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UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA FACULDADE DE CEILÂNDIA CURSO DE ENFERMAGEM TATIELLE LOUZEIRO VILARINDO IDENTIFICAÇÃO PRECOCE DE SINAIS E SINTOMAS DE DEPRESSÃO NO PUERPÉRIO Brasília- DF 2018

UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA CURSO DE ENFERMAGEM TATIELLE

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Page 1: UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA CURSO DE ENFERMAGEM TATIELLE

UNIVERSIDADE DE BRASIacuteLIA

FACULDADE DE CEILAcircNDIA

CURSO DE ENFERMAGEM

TATIELLE LOUZEIRO VILARINDO

IDENTIFICACcedilAtildeO PRECOCE DE SINAIS E SINTOMAS DE DEPRESSAtildeO NO

PUERPEacuteRIO

Brasiacutelia- DF

2018

UNIVERSIDADE DE BRASIacuteLIA

FACULDADE DE CEILAcircNDIA

CURSO DE ENFERMAGEM

TATIELLE LOUZEIRO VILARINDO

IDENTIFICACcedilAtildeO PRECOCE DE SINAIS E SINTOMAS DE DEPRESSAtildeO NO

PUERPEacuteRIO

Monografia apresentada agrave disciplina Trabalho de Conclusatildeo do

Curso II na Universidade de Brasiacutelia Faculdade de Ceilacircndia

(UnB-FCe) como requisito para obtenccedilatildeo de tiacutetulo de Bacharel

em Enfermagem

Orientadora Profordf Dra Diane Maria Scherer Kuhn Lago

Brasiacutelia- DF

2018

VILARINDO Tatielle Louzeiro

Identificaccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo no puerpeacuterio Tatielle Louzeiro

Vilarindo - Brasiacutelia Universidade de Brasiacutelia 2018 27 p

Trabalho de Conclusatildeo de Curso (graduaccedilatildeo) - Universidade de Brasiacutelia Faculdade de

Ceilacircndia Curso de Enfermagem 2018

Orientadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago

1- Depressatildeo Poacutes-Parto

2- Enfermagem de Atenccedilatildeo Primaacuteria

3- Sauacutede Materna

4- Sauacutede Mental

I Diane Maria Scherer Kuhn Lago II Universidade de Brasiacutelia Curso de Enfermagem III-

Titulo do trabalho

Identificaccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo no puerpeacuterio

Monografia apresentada agrave disciplina Trabalho de Conclusatildeo de Curso II como parte das

exigecircncias para a Conclusatildeo do Curso de Graduaccedilatildeo em Enfermagem

Aprovada em 29 de novembro de 2018

BANCA EXAMINADORA

____________________________________________________

Profordf Drordf Diane Maria Scherer Kuhn Lago

Orientadora

____________________________________________________

Profordf Drordf Alecssandra de Faacutetima Silva Viduedo

Avaliadora

____________________________________________________

Profordf Drordf Ana Claacuteudia Afonso Valladares Torres

Avaliadora

Dedico este trabalho primeiramente a Deus pelo milagre da vida pela

feacute que Ele plantou em meu coraccedilatildeo pela infinita bondade de ter

permitido que eu cursasse este lindo curso na Universidade que sempre

sonhei Nele estaacute minha forccedila esperanccedila e eterna gratidatildeo Aos meus

pais Agilson e Maria Pastoura razotildees e exemplos da minha vida Por

sempre me incentivarem e apoiarem o meu crescimento pessoal e

profissional Vocecircs satildeo meu suporte meus anjos aqui na Terra Amo

vocecircs

AGRADECIMENTOS

A Deus por todas as oportunidades principalmente por chegar ateacute aqui e estar concluindo

mais uma etapa em minha vida

Aos meus amados pais que nunca mediram esforccedilos para me ajudar no que fosse preciso

Que sofreram comigo quando natildeo estive bem e se alegraram comigo com minhas conquistas

As oraccedilotildees e amor imensuraacutevel de vocecircs me fortalece a cada dia

A todas as pueacuterperas que participaram desta pesquisa vocecircs foram fundamentais para que

este trabalho existisse e tivesse sentido Espero que esses resultados possam contribuir na

melhoria da assistecircncia para tantas outras mulheres e bebecircs

A minha orientadora Profordf Drordf Diane por ter aceitado prontamente me ajudar na construccedilatildeo

deste trabalho pela paciecircncia correccedilotildees e por despertar em mim o interesse pela sauacutede

mental

A minha banca professoras Ana Clauacutedia e Alecssandra obrigada por aceitarem participar

desse dia tatildeo aguardado e importante para mim

A Rosa Colares meu muito obrigada Espero ser uma profissional como vocecirc que tem

humildade e empatia para com o proacuteximo Tenho enorme carinho por vocecirc

Aos meus irmatildeos Daniel e Ranielle que embora cada um com seu jeitinho sei que torcem por

mim

A minha vozinha Adeacutelia que ensinou a importacircncia da uniatildeo e da famiacutelia Grata pelo carinho

inexplicaacutevel mimos e ensinamentos

Aos meus queridos sobrinhos Cauatilde e Rebeca

A Julian Reis Dayane Sherly Jacqueline Alves e Leydiana Thaiacutes pela amizade confidente e

sincera haacute anos Vocecircs satildeo maravilhosas

A Thaiacutes de Carvalho minha querida amiga agradeccedilo a preocupaccedilatildeo carinho oraccedilotildees e apoio

sempre

Aos amigos que a UnB me deu Valdiane Dutra Laiacutes Marques e Valmir Juacutenior agradeccedilo

todos os momentos compartilhados nessa trajetoacuteria dividindo momentos de estudos

descontraccedilotildees conquistas e afliccedilotildees Vocecircs satildeo muito especiais e fizeram toda diferenccedila

durante a graduaccedilatildeo Foi um prazer enorme estarmos juntinhos do iniacutecio ao fim nessa

caminhada Muita luz no caminho de cada um de vocecircs meus enfermeiros lindos Espero tecirc-

los em minha vida sempre

A Karolyne Alves pela ajuda na coleta de dados da pesquisa

A tia Eva e ao tio Vande por estarem sempre presentes na minha vida ajudando com oraccedilotildees

e muito carinho

A Danielle Oliveira por permitir que eu participasse de seu momento de pueacuterperio e a

princesinha Sofia

A Tassiane Cristina minha irmatilde do coraccedilatildeo

A Daniela Moreira Larissa Colares e Ameacutelia Luiacuteza que sempre com palavras positivas e de

apoio me incentivaram a concluir este trabalho Cada uma de vocecircs tiveram determinada

importacircncia durante esse periacuteodo de elaboraccedilatildeo

Aos professores que no decorrer da graduaccedilatildeo compartilharam seus conhecimentos

permitindo que eu me torne uma excelente profissional

Aos gestores e profissionais das Unidades Baacutesicas de Sauacutede que permitiram a coleta de dados

e incentivaram a realizaccedilatildeo desta pesquisa

E a todos que direta ou indiretamente fizeram parte da minha formaccedilatildeo

Conheccedila todas as teorias domine todas as

teacutecnicas mas ao tocar uma alma humana seja

apenas outra alma humana

(Carl Gustav Jung)

SUMAacuteRIO

RESUMO 10

1 INTRODUCcedilAtildeO 13

2OBJETIVO 16

21 Objetivo geral 16

3METOacuteDOS 17

31 Tipo de estudo 17

32 Local do estudo 17

33 Participantes do estudo17

34 Aspectos Eacuteticos 17

35 Coleta de Dados 17

36 Instrumentos 18

361 Questionaacuterio Sociodemograacutefico e Cliacutenico 18

362 Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo - (EPDS) 18

4RESULTADOS 19

41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes 19

42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica 20

43 Caracterizaccedilatildeo comportamental de sauacutede mental e religiosa 22

44 Sintomatologia depressiva 22

5DISCUSSAtildeO22

4

6CONCLUSAtildeO 28

REFEREcircNCIAS 29

APEcircNDICES

APEcircNDICE A - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE

APEcircNDICE B - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO PARA

MENORES DE IDADE

APEcircNDICE C - TERMO DE ASSENTIMENTO PARA MENORES

APEcircNDICE D - QUESTIONAacuteRIO SOCIODEMOGRAacuteFICO E CLIacuteNICO - PUEacuteRPERA

ANEXOS

ANEXO A - ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)

ANEXO B - PARECER CONSUBSTANCIADO DO CEP

RESUMO

Objetivo identificar precocemente sinais e sintomas de depressatildeo poacutes-parto e os fatores de risco

associados a este transtorno Meacutetodo estudo descritivo exploratoacuterio transversal com abordagem

quantitativa realizado com 100 pueacuterperas com ateacute 45 dias poacutes-parto em trecircs Unidades Baacutesicas de

Sauacutede do Distrito Federal Utilizou-se a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo Resultados

25 pueacuterperas apresentaram sintomatologia depressiva com a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de

Edimburgo Ser multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes

partos anteriores foram alguns dos fatores de risco considerados para sintomatologia depressiva

Conclusatildeo sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de tarefas tristeza e

choro frequente foram identificados na maioria das pueacuterperas com sintomatologia depressiva Este

instrumento se incluiacutedo na rotina assistencial do enfermeiro pode ser um importante facilitador na

detecccedilatildeo precoce de sintomatologia depressiva

Descritores Depressatildeo Poacutes-Parto Enfermagem em Atenccedilatildeo Primaacuteria Sauacutede Materna Sauacutede

Mental

ABSTRACT

Objective to identify early signs and symptoms of postpartum depression using the Edinburgh

Postnatal Depression Scale the risk factors that may be associated with postpartum depression and

reinforce the importance of the nurse in the early identification of postpartum depression Method a

descriptive study exploratory cross-sectional quantitative approach performed with 100 puerperal

women with up to 45 days postpartum in three Basic Health Units in the Federal District Results

25 puerperal women showed depressive symptoms with the Edinburgh Postnatal Depression Scale

Be multigesta and multiparous women have history of depression in other phases of life or after

previous births were some of the risk factors considered for depressive symptoms Conclusion

feelings of guilt anxiety worry fear overload of tasks sadness and frequent crying were

identified in the majority of the puerperal women with depressive symptoms

Descriptors Depression Postpartum Primary Care Nursing Maternal Health Mental Health

LISTA DE SIGLAS

AME - Aleitamento Materno Exclusivo

CID-10 - Classificaccedilatildeo de Transtornos Mentais e do Comportamento

DPP - Depressatildeo Poacutes-Parto

DSM-V - Manual Diagnoacutestico e Estatiacutestico de Transtornos Mentais

EPDS - Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo

SPSS - Statistical Package for Social Sciences

UBS - Unidade Baacutesica de Sauacutede

LISTA DE TABELAS

Tabela 1- Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas da amostra Brasiacutelia DF Brasil - 2018 (N=

100) 19

Tabela 2 - Caracteriacutesticas cliacutenico-obsteacutetricas das pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF Brasil 2018

(N=100) 21

Tabela 3 - Frequecircncias e porcentagens dos itens da EPDS respondidos pelas pueacuterperas do estudo

Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100) 23

Tabela 4 - Escores da Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo Brasiacutelia DF Brasil 2018

(N=100)23

14

1INTRODUCcedilAtildeO

A depressatildeo eacute um dos transtornos mentais mais prevalentes em todo o mundo Eacute

considerado um importante problema de sauacutede puacuteblica (MORAES et al 2006) No Brasil 58 da

populaccedilatildeo eacute acometida por este transtorno sendo a prevalecircncia maior entre as mulheres (World

Health Organization 2017) Devido as transformaccedilotildees hormonais fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais no

periacuteodo poacutes-parto as mulheres tornam-se altamente vulneraacuteveis agrave tristeza materna ou baby blues

psicose puerperal e depressatildeo poacutes-parto (DPP)

A prevalecircncia da depressatildeo poacutes-parto estaacute entre 10 a 15 (RAI PATHAK SHARMA

2015) Geralmente tem iniacutecio entre a quarta e a oitava semana apoacutes o parto com intensidade

maacutexima nos seis primeiros meses podendo persistir por mais de um ano (MORAES et al 2006)

Segundo o Manual Diagnoacutestico e Estatiacutestico de Transtornos Mentais ndash DSM-V (APA 2014) o

quadro ainda estaacute relacionado agrave sintomatologia do transtorno depressivo maior com a

especificidade de que pode iniciar na gravidez ou ateacute nas primeiras quatro semanas apoacutes o parto A

Classificaccedilatildeo de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10 (1993) classifica a

depressatildeo como desordem comportamental e mental associada ao pueacuterperio (F53) apenas se iniciar

dentro de seis semanas apoacutes o parto

Vaacuterios estudos apontam que a DPP eacute multifatorial natildeo eacute possiacutevel identificar sua etiologia

no entanto existe um conjunto de fatores de risco associados Dentre eles histoacuterico anterior de

depressatildeo autoestima baixa depressatildeo e ansiedade preacute-natal alto niacutevel de estresse melancolia

baixa escolaridade pertencer a um baixo niacutevel socioeconocircmico desemprego ausecircncia de suporte

social o fato da matildee ser jovem primeira gravidez dependecircncia de substacircncias dificuldades

conjugais violecircncia domeacutestica gestaccedilatildeo natildeo planejada ou natildeo desejada histoacuteria de abuso sexual

espera de um bebecirc do sexo oposto ao desejado abortamentos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo

complicaccedilotildees devidas agrave gestaccedilatildeo ou parto e nascimento de bebecircs preacute-termo e de gecircmeos

(BROCCHI BUSSAB DAVID 2015) SILVA et al 2018)

Os sintomas mais comuns no periacuteodo poacutes-parto satildeo humor deprimido ansiedade insocircnia ou

hipersocircnia baixa autoestima agitaccedilatildeo ou retardo psicomotor mudanccedilas significativas no peso e

apetite preocupaccedilatildeo em cuidar do bebecirc capacidade diminuiacuteda de pensar e de concentrar-se fadiga

sentimentos de inutilidade eou culpa pensamentos recorrentes de morte indecisatildeo tristeza choro

faacutecil desalento diminuiccedilatildeo da feminilidade labilidade abatimento naacuteuseas e perda do interesse

sexual(FONSECA TAVARES RODRIGUES 2009)

15

Assim uma matildee em estado emocional deprimido pode natildeo conseguir realizar a funccedilatildeo

materna para o seu bebecirc (SILVA et al 2018) podendo causar prejuiacutezos ao desenvolvimento

neurobioloacutegico e psicoloacutegico da crianccedila (BROCCHI BUSSAB DAVID 2015) Eacute comum que

mulheres que apresentam DPP natildeo identifiquem os sintomas como depressivos pelo fato que estes

se sobrepotildeem a muitos dos desconfortos comuns do pueacuterperio (WISNER et al 2013) Aleacutem disso

haacute cobranccedila da sociedade para que a mulher exerccedila o papel de matildee da melhor maneira fazer tudo

por seu bebecirc sem que haja falhas Quando as matildees natildeo executam os cuidados esperados sentem-se

culpadas(CORREcircA SERRALHA 2015)

Foram criadas escalas para detecccedilatildeo precoce de DPP entretanto no Brasil natildeo se observa a

utilizaccedilatildeo dessas escalas devido o tamanho das mesmas que em geral satildeo extensas como tambeacutem

por natildeo saber utilizaacute-las (SCHARDOSIM HELDT 2011) O rastreio da DPP oportuniza os

profissionais de sauacutede a estabelecer estrateacutegias de intervenccedilatildeo e tratamento precoce reduzindo os

prejuiacutezos que a DPP possa causar na relaccedilatildeo matildee-bebecirc e no desenvolvimento infantil Aleacutem disso

caso os transtornos puerperais natildeo sejam tratados pode levar a complicaccedilotildees mais graves como o

infanticiacutedio e o suiciacutedio (MEIRA et al 2015)

16

2OBJETIVO

Identificar precocemente sinais e sintomas para depressatildeo poacutes-parto e os fatores de risco que

possam estar associados agrave DPP

17

3METOacuteDO

31 Tipo de estudo

Estudo de caraacuteter descritivo exploratoacuterio transversal com abordagem quantitativa

32 Local do estudo

A pesquisa foi realizado em trecircs Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) pertencentes agrave Regiatildeo

de Sauacutede Oeste do Distrito Federal

33 Participantes do estudo

Participaram desta pesquisa 100 pueacuterperas com ateacute 45 dias poacutes-parto Os criteacuterios de

inclusatildeo foram os seguintes (a) pueacuterperas que aceitaram participar da pesquisa por livre e

espontacircnea vontade e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)

(APEcircNDICE A) (b) pueacuterperas com mais de 15 anos de idade (c) pueacuterperas que buscaram por

qualquer tipo de serviccedilo nas UBS O criteacuterio de exclusatildeo foi (a) pueacuterperas menores de 18 anos que

aceitaram participar da pesquisa no entanto o responsaacutevel natildeo assinou o termo de consentimento

livre e esclarecido para menores (APEcircNDICE B)

34 Aspectos Eacuteticos

Antes de iniciar a entrevista as participantes obtiveram explicaccedilotildees em linguagem simples

que responderiam um questionaacuterio sociodemograacutefico e uma escala de avaliaccedilatildeo de depressatildeo poacutes-

parto As participantes foram informadas de que poderiam voluntariamente encerrar sua

participaccedilatildeo no estudo em qualquer momento sem quaisquer consequecircncias para si ou para a

qualidade de seus cuidados de sauacutede na UBS Foi esclarecido que o TCLE deveria ser assinado

pelas participantes ou em caso de menores de 18 anos pelo responsaacutevel Todas as informaccedilotildees

obtidas das participantes da pesquisa foram mantidas em sigilo

Somente apoacutes a aprovaccedilatildeo do projeto pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (CEP) da Faculdade

de Ciecircncias da Sauacutede da Universidade de Brasiacutelia (FSUnB) e do CEP da Secretaria de Estado de

Sauacutede do Distrito Federal (FEPECSSESDF) sob o CAAE n 62702216700000030 as

informaccedilotildees foram coletadas

35 Coleta de Dados

A coleta de dados foi realizada no periacuteodo entre maio a agosto de 2018 Utilizou-se um

Questionaacuterio Sociodemograacutefico e Cliacutenico (APEcircNDICEcirc D) e a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de

Edimburgo - EPDS (ANEXO A) As entrevistas foram realizadas pelas pesquisadoras com o apoio

de uma acadecircmica de enfermagem previamente capacitada nas dependecircncias das UBS

18

individualmente e em um uacutenico encontro com cada participante Cada entrevista teve a duraccedilatildeo

meacutedia de 20 minutos

Apesar da EPDS poder ser autoaplicaacutevel a coleta de dados para este estudo se deu em forma

de entrevista As perguntas foram lidas juntamente com as pueacuterperas e posteriormente as respostas

foram assinaladas de acordo com o que as mulheres responderam

Os dados foram analisados estatisticamente atraveacutes do Software Statistical Package for

Social Sciences (SPSS) versatildeo 23

36 Instrumentos

361 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico

Esse questionaacuterio teve a finalidade de conhecer as participantes As questotildees registraram

caracteriacutesticas sociodemograacuteficas sociais e de sauacutede da amostra Os dados foram analisados com

dupla abordagem - quantitativa e qualitativa

362 Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo - (EPDS)

A Escala de Depressatildeo Poacutes-natal de Edimburgo foi desenvolvida na Inglaterra em 1987 por

Cox Holden e Sagovsky Adaptada e validada em diversos paiacuteses inclusive no Brasil (COX

HOLDEN SAGOVSKY 1987) Originalmente foi concebida para a identificaccedilatildeo de transtornos de

depressatildeo poacutes-parto (COX HOLDEN SAGOVSKY 1987 MATIJASEVICH et al 2014) Pode

ser aplicada por profissionais na atenccedilatildeo primaacuteria em sauacutede inclusive pelo enfermeiro

particularmente nas consultas puerperais (MATIJASEVICH et al 2014 SANTOS et al 2007)

A EPDS eacute autoaplicaacutevel com formato de respostas do tipo Likert composta por 10 itens

curtos e de faacutecil aplicaccedilatildeo A pueacuterpera escolhe em quatro respostas aquela que mais se assemelha agrave

maneira como ela se sentiu nos uacuteltimos sete dias As respostas agrave escala satildeo pontuadas de 0 a 3

variando de 0 a 30 pontos Eacute considerada sintomatologia depressiva quando a pontuaccedilatildeo daacute valor

igual ou superior a 12 como definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (SILVA et

al 2018 MATIJASEVICH et al 2014 SANTOS et al 2007 R et al 2017 RUSCHI et al 2007

HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)

Possui 5 subescalas disforia (itens 1 2 7 8 9) ansiedade (itens 4 e 5) sentimentos de

culpa (item 3) dificuldades de concentraccedilatildeo (item 6) e ideaccedilatildeo suicida (item 10) (R et al 2017) Os

19

itens 3 5 6 7 8 9 e 10 satildeo pontuados inversamente (3 2 1 0) (PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE

MENTAL NA GRAVIDEZ E PRIMEIRA INFAcircNCIA 2005)

4RESULTADOS

41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes

A amostra foi composta por 100 pueacuterperas destas 25 apresentaram sintomatologia

depressiva na EPDS Considerando as pueacuterperas depressivas a idade variou entre 15 a 45 anos

prevalecendo em maior nuacutemero mulheres com faixa etaacuteria de 18 a 21 anos (7) Apenas uma

pueacuterpera era menor de idade Constatou-se que entre as participantes 12 estavam casadas e 10

conviviam em uniatildeo consensual 15 apresentavam renda familiar entre um a dois salaacuterios

miacutenimos e apenas 5 relataram possuir o grau de instruccedilatildeo em niacutevel superior Quanto agrave moradia

14 informaram pagar aluguel e 19 viviam com o companheiro e filhos e ainda 14

informaram natildeo desenvolver trabalho remunerado e natildeo receber licenccedila maternidade A tabela 1

mostra as caracteriacutesticas sociodemograacuteficas da amostra

Tabela 1 - Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas da amostra Brasiacutelia DF Brasil - 2018

(N= 100)

Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25)

Sem depressatildeo

(n=75) Total (N=100)

n () n () n ()

Idade

15 a 17 1 (1) 6 (6) 7 (7)

18 a 21 7 (7) 14 (14) 21 (21)

22 a 25 6 (6) 11 (11) 17 (17)

26 a 30 4 (4) 17 (17) 21 (21)

31 a 34 4 (4) 13 (13) 17 (17)

35 a 39 2 (2) 9 (9) 11( 11)

40 a 42 0 (0) 5 (5 5 (5)

43 a 45 1 (1) 0 (0) 1 (1)

Estado Civil

Casada 12 (12) 32 (32) 44 (44)

Uniatildeo Consensual 10 (10) 28 (28) 38 (38)

Solteira 2 (2) 14 (14) 16 (16)

Separada 1 (1) 1 (1) 2 (2)

Grau de instruccedilatildeo

Ensino Fundamental I Completo 2 (2) 1 (1) 3 (3)

Ensino Fundamental II

Incompleto 6 (6)

10 (10)

16 (16)

Ensino Fundamental II Completo 0 (0) 3 (3) 3 (3)

Ensino Meacutedio Incompleto 8 (8) 10 (10) 18 (18)

20

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda Salaacuterio miacutenimo em 2018 - R$ 95400

42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica

A tabela 2 apresenta os resultados de algumas variaacuteveis relacionadas a caracteriacutesticas

obsteacutetricas das mulheres Considerando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS

descobriu-se que 15 eram multiacuteparas 8 tiveram aborto anterior e 3 pretendiam ter mais filhos

Das mulheres que desejavam ter outros filhos duas (2) eram primiacuteparas e uma (1) multiacutepara

4 das pueacuterperas relataram ter tido complicaccedilotildees durante o uacuteltimo parto ou apoacutes As complicaccedilotildees

citadas foram sofrimento fetal parto induzido e hemorragia Nenhuma pueacuterpera precisou utilizar

Ensino Meacutedio Completo 4 (4) 29 (29) 33 (33)

Ensino Superior Incompleto 2 (2) 7 (7) 9 (9)

Ensino Superior Completo 3 (3) 15 (15) 18 (18)

Licenccedila maternidade

3 a 5 meses 8 (8) 28 (28) 36 (36)

6 a 8 meses 2 (2) 7 (7) 9 (9)

gt 8 meses 1 (1) 0 (0) 1 (1)

Natildeo vai receber 14 (14) 40 (40) 54 (54)

Renda mensal (salaacuterios miacutenimos)

lt 1 2 (2) 2 (2) 4 (4)

1 a 2 15 (15) 39 (39) 54 (54)

3 a 5 4 (4) 23 (23) 27 (26)

5 ou mais 3 (3) 8 (8) 11 (10)

Natildeo informou 1 (1) 3 (3) 4 (4)

Mora com

Companheiro e filho(s) 19 (19) 62 (62) 81 (81)

Pais e filho(s) 4 (4) 9 (9) 13 (13)

Somente com filho(s) 0 (0) 3 (3) 3 (3)

Amigos e filho(s) 2 (2) 1 (1) 3 (3)

Cocircmodos na casa

1 a 3 4 (4) 46 (46) 50 (50)

4 a 5 12 (12 15 (15) 27 (27)

6 a 10 9 (9) 13 (13) 22 (22)

gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)

Pessoas na casa

1 a 3 11 (11) 42 (42) 53 (53)

4 a 5 10 (10) 23 (23) 33 (33)

6 a 10 4 (4) 9 (9) 13 (13)

gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)

Tipo de residecircncia

Alugada 14 (14) 40 (40) 54 (54)

Proacutepria 9 (9) 30 (30) 39 (39)

Cedida 2 (2) 5 (5) 7 (7)

21

Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para sua recuperaccedilatildeo Entretanto o filho de uma (1) precisou

de internaccedilatildeo na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN)

Acerca da uacuteltima gestaccedilatildeo 19 das mulheres descobriram a gravidez no 1ordm trimestre 5

no 2ordm trimestre 1 no 3ordm trimestre Com relaccedilatildeo ao iniacutecio das consultas de preacute-natal 18 das

mulheres iniciaram no 1ordm trimestre 6 no 2ordm trimestre e 1 no 3ordm trimestre

Tabela 2 - Caracteriacutesticas cliacutenico-obsteacutetricas das pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF

Brasil 2018 (N=100)

Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25) Sem depressatildeo (n=75) Total (N=100)

n () n () n ()

Nuacutemero de

gestaccedilotildees

1 9 (9) 29 (29) 38 (38)

2 3 (3) 22 (22) 25 (25)

3 8 (8) 13 (13) 21 (21)

4 1 (1) 9 (9) 10 (10)

5 4 (4) 2 (2) 6 (6)

Nuacutemero de filhos

1 10 (10) 31 (31) 41 (41)

2 7 (7) 24 (24) 31 (31)

3 5 (5) 15 (15) 20 (20)

4 2 (2) 5 (5) 7 (7)

5 1 (1) 0 (0) 1 (1)

Tipos de parto

Normal 11 (11) 33 (33) 44 (44)

Ciruacutergico 7 (7) 28 (28) 35 (35)

Ambos 7 (7) 14 (14) 21 (21)

Histoacuterico de

aborto anterior

Natildeo 17 (17) 62 (62) 79 (79)

Sim 8 (8) 13 (13) 21 (21)

Nuacutemero de

aborto(s)

1 5 (5) 12 (12) 17 (17)

2 3 (3) 1 (1) 4 (4)

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

Entre as participantes 15 tinham preferecircncia pelo sexo do bebecirc mas apenas 5 tiveram as

crianccedilas do sexo desejado Uma pueacuterpera afirmou ter realizado consulta de planejamento familiar

antes de engravidar no entanto 6 disseram ter planejado a gravidez e 17 informaram que

desejaram a mesma

22

Ao descobrir a gravidez 15 das participantes reagiram de forma positiva agrave notiacutecia o

mesmo aconteceu com 16 dos pais da crianccedila e com 21 dos familiares das pueacuterperas conforme

informaccedilatildeo das participantes

Quanto ao sono 19 das pueacuterperas relataram dormir menos de trecircs horas por noite

enquanto outras 6 relataram dormir de 5 a 7 horas Todas as 25 pueacuterperas com sintomatologia

depressiva estavam amamentando seus filhos

No periacuteodo poacutes-parto 16 das pueacuterperas relataram que tiveram duacutevida medo ou alguma

anguacutestia relacionada ao pueacuterperio As principais queixas foram referentes agraves preocupaccedilotildees

financeiras ao medo de natildeo dar conta de cuidar da crianccedila agraves preocupaccedilotildees relacionadas com a

amamentaccedilatildeo (ingurgitamento mamaacuterio mamilos machucados bebecirc natildeo conseguir mamar no

peito) sensaccedilatildeo de perda (por natildeo estar mais graacutevida) preocupaccedilatildeo do filho natildeo sair vivo da UTIN

medo de acontecer algo de ruim no centro obsteacutetrico com o binocircmio (matildee-filho) e receio de ter

ficado restos de parto

43 Caracterizaccedilatildeo comportamental de sauacutede mental e religiosa

Entre as pueacuterperas com sintomatologia depressiva de acordo com a EPDS 10 disseram ter

histoacuterico confirmado de depressatildeo em outras fases da vida e 9 acreditavam ter tido esse

transtorno apoacutes partos anteriores Entre as 25 das participantes com sintomatologia positiva 21

se consideram ansiosas e irritadas 20 relataram sentir vontade de chorar com frequecircncia destas

15 disseram ter motivo para a vontade de chorar As 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva

afirmaram ter algueacutem com quem podem contar e pedir apoio emocional quando necessita e ainda

18 das mulheres declararam receber ajuda durante o puerpeacuterio para cuidar do bebecirc

Quanto agrave religiosidade 18 das pueacuterperas declararam ter religiatildeo sendo que 10

referiram seguir a catoacutelica 6 a evangeacutelica e 2 satildeo de outras religiotildees Com relaccedilatildeo agrave crenccedila de

apoio no periacuteodo poacutes-parto 18 disseram acreditar que a religiatildeo pode ajudar a enfrentar o periacuteodo

com mais serenidade e 11 informaram frequentar a igreja durante a semana

44 Sintomatologia depressiva

Analisando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva pela EPDS obteve-se que 15

informaram que a maioria das vezes tem se culpado sem necessidade quando as coisas correm mal

10 por vezes tem estado ansiosa ou preocupada sem motivo 11 por vezes tem se sentido com

medo ou muito assustada sem motivo 16 a maioria das vezes tem sentido que satildeo coisas demais

23

para ela 11 por vezes se sentem tatildeo infeliz que dormem mal 9 muitas vezes tem se sentido

triste ou muito infeliz 12 as vezes se sentem tatildeo infeliz que choram No item dez - tive ideias de

fazer mal a mim mesma 2 responderam que tiveram vontade muitas vezes 3 tiveram por

vezes e 8 responderam que muito raramente Como mostra a tabela 3 uma das 100 pueacuterperas natildeo

respondeu os uacuteltimos cinco itens da EPDS

Tabela 3 - Frequecircncias e porcentagens dos itens da EPDS respondidos pelas

pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)

Escores

Itens 0 1 2 3 Natildeo respondeu

n () n () n () n () n ()

1 79 (79) 14 (14) 7 (7) 0 (0) -

2 90 (90) 6 (6) 3 (3) 1 (1) -

3 24 (24) 38 (38) 24 (24) 14 (14) -

4 16 (16) 25 (25) 36 (36) 23 (23) -

5 9 (9) 27 (27) 29 (29) 35 (35) -

6 18 (18) 29 (29) 29 (29) 23 (23) 1 (1)

7 4 (4) 15 (15) 21 (21) 59 (59) 1 (1)

8 4 (4) 10 (10) 24 (24) 61 (61) 1 (1)

9 4 (4) 5 (5) 27 (27) 63 (63) 1 (1)

10 2 (2) 3 (3) 8 (8) 86 (86) 1 (1)

A tabela 4 mostra a relaccedilatildeo de quantas pueacuterperas pontuaram determinado escore ao final da

EPDS

Tabela 4 - Escores da Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo

Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)

Escores n

0 4 4

1 2 2

2 9 9

3 6 6

4 4 4

5 7 7

6 10 10

7 12 12

8 5 5

9 5 5

10 6 6

11 5 5

12 5 5

13 4 4

14 2 2

15 3 3

16 4 4

18 4 4

Fonte elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda (-) Pueacuterpera que natildeo respondeu os itens

24

19 1 1

20 1 1

25 1 1

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

5 DISCUSSAtildeO

A prevalecircncia da DPP encontrada neste estudo (25) estaacute em acordo com o que mostra a

literatura No estudo de Soares Gonccedilalves Carvalho (2015) obteve-se tambeacutem que 25 das

pueacuterperas foram consideradas deprimidas com base na EPDS No Brasil outros estudos apontam

prevalecircncia da DPP entre 12 e 371 (FONSECA SILVA OTTA 2010)

Observou-se na literatura que haacute variaccedilotildees na prevalecircncia da DPP devido a fatores

metodoloacutegicos como as diferenccedilas no ponto de corte utilizado na EPDS diversidade de

instrumentos de avaliaccedilatildeo empregados fatores culturais e socioeconocircmicos da regiatildeo em que a

pesquisa foi realizada (SILVA et al 2018HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)

Analisou-se que mulheres com mais idade apresentaram menos sintomatologia para DPP O

mesmo acorreu no estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017) o qual avaliou que o menor

risco para DPP foi em mulheres com 25 anos ou mais Neste estudo embora a quantidade de

pueacuterperas adolescentes tenha sido pequeno esperava-se que quase todas pontuassem

sintomatologia depressiva na EPDS Uma vez que a gravidez na adolescecircncia eacute um problema social

e pode causar impactos biopsicossociais negativos para a jovem favorecendo o surgimento da DPP

(BARBOSA et al 2008) Constatou-se que ser adolescente eacute fator de risco para DPP

(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Nesta pesquisa das sete pueacuterperas

adolescentes uma pontuou sintomatologia depressiva na EPDS

Coabitar com o maridocompanheiro foi fator associado agrave depressatildeo (HARTMANN

MENDOZA-SASSI CESAR 2017) No estudo de Schwengber e Piccinini (2003) os autores

associaram a ocorrecircncia da DPP ao pouco suporte oferecido pelo parceiro que manteacutem

relacionamento Semelhante ao mencionado observou-se neste estudo que as mulheres casadas e

em uniatildeo consensual foram as mais acometidas pela DPP assim pressupotildee que o fato de morar

com o companheiro natildeo eacute fator de proteccedilatildeo para DPP

A hipoacutetese para a renda familiar baixa pode estar associada ao fato de a grande parte das

pueacuterperas natildeo estarem inseridas no mercado de trabalho Um estudo na Serra Catarinense (SC)

tambeacutem identificou que a renda familiar mais presente ficou entre um e dois salaacuterios miacutenimos

(MONTEIRO et al 2018)

25

Quanto mais baixa a escolaridade da matildee maior a prevalecircncia de DPP (RUSCHI et al

2007) Esses achados corroboram com os resultados encontrados onde a maioria das pueacuterperas com

sintomatologia depressiva tinham poucos anos de estudo Desta forma presume-se que o baixo grau

de instruccedilatildeo pode aumentar o risco para o desenvolvimento da DPP

Natildeo ter casa proacutepria eleva quase trecircs vezes a chance de aparecimento dos sintomas da DPP

(MONTEIRO et al 2018) Nesta pesquisa verificou-se que grande parte das pueacuterperas depressivas

(14) residem em imoacuteveis alugados assim acredita-se que a renda familiar baixa associada a

despesa financeira para pagar o aluguel esteja associado a possibilidade de desenvolver a DPP

Constatou-se que multigestas e multiacuteparas quando comparadas agraves primiacuteparas apresentam

chances maiores para desenvolverem DPP O estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017)

mostrou que paridade maior ou igual a dois eacute fator de risco para DPP Outros autores(918)

demonstraram que quanto maior o nuacutemero de gestaccedilotildees de partos e de filhos vivos maior a

exaustatildeo mental e fiacutesica materna

Em um estudo desenvolvido no Rio Grande do Sul o planejamento da gestaccedilatildeo foi fator de

proteccedilatildeo para depressatildeo poacutes-parto reduzindo o risco das pueacuterperas desenvolverem esse transtorno

(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Ao contraacuterio do estudo mencionado

identificou-se que menos da metade das pueacuterperas depressivas planejaram a gravidez Esse

resultado reforccedila a teoria das autoras (BRITO et al 2015) que o natildeo planejamento da gravidez pode

predispor as mulheres a sintomas depressivos durante o periacuteodo poacutes-parto

Neste estudo identificou-se que todas as pueacuterperas com sintomatologia depressiva

participaram das consultas de preacute-natal Apesar de o preacute-natal possibilitar a identificaccedilatildeo precoce

das mulheres com chance de apresentar DPP natildeo eacute isso que ocorre normalmente A assistecircncia dos

profissionais a mulher durante o preacute-natal eacute limitada muitas vezes aos aspectos fisioloacutegicos da

gestaccedilatildeo assim os cuidados voltados aos transtornos mentais na fase graviacutedico-puerperal satildeo

nestes casos negligenciados (MEIRA et al 2015)

Verificou-se que a maioria das mulheres tiveram seus bebecircs do sexo diferente do desejado

Aleacutem disso houve relato de tristeza apoacutes o bebecirc nascer e natildeo ser do sexo idealizado pela pueacuterpera

Uma parcela das pueacuterperas com sintomatologia depressiva tem histoacuterico de aborto anterior

Segundo o estudo de Gomes et al (2010) esperar um bebecirc do sexo oposto ao desejado e sofrer

abortos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo satildeo fatores de risco para a DPP

26

Algumas pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS mencionaram preocupaccedilotildees e

dificuldades relacionadas agrave amamentaccedilatildeo entretanto todas estavam amamentando Este resultado

foi satisfatoacuterio considerando que mulheres com DPP podem prejudicar a manutenccedilatildeo do

aleitamento materno exclusivo (AME) Evidenciou-se na literatura que o abandono do AME foi

superior entre as matildees com sintomatologia depressiva agravequelas sem sintomas de depressatildeo poacutes-parto

(MACHADO et al 2014)

Apoacutes o parto situaccedilatildeo de perda de sono constante ausecircncia de descanso falta de ajuda de

outros para realizar as tarefas domeacutesticas e auxiliar no cuidado da crianccedila contribuem para a

depressatildeo poacutes-parto (National Institute of Mental Health - Postpartum Depression Facts 2017)

Neste estudo observou-se que todas as mulheres com sintomatologia depressiva na EPDS

dormiam menos de trecircs horas por noite em contrapartida a maioria relatou receber ajuda para

cuidar do bebecirc durante o pueacuterperio A rede de apoio nesse periacuteodo de vulnerabilidade para a

pueacuterpera evita o esgotamento mental e fiacutesico da mesma

Mulheres com histoacuteria pregressa de depressatildeo apresentaram maior risco para o

desenvolvimento da DPP (HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Constatou-se o

mesmo que o histoacuterico e sintomatologia depressiva em outros momentos da vida pode aumentar o

risco de depressatildeo poacutes-parto No estudo de Santos el al (2017) identificou resultados parecidos

onde 10 entrevistadas relataram histoacuterico pessoal de depressatildeo e oito relataram sintomas

depressivos em outras gestaccedilotildees

Neste estudo as pueacuterperas relataram no periacuteodo poacutes-parto vontade de chorar com

frequecircncia preocupaccedilotildees diversas aumento da ansiedade e da irritabilidade Segundo a literatura

esses sintomas satildeo caracteriacutesticos da depressatildeo puerperal(National Institute of Mental Health -

Postpartum Depression Facts 2017)

Quanto a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) as pueacuterperas consideradas

com sintomatologia depressiva neste estudo foram as que obtiveram escore ge 12 pontos como

definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (RUSCHI et al 2007) Treze pueacuterperas

apresentaram ideaccedilatildeo suicida no periacuteodo puerperal no entanto quatro pontuaram le 12 pontos

Deste modo pueacuterperas que apresentaram ideaccedilatildeo suicida mas que pontuaram le 12 pontos natildeo

foram inseridas no grupo das participantes com sintomatologia depressiva pela EPDS embora

identifica-se risco elevado para depressatildeo poacutes-parto e risco de praticar suiciacutedio

27

Como limitaccedilatildeo deste estudo aponta-se o fato de nas UBS natildeo ter tido um espaccedilo mais

reservado para que as mulheres respondessem aos instrumentos com mais tranquilidade Por esse

motivo como forma de auxilia-las preferiu-se realizar a coleta de dados em forma de entrevista e

natildeo no modelo autoaplicaacutevel Este estudo contribuiu para provar que os sinais e sintomas de DPP

devem ser identificados precocemente como forma de intervir em possiacuteveis complicaccedilotildees do

transtorno Aleacutem de contribuir para a literatura e permitir que enfermeiros usem de outros recursos

para assistir as pueacuterperas durante as consultas

28

6 CONCLUSAtildeO

Neste estudo um quarto das pueacuterperas (25) apresentaram sintomatologia depressiva com a

Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) Este resultado corroborou com outros

estudos os quais mostraram que a prevalecircncia de depressatildeo no pueacuterperio eacute elevada Os resultados

que prevaleceram e foram considerados fatores de risco para sintomatologia depressiva foram

idade entre 18 a 21 anos ser casada ou conviver em uniatildeo consensual ter renda familiar entre um a

dois salaacuterios miacutenimos possuir baixo grau de instruccedilatildeo estar desempregada residir de aluguel ser

multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes partos anteriores

Os sinais e sintomas detectados na EPDS que tornaram as pueacuterperas vulneraacuteveis ao

desenvolvimento de DPP foram sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de

tarefas tristeza e choro frequente Aleacutem disso algumas pueacuterperas expuseram ideias de cometer

suiciacutedio o que eacute de extrema preocupaccedilatildeo para a sauacutede puacuteblica

Diante do exposto conclui-se que a EPDS eacute de faacutecil utilizaccedilatildeo possui baixo custo de

aplicaccedilatildeo e eacute eficaz no rastreamento da DPP Ao ser implementada na atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede para

que o enfermeiro a utilize em sua rotina assistencial poderaacute trazer benefiacutecios importantes agrave sauacutede

puacuteblica pois esta escala propicia a identificaccedilatildeo precoce de pueacuterperas que estatildeo em risco de

desenvolver DPP cometer suiciacutedio e ateacute mesmo infanticiacutedio

Como forma de detectar precocemente esse transtorno prevenir o agravamento dos

sintomas ampliar o cuidado para a sauacutede mental materna e proteger o desenvolvimento do viacutenculo

matildeebebecirc sugere-se que novos estudos sejam realizados prioritariamente na atenccedilatildeo primaacuteria a

sauacutede utilizando a EPDS no periacuteodo de ateacute quarenta e cinco dias poacutes-parto com escore para

sintomatologia depressiva ge 12 pontos

29

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33

APEcircNDICE A

Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia

Curso de Enfermagem

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE

O(A) Senhor(a) estaacute sendo convidada a participar da pesquisa sobre depressatildeo durante

gestaccedilatildeo e puerpeacuterio referente a um projeto do curso de Enfermagem sob a responsabilidade da

pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco

para o desenvolvimento da depressatildeo poacutes parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e

pueacuterperas assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia

O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas

de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas

O(A) senhor(a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da

pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo por

meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)

A sua participaccedilatildeo se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de sauacutede no

qual o(a) senhor(a) eacute atendido em preacute-natal ou periacuteodo puerperal enquanto espera ou apoacutes ter sido

consultado pelo enfermeiro ou meacutedico A entrevista seraacute realizada na presenccedila de um profissional

de enfermagem da unidade Se o(a) senhor(a) for enfermeiro a pesquisa seraacute onde desempenha suas

funccedilotildees em um periacuteodo em que estiver disponiacutevel para a aplicaccedilatildeo dos instrumentos

Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio

sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-

parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-

Bref) Para os enfermeiros ndash 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees

sobre o perfil e conhecimento sobre os sinais e sintomas de depressatildeo aleacutem de accedilotildees

desempenhadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo e tratamento da depressatildeo em gestantes e

pueacuterperas

As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de

20 minutos Informamos que o(a) senhor(a) pode se recusar a responder qualquer questatildeo que lhe

traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem

nenhum prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua

participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo

34

Os riscos decorrentes de sua participaccedilatildeo na pesquisa satildeo vocecirc sentir coagido a participar da

pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa

natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na sua assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique sua

assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que

tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada

para realizaccedilatildeo da sua avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro

risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a

possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir

sobre a possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar vocecirc

poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede

mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

__________________________________

Participante Assinatura (rubrica)

__________________________________

Pesquisadora responsaacutevel Assinatura (rubrica)

35

ANEXO B

Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia

Departamento de Enfermagem

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE para menor de idade

Caro senhor(a) responsaacutevelrepresentante legal Gostariacuteamos de ter o seu consentimento

para a menor ______________________________________________________ participar como

voluntaacuteria da pesquisa sobre sauacutede mental durante gestaccedilatildeo e pueacuterperio referente a uma pesquisa

que estaacute sendo desenvolvida pelo curso de Enfermagem sob a responsabilidade da pesquisadora

Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco para o

desenvolvimento da depressatildeo poacutes-parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e pueacuterperas

assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia

O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas

de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas

O(A) senhor(a) e a voluntaacuteria receberatildeo todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no

decorrer da pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso

sigilo por meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)

A participaccedilatildeo da voluntaacuteria se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de

sauacutede no qual eacute atendida em preacute-natal ou periacuteodo puerperal

Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio

sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-

parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-

Bref)

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de

20 minutos Informamos que a voluntaacuteria pode se recusar a responder qualquer questatildeo que traga

constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum

prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua participaccedilatildeo

eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo

36

Os riscos decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa satildeo sentimento de coaccedilatildeo a participar da

pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa

natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique a

assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que

tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada

para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro risco

por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a possibilidade de

confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar a voluntaacuteria

poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede

mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

Se vocecirc autorizar a participaccedilatildeo da menor estaraacute contribuindo para o estabelecimento do

perfil das gestantes e pueacuterperas assistidas nos centros de sauacutede de Ceilacircndia e colaborando para a

informaccedilatildeo de sinais e fatores de risco no desenvolvimento de depressatildeo gestacional e puerperal

A voluntaacuteria pode se recusar a responder (ou participar de qualquer procedimento) qualquer

questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer

momento sem nenhum prejuiacutezo para o(a) senhor(a)

Todas as despesas que vocecirc tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (tais

como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para

realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser

indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil

Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos

internamente na Faculdade CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo

de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados

na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco

anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos na instituiccedilatildeo

Se a Senhora tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para a

professora Diane Maria Scherer Kuhn Lago (pesquisadora responsaacutevel e orientadora do estudo) no

telefone 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 as ligaccedilotildees podem ser agrave cobrar e em qualquer

dia da semana Outra forma de contato eacute pelo email dianeunbbr

37

Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da

Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de

Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP

FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender

os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no

desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa

podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou

cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de

segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus

Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem

podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-

mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de

segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e

Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs

Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas

vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)

______________________________________________

Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)

____________________________________________

Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura

Brasiacutelia ___ de __________de _________

38

ANEXO C

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA

TERMO de ASSENTIMENTO

Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus

responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse

Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e

pueacuterperas

As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo

precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a

qualquer momento

As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo

com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute

a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as

consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de

informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para

avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode

acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute

explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que

a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou

disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim

capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade

______________________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a

possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos

telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se

vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para

tambeacutem acompanhar a pesquisa

39

Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem

daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas

sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados

seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade

CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos

nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da

pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos

na instituiccedilatildeo

Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn

Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto

Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e

puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de

depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi

que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os

pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste

termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa

Brasiacutelia _____ _____ _____

Assinatura do menor ____________________________________________

Assinatura

Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________

Assinatura

AMSCEPFepecs

40

ANEXO A

ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)

Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry

(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of

childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E

Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan

Nome _______________________________________________

Data _______________________________________________

Idade do bebecirc ________________________________________

Pontuaccedilatildeo ___________________________________________

Aplicador da escala ___________________________________

Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente

Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos

uacuteltimos 7 dias

Nos uacuteltimos 7 dias

1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas

Tanto como antes

Menos do que antes

Muito menos do que antes

Nunca

2 Tenho tido esperanccedila no futuro

Tanta como sempre tive

Menos do que costumava ter

Muito menos do que costumava ter

Quase nenhuma

3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal

Sim a maioria das vezes

Sim algumas vezes

Raramente

Natildeo nunca

4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo

Natildeo nunca

Quase nunca

Sim por vezes

Sim muitas vezes

41

5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo

Sim muitas vezes

Sim por vezes

Natildeo raramente

Natildeo nunca

6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim

Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las

Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes

Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente

Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes

7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal

Sim quase sempre

Sim por vezes

Raramente

Natildeo nunca

8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Raramente

Natildeo nunca

9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Soacute agraves vezes

Natildeo nunca

10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma

Sim muitas vezes

Por vezes

Muito raramente

Nunca

42

ANEXO B

PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP

43

44

45

  • RESUMO 10
  • 1 INTRODUCcedilAtildeO 13 2OBJETIVO 16
  • 21 Objetivo geral 16
  • 3METOacuteDOS 17
  • 4RESULTADOS 19 41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes 19 42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica
  • 6CONCLUSAtildeO 28
  • REFEREcircNCIAS 29
  • APEcircNDICE D - QUESTIONAacuteRIO SOCIODEMOGRAacuteFICO E CLIacuteNICO - PUEacuteRPERA
  • 2OBJETIVO
  • 31 Tipo de estudo
  • 4RESULTADOS
  • 5 DISCUSSAtildeO
  • 6 CONCLUSAtildeO
  • 7 REFEREcircNCIAS
  • APEcircNDICE A
  • TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
Page 2: UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA CURSO DE ENFERMAGEM TATIELLE

UNIVERSIDADE DE BRASIacuteLIA

FACULDADE DE CEILAcircNDIA

CURSO DE ENFERMAGEM

TATIELLE LOUZEIRO VILARINDO

IDENTIFICACcedilAtildeO PRECOCE DE SINAIS E SINTOMAS DE DEPRESSAtildeO NO

PUERPEacuteRIO

Monografia apresentada agrave disciplina Trabalho de Conclusatildeo do

Curso II na Universidade de Brasiacutelia Faculdade de Ceilacircndia

(UnB-FCe) como requisito para obtenccedilatildeo de tiacutetulo de Bacharel

em Enfermagem

Orientadora Profordf Dra Diane Maria Scherer Kuhn Lago

Brasiacutelia- DF

2018

VILARINDO Tatielle Louzeiro

Identificaccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo no puerpeacuterio Tatielle Louzeiro

Vilarindo - Brasiacutelia Universidade de Brasiacutelia 2018 27 p

Trabalho de Conclusatildeo de Curso (graduaccedilatildeo) - Universidade de Brasiacutelia Faculdade de

Ceilacircndia Curso de Enfermagem 2018

Orientadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago

1- Depressatildeo Poacutes-Parto

2- Enfermagem de Atenccedilatildeo Primaacuteria

3- Sauacutede Materna

4- Sauacutede Mental

I Diane Maria Scherer Kuhn Lago II Universidade de Brasiacutelia Curso de Enfermagem III-

Titulo do trabalho

Identificaccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo no puerpeacuterio

Monografia apresentada agrave disciplina Trabalho de Conclusatildeo de Curso II como parte das

exigecircncias para a Conclusatildeo do Curso de Graduaccedilatildeo em Enfermagem

Aprovada em 29 de novembro de 2018

BANCA EXAMINADORA

____________________________________________________

Profordf Drordf Diane Maria Scherer Kuhn Lago

Orientadora

____________________________________________________

Profordf Drordf Alecssandra de Faacutetima Silva Viduedo

Avaliadora

____________________________________________________

Profordf Drordf Ana Claacuteudia Afonso Valladares Torres

Avaliadora

Dedico este trabalho primeiramente a Deus pelo milagre da vida pela

feacute que Ele plantou em meu coraccedilatildeo pela infinita bondade de ter

permitido que eu cursasse este lindo curso na Universidade que sempre

sonhei Nele estaacute minha forccedila esperanccedila e eterna gratidatildeo Aos meus

pais Agilson e Maria Pastoura razotildees e exemplos da minha vida Por

sempre me incentivarem e apoiarem o meu crescimento pessoal e

profissional Vocecircs satildeo meu suporte meus anjos aqui na Terra Amo

vocecircs

AGRADECIMENTOS

A Deus por todas as oportunidades principalmente por chegar ateacute aqui e estar concluindo

mais uma etapa em minha vida

Aos meus amados pais que nunca mediram esforccedilos para me ajudar no que fosse preciso

Que sofreram comigo quando natildeo estive bem e se alegraram comigo com minhas conquistas

As oraccedilotildees e amor imensuraacutevel de vocecircs me fortalece a cada dia

A todas as pueacuterperas que participaram desta pesquisa vocecircs foram fundamentais para que

este trabalho existisse e tivesse sentido Espero que esses resultados possam contribuir na

melhoria da assistecircncia para tantas outras mulheres e bebecircs

A minha orientadora Profordf Drordf Diane por ter aceitado prontamente me ajudar na construccedilatildeo

deste trabalho pela paciecircncia correccedilotildees e por despertar em mim o interesse pela sauacutede

mental

A minha banca professoras Ana Clauacutedia e Alecssandra obrigada por aceitarem participar

desse dia tatildeo aguardado e importante para mim

A Rosa Colares meu muito obrigada Espero ser uma profissional como vocecirc que tem

humildade e empatia para com o proacuteximo Tenho enorme carinho por vocecirc

Aos meus irmatildeos Daniel e Ranielle que embora cada um com seu jeitinho sei que torcem por

mim

A minha vozinha Adeacutelia que ensinou a importacircncia da uniatildeo e da famiacutelia Grata pelo carinho

inexplicaacutevel mimos e ensinamentos

Aos meus queridos sobrinhos Cauatilde e Rebeca

A Julian Reis Dayane Sherly Jacqueline Alves e Leydiana Thaiacutes pela amizade confidente e

sincera haacute anos Vocecircs satildeo maravilhosas

A Thaiacutes de Carvalho minha querida amiga agradeccedilo a preocupaccedilatildeo carinho oraccedilotildees e apoio

sempre

Aos amigos que a UnB me deu Valdiane Dutra Laiacutes Marques e Valmir Juacutenior agradeccedilo

todos os momentos compartilhados nessa trajetoacuteria dividindo momentos de estudos

descontraccedilotildees conquistas e afliccedilotildees Vocecircs satildeo muito especiais e fizeram toda diferenccedila

durante a graduaccedilatildeo Foi um prazer enorme estarmos juntinhos do iniacutecio ao fim nessa

caminhada Muita luz no caminho de cada um de vocecircs meus enfermeiros lindos Espero tecirc-

los em minha vida sempre

A Karolyne Alves pela ajuda na coleta de dados da pesquisa

A tia Eva e ao tio Vande por estarem sempre presentes na minha vida ajudando com oraccedilotildees

e muito carinho

A Danielle Oliveira por permitir que eu participasse de seu momento de pueacuterperio e a

princesinha Sofia

A Tassiane Cristina minha irmatilde do coraccedilatildeo

A Daniela Moreira Larissa Colares e Ameacutelia Luiacuteza que sempre com palavras positivas e de

apoio me incentivaram a concluir este trabalho Cada uma de vocecircs tiveram determinada

importacircncia durante esse periacuteodo de elaboraccedilatildeo

Aos professores que no decorrer da graduaccedilatildeo compartilharam seus conhecimentos

permitindo que eu me torne uma excelente profissional

Aos gestores e profissionais das Unidades Baacutesicas de Sauacutede que permitiram a coleta de dados

e incentivaram a realizaccedilatildeo desta pesquisa

E a todos que direta ou indiretamente fizeram parte da minha formaccedilatildeo

Conheccedila todas as teorias domine todas as

teacutecnicas mas ao tocar uma alma humana seja

apenas outra alma humana

(Carl Gustav Jung)

SUMAacuteRIO

RESUMO 10

1 INTRODUCcedilAtildeO 13

2OBJETIVO 16

21 Objetivo geral 16

3METOacuteDOS 17

31 Tipo de estudo 17

32 Local do estudo 17

33 Participantes do estudo17

34 Aspectos Eacuteticos 17

35 Coleta de Dados 17

36 Instrumentos 18

361 Questionaacuterio Sociodemograacutefico e Cliacutenico 18

362 Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo - (EPDS) 18

4RESULTADOS 19

41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes 19

42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica 20

43 Caracterizaccedilatildeo comportamental de sauacutede mental e religiosa 22

44 Sintomatologia depressiva 22

5DISCUSSAtildeO22

4

6CONCLUSAtildeO 28

REFEREcircNCIAS 29

APEcircNDICES

APEcircNDICE A - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE

APEcircNDICE B - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO PARA

MENORES DE IDADE

APEcircNDICE C - TERMO DE ASSENTIMENTO PARA MENORES

APEcircNDICE D - QUESTIONAacuteRIO SOCIODEMOGRAacuteFICO E CLIacuteNICO - PUEacuteRPERA

ANEXOS

ANEXO A - ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)

ANEXO B - PARECER CONSUBSTANCIADO DO CEP

RESUMO

Objetivo identificar precocemente sinais e sintomas de depressatildeo poacutes-parto e os fatores de risco

associados a este transtorno Meacutetodo estudo descritivo exploratoacuterio transversal com abordagem

quantitativa realizado com 100 pueacuterperas com ateacute 45 dias poacutes-parto em trecircs Unidades Baacutesicas de

Sauacutede do Distrito Federal Utilizou-se a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo Resultados

25 pueacuterperas apresentaram sintomatologia depressiva com a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de

Edimburgo Ser multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes

partos anteriores foram alguns dos fatores de risco considerados para sintomatologia depressiva

Conclusatildeo sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de tarefas tristeza e

choro frequente foram identificados na maioria das pueacuterperas com sintomatologia depressiva Este

instrumento se incluiacutedo na rotina assistencial do enfermeiro pode ser um importante facilitador na

detecccedilatildeo precoce de sintomatologia depressiva

Descritores Depressatildeo Poacutes-Parto Enfermagem em Atenccedilatildeo Primaacuteria Sauacutede Materna Sauacutede

Mental

ABSTRACT

Objective to identify early signs and symptoms of postpartum depression using the Edinburgh

Postnatal Depression Scale the risk factors that may be associated with postpartum depression and

reinforce the importance of the nurse in the early identification of postpartum depression Method a

descriptive study exploratory cross-sectional quantitative approach performed with 100 puerperal

women with up to 45 days postpartum in three Basic Health Units in the Federal District Results

25 puerperal women showed depressive symptoms with the Edinburgh Postnatal Depression Scale

Be multigesta and multiparous women have history of depression in other phases of life or after

previous births were some of the risk factors considered for depressive symptoms Conclusion

feelings of guilt anxiety worry fear overload of tasks sadness and frequent crying were

identified in the majority of the puerperal women with depressive symptoms

Descriptors Depression Postpartum Primary Care Nursing Maternal Health Mental Health

LISTA DE SIGLAS

AME - Aleitamento Materno Exclusivo

CID-10 - Classificaccedilatildeo de Transtornos Mentais e do Comportamento

DPP - Depressatildeo Poacutes-Parto

DSM-V - Manual Diagnoacutestico e Estatiacutestico de Transtornos Mentais

EPDS - Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo

SPSS - Statistical Package for Social Sciences

UBS - Unidade Baacutesica de Sauacutede

LISTA DE TABELAS

Tabela 1- Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas da amostra Brasiacutelia DF Brasil - 2018 (N=

100) 19

Tabela 2 - Caracteriacutesticas cliacutenico-obsteacutetricas das pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF Brasil 2018

(N=100) 21

Tabela 3 - Frequecircncias e porcentagens dos itens da EPDS respondidos pelas pueacuterperas do estudo

Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100) 23

Tabela 4 - Escores da Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo Brasiacutelia DF Brasil 2018

(N=100)23

14

1INTRODUCcedilAtildeO

A depressatildeo eacute um dos transtornos mentais mais prevalentes em todo o mundo Eacute

considerado um importante problema de sauacutede puacuteblica (MORAES et al 2006) No Brasil 58 da

populaccedilatildeo eacute acometida por este transtorno sendo a prevalecircncia maior entre as mulheres (World

Health Organization 2017) Devido as transformaccedilotildees hormonais fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais no

periacuteodo poacutes-parto as mulheres tornam-se altamente vulneraacuteveis agrave tristeza materna ou baby blues

psicose puerperal e depressatildeo poacutes-parto (DPP)

A prevalecircncia da depressatildeo poacutes-parto estaacute entre 10 a 15 (RAI PATHAK SHARMA

2015) Geralmente tem iniacutecio entre a quarta e a oitava semana apoacutes o parto com intensidade

maacutexima nos seis primeiros meses podendo persistir por mais de um ano (MORAES et al 2006)

Segundo o Manual Diagnoacutestico e Estatiacutestico de Transtornos Mentais ndash DSM-V (APA 2014) o

quadro ainda estaacute relacionado agrave sintomatologia do transtorno depressivo maior com a

especificidade de que pode iniciar na gravidez ou ateacute nas primeiras quatro semanas apoacutes o parto A

Classificaccedilatildeo de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10 (1993) classifica a

depressatildeo como desordem comportamental e mental associada ao pueacuterperio (F53) apenas se iniciar

dentro de seis semanas apoacutes o parto

Vaacuterios estudos apontam que a DPP eacute multifatorial natildeo eacute possiacutevel identificar sua etiologia

no entanto existe um conjunto de fatores de risco associados Dentre eles histoacuterico anterior de

depressatildeo autoestima baixa depressatildeo e ansiedade preacute-natal alto niacutevel de estresse melancolia

baixa escolaridade pertencer a um baixo niacutevel socioeconocircmico desemprego ausecircncia de suporte

social o fato da matildee ser jovem primeira gravidez dependecircncia de substacircncias dificuldades

conjugais violecircncia domeacutestica gestaccedilatildeo natildeo planejada ou natildeo desejada histoacuteria de abuso sexual

espera de um bebecirc do sexo oposto ao desejado abortamentos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo

complicaccedilotildees devidas agrave gestaccedilatildeo ou parto e nascimento de bebecircs preacute-termo e de gecircmeos

(BROCCHI BUSSAB DAVID 2015) SILVA et al 2018)

Os sintomas mais comuns no periacuteodo poacutes-parto satildeo humor deprimido ansiedade insocircnia ou

hipersocircnia baixa autoestima agitaccedilatildeo ou retardo psicomotor mudanccedilas significativas no peso e

apetite preocupaccedilatildeo em cuidar do bebecirc capacidade diminuiacuteda de pensar e de concentrar-se fadiga

sentimentos de inutilidade eou culpa pensamentos recorrentes de morte indecisatildeo tristeza choro

faacutecil desalento diminuiccedilatildeo da feminilidade labilidade abatimento naacuteuseas e perda do interesse

sexual(FONSECA TAVARES RODRIGUES 2009)

15

Assim uma matildee em estado emocional deprimido pode natildeo conseguir realizar a funccedilatildeo

materna para o seu bebecirc (SILVA et al 2018) podendo causar prejuiacutezos ao desenvolvimento

neurobioloacutegico e psicoloacutegico da crianccedila (BROCCHI BUSSAB DAVID 2015) Eacute comum que

mulheres que apresentam DPP natildeo identifiquem os sintomas como depressivos pelo fato que estes

se sobrepotildeem a muitos dos desconfortos comuns do pueacuterperio (WISNER et al 2013) Aleacutem disso

haacute cobranccedila da sociedade para que a mulher exerccedila o papel de matildee da melhor maneira fazer tudo

por seu bebecirc sem que haja falhas Quando as matildees natildeo executam os cuidados esperados sentem-se

culpadas(CORREcircA SERRALHA 2015)

Foram criadas escalas para detecccedilatildeo precoce de DPP entretanto no Brasil natildeo se observa a

utilizaccedilatildeo dessas escalas devido o tamanho das mesmas que em geral satildeo extensas como tambeacutem

por natildeo saber utilizaacute-las (SCHARDOSIM HELDT 2011) O rastreio da DPP oportuniza os

profissionais de sauacutede a estabelecer estrateacutegias de intervenccedilatildeo e tratamento precoce reduzindo os

prejuiacutezos que a DPP possa causar na relaccedilatildeo matildee-bebecirc e no desenvolvimento infantil Aleacutem disso

caso os transtornos puerperais natildeo sejam tratados pode levar a complicaccedilotildees mais graves como o

infanticiacutedio e o suiciacutedio (MEIRA et al 2015)

16

2OBJETIVO

Identificar precocemente sinais e sintomas para depressatildeo poacutes-parto e os fatores de risco que

possam estar associados agrave DPP

17

3METOacuteDO

31 Tipo de estudo

Estudo de caraacuteter descritivo exploratoacuterio transversal com abordagem quantitativa

32 Local do estudo

A pesquisa foi realizado em trecircs Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) pertencentes agrave Regiatildeo

de Sauacutede Oeste do Distrito Federal

33 Participantes do estudo

Participaram desta pesquisa 100 pueacuterperas com ateacute 45 dias poacutes-parto Os criteacuterios de

inclusatildeo foram os seguintes (a) pueacuterperas que aceitaram participar da pesquisa por livre e

espontacircnea vontade e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)

(APEcircNDICE A) (b) pueacuterperas com mais de 15 anos de idade (c) pueacuterperas que buscaram por

qualquer tipo de serviccedilo nas UBS O criteacuterio de exclusatildeo foi (a) pueacuterperas menores de 18 anos que

aceitaram participar da pesquisa no entanto o responsaacutevel natildeo assinou o termo de consentimento

livre e esclarecido para menores (APEcircNDICE B)

34 Aspectos Eacuteticos

Antes de iniciar a entrevista as participantes obtiveram explicaccedilotildees em linguagem simples

que responderiam um questionaacuterio sociodemograacutefico e uma escala de avaliaccedilatildeo de depressatildeo poacutes-

parto As participantes foram informadas de que poderiam voluntariamente encerrar sua

participaccedilatildeo no estudo em qualquer momento sem quaisquer consequecircncias para si ou para a

qualidade de seus cuidados de sauacutede na UBS Foi esclarecido que o TCLE deveria ser assinado

pelas participantes ou em caso de menores de 18 anos pelo responsaacutevel Todas as informaccedilotildees

obtidas das participantes da pesquisa foram mantidas em sigilo

Somente apoacutes a aprovaccedilatildeo do projeto pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (CEP) da Faculdade

de Ciecircncias da Sauacutede da Universidade de Brasiacutelia (FSUnB) e do CEP da Secretaria de Estado de

Sauacutede do Distrito Federal (FEPECSSESDF) sob o CAAE n 62702216700000030 as

informaccedilotildees foram coletadas

35 Coleta de Dados

A coleta de dados foi realizada no periacuteodo entre maio a agosto de 2018 Utilizou-se um

Questionaacuterio Sociodemograacutefico e Cliacutenico (APEcircNDICEcirc D) e a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de

Edimburgo - EPDS (ANEXO A) As entrevistas foram realizadas pelas pesquisadoras com o apoio

de uma acadecircmica de enfermagem previamente capacitada nas dependecircncias das UBS

18

individualmente e em um uacutenico encontro com cada participante Cada entrevista teve a duraccedilatildeo

meacutedia de 20 minutos

Apesar da EPDS poder ser autoaplicaacutevel a coleta de dados para este estudo se deu em forma

de entrevista As perguntas foram lidas juntamente com as pueacuterperas e posteriormente as respostas

foram assinaladas de acordo com o que as mulheres responderam

Os dados foram analisados estatisticamente atraveacutes do Software Statistical Package for

Social Sciences (SPSS) versatildeo 23

36 Instrumentos

361 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico

Esse questionaacuterio teve a finalidade de conhecer as participantes As questotildees registraram

caracteriacutesticas sociodemograacuteficas sociais e de sauacutede da amostra Os dados foram analisados com

dupla abordagem - quantitativa e qualitativa

362 Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo - (EPDS)

A Escala de Depressatildeo Poacutes-natal de Edimburgo foi desenvolvida na Inglaterra em 1987 por

Cox Holden e Sagovsky Adaptada e validada em diversos paiacuteses inclusive no Brasil (COX

HOLDEN SAGOVSKY 1987) Originalmente foi concebida para a identificaccedilatildeo de transtornos de

depressatildeo poacutes-parto (COX HOLDEN SAGOVSKY 1987 MATIJASEVICH et al 2014) Pode

ser aplicada por profissionais na atenccedilatildeo primaacuteria em sauacutede inclusive pelo enfermeiro

particularmente nas consultas puerperais (MATIJASEVICH et al 2014 SANTOS et al 2007)

A EPDS eacute autoaplicaacutevel com formato de respostas do tipo Likert composta por 10 itens

curtos e de faacutecil aplicaccedilatildeo A pueacuterpera escolhe em quatro respostas aquela que mais se assemelha agrave

maneira como ela se sentiu nos uacuteltimos sete dias As respostas agrave escala satildeo pontuadas de 0 a 3

variando de 0 a 30 pontos Eacute considerada sintomatologia depressiva quando a pontuaccedilatildeo daacute valor

igual ou superior a 12 como definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (SILVA et

al 2018 MATIJASEVICH et al 2014 SANTOS et al 2007 R et al 2017 RUSCHI et al 2007

HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)

Possui 5 subescalas disforia (itens 1 2 7 8 9) ansiedade (itens 4 e 5) sentimentos de

culpa (item 3) dificuldades de concentraccedilatildeo (item 6) e ideaccedilatildeo suicida (item 10) (R et al 2017) Os

19

itens 3 5 6 7 8 9 e 10 satildeo pontuados inversamente (3 2 1 0) (PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE

MENTAL NA GRAVIDEZ E PRIMEIRA INFAcircNCIA 2005)

4RESULTADOS

41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes

A amostra foi composta por 100 pueacuterperas destas 25 apresentaram sintomatologia

depressiva na EPDS Considerando as pueacuterperas depressivas a idade variou entre 15 a 45 anos

prevalecendo em maior nuacutemero mulheres com faixa etaacuteria de 18 a 21 anos (7) Apenas uma

pueacuterpera era menor de idade Constatou-se que entre as participantes 12 estavam casadas e 10

conviviam em uniatildeo consensual 15 apresentavam renda familiar entre um a dois salaacuterios

miacutenimos e apenas 5 relataram possuir o grau de instruccedilatildeo em niacutevel superior Quanto agrave moradia

14 informaram pagar aluguel e 19 viviam com o companheiro e filhos e ainda 14

informaram natildeo desenvolver trabalho remunerado e natildeo receber licenccedila maternidade A tabela 1

mostra as caracteriacutesticas sociodemograacuteficas da amostra

Tabela 1 - Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas da amostra Brasiacutelia DF Brasil - 2018

(N= 100)

Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25)

Sem depressatildeo

(n=75) Total (N=100)

n () n () n ()

Idade

15 a 17 1 (1) 6 (6) 7 (7)

18 a 21 7 (7) 14 (14) 21 (21)

22 a 25 6 (6) 11 (11) 17 (17)

26 a 30 4 (4) 17 (17) 21 (21)

31 a 34 4 (4) 13 (13) 17 (17)

35 a 39 2 (2) 9 (9) 11( 11)

40 a 42 0 (0) 5 (5 5 (5)

43 a 45 1 (1) 0 (0) 1 (1)

Estado Civil

Casada 12 (12) 32 (32) 44 (44)

Uniatildeo Consensual 10 (10) 28 (28) 38 (38)

Solteira 2 (2) 14 (14) 16 (16)

Separada 1 (1) 1 (1) 2 (2)

Grau de instruccedilatildeo

Ensino Fundamental I Completo 2 (2) 1 (1) 3 (3)

Ensino Fundamental II

Incompleto 6 (6)

10 (10)

16 (16)

Ensino Fundamental II Completo 0 (0) 3 (3) 3 (3)

Ensino Meacutedio Incompleto 8 (8) 10 (10) 18 (18)

20

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda Salaacuterio miacutenimo em 2018 - R$ 95400

42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica

A tabela 2 apresenta os resultados de algumas variaacuteveis relacionadas a caracteriacutesticas

obsteacutetricas das mulheres Considerando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS

descobriu-se que 15 eram multiacuteparas 8 tiveram aborto anterior e 3 pretendiam ter mais filhos

Das mulheres que desejavam ter outros filhos duas (2) eram primiacuteparas e uma (1) multiacutepara

4 das pueacuterperas relataram ter tido complicaccedilotildees durante o uacuteltimo parto ou apoacutes As complicaccedilotildees

citadas foram sofrimento fetal parto induzido e hemorragia Nenhuma pueacuterpera precisou utilizar

Ensino Meacutedio Completo 4 (4) 29 (29) 33 (33)

Ensino Superior Incompleto 2 (2) 7 (7) 9 (9)

Ensino Superior Completo 3 (3) 15 (15) 18 (18)

Licenccedila maternidade

3 a 5 meses 8 (8) 28 (28) 36 (36)

6 a 8 meses 2 (2) 7 (7) 9 (9)

gt 8 meses 1 (1) 0 (0) 1 (1)

Natildeo vai receber 14 (14) 40 (40) 54 (54)

Renda mensal (salaacuterios miacutenimos)

lt 1 2 (2) 2 (2) 4 (4)

1 a 2 15 (15) 39 (39) 54 (54)

3 a 5 4 (4) 23 (23) 27 (26)

5 ou mais 3 (3) 8 (8) 11 (10)

Natildeo informou 1 (1) 3 (3) 4 (4)

Mora com

Companheiro e filho(s) 19 (19) 62 (62) 81 (81)

Pais e filho(s) 4 (4) 9 (9) 13 (13)

Somente com filho(s) 0 (0) 3 (3) 3 (3)

Amigos e filho(s) 2 (2) 1 (1) 3 (3)

Cocircmodos na casa

1 a 3 4 (4) 46 (46) 50 (50)

4 a 5 12 (12 15 (15) 27 (27)

6 a 10 9 (9) 13 (13) 22 (22)

gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)

Pessoas na casa

1 a 3 11 (11) 42 (42) 53 (53)

4 a 5 10 (10) 23 (23) 33 (33)

6 a 10 4 (4) 9 (9) 13 (13)

gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)

Tipo de residecircncia

Alugada 14 (14) 40 (40) 54 (54)

Proacutepria 9 (9) 30 (30) 39 (39)

Cedida 2 (2) 5 (5) 7 (7)

21

Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para sua recuperaccedilatildeo Entretanto o filho de uma (1) precisou

de internaccedilatildeo na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN)

Acerca da uacuteltima gestaccedilatildeo 19 das mulheres descobriram a gravidez no 1ordm trimestre 5

no 2ordm trimestre 1 no 3ordm trimestre Com relaccedilatildeo ao iniacutecio das consultas de preacute-natal 18 das

mulheres iniciaram no 1ordm trimestre 6 no 2ordm trimestre e 1 no 3ordm trimestre

Tabela 2 - Caracteriacutesticas cliacutenico-obsteacutetricas das pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF

Brasil 2018 (N=100)

Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25) Sem depressatildeo (n=75) Total (N=100)

n () n () n ()

Nuacutemero de

gestaccedilotildees

1 9 (9) 29 (29) 38 (38)

2 3 (3) 22 (22) 25 (25)

3 8 (8) 13 (13) 21 (21)

4 1 (1) 9 (9) 10 (10)

5 4 (4) 2 (2) 6 (6)

Nuacutemero de filhos

1 10 (10) 31 (31) 41 (41)

2 7 (7) 24 (24) 31 (31)

3 5 (5) 15 (15) 20 (20)

4 2 (2) 5 (5) 7 (7)

5 1 (1) 0 (0) 1 (1)

Tipos de parto

Normal 11 (11) 33 (33) 44 (44)

Ciruacutergico 7 (7) 28 (28) 35 (35)

Ambos 7 (7) 14 (14) 21 (21)

Histoacuterico de

aborto anterior

Natildeo 17 (17) 62 (62) 79 (79)

Sim 8 (8) 13 (13) 21 (21)

Nuacutemero de

aborto(s)

1 5 (5) 12 (12) 17 (17)

2 3 (3) 1 (1) 4 (4)

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

Entre as participantes 15 tinham preferecircncia pelo sexo do bebecirc mas apenas 5 tiveram as

crianccedilas do sexo desejado Uma pueacuterpera afirmou ter realizado consulta de planejamento familiar

antes de engravidar no entanto 6 disseram ter planejado a gravidez e 17 informaram que

desejaram a mesma

22

Ao descobrir a gravidez 15 das participantes reagiram de forma positiva agrave notiacutecia o

mesmo aconteceu com 16 dos pais da crianccedila e com 21 dos familiares das pueacuterperas conforme

informaccedilatildeo das participantes

Quanto ao sono 19 das pueacuterperas relataram dormir menos de trecircs horas por noite

enquanto outras 6 relataram dormir de 5 a 7 horas Todas as 25 pueacuterperas com sintomatologia

depressiva estavam amamentando seus filhos

No periacuteodo poacutes-parto 16 das pueacuterperas relataram que tiveram duacutevida medo ou alguma

anguacutestia relacionada ao pueacuterperio As principais queixas foram referentes agraves preocupaccedilotildees

financeiras ao medo de natildeo dar conta de cuidar da crianccedila agraves preocupaccedilotildees relacionadas com a

amamentaccedilatildeo (ingurgitamento mamaacuterio mamilos machucados bebecirc natildeo conseguir mamar no

peito) sensaccedilatildeo de perda (por natildeo estar mais graacutevida) preocupaccedilatildeo do filho natildeo sair vivo da UTIN

medo de acontecer algo de ruim no centro obsteacutetrico com o binocircmio (matildee-filho) e receio de ter

ficado restos de parto

43 Caracterizaccedilatildeo comportamental de sauacutede mental e religiosa

Entre as pueacuterperas com sintomatologia depressiva de acordo com a EPDS 10 disseram ter

histoacuterico confirmado de depressatildeo em outras fases da vida e 9 acreditavam ter tido esse

transtorno apoacutes partos anteriores Entre as 25 das participantes com sintomatologia positiva 21

se consideram ansiosas e irritadas 20 relataram sentir vontade de chorar com frequecircncia destas

15 disseram ter motivo para a vontade de chorar As 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva

afirmaram ter algueacutem com quem podem contar e pedir apoio emocional quando necessita e ainda

18 das mulheres declararam receber ajuda durante o puerpeacuterio para cuidar do bebecirc

Quanto agrave religiosidade 18 das pueacuterperas declararam ter religiatildeo sendo que 10

referiram seguir a catoacutelica 6 a evangeacutelica e 2 satildeo de outras religiotildees Com relaccedilatildeo agrave crenccedila de

apoio no periacuteodo poacutes-parto 18 disseram acreditar que a religiatildeo pode ajudar a enfrentar o periacuteodo

com mais serenidade e 11 informaram frequentar a igreja durante a semana

44 Sintomatologia depressiva

Analisando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva pela EPDS obteve-se que 15

informaram que a maioria das vezes tem se culpado sem necessidade quando as coisas correm mal

10 por vezes tem estado ansiosa ou preocupada sem motivo 11 por vezes tem se sentido com

medo ou muito assustada sem motivo 16 a maioria das vezes tem sentido que satildeo coisas demais

23

para ela 11 por vezes se sentem tatildeo infeliz que dormem mal 9 muitas vezes tem se sentido

triste ou muito infeliz 12 as vezes se sentem tatildeo infeliz que choram No item dez - tive ideias de

fazer mal a mim mesma 2 responderam que tiveram vontade muitas vezes 3 tiveram por

vezes e 8 responderam que muito raramente Como mostra a tabela 3 uma das 100 pueacuterperas natildeo

respondeu os uacuteltimos cinco itens da EPDS

Tabela 3 - Frequecircncias e porcentagens dos itens da EPDS respondidos pelas

pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)

Escores

Itens 0 1 2 3 Natildeo respondeu

n () n () n () n () n ()

1 79 (79) 14 (14) 7 (7) 0 (0) -

2 90 (90) 6 (6) 3 (3) 1 (1) -

3 24 (24) 38 (38) 24 (24) 14 (14) -

4 16 (16) 25 (25) 36 (36) 23 (23) -

5 9 (9) 27 (27) 29 (29) 35 (35) -

6 18 (18) 29 (29) 29 (29) 23 (23) 1 (1)

7 4 (4) 15 (15) 21 (21) 59 (59) 1 (1)

8 4 (4) 10 (10) 24 (24) 61 (61) 1 (1)

9 4 (4) 5 (5) 27 (27) 63 (63) 1 (1)

10 2 (2) 3 (3) 8 (8) 86 (86) 1 (1)

A tabela 4 mostra a relaccedilatildeo de quantas pueacuterperas pontuaram determinado escore ao final da

EPDS

Tabela 4 - Escores da Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo

Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)

Escores n

0 4 4

1 2 2

2 9 9

3 6 6

4 4 4

5 7 7

6 10 10

7 12 12

8 5 5

9 5 5

10 6 6

11 5 5

12 5 5

13 4 4

14 2 2

15 3 3

16 4 4

18 4 4

Fonte elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda (-) Pueacuterpera que natildeo respondeu os itens

24

19 1 1

20 1 1

25 1 1

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

5 DISCUSSAtildeO

A prevalecircncia da DPP encontrada neste estudo (25) estaacute em acordo com o que mostra a

literatura No estudo de Soares Gonccedilalves Carvalho (2015) obteve-se tambeacutem que 25 das

pueacuterperas foram consideradas deprimidas com base na EPDS No Brasil outros estudos apontam

prevalecircncia da DPP entre 12 e 371 (FONSECA SILVA OTTA 2010)

Observou-se na literatura que haacute variaccedilotildees na prevalecircncia da DPP devido a fatores

metodoloacutegicos como as diferenccedilas no ponto de corte utilizado na EPDS diversidade de

instrumentos de avaliaccedilatildeo empregados fatores culturais e socioeconocircmicos da regiatildeo em que a

pesquisa foi realizada (SILVA et al 2018HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)

Analisou-se que mulheres com mais idade apresentaram menos sintomatologia para DPP O

mesmo acorreu no estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017) o qual avaliou que o menor

risco para DPP foi em mulheres com 25 anos ou mais Neste estudo embora a quantidade de

pueacuterperas adolescentes tenha sido pequeno esperava-se que quase todas pontuassem

sintomatologia depressiva na EPDS Uma vez que a gravidez na adolescecircncia eacute um problema social

e pode causar impactos biopsicossociais negativos para a jovem favorecendo o surgimento da DPP

(BARBOSA et al 2008) Constatou-se que ser adolescente eacute fator de risco para DPP

(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Nesta pesquisa das sete pueacuterperas

adolescentes uma pontuou sintomatologia depressiva na EPDS

Coabitar com o maridocompanheiro foi fator associado agrave depressatildeo (HARTMANN

MENDOZA-SASSI CESAR 2017) No estudo de Schwengber e Piccinini (2003) os autores

associaram a ocorrecircncia da DPP ao pouco suporte oferecido pelo parceiro que manteacutem

relacionamento Semelhante ao mencionado observou-se neste estudo que as mulheres casadas e

em uniatildeo consensual foram as mais acometidas pela DPP assim pressupotildee que o fato de morar

com o companheiro natildeo eacute fator de proteccedilatildeo para DPP

A hipoacutetese para a renda familiar baixa pode estar associada ao fato de a grande parte das

pueacuterperas natildeo estarem inseridas no mercado de trabalho Um estudo na Serra Catarinense (SC)

tambeacutem identificou que a renda familiar mais presente ficou entre um e dois salaacuterios miacutenimos

(MONTEIRO et al 2018)

25

Quanto mais baixa a escolaridade da matildee maior a prevalecircncia de DPP (RUSCHI et al

2007) Esses achados corroboram com os resultados encontrados onde a maioria das pueacuterperas com

sintomatologia depressiva tinham poucos anos de estudo Desta forma presume-se que o baixo grau

de instruccedilatildeo pode aumentar o risco para o desenvolvimento da DPP

Natildeo ter casa proacutepria eleva quase trecircs vezes a chance de aparecimento dos sintomas da DPP

(MONTEIRO et al 2018) Nesta pesquisa verificou-se que grande parte das pueacuterperas depressivas

(14) residem em imoacuteveis alugados assim acredita-se que a renda familiar baixa associada a

despesa financeira para pagar o aluguel esteja associado a possibilidade de desenvolver a DPP

Constatou-se que multigestas e multiacuteparas quando comparadas agraves primiacuteparas apresentam

chances maiores para desenvolverem DPP O estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017)

mostrou que paridade maior ou igual a dois eacute fator de risco para DPP Outros autores(918)

demonstraram que quanto maior o nuacutemero de gestaccedilotildees de partos e de filhos vivos maior a

exaustatildeo mental e fiacutesica materna

Em um estudo desenvolvido no Rio Grande do Sul o planejamento da gestaccedilatildeo foi fator de

proteccedilatildeo para depressatildeo poacutes-parto reduzindo o risco das pueacuterperas desenvolverem esse transtorno

(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Ao contraacuterio do estudo mencionado

identificou-se que menos da metade das pueacuterperas depressivas planejaram a gravidez Esse

resultado reforccedila a teoria das autoras (BRITO et al 2015) que o natildeo planejamento da gravidez pode

predispor as mulheres a sintomas depressivos durante o periacuteodo poacutes-parto

Neste estudo identificou-se que todas as pueacuterperas com sintomatologia depressiva

participaram das consultas de preacute-natal Apesar de o preacute-natal possibilitar a identificaccedilatildeo precoce

das mulheres com chance de apresentar DPP natildeo eacute isso que ocorre normalmente A assistecircncia dos

profissionais a mulher durante o preacute-natal eacute limitada muitas vezes aos aspectos fisioloacutegicos da

gestaccedilatildeo assim os cuidados voltados aos transtornos mentais na fase graviacutedico-puerperal satildeo

nestes casos negligenciados (MEIRA et al 2015)

Verificou-se que a maioria das mulheres tiveram seus bebecircs do sexo diferente do desejado

Aleacutem disso houve relato de tristeza apoacutes o bebecirc nascer e natildeo ser do sexo idealizado pela pueacuterpera

Uma parcela das pueacuterperas com sintomatologia depressiva tem histoacuterico de aborto anterior

Segundo o estudo de Gomes et al (2010) esperar um bebecirc do sexo oposto ao desejado e sofrer

abortos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo satildeo fatores de risco para a DPP

26

Algumas pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS mencionaram preocupaccedilotildees e

dificuldades relacionadas agrave amamentaccedilatildeo entretanto todas estavam amamentando Este resultado

foi satisfatoacuterio considerando que mulheres com DPP podem prejudicar a manutenccedilatildeo do

aleitamento materno exclusivo (AME) Evidenciou-se na literatura que o abandono do AME foi

superior entre as matildees com sintomatologia depressiva agravequelas sem sintomas de depressatildeo poacutes-parto

(MACHADO et al 2014)

Apoacutes o parto situaccedilatildeo de perda de sono constante ausecircncia de descanso falta de ajuda de

outros para realizar as tarefas domeacutesticas e auxiliar no cuidado da crianccedila contribuem para a

depressatildeo poacutes-parto (National Institute of Mental Health - Postpartum Depression Facts 2017)

Neste estudo observou-se que todas as mulheres com sintomatologia depressiva na EPDS

dormiam menos de trecircs horas por noite em contrapartida a maioria relatou receber ajuda para

cuidar do bebecirc durante o pueacuterperio A rede de apoio nesse periacuteodo de vulnerabilidade para a

pueacuterpera evita o esgotamento mental e fiacutesico da mesma

Mulheres com histoacuteria pregressa de depressatildeo apresentaram maior risco para o

desenvolvimento da DPP (HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Constatou-se o

mesmo que o histoacuterico e sintomatologia depressiva em outros momentos da vida pode aumentar o

risco de depressatildeo poacutes-parto No estudo de Santos el al (2017) identificou resultados parecidos

onde 10 entrevistadas relataram histoacuterico pessoal de depressatildeo e oito relataram sintomas

depressivos em outras gestaccedilotildees

Neste estudo as pueacuterperas relataram no periacuteodo poacutes-parto vontade de chorar com

frequecircncia preocupaccedilotildees diversas aumento da ansiedade e da irritabilidade Segundo a literatura

esses sintomas satildeo caracteriacutesticos da depressatildeo puerperal(National Institute of Mental Health -

Postpartum Depression Facts 2017)

Quanto a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) as pueacuterperas consideradas

com sintomatologia depressiva neste estudo foram as que obtiveram escore ge 12 pontos como

definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (RUSCHI et al 2007) Treze pueacuterperas

apresentaram ideaccedilatildeo suicida no periacuteodo puerperal no entanto quatro pontuaram le 12 pontos

Deste modo pueacuterperas que apresentaram ideaccedilatildeo suicida mas que pontuaram le 12 pontos natildeo

foram inseridas no grupo das participantes com sintomatologia depressiva pela EPDS embora

identifica-se risco elevado para depressatildeo poacutes-parto e risco de praticar suiciacutedio

27

Como limitaccedilatildeo deste estudo aponta-se o fato de nas UBS natildeo ter tido um espaccedilo mais

reservado para que as mulheres respondessem aos instrumentos com mais tranquilidade Por esse

motivo como forma de auxilia-las preferiu-se realizar a coleta de dados em forma de entrevista e

natildeo no modelo autoaplicaacutevel Este estudo contribuiu para provar que os sinais e sintomas de DPP

devem ser identificados precocemente como forma de intervir em possiacuteveis complicaccedilotildees do

transtorno Aleacutem de contribuir para a literatura e permitir que enfermeiros usem de outros recursos

para assistir as pueacuterperas durante as consultas

28

6 CONCLUSAtildeO

Neste estudo um quarto das pueacuterperas (25) apresentaram sintomatologia depressiva com a

Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) Este resultado corroborou com outros

estudos os quais mostraram que a prevalecircncia de depressatildeo no pueacuterperio eacute elevada Os resultados

que prevaleceram e foram considerados fatores de risco para sintomatologia depressiva foram

idade entre 18 a 21 anos ser casada ou conviver em uniatildeo consensual ter renda familiar entre um a

dois salaacuterios miacutenimos possuir baixo grau de instruccedilatildeo estar desempregada residir de aluguel ser

multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes partos anteriores

Os sinais e sintomas detectados na EPDS que tornaram as pueacuterperas vulneraacuteveis ao

desenvolvimento de DPP foram sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de

tarefas tristeza e choro frequente Aleacutem disso algumas pueacuterperas expuseram ideias de cometer

suiciacutedio o que eacute de extrema preocupaccedilatildeo para a sauacutede puacuteblica

Diante do exposto conclui-se que a EPDS eacute de faacutecil utilizaccedilatildeo possui baixo custo de

aplicaccedilatildeo e eacute eficaz no rastreamento da DPP Ao ser implementada na atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede para

que o enfermeiro a utilize em sua rotina assistencial poderaacute trazer benefiacutecios importantes agrave sauacutede

puacuteblica pois esta escala propicia a identificaccedilatildeo precoce de pueacuterperas que estatildeo em risco de

desenvolver DPP cometer suiciacutedio e ateacute mesmo infanticiacutedio

Como forma de detectar precocemente esse transtorno prevenir o agravamento dos

sintomas ampliar o cuidado para a sauacutede mental materna e proteger o desenvolvimento do viacutenculo

matildeebebecirc sugere-se que novos estudos sejam realizados prioritariamente na atenccedilatildeo primaacuteria a

sauacutede utilizando a EPDS no periacuteodo de ateacute quarenta e cinco dias poacutes-parto com escore para

sintomatologia depressiva ge 12 pontos

29

7 REFEREcircNCIAS

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33

APEcircNDICE A

Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia

Curso de Enfermagem

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE

O(A) Senhor(a) estaacute sendo convidada a participar da pesquisa sobre depressatildeo durante

gestaccedilatildeo e puerpeacuterio referente a um projeto do curso de Enfermagem sob a responsabilidade da

pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco

para o desenvolvimento da depressatildeo poacutes parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e

pueacuterperas assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia

O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas

de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas

O(A) senhor(a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da

pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo por

meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)

A sua participaccedilatildeo se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de sauacutede no

qual o(a) senhor(a) eacute atendido em preacute-natal ou periacuteodo puerperal enquanto espera ou apoacutes ter sido

consultado pelo enfermeiro ou meacutedico A entrevista seraacute realizada na presenccedila de um profissional

de enfermagem da unidade Se o(a) senhor(a) for enfermeiro a pesquisa seraacute onde desempenha suas

funccedilotildees em um periacuteodo em que estiver disponiacutevel para a aplicaccedilatildeo dos instrumentos

Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio

sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-

parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-

Bref) Para os enfermeiros ndash 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees

sobre o perfil e conhecimento sobre os sinais e sintomas de depressatildeo aleacutem de accedilotildees

desempenhadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo e tratamento da depressatildeo em gestantes e

pueacuterperas

As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de

20 minutos Informamos que o(a) senhor(a) pode se recusar a responder qualquer questatildeo que lhe

traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem

nenhum prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua

participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo

34

Os riscos decorrentes de sua participaccedilatildeo na pesquisa satildeo vocecirc sentir coagido a participar da

pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa

natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na sua assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique sua

assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que

tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada

para realizaccedilatildeo da sua avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro

risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a

possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir

sobre a possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar vocecirc

poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede

mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

__________________________________

Participante Assinatura (rubrica)

__________________________________

Pesquisadora responsaacutevel Assinatura (rubrica)

35

ANEXO B

Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia

Departamento de Enfermagem

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE para menor de idade

Caro senhor(a) responsaacutevelrepresentante legal Gostariacuteamos de ter o seu consentimento

para a menor ______________________________________________________ participar como

voluntaacuteria da pesquisa sobre sauacutede mental durante gestaccedilatildeo e pueacuterperio referente a uma pesquisa

que estaacute sendo desenvolvida pelo curso de Enfermagem sob a responsabilidade da pesquisadora

Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco para o

desenvolvimento da depressatildeo poacutes-parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e pueacuterperas

assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia

O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas

de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas

O(A) senhor(a) e a voluntaacuteria receberatildeo todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no

decorrer da pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso

sigilo por meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)

A participaccedilatildeo da voluntaacuteria se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de

sauacutede no qual eacute atendida em preacute-natal ou periacuteodo puerperal

Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio

sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-

parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-

Bref)

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de

20 minutos Informamos que a voluntaacuteria pode se recusar a responder qualquer questatildeo que traga

constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum

prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua participaccedilatildeo

eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo

36

Os riscos decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa satildeo sentimento de coaccedilatildeo a participar da

pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa

natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique a

assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que

tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada

para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro risco

por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a possibilidade de

confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar a voluntaacuteria

poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede

mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

Se vocecirc autorizar a participaccedilatildeo da menor estaraacute contribuindo para o estabelecimento do

perfil das gestantes e pueacuterperas assistidas nos centros de sauacutede de Ceilacircndia e colaborando para a

informaccedilatildeo de sinais e fatores de risco no desenvolvimento de depressatildeo gestacional e puerperal

A voluntaacuteria pode se recusar a responder (ou participar de qualquer procedimento) qualquer

questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer

momento sem nenhum prejuiacutezo para o(a) senhor(a)

Todas as despesas que vocecirc tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (tais

como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para

realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser

indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil

Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos

internamente na Faculdade CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo

de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados

na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco

anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos na instituiccedilatildeo

Se a Senhora tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para a

professora Diane Maria Scherer Kuhn Lago (pesquisadora responsaacutevel e orientadora do estudo) no

telefone 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 as ligaccedilotildees podem ser agrave cobrar e em qualquer

dia da semana Outra forma de contato eacute pelo email dianeunbbr

37

Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da

Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de

Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP

FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender

os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no

desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa

podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou

cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de

segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus

Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem

podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-

mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de

segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e

Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs

Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas

vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)

______________________________________________

Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)

____________________________________________

Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura

Brasiacutelia ___ de __________de _________

38

ANEXO C

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA

TERMO de ASSENTIMENTO

Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus

responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse

Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e

pueacuterperas

As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo

precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a

qualquer momento

As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo

com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute

a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as

consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de

informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para

avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode

acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute

explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que

a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou

disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim

capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade

______________________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a

possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos

telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se

vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para

tambeacutem acompanhar a pesquisa

39

Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem

daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas

sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados

seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade

CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos

nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da

pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos

na instituiccedilatildeo

Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn

Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto

Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e

puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de

depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi

que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os

pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste

termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa

Brasiacutelia _____ _____ _____

Assinatura do menor ____________________________________________

Assinatura

Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________

Assinatura

AMSCEPFepecs

40

ANEXO A

ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)

Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry

(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of

childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E

Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan

Nome _______________________________________________

Data _______________________________________________

Idade do bebecirc ________________________________________

Pontuaccedilatildeo ___________________________________________

Aplicador da escala ___________________________________

Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente

Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos

uacuteltimos 7 dias

Nos uacuteltimos 7 dias

1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas

Tanto como antes

Menos do que antes

Muito menos do que antes

Nunca

2 Tenho tido esperanccedila no futuro

Tanta como sempre tive

Menos do que costumava ter

Muito menos do que costumava ter

Quase nenhuma

3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal

Sim a maioria das vezes

Sim algumas vezes

Raramente

Natildeo nunca

4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo

Natildeo nunca

Quase nunca

Sim por vezes

Sim muitas vezes

41

5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo

Sim muitas vezes

Sim por vezes

Natildeo raramente

Natildeo nunca

6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim

Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las

Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes

Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente

Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes

7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal

Sim quase sempre

Sim por vezes

Raramente

Natildeo nunca

8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Raramente

Natildeo nunca

9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Soacute agraves vezes

Natildeo nunca

10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma

Sim muitas vezes

Por vezes

Muito raramente

Nunca

42

ANEXO B

PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP

43

44

45

  • RESUMO 10
  • 1 INTRODUCcedilAtildeO 13 2OBJETIVO 16
  • 21 Objetivo geral 16
  • 3METOacuteDOS 17
  • 4RESULTADOS 19 41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes 19 42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica
  • 6CONCLUSAtildeO 28
  • REFEREcircNCIAS 29
  • APEcircNDICE D - QUESTIONAacuteRIO SOCIODEMOGRAacuteFICO E CLIacuteNICO - PUEacuteRPERA
  • 2OBJETIVO
  • 31 Tipo de estudo
  • 4RESULTADOS
  • 5 DISCUSSAtildeO
  • 6 CONCLUSAtildeO
  • 7 REFEREcircNCIAS
  • APEcircNDICE A
  • TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
Page 3: UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA CURSO DE ENFERMAGEM TATIELLE

VILARINDO Tatielle Louzeiro

Identificaccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo no puerpeacuterio Tatielle Louzeiro

Vilarindo - Brasiacutelia Universidade de Brasiacutelia 2018 27 p

Trabalho de Conclusatildeo de Curso (graduaccedilatildeo) - Universidade de Brasiacutelia Faculdade de

Ceilacircndia Curso de Enfermagem 2018

Orientadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago

1- Depressatildeo Poacutes-Parto

2- Enfermagem de Atenccedilatildeo Primaacuteria

3- Sauacutede Materna

4- Sauacutede Mental

I Diane Maria Scherer Kuhn Lago II Universidade de Brasiacutelia Curso de Enfermagem III-

Titulo do trabalho

Identificaccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo no puerpeacuterio

Monografia apresentada agrave disciplina Trabalho de Conclusatildeo de Curso II como parte das

exigecircncias para a Conclusatildeo do Curso de Graduaccedilatildeo em Enfermagem

Aprovada em 29 de novembro de 2018

BANCA EXAMINADORA

____________________________________________________

Profordf Drordf Diane Maria Scherer Kuhn Lago

Orientadora

____________________________________________________

Profordf Drordf Alecssandra de Faacutetima Silva Viduedo

Avaliadora

____________________________________________________

Profordf Drordf Ana Claacuteudia Afonso Valladares Torres

Avaliadora

Dedico este trabalho primeiramente a Deus pelo milagre da vida pela

feacute que Ele plantou em meu coraccedilatildeo pela infinita bondade de ter

permitido que eu cursasse este lindo curso na Universidade que sempre

sonhei Nele estaacute minha forccedila esperanccedila e eterna gratidatildeo Aos meus

pais Agilson e Maria Pastoura razotildees e exemplos da minha vida Por

sempre me incentivarem e apoiarem o meu crescimento pessoal e

profissional Vocecircs satildeo meu suporte meus anjos aqui na Terra Amo

vocecircs

AGRADECIMENTOS

A Deus por todas as oportunidades principalmente por chegar ateacute aqui e estar concluindo

mais uma etapa em minha vida

Aos meus amados pais que nunca mediram esforccedilos para me ajudar no que fosse preciso

Que sofreram comigo quando natildeo estive bem e se alegraram comigo com minhas conquistas

As oraccedilotildees e amor imensuraacutevel de vocecircs me fortalece a cada dia

A todas as pueacuterperas que participaram desta pesquisa vocecircs foram fundamentais para que

este trabalho existisse e tivesse sentido Espero que esses resultados possam contribuir na

melhoria da assistecircncia para tantas outras mulheres e bebecircs

A minha orientadora Profordf Drordf Diane por ter aceitado prontamente me ajudar na construccedilatildeo

deste trabalho pela paciecircncia correccedilotildees e por despertar em mim o interesse pela sauacutede

mental

A minha banca professoras Ana Clauacutedia e Alecssandra obrigada por aceitarem participar

desse dia tatildeo aguardado e importante para mim

A Rosa Colares meu muito obrigada Espero ser uma profissional como vocecirc que tem

humildade e empatia para com o proacuteximo Tenho enorme carinho por vocecirc

Aos meus irmatildeos Daniel e Ranielle que embora cada um com seu jeitinho sei que torcem por

mim

A minha vozinha Adeacutelia que ensinou a importacircncia da uniatildeo e da famiacutelia Grata pelo carinho

inexplicaacutevel mimos e ensinamentos

Aos meus queridos sobrinhos Cauatilde e Rebeca

A Julian Reis Dayane Sherly Jacqueline Alves e Leydiana Thaiacutes pela amizade confidente e

sincera haacute anos Vocecircs satildeo maravilhosas

A Thaiacutes de Carvalho minha querida amiga agradeccedilo a preocupaccedilatildeo carinho oraccedilotildees e apoio

sempre

Aos amigos que a UnB me deu Valdiane Dutra Laiacutes Marques e Valmir Juacutenior agradeccedilo

todos os momentos compartilhados nessa trajetoacuteria dividindo momentos de estudos

descontraccedilotildees conquistas e afliccedilotildees Vocecircs satildeo muito especiais e fizeram toda diferenccedila

durante a graduaccedilatildeo Foi um prazer enorme estarmos juntinhos do iniacutecio ao fim nessa

caminhada Muita luz no caminho de cada um de vocecircs meus enfermeiros lindos Espero tecirc-

los em minha vida sempre

A Karolyne Alves pela ajuda na coleta de dados da pesquisa

A tia Eva e ao tio Vande por estarem sempre presentes na minha vida ajudando com oraccedilotildees

e muito carinho

A Danielle Oliveira por permitir que eu participasse de seu momento de pueacuterperio e a

princesinha Sofia

A Tassiane Cristina minha irmatilde do coraccedilatildeo

A Daniela Moreira Larissa Colares e Ameacutelia Luiacuteza que sempre com palavras positivas e de

apoio me incentivaram a concluir este trabalho Cada uma de vocecircs tiveram determinada

importacircncia durante esse periacuteodo de elaboraccedilatildeo

Aos professores que no decorrer da graduaccedilatildeo compartilharam seus conhecimentos

permitindo que eu me torne uma excelente profissional

Aos gestores e profissionais das Unidades Baacutesicas de Sauacutede que permitiram a coleta de dados

e incentivaram a realizaccedilatildeo desta pesquisa

E a todos que direta ou indiretamente fizeram parte da minha formaccedilatildeo

Conheccedila todas as teorias domine todas as

teacutecnicas mas ao tocar uma alma humana seja

apenas outra alma humana

(Carl Gustav Jung)

SUMAacuteRIO

RESUMO 10

1 INTRODUCcedilAtildeO 13

2OBJETIVO 16

21 Objetivo geral 16

3METOacuteDOS 17

31 Tipo de estudo 17

32 Local do estudo 17

33 Participantes do estudo17

34 Aspectos Eacuteticos 17

35 Coleta de Dados 17

36 Instrumentos 18

361 Questionaacuterio Sociodemograacutefico e Cliacutenico 18

362 Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo - (EPDS) 18

4RESULTADOS 19

41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes 19

42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica 20

43 Caracterizaccedilatildeo comportamental de sauacutede mental e religiosa 22

44 Sintomatologia depressiva 22

5DISCUSSAtildeO22

4

6CONCLUSAtildeO 28

REFEREcircNCIAS 29

APEcircNDICES

APEcircNDICE A - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE

APEcircNDICE B - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO PARA

MENORES DE IDADE

APEcircNDICE C - TERMO DE ASSENTIMENTO PARA MENORES

APEcircNDICE D - QUESTIONAacuteRIO SOCIODEMOGRAacuteFICO E CLIacuteNICO - PUEacuteRPERA

ANEXOS

ANEXO A - ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)

ANEXO B - PARECER CONSUBSTANCIADO DO CEP

RESUMO

Objetivo identificar precocemente sinais e sintomas de depressatildeo poacutes-parto e os fatores de risco

associados a este transtorno Meacutetodo estudo descritivo exploratoacuterio transversal com abordagem

quantitativa realizado com 100 pueacuterperas com ateacute 45 dias poacutes-parto em trecircs Unidades Baacutesicas de

Sauacutede do Distrito Federal Utilizou-se a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo Resultados

25 pueacuterperas apresentaram sintomatologia depressiva com a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de

Edimburgo Ser multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes

partos anteriores foram alguns dos fatores de risco considerados para sintomatologia depressiva

Conclusatildeo sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de tarefas tristeza e

choro frequente foram identificados na maioria das pueacuterperas com sintomatologia depressiva Este

instrumento se incluiacutedo na rotina assistencial do enfermeiro pode ser um importante facilitador na

detecccedilatildeo precoce de sintomatologia depressiva

Descritores Depressatildeo Poacutes-Parto Enfermagem em Atenccedilatildeo Primaacuteria Sauacutede Materna Sauacutede

Mental

ABSTRACT

Objective to identify early signs and symptoms of postpartum depression using the Edinburgh

Postnatal Depression Scale the risk factors that may be associated with postpartum depression and

reinforce the importance of the nurse in the early identification of postpartum depression Method a

descriptive study exploratory cross-sectional quantitative approach performed with 100 puerperal

women with up to 45 days postpartum in three Basic Health Units in the Federal District Results

25 puerperal women showed depressive symptoms with the Edinburgh Postnatal Depression Scale

Be multigesta and multiparous women have history of depression in other phases of life or after

previous births were some of the risk factors considered for depressive symptoms Conclusion

feelings of guilt anxiety worry fear overload of tasks sadness and frequent crying were

identified in the majority of the puerperal women with depressive symptoms

Descriptors Depression Postpartum Primary Care Nursing Maternal Health Mental Health

LISTA DE SIGLAS

AME - Aleitamento Materno Exclusivo

CID-10 - Classificaccedilatildeo de Transtornos Mentais e do Comportamento

DPP - Depressatildeo Poacutes-Parto

DSM-V - Manual Diagnoacutestico e Estatiacutestico de Transtornos Mentais

EPDS - Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo

SPSS - Statistical Package for Social Sciences

UBS - Unidade Baacutesica de Sauacutede

LISTA DE TABELAS

Tabela 1- Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas da amostra Brasiacutelia DF Brasil - 2018 (N=

100) 19

Tabela 2 - Caracteriacutesticas cliacutenico-obsteacutetricas das pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF Brasil 2018

(N=100) 21

Tabela 3 - Frequecircncias e porcentagens dos itens da EPDS respondidos pelas pueacuterperas do estudo

Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100) 23

Tabela 4 - Escores da Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo Brasiacutelia DF Brasil 2018

(N=100)23

14

1INTRODUCcedilAtildeO

A depressatildeo eacute um dos transtornos mentais mais prevalentes em todo o mundo Eacute

considerado um importante problema de sauacutede puacuteblica (MORAES et al 2006) No Brasil 58 da

populaccedilatildeo eacute acometida por este transtorno sendo a prevalecircncia maior entre as mulheres (World

Health Organization 2017) Devido as transformaccedilotildees hormonais fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais no

periacuteodo poacutes-parto as mulheres tornam-se altamente vulneraacuteveis agrave tristeza materna ou baby blues

psicose puerperal e depressatildeo poacutes-parto (DPP)

A prevalecircncia da depressatildeo poacutes-parto estaacute entre 10 a 15 (RAI PATHAK SHARMA

2015) Geralmente tem iniacutecio entre a quarta e a oitava semana apoacutes o parto com intensidade

maacutexima nos seis primeiros meses podendo persistir por mais de um ano (MORAES et al 2006)

Segundo o Manual Diagnoacutestico e Estatiacutestico de Transtornos Mentais ndash DSM-V (APA 2014) o

quadro ainda estaacute relacionado agrave sintomatologia do transtorno depressivo maior com a

especificidade de que pode iniciar na gravidez ou ateacute nas primeiras quatro semanas apoacutes o parto A

Classificaccedilatildeo de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10 (1993) classifica a

depressatildeo como desordem comportamental e mental associada ao pueacuterperio (F53) apenas se iniciar

dentro de seis semanas apoacutes o parto

Vaacuterios estudos apontam que a DPP eacute multifatorial natildeo eacute possiacutevel identificar sua etiologia

no entanto existe um conjunto de fatores de risco associados Dentre eles histoacuterico anterior de

depressatildeo autoestima baixa depressatildeo e ansiedade preacute-natal alto niacutevel de estresse melancolia

baixa escolaridade pertencer a um baixo niacutevel socioeconocircmico desemprego ausecircncia de suporte

social o fato da matildee ser jovem primeira gravidez dependecircncia de substacircncias dificuldades

conjugais violecircncia domeacutestica gestaccedilatildeo natildeo planejada ou natildeo desejada histoacuteria de abuso sexual

espera de um bebecirc do sexo oposto ao desejado abortamentos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo

complicaccedilotildees devidas agrave gestaccedilatildeo ou parto e nascimento de bebecircs preacute-termo e de gecircmeos

(BROCCHI BUSSAB DAVID 2015) SILVA et al 2018)

Os sintomas mais comuns no periacuteodo poacutes-parto satildeo humor deprimido ansiedade insocircnia ou

hipersocircnia baixa autoestima agitaccedilatildeo ou retardo psicomotor mudanccedilas significativas no peso e

apetite preocupaccedilatildeo em cuidar do bebecirc capacidade diminuiacuteda de pensar e de concentrar-se fadiga

sentimentos de inutilidade eou culpa pensamentos recorrentes de morte indecisatildeo tristeza choro

faacutecil desalento diminuiccedilatildeo da feminilidade labilidade abatimento naacuteuseas e perda do interesse

sexual(FONSECA TAVARES RODRIGUES 2009)

15

Assim uma matildee em estado emocional deprimido pode natildeo conseguir realizar a funccedilatildeo

materna para o seu bebecirc (SILVA et al 2018) podendo causar prejuiacutezos ao desenvolvimento

neurobioloacutegico e psicoloacutegico da crianccedila (BROCCHI BUSSAB DAVID 2015) Eacute comum que

mulheres que apresentam DPP natildeo identifiquem os sintomas como depressivos pelo fato que estes

se sobrepotildeem a muitos dos desconfortos comuns do pueacuterperio (WISNER et al 2013) Aleacutem disso

haacute cobranccedila da sociedade para que a mulher exerccedila o papel de matildee da melhor maneira fazer tudo

por seu bebecirc sem que haja falhas Quando as matildees natildeo executam os cuidados esperados sentem-se

culpadas(CORREcircA SERRALHA 2015)

Foram criadas escalas para detecccedilatildeo precoce de DPP entretanto no Brasil natildeo se observa a

utilizaccedilatildeo dessas escalas devido o tamanho das mesmas que em geral satildeo extensas como tambeacutem

por natildeo saber utilizaacute-las (SCHARDOSIM HELDT 2011) O rastreio da DPP oportuniza os

profissionais de sauacutede a estabelecer estrateacutegias de intervenccedilatildeo e tratamento precoce reduzindo os

prejuiacutezos que a DPP possa causar na relaccedilatildeo matildee-bebecirc e no desenvolvimento infantil Aleacutem disso

caso os transtornos puerperais natildeo sejam tratados pode levar a complicaccedilotildees mais graves como o

infanticiacutedio e o suiciacutedio (MEIRA et al 2015)

16

2OBJETIVO

Identificar precocemente sinais e sintomas para depressatildeo poacutes-parto e os fatores de risco que

possam estar associados agrave DPP

17

3METOacuteDO

31 Tipo de estudo

Estudo de caraacuteter descritivo exploratoacuterio transversal com abordagem quantitativa

32 Local do estudo

A pesquisa foi realizado em trecircs Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) pertencentes agrave Regiatildeo

de Sauacutede Oeste do Distrito Federal

33 Participantes do estudo

Participaram desta pesquisa 100 pueacuterperas com ateacute 45 dias poacutes-parto Os criteacuterios de

inclusatildeo foram os seguintes (a) pueacuterperas que aceitaram participar da pesquisa por livre e

espontacircnea vontade e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)

(APEcircNDICE A) (b) pueacuterperas com mais de 15 anos de idade (c) pueacuterperas que buscaram por

qualquer tipo de serviccedilo nas UBS O criteacuterio de exclusatildeo foi (a) pueacuterperas menores de 18 anos que

aceitaram participar da pesquisa no entanto o responsaacutevel natildeo assinou o termo de consentimento

livre e esclarecido para menores (APEcircNDICE B)

34 Aspectos Eacuteticos

Antes de iniciar a entrevista as participantes obtiveram explicaccedilotildees em linguagem simples

que responderiam um questionaacuterio sociodemograacutefico e uma escala de avaliaccedilatildeo de depressatildeo poacutes-

parto As participantes foram informadas de que poderiam voluntariamente encerrar sua

participaccedilatildeo no estudo em qualquer momento sem quaisquer consequecircncias para si ou para a

qualidade de seus cuidados de sauacutede na UBS Foi esclarecido que o TCLE deveria ser assinado

pelas participantes ou em caso de menores de 18 anos pelo responsaacutevel Todas as informaccedilotildees

obtidas das participantes da pesquisa foram mantidas em sigilo

Somente apoacutes a aprovaccedilatildeo do projeto pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (CEP) da Faculdade

de Ciecircncias da Sauacutede da Universidade de Brasiacutelia (FSUnB) e do CEP da Secretaria de Estado de

Sauacutede do Distrito Federal (FEPECSSESDF) sob o CAAE n 62702216700000030 as

informaccedilotildees foram coletadas

35 Coleta de Dados

A coleta de dados foi realizada no periacuteodo entre maio a agosto de 2018 Utilizou-se um

Questionaacuterio Sociodemograacutefico e Cliacutenico (APEcircNDICEcirc D) e a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de

Edimburgo - EPDS (ANEXO A) As entrevistas foram realizadas pelas pesquisadoras com o apoio

de uma acadecircmica de enfermagem previamente capacitada nas dependecircncias das UBS

18

individualmente e em um uacutenico encontro com cada participante Cada entrevista teve a duraccedilatildeo

meacutedia de 20 minutos

Apesar da EPDS poder ser autoaplicaacutevel a coleta de dados para este estudo se deu em forma

de entrevista As perguntas foram lidas juntamente com as pueacuterperas e posteriormente as respostas

foram assinaladas de acordo com o que as mulheres responderam

Os dados foram analisados estatisticamente atraveacutes do Software Statistical Package for

Social Sciences (SPSS) versatildeo 23

36 Instrumentos

361 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico

Esse questionaacuterio teve a finalidade de conhecer as participantes As questotildees registraram

caracteriacutesticas sociodemograacuteficas sociais e de sauacutede da amostra Os dados foram analisados com

dupla abordagem - quantitativa e qualitativa

362 Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo - (EPDS)

A Escala de Depressatildeo Poacutes-natal de Edimburgo foi desenvolvida na Inglaterra em 1987 por

Cox Holden e Sagovsky Adaptada e validada em diversos paiacuteses inclusive no Brasil (COX

HOLDEN SAGOVSKY 1987) Originalmente foi concebida para a identificaccedilatildeo de transtornos de

depressatildeo poacutes-parto (COX HOLDEN SAGOVSKY 1987 MATIJASEVICH et al 2014) Pode

ser aplicada por profissionais na atenccedilatildeo primaacuteria em sauacutede inclusive pelo enfermeiro

particularmente nas consultas puerperais (MATIJASEVICH et al 2014 SANTOS et al 2007)

A EPDS eacute autoaplicaacutevel com formato de respostas do tipo Likert composta por 10 itens

curtos e de faacutecil aplicaccedilatildeo A pueacuterpera escolhe em quatro respostas aquela que mais se assemelha agrave

maneira como ela se sentiu nos uacuteltimos sete dias As respostas agrave escala satildeo pontuadas de 0 a 3

variando de 0 a 30 pontos Eacute considerada sintomatologia depressiva quando a pontuaccedilatildeo daacute valor

igual ou superior a 12 como definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (SILVA et

al 2018 MATIJASEVICH et al 2014 SANTOS et al 2007 R et al 2017 RUSCHI et al 2007

HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)

Possui 5 subescalas disforia (itens 1 2 7 8 9) ansiedade (itens 4 e 5) sentimentos de

culpa (item 3) dificuldades de concentraccedilatildeo (item 6) e ideaccedilatildeo suicida (item 10) (R et al 2017) Os

19

itens 3 5 6 7 8 9 e 10 satildeo pontuados inversamente (3 2 1 0) (PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE

MENTAL NA GRAVIDEZ E PRIMEIRA INFAcircNCIA 2005)

4RESULTADOS

41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes

A amostra foi composta por 100 pueacuterperas destas 25 apresentaram sintomatologia

depressiva na EPDS Considerando as pueacuterperas depressivas a idade variou entre 15 a 45 anos

prevalecendo em maior nuacutemero mulheres com faixa etaacuteria de 18 a 21 anos (7) Apenas uma

pueacuterpera era menor de idade Constatou-se que entre as participantes 12 estavam casadas e 10

conviviam em uniatildeo consensual 15 apresentavam renda familiar entre um a dois salaacuterios

miacutenimos e apenas 5 relataram possuir o grau de instruccedilatildeo em niacutevel superior Quanto agrave moradia

14 informaram pagar aluguel e 19 viviam com o companheiro e filhos e ainda 14

informaram natildeo desenvolver trabalho remunerado e natildeo receber licenccedila maternidade A tabela 1

mostra as caracteriacutesticas sociodemograacuteficas da amostra

Tabela 1 - Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas da amostra Brasiacutelia DF Brasil - 2018

(N= 100)

Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25)

Sem depressatildeo

(n=75) Total (N=100)

n () n () n ()

Idade

15 a 17 1 (1) 6 (6) 7 (7)

18 a 21 7 (7) 14 (14) 21 (21)

22 a 25 6 (6) 11 (11) 17 (17)

26 a 30 4 (4) 17 (17) 21 (21)

31 a 34 4 (4) 13 (13) 17 (17)

35 a 39 2 (2) 9 (9) 11( 11)

40 a 42 0 (0) 5 (5 5 (5)

43 a 45 1 (1) 0 (0) 1 (1)

Estado Civil

Casada 12 (12) 32 (32) 44 (44)

Uniatildeo Consensual 10 (10) 28 (28) 38 (38)

Solteira 2 (2) 14 (14) 16 (16)

Separada 1 (1) 1 (1) 2 (2)

Grau de instruccedilatildeo

Ensino Fundamental I Completo 2 (2) 1 (1) 3 (3)

Ensino Fundamental II

Incompleto 6 (6)

10 (10)

16 (16)

Ensino Fundamental II Completo 0 (0) 3 (3) 3 (3)

Ensino Meacutedio Incompleto 8 (8) 10 (10) 18 (18)

20

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda Salaacuterio miacutenimo em 2018 - R$ 95400

42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica

A tabela 2 apresenta os resultados de algumas variaacuteveis relacionadas a caracteriacutesticas

obsteacutetricas das mulheres Considerando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS

descobriu-se que 15 eram multiacuteparas 8 tiveram aborto anterior e 3 pretendiam ter mais filhos

Das mulheres que desejavam ter outros filhos duas (2) eram primiacuteparas e uma (1) multiacutepara

4 das pueacuterperas relataram ter tido complicaccedilotildees durante o uacuteltimo parto ou apoacutes As complicaccedilotildees

citadas foram sofrimento fetal parto induzido e hemorragia Nenhuma pueacuterpera precisou utilizar

Ensino Meacutedio Completo 4 (4) 29 (29) 33 (33)

Ensino Superior Incompleto 2 (2) 7 (7) 9 (9)

Ensino Superior Completo 3 (3) 15 (15) 18 (18)

Licenccedila maternidade

3 a 5 meses 8 (8) 28 (28) 36 (36)

6 a 8 meses 2 (2) 7 (7) 9 (9)

gt 8 meses 1 (1) 0 (0) 1 (1)

Natildeo vai receber 14 (14) 40 (40) 54 (54)

Renda mensal (salaacuterios miacutenimos)

lt 1 2 (2) 2 (2) 4 (4)

1 a 2 15 (15) 39 (39) 54 (54)

3 a 5 4 (4) 23 (23) 27 (26)

5 ou mais 3 (3) 8 (8) 11 (10)

Natildeo informou 1 (1) 3 (3) 4 (4)

Mora com

Companheiro e filho(s) 19 (19) 62 (62) 81 (81)

Pais e filho(s) 4 (4) 9 (9) 13 (13)

Somente com filho(s) 0 (0) 3 (3) 3 (3)

Amigos e filho(s) 2 (2) 1 (1) 3 (3)

Cocircmodos na casa

1 a 3 4 (4) 46 (46) 50 (50)

4 a 5 12 (12 15 (15) 27 (27)

6 a 10 9 (9) 13 (13) 22 (22)

gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)

Pessoas na casa

1 a 3 11 (11) 42 (42) 53 (53)

4 a 5 10 (10) 23 (23) 33 (33)

6 a 10 4 (4) 9 (9) 13 (13)

gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)

Tipo de residecircncia

Alugada 14 (14) 40 (40) 54 (54)

Proacutepria 9 (9) 30 (30) 39 (39)

Cedida 2 (2) 5 (5) 7 (7)

21

Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para sua recuperaccedilatildeo Entretanto o filho de uma (1) precisou

de internaccedilatildeo na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN)

Acerca da uacuteltima gestaccedilatildeo 19 das mulheres descobriram a gravidez no 1ordm trimestre 5

no 2ordm trimestre 1 no 3ordm trimestre Com relaccedilatildeo ao iniacutecio das consultas de preacute-natal 18 das

mulheres iniciaram no 1ordm trimestre 6 no 2ordm trimestre e 1 no 3ordm trimestre

Tabela 2 - Caracteriacutesticas cliacutenico-obsteacutetricas das pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF

Brasil 2018 (N=100)

Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25) Sem depressatildeo (n=75) Total (N=100)

n () n () n ()

Nuacutemero de

gestaccedilotildees

1 9 (9) 29 (29) 38 (38)

2 3 (3) 22 (22) 25 (25)

3 8 (8) 13 (13) 21 (21)

4 1 (1) 9 (9) 10 (10)

5 4 (4) 2 (2) 6 (6)

Nuacutemero de filhos

1 10 (10) 31 (31) 41 (41)

2 7 (7) 24 (24) 31 (31)

3 5 (5) 15 (15) 20 (20)

4 2 (2) 5 (5) 7 (7)

5 1 (1) 0 (0) 1 (1)

Tipos de parto

Normal 11 (11) 33 (33) 44 (44)

Ciruacutergico 7 (7) 28 (28) 35 (35)

Ambos 7 (7) 14 (14) 21 (21)

Histoacuterico de

aborto anterior

Natildeo 17 (17) 62 (62) 79 (79)

Sim 8 (8) 13 (13) 21 (21)

Nuacutemero de

aborto(s)

1 5 (5) 12 (12) 17 (17)

2 3 (3) 1 (1) 4 (4)

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

Entre as participantes 15 tinham preferecircncia pelo sexo do bebecirc mas apenas 5 tiveram as

crianccedilas do sexo desejado Uma pueacuterpera afirmou ter realizado consulta de planejamento familiar

antes de engravidar no entanto 6 disseram ter planejado a gravidez e 17 informaram que

desejaram a mesma

22

Ao descobrir a gravidez 15 das participantes reagiram de forma positiva agrave notiacutecia o

mesmo aconteceu com 16 dos pais da crianccedila e com 21 dos familiares das pueacuterperas conforme

informaccedilatildeo das participantes

Quanto ao sono 19 das pueacuterperas relataram dormir menos de trecircs horas por noite

enquanto outras 6 relataram dormir de 5 a 7 horas Todas as 25 pueacuterperas com sintomatologia

depressiva estavam amamentando seus filhos

No periacuteodo poacutes-parto 16 das pueacuterperas relataram que tiveram duacutevida medo ou alguma

anguacutestia relacionada ao pueacuterperio As principais queixas foram referentes agraves preocupaccedilotildees

financeiras ao medo de natildeo dar conta de cuidar da crianccedila agraves preocupaccedilotildees relacionadas com a

amamentaccedilatildeo (ingurgitamento mamaacuterio mamilos machucados bebecirc natildeo conseguir mamar no

peito) sensaccedilatildeo de perda (por natildeo estar mais graacutevida) preocupaccedilatildeo do filho natildeo sair vivo da UTIN

medo de acontecer algo de ruim no centro obsteacutetrico com o binocircmio (matildee-filho) e receio de ter

ficado restos de parto

43 Caracterizaccedilatildeo comportamental de sauacutede mental e religiosa

Entre as pueacuterperas com sintomatologia depressiva de acordo com a EPDS 10 disseram ter

histoacuterico confirmado de depressatildeo em outras fases da vida e 9 acreditavam ter tido esse

transtorno apoacutes partos anteriores Entre as 25 das participantes com sintomatologia positiva 21

se consideram ansiosas e irritadas 20 relataram sentir vontade de chorar com frequecircncia destas

15 disseram ter motivo para a vontade de chorar As 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva

afirmaram ter algueacutem com quem podem contar e pedir apoio emocional quando necessita e ainda

18 das mulheres declararam receber ajuda durante o puerpeacuterio para cuidar do bebecirc

Quanto agrave religiosidade 18 das pueacuterperas declararam ter religiatildeo sendo que 10

referiram seguir a catoacutelica 6 a evangeacutelica e 2 satildeo de outras religiotildees Com relaccedilatildeo agrave crenccedila de

apoio no periacuteodo poacutes-parto 18 disseram acreditar que a religiatildeo pode ajudar a enfrentar o periacuteodo

com mais serenidade e 11 informaram frequentar a igreja durante a semana

44 Sintomatologia depressiva

Analisando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva pela EPDS obteve-se que 15

informaram que a maioria das vezes tem se culpado sem necessidade quando as coisas correm mal

10 por vezes tem estado ansiosa ou preocupada sem motivo 11 por vezes tem se sentido com

medo ou muito assustada sem motivo 16 a maioria das vezes tem sentido que satildeo coisas demais

23

para ela 11 por vezes se sentem tatildeo infeliz que dormem mal 9 muitas vezes tem se sentido

triste ou muito infeliz 12 as vezes se sentem tatildeo infeliz que choram No item dez - tive ideias de

fazer mal a mim mesma 2 responderam que tiveram vontade muitas vezes 3 tiveram por

vezes e 8 responderam que muito raramente Como mostra a tabela 3 uma das 100 pueacuterperas natildeo

respondeu os uacuteltimos cinco itens da EPDS

Tabela 3 - Frequecircncias e porcentagens dos itens da EPDS respondidos pelas

pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)

Escores

Itens 0 1 2 3 Natildeo respondeu

n () n () n () n () n ()

1 79 (79) 14 (14) 7 (7) 0 (0) -

2 90 (90) 6 (6) 3 (3) 1 (1) -

3 24 (24) 38 (38) 24 (24) 14 (14) -

4 16 (16) 25 (25) 36 (36) 23 (23) -

5 9 (9) 27 (27) 29 (29) 35 (35) -

6 18 (18) 29 (29) 29 (29) 23 (23) 1 (1)

7 4 (4) 15 (15) 21 (21) 59 (59) 1 (1)

8 4 (4) 10 (10) 24 (24) 61 (61) 1 (1)

9 4 (4) 5 (5) 27 (27) 63 (63) 1 (1)

10 2 (2) 3 (3) 8 (8) 86 (86) 1 (1)

A tabela 4 mostra a relaccedilatildeo de quantas pueacuterperas pontuaram determinado escore ao final da

EPDS

Tabela 4 - Escores da Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo

Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)

Escores n

0 4 4

1 2 2

2 9 9

3 6 6

4 4 4

5 7 7

6 10 10

7 12 12

8 5 5

9 5 5

10 6 6

11 5 5

12 5 5

13 4 4

14 2 2

15 3 3

16 4 4

18 4 4

Fonte elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda (-) Pueacuterpera que natildeo respondeu os itens

24

19 1 1

20 1 1

25 1 1

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

5 DISCUSSAtildeO

A prevalecircncia da DPP encontrada neste estudo (25) estaacute em acordo com o que mostra a

literatura No estudo de Soares Gonccedilalves Carvalho (2015) obteve-se tambeacutem que 25 das

pueacuterperas foram consideradas deprimidas com base na EPDS No Brasil outros estudos apontam

prevalecircncia da DPP entre 12 e 371 (FONSECA SILVA OTTA 2010)

Observou-se na literatura que haacute variaccedilotildees na prevalecircncia da DPP devido a fatores

metodoloacutegicos como as diferenccedilas no ponto de corte utilizado na EPDS diversidade de

instrumentos de avaliaccedilatildeo empregados fatores culturais e socioeconocircmicos da regiatildeo em que a

pesquisa foi realizada (SILVA et al 2018HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)

Analisou-se que mulheres com mais idade apresentaram menos sintomatologia para DPP O

mesmo acorreu no estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017) o qual avaliou que o menor

risco para DPP foi em mulheres com 25 anos ou mais Neste estudo embora a quantidade de

pueacuterperas adolescentes tenha sido pequeno esperava-se que quase todas pontuassem

sintomatologia depressiva na EPDS Uma vez que a gravidez na adolescecircncia eacute um problema social

e pode causar impactos biopsicossociais negativos para a jovem favorecendo o surgimento da DPP

(BARBOSA et al 2008) Constatou-se que ser adolescente eacute fator de risco para DPP

(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Nesta pesquisa das sete pueacuterperas

adolescentes uma pontuou sintomatologia depressiva na EPDS

Coabitar com o maridocompanheiro foi fator associado agrave depressatildeo (HARTMANN

MENDOZA-SASSI CESAR 2017) No estudo de Schwengber e Piccinini (2003) os autores

associaram a ocorrecircncia da DPP ao pouco suporte oferecido pelo parceiro que manteacutem

relacionamento Semelhante ao mencionado observou-se neste estudo que as mulheres casadas e

em uniatildeo consensual foram as mais acometidas pela DPP assim pressupotildee que o fato de morar

com o companheiro natildeo eacute fator de proteccedilatildeo para DPP

A hipoacutetese para a renda familiar baixa pode estar associada ao fato de a grande parte das

pueacuterperas natildeo estarem inseridas no mercado de trabalho Um estudo na Serra Catarinense (SC)

tambeacutem identificou que a renda familiar mais presente ficou entre um e dois salaacuterios miacutenimos

(MONTEIRO et al 2018)

25

Quanto mais baixa a escolaridade da matildee maior a prevalecircncia de DPP (RUSCHI et al

2007) Esses achados corroboram com os resultados encontrados onde a maioria das pueacuterperas com

sintomatologia depressiva tinham poucos anos de estudo Desta forma presume-se que o baixo grau

de instruccedilatildeo pode aumentar o risco para o desenvolvimento da DPP

Natildeo ter casa proacutepria eleva quase trecircs vezes a chance de aparecimento dos sintomas da DPP

(MONTEIRO et al 2018) Nesta pesquisa verificou-se que grande parte das pueacuterperas depressivas

(14) residem em imoacuteveis alugados assim acredita-se que a renda familiar baixa associada a

despesa financeira para pagar o aluguel esteja associado a possibilidade de desenvolver a DPP

Constatou-se que multigestas e multiacuteparas quando comparadas agraves primiacuteparas apresentam

chances maiores para desenvolverem DPP O estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017)

mostrou que paridade maior ou igual a dois eacute fator de risco para DPP Outros autores(918)

demonstraram que quanto maior o nuacutemero de gestaccedilotildees de partos e de filhos vivos maior a

exaustatildeo mental e fiacutesica materna

Em um estudo desenvolvido no Rio Grande do Sul o planejamento da gestaccedilatildeo foi fator de

proteccedilatildeo para depressatildeo poacutes-parto reduzindo o risco das pueacuterperas desenvolverem esse transtorno

(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Ao contraacuterio do estudo mencionado

identificou-se que menos da metade das pueacuterperas depressivas planejaram a gravidez Esse

resultado reforccedila a teoria das autoras (BRITO et al 2015) que o natildeo planejamento da gravidez pode

predispor as mulheres a sintomas depressivos durante o periacuteodo poacutes-parto

Neste estudo identificou-se que todas as pueacuterperas com sintomatologia depressiva

participaram das consultas de preacute-natal Apesar de o preacute-natal possibilitar a identificaccedilatildeo precoce

das mulheres com chance de apresentar DPP natildeo eacute isso que ocorre normalmente A assistecircncia dos

profissionais a mulher durante o preacute-natal eacute limitada muitas vezes aos aspectos fisioloacutegicos da

gestaccedilatildeo assim os cuidados voltados aos transtornos mentais na fase graviacutedico-puerperal satildeo

nestes casos negligenciados (MEIRA et al 2015)

