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FAUSTO FRIZZERA
Alterações teciduais após instalação imediata de implante, provisório e
enxertos em alvéolo comprometido: um ensaio clínico randomizado
Araraquara
2015
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UNESP - Universidade Estadual Paulista
“Júlio de Mesquita Filho”
Faculdade de Odontologia de Araraquara
UNESP - Universidade Estadual Paulista
“Júlio de Mesquita Filho”
Faculdade de Odontologia de Araraquara
FAUSTO FRIZZERA
Alterações teciduais após instalação imediata de implante, provisório e
enxertos em alvéolo comprometido: um ensaio clínico randomizado
Tese apresentada ao Programa de Pós-Graduação em Odontologia, área de Implantodontia, da Faculdade de Odontologia de Araraquara, da Universidade Estadual Paulista, para obtenção do Título de Doutor em Odontologia.
Orientador: Prof. Dr. Elcio Marcantonio Jr
Co-orientador: Prof. Dr. Jamil Awad Shibli
Araraquara
2015
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FAUSTO FRIZZERA
Alterações teciduais após instalação imediata de implante, provisório e enxertos em
alvéolo comprometido: um ensaio clínico randomizado
Comissão julgadora
Tese para obtenção do grau de Doutor em Odontologia
Presidente e orientador: Prof. Dr. Elcio Marcantonio Jr
2° examinador: Prof. Dr. Fernando Salimon Ribeiro
3° examinador: Prof. Dr. Glauco Rangel Zanetti
4° examinador: Prof. Dr. Júlio César Joly
5° examinador: Prof. Dr. Giuseppe Alexandre Romito
Araraquara, 30 de julho de 2015.
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DADOS CURRICULARES
FAUSTO FRIZZERA
Nascimento 26.03.1986 – Vitória/ES, Brasil
Filiação Fausto Frizzera Borges
Rita de Cássia Valiate Martins
2004/2008 Graduação em Odontologia
Universidade Federal do Espírito Santo – UFES
2009/2010 Especialização em Periodontia
Faculdade de Odontologia de Araraquara – UNESP
2010/2012 Curso de Pós-Graduação em Odontologia, área de concentração
Periodontia, nível Mestrado.
Faculdade de Odontologia de Araraquara – Unesp
2014/2015 Professor Titular de Periodontia e Implantodontia do curso de
Graduação em Odontologia.
Faculdades Integradas Espírito Santenses - FAESA.
2014/2015 Professor da Pós-Graduação em Implantodontia, nível Especialização e
Aperfeiçoamento.
Associação Brasileira de Odontologia, ABO-ES.
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“Here's to the crazy ones.
The misfits. The rebels. The troublemakers. The round pegs in the square holes.
The ones who see things differently.
They're not fond of rules. And they have no respect for the status quo.
You can quote them, disagree with them, glorify or vilify them.
About the only thing you can't do is ignore them. Because they change things.
They push the human race forward. And while some may see them as the crazy ones,
we see genius.
Because the people who are crazy enough to think they can change the world,
are the ones who do.”
Steve Jobs
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Dedico essa tese a aqueles que participaram da minha formação como
pessoa, dentista, professor e pesquisador
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AGRADECIMENTOS
Aos meu pais - Rita e Fausto, que sempre me apoiaram nos estudos, trabalho e decisões. Sua
exigência me tornou uma pessoa melhor, trabalhadora e confiante!
Aos meus irmãos - Lucas, Camilla e o Gustavo (agregado) que finalmente estão reunidos na
mesma cidade, independentemente, sei que podemos contar um com os outros em qualquer
lugar do mundo.
À minha enorme família - Que sempre me faz rir e me diverte nas nossas reuniões.
Aos meus amigos - Agradeço pela parceria e desejo seu bem e sucesso. Creio que minha vida
não existiria sem vocês!
Ao meu orientador Elcio Marcantonio Júnior - Fica difícil expor em palavras tamanha
gratidão que tenho a oferecer, então tentarei enumerar de forma sucinta: 1- Por cumprir
também função de chefe, pai, mentor e principalmente amigo. 2- Por abrir portas no seleto
mundo da pós graduação brasileira, confiar na minha pessoa e me agregar à equipe
Marcantonio de trabalho. 3- Pelas extensas horas de ensinamentos, onde absorvi
conhecimento, atitudes, visão e filosofia de vida. Muito obrigado!
Ao meu co-orientador Jamil Awad Shibli - Pela visão extraordinária e idéias objetivas para
engrandecimento da minha formação e dessa pesquisa. Agradeço pela disponibilidade e foco
inspirador.
À Faculdade de Odontologia de Araraquara (UNESP) - Na pessoa de seu Diretor, Profa.
Dra. Andreia Affonso Barretto Montandon, e da Vice-Diretora, Profa. Dra. Elaine Maria
Sgavioli Massucato, pelas condições oferecidas para a realização desta pesquisa.
Ao Coordenador do Curso de Pós-Graduação em Odontologia - Prof. Dr. Carlos Rossa
Júnior, e a todos os docentes do Curso de Pós-Graduação do Programa de Periodontia e
Implantodontia, pela excelente formação, dedicação, competência e empenho em suas
atividades.
À Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) - pelo
financiamento concedido para fomentar bolsa de doutorado sob o número do processo
2012/20041-0.
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Ao Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) – pela bolsa
de doutorado concedida sob o número de processo 141561/2012 - 2.
Aos meus amigos e parceiros de trabalho nessa pesquisa - Rubens Moreno de Freitas,
Mateus Tonetto, Luiz Guilherme Freitas de Paula, André Ferraz, Oscar Munoz, Camila
Lorenzetti, Maria Silvia Rigolin pelas extensas horas de trabalho em cirurgias, reabilitações,
planejamentos e agradável convívio nestes últimos anos.
À Profa. Adriana Marcantonio – Pelas risadas, olhadas e chamadas! Obrigado por todas as
experiências transmitidas e pelos conselhos compartilhados contra as futuras ex-namoradas.
À Profa. Silvana Orrico – Pelo meu desenvolvimento como docente e me transformar numa
pessoa mais séria, dedicada e exigente. Tens minha eterna gratidão por todo o conhecimento e
alegria utilizada na minha formação!
À Profa. Daniela Zandim – Que presenciei a ascensão até a docência dessa respeitada
Universidade. Obrigado pelo companheirismo e ajuda nos últimos anos!
Ao Prof. José Eduardo Sampaio – Por me guiar nos passos da Periodontia e acreditar nas
minhas idéias. És o verdadeiro prof. Pardal por nos inventar e moldar como ótimos
profissionais e docentes!
Ao Prof. Joni Augusto Cirelli – Que foi um exemplo de serenidade, educação, formação
familiar e trabalho! Sua dedicação e princípios são fonte de inspiração para minha vida.
Ao Prof. Carlos Rossa Júnior – Com seu raciocínio diferenciado e imparcialidade me
ensinou mais do que imagina. Devido a sua postura aprendi muito e serei sempre grato!
Aos professores Mario e Juliane Tanomaru – Pela amizade e companheirismo nesses
últimos anos. Obrigado por compartilhar a visão de mundo e a dedicação empregada na Pós-
Graduação.
Aos amigos adquiridos em Araraquara – Luizinho e Livia, Tonetto, Mario e Lu, Rubinho e
Tete, Pablo, Rafael e Érica, Gi e Marcell, JP, Elton, Fernando, Alliny, Jônatas, Ricardinho,
Rafinha, Alemão, Bandeca, Rogério, Dr. Elcio, Claúdio, Cabral, Nicolau, Lélis e Bruno por
todos os anos que ficarão na minha memória pro resto da vida!
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Aos amigos da Pós-Graduação em Periodontia/Implantodontia
Andressa, Ana Lúcia, Andrés, Cássia, Cássio, Chaine, Fabiana, Felipes, Fernandas,
Guilherme, Gustavo, Humberto, Jackeline, João C., João S., Kahena, Leila, Leslie, Lívias,
Luís, Luiz, Lucas, Marina, Maurício, Michele, Morgana, Nicole, Patrícia, Paula, Plínio,
Rafael, Romerito, Rodrigo, Rubão, Sabrinas, Sâmia, Sâmara, Shelon, Suzane, Túlio, Vinícius,
Yeon e Wagner pela diversão constante, companheirismo e transmissão incessável de
conhecimento. Aprendi muito com todos vocês, muito obrigado!
Aos amigos dos outros programas de pós-graduação – Pela amizade e convivência durante
esses anos: Ana Livia Gomes, Arturo Aranda, Giselle Chávez, Fernando Vazquez, Norberto
Faria, Raqueli Viapiana, Adinael Trindade, Bernardo Costa, Tiago Fonseca, Camila Espir
(Endodontia); Willian Kabbach, Mateus Tonetto, Victor Clavijo, Rafael Calixto, Mateus
Bandeca, Carol Santezi, Vinícius Ibiapina, Camila Lorenzetti, Kamila Figueiredo, Thiago
Porto (Dentística); Sabrina Castanharo, Filipe Abi Rached, Raphael Ferreira, Cibele
Melo, Maria Sílvia Rigolin, Livia Tavares, Danny Omar (Reabilitação Oral); Jonas
Bianchi, Alexandre e Henrique Zilioli (Ortodontia); Ricardo Carvalho, Henrique Carioca,
Marcos Dantas, Ruy Edward, Francesco da Buco, Breno Massa, Sérgio Sponge, Adonai
Cheim, Vitor Leite, Everson Watanabe (Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial).
Aos Docentes da FOAr- Unesp - Que ministraram aulas ou colaboraram com minha
formação: Prof. Dr. Ricardo Samih Georges Abi Rached, Gulnara Scaf, Mario e Marisa
Gabrielli, Valfrido Pereira Filho, Eduardo Hochulli, Roberto Henrique Barbeiro, José Scarso
Filho, Laurival de Luca, Luis Carlos Spolidório, Luiz Antônio Borelli Barros, Luiz Gonzaga
Gandini Jr, Elaine Massucato, Mirian Onofre, Marcelo Ferrarezi, Paulo Cerri, Raquel
Caminaga, Ticiane Capote, Osmir Batista, José Maurício Reis, Cyneu Pansani, Francisco de
Assis Mollo-Jr, Weber Ricci, Maurício Naigle.
À todos os funcionários da CAECO e FOAr-Unesp
Suzana, Rô, Priscila, Daniel, Claudinha, Dona Maria do Rosário, Zezé, Ester, Regina Lúcia,
Isa, Leandro, Priscila, Thelma, Meire, Toninho, Mara, Sérgio, Rosângela, José Alexandre e
Flávia, Maria Helena, Marley, Eliane, Odete, Adriano, Maria Inês, Silvia Helena e Ceres cujo
trabalho e dedicação possibilitaram a minha formação e realização dessa tese.
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A Conexão Sistema de Próteses – em nome do presidente Rodolfo Candia Alba jr, João
Vaiano, Luis, Alex e Alexandre pelo material de altíssima qualidade fornecida e por
acreditar no potencial de nossa pesquisa!
À Geistlich Pharma – Em especial ao Marcelo Calderero, Débora Furlani, Poul Sorensen e
Varvara Mitropoulos por fornecer o material, informações e troca de idéias para realização
dessa pesquisa. Permitir com que minha formação se estendesse ao padrão da Suíça e aos
profissionais de vanguarda da Osteology Foundation foi uma oportunidade inesquecível,
obrigado!
À DVI Radiologia – Aos doutores Hugo Rosin e Luciana Teixeira pelo suporte oferecido nos
exames tomográficos.
Aos pacientes que fizeram parte da pesquisa – Pela disponibilidade e confiança em nossa
equipe de trabalho.
Às famílias Scaf, Zilioli, de Paula e Verzola - Que me receberam de braços abertos durante
finais de semana e me permitiram desfrutar de sua hospitalidade.
Aos amigos professores de Vitória - Liliana, Ivette, Rosa, Eduardo, Fábio, Batitucci, Judith.
Que me incentivaram, anos atrás, a deixar Vitória em busca de novos conhecimentos e
aprimoramento profissional.
Ao superintendende da FAESA – Alexandre Nunes Theodoro, por acreditar no meu
potencial como docente e nos inspirar com sua visão, profissionalismo, atitude e ética.
