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UNIMED CURITIBAUNIMED CURITIBA
A Gripe H1N1A Gripe H1N1
Sergio O. IoshiiSergio O. IoshiiSergio O. IoshiiSergio O. Ioshii
OCEPAROCEPAR
6 de agosto de 20096 de agosto de 2009
Vírus InfluenzaVírus Influenza
Envoltório lipídico recoberto de projeções, as Envoltório lipídico recoberto de projeções, as GLICOPROTEÍNAS,GLICOPROTEÍNAS, que são duas: que são duas:
-- Hemoaglutinina (H) 16 antígenosHemoaglutinina (H) 16 antígenos
-- Neuraminidase (N) 9 antígenos reconhecidosNeuraminidase (N) 9 antígenos reconhecidos
MECANISMOS PARA ORIGEM DE UMA PANDEMIA DE INFLUENZAMECANISMOS PARA ORIGEM DE UMA PANDEMIA DE INFLUENZA
Reassociações genéticas
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ns fro
m th
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8
N. Engl. J. Med . 2005 , 353 , 2209 – 2211
Mutações adaptativas
Reassociações genéticas
Lesso
ns fro
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91
8 v
irus . N
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gl. J. M
ed
. 20
05
, 35
3 , 2
20
9 –
22
11
Nomenclatura do vírus Influenza
H1 N1*
Typo A A/Califórnia/4/2009
Tipo de vírus
Lugar de isolamento
Código de Lab / N°°°°cultivoH1 N1*
Subtipo HA
Subtipo NA
Código de Lab / N°°°°cultivo
Ano de identificação
* Subtipos somente para o virus A
Os subtipos são específicos para cada especie
Destination Cities and Corresponding Volumes
of International Passengers Arriving from Mexico
between March 1 and April 30, 2008
New England Journal of Medicine
INFLUENZA PANDÊMICA
é o inicio de uma é o inicio de uma
mesma influenzamesma influenza
em todo o planetaem todo o planeta
de maneira simultâneade maneira simultâneade maneira simultâneade maneira simultânea
com a capacidade decom a capacidade de
provocar sérias provocar sérias conseqüênciasconseqüências
Que conseqüências teria uma Que conseqüências teria uma pandemia de qualquer influenza?pandemia de qualquer influenza?
•• GrandeGrande númeronúmero dede pessoaspessoas doentesdoentes
•• Uma forte Uma forte crise econômicacrise econômica e e socialsocial
•• Decréscimo e inclusive paradas nos setores de Decréscimo e inclusive paradas nos setores de
trabalho, escolas, empresas, etc.trabalho, escolas, empresas, etc.
•• Superlotação dos serviços de saúdeSuperlotação dos serviços de saúde pelo grande pelo grande
número de pacientesnúmero de pacientes
Já existiram pandemias de Já existiram pandemias de Influenza ?Influenza ?
SIMSIMAno Nome Virus Mortes
19181918 GRIPEGRIPE EspanholaEspanhola Vírus GRIPE tipo A (H1N1)Vírus GRIPE tipo A (H1N1) 50 milhões[1]50 milhões[1]
1957 GRIPE Asiática Vírus da GRIPE tipo A (H2N2) 2 milhões
1968GRIPE de Hong
KongVírus da GRIPE tipo A (H3N2) 1 milhão
(1) Osterholm MT. “Preparing for the next pandemic” N Eng J Med 2005; 352 (18): 1839-42
Que é a INFLUENZA SAZONAL?Que é a INFLUENZA SAZONAL?
•• É uma doençaÉ uma doença própria do ser humano eprópria do ser humano e se apresenta se apresenta principalmente durante os meses de inverno ( sazonal principalmente durante os meses de inverno ( sazonal ou estacional)ou estacional)
• Seus sintomas são similares aos do resfriado comum porém muito mais
• É transmitida quando o vírus da Influenza entra no organismo através dos olhos, nariz, e/ou a
boca
resfriado comum porém muito mais intensos
Quem pode ser mais afetado Quem pode ser mais afetado pela influenza sazonal?pela influenza sazonal?