Verificou-se que a maioria das mulheres tiveram seus bebecircs do sexo diferente do desejado

Aleacutem disso houve relato de tristeza apoacutes o bebecirc nascer e natildeo ser do sexo idealizado pela pueacuterpera

Uma parcela das pueacuterperas com sintomatologia depressiva tem histoacuterico de aborto anterior

Segundo o estudo de Gomes et al (2010) esperar um bebecirc do sexo oposto ao desejado e sofrer

abortos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo satildeo fatores de risco para a DPP

26

Algumas pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS mencionaram preocupaccedilotildees e

dificuldades relacionadas agrave amamentaccedilatildeo entretanto todas estavam amamentando Este resultado

foi satisfatoacuterio considerando que mulheres com DPP podem prejudicar a manutenccedilatildeo do

aleitamento materno exclusivo (AME) Evidenciou-se na literatura que o abandono do AME foi

superior entre as matildees com sintomatologia depressiva agravequelas sem sintomas de depressatildeo poacutes-parto

(MACHADO et al 2014)

Apoacutes o parto situaccedilatildeo de perda de sono constante ausecircncia de descanso falta de ajuda de

outros para realizar as tarefas domeacutesticas e auxiliar no cuidado da crianccedila contribuem para a

depressatildeo poacutes-parto (National Institute of Mental Health - Postpartum Depression Facts 2017)

Neste estudo observou-se que todas as mulheres com sintomatologia depressiva na EPDS

dormiam menos de trecircs horas por noite em contrapartida a maioria relatou receber ajuda para

cuidar do bebecirc durante o pueacuterperio A rede de apoio nesse periacuteodo de vulnerabilidade para a

pueacuterpera evita o esgotamento mental e fiacutesico da mesma

Mulheres com histoacuteria pregressa de depressatildeo apresentaram maior risco para o

desenvolvimento da DPP (HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Constatou-se o

mesmo que o histoacuterico e sintomatologia depressiva em outros momentos da vida pode aumentar o

risco de depressatildeo poacutes-parto No estudo de Santos el al (2017) identificou resultados parecidos

onde 10 entrevistadas relataram histoacuterico pessoal de depressatildeo e oito relataram sintomas

depressivos em outras gestaccedilotildees

Neste estudo as pueacuterperas relataram no periacuteodo poacutes-parto vontade de chorar com

frequecircncia preocupaccedilotildees diversas aumento da ansiedade e da irritabilidade Segundo a literatura

esses sintomas satildeo caracteriacutesticos da depressatildeo puerperal(National Institute of Mental Health -

Postpartum Depression Facts 2017)

Quanto a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) as pueacuterperas consideradas

com sintomatologia depressiva neste estudo foram as que obtiveram escore ge 12 pontos como

definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (RUSCHI et al 2007) Treze pueacuterperas

apresentaram ideaccedilatildeo suicida no periacuteodo puerperal no entanto quatro pontuaram le 12 pontos

Deste modo pueacuterperas que apresentaram ideaccedilatildeo suicida mas que pontuaram le 12 pontos natildeo

foram inseridas no grupo das participantes com sintomatologia depressiva pela EPDS embora

identifica-se risco elevado para depressatildeo poacutes-parto e risco de praticar suiciacutedio

27

Como limitaccedilatildeo deste estudo aponta-se o fato de nas UBS natildeo ter tido um espaccedilo mais

reservado para que as mulheres respondessem aos instrumentos com mais tranquilidade Por esse

motivo como forma de auxilia-las preferiu-se realizar a coleta de dados em forma de entrevista e

natildeo no modelo autoaplicaacutevel Este estudo contribuiu para provar que os sinais e sintomas de DPP

devem ser identificados precocemente como forma de intervir em possiacuteveis complicaccedilotildees do

transtorno Aleacutem de contribuir para a literatura e permitir que enfermeiros usem de outros recursos

para assistir as pueacuterperas durante as consultas

28

6 CONCLUSAtildeO

Neste estudo um quarto das pueacuterperas (25) apresentaram sintomatologia depressiva com a

Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) Este resultado corroborou com outros

estudos os quais mostraram que a prevalecircncia de depressatildeo no pueacuterperio eacute elevada Os resultados

que prevaleceram e foram considerados fatores de risco para sintomatologia depressiva foram

idade entre 18 a 21 anos ser casada ou conviver em uniatildeo consensual ter renda familiar entre um a

dois salaacuterios miacutenimos possuir baixo grau de instruccedilatildeo estar desempregada residir de aluguel ser

multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes partos anteriores

Os sinais e sintomas detectados na EPDS que tornaram as pueacuterperas vulneraacuteveis ao

desenvolvimento de DPP foram sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de

tarefas tristeza e choro frequente Aleacutem disso algumas pueacuterperas expuseram ideias de cometer

suiciacutedio o que eacute de extrema preocupaccedilatildeo para a sauacutede puacuteblica

Diante do exposto conclui-se que a EPDS eacute de faacutecil utilizaccedilatildeo possui baixo custo de

aplicaccedilatildeo e eacute eficaz no rastreamento da DPP Ao ser implementada na atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede para

que o enfermeiro a utilize em sua rotina assistencial poderaacute trazer benefiacutecios importantes agrave sauacutede

puacuteblica pois esta escala propicia a identificaccedilatildeo precoce de pueacuterperas que estatildeo em risco de

desenvolver DPP cometer suiciacutedio e ateacute mesmo infanticiacutedio

Como forma de detectar precocemente esse transtorno prevenir o agravamento dos

sintomas ampliar o cuidado para a sauacutede mental materna e proteger o desenvolvimento do viacutenculo

matildeebebecirc sugere-se que novos estudos sejam realizados prioritariamente na atenccedilatildeo primaacuteria a

sauacutede utilizando a EPDS no periacuteodo de ateacute quarenta e cinco dias poacutes-parto com escore para

sintomatologia depressiva ge 12 pontos

29

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33

APEcircNDICE A

Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia

Curso de Enfermagem

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE

O(A) Senhor(a) estaacute sendo convidada a participar da pesquisa sobre depressatildeo durante

gestaccedilatildeo e puerpeacuterio referente a um projeto do curso de Enfermagem sob a responsabilidade da

pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco

para o desenvolvimento da depressatildeo poacutes parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e

pueacuterperas assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia

O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas

de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas

O(A) senhor(a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da

pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo por

meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)

A sua participaccedilatildeo se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de sauacutede no

qual o(a) senhor(a) eacute atendido em preacute-natal ou periacuteodo puerperal enquanto espera ou apoacutes ter sido

consultado pelo enfermeiro ou meacutedico A entrevista seraacute realizada na presenccedila de um profissional

de enfermagem da unidade Se o(a) senhor(a) for enfermeiro a pesquisa seraacute onde desempenha suas

funccedilotildees em um periacuteodo em que estiver disponiacutevel para a aplicaccedilatildeo dos instrumentos

Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio

sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-

parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-

Bref) Para os enfermeiros ndash 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees

sobre o perfil e conhecimento sobre os sinais e sintomas de depressatildeo aleacutem de accedilotildees

desempenhadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo e tratamento da depressatildeo em gestantes e

pueacuterperas

As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de

20 minutos Informamos que o(a) senhor(a) pode se recusar a responder qualquer questatildeo que lhe

traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem

nenhum prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua

participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo

34

Os riscos decorrentes de sua participaccedilatildeo na pesquisa satildeo vocecirc sentir coagido a participar da

pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa

natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na sua assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique sua

assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que

tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada

para realizaccedilatildeo da sua avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro

risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a

possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir

sobre a possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar vocecirc

poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede

mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

__________________________________

Participante Assinatura (rubrica)

__________________________________

Pesquisadora responsaacutevel Assinatura (rubrica)

35

ANEXO B

Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia

Departamento de Enfermagem

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE para menor de idade

Caro senhor(a) responsaacutevelrepresentante legal Gostariacuteamos de ter o seu consentimento

para a menor ______________________________________________________ participar como

voluntaacuteria da pesquisa sobre sauacutede mental durante gestaccedilatildeo e pueacuterperio referente a uma pesquisa

que estaacute sendo desenvolvida pelo curso de Enfermagem sob a responsabilidade da pesquisadora

Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco para o

desenvolvimento da depressatildeo poacutes-parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e pueacuterperas

assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia

O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas

de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas

O(A) senhor(a) e a voluntaacuteria receberatildeo todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no

decorrer da pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso

sigilo por meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)

A participaccedilatildeo da voluntaacuteria se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de

sauacutede no qual eacute atendida em preacute-natal ou periacuteodo puerperal

Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio

sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-

parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-

Bref)

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de

20 minutos Informamos que a voluntaacuteria pode se recusar a responder qualquer questatildeo que traga

constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum

prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua participaccedilatildeo

eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo

36

Os riscos decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa satildeo sentimento de coaccedilatildeo a participar da

pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa

natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique a

assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que

tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada

para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro risco

por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a possibilidade de

confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar a voluntaacuteria

poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede

mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

Se vocecirc autorizar a participaccedilatildeo da menor estaraacute contribuindo para o estabelecimento do

perfil das gestantes e pueacuterperas assistidas nos centros de sauacutede de Ceilacircndia e colaborando para a

informaccedilatildeo de sinais e fatores de risco no desenvolvimento de depressatildeo gestacional e puerperal

A voluntaacuteria pode se recusar a responder (ou participar de qualquer procedimento) qualquer

questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer

momento sem nenhum prejuiacutezo para o(a) senhor(a)

Todas as despesas que vocecirc tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (tais

como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para

realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser

indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil

Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos

internamente na Faculdade CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo

de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados

na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco

anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos na instituiccedilatildeo

Se a Senhora tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para a

professora Diane Maria Scherer Kuhn Lago (pesquisadora responsaacutevel e orientadora do estudo) no

telefone 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 as ligaccedilotildees podem ser agrave cobrar e em qualquer

dia da semana Outra forma de contato eacute pelo email dianeunbbr

37

Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da

Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de

Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP

FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender

os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no

desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa

podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou

cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de

segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus

Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem

podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-

mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de

segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e

Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs

Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas

vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)

______________________________________________

Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)

____________________________________________

Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura

Brasiacutelia ___ de __________de _________

38

ANEXO C

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA

TERMO de ASSENTIMENTO

Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus

responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse

Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e

pueacuterperas

As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo

precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a

qualquer momento

As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo

com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute

a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as

consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de

informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para

avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode

acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute

explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que

a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou

disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim

capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade

______________________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a

possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos

telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se

vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para

tambeacutem acompanhar a pesquisa

39

Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem

daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas

sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados

seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade

CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos

nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da

pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos

na instituiccedilatildeo

Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn

Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto

Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e

puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de

depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi

que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os

pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste

termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa

Brasiacutelia _____ _____ _____

Assinatura do menor ____________________________________________

Assinatura

Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________

Assinatura

AMSCEPFepecs

40

ANEXO A

ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)

Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry

(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of

childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E

Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan

Nome _______________________________________________

Data _______________________________________________

Idade do bebecirc ________________________________________

Pontuaccedilatildeo ___________________________________________

Aplicador da escala ___________________________________

Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente

Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos

uacuteltimos 7 dias

Nos uacuteltimos 7 dias

1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas

Tanto como antes

Menos do que antes

Muito menos do que antes

Nunca

2 Tenho tido esperanccedila no futuro

Tanta como sempre tive

Menos do que costumava ter

Muito menos do que costumava ter

Quase nenhuma

3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal

Sim a maioria das vezes

Sim algumas vezes

Raramente

Natildeo nunca

4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo

Natildeo nunca

Quase nunca

Sim por vezes

Sim muitas vezes

41

5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo

Sim muitas vezes

Sim por vezes

Natildeo raramente

Natildeo nunca

6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim

Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las

Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes

Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente

Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes

7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal

Sim quase sempre

Sim por vezes

Raramente

Natildeo nunca

8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Raramente

Natildeo nunca

9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Soacute agraves vezes

Natildeo nunca

10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma

Sim muitas vezes

Por vezes

Muito raramente

Nunca

42

ANEXO B

PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP

43

44

45

  • RESUMO 10
  • 1 INTRODUCcedilAtildeO 13 2OBJETIVO 16
  • 21 Objetivo geral 16
  • 3METOacuteDOS 17
  • 4RESULTADOS 19 41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes 19 42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica
  • 6CONCLUSAtildeO 28
  • REFEREcircNCIAS 29
  • APEcircNDICE D - QUESTIONAacuteRIO SOCIODEMOGRAacuteFICO E CLIacuteNICO - PUEacuteRPERA
  • 2OBJETIVO
  • 31 Tipo de estudo
  • 4RESULTADOS
  • 5 DISCUSSAtildeO
  • 6 CONCLUSAtildeO
  • 7 REFEREcircNCIAS
  • APEcircNDICE A
  • TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
Page 4: UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA CURSO DE ENFERMAGEM TATIELLE

Identificaccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo no puerpeacuterio

Monografia apresentada agrave disciplina Trabalho de Conclusatildeo de Curso II como parte das

exigecircncias para a Conclusatildeo do Curso de Graduaccedilatildeo em Enfermagem

Aprovada em 29 de novembro de 2018

BANCA EXAMINADORA

____________________________________________________

Profordf Drordf Diane Maria Scherer Kuhn Lago

Orientadora

____________________________________________________

Profordf Drordf Alecssandra de Faacutetima Silva Viduedo

Avaliadora

____________________________________________________

Profordf Drordf Ana Claacuteudia Afonso Valladares Torres

Avaliadora

Dedico este trabalho primeiramente a Deus pelo milagre da vida pela

feacute que Ele plantou em meu coraccedilatildeo pela infinita bondade de ter

permitido que eu cursasse este lindo curso na Universidade que sempre

sonhei Nele estaacute minha forccedila esperanccedila e eterna gratidatildeo Aos meus

pais Agilson e Maria Pastoura razotildees e exemplos da minha vida Por

sempre me incentivarem e apoiarem o meu crescimento pessoal e

profissional Vocecircs satildeo meu suporte meus anjos aqui na Terra Amo

vocecircs

AGRADECIMENTOS

A Deus por todas as oportunidades principalmente por chegar ateacute aqui e estar concluindo

mais uma etapa em minha vida

Aos meus amados pais que nunca mediram esforccedilos para me ajudar no que fosse preciso

Que sofreram comigo quando natildeo estive bem e se alegraram comigo com minhas conquistas

As oraccedilotildees e amor imensuraacutevel de vocecircs me fortalece a cada dia

A todas as pueacuterperas que participaram desta pesquisa vocecircs foram fundamentais para que

este trabalho existisse e tivesse sentido Espero que esses resultados possam contribuir na

melhoria da assistecircncia para tantas outras mulheres e bebecircs

A minha orientadora Profordf Drordf Diane por ter aceitado prontamente me ajudar na construccedilatildeo

deste trabalho pela paciecircncia correccedilotildees e por despertar em mim o interesse pela sauacutede

mental

A minha banca professoras Ana Clauacutedia e Alecssandra obrigada por aceitarem participar

desse dia tatildeo aguardado e importante para mim

A Rosa Colares meu muito obrigada Espero ser uma profissional como vocecirc que tem

humildade e empatia para com o proacuteximo Tenho enorme carinho por vocecirc

Aos meus irmatildeos Daniel e Ranielle que embora cada um com seu jeitinho sei que torcem por

mim

A minha vozinha Adeacutelia que ensinou a importacircncia da uniatildeo e da famiacutelia Grata pelo carinho

inexplicaacutevel mimos e ensinamentos

Aos meus queridos sobrinhos Cauatilde e Rebeca

A Julian Reis Dayane Sherly Jacqueline Alves e Leydiana Thaiacutes pela amizade confidente e

sincera haacute anos Vocecircs satildeo maravilhosas

A Thaiacutes de Carvalho minha querida amiga agradeccedilo a preocupaccedilatildeo carinho oraccedilotildees e apoio

sempre

Aos amigos que a UnB me deu Valdiane Dutra Laiacutes Marques e Valmir Juacutenior agradeccedilo

todos os momentos compartilhados nessa trajetoacuteria dividindo momentos de estudos

descontraccedilotildees conquistas e afliccedilotildees Vocecircs satildeo muito especiais e fizeram toda diferenccedila

durante a graduaccedilatildeo Foi um prazer enorme estarmos juntinhos do iniacutecio ao fim nessa

caminhada Muita luz no caminho de cada um de vocecircs meus enfermeiros lindos Espero tecirc-

los em minha vida sempre

A Karolyne Alves pela ajuda na coleta de dados da pesquisa

A tia Eva e ao tio Vande por estarem sempre presentes na minha vida ajudando com oraccedilotildees

e muito carinho

A Danielle Oliveira por permitir que eu participasse de seu momento de pueacuterperio e a

princesinha Sofia

A Tassiane Cristina minha irmatilde do coraccedilatildeo

A Daniela Moreira Larissa Colares e Ameacutelia Luiacuteza que sempre com palavras positivas e de

apoio me incentivaram a concluir este trabalho Cada uma de vocecircs tiveram determinada

importacircncia durante esse periacuteodo de elaboraccedilatildeo

Aos professores que no decorrer da graduaccedilatildeo compartilharam seus conhecimentos

permitindo que eu me torne uma excelente profissional

Aos gestores e profissionais das Unidades Baacutesicas de Sauacutede que permitiram a coleta de dados

e incentivaram a realizaccedilatildeo desta pesquisa

E a todos que direta ou indiretamente fizeram parte da minha formaccedilatildeo

Conheccedila todas as teorias domine todas as

teacutecnicas mas ao tocar uma alma humana seja

apenas outra alma humana

(Carl Gustav Jung)

SUMAacuteRIO

RESUMO 10

1 INTRODUCcedilAtildeO 13

2OBJETIVO 16

21 Objetivo geral 16

3METOacuteDOS 17

31 Tipo de estudo 17

32 Local do estudo 17

33 Participantes do estudo17

34 Aspectos Eacuteticos 17

35 Coleta de Dados 17

36 Instrumentos 18

361 Questionaacuterio Sociodemograacutefico e Cliacutenico 18

362 Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo - (EPDS) 18

4RESULTADOS 19

41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes 19

42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica 20

43 Caracterizaccedilatildeo comportamental de sauacutede mental e religiosa 22

44 Sintomatologia depressiva 22

5DISCUSSAtildeO22

4

6CONCLUSAtildeO 28

REFEREcircNCIAS 29

APEcircNDICES

APEcircNDICE A - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE

APEcircNDICE B - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO PARA

MENORES DE IDADE

APEcircNDICE C - TERMO DE ASSENTIMENTO PARA MENORES

APEcircNDICE D - QUESTIONAacuteRIO SOCIODEMOGRAacuteFICO E CLIacuteNICO - PUEacuteRPERA

ANEXOS

ANEXO A - ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)

ANEXO B - PARECER CONSUBSTANCIADO DO CEP

RESUMO

Objetivo identificar precocemente sinais e sintomas de depressatildeo poacutes-parto e os fatores de risco

associados a este transtorno Meacutetodo estudo descritivo exploratoacuterio transversal com abordagem

quantitativa realizado com 100 pueacuterperas com ateacute 45 dias poacutes-parto em trecircs Unidades Baacutesicas de

Sauacutede do Distrito Federal Utilizou-se a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo Resultados

25 pueacuterperas apresentaram sintomatologia depressiva com a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de

Edimburgo Ser multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes

partos anteriores foram alguns dos fatores de risco considerados para sintomatologia depressiva

Conclusatildeo sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de tarefas tristeza e

choro frequente foram identificados na maioria das pueacuterperas com sintomatologia depressiva Este

instrumento se incluiacutedo na rotina assistencial do enfermeiro pode ser um importante facilitador na

detecccedilatildeo precoce de sintomatologia depressiva

Descritores Depressatildeo Poacutes-Parto Enfermagem em Atenccedilatildeo Primaacuteria Sauacutede Materna Sauacutede

Mental

ABSTRACT

Objective to identify early signs and symptoms of postpartum depression using the Edinburgh

Postnatal Depression Scale the risk factors that may be associated with postpartum depression and

reinforce the importance of the nurse in the early identification of postpartum depression Method a

descriptive study exploratory cross-sectional quantitative approach performed with 100 puerperal

women with up to 45 days postpartum in three Basic Health Units in the Federal District Results

25 puerperal women showed depressive symptoms with the Edinburgh Postnatal Depression Scale

Be multigesta and multiparous women have history of depression in other phases of life or after

previous births were some of the risk factors considered for depressive symptoms Conclusion

feelings of guilt anxiety worry fear overload of tasks sadness and frequent crying were

identified in the majority of the puerperal women with depressive symptoms

Descriptors Depression Postpartum Primary Care Nursing Maternal Health Mental Health

LISTA DE SIGLAS

AME - Aleitamento Materno Exclusivo

CID-10 - Classificaccedilatildeo de Transtornos Mentais e do Comportamento

DPP - Depressatildeo Poacutes-Parto

DSM-V - Manual Diagnoacutestico e Estatiacutestico de Transtornos Mentais

EPDS - Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo

SPSS - Statistical Package for Social Sciences

UBS - Unidade Baacutesica de Sauacutede

LISTA DE TABELAS

Tabela 1- Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas da amostra Brasiacutelia DF Brasil - 2018 (N=

100) 19

Tabela 2 - Caracteriacutesticas cliacutenico-obsteacutetricas das pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF Brasil 2018

(N=100) 21

Tabela 3 - Frequecircncias e porcentagens dos itens da EPDS respondidos pelas pueacuterperas do estudo

Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100) 23

Tabela 4 - Escores da Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo Brasiacutelia DF Brasil 2018

(N=100)23

14

1INTRODUCcedilAtildeO

A depressatildeo eacute um dos transtornos mentais mais prevalentes em todo o mundo Eacute

considerado um importante problema de sauacutede puacuteblica (MORAES et al 2006) No Brasil 58 da

populaccedilatildeo eacute acometida por este transtorno sendo a prevalecircncia maior entre as mulheres (World

Health Organization 2017) Devido as transformaccedilotildees hormonais fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais no

periacuteodo poacutes-parto as mulheres tornam-se altamente vulneraacuteveis agrave tristeza materna ou baby blues

psicose puerperal e depressatildeo poacutes-parto (DPP)

A prevalecircncia da depressatildeo poacutes-parto estaacute entre 10 a 15 (RAI PATHAK SHARMA

2015) Geralmente tem iniacutecio entre a quarta e a oitava semana apoacutes o parto com intensidade

maacutexima nos seis primeiros meses podendo persistir por mais de um ano (MORAES et al 2006)

Segundo o Manual Diagnoacutestico e Estatiacutestico de Transtornos Mentais ndash DSM-V (APA 2014) o

quadro ainda estaacute relacionado agrave sintomatologia do transtorno depressivo maior com a

especificidade de que pode iniciar na gravidez ou ateacute nas primeiras quatro semanas apoacutes o parto A

Classificaccedilatildeo de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10 (1993) classifica a

depressatildeo como desordem comportamental e mental associada ao pueacuterperio (F53) apenas se iniciar

dentro de seis semanas apoacutes o parto

Vaacuterios estudos apontam que a DPP eacute multifatorial natildeo eacute possiacutevel identificar sua etiologia

no entanto existe um conjunto de fatores de risco associados Dentre eles histoacuterico anterior de

depressatildeo autoestima baixa depressatildeo e ansiedade preacute-natal alto niacutevel de estresse melancolia

baixa escolaridade pertencer a um baixo niacutevel socioeconocircmico desemprego ausecircncia de suporte

social o fato da matildee ser jovem primeira gravidez dependecircncia de substacircncias dificuldades

conjugais violecircncia domeacutestica gestaccedilatildeo natildeo planejada ou natildeo desejada histoacuteria de abuso sexual

espera de um bebecirc do sexo oposto ao desejado abortamentos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo

complicaccedilotildees devidas agrave gestaccedilatildeo ou parto e nascimento de bebecircs preacute-termo e de gecircmeos

(BROCCHI BUSSAB DAVID 2015) SILVA et al 2018)

Os sintomas mais comuns no periacuteodo poacutes-parto satildeo humor deprimido ansiedade insocircnia ou

hipersocircnia baixa autoestima agitaccedilatildeo ou retardo psicomotor mudanccedilas significativas no peso e

apetite preocupaccedilatildeo em cuidar do bebecirc capacidade diminuiacuteda de pensar e de concentrar-se fadiga

sentimentos de inutilidade eou culpa pensamentos recorrentes de morte indecisatildeo tristeza choro

faacutecil desalento diminuiccedilatildeo da feminilidade labilidade abatimento naacuteuseas e perda do interesse

sexual(FONSECA TAVARES RODRIGUES 2009)

15

Assim uma matildee em estado emocional deprimido pode natildeo conseguir realizar a funccedilatildeo

materna para o seu bebecirc (SILVA et al 2018) podendo causar prejuiacutezos ao desenvolvimento

neurobioloacutegico e psicoloacutegico da crianccedila (BROCCHI BUSSAB DAVID 2015) Eacute comum que

mulheres que apresentam DPP natildeo identifiquem os sintomas como depressivos pelo fato que estes

se sobrepotildeem a muitos dos desconfortos comuns do pueacuterperio (WISNER et al 2013) Aleacutem disso

haacute cobranccedila da sociedade para que a mulher exerccedila o papel de matildee da melhor maneira fazer tudo

por seu bebecirc sem que haja falhas Quando as matildees natildeo executam os cuidados esperados sentem-se

culpadas(CORREcircA SERRALHA 2015)

Foram criadas escalas para detecccedilatildeo precoce de DPP entretanto no Brasil natildeo se observa a

utilizaccedilatildeo dessas escalas devido o tamanho das mesmas que em geral satildeo extensas como tambeacutem

por natildeo saber utilizaacute-las (SCHARDOSIM HELDT 2011) O rastreio da DPP oportuniza os

profissionais de sauacutede a estabelecer estrateacutegias de intervenccedilatildeo e tratamento precoce reduzindo os

prejuiacutezos que a DPP possa causar na relaccedilatildeo matildee-bebecirc e no desenvolvimento infantil Aleacutem disso

caso os transtornos puerperais natildeo sejam tratados pode levar a complicaccedilotildees mais graves como o

infanticiacutedio e o suiciacutedio (MEIRA et al 2015)

16

2OBJETIVO

Identificar precocemente sinais e sintomas para depressatildeo poacutes-parto e os fatores de risco que

possam estar associados agrave DPP

17

3METOacuteDO

31 Tipo de estudo

Estudo de caraacuteter descritivo exploratoacuterio transversal com abordagem quantitativa

32 Local do estudo

A pesquisa foi realizado em trecircs Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) pertencentes agrave Regiatildeo

de Sauacutede Oeste do Distrito Federal

33 Participantes do estudo

Participaram desta pesquisa 100 pueacuterperas com ateacute 45 dias poacutes-parto Os criteacuterios de

inclusatildeo foram os seguintes (a) pueacuterperas que aceitaram participar da pesquisa por livre e

espontacircnea vontade e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)

(APEcircNDICE A) (b) pueacuterperas com mais de 15 anos de idade (c) pueacuterperas que buscaram por

qualquer tipo de serviccedilo nas UBS O criteacuterio de exclusatildeo foi (a) pueacuterperas menores de 18 anos que

aceitaram participar da pesquisa no entanto o responsaacutevel natildeo assinou o termo de consentimento

livre e esclarecido para menores (APEcircNDICE B)

34 Aspectos Eacuteticos

Antes de iniciar a entrevista as participantes obtiveram explicaccedilotildees em linguagem simples

que responderiam um questionaacuterio sociodemograacutefico e uma escala de avaliaccedilatildeo de depressatildeo poacutes-

parto As participantes foram informadas de que poderiam voluntariamente encerrar sua

participaccedilatildeo no estudo em qualquer momento sem quaisquer consequecircncias para si ou para a

qualidade de seus cuidados de sauacutede na UBS Foi esclarecido que o TCLE deveria ser assinado

pelas participantes ou em caso de menores de 18 anos pelo responsaacutevel Todas as informaccedilotildees

obtidas das participantes da pesquisa foram mantidas em sigilo

Somente apoacutes a aprovaccedilatildeo do projeto pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (CEP) da Faculdade

de Ciecircncias da Sauacutede da Universidade de Brasiacutelia (FSUnB) e do CEP da Secretaria de Estado de

Sauacutede do Distrito Federal (FEPECSSESDF) sob o CAAE n 62702216700000030 as

informaccedilotildees foram coletadas

35 Coleta de Dados

A coleta de dados foi realizada no periacuteodo entre maio a agosto de 2018 Utilizou-se um

Questionaacuterio Sociodemograacutefico e Cliacutenico (APEcircNDICEcirc D) e a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de

Edimburgo - EPDS (ANEXO A) As entrevistas foram realizadas pelas pesquisadoras com o apoio

de uma acadecircmica de enfermagem previamente capacitada nas dependecircncias das UBS

18

individualmente e em um uacutenico encontro com cada participante Cada entrevista teve a duraccedilatildeo

meacutedia de 20 minutos

Apesar da EPDS poder ser autoaplicaacutevel a coleta de dados para este estudo se deu em forma

de entrevista As perguntas foram lidas juntamente com as pueacuterperas e posteriormente as respostas

foram assinaladas de acordo com o que as mulheres responderam

Os dados foram analisados estatisticamente atraveacutes do Software Statistical Package for

Social Sciences (SPSS) versatildeo 23

36 Instrumentos

361 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico

Esse questionaacuterio teve a finalidade de conhecer as participantes As questotildees registraram

caracteriacutesticas sociodemograacuteficas sociais e de sauacutede da amostra Os dados foram analisados com

dupla abordagem - quantitativa e qualitativa

362 Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo - (EPDS)

A Escala de Depressatildeo Poacutes-natal de Edimburgo foi desenvolvida na Inglaterra em 1987 por

Cox Holden e Sagovsky Adaptada e validada em diversos paiacuteses inclusive no Brasil (COX

HOLDEN SAGOVSKY 1987) Originalmente foi concebida para a identificaccedilatildeo de transtornos de

depressatildeo poacutes-parto (COX HOLDEN SAGOVSKY 1987 MATIJASEVICH et al 2014) Pode

ser aplicada por profissionais na atenccedilatildeo primaacuteria em sauacutede inclusive pelo enfermeiro

particularmente nas consultas puerperais (MATIJASEVICH et al 2014 SANTOS et al 2007)

A EPDS eacute autoaplicaacutevel com formato de respostas do tipo Likert composta por 10 itens

curtos e de faacutecil aplicaccedilatildeo A pueacuterpera escolhe em quatro respostas aquela que mais se assemelha agrave

maneira como ela se sentiu nos uacuteltimos sete dias As respostas agrave escala satildeo pontuadas de 0 a 3

variando de 0 a 30 pontos Eacute considerada sintomatologia depressiva quando a pontuaccedilatildeo daacute valor

igual ou superior a 12 como definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (SILVA et

al 2018 MATIJASEVICH et al 2014 SANTOS et al 2007 R et al 2017 RUSCHI et al 2007

HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)

Possui 5 subescalas disforia (itens 1 2 7 8 9) ansiedade (itens 4 e 5) sentimentos de

culpa (item 3) dificuldades de concentraccedilatildeo (item 6) e ideaccedilatildeo suicida (item 10) (R et al 2017) Os

19

itens 3 5 6 7 8 9 e 10 satildeo pontuados inversamente (3 2 1 0) (PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE

MENTAL NA GRAVIDEZ E PRIMEIRA INFAcircNCIA 2005)

4RESULTADOS

41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes

A amostra foi composta por 100 pueacuterperas destas 25 apresentaram sintomatologia

depressiva na EPDS Considerando as pueacuterperas depressivas a idade variou entre 15 a 45 anos

prevalecendo em maior nuacutemero mulheres com faixa etaacuteria de 18 a 21 anos (7) Apenas uma

pueacuterpera era menor de idade Constatou-se que entre as participantes 12 estavam casadas e 10

conviviam em uniatildeo consensual 15 apresentavam renda familiar entre um a dois salaacuterios

miacutenimos e apenas 5 relataram possuir o grau de instruccedilatildeo em niacutevel superior Quanto agrave moradia

14 informaram pagar aluguel e 19 viviam com o companheiro e filhos e ainda 14

informaram natildeo desenvolver trabalho remunerado e natildeo receber licenccedila maternidade A tabela 1

mostra as caracteriacutesticas sociodemograacuteficas da amostra

Tabela 1 - Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas da amostra Brasiacutelia DF Brasil - 2018

(N= 100)

Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25)

Sem depressatildeo

(n=75) Total (N=100)

n () n () n ()

Idade

15 a 17 1 (1) 6 (6) 7 (7)

18 a 21 7 (7) 14 (14) 21 (21)

22 a 25 6 (6) 11 (11) 17 (17)

26 a 30 4 (4) 17 (17) 21 (21)

31 a 34 4 (4) 13 (13) 17 (17)

35 a 39 2 (2) 9 (9) 11( 11)

40 a 42 0 (0) 5 (5 5 (5)

43 a 45 1 (1) 0 (0) 1 (1)

Estado Civil

Casada 12 (12) 32 (32) 44 (44)

Uniatildeo Consensual 10 (10) 28 (28) 38 (38)

Solteira 2 (2) 14 (14) 16 (16)

Separada 1 (1) 1 (1) 2 (2)

Grau de instruccedilatildeo

Ensino Fundamental I Completo 2 (2) 1 (1) 3 (3)

Ensino Fundamental II

Incompleto 6 (6)

10 (10)

16 (16)

Ensino Fundamental II Completo 0 (0) 3 (3) 3 (3)

Ensino Meacutedio Incompleto 8 (8) 10 (10) 18 (18)

20

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda Salaacuterio miacutenimo em 2018 - R$ 95400

42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica

A tabela 2 apresenta os resultados de algumas variaacuteveis relacionadas a caracteriacutesticas

obsteacutetricas das mulheres Considerando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS

descobriu-se que 15 eram multiacuteparas 8 tiveram aborto anterior e 3 pretendiam ter mais filhos

Das mulheres que desejavam ter outros filhos duas (2) eram primiacuteparas e uma (1) multiacutepara

4 das pueacuterperas relataram ter tido complicaccedilotildees durante o uacuteltimo parto ou apoacutes As complicaccedilotildees

citadas foram sofrimento fetal parto induzido e hemorragia Nenhuma pueacuterpera precisou utilizar

Ensino Meacutedio Completo 4 (4) 29 (29) 33 (33)

Ensino Superior Incompleto 2 (2) 7 (7) 9 (9)

Ensino Superior Completo 3 (3) 15 (15) 18 (18)

Licenccedila maternidade

3 a 5 meses 8 (8) 28 (28) 36 (36)

6 a 8 meses 2 (2) 7 (7) 9 (9)

gt 8 meses 1 (1) 0 (0) 1 (1)

Natildeo vai receber 14 (14) 40 (40) 54 (54)

Renda mensal (salaacuterios miacutenimos)

lt 1 2 (2) 2 (2) 4 (4)

1 a 2 15 (15) 39 (39) 54 (54)

3 a 5 4 (4) 23 (23) 27 (26)

5 ou mais 3 (3) 8 (8) 11 (10)

Natildeo informou 1 (1) 3 (3) 4 (4)

Mora com

Companheiro e filho(s) 19 (19) 62 (62) 81 (81)

Pais e filho(s) 4 (4) 9 (9) 13 (13)

Somente com filho(s) 0 (0) 3 (3) 3 (3)

Amigos e filho(s) 2 (2) 1 (1) 3 (3)

Cocircmodos na casa

1 a 3 4 (4) 46 (46) 50 (50)

4 a 5 12 (12 15 (15) 27 (27)

6 a 10 9 (9) 13 (13) 22 (22)

gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)

Pessoas na casa

1 a 3 11 (11) 42 (42) 53 (53)

4 a 5 10 (10) 23 (23) 33 (33)

6 a 10 4 (4) 9 (9) 13 (13)

gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)

Tipo de residecircncia

Alugada 14 (14) 40 (40) 54 (54)

Proacutepria 9 (9) 30 (30) 39 (39)

Cedida 2 (2) 5 (5) 7 (7)

21

Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para sua recuperaccedilatildeo Entretanto o filho de uma (1) precisou

de internaccedilatildeo na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN)

Acerca da uacuteltima gestaccedilatildeo 19 das mulheres descobriram a gravidez no 1ordm trimestre 5

no 2ordm trimestre 1 no 3ordm trimestre Com relaccedilatildeo ao iniacutecio das consultas de preacute-natal 18 das

mulheres iniciaram no 1ordm trimestre 6 no 2ordm trimestre e 1 no 3ordm trimestre

Tabela 2 - Caracteriacutesticas cliacutenico-obsteacutetricas das pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF

Brasil 2018 (N=100)

Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25) Sem depressatildeo (n=75) Total (N=100)

n () n () n ()

Nuacutemero de

gestaccedilotildees

1 9 (9) 29 (29) 38 (38)

2 3 (3) 22 (22) 25 (25)

3 8 (8) 13 (13) 21 (21)

4 1 (1) 9 (9) 10 (10)

5 4 (4) 2 (2) 6 (6)

Nuacutemero de filhos

1 10 (10) 31 (31) 41 (41)

2 7 (7) 24 (24) 31 (31)

3 5 (5) 15 (15) 20 (20)

4 2 (2) 5 (5) 7 (7)

5 1 (1) 0 (0) 1 (1)

Tipos de parto

Normal 11 (11) 33 (33) 44 (44)

Ciruacutergico 7 (7) 28 (28) 35 (35)

Ambos 7 (7) 14 (14) 21 (21)

Histoacuterico de

aborto anterior

Natildeo 17 (17) 62 (62) 79 (79)

Sim 8 (8) 13 (13) 21 (21)

Nuacutemero de

aborto(s)

1 5 (5) 12 (12) 17 (17)

2 3 (3) 1 (1) 4 (4)

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

Entre as participantes 15 tinham preferecircncia pelo sexo do bebecirc mas apenas 5 tiveram as

crianccedilas do sexo desejado Uma pueacuterpera afirmou ter realizado consulta de planejamento familiar

antes de engravidar no entanto 6 disseram ter planejado a gravidez e 17 informaram que

desejaram a mesma

22

Ao descobrir a gravidez 15 das participantes reagiram de forma positiva agrave notiacutecia o

mesmo aconteceu com 16 dos pais da crianccedila e com 21 dos familiares das pueacuterperas conforme

informaccedilatildeo das participantes

Quanto ao sono 19 das pueacuterperas relataram dormir menos de trecircs horas por noite

enquanto outras 6 relataram dormir de 5 a 7 horas Todas as 25 pueacuterperas com sintomatologia

depressiva estavam amamentando seus filhos

No periacuteodo poacutes-parto 16 das pueacuterperas relataram que tiveram duacutevida medo ou alguma

anguacutestia relacionada ao pueacuterperio As principais queixas foram referentes agraves preocupaccedilotildees

financeiras ao medo de natildeo dar conta de cuidar da crianccedila agraves preocupaccedilotildees relacionadas com a

amamentaccedilatildeo (ingurgitamento mamaacuterio mamilos machucados bebecirc natildeo conseguir mamar no

peito) sensaccedilatildeo de perda (por natildeo estar mais graacutevida) preocupaccedilatildeo do filho natildeo sair vivo da UTIN

medo de acontecer algo de ruim no centro obsteacutetrico com o binocircmio (matildee-filho) e receio de ter

ficado restos de parto

43 Caracterizaccedilatildeo comportamental de sauacutede mental e religiosa

Entre as pueacuterperas com sintomatologia depressiva de acordo com a EPDS 10 disseram ter

histoacuterico confirmado de depressatildeo em outras fases da vida e 9 acreditavam ter tido esse

transtorno apoacutes partos anteriores Entre as 25 das participantes com sintomatologia positiva 21

se consideram ansiosas e irritadas 20 relataram sentir vontade de chorar com frequecircncia destas

15 disseram ter motivo para a vontade de chorar As 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva

afirmaram ter algueacutem com quem podem contar e pedir apoio emocional quando necessita e ainda

18 das mulheres declararam receber ajuda durante o puerpeacuterio para cuidar do bebecirc

Quanto agrave religiosidade 18 das pueacuterperas declararam ter religiatildeo sendo que 10

referiram seguir a catoacutelica 6 a evangeacutelica e 2 satildeo de outras religiotildees Com relaccedilatildeo agrave crenccedila de

apoio no periacuteodo poacutes-parto 18 disseram acreditar que a religiatildeo pode ajudar a enfrentar o periacuteodo

com mais serenidade e 11 informaram frequentar a igreja durante a semana

44 Sintomatologia depressiva

Analisando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva pela EPDS obteve-se que 15

informaram que a maioria das vezes tem se culpado sem necessidade quando as coisas correm mal

10 por vezes tem estado ansiosa ou preocupada sem motivo 11 por vezes tem se sentido com

medo ou muito assustada sem motivo 16 a maioria das vezes tem sentido que satildeo coisas demais

23

para ela 11 por vezes se sentem tatildeo infeliz que dormem mal 9 muitas vezes tem se sentido

triste ou muito infeliz 12 as vezes se sentem tatildeo infeliz que choram No item dez - tive ideias de

fazer mal a mim mesma 2 responderam que tiveram vontade muitas vezes 3 tiveram por

vezes e 8 responderam que muito raramente Como mostra a tabela 3 uma das 100 pueacuterperas natildeo

respondeu os uacuteltimos cinco itens da EPDS

Tabela 3 - Frequecircncias e porcentagens dos itens da EPDS respondidos pelas

pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)

Escores

Itens 0 1 2 3 Natildeo respondeu

n () n () n () n () n ()

1 79 (79) 14 (14) 7 (7) 0 (0) -

2 90 (90) 6 (6) 3 (3) 1 (1) -

3 24 (24) 38 (38) 24 (24) 14 (14) -

4 16 (16) 25 (25) 36 (36) 23 (23) -

5 9 (9) 27 (27) 29 (29) 35 (35) -

6 18 (18) 29 (29) 29 (29) 23 (23) 1 (1)

7 4 (4) 15 (15) 21 (21) 59 (59) 1 (1)

8 4 (4) 10 (10) 24 (24) 61 (61) 1 (1)

9 4 (4) 5 (5) 27 (27) 63 (63) 1 (1)

10 2 (2) 3 (3) 8 (8) 86 (86) 1 (1)

A tabela 4 mostra a relaccedilatildeo de quantas pueacuterperas pontuaram determinado escore ao final da

EPDS

Tabela 4 - Escores da Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo

Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)

Escores n

0 4 4

1 2 2

2 9 9

3 6 6

4 4 4

5 7 7

6 10 10

7 12 12

8 5 5

9 5 5

10 6 6

11 5 5

12 5 5

13 4 4

14 2 2

15 3 3

16 4 4

18 4 4

Fonte elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda (-) Pueacuterpera que natildeo respondeu os itens

24

19 1 1

20 1 1

25 1 1

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

5 DISCUSSAtildeO

A prevalecircncia da DPP encontrada neste estudo (25) estaacute em acordo com o que mostra a

literatura No estudo de Soares Gonccedilalves Carvalho (2015) obteve-se tambeacutem que 25 das

pueacuterperas foram consideradas deprimidas com base na EPDS No Brasil outros estudos apontam

prevalecircncia da DPP entre 12 e 371 (FONSECA SILVA OTTA 2010)

Observou-se na literatura que haacute variaccedilotildees na prevalecircncia da DPP devido a fatores

metodoloacutegicos como as diferenccedilas no ponto de corte utilizado na EPDS diversidade de

instrumentos de avaliaccedilatildeo empregados fatores culturais e socioeconocircmicos da regiatildeo em que a

pesquisa foi realizada (SILVA et al 2018HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)

Analisou-se que mulheres com mais idade apresentaram menos sintomatologia para DPP O

mesmo acorreu no estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017) o qual avaliou que o menor

risco para DPP foi em mulheres com 25 anos ou mais Neste estudo embora a quantidade de

pueacuterperas adolescentes tenha sido pequeno esperava-se que quase todas pontuassem

sintomatologia depressiva na EPDS Uma vez que a gravidez na adolescecircncia eacute um problema social

e pode causar impactos biopsicossociais negativos para a jovem favorecendo o surgimento da DPP

(BARBOSA et al 2008) Constatou-se que ser adolescente eacute fator de risco para DPP

(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Nesta pesquisa das sete pueacuterperas

adolescentes uma pontuou sintomatologia depressiva na EPDS

Coabitar com o maridocompanheiro foi fator associado agrave depressatildeo (HARTMANN

MENDOZA-SASSI CESAR 2017) No estudo de Schwengber e Piccinini (2003) os autores

associaram a ocorrecircncia da DPP ao pouco suporte oferecido pelo parceiro que manteacutem

relacionamento Semelhante ao mencionado observou-se neste estudo que as mulheres casadas e

em uniatildeo consensual foram as mais acometidas pela DPP assim pressupotildee que o fato de morar

com o companheiro natildeo eacute fator de proteccedilatildeo para DPP

A hipoacutetese para a renda familiar baixa pode estar associada ao fato de a grande parte das

pueacuterperas natildeo estarem inseridas no mercado de trabalho Um estudo na Serra Catarinense (SC)

tambeacutem identificou que a renda familiar mais presente ficou entre um e dois salaacuterios miacutenimos

(MONTEIRO et al 2018)

25

Quanto mais baixa a escolaridade da matildee maior a prevalecircncia de DPP (RUSCHI et al

2007) Esses achados corroboram com os resultados encontrados onde a maioria das pueacuterperas com

sintomatologia depressiva tinham poucos anos de estudo Desta forma presume-se que o baixo grau

de instruccedilatildeo pode aumentar o risco para o desenvolvimento da DPP

Natildeo ter casa proacutepria eleva quase trecircs vezes a chance de aparecimento dos sintomas da DPP

(MONTEIRO et al 2018) Nesta pesquisa verificou-se que grande parte das pueacuterperas depressivas

(14) residem em imoacuteveis alugados assim acredita-se que a renda familiar baixa associada a

despesa financeira para pagar o aluguel esteja associado a possibilidade de desenvolver a DPP

Constatou-se que multigestas e multiacuteparas quando comparadas agraves primiacuteparas apresentam

chances maiores para desenvolverem DPP O estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017)

mostrou que paridade maior ou igual a dois eacute fator de risco para DPP Outros autores(918)

demonstraram que quanto maior o nuacutemero de gestaccedilotildees de partos e de filhos vivos maior a

exaustatildeo mental e fiacutesica materna

Em um estudo desenvolvido no Rio Grande do Sul o planejamento da gestaccedilatildeo foi fator de

proteccedilatildeo para depressatildeo poacutes-parto reduzindo o risco das pueacuterperas desenvolverem esse transtorno

(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Ao contraacuterio do estudo mencionado

identificou-se que menos da metade das pueacuterperas depressivas planejaram a gravidez Esse

resultado reforccedila a teoria das autoras (BRITO et al 2015) que o natildeo planejamento da gravidez pode

predispor as mulheres a sintomas depressivos durante o periacuteodo poacutes-parto

Neste estudo identificou-se que todas as pueacuterperas com sintomatologia depressiva

participaram das consultas de preacute-natal Apesar de o preacute-natal possibilitar a identificaccedilatildeo precoce

das mulheres com chance de apresentar DPP natildeo eacute isso que ocorre normalmente A assistecircncia dos

profissionais a mulher durante o preacute-natal eacute limitada muitas vezes aos aspectos fisioloacutegicos da

gestaccedilatildeo assim os cuidados voltados aos transtornos mentais na fase graviacutedico-puerperal satildeo

nestes casos negligenciados (MEIRA et al 2015)

Verificou-se que a maioria das mulheres tiveram seus bebecircs do sexo diferente do desejado

Aleacutem disso houve relato de tristeza apoacutes o bebecirc nascer e natildeo ser do sexo idealizado pela pueacuterpera

Uma parcela das pueacuterperas com sintomatologia depressiva tem histoacuterico de aborto anterior

Segundo o estudo de Gomes et al (2010) esperar um bebecirc do sexo oposto ao desejado e sofrer

abortos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo satildeo fatores de risco para a DPP

26

Algumas pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS mencionaram preocupaccedilotildees e

dificuldades relacionadas agrave amamentaccedilatildeo entretanto todas estavam amamentando Este resultado

foi satisfatoacuterio considerando que mulheres com DPP podem prejudicar a manutenccedilatildeo do

aleitamento materno exclusivo (AME) Evidenciou-se na literatura que o abandono do AME foi

superior entre as matildees com sintomatologia depressiva agravequelas sem sintomas de depressatildeo poacutes-parto

(MACHADO et al 2014)

Apoacutes o parto situaccedilatildeo de perda de sono constante ausecircncia de descanso falta de ajuda de

outros para realizar as tarefas domeacutesticas e auxiliar no cuidado da crianccedila contribuem para a

depressatildeo poacutes-parto (National Institute of Mental Health - Postpartum Depression Facts 2017)

Neste estudo observou-se que todas as mulheres com sintomatologia depressiva na EPDS

dormiam menos de trecircs horas por noite em contrapartida a maioria relatou receber ajuda para

cuidar do bebecirc durante o pueacuterperio A rede de apoio nesse periacuteodo de vulnerabilidade para a

pueacuterpera evita o esgotamento mental e fiacutesico da mesma

Mulheres com histoacuteria pregressa de depressatildeo apresentaram maior risco para o

desenvolvimento da DPP (HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Constatou-se o

mesmo que o histoacuterico e sintomatologia depressiva em outros momentos da vida pode aumentar o

risco de depressatildeo poacutes-parto No estudo de Santos el al (2017) identificou resultados parecidos

onde 10 entrevistadas relataram histoacuterico pessoal de depressatildeo e oito relataram sintomas

depressivos em outras gestaccedilotildees

Neste estudo as pueacuterperas relataram no periacuteodo poacutes-parto vontade de chorar com

frequecircncia preocupaccedilotildees diversas aumento da ansiedade e da irritabilidade Segundo a literatura

esses sintomas satildeo caracteriacutesticos da depressatildeo puerperal(National Institute of Mental Health -

Postpartum Depression Facts 2017)

Quanto a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) as pueacuterperas consideradas

com sintomatologia depressiva neste estudo foram as que obtiveram escore ge 12 pontos como

definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (RUSCHI et al 2007) Treze pueacuterperas

apresentaram ideaccedilatildeo suicida no periacuteodo puerperal no entanto quatro pontuaram le 12 pontos

Deste modo pueacuterperas que apresentaram ideaccedilatildeo suicida mas que pontuaram le 12 pontos natildeo

foram inseridas no grupo das participantes com sintomatologia depressiva pela EPDS embora

identifica-se risco elevado para depressatildeo poacutes-parto e risco de praticar suiciacutedio

27

Como limitaccedilatildeo deste estudo aponta-se o fato de nas UBS natildeo ter tido um espaccedilo mais

reservado para que as mulheres respondessem aos instrumentos com mais tranquilidade Por esse

motivo como forma de auxilia-las preferiu-se realizar a coleta de dados em forma de entrevista e

natildeo no modelo autoaplicaacutevel Este estudo contribuiu para provar que os sinais e sintomas de DPP

devem ser identificados precocemente como forma de intervir em possiacuteveis complicaccedilotildees do

transtorno Aleacutem de contribuir para a literatura e permitir que enfermeiros usem de outros recursos

para assistir as pueacuterperas durante as consultas

28

6 CONCLUSAtildeO

Neste estudo um quarto das pueacuterperas (25) apresentaram sintomatologia depressiva com a

Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) Este resultado corroborou com outros

estudos os quais mostraram que a prevalecircncia de depressatildeo no pueacuterperio eacute elevada Os resultados

que prevaleceram e foram considerados fatores de risco para sintomatologia depressiva foram

idade entre 18 a 21 anos ser casada ou conviver em uniatildeo consensual ter renda familiar entre um a

dois salaacuterios miacutenimos possuir baixo grau de instruccedilatildeo estar desempregada residir de aluguel ser

multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes partos anteriores

Os sinais e sintomas detectados na EPDS que tornaram as pueacuterperas vulneraacuteveis ao

desenvolvimento de DPP foram sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de

tarefas tristeza e choro frequente Aleacutem disso algumas pueacuterperas expuseram ideias de cometer

suiciacutedio o que eacute de extrema preocupaccedilatildeo para a sauacutede puacuteblica

Diante do exposto conclui-se que a EPDS eacute de faacutecil utilizaccedilatildeo possui baixo custo de

aplicaccedilatildeo e eacute eficaz no rastreamento da DPP Ao ser implementada na atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede para

que o enfermeiro a utilize em sua rotina assistencial poderaacute trazer benefiacutecios importantes agrave sauacutede

puacuteblica pois esta escala propicia a identificaccedilatildeo precoce de pueacuterperas que estatildeo em risco de

desenvolver DPP cometer suiciacutedio e ateacute mesmo infanticiacutedio

Como forma de detectar precocemente esse transtorno prevenir o agravamento dos

sintomas ampliar o cuidado para a sauacutede mental materna e proteger o desenvolvimento do viacutenculo

matildeebebecirc sugere-se que novos estudos sejam realizados prioritariamente na atenccedilatildeo primaacuteria a

sauacutede utilizando a EPDS no periacuteodo de ateacute quarenta e cinco dias poacutes-parto com escore para

sintomatologia depressiva ge 12 pontos

29

7 REFEREcircNCIAS

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33

APEcircNDICE A

Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia

Curso de Enfermagem

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE

O(A) Senhor(a) estaacute sendo convidada a participar da pesquisa sobre depressatildeo durante

gestaccedilatildeo e puerpeacuterio referente a um projeto do curso de Enfermagem sob a responsabilidade da

pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco

para o desenvolvimento da depressatildeo poacutes parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e

pueacuterperas assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia

O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas

de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas

O(A) senhor(a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da

pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo por

meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)

A sua participaccedilatildeo se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de sauacutede no

qual o(a) senhor(a) eacute atendido em preacute-natal ou periacuteodo puerperal enquanto espera ou apoacutes ter sido

consultado pelo enfermeiro ou meacutedico A entrevista seraacute realizada na presenccedila de um profissional

de enfermagem da unidade Se o(a) senhor(a) for enfermeiro a pesquisa seraacute onde desempenha suas

funccedilotildees em um periacuteodo em que estiver disponiacutevel para a aplicaccedilatildeo dos instrumentos

Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio

sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-

parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-

Bref) Para os enfermeiros ndash 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees

sobre o perfil e conhecimento sobre os sinais e sintomas de depressatildeo aleacutem de accedilotildees

desempenhadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo e tratamento da depressatildeo em gestantes e

pueacuterperas

As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de

20 minutos Informamos que o(a) senhor(a) pode se recusar a responder qualquer questatildeo que lhe

traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem

nenhum prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua

participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo

34

Os riscos decorrentes de sua participaccedilatildeo na pesquisa satildeo vocecirc sentir coagido a participar da

pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa

natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na sua assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique sua

assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que

tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada

para realizaccedilatildeo da sua avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro

risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a

possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir

sobre a possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar vocecirc

poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede

mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

__________________________________

Participante Assinatura (rubrica)

__________________________________

Pesquisadora responsaacutevel Assinatura (rubrica)

35

ANEXO B

Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia

Departamento de Enfermagem

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE para menor de idade

Caro senhor(a) responsaacutevelrepresentante legal Gostariacuteamos de ter o seu consentimento

para a menor ______________________________________________________ participar como

voluntaacuteria da pesquisa sobre sauacutede mental durante gestaccedilatildeo e pueacuterperio referente a uma pesquisa

que estaacute sendo desenvolvida pelo curso de Enfermagem sob a responsabilidade da pesquisadora

Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco para o

desenvolvimento da depressatildeo poacutes-parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e pueacuterperas

assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia

O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas

de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas

O(A) senhor(a) e a voluntaacuteria receberatildeo todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no

decorrer da pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso

sigilo por meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)

A participaccedilatildeo da voluntaacuteria se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de

sauacutede no qual eacute atendida em preacute-natal ou periacuteodo puerperal

Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio

sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-

parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-

Bref)

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de

20 minutos Informamos que a voluntaacuteria pode se recusar a responder qualquer questatildeo que traga

constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum

prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua participaccedilatildeo

eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo

36

Os riscos decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa satildeo sentimento de coaccedilatildeo a participar da

pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa

natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique a

assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que

tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada

para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro risco

por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a possibilidade de

confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar a voluntaacuteria

poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede

mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

Se vocecirc autorizar a participaccedilatildeo da menor estaraacute contribuindo para o estabelecimento do

perfil das gestantes e pueacuterperas assistidas nos centros de sauacutede de Ceilacircndia e colaborando para a

informaccedilatildeo de sinais e fatores de risco no desenvolvimento de depressatildeo gestacional e puerperal

A voluntaacuteria pode se recusar a responder (ou participar de qualquer procedimento) qualquer

questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer

momento sem nenhum prejuiacutezo para o(a) senhor(a)

Todas as despesas que vocecirc tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (tais

como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para

realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser

indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil

Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos

internamente na Faculdade CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo

de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados

na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco

anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos na instituiccedilatildeo

Se a Senhora tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para a

professora Diane Maria Scherer Kuhn Lago (pesquisadora responsaacutevel e orientadora do estudo) no

telefone 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 as ligaccedilotildees podem ser agrave cobrar e em qualquer

dia da semana Outra forma de contato eacute pelo email dianeunbbr

37

Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da

Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de

Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP

FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender

os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no

desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa

podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou

cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de

segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus

Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem

podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-

mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de

segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e

Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs

Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas

vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)

______________________________________________

Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)

____________________________________________

Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura

Brasiacutelia ___ de __________de _________

38

ANEXO C

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA

TERMO de ASSENTIMENTO

Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus

responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse

Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e

pueacuterperas

As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo

precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a

qualquer momento

As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo

com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute

a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as

consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de

informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para

avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode

acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute

explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que

a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou

disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim

capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade

______________________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a

possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos

telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se

vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para

tambeacutem acompanhar a pesquisa

39

Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem

daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas

sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados

seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade

CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos

nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da

pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos

na instituiccedilatildeo

Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn

Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto

Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e

puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de

depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi

que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os

pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste

termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa

Brasiacutelia _____ _____ _____

Assinatura do menor ____________________________________________

Assinatura

Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________

Assinatura

AMSCEPFepecs

40

ANEXO A

ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)

Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry

(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of

childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E

Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan

Nome _______________________________________________

Data _______________________________________________

Idade do bebecirc ________________________________________

Pontuaccedilatildeo ___________________________________________

Aplicador da escala ___________________________________

Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente

Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos

uacuteltimos 7 dias

Nos uacuteltimos 7 dias

1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas

Tanto como antes

Menos do que antes

Muito menos do que antes

Nunca

2 Tenho tido esperanccedila no futuro

Tanta como sempre tive

Menos do que costumava ter

Muito menos do que costumava ter

Quase nenhuma

3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal

Sim a maioria das vezes

Sim algumas vezes

Raramente

Natildeo nunca

4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo

Natildeo nunca

Quase nunca

Sim por vezes

Sim muitas vezes

41

5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo

Sim muitas vezes

Sim por vezes

Natildeo raramente

Natildeo nunca

6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim

Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las

Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes

Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente

Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes

7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal

Sim quase sempre

Sim por vezes

Raramente

Natildeo nunca

8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Raramente

Natildeo nunca

9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Soacute agraves vezes

Natildeo nunca

10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma

Sim muitas vezes

Por vezes

Muito raramente

Nunca

42

ANEXO B

PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP

43

44

45

  • RESUMO 10
  • 1 INTRODUCcedilAtildeO 13 2OBJETIVO 16
  • 21 Objetivo geral 16
  • 3METOacuteDOS 17
  • 4RESULTADOS 19 41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes 19 42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica
  • 6CONCLUSAtildeO 28
  • REFEREcircNCIAS 29
  • APEcircNDICE D - QUESTIONAacuteRIO SOCIODEMOGRAacuteFICO E CLIacuteNICO - PUEacuteRPERA
  • 2OBJETIVO
  • 31 Tipo de estudo
  • 4RESULTADOS
  • 5 DISCUSSAtildeO
  • 6 CONCLUSAtildeO
  • 7 REFEREcircNCIAS
  • APEcircNDICE A
  • TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
Page 5: UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA CURSO DE ENFERMAGEM TATIELLE

Dedico este trabalho primeiramente a Deus pelo milagre da vida pela

feacute que Ele plantou em meu coraccedilatildeo pela infinita bondade de ter

permitido que eu cursasse este lindo curso na Universidade que sempre

sonhei Nele estaacute minha forccedila esperanccedila e eterna gratidatildeo Aos meus

pais Agilson e Maria Pastoura razotildees e exemplos da minha vida Por

sempre me incentivarem e apoiarem o meu crescimento pessoal e

profissional Vocecircs satildeo meu suporte meus anjos aqui na Terra Amo

vocecircs

AGRADECIMENTOS

A Deus por todas as oportunidades principalmente por chegar ateacute aqui e estar concluindo

mais uma etapa em minha vida

Aos meus amados pais que nunca mediram esforccedilos para me ajudar no que fosse preciso

Que sofreram comigo quando natildeo estive bem e se alegraram comigo com minhas conquistas

As oraccedilotildees e amor imensuraacutevel de vocecircs me fortalece a cada dia

A todas as pueacuterperas que participaram desta pesquisa vocecircs foram fundamentais para que

este trabalho existisse e tivesse sentido Espero que esses resultados possam contribuir na

melhoria da assistecircncia para tantas outras mulheres e bebecircs

A minha orientadora Profordf Drordf Diane por ter aceitado prontamente me ajudar na construccedilatildeo

deste trabalho pela paciecircncia correccedilotildees e por despertar em mim o interesse pela sauacutede

mental

A minha banca professoras Ana Clauacutedia e Alecssandra obrigada por aceitarem participar

desse dia tatildeo aguardado e importante para mim

A Rosa Colares meu muito obrigada Espero ser uma profissional como vocecirc que tem

humildade e empatia para com o proacuteximo Tenho enorme carinho por vocecirc

Aos meus irmatildeos Daniel e Ranielle que embora cada um com seu jeitinho sei que torcem por

mim

A minha vozinha Adeacutelia que ensinou a importacircncia da uniatildeo e da famiacutelia Grata pelo carinho

inexplicaacutevel mimos e ensinamentos

Aos meus queridos sobrinhos Cauatilde e Rebeca

A Julian Reis Dayane Sherly Jacqueline Alves e Leydiana Thaiacutes pela amizade confidente e

sincera haacute anos Vocecircs satildeo maravilhosas

A Thaiacutes de Carvalho minha querida amiga agradeccedilo a preocupaccedilatildeo carinho oraccedilotildees e apoio

sempre

Aos amigos que a UnB me deu Valdiane Dutra Laiacutes Marques e Valmir Juacutenior agradeccedilo

todos os momentos compartilhados nessa trajetoacuteria dividindo momentos de estudos

descontraccedilotildees conquistas e afliccedilotildees Vocecircs satildeo muito especiais e fizeram toda diferenccedila

durante a graduaccedilatildeo Foi um prazer enorme estarmos juntinhos do iniacutecio ao fim nessa

caminhada Muita luz no caminho de cada um de vocecircs meus enfermeiros lindos Espero tecirc-

los em minha vida sempre

A Karolyne Alves pela ajuda na coleta de dados da pesquisa

A tia Eva e ao tio Vande por estarem sempre presentes na minha vida ajudando com oraccedilotildees

e muito carinho

A Danielle Oliveira por permitir que eu participasse de seu momento de pueacuterperio e a

princesinha Sofia

A Tassiane Cristina minha irmatilde do coraccedilatildeo

A Daniela Moreira Larissa Colares e Ameacutelia Luiacuteza que sempre com palavras positivas e de

apoio me incentivaram a concluir este trabalho Cada uma de vocecircs tiveram determinada

importacircncia durante esse periacuteodo de elaboraccedilatildeo

Aos professores que no decorrer da graduaccedilatildeo compartilharam seus conhecimentos

permitindo que eu me torne uma excelente profissional

Aos gestores e profissionais das Unidades Baacutesicas de Sauacutede que permitiram a coleta de dados

e incentivaram a realizaccedilatildeo desta pesquisa

E a todos que direta ou indiretamente fizeram parte da minha formaccedilatildeo

Conheccedila todas as teorias domine todas as

teacutecnicas mas ao tocar uma alma humana seja

apenas outra alma humana

(Carl Gustav Jung)

SUMAacuteRIO

RESUMO 10

1 INTRODUCcedilAtildeO 13

2OBJETIVO 16

21 Objetivo geral 16

3METOacuteDOS 17

31 Tipo de estudo 17

32 Local do estudo 17

33 Participantes do estudo17

34 Aspectos Eacuteticos 17

35 Coleta de Dados 17

36 Instrumentos 18

361 Questionaacuterio Sociodemograacutefico e Cliacutenico 18

362 Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo - (EPDS) 18

4RESULTADOS 19

41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes 19

42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica 20

43 Caracterizaccedilatildeo comportamental de sauacutede mental e religiosa 22

44 Sintomatologia depressiva 22

5DISCUSSAtildeO22

4

6CONCLUSAtildeO 28

REFEREcircNCIAS 29

APEcircNDICES

APEcircNDICE A - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE

APEcircNDICE B - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO PARA

MENORES DE IDADE

APEcircNDICE C - TERMO DE ASSENTIMENTO PARA MENORES

APEcircNDICE D - QUESTIONAacuteRIO SOCIODEMOGRAacuteFICO E CLIacuteNICO - PUEacuteRPERA

ANEXOS

ANEXO A - ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)

ANEXO B - PARECER CONSUBSTANCIADO DO CEP

RESUMO

Objetivo identificar precocemente sinais e sintomas de depressatildeo poacutes-parto e os fatores de risco

associados a este transtorno Meacutetodo estudo descritivo exploratoacuterio transversal com abordagem

quantitativa realizado com 100 pueacuterperas com ateacute 45 dias poacutes-parto em trecircs Unidades Baacutesicas de

Sauacutede do Distrito Federal Utilizou-se a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo Resultados

25 pueacuterperas apresentaram sintomatologia depressiva com a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de

Edimburgo Ser multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes

partos anteriores foram alguns dos fatores de risco considerados para sintomatologia depressiva

Conclusatildeo sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de tarefas tristeza e

choro frequente foram identificados na maioria das pueacuterperas com sintomatologia depressiva Este

instrumento se incluiacutedo na rotina assistencial do enfermeiro pode ser um importante facilitador na

detecccedilatildeo precoce de sintomatologia depressiva

Descritores Depressatildeo Poacutes-Parto Enfermagem em Atenccedilatildeo Primaacuteria Sauacutede Materna Sauacutede

Mental

ABSTRACT

Objective to identify early signs and symptoms of postpartum depression using the Edinburgh

Postnatal Depression Scale the risk factors that may be associated with postpartum depression and

reinforce the importance of the nurse in the early identification of postpartum depression Method a

descriptive study exploratory cross-sectional quantitative approach performed with 100 puerperal

women with up to 45 days postpartum in three Basic Health Units in the Federal District Results

25 puerperal women showed depressive symptoms with the Edinburgh Postnatal Depression Scale

Be multigesta and multiparous women have history of depression in other phases of life or after

previous births were some of the risk factors considered for depressive symptoms Conclusion

feelings of guilt anxiety worry fear overload of tasks sadness and frequent crying were

identified in the majority of the puerperal women with depressive symptoms

Descriptors Depression Postpartum Primary Care Nursing Maternal Health Mental Health

LISTA DE SIGLAS

AME - Aleitamento Materno Exclusivo

CID-10 - Classificaccedilatildeo de Transtornos Mentais e do Comportamento

DPP - Depressatildeo Poacutes-Parto

DSM-V - Manual Diagnoacutestico e Estatiacutestico de Transtornos Mentais

EPDS - Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo

SPSS - Statistical Package for Social Sciences

UBS - Unidade Baacutesica de Sauacutede

LISTA DE TABELAS

Tabela 1- Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas da amostra Brasiacutelia DF Brasil - 2018 (N=

100) 19

Tabela 2 - Caracteriacutesticas cliacutenico-obsteacutetricas das pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF Brasil 2018

(N=100) 21

Tabela 3 - Frequecircncias e porcentagens dos itens da EPDS respondidos pelas pueacuterperas do estudo

Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100) 23

Tabela 4 - Escores da Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo Brasiacutelia DF Brasil 2018

(N=100)23

14

1INTRODUCcedilAtildeO

A depressatildeo eacute um dos transtornos mentais mais prevalentes em todo o mundo Eacute

considerado um importante problema de sauacutede puacuteblica (MORAES et al 2006) No Brasil 58 da

populaccedilatildeo eacute acometida por este transtorno sendo a prevalecircncia maior entre as mulheres (World

Health Organization 2017) Devido as transformaccedilotildees hormonais fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais no

periacuteodo poacutes-parto as mulheres tornam-se altamente vulneraacuteveis agrave tristeza materna ou baby blues

psicose puerperal e depressatildeo poacutes-parto (DPP)

A prevalecircncia da depressatildeo poacutes-parto estaacute entre 10 a 15 (RAI PATHAK SHARMA

2015) Geralmente tem iniacutecio entre a quarta e a oitava semana apoacutes o parto com intensidade

maacutexima nos seis primeiros meses podendo persistir por mais de um ano (MORAES et al 2006)

Segundo o Manual Diagnoacutestico e Estatiacutestico de Transtornos Mentais ndash DSM-V (APA 2014) o

quadro ainda estaacute relacionado agrave sintomatologia do transtorno depressivo maior com a

especificidade de que pode iniciar na gravidez ou ateacute nas primeiras quatro semanas apoacutes o parto A

Classificaccedilatildeo de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10 (1993) classifica a

depressatildeo como desordem comportamental e mental associada ao pueacuterperio (F53) apenas se iniciar

dentro de seis semanas apoacutes o parto

Vaacuterios estudos apontam que a DPP eacute multifatorial natildeo eacute possiacutevel identificar sua etiologia

no entanto existe um conjunto de fatores de risco associados Dentre eles histoacuterico anterior de

depressatildeo autoestima baixa depressatildeo e ansiedade preacute-natal alto niacutevel de estresse melancolia

baixa escolaridade pertencer a um baixo niacutevel socioeconocircmico desemprego ausecircncia de suporte

social o fato da matildee ser jovem primeira gravidez dependecircncia de substacircncias dificuldades

conjugais violecircncia domeacutestica gestaccedilatildeo natildeo planejada ou natildeo desejada histoacuteria de abuso sexual

espera de um bebecirc do sexo oposto ao desejado abortamentos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo

complicaccedilotildees devidas agrave gestaccedilatildeo ou parto e nascimento de bebecircs preacute-termo e de gecircmeos

(BROCCHI BUSSAB DAVID 2015) SILVA et al 2018)

Os sintomas mais comuns no periacuteodo poacutes-parto satildeo humor deprimido ansiedade insocircnia ou

hipersocircnia baixa autoestima agitaccedilatildeo ou retardo psicomotor mudanccedilas significativas no peso e

apetite preocupaccedilatildeo em cuidar do bebecirc capacidade diminuiacuteda de pensar e de concentrar-se fadiga

sentimentos de inutilidade eou culpa pensamentos recorrentes de morte indecisatildeo tristeza choro

faacutecil desalento diminuiccedilatildeo da feminilidade labilidade abatimento naacuteuseas e perda do interesse

sexual(FONSECA TAVARES RODRIGUES 2009)

15

Assim uma matildee em estado emocional deprimido pode natildeo conseguir realizar a funccedilatildeo

materna para o seu bebecirc (SILVA et al 2018) podendo causar prejuiacutezos ao desenvolvimento

neurobioloacutegico e psicoloacutegico da crianccedila (BROCCHI BUSSAB DAVID 2015) Eacute comum que

mulheres que apresentam DPP natildeo identifiquem os sintomas como depressivos pelo fato que estes

se sobrepotildeem a muitos dos desconfortos comuns do pueacuterperio (WISNER et al 2013) Aleacutem disso

haacute cobranccedila da sociedade para que a mulher exerccedila o papel de matildee da melhor maneira fazer tudo

por seu bebecirc sem que haja falhas Quando as matildees natildeo executam os cuidados esperados sentem-se

culpadas(CORREcircA SERRALHA 2015)

Foram criadas escalas para detecccedilatildeo precoce de DPP entretanto no Brasil natildeo se observa a

utilizaccedilatildeo dessas escalas devido o tamanho das mesmas que em geral satildeo extensas como tambeacutem

por natildeo saber utilizaacute-las (SCHARDOSIM HELDT 2011) O rastreio da DPP oportuniza os

profissionais de sauacutede a estabelecer estrateacutegias de intervenccedilatildeo e tratamento precoce reduzindo os

prejuiacutezos que a DPP possa causar na relaccedilatildeo matildee-bebecirc e no desenvolvimento infantil Aleacutem disso

caso os transtornos puerperais natildeo sejam tratados pode levar a complicaccedilotildees mais graves como o

infanticiacutedio e o suiciacutedio (MEIRA et al 2015)

16

2OBJETIVO

Identificar precocemente sinais e sintomas para depressatildeo poacutes-parto e os fatores de risco que

possam estar associados agrave DPP

17

3METOacuteDO

31 Tipo de estudo

Estudo de caraacuteter descritivo exploratoacuterio transversal com abordagem quantitativa

32 Local do estudo

A pesquisa foi realizado em trecircs Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) pertencentes agrave Regiatildeo

de Sauacutede Oeste do Distrito Federal

33 Participantes do estudo

Participaram desta pesquisa 100 pueacuterperas com ateacute 45 dias poacutes-parto Os criteacuterios de

inclusatildeo foram os seguintes (a) pueacuterperas que aceitaram participar da pesquisa por livre e

espontacircnea vontade e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)

(APEcircNDICE A) (b) pueacuterperas com mais de 15 anos de idade (c) pueacuterperas que buscaram por

qualquer tipo de serviccedilo nas UBS O criteacuterio de exclusatildeo foi (a) pueacuterperas menores de 18 anos que

aceitaram participar da pesquisa no entanto o responsaacutevel natildeo assinou o termo de consentimento

livre e esclarecido para menores (APEcircNDICE B)

34 Aspectos Eacuteticos

Antes de iniciar a entrevista as participantes obtiveram explicaccedilotildees em linguagem simples

que responderiam um questionaacuterio sociodemograacutefico e uma escala de avaliaccedilatildeo de depressatildeo poacutes-

parto As participantes foram informadas de que poderiam voluntariamente encerrar sua

participaccedilatildeo no estudo em qualquer momento sem quaisquer consequecircncias para si ou para a

qualidade de seus cuidados de sauacutede na UBS Foi esclarecido que o TCLE deveria ser assinado

pelas participantes ou em caso de menores de 18 anos pelo responsaacutevel Todas as informaccedilotildees

obtidas das participantes da pesquisa foram mantidas em sigilo

Somente apoacutes a aprovaccedilatildeo do projeto pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (CEP) da Faculdade

de Ciecircncias da Sauacutede da Universidade de Brasiacutelia (FSUnB) e do CEP da Secretaria de Estado de

Sauacutede do Distrito Federal (FEPECSSESDF) sob o CAAE n 62702216700000030 as

informaccedilotildees foram coletadas

35 Coleta de Dados

A coleta de dados foi realizada no periacuteodo entre maio a agosto de 2018 Utilizou-se um

Questionaacuterio Sociodemograacutefico e Cliacutenico (APEcircNDICEcirc D) e a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de

Edimburgo - EPDS (ANEXO A) As entrevistas foram realizadas pelas pesquisadoras com o apoio

de uma acadecircmica de enfermagem previamente capacitada nas dependecircncias das UBS

18

individualmente e em um uacutenico encontro com cada participante Cada entrevista teve a duraccedilatildeo

meacutedia de 20 minutos

Apesar da EPDS poder ser autoaplicaacutevel a coleta de dados para este estudo se deu em forma

de entrevista As perguntas foram lidas juntamente com as pueacuterperas e posteriormente as respostas

foram assinaladas de acordo com o que as mulheres responderam

Os dados foram analisados estatisticamente atraveacutes do Software Statistical Package for

Social Sciences (SPSS) versatildeo 23

36 Instrumentos

361 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico

Esse questionaacuterio teve a finalidade de conhecer as participantes As questotildees registraram

caracteriacutesticas sociodemograacuteficas sociais e de sauacutede da amostra Os dados foram analisados com

dupla abordagem - quantitativa e qualitativa

362 Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo - (EPDS)

A Escala de Depressatildeo Poacutes-natal de Edimburgo foi desenvolvida na Inglaterra em 1987 por

Cox Holden e Sagovsky Adaptada e validada em diversos paiacuteses inclusive no Brasil (COX

HOLDEN SAGOVSKY 1987) Originalmente foi concebida para a identificaccedilatildeo de transtornos de

depressatildeo poacutes-parto (COX HOLDEN SAGOVSKY 1987 MATIJASEVICH et al 2014) Pode

ser aplicada por profissionais na atenccedilatildeo primaacuteria em sauacutede inclusive pelo enfermeiro

particularmente nas consultas puerperais (MATIJASEVICH et al 2014 SANTOS et al 2007)

A EPDS eacute autoaplicaacutevel com formato de respostas do tipo Likert composta por 10 itens

curtos e de faacutecil aplicaccedilatildeo A pueacuterpera escolhe em quatro respostas aquela que mais se assemelha agrave

maneira como ela se sentiu nos uacuteltimos sete dias As respostas agrave escala satildeo pontuadas de 0 a 3

variando de 0 a 30 pontos Eacute considerada sintomatologia depressiva quando a pontuaccedilatildeo daacute valor

igual ou superior a 12 como definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (SILVA et

al 2018 MATIJASEVICH et al 2014 SANTOS et al 2007 R et al 2017 RUSCHI et al 2007

HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)

Possui 5 subescalas disforia (itens 1 2 7 8 9) ansiedade (itens 4 e 5) sentimentos de

culpa (item 3) dificuldades de concentraccedilatildeo (item 6) e ideaccedilatildeo suicida (item 10) (R et al 2017) Os

19

itens 3 5 6 7 8 9 e 10 satildeo pontuados inversamente (3 2 1 0) (PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE

MENTAL NA GRAVIDEZ E PRIMEIRA INFAcircNCIA 2005)

4RESULTADOS

41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes

A amostra foi composta por 100 pueacuterperas destas 25 apresentaram sintomatologia

depressiva na EPDS Considerando as pueacuterperas depressivas a idade variou entre 15 a 45 anos

prevalecendo em maior nuacutemero mulheres com faixa etaacuteria de 18 a 21 anos (7) Apenas uma

pueacuterpera era menor de idade Constatou-se que entre as participantes 12 estavam casadas e 10

conviviam em uniatildeo consensual 15 apresentavam renda familiar entre um a dois salaacuterios

miacutenimos e apenas 5 relataram possuir o grau de instruccedilatildeo em niacutevel superior Quanto agrave moradia

14 informaram pagar aluguel e 19 viviam com o companheiro e filhos e ainda 14

informaram natildeo desenvolver trabalho remunerado e natildeo receber licenccedila maternidade A tabela 1

mostra as caracteriacutesticas sociodemograacuteficas da amostra

Tabela 1 - Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas da amostra Brasiacutelia DF Brasil - 2018

(N= 100)

Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25)

Sem depressatildeo

(n=75) Total (N=100)

n () n () n ()

Idade

15 a 17 1 (1) 6 (6) 7 (7)

18 a 21 7 (7) 14 (14) 21 (21)

22 a 25 6 (6) 11 (11) 17 (17)

26 a 30 4 (4) 17 (17) 21 (21)

31 a 34 4 (4) 13 (13) 17 (17)

35 a 39 2 (2) 9 (9) 11( 11)

40 a 42 0 (0) 5 (5 5 (5)

43 a 45 1 (1) 0 (0) 1 (1)

Estado Civil

Casada 12 (12) 32 (32) 44 (44)

Uniatildeo Consensual 10 (10) 28 (28) 38 (38)

Solteira 2 (2) 14 (14) 16 (16)

Separada 1 (1) 1 (1) 2 (2)

Grau de instruccedilatildeo

Ensino Fundamental I Completo 2 (2) 1 (1) 3 (3)

Ensino Fundamental II

Incompleto 6 (6)

10 (10)

16 (16)

Ensino Fundamental II Completo 0 (0) 3 (3) 3 (3)

Ensino Meacutedio Incompleto 8 (8) 10 (10) 18 (18)

20

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda Salaacuterio miacutenimo em 2018 - R$ 95400

42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica

A tabela 2 apresenta os resultados de algumas variaacuteveis relacionadas a caracteriacutesticas

obsteacutetricas das mulheres Considerando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS

descobriu-se que 15 eram multiacuteparas 8 tiveram aborto anterior e 3 pretendiam ter mais filhos

Das mulheres que desejavam ter outros filhos duas (2) eram primiacuteparas e uma (1) multiacutepara

4 das pueacuterperas relataram ter tido complicaccedilotildees durante o uacuteltimo parto ou apoacutes As complicaccedilotildees

citadas foram sofrimento fetal parto induzido e hemorragia Nenhuma pueacuterpera precisou utilizar

Ensino Meacutedio Completo 4 (4) 29 (29) 33 (33)

Ensino Superior Incompleto 2 (2) 7 (7) 9 (9)

Ensino Superior Completo 3 (3) 15 (15) 18 (18)

Licenccedila maternidade

3 a 5 meses 8 (8) 28 (28) 36 (36)

6 a 8 meses 2 (2) 7 (7) 9 (9)

gt 8 meses 1 (1) 0 (0) 1 (1)

Natildeo vai receber 14 (14) 40 (40) 54 (54)

Renda mensal (salaacuterios miacutenimos)

lt 1 2 (2) 2 (2) 4 (4)

1 a 2 15 (15) 39 (39) 54 (54)

3 a 5 4 (4) 23 (23) 27 (26)

5 ou mais 3 (3) 8 (8) 11 (10)

Natildeo informou 1 (1) 3 (3) 4 (4)

Mora com

Companheiro e filho(s) 19 (19) 62 (62) 81 (81)

Pais e filho(s) 4 (4) 9 (9) 13 (13)

Somente com filho(s) 0 (0) 3 (3) 3 (3)

Amigos e filho(s) 2 (2) 1 (1) 3 (3)

Cocircmodos na casa

1 a 3 4 (4) 46 (46) 50 (50)

4 a 5 12 (12 15 (15) 27 (27)

6 a 10 9 (9) 13 (13) 22 (22)

gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)

Pessoas na casa

1 a 3 11 (11) 42 (42) 53 (53)

4 a 5 10 (10) 23 (23) 33 (33)

6 a 10 4 (4) 9 (9) 13 (13)

gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)

Tipo de residecircncia

Alugada 14 (14) 40 (40) 54 (54)

Proacutepria 9 (9) 30 (30) 39 (39)

Cedida 2 (2) 5 (5) 7 (7)

21

Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para sua recuperaccedilatildeo Entretanto o filho de uma (1) precisou

de internaccedilatildeo na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN)

Acerca da uacuteltima gestaccedilatildeo 19 das mulheres descobriram a gravidez no 1ordm trimestre 5

no 2ordm trimestre 1 no 3ordm trimestre Com relaccedilatildeo ao iniacutecio das consultas de preacute-natal 18 das

mulheres iniciaram no 1ordm trimestre 6 no 2ordm trimestre e 1 no 3ordm trimestre

Tabela 2 - Caracteriacutesticas cliacutenico-obsteacutetricas das pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF

Brasil 2018 (N=100)

Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25) Sem depressatildeo (n=75) Total (N=100)

n () n () n ()

Nuacutemero de

gestaccedilotildees

1 9 (9) 29 (29) 38 (38)

2 3 (3) 22 (22) 25 (25)

3 8 (8) 13 (13) 21 (21)

4 1 (1) 9 (9) 10 (10)

5 4 (4) 2 (2) 6 (6)

Nuacutemero de filhos

1 10 (10) 31 (31) 41 (41)

2 7 (7) 24 (24) 31 (31)

3 5 (5) 15 (15) 20 (20)

4 2 (2) 5 (5) 7 (7)

5 1 (1) 0 (0) 1 (1)

Tipos de parto

Normal 11 (11) 33 (33) 44 (44)

Ciruacutergico 7 (7) 28 (28) 35 (35)

Ambos 7 (7) 14 (14) 21 (21)

Histoacuterico de

aborto anterior

Natildeo 17 (17) 62 (62) 79 (79)

Sim 8 (8) 13 (13) 21 (21)

Nuacutemero de

aborto(s)

1 5 (5) 12 (12) 17 (17)

2 3 (3) 1 (1) 4 (4)

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

Entre as participantes 15 tinham preferecircncia pelo sexo do bebecirc mas apenas 5 tiveram as

crianccedilas do sexo desejado Uma pueacuterpera afirmou ter realizado consulta de planejamento familiar

antes de engravidar no entanto 6 disseram ter planejado a gravidez e 17 informaram que

desejaram a mesma

22

Ao descobrir a gravidez 15 das participantes reagiram de forma positiva agrave notiacutecia o

mesmo aconteceu com 16 dos pais da crianccedila e com 21 dos familiares das pueacuterperas conforme

informaccedilatildeo das participantes

Quanto ao sono 19 das pueacuterperas relataram dormir menos de trecircs horas por noite

enquanto outras 6 relataram dormir de 5 a 7 horas Todas as 25 pueacuterperas com sintomatologia

depressiva estavam amamentando seus filhos

No periacuteodo poacutes-parto 16 das pueacuterperas relataram que tiveram duacutevida medo ou alguma

anguacutestia relacionada ao pueacuterperio As principais queixas foram referentes agraves preocupaccedilotildees

financeiras ao medo de natildeo dar conta de cuidar da crianccedila agraves preocupaccedilotildees relacionadas com a

amamentaccedilatildeo (ingurgitamento mamaacuterio mamilos machucados bebecirc natildeo conseguir mamar no

peito) sensaccedilatildeo de perda (por natildeo estar mais graacutevida) preocupaccedilatildeo do filho natildeo sair vivo da UTIN

medo de acontecer algo de ruim no centro obsteacutetrico com o binocircmio (matildee-filho) e receio de ter

ficado restos de parto

43 Caracterizaccedilatildeo comportamental de sauacutede mental e religiosa

Entre as pueacuterperas com sintomatologia depressiva de acordo com a EPDS 10 disseram ter

histoacuterico confirmado de depressatildeo em outras fases da vida e 9 acreditavam ter tido esse

transtorno apoacutes partos anteriores Entre as 25 das participantes com sintomatologia positiva 21

se consideram ansiosas e irritadas 20 relataram sentir vontade de chorar com frequecircncia destas

15 disseram ter motivo para a vontade de chorar As 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva

afirmaram ter algueacutem com quem podem contar e pedir apoio emocional quando necessita e ainda

18 das mulheres declararam receber ajuda durante o puerpeacuterio para cuidar do bebecirc

Quanto agrave religiosidade 18 das pueacuterperas declararam ter religiatildeo sendo que 10

referiram seguir a catoacutelica 6 a evangeacutelica e 2 satildeo de outras religiotildees Com relaccedilatildeo agrave crenccedila de

apoio no periacuteodo poacutes-parto 18 disseram acreditar que a religiatildeo pode ajudar a enfrentar o periacuteodo

com mais serenidade e 11 informaram frequentar a igreja durante a semana

44 Sintomatologia depressiva

Analisando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva pela EPDS obteve-se que 15

informaram que a maioria das vezes tem se culpado sem necessidade quando as coisas correm mal

10 por vezes tem estado ansiosa ou preocupada sem motivo 11 por vezes tem se sentido com

medo ou muito assustada sem motivo 16 a maioria das vezes tem sentido que satildeo coisas demais

23

para ela 11 por vezes se sentem tatildeo infeliz que dormem mal 9 muitas vezes tem se sentido

triste ou muito infeliz 12 as vezes se sentem tatildeo infeliz que choram No item dez - tive ideias de

fazer mal a mim mesma 2 responderam que tiveram vontade muitas vezes 3 tiveram por

vezes e 8 responderam que muito raramente Como mostra a tabela 3 uma das 100 pueacuterperas natildeo

respondeu os uacuteltimos cinco itens da EPDS

Tabela 3 - Frequecircncias e porcentagens dos itens da EPDS respondidos pelas

pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)

Escores

Itens 0 1 2 3 Natildeo respondeu

n () n () n () n () n ()

1 79 (79) 14 (14) 7 (7) 0 (0) -

2 90 (90) 6 (6) 3 (3) 1 (1) -

3 24 (24) 38 (38) 24 (24) 14 (14) -

4 16 (16) 25 (25) 36 (36) 23 (23) -

5 9 (9) 27 (27) 29 (29) 35 (35) -

6 18 (18) 29 (29) 29 (29) 23 (23) 1 (1)

7 4 (4) 15 (15) 21 (21) 59 (59) 1 (1)

8 4 (4) 10 (10) 24 (24) 61 (61) 1 (1)

9 4 (4) 5 (5) 27 (27) 63 (63) 1 (1)

10 2 (2) 3 (3) 8 (8) 86 (86) 1 (1)

A tabela 4 mostra a relaccedilatildeo de quantas pueacuterperas pontuaram determinado escore ao final da

EPDS

Tabela 4 - Escores da Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo

Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)

Escores n

0 4 4

1 2 2

2 9 9

3 6 6

4 4 4

5 7 7

6 10 10

7 12 12

8 5 5

9 5 5

10 6 6

11 5 5

12 5 5

13 4 4

14 2 2

15 3 3

16 4 4

18 4 4

Fonte elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda (-) Pueacuterpera que natildeo respondeu os itens

24

19 1 1

20 1 1

25 1 1

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

5 DISCUSSAtildeO

A prevalecircncia da DPP encontrada neste estudo (25) estaacute em acordo com o que mostra a

literatura No estudo de Soares Gonccedilalves Carvalho (2015) obteve-se tambeacutem que 25 das

pueacuterperas foram consideradas deprimidas com base na EPDS No Brasil outros estudos apontam

prevalecircncia da DPP entre 12 e 371 (FONSECA SILVA OTTA 2010)

Observou-se na literatura que haacute variaccedilotildees na prevalecircncia da DPP devido a fatores

metodoloacutegicos como as diferenccedilas no ponto de corte utilizado na EPDS diversidade de

instrumentos de avaliaccedilatildeo empregados fatores culturais e socioeconocircmicos da regiatildeo em que a

pesquisa foi realizada (SILVA et al 2018HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)

Analisou-se que mulheres com mais idade apresentaram menos sintomatologia para DPP O

mesmo acorreu no estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017) o qual avaliou que o menor

risco para DPP foi em mulheres com 25 anos ou mais Neste estudo embora a quantidade de

pueacuterperas adolescentes tenha sido pequeno esperava-se que quase todas pontuassem

sintomatologia depressiva na EPDS Uma vez que a gravidez na adolescecircncia eacute um problema social

e pode causar impactos biopsicossociais negativos para a jovem favorecendo o surgimento da DPP

(BARBOSA et al 2008) Constatou-se que ser adolescente eacute fator de risco para DPP

(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Nesta pesquisa das sete pueacuterperas

adolescentes uma pontuou sintomatologia depressiva na EPDS

Coabitar com o maridocompanheiro foi fator associado agrave depressatildeo (HARTMANN

MENDOZA-SASSI CESAR 2017) No estudo de Schwengber e Piccinini (2003) os autores

associaram a ocorrecircncia da DPP ao pouco suporte oferecido pelo parceiro que manteacutem

relacionamento Semelhante ao mencionado observou-se neste estudo que as mulheres casadas e

em uniatildeo consensual foram as mais acometidas pela DPP assim pressupotildee que o fato de morar

com o companheiro natildeo eacute fator de proteccedilatildeo para DPP

A hipoacutetese para a renda familiar baixa pode estar associada ao fato de a grande parte das

pueacuterperas natildeo estarem inseridas no mercado de trabalho Um estudo na Serra Catarinense (SC)

tambeacutem identificou que a renda familiar mais presente ficou entre um e dois salaacuterios miacutenimos

(MONTEIRO et al 2018)

25

Quanto mais baixa a escolaridade da matildee maior a prevalecircncia de DPP (RUSCHI et al

2007) Esses achados corroboram com os resultados encontrados onde a maioria das pueacuterperas com

sintomatologia depressiva tinham poucos anos de estudo Desta forma presume-se que o baixo grau

de instruccedilatildeo pode aumentar o risco para o desenvolvimento da DPP

Natildeo ter casa proacutepria eleva quase trecircs vezes a chance de aparecimento dos sintomas da DPP

(MONTEIRO et al 2018) Nesta pesquisa verificou-se que grande parte das pueacuterperas depressivas

(14) residem em imoacuteveis alugados assim acredita-se que a renda familiar baixa associada a

despesa financeira para pagar o aluguel esteja associado a possibilidade de desenvolver a DPP

Constatou-se que multigestas e multiacuteparas quando comparadas agraves primiacuteparas apresentam

chances maiores para desenvolverem DPP O estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017)

mostrou que paridade maior ou igual a dois eacute fator de risco para DPP Outros autores(918)

demonstraram que quanto maior o nuacutemero de gestaccedilotildees de partos e de filhos vivos maior a

exaustatildeo mental e fiacutesica materna

Em um estudo desenvolvido no Rio Grande do Sul o planejamento da gestaccedilatildeo foi fator de

proteccedilatildeo para depressatildeo poacutes-parto reduzindo o risco das pueacuterperas desenvolverem esse transtorno

(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Ao contraacuterio do estudo mencionado

identificou-se que menos da metade das pueacuterperas depressivas planejaram a gravidez Esse

resultado reforccedila a teoria das autoras (BRITO et al 2015) que o natildeo planejamento da gravidez pode

predispor as mulheres a sintomas depressivos durante o periacuteodo poacutes-parto

Neste estudo identificou-se que todas as pueacuterperas com sintomatologia depressiva

participaram das consultas de preacute-natal Apesar de o preacute-natal possibilitar a identificaccedilatildeo precoce

das mulheres com chance de apresentar DPP natildeo eacute isso que ocorre normalmente A assistecircncia dos

profissionais a mulher durante o preacute-natal eacute limitada muitas vezes aos aspectos fisioloacutegicos da

gestaccedilatildeo assim os cuidados voltados aos transtornos mentais na fase graviacutedico-puerperal satildeo

nestes casos negligenciados (MEIRA et al 2015)

Verificou-se que a maioria das mulheres tiveram seus bebecircs do sexo diferente do desejado

Aleacutem disso houve relato de tristeza apoacutes o bebecirc nascer e natildeo ser do sexo idealizado pela pueacuterpera

Uma parcela das pueacuterperas com sintomatologia depressiva tem histoacuterico de aborto anterior

Segundo o estudo de Gomes et al (2010) esperar um bebecirc do sexo oposto ao desejado e sofrer

abortos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo satildeo fatores de risco para a DPP

26

Algumas pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS mencionaram preocupaccedilotildees e

dificuldades relacionadas agrave amamentaccedilatildeo entretanto todas estavam amamentando Este resultado

foi satisfatoacuterio considerando que mulheres com DPP podem prejudicar a manutenccedilatildeo do

aleitamento materno exclusivo (AME) Evidenciou-se na literatura que o abandono do AME foi

superior entre as matildees com sintomatologia depressiva agravequelas sem sintomas de depressatildeo poacutes-parto

(MACHADO et al 2014)

Apoacutes o parto situaccedilatildeo de perda de sono constante ausecircncia de descanso falta de ajuda de

outros para realizar as tarefas domeacutesticas e auxiliar no cuidado da crianccedila contribuem para a

depressatildeo poacutes-parto (National Institute of Mental Health - Postpartum Depression Facts 2017)

Neste estudo observou-se que todas as mulheres com sintomatologia depressiva na EPDS

dormiam menos de trecircs horas por noite em contrapartida a maioria relatou receber ajuda para

cuidar do bebecirc durante o pueacuterperio A rede de apoio nesse periacuteodo de vulnerabilidade para a

pueacuterpera evita o esgotamento mental e fiacutesico da mesma

Mulheres com histoacuteria pregressa de depressatildeo apresentaram maior risco para o

desenvolvimento da DPP (HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Constatou-se o

mesmo que o histoacuterico e sintomatologia depressiva em outros momentos da vida pode aumentar o

risco de depressatildeo poacutes-parto No estudo de Santos el al (2017) identificou resultados parecidos

onde 10 entrevistadas relataram histoacuterico pessoal de depressatildeo e oito relataram sintomas

depressivos em outras gestaccedilotildees

Neste estudo as pueacuterperas relataram no periacuteodo poacutes-parto vontade de chorar com

frequecircncia preocupaccedilotildees diversas aumento da ansiedade e da irritabilidade Segundo a literatura

esses sintomas satildeo caracteriacutesticos da depressatildeo puerperal(National Institute of Mental Health -

Postpartum Depression Facts 2017)

Quanto a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) as pueacuterperas consideradas

com sintomatologia depressiva neste estudo foram as que obtiveram escore ge 12 pontos como

definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (RUSCHI et al 2007) Treze pueacuterperas

apresentaram ideaccedilatildeo suicida no periacuteodo puerperal no entanto quatro pontuaram le 12 pontos

Deste modo pueacuterperas que apresentaram ideaccedilatildeo suicida mas que pontuaram le 12 pontos natildeo

foram inseridas no grupo das participantes com sintomatologia depressiva pela EPDS embora

identifica-se risco elevado para depressatildeo poacutes-parto e risco de praticar suiciacutedio

27

Como limitaccedilatildeo deste estudo aponta-se o fato de nas UBS natildeo ter tido um espaccedilo mais

reservado para que as mulheres respondessem aos instrumentos com mais tranquilidade Por esse

motivo como forma de auxilia-las preferiu-se realizar a coleta de dados em forma de entrevista e

natildeo no modelo autoaplicaacutevel Este estudo contribuiu para provar que os sinais e sintomas de DPP

devem ser identificados precocemente como forma de intervir em possiacuteveis complicaccedilotildees do

transtorno Aleacutem de contribuir para a literatura e permitir que enfermeiros usem de outros recursos

para assistir as pueacuterperas durante as consultas

28

6 CONCLUSAtildeO

Neste estudo um quarto das pueacuterperas (25) apresentaram sintomatologia depressiva com a

Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) Este resultado corroborou com outros

estudos os quais mostraram que a prevalecircncia de depressatildeo no pueacuterperio eacute elevada Os resultados

que prevaleceram e foram considerados fatores de risco para sintomatologia depressiva foram

idade entre 18 a 21 anos ser casada ou conviver em uniatildeo consensual ter renda familiar entre um a

dois salaacuterios miacutenimos possuir baixo grau de instruccedilatildeo estar desempregada residir de aluguel ser

multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes partos anteriores

Os sinais e sintomas detectados na EPDS que tornaram as pueacuterperas vulneraacuteveis ao

desenvolvimento de DPP foram sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de

tarefas tristeza e choro frequente Aleacutem disso algumas pueacuterperas expuseram ideias de cometer

suiciacutedio o que eacute de extrema preocupaccedilatildeo para a sauacutede puacuteblica

Diante do exposto conclui-se que a EPDS eacute de faacutecil utilizaccedilatildeo possui baixo custo de

aplicaccedilatildeo e eacute eficaz no rastreamento da DPP Ao ser implementada na atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede para

que o enfermeiro a utilize em sua rotina assistencial poderaacute trazer benefiacutecios importantes agrave sauacutede

puacuteblica pois esta escala propicia a identificaccedilatildeo precoce de pueacuterperas que estatildeo em risco de

desenvolver DPP cometer suiciacutedio e ateacute mesmo infanticiacutedio

Como forma de detectar precocemente esse transtorno prevenir o agravamento dos

sintomas ampliar o cuidado para a sauacutede mental materna e proteger o desenvolvimento do viacutenculo

matildeebebecirc sugere-se que novos estudos sejam realizados prioritariamente na atenccedilatildeo primaacuteria a

sauacutede utilizando a EPDS no periacuteodo de ateacute quarenta e cinco dias poacutes-parto com escore para

sintomatologia depressiva ge 12 pontos

29

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33

APEcircNDICE A

Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia

Curso de Enfermagem

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE

O(A) Senhor(a) estaacute sendo convidada a participar da pesquisa sobre depressatildeo durante

gestaccedilatildeo e puerpeacuterio referente a um projeto do curso de Enfermagem sob a responsabilidade da

pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco

para o desenvolvimento da depressatildeo poacutes parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e

pueacuterperas assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia

O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas

de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas

O(A) senhor(a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da

pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo por

meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)

A sua participaccedilatildeo se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de sauacutede no

qual o(a) senhor(a) eacute atendido em preacute-natal ou periacuteodo puerperal enquanto espera ou apoacutes ter sido

consultado pelo enfermeiro ou meacutedico A entrevista seraacute realizada na presenccedila de um profissional

de enfermagem da unidade Se o(a) senhor(a) for enfermeiro a pesquisa seraacute onde desempenha suas

funccedilotildees em um periacuteodo em que estiver disponiacutevel para a aplicaccedilatildeo dos instrumentos

Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio

sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-

parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-

Bref) Para os enfermeiros ndash 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees

sobre o perfil e conhecimento sobre os sinais e sintomas de depressatildeo aleacutem de accedilotildees

desempenhadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo e tratamento da depressatildeo em gestantes e

pueacuterperas

As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de

20 minutos Informamos que o(a) senhor(a) pode se recusar a responder qualquer questatildeo que lhe

traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem

nenhum prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua

participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo

34

Os riscos decorrentes de sua participaccedilatildeo na pesquisa satildeo vocecirc sentir coagido a participar da

pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa

natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na sua assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique sua

assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que

tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada

para realizaccedilatildeo da sua avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro

risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a

possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir

sobre a possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar vocecirc

poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede

mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

__________________________________

Participante Assinatura (rubrica)

__________________________________

Pesquisadora responsaacutevel Assinatura (rubrica)

35

ANEXO B

Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia

Departamento de Enfermagem

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE para menor de idade

Caro senhor(a) responsaacutevelrepresentante legal Gostariacuteamos de ter o seu consentimento

para a menor ______________________________________________________ participar como

voluntaacuteria da pesquisa sobre sauacutede mental durante gestaccedilatildeo e pueacuterperio referente a uma pesquisa

que estaacute sendo desenvolvida pelo curso de Enfermagem sob a responsabilidade da pesquisadora

Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco para o

desenvolvimento da depressatildeo poacutes-parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e pueacuterperas

assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia

O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas

de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas

O(A) senhor(a) e a voluntaacuteria receberatildeo todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no

decorrer da pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso

sigilo por meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)

A participaccedilatildeo da voluntaacuteria se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de

sauacutede no qual eacute atendida em preacute-natal ou periacuteodo puerperal

Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio

sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-

parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-

Bref)

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de

20 minutos Informamos que a voluntaacuteria pode se recusar a responder qualquer questatildeo que traga

constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum

prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua participaccedilatildeo

eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo

36

Os riscos decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa satildeo sentimento de coaccedilatildeo a participar da

pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa

natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique a

assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que

tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada

para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro risco

por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a possibilidade de

confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar a voluntaacuteria

poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede

mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

Se vocecirc autorizar a participaccedilatildeo da menor estaraacute contribuindo para o estabelecimento do

perfil das gestantes e pueacuterperas assistidas nos centros de sauacutede de Ceilacircndia e colaborando para a

informaccedilatildeo de sinais e fatores de risco no desenvolvimento de depressatildeo gestacional e puerperal

A voluntaacuteria pode se recusar a responder (ou participar de qualquer procedimento) qualquer

questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer

momento sem nenhum prejuiacutezo para o(a) senhor(a)

Todas as despesas que vocecirc tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (tais

como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para

realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser

indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil

Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos

internamente na Faculdade CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo

de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados

na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco

anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos na instituiccedilatildeo

Se a Senhora tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para a

professora Diane Maria Scherer Kuhn Lago (pesquisadora responsaacutevel e orientadora do estudo) no

telefone 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 as ligaccedilotildees podem ser agrave cobrar e em qualquer

dia da semana Outra forma de contato eacute pelo email dianeunbbr

37

Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da

Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de

Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP

FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender

os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no

desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa

podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou

cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de

segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus

Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem

podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-

mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de

segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e

Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs

Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas

vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)

______________________________________________

Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)

____________________________________________

Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura

Brasiacutelia ___ de __________de _________

38

ANEXO C

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA

TERMO de ASSENTIMENTO

Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus

responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse

Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e

pueacuterperas

As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo

precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a

qualquer momento

As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo

com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute

a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as

consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de

informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para

avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode

acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute

explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que

a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou

disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim

capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade

______________________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a

possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos

telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se

vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para

tambeacutem acompanhar a pesquisa

39

Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem

daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas

sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados

seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade

CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos

nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da

pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos

na instituiccedilatildeo

Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn

Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto

Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e

puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de

depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi

que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os

pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste

termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa

Brasiacutelia _____ _____ _____

Assinatura do menor ____________________________________________

Assinatura

Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________

Assinatura

AMSCEPFepecs

40

ANEXO A

ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)

Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry

(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of

childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E

Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan

Nome _______________________________________________

Data _______________________________________________

Idade do bebecirc ________________________________________

Pontuaccedilatildeo ___________________________________________

Aplicador da escala ___________________________________

Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente

Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos

uacuteltimos 7 dias

Nos uacuteltimos 7 dias

1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas

Tanto como antes

Menos do que antes

Muito menos do que antes

Nunca

2 Tenho tido esperanccedila no futuro

Tanta como sempre tive

Menos do que costumava ter

Muito menos do que costumava ter

Quase nenhuma

3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal

Sim a maioria das vezes

Sim algumas vezes

Raramente

Natildeo nunca

4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo

Natildeo nunca

Quase nunca

Sim por vezes

Sim muitas vezes

41

5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo

Sim muitas vezes

Sim por vezes

Natildeo raramente

Natildeo nunca

6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim

Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las

Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes

Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente

Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes

7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal

Sim quase sempre

Sim por vezes

Raramente

Natildeo nunca

8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Raramente

Natildeo nunca

9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Soacute agraves vezes

Natildeo nunca

10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma

Sim muitas vezes

Por vezes

Muito raramente

Nunca

42

ANEXO B

PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP

43

44

45

  • RESUMO 10
  • 1 INTRODUCcedilAtildeO 13 2OBJETIVO 16
  • 21 Objetivo geral 16
  • 3METOacuteDOS 17
  • 4RESULTADOS 19 41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes 19 42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica
  • 6CONCLUSAtildeO 28
  • REFEREcircNCIAS 29
  • APEcircNDICE D - QUESTIONAacuteRIO SOCIODEMOGRAacuteFICO E CLIacuteNICO - PUEacuteRPERA
  • 2OBJETIVO
  • 31 Tipo de estudo
  • 4RESULTADOS
  • 5 DISCUSSAtildeO
  • 6 CONCLUSAtildeO
  • 7 REFEREcircNCIAS
  • APEcircNDICE A
  • TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
Page 6: UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA CURSO DE ENFERMAGEM TATIELLE

AGRADECIMENTOS

A Deus por todas as oportunidades principalmente por chegar ateacute aqui e estar concluindo

mais uma etapa em minha vida

Aos meus amados pais que nunca mediram esforccedilos para me ajudar no que fosse preciso

Que sofreram comigo quando natildeo estive bem e se alegraram comigo com minhas conquistas

As oraccedilotildees e amor imensuraacutevel de vocecircs me fortalece a cada dia

A todas as pueacuterperas que participaram desta pesquisa vocecircs foram fundamentais para que

este trabalho existisse e tivesse sentido Espero que esses resultados possam contribuir na

melhoria da assistecircncia para tantas outras mulheres e bebecircs

A minha orientadora Profordf Drordf Diane por ter aceitado prontamente me ajudar na construccedilatildeo

deste trabalho pela paciecircncia correccedilotildees e por despertar em mim o interesse pela sauacutede

mental

A minha banca professoras Ana Clauacutedia e Alecssandra obrigada por aceitarem participar

desse dia tatildeo aguardado e importante para mim

A Rosa Colares meu muito obrigada Espero ser uma profissional como vocecirc que tem

humildade e empatia para com o proacuteximo Tenho enorme carinho por vocecirc

Aos meus irmatildeos Daniel e Ranielle que embora cada um com seu jeitinho sei que torcem por

mim

A minha vozinha Adeacutelia que ensinou a importacircncia da uniatildeo e da famiacutelia Grata pelo carinho

inexplicaacutevel mimos e ensinamentos

Aos meus queridos sobrinhos Cauatilde e Rebeca

A Julian Reis Dayane Sherly Jacqueline Alves e Leydiana Thaiacutes pela amizade confidente e

sincera haacute anos Vocecircs satildeo maravilhosas

A Thaiacutes de Carvalho minha querida amiga agradeccedilo a preocupaccedilatildeo carinho oraccedilotildees e apoio

sempre

Aos amigos que a UnB me deu Valdiane Dutra Laiacutes Marques e Valmir Juacutenior agradeccedilo

todos os momentos compartilhados nessa trajetoacuteria dividindo momentos de estudos

descontraccedilotildees conquistas e afliccedilotildees Vocecircs satildeo muito especiais e fizeram toda diferenccedila

durante a graduaccedilatildeo Foi um prazer enorme estarmos juntinhos do iniacutecio ao fim nessa

caminhada Muita luz no caminho de cada um de vocecircs meus enfermeiros lindos Espero tecirc-

los em minha vida sempre

A Karolyne Alves pela ajuda na coleta de dados da pesquisa

A tia Eva e ao tio Vande por estarem sempre presentes na minha vida ajudando com oraccedilotildees

e muito carinho

A Danielle Oliveira por permitir que eu participasse de seu momento de pueacuterperio e a

princesinha Sofia

A Tassiane Cristina minha irmatilde do coraccedilatildeo

A Daniela Moreira Larissa Colares e Ameacutelia Luiacuteza que sempre com palavras positivas e de

apoio me incentivaram a concluir este trabalho Cada uma de vocecircs tiveram determinada

importacircncia durante esse periacuteodo de elaboraccedilatildeo

Aos professores que no decorrer da graduaccedilatildeo compartilharam seus conhecimentos

permitindo que eu me torne uma excelente profissional

Aos gestores e profissionais das Unidades Baacutesicas de Sauacutede que permitiram a coleta de dados

e incentivaram a realizaccedilatildeo desta pesquisa

E a todos que direta ou indiretamente fizeram parte da minha formaccedilatildeo

Conheccedila todas as teorias domine todas as

teacutecnicas mas ao tocar uma alma humana seja

apenas outra alma humana

(Carl Gustav Jung)

SUMAacuteRIO

RESUMO 10

1 INTRODUCcedilAtildeO 13

2OBJETIVO 16

21 Objetivo geral 16

3METOacuteDOS 17

31 Tipo de estudo 17

32 Local do estudo 17

33 Participantes do estudo17

34 Aspectos Eacuteticos 17

35 Coleta de Dados 17

36 Instrumentos 18

361 Questionaacuterio Sociodemograacutefico e Cliacutenico 18

362 Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo - (EPDS) 18

4RESULTADOS 19

41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes 19

42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica 20

43 Caracterizaccedilatildeo comportamental de sauacutede mental e religiosa 22

44 Sintomatologia depressiva 22

5DISCUSSAtildeO22

4

6CONCLUSAtildeO 28

REFEREcircNCIAS 29

APEcircNDICES

APEcircNDICE A - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE

APEcircNDICE B - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO PARA

MENORES DE IDADE

APEcircNDICE C - TERMO DE ASSENTIMENTO PARA MENORES

APEcircNDICE D - QUESTIONAacuteRIO SOCIODEMOGRAacuteFICO E CLIacuteNICO - PUEacuteRPERA

ANEXOS

ANEXO A - ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)

ANEXO B - PARECER CONSUBSTANCIADO DO CEP

RESUMO

Objetivo identificar precocemente sinais e sintomas de depressatildeo poacutes-parto e os fatores de risco

associados a este transtorno Meacutetodo estudo descritivo exploratoacuterio transversal com abordagem

quantitativa realizado com 100 pueacuterperas com ateacute 45 dias poacutes-parto em trecircs Unidades Baacutesicas de

Sauacutede do Distrito Federal Utilizou-se a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo Resultados

25 pueacuterperas apresentaram sintomatologia depressiva com a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de

Edimburgo Ser multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes

partos anteriores foram alguns dos fatores de risco considerados para sintomatologia depressiva

Conclusatildeo sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de tarefas tristeza e

choro frequente foram identificados na maioria das pueacuterperas com sintomatologia depressiva Este

instrumento se incluiacutedo na rotina assistencial do enfermeiro pode ser um importante facilitador na

detecccedilatildeo precoce de sintomatologia depressiva

Descritores Depressatildeo Poacutes-Parto Enfermagem em Atenccedilatildeo Primaacuteria Sauacutede Materna Sauacutede

Mental

ABSTRACT

Objective to identify early signs and symptoms of postpartum depression using the Edinburgh

Postnatal Depression Scale the risk factors that may be associated with postpartum depression and

reinforce the importance of the nurse in the early identification of postpartum depression Method a

descriptive study exploratory cross-sectional quantitative approach performed with 100 puerperal

women with up to 45 days postpartum in three Basic Health Units in the Federal District Results

25 puerperal women showed depressive symptoms with the Edinburgh Postnatal Depression Scale

Be multigesta and multiparous women have history of depression in other phases of life or after

previous births were some of the risk factors considered for depressive symptoms Conclusion

feelings of guilt anxiety worry fear overload of tasks sadness and frequent crying were

identified in the majority of the puerperal women with depressive symptoms

Descriptors Depression Postpartum Primary Care Nursing Maternal Health Mental Health

LISTA DE SIGLAS

AME - Aleitamento Materno Exclusivo

CID-10 - Classificaccedilatildeo de Transtornos Mentais e do Comportamento

DPP - Depressatildeo Poacutes-Parto

DSM-V - Manual Diagnoacutestico e Estatiacutestico de Transtornos Mentais

EPDS - Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo

SPSS - Statistical Package for Social Sciences

UBS - Unidade Baacutesica de Sauacutede

LISTA DE TABELAS

Tabela 1- Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas da amostra Brasiacutelia DF Brasil - 2018 (N=

100) 19

Tabela 2 - Caracteriacutesticas cliacutenico-obsteacutetricas das pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF Brasil 2018

(N=100) 21

Tabela 3 - Frequecircncias e porcentagens dos itens da EPDS respondidos pelas pueacuterperas do estudo

Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100) 23

Tabela 4 - Escores da Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo Brasiacutelia DF Brasil 2018

(N=100)23

14

1INTRODUCcedilAtildeO

A depressatildeo eacute um dos transtornos mentais mais prevalentes em todo o mundo Eacute

considerado um importante problema de sauacutede puacuteblica (MORAES et al 2006) No Brasil 58 da

populaccedilatildeo eacute acometida por este transtorno sendo a prevalecircncia maior entre as mulheres (World

Health Organization 2017) Devido as transformaccedilotildees hormonais fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais no

periacuteodo poacutes-parto as mulheres tornam-se altamente vulneraacuteveis agrave tristeza materna ou baby blues

psicose puerperal e depressatildeo poacutes-parto (DPP)

A prevalecircncia da depressatildeo poacutes-parto estaacute entre 10 a 15 (RAI PATHAK SHARMA

2015) Geralmente tem iniacutecio entre a quarta e a oitava semana apoacutes o parto com intensidade

maacutexima nos seis primeiros meses podendo persistir por mais de um ano (MORAES et al 2006)

Segundo o Manual Diagnoacutestico e Estatiacutestico de Transtornos Mentais ndash DSM-V (APA 2014) o

quadro ainda estaacute relacionado agrave sintomatologia do transtorno depressivo maior com a

especificidade de que pode iniciar na gravidez ou ateacute nas primeiras quatro semanas apoacutes o parto A

Classificaccedilatildeo de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10 (1993) classifica a

depressatildeo como desordem comportamental e mental associada ao pueacuterperio (F53) apenas se iniciar

dentro de seis semanas apoacutes o parto

Vaacuterios estudos apontam que a DPP eacute multifatorial natildeo eacute possiacutevel identificar sua etiologia

no entanto existe um conjunto de fatores de risco associados Dentre eles histoacuterico anterior de

depressatildeo autoestima baixa depressatildeo e ansiedade preacute-natal alto niacutevel de estresse melancolia

baixa escolaridade pertencer a um baixo niacutevel socioeconocircmico desemprego ausecircncia de suporte

social o fato da matildee ser jovem primeira gravidez dependecircncia de substacircncias dificuldades

conjugais violecircncia domeacutestica gestaccedilatildeo natildeo planejada ou natildeo desejada histoacuteria de abuso sexual

espera de um bebecirc do sexo oposto ao desejado abortamentos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo

complicaccedilotildees devidas agrave gestaccedilatildeo ou parto e nascimento de bebecircs preacute-termo e de gecircmeos

(BROCCHI BUSSAB DAVID 2015) SILVA et al 2018)

Os sintomas mais comuns no periacuteodo poacutes-parto satildeo humor deprimido ansiedade insocircnia ou

hipersocircnia baixa autoestima agitaccedilatildeo ou retardo psicomotor mudanccedilas significativas no peso e

apetite preocupaccedilatildeo em cuidar do bebecirc capacidade diminuiacuteda de pensar e de concentrar-se fadiga

sentimentos de inutilidade eou culpa pensamentos recorrentes de morte indecisatildeo tristeza choro

faacutecil desalento diminuiccedilatildeo da feminilidade labilidade abatimento naacuteuseas e perda do interesse

sexual(FONSECA TAVARES RODRIGUES 2009)

15

Assim uma matildee em estado emocional deprimido pode natildeo conseguir realizar a funccedilatildeo

materna para o seu bebecirc (SILVA et al 2018) podendo causar prejuiacutezos ao desenvolvimento

neurobioloacutegico e psicoloacutegico da crianccedila (BROCCHI BUSSAB DAVID 2015) Eacute comum que

mulheres que apresentam DPP natildeo identifiquem os sintomas como depressivos pelo fato que estes

se sobrepotildeem a muitos dos desconfortos comuns do pueacuterperio (WISNER et al 2013) Aleacutem disso

haacute cobranccedila da sociedade para que a mulher exerccedila o papel de matildee da melhor maneira fazer tudo

por seu bebecirc sem que haja falhas Quando as matildees natildeo executam os cuidados esperados sentem-se

culpadas(CORREcircA SERRALHA 2015)

Foram criadas escalas para detecccedilatildeo precoce de DPP entretanto no Brasil natildeo se observa a

utilizaccedilatildeo dessas escalas devido o tamanho das mesmas que em geral satildeo extensas como tambeacutem

por natildeo saber utilizaacute-las (SCHARDOSIM HELDT 2011) O rastreio da DPP oportuniza os

profissionais de sauacutede a estabelecer estrateacutegias de intervenccedilatildeo e tratamento precoce reduzindo os

prejuiacutezos que a DPP possa causar na relaccedilatildeo matildee-bebecirc e no desenvolvimento infantil Aleacutem disso

caso os transtornos puerperais natildeo sejam tratados pode levar a complicaccedilotildees mais graves como o

infanticiacutedio e o suiciacutedio (MEIRA et al 2015)

16

2OBJETIVO

Identificar precocemente sinais e sintomas para depressatildeo poacutes-parto e os fatores de risco que

possam estar associados agrave DPP

17

3METOacuteDO

31 Tipo de estudo

Estudo de caraacuteter descritivo exploratoacuterio transversal com abordagem quantitativa

32 Local do estudo

A pesquisa foi realizado em trecircs Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) pertencentes agrave Regiatildeo

de Sauacutede Oeste do Distrito Federal

33 Participantes do estudo

Participaram desta pesquisa 100 pueacuterperas com ateacute 45 dias poacutes-parto Os criteacuterios de

inclusatildeo foram os seguintes (a) pueacuterperas que aceitaram participar da pesquisa por livre e

espontacircnea vontade e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)

(APEcircNDICE A) (b) pueacuterperas com mais de 15 anos de idade (c) pueacuterperas que buscaram por

qualquer tipo de serviccedilo nas UBS O criteacuterio de exclusatildeo foi (a) pueacuterperas menores de 18 anos que

aceitaram participar da pesquisa no entanto o responsaacutevel natildeo assinou o termo de consentimento

livre e esclarecido para menores (APEcircNDICE B)

34 Aspectos Eacuteticos

Antes de iniciar a entrevista as participantes obtiveram explicaccedilotildees em linguagem simples

que responderiam um questionaacuterio sociodemograacutefico e uma escala de avaliaccedilatildeo de depressatildeo poacutes-

parto As participantes foram informadas de que poderiam voluntariamente encerrar sua

participaccedilatildeo no estudo em qualquer momento sem quaisquer consequecircncias para si ou para a

qualidade de seus cuidados de sauacutede na UBS Foi esclarecido que o TCLE deveria ser assinado

pelas participantes ou em caso de menores de 18 anos pelo responsaacutevel Todas as informaccedilotildees

obtidas das participantes da pesquisa foram mantidas em sigilo

Somente apoacutes a aprovaccedilatildeo do projeto pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (CEP) da Faculdade

de Ciecircncias da Sauacutede da Universidade de Brasiacutelia (FSUnB) e do CEP da Secretaria de Estado de

Sauacutede do Distrito Federal (FEPECSSESDF) sob o CAAE n 62702216700000030 as

informaccedilotildees foram coletadas

35 Coleta de Dados

A coleta de dados foi realizada no periacuteodo entre maio a agosto de 2018 Utilizou-se um

Questionaacuterio Sociodemograacutefico e Cliacutenico (APEcircNDICEcirc D) e a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de

Edimburgo - EPDS (ANEXO A) As entrevistas foram realizadas pelas pesquisadoras com o apoio

de uma acadecircmica de enfermagem previamente capacitada nas dependecircncias das UBS

18

individualmente e em um uacutenico encontro com cada participante Cada entrevista teve a duraccedilatildeo

meacutedia de 20 minutos

Apesar da EPDS poder ser autoaplicaacutevel a coleta de dados para este estudo se deu em forma

de entrevista As perguntas foram lidas juntamente com as pueacuterperas e posteriormente as respostas

foram assinaladas de acordo com o que as mulheres responderam

Os dados foram analisados estatisticamente atraveacutes do Software Statistical Package for

Social Sciences (SPSS) versatildeo 23

36 Instrumentos

361 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico

Esse questionaacuterio teve a finalidade de conhecer as participantes As questotildees registraram

caracteriacutesticas sociodemograacuteficas sociais e de sauacutede da amostra Os dados foram analisados com

dupla abordagem - quantitativa e qualitativa

362 Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo - (EPDS)

A Escala de Depressatildeo Poacutes-natal de Edimburgo foi desenvolvida na Inglaterra em 1987 por

Cox Holden e Sagovsky Adaptada e validada em diversos paiacuteses inclusive no Brasil (COX

HOLDEN SAGOVSKY 1987) Originalmente foi concebida para a identificaccedilatildeo de transtornos de

depressatildeo poacutes-parto (COX HOLDEN SAGOVSKY 1987 MATIJASEVICH et al 2014) Pode

ser aplicada por profissionais na atenccedilatildeo primaacuteria em sauacutede inclusive pelo enfermeiro

particularmente nas consultas puerperais (MATIJASEVICH et al 2014 SANTOS et al 2007)

A EPDS eacute autoaplicaacutevel com formato de respostas do tipo Likert composta por 10 itens

curtos e de faacutecil aplicaccedilatildeo A pueacuterpera escolhe em quatro respostas aquela que mais se assemelha agrave

maneira como ela se sentiu nos uacuteltimos sete dias As respostas agrave escala satildeo pontuadas de 0 a 3

variando de 0 a 30 pontos Eacute considerada sintomatologia depressiva quando a pontuaccedilatildeo daacute valor

igual ou superior a 12 como definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (SILVA et

al 2018 MATIJASEVICH et al 2014 SANTOS et al 2007 R et al 2017 RUSCHI et al 2007

HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)

Possui 5 subescalas disforia (itens 1 2 7 8 9) ansiedade (itens 4 e 5) sentimentos de

culpa (item 3) dificuldades de concentraccedilatildeo (item 6) e ideaccedilatildeo suicida (item 10) (R et al 2017) Os

19

itens 3 5 6 7 8 9 e 10 satildeo pontuados inversamente (3 2 1 0) (PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE

MENTAL NA GRAVIDEZ E PRIMEIRA INFAcircNCIA 2005)

4RESULTADOS

41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes

A amostra foi composta por 100 pueacuterperas destas 25 apresentaram sintomatologia

depressiva na EPDS Considerando as pueacuterperas depressivas a idade variou entre 15 a 45 anos

prevalecendo em maior nuacutemero mulheres com faixa etaacuteria de 18 a 21 anos (7) Apenas uma

pueacuterpera era menor de idade Constatou-se que entre as participantes 12 estavam casadas e 10

conviviam em uniatildeo consensual 15 apresentavam renda familiar entre um a dois salaacuterios

miacutenimos e apenas 5 relataram possuir o grau de instruccedilatildeo em niacutevel superior Quanto agrave moradia

14 informaram pagar aluguel e 19 viviam com o companheiro e filhos e ainda 14

informaram natildeo desenvolver trabalho remunerado e natildeo receber licenccedila maternidade A tabela 1

mostra as caracteriacutesticas sociodemograacuteficas da amostra

Tabela 1 - Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas da amostra Brasiacutelia DF Brasil - 2018

(N= 100)

Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25)

Sem depressatildeo

(n=75) Total (N=100)

n () n () n ()

Idade

15 a 17 1 (1) 6 (6) 7 (7)

18 a 21 7 (7) 14 (14) 21 (21)

22 a 25 6 (6) 11 (11) 17 (17)

26 a 30 4 (4) 17 (17) 21 (21)

31 a 34 4 (4) 13 (13) 17 (17)

35 a 39 2 (2) 9 (9) 11( 11)

40 a 42 0 (0) 5 (5 5 (5)

43 a 45 1 (1) 0 (0) 1 (1)

Estado Civil

Casada 12 (12) 32 (32) 44 (44)

Uniatildeo Consensual 10 (10) 28 (28) 38 (38)

Solteira 2 (2) 14 (14) 16 (16)

Separada 1 (1) 1 (1) 2 (2)

Grau de instruccedilatildeo

Ensino Fundamental I Completo 2 (2) 1 (1) 3 (3)

Ensino Fundamental II

Incompleto 6 (6)

10 (10)

16 (16)

Ensino Fundamental II Completo 0 (0) 3 (3) 3 (3)

Ensino Meacutedio Incompleto 8 (8) 10 (10) 18 (18)

20

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda Salaacuterio miacutenimo em 2018 - R$ 95400

42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica

A tabela 2 apresenta os resultados de algumas variaacuteveis relacionadas a caracteriacutesticas

obsteacutetricas das mulheres Considerando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS

descobriu-se que 15 eram multiacuteparas 8 tiveram aborto anterior e 3 pretendiam ter mais filhos

Das mulheres que desejavam ter outros filhos duas (2) eram primiacuteparas e uma (1) multiacutepara

4 das pueacuterperas relataram ter tido complicaccedilotildees durante o uacuteltimo parto ou apoacutes As complicaccedilotildees

citadas foram sofrimento fetal parto induzido e hemorragia Nenhuma pueacuterpera precisou utilizar

Ensino Meacutedio Completo 4 (4) 29 (29) 33 (33)

Ensino Superior Incompleto 2 (2) 7 (7) 9 (9)

Ensino Superior Completo 3 (3) 15 (15) 18 (18)

Licenccedila maternidade

3 a 5 meses 8 (8) 28 (28) 36 (36)

6 a 8 meses 2 (2) 7 (7) 9 (9)

gt 8 meses 1 (1) 0 (0) 1 (1)

Natildeo vai receber 14 (14) 40 (40) 54 (54)

Renda mensal (salaacuterios miacutenimos)

lt 1 2 (2) 2 (2) 4 (4)

1 a 2 15 (15) 39 (39) 54 (54)

3 a 5 4 (4) 23 (23) 27 (26)

5 ou mais 3 (3) 8 (8) 11 (10)

Natildeo informou 1 (1) 3 (3) 4 (4)

Mora com

Companheiro e filho(s) 19 (19) 62 (62) 81 (81)

Pais e filho(s) 4 (4) 9 (9) 13 (13)

Somente com filho(s) 0 (0) 3 (3) 3 (3)

Amigos e filho(s) 2 (2) 1 (1) 3 (3)

Cocircmodos na casa

1 a 3 4 (4) 46 (46) 50 (50)

4 a 5 12 (12 15 (15) 27 (27)

6 a 10 9 (9) 13 (13) 22 (22)

gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)

Pessoas na casa

1 a 3 11 (11) 42 (42) 53 (53)

4 a 5 10 (10) 23 (23) 33 (33)

6 a 10 4 (4) 9 (9) 13 (13)

gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)

Tipo de residecircncia

Alugada 14 (14) 40 (40) 54 (54)

Proacutepria 9 (9) 30 (30) 39 (39)

Cedida 2 (2) 5 (5) 7 (7)

21

Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para sua recuperaccedilatildeo Entretanto o filho de uma (1) precisou

de internaccedilatildeo na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN)

Acerca da uacuteltima gestaccedilatildeo 19 das mulheres descobriram a gravidez no 1ordm trimestre 5

no 2ordm trimestre 1 no 3ordm trimestre Com relaccedilatildeo ao iniacutecio das consultas de preacute-natal 18 das

mulheres iniciaram no 1ordm trimestre 6 no 2ordm trimestre e 1 no 3ordm trimestre

Tabela 2 - Caracteriacutesticas cliacutenico-obsteacutetricas das pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF

Brasil 2018 (N=100)

Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25) Sem depressatildeo (n=75) Total (N=100)

n () n () n ()

Nuacutemero de

gestaccedilotildees

1 9 (9) 29 (29) 38 (38)

2 3 (3) 22 (22) 25 (25)

3 8 (8) 13 (13) 21 (21)

4 1 (1) 9 (9) 10 (10)

5 4 (4) 2 (2) 6 (6)

Nuacutemero de filhos

1 10 (10) 31 (31) 41 (41)

2 7 (7) 24 (24) 31 (31)

3 5 (5) 15 (15) 20 (20)

4 2 (2) 5 (5) 7 (7)

5 1 (1) 0 (0) 1 (1)

Tipos de parto

Normal 11 (11) 33 (33) 44 (44)

Ciruacutergico 7 (7) 28 (28) 35 (35)

Ambos 7 (7) 14 (14) 21 (21)

Histoacuterico de

aborto anterior

Natildeo 17 (17) 62 (62) 79 (79)

Sim 8 (8) 13 (13) 21 (21)

Nuacutemero de

aborto(s)

1 5 (5) 12 (12) 17 (17)

2 3 (3) 1 (1) 4 (4)

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

Entre as participantes 15 tinham preferecircncia pelo sexo do bebecirc mas apenas 5 tiveram as

crianccedilas do sexo desejado Uma pueacuterpera afirmou ter realizado consulta de planejamento familiar

antes de engravidar no entanto 6 disseram ter planejado a gravidez e 17 informaram que

desejaram a mesma

22

Ao descobrir a gravidez 15 das participantes reagiram de forma positiva agrave notiacutecia o

mesmo aconteceu com 16 dos pais da crianccedila e com 21 dos familiares das pueacuterperas conforme

informaccedilatildeo das participantes

Quanto ao sono 19 das pueacuterperas relataram dormir menos de trecircs horas por noite

enquanto outras 6 relataram dormir de 5 a 7 horas Todas as 25 pueacuterperas com sintomatologia

depressiva estavam amamentando seus filhos

No periacuteodo poacutes-parto 16 das pueacuterperas relataram que tiveram duacutevida medo ou alguma

anguacutestia relacionada ao pueacuterperio As principais queixas foram referentes agraves preocupaccedilotildees

financeiras ao medo de natildeo dar conta de cuidar da crianccedila agraves preocupaccedilotildees relacionadas com a

amamentaccedilatildeo (ingurgitamento mamaacuterio mamilos machucados bebecirc natildeo conseguir mamar no

peito) sensaccedilatildeo de perda (por natildeo estar mais graacutevida) preocupaccedilatildeo do filho natildeo sair vivo da UTIN

medo de acontecer algo de ruim no centro obsteacutetrico com o binocircmio (matildee-filho) e receio de ter

ficado restos de parto

43 Caracterizaccedilatildeo comportamental de sauacutede mental e religiosa

Entre as pueacuterperas com sintomatologia depressiva de acordo com a EPDS 10 disseram ter

histoacuterico confirmado de depressatildeo em outras fases da vida e 9 acreditavam ter tido esse

transtorno apoacutes partos anteriores Entre as 25 das participantes com sintomatologia positiva 21

se consideram ansiosas e irritadas 20 relataram sentir vontade de chorar com frequecircncia destas

15 disseram ter motivo para a vontade de chorar As 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva

afirmaram ter algueacutem com quem podem contar e pedir apoio emocional quando necessita e ainda

18 das mulheres declararam receber ajuda durante o puerpeacuterio para cuidar do bebecirc

Quanto agrave religiosidade 18 das pueacuterperas declararam ter religiatildeo sendo que 10

referiram seguir a catoacutelica 6 a evangeacutelica e 2 satildeo de outras religiotildees Com relaccedilatildeo agrave crenccedila de

apoio no periacuteodo poacutes-parto 18 disseram acreditar que a religiatildeo pode ajudar a enfrentar o periacuteodo

com mais serenidade e 11 informaram frequentar a igreja durante a semana

44 Sintomatologia depressiva

Analisando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva pela EPDS obteve-se que 15

informaram que a maioria das vezes tem se culpado sem necessidade quando as coisas correm mal

