UNIVERSIDADE FEDERAL DE SO PAULO Comisso de exames de ResidnCia
mdiCa
Processo seletivo
Para
residncia Mdica 2010
1. PRova esCRita
acesso direto
INSTRUES vocest recebendo uMa folha de resPostas e este caderno
contendo
125 questes.
PreenchacomseunomeenmerodeinscrioosesPaosreservadosnacaPadestecaderno.
anote na folha intermediria de resPostas a alternativa que julgar
correta e transcreva-a Para a folha de resPostas, com caneta de
tinta azul ou Preta. resPondaatodasasquestes.
aduraodaProvade4horase30minutos.
aoterminaraProva,vocentregaraofiscalafolhaderesPostaseestecadernodequestes.
aguardeaordemdofiscalParaabrirestecadernodequestes.
08.11.2009
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SO PAULO Comisso de exames de ResidnCia
mdiCa
Processo seletivo
Para
residncia Mdica 2010
Folha inteRmediRia
de
ResPostas
QUE
ST
O
RESPOSTAA A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A B B B
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CONHECIMENTOS ESPECFICOS 01. Em relao ao aleitamento materno,
correto afirmar que (A) para retirar o recm-nascido da mama, a
nutriz deve esperar que ele adormea. (B) deve se iniciar
precocemente, a partir da 4. hora de vida. (C) deve ser evitado nas
mes que apresentaram sangramento maior que dois litros na parturio.
(D) a pega deve ser com o recm-nascido apreendendo toda a arola
mamria e com os lbios evertidos. (E) no engurgitamento mamrio,
devem ser indicadas compressas mornas nas mamas. 02. O achado de
onda T positiva em todas as derivaes precordiais em uma criana de
45 dias de vida pode ser sinal de (A) normalidade para a faixa
etria. (B) sobrecarga ventricular esquerda. (C) sobrecarga atrial
esquerda. (D) sobrecarga biventricular. (E) sobrecarga ventricular
direita. 03. Lactente de 2 meses apresenta na ausculta cardaca
sopro holossistlico rude +++/6+ em borda esternal esquerda mdia,
que pode corresponder a (A) estenose da valva tricspide. (B)
estenose valvar artica. (C) comunicao interventricular. (D) sopro
funcional. (E) fstula arteriovenosa pulmonar. 04. A lactase
encontrada (A) nas microvilosidades dos entercitos, especialmente
na regio da cripta. (B) nas microvilosidades dos entercitos,
especialmente no pice da vilosidade. (C) na secreo pancretica e em
menor quantidade na saliva. (D) na secreo pancretica em quantidade
proporcional lipase. (E) na secreo pancretica e nas
microvilosidades dos entercitos do pice e da cripta. 05. De acordo
com a Organizao Mundial da Sade, o elemento que reduz o risco de
recorrncia da diarria aguda e da diarria persistente (A) o zinco.
(B) o cobre. (C) a vitamina C. (D) a vitamina E. (E) a vitamina
B12.3
06. Adolescente masculino, 16 anos de idade, apresenta histria
de adenomegalia cervical unilateral h seis meses de crescimento
progressivo e, nos ltimos dois meses, apresenta febre diria,
emagrecimento e sudorese. O diagnstico mais provvel (A) linfoma de
Hodgkin. (B) linfoma de Burkitt. (C) neuroblastoma. (D)
adenocarcinoma de partida. (E) carcinoma de tireoide.
07. Menino de 12 anos de idade trazido ao pronto-socorro com
histria de falta de ar h 48 horas, cefalia e desmaio. Ao exame,
encontra-se ansioso, dispneico, pletrico, com estase venosa
central. O paciente se recusa a deitar para o exame abdominal, a
ausculta pulmonar limpa. Qual o diagnstico mais provvel? (A)
Hipertenso intracraniana. (B) Sndrome do mediastino superior. (C)
Ataque de pnico. (D) Sndrome de lise tumoral. (E) Crise de
asma.
08. Menino de 2 anos, com histria de febre h 3 dias, acompanhada
de coriza amarelada. H dois dias irritabilidade e h um dia com T =
39 C e recusa-se a deambular (chora). Ao exame fsico, apresenta dor
s manobras de movimentao de quadril esquerdo. Qual o diagnstico
mais provvel? (A) Febre reumtica. (B) Leucemia linfoide aguda. (C)
Artrite sptica. (D) Necrose assptica do quadril. (E) Artrite
idioptica juvenil.
09. Menina com 9 anos de idade e histria de artrite no punho
direito por 3 dias, seguida por artrite no tornozelo esquerdo com
durao de 2 dias e por artrite no joelho que tambm durou 2 dias.
Apresentou melhora com aspirina. Na avaliao laboratorial,
apresentou aumento das provas de atividade inflamatria. Uma semana
depois apresentou cansao aos mdios esforos. Quais os achados mais
provveis na ausculta cardaca? (A) Bradicardia e sopro diastlico em
foco artico. (B) Bradicardia e sopro sistlico em foco artico. (C)
Taquicardia e sopro diastlico em foco artico. (D) Taquicardia e
sopro sistlico em foco mitral. (E) Bradicardia e sopro diastlico em
foco mitral.UFSP0902/01-AcessoDireto
10. Voc atende no pronto-socorro um menino de 5 anos com
petquias e equimoses em tronco, abdome, membros inferiores e
superiores h 1 dia. Antecedente de quadro gripal h 20 dias com
melhora completa dos sintomas. Ao exame fsico, voc observa as
referidas leses e, na inspeo da cavidade oral, encontra petquias em
mucosa jugal e equimose de 0,7 cm de dimetro em lngua. No havia
alteraes no restante do exame, nem sinais de sangramento em outros
stios. Foram coletados exames: Hemoglobina 12,1 g/dL, leuccitos de
9 500/mm com diferencial normal e plaquetas de 17 000/mm. Qual a
conduta mais adequada a ser tomada neste momento? (A) Esplenectomia
de urgncia. (B) Transfuso de concentrado de plaquetas. (C)
Transfuso de crioprecipitado. (D) Transfuso de plasma. (E)
Imunoglobulina endovenosa.
13. Lactente de 10 meses com meningite por Haemophilus
influenzae tipo B, recebendo ceftriaxone h seis dias, evolui com
persistncia da febre e fontanela discretamente abaulada apesar da
melhora clnica. O lquido cefalorraquidiano mantm-se com protena
elevada e melhora dos outros parmetros. A complicao mais frequente
compatvel com esse quadro (A) coleo subdural. (B) hidrocefalia. (C)
abscesso cerebral. (D) ventriculite. (E) empiema parenquimatoso.
14. A pneumonia por Mycoplasma pneumoniae predomina (A) em
pr-escolares, geralmente febril e a toxemia importante. (B) na
adolescncia, geralmente afebril e a toxemia no importante. (C) em
pr-escolares, geralmente afebril e a toxemia no importante. (D) na
adolescncia, geralmente febril e a toxemia no importante. (E) na
adolescncia, geralmente febril e a toxemia importante. 15. A
primeira manifestao clnica que pode estar presente na fibrose
cstica (A) desidratao com hipocloremia e hiponatremia com acidose
metablica. (B) colestase neonatal. (C) cirrose biliar focal. (D)
desidratao com hipocloremia e hiponatremia com alcalose metablica.
(E) leo meconial.
11. Paciente de 6 anos encaminhada ao ambulatrio por anemia e
ictercia diagnosticadas h cerca de trs anos. Nega outras queixas.
Antecedentes familiares: me retirou o bao quando era criana devido
a anemia. Ao exame fsico: bom estado geral, ictrica +/4+, palidez
cutnea +/4+, aciantica, afebril. Fgado no palpvel e bao palpvel a 2
cm do rebordo costal esquerdo. Solicitado exames: Hemoglobina 10,5
g/dL, VCM 90 fl, Reticulcitos 8,0%, Bilirrubina Total 4,5 mg/dL, e
Direta 1,0 mg/dL. Qual o melhor exame para confirmar o diagnstico?
(A) Eletroforese de hemoglobina. (B) Dosagem de ferro srico e
ferritina srica. (C) Prova de fragilidade osmtica. (D) Mielograma.
(E) Coombs direto.
12. Com relao ao estadiamento puberal e crescimento em
adolescentes, pode-se afirmar que (A) meninas e meninos iniciam o
estiro em idades cronolgicas semelhantes. (B) a identificao do
estgio M2 de mama pelos critrios de Tanner pode ser usado como
indicador de que o estiro est se iniciando no sexo feminino. (C) o
primeiro sinal de amadurecimento sexual no menino o aumento do
comprimento peniano. (D) em estgio M3 de mamas, as meninas
encontram-se em fase de desacelerao de crescimento. (E) a muda
vocal evento que ocorre em fases precoces do desenvolvimento
pubertrio no sexo masculino, geralmente em estgio G (genital) 2,
pelos critrios de Tanner.
16. Criana de dois anos e meio de idade, que j falava
adequadamente, vem apresentando gagueira h um ms. A me, bastante
ansiosa, leva a criana ao pediatra com esta queixa. Considerando o
diagnstico, a conduta mais adequada (A) encaminhar a criana a um
servio de foniatria, pois apresenta disfluncia que deve ser
corrigida precocemente. (B) explicar me que o sintoma pode ser um
sinal de transtorno obsessivo-compulsivo, devendo-se encaminhar ao
servio de sade mental para avaliao. (C) tranquilizar a me e
orient-la de que se trata de distrbio frequente nessa faixa de
idade, geralmente passageiro. (D) aconselhar a me a colocar a
criana em uma escola infantil a fim de garantir uma estimulao da
fala com o contato com outras crianas. (E) encaminhar a criana para
avaliao auditiva.4
UFSP0902/01-AcessoDireto
17. Criana atendida na UBS, com 30 dias de vida, apresentou
ausncia de resposta nas emisses otoacsticas evocadas realizada no
berrio. Voc deve orientar a me que (A) a criana deve iniciar
acompanhamento cognitivo-comportamental nos 6 primeiros meses de
vida para deteco de deficincia auditiva. (B) como o teste apresenta
alta especificidade, a criana apresenta surdez, provavelmente
neurossensorial. (C) a criana deve fazer exame de imitnciometria
antes de repetir as emisses otoacsticas evocadas, nos primeiros 6
meses de vida. (D) a criana deve realizar imediatamente o potencial
auditivo evocado de tronco enceflico. (E) pode haver resultados
falso-positivos e que o exame deve ser repetido at o terceiro ms de
vida.
