UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO CARLOS Secretaria Geral de Recursos Humanos

Departamento de Desenvolvimento de Pessoal

CAMPUS SÃO CARLOS

SELEÇÃO PARA RESIDÊNCIA MÉDICA EM MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE - 2010

CADERNO DE PROVA

Fevereiro/2010

INSTRUÇÕES

Sr(a) candidato(a):

1) A prova terá duração de 4 (quatro) horas.

2) Verifique se o caderno de prova está completo. Caso contrário, solicite outro

aos fiscais.

3) Ao terminar a prova, transcreva as respostas do caderno de prova para o

cartão resposta. Use caneta esferográfica de tinta azul ou preta.

4) Cuidado para não rasurar as marcações feitas no cartão resposta. Em

nenhuma hipótese haverá substituição do cartão resposta, por erro de

preenchimento.

5) Assine o cartão resposta no local indicado.

6) Ao término da prova e do preenchimento do cartão resposta, entregue ao

fiscal de sala o seu cartão resposta e o caderno de prova.

7) Só poderá se retirar do local de realização da prova após 1 (uma) hora de seu

início.

CONHECIMENTO ESPECÍFICO

1-) Pré-escolar de três anos é levado à emergência com agitação psicomotora,

xerostomia, midríase e rubor facial. Mãe informa que percebeu os sintomas há

uma hora, quando chegou do trabalho. O menor fica em casa com a irmã de 10

anos durante o período da tarde, até o retorno da mãe. Provavelmente, trata-se

de intoxicação por:

(a) Clorpromazina.

(b) Dipirona.

(c) Dexclorfeniramina.

(d) Paracetamol.

(e) Salbutamol.

2-) Recém-nascido de 20 dias, em aleitamento materno exclusivo, apresenta

icterícia desde o quinto dia de vida. Exame físico: ativo, corado, ictérico ++/4

até zona III de Kramer; ausência de visceromegalias. Exames complementares:

BT: 15,7 mg/dl; BI: 14,9 mg/dl; Tipagem sanguínea: mãe; O negativo, RN: B

positivo. Teste de Coombs direto: negativo. A principal hipótese diagnóstica é:

(a) Galactosemia.

(b) Incompatibilidade ABO.

(c) Atresia de vias biliares extra-hepática.

(d) Icteríca do leite materno.

(e) Incompatibilidade Rh.

3-) Pré-escolar de dois anos é levado ao pronto-socorro com otalgia, febre,

irritabilidade e mal-estar. Exame físico: bom estado geral, eupneico, hidratado,

hiperemia de orofaringe e membrana timpânica com opacidade e perda de

movimento com hiperemia. A conduta adequada é prescrever por via oral:

(a) Amoxicilina

(b) Descongestionante

(c) Antiinflamatório

(d) Azitromicina

(e) Amoxicilina-clavulanato

4-) ICF, dois meses, sexo feminino, vem à consulta trazida por sua mãe que

refere episódios de regurgitação várias vezes ao dia. Além disto, há choro

frequente, especialmente no final da tarde, três a quatro dias por semana. A

paciente está em aleitamento materno exclusivo, nasceu de parto normal, sem

intercorrencias, peso de nascimento de 3.030 gramas, Apgar 9/10. O peso

atual de 4.600gramas, o desenvolvimento neuropsicomotor adequado e não há

anormalidades ao exame físico.

(a) Provavelmente a criança está com refluxo gastroesofágico oculto e está

indicado realizar a phmetria.

(b) Pela idade da criança está indicado o uso de prócineticos e fórmulas anti-

refluxo.

(c) Está indicado a suspensão do leite materno temporariamente e substituição

de fórmulas anti-refluxo.

(d) A conduta mais adequada é tranquilizar a mãe orientando sobre os

cuidados gerais.

(e) A criança é portadora de refluxo fisiológico e está indicado a substituição

por fórmulas espessadas anti-refluxo.

5-) Paulo de 15 anos comparece ao ambulatório com queixa de dor abdominal

crônica recorrente há 3 anos. Sua mãe relata que todos na família são

portadores de gastrite com Helicobacter pylori (HP). Ao exame físico não foi

observado nenhuma anormalidade.

(a) Como a dor já existe há 3 anos é necessário solicitar exames de

endoscopia digestiva alta e colonoscopia.