10 por vezes tem estado ansiosa ou preocupada sem motivo 11 por vezes tem se sentido com

medo ou muito assustada sem motivo 16 a maioria das vezes tem sentido que satildeo coisas demais

23

para ela 11 por vezes se sentem tatildeo infeliz que dormem mal 9 muitas vezes tem se sentido

triste ou muito infeliz 12 as vezes se sentem tatildeo infeliz que choram No item dez - tive ideias de

fazer mal a mim mesma 2 responderam que tiveram vontade muitas vezes 3 tiveram por

vezes e 8 responderam que muito raramente Como mostra a tabela 3 uma das 100 pueacuterperas natildeo

respondeu os uacuteltimos cinco itens da EPDS

Tabela 3 - Frequecircncias e porcentagens dos itens da EPDS respondidos pelas

pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)

Escores

Itens 0 1 2 3 Natildeo respondeu

n () n () n () n () n ()

1 79 (79) 14 (14) 7 (7) 0 (0) -

2 90 (90) 6 (6) 3 (3) 1 (1) -

3 24 (24) 38 (38) 24 (24) 14 (14) -

4 16 (16) 25 (25) 36 (36) 23 (23) -

5 9 (9) 27 (27) 29 (29) 35 (35) -

6 18 (18) 29 (29) 29 (29) 23 (23) 1 (1)

7 4 (4) 15 (15) 21 (21) 59 (59) 1 (1)

8 4 (4) 10 (10) 24 (24) 61 (61) 1 (1)

9 4 (4) 5 (5) 27 (27) 63 (63) 1 (1)

10 2 (2) 3 (3) 8 (8) 86 (86) 1 (1)

A tabela 4 mostra a relaccedilatildeo de quantas pueacuterperas pontuaram determinado escore ao final da

EPDS

Tabela 4 - Escores da Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo

Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)

Escores n

0 4 4

1 2 2

2 9 9

3 6 6

4 4 4

5 7 7

6 10 10

7 12 12

8 5 5

9 5 5

10 6 6

11 5 5

12 5 5

13 4 4

14 2 2

15 3 3

16 4 4

18 4 4

Fonte elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda (-) Pueacuterpera que natildeo respondeu os itens

24

19 1 1

20 1 1

25 1 1

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

5 DISCUSSAtildeO

A prevalecircncia da DPP encontrada neste estudo (25) estaacute em acordo com o que mostra a

literatura No estudo de Soares Gonccedilalves Carvalho (2015) obteve-se tambeacutem que 25 das

pueacuterperas foram consideradas deprimidas com base na EPDS No Brasil outros estudos apontam

prevalecircncia da DPP entre 12 e 371 (FONSECA SILVA OTTA 2010)

Observou-se na literatura que haacute variaccedilotildees na prevalecircncia da DPP devido a fatores

metodoloacutegicos como as diferenccedilas no ponto de corte utilizado na EPDS diversidade de

instrumentos de avaliaccedilatildeo empregados fatores culturais e socioeconocircmicos da regiatildeo em que a

pesquisa foi realizada (SILVA et al 2018HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)

Analisou-se que mulheres com mais idade apresentaram menos sintomatologia para DPP O

mesmo acorreu no estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017) o qual avaliou que o menor

risco para DPP foi em mulheres com 25 anos ou mais Neste estudo embora a quantidade de

pueacuterperas adolescentes tenha sido pequeno esperava-se que quase todas pontuassem

sintomatologia depressiva na EPDS Uma vez que a gravidez na adolescecircncia eacute um problema social

e pode causar impactos biopsicossociais negativos para a jovem favorecendo o surgimento da DPP

(BARBOSA et al 2008) Constatou-se que ser adolescente eacute fator de risco para DPP

(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Nesta pesquisa das sete pueacuterperas

adolescentes uma pontuou sintomatologia depressiva na EPDS

Coabitar com o maridocompanheiro foi fator associado agrave depressatildeo (HARTMANN

MENDOZA-SASSI CESAR 2017) No estudo de Schwengber e Piccinini (2003) os autores

associaram a ocorrecircncia da DPP ao pouco suporte oferecido pelo parceiro que manteacutem

relacionamento Semelhante ao mencionado observou-se neste estudo que as mulheres casadas e

em uniatildeo consensual foram as mais acometidas pela DPP assim pressupotildee que o fato de morar

com o companheiro natildeo eacute fator de proteccedilatildeo para DPP

A hipoacutetese para a renda familiar baixa pode estar associada ao fato de a grande parte das

pueacuterperas natildeo estarem inseridas no mercado de trabalho Um estudo na Serra Catarinense (SC)

tambeacutem identificou que a renda familiar mais presente ficou entre um e dois salaacuterios miacutenimos

(MONTEIRO et al 2018)

25

Quanto mais baixa a escolaridade da matildee maior a prevalecircncia de DPP (RUSCHI et al

2007) Esses achados corroboram com os resultados encontrados onde a maioria das pueacuterperas com

sintomatologia depressiva tinham poucos anos de estudo Desta forma presume-se que o baixo grau

de instruccedilatildeo pode aumentar o risco para o desenvolvimento da DPP

Natildeo ter casa proacutepria eleva quase trecircs vezes a chance de aparecimento dos sintomas da DPP

(MONTEIRO et al 2018) Nesta pesquisa verificou-se que grande parte das pueacuterperas depressivas

(14) residem em imoacuteveis alugados assim acredita-se que a renda familiar baixa associada a

despesa financeira para pagar o aluguel esteja associado a possibilidade de desenvolver a DPP

Constatou-se que multigestas e multiacuteparas quando comparadas agraves primiacuteparas apresentam

chances maiores para desenvolverem DPP O estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017)

mostrou que paridade maior ou igual a dois eacute fator de risco para DPP Outros autores(918)

demonstraram que quanto maior o nuacutemero de gestaccedilotildees de partos e de filhos vivos maior a

exaustatildeo mental e fiacutesica materna

Em um estudo desenvolvido no Rio Grande do Sul o planejamento da gestaccedilatildeo foi fator de

proteccedilatildeo para depressatildeo poacutes-parto reduzindo o risco das pueacuterperas desenvolverem esse transtorno

(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Ao contraacuterio do estudo mencionado

identificou-se que menos da metade das pueacuterperas depressivas planejaram a gravidez Esse

resultado reforccedila a teoria das autoras (BRITO et al 2015) que o natildeo planejamento da gravidez pode

predispor as mulheres a sintomas depressivos durante o periacuteodo poacutes-parto

Neste estudo identificou-se que todas as pueacuterperas com sintomatologia depressiva

participaram das consultas de preacute-natal Apesar de o preacute-natal possibilitar a identificaccedilatildeo precoce

das mulheres com chance de apresentar DPP natildeo eacute isso que ocorre normalmente A assistecircncia dos

profissionais a mulher durante o preacute-natal eacute limitada muitas vezes aos aspectos fisioloacutegicos da

gestaccedilatildeo assim os cuidados voltados aos transtornos mentais na fase graviacutedico-puerperal satildeo

nestes casos negligenciados (MEIRA et al 2015)

Verificou-se que a maioria das mulheres tiveram seus bebecircs do sexo diferente do desejado

Aleacutem disso houve relato de tristeza apoacutes o bebecirc nascer e natildeo ser do sexo idealizado pela pueacuterpera

Uma parcela das pueacuterperas com sintomatologia depressiva tem histoacuterico de aborto anterior

Segundo o estudo de Gomes et al (2010) esperar um bebecirc do sexo oposto ao desejado e sofrer

abortos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo satildeo fatores de risco para a DPP

26

Algumas pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS mencionaram preocupaccedilotildees e

dificuldades relacionadas agrave amamentaccedilatildeo entretanto todas estavam amamentando Este resultado

foi satisfatoacuterio considerando que mulheres com DPP podem prejudicar a manutenccedilatildeo do

aleitamento materno exclusivo (AME) Evidenciou-se na literatura que o abandono do AME foi

superior entre as matildees com sintomatologia depressiva agravequelas sem sintomas de depressatildeo poacutes-parto

(MACHADO et al 2014)

Apoacutes o parto situaccedilatildeo de perda de sono constante ausecircncia de descanso falta de ajuda de

outros para realizar as tarefas domeacutesticas e auxiliar no cuidado da crianccedila contribuem para a

depressatildeo poacutes-parto (National Institute of Mental Health - Postpartum Depression Facts 2017)

Neste estudo observou-se que todas as mulheres com sintomatologia depressiva na EPDS

dormiam menos de trecircs horas por noite em contrapartida a maioria relatou receber ajuda para

cuidar do bebecirc durante o pueacuterperio A rede de apoio nesse periacuteodo de vulnerabilidade para a

pueacuterpera evita o esgotamento mental e fiacutesico da mesma

Mulheres com histoacuteria pregressa de depressatildeo apresentaram maior risco para o

desenvolvimento da DPP (HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Constatou-se o

mesmo que o histoacuterico e sintomatologia depressiva em outros momentos da vida pode aumentar o

risco de depressatildeo poacutes-parto No estudo de Santos el al (2017) identificou resultados parecidos

onde 10 entrevistadas relataram histoacuterico pessoal de depressatildeo e oito relataram sintomas

depressivos em outras gestaccedilotildees

Neste estudo as pueacuterperas relataram no periacuteodo poacutes-parto vontade de chorar com

frequecircncia preocupaccedilotildees diversas aumento da ansiedade e da irritabilidade Segundo a literatura

esses sintomas satildeo caracteriacutesticos da depressatildeo puerperal(National Institute of Mental Health -

Postpartum Depression Facts 2017)

Quanto a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) as pueacuterperas consideradas

com sintomatologia depressiva neste estudo foram as que obtiveram escore ge 12 pontos como

definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (RUSCHI et al 2007) Treze pueacuterperas

apresentaram ideaccedilatildeo suicida no periacuteodo puerperal no entanto quatro pontuaram le 12 pontos

Deste modo pueacuterperas que apresentaram ideaccedilatildeo suicida mas que pontuaram le 12 pontos natildeo

foram inseridas no grupo das participantes com sintomatologia depressiva pela EPDS embora

identifica-se risco elevado para depressatildeo poacutes-parto e risco de praticar suiciacutedio

27

Como limitaccedilatildeo deste estudo aponta-se o fato de nas UBS natildeo ter tido um espaccedilo mais

reservado para que as mulheres respondessem aos instrumentos com mais tranquilidade Por esse

motivo como forma de auxilia-las preferiu-se realizar a coleta de dados em forma de entrevista e

natildeo no modelo autoaplicaacutevel Este estudo contribuiu para provar que os sinais e sintomas de DPP

devem ser identificados precocemente como forma de intervir em possiacuteveis complicaccedilotildees do

transtorno Aleacutem de contribuir para a literatura e permitir que enfermeiros usem de outros recursos

para assistir as pueacuterperas durante as consultas

28

6 CONCLUSAtildeO

Neste estudo um quarto das pueacuterperas (25) apresentaram sintomatologia depressiva com a

Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) Este resultado corroborou com outros

estudos os quais mostraram que a prevalecircncia de depressatildeo no pueacuterperio eacute elevada Os resultados

que prevaleceram e foram considerados fatores de risco para sintomatologia depressiva foram

idade entre 18 a 21 anos ser casada ou conviver em uniatildeo consensual ter renda familiar entre um a

dois salaacuterios miacutenimos possuir baixo grau de instruccedilatildeo estar desempregada residir de aluguel ser

multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes partos anteriores

Os sinais e sintomas detectados na EPDS que tornaram as pueacuterperas vulneraacuteveis ao

desenvolvimento de DPP foram sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de

tarefas tristeza e choro frequente Aleacutem disso algumas pueacuterperas expuseram ideias de cometer

suiciacutedio o que eacute de extrema preocupaccedilatildeo para a sauacutede puacuteblica

Diante do exposto conclui-se que a EPDS eacute de faacutecil utilizaccedilatildeo possui baixo custo de

aplicaccedilatildeo e eacute eficaz no rastreamento da DPP Ao ser implementada na atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede para

que o enfermeiro a utilize em sua rotina assistencial poderaacute trazer benefiacutecios importantes agrave sauacutede

puacuteblica pois esta escala propicia a identificaccedilatildeo precoce de pueacuterperas que estatildeo em risco de

desenvolver DPP cometer suiciacutedio e ateacute mesmo infanticiacutedio

Como forma de detectar precocemente esse transtorno prevenir o agravamento dos

sintomas ampliar o cuidado para a sauacutede mental materna e proteger o desenvolvimento do viacutenculo

matildeebebecirc sugere-se que novos estudos sejam realizados prioritariamente na atenccedilatildeo primaacuteria a

sauacutede utilizando a EPDS no periacuteodo de ateacute quarenta e cinco dias poacutes-parto com escore para

sintomatologia depressiva ge 12 pontos

29

7 REFEREcircNCIAS

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33

APEcircNDICE A

Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia

Curso de Enfermagem

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE

O(A) Senhor(a) estaacute sendo convidada a participar da pesquisa sobre depressatildeo durante

gestaccedilatildeo e puerpeacuterio referente a um projeto do curso de Enfermagem sob a responsabilidade da

pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco

para o desenvolvimento da depressatildeo poacutes parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e

pueacuterperas assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia

O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas

de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas

O(A) senhor(a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da

pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo por

meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)

A sua participaccedilatildeo se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de sauacutede no

qual o(a) senhor(a) eacute atendido em preacute-natal ou periacuteodo puerperal enquanto espera ou apoacutes ter sido

consultado pelo enfermeiro ou meacutedico A entrevista seraacute realizada na presenccedila de um profissional

de enfermagem da unidade Se o(a) senhor(a) for enfermeiro a pesquisa seraacute onde desempenha suas

funccedilotildees em um periacuteodo em que estiver disponiacutevel para a aplicaccedilatildeo dos instrumentos

Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio

sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-

parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-

Bref) Para os enfermeiros ndash 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees

sobre o perfil e conhecimento sobre os sinais e sintomas de depressatildeo aleacutem de accedilotildees

desempenhadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo e tratamento da depressatildeo em gestantes e

pueacuterperas

As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de

20 minutos Informamos que o(a) senhor(a) pode se recusar a responder qualquer questatildeo que lhe

traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem

nenhum prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua

participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo

34

Os riscos decorrentes de sua participaccedilatildeo na pesquisa satildeo vocecirc sentir coagido a participar da

pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa

natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na sua assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique sua

assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que

tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada

para realizaccedilatildeo da sua avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro

risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a

possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir

sobre a possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar vocecirc

poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede

mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

__________________________________

Participante Assinatura (rubrica)

__________________________________

Pesquisadora responsaacutevel Assinatura (rubrica)

35

ANEXO B

Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia

Departamento de Enfermagem

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE para menor de idade

Caro senhor(a) responsaacutevelrepresentante legal Gostariacuteamos de ter o seu consentimento

para a menor ______________________________________________________ participar como

voluntaacuteria da pesquisa sobre sauacutede mental durante gestaccedilatildeo e pueacuterperio referente a uma pesquisa

que estaacute sendo desenvolvida pelo curso de Enfermagem sob a responsabilidade da pesquisadora

Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco para o

desenvolvimento da depressatildeo poacutes-parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e pueacuterperas

assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia

O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas

de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas

O(A) senhor(a) e a voluntaacuteria receberatildeo todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no

decorrer da pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso

sigilo por meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)

A participaccedilatildeo da voluntaacuteria se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de

sauacutede no qual eacute atendida em preacute-natal ou periacuteodo puerperal

Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio

sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-

parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-

Bref)

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de

20 minutos Informamos que a voluntaacuteria pode se recusar a responder qualquer questatildeo que traga

constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum

prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua participaccedilatildeo

eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo

36

Os riscos decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa satildeo sentimento de coaccedilatildeo a participar da

pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa

natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique a

assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que

tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada

para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro risco

por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a possibilidade de

confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar a voluntaacuteria

poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede

mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

Se vocecirc autorizar a participaccedilatildeo da menor estaraacute contribuindo para o estabelecimento do

perfil das gestantes e pueacuterperas assistidas nos centros de sauacutede de Ceilacircndia e colaborando para a

informaccedilatildeo de sinais e fatores de risco no desenvolvimento de depressatildeo gestacional e puerperal

A voluntaacuteria pode se recusar a responder (ou participar de qualquer procedimento) qualquer

questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer

momento sem nenhum prejuiacutezo para o(a) senhor(a)

Todas as despesas que vocecirc tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (tais

como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para

realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser

indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil

Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos

internamente na Faculdade CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo

de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados

na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco

anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos na instituiccedilatildeo

Se a Senhora tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para a

professora Diane Maria Scherer Kuhn Lago (pesquisadora responsaacutevel e orientadora do estudo) no

telefone 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 as ligaccedilotildees podem ser agrave cobrar e em qualquer

dia da semana Outra forma de contato eacute pelo email dianeunbbr

37

Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da

Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de

Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP

FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender

os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no

desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa

podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou

cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de

segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus

Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem

podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-

mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de

segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e

Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs

Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas

vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)

______________________________________________

Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)

____________________________________________

Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura

Brasiacutelia ___ de __________de _________

38

ANEXO C

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA

TERMO de ASSENTIMENTO

Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus

responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse

Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e

pueacuterperas

As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo

precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a

qualquer momento

As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo

com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute

a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as

consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de

informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para

avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode

acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute

explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que

a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou

disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim

capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade

______________________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a

possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos

telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se

vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para

tambeacutem acompanhar a pesquisa

39

Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem

daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas

sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados

seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade

CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos

nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da

pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos

na instituiccedilatildeo

Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn

Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto

Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e

puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de

depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi

que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os

pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste

termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa

Brasiacutelia _____ _____ _____

Assinatura do menor ____________________________________________

Assinatura

Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________

Assinatura

AMSCEPFepecs

40

ANEXO A

ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)

Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry

(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of

childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E

Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan

Nome _______________________________________________

Data _______________________________________________

Idade do bebecirc ________________________________________

Pontuaccedilatildeo ___________________________________________

Aplicador da escala ___________________________________

Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente

Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos

uacuteltimos 7 dias

Nos uacuteltimos 7 dias

1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas

Tanto como antes

Menos do que antes

Muito menos do que antes

Nunca

2 Tenho tido esperanccedila no futuro

Tanta como sempre tive

Menos do que costumava ter

Muito menos do que costumava ter

Quase nenhuma

3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal

Sim a maioria das vezes

Sim algumas vezes

Raramente

Natildeo nunca

4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo

Natildeo nunca

Quase nunca

Sim por vezes

Sim muitas vezes

41

5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo

Sim muitas vezes

Sim por vezes

Natildeo raramente

Natildeo nunca

6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim

Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las

Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes

Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente

Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes

7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal

Sim quase sempre

Sim por vezes

Raramente

Natildeo nunca

8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Raramente

Natildeo nunca

9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Soacute agraves vezes

Natildeo nunca

10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma

Sim muitas vezes

Por vezes

Muito raramente

Nunca

42

ANEXO B

PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP

43

44

45

  • RESUMO 10
  • 1 INTRODUCcedilAtildeO 13 2OBJETIVO 16
  • 21 Objetivo geral 16
  • 3METOacuteDOS 17
  • 4RESULTADOS 19 41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes 19 42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica
  • 6CONCLUSAtildeO 28
  • REFEREcircNCIAS 29
  • APEcircNDICE D - QUESTIONAacuteRIO SOCIODEMOGRAacuteFICO E CLIacuteNICO - PUEacuteRPERA
  • 2OBJETIVO
  • 31 Tipo de estudo
  • 4RESULTADOS
  • 5 DISCUSSAtildeO
  • 6 CONCLUSAtildeO
  • 7 REFEREcircNCIAS
  • APEcircNDICE A
  • TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
Page 7: UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA CURSO DE ENFERMAGEM TATIELLE

A Danielle Oliveira por permitir que eu participasse de seu momento de pueacuterperio e a

princesinha Sofia

A Tassiane Cristina minha irmatilde do coraccedilatildeo

A Daniela Moreira Larissa Colares e Ameacutelia Luiacuteza que sempre com palavras positivas e de

apoio me incentivaram a concluir este trabalho Cada uma de vocecircs tiveram determinada

importacircncia durante esse periacuteodo de elaboraccedilatildeo

Aos professores que no decorrer da graduaccedilatildeo compartilharam seus conhecimentos

permitindo que eu me torne uma excelente profissional

Aos gestores e profissionais das Unidades Baacutesicas de Sauacutede que permitiram a coleta de dados

e incentivaram a realizaccedilatildeo desta pesquisa

E a todos que direta ou indiretamente fizeram parte da minha formaccedilatildeo

Conheccedila todas as teorias domine todas as

teacutecnicas mas ao tocar uma alma humana seja

apenas outra alma humana

(Carl Gustav Jung)

SUMAacuteRIO

RESUMO 10

1 INTRODUCcedilAtildeO 13

2OBJETIVO 16

21 Objetivo geral 16

3METOacuteDOS 17

31 Tipo de estudo 17

32 Local do estudo 17

33 Participantes do estudo17

34 Aspectos Eacuteticos 17

35 Coleta de Dados 17

36 Instrumentos 18

361 Questionaacuterio Sociodemograacutefico e Cliacutenico 18

362 Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo - (EPDS) 18

4RESULTADOS 19

41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes 19

42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica 20

43 Caracterizaccedilatildeo comportamental de sauacutede mental e religiosa 22

44 Sintomatologia depressiva 22

5DISCUSSAtildeO22

4

6CONCLUSAtildeO 28

REFEREcircNCIAS 29

APEcircNDICES

APEcircNDICE A - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE

APEcircNDICE B - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO PARA

MENORES DE IDADE

APEcircNDICE C - TERMO DE ASSENTIMENTO PARA MENORES

APEcircNDICE D - QUESTIONAacuteRIO SOCIODEMOGRAacuteFICO E CLIacuteNICO - PUEacuteRPERA

ANEXOS

ANEXO A - ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)

ANEXO B - PARECER CONSUBSTANCIADO DO CEP

RESUMO

Objetivo identificar precocemente sinais e sintomas de depressatildeo poacutes-parto e os fatores de risco

associados a este transtorno Meacutetodo estudo descritivo exploratoacuterio transversal com abordagem

quantitativa realizado com 100 pueacuterperas com ateacute 45 dias poacutes-parto em trecircs Unidades Baacutesicas de

Sauacutede do Distrito Federal Utilizou-se a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo Resultados

25 pueacuterperas apresentaram sintomatologia depressiva com a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de

Edimburgo Ser multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes

partos anteriores foram alguns dos fatores de risco considerados para sintomatologia depressiva

Conclusatildeo sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de tarefas tristeza e

choro frequente foram identificados na maioria das pueacuterperas com sintomatologia depressiva Este

instrumento se incluiacutedo na rotina assistencial do enfermeiro pode ser um importante facilitador na

detecccedilatildeo precoce de sintomatologia depressiva

Descritores Depressatildeo Poacutes-Parto Enfermagem em Atenccedilatildeo Primaacuteria Sauacutede Materna Sauacutede

Mental

ABSTRACT

Objective to identify early signs and symptoms of postpartum depression using the Edinburgh

Postnatal Depression Scale the risk factors that may be associated with postpartum depression and

reinforce the importance of the nurse in the early identification of postpartum depression Method a

descriptive study exploratory cross-sectional quantitative approach performed with 100 puerperal

women with up to 45 days postpartum in three Basic Health Units in the Federal District Results

25 puerperal women showed depressive symptoms with the Edinburgh Postnatal Depression Scale

Be multigesta and multiparous women have history of depression in other phases of life or after

previous births were some of the risk factors considered for depressive symptoms Conclusion

feelings of guilt anxiety worry fear overload of tasks sadness and frequent crying were

identified in the majority of the puerperal women with depressive symptoms

Descriptors Depression Postpartum Primary Care Nursing Maternal Health Mental Health

LISTA DE SIGLAS

AME - Aleitamento Materno Exclusivo

CID-10 - Classificaccedilatildeo de Transtornos Mentais e do Comportamento

DPP - Depressatildeo Poacutes-Parto

DSM-V - Manual Diagnoacutestico e Estatiacutestico de Transtornos Mentais

EPDS - Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo

SPSS - Statistical Package for Social Sciences

UBS - Unidade Baacutesica de Sauacutede

LISTA DE TABELAS

Tabela 1- Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas da amostra Brasiacutelia DF Brasil - 2018 (N=

100) 19

Tabela 2 - Caracteriacutesticas cliacutenico-obsteacutetricas das pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF Brasil 2018

(N=100) 21

Tabela 3 - Frequecircncias e porcentagens dos itens da EPDS respondidos pelas pueacuterperas do estudo

Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100) 23

Tabela 4 - Escores da Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo Brasiacutelia DF Brasil 2018

(N=100)23

14

1INTRODUCcedilAtildeO

A depressatildeo eacute um dos transtornos mentais mais prevalentes em todo o mundo Eacute

considerado um importante problema de sauacutede puacuteblica (MORAES et al 2006) No Brasil 58 da

populaccedilatildeo eacute acometida por este transtorno sendo a prevalecircncia maior entre as mulheres (World

Health Organization 2017) Devido as transformaccedilotildees hormonais fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais no

periacuteodo poacutes-parto as mulheres tornam-se altamente vulneraacuteveis agrave tristeza materna ou baby blues

psicose puerperal e depressatildeo poacutes-parto (DPP)

A prevalecircncia da depressatildeo poacutes-parto estaacute entre 10 a 15 (RAI PATHAK SHARMA

2015) Geralmente tem iniacutecio entre a quarta e a oitava semana apoacutes o parto com intensidade

maacutexima nos seis primeiros meses podendo persistir por mais de um ano (MORAES et al 2006)

Segundo o Manual Diagnoacutestico e Estatiacutestico de Transtornos Mentais ndash DSM-V (APA 2014) o

quadro ainda estaacute relacionado agrave sintomatologia do transtorno depressivo maior com a

especificidade de que pode iniciar na gravidez ou ateacute nas primeiras quatro semanas apoacutes o parto A

Classificaccedilatildeo de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10 (1993) classifica a

depressatildeo como desordem comportamental e mental associada ao pueacuterperio (F53) apenas se iniciar

dentro de seis semanas apoacutes o parto

Vaacuterios estudos apontam que a DPP eacute multifatorial natildeo eacute possiacutevel identificar sua etiologia

no entanto existe um conjunto de fatores de risco associados Dentre eles histoacuterico anterior de

depressatildeo autoestima baixa depressatildeo e ansiedade preacute-natal alto niacutevel de estresse melancolia

baixa escolaridade pertencer a um baixo niacutevel socioeconocircmico desemprego ausecircncia de suporte

social o fato da matildee ser jovem primeira gravidez dependecircncia de substacircncias dificuldades

conjugais violecircncia domeacutestica gestaccedilatildeo natildeo planejada ou natildeo desejada histoacuteria de abuso sexual

espera de um bebecirc do sexo oposto ao desejado abortamentos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo

complicaccedilotildees devidas agrave gestaccedilatildeo ou parto e nascimento de bebecircs preacute-termo e de gecircmeos

(BROCCHI BUSSAB DAVID 2015) SILVA et al 2018)

Os sintomas mais comuns no periacuteodo poacutes-parto satildeo humor deprimido ansiedade insocircnia ou

hipersocircnia baixa autoestima agitaccedilatildeo ou retardo psicomotor mudanccedilas significativas no peso e

apetite preocupaccedilatildeo em cuidar do bebecirc capacidade diminuiacuteda de pensar e de concentrar-se fadiga

sentimentos de inutilidade eou culpa pensamentos recorrentes de morte indecisatildeo tristeza choro

faacutecil desalento diminuiccedilatildeo da feminilidade labilidade abatimento naacuteuseas e perda do interesse

sexual(FONSECA TAVARES RODRIGUES 2009)

15

Assim uma matildee em estado emocional deprimido pode natildeo conseguir realizar a funccedilatildeo

materna para o seu bebecirc (SILVA et al 2018) podendo causar prejuiacutezos ao desenvolvimento

neurobioloacutegico e psicoloacutegico da crianccedila (BROCCHI BUSSAB DAVID 2015) Eacute comum que

mulheres que apresentam DPP natildeo identifiquem os sintomas como depressivos pelo fato que estes

se sobrepotildeem a muitos dos desconfortos comuns do pueacuterperio (WISNER et al 2013) Aleacutem disso

haacute cobranccedila da sociedade para que a mulher exerccedila o papel de matildee da melhor maneira fazer tudo

por seu bebecirc sem que haja falhas Quando as matildees natildeo executam os cuidados esperados sentem-se

culpadas(CORREcircA SERRALHA 2015)

Foram criadas escalas para detecccedilatildeo precoce de DPP entretanto no Brasil natildeo se observa a

utilizaccedilatildeo dessas escalas devido o tamanho das mesmas que em geral satildeo extensas como tambeacutem

por natildeo saber utilizaacute-las (SCHARDOSIM HELDT 2011) O rastreio da DPP oportuniza os

profissionais de sauacutede a estabelecer estrateacutegias de intervenccedilatildeo e tratamento precoce reduzindo os

prejuiacutezos que a DPP possa causar na relaccedilatildeo matildee-bebecirc e no desenvolvimento infantil Aleacutem disso

caso os transtornos puerperais natildeo sejam tratados pode levar a complicaccedilotildees mais graves como o

infanticiacutedio e o suiciacutedio (MEIRA et al 2015)

16

2OBJETIVO

Identificar precocemente sinais e sintomas para depressatildeo poacutes-parto e os fatores de risco que

possam estar associados agrave DPP

17

3METOacuteDO

31 Tipo de estudo

Estudo de caraacuteter descritivo exploratoacuterio transversal com abordagem quantitativa

32 Local do estudo

A pesquisa foi realizado em trecircs Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) pertencentes agrave Regiatildeo

de Sauacutede Oeste do Distrito Federal

33 Participantes do estudo

Participaram desta pesquisa 100 pueacuterperas com ateacute 45 dias poacutes-parto Os criteacuterios de

inclusatildeo foram os seguintes (a) pueacuterperas que aceitaram participar da pesquisa por livre e

espontacircnea vontade e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)

(APEcircNDICE A) (b) pueacuterperas com mais de 15 anos de idade (c) pueacuterperas que buscaram por

qualquer tipo de serviccedilo nas UBS O criteacuterio de exclusatildeo foi (a) pueacuterperas menores de 18 anos que

aceitaram participar da pesquisa no entanto o responsaacutevel natildeo assinou o termo de consentimento

livre e esclarecido para menores (APEcircNDICE B)

34 Aspectos Eacuteticos

Antes de iniciar a entrevista as participantes obtiveram explicaccedilotildees em linguagem simples

que responderiam um questionaacuterio sociodemograacutefico e uma escala de avaliaccedilatildeo de depressatildeo poacutes-

parto As participantes foram informadas de que poderiam voluntariamente encerrar sua

participaccedilatildeo no estudo em qualquer momento sem quaisquer consequecircncias para si ou para a

qualidade de seus cuidados de sauacutede na UBS Foi esclarecido que o TCLE deveria ser assinado

pelas participantes ou em caso de menores de 18 anos pelo responsaacutevel Todas as informaccedilotildees

obtidas das participantes da pesquisa foram mantidas em sigilo

Somente apoacutes a aprovaccedilatildeo do projeto pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (CEP) da Faculdade

de Ciecircncias da Sauacutede da Universidade de Brasiacutelia (FSUnB) e do CEP da Secretaria de Estado de

Sauacutede do Distrito Federal (FEPECSSESDF) sob o CAAE n 62702216700000030 as

informaccedilotildees foram coletadas

35 Coleta de Dados

A coleta de dados foi realizada no periacuteodo entre maio a agosto de 2018 Utilizou-se um

Questionaacuterio Sociodemograacutefico e Cliacutenico (APEcircNDICEcirc D) e a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de

Edimburgo - EPDS (ANEXO A) As entrevistas foram realizadas pelas pesquisadoras com o apoio

de uma acadecircmica de enfermagem previamente capacitada nas dependecircncias das UBS

18

individualmente e em um uacutenico encontro com cada participante Cada entrevista teve a duraccedilatildeo

meacutedia de 20 minutos

Apesar da EPDS poder ser autoaplicaacutevel a coleta de dados para este estudo se deu em forma

de entrevista As perguntas foram lidas juntamente com as pueacuterperas e posteriormente as respostas

foram assinaladas de acordo com o que as mulheres responderam

Os dados foram analisados estatisticamente atraveacutes do Software Statistical Package for

Social Sciences (SPSS) versatildeo 23

36 Instrumentos

361 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico

Esse questionaacuterio teve a finalidade de conhecer as participantes As questotildees registraram

caracteriacutesticas sociodemograacuteficas sociais e de sauacutede da amostra Os dados foram analisados com

dupla abordagem - quantitativa e qualitativa

362 Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo - (EPDS)

A Escala de Depressatildeo Poacutes-natal de Edimburgo foi desenvolvida na Inglaterra em 1987 por

Cox Holden e Sagovsky Adaptada e validada em diversos paiacuteses inclusive no Brasil (COX

HOLDEN SAGOVSKY 1987) Originalmente foi concebida para a identificaccedilatildeo de transtornos de

depressatildeo poacutes-parto (COX HOLDEN SAGOVSKY 1987 MATIJASEVICH et al 2014) Pode

ser aplicada por profissionais na atenccedilatildeo primaacuteria em sauacutede inclusive pelo enfermeiro

particularmente nas consultas puerperais (MATIJASEVICH et al 2014 SANTOS et al 2007)

A EPDS eacute autoaplicaacutevel com formato de respostas do tipo Likert composta por 10 itens

curtos e de faacutecil aplicaccedilatildeo A pueacuterpera escolhe em quatro respostas aquela que mais se assemelha agrave

maneira como ela se sentiu nos uacuteltimos sete dias As respostas agrave escala satildeo pontuadas de 0 a 3

variando de 0 a 30 pontos Eacute considerada sintomatologia depressiva quando a pontuaccedilatildeo daacute valor

igual ou superior a 12 como definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (SILVA et

al 2018 MATIJASEVICH et al 2014 SANTOS et al 2007 R et al 2017 RUSCHI et al 2007

HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)

Possui 5 subescalas disforia (itens 1 2 7 8 9) ansiedade (itens 4 e 5) sentimentos de

culpa (item 3) dificuldades de concentraccedilatildeo (item 6) e ideaccedilatildeo suicida (item 10) (R et al 2017) Os

19

itens 3 5 6 7 8 9 e 10 satildeo pontuados inversamente (3 2 1 0) (PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE

MENTAL NA GRAVIDEZ E PRIMEIRA INFAcircNCIA 2005)

4RESULTADOS

41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes

A amostra foi composta por 100 pueacuterperas destas 25 apresentaram sintomatologia

depressiva na EPDS Considerando as pueacuterperas depressivas a idade variou entre 15 a 45 anos

prevalecendo em maior nuacutemero mulheres com faixa etaacuteria de 18 a 21 anos (7) Apenas uma

pueacuterpera era menor de idade Constatou-se que entre as participantes 12 estavam casadas e 10

conviviam em uniatildeo consensual 15 apresentavam renda familiar entre um a dois salaacuterios

miacutenimos e apenas 5 relataram possuir o grau de instruccedilatildeo em niacutevel superior Quanto agrave moradia

14 informaram pagar aluguel e 19 viviam com o companheiro e filhos e ainda 14

informaram natildeo desenvolver trabalho remunerado e natildeo receber licenccedila maternidade A tabela 1

mostra as caracteriacutesticas sociodemograacuteficas da amostra

Tabela 1 - Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas da amostra Brasiacutelia DF Brasil - 2018

(N= 100)

Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25)

Sem depressatildeo

(n=75) Total (N=100)

n () n () n ()

Idade

15 a 17 1 (1) 6 (6) 7 (7)

18 a 21 7 (7) 14 (14) 21 (21)

22 a 25 6 (6) 11 (11) 17 (17)

26 a 30 4 (4) 17 (17) 21 (21)

31 a 34 4 (4) 13 (13) 17 (17)

35 a 39 2 (2) 9 (9) 11( 11)

40 a 42 0 (0) 5 (5 5 (5)

43 a 45 1 (1) 0 (0) 1 (1)

Estado Civil

Casada 12 (12) 32 (32) 44 (44)

Uniatildeo Consensual 10 (10) 28 (28) 38 (38)

Solteira 2 (2) 14 (14) 16 (16)

Separada 1 (1) 1 (1) 2 (2)

Grau de instruccedilatildeo

Ensino Fundamental I Completo 2 (2) 1 (1) 3 (3)

Ensino Fundamental II

Incompleto 6 (6)

10 (10)

16 (16)

Ensino Fundamental II Completo 0 (0) 3 (3) 3 (3)

Ensino Meacutedio Incompleto 8 (8) 10 (10) 18 (18)

20

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda Salaacuterio miacutenimo em 2018 - R$ 95400

42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica

A tabela 2 apresenta os resultados de algumas variaacuteveis relacionadas a caracteriacutesticas

obsteacutetricas das mulheres Considerando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS

descobriu-se que 15 eram multiacuteparas 8 tiveram aborto anterior e 3 pretendiam ter mais filhos

Das mulheres que desejavam ter outros filhos duas (2) eram primiacuteparas e uma (1) multiacutepara

4 das pueacuterperas relataram ter tido complicaccedilotildees durante o uacuteltimo parto ou apoacutes As complicaccedilotildees

citadas foram sofrimento fetal parto induzido e hemorragia Nenhuma pueacuterpera precisou utilizar

Ensino Meacutedio Completo 4 (4) 29 (29) 33 (33)

Ensino Superior Incompleto 2 (2) 7 (7) 9 (9)

Ensino Superior Completo 3 (3) 15 (15) 18 (18)

Licenccedila maternidade

3 a 5 meses 8 (8) 28 (28) 36 (36)

6 a 8 meses 2 (2) 7 (7) 9 (9)

gt 8 meses 1 (1) 0 (0) 1 (1)

Natildeo vai receber 14 (14) 40 (40) 54 (54)

Renda mensal (salaacuterios miacutenimos)

lt 1 2 (2) 2 (2) 4 (4)

1 a 2 15 (15) 39 (39) 54 (54)

3 a 5 4 (4) 23 (23) 27 (26)

5 ou mais 3 (3) 8 (8) 11 (10)

Natildeo informou 1 (1) 3 (3) 4 (4)

Mora com

Companheiro e filho(s) 19 (19) 62 (62) 81 (81)

Pais e filho(s) 4 (4) 9 (9) 13 (13)

Somente com filho(s) 0 (0) 3 (3) 3 (3)

Amigos e filho(s) 2 (2) 1 (1) 3 (3)

Cocircmodos na casa

1 a 3 4 (4) 46 (46) 50 (50)

4 a 5 12 (12 15 (15) 27 (27)

6 a 10 9 (9) 13 (13) 22 (22)

gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)

Pessoas na casa

1 a 3 11 (11) 42 (42) 53 (53)

4 a 5 10 (10) 23 (23) 33 (33)

6 a 10 4 (4) 9 (9) 13 (13)

gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)

Tipo de residecircncia

Alugada 14 (14) 40 (40) 54 (54)

Proacutepria 9 (9) 30 (30) 39 (39)

Cedida 2 (2) 5 (5) 7 (7)

21

Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para sua recuperaccedilatildeo Entretanto o filho de uma (1) precisou

de internaccedilatildeo na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN)

Acerca da uacuteltima gestaccedilatildeo 19 das mulheres descobriram a gravidez no 1ordm trimestre 5

no 2ordm trimestre 1 no 3ordm trimestre Com relaccedilatildeo ao iniacutecio das consultas de preacute-natal 18 das

mulheres iniciaram no 1ordm trimestre 6 no 2ordm trimestre e 1 no 3ordm trimestre

Tabela 2 - Caracteriacutesticas cliacutenico-obsteacutetricas das pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF

Brasil 2018 (N=100)

Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25) Sem depressatildeo (n=75) Total (N=100)

n () n () n ()

Nuacutemero de

gestaccedilotildees

1 9 (9) 29 (29) 38 (38)

2 3 (3) 22 (22) 25 (25)

3 8 (8) 13 (13) 21 (21)

4 1 (1) 9 (9) 10 (10)

5 4 (4) 2 (2) 6 (6)

Nuacutemero de filhos

1 10 (10) 31 (31) 41 (41)

2 7 (7) 24 (24) 31 (31)

3 5 (5) 15 (15) 20 (20)

4 2 (2) 5 (5) 7 (7)

5 1 (1) 0 (0) 1 (1)

Tipos de parto

Normal 11 (11) 33 (33) 44 (44)

Ciruacutergico 7 (7) 28 (28) 35 (35)

Ambos 7 (7) 14 (14) 21 (21)

Histoacuterico de

aborto anterior

Natildeo 17 (17) 62 (62) 79 (79)

Sim 8 (8) 13 (13) 21 (21)

Nuacutemero de

aborto(s)

1 5 (5) 12 (12) 17 (17)

2 3 (3) 1 (1) 4 (4)

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

Entre as participantes 15 tinham preferecircncia pelo sexo do bebecirc mas apenas 5 tiveram as

crianccedilas do sexo desejado Uma pueacuterpera afirmou ter realizado consulta de planejamento familiar

antes de engravidar no entanto 6 disseram ter planejado a gravidez e 17 informaram que

desejaram a mesma

22

Ao descobrir a gravidez 15 das participantes reagiram de forma positiva agrave notiacutecia o

mesmo aconteceu com 16 dos pais da crianccedila e com 21 dos familiares das pueacuterperas conforme

informaccedilatildeo das participantes

Quanto ao sono 19 das pueacuterperas relataram dormir menos de trecircs horas por noite

enquanto outras 6 relataram dormir de 5 a 7 horas Todas as 25 pueacuterperas com sintomatologia

depressiva estavam amamentando seus filhos

No periacuteodo poacutes-parto 16 das pueacuterperas relataram que tiveram duacutevida medo ou alguma

anguacutestia relacionada ao pueacuterperio As principais queixas foram referentes agraves preocupaccedilotildees

financeiras ao medo de natildeo dar conta de cuidar da crianccedila agraves preocupaccedilotildees relacionadas com a

amamentaccedilatildeo (ingurgitamento mamaacuterio mamilos machucados bebecirc natildeo conseguir mamar no

peito) sensaccedilatildeo de perda (por natildeo estar mais graacutevida) preocupaccedilatildeo do filho natildeo sair vivo da UTIN

medo de acontecer algo de ruim no centro obsteacutetrico com o binocircmio (matildee-filho) e receio de ter

ficado restos de parto

43 Caracterizaccedilatildeo comportamental de sauacutede mental e religiosa

Entre as pueacuterperas com sintomatologia depressiva de acordo com a EPDS 10 disseram ter

histoacuterico confirmado de depressatildeo em outras fases da vida e 9 acreditavam ter tido esse

transtorno apoacutes partos anteriores Entre as 25 das participantes com sintomatologia positiva 21

se consideram ansiosas e irritadas 20 relataram sentir vontade de chorar com frequecircncia destas

15 disseram ter motivo para a vontade de chorar As 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva

afirmaram ter algueacutem com quem podem contar e pedir apoio emocional quando necessita e ainda

18 das mulheres declararam receber ajuda durante o puerpeacuterio para cuidar do bebecirc

Quanto agrave religiosidade 18 das pueacuterperas declararam ter religiatildeo sendo que 10

referiram seguir a catoacutelica 6 a evangeacutelica e 2 satildeo de outras religiotildees Com relaccedilatildeo agrave crenccedila de

apoio no periacuteodo poacutes-parto 18 disseram acreditar que a religiatildeo pode ajudar a enfrentar o periacuteodo

com mais serenidade e 11 informaram frequentar a igreja durante a semana

44 Sintomatologia depressiva

Analisando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva pela EPDS obteve-se que 15

informaram que a maioria das vezes tem se culpado sem necessidade quando as coisas correm mal

10 por vezes tem estado ansiosa ou preocupada sem motivo 11 por vezes tem se sentido com

medo ou muito assustada sem motivo 16 a maioria das vezes tem sentido que satildeo coisas demais

23

para ela 11 por vezes se sentem tatildeo infeliz que dormem mal 9 muitas vezes tem se sentido

triste ou muito infeliz 12 as vezes se sentem tatildeo infeliz que choram No item dez - tive ideias de

fazer mal a mim mesma 2 responderam que tiveram vontade muitas vezes 3 tiveram por

vezes e 8 responderam que muito raramente Como mostra a tabela 3 uma das 100 pueacuterperas natildeo

respondeu os uacuteltimos cinco itens da EPDS

Tabela 3 - Frequecircncias e porcentagens dos itens da EPDS respondidos pelas

pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)

Escores

Itens 0 1 2 3 Natildeo respondeu

n () n () n () n () n ()

1 79 (79) 14 (14) 7 (7) 0 (0) -

2 90 (90) 6 (6) 3 (3) 1 (1) -

3 24 (24) 38 (38) 24 (24) 14 (14) -

4 16 (16) 25 (25) 36 (36) 23 (23) -

5 9 (9) 27 (27) 29 (29) 35 (35) -

6 18 (18) 29 (29) 29 (29) 23 (23) 1 (1)

7 4 (4) 15 (15) 21 (21) 59 (59) 1 (1)

8 4 (4) 10 (10) 24 (24) 61 (61) 1 (1)

9 4 (4) 5 (5) 27 (27) 63 (63) 1 (1)

10 2 (2) 3 (3) 8 (8) 86 (86) 1 (1)

A tabela 4 mostra a relaccedilatildeo de quantas pueacuterperas pontuaram determinado escore ao final da

EPDS

Tabela 4 - Escores da Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo

Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)

Escores n

0 4 4

1 2 2

2 9 9

3 6 6

4 4 4

5 7 7

6 10 10

7 12 12

8 5 5

9 5 5

10 6 6

11 5 5

12 5 5

13 4 4

14 2 2

15 3 3

16 4 4

18 4 4

Fonte elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda (-) Pueacuterpera que natildeo respondeu os itens

24

19 1 1

20 1 1

25 1 1

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

5 DISCUSSAtildeO

A prevalecircncia da DPP encontrada neste estudo (25) estaacute em acordo com o que mostra a

literatura No estudo de Soares Gonccedilalves Carvalho (2015) obteve-se tambeacutem que 25 das

pueacuterperas foram consideradas deprimidas com base na EPDS No Brasil outros estudos apontam

prevalecircncia da DPP entre 12 e 371 (FONSECA SILVA OTTA 2010)

Observou-se na literatura que haacute variaccedilotildees na prevalecircncia da DPP devido a fatores

metodoloacutegicos como as diferenccedilas no ponto de corte utilizado na EPDS diversidade de

instrumentos de avaliaccedilatildeo empregados fatores culturais e socioeconocircmicos da regiatildeo em que a

pesquisa foi realizada (SILVA et al 2018HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)

Analisou-se que mulheres com mais idade apresentaram menos sintomatologia para DPP O

mesmo acorreu no estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017) o qual avaliou que o menor

risco para DPP foi em mulheres com 25 anos ou mais Neste estudo embora a quantidade de

pueacuterperas adolescentes tenha sido pequeno esperava-se que quase todas pontuassem

sintomatologia depressiva na EPDS Uma vez que a gravidez na adolescecircncia eacute um problema social

e pode causar impactos biopsicossociais negativos para a jovem favorecendo o surgimento da DPP

(BARBOSA et al 2008) Constatou-se que ser adolescente eacute fator de risco para DPP

(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Nesta pesquisa das sete pueacuterperas

adolescentes uma pontuou sintomatologia depressiva na EPDS

Coabitar com o maridocompanheiro foi fator associado agrave depressatildeo (HARTMANN

MENDOZA-SASSI CESAR 2017) No estudo de Schwengber e Piccinini (2003) os autores

associaram a ocorrecircncia da DPP ao pouco suporte oferecido pelo parceiro que manteacutem

relacionamento Semelhante ao mencionado observou-se neste estudo que as mulheres casadas e

em uniatildeo consensual foram as mais acometidas pela DPP assim pressupotildee que o fato de morar

com o companheiro natildeo eacute fator de proteccedilatildeo para DPP

A hipoacutetese para a renda familiar baixa pode estar associada ao fato de a grande parte das

pueacuterperas natildeo estarem inseridas no mercado de trabalho Um estudo na Serra Catarinense (SC)

tambeacutem identificou que a renda familiar mais presente ficou entre um e dois salaacuterios miacutenimos

(MONTEIRO et al 2018)

25

Quanto mais baixa a escolaridade da matildee maior a prevalecircncia de DPP (RUSCHI et al

2007) Esses achados corroboram com os resultados encontrados onde a maioria das pueacuterperas com

sintomatologia depressiva tinham poucos anos de estudo Desta forma presume-se que o baixo grau

de instruccedilatildeo pode aumentar o risco para o desenvolvimento da DPP

Natildeo ter casa proacutepria eleva quase trecircs vezes a chance de aparecimento dos sintomas da DPP

(MONTEIRO et al 2018) Nesta pesquisa verificou-se que grande parte das pueacuterperas depressivas

(14) residem em imoacuteveis alugados assim acredita-se que a renda familiar baixa associada a

despesa financeira para pagar o aluguel esteja associado a possibilidade de desenvolver a DPP

Constatou-se que multigestas e multiacuteparas quando comparadas agraves primiacuteparas apresentam

chances maiores para desenvolverem DPP O estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017)

mostrou que paridade maior ou igual a dois eacute fator de risco para DPP Outros autores(918)

demonstraram que quanto maior o nuacutemero de gestaccedilotildees de partos e de filhos vivos maior a

exaustatildeo mental e fiacutesica materna

Em um estudo desenvolvido no Rio Grande do Sul o planejamento da gestaccedilatildeo foi fator de

proteccedilatildeo para depressatildeo poacutes-parto reduzindo o risco das pueacuterperas desenvolverem esse transtorno

(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Ao contraacuterio do estudo mencionado

identificou-se que menos da metade das pueacuterperas depressivas planejaram a gravidez Esse

resultado reforccedila a teoria das autoras (BRITO et al 2015) que o natildeo planejamento da gravidez pode

predispor as mulheres a sintomas depressivos durante o periacuteodo poacutes-parto

Neste estudo identificou-se que todas as pueacuterperas com sintomatologia depressiva

participaram das consultas de preacute-natal Apesar de o preacute-natal possibilitar a identificaccedilatildeo precoce

das mulheres com chance de apresentar DPP natildeo eacute isso que ocorre normalmente A assistecircncia dos

profissionais a mulher durante o preacute-natal eacute limitada muitas vezes aos aspectos fisioloacutegicos da

gestaccedilatildeo assim os cuidados voltados aos transtornos mentais na fase graviacutedico-puerperal satildeo

nestes casos negligenciados (MEIRA et al 2015)

Verificou-se que a maioria das mulheres tiveram seus bebecircs do sexo diferente do desejado

Aleacutem disso houve relato de tristeza apoacutes o bebecirc nascer e natildeo ser do sexo idealizado pela pueacuterpera

Uma parcela das pueacuterperas com sintomatologia depressiva tem histoacuterico de aborto anterior

Segundo o estudo de Gomes et al (2010) esperar um bebecirc do sexo oposto ao desejado e sofrer

abortos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo satildeo fatores de risco para a DPP

26

Algumas pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS mencionaram preocupaccedilotildees e

dificuldades relacionadas agrave amamentaccedilatildeo entretanto todas estavam amamentando Este resultado

foi satisfatoacuterio considerando que mulheres com DPP podem prejudicar a manutenccedilatildeo do

aleitamento materno exclusivo (AME) Evidenciou-se na literatura que o abandono do AME foi

superior entre as matildees com sintomatologia depressiva agravequelas sem sintomas de depressatildeo poacutes-parto

(MACHADO et al 2014)

Apoacutes o parto situaccedilatildeo de perda de sono constante ausecircncia de descanso falta de ajuda de

outros para realizar as tarefas domeacutesticas e auxiliar no cuidado da crianccedila contribuem para a

depressatildeo poacutes-parto (National Institute of Mental Health - Postpartum Depression Facts 2017)

Neste estudo observou-se que todas as mulheres com sintomatologia depressiva na EPDS

dormiam menos de trecircs horas por noite em contrapartida a maioria relatou receber ajuda para

cuidar do bebecirc durante o pueacuterperio A rede de apoio nesse periacuteodo de vulnerabilidade para a

pueacuterpera evita o esgotamento mental e fiacutesico da mesma

Mulheres com histoacuteria pregressa de depressatildeo apresentaram maior risco para o

desenvolvimento da DPP (HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Constatou-se o

mesmo que o histoacuterico e sintomatologia depressiva em outros momentos da vida pode aumentar o

risco de depressatildeo poacutes-parto No estudo de Santos el al (2017) identificou resultados parecidos

onde 10 entrevistadas relataram histoacuterico pessoal de depressatildeo e oito relataram sintomas

depressivos em outras gestaccedilotildees

Neste estudo as pueacuterperas relataram no periacuteodo poacutes-parto vontade de chorar com

frequecircncia preocupaccedilotildees diversas aumento da ansiedade e da irritabilidade Segundo a literatura

esses sintomas satildeo caracteriacutesticos da depressatildeo puerperal(National Institute of Mental Health -

Postpartum Depression Facts 2017)

Quanto a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) as pueacuterperas consideradas

com sintomatologia depressiva neste estudo foram as que obtiveram escore ge 12 pontos como

definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (RUSCHI et al 2007) Treze pueacuterperas

apresentaram ideaccedilatildeo suicida no periacuteodo puerperal no entanto quatro pontuaram le 12 pontos

Deste modo pueacuterperas que apresentaram ideaccedilatildeo suicida mas que pontuaram le 12 pontos natildeo

foram inseridas no grupo das participantes com sintomatologia depressiva pela EPDS embora

identifica-se risco elevado para depressatildeo poacutes-parto e risco de praticar suiciacutedio

27

Como limitaccedilatildeo deste estudo aponta-se o fato de nas UBS natildeo ter tido um espaccedilo mais

reservado para que as mulheres respondessem aos instrumentos com mais tranquilidade Por esse

motivo como forma de auxilia-las preferiu-se realizar a coleta de dados em forma de entrevista e

natildeo no modelo autoaplicaacutevel Este estudo contribuiu para provar que os sinais e sintomas de DPP

devem ser identificados precocemente como forma de intervir em possiacuteveis complicaccedilotildees do

transtorno Aleacutem de contribuir para a literatura e permitir que enfermeiros usem de outros recursos

para assistir as pueacuterperas durante as consultas

28

6 CONCLUSAtildeO

Neste estudo um quarto das pueacuterperas (25) apresentaram sintomatologia depressiva com a

Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) Este resultado corroborou com outros

estudos os quais mostraram que a prevalecircncia de depressatildeo no pueacuterperio eacute elevada Os resultados

que prevaleceram e foram considerados fatores de risco para sintomatologia depressiva foram

idade entre 18 a 21 anos ser casada ou conviver em uniatildeo consensual ter renda familiar entre um a

dois salaacuterios miacutenimos possuir baixo grau de instruccedilatildeo estar desempregada residir de aluguel ser

multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes partos anteriores

Os sinais e sintomas detectados na EPDS que tornaram as pueacuterperas vulneraacuteveis ao

desenvolvimento de DPP foram sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de

tarefas tristeza e choro frequente Aleacutem disso algumas pueacuterperas expuseram ideias de cometer

suiciacutedio o que eacute de extrema preocupaccedilatildeo para a sauacutede puacuteblica

Diante do exposto conclui-se que a EPDS eacute de faacutecil utilizaccedilatildeo possui baixo custo de

aplicaccedilatildeo e eacute eficaz no rastreamento da DPP Ao ser implementada na atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede para

que o enfermeiro a utilize em sua rotina assistencial poderaacute trazer benefiacutecios importantes agrave sauacutede

puacuteblica pois esta escala propicia a identificaccedilatildeo precoce de pueacuterperas que estatildeo em risco de

desenvolver DPP cometer suiciacutedio e ateacute mesmo infanticiacutedio

Como forma de detectar precocemente esse transtorno prevenir o agravamento dos

sintomas ampliar o cuidado para a sauacutede mental materna e proteger o desenvolvimento do viacutenculo

matildeebebecirc sugere-se que novos estudos sejam realizados prioritariamente na atenccedilatildeo primaacuteria a

sauacutede utilizando a EPDS no periacuteodo de ateacute quarenta e cinco dias poacutes-parto com escore para

sintomatologia depressiva ge 12 pontos

29

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33

APEcircNDICE A

Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia

Curso de Enfermagem

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE

O(A) Senhor(a) estaacute sendo convidada a participar da pesquisa sobre depressatildeo durante

gestaccedilatildeo e puerpeacuterio referente a um projeto do curso de Enfermagem sob a responsabilidade da

pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco

para o desenvolvimento da depressatildeo poacutes parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e

pueacuterperas assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia

O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas

de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas

O(A) senhor(a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da

pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo por

meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)

A sua participaccedilatildeo se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de sauacutede no

qual o(a) senhor(a) eacute atendido em preacute-natal ou periacuteodo puerperal enquanto espera ou apoacutes ter sido

consultado pelo enfermeiro ou meacutedico A entrevista seraacute realizada na presenccedila de um profissional

de enfermagem da unidade Se o(a) senhor(a) for enfermeiro a pesquisa seraacute onde desempenha suas

funccedilotildees em um periacuteodo em que estiver disponiacutevel para a aplicaccedilatildeo dos instrumentos

Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio

sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-

parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-

Bref) Para os enfermeiros ndash 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees

sobre o perfil e conhecimento sobre os sinais e sintomas de depressatildeo aleacutem de accedilotildees

desempenhadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo e tratamento da depressatildeo em gestantes e

pueacuterperas

As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de

20 minutos Informamos que o(a) senhor(a) pode se recusar a responder qualquer questatildeo que lhe

traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem

nenhum prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua

participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo

34

Os riscos decorrentes de sua participaccedilatildeo na pesquisa satildeo vocecirc sentir coagido a participar da

pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa

natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na sua assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique sua

assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que

tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada

para realizaccedilatildeo da sua avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro

risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a

possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir

sobre a possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar vocecirc

poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede

mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

__________________________________

Participante Assinatura (rubrica)

__________________________________

Pesquisadora responsaacutevel Assinatura (rubrica)

35

ANEXO B

Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia

Departamento de Enfermagem

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE para menor de idade

Caro senhor(a) responsaacutevelrepresentante legal Gostariacuteamos de ter o seu consentimento

para a menor ______________________________________________________ participar como

voluntaacuteria da pesquisa sobre sauacutede mental durante gestaccedilatildeo e pueacuterperio referente a uma pesquisa

que estaacute sendo desenvolvida pelo curso de Enfermagem sob a responsabilidade da pesquisadora

Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco para o

desenvolvimento da depressatildeo poacutes-parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e pueacuterperas

assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia

O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas

de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas

O(A) senhor(a) e a voluntaacuteria receberatildeo todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no

decorrer da pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso

sigilo por meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)

A participaccedilatildeo da voluntaacuteria se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de

sauacutede no qual eacute atendida em preacute-natal ou periacuteodo puerperal

Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio

sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-

parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-

Bref)

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de

20 minutos Informamos que a voluntaacuteria pode se recusar a responder qualquer questatildeo que traga

constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum

prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua participaccedilatildeo

eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo

36

Os riscos decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa satildeo sentimento de coaccedilatildeo a participar da

pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa

natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique a

assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que

tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada

para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro risco

por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a possibilidade de

confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar a voluntaacuteria

poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede

mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

Se vocecirc autorizar a participaccedilatildeo da menor estaraacute contribuindo para o estabelecimento do

perfil das gestantes e pueacuterperas assistidas nos centros de sauacutede de Ceilacircndia e colaborando para a

informaccedilatildeo de sinais e fatores de risco no desenvolvimento de depressatildeo gestacional e puerperal

A voluntaacuteria pode se recusar a responder (ou participar de qualquer procedimento) qualquer

questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer

momento sem nenhum prejuiacutezo para o(a) senhor(a)

Todas as despesas que vocecirc tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (tais

como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para

realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser

indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil

Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos

internamente na Faculdade CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo

de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados

na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco

anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos na instituiccedilatildeo

Se a Senhora tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para a

professora Diane Maria Scherer Kuhn Lago (pesquisadora responsaacutevel e orientadora do estudo) no

telefone 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 as ligaccedilotildees podem ser agrave cobrar e em qualquer

dia da semana Outra forma de contato eacute pelo email dianeunbbr

37

Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da

Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de

Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP

FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender

os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no

desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa

podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou

cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de

segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus

Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem

podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-

mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de

segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e

Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs

Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas

vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)

______________________________________________

Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)

____________________________________________

Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura

Brasiacutelia ___ de __________de _________

38

ANEXO C

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA

TERMO de ASSENTIMENTO

Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus

responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse

Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e

pueacuterperas

As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo

precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a

qualquer momento

As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo

com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute

a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as

consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de

informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para

avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode

acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute

explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que

a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou

disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim

capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade

______________________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a

possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos

telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se

vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para

tambeacutem acompanhar a pesquisa

39

Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem

daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas

sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados

seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade

CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos

nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da

pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos

na instituiccedilatildeo

Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn

Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto

Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e

puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de

depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi

que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os

pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste

termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa

Brasiacutelia _____ _____ _____

Assinatura do menor ____________________________________________

Assinatura

Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________

Assinatura

AMSCEPFepecs

40

ANEXO A

ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)

Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry

(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of

childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E

Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan

Nome _______________________________________________

Data _______________________________________________

Idade do bebecirc ________________________________________

Pontuaccedilatildeo ___________________________________________

Aplicador da escala ___________________________________

Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente

Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos

uacuteltimos 7 dias

Nos uacuteltimos 7 dias

1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas

Tanto como antes

Menos do que antes

Muito menos do que antes

Nunca

2 Tenho tido esperanccedila no futuro

Tanta como sempre tive

Menos do que costumava ter

Muito menos do que costumava ter

Quase nenhuma

3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal

Sim a maioria das vezes

Sim algumas vezes

Raramente

Natildeo nunca

4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo

Natildeo nunca

Quase nunca

Sim por vezes

Sim muitas vezes

41

5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo

Sim muitas vezes

Sim por vezes

Natildeo raramente

Natildeo nunca

6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim

Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las

Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes

Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente

Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes

7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal

Sim quase sempre

Sim por vezes

Raramente

Natildeo nunca

8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Raramente

Natildeo nunca

9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Soacute agraves vezes

Natildeo nunca

10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma

Sim muitas vezes

Por vezes

Muito raramente

Nunca

42

ANEXO B

PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP

43

44

45

  • RESUMO 10
  • 1 INTRODUCcedilAtildeO 13 2OBJETIVO 16
  • 21 Objetivo geral 16
  • 3METOacuteDOS 17
  • 4RESULTADOS 19 41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes 19 42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica
  • 6CONCLUSAtildeO 28
  • REFEREcircNCIAS 29
  • APEcircNDICE D - QUESTIONAacuteRIO SOCIODEMOGRAacuteFICO E CLIacuteNICO - PUEacuteRPERA
  • 2OBJETIVO
  • 31 Tipo de estudo
  • 4RESULTADOS
  • 5 DISCUSSAtildeO
  • 6 CONCLUSAtildeO
  • 7 REFEREcircNCIAS
  • APEcircNDICE A
  • TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
Page 8: UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA CURSO DE ENFERMAGEM TATIELLE

Conheccedila todas as teorias domine todas as

teacutecnicas mas ao tocar uma alma humana seja

apenas outra alma humana

(Carl Gustav Jung)

SUMAacuteRIO

RESUMO 10

1 INTRODUCcedilAtildeO 13

2OBJETIVO 16

21 Objetivo geral 16

3METOacuteDOS 17

31 Tipo de estudo 17

32 Local do estudo 17

33 Participantes do estudo17

34 Aspectos Eacuteticos 17

35 Coleta de Dados 17

36 Instrumentos 18

361 Questionaacuterio Sociodemograacutefico e Cliacutenico 18

362 Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo - (EPDS) 18

4RESULTADOS 19

41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes 19

42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica 20

43 Caracterizaccedilatildeo comportamental de sauacutede mental e religiosa 22

44 Sintomatologia depressiva 22

5DISCUSSAtildeO22

4

6CONCLUSAtildeO 28

REFEREcircNCIAS 29

APEcircNDICES

APEcircNDICE A - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE

APEcircNDICE B - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO PARA

MENORES DE IDADE

APEcircNDICE C - TERMO DE ASSENTIMENTO PARA MENORES

APEcircNDICE D - QUESTIONAacuteRIO SOCIODEMOGRAacuteFICO E CLIacuteNICO - PUEacuteRPERA

ANEXOS

ANEXO A - ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)

ANEXO B - PARECER CONSUBSTANCIADO DO CEP

RESUMO

Objetivo identificar precocemente sinais e sintomas de depressatildeo poacutes-parto e os fatores de risco

associados a este transtorno Meacutetodo estudo descritivo exploratoacuterio transversal com abordagem

quantitativa realizado com 100 pueacuterperas com ateacute 45 dias poacutes-parto em trecircs Unidades Baacutesicas de

Sauacutede do Distrito Federal Utilizou-se a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo Resultados

25 pueacuterperas apresentaram sintomatologia depressiva com a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de

Edimburgo Ser multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes

partos anteriores foram alguns dos fatores de risco considerados para sintomatologia depressiva

Conclusatildeo sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de tarefas tristeza e

choro frequente foram identificados na maioria das pueacuterperas com sintomatologia depressiva Este

instrumento se incluiacutedo na rotina assistencial do enfermeiro pode ser um importante facilitador na

detecccedilatildeo precoce de sintomatologia depressiva

Descritores Depressatildeo Poacutes-Parto Enfermagem em Atenccedilatildeo Primaacuteria Sauacutede Materna Sauacutede

Mental

ABSTRACT

Objective to identify early signs and symptoms of postpartum depression using the Edinburgh

Postnatal Depression Scale the risk factors that may be associated with postpartum depression and

reinforce the importance of the nurse in the early identification of postpartum depression Method a

descriptive study exploratory cross-sectional quantitative approach performed with 100 puerperal

women with up to 45 days postpartum in three Basic Health Units in the Federal District Results

25 puerperal women showed depressive symptoms with the Edinburgh Postnatal Depression Scale

Be multigesta and multiparous women have history of depression in other phases of life or after

previous births were some of the risk factors considered for depressive symptoms Conclusion

feelings of guilt anxiety worry fear overload of tasks sadness and frequent crying were

identified in the majority of the puerperal women with depressive symptoms

Descriptors Depression Postpartum Primary Care Nursing Maternal Health Mental Health

LISTA DE SIGLAS

AME - Aleitamento Materno Exclusivo

CID-10 - Classificaccedilatildeo de Transtornos Mentais e do Comportamento

DPP - Depressatildeo Poacutes-Parto

DSM-V - Manual Diagnoacutestico e Estatiacutestico de Transtornos Mentais

EPDS - Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo

SPSS - Statistical Package for Social Sciences

UBS - Unidade Baacutesica de Sauacutede

LISTA DE TABELAS

Tabela 1- Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas da amostra Brasiacutelia DF Brasil - 2018 (N=

100) 19

Tabela 2 - Caracteriacutesticas cliacutenico-obsteacutetricas das pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF Brasil 2018

(N=100) 21

Tabela 3 - Frequecircncias e porcentagens dos itens da EPDS respondidos pelas pueacuterperas do estudo

Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100) 23

Tabela 4 - Escores da Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo Brasiacutelia DF Brasil 2018

(N=100)23

14

1INTRODUCcedilAtildeO

A depressatildeo eacute um dos transtornos mentais mais prevalentes em todo o mundo Eacute

considerado um importante problema de sauacutede puacuteblica (MORAES et al 2006) No Brasil 58 da

populaccedilatildeo eacute acometida por este transtorno sendo a prevalecircncia maior entre as mulheres (World

Health Organization 2017) Devido as transformaccedilotildees hormonais fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais no

periacuteodo poacutes-parto as mulheres tornam-se altamente vulneraacuteveis agrave tristeza materna ou baby blues

psicose puerperal e depressatildeo poacutes-parto (DPP)

A prevalecircncia da depressatildeo poacutes-parto estaacute entre 10 a 15 (RAI PATHAK SHARMA

2015) Geralmente tem iniacutecio entre a quarta e a oitava semana apoacutes o parto com intensidade

maacutexima nos seis primeiros meses podendo persistir por mais de um ano (MORAES et al 2006)

Segundo o Manual Diagnoacutestico e Estatiacutestico de Transtornos Mentais ndash DSM-V (APA 2014) o

quadro ainda estaacute relacionado agrave sintomatologia do transtorno depressivo maior com a

especificidade de que pode iniciar na gravidez ou ateacute nas primeiras quatro semanas apoacutes o parto A

Classificaccedilatildeo de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10 (1993) classifica a

depressatildeo como desordem comportamental e mental associada ao pueacuterperio (F53) apenas se iniciar

dentro de seis semanas apoacutes o parto

Vaacuterios estudos apontam que a DPP eacute multifatorial natildeo eacute possiacutevel identificar sua etiologia

no entanto existe um conjunto de fatores de risco associados Dentre eles histoacuterico anterior de

depressatildeo autoestima baixa depressatildeo e ansiedade preacute-natal alto niacutevel de estresse melancolia

baixa escolaridade pertencer a um baixo niacutevel socioeconocircmico desemprego ausecircncia de suporte

social o fato da matildee ser jovem primeira gravidez dependecircncia de substacircncias dificuldades

conjugais violecircncia domeacutestica gestaccedilatildeo natildeo planejada ou natildeo desejada histoacuteria de abuso sexual

espera de um bebecirc do sexo oposto ao desejado abortamentos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo

complicaccedilotildees devidas agrave gestaccedilatildeo ou parto e nascimento de bebecircs preacute-termo e de gecircmeos

(BROCCHI BUSSAB DAVID 2015) SILVA et al 2018)

Os sintomas mais comuns no periacuteodo poacutes-parto satildeo humor deprimido ansiedade insocircnia ou

hipersocircnia baixa autoestima agitaccedilatildeo ou retardo psicomotor mudanccedilas significativas no peso e

apetite preocupaccedilatildeo em cuidar do bebecirc capacidade diminuiacuteda de pensar e de concentrar-se fadiga

sentimentos de inutilidade eou culpa pensamentos recorrentes de morte indecisatildeo tristeza choro

faacutecil desalento diminuiccedilatildeo da feminilidade labilidade abatimento naacuteuseas e perda do interesse

sexual(FONSECA TAVARES RODRIGUES 2009)

15

Assim uma matildee em estado emocional deprimido pode natildeo conseguir realizar a funccedilatildeo

materna para o seu bebecirc (SILVA et al 2018) podendo causar prejuiacutezos ao desenvolvimento

neurobioloacutegico e psicoloacutegico da crianccedila (BROCCHI BUSSAB DAVID 2015) Eacute comum que

mulheres que apresentam DPP natildeo identifiquem os sintomas como depressivos pelo fato que estes

se sobrepotildeem a muitos dos desconfortos comuns do pueacuterperio (WISNER et al 2013) Aleacutem disso

haacute cobranccedila da sociedade para que a mulher exerccedila o papel de matildee da melhor maneira fazer tudo

por seu bebecirc sem que haja falhas Quando as matildees natildeo executam os cuidados esperados sentem-se

culpadas(CORREcircA SERRALHA 2015)

Foram criadas escalas para detecccedilatildeo precoce de DPP entretanto no Brasil natildeo se observa a

utilizaccedilatildeo dessas escalas devido o tamanho das mesmas que em geral satildeo extensas como tambeacutem

por natildeo saber utilizaacute-las (SCHARDOSIM HELDT 2011) O rastreio da DPP oportuniza os

profissionais de sauacutede a estabelecer estrateacutegias de intervenccedilatildeo e tratamento precoce reduzindo os

prejuiacutezos que a DPP possa causar na relaccedilatildeo matildee-bebecirc e no desenvolvimento infantil Aleacutem disso

caso os transtornos puerperais natildeo sejam tratados pode levar a complicaccedilotildees mais graves como o

infanticiacutedio e o suiciacutedio (MEIRA et al 2015)

16

2OBJETIVO

Identificar precocemente sinais e sintomas para depressatildeo poacutes-parto e os fatores de risco que

possam estar associados agrave DPP

17

3METOacuteDO

31 Tipo de estudo

Estudo de caraacuteter descritivo exploratoacuterio transversal com abordagem quantitativa

32 Local do estudo

A pesquisa foi realizado em trecircs Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) pertencentes agrave Regiatildeo

de Sauacutede Oeste do Distrito Federal

33 Participantes do estudo

Participaram desta pesquisa 100 pueacuterperas com ateacute 45 dias poacutes-parto Os criteacuterios de

inclusatildeo foram os seguintes (a) pueacuterperas que aceitaram participar da pesquisa por livre e

espontacircnea vontade e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)

(APEcircNDICE A) (b) pueacuterperas com mais de 15 anos de idade (c) pueacuterperas que buscaram por

qualquer tipo de serviccedilo nas UBS O criteacuterio de exclusatildeo foi (a) pueacuterperas menores de 18 anos que

aceitaram participar da pesquisa no entanto o responsaacutevel natildeo assinou o termo de consentimento

livre e esclarecido para menores (APEcircNDICE B)

34 Aspectos Eacuteticos

Antes de iniciar a entrevista as participantes obtiveram explicaccedilotildees em linguagem simples

que responderiam um questionaacuterio sociodemograacutefico e uma escala de avaliaccedilatildeo de depressatildeo poacutes-

parto As participantes foram informadas de que poderiam voluntariamente encerrar sua

participaccedilatildeo no estudo em qualquer momento sem quaisquer consequecircncias para si ou para a

qualidade de seus cuidados de sauacutede na UBS Foi esclarecido que o TCLE deveria ser assinado

pelas participantes ou em caso de menores de 18 anos pelo responsaacutevel Todas as informaccedilotildees

obtidas das participantes da pesquisa foram mantidas em sigilo

Somente apoacutes a aprovaccedilatildeo do projeto pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (CEP) da Faculdade

de Ciecircncias da Sauacutede da Universidade de Brasiacutelia (FSUnB) e do CEP da Secretaria de Estado de

Sauacutede do Distrito Federal (FEPECSSESDF) sob o CAAE n 62702216700000030 as

informaccedilotildees foram coletadas

35 Coleta de Dados

A coleta de dados foi realizada no periacuteodo entre maio a agosto de 2018 Utilizou-se um

Questionaacuterio Sociodemograacutefico e Cliacutenico (APEcircNDICEcirc D) e a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de

Edimburgo - EPDS (ANEXO A) As entrevistas foram realizadas pelas pesquisadoras com o apoio

de uma acadecircmica de enfermagem previamente capacitada nas dependecircncias das UBS

18

individualmente e em um uacutenico encontro com cada participante Cada entrevista teve a duraccedilatildeo

meacutedia de 20 minutos

Apesar da EPDS poder ser autoaplicaacutevel a coleta de dados para este estudo se deu em forma

de entrevista As perguntas foram lidas juntamente com as pueacuterperas e posteriormente as respostas

foram assinaladas de acordo com o que as mulheres responderam

Os dados foram analisados estatisticamente atraveacutes do Software Statistical Package for

Social Sciences (SPSS) versatildeo 23

36 Instrumentos

361 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico

Esse questionaacuterio teve a finalidade de conhecer as participantes As questotildees registraram

caracteriacutesticas sociodemograacuteficas sociais e de sauacutede da amostra Os dados foram analisados com

dupla abordagem - quantitativa e qualitativa

362 Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo - (EPDS)

A Escala de Depressatildeo Poacutes-natal de Edimburgo foi desenvolvida na Inglaterra em 1987 por

Cox Holden e Sagovsky Adaptada e validada em diversos paiacuteses inclusive no Brasil (COX

HOLDEN SAGOVSKY 1987) Originalmente foi concebida para a identificaccedilatildeo de transtornos de

depressatildeo poacutes-parto (COX HOLDEN SAGOVSKY 1987 MATIJASEVICH et al 2014) Pode

ser aplicada por profissionais na atenccedilatildeo primaacuteria em sauacutede inclusive pelo enfermeiro

particularmente nas consultas puerperais (MATIJASEVICH et al 2014 SANTOS et al 2007)

A EPDS eacute autoaplicaacutevel com formato de respostas do tipo Likert composta por 10 itens

curtos e de faacutecil aplicaccedilatildeo A pueacuterpera escolhe em quatro respostas aquela que mais se assemelha agrave

maneira como ela se sentiu nos uacuteltimos sete dias As respostas agrave escala satildeo pontuadas de 0 a 3

variando de 0 a 30 pontos Eacute considerada sintomatologia depressiva quando a pontuaccedilatildeo daacute valor

igual ou superior a 12 como definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (SILVA et

al 2018 MATIJASEVICH et al 2014 SANTOS et al 2007 R et al 2017 RUSCHI et al 2007

HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)

Possui 5 subescalas disforia (itens 1 2 7 8 9) ansiedade (itens 4 e 5) sentimentos de

culpa (item 3) dificuldades de concentraccedilatildeo (item 6) e ideaccedilatildeo suicida (item 10) (R et al 2017) Os

19

itens 3 5 6 7 8 9 e 10 satildeo pontuados inversamente (3 2 1 0) (PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE

MENTAL NA GRAVIDEZ E PRIMEIRA INFAcircNCIA 2005)

4RESULTADOS

41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes

A amostra foi composta por 100 pueacuterperas destas 25 apresentaram sintomatologia

depressiva na EPDS Considerando as pueacuterperas depressivas a idade variou entre 15 a 45 anos

prevalecendo em maior nuacutemero mulheres com faixa etaacuteria de 18 a 21 anos (7) Apenas uma

pueacuterpera era menor de idade Constatou-se que entre as participantes 12 estavam casadas e 10

conviviam em uniatildeo consensual 15 apresentavam renda familiar entre um a dois salaacuterios

miacutenimos e apenas 5 relataram possuir o grau de instruccedilatildeo em niacutevel superior Quanto agrave moradia

14 informaram pagar aluguel e 19 viviam com o companheiro e filhos e ainda 14

informaram natildeo desenvolver trabalho remunerado e natildeo receber licenccedila maternidade A tabela 1

mostra as caracteriacutesticas sociodemograacuteficas da amostra

Tabela 1 - Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas da amostra Brasiacutelia DF Brasil - 2018

(N= 100)

Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25)

Sem depressatildeo

(n=75) Total (N=100)

n () n () n ()

Idade

15 a 17 1 (1) 6 (6) 7 (7)

18 a 21 7 (7) 14 (14) 21 (21)

22 a 25 6 (6) 11 (11) 17 (17)

26 a 30 4 (4) 17 (17) 21 (21)

31 a 34 4 (4) 13 (13) 17 (17)

35 a 39 2 (2) 9 (9) 11( 11)

40 a 42 0 (0) 5 (5 5 (5)

43 a 45 1 (1) 0 (0) 1 (1)

Estado Civil

Casada 12 (12) 32 (32) 44 (44)

Uniatildeo Consensual 10 (10) 28 (28) 38 (38)

Solteira 2 (2) 14 (14) 16 (16)

Separada 1 (1) 1 (1) 2 (2)

Grau de instruccedilatildeo

Ensino Fundamental I Completo 2 (2) 1 (1) 3 (3)

Ensino Fundamental II

Incompleto 6 (6)

10 (10)

16 (16)

Ensino Fundamental II Completo 0 (0) 3 (3) 3 (3)

Ensino Meacutedio Incompleto 8 (8) 10 (10) 18 (18)

20

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda Salaacuterio miacutenimo em 2018 - R$ 95400

42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica

A tabela 2 apresenta os resultados de algumas variaacuteveis relacionadas a caracteriacutesticas

obsteacutetricas das mulheres Considerando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS

descobriu-se que 15 eram multiacuteparas 8 tiveram aborto anterior e 3 pretendiam ter mais filhos

Das mulheres que desejavam ter outros filhos duas (2) eram primiacuteparas e uma (1) multiacutepara

4 das pueacuterperas relataram ter tido complicaccedilotildees durante o uacuteltimo parto ou apoacutes As complicaccedilotildees

citadas foram sofrimento fetal parto induzido e hemorragia Nenhuma pueacuterpera precisou utilizar

Ensino Meacutedio Completo 4 (4) 29 (29) 33 (33)

Ensino Superior Incompleto 2 (2) 7 (7) 9 (9)

Ensino Superior Completo 3 (3) 15 (15) 18 (18)

Licenccedila maternidade

3 a 5 meses 8 (8) 28 (28) 36 (36)

6 a 8 meses 2 (2) 7 (7) 9 (9)

gt 8 meses 1 (1) 0 (0) 1 (1)

Natildeo vai receber 14 (14) 40 (40) 54 (54)

Renda mensal (salaacuterios miacutenimos)

lt 1 2 (2) 2 (2) 4 (4)

1 a 2 15 (15) 39 (39) 54 (54)

3 a 5 4 (4) 23 (23) 27 (26)

5 ou mais 3 (3) 8 (8) 11 (10)

Natildeo informou 1 (1) 3 (3) 4 (4)

Mora com

Companheiro e filho(s) 19 (19) 62 (62) 81 (81)

Pais e filho(s) 4 (4) 9 (9) 13 (13)

Somente com filho(s) 0 (0) 3 (3) 3 (3)

Amigos e filho(s) 2 (2) 1 (1) 3 (3)

Cocircmodos na casa

1 a 3 4 (4) 46 (46) 50 (50)

4 a 5 12 (12 15 (15) 27 (27)

6 a 10 9 (9) 13 (13) 22 (22)

gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)

Pessoas na casa

1 a 3 11 (11) 42 (42) 53 (53)

4 a 5 10 (10) 23 (23) 33 (33)

6 a 10 4 (4) 9 (9) 13 (13)

gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)

Tipo de residecircncia

Alugada 14 (14) 40 (40) 54 (54)

Proacutepria 9 (9) 30 (30) 39 (39)

Cedida 2 (2) 5 (5) 7 (7)

21

Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para sua recuperaccedilatildeo Entretanto o filho de uma (1) precisou

de internaccedilatildeo na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN)

Acerca da uacuteltima gestaccedilatildeo 19 das mulheres descobriram a gravidez no 1ordm trimestre 5

no 2ordm trimestre 1 no 3ordm trimestre Com relaccedilatildeo ao iniacutecio das consultas de preacute-natal 18 das

mulheres iniciaram no 1ordm trimestre 6 no 2ordm trimestre e 1 no 3ordm trimestre

Tabela 2 - Caracteriacutesticas cliacutenico-obsteacutetricas das pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF

Brasil 2018 (N=100)

Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25) Sem depressatildeo (n=75) Total (N=100)

n () n () n ()

Nuacutemero de

gestaccedilotildees

1 9 (9) 29 (29) 38 (38)

2 3 (3) 22 (22) 25 (25)

3 8 (8) 13 (13) 21 (21)

4 1 (1) 9 (9) 10 (10)

5 4 (4) 2 (2) 6 (6)

Nuacutemero de filhos

1 10 (10) 31 (31) 41 (41)

2 7 (7) 24 (24) 31 (31)

3 5 (5) 15 (15) 20 (20)

4 2 (2) 5 (5) 7 (7)

5 1 (1) 0 (0) 1 (1)

Tipos de parto

Normal 11 (11) 33 (33) 44 (44)

Ciruacutergico 7 (7) 28 (28) 35 (35)

Ambos 7 (7) 14 (14) 21 (21)

Histoacuterico de

aborto anterior

Natildeo 17 (17) 62 (62) 79 (79)

Sim 8 (8) 13 (13) 21 (21)

Nuacutemero de

aborto(s)

1 5 (5) 12 (12) 17 (17)

2 3 (3) 1 (1) 4 (4)

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

Entre as participantes 15 tinham preferecircncia pelo sexo do bebecirc mas apenas 5 tiveram as

crianccedilas do sexo desejado Uma pueacuterpera afirmou ter realizado consulta de planejamento familiar

antes de engravidar no entanto 6 disseram ter planejado a gravidez e 17 informaram que

desejaram a mesma

22

Ao descobrir a gravidez 15 das participantes reagiram de forma positiva agrave notiacutecia o

mesmo aconteceu com 16 dos pais da crianccedila e com 21 dos familiares das pueacuterperas conforme

informaccedilatildeo das participantes

Quanto ao sono 19 das pueacuterperas relataram dormir menos de trecircs horas por noite

enquanto outras 6 relataram dormir de 5 a 7 horas Todas as 25 pueacuterperas com sintomatologia

depressiva estavam amamentando seus filhos

No periacuteodo poacutes-parto 16 das pueacuterperas relataram que tiveram duacutevida medo ou alguma

anguacutestia relacionada ao pueacuterperio As principais queixas foram referentes agraves preocupaccedilotildees

financeiras ao medo de natildeo dar conta de cuidar da crianccedila agraves preocupaccedilotildees relacionadas com a

amamentaccedilatildeo (ingurgitamento mamaacuterio mamilos machucados bebecirc natildeo conseguir mamar no

peito) sensaccedilatildeo de perda (por natildeo estar mais graacutevida) preocupaccedilatildeo do filho natildeo sair vivo da UTIN

medo de acontecer algo de ruim no centro obsteacutetrico com o binocircmio (matildee-filho) e receio de ter

ficado restos de parto

43 Caracterizaccedilatildeo comportamental de sauacutede mental e religiosa

Entre as pueacuterperas com sintomatologia depressiva de acordo com a EPDS 10 disseram ter

histoacuterico confirmado de depressatildeo em outras fases da vida e 9 acreditavam ter tido esse

transtorno apoacutes partos anteriores Entre as 25 das participantes com sintomatologia positiva 21

se consideram ansiosas e irritadas 20 relataram sentir vontade de chorar com frequecircncia destas

15 disseram ter motivo para a vontade de chorar As 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva

afirmaram ter algueacutem com quem podem contar e pedir apoio emocional quando necessita e ainda

18 das mulheres declararam receber ajuda durante o puerpeacuterio para cuidar do bebecirc

Quanto agrave religiosidade 18 das pueacuterperas declararam ter religiatildeo sendo que 10

referiram seguir a catoacutelica 6 a evangeacutelica e 2 satildeo de outras religiotildees Com relaccedilatildeo agrave crenccedila de

apoio no periacuteodo poacutes-parto 18 disseram acreditar que a religiatildeo pode ajudar a enfrentar o periacuteodo

com mais serenidade e 11 informaram frequentar a igreja durante a semana

44 Sintomatologia depressiva

Analisando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva pela EPDS obteve-se que 15

informaram que a maioria das vezes tem se culpado sem necessidade quando as coisas correm mal

10 por vezes tem estado ansiosa ou preocupada sem motivo 11 por vezes tem se sentido com

medo ou muito assustada sem motivo 16 a maioria das vezes tem sentido que satildeo coisas demais

23

para ela 11 por vezes se sentem tatildeo infeliz que dormem mal 9 muitas vezes tem se sentido

triste ou muito infeliz 12 as vezes se sentem tatildeo infeliz que choram No item dez - tive ideias de

fazer mal a mim mesma 2 responderam que tiveram vontade muitas vezes 3 tiveram por

vezes e 8 responderam que muito raramente Como mostra a tabela 3 uma das 100 pueacuterperas natildeo

respondeu os uacuteltimos cinco itens da EPDS

Tabela 3 - Frequecircncias e porcentagens dos itens da EPDS respondidos pelas

pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)

Escores

Itens 0 1 2 3 Natildeo respondeu

n () n () n () n () n ()

1 79 (79) 14 (14) 7 (7) 0 (0) -

2 90 (90) 6 (6) 3 (3) 1 (1) -

3 24 (24) 38 (38) 24 (24) 14 (14) -

4 16 (16) 25 (25) 36 (36) 23 (23) -

5 9 (9) 27 (27) 29 (29) 35 (35) -

6 18 (18) 29 (29) 29 (29) 23 (23) 1 (1)

7 4 (4) 15 (15) 21 (21) 59 (59) 1 (1)

8 4 (4) 10 (10) 24 (24) 61 (61) 1 (1)

9 4 (4) 5 (5) 27 (27) 63 (63) 1 (1)

10 2 (2) 3 (3) 8 (8) 86 (86) 1 (1)

A tabela 4 mostra a relaccedilatildeo de quantas pueacuterperas pontuaram determinado escore ao final da

EPDS

Tabela 4 - Escores da Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo

Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)

Escores n

0 4 4

1 2 2

2 9 9

3 6 6

4 4 4

5 7 7

6 10 10

7 12 12

8 5 5

9 5 5

10 6 6

11 5 5

12 5 5

13 4 4

14 2 2

15 3 3

16 4 4

18 4 4

Fonte elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda (-) Pueacuterpera que natildeo respondeu os itens

24

19 1 1

20 1 1

25 1 1

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

5 DISCUSSAtildeO

A prevalecircncia da DPP encontrada neste estudo (25) estaacute em acordo com o que mostra a

literatura No estudo de Soares Gonccedilalves Carvalho (2015) obteve-se tambeacutem que 25 das

pueacuterperas foram consideradas deprimidas com base na EPDS No Brasil outros estudos apontam

prevalecircncia da DPP entre 12 e 371 (FONSECA SILVA OTTA 2010)

Observou-se na literatura que haacute variaccedilotildees na prevalecircncia da DPP devido a fatores

metodoloacutegicos como as diferenccedilas no ponto de corte utilizado na EPDS diversidade de

instrumentos de avaliaccedilatildeo empregados fatores culturais e socioeconocircmicos da regiatildeo em que a

pesquisa foi realizada (SILVA et al 2018HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)

Analisou-se que mulheres com mais idade apresentaram menos sintomatologia para DPP O

mesmo acorreu no estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017) o qual avaliou que o menor

risco para DPP foi em mulheres com 25 anos ou mais Neste estudo embora a quantidade de

pueacuterperas adolescentes tenha sido pequeno esperava-se que quase todas pontuassem

sintomatologia depressiva na EPDS Uma vez que a gravidez na adolescecircncia eacute um problema social

e pode causar impactos biopsicossociais negativos para a jovem favorecendo o surgimento da DPP

(BARBOSA et al 2008) Constatou-se que ser adolescente eacute fator de risco para DPP

(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Nesta pesquisa das sete pueacuterperas

adolescentes uma pontuou sintomatologia depressiva na EPDS

Coabitar com o maridocompanheiro foi fator associado agrave depressatildeo (HARTMANN

MENDOZA-SASSI CESAR 2017) No estudo de Schwengber e Piccinini (2003) os autores

associaram a ocorrecircncia da DPP ao pouco suporte oferecido pelo parceiro que manteacutem

relacionamento Semelhante ao mencionado observou-se neste estudo que as mulheres casadas e

em uniatildeo consensual foram as mais acometidas pela DPP assim pressupotildee que o fato de morar

com o companheiro natildeo eacute fator de proteccedilatildeo para DPP

A hipoacutetese para a renda familiar baixa pode estar associada ao fato de a grande parte das

pueacuterperas natildeo estarem inseridas no mercado de trabalho Um estudo na Serra Catarinense (SC)

tambeacutem identificou que a renda familiar mais presente ficou entre um e dois salaacuterios miacutenimos

(MONTEIRO et al 2018)

25

Quanto mais baixa a escolaridade da matildee maior a prevalecircncia de DPP (RUSCHI et al

2007) Esses achados corroboram com os resultados encontrados onde a maioria das pueacuterperas com

sintomatologia depressiva tinham poucos anos de estudo Desta forma presume-se que o baixo grau

de instruccedilatildeo pode aumentar o risco para o desenvolvimento da DPP

Natildeo ter casa proacutepria eleva quase trecircs vezes a chance de aparecimento dos sintomas da DPP

(MONTEIRO et al 2018) Nesta pesquisa verificou-se que grande parte das pueacuterperas depressivas

(14) residem em imoacuteveis alugados assim acredita-se que a renda familiar baixa associada a

despesa financeira para pagar o aluguel esteja associado a possibilidade de desenvolver a DPP

Constatou-se que multigestas e multiacuteparas quando comparadas agraves primiacuteparas apresentam

chances maiores para desenvolverem DPP O estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017)

mostrou que paridade maior ou igual a dois eacute fator de risco para DPP Outros autores(918)

demonstraram que quanto maior o nuacutemero de gestaccedilotildees de partos e de filhos vivos maior a

exaustatildeo mental e fiacutesica materna

Em um estudo desenvolvido no Rio Grande do Sul o planejamento da gestaccedilatildeo foi fator de

proteccedilatildeo para depressatildeo poacutes-parto reduzindo o risco das pueacuterperas desenvolverem esse transtorno

(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Ao contraacuterio do estudo mencionado

identificou-se que menos da metade das pueacuterperas depressivas planejaram a gravidez Esse

resultado reforccedila a teoria das autoras (BRITO et al 2015) que o natildeo planejamento da gravidez pode

predispor as mulheres a sintomas depressivos durante o periacuteodo poacutes-parto

Neste estudo identificou-se que todas as pueacuterperas com sintomatologia depressiva

participaram das consultas de preacute-natal Apesar de o preacute-natal possibilitar a identificaccedilatildeo precoce

das mulheres com chance de apresentar DPP natildeo eacute isso que ocorre normalmente A assistecircncia dos

profissionais a mulher durante o preacute-natal eacute limitada muitas vezes aos aspectos fisioloacutegicos da

gestaccedilatildeo assim os cuidados voltados aos transtornos mentais na fase graviacutedico-puerperal satildeo

nestes casos negligenciados (MEIRA et al 2015)

Verificou-se que a maioria das mulheres tiveram seus bebecircs do sexo diferente do desejado

Aleacutem disso houve relato de tristeza apoacutes o bebecirc nascer e natildeo ser do sexo idealizado pela pueacuterpera

Uma parcela das pueacuterperas com sintomatologia depressiva tem histoacuterico de aborto anterior

Segundo o estudo de Gomes et al (2010) esperar um bebecirc do sexo oposto ao desejado e sofrer

abortos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo satildeo fatores de risco para a DPP

26

Algumas pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS mencionaram preocupaccedilotildees e

dificuldades relacionadas agrave amamentaccedilatildeo entretanto todas estavam amamentando Este resultado

foi satisfatoacuterio considerando que mulheres com DPP podem prejudicar a manutenccedilatildeo do

aleitamento materno exclusivo (AME) Evidenciou-se na literatura que o abandono do AME foi

superior entre as matildees com sintomatologia depressiva agravequelas sem sintomas de depressatildeo poacutes-parto

(MACHADO et al 2014)

Apoacutes o parto situaccedilatildeo de perda de sono constante ausecircncia de descanso falta de ajuda de

outros para realizar as tarefas domeacutesticas e auxiliar no cuidado da crianccedila contribuem para a

depressatildeo poacutes-parto (National Institute of Mental Health - Postpartum Depression Facts 2017)

Neste estudo observou-se que todas as mulheres com sintomatologia depressiva na EPDS

dormiam menos de trecircs horas por noite em contrapartida a maioria relatou receber ajuda para

cuidar do bebecirc durante o pueacuterperio A rede de apoio nesse periacuteodo de vulnerabilidade para a

pueacuterpera evita o esgotamento mental e fiacutesico da mesma

Mulheres com histoacuteria pregressa de depressatildeo apresentaram maior risco para o

desenvolvimento da DPP (HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Constatou-se o

mesmo que o histoacuterico e sintomatologia depressiva em outros momentos da vida pode aumentar o

risco de depressatildeo poacutes-parto No estudo de Santos el al (2017) identificou resultados parecidos

onde 10 entrevistadas relataram histoacuterico pessoal de depressatildeo e oito relataram sintomas

depressivos em outras gestaccedilotildees

Neste estudo as pueacuterperas relataram no periacuteodo poacutes-parto vontade de chorar com

frequecircncia preocupaccedilotildees diversas aumento da ansiedade e da irritabilidade Segundo a literatura

esses sintomas satildeo caracteriacutesticos da depressatildeo puerperal(National Institute of Mental Health -

Postpartum Depression Facts 2017)

Quanto a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) as pueacuterperas consideradas

com sintomatologia depressiva neste estudo foram as que obtiveram escore ge 12 pontos como

definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (RUSCHI et al 2007) Treze pueacuterperas

apresentaram ideaccedilatildeo suicida no periacuteodo puerperal no entanto quatro pontuaram le 12 pontos

Deste modo pueacuterperas que apresentaram ideaccedilatildeo suicida mas que pontuaram le 12 pontos natildeo

foram inseridas no grupo das participantes com sintomatologia depressiva pela EPDS embora

identifica-se risco elevado para depressatildeo poacutes-parto e risco de praticar suiciacutedio

27

Como limitaccedilatildeo deste estudo aponta-se o fato de nas UBS natildeo ter tido um espaccedilo mais

reservado para que as mulheres respondessem aos instrumentos com mais tranquilidade Por esse

motivo como forma de auxilia-las preferiu-se realizar a coleta de dados em forma de entrevista e

natildeo no modelo autoaplicaacutevel Este estudo contribuiu para provar que os sinais e sintomas de DPP

devem ser identificados precocemente como forma de intervir em possiacuteveis complicaccedilotildees do

transtorno Aleacutem de contribuir para a literatura e permitir que enfermeiros usem de outros recursos

para assistir as pueacuterperas durante as consultas

28

6 CONCLUSAtildeO

Neste estudo um quarto das pueacuterperas (25) apresentaram sintomatologia depressiva com a

Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) Este resultado corroborou com outros

estudos os quais mostraram que a prevalecircncia de depressatildeo no pueacuterperio eacute elevada Os resultados

que prevaleceram e foram considerados fatores de risco para sintomatologia depressiva foram

idade entre 18 a 21 anos ser casada ou conviver em uniatildeo consensual ter renda familiar entre um a

dois salaacuterios miacutenimos possuir baixo grau de instruccedilatildeo estar desempregada residir de aluguel ser

multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes partos anteriores

Os sinais e sintomas detectados na EPDS que tornaram as pueacuterperas vulneraacuteveis ao

desenvolvimento de DPP foram sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de

tarefas tristeza e choro frequente Aleacutem disso algumas pueacuterperas expuseram ideias de cometer

suiciacutedio o que eacute de extrema preocupaccedilatildeo para a sauacutede puacuteblica

Diante do exposto conclui-se que a EPDS eacute de faacutecil utilizaccedilatildeo possui baixo custo de

aplicaccedilatildeo e eacute eficaz no rastreamento da DPP Ao ser implementada na atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede para

que o enfermeiro a utilize em sua rotina assistencial poderaacute trazer benefiacutecios importantes agrave sauacutede

puacuteblica pois esta escala propicia a identificaccedilatildeo precoce de pueacuterperas que estatildeo em risco de

desenvolver DPP cometer suiciacutedio e ateacute mesmo infanticiacutedio

Como forma de detectar precocemente esse transtorno prevenir o agravamento dos

sintomas ampliar o cuidado para a sauacutede mental materna e proteger o desenvolvimento do viacutenculo

matildeebebecirc sugere-se que novos estudos sejam realizados prioritariamente na atenccedilatildeo primaacuteria a

sauacutede utilizando a EPDS no periacuteodo de ateacute quarenta e cinco dias poacutes-parto com escore para

sintomatologia depressiva ge 12 pontos

29

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33 n 9 p1-10 9 out 2017 FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg1015900102-

311x00094016

CEPEcircDATeresa BRITO Isabel HEITOR Maria Joatildeo Promoccedilatildeo da Sauacutede Mental na Gravidez e

Primeira Infacircncia - Manual de Orientaccedilatildeo para profissionais de sauacutede Lisboa DGS 2005 p45

Disponiacutevel em httpwwwdgsptuploadmembroidficheirosi008180pdf

SOARES Yndiara Kaacutessia da Cunha GONCcedilALVES Natasha Pollyane Colaccedilo CARVALHO

Claudia Maria Sousa Avaliaccedilatildeo da depressatildeo poacutes-parto prevalecircncia e fatores associados Revista

Interdisciplinar v 8 n 4 pag 40-46 out nov dez 2015

FONSECA Vera Regina J R M SILVA Gabriela Andrade OTTA Emma Relaccedilatildeo entre

depressatildeo poacutes-parto e disponibilidade emocional materna Cad Sauacutede Puacuteblica v 26 n4 pag 738-

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BARBOSA Edilene Maria da Silva et al Qualidade de vida na depressatildeo poacutes-parto na

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FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg101590s1516-44462008000100016

SCHWENGBER Daniela Delias de Sousa PICCININI Cesar Augusto O impacto da depressatildeo

poacutes-parto para a interaccedilatildeo matildee-bebecirc Estudos de Psicologia (natal) [sl] v 8 n 3 p403-411

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SANTOS Marco Antonnio Rocha dos et al Perfil epidemioloacutegico de pueacuterperas com quadro de

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32

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National Institute of Mental Health Postpartum Depression Facts 2017 Disponiacutevel em

lthttpswwwnimhnihgovhealthpublicationspostpartum-depression-factsindexshtml pub7gt

33

APEcircNDICE A

Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia

Curso de Enfermagem

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE

O(A) Senhor(a) estaacute sendo convidada a participar da pesquisa sobre depressatildeo durante

gestaccedilatildeo e puerpeacuterio referente a um projeto do curso de Enfermagem sob a responsabilidade da

pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco

para o desenvolvimento da depressatildeo poacutes parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e

pueacuterperas assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia

O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas

de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas

O(A) senhor(a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da

pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo por

meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)

A sua participaccedilatildeo se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de sauacutede no

qual o(a) senhor(a) eacute atendido em preacute-natal ou periacuteodo puerperal enquanto espera ou apoacutes ter sido

consultado pelo enfermeiro ou meacutedico A entrevista seraacute realizada na presenccedila de um profissional

de enfermagem da unidade Se o(a) senhor(a) for enfermeiro a pesquisa seraacute onde desempenha suas

funccedilotildees em um periacuteodo em que estiver disponiacutevel para a aplicaccedilatildeo dos instrumentos

Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio

sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-

parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-

Bref) Para os enfermeiros ndash 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees

sobre o perfil e conhecimento sobre os sinais e sintomas de depressatildeo aleacutem de accedilotildees

desempenhadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo e tratamento da depressatildeo em gestantes e

pueacuterperas

As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de

20 minutos Informamos que o(a) senhor(a) pode se recusar a responder qualquer questatildeo que lhe

traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem

nenhum prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua

participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo

34

Os riscos decorrentes de sua participaccedilatildeo na pesquisa satildeo vocecirc sentir coagido a participar da

pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa

natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na sua assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique sua

assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que

tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada

para realizaccedilatildeo da sua avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro

risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a

possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir

sobre a possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar vocecirc

poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede

mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

__________________________________

Participante Assinatura (rubrica)

__________________________________

Pesquisadora responsaacutevel Assinatura (rubrica)

35

ANEXO B

Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia

Departamento de Enfermagem

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE para menor de idade

Caro senhor(a) responsaacutevelrepresentante legal Gostariacuteamos de ter o seu consentimento

para a menor ______________________________________________________ participar como

voluntaacuteria da pesquisa sobre sauacutede mental durante gestaccedilatildeo e pueacuterperio referente a uma pesquisa

que estaacute sendo desenvolvida pelo curso de Enfermagem sob a responsabilidade da pesquisadora

Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco para o

desenvolvimento da depressatildeo poacutes-parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e pueacuterperas

assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia

O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas

de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas

O(A) senhor(a) e a voluntaacuteria receberatildeo todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no

decorrer da pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso

sigilo por meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)

A participaccedilatildeo da voluntaacuteria se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de

sauacutede no qual eacute atendida em preacute-natal ou periacuteodo puerperal

Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio

sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-

parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-

Bref)

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de

20 minutos Informamos que a voluntaacuteria pode se recusar a responder qualquer questatildeo que traga

constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum

prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua participaccedilatildeo

eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo

36

Os riscos decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa satildeo sentimento de coaccedilatildeo a participar da

pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa

natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique a

assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que

tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada

para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro risco

por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a possibilidade de

confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar a voluntaacuteria

poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede

mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

Se vocecirc autorizar a participaccedilatildeo da menor estaraacute contribuindo para o estabelecimento do

perfil das gestantes e pueacuterperas assistidas nos centros de sauacutede de Ceilacircndia e colaborando para a

informaccedilatildeo de sinais e fatores de risco no desenvolvimento de depressatildeo gestacional e puerperal

A voluntaacuteria pode se recusar a responder (ou participar de qualquer procedimento) qualquer

questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer

momento sem nenhum prejuiacutezo para o(a) senhor(a)

Todas as despesas que vocecirc tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (tais

como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para

realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser

indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil

Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos

internamente na Faculdade CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo

de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados

na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco

anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos na instituiccedilatildeo

Se a Senhora tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para a

professora Diane Maria Scherer Kuhn Lago (pesquisadora responsaacutevel e orientadora do estudo) no

telefone 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 as ligaccedilotildees podem ser agrave cobrar e em qualquer

dia da semana Outra forma de contato eacute pelo email dianeunbbr

37

Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da

Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de

Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP

FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender

os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no

desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa

podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou

cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de

segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus

Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem

podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-

mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de

segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e

Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs

Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas

vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)

______________________________________________

Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)

____________________________________________

Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura

Brasiacutelia ___ de __________de _________

38

ANEXO C

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA

TERMO de ASSENTIMENTO

Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus

responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse

Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e

pueacuterperas

As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo

precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a

qualquer momento

As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo

com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute

a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as

consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de

informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para

avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode

acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute

explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que

a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou

disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim

capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade

______________________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a

possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos

telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se

vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para

tambeacutem acompanhar a pesquisa

39

Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem

daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas

sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados

seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade

CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos

nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da

pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos

na instituiccedilatildeo

Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn

Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto

Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e

puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de

depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi

que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os

pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste

termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa

Brasiacutelia _____ _____ _____

Assinatura do menor ____________________________________________

Assinatura

Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________

Assinatura

AMSCEPFepecs

40

ANEXO A

ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)

Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry

(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of

childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E

Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan

Nome _______________________________________________

Data _______________________________________________

Idade do bebecirc ________________________________________

Pontuaccedilatildeo ___________________________________________

Aplicador da escala ___________________________________

Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente

Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos

uacuteltimos 7 dias

Nos uacuteltimos 7 dias

1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas

Tanto como antes

Menos do que antes

Muito menos do que antes

Nunca

2 Tenho tido esperanccedila no futuro

Tanta como sempre tive

Menos do que costumava ter

Muito menos do que costumava ter

Quase nenhuma

3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal

Sim a maioria das vezes

Sim algumas vezes

Raramente

Natildeo nunca

4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo

Natildeo nunca

Quase nunca

Sim por vezes

Sim muitas vezes

41

5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo

Sim muitas vezes

Sim por vezes

Natildeo raramente

Natildeo nunca

6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim

Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las

Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes

Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente

Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes

7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal

Sim quase sempre

Sim por vezes

Raramente

Natildeo nunca

8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Raramente

Natildeo nunca

9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Soacute agraves vezes

Natildeo nunca

10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma

Sim muitas vezes

Por vezes

Muito raramente

Nunca

42

ANEXO B

PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP

43

44

45

  • RESUMO 10
  • 1 INTRODUCcedilAtildeO 13 2OBJETIVO 16
  • 21 Objetivo geral 16
  • 3METOacuteDOS 17
  • 4RESULTADOS 19 41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes 19 42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica
  • 6CONCLUSAtildeO 28
  • REFEREcircNCIAS 29
  • APEcircNDICE D - QUESTIONAacuteRIO SOCIODEMOGRAacuteFICO E CLIacuteNICO - PUEacuteRPERA
  • 2OBJETIVO
  • 31 Tipo de estudo
  • 4RESULTADOS
  • 5 DISCUSSAtildeO
  • 6 CONCLUSAtildeO
  • 7 REFEREcircNCIAS
  • APEcircNDICE A
  • TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
Page 9: UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA CURSO DE ENFERMAGEM TATIELLE

SUMAacuteRIO

RESUMO 10

1 INTRODUCcedilAtildeO 13

2OBJETIVO 16

21 Objetivo geral 16

3METOacuteDOS 17

31 Tipo de estudo 17

32 Local do estudo 17

33 Participantes do estudo17

34 Aspectos Eacuteticos 17

35 Coleta de Dados 17

36 Instrumentos 18

361 Questionaacuterio Sociodemograacutefico e Cliacutenico 18

362 Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo - (EPDS) 18

4RESULTADOS 19

41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes 19

42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica 20

43 Caracterizaccedilatildeo comportamental de sauacutede mental e religiosa 22

44 Sintomatologia depressiva 22

5DISCUSSAtildeO22

4

6CONCLUSAtildeO 28

REFEREcircNCIAS 29

APEcircNDICES

APEcircNDICE A - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE

APEcircNDICE B - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO PARA

MENORES DE IDADE

APEcircNDICE C - TERMO DE ASSENTIMENTO PARA MENORES

APEcircNDICE D - QUESTIONAacuteRIO SOCIODEMOGRAacuteFICO E CLIacuteNICO - PUEacuteRPERA

ANEXOS

ANEXO A - ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)

ANEXO B - PARECER CONSUBSTANCIADO DO CEP

RESUMO

Objetivo identificar precocemente sinais e sintomas de depressatildeo poacutes-parto e os fatores de risco

associados a este transtorno Meacutetodo estudo descritivo exploratoacuterio transversal com abordagem

quantitativa realizado com 100 pueacuterperas com ateacute 45 dias poacutes-parto em trecircs Unidades Baacutesicas de

Sauacutede do Distrito Federal Utilizou-se a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo Resultados

25 pueacuterperas apresentaram sintomatologia depressiva com a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de

Edimburgo Ser multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes

partos anteriores foram alguns dos fatores de risco considerados para sintomatologia depressiva

Conclusatildeo sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de tarefas tristeza e

choro frequente foram identificados na maioria das pueacuterperas com sintomatologia depressiva Este

instrumento se incluiacutedo na rotina assistencial do enfermeiro pode ser um importante facilitador na

detecccedilatildeo precoce de sintomatologia depressiva

Descritores Depressatildeo Poacutes-Parto Enfermagem em Atenccedilatildeo Primaacuteria Sauacutede Materna Sauacutede

Mental

ABSTRACT

Objective to identify early signs and symptoms of postpartum depression using the Edinburgh

Postnatal Depression Scale the risk factors that may be associated with postpartum depression and

reinforce the importance of the nurse in the early identification of postpartum depression Method a

descriptive study exploratory cross-sectional quantitative approach performed with 100 puerperal

women with up to 45 days postpartum in three Basic Health Units in the Federal District Results

25 puerperal women showed depressive symptoms with the Edinburgh Postnatal Depression Scale

Be multigesta and multiparous women have history of depression in other phases of life or after

previous births were some of the risk factors considered for depressive symptoms Conclusion

feelings of guilt anxiety worry fear overload of tasks sadness and frequent crying were

identified in the majority of the puerperal women with depressive symptoms

Descriptors Depression Postpartum Primary Care Nursing Maternal Health Mental Health

LISTA DE SIGLAS

AME - Aleitamento Materno Exclusivo

CID-10 - Classificaccedilatildeo de Transtornos Mentais e do Comportamento

DPP - Depressatildeo Poacutes-Parto

DSM-V - Manual Diagnoacutestico e Estatiacutestico de Transtornos Mentais

EPDS - Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo

SPSS - Statistical Package for Social Sciences

UBS - Unidade Baacutesica de Sauacutede

LISTA DE TABELAS

Tabela 1- Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas da amostra Brasiacutelia DF Brasil - 2018 (N=

100) 19

Tabela 2 - Caracteriacutesticas cliacutenico-obsteacutetricas das pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF Brasil 2018

(N=100) 21

Tabela 3 - Frequecircncias e porcentagens dos itens da EPDS respondidos pelas pueacuterperas do estudo

Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100) 23

Tabela 4 - Escores da Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo Brasiacutelia DF Brasil 2018

(N=100)23

14

1INTRODUCcedilAtildeO

A depressatildeo eacute um dos transtornos mentais mais prevalentes em todo o mundo Eacute

considerado um importante problema de sauacutede puacuteblica (MORAES et al 2006) No Brasil 58 da

populaccedilatildeo eacute acometida por este transtorno sendo a prevalecircncia maior entre as mulheres (World

Health Organization 2017) Devido as transformaccedilotildees hormonais fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais no

periacuteodo poacutes-parto as mulheres tornam-se altamente vulneraacuteveis agrave tristeza materna ou baby blues

psicose puerperal e depressatildeo poacutes-parto (DPP)

A prevalecircncia da depressatildeo poacutes-parto estaacute entre 10 a 15 (RAI PATHAK SHARMA

2015) Geralmente tem iniacutecio entre a quarta e a oitava semana apoacutes o parto com intensidade

maacutexima nos seis primeiros meses podendo persistir por mais de um ano (MORAES et al 2006)

Segundo o Manual Diagnoacutestico e Estatiacutestico de Transtornos Mentais ndash DSM-V (APA 2014) o

quadro ainda estaacute relacionado agrave sintomatologia do transtorno depressivo maior com a

especificidade de que pode iniciar na gravidez ou ateacute nas primeiras quatro semanas apoacutes o parto A

Classificaccedilatildeo de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10 (1993) classifica a

depressatildeo como desordem comportamental e mental associada ao pueacuterperio (F53) apenas se iniciar

dentro de seis semanas apoacutes o parto

Vaacuterios estudos apontam que a DPP eacute multifatorial natildeo eacute possiacutevel identificar sua etiologia

no entanto existe um conjunto de fatores de risco associados Dentre eles histoacuterico anterior de

depressatildeo autoestima baixa depressatildeo e ansiedade preacute-natal alto niacutevel de estresse melancolia

baixa escolaridade pertencer a um baixo niacutevel socioeconocircmico desemprego ausecircncia de suporte

social o fato da matildee ser jovem primeira gravidez dependecircncia de substacircncias dificuldades

conjugais violecircncia domeacutestica gestaccedilatildeo natildeo planejada ou natildeo desejada histoacuteria de abuso sexual

espera de um bebecirc do sexo oposto ao desejado abortamentos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo

complicaccedilotildees devidas agrave gestaccedilatildeo ou parto e nascimento de bebecircs preacute-termo e de gecircmeos

(BROCCHI BUSSAB DAVID 2015) SILVA et al 2018)

Os sintomas mais comuns no periacuteodo poacutes-parto satildeo humor deprimido ansiedade insocircnia ou

hipersocircnia baixa autoestima agitaccedilatildeo ou retardo psicomotor mudanccedilas significativas no peso e

apetite preocupaccedilatildeo em cuidar do bebecirc capacidade diminuiacuteda de pensar e de concentrar-se fadiga

sentimentos de inutilidade eou culpa pensamentos recorrentes de morte indecisatildeo tristeza choro

faacutecil desalento diminuiccedilatildeo da feminilidade labilidade abatimento naacuteuseas e perda do interesse

sexual(FONSECA TAVARES RODRIGUES 2009)

15

Assim uma matildee em estado emocional deprimido pode natildeo conseguir realizar a funccedilatildeo

materna para o seu bebecirc (SILVA et al 2018) podendo causar prejuiacutezos ao desenvolvimento

neurobioloacutegico e psicoloacutegico da crianccedila (BROCCHI BUSSAB DAVID 2015) Eacute comum que

mulheres que apresentam DPP natildeo identifiquem os sintomas como depressivos pelo fato que estes

se sobrepotildeem a muitos dos desconfortos comuns do pueacuterperio (WISNER et al 2013) Aleacutem disso

haacute cobranccedila da sociedade para que a mulher exerccedila o papel de matildee da melhor maneira fazer tudo

por seu bebecirc sem que haja falhas Quando as matildees natildeo executam os cuidados esperados sentem-se

culpadas(CORREcircA SERRALHA 2015)

Foram criadas escalas para detecccedilatildeo precoce de DPP entretanto no Brasil natildeo se observa a

utilizaccedilatildeo dessas escalas devido o tamanho das mesmas que em geral satildeo extensas como tambeacutem

por natildeo saber utilizaacute-las (SCHARDOSIM HELDT 2011) O rastreio da DPP oportuniza os

profissionais de sauacutede a estabelecer estrateacutegias de intervenccedilatildeo e tratamento precoce reduzindo os

prejuiacutezos que a DPP possa causar na relaccedilatildeo matildee-bebecirc e no desenvolvimento infantil Aleacutem disso

caso os transtornos puerperais natildeo sejam tratados pode levar a complicaccedilotildees mais graves como o

infanticiacutedio e o suiciacutedio (MEIRA et al 2015)

16

2OBJETIVO

Identificar precocemente sinais e sintomas para depressatildeo poacutes-parto e os fatores de risco que

possam estar associados agrave DPP

17

3METOacuteDO

31 Tipo de estudo

Estudo de caraacuteter descritivo exploratoacuterio transversal com abordagem quantitativa

32 Local do estudo

A pesquisa foi realizado em trecircs Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) pertencentes agrave Regiatildeo

de Sauacutede Oeste do Distrito Federal

33 Participantes do estudo

Participaram desta pesquisa 100 pueacuterperas com ateacute 45 dias poacutes-parto Os criteacuterios de

inclusatildeo foram os seguintes (a) pueacuterperas que aceitaram participar da pesquisa por livre e

espontacircnea vontade e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)

(APEcircNDICE A) (b) pueacuterperas com mais de 15 anos de idade (c) pueacuterperas que buscaram por

qualquer tipo de serviccedilo nas UBS O criteacuterio de exclusatildeo foi (a) pueacuterperas menores de 18 anos que

aceitaram participar da pesquisa no entanto o responsaacutevel natildeo assinou o termo de consentimento

livre e esclarecido para menores (APEcircNDICE B)

34 Aspectos Eacuteticos

Antes de iniciar a entrevista as participantes obtiveram explicaccedilotildees em linguagem simples

que responderiam um questionaacuterio sociodemograacutefico e uma escala de avaliaccedilatildeo de depressatildeo poacutes-

parto As participantes foram informadas de que poderiam voluntariamente encerrar sua

participaccedilatildeo no estudo em qualquer momento sem quaisquer consequecircncias para si ou para a

qualidade de seus cuidados de sauacutede na UBS Foi esclarecido que o TCLE deveria ser assinado

pelas participantes ou em caso de menores de 18 anos pelo responsaacutevel Todas as informaccedilotildees

obtidas das participantes da pesquisa foram mantidas em sigilo

Somente apoacutes a aprovaccedilatildeo do projeto pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (CEP) da Faculdade

de Ciecircncias da Sauacutede da Universidade de Brasiacutelia (FSUnB) e do CEP da Secretaria de Estado de

Sauacutede do Distrito Federal (FEPECSSESDF) sob o CAAE n 62702216700000030 as

informaccedilotildees foram coletadas

35 Coleta de Dados

A coleta de dados foi realizada no periacuteodo entre maio a agosto de 2018 Utilizou-se um

Questionaacuterio Sociodemograacutefico e Cliacutenico (APEcircNDICEcirc D) e a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de

Edimburgo - EPDS (ANEXO A) As entrevistas foram realizadas pelas pesquisadoras com o apoio

de uma acadecircmica de enfermagem previamente capacitada nas dependecircncias das UBS

18

individualmente e em um uacutenico encontro com cada participante Cada entrevista teve a duraccedilatildeo

meacutedia de 20 minutos

Apesar da EPDS poder ser autoaplicaacutevel a coleta de dados para este estudo se deu em forma

de entrevista As perguntas foram lidas juntamente com as pueacuterperas e posteriormente as respostas

foram assinaladas de acordo com o que as mulheres responderam

Os dados foram analisados estatisticamente atraveacutes do Software Statistical Package for

Social Sciences (SPSS) versatildeo 23

36 Instrumentos

361 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico

Esse questionaacuterio teve a finalidade de conhecer as participantes As questotildees registraram

caracteriacutesticas sociodemograacuteficas sociais e de sauacutede da amostra Os dados foram analisados com

dupla abordagem - quantitativa e qualitativa

362 Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo - (EPDS)

A Escala de Depressatildeo Poacutes-natal de Edimburgo foi desenvolvida na Inglaterra em 1987 por

Cox Holden e Sagovsky Adaptada e validada em diversos paiacuteses inclusive no Brasil (COX

HOLDEN SAGOVSKY 1987) Originalmente foi concebida para a identificaccedilatildeo de transtornos de

depressatildeo poacutes-parto (COX HOLDEN SAGOVSKY 1987 MATIJASEVICH et al 2014) Pode

ser aplicada por profissionais na atenccedilatildeo primaacuteria em sauacutede inclusive pelo enfermeiro

particularmente nas consultas puerperais (MATIJASEVICH et al 2014 SANTOS et al 2007)

A EPDS eacute autoaplicaacutevel com formato de respostas do tipo Likert composta por 10 itens

curtos e de faacutecil aplicaccedilatildeo A pueacuterpera escolhe em quatro respostas aquela que mais se assemelha agrave

maneira como ela se sentiu nos uacuteltimos sete dias As respostas agrave escala satildeo pontuadas de 0 a 3

variando de 0 a 30 pontos Eacute considerada sintomatologia depressiva quando a pontuaccedilatildeo daacute valor

igual ou superior a 12 como definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (SILVA et

al 2018 MATIJASEVICH et al 2014 SANTOS et al 2007 R et al 2017 RUSCHI et al 2007

HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)

Possui 5 subescalas disforia (itens 1 2 7 8 9) ansiedade (itens 4 e 5) sentimentos de

culpa (item 3) dificuldades de concentraccedilatildeo (item 6) e ideaccedilatildeo suicida (item 10) (R et al 2017) Os

19

itens 3 5 6 7 8 9 e 10 satildeo pontuados inversamente (3 2 1 0) (PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE

MENTAL NA GRAVIDEZ E PRIMEIRA INFAcircNCIA 2005)

4RESULTADOS

41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes

A amostra foi composta por 100 pueacuterperas destas 25 apresentaram sintomatologia

depressiva na EPDS Considerando as pueacuterperas depressivas a idade variou entre 15 a 45 anos

prevalecendo em maior nuacutemero mulheres com faixa etaacuteria de 18 a 21 anos (7) Apenas uma

pueacuterpera era menor de idade Constatou-se que entre as participantes 12 estavam casadas e 10

conviviam em uniatildeo consensual 15 apresentavam renda familiar entre um a dois salaacuterios

miacutenimos e apenas 5 relataram possuir o grau de instruccedilatildeo em niacutevel superior Quanto agrave moradia

14 informaram pagar aluguel e 19 viviam com o companheiro e filhos e ainda 14

informaram natildeo desenvolver trabalho remunerado e natildeo receber licenccedila maternidade A tabela 1

mostra as caracteriacutesticas sociodemograacuteficas da amostra

Tabela 1 - Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas da amostra Brasiacutelia DF Brasil - 2018

(N= 100)

Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25)

Sem depressatildeo

(n=75) Total (N=100)

n () n () n ()

Idade

15 a 17 1 (1) 6 (6) 7 (7)

18 a 21 7 (7) 14 (14) 21 (21)

22 a 25 6 (6) 11 (11) 17 (17)

26 a 30 4 (4) 17 (17) 21 (21)

31 a 34 4 (4) 13 (13) 17 (17)

35 a 39 2 (2) 9 (9) 11( 11)

40 a 42 0 (0) 5 (5 5 (5)

43 a 45 1 (1) 0 (0) 1 (1)

Estado Civil

Casada 12 (12) 32 (32) 44 (44)

Uniatildeo Consensual 10 (10) 28 (28) 38 (38)

Solteira 2 (2) 14 (14) 16 (16)

Separada 1 (1) 1 (1) 2 (2)

Grau de instruccedilatildeo

Ensino Fundamental I Completo 2 (2) 1 (1) 3 (3)

Ensino Fundamental II

Incompleto 6 (6)

10 (10)

16 (16)

Ensino Fundamental II Completo 0 (0) 3 (3) 3 (3)

Ensino Meacutedio Incompleto 8 (8) 10 (10) 18 (18)

20

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda Salaacuterio miacutenimo em 2018 - R$ 95400

42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica

A tabela 2 apresenta os resultados de algumas variaacuteveis relacionadas a caracteriacutesticas

obsteacutetricas das mulheres Considerando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS

descobriu-se que 15 eram multiacuteparas 8 tiveram aborto anterior e 3 pretendiam ter mais filhos

Das mulheres que desejavam ter outros filhos duas (2) eram primiacuteparas e uma (1) multiacutepara

4 das pueacuterperas relataram ter tido complicaccedilotildees durante o uacuteltimo parto ou apoacutes As complicaccedilotildees

citadas foram sofrimento fetal parto induzido e hemorragia Nenhuma pueacuterpera precisou utilizar

Ensino Meacutedio Completo 4 (4) 29 (29) 33 (33)

Ensino Superior Incompleto 2 (2) 7 (7) 9 (9)

Ensino Superior Completo 3 (3) 15 (15) 18 (18)

Licenccedila maternidade

3 a 5 meses 8 (8) 28 (28) 36 (36)

6 a 8 meses 2 (2) 7 (7) 9 (9)

gt 8 meses 1 (1) 0 (0) 1 (1)

Natildeo vai receber 14 (14) 40 (40) 54 (54)

Renda mensal (salaacuterios miacutenimos)

lt 1 2 (2) 2 (2) 4 (4)

1 a 2 15 (15) 39 (39) 54 (54)

3 a 5 4 (4) 23 (23) 27 (26)

5 ou mais 3 (3) 8 (8) 11 (10)

Natildeo informou 1 (1) 3 (3) 4 (4)

Mora com

Companheiro e filho(s) 19 (19) 62 (62) 81 (81)

Pais e filho(s) 4 (4) 9 (9) 13 (13)

Somente com filho(s) 0 (0) 3 (3) 3 (3)

Amigos e filho(s) 2 (2) 1 (1) 3 (3)

Cocircmodos na casa

1 a 3 4 (4) 46 (46) 50 (50)

4 a 5 12 (12 15 (15) 27 (27)

6 a 10 9 (9) 13 (13) 22 (22)

gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)

Pessoas na casa

1 a 3 11 (11) 42 (42) 53 (53)

4 a 5 10 (10) 23 (23) 33 (33)

6 a 10 4 (4) 9 (9) 13 (13)

gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)

Tipo de residecircncia

Alugada 14 (14) 40 (40) 54 (54)

Proacutepria 9 (9) 30 (30) 39 (39)

Cedida 2 (2) 5 (5) 7 (7)

21

Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para sua recuperaccedilatildeo Entretanto o filho de uma (1) precisou

de internaccedilatildeo na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN)

Acerca da uacuteltima gestaccedilatildeo 19 das mulheres descobriram a gravidez no 1ordm trimestre 5

no 2ordm trimestre 1 no 3ordm trimestre Com relaccedilatildeo ao iniacutecio das consultas de preacute-natal 18 das

mulheres iniciaram no 1ordm trimestre 6 no 2ordm trimestre e 1 no 3ordm trimestre

Tabela 2 - Caracteriacutesticas cliacutenico-obsteacutetricas das pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF

Brasil 2018 (N=100)

Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25) Sem depressatildeo (n=75) Total (N=100)

n () n () n ()

Nuacutemero de

gestaccedilotildees

1 9 (9) 29 (29) 38 (38)

2 3 (3) 22 (22) 25 (25)

3 8 (8) 13 (13) 21 (21)

4 1 (1) 9 (9) 10 (10)

5 4 (4) 2 (2) 6 (6)

Nuacutemero de filhos

1 10 (10) 31 (31) 41 (41)

2 7 (7) 24 (24) 31 (31)

3 5 (5) 15 (15) 20 (20)

4 2 (2) 5 (5) 7 (7)

5 1 (1) 0 (0) 1 (1)

Tipos de parto

Normal 11 (11) 33 (33) 44 (44)

Ciruacutergico 7 (7) 28 (28) 35 (35)

Ambos 7 (7) 14 (14) 21 (21)

Histoacuterico de

aborto anterior

Natildeo 17 (17) 62 (62) 79 (79)

Sim 8 (8) 13 (13) 21 (21)

Nuacutemero de

aborto(s)

1 5 (5) 12 (12) 17 (17)

2 3 (3) 1 (1) 4 (4)

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

Entre as participantes 15 tinham preferecircncia pelo sexo do bebecirc mas apenas 5 tiveram as

crianccedilas do sexo desejado Uma pueacuterpera afirmou ter realizado consulta de planejamento familiar

antes de engravidar no entanto 6 disseram ter planejado a gravidez e 17 informaram que

desejaram a mesma

22

Ao descobrir a gravidez 15 das participantes reagiram de forma positiva agrave notiacutecia o

mesmo aconteceu com 16 dos pais da crianccedila e com 21 dos familiares das pueacuterperas conforme

informaccedilatildeo das participantes

Quanto ao sono 19 das pueacuterperas relataram dormir menos de trecircs horas por noite

enquanto outras 6 relataram dormir de 5 a 7 horas Todas as 25 pueacuterperas com sintomatologia

depressiva estavam amamentando seus filhos

No periacuteodo poacutes-parto 16 das pueacuterperas relataram que tiveram duacutevida medo ou alguma

anguacutestia relacionada ao pueacuterperio As principais queixas foram referentes agraves preocupaccedilotildees

financeiras ao medo de natildeo dar conta de cuidar da crianccedila agraves preocupaccedilotildees relacionadas com a

amamentaccedilatildeo (ingurgitamento mamaacuterio mamilos machucados bebecirc natildeo conseguir mamar no

peito) sensaccedilatildeo de perda (por natildeo estar mais graacutevida) preocupaccedilatildeo do filho natildeo sair vivo da UTIN

medo de acontecer algo de ruim no centro obsteacutetrico com o binocircmio (matildee-filho) e receio de ter

ficado restos de parto

43 Caracterizaccedilatildeo comportamental de sauacutede mental e religiosa

Entre as pueacuterperas com sintomatologia depressiva de acordo com a EPDS 10 disseram ter

histoacuterico confirmado de depressatildeo em outras fases da vida e 9 acreditavam ter tido esse

transtorno apoacutes partos anteriores Entre as 25 das participantes com sintomatologia positiva 21

se consideram ansiosas e irritadas 20 relataram sentir vontade de chorar com frequecircncia destas

15 disseram ter motivo para a vontade de chorar As 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva

afirmaram ter algueacutem com quem podem contar e pedir apoio emocional quando necessita e ainda

18 das mulheres declararam receber ajuda durante o puerpeacuterio para cuidar do bebecirc

Quanto agrave religiosidade 18 das pueacuterperas declararam ter religiatildeo sendo que 10

referiram seguir a catoacutelica 6 a evangeacutelica e 2 satildeo de outras religiotildees Com relaccedilatildeo agrave crenccedila de

apoio no periacuteodo poacutes-parto 18 disseram acreditar que a religiatildeo pode ajudar a enfrentar o periacuteodo

com mais serenidade e 11 informaram frequentar a igreja durante a semana

44 Sintomatologia depressiva

Analisando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva pela EPDS obteve-se que 15

informaram que a maioria das vezes tem se culpado sem necessidade quando as coisas correm mal

10 por vezes tem estado ansiosa ou preocupada sem motivo 11 por vezes tem se sentido com

medo ou muito assustada sem motivo 16 a maioria das vezes tem sentido que satildeo coisas demais

23

para ela 11 por vezes se sentem tatildeo infeliz que dormem mal 9 muitas vezes tem se sentido

triste ou muito infeliz 12 as vezes se sentem tatildeo infeliz que choram No item dez - tive ideias de

fazer mal a mim mesma 2 responderam que tiveram vontade muitas vezes 3 tiveram por

vezes e 8 responderam que muito raramente Como mostra a tabela 3 uma das 100 pueacuterperas natildeo

respondeu os uacuteltimos cinco itens da EPDS

Tabela 3 - Frequecircncias e porcentagens dos itens da EPDS respondidos pelas

pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)

Escores

Itens 0 1 2 3 Natildeo respondeu

n () n () n () n () n ()

1 79 (79) 14 (14) 7 (7) 0 (0) -

2 90 (90) 6 (6) 3 (3) 1 (1) -

3 24 (24) 38 (38) 24 (24) 14 (14) -

4 16 (16) 25 (25) 36 (36) 23 (23) -

5 9 (9) 27 (27) 29 (29) 35 (35) -

6 18 (18) 29 (29) 29 (29) 23 (23) 1 (1)

7 4 (4) 15 (15) 21 (21) 59 (59) 1 (1)

8 4 (4) 10 (10) 24 (24) 61 (61) 1 (1)

9 4 (4) 5 (5) 27 (27) 63 (63) 1 (1)

10 2 (2) 3 (3) 8 (8) 86 (86) 1 (1)

A tabela 4 mostra a relaccedilatildeo de quantas pueacuterperas pontuaram determinado escore ao final da

EPDS

Tabela 4 - Escores da Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo

Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)

Escores n

0 4 4

1 2 2

2 9 9

3 6 6

4 4 4

5 7 7

6 10 10

7 12 12

8 5 5

9 5 5

10 6 6

11 5 5

12 5 5

13 4 4

14 2 2

15 3 3

16 4 4

18 4 4

Fonte elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda (-) Pueacuterpera que natildeo respondeu os itens

24

19 1 1

20 1 1

25 1 1

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

5 DISCUSSAtildeO

A prevalecircncia da DPP encontrada neste estudo (25) estaacute em acordo com o que mostra a

literatura No estudo de Soares Gonccedilalves Carvalho (2015) obteve-se tambeacutem que 25 das

pueacuterperas foram consideradas deprimidas com base na EPDS No Brasil outros estudos apontam

prevalecircncia da DPP entre 12 e 371 (FONSECA SILVA OTTA 2010)

