UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS CURSO DE … · 2016-07-08 · universidade federal de minas gerais . curso de especializaÇÃo estratÉgia saÚde da famÍlia . raphael eleuterio

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS

CURSO DE ESPECIALIZACcedilAtildeO ESTRATEacuteGIA SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA

RAPHAEL ELEUTERIO SILVA

PLANO DE ACcedilAtildeO PARA REDUCcedilAtildeO DO NUacuteMERO DE IDOSOS OBESOS E COM

SOBREPESO NA ESF BEM VIVER NO MUNICIacutePIO DE VIRGEM DA LAPA

BELO HORIZONTE ndash MINAS GERAIS

2016




BELO HORIZONTE - MINAS GERAIS

2016

Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Universidade Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista Orientadora Daniela Coelho Zazaacute




Banca Examinadora

Prof Daniela Coelho Zazaacute (orientadora)

Prof Maacutercia Christina Caetano Romano (examinadora)

Aprovado em Belo Horizonte ____________

AGRADECIMENTOS

Agradeccedilo a Deus por estar presente em minha vida me mostrando sempre a direccedilatildeo certa a

seguir dando-me forccedila e sabedoria para trilhar essa trajetoacuteria

Aos meus pais Ernane e Mocircnica pelo amor incondicional pelos ensinamentos pelo apoio e

confianccedila que sempre depositaram em mim e por estarem sempre presentes em minha vida

A Leandra minha namorada pelo apoio por entender e compreender as ausecircncias os

momentos em que o estresse e desacircnimo tomaram conta de mim

A minha tia e madrinha Edna e sua famiacutelia por sempre me acolherem em seu lar nos

momentos que precisei ir aos encontros da poacutes pelo carinho e por natildeo medir esforccedilos para me

ajudar sempre que precisei

Agrave professora e orientadora Daniela Zazaacute por todo conhecimento compartilhado a mim e aos

meus colegas de curso por me proporcionar um crescimento e amadurecimento enquanto

profissional da sauacutede pela competecircncia e paciecircncia durante todo o curso E ainda por me

orientar com tanta dedicaccedilatildeo e por me direcionar na construccedilatildeo deste trabalho sem suas

orientaccedilotildees e contribuiccedilotildees natildeo seria possiacutevel a conclusatildeo deste do fundo do meu coraccedilatildeo

ldquoMuito Obrigadordquo

Agrave Gisele Saporetti pelos ensinamentos por todo o suporte e paciecircncia durante curso

Aos meus colegas de curso por estarem presentes pelas dificuldades superadas em conjunto

por todo o conhecimento compartilhado pela amizade sincera conquistada ao longo do curso

agradeccedilo a vocecircs imensamente por tudo

E a todos que contribuiacuteram direta ou indiretamente para que fosse possiacutevel a elaboraccedilatildeo deste

trabalho os meus sinceros agradecimentos

RESUMO

Apoacutes diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Bem Viver no municiacutepio de Virgem da Lapa observou-se elevado nuacutemero de idosos com sobrepeso e obesidade Sendo assim este estudo teve como objetivo elaborar um plano de accedilatildeo para reduzir o nuacutemero de idosos obesos e com sobrepeso na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Bem Viver A metodologia foi executada em trecircs etapas realizaccedilatildeo do diagnoacutestico situacional revisatildeo de literatura e desenvolvimento de um plano de accedilatildeo Neste estudo foram selecionados os seguintes noacutes criacuteticos alimentaccedilatildeo natildeo adequada inatividade fiacutesica falta de informaccedilatildeo sobre obesidade alimentaccedilatildeo saudaacutevel e exerciacutecios fiacutesicos Baseado nesses noacutes criacuteticos foram propostas as seguintes accedilotildees de enfrentamento criaccedilatildeo dos projetos ldquoAlimentar para viverrdquo para incentivar as pessoas a adotarem uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel e reduzirem o peso corporal ldquoVida ativardquo para incentivar a participaccedilatildeo e adesatildeo dos idosos nas praacuteticas de atividade fiacutesica ldquoGrupo da melhor idaderdquo para informar as pessoas sobre assuntos pertinentes agrave sauacutede e haacutebitos saudaacuteveis Acredita-se que este plano de accedilatildeo possa servir de direcionamento para o processo de trabalho dos profissionais da sauacutede e tambeacutem como ponto de partida para que os idosos adotem haacutebitos saudaacuteveis de vida Palavras chave Idoso Obesidade Alimentaccedilatildeo Atividade Motora

ABSTRACT

After the situational diagnosis the covered area by the Family Health Strategy Bem Viver in the municipality of Virgem da Lapa was observed high number of overweight and obese elderly persons Therefore the purpose of this study was to develop an action plan to reduce the number of obese and overweight elderly people in the Family Health Strategy Bem Viver The methodology is carried out in three stages realization of situational diagnosis literature review and the development of action plan In this study we selected the following critical node not adequate food physical inactivity paucity of information about obesity healthy eating and exercise Based on these critical nodes were proposed the following actions to oppose creation of projects ldquoFood for liferdquo to encourage people to adopt healthy eating and reduce body weight ldquoActive liferdquo in order to encourage participation and adherence of older people in physical activity program ldquoThe best age grouprdquo to inform people about matters pertaining to health and healthy habits It is believed that this action plan may serve as guidance to the work process of health professionals and also as a starting point for older people to adopt healthy lifestyles Keywords Aged Obesity Feeding Motor Activity

LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES

Tabela 1 Pontos de corte estabelecidos para idosos 15

Quadro 1 Priorizaccedilatildeo dos problemas identificados na aacuterea de abrangecircncia da ESF

Bem Viver

19

Quadro 2 Desenho das operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos selecionados 21

Quadro 3 Recursos criacuteticos para execuccedilatildeo das operaccedilotildees 22

Quadro 4 Proposta de accedilatildeo para motivaccedilatildeo dos profissionais envolvidos 23

Quadro 5 Elaboraccedilatildeo do plano operativo 24

Quadro 6 Planilha de acompanhamento das operaccedilotildees 25

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 08

2 JUSTIFICATIVA 10

3 OBJETIVOS 11

31 Objetivo geral 11

32 Objetivos especiacuteficos 11

4 METODOLOGIA 12

5 REVISAtildeO DE LITERATURA 13

51 Obesidade 13

52 Diagnoacutestico e tratamento da obesidade 15

53 Atenccedilatildeo baacutesica e obesidade 17

6 PLANO DE ACcedilAtildeO 19

61 Definiccedilatildeo dos problemas 19

62 Priorizaccedilatildeo dos problemas 19

63 Descriccedilatildeo do problema selecionado 19

64 Explicaccedilatildeo do problema 20

65 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos 20

66 Desenho das operaccedilotildees 21

67 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos 22

68 Anaacutelise da viabilidade do plano 23

69 Elaboraccedilatildeo do plano operativo 24

610 Gestatildeo do plano 25

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 27

REFEREcircNCIAS 28

8

1 INTRODUCcedilAtildeO

O municiacutepio de Virgem da Lapa estaacute situado na regiatildeo nordeste do Estado de Minas Gerais na

Mesorregiatildeo do Jequitinhonha a 565 km da capital Belo Horizonte Virgem da Lapa possui

uma aacuterea de 868914 kmsup2 e em 2014 contava com uma populaccedilatildeo estimada de 14023

habitantes (IBGE 2015) Os municiacutepios vizinhos de Virgem da Lapa satildeo Araccediluaiacute Berilo

Coronel Murta Francisco Badaroacute Josenoacutepolis e Rubelita (CIDADE BRASIL 2012)

Virgem da Lapa foi fundada no ano de 1729 Era conhecida como ldquoSatildeo Domingos do

Arassuairdquo e mais tarde com sua emancipaccedilatildeo passou a ser chamada de Virgem da Lapa nome

esse recebido em homenagem a santa e padroeira da paroacutequia ldquoVirgem Santa da Lapardquo ou

ldquoNossa Senhora da Lapardquo como eacute mais conhecida Foi emancipada no ano de 1948 sendo

desmembrada do municiacutepio de Minas Novas e anexada ao municiacutepio de Araccediluaiacute

(PREFEITURA MUNICIPAL DE VIRGEM DA LAPA 2014) A economia de Virgem da

Lapa possui como principais setores econocircmicos o Serviccedilo e a Induacutestria

O Iacutendice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM) de Virgem da Lapa era de 0610

em 2010 O municiacutepio estaacute situado na faixa de Desenvolvimento Humano Meacutedio (IDHM

entre 06 e 0699) (ADHB 2015) A renda per capita meacutedia de Virgem da Lapa passou de R$

13483 em 1991 para R$ 21780 em 2000 e para R$ 30536 em 2010 (ADHB 2015)

O Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) do municiacutepio eacute formado pela Secretaria de Sauacutede Municipal

(SMS) juntamente com o Hospital Satildeo Domingos CAPS Farmaacutecia de Minas Academia da

Sauacutede Laboratoacuterio de Anaacutelises Cliacutenicas aleacutem de contar com seis unidades de Estrateacutegias em

Sauacutede da Famiacutelia (ESF) (CNES 2015) A SMS ainda conta com o Consoacutercio Intermunicipal

de Sauacutede do Meacutedio Jequitinhonha onde satildeo realizados exames e consultas complementares

O municiacutepio conta com quatro ESF na zona urbana e duas ESF que tem suas aacutereas de

abrangecircncia totalmente na zona rural

A ESF Bem Viver estaacute localizada na zona urbana e abrange os bairros Centro Alto Satildeo

Vicente Turmalina Esmeralda e algumas comunidades rurais (Chaacutecara Onccedila de Baixo Onccedila

de Cima Onccedila do Meio Gravataacute de Baixo e Gravataacute de Cima Satildeo Joseacute Coqueiro Vai-vir

Ouro Fino Massacaraacute Boa Vista Jaqueira Campinhos Curral Novo e Laranjeiras) A ESF

9

Bem Viver estaacute dividida em sete microaacutereas que atendem 843 famiacutelias cadastradas

totalizando 2511 moradores Dentre esses moradores 366 satildeo idosos

A ESF manteacutem em seu quadro profissional um meacutedico um enfermeiro um teacutecnico em

enfermagem um dentista um teacutecnico em sauacutede bucal um auxiliar de sauacutede bucal sete

agentes comunitaacuterios de sauacutede uma recepcionista e um auxiliar de serviccedilos gerais A ESF

conta ainda com o apoio da equipe do Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia (NASF) que eacute

composta por um profissional de educaccedilatildeo fiacutesica uma nutricionista uma fisioterapeuta um

psicoacutelogo e uma assistente social

Estou inserido na equipe do NASF como profissional de educaccedilatildeo fiacutesica desde 2012 e o foco

de nosso trabalho eacute a prevenccedilatildeo de doenccedilas e a promoccedilatildeo de sauacutede

Apoacutes realizaccedilatildeo do diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia da ESF Bem Viver foi

possiacutevel identificar diferentes problemas como por exemplo obesidade hipertensatildeo arterial

sistecircmica (HAS) diabetes mellitus (DM) sedentarismo e alcoolismo Dentre os problemas

listados a obesidade foi selecionada como o problema prioritaacuterio pois ela destaca-se por ser

simultaneamente uma doenccedila e um fator de risco para outras doenccedilas crocircnicas natildeo

transmissiacuteveis (WGO 2011)

10

2 JUSTIFICATIVA

Lessa e Montenegro (2008) definem a obesidade como uma doenccedila caracterizada pelo

acuacutemulo excessivo de gordura corporal sendo consequecircncia de um balanccedilo energeacutetico

positivo

Segundo Anjos (2007) a obesidade tem sido observada em todas as faixas etaacuterias da

populaccedilatildeo mas para Adams et al (2006) este fenocircmeno vem aumentando progressivamente

entre os idosos e preocupa os setores de sauacutede puacuteblica A obesidade pode acarretar problemas

agrave sauacutede em qualquer faixa etaacuteria (SILVA et al 2011) entretanto em idosos ela aumenta o

risco de problemas crocircnico-degenerativos como o DM tipo 2 a HAS e as doenccedilas

cardiovasculares (WGO 2011)

Dentre os 366 idosos da aacuterea de abrangecircncia da ESF Bem Viver 105 estatildeo acima do peso (38

obesos e 67 com sobrepeso) Sendo assim como a obesidade pode tornar as pessoas mais

propensas ao desenvolvimento de patologias crocircnicas principalmente as que se encontram em

idades acima de 60 anos pretende-se desenvolver um plano de accedilatildeo para incentivar os idosos

obesos e com sobrepeso da ESF Bem Viver a realizarem mudanccedilas nos haacutebitos de vida com

vistas a reduzir os iacutendices de obesidade e prevenir o desenvolvimento de patologias crocircnicas

11

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral

Elaborar um plano de accedilatildeo para reduzir o nuacutemero de idosos obesos e com sobrepeso na ESF

Bem Viver no municiacutepio de Virgem da Lapa

32 Objetivos especiacuteficos

Incentivar a mudanccedila de haacutebitos alimentares entre os idosos obesos e com sobrepeso da ESF

Bem Viver

Incentivar a praacutetica de atividades fiacutesicas entre os idosos obesos e com sobrepeso da ESF Bem

Viver

12

4 METODOLOGIA

A metodologia do presente trabalho foi organizada em trecircs etapas

Primeiramente foi realizado o diagnoacutestico situacional na aacuterea de abrangecircncia da ESF Bem

Viver no municiacutepio de Virgem da Lapa Para realizaccedilatildeo do diagnoacutestico situacional foram

utilizadas informaccedilotildees do banco de dados da Prefeitura Municipal de Virgem da Lapa e da

Secretaria Municipal de Sauacutede informaccedilotildees de sites como Instituto Brasileiro de Geografia e

Estatiacutestica (IBGE) e Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sauacutede (CNEs) aleacutem da

realizaccedilatildeo de entrevistas com informantes chaves (funcionaacuterios e usuaacuterios) O problema

selecionado como prioritaacuterio foi o nuacutemero elevado de idosos obesos e com sobrepeso da aacuterea

de abrangecircncia da ESF Bem Viver

Posteriormente foi realizada uma revisatildeo de literatura em bases de dados eletrocircnicas como

Bireme Scielo Medline Pubmed dentre outras fontes de pesquisa para a seleccedilatildeo de artigos

perioacutedicos teses e livros Na busca foram utilizados os seguintes descritores obesidade

sobrepeso idoso terceira idade exerciacutecio fiacutesico atividade fiacutesica sauacutede promoccedilatildeo de sauacutede e

atenccedilatildeo baacutesica Foram priorizadas as publicaccedilotildees mais recentes sobre o tema

Por fim com as informaccedilotildees do diagnoacutestico situacional e da revisatildeo de literatura foi proposto

um plano de accedilatildeo realizado atraveacutes do meacutetodo Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES)

(CAMPOS FARIA e SANTOS 2010) para incentivar os idosos obesos e com sobrepeso da

ESF Bem Viver a realizarem mudanccedilas nos haacutebitos de vida com vistas a reduzir os iacutendices de

obesidade e prevenir o desenvolvimento de patologias crocircnicas

13

5 REVISAtildeO DE LITERATURA

51 Obesidade

Segundo Cabrera e Jacob Filho (2001) a obesidade eacute o acuacutemulo excessivo de tecido adiposo

no organismo Wilmore e Costill (2001) tambeacutem afirmam que a obesidade refere-se agrave

condiccedilatildeo em que o indiviacuteduo apresenta uma quantidade excessiva de gordura corporal

Para McArdle Katch e Katch (2008) a obesidade pode ser definida como um aumento

excessivo da quantidade total de gordura corporal onde a ingestatildeo caloacuterica sobrepotildee o gasto

de energia

De acordo com Campos (2001) natildeo se deve confundir o termo obesidade com excesso de

peso pois o excesso de peso eacute definido como o peso corporal que excede o peso normal ou

padratildeo de uma determinada pessoa e a obesidade refere-se a um individuo com uma excessiva

quantidade de gordura corporal

A obesidade surgiu como uma epidemia nos paiacuteses desenvolvidos entretanto observa-se um

aumento crescente tambeacutem nos paiacuteses em desenvolvimento Atualmente ela atinge todos os

niacuteveis socioeconocircmicos e resulta da accedilatildeo de fatores como por exemplo haacutebitos alimentares

sedentarismo e estresse (BERNARDI CICHELERO e VITOLO 2005)

A prevalecircncia da obesidade aumentou em praticamente todas as faixas etaacuterias em ambos os

sexos nas uacuteltimas deacutecadas (MARQUES et al 2007) Dados da Pesquisa Nacional de Sauacutede

2013 (IBGE 2014) mostram que em 2013 a obesidade atingia um em cada cinco brasileiros

com 18 anos ou mais O percentual entre as mulheres era de 244 e entre os homens 168

Nessa mesma eacutepoca o excesso de peso atingia 569 da populaccedilatildeo (IBGE 2014) Na

populaccedilatildeo acima de 65 anos 167 das mulheres e 81 dos homens eram considerados

obesos (IBGE 2010)

Atraveacutes da localizaccedilatildeo da gordura pode-se classificar a obesidade como androacuteide ginoacuteide ou

mista (GUEDES e GUEDES 2003) A obesidade androacuteide apresenta acuacutemulo de gordura

mais acentuado na regiatildeo do abdome tronco cintura escapular e pescoccedilo (GUEDES e