(b) Pelos antecedentes familiares está indicado o uso de antimicrobiano, com

esquema tríplice para o HP.

(c) A melhor conduta é solicitar exames não invasivos como parasitológico de

fezes e ultrassonografia abdominal, além de tranquilizar a mãe.

(d) Como a intolerância a lactose é prevalente nesta faixa etária, está indicado

a suspensão do leite de vaca e derivados e iniciar antibiótico com esquema

tríplice para o HP.

(e) É indicado o exame de endoscopia digestiva alta e esquema tríplice de

antibiótico para o HP.

6-) Diante de uma suspeita de hepatite viral aguda pelo vírus da hepatite A qual

o exame que você solicitaria para confirmar?

(a) Sorologia para o anti-HVA IgG que é positivo desde o início do quadro

clínico.

(b) Sorologia para o anti-HVA IgM que pode permanecer positivo por seis

meses.

(c) Sorologia HbsAg IgM que é muito sensível e pode permanecer positivo

durante a fase aguda.

(d) Sorologia anti HBc IgM que é um marcador para a fase aguda.

(e) Sorologia para o anti-HbeAg e transaminases hepáticas.

7-) De acordo com o desenvolvimento normal do sistema linfóide, é raro

encontrarmos no primeiro ano de vida o diagnóstico de:

(a) Amigdalite purulenta

(b) Laringite aguda

(c) Pneumonia aguda

(d) Bronquiolite

(e) Otite média aguda

8-) Em relação ao calendário de imunização, a conduta adequada para um RN

de 1900 g e cuja mãe é HbsAg positiva é aplicar a imunoglobulina específica

e:

(a) Adiar a vacina anti-hepatite B até a criança conseguir peso acima de

2000 g.

(b) Fazer a vacina anti-hepatite B e A.

(c) Fazer a vacina anti- hepatite B.

(d) Iniciar a primeira dose da vacina anti- hepatite B com 2 meses seguindo o

calendário normal.

(e) Iniciar a primeira dose de vacina anti-hepatite B com 6 meses de idade.

9-) Você é chamado para avaliar um RN com 48 horas de vida, no alojamento

conjunto e em aleitamento materno exclusivo. A mãe reclama que seu filho é

preguiçoso para mamar, e que tem pouco leite. O exame físico encontra-se

normal, apesar de uma perda de peso de 8% em relação ao peso do

nascimento. Sua conduta seria:

(a) Manter o aleitamento materno exclusivo e complementar com fórmula.

(b) Manter o aleitamento materno exclusivo e orientar para que ofereça o leite

mais frequentemente.

(c) Manter o aleitamento materno exclusivo e complementar com papa de

cereal.

(d) Manter o aleitamento materno exclusivo e profilaxia com sulfato ferroso.

(e) Manter o aleitamento materno exclusivo, complementar com fórmula e

prescrever metoclopramida para a mãe.

10-) Rosângela, 33 anos está fazendo pré-natal na USF. Refere dois partos

normais anteriores com recém-nascidos de cerca de 2500g; nega queixas ou

alterações nessa gestação. Durante o acompanhamento você observa a curva

de crescimento uterino:

Assinale a alternativa mais adequada para o caso:

(a) Por ser uma terceira gestação, é normal que o útero cresça com uma

velocidade menor que nas gestações anteriores, assim, deve-se solicitar

ultra-som obstétrico no terceiro trimestre e manter o pré-natal normal sem

necessidade de solicitação de demais exames complementares.

(b) Essa curva de crescimento uterino refere-se ao padrão normal de

crescimento para a paciente pois os recém-nascidos das gestações

anteriores apresentavam curva semelhante, assim, deve-se seguir com o

pré-natal normal.

(c) Deve-se solicitar cardiotocografia e iniciar uterolítico profilático pois trata-se

de um trabalho de parto pré-termo com redução do volume de líquido

amniótico.

(d) Trata-se de rotura de bolsa amniótica subclínica e deve-se encaminhá-la

com urgência para a maternidade de referência.

(e) Trata-se de uma suspeita de restrição de crescimento intra-uterino e deve

ser solicitado ultra-som obstétrico para avaliar crescimento fetal e o índice

de líquido amniótico.

