Universidade do Sul de Santa Catarina – UNISULFarmácia – Análises ClínicasDisciplina: Micologia ClínicaProfessora: Denise MoritzAcadêmica: Adelita Lehmkuhl

ONICOMICOSE“Micose de Unha”

ONICOMICOSE Micose de Unha

• Epidemiologia:Epidemiologia: Afeta ~ 40% da população mundial; Representa 30% de todas as infecções

micóticas cutâneas.

• Tipos:Tipos:Onicomicose por DermatófitoOnicomicose por DermatófitoOnicomicose por não DermatófitosOnicomicose por Candida spp.

Representa entre18 e 40% dasONICOPATIAS

ONICOMICOSEMicose de Unha

Onicomicose DermatofíticaOnicomicose Dermatofítica

Agentes mais comuns

Epidermophyton floccosum

Trichophyton rubrum

Trichophyton mentagrophytesTrichophyton mentagrophytes

ONICOMICOSEMicose de Unha

Trichophyton mentagrophytesTrichophyton mentagrophytes

Pode ocasionar outras micoses;

Colônias de crescimento rápido;

Apresenta órgão perfurados de pêlos;

Pode ser antropofílico ou geofílico.

RELATO DE CASO

• A.L., 24 anos, há tempos, reclama que sua unha do dedão do pé direito está com uma mancha esbranquiçada e oca. Uma vez, fez tratamento com antifúngico e melhorou, mas como não fez o tratamento correto, acabou tendo recidiva.

Relato de Caso

Observa-se a afecção nos bordos lateral e distal da lâmina ungueal.

DIAGNÓSTICO LABORATORIAL

• Material: raspado da massa córnea com bisturi.

Exame direto: clarificação do material com K-Tinta.

DIAGNÓSTICO LABORATORIAL

Vida Parasitária:

Presença de Presença de ARTROCONÍDEOARTROCONÍDEOSS

DERMATÓFITOSDERMATÓFITOS

DIAGNÓSTICO LABORATORIAL

Cultura do material (25º C)

Ágar BatataÁgar Batata

Ágar SeletiveÁgar Seletive

Crescimento Crescimento ~15 dias~15 dias

DIAGNÓSTICO LABORATORIAL

Macromorfologia

Colônias branca comColônias branca comreverso amareloreverso amarelo

Isolamento em Isolamento em Ágar SeletiveÁgar Seletive

Verso Reverso

Suspeitou-se Suspeitou-se E. floccosumE. floccosum

DIAGNÓSTICO LABORATORIAL

Macromorfologia da colônia isolada

VERSO: Colônias pulverulentaVERSO: Colônias pulverulentaDe coloração bege-claro.De coloração bege-claro.

Verso Reverso

REVERSO: coloração REVERSO: coloração vinho escuro a marromvinho escuro a marrom

DIAGNÓSTICO LABORATORIAL

Exame diretoVida Saprofítica:

• Hifas hialinas• Númerosos

microconídeos

Presença dePresença de

GavinhaGavinha Trichophyton mentagrophytesTrichophyton mentagrophytes

DIAGNÓSTICO LABORATORIAL

POSSÍVEL CONTÁGIO

TRATAMENTO

Miconazol = 150mg 1x por semana de 6 a 12 meses (droga de escolha)

Fluconazol Clotrimazol Itraconazol

LABORATÓRIO DE ANÁLISES CLÍNICASLABORATÓRIO DE ANÁLISES CLÍNICAS

Paciente: Ana Lima Idade: 24 anosSolicitante: Dra. Joana da Silva – CRM/SC 4136 Data: 01/12/2009Local da coleta: Laboratório Local da entrega: Laboratório Convênio: UNIMED Registro: 0010

EXAME MICOLÓGICOMaterial: raspado de unha do pé direito.

EXAME DIRETOClarificação e coloração: K-tinta

Presença de artroconídeos.

CULTURAMeios convencionaisÁgar batata

Presença de colônias de coloração branca, com reverso amarelo.

Meio diferencial (isolamento)Ágar seletive

Presença de colônias de aspecto pulverulenta de coloração bege-claro, com reverso de coloração do vinho escuro a marrom, sugestivo de Trichophyton mentagrophytes.

Florianópolis/SC – Av Philliphi Schmidt, n° 1203, Centro – Fone/Fax: (048) 3224-0909 1

LABORATÓRIO DE ANÁLISES CLÍNICASLABORATÓRIO DE ANÁLISES CLÍNICAS

Paciente: Ana Lima Idade: 24 anosSolicitante: Dr. Joana da Silva – CRM/SC 4136 Data: 01/12/2009Local da coleta: Laboratório Local da entrega: Laboratório Convênio: UNIMED Registro: 0010

CULTURAExame direto de Vida saprofítica

Presença de hifas hialinas septadas e hifas em espiral, numerosos microconídeos redondos, isolados ou dispostos em cachos e raros macroconídeos.

Florianópolis/SC – Av Philliphi Schmidt, n° 1203, Centro – Fone/Fax: (048) 3224-0909

Adelita LehmkuhlResp. Técnica CRF/SC 4325

REFERÊNCIAS• SIDRIM, José Júlio Costa; MOREIRA, José Luciano Bezerra.Fundamentos clínicos e laboratoriais da micologia médica.José Júlio Costa Sidrim, José Luciano Bezerra Moreira. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1999. 287 p.

• MORITZ, Denise. Apostila de micologia médica.

• http://www.fcf.usp.br/Ensino/Graduacao/Disciplinas/Exclusivo/Inserir/Anexos/LinkAnexos/dermatofitos.PDF, acesso 21/11/2009.

• http://www.infarmed.pt/infomed/download_ficheiro.php?med_id=34322&tipo_doc=fi, acesso 21/11/2009