Aos docentes da FAESA – Pelo conhecimento transmitido, parcerias e ensinamentos! Dir.
Juliano Campana, Coordenadora Carla Letícia e aos professores Alessandra, Aloisio, Miguel,
Cabral, Christine, Cláudia, Cristiano, Fabiana, Francisco, Dílson, Gamaliel, George,
Hamilton, Hilda, Ilanna, Jaílson, Liliane, Luciana, Conceição, Mariana, Moysés, Rafael, Ruth,
Sávio, Silvío, Vitor, Viviane, Zilda, Gabriela M. Gabriela C., Lígia, Wivi, Renato, Rúbia,
Zanete.
Aos amigos da Masioli Odontologia – Bianca, Deise, Patrícia, Regi, Lilian e Driela, com
especial agradecimento ao amigo Marco Masioli que foi meu professor, confia no meu
trabalho e ainda muito me ensina e guia na Odontologia.
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Aos Professores do Curso de Implantodontia da ABO-ES – Onde conseguimos unir uma
equipe fantástica composta por Liliane, Guilherme, Rafael, Marcelo, Luiz, Lucas e Glauco,
que foi meu mentor nesses últimos anos e me mostrou que melhorar é sempre possível.
Obrigado por tudo pessoal!
À todos amigos de Vitória - Pois são peças fundamentais na minha vida... Fernando, Luiz,
José Augusto, Rodrigo, Marcelo, Hindra, George, Daher, Lucas, Renzo, Guilherme, Thiago,
Raílda, Umberto, Raphael, Valdir, Júlia, Karine, Gabriela, Carla... E a todos que não foram
citados anteriormente, mas fizeram/fazem parte da minha vida e a tornou/torna melhor.
À Deus - Simplesmente por tudo!
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Frizzera F. Alterações teciduais após instalação imediata de implante, provisório e enxertos
em alvéolo comprometido: um ensaio clínico randomizado [Tese de Doutorado]. Araraquara:
Faculdade de Odontologia; 2015.
RESUMO
Objetivo: Avaliar o efeito de enxertos de tecido mole nas alterações perimplantares após a
instalação imediata de um implante, provisório e reconstrução óssea em alvéolos com defeito
ósseo vestibular por meio de um ensaio clínico controlado com um ano de acompanhamento.
Materiais e métodos: Vinte e quatro pacientes com um incisivo superior indicado para
exodontia, apresentando defeito ósseo vestibular foram selecionados. Após a exodontia todos
alvéolos receberam a instalação de um implante estreito e foram randomizados em 3 grupos:
Controle (CTL) – nenhum enxerto de tecido mole; MUCO – Matriz de colágeno
tridimensional (Mucograft®); CONJ - enxerto de tecido conjuntivo subepitelial removido do
palato duro. Todos os alvéolos foram reconstruídos com enxerto ósseo (Bio-Oss Collagen®)
e membrana reabsorvível (Bio-Gide®) e um provisório com subcontorno e ausência de
contatos oclusais foi instalado sobre os implantes. Os dados clínicos, tomográficos e
fotográficos foram coletados ao início do estudo, aos 6 e 12 meses após o procedimento
cirúrgico e examinados por um examinador cego. Resultados: Todos os implantes
osseointegraram com sucesso e com uma baixa incidência de complicações simples. A
migração da margem gengival foi de 0,72(±0,57) mm, 0,42(±0,60) mm e -0,04(±0,3) mm
respectivamente nos grupos CTL, MUCO e CONJ, sendo significantemente inferior no grupo
CONJ em comparação ao CTL. A espessura do tecido mole foi significantemente aumentada
em todos os grupos um ano após o procedimento cirúrgico onde os grupos CTL, MUCO e
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CONJ apresentaram a espessura de 2,11(±0,60) mm, 2,1(±0,54) mm e 3,04(±0,61) mm
respectivamente, o grupo CONJ apresentou espessura significantemente maior quando
comparado aos grupos CTL e MUCO. Não houve diferença entre os grupos nas avaliações
estéticas, na migração apical das papilas e na altura e espessura óssea em contato com a face
vestibular do implante. Em cinco pacientes não foi possível detectar a reconstrução completa
da parede óssea vestibular na avaliação tomográfica de um ano, sendo que esta alteração foi
correlacionada com o formato transversal do defeito no rebordo influenciando tanto a altura
como espessura óssea. Conclusões: Alterações mínimas dos tecidos perimplantares foram
detectadas em alvéolos com defeito ósseo vestibular após a instalação imediata de implante,
provisório e enxertos. A utilização de um enxerto de tecido conjuntivo limita a migração da
margem gengival, promove melhor contorno do rebordo e maior espessura de tecido mole na
região vestibular do implante.
Palavras-chave: Carga imediata em implante dentário, Alvéolo dental, Transplante ósseo,
Papila dentária, Estética
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Frizzera F. Tissue alterations after immediate implant, provisional and graft placement in
compromised socket: a randomized clinical trial [Tese de Doutorado]. Araraquara: Faculdade
de Odontologia; 2015.
ABSTRACT
Aim: Evaluate the effect of soft tissue grafts on perimplant alterations following immediate
implant placement, provisionalization and bone grafting in sockets with a buccal bone defect
in an 1-year randomized controlled trial. Materials and methods: Twenty-four patients with
a single failing maxillary incisor presenting a buccal bone defect were selected. After tooth
removal all sockets received a narrow implant and were randomized in three groups: Control
(CTL), no soft tissue graft; Collagen Matrix (CM), Mucograft®; Connective tissue graft
(CTG), subepithelial connective tissue graft removed from palate. Sockets were reconstructed
with bone graft (Bio-Oss Collagen®) and resorbable membrane (Bio-Gide®) and a provisional
with a concave subgingival contour without occlusal contacts was installed in the implant.
Clinical, photographic and tomographic analyses were performed at baseline, six and twelve
months to evaluate tissue alterations by a blinded examiner. Results: All implants
successfully osseointegrated and few minor complications occurred. Gingival margin apical
migration of 0,72(±0,57) mm, 0,42(±0,60) mm and -0,04(±0,3) mm occurred respectively on
groups CTL, CM and CTG, being significantly lower in CTG group in comparison to CTL.
Soft tissue thickness was significantly increased in comparison to baseline presenting at
twelve months 2,11(±0,60) mm, 2,1(±0,54) mm and 3,04(±0,61) mm respectively in groups
CTL, CM and CTG. Also, CTG group presented significantly greater thickness and alveolar
ridge contour in comparison to groups CTL and CM. No statistical difference was observed
between groups in the overall esthetic evaluation, papilla apical migration, height and
thickness of the bone in contact with implant buccal aspect. In five patients it was not possible
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to completely reconstruct the buccal bone wall. This alteration was correlated to the
transversal format of the ridge defect, influencing both buccal bone height and thickness.
Conclusions: Minimal soft tissue alterations occur after immediate implant and provisional
placement. The use of a connective tissue graft avoids gingival margin apical migration,
provides better contour of the alveolar ridge and greater thickness of the soft tissue at the
buccal aspect of the implant.
Keywords: Dental implant immediate loading, Dental socket, Bone graft, Dental papilla,
Esthetics
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LISTA DE ABREVIATURAS
CTL – Controle
MUCO – Mucograft
CONJ – Conjuntivo
IPI – Implante e provisório imediato
TCFC – Tomografia computadorizada de feixe cônico
BOC – Bio-Oss Collagen
VL – Vestíbulo-lingual
AC – Apico-coronal
MD – Mesio-distal
PES – “Pink esthetic score”
MPES – “Modified pink esthetic score”
DCL – Dente contra-lateral
AGQ – Altura de gengiva queratinizada
NIC – Nível de inserção clínica
ETM – Espessura de tecido mole
DMGCOV – distância entre margem gengival e topo da crista óssea vestibular
POV% - Porcentagem de perda óssea vestibular (dente)
EOV - Espessura óssea vestibular em contato com o implante
DCOPI – Distância entre crista óssea vestibular em contato com a superfície do implante e a
plataforma do implante de todos os pacientes
DCOPI+ - Distância entre crista óssea e superfície do implante dos implantes que
apresentaram formação até ou além do nível da plataforma do implante
FDR – Formato do defeito no rebordo
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SUMÁRIO
1 Introdução....................................................................................................17
2 Revisão de Literatura..................................................................................21
2.1 Alterações ósseas após a exodontia...........................................................22
2.2 Posicionamento ideal e instalação do implante no alvéolo.....................33
2.3 Provisório imediato....................................................................................43
2.4 Biotipo gengival..........................................................................................49
3 Proposição...................................................................................................55
4 Material e Método......................................................................................56
4.1 Seleção dos pacientes..................................................................................56
4.2 Grupos ........................................................................................................57
4.3 Procedimentos cirúrgicos...........................................................................57
4.4 Confecção das coroas definitivas...............................................................61
4.5 Avaliações clínicas......................................................................................62
4.6 Análise fotográfica.....................................................................................62
4.7 Avaliação tomográfica...............................................................................66
4.8 Avaliação dos dados...................................................................................69
5 Resultado.....................................................................................................70
6 Discussão......................................................................................................80
7 Conclusão....................................................................................................90
Referências........................................................................................................91
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1 INTRODUÇÃO
A condição de saúde é utilizada para identificar o ser humano que se encontra em
estado pleno de bem-estar físico, mental e social. A perda dentária pode afetar esta condição
ao gerar alterações estéticas, funcionais e comprometer a qualidade de vida da população
(Berretin-Felix et al.21, 2008; Saintrain, de Souza206, 2012). A reposição dentária
imediatamente após a exodontia visa restabelecer a mastigação, a fonética e a estética de um
sorriso devolvendo saúde ao paciente (Vermylen et al.246, 2003).
Diversos tipos de próteses, fixas ou removíveis, podem ser utilizadas para repor um
dente que foi ou será perdido. As que apresentam menor prejuízo biológico, evitando
sobrecargas nos dentes adjacentes e desgastes de estruturas dentárias muitas vezes sadias, são
as próteses instaladas sobre implantes, que assim como os implantes osseointegráveis
apresentam alto índice de sucesso e previsibilidade (Jung et al.111, 2008; Pjetursson, Lang185,
2008; Pjetursson et al.187, 2012). Devido a esses fatores, estima-se que cerca de 12 milhões de
implantes são instalados ao redor do mundo anualmente (Albrektsson et al.4, 2014).
A segurança e previsibilidade quanto à utilização de implantes osseointegráveis de
titânio para reabilitação de arcos dentários edêntulos foi inicialmente determinada por estudos
clássicos da Implantodontia (Adell et al.1, 1981; Albrektsson et al.3, 1981; Albrektsson et al.5,
1986; Branemark et al.24, 1977). A evolução das técnicas cirúrgicas, dos componentes
protéticos e dos sistemas de implantes determinou com que perdas dentárias múltiplas e
unitárias também fossem tratadas por meio da instalação de implantes com sucesso (Groisman
et al.94, 2003; Ortega-Martinez et al.174, 2012; Palattella et al.176, 2008; Pjetursson et al.186,
2004; Pjetursson et al.187, 2012; Sanz et al.209, 2012).
Enquanto no passado a maior preocupação dos pacientes era o restabelecimento da
função mastigatória, atualmente existe uma grande demanda pela obtenção de resultados tanto
do ponto de vista funcional como estético. Para atender a essa necessidade, as empresas
fornecedoras de materiais restauradores odontológicos tiveram que elevar as propriedades
físicas, químicas e ópticas de seus materiais, de maneira a permitir que o Dentista ou o
Técnico em Prótese Dentária conseguisse mimetizar com primazia a cor, forma, textura e
características peculiares aos dentes. A utilização destes materiais muitas vezes se restringe
apenas à recomposição do esmalte e da dentina, sendo de grande dificuldade a reprodução e
reconstrução do tecido gengival com materiais restauradores. Apesar de alguns profissionais
criarem restaurações do arcabouço gengival com excelência, tal opção terapêutica ainda
precisa ser melhor explorada e reproduzida com maior facilidade (Coachman et al.51, 2010). A
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necessidade de ter um adequado contorno do tecido mole ao redor do implante é
extremamente importante na obtenção de resultados estéticos e implica a busca por técnicas
cirúrgicas efetivas e excelentes materiais para reconstrução tecidual do rebordo alveolar
(Kois, Kan129, 2001; Raes et al.194, 2013; Santing et al.207, 2013).