11-) Natália, 19 anos, vem à consulta na USF queixando-se de prurido vulvar e

lesões na vulva há cerca de 1 mês. Ao exame apresenta as seguintes lesões

vulvares:

O diagnóstico mais provável e o tratamento adequado encontram-se na

altenativa:

(a) HPV; ácido acético.

(b) Condiloma acuminado; ácido tricloroacético.

(c) Carcinoma verrucóide; metotrexate.

(d) HPV; ácido bórico.

(e) Doença de Behçet, corticoesteróides.

12-) Joseli, 14 anos procura atendimento médico queixando-se de cólicas

menstruais. Refere menarca aos 13 anos e desde então apresenta ciclos

irregulares variando de 20 a 45 dias, com dismenorréia intensa (7/10) no

primeiro e segundo dias, referindo fluxo intenso com coágulos. Ao exame

apresenta o seguinte aspecto do desenvolvimento mamário

Esse desenvolvimento mamário é compatível com o estádio:

(a) M0.

(b) M1.

(c) M2.

(d) M3.

(e) M4.

13-) Neusa, 27 anos, teve parto normal há 15 dias e há um dia apresenta febre

dor no corpo, calor e inchaço na mama esquerda conforme a figura:

Qual o agente etiológico mais provável e a conduta mais adequada?

(a) Estafilococo; manutenção da amamentação e Cefalexina 500 mg 6/6 hs

VO, 7 -10 dias.

(b) Escherichia coli; tratamento das fissuras e Clindamicina 300 mg 6/6 hs VO,

7-10 dias.

(c) Estreptococo; esvaziamento das mamas e Ampicilina, 500mg 6/6h VO, 7-

10 dias.

(d) Klebsiella; elevação das mamas e Ciprofloxacina, 500mg 1x/dia VO, 5 dias.

(e) Anaeróbios; massagem mamária e Metronizazol, 500mg 8/8h VO, 10 dias.

14-) Soraia, 25 anos, primípara, teve parto normal há 12 dias e apresenta dor

nas mamas. Ao exame, as mamas apresentam-se com o seguinte aspecto:

Qual a conduta mais adequada para a situação:

(a) Orientação quanto à pega; tratamento das fissuras; antibióticos; consulta

médica de rotina.

(b) Antibiótico; suspensão do aleitamento; compressas frias; consultas médicas

a cada 2 dias.

(c) Manutenção da amamentação; esvaziamento mamário; analgésicos; visitas

domiciliares.

(d) Enfaixamento mamário, elevação das mamas; compressas frias (15 min);

analgésicos.

(e) Drenagem de abscesso; antibiótico; suspensão do aleitamento; AINES.

Questões 15 e 16 - Marina, 23 anos, auxiliar administrativa, sem parceiro fixo,

G2PC2A0, teve parto cesárea há 10 dias e vem à consulta para retirar os

pontos. Durante o procedimento ela informa à enfermeira que não está

amamentando pois “não tinha leite” e diz que pretende voltar à atividade sexual

em breve com seu novo namorado. A enfermeira solicita que o médico avalie a

paciente.

15-) Sobre o retorno da fertilidade após o parto, as mulheres que não

amamentam têm a primeira ovulação no tempo médio de:

(a) 30 dias.

(b) 15 dias.

(c) 60 dias.

(d) 90 dias.

(e) 45 dias.

16-) Sobre a orientação contraceptiva, qual a melhor conduta?

(a) Colocar DIU de cobre na próxima menstruação pois é o método mais eficaz

de controle da fertilidade.

(b) Prescrever progestágeno oral de baixa dose para início imediato visto a

paciente não estar amamentando.

(c) Abordar as motivações para o uso de contraceptivos e as informações que

a paciente tem a respeito dos métodos. Sugerir método de barreira até 40

dias do parto.

(d) Orientar sobre riscos de uma gestação futura e encaminhar para

planejamento familiar para discutir possibilidade de laqueadura tubária.

(e) Agendar paciente para consulta de puerpério em 40 dias e não indicar

retorno da atividade sexual.

17-) A vacinação contra a febre amarela na gestação, é:

(a) Recomenda-se quando em viagens para zonas endêmicas.

(b) Contra-indicada.

(c) Recomenda-se da mesma forma que na não grávida.

(d) Recomenda-se de rotina em gestantes suscetíveis.

(e) Recomenda-se no segundo trimestre da gestação.