Observou-se na literatura que haacute variaccedilotildees na prevalecircncia da DPP devido a fatores

metodoloacutegicos como as diferenccedilas no ponto de corte utilizado na EPDS diversidade de

instrumentos de avaliaccedilatildeo empregados fatores culturais e socioeconocircmicos da regiatildeo em que a

pesquisa foi realizada (SILVA et al 2018HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)

Analisou-se que mulheres com mais idade apresentaram menos sintomatologia para DPP O

mesmo acorreu no estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017) o qual avaliou que o menor

risco para DPP foi em mulheres com 25 anos ou mais Neste estudo embora a quantidade de

pueacuterperas adolescentes tenha sido pequeno esperava-se que quase todas pontuassem

sintomatologia depressiva na EPDS Uma vez que a gravidez na adolescecircncia eacute um problema social

e pode causar impactos biopsicossociais negativos para a jovem favorecendo o surgimento da DPP

(BARBOSA et al 2008) Constatou-se que ser adolescente eacute fator de risco para DPP

(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Nesta pesquisa das sete pueacuterperas

adolescentes uma pontuou sintomatologia depressiva na EPDS

Coabitar com o maridocompanheiro foi fator associado agrave depressatildeo (HARTMANN

MENDOZA-SASSI CESAR 2017) No estudo de Schwengber e Piccinini (2003) os autores

associaram a ocorrecircncia da DPP ao pouco suporte oferecido pelo parceiro que manteacutem

relacionamento Semelhante ao mencionado observou-se neste estudo que as mulheres casadas e

em uniatildeo consensual foram as mais acometidas pela DPP assim pressupotildee que o fato de morar

com o companheiro natildeo eacute fator de proteccedilatildeo para DPP

A hipoacutetese para a renda familiar baixa pode estar associada ao fato de a grande parte das

pueacuterperas natildeo estarem inseridas no mercado de trabalho Um estudo na Serra Catarinense (SC)

tambeacutem identificou que a renda familiar mais presente ficou entre um e dois salaacuterios miacutenimos

(MONTEIRO et al 2018)

25

Quanto mais baixa a escolaridade da matildee maior a prevalecircncia de DPP (RUSCHI et al

2007) Esses achados corroboram com os resultados encontrados onde a maioria das pueacuterperas com

sintomatologia depressiva tinham poucos anos de estudo Desta forma presume-se que o baixo grau

de instruccedilatildeo pode aumentar o risco para o desenvolvimento da DPP

Natildeo ter casa proacutepria eleva quase trecircs vezes a chance de aparecimento dos sintomas da DPP

(MONTEIRO et al 2018) Nesta pesquisa verificou-se que grande parte das pueacuterperas depressivas

(14) residem em imoacuteveis alugados assim acredita-se que a renda familiar baixa associada a

despesa financeira para pagar o aluguel esteja associado a possibilidade de desenvolver a DPP

Constatou-se que multigestas e multiacuteparas quando comparadas agraves primiacuteparas apresentam

chances maiores para desenvolverem DPP O estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017)

mostrou que paridade maior ou igual a dois eacute fator de risco para DPP Outros autores(918)

demonstraram que quanto maior o nuacutemero de gestaccedilotildees de partos e de filhos vivos maior a

exaustatildeo mental e fiacutesica materna

Em um estudo desenvolvido no Rio Grande do Sul o planejamento da gestaccedilatildeo foi fator de

proteccedilatildeo para depressatildeo poacutes-parto reduzindo o risco das pueacuterperas desenvolverem esse transtorno

(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Ao contraacuterio do estudo mencionado

identificou-se que menos da metade das pueacuterperas depressivas planejaram a gravidez Esse

resultado reforccedila a teoria das autoras (BRITO et al 2015) que o natildeo planejamento da gravidez pode

predispor as mulheres a sintomas depressivos durante o periacuteodo poacutes-parto

Neste estudo identificou-se que todas as pueacuterperas com sintomatologia depressiva

participaram das consultas de preacute-natal Apesar de o preacute-natal possibilitar a identificaccedilatildeo precoce

das mulheres com chance de apresentar DPP natildeo eacute isso que ocorre normalmente A assistecircncia dos

profissionais a mulher durante o preacute-natal eacute limitada muitas vezes aos aspectos fisioloacutegicos da

gestaccedilatildeo assim os cuidados voltados aos transtornos mentais na fase graviacutedico-puerperal satildeo

nestes casos negligenciados (MEIRA et al 2015)

Verificou-se que a maioria das mulheres tiveram seus bebecircs do sexo diferente do desejado

Aleacutem disso houve relato de tristeza apoacutes o bebecirc nascer e natildeo ser do sexo idealizado pela pueacuterpera

Uma parcela das pueacuterperas com sintomatologia depressiva tem histoacuterico de aborto anterior

Segundo o estudo de Gomes et al (2010) esperar um bebecirc do sexo oposto ao desejado e sofrer

abortos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo satildeo fatores de risco para a DPP

26

Algumas pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS mencionaram preocupaccedilotildees e

dificuldades relacionadas agrave amamentaccedilatildeo entretanto todas estavam amamentando Este resultado

foi satisfatoacuterio considerando que mulheres com DPP podem prejudicar a manutenccedilatildeo do

aleitamento materno exclusivo (AME) Evidenciou-se na literatura que o abandono do AME foi

superior entre as matildees com sintomatologia depressiva agravequelas sem sintomas de depressatildeo poacutes-parto

(MACHADO et al 2014)

Apoacutes o parto situaccedilatildeo de perda de sono constante ausecircncia de descanso falta de ajuda de

outros para realizar as tarefas domeacutesticas e auxiliar no cuidado da crianccedila contribuem para a

depressatildeo poacutes-parto (National Institute of Mental Health - Postpartum Depression Facts 2017)

Neste estudo observou-se que todas as mulheres com sintomatologia depressiva na EPDS

dormiam menos de trecircs horas por noite em contrapartida a maioria relatou receber ajuda para

cuidar do bebecirc durante o pueacuterperio A rede de apoio nesse periacuteodo de vulnerabilidade para a

pueacuterpera evita o esgotamento mental e fiacutesico da mesma

Mulheres com histoacuteria pregressa de depressatildeo apresentaram maior risco para o

desenvolvimento da DPP (HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Constatou-se o

mesmo que o histoacuterico e sintomatologia depressiva em outros momentos da vida pode aumentar o

risco de depressatildeo poacutes-parto No estudo de Santos el al (2017) identificou resultados parecidos

onde 10 entrevistadas relataram histoacuterico pessoal de depressatildeo e oito relataram sintomas

depressivos em outras gestaccedilotildees

Neste estudo as pueacuterperas relataram no periacuteodo poacutes-parto vontade de chorar com

frequecircncia preocupaccedilotildees diversas aumento da ansiedade e da irritabilidade Segundo a literatura

esses sintomas satildeo caracteriacutesticos da depressatildeo puerperal(National Institute of Mental Health -

Postpartum Depression Facts 2017)

Quanto a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) as pueacuterperas consideradas

com sintomatologia depressiva neste estudo foram as que obtiveram escore ge 12 pontos como

definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (RUSCHI et al 2007) Treze pueacuterperas

apresentaram ideaccedilatildeo suicida no periacuteodo puerperal no entanto quatro pontuaram le 12 pontos

Deste modo pueacuterperas que apresentaram ideaccedilatildeo suicida mas que pontuaram le 12 pontos natildeo

foram inseridas no grupo das participantes com sintomatologia depressiva pela EPDS embora

identifica-se risco elevado para depressatildeo poacutes-parto e risco de praticar suiciacutedio

27

Como limitaccedilatildeo deste estudo aponta-se o fato de nas UBS natildeo ter tido um espaccedilo mais

reservado para que as mulheres respondessem aos instrumentos com mais tranquilidade Por esse

motivo como forma de auxilia-las preferiu-se realizar a coleta de dados em forma de entrevista e

natildeo no modelo autoaplicaacutevel Este estudo contribuiu para provar que os sinais e sintomas de DPP

devem ser identificados precocemente como forma de intervir em possiacuteveis complicaccedilotildees do

transtorno Aleacutem de contribuir para a literatura e permitir que enfermeiros usem de outros recursos

para assistir as pueacuterperas durante as consultas

28

6 CONCLUSAtildeO

Neste estudo um quarto das pueacuterperas (25) apresentaram sintomatologia depressiva com a

Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) Este resultado corroborou com outros

estudos os quais mostraram que a prevalecircncia de depressatildeo no pueacuterperio eacute elevada Os resultados

que prevaleceram e foram considerados fatores de risco para sintomatologia depressiva foram

idade entre 18 a 21 anos ser casada ou conviver em uniatildeo consensual ter renda familiar entre um a

dois salaacuterios miacutenimos possuir baixo grau de instruccedilatildeo estar desempregada residir de aluguel ser

multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes partos anteriores

Os sinais e sintomas detectados na EPDS que tornaram as pueacuterperas vulneraacuteveis ao

desenvolvimento de DPP foram sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de

tarefas tristeza e choro frequente Aleacutem disso algumas pueacuterperas expuseram ideias de cometer

suiciacutedio o que eacute de extrema preocupaccedilatildeo para a sauacutede puacuteblica

Diante do exposto conclui-se que a EPDS eacute de faacutecil utilizaccedilatildeo possui baixo custo de

aplicaccedilatildeo e eacute eficaz no rastreamento da DPP Ao ser implementada na atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede para

que o enfermeiro a utilize em sua rotina assistencial poderaacute trazer benefiacutecios importantes agrave sauacutede

puacuteblica pois esta escala propicia a identificaccedilatildeo precoce de pueacuterperas que estatildeo em risco de

desenvolver DPP cometer suiciacutedio e ateacute mesmo infanticiacutedio

Como forma de detectar precocemente esse transtorno prevenir o agravamento dos

sintomas ampliar o cuidado para a sauacutede mental materna e proteger o desenvolvimento do viacutenculo

matildeebebecirc sugere-se que novos estudos sejam realizados prioritariamente na atenccedilatildeo primaacuteria a

sauacutede utilizando a EPDS no periacuteodo de ateacute quarenta e cinco dias poacutes-parto com escore para

sintomatologia depressiva ge 12 pontos

29

7 REFEREcircNCIAS

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33

APEcircNDICE A

Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia

Curso de Enfermagem

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE

O(A) Senhor(a) estaacute sendo convidada a participar da pesquisa sobre depressatildeo durante

gestaccedilatildeo e puerpeacuterio referente a um projeto do curso de Enfermagem sob a responsabilidade da

pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco

para o desenvolvimento da depressatildeo poacutes parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e

pueacuterperas assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia

O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas

de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas

O(A) senhor(a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da

pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo por

meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)

A sua participaccedilatildeo se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de sauacutede no

qual o(a) senhor(a) eacute atendido em preacute-natal ou periacuteodo puerperal enquanto espera ou apoacutes ter sido

consultado pelo enfermeiro ou meacutedico A entrevista seraacute realizada na presenccedila de um profissional

de enfermagem da unidade Se o(a) senhor(a) for enfermeiro a pesquisa seraacute onde desempenha suas

funccedilotildees em um periacuteodo em que estiver disponiacutevel para a aplicaccedilatildeo dos instrumentos

Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio

sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-

parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-

Bref) Para os enfermeiros ndash 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees

sobre o perfil e conhecimento sobre os sinais e sintomas de depressatildeo aleacutem de accedilotildees

desempenhadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo e tratamento da depressatildeo em gestantes e

pueacuterperas

As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de

20 minutos Informamos que o(a) senhor(a) pode se recusar a responder qualquer questatildeo que lhe

traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem

nenhum prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua

participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo

34

Os riscos decorrentes de sua participaccedilatildeo na pesquisa satildeo vocecirc sentir coagido a participar da

pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa

natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na sua assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique sua

assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que

tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada

para realizaccedilatildeo da sua avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro

risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a

possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir

sobre a possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar vocecirc

poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede

mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

__________________________________

Participante Assinatura (rubrica)

__________________________________

Pesquisadora responsaacutevel Assinatura (rubrica)

35

ANEXO B

Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia

Departamento de Enfermagem

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE para menor de idade

Caro senhor(a) responsaacutevelrepresentante legal Gostariacuteamos de ter o seu consentimento

para a menor ______________________________________________________ participar como

voluntaacuteria da pesquisa sobre sauacutede mental durante gestaccedilatildeo e pueacuterperio referente a uma pesquisa

que estaacute sendo desenvolvida pelo curso de Enfermagem sob a responsabilidade da pesquisadora

Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco para o

desenvolvimento da depressatildeo poacutes-parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e pueacuterperas

assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia

O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas

de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas

O(A) senhor(a) e a voluntaacuteria receberatildeo todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no

decorrer da pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso

sigilo por meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)

A participaccedilatildeo da voluntaacuteria se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de

sauacutede no qual eacute atendida em preacute-natal ou periacuteodo puerperal

Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio

sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-

parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-

Bref)

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de

20 minutos Informamos que a voluntaacuteria pode se recusar a responder qualquer questatildeo que traga

constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum

prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua participaccedilatildeo

eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo

36

Os riscos decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa satildeo sentimento de coaccedilatildeo a participar da

pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa

natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique a

assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que

tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada

para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro risco

por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a possibilidade de

confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar a voluntaacuteria

poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede

mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

Se vocecirc autorizar a participaccedilatildeo da menor estaraacute contribuindo para o estabelecimento do

perfil das gestantes e pueacuterperas assistidas nos centros de sauacutede de Ceilacircndia e colaborando para a

informaccedilatildeo de sinais e fatores de risco no desenvolvimento de depressatildeo gestacional e puerperal

A voluntaacuteria pode se recusar a responder (ou participar de qualquer procedimento) qualquer

questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer

momento sem nenhum prejuiacutezo para o(a) senhor(a)

Todas as despesas que vocecirc tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (tais

como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para

realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser

indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil

Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos

internamente na Faculdade CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo

de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados

na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco

anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos na instituiccedilatildeo

Se a Senhora tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para a

professora Diane Maria Scherer Kuhn Lago (pesquisadora responsaacutevel e orientadora do estudo) no

telefone 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 as ligaccedilotildees podem ser agrave cobrar e em qualquer

dia da semana Outra forma de contato eacute pelo email dianeunbbr

37

Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da

Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de

Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP

FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender

os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no

desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa

podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou

cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de

segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus

Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem

podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-

mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de

segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e

Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs

Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas

vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)

______________________________________________

Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)

____________________________________________

Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura

Brasiacutelia ___ de __________de _________

38

ANEXO C

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA

TERMO de ASSENTIMENTO

Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus

responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse

Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e

pueacuterperas

As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo

precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a

qualquer momento

As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo

com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute

a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as

consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de

informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para

avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode

acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute

explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que

a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou

disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim

capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade

______________________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a

possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos

telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se

vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para

tambeacutem acompanhar a pesquisa

39

Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem

daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas

sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados

seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade

CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos

nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da

pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos

na instituiccedilatildeo

Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn

Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto

Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e

puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de

depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi

que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os

pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste

termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa

Brasiacutelia _____ _____ _____

Assinatura do menor ____________________________________________

Assinatura

Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________

Assinatura

AMSCEPFepecs

40

ANEXO A

ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)

Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry

(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of

childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E

Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan

Nome _______________________________________________

Data _______________________________________________

Idade do bebecirc ________________________________________

Pontuaccedilatildeo ___________________________________________

Aplicador da escala ___________________________________

Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente

Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos

uacuteltimos 7 dias

Nos uacuteltimos 7 dias

1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas

Tanto como antes

Menos do que antes

Muito menos do que antes

Nunca

2 Tenho tido esperanccedila no futuro

Tanta como sempre tive

Menos do que costumava ter

Muito menos do que costumava ter

Quase nenhuma

3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal

Sim a maioria das vezes

Sim algumas vezes

Raramente

Natildeo nunca

4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo

Natildeo nunca

Quase nunca

Sim por vezes

Sim muitas vezes

41

5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo

Sim muitas vezes

Sim por vezes

Natildeo raramente

Natildeo nunca

6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim

Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las

Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes

Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente

Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes

7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal

Sim quase sempre

Sim por vezes

Raramente

Natildeo nunca

8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Raramente

Natildeo nunca

9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Soacute agraves vezes

Natildeo nunca

10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma

Sim muitas vezes

Por vezes

Muito raramente

Nunca

42

ANEXO B

PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP

43

44

45

  • RESUMO 10
  • 1 INTRODUCcedilAtildeO 13 2OBJETIVO 16
  • 21 Objetivo geral 16
  • 3METOacuteDOS 17
  • 4RESULTADOS 19 41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes 19 42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica
  • 6CONCLUSAtildeO 28
  • REFEREcircNCIAS 29
  • APEcircNDICE D - QUESTIONAacuteRIO SOCIODEMOGRAacuteFICO E CLIacuteNICO - PUEacuteRPERA
  • 2OBJETIVO
  • 31 Tipo de estudo
  • 4RESULTADOS
  • 5 DISCUSSAtildeO
  • 6 CONCLUSAtildeO
  • 7 REFEREcircNCIAS
  • APEcircNDICE A
  • TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
Page 10: UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA CURSO DE ENFERMAGEM TATIELLE

RESUMO

Objetivo identificar precocemente sinais e sintomas de depressatildeo poacutes-parto e os fatores de risco

associados a este transtorno Meacutetodo estudo descritivo exploratoacuterio transversal com abordagem

quantitativa realizado com 100 pueacuterperas com ateacute 45 dias poacutes-parto em trecircs Unidades Baacutesicas de

Sauacutede do Distrito Federal Utilizou-se a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo Resultados

25 pueacuterperas apresentaram sintomatologia depressiva com a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de

Edimburgo Ser multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes

partos anteriores foram alguns dos fatores de risco considerados para sintomatologia depressiva

Conclusatildeo sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de tarefas tristeza e

choro frequente foram identificados na maioria das pueacuterperas com sintomatologia depressiva Este

instrumento se incluiacutedo na rotina assistencial do enfermeiro pode ser um importante facilitador na

detecccedilatildeo precoce de sintomatologia depressiva

Descritores Depressatildeo Poacutes-Parto Enfermagem em Atenccedilatildeo Primaacuteria Sauacutede Materna Sauacutede

Mental

ABSTRACT

Objective to identify early signs and symptoms of postpartum depression using the Edinburgh

Postnatal Depression Scale the risk factors that may be associated with postpartum depression and

reinforce the importance of the nurse in the early identification of postpartum depression Method a

descriptive study exploratory cross-sectional quantitative approach performed with 100 puerperal

women with up to 45 days postpartum in three Basic Health Units in the Federal District Results

25 puerperal women showed depressive symptoms with the Edinburgh Postnatal Depression Scale

Be multigesta and multiparous women have history of depression in other phases of life or after

previous births were some of the risk factors considered for depressive symptoms Conclusion

feelings of guilt anxiety worry fear overload of tasks sadness and frequent crying were

identified in the majority of the puerperal women with depressive symptoms

Descriptors Depression Postpartum Primary Care Nursing Maternal Health Mental Health

LISTA DE SIGLAS

AME - Aleitamento Materno Exclusivo

CID-10 - Classificaccedilatildeo de Transtornos Mentais e do Comportamento

DPP - Depressatildeo Poacutes-Parto

DSM-V - Manual Diagnoacutestico e Estatiacutestico de Transtornos Mentais

EPDS - Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo

SPSS - Statistical Package for Social Sciences

UBS - Unidade Baacutesica de Sauacutede

LISTA DE TABELAS

Tabela 1- Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas da amostra Brasiacutelia DF Brasil - 2018 (N=

100) 19

Tabela 2 - Caracteriacutesticas cliacutenico-obsteacutetricas das pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF Brasil 2018

(N=100) 21

Tabela 3 - Frequecircncias e porcentagens dos itens da EPDS respondidos pelas pueacuterperas do estudo

Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100) 23

Tabela 4 - Escores da Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo Brasiacutelia DF Brasil 2018

(N=100)23

14

1INTRODUCcedilAtildeO

A depressatildeo eacute um dos transtornos mentais mais prevalentes em todo o mundo Eacute

considerado um importante problema de sauacutede puacuteblica (MORAES et al 2006) No Brasil 58 da

populaccedilatildeo eacute acometida por este transtorno sendo a prevalecircncia maior entre as mulheres (World

Health Organization 2017) Devido as transformaccedilotildees hormonais fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais no

periacuteodo poacutes-parto as mulheres tornam-se altamente vulneraacuteveis agrave tristeza materna ou baby blues

psicose puerperal e depressatildeo poacutes-parto (DPP)

A prevalecircncia da depressatildeo poacutes-parto estaacute entre 10 a 15 (RAI PATHAK SHARMA

2015) Geralmente tem iniacutecio entre a quarta e a oitava semana apoacutes o parto com intensidade

maacutexima nos seis primeiros meses podendo persistir por mais de um ano (MORAES et al 2006)

Segundo o Manual Diagnoacutestico e Estatiacutestico de Transtornos Mentais ndash DSM-V (APA 2014) o

quadro ainda estaacute relacionado agrave sintomatologia do transtorno depressivo maior com a

especificidade de que pode iniciar na gravidez ou ateacute nas primeiras quatro semanas apoacutes o parto A

Classificaccedilatildeo de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10 (1993) classifica a

depressatildeo como desordem comportamental e mental associada ao pueacuterperio (F53) apenas se iniciar

dentro de seis semanas apoacutes o parto

Vaacuterios estudos apontam que a DPP eacute multifatorial natildeo eacute possiacutevel identificar sua etiologia

no entanto existe um conjunto de fatores de risco associados Dentre eles histoacuterico anterior de

depressatildeo autoestima baixa depressatildeo e ansiedade preacute-natal alto niacutevel de estresse melancolia

baixa escolaridade pertencer a um baixo niacutevel socioeconocircmico desemprego ausecircncia de suporte

social o fato da matildee ser jovem primeira gravidez dependecircncia de substacircncias dificuldades

conjugais violecircncia domeacutestica gestaccedilatildeo natildeo planejada ou natildeo desejada histoacuteria de abuso sexual

espera de um bebecirc do sexo oposto ao desejado abortamentos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo

complicaccedilotildees devidas agrave gestaccedilatildeo ou parto e nascimento de bebecircs preacute-termo e de gecircmeos

(BROCCHI BUSSAB DAVID 2015) SILVA et al 2018)

Os sintomas mais comuns no periacuteodo poacutes-parto satildeo humor deprimido ansiedade insocircnia ou

hipersocircnia baixa autoestima agitaccedilatildeo ou retardo psicomotor mudanccedilas significativas no peso e

apetite preocupaccedilatildeo em cuidar do bebecirc capacidade diminuiacuteda de pensar e de concentrar-se fadiga

sentimentos de inutilidade eou culpa pensamentos recorrentes de morte indecisatildeo tristeza choro

faacutecil desalento diminuiccedilatildeo da feminilidade labilidade abatimento naacuteuseas e perda do interesse

sexual(FONSECA TAVARES RODRIGUES 2009)

15

Assim uma matildee em estado emocional deprimido pode natildeo conseguir realizar a funccedilatildeo

materna para o seu bebecirc (SILVA et al 2018) podendo causar prejuiacutezos ao desenvolvimento

neurobioloacutegico e psicoloacutegico da crianccedila (BROCCHI BUSSAB DAVID 2015) Eacute comum que

mulheres que apresentam DPP natildeo identifiquem os sintomas como depressivos pelo fato que estes

se sobrepotildeem a muitos dos desconfortos comuns do pueacuterperio (WISNER et al 2013) Aleacutem disso

haacute cobranccedila da sociedade para que a mulher exerccedila o papel de matildee da melhor maneira fazer tudo

por seu bebecirc sem que haja falhas Quando as matildees natildeo executam os cuidados esperados sentem-se

culpadas(CORREcircA SERRALHA 2015)

Foram criadas escalas para detecccedilatildeo precoce de DPP entretanto no Brasil natildeo se observa a

utilizaccedilatildeo dessas escalas devido o tamanho das mesmas que em geral satildeo extensas como tambeacutem

por natildeo saber utilizaacute-las (SCHARDOSIM HELDT 2011) O rastreio da DPP oportuniza os

profissionais de sauacutede a estabelecer estrateacutegias de intervenccedilatildeo e tratamento precoce reduzindo os

prejuiacutezos que a DPP possa causar na relaccedilatildeo matildee-bebecirc e no desenvolvimento infantil Aleacutem disso

caso os transtornos puerperais natildeo sejam tratados pode levar a complicaccedilotildees mais graves como o

infanticiacutedio e o suiciacutedio (MEIRA et al 2015)

16

2OBJETIVO

Identificar precocemente sinais e sintomas para depressatildeo poacutes-parto e os fatores de risco que

possam estar associados agrave DPP

17

3METOacuteDO

31 Tipo de estudo

Estudo de caraacuteter descritivo exploratoacuterio transversal com abordagem quantitativa

32 Local do estudo

A pesquisa foi realizado em trecircs Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) pertencentes agrave Regiatildeo

de Sauacutede Oeste do Distrito Federal

33 Participantes do estudo

Participaram desta pesquisa 100 pueacuterperas com ateacute 45 dias poacutes-parto Os criteacuterios de

inclusatildeo foram os seguintes (a) pueacuterperas que aceitaram participar da pesquisa por livre e

espontacircnea vontade e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)

(APEcircNDICE A) (b) pueacuterperas com mais de 15 anos de idade (c) pueacuterperas que buscaram por

qualquer tipo de serviccedilo nas UBS O criteacuterio de exclusatildeo foi (a) pueacuterperas menores de 18 anos que

aceitaram participar da pesquisa no entanto o responsaacutevel natildeo assinou o termo de consentimento

livre e esclarecido para menores (APEcircNDICE B)

34 Aspectos Eacuteticos

Antes de iniciar a entrevista as participantes obtiveram explicaccedilotildees em linguagem simples

que responderiam um questionaacuterio sociodemograacutefico e uma escala de avaliaccedilatildeo de depressatildeo poacutes-

parto As participantes foram informadas de que poderiam voluntariamente encerrar sua

participaccedilatildeo no estudo em qualquer momento sem quaisquer consequecircncias para si ou para a

qualidade de seus cuidados de sauacutede na UBS Foi esclarecido que o TCLE deveria ser assinado

pelas participantes ou em caso de menores de 18 anos pelo responsaacutevel Todas as informaccedilotildees

obtidas das participantes da pesquisa foram mantidas em sigilo

Somente apoacutes a aprovaccedilatildeo do projeto pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (CEP) da Faculdade

de Ciecircncias da Sauacutede da Universidade de Brasiacutelia (FSUnB) e do CEP da Secretaria de Estado de

Sauacutede do Distrito Federal (FEPECSSESDF) sob o CAAE n 62702216700000030 as

informaccedilotildees foram coletadas

35 Coleta de Dados

A coleta de dados foi realizada no periacuteodo entre maio a agosto de 2018 Utilizou-se um

Questionaacuterio Sociodemograacutefico e Cliacutenico (APEcircNDICEcirc D) e a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de

Edimburgo - EPDS (ANEXO A) As entrevistas foram realizadas pelas pesquisadoras com o apoio

de uma acadecircmica de enfermagem previamente capacitada nas dependecircncias das UBS

18

individualmente e em um uacutenico encontro com cada participante Cada entrevista teve a duraccedilatildeo

meacutedia de 20 minutos

Apesar da EPDS poder ser autoaplicaacutevel a coleta de dados para este estudo se deu em forma

de entrevista As perguntas foram lidas juntamente com as pueacuterperas e posteriormente as respostas

foram assinaladas de acordo com o que as mulheres responderam

Os dados foram analisados estatisticamente atraveacutes do Software Statistical Package for

Social Sciences (SPSS) versatildeo 23

36 Instrumentos

361 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico

Esse questionaacuterio teve a finalidade de conhecer as participantes As questotildees registraram

caracteriacutesticas sociodemograacuteficas sociais e de sauacutede da amostra Os dados foram analisados com

dupla abordagem - quantitativa e qualitativa

362 Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo - (EPDS)

A Escala de Depressatildeo Poacutes-natal de Edimburgo foi desenvolvida na Inglaterra em 1987 por

Cox Holden e Sagovsky Adaptada e validada em diversos paiacuteses inclusive no Brasil (COX

HOLDEN SAGOVSKY 1987) Originalmente foi concebida para a identificaccedilatildeo de transtornos de

depressatildeo poacutes-parto (COX HOLDEN SAGOVSKY 1987 MATIJASEVICH et al 2014) Pode

ser aplicada por profissionais na atenccedilatildeo primaacuteria em sauacutede inclusive pelo enfermeiro

particularmente nas consultas puerperais (MATIJASEVICH et al 2014 SANTOS et al 2007)

A EPDS eacute autoaplicaacutevel com formato de respostas do tipo Likert composta por 10 itens

curtos e de faacutecil aplicaccedilatildeo A pueacuterpera escolhe em quatro respostas aquela que mais se assemelha agrave

maneira como ela se sentiu nos uacuteltimos sete dias As respostas agrave escala satildeo pontuadas de 0 a 3

variando de 0 a 30 pontos Eacute considerada sintomatologia depressiva quando a pontuaccedilatildeo daacute valor

igual ou superior a 12 como definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (SILVA et

al 2018 MATIJASEVICH et al 2014 SANTOS et al 2007 R et al 2017 RUSCHI et al 2007

HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)

Possui 5 subescalas disforia (itens 1 2 7 8 9) ansiedade (itens 4 e 5) sentimentos de

culpa (item 3) dificuldades de concentraccedilatildeo (item 6) e ideaccedilatildeo suicida (item 10) (R et al 2017) Os

19

itens 3 5 6 7 8 9 e 10 satildeo pontuados inversamente (3 2 1 0) (PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE

MENTAL NA GRAVIDEZ E PRIMEIRA INFAcircNCIA 2005)

4RESULTADOS

41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes

A amostra foi composta por 100 pueacuterperas destas 25 apresentaram sintomatologia

depressiva na EPDS Considerando as pueacuterperas depressivas a idade variou entre 15 a 45 anos

prevalecendo em maior nuacutemero mulheres com faixa etaacuteria de 18 a 21 anos (7) Apenas uma

pueacuterpera era menor de idade Constatou-se que entre as participantes 12 estavam casadas e 10

conviviam em uniatildeo consensual 15 apresentavam renda familiar entre um a dois salaacuterios

miacutenimos e apenas 5 relataram possuir o grau de instruccedilatildeo em niacutevel superior Quanto agrave moradia

14 informaram pagar aluguel e 19 viviam com o companheiro e filhos e ainda 14

informaram natildeo desenvolver trabalho remunerado e natildeo receber licenccedila maternidade A tabela 1

mostra as caracteriacutesticas sociodemograacuteficas da amostra

Tabela 1 - Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas da amostra Brasiacutelia DF Brasil - 2018

(N= 100)

Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25)

Sem depressatildeo

(n=75) Total (N=100)

n () n () n ()

Idade

15 a 17 1 (1) 6 (6) 7 (7)

18 a 21 7 (7) 14 (14) 21 (21)

22 a 25 6 (6) 11 (11) 17 (17)

26 a 30 4 (4) 17 (17) 21 (21)

31 a 34 4 (4) 13 (13) 17 (17)

35 a 39 2 (2) 9 (9) 11( 11)

40 a 42 0 (0) 5 (5 5 (5)

43 a 45 1 (1) 0 (0) 1 (1)

Estado Civil

Casada 12 (12) 32 (32) 44 (44)

Uniatildeo Consensual 10 (10) 28 (28) 38 (38)

Solteira 2 (2) 14 (14) 16 (16)

Separada 1 (1) 1 (1) 2 (2)

Grau de instruccedilatildeo

Ensino Fundamental I Completo 2 (2) 1 (1) 3 (3)

Ensino Fundamental II

Incompleto 6 (6)

10 (10)

16 (16)

Ensino Fundamental II Completo 0 (0) 3 (3) 3 (3)

Ensino Meacutedio Incompleto 8 (8) 10 (10) 18 (18)

20

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda Salaacuterio miacutenimo em 2018 - R$ 95400

42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica

A tabela 2 apresenta os resultados de algumas variaacuteveis relacionadas a caracteriacutesticas

obsteacutetricas das mulheres Considerando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS

descobriu-se que 15 eram multiacuteparas 8 tiveram aborto anterior e 3 pretendiam ter mais filhos

Das mulheres que desejavam ter outros filhos duas (2) eram primiacuteparas e uma (1) multiacutepara

4 das pueacuterperas relataram ter tido complicaccedilotildees durante o uacuteltimo parto ou apoacutes As complicaccedilotildees

citadas foram sofrimento fetal parto induzido e hemorragia Nenhuma pueacuterpera precisou utilizar

Ensino Meacutedio Completo 4 (4) 29 (29) 33 (33)

Ensino Superior Incompleto 2 (2) 7 (7) 9 (9)

Ensino Superior Completo 3 (3) 15 (15) 18 (18)

Licenccedila maternidade

3 a 5 meses 8 (8) 28 (28) 36 (36)

6 a 8 meses 2 (2) 7 (7) 9 (9)

gt 8 meses 1 (1) 0 (0) 1 (1)

Natildeo vai receber 14 (14) 40 (40) 54 (54)

Renda mensal (salaacuterios miacutenimos)

lt 1 2 (2) 2 (2) 4 (4)

1 a 2 15 (15) 39 (39) 54 (54)

3 a 5 4 (4) 23 (23) 27 (26)

5 ou mais 3 (3) 8 (8) 11 (10)

Natildeo informou 1 (1) 3 (3) 4 (4)

Mora com

Companheiro e filho(s) 19 (19) 62 (62) 81 (81)

Pais e filho(s) 4 (4) 9 (9) 13 (13)

Somente com filho(s) 0 (0) 3 (3) 3 (3)

Amigos e filho(s) 2 (2) 1 (1) 3 (3)

Cocircmodos na casa

1 a 3 4 (4) 46 (46) 50 (50)

4 a 5 12 (12 15 (15) 27 (27)

6 a 10 9 (9) 13 (13) 22 (22)

gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)

Pessoas na casa

1 a 3 11 (11) 42 (42) 53 (53)

4 a 5 10 (10) 23 (23) 33 (33)

6 a 10 4 (4) 9 (9) 13 (13)

gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)

Tipo de residecircncia

Alugada 14 (14) 40 (40) 54 (54)

Proacutepria 9 (9) 30 (30) 39 (39)

Cedida 2 (2) 5 (5) 7 (7)

21

Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para sua recuperaccedilatildeo Entretanto o filho de uma (1) precisou

de internaccedilatildeo na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN)

Acerca da uacuteltima gestaccedilatildeo 19 das mulheres descobriram a gravidez no 1ordm trimestre 5

no 2ordm trimestre 1 no 3ordm trimestre Com relaccedilatildeo ao iniacutecio das consultas de preacute-natal 18 das

mulheres iniciaram no 1ordm trimestre 6 no 2ordm trimestre e 1 no 3ordm trimestre

Tabela 2 - Caracteriacutesticas cliacutenico-obsteacutetricas das pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF

Brasil 2018 (N=100)

Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25) Sem depressatildeo (n=75) Total (N=100)

n () n () n ()

Nuacutemero de

gestaccedilotildees

1 9 (9) 29 (29) 38 (38)

2 3 (3) 22 (22) 25 (25)

3 8 (8) 13 (13) 21 (21)

4 1 (1) 9 (9) 10 (10)

5 4 (4) 2 (2) 6 (6)

Nuacutemero de filhos

1 10 (10) 31 (31) 41 (41)

2 7 (7) 24 (24) 31 (31)

3 5 (5) 15 (15) 20 (20)

4 2 (2) 5 (5) 7 (7)

5 1 (1) 0 (0) 1 (1)

Tipos de parto

Normal 11 (11) 33 (33) 44 (44)

Ciruacutergico 7 (7) 28 (28) 35 (35)

Ambos 7 (7) 14 (14) 21 (21)

Histoacuterico de

aborto anterior

Natildeo 17 (17) 62 (62) 79 (79)

Sim 8 (8) 13 (13) 21 (21)

Nuacutemero de

aborto(s)

1 5 (5) 12 (12) 17 (17)

2 3 (3) 1 (1) 4 (4)

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

Entre as participantes 15 tinham preferecircncia pelo sexo do bebecirc mas apenas 5 tiveram as

crianccedilas do sexo desejado Uma pueacuterpera afirmou ter realizado consulta de planejamento familiar

antes de engravidar no entanto 6 disseram ter planejado a gravidez e 17 informaram que

desejaram a mesma

22

Ao descobrir a gravidez 15 das participantes reagiram de forma positiva agrave notiacutecia o

mesmo aconteceu com 16 dos pais da crianccedila e com 21 dos familiares das pueacuterperas conforme

informaccedilatildeo das participantes

Quanto ao sono 19 das pueacuterperas relataram dormir menos de trecircs horas por noite

enquanto outras 6 relataram dormir de 5 a 7 horas Todas as 25 pueacuterperas com sintomatologia

depressiva estavam amamentando seus filhos

No periacuteodo poacutes-parto 16 das pueacuterperas relataram que tiveram duacutevida medo ou alguma

anguacutestia relacionada ao pueacuterperio As principais queixas foram referentes agraves preocupaccedilotildees

financeiras ao medo de natildeo dar conta de cuidar da crianccedila agraves preocupaccedilotildees relacionadas com a

amamentaccedilatildeo (ingurgitamento mamaacuterio mamilos machucados bebecirc natildeo conseguir mamar no

peito) sensaccedilatildeo de perda (por natildeo estar mais graacutevida) preocupaccedilatildeo do filho natildeo sair vivo da UTIN

medo de acontecer algo de ruim no centro obsteacutetrico com o binocircmio (matildee-filho) e receio de ter

ficado restos de parto

43 Caracterizaccedilatildeo comportamental de sauacutede mental e religiosa

Entre as pueacuterperas com sintomatologia depressiva de acordo com a EPDS 10 disseram ter

histoacuterico confirmado de depressatildeo em outras fases da vida e 9 acreditavam ter tido esse

transtorno apoacutes partos anteriores Entre as 25 das participantes com sintomatologia positiva 21

se consideram ansiosas e irritadas 20 relataram sentir vontade de chorar com frequecircncia destas

15 disseram ter motivo para a vontade de chorar As 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva

afirmaram ter algueacutem com quem podem contar e pedir apoio emocional quando necessita e ainda

18 das mulheres declararam receber ajuda durante o puerpeacuterio para cuidar do bebecirc

Quanto agrave religiosidade 18 das pueacuterperas declararam ter religiatildeo sendo que 10

referiram seguir a catoacutelica 6 a evangeacutelica e 2 satildeo de outras religiotildees Com relaccedilatildeo agrave crenccedila de

apoio no periacuteodo poacutes-parto 18 disseram acreditar que a religiatildeo pode ajudar a enfrentar o periacuteodo

com mais serenidade e 11 informaram frequentar a igreja durante a semana

44 Sintomatologia depressiva

Analisando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva pela EPDS obteve-se que 15

informaram que a maioria das vezes tem se culpado sem necessidade quando as coisas correm mal

10 por vezes tem estado ansiosa ou preocupada sem motivo 11 por vezes tem se sentido com

medo ou muito assustada sem motivo 16 a maioria das vezes tem sentido que satildeo coisas demais

23

para ela 11 por vezes se sentem tatildeo infeliz que dormem mal 9 muitas vezes tem se sentido

triste ou muito infeliz 12 as vezes se sentem tatildeo infeliz que choram No item dez - tive ideias de

fazer mal a mim mesma 2 responderam que tiveram vontade muitas vezes 3 tiveram por

vezes e 8 responderam que muito raramente Como mostra a tabela 3 uma das 100 pueacuterperas natildeo

respondeu os uacuteltimos cinco itens da EPDS

Tabela 3 - Frequecircncias e porcentagens dos itens da EPDS respondidos pelas

pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)

Escores

Itens 0 1 2 3 Natildeo respondeu

n () n () n () n () n ()

1 79 (79) 14 (14) 7 (7) 0 (0) -

2 90 (90) 6 (6) 3 (3) 1 (1) -

3 24 (24) 38 (38) 24 (24) 14 (14) -

4 16 (16) 25 (25) 36 (36) 23 (23) -

5 9 (9) 27 (27) 29 (29) 35 (35) -

6 18 (18) 29 (29) 29 (29) 23 (23) 1 (1)

7 4 (4) 15 (15) 21 (21) 59 (59) 1 (1)

8 4 (4) 10 (10) 24 (24) 61 (61) 1 (1)

9 4 (4) 5 (5) 27 (27) 63 (63) 1 (1)

10 2 (2) 3 (3) 8 (8) 86 (86) 1 (1)

A tabela 4 mostra a relaccedilatildeo de quantas pueacuterperas pontuaram determinado escore ao final da

EPDS

Tabela 4 - Escores da Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo

Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)

Escores n

0 4 4

1 2 2

2 9 9

3 6 6

4 4 4

5 7 7

6 10 10

7 12 12

8 5 5

9 5 5

10 6 6

11 5 5

12 5 5

13 4 4

14 2 2

15 3 3

16 4 4

18 4 4

Fonte elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda (-) Pueacuterpera que natildeo respondeu os itens

24

19 1 1

20 1 1

25 1 1

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

5 DISCUSSAtildeO

A prevalecircncia da DPP encontrada neste estudo (25) estaacute em acordo com o que mostra a

literatura No estudo de Soares Gonccedilalves Carvalho (2015) obteve-se tambeacutem que 25 das

pueacuterperas foram consideradas deprimidas com base na EPDS No Brasil outros estudos apontam

prevalecircncia da DPP entre 12 e 371 (FONSECA SILVA OTTA 2010)

Observou-se na literatura que haacute variaccedilotildees na prevalecircncia da DPP devido a fatores

metodoloacutegicos como as diferenccedilas no ponto de corte utilizado na EPDS diversidade de

instrumentos de avaliaccedilatildeo empregados fatores culturais e socioeconocircmicos da regiatildeo em que a

pesquisa foi realizada (SILVA et al 2018HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)

Analisou-se que mulheres com mais idade apresentaram menos sintomatologia para DPP O

mesmo acorreu no estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017) o qual avaliou que o menor

risco para DPP foi em mulheres com 25 anos ou mais Neste estudo embora a quantidade de

pueacuterperas adolescentes tenha sido pequeno esperava-se que quase todas pontuassem

sintomatologia depressiva na EPDS Uma vez que a gravidez na adolescecircncia eacute um problema social

e pode causar impactos biopsicossociais negativos para a jovem favorecendo o surgimento da DPP

(BARBOSA et al 2008) Constatou-se que ser adolescente eacute fator de risco para DPP

(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Nesta pesquisa das sete pueacuterperas

adolescentes uma pontuou sintomatologia depressiva na EPDS

Coabitar com o maridocompanheiro foi fator associado agrave depressatildeo (HARTMANN

MENDOZA-SASSI CESAR 2017) No estudo de Schwengber e Piccinini (2003) os autores

associaram a ocorrecircncia da DPP ao pouco suporte oferecido pelo parceiro que manteacutem

relacionamento Semelhante ao mencionado observou-se neste estudo que as mulheres casadas e

em uniatildeo consensual foram as mais acometidas pela DPP assim pressupotildee que o fato de morar

com o companheiro natildeo eacute fator de proteccedilatildeo para DPP

A hipoacutetese para a renda familiar baixa pode estar associada ao fato de a grande parte das

pueacuterperas natildeo estarem inseridas no mercado de trabalho Um estudo na Serra Catarinense (SC)

tambeacutem identificou que a renda familiar mais presente ficou entre um e dois salaacuterios miacutenimos

(MONTEIRO et al 2018)

25

Quanto mais baixa a escolaridade da matildee maior a prevalecircncia de DPP (RUSCHI et al

2007) Esses achados corroboram com os resultados encontrados onde a maioria das pueacuterperas com

sintomatologia depressiva tinham poucos anos de estudo Desta forma presume-se que o baixo grau

de instruccedilatildeo pode aumentar o risco para o desenvolvimento da DPP

Natildeo ter casa proacutepria eleva quase trecircs vezes a chance de aparecimento dos sintomas da DPP

(MONTEIRO et al 2018) Nesta pesquisa verificou-se que grande parte das pueacuterperas depressivas

(14) residem em imoacuteveis alugados assim acredita-se que a renda familiar baixa associada a

despesa financeira para pagar o aluguel esteja associado a possibilidade de desenvolver a DPP

Constatou-se que multigestas e multiacuteparas quando comparadas agraves primiacuteparas apresentam

chances maiores para desenvolverem DPP O estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017)

mostrou que paridade maior ou igual a dois eacute fator de risco para DPP Outros autores(918)

demonstraram que quanto maior o nuacutemero de gestaccedilotildees de partos e de filhos vivos maior a

exaustatildeo mental e fiacutesica materna

Em um estudo desenvolvido no Rio Grande do Sul o planejamento da gestaccedilatildeo foi fator de

proteccedilatildeo para depressatildeo poacutes-parto reduzindo o risco das pueacuterperas desenvolverem esse transtorno

(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Ao contraacuterio do estudo mencionado

identificou-se que menos da metade das pueacuterperas depressivas planejaram a gravidez Esse

resultado reforccedila a teoria das autoras (BRITO et al 2015) que o natildeo planejamento da gravidez pode

predispor as mulheres a sintomas depressivos durante o periacuteodo poacutes-parto

Neste estudo identificou-se que todas as pueacuterperas com sintomatologia depressiva

participaram das consultas de preacute-natal Apesar de o preacute-natal possibilitar a identificaccedilatildeo precoce

das mulheres com chance de apresentar DPP natildeo eacute isso que ocorre normalmente A assistecircncia dos

profissionais a mulher durante o preacute-natal eacute limitada muitas vezes aos aspectos fisioloacutegicos da

gestaccedilatildeo assim os cuidados voltados aos transtornos mentais na fase graviacutedico-puerperal satildeo

nestes casos negligenciados (MEIRA et al 2015)

Verificou-se que a maioria das mulheres tiveram seus bebecircs do sexo diferente do desejado

Aleacutem disso houve relato de tristeza apoacutes o bebecirc nascer e natildeo ser do sexo idealizado pela pueacuterpera

Uma parcela das pueacuterperas com sintomatologia depressiva tem histoacuterico de aborto anterior

Segundo o estudo de Gomes et al (2010) esperar um bebecirc do sexo oposto ao desejado e sofrer

abortos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo satildeo fatores de risco para a DPP

26

Algumas pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS mencionaram preocupaccedilotildees e

dificuldades relacionadas agrave amamentaccedilatildeo entretanto todas estavam amamentando Este resultado

foi satisfatoacuterio considerando que mulheres com DPP podem prejudicar a manutenccedilatildeo do

aleitamento materno exclusivo (AME) Evidenciou-se na literatura que o abandono do AME foi

superior entre as matildees com sintomatologia depressiva agravequelas sem sintomas de depressatildeo poacutes-parto

(MACHADO et al 2014)

Apoacutes o parto situaccedilatildeo de perda de sono constante ausecircncia de descanso falta de ajuda de

outros para realizar as tarefas domeacutesticas e auxiliar no cuidado da crianccedila contribuem para a

depressatildeo poacutes-parto (National Institute of Mental Health - Postpartum Depression Facts 2017)

Neste estudo observou-se que todas as mulheres com sintomatologia depressiva na EPDS

dormiam menos de trecircs horas por noite em contrapartida a maioria relatou receber ajuda para

cuidar do bebecirc durante o pueacuterperio A rede de apoio nesse periacuteodo de vulnerabilidade para a

pueacuterpera evita o esgotamento mental e fiacutesico da mesma

Mulheres com histoacuteria pregressa de depressatildeo apresentaram maior risco para o

desenvolvimento da DPP (HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Constatou-se o

mesmo que o histoacuterico e sintomatologia depressiva em outros momentos da vida pode aumentar o

risco de depressatildeo poacutes-parto No estudo de Santos el al (2017) identificou resultados parecidos

onde 10 entrevistadas relataram histoacuterico pessoal de depressatildeo e oito relataram sintomas

depressivos em outras gestaccedilotildees

Neste estudo as pueacuterperas relataram no periacuteodo poacutes-parto vontade de chorar com

frequecircncia preocupaccedilotildees diversas aumento da ansiedade e da irritabilidade Segundo a literatura

esses sintomas satildeo caracteriacutesticos da depressatildeo puerperal(National Institute of Mental Health -

Postpartum Depression Facts 2017)

Quanto a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) as pueacuterperas consideradas

com sintomatologia depressiva neste estudo foram as que obtiveram escore ge 12 pontos como

definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (RUSCHI et al 2007) Treze pueacuterperas

apresentaram ideaccedilatildeo suicida no periacuteodo puerperal no entanto quatro pontuaram le 12 pontos

Deste modo pueacuterperas que apresentaram ideaccedilatildeo suicida mas que pontuaram le 12 pontos natildeo

foram inseridas no grupo das participantes com sintomatologia depressiva pela EPDS embora

identifica-se risco elevado para depressatildeo poacutes-parto e risco de praticar suiciacutedio

27

Como limitaccedilatildeo deste estudo aponta-se o fato de nas UBS natildeo ter tido um espaccedilo mais

reservado para que as mulheres respondessem aos instrumentos com mais tranquilidade Por esse

motivo como forma de auxilia-las preferiu-se realizar a coleta de dados em forma de entrevista e

natildeo no modelo autoaplicaacutevel Este estudo contribuiu para provar que os sinais e sintomas de DPP

devem ser identificados precocemente como forma de intervir em possiacuteveis complicaccedilotildees do

transtorno Aleacutem de contribuir para a literatura e permitir que enfermeiros usem de outros recursos

para assistir as pueacuterperas durante as consultas

28

6 CONCLUSAtildeO

Neste estudo um quarto das pueacuterperas (25) apresentaram sintomatologia depressiva com a

Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) Este resultado corroborou com outros

estudos os quais mostraram que a prevalecircncia de depressatildeo no pueacuterperio eacute elevada Os resultados

que prevaleceram e foram considerados fatores de risco para sintomatologia depressiva foram

idade entre 18 a 21 anos ser casada ou conviver em uniatildeo consensual ter renda familiar entre um a

dois salaacuterios miacutenimos possuir baixo grau de instruccedilatildeo estar desempregada residir de aluguel ser

multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes partos anteriores

Os sinais e sintomas detectados na EPDS que tornaram as pueacuterperas vulneraacuteveis ao

desenvolvimento de DPP foram sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de

tarefas tristeza e choro frequente Aleacutem disso algumas pueacuterperas expuseram ideias de cometer

suiciacutedio o que eacute de extrema preocupaccedilatildeo para a sauacutede puacuteblica

Diante do exposto conclui-se que a EPDS eacute de faacutecil utilizaccedilatildeo possui baixo custo de

aplicaccedilatildeo e eacute eficaz no rastreamento da DPP Ao ser implementada na atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede para

que o enfermeiro a utilize em sua rotina assistencial poderaacute trazer benefiacutecios importantes agrave sauacutede

puacuteblica pois esta escala propicia a identificaccedilatildeo precoce de pueacuterperas que estatildeo em risco de

desenvolver DPP cometer suiciacutedio e ateacute mesmo infanticiacutedio

Como forma de detectar precocemente esse transtorno prevenir o agravamento dos

sintomas ampliar o cuidado para a sauacutede mental materna e proteger o desenvolvimento do viacutenculo

matildeebebecirc sugere-se que novos estudos sejam realizados prioritariamente na atenccedilatildeo primaacuteria a

sauacutede utilizando a EPDS no periacuteodo de ateacute quarenta e cinco dias poacutes-parto com escore para

sintomatologia depressiva ge 12 pontos

29

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33

APEcircNDICE A

Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia

Curso de Enfermagem

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE

O(A) Senhor(a) estaacute sendo convidada a participar da pesquisa sobre depressatildeo durante

gestaccedilatildeo e puerpeacuterio referente a um projeto do curso de Enfermagem sob a responsabilidade da

pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco

para o desenvolvimento da depressatildeo poacutes parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e

pueacuterperas assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia

O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas

de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas

O(A) senhor(a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da

pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo por

meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)

A sua participaccedilatildeo se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de sauacutede no

qual o(a) senhor(a) eacute atendido em preacute-natal ou periacuteodo puerperal enquanto espera ou apoacutes ter sido

consultado pelo enfermeiro ou meacutedico A entrevista seraacute realizada na presenccedila de um profissional

de enfermagem da unidade Se o(a) senhor(a) for enfermeiro a pesquisa seraacute onde desempenha suas

funccedilotildees em um periacuteodo em que estiver disponiacutevel para a aplicaccedilatildeo dos instrumentos

Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio

sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-

parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-

Bref) Para os enfermeiros ndash 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees

sobre o perfil e conhecimento sobre os sinais e sintomas de depressatildeo aleacutem de accedilotildees

desempenhadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo e tratamento da depressatildeo em gestantes e

pueacuterperas

As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de

20 minutos Informamos que o(a) senhor(a) pode se recusar a responder qualquer questatildeo que lhe

traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem

nenhum prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua

participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo

34

Os riscos decorrentes de sua participaccedilatildeo na pesquisa satildeo vocecirc sentir coagido a participar da

pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa

natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na sua assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique sua

assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que

tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada

para realizaccedilatildeo da sua avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro

risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a

possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir

sobre a possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar vocecirc

poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede

mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

__________________________________

Participante Assinatura (rubrica)

__________________________________

Pesquisadora responsaacutevel Assinatura (rubrica)

35

ANEXO B

Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia

Departamento de Enfermagem

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE para menor de idade

Caro senhor(a) responsaacutevelrepresentante legal Gostariacuteamos de ter o seu consentimento

para a menor ______________________________________________________ participar como

voluntaacuteria da pesquisa sobre sauacutede mental durante gestaccedilatildeo e pueacuterperio referente a uma pesquisa

que estaacute sendo desenvolvida pelo curso de Enfermagem sob a responsabilidade da pesquisadora

Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco para o

desenvolvimento da depressatildeo poacutes-parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e pueacuterperas

assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia

O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas

de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas

O(A) senhor(a) e a voluntaacuteria receberatildeo todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no

decorrer da pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso

sigilo por meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)

A participaccedilatildeo da voluntaacuteria se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de

sauacutede no qual eacute atendida em preacute-natal ou periacuteodo puerperal

Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio

sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-

parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-

Bref)

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de

20 minutos Informamos que a voluntaacuteria pode se recusar a responder qualquer questatildeo que traga

constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum

prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua participaccedilatildeo

eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo

36

Os riscos decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa satildeo sentimento de coaccedilatildeo a participar da

pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa

natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique a

assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que

tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada

para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro risco

por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a possibilidade de

confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar a voluntaacuteria

poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede

mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

Se vocecirc autorizar a participaccedilatildeo da menor estaraacute contribuindo para o estabelecimento do

perfil das gestantes e pueacuterperas assistidas nos centros de sauacutede de Ceilacircndia e colaborando para a

informaccedilatildeo de sinais e fatores de risco no desenvolvimento de depressatildeo gestacional e puerperal

A voluntaacuteria pode se recusar a responder (ou participar de qualquer procedimento) qualquer

questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer

momento sem nenhum prejuiacutezo para o(a) senhor(a)

Todas as despesas que vocecirc tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (tais

como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para

realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser

indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil

Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos

internamente na Faculdade CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo

de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados

na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco

anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos na instituiccedilatildeo

Se a Senhora tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para a

professora Diane Maria Scherer Kuhn Lago (pesquisadora responsaacutevel e orientadora do estudo) no

telefone 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 as ligaccedilotildees podem ser agrave cobrar e em qualquer

dia da semana Outra forma de contato eacute pelo email dianeunbbr

37

Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da

Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de

Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP

FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender

os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no

desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa

podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou

cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de

segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus

Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem

podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-

mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de

segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e

Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs

Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas

vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)

______________________________________________

Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)

____________________________________________

Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura

Brasiacutelia ___ de __________de _________

38

ANEXO C

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA

TERMO de ASSENTIMENTO

Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus

responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse

Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e

pueacuterperas

As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo

precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a

qualquer momento

As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo

com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute

a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as

consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de

informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para

avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode

acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute

explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que

a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou

disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim

capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade

______________________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a

possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos

telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se

vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para

tambeacutem acompanhar a pesquisa

39

Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem

daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas

sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados

seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade

CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos

nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da

pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos

na instituiccedilatildeo

Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn

Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto

Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e

puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de

depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi

que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os

pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste

termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa

Brasiacutelia _____ _____ _____

Assinatura do menor ____________________________________________

Assinatura

Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________

Assinatura

AMSCEPFepecs

40

ANEXO A

ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)

Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry

(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of

childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E

Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan

Nome _______________________________________________

Data _______________________________________________

Idade do bebecirc ________________________________________

Pontuaccedilatildeo ___________________________________________

Aplicador da escala ___________________________________

Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente

Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos

uacuteltimos 7 dias

Nos uacuteltimos 7 dias

1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas

Tanto como antes

Menos do que antes

Muito menos do que antes

Nunca

2 Tenho tido esperanccedila no futuro

Tanta como sempre tive

Menos do que costumava ter

Muito menos do que costumava ter

Quase nenhuma

3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal

Sim a maioria das vezes

Sim algumas vezes

Raramente

Natildeo nunca

4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo

Natildeo nunca

Quase nunca

Sim por vezes

Sim muitas vezes

41

5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo

Sim muitas vezes

Sim por vezes

Natildeo raramente

Natildeo nunca

6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim

Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las

Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes

Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente

Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes

7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal

Sim quase sempre

Sim por vezes

Raramente

Natildeo nunca

8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Raramente

Natildeo nunca

9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Soacute agraves vezes

Natildeo nunca

10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma

Sim muitas vezes

Por vezes

Muito raramente

Nunca

42

ANEXO B

PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP

43

44

45

  • RESUMO 10
  • 1 INTRODUCcedilAtildeO 13 2OBJETIVO 16
  • 21 Objetivo geral 16
  • 3METOacuteDOS 17
  • 4RESULTADOS 19 41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes 19 42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica
  • 6CONCLUSAtildeO 28
  • REFEREcircNCIAS 29
  • APEcircNDICE D - QUESTIONAacuteRIO SOCIODEMOGRAacuteFICO E CLIacuteNICO - PUEacuteRPERA
  • 2OBJETIVO
  • 31 Tipo de estudo
  • 4RESULTADOS
  • 5 DISCUSSAtildeO
  • 6 CONCLUSAtildeO
  • 7 REFEREcircNCIAS
  • APEcircNDICE A
  • TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
Page 11: UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA CURSO DE ENFERMAGEM TATIELLE

ABSTRACT

Objective to identify early signs and symptoms of postpartum depression using the Edinburgh

Postnatal Depression Scale the risk factors that may be associated with postpartum depression and

reinforce the importance of the nurse in the early identification of postpartum depression Method a

descriptive study exploratory cross-sectional quantitative approach performed with 100 puerperal

women with up to 45 days postpartum in three Basic Health Units in the Federal District Results

25 puerperal women showed depressive symptoms with the Edinburgh Postnatal Depression Scale

Be multigesta and multiparous women have history of depression in other phases of life or after

previous births were some of the risk factors considered for depressive symptoms Conclusion

feelings of guilt anxiety worry fear overload of tasks sadness and frequent crying were

identified in the majority of the puerperal women with depressive symptoms

Descriptors Depression Postpartum Primary Care Nursing Maternal Health Mental Health

LISTA DE SIGLAS

AME - Aleitamento Materno Exclusivo

CID-10 - Classificaccedilatildeo de Transtornos Mentais e do Comportamento

DPP - Depressatildeo Poacutes-Parto

DSM-V - Manual Diagnoacutestico e Estatiacutestico de Transtornos Mentais

EPDS - Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo

SPSS - Statistical Package for Social Sciences

UBS - Unidade Baacutesica de Sauacutede

LISTA DE TABELAS

Tabela 1- Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas da amostra Brasiacutelia DF Brasil - 2018 (N=

100) 19

Tabela 2 - Caracteriacutesticas cliacutenico-obsteacutetricas das pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF Brasil 2018

(N=100) 21

Tabela 3 - Frequecircncias e porcentagens dos itens da EPDS respondidos pelas pueacuterperas do estudo

Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100) 23

Tabela 4 - Escores da Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo Brasiacutelia DF Brasil 2018

(N=100)23

14

1INTRODUCcedilAtildeO

A depressatildeo eacute um dos transtornos mentais mais prevalentes em todo o mundo Eacute

considerado um importante problema de sauacutede puacuteblica (MORAES et al 2006) No Brasil 58 da

populaccedilatildeo eacute acometida por este transtorno sendo a prevalecircncia maior entre as mulheres (World

Health Organization 2017) Devido as transformaccedilotildees hormonais fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais no

periacuteodo poacutes-parto as mulheres tornam-se altamente vulneraacuteveis agrave tristeza materna ou baby blues

psicose puerperal e depressatildeo poacutes-parto (DPP)

A prevalecircncia da depressatildeo poacutes-parto estaacute entre 10 a 15 (RAI PATHAK SHARMA

2015) Geralmente tem iniacutecio entre a quarta e a oitava semana apoacutes o parto com intensidade

maacutexima nos seis primeiros meses podendo persistir por mais de um ano (MORAES et al 2006)

Segundo o Manual Diagnoacutestico e Estatiacutestico de Transtornos Mentais ndash DSM-V (APA 2014) o

quadro ainda estaacute relacionado agrave sintomatologia do transtorno depressivo maior com a

especificidade de que pode iniciar na gravidez ou ateacute nas primeiras quatro semanas apoacutes o parto A

Classificaccedilatildeo de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10 (1993) classifica a

depressatildeo como desordem comportamental e mental associada ao pueacuterperio (F53) apenas se iniciar

dentro de seis semanas apoacutes o parto

Vaacuterios estudos apontam que a DPP eacute multifatorial natildeo eacute possiacutevel identificar sua etiologia

no entanto existe um conjunto de fatores de risco associados Dentre eles histoacuterico anterior de

depressatildeo autoestima baixa depressatildeo e ansiedade preacute-natal alto niacutevel de estresse melancolia

baixa escolaridade pertencer a um baixo niacutevel socioeconocircmico desemprego ausecircncia de suporte

social o fato da matildee ser jovem primeira gravidez dependecircncia de substacircncias dificuldades

conjugais violecircncia domeacutestica gestaccedilatildeo natildeo planejada ou natildeo desejada histoacuteria de abuso sexual

espera de um bebecirc do sexo oposto ao desejado abortamentos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo

complicaccedilotildees devidas agrave gestaccedilatildeo ou parto e nascimento de bebecircs preacute-termo e de gecircmeos

(BROCCHI BUSSAB DAVID 2015) SILVA et al 2018)

Os sintomas mais comuns no periacuteodo poacutes-parto satildeo humor deprimido ansiedade insocircnia ou

hipersocircnia baixa autoestima agitaccedilatildeo ou retardo psicomotor mudanccedilas significativas no peso e

apetite preocupaccedilatildeo em cuidar do bebecirc capacidade diminuiacuteda de pensar e de concentrar-se fadiga

sentimentos de inutilidade eou culpa pensamentos recorrentes de morte indecisatildeo tristeza choro

faacutecil desalento diminuiccedilatildeo da feminilidade labilidade abatimento naacuteuseas e perda do interesse

sexual(FONSECA TAVARES RODRIGUES 2009)

15

Assim uma matildee em estado emocional deprimido pode natildeo conseguir realizar a funccedilatildeo

materna para o seu bebecirc (SILVA et al 2018) podendo causar prejuiacutezos ao desenvolvimento

neurobioloacutegico e psicoloacutegico da crianccedila (BROCCHI BUSSAB DAVID 2015) Eacute comum que

mulheres que apresentam DPP natildeo identifiquem os sintomas como depressivos pelo fato que estes

se sobrepotildeem a muitos dos desconfortos comuns do pueacuterperio (WISNER et al 2013) Aleacutem disso

haacute cobranccedila da sociedade para que a mulher exerccedila o papel de matildee da melhor maneira fazer tudo

por seu bebecirc sem que haja falhas Quando as matildees natildeo executam os cuidados esperados sentem-se

culpadas(CORREcircA SERRALHA 2015)

Foram criadas escalas para detecccedilatildeo precoce de DPP entretanto no Brasil natildeo se observa a

utilizaccedilatildeo dessas escalas devido o tamanho das mesmas que em geral satildeo extensas como tambeacutem

por natildeo saber utilizaacute-las (SCHARDOSIM HELDT 2011) O rastreio da DPP oportuniza os

profissionais de sauacutede a estabelecer estrateacutegias de intervenccedilatildeo e tratamento precoce reduzindo os

prejuiacutezos que a DPP possa causar na relaccedilatildeo matildee-bebecirc e no desenvolvimento infantil Aleacutem disso

caso os transtornos puerperais natildeo sejam tratados pode levar a complicaccedilotildees mais graves como o

infanticiacutedio e o suiciacutedio (MEIRA et al 2015)

16

2OBJETIVO

Identificar precocemente sinais e sintomas para depressatildeo poacutes-parto e os fatores de risco que

possam estar associados agrave DPP

17

3METOacuteDO

31 Tipo de estudo

Estudo de caraacuteter descritivo exploratoacuterio transversal com abordagem quantitativa

32 Local do estudo

A pesquisa foi realizado em trecircs Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) pertencentes agrave Regiatildeo

de Sauacutede Oeste do Distrito Federal

33 Participantes do estudo

Participaram desta pesquisa 100 pueacuterperas com ateacute 45 dias poacutes-parto Os criteacuterios de

inclusatildeo foram os seguintes (a) pueacuterperas que aceitaram participar da pesquisa por livre e

espontacircnea vontade e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)

(APEcircNDICE A) (b) pueacuterperas com mais de 15 anos de idade (c) pueacuterperas que buscaram por

qualquer tipo de serviccedilo nas UBS O criteacuterio de exclusatildeo foi (a) pueacuterperas menores de 18 anos que

aceitaram participar da pesquisa no entanto o responsaacutevel natildeo assinou o termo de consentimento

livre e esclarecido para menores (APEcircNDICE B)

34 Aspectos Eacuteticos

Antes de iniciar a entrevista as participantes obtiveram explicaccedilotildees em linguagem simples

que responderiam um questionaacuterio sociodemograacutefico e uma escala de avaliaccedilatildeo de depressatildeo poacutes-

parto As participantes foram informadas de que poderiam voluntariamente encerrar sua

participaccedilatildeo no estudo em qualquer momento sem quaisquer consequecircncias para si ou para a

qualidade de seus cuidados de sauacutede na UBS Foi esclarecido que o TCLE deveria ser assinado

pelas participantes ou em caso de menores de 18 anos pelo responsaacutevel Todas as informaccedilotildees

obtidas das participantes da pesquisa foram mantidas em sigilo

Somente apoacutes a aprovaccedilatildeo do projeto pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (CEP) da Faculdade

de Ciecircncias da Sauacutede da Universidade de Brasiacutelia (FSUnB) e do CEP da Secretaria de Estado de

Sauacutede do Distrito Federal (FEPECSSESDF) sob o CAAE n 62702216700000030 as

informaccedilotildees foram coletadas

35 Coleta de Dados

A coleta de dados foi realizada no periacuteodo entre maio a agosto de 2018 Utilizou-se um

Questionaacuterio Sociodemograacutefico e Cliacutenico (APEcircNDICEcirc D) e a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de

Edimburgo - EPDS (ANEXO A) As entrevistas foram realizadas pelas pesquisadoras com o apoio

de uma acadecircmica de enfermagem previamente capacitada nas dependecircncias das UBS

18

individualmente e em um uacutenico encontro com cada participante Cada entrevista teve a duraccedilatildeo

meacutedia de 20 minutos

Apesar da EPDS poder ser autoaplicaacutevel a coleta de dados para este estudo se deu em forma

de entrevista As perguntas foram lidas juntamente com as pueacuterperas e posteriormente as respostas

foram assinaladas de acordo com o que as mulheres responderam

Os dados foram analisados estatisticamente atraveacutes do Software Statistical Package for

Social Sciences (SPSS) versatildeo 23

36 Instrumentos

361 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico

Esse questionaacuterio teve a finalidade de conhecer as participantes As questotildees registraram

caracteriacutesticas sociodemograacuteficas sociais e de sauacutede da amostra Os dados foram analisados com

dupla abordagem - quantitativa e qualitativa

362 Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo - (EPDS)

A Escala de Depressatildeo Poacutes-natal de Edimburgo foi desenvolvida na Inglaterra em 1987 por

Cox Holden e Sagovsky Adaptada e validada em diversos paiacuteses inclusive no Brasil (COX

HOLDEN SAGOVSKY 1987) Originalmente foi concebida para a identificaccedilatildeo de transtornos de

depressatildeo poacutes-parto (COX HOLDEN SAGOVSKY 1987 MATIJASEVICH et al 2014) Pode

ser aplicada por profissionais na atenccedilatildeo primaacuteria em sauacutede inclusive pelo enfermeiro

particularmente nas consultas puerperais (MATIJASEVICH et al 2014 SANTOS et al 2007)

A EPDS eacute autoaplicaacutevel com formato de respostas do tipo Likert composta por 10 itens

curtos e de faacutecil aplicaccedilatildeo A pueacuterpera escolhe em quatro respostas aquela que mais se assemelha agrave

maneira como ela se sentiu nos uacuteltimos sete dias As respostas agrave escala satildeo pontuadas de 0 a 3

variando de 0 a 30 pontos Eacute considerada sintomatologia depressiva quando a pontuaccedilatildeo daacute valor

igual ou superior a 12 como definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (SILVA et

al 2018 MATIJASEVICH et al 2014 SANTOS et al 2007 R et al 2017 RUSCHI et al 2007

HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)

Possui 5 subescalas disforia (itens 1 2 7 8 9) ansiedade (itens 4 e 5) sentimentos de

culpa (item 3) dificuldades de concentraccedilatildeo (item 6) e ideaccedilatildeo suicida (item 10) (R et al 2017) Os

19

itens 3 5 6 7 8 9 e 10 satildeo pontuados inversamente (3 2 1 0) (PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE

MENTAL NA GRAVIDEZ E PRIMEIRA INFAcircNCIA 2005)

4RESULTADOS

41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes

A amostra foi composta por 100 pueacuterperas destas 25 apresentaram sintomatologia

depressiva na EPDS Considerando as pueacuterperas depressivas a idade variou entre 15 a 45 anos

prevalecendo em maior nuacutemero mulheres com faixa etaacuteria de 18 a 21 anos (7) Apenas uma

pueacuterpera era menor de idade Constatou-se que entre as participantes 12 estavam casadas e 10

conviviam em uniatildeo consensual 15 apresentavam renda familiar entre um a dois salaacuterios

miacutenimos e apenas 5 relataram possuir o grau de instruccedilatildeo em niacutevel superior Quanto agrave moradia

14 informaram pagar aluguel e 19 viviam com o companheiro e filhos e ainda 14

informaram natildeo desenvolver trabalho remunerado e natildeo receber licenccedila maternidade A tabela 1

mostra as caracteriacutesticas sociodemograacuteficas da amostra

Tabela 1 - Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas da amostra Brasiacutelia DF Brasil - 2018

(N= 100)

Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25)

Sem depressatildeo

(n=75) Total (N=100)

n () n () n ()

Idade

15 a 17 1 (1) 6 (6) 7 (7)

18 a 21 7 (7) 14 (14) 21 (21)

22 a 25 6 (6) 11 (11) 17 (17)

26 a 30 4 (4) 17 (17) 21 (21)

31 a 34 4 (4) 13 (13) 17 (17)

35 a 39 2 (2) 9 (9) 11( 11)

40 a 42 0 (0) 5 (5 5 (5)

43 a 45 1 (1) 0 (0) 1 (1)

Estado Civil

Casada 12 (12) 32 (32) 44 (44)

Uniatildeo Consensual 10 (10) 28 (28) 38 (38)

Solteira 2 (2) 14 (14) 16 (16)

Separada 1 (1) 1 (1) 2 (2)

Grau de instruccedilatildeo

Ensino Fundamental I Completo 2 (2) 1 (1) 3 (3)

Ensino Fundamental II

Incompleto 6 (6)

10 (10)

16 (16)

Ensino Fundamental II Completo 0 (0) 3 (3) 3 (3)

Ensino Meacutedio Incompleto 8 (8) 10 (10) 18 (18)

20

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda Salaacuterio miacutenimo em 2018 - R$ 95400

42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica

A tabela 2 apresenta os resultados de algumas variaacuteveis relacionadas a caracteriacutesticas

obsteacutetricas das mulheres Considerando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS

descobriu-se que 15 eram multiacuteparas 8 tiveram aborto anterior e 3 pretendiam ter mais filhos

Das mulheres que desejavam ter outros filhos duas (2) eram primiacuteparas e uma (1) multiacutepara

4 das pueacuterperas relataram ter tido complicaccedilotildees durante o uacuteltimo parto ou apoacutes As complicaccedilotildees

citadas foram sofrimento fetal parto induzido e hemorragia Nenhuma pueacuterpera precisou utilizar

Ensino Meacutedio Completo 4 (4) 29 (29) 33 (33)

Ensino Superior Incompleto 2 (2) 7 (7) 9 (9)

Ensino Superior Completo 3 (3) 15 (15) 18 (18)

Licenccedila maternidade

3 a 5 meses 8 (8) 28 (28) 36 (36)

6 a 8 meses 2 (2) 7 (7) 9 (9)

gt 8 meses 1 (1) 0 (0) 1 (1)

Natildeo vai receber 14 (14) 40 (40) 54 (54)

Renda mensal (salaacuterios miacutenimos)

lt 1 2 (2) 2 (2) 4 (4)

1 a 2 15 (15) 39 (39) 54 (54)

3 a 5 4 (4) 23 (23) 27 (26)

5 ou mais 3 (3) 8 (8) 11 (10)

Natildeo informou 1 (1) 3 (3) 4 (4)

Mora com

Companheiro e filho(s) 19 (19) 62 (62) 81 (81)

Pais e filho(s) 4 (4) 9 (9) 13 (13)

Somente com filho(s) 0 (0) 3 (3) 3 (3)

Amigos e filho(s) 2 (2) 1 (1) 3 (3)

Cocircmodos na casa

1 a 3 4 (4) 46 (46) 50 (50)

4 a 5 12 (12 15 (15) 27 (27)

6 a 10 9 (9) 13 (13) 22 (22)

gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)

Pessoas na casa

1 a 3 11 (11) 42 (42) 53 (53)

4 a 5 10 (10) 23 (23) 33 (33)

6 a 10 4 (4) 9 (9) 13 (13)

gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)

Tipo de residecircncia

Alugada 14 (14) 40 (40) 54 (54)

Proacutepria 9 (9) 30 (30) 39 (39)

Cedida 2 (2) 5 (5) 7 (7)

21

Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para sua recuperaccedilatildeo Entretanto o filho de uma (1) precisou

de internaccedilatildeo na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN)

Acerca da uacuteltima gestaccedilatildeo 19 das mulheres descobriram a gravidez no 1ordm trimestre 5

no 2ordm trimestre 1 no 3ordm trimestre Com relaccedilatildeo ao iniacutecio das consultas de preacute-natal 18 das

mulheres iniciaram no 1ordm trimestre 6 no 2ordm trimestre e 1 no 3ordm trimestre

Tabela 2 - Caracteriacutesticas cliacutenico-obsteacutetricas das pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF

Brasil 2018 (N=100)

Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25) Sem depressatildeo (n=75) Total (N=100)

n () n () n ()

Nuacutemero de

gestaccedilotildees

1 9 (9) 29 (29) 38 (38)

2 3 (3) 22 (22) 25 (25)

3 8 (8) 13 (13) 21 (21)

4 1 (1) 9 (9) 10 (10)

5 4 (4) 2 (2) 6 (6)

Nuacutemero de filhos

1 10 (10) 31 (31) 41 (41)

2 7 (7) 24 (24) 31 (31)

3 5 (5) 15 (15) 20 (20)

4 2 (2) 5 (5) 7 (7)

5 1 (1) 0 (0) 1 (1)

Tipos de parto

Normal 11 (11) 33 (33) 44 (44)

Ciruacutergico 7 (7) 28 (28) 35 (35)

Ambos 7 (7) 14 (14) 21 (21)

Histoacuterico de

aborto anterior

Natildeo 17 (17) 62 (62) 79 (79)

Sim 8 (8) 13 (13) 21 (21)

Nuacutemero de

aborto(s)

1 5 (5) 12 (12) 17 (17)

2 3 (3) 1 (1) 4 (4)

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

Entre as participantes 15 tinham preferecircncia pelo sexo do bebecirc mas apenas 5 tiveram as

crianccedilas do sexo desejado Uma pueacuterpera afirmou ter realizado consulta de planejamento familiar

antes de engravidar no entanto 6 disseram ter planejado a gravidez e 17 informaram que

desejaram a mesma

22

Ao descobrir a gravidez 15 das participantes reagiram de forma positiva agrave notiacutecia o

mesmo aconteceu com 16 dos pais da crianccedila e com 21 dos familiares das pueacuterperas conforme

informaccedilatildeo das participantes

Quanto ao sono 19 das pueacuterperas relataram dormir menos de trecircs horas por noite

enquanto outras 6 relataram dormir de 5 a 7 horas Todas as 25 pueacuterperas com sintomatologia

depressiva estavam amamentando seus filhos

No periacuteodo poacutes-parto 16 das pueacuterperas relataram que tiveram duacutevida medo ou alguma

anguacutestia relacionada ao pueacuterperio As principais queixas foram referentes agraves preocupaccedilotildees

financeiras ao medo de natildeo dar conta de cuidar da crianccedila agraves preocupaccedilotildees relacionadas com a

amamentaccedilatildeo (ingurgitamento mamaacuterio mamilos machucados bebecirc natildeo conseguir mamar no

peito) sensaccedilatildeo de perda (por natildeo estar mais graacutevida) preocupaccedilatildeo do filho natildeo sair vivo da UTIN

medo de acontecer algo de ruim no centro obsteacutetrico com o binocircmio (matildee-filho) e receio de ter

ficado restos de parto

43 Caracterizaccedilatildeo comportamental de sauacutede mental e religiosa

Entre as pueacuterperas com sintomatologia depressiva de acordo com a EPDS 10 disseram ter

histoacuterico confirmado de depressatildeo em outras fases da vida e 9 acreditavam ter tido esse

transtorno apoacutes partos anteriores Entre as 25 das participantes com sintomatologia positiva 21

se consideram ansiosas e irritadas 20 relataram sentir vontade de chorar com frequecircncia destas

15 disseram ter motivo para a vontade de chorar As 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva

afirmaram ter algueacutem com quem podem contar e pedir apoio emocional quando necessita e ainda

18 das mulheres declararam receber ajuda durante o puerpeacuterio para cuidar do bebecirc

Quanto agrave religiosidade 18 das pueacuterperas declararam ter religiatildeo sendo que 10

referiram seguir a catoacutelica 6 a evangeacutelica e 2 satildeo de outras religiotildees Com relaccedilatildeo agrave crenccedila de

apoio no periacuteodo poacutes-parto 18 disseram acreditar que a religiatildeo pode ajudar a enfrentar o periacuteodo

com mais serenidade e 11 informaram frequentar a igreja durante a semana

44 Sintomatologia depressiva

Analisando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva pela EPDS obteve-se que 15

informaram que a maioria das vezes tem se culpado sem necessidade quando as coisas correm mal

10 por vezes tem estado ansiosa ou preocupada sem motivo 11 por vezes tem se sentido com

medo ou muito assustada sem motivo 16 a maioria das vezes tem sentido que satildeo coisas demais

23

para ela 11 por vezes se sentem tatildeo infeliz que dormem mal 9 muitas vezes tem se sentido

triste ou muito infeliz 12 as vezes se sentem tatildeo infeliz que choram No item dez - tive ideias de

fazer mal a mim mesma 2 responderam que tiveram vontade muitas vezes 3 tiveram por

vezes e 8 responderam que muito raramente Como mostra a tabela 3 uma das 100 pueacuterperas natildeo

respondeu os uacuteltimos cinco itens da EPDS

Tabela 3 - Frequecircncias e porcentagens dos itens da EPDS respondidos pelas

pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)

Escores

Itens 0 1 2 3 Natildeo respondeu

n () n () n () n () n ()

1 79 (79) 14 (14) 7 (7) 0 (0) -

2 90 (90) 6 (6) 3 (3) 1 (1) -

3 24 (24) 38 (38) 24 (24) 14 (14) -

4 16 (16) 25 (25) 36 (36) 23 (23) -

5 9 (9) 27 (27) 29 (29) 35 (35) -

6 18 (18) 29 (29) 29 (29) 23 (23) 1 (1)

7 4 (4) 15 (15) 21 (21) 59 (59) 1 (1)

8 4 (4) 10 (10) 24 (24) 61 (61) 1 (1)

9 4 (4) 5 (5) 27 (27) 63 (63) 1 (1)

10 2 (2) 3 (3) 8 (8) 86 (86) 1 (1)

A tabela 4 mostra a relaccedilatildeo de quantas pueacuterperas pontuaram determinado escore ao final da

EPDS

Tabela 4 - Escores da Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo

Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)

Escores n

0 4 4

1 2 2

2 9 9

3 6 6

4 4 4

5 7 7

6 10 10

7 12 12

8 5 5

9 5 5

10 6 6

11 5 5

12 5 5

13 4 4

14 2 2

15 3 3

16 4 4

18 4 4

Fonte elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda (-) Pueacuterpera que natildeo respondeu os itens

24

19 1 1

20 1 1

25 1 1

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

5 DISCUSSAtildeO

A prevalecircncia da DPP encontrada neste estudo (25) estaacute em acordo com o que mostra a

literatura No estudo de Soares Gonccedilalves Carvalho (2015) obteve-se tambeacutem que 25 das

pueacuterperas foram consideradas deprimidas com base na EPDS No Brasil outros estudos apontam

prevalecircncia da DPP entre 12 e 371 (FONSECA SILVA OTTA 2010)

Observou-se na literatura que haacute variaccedilotildees na prevalecircncia da DPP devido a fatores

metodoloacutegicos como as diferenccedilas no ponto de corte utilizado na EPDS diversidade de

instrumentos de avaliaccedilatildeo empregados fatores culturais e socioeconocircmicos da regiatildeo em que a

pesquisa foi realizada (SILVA et al 2018HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)

Analisou-se que mulheres com mais idade apresentaram menos sintomatologia para DPP O

mesmo acorreu no estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017) o qual avaliou que o menor

risco para DPP foi em mulheres com 25 anos ou mais Neste estudo embora a quantidade de

pueacuterperas adolescentes tenha sido pequeno esperava-se que quase todas pontuassem

sintomatologia depressiva na EPDS Uma vez que a gravidez na adolescecircncia eacute um problema social

e pode causar impactos biopsicossociais negativos para a jovem favorecendo o surgimento da DPP

(BARBOSA et al 2008) Constatou-se que ser adolescente eacute fator de risco para DPP

(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Nesta pesquisa das sete pueacuterperas

adolescentes uma pontuou sintomatologia depressiva na EPDS

Coabitar com o maridocompanheiro foi fator associado agrave depressatildeo (HARTMANN

MENDOZA-SASSI CESAR 2017) No estudo de Schwengber e Piccinini (2003) os autores

associaram a ocorrecircncia da DPP ao pouco suporte oferecido pelo parceiro que manteacutem

relacionamento Semelhante ao mencionado observou-se neste estudo que as mulheres casadas e

em uniatildeo consensual foram as mais acometidas pela DPP assim pressupotildee que o fato de morar

com o companheiro natildeo eacute fator de proteccedilatildeo para DPP

A hipoacutetese para a renda familiar baixa pode estar associada ao fato de a grande parte das

pueacuterperas natildeo estarem inseridas no mercado de trabalho Um estudo na Serra Catarinense (SC)

tambeacutem identificou que a renda familiar mais presente ficou entre um e dois salaacuterios miacutenimos

(MONTEIRO et al 2018)

25

Quanto mais baixa a escolaridade da matildee maior a prevalecircncia de DPP (RUSCHI et al

2007) Esses achados corroboram com os resultados encontrados onde a maioria das pueacuterperas com

sintomatologia depressiva tinham poucos anos de estudo Desta forma presume-se que o baixo grau

de instruccedilatildeo pode aumentar o risco para o desenvolvimento da DPP

Natildeo ter casa proacutepria eleva quase trecircs vezes a chance de aparecimento dos sintomas da DPP

(MONTEIRO et al 2018) Nesta pesquisa verificou-se que grande parte das pueacuterperas depressivas

(14) residem em imoacuteveis alugados assim acredita-se que a renda familiar baixa associada a

despesa financeira para pagar o aluguel esteja associado a possibilidade de desenvolver a DPP

Constatou-se que multigestas e multiacuteparas quando comparadas agraves primiacuteparas apresentam

chances maiores para desenvolverem DPP O estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017)

mostrou que paridade maior ou igual a dois eacute fator de risco para DPP Outros autores(918)

demonstraram que quanto maior o nuacutemero de gestaccedilotildees de partos e de filhos vivos maior a

exaustatildeo mental e fiacutesica materna

Em um estudo desenvolvido no Rio Grande do Sul o planejamento da gestaccedilatildeo foi fator de

proteccedilatildeo para depressatildeo poacutes-parto reduzindo o risco das pueacuterperas desenvolverem esse transtorno

(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Ao contraacuterio do estudo mencionado

identificou-se que menos da metade das pueacuterperas depressivas planejaram a gravidez Esse

resultado reforccedila a teoria das autoras (BRITO et al 2015) que o natildeo planejamento da gravidez pode

predispor as mulheres a sintomas depressivos durante o periacuteodo poacutes-parto

Neste estudo identificou-se que todas as pueacuterperas com sintomatologia depressiva

participaram das consultas de preacute-natal Apesar de o preacute-natal possibilitar a identificaccedilatildeo precoce

das mulheres com chance de apresentar DPP natildeo eacute isso que ocorre normalmente A assistecircncia dos

profissionais a mulher durante o preacute-natal eacute limitada muitas vezes aos aspectos fisioloacutegicos da

gestaccedilatildeo assim os cuidados voltados aos transtornos mentais na fase graviacutedico-puerperal satildeo

nestes casos negligenciados (MEIRA et al 2015)

Verificou-se que a maioria das mulheres tiveram seus bebecircs do sexo diferente do desejado

Aleacutem disso houve relato de tristeza apoacutes o bebecirc nascer e natildeo ser do sexo idealizado pela pueacuterpera

Uma parcela das pueacuterperas com sintomatologia depressiva tem histoacuterico de aborto anterior

Segundo o estudo de Gomes et al (2010) esperar um bebecirc do sexo oposto ao desejado e sofrer

abortos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo satildeo fatores de risco para a DPP

26

Algumas pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS mencionaram preocupaccedilotildees e

dificuldades relacionadas agrave amamentaccedilatildeo entretanto todas estavam amamentando Este resultado

foi satisfatoacuterio considerando que mulheres com DPP podem prejudicar a manutenccedilatildeo do

aleitamento materno exclusivo (AME) Evidenciou-se na literatura que o abandono do AME foi

superior entre as matildees com sintomatologia depressiva agravequelas sem sintomas de depressatildeo poacutes-parto

(MACHADO et al 2014)

Apoacutes o parto situaccedilatildeo de perda de sono constante ausecircncia de descanso falta de ajuda de

outros para realizar as tarefas domeacutesticas e auxiliar no cuidado da crianccedila contribuem para a

depressatildeo poacutes-parto (National Institute of Mental Health - Postpartum Depression Facts 2017)

Neste estudo observou-se que todas as mulheres com sintomatologia depressiva na EPDS

dormiam menos de trecircs horas por noite em contrapartida a maioria relatou receber ajuda para

cuidar do bebecirc durante o pueacuterperio A rede de apoio nesse periacuteodo de vulnerabilidade para a

pueacuterpera evita o esgotamento mental e fiacutesico da mesma

Mulheres com histoacuteria pregressa de depressatildeo apresentaram maior risco para o

desenvolvimento da DPP (HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Constatou-se o

mesmo que o histoacuterico e sintomatologia depressiva em outros momentos da vida pode aumentar o

risco de depressatildeo poacutes-parto No estudo de Santos el al (2017) identificou resultados parecidos

onde 10 entrevistadas relataram histoacuterico pessoal de depressatildeo e oito relataram sintomas

depressivos em outras gestaccedilotildees

Neste estudo as pueacuterperas relataram no periacuteodo poacutes-parto vontade de chorar com

frequecircncia preocupaccedilotildees diversas aumento da ansiedade e da irritabilidade Segundo a literatura

esses sintomas satildeo caracteriacutesticos da depressatildeo puerperal(National Institute of Mental Health -

Postpartum Depression Facts 2017)

Quanto a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) as pueacuterperas consideradas

com sintomatologia depressiva neste estudo foram as que obtiveram escore ge 12 pontos como

definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (RUSCHI et al 2007) Treze pueacuterperas

apresentaram ideaccedilatildeo suicida no periacuteodo puerperal no entanto quatro pontuaram le 12 pontos

Deste modo pueacuterperas que apresentaram ideaccedilatildeo suicida mas que pontuaram le 12 pontos natildeo

foram inseridas no grupo das participantes com sintomatologia depressiva pela EPDS embora

identifica-se risco elevado para depressatildeo poacutes-parto e risco de praticar suiciacutedio

27

Como limitaccedilatildeo deste estudo aponta-se o fato de nas UBS natildeo ter tido um espaccedilo mais

reservado para que as mulheres respondessem aos instrumentos com mais tranquilidade Por esse

motivo como forma de auxilia-las preferiu-se realizar a coleta de dados em forma de entrevista e

natildeo no modelo autoaplicaacutevel Este estudo contribuiu para provar que os sinais e sintomas de DPP

devem ser identificados precocemente como forma de intervir em possiacuteveis complicaccedilotildees do

transtorno Aleacutem de contribuir para a literatura e permitir que enfermeiros usem de outros recursos

para assistir as pueacuterperas durante as consultas

28

6 CONCLUSAtildeO

Neste estudo um quarto das pueacuterperas (25) apresentaram sintomatologia depressiva com a

Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) Este resultado corroborou com outros

estudos os quais mostraram que a prevalecircncia de depressatildeo no pueacuterperio eacute elevada Os resultados

que prevaleceram e foram considerados fatores de risco para sintomatologia depressiva foram

idade entre 18 a 21 anos ser casada ou conviver em uniatildeo consensual ter renda familiar entre um a

dois salaacuterios miacutenimos possuir baixo grau de instruccedilatildeo estar desempregada residir de aluguel ser

multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes partos anteriores

Os sinais e sintomas detectados na EPDS que tornaram as pueacuterperas vulneraacuteveis ao

desenvolvimento de DPP foram sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de

tarefas tristeza e choro frequente Aleacutem disso algumas pueacuterperas expuseram ideias de cometer

suiciacutedio o que eacute de extrema preocupaccedilatildeo para a sauacutede puacuteblica

Diante do exposto conclui-se que a EPDS eacute de faacutecil utilizaccedilatildeo possui baixo custo de

aplicaccedilatildeo e eacute eficaz no rastreamento da DPP Ao ser implementada na atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede para

que o enfermeiro a utilize em sua rotina assistencial poderaacute trazer benefiacutecios importantes agrave sauacutede

puacuteblica pois esta escala propicia a identificaccedilatildeo precoce de pueacuterperas que estatildeo em risco de

desenvolver DPP cometer suiciacutedio e ateacute mesmo infanticiacutedio

Como forma de detectar precocemente esse transtorno prevenir o agravamento dos

sintomas ampliar o cuidado para a sauacutede mental materna e proteger o desenvolvimento do viacutenculo

matildeebebecirc sugere-se que novos estudos sejam realizados prioritariamente na atenccedilatildeo primaacuteria a

sauacutede utilizando a EPDS no periacuteodo de ateacute quarenta e cinco dias poacutes-parto com escore para

sintomatologia depressiva ge 12 pontos

29

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importacircncia do diagnoacutestico Rev Rene vol 11 Nuacutemero Especial p 117-123 2010

MACHADO Mariana Campos Martins et al Determinants of the exclusive breastfeeding

abandonment psychosocial factors Revista de Sauacutede Puacuteblica [sl] v 48 n 6 p985-994 dez

2014 FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg101590s0034-89102014048005340

National Institute of Mental Health Postpartum Depression Facts 2017 Disponiacutevel em

lthttpswwwnimhnihgovhealthpublicationspostpartum-depression-factsindexshtml pub7gt

33

APEcircNDICE A

Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia

Curso de Enfermagem

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE

O(A) Senhor(a) estaacute sendo convidada a participar da pesquisa sobre depressatildeo durante

gestaccedilatildeo e puerpeacuterio referente a um projeto do curso de Enfermagem sob a responsabilidade da

pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco

para o desenvolvimento da depressatildeo poacutes parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e

pueacuterperas assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia

O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas

de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas

O(A) senhor(a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da

pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo por

meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)

A sua participaccedilatildeo se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de sauacutede no

qual o(a) senhor(a) eacute atendido em preacute-natal ou periacuteodo puerperal enquanto espera ou apoacutes ter sido

consultado pelo enfermeiro ou meacutedico A entrevista seraacute realizada na presenccedila de um profissional

de enfermagem da unidade Se o(a) senhor(a) for enfermeiro a pesquisa seraacute onde desempenha suas

funccedilotildees em um periacuteodo em que estiver disponiacutevel para a aplicaccedilatildeo dos instrumentos

Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio

sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-

parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-

Bref) Para os enfermeiros ndash 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees

sobre o perfil e conhecimento sobre os sinais e sintomas de depressatildeo aleacutem de accedilotildees

desempenhadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo e tratamento da depressatildeo em gestantes e

pueacuterperas

As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de

20 minutos Informamos que o(a) senhor(a) pode se recusar a responder qualquer questatildeo que lhe

traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem

nenhum prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua

participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo

34

Os riscos decorrentes de sua participaccedilatildeo na pesquisa satildeo vocecirc sentir coagido a participar da

pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa

natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na sua assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique sua

assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que

tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada

para realizaccedilatildeo da sua avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro

risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a

possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir

sobre a possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar vocecirc

poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede

mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

__________________________________

Participante Assinatura (rubrica)

__________________________________

Pesquisadora responsaacutevel Assinatura (rubrica)

35

ANEXO B

Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia

Departamento de Enfermagem

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE para menor de idade

Caro senhor(a) responsaacutevelrepresentante legal Gostariacuteamos de ter o seu consentimento

para a menor ______________________________________________________ participar como

voluntaacuteria da pesquisa sobre sauacutede mental durante gestaccedilatildeo e pueacuterperio referente a uma pesquisa

que estaacute sendo desenvolvida pelo curso de Enfermagem sob a responsabilidade da pesquisadora

Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco para o

desenvolvimento da depressatildeo poacutes-parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e pueacuterperas

assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia

O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas

de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas

O(A) senhor(a) e a voluntaacuteria receberatildeo todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no

decorrer da pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso

sigilo por meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)

A participaccedilatildeo da voluntaacuteria se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de

sauacutede no qual eacute atendida em preacute-natal ou periacuteodo puerperal

Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio

sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-

parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-

Bref)

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de

20 minutos Informamos que a voluntaacuteria pode se recusar a responder qualquer questatildeo que traga

constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum

prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua participaccedilatildeo

eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo

36

Os riscos decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa satildeo sentimento de coaccedilatildeo a participar da

pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa

natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique a

assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que

tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada

para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro risco

por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a possibilidade de

confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar a voluntaacuteria

poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede

mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

Se vocecirc autorizar a participaccedilatildeo da menor estaraacute contribuindo para o estabelecimento do

perfil das gestantes e pueacuterperas assistidas nos centros de sauacutede de Ceilacircndia e colaborando para a

informaccedilatildeo de sinais e fatores de risco no desenvolvimento de depressatildeo gestacional e puerperal

A voluntaacuteria pode se recusar a responder (ou participar de qualquer procedimento) qualquer

questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer

momento sem nenhum prejuiacutezo para o(a) senhor(a)

Todas as despesas que vocecirc tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (tais

como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para

realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser

indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil

Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos

internamente na Faculdade CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo

de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados

na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco

anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos na instituiccedilatildeo

Se a Senhora tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para a

professora Diane Maria Scherer Kuhn Lago (pesquisadora responsaacutevel e orientadora do estudo) no

telefone 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 as ligaccedilotildees podem ser agrave cobrar e em qualquer

dia da semana Outra forma de contato eacute pelo email dianeunbbr

37

Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da

Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de

Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP

FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender

os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no

desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa

podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou

cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de

segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus

Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem

podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-

mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de

segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e

Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs

Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas

vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)

______________________________________________

Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)

____________________________________________

Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura

Brasiacutelia ___ de __________de _________

38

ANEXO C

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA

TERMO de ASSENTIMENTO

Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus

responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse

Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e

pueacuterperas

As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo

precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a

qualquer momento

As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo

com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute

a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as

consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de

informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para

avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode

acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute

explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que

a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou

disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim

capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade

______________________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a

possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos

telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se

vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para

tambeacutem acompanhar a pesquisa

39

Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem

daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas

sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados

seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade

CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos

nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da

pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos

na instituiccedilatildeo

Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn

Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto

Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e

puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de

depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi

que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os

pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste

termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa

Brasiacutelia _____ _____ _____

Assinatura do menor ____________________________________________

Assinatura

Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________

Assinatura

AMSCEPFepecs

40

ANEXO A

ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)

Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry

(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of

childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E

Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan

Nome _______________________________________________

Data _______________________________________________

Idade do bebecirc ________________________________________

Pontuaccedilatildeo ___________________________________________

Aplicador da escala ___________________________________

Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente

Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos

uacuteltimos 7 dias

Nos uacuteltimos 7 dias

1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas

Tanto como antes

Menos do que antes

Muito menos do que antes

Nunca

2 Tenho tido esperanccedila no futuro

Tanta como sempre tive

Menos do que costumava ter

Muito menos do que costumava ter

Quase nenhuma

3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal

Sim a maioria das vezes

Sim algumas vezes

Raramente

Natildeo nunca

4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo

Natildeo nunca

Quase nunca

Sim por vezes

Sim muitas vezes

41

5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo

Sim muitas vezes

Sim por vezes

Natildeo raramente

Natildeo nunca

6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim

Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las

Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes

Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente

Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes

7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal

Sim quase sempre

Sim por vezes

Raramente

Natildeo nunca

8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Raramente

Natildeo nunca

9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Soacute agraves vezes

Natildeo nunca

10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma

Sim muitas vezes

Por vezes

Muito raramente

Nunca

42

ANEXO B

PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP

43

44

45

  • RESUMO 10
  • 1 INTRODUCcedilAtildeO 13 2OBJETIVO 16
  • 21 Objetivo geral 16
  • 3METOacuteDOS 17
  • 4RESULTADOS 19 41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes 19 42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica
  • 6CONCLUSAtildeO 28
  • REFEREcircNCIAS 29
  • APEcircNDICE D - QUESTIONAacuteRIO SOCIODEMOGRAacuteFICO E CLIacuteNICO - PUEacuteRPERA
  • 2OBJETIVO
  • 31 Tipo de estudo
  • 4RESULTADOS
  • 5 DISCUSSAtildeO
  • 6 CONCLUSAtildeO
  • 7 REFEREcircNCIAS
  • APEcircNDICE A
  • TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
Page 12: UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA CURSO DE ENFERMAGEM TATIELLE

LISTA DE SIGLAS

AME - Aleitamento Materno Exclusivo

CID-10 - Classificaccedilatildeo de Transtornos Mentais e do Comportamento

DPP - Depressatildeo Poacutes-Parto

DSM-V - Manual Diagnoacutestico e Estatiacutestico de Transtornos Mentais

EPDS - Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo

SPSS - Statistical Package for Social Sciences

UBS - Unidade Baacutesica de Sauacutede

LISTA DE TABELAS

Tabela 1- Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas da amostra Brasiacutelia DF Brasil - 2018 (N=

100) 19

Tabela 2 - Caracteriacutesticas cliacutenico-obsteacutetricas das pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF Brasil 2018

(N=100) 21

Tabela 3 - Frequecircncias e porcentagens dos itens da EPDS respondidos pelas pueacuterperas do estudo

Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100) 23

Tabela 4 - Escores da Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo Brasiacutelia DF Brasil 2018

(N=100)23

14

1INTRODUCcedilAtildeO

A depressatildeo eacute um dos transtornos mentais mais prevalentes em todo o mundo Eacute

considerado um importante problema de sauacutede puacuteblica (MORAES et al 2006) No Brasil 58 da

populaccedilatildeo eacute acometida por este transtorno sendo a prevalecircncia maior entre as mulheres (World

Health Organization 2017) Devido as transformaccedilotildees hormonais fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais no

periacuteodo poacutes-parto as mulheres tornam-se altamente vulneraacuteveis agrave tristeza materna ou baby blues

psicose puerperal e depressatildeo poacutes-parto (DPP)

A prevalecircncia da depressatildeo poacutes-parto estaacute entre 10 a 15 (RAI PATHAK SHARMA

2015) Geralmente tem iniacutecio entre a quarta e a oitava semana apoacutes o parto com intensidade

maacutexima nos seis primeiros meses podendo persistir por mais de um ano (MORAES et al 2006)

Segundo o Manual Diagnoacutestico e Estatiacutestico de Transtornos Mentais ndash DSM-V (APA 2014) o

quadro ainda estaacute relacionado agrave sintomatologia do transtorno depressivo maior com a

especificidade de que pode iniciar na gravidez ou ateacute nas primeiras quatro semanas apoacutes o parto A

Classificaccedilatildeo de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10 (1993) classifica a

depressatildeo como desordem comportamental e mental associada ao pueacuterperio (F53) apenas se iniciar

dentro de seis semanas apoacutes o parto

Vaacuterios estudos apontam que a DPP eacute multifatorial natildeo eacute possiacutevel identificar sua etiologia

no entanto existe um conjunto de fatores de risco associados Dentre eles histoacuterico anterior de

depressatildeo autoestima baixa depressatildeo e ansiedade preacute-natal alto niacutevel de estresse melancolia

baixa escolaridade pertencer a um baixo niacutevel socioeconocircmico desemprego ausecircncia de suporte

social o fato da matildee ser jovem primeira gravidez dependecircncia de substacircncias dificuldades

conjugais violecircncia domeacutestica gestaccedilatildeo natildeo planejada ou natildeo desejada histoacuteria de abuso sexual

espera de um bebecirc do sexo oposto ao desejado abortamentos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo

complicaccedilotildees devidas agrave gestaccedilatildeo ou parto e nascimento de bebecircs preacute-termo e de gecircmeos

(BROCCHI BUSSAB DAVID 2015) SILVA et al 2018)

Os sintomas mais comuns no periacuteodo poacutes-parto satildeo humor deprimido ansiedade insocircnia ou

hipersocircnia baixa autoestima agitaccedilatildeo ou retardo psicomotor mudanccedilas significativas no peso e

apetite preocupaccedilatildeo em cuidar do bebecirc capacidade diminuiacuteda de pensar e de concentrar-se fadiga

sentimentos de inutilidade eou culpa pensamentos recorrentes de morte indecisatildeo tristeza choro

faacutecil desalento diminuiccedilatildeo da feminilidade labilidade abatimento naacuteuseas e perda do interesse

sexual(FONSECA TAVARES RODRIGUES 2009)

15

Assim uma matildee em estado emocional deprimido pode natildeo conseguir realizar a funccedilatildeo

materna para o seu bebecirc (SILVA et al 2018) podendo causar prejuiacutezos ao desenvolvimento

neurobioloacutegico e psicoloacutegico da crianccedila (BROCCHI BUSSAB DAVID 2015) Eacute comum que

mulheres que apresentam DPP natildeo identifiquem os sintomas como depressivos pelo fato que estes

se sobrepotildeem a muitos dos desconfortos comuns do pueacuterperio (WISNER et al 2013) Aleacutem disso

haacute cobranccedila da sociedade para que a mulher exerccedila o papel de matildee da melhor maneira fazer tudo

por seu bebecirc sem que haja falhas Quando as matildees natildeo executam os cuidados esperados sentem-se

culpadas(CORREcircA SERRALHA 2015)

Foram criadas escalas para detecccedilatildeo precoce de DPP entretanto no Brasil natildeo se observa a

utilizaccedilatildeo dessas escalas devido o tamanho das mesmas que em geral satildeo extensas como tambeacutem

por natildeo saber utilizaacute-las (SCHARDOSIM HELDT 2011) O rastreio da DPP oportuniza os

profissionais de sauacutede a estabelecer estrateacutegias de intervenccedilatildeo e tratamento precoce reduzindo os

prejuiacutezos que a DPP possa causar na relaccedilatildeo matildee-bebecirc e no desenvolvimento infantil Aleacutem disso

caso os transtornos puerperais natildeo sejam tratados pode levar a complicaccedilotildees mais graves como o

infanticiacutedio e o suiciacutedio (MEIRA et al 2015)

16

2OBJETIVO

Identificar precocemente sinais e sintomas para depressatildeo poacutes-parto e os fatores de risco que

possam estar associados agrave DPP

17

3METOacuteDO

31 Tipo de estudo

Estudo de caraacuteter descritivo exploratoacuterio transversal com abordagem quantitativa

32 Local do estudo

A pesquisa foi realizado em trecircs Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) pertencentes agrave Regiatildeo

de Sauacutede Oeste do Distrito Federal

33 Participantes do estudo

Participaram desta pesquisa 100 pueacuterperas com ateacute 45 dias poacutes-parto Os criteacuterios de

inclusatildeo foram os seguintes (a) pueacuterperas que aceitaram participar da pesquisa por livre e

espontacircnea vontade e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)

(APEcircNDICE A) (b) pueacuterperas com mais de 15 anos de idade (c) pueacuterperas que buscaram por

qualquer tipo de serviccedilo nas UBS O criteacuterio de exclusatildeo foi (a) pueacuterperas menores de 18 anos que

aceitaram participar da pesquisa no entanto o responsaacutevel natildeo assinou o termo de consentimento

livre e esclarecido para menores (APEcircNDICE B)

34 Aspectos Eacuteticos

Antes de iniciar a entrevista as participantes obtiveram explicaccedilotildees em linguagem simples

que responderiam um questionaacuterio sociodemograacutefico e uma escala de avaliaccedilatildeo de depressatildeo poacutes-

parto As participantes foram informadas de que poderiam voluntariamente encerrar sua

participaccedilatildeo no estudo em qualquer momento sem quaisquer consequecircncias para si ou para a

qualidade de seus cuidados de sauacutede na UBS Foi esclarecido que o TCLE deveria ser assinado

pelas participantes ou em caso de menores de 18 anos pelo responsaacutevel Todas as informaccedilotildees

obtidas das participantes da pesquisa foram mantidas em sigilo

Somente apoacutes a aprovaccedilatildeo do projeto pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (CEP) da Faculdade

de Ciecircncias da Sauacutede da Universidade de Brasiacutelia (FSUnB) e do CEP da Secretaria de Estado de

Sauacutede do Distrito Federal (FEPECSSESDF) sob o CAAE n 62702216700000030 as

informaccedilotildees foram coletadas

35 Coleta de Dados

A coleta de dados foi realizada no periacuteodo entre maio a agosto de 2018 Utilizou-se um

Questionaacuterio Sociodemograacutefico e Cliacutenico (APEcircNDICEcirc D) e a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de

Edimburgo - EPDS (ANEXO A) As entrevistas foram realizadas pelas pesquisadoras com o apoio

de uma acadecircmica de enfermagem previamente capacitada nas dependecircncias das UBS

18

individualmente e em um uacutenico encontro com cada participante Cada entrevista teve a duraccedilatildeo

meacutedia de 20 minutos

Apesar da EPDS poder ser autoaplicaacutevel a coleta de dados para este estudo se deu em forma

de entrevista As perguntas foram lidas juntamente com as pueacuterperas e posteriormente as respostas

foram assinaladas de acordo com o que as mulheres responderam

Os dados foram analisados estatisticamente atraveacutes do Software Statistical Package for

Social Sciences (SPSS) versatildeo 23

36 Instrumentos

361 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico

Esse questionaacuterio teve a finalidade de conhecer as participantes As questotildees registraram

caracteriacutesticas sociodemograacuteficas sociais e de sauacutede da amostra Os dados foram analisados com

dupla abordagem - quantitativa e qualitativa

362 Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo - (EPDS)

A Escala de Depressatildeo Poacutes-natal de Edimburgo foi desenvolvida na Inglaterra em 1987 por

Cox Holden e Sagovsky Adaptada e validada em diversos paiacuteses inclusive no Brasil (COX

HOLDEN SAGOVSKY 1987) Originalmente foi concebida para a identificaccedilatildeo de transtornos de

depressatildeo poacutes-parto (COX HOLDEN SAGOVSKY 1987 MATIJASEVICH et al 2014) Pode

ser aplicada por profissionais na atenccedilatildeo primaacuteria em sauacutede inclusive pelo enfermeiro

particularmente nas consultas puerperais (MATIJASEVICH et al 2014 SANTOS et al 2007)

A EPDS eacute autoaplicaacutevel com formato de respostas do tipo Likert composta por 10 itens

curtos e de faacutecil aplicaccedilatildeo A pueacuterpera escolhe em quatro respostas aquela que mais se assemelha agrave

maneira como ela se sentiu nos uacuteltimos sete dias As respostas agrave escala satildeo pontuadas de 0 a 3

variando de 0 a 30 pontos Eacute considerada sintomatologia depressiva quando a pontuaccedilatildeo daacute valor

igual ou superior a 12 como definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (SILVA et

al 2018 MATIJASEVICH et al 2014 SANTOS et al 2007 R et al 2017 RUSCHI et al 2007

HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)

Possui 5 subescalas disforia (itens 1 2 7 8 9) ansiedade (itens 4 e 5) sentimentos de

culpa (item 3) dificuldades de concentraccedilatildeo (item 6) e ideaccedilatildeo suicida (item 10) (R et al 2017) Os

19

itens 3 5 6 7 8 9 e 10 satildeo pontuados inversamente (3 2 1 0) (PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE

MENTAL NA GRAVIDEZ E PRIMEIRA INFAcircNCIA 2005)

4RESULTADOS

41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes

A amostra foi composta por 100 pueacuterperas destas 25 apresentaram sintomatologia

depressiva na EPDS Considerando as pueacuterperas depressivas a idade variou entre 15 a 45 anos

prevalecendo em maior nuacutemero mulheres com faixa etaacuteria de 18 a 21 anos (7) Apenas uma

pueacuterpera era menor de idade Constatou-se que entre as participantes 12 estavam casadas e 10

conviviam em uniatildeo consensual 15 apresentavam renda familiar entre um a dois salaacuterios

miacutenimos e apenas 5 relataram possuir o grau de instruccedilatildeo em niacutevel superior Quanto agrave moradia

14 informaram pagar aluguel e 19 viviam com o companheiro e filhos e ainda 14

informaram natildeo desenvolver trabalho remunerado e natildeo receber licenccedila maternidade A tabela 1

mostra as caracteriacutesticas sociodemograacuteficas da amostra

Tabela 1 - Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas da amostra Brasiacutelia DF Brasil - 2018

(N= 100)

Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25)

Sem depressatildeo

(n=75) Total (N=100)

n () n () n ()

Idade

15 a 17 1 (1) 6 (6) 7 (7)

18 a 21 7 (7) 14 (14) 21 (21)

22 a 25 6 (6) 11 (11) 17 (17)

26 a 30 4 (4) 17 (17) 21 (21)

31 a 34 4 (4) 13 (13) 17 (17)

35 a 39 2 (2) 9 (9) 11( 11)

40 a 42 0 (0) 5 (5 5 (5)

43 a 45 1 (1) 0 (0) 1 (1)

Estado Civil

Casada 12 (12) 32 (32) 44 (44)

Uniatildeo Consensual 10 (10) 28 (28) 38 (38)

Solteira 2 (2) 14 (14) 16 (16)

Separada 1 (1) 1 (1) 2 (2)

Grau de instruccedilatildeo

Ensino Fundamental I Completo 2 (2) 1 (1) 3 (3)

Ensino Fundamental II

Incompleto 6 (6)

10 (10)

16 (16)

Ensino Fundamental II Completo 0 (0) 3 (3) 3 (3)

Ensino Meacutedio Incompleto 8 (8) 10 (10) 18 (18)

20

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda Salaacuterio miacutenimo em 2018 - R$ 95400

42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica

A tabela 2 apresenta os resultados de algumas variaacuteveis relacionadas a caracteriacutesticas

obsteacutetricas das mulheres Considerando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS

descobriu-se que 15 eram multiacuteparas 8 tiveram aborto anterior e 3 pretendiam ter mais filhos

Das mulheres que desejavam ter outros filhos duas (2) eram primiacuteparas e uma (1) multiacutepara

4 das pueacuterperas relataram ter tido complicaccedilotildees durante o uacuteltimo parto ou apoacutes As complicaccedilotildees

citadas foram sofrimento fetal parto induzido e hemorragia Nenhuma pueacuterpera precisou utilizar

Ensino Meacutedio Completo 4 (4) 29 (29) 33 (33)

Ensino Superior Incompleto 2 (2) 7 (7) 9 (9)

Ensino Superior Completo 3 (3) 15 (15) 18 (18)

Licenccedila maternidade

3 a 5 meses 8 (8) 28 (28) 36 (36)

6 a 8 meses 2 (2) 7 (7) 9 (9)

gt 8 meses 1 (1) 0 (0) 1 (1)

Natildeo vai receber 14 (14) 40 (40) 54 (54)

Renda mensal (salaacuterios miacutenimos)

lt 1 2 (2) 2 (2) 4 (4)

1 a 2 15 (15) 39 (39) 54 (54)

3 a 5 4 (4) 23 (23) 27 (26)

5 ou mais 3 (3) 8 (8) 11 (10)

Natildeo informou 1 (1) 3 (3) 4 (4)

Mora com

Companheiro e filho(s) 19 (19) 62 (62) 81 (81)

Pais e filho(s) 4 (4) 9 (9) 13 (13)

Somente com filho(s) 0 (0) 3 (3) 3 (3)

Amigos e filho(s) 2 (2) 1 (1) 3 (3)

Cocircmodos na casa

1 a 3 4 (4) 46 (46) 50 (50)

4 a 5 12 (12 15 (15) 27 (27)

6 a 10 9 (9) 13 (13) 22 (22)

gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)

Pessoas na casa

1 a 3 11 (11) 42 (42) 53 (53)

4 a 5 10 (10) 23 (23) 33 (33)

6 a 10 4 (4) 9 (9) 13 (13)

gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)

Tipo de residecircncia

Alugada 14 (14) 40 (40) 54 (54)

Proacutepria 9 (9) 30 (30) 39 (39)

Cedida 2 (2) 5 (5) 7 (7)

21

Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para sua recuperaccedilatildeo Entretanto o filho de uma (1) precisou

de internaccedilatildeo na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN)

Acerca da uacuteltima gestaccedilatildeo 19 das mulheres descobriram a gravidez no 1ordm trimestre 5

no 2ordm trimestre 1 no 3ordm trimestre Com relaccedilatildeo ao iniacutecio das consultas de preacute-natal 18 das

mulheres iniciaram no 1ordm trimestre 6 no 2ordm trimestre e 1 no 3ordm trimestre

Tabela 2 - Caracteriacutesticas cliacutenico-obsteacutetricas das pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF

Brasil 2018 (N=100)

Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25) Sem depressatildeo (n=75) Total (N=100)

n () n () n ()

Nuacutemero de

gestaccedilotildees

1 9 (9) 29 (29) 38 (38)

2 3 (3) 22 (22) 25 (25)

3 8 (8) 13 (13) 21 (21)

4 1 (1) 9 (9) 10 (10)

5 4 (4) 2 (2) 6 (6)

Nuacutemero de filhos

1 10 (10) 31 (31) 41 (41)

2 7 (7) 24 (24) 31 (31)

3 5 (5) 15 (15) 20 (20)

4 2 (2) 5 (5) 7 (7)

5 1 (1) 0 (0) 1 (1)

Tipos de parto

Normal 11 (11) 33 (33) 44 (44)

Ciruacutergico 7 (7) 28 (28) 35 (35)

Ambos 7 (7) 14 (14) 21 (21)

Histoacuterico de

aborto anterior

Natildeo 17 (17) 62 (62) 79 (79)

Sim 8 (8) 13 (13) 21 (21)

Nuacutemero de

aborto(s)

1 5 (5) 12 (12) 17 (17)

2 3 (3) 1 (1) 4 (4)

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

Entre as participantes 15 tinham preferecircncia pelo sexo do bebecirc mas apenas 5 tiveram as

crianccedilas do sexo desejado Uma pueacuterpera afirmou ter realizado consulta de planejamento familiar

antes de engravidar no entanto 6 disseram ter planejado a gravidez e 17 informaram que

desejaram a mesma

22

Ao descobrir a gravidez 15 das participantes reagiram de forma positiva agrave notiacutecia o

mesmo aconteceu com 16 dos pais da crianccedila e com 21 dos familiares das pueacuterperas conforme

informaccedilatildeo das participantes

Quanto ao sono 19 das pueacuterperas relataram dormir menos de trecircs horas por noite

enquanto outras 6 relataram dormir de 5 a 7 horas Todas as 25 pueacuterperas com sintomatologia

depressiva estavam amamentando seus filhos

No periacuteodo poacutes-parto 16 das pueacuterperas relataram que tiveram duacutevida medo ou alguma

anguacutestia relacionada ao pueacuterperio As principais queixas foram referentes agraves preocupaccedilotildees

financeiras ao medo de natildeo dar conta de cuidar da crianccedila agraves preocupaccedilotildees relacionadas com a

amamentaccedilatildeo (ingurgitamento mamaacuterio mamilos machucados bebecirc natildeo conseguir mamar no

peito) sensaccedilatildeo de perda (por natildeo estar mais graacutevida) preocupaccedilatildeo do filho natildeo sair vivo da UTIN

medo de acontecer algo de ruim no centro obsteacutetrico com o binocircmio (matildee-filho) e receio de ter

ficado restos de parto

43 Caracterizaccedilatildeo comportamental de sauacutede mental e religiosa

Entre as pueacuterperas com sintomatologia depressiva de acordo com a EPDS 10 disseram ter

histoacuterico confirmado de depressatildeo em outras fases da vida e 9 acreditavam ter tido esse

transtorno apoacutes partos anteriores Entre as 25 das participantes com sintomatologia positiva 21

se consideram ansiosas e irritadas 20 relataram sentir vontade de chorar com frequecircncia destas

15 disseram ter motivo para a vontade de chorar As 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva

afirmaram ter algueacutem com quem podem contar e pedir apoio emocional quando necessita e ainda

18 das mulheres declararam receber ajuda durante o puerpeacuterio para cuidar do bebecirc

Quanto agrave religiosidade 18 das pueacuterperas declararam ter religiatildeo sendo que 10

referiram seguir a catoacutelica 6 a evangeacutelica e 2 satildeo de outras religiotildees Com relaccedilatildeo agrave crenccedila de

apoio no periacuteodo poacutes-parto 18 disseram acreditar que a religiatildeo pode ajudar a enfrentar o periacuteodo

com mais serenidade e 11 informaram frequentar a igreja durante a semana

44 Sintomatologia depressiva

Analisando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva pela EPDS obteve-se que 15

informaram que a maioria das vezes tem se culpado sem necessidade quando as coisas correm mal

10 por vezes tem estado ansiosa ou preocupada sem motivo 11 por vezes tem se sentido com

medo ou muito assustada sem motivo 16 a maioria das vezes tem sentido que satildeo coisas demais

23

para ela 11 por vezes se sentem tatildeo infeliz que dormem mal 9 muitas vezes tem se sentido

triste ou muito infeliz 12 as vezes se sentem tatildeo infeliz que choram No item dez - tive ideias de

fazer mal a mim mesma 2 responderam que tiveram vontade muitas vezes 3 tiveram por

vezes e 8 responderam que muito raramente Como mostra a tabela 3 uma das 100 pueacuterperas natildeo

respondeu os uacuteltimos cinco itens da EPDS

Tabela 3 - Frequecircncias e porcentagens dos itens da EPDS respondidos pelas

pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)

Escores

Itens 0 1 2 3 Natildeo respondeu

n () n () n () n () n ()

1 79 (79) 14 (14) 7 (7) 0 (0) -

2 90 (90) 6 (6) 3 (3) 1 (1) -

3 24 (24) 38 (38) 24 (24) 14 (14) -

4 16 (16) 25 (25) 36 (36) 23 (23) -

5 9 (9) 27 (27) 29 (29) 35 (35) -

6 18 (18) 29 (29) 29 (29) 23 (23) 1 (1)

7 4 (4) 15 (15) 21 (21) 59 (59) 1 (1)

8 4 (4) 10 (10) 24 (24) 61 (61) 1 (1)

9 4 (4) 5 (5) 27 (27) 63 (63) 1 (1)

10 2 (2) 3 (3) 8 (8) 86 (86) 1 (1)

A tabela 4 mostra a relaccedilatildeo de quantas pueacuterperas pontuaram determinado escore ao final da

EPDS

Tabela 4 - Escores da Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo

Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)

Escores n

0 4 4

1 2 2

2 9 9

3 6 6

4 4 4

5 7 7

6 10 10

7 12 12

8 5 5

9 5 5

10 6 6

11 5 5

12 5 5

13 4 4

14 2 2

15 3 3

16 4 4

18 4 4

Fonte elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda (-) Pueacuterpera que natildeo respondeu os itens

24

19 1 1

20 1 1

25 1 1

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

5 DISCUSSAtildeO

A prevalecircncia da DPP encontrada neste estudo (25) estaacute em acordo com o que mostra a

literatura No estudo de Soares Gonccedilalves Carvalho (2015) obteve-se tambeacutem que 25 das

pueacuterperas foram consideradas deprimidas com base na EPDS No Brasil outros estudos apontam

prevalecircncia da DPP entre 12 e 371 (FONSECA SILVA OTTA 2010)

Observou-se na literatura que haacute variaccedilotildees na prevalecircncia da DPP devido a fatores

metodoloacutegicos como as diferenccedilas no ponto de corte utilizado na EPDS diversidade de

instrumentos de avaliaccedilatildeo empregados fatores culturais e socioeconocircmicos da regiatildeo em que a

pesquisa foi realizada (SILVA et al 2018HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)

Analisou-se que mulheres com mais idade apresentaram menos sintomatologia para DPP O

mesmo acorreu no estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017) o qual avaliou que o menor

risco para DPP foi em mulheres com 25 anos ou mais Neste estudo embora a quantidade de

pueacuterperas adolescentes tenha sido pequeno esperava-se que quase todas pontuassem

sintomatologia depressiva na EPDS Uma vez que a gravidez na adolescecircncia eacute um problema social

e pode causar impactos biopsicossociais negativos para a jovem favorecendo o surgimento da DPP

(BARBOSA et al 2008) Constatou-se que ser adolescente eacute fator de risco para DPP

(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Nesta pesquisa das sete pueacuterperas

adolescentes uma pontuou sintomatologia depressiva na EPDS

Coabitar com o maridocompanheiro foi fator associado agrave depressatildeo (HARTMANN

MENDOZA-SASSI CESAR 2017) No estudo de Schwengber e Piccinini (2003) os autores

associaram a ocorrecircncia da DPP ao pouco suporte oferecido pelo parceiro que manteacutem

relacionamento Semelhante ao mencionado observou-se neste estudo que as mulheres casadas e

em uniatildeo consensual foram as mais acometidas pela DPP assim pressupotildee que o fato de morar

com o companheiro natildeo eacute fator de proteccedilatildeo para DPP

A hipoacutetese para a renda familiar baixa pode estar associada ao fato de a grande parte das

pueacuterperas natildeo estarem inseridas no mercado de trabalho Um estudo na Serra Catarinense (SC)

tambeacutem identificou que a renda familiar mais presente ficou entre um e dois salaacuterios miacutenimos

(MONTEIRO et al 2018)

25

Quanto mais baixa a escolaridade da matildee maior a prevalecircncia de DPP (RUSCHI et al

2007) Esses achados corroboram com os resultados encontrados onde a maioria das pueacuterperas com

sintomatologia depressiva tinham poucos anos de estudo Desta forma presume-se que o baixo grau

de instruccedilatildeo pode aumentar o risco para o desenvolvimento da DPP

Natildeo ter casa proacutepria eleva quase trecircs vezes a chance de aparecimento dos sintomas da DPP

(MONTEIRO et al 2018) Nesta pesquisa verificou-se que grande parte das pueacuterperas depressivas

(14) residem em imoacuteveis alugados assim acredita-se que a renda familiar baixa associada a

despesa financeira para pagar o aluguel esteja associado a possibilidade de desenvolver a DPP

Constatou-se que multigestas e multiacuteparas quando comparadas agraves primiacuteparas apresentam

chances maiores para desenvolverem DPP O estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017)

mostrou que paridade maior ou igual a dois eacute fator de risco para DPP Outros autores(918)

demonstraram que quanto maior o nuacutemero de gestaccedilotildees de partos e de filhos vivos maior a

exaustatildeo mental e fiacutesica materna

Em um estudo desenvolvido no Rio Grande do Sul o planejamento da gestaccedilatildeo foi fator de

proteccedilatildeo para depressatildeo poacutes-parto reduzindo o risco das pueacuterperas desenvolverem esse transtorno

(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Ao contraacuterio do estudo mencionado

identificou-se que menos da metade das pueacuterperas depressivas planejaram a gravidez Esse

resultado reforccedila a teoria das autoras (BRITO et al 2015) que o natildeo planejamento da gravidez pode

predispor as mulheres a sintomas depressivos durante o periacuteodo poacutes-parto

Neste estudo identificou-se que todas as pueacuterperas com sintomatologia depressiva

participaram das consultas de preacute-natal Apesar de o preacute-natal possibilitar a identificaccedilatildeo precoce

das mulheres com chance de apresentar DPP natildeo eacute isso que ocorre normalmente A assistecircncia dos

profissionais a mulher durante o preacute-natal eacute limitada muitas vezes aos aspectos fisioloacutegicos da

gestaccedilatildeo assim os cuidados voltados aos transtornos mentais na fase graviacutedico-puerperal satildeo

nestes casos negligenciados (MEIRA et al 2015)

Verificou-se que a maioria das mulheres tiveram seus bebecircs do sexo diferente do desejado

Aleacutem disso houve relato de tristeza apoacutes o bebecirc nascer e natildeo ser do sexo idealizado pela pueacuterpera

Uma parcela das pueacuterperas com sintomatologia depressiva tem histoacuterico de aborto anterior

Segundo o estudo de Gomes et al (2010) esperar um bebecirc do sexo oposto ao desejado e sofrer

abortos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo satildeo fatores de risco para a DPP

26

Algumas pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS mencionaram preocupaccedilotildees e

dificuldades relacionadas agrave amamentaccedilatildeo entretanto todas estavam amamentando Este resultado

foi satisfatoacuterio considerando que mulheres com DPP podem prejudicar a manutenccedilatildeo do

aleitamento materno exclusivo (AME) Evidenciou-se na literatura que o abandono do AME foi

superior entre as matildees com sintomatologia depressiva agravequelas sem sintomas de depressatildeo poacutes-parto

(MACHADO et al 2014)

Apoacutes o parto situaccedilatildeo de perda de sono constante ausecircncia de descanso falta de ajuda de

outros para realizar as tarefas domeacutesticas e auxiliar no cuidado da crianccedila contribuem para a

depressatildeo poacutes-parto (National Institute of Mental Health - Postpartum Depression Facts 2017)

Neste estudo observou-se que todas as mulheres com sintomatologia depressiva na EPDS

dormiam menos de trecircs horas por noite em contrapartida a maioria relatou receber ajuda para

cuidar do bebecirc durante o pueacuterperio A rede de apoio nesse periacuteodo de vulnerabilidade para a

pueacuterpera evita o esgotamento mental e fiacutesico da mesma

Mulheres com histoacuteria pregressa de depressatildeo apresentaram maior risco para o

desenvolvimento da DPP (HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Constatou-se o

mesmo que o histoacuterico e sintomatologia depressiva em outros momentos da vida pode aumentar o

risco de depressatildeo poacutes-parto No estudo de Santos el al (2017) identificou resultados parecidos

onde 10 entrevistadas relataram histoacuterico pessoal de depressatildeo e oito relataram sintomas

depressivos em outras gestaccedilotildees

Neste estudo as pueacuterperas relataram no periacuteodo poacutes-parto vontade de chorar com

frequecircncia preocupaccedilotildees diversas aumento da ansiedade e da irritabilidade Segundo a literatura

esses sintomas satildeo caracteriacutesticos da depressatildeo puerperal(National Institute of Mental Health -

Postpartum Depression Facts 2017)

Quanto a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) as pueacuterperas consideradas

com sintomatologia depressiva neste estudo foram as que obtiveram escore ge 12 pontos como

definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (RUSCHI et al 2007) Treze pueacuterperas

apresentaram ideaccedilatildeo suicida no periacuteodo puerperal no entanto quatro pontuaram le 12 pontos

Deste modo pueacuterperas que apresentaram ideaccedilatildeo suicida mas que pontuaram le 12 pontos natildeo

foram inseridas no grupo das participantes com sintomatologia depressiva pela EPDS embora

identifica-se risco elevado para depressatildeo poacutes-parto e risco de praticar suiciacutedio

27

Como limitaccedilatildeo deste estudo aponta-se o fato de nas UBS natildeo ter tido um espaccedilo mais

reservado para que as mulheres respondessem aos instrumentos com mais tranquilidade Por esse

motivo como forma de auxilia-las preferiu-se realizar a coleta de dados em forma de entrevista e

natildeo no modelo autoaplicaacutevel Este estudo contribuiu para provar que os sinais e sintomas de DPP

devem ser identificados precocemente como forma de intervir em possiacuteveis complicaccedilotildees do

transtorno Aleacutem de contribuir para a literatura e permitir que enfermeiros usem de outros recursos

para assistir as pueacuterperas durante as consultas

28

6 CONCLUSAtildeO

Neste estudo um quarto das pueacuterperas (25) apresentaram sintomatologia depressiva com a

Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) Este resultado corroborou com outros

estudos os quais mostraram que a prevalecircncia de depressatildeo no pueacuterperio eacute elevada Os resultados

que prevaleceram e foram considerados fatores de risco para sintomatologia depressiva foram

idade entre 18 a 21 anos ser casada ou conviver em uniatildeo consensual ter renda familiar entre um a

dois salaacuterios miacutenimos possuir baixo grau de instruccedilatildeo estar desempregada residir de aluguel ser

multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes partos anteriores

Os sinais e sintomas detectados na EPDS que tornaram as pueacuterperas vulneraacuteveis ao

desenvolvimento de DPP foram sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de

tarefas tristeza e choro frequente Aleacutem disso algumas pueacuterperas expuseram ideias de cometer

suiciacutedio o que eacute de extrema preocupaccedilatildeo para a sauacutede puacuteblica

Diante do exposto conclui-se que a EPDS eacute de faacutecil utilizaccedilatildeo possui baixo custo de

aplicaccedilatildeo e eacute eficaz no rastreamento da DPP Ao ser implementada na atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede para

que o enfermeiro a utilize em sua rotina assistencial poderaacute trazer benefiacutecios importantes agrave sauacutede

puacuteblica pois esta escala propicia a identificaccedilatildeo precoce de pueacuterperas que estatildeo em risco de

desenvolver DPP cometer suiciacutedio e ateacute mesmo infanticiacutedio

Como forma de detectar precocemente esse transtorno prevenir o agravamento dos

sintomas ampliar o cuidado para a sauacutede mental materna e proteger o desenvolvimento do viacutenculo

matildeebebecirc sugere-se que novos estudos sejam realizados prioritariamente na atenccedilatildeo primaacuteria a

sauacutede utilizando a EPDS no periacuteodo de ateacute quarenta e cinco dias poacutes-parto com escore para

sintomatologia depressiva ge 12 pontos

29

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32

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33

APEcircNDICE A

Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia

Curso de Enfermagem

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE

O(A) Senhor(a) estaacute sendo convidada a participar da pesquisa sobre depressatildeo durante

gestaccedilatildeo e puerpeacuterio referente a um projeto do curso de Enfermagem sob a responsabilidade da

pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco

para o desenvolvimento da depressatildeo poacutes parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e

pueacuterperas assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia

O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas

de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas

O(A) senhor(a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da

pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo por

meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)

A sua participaccedilatildeo se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de sauacutede no

qual o(a) senhor(a) eacute atendido em preacute-natal ou periacuteodo puerperal enquanto espera ou apoacutes ter sido

consultado pelo enfermeiro ou meacutedico A entrevista seraacute realizada na presenccedila de um profissional

de enfermagem da unidade Se o(a) senhor(a) for enfermeiro a pesquisa seraacute onde desempenha suas

funccedilotildees em um periacuteodo em que estiver disponiacutevel para a aplicaccedilatildeo dos instrumentos

Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio

sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-

parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-

Bref) Para os enfermeiros ndash 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees

sobre o perfil e conhecimento sobre os sinais e sintomas de depressatildeo aleacutem de accedilotildees

desempenhadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo e tratamento da depressatildeo em gestantes e

pueacuterperas

As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de

20 minutos Informamos que o(a) senhor(a) pode se recusar a responder qualquer questatildeo que lhe

traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem

nenhum prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua

participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo

34

Os riscos decorrentes de sua participaccedilatildeo na pesquisa satildeo vocecirc sentir coagido a participar da

pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa

natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na sua assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique sua

assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que

tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada

para realizaccedilatildeo da sua avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro

risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a

possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir

sobre a possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar vocecirc

poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede

mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

__________________________________

Participante Assinatura (rubrica)