A manutenção da forma do rebordo alveolar depende do elemento dentário, logo após
sua remoção tem início a remodelação tecidual advinda do trauma cirúrgico, perda de função
e limitada nutrição ao osso fasciculado, o que reduz seu volume tridimensional (Araujo,
Lindhe12, 2005; Johnson109, 1969; Schropp et al.216, 2003). Duas vertentes opostas, mas que
prezam pela preservação da arquitetura do contorno tecidual, posicionam-se para a
reabilitação unitária de dentes da região anterior que precisam ser extraídos. Uma delas visa a
remoção dentária seguida da enxertia óssea e gengival para posterior instalação do implante
(Araujo et al.10, 2015), e a outra visa reabilitar o paciente com implante e enxertos
imediatamente após a exodontia (Kan et al.118, 2011).
A abordagem imediata apresenta grandes vantagens do ponto de vista funcional,
psicológico, estético e biológico (Esposito et al.75, 2010). Tem o objetivo de facilitar a
preservação da arquitetura do tecido mole e ósseo, para tanto, é preciso remover o dente com
cautela, instalar um implante na posição proteticamente ideal, utilizar materiais de enxertia e
confeccionar um provisório sem contatos oclusais na mesma sessão (Cosyn et al.55, 2011;
Spear229, 1999). Inicialmente, acreditava-se que a carga a que esses implantes seriam
submetidos prejudicaria o processo de osseointegração. Contudo, foi verificado que desde que
o implante apresente uma estabilidade primária adequada e seja submetido a cargas não
funcionais, os resultados clínicos e histológicos são semelhantes ou até superiores quando
comparados a implantes carregados após a osseointegração (Chaushu et al.45, 2001; Pontes et
al.189, 2014; Szmukler-Moncler et al.233, 2000).
Outros estudos clínicos realizados em humanos e acompanhados longitudinalmente
confirmam a segurança ao se realizar a reabilitação dentária imediata pela instalação de um
implante e um provisório imediato (IPI) após a exodontia (Canullo, Rasperini39, 2007; Crespi
et al.59, 2007; Lang et al.135, 2007; Ortega-Martinez et al.174, 2012; Ribeiro et al.197, 2008;
Villa, Rangert247, 2005). Esse procedimento acelera o tratamento para reabilitação dentária,
aumenta a aceitação do paciente, reduz o custo total do tratamento e o número de
procedimentos cirúrgicos e de enxertia (Sanz et al.209, 2012). Em contrapartida, é uma técnica
mais sensível, que exige maior treinamento técnico para posicionar o implante
adequadamente no alvéolo e necessita de procedimentos adequados para enxertia com intuito
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de compensar a perda de tecido mole e ósseo que irá ocorrer após a exodontia (Hammerle et
al.95, 2012).
A reabilitação dentária imediata com a instalação de um implante e provisório logo
após a exodontia demanda o atendimento de um protocolo cirúrgico onde a falha em uma das
etapas pode comprometer o resultado final. A evolução dessa técnica permitiu que resultados
estéticos de excelência, com perda tecidual mínima, fossem obtidos em alvéolos íntegros
(Tsuda et al.243, 2011). Em contrapartida, quando na presença de um defeito ósseo na parede
vestibular a preservação do alvéolo, com a utilização de enxerto ósseo e gengival mas sem
implantação imediata, era por muitos autores definido como tratamento de escolha devido ao
estado inflamatório do tecido e ao maior risco de perda tecidual em altura e espessura (Elian
et al.73, 2009; Lang et al.134, 2012).
A preocupação em instalar implantes em áreas com lesões periapicais ou periodontais
levou à realização de uma série de estudos (Crespi et al.58, 2010; Fugazzotto83, 2012;
Marconcini et al.145, 2013; Novaes et al.167, 2003; Novaes et al.168, 2004). O consenso atual é
de não instalar implantes em regiões que apresentem processos infecciosos agudos. Já em
áreas cronificadas, a osseointegração do implante não é prejudicada desde que um devido
debridamento da área seja realizado durante o procedimento cirúrgico previamente à
instalação do implante (Montoya-Salazar et al.158, 2014). A presença de uma patologia
periodontal ou periapical está associada a defeitos ósseos que podem dificultar ou inviabilizar
a instalação imediata do implante no alvéolo.
Com o início da instalação de implantes em alvéolos emergiu a dúvida se o espaço
entre o implante e as demais paredes do alvéolo deveria ser preenchido exclusivamente pelo
coágulo ou se enxertos ósseos deveriam ser utilizados. A osseointegração do implante não é
prejudicada caso apenas o coágulo preencha o espaço entre implante e parede do alvéolo se
esse espaço ou “gap” for inferior a 2 mm (Paolantonio et al.177, 2001). Entretanto, outros
estudos demonstraram que pode ocorrer a presença de um defeito ósseo vestibular,
acompanhado da redução do volume vestibular e migração apical da margem gengival se um
biomaterial de reabsorção lenta não for utilizado e o paciente apresentar um biotipo gengival
fino (Araujo et al.11, 2011; Caneva et al.36, 2012; Kan et al.118, 2011).
Em regiões estéticas o preenchimento do espaço existente entre o implante e as demais
paredes do alvéolo é recomendado para permitir a reconstrução volumétrica do rebordo e
manter o contorno do tecido ósseo e mole. Nessa região, uma preocupação deve existir no
sentido de diagnosticar a presença de um defeito ósseo no alvéolo, assim como sua largura e
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espessura, pois este prejudica a manutenção da arquitetura do rebordo após a exodontia e
aumenta também o risco de recessão da margem gengival (Kan et al.120, 2007).
Pacientes que apresentam biotipo gengival fino são mais susceptíveis à ocorrência de
recessão gengival, da mesma maneira, se ao redor do implante existir um tecido fino esse
risco também estará aumentado. Enxertos de tecido mole podem ser utilizados para aumentar
a espessura tecidual e para compensar a remodelação fisiológica do rebordo após a exodontia,
que culmina na sua perda volumétrica principalmente na região vestibular (Shibli et al.221,
2004). O enxerto mais utilizado na Odontologia com tal intuito é o enxerto de tecido
conjuntivo subepitelial que possui origem autógena e um resultado positivo comprovado por
uma extensa literatura para o tratamento de recessões em dentes e implantes, aumento de
volume em áreas de pôntico ou de implantes, aumento da faixa de gengiva inserida e
associado à instalação imediata de implantes em alvéolos íntegros para evitar a migração
apical da margem gengival (Gonzalez-Martin et al.92, 2014; Orsini et al.173, 2004; Pini-Prato
et al.184, 2010; Rosetti et al.201, 2013; Rosetti et al.202, 2000; Shibli et al.221, 2004; Yoshino et
al.256, 2014). Tem-se observado o uso crescente de enxertos de tecido mole heterógenos, como
a matriz tridimensional de colágeno, para evitar os inconvenientes advindos da remoção de
um enxerto do próprio paciente. Contudo, os resultados clínicos apenas estão comprovados
para situações distintas, como aumento da faixa de gengiva inserida, recobrimento radicular e
preservação alveolar (Cardaropoli et al.40, 2014; McGuire, Scheyer147, 2014; Meloni et al.149,
2015).
A instalação de implante e provisório imediato em alvéolo que apresenta defeito ósseo
vestibular é uma condição frequentemente encontrada na clínica diária que demanda a
utilização de um enxerto de tecido mole. Porém, a literatura não apresenta estudos controlados
sobre o seu efeito na migração da margem gengival. Levando em consideração uma série de
princípios clínicos e biológicos um novo protocolo cirúrgico foi adotado para o tratamento de
alvéolos com defeito ósseo vestibular de maneira imediata. Essa tese teve como objetivo
avaliar em humanos a estabilidade do contorno tecidual após exodontia e instalação sem
retalho de um implante e provisório imediato em alvéolos com defeito ósseo vestibular que
receberam enxertos de tecido mole e ósseo.
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7 CONCLUSÃO
Alterações mínimas dos tecidos perimplantares foram detectadas em alvéolos com
defeito ósseo vestibular após a instalação imediata de implante, provisório e enxertos. De
acordo com os resultados obtidos no estudo foi possível concluir que:
1 - A posição da margem gengival será mantida se o enxerto de tecido conjuntivo for
associado à técnica de IPI em alvéolos com defeito ósseo vestibular, apresentando maior
estabilidade quando comparado à não utilização de um enxerto de tecido mole.
2 - A utilização de um enxerto de tecido mole não influencia na migração apical das
papilas, nas avaliações estéticas gengivais e na espessura e altura do osso vestibular.
3 - A reconstrução do osso em contato com a face vestibular do implante com
diâmetro de 3,5 mm demanda a necessidade de avaliar a anatomia do defeito presente no
rebordo alveolar para evitar a ocorrência de deiscências ósseas.
4 - O emprego do enxerto de tecido conjuntivo apresenta resultados superiores ao
Mucograft® nas avaliações do contorno do rebordo alveolar na região vestibular e da
espessura de tecido mole, estabelecendo um biotipo espesso ao redor do implante.
!
!!
22!
REFERÊNCIAS*
1. Adell R, Lekholm U, Rockler B, Branemark PI. A 15-year study of osseointegrated
implants in the treatment of the edentulous jaw. Int J Oral Surg. 1981; 10(6): 387-416.
2. Albandar JM, Kingman A. Gingival recession, gingival bleeding, and dental calculus in
adults 30 years of age and older in the United States, 1988-1994. J Periodontol. 1999; 70(1):
30-43.
3. Albrektsson T, Branemark PI, Hansson HA, Lindstrom J. Osseointegrated titanium
implants. Requirements for ensuring a long-lasting, direct bone-to-implant anchorage in man.
Acta Orthop Scand. 1981; 52(2): 155-70.
4. Albrektsson T, Dahlin C, Jemt T, Sennerby L, Turri A, Wennerberg A. Is marginal bone
loss around oral implants the result of a provoked foreign body reaction? Clin Implant Dent
Relat Res. 2014; 16(2): 155-65.
5. Albrektsson T, Jansson T, Lekholm U. Osseointegrated dental implants. Dent Clin North
Am. 1986; 30(1): 151-74.
6. Alpar B, Leyhausen G, Gunay H, Geurtsen W. Compatibility of resorbable and
nonresorbable guided tissue regeneration membranes in cultures of primary human
periodontal ligament fibroblasts and human osteoblast-like cells. Clin Oral Investig. 2000;
4(4): 219-25.
7. Annen BM, Ramel CF, Hammerle CH, Jung RE. Use of a new cross-linked collagen
membrane for the treatment of peri-implant dehiscence defects: a randomised controlled
double-blinded clinical trial. Eur J Oral Implantol. 2011; 4(2): 87-100.
8. Araujo M, Linder E, Wennstrom J, Lindhe J. The influence of Bio-Oss Collagen on healing
of an extraction socket: an experimental study in the dog. Int J Periodontics Restorative Dent.
2008; 28(2): 123-35.
9. Araujo MG, Carmagnola D, Berglundh T, Thilander B, Lindhe J. Orthodontic movement in
bone defects augmented with Bio-Oss. An experimental study in dogs. J Clin Periodontol.
2001; 28(1): 73-80.
10. Araujo MG, da Silva JC, de Mendonca AF, Lindhe J. Ridge alterations following grafting
of fresh extraction sockets in man. A randomized clinical trial. Clin Oral Implants Res. 2015;
26(4): 407-12.
* De acordo com o Guia de Trabalhos Academicos da FOAr, adaptado das Normas Vancouver. Disponivel no site da Biblioteca: http://www.foar.unesp.br/#biblioteca/manual.
!
!!
23!
11. Araujo MG, Linder E, Lindhe J. Bio-Oss collagen in the buccal gap at immediate
implants: a 6-month study in the dog. Clin Oral Implants Res. 2011; 22(1): 1-8.
12. Araujo MG, Lindhe J. Dimensional ridge alterations following tooth extraction. An
experimental study in the dog. J Clin Periodontol. 2005; 32(2): 212-8.