18-) Paciente de 28 anos, queixa-se de sangramento vaginal intermitente há

dois dias, com cólica discreta. A última menstruação foi há 07 semanas. Ao

exame especular, apresenta pequena quantidade de sangue escuro e o orifício

externo do colo está fechado. Ao toque percebe-se útero com volume

discretamente aumentado, amolecido, indolor e móvel. A conduta é:

(a) Repouso e tratamento com progesterona.

(b) Dosagem sérica de progesterona.

(c) Repouso e tratamento com antiespasmódico.

(d) Retorno no dia marcado para a consulta de pré-natal.

(e) Dosagem de beta-HCG.

19-) Em relação à Neoplasia Intra-epeitelial Cervical grau I (NIC I, lesão de

baixo grau, displasia leve) é CORRETO afirmar:

(a) Tem baixas taxas de regressão espontânea.

(b) Evolui rapidamente para NIC III.

(c) Quando a lesão é persistente, deve-se tratar com métodos excisionais.

(d) A maioria das lesões está associada à infecção por HPV pelos tipos não

oncogênicos.

(e) É indicação de conização.

20-) Mulher com 47 anos de idade, G3 P3 A0, refere nódulo firme com 2,3 cm

no maior diâmetro, móvel, irregular, pouco doloroso, no quadrante superior

lateral da mama direita, percebido durante o auto-exame. Apresenta ciclos

menstruais regulares. Refere que há dois anos fez exame

ginecológico/mamário e o mesmo foi normal. Nega antecedentes pessoais e

familiares de doença mamária. A conduta seria:

(a) Mamografia, ultra-sonografia e tomografia mamária.

(b) Mamografia e punção aspirativa.

(c) Agulhamento guiado por ultra-sonografia, seguido de exérese cirúrgica.

(d) Biópsia incisional imediata.

(e) Retorno em três meses com ultra-sonografia mamária.

21-) Mulher de 65 anos, em uso de reposição hormonal há 08 anos, com

osteoporose e antecendente familiar de primeiro grau com câncer de mama. A

melhor conduta é:

(a) Trocar terapia hormonal por Alendronato.

(b) Manter terapia hormonal devido a osteoporose.

(c) Manter seguimento de climatério sem medicação.

(d) Orientar atividade física.

(e) Orientar dieta com cálcio.

22-) Uma queixa comum entre especialistas que trabalham na assistência a

pessoas envolvidas com o problema da Hepatite B é o fato de receberem, com

freqüência, indivíduos encaminhados pela atenção básica apenas para

interpretação sorológica de marcadores virais. Para evitar esse

constrangimento, estando na Unidade de Saúde da Família, você pediria apoio

ao especialista para o cuidado de uma pessoa HBsAg e Anti-HBc total

reagentes se:

(a) As aminotransferases estivesem alteradas, e a pessoa estivesse ictérica,

com hepatomegalia dolorosa, borda hepática romba e função hepática

preservada dentro dos seis primeiros meses de vigência da soro-

reatividade ao HBsAg;

(b) As aminotransferases estivessem alteradas, o exame físico do fígado

normal, o sujeito anictérico, em bom estado geral e função hepática

preservada, com HBeAg reagente na vigência de soro-reatividade ao

HBsAg há mais de seis meses;

(c) Ao mesmo tempo fosse detectada soro-reatividade ao HIV em uma única

amostra de sangue testada por ELISA;

(d) Junto com sinais clínicos de hepatite aguda o sujeito apresentasse urticária

e artralgia;

(e) O cônjuge fosse Anti-HCV reagente.

23-) Imagine que você é o primeiro médico de família contratado para trabalhar

numa USF recentemente inaugurada. Em seu primeiro dia de serviço

encontrou uma equipe que há um mês vem fazendo a territorialização da área

de cobertura da Unidade. Já estavam disponíveis os seguintes dados:

morbidade na população, e distribuição por faixa etária, sexo, renda, local de

moradia e ocupação. Diante disso, a equipe entendia que a territorialização já

estava praticamente concluída. Contudo, você não concordou com a equipe

porque:

(a) Faltam dados de mortalidade e saneamento para a conclusão da

territorialização;

(b) Uma territorialização transversal não ajuda o planejamento do serviço;

(c) A territorialização pode ser compreendida como um fenômeno dinâmico que

transcende por aspectos culturais e por estratégias de organização e

sobrevivência da sociedade local, além do âmbito da epidemiologia

descritiva;

(d) Na verdade você concordou com a equipe;

(e) A idéia da territorialização só é cabível se o ecomapa for utilizado

sistematicamente no cuidado individual.