20. Recm-nascido com 2 horas de vida apresentou convulses.
Trata-se de um recm-nascido a termo, adequado para a idade
gestacional, com respirao espontnea ao nascer e Apgar no 1. minuto
de 7 e no 5. minuto de 8, cuja me recebeu fenitona durante a
gestao. A hiptese diagnstica mais provvel para explicar as
convulses (A) distrbio metablico. (B) encefalopatia
hipxico-isqumica. (C) sndrome de abstinncia. (D) asfixia perinatal.
(E) doena hemorrgica do recm-nascido.
18. Me procura o pronto-atendimento com recm-nascido a termo de
5 dias de vida. Nasceu com 3 300 g e teve alta hospitalar com 48
horas de vida. Refere que o beb no est mamando bem. Ao exame fsico
est em bom estado geral, com peso de 2 900 g e ictrico at pernas. A
tipagem sangunea da me e do recm-nascido A Rh positivo, a
bilirrubina srica total 16 mg/dL e o hematcrito 56%. Qual a conduta
em relao teraputica a ser instituda? (A) Observao da ictercia,
interrupo do aleitamento materno e administrao de frmula lctea. (B)
Fototerapia, interrupo do aleitamento materno e administrao de
frmula lctea. (C) Observao da ictercia e manuteno do aleitamento
materno. (D) Fototerapia e manuteno do aleitamento materno. (E)
Observao da ictercia, manuteno do aleitamento materno e administrao
de frmula lctea.
21. Voc chamado para receber um recm-nascido em sala de parto. O
obstetra avisa-o de que a idade gestacional 39 semanas e o lquido
amnitico meconial espesso, parecendo uma sopa de ervilhas. Ao
receber o RN, logo aps o clampeamento do cordo, voc percebe que ele
est chorando, se movimentando e com pulso do cordo umbilical de 130
bpm. Ao colocar o RN na mesa de reanimao, sob calor radiante, a
sequncia correta quanto conduta : (A) posicionar a cabea, secar o
corpo do recm-nascido e desprezar os campos midos, aspirar o nariz
e a boca e avaliar sua respirao, a frequncia cardaca e o tnus
muscular do paciente. (B) secar o corpo do recm-nascido, reavaliar
a respirao, e aspirar a hipofaringe e a traqueia sob visualizao
direta. (C) secar o corpo do recm-nascido e desprezar os campos
midos, aspirar a boca e o nariz e, a seguir, aspirar a traquia sob
visualizao direta. (D) posicionar a cabea, secar o corpo do
recm-nascido e aspirar a hipofaringe sob visualizao direta. (E)
posicionar a cabea, aspirar a boca e o nariz, secar o corpo do
recm-nascido e reavaliar sua respirao, a frequncia cardaca e a
cor.
19. Voc est na sala de parto e acaba de recepcionar um
recmnascido a termo. Aps o clampeamento do cordo umbilical, durante
o primeiro minuto de vida, este beb chora com vigor e suas mucosas
tornam-se coradas, mas mantm o leito ungueal ciantico. Nesse
momento, quais so as alteraes cardiovasculares que esto ocorrendo
nesse paciente? (A) Aumento da presso no ventrculo direito e
aumento do shunt direito-esquerdo pelo forame oval. (B) Aumento do
fluxo sanguneo pulmonar com diminuio do shunt direito-esquerdo pelo
forame oval. (C) Aumento da resistncia vascular pulmonar e aumento
do shunt direito-esquerdo pelo forame oval. (D) Diminuio da presso
no ventrculo esquerdo e aumento do shunt direito-esquerdo pelo
canal arterial. (E) Diminuio da resistncia vascular sistmica com
aumento do shunt direito-esquerdo pelo canal arterial.5
22. Voc est reanimando um recm-nascido na sala de parto. Na
histria obsttrica destaca-se o fato de ser um neonato de 37
semanas, me hipertensa, com descolamento prematuro de placenta e
cesrea de urgncia. Aps os passos iniciais da reanimao, o beb
apresentava apneia e frequncia cardaca de 50 batimentos por minuto.
Nesse momento, voc deve (A) intubar, cateterizar o coto umbilical e
administrar adrenalina endovenosa. (B) ventilar com presso positiva
com balo e mscara ou balo e cnula traqueal; iniciar massagem
cardaca. (C) mscara de oxignio, cateterizar o coto umbilical e
administrar expansor de volume. (D) ventilar com presso positiva
com balo e mscara ou balo e cnula traqueal. (E) intubar e
administrar adrenalina endotraqueal.UFSP0902/01-AcessoDireto
23. Recm-nascido com idade gestacional de 38 semanas, peso ao
nascer 4 000 gramas, evoluiu com tremores finos de extremidades com
seis horas de vida. Realizados exames laboratoriais: glicemia
capilar = 27 mg/dL; clcio inico = 1,2 mmol/L; magnsio srico = 2,0
mg/dL. Com este quadro clnico e laboratorial, o principal fator
fisiopatolgico responsvel pelo distrbio metablico (A)
hipoparatiroidismo. (B) deficincia da neoglicognese. (C)
hiperinsulinismo. (D) dficit de calcitonina. (E) administrao de
sulfato de magnsio para a me.
27. Paciente ASA I, 50 kg e 1,60 m de altura submetida
colecistectomia videolaparoscopica sob anestesia geral com ventilao
volume controlada (VCV), frao inspirada de O2 de 60%, volume
corrente de 400 mL, frequncia respiratria de 10 incurses/min, relao
inspirao/expirao de 1/2. Aps a insuflao do pneumoperitnio, a
saturao perifrica de O2 diminui de 99% para 94% e a capnometria
aumenta de 35 mmHg para 43 mmHg. A conduta recomendada (A) diminuir
a frequncia respiratria e aumentar o volume corrente. (B) adicionar
PEEP e aumentar a frequncia respiratria. (C) aumentar o tempo
expiratrio e a frao inspirada de oxignio. (D) manter a frao
inspirada de O2 e alterar a relao inspirao/expirao para 1/1. (E)
mudar para ventilao com presso controlada (PCV) e diminuir o tempo
inspiratrio.
24. Na avaliao de um recm-nascido com diagnstico de infeco
congnita por citomegalovrus, (A) pode ser observada a presena de
linfocitose com atipia linfocitria no hemograma. (B) a radiografia
de crnio tem boa sensibilidade para detectar as calcificaes
periventriculares. (C) pode ser observada a imagem de duplicao do
peristeo sugestiva de periostite na radiografia de ossos longos.
(D) pode-se encontrar aumento de protenas e de clulas com predomnio
de neutrfilos na anlise do lquido cefalorraquidiano (E) a avaliao
auditiva normal ao nascimento afasta a possibilidade de perda
auditiva neurossensorial na infncia.
28. Paciente jovem, com antecedente de doena reumtica que se
submeteu a tratamento odontolgico h cinco dias, procura o
pronto-socorro com quadro de febre, astenia, anorexia, taquicardia
e sopro diastlico aspirativo no 2. espao intercostal direito. O
diagnstico mais provvel (A) fstula arteriovenosa pulmonar. (B)
anemia hemoltica. (C) pneumonia. (D) endocardite bacteriana.
25. H indicao de tratamento com penicilina cristalina no
recm-nascido com diagnstico de sfilis congnita que apresentar (A)
sorologia positiva para HIV. (B) pnfigo palmo-plantar. (C) VDRL
positivo no lquor. (D) hepatite sifiltica. (E) pseudoparalisia de
Parrot.
(E) arterite de canal arterial persistente.
29. A trade clssica que caracteriza a invaginao leo-cecoclica
idioptica do lactente (A) dor abdominal em clica, parada de
eliminao de gases e vmito em jato. (B) dor abdominal contnua,
defesa abdominal e evacuaes em geleia de morango. (C) vmitos em
jato, massa abdominal palpvel e evacuaes com muco e sangue. (D) dor
abdominal difusa, massa abdominal e tenesmo. (E) dor abdominal em
clica, massa abdominal palpvel e evacuaes com muco e sangue.
26. Durante laparotomia sob anestesia geral balanceada, o
paciente esboa movimento. O valor do BIS (ndice bispectral) passa
de 40 para 45, a presso arterial e a frequncia cardaca aumentam 20%
e h 2 respostas ao estmulo do nervo perifrico (TOF). A conduta que
deve ser instituda (A) aumentar a infuso de propofol. (B)
administrar relaxante muscular. (C) aumentar a infuso de opioide.
(D) associar midazolan. (E) diminuir a concentrao do agente
inalatrio.UFSP0902/01-AcessoDireto
6
30. Considere as patologias citadas. I. Hidrocele comunicante
diagnosticada aos trs meses de idade. II. Hrnia umbilical
diagnosticada ao nascimento. III. Hrnia inguinal unilateral
diagnosticada aos dois anos de idade. IV. Fimose com antecedente de
infeco urinria sem causa aparente. V. Refluxo vesicoureteral grau
III bilateral no sexo feminino diagnosticado aos dois anos de
idade. Devem ter seu tratamento cirrgico indicado ao diagnstico
apenas (A) I, II e IV. (B) I, III e IV. (C) II, IV e V. (D) II, III
e V. (E) III, IV e V. 31. Criana com trs anos de idade, com histria
de trauma nasal h 2 horas. Apresentou epistaxe no momento do
trauma. O exame especfico mostrou edema (++/4) e equimose (+/4) da
regio. Confirmada a presena de fratura nasal com pequeno desvio,
sem outras alteraes. A conduta recomendada (A) aguardar a diminuio
do edema para indicar a reduo cirrgica. (B) reduo cirrgica imediata
com anestesia geral. (C) sedao em centro cirrgico para colocao de
tampo nasal bilateral. (D) cauterizao do septo com anestesia geral.