__________________________________

Pesquisadora responsaacutevel Assinatura (rubrica)

35

ANEXO B

Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia

Departamento de Enfermagem

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE para menor de idade

Caro senhor(a) responsaacutevelrepresentante legal Gostariacuteamos de ter o seu consentimento

para a menor ______________________________________________________ participar como

voluntaacuteria da pesquisa sobre sauacutede mental durante gestaccedilatildeo e pueacuterperio referente a uma pesquisa

que estaacute sendo desenvolvida pelo curso de Enfermagem sob a responsabilidade da pesquisadora

Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco para o

desenvolvimento da depressatildeo poacutes-parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e pueacuterperas

assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia

O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas

de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas

O(A) senhor(a) e a voluntaacuteria receberatildeo todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no

decorrer da pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso

sigilo por meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)

A participaccedilatildeo da voluntaacuteria se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de

sauacutede no qual eacute atendida em preacute-natal ou periacuteodo puerperal

Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio

sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-

parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-

Bref)

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de

20 minutos Informamos que a voluntaacuteria pode se recusar a responder qualquer questatildeo que traga

constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum

prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua participaccedilatildeo

eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo

36

Os riscos decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa satildeo sentimento de coaccedilatildeo a participar da

pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa

natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique a

assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que

tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada

para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro risco

por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a possibilidade de

confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar a voluntaacuteria

poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede

mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

Se vocecirc autorizar a participaccedilatildeo da menor estaraacute contribuindo para o estabelecimento do

perfil das gestantes e pueacuterperas assistidas nos centros de sauacutede de Ceilacircndia e colaborando para a

informaccedilatildeo de sinais e fatores de risco no desenvolvimento de depressatildeo gestacional e puerperal

A voluntaacuteria pode se recusar a responder (ou participar de qualquer procedimento) qualquer

questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer

momento sem nenhum prejuiacutezo para o(a) senhor(a)

Todas as despesas que vocecirc tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (tais

como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para

realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser

indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil

Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos

internamente na Faculdade CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo

de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados

na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco

anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos na instituiccedilatildeo

Se a Senhora tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para a

professora Diane Maria Scherer Kuhn Lago (pesquisadora responsaacutevel e orientadora do estudo) no

telefone 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 as ligaccedilotildees podem ser agrave cobrar e em qualquer

dia da semana Outra forma de contato eacute pelo email dianeunbbr

37

Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da

Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de

Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP

FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender

os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no

desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa

podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou

cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de

segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus

Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem

podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-

mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de

segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e

Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs

Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas

vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)

______________________________________________

Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)

____________________________________________

Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura

Brasiacutelia ___ de __________de _________

38

ANEXO C

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA

TERMO de ASSENTIMENTO

Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus

responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse

Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e

pueacuterperas

As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo

precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a

qualquer momento

As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo

com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute

a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as

consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de

informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para

avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode

acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute

explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que

a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou

disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim

capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade

______________________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a

possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos

telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se

vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para

tambeacutem acompanhar a pesquisa

39

Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem

daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas

sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados

seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade

CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos

nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da

pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos

na instituiccedilatildeo

Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn

Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto

Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e

puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de

depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi

que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os

pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste

termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa

Brasiacutelia _____ _____ _____

Assinatura do menor ____________________________________________

Assinatura

Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________

Assinatura

AMSCEPFepecs

40

ANEXO A

ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)

Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry

(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of

childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E

Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan

Nome _______________________________________________

Data _______________________________________________

Idade do bebecirc ________________________________________

Pontuaccedilatildeo ___________________________________________

Aplicador da escala ___________________________________

Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente

Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos

uacuteltimos 7 dias

Nos uacuteltimos 7 dias

1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas

Tanto como antes

Menos do que antes

Muito menos do que antes

Nunca

2 Tenho tido esperanccedila no futuro

Tanta como sempre tive

Menos do que costumava ter

Muito menos do que costumava ter

Quase nenhuma

3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal

Sim a maioria das vezes

Sim algumas vezes

Raramente

Natildeo nunca

4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo

Natildeo nunca

Quase nunca

Sim por vezes

Sim muitas vezes

41

5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo

Sim muitas vezes

Sim por vezes

Natildeo raramente

Natildeo nunca

6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim

Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las

Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes

Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente

Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes

7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal

Sim quase sempre

Sim por vezes

Raramente

Natildeo nunca

8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Raramente

Natildeo nunca

9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Soacute agraves vezes

Natildeo nunca

10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma

Sim muitas vezes

Por vezes

Muito raramente

Nunca

42

ANEXO B

PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP

43

44

45

  • RESUMO 10
  • 1 INTRODUCcedilAtildeO 13 2OBJETIVO 16
  • 21 Objetivo geral 16
  • 3METOacuteDOS 17
  • 4RESULTADOS 19 41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes 19 42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica
  • 6CONCLUSAtildeO 28
  • REFEREcircNCIAS 29
  • APEcircNDICE D - QUESTIONAacuteRIO SOCIODEMOGRAacuteFICO E CLIacuteNICO - PUEacuteRPERA
  • 2OBJETIVO
  • 31 Tipo de estudo
  • 4RESULTADOS
  • 5 DISCUSSAtildeO
  • 6 CONCLUSAtildeO
  • 7 REFEREcircNCIAS
  • APEcircNDICE A
  • TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
Page 13: UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA CURSO DE ENFERMAGEM TATIELLE

LISTA DE TABELAS

Tabela 1- Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas da amostra Brasiacutelia DF Brasil - 2018 (N=

100) 19

Tabela 2 - Caracteriacutesticas cliacutenico-obsteacutetricas das pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF Brasil 2018

(N=100) 21

Tabela 3 - Frequecircncias e porcentagens dos itens da EPDS respondidos pelas pueacuterperas do estudo

Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100) 23

Tabela 4 - Escores da Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo Brasiacutelia DF Brasil 2018

(N=100)23

14

1INTRODUCcedilAtildeO

A depressatildeo eacute um dos transtornos mentais mais prevalentes em todo o mundo Eacute

considerado um importante problema de sauacutede puacuteblica (MORAES et al 2006) No Brasil 58 da

populaccedilatildeo eacute acometida por este transtorno sendo a prevalecircncia maior entre as mulheres (World

Health Organization 2017) Devido as transformaccedilotildees hormonais fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais no

periacuteodo poacutes-parto as mulheres tornam-se altamente vulneraacuteveis agrave tristeza materna ou baby blues

psicose puerperal e depressatildeo poacutes-parto (DPP)

A prevalecircncia da depressatildeo poacutes-parto estaacute entre 10 a 15 (RAI PATHAK SHARMA

2015) Geralmente tem iniacutecio entre a quarta e a oitava semana apoacutes o parto com intensidade

maacutexima nos seis primeiros meses podendo persistir por mais de um ano (MORAES et al 2006)

Segundo o Manual Diagnoacutestico e Estatiacutestico de Transtornos Mentais ndash DSM-V (APA 2014) o

quadro ainda estaacute relacionado agrave sintomatologia do transtorno depressivo maior com a

especificidade de que pode iniciar na gravidez ou ateacute nas primeiras quatro semanas apoacutes o parto A

Classificaccedilatildeo de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10 (1993) classifica a

depressatildeo como desordem comportamental e mental associada ao pueacuterperio (F53) apenas se iniciar

dentro de seis semanas apoacutes o parto

Vaacuterios estudos apontam que a DPP eacute multifatorial natildeo eacute possiacutevel identificar sua etiologia

no entanto existe um conjunto de fatores de risco associados Dentre eles histoacuterico anterior de

depressatildeo autoestima baixa depressatildeo e ansiedade preacute-natal alto niacutevel de estresse melancolia

baixa escolaridade pertencer a um baixo niacutevel socioeconocircmico desemprego ausecircncia de suporte

social o fato da matildee ser jovem primeira gravidez dependecircncia de substacircncias dificuldades

conjugais violecircncia domeacutestica gestaccedilatildeo natildeo planejada ou natildeo desejada histoacuteria de abuso sexual

espera de um bebecirc do sexo oposto ao desejado abortamentos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo

complicaccedilotildees devidas agrave gestaccedilatildeo ou parto e nascimento de bebecircs preacute-termo e de gecircmeos

(BROCCHI BUSSAB DAVID 2015) SILVA et al 2018)

Os sintomas mais comuns no periacuteodo poacutes-parto satildeo humor deprimido ansiedade insocircnia ou

hipersocircnia baixa autoestima agitaccedilatildeo ou retardo psicomotor mudanccedilas significativas no peso e

apetite preocupaccedilatildeo em cuidar do bebecirc capacidade diminuiacuteda de pensar e de concentrar-se fadiga

sentimentos de inutilidade eou culpa pensamentos recorrentes de morte indecisatildeo tristeza choro

faacutecil desalento diminuiccedilatildeo da feminilidade labilidade abatimento naacuteuseas e perda do interesse

sexual(FONSECA TAVARES RODRIGUES 2009)

15

Assim uma matildee em estado emocional deprimido pode natildeo conseguir realizar a funccedilatildeo

materna para o seu bebecirc (SILVA et al 2018) podendo causar prejuiacutezos ao desenvolvimento

neurobioloacutegico e psicoloacutegico da crianccedila (BROCCHI BUSSAB DAVID 2015) Eacute comum que

mulheres que apresentam DPP natildeo identifiquem os sintomas como depressivos pelo fato que estes

se sobrepotildeem a muitos dos desconfortos comuns do pueacuterperio (WISNER et al 2013) Aleacutem disso

haacute cobranccedila da sociedade para que a mulher exerccedila o papel de matildee da melhor maneira fazer tudo

por seu bebecirc sem que haja falhas Quando as matildees natildeo executam os cuidados esperados sentem-se

culpadas(CORREcircA SERRALHA 2015)

Foram criadas escalas para detecccedilatildeo precoce de DPP entretanto no Brasil natildeo se observa a

utilizaccedilatildeo dessas escalas devido o tamanho das mesmas que em geral satildeo extensas como tambeacutem

por natildeo saber utilizaacute-las (SCHARDOSIM HELDT 2011) O rastreio da DPP oportuniza os

profissionais de sauacutede a estabelecer estrateacutegias de intervenccedilatildeo e tratamento precoce reduzindo os

prejuiacutezos que a DPP possa causar na relaccedilatildeo matildee-bebecirc e no desenvolvimento infantil Aleacutem disso

caso os transtornos puerperais natildeo sejam tratados pode levar a complicaccedilotildees mais graves como o

infanticiacutedio e o suiciacutedio (MEIRA et al 2015)

16

2OBJETIVO

Identificar precocemente sinais e sintomas para depressatildeo poacutes-parto e os fatores de risco que

possam estar associados agrave DPP

17

3METOacuteDO

31 Tipo de estudo

Estudo de caraacuteter descritivo exploratoacuterio transversal com abordagem quantitativa

32 Local do estudo

A pesquisa foi realizado em trecircs Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) pertencentes agrave Regiatildeo

de Sauacutede Oeste do Distrito Federal

33 Participantes do estudo

Participaram desta pesquisa 100 pueacuterperas com ateacute 45 dias poacutes-parto Os criteacuterios de

inclusatildeo foram os seguintes (a) pueacuterperas que aceitaram participar da pesquisa por livre e

espontacircnea vontade e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)

(APEcircNDICE A) (b) pueacuterperas com mais de 15 anos de idade (c) pueacuterperas que buscaram por

qualquer tipo de serviccedilo nas UBS O criteacuterio de exclusatildeo foi (a) pueacuterperas menores de 18 anos que

aceitaram participar da pesquisa no entanto o responsaacutevel natildeo assinou o termo de consentimento

livre e esclarecido para menores (APEcircNDICE B)

34 Aspectos Eacuteticos

Antes de iniciar a entrevista as participantes obtiveram explicaccedilotildees em linguagem simples

que responderiam um questionaacuterio sociodemograacutefico e uma escala de avaliaccedilatildeo de depressatildeo poacutes-

parto As participantes foram informadas de que poderiam voluntariamente encerrar sua

participaccedilatildeo no estudo em qualquer momento sem quaisquer consequecircncias para si ou para a

qualidade de seus cuidados de sauacutede na UBS Foi esclarecido que o TCLE deveria ser assinado

pelas participantes ou em caso de menores de 18 anos pelo responsaacutevel Todas as informaccedilotildees

obtidas das participantes da pesquisa foram mantidas em sigilo

Somente apoacutes a aprovaccedilatildeo do projeto pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (CEP) da Faculdade

de Ciecircncias da Sauacutede da Universidade de Brasiacutelia (FSUnB) e do CEP da Secretaria de Estado de

Sauacutede do Distrito Federal (FEPECSSESDF) sob o CAAE n 62702216700000030 as

informaccedilotildees foram coletadas

35 Coleta de Dados

A coleta de dados foi realizada no periacuteodo entre maio a agosto de 2018 Utilizou-se um

Questionaacuterio Sociodemograacutefico e Cliacutenico (APEcircNDICEcirc D) e a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de

Edimburgo - EPDS (ANEXO A) As entrevistas foram realizadas pelas pesquisadoras com o apoio

de uma acadecircmica de enfermagem previamente capacitada nas dependecircncias das UBS

18

individualmente e em um uacutenico encontro com cada participante Cada entrevista teve a duraccedilatildeo

meacutedia de 20 minutos

Apesar da EPDS poder ser autoaplicaacutevel a coleta de dados para este estudo se deu em forma

de entrevista As perguntas foram lidas juntamente com as pueacuterperas e posteriormente as respostas

foram assinaladas de acordo com o que as mulheres responderam

Os dados foram analisados estatisticamente atraveacutes do Software Statistical Package for

Social Sciences (SPSS) versatildeo 23

36 Instrumentos

361 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico

Esse questionaacuterio teve a finalidade de conhecer as participantes As questotildees registraram

caracteriacutesticas sociodemograacuteficas sociais e de sauacutede da amostra Os dados foram analisados com

dupla abordagem - quantitativa e qualitativa

362 Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo - (EPDS)

A Escala de Depressatildeo Poacutes-natal de Edimburgo foi desenvolvida na Inglaterra em 1987 por

Cox Holden e Sagovsky Adaptada e validada em diversos paiacuteses inclusive no Brasil (COX

HOLDEN SAGOVSKY 1987) Originalmente foi concebida para a identificaccedilatildeo de transtornos de

depressatildeo poacutes-parto (COX HOLDEN SAGOVSKY 1987 MATIJASEVICH et al 2014) Pode

ser aplicada por profissionais na atenccedilatildeo primaacuteria em sauacutede inclusive pelo enfermeiro

particularmente nas consultas puerperais (MATIJASEVICH et al 2014 SANTOS et al 2007)

A EPDS eacute autoaplicaacutevel com formato de respostas do tipo Likert composta por 10 itens

curtos e de faacutecil aplicaccedilatildeo A pueacuterpera escolhe em quatro respostas aquela que mais se assemelha agrave

maneira como ela se sentiu nos uacuteltimos sete dias As respostas agrave escala satildeo pontuadas de 0 a 3

variando de 0 a 30 pontos Eacute considerada sintomatologia depressiva quando a pontuaccedilatildeo daacute valor

igual ou superior a 12 como definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (SILVA et

al 2018 MATIJASEVICH et al 2014 SANTOS et al 2007 R et al 2017 RUSCHI et al 2007

HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)

Possui 5 subescalas disforia (itens 1 2 7 8 9) ansiedade (itens 4 e 5) sentimentos de

culpa (item 3) dificuldades de concentraccedilatildeo (item 6) e ideaccedilatildeo suicida (item 10) (R et al 2017) Os

19

itens 3 5 6 7 8 9 e 10 satildeo pontuados inversamente (3 2 1 0) (PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE

MENTAL NA GRAVIDEZ E PRIMEIRA INFAcircNCIA 2005)

4RESULTADOS

41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes

A amostra foi composta por 100 pueacuterperas destas 25 apresentaram sintomatologia

depressiva na EPDS Considerando as pueacuterperas depressivas a idade variou entre 15 a 45 anos

prevalecendo em maior nuacutemero mulheres com faixa etaacuteria de 18 a 21 anos (7) Apenas uma

pueacuterpera era menor de idade Constatou-se que entre as participantes 12 estavam casadas e 10

conviviam em uniatildeo consensual 15 apresentavam renda familiar entre um a dois salaacuterios

miacutenimos e apenas 5 relataram possuir o grau de instruccedilatildeo em niacutevel superior Quanto agrave moradia

14 informaram pagar aluguel e 19 viviam com o companheiro e filhos e ainda 14

informaram natildeo desenvolver trabalho remunerado e natildeo receber licenccedila maternidade A tabela 1

mostra as caracteriacutesticas sociodemograacuteficas da amostra

Tabela 1 - Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas da amostra Brasiacutelia DF Brasil - 2018

(N= 100)

Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25)

Sem depressatildeo

(n=75) Total (N=100)

n () n () n ()

Idade

15 a 17 1 (1) 6 (6) 7 (7)

18 a 21 7 (7) 14 (14) 21 (21)

22 a 25 6 (6) 11 (11) 17 (17)

26 a 30 4 (4) 17 (17) 21 (21)

31 a 34 4 (4) 13 (13) 17 (17)

35 a 39 2 (2) 9 (9) 11( 11)

40 a 42 0 (0) 5 (5 5 (5)

43 a 45 1 (1) 0 (0) 1 (1)

Estado Civil

Casada 12 (12) 32 (32) 44 (44)

Uniatildeo Consensual 10 (10) 28 (28) 38 (38)

Solteira 2 (2) 14 (14) 16 (16)

Separada 1 (1) 1 (1) 2 (2)

Grau de instruccedilatildeo

Ensino Fundamental I Completo 2 (2) 1 (1) 3 (3)

Ensino Fundamental II

Incompleto 6 (6)

10 (10)

16 (16)

Ensino Fundamental II Completo 0 (0) 3 (3) 3 (3)

Ensino Meacutedio Incompleto 8 (8) 10 (10) 18 (18)

20

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda Salaacuterio miacutenimo em 2018 - R$ 95400

42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica

A tabela 2 apresenta os resultados de algumas variaacuteveis relacionadas a caracteriacutesticas

obsteacutetricas das mulheres Considerando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS

descobriu-se que 15 eram multiacuteparas 8 tiveram aborto anterior e 3 pretendiam ter mais filhos

Das mulheres que desejavam ter outros filhos duas (2) eram primiacuteparas e uma (1) multiacutepara

4 das pueacuterperas relataram ter tido complicaccedilotildees durante o uacuteltimo parto ou apoacutes As complicaccedilotildees

citadas foram sofrimento fetal parto induzido e hemorragia Nenhuma pueacuterpera precisou utilizar

Ensino Meacutedio Completo 4 (4) 29 (29) 33 (33)

Ensino Superior Incompleto 2 (2) 7 (7) 9 (9)

Ensino Superior Completo 3 (3) 15 (15) 18 (18)

Licenccedila maternidade

3 a 5 meses 8 (8) 28 (28) 36 (36)

6 a 8 meses 2 (2) 7 (7) 9 (9)

gt 8 meses 1 (1) 0 (0) 1 (1)

Natildeo vai receber 14 (14) 40 (40) 54 (54)

Renda mensal (salaacuterios miacutenimos)

lt 1 2 (2) 2 (2) 4 (4)

1 a 2 15 (15) 39 (39) 54 (54)

3 a 5 4 (4) 23 (23) 27 (26)

5 ou mais 3 (3) 8 (8) 11 (10)

Natildeo informou 1 (1) 3 (3) 4 (4)

Mora com

Companheiro e filho(s) 19 (19) 62 (62) 81 (81)

Pais e filho(s) 4 (4) 9 (9) 13 (13)

Somente com filho(s) 0 (0) 3 (3) 3 (3)

Amigos e filho(s) 2 (2) 1 (1) 3 (3)

Cocircmodos na casa

1 a 3 4 (4) 46 (46) 50 (50)

4 a 5 12 (12 15 (15) 27 (27)

6 a 10 9 (9) 13 (13) 22 (22)

gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)

Pessoas na casa

1 a 3 11 (11) 42 (42) 53 (53)

4 a 5 10 (10) 23 (23) 33 (33)

6 a 10 4 (4) 9 (9) 13 (13)

gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)

Tipo de residecircncia

Alugada 14 (14) 40 (40) 54 (54)

Proacutepria 9 (9) 30 (30) 39 (39)

Cedida 2 (2) 5 (5) 7 (7)

21

Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para sua recuperaccedilatildeo Entretanto o filho de uma (1) precisou

de internaccedilatildeo na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN)

Acerca da uacuteltima gestaccedilatildeo 19 das mulheres descobriram a gravidez no 1ordm trimestre 5

no 2ordm trimestre 1 no 3ordm trimestre Com relaccedilatildeo ao iniacutecio das consultas de preacute-natal 18 das

mulheres iniciaram no 1ordm trimestre 6 no 2ordm trimestre e 1 no 3ordm trimestre

Tabela 2 - Caracteriacutesticas cliacutenico-obsteacutetricas das pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF

Brasil 2018 (N=100)

Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25) Sem depressatildeo (n=75) Total (N=100)

n () n () n ()

Nuacutemero de

gestaccedilotildees

1 9 (9) 29 (29) 38 (38)

2 3 (3) 22 (22) 25 (25)

3 8 (8) 13 (13) 21 (21)

4 1 (1) 9 (9) 10 (10)

5 4 (4) 2 (2) 6 (6)

Nuacutemero de filhos

1 10 (10) 31 (31) 41 (41)

2 7 (7) 24 (24) 31 (31)

3 5 (5) 15 (15) 20 (20)

4 2 (2) 5 (5) 7 (7)

5 1 (1) 0 (0) 1 (1)

Tipos de parto

Normal 11 (11) 33 (33) 44 (44)

Ciruacutergico 7 (7) 28 (28) 35 (35)

Ambos 7 (7) 14 (14) 21 (21)

Histoacuterico de

aborto anterior

Natildeo 17 (17) 62 (62) 79 (79)

Sim 8 (8) 13 (13) 21 (21)

Nuacutemero de

aborto(s)

1 5 (5) 12 (12) 17 (17)

2 3 (3) 1 (1) 4 (4)

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

Entre as participantes 15 tinham preferecircncia pelo sexo do bebecirc mas apenas 5 tiveram as

crianccedilas do sexo desejado Uma pueacuterpera afirmou ter realizado consulta de planejamento familiar

antes de engravidar no entanto 6 disseram ter planejado a gravidez e 17 informaram que

desejaram a mesma

22

Ao descobrir a gravidez 15 das participantes reagiram de forma positiva agrave notiacutecia o

mesmo aconteceu com 16 dos pais da crianccedila e com 21 dos familiares das pueacuterperas conforme

informaccedilatildeo das participantes

Quanto ao sono 19 das pueacuterperas relataram dormir menos de trecircs horas por noite

enquanto outras 6 relataram dormir de 5 a 7 horas Todas as 25 pueacuterperas com sintomatologia

depressiva estavam amamentando seus filhos

No periacuteodo poacutes-parto 16 das pueacuterperas relataram que tiveram duacutevida medo ou alguma

anguacutestia relacionada ao pueacuterperio As principais queixas foram referentes agraves preocupaccedilotildees

financeiras ao medo de natildeo dar conta de cuidar da crianccedila agraves preocupaccedilotildees relacionadas com a

amamentaccedilatildeo (ingurgitamento mamaacuterio mamilos machucados bebecirc natildeo conseguir mamar no

peito) sensaccedilatildeo de perda (por natildeo estar mais graacutevida) preocupaccedilatildeo do filho natildeo sair vivo da UTIN

medo de acontecer algo de ruim no centro obsteacutetrico com o binocircmio (matildee-filho) e receio de ter

ficado restos de parto

43 Caracterizaccedilatildeo comportamental de sauacutede mental e religiosa

Entre as pueacuterperas com sintomatologia depressiva de acordo com a EPDS 10 disseram ter

histoacuterico confirmado de depressatildeo em outras fases da vida e 9 acreditavam ter tido esse

transtorno apoacutes partos anteriores Entre as 25 das participantes com sintomatologia positiva 21

se consideram ansiosas e irritadas 20 relataram sentir vontade de chorar com frequecircncia destas

15 disseram ter motivo para a vontade de chorar As 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva

afirmaram ter algueacutem com quem podem contar e pedir apoio emocional quando necessita e ainda

18 das mulheres declararam receber ajuda durante o puerpeacuterio para cuidar do bebecirc

Quanto agrave religiosidade 18 das pueacuterperas declararam ter religiatildeo sendo que 10

referiram seguir a catoacutelica 6 a evangeacutelica e 2 satildeo de outras religiotildees Com relaccedilatildeo agrave crenccedila de

apoio no periacuteodo poacutes-parto 18 disseram acreditar que a religiatildeo pode ajudar a enfrentar o periacuteodo

com mais serenidade e 11 informaram frequentar a igreja durante a semana

44 Sintomatologia depressiva

Analisando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva pela EPDS obteve-se que 15

informaram que a maioria das vezes tem se culpado sem necessidade quando as coisas correm mal

10 por vezes tem estado ansiosa ou preocupada sem motivo 11 por vezes tem se sentido com

medo ou muito assustada sem motivo 16 a maioria das vezes tem sentido que satildeo coisas demais

23

para ela 11 por vezes se sentem tatildeo infeliz que dormem mal 9 muitas vezes tem se sentido

triste ou muito infeliz 12 as vezes se sentem tatildeo infeliz que choram No item dez - tive ideias de

fazer mal a mim mesma 2 responderam que tiveram vontade muitas vezes 3 tiveram por

vezes e 8 responderam que muito raramente Como mostra a tabela 3 uma das 100 pueacuterperas natildeo

respondeu os uacuteltimos cinco itens da EPDS

Tabela 3 - Frequecircncias e porcentagens dos itens da EPDS respondidos pelas

pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)

Escores

Itens 0 1 2 3 Natildeo respondeu

n () n () n () n () n ()

1 79 (79) 14 (14) 7 (7) 0 (0) -

2 90 (90) 6 (6) 3 (3) 1 (1) -

3 24 (24) 38 (38) 24 (24) 14 (14) -

4 16 (16) 25 (25) 36 (36) 23 (23) -

5 9 (9) 27 (27) 29 (29) 35 (35) -

6 18 (18) 29 (29) 29 (29) 23 (23) 1 (1)

7 4 (4) 15 (15) 21 (21) 59 (59) 1 (1)

8 4 (4) 10 (10) 24 (24) 61 (61) 1 (1)

9 4 (4) 5 (5) 27 (27) 63 (63) 1 (1)

10 2 (2) 3 (3) 8 (8) 86 (86) 1 (1)

A tabela 4 mostra a relaccedilatildeo de quantas pueacuterperas pontuaram determinado escore ao final da

EPDS

Tabela 4 - Escores da Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo

Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)

Escores n

0 4 4

1 2 2

2 9 9

3 6 6

4 4 4

5 7 7

6 10 10

7 12 12

8 5 5

9 5 5

10 6 6

11 5 5

12 5 5

13 4 4

14 2 2

15 3 3

16 4 4

18 4 4

Fonte elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda (-) Pueacuterpera que natildeo respondeu os itens

24

19 1 1

20 1 1

25 1 1

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

5 DISCUSSAtildeO

A prevalecircncia da DPP encontrada neste estudo (25) estaacute em acordo com o que mostra a

literatura No estudo de Soares Gonccedilalves Carvalho (2015) obteve-se tambeacutem que 25 das

pueacuterperas foram consideradas deprimidas com base na EPDS No Brasil outros estudos apontam

prevalecircncia da DPP entre 12 e 371 (FONSECA SILVA OTTA 2010)

Observou-se na literatura que haacute variaccedilotildees na prevalecircncia da DPP devido a fatores

metodoloacutegicos como as diferenccedilas no ponto de corte utilizado na EPDS diversidade de

instrumentos de avaliaccedilatildeo empregados fatores culturais e socioeconocircmicos da regiatildeo em que a

pesquisa foi realizada (SILVA et al 2018HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)

Analisou-se que mulheres com mais idade apresentaram menos sintomatologia para DPP O

mesmo acorreu no estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017) o qual avaliou que o menor

risco para DPP foi em mulheres com 25 anos ou mais Neste estudo embora a quantidade de

pueacuterperas adolescentes tenha sido pequeno esperava-se que quase todas pontuassem

sintomatologia depressiva na EPDS Uma vez que a gravidez na adolescecircncia eacute um problema social

e pode causar impactos biopsicossociais negativos para a jovem favorecendo o surgimento da DPP

(BARBOSA et al 2008) Constatou-se que ser adolescente eacute fator de risco para DPP

(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Nesta pesquisa das sete pueacuterperas

adolescentes uma pontuou sintomatologia depressiva na EPDS

Coabitar com o maridocompanheiro foi fator associado agrave depressatildeo (HARTMANN

MENDOZA-SASSI CESAR 2017) No estudo de Schwengber e Piccinini (2003) os autores

associaram a ocorrecircncia da DPP ao pouco suporte oferecido pelo parceiro que manteacutem

relacionamento Semelhante ao mencionado observou-se neste estudo que as mulheres casadas e

em uniatildeo consensual foram as mais acometidas pela DPP assim pressupotildee que o fato de morar

com o companheiro natildeo eacute fator de proteccedilatildeo para DPP

A hipoacutetese para a renda familiar baixa pode estar associada ao fato de a grande parte das

pueacuterperas natildeo estarem inseridas no mercado de trabalho Um estudo na Serra Catarinense (SC)

tambeacutem identificou que a renda familiar mais presente ficou entre um e dois salaacuterios miacutenimos

(MONTEIRO et al 2018)

25

Quanto mais baixa a escolaridade da matildee maior a prevalecircncia de DPP (RUSCHI et al

2007) Esses achados corroboram com os resultados encontrados onde a maioria das pueacuterperas com

sintomatologia depressiva tinham poucos anos de estudo Desta forma presume-se que o baixo grau

de instruccedilatildeo pode aumentar o risco para o desenvolvimento da DPP

Natildeo ter casa proacutepria eleva quase trecircs vezes a chance de aparecimento dos sintomas da DPP

(MONTEIRO et al 2018) Nesta pesquisa verificou-se que grande parte das pueacuterperas depressivas

(14) residem em imoacuteveis alugados assim acredita-se que a renda familiar baixa associada a

despesa financeira para pagar o aluguel esteja associado a possibilidade de desenvolver a DPP

Constatou-se que multigestas e multiacuteparas quando comparadas agraves primiacuteparas apresentam

chances maiores para desenvolverem DPP O estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017)

mostrou que paridade maior ou igual a dois eacute fator de risco para DPP Outros autores(918)

demonstraram que quanto maior o nuacutemero de gestaccedilotildees de partos e de filhos vivos maior a

exaustatildeo mental e fiacutesica materna

Em um estudo desenvolvido no Rio Grande do Sul o planejamento da gestaccedilatildeo foi fator de

proteccedilatildeo para depressatildeo poacutes-parto reduzindo o risco das pueacuterperas desenvolverem esse transtorno

(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Ao contraacuterio do estudo mencionado

identificou-se que menos da metade das pueacuterperas depressivas planejaram a gravidez Esse

resultado reforccedila a teoria das autoras (BRITO et al 2015) que o natildeo planejamento da gravidez pode

predispor as mulheres a sintomas depressivos durante o periacuteodo poacutes-parto

Neste estudo identificou-se que todas as pueacuterperas com sintomatologia depressiva

participaram das consultas de preacute-natal Apesar de o preacute-natal possibilitar a identificaccedilatildeo precoce

das mulheres com chance de apresentar DPP natildeo eacute isso que ocorre normalmente A assistecircncia dos

profissionais a mulher durante o preacute-natal eacute limitada muitas vezes aos aspectos fisioloacutegicos da

gestaccedilatildeo assim os cuidados voltados aos transtornos mentais na fase graviacutedico-puerperal satildeo

nestes casos negligenciados (MEIRA et al 2015)

Verificou-se que a maioria das mulheres tiveram seus bebecircs do sexo diferente do desejado

Aleacutem disso houve relato de tristeza apoacutes o bebecirc nascer e natildeo ser do sexo idealizado pela pueacuterpera

Uma parcela das pueacuterperas com sintomatologia depressiva tem histoacuterico de aborto anterior

Segundo o estudo de Gomes et al (2010) esperar um bebecirc do sexo oposto ao desejado e sofrer

abortos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo satildeo fatores de risco para a DPP

26

Algumas pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS mencionaram preocupaccedilotildees e

dificuldades relacionadas agrave amamentaccedilatildeo entretanto todas estavam amamentando Este resultado

foi satisfatoacuterio considerando que mulheres com DPP podem prejudicar a manutenccedilatildeo do

aleitamento materno exclusivo (AME) Evidenciou-se na literatura que o abandono do AME foi

superior entre as matildees com sintomatologia depressiva agravequelas sem sintomas de depressatildeo poacutes-parto

(MACHADO et al 2014)

Apoacutes o parto situaccedilatildeo de perda de sono constante ausecircncia de descanso falta de ajuda de

outros para realizar as tarefas domeacutesticas e auxiliar no cuidado da crianccedila contribuem para a

depressatildeo poacutes-parto (National Institute of Mental Health - Postpartum Depression Facts 2017)

Neste estudo observou-se que todas as mulheres com sintomatologia depressiva na EPDS

dormiam menos de trecircs horas por noite em contrapartida a maioria relatou receber ajuda para

cuidar do bebecirc durante o pueacuterperio A rede de apoio nesse periacuteodo de vulnerabilidade para a

pueacuterpera evita o esgotamento mental e fiacutesico da mesma

Mulheres com histoacuteria pregressa de depressatildeo apresentaram maior risco para o

desenvolvimento da DPP (HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Constatou-se o

mesmo que o histoacuterico e sintomatologia depressiva em outros momentos da vida pode aumentar o

risco de depressatildeo poacutes-parto No estudo de Santos el al (2017) identificou resultados parecidos

onde 10 entrevistadas relataram histoacuterico pessoal de depressatildeo e oito relataram sintomas

depressivos em outras gestaccedilotildees

Neste estudo as pueacuterperas relataram no periacuteodo poacutes-parto vontade de chorar com

frequecircncia preocupaccedilotildees diversas aumento da ansiedade e da irritabilidade Segundo a literatura

esses sintomas satildeo caracteriacutesticos da depressatildeo puerperal(National Institute of Mental Health -

Postpartum Depression Facts 2017)

Quanto a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) as pueacuterperas consideradas

com sintomatologia depressiva neste estudo foram as que obtiveram escore ge 12 pontos como

definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (RUSCHI et al 2007) Treze pueacuterperas

apresentaram ideaccedilatildeo suicida no periacuteodo puerperal no entanto quatro pontuaram le 12 pontos

Deste modo pueacuterperas que apresentaram ideaccedilatildeo suicida mas que pontuaram le 12 pontos natildeo

foram inseridas no grupo das participantes com sintomatologia depressiva pela EPDS embora

identifica-se risco elevado para depressatildeo poacutes-parto e risco de praticar suiciacutedio

27

Como limitaccedilatildeo deste estudo aponta-se o fato de nas UBS natildeo ter tido um espaccedilo mais

reservado para que as mulheres respondessem aos instrumentos com mais tranquilidade Por esse

motivo como forma de auxilia-las preferiu-se realizar a coleta de dados em forma de entrevista e

natildeo no modelo autoaplicaacutevel Este estudo contribuiu para provar que os sinais e sintomas de DPP

devem ser identificados precocemente como forma de intervir em possiacuteveis complicaccedilotildees do

transtorno Aleacutem de contribuir para a literatura e permitir que enfermeiros usem de outros recursos

para assistir as pueacuterperas durante as consultas

28

6 CONCLUSAtildeO

Neste estudo um quarto das pueacuterperas (25) apresentaram sintomatologia depressiva com a

Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) Este resultado corroborou com outros

estudos os quais mostraram que a prevalecircncia de depressatildeo no pueacuterperio eacute elevada Os resultados

que prevaleceram e foram considerados fatores de risco para sintomatologia depressiva foram

idade entre 18 a 21 anos ser casada ou conviver em uniatildeo consensual ter renda familiar entre um a

dois salaacuterios miacutenimos possuir baixo grau de instruccedilatildeo estar desempregada residir de aluguel ser

multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes partos anteriores

Os sinais e sintomas detectados na EPDS que tornaram as pueacuterperas vulneraacuteveis ao

desenvolvimento de DPP foram sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de

tarefas tristeza e choro frequente Aleacutem disso algumas pueacuterperas expuseram ideias de cometer

suiciacutedio o que eacute de extrema preocupaccedilatildeo para a sauacutede puacuteblica

Diante do exposto conclui-se que a EPDS eacute de faacutecil utilizaccedilatildeo possui baixo custo de

aplicaccedilatildeo e eacute eficaz no rastreamento da DPP Ao ser implementada na atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede para

que o enfermeiro a utilize em sua rotina assistencial poderaacute trazer benefiacutecios importantes agrave sauacutede

puacuteblica pois esta escala propicia a identificaccedilatildeo precoce de pueacuterperas que estatildeo em risco de

desenvolver DPP cometer suiciacutedio e ateacute mesmo infanticiacutedio

Como forma de detectar precocemente esse transtorno prevenir o agravamento dos

sintomas ampliar o cuidado para a sauacutede mental materna e proteger o desenvolvimento do viacutenculo

matildeebebecirc sugere-se que novos estudos sejam realizados prioritariamente na atenccedilatildeo primaacuteria a

sauacutede utilizando a EPDS no periacuteodo de ateacute quarenta e cinco dias poacutes-parto com escore para

sintomatologia depressiva ge 12 pontos

29

7 REFEREcircNCIAS

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33

APEcircNDICE A

Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia

Curso de Enfermagem

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE

O(A) Senhor(a) estaacute sendo convidada a participar da pesquisa sobre depressatildeo durante

gestaccedilatildeo e puerpeacuterio referente a um projeto do curso de Enfermagem sob a responsabilidade da

pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco

para o desenvolvimento da depressatildeo poacutes parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e

pueacuterperas assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia

O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas

de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas

O(A) senhor(a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da

pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo por

meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)

A sua participaccedilatildeo se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de sauacutede no

qual o(a) senhor(a) eacute atendido em preacute-natal ou periacuteodo puerperal enquanto espera ou apoacutes ter sido

consultado pelo enfermeiro ou meacutedico A entrevista seraacute realizada na presenccedila de um profissional

de enfermagem da unidade Se o(a) senhor(a) for enfermeiro a pesquisa seraacute onde desempenha suas

funccedilotildees em um periacuteodo em que estiver disponiacutevel para a aplicaccedilatildeo dos instrumentos

Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio

sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-

parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-

Bref) Para os enfermeiros ndash 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees

sobre o perfil e conhecimento sobre os sinais e sintomas de depressatildeo aleacutem de accedilotildees

desempenhadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo e tratamento da depressatildeo em gestantes e

pueacuterperas

As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de

20 minutos Informamos que o(a) senhor(a) pode se recusar a responder qualquer questatildeo que lhe

traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem

nenhum prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua

participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo

34

Os riscos decorrentes de sua participaccedilatildeo na pesquisa satildeo vocecirc sentir coagido a participar da

pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa

natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na sua assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique sua

assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que

tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada

para realizaccedilatildeo da sua avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro

risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a

possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir

sobre a possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar vocecirc

poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede

mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

__________________________________

Participante Assinatura (rubrica)

__________________________________

Pesquisadora responsaacutevel Assinatura (rubrica)

35

ANEXO B

Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia

Departamento de Enfermagem

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE para menor de idade

Caro senhor(a) responsaacutevelrepresentante legal Gostariacuteamos de ter o seu consentimento

para a menor ______________________________________________________ participar como

voluntaacuteria da pesquisa sobre sauacutede mental durante gestaccedilatildeo e pueacuterperio referente a uma pesquisa

que estaacute sendo desenvolvida pelo curso de Enfermagem sob a responsabilidade da pesquisadora

Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco para o

desenvolvimento da depressatildeo poacutes-parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e pueacuterperas

assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia

O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas

de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas

O(A) senhor(a) e a voluntaacuteria receberatildeo todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no

decorrer da pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso

sigilo por meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)

A participaccedilatildeo da voluntaacuteria se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de

sauacutede no qual eacute atendida em preacute-natal ou periacuteodo puerperal

Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio

sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-

parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-

Bref)

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de

20 minutos Informamos que a voluntaacuteria pode se recusar a responder qualquer questatildeo que traga

constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum

prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua participaccedilatildeo

eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo

36

Os riscos decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa satildeo sentimento de coaccedilatildeo a participar da

pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa

natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique a

assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que

tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada

para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro risco

por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a possibilidade de

confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar a voluntaacuteria

poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede

mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

Se vocecirc autorizar a participaccedilatildeo da menor estaraacute contribuindo para o estabelecimento do

perfil das gestantes e pueacuterperas assistidas nos centros de sauacutede de Ceilacircndia e colaborando para a

informaccedilatildeo de sinais e fatores de risco no desenvolvimento de depressatildeo gestacional e puerperal

A voluntaacuteria pode se recusar a responder (ou participar de qualquer procedimento) qualquer

questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer

momento sem nenhum prejuiacutezo para o(a) senhor(a)

Todas as despesas que vocecirc tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (tais

como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para

realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser

indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil

Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos

internamente na Faculdade CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo

de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados

na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco

anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos na instituiccedilatildeo

Se a Senhora tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para a

professora Diane Maria Scherer Kuhn Lago (pesquisadora responsaacutevel e orientadora do estudo) no

telefone 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 as ligaccedilotildees podem ser agrave cobrar e em qualquer

dia da semana Outra forma de contato eacute pelo email dianeunbbr

37

Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da

Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de

Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP

FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender

os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no

desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa

podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou

cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de

segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus

Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem

podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-

mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de

segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e

Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs

Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas

vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)

______________________________________________

Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)

____________________________________________

Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura

Brasiacutelia ___ de __________de _________

38

ANEXO C

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA

TERMO de ASSENTIMENTO

Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus

responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse

Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e

pueacuterperas

As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo

precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a

qualquer momento

As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo

com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute

a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as

consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de

informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para

avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode

acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute

explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que

a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou

disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim

capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade

______________________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a

possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos

telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se

vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para

tambeacutem acompanhar a pesquisa

39

Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem

daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas

sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados

seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade

CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos

nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da

pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos

na instituiccedilatildeo

Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn

Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto

Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e

puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de

depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi

que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os

pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste

termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa

Brasiacutelia _____ _____ _____

Assinatura do menor ____________________________________________

Assinatura

Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________

Assinatura

AMSCEPFepecs

40

ANEXO A

ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)

Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry

(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of

childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E

Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan

Nome _______________________________________________

Data _______________________________________________

Idade do bebecirc ________________________________________

Pontuaccedilatildeo ___________________________________________

Aplicador da escala ___________________________________

Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente

Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos

uacuteltimos 7 dias

Nos uacuteltimos 7 dias

1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas

Tanto como antes

Menos do que antes

Muito menos do que antes

Nunca

2 Tenho tido esperanccedila no futuro

Tanta como sempre tive

Menos do que costumava ter

Muito menos do que costumava ter

Quase nenhuma

3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal

Sim a maioria das vezes

Sim algumas vezes

Raramente

Natildeo nunca

4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo

Natildeo nunca

Quase nunca

Sim por vezes

Sim muitas vezes

41

5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo

Sim muitas vezes

Sim por vezes

Natildeo raramente

Natildeo nunca

6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim

Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las

Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes

Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente

Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes

7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal

Sim quase sempre

Sim por vezes

Raramente

Natildeo nunca

8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Raramente

Natildeo nunca

9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Soacute agraves vezes

Natildeo nunca

10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma

Sim muitas vezes

Por vezes

Muito raramente

Nunca

42

ANEXO B

PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP

43

44

45

  • RESUMO 10
  • 1 INTRODUCcedilAtildeO 13 2OBJETIVO 16
  • 21 Objetivo geral 16
  • 3METOacuteDOS 17
  • 4RESULTADOS 19 41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes 19 42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica
  • 6CONCLUSAtildeO 28
  • REFEREcircNCIAS 29
  • APEcircNDICE D - QUESTIONAacuteRIO SOCIODEMOGRAacuteFICO E CLIacuteNICO - PUEacuteRPERA
  • 2OBJETIVO
  • 31 Tipo de estudo
  • 4RESULTADOS
  • 5 DISCUSSAtildeO
  • 6 CONCLUSAtildeO
  • 7 REFEREcircNCIAS
  • APEcircNDICE A
  • TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
Page 14: UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA CURSO DE ENFERMAGEM TATIELLE

14

1INTRODUCcedilAtildeO

A depressatildeo eacute um dos transtornos mentais mais prevalentes em todo o mundo Eacute

considerado um importante problema de sauacutede puacuteblica (MORAES et al 2006) No Brasil 58 da

populaccedilatildeo eacute acometida por este transtorno sendo a prevalecircncia maior entre as mulheres (World

Health Organization 2017) Devido as transformaccedilotildees hormonais fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais no

periacuteodo poacutes-parto as mulheres tornam-se altamente vulneraacuteveis agrave tristeza materna ou baby blues

psicose puerperal e depressatildeo poacutes-parto (DPP)

A prevalecircncia da depressatildeo poacutes-parto estaacute entre 10 a 15 (RAI PATHAK SHARMA

2015) Geralmente tem iniacutecio entre a quarta e a oitava semana apoacutes o parto com intensidade

maacutexima nos seis primeiros meses podendo persistir por mais de um ano (MORAES et al 2006)

Segundo o Manual Diagnoacutestico e Estatiacutestico de Transtornos Mentais ndash DSM-V (APA 2014) o

quadro ainda estaacute relacionado agrave sintomatologia do transtorno depressivo maior com a

especificidade de que pode iniciar na gravidez ou ateacute nas primeiras quatro semanas apoacutes o parto A

Classificaccedilatildeo de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10 (1993) classifica a

depressatildeo como desordem comportamental e mental associada ao pueacuterperio (F53) apenas se iniciar

dentro de seis semanas apoacutes o parto

Vaacuterios estudos apontam que a DPP eacute multifatorial natildeo eacute possiacutevel identificar sua etiologia

no entanto existe um conjunto de fatores de risco associados Dentre eles histoacuterico anterior de

depressatildeo autoestima baixa depressatildeo e ansiedade preacute-natal alto niacutevel de estresse melancolia

baixa escolaridade pertencer a um baixo niacutevel socioeconocircmico desemprego ausecircncia de suporte

social o fato da matildee ser jovem primeira gravidez dependecircncia de substacircncias dificuldades

conjugais violecircncia domeacutestica gestaccedilatildeo natildeo planejada ou natildeo desejada histoacuteria de abuso sexual

espera de um bebecirc do sexo oposto ao desejado abortamentos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo

complicaccedilotildees devidas agrave gestaccedilatildeo ou parto e nascimento de bebecircs preacute-termo e de gecircmeos

(BROCCHI BUSSAB DAVID 2015) SILVA et al 2018)

Os sintomas mais comuns no periacuteodo poacutes-parto satildeo humor deprimido ansiedade insocircnia ou

hipersocircnia baixa autoestima agitaccedilatildeo ou retardo psicomotor mudanccedilas significativas no peso e

apetite preocupaccedilatildeo em cuidar do bebecirc capacidade diminuiacuteda de pensar e de concentrar-se fadiga

sentimentos de inutilidade eou culpa pensamentos recorrentes de morte indecisatildeo tristeza choro

faacutecil desalento diminuiccedilatildeo da feminilidade labilidade abatimento naacuteuseas e perda do interesse

sexual(FONSECA TAVARES RODRIGUES 2009)

15

Assim uma matildee em estado emocional deprimido pode natildeo conseguir realizar a funccedilatildeo

materna para o seu bebecirc (SILVA et al 2018) podendo causar prejuiacutezos ao desenvolvimento

neurobioloacutegico e psicoloacutegico da crianccedila (BROCCHI BUSSAB DAVID 2015) Eacute comum que

mulheres que apresentam DPP natildeo identifiquem os sintomas como depressivos pelo fato que estes

se sobrepotildeem a muitos dos desconfortos comuns do pueacuterperio (WISNER et al 2013) Aleacutem disso

haacute cobranccedila da sociedade para que a mulher exerccedila o papel de matildee da melhor maneira fazer tudo

por seu bebecirc sem que haja falhas Quando as matildees natildeo executam os cuidados esperados sentem-se

culpadas(CORREcircA SERRALHA 2015)

Foram criadas escalas para detecccedilatildeo precoce de DPP entretanto no Brasil natildeo se observa a

utilizaccedilatildeo dessas escalas devido o tamanho das mesmas que em geral satildeo extensas como tambeacutem

por natildeo saber utilizaacute-las (SCHARDOSIM HELDT 2011) O rastreio da DPP oportuniza os

profissionais de sauacutede a estabelecer estrateacutegias de intervenccedilatildeo e tratamento precoce reduzindo os

prejuiacutezos que a DPP possa causar na relaccedilatildeo matildee-bebecirc e no desenvolvimento infantil Aleacutem disso

caso os transtornos puerperais natildeo sejam tratados pode levar a complicaccedilotildees mais graves como o

infanticiacutedio e o suiciacutedio (MEIRA et al 2015)

16

2OBJETIVO

Identificar precocemente sinais e sintomas para depressatildeo poacutes-parto e os fatores de risco que

possam estar associados agrave DPP

17

3METOacuteDO

31 Tipo de estudo

Estudo de caraacuteter descritivo exploratoacuterio transversal com abordagem quantitativa

32 Local do estudo

A pesquisa foi realizado em trecircs Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) pertencentes agrave Regiatildeo

de Sauacutede Oeste do Distrito Federal

33 Participantes do estudo

Participaram desta pesquisa 100 pueacuterperas com ateacute 45 dias poacutes-parto Os criteacuterios de

inclusatildeo foram os seguintes (a) pueacuterperas que aceitaram participar da pesquisa por livre e

espontacircnea vontade e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)

(APEcircNDICE A) (b) pueacuterperas com mais de 15 anos de idade (c) pueacuterperas que buscaram por

qualquer tipo de serviccedilo nas UBS O criteacuterio de exclusatildeo foi (a) pueacuterperas menores de 18 anos que

aceitaram participar da pesquisa no entanto o responsaacutevel natildeo assinou o termo de consentimento

livre e esclarecido para menores (APEcircNDICE B)

34 Aspectos Eacuteticos

Antes de iniciar a entrevista as participantes obtiveram explicaccedilotildees em linguagem simples

que responderiam um questionaacuterio sociodemograacutefico e uma escala de avaliaccedilatildeo de depressatildeo poacutes-

parto As participantes foram informadas de que poderiam voluntariamente encerrar sua

participaccedilatildeo no estudo em qualquer momento sem quaisquer consequecircncias para si ou para a

qualidade de seus cuidados de sauacutede na UBS Foi esclarecido que o TCLE deveria ser assinado

pelas participantes ou em caso de menores de 18 anos pelo responsaacutevel Todas as informaccedilotildees

obtidas das participantes da pesquisa foram mantidas em sigilo

Somente apoacutes a aprovaccedilatildeo do projeto pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (CEP) da Faculdade

de Ciecircncias da Sauacutede da Universidade de Brasiacutelia (FSUnB) e do CEP da Secretaria de Estado de

Sauacutede do Distrito Federal (FEPECSSESDF) sob o CAAE n 62702216700000030 as

informaccedilotildees foram coletadas

35 Coleta de Dados

A coleta de dados foi realizada no periacuteodo entre maio a agosto de 2018 Utilizou-se um

Questionaacuterio Sociodemograacutefico e Cliacutenico (APEcircNDICEcirc D) e a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de

Edimburgo - EPDS (ANEXO A) As entrevistas foram realizadas pelas pesquisadoras com o apoio

de uma acadecircmica de enfermagem previamente capacitada nas dependecircncias das UBS

18

individualmente e em um uacutenico encontro com cada participante Cada entrevista teve a duraccedilatildeo

meacutedia de 20 minutos

Apesar da EPDS poder ser autoaplicaacutevel a coleta de dados para este estudo se deu em forma

de entrevista As perguntas foram lidas juntamente com as pueacuterperas e posteriormente as respostas

foram assinaladas de acordo com o que as mulheres responderam

Os dados foram analisados estatisticamente atraveacutes do Software Statistical Package for

Social Sciences (SPSS) versatildeo 23

36 Instrumentos

361 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico

Esse questionaacuterio teve a finalidade de conhecer as participantes As questotildees registraram

caracteriacutesticas sociodemograacuteficas sociais e de sauacutede da amostra Os dados foram analisados com

dupla abordagem - quantitativa e qualitativa

362 Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo - (EPDS)

A Escala de Depressatildeo Poacutes-natal de Edimburgo foi desenvolvida na Inglaterra em 1987 por

Cox Holden e Sagovsky Adaptada e validada em diversos paiacuteses inclusive no Brasil (COX

HOLDEN SAGOVSKY 1987) Originalmente foi concebida para a identificaccedilatildeo de transtornos de

depressatildeo poacutes-parto (COX HOLDEN SAGOVSKY 1987 MATIJASEVICH et al 2014) Pode

ser aplicada por profissionais na atenccedilatildeo primaacuteria em sauacutede inclusive pelo enfermeiro

particularmente nas consultas puerperais (MATIJASEVICH et al 2014 SANTOS et al 2007)

A EPDS eacute autoaplicaacutevel com formato de respostas do tipo Likert composta por 10 itens

curtos e de faacutecil aplicaccedilatildeo A pueacuterpera escolhe em quatro respostas aquela que mais se assemelha agrave

maneira como ela se sentiu nos uacuteltimos sete dias As respostas agrave escala satildeo pontuadas de 0 a 3

variando de 0 a 30 pontos Eacute considerada sintomatologia depressiva quando a pontuaccedilatildeo daacute valor

igual ou superior a 12 como definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (SILVA et

al 2018 MATIJASEVICH et al 2014 SANTOS et al 2007 R et al 2017 RUSCHI et al 2007

HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)

Possui 5 subescalas disforia (itens 1 2 7 8 9) ansiedade (itens 4 e 5) sentimentos de

culpa (item 3) dificuldades de concentraccedilatildeo (item 6) e ideaccedilatildeo suicida (item 10) (R et al 2017) Os

19

itens 3 5 6 7 8 9 e 10 satildeo pontuados inversamente (3 2 1 0) (PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE

MENTAL NA GRAVIDEZ E PRIMEIRA INFAcircNCIA 2005)

4RESULTADOS

41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes

A amostra foi composta por 100 pueacuterperas destas 25 apresentaram sintomatologia

depressiva na EPDS Considerando as pueacuterperas depressivas a idade variou entre 15 a 45 anos

prevalecendo em maior nuacutemero mulheres com faixa etaacuteria de 18 a 21 anos (7) Apenas uma

pueacuterpera era menor de idade Constatou-se que entre as participantes 12 estavam casadas e 10

conviviam em uniatildeo consensual 15 apresentavam renda familiar entre um a dois salaacuterios

miacutenimos e apenas 5 relataram possuir o grau de instruccedilatildeo em niacutevel superior Quanto agrave moradia

14 informaram pagar aluguel e 19 viviam com o companheiro e filhos e ainda 14

informaram natildeo desenvolver trabalho remunerado e natildeo receber licenccedila maternidade A tabela 1

mostra as caracteriacutesticas sociodemograacuteficas da amostra

Tabela 1 - Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas da amostra Brasiacutelia DF Brasil - 2018

(N= 100)

Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25)

Sem depressatildeo

(n=75) Total (N=100)

n () n () n ()

Idade

15 a 17 1 (1) 6 (6) 7 (7)

18 a 21 7 (7) 14 (14) 21 (21)

22 a 25 6 (6) 11 (11) 17 (17)

26 a 30 4 (4) 17 (17) 21 (21)

31 a 34 4 (4) 13 (13) 17 (17)

35 a 39 2 (2) 9 (9) 11( 11)

40 a 42 0 (0) 5 (5 5 (5)

43 a 45 1 (1) 0 (0) 1 (1)

Estado Civil

Casada 12 (12) 32 (32) 44 (44)

Uniatildeo Consensual 10 (10) 28 (28) 38 (38)

Solteira 2 (2) 14 (14) 16 (16)

Separada 1 (1) 1 (1) 2 (2)

Grau de instruccedilatildeo

Ensino Fundamental I Completo 2 (2) 1 (1) 3 (3)

Ensino Fundamental II

Incompleto 6 (6)

10 (10)

16 (16)

Ensino Fundamental II Completo 0 (0) 3 (3) 3 (3)

Ensino Meacutedio Incompleto 8 (8) 10 (10) 18 (18)

20

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda Salaacuterio miacutenimo em 2018 - R$ 95400

42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica

A tabela 2 apresenta os resultados de algumas variaacuteveis relacionadas a caracteriacutesticas

obsteacutetricas das mulheres Considerando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS

descobriu-se que 15 eram multiacuteparas 8 tiveram aborto anterior e 3 pretendiam ter mais filhos

Das mulheres que desejavam ter outros filhos duas (2) eram primiacuteparas e uma (1) multiacutepara

4 das pueacuterperas relataram ter tido complicaccedilotildees durante o uacuteltimo parto ou apoacutes As complicaccedilotildees

citadas foram sofrimento fetal parto induzido e hemorragia Nenhuma pueacuterpera precisou utilizar

Ensino Meacutedio Completo 4 (4) 29 (29) 33 (33)

Ensino Superior Incompleto 2 (2) 7 (7) 9 (9)

Ensino Superior Completo 3 (3) 15 (15) 18 (18)

Licenccedila maternidade

3 a 5 meses 8 (8) 28 (28) 36 (36)

6 a 8 meses 2 (2) 7 (7) 9 (9)

gt 8 meses 1 (1) 0 (0) 1 (1)

Natildeo vai receber 14 (14) 40 (40) 54 (54)

Renda mensal (salaacuterios miacutenimos)

lt 1 2 (2) 2 (2) 4 (4)

1 a 2 15 (15) 39 (39) 54 (54)

3 a 5 4 (4) 23 (23) 27 (26)

5 ou mais 3 (3) 8 (8) 11 (10)

Natildeo informou 1 (1) 3 (3) 4 (4)

Mora com

Companheiro e filho(s) 19 (19) 62 (62) 81 (81)

Pais e filho(s) 4 (4) 9 (9) 13 (13)

Somente com filho(s) 0 (0) 3 (3) 3 (3)

Amigos e filho(s) 2 (2) 1 (1) 3 (3)

Cocircmodos na casa

1 a 3 4 (4) 46 (46) 50 (50)

4 a 5 12 (12 15 (15) 27 (27)

6 a 10 9 (9) 13 (13) 22 (22)

gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)

Pessoas na casa

1 a 3 11 (11) 42 (42) 53 (53)

4 a 5 10 (10) 23 (23) 33 (33)

6 a 10 4 (4) 9 (9) 13 (13)

gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)

Tipo de residecircncia

Alugada 14 (14) 40 (40) 54 (54)

Proacutepria 9 (9) 30 (30) 39 (39)

Cedida 2 (2) 5 (5) 7 (7)

21

Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para sua recuperaccedilatildeo Entretanto o filho de uma (1) precisou

de internaccedilatildeo na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN)

Acerca da uacuteltima gestaccedilatildeo 19 das mulheres descobriram a gravidez no 1ordm trimestre 5

no 2ordm trimestre 1 no 3ordm trimestre Com relaccedilatildeo ao iniacutecio das consultas de preacute-natal 18 das

mulheres iniciaram no 1ordm trimestre 6 no 2ordm trimestre e 1 no 3ordm trimestre

Tabela 2 - Caracteriacutesticas cliacutenico-obsteacutetricas das pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF

Brasil 2018 (N=100)

Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25) Sem depressatildeo (n=75) Total (N=100)

n () n () n ()

Nuacutemero de

gestaccedilotildees

1 9 (9) 29 (29) 38 (38)

2 3 (3) 22 (22) 25 (25)

3 8 (8) 13 (13) 21 (21)

4 1 (1) 9 (9) 10 (10)

5 4 (4) 2 (2) 6 (6)

Nuacutemero de filhos

1 10 (10) 31 (31) 41 (41)

2 7 (7) 24 (24) 31 (31)

3 5 (5) 15 (15) 20 (20)

4 2 (2) 5 (5) 7 (7)

5 1 (1) 0 (0) 1 (1)

Tipos de parto

Normal 11 (11) 33 (33) 44 (44)

Ciruacutergico 7 (7) 28 (28) 35 (35)

Ambos 7 (7) 14 (14) 21 (21)

Histoacuterico de

aborto anterior

Natildeo 17 (17) 62 (62) 79 (79)

Sim 8 (8) 13 (13) 21 (21)

Nuacutemero de

aborto(s)

1 5 (5) 12 (12) 17 (17)

2 3 (3) 1 (1) 4 (4)

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

Entre as participantes 15 tinham preferecircncia pelo sexo do bebecirc mas apenas 5 tiveram as

crianccedilas do sexo desejado Uma pueacuterpera afirmou ter realizado consulta de planejamento familiar

antes de engravidar no entanto 6 disseram ter planejado a gravidez e 17 informaram que

desejaram a mesma

22

Ao descobrir a gravidez 15 das participantes reagiram de forma positiva agrave notiacutecia o

mesmo aconteceu com 16 dos pais da crianccedila e com 21 dos familiares das pueacuterperas conforme

informaccedilatildeo das participantes

Quanto ao sono 19 das pueacuterperas relataram dormir menos de trecircs horas por noite

enquanto outras 6 relataram dormir de 5 a 7 horas Todas as 25 pueacuterperas com sintomatologia

depressiva estavam amamentando seus filhos

No periacuteodo poacutes-parto 16 das pueacuterperas relataram que tiveram duacutevida medo ou alguma

anguacutestia relacionada ao pueacuterperio As principais queixas foram referentes agraves preocupaccedilotildees

financeiras ao medo de natildeo dar conta de cuidar da crianccedila agraves preocupaccedilotildees relacionadas com a

amamentaccedilatildeo (ingurgitamento mamaacuterio mamilos machucados bebecirc natildeo conseguir mamar no

peito) sensaccedilatildeo de perda (por natildeo estar mais graacutevida) preocupaccedilatildeo do filho natildeo sair vivo da UTIN

medo de acontecer algo de ruim no centro obsteacutetrico com o binocircmio (matildee-filho) e receio de ter

ficado restos de parto

43 Caracterizaccedilatildeo comportamental de sauacutede mental e religiosa

Entre as pueacuterperas com sintomatologia depressiva de acordo com a EPDS 10 disseram ter

histoacuterico confirmado de depressatildeo em outras fases da vida e 9 acreditavam ter tido esse

transtorno apoacutes partos anteriores Entre as 25 das participantes com sintomatologia positiva 21

se consideram ansiosas e irritadas 20 relataram sentir vontade de chorar com frequecircncia destas

15 disseram ter motivo para a vontade de chorar As 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva

afirmaram ter algueacutem com quem podem contar e pedir apoio emocional quando necessita e ainda

18 das mulheres declararam receber ajuda durante o puerpeacuterio para cuidar do bebecirc

Quanto agrave religiosidade 18 das pueacuterperas declararam ter religiatildeo sendo que 10

referiram seguir a catoacutelica 6 a evangeacutelica e 2 satildeo de outras religiotildees Com relaccedilatildeo agrave crenccedila de

apoio no periacuteodo poacutes-parto 18 disseram acreditar que a religiatildeo pode ajudar a enfrentar o periacuteodo

com mais serenidade e 11 informaram frequentar a igreja durante a semana

44 Sintomatologia depressiva

Analisando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva pela EPDS obteve-se que 15

informaram que a maioria das vezes tem se culpado sem necessidade quando as coisas correm mal

10 por vezes tem estado ansiosa ou preocupada sem motivo 11 por vezes tem se sentido com

medo ou muito assustada sem motivo 16 a maioria das vezes tem sentido que satildeo coisas demais

23

para ela 11 por vezes se sentem tatildeo infeliz que dormem mal 9 muitas vezes tem se sentido

triste ou muito infeliz 12 as vezes se sentem tatildeo infeliz que choram No item dez - tive ideias de

fazer mal a mim mesma 2 responderam que tiveram vontade muitas vezes 3 tiveram por

vezes e 8 responderam que muito raramente Como mostra a tabela 3 uma das 100 pueacuterperas natildeo

respondeu os uacuteltimos cinco itens da EPDS

Tabela 3 - Frequecircncias e porcentagens dos itens da EPDS respondidos pelas

pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)

Escores

Itens 0 1 2 3 Natildeo respondeu

n () n () n () n () n ()

1 79 (79) 14 (14) 7 (7) 0 (0) -

2 90 (90) 6 (6) 3 (3) 1 (1) -

3 24 (24) 38 (38) 24 (24) 14 (14) -

4 16 (16) 25 (25) 36 (36) 23 (23) -

5 9 (9) 27 (27) 29 (29) 35 (35) -

6 18 (18) 29 (29) 29 (29) 23 (23) 1 (1)

7 4 (4) 15 (15) 21 (21) 59 (59) 1 (1)

8 4 (4) 10 (10) 24 (24) 61 (61) 1 (1)

9 4 (4) 5 (5) 27 (27) 63 (63) 1 (1)

10 2 (2) 3 (3) 8 (8) 86 (86) 1 (1)

A tabela 4 mostra a relaccedilatildeo de quantas pueacuterperas pontuaram determinado escore ao final da

EPDS

Tabela 4 - Escores da Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo

Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)

Escores n

0 4 4

1 2 2

2 9 9

3 6 6

4 4 4

5 7 7

6 10 10

7 12 12

8 5 5

9 5 5

10 6 6

11 5 5

12 5 5

13 4 4

14 2 2

15 3 3

16 4 4

18 4 4

Fonte elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda (-) Pueacuterpera que natildeo respondeu os itens

24

19 1 1

20 1 1

25 1 1

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

5 DISCUSSAtildeO

A prevalecircncia da DPP encontrada neste estudo (25) estaacute em acordo com o que mostra a

literatura No estudo de Soares Gonccedilalves Carvalho (2015) obteve-se tambeacutem que 25 das

pueacuterperas foram consideradas deprimidas com base na EPDS No Brasil outros estudos apontam

prevalecircncia da DPP entre 12 e 371 (FONSECA SILVA OTTA 2010)

Observou-se na literatura que haacute variaccedilotildees na prevalecircncia da DPP devido a fatores

metodoloacutegicos como as diferenccedilas no ponto de corte utilizado na EPDS diversidade de

instrumentos de avaliaccedilatildeo empregados fatores culturais e socioeconocircmicos da regiatildeo em que a

pesquisa foi realizada (SILVA et al 2018HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)

Analisou-se que mulheres com mais idade apresentaram menos sintomatologia para DPP O

mesmo acorreu no estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017) o qual avaliou que o menor

risco para DPP foi em mulheres com 25 anos ou mais Neste estudo embora a quantidade de

pueacuterperas adolescentes tenha sido pequeno esperava-se que quase todas pontuassem

sintomatologia depressiva na EPDS Uma vez que a gravidez na adolescecircncia eacute um problema social

e pode causar impactos biopsicossociais negativos para a jovem favorecendo o surgimento da DPP

(BARBOSA et al 2008) Constatou-se que ser adolescente eacute fator de risco para DPP

(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Nesta pesquisa das sete pueacuterperas

adolescentes uma pontuou sintomatologia depressiva na EPDS

Coabitar com o maridocompanheiro foi fator associado agrave depressatildeo (HARTMANN

MENDOZA-SASSI CESAR 2017) No estudo de Schwengber e Piccinini (2003) os autores

associaram a ocorrecircncia da DPP ao pouco suporte oferecido pelo parceiro que manteacutem

relacionamento Semelhante ao mencionado observou-se neste estudo que as mulheres casadas e

em uniatildeo consensual foram as mais acometidas pela DPP assim pressupotildee que o fato de morar

com o companheiro natildeo eacute fator de proteccedilatildeo para DPP

A hipoacutetese para a renda familiar baixa pode estar associada ao fato de a grande parte das

pueacuterperas natildeo estarem inseridas no mercado de trabalho Um estudo na Serra Catarinense (SC)

tambeacutem identificou que a renda familiar mais presente ficou entre um e dois salaacuterios miacutenimos

(MONTEIRO et al 2018)

25

Quanto mais baixa a escolaridade da matildee maior a prevalecircncia de DPP (RUSCHI et al

2007) Esses achados corroboram com os resultados encontrados onde a maioria das pueacuterperas com

sintomatologia depressiva tinham poucos anos de estudo Desta forma presume-se que o baixo grau

de instruccedilatildeo pode aumentar o risco para o desenvolvimento da DPP

Natildeo ter casa proacutepria eleva quase trecircs vezes a chance de aparecimento dos sintomas da DPP

(MONTEIRO et al 2018) Nesta pesquisa verificou-se que grande parte das pueacuterperas depressivas

(14) residem em imoacuteveis alugados assim acredita-se que a renda familiar baixa associada a

despesa financeira para pagar o aluguel esteja associado a possibilidade de desenvolver a DPP

Constatou-se que multigestas e multiacuteparas quando comparadas agraves primiacuteparas apresentam

chances maiores para desenvolverem DPP O estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017)

mostrou que paridade maior ou igual a dois eacute fator de risco para DPP Outros autores(918)

demonstraram que quanto maior o nuacutemero de gestaccedilotildees de partos e de filhos vivos maior a

exaustatildeo mental e fiacutesica materna

Em um estudo desenvolvido no Rio Grande do Sul o planejamento da gestaccedilatildeo foi fator de

proteccedilatildeo para depressatildeo poacutes-parto reduzindo o risco das pueacuterperas desenvolverem esse transtorno

(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Ao contraacuterio do estudo mencionado

identificou-se que menos da metade das pueacuterperas depressivas planejaram a gravidez Esse

resultado reforccedila a teoria das autoras (BRITO et al 2015) que o natildeo planejamento da gravidez pode

predispor as mulheres a sintomas depressivos durante o periacuteodo poacutes-parto

Neste estudo identificou-se que todas as pueacuterperas com sintomatologia depressiva

participaram das consultas de preacute-natal Apesar de o preacute-natal possibilitar a identificaccedilatildeo precoce

das mulheres com chance de apresentar DPP natildeo eacute isso que ocorre normalmente A assistecircncia dos

profissionais a mulher durante o preacute-natal eacute limitada muitas vezes aos aspectos fisioloacutegicos da

gestaccedilatildeo assim os cuidados voltados aos transtornos mentais na fase graviacutedico-puerperal satildeo

nestes casos negligenciados (MEIRA et al 2015)

Verificou-se que a maioria das mulheres tiveram seus bebecircs do sexo diferente do desejado

Aleacutem disso houve relato de tristeza apoacutes o bebecirc nascer e natildeo ser do sexo idealizado pela pueacuterpera

Uma parcela das pueacuterperas com sintomatologia depressiva tem histoacuterico de aborto anterior

Segundo o estudo de Gomes et al (2010) esperar um bebecirc do sexo oposto ao desejado e sofrer

abortos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo satildeo fatores de risco para a DPP

26

Algumas pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS mencionaram preocupaccedilotildees e

dificuldades relacionadas agrave amamentaccedilatildeo entretanto todas estavam amamentando Este resultado

foi satisfatoacuterio considerando que mulheres com DPP podem prejudicar a manutenccedilatildeo do

aleitamento materno exclusivo (AME) Evidenciou-se na literatura que o abandono do AME foi

superior entre as matildees com sintomatologia depressiva agravequelas sem sintomas de depressatildeo poacutes-parto

(MACHADO et al 2014)

Apoacutes o parto situaccedilatildeo de perda de sono constante ausecircncia de descanso falta de ajuda de

outros para realizar as tarefas domeacutesticas e auxiliar no cuidado da crianccedila contribuem para a

depressatildeo poacutes-parto (National Institute of Mental Health - Postpartum Depression Facts 2017)

Neste estudo observou-se que todas as mulheres com sintomatologia depressiva na EPDS

dormiam menos de trecircs horas por noite em contrapartida a maioria relatou receber ajuda para

cuidar do bebecirc durante o pueacuterperio A rede de apoio nesse periacuteodo de vulnerabilidade para a

pueacuterpera evita o esgotamento mental e fiacutesico da mesma

Mulheres com histoacuteria pregressa de depressatildeo apresentaram maior risco para o

desenvolvimento da DPP (HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Constatou-se o

mesmo que o histoacuterico e sintomatologia depressiva em outros momentos da vida pode aumentar o

risco de depressatildeo poacutes-parto No estudo de Santos el al (2017) identificou resultados parecidos

onde 10 entrevistadas relataram histoacuterico pessoal de depressatildeo e oito relataram sintomas

depressivos em outras gestaccedilotildees

Neste estudo as pueacuterperas relataram no periacuteodo poacutes-parto vontade de chorar com

frequecircncia preocupaccedilotildees diversas aumento da ansiedade e da irritabilidade Segundo a literatura

esses sintomas satildeo caracteriacutesticos da depressatildeo puerperal(National Institute of Mental Health -

Postpartum Depression Facts 2017)

Quanto a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) as pueacuterperas consideradas

com sintomatologia depressiva neste estudo foram as que obtiveram escore ge 12 pontos como

definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (RUSCHI et al 2007) Treze pueacuterperas

apresentaram ideaccedilatildeo suicida no periacuteodo puerperal no entanto quatro pontuaram le 12 pontos

Deste modo pueacuterperas que apresentaram ideaccedilatildeo suicida mas que pontuaram le 12 pontos natildeo

foram inseridas no grupo das participantes com sintomatologia depressiva pela EPDS embora

identifica-se risco elevado para depressatildeo poacutes-parto e risco de praticar suiciacutedio

27

Como limitaccedilatildeo deste estudo aponta-se o fato de nas UBS natildeo ter tido um espaccedilo mais

reservado para que as mulheres respondessem aos instrumentos com mais tranquilidade Por esse

motivo como forma de auxilia-las preferiu-se realizar a coleta de dados em forma de entrevista e

natildeo no modelo autoaplicaacutevel Este estudo contribuiu para provar que os sinais e sintomas de DPP

devem ser identificados precocemente como forma de intervir em possiacuteveis complicaccedilotildees do

transtorno Aleacutem de contribuir para a literatura e permitir que enfermeiros usem de outros recursos

para assistir as pueacuterperas durante as consultas

28

6 CONCLUSAtildeO

Neste estudo um quarto das pueacuterperas (25) apresentaram sintomatologia depressiva com a

Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) Este resultado corroborou com outros

estudos os quais mostraram que a prevalecircncia de depressatildeo no pueacuterperio eacute elevada Os resultados

que prevaleceram e foram considerados fatores de risco para sintomatologia depressiva foram

idade entre 18 a 21 anos ser casada ou conviver em uniatildeo consensual ter renda familiar entre um a

dois salaacuterios miacutenimos possuir baixo grau de instruccedilatildeo estar desempregada residir de aluguel ser

multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes partos anteriores

Os sinais e sintomas detectados na EPDS que tornaram as pueacuterperas vulneraacuteveis ao

desenvolvimento de DPP foram sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de

tarefas tristeza e choro frequente Aleacutem disso algumas pueacuterperas expuseram ideias de cometer

suiciacutedio o que eacute de extrema preocupaccedilatildeo para a sauacutede puacuteblica

Diante do exposto conclui-se que a EPDS eacute de faacutecil utilizaccedilatildeo possui baixo custo de

aplicaccedilatildeo e eacute eficaz no rastreamento da DPP Ao ser implementada na atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede para

que o enfermeiro a utilize em sua rotina assistencial poderaacute trazer benefiacutecios importantes agrave sauacutede

puacuteblica pois esta escala propicia a identificaccedilatildeo precoce de pueacuterperas que estatildeo em risco de

desenvolver DPP cometer suiciacutedio e ateacute mesmo infanticiacutedio

Como forma de detectar precocemente esse transtorno prevenir o agravamento dos

sintomas ampliar o cuidado para a sauacutede mental materna e proteger o desenvolvimento do viacutenculo

matildeebebecirc sugere-se que novos estudos sejam realizados prioritariamente na atenccedilatildeo primaacuteria a

sauacutede utilizando a EPDS no periacuteodo de ateacute quarenta e cinco dias poacutes-parto com escore para

sintomatologia depressiva ge 12 pontos

29

7 REFEREcircNCIAS

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33

APEcircNDICE A

Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia

Curso de Enfermagem

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE

O(A) Senhor(a) estaacute sendo convidada a participar da pesquisa sobre depressatildeo durante

gestaccedilatildeo e puerpeacuterio referente a um projeto do curso de Enfermagem sob a responsabilidade da

pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco

para o desenvolvimento da depressatildeo poacutes parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e

pueacuterperas assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia

O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas

de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas

O(A) senhor(a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da

pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo por

meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)

A sua participaccedilatildeo se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de sauacutede no

qual o(a) senhor(a) eacute atendido em preacute-natal ou periacuteodo puerperal enquanto espera ou apoacutes ter sido

consultado pelo enfermeiro ou meacutedico A entrevista seraacute realizada na presenccedila de um profissional

de enfermagem da unidade Se o(a) senhor(a) for enfermeiro a pesquisa seraacute onde desempenha suas

funccedilotildees em um periacuteodo em que estiver disponiacutevel para a aplicaccedilatildeo dos instrumentos

Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio

sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-

parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-

Bref) Para os enfermeiros ndash 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees

sobre o perfil e conhecimento sobre os sinais e sintomas de depressatildeo aleacutem de accedilotildees

desempenhadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo e tratamento da depressatildeo em gestantes e

pueacuterperas

As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de

20 minutos Informamos que o(a) senhor(a) pode se recusar a responder qualquer questatildeo que lhe

traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem

nenhum prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua

participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo

34

Os riscos decorrentes de sua participaccedilatildeo na pesquisa satildeo vocecirc sentir coagido a participar da

pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa

natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na sua assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique sua

assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que

tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada

para realizaccedilatildeo da sua avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro

risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a

possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir

sobre a possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar vocecirc

poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede

mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

__________________________________

Participante Assinatura (rubrica)

__________________________________

Pesquisadora responsaacutevel Assinatura (rubrica)

35

ANEXO B

Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia

Departamento de Enfermagem

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE para menor de idade

Caro senhor(a) responsaacutevelrepresentante legal Gostariacuteamos de ter o seu consentimento

para a menor ______________________________________________________ participar como

voluntaacuteria da pesquisa sobre sauacutede mental durante gestaccedilatildeo e pueacuterperio referente a uma pesquisa

que estaacute sendo desenvolvida pelo curso de Enfermagem sob a responsabilidade da pesquisadora

Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco para o

desenvolvimento da depressatildeo poacutes-parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e pueacuterperas

assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia

O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas

de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas

O(A) senhor(a) e a voluntaacuteria receberatildeo todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no

decorrer da pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso

sigilo por meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)

A participaccedilatildeo da voluntaacuteria se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de

sauacutede no qual eacute atendida em preacute-natal ou periacuteodo puerperal

Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio

sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-

parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-

Bref)

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de

20 minutos Informamos que a voluntaacuteria pode se recusar a responder qualquer questatildeo que traga

constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum

prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua participaccedilatildeo

eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo

36

Os riscos decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa satildeo sentimento de coaccedilatildeo a participar da

pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa

natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique a

assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que

tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada

para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro risco

por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a possibilidade de

confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar a voluntaacuteria

poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede

mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

Se vocecirc autorizar a participaccedilatildeo da menor estaraacute contribuindo para o estabelecimento do

perfil das gestantes e pueacuterperas assistidas nos centros de sauacutede de Ceilacircndia e colaborando para a

informaccedilatildeo de sinais e fatores de risco no desenvolvimento de depressatildeo gestacional e puerperal

A voluntaacuteria pode se recusar a responder (ou participar de qualquer procedimento) qualquer

questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer

momento sem nenhum prejuiacutezo para o(a) senhor(a)

Todas as despesas que vocecirc tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (tais

como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para

realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser

indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil

Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos

internamente na Faculdade CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo

de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados

na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco

anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos na instituiccedilatildeo

Se a Senhora tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para a

professora Diane Maria Scherer Kuhn Lago (pesquisadora responsaacutevel e orientadora do estudo) no

telefone 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 as ligaccedilotildees podem ser agrave cobrar e em qualquer

dia da semana Outra forma de contato eacute pelo email dianeunbbr

37

Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da

Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de

Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP

FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender

os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no

desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa

podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou

cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de

segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus

Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem

podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-

mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de

segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e

Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs

Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas

vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)

______________________________________________

Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)

____________________________________________

Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura

Brasiacutelia ___ de __________de _________

38

ANEXO C

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA

TERMO de ASSENTIMENTO

Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus

responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse

Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e

pueacuterperas

As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo

precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a

qualquer momento

As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo

com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute

a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as

consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de

informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para

avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode

acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute

explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que

a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou

disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim

capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade

______________________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a

possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos

telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se

vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para

tambeacutem acompanhar a pesquisa

39

Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem

daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas

sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados

seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade

CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos

nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da

pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos

na instituiccedilatildeo

Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn

Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto

Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e

puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de

depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi

que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os

pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste

termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa

Brasiacutelia _____ _____ _____

Assinatura do menor ____________________________________________

Assinatura

Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________

Assinatura

AMSCEPFepecs

40

ANEXO A

ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)

Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry

(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of

childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E

Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan

Nome _______________________________________________

Data _______________________________________________

Idade do bebecirc ________________________________________

Pontuaccedilatildeo ___________________________________________

Aplicador da escala ___________________________________

Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente

Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos

uacuteltimos 7 dias

Nos uacuteltimos 7 dias

1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas

Tanto como antes

Menos do que antes

Muito menos do que antes

Nunca

2 Tenho tido esperanccedila no futuro

Tanta como sempre tive

Menos do que costumava ter

Muito menos do que costumava ter

Quase nenhuma

3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal

Sim a maioria das vezes

Sim algumas vezes

Raramente

Natildeo nunca

4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo

Natildeo nunca

Quase nunca

Sim por vezes

Sim muitas vezes

41

5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo

Sim muitas vezes

Sim por vezes

Natildeo raramente

Natildeo nunca

6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim

Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las

Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes

Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente

Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes

7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal

Sim quase sempre

Sim por vezes

Raramente

Natildeo nunca

8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Raramente

Natildeo nunca

9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Soacute agraves vezes

Natildeo nunca

10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma

Sim muitas vezes

Por vezes

Muito raramente

Nunca

42

ANEXO B

PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP

43

44

45

  • RESUMO 10
  • 1 INTRODUCcedilAtildeO 13 2OBJETIVO 16
  • 21 Objetivo geral 16
  • 3METOacuteDOS 17
  • 4RESULTADOS 19 41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes 19 42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica
  • 6CONCLUSAtildeO 28
  • REFEREcircNCIAS 29
  • APEcircNDICE D - QUESTIONAacuteRIO SOCIODEMOGRAacuteFICO E CLIacuteNICO - PUEacuteRPERA
  • 2OBJETIVO
  • 31 Tipo de estudo
  • 4RESULTADOS
  • 5 DISCUSSAtildeO
  • 6 CONCLUSAtildeO
  • 7 REFEREcircNCIAS
  • APEcircNDICE A
  • TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
Page 15: UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA CURSO DE ENFERMAGEM TATIELLE

15

Assim uma matildee em estado emocional deprimido pode natildeo conseguir realizar a funccedilatildeo

materna para o seu bebecirc (SILVA et al 2018) podendo causar prejuiacutezos ao desenvolvimento

neurobioloacutegico e psicoloacutegico da crianccedila (BROCCHI BUSSAB DAVID 2015) Eacute comum que

mulheres que apresentam DPP natildeo identifiquem os sintomas como depressivos pelo fato que estes

se sobrepotildeem a muitos dos desconfortos comuns do pueacuterperio (WISNER et al 2013) Aleacutem disso

haacute cobranccedila da sociedade para que a mulher exerccedila o papel de matildee da melhor maneira fazer tudo

por seu bebecirc sem que haja falhas Quando as matildees natildeo executam os cuidados esperados sentem-se

culpadas(CORREcircA SERRALHA 2015)

Foram criadas escalas para detecccedilatildeo precoce de DPP entretanto no Brasil natildeo se observa a

utilizaccedilatildeo dessas escalas devido o tamanho das mesmas que em geral satildeo extensas como tambeacutem

por natildeo saber utilizaacute-las (SCHARDOSIM HELDT 2011) O rastreio da DPP oportuniza os

profissionais de sauacutede a estabelecer estrateacutegias de intervenccedilatildeo e tratamento precoce reduzindo os

prejuiacutezos que a DPP possa causar na relaccedilatildeo matildee-bebecirc e no desenvolvimento infantil Aleacutem disso

caso os transtornos puerperais natildeo sejam tratados pode levar a complicaccedilotildees mais graves como o

infanticiacutedio e o suiciacutedio (MEIRA et al 2015)

16

2OBJETIVO

Identificar precocemente sinais e sintomas para depressatildeo poacutes-parto e os fatores de risco que

possam estar associados agrave DPP

17

3METOacuteDO

31 Tipo de estudo

Estudo de caraacuteter descritivo exploratoacuterio transversal com abordagem quantitativa

32 Local do estudo

A pesquisa foi realizado em trecircs Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) pertencentes agrave Regiatildeo

de Sauacutede Oeste do Distrito Federal

33 Participantes do estudo

Participaram desta pesquisa 100 pueacuterperas com ateacute 45 dias poacutes-parto Os criteacuterios de

inclusatildeo foram os seguintes (a) pueacuterperas que aceitaram participar da pesquisa por livre e

espontacircnea vontade e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)

(APEcircNDICE A) (b) pueacuterperas com mais de 15 anos de idade (c) pueacuterperas que buscaram por

qualquer tipo de serviccedilo nas UBS O criteacuterio de exclusatildeo foi (a) pueacuterperas menores de 18 anos que

aceitaram participar da pesquisa no entanto o responsaacutevel natildeo assinou o termo de consentimento

livre e esclarecido para menores (APEcircNDICE B)

34 Aspectos Eacuteticos

Antes de iniciar a entrevista as participantes obtiveram explicaccedilotildees em linguagem simples

que responderiam um questionaacuterio sociodemograacutefico e uma escala de avaliaccedilatildeo de depressatildeo poacutes-

parto As participantes foram informadas de que poderiam voluntariamente encerrar sua

participaccedilatildeo no estudo em qualquer momento sem quaisquer consequecircncias para si ou para a

qualidade de seus cuidados de sauacutede na UBS Foi esclarecido que o TCLE deveria ser assinado

pelas participantes ou em caso de menores de 18 anos pelo responsaacutevel Todas as informaccedilotildees

obtidas das participantes da pesquisa foram mantidas em sigilo

Somente apoacutes a aprovaccedilatildeo do projeto pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (CEP) da Faculdade

de Ciecircncias da Sauacutede da Universidade de Brasiacutelia (FSUnB) e do CEP da Secretaria de Estado de

Sauacutede do Distrito Federal (FEPECSSESDF) sob o CAAE n 62702216700000030 as

informaccedilotildees foram coletadas

35 Coleta de Dados

A coleta de dados foi realizada no periacuteodo entre maio a agosto de 2018 Utilizou-se um

Questionaacuterio Sociodemograacutefico e Cliacutenico (APEcircNDICEcirc D) e a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de

Edimburgo - EPDS (ANEXO A) As entrevistas foram realizadas pelas pesquisadoras com o apoio

de uma acadecircmica de enfermagem previamente capacitada nas dependecircncias das UBS

18

individualmente e em um uacutenico encontro com cada participante Cada entrevista teve a duraccedilatildeo

meacutedia de 20 minutos

Apesar da EPDS poder ser autoaplicaacutevel a coleta de dados para este estudo se deu em forma

de entrevista As perguntas foram lidas juntamente com as pueacuterperas e posteriormente as respostas

foram assinaladas de acordo com o que as mulheres responderam

Os dados foram analisados estatisticamente atraveacutes do Software Statistical Package for

Social Sciences (SPSS) versatildeo 23

36 Instrumentos

361 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico

Esse questionaacuterio teve a finalidade de conhecer as participantes As questotildees registraram

caracteriacutesticas sociodemograacuteficas sociais e de sauacutede da amostra Os dados foram analisados com

dupla abordagem - quantitativa e qualitativa

362 Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo - (EPDS)

A Escala de Depressatildeo Poacutes-natal de Edimburgo foi desenvolvida na Inglaterra em 1987 por

Cox Holden e Sagovsky Adaptada e validada em diversos paiacuteses inclusive no Brasil (COX

HOLDEN SAGOVSKY 1987) Originalmente foi concebida para a identificaccedilatildeo de transtornos de

depressatildeo poacutes-parto (COX HOLDEN SAGOVSKY 1987 MATIJASEVICH et al 2014) Pode

ser aplicada por profissionais na atenccedilatildeo primaacuteria em sauacutede inclusive pelo enfermeiro

particularmente nas consultas puerperais (MATIJASEVICH et al 2014 SANTOS et al 2007)

A EPDS eacute autoaplicaacutevel com formato de respostas do tipo Likert composta por 10 itens

curtos e de faacutecil aplicaccedilatildeo A pueacuterpera escolhe em quatro respostas aquela que mais se assemelha agrave

maneira como ela se sentiu nos uacuteltimos sete dias As respostas agrave escala satildeo pontuadas de 0 a 3

variando de 0 a 30 pontos Eacute considerada sintomatologia depressiva quando a pontuaccedilatildeo daacute valor

igual ou superior a 12 como definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (SILVA et

al 2018 MATIJASEVICH et al 2014 SANTOS et al 2007 R et al 2017 RUSCHI et al 2007

HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)

Possui 5 subescalas disforia (itens 1 2 7 8 9) ansiedade (itens 4 e 5) sentimentos de

culpa (item 3) dificuldades de concentraccedilatildeo (item 6) e ideaccedilatildeo suicida (item 10) (R et al 2017) Os

19

itens 3 5 6 7 8 9 e 10 satildeo pontuados inversamente (3 2 1 0) (PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE

MENTAL NA GRAVIDEZ E PRIMEIRA INFAcircNCIA 2005)

4RESULTADOS

41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes

A amostra foi composta por 100 pueacuterperas destas 25 apresentaram sintomatologia

depressiva na EPDS Considerando as pueacuterperas depressivas a idade variou entre 15 a 45 anos

prevalecendo em maior nuacutemero mulheres com faixa etaacuteria de 18 a 21 anos (7) Apenas uma

pueacuterpera era menor de idade Constatou-se que entre as participantes 12 estavam casadas e 10

conviviam em uniatildeo consensual 15 apresentavam renda familiar entre um a dois salaacuterios

miacutenimos e apenas 5 relataram possuir o grau de instruccedilatildeo em niacutevel superior Quanto agrave moradia

14 informaram pagar aluguel e 19 viviam com o companheiro e filhos e ainda 14

informaram natildeo desenvolver trabalho remunerado e natildeo receber licenccedila maternidade A tabela 1

mostra as caracteriacutesticas sociodemograacuteficas da amostra

Tabela 1 - Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas da amostra Brasiacutelia DF Brasil - 2018

(N= 100)

Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25)

Sem depressatildeo

(n=75) Total (N=100)

n () n () n ()

Idade

15 a 17 1 (1) 6 (6) 7 (7)

18 a 21 7 (7) 14 (14) 21 (21)

22 a 25 6 (6) 11 (11) 17 (17)

26 a 30 4 (4) 17 (17) 21 (21)

31 a 34 4 (4) 13 (13) 17 (17)

35 a 39 2 (2) 9 (9) 11( 11)

40 a 42 0 (0) 5 (5 5 (5)

43 a 45 1 (1) 0 (0) 1 (1)

Estado Civil

Casada 12 (12) 32 (32) 44 (44)

Uniatildeo Consensual 10 (10) 28 (28) 38 (38)

Solteira 2 (2) 14 (14) 16 (16)

Separada 1 (1) 1 (1) 2 (2)

Grau de instruccedilatildeo

Ensino Fundamental I Completo 2 (2) 1 (1) 3 (3)

Ensino Fundamental II

Incompleto 6 (6)

10 (10)

16 (16)

Ensino Fundamental II Completo 0 (0) 3 (3) 3 (3)

Ensino Meacutedio Incompleto 8 (8) 10 (10) 18 (18)

20

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda Salaacuterio miacutenimo em 2018 - R$ 95400

42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica

A tabela 2 apresenta os resultados de algumas variaacuteveis relacionadas a caracteriacutesticas

obsteacutetricas das mulheres Considerando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS

descobriu-se que 15 eram multiacuteparas 8 tiveram aborto anterior e 3 pretendiam ter mais filhos

Das mulheres que desejavam ter outros filhos duas (2) eram primiacuteparas e uma (1) multiacutepara

4 das pueacuterperas relataram ter tido complicaccedilotildees durante o uacuteltimo parto ou apoacutes As complicaccedilotildees

citadas foram sofrimento fetal parto induzido e hemorragia Nenhuma pueacuterpera precisou utilizar

Ensino Meacutedio Completo 4 (4) 29 (29) 33 (33)

Ensino Superior Incompleto 2 (2) 7 (7) 9 (9)

Ensino Superior Completo 3 (3) 15 (15) 18 (18)

Licenccedila maternidade

3 a 5 meses 8 (8) 28 (28) 36 (36)

6 a 8 meses 2 (2) 7 (7) 9 (9)

gt 8 meses 1 (1) 0 (0) 1 (1)

Natildeo vai receber 14 (14) 40 (40) 54 (54)

Renda mensal (salaacuterios miacutenimos)

lt 1 2 (2) 2 (2) 4 (4)

1 a 2 15 (15) 39 (39) 54 (54)

3 a 5 4 (4) 23 (23) 27 (26)

5 ou mais 3 (3) 8 (8) 11 (10)

Natildeo informou 1 (1) 3 (3) 4 (4)

Mora com

Companheiro e filho(s) 19 (19) 62 (62) 81 (81)

Pais e filho(s) 4 (4) 9 (9) 13 (13)

Somente com filho(s) 0 (0) 3 (3) 3 (3)

Amigos e filho(s) 2 (2) 1 (1) 3 (3)

Cocircmodos na casa

1 a 3 4 (4) 46 (46) 50 (50)

4 a 5 12 (12 15 (15) 27 (27)

6 a 10 9 (9) 13 (13) 22 (22)

gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)

Pessoas na casa

1 a 3 11 (11) 42 (42) 53 (53)

4 a 5 10 (10) 23 (23) 33 (33)

6 a 10 4 (4) 9 (9) 13 (13)

gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)

Tipo de residecircncia

Alugada 14 (14) 40 (40) 54 (54)

Proacutepria 9 (9) 30 (30) 39 (39)

Cedida 2 (2) 5 (5) 7 (7)

21

Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para sua recuperaccedilatildeo Entretanto o filho de uma (1) precisou

de internaccedilatildeo na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN)

Acerca da uacuteltima gestaccedilatildeo 19 das mulheres descobriram a gravidez no 1ordm trimestre 5

no 2ordm trimestre 1 no 3ordm trimestre Com relaccedilatildeo ao iniacutecio das consultas de preacute-natal 18 das

mulheres iniciaram no 1ordm trimestre 6 no 2ordm trimestre e 1 no 3ordm trimestre

Tabela 2 - Caracteriacutesticas cliacutenico-obsteacutetricas das pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF

Brasil 2018 (N=100)

Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25) Sem depressatildeo (n=75) Total (N=100)

n () n () n ()

Nuacutemero de

gestaccedilotildees

1 9 (9) 29 (29) 38 (38)

2 3 (3) 22 (22) 25 (25)

3 8 (8) 13 (13) 21 (21)

4 1 (1) 9 (9) 10 (10)

5 4 (4) 2 (2) 6 (6)

Nuacutemero de filhos

1 10 (10) 31 (31) 41 (41)

2 7 (7) 24 (24) 31 (31)

3 5 (5) 15 (15) 20 (20)

4 2 (2) 5 (5) 7 (7)

5 1 (1) 0 (0) 1 (1)

Tipos de parto

Normal 11 (11) 33 (33) 44 (44)

Ciruacutergico 7 (7) 28 (28) 35 (35)

Ambos 7 (7) 14 (14) 21 (21)

Histoacuterico de

aborto anterior

Natildeo 17 (17) 62 (62) 79 (79)

Sim 8 (8) 13 (13) 21 (21)

Nuacutemero de

aborto(s)

1 5 (5) 12 (12) 17 (17)

2 3 (3) 1 (1) 4 (4)

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

Entre as participantes 15 tinham preferecircncia pelo sexo do bebecirc mas apenas 5 tiveram as

crianccedilas do sexo desejado Uma pueacuterpera afirmou ter realizado consulta de planejamento familiar

antes de engravidar no entanto 6 disseram ter planejado a gravidez e 17 informaram que

desejaram a mesma

22

Ao descobrir a gravidez 15 das participantes reagiram de forma positiva agrave notiacutecia o

mesmo aconteceu com 16 dos pais da crianccedila e com 21 dos familiares das pueacuterperas conforme

informaccedilatildeo das participantes

Quanto ao sono 19 das pueacuterperas relataram dormir menos de trecircs horas por noite

enquanto outras 6 relataram dormir de 5 a 7 horas Todas as 25 pueacuterperas com sintomatologia

depressiva estavam amamentando seus filhos

No periacuteodo poacutes-parto 16 das pueacuterperas relataram que tiveram duacutevida medo ou alguma

anguacutestia relacionada ao pueacuterperio As principais queixas foram referentes agraves preocupaccedilotildees

financeiras ao medo de natildeo dar conta de cuidar da crianccedila agraves preocupaccedilotildees relacionadas com a

amamentaccedilatildeo (ingurgitamento mamaacuterio mamilos machucados bebecirc natildeo conseguir mamar no

peito) sensaccedilatildeo de perda (por natildeo estar mais graacutevida) preocupaccedilatildeo do filho natildeo sair vivo da UTIN

medo de acontecer algo de ruim no centro obsteacutetrico com o binocircmio (matildee-filho) e receio de ter

ficado restos de parto

43 Caracterizaccedilatildeo comportamental de sauacutede mental e religiosa

Entre as pueacuterperas com sintomatologia depressiva de acordo com a EPDS 10 disseram ter

histoacuterico confirmado de depressatildeo em outras fases da vida e 9 acreditavam ter tido esse

transtorno apoacutes partos anteriores Entre as 25 das participantes com sintomatologia positiva 21

se consideram ansiosas e irritadas 20 relataram sentir vontade de chorar com frequecircncia destas

15 disseram ter motivo para a vontade de chorar As 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva

afirmaram ter algueacutem com quem podem contar e pedir apoio emocional quando necessita e ainda

18 das mulheres declararam receber ajuda durante o puerpeacuterio para cuidar do bebecirc

Quanto agrave religiosidade 18 das pueacuterperas declararam ter religiatildeo sendo que 10

referiram seguir a catoacutelica 6 a evangeacutelica e 2 satildeo de outras religiotildees Com relaccedilatildeo agrave crenccedila de

apoio no periacuteodo poacutes-parto 18 disseram acreditar que a religiatildeo pode ajudar a enfrentar o periacuteodo

com mais serenidade e 11 informaram frequentar a igreja durante a semana

44 Sintomatologia depressiva

Analisando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva pela EPDS obteve-se que 15

informaram que a maioria das vezes tem se culpado sem necessidade quando as coisas correm mal

10 por vezes tem estado ansiosa ou preocupada sem motivo 11 por vezes tem se sentido com

medo ou muito assustada sem motivo 16 a maioria das vezes tem sentido que satildeo coisas demais

23

para ela 11 por vezes se sentem tatildeo infeliz que dormem mal 9 muitas vezes tem se sentido

triste ou muito infeliz 12 as vezes se sentem tatildeo infeliz que choram No item dez - tive ideias de

fazer mal a mim mesma 2 responderam que tiveram vontade muitas vezes 3 tiveram por

vezes e 8 responderam que muito raramente Como mostra a tabela 3 uma das 100 pueacuterperas natildeo

respondeu os uacuteltimos cinco itens da EPDS

Tabela 3 - Frequecircncias e porcentagens dos itens da EPDS respondidos pelas

pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)

Escores

Itens 0 1 2 3 Natildeo respondeu

n () n () n () n () n ()

1 79 (79) 14 (14) 7 (7) 0 (0) -

2 90 (90) 6 (6) 3 (3) 1 (1) -

3 24 (24) 38 (38) 24 (24) 14 (14) -

4 16 (16) 25 (25) 36 (36) 23 (23) -

5 9 (9) 27 (27) 29 (29) 35 (35) -

6 18 (18) 29 (29) 29 (29) 23 (23) 1 (1)

7 4 (4) 15 (15) 21 (21) 59 (59) 1 (1)

8 4 (4) 10 (10) 24 (24) 61 (61) 1 (1)

9 4 (4) 5 (5) 27 (27) 63 (63) 1 (1)

10 2 (2) 3 (3) 8 (8) 86 (86) 1 (1)

A tabela 4 mostra a relaccedilatildeo de quantas pueacuterperas pontuaram determinado escore ao final da

EPDS

Tabela 4 - Escores da Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo

Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)

Escores n

0 4 4

1 2 2

2 9 9

3 6 6

4 4 4

5 7 7

6 10 10

7 12 12

8 5 5

9 5 5

10 6 6

11 5 5

12 5 5

13 4 4

14 2 2

15 3 3

16 4 4

18 4 4

Fonte elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda (-) Pueacuterpera que natildeo respondeu os itens

24

19 1 1

20 1 1

25 1 1

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

5 DISCUSSAtildeO

A prevalecircncia da DPP encontrada neste estudo (25) estaacute em acordo com o que mostra a

literatura No estudo de Soares Gonccedilalves Carvalho (2015) obteve-se tambeacutem que 25 das

pueacuterperas foram consideradas deprimidas com base na EPDS No Brasil outros estudos apontam

prevalecircncia da DPP entre 12 e 371 (FONSECA SILVA OTTA 2010)

Observou-se na literatura que haacute variaccedilotildees na prevalecircncia da DPP devido a fatores

metodoloacutegicos como as diferenccedilas no ponto de corte utilizado na EPDS diversidade de

instrumentos de avaliaccedilatildeo empregados fatores culturais e socioeconocircmicos da regiatildeo em que a

pesquisa foi realizada (SILVA et al 2018HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)

Analisou-se que mulheres com mais idade apresentaram menos sintomatologia para DPP O

mesmo acorreu no estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017) o qual avaliou que o menor

risco para DPP foi em mulheres com 25 anos ou mais Neste estudo embora a quantidade de

pueacuterperas adolescentes tenha sido pequeno esperava-se que quase todas pontuassem

sintomatologia depressiva na EPDS Uma vez que a gravidez na adolescecircncia eacute um problema social

e pode causar impactos biopsicossociais negativos para a jovem favorecendo o surgimento da DPP

(BARBOSA et al 2008) Constatou-se que ser adolescente eacute fator de risco para DPP

(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Nesta pesquisa das sete pueacuterperas

adolescentes uma pontuou sintomatologia depressiva na EPDS

Coabitar com o maridocompanheiro foi fator associado agrave depressatildeo (HARTMANN

MENDOZA-SASSI CESAR 2017) No estudo de Schwengber e Piccinini (2003) os autores

associaram a ocorrecircncia da DPP ao pouco suporte oferecido pelo parceiro que manteacutem

relacionamento Semelhante ao mencionado observou-se neste estudo que as mulheres casadas e

em uniatildeo consensual foram as mais acometidas pela DPP assim pressupotildee que o fato de morar

com o companheiro natildeo eacute fator de proteccedilatildeo para DPP

A hipoacutetese para a renda familiar baixa pode estar associada ao fato de a grande parte das

pueacuterperas natildeo estarem inseridas no mercado de trabalho Um estudo na Serra Catarinense (SC)

tambeacutem identificou que a renda familiar mais presente ficou entre um e dois salaacuterios miacutenimos

(MONTEIRO et al 2018)

25

Quanto mais baixa a escolaridade da matildee maior a prevalecircncia de DPP (RUSCHI et al

2007) Esses achados corroboram com os resultados encontrados onde a maioria das pueacuterperas com

sintomatologia depressiva tinham poucos anos de estudo Desta forma presume-se que o baixo grau

de instruccedilatildeo pode aumentar o risco para o desenvolvimento da DPP

Natildeo ter casa proacutepria eleva quase trecircs vezes a chance de aparecimento dos sintomas da DPP

(MONTEIRO et al 2018) Nesta pesquisa verificou-se que grande parte das pueacuterperas depressivas

(14) residem em imoacuteveis alugados assim acredita-se que a renda familiar baixa associada a

despesa financeira para pagar o aluguel esteja associado a possibilidade de desenvolver a DPP

Constatou-se que multigestas e multiacuteparas quando comparadas agraves primiacuteparas apresentam

chances maiores para desenvolverem DPP O estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017)

mostrou que paridade maior ou igual a dois eacute fator de risco para DPP Outros autores(918)

demonstraram que quanto maior o nuacutemero de gestaccedilotildees de partos e de filhos vivos maior a

exaustatildeo mental e fiacutesica materna

Em um estudo desenvolvido no Rio Grande do Sul o planejamento da gestaccedilatildeo foi fator de

proteccedilatildeo para depressatildeo poacutes-parto reduzindo o risco das pueacuterperas desenvolverem esse transtorno

(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Ao contraacuterio do estudo mencionado

identificou-se que menos da metade das pueacuterperas depressivas planejaram a gravidez Esse

resultado reforccedila a teoria das autoras (BRITO et al 2015) que o natildeo planejamento da gravidez pode

predispor as mulheres a sintomas depressivos durante o periacuteodo poacutes-parto

Neste estudo identificou-se que todas as pueacuterperas com sintomatologia depressiva

participaram das consultas de preacute-natal Apesar de o preacute-natal possibilitar a identificaccedilatildeo precoce

das mulheres com chance de apresentar DPP natildeo eacute isso que ocorre normalmente A assistecircncia dos

profissionais a mulher durante o preacute-natal eacute limitada muitas vezes aos aspectos fisioloacutegicos da

gestaccedilatildeo assim os cuidados voltados aos transtornos mentais na fase graviacutedico-puerperal satildeo

nestes casos negligenciados (MEIRA et al 2015)

Verificou-se que a maioria das mulheres tiveram seus bebecircs do sexo diferente do desejado

Aleacutem disso houve relato de tristeza apoacutes o bebecirc nascer e natildeo ser do sexo idealizado pela pueacuterpera

Uma parcela das pueacuterperas com sintomatologia depressiva tem histoacuterico de aborto anterior

Segundo o estudo de Gomes et al (2010) esperar um bebecirc do sexo oposto ao desejado e sofrer

abortos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo satildeo fatores de risco para a DPP

26

Algumas pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS mencionaram preocupaccedilotildees e

dificuldades relacionadas agrave amamentaccedilatildeo entretanto todas estavam amamentando Este resultado

foi satisfatoacuterio considerando que mulheres com DPP podem prejudicar a manutenccedilatildeo do

aleitamento materno exclusivo (AME) Evidenciou-se na literatura que o abandono do AME foi

superior entre as matildees com sintomatologia depressiva agravequelas sem sintomas de depressatildeo poacutes-parto

(MACHADO et al 2014)

Apoacutes o parto situaccedilatildeo de perda de sono constante ausecircncia de descanso falta de ajuda de

outros para realizar as tarefas domeacutesticas e auxiliar no cuidado da crianccedila contribuem para a

depressatildeo poacutes-parto (National Institute of Mental Health - Postpartum Depression Facts 2017)

Neste estudo observou-se que todas as mulheres com sintomatologia depressiva na EPDS

dormiam menos de trecircs horas por noite em contrapartida a maioria relatou receber ajuda para

cuidar do bebecirc durante o pueacuterperio A rede de apoio nesse periacuteodo de vulnerabilidade para a

pueacuterpera evita o esgotamento mental e fiacutesico da mesma

Mulheres com histoacuteria pregressa de depressatildeo apresentaram maior risco para o

desenvolvimento da DPP (HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Constatou-se o

mesmo que o histoacuterico e sintomatologia depressiva em outros momentos da vida pode aumentar o

risco de depressatildeo poacutes-parto No estudo de Santos el al (2017) identificou resultados parecidos

onde 10 entrevistadas relataram histoacuterico pessoal de depressatildeo e oito relataram sintomas

depressivos em outras gestaccedilotildees

Neste estudo as pueacuterperas relataram no periacuteodo poacutes-parto vontade de chorar com

frequecircncia preocupaccedilotildees diversas aumento da ansiedade e da irritabilidade Segundo a literatura

esses sintomas satildeo caracteriacutesticos da depressatildeo puerperal(National Institute of Mental Health -

Postpartum Depression Facts 2017)

Quanto a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) as pueacuterperas consideradas

com sintomatologia depressiva neste estudo foram as que obtiveram escore ge 12 pontos como

definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (RUSCHI et al 2007) Treze pueacuterperas

apresentaram ideaccedilatildeo suicida no periacuteodo puerperal no entanto quatro pontuaram le 12 pontos

Deste modo pueacuterperas que apresentaram ideaccedilatildeo suicida mas que pontuaram le 12 pontos natildeo

foram inseridas no grupo das participantes com sintomatologia depressiva pela EPDS embora

identifica-se risco elevado para depressatildeo poacutes-parto e risco de praticar suiciacutedio

27

Como limitaccedilatildeo deste estudo aponta-se o fato de nas UBS natildeo ter tido um espaccedilo mais

reservado para que as mulheres respondessem aos instrumentos com mais tranquilidade Por esse

motivo como forma de auxilia-las preferiu-se realizar a coleta de dados em forma de entrevista e

natildeo no modelo autoaplicaacutevel Este estudo contribuiu para provar que os sinais e sintomas de DPP

devem ser identificados precocemente como forma de intervir em possiacuteveis complicaccedilotildees do

transtorno Aleacutem de contribuir para a literatura e permitir que enfermeiros usem de outros recursos

para assistir as pueacuterperas durante as consultas

28

6 CONCLUSAtildeO

Neste estudo um quarto das pueacuterperas (25) apresentaram sintomatologia depressiva com a

Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) Este resultado corroborou com outros

estudos os quais mostraram que a prevalecircncia de depressatildeo no pueacuterperio eacute elevada Os resultados

que prevaleceram e foram considerados fatores de risco para sintomatologia depressiva foram

idade entre 18 a 21 anos ser casada ou conviver em uniatildeo consensual ter renda familiar entre um a

dois salaacuterios miacutenimos possuir baixo grau de instruccedilatildeo estar desempregada residir de aluguel ser

multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes partos anteriores

Os sinais e sintomas detectados na EPDS que tornaram as pueacuterperas vulneraacuteveis ao

desenvolvimento de DPP foram sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de

tarefas tristeza e choro frequente Aleacutem disso algumas pueacuterperas expuseram ideias de cometer

suiciacutedio o que eacute de extrema preocupaccedilatildeo para a sauacutede puacuteblica

Diante do exposto conclui-se que a EPDS eacute de faacutecil utilizaccedilatildeo possui baixo custo de

aplicaccedilatildeo e eacute eficaz no rastreamento da DPP Ao ser implementada na atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede para

que o enfermeiro a utilize em sua rotina assistencial poderaacute trazer benefiacutecios importantes agrave sauacutede

puacuteblica pois esta escala propicia a identificaccedilatildeo precoce de pueacuterperas que estatildeo em risco de

desenvolver DPP cometer suiciacutedio e ateacute mesmo infanticiacutedio

Como forma de detectar precocemente esse transtorno prevenir o agravamento dos

sintomas ampliar o cuidado para a sauacutede mental materna e proteger o desenvolvimento do viacutenculo

matildeebebecirc sugere-se que novos estudos sejam realizados prioritariamente na atenccedilatildeo primaacuteria a

sauacutede utilizando a EPDS no periacuteodo de ateacute quarenta e cinco dias poacutes-parto com escore para

sintomatologia depressiva ge 12 pontos

29

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33

APEcircNDICE A

Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia

Curso de Enfermagem

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE

O(A) Senhor(a) estaacute sendo convidada a participar da pesquisa sobre depressatildeo durante

gestaccedilatildeo e puerpeacuterio referente a um projeto do curso de Enfermagem sob a responsabilidade da

pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco

para o desenvolvimento da depressatildeo poacutes parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e

pueacuterperas assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia

O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas

de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas

O(A) senhor(a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da

pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo por

meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)

A sua participaccedilatildeo se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de sauacutede no

qual o(a) senhor(a) eacute atendido em preacute-natal ou periacuteodo puerperal enquanto espera ou apoacutes ter sido

consultado pelo enfermeiro ou meacutedico A entrevista seraacute realizada na presenccedila de um profissional

de enfermagem da unidade Se o(a) senhor(a) for enfermeiro a pesquisa seraacute onde desempenha suas

funccedilotildees em um periacuteodo em que estiver disponiacutevel para a aplicaccedilatildeo dos instrumentos

Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio

sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-

parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-

Bref) Para os enfermeiros ndash 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees

sobre o perfil e conhecimento sobre os sinais e sintomas de depressatildeo aleacutem de accedilotildees

desempenhadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo e tratamento da depressatildeo em gestantes e

pueacuterperas

As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de

20 minutos Informamos que o(a) senhor(a) pode se recusar a responder qualquer questatildeo que lhe

traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem

nenhum prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua

participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo

34

Os riscos decorrentes de sua participaccedilatildeo na pesquisa satildeo vocecirc sentir coagido a participar da

pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa

natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na sua assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique sua

assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que

tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada

para realizaccedilatildeo da sua avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro

risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a

possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir

sobre a possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar vocecirc

poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede

mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

__________________________________

Participante Assinatura (rubrica)

__________________________________

Pesquisadora responsaacutevel Assinatura (rubrica)

35

ANEXO B

Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia

Departamento de Enfermagem

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE para menor de idade

Caro senhor(a) responsaacutevelrepresentante legal Gostariacuteamos de ter o seu consentimento

para a menor ______________________________________________________ participar como

voluntaacuteria da pesquisa sobre sauacutede mental durante gestaccedilatildeo e pueacuterperio referente a uma pesquisa

que estaacute sendo desenvolvida pelo curso de Enfermagem sob a responsabilidade da pesquisadora

Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco para o

desenvolvimento da depressatildeo poacutes-parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e pueacuterperas

assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia

O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas

de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas

O(A) senhor(a) e a voluntaacuteria receberatildeo todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no

decorrer da pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso

sigilo por meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)

A participaccedilatildeo da voluntaacuteria se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de

sauacutede no qual eacute atendida em preacute-natal ou periacuteodo puerperal

Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio

sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-

parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-

Bref)

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de

20 minutos Informamos que a voluntaacuteria pode se recusar a responder qualquer questatildeo que traga

constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum

prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua participaccedilatildeo

eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo

36

Os riscos decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa satildeo sentimento de coaccedilatildeo a participar da

pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa

natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique a

assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que

tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada

para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro risco

por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a possibilidade de

confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar a voluntaacuteria

poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede

mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

Se vocecirc autorizar a participaccedilatildeo da menor estaraacute contribuindo para o estabelecimento do

perfil das gestantes e pueacuterperas assistidas nos centros de sauacutede de Ceilacircndia e colaborando para a

informaccedilatildeo de sinais e fatores de risco no desenvolvimento de depressatildeo gestacional e puerperal

A voluntaacuteria pode se recusar a responder (ou participar de qualquer procedimento) qualquer

questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer

momento sem nenhum prejuiacutezo para o(a) senhor(a)

Todas as despesas que vocecirc tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (tais

como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para

realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser

indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil

Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos

internamente na Faculdade CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo

de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados

na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco

anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos na instituiccedilatildeo

Se a Senhora tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para a

professora Diane Maria Scherer Kuhn Lago (pesquisadora responsaacutevel e orientadora do estudo) no

telefone 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 as ligaccedilotildees podem ser agrave cobrar e em qualquer

dia da semana Outra forma de contato eacute pelo email dianeunbbr

37

Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da

Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de

Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP

FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender

os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no

desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa

podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou

cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de

segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus

Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem

podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-

mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de

segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e

Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs

Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas

vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)

______________________________________________

Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)

____________________________________________

Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura

Brasiacutelia ___ de __________de _________

38

ANEXO C

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA

TERMO de ASSENTIMENTO

Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus

responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse

Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e

pueacuterperas

As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo

precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a

qualquer momento

As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo

com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute

a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as

consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de

informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para

avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode

acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute

explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que

a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou

disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim

capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade

______________________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a

possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos

telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se

vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para

tambeacutem acompanhar a pesquisa

39

Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem

daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas

sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados

seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade

CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos

nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da

pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos

na instituiccedilatildeo

Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn

Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto

Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e

puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de

depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi

que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os

pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste

termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa

Brasiacutelia _____ _____ _____

Assinatura do menor ____________________________________________

Assinatura

Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________

Assinatura

AMSCEPFepecs

40

ANEXO A

ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)

Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry

(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of

childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E

Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan

Nome _______________________________________________

Data _______________________________________________

Idade do bebecirc ________________________________________

Pontuaccedilatildeo ___________________________________________

Aplicador da escala ___________________________________

Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente

Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos

uacuteltimos 7 dias

Nos uacuteltimos 7 dias

1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas

Tanto como antes

Menos do que antes

Muito menos do que antes

Nunca

2 Tenho tido esperanccedila no futuro

Tanta como sempre tive

Menos do que costumava ter

Muito menos do que costumava ter

Quase nenhuma

3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal

Sim a maioria das vezes

Sim algumas vezes

Raramente

Natildeo nunca

4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo

Natildeo nunca

Quase nunca

Sim por vezes

Sim muitas vezes

41

5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo

Sim muitas vezes

Sim por vezes

Natildeo raramente

Natildeo nunca

6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim

Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las

Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes

Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente

Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes

7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal

Sim quase sempre

Sim por vezes

Raramente

Natildeo nunca

8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Raramente

Natildeo nunca

9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Soacute agraves vezes

Natildeo nunca

10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma

Sim muitas vezes

Por vezes

Muito raramente

Nunca

42

ANEXO B

PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP

43

44

45

  • RESUMO 10
  • 1 INTRODUCcedilAtildeO 13 2OBJETIVO 16
  • 21 Objetivo geral 16
  • 3METOacuteDOS 17
  • 4RESULTADOS 19 41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes 19 42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica
  • 6CONCLUSAtildeO 28
  • REFEREcircNCIAS 29
  • APEcircNDICE D - QUESTIONAacuteRIO SOCIODEMOGRAacuteFICO E CLIacuteNICO - PUEacuteRPERA
  • 2OBJETIVO
  • 31 Tipo de estudo
  • 4RESULTADOS
  • 5 DISCUSSAtildeO
  • 6 CONCLUSAtildeO
  • 7 REFEREcircNCIAS
  • APEcircNDICE A
  • TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
Page 16: UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA CURSO DE ENFERMAGEM TATIELLE

16

2OBJETIVO

Identificar precocemente sinais e sintomas para depressatildeo poacutes-parto e os fatores de risco que

possam estar associados agrave DPP

17

3METOacuteDO

31 Tipo de estudo

Estudo de caraacuteter descritivo exploratoacuterio transversal com abordagem quantitativa

32 Local do estudo

A pesquisa foi realizado em trecircs Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) pertencentes agrave Regiatildeo

de Sauacutede Oeste do Distrito Federal

33 Participantes do estudo

Participaram desta pesquisa 100 pueacuterperas com ateacute 45 dias poacutes-parto Os criteacuterios de

inclusatildeo foram os seguintes (a) pueacuterperas que aceitaram participar da pesquisa por livre e

espontacircnea vontade e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)

(APEcircNDICE A) (b) pueacuterperas com mais de 15 anos de idade (c) pueacuterperas que buscaram por

qualquer tipo de serviccedilo nas UBS O criteacuterio de exclusatildeo foi (a) pueacuterperas menores de 18 anos que

aceitaram participar da pesquisa no entanto o responsaacutevel natildeo assinou o termo de consentimento

livre e esclarecido para menores (APEcircNDICE B)

34 Aspectos Eacuteticos

Antes de iniciar a entrevista as participantes obtiveram explicaccedilotildees em linguagem simples

que responderiam um questionaacuterio sociodemograacutefico e uma escala de avaliaccedilatildeo de depressatildeo poacutes-

parto As participantes foram informadas de que poderiam voluntariamente encerrar sua

participaccedilatildeo no estudo em qualquer momento sem quaisquer consequecircncias para si ou para a

qualidade de seus cuidados de sauacutede na UBS Foi esclarecido que o TCLE deveria ser assinado

pelas participantes ou em caso de menores de 18 anos pelo responsaacutevel Todas as informaccedilotildees

obtidas das participantes da pesquisa foram mantidas em sigilo

Somente apoacutes a aprovaccedilatildeo do projeto pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (CEP) da Faculdade

de Ciecircncias da Sauacutede da Universidade de Brasiacutelia (FSUnB) e do CEP da Secretaria de Estado de

Sauacutede do Distrito Federal (FEPECSSESDF) sob o CAAE n 62702216700000030 as

informaccedilotildees foram coletadas

35 Coleta de Dados

A coleta de dados foi realizada no periacuteodo entre maio a agosto de 2018 Utilizou-se um

Questionaacuterio Sociodemograacutefico e Cliacutenico (APEcircNDICEcirc D) e a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de

Edimburgo - EPDS (ANEXO A) As entrevistas foram realizadas pelas pesquisadoras com o apoio

de uma acadecircmica de enfermagem previamente capacitada nas dependecircncias das UBS

18

individualmente e em um uacutenico encontro com cada participante Cada entrevista teve a duraccedilatildeo

meacutedia de 20 minutos

Apesar da EPDS poder ser autoaplicaacutevel a coleta de dados para este estudo se deu em forma

de entrevista As perguntas foram lidas juntamente com as pueacuterperas e posteriormente as respostas

foram assinaladas de acordo com o que as mulheres responderam

Os dados foram analisados estatisticamente atraveacutes do Software Statistical Package for

Social Sciences (SPSS) versatildeo 23

36 Instrumentos

361 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico

Esse questionaacuterio teve a finalidade de conhecer as participantes As questotildees registraram

caracteriacutesticas sociodemograacuteficas sociais e de sauacutede da amostra Os dados foram analisados com

dupla abordagem - quantitativa e qualitativa

362 Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo - (EPDS)

A Escala de Depressatildeo Poacutes-natal de Edimburgo foi desenvolvida na Inglaterra em 1987 por

Cox Holden e Sagovsky Adaptada e validada em diversos paiacuteses inclusive no Brasil (COX

HOLDEN SAGOVSKY 1987) Originalmente foi concebida para a identificaccedilatildeo de transtornos de

depressatildeo poacutes-parto (COX HOLDEN SAGOVSKY 1987 MATIJASEVICH et al 2014) Pode

ser aplicada por profissionais na atenccedilatildeo primaacuteria em sauacutede inclusive pelo enfermeiro

particularmente nas consultas puerperais (MATIJASEVICH et al 2014 SANTOS et al 2007)

A EPDS eacute autoaplicaacutevel com formato de respostas do tipo Likert composta por 10 itens

curtos e de faacutecil aplicaccedilatildeo A pueacuterpera escolhe em quatro respostas aquela que mais se assemelha agrave

maneira como ela se sentiu nos uacuteltimos sete dias As respostas agrave escala satildeo pontuadas de 0 a 3

variando de 0 a 30 pontos Eacute considerada sintomatologia depressiva quando a pontuaccedilatildeo daacute valor

igual ou superior a 12 como definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (SILVA et

al 2018 MATIJASEVICH et al 2014 SANTOS et al 2007 R et al 2017 RUSCHI et al 2007

HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)

Possui 5 subescalas disforia (itens 1 2 7 8 9) ansiedade (itens 4 e 5) sentimentos de

culpa (item 3) dificuldades de concentraccedilatildeo (item 6) e ideaccedilatildeo suicida (item 10) (R et al 2017) Os

19

itens 3 5 6 7 8 9 e 10 satildeo pontuados inversamente (3 2 1 0) (PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE

MENTAL NA GRAVIDEZ E PRIMEIRA INFAcircNCIA 2005)

4RESULTADOS

41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes

A amostra foi composta por 100 pueacuterperas destas 25 apresentaram sintomatologia

depressiva na EPDS Considerando as pueacuterperas depressivas a idade variou entre 15 a 45 anos

prevalecendo em maior nuacutemero mulheres com faixa etaacuteria de 18 a 21 anos (7) Apenas uma

pueacuterpera era menor de idade Constatou-se que entre as participantes 12 estavam casadas e 10

conviviam em uniatildeo consensual 15 apresentavam renda familiar entre um a dois salaacuterios

miacutenimos e apenas 5 relataram possuir o grau de instruccedilatildeo em niacutevel superior Quanto agrave moradia

14 informaram pagar aluguel e 19 viviam com o companheiro e filhos e ainda 14

informaram natildeo desenvolver trabalho remunerado e natildeo receber licenccedila maternidade A tabela 1

mostra as caracteriacutesticas sociodemograacuteficas da amostra

Tabela 1 - Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas da amostra Brasiacutelia DF Brasil - 2018

(N= 100)

Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25)

Sem depressatildeo

(n=75) Total (N=100)

n () n () n ()

Idade

15 a 17 1 (1) 6 (6) 7 (7)

18 a 21 7 (7) 14 (14) 21 (21)

22 a 25 6 (6) 11 (11) 17 (17)

26 a 30 4 (4) 17 (17) 21 (21)

31 a 34 4 (4) 13 (13) 17 (17)

35 a 39 2 (2) 9 (9) 11( 11)

40 a 42 0 (0) 5 (5 5 (5)

43 a 45 1 (1) 0 (0) 1 (1)

Estado Civil

Casada 12 (12) 32 (32) 44 (44)

Uniatildeo Consensual 10 (10) 28 (28) 38 (38)

Solteira 2 (2) 14 (14) 16 (16)

Separada 1 (1) 1 (1) 2 (2)

Grau de instruccedilatildeo

Ensino Fundamental I Completo 2 (2) 1 (1) 3 (3)

Ensino Fundamental II

Incompleto 6 (6)

10 (10)

16 (16)

Ensino Fundamental II Completo 0 (0) 3 (3) 3 (3)

Ensino Meacutedio Incompleto 8 (8) 10 (10) 18 (18)

20

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda Salaacuterio miacutenimo em 2018 - R$ 95400

42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica

A tabela 2 apresenta os resultados de algumas variaacuteveis relacionadas a caracteriacutesticas

obsteacutetricas das mulheres Considerando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS

descobriu-se que 15 eram multiacuteparas 8 tiveram aborto anterior e 3 pretendiam ter mais filhos

Das mulheres que desejavam ter outros filhos duas (2) eram primiacuteparas e uma (1) multiacutepara

4 das pueacuterperas relataram ter tido complicaccedilotildees durante o uacuteltimo parto ou apoacutes As complicaccedilotildees

citadas foram sofrimento fetal parto induzido e hemorragia Nenhuma pueacuterpera precisou utilizar

Ensino Meacutedio Completo 4 (4) 29 (29) 33 (33)

Ensino Superior Incompleto 2 (2) 7 (7) 9 (9)

Ensino Superior Completo 3 (3) 15 (15) 18 (18)

Licenccedila maternidade

3 a 5 meses 8 (8) 28 (28) 36 (36)

6 a 8 meses 2 (2) 7 (7) 9 (9)

gt 8 meses 1 (1) 0 (0) 1 (1)

Natildeo vai receber 14 (14) 40 (40) 54 (54)

Renda mensal (salaacuterios miacutenimos)

lt 1 2 (2) 2 (2) 4 (4)

1 a 2 15 (15) 39 (39) 54 (54)

3 a 5 4 (4) 23 (23) 27 (26)

5 ou mais 3 (3) 8 (8) 11 (10)

Natildeo informou 1 (1) 3 (3) 4 (4)

Mora com

Companheiro e filho(s) 19 (19) 62 (62) 81 (81)

Pais e filho(s) 4 (4) 9 (9) 13 (13)

Somente com filho(s) 0 (0) 3 (3) 3 (3)

Amigos e filho(s) 2 (2) 1 (1) 3 (3)

Cocircmodos na casa

1 a 3 4 (4) 46 (46) 50 (50)

4 a 5 12 (12 15 (15) 27 (27)

6 a 10 9 (9) 13 (13) 22 (22)

gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)

Pessoas na casa

1 a 3 11 (11) 42 (42) 53 (53)

4 a 5 10 (10) 23 (23) 33 (33)

6 a 10 4 (4) 9 (9) 13 (13)

gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)

Tipo de residecircncia

Alugada 14 (14) 40 (40) 54 (54)

Proacutepria 9 (9) 30 (30) 39 (39)

Cedida 2 (2) 5 (5) 7 (7)

21

Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para sua recuperaccedilatildeo Entretanto o filho de uma (1) precisou

de internaccedilatildeo na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN)

Acerca da uacuteltima gestaccedilatildeo 19 das mulheres descobriram a gravidez no 1ordm trimestre 5

no 2ordm trimestre 1 no 3ordm trimestre Com relaccedilatildeo ao iniacutecio das consultas de preacute-natal 18 das

mulheres iniciaram no 1ordm trimestre 6 no 2ordm trimestre e 1 no 3ordm trimestre

Tabela 2 - Caracteriacutesticas cliacutenico-obsteacutetricas das pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF

Brasil 2018 (N=100)

Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25) Sem depressatildeo (n=75) Total (N=100)

n () n () n ()

Nuacutemero de

gestaccedilotildees

1 9 (9) 29 (29) 38 (38)

2 3 (3) 22 (22) 25 (25)

3 8 (8) 13 (13) 21 (21)

4 1 (1) 9 (9) 10 (10)

5 4 (4) 2 (2) 6 (6)

Nuacutemero de filhos

1 10 (10) 31 (31) 41 (41)

2 7 (7) 24 (24) 31 (31)

3 5 (5) 15 (15) 20 (20)

4 2 (2) 5 (5) 7 (7)

5 1 (1) 0 (0) 1 (1)

Tipos de parto

Normal 11 (11) 33 (33) 44 (44)

Ciruacutergico 7 (7) 28 (28) 35 (35)

Ambos 7 (7) 14 (14) 21 (21)

Histoacuterico de

aborto anterior

Natildeo 17 (17) 62 (62) 79 (79)

Sim 8 (8) 13 (13) 21 (21)

Nuacutemero de

aborto(s)

1 5 (5) 12 (12) 17 (17)

2 3 (3) 1 (1) 4 (4)

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

Entre as participantes 15 tinham preferecircncia pelo sexo do bebecirc mas apenas 5 tiveram as

crianccedilas do sexo desejado Uma pueacuterpera afirmou ter realizado consulta de planejamento familiar

antes de engravidar no entanto 6 disseram ter planejado a gravidez e 17 informaram que

desejaram a mesma

22

Ao descobrir a gravidez 15 das participantes reagiram de forma positiva agrave notiacutecia o

mesmo aconteceu com 16 dos pais da crianccedila e com 21 dos familiares das pueacuterperas conforme

informaccedilatildeo das participantes

Quanto ao sono 19 das pueacuterperas relataram dormir menos de trecircs horas por noite

enquanto outras 6 relataram dormir de 5 a 7 horas Todas as 25 pueacuterperas com sintomatologia

depressiva estavam amamentando seus filhos

No periacuteodo poacutes-parto 16 das pueacuterperas relataram que tiveram duacutevida medo ou alguma

anguacutestia relacionada ao pueacuterperio As principais queixas foram referentes agraves preocupaccedilotildees

financeiras ao medo de natildeo dar conta de cuidar da crianccedila agraves preocupaccedilotildees relacionadas com a

amamentaccedilatildeo (ingurgitamento mamaacuterio mamilos machucados bebecirc natildeo conseguir mamar no

peito) sensaccedilatildeo de perda (por natildeo estar mais graacutevida) preocupaccedilatildeo do filho natildeo sair vivo da UTIN

medo de acontecer algo de ruim no centro obsteacutetrico com o binocircmio (matildee-filho) e receio de ter

ficado restos de parto

43 Caracterizaccedilatildeo comportamental de sauacutede mental e religiosa

Entre as pueacuterperas com sintomatologia depressiva de acordo com a EPDS 10 disseram ter

histoacuterico confirmado de depressatildeo em outras fases da vida e 9 acreditavam ter tido esse

transtorno apoacutes partos anteriores Entre as 25 das participantes com sintomatologia positiva 21

se consideram ansiosas e irritadas 20 relataram sentir vontade de chorar com frequecircncia destas

15 disseram ter motivo para a vontade de chorar As 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva

afirmaram ter algueacutem com quem podem contar e pedir apoio emocional quando necessita e ainda

18 das mulheres declararam receber ajuda durante o puerpeacuterio para cuidar do bebecirc

Quanto agrave religiosidade 18 das pueacuterperas declararam ter religiatildeo sendo que 10

referiram seguir a catoacutelica 6 a evangeacutelica e 2 satildeo de outras religiotildees Com relaccedilatildeo agrave crenccedila de

apoio no periacuteodo poacutes-parto 18 disseram acreditar que a religiatildeo pode ajudar a enfrentar o periacuteodo

com mais serenidade e 11 informaram frequentar a igreja durante a semana

44 Sintomatologia depressiva

Analisando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva pela EPDS obteve-se que 15

informaram que a maioria das vezes tem se culpado sem necessidade quando as coisas correm mal