24-) No contexto da organização de redes assistências destinadas ao cuidado

integral, cada nível de atenção se interliga ao outro por meio de um foco

assistencial privilegiado no âmbito da sua competência. No caso da estratégia

de saúde da família, NÃO ESTÁ ENTRE SUAS COMPETÊNCIAS:

(a) O acolhimento e o primeiro atendimento a situações de urgência e

emergência;

(b) O cuidado a portadores do HIV clínica e imunologicamente saudáveis;

(c) A gestão de planos de cuidado individual;

(d) A redução cruenta de fraturas.

(e) O acolhimento de toda e qualquer demanda que chegar à Unidade;

25-) Na identificação das necessidades de saúde de uma pessoa com queixa

de lombalgia à direita iniciada há poucas horas e indicadores semiotécnicos de

distensão aguda da cápsula renal colateral:

(a) Fazer a propedêutica e o tratamento adequados da calculose urinária, suas

manifestações agudas e seus diagnósticos diferenciais é suficiente;

(b) Esquecer de avaliar o estado imunológico contra o tétano neste primeiro

atendimento é uma falha muito importante;

(c) Sempre devemos fazer propedêutica complementar em busca de doenças

sistêmicas associadas ao maior risco de formação de cálculos urinários;

(d) A história familiar não tem importância.

(e) Identificar o significado e as representações desse problema para a

pessoa, após a superação do desconforto agudo, interessa ao plano de

cuidados;

26-) O trabalho em equipe multiprofissional no contexto da estratégia de saúde

da família é interessante porque:

(a) Facilita o acesso ao especialista para casos que extrapolam a competência

do médico de família e comunidade;

(b) Distribui o serviço dentro da unidade reduzindo a sobrecarga de alguns

profissionais;

(c) Dispensa a necessidade do médico ter que ficar se dedicando a assuntos

considerados prioritariamente da alçada de outras áreas, como a

fonoaudiologia ou a terapia ocupacional;

(d) Na verdade não é interessante porque sobrecarrega a unidade com casos

que deveriam ser cuidados pelos ambulatórios de especialidades;

(e) Qualifica o cuidado tanto individual quanto coletivo, desde o acolhimento até

o plano terapêutico, passando pela identificação das necessidades de

saúde.

27-) Uma pessoa é atropelada em frente a Unidade de Saúde e encontra se

inconsciente. Qual das seguintes atitudes é a mais adequada a se tomar

primeiro?

(a) Assegurar a permeabilidade das vias aéreas com imobilização cervical;

(b) Prevenir e controlar a hipotermia;

(c) Aplicar a escala de Glasgow;

(d) Valorizar o estado hemodinâmico;

(e) Assegurar a correta ventilação e oxigenação da pessoa.

28-) Paciente menor de idade (17 anos), portador de lesão genital

característica do cancro duro sifilítico. Paciente não deseja que os pais

saibam sobre o caso. Em relação a revelar o problema aos pais ou

responsáveis você:

(a) Revela, já que o paciente é menor de idade e os pais ou responsáveis têm

direito de saber.

(b) Guarda sigilo sob quaisquer circunstâncias.

(c) Guarda o sigilo, desde que o menor apresente capacidade de avaliar o

problema e de conduzir-se por seus próprios meios para solucioná-lo, sem

que a não revelação possa acarretar danos ao paciente.

(d) Revela, impondo ao paciente sua opinião de que é sumamente importante

o conhecimento por parte dos pais para o adequado acompanhamento do

caso.

(e) Nenhuma das alternativas acima é correta.

29-) Paciente com 10 anos, 42 kg, comparece com queixas de prurido intenso

em membro inferior direito e esquerdo além de abdome. O sintoma piora

durante a noite. Você faz suspeita de escabiose. A sugestão terapêutica que

lhe parece mais razoável é:

(a) Azitromicina 500 mg VO de 6/6 h por 03 dias.

(b) Fluconazol 100 mg VO 01 vez ao dia por 03 dias.

(c) KMnO4 dissolver 01 cp em 02 litros d’água. Lavar a região afetada 02

vezes ao dia por 07 dias.