(E) colocao de splint nasal. 32. O fator mais importante no
prognstico de paciente submetido bipsia excisional de melanoma
maligno (A) localizao da leso. (B) infiltrao linfocitria. (C)
espessura de Breslow. (D) tipo de melanoma maligno. (E) nvel de
Clark. 33. Paciente, 73 anos, com histria de tosse com secreo, dor
torcica e febre h 1 semana. Ao exame fsico: regular estado geral,
taquipneia; murmrio vesicular diminudo em 1/3 inferior de hemitrax
direito e macicez percusso. A radiografia de trax mostra opacidade
em 1/3 inferior de hemitrax direito. O provvel diagnstico (A)
enfisema pulmonar. (B) neoplasia pulmonar. (C) atelectasia do lobo
inferior direito. (D) tuberculose. (E) pneumonia com derrame
pleural.7
34. Paciente com 64 anos de idade, tabagista 80 anos-mao, foi
diagnosticado com ndulo pulmonar de 2 cm em exame radiolgico de
rotina. Realizou broncoscopia com bipsia que mostrou ausncia de
malignidade. A conduta neste momento deve ser (A) estadiamento. (B)
alta ambulatorial. (C) tomografia de trax a cada 6 meses. (D)
bipsia a cu aberto. (E) acompanhamento com radiografia trimestral.
35. Qual das doenas relacionadas caracterizada como causadora de
trombofilia secundria? (A) Sndrome antifosfolpide. (B) Deficincia
de protena C e S. (C) Deficincia de antitrombina III. (D)
Resistncia protena C ativada causada pela presena de molcula
anormal do fator V Leiden. (E) Mutao 20210 da protrombina. 36.
Paciente de 56 anos de idade, diabtico h 12 anos, queixa-se de
ferida no p direito h 1 ms. Ao exame fsico, h formao de calosidade
plantar ao nvel da cabea do 1. metatarsiano com orifcio central por
onde h sada de secreo seropurulenta com odor ftido. instrumentao da
leso com sonda metlica no h contato sseo. Os pulsos arteriais esto
presentes em ambos os membros inferiores. O quadro compatvel com p
diabtico do tipo (A) neuroptico infeccioso. (B) isqumico
infeccioso. (C) neuroptico no-infeccioso. (D) isqumico e
neuroptico. (E) simples no-infeccioso. 37. Paciente etilista crnico
com queixa de dor abdominal h quatro semanas, apresenta amilasemia
duas vezes maior que o normal e exame de imagem mostrando ducto
pancretico principal dilatado e formao cstica de 5 cm, bem
definida, adjacente ao corpo do pncreas. Indica(m)-se (A)
cisto-pancreatectomia corpo-caudal. (B) nutrio parenteral e
antibioticoprofilaxia. (C) drenagem guiada por ultrassonografia.
(D) derivao pancretica de Partington-Rochelle. (E) apenas
analgsicos e abstinncia de lcool.UFSP0902/01-AcessoDireto
38. Doenas hematolgicas podem requerer remoo cirrgica do bao.
Nesse caso, deve-se ter o cuidado de (A) suspender corticosteroides
durante internao. (B) imunizar antes para pneumococos e influenza
tipo A. (C) no remover baos acessrios. (D) avaliar a concomitncia
de litase biliar. (E) evitar cirurgia laparoscpica para
esplenomegalia.
42. Chega ao pronto-socorro um paciente de 52 anos de idade,
apresentando crise convulsiva. Realizado o atendimento inicial e
aps o perodo ictal, o paciente informa ser o primeiro episdio de
crise convulsiva. Refere cefaleia h um ano com piora progressiva
nos dois ltimos meses, intensificando h uma semana. Antecedente
pessoal: hipertenso arterial em tratamento com diurtico e
captopril. Ao exame fisco: PA = 160x95 mmHg, frequncia cardaca de
68 bpm, sem outras alteraes clnicas. Ao exame neurolgico:
hemiparesia direita de predomnio braquial grau IV, liberao
piramidal direita, fundo de olho com edema de papila direita e
atrofia de papila esquerda e dficit de olfato e gustao. A hiptese
diagnstica (A) hipertenso intracraniana por hemorragia
subaracnoidea. (B) hipertenso intracraniana por tumor cerebral. (C)
esclerose mltipla. (D) esclerose lateral amiotrfica. (E) doena
desminilizante. 43. Aneurisma de artria cerebral comunicante
posterior, quando expande ou sangra, costuma comprimir o (A) V
nervo craniano. (B) IV nervo craniano. (C) III nervo craniano. (D)
VI nervo craniano. (E) VII nervo craniano.
39. Mulher de 55 anos de idade queixa-se de prurido e dor anal
contnua, acompanhados de perda de sangue vivo. Refere antecedente
de infeco genital por HPV e hbito intestinal normal. Apresenta
ndulos em regio de pregas inguinais e leso ulcerada endurecida de 3
cm prximo borda anal. Considera-se mais provvel a hiptese de (A)
trombose hemorroidria. (B) condiloma plano. (C) carcinoma
epidermoide de canal anal. (D) doena de Crohn. (E) sarcoma de
Kaposi.
40. Mulher com 55 anos de idade, h 8 meses com quadro de urgncia
miccional e polaciria (idas diurnas ao toalete superiores a 10).
Ausncia de comorbidades ou outra sintomatologia associada. O
diagnstico e a opo teraputica mais provvel so, respectivamente, (A)
clculo vesical e litotripsia extracorprea. (B) sndrome da bexiga
hiperativa e anticolinrgico. (C) infeco urinria recorrente e
antibioticoterapia. (D) tumor vesical e resseco transuretral da
bexiga. (E) sndrome da bexiga hiperativa e alfabloqueador.
44. Paciente deu entrada no pronto-socorro referindo perda
visual abrupta h 12 horas no olho direito sem dor associada e com
prdromo de fotopsias. Ao exame, a acuidade visual no olho direito
de movimentos de mos. Qual o diagnstico e conduta mais adequados?
(A) Descolamento do vtreo posterior. Tratamento com antinflamatrios
tpicos. (B) Descolamento de retina tracional por retinopatia
diabtica proliferativa. Tratamento cirrgico. (C) Descolamento de
retina regmatognico. Cirurgia imediata. (D) Toxoplasmose Ocular.
Tratamento com sulfadiazina, pirimetamina, cido folnico e
prednisona 1 mg/kg de peso. (E) Melanoma maligno de coroide.
Enucleao. 45. Paciente olho nico (olho direito perdido por trauma
ocular h 20 anos) queixa-se de cefaleia intensa sem dor ocular e
borramento visual leve. Ao exame, a acuidade visual do olho
esquerdo 20/30 e as bordas da papila esto mal delimitadas. Como
deve estar o teste do reflexo pupilar e qual o provvel diagnstico?
(A) Normal. Atrofia ptica. (B) Normal. Neurite ptica. (C) Diminudo.
Edema de papila por hipertenso intracraniana. (D) Diminudo. Neurite
ptica. (E) Normal. Edema de papila por hipertenso
intracraniana.8
41. Na doena de Parkinson, o parmetro urodinmico mais frequente
em casos de disfuno vesical (A) hiperatividade detrusora durante a
fase de esvaziamento. (B) hipocontratilidade do detrusor na fase de
esvaziamento. (C) obstruo infravesical. (D) incontinncia urinria de
esforo. (E) fase de enchimento estvel.
UFSP0902/01-AcessoDireto
46. Recm-nascido apresentou, no exame de 6 horas, sinal de
Ortolani positivo para o quadril direito. ultrassonografia do
quadril direito verificou-se, segundo mtodo de Graaf, ngulo de 50
graus e ngulo de 59 graus.O tratamento recomendado (A) cruento, com
osteotomia peri-acetabular. (B) incruento, com aparelho gessado.
(C) incruento, com reduo fechada e aparelho gessado. (D) cruento,
com reduo aberta e aparelho gessado. (E) incruento, com aparelho
dinmico do tipo Pavlik. 47. Menina com dois anos de idade, com
queixa de dor e perda de fora no membro superior direito h uma
hora. Me refere que a criana ia cair e ela a segurou pelo antebrao.
Ao exame, o antebrao se encontra em extenso e pronado. A conduta
recomendada reduo (A) cruenta no centro cirrgico e fixao com fios
de Kirschner. (B) incruenta no pronto-socorro e tala axilo-palmar.