10 por vezes tem estado ansiosa ou preocupada sem motivo 11 por vezes tem se sentido com

medo ou muito assustada sem motivo 16 a maioria das vezes tem sentido que satildeo coisas demais

23

para ela 11 por vezes se sentem tatildeo infeliz que dormem mal 9 muitas vezes tem se sentido

triste ou muito infeliz 12 as vezes se sentem tatildeo infeliz que choram No item dez - tive ideias de

fazer mal a mim mesma 2 responderam que tiveram vontade muitas vezes 3 tiveram por

vezes e 8 responderam que muito raramente Como mostra a tabela 3 uma das 100 pueacuterperas natildeo

respondeu os uacuteltimos cinco itens da EPDS

Tabela 3 - Frequecircncias e porcentagens dos itens da EPDS respondidos pelas

pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)

Escores

Itens 0 1 2 3 Natildeo respondeu

n () n () n () n () n ()

1 79 (79) 14 (14) 7 (7) 0 (0) -

2 90 (90) 6 (6) 3 (3) 1 (1) -

3 24 (24) 38 (38) 24 (24) 14 (14) -

4 16 (16) 25 (25) 36 (36) 23 (23) -

5 9 (9) 27 (27) 29 (29) 35 (35) -

6 18 (18) 29 (29) 29 (29) 23 (23) 1 (1)

7 4 (4) 15 (15) 21 (21) 59 (59) 1 (1)

8 4 (4) 10 (10) 24 (24) 61 (61) 1 (1)

9 4 (4) 5 (5) 27 (27) 63 (63) 1 (1)

10 2 (2) 3 (3) 8 (8) 86 (86) 1 (1)

A tabela 4 mostra a relaccedilatildeo de quantas pueacuterperas pontuaram determinado escore ao final da

EPDS

Tabela 4 - Escores da Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo

Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)

Escores n

0 4 4

1 2 2

2 9 9

3 6 6

4 4 4

5 7 7

6 10 10

7 12 12

8 5 5

9 5 5

10 6 6

11 5 5

12 5 5

13 4 4

14 2 2

15 3 3

16 4 4

18 4 4

Fonte elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda (-) Pueacuterpera que natildeo respondeu os itens

24

19 1 1

20 1 1

25 1 1

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

5 DISCUSSAtildeO

A prevalecircncia da DPP encontrada neste estudo (25) estaacute em acordo com o que mostra a

literatura No estudo de Soares Gonccedilalves Carvalho (2015) obteve-se tambeacutem que 25 das

pueacuterperas foram consideradas deprimidas com base na EPDS No Brasil outros estudos apontam

prevalecircncia da DPP entre 12 e 371 (FONSECA SILVA OTTA 2010)

Observou-se na literatura que haacute variaccedilotildees na prevalecircncia da DPP devido a fatores

metodoloacutegicos como as diferenccedilas no ponto de corte utilizado na EPDS diversidade de

instrumentos de avaliaccedilatildeo empregados fatores culturais e socioeconocircmicos da regiatildeo em que a

pesquisa foi realizada (SILVA et al 2018HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)

Analisou-se que mulheres com mais idade apresentaram menos sintomatologia para DPP O

mesmo acorreu no estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017) o qual avaliou que o menor

risco para DPP foi em mulheres com 25 anos ou mais Neste estudo embora a quantidade de

pueacuterperas adolescentes tenha sido pequeno esperava-se que quase todas pontuassem

sintomatologia depressiva na EPDS Uma vez que a gravidez na adolescecircncia eacute um problema social

e pode causar impactos biopsicossociais negativos para a jovem favorecendo o surgimento da DPP

(BARBOSA et al 2008) Constatou-se que ser adolescente eacute fator de risco para DPP

(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Nesta pesquisa das sete pueacuterperas

adolescentes uma pontuou sintomatologia depressiva na EPDS

Coabitar com o maridocompanheiro foi fator associado agrave depressatildeo (HARTMANN

MENDOZA-SASSI CESAR 2017) No estudo de Schwengber e Piccinini (2003) os autores

associaram a ocorrecircncia da DPP ao pouco suporte oferecido pelo parceiro que manteacutem

relacionamento Semelhante ao mencionado observou-se neste estudo que as mulheres casadas e

em uniatildeo consensual foram as mais acometidas pela DPP assim pressupotildee que o fato de morar

com o companheiro natildeo eacute fator de proteccedilatildeo para DPP

A hipoacutetese para a renda familiar baixa pode estar associada ao fato de a grande parte das

pueacuterperas natildeo estarem inseridas no mercado de trabalho Um estudo na Serra Catarinense (SC)

tambeacutem identificou que a renda familiar mais presente ficou entre um e dois salaacuterios miacutenimos

(MONTEIRO et al 2018)

25

Quanto mais baixa a escolaridade da matildee maior a prevalecircncia de DPP (RUSCHI et al

2007) Esses achados corroboram com os resultados encontrados onde a maioria das pueacuterperas com

sintomatologia depressiva tinham poucos anos de estudo Desta forma presume-se que o baixo grau

de instruccedilatildeo pode aumentar o risco para o desenvolvimento da DPP

Natildeo ter casa proacutepria eleva quase trecircs vezes a chance de aparecimento dos sintomas da DPP

(MONTEIRO et al 2018) Nesta pesquisa verificou-se que grande parte das pueacuterperas depressivas

(14) residem em imoacuteveis alugados assim acredita-se que a renda familiar baixa associada a

despesa financeira para pagar o aluguel esteja associado a possibilidade de desenvolver a DPP

Constatou-se que multigestas e multiacuteparas quando comparadas agraves primiacuteparas apresentam

chances maiores para desenvolverem DPP O estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017)

mostrou que paridade maior ou igual a dois eacute fator de risco para DPP Outros autores(918)

demonstraram que quanto maior o nuacutemero de gestaccedilotildees de partos e de filhos vivos maior a

exaustatildeo mental e fiacutesica materna

Em um estudo desenvolvido no Rio Grande do Sul o planejamento da gestaccedilatildeo foi fator de

proteccedilatildeo para depressatildeo poacutes-parto reduzindo o risco das pueacuterperas desenvolverem esse transtorno

(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Ao contraacuterio do estudo mencionado

identificou-se que menos da metade das pueacuterperas depressivas planejaram a gravidez Esse

resultado reforccedila a teoria das autoras (BRITO et al 2015) que o natildeo planejamento da gravidez pode

predispor as mulheres a sintomas depressivos durante o periacuteodo poacutes-parto

Neste estudo identificou-se que todas as pueacuterperas com sintomatologia depressiva

participaram das consultas de preacute-natal Apesar de o preacute-natal possibilitar a identificaccedilatildeo precoce

das mulheres com chance de apresentar DPP natildeo eacute isso que ocorre normalmente A assistecircncia dos

profissionais a mulher durante o preacute-natal eacute limitada muitas vezes aos aspectos fisioloacutegicos da

gestaccedilatildeo assim os cuidados voltados aos transtornos mentais na fase graviacutedico-puerperal satildeo

nestes casos negligenciados (MEIRA et al 2015)

Verificou-se que a maioria das mulheres tiveram seus bebecircs do sexo diferente do desejado

Aleacutem disso houve relato de tristeza apoacutes o bebecirc nascer e natildeo ser do sexo idealizado pela pueacuterpera

Uma parcela das pueacuterperas com sintomatologia depressiva tem histoacuterico de aborto anterior

Segundo o estudo de Gomes et al (2010) esperar um bebecirc do sexo oposto ao desejado e sofrer

abortos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo satildeo fatores de risco para a DPP

26

Algumas pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS mencionaram preocupaccedilotildees e

dificuldades relacionadas agrave amamentaccedilatildeo entretanto todas estavam amamentando Este resultado

foi satisfatoacuterio considerando que mulheres com DPP podem prejudicar a manutenccedilatildeo do

aleitamento materno exclusivo (AME) Evidenciou-se na literatura que o abandono do AME foi

superior entre as matildees com sintomatologia depressiva agravequelas sem sintomas de depressatildeo poacutes-parto

(MACHADO et al 2014)

Apoacutes o parto situaccedilatildeo de perda de sono constante ausecircncia de descanso falta de ajuda de

outros para realizar as tarefas domeacutesticas e auxiliar no cuidado da crianccedila contribuem para a

depressatildeo poacutes-parto (National Institute of Mental Health - Postpartum Depression Facts 2017)

Neste estudo observou-se que todas as mulheres com sintomatologia depressiva na EPDS

dormiam menos de trecircs horas por noite em contrapartida a maioria relatou receber ajuda para

cuidar do bebecirc durante o pueacuterperio A rede de apoio nesse periacuteodo de vulnerabilidade para a

pueacuterpera evita o esgotamento mental e fiacutesico da mesma

Mulheres com histoacuteria pregressa de depressatildeo apresentaram maior risco para o

desenvolvimento da DPP (HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Constatou-se o

mesmo que o histoacuterico e sintomatologia depressiva em outros momentos da vida pode aumentar o

risco de depressatildeo poacutes-parto No estudo de Santos el al (2017) identificou resultados parecidos

onde 10 entrevistadas relataram histoacuterico pessoal de depressatildeo e oito relataram sintomas

depressivos em outras gestaccedilotildees

Neste estudo as pueacuterperas relataram no periacuteodo poacutes-parto vontade de chorar com

frequecircncia preocupaccedilotildees diversas aumento da ansiedade e da irritabilidade Segundo a literatura

esses sintomas satildeo caracteriacutesticos da depressatildeo puerperal(National Institute of Mental Health -

Postpartum Depression Facts 2017)

Quanto a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) as pueacuterperas consideradas

com sintomatologia depressiva neste estudo foram as que obtiveram escore ge 12 pontos como

definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (RUSCHI et al 2007) Treze pueacuterperas

apresentaram ideaccedilatildeo suicida no periacuteodo puerperal no entanto quatro pontuaram le 12 pontos

Deste modo pueacuterperas que apresentaram ideaccedilatildeo suicida mas que pontuaram le 12 pontos natildeo

foram inseridas no grupo das participantes com sintomatologia depressiva pela EPDS embora

identifica-se risco elevado para depressatildeo poacutes-parto e risco de praticar suiciacutedio

27

Como limitaccedilatildeo deste estudo aponta-se o fato de nas UBS natildeo ter tido um espaccedilo mais

reservado para que as mulheres respondessem aos instrumentos com mais tranquilidade Por esse

motivo como forma de auxilia-las preferiu-se realizar a coleta de dados em forma de entrevista e

natildeo no modelo autoaplicaacutevel Este estudo contribuiu para provar que os sinais e sintomas de DPP

devem ser identificados precocemente como forma de intervir em possiacuteveis complicaccedilotildees do

transtorno Aleacutem de contribuir para a literatura e permitir que enfermeiros usem de outros recursos

para assistir as pueacuterperas durante as consultas

28

6 CONCLUSAtildeO

Neste estudo um quarto das pueacuterperas (25) apresentaram sintomatologia depressiva com a

Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) Este resultado corroborou com outros

estudos os quais mostraram que a prevalecircncia de depressatildeo no pueacuterperio eacute elevada Os resultados

que prevaleceram e foram considerados fatores de risco para sintomatologia depressiva foram

idade entre 18 a 21 anos ser casada ou conviver em uniatildeo consensual ter renda familiar entre um a

dois salaacuterios miacutenimos possuir baixo grau de instruccedilatildeo estar desempregada residir de aluguel ser

multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes partos anteriores

Os sinais e sintomas detectados na EPDS que tornaram as pueacuterperas vulneraacuteveis ao

desenvolvimento de DPP foram sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de

tarefas tristeza e choro frequente Aleacutem disso algumas pueacuterperas expuseram ideias de cometer

suiciacutedio o que eacute de extrema preocupaccedilatildeo para a sauacutede puacuteblica

Diante do exposto conclui-se que a EPDS eacute de faacutecil utilizaccedilatildeo possui baixo custo de

aplicaccedilatildeo e eacute eficaz no rastreamento da DPP Ao ser implementada na atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede para

que o enfermeiro a utilize em sua rotina assistencial poderaacute trazer benefiacutecios importantes agrave sauacutede

puacuteblica pois esta escala propicia a identificaccedilatildeo precoce de pueacuterperas que estatildeo em risco de

desenvolver DPP cometer suiciacutedio e ateacute mesmo infanticiacutedio

Como forma de detectar precocemente esse transtorno prevenir o agravamento dos

sintomas ampliar o cuidado para a sauacutede mental materna e proteger o desenvolvimento do viacutenculo

matildeebebecirc sugere-se que novos estudos sejam realizados prioritariamente na atenccedilatildeo primaacuteria a

sauacutede utilizando a EPDS no periacuteodo de ateacute quarenta e cinco dias poacutes-parto com escore para

sintomatologia depressiva ge 12 pontos

29

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33

APEcircNDICE A

Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia

Curso de Enfermagem

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE

O(A) Senhor(a) estaacute sendo convidada a participar da pesquisa sobre depressatildeo durante

gestaccedilatildeo e puerpeacuterio referente a um projeto do curso de Enfermagem sob a responsabilidade da

pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco

para o desenvolvimento da depressatildeo poacutes parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e

pueacuterperas assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia

O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas

de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas

O(A) senhor(a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da

pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo por

meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)

A sua participaccedilatildeo se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de sauacutede no

qual o(a) senhor(a) eacute atendido em preacute-natal ou periacuteodo puerperal enquanto espera ou apoacutes ter sido

consultado pelo enfermeiro ou meacutedico A entrevista seraacute realizada na presenccedila de um profissional

de enfermagem da unidade Se o(a) senhor(a) for enfermeiro a pesquisa seraacute onde desempenha suas

funccedilotildees em um periacuteodo em que estiver disponiacutevel para a aplicaccedilatildeo dos instrumentos

Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio

sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-

parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-

Bref) Para os enfermeiros ndash 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees

sobre o perfil e conhecimento sobre os sinais e sintomas de depressatildeo aleacutem de accedilotildees

desempenhadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo e tratamento da depressatildeo em gestantes e

pueacuterperas

As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de

20 minutos Informamos que o(a) senhor(a) pode se recusar a responder qualquer questatildeo que lhe

traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem

nenhum prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua

participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo

34

Os riscos decorrentes de sua participaccedilatildeo na pesquisa satildeo vocecirc sentir coagido a participar da

pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa

natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na sua assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique sua

assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que

tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada

para realizaccedilatildeo da sua avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro

risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a

possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir

sobre a possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar vocecirc

poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede

mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

__________________________________

Participante Assinatura (rubrica)

__________________________________

Pesquisadora responsaacutevel Assinatura (rubrica)

35

ANEXO B

Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia

Departamento de Enfermagem

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE para menor de idade

Caro senhor(a) responsaacutevelrepresentante legal Gostariacuteamos de ter o seu consentimento

para a menor ______________________________________________________ participar como

voluntaacuteria da pesquisa sobre sauacutede mental durante gestaccedilatildeo e pueacuterperio referente a uma pesquisa

que estaacute sendo desenvolvida pelo curso de Enfermagem sob a responsabilidade da pesquisadora

Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco para o

desenvolvimento da depressatildeo poacutes-parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e pueacuterperas

assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia

O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas

de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas

O(A) senhor(a) e a voluntaacuteria receberatildeo todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no

decorrer da pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso

sigilo por meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)

A participaccedilatildeo da voluntaacuteria se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de

sauacutede no qual eacute atendida em preacute-natal ou periacuteodo puerperal

Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio

sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-

parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-

Bref)

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de

20 minutos Informamos que a voluntaacuteria pode se recusar a responder qualquer questatildeo que traga

constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum

prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua participaccedilatildeo

eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo

36

Os riscos decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa satildeo sentimento de coaccedilatildeo a participar da

pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa

natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique a

assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que

tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada

para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro risco

por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a possibilidade de

confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar a voluntaacuteria

poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede

mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

Se vocecirc autorizar a participaccedilatildeo da menor estaraacute contribuindo para o estabelecimento do

perfil das gestantes e pueacuterperas assistidas nos centros de sauacutede de Ceilacircndia e colaborando para a

informaccedilatildeo de sinais e fatores de risco no desenvolvimento de depressatildeo gestacional e puerperal

A voluntaacuteria pode se recusar a responder (ou participar de qualquer procedimento) qualquer

questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer

momento sem nenhum prejuiacutezo para o(a) senhor(a)

Todas as despesas que vocecirc tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (tais

como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para

realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser

indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil

Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos

internamente na Faculdade CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo

de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados

na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco

anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos na instituiccedilatildeo

Se a Senhora tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para a

professora Diane Maria Scherer Kuhn Lago (pesquisadora responsaacutevel e orientadora do estudo) no

telefone 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 as ligaccedilotildees podem ser agrave cobrar e em qualquer

dia da semana Outra forma de contato eacute pelo email dianeunbbr

37

Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da

Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de

Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP

FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender

os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no

desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa

podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou

cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de

segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus

Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem

podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-

mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de

segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e

Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs

Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas

vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)

______________________________________________

Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)

____________________________________________

Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura

Brasiacutelia ___ de __________de _________

38

ANEXO C

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA

TERMO de ASSENTIMENTO

Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus

responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse

Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e

pueacuterperas

As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo

precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a

qualquer momento

As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo

com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute

a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as

consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de

informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para

avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode

acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute

explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que

a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou

disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim

capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade

______________________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a

possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos

telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se

vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para

tambeacutem acompanhar a pesquisa

39

Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem

daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas

sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados

seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade

CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos

nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da

pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos

na instituiccedilatildeo

Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn

Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto

Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e

puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de

depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi

que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os

pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste

termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa

Brasiacutelia _____ _____ _____

Assinatura do menor ____________________________________________

Assinatura

Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________

Assinatura

AMSCEPFepecs

40

ANEXO A

ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)

Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry

(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of

childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E

Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan

Nome _______________________________________________

Data _______________________________________________

Idade do bebecirc ________________________________________

Pontuaccedilatildeo ___________________________________________

Aplicador da escala ___________________________________

Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente

Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos

uacuteltimos 7 dias

Nos uacuteltimos 7 dias

1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas

Tanto como antes

Menos do que antes

Muito menos do que antes

Nunca

2 Tenho tido esperanccedila no futuro

Tanta como sempre tive

Menos do que costumava ter

Muito menos do que costumava ter

Quase nenhuma

3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal

Sim a maioria das vezes

Sim algumas vezes

Raramente

Natildeo nunca

4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo

Natildeo nunca

Quase nunca

Sim por vezes

Sim muitas vezes

41

5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo

Sim muitas vezes

Sim por vezes

Natildeo raramente

Natildeo nunca

6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim

Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las

Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes

Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente

Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes

7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal

Sim quase sempre

Sim por vezes

Raramente

Natildeo nunca

8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Raramente

Natildeo nunca

9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Soacute agraves vezes

Natildeo nunca

10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma

Sim muitas vezes

Por vezes

Muito raramente

Nunca

42

ANEXO B

PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP

43

44

45

  • RESUMO 10
  • 1 INTRODUCcedilAtildeO 13 2OBJETIVO 16
  • 21 Objetivo geral 16
  • 3METOacuteDOS 17
  • 4RESULTADOS 19 41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes 19 42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica
  • 6CONCLUSAtildeO 28
  • REFEREcircNCIAS 29
  • APEcircNDICE D - QUESTIONAacuteRIO SOCIODEMOGRAacuteFICO E CLIacuteNICO - PUEacuteRPERA
  • 2OBJETIVO
  • 31 Tipo de estudo
  • 4RESULTADOS
  • 5 DISCUSSAtildeO
  • 6 CONCLUSAtildeO
  • 7 REFEREcircNCIAS
  • APEcircNDICE A
  • TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
Page 17: UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA CURSO DE ENFERMAGEM TATIELLE

17

3METOacuteDO

31 Tipo de estudo

Estudo de caraacuteter descritivo exploratoacuterio transversal com abordagem quantitativa

32 Local do estudo

A pesquisa foi realizado em trecircs Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) pertencentes agrave Regiatildeo

de Sauacutede Oeste do Distrito Federal

33 Participantes do estudo

Participaram desta pesquisa 100 pueacuterperas com ateacute 45 dias poacutes-parto Os criteacuterios de

inclusatildeo foram os seguintes (a) pueacuterperas que aceitaram participar da pesquisa por livre e

espontacircnea vontade e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)

(APEcircNDICE A) (b) pueacuterperas com mais de 15 anos de idade (c) pueacuterperas que buscaram por

qualquer tipo de serviccedilo nas UBS O criteacuterio de exclusatildeo foi (a) pueacuterperas menores de 18 anos que

aceitaram participar da pesquisa no entanto o responsaacutevel natildeo assinou o termo de consentimento

livre e esclarecido para menores (APEcircNDICE B)

34 Aspectos Eacuteticos

Antes de iniciar a entrevista as participantes obtiveram explicaccedilotildees em linguagem simples

que responderiam um questionaacuterio sociodemograacutefico e uma escala de avaliaccedilatildeo de depressatildeo poacutes-

parto As participantes foram informadas de que poderiam voluntariamente encerrar sua

participaccedilatildeo no estudo em qualquer momento sem quaisquer consequecircncias para si ou para a

qualidade de seus cuidados de sauacutede na UBS Foi esclarecido que o TCLE deveria ser assinado

pelas participantes ou em caso de menores de 18 anos pelo responsaacutevel Todas as informaccedilotildees

obtidas das participantes da pesquisa foram mantidas em sigilo

Somente apoacutes a aprovaccedilatildeo do projeto pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (CEP) da Faculdade

de Ciecircncias da Sauacutede da Universidade de Brasiacutelia (FSUnB) e do CEP da Secretaria de Estado de

Sauacutede do Distrito Federal (FEPECSSESDF) sob o CAAE n 62702216700000030 as

informaccedilotildees foram coletadas

35 Coleta de Dados

A coleta de dados foi realizada no periacuteodo entre maio a agosto de 2018 Utilizou-se um

Questionaacuterio Sociodemograacutefico e Cliacutenico (APEcircNDICEcirc D) e a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de

Edimburgo - EPDS (ANEXO A) As entrevistas foram realizadas pelas pesquisadoras com o apoio

de uma acadecircmica de enfermagem previamente capacitada nas dependecircncias das UBS

18

individualmente e em um uacutenico encontro com cada participante Cada entrevista teve a duraccedilatildeo

meacutedia de 20 minutos

Apesar da EPDS poder ser autoaplicaacutevel a coleta de dados para este estudo se deu em forma

de entrevista As perguntas foram lidas juntamente com as pueacuterperas e posteriormente as respostas

foram assinaladas de acordo com o que as mulheres responderam

Os dados foram analisados estatisticamente atraveacutes do Software Statistical Package for

Social Sciences (SPSS) versatildeo 23

36 Instrumentos

361 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico

Esse questionaacuterio teve a finalidade de conhecer as participantes As questotildees registraram

caracteriacutesticas sociodemograacuteficas sociais e de sauacutede da amostra Os dados foram analisados com

dupla abordagem - quantitativa e qualitativa

362 Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo - (EPDS)

A Escala de Depressatildeo Poacutes-natal de Edimburgo foi desenvolvida na Inglaterra em 1987 por

Cox Holden e Sagovsky Adaptada e validada em diversos paiacuteses inclusive no Brasil (COX

HOLDEN SAGOVSKY 1987) Originalmente foi concebida para a identificaccedilatildeo de transtornos de

depressatildeo poacutes-parto (COX HOLDEN SAGOVSKY 1987 MATIJASEVICH et al 2014) Pode

ser aplicada por profissionais na atenccedilatildeo primaacuteria em sauacutede inclusive pelo enfermeiro

particularmente nas consultas puerperais (MATIJASEVICH et al 2014 SANTOS et al 2007)

A EPDS eacute autoaplicaacutevel com formato de respostas do tipo Likert composta por 10 itens

curtos e de faacutecil aplicaccedilatildeo A pueacuterpera escolhe em quatro respostas aquela que mais se assemelha agrave

maneira como ela se sentiu nos uacuteltimos sete dias As respostas agrave escala satildeo pontuadas de 0 a 3

variando de 0 a 30 pontos Eacute considerada sintomatologia depressiva quando a pontuaccedilatildeo daacute valor

igual ou superior a 12 como definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (SILVA et

al 2018 MATIJASEVICH et al 2014 SANTOS et al 2007 R et al 2017 RUSCHI et al 2007

HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)

Possui 5 subescalas disforia (itens 1 2 7 8 9) ansiedade (itens 4 e 5) sentimentos de

culpa (item 3) dificuldades de concentraccedilatildeo (item 6) e ideaccedilatildeo suicida (item 10) (R et al 2017) Os

19

itens 3 5 6 7 8 9 e 10 satildeo pontuados inversamente (3 2 1 0) (PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE

MENTAL NA GRAVIDEZ E PRIMEIRA INFAcircNCIA 2005)

4RESULTADOS

41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes

A amostra foi composta por 100 pueacuterperas destas 25 apresentaram sintomatologia

depressiva na EPDS Considerando as pueacuterperas depressivas a idade variou entre 15 a 45 anos

prevalecendo em maior nuacutemero mulheres com faixa etaacuteria de 18 a 21 anos (7) Apenas uma

pueacuterpera era menor de idade Constatou-se que entre as participantes 12 estavam casadas e 10

conviviam em uniatildeo consensual 15 apresentavam renda familiar entre um a dois salaacuterios

miacutenimos e apenas 5 relataram possuir o grau de instruccedilatildeo em niacutevel superior Quanto agrave moradia

14 informaram pagar aluguel e 19 viviam com o companheiro e filhos e ainda 14

informaram natildeo desenvolver trabalho remunerado e natildeo receber licenccedila maternidade A tabela 1

mostra as caracteriacutesticas sociodemograacuteficas da amostra

Tabela 1 - Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas da amostra Brasiacutelia DF Brasil - 2018

(N= 100)

Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25)

Sem depressatildeo

(n=75) Total (N=100)

n () n () n ()

Idade

15 a 17 1 (1) 6 (6) 7 (7)

18 a 21 7 (7) 14 (14) 21 (21)

22 a 25 6 (6) 11 (11) 17 (17)

26 a 30 4 (4) 17 (17) 21 (21)

31 a 34 4 (4) 13 (13) 17 (17)

35 a 39 2 (2) 9 (9) 11( 11)

40 a 42 0 (0) 5 (5 5 (5)

43 a 45 1 (1) 0 (0) 1 (1)

Estado Civil

Casada 12 (12) 32 (32) 44 (44)

Uniatildeo Consensual 10 (10) 28 (28) 38 (38)

Solteira 2 (2) 14 (14) 16 (16)

Separada 1 (1) 1 (1) 2 (2)

Grau de instruccedilatildeo

Ensino Fundamental I Completo 2 (2) 1 (1) 3 (3)

Ensino Fundamental II

Incompleto 6 (6)

10 (10)

16 (16)

Ensino Fundamental II Completo 0 (0) 3 (3) 3 (3)

Ensino Meacutedio Incompleto 8 (8) 10 (10) 18 (18)

20

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda Salaacuterio miacutenimo em 2018 - R$ 95400

42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica

A tabela 2 apresenta os resultados de algumas variaacuteveis relacionadas a caracteriacutesticas

obsteacutetricas das mulheres Considerando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS

descobriu-se que 15 eram multiacuteparas 8 tiveram aborto anterior e 3 pretendiam ter mais filhos

Das mulheres que desejavam ter outros filhos duas (2) eram primiacuteparas e uma (1) multiacutepara

4 das pueacuterperas relataram ter tido complicaccedilotildees durante o uacuteltimo parto ou apoacutes As complicaccedilotildees

citadas foram sofrimento fetal parto induzido e hemorragia Nenhuma pueacuterpera precisou utilizar

Ensino Meacutedio Completo 4 (4) 29 (29) 33 (33)

Ensino Superior Incompleto 2 (2) 7 (7) 9 (9)

Ensino Superior Completo 3 (3) 15 (15) 18 (18)

Licenccedila maternidade

3 a 5 meses 8 (8) 28 (28) 36 (36)

6 a 8 meses 2 (2) 7 (7) 9 (9)

gt 8 meses 1 (1) 0 (0) 1 (1)

Natildeo vai receber 14 (14) 40 (40) 54 (54)

Renda mensal (salaacuterios miacutenimos)

lt 1 2 (2) 2 (2) 4 (4)

1 a 2 15 (15) 39 (39) 54 (54)

3 a 5 4 (4) 23 (23) 27 (26)

5 ou mais 3 (3) 8 (8) 11 (10)

Natildeo informou 1 (1) 3 (3) 4 (4)

Mora com

Companheiro e filho(s) 19 (19) 62 (62) 81 (81)

Pais e filho(s) 4 (4) 9 (9) 13 (13)

Somente com filho(s) 0 (0) 3 (3) 3 (3)

Amigos e filho(s) 2 (2) 1 (1) 3 (3)

Cocircmodos na casa

1 a 3 4 (4) 46 (46) 50 (50)

4 a 5 12 (12 15 (15) 27 (27)

6 a 10 9 (9) 13 (13) 22 (22)

gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)

Pessoas na casa

1 a 3 11 (11) 42 (42) 53 (53)

4 a 5 10 (10) 23 (23) 33 (33)

6 a 10 4 (4) 9 (9) 13 (13)

gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)

Tipo de residecircncia

Alugada 14 (14) 40 (40) 54 (54)

Proacutepria 9 (9) 30 (30) 39 (39)

Cedida 2 (2) 5 (5) 7 (7)

21

Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para sua recuperaccedilatildeo Entretanto o filho de uma (1) precisou

de internaccedilatildeo na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN)

Acerca da uacuteltima gestaccedilatildeo 19 das mulheres descobriram a gravidez no 1ordm trimestre 5

no 2ordm trimestre 1 no 3ordm trimestre Com relaccedilatildeo ao iniacutecio das consultas de preacute-natal 18 das

mulheres iniciaram no 1ordm trimestre 6 no 2ordm trimestre e 1 no 3ordm trimestre

Tabela 2 - Caracteriacutesticas cliacutenico-obsteacutetricas das pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF

Brasil 2018 (N=100)

Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25) Sem depressatildeo (n=75) Total (N=100)

n () n () n ()

Nuacutemero de

gestaccedilotildees

1 9 (9) 29 (29) 38 (38)

2 3 (3) 22 (22) 25 (25)

3 8 (8) 13 (13) 21 (21)

4 1 (1) 9 (9) 10 (10)

5 4 (4) 2 (2) 6 (6)

Nuacutemero de filhos

1 10 (10) 31 (31) 41 (41)

2 7 (7) 24 (24) 31 (31)

3 5 (5) 15 (15) 20 (20)

4 2 (2) 5 (5) 7 (7)

5 1 (1) 0 (0) 1 (1)

Tipos de parto

Normal 11 (11) 33 (33) 44 (44)

Ciruacutergico 7 (7) 28 (28) 35 (35)

Ambos 7 (7) 14 (14) 21 (21)

Histoacuterico de

aborto anterior

Natildeo 17 (17) 62 (62) 79 (79)

Sim 8 (8) 13 (13) 21 (21)

Nuacutemero de

aborto(s)

1 5 (5) 12 (12) 17 (17)

2 3 (3) 1 (1) 4 (4)

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

Entre as participantes 15 tinham preferecircncia pelo sexo do bebecirc mas apenas 5 tiveram as

crianccedilas do sexo desejado Uma pueacuterpera afirmou ter realizado consulta de planejamento familiar

antes de engravidar no entanto 6 disseram ter planejado a gravidez e 17 informaram que

desejaram a mesma

22

Ao descobrir a gravidez 15 das participantes reagiram de forma positiva agrave notiacutecia o

mesmo aconteceu com 16 dos pais da crianccedila e com 21 dos familiares das pueacuterperas conforme

informaccedilatildeo das participantes

Quanto ao sono 19 das pueacuterperas relataram dormir menos de trecircs horas por noite

enquanto outras 6 relataram dormir de 5 a 7 horas Todas as 25 pueacuterperas com sintomatologia

depressiva estavam amamentando seus filhos

No periacuteodo poacutes-parto 16 das pueacuterperas relataram que tiveram duacutevida medo ou alguma

anguacutestia relacionada ao pueacuterperio As principais queixas foram referentes agraves preocupaccedilotildees

financeiras ao medo de natildeo dar conta de cuidar da crianccedila agraves preocupaccedilotildees relacionadas com a

amamentaccedilatildeo (ingurgitamento mamaacuterio mamilos machucados bebecirc natildeo conseguir mamar no

peito) sensaccedilatildeo de perda (por natildeo estar mais graacutevida) preocupaccedilatildeo do filho natildeo sair vivo da UTIN

medo de acontecer algo de ruim no centro obsteacutetrico com o binocircmio (matildee-filho) e receio de ter

ficado restos de parto

43 Caracterizaccedilatildeo comportamental de sauacutede mental e religiosa

Entre as pueacuterperas com sintomatologia depressiva de acordo com a EPDS 10 disseram ter

histoacuterico confirmado de depressatildeo em outras fases da vida e 9 acreditavam ter tido esse

transtorno apoacutes partos anteriores Entre as 25 das participantes com sintomatologia positiva 21

se consideram ansiosas e irritadas 20 relataram sentir vontade de chorar com frequecircncia destas

15 disseram ter motivo para a vontade de chorar As 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva

afirmaram ter algueacutem com quem podem contar e pedir apoio emocional quando necessita e ainda

18 das mulheres declararam receber ajuda durante o puerpeacuterio para cuidar do bebecirc

Quanto agrave religiosidade 18 das pueacuterperas declararam ter religiatildeo sendo que 10

referiram seguir a catoacutelica 6 a evangeacutelica e 2 satildeo de outras religiotildees Com relaccedilatildeo agrave crenccedila de

apoio no periacuteodo poacutes-parto 18 disseram acreditar que a religiatildeo pode ajudar a enfrentar o periacuteodo

com mais serenidade e 11 informaram frequentar a igreja durante a semana

44 Sintomatologia depressiva

Analisando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva pela EPDS obteve-se que 15

informaram que a maioria das vezes tem se culpado sem necessidade quando as coisas correm mal

10 por vezes tem estado ansiosa ou preocupada sem motivo 11 por vezes tem se sentido com

medo ou muito assustada sem motivo 16 a maioria das vezes tem sentido que satildeo coisas demais

23

para ela 11 por vezes se sentem tatildeo infeliz que dormem mal 9 muitas vezes tem se sentido

triste ou muito infeliz 12 as vezes se sentem tatildeo infeliz que choram No item dez - tive ideias de

fazer mal a mim mesma 2 responderam que tiveram vontade muitas vezes 3 tiveram por

vezes e 8 responderam que muito raramente Como mostra a tabela 3 uma das 100 pueacuterperas natildeo

respondeu os uacuteltimos cinco itens da EPDS

Tabela 3 - Frequecircncias e porcentagens dos itens da EPDS respondidos pelas

pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)

Escores

Itens 0 1 2 3 Natildeo respondeu

n () n () n () n () n ()

1 79 (79) 14 (14) 7 (7) 0 (0) -

2 90 (90) 6 (6) 3 (3) 1 (1) -

3 24 (24) 38 (38) 24 (24) 14 (14) -

4 16 (16) 25 (25) 36 (36) 23 (23) -

5 9 (9) 27 (27) 29 (29) 35 (35) -

6 18 (18) 29 (29) 29 (29) 23 (23) 1 (1)

7 4 (4) 15 (15) 21 (21) 59 (59) 1 (1)

8 4 (4) 10 (10) 24 (24) 61 (61) 1 (1)

9 4 (4) 5 (5) 27 (27) 63 (63) 1 (1)

10 2 (2) 3 (3) 8 (8) 86 (86) 1 (1)

A tabela 4 mostra a relaccedilatildeo de quantas pueacuterperas pontuaram determinado escore ao final da

EPDS

Tabela 4 - Escores da Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo

Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)

Escores n

0 4 4

1 2 2

2 9 9

3 6 6

4 4 4

5 7 7

6 10 10

7 12 12

8 5 5

9 5 5

10 6 6

11 5 5

12 5 5

13 4 4

14 2 2

15 3 3

16 4 4

18 4 4

Fonte elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda (-) Pueacuterpera que natildeo respondeu os itens

24

19 1 1

20 1 1

25 1 1

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

5 DISCUSSAtildeO

A prevalecircncia da DPP encontrada neste estudo (25) estaacute em acordo com o que mostra a

literatura No estudo de Soares Gonccedilalves Carvalho (2015) obteve-se tambeacutem que 25 das

pueacuterperas foram consideradas deprimidas com base na EPDS No Brasil outros estudos apontam

prevalecircncia da DPP entre 12 e 371 (FONSECA SILVA OTTA 2010)

Observou-se na literatura que haacute variaccedilotildees na prevalecircncia da DPP devido a fatores

metodoloacutegicos como as diferenccedilas no ponto de corte utilizado na EPDS diversidade de

instrumentos de avaliaccedilatildeo empregados fatores culturais e socioeconocircmicos da regiatildeo em que a

pesquisa foi realizada (SILVA et al 2018HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)

Analisou-se que mulheres com mais idade apresentaram menos sintomatologia para DPP O

mesmo acorreu no estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017) o qual avaliou que o menor

risco para DPP foi em mulheres com 25 anos ou mais Neste estudo embora a quantidade de

pueacuterperas adolescentes tenha sido pequeno esperava-se que quase todas pontuassem

sintomatologia depressiva na EPDS Uma vez que a gravidez na adolescecircncia eacute um problema social

e pode causar impactos biopsicossociais negativos para a jovem favorecendo o surgimento da DPP

(BARBOSA et al 2008) Constatou-se que ser adolescente eacute fator de risco para DPP

(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Nesta pesquisa das sete pueacuterperas

adolescentes uma pontuou sintomatologia depressiva na EPDS

Coabitar com o maridocompanheiro foi fator associado agrave depressatildeo (HARTMANN

MENDOZA-SASSI CESAR 2017) No estudo de Schwengber e Piccinini (2003) os autores

associaram a ocorrecircncia da DPP ao pouco suporte oferecido pelo parceiro que manteacutem

relacionamento Semelhante ao mencionado observou-se neste estudo que as mulheres casadas e

em uniatildeo consensual foram as mais acometidas pela DPP assim pressupotildee que o fato de morar

com o companheiro natildeo eacute fator de proteccedilatildeo para DPP

A hipoacutetese para a renda familiar baixa pode estar associada ao fato de a grande parte das

pueacuterperas natildeo estarem inseridas no mercado de trabalho Um estudo na Serra Catarinense (SC)

tambeacutem identificou que a renda familiar mais presente ficou entre um e dois salaacuterios miacutenimos

(MONTEIRO et al 2018)

25

Quanto mais baixa a escolaridade da matildee maior a prevalecircncia de DPP (RUSCHI et al

2007) Esses achados corroboram com os resultados encontrados onde a maioria das pueacuterperas com

sintomatologia depressiva tinham poucos anos de estudo Desta forma presume-se que o baixo grau

de instruccedilatildeo pode aumentar o risco para o desenvolvimento da DPP

Natildeo ter casa proacutepria eleva quase trecircs vezes a chance de aparecimento dos sintomas da DPP

(MONTEIRO et al 2018) Nesta pesquisa verificou-se que grande parte das pueacuterperas depressivas

(14) residem em imoacuteveis alugados assim acredita-se que a renda familiar baixa associada a

despesa financeira para pagar o aluguel esteja associado a possibilidade de desenvolver a DPP

Constatou-se que multigestas e multiacuteparas quando comparadas agraves primiacuteparas apresentam

chances maiores para desenvolverem DPP O estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017)

mostrou que paridade maior ou igual a dois eacute fator de risco para DPP Outros autores(918)

demonstraram que quanto maior o nuacutemero de gestaccedilotildees de partos e de filhos vivos maior a

exaustatildeo mental e fiacutesica materna

Em um estudo desenvolvido no Rio Grande do Sul o planejamento da gestaccedilatildeo foi fator de

proteccedilatildeo para depressatildeo poacutes-parto reduzindo o risco das pueacuterperas desenvolverem esse transtorno

(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Ao contraacuterio do estudo mencionado

identificou-se que menos da metade das pueacuterperas depressivas planejaram a gravidez Esse

resultado reforccedila a teoria das autoras (BRITO et al 2015) que o natildeo planejamento da gravidez pode

predispor as mulheres a sintomas depressivos durante o periacuteodo poacutes-parto

Neste estudo identificou-se que todas as pueacuterperas com sintomatologia depressiva

participaram das consultas de preacute-natal Apesar de o preacute-natal possibilitar a identificaccedilatildeo precoce

das mulheres com chance de apresentar DPP natildeo eacute isso que ocorre normalmente A assistecircncia dos

profissionais a mulher durante o preacute-natal eacute limitada muitas vezes aos aspectos fisioloacutegicos da

gestaccedilatildeo assim os cuidados voltados aos transtornos mentais na fase graviacutedico-puerperal satildeo

nestes casos negligenciados (MEIRA et al 2015)

Verificou-se que a maioria das mulheres tiveram seus bebecircs do sexo diferente do desejado

Aleacutem disso houve relato de tristeza apoacutes o bebecirc nascer e natildeo ser do sexo idealizado pela pueacuterpera

Uma parcela das pueacuterperas com sintomatologia depressiva tem histoacuterico de aborto anterior

Segundo o estudo de Gomes et al (2010) esperar um bebecirc do sexo oposto ao desejado e sofrer

abortos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo satildeo fatores de risco para a DPP

26

Algumas pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS mencionaram preocupaccedilotildees e

dificuldades relacionadas agrave amamentaccedilatildeo entretanto todas estavam amamentando Este resultado

foi satisfatoacuterio considerando que mulheres com DPP podem prejudicar a manutenccedilatildeo do

aleitamento materno exclusivo (AME) Evidenciou-se na literatura que o abandono do AME foi

superior entre as matildees com sintomatologia depressiva agravequelas sem sintomas de depressatildeo poacutes-parto

(MACHADO et al 2014)

Apoacutes o parto situaccedilatildeo de perda de sono constante ausecircncia de descanso falta de ajuda de

outros para realizar as tarefas domeacutesticas e auxiliar no cuidado da crianccedila contribuem para a

depressatildeo poacutes-parto (National Institute of Mental Health - Postpartum Depression Facts 2017)

Neste estudo observou-se que todas as mulheres com sintomatologia depressiva na EPDS

dormiam menos de trecircs horas por noite em contrapartida a maioria relatou receber ajuda para

cuidar do bebecirc durante o pueacuterperio A rede de apoio nesse periacuteodo de vulnerabilidade para a

pueacuterpera evita o esgotamento mental e fiacutesico da mesma

Mulheres com histoacuteria pregressa de depressatildeo apresentaram maior risco para o

desenvolvimento da DPP (HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Constatou-se o

mesmo que o histoacuterico e sintomatologia depressiva em outros momentos da vida pode aumentar o

risco de depressatildeo poacutes-parto No estudo de Santos el al (2017) identificou resultados parecidos

onde 10 entrevistadas relataram histoacuterico pessoal de depressatildeo e oito relataram sintomas

depressivos em outras gestaccedilotildees

Neste estudo as pueacuterperas relataram no periacuteodo poacutes-parto vontade de chorar com

frequecircncia preocupaccedilotildees diversas aumento da ansiedade e da irritabilidade Segundo a literatura

esses sintomas satildeo caracteriacutesticos da depressatildeo puerperal(National Institute of Mental Health -

Postpartum Depression Facts 2017)

Quanto a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) as pueacuterperas consideradas

com sintomatologia depressiva neste estudo foram as que obtiveram escore ge 12 pontos como

definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (RUSCHI et al 2007) Treze pueacuterperas

apresentaram ideaccedilatildeo suicida no periacuteodo puerperal no entanto quatro pontuaram le 12 pontos

Deste modo pueacuterperas que apresentaram ideaccedilatildeo suicida mas que pontuaram le 12 pontos natildeo

foram inseridas no grupo das participantes com sintomatologia depressiva pela EPDS embora

identifica-se risco elevado para depressatildeo poacutes-parto e risco de praticar suiciacutedio

27

Como limitaccedilatildeo deste estudo aponta-se o fato de nas UBS natildeo ter tido um espaccedilo mais

reservado para que as mulheres respondessem aos instrumentos com mais tranquilidade Por esse

motivo como forma de auxilia-las preferiu-se realizar a coleta de dados em forma de entrevista e

natildeo no modelo autoaplicaacutevel Este estudo contribuiu para provar que os sinais e sintomas de DPP

devem ser identificados precocemente como forma de intervir em possiacuteveis complicaccedilotildees do

transtorno Aleacutem de contribuir para a literatura e permitir que enfermeiros usem de outros recursos

para assistir as pueacuterperas durante as consultas

28

6 CONCLUSAtildeO

Neste estudo um quarto das pueacuterperas (25) apresentaram sintomatologia depressiva com a

Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) Este resultado corroborou com outros

estudos os quais mostraram que a prevalecircncia de depressatildeo no pueacuterperio eacute elevada Os resultados

que prevaleceram e foram considerados fatores de risco para sintomatologia depressiva foram

idade entre 18 a 21 anos ser casada ou conviver em uniatildeo consensual ter renda familiar entre um a

dois salaacuterios miacutenimos possuir baixo grau de instruccedilatildeo estar desempregada residir de aluguel ser

multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes partos anteriores

Os sinais e sintomas detectados na EPDS que tornaram as pueacuterperas vulneraacuteveis ao

desenvolvimento de DPP foram sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de

tarefas tristeza e choro frequente Aleacutem disso algumas pueacuterperas expuseram ideias de cometer

suiciacutedio o que eacute de extrema preocupaccedilatildeo para a sauacutede puacuteblica

Diante do exposto conclui-se que a EPDS eacute de faacutecil utilizaccedilatildeo possui baixo custo de

aplicaccedilatildeo e eacute eficaz no rastreamento da DPP Ao ser implementada na atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede para

que o enfermeiro a utilize em sua rotina assistencial poderaacute trazer benefiacutecios importantes agrave sauacutede

puacuteblica pois esta escala propicia a identificaccedilatildeo precoce de pueacuterperas que estatildeo em risco de

desenvolver DPP cometer suiciacutedio e ateacute mesmo infanticiacutedio

Como forma de detectar precocemente esse transtorno prevenir o agravamento dos

sintomas ampliar o cuidado para a sauacutede mental materna e proteger o desenvolvimento do viacutenculo

matildeebebecirc sugere-se que novos estudos sejam realizados prioritariamente na atenccedilatildeo primaacuteria a

sauacutede utilizando a EPDS no periacuteodo de ateacute quarenta e cinco dias poacutes-parto com escore para

sintomatologia depressiva ge 12 pontos

29

7 REFEREcircNCIAS

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33

APEcircNDICE A

Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia

Curso de Enfermagem

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE

O(A) Senhor(a) estaacute sendo convidada a participar da pesquisa sobre depressatildeo durante

gestaccedilatildeo e puerpeacuterio referente a um projeto do curso de Enfermagem sob a responsabilidade da

pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco

para o desenvolvimento da depressatildeo poacutes parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e

pueacuterperas assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia

O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas

de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas

O(A) senhor(a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da

pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo por

meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)

A sua participaccedilatildeo se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de sauacutede no

qual o(a) senhor(a) eacute atendido em preacute-natal ou periacuteodo puerperal enquanto espera ou apoacutes ter sido

consultado pelo enfermeiro ou meacutedico A entrevista seraacute realizada na presenccedila de um profissional

de enfermagem da unidade Se o(a) senhor(a) for enfermeiro a pesquisa seraacute onde desempenha suas

funccedilotildees em um periacuteodo em que estiver disponiacutevel para a aplicaccedilatildeo dos instrumentos

Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio

sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-

parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-

Bref) Para os enfermeiros ndash 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees

sobre o perfil e conhecimento sobre os sinais e sintomas de depressatildeo aleacutem de accedilotildees

desempenhadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo e tratamento da depressatildeo em gestantes e

pueacuterperas

As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de

20 minutos Informamos que o(a) senhor(a) pode se recusar a responder qualquer questatildeo que lhe

traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem

nenhum prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua

participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo

34

Os riscos decorrentes de sua participaccedilatildeo na pesquisa satildeo vocecirc sentir coagido a participar da

pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa

natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na sua assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique sua

assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que

tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada

para realizaccedilatildeo da sua avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro

risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a

possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir

sobre a possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar vocecirc

poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede

mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

__________________________________

Participante Assinatura (rubrica)

__________________________________

Pesquisadora responsaacutevel Assinatura (rubrica)

35

ANEXO B

Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia

Departamento de Enfermagem

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE para menor de idade

Caro senhor(a) responsaacutevelrepresentante legal Gostariacuteamos de ter o seu consentimento

para a menor ______________________________________________________ participar como

voluntaacuteria da pesquisa sobre sauacutede mental durante gestaccedilatildeo e pueacuterperio referente a uma pesquisa

que estaacute sendo desenvolvida pelo curso de Enfermagem sob a responsabilidade da pesquisadora

Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco para o

desenvolvimento da depressatildeo poacutes-parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e pueacuterperas

assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia

O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas

de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas

O(A) senhor(a) e a voluntaacuteria receberatildeo todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no

decorrer da pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso

sigilo por meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)

A participaccedilatildeo da voluntaacuteria se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de

sauacutede no qual eacute atendida em preacute-natal ou periacuteodo puerperal

Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio

sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-

parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-

Bref)

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de

20 minutos Informamos que a voluntaacuteria pode se recusar a responder qualquer questatildeo que traga

constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum

prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua participaccedilatildeo

eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo

36

Os riscos decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa satildeo sentimento de coaccedilatildeo a participar da

pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa

natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique a

assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que

tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada

para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro risco

por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a possibilidade de

confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar a voluntaacuteria

poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede

mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

Se vocecirc autorizar a participaccedilatildeo da menor estaraacute contribuindo para o estabelecimento do

perfil das gestantes e pueacuterperas assistidas nos centros de sauacutede de Ceilacircndia e colaborando para a

informaccedilatildeo de sinais e fatores de risco no desenvolvimento de depressatildeo gestacional e puerperal

A voluntaacuteria pode se recusar a responder (ou participar de qualquer procedimento) qualquer

questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer

momento sem nenhum prejuiacutezo para o(a) senhor(a)

Todas as despesas que vocecirc tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (tais

como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para

realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser

indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil

Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos

internamente na Faculdade CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo

de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados

na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco

anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos na instituiccedilatildeo

Se a Senhora tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para a

professora Diane Maria Scherer Kuhn Lago (pesquisadora responsaacutevel e orientadora do estudo) no

telefone 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 as ligaccedilotildees podem ser agrave cobrar e em qualquer

dia da semana Outra forma de contato eacute pelo email dianeunbbr

37

Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da

Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de

Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP

FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender

os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no

desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa

podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou

cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de

segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus

Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem

podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-

mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de

segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e

Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs

Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas

vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)

______________________________________________

Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)

____________________________________________

Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura

Brasiacutelia ___ de __________de _________

38

ANEXO C

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA

TERMO de ASSENTIMENTO

Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus

responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse

Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e

pueacuterperas

As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo

precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a

qualquer momento

As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo

com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute

a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as

consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de

informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para

avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode

acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute

explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que

a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou

disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim

capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade

______________________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a

possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos

telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se

vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para

tambeacutem acompanhar a pesquisa

39

Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem

daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas

sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados

seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade

CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos

nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da

pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos

na instituiccedilatildeo

Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn

Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto

Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e

puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de

depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi

que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os

pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste

termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa

Brasiacutelia _____ _____ _____

Assinatura do menor ____________________________________________

Assinatura

Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________

Assinatura

AMSCEPFepecs

40

ANEXO A

ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)

Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry

(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of

childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E

Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan

Nome _______________________________________________

Data _______________________________________________

Idade do bebecirc ________________________________________

Pontuaccedilatildeo ___________________________________________

Aplicador da escala ___________________________________

Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente

Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos

uacuteltimos 7 dias

Nos uacuteltimos 7 dias

1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas

Tanto como antes

Menos do que antes

Muito menos do que antes

Nunca

2 Tenho tido esperanccedila no futuro

Tanta como sempre tive

Menos do que costumava ter

Muito menos do que costumava ter

Quase nenhuma

3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal

Sim a maioria das vezes

Sim algumas vezes

Raramente

Natildeo nunca

4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo

Natildeo nunca

Quase nunca

Sim por vezes

Sim muitas vezes

41

5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo

Sim muitas vezes

Sim por vezes

Natildeo raramente

Natildeo nunca

6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim

Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las

Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes

Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente

Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes

7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal

Sim quase sempre

Sim por vezes

Raramente

Natildeo nunca

8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Raramente

Natildeo nunca

9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Soacute agraves vezes

Natildeo nunca

10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma

Sim muitas vezes

Por vezes

Muito raramente

Nunca

42

ANEXO B

PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP

43

44

45

  • RESUMO 10
  • 1 INTRODUCcedilAtildeO 13 2OBJETIVO 16
  • 21 Objetivo geral 16
  • 3METOacuteDOS 17
  • 4RESULTADOS 19 41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes 19 42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica
  • 6CONCLUSAtildeO 28
  • REFEREcircNCIAS 29
  • APEcircNDICE D - QUESTIONAacuteRIO SOCIODEMOGRAacuteFICO E CLIacuteNICO - PUEacuteRPERA
  • 2OBJETIVO
  • 31 Tipo de estudo
  • 4RESULTADOS
  • 5 DISCUSSAtildeO
  • 6 CONCLUSAtildeO
  • 7 REFEREcircNCIAS
  • APEcircNDICE A
  • TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
Page 18: UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA CURSO DE ENFERMAGEM TATIELLE

18

individualmente e em um uacutenico encontro com cada participante Cada entrevista teve a duraccedilatildeo

meacutedia de 20 minutos

Apesar da EPDS poder ser autoaplicaacutevel a coleta de dados para este estudo se deu em forma

de entrevista As perguntas foram lidas juntamente com as pueacuterperas e posteriormente as respostas

foram assinaladas de acordo com o que as mulheres responderam

Os dados foram analisados estatisticamente atraveacutes do Software Statistical Package for

Social Sciences (SPSS) versatildeo 23

36 Instrumentos

361 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico

Esse questionaacuterio teve a finalidade de conhecer as participantes As questotildees registraram

caracteriacutesticas sociodemograacuteficas sociais e de sauacutede da amostra Os dados foram analisados com

dupla abordagem - quantitativa e qualitativa

362 Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo - (EPDS)

A Escala de Depressatildeo Poacutes-natal de Edimburgo foi desenvolvida na Inglaterra em 1987 por

Cox Holden e Sagovsky Adaptada e validada em diversos paiacuteses inclusive no Brasil (COX

HOLDEN SAGOVSKY 1987) Originalmente foi concebida para a identificaccedilatildeo de transtornos de

depressatildeo poacutes-parto (COX HOLDEN SAGOVSKY 1987 MATIJASEVICH et al 2014) Pode

ser aplicada por profissionais na atenccedilatildeo primaacuteria em sauacutede inclusive pelo enfermeiro

particularmente nas consultas puerperais (MATIJASEVICH et al 2014 SANTOS et al 2007)

A EPDS eacute autoaplicaacutevel com formato de respostas do tipo Likert composta por 10 itens

curtos e de faacutecil aplicaccedilatildeo A pueacuterpera escolhe em quatro respostas aquela que mais se assemelha agrave

maneira como ela se sentiu nos uacuteltimos sete dias As respostas agrave escala satildeo pontuadas de 0 a 3

variando de 0 a 30 pontos Eacute considerada sintomatologia depressiva quando a pontuaccedilatildeo daacute valor

igual ou superior a 12 como definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (SILVA et

al 2018 MATIJASEVICH et al 2014 SANTOS et al 2007 R et al 2017 RUSCHI et al 2007

HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)

Possui 5 subescalas disforia (itens 1 2 7 8 9) ansiedade (itens 4 e 5) sentimentos de

culpa (item 3) dificuldades de concentraccedilatildeo (item 6) e ideaccedilatildeo suicida (item 10) (R et al 2017) Os

19

itens 3 5 6 7 8 9 e 10 satildeo pontuados inversamente (3 2 1 0) (PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE

MENTAL NA GRAVIDEZ E PRIMEIRA INFAcircNCIA 2005)

4RESULTADOS

41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes

A amostra foi composta por 100 pueacuterperas destas 25 apresentaram sintomatologia

depressiva na EPDS Considerando as pueacuterperas depressivas a idade variou entre 15 a 45 anos

prevalecendo em maior nuacutemero mulheres com faixa etaacuteria de 18 a 21 anos (7) Apenas uma

pueacuterpera era menor de idade Constatou-se que entre as participantes 12 estavam casadas e 10

conviviam em uniatildeo consensual 15 apresentavam renda familiar entre um a dois salaacuterios

miacutenimos e apenas 5 relataram possuir o grau de instruccedilatildeo em niacutevel superior Quanto agrave moradia

14 informaram pagar aluguel e 19 viviam com o companheiro e filhos e ainda 14

informaram natildeo desenvolver trabalho remunerado e natildeo receber licenccedila maternidade A tabela 1

mostra as caracteriacutesticas sociodemograacuteficas da amostra

Tabela 1 - Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas da amostra Brasiacutelia DF Brasil - 2018

(N= 100)

Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25)

Sem depressatildeo

(n=75) Total (N=100)

n () n () n ()

Idade

15 a 17 1 (1) 6 (6) 7 (7)

18 a 21 7 (7) 14 (14) 21 (21)

22 a 25 6 (6) 11 (11) 17 (17)

26 a 30 4 (4) 17 (17) 21 (21)

31 a 34 4 (4) 13 (13) 17 (17)

35 a 39 2 (2) 9 (9) 11( 11)

40 a 42 0 (0) 5 (5 5 (5)

43 a 45 1 (1) 0 (0) 1 (1)

Estado Civil

Casada 12 (12) 32 (32) 44 (44)

Uniatildeo Consensual 10 (10) 28 (28) 38 (38)

Solteira 2 (2) 14 (14) 16 (16)

Separada 1 (1) 1 (1) 2 (2)

Grau de instruccedilatildeo

Ensino Fundamental I Completo 2 (2) 1 (1) 3 (3)

Ensino Fundamental II

Incompleto 6 (6)

10 (10)

16 (16)

Ensino Fundamental II Completo 0 (0) 3 (3) 3 (3)

Ensino Meacutedio Incompleto 8 (8) 10 (10) 18 (18)

20

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda Salaacuterio miacutenimo em 2018 - R$ 95400

42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica

A tabela 2 apresenta os resultados de algumas variaacuteveis relacionadas a caracteriacutesticas

obsteacutetricas das mulheres Considerando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS

descobriu-se que 15 eram multiacuteparas 8 tiveram aborto anterior e 3 pretendiam ter mais filhos

Das mulheres que desejavam ter outros filhos duas (2) eram primiacuteparas e uma (1) multiacutepara

4 das pueacuterperas relataram ter tido complicaccedilotildees durante o uacuteltimo parto ou apoacutes As complicaccedilotildees

citadas foram sofrimento fetal parto induzido e hemorragia Nenhuma pueacuterpera precisou utilizar

Ensino Meacutedio Completo 4 (4) 29 (29) 33 (33)

Ensino Superior Incompleto 2 (2) 7 (7) 9 (9)

Ensino Superior Completo 3 (3) 15 (15) 18 (18)

Licenccedila maternidade

3 a 5 meses 8 (8) 28 (28) 36 (36)

6 a 8 meses 2 (2) 7 (7) 9 (9)

gt 8 meses 1 (1) 0 (0) 1 (1)

Natildeo vai receber 14 (14) 40 (40) 54 (54)

Renda mensal (salaacuterios miacutenimos)

lt 1 2 (2) 2 (2) 4 (4)

1 a 2 15 (15) 39 (39) 54 (54)

3 a 5 4 (4) 23 (23) 27 (26)

5 ou mais 3 (3) 8 (8) 11 (10)

Natildeo informou 1 (1) 3 (3) 4 (4)

Mora com

Companheiro e filho(s) 19 (19) 62 (62) 81 (81)

Pais e filho(s) 4 (4) 9 (9) 13 (13)

Somente com filho(s) 0 (0) 3 (3) 3 (3)

Amigos e filho(s) 2 (2) 1 (1) 3 (3)

Cocircmodos na casa

1 a 3 4 (4) 46 (46) 50 (50)

4 a 5 12 (12 15 (15) 27 (27)

6 a 10 9 (9) 13 (13) 22 (22)

gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)

Pessoas na casa

1 a 3 11 (11) 42 (42) 53 (53)

4 a 5 10 (10) 23 (23) 33 (33)

6 a 10 4 (4) 9 (9) 13 (13)

gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)

Tipo de residecircncia

Alugada 14 (14) 40 (40) 54 (54)

Proacutepria 9 (9) 30 (30) 39 (39)

Cedida 2 (2) 5 (5) 7 (7)

21

Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para sua recuperaccedilatildeo Entretanto o filho de uma (1) precisou

de internaccedilatildeo na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN)

Acerca da uacuteltima gestaccedilatildeo 19 das mulheres descobriram a gravidez no 1ordm trimestre 5

no 2ordm trimestre 1 no 3ordm trimestre Com relaccedilatildeo ao iniacutecio das consultas de preacute-natal 18 das

mulheres iniciaram no 1ordm trimestre 6 no 2ordm trimestre e 1 no 3ordm trimestre

Tabela 2 - Caracteriacutesticas cliacutenico-obsteacutetricas das pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF

Brasil 2018 (N=100)

Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25) Sem depressatildeo (n=75) Total (N=100)

n () n () n ()

Nuacutemero de

gestaccedilotildees

1 9 (9) 29 (29) 38 (38)

2 3 (3) 22 (22) 25 (25)

3 8 (8) 13 (13) 21 (21)

4 1 (1) 9 (9) 10 (10)

5 4 (4) 2 (2) 6 (6)

Nuacutemero de filhos

1 10 (10) 31 (31) 41 (41)

2 7 (7) 24 (24) 31 (31)

3 5 (5) 15 (15) 20 (20)

4 2 (2) 5 (5) 7 (7)

5 1 (1) 0 (0) 1 (1)

Tipos de parto

Normal 11 (11) 33 (33) 44 (44)

Ciruacutergico 7 (7) 28 (28) 35 (35)

Ambos 7 (7) 14 (14) 21 (21)

Histoacuterico de

aborto anterior

Natildeo 17 (17) 62 (62) 79 (79)

Sim 8 (8) 13 (13) 21 (21)

Nuacutemero de

aborto(s)

1 5 (5) 12 (12) 17 (17)

2 3 (3) 1 (1) 4 (4)

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

Entre as participantes 15 tinham preferecircncia pelo sexo do bebecirc mas apenas 5 tiveram as

crianccedilas do sexo desejado Uma pueacuterpera afirmou ter realizado consulta de planejamento familiar

antes de engravidar no entanto 6 disseram ter planejado a gravidez e 17 informaram que

desejaram a mesma

22

Ao descobrir a gravidez 15 das participantes reagiram de forma positiva agrave notiacutecia o

mesmo aconteceu com 16 dos pais da crianccedila e com 21 dos familiares das pueacuterperas conforme

informaccedilatildeo das participantes

Quanto ao sono 19 das pueacuterperas relataram dormir menos de trecircs horas por noite

enquanto outras 6 relataram dormir de 5 a 7 horas Todas as 25 pueacuterperas com sintomatologia

depressiva estavam amamentando seus filhos

No periacuteodo poacutes-parto 16 das pueacuterperas relataram que tiveram duacutevida medo ou alguma

anguacutestia relacionada ao pueacuterperio As principais queixas foram referentes agraves preocupaccedilotildees

financeiras ao medo de natildeo dar conta de cuidar da crianccedila agraves preocupaccedilotildees relacionadas com a

amamentaccedilatildeo (ingurgitamento mamaacuterio mamilos machucados bebecirc natildeo conseguir mamar no

peito) sensaccedilatildeo de perda (por natildeo estar mais graacutevida) preocupaccedilatildeo do filho natildeo sair vivo da UTIN

medo de acontecer algo de ruim no centro obsteacutetrico com o binocircmio (matildee-filho) e receio de ter

ficado restos de parto

43 Caracterizaccedilatildeo comportamental de sauacutede mental e religiosa

Entre as pueacuterperas com sintomatologia depressiva de acordo com a EPDS 10 disseram ter

histoacuterico confirmado de depressatildeo em outras fases da vida e 9 acreditavam ter tido esse

transtorno apoacutes partos anteriores Entre as 25 das participantes com sintomatologia positiva 21

se consideram ansiosas e irritadas 20 relataram sentir vontade de chorar com frequecircncia destas

15 disseram ter motivo para a vontade de chorar As 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva

afirmaram ter algueacutem com quem podem contar e pedir apoio emocional quando necessita e ainda

18 das mulheres declararam receber ajuda durante o puerpeacuterio para cuidar do bebecirc

Quanto agrave religiosidade 18 das pueacuterperas declararam ter religiatildeo sendo que 10

referiram seguir a catoacutelica 6 a evangeacutelica e 2 satildeo de outras religiotildees Com relaccedilatildeo agrave crenccedila de

apoio no periacuteodo poacutes-parto 18 disseram acreditar que a religiatildeo pode ajudar a enfrentar o periacuteodo

com mais serenidade e 11 informaram frequentar a igreja durante a semana

44 Sintomatologia depressiva

Analisando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva pela EPDS obteve-se que 15

informaram que a maioria das vezes tem se culpado sem necessidade quando as coisas correm mal

10 por vezes tem estado ansiosa ou preocupada sem motivo 11 por vezes tem se sentido com

medo ou muito assustada sem motivo 16 a maioria das vezes tem sentido que satildeo coisas demais

23

para ela 11 por vezes se sentem tatildeo infeliz que dormem mal 9 muitas vezes tem se sentido

triste ou muito infeliz 12 as vezes se sentem tatildeo infeliz que choram No item dez - tive ideias de

fazer mal a mim mesma 2 responderam que tiveram vontade muitas vezes 3 tiveram por

vezes e 8 responderam que muito raramente Como mostra a tabela 3 uma das 100 pueacuterperas natildeo

respondeu os uacuteltimos cinco itens da EPDS

Tabela 3 - Frequecircncias e porcentagens dos itens da EPDS respondidos pelas

pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)

Escores

Itens 0 1 2 3 Natildeo respondeu

n () n () n () n () n ()

1 79 (79) 14 (14) 7 (7) 0 (0) -

2 90 (90) 6 (6) 3 (3) 1 (1) -

3 24 (24) 38 (38) 24 (24) 14 (14) -

4 16 (16) 25 (25) 36 (36) 23 (23) -

5 9 (9) 27 (27) 29 (29) 35 (35) -

6 18 (18) 29 (29) 29 (29) 23 (23) 1 (1)

7 4 (4) 15 (15) 21 (21) 59 (59) 1 (1)

8 4 (4) 10 (10) 24 (24) 61 (61) 1 (1)

9 4 (4) 5 (5) 27 (27) 63 (63) 1 (1)

10 2 (2) 3 (3) 8 (8) 86 (86) 1 (1)

A tabela 4 mostra a relaccedilatildeo de quantas pueacuterperas pontuaram determinado escore ao final da

EPDS

Tabela 4 - Escores da Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo

Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)

Escores n

0 4 4

1 2 2

2 9 9

3 6 6

4 4 4

5 7 7

6 10 10

7 12 12

8 5 5

9 5 5

10 6 6

11 5 5

12 5 5

13 4 4

14 2 2

15 3 3

16 4 4

18 4 4

Fonte elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda (-) Pueacuterpera que natildeo respondeu os itens

24

19 1 1

20 1 1

25 1 1

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

5 DISCUSSAtildeO

A prevalecircncia da DPP encontrada neste estudo (25) estaacute em acordo com o que mostra a

literatura No estudo de Soares Gonccedilalves Carvalho (2015) obteve-se tambeacutem que 25 das

pueacuterperas foram consideradas deprimidas com base na EPDS No Brasil outros estudos apontam

prevalecircncia da DPP entre 12 e 371 (FONSECA SILVA OTTA 2010)

Observou-se na literatura que haacute variaccedilotildees na prevalecircncia da DPP devido a fatores

metodoloacutegicos como as diferenccedilas no ponto de corte utilizado na EPDS diversidade de

instrumentos de avaliaccedilatildeo empregados fatores culturais e socioeconocircmicos da regiatildeo em que a

pesquisa foi realizada (SILVA et al 2018HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)

Analisou-se que mulheres com mais idade apresentaram menos sintomatologia para DPP O

mesmo acorreu no estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017) o qual avaliou que o menor

risco para DPP foi em mulheres com 25 anos ou mais Neste estudo embora a quantidade de

pueacuterperas adolescentes tenha sido pequeno esperava-se que quase todas pontuassem

sintomatologia depressiva na EPDS Uma vez que a gravidez na adolescecircncia eacute um problema social

e pode causar impactos biopsicossociais negativos para a jovem favorecendo o surgimento da DPP

(BARBOSA et al 2008) Constatou-se que ser adolescente eacute fator de risco para DPP

(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Nesta pesquisa das sete pueacuterperas

adolescentes uma pontuou sintomatologia depressiva na EPDS

Coabitar com o maridocompanheiro foi fator associado agrave depressatildeo (HARTMANN

MENDOZA-SASSI CESAR 2017) No estudo de Schwengber e Piccinini (2003) os autores

associaram a ocorrecircncia da DPP ao pouco suporte oferecido pelo parceiro que manteacutem

relacionamento Semelhante ao mencionado observou-se neste estudo que as mulheres casadas e

em uniatildeo consensual foram as mais acometidas pela DPP assim pressupotildee que o fato de morar

com o companheiro natildeo eacute fator de proteccedilatildeo para DPP

A hipoacutetese para a renda familiar baixa pode estar associada ao fato de a grande parte das

pueacuterperas natildeo estarem inseridas no mercado de trabalho Um estudo na Serra Catarinense (SC)

tambeacutem identificou que a renda familiar mais presente ficou entre um e dois salaacuterios miacutenimos

(MONTEIRO et al 2018)

25

Quanto mais baixa a escolaridade da matildee maior a prevalecircncia de DPP (RUSCHI et al

2007) Esses achados corroboram com os resultados encontrados onde a maioria das pueacuterperas com

sintomatologia depressiva tinham poucos anos de estudo Desta forma presume-se que o baixo grau

de instruccedilatildeo pode aumentar o risco para o desenvolvimento da DPP

Natildeo ter casa proacutepria eleva quase trecircs vezes a chance de aparecimento dos sintomas da DPP

(MONTEIRO et al 2018) Nesta pesquisa verificou-se que grande parte das pueacuterperas depressivas

(14) residem em imoacuteveis alugados assim acredita-se que a renda familiar baixa associada a

despesa financeira para pagar o aluguel esteja associado a possibilidade de desenvolver a DPP

Constatou-se que multigestas e multiacuteparas quando comparadas agraves primiacuteparas apresentam

chances maiores para desenvolverem DPP O estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017)

mostrou que paridade maior ou igual a dois eacute fator de risco para DPP Outros autores(918)

demonstraram que quanto maior o nuacutemero de gestaccedilotildees de partos e de filhos vivos maior a

exaustatildeo mental e fiacutesica materna

Em um estudo desenvolvido no Rio Grande do Sul o planejamento da gestaccedilatildeo foi fator de

proteccedilatildeo para depressatildeo poacutes-parto reduzindo o risco das pueacuterperas desenvolverem esse transtorno

(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Ao contraacuterio do estudo mencionado

identificou-se que menos da metade das pueacuterperas depressivas planejaram a gravidez Esse

resultado reforccedila a teoria das autoras (BRITO et al 2015) que o natildeo planejamento da gravidez pode

predispor as mulheres a sintomas depressivos durante o periacuteodo poacutes-parto

Neste estudo identificou-se que todas as pueacuterperas com sintomatologia depressiva

participaram das consultas de preacute-natal Apesar de o preacute-natal possibilitar a identificaccedilatildeo precoce

das mulheres com chance de apresentar DPP natildeo eacute isso que ocorre normalmente A assistecircncia dos

profissionais a mulher durante o preacute-natal eacute limitada muitas vezes aos aspectos fisioloacutegicos da

gestaccedilatildeo assim os cuidados voltados aos transtornos mentais na fase graviacutedico-puerperal satildeo

nestes casos negligenciados (MEIRA et al 2015)

Verificou-se que a maioria das mulheres tiveram seus bebecircs do sexo diferente do desejado

Aleacutem disso houve relato de tristeza apoacutes o bebecirc nascer e natildeo ser do sexo idealizado pela pueacuterpera

Uma parcela das pueacuterperas com sintomatologia depressiva tem histoacuterico de aborto anterior

Segundo o estudo de Gomes et al (2010) esperar um bebecirc do sexo oposto ao desejado e sofrer

abortos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo satildeo fatores de risco para a DPP

26

Algumas pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS mencionaram preocupaccedilotildees e

dificuldades relacionadas agrave amamentaccedilatildeo entretanto todas estavam amamentando Este resultado

foi satisfatoacuterio considerando que mulheres com DPP podem prejudicar a manutenccedilatildeo do

aleitamento materno exclusivo (AME) Evidenciou-se na literatura que o abandono do AME foi

superior entre as matildees com sintomatologia depressiva agravequelas sem sintomas de depressatildeo poacutes-parto

(MACHADO et al 2014)

Apoacutes o parto situaccedilatildeo de perda de sono constante ausecircncia de descanso falta de ajuda de

outros para realizar as tarefas domeacutesticas e auxiliar no cuidado da crianccedila contribuem para a

depressatildeo poacutes-parto (National Institute of Mental Health - Postpartum Depression Facts 2017)

Neste estudo observou-se que todas as mulheres com sintomatologia depressiva na EPDS

dormiam menos de trecircs horas por noite em contrapartida a maioria relatou receber ajuda para

cuidar do bebecirc durante o pueacuterperio A rede de apoio nesse periacuteodo de vulnerabilidade para a

pueacuterpera evita o esgotamento mental e fiacutesico da mesma

Mulheres com histoacuteria pregressa de depressatildeo apresentaram maior risco para o

desenvolvimento da DPP (HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Constatou-se o

mesmo que o histoacuterico e sintomatologia depressiva em outros momentos da vida pode aumentar o

risco de depressatildeo poacutes-parto No estudo de Santos el al (2017) identificou resultados parecidos

onde 10 entrevistadas relataram histoacuterico pessoal de depressatildeo e oito relataram sintomas

depressivos em outras gestaccedilotildees

Neste estudo as pueacuterperas relataram no periacuteodo poacutes-parto vontade de chorar com

frequecircncia preocupaccedilotildees diversas aumento da ansiedade e da irritabilidade Segundo a literatura

esses sintomas satildeo caracteriacutesticos da depressatildeo puerperal(National Institute of Mental Health -

Postpartum Depression Facts 2017)

Quanto a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) as pueacuterperas consideradas

com sintomatologia depressiva neste estudo foram as que obtiveram escore ge 12 pontos como

definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (RUSCHI et al 2007) Treze pueacuterperas

apresentaram ideaccedilatildeo suicida no periacuteodo puerperal no entanto quatro pontuaram le 12 pontos

Deste modo pueacuterperas que apresentaram ideaccedilatildeo suicida mas que pontuaram le 12 pontos natildeo

foram inseridas no grupo das participantes com sintomatologia depressiva pela EPDS embora

identifica-se risco elevado para depressatildeo poacutes-parto e risco de praticar suiciacutedio

27

Como limitaccedilatildeo deste estudo aponta-se o fato de nas UBS natildeo ter tido um espaccedilo mais

reservado para que as mulheres respondessem aos instrumentos com mais tranquilidade Por esse

motivo como forma de auxilia-las preferiu-se realizar a coleta de dados em forma de entrevista e

natildeo no modelo autoaplicaacutevel Este estudo contribuiu para provar que os sinais e sintomas de DPP

devem ser identificados precocemente como forma de intervir em possiacuteveis complicaccedilotildees do

transtorno Aleacutem de contribuir para a literatura e permitir que enfermeiros usem de outros recursos

para assistir as pueacuterperas durante as consultas

28

6 CONCLUSAtildeO

Neste estudo um quarto das pueacuterperas (25) apresentaram sintomatologia depressiva com a

Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) Este resultado corroborou com outros

estudos os quais mostraram que a prevalecircncia de depressatildeo no pueacuterperio eacute elevada Os resultados

que prevaleceram e foram considerados fatores de risco para sintomatologia depressiva foram

idade entre 18 a 21 anos ser casada ou conviver em uniatildeo consensual ter renda familiar entre um a

dois salaacuterios miacutenimos possuir baixo grau de instruccedilatildeo estar desempregada residir de aluguel ser

multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes partos anteriores

Os sinais e sintomas detectados na EPDS que tornaram as pueacuterperas vulneraacuteveis ao

desenvolvimento de DPP foram sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de

tarefas tristeza e choro frequente Aleacutem disso algumas pueacuterperas expuseram ideias de cometer

suiciacutedio o que eacute de extrema preocupaccedilatildeo para a sauacutede puacuteblica

Diante do exposto conclui-se que a EPDS eacute de faacutecil utilizaccedilatildeo possui baixo custo de

aplicaccedilatildeo e eacute eficaz no rastreamento da DPP Ao ser implementada na atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede para

que o enfermeiro a utilize em sua rotina assistencial poderaacute trazer benefiacutecios importantes agrave sauacutede

puacuteblica pois esta escala propicia a identificaccedilatildeo precoce de pueacuterperas que estatildeo em risco de

desenvolver DPP cometer suiciacutedio e ateacute mesmo infanticiacutedio

Como forma de detectar precocemente esse transtorno prevenir o agravamento dos

sintomas ampliar o cuidado para a sauacutede mental materna e proteger o desenvolvimento do viacutenculo

matildeebebecirc sugere-se que novos estudos sejam realizados prioritariamente na atenccedilatildeo primaacuteria a

sauacutede utilizando a EPDS no periacuteodo de ateacute quarenta e cinco dias poacutes-parto com escore para

sintomatologia depressiva ge 12 pontos

29

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33

APEcircNDICE A

Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia

Curso de Enfermagem

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE

O(A) Senhor(a) estaacute sendo convidada a participar da pesquisa sobre depressatildeo durante

gestaccedilatildeo e puerpeacuterio referente a um projeto do curso de Enfermagem sob a responsabilidade da

pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco

para o desenvolvimento da depressatildeo poacutes parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e

pueacuterperas assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia

O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas

de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas

O(A) senhor(a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da

pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo por

meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)

A sua participaccedilatildeo se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de sauacutede no

qual o(a) senhor(a) eacute atendido em preacute-natal ou periacuteodo puerperal enquanto espera ou apoacutes ter sido

consultado pelo enfermeiro ou meacutedico A entrevista seraacute realizada na presenccedila de um profissional

de enfermagem da unidade Se o(a) senhor(a) for enfermeiro a pesquisa seraacute onde desempenha suas

funccedilotildees em um periacuteodo em que estiver disponiacutevel para a aplicaccedilatildeo dos instrumentos

Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio

sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-

parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-

Bref) Para os enfermeiros ndash 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees

sobre o perfil e conhecimento sobre os sinais e sintomas de depressatildeo aleacutem de accedilotildees

desempenhadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo e tratamento da depressatildeo em gestantes e

pueacuterperas

As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de

20 minutos Informamos que o(a) senhor(a) pode se recusar a responder qualquer questatildeo que lhe

traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem

nenhum prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua

participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo

34

Os riscos decorrentes de sua participaccedilatildeo na pesquisa satildeo vocecirc sentir coagido a participar da

pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa

natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na sua assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique sua

assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que

tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada

para realizaccedilatildeo da sua avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro

risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a

possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir

sobre a possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar vocecirc

poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede

mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

__________________________________

Participante Assinatura (rubrica)

__________________________________

Pesquisadora responsaacutevel Assinatura (rubrica)

35

ANEXO B

Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia

Departamento de Enfermagem

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE para menor de idade

Caro senhor(a) responsaacutevelrepresentante legal Gostariacuteamos de ter o seu consentimento

para a menor ______________________________________________________ participar como

voluntaacuteria da pesquisa sobre sauacutede mental durante gestaccedilatildeo e pueacuterperio referente a uma pesquisa

que estaacute sendo desenvolvida pelo curso de Enfermagem sob a responsabilidade da pesquisadora

Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco para o

desenvolvimento da depressatildeo poacutes-parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e pueacuterperas

assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia

O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas

de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas

O(A) senhor(a) e a voluntaacuteria receberatildeo todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no

decorrer da pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso

sigilo por meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)

A participaccedilatildeo da voluntaacuteria se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de

sauacutede no qual eacute atendida em preacute-natal ou periacuteodo puerperal

Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio

sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-

parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-

Bref)

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de

20 minutos Informamos que a voluntaacuteria pode se recusar a responder qualquer questatildeo que traga

constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum

prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua participaccedilatildeo

eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo

36

Os riscos decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa satildeo sentimento de coaccedilatildeo a participar da

pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa

natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique a

assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que

tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada

para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro risco

por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a possibilidade de

confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar a voluntaacuteria

poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede

mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

Se vocecirc autorizar a participaccedilatildeo da menor estaraacute contribuindo para o estabelecimento do

perfil das gestantes e pueacuterperas assistidas nos centros de sauacutede de Ceilacircndia e colaborando para a

informaccedilatildeo de sinais e fatores de risco no desenvolvimento de depressatildeo gestacional e puerperal

A voluntaacuteria pode se recusar a responder (ou participar de qualquer procedimento) qualquer

questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer

momento sem nenhum prejuiacutezo para o(a) senhor(a)

Todas as despesas que vocecirc tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (tais

como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para

realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser

indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil

Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos

internamente na Faculdade CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo

de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados

na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco

anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos na instituiccedilatildeo

Se a Senhora tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para a

professora Diane Maria Scherer Kuhn Lago (pesquisadora responsaacutevel e orientadora do estudo) no

telefone 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 as ligaccedilotildees podem ser agrave cobrar e em qualquer

dia da semana Outra forma de contato eacute pelo email dianeunbbr

37

Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da

Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de

Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP

FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender

os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no

desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa

podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou

cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de

segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus

Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem

podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-

mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de

segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e

Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs

Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas

vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)

______________________________________________

Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)

____________________________________________

Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura

Brasiacutelia ___ de __________de _________

38

ANEXO C

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA

TERMO de ASSENTIMENTO

Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus

responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse

Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e

pueacuterperas

As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo

precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a

qualquer momento

As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo

com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute

a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as

consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de

informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para

avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode

acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute

explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que

a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou

disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim

capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade

______________________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a

possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos

telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se

vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para

tambeacutem acompanhar a pesquisa

39

Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem

daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas

sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados

seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade

CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos

nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da

pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos

na instituiccedilatildeo

Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn

Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto

Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e

puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de

depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi

que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os

pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste

termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa

Brasiacutelia _____ _____ _____

Assinatura do menor ____________________________________________

Assinatura

Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________

Assinatura

AMSCEPFepecs

40

ANEXO A

ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)

Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry

(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of

childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E

Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan

Nome _______________________________________________

Data _______________________________________________

Idade do bebecirc ________________________________________

Pontuaccedilatildeo ___________________________________________

Aplicador da escala ___________________________________

Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente

Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos

uacuteltimos 7 dias

Nos uacuteltimos 7 dias

1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas

Tanto como antes

Menos do que antes

Muito menos do que antes

Nunca

2 Tenho tido esperanccedila no futuro

Tanta como sempre tive

Menos do que costumava ter

Muito menos do que costumava ter

Quase nenhuma

3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal

Sim a maioria das vezes

Sim algumas vezes

Raramente

Natildeo nunca

4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo

Natildeo nunca

Quase nunca

Sim por vezes

Sim muitas vezes

41

5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo

Sim muitas vezes

Sim por vezes

Natildeo raramente

Natildeo nunca

6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim

Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las

Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes

Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente

Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes

7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal

Sim quase sempre

Sim por vezes

Raramente

Natildeo nunca

8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Raramente

Natildeo nunca

9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Soacute agraves vezes

Natildeo nunca

10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma

Sim muitas vezes

Por vezes

Muito raramente

Nunca

42

ANEXO B

PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP

43

44

45

  • RESUMO 10
  • 1 INTRODUCcedilAtildeO 13 2OBJETIVO 16
  • 21 Objetivo geral 16
  • 3METOacuteDOS 17
  • 4RESULTADOS 19 41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes 19 42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica
  • 6CONCLUSAtildeO 28
  • REFEREcircNCIAS 29
  • APEcircNDICE D - QUESTIONAacuteRIO SOCIODEMOGRAacuteFICO E CLIacuteNICO - PUEacuteRPERA
  • 2OBJETIVO
  • 31 Tipo de estudo
  • 4RESULTADOS
  • 5 DISCUSSAtildeO
  • 6 CONCLUSAtildeO
  • 7 REFEREcircNCIAS
  • APEcircNDICE A
  • TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
Page 19: UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA CURSO DE ENFERMAGEM TATIELLE

19

itens 3 5 6 7 8 9 e 10 satildeo pontuados inversamente (3 2 1 0) (PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE

MENTAL NA GRAVIDEZ E PRIMEIRA INFAcircNCIA 2005)

4RESULTADOS

41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes

A amostra foi composta por 100 pueacuterperas destas 25 apresentaram sintomatologia

depressiva na EPDS Considerando as pueacuterperas depressivas a idade variou entre 15 a 45 anos

prevalecendo em maior nuacutemero mulheres com faixa etaacuteria de 18 a 21 anos (7) Apenas uma

pueacuterpera era menor de idade Constatou-se que entre as participantes 12 estavam casadas e 10

conviviam em uniatildeo consensual 15 apresentavam renda familiar entre um a dois salaacuterios

miacutenimos e apenas 5 relataram possuir o grau de instruccedilatildeo em niacutevel superior Quanto agrave moradia

14 informaram pagar aluguel e 19 viviam com o companheiro e filhos e ainda 14

informaram natildeo desenvolver trabalho remunerado e natildeo receber licenccedila maternidade A tabela 1

mostra as caracteriacutesticas sociodemograacuteficas da amostra

Tabela 1 - Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas da amostra Brasiacutelia DF Brasil - 2018

(N= 100)

Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25)

Sem depressatildeo

(n=75) Total (N=100)

n () n () n ()

Idade

15 a 17 1 (1) 6 (6) 7 (7)

18 a 21 7 (7) 14 (14) 21 (21)

22 a 25 6 (6) 11 (11) 17 (17)

26 a 30 4 (4) 17 (17) 21 (21)

31 a 34 4 (4) 13 (13) 17 (17)

35 a 39 2 (2) 9 (9) 11( 11)

40 a 42 0 (0) 5 (5 5 (5)

43 a 45 1 (1) 0 (0) 1 (1)

Estado Civil

Casada 12 (12) 32 (32) 44 (44)

Uniatildeo Consensual 10 (10) 28 (28) 38 (38)

Solteira 2 (2) 14 (14) 16 (16)

Separada 1 (1) 1 (1) 2 (2)

Grau de instruccedilatildeo

Ensino Fundamental I Completo 2 (2) 1 (1) 3 (3)

Ensino Fundamental II

Incompleto 6 (6)

10 (10)

16 (16)

Ensino Fundamental II Completo 0 (0) 3 (3) 3 (3)

Ensino Meacutedio Incompleto 8 (8) 10 (10) 18 (18)

20

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda Salaacuterio miacutenimo em 2018 - R$ 95400

42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica

A tabela 2 apresenta os resultados de algumas variaacuteveis relacionadas a caracteriacutesticas

obsteacutetricas das mulheres Considerando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS

descobriu-se que 15 eram multiacuteparas 8 tiveram aborto anterior e 3 pretendiam ter mais filhos

Das mulheres que desejavam ter outros filhos duas (2) eram primiacuteparas e uma (1) multiacutepara

4 das pueacuterperas relataram ter tido complicaccedilotildees durante o uacuteltimo parto ou apoacutes As complicaccedilotildees

citadas foram sofrimento fetal parto induzido e hemorragia Nenhuma pueacuterpera precisou utilizar

Ensino Meacutedio Completo 4 (4) 29 (29) 33 (33)

Ensino Superior Incompleto 2 (2) 7 (7) 9 (9)

Ensino Superior Completo 3 (3) 15 (15) 18 (18)

Licenccedila maternidade

3 a 5 meses 8 (8) 28 (28) 36 (36)

6 a 8 meses 2 (2) 7 (7) 9 (9)

gt 8 meses 1 (1) 0 (0) 1 (1)

Natildeo vai receber 14 (14) 40 (40) 54 (54)

Renda mensal (salaacuterios miacutenimos)

lt 1 2 (2) 2 (2) 4 (4)

1 a 2 15 (15) 39 (39) 54 (54)

3 a 5 4 (4) 23 (23) 27 (26)

5 ou mais 3 (3) 8 (8) 11 (10)

Natildeo informou 1 (1) 3 (3) 4 (4)

Mora com

Companheiro e filho(s) 19 (19) 62 (62) 81 (81)

Pais e filho(s) 4 (4) 9 (9) 13 (13)

Somente com filho(s) 0 (0) 3 (3) 3 (3)

Amigos e filho(s) 2 (2) 1 (1) 3 (3)

Cocircmodos na casa

1 a 3 4 (4) 46 (46) 50 (50)

4 a 5 12 (12 15 (15) 27 (27)

6 a 10 9 (9) 13 (13) 22 (22)

gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)

Pessoas na casa

1 a 3 11 (11) 42 (42) 53 (53)

4 a 5 10 (10) 23 (23) 33 (33)

6 a 10 4 (4) 9 (9) 13 (13)

gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)

Tipo de residecircncia

Alugada 14 (14) 40 (40) 54 (54)

Proacutepria 9 (9) 30 (30) 39 (39)

Cedida 2 (2) 5 (5) 7 (7)

21

Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para sua recuperaccedilatildeo Entretanto o filho de uma (1) precisou

de internaccedilatildeo na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN)

Acerca da uacuteltima gestaccedilatildeo 19 das mulheres descobriram a gravidez no 1ordm trimestre 5

no 2ordm trimestre 1 no 3ordm trimestre Com relaccedilatildeo ao iniacutecio das consultas de preacute-natal 18 das

mulheres iniciaram no 1ordm trimestre 6 no 2ordm trimestre e 1 no 3ordm trimestre

Tabela 2 - Caracteriacutesticas cliacutenico-obsteacutetricas das pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF

Brasil 2018 (N=100)

Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25) Sem depressatildeo (n=75) Total (N=100)

n () n () n ()

Nuacutemero de

gestaccedilotildees

1 9 (9) 29 (29) 38 (38)

2 3 (3) 22 (22) 25 (25)

3 8 (8) 13 (13) 21 (21)

4 1 (1) 9 (9) 10 (10)

5 4 (4) 2 (2) 6 (6)

Nuacutemero de filhos

1 10 (10) 31 (31) 41 (41)

2 7 (7) 24 (24) 31 (31)

3 5 (5) 15 (15) 20 (20)

4 2 (2) 5 (5) 7 (7)

5 1 (1) 0 (0) 1 (1)

Tipos de parto

Normal 11 (11) 33 (33) 44 (44)

Ciruacutergico 7 (7) 28 (28) 35 (35)

Ambos 7 (7) 14 (14) 21 (21)

Histoacuterico de

aborto anterior

Natildeo 17 (17) 62 (62) 79 (79)

Sim 8 (8) 13 (13) 21 (21)

Nuacutemero de

aborto(s)

1 5 (5) 12 (12) 17 (17)

2 3 (3) 1 (1) 4 (4)

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

Entre as participantes 15 tinham preferecircncia pelo sexo do bebecirc mas apenas 5 tiveram as

crianccedilas do sexo desejado Uma pueacuterpera afirmou ter realizado consulta de planejamento familiar

antes de engravidar no entanto 6 disseram ter planejado a gravidez e 17 informaram que

desejaram a mesma

22

Ao descobrir a gravidez 15 das participantes reagiram de forma positiva agrave notiacutecia o

mesmo aconteceu com 16 dos pais da crianccedila e com 21 dos familiares das pueacuterperas conforme

informaccedilatildeo das participantes

Quanto ao sono 19 das pueacuterperas relataram dormir menos de trecircs horas por noite

enquanto outras 6 relataram dormir de 5 a 7 horas Todas as 25 pueacuterperas com sintomatologia

depressiva estavam amamentando seus filhos

No periacuteodo poacutes-parto 16 das pueacuterperas relataram que tiveram duacutevida medo ou alguma

anguacutestia relacionada ao pueacuterperio As principais queixas foram referentes agraves preocupaccedilotildees

financeiras ao medo de natildeo dar conta de cuidar da crianccedila agraves preocupaccedilotildees relacionadas com a

amamentaccedilatildeo (ingurgitamento mamaacuterio mamilos machucados bebecirc natildeo conseguir mamar no

peito) sensaccedilatildeo de perda (por natildeo estar mais graacutevida) preocupaccedilatildeo do filho natildeo sair vivo da UTIN

medo de acontecer algo de ruim no centro obsteacutetrico com o binocircmio (matildee-filho) e receio de ter

ficado restos de parto

43 Caracterizaccedilatildeo comportamental de sauacutede mental e religiosa

Entre as pueacuterperas com sintomatologia depressiva de acordo com a EPDS 10 disseram ter

histoacuterico confirmado de depressatildeo em outras fases da vida e 9 acreditavam ter tido esse

transtorno apoacutes partos anteriores Entre as 25 das participantes com sintomatologia positiva 21

se consideram ansiosas e irritadas 20 relataram sentir vontade de chorar com frequecircncia destas

15 disseram ter motivo para a vontade de chorar As 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva

afirmaram ter algueacutem com quem podem contar e pedir apoio emocional quando necessita e ainda

18 das mulheres declararam receber ajuda durante o puerpeacuterio para cuidar do bebecirc

Quanto agrave religiosidade 18 das pueacuterperas declararam ter religiatildeo sendo que 10

referiram seguir a catoacutelica 6 a evangeacutelica e 2 satildeo de outras religiotildees Com relaccedilatildeo agrave crenccedila de

apoio no periacuteodo poacutes-parto 18 disseram acreditar que a religiatildeo pode ajudar a enfrentar o periacuteodo

com mais serenidade e 11 informaram frequentar a igreja durante a semana

44 Sintomatologia depressiva

Analisando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva pela EPDS obteve-se que 15

informaram que a maioria das vezes tem se culpado sem necessidade quando as coisas correm mal

10 por vezes tem estado ansiosa ou preocupada sem motivo 11 por vezes tem se sentido com

medo ou muito assustada sem motivo 16 a maioria das vezes tem sentido que satildeo coisas demais

23

para ela 11 por vezes se sentem tatildeo infeliz que dormem mal 9 muitas vezes tem se sentido

triste ou muito infeliz 12 as vezes se sentem tatildeo infeliz que choram No item dez - tive ideias de

fazer mal a mim mesma 2 responderam que tiveram vontade muitas vezes 3 tiveram por

vezes e 8 responderam que muito raramente Como mostra a tabela 3 uma das 100 pueacuterperas natildeo

respondeu os uacuteltimos cinco itens da EPDS

Tabela 3 - Frequecircncias e porcentagens dos itens da EPDS respondidos pelas

pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)

Escores

Itens 0 1 2 3 Natildeo respondeu

n () n () n () n () n ()

1 79 (79) 14 (14) 7 (7) 0 (0) -

2 90 (90) 6 (6) 3 (3) 1 (1) -

3 24 (24) 38 (38) 24 (24) 14 (14) -

4 16 (16) 25 (25) 36 (36) 23 (23) -

5 9 (9) 27 (27) 29 (29) 35 (35) -

6 18 (18) 29 (29) 29 (29) 23 (23) 1 (1)

7 4 (4) 15 (15) 21 (21) 59 (59) 1 (1)

8 4 (4) 10 (10) 24 (24) 61 (61) 1 (1)

9 4 (4) 5 (5) 27 (27) 63 (63) 1 (1)

10 2 (2) 3 (3) 8 (8) 86 (86) 1 (1)

A tabela 4 mostra a relaccedilatildeo de quantas pueacuterperas pontuaram determinado escore ao final da

EPDS

Tabela 4 - Escores da Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo

Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)

Escores n

0 4 4

1 2 2

2 9 9

3 6 6

4 4 4

5 7 7

6 10 10

7 12 12

8 5 5

9 5 5

10 6 6

11 5 5

12 5 5

13 4 4

14 2 2

15 3 3

16 4 4

18 4 4

Fonte elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda (-) Pueacuterpera que natildeo respondeu os itens

24

19 1 1

20 1 1

25 1 1

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

5 DISCUSSAtildeO

A prevalecircncia da DPP encontrada neste estudo (25) estaacute em acordo com o que mostra a

literatura No estudo de Soares Gonccedilalves Carvalho (2015) obteve-se tambeacutem que 25 das

pueacuterperas foram consideradas deprimidas com base na EPDS No Brasil outros estudos apontam

prevalecircncia da DPP entre 12 e 371 (FONSECA SILVA OTTA 2010)

Observou-se na literatura que haacute variaccedilotildees na prevalecircncia da DPP devido a fatores

metodoloacutegicos como as diferenccedilas no ponto de corte utilizado na EPDS diversidade de

instrumentos de avaliaccedilatildeo empregados fatores culturais e socioeconocircmicos da regiatildeo em que a

pesquisa foi realizada (SILVA et al 2018HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)

Analisou-se que mulheres com mais idade apresentaram menos sintomatologia para DPP O

mesmo acorreu no estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017) o qual avaliou que o menor

risco para DPP foi em mulheres com 25 anos ou mais Neste estudo embora a quantidade de

pueacuterperas adolescentes tenha sido pequeno esperava-se que quase todas pontuassem

sintomatologia depressiva na EPDS Uma vez que a gravidez na adolescecircncia eacute um problema social

e pode causar impactos biopsicossociais negativos para a jovem favorecendo o surgimento da DPP

(BARBOSA et al 2008) Constatou-se que ser adolescente eacute fator de risco para DPP

(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Nesta pesquisa das sete pueacuterperas

adolescentes uma pontuou sintomatologia depressiva na EPDS

Coabitar com o maridocompanheiro foi fator associado agrave depressatildeo (HARTMANN

MENDOZA-SASSI CESAR 2017) No estudo de Schwengber e Piccinini (2003) os autores

associaram a ocorrecircncia da DPP ao pouco suporte oferecido pelo parceiro que manteacutem

relacionamento Semelhante ao mencionado observou-se neste estudo que as mulheres casadas e

em uniatildeo consensual foram as mais acometidas pela DPP assim pressupotildee que o fato de morar

com o companheiro natildeo eacute fator de proteccedilatildeo para DPP

A hipoacutetese para a renda familiar baixa pode estar associada ao fato de a grande parte das

pueacuterperas natildeo estarem inseridas no mercado de trabalho Um estudo na Serra Catarinense (SC)

tambeacutem identificou que a renda familiar mais presente ficou entre um e dois salaacuterios miacutenimos

(MONTEIRO et al 2018)

25

Quanto mais baixa a escolaridade da matildee maior a prevalecircncia de DPP (RUSCHI et al

2007) Esses achados corroboram com os resultados encontrados onde a maioria das pueacuterperas com

sintomatologia depressiva tinham poucos anos de estudo Desta forma presume-se que o baixo grau

de instruccedilatildeo pode aumentar o risco para o desenvolvimento da DPP

Natildeo ter casa proacutepria eleva quase trecircs vezes a chance de aparecimento dos sintomas da DPP

(MONTEIRO et al 2018) Nesta pesquisa verificou-se que grande parte das pueacuterperas depressivas

(14) residem em imoacuteveis alugados assim acredita-se que a renda familiar baixa associada a

despesa financeira para pagar o aluguel esteja associado a possibilidade de desenvolver a DPP

Constatou-se que multigestas e multiacuteparas quando comparadas agraves primiacuteparas apresentam

chances maiores para desenvolverem DPP O estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017)

mostrou que paridade maior ou igual a dois eacute fator de risco para DPP Outros autores(918)

demonstraram que quanto maior o nuacutemero de gestaccedilotildees de partos e de filhos vivos maior a

exaustatildeo mental e fiacutesica materna

Em um estudo desenvolvido no Rio Grande do Sul o planejamento da gestaccedilatildeo foi fator de

proteccedilatildeo para depressatildeo poacutes-parto reduzindo o risco das pueacuterperas desenvolverem esse transtorno

(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Ao contraacuterio do estudo mencionado

identificou-se que menos da metade das pueacuterperas depressivas planejaram a gravidez Esse

resultado reforccedila a teoria das autoras (BRITO et al 2015) que o natildeo planejamento da gravidez pode

predispor as mulheres a sintomas depressivos durante o periacuteodo poacutes-parto

Neste estudo identificou-se que todas as pueacuterperas com sintomatologia depressiva

participaram das consultas de preacute-natal Apesar de o preacute-natal possibilitar a identificaccedilatildeo precoce

das mulheres com chance de apresentar DPP natildeo eacute isso que ocorre normalmente A assistecircncia dos

profissionais a mulher durante o preacute-natal eacute limitada muitas vezes aos aspectos fisioloacutegicos da

gestaccedilatildeo assim os cuidados voltados aos transtornos mentais na fase graviacutedico-puerperal satildeo

nestes casos negligenciados (MEIRA et al 2015)

Verificou-se que a maioria das mulheres tiveram seus bebecircs do sexo diferente do desejado

Aleacutem disso houve relato de tristeza apoacutes o bebecirc nascer e natildeo ser do sexo idealizado pela pueacuterpera

Uma parcela das pueacuterperas com sintomatologia depressiva tem histoacuterico de aborto anterior

Segundo o estudo de Gomes et al (2010) esperar um bebecirc do sexo oposto ao desejado e sofrer

abortos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo satildeo fatores de risco para a DPP

26

Algumas pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS mencionaram preocupaccedilotildees e

dificuldades relacionadas agrave amamentaccedilatildeo entretanto todas estavam amamentando Este resultado

foi satisfatoacuterio considerando que mulheres com DPP podem prejudicar a manutenccedilatildeo do

aleitamento materno exclusivo (AME) Evidenciou-se na literatura que o abandono do AME foi

superior entre as matildees com sintomatologia depressiva agravequelas sem sintomas de depressatildeo poacutes-parto

(MACHADO et al 2014)

Apoacutes o parto situaccedilatildeo de perda de sono constante ausecircncia de descanso falta de ajuda de

outros para realizar as tarefas domeacutesticas e auxiliar no cuidado da crianccedila contribuem para a

depressatildeo poacutes-parto (National Institute of Mental Health - Postpartum Depression Facts 2017)

Neste estudo observou-se que todas as mulheres com sintomatologia depressiva na EPDS

dormiam menos de trecircs horas por noite em contrapartida a maioria relatou receber ajuda para

cuidar do bebecirc durante o pueacuterperio A rede de apoio nesse periacuteodo de vulnerabilidade para a

pueacuterpera evita o esgotamento mental e fiacutesico da mesma

Mulheres com histoacuteria pregressa de depressatildeo apresentaram maior risco para o

desenvolvimento da DPP (HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Constatou-se o

mesmo que o histoacuterico e sintomatologia depressiva em outros momentos da vida pode aumentar o

risco de depressatildeo poacutes-parto No estudo de Santos el al (2017) identificou resultados parecidos

onde 10 entrevistadas relataram histoacuterico pessoal de depressatildeo e oito relataram sintomas

depressivos em outras gestaccedilotildees

Neste estudo as pueacuterperas relataram no periacuteodo poacutes-parto vontade de chorar com

frequecircncia preocupaccedilotildees diversas aumento da ansiedade e da irritabilidade Segundo a literatura

esses sintomas satildeo caracteriacutesticos da depressatildeo puerperal(National Institute of Mental Health -

Postpartum Depression Facts 2017)

Quanto a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) as pueacuterperas consideradas

com sintomatologia depressiva neste estudo foram as que obtiveram escore ge 12 pontos como

definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (RUSCHI et al 2007) Treze pueacuterperas

apresentaram ideaccedilatildeo suicida no periacuteodo puerperal no entanto quatro pontuaram le 12 pontos

Deste modo pueacuterperas que apresentaram ideaccedilatildeo suicida mas que pontuaram le 12 pontos natildeo

foram inseridas no grupo das participantes com sintomatologia depressiva pela EPDS embora

identifica-se risco elevado para depressatildeo poacutes-parto e risco de praticar suiciacutedio

27

Como limitaccedilatildeo deste estudo aponta-se o fato de nas UBS natildeo ter tido um espaccedilo mais

reservado para que as mulheres respondessem aos instrumentos com mais tranquilidade Por esse

motivo como forma de auxilia-las preferiu-se realizar a coleta de dados em forma de entrevista e

natildeo no modelo autoaplicaacutevel Este estudo contribuiu para provar que os sinais e sintomas de DPP

devem ser identificados precocemente como forma de intervir em possiacuteveis complicaccedilotildees do

transtorno Aleacutem de contribuir para a literatura e permitir que enfermeiros usem de outros recursos

para assistir as pueacuterperas durante as consultas

28

6 CONCLUSAtildeO

Neste estudo um quarto das pueacuterperas (25) apresentaram sintomatologia depressiva com a

Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) Este resultado corroborou com outros

estudos os quais mostraram que a prevalecircncia de depressatildeo no pueacuterperio eacute elevada Os resultados

que prevaleceram e foram considerados fatores de risco para sintomatologia depressiva foram

idade entre 18 a 21 anos ser casada ou conviver em uniatildeo consensual ter renda familiar entre um a

dois salaacuterios miacutenimos possuir baixo grau de instruccedilatildeo estar desempregada residir de aluguel ser

multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes partos anteriores

Os sinais e sintomas detectados na EPDS que tornaram as pueacuterperas vulneraacuteveis ao

desenvolvimento de DPP foram sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de

tarefas tristeza e choro frequente Aleacutem disso algumas pueacuterperas expuseram ideias de cometer

suiciacutedio o que eacute de extrema preocupaccedilatildeo para a sauacutede puacuteblica

Diante do exposto conclui-se que a EPDS eacute de faacutecil utilizaccedilatildeo possui baixo custo de

aplicaccedilatildeo e eacute eficaz no rastreamento da DPP Ao ser implementada na atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede para

que o enfermeiro a utilize em sua rotina assistencial poderaacute trazer benefiacutecios importantes agrave sauacutede

puacuteblica pois esta escala propicia a identificaccedilatildeo precoce de pueacuterperas que estatildeo em risco de

desenvolver DPP cometer suiciacutedio e ateacute mesmo infanticiacutedio

Como forma de detectar precocemente esse transtorno prevenir o agravamento dos

sintomas ampliar o cuidado para a sauacutede mental materna e proteger o desenvolvimento do viacutenculo

matildeebebecirc sugere-se que novos estudos sejam realizados prioritariamente na atenccedilatildeo primaacuteria a

sauacutede utilizando a EPDS no periacuteodo de ateacute quarenta e cinco dias poacutes-parto com escore para

sintomatologia depressiva ge 12 pontos

29

7 REFEREcircNCIAS

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33

APEcircNDICE A

Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia

Curso de Enfermagem

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE

O(A) Senhor(a) estaacute sendo convidada a participar da pesquisa sobre depressatildeo durante

gestaccedilatildeo e puerpeacuterio referente a um projeto do curso de Enfermagem sob a responsabilidade da

pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco

para o desenvolvimento da depressatildeo poacutes parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e

pueacuterperas assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia

O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas

de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas

O(A) senhor(a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da

pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo por

meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)

A sua participaccedilatildeo se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de sauacutede no

qual o(a) senhor(a) eacute atendido em preacute-natal ou periacuteodo puerperal enquanto espera ou apoacutes ter sido

consultado pelo enfermeiro ou meacutedico A entrevista seraacute realizada na presenccedila de um profissional

de enfermagem da unidade Se o(a) senhor(a) for enfermeiro a pesquisa seraacute onde desempenha suas

funccedilotildees em um periacuteodo em que estiver disponiacutevel para a aplicaccedilatildeo dos instrumentos

Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio

sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-

parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-

Bref) Para os enfermeiros ndash 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees

sobre o perfil e conhecimento sobre os sinais e sintomas de depressatildeo aleacutem de accedilotildees

desempenhadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo e tratamento da depressatildeo em gestantes e

pueacuterperas

As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de

20 minutos Informamos que o(a) senhor(a) pode se recusar a responder qualquer questatildeo que lhe

traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem

nenhum prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua

participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo

34

Os riscos decorrentes de sua participaccedilatildeo na pesquisa satildeo vocecirc sentir coagido a participar da

pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa

natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na sua assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique sua

assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que

tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada

para realizaccedilatildeo da sua avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro

risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a

possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir

sobre a possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar vocecirc

poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede

mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

__________________________________

Participante Assinatura (rubrica)

__________________________________

Pesquisadora responsaacutevel Assinatura (rubrica)

35

ANEXO B

Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia

Departamento de Enfermagem

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE para menor de idade

Caro senhor(a) responsaacutevelrepresentante legal Gostariacuteamos de ter o seu consentimento

para a menor ______________________________________________________ participar como

voluntaacuteria da pesquisa sobre sauacutede mental durante gestaccedilatildeo e pueacuterperio referente a uma pesquisa

que estaacute sendo desenvolvida pelo curso de Enfermagem sob a responsabilidade da pesquisadora

Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco para o

desenvolvimento da depressatildeo poacutes-parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e pueacuterperas

assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia

O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas

de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas

O(A) senhor(a) e a voluntaacuteria receberatildeo todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no

decorrer da pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso

sigilo por meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)

A participaccedilatildeo da voluntaacuteria se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de

sauacutede no qual eacute atendida em preacute-natal ou periacuteodo puerperal

Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio

sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-

parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-

Bref)

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de

20 minutos Informamos que a voluntaacuteria pode se recusar a responder qualquer questatildeo que traga

constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum

prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua participaccedilatildeo

eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo

36

Os riscos decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa satildeo sentimento de coaccedilatildeo a participar da

pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa

natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique a

assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que

tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada

para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro risco

por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a possibilidade de

confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar a voluntaacuteria

poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede

mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

Se vocecirc autorizar a participaccedilatildeo da menor estaraacute contribuindo para o estabelecimento do

perfil das gestantes e pueacuterperas assistidas nos centros de sauacutede de Ceilacircndia e colaborando para a

informaccedilatildeo de sinais e fatores de risco no desenvolvimento de depressatildeo gestacional e puerperal

A voluntaacuteria pode se recusar a responder (ou participar de qualquer procedimento) qualquer

questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer

momento sem nenhum prejuiacutezo para o(a) senhor(a)

Todas as despesas que vocecirc tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (tais

como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para

realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser

indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil

Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos

internamente na Faculdade CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo

de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados

na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco

anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos na instituiccedilatildeo

Se a Senhora tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para a

professora Diane Maria Scherer Kuhn Lago (pesquisadora responsaacutevel e orientadora do estudo) no

telefone 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 as ligaccedilotildees podem ser agrave cobrar e em qualquer

dia da semana Outra forma de contato eacute pelo email dianeunbbr

37

Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da

Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de

Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP

FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender

os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no

desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa

podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou

cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de

segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus

Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem

podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-

mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de

segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e

Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs

Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas

vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)

______________________________________________

Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)

____________________________________________

Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura

Brasiacutelia ___ de __________de _________

38

ANEXO C

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA

TERMO de ASSENTIMENTO

Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus

responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse

Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e

pueacuterperas

As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo

precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a

qualquer momento

As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo

com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute

a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as

consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de

informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para

avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode

acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute

explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que

a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou

disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim

capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade

______________________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a

possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos

telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se

vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para

tambeacutem acompanhar a pesquisa

39

Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem

daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas

sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados

seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade

CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos

nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da

pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos

na instituiccedilatildeo

Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn

Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto

Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e

puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de

depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi

que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os

pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste

termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa

Brasiacutelia _____ _____ _____

Assinatura do menor ____________________________________________

Assinatura

Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________

Assinatura

AMSCEPFepecs

40

ANEXO A

ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)

Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry

(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of

childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E

Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan

Nome _______________________________________________

Data _______________________________________________

Idade do bebecirc ________________________________________

Pontuaccedilatildeo ___________________________________________

Aplicador da escala ___________________________________

Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente

Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos

uacuteltimos 7 dias

Nos uacuteltimos 7 dias

1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas

Tanto como antes

Menos do que antes

Muito menos do que antes

Nunca

2 Tenho tido esperanccedila no futuro

Tanta como sempre tive

Menos do que costumava ter

Muito menos do que costumava ter

Quase nenhuma

3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal

Sim a maioria das vezes

Sim algumas vezes

Raramente

Natildeo nunca

4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo

Natildeo nunca

Quase nunca

Sim por vezes

Sim muitas vezes

41

5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo

Sim muitas vezes

Sim por vezes

Natildeo raramente

Natildeo nunca

6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim

Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las

Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes

Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente

Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes

7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal

Sim quase sempre

Sim por vezes

Raramente

Natildeo nunca

8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Raramente

Natildeo nunca

9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Soacute agraves vezes

Natildeo nunca

10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma

Sim muitas vezes

Por vezes

Muito raramente

Nunca

42

ANEXO B

PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP

43

44

45

  • RESUMO 10
  • 1 INTRODUCcedilAtildeO 13 2OBJETIVO 16
  • 21 Objetivo geral 16
  • 3METOacuteDOS 17
  • 4RESULTADOS 19 41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes 19 42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica
  • 6CONCLUSAtildeO 28
  • REFEREcircNCIAS 29
  • APEcircNDICE D - QUESTIONAacuteRIO SOCIODEMOGRAacuteFICO E CLIacuteNICO - PUEacuteRPERA
  • 2OBJETIVO
  • 31 Tipo de estudo
  • 4RESULTADOS
  • 5 DISCUSSAtildeO
  • 6 CONCLUSAtildeO
  • 7 REFEREcircNCIAS
  • APEcircNDICE A
  • TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
Page 20: UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA CURSO DE ENFERMAGEM TATIELLE

20

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda Salaacuterio miacutenimo em 2018 - R$ 95400

42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica

A tabela 2 apresenta os resultados de algumas variaacuteveis relacionadas a caracteriacutesticas

obsteacutetricas das mulheres Considerando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS

descobriu-se que 15 eram multiacuteparas 8 tiveram aborto anterior e 3 pretendiam ter mais filhos

Das mulheres que desejavam ter outros filhos duas (2) eram primiacuteparas e uma (1) multiacutepara

4 das pueacuterperas relataram ter tido complicaccedilotildees durante o uacuteltimo parto ou apoacutes As complicaccedilotildees

citadas foram sofrimento fetal parto induzido e hemorragia Nenhuma pueacuterpera precisou utilizar

Ensino Meacutedio Completo 4 (4) 29 (29) 33 (33)

Ensino Superior Incompleto 2 (2) 7 (7) 9 (9)

Ensino Superior Completo 3 (3) 15 (15) 18 (18)

Licenccedila maternidade

3 a 5 meses 8 (8) 28 (28) 36 (36)

6 a 8 meses 2 (2) 7 (7) 9 (9)

gt 8 meses 1 (1) 0 (0) 1 (1)

Natildeo vai receber 14 (14) 40 (40) 54 (54)

Renda mensal (salaacuterios miacutenimos)

lt 1 2 (2) 2 (2) 4 (4)

1 a 2 15 (15) 39 (39) 54 (54)

3 a 5 4 (4) 23 (23) 27 (26)

5 ou mais 3 (3) 8 (8) 11 (10)

Natildeo informou 1 (1) 3 (3) 4 (4)

Mora com

Companheiro e filho(s) 19 (19) 62 (62) 81 (81)

Pais e filho(s) 4 (4) 9 (9) 13 (13)

Somente com filho(s) 0 (0) 3 (3) 3 (3)

Amigos e filho(s) 2 (2) 1 (1) 3 (3)

Cocircmodos na casa

1 a 3 4 (4) 46 (46) 50 (50)

4 a 5 12 (12 15 (15) 27 (27)

6 a 10 9 (9) 13 (13) 22 (22)

gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)

Pessoas na casa

1 a 3 11 (11) 42 (42) 53 (53)

4 a 5 10 (10) 23 (23) 33 (33)

6 a 10 4 (4) 9 (9) 13 (13)

gt 10 0 (0) 1 (1) 1 (1)

Tipo de residecircncia

Alugada 14 (14) 40 (40) 54 (54)

Proacutepria 9 (9) 30 (30) 39 (39)

Cedida 2 (2) 5 (5) 7 (7)

21

Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para sua recuperaccedilatildeo Entretanto o filho de uma (1) precisou

de internaccedilatildeo na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN)

Acerca da uacuteltima gestaccedilatildeo 19 das mulheres descobriram a gravidez no 1ordm trimestre 5

no 2ordm trimestre 1 no 3ordm trimestre Com relaccedilatildeo ao iniacutecio das consultas de preacute-natal 18 das

mulheres iniciaram no 1ordm trimestre 6 no 2ordm trimestre e 1 no 3ordm trimestre

Tabela 2 - Caracteriacutesticas cliacutenico-obsteacutetricas das pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF

Brasil 2018 (N=100)

Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25) Sem depressatildeo (n=75) Total (N=100)

n () n () n ()

Nuacutemero de

gestaccedilotildees

1 9 (9) 29 (29) 38 (38)

2 3 (3) 22 (22) 25 (25)

3 8 (8) 13 (13) 21 (21)

4 1 (1) 9 (9) 10 (10)

5 4 (4) 2 (2) 6 (6)

Nuacutemero de filhos

1 10 (10) 31 (31) 41 (41)

2 7 (7) 24 (24) 31 (31)

3 5 (5) 15 (15) 20 (20)

4 2 (2) 5 (5) 7 (7)

5 1 (1) 0 (0) 1 (1)

Tipos de parto

Normal 11 (11) 33 (33) 44 (44)

Ciruacutergico 7 (7) 28 (28) 35 (35)

Ambos 7 (7) 14 (14) 21 (21)

Histoacuterico de

aborto anterior

Natildeo 17 (17) 62 (62) 79 (79)

Sim 8 (8) 13 (13) 21 (21)

Nuacutemero de

aborto(s)

1 5 (5) 12 (12) 17 (17)

2 3 (3) 1 (1) 4 (4)

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

Entre as participantes 15 tinham preferecircncia pelo sexo do bebecirc mas apenas 5 tiveram as

crianccedilas do sexo desejado Uma pueacuterpera afirmou ter realizado consulta de planejamento familiar

antes de engravidar no entanto 6 disseram ter planejado a gravidez e 17 informaram que

desejaram a mesma

22

Ao descobrir a gravidez 15 das participantes reagiram de forma positiva agrave notiacutecia o

mesmo aconteceu com 16 dos pais da crianccedila e com 21 dos familiares das pueacuterperas conforme

informaccedilatildeo das participantes

Quanto ao sono 19 das pueacuterperas relataram dormir menos de trecircs horas por noite

enquanto outras 6 relataram dormir de 5 a 7 horas Todas as 25 pueacuterperas com sintomatologia

depressiva estavam amamentando seus filhos

No periacuteodo poacutes-parto 16 das pueacuterperas relataram que tiveram duacutevida medo ou alguma

anguacutestia relacionada ao pueacuterperio As principais queixas foram referentes agraves preocupaccedilotildees

financeiras ao medo de natildeo dar conta de cuidar da crianccedila agraves preocupaccedilotildees relacionadas com a

amamentaccedilatildeo (ingurgitamento mamaacuterio mamilos machucados bebecirc natildeo conseguir mamar no

peito) sensaccedilatildeo de perda (por natildeo estar mais graacutevida) preocupaccedilatildeo do filho natildeo sair vivo da UTIN

medo de acontecer algo de ruim no centro obsteacutetrico com o binocircmio (matildee-filho) e receio de ter

ficado restos de parto

43 Caracterizaccedilatildeo comportamental de sauacutede mental e religiosa

Entre as pueacuterperas com sintomatologia depressiva de acordo com a EPDS 10 disseram ter

histoacuterico confirmado de depressatildeo em outras fases da vida e 9 acreditavam ter tido esse

transtorno apoacutes partos anteriores Entre as 25 das participantes com sintomatologia positiva 21

se consideram ansiosas e irritadas 20 relataram sentir vontade de chorar com frequecircncia destas

15 disseram ter motivo para a vontade de chorar As 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva

afirmaram ter algueacutem com quem podem contar e pedir apoio emocional quando necessita e ainda

18 das mulheres declararam receber ajuda durante o puerpeacuterio para cuidar do bebecirc

Quanto agrave religiosidade 18 das pueacuterperas declararam ter religiatildeo sendo que 10

referiram seguir a catoacutelica 6 a evangeacutelica e 2 satildeo de outras religiotildees Com relaccedilatildeo agrave crenccedila de

apoio no periacuteodo poacutes-parto 18 disseram acreditar que a religiatildeo pode ajudar a enfrentar o periacuteodo

com mais serenidade e 11 informaram frequentar a igreja durante a semana

44 Sintomatologia depressiva

Analisando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva pela EPDS obteve-se que 15

informaram que a maioria das vezes tem se culpado sem necessidade quando as coisas correm mal

10 por vezes tem estado ansiosa ou preocupada sem motivo 11 por vezes tem se sentido com

medo ou muito assustada sem motivo 16 a maioria das vezes tem sentido que satildeo coisas demais

23

para ela 11 por vezes se sentem tatildeo infeliz que dormem mal 9 muitas vezes tem se sentido

triste ou muito infeliz 12 as vezes se sentem tatildeo infeliz que choram No item dez - tive ideias de

fazer mal a mim mesma 2 responderam que tiveram vontade muitas vezes 3 tiveram por

vezes e 8 responderam que muito raramente Como mostra a tabela 3 uma das 100 pueacuterperas natildeo

respondeu os uacuteltimos cinco itens da EPDS

Tabela 3 - Frequecircncias e porcentagens dos itens da EPDS respondidos pelas

pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)

Escores

Itens 0 1 2 3 Natildeo respondeu

n () n () n () n () n ()

1 79 (79) 14 (14) 7 (7) 0 (0) -

2 90 (90) 6 (6) 3 (3) 1 (1) -

3 24 (24) 38 (38) 24 (24) 14 (14) -

4 16 (16) 25 (25) 36 (36) 23 (23) -

5 9 (9) 27 (27) 29 (29) 35 (35) -

6 18 (18) 29 (29) 29 (29) 23 (23) 1 (1)

7 4 (4) 15 (15) 21 (21) 59 (59) 1 (1)

8 4 (4) 10 (10) 24 (24) 61 (61) 1 (1)

9 4 (4) 5 (5) 27 (27) 63 (63) 1 (1)

10 2 (2) 3 (3) 8 (8) 86 (86) 1 (1)

A tabela 4 mostra a relaccedilatildeo de quantas pueacuterperas pontuaram determinado escore ao final da

EPDS

Tabela 4 - Escores da Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo

Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)

Escores n

0 4 4

1 2 2

2 9 9

3 6 6

4 4 4

5 7 7

6 10 10

7 12 12

8 5 5

9 5 5

10 6 6

11 5 5

12 5 5

13 4 4

14 2 2

15 3 3

16 4 4

18 4 4

Fonte elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda (-) Pueacuterpera que natildeo respondeu os itens

24

19 1 1

20 1 1

25 1 1

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

5 DISCUSSAtildeO

A prevalecircncia da DPP encontrada neste estudo (25) estaacute em acordo com o que mostra a

literatura No estudo de Soares Gonccedilalves Carvalho (2015) obteve-se tambeacutem que 25 das

pueacuterperas foram consideradas deprimidas com base na EPDS No Brasil outros estudos apontam

prevalecircncia da DPP entre 12 e 371 (FONSECA SILVA OTTA 2010)

Observou-se na literatura que haacute variaccedilotildees na prevalecircncia da DPP devido a fatores

metodoloacutegicos como as diferenccedilas no ponto de corte utilizado na EPDS diversidade de

instrumentos de avaliaccedilatildeo empregados fatores culturais e socioeconocircmicos da regiatildeo em que a

pesquisa foi realizada (SILVA et al 2018HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)

Analisou-se que mulheres com mais idade apresentaram menos sintomatologia para DPP O

mesmo acorreu no estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017) o qual avaliou que o menor

risco para DPP foi em mulheres com 25 anos ou mais Neste estudo embora a quantidade de

pueacuterperas adolescentes tenha sido pequeno esperava-se que quase todas pontuassem

sintomatologia depressiva na EPDS Uma vez que a gravidez na adolescecircncia eacute um problema social

e pode causar impactos biopsicossociais negativos para a jovem favorecendo o surgimento da DPP

(BARBOSA et al 2008) Constatou-se que ser adolescente eacute fator de risco para DPP

(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Nesta pesquisa das sete pueacuterperas

adolescentes uma pontuou sintomatologia depressiva na EPDS

Coabitar com o maridocompanheiro foi fator associado agrave depressatildeo (HARTMANN

MENDOZA-SASSI CESAR 2017) No estudo de Schwengber e Piccinini (2003) os autores

associaram a ocorrecircncia da DPP ao pouco suporte oferecido pelo parceiro que manteacutem

relacionamento Semelhante ao mencionado observou-se neste estudo que as mulheres casadas e

em uniatildeo consensual foram as mais acometidas pela DPP assim pressupotildee que o fato de morar

com o companheiro natildeo eacute fator de proteccedilatildeo para DPP

A hipoacutetese para a renda familiar baixa pode estar associada ao fato de a grande parte das

pueacuterperas natildeo estarem inseridas no mercado de trabalho Um estudo na Serra Catarinense (SC)

tambeacutem identificou que a renda familiar mais presente ficou entre um e dois salaacuterios miacutenimos

(MONTEIRO et al 2018)

25

Quanto mais baixa a escolaridade da matildee maior a prevalecircncia de DPP (RUSCHI et al

2007) Esses achados corroboram com os resultados encontrados onde a maioria das pueacuterperas com

sintomatologia depressiva tinham poucos anos de estudo Desta forma presume-se que o baixo grau

de instruccedilatildeo pode aumentar o risco para o desenvolvimento da DPP

Natildeo ter casa proacutepria eleva quase trecircs vezes a chance de aparecimento dos sintomas da DPP

(MONTEIRO et al 2018) Nesta pesquisa verificou-se que grande parte das pueacuterperas depressivas

(14) residem em imoacuteveis alugados assim acredita-se que a renda familiar baixa associada a

despesa financeira para pagar o aluguel esteja associado a possibilidade de desenvolver a DPP

Constatou-se que multigestas e multiacuteparas quando comparadas agraves primiacuteparas apresentam

chances maiores para desenvolverem DPP O estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017)

mostrou que paridade maior ou igual a dois eacute fator de risco para DPP Outros autores(918)

demonstraram que quanto maior o nuacutemero de gestaccedilotildees de partos e de filhos vivos maior a

exaustatildeo mental e fiacutesica materna

Em um estudo desenvolvido no Rio Grande do Sul o planejamento da gestaccedilatildeo foi fator de

proteccedilatildeo para depressatildeo poacutes-parto reduzindo o risco das pueacuterperas desenvolverem esse transtorno

(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Ao contraacuterio do estudo mencionado

identificou-se que menos da metade das pueacuterperas depressivas planejaram a gravidez Esse

resultado reforccedila a teoria das autoras (BRITO et al 2015) que o natildeo planejamento da gravidez pode

predispor as mulheres a sintomas depressivos durante o periacuteodo poacutes-parto

Neste estudo identificou-se que todas as pueacuterperas com sintomatologia depressiva

participaram das consultas de preacute-natal Apesar de o preacute-natal possibilitar a identificaccedilatildeo precoce

das mulheres com chance de apresentar DPP natildeo eacute isso que ocorre normalmente A assistecircncia dos

profissionais a mulher durante o preacute-natal eacute limitada muitas vezes aos aspectos fisioloacutegicos da

gestaccedilatildeo assim os cuidados voltados aos transtornos mentais na fase graviacutedico-puerperal satildeo

nestes casos negligenciados (MEIRA et al 2015)

Verificou-se que a maioria das mulheres tiveram seus bebecircs do sexo diferente do desejado

Aleacutem disso houve relato de tristeza apoacutes o bebecirc nascer e natildeo ser do sexo idealizado pela pueacuterpera

Uma parcela das pueacuterperas com sintomatologia depressiva tem histoacuterico de aborto anterior

Segundo o estudo de Gomes et al (2010) esperar um bebecirc do sexo oposto ao desejado e sofrer

abortos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo satildeo fatores de risco para a DPP

26

Algumas pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS mencionaram preocupaccedilotildees e

dificuldades relacionadas agrave amamentaccedilatildeo entretanto todas estavam amamentando Este resultado

foi satisfatoacuterio considerando que mulheres com DPP podem prejudicar a manutenccedilatildeo do

aleitamento materno exclusivo (AME) Evidenciou-se na literatura que o abandono do AME foi

superior entre as matildees com sintomatologia depressiva agravequelas sem sintomas de depressatildeo poacutes-parto

(MACHADO et al 2014)

Apoacutes o parto situaccedilatildeo de perda de sono constante ausecircncia de descanso falta de ajuda de

outros para realizar as tarefas domeacutesticas e auxiliar no cuidado da crianccedila contribuem para a

depressatildeo poacutes-parto (National Institute of Mental Health - Postpartum Depression Facts 2017)

Neste estudo observou-se que todas as mulheres com sintomatologia depressiva na EPDS

dormiam menos de trecircs horas por noite em contrapartida a maioria relatou receber ajuda para

cuidar do bebecirc durante o pueacuterperio A rede de apoio nesse periacuteodo de vulnerabilidade para a

pueacuterpera evita o esgotamento mental e fiacutesico da mesma

Mulheres com histoacuteria pregressa de depressatildeo apresentaram maior risco para o

desenvolvimento da DPP (HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Constatou-se o

mesmo que o histoacuterico e sintomatologia depressiva em outros momentos da vida pode aumentar o

risco de depressatildeo poacutes-parto No estudo de Santos el al (2017) identificou resultados parecidos

onde 10 entrevistadas relataram histoacuterico pessoal de depressatildeo e oito relataram sintomas

depressivos em outras gestaccedilotildees

Neste estudo as pueacuterperas relataram no periacuteodo poacutes-parto vontade de chorar com

frequecircncia preocupaccedilotildees diversas aumento da ansiedade e da irritabilidade Segundo a literatura

esses sintomas satildeo caracteriacutesticos da depressatildeo puerperal(National Institute of Mental Health -

Postpartum Depression Facts 2017)

Quanto a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) as pueacuterperas consideradas

com sintomatologia depressiva neste estudo foram as que obtiveram escore ge 12 pontos como

definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (RUSCHI et al 2007) Treze pueacuterperas

apresentaram ideaccedilatildeo suicida no periacuteodo puerperal no entanto quatro pontuaram le 12 pontos

Deste modo pueacuterperas que apresentaram ideaccedilatildeo suicida mas que pontuaram le 12 pontos natildeo

foram inseridas no grupo das participantes com sintomatologia depressiva pela EPDS embora

identifica-se risco elevado para depressatildeo poacutes-parto e risco de praticar suiciacutedio

27

Como limitaccedilatildeo deste estudo aponta-se o fato de nas UBS natildeo ter tido um espaccedilo mais

reservado para que as mulheres respondessem aos instrumentos com mais tranquilidade Por esse

motivo como forma de auxilia-las preferiu-se realizar a coleta de dados em forma de entrevista e

natildeo no modelo autoaplicaacutevel Este estudo contribuiu para provar que os sinais e sintomas de DPP

devem ser identificados precocemente como forma de intervir em possiacuteveis complicaccedilotildees do

transtorno Aleacutem de contribuir para a literatura e permitir que enfermeiros usem de outros recursos

para assistir as pueacuterperas durante as consultas

28

6 CONCLUSAtildeO

Neste estudo um quarto das pueacuterperas (25) apresentaram sintomatologia depressiva com a

Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) Este resultado corroborou com outros

estudos os quais mostraram que a prevalecircncia de depressatildeo no pueacuterperio eacute elevada Os resultados

que prevaleceram e foram considerados fatores de risco para sintomatologia depressiva foram

idade entre 18 a 21 anos ser casada ou conviver em uniatildeo consensual ter renda familiar entre um a

dois salaacuterios miacutenimos possuir baixo grau de instruccedilatildeo estar desempregada residir de aluguel ser

multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes partos anteriores

Os sinais e sintomas detectados na EPDS que tornaram as pueacuterperas vulneraacuteveis ao

desenvolvimento de DPP foram sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de

tarefas tristeza e choro frequente Aleacutem disso algumas pueacuterperas expuseram ideias de cometer

suiciacutedio o que eacute de extrema preocupaccedilatildeo para a sauacutede puacuteblica

Diante do exposto conclui-se que a EPDS eacute de faacutecil utilizaccedilatildeo possui baixo custo de

aplicaccedilatildeo e eacute eficaz no rastreamento da DPP Ao ser implementada na atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede para

que o enfermeiro a utilize em sua rotina assistencial poderaacute trazer benefiacutecios importantes agrave sauacutede

puacuteblica pois esta escala propicia a identificaccedilatildeo precoce de pueacuterperas que estatildeo em risco de

desenvolver DPP cometer suiciacutedio e ateacute mesmo infanticiacutedio

Como forma de detectar precocemente esse transtorno prevenir o agravamento dos

sintomas ampliar o cuidado para a sauacutede mental materna e proteger o desenvolvimento do viacutenculo

matildeebebecirc sugere-se que novos estudos sejam realizados prioritariamente na atenccedilatildeo primaacuteria a

sauacutede utilizando a EPDS no periacuteodo de ateacute quarenta e cinco dias poacutes-parto com escore para

sintomatologia depressiva ge 12 pontos

29

7 REFEREcircNCIAS

MORAES Inaacutecia Gomes da Silva et al Prevalecircncia da depressatildeo poacutes-parto e fatores

associados Revista de Sauacutede Puacuteblica [sl] v 40 n 1 p65-70 fev 2006 FapUNIFESP