13. Araujo MG, Lindhe J. Ridge preservation with the use of Bio-Oss collagen: a 6-month
study in the dog. Clin Oral Implants Res. 2009; 20(5): 433-40.
14. Araujo MG, Sukekava F, Wennstrom JL, Lindhe J. Ridge alterations following implant
placement in fresh extraction sockets: an experimental study in the dog. J Clin Periodontol.
2005; 32(6): 645-52.
15. Ataullah K, Chee LF, Peng LL, Tho CY, Wei WC, Baig MR. Implant placement in
extraction sockets: a short review of the literature and presentation of a series of three cases. J
Oral Implantol. 2008; 34(2): 97-106.
16. Baldi C, Pini-Prato G, Pagliaro U, Nieri M, Saletta D, Muzzi L, Cortellini P. Coronally
advanced flap procedure for root coverage. Is flap thickness a relevant predictor to achieve
root coverage? A 19-case series. J Periodontol. 1999; 70(9): 1077-84.
17. Bell C, Bell RE. Immediate restoration of NobelActive implants placed into fresh
extraction sites in the anterior maxilla. J Oral Implantol. 2014; 40(4): 455-8.
18. Belser UC, Buser D, Hess D, Schmid B, Bernard JP, Lang NP. Aesthetic implant
restorations in partially edentulous patients--a critical appraisal. Periodontol 2000. 1998; 17:
132-50.
19. Belser UC, Grutter L, Vailati F, Bornstein MM, Weber HP, Buser D. Outcome evaluation
of early placed maxillary anterior single-tooth implants using objective esthetic criteria: a
cross-sectional, retrospective study in 45 patients with a 2- to 4-year follow-up using pink and
white esthetic scores. J Periodontol. 2009; 80(1): 140-51.
20. Berglundh T, Lindhe J. Healing around implants placed in bone defects treated with Bio-
Oss. An experimental study in the dog. Clin Oral Implants Res. 1997; 8(2): 117-24.
21. Berretin-Felix G, Nary Filho H, Padovani CR, Machado WM. A longitudinal study of
quality of life of elderly with mandibular implant-supported fixed prostheses. Clin Oral
Implants Res. 2008; 19(7): 704-8.
22. Block MS, Mercante DE, Lirette D, Mohamed W, Ryser M, Castellon P. Prospective
evaluation of immediate and delayed provisional single tooth restorations. J Oral Maxillofac
Surg. 2009; 67(11 Suppl): 89-107.
!
!!
24!
23. Bornstein MM, Heynen G, Bosshardt DD, Buser D. Effect of two bioabsorbable barrier
membranes on bone regeneration of standardized defects in calvarial bone: a comparative
histomorphometric study in pigs. J Periodontol. 2009; 80(8): 1289-99.
24. Branemark PI, Hansson BO, Adell R, Breine U, Lindstrom J, Hallen O et al.
Osseointegrated implants in the treatment of the edentulous jaw. Experience from a 10-year
period. Scand J Plast Reconstr Surg Suppl. 1977; 16: 1-132.
25. Braut V, Bornstein MM, Belser U, Buser D. Thickness of the anterior maxillary facial
bone wall-a retrospective radiographic study using cone beam computed tomography. Int J
Periodontics Restorative Dent. 2011; 31(2): 125-31.
26. Brunski SB. Biomaterials and medical implant science. Int J Oral Maxillofac Implants.
1995; 10(6): 649-50.
27. Bunyaratavej P, Wang HL. Collagen membranes: a review. J Periodontol. 2001; 72(2):
215-29.
28. Burkhardt R, Joss A, Lang NP. Soft tissue dehiscence coverage around endosseous
implants: a prospective cohort study. Clin Oral Implants Res. 2008; 19(5): 451-7.
29. Buser D. 20 years of guided bone regeneration in implant dentistry. 2. ed. Chicago:
Quintessence; 2009. 272p.
30. Buser D, Chappuis V, Bornstein MM, Wittneben JG, Frei M, Belser UC. Long-term
stability of contour augmentation with early implant placement following single tooth
extraction in the esthetic zone: a prospective, cross-sectional study in 41 patients with a 5- to
9-year follow-up. J Periodontol. 2013; 84(11): 1517-27.
31. Buser D, Martin W, Belser UC. Optimizing esthetics for implant restorations in the
anterior maxilla: anatomic and surgical considerations. Int J Oral Maxillofac Implants. 2004;
19 Suppl: 43-61.
32. Buser D, Wittneben J, Bornstein MM, Grutter L, Chappuis V, Belser UC. Stability of
contour augmentation and esthetic outcomes of implant-supported single crowns in the
esthetic zone: 3-year results of a prospective study with early implant placement
postextraction. J Periodontol. 2011; 82(3): 342-9.
33. Cabello G, Rioboo M, Fabrega JG. Immediate placement and restoration of implants in
the aesthetic zone with a trimodal approach: soft tissue alterations and its relation to gingival
biotype. Clin Oral Implants Res. 2013; 24(10): 1094-100.
!
!!
25!
34. Calvo-Guirado JL, Ortiz-Ruiz AJ, Negri B, Lopez-Mari L, Rodriguez-Barba C, Schlottig
F. Histological and histomorphometric evaluation of immediate implant placement on a dog
model with a new implant surface treatment. Clin Oral Implants Res. 2010; 21(3): 308-15.
35. Calvo-Guirado JL, Perez-Albacete C, Aguilar-Salvatierra A, de Val Mate-Sanchez JE,
Delgado-Ruiz RA, Abboud M et al. Narrow- versus mini-implants at crestal and subcrestal
bone levels. Experimental study in beagle dogs at three months. Clin Oral Investig. 2015;
19(6): 1363-9.
36. Caneva M, Botticelli D, Rossi F, Cardoso LC, Pantani F, Lang NP. Influence of implants
with different sizes and configurations installed immediately into extraction sockets on peri-
implant hard and soft tissues: an experimental study in dogs. Clin Oral Implants Res. 2012;
23(4): 396-401.
37. Caneva M, Salata LA, de Souza SS, Baffone G, Lang NP, Botticelli D. Influence of
implant positioning in extraction sockets on osseointegration: histomorphometric analyses in
dogs. Clin Oral Implants Res. 2010; 21(1): 43-9.
38. Caneva M, Salata LA, de Souza SS, Bressan E, Botticelli D, Lang NP. Hard tissue
formation adjacent to implants of various size and configuration immediately placed into
extraction sockets: an experimental study in dogs. Clin Oral Implants Res. 2010; 21(9): 885-
90.
39. Canullo L, Rasperini G. Preservation of peri-implant soft and hard tissues using platform
switching of implants placed in immediate extraction sockets: a proof-of-concept study with
12- to 36-month follow-up. Int J Oral Maxillofac Implants. 2007; 22(6): 995-1000.
40. Cardaropoli D, Tamagnone L, Roffredo A, Gaveglio L. Coronally advanced flap with and
without a xenogenic collagen matrix in the treatment of multiple recessions: a randomized
controlled clinical study. Int J Periodontics Restorative Dent. 2014; 34 Suppl 3: 97-102.
41. Cardaropoli D, Tamagnone L, Roffredo A, Gaveglio L. Treatment of gingival recession
defects using coronally advanced flap with a porcine collagen matrix compared to coronally
advanced flap with connective tissue graft: a randomized controlled clinical trial. J
Periodontol. 2012; 83(3): 321-8.
42. Cardaropoli G, Araujo M, Lindhe J. Dynamics of bone tissue formation in tooth extraction
sites. An experimental study in dogs. J Clin Periodontol. 2003; 30(9): 809-18.
43. Carmagnola D, Adriaens P, Berglundh T. Healing of human extraction sockets filled with
Bio-Oss. Clin Oral Implants Res. 2003; 14(2): 137-43.
!
!!
26!
44. Chambrone L, Sukekava F, Araujo MG, Pustiglioni FE, Chambrone LA, Lima LA. Root-
coverage procedures for the treatment of localized recession-type defects: a Cochrane
systematic review. J Periodontol. 2010; 81(4): 452-78.
45. Chaushu G, Chaushu S, Tzohar A, Dayan D. Immediate loading of single-tooth implants:
immediate versus non-immediate implantation. A clinical report. Int J Oral Maxillofac
Implants. 2001; 16(2): 267-72.
46. Chen ST, Buser D. Clinical and esthetic outcomes of implants placed in postextraction
sites. Int J Oral Maxillofac Implants. 2009; 24 Suppl: 186-217.
47. Chen ST, Buser D. Esthetic outcomes following immediate and early implant placement
in the anterior maxilla--a systematic review. Int J Oral Maxillofac Implants. 2014; 29
Suppl:186-215.
48. Chu SJ, Salama MA, Salama H, Garber DA, Saito H, Sarnachiaro GO, Tarnow DP. The
dual-zone therapeutic concept of managing immediate implant placement and provisional
restoration in anterior extraction sockets. Compend Contin Educ Dent. 2012; 33(7): 524-32,
34.
49. Chu SJ, Tarnow DP. Managing esthetic challenges with anterior implants. Part 1:
midfacial recession defects from etiology to resolution. Compend Contin Educ Dent. 2013; 34
Spec No 7: 26-31.
50. Chung S, Rungcharassaeng K, Kan JY, Roe P, Lozada JL. Immediate single tooth
replacement with subepithelial connective tissue graft using platform switching implants: a
case series. J Oral Implantol. 2011; 37(5): 559-69.
51. Coachman C, Salama M, Garber D, Calamita M, Salama H, Cabral G. Prosthetic gingival
reconstruction in fixed partial restorations. Part 3: laboratory procedures and maintenance. Int
J Periodontics Restorative Dent. 2010; 30(1): 19-29.
52. Cochran DL, Morton D, Weber HP. Consensus statements and recommended clinical
procedures regarding loading protocols for endosseous dental implants. Int J Oral Maxillofac
Implants. 2004; 19 Suppl: 109-13.
53. Coelho Goiato M, Pesqueira AA, Falcon-Antenucci RM, Dos Santos DM, Haddad MF,
Bannwart LC, Moreno A. Stress distribution in implant-supported prosthesis with external
and internal implant-abutment connections. Acta Odontol Scand. 2013; 71(2): 283-8.
54. Cosyn J, De Bruyn H, Cleymaet R. Soft tissue preservation and pink aesthetics around
single immediate implant restorations: a 1-year prospective study. Clin Implant Dent Relat
Res. 2013; 15(6): 847-57.
!
!!
27!
55. Cosyn J, Eghbali A, De Bruyn H, Collys K, Cleymaet R, De Rouck T. Immediate single-
tooth implants in the anterior maxilla: 3-year results of a case series on hard and soft tissue
response and aesthetics. J Clin Periodontol. 2011; 38(8): 746-53.
56. Covani U, Cornelini R, Barone A. Bucco-lingual bone remodeling around implants placed
into immediate extraction sockets: a case series. J Periodontol. 2003; 74(2): 268-73.
57. Crespi R, Cappare P, Gherlone E. Fresh-socket implants in periapical infected sites in
humans. J Periodontol. 2010; 81(3): 378-83.
58. Crespi R, Cappare P, Gherlone E. Immediate loading of dental implants placed in
periodontally infected and non-infected sites: a 4-year follow-up clinical study. J Periodontol.
2010; 81(8): 1140-6.
59. Crespi R, Cappare P, Gherlone E, Romanos GE. Immediate occlusal loading of implants
placed in fresh sockets after tooth extraction. Int J Oral Maxillofac Implants. 2007; 22(6):
955-62.
60. da Rosa JC, Rosa AC, Fadanelli MA, Sotto-Maior BS. Immediate implant placement,
reconstruction of compromised sockets, and repair of gingival recession with a triple graft
from the maxillary tuberosity: a variation of the immediate dentoalveolar restoration
technique. J Prosthet Dent. 2014; 112(4): 717-22.
61. Dahlin C, Andersson L, Linde A. Bone augmentation at fenestrated implants by an
osteopromotive membrane technique. A controlled clinical study. Clin Oral Implants Res.
1991; 2(4): 159-65.
62. Dahlin C, Lekholm U, Becker W, Becker B, Higuchi K, Callens A, van Steenberghe D.
Treatment of fenestration and dehiscence bone defects around oral implants using the guided
tissue regeneration technique: a prospective multicenter study. Int J Oral Maxillofac Implants.
