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� Universalidade – todos tem direito
� Equidade – justiça e igualdade para o sistema
� Integralidade Integralidade –– atenatençção a todas as necessidadesão a todas as necessidades
� Regionalização e Hierarquização – serviços organizados em rede
� Descentralização – poder mais próximo
� Participação Popular – população participante de gestão e controle
““Atendimento integral com prioridade para as atividades preventivAtendimento integral com prioridade para as atividades preventivas sem as sem
prejuprejuíízo dos servizo dos serviçços assistenciais...os assistenciais...””
Const. Federal Const. Federal –– SeSeçção II, Art. 198ão II, Art. 198
““ IIntegralidadentegralidade de assistência, entendida como um conjunto articulado e de assistência, entendida como um conjunto articulado e
contcontíínuo das anuo das açções e serviões e serviçços preventivos e curativos, individuais e os preventivos e curativos, individuais e
coletivos, exigidos para cada caso em todos os ncoletivos, exigidos para cada caso em todos os nííveis de veis de
complexidade do sistemacomplexidade do sistema””. .
Lei 8080, cap. II, art. 7Lei 8080, cap. II, art. 7
� Universalidade – todos tem direito
� Equidade – justiça social
�� Integralidade Integralidade –– atenatençção a todas as necessidadesão a todas as necessidades
FRAGMENTADO
Assistência individual
com foco na doença... e não na pessoa
com uso de equipamentos tecnológicos
O PSF teve início quando o Ministério da Saúde formula em 1991 o Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS) para contribuir para a redução das mortalidades infantil e materna, principalmente nas regiões Norte e Nordeste, através da extensão de cobertura dos serviços de saúde para as áreas mais pobres e desvalidas.
A partir da experiência acumulada no Ceará com o PACS, o Ministério da Saúde percebe a importância dos Agentes nos serviços básicos de saúde no município e começa a enfocar a família como unidade de ação programática de saúde, não mais enfocando somente o indivíduo, mas introduzindo a noção de cobertura por família.
Assim, o PSF foi concebido a partir de uma reunião ocorrida nos dias 27 e 28 de dezembro de 1993 em Brasília, DF, sobre o tema “Saúde da Família”, convocada pelo gabinete do Ministro da Saúde Henrique Santillo com apoio do UNICEF.
A reunião esteve assentada na discussão de uma nova proposta a partir do êxito do PACS e da necessidade de incorporar novos profissionais para que os agentes não funcionassem de forma isolada.
Fonte: http://www.scielo.br/pdf/rlae/v13n6/v13n6a16.pdf
A estratégia do PSF foi iniciada então em
junho de 1991, com a implantação do Programa de
Agentes Comunitários de Saúde (PACS) e em
janeiro de 1994, foram formadas as primeiras
equipes de Saúde da Família, incorporando e
ampliando a atuação dos agentes comunitários.
A supervisão do trabalho do agente comunitário pelo enfermeiro, no Ceará, foi um primeiro passo no processo de incorporação de novos profissionais.
Esse movimento de “olhar a família” se deu em muitos países e a formulação do PSF teve a seu favor o desenvolvimento anterior de modelos de assistência à família no Canadá, Cuba, Suécia e Inglaterra que serviram de referência para a formulação do programa brasileiro.
Embora rotulado como programa, o PSF, por suas especificidades, foge à concepção usual dos demais programas concebidos pelo Ministério da Saúde, já que não é uma intervenção vertical e paralela às atividades dos serviços de saúde. Pelo contrário, caracteriza-se como estratégia que possibilita a integração e promove a organização das atividades em um território definido com o propósito de enfrentar e resolver os problemas identificados.
Para o Ministério da Saúde, o PSF é uma estratégia que visa atender indivíduo e a família de forma integral e contínua, desenvolvendo ações de promoção, proteção e recuperação da saúde. Tem como objetivo reorganizar a prática assistencial, centrada no hospital, passando a enfocar a família em seu ambiente físico e social.
O Ministério da Saúde criou o Programa Saúde da
Família (PSF) com o principal propósito de:
reorganizar a prática da atenção à saúde em novas
bases e
substituir o modelo tradicional, levando a saúde para
mais perto da família e, com isso, melhorar a qualidade de
vida dos brasileiros.
A estratégia do PSF prioriza as ações de prevenção, promoção e
recuperação da saúde das pessoas, de forma integral e contínua.
O atendimento é prestado na unidade básica de saúde ou no
domicílio, pelos profissionais (médicos, enfermeiros, auxiliares de
enfermagem e agentes comunitários de saúde) que compõem as equipes
de Saúde da Família.
Assim, esses profissionais e a população acompanhada criam
vínculos de co-responsabilidade, o que facilita a identificação e o
atendimento aos problemas de saúde da comunidade.