(SciELO) httpdxdoiorg101590s0034-89102006000100011

Depression and Other Common Mental Disorders Global Health Estimates Geneva World Health

Organization 2017 Licence CC BY-NC-SA 30 IGO

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33

APEcircNDICE A

Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia

Curso de Enfermagem

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE

O(A) Senhor(a) estaacute sendo convidada a participar da pesquisa sobre depressatildeo durante

gestaccedilatildeo e puerpeacuterio referente a um projeto do curso de Enfermagem sob a responsabilidade da

pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco

para o desenvolvimento da depressatildeo poacutes parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e

pueacuterperas assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia

O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas

de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas

O(A) senhor(a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da

pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo por

meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)

A sua participaccedilatildeo se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de sauacutede no

qual o(a) senhor(a) eacute atendido em preacute-natal ou periacuteodo puerperal enquanto espera ou apoacutes ter sido

consultado pelo enfermeiro ou meacutedico A entrevista seraacute realizada na presenccedila de um profissional

de enfermagem da unidade Se o(a) senhor(a) for enfermeiro a pesquisa seraacute onde desempenha suas

funccedilotildees em um periacuteodo em que estiver disponiacutevel para a aplicaccedilatildeo dos instrumentos

Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio

sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-

parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-

Bref) Para os enfermeiros ndash 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees

sobre o perfil e conhecimento sobre os sinais e sintomas de depressatildeo aleacutem de accedilotildees

desempenhadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo e tratamento da depressatildeo em gestantes e

pueacuterperas

As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de

20 minutos Informamos que o(a) senhor(a) pode se recusar a responder qualquer questatildeo que lhe

traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem

nenhum prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua

participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo

34

Os riscos decorrentes de sua participaccedilatildeo na pesquisa satildeo vocecirc sentir coagido a participar da

pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa

natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na sua assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique sua

assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que

tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada

para realizaccedilatildeo da sua avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro

risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a

possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir

sobre a possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar vocecirc

poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede

mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

__________________________________

Participante Assinatura (rubrica)

__________________________________

Pesquisadora responsaacutevel Assinatura (rubrica)

35

ANEXO B

Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia

Departamento de Enfermagem

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE para menor de idade

Caro senhor(a) responsaacutevelrepresentante legal Gostariacuteamos de ter o seu consentimento

para a menor ______________________________________________________ participar como

voluntaacuteria da pesquisa sobre sauacutede mental durante gestaccedilatildeo e pueacuterperio referente a uma pesquisa

que estaacute sendo desenvolvida pelo curso de Enfermagem sob a responsabilidade da pesquisadora

Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco para o

desenvolvimento da depressatildeo poacutes-parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e pueacuterperas

assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia

O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas

de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas

O(A) senhor(a) e a voluntaacuteria receberatildeo todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no

decorrer da pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso

sigilo por meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)

A participaccedilatildeo da voluntaacuteria se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de

sauacutede no qual eacute atendida em preacute-natal ou periacuteodo puerperal

Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio

sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-

parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-

Bref)

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de

20 minutos Informamos que a voluntaacuteria pode se recusar a responder qualquer questatildeo que traga

constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum

prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua participaccedilatildeo

eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo

36

Os riscos decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa satildeo sentimento de coaccedilatildeo a participar da

pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa

natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique a

assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que

tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada

para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro risco

por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a possibilidade de

confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar a voluntaacuteria

poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede

mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

Se vocecirc autorizar a participaccedilatildeo da menor estaraacute contribuindo para o estabelecimento do

perfil das gestantes e pueacuterperas assistidas nos centros de sauacutede de Ceilacircndia e colaborando para a

informaccedilatildeo de sinais e fatores de risco no desenvolvimento de depressatildeo gestacional e puerperal

A voluntaacuteria pode se recusar a responder (ou participar de qualquer procedimento) qualquer

questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer

momento sem nenhum prejuiacutezo para o(a) senhor(a)

Todas as despesas que vocecirc tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (tais

como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para

realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser

indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil

Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos

internamente na Faculdade CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo

de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados

na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco

anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos na instituiccedilatildeo

Se a Senhora tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para a

professora Diane Maria Scherer Kuhn Lago (pesquisadora responsaacutevel e orientadora do estudo) no

telefone 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 as ligaccedilotildees podem ser agrave cobrar e em qualquer

dia da semana Outra forma de contato eacute pelo email dianeunbbr

37

Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da

Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de

Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP

FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender

os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no

desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa

podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou

cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de

segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus

Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem

podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-

mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de

segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e

Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs

Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas

vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)

______________________________________________

Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)

____________________________________________

Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura

Brasiacutelia ___ de __________de _________

38

ANEXO C

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA

TERMO de ASSENTIMENTO

Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus

responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse

Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e

pueacuterperas

As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo

precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a

qualquer momento

As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo

com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute

a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as

consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de

informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para

avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode

acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute

explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que

a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou

disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim

capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade

______________________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a

possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos

telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se

vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para

tambeacutem acompanhar a pesquisa

39

Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem

daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas

sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados

seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade

CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos

nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da

pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos

na instituiccedilatildeo

Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn

Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto

Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e

puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de

depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi

que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os

pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste

termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa

Brasiacutelia _____ _____ _____

Assinatura do menor ____________________________________________

Assinatura

Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________

Assinatura

AMSCEPFepecs

40

ANEXO A

ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)

Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry

(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of

childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E

Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan

Nome _______________________________________________

Data _______________________________________________

Idade do bebecirc ________________________________________

Pontuaccedilatildeo ___________________________________________

Aplicador da escala ___________________________________

Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente

Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos

uacuteltimos 7 dias

Nos uacuteltimos 7 dias

1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas

Tanto como antes

Menos do que antes

Muito menos do que antes

Nunca

2 Tenho tido esperanccedila no futuro

Tanta como sempre tive

Menos do que costumava ter

Muito menos do que costumava ter

Quase nenhuma

3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal

Sim a maioria das vezes

Sim algumas vezes

Raramente

Natildeo nunca

4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo

Natildeo nunca

Quase nunca

Sim por vezes

Sim muitas vezes

41

5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo

Sim muitas vezes

Sim por vezes

Natildeo raramente

Natildeo nunca

6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim

Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las

Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes

Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente

Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes

7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal

Sim quase sempre

Sim por vezes

Raramente

Natildeo nunca

8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Raramente

Natildeo nunca

9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Soacute agraves vezes

Natildeo nunca

10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma

Sim muitas vezes

Por vezes

Muito raramente

Nunca

42

ANEXO B

PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP

43

44

45

  • RESUMO 10
  • 1 INTRODUCcedilAtildeO 13 2OBJETIVO 16
  • 21 Objetivo geral 16
  • 3METOacuteDOS 17
  • 4RESULTADOS 19 41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes 19 42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica
  • 6CONCLUSAtildeO 28
  • REFEREcircNCIAS 29
  • APEcircNDICE D - QUESTIONAacuteRIO SOCIODEMOGRAacuteFICO E CLIacuteNICO - PUEacuteRPERA
  • 2OBJETIVO
  • 31 Tipo de estudo
  • 4RESULTADOS
  • 5 DISCUSSAtildeO
  • 6 CONCLUSAtildeO
  • 7 REFEREcircNCIAS
  • APEcircNDICE A
  • TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
Page 21: UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA CURSO DE ENFERMAGEM TATIELLE

21

Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para sua recuperaccedilatildeo Entretanto o filho de uma (1) precisou

de internaccedilatildeo na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN)

Acerca da uacuteltima gestaccedilatildeo 19 das mulheres descobriram a gravidez no 1ordm trimestre 5

no 2ordm trimestre 1 no 3ordm trimestre Com relaccedilatildeo ao iniacutecio das consultas de preacute-natal 18 das

mulheres iniciaram no 1ordm trimestre 6 no 2ordm trimestre e 1 no 3ordm trimestre

Tabela 2 - Caracteriacutesticas cliacutenico-obsteacutetricas das pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF

Brasil 2018 (N=100)

Variaacuteveis Com depressatildeo (n=25) Sem depressatildeo (n=75) Total (N=100)

n () n () n ()

Nuacutemero de

gestaccedilotildees

1 9 (9) 29 (29) 38 (38)

2 3 (3) 22 (22) 25 (25)

3 8 (8) 13 (13) 21 (21)

4 1 (1) 9 (9) 10 (10)

5 4 (4) 2 (2) 6 (6)

Nuacutemero de filhos

1 10 (10) 31 (31) 41 (41)

2 7 (7) 24 (24) 31 (31)

3 5 (5) 15 (15) 20 (20)

4 2 (2) 5 (5) 7 (7)

5 1 (1) 0 (0) 1 (1)

Tipos de parto

Normal 11 (11) 33 (33) 44 (44)

Ciruacutergico 7 (7) 28 (28) 35 (35)

Ambos 7 (7) 14 (14) 21 (21)

Histoacuterico de

aborto anterior

Natildeo 17 (17) 62 (62) 79 (79)

Sim 8 (8) 13 (13) 21 (21)

Nuacutemero de

aborto(s)

1 5 (5) 12 (12) 17 (17)

2 3 (3) 1 (1) 4 (4)

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

Entre as participantes 15 tinham preferecircncia pelo sexo do bebecirc mas apenas 5 tiveram as

crianccedilas do sexo desejado Uma pueacuterpera afirmou ter realizado consulta de planejamento familiar

antes de engravidar no entanto 6 disseram ter planejado a gravidez e 17 informaram que

desejaram a mesma

22

Ao descobrir a gravidez 15 das participantes reagiram de forma positiva agrave notiacutecia o

mesmo aconteceu com 16 dos pais da crianccedila e com 21 dos familiares das pueacuterperas conforme

informaccedilatildeo das participantes

Quanto ao sono 19 das pueacuterperas relataram dormir menos de trecircs horas por noite

enquanto outras 6 relataram dormir de 5 a 7 horas Todas as 25 pueacuterperas com sintomatologia

depressiva estavam amamentando seus filhos

No periacuteodo poacutes-parto 16 das pueacuterperas relataram que tiveram duacutevida medo ou alguma

anguacutestia relacionada ao pueacuterperio As principais queixas foram referentes agraves preocupaccedilotildees

financeiras ao medo de natildeo dar conta de cuidar da crianccedila agraves preocupaccedilotildees relacionadas com a

amamentaccedilatildeo (ingurgitamento mamaacuterio mamilos machucados bebecirc natildeo conseguir mamar no

peito) sensaccedilatildeo de perda (por natildeo estar mais graacutevida) preocupaccedilatildeo do filho natildeo sair vivo da UTIN

medo de acontecer algo de ruim no centro obsteacutetrico com o binocircmio (matildee-filho) e receio de ter

ficado restos de parto

43 Caracterizaccedilatildeo comportamental de sauacutede mental e religiosa

Entre as pueacuterperas com sintomatologia depressiva de acordo com a EPDS 10 disseram ter

histoacuterico confirmado de depressatildeo em outras fases da vida e 9 acreditavam ter tido esse

transtorno apoacutes partos anteriores Entre as 25 das participantes com sintomatologia positiva 21

se consideram ansiosas e irritadas 20 relataram sentir vontade de chorar com frequecircncia destas

15 disseram ter motivo para a vontade de chorar As 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva

afirmaram ter algueacutem com quem podem contar e pedir apoio emocional quando necessita e ainda

18 das mulheres declararam receber ajuda durante o puerpeacuterio para cuidar do bebecirc

Quanto agrave religiosidade 18 das pueacuterperas declararam ter religiatildeo sendo que 10

referiram seguir a catoacutelica 6 a evangeacutelica e 2 satildeo de outras religiotildees Com relaccedilatildeo agrave crenccedila de

apoio no periacuteodo poacutes-parto 18 disseram acreditar que a religiatildeo pode ajudar a enfrentar o periacuteodo

com mais serenidade e 11 informaram frequentar a igreja durante a semana

44 Sintomatologia depressiva

Analisando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva pela EPDS obteve-se que 15

informaram que a maioria das vezes tem se culpado sem necessidade quando as coisas correm mal

10 por vezes tem estado ansiosa ou preocupada sem motivo 11 por vezes tem se sentido com

medo ou muito assustada sem motivo 16 a maioria das vezes tem sentido que satildeo coisas demais

23

para ela 11 por vezes se sentem tatildeo infeliz que dormem mal 9 muitas vezes tem se sentido

triste ou muito infeliz 12 as vezes se sentem tatildeo infeliz que choram No item dez - tive ideias de

fazer mal a mim mesma 2 responderam que tiveram vontade muitas vezes 3 tiveram por

vezes e 8 responderam que muito raramente Como mostra a tabela 3 uma das 100 pueacuterperas natildeo

respondeu os uacuteltimos cinco itens da EPDS

Tabela 3 - Frequecircncias e porcentagens dos itens da EPDS respondidos pelas

pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)

Escores

Itens 0 1 2 3 Natildeo respondeu

n () n () n () n () n ()

1 79 (79) 14 (14) 7 (7) 0 (0) -

2 90 (90) 6 (6) 3 (3) 1 (1) -

3 24 (24) 38 (38) 24 (24) 14 (14) -

4 16 (16) 25 (25) 36 (36) 23 (23) -

5 9 (9) 27 (27) 29 (29) 35 (35) -

6 18 (18) 29 (29) 29 (29) 23 (23) 1 (1)

7 4 (4) 15 (15) 21 (21) 59 (59) 1 (1)

8 4 (4) 10 (10) 24 (24) 61 (61) 1 (1)

9 4 (4) 5 (5) 27 (27) 63 (63) 1 (1)

10 2 (2) 3 (3) 8 (8) 86 (86) 1 (1)

A tabela 4 mostra a relaccedilatildeo de quantas pueacuterperas pontuaram determinado escore ao final da

EPDS

Tabela 4 - Escores da Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo

Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)

Escores n

0 4 4

1 2 2

2 9 9

3 6 6

4 4 4

5 7 7

6 10 10

7 12 12

8 5 5

9 5 5

10 6 6

11 5 5

12 5 5

13 4 4

14 2 2

15 3 3

16 4 4

18 4 4

Fonte elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda (-) Pueacuterpera que natildeo respondeu os itens

24

19 1 1

20 1 1

25 1 1

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

5 DISCUSSAtildeO

A prevalecircncia da DPP encontrada neste estudo (25) estaacute em acordo com o que mostra a

literatura No estudo de Soares Gonccedilalves Carvalho (2015) obteve-se tambeacutem que 25 das

pueacuterperas foram consideradas deprimidas com base na EPDS No Brasil outros estudos apontam

prevalecircncia da DPP entre 12 e 371 (FONSECA SILVA OTTA 2010)

Observou-se na literatura que haacute variaccedilotildees na prevalecircncia da DPP devido a fatores

metodoloacutegicos como as diferenccedilas no ponto de corte utilizado na EPDS diversidade de

instrumentos de avaliaccedilatildeo empregados fatores culturais e socioeconocircmicos da regiatildeo em que a

pesquisa foi realizada (SILVA et al 2018HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)

Analisou-se que mulheres com mais idade apresentaram menos sintomatologia para DPP O

mesmo acorreu no estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017) o qual avaliou que o menor

risco para DPP foi em mulheres com 25 anos ou mais Neste estudo embora a quantidade de

pueacuterperas adolescentes tenha sido pequeno esperava-se que quase todas pontuassem

sintomatologia depressiva na EPDS Uma vez que a gravidez na adolescecircncia eacute um problema social

e pode causar impactos biopsicossociais negativos para a jovem favorecendo o surgimento da DPP

(BARBOSA et al 2008) Constatou-se que ser adolescente eacute fator de risco para DPP

(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Nesta pesquisa das sete pueacuterperas

adolescentes uma pontuou sintomatologia depressiva na EPDS

Coabitar com o maridocompanheiro foi fator associado agrave depressatildeo (HARTMANN

MENDOZA-SASSI CESAR 2017) No estudo de Schwengber e Piccinini (2003) os autores

associaram a ocorrecircncia da DPP ao pouco suporte oferecido pelo parceiro que manteacutem

relacionamento Semelhante ao mencionado observou-se neste estudo que as mulheres casadas e

em uniatildeo consensual foram as mais acometidas pela DPP assim pressupotildee que o fato de morar

com o companheiro natildeo eacute fator de proteccedilatildeo para DPP

A hipoacutetese para a renda familiar baixa pode estar associada ao fato de a grande parte das

pueacuterperas natildeo estarem inseridas no mercado de trabalho Um estudo na Serra Catarinense (SC)

tambeacutem identificou que a renda familiar mais presente ficou entre um e dois salaacuterios miacutenimos

(MONTEIRO et al 2018)

25

Quanto mais baixa a escolaridade da matildee maior a prevalecircncia de DPP (RUSCHI et al

2007) Esses achados corroboram com os resultados encontrados onde a maioria das pueacuterperas com

sintomatologia depressiva tinham poucos anos de estudo Desta forma presume-se que o baixo grau

de instruccedilatildeo pode aumentar o risco para o desenvolvimento da DPP

Natildeo ter casa proacutepria eleva quase trecircs vezes a chance de aparecimento dos sintomas da DPP

(MONTEIRO et al 2018) Nesta pesquisa verificou-se que grande parte das pueacuterperas depressivas

(14) residem em imoacuteveis alugados assim acredita-se que a renda familiar baixa associada a

despesa financeira para pagar o aluguel esteja associado a possibilidade de desenvolver a DPP

Constatou-se que multigestas e multiacuteparas quando comparadas agraves primiacuteparas apresentam

chances maiores para desenvolverem DPP O estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017)

mostrou que paridade maior ou igual a dois eacute fator de risco para DPP Outros autores(918)

demonstraram que quanto maior o nuacutemero de gestaccedilotildees de partos e de filhos vivos maior a

exaustatildeo mental e fiacutesica materna

Em um estudo desenvolvido no Rio Grande do Sul o planejamento da gestaccedilatildeo foi fator de

proteccedilatildeo para depressatildeo poacutes-parto reduzindo o risco das pueacuterperas desenvolverem esse transtorno

(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Ao contraacuterio do estudo mencionado

identificou-se que menos da metade das pueacuterperas depressivas planejaram a gravidez Esse

resultado reforccedila a teoria das autoras (BRITO et al 2015) que o natildeo planejamento da gravidez pode

predispor as mulheres a sintomas depressivos durante o periacuteodo poacutes-parto

Neste estudo identificou-se que todas as pueacuterperas com sintomatologia depressiva

participaram das consultas de preacute-natal Apesar de o preacute-natal possibilitar a identificaccedilatildeo precoce

das mulheres com chance de apresentar DPP natildeo eacute isso que ocorre normalmente A assistecircncia dos

profissionais a mulher durante o preacute-natal eacute limitada muitas vezes aos aspectos fisioloacutegicos da

gestaccedilatildeo assim os cuidados voltados aos transtornos mentais na fase graviacutedico-puerperal satildeo

nestes casos negligenciados (MEIRA et al 2015)

Verificou-se que a maioria das mulheres tiveram seus bebecircs do sexo diferente do desejado

Aleacutem disso houve relato de tristeza apoacutes o bebecirc nascer e natildeo ser do sexo idealizado pela pueacuterpera

Uma parcela das pueacuterperas com sintomatologia depressiva tem histoacuterico de aborto anterior

Segundo o estudo de Gomes et al (2010) esperar um bebecirc do sexo oposto ao desejado e sofrer

abortos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo satildeo fatores de risco para a DPP

26

Algumas pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS mencionaram preocupaccedilotildees e

dificuldades relacionadas agrave amamentaccedilatildeo entretanto todas estavam amamentando Este resultado

foi satisfatoacuterio considerando que mulheres com DPP podem prejudicar a manutenccedilatildeo do

aleitamento materno exclusivo (AME) Evidenciou-se na literatura que o abandono do AME foi

superior entre as matildees com sintomatologia depressiva agravequelas sem sintomas de depressatildeo poacutes-parto

(MACHADO et al 2014)

Apoacutes o parto situaccedilatildeo de perda de sono constante ausecircncia de descanso falta de ajuda de

outros para realizar as tarefas domeacutesticas e auxiliar no cuidado da crianccedila contribuem para a

depressatildeo poacutes-parto (National Institute of Mental Health - Postpartum Depression Facts 2017)

Neste estudo observou-se que todas as mulheres com sintomatologia depressiva na EPDS

dormiam menos de trecircs horas por noite em contrapartida a maioria relatou receber ajuda para

cuidar do bebecirc durante o pueacuterperio A rede de apoio nesse periacuteodo de vulnerabilidade para a

pueacuterpera evita o esgotamento mental e fiacutesico da mesma

Mulheres com histoacuteria pregressa de depressatildeo apresentaram maior risco para o

desenvolvimento da DPP (HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Constatou-se o

mesmo que o histoacuterico e sintomatologia depressiva em outros momentos da vida pode aumentar o

risco de depressatildeo poacutes-parto No estudo de Santos el al (2017) identificou resultados parecidos

onde 10 entrevistadas relataram histoacuterico pessoal de depressatildeo e oito relataram sintomas

depressivos em outras gestaccedilotildees

Neste estudo as pueacuterperas relataram no periacuteodo poacutes-parto vontade de chorar com

frequecircncia preocupaccedilotildees diversas aumento da ansiedade e da irritabilidade Segundo a literatura

esses sintomas satildeo caracteriacutesticos da depressatildeo puerperal(National Institute of Mental Health -

Postpartum Depression Facts 2017)

Quanto a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) as pueacuterperas consideradas

com sintomatologia depressiva neste estudo foram as que obtiveram escore ge 12 pontos como

definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (RUSCHI et al 2007) Treze pueacuterperas

apresentaram ideaccedilatildeo suicida no periacuteodo puerperal no entanto quatro pontuaram le 12 pontos

Deste modo pueacuterperas que apresentaram ideaccedilatildeo suicida mas que pontuaram le 12 pontos natildeo

foram inseridas no grupo das participantes com sintomatologia depressiva pela EPDS embora

identifica-se risco elevado para depressatildeo poacutes-parto e risco de praticar suiciacutedio

27

Como limitaccedilatildeo deste estudo aponta-se o fato de nas UBS natildeo ter tido um espaccedilo mais

reservado para que as mulheres respondessem aos instrumentos com mais tranquilidade Por esse

motivo como forma de auxilia-las preferiu-se realizar a coleta de dados em forma de entrevista e

natildeo no modelo autoaplicaacutevel Este estudo contribuiu para provar que os sinais e sintomas de DPP

devem ser identificados precocemente como forma de intervir em possiacuteveis complicaccedilotildees do

transtorno Aleacutem de contribuir para a literatura e permitir que enfermeiros usem de outros recursos

para assistir as pueacuterperas durante as consultas

28

6 CONCLUSAtildeO

Neste estudo um quarto das pueacuterperas (25) apresentaram sintomatologia depressiva com a

Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) Este resultado corroborou com outros

estudos os quais mostraram que a prevalecircncia de depressatildeo no pueacuterperio eacute elevada Os resultados

que prevaleceram e foram considerados fatores de risco para sintomatologia depressiva foram

idade entre 18 a 21 anos ser casada ou conviver em uniatildeo consensual ter renda familiar entre um a

dois salaacuterios miacutenimos possuir baixo grau de instruccedilatildeo estar desempregada residir de aluguel ser

multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes partos anteriores

Os sinais e sintomas detectados na EPDS que tornaram as pueacuterperas vulneraacuteveis ao

desenvolvimento de DPP foram sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de

tarefas tristeza e choro frequente Aleacutem disso algumas pueacuterperas expuseram ideias de cometer

suiciacutedio o que eacute de extrema preocupaccedilatildeo para a sauacutede puacuteblica

Diante do exposto conclui-se que a EPDS eacute de faacutecil utilizaccedilatildeo possui baixo custo de

aplicaccedilatildeo e eacute eficaz no rastreamento da DPP Ao ser implementada na atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede para

que o enfermeiro a utilize em sua rotina assistencial poderaacute trazer benefiacutecios importantes agrave sauacutede

puacuteblica pois esta escala propicia a identificaccedilatildeo precoce de pueacuterperas que estatildeo em risco de

desenvolver DPP cometer suiciacutedio e ateacute mesmo infanticiacutedio

Como forma de detectar precocemente esse transtorno prevenir o agravamento dos

sintomas ampliar o cuidado para a sauacutede mental materna e proteger o desenvolvimento do viacutenculo

matildeebebecirc sugere-se que novos estudos sejam realizados prioritariamente na atenccedilatildeo primaacuteria a

sauacutede utilizando a EPDS no periacuteodo de ateacute quarenta e cinco dias poacutes-parto com escore para

sintomatologia depressiva ge 12 pontos

29

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33

APEcircNDICE A

Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia

Curso de Enfermagem

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE

O(A) Senhor(a) estaacute sendo convidada a participar da pesquisa sobre depressatildeo durante

gestaccedilatildeo e puerpeacuterio referente a um projeto do curso de Enfermagem sob a responsabilidade da

pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco

para o desenvolvimento da depressatildeo poacutes parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e

pueacuterperas assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia

O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas

de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas

O(A) senhor(a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da

pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo por

meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)

A sua participaccedilatildeo se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de sauacutede no

qual o(a) senhor(a) eacute atendido em preacute-natal ou periacuteodo puerperal enquanto espera ou apoacutes ter sido

consultado pelo enfermeiro ou meacutedico A entrevista seraacute realizada na presenccedila de um profissional

de enfermagem da unidade Se o(a) senhor(a) for enfermeiro a pesquisa seraacute onde desempenha suas

funccedilotildees em um periacuteodo em que estiver disponiacutevel para a aplicaccedilatildeo dos instrumentos

Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio

sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-

parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-

Bref) Para os enfermeiros ndash 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees

sobre o perfil e conhecimento sobre os sinais e sintomas de depressatildeo aleacutem de accedilotildees

desempenhadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo e tratamento da depressatildeo em gestantes e

pueacuterperas

As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de

20 minutos Informamos que o(a) senhor(a) pode se recusar a responder qualquer questatildeo que lhe

traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem

nenhum prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua

participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo

34

Os riscos decorrentes de sua participaccedilatildeo na pesquisa satildeo vocecirc sentir coagido a participar da

pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa

natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na sua assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique sua

assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que

tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada

para realizaccedilatildeo da sua avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro

risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a

possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir

sobre a possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar vocecirc

poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede

mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

__________________________________

Participante Assinatura (rubrica)

__________________________________

Pesquisadora responsaacutevel Assinatura (rubrica)

35

ANEXO B

Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia

Departamento de Enfermagem

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE para menor de idade

Caro senhor(a) responsaacutevelrepresentante legal Gostariacuteamos de ter o seu consentimento

para a menor ______________________________________________________ participar como

voluntaacuteria da pesquisa sobre sauacutede mental durante gestaccedilatildeo e pueacuterperio referente a uma pesquisa

que estaacute sendo desenvolvida pelo curso de Enfermagem sob a responsabilidade da pesquisadora

Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco para o

desenvolvimento da depressatildeo poacutes-parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e pueacuterperas

assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia

O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas

de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas

O(A) senhor(a) e a voluntaacuteria receberatildeo todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no

decorrer da pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso

sigilo por meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)

A participaccedilatildeo da voluntaacuteria se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de

sauacutede no qual eacute atendida em preacute-natal ou periacuteodo puerperal

Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio

sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-

parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-

Bref)

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de

20 minutos Informamos que a voluntaacuteria pode se recusar a responder qualquer questatildeo que traga

constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum

prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua participaccedilatildeo

eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo

36

Os riscos decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa satildeo sentimento de coaccedilatildeo a participar da

pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa

natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique a

assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que

tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada

para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro risco

por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a possibilidade de

confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar a voluntaacuteria

poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede

mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

Se vocecirc autorizar a participaccedilatildeo da menor estaraacute contribuindo para o estabelecimento do

perfil das gestantes e pueacuterperas assistidas nos centros de sauacutede de Ceilacircndia e colaborando para a

informaccedilatildeo de sinais e fatores de risco no desenvolvimento de depressatildeo gestacional e puerperal

A voluntaacuteria pode se recusar a responder (ou participar de qualquer procedimento) qualquer

questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer

momento sem nenhum prejuiacutezo para o(a) senhor(a)

Todas as despesas que vocecirc tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (tais

como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para

realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser

indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil

Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos

internamente na Faculdade CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo

de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados

na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco

anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos na instituiccedilatildeo

Se a Senhora tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para a

professora Diane Maria Scherer Kuhn Lago (pesquisadora responsaacutevel e orientadora do estudo) no

telefone 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 as ligaccedilotildees podem ser agrave cobrar e em qualquer

dia da semana Outra forma de contato eacute pelo email dianeunbbr

37

Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da

Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de

Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP

FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender

os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no

desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa

podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou

cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de

segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus

Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem

podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-

mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de

segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e

Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs

Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas

vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)

______________________________________________

Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)

____________________________________________

Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura

Brasiacutelia ___ de __________de _________

38

ANEXO C

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA

TERMO de ASSENTIMENTO

Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus

responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse

Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e

pueacuterperas

As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo

precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a

qualquer momento

As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo

com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute

a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as

consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de

informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para

avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode

acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute

explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que

a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou

disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim

capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade

______________________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a

possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos

telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se

vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para

tambeacutem acompanhar a pesquisa

39

Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem

daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas

sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados

seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade

CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos

nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da

pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos

na instituiccedilatildeo

Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn

Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto

Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e

puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de

depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi

que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os

pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste

termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa

Brasiacutelia _____ _____ _____

Assinatura do menor ____________________________________________

Assinatura

Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________

Assinatura

AMSCEPFepecs

40

ANEXO A

ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)

Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry

(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of

childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E

Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan

Nome _______________________________________________

Data _______________________________________________

Idade do bebecirc ________________________________________

Pontuaccedilatildeo ___________________________________________

Aplicador da escala ___________________________________

Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente

Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos

uacuteltimos 7 dias

Nos uacuteltimos 7 dias

1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas

Tanto como antes

Menos do que antes

Muito menos do que antes

Nunca

2 Tenho tido esperanccedila no futuro

Tanta como sempre tive

Menos do que costumava ter

Muito menos do que costumava ter

Quase nenhuma

3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal

Sim a maioria das vezes

Sim algumas vezes

Raramente

Natildeo nunca

4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo

Natildeo nunca

Quase nunca

Sim por vezes

Sim muitas vezes

41

5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo

Sim muitas vezes

Sim por vezes

Natildeo raramente

Natildeo nunca

6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim

Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las

Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes

Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente

Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes

7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal

Sim quase sempre

Sim por vezes

Raramente

Natildeo nunca

8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Raramente

Natildeo nunca

9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Soacute agraves vezes

Natildeo nunca

10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma

Sim muitas vezes

Por vezes

Muito raramente

Nunca

42

ANEXO B

PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP

43

44

45

  • RESUMO 10
  • 1 INTRODUCcedilAtildeO 13 2OBJETIVO 16
  • 21 Objetivo geral 16
  • 3METOacuteDOS 17
  • 4RESULTADOS 19 41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes 19 42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica
  • 6CONCLUSAtildeO 28
  • REFEREcircNCIAS 29
  • APEcircNDICE D - QUESTIONAacuteRIO SOCIODEMOGRAacuteFICO E CLIacuteNICO - PUEacuteRPERA
  • 2OBJETIVO
  • 31 Tipo de estudo
  • 4RESULTADOS
  • 5 DISCUSSAtildeO
  • 6 CONCLUSAtildeO
  • 7 REFEREcircNCIAS
  • APEcircNDICE A
  • TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
Page 22: UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA CURSO DE ENFERMAGEM TATIELLE

22

Ao descobrir a gravidez 15 das participantes reagiram de forma positiva agrave notiacutecia o

mesmo aconteceu com 16 dos pais da crianccedila e com 21 dos familiares das pueacuterperas conforme

informaccedilatildeo das participantes

Quanto ao sono 19 das pueacuterperas relataram dormir menos de trecircs horas por noite

enquanto outras 6 relataram dormir de 5 a 7 horas Todas as 25 pueacuterperas com sintomatologia

depressiva estavam amamentando seus filhos

No periacuteodo poacutes-parto 16 das pueacuterperas relataram que tiveram duacutevida medo ou alguma

anguacutestia relacionada ao pueacuterperio As principais queixas foram referentes agraves preocupaccedilotildees

financeiras ao medo de natildeo dar conta de cuidar da crianccedila agraves preocupaccedilotildees relacionadas com a

amamentaccedilatildeo (ingurgitamento mamaacuterio mamilos machucados bebecirc natildeo conseguir mamar no

peito) sensaccedilatildeo de perda (por natildeo estar mais graacutevida) preocupaccedilatildeo do filho natildeo sair vivo da UTIN

medo de acontecer algo de ruim no centro obsteacutetrico com o binocircmio (matildee-filho) e receio de ter

ficado restos de parto

43 Caracterizaccedilatildeo comportamental de sauacutede mental e religiosa

Entre as pueacuterperas com sintomatologia depressiva de acordo com a EPDS 10 disseram ter

histoacuterico confirmado de depressatildeo em outras fases da vida e 9 acreditavam ter tido esse

transtorno apoacutes partos anteriores Entre as 25 das participantes com sintomatologia positiva 21

se consideram ansiosas e irritadas 20 relataram sentir vontade de chorar com frequecircncia destas

15 disseram ter motivo para a vontade de chorar As 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva

afirmaram ter algueacutem com quem podem contar e pedir apoio emocional quando necessita e ainda

18 das mulheres declararam receber ajuda durante o puerpeacuterio para cuidar do bebecirc

Quanto agrave religiosidade 18 das pueacuterperas declararam ter religiatildeo sendo que 10

referiram seguir a catoacutelica 6 a evangeacutelica e 2 satildeo de outras religiotildees Com relaccedilatildeo agrave crenccedila de

apoio no periacuteodo poacutes-parto 18 disseram acreditar que a religiatildeo pode ajudar a enfrentar o periacuteodo

com mais serenidade e 11 informaram frequentar a igreja durante a semana

44 Sintomatologia depressiva

Analisando as 25 pueacuterperas com sintomatologia depressiva pela EPDS obteve-se que 15

informaram que a maioria das vezes tem se culpado sem necessidade quando as coisas correm mal

10 por vezes tem estado ansiosa ou preocupada sem motivo 11 por vezes tem se sentido com

medo ou muito assustada sem motivo 16 a maioria das vezes tem sentido que satildeo coisas demais

23

para ela 11 por vezes se sentem tatildeo infeliz que dormem mal 9 muitas vezes tem se sentido

triste ou muito infeliz 12 as vezes se sentem tatildeo infeliz que choram No item dez - tive ideias de

fazer mal a mim mesma 2 responderam que tiveram vontade muitas vezes 3 tiveram por

vezes e 8 responderam que muito raramente Como mostra a tabela 3 uma das 100 pueacuterperas natildeo

respondeu os uacuteltimos cinco itens da EPDS

Tabela 3 - Frequecircncias e porcentagens dos itens da EPDS respondidos pelas

pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)

Escores

Itens 0 1 2 3 Natildeo respondeu

n () n () n () n () n ()

1 79 (79) 14 (14) 7 (7) 0 (0) -

2 90 (90) 6 (6) 3 (3) 1 (1) -

3 24 (24) 38 (38) 24 (24) 14 (14) -

4 16 (16) 25 (25) 36 (36) 23 (23) -

5 9 (9) 27 (27) 29 (29) 35 (35) -

6 18 (18) 29 (29) 29 (29) 23 (23) 1 (1)

7 4 (4) 15 (15) 21 (21) 59 (59) 1 (1)

8 4 (4) 10 (10) 24 (24) 61 (61) 1 (1)

9 4 (4) 5 (5) 27 (27) 63 (63) 1 (1)

10 2 (2) 3 (3) 8 (8) 86 (86) 1 (1)

A tabela 4 mostra a relaccedilatildeo de quantas pueacuterperas pontuaram determinado escore ao final da

EPDS

Tabela 4 - Escores da Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo

Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)

Escores n

0 4 4

1 2 2

2 9 9

3 6 6

4 4 4

5 7 7

6 10 10

7 12 12

8 5 5

9 5 5

10 6 6

11 5 5

12 5 5

13 4 4

14 2 2

15 3 3

16 4 4

18 4 4

Fonte elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda (-) Pueacuterpera que natildeo respondeu os itens

24

19 1 1

20 1 1

25 1 1

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

5 DISCUSSAtildeO

A prevalecircncia da DPP encontrada neste estudo (25) estaacute em acordo com o que mostra a

literatura No estudo de Soares Gonccedilalves Carvalho (2015) obteve-se tambeacutem que 25 das

pueacuterperas foram consideradas deprimidas com base na EPDS No Brasil outros estudos apontam

prevalecircncia da DPP entre 12 e 371 (FONSECA SILVA OTTA 2010)

Observou-se na literatura que haacute variaccedilotildees na prevalecircncia da DPP devido a fatores

metodoloacutegicos como as diferenccedilas no ponto de corte utilizado na EPDS diversidade de

instrumentos de avaliaccedilatildeo empregados fatores culturais e socioeconocircmicos da regiatildeo em que a

pesquisa foi realizada (SILVA et al 2018HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)

Analisou-se que mulheres com mais idade apresentaram menos sintomatologia para DPP O

mesmo acorreu no estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017) o qual avaliou que o menor

risco para DPP foi em mulheres com 25 anos ou mais Neste estudo embora a quantidade de

pueacuterperas adolescentes tenha sido pequeno esperava-se que quase todas pontuassem

sintomatologia depressiva na EPDS Uma vez que a gravidez na adolescecircncia eacute um problema social

e pode causar impactos biopsicossociais negativos para a jovem favorecendo o surgimento da DPP

(BARBOSA et al 2008) Constatou-se que ser adolescente eacute fator de risco para DPP

(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Nesta pesquisa das sete pueacuterperas

adolescentes uma pontuou sintomatologia depressiva na EPDS

Coabitar com o maridocompanheiro foi fator associado agrave depressatildeo (HARTMANN

MENDOZA-SASSI CESAR 2017) No estudo de Schwengber e Piccinini (2003) os autores

associaram a ocorrecircncia da DPP ao pouco suporte oferecido pelo parceiro que manteacutem

relacionamento Semelhante ao mencionado observou-se neste estudo que as mulheres casadas e

em uniatildeo consensual foram as mais acometidas pela DPP assim pressupotildee que o fato de morar

com o companheiro natildeo eacute fator de proteccedilatildeo para DPP

A hipoacutetese para a renda familiar baixa pode estar associada ao fato de a grande parte das

pueacuterperas natildeo estarem inseridas no mercado de trabalho Um estudo na Serra Catarinense (SC)

tambeacutem identificou que a renda familiar mais presente ficou entre um e dois salaacuterios miacutenimos

(MONTEIRO et al 2018)

25

Quanto mais baixa a escolaridade da matildee maior a prevalecircncia de DPP (RUSCHI et al

2007) Esses achados corroboram com os resultados encontrados onde a maioria das pueacuterperas com

sintomatologia depressiva tinham poucos anos de estudo Desta forma presume-se que o baixo grau

de instruccedilatildeo pode aumentar o risco para o desenvolvimento da DPP

Natildeo ter casa proacutepria eleva quase trecircs vezes a chance de aparecimento dos sintomas da DPP

(MONTEIRO et al 2018) Nesta pesquisa verificou-se que grande parte das pueacuterperas depressivas

(14) residem em imoacuteveis alugados assim acredita-se que a renda familiar baixa associada a

despesa financeira para pagar o aluguel esteja associado a possibilidade de desenvolver a DPP

Constatou-se que multigestas e multiacuteparas quando comparadas agraves primiacuteparas apresentam

chances maiores para desenvolverem DPP O estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017)

mostrou que paridade maior ou igual a dois eacute fator de risco para DPP Outros autores(918)

demonstraram que quanto maior o nuacutemero de gestaccedilotildees de partos e de filhos vivos maior a

exaustatildeo mental e fiacutesica materna

Em um estudo desenvolvido no Rio Grande do Sul o planejamento da gestaccedilatildeo foi fator de

proteccedilatildeo para depressatildeo poacutes-parto reduzindo o risco das pueacuterperas desenvolverem esse transtorno

(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Ao contraacuterio do estudo mencionado

identificou-se que menos da metade das pueacuterperas depressivas planejaram a gravidez Esse

resultado reforccedila a teoria das autoras (BRITO et al 2015) que o natildeo planejamento da gravidez pode

predispor as mulheres a sintomas depressivos durante o periacuteodo poacutes-parto

Neste estudo identificou-se que todas as pueacuterperas com sintomatologia depressiva

participaram das consultas de preacute-natal Apesar de o preacute-natal possibilitar a identificaccedilatildeo precoce

das mulheres com chance de apresentar DPP natildeo eacute isso que ocorre normalmente A assistecircncia dos

profissionais a mulher durante o preacute-natal eacute limitada muitas vezes aos aspectos fisioloacutegicos da

gestaccedilatildeo assim os cuidados voltados aos transtornos mentais na fase graviacutedico-puerperal satildeo

nestes casos negligenciados (MEIRA et al 2015)

Verificou-se que a maioria das mulheres tiveram seus bebecircs do sexo diferente do desejado

Aleacutem disso houve relato de tristeza apoacutes o bebecirc nascer e natildeo ser do sexo idealizado pela pueacuterpera

Uma parcela das pueacuterperas com sintomatologia depressiva tem histoacuterico de aborto anterior

Segundo o estudo de Gomes et al (2010) esperar um bebecirc do sexo oposto ao desejado e sofrer

abortos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo satildeo fatores de risco para a DPP

26

Algumas pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS mencionaram preocupaccedilotildees e

dificuldades relacionadas agrave amamentaccedilatildeo entretanto todas estavam amamentando Este resultado

foi satisfatoacuterio considerando que mulheres com DPP podem prejudicar a manutenccedilatildeo do

aleitamento materno exclusivo (AME) Evidenciou-se na literatura que o abandono do AME foi

superior entre as matildees com sintomatologia depressiva agravequelas sem sintomas de depressatildeo poacutes-parto

(MACHADO et al 2014)

Apoacutes o parto situaccedilatildeo de perda de sono constante ausecircncia de descanso falta de ajuda de

outros para realizar as tarefas domeacutesticas e auxiliar no cuidado da crianccedila contribuem para a

depressatildeo poacutes-parto (National Institute of Mental Health - Postpartum Depression Facts 2017)

Neste estudo observou-se que todas as mulheres com sintomatologia depressiva na EPDS

dormiam menos de trecircs horas por noite em contrapartida a maioria relatou receber ajuda para

cuidar do bebecirc durante o pueacuterperio A rede de apoio nesse periacuteodo de vulnerabilidade para a

pueacuterpera evita o esgotamento mental e fiacutesico da mesma

Mulheres com histoacuteria pregressa de depressatildeo apresentaram maior risco para o

desenvolvimento da DPP (HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Constatou-se o

mesmo que o histoacuterico e sintomatologia depressiva em outros momentos da vida pode aumentar o

risco de depressatildeo poacutes-parto No estudo de Santos el al (2017) identificou resultados parecidos

onde 10 entrevistadas relataram histoacuterico pessoal de depressatildeo e oito relataram sintomas

depressivos em outras gestaccedilotildees

Neste estudo as pueacuterperas relataram no periacuteodo poacutes-parto vontade de chorar com

frequecircncia preocupaccedilotildees diversas aumento da ansiedade e da irritabilidade Segundo a literatura

esses sintomas satildeo caracteriacutesticos da depressatildeo puerperal(National Institute of Mental Health -

Postpartum Depression Facts 2017)

Quanto a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) as pueacuterperas consideradas

com sintomatologia depressiva neste estudo foram as que obtiveram escore ge 12 pontos como

definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (RUSCHI et al 2007) Treze pueacuterperas

apresentaram ideaccedilatildeo suicida no periacuteodo puerperal no entanto quatro pontuaram le 12 pontos

Deste modo pueacuterperas que apresentaram ideaccedilatildeo suicida mas que pontuaram le 12 pontos natildeo

foram inseridas no grupo das participantes com sintomatologia depressiva pela EPDS embora

identifica-se risco elevado para depressatildeo poacutes-parto e risco de praticar suiciacutedio

27

Como limitaccedilatildeo deste estudo aponta-se o fato de nas UBS natildeo ter tido um espaccedilo mais

reservado para que as mulheres respondessem aos instrumentos com mais tranquilidade Por esse

motivo como forma de auxilia-las preferiu-se realizar a coleta de dados em forma de entrevista e

natildeo no modelo autoaplicaacutevel Este estudo contribuiu para provar que os sinais e sintomas de DPP

devem ser identificados precocemente como forma de intervir em possiacuteveis complicaccedilotildees do

transtorno Aleacutem de contribuir para a literatura e permitir que enfermeiros usem de outros recursos

para assistir as pueacuterperas durante as consultas

28

6 CONCLUSAtildeO

Neste estudo um quarto das pueacuterperas (25) apresentaram sintomatologia depressiva com a

Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) Este resultado corroborou com outros

estudos os quais mostraram que a prevalecircncia de depressatildeo no pueacuterperio eacute elevada Os resultados

que prevaleceram e foram considerados fatores de risco para sintomatologia depressiva foram

idade entre 18 a 21 anos ser casada ou conviver em uniatildeo consensual ter renda familiar entre um a

dois salaacuterios miacutenimos possuir baixo grau de instruccedilatildeo estar desempregada residir de aluguel ser

multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes partos anteriores

Os sinais e sintomas detectados na EPDS que tornaram as pueacuterperas vulneraacuteveis ao

desenvolvimento de DPP foram sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de

tarefas tristeza e choro frequente Aleacutem disso algumas pueacuterperas expuseram ideias de cometer

suiciacutedio o que eacute de extrema preocupaccedilatildeo para a sauacutede puacuteblica

Diante do exposto conclui-se que a EPDS eacute de faacutecil utilizaccedilatildeo possui baixo custo de

aplicaccedilatildeo e eacute eficaz no rastreamento da DPP Ao ser implementada na atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede para

que o enfermeiro a utilize em sua rotina assistencial poderaacute trazer benefiacutecios importantes agrave sauacutede

puacuteblica pois esta escala propicia a identificaccedilatildeo precoce de pueacuterperas que estatildeo em risco de

desenvolver DPP cometer suiciacutedio e ateacute mesmo infanticiacutedio

Como forma de detectar precocemente esse transtorno prevenir o agravamento dos

sintomas ampliar o cuidado para a sauacutede mental materna e proteger o desenvolvimento do viacutenculo

matildeebebecirc sugere-se que novos estudos sejam realizados prioritariamente na atenccedilatildeo primaacuteria a

sauacutede utilizando a EPDS no periacuteodo de ateacute quarenta e cinco dias poacutes-parto com escore para

sintomatologia depressiva ge 12 pontos

29

7 REFEREcircNCIAS

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33

APEcircNDICE A

Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia

Curso de Enfermagem

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE

O(A) Senhor(a) estaacute sendo convidada a participar da pesquisa sobre depressatildeo durante

gestaccedilatildeo e puerpeacuterio referente a um projeto do curso de Enfermagem sob a responsabilidade da

pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco

para o desenvolvimento da depressatildeo poacutes parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e

pueacuterperas assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia

O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas

de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas

O(A) senhor(a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da

pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo por

meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)

A sua participaccedilatildeo se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de sauacutede no

qual o(a) senhor(a) eacute atendido em preacute-natal ou periacuteodo puerperal enquanto espera ou apoacutes ter sido

consultado pelo enfermeiro ou meacutedico A entrevista seraacute realizada na presenccedila de um profissional

de enfermagem da unidade Se o(a) senhor(a) for enfermeiro a pesquisa seraacute onde desempenha suas

funccedilotildees em um periacuteodo em que estiver disponiacutevel para a aplicaccedilatildeo dos instrumentos

Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio

sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-

parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-

Bref) Para os enfermeiros ndash 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees

sobre o perfil e conhecimento sobre os sinais e sintomas de depressatildeo aleacutem de accedilotildees

desempenhadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo e tratamento da depressatildeo em gestantes e

pueacuterperas

As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de

20 minutos Informamos que o(a) senhor(a) pode se recusar a responder qualquer questatildeo que lhe

traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem

nenhum prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua

participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo

34

Os riscos decorrentes de sua participaccedilatildeo na pesquisa satildeo vocecirc sentir coagido a participar da

pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa

natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na sua assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique sua

assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que

tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada

para realizaccedilatildeo da sua avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro

risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a

possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir

sobre a possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar vocecirc

poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede

mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

__________________________________

Participante Assinatura (rubrica)

__________________________________

Pesquisadora responsaacutevel Assinatura (rubrica)

35

ANEXO B

Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia

Departamento de Enfermagem

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE para menor de idade

Caro senhor(a) responsaacutevelrepresentante legal Gostariacuteamos de ter o seu consentimento

para a menor ______________________________________________________ participar como

voluntaacuteria da pesquisa sobre sauacutede mental durante gestaccedilatildeo e pueacuterperio referente a uma pesquisa

que estaacute sendo desenvolvida pelo curso de Enfermagem sob a responsabilidade da pesquisadora

Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco para o

desenvolvimento da depressatildeo poacutes-parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e pueacuterperas

assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia

O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas

de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas

O(A) senhor(a) e a voluntaacuteria receberatildeo todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no

decorrer da pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso

sigilo por meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)

A participaccedilatildeo da voluntaacuteria se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de

sauacutede no qual eacute atendida em preacute-natal ou periacuteodo puerperal

Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio

sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-

parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-

Bref)

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de

20 minutos Informamos que a voluntaacuteria pode se recusar a responder qualquer questatildeo que traga

constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum

prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua participaccedilatildeo

eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo

36

Os riscos decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa satildeo sentimento de coaccedilatildeo a participar da

pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa

natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique a

assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que

tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada

para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro risco

por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a possibilidade de

confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar a voluntaacuteria

poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede

mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

Se vocecirc autorizar a participaccedilatildeo da menor estaraacute contribuindo para o estabelecimento do

perfil das gestantes e pueacuterperas assistidas nos centros de sauacutede de Ceilacircndia e colaborando para a

informaccedilatildeo de sinais e fatores de risco no desenvolvimento de depressatildeo gestacional e puerperal

A voluntaacuteria pode se recusar a responder (ou participar de qualquer procedimento) qualquer

questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer

momento sem nenhum prejuiacutezo para o(a) senhor(a)

Todas as despesas que vocecirc tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (tais

como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para

realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser

indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil

Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos

internamente na Faculdade CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo

de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados

na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco

anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos na instituiccedilatildeo

Se a Senhora tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para a

professora Diane Maria Scherer Kuhn Lago (pesquisadora responsaacutevel e orientadora do estudo) no

telefone 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 as ligaccedilotildees podem ser agrave cobrar e em qualquer

dia da semana Outra forma de contato eacute pelo email dianeunbbr

37

Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da

Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de

Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP

FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender

os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no

desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa

podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou

cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de

segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus

Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem

podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-

mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de

segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e

Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs

Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas

vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)

______________________________________________

Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)

____________________________________________

Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura

Brasiacutelia ___ de __________de _________

38

ANEXO C

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA

TERMO de ASSENTIMENTO

Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus

responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse

Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e

pueacuterperas

As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo

precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a

qualquer momento

As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo

com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute

a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as

consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de

informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para

avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode

acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute

explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que

a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou

disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim

capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade

______________________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a

possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos

telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se

vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para

tambeacutem acompanhar a pesquisa

39

Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem

daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas

sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados

seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade

CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos

nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da

pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos

na instituiccedilatildeo

Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn

Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto

Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e

puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de

depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi

que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os

pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste

termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa

Brasiacutelia _____ _____ _____

Assinatura do menor ____________________________________________

Assinatura

Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________

Assinatura

AMSCEPFepecs

40

ANEXO A

ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)

Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry

(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of

childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E

Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan

Nome _______________________________________________

Data _______________________________________________

Idade do bebecirc ________________________________________

Pontuaccedilatildeo ___________________________________________

Aplicador da escala ___________________________________

Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente

Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos

uacuteltimos 7 dias

Nos uacuteltimos 7 dias

1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas

Tanto como antes

Menos do que antes

Muito menos do que antes

Nunca

2 Tenho tido esperanccedila no futuro

Tanta como sempre tive

Menos do que costumava ter

Muito menos do que costumava ter

Quase nenhuma

3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal

Sim a maioria das vezes

Sim algumas vezes

Raramente

Natildeo nunca

4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo

Natildeo nunca

Quase nunca

Sim por vezes

Sim muitas vezes

41

5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo

Sim muitas vezes

Sim por vezes

Natildeo raramente

Natildeo nunca

6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim

Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las

Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes

Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente

Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes

7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal

Sim quase sempre

Sim por vezes

Raramente

Natildeo nunca

8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Raramente

Natildeo nunca

9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Soacute agraves vezes

Natildeo nunca

10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma

Sim muitas vezes

Por vezes

Muito raramente

Nunca

42

ANEXO B

PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP

43

44

45

  • RESUMO 10
  • 1 INTRODUCcedilAtildeO 13 2OBJETIVO 16
  • 21 Objetivo geral 16
  • 3METOacuteDOS 17
  • 4RESULTADOS 19 41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes 19 42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica
  • 6CONCLUSAtildeO 28
  • REFEREcircNCIAS 29
  • APEcircNDICE D - QUESTIONAacuteRIO SOCIODEMOGRAacuteFICO E CLIacuteNICO - PUEacuteRPERA
  • 2OBJETIVO
  • 31 Tipo de estudo
  • 4RESULTADOS
  • 5 DISCUSSAtildeO
  • 6 CONCLUSAtildeO
  • 7 REFEREcircNCIAS
  • APEcircNDICE A
  • TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
Page 23: UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA CURSO DE ENFERMAGEM TATIELLE

23

para ela 11 por vezes se sentem tatildeo infeliz que dormem mal 9 muitas vezes tem se sentido

triste ou muito infeliz 12 as vezes se sentem tatildeo infeliz que choram No item dez - tive ideias de

fazer mal a mim mesma 2 responderam que tiveram vontade muitas vezes 3 tiveram por

vezes e 8 responderam que muito raramente Como mostra a tabela 3 uma das 100 pueacuterperas natildeo

respondeu os uacuteltimos cinco itens da EPDS

Tabela 3 - Frequecircncias e porcentagens dos itens da EPDS respondidos pelas

pueacuterperas do estudo Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)

Escores

Itens 0 1 2 3 Natildeo respondeu

n () n () n () n () n ()

1 79 (79) 14 (14) 7 (7) 0 (0) -

2 90 (90) 6 (6) 3 (3) 1 (1) -

3 24 (24) 38 (38) 24 (24) 14 (14) -

4 16 (16) 25 (25) 36 (36) 23 (23) -

5 9 (9) 27 (27) 29 (29) 35 (35) -

6 18 (18) 29 (29) 29 (29) 23 (23) 1 (1)

7 4 (4) 15 (15) 21 (21) 59 (59) 1 (1)

8 4 (4) 10 (10) 24 (24) 61 (61) 1 (1)

9 4 (4) 5 (5) 27 (27) 63 (63) 1 (1)

10 2 (2) 3 (3) 8 (8) 86 (86) 1 (1)

A tabela 4 mostra a relaccedilatildeo de quantas pueacuterperas pontuaram determinado escore ao final da

EPDS

Tabela 4 - Escores da Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo

Brasiacutelia DF Brasil 2018 (N=100)

Escores n

0 4 4

1 2 2

2 9 9

3 6 6

4 4 4

5 7 7

6 10 10

7 12 12

8 5 5

9 5 5

10 6 6

11 5 5

12 5 5

13 4 4

14 2 2

15 3 3

16 4 4

18 4 4

Fonte elaboraccedilatildeo proacutepria Legenda (-) Pueacuterpera que natildeo respondeu os itens

24

19 1 1

20 1 1

25 1 1

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

5 DISCUSSAtildeO

A prevalecircncia da DPP encontrada neste estudo (25) estaacute em acordo com o que mostra a

literatura No estudo de Soares Gonccedilalves Carvalho (2015) obteve-se tambeacutem que 25 das

pueacuterperas foram consideradas deprimidas com base na EPDS No Brasil outros estudos apontam

prevalecircncia da DPP entre 12 e 371 (FONSECA SILVA OTTA 2010)

Observou-se na literatura que haacute variaccedilotildees na prevalecircncia da DPP devido a fatores

metodoloacutegicos como as diferenccedilas no ponto de corte utilizado na EPDS diversidade de

instrumentos de avaliaccedilatildeo empregados fatores culturais e socioeconocircmicos da regiatildeo em que a

pesquisa foi realizada (SILVA et al 2018HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)

Analisou-se que mulheres com mais idade apresentaram menos sintomatologia para DPP O

mesmo acorreu no estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017) o qual avaliou que o menor

risco para DPP foi em mulheres com 25 anos ou mais Neste estudo embora a quantidade de

pueacuterperas adolescentes tenha sido pequeno esperava-se que quase todas pontuassem

sintomatologia depressiva na EPDS Uma vez que a gravidez na adolescecircncia eacute um problema social

e pode causar impactos biopsicossociais negativos para a jovem favorecendo o surgimento da DPP

(BARBOSA et al 2008) Constatou-se que ser adolescente eacute fator de risco para DPP

(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Nesta pesquisa das sete pueacuterperas

adolescentes uma pontuou sintomatologia depressiva na EPDS

Coabitar com o maridocompanheiro foi fator associado agrave depressatildeo (HARTMANN

MENDOZA-SASSI CESAR 2017) No estudo de Schwengber e Piccinini (2003) os autores

associaram a ocorrecircncia da DPP ao pouco suporte oferecido pelo parceiro que manteacutem

relacionamento Semelhante ao mencionado observou-se neste estudo que as mulheres casadas e

em uniatildeo consensual foram as mais acometidas pela DPP assim pressupotildee que o fato de morar

com o companheiro natildeo eacute fator de proteccedilatildeo para DPP

A hipoacutetese para a renda familiar baixa pode estar associada ao fato de a grande parte das

pueacuterperas natildeo estarem inseridas no mercado de trabalho Um estudo na Serra Catarinense (SC)

tambeacutem identificou que a renda familiar mais presente ficou entre um e dois salaacuterios miacutenimos

(MONTEIRO et al 2018)

25

Quanto mais baixa a escolaridade da matildee maior a prevalecircncia de DPP (RUSCHI et al

2007) Esses achados corroboram com os resultados encontrados onde a maioria das pueacuterperas com

sintomatologia depressiva tinham poucos anos de estudo Desta forma presume-se que o baixo grau

de instruccedilatildeo pode aumentar o risco para o desenvolvimento da DPP

Natildeo ter casa proacutepria eleva quase trecircs vezes a chance de aparecimento dos sintomas da DPP

(MONTEIRO et al 2018) Nesta pesquisa verificou-se que grande parte das pueacuterperas depressivas

(14) residem em imoacuteveis alugados assim acredita-se que a renda familiar baixa associada a

despesa financeira para pagar o aluguel esteja associado a possibilidade de desenvolver a DPP

Constatou-se que multigestas e multiacuteparas quando comparadas agraves primiacuteparas apresentam

chances maiores para desenvolverem DPP O estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017)

mostrou que paridade maior ou igual a dois eacute fator de risco para DPP Outros autores(918)

demonstraram que quanto maior o nuacutemero de gestaccedilotildees de partos e de filhos vivos maior a

exaustatildeo mental e fiacutesica materna

Em um estudo desenvolvido no Rio Grande do Sul o planejamento da gestaccedilatildeo foi fator de

proteccedilatildeo para depressatildeo poacutes-parto reduzindo o risco das pueacuterperas desenvolverem esse transtorno

(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Ao contraacuterio do estudo mencionado

identificou-se que menos da metade das pueacuterperas depressivas planejaram a gravidez Esse

resultado reforccedila a teoria das autoras (BRITO et al 2015) que o natildeo planejamento da gravidez pode

predispor as mulheres a sintomas depressivos durante o periacuteodo poacutes-parto

Neste estudo identificou-se que todas as pueacuterperas com sintomatologia depressiva

participaram das consultas de preacute-natal Apesar de o preacute-natal possibilitar a identificaccedilatildeo precoce

das mulheres com chance de apresentar DPP natildeo eacute isso que ocorre normalmente A assistecircncia dos

profissionais a mulher durante o preacute-natal eacute limitada muitas vezes aos aspectos fisioloacutegicos da

gestaccedilatildeo assim os cuidados voltados aos transtornos mentais na fase graviacutedico-puerperal satildeo

nestes casos negligenciados (MEIRA et al 2015)

Verificou-se que a maioria das mulheres tiveram seus bebecircs do sexo diferente do desejado

Aleacutem disso houve relato de tristeza apoacutes o bebecirc nascer e natildeo ser do sexo idealizado pela pueacuterpera

Uma parcela das pueacuterperas com sintomatologia depressiva tem histoacuterico de aborto anterior

Segundo o estudo de Gomes et al (2010) esperar um bebecirc do sexo oposto ao desejado e sofrer

abortos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo satildeo fatores de risco para a DPP

26

Algumas pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS mencionaram preocupaccedilotildees e

dificuldades relacionadas agrave amamentaccedilatildeo entretanto todas estavam amamentando Este resultado

foi satisfatoacuterio considerando que mulheres com DPP podem prejudicar a manutenccedilatildeo do

aleitamento materno exclusivo (AME) Evidenciou-se na literatura que o abandono do AME foi

superior entre as matildees com sintomatologia depressiva agravequelas sem sintomas de depressatildeo poacutes-parto

(MACHADO et al 2014)

Apoacutes o parto situaccedilatildeo de perda de sono constante ausecircncia de descanso falta de ajuda de

outros para realizar as tarefas domeacutesticas e auxiliar no cuidado da crianccedila contribuem para a

depressatildeo poacutes-parto (National Institute of Mental Health - Postpartum Depression Facts 2017)

Neste estudo observou-se que todas as mulheres com sintomatologia depressiva na EPDS

dormiam menos de trecircs horas por noite em contrapartida a maioria relatou receber ajuda para

cuidar do bebecirc durante o pueacuterperio A rede de apoio nesse periacuteodo de vulnerabilidade para a

pueacuterpera evita o esgotamento mental e fiacutesico da mesma

Mulheres com histoacuteria pregressa de depressatildeo apresentaram maior risco para o

desenvolvimento da DPP (HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Constatou-se o

mesmo que o histoacuterico e sintomatologia depressiva em outros momentos da vida pode aumentar o

risco de depressatildeo poacutes-parto No estudo de Santos el al (2017) identificou resultados parecidos

onde 10 entrevistadas relataram histoacuterico pessoal de depressatildeo e oito relataram sintomas

depressivos em outras gestaccedilotildees

Neste estudo as pueacuterperas relataram no periacuteodo poacutes-parto vontade de chorar com

frequecircncia preocupaccedilotildees diversas aumento da ansiedade e da irritabilidade Segundo a literatura

esses sintomas satildeo caracteriacutesticos da depressatildeo puerperal(National Institute of Mental Health -

Postpartum Depression Facts 2017)

Quanto a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) as pueacuterperas consideradas

com sintomatologia depressiva neste estudo foram as que obtiveram escore ge 12 pontos como

definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (RUSCHI et al 2007) Treze pueacuterperas

apresentaram ideaccedilatildeo suicida no periacuteodo puerperal no entanto quatro pontuaram le 12 pontos

Deste modo pueacuterperas que apresentaram ideaccedilatildeo suicida mas que pontuaram le 12 pontos natildeo

foram inseridas no grupo das participantes com sintomatologia depressiva pela EPDS embora

identifica-se risco elevado para depressatildeo poacutes-parto e risco de praticar suiciacutedio

27

Como limitaccedilatildeo deste estudo aponta-se o fato de nas UBS natildeo ter tido um espaccedilo mais

reservado para que as mulheres respondessem aos instrumentos com mais tranquilidade Por esse

motivo como forma de auxilia-las preferiu-se realizar a coleta de dados em forma de entrevista e

natildeo no modelo autoaplicaacutevel Este estudo contribuiu para provar que os sinais e sintomas de DPP

devem ser identificados precocemente como forma de intervir em possiacuteveis complicaccedilotildees do

transtorno Aleacutem de contribuir para a literatura e permitir que enfermeiros usem de outros recursos

para assistir as pueacuterperas durante as consultas

28

6 CONCLUSAtildeO

Neste estudo um quarto das pueacuterperas (25) apresentaram sintomatologia depressiva com a

Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) Este resultado corroborou com outros

estudos os quais mostraram que a prevalecircncia de depressatildeo no pueacuterperio eacute elevada Os resultados

que prevaleceram e foram considerados fatores de risco para sintomatologia depressiva foram

idade entre 18 a 21 anos ser casada ou conviver em uniatildeo consensual ter renda familiar entre um a

dois salaacuterios miacutenimos possuir baixo grau de instruccedilatildeo estar desempregada residir de aluguel ser

multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes partos anteriores

Os sinais e sintomas detectados na EPDS que tornaram as pueacuterperas vulneraacuteveis ao

desenvolvimento de DPP foram sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de

tarefas tristeza e choro frequente Aleacutem disso algumas pueacuterperas expuseram ideias de cometer

suiciacutedio o que eacute de extrema preocupaccedilatildeo para a sauacutede puacuteblica

Diante do exposto conclui-se que a EPDS eacute de faacutecil utilizaccedilatildeo possui baixo custo de

aplicaccedilatildeo e eacute eficaz no rastreamento da DPP Ao ser implementada na atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede para

que o enfermeiro a utilize em sua rotina assistencial poderaacute trazer benefiacutecios importantes agrave sauacutede

puacuteblica pois esta escala propicia a identificaccedilatildeo precoce de pueacuterperas que estatildeo em risco de

desenvolver DPP cometer suiciacutedio e ateacute mesmo infanticiacutedio

Como forma de detectar precocemente esse transtorno prevenir o agravamento dos

sintomas ampliar o cuidado para a sauacutede mental materna e proteger o desenvolvimento do viacutenculo

matildeebebecirc sugere-se que novos estudos sejam realizados prioritariamente na atenccedilatildeo primaacuteria a

sauacutede utilizando a EPDS no periacuteodo de ateacute quarenta e cinco dias poacutes-parto com escore para

sintomatologia depressiva ge 12 pontos

29

7 REFEREcircNCIAS

MORAES Inaacutecia Gomes da Silva et al Prevalecircncia da depressatildeo poacutes-parto e fatores

associados Revista de Sauacutede Puacuteblica [sl] v 40 n 1 p65-70 fev 2006 FapUNIFESP

(SciELO) httpdxdoiorg101590s0034-89102006000100011

Depression and Other Common Mental Disorders Global Health Estimates Geneva World Health

Organization 2017 Licence CC BY-NC-SA 30 IGO

RAI Shashi et al ldquoPostpartum psychiatric disorders Early diagnosis and managementrdquo Indian

journal of psychiatry vol 57Suppl 2 (2015) S216-21 ) httpdxdoiorg1041030019-

5545161481

Manual diagnoacutestico e estatiacutestico de transtornos mentais [recurso eletrocircnico] DSM-5 [American

Psychiatric Association traduccedilatildeo Maria Inecircs Correcirca Nascimento et al] revisatildeo teacutecnica

Aristides Volpato Cordioli [et al] ndash 5 ed ndash Dados eletrocircnicos ndash Porto Alegre Artmed 2014

BRUM Evanisa Helena Maio de DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DISCUTINDO O CRITEacuteRIO

TEMPORAL DO DIAGNOacuteSTICO Cadernos de Poacutes-graduaccedilatildeo em Distuacuterbios do

Desenvolvimento [sl] v 17 n 2 p92-100 2017 GN1 Genesis Network

httpdxdoiorg105935cadernosdisturbiosv17n2p92-100

BROCCHI Beatriz Servilha BUSSAB Vera Silvia Raad DAVID Viniacutecius Depressatildeo poacutes-parto

e habilidades pragmaacuteticas comparaccedilatildeo entre gecircneros de uma populaccedilatildeo brasileira de baixa

renda Audiology - Communication Research [sl] v 20 n 3 p262-268 set 2015

FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg1015902317-6431-acr-2015-1538

SILVA Heloisa Cardoso da et al Sintomas Psicofuncionais e Depressatildeo Materna Um Estudo

Qualitativo Psico-usf [sl] v 23 n 1 p59-70 mar 2018 FapUNIFESP (SciELO)

httpdxdoiorg1015901413-82712018230106

FONSECA Mariana de Oliveira TAVARES Darlene Mara dos Santos RODRIGUES Leiner

Resende Investigaccedilatildeo dos fatores indicativos de depressatildeo poacutes-parto em dois grupos de

pueacuterperas Ciecircncia Cuidado e Sauacutede [sl] v 8 n 3 p321-328 10 dez 2009 Universidade

Estadual de Maringa httpdxdoiorg104025cienccuidsaudev8i39011

30

WISNER Katherine L et al Onset Timing Thoughts of Self-harm and Diagnoses in Postpartum

Women With Screen-Positive Depression Findings Jama Psychiatry [sl] v 70 n 5 p490-509

1 maio 2013 American Medical Association (AMA)

httpdxdoiorg101001jamapsychiatry201387

CORREcircA Fernanda Pavatildeo SERRALHA Conceiccedilatildeo Aparecida A depressatildeo poacutes-parto e a figura

materna uma anaacutelise retrospectiva e contextual Acta Colombiana de Psicologiacutea [sl] p113-123

2015 Editorial Universidad Catolica de Colombia httpdxdoiorg1014718acp201518111

SCHARDOSIM Juliana Machado HELDT Elizeth Escalas de rastreamento para depressatildeo poacutes-

parto uma revisatildeo sistemaacutetica Revista Gauacutecha de Enfermagem [sl] v 32 n 1 p159-166

mar 2011 FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg101590s1983-14472011000100021

MEIRA Bianca de Macecircdo et al CHALLENGES FOR PRIMARY HEALTHCARE

PROFESSIONALS IN CARING FOR WOMEN WITH POSTPARTUM DEPRESSION Texto amp

Contexto - Enfermagem [sl] v 24 n 3 p706-712 set 2015 FapUNIFESP (SciELO)

httpdxdoiorg1015900104-0707201500049-14

COX J L HOLDEN J M SAGOVSKY R Detection of Postnatal Depression British Journal

Of Psychiatry [sl] v 150 n 06 p782-786 jun 1987 Royal College of Psychiatrists

httpdxdoiorg101192bjp1506782

MATIJASEVICH Alicia et al Validation of the Edinburgh postnatal depression scale (EPDS) for

screening of major depressive episode among adults from the general population Bmc Psychiatry

[sl] v 14 n 1 p1-9 8 out 2014 Springer Nature httpdxdoiorg101186s12888-014-0284-x

SANTOS Inaacute S et al Validation of the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) in a sample

of mothers from the 2004 Pelotas Birth Cohort Study Cadernos de Sauacutede Puacuteblica [sl] v 23 n

11 p2577-2588 nov 2007 FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg101590s0102-

311x2007001100005

R Daniela Romero et al Sintomatologiacutea depresiva en el post parto y factores psicosociales

asociados Revista Chilena de Obstetricia y Ginecologiacutea [sl] v 82 n 2 p63-73 abr 2017

31

SciELO Comision Nacional de Investigacion Cientifica Y Tecnologica (CONICYT)

httpdxdoiorg104067s0717-75262017000200009

RUSCHI Gustavo Enrico Cabral et al Aspectos epidemioloacutegicos da depressatildeo poacutes-parto em

amostra brasileira Revista de Psiquiatria do Rio Grande do Sul [sl] v 29 n 3 p274-280 dez

2007 FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg101590s0101-81082007000300006

HARTMANN Juliana Mano MENDOZA-SASSI Raul Andreacutes CESAR Juraci Almeida

Depressatildeo entre pueacuterperas prevalecircncia e fatores associados Cadernos de Sauacutede Puacuteblica [sl] v

33 n 9 p1-10 9 out 2017 FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg1015900102-

311x00094016

CEPEcircDATeresa BRITO Isabel HEITOR Maria Joatildeo Promoccedilatildeo da Sauacutede Mental na Gravidez e

Primeira Infacircncia - Manual de Orientaccedilatildeo para profissionais de sauacutede Lisboa DGS 2005 p45

Disponiacutevel em httpwwwdgsptuploadmembroidficheirosi008180pdf

SOARES Yndiara Kaacutessia da Cunha GONCcedilALVES Natasha Pollyane Colaccedilo CARVALHO

Claudia Maria Sousa Avaliaccedilatildeo da depressatildeo poacutes-parto prevalecircncia e fatores associados Revista

Interdisciplinar v 8 n 4 pag 40-46 out nov dez 2015

FONSECA Vera Regina J R M SILVA Gabriela Andrade OTTA Emma Relaccedilatildeo entre

depressatildeo poacutes-parto e disponibilidade emocional materna Cad Sauacutede Puacuteblica v 26 n4 pag 738-

746 abr 2010

BARBOSA Edilene Maria da Silva et al Qualidade de vida na depressatildeo poacutes-parto na

adolescecircncia Revista Brasileira de Psiquiatria [sl] v 30 n 1 p86-87 mar 2008

FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg101590s1516-44462008000100016

SCHWENGBER Daniela Delias de Sousa PICCININI Cesar Augusto O impacto da depressatildeo

poacutes-parto para a interaccedilatildeo matildee-bebecirc Estudos de Psicologia (natal) [sl] v 8 n 3 p403-411

dez 2003 FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg101590s1413-294x2003000300007

SANTOS Marco Antonnio Rocha dos et al Perfil epidemioloacutegico de pueacuterperas com quadro de

depressatildeo poacutes-parto em unidades de sauacutede de um municiacutepio da Serra Catarinense SC Rev

AMRIGS v61 n1 pag 30-34 jan-mar 2017

32

MONTEIRO Keila Araujo et al Evidecircncias de Sintomatologia Depressiva no Poacutes-Parto

Imediato Revista Brasileira de Ciecircncias da Sauacutede [sl] v 22 n 4 p379-388 2018 APESB

(Associacao de Apoio a Pesquisa em Saude Bucal) httpdxdoiorg104034rbcs2018220412

BRITO Cynthia Nunes de Oliveira et al Postpartum depression among women with unintended

pregnancy Revista de Sauacutede Puacuteblica [sl] v 49 p1-9 2015 FapUNIFESP (SciELO)

httpdxdoiorg101590s0034-89102015049005257

GOMES Lorena Andrade et al Identificaccedilatildeo dos fatores de risco para depressatildeo poacutes-parto

importacircncia do diagnoacutestico Rev Rene vol 11 Nuacutemero Especial p 117-123 2010

MACHADO Mariana Campos Martins et al Determinants of the exclusive breastfeeding

abandonment psychosocial factors Revista de Sauacutede Puacuteblica [sl] v 48 n 6 p985-994 dez

2014 FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg101590s0034-89102014048005340

National Institute of Mental Health Postpartum Depression Facts 2017 Disponiacutevel em

lthttpswwwnimhnihgovhealthpublicationspostpartum-depression-factsindexshtml pub7gt

33

APEcircNDICE A

Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia

Curso de Enfermagem

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE

O(A) Senhor(a) estaacute sendo convidada a participar da pesquisa sobre depressatildeo durante

gestaccedilatildeo e puerpeacuterio referente a um projeto do curso de Enfermagem sob a responsabilidade da

pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco

para o desenvolvimento da depressatildeo poacutes parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e

pueacuterperas assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia

O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas

de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas

O(A) senhor(a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da

pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo por

meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)

A sua participaccedilatildeo se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de sauacutede no

qual o(a) senhor(a) eacute atendido em preacute-natal ou periacuteodo puerperal enquanto espera ou apoacutes ter sido

consultado pelo enfermeiro ou meacutedico A entrevista seraacute realizada na presenccedila de um profissional

de enfermagem da unidade Se o(a) senhor(a) for enfermeiro a pesquisa seraacute onde desempenha suas

funccedilotildees em um periacuteodo em que estiver disponiacutevel para a aplicaccedilatildeo dos instrumentos

Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio

sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-

parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-

Bref) Para os enfermeiros ndash 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees

sobre o perfil e conhecimento sobre os sinais e sintomas de depressatildeo aleacutem de accedilotildees

desempenhadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo e tratamento da depressatildeo em gestantes e

pueacuterperas

As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de

20 minutos Informamos que o(a) senhor(a) pode se recusar a responder qualquer questatildeo que lhe

traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem

nenhum prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua

participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo

34

Os riscos decorrentes de sua participaccedilatildeo na pesquisa satildeo vocecirc sentir coagido a participar da

pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa

natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na sua assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique sua

assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que

tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada

para realizaccedilatildeo da sua avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro

risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a

possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir

sobre a possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar vocecirc

poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede

mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

__________________________________

Participante Assinatura (rubrica)

__________________________________

Pesquisadora responsaacutevel Assinatura (rubrica)

35

ANEXO B

Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia

Departamento de Enfermagem

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE para menor de idade

Caro senhor(a) responsaacutevelrepresentante legal Gostariacuteamos de ter o seu consentimento

para a menor ______________________________________________________ participar como

voluntaacuteria da pesquisa sobre sauacutede mental durante gestaccedilatildeo e pueacuterperio referente a uma pesquisa

que estaacute sendo desenvolvida pelo curso de Enfermagem sob a responsabilidade da pesquisadora

Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco para o

desenvolvimento da depressatildeo poacutes-parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e pueacuterperas

assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia

O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas

de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas

O(A) senhor(a) e a voluntaacuteria receberatildeo todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no

decorrer da pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso

sigilo por meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)

A participaccedilatildeo da voluntaacuteria se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de

sauacutede no qual eacute atendida em preacute-natal ou periacuteodo puerperal

Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio

sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-

parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-

Bref)

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de

20 minutos Informamos que a voluntaacuteria pode se recusar a responder qualquer questatildeo que traga

constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum

prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua participaccedilatildeo

eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo

36

Os riscos decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa satildeo sentimento de coaccedilatildeo a participar da

pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa

natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique a

assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que

tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada

para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro risco

por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a possibilidade de

confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar a voluntaacuteria

poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede

mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

Se vocecirc autorizar a participaccedilatildeo da menor estaraacute contribuindo para o estabelecimento do

perfil das gestantes e pueacuterperas assistidas nos centros de sauacutede de Ceilacircndia e colaborando para a

informaccedilatildeo de sinais e fatores de risco no desenvolvimento de depressatildeo gestacional e puerperal

A voluntaacuteria pode se recusar a responder (ou participar de qualquer procedimento) qualquer

questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer

momento sem nenhum prejuiacutezo para o(a) senhor(a)

Todas as despesas que vocecirc tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (tais

como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para

realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser

indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil

Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos

internamente na Faculdade CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo

de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados

na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco

anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos na instituiccedilatildeo

Se a Senhora tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para a

professora Diane Maria Scherer Kuhn Lago (pesquisadora responsaacutevel e orientadora do estudo) no

telefone 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 as ligaccedilotildees podem ser agrave cobrar e em qualquer

dia da semana Outra forma de contato eacute pelo email dianeunbbr

37

Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da

Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de

Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP

FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender

os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no

desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa

podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou

cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de

segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus

Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem

podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-

mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de

segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e

Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs

Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas

vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)

______________________________________________

Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)

____________________________________________

Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura

Brasiacutelia ___ de __________de _________

38

ANEXO C

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA

TERMO de ASSENTIMENTO

Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus

responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse

Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e

pueacuterperas

As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo

precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a

qualquer momento

As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo

com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute

a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as

consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de

informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para

avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode

acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute

explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que

a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou

disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim

capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade

______________________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a

possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos

telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se

vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para

tambeacutem acompanhar a pesquisa

39

Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem

daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas

sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados

seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade

CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos

nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da

pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos

na instituiccedilatildeo

Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn

Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto

Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e

puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de

depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi

que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os

pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste

termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa

Brasiacutelia _____ _____ _____

Assinatura do menor ____________________________________________

Assinatura

Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________

Assinatura

AMSCEPFepecs

40

ANEXO A

ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)

Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry

(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of

childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E

Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan

Nome _______________________________________________

Data _______________________________________________

Idade do bebecirc ________________________________________

Pontuaccedilatildeo ___________________________________________

Aplicador da escala ___________________________________

Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente

Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos

uacuteltimos 7 dias

Nos uacuteltimos 7 dias

1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas

Tanto como antes

Menos do que antes

Muito menos do que antes

Nunca

2 Tenho tido esperanccedila no futuro

Tanta como sempre tive

Menos do que costumava ter

Muito menos do que costumava ter

Quase nenhuma

3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal

Sim a maioria das vezes

Sim algumas vezes

Raramente

Natildeo nunca

4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo

Natildeo nunca

Quase nunca

Sim por vezes

Sim muitas vezes

41

5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo

Sim muitas vezes

Sim por vezes

Natildeo raramente

Natildeo nunca

6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim

Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las

Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes

Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente

Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes

7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal

Sim quase sempre

Sim por vezes

Raramente

Natildeo nunca

8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Raramente

Natildeo nunca

9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Soacute agraves vezes

Natildeo nunca

10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma

Sim muitas vezes

Por vezes

Muito raramente

Nunca

42

ANEXO B

PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP

43

44

45

  • RESUMO 10
  • 1 INTRODUCcedilAtildeO 13 2OBJETIVO 16
  • 21 Objetivo geral 16
  • 3METOacuteDOS 17
  • 4RESULTADOS 19 41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes 19 42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica
  • 6CONCLUSAtildeO 28
  • REFEREcircNCIAS 29
  • APEcircNDICE D - QUESTIONAacuteRIO SOCIODEMOGRAacuteFICO E CLIacuteNICO - PUEacuteRPERA
  • 2OBJETIVO
  • 31 Tipo de estudo
  • 4RESULTADOS
  • 5 DISCUSSAtildeO
  • 6 CONCLUSAtildeO
  • 7 REFEREcircNCIAS
  • APEcircNDICE A
  • TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
Page 24: UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA CURSO DE ENFERMAGEM TATIELLE

24

19 1 1

20 1 1

25 1 1

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

5 DISCUSSAtildeO

A prevalecircncia da DPP encontrada neste estudo (25) estaacute em acordo com o que mostra a

literatura No estudo de Soares Gonccedilalves Carvalho (2015) obteve-se tambeacutem que 25 das

pueacuterperas foram consideradas deprimidas com base na EPDS No Brasil outros estudos apontam

prevalecircncia da DPP entre 12 e 371 (FONSECA SILVA OTTA 2010)

Observou-se na literatura que haacute variaccedilotildees na prevalecircncia da DPP devido a fatores

metodoloacutegicos como as diferenccedilas no ponto de corte utilizado na EPDS diversidade de

instrumentos de avaliaccedilatildeo empregados fatores culturais e socioeconocircmicos da regiatildeo em que a

pesquisa foi realizada (SILVA et al 2018HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017)

Analisou-se que mulheres com mais idade apresentaram menos sintomatologia para DPP O

mesmo acorreu no estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017) o qual avaliou que o menor

risco para DPP foi em mulheres com 25 anos ou mais Neste estudo embora a quantidade de

pueacuterperas adolescentes tenha sido pequeno esperava-se que quase todas pontuassem

sintomatologia depressiva na EPDS Uma vez que a gravidez na adolescecircncia eacute um problema social

e pode causar impactos biopsicossociais negativos para a jovem favorecendo o surgimento da DPP

(BARBOSA et al 2008) Constatou-se que ser adolescente eacute fator de risco para DPP

(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Nesta pesquisa das sete pueacuterperas

adolescentes uma pontuou sintomatologia depressiva na EPDS

Coabitar com o maridocompanheiro foi fator associado agrave depressatildeo (HARTMANN

MENDOZA-SASSI CESAR 2017) No estudo de Schwengber e Piccinini (2003) os autores

associaram a ocorrecircncia da DPP ao pouco suporte oferecido pelo parceiro que manteacutem

relacionamento Semelhante ao mencionado observou-se neste estudo que as mulheres casadas e

em uniatildeo consensual foram as mais acometidas pela DPP assim pressupotildee que o fato de morar

com o companheiro natildeo eacute fator de proteccedilatildeo para DPP

A hipoacutetese para a renda familiar baixa pode estar associada ao fato de a grande parte das

pueacuterperas natildeo estarem inseridas no mercado de trabalho Um estudo na Serra Catarinense (SC)

tambeacutem identificou que a renda familiar mais presente ficou entre um e dois salaacuterios miacutenimos

(MONTEIRO et al 2018)

25

Quanto mais baixa a escolaridade da matildee maior a prevalecircncia de DPP (RUSCHI et al

2007) Esses achados corroboram com os resultados encontrados onde a maioria das pueacuterperas com

sintomatologia depressiva tinham poucos anos de estudo Desta forma presume-se que o baixo grau

de instruccedilatildeo pode aumentar o risco para o desenvolvimento da DPP

Natildeo ter casa proacutepria eleva quase trecircs vezes a chance de aparecimento dos sintomas da DPP

(MONTEIRO et al 2018) Nesta pesquisa verificou-se que grande parte das pueacuterperas depressivas

(14) residem em imoacuteveis alugados assim acredita-se que a renda familiar baixa associada a

despesa financeira para pagar o aluguel esteja associado a possibilidade de desenvolver a DPP

Constatou-se que multigestas e multiacuteparas quando comparadas agraves primiacuteparas apresentam

chances maiores para desenvolverem DPP O estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017)

mostrou que paridade maior ou igual a dois eacute fator de risco para DPP Outros autores(918)

demonstraram que quanto maior o nuacutemero de gestaccedilotildees de partos e de filhos vivos maior a

exaustatildeo mental e fiacutesica materna

Em um estudo desenvolvido no Rio Grande do Sul o planejamento da gestaccedilatildeo foi fator de

proteccedilatildeo para depressatildeo poacutes-parto reduzindo o risco das pueacuterperas desenvolverem esse transtorno

(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Ao contraacuterio do estudo mencionado

identificou-se que menos da metade das pueacuterperas depressivas planejaram a gravidez Esse

resultado reforccedila a teoria das autoras (BRITO et al 2015) que o natildeo planejamento da gravidez pode

predispor as mulheres a sintomas depressivos durante o periacuteodo poacutes-parto

Neste estudo identificou-se que todas as pueacuterperas com sintomatologia depressiva

participaram das consultas de preacute-natal Apesar de o preacute-natal possibilitar a identificaccedilatildeo precoce

das mulheres com chance de apresentar DPP natildeo eacute isso que ocorre normalmente A assistecircncia dos

profissionais a mulher durante o preacute-natal eacute limitada muitas vezes aos aspectos fisioloacutegicos da

gestaccedilatildeo assim os cuidados voltados aos transtornos mentais na fase graviacutedico-puerperal satildeo

nestes casos negligenciados (MEIRA et al 2015)

Verificou-se que a maioria das mulheres tiveram seus bebecircs do sexo diferente do desejado

Aleacutem disso houve relato de tristeza apoacutes o bebecirc nascer e natildeo ser do sexo idealizado pela pueacuterpera

Uma parcela das pueacuterperas com sintomatologia depressiva tem histoacuterico de aborto anterior

Segundo o estudo de Gomes et al (2010) esperar um bebecirc do sexo oposto ao desejado e sofrer

abortos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo satildeo fatores de risco para a DPP

26

Algumas pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS mencionaram preocupaccedilotildees e

dificuldades relacionadas agrave amamentaccedilatildeo entretanto todas estavam amamentando Este resultado

foi satisfatoacuterio considerando que mulheres com DPP podem prejudicar a manutenccedilatildeo do

aleitamento materno exclusivo (AME) Evidenciou-se na literatura que o abandono do AME foi

superior entre as matildees com sintomatologia depressiva agravequelas sem sintomas de depressatildeo poacutes-parto

(MACHADO et al 2014)

Apoacutes o parto situaccedilatildeo de perda de sono constante ausecircncia de descanso falta de ajuda de

outros para realizar as tarefas domeacutesticas e auxiliar no cuidado da crianccedila contribuem para a

depressatildeo poacutes-parto (National Institute of Mental Health - Postpartum Depression Facts 2017)

Neste estudo observou-se que todas as mulheres com sintomatologia depressiva na EPDS

dormiam menos de trecircs horas por noite em contrapartida a maioria relatou receber ajuda para

cuidar do bebecirc durante o pueacuterperio A rede de apoio nesse periacuteodo de vulnerabilidade para a

pueacuterpera evita o esgotamento mental e fiacutesico da mesma

Mulheres com histoacuteria pregressa de depressatildeo apresentaram maior risco para o

desenvolvimento da DPP (HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Constatou-se o

mesmo que o histoacuterico e sintomatologia depressiva em outros momentos da vida pode aumentar o

risco de depressatildeo poacutes-parto No estudo de Santos el al (2017) identificou resultados parecidos

onde 10 entrevistadas relataram histoacuterico pessoal de depressatildeo e oito relataram sintomas

depressivos em outras gestaccedilotildees

Neste estudo as pueacuterperas relataram no periacuteodo poacutes-parto vontade de chorar com

frequecircncia preocupaccedilotildees diversas aumento da ansiedade e da irritabilidade Segundo a literatura

esses sintomas satildeo caracteriacutesticos da depressatildeo puerperal(National Institute of Mental Health -

Postpartum Depression Facts 2017)

Quanto a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) as pueacuterperas consideradas

com sintomatologia depressiva neste estudo foram as que obtiveram escore ge 12 pontos como

definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (RUSCHI et al 2007) Treze pueacuterperas

apresentaram ideaccedilatildeo suicida no periacuteodo puerperal no entanto quatro pontuaram le 12 pontos

Deste modo pueacuterperas que apresentaram ideaccedilatildeo suicida mas que pontuaram le 12 pontos natildeo

foram inseridas no grupo das participantes com sintomatologia depressiva pela EPDS embora

identifica-se risco elevado para depressatildeo poacutes-parto e risco de praticar suiciacutedio

27

Como limitaccedilatildeo deste estudo aponta-se o fato de nas UBS natildeo ter tido um espaccedilo mais

reservado para que as mulheres respondessem aos instrumentos com mais tranquilidade Por esse

motivo como forma de auxilia-las preferiu-se realizar a coleta de dados em forma de entrevista e

natildeo no modelo autoaplicaacutevel Este estudo contribuiu para provar que os sinais e sintomas de DPP

devem ser identificados precocemente como forma de intervir em possiacuteveis complicaccedilotildees do

transtorno Aleacutem de contribuir para a literatura e permitir que enfermeiros usem de outros recursos

para assistir as pueacuterperas durante as consultas

28

6 CONCLUSAtildeO

Neste estudo um quarto das pueacuterperas (25) apresentaram sintomatologia depressiva com a

Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) Este resultado corroborou com outros

estudos os quais mostraram que a prevalecircncia de depressatildeo no pueacuterperio eacute elevada Os resultados

que prevaleceram e foram considerados fatores de risco para sintomatologia depressiva foram

idade entre 18 a 21 anos ser casada ou conviver em uniatildeo consensual ter renda familiar entre um a

dois salaacuterios miacutenimos possuir baixo grau de instruccedilatildeo estar desempregada residir de aluguel ser

multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes partos anteriores

Os sinais e sintomas detectados na EPDS que tornaram as pueacuterperas vulneraacuteveis ao

desenvolvimento de DPP foram sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de

tarefas tristeza e choro frequente Aleacutem disso algumas pueacuterperas expuseram ideias de cometer

suiciacutedio o que eacute de extrema preocupaccedilatildeo para a sauacutede puacuteblica

Diante do exposto conclui-se que a EPDS eacute de faacutecil utilizaccedilatildeo possui baixo custo de

aplicaccedilatildeo e eacute eficaz no rastreamento da DPP Ao ser implementada na atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede para

que o enfermeiro a utilize em sua rotina assistencial poderaacute trazer benefiacutecios importantes agrave sauacutede

puacuteblica pois esta escala propicia a identificaccedilatildeo precoce de pueacuterperas que estatildeo em risco de

desenvolver DPP cometer suiciacutedio e ateacute mesmo infanticiacutedio

Como forma de detectar precocemente esse transtorno prevenir o agravamento dos

sintomas ampliar o cuidado para a sauacutede mental materna e proteger o desenvolvimento do viacutenculo

matildeebebecirc sugere-se que novos estudos sejam realizados prioritariamente na atenccedilatildeo primaacuteria a

sauacutede utilizando a EPDS no periacuteodo de ateacute quarenta e cinco dias poacutes-parto com escore para

sintomatologia depressiva ge 12 pontos

29

7 REFEREcircNCIAS

MORAES Inaacutecia Gomes da Silva et al Prevalecircncia da depressatildeo poacutes-parto e fatores

associados Revista de Sauacutede Puacuteblica [sl] v 40 n 1 p65-70 fev 2006 FapUNIFESP

(SciELO) httpdxdoiorg101590s0034-89102006000100011

Depression and Other Common Mental Disorders Global Health Estimates Geneva World Health

Organization 2017 Licence CC BY-NC-SA 30 IGO

RAI Shashi et al ldquoPostpartum psychiatric disorders Early diagnosis and managementrdquo Indian

journal of psychiatry vol 57Suppl 2 (2015) S216-21 ) httpdxdoiorg1041030019-

5545161481

Manual diagnoacutestico e estatiacutestico de transtornos mentais [recurso eletrocircnico] DSM-5 [American

Psychiatric Association traduccedilatildeo Maria Inecircs Correcirca Nascimento et al] revisatildeo teacutecnica

Aristides Volpato Cordioli [et al] ndash 5 ed ndash Dados eletrocircnicos ndash Porto Alegre Artmed 2014

BRUM Evanisa Helena Maio de DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DISCUTINDO O CRITEacuteRIO

TEMPORAL DO DIAGNOacuteSTICO Cadernos de Poacutes-graduaccedilatildeo em Distuacuterbios do

Desenvolvimento [sl] v 17 n 2 p92-100 2017 GN1 Genesis Network

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BROCCHI Beatriz Servilha BUSSAB Vera Silvia Raad DAVID Viniacutecius Depressatildeo poacutes-parto

e habilidades pragmaacuteticas comparaccedilatildeo entre gecircneros de uma populaccedilatildeo brasileira de baixa

renda Audiology - Communication Research [sl] v 20 n 3 p262-268 set 2015

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FONSECA Mariana de Oliveira TAVARES Darlene Mara dos Santos RODRIGUES Leiner

Resende Investigaccedilatildeo dos fatores indicativos de depressatildeo poacutes-parto em dois grupos de

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CORREcircA Fernanda Pavatildeo SERRALHA Conceiccedilatildeo Aparecida A depressatildeo poacutes-parto e a figura

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SCHARDOSIM Juliana Machado HELDT Elizeth Escalas de rastreamento para depressatildeo poacutes-

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Contexto - Enfermagem [sl] v 24 n 3 p706-712 set 2015 FapUNIFESP (SciELO)

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SciELO Comision Nacional de Investigacion Cientifica Y Tecnologica (CONICYT)

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RUSCHI Gustavo Enrico Cabral et al Aspectos epidemioloacutegicos da depressatildeo poacutes-parto em

amostra brasileira Revista de Psiquiatria do Rio Grande do Sul [sl] v 29 n 3 p274-280 dez

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HARTMANN Juliana Mano MENDOZA-SASSI Raul Andreacutes CESAR Juraci Almeida

Depressatildeo entre pueacuterperas prevalecircncia e fatores associados Cadernos de Sauacutede Puacuteblica [sl] v

33 n 9 p1-10 9 out 2017 FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg1015900102-

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Interdisciplinar v 8 n 4 pag 40-46 out nov dez 2015

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FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg101590s1516-44462008000100016

SCHWENGBER Daniela Delias de Sousa PICCININI Cesar Augusto O impacto da depressatildeo

poacutes-parto para a interaccedilatildeo matildee-bebecirc Estudos de Psicologia (natal) [sl] v 8 n 3 p403-411

dez 2003 FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg101590s1413-294x2003000300007

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32

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pregnancy Revista de Sauacutede Puacuteblica [sl] v 49 p1-9 2015 FapUNIFESP (SciELO)

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importacircncia do diagnoacutestico Rev Rene vol 11 Nuacutemero Especial p 117-123 2010

MACHADO Mariana Campos Martins et al Determinants of the exclusive breastfeeding

abandonment psychosocial factors Revista de Sauacutede Puacuteblica [sl] v 48 n 6 p985-994 dez

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National Institute of Mental Health Postpartum Depression Facts 2017 Disponiacutevel em

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33

APEcircNDICE A

Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia

Curso de Enfermagem

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE

O(A) Senhor(a) estaacute sendo convidada a participar da pesquisa sobre depressatildeo durante

gestaccedilatildeo e puerpeacuterio referente a um projeto do curso de Enfermagem sob a responsabilidade da

pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco

para o desenvolvimento da depressatildeo poacutes parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e

pueacuterperas assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia

O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas

de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas

O(A) senhor(a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da

pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo por

meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)

A sua participaccedilatildeo se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de sauacutede no

qual o(a) senhor(a) eacute atendido em preacute-natal ou periacuteodo puerperal enquanto espera ou apoacutes ter sido

consultado pelo enfermeiro ou meacutedico A entrevista seraacute realizada na presenccedila de um profissional

de enfermagem da unidade Se o(a) senhor(a) for enfermeiro a pesquisa seraacute onde desempenha suas

funccedilotildees em um periacuteodo em que estiver disponiacutevel para a aplicaccedilatildeo dos instrumentos

Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio

sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-

parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-

Bref) Para os enfermeiros ndash 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees

sobre o perfil e conhecimento sobre os sinais e sintomas de depressatildeo aleacutem de accedilotildees

desempenhadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo e tratamento da depressatildeo em gestantes e

pueacuterperas

As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de

20 minutos Informamos que o(a) senhor(a) pode se recusar a responder qualquer questatildeo que lhe

traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem

nenhum prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua

participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo

34

Os riscos decorrentes de sua participaccedilatildeo na pesquisa satildeo vocecirc sentir coagido a participar da

pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa

natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na sua assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique sua

assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que

tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada

para realizaccedilatildeo da sua avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro

risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a

possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir

sobre a possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar vocecirc

poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede

mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

__________________________________

Participante Assinatura (rubrica)

__________________________________

Pesquisadora responsaacutevel Assinatura (rubrica)

35

ANEXO B

Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia

Departamento de Enfermagem

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE para menor de idade

Caro senhor(a) responsaacutevelrepresentante legal Gostariacuteamos de ter o seu consentimento

para a menor ______________________________________________________ participar como

voluntaacuteria da pesquisa sobre sauacutede mental durante gestaccedilatildeo e pueacuterperio referente a uma pesquisa

que estaacute sendo desenvolvida pelo curso de Enfermagem sob a responsabilidade da pesquisadora

Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco para o

desenvolvimento da depressatildeo poacutes-parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e pueacuterperas

assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia

O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas

de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas

O(A) senhor(a) e a voluntaacuteria receberatildeo todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no

decorrer da pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso

sigilo por meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)

A participaccedilatildeo da voluntaacuteria se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de

sauacutede no qual eacute atendida em preacute-natal ou periacuteodo puerperal

Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio

sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-

parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-

Bref)

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de

20 minutos Informamos que a voluntaacuteria pode se recusar a responder qualquer questatildeo que traga

constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum

prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua participaccedilatildeo

eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo

36

Os riscos decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa satildeo sentimento de coaccedilatildeo a participar da

pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa

natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique a

assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que

tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada

para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro risco

por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a possibilidade de

confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar a voluntaacuteria

poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede

mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

Se vocecirc autorizar a participaccedilatildeo da menor estaraacute contribuindo para o estabelecimento do

perfil das gestantes e pueacuterperas assistidas nos centros de sauacutede de Ceilacircndia e colaborando para a

informaccedilatildeo de sinais e fatores de risco no desenvolvimento de depressatildeo gestacional e puerperal

A voluntaacuteria pode se recusar a responder (ou participar de qualquer procedimento) qualquer

questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer

momento sem nenhum prejuiacutezo para o(a) senhor(a)

Todas as despesas que vocecirc tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (tais

como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para

realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser

indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil

Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos

internamente na Faculdade CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo

de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados

na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco

anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos na instituiccedilatildeo

Se a Senhora tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para a

professora Diane Maria Scherer Kuhn Lago (pesquisadora responsaacutevel e orientadora do estudo) no

telefone 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 as ligaccedilotildees podem ser agrave cobrar e em qualquer

dia da semana Outra forma de contato eacute pelo email dianeunbbr

37

Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da

Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de

Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP

FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender

os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no

desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa

podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou

cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de

segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus

Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem

podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-

mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de

segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e

Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs

Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas

vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)

______________________________________________

Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)

____________________________________________

Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura

Brasiacutelia ___ de __________de _________

38

ANEXO C

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA

TERMO de ASSENTIMENTO

Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus

responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse

Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e

pueacuterperas

As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo

precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a

qualquer momento

As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo

com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute

a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as

consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de

informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para

avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode

acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute

explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que

a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou

disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim

capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade

______________________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a

possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos

telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se

vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para

tambeacutem acompanhar a pesquisa

39

Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem

daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas

sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados

seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade

CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos

nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da

pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos

na instituiccedilatildeo

Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn

Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto

Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e

puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de

depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi

que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os

pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste

termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa

Brasiacutelia _____ _____ _____

Assinatura do menor ____________________________________________

Assinatura

Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________

Assinatura

AMSCEPFepecs

40

ANEXO A

ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)

Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry

(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of

childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E

Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan

Nome _______________________________________________

Data _______________________________________________

Idade do bebecirc ________________________________________

Pontuaccedilatildeo ___________________________________________

Aplicador da escala ___________________________________

Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente

Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos

uacuteltimos 7 dias

Nos uacuteltimos 7 dias

1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas

Tanto como antes

Menos do que antes

Muito menos do que antes

Nunca

2 Tenho tido esperanccedila no futuro

Tanta como sempre tive

Menos do que costumava ter

Muito menos do que costumava ter

Quase nenhuma

3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal

Sim a maioria das vezes

Sim algumas vezes

Raramente

Natildeo nunca

4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo

Natildeo nunca

Quase nunca

Sim por vezes

Sim muitas vezes

41

5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo

Sim muitas vezes

Sim por vezes

Natildeo raramente

Natildeo nunca

6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim

Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las

Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes

Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente

Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes

7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal

Sim quase sempre

Sim por vezes

Raramente

Natildeo nunca

8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Raramente

Natildeo nunca

9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Soacute agraves vezes

Natildeo nunca

10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma

Sim muitas vezes

Por vezes

Muito raramente

Nunca

42

ANEXO B

PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP

43

44

45

  • RESUMO 10
  • 1 INTRODUCcedilAtildeO 13 2OBJETIVO 16
  • 21 Objetivo geral 16
  • 3METOacuteDOS 17
  • 4RESULTADOS 19 41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes 19 42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica
  • 6CONCLUSAtildeO 28
  • REFEREcircNCIAS 29
  • APEcircNDICE D - QUESTIONAacuteRIO SOCIODEMOGRAacuteFICO E CLIacuteNICO - PUEacuteRPERA
  • 2OBJETIVO
  • 31 Tipo de estudo
  • 4RESULTADOS
  • 5 DISCUSSAtildeO
  • 6 CONCLUSAtildeO
  • 7 REFEREcircNCIAS
  • APEcircNDICE A
  • TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
Page 25: UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA CURSO DE ENFERMAGEM TATIELLE

25

Quanto mais baixa a escolaridade da matildee maior a prevalecircncia de DPP (RUSCHI et al

2007) Esses achados corroboram com os resultados encontrados onde a maioria das pueacuterperas com

sintomatologia depressiva tinham poucos anos de estudo Desta forma presume-se que o baixo grau

de instruccedilatildeo pode aumentar o risco para o desenvolvimento da DPP

Natildeo ter casa proacutepria eleva quase trecircs vezes a chance de aparecimento dos sintomas da DPP

(MONTEIRO et al 2018) Nesta pesquisa verificou-se que grande parte das pueacuterperas depressivas

(14) residem em imoacuteveis alugados assim acredita-se que a renda familiar baixa associada a

despesa financeira para pagar o aluguel esteja associado a possibilidade de desenvolver a DPP

Constatou-se que multigestas e multiacuteparas quando comparadas agraves primiacuteparas apresentam

chances maiores para desenvolverem DPP O estudo de Hartmann Mendoza-sassi e Cesar (2017)

mostrou que paridade maior ou igual a dois eacute fator de risco para DPP Outros autores(918)

demonstraram que quanto maior o nuacutemero de gestaccedilotildees de partos e de filhos vivos maior a

exaustatildeo mental e fiacutesica materna

Em um estudo desenvolvido no Rio Grande do Sul o planejamento da gestaccedilatildeo foi fator de

proteccedilatildeo para depressatildeo poacutes-parto reduzindo o risco das pueacuterperas desenvolverem esse transtorno

(HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Ao contraacuterio do estudo mencionado

identificou-se que menos da metade das pueacuterperas depressivas planejaram a gravidez Esse

resultado reforccedila a teoria das autoras (BRITO et al 2015) que o natildeo planejamento da gravidez pode

predispor as mulheres a sintomas depressivos durante o periacuteodo poacutes-parto

Neste estudo identificou-se que todas as pueacuterperas com sintomatologia depressiva

participaram das consultas de preacute-natal Apesar de o preacute-natal possibilitar a identificaccedilatildeo precoce

das mulheres com chance de apresentar DPP natildeo eacute isso que ocorre normalmente A assistecircncia dos

profissionais a mulher durante o preacute-natal eacute limitada muitas vezes aos aspectos fisioloacutegicos da

gestaccedilatildeo assim os cuidados voltados aos transtornos mentais na fase graviacutedico-puerperal satildeo

nestes casos negligenciados (MEIRA et al 2015)

Verificou-se que a maioria das mulheres tiveram seus bebecircs do sexo diferente do desejado

Aleacutem disso houve relato de tristeza apoacutes o bebecirc nascer e natildeo ser do sexo idealizado pela pueacuterpera

Uma parcela das pueacuterperas com sintomatologia depressiva tem histoacuterico de aborto anterior

Segundo o estudo de Gomes et al (2010) esperar um bebecirc do sexo oposto ao desejado e sofrer

abortos espontacircneos ou de repeticcedilatildeo satildeo fatores de risco para a DPP

26

Algumas pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS mencionaram preocupaccedilotildees e

dificuldades relacionadas agrave amamentaccedilatildeo entretanto todas estavam amamentando Este resultado

foi satisfatoacuterio considerando que mulheres com DPP podem prejudicar a manutenccedilatildeo do

aleitamento materno exclusivo (AME) Evidenciou-se na literatura que o abandono do AME foi

superior entre as matildees com sintomatologia depressiva agravequelas sem sintomas de depressatildeo poacutes-parto

(MACHADO et al 2014)

Apoacutes o parto situaccedilatildeo de perda de sono constante ausecircncia de descanso falta de ajuda de

outros para realizar as tarefas domeacutesticas e auxiliar no cuidado da crianccedila contribuem para a

depressatildeo poacutes-parto (National Institute of Mental Health - Postpartum Depression Facts 2017)

Neste estudo observou-se que todas as mulheres com sintomatologia depressiva na EPDS

dormiam menos de trecircs horas por noite em contrapartida a maioria relatou receber ajuda para

cuidar do bebecirc durante o pueacuterperio A rede de apoio nesse periacuteodo de vulnerabilidade para a

pueacuterpera evita o esgotamento mental e fiacutesico da mesma

Mulheres com histoacuteria pregressa de depressatildeo apresentaram maior risco para o

desenvolvimento da DPP (HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Constatou-se o

mesmo que o histoacuterico e sintomatologia depressiva em outros momentos da vida pode aumentar o

risco de depressatildeo poacutes-parto No estudo de Santos el al (2017) identificou resultados parecidos

onde 10 entrevistadas relataram histoacuterico pessoal de depressatildeo e oito relataram sintomas

depressivos em outras gestaccedilotildees

Neste estudo as pueacuterperas relataram no periacuteodo poacutes-parto vontade de chorar com

frequecircncia preocupaccedilotildees diversas aumento da ansiedade e da irritabilidade Segundo a literatura

esses sintomas satildeo caracteriacutesticos da depressatildeo puerperal(National Institute of Mental Health -

Postpartum Depression Facts 2017)

Quanto a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) as pueacuterperas consideradas

com sintomatologia depressiva neste estudo foram as que obtiveram escore ge 12 pontos como

definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (RUSCHI et al 2007) Treze pueacuterperas

apresentaram ideaccedilatildeo suicida no periacuteodo puerperal no entanto quatro pontuaram le 12 pontos

Deste modo pueacuterperas que apresentaram ideaccedilatildeo suicida mas que pontuaram le 12 pontos natildeo

foram inseridas no grupo das participantes com sintomatologia depressiva pela EPDS embora

identifica-se risco elevado para depressatildeo poacutes-parto e risco de praticar suiciacutedio

27

Como limitaccedilatildeo deste estudo aponta-se o fato de nas UBS natildeo ter tido um espaccedilo mais

reservado para que as mulheres respondessem aos instrumentos com mais tranquilidade Por esse

motivo como forma de auxilia-las preferiu-se realizar a coleta de dados em forma de entrevista e

natildeo no modelo autoaplicaacutevel Este estudo contribuiu para provar que os sinais e sintomas de DPP

devem ser identificados precocemente como forma de intervir em possiacuteveis complicaccedilotildees do

transtorno Aleacutem de contribuir para a literatura e permitir que enfermeiros usem de outros recursos

para assistir as pueacuterperas durante as consultas

28

6 CONCLUSAtildeO

Neste estudo um quarto das pueacuterperas (25) apresentaram sintomatologia depressiva com a

Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) Este resultado corroborou com outros

estudos os quais mostraram que a prevalecircncia de depressatildeo no pueacuterperio eacute elevada Os resultados

que prevaleceram e foram considerados fatores de risco para sintomatologia depressiva foram

idade entre 18 a 21 anos ser casada ou conviver em uniatildeo consensual ter renda familiar entre um a

dois salaacuterios miacutenimos possuir baixo grau de instruccedilatildeo estar desempregada residir de aluguel ser

multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes partos anteriores

Os sinais e sintomas detectados na EPDS que tornaram as pueacuterperas vulneraacuteveis ao

desenvolvimento de DPP foram sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de

tarefas tristeza e choro frequente Aleacutem disso algumas pueacuterperas expuseram ideias de cometer

suiciacutedio o que eacute de extrema preocupaccedilatildeo para a sauacutede puacuteblica

Diante do exposto conclui-se que a EPDS eacute de faacutecil utilizaccedilatildeo possui baixo custo de

aplicaccedilatildeo e eacute eficaz no rastreamento da DPP Ao ser implementada na atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede para

que o enfermeiro a utilize em sua rotina assistencial poderaacute trazer benefiacutecios importantes agrave sauacutede

puacuteblica pois esta escala propicia a identificaccedilatildeo precoce de pueacuterperas que estatildeo em risco de

desenvolver DPP cometer suiciacutedio e ateacute mesmo infanticiacutedio

Como forma de detectar precocemente esse transtorno prevenir o agravamento dos

sintomas ampliar o cuidado para a sauacutede mental materna e proteger o desenvolvimento do viacutenculo

matildeebebecirc sugere-se que novos estudos sejam realizados prioritariamente na atenccedilatildeo primaacuteria a

sauacutede utilizando a EPDS no periacuteodo de ateacute quarenta e cinco dias poacutes-parto com escore para

sintomatologia depressiva ge 12 pontos

29

7 REFEREcircNCIAS

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33

APEcircNDICE A

Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia

Curso de Enfermagem

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE

O(A) Senhor(a) estaacute sendo convidada a participar da pesquisa sobre depressatildeo durante

gestaccedilatildeo e puerpeacuterio referente a um projeto do curso de Enfermagem sob a responsabilidade da

pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco

para o desenvolvimento da depressatildeo poacutes parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e

pueacuterperas assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia

O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas

de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas

O(A) senhor(a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da

pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo por

meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)

A sua participaccedilatildeo se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de sauacutede no

qual o(a) senhor(a) eacute atendido em preacute-natal ou periacuteodo puerperal enquanto espera ou apoacutes ter sido

consultado pelo enfermeiro ou meacutedico A entrevista seraacute realizada na presenccedila de um profissional

de enfermagem da unidade Se o(a) senhor(a) for enfermeiro a pesquisa seraacute onde desempenha suas

funccedilotildees em um periacuteodo em que estiver disponiacutevel para a aplicaccedilatildeo dos instrumentos

Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio

sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-

parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-

Bref) Para os enfermeiros ndash 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees

sobre o perfil e conhecimento sobre os sinais e sintomas de depressatildeo aleacutem de accedilotildees

desempenhadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo e tratamento da depressatildeo em gestantes e

pueacuterperas

As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de

20 minutos Informamos que o(a) senhor(a) pode se recusar a responder qualquer questatildeo que lhe

traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem

nenhum prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua

participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo

34

Os riscos decorrentes de sua participaccedilatildeo na pesquisa satildeo vocecirc sentir coagido a participar da

pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa

natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na sua assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique sua

assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que

tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada

para realizaccedilatildeo da sua avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro

risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a

possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir

sobre a possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar vocecirc

poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede

mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

__________________________________

Participante Assinatura (rubrica)

__________________________________

Pesquisadora responsaacutevel Assinatura (rubrica)

35

ANEXO B

Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia

Departamento de Enfermagem

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE para menor de idade

Caro senhor(a) responsaacutevelrepresentante legal Gostariacuteamos de ter o seu consentimento

para a menor ______________________________________________________ participar como

voluntaacuteria da pesquisa sobre sauacutede mental durante gestaccedilatildeo e pueacuterperio referente a uma pesquisa

que estaacute sendo desenvolvida pelo curso de Enfermagem sob a responsabilidade da pesquisadora

Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco para o

desenvolvimento da depressatildeo poacutes-parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e pueacuterperas

assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia

O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas

de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas

O(A) senhor(a) e a voluntaacuteria receberatildeo todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no

decorrer da pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso

sigilo por meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)

A participaccedilatildeo da voluntaacuteria se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de

sauacutede no qual eacute atendida em preacute-natal ou periacuteodo puerperal

Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio

sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-

parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-

Bref)

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de

20 minutos Informamos que a voluntaacuteria pode se recusar a responder qualquer questatildeo que traga

constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum

prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua participaccedilatildeo

eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo

36

Os riscos decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa satildeo sentimento de coaccedilatildeo a participar da

pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa

natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique a

assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que

tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada

para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro risco

por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a possibilidade de

confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar a voluntaacuteria

poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede

mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

Se vocecirc autorizar a participaccedilatildeo da menor estaraacute contribuindo para o estabelecimento do

perfil das gestantes e pueacuterperas assistidas nos centros de sauacutede de Ceilacircndia e colaborando para a

informaccedilatildeo de sinais e fatores de risco no desenvolvimento de depressatildeo gestacional e puerperal

A voluntaacuteria pode se recusar a responder (ou participar de qualquer procedimento) qualquer

questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer

momento sem nenhum prejuiacutezo para o(a) senhor(a)

Todas as despesas que vocecirc tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (tais

como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para

realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser

indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil

Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos

internamente na Faculdade CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo

de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados

na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco

anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos na instituiccedilatildeo

Se a Senhora tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para a

professora Diane Maria Scherer Kuhn Lago (pesquisadora responsaacutevel e orientadora do estudo) no

telefone 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 as ligaccedilotildees podem ser agrave cobrar e em qualquer

dia da semana Outra forma de contato eacute pelo email dianeunbbr

37

Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da

Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de

Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP

FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender

os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no

desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa

podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou

cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de

segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus

Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem

podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-

mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de

segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e

Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs

Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas

vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)

______________________________________________

Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)

____________________________________________

Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura

Brasiacutelia ___ de __________de _________

38

ANEXO C

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA

TERMO de ASSENTIMENTO

Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus

responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse

Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e

pueacuterperas

As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo

precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a

qualquer momento

As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo

com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute

a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as

consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de

informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para

avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode

acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute

explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que

a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou

disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim

capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade

______________________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a

possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos

telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se

vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para

tambeacutem acompanhar a pesquisa

39

Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem

daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas

sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados

seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade

CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos

nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da

pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos

na instituiccedilatildeo

Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn

Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto

Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e

puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de

depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi

que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os

pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste

termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa

Brasiacutelia _____ _____ _____

Assinatura do menor ____________________________________________

Assinatura

Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________

Assinatura

AMSCEPFepecs

40

ANEXO A

ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)

Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry

(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of

childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E

Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan

Nome _______________________________________________

Data _______________________________________________

Idade do bebecirc ________________________________________

Pontuaccedilatildeo ___________________________________________

Aplicador da escala ___________________________________

Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente

Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos

uacuteltimos 7 dias

Nos uacuteltimos 7 dias

1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas

Tanto como antes

Menos do que antes

Muito menos do que antes

Nunca

2 Tenho tido esperanccedila no futuro

Tanta como sempre tive

Menos do que costumava ter

Muito menos do que costumava ter

Quase nenhuma

3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal

Sim a maioria das vezes

Sim algumas vezes

Raramente

Natildeo nunca

4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo

Natildeo nunca

Quase nunca

Sim por vezes

Sim muitas vezes

41

5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo

Sim muitas vezes

Sim por vezes

Natildeo raramente

Natildeo nunca

6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim

Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las

Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes

Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente

Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes

7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal

Sim quase sempre

Sim por vezes

Raramente

Natildeo nunca

8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Raramente

Natildeo nunca

9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Soacute agraves vezes

Natildeo nunca

10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma

Sim muitas vezes

Por vezes

Muito raramente

Nunca

42

ANEXO B

PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP

43

44

45

  • RESUMO 10
  • 1 INTRODUCcedilAtildeO 13 2OBJETIVO 16
  • 21 Objetivo geral 16
  • 3METOacuteDOS 17
  • 4RESULTADOS 19 41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes 19 42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica
  • 6CONCLUSAtildeO 28
  • REFEREcircNCIAS 29
  • APEcircNDICE D - QUESTIONAacuteRIO SOCIODEMOGRAacuteFICO E CLIacuteNICO - PUEacuteRPERA
  • 2OBJETIVO
  • 31 Tipo de estudo
  • 4RESULTADOS
  • 5 DISCUSSAtildeO
  • 6 CONCLUSAtildeO
  • 7 REFEREcircNCIAS
  • APEcircNDICE A
  • TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
Page 26: UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA CURSO DE ENFERMAGEM TATIELLE

26

Algumas pueacuterperas com sintomatologia depressiva na EPDS mencionaram preocupaccedilotildees e

dificuldades relacionadas agrave amamentaccedilatildeo entretanto todas estavam amamentando Este resultado

foi satisfatoacuterio considerando que mulheres com DPP podem prejudicar a manutenccedilatildeo do

aleitamento materno exclusivo (AME) Evidenciou-se na literatura que o abandono do AME foi

superior entre as matildees com sintomatologia depressiva agravequelas sem sintomas de depressatildeo poacutes-parto

(MACHADO et al 2014)

Apoacutes o parto situaccedilatildeo de perda de sono constante ausecircncia de descanso falta de ajuda de

outros para realizar as tarefas domeacutesticas e auxiliar no cuidado da crianccedila contribuem para a

depressatildeo poacutes-parto (National Institute of Mental Health - Postpartum Depression Facts 2017)

Neste estudo observou-se que todas as mulheres com sintomatologia depressiva na EPDS

dormiam menos de trecircs horas por noite em contrapartida a maioria relatou receber ajuda para

cuidar do bebecirc durante o pueacuterperio A rede de apoio nesse periacuteodo de vulnerabilidade para a

pueacuterpera evita o esgotamento mental e fiacutesico da mesma

Mulheres com histoacuteria pregressa de depressatildeo apresentaram maior risco para o

desenvolvimento da DPP (HARTMANN MENDOZA-SASSI CESAR 2017) Constatou-se o

mesmo que o histoacuterico e sintomatologia depressiva em outros momentos da vida pode aumentar o

risco de depressatildeo poacutes-parto No estudo de Santos el al (2017) identificou resultados parecidos

onde 10 entrevistadas relataram histoacuterico pessoal de depressatildeo e oito relataram sintomas

depressivos em outras gestaccedilotildees

Neste estudo as pueacuterperas relataram no periacuteodo poacutes-parto vontade de chorar com

frequecircncia preocupaccedilotildees diversas aumento da ansiedade e da irritabilidade Segundo a literatura

esses sintomas satildeo caracteriacutesticos da depressatildeo puerperal(National Institute of Mental Health -

Postpartum Depression Facts 2017)

Quanto a Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) as pueacuterperas consideradas

com sintomatologia depressiva neste estudo foram as que obtiveram escore ge 12 pontos como

definido na validaccedilatildeo da escala em uma amostra brasileira (RUSCHI et al 2007) Treze pueacuterperas

apresentaram ideaccedilatildeo suicida no periacuteodo puerperal no entanto quatro pontuaram le 12 pontos

Deste modo pueacuterperas que apresentaram ideaccedilatildeo suicida mas que pontuaram le 12 pontos natildeo

foram inseridas no grupo das participantes com sintomatologia depressiva pela EPDS embora

identifica-se risco elevado para depressatildeo poacutes-parto e risco de praticar suiciacutedio

27

Como limitaccedilatildeo deste estudo aponta-se o fato de nas UBS natildeo ter tido um espaccedilo mais

reservado para que as mulheres respondessem aos instrumentos com mais tranquilidade Por esse

motivo como forma de auxilia-las preferiu-se realizar a coleta de dados em forma de entrevista e

natildeo no modelo autoaplicaacutevel Este estudo contribuiu para provar que os sinais e sintomas de DPP

devem ser identificados precocemente como forma de intervir em possiacuteveis complicaccedilotildees do

transtorno Aleacutem de contribuir para a literatura e permitir que enfermeiros usem de outros recursos

para assistir as pueacuterperas durante as consultas

28

6 CONCLUSAtildeO

Neste estudo um quarto das pueacuterperas (25) apresentaram sintomatologia depressiva com a

Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) Este resultado corroborou com outros

estudos os quais mostraram que a prevalecircncia de depressatildeo no pueacuterperio eacute elevada Os resultados

que prevaleceram e foram considerados fatores de risco para sintomatologia depressiva foram

idade entre 18 a 21 anos ser casada ou conviver em uniatildeo consensual ter renda familiar entre um a

dois salaacuterios miacutenimos possuir baixo grau de instruccedilatildeo estar desempregada residir de aluguel ser

multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes partos anteriores

Os sinais e sintomas detectados na EPDS que tornaram as pueacuterperas vulneraacuteveis ao

desenvolvimento de DPP foram sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de

tarefas tristeza e choro frequente Aleacutem disso algumas pueacuterperas expuseram ideias de cometer

suiciacutedio o que eacute de extrema preocupaccedilatildeo para a sauacutede puacuteblica

Diante do exposto conclui-se que a EPDS eacute de faacutecil utilizaccedilatildeo possui baixo custo de

aplicaccedilatildeo e eacute eficaz no rastreamento da DPP Ao ser implementada na atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede para

que o enfermeiro a utilize em sua rotina assistencial poderaacute trazer benefiacutecios importantes agrave sauacutede

puacuteblica pois esta escala propicia a identificaccedilatildeo precoce de pueacuterperas que estatildeo em risco de

desenvolver DPP cometer suiciacutedio e ateacute mesmo infanticiacutedio

Como forma de detectar precocemente esse transtorno prevenir o agravamento dos

sintomas ampliar o cuidado para a sauacutede mental materna e proteger o desenvolvimento do viacutenculo

matildeebebecirc sugere-se que novos estudos sejam realizados prioritariamente na atenccedilatildeo primaacuteria a

sauacutede utilizando a EPDS no periacuteodo de ateacute quarenta e cinco dias poacutes-parto com escore para

sintomatologia depressiva ge 12 pontos

29

7 REFEREcircNCIAS

MORAES Inaacutecia Gomes da Silva et al Prevalecircncia da depressatildeo poacutes-parto e fatores

associados Revista de Sauacutede Puacuteblica [sl] v 40 n 1 p65-70 fev 2006 FapUNIFESP

(SciELO) httpdxdoiorg101590s0034-89102006000100011

Depression and Other Common Mental Disorders Global Health Estimates Geneva World Health

Organization 2017 Licence CC BY-NC-SA 30 IGO

RAI Shashi et al ldquoPostpartum psychiatric disorders Early diagnosis and managementrdquo Indian

journal of psychiatry vol 57Suppl 2 (2015) S216-21 ) httpdxdoiorg1041030019-

5545161481

Manual diagnoacutestico e estatiacutestico de transtornos mentais [recurso eletrocircnico] DSM-5 [American

Psychiatric Association traduccedilatildeo Maria Inecircs Correcirca Nascimento et al] revisatildeo teacutecnica

Aristides Volpato Cordioli [et al] ndash 5 ed ndash Dados eletrocircnicos ndash Porto Alegre Artmed 2014

BRUM Evanisa Helena Maio de DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DISCUTINDO O CRITEacuteRIO

TEMPORAL DO DIAGNOacuteSTICO Cadernos de Poacutes-graduaccedilatildeo em Distuacuterbios do

Desenvolvimento [sl] v 17 n 2 p92-100 2017 GN1 Genesis Network

httpdxdoiorg105935cadernosdisturbiosv17n2p92-100

BROCCHI Beatriz Servilha BUSSAB Vera Silvia Raad DAVID Viniacutecius Depressatildeo poacutes-parto

e habilidades pragmaacuteticas comparaccedilatildeo entre gecircneros de uma populaccedilatildeo brasileira de baixa

renda Audiology - Communication Research [sl] v 20 n 3 p262-268 set 2015

FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg1015902317-6431-acr-2015-1538

SILVA Heloisa Cardoso da et al Sintomas Psicofuncionais e Depressatildeo Materna Um Estudo

Qualitativo Psico-usf [sl] v 23 n 1 p59-70 mar 2018 FapUNIFESP (SciELO)

httpdxdoiorg1015901413-82712018230106

FONSECA Mariana de Oliveira TAVARES Darlene Mara dos Santos RODRIGUES Leiner

Resende Investigaccedilatildeo dos fatores indicativos de depressatildeo poacutes-parto em dois grupos de

pueacuterperas Ciecircncia Cuidado e Sauacutede [sl] v 8 n 3 p321-328 10 dez 2009 Universidade

Estadual de Maringa httpdxdoiorg104025cienccuidsaudev8i39011

30

WISNER Katherine L et al Onset Timing Thoughts of Self-harm and Diagnoses in Postpartum

Women With Screen-Positive Depression Findings Jama Psychiatry [sl] v 70 n 5 p490-509

1 maio 2013 American Medical Association (AMA)

httpdxdoiorg101001jamapsychiatry201387

CORREcircA Fernanda Pavatildeo SERRALHA Conceiccedilatildeo Aparecida A depressatildeo poacutes-parto e a figura

materna uma anaacutelise retrospectiva e contextual Acta Colombiana de Psicologiacutea [sl] p113-123

2015 Editorial Universidad Catolica de Colombia httpdxdoiorg1014718acp201518111

SCHARDOSIM Juliana Machado HELDT Elizeth Escalas de rastreamento para depressatildeo poacutes-

parto uma revisatildeo sistemaacutetica Revista Gauacutecha de Enfermagem [sl] v 32 n 1 p159-166

mar 2011 FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg101590s1983-14472011000100021

MEIRA Bianca de Macecircdo et al CHALLENGES FOR PRIMARY HEALTHCARE

PROFESSIONALS IN CARING FOR WOMEN WITH POSTPARTUM DEPRESSION Texto amp

Contexto - Enfermagem [sl] v 24 n 3 p706-712 set 2015 FapUNIFESP (SciELO)

httpdxdoiorg1015900104-0707201500049-14

COX J L HOLDEN J M SAGOVSKY R Detection of Postnatal Depression British Journal

Of Psychiatry [sl] v 150 n 06 p782-786 jun 1987 Royal College of Psychiatrists

httpdxdoiorg101192bjp1506782

MATIJASEVICH Alicia et al Validation of the Edinburgh postnatal depression scale (EPDS) for

screening of major depressive episode among adults from the general population Bmc Psychiatry

[sl] v 14 n 1 p1-9 8 out 2014 Springer Nature httpdxdoiorg101186s12888-014-0284-x

SANTOS Inaacute S et al Validation of the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) in a sample

of mothers from the 2004 Pelotas Birth Cohort Study Cadernos de Sauacutede Puacuteblica [sl] v 23 n

11 p2577-2588 nov 2007 FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg101590s0102-

311x2007001100005

R Daniela Romero et al Sintomatologiacutea depresiva en el post parto y factores psicosociales

asociados Revista Chilena de Obstetricia y Ginecologiacutea [sl] v 82 n 2 p63-73 abr 2017

31

SciELO Comision Nacional de Investigacion Cientifica Y Tecnologica (CONICYT)

httpdxdoiorg104067s0717-75262017000200009

RUSCHI Gustavo Enrico Cabral et al Aspectos epidemioloacutegicos da depressatildeo poacutes-parto em

amostra brasileira Revista de Psiquiatria do Rio Grande do Sul [sl] v 29 n 3 p274-280 dez

2007 FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg101590s0101-81082007000300006

HARTMANN Juliana Mano MENDOZA-SASSI Raul Andreacutes CESAR Juraci Almeida

Depressatildeo entre pueacuterperas prevalecircncia e fatores associados Cadernos de Sauacutede Puacuteblica [sl] v

33 n 9 p1-10 9 out 2017 FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg1015900102-

311x00094016

CEPEcircDATeresa BRITO Isabel HEITOR Maria Joatildeo Promoccedilatildeo da Sauacutede Mental na Gravidez e

Primeira Infacircncia - Manual de Orientaccedilatildeo para profissionais de sauacutede Lisboa DGS 2005 p45

Disponiacutevel em httpwwwdgsptuploadmembroidficheirosi008180pdf

SOARES Yndiara Kaacutessia da Cunha GONCcedilALVES Natasha Pollyane Colaccedilo CARVALHO

Claudia Maria Sousa Avaliaccedilatildeo da depressatildeo poacutes-parto prevalecircncia e fatores associados Revista

Interdisciplinar v 8 n 4 pag 40-46 out nov dez 2015

FONSECA Vera Regina J R M SILVA Gabriela Andrade OTTA Emma Relaccedilatildeo entre

depressatildeo poacutes-parto e disponibilidade emocional materna Cad Sauacutede Puacuteblica v 26 n4 pag 738-

746 abr 2010

BARBOSA Edilene Maria da Silva et al Qualidade de vida na depressatildeo poacutes-parto na

adolescecircncia Revista Brasileira de Psiquiatria [sl] v 30 n 1 p86-87 mar 2008

FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg101590s1516-44462008000100016

SCHWENGBER Daniela Delias de Sousa PICCININI Cesar Augusto O impacto da depressatildeo

poacutes-parto para a interaccedilatildeo matildee-bebecirc Estudos de Psicologia (natal) [sl] v 8 n 3 p403-411

dez 2003 FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg101590s1413-294x2003000300007

SANTOS Marco Antonnio Rocha dos et al Perfil epidemioloacutegico de pueacuterperas com quadro de

depressatildeo poacutes-parto em unidades de sauacutede de um municiacutepio da Serra Catarinense SC Rev

AMRIGS v61 n1 pag 30-34 jan-mar 2017

32

MONTEIRO Keila Araujo et al Evidecircncias de Sintomatologia Depressiva no Poacutes-Parto

Imediato Revista Brasileira de Ciecircncias da Sauacutede [sl] v 22 n 4 p379-388 2018 APESB

(Associacao de Apoio a Pesquisa em Saude Bucal) httpdxdoiorg104034rbcs2018220412

BRITO Cynthia Nunes de Oliveira et al Postpartum depression among women with unintended

pregnancy Revista de Sauacutede Puacuteblica [sl] v 49 p1-9 2015 FapUNIFESP (SciELO)

httpdxdoiorg101590s0034-89102015049005257

GOMES Lorena Andrade et al Identificaccedilatildeo dos fatores de risco para depressatildeo poacutes-parto

importacircncia do diagnoacutestico Rev Rene vol 11 Nuacutemero Especial p 117-123 2010

MACHADO Mariana Campos Martins et al Determinants of the exclusive breastfeeding

abandonment psychosocial factors Revista de Sauacutede Puacuteblica [sl] v 48 n 6 p985-994 dez

2014 FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg101590s0034-89102014048005340

National Institute of Mental Health Postpartum Depression Facts 2017 Disponiacutevel em

lthttpswwwnimhnihgovhealthpublicationspostpartum-depression-factsindexshtml pub7gt

33

APEcircNDICE A

Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia

Curso de Enfermagem

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE

O(A) Senhor(a) estaacute sendo convidada a participar da pesquisa sobre depressatildeo durante

gestaccedilatildeo e puerpeacuterio referente a um projeto do curso de Enfermagem sob a responsabilidade da

pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco

para o desenvolvimento da depressatildeo poacutes parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e

pueacuterperas assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia

O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas

de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas

O(A) senhor(a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da

pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo por

meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)