(d) Benzoato de benzila (tópico) 01 vez ao dia após banho por 05 dias.

(e) Metronidazol 500 mg VO de 8/8 h por 05 dias.

30-) Considere as seguintes orientações ambulatoriais na consulta de uma

criança com doença diarréica.

I - O programa para controle das doenças diarréicas da Organização Mundial

da Saúde (OMS) recomenda a manutenção da alimentação durante a diarréia,

especialmente o aleitamento materno.

II - É recomendado que as refeições tenham pouco volume e sejam pouco

freqüentes, procurando-se diluir o leite na vigência da doença diarréica.

III - As drogas antidiarréicas não devem ser indicadas para o tratamento da

diarréia aguda em crianças.

Quais estão corretas?

(a) apenas a I.

(b) I e II.

(c) I e III.

(d) II e III.

(e) I, II e III.

31-) Qual é o tipo de delineamento mais adequado para investigar a

prevalência de tuberculose em núcleos rurais de um município?

(a) Estudo de caso e controle

(b) Estudo cruzado

(c) Estudo de coorte

(d) Estudo transversal

(e) Estudo randomizado em paralelo

32-) O numerador do coeficiente de natimortalidade é o número de:

(a) Óbitos de menores de 28 dias ocorrido em certa área durante o ano.

(b) Óbitos de crianças maiores de 28 dias a 11 meses de idade ocorrido em

certa área durante o ano.

(c) Óbitos de menores de 1 ano ocorrido em certa área durante o ano.

(d) Óbitos de crianças com menos de 1 ano de idade.

(e) Nascidos mortos (28 semanas ou mais de gestação) ocorrido em certa área

durante o ano.

33-) A OMS estima que metade das crianças menores de 4 anos, nos países

em desenvolvimento, sofra de anemia ferropriva. Na prática de puericultura, a

suplementação de ferro em crianças nascidas a termo e amamentadas com

leite materno exclusivo:

(a) Deve ser prescrita a partir dos 6 meses de vida ou a partir do momento do

desmame até 1 ano de idade.

(b) Deve ser prescrita desde o primeiro mês de vida na dose de 1 mg de ferro

elemento/kg/dia.

(c) Não necessita ser adotada no primeiro ano de vida se a criança tiver sido

amamentada de forma exclusiva até os 6 meses.

(d) Deve ser iniciada após a realização de hemograma, rotineiramente

solicitado na revisão do sexto mês de vida.

(e) Deve ser prescrita desde o primeiro ano de vida na dose de 1 mg de ferro

elemento/kg/dia.

34-) Considere as características abaixo citadas:

I - Primeiro contato;

II - Longitudinalidade;

III - Coordenação de cuidado.

Quais correspondem ao trabalho do profissional de atenção primária à saúde?

(a) Apenas I.

(b) I e II.

(c) I e III.

(d) II e III.

(e) I, II e III.

35-) Ao realizar a abordagem de pessoas e famílias, o Médico de Família e

Comunidade dispõe de um instrumento: o genograma. Considere as seguintes

afirmações sobre o genograma.

I - Informa sobre a estrutura familiar e sobre o ciclo de vida familiar.

II - É exclusivamente um sistema de registro.

III - Permite analisar interações entre os membros da família.

Quais estão corretas?

(a) Apenas I.

(b) I e II.

(c) I e III.

(d) II e III.

(e) I, II e III.

Questões 36 e 37 - Henrique chega ao pronto atendimento infantil trazido por

Lurdes com história de vômitos e dor abdominal (“chorava segurando a

barriga”) há 3 horas, além de sudorese profusa e diarréia, que se agravou na

última hora.

Ao exame, Henrique apresentava-se confuso, agitado, com miose, sialorréia,

piloereção, sudorese profusa, broncorréia, miofasciculações de língua.

Desidratado (+/4+), hipocorado (+/4+), anictérico, acianótico. Peso: 17 Kg.

Estatura: 98 cm.

PA=100x60 mmHg; Fc = 116 bpm; Fr = 35rpm; Tax = 36.5ºC.

ACV = RCR, 2T, BNF, sem sopros.

AR = MV+ bilateralmente, com roncos difusos.

Abdome = RHA aumentados, doloroso à palpação profunda.