GUEDES 2003) e eacute mais frequente nos homens (CAMPOS 2001) A obesidade ginoacuteide eacute

14

caracterizada pelo acuacutemulo de gordura na metade inferior do corpo (quadril gluacuteteos e coxa

superior) e eacute mais predominante nas mulheres (CAMPOS 2001 GUEDES e GUEDES

2003)

A distribuiccedilatildeo de gordura pelo corpo eacute tatildeo importante quanto a quantidade de gordura

corporal (ALMEIDA ALMEIDA e ARAUacuteJO 2009) A concentraccedilatildeo de gordura na regiatildeo

abdominal (obesidade androacuteide) independentemente da gordura corporal total eacute fator

determinante de muacuteltiplos distuacuterbios cardiovasculares e metaboacutelicos (ALMEIDA ALMEIDA

e ARAUacuteJO 2009) Em idosos a obesidade androacuteide associa-se agrave presenccedila de fatores de risco

cardiovasculares como HAS resistecircncia insuliacutenica e DM tipo 2 etc (IWAO et al 2000

apud SANTOS et al 2013) Jaacute o acuacutemulo de gordura na regiatildeo inferior do corpo (quadril e

coxa) apresenta menores riscos agrave sauacutede (CAMPOS 2001)

ldquoA obesidade causa complicaccedilotildees cliacutenicas graves com consequente aumento da morbidade

impacto na qualidade de vida e morte prematurardquo (SANTOS et al 2013 p69)

McArdle Katch e Katch (2008) relatam que a obesidade estaacute relacionada a uma seacuterie de

comorbidades como por exemplo intoleracircncia a glicose resistecircncia agrave insulina dislipidemia

DM tipo 2 HAS concentraccedilotildees plasmaacuteticas elevadas de leptina tecido adiposo visceral

aumentado maior risco de doenccedilas cardiovasculares e cacircncer Ainda de acordo com os

autores fatores geneacuteticos como hereditariedade poderiam aumentar o ganho de peso em

indiviacuteduos obesos

Teixeira et al (2012) tambeacutem relatam que a obesidade estaacute associada com HAS DM

aumento da resistecircncia agrave insulina dislipidemias osteoartrose e muitas outras enfermidades

Aleacutem disso pode tambeacutem afetar a capacidade funcional

Santos et al (2013) afirmam que a prevalecircncia de muitas complicaccedilotildees associadas agrave

obesidade aumenta com o envelhecimento Sendo assim o excesso de peso corporal pode

contribuir para o desenvolvimento de doenccedilas durante o processo de envelhecimento

15

52 Diagnoacutestico e tratamento da obesidade

O interesse pelo controle do peso corporal tornou-se maior uma vez que o acuacutemulo excessivo

de gordura corporal estaacute associado ao desenvolvimento ou agravamento de inuacutemeras

disfunccedilotildees metaboacutelicas (JANUARIO et al 2008)

O diagnoacutestico da obesidade pode ser realizado de diferentes maneiras ldquoAs medidas

antropomeacutetricas representam uma maneira racional e eficiente de se presumir o volume e a

distribuiccedilatildeo de gordurardquo (SANTOS et al 2013) A antropometria eacute muito uacutetil para o

diagnoacutestico dos idosos principalmente por ser um meacutetodo simples Entretanto as mudanccedilas

na composiccedilatildeo corporal podem interferir na interpretaccedilatildeo dos resultados (SANTOS et al

2013)

O iacutendice de massa corporal (IMC) eacute utilizado como indicador de excesso de peso global jaacute a

circunferecircncia da cintura (CC) tem sido utilizada como indicador de obesidade central

(RANKINEN et al 1999 apud SCHOMMER et al 2014)

ldquoO IMC aleacutem de classificar o indiviacuteduo com relaccedilatildeo ao peso tambeacutem eacute um indicador de

riscos para a sauacutede e tem relaccedilatildeo com vaacuterias complicaccedilotildees metaboacutelicasrdquo (BRASIL 2014

p25) Ele eacute obtido dividindo o peso da pessoa (quilos) pela altura (metros) elevada ao

quadrado (WHO 1998 BRASIL 2014a) Entretanto Santos et al (2013) afirmam que o IMC

natildeo consegue distinguir massa magra de tecido adiposo aleacutem de outros aspectos da

composiccedilatildeo corporal como a distribuiccedilatildeo de gordura visceral ou subcutacircnea A tabela 1

apresenta os pontos de corte estabelecidos para idosos

Tabela 1 - Pontos de corte estabelecidos para idosos

IMC (kgm2) Classificaccedilatildeo

le 22 Baixo peso ˃22 ˂27 Peso adequado (eutroacutefico) ge 27 Sobrepeso

Fonte Lipschitz (1994 apud BRASIL 2004)

Ainda natildeo existem pontos de corte para a circunferecircncia da cintura especiacuteficos para a

populaccedilatildeo idosa entretanto ela eacute uma medida praacutetica e uacutetil na monitoraccedilatildeo do estado

16

nutricional (NAJAS e YAMATTO 2008) A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS)

preconiza o uso da circunferecircncia da cintura com os seguintes pontos de corte para adultos 94

cm para homens e 80 cm para mulheres (FERREIRA et al 2006)

O tratamento da obesidade requer esforccedilo e mudanccedilas de haacutebitos Freitas et al (2014)

ressaltam a importacircncia de esclarecer agrave populaccedilatildeo sobre haacutebitos alimentares saudaacuteveis e

praacutetica de atividade fiacutesica regular

Segundo Mcardle Kacth e Kacth (2008) o corpo funciona de acordo com uma das leis da

termodinacircmica que diz que as calorias totais ingeridas a partir da alimentaccedilatildeo natildeo devem

ultrapassar a necessidade diaacuteria de cada individuo pois as calorias em excesso se

armazenaram nas reservas de gorduras aumentando assim o tecido adiposo Ainda segundo

os autores acima deve-se manter o equiliacutebrio energeacutetico pois a massa corporal permaneceraacute a

mesma quando a ingestatildeo caloacuterica diaacuteria for igual ao gasto energeacutetico total do dia

A alimentaccedilatildeo eacute um dos fatores que interfere na sauacutede e tambeacutem na praacutetica de atividades

fiacutesicas pois ambos requerem um equiliacutebrio de acordo com cada individuo (SOUSA e

OLIVEIRA 2015)

Na atualidade tem-se observado uma crescente preocupaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo com o resgate e a preservaccedilatildeo da qualidade da alimentaccedilatildeo com o controle da qualidade dos alimentos e com a seguranccedila alimentar A alimentaccedilatildeo adequada e equilibrada eacute indispensaacutevel tanto para a sauacutede fiacutesica como para a sauacutede mental e eacute uma das formas de se prevenir e auxiliar no tratamento de doenccedilas (NUNES 2010 p162)

A praacutetica de exerciacutecios fiacutesicos eacute um fator fundamental para a manutenccedilatildeo da sauacutede e uma

opccedilatildeo vaacutelida para o controle e prevenccedilatildeo da obesidade (SILVA 2009)

Pessoas fisicamente ativas tecircm uma qualidade de vida melhor do que as sedentaacuterias A

atividade fiacutesica funciona como parte do tratamento e controle de agravos natildeo transmissiacuteveis

(MIYASIKE-DA-SILVA et al 2003) A atividade fiacutesica regular eacute um fator protetor contra

doenccedilas cardiacuteacas sendo que homens e mulheres ativos tendem a ter duas vezes menos

chances de sofrer ataque cardiacuteaco fatal em relaccedilatildeo aos sedentaacuterios (MCARDLE KACTH e

KACTH 2008) reduz o risco de obesidade diabetes e pressatildeo alta (SANTOS 2011)

17

53 Atenccedilatildeo baacutesica e obesidade

Segundo Brasil (2006) a Atenccedilatildeo Baacutesica pode ser caracterizada pelas accedilotildees que realiza

sendo a promoccedilatildeo a prevenccedilatildeo o diagnoacutestico o tratamento e a reabilitaccedilatildeo as principais

ferramentas diante dos problemas de sauacutede enfrentados pela populaccedilatildeo De acordo com

Motta Aguiar e Caldas (2011) a Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF) foi criada para

reorganizar a atenccedilatildeo aacute sauacutede priorizando a qualidade de vida da populaccedilatildeo Aleacutem disso

verificou-se uma necessidade de experimentar o trabalho com equipes multidisciplinares o

que foge ao tradicionalismo em que cada profissatildeo atua de forma isolada partindo assim para

uma nova maneira de gerenciar os processos de trabalho das equipes de sauacutede (BRASIL

2010)