1995; 10(3): 312-8.
63. de Azevedo Vaz SL, Neves FS, Figueiredo EP, Haiter-Neto F, Campos PS. Accuracy of
enhancement filters in measuring in vitro peri-implant bone level. Clin Oral Implants Res.
2013; 24(10): 1074-7.
64. de Molon RS, Avila ED, Cirelli JA, Mollo-Jr FD, Andrade MF, Barros-Filho LA et al. A
combined approach for the treatment of resorbed fresh sockets allowing immediate implant
restoration. A 2-year follow-up. J Oral Implantol. 2013 Dec 18. [Epub ahead of print].
65. De Rouck T, Eghbali R, Collys K, De Bruyn H, Cosyn J. The gingival biotype revisited:
transparency of the periodontal probe through the gingival margin as a method to discriminate
thin from thick gingiva. J Clin Periodontol. 2009; 36(5): 428-33.
!
!!
28!
66. Degidi M, Nardi D, Daprile G, Piattelli A. Nonremoval of immediate abutments in cases
involving subcrestally placed postextractive tapered single implants: a randomized controlled
clinical study. Clin Implant Dent Relat Res. 2014; 16(6): 794-805.
67. Degidi M, Nardi D, Piattelli A. One abutment at one time: non-removal of an immediate
abutment and its effect on bone healing around subcrestal tapered implants. Clin Oral
Implants Res. 2011; 22(11): 1303-7.
68. Dickinson DP, Coleman BG, Batrice N, Lee J, Koli K, Pennington C et al. Events of
wound healing/regeneration in the canine supraalveolar periodontal defect model. J Clin
Periodontol. 2013; 40(5): 527-41.
69. dos Santos RL, Pithon MM, Carvalho FG, Ramos AA, Romanos MT. Mechanical and
biological properties of acrylic resins manipulated and polished by different methods. Braz
Dent J. 2013; 24(5): 492-7.
70. Drago C, Carpentieri J. Treatment of maxillary jaws with dental implants: guidelines for
treatment. J Prosthodont. 2011; 20(5): 336-47.
71. Eghbali A, De Rouck T, De Bruyn H, Cosyn J. The gingival biotype assessed by
experienced and inexperienced clinicians. J Clin Periodontol. 2009; 36(11): 958-63.
72. Elian N, Cho SC, Froum S, Smith RB, Tarnow DP. A simplified socket classification and
repair technique. Pract Proced Aesthet Dent. 2007; 19(2): 99-104; quiz 6.
73. Elian N, Ehrlich B, Jalbout Z, Cho SC, Froum S, Tarnow D. A restoratively driven ridge
categorization, as determined by incorporating ideal restorative positions on radiographic
templates utilizing computed tomography scan analysis. Clin Implant Dent Relat Res. 2009;
11(4): 272-8.
74. Elias CN, Rocha FA, Nascimento AL, Coelho PG. Influence of implant shape, surface
morphology, surgical technique and bone quality on the primary stability of dental implants. J
Mech Behav Biomed Mater. 2012; 16: 169-80.
75. Esposito M, Grusovin MG, Polyzos IP, Felice P, Worthington HV. Interventions for
replacing missing teeth: dental implants in fresh extraction sockets (immediate, immediate-
delayed and delayed implants). Cochrane Database Syst Rev. 2010; 9: CD005968.
76. Evans CD, Chen ST. Esthetic outcomes of immediate implant placements. Clin Oral
Implants Res. 2008; 19(1): 73-80.
77. Favero G, Lang NP, Romanelli P, Pantani F, Caneva M, Botticelli D. A digital evaluation
of alveolar ridge preservation at implants placed immediately into extraction sockets: an
experimental study in the dog. Clin Oral Implants Res. 2015; 26(1): 102-8.
!
!!
29!
78. Ferrus J, Cecchinato D, Pjetursson EB, Lang NP, Sanz M, Lindhe J. Factors influencing
ridge alterations following immediate implant placement into extraction sockets. Clin Oral
Implants Res. 2010; 21(1): 22-9.
79. Fowler EB, Breault LG, Rebitski G. Ridge preservation utilizing an acellular dermal
allograft and demineralized freeze-dried bone allograft: Part II. Immediate endosseous
implant placement. J Periodontol. 2000; 71(8): 1360-4.
80. Fradeani M. Reabilitação estética em prótese fixa: análise estética. São Paulo:
Quintessence; 2004. v.1, 351p.
81. Friedmann A, Strietzel FP, Maretzki B, Pitaru S, Bernimoulin JP. Histological assessment
of augmented jaw bone utilizing a new collagen barrier membrane compared to a standard
barrier membrane to protect a granular bone substitute material. Clin Oral Implants Res. 2002;
13(6): 587-94.
82. Fu JH, Lee A, Wang HL. Influence of tissue biotype on implant esthetics. Int J Oral
Maxillofac Implants. 2011; 26(3): 499-508.
83. Fugazzotto P. A retrospective analysis of immediately placed implants in 418 sites
exhibiting periapical pathology: results and clinical considerations. Int J Oral Maxillofac
Implants. 2012; 27(1): 194-202.
84. Furhauser R, Florescu D, Benesch T, Haas R, Mailath G, Watzek G. Evaluation of soft
tissue around single-tooth implant crowns: the pink esthetic score. Clin Oral Implants Res.
2005; 16(6): 639-44.
85. Garber DA, Belser UC. Restoration-driven implant placement with restoration-generated
site development. Compend Contin Educ Dent. 1995; 16(8): 796, 798-802, 804.
86. Garber DA, Salama MA, Salama H. Immediate total tooth replacement. Compend Contin
Educ Dent. 2001; 22(3): 210-6, 8.
87. Gehrke SA. Correction of esthetic complications of a malpositioned implant: a case letter.
J Oral Implantol. 2014; 40(6): 737-43.
88. Gelb DA. Immediate implant surgery: three-year retrospective evaluation of 50
consecutive cases. Int J Oral Maxillofac Implants. 1993; 8(4): 388-99.
89. Ghassemian M, Nowzari H, Lajolo C, Verdugo F, Pirronti T, D'Addona A. The thickness
of facial alveolar bone overlying healthy maxillary anterior teeth. J Periodontol. 2012; 83(2):
187-97.
90. Giannoudis PV, Dinopoulos H, Tsiridis E. Bone substitutes: an update. Injury. 2005; 36
Suppl 3:S20-7.
!
!!
30!
91. Goissis G, Marcantonio E, Jr., Marcantonio RA, Lia RC, Cancian DC, de Carvalho WM.
Biocompatibility studies of anionic collagen membranes with different degree of
glutaraldehyde cross-linking. Biomaterials. 1999; 20(1): 27-34.
92. Gonzalez-Martin O, Veltri M, Moraguez O, Belser UC. Quantitative three-dimensional
methodology to assess volumetric and profilometric outcome of subepithelial connective
tissue grafting at pontic sites: a prospective pilot study. Int J Periodontics Restorative Dent.
2014; 34(5): 673-9.
93. Greenberg J, Laster L, Listgarten MA. Transgingival probing as a potential estimator of
alveolar bone level. J Periodontol. 1976; 47(9): 514-7.
94. Groisman M, Frossard WM, Ferreira HM, de Menezes Filho LM, Touati B. Single-tooth
implants in the maxillary incisor region with immediate provisionalization: 2-year prospective
study. Pract Proced Aesthet Dent. 2003; 15(2): 115-22, 24; quiz 26.
95. Hammerle CH, Araujo MG, Simion M. Evidence-based knowledge on the biology and
treatment of extraction sockets. Clin Oral Implants Res. 2012; 23 Suppl 5:80-2.
96. Hammerle CH, Chen ST, Wilson TG, Jr. Consensus statements and recommended clinical
procedures regarding the placement of implants in extraction sockets. Int J Oral Maxillofac
Implants. 2004; 19 Suppl:26-8.
97. Hammerle CH, Chiantella GC, Karring T, Lang NP. The effect of a deproteinized bovine
bone mineral on bone regeneration around titanium dental implants. Clin Oral Implants Res.
1998; 9(3): 151-62.
98. Hassan KS, Kassim A, Al Ogaly AU. A comparative evaluation of immediate dental
implant with autogenous versus synthetic guided bone regeneration. Oral Surg Oral Med Oral
Pathol Oral Radiol Endod. 2008; 106(5): e8-e15.
99. Henderson RD, Greenwell H, Drisko C, Regennitter FJ, Lamb JW, Mehlbauer MJ,
Goldsmith LJ, Rebitski G. Predictable multiple site root coverage using an acellular dermal
matrix allograft. J Periodontol. 2001; 72(5): 571-82.
100. Hockers T, Abensur D, Valentini P, Legrand R, Hammerle CH. The combined use of
bioresorbable membranes and xenografts or autografts in the treatment of bone defects around
implants. A study in beagle dogs. Clin Oral Implants Res. 1999; 10(6): 487-98.
101. Hsu YT, Shieh CH, Wang HL. Using soft tissue graft to prevent mid-facial mucosal
recession following immediate implant placement. J Int Acad Periodontol. 2012; 14(3): 76-
82.
!
!!
31!
102. Huynh-Ba G, Pjetursson BE, Sanz M, Cecchinato D, Ferrus J, Lindhe J, Lang NP.
Analysis of the socket bone wall dimensions in the upper maxilla in relation to immediate
implant placement. Clin Oral Implants Res. 2010; 21(1): 37-42.
103. Hwang KG, Park CJ. Ideal implant positioning in an anterior maxillary extraction socket
by creating an apico-palatal guiding slot: a technical note. Int J Oral Maxillofac Implants.
2008; 23(1): 121-2.
104. Iasella JM, Greenwell H, Miller RL, Hill M, Drisko C, Bohra AA, Scheetz JP. Ridge
preservation with freeze-dried bone allograft and a collagen membrane compared to
extraction alone for implant site development: a clinical and histologic study in humans. J
Periodontol. 2003; 74(7): 990-9.
105. Iglhaut G, Schwarz F, Winter RR, Mihatovic I, Stimmelmayr M, Schliephake H.
Epithelial attachment and downgrowth on dental implant abutments--a comprehensive review.
J Esthet Restor Dent. 2014; 26(5): 324-31.
106. Indovina A Jr., Block MS. Comparison of 3 bone substitutes in canine extraction sites. J
Oral Maxillofac Surg. 2002; 60(1): 53-8.
107. Januario AL, Barriviera M, Duarte WR. Soft tissue cone-beam computed tomography: a
novel method for the measurement of gingival tissue and the dimensions of the dentogingival
unit. J Esthet Restor Dent. 2008; 20(6): 366-73; discussion 374.
108. Javed F, Romanos GE. The role of primary stability for successful immediate loading of
dental implants. A literature review. J Dent. 2010; 38(8): 612-20.
109. Johnson K. A study of the dimensional changes occurring in the maxilla following tooth
extraction. Aust Dent J. 1969; 14(4): 241-4.
110. Jovanovic SA, Spiekermann H, Richter EJ. Bone regeneration around titanium dental
implants in dehisced defect sites: a clinical study. Int J Oral Maxillofac Implants. 1992; 7(2):
233-45.
111. Jung RE, Holderegger C, Sailer I, Khraisat A, Suter A, Hammerle CH. The effect of all-
ceramic and porcelain-fused-to-metal restorations on marginal peri-implant soft tissue color: a
randomized controlled clinical trial. Int J Periodontics Restorative Dent. 2008; 28(4): 357-65.
112. Jung RE, Zaugg B, Philipp AO, Truninger TC, Siegenthaler DW, Hammerle CH. A
prospective, controlled clinical trial evaluating the clinical radiological and aesthetic outcome
after 5 years of immediately placed implants in sockets exhibiting periapical pathology. Clin
Oral Implants Res. 2013; 24(8): 839-46.
!
!!
32!
113. Kajiwara N, Masaki C, Mukaibo T, Kondo Y, Nakamoto T, Hosokawa R. Soft tissue
biological response to zirconia and metal implant abutments compared with natural tooth:
microcirculation monitoring as a novel bioindicator. Implant Dent. 2015; 24(1): 37-41.