Membros Inferiores: Ausência de edema; pulso pedioso presentes e simétricos.

Membros Superiores: pulso radial presentes e simétricos, com contratura de

membros superiores.

36-) Assinale a hipótese diagnóstica mais provável para o quadro clínico de

Henrique.

(a) Intoxicação por benzodiazepínicos.

(b) Intoxicação por barbitúricos.

(c) Intoxicação por cumarínicos.

(d) Intoxicação por opióides.

(e) Intoxicação por carbamatos.

37-) Assinale qual a medicação que deve ser administrada de imediato em

Henrique.

(a) Vitamina K.

(b) Flumazenil.

(c) Atropina.

(d) Naloxona.

(e) Biperideno.

Questões 38 e 39 - Marta, 22 anos, declara-se de cor branca, solteira, namora

há 4 anos. Reside sozinha em um apartamento alugado, é estudante de

Medicina da Universidade de Florealva. Católica.

Procura atendimento médico por conta de um aperto no peito que vem

sentindo. Refere que este aperto dura cerca de horas, associa palpitações e

tremores, e que piora quando está nervosa. Nega fatores de melhora e

precordialgia. Associa o nervosismo ao fato de este ano ter encontrado

dificuldades em realizar suas tarefas, tem estado muito ansiosa, inquieta e com

dificuldades para estudar. Refere não estar conseguindo participar das

atividades propostas. Tem perdido o sono com freqüência e seu apetite

aumentou. Refere também que há 3 semanas tem chorado mais que de

costume, está com dificuldade de concentrar-se e de tomar decisões, sente-se

cansada, fraca e sem energia.

Exame físico: Dentro da normalidade.

38-) Considerando o quadro clínico de Marta, justificaria a solicitação dos

seguintes exames complementares.

(a) Deve-se solicitar ECG e RX de Tórax.

(b) Deve-se solicitar Glicemia de Jejum e protoparasitológico de fezes.

(c) Deve-se solicitar UrinaI, Uréia e Creatinina.

(d) Deve-se solicitar TSH, T4 livre e série vermelha do Hemograma.

(e) Deve-se solicitar uma TC de Crânio e Ecocardiograma.

39-) Considerando que o resultado dos exames complementares solicitados

foram normais. Deve-se iniciar o tratamento com:

(a) Polivitamínico.

(b) Antidepressivo.

(c) Benzodiazepínico.

(d) Levotiroxina.

(e) Beta-Bloqueador.

Questões 40 e 41 - Laura, 20 anos, solteira, auxiliar administrativo, mora com

sua irmã em uma kitnet, chega ao Pronto Socorro de Florealva trazida pelo

SAMU. Sua irmã refere que a mesma começou a se queixar de dor de cabeça

e apresentar vômitos ontem à noite, por volta das 11 horas da noite.

Ao exame, apresenta-se:

REG, prostrado, corado, desidratado ++/4+, anictérico, taquipnéico, acianótico.

Peso: 65Kg, altura:1,70m, T. bucal:39oC, PA=100 x 60mmHg, FC=110 bpm,

Tecido subcutâneo: com elasticidade diminuída, sem adenopatias, sem

edemas.

Pulsos radiais, carotídeos, pediosos e tibiais posteriores simétricos e com

diminuição de amplitude.

Exame respiratório: FR: 25 rpm, MV+ normodistribuído, sem ruídos adventícios

Pupilas isocóricas e fotorreagentes.

Presença do sinal de Kernig e o de Brudzinski.

Comatosa (Glasgow 10), com:

abertura ocular a estimulos verbais

resposta verbal com palavras desconexas

resposta motora com retirada inespecífica

Pele com pequenas manchas violáceas, puntiformes principalmente em tronco

e membros superiores.

Demais aspectos encontram-se dentro da normalidade.

40-) Em relação a notificação do caso de Laura à Vigilância Epidemiológica.

Está correto em afirmar:

(a) A notificação deve ser feita já na suspeita do caso.

(b) A notificação deve ser feita com a confirmação do caso.

(c) A notificação não é necessária.

(d) A notificação deve ser feita apenas pelo profissional da saúde.

(e) A notificação deve ser feita após aguardar nota da imunização.

41-) Considerando o quadro clínico de Laura qual medida não deve ser

adotada pela vigilância epidemiológica.