(C) incruenta no centro cirrgico e fixao com fios de Kirschner. (D)
incruenta no pronto-socorro e orientaes aos pais. (E) cruenta e
fixao com placa. 48. Paciente com 25 anos de idade, vtima de
acidente automobilstico h 20 minutos, deu entrada no pronto-socorro
com PA = 80x60 mmHg, FC = 120 bpm e taquipneia. No atendimento
inicial identificaram-se sinais de pneumotrax esquerda. O trax foi
drenado e conectado a um sistema de selo dgua, apresentando
borbulhamento contnuo. Aps infuso de 2 000 mL de cristaloide, o
quadro hemodinmico mantm-se inalterado, e o paciente continua com
sinais de pneumotrax esquerda. A reviso da drenagem torcica mostra
que estava adequada e a radiografia simples revela colabamento
completo do pulmo esquerdo com pneumotrax macio. O provvel
diagnstico (A) rolha de secreo no brnquio esquerdo. (B) ruptura do
esfago. (C) ruptura de brnquio. (D) trax instvel. (E) ruptura do
diafragma esquerda. 49. Nas alteraes endcrinas secundrias ao
trauma, o padro metablico mais encontrado caracterizado por (A)
oligria, reteno de potssio e reteno de sdio. (B) oligria, excreo
aumentada de potssio e reteno de sdio. (C) oligria, reteno de
potssio e excreo aumentada de sdio. (D) poliria, reteno de potssio
e excreo diminuda de sdio. (E) poliria, excreo aumentada de potssio
e reteno de sdio.9
50. Homem com 53 anos de idade, com diagnstico de varizes de
esfago h 3 anos por hipertenso portal de etiologia
esquistossomtica, deu entrada no pronto-socorro com histria de
vmitos com sangue em grande quantidade h 1 hora. Ao exame, PA =
70x40 mmHg, pulso fino de 120 bpm, pele fria, sudorese e confuso
mental. A conduta recomendada (A) reposio volmica vigorosa e
passagem de balo esofagogstrico se mantiver instabilidade
hemodinmica. (B) endoscopia digestiva alta imediata com ligadura
das varizes esofgicas. (C) reposio volmica vigorosa seguida de
laparotomia exploradora e realizao da cirurgia de Crawford. (D)
reposio volmica vigorosa seguida de laparotomia exploradora e
realizao da cirurgia de Warren. (E) reposio volmica, controle de
Hb/Ht e endoscopia digestiva alta aps 24 horas de estabilidade
hemodinmica. 51. Menino com cinco anos de idade, natural e
procedente de So Paulo (capital), apresenta h 2 semanas leses
bolhosas de contedo purulento e eroses recobertas por crostas
melicricas que esto se espalhando em toda a face. A provvel hiptese
diagnstica (A) ectima inicial de etiologia estafiloccica. (B)
impetigo bolhoso de etiologia estreptoccica. (C) pnfigo foliceo
infectado. (D) impetigo bolhoso de etiologia estafiloccica. (E)
foliculite superficial de etiologia estreptoccica. 52. Paciente com
histria de mancha hipercrmica ovalada que surge aps o uso de
analgsicos, desaparece gradualmente aps a suspenso da medicao e
recidiva no mesmo local aps nova exposio droga. Trata-se
provavelmente de (A) eritema nodoso. (B) exantema agudo. (C)
urticria crnica. (D) eritema fixo. (E) eritema multiforme. 53.
Criana com 5 anos de idade e com corpo estranho intrabrnquico. O
radiograma de trax pode revelar (A) pneumotrax e desvio mediastinal
contralateral. (B) atelectasia pulmonar e desvio mediastinal
contralateral. (C) atelectasia pulmonar e desvio mediastinal
ipsilateral. (D) pneumotrax e desvio mediatinal ipsilateral. (E)
pneumotrax e derrame pleural.UFSP0902/01-AcessoDireto
54. Qual o elemento fisiopatolgico mais importante na sndrome
cardio-renal em pacientes com insuficincia cardaca aguda
descompensada? (A) Sndrome de baixo dbito cardaco e perfuso renal
ruim. (B) Hipertenso venosa sistmica com elevao de presso venosa
central. (C) Insuficincia renal iatrognica (medicamentos
nefrotxicos). (D) Hipertenso arterial sistmica no controlada. (E)
Piora de doena renal pr-existente (doena renovascular). 55.
Paciente de 76 anos, hipertenso e diabtico, com dislipidemia, vem
ao pronto-socorro com dor precordial em queimao irradiada para
membro superior esquerdo de inicio h 30 minutos. Ao exame fsico:
peso 80 kg, PA 122x70, estertores crepitantes em teros inferiores
bilateralmente, sem sopros, visceromegalia ou edema. Saturao de O2
95% em ar ambiente, inverso de onda T em V5, V6, D1 e AVL. Medicado
inicialmente com cido acetil saliclico 200 mg VO e dinitrato de
isossorbida 5 mg SL, tendo havido melhora da dor mas sem modificaes
do ECG. Exames: Hb 13,0 g/dL, ureia 42 mg/dL, creatinina 0,7 mg/dL,
troponina negativa, CKMB normal. Qual o diagnstico do paciente,
quais as medicaes que devem ser iniciadas e qual a conduta em relao
estratificao de risco? (A) Sndrome coronariana aguda sem supra de
ST de alto risco; clopidogrel 75 mg, enoxaparina 60 mg SC 12/12h,
inibidor da glicoproteina IIb/IIIa IV, nitroglicerina IV, estatina,
cateterismo cardaco nas primeiras 24-48h de internao. (B) Sndrome
coronariana aguda sem supra de ST de moderado risco; clopidogrel
300 mg, enoxaparina 80 mg SC 12/12h, propranolol 10 mg 8/8h,
estatina, cintilografia miocrdica. (C) Infarto agudo do miocrdio
sem supra de ST de alto risco; clopidogrel 300 mg, enoxaparina 60
mg SC 12/12h, inibidor da glicoprotena IIb/IIIa, cateterismo
cardaco nas primeiras 24-48h de internao. (D) Sndrome coronariana
aguda sem supra de ST de alto risco; clopidogrel 75 mg, enoxaparina
80 mg SC 12/12h, propranolol 10 mg 8/8h, nitroglicerina IV,
estatina, cateterismo cardaco nas primeiras 24-48h de internao. (E)
Angina instvel de alto risco; clopidogrel 300 mg, enoxaparina 80 mg
SC 12/12h, nitroglicerina IV, estatina, cateterismo cardaco nas
primeiras 24-48h de internao. 56. Entre as aes dos medicamentos
utilizados para o tratamento do diabete melito do tipo 2, correto
afirmar que (A) os mimticos do GLP1 diminuem o tempo de
esvaziamento gstrico e aumentam a secreo de glucagon. (B) as
sulfonilureias estimulam a secreo de insulina e inibem a produo
heptica de glicose. (C) as glitazonas inibem a produo heptica de
glicose, suprimem a produo de cidos graxos no esterificados e a
perda de glicose na urina. (D) os inibidores da alfa-glucosidase
inibem a absoro de glicose intestinal e diminuem a secreo das
incretinas. (E) a metformina aumenta a sensibilidade heptica
insulina e diminui a produo heptica de
glicose.UFSP0902/01-AcessoDireto
57. Em relao ao controle glicmico intensivo em pacientes
internados, correto dizer que: (A) em geral o uso de antidiabticos
orais pode e deve ser mantido durante o perodo de internao. (B) a
hipoglicemia associada ao tratamento intensivo no parece ser fator
de risco independente para mortalidade. (C) metas glicmicas entre
140 e 180 mg/dL esto associadas a menor mortalidade e ocorrncia de
hipoglicemia. (D) o uso de terapia intravenosa com insulina no est
indicado em pacientes hemodinamicamente instveis. (E) o uso de
insulina rpida subcutnea em doses fixas superior e mais seguro que
o esquema basal/bolus. 58. O diagnstico sorolgico da hepatite
crnica pelo vrus B confirmado pelo achado: (A) HBsAg , anti-HBc +,
anti-HBs + (B) HBsAg +, anti-HBc , anti-HBs + (C) HBsAg +, anti-HBc
+, anti-HBs (D) HBsAg , anti-HBc +, anti-HBs (E) HBsAg , anti-HBc ,
anti-HBs + 59. Homem de 60 anos, diabtico e hipertenso controlado,
procura atendimento mdico por apresentar urina espumosa h 15 dias,
associada a vmitos e sonolncia. Ao exame fsico: consciente,
letrgico, hlito urmico, descorado ++/4. Exames subsidirios: Hb 8,3
g/dL, Ht 24%, leuccitos 5 600 mm3 (70% neutrfilos, 28% linfcitos,
2% de plasmcitos e plasmablastos), creatinina srica 10,3 g/dL,
clcio srico e Ca++ aumentados. Para a definio do diagnstico, os
exames que precisam ser realizados nesse momento so: (A) bipsia de
medula ssea com imuno-histoqumica, eletroforese de protenas sricas,
imunofixao da urina de 24 horas. (B) PSA (antgeno prosttico
especfico), Rx de ossos longos, pelve e crnio, proteinria de 24
horas. (C) tomografia de crnio, Rx de ossos longos, pelve e crnio,
dosagem de imunoglobulinas no soro. (D) bipsia renal, proteinria de
24 horas, microalbuminria. (E) Rx de ossos longos, pelve e crnio,
mielograma e bipsia renal. 60. Mulher de 42 anos dever ser
submetida a cirurgia eletiva de colecistectomia. Nega histria
pessoal e familiar de sangramento. Os exames pr-operatrios
mostraram: RNI = 1,02 (normal at 1,2); TTPA = 2,59 (normal at
1,25); TTPA com adio de plasma normal = 1,05. Assinale o teste que
permite prosseguir de forma correta a investigao. (A) Dosagem de
fator II da coagulao. (B) Dosagem de fator XII da coagulao. (C)
Dosagem de fator XIII da coagulao. (D) Pesquisa de inibidor da
coagulao dependente de fosfolpide. (E) Dosagem de fator V da
coagulao.10
61. Homem de 50 anos de idade procura o pronto-socorro porque
apresenta indisposio e mantm-se febril apesar de ter iniciado
ciprofloxacina 500 mg VO 12/12h para o tratamento de cistite, h
dois dias. Exame fsico: mau estado geral, corado, desidratado +/4+,
FC = 110 bpm, FR = 28 rpm, PA = 70x50 mmHg e T = 39 C. O diagnstico
e a conduta mais adequada para o caso so: (A) choque sptico.
Iniciar reposio volmica; colher lactato, urocultura e hemocultura,
e prescrever ceftriaxona. (B) sepse grave. Iniciar reposio volmica;
colher urocultura e hemocultura e aguardar o resultado das culturas
para modificar antibioticoterapia. (C) sepse. Iniciar reposio
volmica; colher urocultura e hemocultura, aguardar o resultado das
culturas para modificar antibioticoterapia. (D) choque sptico.
Iniciar reposio volmica; colher lactato, urocultura e hemocultura,
e prescrever imipenem e vancomicina. (E) sepse grave. Iniciar
reposio volmica; colher lactato, hemocultura, e prescrever
ceftriaxona.
64. O grfico mostra quatro situaes de excreo renal de sdio em
relao presso arterial renal. As curvas que representam uma expanso
de volume extracelular e uma baixa ingesto de sdio so,
respectivamente:
(A) 2 e 3. (B) 1 e 4.
