Universidade Federal de Juiz de Fora –

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Tópicos Especiais em

Economia e Gestão da Saúde

Gabrielle de Oliveira Araújo Res. Gestão Hospitalar – HU/UFJF

E-mail: [email protected] Tel: 4009-5172


TOMADA DE DECISÕES EM SAÚDE


DECISÕES??? ESCOLHAS???


INFORMAÇÃO ↔ INDICADORES


INDICADORES

Indicadores são medidas síntese, de origem qualitativa ou quantitativa, dotadas de significado particular e utilizadas para organizar e captar as informações relevantes dos ele-mentos que compõem o objeto da informação. É um recur-so metodológico que informa empiricamente sobre a evolu-ção do aspecto observado.


INDICADORES

- Conhecimento;

- Controle/monitoramento;

- Avaliação;

- Tomada de decisões;

Etc.


INDICADORES DE SAÚDE



EXPECTATIVA DE VIDA AO NASCER




Número médio de anos que um grupo de indivíduos nascidos no mesmo ano espera viver, se mantidas, desde o seu nascimento, as taxas de mortalidade do ano em observação.

É o indicador melhor expressa o quadro de saúde de uma população.




REFLETE A QUALIDADE DOS SIST. DE SAÚDE(pobreza, atenção primária, violência, etc)


POBREZAMortalidade:

-Cólera;-Dengue-Esquistossomose;-Febre Amarela-Hepatite;-Leptospirose;-Malária;-Poliomielite;-Etc.


ATENÇÃO PRIMÁRIA

Mortalidade:

-Materna; -Infantil;-Infanto-juvenil.


VIOLÊNCIA

Mortalidade:

- Causas externas.


IDH – Índice de Desenvolvimento Humano - países

Exp. de Vida ao Nascer Educação PIB per capta

CONDIÇÕES DE SAÚDE



ANOS DE VIDA AJUSTADOS PELA QUALIDADE (AVAQ)ou

Quality-adjusted life-year (QALY)

Expectativa de vida + qualidade de vida

- Expectativa de vida (duração) ► anos

- Qualidade de vida ► índices que variam de 0 (morte) a 1 (estado de saúde perfeita). Autoavaliação.


ANOS DE VIDA AJUSTADOS PELA QUALIDADE

AVAQ/QALY → soma do produto de anos de vida e a quali-dade de vida em cada um desses anos.


INDICADORES DE NECESSIDADE EM SAÚDE



PERFIL DEMOGRÁFICO

Mais utilizados:

▪ Sexo - população feminina ► mamografia;

▪ Grupos etários (idade) – pop idosos ►maiores gastos c/ tratamento de doenças crônico degenerativas. Ex: Terapias Renais Substitutivas - $ e constante.

DATASUS – indicadores - www2.datasus.gov.br


PERFIL DEMOGRÁFICO www2.datasus.gov.br






PERFIL DEMOGRÁFICO – MG/2012 www2.datasus.gov.br


PERFIL DEMOGRÁFICO – MG/2012 www2.datasus.gov.br


DATASUS – outro exemplo www2.datasus.gov.br



PERFIL EPIDEMIOLÓGICO

Mais utilizados:

▪ Mortalidade; Ex.: neoplasias, H1N1, dengue, etc.

▪ Morbidade: conjunto de casos de uma dada doença ou a soma de agravos a saúde que atingem um grupo de indiví-duos, em um dado intervalo de tempo e lugar específico.


Mortalidade – Neoplasias JF/2011 www2.datasus.gov.br


Mortalidade – Ap. Circ. JF/2011 www2.datasus.gov.br


Mortalidade – C. Externas www2.datasus.gov.br



PERFIL SOCIOECONÔMICO

Mais utilizados:

▪ Saneamento;

▪ Alfabetização – educação (pais → saúde filhos).



“Quase 5 milhões de crianças estão expostas a riscos dedoenças por falta de saneamento.” IBGE 2012

Percentual de crianças(0 a 14 anos) vivendo emdomicílios sem sanea-mento básico.