(a) Fornecer quimioprofilaxia para os comunicantes.

(b) Coletar dados clínicos e epidemiológicos.

(c) Realizar busca ativa dos comunicantes.

(d) Iniciar imediatamente a investigação do caso.

(e) Orientar medidas gerais de prevenção de doenças infecciosas (higiene, boa

alimentação, ventilação/insolação dos ambientes, dormitórios adequados).

42-) Atualmente se define a regionalização como o eixo estruturante do SUS.

Deste ponto de vista, assinale a alternativa que melhor representa a idéia de

regionalização prevista pelo Pacto pela Saúde.

(a) Comissão Intergestores Bipartite

(b) Colegiados de Gestão Regional

(c) Linhas de cuidado

(d) Redes Assistenciais Interfederativas

(e) Comissão Intergestores Bipartite regionais (CIB-micro)

43-) “Todo cidadão é igual perante o SUS e será atendido conforme suas

necessidades até o limite do que o sistema puder oferecer para todos.”

Assinale o princípio doutrinário do SUS que melhor se relaciona com este

conceito:

(a) Universalidade.

(b) Equidade.

(c) Integralidade.

(d) Hierarquização

(e) Regionalização

44-) Como são repassados os recursos financeiros da União aos municípios?

(a) Fundo a fundo com supervisão do respectivo conselho de saúde.

(b) Através do Estado sob planejamento da conferência de saúde.

(c) Direto para a Secretaria Municipal que aderiu ao Pacto pela Saúde.

(d) Direto para conta conjunta da Secretaria e Conselho Municipal de Saúde.

(e) Através do Conselho Nacional e Estadual de Saúde.

45-) A Constituição brasileira diz: “A saúde é direito de todos e dever do

Estado...”. Este preceito foi uma das grandes bandeiras do movimento de

reforma sanitária da década de 1980 e, entre outras características, definiu o

acesso universal à saúde. Por outro lado, atualmente o SUS encontra-se em

dificuldades para lidar com uma questão derivada diretamente deste preceito.

Assinale a alternativa mais provável relacionada à questão e à diretriz do SUS

em que se insere.

(a) Baixa transparência da Gestão; controle social.

(b) Baixa acessibilidade; resolubilidade.

(c) Judiciarização da saúde; equidade.

(d) Desfinanciamento; integralidade.

(e) Privatização disfarçada em OSs; complementariedade do setor privado.

46-) São considerados gestores do SUS:

(a) Presidente da República, governadores, prefeitos, ministro e secretários de

saúde.

(b) Cargos que ocupem função de gerência no sistema, por ex.:coordenador

de distrito sanitário.

(c) Secretários municipais e estaduais de Saúde e conselhos municipais e

estaduais de saúde.

(d) Ministro da saúde, secretários municipais de saúde e secretários estaduais

de saúde.

(e) Todas estão corretas

47-) A EC-29 tem como objeto:

(a) Garantir um teto fixo de financiamento para a saúde em cada nível de

Governo.

(b) Garantir um valor fixo de aplicação das receitas na saúde nos níveis

estadual e municipal.

(c) Garantir a realização de Convênios importantes de âmbito internacional,

com o BID e Banco Mundial.

(d) Definir parâmetros de aplicação de recursos para os três níveis de

Governo.

(e) Todas estão corretas.

48-) Classicamente o treinamento médico é realizado em hospitais

universitários de especialidades, onde são aprendidos as indicações dos

exames complementares. Quando se é médico de família em uma comunidade

com baixa prevalência de uma patologia, pode-se dizer em relação ao exame:

(a) Altera a sensibilidade do exame.

(b) Altera a validação do exame.

(c) Altera a especificidade do exame.

(d) Altera a sensibilidade e a especificidade.

(e) Altera seu valor preditivo positivo.

49-) Em relação a assistência Pré-Natal qual o número mínimo ideal de

consultas preconizadas pelo Ministério da Saúde:

(a) 2.

(b) 4.

(c) 6.

(d) 8.

(e) 10.

50-) No Brasil os primeiros Centros de Saúde comunitários com foco na

prevenção; educação em saúde; pré-natal; puericultura; vacinação; visitas

domiciliares; e múltiplos profissionais; começaram a funcionar na década de:

(a) 1990.

(b) 1970.

(c) 1960.

(d) 1940.

(e) 1920.