62. Paciente de 15 anos de idade, com fadiga, mialgia
generalizada, dor de garganta h 3 semanas, com piora importante h
cinco dias. A paciente fez uso de amoxicilina por conta prpria, sem
melhora da dor de garganta, mas com o aparecimento de exantema
mculo-papular disseminado pela pele. Exame fsico: T = 38 C, FC =
110 bpm, PA = 110x60 mmHg, hipertrofia e hiperemia das amgdalas,
linfadenomegalia cervical anterior e submandibular bilateral com
gnglios de 2 a 3 cm, mveis, consistncia fibroelstica e dolorosos
palpao. Restante do exame fsico inalterado. O provvel agente
etiolgico (A) vrus Coxsackie A. (B) Streptococcus pyogenes. (C)
Histoplasma capsulatum. (D) Staphylococcus aureus. (E) vrus de
Epstein-Barr.
(C) 1 e 3. (D) 2 e 4. (E) 3 e 4.
65. Mulher de 42 anos de idade com diabete melito
insulinodependente por 20 anos, apresenta retinopatia diabtica,
proteinria e depurao de creatinina normal. A presso arterial de
164x108 mmHg e um discreto edema tibial observado. A maneira mais
eficiente de se preservar a funo renal dessa paciente : (A)
controle da presso arterial com inibidores da ECA. (B) dieta pobre
em protenas e diurtico. (C) controle da presso arterial e dieta
pobre em protenas. (D) controle rigoroso da glicemia e diurticos.
(E) controle da presso arterial com bloqueadores dos canais de
clcio.
63. O principal mecanismo que leva perda de funo renal na
hipertenso arterial (A) hiperfiltrao glomerular. (B) hipertenso
glomerular. (C) isquemia. (D) fibrose intersticial. (E) esclerose
glomerular.
66. A associao de corticoide inalatrio com broncodilatador de
longa durao considerada primeira linha no tratamento de manuteno de
asmticos moderados e graves. Sobre esse tratamento pode-se afirmar
que (A) pode ser interrompido quando os sintomas desaparecem por 3
meses. (B) no interfere com o processo inflamatrio das vias areas.
(C) o risco futuro de exacerbao permanece o mesmo. (D) deve ser
usado mesmo na ausncia de sintomas. (E) no interfere na funo
pulmonar mesmo quando dado a longo
prazo.11UFSP0902/01-AcessoDireto
67. Mulher de 65 anos de idade, no 4. dia de ps-operatrio de
neoplasia maligna de colo uterino, durante esforo para tossir
apresentou dor sbita em hemitrax direito, dispneia, chiado e
escarro hemoptoico. Qual a hiptese diagnstica mais provvel? (A)
Edema agudo de pulmo. (B) Crise de broncoespasmo. (C)
Broncopneumonia. (D) Metstase pulmonar de neoplasia. (E)
Tromboembolismo pulmonar. 68. Em pacientes com esclerose sistmica,
a presena de anticorpos antitopoisomerase I est associada (A) forma
limitada e hipertenso pulmonar. (B) forma limitada e melhor
prognstico de doena com maior acometimento vascular. (C) forma
difusa, envolvimento pulmonar e maior mortalidade. (D) miosite e
ulceraes digitais. (E) forma difusa e crise renal esclerodrmica.
69. Homem de 38 anos de idade, h duas semanas com febre, astenia,
dor, edema e limitao em joelho direito que evoluiu de forma aditiva
para o tornozelo esquerdo h uma semana. Referia HAS e dislipidemia
em uso de hidroclorotiazida e sinvastatina. H 4 semanas teve
diarria lquida durante 5 dias, melhorando aps uso de
ciprofloxacino. Ao exame, apresentava artrite em joelho direito e
tornozelo esquerdo. Alm de leses hiperceratticas em ps e mos. Qual
o diagnstico mais provvel? (A) Artrite gotosa, visto que os
antecedentes de uso de tiazdico e de dislipidemia sugerem este
diagnstico. (B) Artrite reativa sendo o quadro infeccioso
intestinal o fator desencadeante. (C) Artrite gonoccica, pois em
homem adulto jovem a principal causa de oligoartrite e na maioria
dos casos a uretrite assintomtica. (D) Artrite reumatide de incio
recente devendo-se aguardar a evoluo do caso para confirmao
diagnstica. (E) Artrite psoritica e a bipsia de pele exame
imprescindvel para confirmar este diagnstico. 70. Mulher queixa-se
de incmodo nas pernas que a obriga a mov-las vigorosamente ou
andar, o que rapidamente alivia os sintomas. Esse incmodo inicia-se
noite quando se senta para descansar, mas muito pior ao se deitar,
impedindo-a de dormir. Qual o diagnstico? (A) Polineuropatia
perifrica. (B) Movimento peridico dos membros. (C) Sndrome das
pernas inquietas. (D) Varizes de membros inferiores. (E) Ansiedade
generalizada.UFSP0902/01-AcessoDireto
71. No atendimento de um paciente com acidente vascular cerebral
isqumico na fase aguda, pode-se afirmar que (A) a hipotenso
arterial rara, porm deve ser prontamente revertida. (B) a
antibioticoprofilaxia recomendada devido ao risco de aspirao
pulmonar. (C) a temperatura corporal elevada no um fator
relacionado com pior prognstico. (D) o decbito do paciente deve ser
mantido a 90 graus para reduzir as chances de edema cerebral
precoce. (E) as solues glicosadas devem ser usadas de rotina a fim
de evitar hipoglicemia. 72. Qual a ttrade clssica da doena de
Parkinson? (A) Bradicinesia, demncia, polineuropatia e ataxia de
marcha. (B) Tremor de ao, irritabilidade, transtornos de memria e
hiperreflexia. (C) Transtornos de memria, afasia, apraxia e
transtornos de comportamento. (D) Tremor de repouso, demncia,
histria familiar e transtornos de comportamento. (E) Tremor de
repouso, bradicinesia, rigidez muscular e alterao de reflexos
posturais. 73. Das alternativas, qual pode indicar intoxicao aguda
por sal de ltio? (A) Ganho de peso. (B) Hipotireoidismo. (C)
Tremores grosseiros. (D) Poliria. (E) Psorase. 74. Mulher com 20
anos de idade procura o pronto-socorro, acompanhada de seus pais,
com queixas de taquicardia, dispneia, sensao de sufocamento,
tontura e tremores h aproximadamente uma hora. A cliente relatou
que estava tranquilamente em sua residncia assistindo televiso,
quando subitamente sentiu um desconforto, com os sintomas aqui
relatados, que duraram aproximadamente vinte minutos. A remisso
completa ocorreu anteriormente sua chegada ao pronto-socorro.
Embora a paciente estivesse muito preocupada de correr risco de
morte, sua me informou que nas ltimas trs semanas esse quadro
ocorreu por trs vezes, sendo atendida nesse mesmo hospital, onde
houve uma investigao clnica, sem a constatao de qualquer alterao.
Qual o diagnstico mais provvel? (A) Transtorno de ansiedade
generalizada. (B) Hipocondria. (C) Ataque de pnico. (D) Transtorno
conversivo. (E) Transtorno de somatizao.12
75. A especificidade de um teste laboratorial diz respeito
capacidade desse teste de fornecer um resultado negativo quando (A)
o valor preditivo do teste muito baixo. (B) o indivduo testado
portador da doena em questo. (C) a sensibilidade do teste elevada.
(D) o indivduo testado no portador da doena em questo. (E) a
distribuio dos dados for gaussiana.
76. So achados clnicos em paciente com sndrome da
insensibilidade aos andrognios forma completa (A) ambiguidade da
genitlia externa e hipotrofia dos derivados mllerianos. (B)
estatura baixa e ausncia de mamas. (C) mamas normais e tero
infantil. (D) genitlia externa feminina e ausncia de tero. (E)
vagina curta e tero infantil.
79. Mulher de 65 anos de idade com queixas de perda urinria ao
andar e duas mices noturnas h sete anos. Refere duas tentativas de
correo cirrgica sem sucesso, sendo uma por via vaginal (cirurgia de
Kelly-Kennedy), e outra por via abdominal (cirurgia de Burch). No
exame fsico, identifica-se perda urinria sincrnica aos esforos pelo
meato externo da uretra. Observa-se correo cirrgica do perneo com o
seguinte quadro anatmico: ponto Aa-3, ponto Ba-2, ponto Ap-3, ponto
Bp-2, ponto C-6, ponto D-7 e comprimento vaginal total 8 cm. No
exame urodinmico, observam-se presso de perda de 105 cm de gua,
presso mxima de fechamento uretral de 52 cm de gua, resduo
ps-miccional de 61 mL e fluxo urinrio mximo de 29 mL por segundo.O
diagnstico de incontinncia urinria (A) de esforo por defeito
esfincteriano uretral com prolapso uterino. (B) de esforo sem
defeito esfincteriano uretral e ausncia de prolapso uterino. (C)
mista com prolapso das paredes vaginais anterior e posterior. (D)
por bexiga hiperativa sem distopia genital. (E) por defeito
esfincteriano com prolapso genital estdio IV.
80. Em relao questo anterior, a conduta recomendada 77. Uma
jovem de 16 anos de idade vem consulta por amenorreia primria. Tem
1,60 m de altura, 55 kg e IMC de 21,4. Apresenta estadio V para
desenvolvimento de mamas e pelos pubianos, genitlia externa de
aspecto normal e hmen ntegro. Os testes de progesterona e o de
progesterona mais estrgeno so negativos. A hiptese diagnstica (A)
hipotireoidismo. (B) sndrome de Morris. (C) sndrome de Turner. (D)
puberdade tardia. (E) sndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser.
81. Uma adolescente de 15 anos de idade procura o ginecologista
para orientao contraceptiva. Refere que seus pais desconhecem que
tem atividade sexual e que no pretende contar a eles. Durante o
exame ginecolgico, so encontradas verrugas genitais suspeitas para
HPV. Aps esclarecer as dvidas da jovem quanto vida sexual com
segurana, o ginecologista deve (A) prescrever contraceptivo,
biopsiar e tratar as leses suspeitas com autorizao da paciente. (B)
solicitar a presena de um familiar responsvel para prescrever o
contraceptivo e tratar as leses. (C) prescrever o contraceptivo,
mas solicitar a um responsvel que autorize a realizao de bipsia.