INSTRUMENTOS PARA AVALIAÇÃO ECONÔMICA EM SAÚDE


TÉCNICAS DE AVALIAÇÃO ECONÔMICA EM SAÚDE

COMPARAR CUSTOS PROGRAMAS/AÇÕES/PROPOSTAS EM SAÚDE

EFICIÊNCIA – obter o melhor resultado ao menor custo


PRINCIPAIS TÉC. DE AVALIAÇÃO ECONÔMICA EM SAÚDE:

- Custo x Benefício;

- Custo x Efetividade;

- Custo x Utilidade.


CUSTO DE OPORTUNIDADE - custo das escolhas renunciadas

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CUSTO x BENEFÍCIO ► $ x $ Ferramenta utilizada p/ avaliar viabilidade econômica de projetos/programas/propostas sociais, relacionando os benefícios e custos em unidades monetárias.

Dados os projetos x, y, z, qual é o mais rentável?

Projetos sociais = investimento em capital humano → força de traba-lho mais rígida → rentabilidade → cresc. econômico

Confronta: custos x beneficios monetizados ($)

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CUSTO x BENEFÍCIO ► $ x $

RUBÉOLA - TRATAMENTO ou VACINAÇÃO???

A política de vacinação contra Rubéola levou à erradicação da doença nos Estados Unidos.

- 0 custos com tratamento; - Sem afastamentos do trabalho → rentabilidade;- Bebês saudáveis → capital humano.

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É possível comparar programas de naturezas distintas:

IMUNIZAÇÃO ou SANEAMENTO?

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Os beneficios de um projeto social pode chegar a uma lista Indeterminada – benefícios indiretos.

Programa de saude → doença regional eliminada → estimulo ao turismo → aumento do emprego → etc.

Problema: é necessario atribuir valor à vida para que projetos sociaissejam feitos? É necessário compensar? E os idosos?

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CUSTO x EFETIVIDADE ►$ x unid. naturais

Ferramenta utilizada para comparar custos de programas/propostas/projetos sociais que visam um mesmo objetivo ou meta.

Unidades naturais:- curas- vidas salvas- queda da pressão sanguínea- internaçoes prevenidas- casos detectados- anos de vida salvos - expectativa de vida- Etc.

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Dados os projetos x, y, z, qual tem o menor custo para que os objetivos/metas sejam cumpridos?

Confronta: custos x cumprimento do objetivo (efetividade)

Compara-se custos e efeitos sobre a saúde dos indivíduos (impactos)

Problema: de ordem técnica, as analises só podem ser efetuadas a estratégias comparáveis, que refiram-se a um mesmo objetivo.



HEMODIÁLISE X DIALISE PERITONEAL

OBJETIVO/META: filtragem sangue ► sobrevivência ► anos de vida salvos

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CUSTO x UTILIDADE ► $ x AVAQ/QALYS

Trata-se de uma forma mais refinada da análise de custo efetividade, levando em conta a duração e qualidade de vida (AVAQ/QALY), obtida por diversos tipos de intervenção médica.

→ doenças crônicas.

Dados os tratamentos para doença crônica - x, y, z - qual é o que, ao menor custo, proporciona maior duração e qualidade de vida?

Ex: diversos tratamentos p/ doenças coronarianas.

Problema: aplicabilidade reduzida, tendo em vista a sofisticaçao de sua medida de efetividade.

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CUSTO x UTILIDADE ► $ x AVAQ/QALYS

HEMODIÁLISE X DIALISE PERITONEAL

OBJETIVO/META: filtragem sangue ► sobrevivência ► AVAQ/QALY

anos de vida salvos; qualidade de vida

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Referências

PIOLA, Sérgio Francisco, VIANNA, Solon Magalhães (orgs.) Economia da Saúde: conceitos e contribuição para a gestão da saúde. Brasília: IPEA, 1995.

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