A equipe de sauacutede da famiacutelia deve ser composta por meacutedico enfermeiro agente comunitaacuterio

de sauacutede (ACS) e equipe de sauacutede bucal (BRASIL 2014b) Para apoiar as equipes de sauacutede

da famiacutelia existem ainda os profissionais do Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia (NASF) O

NASF pode ser implantado em trecircs modalidades NASF 1 NASF 2 e NASF 3 cada um com

suas caracteriacutesticas e quantidades de profissionais O NASF eacute constituiacutedo por profissionais de

diferentes aacutereas de conhecimento e atuaccedilatildeo como assistente social profissional de Educaccedilatildeo

Fiacutesica farmacecircutico fisioterapeuta fonoaudioacutelogo nutricionista psicoacutelogo terapeuta

ocupacional meacutedico homeopata meacutedico acupunturista dentre vaacuterios outros (BRASIL

2014b) elegidos de acordo com a necessidade de sauacutede vulnerabilidades socioeconocircmicas e

perfil epidemioloacutegico das diversas localidades onde se encontram os serviccedilos de sauacutede Os

profissionais do NASF satildeo considerados como um ponto de apoio das equipes de sauacutede da

famiacutelia pois sua atuaccedilatildeo acontece em conjunto com esses profissionais aprimorando

compartilhando conhecimento saberes e praacuteticas de sauacutede no dia a dia de cada territoacuterio

(NASCIMENTO e OLIVEIRA 2010) A atuaccedilatildeo do NASF estaacute dividida em nove aacutereas

estrateacutegicas atividade fiacutesica e praacuteticas corporais praacuteticas integrativas e complementares

reabilitaccedilatildeo alimentaccedilatildeo e nutriccedilatildeo sauacutede mental serviccedilo social sauacutede da crianccedila do

adolescente e do jovem sauacutede da mulher e assistecircncia farmacecircutica (BRASIL 2008)

Existem trecircs niacuteveis estrateacutegicos de organizaccedilatildeo que devem ser considerados para que a prevenccedilatildeo e o controle da obesidade sejam efetivos satildeo eles o acircmbito macro das macropoliacuteticas que regulam o sistema de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede o acircmbito meso das organizaccedilotildees de Sauacutede e da comunidade e o acircmbito micro das relaccedilotildees entre as equipes de Sauacutede e as pessoas usuaacuterias e suas famiacutelias Esses niacuteveis interagem e influenciam de forma dinacircmica uns aos outros (BRASIL 2014a p120)

18

A prevenccedilatildeo e o controle da obesidade devem prever a oferta de um escopo amplo de accedilotildees

que apoiem os indiviacuteduos na adoccedilatildeo de modos de vida saudaacuteveis que permita a manutenccedilatildeo

ou a recuperaccedilatildeo do peso saudaacutevel (BRASIL 2014a) Na prevenccedilatildeo e no tratamento do

sobrepesoobesidade o apoio matricial interdisciplinar eacute um grande potencializador de

resolutividade das equipes da Atenccedilatildeo Baacutesica pois promove a ampliaccedilatildeo dos saberes acerca

da complexidade desses agravos e permite uma melhor oferta de cuidados (BRASIL 2006b)

19

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

61 Definiccedilatildeo dos Problemas



sistecircmica (HAS) diabetes mellitus (DM) sedentarismo e alcoolismo

62 Priorizaccedilatildeo dos Problemas

Apoacutes a identificaccedilatildeo dos problemas os mesmos foram classificados de acordo com a

importacircncia urgecircncia e capacidade de enfrentamento O quadro 1 apresenta a priorizaccedilatildeo dos

problemas identificados

Quadro 1 ndash Priorizaccedilatildeo dos problemas identificados na aacuterea de abrangecircncia da ESF Bem Viver

ESF Bem Viver ndash Priorizaccedilatildeo dos Problemas Principais Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de

Enfrentamento Seleccedilatildeo

Obesidade e sobrepeso em

idosos Alta 7 Parcial 1

Hipertensatildeo Arterial

Sistecircmica Alta 7 Parcial 2

Diabetes Mellitus Alta 6 Parcial 3 Sedentarismo Alta 5 Parcial 4

Alcoolismo Alta 4 Parcial 5

Escala empiacuterica de 0 a 10 (a maior pontuaccedilatildeo equivale agrave maior urgecircncia) Fonte Autoria Proacutepria (2016)

63 Descriccedilatildeo do Problema Selecionado

No ano de 2010 no Brasil na populaccedilatildeo acima de 65 anos 167 das mulheres e 81 dos

homens eram considerados obesos (IBGE 2010)

Na aacuterea de abrangecircncia da ESF Bem Viver do total de 366 idosos 105 estatildeo acima do peso

sendo que 38 jaacute satildeo classificados como obesos e 67 estatildeo com sobrepeso

20

64 Explicaccedilatildeo do Problema

O estilo de vida vincula-se ao conjunto de comportamentos haacutebitos e atitudes ou seja satildeo

expressotildees socioculturais de vida traduzidas nos haacutebitos alimentares no gasto energeacutetico do

trabalho diaacuterio nas atividades de lazer entre outros haacutebitos vinculados aos processos de

adoecimento especialmente quando relacionados agraves doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis

(MENDONCcedilA 2005 apud BRASIL 2006b)

A obesidade caracteriza-se como o acuacutemulo excessivo de gordura corporal procedido de um

desequiliacutebrio crocircnico entre a energia ingerida e a energia gasta (ANDRADE et al 2012)

A obesidade atualmente eacute considerada uma doenccedila crocircnica que atinge milhares de pessoas no mundo inteiro portanto vecirc-se a necessidade de aprofundar a compreensatildeo sobre o papel da nutriccedilatildeo na terceira idade como tambeacutem a importacircncia de monitorar o controle no peso para que atraveacutes deste domiacutenio se promova maior autonomia e manutenccedilatildeo da independecircncia dos idosos (VIEIRA et al 2015 p9)

Na aacuterea de abrangecircncia da ESF Bem Viver nota-se um nuacutemero consideraacutevel de idosos que

estatildeo acima do peso e pode-se atribuir isso agrave falta de informaccedilatildeo quanto a alimentaccedilatildeo a

inatividade fiacutesica doenccedilas relacionadas ao metabolismo e tambeacutem agrave resistecircncia e

permanecircncia com os haacutebitos e costumes alimentares Diante desses fatores verifica-se um

aumento do peso corporal fator que acaba agravando o estado de sauacutede ou se agregando a

alguma doenccedila metaboacutelica apresentando assim mais riscos agrave sauacutede do idoso

65 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos

Os seguintes problemas foram considerados como noacutes criacuteticos da obesidade e sobrepeso em

idosos na aacuterea de abrangecircncia da ESF Bem Viver

bull Alimentaccedilatildeo natildeo adequada

bull Inatividade fiacutesica

bull Falta de informaccedilatildeo acerca da obesidade alimentaccedilatildeo saudaacutevel e dos exerciacutecios

fiacutesicos

21

66 Desenho das Operaccedilotildees

Para soluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos foram estabelecidas as seguintes operaccedilotildees a serem

desenvolvidas pela equipe da ESF Bem Viver O quadro 2 apresenta o desenho das operaccedilotildees

para os noacutes criacuteticos selecionados

Quadro 2 ndash Desenho das operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos selecionados

ldquoNoacute Criacuteticordquo Operaccedilatildeo Projeto

Resultados esperados

Produtos esperados Recursos necessaacuterios

Alimentaccedilatildeo natildeo Adequada

Alimentar para Viver

Incentivar as pessoas para a importacircncia

da alimentaccedilatildeo saudaacutevel e reduccedilatildeo do

peso corporal

Reduccedilatildeo do nuacutemero de indiviacuteduos idosos com sobrepeso e obesidade

Orientaccedilotildees aos usuaacuterios sobre a

melhoria dos haacutebitos

alimentares saudaacuteveis

Orientaccedilotildees aos usuaacuterios sobre a importacircncia em manter o peso

dentro dos limites normais

Organizacional gt para organizar as reuniotildees

Cognitivo gt informaccedilatildeo

sobre o tema e estrateacutegias de comunicaccedilatildeo

Poliacutetico gt

disponibilizaccedilatildeo de profissionais para a

realizaccedilatildeo das palestras e encontros

Financeiro gt para

aquisiccedilatildeo de recursos para lanches saudaacuteveis e

materiais impressos (folhetos e cartazes)