114. Kamonkhantikul K, Arksornnukit M, Takahashi H, Kanehira M, Finger WJ. Polishing
and toothbrushing alters the surface roughness and gloss of composite resins. Dent Mater J.
2014; 33(5): 599-606.
115. Kan JY, Morimoto T, Rungcharassaeng K, Roe P, Smith DH. Gingival biotype
assessment in the esthetic zone: visual versus direct measurement. Int J Periodontics
Restorative Dent. 2010; 30(3): 237-43.
116. Kan JY, Roe P, Rungcharassaeng K. Effects of implant morphology on rotational
stability during immediate implant placement in the esthetic zone. Int J Oral Maxillofac
Implants. 2015; 30(3): 667-70.
117. Kan JY, Rungcharassaeng K, Lozada J. Immediate placement and provisionalization of
maxillary anterior single implants: 1-year prospective study. Int J Oral Maxillofac Implants.
2003; 18(1): 31-9.
118. Kan JY, Rungcharassaeng K, Lozada JL, Zimmerman G. Facial gingival tissue stability
following immediate placement and provisionalization of maxillary anterior single implants: a
2- to 8-year follow-up. Int J Oral Maxillofac Implants. 2011; 26(1): 179-87.
119. Kan JY, Rungcharassaeng K, Morimoto T, Lozada J. Facial gingival tissue stability after
connective tissue graft with single immediate tooth replacement in the esthetic zone:
consecutive case report. J Oral Maxillofac Surg. 2009; 67(11 Suppl): 40-8.
120. Kan JY, Rungcharassaeng K, Sclar A, Lozada JL. Effects of the facial osseous defect
morphology on gingival dynamics after immediate tooth replacement and guided bone
regeneration: 1-year results. J Oral Maxillofac Surg. 2007; 65(7 Suppl 1): 13-9.
121. Kan JY, Rungcharassaeng K, Umezu K, Kois JC. Dimensions of peri-implant mucosa:
an evaluation of maxillary anterior single implants in humans. J Periodontol. 2003; 74(4):
557-62.
122. Kao RT, Pasquinelli K. Thick vs. thin gingival tissue: a key determinant in tissue
response to disease and restorative treatment. J Calif Dent Assoc. 2002; 30(7): 521-6.
123. Kao ST, Scott DD. A review of bone substitutes. Oral Maxillofac Surg Clin North Am.
2007; 19(4): 513-21, vi.
124. Kassab MM, Cohen RE. The etiology and prevalence of gingival recession. J Am Dent
Assoc. 2003; 134(2): 220-5.
!
!!
33!
125. Khan SN, Fraser JF, Sandhu HS, Cammisa FP, Jr., Girardi FP, Lane JM. Use of
osteopromotive growth factors, demineralized bone matrix, and ceramics to enhance spinal
fusion. J Am Acad Orthop Surg. 2005; 13(2): 129-37.
126. Klein MO, Schiegnitz E, Al-Nawas B. Systematic review on success of narrow-diameter
dental implants. Int J Oral Maxillofac Implants. 2014; 29 Suppl: 43-54.
127. Koh RU, Oh TJ, Rudek I, Neiva GF, Misch CE, Rothman ED, Wang HL. Hard and soft
tissue changes after crestal and subcrestal immediate implant placement. J Periodontol. 2011;
82(8): 1112-20.
128. Kois JC. Predictable single-tooth peri-implant esthetics: five diagnostic keys. Compend
Contin Educ Dent. 2004; 25(11): 895-6, 8, 900 passim; quiz 6-7.
129. Kois JC, Kan JY. Predictable peri-implant gingival aesthetics: surgical and prosthodontic
rationales. Pract Proced Aesthet Dent. 2001; 13(9): 691-8; quiz 700, 21-2.
130. Koticha T, Fu JH, Chan HL, Wang HL. Influence of thread design on implant
positioning in immediate implant placement. J Periodontol. 2012; 83(11): 1420-4.
131. Koutouzis T, Koutouzis G, Gadalla H, Neiva R. The effect of healing abutment
reconnection and disconnection on soft and hard peri-implant tissues: a short-term
randomized controlled clinical trial. Int J Oral Maxillofac Implants. 2013; 28(3): 807-14.
132. Lambert F, Lecloux G, Grenade C, Bouhy A, Lamy M, Rompen E. Less invasive
surgical procedures using narrow diameter implants: a prospective study in 20 consecutive
patients. J Oral Implantol. 2014 Apr 25. [Epub ahead of print].
133. Landsberg CJ. Socket seal surgery combined with immediate implant placement: a novel
approach for single-tooth replacement. Int J Periodontics Restorative Dent. 1997; 17(2): 140-
9.
134. Lang NP, Pun L, Lau KY, Li KY, Wong MC. A systematic review on survival and
success rates of implants placed immediately into fresh extraction sockets after at least 1 year.
Clin Oral Implants Res. 2012; 23 Suppl 5: 39-66.
135. Lang NP, Tonetti MS, Suvan JE, Pierre Bernard J, Botticelli D, Fourmousis I et al.
Immediate implant placement with transmucosal healing in areas of aesthetic priority. A
multicentre randomized-controlled clinical trial I. Surgical outcomes. Clin Oral Implants Res.
2007; 18(2): 188-96.
136. Lazzara RJ, Porter SS. Platform switching: a new concept in implant dentistry for
controlling postrestorative crestal bone levels. Int J Periodontics Restorative Dent. 2006;
26(1): 9-17.
!
!!
34!
137. Le BT, Borzabadi-Farahani A, Pluemsakunthai W. Is buccolingual angulation of
maxillary anterior implants associated with the crestal labial soft tissue thickness? Int J Oral
Maxillofac Surg. 2014; 43(7): 874-8.
138. Lee YM, Kim DY, Kim JY, Kim SH, Koo KT, Kim TI, Seol YJ. Peri-implant soft tissue
level secondary to a connective tissue graft in conjunction with immediate implant placement:
a 2-year follow-up report of 11 consecutive cases. Int J Periodontics Restorative Dent. 2012;
32(2): 213-22.
139. Lekovic V, Kenney EB, Weinlaender M, Han T, Klokkevold P, Nedic M, Orsini M. A
bone regenerative approach to alveolar ridge maintenance following tooth extraction. Report
of 10 cases. J Periodontol. 1997; 68(6): 563-70.
140. Lin GH, Chan HL, Wang HL. Effects of currently available surgical and restorative
interventions on reducing midfacial mucosal recession of immediately placed single-tooth
implants: a systematic review. J Periodontol. 2014; 85(1): 92-102.
141. Luczyszyn SM, Papalexiou V, Novaes AB, Jr., Grisi MF, Souza SL, Taba M, Jr.
Acellular dermal matrix and hydroxyapatite in prevention of ridge deformities after tooth
extraction. Implant Dent. 2005; 14(2): 176-84.
142. Lundgren D, Slotte C. Reconstruction of anatomically complicated periodontal defects
using a bioresorbable GTR barrier supported by bone mineral. A 6-month follow-up study of
6 cases. J Clin Periodontol. 1999; 26(1): 56-62.
143. Mangano F, Shibli JA, Sammons RL, Veronesi G, Piattelli A, Mangano C. Clinical
outcome of narrow-diameter (3.3-mm) locking-taper implants: a prospective study with 1 to
10 years of follow-up. Int J Oral Maxillofac Implants. 2014; 29(2): 448-55.
144. Maniatopoulos C, Rodriguez A, Deporter DA, Melcher AH. An improved method for
preparing histological sections of metallic implants. Int J Oral Maxillofac Implants. 1986;
1(1): 31-7.
145. Marconcini S, Barone A, Gelpi F, Briguglio F, Covani U. Immediate implant placement
in infected sites: a case series. J Periodontol. 2013; 84(2): 196-202.
146. Marx RE. Bone and bone graft healing. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2007;
19(4): 455-66.
147. McGuire MK, Scheyer ET. Randomized, controlled clinical trial to evaluate a
xenogeneic collagen matrix as an alternative to free gingival grafting for oral soft tissue
augmentation. J Periodontol. 2014; 85(10): 1333-41.
!
!!
35!
148. Mellonig JT, Nevins M, Sanchez R. Evaluation of a bioabsorbable physical barrier for
guided bone regeneration. Part I. Material alone. Int J Periodontics Restorative Dent. 1998;
18(2): 139-49.
149. Meloni SM, Tallarico M, Lolli FM, Deledda A, Pisano M, Jovanovic SA. Postextraction
socket preservation using epithelial connective tissue graft vs porcine collagen matrix. 1-year
results of a randomised controlled trial. Eur J Oral Implantol. 2015; 8(1): 39-48.
150. Mengel R, Candir M, Shiratori K, Flores-de-Jacoby L. Digital volume tomography in the
diagnosis of periodontal defects: an in vitro study on native pig and human mandibles. J
Periodontol. 2005; 76(5): 665-73.
151. Mengel R, Kruse B, Flores-de-Jacoby L. Digital volume tomography in the diagnosis of
peri-implant defects: an in vitro study on native pig mandibles. J Periodontol. 2006; 77(7):
1234-41.
152. Migliorati M, Amorfini L, Signori A, Biavati AS, Benedicenti S. Clinical and aesthetic
outcome with post-extractive implants with or without soft tissue augmentation: A 2-year
randomized clinical trial. Clin Implant Dent Relat Res. 2013 Dec 27. [Epub ahead of print].
153. Miller PD Jr. A classification of marginal tissue recession. Int J Periodontics Restorative
Dent. 1985; 5(2): 8-13.
154. Min S, Liu Y, Tang J, Xie Y, Xiong J, You HK, Zadeh HH. Alveolar ridge dimensional
changes following ridge preservation procedure with novel devices: Part 1 - CBCT linear
analysis in non-human primate model. Clin Oral Implants Res. 2015 Feb 6. [Epub ahead of
print].
155. Misch CE, Perel ML, Wang HL, Sammartino G, Galindo-Moreno P, Trisi P et al.
Implant success, survival, and failure: the International Congress of Oral Implantologists
(ICOI) Pisa Consensus Conference. Implant Dent. 2008; 17(1): 5-15.
156. Miyamoto I, Funaki K, Yamauchi K, Kodama T, Takahashi T. Alveolar ridge
reconstruction with titanium mesh and autogenous particulate bone graft: computed
tomography-based evaluations of augmented bone quality and quantity. Clin Implant Dent
Relat Res. 2012; 14(2): 304-11.
157. Mombelli A, van Oosten MA, Schurch E, Jr., Land NP. The microbiota associated with
successful or failing osseointegrated titanium implants. Oral Microbiol Immunol. 1987; 2(4):
145-51.
!
!!
36!
158. Montoya-Salazar V, Castillo-Oyague R, Torres-Sanchez C, Lynch CD, Gutierrez-Perez
JL, Torres-Lagares D. Outcome of single immediate implants placed in post-extraction
infected and non-infected sites, restored with cemented crowns: a 3-year prospective study. J
Dent. 2014; 42(6): 645-52.
159. Moses O, Pitaru S, Artzi Z, Nemcovsky CE. Healing of dehiscence-type defects in
implants placed together with different barrier membranes: a comparative clinical study. Clin
Oral Implants Res. 2005; 16(2): 210-9.
160. Negri B, Calvo-Guirado JL, Pardo-Zamora G, Ramirez-Fernandez MP, Delgado-Ruiz
RA, Munoz-Guzon F. Peri-implant bone reactions to immediate implants placed at different
levels in relation to crestal bone. Part I: a pilot study in dogs. Clin Oral Implants Res. 2012;
23(2): 228-35.
161. Negri B, Calvo-Guirado JL, Ramirez-Fernandez MP, Mate Sanchez-de Val J, Guardia J,
Munoz-Guzon F. Peri-implant bone reactions to immediate implants placed at different levels
in relation to crestal bone. Part II: a pilot study in dogs. Clin Oral Implants Res. 2012; 23(2):
236-44.
162. Nemcovsky CE, Artzi Z, Moses O, Gelernter I. Healing of marginal defects at implants
placed in fresh extraction sockets or after 4-6 weeks of healing. A comparative study. Clin
Oral Implants Res. 2002; 13(4): 410-9.
