UNIDADE VISTORIADA: HOSPITAL Dr. DÓRIO SILVA (*) No dia 23 de março de 2010, conforme OF. CRM/ES Nº 083/2010 – FISCALIZAÇÃO, estivemos no HOSPITAL Dr. DÓRIO SILVA, localizado na Av. Civit, s/nº, Laranjeiras – Serra – ES. A visita foi realizada pelo Dr. Antônio Mauro Bof, médico fiscal do CRM/ES e acompanhada pelo Sr. por Raphael Castiglioni de Araújo, Agente Fiscal do CRM-ES.

A inspeção foi solicitada pelo Departamento de Registro de Pessoa Jurídica do Conselho Regional de Medicina do Estado do Espírito Santo – CRM-ES, tendo em vista solicitação de cadastro do Estabelecimento de Saúde neste conselho.

Ao chegarmos ao hospital fomos recebidos pela Dra. Elaine Cristina Campo Dall’Orto, Diretora Técnica do Hospital Dr. Dório Silva, que nos acompanhou durante a visita e prestou esclarecimento sobre os assuntos pertinentes ao estabelecimento em questão. O hospital em questão apresenta construção horizontal, específica para sua finalidade; presta atendimento aos pacientes do Sistema Único de Saúde (SUS) em pronto socorro, Centro de Terapia Intensiva (CTI) e clínicas especializadas, como ortopedia, cirurgia geral, pediatria, obstetrícia, clínica médica. Além disso, é referência para pacientes com fibrose cística, queimados, DST/AIDS e maternidade de alto risco. O CTI possui 14 leitos, a clínica médica 27, a clínica cirúrgica 67, obstetrícia 32, pediatria 21 e pronto socorro 36 leitos. O ambulatório apresenta 12 consultórios. Há atendimento odontológico, para os casos de urgência, de segunda à sexta-feira no horário diurno. O centro cirúrgico possui 4 salas de operação e sala de recuperação pós-anestésica. As condições de funcionamento são satisfatórias. O centro obstétrico é separado do centro cirúrgico. Há central de gases medicinais canalizados e em cilindros em locais específicos, como por exemplo, enfermarias. O laboratório é próprio do hospital, prestando serviços durante as 24 horas em análises clínicas. O serviço de radiologia é terceirizado e presta atendimento em radiologia convencional e tomografia computadorizada de tórax. O local onde fica o aparelho de rx apresenta áreas de infiltração; o funcionário estava com os

equipamentos proteção individual. O hospital possui banco de sangue próprio. O serviço de lavanderia é terceirizado. O hospital Dr. Dório Silva possui gerador próprio de energia. Há comissão de ética médica e comissão de infecção hospitalar. O hospital também possui regimento interno de corpo clínico e normas e rotinas setorizadas. O lixo hospitalar estava acondicionado de forma correta. A equipe de fiscalização visitou todas as enfermarias e setores do hospital. Alguns setores, como o CTI, Centro de Queimados, emergência, UTIN e Média Complexidade são climatizados. Já outros setores, como clínica médica, clínica cirúrgica, pediatria, obstetrícia, maternidade, sala de observação, pronto socorro, refeitório e outros setores apresentam climatização e aeração deficientes, áreas com infiltrações, mofo, piso deficiente, pintura antiga. Alguns banheiros das enfermarias estavam com higiene precária. Observamos que em algumas enfermarias os acompanhantes utilizavam cordas ou arames para estender roupas, ou seja, utilizando áreas do quarto como varal. O fato que mais chamou a atenção nas enfermarias foi o calor insuportável; os pacientes estavam com ventiladores domésticos, que na verdade, acabava por ventilar ar quente sobre esses. O setor chamado média complexidade, que na verdade abriga pacientes graves, sedados e intubados, não possui médico plantonista ou de rotina. A avaliação dos pacientes é feita pelos clínicos de plantão do pronto socorro. Normalmente estes médicos passam visita pela manhã, e à tarde – em alguns dias da semana, e no restante do tempo os pacientes ficam sob os cuidados da equipe de enfermagem. PRONTO SOCORRO O pronto socorro representa uma área crítica na maioria dos hospitais públicos, e no caso do Hospital Dr. Dório Silva não poderia ser diferente. Vários itens foram observados nesse setor. A recepção é ampla e apresenta conforto e boa climatização; há boa higiene e limpeza. O hospital adota o sistema de classificação de riscos. Esse atendimento é feito por profissional de enfermagem em local amplo e com boa climatização. A sala de emergência apresenta todos os materiais e equipamentos

básicos necessários, porém o fato que mais chamou a atenção foi a superlotação que havia numa espécie de ante-sala, onde os pacientes mais críticos estavam em observação, aguardando vaga para internação ou transferência. O espaço entre os pacientes era de cerca de 30 cm. Para examinar determinado paciente era necessário recuar uma maca, examinar e depois voltar para o lugar de origem. Num espaço de cerca de 12 m2 havia 6 pacientes, ou seja, cerca de 2 m2 para cada paciente. A legislação exige o mínimo de 6 m2 por paciente adulto. A sala de emergência, propriamente dita, também excedia o limite de pacientes; muitos ainda estavam em macas do SAMU. Os médicos de plantão alegaram que não podem recusar o atendimento de pacientes graves e que chegam o pronto socorro, e que a grande dificuldade seria o encaminhamento destes pacientes ao setor ou hospital específico.

DR. ANTÔNIO MAURO BOF Médico Fiscal do CRM/ES

COMENTÁRIOS

1. O Hospital Dr. Dório Silva funciona em construção horizontal, prestando atendimento em diversas especialidades, clínicas e cirúrgicas, além de Unidade de Terapia Intensiva, Centro de Queimados e pronto socorro.

2. Alguns locais apresentam infiltrações e mofos em paredes, além de visível deficiência na manutenção predial preventiva.

3. Algumas enfermarias apresentam climatização deficiente; em certos quartos encontramos ventiladores sendo utilizados na tentativa de amenizar o calor, porém acabava por ventilar ar quente nos pacientes.

4. O Hospital Dr. Dório Silva deve providenciar escala de médicos para o setor de Média Complexidade, uma vez que no local a maioria dos pacientes necessita de cuidados intensivos.

5. A sala de emergência deve ser melhor estruturada para que os fatos observados durante a vistoria, onde encontramos pacientes amontoados e sem espaço sequer para serem examinados, não se repitam.

6. Pelo exposto, o Departamento de Fiscalização do CRM/ES conclui que o Hospital Dr. Dório Silva está apto para o cadastro junto a este Conselho. Porém, deve resolver os problemas detectados nessa vistoria, além de outros sabidamente existentes, adequando-se, naturalmente, à Resolução RDC 50/2002 da ANVISA, que dispõe sobre o Regulamento Técnico para planejamento, programação, elaboração e avaliação de projetos físicos de estabelecimentos assistenciais de saúde. Desta forma, o hospital será NOTIFICADO sendo fornecido um prazo de 90 (noventa) dias para as devidas adequações.

7. Além da legislação citada no item anterior, faz-se necessário o cumprimento à Resolução CFM nº 1.451/95 e Portaria GM/MS nº 2.048 de 5 de novembro de 2002, que norteiam os serviços de Urgência e Emergência;

Vitória, 01 de setembro de 2010.

Dr. ANTÔNIO MAURO BOF Médico Fiscal do CRM/ES