•• Tem a capacidade de afetar a todas as pessoasTem a capacidade de afetar a todas as pessoas
•• Mesmo assim são mais suscetíveis de sofrer Mesmo assim são mais suscetíveis de sofrer complicações:complicações:complicações:complicações:
–– Crianças menores de 5 anos.Crianças menores de 5 anos.–– Adultos maiores de 65 anos.Adultos maiores de 65 anos.–– Pessoas com doenças crônicas como: Pessoas com doenças crônicas como:
diabetes, doença do coração, dos diabetes, doença do coração, dos pulmões, etc. pulmões, etc.
Existe vacina para a influenza Existe vacina para a influenza sazonal?sazonal?
SIMSIMÉ APLICADA ANUALMENTEÉ APLICADA ANUALMENTE
INFLUENZAINFLUENZA
•• FEBRE ALTAFEBRE ALTA•• TOSSETOSSE•• DOR DE GARGANTADOR DE GARGANTA•• DOR DE GARGANTADOR DE GARGANTA•• MAL ESTAR GERAL MAL ESTAR GERAL •• MUITO CANSAÇOMUITO CANSAÇO•• DOR MUSCULARDOR MUSCULAR•• DOR NAS ARTICULAÇÕESDOR NAS ARTICULAÇÕES
É UMA DOENÇA É UMA DOENÇA RESPIRATÓRIA AGUDA RESPIRATÓRIA AGUDA
INFLUENZAINFLUENZAINFLUENZAINFLUENZA≠≠
RESFRIADORESFRIADO
SINTOMAS RESFRIADO INFLUENZA
FEBRECriança 39º
Adultos pouco freqüente
Pode elevar-se até 40º
dura de 3 a 4 dias
DOR DE CABEÇA Raras vezes Início súbito e intenso
DORES MUSCULARESLeve a moderado
Geralmente intensa
CANSAÇO E DEBILIDADE Pode durar de 2 a 3 semanas
DECAIMENTO Leve Início súbito e intenso
CONGESTÃO NASAL
Freqüente Algumas vezesARDOR E/OU DOR DE GARGANTA
TOSSE Leve a moderada Quase sempre
CAUSADA POR UM CAUSADA POR UM VÍRUS NOVOVÍRUS NOVO
-- Ninguém no mundoNinguém no mundotem imunidade tem imunidade
-- Não se sabe qual vai ser o Não se sabe qual vai ser o comportamento delecomportamento dele
-- Ele pode sofrer mutações Ele pode sofrer mutações que são imprevisíveisque são imprevisíveis
NÃO EXISTE VACINANÃO EXISTE VACINA
NOSSA ÚNICA PROTEÇÃO É NOSSA ÚNICA PROTEÇÃO É A PREVENÇÃOA PREVENÇÃO
TRANSMISSÃO DO VÍRUSTRANSMISSÃO DO VÍRUS
90%90%
GOTÍCULASGOTÍCULAS
RESPIRATÓRIASRESPIRATÓRIAS
10%10%CONTATO CONTATO
COM SUPERFÍCIESCOM SUPERFÍCIESCONTAMINADASCONTAMINADAS
INCUBAÇÃO
1 a 5 dias após
contato com o vírus
em média 2 diasTEMPO
TRANSMISSIBILIDADE
1 dia antes
dos sintomas
até 7 diasapós
CRIANÇAS
até 12 dias
Higiene das mãosUso de EPIsHigiene respiratória (etiqueta da tosse)Alocação do pacienteMateriais assistenciais
PRECAUÇÕES PADRÃOCDC - 2007
Materiais assistenciaisCuidados com o ambienteManuseio da roupaPráticas seguras de injeção “vascular”Segurança nas punções lombares
Legislação para segurança do trabalhador
� Evitar/bloquear a transmissão do Vírus
INFLUENZA A INFLUENZA A INFLUENZA A INFLUENZA A –––– H1N1H1N1H1N1H1N1
FINALIDADE DAS NORMAS DE PROTEÇÃOFINALIDADE DAS NORMAS DE PROTEÇÃOFINALIDADE DAS NORMAS DE PROTEÇÃOFINALIDADE DAS NORMAS DE PROTEÇÃO
� Reduzir o número de portadores do Vírus H1N1
� Reduzir a quantidade de vírus H1N1 no ambiente(contaminação das superfícies)
VÍRUS SÓ NOS QUARTOS DE ISOLAMENTO !