163. Nevins M, Camelo M, De Paoli S, Friedland B, Schenk RK, Parma-Benfenati S et al. A
study of the fate of the buccal wall of extraction sockets of teeth with prominent roots. Int J
Periodontics Restorative Dent. 2006; 26(1): 19-29.
164. Nevins M, Nevins ML, Kim SW, Schupbach P, Kim DM. The use of mucograft collagen
matrix to augment the zone of keratinized tissue around teeth: a pilot study. Int J Periodontics
Restorative Dent. 2011; 31(4): 367-73.
165. Noelken R, Kunkel M, Wagner W. Immediate implant placement and provisionalization
after long-axis root fracture and complete loss of the facial bony lamella. Int J Periodontics
Restorative Dent. 2011; 31(2): 175-83.
166. Noelken R, Neffe BA, Kunkel M, Wagner W. Maintenance of marginal bone support
and soft tissue esthetics at immediately provisionalized OsseoSpeed implants placed into
extraction sites: 2-year results. Clin Oral Implants Res. 2014; 25(2): 214-20.
167. Novaes AB, Jr., Marcaccini AM, Souza SL, Taba M, Jr., Grisi MF. Immediate placement
of implants into periodontally infected sites in dogs: a histomorphometric study of bone-
implant contact. Int J Oral Maxillofac Implants. 2003; 18(3): 391-8.
!
!!
37!
168. Novaes AB, Jr., Papalexiou V, Grisi MF, Souza SS, Taba M, Jr., Kajiwara JK. Influence
of implant microstructure on the osseointegration of immediate implants placed in
periodontally infected sites. A histomorphometric study in dogs. Clin Oral Implants Res.
2004; 15(1): 34-43.
169. Novaes AB, Jr., Papalexiou V, Luczyszyn SM, Muglia VA, Souza SL, Taba Junior M.
Immediate implant in extraction socket with acellular dermal matrix graft and bioactive glass:
a case report. Implant Dent. 2002; 11(4): 343-8.
170. Novaes AB, Jr., Suaid F, Queiroz AC, Muglia VA, Souza SL, Palioto DB et al. Buccal
bone plate remodeling after immediate implant placement with and without synthetic bone
grafting and flapless surgery: radiographic study in dogs. J Oral Implantol. 2012; 38(6): 687-
98.
171. Oates TW, Robinson M, Gunsolley JC. Surgical therapies for the treatment of gingival
recession. A systematic review. Ann Periodontol. 2003; 8(1): 303-20.
172. Olsson M, Lindhe J. Periodontal characteristics in individuals with varying form of the
upper central incisors. J Clin Periodontol. 1991; 18(1): 78-82.
173. Orsini M, Orsini G, Benlloch D, Aranda JJ, Lazaro P, Sanz M. Esthetic and dimensional
evaluation of free connective tissue grafts in prosthetically treated patients: a 1-year clinical
study. J Periodontol. 2004; 75(3): 470-7.
174. Ortega-Martinez J, Perez-Pascual T, Mareque-Bueno S, Hernandez-Alfaro F, Ferres-
Padro E. Immediate implants following tooth extraction. A systematic review. Med Oral Patol
Oral Cir Bucal. 2012; 17(2): e251-61.
175. Ottoni JM, Oliveira ZF, Mansini R, Cabral AM. Correlation between placement torque
and survival of single-tooth implants. Int J Oral Maxillofac Implants. 2005; 20(5): 769-76.
176. Palattella P, Torsello F, Cordaro L. Two-year prospective clinical comparison of
immediate replacement vs. immediate restoration of single tooth in the esthetic zone. Clin
Oral Implants Res. 2008; 19(11): 1148-53.
177. Paolantonio M, Dolci M, Scarano A, d'Archivio D, di Placido G, Tumini V, Piattelli A.
Immediate implantation in fresh extraction sockets. A controlled clinical and histological
study in man. J Periodontol. 2001; 72(11): 1560-71.
178. Park SH, Wang HL. Management of localized buccal dehiscence defect with allografts
and acellular dermal matrix. Int J Periodontics Restorative Dent. 2006; 26(6): 589-95.
!
!!
38!
179. Pauletto N, Lahiffe BJ, Walton JN. Complications associated with excess cement around
crowns on osseointegrated implants: a clinical report. Int J Oral Maxillofac Implants. 1999;
14(6): 865-8.
180. Perelman-Karmon M, Kozlovsky A, Liloy R, Artzi Z. Socket site preservation using
bovine bone mineral with and without a bioresorbable collagen membrane. Int J Periodontics
Restorative Dent. 2012; 32(4): 459-65.
181. Perrotti V, Nicholls BM, Horton MA, Piattelli A. Human osteoclast formation and
activity on a xenogenous bone mineral. J Biomed Mater Res A. 2009; 90(1): 238-46.
182. Pieri F, Aldini NN, Marchetti C, Corinaldesi G. Influence of implant-abutment interface
design on bone and soft tissue levels around immediately placed and restored single-tooth
implants: a randomized controlled clinical trial. Int J Oral Maxillofac Implants. 2011; 26(1):
169-78.
183. Pineyro A, Tucker LM. One abutment-one time: the negative effect of uncontrolled
abutment margin depths and excess cement--a case report. Compend Contin Educ Dent. 2013;
34(9): 680-4.
184. Pini-Prato GP, Cairo F, Nieri M, Franceschi D, Rotundo R, Cortellini P. Coronally
advanced flap versus connective tissue graft in the treatment of multiple gingival recessions: a
split-mouth study with a 5-year follow-up. J Clin Periodontol. 2010; 37(7): 644-50.
185. Pjetursson BE, Lang NP. Prosthetic treatment planning on the basis of scientific
evidence. J Oral Rehabil. 2008; 35 Suppl 1: 72-9.
186. Pjetursson BE, Tan K, Lang NP, Bragger U, Egger M, Zwahlen M. A systematic review
of the survival and complication rates of fixed partial dentures (FPDs) after an observation
period of at least 5 years. Clin Oral Implants Res. 2004; 15(6): 625-42.
187. Pjetursson BE, Zwahlen M, Lang NP. Quality of reporting of clinical studies to assess
and compare performance of implant-supported restorations. J Clin Periodontol. 2012; 39
Suppl 12: 139-59.
188. Polyzois I, Renvert S, Bosshardt DD, Lang NP, Claffey N. Effect of Bio-Oss on
osseointegration of dental implants surrounded by circumferential bone defects of different
dimensions: an experimental study in the dog. Clin Oral Implants Res. 2007; 18(3): 304-10.
189. Pontes AE, Ribeiro FS, Iezzi G, Pires JR, Zuza EP, Piattelli A, Marcantonio E, Jr. Bone-
implant contact around crestal and subcrestal dental implants submitted to immediate and
conventional loading. ScientificWorldJournal. 2014: 606947.
!
!!
39!
190. Pontoriero R, Carnevale G. Surgical crown lengthening: a 12-month clinical wound
healing study. J Periodontol. 2001; 72(7): 841-8.
191. Postlethwaite AE, Seyer JM, Kang AH. Chemotactic attraction of human fibroblasts to
type I, II, and III collagens and collagen-derived peptides. Proc Natl Acad Sci U S A. 1978;
75(2): 871-5.
192. Potashnick SR. Soft tissue modeling for the esthetic single-tooth implant restoration. J
Esthet Dent. 1998; 10(3): 121-31.
193. Raes F, Cosyn J, Crommelinck E, Coessens P, De Bruyn H. Immediate and conventional
single implant treatment in the anterior maxilla: 1-year results of a case series on hard and soft
tissue response and aesthetics. J Clin Periodontol. 2011; 38(4): 385-94.
194. Raes F, Cosyn J, De Bruyn H. Clinical, aesthetic, and patient-related outcome of
immediately loaded single implants in the anterior maxilla: a prospective study in extraction
sockets, healed ridges, and grafted sites. Clin Implant Dent Relat Res. 2013; 15(6): 819-35.
195. Razavi T, Palmer RM, Davies J, Wilson R, Palmer PJ. Accuracy of measuring the
cortical bone thickness adjacent to dental implants using cone beam computed tomography.
Clin Oral Implants Res. 2010; 21(7): 718-25.
196. Redemagni M, Cremonesi S, Garlini G, Maiorana C. Soft tissue stability with immediate
implants and concave abutments. Eur J Esthet Dent. 2009; 4(4): 328-37.
197. Ribeiro FS, Pontes AE, Marcantonio E, Piattelli A, Neto RJ, Marcantonio E, Jr. Success
rate of immediate nonfunctional loaded single-tooth implants: immediate versus delayed
implantation. Implant Dent. 2008; 17(1): 109-17.
198. Roe P, Kan JY, Rungcharassaeng K, Caruso JM, Zimmerman G, Mesquida J. Horizontal
and vertical dimensional changes of peri-implant facial bone following immediate placement
and provisionalization of maxillary anterior single implants: a 1-year cone beam computed
tomography study. Int J Oral Maxillofac Implants. 2012; 27(2): 393-400.
199. Romeo E, Lops D, Rossi A, Storelli S, Rozza R, Chiapasco M. Surgical and prosthetic
management of interproximal region with single-implant restorations: 1-year prospective
study. J Periodontol. 2008; 79(6): 1048-55.
200. Rosa JC, Rosa AC, Francischone CE, Sotto-Maior BS. Esthetic outcomes and tissue
stability of implant placement in compromised sockets following immediate dentoalveolar
restoration: results of a prospective case series at 58 months follow-up. Int J Periodontics
Restorative Dent. 2014; 34(2): 199-208.
!
!!
40!
201. Rosetti EP, Marcantonio E, Jr., Zuza EP, Marcantonio RA. Root coverage stability of the
subepithelial connective tissue graft and guided tissue regeneration: a 30-month follow-up
clinical trial. J Dent. 2013; 41(2): 114-20.
202. Rosetti EP, Marcantonio RA, Rossa C, Jr., Chaves ES, Goissis G, Marcantonio E, Jr.
Treatment of gingival recession: comparative study between subepithelial connective tissue
graft and guided tissue regeneration. J Periodontol. 2000; 71(9): 1441-7.
203. Rutkunas V, Sabaliauskas V, Mizutani H. Effects of different food colorants and
polishing techniques on color stability of provisional prosthetic materials. Dent Mater J. 2010;
29(2): 167-76.
204. Saadoun AP, LeGall M, Touati B. Selection and ideal tridimensional implant position for
soft tissue aesthetics. Pract Periodontics Aesthet Dent. 1999; 11(9): 1063-72; quiz 74.
205. Sailer I, Zembic A, Jung RE, Hammerle CH, Mattiola A. Single-tooth implant
reconstructions: esthetic factors influencing the decision between titanium and zirconia
abutments in anterior regions. Eur J Esthet Dent. 2007; 2(3): 296-310.
206. Saintrain MV, de Souza EH. Impact of tooth loss on the quality of life. Gerodontology.
2012; 29(2): e632-6.
207. Santing HJ, Raghoebar GM, Vissink A, den Hartog L, Meijer HJ. Performance of the
Straumann Bone Level Implant system for anterior single-tooth replacements in augmented
and nonaugmented sites: a prospective cohort study with 60 consecutive patients. Clin Oral
Implants Res. 2013; 24(8): 941-8.
208. Santos FA, Pochapski MT, Martins MC, Zenobio EG, Spolidoro LC, Marcantonio E, Jr.
Comparison of biomaterial implants in the dental socket: histological analysis in dogs. Clin
Implant Dent Relat Res. 2010; 12(1): 18-25.
209. Sanz I, Garcia-Gargallo M, Herrera D, Martin C, Figuero E, Sanz M. Surgical protocols
for early implant placement in post-extraction sockets: a systematic review. Clin Oral
Implants Res. 2012; 23 Suppl5: 67-79.
210. Sanz M, Cecchinato D, Ferrus J, Pjetursson EB, Lang NP, Lindhe J. A prospective,
randomized-controlled clinical trial to evaluate bone preservation using implants with
different geometry placed into extraction sockets in the maxilla. Clin Oral Implants Res.
2010; 21(1): 13-21.
!
!!
41!
211. Sanz M, Lorenzo R, Aranda JJ, Martin C, Orsini M. Clinical evaluation of a new
collagen matrix (Mucograft prototype) to enhance the width of keratinized tissue in patients
with fixed prosthetic restorations: a randomized prospective clinical trial. J Clin Periodontol.