Inatividade Fiacutesica

Vida Ativa

Incentivar a participaccedilatildeo e

adesatildeo dos idosos nas praacuteticas de atividade

fiacutesica

Reduccedilatildeo da inatividade fiacutesica em

idosos

Campanha ao combate a inatividade

fiacutesica

Maiores possibilidades para realizaccedilatildeo de exerciacutecios

fiacutesicos

Organizacional gt para organizar as atividades

Cognitivo gt

conhecimento teoacuterico e praacutetico para desenvolver estrateacutegias e atividades

motivacionais

Poliacutetico gt conseguir autorizaccedilatildeo para realizar as atividades nas quadras poliesportivas ou salotildees

cobertos

Financeiro gt para aquisiccedilatildeo de recursos

materiais para as praacuteticas de exerciacutecios fiacutesicos

22

(colchonetes cordas cones elaacutesticos bolas)

Falta de informaccedilatildeo acerca da obesidade alimentaccedilatildeo saudaacutevel e dos exerciacutecios fiacutesicos

Grupo da Melhor Idade

Informar as

pessoas acerca dos assuntos

pertinentes agrave sauacutede e haacutebitos

saudaacuteveis dos idosos

Conscientizaccedilatildeo dos

idosos quanto ao sobrepeso e obesidade

Orientaccedilotildees aos usuaacuterios sobre a importacircncia da

alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Orientaccedilotildees quanto aos cuidados e riscos do

sobrepeso e obesidade


Cognitivo gt

conhecimento sobre o tema e sobre estrateacutegias

de comunicaccedilatildeo e pedagoacutegicas

Poliacutetico gt adesatildeo dos

profissionais de sauacutede e aacutereas afins

Financeiro gt para

aquisiccedilatildeo de recursos para lanches e materiais

para utilizaccedilatildeo nas reuniotildees (audiovisuais e

folhetos educativos) Fonte Autoria Proacutepria (2016)

67 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

No quadro 3 estatildeo apresentados os recursos criacuteticos para execuccedilatildeo das operaccedilotildees

Quadro 3 ndash Recursos criacuteticos para execuccedilatildeo das operaccedilotildees

Operaccedilatildeo Recursos Criacuteticos Alimentar para Viver

Incentivar as pessoas para a

importacircncia da alimentaccedilatildeo saudaacutevel e reduccedilatildeo do peso corporal

Poliacutetico gt disponibilizaccedilatildeo de profissionais para a realizaccedilatildeo das palestras e encontros Financeiro gt para aquisiccedilatildeo de recursos para lanches saudaacuteveis e materiais impressos (folhetos e cartazes)

Vida Ativa

Incentivar a participaccedilatildeo e adesatildeo dos idosos nas praacuteticas de atividade fiacutesica

Poliacutetico gt conseguir autorizaccedilatildeo para realizar as atividades nas quadras poliesportivas ou salotildees cobertos Financeiro gt para aquisiccedilatildeo de recursos materiais para as praacuteticas de exerciacutecios fiacutesicos (colchonetes cordas cones elaacutesticos bolas)


Informar as pessoas acerca dos assuntos pertinentes agrave sauacutede e haacutebitos

Poliacutetico gt adesatildeo dos profissionais de sauacutede e aacutereas afins Financeiro gt para aquisiccedilatildeo de recursos para lanches

23

saudaacuteveis dos idosos e materiais para utilizaccedilatildeo nas reuniotildees (audiovisuais e folhetos educativos)

Fonte Autoria Proacutepria (2016)

68 Anaacutelise da viabilidade do plano

Visto que a equipe natildeo controla todos os recursos necessaacuterios torna-se indispensaacutevel os

atores controladores e seu posicionamento diante do projeto O quadro 4 apresenta a proposta

de accedilatildeo

Quadro 4 ndash Proposta de accedilatildeo para motivaccedilatildeo dos profissionais envolvidos

Operaccedilotildees Projetos

Recursos criacuteticos Controle dos recursos criacuteticos

Accedilotildees estrateacutegicas

Ator que controla Motivaccedilatildeo


Incentivar as

pessoas para a importacircncia da

alimentaccedilatildeo saudaacutevel e

reduccedilatildeo do peso corporal


Secretaacuterio Municipal de sauacutede Secretaacuterio Municipal de sauacutede

Favoraacutevel Favoraacutevel

Apresentar o projeto Apresentar o projeto

Vida Ativa


adesatildeo dos idosos nas praacuteticas de atividade fiacutesica


Chefe do Departamento de Esportes Secretaria Municipal de Sauacutede Secretaacuterio Municipal de sauacutede

Favoraacutevel Indiferente

Apresentar o Ofiacutecio de Solicitaccedilatildeo Apresentar o projeto com orccedilamento


Informar as

pessoas acerca

Poliacutetico gt adesatildeo dos profissionais de sauacutede e aacutereas afins Financeiro gt para

Secretaacuterio Municipal de sauacutede Secretaacuterio


Natildeo eacute necessaacuteria Apresentar o

24

dos assuntos pertinentes agrave

sauacutede e haacutebitos saudaacuteveis dos

idosos

aquisiccedilatildeo de recursos para lanches e materiais para utilizaccedilatildeo nas reuniotildees (audiovisuais e folhetos educativos)

Municipal de sauacutede

projeto


69 Elaboraccedilatildeo do plano operativo

O plano operativo tem como objetivo designar responsaacuteveis por cada operaccedilatildeo e definir os

prazos para execuccedilatildeo das operaccedilotildees O quadro 5 apresenta a elaboraccedilatildeo do plano operativo

Quadro 5 ndash Elaboraccedilatildeo do plano operativo

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilatildeo estrateacutegica Responsaacutevel Prazo


Incentivar as

pessoas para a importacircncia


peso corporal







Apresentar o projeto

Meacutedico da ESF Enfermeira da ESF Equipe do NASF

Apresentar o projeto em um mecircs e aguardar a aprovaccedilatildeo e liberaccedilatildeo dos recursos Inicio imediato apoacutes a liberaccedilatildeo dos recursos com duraccedilatildeo de 4 meses com reavaliaccedilatildeo a cada 2 meses

Vida Ativa



fiacutesica


idosos


fiacutesica


fiacutesicos


Enfermeira da ESF Profissional de Educaccedilatildeo Fiacutesica do NASF

Apresentar o projeto em um mecircs e aguardar a aprovaccedilatildeo e liberaccedilatildeo dos recursos Inicio imediato

25

apoacutes a liberaccedilatildeo dos recursos com duraccedilatildeo de 6 meses


Informar as











Enfermeira da ESF Equipe do NASF

Apresentar o projeto em um mecircs e aguardar a aprovaccedilatildeo e liberaccedilatildeo dos recursos Inicio imediato apoacutes a liberaccedilatildeo dos recursos com duraccedilatildeo de 4 meses


610 Gestatildeo do plano

O quadro 6 apresenta a situaccedilatildeo atual das operaccedilotildees e os campos a serem preenchidos durante

o acompanhamento das mesmas

Quadro 6 ndash Planilha de acompanhamento das operaccedilotildees

Operaccedilatildeo ldquoAlimentar para Viverrdquo Coordenaccedilatildeo Enfermeira ESF Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo atual Justificativa Novo

prazo 1 Orientaccedilotildees aos usuaacuterios sobre a melhoria dos haacutebitos alimentares saudaacuteveis

Equipe NASF (Nutricionista)

4 meses Fase de elaboraccedilatildeo do projeto

2 Orientaccedilotildees aos usuaacuterios sobre a

Enfermeira da ESF e Equipe do NASF


26

importacircncia em manter o peso dentro dos limites normais Operaccedilatildeo ldquoVida Ativardquo Coordenaccedilatildeo Profissional de Educaccedilatildeo Fiacutesica NASF Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo atual Justificativa Novo

prazo 1 Campanha ao combate a inatividade fiacutesica


6 meses Roteiro em fase de elaboraccedilatildeo

2 Maiores possibilidades de realizaccedilatildeo de exerciacutecios fiacutesicos

Profissional de Educaccedilatildeo Fiacutesica do NASF

6 meses Atividades em preparaccedilatildeo e recursos materiais jaacute definidos aguardando aprovaccedilatildeo e liberaccedilatildeo do projeto

Devido a recursos eacute necessaacuterio aguardar a aprovaccedilatildeo e liberaccedilatildeo para inicio das atividades

Operaccedilatildeo ldquoGrupo da Melhor Idaderdquo Coordenaccedilatildeo Enfermeira da ESF Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo atual Justificativa Novo

prazo 1 Orientaccedilotildees aos usuaacuterios sobre a importacircncia da alimentaccedilatildeo saudaacutevel



2 Orientaccedilotildees quanto aos cuidados e riscos do sobrepeso e obesidade




27

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Diante do diagnoacutestico situacional realizado na aacuterea de abrangecircncia da Estrateacutegia Sauacutede da