(D) orientar o uso de preservativo, cauterizar as leses verrucosas
e esclarecer sobre a necessidade da presena de um adulto responsvel
para prescrio de medicamentos. (E) avisar os responsveis a respeito
da suspeita de HPV por se tratar de doena sexualmente transmissvel
antes de instituir qualquer
tratamento.13UFSP0902/01-AcessoDireto
(A) histerectomia vaginal e cirurgia de sling transobturador.
(B) cirurgia de sling vaginal sinttico ou de aponeurose. (C)
anticolinrgicos e posterior correo cirrgica caso a paciente
mantenha a perda urinria. (D) fisioterapia associada a
anticolinrgicos por via oral. (E) colpossacrofixao abdominal e
cirurgia de sling retropbico.
78. Paciente com mioma uterino apresenta hematcrito de 24%. A
ultrassonografia transvaginal indica a presena de um mioma
pedunculado de 14 cm no fundo do tero, com numerosos miomas menores
submucosos. A conduta inicial deve ser (A) miomectomia
histeroscpica. (B) embolizao das artrias uterinas. (C) transfuso de
sangue. (D) histerectomia total abdominal e salpingooforectomia
bilateral. (E) agonista do GnRH por 3 meses associado a sulfato
ferroso.
82. A escpula alada uma complicao da leso acidental durante o
tratamento cirgico do cncer de mama. As estuturas comprometidas so
(A) nervo torcico longo e msculo serrtil anterior. (B) nervo
torcico longo e msculo subescapular. (C) nervo torcico longo e
msculo grande dorsal. (D) nervo toracodorsal e msculo subescapular.
(E) nervo toracodorsal e msculo grande dorsal. 83. A leso benigna
de mama que apresenta maior risco relativo para cncer (A)
fibroadenoma. (B) adenose esclerosante. (C) papiloma mltiplo. (D)
hamartoma. (E) adenoma. 84. Mulher de 54 anos de idade, obesa,
hipertensa e diabtica, realizou citologia oncolgica cervico-vaginal
cujo laudo foi de atipia em clulas glandulares (ACG). A propedutica
considerada indispensvel (A) ultrassonografia transvaginal para
avaliao do eco endometrial, apenas se colposcopia normal. (B)
ultrassonografia transvaginal para avaliao do eco endometrial,
mesmo se colposcopia alterada. (C) colposcopia com bipsia dirigida,
uma vez que a ACG uma alterao histolgica exclusiva do colo uterino.
(D) colposcopia com bipsia dirigida; se normal, histerectomia total
profiltica com congelao do endomtrio. (E) conizao cervical clssica,
independente da colposcopia, pois a ACG uma leso endocervical de
alto grau. 85. Gestante de 8 semanas realizou ultrassonografia
obsttrica inicial que evidenciou massa anexial cstica complexa, de
provvel origem ovariana. A imagem possuia dimetro de 7 cm, cpsula
fina e presena de nodulao intracstica ecognica sem fluxo ao estudo
Doppler. A dosagem de Ca125 = 263 U/mL. A primeira hiptese
diagnstica e conduta so (A) cistoadenoma seroso de ovrio dosagem
seriada de Ca125 para definir conduta cirrgica. (B)
cistoadenocarcinoma de ovrio laparotomia exploradora para
anexectomia. (C) disgerminoma de ovrio laparotomia exploradora para
anexectomia. (D) tumor borderline de ovrio laparotomia exploradora,
resseco do cisto, preservao do ovrio. (E) cisto teca-lutenico
hemorrgico nova ultrassonografia com 11 semanas.
86. Uma mulher de 78 anos de idade apresenta leso numular de 1,5
cm em grande lbio direito. Submeteu-se bipsia incisional
ambulatorial que revelou carcinoma espino-celular com invaso
estromal de 0,5 mm. A conduta recomendada (A) radioterapia
locoregional exclusiva, uma vez que o risco cirrgico elevado. (B)
vulvectomia simples direita e remoo do linfonodo sentinela inguinal
ipsilateral. (C) vulvectomia radical e remoo do linfonodo sentinela
inguinal bilateral. (D) resseco ampliada da leso com margem de 2
cm, dispensando linfadenectomia. (E) cauterizao qumica ou eltrica
da leso e exciso cirrgica se houver recidiva.
87. Paciente de 25 anos de idade, nuligesta, com tumor
macroscpico de colo uterino de 4 cm de dimetro. colposcopia, no foi
evidenciada invaso de frnices vaginais e, ao toque retal, apresenta
paramtrios livres. Foi realizada ressonncia magntica da pelve que
excluiu a possibilidade de invaso vesical e retal, mas evidenciou
ntida invaso parametrial bilateral proximal, sem comprometimento de
vias urinrias. A conduta recomendada a (A) radioterapia plvica e
quimioterapia sensibilizante. (B) histerectomia ampliada e
linfadenectomia plvica. (C) traquelectomia radical e
linfadenectomia plvica laparoscpica. (D) quimioterapia neoadjuvante
e cirurgia de WertheimMeigs. (E) radioterapia neoadjuvante e
cirurgia de Wertheim-Meigs.
88. Paciente de 46 anos de idade com histria de hipermenorragia.
A bipsia por histeroscopia mostrou hiperplasia endometrial complexa
com atipia. Apresenta dosagem de FSH = 5,0. A conduta recomendada
(A) terapia hormonal oral contnua com progesterona at a menopausa
definitiva. (B) ablao endometrial por histeroscopia, uma vez que a
paciente encontra-se em idade prxima menopausa. (C) curetagem
fracionada de prova para obter uma maior representao tecidual do
endomtrio. (D) introduo de dispositivo intrauterino com
progesterona at a menopausa definitiva. (E) histerectomia total
abdominal com preservao de ovrios se a congelao endometrial for
negativa para neoplasia.
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14
89. Primigesta de 19 anos de idade, com 33 semanas de gestao,
admitida no pronto-socorro com queixa de cefaleia e desconforto
respiratrio importante. Ao exame fsico: descorada ++/4, edema
generalizado atingindo face, PA = 180x120 mmHg, pulso rtmico com
134 bpm, ausculta torcica com bulhas rtmicas sem sopros e pulmes
com roncos difusos e estertores em base. No exame obsttrico: altura
uterina 30 cm, feto nico ceflico e batimentos rtmicos de 155 bpm. A
melhor alternativa teraputica (A) betabloqueador e sulfato de
magnsio. (B) nitroprussiato de sdio e hidralazina. (C) hidralazina
e betabloqueador. (D) nitroprussiato de sdio e sulfato de magnsio.
(E) nifedipina e sulfato de magnsio.
92. Gestante de 38 semanas, fora de trabalho de parto e com
membranas ntegras. Apresenta HbsAg positivo, anti-HBe positivo e
anti-HBc positivo. A conduta recomendada (A) parto de acordo com a
indicao obsttrica e aleitamento natural, aps a administrao de
imunoglobulina e vacinao do recm-nascido. (B) cesrea eletiva e
aleitamento artificial, independente da vacinao do recm-nascido.
(C) via de parto dever ser indicada conforme carga viral detectada
na gestante. (D) permitir aleitamento natural se a gestante receber
imunoglobulina durante o trabalho de parto. (E) permitir parto
vaginal se a carga viral for menor que 1 000 cpias e o CD4 for
maior que 350. 93. Uma gestante informa estar na sua quarta gestao.
Refere perda gestacional anterior na 18. semana. O exame obsttrico
revela dorso fetal esquerda da gestante e polo ceflico na escava. A
nomenclatura obsttrica correta (A) tercpara variedade de posio
esquerda. (B) tercpara posio esquerda. (C) secundpara variedade de
posio esquerda. (D) secundpara posio esquerda. (E) quartpara posio
esquerda. 94. Uma purpera no 10. dia de ps-parto procura o
prontosocorro com hemorragia genital. A causa provvel por (A) leso
vascular de artria cervical. (B) atonia uterina. (C) inverso
uterina. (D) distrbio de coagulao.
90. Paciente na 12. semana de gestao realizou ultrassonografia
morfolgica do primeiro trimestre que revelou translucncia nucal de
3 mm, sem outras alteraes. Manifesta desejo de interromper a
gravidez. A melhor conduta (A) no indicar caritipo fetal porque a
medida da translucncia nucal est compatvel com os parmetros de
normalidade. (B) indicar realizao do caritipo e se resultado
revelar trissomia, atender o desejo do casal realizando interrupo
da gravidez. (C) indicar realizao de caritipo fetal por bipsia de
vilo corial aps explicar o significado do marcador
ultrassonogrfico. (D) indicar caritipo fetal se o rastreamento
bioqumico pela dosagem srica materna de hCG se mostrar elevado. (E)
no indicar caritipo fetal, mas solicitar ultrassonografia
morfolgica de segundo trimestre para analisar outros marcadores
biofsicos de cromossopatia.
91. A profilaxia da infeco neonatal pelo estreptococo hemoltico
no estar indicada em (A) cultura vaginal materna positiva e parto
normal a termo. (B) cultura vaginal materna desconhecida e cesrea
eletiva. (C) cultura perianal materna desconhecida e parto normal
prematuro. (D) cultura perianal materna positiva e parto cesrea por
falha de induo. (E) infeco urinria por estreptococo hemoltico na
gestao e cultura vaginal desconhecida.
(E) restos placentrios. 95. A razo de morte materna, segundo a
OMS, (A) contabiliza as mortes obsttricas diretas, indiretas e
acidentais. (B) utiliza como denominador o nmero de gestaes
ocorridas em perodo de um ano. (C) considera as mortes ocorridas at
42 dias aps resoluo da gravidez. (D) analisa o nmero de mortes
maternas ocorridas em 100 000 partos. (E) contabiliza as mortes
obsttricas indiretas evitveis, mas exclui as inevitveis.15
UFSP0902/01-AcessoDireto
96. A repetio do parto cesreo aumenta a probabilidade de ocorrer
(A) acretismo placentrio e gravidez abdominal. (B) acretismo
placentrio e gravidez ectpica em cicatriz de histerotomia. (C)
ruptura uterina e gravidez abdominal primria. (D) ruptura uterina e
gravidez intersticial cornual. (E) acretismo placentrio e gravidez
intersticial cornual.