E, para isso, é fundamental a mobilização das comunidades e dos
prefeitos, pois só por intermédio deles as portas dos municípios se
abrirão para a saúde entrar.
PRINCPRINCÍÍPIOS BPIOS BÁÁSICOSSICOS
A estratégia do PSF incorpora e reafirma os princípios básicos do
Sistema Único de Saúde (SUS) - universalização,
descentralização, integralidade e participação da comunidade - e
está estruturada a partir da Unidade Básica de Saúde da Família,
que trabalha com base nos seguintes princípios:
Caráter substitutivo
Integralidade e hierarquização
Territorialização e cadastramento das famílias
Equipe Multiprofissional
CarCarááter substitutivoter substitutivo
Substituição das práticas tradicionais da assistência, com foco nas
doenças, por um novo processo de trabalho comprometido com as soluções
de problemas de saúde, a prevenção de doenças e a promoção da qualidade
de vida da população.
O PSF não significa criação de novas unidades de saúde, exceto em áreas
totalmente desprovidas das mesmas.
Integralidade e hierarquização
A Unidade de Saúde da Família está inserida no primeiro
nível de ações e serviços do sistema local de assistência,
denominado atenção básica. Deve estar vinculada à rede de
serviços, de forma que se garanta atenção integral aos indivíduos
e famílias e que sejam asseguradas a referência e a contra-
referência para clínicas e serviços de maior complexidade,
sempre que o estado de saúde da pessoa assim exigir.
TerritorializaTerritorializaçção e ão e
cadastramento da clientelacadastramento da clientela
A Unidade de Saúde da Família trabalha com
território de abrangência definido e é responsável pelo
cadastramento e o acompanhamento da população vinculada
(adscrita) a esta área.
Equipe multiprofissionalEquipe multiprofissional
Cada equipe do PSF é composta, no mínimo, por um médico, um
enfermeiro, um auxiliar de enfermagem e de quatro a seis agentes
comunitários de saúde (ACS). Outros profissionais - a exemplo de
dentistas, assistentes sociais e psicólogos - poderão ser incorporados às
equipes ou formar equipes de apoio, de acordo com as necessidades e
possibilidades locais.
Funcionando adequadamente, as unidades básicas do programa
são capazes de resolver 85% dos problemas de saúde em sua
comunidade, prestando um atendimento de bom nível,
prevenindo doenças, evitando internações desnecessárias e
melhorando a qualidade de vida da população.
Fonte:www.saude.gov.br
... mudar o... mudar oModelo de AssistênciaModelo de Assistência
...com foco na doença
Reorganizaçãodo Modelo de
Atençãoà Saúde
Do modelo tradicional
... agindo tamb... agindo tambéém param paraPrevenir PromoverPrevenir PromoverCuidar ReabilitarCuidar Reabilitar
e essencialmentee essencialmenteCurativo...Curativo...
PSFPSFAcolhimento dos usuários Vínculo
Vigilância da saúde
Atuação inter e multidisciplinar
Responsabilidade da equipe pelaintegralidadeintegralidade das ações
Co-responsabilidade entre profissionais de saúde e a população
Diferencial da ESF em relação à equipe tradicional
� Alto grau de cooperação e complementaridade dos profissionais
da equipe
� As tomadas de decisões são pactuadas entre todos
� O planejamento é da equipe e não de um elemento só
� A responsabilidade é compartilhada
CaracterCaracteríísticas da organizasticas da organizaçção do cuidado em saão do cuidado em saúúde de
É uma iniciativa conduzida pela equipe
Tem o problema caracterizado pela percepção de todos (não apenas do
médico)
Leva em consideração a realidade local
Está delimitada pela disponibilidade de recursos locais
Envolve ações e responsabilização de toda a equipe
Requer acompanhamento e avaliação contínuas.
O trabalho da ESF desenvolveO trabalho da ESF desenvolve--se como:se como:
um processo que visa identificar “problemas de saúde” em sua
área de responsabilidade
fazer um levantamento das tecnologias disponíveis e apropriadas
plano de intervenção e acompanhamento de ações implementadas,
por meio de planejamento conjunto.
A qualidade na prestação e recebimento do
cuidado passa necessariamente por um caminho de
intermediação e construção coletiva.
O dia a dia das instituições de saúde é o lugar onde, por um lado, se
vivenciam conflitos e se constatam limites e dificuldades, e que, de outro
lado, pode transformar os atores em autores de projetos inovadores de
construção de novas realidades em saúde.
Desse modo, parte-se do pressuposto de que a estruturação, a organização
e a ordem dos processos de trabalho no interior das instituições de saúde
podem ser desconstruídos e recriados cada vez e de novo, todos os dias,
pois são produzidos por pessoas (Campos, 1999; Marx e Engels, 1996).
Fonte: http://www.lappis.org.br/cgi/cgilua.exe/sys/start.htm?sid=25&infoid=152&tpl=view_participantes
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