Famiacutelia Bem Viver em Virgem da Lapa-MG foram constatados diversos problemas dentre

eles o alto iacutendice de obesidade e sobrepeso em idosos

A principal proposta do estudo foi a elaboraccedilatildeo e desenvolvimento de ferramentas que

pudessem intervir nas condiccedilotildees de vida da populaccedilatildeo selecionada principalmente quanto a

mudanccedila de haacutebitos e estilo de vida O referencial teoacuterico abordado neste estudo mostra a

importacircncia de se adquirir e realizar mudanccedilas na alimentaccedilatildeo e nos haacutebitos de vida

Os profissionais da Atenccedilatildeo Baacutesica satildeo referecircncia para grande parte da populaccedilatildeo com isso

eles tecircm um papel imprescindiacutevel nesse contexto pois podem auxiliar nesse processo de

prevenccedilatildeo de doenccedilas e promoccedilatildeo da sauacutede visto que pequenos detalhes podem mudar a

vida dessas pessoas

Com esse plano de accedilatildeo espera-se uma melhoria nos haacutebitos alimentares dos idosos no

conhecimento dos mesmos sobre alimentaccedilatildeo e exerciacutecio fiacutesico reduccedilatildeo no nuacutemero de idosos

natildeo praticantes de atividade fiacutesica melhorando assim a qualidade de vida dessa parcela da

populaccedilatildeo na aacuterea de abrangecircncia da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Bem Viver

28

REFEREcircNCIAS ADAMS KF et al Overweight Obesity and Mortality in a Large Prospective Cohort of Persons 50 to 71 Years Old The New England Journal of Medicine v 355 p763-778 2006 ADHB ndash Atlas do Desenvolvimento Humano no Brasil Perfil Municipal ndash Virgem da LapaMG Disponiacutevel em httpwwwatlasbrasilorgbr2013ptperfil_mvirgem-da-lapa_mg Acesso em 170815 ALMEIDA RT ALMEIDA MMG ARAUJO TM Obesidade abdominal e risco cardiovascular desempenho de indicadores antropomeacutetricos em mulheres Arquivo Brasileiro de Cardiologia v92 n5 2009 ANDRADE FB et al Prevalecircncia de sobrepeso e obesidade em idosos da cidade de Vitoacuteria-ES Brasil Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v17 n3 p749-756 2012 ANJOS LA Obesidade e sauacutede puacuteblica Cadernos de Sauacutede Publica v6 n23 p1495-1500 2007 BERNARDI F CICHELERO C VITOLO MR Comportamento de restriccedilatildeo alimentar e obesidade Rev Nutr Campinas v18 n1 p85-93 2005 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Obesidade Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Cadernos de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia n12 2006 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Portaria GM n154 de 24 de janeiro de 2008 Cria os nuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia ndash NASF Brasiacutelia 2008 Disponiacutevel em http18928128100dabdocslegislacaoportaria154_24_01_08pdf Acesso em 20022016 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Cadernos HumanizaSUS Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Poliacutetica Nacional de Humanizaccedilatildeo Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia v2 2010 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Estrateacutegias para o cuidado da pessoa com doenccedila crocircnica obesidade Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2014a

29

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2014b CABRERA MAS JACOB FILHO W Obesidade em idosos prevalecircncia distribuiccedilatildeo e associaccedilatildeo com haacutebitos e comorbidades Arqu Bras Endocrinol Metab v45 n5 p494-501 2001 CAMPOS MA Musculaccedilatildeo diabeacuteticos osteoporoacuteticos idosos crianccedilas obesos 2ordf ed Rio de Janeiro Sprint 2001 CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 29d Belo Horizonte Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) ndash Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva 2010 CIDADE BRASIL 2012 Disponiacutevel em httpwwwcidade-brasilcombrmunicipio-virgem-da-lapahtml Acesso em 170815 CNES - Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sauacutede Disponiacutevel emlthttpcnesdatasusgovbrListar_MantidasaspVCnpj=18348730000143ampVEstado=31ampVNome=PREFEITURA20MUNICIPAL20DE20VIRGEM20DA20LAPAgt Acesso em 20052015 FERREIRA MG et al Acuraacutecia da circunferecircncia de cintura e da relaccedilatildeo cinturaquadril como preditores de dislipidemias em estudo transversal de doadores de sangue de Cuiabaacute Mato Grosso Brasil Cad Sauacutede Publica v22 n2 p307-314 2006 FREITAS LKP et al Obesidade em adolescentes e as poliacuteticas puacuteblicas de nutriccedilatildeo Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v19 n6 p1755-1762 2014 GUEDES DP GUEDES JERP Controle do Peso Corporal Composiccedilatildeo Corporal Atividade Fiacutesica e Nutriccedilatildeo 2ordf ed Rio de Janeiro Shape 2003 IBGE ndash Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica Pesquisa de orccedilamentos familiares (2008-2009) ndash Antropometria e estado nutricional de crianccedilas adolescentes e adultos no Brasil Ministeacuterio da Sauacutede e Ministeacuterio do Planejamento 2010 IBGE Pesquisa Nacional de Sauacutede 2013 Percepccedilatildeo do estado de sauacutede estilos de vida e doenccedilas crocircnicas Brasil grandes regiotildees e unidades da federaccedilatildeo 2014

30

IBGE-cidades Virgem da Lapa Minas Gerais Disponiacutevel em httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=317160ampsearch=minas-gerais|virgem-da-lapa|infograficos-informacoes-completas Acesso em 170815 IWAO S et al Effect of aging on the relationship between multiple risk factors and waist circumference J Am Geriatr Soc v48 n7 p788-794 apud SANTOS RR et al Obesidade em idosos Rev Med Minas Gerais v23 n1 p64-73 2013 JANUARIO RSB et al Iacutendice de Massa Corporal e Dobras Cutacircneas como indicadores de Obesidade em escolares de 8 a 10 anos Revista Brasileira de Cineantropometria amp Desempenho Humano v10 n3 p266-270 2008 LESSA SS MONTENEGRO AC Avaliaccedilatildeo da prevalecircncia de sobrepeso do perfil nutricional e do niacutevel de atividade fiacutesica nos estudantes de medicina da Universidade de Ciecircncias da Sauacutede de Alagoas ndash UnCISAL Revista da Sociedade Brasileira de Clinica Medica v6 n3 p90-93 2008 LIPSCHITZ DA Screening for nutritional status in the elderly Primary Care v21 n1 p55-67 1994 Apud BRASIL Vigilacircncia alimentar e nutricional - Sisvan orientaccedilotildees baacutesicas para a coleta processamento anaacutelise de dados e informaccedilatildeo em serviccedilos de sauacutede Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2004 MARQUES APO et al Envelhecimento Obesidade e Consumo Alimentar em Idosos Rev Bras Geriatr Gerontol Rio de Janeiro v10 n2 2007 McARDLE WD KATCH FI KATCH VL Fisiologia do Exerciacutecio energia nutriccedilatildeo e desempenho humano 5ordf ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2008 MENDONCcedilA C Praacuteticas alimentares e de atividade fiacutesica de mulheres obesas atendidas em unidades de sauacutede puacuteblica do municiacutepio de Niteroacutei trajetoacuterias e narrativas 2005 Tese (Doutorado em Sauacutede Puacuteblica)-Escola Nacional de Sauacutede Puacuteblica Fundaccedilatildeo Oswaldo Cruz Rio de Janeiro 2005 Apud BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Obesidade Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Cadernos de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia n12 2006b MIYASIKE-DA-SILVA V et al Mobilidade de idosos em ambiente domeacutestico efeitos de um programa de treinamento especiacutefico Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede Londrina v8 n1 p5-19 2003

31

MOTTA L B AGUIAR A C CALDAS C P Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia e a atenccedilatildeo ao idoso experiecircncias em trecircs municiacutepios brasileiros Cadernos de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v27 n4 p779-786 2011 NAJAS M YAMATTO TH Avaliaccedilatildeo do Estado Nutricional de Idosos Nutriccedilatildeo na Maturidade 2008 Disponiacutevel em httpwwwnestle-nutricaodomiciliarcombrFilesdocumentosAVALIACAO20EST20NUTpdf Acesso em 03 dez 2015 NASCIMENTO D D G OLIVEIRA M A C Reflexotildees sobre as competecircncias profissionais para o processo de trabalho nos Nuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia O Mundo da Sauacutede Satildeo Paulo v34 n1 p92-96 2010 NUNES RAM Reabilitaccedilatildeo Cardiacuteaca 1ordf ed Satildeo Paulo Iacutecone 2010 PREFEITURA MUNICIPAL DE VIRGEM DA LAPA Disponiacutevel em lthttpwwwvirgemdalapamggovbrgt Acesso em 28092014 RANKINEN T et al The prediction of abdominal visceral fat level from body composition and anthropometry ROC analysis Int J Obes Relat Metab Disord v23 n8 p801-809 1999 apud SCHOMMER VA et al Excesso de peso variaacuteveis antropomeacutetricas e pressatildeo arterial em escolares de 10 ndash 18 anos Arq Bras Cardiol v102 n4 p312-318 2014 SANTOS DS A influecircncia da atividade fiacutesica na obesidade EFDeportescom Revista Digital Buenos Aires Ano 16 n161 2011 Disponiacutevel em httpwwwefdeportescomefd161a-influencia-da-atividade-fisica-na-obesidadehtm Acesso em 28112015 SANTOS RR et al Obesidade em idosos Rev Med Minas Gerais v23 n1 p64-73 2013 SILVA E Influecircncia da praacutetica de atividade fiacutesica para adolescente com obesidade EFDeportescom Revista Digital Buenos Aires Ano 13 n128 2009 Disponiacutevel em httpwwwefdeportescomefd128atividade-fisica-para-adolescentes-com-obesidadehtm Acesso em 28112015 SILVA VS et al Prevalecircncia e fatores associados ao excesso de peso em idosos brasileiros Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica amp Sauacutede v16 n4 p289-294 2011