2009; 36(10): 868-76.
212. Sarnachiaro GO, Chu SJ, Sarnachiaro E, Gotta SL, Tarnow DP. Immediate implant
placement into extraction sockets with labial plate dehiscence defects: a clinical case series.
Clin Implant Dent Relat Res. 2015 Apr 27. [Epub ahead of print].
213. Saund D, Dietrich T. Minimally-invasive tooth extraction: doorknobs and strings
revisited! Dent Update. 2013; 40(4): 325-6, 328-30.
214. Schneider D, Grunder U, Ender A, Hammerle CH, Jung RE. Volume gain and stability
of peri-implant tissue following bone and soft tissue augmentation: 1-year results from a
prospective cohort study. Clin Oral Implants Res. 2011; 22(1): 28-37.
215. Schneider D, Schmidlin PR, Philipp A, Annen BM, Ronay V, Hammerle CH et al.
Labial soft tissue volume evaluation of different techniques for ridge preservation after tooth
extraction: a randomized controlled clinical trial. J Clin Periodontol. 2014; 41(6): 612-7.
216. Schropp L, Wenzel A, Kostopoulos L, Karring T. Bone healing and soft tissue contour
changes following single-tooth extraction: a clinical and radiographic 12-month prospective
study. Int J Periodontics Restorative Dent. 2003; 23(4): 313-23.
217. Schulze R, Heil U, Gross D, Bruellmann DD, Dranischnikow E, Schwanecke U et al.
Artefacts in CBCT: a review. Dentomaxillofac Radiol. 2011; 40(5): 265-73.
218. Schwarz F, Rothamel D, Herten M, Sager M, Becker J. Angiogenesis pattern of native
and cross-linked collagen membranes: an immunohistochemical study in the rat. Clin Oral
Implants Res. 2006; 17(4): 403-9.
219. Sculean A, Windisch P, Keglevich T, Gera I. Clinical and histologic evaluation of an
enamel matrix protein derivative combined with a bioactive glass for the treatment of
intrabony periodontal defects in humans. Int J Periodontics Restorative Dent. 2005; 25(2):
139-47.
220. Seibert J, Lindhe J. Esthetics and periodontal therapy. In: Lindhe J, editor. Textbook
of clinical periodontology. 2nd ed. Copenhagen: Munksgaard; 1989. p. 477-514.
221. Shibli JA, d'avila S, Marcantonio E, Jr. Connective tissue graft to correct peri-implant
soft tissue margin: a clinical report. J Prosthet Dent. 2004; 91(2): 119-22.
!
!!
42!
222. Silame FD, Tonani R, Alandia-Roman CC, Chinelatti M, Panzeri H, Pires-de-Souza FC.
Colour stability of temporary restorations with different thicknesses submitted to artificial
accelerated aging. Eur J Prosthodont Restor Dent. 2013; 21(4): 187-90.
223. Simion M, Dahlin C, Trisi P, Piattelli A. Qualitative and quantitative comparative study
on different filling materials used in bone tissue regeneration: a controlled clinical study. Int J
Periodontics Restorative Dent. 1994; 14(3): 198-215.
224. Simion M, Rocchietta I, Fontana F, Dellavia C. Evaluation of a resorbable collagen
matrix infused with rhPDGF-BB in peri-implant soft tissue augmentation: a preliminary
report with 3.5 years of observation. Int J Periodontics Restorative Dent. 2012; 32(3): 273-82.
225. Simon BI, Von Hagen S, Deasy MJ, Faldu M, Resnansky D. Changes in alveolar bone
height and width following ridge augmentation using bone graft and membranes. J
Periodontol. 2000; 71(11): 1774-91.
226. Small PN, Tarnow DP. Gingival recession around implants: a 1-year longitudinal
prospective study. Int J Oral Maxillofac Implants. 2000; 15(4): 527-32.
227. Smith DE, Zarb GA. Criteria for success of osseointegrated endosseous implants. J
Prosthet Dent. 1989; 62(5): 567-72.
228. Sotto-Maior BS, Lima Cde A, Senna PM, Camargos Gde V, Del Bel Cury AA.
Biomechanical evaluation of subcrestal dental implants with different bone anchorages. Braz
Oral Res. 2014; 28(1):
229. Spear FM. Maintenance of the interdental papilla following anterior tooth removal. Pract
Periodontics Aesthet Dent. 1999; 11(1): 21-8; quiz 30.
230. Spray JR, Black CG, Morris HF, Ochi S. The influence of bone thickness on facial
marginal bone response: stage 1 placement through stage 2 uncovering. Ann Periodontol.
2000; 5(1): 119-28.
231. Stanley NJ, Ash M. Wheeler's dental anatomy, physiology, and occlusion. 9th ed. St
Louis: Saunders Elsevier; 1974.
232. Susin C, Wikesjo UM. Regenerative periodontal therapy: 30 years of lessons learned and
unlearned. Periodontol 2000. 2013; 62(1): 232-42.
233. Szmukler-Moncler S, Piattelli A, Favero GA, Dubruille JH. Considerations preliminary
to the application of early and immediate loading protocols in dental implantology. Clin Oral
Implants Res. 2000; 11(1): 12-25.
!
!!
43!
234. Tal H, Kozlovsky A, Artzi Z, Nemcovsky CE, Moses O. Cross-linked and non-cross-
linked collagen barrier membranes disintegrate following surgical exposure to the oral
environment: a histological study in the cat. Clin Oral Implants Res. 2008; 19(8): 760-6.
235. Tal H, Moses O, Zohar R, Meir H, Nemcovsky C. Root coverage of advanced gingival
recession: a comparative study between acellular dermal matrix allograft and subepithelial
connective tissue grafts. J Periodontol. 2002; 73(12): 1405-11.
236. Tal H, Pitaru S, Moses O, Kozlovsky A. Collagen gel and membrane in guided tissue
regeneration in periodontal fenestration defects in dogs. J Clin Periodontol. 1996; 23(1): 1-6.
237. Tan-Chu JH, Tuminelli FJ, Kurtz KS, Tarnow DP. Analysis of buccolingual dimensional
changes of the extraction socket using the "ice cream cone" flapless grafting technique. Int J
Periodontics Restorative Dent. 2014; 34(3): 399-403.
238. Tan WL, Wong TL, Wong MC, Lang NP. A systematic review of post-extractional
alveolar hard and soft tissue dimensional changes in humans. Clin Oral Implants Res. 2012;
23 Suppl 5:1-21.
239. Tarnow DP, Chu SJ, Salama MA, Stappert CF, Salama H, Garber DA et al. Flapless
postextraction socket implant placement in the esthetic zone: part 1. The effect of bone
grafting and/or provisional restoration on facial-palatal ridge dimensional change-a
retrospective cohort study. Int J Periodontics Restorative Dent. 2014; 34(3): 323-31.
240. Thoma DS, Jung RE, Schneider D, Cochran DL, Ender A, Jones AA et al. Soft tissue
volume augmentation by the use of collagen-based matrices: a volumetric analysis. J Clin
Periodontol. 2010; 37(7): 659-66.
241. Torroella-Saura G, Mareque-Bueno J, Cabratosa-Termes J, Hernandez-Alfaro F, Ferres-
Padro E, Calvo-Guirado JL. Effect of implant design in immediate loading. A randomized,
controlled, split-mouth, prospective clinical trial. Clin Oral Implants Res. 2015; 26(3): 240-4.
242. Trimpou G, Weigl P, Krebs M, Parvini P, Nentwig GH. Rationale for esthetic tissue
preservation of a fresh extraction socket by an implant treatment concept simulating a tooth
replantation. Dent Traumatol. 2010; 26(1): 105-11.
243. Tsuda H, Rungcharassaeng K, Kan JY, Roe P, Lozada JL, Zimmerman G. Peri-implant
tissue response following connective tissue and bone grafting in conjunction with immediate
single-tooth replacement in the esthetic zone: a case series. Int J Oral Maxillofac Implants.
2011; 26(2): 427-36.
244. Tupac RG. When is an implant ready for a tooth? J Calif Dent Assoc. 2003; 31(12): 911-
5.
!
!!
44!
245. Van der Weijden F, Dell'Acqua F, Slot DE. Alveolar bone dimensional changes of post-
extraction sockets in humans: a systematic review. J Clin Periodontol. 2009; 36(12): 1048-58.
246. Vermylen K, Collaert B, Linden U, Bjorn AL, De Bruyn H. Patient satisfaction and
quality of single-tooth restorations. Clin Oral Implants Res. 2003; 14(1): 119-24.
247. Villa R, Rangert B. Early loading of interforaminal implants immediately installed after
extraction of teeth presenting endodontic and periodontal lesions. Clin Implant Dent Relat
Res. 2005; 7 Suppl 1: S28-35.
248. von Arx T, Buser D. Horizontal ridge augmentation using autogenous block grafts and
the guided bone regeneration technique with collagen membranes: a clinical study with 42
patients. Clin Oral Implants Res. 2006; 17(4): 359-66.
249. Wadhwani C, Pineyro A. Technique for controlling the cement for an implant crown. J
Prosthet Dent. 2009; 102(1): 57-8.
250. Wang Y, Wan C, Gilbert SR, Clemens TL. Oxygen sensing and osteogenesis. Ann N Y
Acad Sci. 2007; 1117: 1-11.
251. Weber HP, Morton D, Gallucci GO, Roccuzzo M, Cordaro L, Grutter L. Consensus
statements and recommended clinical procedures regarding loading protocols. Int J Oral
Maxillofac Implants. 2009; 24 Suppl: 180-3.
252. Wehrhan F, Nkenke E, Melnychenko I, Amann K, Schlegel KA, Goerlach C et al. Skin
repair using a porcine collagen I/III membrane--vascularization and epithelization properties.
Dermatol Surg. 2010; 36(6): 919-30.
253. Wilson TG Jr. The positive relationship between excess cement and peri-implant disease:
a prospective clinical endoscopic study. J Periodontol. 2009; 80(9): 1388-92.
254. Wittneben JG, Millen C, Bragger U. Clinical performance of screw- versus cement-
retained fixed implant-supported reconstructions-a systematic review. Int J Oral Maxillofac
Implants. 2014; 29 Suppl: 84-98.
255. Wu SW, Lee CC, Fu PY, Lin SC. The effects of flute shape and thread profile on the
insertion torque and primary stability of dental implants. Med Eng Phys. 2012; 34(7): 797-
805.
256. Yoshino S, Kan JY, Rungcharassaeng K, Roe P, Lozada JL. Effects of connective tissue
grafting on the facial gingival level following single immediate implant placement and
provisionalization in the esthetic zone: a 1-year randomized controlled prospective study. Int J
Oral Maxillofac Implants. 2014; 29(2): 432-40.
!
!!
45!
257. Zembic A, Kim S, Zwahlen M, Kelly JR. Systematic review of the survival rate and
incidence of biologic, technical, and esthetic complications of single implant abutments
supporting fixed prostheses. Int J Oral Maxillofac Implants. 2014; 29 Suppl: 99-116.
258. Zitzmann NU, Naef R, Scharer P. Resorbable versus nonresorbable membranes in
combination with Bio-Oss for guided bone regeneration. Int J Oral Maxillofac Implants.
1997; 12(6): 844-52.
!
!!
46!
Autorizo a reprodução deste trabalho.
(Direitos de publicação reservado ao autor)
Araraquara, 30 de julho de 2015.
FAUSTO FRIZZERA
Frizzera, Fausto Alterações teciduais após instalação imediata de implante provisório
e enxertos em alvéolo comprometido: um ensaio clínico randomizado / Fausto Frizzera .-- Araraquara: [s.n.], 2015.
114 f. ; 30 cm. Tese (Doutorado) – Universidade Estadual Paulista,
Faculdade de Odontologia Orientador: Prof. Dr. Elcio Marcantonio Júnior
1. Carga imediata em implante dentário 2. Alvéolo dental 3. Transplante ósseo 4. Papila dentária 5. Estética I. Título
Ficha catalográfica elaborada pela Bibliotecária Marley C. Chiusoli Montagnoli, CRB-8/5646
Serviço Técnico de Biblioteca e Documentação da Faculdade de Odontologia de Araraquara / UNESP