100. Mulher de 26 anos utilizou a plula do dia seguinte para
contracepo de emergncia. Refere ciclos menstruais regulares e sua
ltima menstruao foi h 40 dias. No momento, apresenta sangramento
vaginal em pequena quantidade, acompanhado de dor abdominal de
forte intensidade h poucas horas e de tontura. O diagnstico mais
provvel (A) doena inflamatria plvica. (B) abortamento incompleto.
(C) abortamento evitvel. (D) gravidez ectpica. (E) cisto roto de
ovrio.
97. So sinais de infeco intra-amnitica, por ordem de
aparecimento: (A) taquicardia fetal, taquicardia materna e aumento
da temperatura materna. (B) taquicardia materna, taquicardia fetal
e fisometria. (C) fisiometria, taquicardia fetal e aumento da
temperatura materna. (D) aumento da temperatura materna,
taquicardia fetal e taquicardia materna. (E) taquicardia fetal,
aumento a temperatura materna e fisometria.
101. Mulher de 20 anos de idade, com inicio de vida sexual h
seis meses, comeou a apresentar h uma semana disria, polaciria e e
urgncia miccional. Urina tipo I: leuccitos 83 000/mL, eritrcitos 38
000/mL, urocultura negativa. O principal agente causal do quadro
apresentado (A) Clamidia. (B) E coli. (C) Psedomonas. (D)
Klebisiela. (E) S Saprophyticus. 102. Revises sistemticas com
metanlises so consideradas nvel de evidncia de primeira qualidade.
Entre as vantagens de utiliz-las, esto (A) levar em conta a
experincia do autor e das escolas mdicas. (B) a reduo do intervalo
de confiana e o aumento do poder estatstico de deteco de diferenas
entre propores. (C) levar em conta apenas estudos observacionais
com grupo controle. (D) aumentar a probabilidade do efeito do
acaso. (E) no inclurem anlise estatstica por inteno de tratar. 103.
Mulher de 32 anos de idade, casada, 3G 3P, procura posto de sade
para exame ginecolgico de rotina. Refere que desde os 25 anos tem
por rotina passar em consulta ginecolgica anual e coletar o exame
citolgico cervicovaginal, sempre com resultados normais. De acordo
com as normas do Ministrio da Sade, voc a orienta que, em relao
coleta do Papanicolau, ela deve repetir o exame (A) de dois em dois
anos, por no pertencer a grupo de risco de cncer de colo do tero.
(B) anualmente como vem fazendo. (C) somente aps trs anos, j que os
dois ltimos exames so normais. (D) todos os anos enquanto mantiver
vida sexual ativa. (E) a cada seis meses somente quando estiver
acima de 40 anos de idade.16
98. Uma paciente com atraso menstrual de seis dias e com
beta-hCG de 900 mUI/mL apresenta, na ultrassonografia, tero com eco
endometrial espessado. O diagnstico mais provvel (A) abortamento.
(B) gravidez ectpica. (C) gravidez incipiente. (D) mola hidatiforme
parcial. (E) gravidez mltipla.
99. Uma mulher de 39 anos de idade, com 37 semanas de gestao,
IVG, IIIP, IMC pregestacional = 30, com um filho anterior
apresentando cardiopatia congnita e peso ao nascimento de 4 120 g,
chega ao pronto-socorro com bito fetal. O diagnstico da gestante e
o mecanismo causal do bito provavelmente so, respectivamente, (A)
diabetes tipo 2 e hiperinsulinismo fetal. (B) obesidade e
cardiopatia por cromossomopatia. (C) aumento da hemoglobina glicada
e anemia fetal. (D) diabetes gestacional e poliglobulia levando a
trombose. (E) obesidade e hipoglicemia perinatal.
UFSP0902/01-AcessoDireto
104. Uma das diretrizes do Sistema nico de Sade (SUS) a
hierarquizao das aes de sade, com nfase no papel das unidades
bsicas de sade (UBS). Pode-se afirmar que a unidade bsica de sade
deve (A) ofertar grande variedade de consultas especializadas e
exames complementares. (B) desenvolver aes que prescindam de exames
complementares. (C) ser a porta de entrada aos servios de sade, no
se ocupando de aes curativas. (D) implementar as aes bsicas de sade
de natureza preventiva e curativa. (E) desenvolver aes programticas
para problemas de sade pouco frequentes.
107. As variveis etnia, peso corporal (kg) e nmero de irmos so,
respectivamente, (A) qualitativa ordinal, quantitativa contnua e
quantitativa discreta. (B) qualitativa nominal, quantitativa
contnua e quantitativa discreta. (C) qualitativa nominal,
quantitativa discreta e quantitativa discreta. (D) qualitativa
nominal, quantitativa contnua e quantitativa intervalar. (E)
qualitativa ordinal, quantitativa contnua e quantitativa
intervalar.
105. Voc vai iniciar sua vida profissional no municpio de
Colares-AL, de 20 000 habitantes, na nica Unidade Bsica de Sade da
cidade que esta organizada segundo a estratgia de sade da famlia. O
municpio apresenta ndice de envelhecimento de 115% e proporo (%) da
neonatal sobre a mortalidade infantil total de 20%. O secretrio
municipal da sade solicita sua opinio sobre a compra de um novo
teste diagnstico para o diabete melito. O desempenho do novo teste,
divulgado na ltima edio de um renomado jornal cientfico
internacional, impressiona. O valor preditivo positivo foi de 97%,
comparado com 80% do teste antigo. A probabilidade de a diferena
ter ocorrido por acaso foi de p < 0,001. Voc decide (A) calcular
a incidncia de diabetes na populao de Colares. (B) indicar a
compra, respaldado na estrutura populacional. (C) descartar a
compra, porque a diferena no apresentou significncia estatstica.
(D) propor um estudo de base populacional para estimar a prevalncia
de diabetes. (E) ler o artigo em busca da prevalncia de diabetes na
populao do estudo.
108. Ao afirmar que a estimativa, por intervalo com 95% de
confiana, da prevalncia de hipertenso, entre adultos residentes em
um determinado municpio, de 25% a 35%, o pesquisador quer dizer que
(A) ele aceita a hiptese de que a prevalncia seja baixa, com 95% de
confiana. (B) a prevalncia de hipertenso foi estimada com confiana.
(C) no existe confiana na estimativa dessa prevalncia. (D) ele
rejeita a hiptese de que a prevalncia seja baixa, com 95% de
confiana. (E) em 95% das vezes que repetisse esse estudo, com
amostra de mesmo tamanho, encontraria valores dessa prevalncia
entre 25% a 35%.
109. A representao grfica da distribuio dos pacientes internados
em determinado hospital em 2009 por faixa etria deve ser feita por
(A) histograma ou polgono de frequncias. (B) barra ou pizza. (C)
setores circulares.
106. Homem de 35 anos de idade trabalha sem registro em carteira
em uma fbrica de confeco. H um ms apresenta tosse, febre e
emagrecimento. Procurou o pronto-socorro da regio onde foi
diagnosticada tuberculose pulmonar com baciloscopia positiva. A
conduta do mdico do pronto-socorro deve ser (A) encaminhar ao
Servio de Vigilncia Epidemiolgica para notificao e tratamento. (B)
notificar e encaminhar para internao e isolamento por 15 dias. (C)
notificar e encaminhar para tratamento em ambulatrio de
especialidades. (D) notificar e encaminhar para tratamento e
seguimento em Unidade Bsica de Sade. (E) encaminhar Unidade Bsica
de Sade para notificar, iniciar o tratamento e agendar retorno para
um ms.17
(D) barra ou histograma. (E) setores circulares ou polgono de
frequncias.
110. Muitas escolas requerem que seus alunos faam um exame
padronizado. Suponha que 1 000 estudantes fizeram esse teste, e um
aluno foi informado que a sua nota foi 62 (de 100 pontos), que
correspondia ao percentil 72. Isso significa que pelo menos (A) 280
estudantes tiraram 72 ou mais. (B) 72% dos estudantes tiraram 62 ou
mais. (C) 280 estudantes tiraram 62 ou mais. (D) 28% dos estudantes
tiraram 72 ou menos. (E) 720 estudantes tiraram 72 ou
mais.UFSP0902/01-AcessoDireto
111. Qual das estatsticas citadas menos afetada por valores
extremos? (A) Amplitude. (B) Mdia. (C) Mediana. (D) Desvio mdio.
(E) Desvio padro.
114. Um estudo mostra a comparao de duas curvas ROC (Receiving
Operating Characteristic) para o diagnstico de diabete melito. Qual
dos teses indicados voc escolheria para usar na prtica diria? (A) O
teste cuja curva seja mais prxima de 50%. (B) O teste cuja curva
mais se aproxime do canto superior direito. (C) O teste cuja curva
mais se aproxime da diagonal do grfico. (D) O teste cuja curva
tenha sido construda levando-se em considerao quanto tempo cada
indivduo participou do estudo. (E) O teste cuja rea em baixo da
curva seja maior.
112. Considere as quatro possibilidades (I, II, III e IV) que
podem ocorrer na conduo de estudos epidemiolgicos analticos.Unidade
de informao/observao I. II. III. IV. Indivduos de uma populao
Indivduos de uma populao Diferentes populaes Diferentes populaes
variabilidade de exposio Alta Baixa Alta Baixa
115. Assinale a alternativa que preencha corretamente os espaos
em branco da afirmao: Se algum utilizasse os dados do no Brasil,
estaria incluindo eventos registrados . para estudar os
(A) SIM mortalidade todos no territrio nacional (B) SIM
mortalidade apenas por hospitais (C) SINASC natimortalidade todos
no territrio nacional (D) SINAN agravos notificveis apenas por
hospitais particulares (E) SIH-SUS morbidade hospitalar todos no
territrio nacional
Para investigar a etiologia (causas) da incidncia de um
determinado agravo sade ou de uma doena interessante que existam as
situaes (A) II ou IV. (B) I ou II. (C) II ou III. (D) I ou III. (E)
III ou IV.