32

SOUSA EM OLIVEIRA JG As contribuiccedilotildees da nutriccedilatildeo aliada agrave praacutetica de atividades fiacutesicas EFDeportescom Revista Digital Buenos Aires Ano 20 n203 2015 Disponiacutevel em httpwwwefdeportescomefd203nutricao-aliada-a-atividades-fisicashtm Acesso em 29112015 TEIXEIRA SDC et al Excesso de peso em idosos residentes em instituiccedilotildees de longa permanecircncia de Goiacircnia Goiaacutes Brasiacutelia Med v49 n2 p250-257 2012 VIEIRA KF L et al Fatores de risco e as repercussotildees da obesidade na vida de idosos obesos Rev enferm UFPE on line Recife v9 n1 p8-14 2015 WHO World Health Organization Report of a WHO consultation on obesity In Obesity - preventing and managing the global epidemic Geneva 1998 WGO - World Gastroenterology Organisation Global Guideline Obesidade 2011 WILMORE J H COSTILL D L Fisiologia do Esporte e do Exerciacutecio 2ordf ed Satildeo Paulo Manole 2001




BELO HORIZONTE - MINAS GERAIS

2016

Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Universidade Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista Orientadora Daniela Coelho Zazaacute




Banca Examinadora




AGRADECIMENTOS






















RESUMO


ABSTRACT





Bem Viver

19






SUMAacuteRIO


2 JUSTIFICATIVA 10

3 OBJETIVOS 11



4 METODOLOGIA 12


51 Obesidade 13















REFEREcircNCIAS 28

8





























9

















10

2 JUSTIFICATIVA



positivo













11

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral





Bem Viver


Viver

12

4 METODOLOGIA




















13


51 Obesidade






de energia















obesos (IBGE 2010)





14



2003)























15










2013)

















16















OLIVEIRA 2015)










17










2010)



















18







19

























20






















fiacutesicos

21













peso corporal










Poliacutetico gt



Financeiro gt para




Vida Ativa



fiacutesica


idosos


fiacutesica


fiacutesicos


Cognitivo gt


motivacionais


cobertos



22




Informar as











Cognitivo gt





Financeiro gt para











Vida Ativa






23






de accedilatildeo







Incentivar as








Vida Ativa








Informar as

pessoas acerca





24



idosos



projeto








Incentivar as



peso corporal










Vida Ativa



fiacutesica


idosos


fiacutesica


fiacutesicos




25



Informar as

























26

















27












vida dessas pessoas





28


29


30


31


32





Banca Examinadora




AGRADECIMENTOS






















RESUMO


ABSTRACT





Bem Viver

19






SUMAacuteRIO


2 JUSTIFICATIVA 10

3 OBJETIVOS 11



4 METODOLOGIA 12


51 Obesidade 13















REFEREcircNCIAS 28

8





























9

















10

2 JUSTIFICATIVA



positivo













11

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral





Bem Viver


Viver

12

4 METODOLOGIA




















13


51 Obesidade






de energia















obesos (IBGE 2010)





14



2003)























15










2013)

















16















OLIVEIRA 2015)










17










2010)



















18







19

























20






















fiacutesicos

21













peso corporal










Poliacutetico gt



Financeiro gt para




Vida Ativa



fiacutesica


idosos


fiacutesica


fiacutesicos


Cognitivo gt


motivacionais


cobertos



22




Informar as











Cognitivo gt





Financeiro gt para











Vida Ativa






23






de accedilatildeo







Incentivar as








Vida Ativa








Informar as

pessoas acerca





24



idosos



projeto








Incentivar as



peso corporal










Vida Ativa



fiacutesica


idosos


fiacutesica


fiacutesicos




25



Informar as

























26

















27












vida dessas pessoas





28


29


30


31


32


AGRADECIMENTOS






















RESUMO


ABSTRACT





Bem Viver

19






SUMAacuteRIO


2 JUSTIFICATIVA 10

3 OBJETIVOS 11



4 METODOLOGIA 12


51 Obesidade 13















REFEREcircNCIAS 28

8





























9

















10

2 JUSTIFICATIVA



positivo













11

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral





Bem Viver


Viver

12

4 METODOLOGIA




















13


51 Obesidade






de energia















obesos (IBGE 2010)





14



2003)























15










2013)

















16















OLIVEIRA 2015)










17










2010)



















18







19

























20






















fiacutesicos

21













peso corporal










Poliacutetico gt



Financeiro gt para




Vida Ativa



fiacutesica


idosos


fiacutesica


fiacutesicos


Cognitivo gt


motivacionais


cobertos



22




Informar as











Cognitivo gt





Financeiro gt para











Vida Ativa






23






de accedilatildeo







Incentivar as








Vida Ativa








Informar as

pessoas acerca





24



idosos



projeto








Incentivar as



peso corporal










Vida Ativa



fiacutesica


idosos


fiacutesica


fiacutesicos




25



Informar as

























26

















27












vida dessas pessoas





28


29


30


31


32


RESUMO


ABSTRACT





Bem Viver

19






SUMAacuteRIO


2 JUSTIFICATIVA 10

3 OBJETIVOS 11



4 METODOLOGIA 12


51 Obesidade 13















REFEREcircNCIAS 28

8





























9

















10

2 JUSTIFICATIVA



positivo













11

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral





Bem Viver


Viver

12

4 METODOLOGIA




















13


51 Obesidade






de energia















obesos (IBGE 2010)





14



2003)























15










2013)

















16















OLIVEIRA 2015)










17










2010)



















18







19

























20






















fiacutesicos

21













peso corporal










Poliacutetico gt



Financeiro gt para




Vida Ativa



fiacutesica


idosos


fiacutesica


fiacutesicos


Cognitivo gt


motivacionais


cobertos



22




Informar as











Cognitivo gt





Financeiro gt para











Vida Ativa






23






de accedilatildeo







Incentivar as








Vida Ativa








Informar as

pessoas acerca





24



idosos



projeto








Incentivar as



peso corporal










Vida Ativa



fiacutesica


idosos


fiacutesica


fiacutesicos




25



Informar as

























26

















27












vida dessas pessoas





28


29


30


31


32


ABSTRACT





Bem Viver

19






SUMAacuteRIO


2 JUSTIFICATIVA 10

3 OBJETIVOS 11



4 METODOLOGIA 12


51 Obesidade 13















REFEREcircNCIAS 28

8





























9

















10

2 JUSTIFICATIVA



positivo













11

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral





Bem Viver


Viver

12

4 METODOLOGIA




















13


51 Obesidade






de energia















obesos (IBGE 2010)





14



2003)























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2013)

















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OLIVEIRA 2015)










17










2010)



















18







19

























20






















fiacutesicos

21













peso corporal










Poliacutetico gt



Financeiro gt para




Vida Ativa



fiacutesica


idosos


fiacutesica


fiacutesicos


Cognitivo gt


motivacionais


cobertos



22




Informar as











Cognitivo gt





Financeiro gt para











Vida Ativa






23






de accedilatildeo







Incentivar as








Vida Ativa








Informar as

pessoas acerca





24



idosos



projeto








Incentivar as



peso corporal










Vida Ativa



fiacutesica


idosos


fiacutesica


fiacutesicos




25



Informar as

























26

















27












vida dessas pessoas





28


29


30


31


32





Bem Viver

19






SUMAacuteRIO


2 JUSTIFICATIVA 10

3 OBJETIVOS 11



4 METODOLOGIA 12


51 Obesidade 13















REFEREcircNCIAS 28

8





























9

















10

2 JUSTIFICATIVA



positivo













11

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral





Bem Viver


Viver

12

4 METODOLOGIA




















13


51 Obesidade






de energia















obesos (IBGE 2010)





14



2003)























15










2013)

