PRECAUÇÕES COM GOTICULAS
OS GERMES
SAEM NAS GOTÍCULAS E PODEM
SER INALADOS OU LEVADOS PELAS MÃOS
ATÉ AS VIAS RESPIRATÓRIAS
BARREIRAS PARA A TOSSE E ESPIRRO
LENÇOS PAPEL
HIGIÊNICODE PAPEL
PAPEL
TOALHA
HIGIÊNICO
GUARDANAPO
DE PAPEL
HIGIENE DAS MÃOS
continua sendo
uma das grandes formasuma das grandes formas
de interromper
a transmissão de germes
especialmente
nos Serviços de Saúde
Álcool 70% glicerinado ou gelMãos nãovisivelmente sujas
MESMOS MOVIMENTOS DA LAVAGEM DAS MÃOS
- não colocar o álcool nas mãos molhadas- não secar com papel toalha
SEMPRE FRICCIONAR ATÉ SECAR
•These images illustrate the critical importance
of hand hygiene in caring for patients,
including those not known to carry antibiotic-resistant pathogens.
VIRUSRHINOVIRUS
VIRUSPARAINFLUENZA
VIRUSSINCIAL
RESPIRATÓRIO
PELE? ? 30 min
SOBREVIVÊNCIA DE ALGUNS VÍRUS EM SUPERFÍCIES
? ? 30 min
SUPERFÍCIESPOROSAS 01 hora > 04 horas 01 hora
SUPERFÍCIES NÃOPOROSAS
03 horas > 10 horas 07 horas
MÁSCARA
• Tipo cirúrgica, três camadas
• Nunca usar pendurada no pescoço
• Sempre substituída quando ficar úmida
• Sempre manuseada pelas tiras
RESPIRADOR N 95nas situações que possam gerar aerossóis
(intubação endotraqueal, aspiração , ...)
MÁSCARA - RESPIRADOR
Ajuste à face, dobre o metal sobre o nariz
e verifique se está bem vedada:
Máscara – protege boca e nariz Respirador – protege
as vias aéreas de partículas suspensas no ar
- Inalando – respirador deve colapsar
- Exalando – detectar vazamentos
Contra Indicação Uso:
Presença de Barba
RESPIRADOR RESPIRADOR RESPIRADOR RESPIRADOR
N95 e PFF2
AS AMARRAS DEVEM SER FEITAS NA CABEÇA E NÃO NO PESCOÇO
NO HOSPITAL OU NO CONSULTÓRIO
• Identificar o paciente tossidor• Ele deve receber uma máscara • Se possível, colocá-lo em ambiente separado• Se possível, colocá-lo em ambiente separado• Dar prioridade ao seu atendimento• Incentivar a etiqueta da tosse/higiene das mãos• Arejar ambientes
• Cobrir o nariz e boca, de preferência com lenço descartável, ao tossir ou espirrar
• Se não tem lenço, utilizar a manga da blusa/camisa
• Lavar as mãos depois de tossir ou espirrar
• Evitar cumprimentar: com
• Evitar aglomerações
• Manter-se longe de pessoa com gripe
• Não tocar a boca, nariz e os olhos
• Não cuspir no chão
• Manter o ambiente higienizado, com • Evitar cumprimentar: com
a mão ou com beijo, quando estiver doente
• Evitar compartilhar copos, pratos, talheres, objetos pessoais, e/ou beber no copo de outros
• Manter o ambiente higienizado, com
ventilação externa, mas evitando formar correntes de ar
• Usar sempre os EPIs necessários
• NÃO SE AUTOMEDICAR
Se envolva, você pode ser o
diferencial entre a diferencial entre a vida e a morte de um ser humano!