercer atividades em câmaras frias.

c) As doenças do Grupo II são as doenças profissionais, ou seja, aquelas onde o trabalho foi a causa necessáriado agravo à saúde do trabalhador. Como exemplo, podemos citar a silicose, causada por exposição crônica eprolongada à sílica, que ocorre em determinadas atividades profissionais.

d) As doenças do grupo III decorrem de um fator de risco contributivo em certos grupos ocupacionais em que epi-demiologicamente a prevalência de determinada doença ocorre muito acima da média da população geral. Sãodoenças consideradas comuns, disseminadas na população, mas com um fator de risco real em determinadasatividades de trabalho. As tendinopatias em digitadores perfazem uma grande parte destas doenças.

e) As doenças do grupo I apresentam a atividade de trabalho como um fator necessário ao desenvolvimento dadoença e raramente ocorrem na população em geral. O plumbismo é um exemplo de doença com nexo causalnecessário representado por este grupo.

86 M.A.D., 35 anos, masculino, exercendo atividades profissionais como movimentador de mercadorias por15 anos, apresentou, enquanto trabalhava, dor aguda em coluna lombossacra há três meses. Compareceà unidade básica de saúde para atendimento médico. Ao exame físico, verificou-se assimetria de ombrose posição antálgica com marcha claudicante e prova de Lassegue positiva. Solicitados exames comple-mentares, verificou-se presença de espondilose grave e espondilolistese grau II de L5 sobre S1. Alegaque sua doença é proveniente do seu trabalho.Quanto às condutas que devem ser realizadas pelo médico assistente, considere as afirmativas a seguir.

I. A presença de espondilose grave na faixa etária do paciente, associada à sua atividade profissional,pode indicar doença relacionada ao trabalho.

II. A Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT) deve ser preenchida (parte médica) ou aberta pelomédico que atende a este paciente, devido à presunção de doença ocupacional, sendo a notificaçãocompulsória.

III. Considerando a doença como de origem ocupacional, a classificação de SCHILLING neste caso seriaa do tipo I, ou seja, a atividade profissional foi causa necessária ao aparecimento do agravo.

IV. O médico deve prescrever anti-inflamatórios e repouso por 5 dias. Se o paciente evoluir sem dor, aCAT pode ser anulada.

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Assinale a alternativa correta.

a) Somente as afirmativas I e II são corretas.

b) Somente as afirmativas I e IV são corretas.

c) Somente as afirmativas III e IV são corretas.

d) Somente as afirmativas I, II e III são corretas.

e) Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.

87 Todo sistema de saúde possui duas metas principais. Uma delas é minimizar as disparidades entre sub-grupos populacionais, de modo que determinados grupos não estejam em desvantagem sistemática emrelação ao seu acesso aos serviços de saúde e ao alcance de um ótimo nível de saúde (STARFIELD, 2002).Em relação a esta meta, é correto afirmar que ela está mais diretamente relacionada ao princípio do Sis-tema Único de Saúde (SUS) de:

a) universalidade

b) hierarquização

c) equidade

d) resolubilidade

e) descentralização

88 A Atenção Primária em Saúde lida com os problemas mais comuns e menos definidos da população(STARFIELD, 2002).É correto afirmar que, na Atenção Primária em Saúde, os serviços

a) constituem-se em um conjunto de atividades clínicas exclusivas.

b) constituem-se em atividades de encaminhamento aos demais serviços.

c) constituem-se principalmente de atividades de promoção da saúde.

d) são de alta complexidade e de baixa densidade tecnológica.

e) são de baixa complexidade e de baixa densidade tecnológica.

89 Em relação à Atenção Primária em Saúde, é correto afirmar:

a) Tem suas raízes históricas na VIII Conferência Nacional de Saúde, em 1986, que instituiu o Sistema Único deSaúde como direito do cidadão.

b) Tem suas raízes históricas no Ministério da Saúde, em 1994, com a implantação do Programa Saúde daFamília.

c) Tem suas raízes históricas nos EUA, em 1910, com o Relatório Flexner.

d) Tem suas raízes históricas no Ministério da Saúde, em 1990, com a instituição do Sistema Único de Saúde.

e) Tem suas raízes históricas na Inglaterra, em 1920, após divulgação do texto oficial de Lord Dawson of Penn,que distinguia níveis de serviços de saúde.

90 Sobre a Atenção Primária em Saúde, considere as afirmativas a seguir.

I. Os termos acesso e acessibilidade são usados como sinônimos para definir a distância que o pacien-te percorre para chegar aos serviços de saúde.

II. O termo longitudinalidade significa uma relação pessoal de longa duração entre os profissionais desaúde e os pacientes em suas unidades de saúde.

III. O termo integralidade exige que a APS reconheça, adequadamente, a variedade completa de neces-sidades relacionadas à saúde do paciente e disponibilize os recursos para abordá-las.

IV. A coordenação do cuidado significa o acompanhamento administrativo feito pelas secretarias muni-cipais de saúde com a finalidade de controle dos recursos de financiamento do SUS.