16















OLIVEIRA 2015)










17










2010)



















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19

























20






















fiacutesicos

21













peso corporal










Poliacutetico gt



Financeiro gt para




Vida Ativa



fiacutesica


idosos


fiacutesica


fiacutesicos


Cognitivo gt


motivacionais


cobertos



22




Informar as











Cognitivo gt





Financeiro gt para











Vida Ativa






23






de accedilatildeo







Incentivar as








Vida Ativa








Informar as

pessoas acerca





24



idosos



projeto








Incentivar as



peso corporal










Vida Ativa



fiacutesica


idosos


fiacutesica


fiacutesicos




25



Informar as

























26

















27












vida dessas pessoas





28


29


30


31


32


SUMAacuteRIO


2 JUSTIFICATIVA 10

3 OBJETIVOS 11



4 METODOLOGIA 12


51 Obesidade 13















REFEREcircNCIAS 28

8





























9

















10

2 JUSTIFICATIVA



positivo













11

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral





Bem Viver


Viver

12

4 METODOLOGIA




















13


51 Obesidade






de energia















obesos (IBGE 2010)





14



2003)























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OLIVEIRA 2015)










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2010)



















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fiacutesicos

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peso corporal










Poliacutetico gt



Financeiro gt para




Vida Ativa



fiacutesica


idosos


fiacutesica


fiacutesicos


Cognitivo gt


motivacionais


cobertos



22




Informar as











Cognitivo gt





Financeiro gt para











Vida Ativa






23






de accedilatildeo







Incentivar as








Vida Ativa








Informar as

pessoas acerca





24



idosos



projeto








Incentivar as



peso corporal










Vida Ativa



fiacutesica


idosos


fiacutesica


fiacutesicos




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Informar as

























26

















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vida dessas pessoas





28


29


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8





























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10

2 JUSTIFICATIVA



positivo













11

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral





Bem Viver


Viver

12

4 METODOLOGIA




















13


51 Obesidade






de energia















obesos (IBGE 2010)





14



2003)























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2013)

















16















OLIVEIRA 2015)










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2010)



















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fiacutesicos

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peso corporal










Poliacutetico gt



Financeiro gt para




Vida Ativa



fiacutesica


idosos


fiacutesica


fiacutesicos


Cognitivo gt


motivacionais


cobertos



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Informar as











Cognitivo gt





Financeiro gt para











Vida Ativa






23






de accedilatildeo







Incentivar as








Vida Ativa








Informar as

pessoas acerca





24



idosos



projeto








Incentivar as



peso corporal










Vida Ativa



fiacutesica


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Informar as

























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vida dessas pessoas





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10

2 JUSTIFICATIVA



positivo













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3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral





Bem Viver


Viver

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4 METODOLOGIA




















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51 Obesidade






de energia















obesos (IBGE 2010)





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2003)























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OLIVEIRA 2015)










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fiacutesicos

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peso corporal










Poliacutetico gt



Financeiro gt para




Vida Ativa



fiacutesica


idosos


fiacutesica


fiacutesicos


Cognitivo gt


motivacionais


cobertos



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Informar as











Cognitivo gt





Financeiro gt para











Vida Ativa






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de accedilatildeo







Incentivar as








Vida Ativa








Informar as

pessoas acerca





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idosos



projeto








Incentivar as



peso corporal










Vida Ativa



fiacutesica


idosos


fiacutesica


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Informar as

























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vida dessas pessoas





28


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2 JUSTIFICATIVA



positivo













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3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral





Bem Viver


Viver

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4 METODOLOGIA




















13


51 Obesidade






de energia















obesos (IBGE 2010)





14



2003)























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2013)

















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OLIVEIRA 2015)










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fiacutesicos

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peso corporal










Poliacutetico gt



Financeiro gt para




Vida Ativa



fiacutesica


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Cognitivo gt


motivacionais


cobertos



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Informar as











Cognitivo gt





Financeiro gt para











Vida Ativa






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de accedilatildeo







Incentivar as








Vida Ativa








Informar as

pessoas acerca





24



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Incentivar as



peso corporal










Vida Ativa



fiacutesica


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Informar as

























26

















27












vida dessas pessoas





28


29


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11

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral





Bem Viver


Viver

12

4 METODOLOGIA




















13


51 Obesidade






de energia















obesos (IBGE 2010)





14



2003)























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2013)

















16















OLIVEIRA 2015)










17










2010)



















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fiacutesicos

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peso corporal










Poliacutetico gt



Financeiro gt para




Vida Ativa



fiacutesica


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fiacutesica


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Cognitivo gt


motivacionais


cobertos



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Informar as











Cognitivo gt





Financeiro gt para











Vida Ativa






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de accedilatildeo







Incentivar as








Vida Ativa








Informar as

pessoas acerca





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idosos



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Incentivar as



peso corporal










Vida Ativa



fiacutesica


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fiacutesica


fiacutesicos




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Informar as

























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vida dessas pessoas





28


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12

4 METODOLOGIA




















13


51 Obesidade






de energia















obesos (IBGE 2010)





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2003)























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2013)

















16















OLIVEIRA 2015)










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fiacutesicos

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peso corporal










Poliacutetico gt



Financeiro gt para




Vida Ativa



fiacutesica


idosos


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Cognitivo gt


motivacionais


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Informar as











Cognitivo gt





Financeiro gt para











Vida Ativa






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de accedilatildeo







Incentivar as








Vida Ativa








Informar as

pessoas acerca





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idosos



projeto








Incentivar as



peso corporal










Vida Ativa



fiacutesica


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Informar as

























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vida dessas pessoas





28


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51 Obesidade






de energia















obesos (IBGE 2010)





14



2003)























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OLIVEIRA 2015)










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fiacutesicos

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peso corporal










Poliacutetico gt



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Vida Ativa



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Informar as











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Vida Ativa






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de accedilatildeo







Incentivar as








Vida Ativa








Informar as

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idosos



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Incentivar as



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Vida Ativa



fiacutesica


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Informar as

























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fiacutesicos

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Vida Ativa



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Informar as











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Vida Ativa






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Incentivar as








Vida Ativa








Informar as

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Incentivar as



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Vida Ativa



fiacutesica


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Informar as

























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vida dessas pessoas





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fiacutesicos

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Vida Ativa



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Informar as











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Financeiro gt para











Vida Ativa






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de accedilatildeo







Incentivar as








Vida Ativa








Informar as

pessoas acerca





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Vida Ativa



fiacutesica


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OLIVEIRA 2015)










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fiacutesicos

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peso corporal










Poliacutetico gt



Financeiro gt para




Vida Ativa



fiacutesica


idosos


fiacutesica


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Informar as











Cognitivo gt





Financeiro gt para











Vida Ativa






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de accedilatildeo







Incentivar as








Vida Ativa








Informar as

pessoas acerca





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idosos



projeto








Incentivar as



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Vida Ativa



fiacutesica


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fiacutesica


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Informar as

























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vida dessas pessoas





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fiacutesicos

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peso corporal










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Financeiro gt para




Vida Ativa



fiacutesica


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motivacionais


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Informar as











Cognitivo gt





Financeiro gt para











Vida Ativa






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de accedilatildeo







Incentivar as








Vida Ativa








Informar as

pessoas acerca





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idosos



projeto








Incentivar as



peso corporal










Vida Ativa



fiacutesica


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fiacutesica


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Informar as

























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vida dessas pessoas





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fiacutesicos

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peso corporal










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Financeiro gt para




Vida Ativa



fiacutesica


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fiacutesica


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Cognitivo gt


motivacionais


cobertos



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Informar as











Cognitivo gt





Financeiro gt para











Vida Ativa






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de accedilatildeo







Incentivar as








Vida Ativa








Informar as

pessoas acerca





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idosos



projeto








Incentivar as



peso corporal










Vida Ativa



fiacutesica


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Informar as

























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vida dessas pessoas





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fiacutesicos

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Financeiro gt para




Vida Ativa



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de accedilatildeo







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Vida Ativa








Informar as

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projeto








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de accedilatildeo







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Vida Ativa








Informar as

pessoas acerca





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Vida Ativa



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Informar as











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Vida Ativa






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de accedilatildeo







Incentivar as








Vida Ativa








Informar as

pessoas acerca





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projeto








Incentivar as



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Vida Ativa



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vida dessas pessoas





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Vida Ativa








Informar as

pessoas acerca





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Incentivar as



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Vida Ativa



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vida dessas pessoas





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de accedilatildeo







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Vida Ativa








Informar as

pessoas acerca





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Vida Ativa



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vida dessas pessoas





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UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS CURSO DE … · 2016-07-08 · universidade federal de minas gerais . curso de especializaÇÃo estratÉgia saÚde da famÍlia . raphael eleuterio