A sua participaccedilatildeo se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de sauacutede no

qual o(a) senhor(a) eacute atendido em preacute-natal ou periacuteodo puerperal enquanto espera ou apoacutes ter sido

consultado pelo enfermeiro ou meacutedico A entrevista seraacute realizada na presenccedila de um profissional

de enfermagem da unidade Se o(a) senhor(a) for enfermeiro a pesquisa seraacute onde desempenha suas

funccedilotildees em um periacuteodo em que estiver disponiacutevel para a aplicaccedilatildeo dos instrumentos

Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio

sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-

parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-

Bref) Para os enfermeiros ndash 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees

sobre o perfil e conhecimento sobre os sinais e sintomas de depressatildeo aleacutem de accedilotildees

desempenhadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo e tratamento da depressatildeo em gestantes e

pueacuterperas

As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de

20 minutos Informamos que o(a) senhor(a) pode se recusar a responder qualquer questatildeo que lhe

traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem

nenhum prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua

participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo

34

Os riscos decorrentes de sua participaccedilatildeo na pesquisa satildeo vocecirc sentir coagido a participar da

pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa

natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na sua assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique sua

assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que

tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada

para realizaccedilatildeo da sua avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro

risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a

possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir

sobre a possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar vocecirc

poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede

mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

__________________________________

Participante Assinatura (rubrica)

__________________________________

Pesquisadora responsaacutevel Assinatura (rubrica)

35

ANEXO B

Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia

Departamento de Enfermagem

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE para menor de idade

Caro senhor(a) responsaacutevelrepresentante legal Gostariacuteamos de ter o seu consentimento

para a menor ______________________________________________________ participar como

voluntaacuteria da pesquisa sobre sauacutede mental durante gestaccedilatildeo e pueacuterperio referente a uma pesquisa

que estaacute sendo desenvolvida pelo curso de Enfermagem sob a responsabilidade da pesquisadora

Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco para o

desenvolvimento da depressatildeo poacutes-parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e pueacuterperas

assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia

O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas

de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas

O(A) senhor(a) e a voluntaacuteria receberatildeo todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no

decorrer da pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso

sigilo por meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)

A participaccedilatildeo da voluntaacuteria se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de

sauacutede no qual eacute atendida em preacute-natal ou periacuteodo puerperal

Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio

sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-

parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-

Bref)

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de

20 minutos Informamos que a voluntaacuteria pode se recusar a responder qualquer questatildeo que traga

constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum

prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua participaccedilatildeo

eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo

36

Os riscos decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa satildeo sentimento de coaccedilatildeo a participar da

pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa

natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique a

assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que

tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada

para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro risco

por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a possibilidade de

confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar a voluntaacuteria

poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede

mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

Se vocecirc autorizar a participaccedilatildeo da menor estaraacute contribuindo para o estabelecimento do

perfil das gestantes e pueacuterperas assistidas nos centros de sauacutede de Ceilacircndia e colaborando para a

informaccedilatildeo de sinais e fatores de risco no desenvolvimento de depressatildeo gestacional e puerperal

A voluntaacuteria pode se recusar a responder (ou participar de qualquer procedimento) qualquer

questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer

momento sem nenhum prejuiacutezo para o(a) senhor(a)

Todas as despesas que vocecirc tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (tais

como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para

realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser

indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil

Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos

internamente na Faculdade CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo

de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados

na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco

anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos na instituiccedilatildeo

Se a Senhora tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para a

professora Diane Maria Scherer Kuhn Lago (pesquisadora responsaacutevel e orientadora do estudo) no

telefone 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 as ligaccedilotildees podem ser agrave cobrar e em qualquer

dia da semana Outra forma de contato eacute pelo email dianeunbbr

37

Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da

Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de

Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP

FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender

os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no

desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa

podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou

cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de

segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus

Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem

podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-

mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de

segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e

Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs

Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas

vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)

______________________________________________

Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)

____________________________________________

Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura

Brasiacutelia ___ de __________de _________

38

ANEXO C

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA

TERMO de ASSENTIMENTO

Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus

responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse

Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e

pueacuterperas

As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo

precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a

qualquer momento

As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo

com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute

a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as

consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de

informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para

avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode

acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute

explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que

a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou

disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim

capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade

______________________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a

possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos

telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se

vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para

tambeacutem acompanhar a pesquisa

39

Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem

daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas

sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados

seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade

CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos

nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da

pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos

na instituiccedilatildeo

Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn

Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto

Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e

puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de

depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi

que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os

pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste

termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa

Brasiacutelia _____ _____ _____

Assinatura do menor ____________________________________________

Assinatura

Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________

Assinatura

AMSCEPFepecs

40

ANEXO A

ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)

Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry

(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of

childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E

Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan

Nome _______________________________________________

Data _______________________________________________

Idade do bebecirc ________________________________________

Pontuaccedilatildeo ___________________________________________

Aplicador da escala ___________________________________

Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente

Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos

uacuteltimos 7 dias

Nos uacuteltimos 7 dias

1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas

Tanto como antes

Menos do que antes

Muito menos do que antes

Nunca

2 Tenho tido esperanccedila no futuro

Tanta como sempre tive

Menos do que costumava ter

Muito menos do que costumava ter

Quase nenhuma

3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal

Sim a maioria das vezes

Sim algumas vezes

Raramente

Natildeo nunca

4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo

Natildeo nunca

Quase nunca

Sim por vezes

Sim muitas vezes

41

5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo

Sim muitas vezes

Sim por vezes

Natildeo raramente

Natildeo nunca

6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim

Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las

Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes

Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente

Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes

7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal

Sim quase sempre

Sim por vezes

Raramente

Natildeo nunca

8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Raramente

Natildeo nunca

9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Soacute agraves vezes

Natildeo nunca

10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma

Sim muitas vezes

Por vezes

Muito raramente

Nunca

42

ANEXO B

PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP

43

44

45

  • RESUMO 10
  • 1 INTRODUCcedilAtildeO 13 2OBJETIVO 16
  • 21 Objetivo geral 16
  • 3METOacuteDOS 17
  • 4RESULTADOS 19 41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes 19 42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica
  • 6CONCLUSAtildeO 28
  • REFEREcircNCIAS 29
  • APEcircNDICE D - QUESTIONAacuteRIO SOCIODEMOGRAacuteFICO E CLIacuteNICO - PUEacuteRPERA
  • 2OBJETIVO
  • 31 Tipo de estudo
  • 4RESULTADOS
  • 5 DISCUSSAtildeO
  • 6 CONCLUSAtildeO
  • 7 REFEREcircNCIAS
  • APEcircNDICE A
  • TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
Page 27: UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA CURSO DE ENFERMAGEM TATIELLE

27

Como limitaccedilatildeo deste estudo aponta-se o fato de nas UBS natildeo ter tido um espaccedilo mais

reservado para que as mulheres respondessem aos instrumentos com mais tranquilidade Por esse

motivo como forma de auxilia-las preferiu-se realizar a coleta de dados em forma de entrevista e

natildeo no modelo autoaplicaacutevel Este estudo contribuiu para provar que os sinais e sintomas de DPP

devem ser identificados precocemente como forma de intervir em possiacuteveis complicaccedilotildees do

transtorno Aleacutem de contribuir para a literatura e permitir que enfermeiros usem de outros recursos

para assistir as pueacuterperas durante as consultas

28

6 CONCLUSAtildeO

Neste estudo um quarto das pueacuterperas (25) apresentaram sintomatologia depressiva com a

Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) Este resultado corroborou com outros

estudos os quais mostraram que a prevalecircncia de depressatildeo no pueacuterperio eacute elevada Os resultados

que prevaleceram e foram considerados fatores de risco para sintomatologia depressiva foram

idade entre 18 a 21 anos ser casada ou conviver em uniatildeo consensual ter renda familiar entre um a

dois salaacuterios miacutenimos possuir baixo grau de instruccedilatildeo estar desempregada residir de aluguel ser

multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes partos anteriores

Os sinais e sintomas detectados na EPDS que tornaram as pueacuterperas vulneraacuteveis ao

desenvolvimento de DPP foram sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de

tarefas tristeza e choro frequente Aleacutem disso algumas pueacuterperas expuseram ideias de cometer

suiciacutedio o que eacute de extrema preocupaccedilatildeo para a sauacutede puacuteblica

Diante do exposto conclui-se que a EPDS eacute de faacutecil utilizaccedilatildeo possui baixo custo de

aplicaccedilatildeo e eacute eficaz no rastreamento da DPP Ao ser implementada na atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede para

que o enfermeiro a utilize em sua rotina assistencial poderaacute trazer benefiacutecios importantes agrave sauacutede

puacuteblica pois esta escala propicia a identificaccedilatildeo precoce de pueacuterperas que estatildeo em risco de

desenvolver DPP cometer suiciacutedio e ateacute mesmo infanticiacutedio

Como forma de detectar precocemente esse transtorno prevenir o agravamento dos

sintomas ampliar o cuidado para a sauacutede mental materna e proteger o desenvolvimento do viacutenculo

matildeebebecirc sugere-se que novos estudos sejam realizados prioritariamente na atenccedilatildeo primaacuteria a

sauacutede utilizando a EPDS no periacuteodo de ateacute quarenta e cinco dias poacutes-parto com escore para

sintomatologia depressiva ge 12 pontos

29

7 REFEREcircNCIAS

MORAES Inaacutecia Gomes da Silva et al Prevalecircncia da depressatildeo poacutes-parto e fatores

associados Revista de Sauacutede Puacuteblica [sl] v 40 n 1 p65-70 fev 2006 FapUNIFESP

(SciELO) httpdxdoiorg101590s0034-89102006000100011

Depression and Other Common Mental Disorders Global Health Estimates Geneva World Health

Organization 2017 Licence CC BY-NC-SA 30 IGO

RAI Shashi et al ldquoPostpartum psychiatric disorders Early diagnosis and managementrdquo Indian

journal of psychiatry vol 57Suppl 2 (2015) S216-21 ) httpdxdoiorg1041030019-

5545161481

Manual diagnoacutestico e estatiacutestico de transtornos mentais [recurso eletrocircnico] DSM-5 [American

Psychiatric Association traduccedilatildeo Maria Inecircs Correcirca Nascimento et al] revisatildeo teacutecnica

Aristides Volpato Cordioli [et al] ndash 5 ed ndash Dados eletrocircnicos ndash Porto Alegre Artmed 2014

BRUM Evanisa Helena Maio de DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DISCUTINDO O CRITEacuteRIO

TEMPORAL DO DIAGNOacuteSTICO Cadernos de Poacutes-graduaccedilatildeo em Distuacuterbios do

Desenvolvimento [sl] v 17 n 2 p92-100 2017 GN1 Genesis Network

httpdxdoiorg105935cadernosdisturbiosv17n2p92-100

BROCCHI Beatriz Servilha BUSSAB Vera Silvia Raad DAVID Viniacutecius Depressatildeo poacutes-parto

e habilidades pragmaacuteticas comparaccedilatildeo entre gecircneros de uma populaccedilatildeo brasileira de baixa

renda Audiology - Communication Research [sl] v 20 n 3 p262-268 set 2015

FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg1015902317-6431-acr-2015-1538

SILVA Heloisa Cardoso da et al Sintomas Psicofuncionais e Depressatildeo Materna Um Estudo

Qualitativo Psico-usf [sl] v 23 n 1 p59-70 mar 2018 FapUNIFESP (SciELO)

httpdxdoiorg1015901413-82712018230106

FONSECA Mariana de Oliveira TAVARES Darlene Mara dos Santos RODRIGUES Leiner

Resende Investigaccedilatildeo dos fatores indicativos de depressatildeo poacutes-parto em dois grupos de

pueacuterperas Ciecircncia Cuidado e Sauacutede [sl] v 8 n 3 p321-328 10 dez 2009 Universidade

Estadual de Maringa httpdxdoiorg104025cienccuidsaudev8i39011

30

WISNER Katherine L et al Onset Timing Thoughts of Self-harm and Diagnoses in Postpartum

Women With Screen-Positive Depression Findings Jama Psychiatry [sl] v 70 n 5 p490-509

1 maio 2013 American Medical Association (AMA)

httpdxdoiorg101001jamapsychiatry201387

CORREcircA Fernanda Pavatildeo SERRALHA Conceiccedilatildeo Aparecida A depressatildeo poacutes-parto e a figura

materna uma anaacutelise retrospectiva e contextual Acta Colombiana de Psicologiacutea [sl] p113-123

2015 Editorial Universidad Catolica de Colombia httpdxdoiorg1014718acp201518111

SCHARDOSIM Juliana Machado HELDT Elizeth Escalas de rastreamento para depressatildeo poacutes-

parto uma revisatildeo sistemaacutetica Revista Gauacutecha de Enfermagem [sl] v 32 n 1 p159-166

mar 2011 FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg101590s1983-14472011000100021

MEIRA Bianca de Macecircdo et al CHALLENGES FOR PRIMARY HEALTHCARE

PROFESSIONALS IN CARING FOR WOMEN WITH POSTPARTUM DEPRESSION Texto amp

Contexto - Enfermagem [sl] v 24 n 3 p706-712 set 2015 FapUNIFESP (SciELO)

httpdxdoiorg1015900104-0707201500049-14

COX J L HOLDEN J M SAGOVSKY R Detection of Postnatal Depression British Journal

Of Psychiatry [sl] v 150 n 06 p782-786 jun 1987 Royal College of Psychiatrists

httpdxdoiorg101192bjp1506782

MATIJASEVICH Alicia et al Validation of the Edinburgh postnatal depression scale (EPDS) for

screening of major depressive episode among adults from the general population Bmc Psychiatry

[sl] v 14 n 1 p1-9 8 out 2014 Springer Nature httpdxdoiorg101186s12888-014-0284-x

SANTOS Inaacute S et al Validation of the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) in a sample

of mothers from the 2004 Pelotas Birth Cohort Study Cadernos de Sauacutede Puacuteblica [sl] v 23 n

11 p2577-2588 nov 2007 FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg101590s0102-

311x2007001100005

R Daniela Romero et al Sintomatologiacutea depresiva en el post parto y factores psicosociales

asociados Revista Chilena de Obstetricia y Ginecologiacutea [sl] v 82 n 2 p63-73 abr 2017

31

SciELO Comision Nacional de Investigacion Cientifica Y Tecnologica (CONICYT)

httpdxdoiorg104067s0717-75262017000200009

RUSCHI Gustavo Enrico Cabral et al Aspectos epidemioloacutegicos da depressatildeo poacutes-parto em

amostra brasileira Revista de Psiquiatria do Rio Grande do Sul [sl] v 29 n 3 p274-280 dez

2007 FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg101590s0101-81082007000300006

HARTMANN Juliana Mano MENDOZA-SASSI Raul Andreacutes CESAR Juraci Almeida

Depressatildeo entre pueacuterperas prevalecircncia e fatores associados Cadernos de Sauacutede Puacuteblica [sl] v

33 n 9 p1-10 9 out 2017 FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg1015900102-

311x00094016

CEPEcircDATeresa BRITO Isabel HEITOR Maria Joatildeo Promoccedilatildeo da Sauacutede Mental na Gravidez e

Primeira Infacircncia - Manual de Orientaccedilatildeo para profissionais de sauacutede Lisboa DGS 2005 p45

Disponiacutevel em httpwwwdgsptuploadmembroidficheirosi008180pdf

SOARES Yndiara Kaacutessia da Cunha GONCcedilALVES Natasha Pollyane Colaccedilo CARVALHO

Claudia Maria Sousa Avaliaccedilatildeo da depressatildeo poacutes-parto prevalecircncia e fatores associados Revista

Interdisciplinar v 8 n 4 pag 40-46 out nov dez 2015

FONSECA Vera Regina J R M SILVA Gabriela Andrade OTTA Emma Relaccedilatildeo entre

depressatildeo poacutes-parto e disponibilidade emocional materna Cad Sauacutede Puacuteblica v 26 n4 pag 738-

746 abr 2010

BARBOSA Edilene Maria da Silva et al Qualidade de vida na depressatildeo poacutes-parto na

adolescecircncia Revista Brasileira de Psiquiatria [sl] v 30 n 1 p86-87 mar 2008

FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg101590s1516-44462008000100016

SCHWENGBER Daniela Delias de Sousa PICCININI Cesar Augusto O impacto da depressatildeo

poacutes-parto para a interaccedilatildeo matildee-bebecirc Estudos de Psicologia (natal) [sl] v 8 n 3 p403-411

dez 2003 FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg101590s1413-294x2003000300007

SANTOS Marco Antonnio Rocha dos et al Perfil epidemioloacutegico de pueacuterperas com quadro de

depressatildeo poacutes-parto em unidades de sauacutede de um municiacutepio da Serra Catarinense SC Rev

AMRIGS v61 n1 pag 30-34 jan-mar 2017

32

MONTEIRO Keila Araujo et al Evidecircncias de Sintomatologia Depressiva no Poacutes-Parto

Imediato Revista Brasileira de Ciecircncias da Sauacutede [sl] v 22 n 4 p379-388 2018 APESB

(Associacao de Apoio a Pesquisa em Saude Bucal) httpdxdoiorg104034rbcs2018220412

BRITO Cynthia Nunes de Oliveira et al Postpartum depression among women with unintended

pregnancy Revista de Sauacutede Puacuteblica [sl] v 49 p1-9 2015 FapUNIFESP (SciELO)

httpdxdoiorg101590s0034-89102015049005257

GOMES Lorena Andrade et al Identificaccedilatildeo dos fatores de risco para depressatildeo poacutes-parto

importacircncia do diagnoacutestico Rev Rene vol 11 Nuacutemero Especial p 117-123 2010

MACHADO Mariana Campos Martins et al Determinants of the exclusive breastfeeding

abandonment psychosocial factors Revista de Sauacutede Puacuteblica [sl] v 48 n 6 p985-994 dez

2014 FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg101590s0034-89102014048005340

National Institute of Mental Health Postpartum Depression Facts 2017 Disponiacutevel em

lthttpswwwnimhnihgovhealthpublicationspostpartum-depression-factsindexshtml pub7gt

33

APEcircNDICE A

Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia

Curso de Enfermagem

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE

O(A) Senhor(a) estaacute sendo convidada a participar da pesquisa sobre depressatildeo durante

gestaccedilatildeo e puerpeacuterio referente a um projeto do curso de Enfermagem sob a responsabilidade da

pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco

para o desenvolvimento da depressatildeo poacutes parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e

pueacuterperas assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia

O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas

de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas

O(A) senhor(a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da

pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo por

meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)

A sua participaccedilatildeo se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de sauacutede no

qual o(a) senhor(a) eacute atendido em preacute-natal ou periacuteodo puerperal enquanto espera ou apoacutes ter sido

consultado pelo enfermeiro ou meacutedico A entrevista seraacute realizada na presenccedila de um profissional

de enfermagem da unidade Se o(a) senhor(a) for enfermeiro a pesquisa seraacute onde desempenha suas

funccedilotildees em um periacuteodo em que estiver disponiacutevel para a aplicaccedilatildeo dos instrumentos

Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio

sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-

parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-

Bref) Para os enfermeiros ndash 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees

sobre o perfil e conhecimento sobre os sinais e sintomas de depressatildeo aleacutem de accedilotildees

desempenhadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo e tratamento da depressatildeo em gestantes e

pueacuterperas

As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de

20 minutos Informamos que o(a) senhor(a) pode se recusar a responder qualquer questatildeo que lhe

traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem

nenhum prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua

participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo

34

Os riscos decorrentes de sua participaccedilatildeo na pesquisa satildeo vocecirc sentir coagido a participar da

pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa

natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na sua assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique sua

assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que

tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada

para realizaccedilatildeo da sua avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro

risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a

possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir

sobre a possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar vocecirc

poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede

mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

__________________________________

Participante Assinatura (rubrica)

__________________________________

Pesquisadora responsaacutevel Assinatura (rubrica)

35

ANEXO B

Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia

Departamento de Enfermagem

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE para menor de idade

Caro senhor(a) responsaacutevelrepresentante legal Gostariacuteamos de ter o seu consentimento

para a menor ______________________________________________________ participar como

voluntaacuteria da pesquisa sobre sauacutede mental durante gestaccedilatildeo e pueacuterperio referente a uma pesquisa

que estaacute sendo desenvolvida pelo curso de Enfermagem sob a responsabilidade da pesquisadora

Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco para o

desenvolvimento da depressatildeo poacutes-parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e pueacuterperas

assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia

O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas

de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas

O(A) senhor(a) e a voluntaacuteria receberatildeo todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no

decorrer da pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso

sigilo por meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)

A participaccedilatildeo da voluntaacuteria se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de

sauacutede no qual eacute atendida em preacute-natal ou periacuteodo puerperal

Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio

sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-

parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-

Bref)

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de

20 minutos Informamos que a voluntaacuteria pode se recusar a responder qualquer questatildeo que traga

constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum

prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua participaccedilatildeo

eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo

36

Os riscos decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa satildeo sentimento de coaccedilatildeo a participar da

pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa

natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique a

assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que

tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada

para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro risco

por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a possibilidade de

confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar a voluntaacuteria

poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede

mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

Se vocecirc autorizar a participaccedilatildeo da menor estaraacute contribuindo para o estabelecimento do

perfil das gestantes e pueacuterperas assistidas nos centros de sauacutede de Ceilacircndia e colaborando para a

informaccedilatildeo de sinais e fatores de risco no desenvolvimento de depressatildeo gestacional e puerperal

A voluntaacuteria pode se recusar a responder (ou participar de qualquer procedimento) qualquer

questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer

momento sem nenhum prejuiacutezo para o(a) senhor(a)

Todas as despesas que vocecirc tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (tais

como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para

realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser

indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil

Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos

internamente na Faculdade CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo

de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados

na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco

anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos na instituiccedilatildeo

Se a Senhora tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para a

professora Diane Maria Scherer Kuhn Lago (pesquisadora responsaacutevel e orientadora do estudo) no

telefone 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 as ligaccedilotildees podem ser agrave cobrar e em qualquer

dia da semana Outra forma de contato eacute pelo email dianeunbbr

37

Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da

Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de

Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP

FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender

os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no

desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa

podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou

cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de

segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus

Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem

podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-

mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de

segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e

Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs

Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas

vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)

______________________________________________

Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)

____________________________________________

Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura

Brasiacutelia ___ de __________de _________

38

ANEXO C

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA

TERMO de ASSENTIMENTO

Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus

responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse

Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e

pueacuterperas

As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo

precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a

qualquer momento

As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo

com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute

a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as

consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de

informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para

avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode

acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute

explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que

a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou

disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim

capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade

______________________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a

possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos

telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se

vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para

tambeacutem acompanhar a pesquisa

39

Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem

daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas

sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados

seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade

CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos

nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da

pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos

na instituiccedilatildeo

Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn

Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto

Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e

puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de

depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi

que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os

pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste

termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa

Brasiacutelia _____ _____ _____

Assinatura do menor ____________________________________________

Assinatura

Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________

Assinatura

AMSCEPFepecs

40

ANEXO A

ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)

Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry

(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of

childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E

Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan

Nome _______________________________________________

Data _______________________________________________

Idade do bebecirc ________________________________________

Pontuaccedilatildeo ___________________________________________

Aplicador da escala ___________________________________

Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente

Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos

uacuteltimos 7 dias

Nos uacuteltimos 7 dias

1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas

Tanto como antes

Menos do que antes

Muito menos do que antes

Nunca

2 Tenho tido esperanccedila no futuro

Tanta como sempre tive

Menos do que costumava ter

Muito menos do que costumava ter

Quase nenhuma

3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal

Sim a maioria das vezes

Sim algumas vezes

Raramente

Natildeo nunca

4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo

Natildeo nunca

Quase nunca

Sim por vezes

Sim muitas vezes

41

5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo

Sim muitas vezes

Sim por vezes

Natildeo raramente

Natildeo nunca

6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim

Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las

Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes

Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente

Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes

7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal

Sim quase sempre

Sim por vezes

Raramente

Natildeo nunca

8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Raramente

Natildeo nunca

9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Soacute agraves vezes

Natildeo nunca

10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma

Sim muitas vezes

Por vezes

Muito raramente

Nunca

42

ANEXO B

PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP

43

44

45

  • RESUMO 10
  • 1 INTRODUCcedilAtildeO 13 2OBJETIVO 16
  • 21 Objetivo geral 16
  • 3METOacuteDOS 17
  • 4RESULTADOS 19 41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes 19 42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica
  • 6CONCLUSAtildeO 28
  • REFEREcircNCIAS 29
  • APEcircNDICE D - QUESTIONAacuteRIO SOCIODEMOGRAacuteFICO E CLIacuteNICO - PUEacuteRPERA
  • 2OBJETIVO
  • 31 Tipo de estudo
  • 4RESULTADOS
  • 5 DISCUSSAtildeO
  • 6 CONCLUSAtildeO
  • 7 REFEREcircNCIAS
  • APEcircNDICE A
  • TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
Page 28: UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA CURSO DE ENFERMAGEM TATIELLE

28

6 CONCLUSAtildeO

Neste estudo um quarto das pueacuterperas (25) apresentaram sintomatologia depressiva com a

Escala de Depressatildeo Poacutes-Parto de Edimburgo (EPDS) Este resultado corroborou com outros

estudos os quais mostraram que a prevalecircncia de depressatildeo no pueacuterperio eacute elevada Os resultados

que prevaleceram e foram considerados fatores de risco para sintomatologia depressiva foram

idade entre 18 a 21 anos ser casada ou conviver em uniatildeo consensual ter renda familiar entre um a

dois salaacuterios miacutenimos possuir baixo grau de instruccedilatildeo estar desempregada residir de aluguel ser

multigesta e multiacutepara ter histoacuterico de depressatildeo em outras fases da vida ou apoacutes partos anteriores

Os sinais e sintomas detectados na EPDS que tornaram as pueacuterperas vulneraacuteveis ao

desenvolvimento de DPP foram sentimento de culpa ansiedade preocupaccedilatildeo medo sobrecarga de

tarefas tristeza e choro frequente Aleacutem disso algumas pueacuterperas expuseram ideias de cometer

suiciacutedio o que eacute de extrema preocupaccedilatildeo para a sauacutede puacuteblica

Diante do exposto conclui-se que a EPDS eacute de faacutecil utilizaccedilatildeo possui baixo custo de

aplicaccedilatildeo e eacute eficaz no rastreamento da DPP Ao ser implementada na atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede para

que o enfermeiro a utilize em sua rotina assistencial poderaacute trazer benefiacutecios importantes agrave sauacutede

puacuteblica pois esta escala propicia a identificaccedilatildeo precoce de pueacuterperas que estatildeo em risco de

desenvolver DPP cometer suiciacutedio e ateacute mesmo infanticiacutedio

Como forma de detectar precocemente esse transtorno prevenir o agravamento dos

sintomas ampliar o cuidado para a sauacutede mental materna e proteger o desenvolvimento do viacutenculo

matildeebebecirc sugere-se que novos estudos sejam realizados prioritariamente na atenccedilatildeo primaacuteria a

sauacutede utilizando a EPDS no periacuteodo de ateacute quarenta e cinco dias poacutes-parto com escore para

sintomatologia depressiva ge 12 pontos

29

7 REFEREcircNCIAS

MORAES Inaacutecia Gomes da Silva et al Prevalecircncia da depressatildeo poacutes-parto e fatores

associados Revista de Sauacutede Puacuteblica [sl] v 40 n 1 p65-70 fev 2006 FapUNIFESP

(SciELO) httpdxdoiorg101590s0034-89102006000100011

Depression and Other Common Mental Disorders Global Health Estimates Geneva World Health

Organization 2017 Licence CC BY-NC-SA 30 IGO

RAI Shashi et al ldquoPostpartum psychiatric disorders Early diagnosis and managementrdquo Indian

journal of psychiatry vol 57Suppl 2 (2015) S216-21 ) httpdxdoiorg1041030019-

5545161481

Manual diagnoacutestico e estatiacutestico de transtornos mentais [recurso eletrocircnico] DSM-5 [American

Psychiatric Association traduccedilatildeo Maria Inecircs Correcirca Nascimento et al] revisatildeo teacutecnica

Aristides Volpato Cordioli [et al] ndash 5 ed ndash Dados eletrocircnicos ndash Porto Alegre Artmed 2014

BRUM Evanisa Helena Maio de DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DISCUTINDO O CRITEacuteRIO

TEMPORAL DO DIAGNOacuteSTICO Cadernos de Poacutes-graduaccedilatildeo em Distuacuterbios do

Desenvolvimento [sl] v 17 n 2 p92-100 2017 GN1 Genesis Network

httpdxdoiorg105935cadernosdisturbiosv17n2p92-100

BROCCHI Beatriz Servilha BUSSAB Vera Silvia Raad DAVID Viniacutecius Depressatildeo poacutes-parto

e habilidades pragmaacuteticas comparaccedilatildeo entre gecircneros de uma populaccedilatildeo brasileira de baixa

renda Audiology - Communication Research [sl] v 20 n 3 p262-268 set 2015

FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg1015902317-6431-acr-2015-1538

SILVA Heloisa Cardoso da et al Sintomas Psicofuncionais e Depressatildeo Materna Um Estudo

Qualitativo Psico-usf [sl] v 23 n 1 p59-70 mar 2018 FapUNIFESP (SciELO)

httpdxdoiorg1015901413-82712018230106

FONSECA Mariana de Oliveira TAVARES Darlene Mara dos Santos RODRIGUES Leiner

Resende Investigaccedilatildeo dos fatores indicativos de depressatildeo poacutes-parto em dois grupos de

pueacuterperas Ciecircncia Cuidado e Sauacutede [sl] v 8 n 3 p321-328 10 dez 2009 Universidade

Estadual de Maringa httpdxdoiorg104025cienccuidsaudev8i39011

30

WISNER Katherine L et al Onset Timing Thoughts of Self-harm and Diagnoses in Postpartum

Women With Screen-Positive Depression Findings Jama Psychiatry [sl] v 70 n 5 p490-509

1 maio 2013 American Medical Association (AMA)

httpdxdoiorg101001jamapsychiatry201387

CORREcircA Fernanda Pavatildeo SERRALHA Conceiccedilatildeo Aparecida A depressatildeo poacutes-parto e a figura

materna uma anaacutelise retrospectiva e contextual Acta Colombiana de Psicologiacutea [sl] p113-123

2015 Editorial Universidad Catolica de Colombia httpdxdoiorg1014718acp201518111

SCHARDOSIM Juliana Machado HELDT Elizeth Escalas de rastreamento para depressatildeo poacutes-

parto uma revisatildeo sistemaacutetica Revista Gauacutecha de Enfermagem [sl] v 32 n 1 p159-166

mar 2011 FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg101590s1983-14472011000100021

MEIRA Bianca de Macecircdo et al CHALLENGES FOR PRIMARY HEALTHCARE

PROFESSIONALS IN CARING FOR WOMEN WITH POSTPARTUM DEPRESSION Texto amp

Contexto - Enfermagem [sl] v 24 n 3 p706-712 set 2015 FapUNIFESP (SciELO)

httpdxdoiorg1015900104-0707201500049-14

COX J L HOLDEN J M SAGOVSKY R Detection of Postnatal Depression British Journal

Of Psychiatry [sl] v 150 n 06 p782-786 jun 1987 Royal College of Psychiatrists

httpdxdoiorg101192bjp1506782

MATIJASEVICH Alicia et al Validation of the Edinburgh postnatal depression scale (EPDS) for

screening of major depressive episode among adults from the general population Bmc Psychiatry

[sl] v 14 n 1 p1-9 8 out 2014 Springer Nature httpdxdoiorg101186s12888-014-0284-x

SANTOS Inaacute S et al Validation of the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) in a sample

of mothers from the 2004 Pelotas Birth Cohort Study Cadernos de Sauacutede Puacuteblica [sl] v 23 n

11 p2577-2588 nov 2007 FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg101590s0102-

311x2007001100005

R Daniela Romero et al Sintomatologiacutea depresiva en el post parto y factores psicosociales

asociados Revista Chilena de Obstetricia y Ginecologiacutea [sl] v 82 n 2 p63-73 abr 2017

31

SciELO Comision Nacional de Investigacion Cientifica Y Tecnologica (CONICYT)

httpdxdoiorg104067s0717-75262017000200009

RUSCHI Gustavo Enrico Cabral et al Aspectos epidemioloacutegicos da depressatildeo poacutes-parto em

amostra brasileira Revista de Psiquiatria do Rio Grande do Sul [sl] v 29 n 3 p274-280 dez

2007 FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg101590s0101-81082007000300006

HARTMANN Juliana Mano MENDOZA-SASSI Raul Andreacutes CESAR Juraci Almeida

Depressatildeo entre pueacuterperas prevalecircncia e fatores associados Cadernos de Sauacutede Puacuteblica [sl] v

33 n 9 p1-10 9 out 2017 FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg1015900102-

311x00094016

CEPEcircDATeresa BRITO Isabel HEITOR Maria Joatildeo Promoccedilatildeo da Sauacutede Mental na Gravidez e

Primeira Infacircncia - Manual de Orientaccedilatildeo para profissionais de sauacutede Lisboa DGS 2005 p45

Disponiacutevel em httpwwwdgsptuploadmembroidficheirosi008180pdf

SOARES Yndiara Kaacutessia da Cunha GONCcedilALVES Natasha Pollyane Colaccedilo CARVALHO

Claudia Maria Sousa Avaliaccedilatildeo da depressatildeo poacutes-parto prevalecircncia e fatores associados Revista

Interdisciplinar v 8 n 4 pag 40-46 out nov dez 2015

FONSECA Vera Regina J R M SILVA Gabriela Andrade OTTA Emma Relaccedilatildeo entre

depressatildeo poacutes-parto e disponibilidade emocional materna Cad Sauacutede Puacuteblica v 26 n4 pag 738-

746 abr 2010

BARBOSA Edilene Maria da Silva et al Qualidade de vida na depressatildeo poacutes-parto na

adolescecircncia Revista Brasileira de Psiquiatria [sl] v 30 n 1 p86-87 mar 2008

FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg101590s1516-44462008000100016

SCHWENGBER Daniela Delias de Sousa PICCININI Cesar Augusto O impacto da depressatildeo

poacutes-parto para a interaccedilatildeo matildee-bebecirc Estudos de Psicologia (natal) [sl] v 8 n 3 p403-411

dez 2003 FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg101590s1413-294x2003000300007

SANTOS Marco Antonnio Rocha dos et al Perfil epidemioloacutegico de pueacuterperas com quadro de

depressatildeo poacutes-parto em unidades de sauacutede de um municiacutepio da Serra Catarinense SC Rev

AMRIGS v61 n1 pag 30-34 jan-mar 2017

32

MONTEIRO Keila Araujo et al Evidecircncias de Sintomatologia Depressiva no Poacutes-Parto

Imediato Revista Brasileira de Ciecircncias da Sauacutede [sl] v 22 n 4 p379-388 2018 APESB

(Associacao de Apoio a Pesquisa em Saude Bucal) httpdxdoiorg104034rbcs2018220412

BRITO Cynthia Nunes de Oliveira et al Postpartum depression among women with unintended

pregnancy Revista de Sauacutede Puacuteblica [sl] v 49 p1-9 2015 FapUNIFESP (SciELO)

httpdxdoiorg101590s0034-89102015049005257

GOMES Lorena Andrade et al Identificaccedilatildeo dos fatores de risco para depressatildeo poacutes-parto

importacircncia do diagnoacutestico Rev Rene vol 11 Nuacutemero Especial p 117-123 2010

MACHADO Mariana Campos Martins et al Determinants of the exclusive breastfeeding

abandonment psychosocial factors Revista de Sauacutede Puacuteblica [sl] v 48 n 6 p985-994 dez

2014 FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg101590s0034-89102014048005340

National Institute of Mental Health Postpartum Depression Facts 2017 Disponiacutevel em

lthttpswwwnimhnihgovhealthpublicationspostpartum-depression-factsindexshtml pub7gt

33

APEcircNDICE A

Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia

Curso de Enfermagem

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE

O(A) Senhor(a) estaacute sendo convidada a participar da pesquisa sobre depressatildeo durante

gestaccedilatildeo e puerpeacuterio referente a um projeto do curso de Enfermagem sob a responsabilidade da

pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco

para o desenvolvimento da depressatildeo poacutes parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e

pueacuterperas assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia

O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas

de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas

O(A) senhor(a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da

pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo por

meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)

A sua participaccedilatildeo se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de sauacutede no

qual o(a) senhor(a) eacute atendido em preacute-natal ou periacuteodo puerperal enquanto espera ou apoacutes ter sido

consultado pelo enfermeiro ou meacutedico A entrevista seraacute realizada na presenccedila de um profissional

de enfermagem da unidade Se o(a) senhor(a) for enfermeiro a pesquisa seraacute onde desempenha suas

funccedilotildees em um periacuteodo em que estiver disponiacutevel para a aplicaccedilatildeo dos instrumentos

Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio

sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-

parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-

Bref) Para os enfermeiros ndash 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees

sobre o perfil e conhecimento sobre os sinais e sintomas de depressatildeo aleacutem de accedilotildees

desempenhadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo e tratamento da depressatildeo em gestantes e

pueacuterperas

As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de

20 minutos Informamos que o(a) senhor(a) pode se recusar a responder qualquer questatildeo que lhe

traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem

nenhum prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua

participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo

34

Os riscos decorrentes de sua participaccedilatildeo na pesquisa satildeo vocecirc sentir coagido a participar da

pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa

natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na sua assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique sua

assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que

tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada

para realizaccedilatildeo da sua avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro

risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a

possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir

sobre a possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar vocecirc

poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede

mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

__________________________________

Participante Assinatura (rubrica)

__________________________________

Pesquisadora responsaacutevel Assinatura (rubrica)

35

ANEXO B

Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia

Departamento de Enfermagem

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE para menor de idade

Caro senhor(a) responsaacutevelrepresentante legal Gostariacuteamos de ter o seu consentimento

para a menor ______________________________________________________ participar como

voluntaacuteria da pesquisa sobre sauacutede mental durante gestaccedilatildeo e pueacuterperio referente a uma pesquisa

que estaacute sendo desenvolvida pelo curso de Enfermagem sob a responsabilidade da pesquisadora

Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco para o

desenvolvimento da depressatildeo poacutes-parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e pueacuterperas

assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia

O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas

de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas

O(A) senhor(a) e a voluntaacuteria receberatildeo todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no

decorrer da pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso

sigilo por meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)

A participaccedilatildeo da voluntaacuteria se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de

sauacutede no qual eacute atendida em preacute-natal ou periacuteodo puerperal

Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio

sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-

parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-

Bref)

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de

20 minutos Informamos que a voluntaacuteria pode se recusar a responder qualquer questatildeo que traga

constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum

prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua participaccedilatildeo

eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo

36

Os riscos decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa satildeo sentimento de coaccedilatildeo a participar da

pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa

natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique a

assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que

tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada

para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro risco

por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a possibilidade de

confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar a voluntaacuteria

poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede

mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

Se vocecirc autorizar a participaccedilatildeo da menor estaraacute contribuindo para o estabelecimento do

perfil das gestantes e pueacuterperas assistidas nos centros de sauacutede de Ceilacircndia e colaborando para a

informaccedilatildeo de sinais e fatores de risco no desenvolvimento de depressatildeo gestacional e puerperal

A voluntaacuteria pode se recusar a responder (ou participar de qualquer procedimento) qualquer

questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer

momento sem nenhum prejuiacutezo para o(a) senhor(a)

Todas as despesas que vocecirc tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (tais

como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para

realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser

indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil

Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos

internamente na Faculdade CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo

de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados

na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco

anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos na instituiccedilatildeo

Se a Senhora tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para a

professora Diane Maria Scherer Kuhn Lago (pesquisadora responsaacutevel e orientadora do estudo) no

telefone 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 as ligaccedilotildees podem ser agrave cobrar e em qualquer

dia da semana Outra forma de contato eacute pelo email dianeunbbr

37

Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da

Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de

Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP

FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender

os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no

desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa

podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou

cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de

segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus

Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem

podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-

mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de

segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e

Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs

Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas

vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)

______________________________________________

Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)

____________________________________________

Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura

Brasiacutelia ___ de __________de _________

38

ANEXO C

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA

TERMO de ASSENTIMENTO

Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus

responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse

Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e

pueacuterperas

As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo

precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a

qualquer momento

As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo

com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute

a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as

consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de

informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para

avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode

acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute

explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que

a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou

disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim

capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade

______________________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a

possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos

telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se

vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para

tambeacutem acompanhar a pesquisa

39

Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem

daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas

sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados

seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade

CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos

nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da

pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos

na instituiccedilatildeo

Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn

Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto

Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e

puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de

depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi

que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os

pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste

termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa

Brasiacutelia _____ _____ _____

Assinatura do menor ____________________________________________

Assinatura

Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________

Assinatura

AMSCEPFepecs

40

ANEXO A

ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)

Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry

(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of

childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E

Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan

Nome _______________________________________________

Data _______________________________________________

Idade do bebecirc ________________________________________

Pontuaccedilatildeo ___________________________________________

Aplicador da escala ___________________________________

Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente

Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos

uacuteltimos 7 dias

Nos uacuteltimos 7 dias

1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas

Tanto como antes

Menos do que antes

Muito menos do que antes

Nunca

2 Tenho tido esperanccedila no futuro

Tanta como sempre tive

Menos do que costumava ter

Muito menos do que costumava ter

Quase nenhuma

3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal

Sim a maioria das vezes

Sim algumas vezes

Raramente

Natildeo nunca

4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo

Natildeo nunca

Quase nunca

Sim por vezes

Sim muitas vezes

41

5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo

Sim muitas vezes

Sim por vezes

Natildeo raramente

Natildeo nunca

6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim

Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las

Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes

Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente

Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes

7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal

Sim quase sempre

Sim por vezes

Raramente

Natildeo nunca

8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Raramente

Natildeo nunca

9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Soacute agraves vezes

Natildeo nunca

10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma

Sim muitas vezes

Por vezes

Muito raramente

Nunca

42

ANEXO B

PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP

43

44

45

  • RESUMO 10
  • 1 INTRODUCcedilAtildeO 13 2OBJETIVO 16
  • 21 Objetivo geral 16
  • 3METOacuteDOS 17
  • 4RESULTADOS 19 41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes 19 42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica
  • 6CONCLUSAtildeO 28
  • REFEREcircNCIAS 29
  • APEcircNDICE D - QUESTIONAacuteRIO SOCIODEMOGRAacuteFICO E CLIacuteNICO - PUEacuteRPERA
  • 2OBJETIVO
  • 31 Tipo de estudo
  • 4RESULTADOS
  • 5 DISCUSSAtildeO
  • 6 CONCLUSAtildeO
  • 7 REFEREcircNCIAS
  • APEcircNDICE A
  • TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
Page 29: UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA CURSO DE ENFERMAGEM TATIELLE

29

7 REFEREcircNCIAS

MORAES Inaacutecia Gomes da Silva et al Prevalecircncia da depressatildeo poacutes-parto e fatores

associados Revista de Sauacutede Puacuteblica [sl] v 40 n 1 p65-70 fev 2006 FapUNIFESP

(SciELO) httpdxdoiorg101590s0034-89102006000100011

Depression and Other Common Mental Disorders Global Health Estimates Geneva World Health

Organization 2017 Licence CC BY-NC-SA 30 IGO

RAI Shashi et al ldquoPostpartum psychiatric disorders Early diagnosis and managementrdquo Indian

journal of psychiatry vol 57Suppl 2 (2015) S216-21 ) httpdxdoiorg1041030019-

5545161481

Manual diagnoacutestico e estatiacutestico de transtornos mentais [recurso eletrocircnico] DSM-5 [American

Psychiatric Association traduccedilatildeo Maria Inecircs Correcirca Nascimento et al] revisatildeo teacutecnica

Aristides Volpato Cordioli [et al] ndash 5 ed ndash Dados eletrocircnicos ndash Porto Alegre Artmed 2014

BRUM Evanisa Helena Maio de DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DISCUTINDO O CRITEacuteRIO

TEMPORAL DO DIAGNOacuteSTICO Cadernos de Poacutes-graduaccedilatildeo em Distuacuterbios do

Desenvolvimento [sl] v 17 n 2 p92-100 2017 GN1 Genesis Network

httpdxdoiorg105935cadernosdisturbiosv17n2p92-100

BROCCHI Beatriz Servilha BUSSAB Vera Silvia Raad DAVID Viniacutecius Depressatildeo poacutes-parto

e habilidades pragmaacuteticas comparaccedilatildeo entre gecircneros de uma populaccedilatildeo brasileira de baixa

renda Audiology - Communication Research [sl] v 20 n 3 p262-268 set 2015

FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg1015902317-6431-acr-2015-1538

SILVA Heloisa Cardoso da et al Sintomas Psicofuncionais e Depressatildeo Materna Um Estudo

Qualitativo Psico-usf [sl] v 23 n 1 p59-70 mar 2018 FapUNIFESP (SciELO)

httpdxdoiorg1015901413-82712018230106

FONSECA Mariana de Oliveira TAVARES Darlene Mara dos Santos RODRIGUES Leiner

Resende Investigaccedilatildeo dos fatores indicativos de depressatildeo poacutes-parto em dois grupos de

pueacuterperas Ciecircncia Cuidado e Sauacutede [sl] v 8 n 3 p321-328 10 dez 2009 Universidade

Estadual de Maringa httpdxdoiorg104025cienccuidsaudev8i39011

30

WISNER Katherine L et al Onset Timing Thoughts of Self-harm and Diagnoses in Postpartum

Women With Screen-Positive Depression Findings Jama Psychiatry [sl] v 70 n 5 p490-509

1 maio 2013 American Medical Association (AMA)

httpdxdoiorg101001jamapsychiatry201387

CORREcircA Fernanda Pavatildeo SERRALHA Conceiccedilatildeo Aparecida A depressatildeo poacutes-parto e a figura

materna uma anaacutelise retrospectiva e contextual Acta Colombiana de Psicologiacutea [sl] p113-123

2015 Editorial Universidad Catolica de Colombia httpdxdoiorg1014718acp201518111

SCHARDOSIM Juliana Machado HELDT Elizeth Escalas de rastreamento para depressatildeo poacutes-

parto uma revisatildeo sistemaacutetica Revista Gauacutecha de Enfermagem [sl] v 32 n 1 p159-166

mar 2011 FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg101590s1983-14472011000100021

MEIRA Bianca de Macecircdo et al CHALLENGES FOR PRIMARY HEALTHCARE

PROFESSIONALS IN CARING FOR WOMEN WITH POSTPARTUM DEPRESSION Texto amp

Contexto - Enfermagem [sl] v 24 n 3 p706-712 set 2015 FapUNIFESP (SciELO)

httpdxdoiorg1015900104-0707201500049-14

COX J L HOLDEN J M SAGOVSKY R Detection of Postnatal Depression British Journal

Of Psychiatry [sl] v 150 n 06 p782-786 jun 1987 Royal College of Psychiatrists

httpdxdoiorg101192bjp1506782

MATIJASEVICH Alicia et al Validation of the Edinburgh postnatal depression scale (EPDS) for

screening of major depressive episode among adults from the general population Bmc Psychiatry

[sl] v 14 n 1 p1-9 8 out 2014 Springer Nature httpdxdoiorg101186s12888-014-0284-x

SANTOS Inaacute S et al Validation of the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) in a sample

of mothers from the 2004 Pelotas Birth Cohort Study Cadernos de Sauacutede Puacuteblica [sl] v 23 n

11 p2577-2588 nov 2007 FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg101590s0102-

311x2007001100005

R Daniela Romero et al Sintomatologiacutea depresiva en el post parto y factores psicosociales

asociados Revista Chilena de Obstetricia y Ginecologiacutea [sl] v 82 n 2 p63-73 abr 2017

31

SciELO Comision Nacional de Investigacion Cientifica Y Tecnologica (CONICYT)

httpdxdoiorg104067s0717-75262017000200009

RUSCHI Gustavo Enrico Cabral et al Aspectos epidemioloacutegicos da depressatildeo poacutes-parto em

amostra brasileira Revista de Psiquiatria do Rio Grande do Sul [sl] v 29 n 3 p274-280 dez

2007 FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg101590s0101-81082007000300006

HARTMANN Juliana Mano MENDOZA-SASSI Raul Andreacutes CESAR Juraci Almeida

Depressatildeo entre pueacuterperas prevalecircncia e fatores associados Cadernos de Sauacutede Puacuteblica [sl] v

33 n 9 p1-10 9 out 2017 FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg1015900102-

311x00094016

CEPEcircDATeresa BRITO Isabel HEITOR Maria Joatildeo Promoccedilatildeo da Sauacutede Mental na Gravidez e

Primeira Infacircncia - Manual de Orientaccedilatildeo para profissionais de sauacutede Lisboa DGS 2005 p45

Disponiacutevel em httpwwwdgsptuploadmembroidficheirosi008180pdf

SOARES Yndiara Kaacutessia da Cunha GONCcedilALVES Natasha Pollyane Colaccedilo CARVALHO

Claudia Maria Sousa Avaliaccedilatildeo da depressatildeo poacutes-parto prevalecircncia e fatores associados Revista

Interdisciplinar v 8 n 4 pag 40-46 out nov dez 2015

FONSECA Vera Regina J R M SILVA Gabriela Andrade OTTA Emma Relaccedilatildeo entre

depressatildeo poacutes-parto e disponibilidade emocional materna Cad Sauacutede Puacuteblica v 26 n4 pag 738-

746 abr 2010

BARBOSA Edilene Maria da Silva et al Qualidade de vida na depressatildeo poacutes-parto na

adolescecircncia Revista Brasileira de Psiquiatria [sl] v 30 n 1 p86-87 mar 2008

FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg101590s1516-44462008000100016

SCHWENGBER Daniela Delias de Sousa PICCININI Cesar Augusto O impacto da depressatildeo

poacutes-parto para a interaccedilatildeo matildee-bebecirc Estudos de Psicologia (natal) [sl] v 8 n 3 p403-411

dez 2003 FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg101590s1413-294x2003000300007

SANTOS Marco Antonnio Rocha dos et al Perfil epidemioloacutegico de pueacuterperas com quadro de

depressatildeo poacutes-parto em unidades de sauacutede de um municiacutepio da Serra Catarinense SC Rev

AMRIGS v61 n1 pag 30-34 jan-mar 2017

32

MONTEIRO Keila Araujo et al Evidecircncias de Sintomatologia Depressiva no Poacutes-Parto

Imediato Revista Brasileira de Ciecircncias da Sauacutede [sl] v 22 n 4 p379-388 2018 APESB

(Associacao de Apoio a Pesquisa em Saude Bucal) httpdxdoiorg104034rbcs2018220412

BRITO Cynthia Nunes de Oliveira et al Postpartum depression among women with unintended

pregnancy Revista de Sauacutede Puacuteblica [sl] v 49 p1-9 2015 FapUNIFESP (SciELO)

httpdxdoiorg101590s0034-89102015049005257

GOMES Lorena Andrade et al Identificaccedilatildeo dos fatores de risco para depressatildeo poacutes-parto

importacircncia do diagnoacutestico Rev Rene vol 11 Nuacutemero Especial p 117-123 2010

MACHADO Mariana Campos Martins et al Determinants of the exclusive breastfeeding

abandonment psychosocial factors Revista de Sauacutede Puacuteblica [sl] v 48 n 6 p985-994 dez

2014 FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg101590s0034-89102014048005340

National Institute of Mental Health Postpartum Depression Facts 2017 Disponiacutevel em

lthttpswwwnimhnihgovhealthpublicationspostpartum-depression-factsindexshtml pub7gt

33

APEcircNDICE A

Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia

Curso de Enfermagem

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE

O(A) Senhor(a) estaacute sendo convidada a participar da pesquisa sobre depressatildeo durante

gestaccedilatildeo e puerpeacuterio referente a um projeto do curso de Enfermagem sob a responsabilidade da

pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco

para o desenvolvimento da depressatildeo poacutes parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e

pueacuterperas assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia

O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas

de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas

O(A) senhor(a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da

pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo por

meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)

A sua participaccedilatildeo se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de sauacutede no

qual o(a) senhor(a) eacute atendido em preacute-natal ou periacuteodo puerperal enquanto espera ou apoacutes ter sido

consultado pelo enfermeiro ou meacutedico A entrevista seraacute realizada na presenccedila de um profissional

de enfermagem da unidade Se o(a) senhor(a) for enfermeiro a pesquisa seraacute onde desempenha suas

funccedilotildees em um periacuteodo em que estiver disponiacutevel para a aplicaccedilatildeo dos instrumentos

Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio

sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-

parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-

Bref) Para os enfermeiros ndash 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees

sobre o perfil e conhecimento sobre os sinais e sintomas de depressatildeo aleacutem de accedilotildees

desempenhadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo e tratamento da depressatildeo em gestantes e

pueacuterperas

As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de

20 minutos Informamos que o(a) senhor(a) pode se recusar a responder qualquer questatildeo que lhe

traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem

nenhum prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua

participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo

34

Os riscos decorrentes de sua participaccedilatildeo na pesquisa satildeo vocecirc sentir coagido a participar da

pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa

natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na sua assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique sua

assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que

tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada

para realizaccedilatildeo da sua avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro

risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a

possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir

sobre a possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar vocecirc

poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede

mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

__________________________________

Participante Assinatura (rubrica)

__________________________________

Pesquisadora responsaacutevel Assinatura (rubrica)

35

ANEXO B

Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia

Departamento de Enfermagem

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE para menor de idade

Caro senhor(a) responsaacutevelrepresentante legal Gostariacuteamos de ter o seu consentimento

para a menor ______________________________________________________ participar como

voluntaacuteria da pesquisa sobre sauacutede mental durante gestaccedilatildeo e pueacuterperio referente a uma pesquisa

que estaacute sendo desenvolvida pelo curso de Enfermagem sob a responsabilidade da pesquisadora

Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco para o

desenvolvimento da depressatildeo poacutes-parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e pueacuterperas

assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia

O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas

de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas

O(A) senhor(a) e a voluntaacuteria receberatildeo todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no

decorrer da pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso

sigilo por meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)

A participaccedilatildeo da voluntaacuteria se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de

sauacutede no qual eacute atendida em preacute-natal ou periacuteodo puerperal

Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio

sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-

parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-

Bref)

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de

20 minutos Informamos que a voluntaacuteria pode se recusar a responder qualquer questatildeo que traga

constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum

prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua participaccedilatildeo

eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo

36

Os riscos decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa satildeo sentimento de coaccedilatildeo a participar da

pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa

natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique a

assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que

tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada

para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro risco

por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a possibilidade de

confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar a voluntaacuteria

poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede

mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

Se vocecirc autorizar a participaccedilatildeo da menor estaraacute contribuindo para o estabelecimento do

perfil das gestantes e pueacuterperas assistidas nos centros de sauacutede de Ceilacircndia e colaborando para a

informaccedilatildeo de sinais e fatores de risco no desenvolvimento de depressatildeo gestacional e puerperal

A voluntaacuteria pode se recusar a responder (ou participar de qualquer procedimento) qualquer

questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer

momento sem nenhum prejuiacutezo para o(a) senhor(a)

Todas as despesas que vocecirc tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (tais

como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para

realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser

indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil

Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos

internamente na Faculdade CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo

de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados

na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco

anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos na instituiccedilatildeo

Se a Senhora tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para a

professora Diane Maria Scherer Kuhn Lago (pesquisadora responsaacutevel e orientadora do estudo) no

telefone 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 as ligaccedilotildees podem ser agrave cobrar e em qualquer

dia da semana Outra forma de contato eacute pelo email dianeunbbr

37

Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da

Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de

Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP

FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender

os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no

desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa

podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou

cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de

segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus

Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem

podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-

mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de

segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e

Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs

Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas

vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)

______________________________________________

Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)

____________________________________________

Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura

Brasiacutelia ___ de __________de _________

38

ANEXO C

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA

TERMO de ASSENTIMENTO

Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus

responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse

Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e

pueacuterperas

As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo

precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a

qualquer momento

As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo

com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute

a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as

consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de

informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para

avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode

acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute

explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que

a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou

disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim

capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade

______________________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a

possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos

telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se

vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para

tambeacutem acompanhar a pesquisa

39

Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem

daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas

sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados

seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade

CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos

nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da

pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos

na instituiccedilatildeo

Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn

Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto

Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e

puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de

depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi

que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os

pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste

termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa

Brasiacutelia _____ _____ _____

Assinatura do menor ____________________________________________

Assinatura

Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________

Assinatura

AMSCEPFepecs

40

ANEXO A

ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)

Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry

(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of

childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E

Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan

Nome _______________________________________________

Data _______________________________________________

Idade do bebecirc ________________________________________

Pontuaccedilatildeo ___________________________________________

Aplicador da escala ___________________________________

Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente

Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos

uacuteltimos 7 dias

Nos uacuteltimos 7 dias

1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas

Tanto como antes

Menos do que antes

Muito menos do que antes

Nunca

2 Tenho tido esperanccedila no futuro

Tanta como sempre tive

Menos do que costumava ter

Muito menos do que costumava ter

Quase nenhuma

3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal

Sim a maioria das vezes

Sim algumas vezes

Raramente

Natildeo nunca

4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo

Natildeo nunca

Quase nunca

Sim por vezes

Sim muitas vezes

41

5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo

Sim muitas vezes

Sim por vezes

Natildeo raramente

Natildeo nunca

6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim

Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las

Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes

Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente

Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes

7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal

Sim quase sempre

Sim por vezes

Raramente

Natildeo nunca

8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Raramente

Natildeo nunca

9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Soacute agraves vezes

Natildeo nunca

10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma

Sim muitas vezes

Por vezes

Muito raramente

Nunca

42

ANEXO B

PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP

43

44

45

  • RESUMO 10
  • 1 INTRODUCcedilAtildeO 13 2OBJETIVO 16
  • 21 Objetivo geral 16
  • 3METOacuteDOS 17
  • 4RESULTADOS 19 41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes 19 42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica
  • 6CONCLUSAtildeO 28
  • REFEREcircNCIAS 29
  • APEcircNDICE D - QUESTIONAacuteRIO SOCIODEMOGRAacuteFICO E CLIacuteNICO - PUEacuteRPERA
  • 2OBJETIVO
  • 31 Tipo de estudo
  • 4RESULTADOS
  • 5 DISCUSSAtildeO
  • 6 CONCLUSAtildeO
  • 7 REFEREcircNCIAS
  • APEcircNDICE A
  • TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
Page 30: UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA CURSO DE ENFERMAGEM TATIELLE

30

WISNER Katherine L et al Onset Timing Thoughts of Self-harm and Diagnoses in Postpartum

Women With Screen-Positive Depression Findings Jama Psychiatry [sl] v 70 n 5 p490-509

1 maio 2013 American Medical Association (AMA)

httpdxdoiorg101001jamapsychiatry201387

CORREcircA Fernanda Pavatildeo SERRALHA Conceiccedilatildeo Aparecida A depressatildeo poacutes-parto e a figura

materna uma anaacutelise retrospectiva e contextual Acta Colombiana de Psicologiacutea [sl] p113-123

2015 Editorial Universidad Catolica de Colombia httpdxdoiorg1014718acp201518111

SCHARDOSIM Juliana Machado HELDT Elizeth Escalas de rastreamento para depressatildeo poacutes-

parto uma revisatildeo sistemaacutetica Revista Gauacutecha de Enfermagem [sl] v 32 n 1 p159-166

mar 2011 FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg101590s1983-14472011000100021

MEIRA Bianca de Macecircdo et al CHALLENGES FOR PRIMARY HEALTHCARE

PROFESSIONALS IN CARING FOR WOMEN WITH POSTPARTUM DEPRESSION Texto amp

Contexto - Enfermagem [sl] v 24 n 3 p706-712 set 2015 FapUNIFESP (SciELO)

httpdxdoiorg1015900104-0707201500049-14

COX J L HOLDEN J M SAGOVSKY R Detection of Postnatal Depression British Journal

Of Psychiatry [sl] v 150 n 06 p782-786 jun 1987 Royal College of Psychiatrists

httpdxdoiorg101192bjp1506782

MATIJASEVICH Alicia et al Validation of the Edinburgh postnatal depression scale (EPDS) for

screening of major depressive episode among adults from the general population Bmc Psychiatry

[sl] v 14 n 1 p1-9 8 out 2014 Springer Nature httpdxdoiorg101186s12888-014-0284-x

SANTOS Inaacute S et al Validation of the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) in a sample

of mothers from the 2004 Pelotas Birth Cohort Study Cadernos de Sauacutede Puacuteblica [sl] v 23 n

11 p2577-2588 nov 2007 FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg101590s0102-

311x2007001100005

R Daniela Romero et al Sintomatologiacutea depresiva en el post parto y factores psicosociales

asociados Revista Chilena de Obstetricia y Ginecologiacutea [sl] v 82 n 2 p63-73 abr 2017

31

SciELO Comision Nacional de Investigacion Cientifica Y Tecnologica (CONICYT)

httpdxdoiorg104067s0717-75262017000200009

RUSCHI Gustavo Enrico Cabral et al Aspectos epidemioloacutegicos da depressatildeo poacutes-parto em

amostra brasileira Revista de Psiquiatria do Rio Grande do Sul [sl] v 29 n 3 p274-280 dez

2007 FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg101590s0101-81082007000300006

HARTMANN Juliana Mano MENDOZA-SASSI Raul Andreacutes CESAR Juraci Almeida

Depressatildeo entre pueacuterperas prevalecircncia e fatores associados Cadernos de Sauacutede Puacuteblica [sl] v

33 n 9 p1-10 9 out 2017 FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg1015900102-

311x00094016

CEPEcircDATeresa BRITO Isabel HEITOR Maria Joatildeo Promoccedilatildeo da Sauacutede Mental na Gravidez e

Primeira Infacircncia - Manual de Orientaccedilatildeo para profissionais de sauacutede Lisboa DGS 2005 p45

Disponiacutevel em httpwwwdgsptuploadmembroidficheirosi008180pdf

SOARES Yndiara Kaacutessia da Cunha GONCcedilALVES Natasha Pollyane Colaccedilo CARVALHO

Claudia Maria Sousa Avaliaccedilatildeo da depressatildeo poacutes-parto prevalecircncia e fatores associados Revista

Interdisciplinar v 8 n 4 pag 40-46 out nov dez 2015

FONSECA Vera Regina J R M SILVA Gabriela Andrade OTTA Emma Relaccedilatildeo entre

depressatildeo poacutes-parto e disponibilidade emocional materna Cad Sauacutede Puacuteblica v 26 n4 pag 738-

746 abr 2010

BARBOSA Edilene Maria da Silva et al Qualidade de vida na depressatildeo poacutes-parto na

adolescecircncia Revista Brasileira de Psiquiatria [sl] v 30 n 1 p86-87 mar 2008

FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg101590s1516-44462008000100016

SCHWENGBER Daniela Delias de Sousa PICCININI Cesar Augusto O impacto da depressatildeo

poacutes-parto para a interaccedilatildeo matildee-bebecirc Estudos de Psicologia (natal) [sl] v 8 n 3 p403-411

dez 2003 FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg101590s1413-294x2003000300007

SANTOS Marco Antonnio Rocha dos et al Perfil epidemioloacutegico de pueacuterperas com quadro de

depressatildeo poacutes-parto em unidades de sauacutede de um municiacutepio da Serra Catarinense SC Rev

AMRIGS v61 n1 pag 30-34 jan-mar 2017

32

MONTEIRO Keila Araujo et al Evidecircncias de Sintomatologia Depressiva no Poacutes-Parto

Imediato Revista Brasileira de Ciecircncias da Sauacutede [sl] v 22 n 4 p379-388 2018 APESB

(Associacao de Apoio a Pesquisa em Saude Bucal) httpdxdoiorg104034rbcs2018220412

BRITO Cynthia Nunes de Oliveira et al Postpartum depression among women with unintended

pregnancy Revista de Sauacutede Puacuteblica [sl] v 49 p1-9 2015 FapUNIFESP (SciELO)

httpdxdoiorg101590s0034-89102015049005257

GOMES Lorena Andrade et al Identificaccedilatildeo dos fatores de risco para depressatildeo poacutes-parto

importacircncia do diagnoacutestico Rev Rene vol 11 Nuacutemero Especial p 117-123 2010

MACHADO Mariana Campos Martins et al Determinants of the exclusive breastfeeding

abandonment psychosocial factors Revista de Sauacutede Puacuteblica [sl] v 48 n 6 p985-994 dez

2014 FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg101590s0034-89102014048005340

National Institute of Mental Health Postpartum Depression Facts 2017 Disponiacutevel em

lthttpswwwnimhnihgovhealthpublicationspostpartum-depression-factsindexshtml pub7gt

33

APEcircNDICE A

Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia

Curso de Enfermagem

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE

O(A) Senhor(a) estaacute sendo convidada a participar da pesquisa sobre depressatildeo durante

gestaccedilatildeo e puerpeacuterio referente a um projeto do curso de Enfermagem sob a responsabilidade da

pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco

para o desenvolvimento da depressatildeo poacutes parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e

pueacuterperas assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia

O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas

de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas

O(A) senhor(a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da

pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo por

meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)

A sua participaccedilatildeo se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de sauacutede no

qual o(a) senhor(a) eacute atendido em preacute-natal ou periacuteodo puerperal enquanto espera ou apoacutes ter sido

consultado pelo enfermeiro ou meacutedico A entrevista seraacute realizada na presenccedila de um profissional

de enfermagem da unidade Se o(a) senhor(a) for enfermeiro a pesquisa seraacute onde desempenha suas

funccedilotildees em um periacuteodo em que estiver disponiacutevel para a aplicaccedilatildeo dos instrumentos

Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio

sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-

parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-

Bref) Para os enfermeiros ndash 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees

sobre o perfil e conhecimento sobre os sinais e sintomas de depressatildeo aleacutem de accedilotildees

desempenhadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo e tratamento da depressatildeo em gestantes e

pueacuterperas

As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de

20 minutos Informamos que o(a) senhor(a) pode se recusar a responder qualquer questatildeo que lhe

traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem

nenhum prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua

participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo

34

Os riscos decorrentes de sua participaccedilatildeo na pesquisa satildeo vocecirc sentir coagido a participar da

pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa

natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na sua assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique sua

assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que

tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada

para realizaccedilatildeo da sua avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro

risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a

possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir

sobre a possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar vocecirc

poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede

mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

__________________________________

Participante Assinatura (rubrica)

__________________________________

Pesquisadora responsaacutevel Assinatura (rubrica)

35

ANEXO B

Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia

Departamento de Enfermagem

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE para menor de idade

Caro senhor(a) responsaacutevelrepresentante legal Gostariacuteamos de ter o seu consentimento

para a menor ______________________________________________________ participar como

voluntaacuteria da pesquisa sobre sauacutede mental durante gestaccedilatildeo e pueacuterperio referente a uma pesquisa

que estaacute sendo desenvolvida pelo curso de Enfermagem sob a responsabilidade da pesquisadora

Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco para o

desenvolvimento da depressatildeo poacutes-parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e pueacuterperas

assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia

O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas

de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas

O(A) senhor(a) e a voluntaacuteria receberatildeo todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no

decorrer da pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso

sigilo por meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)

A participaccedilatildeo da voluntaacuteria se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de

sauacutede no qual eacute atendida em preacute-natal ou periacuteodo puerperal

Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio

sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-

parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-

Bref)

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de

20 minutos Informamos que a voluntaacuteria pode se recusar a responder qualquer questatildeo que traga

constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum

prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua participaccedilatildeo

eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo

36

Os riscos decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa satildeo sentimento de coaccedilatildeo a participar da

pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa

natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique a

assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que

tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada

para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro risco

por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a possibilidade de

confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar a voluntaacuteria

poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede

mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

Se vocecirc autorizar a participaccedilatildeo da menor estaraacute contribuindo para o estabelecimento do

perfil das gestantes e pueacuterperas assistidas nos centros de sauacutede de Ceilacircndia e colaborando para a

informaccedilatildeo de sinais e fatores de risco no desenvolvimento de depressatildeo gestacional e puerperal

A voluntaacuteria pode se recusar a responder (ou participar de qualquer procedimento) qualquer

questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer

momento sem nenhum prejuiacutezo para o(a) senhor(a)

Todas as despesas que vocecirc tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (tais

como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para

realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser

indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil

Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos

internamente na Faculdade CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo

de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados

na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco

anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos na instituiccedilatildeo

Se a Senhora tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para a

professora Diane Maria Scherer Kuhn Lago (pesquisadora responsaacutevel e orientadora do estudo) no

telefone 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 as ligaccedilotildees podem ser agrave cobrar e em qualquer

dia da semana Outra forma de contato eacute pelo email dianeunbbr

37

Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da

Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de

Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP

FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender

os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no

desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa

podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou

cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de

segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus

Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem

podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-

mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de

segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e

Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs

Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas

vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)

______________________________________________

Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)

____________________________________________

Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura

Brasiacutelia ___ de __________de _________

38

ANEXO C

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA

TERMO de ASSENTIMENTO

Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus

responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse

Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e

pueacuterperas

As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo

precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a

qualquer momento

As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo

com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute

a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as

consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de

informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para

avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode

acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute

explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que

a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou

disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim

capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade

______________________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a

possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos

telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se

vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para

tambeacutem acompanhar a pesquisa

39

Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem

daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas

sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados

seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade

CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos

nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da

pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos

na instituiccedilatildeo

Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn

Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto

Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e

puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de

depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi

que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os

pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste

termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa

Brasiacutelia _____ _____ _____

Assinatura do menor ____________________________________________

Assinatura

Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________

Assinatura

AMSCEPFepecs

40

ANEXO A

ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)

Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry

(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of

childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E

Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan

Nome _______________________________________________

Data _______________________________________________

Idade do bebecirc ________________________________________

Pontuaccedilatildeo ___________________________________________

Aplicador da escala ___________________________________

Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente

Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos

uacuteltimos 7 dias

Nos uacuteltimos 7 dias

1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas

Tanto como antes

Menos do que antes

Muito menos do que antes

Nunca

2 Tenho tido esperanccedila no futuro

Tanta como sempre tive

Menos do que costumava ter

Muito menos do que costumava ter

Quase nenhuma

3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal

Sim a maioria das vezes

Sim algumas vezes

Raramente

Natildeo nunca

4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo

Natildeo nunca

Quase nunca

Sim por vezes

Sim muitas vezes

41

5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo

Sim muitas vezes

Sim por vezes

Natildeo raramente

Natildeo nunca

6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim

Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las

Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes

Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente

Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes

7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal

Sim quase sempre

Sim por vezes

Raramente

Natildeo nunca

8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Raramente

Natildeo nunca

9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Soacute agraves vezes

Natildeo nunca

10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma

Sim muitas vezes

Por vezes

Muito raramente

Nunca

42

ANEXO B

PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP

43

44

45

  • RESUMO 10
  • 1 INTRODUCcedilAtildeO 13 2OBJETIVO 16
  • 21 Objetivo geral 16
  • 3METOacuteDOS 17
  • 4RESULTADOS 19 41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes 19 42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica
  • 6CONCLUSAtildeO 28
  • REFEREcircNCIAS 29
  • APEcircNDICE D - QUESTIONAacuteRIO SOCIODEMOGRAacuteFICO E CLIacuteNICO - PUEacuteRPERA
  • 2OBJETIVO
  • 31 Tipo de estudo
  • 4RESULTADOS
  • 5 DISCUSSAtildeO
  • 6 CONCLUSAtildeO
  • 7 REFEREcircNCIAS
  • APEcircNDICE A
  • TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
Page 31: UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA CURSO DE ENFERMAGEM TATIELLE

31

SciELO Comision Nacional de Investigacion Cientifica Y Tecnologica (CONICYT)

httpdxdoiorg104067s0717-75262017000200009

RUSCHI Gustavo Enrico Cabral et al Aspectos epidemioloacutegicos da depressatildeo poacutes-parto em

amostra brasileira Revista de Psiquiatria do Rio Grande do Sul [sl] v 29 n 3 p274-280 dez

2007 FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg101590s0101-81082007000300006

HARTMANN Juliana Mano MENDOZA-SASSI Raul Andreacutes CESAR Juraci Almeida

Depressatildeo entre pueacuterperas prevalecircncia e fatores associados Cadernos de Sauacutede Puacuteblica [sl] v

33 n 9 p1-10 9 out 2017 FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg1015900102-

311x00094016

CEPEcircDATeresa BRITO Isabel HEITOR Maria Joatildeo Promoccedilatildeo da Sauacutede Mental na Gravidez e

Primeira Infacircncia - Manual de Orientaccedilatildeo para profissionais de sauacutede Lisboa DGS 2005 p45

Disponiacutevel em httpwwwdgsptuploadmembroidficheirosi008180pdf

SOARES Yndiara Kaacutessia da Cunha GONCcedilALVES Natasha Pollyane Colaccedilo CARVALHO

Claudia Maria Sousa Avaliaccedilatildeo da depressatildeo poacutes-parto prevalecircncia e fatores associados Revista

Interdisciplinar v 8 n 4 pag 40-46 out nov dez 2015

FONSECA Vera Regina J R M SILVA Gabriela Andrade OTTA Emma Relaccedilatildeo entre

depressatildeo poacutes-parto e disponibilidade emocional materna Cad Sauacutede Puacuteblica v 26 n4 pag 738-

746 abr 2010

BARBOSA Edilene Maria da Silva et al Qualidade de vida na depressatildeo poacutes-parto na

adolescecircncia Revista Brasileira de Psiquiatria [sl] v 30 n 1 p86-87 mar 2008

FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg101590s1516-44462008000100016

SCHWENGBER Daniela Delias de Sousa PICCININI Cesar Augusto O impacto da depressatildeo

poacutes-parto para a interaccedilatildeo matildee-bebecirc Estudos de Psicologia (natal) [sl] v 8 n 3 p403-411

dez 2003 FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg101590s1413-294x2003000300007

SANTOS Marco Antonnio Rocha dos et al Perfil epidemioloacutegico de pueacuterperas com quadro de

depressatildeo poacutes-parto em unidades de sauacutede de um municiacutepio da Serra Catarinense SC Rev

AMRIGS v61 n1 pag 30-34 jan-mar 2017

32

MONTEIRO Keila Araujo et al Evidecircncias de Sintomatologia Depressiva no Poacutes-Parto

Imediato Revista Brasileira de Ciecircncias da Sauacutede [sl] v 22 n 4 p379-388 2018 APESB

(Associacao de Apoio a Pesquisa em Saude Bucal) httpdxdoiorg104034rbcs2018220412

BRITO Cynthia Nunes de Oliveira et al Postpartum depression among women with unintended

pregnancy Revista de Sauacutede Puacuteblica [sl] v 49 p1-9 2015 FapUNIFESP (SciELO)

httpdxdoiorg101590s0034-89102015049005257

GOMES Lorena Andrade et al Identificaccedilatildeo dos fatores de risco para depressatildeo poacutes-parto

importacircncia do diagnoacutestico Rev Rene vol 11 Nuacutemero Especial p 117-123 2010

MACHADO Mariana Campos Martins et al Determinants of the exclusive breastfeeding

abandonment psychosocial factors Revista de Sauacutede Puacuteblica [sl] v 48 n 6 p985-994 dez

2014 FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg101590s0034-89102014048005340

National Institute of Mental Health Postpartum Depression Facts 2017 Disponiacutevel em

lthttpswwwnimhnihgovhealthpublicationspostpartum-depression-factsindexshtml pub7gt

33

APEcircNDICE A

Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia

Curso de Enfermagem

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE

O(A) Senhor(a) estaacute sendo convidada a participar da pesquisa sobre depressatildeo durante

gestaccedilatildeo e puerpeacuterio referente a um projeto do curso de Enfermagem sob a responsabilidade da

pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco

para o desenvolvimento da depressatildeo poacutes parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e

pueacuterperas assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia

O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas

de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas

O(A) senhor(a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da

pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo por

meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)

A sua participaccedilatildeo se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de sauacutede no

qual o(a) senhor(a) eacute atendido em preacute-natal ou periacuteodo puerperal enquanto espera ou apoacutes ter sido

consultado pelo enfermeiro ou meacutedico A entrevista seraacute realizada na presenccedila de um profissional

de enfermagem da unidade Se o(a) senhor(a) for enfermeiro a pesquisa seraacute onde desempenha suas

funccedilotildees em um periacuteodo em que estiver disponiacutevel para a aplicaccedilatildeo dos instrumentos

Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio

sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-

parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-

Bref) Para os enfermeiros ndash 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees

sobre o perfil e conhecimento sobre os sinais e sintomas de depressatildeo aleacutem de accedilotildees

desempenhadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo e tratamento da depressatildeo em gestantes e

pueacuterperas

As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de

20 minutos Informamos que o(a) senhor(a) pode se recusar a responder qualquer questatildeo que lhe

traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem

nenhum prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua

participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo

34

Os riscos decorrentes de sua participaccedilatildeo na pesquisa satildeo vocecirc sentir coagido a participar da

pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa

natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na sua assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique sua

assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que

tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada

para realizaccedilatildeo da sua avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro

risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a

possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir

sobre a possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar vocecirc

poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede

mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

__________________________________

Participante Assinatura (rubrica)

__________________________________

Pesquisadora responsaacutevel Assinatura (rubrica)

35

ANEXO B

Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia

Departamento de Enfermagem

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE para menor de idade

Caro senhor(a) responsaacutevelrepresentante legal Gostariacuteamos de ter o seu consentimento

para a menor ______________________________________________________ participar como

voluntaacuteria da pesquisa sobre sauacutede mental durante gestaccedilatildeo e pueacuterperio referente a uma pesquisa

que estaacute sendo desenvolvida pelo curso de Enfermagem sob a responsabilidade da pesquisadora

Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco para o

desenvolvimento da depressatildeo poacutes-parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e pueacuterperas

assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia

O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas

de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas

O(A) senhor(a) e a voluntaacuteria receberatildeo todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no

decorrer da pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso

sigilo por meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)

A participaccedilatildeo da voluntaacuteria se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de

sauacutede no qual eacute atendida em preacute-natal ou periacuteodo puerperal

Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio

sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-

parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-

Bref)

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de

20 minutos Informamos que a voluntaacuteria pode se recusar a responder qualquer questatildeo que traga

constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum

prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua participaccedilatildeo

eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo

36

Os riscos decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa satildeo sentimento de coaccedilatildeo a participar da

pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa

natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique a

assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que

tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada

para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro risco

por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a possibilidade de

confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar a voluntaacuteria

poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede

mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

Se vocecirc autorizar a participaccedilatildeo da menor estaraacute contribuindo para o estabelecimento do

perfil das gestantes e pueacuterperas assistidas nos centros de sauacutede de Ceilacircndia e colaborando para a

informaccedilatildeo de sinais e fatores de risco no desenvolvimento de depressatildeo gestacional e puerperal

A voluntaacuteria pode se recusar a responder (ou participar de qualquer procedimento) qualquer

questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer

momento sem nenhum prejuiacutezo para o(a) senhor(a)

Todas as despesas que vocecirc tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (tais

como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para

realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser

indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil

Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos

internamente na Faculdade CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo

de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados

na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco

anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos na instituiccedilatildeo

Se a Senhora tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para a

professora Diane Maria Scherer Kuhn Lago (pesquisadora responsaacutevel e orientadora do estudo) no

telefone 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 as ligaccedilotildees podem ser agrave cobrar e em qualquer

dia da semana Outra forma de contato eacute pelo email dianeunbbr

37

Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da

Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de

Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP

FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender

os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no

desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa

podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou

cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de

segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus

Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem

podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-

mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de

segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e

Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs

Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas

vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)

______________________________________________

Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)

____________________________________________

Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura

Brasiacutelia ___ de __________de _________

38

ANEXO C

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA

TERMO de ASSENTIMENTO

Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus

responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse

Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e

pueacuterperas

As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo

precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a

qualquer momento

As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo

com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute

a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as

consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de

informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para

avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode

acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute

explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que

a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou

disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim

capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade

______________________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a

possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos

telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se

vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para

tambeacutem acompanhar a pesquisa

39

Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem

daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas

sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados

seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade

CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos

nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da

pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos

na instituiccedilatildeo

Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn

Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto

Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e

puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de

depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi

que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os

pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste

termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa

Brasiacutelia _____ _____ _____

Assinatura do menor ____________________________________________

Assinatura

Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________

Assinatura

AMSCEPFepecs

40

ANEXO A

ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)

Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry

(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of

childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E

Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan

Nome _______________________________________________

Data _______________________________________________

Idade do bebecirc ________________________________________

Pontuaccedilatildeo ___________________________________________

Aplicador da escala ___________________________________

Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente

Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos

uacuteltimos 7 dias

Nos uacuteltimos 7 dias

1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas

Tanto como antes

Menos do que antes

Muito menos do que antes

Nunca

2 Tenho tido esperanccedila no futuro

Tanta como sempre tive

Menos do que costumava ter

Muito menos do que costumava ter

Quase nenhuma

3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal

Sim a maioria das vezes

Sim algumas vezes

Raramente

Natildeo nunca

4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo

Natildeo nunca

Quase nunca

Sim por vezes

Sim muitas vezes

41

5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo

Sim muitas vezes

Sim por vezes

Natildeo raramente

Natildeo nunca

6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim

Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las

Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes

Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente

Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes

7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal

Sim quase sempre

Sim por vezes

Raramente

Natildeo nunca

8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Raramente

Natildeo nunca

9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Soacute agraves vezes

Natildeo nunca

10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma

Sim muitas vezes

Por vezes

Muito raramente

Nunca

42

ANEXO B

PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP

43

44

45

  • RESUMO 10
  • 1 INTRODUCcedilAtildeO 13 2OBJETIVO 16
  • 21 Objetivo geral 16
  • 3METOacuteDOS 17
  • 4RESULTADOS 19 41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes 19 42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica
  • 6CONCLUSAtildeO 28
  • REFEREcircNCIAS 29
  • APEcircNDICE D - QUESTIONAacuteRIO SOCIODEMOGRAacuteFICO E CLIacuteNICO - PUEacuteRPERA
  • 2OBJETIVO
  • 31 Tipo de estudo
  • 4RESULTADOS
  • 5 DISCUSSAtildeO
  • 6 CONCLUSAtildeO
  • 7 REFEREcircNCIAS
  • APEcircNDICE A
  • TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
Page 32: UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA CURSO DE ENFERMAGEM TATIELLE

32

MONTEIRO Keila Araujo et al Evidecircncias de Sintomatologia Depressiva no Poacutes-Parto

Imediato Revista Brasileira de Ciecircncias da Sauacutede [sl] v 22 n 4 p379-388 2018 APESB

(Associacao de Apoio a Pesquisa em Saude Bucal) httpdxdoiorg104034rbcs2018220412

BRITO Cynthia Nunes de Oliveira et al Postpartum depression among women with unintended

pregnancy Revista de Sauacutede Puacuteblica [sl] v 49 p1-9 2015 FapUNIFESP (SciELO)

httpdxdoiorg101590s0034-89102015049005257

GOMES Lorena Andrade et al Identificaccedilatildeo dos fatores de risco para depressatildeo poacutes-parto

importacircncia do diagnoacutestico Rev Rene vol 11 Nuacutemero Especial p 117-123 2010

MACHADO Mariana Campos Martins et al Determinants of the exclusive breastfeeding

abandonment psychosocial factors Revista de Sauacutede Puacuteblica [sl] v 48 n 6 p985-994 dez

2014 FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg101590s0034-89102014048005340

National Institute of Mental Health Postpartum Depression Facts 2017 Disponiacutevel em

lthttpswwwnimhnihgovhealthpublicationspostpartum-depression-factsindexshtml pub7gt

33

APEcircNDICE A

Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia

Curso de Enfermagem

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE

O(A) Senhor(a) estaacute sendo convidada a participar da pesquisa sobre depressatildeo durante

gestaccedilatildeo e puerpeacuterio referente a um projeto do curso de Enfermagem sob a responsabilidade da

pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco

para o desenvolvimento da depressatildeo poacutes parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e

pueacuterperas assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia

O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas

de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas

O(A) senhor(a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da

pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo por

meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)

A sua participaccedilatildeo se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de sauacutede no

qual o(a) senhor(a) eacute atendido em preacute-natal ou periacuteodo puerperal enquanto espera ou apoacutes ter sido

consultado pelo enfermeiro ou meacutedico A entrevista seraacute realizada na presenccedila de um profissional

de enfermagem da unidade Se o(a) senhor(a) for enfermeiro a pesquisa seraacute onde desempenha suas

funccedilotildees em um periacuteodo em que estiver disponiacutevel para a aplicaccedilatildeo dos instrumentos

Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio

sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-

parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-

Bref) Para os enfermeiros ndash 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees

sobre o perfil e conhecimento sobre os sinais e sintomas de depressatildeo aleacutem de accedilotildees

desempenhadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo e tratamento da depressatildeo em gestantes e

pueacuterperas

As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de

20 minutos Informamos que o(a) senhor(a) pode se recusar a responder qualquer questatildeo que lhe

traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem

nenhum prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua

participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo

34

Os riscos decorrentes de sua participaccedilatildeo na pesquisa satildeo vocecirc sentir coagido a participar da

pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa

natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na sua assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique sua

assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que

tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada

para realizaccedilatildeo da sua avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro

risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a

possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir

sobre a possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar vocecirc

poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede

mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

__________________________________

Participante Assinatura (rubrica)

__________________________________

Pesquisadora responsaacutevel Assinatura (rubrica)

35

ANEXO B

Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia

Departamento de Enfermagem

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE para menor de idade

Caro senhor(a) responsaacutevelrepresentante legal Gostariacuteamos de ter o seu consentimento

para a menor ______________________________________________________ participar como

voluntaacuteria da pesquisa sobre sauacutede mental durante gestaccedilatildeo e pueacuterperio referente a uma pesquisa

que estaacute sendo desenvolvida pelo curso de Enfermagem sob a responsabilidade da pesquisadora

Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco para o

desenvolvimento da depressatildeo poacutes-parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e pueacuterperas

assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia

O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas

de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas

O(A) senhor(a) e a voluntaacuteria receberatildeo todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no

decorrer da pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso

sigilo por meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)

A participaccedilatildeo da voluntaacuteria se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de

sauacutede no qual eacute atendida em preacute-natal ou periacuteodo puerperal

Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio

sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-

parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-

Bref)

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de

20 minutos Informamos que a voluntaacuteria pode se recusar a responder qualquer questatildeo que traga

constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum

prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua participaccedilatildeo

eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo

36

Os riscos decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa satildeo sentimento de coaccedilatildeo a participar da

pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa

natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique a

assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que

tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada

para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro risco

por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a possibilidade de

confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar a voluntaacuteria

poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede

mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

Se vocecirc autorizar a participaccedilatildeo da menor estaraacute contribuindo para o estabelecimento do

perfil das gestantes e pueacuterperas assistidas nos centros de sauacutede de Ceilacircndia e colaborando para a

informaccedilatildeo de sinais e fatores de risco no desenvolvimento de depressatildeo gestacional e puerperal

A voluntaacuteria pode se recusar a responder (ou participar de qualquer procedimento) qualquer

questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer

momento sem nenhum prejuiacutezo para o(a) senhor(a)

Todas as despesas que vocecirc tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (tais

como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para

realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser

indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil

Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos

internamente na Faculdade CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo

de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados

na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco

anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos na instituiccedilatildeo

Se a Senhora tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para a

professora Diane Maria Scherer Kuhn Lago (pesquisadora responsaacutevel e orientadora do estudo) no

telefone 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 as ligaccedilotildees podem ser agrave cobrar e em qualquer

dia da semana Outra forma de contato eacute pelo email dianeunbbr

37

Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da

Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de

Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP

FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender

os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no

desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa

podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou

cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de

segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus

Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem

podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-

mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de

segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e

Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs

Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas

vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)

______________________________________________

Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)

____________________________________________

Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura

Brasiacutelia ___ de __________de _________

38

ANEXO C

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA

TERMO de ASSENTIMENTO

Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus

responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse

Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e

pueacuterperas

As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo

precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a

qualquer momento

As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo

com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute

a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as

consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de

informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para

avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode

acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute

explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que

a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou

disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim

capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade

______________________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a

possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos

telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se

vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para

tambeacutem acompanhar a pesquisa

39

Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem

daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas

sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados

seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade

CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos

nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da

pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos

na instituiccedilatildeo

Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn

Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto

Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e

puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de

depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi

que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os

pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste

termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa

Brasiacutelia _____ _____ _____

Assinatura do menor ____________________________________________

Assinatura

Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________

Assinatura

AMSCEPFepecs

40

ANEXO A

ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)

Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry

(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of

childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E

Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan

Nome _______________________________________________

Data _______________________________________________

Idade do bebecirc ________________________________________

Pontuaccedilatildeo ___________________________________________

Aplicador da escala ___________________________________

Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente

Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos

uacuteltimos 7 dias

Nos uacuteltimos 7 dias

1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas

Tanto como antes

Menos do que antes

Muito menos do que antes

Nunca

2 Tenho tido esperanccedila no futuro

Tanta como sempre tive

Menos do que costumava ter

Muito menos do que costumava ter

Quase nenhuma

3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal

Sim a maioria das vezes

Sim algumas vezes

Raramente

Natildeo nunca

4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo

Natildeo nunca

Quase nunca

Sim por vezes

Sim muitas vezes

41

5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo

Sim muitas vezes

Sim por vezes

Natildeo raramente

Natildeo nunca

6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim

Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las

Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes

Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente

Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes

7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal

Sim quase sempre

Sim por vezes

Raramente

Natildeo nunca

8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Raramente

Natildeo nunca

9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Soacute agraves vezes

Natildeo nunca

10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma

Sim muitas vezes

Por vezes

Muito raramente

Nunca

42

ANEXO B

PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP

43

44

45

  • RESUMO 10
  • 1 INTRODUCcedilAtildeO 13 2OBJETIVO 16
  • 21 Objetivo geral 16
  • 3METOacuteDOS 17
  • 4RESULTADOS 19 41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes 19 42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica
  • 6CONCLUSAtildeO 28
  • REFEREcircNCIAS 29
  • APEcircNDICE D - QUESTIONAacuteRIO SOCIODEMOGRAacuteFICO E CLIacuteNICO - PUEacuteRPERA
  • 2OBJETIVO
  • 31 Tipo de estudo
  • 4RESULTADOS
  • 5 DISCUSSAtildeO
  • 6 CONCLUSAtildeO
  • 7 REFEREcircNCIAS
  • APEcircNDICE A
  • TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
Page 33: UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA CURSO DE ENFERMAGEM TATIELLE

33

APEcircNDICE A

Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia

Curso de Enfermagem

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE

O(A) Senhor(a) estaacute sendo convidada a participar da pesquisa sobre depressatildeo durante

gestaccedilatildeo e puerpeacuterio referente a um projeto do curso de Enfermagem sob a responsabilidade da

pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco

para o desenvolvimento da depressatildeo poacutes parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e

pueacuterperas assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia

O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas

de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas

O(A) senhor(a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da

pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo por

meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)

A sua participaccedilatildeo se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de sauacutede no

qual o(a) senhor(a) eacute atendido em preacute-natal ou periacuteodo puerperal enquanto espera ou apoacutes ter sido

consultado pelo enfermeiro ou meacutedico A entrevista seraacute realizada na presenccedila de um profissional

de enfermagem da unidade Se o(a) senhor(a) for enfermeiro a pesquisa seraacute onde desempenha suas

funccedilotildees em um periacuteodo em que estiver disponiacutevel para a aplicaccedilatildeo dos instrumentos

Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio

sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-

parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-

Bref) Para os enfermeiros ndash 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees

sobre o perfil e conhecimento sobre os sinais e sintomas de depressatildeo aleacutem de accedilotildees

desempenhadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo e tratamento da depressatildeo em gestantes e

pueacuterperas

As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de

20 minutos Informamos que o(a) senhor(a) pode se recusar a responder qualquer questatildeo que lhe

traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem

nenhum prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua

participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo

34

Os riscos decorrentes de sua participaccedilatildeo na pesquisa satildeo vocecirc sentir coagido a participar da

pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa

natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na sua assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique sua

assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que

tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada

para realizaccedilatildeo da sua avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro

risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a

possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir

sobre a possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar vocecirc

poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede

mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

__________________________________

Participante Assinatura (rubrica)

__________________________________

Pesquisadora responsaacutevel Assinatura (rubrica)

35

ANEXO B

Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia

Departamento de Enfermagem

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE para menor de idade

Caro senhor(a) responsaacutevelrepresentante legal Gostariacuteamos de ter o seu consentimento

para a menor ______________________________________________________ participar como

voluntaacuteria da pesquisa sobre sauacutede mental durante gestaccedilatildeo e pueacuterperio referente a uma pesquisa

que estaacute sendo desenvolvida pelo curso de Enfermagem sob a responsabilidade da pesquisadora

Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco para o

desenvolvimento da depressatildeo poacutes-parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e pueacuterperas

assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia

O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas

de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas

O(A) senhor(a) e a voluntaacuteria receberatildeo todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no

decorrer da pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso

sigilo por meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)

A participaccedilatildeo da voluntaacuteria se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de

sauacutede no qual eacute atendida em preacute-natal ou periacuteodo puerperal

Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio

sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-

parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-

Bref)

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de

20 minutos Informamos que a voluntaacuteria pode se recusar a responder qualquer questatildeo que traga

constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum

prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua participaccedilatildeo

eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo

36

Os riscos decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa satildeo sentimento de coaccedilatildeo a participar da

pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa

natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique a

assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que

tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada

para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro risco

por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a possibilidade de

confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar a voluntaacuteria

poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede

mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

Se vocecirc autorizar a participaccedilatildeo da menor estaraacute contribuindo para o estabelecimento do

perfil das gestantes e pueacuterperas assistidas nos centros de sauacutede de Ceilacircndia e colaborando para a

informaccedilatildeo de sinais e fatores de risco no desenvolvimento de depressatildeo gestacional e puerperal

A voluntaacuteria pode se recusar a responder (ou participar de qualquer procedimento) qualquer

questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer

momento sem nenhum prejuiacutezo para o(a) senhor(a)

Todas as despesas que vocecirc tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (tais

como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para

realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser

indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil

Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos

internamente na Faculdade CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo

de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados

na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco

anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos na instituiccedilatildeo

Se a Senhora tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para a

professora Diane Maria Scherer Kuhn Lago (pesquisadora responsaacutevel e orientadora do estudo) no

telefone 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 as ligaccedilotildees podem ser agrave cobrar e em qualquer

dia da semana Outra forma de contato eacute pelo email dianeunbbr

37

Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da

Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de

Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP

FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender

os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no

desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa

podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou

cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de

segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus

Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem

podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-

mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de

segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e

Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs

Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas

vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)

______________________________________________

Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)

____________________________________________

Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura

Brasiacutelia ___ de __________de _________

38

ANEXO C

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA

TERMO de ASSENTIMENTO

Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus

responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse

Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e

pueacuterperas

As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo

precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a

qualquer momento

As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo

com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute

a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as

consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de

informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para

avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode

acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute

explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que

a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou

disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim

capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade

______________________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a

possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos

telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se

vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para

tambeacutem acompanhar a pesquisa

39

Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem

daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas

sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados

seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade

CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos

nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da

pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos

na instituiccedilatildeo

Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn

Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto

Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e

puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de

depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi

que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os

pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste

termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa

Brasiacutelia _____ _____ _____

Assinatura do menor ____________________________________________

Assinatura

Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________

Assinatura

AMSCEPFepecs

40

ANEXO A

ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)

Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry

(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of

childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E

Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan

Nome _______________________________________________

Data _______________________________________________

Idade do bebecirc ________________________________________

Pontuaccedilatildeo ___________________________________________

Aplicador da escala ___________________________________

Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente

Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos

uacuteltimos 7 dias

Nos uacuteltimos 7 dias

1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas

Tanto como antes

Menos do que antes

Muito menos do que antes

Nunca

2 Tenho tido esperanccedila no futuro

Tanta como sempre tive

Menos do que costumava ter

Muito menos do que costumava ter

Quase nenhuma

3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal

Sim a maioria das vezes

Sim algumas vezes

Raramente

Natildeo nunca

4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo

Natildeo nunca

Quase nunca

Sim por vezes

Sim muitas vezes

41

5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo

Sim muitas vezes

Sim por vezes

Natildeo raramente

Natildeo nunca

6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim

Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las

Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes

Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente

Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes

7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal

Sim quase sempre

Sim por vezes

Raramente

Natildeo nunca

8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Raramente

Natildeo nunca

9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Soacute agraves vezes

Natildeo nunca

10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma

Sim muitas vezes

Por vezes

Muito raramente

Nunca

42

ANEXO B

PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP

43

44

45

  • RESUMO 10
  • 1 INTRODUCcedilAtildeO 13 2OBJETIVO 16
  • 21 Objetivo geral 16
  • 3METOacuteDOS 17
  • 4RESULTADOS 19 41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes 19 42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica
  • 6CONCLUSAtildeO 28
  • REFEREcircNCIAS 29
  • APEcircNDICE D - QUESTIONAacuteRIO SOCIODEMOGRAacuteFICO E CLIacuteNICO - PUEacuteRPERA
  • 2OBJETIVO
  • 31 Tipo de estudo
  • 4RESULTADOS
  • 5 DISCUSSAtildeO
  • 6 CONCLUSAtildeO
  • 7 REFEREcircNCIAS
  • APEcircNDICE A
  • TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
Page 34: UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA CURSO DE ENFERMAGEM TATIELLE

34

Os riscos decorrentes de sua participaccedilatildeo na pesquisa satildeo vocecirc sentir coagido a participar da

pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa

natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na sua assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique sua

assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que

tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada

para realizaccedilatildeo da sua avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro

risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a

possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir

sobre a possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar vocecirc

poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede

mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

__________________________________

Participante Assinatura (rubrica)

__________________________________

Pesquisadora responsaacutevel Assinatura (rubrica)

35

ANEXO B

Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia

Departamento de Enfermagem

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE para menor de idade

Caro senhor(a) responsaacutevelrepresentante legal Gostariacuteamos de ter o seu consentimento

para a menor ______________________________________________________ participar como

voluntaacuteria da pesquisa sobre sauacutede mental durante gestaccedilatildeo e pueacuterperio referente a uma pesquisa

que estaacute sendo desenvolvida pelo curso de Enfermagem sob a responsabilidade da pesquisadora

Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco para o

desenvolvimento da depressatildeo poacutes-parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e pueacuterperas

assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia

O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas

de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas

O(A) senhor(a) e a voluntaacuteria receberatildeo todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no

decorrer da pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso

sigilo por meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)

A participaccedilatildeo da voluntaacuteria se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de

sauacutede no qual eacute atendida em preacute-natal ou periacuteodo puerperal

Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio

sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-

parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-

Bref)

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de

20 minutos Informamos que a voluntaacuteria pode se recusar a responder qualquer questatildeo que traga

constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum

prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua participaccedilatildeo

eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo

36

Os riscos decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa satildeo sentimento de coaccedilatildeo a participar da

pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa

natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique a

assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que

tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada

para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro risco

por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a possibilidade de

confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar a voluntaacuteria

poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede

mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

Se vocecirc autorizar a participaccedilatildeo da menor estaraacute contribuindo para o estabelecimento do

perfil das gestantes e pueacuterperas assistidas nos centros de sauacutede de Ceilacircndia e colaborando para a

informaccedilatildeo de sinais e fatores de risco no desenvolvimento de depressatildeo gestacional e puerperal

A voluntaacuteria pode se recusar a responder (ou participar de qualquer procedimento) qualquer

questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer

momento sem nenhum prejuiacutezo para o(a) senhor(a)

Todas as despesas que vocecirc tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (tais

como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para

realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser

indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil

Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos

internamente na Faculdade CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo

de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados

na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco

anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos na instituiccedilatildeo

Se a Senhora tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para a

professora Diane Maria Scherer Kuhn Lago (pesquisadora responsaacutevel e orientadora do estudo) no

telefone 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 as ligaccedilotildees podem ser agrave cobrar e em qualquer

dia da semana Outra forma de contato eacute pelo email dianeunbbr

37

Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da

Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de

Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP

FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender

os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no

desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa

podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou

cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de

segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus

Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem

podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-

mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de

segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e

Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs

Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas

vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)

______________________________________________

Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)

____________________________________________

Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura

Brasiacutelia ___ de __________de _________

38

ANEXO C

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA

TERMO de ASSENTIMENTO

Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus

responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse

Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e

pueacuterperas

As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo

precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a

qualquer momento

As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo

com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute

a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as

consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de

informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para

avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode

acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute

explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que

a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou

disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim

capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade

______________________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a

possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos

telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se

vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para

tambeacutem acompanhar a pesquisa

39

Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem

daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas

sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados

seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade

CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos

nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da

pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos

na instituiccedilatildeo

Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn

Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto

Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e

puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de

depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi

que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os

pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste

termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa

Brasiacutelia _____ _____ _____

Assinatura do menor ____________________________________________

Assinatura

Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________

Assinatura

AMSCEPFepecs

40

ANEXO A

ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)

Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry

(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of

childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E

Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan

Nome _______________________________________________

Data _______________________________________________

Idade do bebecirc ________________________________________

Pontuaccedilatildeo ___________________________________________

Aplicador da escala ___________________________________

Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente

Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos

uacuteltimos 7 dias

Nos uacuteltimos 7 dias

1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas

Tanto como antes

Menos do que antes

Muito menos do que antes

Nunca

2 Tenho tido esperanccedila no futuro

Tanta como sempre tive

Menos do que costumava ter

Muito menos do que costumava ter

Quase nenhuma

3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal

Sim a maioria das vezes

Sim algumas vezes

Raramente

Natildeo nunca

4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo

Natildeo nunca

Quase nunca

Sim por vezes

Sim muitas vezes

41

5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo

Sim muitas vezes

Sim por vezes

Natildeo raramente

Natildeo nunca

6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim

Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las

Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes

Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente

Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes

7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal

Sim quase sempre

Sim por vezes

Raramente

Natildeo nunca

8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Raramente

Natildeo nunca

9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Soacute agraves vezes

Natildeo nunca

10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma

Sim muitas vezes

Por vezes

Muito raramente

Nunca

42

ANEXO B

PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP

43

44

45

  • RESUMO 10
  • 1 INTRODUCcedilAtildeO 13 2OBJETIVO 16
  • 21 Objetivo geral 16
  • 3METOacuteDOS 17
  • 4RESULTADOS 19 41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes 19 42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica
  • 6CONCLUSAtildeO 28
  • REFEREcircNCIAS 29
  • APEcircNDICE D - QUESTIONAacuteRIO SOCIODEMOGRAacuteFICO E CLIacuteNICO - PUEacuteRPERA
  • 2OBJETIVO
  • 31 Tipo de estudo
  • 4RESULTADOS
  • 5 DISCUSSAtildeO
  • 6 CONCLUSAtildeO
  • 7 REFEREcircNCIAS
  • APEcircNDICE A
  • TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
Page 35: UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA CURSO DE ENFERMAGEM TATIELLE

35

ANEXO B

Universidade de Brasiacutelia ndash Faculdade de Ceilacircndia

Departamento de Enfermagem

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE para menor de idade

Caro senhor(a) responsaacutevelrepresentante legal Gostariacuteamos de ter o seu consentimento

para a menor ______________________________________________________ participar como

voluntaacuteria da pesquisa sobre sauacutede mental durante gestaccedilatildeo e pueacuterperio referente a uma pesquisa

que estaacute sendo desenvolvida pelo curso de Enfermagem sob a responsabilidade da pesquisadora

Diane Maria Scherer Kuhn Lago O projeto consiste em identificar fatores de risco para o

desenvolvimento da depressatildeo poacutes-parto e sinais de depressatildeo gestacional nas gestantes e pueacuterperas

assistidas nas unidades baacutesicas de sauacutede de Ceilacircndia

O objetivo desta pesquisa eacute abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas

de depressatildeo em gestantes e pueacuterperas

O(A) senhor(a) e a voluntaacuteria receberatildeo todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no

decorrer da pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso

sigilo por meio da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo(a)

A participaccedilatildeo da voluntaacuteria se daraacute por meio da realizaccedilatildeo de uma entrevista no centro de

sauacutede no qual eacute atendida em preacute-natal ou periacuteodo puerperal

Os instrumentos utilizados neste estudo satildeo para as gestantes e pueacuterperas ndash 1 Questionaacuterio

sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-

parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-

Bref)

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

As entrevistas seratildeo filmadas para posterior anaacutelise O tempo estimado para a duraccedilatildeo eacute de

20 minutos Informamos que a voluntaacuteria pode se recusar a responder qualquer questatildeo que traga

constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum

prejuiacutezo no seu atendimento no Centro de Sauacutede ou na realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees Sua participaccedilatildeo

eacute voluntaacuteria isto eacute natildeo haacute pagamento por sua colaboraccedilatildeo

36

Os riscos decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa satildeo sentimento de coaccedilatildeo a participar da

pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa

natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique a

assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que

tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada

para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro risco

por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a possibilidade de

confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar a voluntaacuteria

poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede

mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

Se vocecirc autorizar a participaccedilatildeo da menor estaraacute contribuindo para o estabelecimento do

perfil das gestantes e pueacuterperas assistidas nos centros de sauacutede de Ceilacircndia e colaborando para a

informaccedilatildeo de sinais e fatores de risco no desenvolvimento de depressatildeo gestacional e puerperal

A voluntaacuteria pode se recusar a responder (ou participar de qualquer procedimento) qualquer

questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer

momento sem nenhum prejuiacutezo para o(a) senhor(a)

Todas as despesas que vocecirc tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (tais

como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para

realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser

indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil

Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos

internamente na Faculdade CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo

de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados

na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco

anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos na instituiccedilatildeo

Se a Senhora tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para a

professora Diane Maria Scherer Kuhn Lago (pesquisadora responsaacutevel e orientadora do estudo) no

telefone 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 as ligaccedilotildees podem ser agrave cobrar e em qualquer

dia da semana Outra forma de contato eacute pelo email dianeunbbr

37

Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da

Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de

Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP

FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender

os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no

desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa

podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou

cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de

segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus

Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem

podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-

mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de

segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e

Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs

Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas

vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)

______________________________________________

Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)

____________________________________________

Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura

Brasiacutelia ___ de __________de _________

38

ANEXO C

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA

TERMO de ASSENTIMENTO

Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus

responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse

Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e

pueacuterperas

As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo

precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a

qualquer momento

As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo

com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute

a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as

consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de

informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para

avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode

acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute

explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que

a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou

disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim

capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade

______________________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a

possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos

telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se

vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para

tambeacutem acompanhar a pesquisa

39

Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem

daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas

sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados

seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade

CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos

nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da

pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos

na instituiccedilatildeo

Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn

Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto

Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e

puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de

depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi

que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os

pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste

termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa

Brasiacutelia _____ _____ _____

Assinatura do menor ____________________________________________

Assinatura

Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________

Assinatura

AMSCEPFepecs

40

ANEXO A

ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)

Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry

(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of

childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E

Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan

Nome _______________________________________________

Data _______________________________________________

Idade do bebecirc ________________________________________

Pontuaccedilatildeo ___________________________________________

Aplicador da escala ___________________________________

Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente

Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos

uacuteltimos 7 dias

Nos uacuteltimos 7 dias

1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas

Tanto como antes

Menos do que antes

Muito menos do que antes

Nunca

2 Tenho tido esperanccedila no futuro

Tanta como sempre tive

Menos do que costumava ter

Muito menos do que costumava ter

Quase nenhuma

3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal

Sim a maioria das vezes

Sim algumas vezes

Raramente

Natildeo nunca

4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo

Natildeo nunca

Quase nunca

Sim por vezes

Sim muitas vezes

41

5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo

Sim muitas vezes

Sim por vezes

Natildeo raramente

Natildeo nunca

6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim

Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las

Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes

Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente

Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes

7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal

Sim quase sempre

Sim por vezes

Raramente

Natildeo nunca

8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Raramente

Natildeo nunca

9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Soacute agraves vezes

Natildeo nunca

10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma

Sim muitas vezes

Por vezes

Muito raramente

Nunca

42

ANEXO B

PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP

43

44

45

  • RESUMO 10
  • 1 INTRODUCcedilAtildeO 13 2OBJETIVO 16
  • 21 Objetivo geral 16
  • 3METOacuteDOS 17
  • 4RESULTADOS 19 41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes 19 42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica
  • 6CONCLUSAtildeO 28
  • REFEREcircNCIAS 29
  • APEcircNDICE D - QUESTIONAacuteRIO SOCIODEMOGRAacuteFICO E CLIacuteNICO - PUEacuteRPERA
  • 2OBJETIVO
  • 31 Tipo de estudo
  • 4RESULTADOS
  • 5 DISCUSSAtildeO
  • 6 CONCLUSAtildeO
  • 7 REFEREcircNCIAS
  • APEcircNDICE A
  • TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
Page 36: UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA CURSO DE ENFERMAGEM TATIELLE

36

Os riscos decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa satildeo sentimento de coaccedilatildeo a participar da

pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa

natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que a coleta de dados prejudique a

assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou disciplinas que

tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim capacitada

para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade Outro risco

por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a possibilidade de

confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Para tanto como benefiacutecio por participar a voluntaacuteria

poderaacute discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo com enfermeira especialista em sauacutede

mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

Se vocecirc autorizar a participaccedilatildeo da menor estaraacute contribuindo para o estabelecimento do

perfil das gestantes e pueacuterperas assistidas nos centros de sauacutede de Ceilacircndia e colaborando para a

informaccedilatildeo de sinais e fatores de risco no desenvolvimento de depressatildeo gestacional e puerperal

A voluntaacuteria pode se recusar a responder (ou participar de qualquer procedimento) qualquer

questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer

momento sem nenhum prejuiacutezo para o(a) senhor(a)

Todas as despesas que vocecirc tiver relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (tais

como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para

realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser

indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil

Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos

internamente na Faculdade CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo

de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados

na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco

anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos na instituiccedilatildeo

Se a Senhora tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para a

professora Diane Maria Scherer Kuhn Lago (pesquisadora responsaacutevel e orientadora do estudo) no

telefone 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 as ligaccedilotildees podem ser agrave cobrar e em qualquer

dia da semana Outra forma de contato eacute pelo email dianeunbbr

37

Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da

Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de

Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP

FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender

os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no

desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa

podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou

cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de

segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus

Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem

podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-

mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de

segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e

Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs

Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas

vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)

______________________________________________

Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)

____________________________________________

Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura

Brasiacutelia ___ de __________de _________

38

ANEXO C

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA

TERMO de ASSENTIMENTO

Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus

responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse

Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e

pueacuterperas

As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo

precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a

qualquer momento

As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo

com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute

a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as

consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de

informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para

avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode

acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute

explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que

a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou

disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim

capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade

______________________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a

possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos

telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se

vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para

tambeacutem acompanhar a pesquisa

39

Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem

daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas

sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados

seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade

CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos

nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da

pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos

na instituiccedilatildeo

Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn

Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto

Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e

puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de

depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi

que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os

pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste

termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa

Brasiacutelia _____ _____ _____

Assinatura do menor ____________________________________________

Assinatura

Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________

Assinatura

AMSCEPFepecs

40

ANEXO A

ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)

Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry

(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of

childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E

Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan

Nome _______________________________________________

Data _______________________________________________

Idade do bebecirc ________________________________________

Pontuaccedilatildeo ___________________________________________

Aplicador da escala ___________________________________

Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente

Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos

uacuteltimos 7 dias

Nos uacuteltimos 7 dias

1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas

Tanto como antes

Menos do que antes

Muito menos do que antes

Nunca

2 Tenho tido esperanccedila no futuro

Tanta como sempre tive

Menos do que costumava ter

Muito menos do que costumava ter

Quase nenhuma

3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal

Sim a maioria das vezes

Sim algumas vezes

Raramente

Natildeo nunca

4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo

Natildeo nunca

Quase nunca

Sim por vezes

Sim muitas vezes

41

5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo

Sim muitas vezes

Sim por vezes

Natildeo raramente

Natildeo nunca

6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim

Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las

Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes

Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente

Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes

7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal

Sim quase sempre

Sim por vezes

Raramente

Natildeo nunca

8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Raramente

Natildeo nunca

9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Soacute agraves vezes

Natildeo nunca

10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma

Sim muitas vezes

Por vezes

Muito raramente

Nunca

42

ANEXO B

PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP

43

44

45

  • RESUMO 10
  • 1 INTRODUCcedilAtildeO 13 2OBJETIVO 16
  • 21 Objetivo geral 16
  • 3METOacuteDOS 17
  • 4RESULTADOS 19 41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes 19 42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica
  • 6CONCLUSAtildeO 28
  • REFEREcircNCIAS 29
  • APEcircNDICE D - QUESTIONAacuteRIO SOCIODEMOGRAacuteFICO E CLIacuteNICO - PUEacuteRPERA
  • 2OBJETIVO
  • 31 Tipo de estudo
  • 4RESULTADOS
  • 5 DISCUSSAtildeO
  • 6 CONCLUSAtildeO
  • 7 REFEREcircNCIAS
  • APEcircNDICE A
  • TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
Page 37: UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA CURSO DE ENFERMAGEM TATIELLE

37

Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da

Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Fundaccedilatildeo de

Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede ndash Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal (CEP

FEPECS-SESDF) O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender

os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no

desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa

podem ser esclarecidos pelo CEPFS no telefone (61) 3107-1947 ou e-mail cepfsunbbr ou

cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de

segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus

Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte

_____________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa tambeacutem

podem ser esclarecidos pelo CEP FEPECSndashSESDF atraveacutes do telefone (61) 3325-4955 ou do e-

mail comitedeeticasecretariagmailcom horaacuterio de atendimento de 0830hs agraves 1130hs de

segunda a sexta-feira O CEP FEPECS-SESDF se localiza na FEPECS - Fundaccedilatildeo de Ensino e

Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede SMHN Quadra 03 conjunto A Bloco 1 Edifiacutecio Fepecs

Caso concorde em participar pedimos que assine este documento que foi elaborado em duas

vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a outra com o Senhor(a)

______________________________________________

Nome assinatura (responsaacutevel representante legal)

____________________________________________

Pesquisador ResponsaacutevelNome e assinatura

Brasiacutelia ___ de __________de _________

38

ANEXO C

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA

TERMO de ASSENTIMENTO

Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus

responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse

Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e

pueacuterperas

As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo

precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a

qualquer momento

As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo

com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute

a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as

consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de

informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para

avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode

acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute

explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que

a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou

disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim

capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade

______________________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a

possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos

telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se

vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para

tambeacutem acompanhar a pesquisa

39

Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem

daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas

sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados

seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade

CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos

nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da

pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos

na instituiccedilatildeo

Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn

Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto

Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e

puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de

depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi

que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os

pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste

termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa

Brasiacutelia _____ _____ _____

Assinatura do menor ____________________________________________

Assinatura

Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________

Assinatura

AMSCEPFepecs

40

ANEXO A

ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)

Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry

(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of

childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E

Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan

Nome _______________________________________________

Data _______________________________________________

Idade do bebecirc ________________________________________

Pontuaccedilatildeo ___________________________________________

Aplicador da escala ___________________________________

Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente

Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos

uacuteltimos 7 dias

Nos uacuteltimos 7 dias

1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas

Tanto como antes

Menos do que antes

Muito menos do que antes

Nunca

2 Tenho tido esperanccedila no futuro

Tanta como sempre tive

Menos do que costumava ter

Muito menos do que costumava ter

Quase nenhuma

3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal

Sim a maioria das vezes

Sim algumas vezes

Raramente

Natildeo nunca

4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo

Natildeo nunca

Quase nunca

Sim por vezes

Sim muitas vezes

41

5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo

Sim muitas vezes

Sim por vezes

Natildeo raramente

Natildeo nunca

6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim

Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las

Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes

Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente

Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes

7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal

Sim quase sempre

Sim por vezes

Raramente

Natildeo nunca

8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Raramente

Natildeo nunca

9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Soacute agraves vezes

Natildeo nunca

10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma

Sim muitas vezes

Por vezes

Muito raramente

Nunca

42

ANEXO B

PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP

43

44

45

  • RESUMO 10
  • 1 INTRODUCcedilAtildeO 13 2OBJETIVO 16
  • 21 Objetivo geral 16
  • 3METOacuteDOS 17
  • 4RESULTADOS 19 41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes 19 42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica
  • 6CONCLUSAtildeO 28
  • REFEREcircNCIAS 29
  • APEcircNDICE D - QUESTIONAacuteRIO SOCIODEMOGRAacuteFICO E CLIacuteNICO - PUEacuteRPERA
  • 2OBJETIVO
  • 31 Tipo de estudo
  • 4RESULTADOS
  • 5 DISCUSSAtildeO
  • 6 CONCLUSAtildeO
  • 7 REFEREcircNCIAS
  • APEcircNDICE A
  • TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
Page 38: UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA CURSO DE ENFERMAGEM TATIELLE

38

ANEXO C

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA

TERMO de ASSENTIMENTO

Vocecirc esta sendo convidado para participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e puerpeacuterio Seus

responsaacuteveis permitiram que vocecirc participasse

Queremos saber a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de depressatildeo em gestantes e

pueacuterperas

As crianccedilasadolescentes que iratildeo participar dessa pesquisa tecircm de 15 a 17 anos de idade Vocecirc natildeo

precisa participar da pesquisa se natildeo quiser eacute um direito seu natildeo teraacute nenhum problema se desistir a

qualquer momento

As coisas boas que podem acontecer satildeo discutir os medos e anseios relativos agrave gestaccedilatildeo

com enfermeira especialista em sauacutede mental e refletir sobre o momento em que estaacute vivenciando

A pesquisa seraacute feita no centro de sauacutede onde a adolescente eacute acompanhada em preacute-natal ou realizaraacute

a palestra de puerpeacuterio as adolescentes seratildeo entrevistadas pelas pesquisadoras enquanto esperam ou apoacutes as

consultas e palestras Para isso seraacute usadoa 1 Questionaacuterio sociodemograacutefico e cliacutenico para coleta de

informaccedilotildees sobre o perfil 2 Escala de Depressatildeo Poacutes-parto de Edimburgo (EDPS) e 3 Instrumento para

avaliaccedilatildeo da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) O uso desses materiais eacute considerado seguro mas pode

acontecer sentimento de coaccedilatildeo a participar da pesquisa na primeira etapa da pesquisa para isso seraacute

explicado que a natildeo participaccedilatildeo da pesquisa natildeo acarretaraacute em prejuiacutezos na assistecircncia Outro risco eacute de que

a coleta de dados prejudique a assistecircncia no centro de sauacutede Neste caso esclareccedilo que a estudante jaacute cursou

disciplinas que tratam de conteuacutedos de enfermagem na assistecircncia agrave sauacutede da mulher estando assim

capacitada para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo criteriosa apoacutes as consultas com o enfermeiro da unidade

______________________

Participante

______________________

Pesquisadora responsaacutevel

Outro risco por participar deste estudo pode-se considerar no caso de gestantes e pueacuterperas a

possibilidade de confrontar os dados existentes nos instrumentos que poderaacute levaacute-lo(a) a refletir sobre a

possibilidade de desenvolver depressatildeo Caso aconteccedila algo errado vocecirc pode nos procurar pelos

telefones 61 - 98138 0348 0348 ou 61 ndash 35363721 doa pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn Lago Se

vocecirc morar longe do centro de sauacutede noacutes daremos a seus pais dinheiro suficiente para transporte para

tambeacutem acompanhar a pesquisa

39

Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem

daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas

sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados

seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade

CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos

nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da

pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos

na instituiccedilatildeo

Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn

Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto

Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e

puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de

depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi

que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os

pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste

termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa

Brasiacutelia _____ _____ _____

Assinatura do menor ____________________________________________

Assinatura

Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________

Assinatura

AMSCEPFepecs

40

ANEXO A

ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)

Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry

(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of

childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E

Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan

Nome _______________________________________________

Data _______________________________________________

Idade do bebecirc ________________________________________

Pontuaccedilatildeo ___________________________________________

Aplicador da escala ___________________________________

Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente

Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos

uacuteltimos 7 dias

Nos uacuteltimos 7 dias

1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas

Tanto como antes

Menos do que antes

Muito menos do que antes

Nunca

2 Tenho tido esperanccedila no futuro

Tanta como sempre tive

Menos do que costumava ter

Muito menos do que costumava ter

Quase nenhuma

3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal

Sim a maioria das vezes

Sim algumas vezes

Raramente

Natildeo nunca

4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo

Natildeo nunca

Quase nunca

Sim por vezes

Sim muitas vezes

41

5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo

Sim muitas vezes

Sim por vezes

Natildeo raramente

Natildeo nunca

6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim

Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las

Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes

Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente

Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes

7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal

Sim quase sempre

Sim por vezes

Raramente

Natildeo nunca

8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Raramente

Natildeo nunca

9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Soacute agraves vezes

Natildeo nunca

10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma

Sim muitas vezes

Por vezes

Muito raramente

Nunca

42

ANEXO B

PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP

43

44

45

  • RESUMO 10
  • 1 INTRODUCcedilAtildeO 13 2OBJETIVO 16
  • 21 Objetivo geral 16
  • 3METOacuteDOS 17
  • 4RESULTADOS 19 41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes 19 42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica
  • 6CONCLUSAtildeO 28
  • REFEREcircNCIAS 29
  • APEcircNDICE D - QUESTIONAacuteRIO SOCIODEMOGRAacuteFICO E CLIacuteNICO - PUEacuteRPERA
  • 2OBJETIVO
  • 31 Tipo de estudo
  • 4RESULTADOS
  • 5 DISCUSSAtildeO
  • 6 CONCLUSAtildeO
  • 7 REFEREcircNCIAS
  • APEcircNDICE A
  • TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
Page 39: UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA CURSO DE ENFERMAGEM TATIELLE

39

Ningueacutem saberaacute que vocecirc estaacute participando da pesquisa natildeo falaremos a outras pessoas nem

daremos a estranhos as informaccedilotildees que vocecirc nos der Os resultados da pesquisa vatildeo ser publicados mas

sem identificar as crianccedilas que participaram da pesquisa Quando terminarmos a pesquisa Os resultados

seratildeo divulgados para fins de propagaccedilatildeo de conhecimentos internamente na Faculdade

CeilacircndiaUniversidade de Brasiacutelia bem como por meio de publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos em perioacutedicos

nacionais eou internacionais Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo sob a guarda da

pesquisadora responsaacutevel por um periacuteodo de no miacutenimo cinco anos apoacutes isso seratildeo destruiacutedos ou mantidos

na instituiccedilatildeo

Se vocecirc tiver alguma duacutevida vocecirc pode me perguntar ou a pesquisadora Diane Maria Scherer Kuhn

Lago Eu escrevi os telefones na parte de cima desse texto

Eu _________________________________- aceito participar da pesquisa depressatildeo na gestaccedilatildeo e

puerpeacuterio que tem 0 objetivo de abordar a importacircncia da detecccedilatildeo precoce de sinais e sintomas de

depressatildeo em gestantes e pueacuterperas Entendi os benefiacutecios e as coisas ruins que podem acontecer Entendi

que posso dizer ldquosimrdquo e participar mas que a qualquer momento posso dizer ldquonatildeordquo e desistir Os

pesquisadores tiraram minhas duvidas e conversaram com os meus responsaacuteveis Recebi uma coacutepia deste

termo de assentimento e li e concordo em participar da pesquisa

Brasiacutelia _____ _____ _____

Assinatura do menor ____________________________________________

Assinatura

Assinatura do(a) Pesquisadora Responsaacutevel __________________________

Assinatura

AMSCEPFepecs

40

ANEXO A

ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)

Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry

(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of

childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E

Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan

Nome _______________________________________________

Data _______________________________________________

Idade do bebecirc ________________________________________

Pontuaccedilatildeo ___________________________________________

Aplicador da escala ___________________________________

Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente

Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos

uacuteltimos 7 dias

Nos uacuteltimos 7 dias

1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas

Tanto como antes

Menos do que antes

Muito menos do que antes

Nunca

2 Tenho tido esperanccedila no futuro

Tanta como sempre tive

Menos do que costumava ter

Muito menos do que costumava ter

Quase nenhuma

3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal

Sim a maioria das vezes

Sim algumas vezes

Raramente

Natildeo nunca

4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo

Natildeo nunca

Quase nunca

Sim por vezes

Sim muitas vezes

41

5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo

Sim muitas vezes

Sim por vezes

Natildeo raramente

Natildeo nunca

6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim

Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las

Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes

Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente

Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes

7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal

Sim quase sempre

Sim por vezes

Raramente

Natildeo nunca

8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Raramente

Natildeo nunca

9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Soacute agraves vezes

Natildeo nunca

10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma

Sim muitas vezes

Por vezes

Muito raramente

Nunca

42

ANEXO B

PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP

43

44

45

  • RESUMO 10
  • 1 INTRODUCcedilAtildeO 13 2OBJETIVO 16
  • 21 Objetivo geral 16
  • 3METOacuteDOS 17
  • 4RESULTADOS 19 41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes 19 42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica
  • 6CONCLUSAtildeO 28
  • REFEREcircNCIAS 29
  • APEcircNDICE D - QUESTIONAacuteRIO SOCIODEMOGRAacuteFICO E CLIacuteNICO - PUEacuteRPERA
  • 2OBJETIVO
  • 31 Tipo de estudo
  • 4RESULTADOS
  • 5 DISCUSSAtildeO
  • 6 CONCLUSAtildeO
  • 7 REFEREcircNCIAS
  • APEcircNDICE A
  • TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
Page 40: UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA CURSO DE ENFERMAGEM TATIELLE

40

ANEXO A

ESCALA DE DEPRESSAtildeO POacuteS-PARTO DE EDIMBURGO (EPDS)

Edinburgh Postnatal Depression Original de JL Cox JM Holden R SagovskyBritish Journal Of Psychiatry

(1987) 150 782-786 Versatildeo Portuguesa Postnatal depression in an urban area of Portugal comparison of

childbearing women and matched controls Augusto A Kumar R Calheiros JM Matos E Figueiredo E

Psychol Med 26 (1)135-41 1996 Jan

Nome _______________________________________________

Data _______________________________________________

Idade do bebecirc ________________________________________

Pontuaccedilatildeo ___________________________________________

Aplicador da escala ___________________________________

Dado que teve um bebecirc haacute pouco tempo gostariacuteamos de saber como se sente

Por favor sublinhe a resposta que mais se aproxima dos seus sentimentos nos

uacuteltimos 7 dias

Nos uacuteltimos 7 dias

1 Tenho sido capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas

Tanto como antes

Menos do que antes

Muito menos do que antes

Nunca

2 Tenho tido esperanccedila no futuro

Tanta como sempre tive

Menos do que costumava ter

Muito menos do que costumava ter

Quase nenhuma

3 Tenho-me culpado sem necessidade quando as coisas correm mal

Sim a maioria das vezes

Sim algumas vezes

Raramente

Natildeo nunca

4 Tenho estado ansiosa ou preocupada sem motivo

Natildeo nunca

Quase nunca

Sim por vezes

Sim muitas vezes

41

5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo

Sim muitas vezes

Sim por vezes

Natildeo raramente

Natildeo nunca

6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim

Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las

Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes

Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente

Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes

7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal

Sim quase sempre

Sim por vezes

Raramente

Natildeo nunca

8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Raramente

Natildeo nunca

9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Soacute agraves vezes

Natildeo nunca

10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma

Sim muitas vezes

Por vezes

Muito raramente

Nunca

42

ANEXO B

PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP

43

44

45

  • RESUMO 10
  • 1 INTRODUCcedilAtildeO 13 2OBJETIVO 16
  • 21 Objetivo geral 16
  • 3METOacuteDOS 17
  • 4RESULTADOS 19 41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes 19 42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica
  • 6CONCLUSAtildeO 28
  • REFEREcircNCIAS 29
  • APEcircNDICE D - QUESTIONAacuteRIO SOCIODEMOGRAacuteFICO E CLIacuteNICO - PUEacuteRPERA
  • 2OBJETIVO
  • 31 Tipo de estudo
  • 4RESULTADOS
  • 5 DISCUSSAtildeO
  • 6 CONCLUSAtildeO
  • 7 REFEREcircNCIAS
  • APEcircNDICE A
  • TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
Page 41: UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA CURSO DE ENFERMAGEM TATIELLE

41

5 Tenho-me sentido com medo ou muito assustada sem motivo

Sim muitas vezes

Sim por vezes

Natildeo raramente

Natildeo nunca

6 Tenho sentido que satildeo coisas demais para mim

Sim a maioria das vezes natildeo consigo resolvecirc-las

Sim por vezes natildeo tenho conseguido resolvecirc-las como antes

Natildeo a maioria das vezes resolvo-as facilmente

Natildeo resolvo-as tatildeo bem como antes

7 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que durmo mal

Sim quase sempre

Sim por vezes

Raramente

Natildeo nunca

8 Tenho-me sentido triste ou muito infeliz

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Raramente

Natildeo nunca

9 Tenho-me sentido tatildeo infeliz que choro

Sim quase sempre

Sim muitas vezes

Soacute agraves vezes

Natildeo nunca

10 Tive ideias de fazer mal a mim mesma

Sim muitas vezes

Por vezes

Muito raramente

Nunca

42

ANEXO B

PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP

43

44

45

  • RESUMO 10
  • 1 INTRODUCcedilAtildeO 13 2OBJETIVO 16
  • 21 Objetivo geral 16
  • 3METOacuteDOS 17
  • 4RESULTADOS 19 41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes 19 42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica
  • 6CONCLUSAtildeO 28
  • REFEREcircNCIAS 29
  • APEcircNDICE D - QUESTIONAacuteRIO SOCIODEMOGRAacuteFICO E CLIacuteNICO - PUEacuteRPERA
  • 2OBJETIVO
  • 31 Tipo de estudo
  • 4RESULTADOS
  • 5 DISCUSSAtildeO
  • 6 CONCLUSAtildeO
  • 7 REFEREcircNCIAS
  • APEcircNDICE A
  • TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
Page 42: UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA CURSO DE ENFERMAGEM TATIELLE

42

ANEXO B

PARACER CONSUBSTANCIADO DO CEP

43

44

45

  • RESUMO 10
  • 1 INTRODUCcedilAtildeO 13 2OBJETIVO 16
  • 21 Objetivo geral 16
  • 3METOacuteDOS 17
  • 4RESULTADOS 19 41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes 19 42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica
  • 6CONCLUSAtildeO 28
  • REFEREcircNCIAS 29
  • APEcircNDICE D - QUESTIONAacuteRIO SOCIODEMOGRAacuteFICO E CLIacuteNICO - PUEacuteRPERA
  • 2OBJETIVO
  • 31 Tipo de estudo
  • 4RESULTADOS
  • 5 DISCUSSAtildeO
  • 6 CONCLUSAtildeO
  • 7 REFEREcircNCIAS
  • APEcircNDICE A
  • TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ndash TCLE
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  • RESUMO 10
  • 1 INTRODUCcedilAtildeO 13 2OBJETIVO 16
  • 21 Objetivo geral 16
  • 3METOacuteDOS 17
  • 4RESULTADOS 19 41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes 19 42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica
  • 6CONCLUSAtildeO 28
  • REFEREcircNCIAS 29
  • APEcircNDICE D - QUESTIONAacuteRIO SOCIODEMOGRAacuteFICO E CLIacuteNICO - PUEacuteRPERA
  • 2OBJETIVO
  • 31 Tipo de estudo
  • 4RESULTADOS
  • 5 DISCUSSAtildeO
  • 6 CONCLUSAtildeO
  • 7 REFEREcircNCIAS
  • APEcircNDICE A
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  • RESUMO 10
  • 1 INTRODUCcedilAtildeO 13 2OBJETIVO 16
  • 21 Objetivo geral 16
  • 3METOacuteDOS 17
  • 4RESULTADOS 19 41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes 19 42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica
  • 6CONCLUSAtildeO 28
  • REFEREcircNCIAS 29
  • APEcircNDICE D - QUESTIONAacuteRIO SOCIODEMOGRAacuteFICO E CLIacuteNICO - PUEacuteRPERA
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  • 31 Tipo de estudo
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  • 1 INTRODUCcedilAtildeO 13 2OBJETIVO 16
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  • 4RESULTADOS 19 41 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacuteficas e cliacutenicas das participantes 19 42 Caracterizaccedilatildeo cliacutenico-obsteacutetrica
  • 6CONCLUSAtildeO 28
  • REFEREcircNCIAS 29
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  • 2OBJETIVO
  • 31 Tipo de estudo
  • 4RESULTADOS
  • 5 DISCUSSAtildeO
  • 6 CONCLUSAtildeO
  • 7 REFEREcircNCIAS
  • APEcircNDICE A
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