113. Um pesquisador e sua equipe conseguem aferir a presso
arterial de todos os adultos de uma populao isolada (vrias medidas
em duas ocasies) e assim identificam todos os novos hipertensos
adultos do local. Eles so encaminhados para centros de controle e
tratamento da afeco. Tendo como foco a preveno do acidente vascular
cerebral, o procedimento descrito , segundo o esquema de nveis de
preveno da Histria Natural das Doenas (de Leavell e Clark), mais
bem caracterizado como (A) promoo da sade. (B) proteo especfica.
(C) deteco e tratamento precoce. (D) limitao da incapacidade. (E)
reabilitao ou reduo de complicaes.
116. Um executivo nascido em Guaxup-MG e residente h 10 anos em
Niteri-RJ, funcionrio de empresa multinacional com sede em
Manaus-AM, viajou a trabalho para Colatina-ES municpio onde estava
ocorrendo manifestao de populares. Houve tumulto, e esse executivo
foi esfaqueado no meio da multido. A empresa providenciou internao
desse funcionrio em hospital de Vitria-ES, onde veio a falecer de
choque hipovolmico por sangramento incontrolvel. Assinale a
alternativa que preenche corretamente os espaos em branco da
afirmao: Para finalidades estatsticas e epidemiolgicas, a causa
bsica da morte foi ; esse bito dever ser contabilizado em . (A)
agresso Niteri-RJ (B) choque hipovolmico Manaus-AM (C) sangramento
incontrolvel Guaxup-MG (D) choque hipovolmico Vitria-ES (E)
esfaqueamento Colatina-ES
UFSP0902/01-AcessoDireto
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117. Num estudo, foram recrutadas 30 pessoas com certo tipo de
cncer (grupo X) e 90 pessoas sem essa doena (grupo Y). Foi aplicado
questionrio em todas as 120 pessoas, que revelou o seguinte: no
grupo X, 30% foram expostos a um determinado fator de interesse e
no grupo Y, 20%. O valor bruto da medida de associao mais
apropriada entre exposio e efeito foi (A) RR = 1,50. (B) RR = 1,48.
(C) OR = 0,58. (D) RR = 0,68. (E) OR = 1,71.
120. Homem de 42 anos de idade, com diagnstico de hansenase
virchowiana fez tratamento com poliquimioterapia para multibacilar
por 12 meses. Aps trs meses do trmino do tratamento, surgiram
ppulas e ndulos eritemato-edematosos nos braos e pernas,
acompanhados de febre e mialgia. Trata-se de (A) resistncia
medicamentosa. O prximo tratamento do paciente deve ser realizado
com outro esquema teraputico. (B) reao tardia ao uso da rifampicina
intermitente. (C) reao tipo II ps-alta. O tratamento de escolha a
talidomida na dose de 100 a 400 mg ao dia. No necessrio tratamento
especfico para a doena no momento. (D) recidiva da doena devendo
reiniciar o tratamento especfico por mais 12 meses. (E) reao tipo I
devendo introduzir pentoxifilina e rifampicina concomitantemente.
121. Homem de 36 anos de idade, assintomtico, procurou Centro de
Referncia e Treinamento para DST-AIDS por resultado de sorologia
positiva para HIV, sem evidncias de doena oportunista, com CD4 =
394 cl/mm3 e carga viral = 22 000 cpias/mL. O PPD foi de 3 mm e a
radiografia de trax evidenciou microndulos e discreto espessamento
pleural em pice direito. Negou contato atual ou prvio com
tuberculose. A conduta recomendada (A) iniciar esquema 1 para
tuberculose. (B) observar clinicamente, j que o PPD negativo.
118. Num estudo de casos e controles realizado numa instituio, o
pesquisador decidiu incluir trs controles para cada caso admitido:
um da prpria instituio, outro do bairro de residncia do caso e o
terceiro da populao geral. Questionado a respeito, o pesquisador
corretamente respondeu que estava tentando assegurar (A)
diversidade de gravidade entre os controles. (B) homogeneidade de
efeito entre os casos. (C) heterogeneidade de efeito entre os
controles. (D) igualdade de exposio entre os casos. (E)
variabilidade de exposio entre os controles.
119. Assinale a alternativa que preenche corretamente os espaos
em branco do texto. Voc planeja realizar um estudo de casos e
controles para verificar a influncia do aleitamento natural na
incidncia de apendicite aguda em jovens de 15-24 anos de idade. O
seu protocolo contm informaes sobre idade, sexo, cor/raa, ocupao,
estado conjugal, escolaridade, histria pessoal de amidalectomia e
histria familiar de apendicectomia. Alm de questes sobre a exposio
de interesse principal, o seu questionrio contm perguntas sobre
exposio pregressa a tabaco e bebidas alcolicas, bem como perguntas
sobre estresse, consumo pregresso de vegetais, cafena,
anti-inflamatrios no hormonais, vermfugos, laxativos e drogas
consideradas ilcitas. Nessas circunstncias, os controles devero ser
pessoas e sem . (A) de 15-24 anos de idade aleitamento natural (B)
de 15-24 anos de idade apendicectomia (C) com idade abaixo de 15
anos de idade qualquer cirurgia (D) completamente saudveis histria
familiar de apendicectomia (E) sem apendicectomia histria familiar
de apendicectomia19
(C) fazer broncoscopia com bipsia para afastar tuberculose
ativa. (D) fazer quimioprofilaxia com isoniazida por seis meses.
(E) fazer tomografia computadorizada do trax. 122. Paciente com 20
anos de idade procurou pronto-socorro com histria de pele amarelada
e vmitos. Refere estar em tratamento h 10 dias, na UBS, por
tuberculose pulmonar bacilfera. Ao exame: PA = 80x40 mmHg e FC =
130 bpm. O plantonista indicou internao. Com relao s normas de
biossegurana, qual a melhor conduta? (A) Paciente em quarto com
isolamento e profissionais de sade usando mscara cirrgica. (B)
Paciente em quarto com isolamento e profissionais de sade usando
mscara respiratria (M95). (C) Paciente em quarto comum e
profissionais de sade usando mscara respiratria (M95). (D) Paciente
em quarto com isolamento e paciente usando mscara respiratria
(M95). (E) No h necessidade de isolamento desse paciente.
UFSP0902/01-AcessoDireto
123. Sobre as dislipidemias, assinale a alternativa correta. (A)
Devem fazer parte da dieta as frutas, incluindo o abacate,
hortalias, leos vegetais, sementes e castanhas e os cereais
refinados. (B) O farelo de aveia uma importante fonte de fibra
insolvel e, portanto auxilia o tratamento diettico da
hipercolesterolemia. (C) A dieta deve ser hipossdica e conter at
20% de lipdeos. (D) O paciente deve ingerir diariamente 80 g de
fibras entre solveis e insolveis, para efeito teraputico. (E) O
tratamento diettico na hipercolesterolemia prev em torno de 60% de
carboidratos, 15% de protenas e 25% de lipdios, dos quais a gordura
saturada no dever ultrapassar 7%. 124. Quais vacinas e nmero de
doses a Associao Brasileira de Imunizaes recomenda a uma
adolescente de 15 anos e quatro meses, hgida, que recebeu as
vacinas relacionadas a seguir? Ao nascimento BCG 2 meses DTP+Hib,
vacina oral contra poliomielite 4 meses DTP+Hib, vacina oral contra
poliomielite 6 meses DTP+Hib, vacina oral contra poliomielite 9
meses contra sarampo 12 meses contra varicela 15 meses DTP+Hib,
vacina oral contra poliomielite, Sarampo + Caxumba + Rubola (SCR) 5
anos DTP+Hib, vacina oral contra poliomielite, SCR, varicela (A)
Trs doses da vacina contra hepatite B, trs doses da vacina contra
papilomavrus humano (HPV), duas doses da vacina contra hepatite A,
reforo da dupla adulto (dT) ou trplice bacteriana do adulto (dTpa),
uma dose da vacina contra influenza, uma dose da vacina
antimeningoccica C conjugada. (B) Uma dose da vacina contra
hepatite B, duas doses da vacina contra influenza, reforo da vacina
dupla adulto (dT) ou trplice bacteriana do adulto (dTpa), duas
doses da vacina contra papilomavrus humano, duas doses da vacina
antimeningoccica C conjugada. (C) Trs doses da vacina contra
hepatite B, trs doses da vacina contra papilomavrus humano (HPV),
duas doses da vacina contra hepatite A, reforo da dupla adulto
(dT), duas doses da vacina contra influenza, duas doses da vacina
antimeningoccica C conjugada. (D) Trs doses da vacina contra
hepatite B, duas doses da vacina contra papilomavrus humano (HPV),
duas doses da vacina contra hepatite A, reforo da dupla adulto
(dT), duas doses da vacina contra influenza, duas doses da vacina
antimeningoccica C conjugada. (E) Trs doses da vacina contra
hepatite B, reforo da vacina oral contra poliomielite, duas doses
da vacina contra papilomavrus humano (HPV), duas doses da vacina
contra hepatite A, reforo da dupla adulto (dT), duas doses da
vacina contra influenza, duas doses da vacina antimeningoccica C
conjugada.UFSP0902/01-AcessoDireto
125. Ainda que arbitrrio, um procedimento comum o
estabelecimento de intervalos de referncia utilizando o intervalo
central que comporta 95% dos resultados obtidos de uma populao
composta de indivduos assumidamente normais. Por esse critrio de
normalidade, qual a chance de um indivduo normal ter um resultado
alterado? (A) 1 em 10. (B) 1 em 5. (C) 1 em 20. (D) 1 em 95. (E)
1em 100.
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