Assinale a alternativa correta.

a) Somente as afirmativas I e IV são corretas.

b) Somente as afirmativas II e III são corretas.

c) Somente as afirmativas III e IV são corretas.

d) Somente as afirmativas I, II e III são corretas.

e) Somente as afirmativas I, II e IV são corretas.

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91 A Atenção Primária à Saúde (APS) requer um planejamento ascendente para estimar as necessidades desaúde da população. Para tanto, é essencial que os serviços tenham definidos alguns processos, sendoo mais importante

a) a territorialização.

b) a hierarquização.

c) a regulação.

d) a regionalização.

e) a pactuação.

92 As três principais causas de morte da população brasileira, como um todo, são pela ordem:

a) Acidentes e violência, problemas cardiocirculatórios, neoplasias.

b) Neoplasias, acidentes e violência, problemas cardiocirculatórios.

c) Neoplasias, problemas cardiocirculatórios, acidentes e violência.

d) Problemas cardiocirculatórios, acidentes e violência, neoplasias.

e) Problemas cardiocirculatórios, neoplasias, acidentes e violência.

93 Em uma cidade, a proporção de baixo peso ao nascer, o índice de natalidade e a escolaridade maternapodem ser considerados indicadores, respectivamente:

a) De serviços de saúde, sociais e ambientais.

b) Sociais, de morbidade e nutricionais.

c) Ambientais, de morbidade e demográficos.

d) Nutricionais, demográficos e sociais.

e) Nutricionais, de serviços de saúde e demográficos.

94 Na preparação de uma pesquisa, os três primeiros passos referem-se, consecutivamente, à

a) Revisão de literatura, definição de objetivos e amostragem.

b) Delimitação do problema, definição de objetivos e revisão de literatura.

c) Revisão de literatura, amostragem e explicitação de objetivos.

d) Revisão de literatura, definição de hipóteses e amostragem.

e) Delimitação do problema, amostragem e elaboração dos questionários.

95 A capacidade de um exame de detectar a doença quando presente denomina-se

a) especificidade.

b) acuidade.

c) sensibilidade.

d) valor preditivo positivo.

e) valor preditivo negativo.

96 “Conjunto de ações que proporciona o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer mudançanos fatores determinantes e condicionantes de saúde individual ou coletiva, com a finalidade de recomen-dar e adotar as medidas de prevenção e controle das doenças ou agravos.”(Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância Epidemiológica. Guia de vigilância epidemioló-

gica.7. ed. - Brasília: Ministério da Saúde, 2009. (Série A. Normas e Manuais Técnicos). ISBN 978-85-334-1632-1.)

Essa definição do Ministério da Saúde refere-se:

a) à Vigilância Sanitária.

b) à Vigilância Epidemiológica.

c) à Política de Atenção Básica à Saúde.

d) à Agência Nacional de Saúde.

e) às Diretrizes Nacionais de Implantação para Saúde do Trabalhador.

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97 O problema de saúde pública mais prevalente em crianças menores de cinco anos, no mundo, é

a) obesidade.

b) desnutrição.

c) anemia ferropriva.

d) parasitose.

e) infecção respiratória.

98 No monitoramento das ações desenvolvidas na atenção básica de saúde, pode ser atribuído a algunsindicadores significado especial, pois, além de fáceis de serem calculados, estão disponíveis no SIAB.Eles têm a necessária sensibilidade para servir como traçadores da qualidade de operacionalização dasmedidas preventivas e de promoção em saúde, do diagnóstico precoce, do tratamento adequado e dareabilitação para eventos de saúde passíveis de controle.Com base no enunciado, assinale a alternativa que apresenta os indicadores que se enquadram comotraçador.

a) Desmame precoce e gestação de risco.

b) Óbito por doenças diarreicas e índice de mortalidade neonatal.

c) Hospitalização por complicações do diabetes e óbito por doenças infecciosas.

d) Desmame precoce e óbito por doenças diarreicas.

e) Gestação de risco e óbito por doenças diarreicas.

99 Quanto aos testes diagnósticos, é correto afirmar:

a) Antes de solicitar um teste diagnóstico, o médico não precisa levar em conta a sensibilidade e a especificidadedo teste.

b) A sensibilidade de um teste depende da prevalência da doença.

c) A sensibilidade de um teste diagnóstico depende da incidência da doença.

d) Um teste muito específico terá pouquíssimos casos de testes falsamente positivos.

e) Um teste muito específico terá pouquíssimos casos de testes falsamente negativos.

100 Com relação às competências do Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil, considere as afirmativas aseguir.

I. Ordenar a formação de recursos humanos na área de saúde.

II. Organizar e operar os procedimentos dos serviços privados de saúde.

III. Participar da execução de ações de saneamento básico.

IV. A formulação e execução da política de sangue e seus derivados

Assinale a alternativa correta.

a) Somente as afirmativas I e II são corretas.

b) Somente as afirmativas II e IV são corretas.

c) Somente as afirmativas III e IV são corretas.

d) Somente as afirmativas I, II e III são corretas.

e) Somente as afirmativas I, III e IV são corretas.

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