Tecnologias como aliadas da prevenção de lesões

aguda e crônicas em idosos

Superfícies de Suporte

Leila Blanes

Enfermeira Estomaterapeuta. Coordenadora Assistencial de Enfermagem do HSP

Vice coordenadora do Mestrado Profissional em Ciência, Tecnologia e Gestão aplicadas à Regeneração Tecidual- UNIFESP

Abril de 2017

Universidade Federal de São Paulo

Hospital São Paulo/ SPDM

Superfícies de Suporte

• Superfícies Especiais para o Manejo da Pressão (SEMP)

GNAUPP, 2011

Diminui ou minimiza a pressão

- prevenção

- Tratamento

Faz parte da estratégia global Prevenção e Tratamento

Atualidade…

Desenvolvimento tecnológico – confusão

-variabilidade nos dispositivos

-funcionamento

-características

-descrição

-indicação de uso

Dificuldade de seleção, gestão por gestores,

profissionais, pacientes

Literatura

Inexata...

-Menciona ausência de evidência (ensaio

clinico randomizado)

-Recomendações derivadas das evidências

não se adaptam a realidade

-Controversias na aplicação da evidência

quando usa a SS

-A escolha sofre influência da opinião do

especialista

Tem impacto positivo, por isso necessita

mais estudos.

Definição

Superfície ou dispositivo especializado, cuja

configuração física e/ou estrutural permite a

redistribuição da pressão, assim como outras

funções terapêuticas acrescentadas para a

gestão das cargas tissulares, da fricção,

cisalhamento e/ou microclima, e que abrange o

corpo do indivíduo ou parte do mesmo,

segundo as diferentes posturas funcionais

possíveis.

Superfície de Suporte

-alívio /diminuição da pressão - cisalhamento

- microclima

Diminuição da pressão

Alivia a pressão, mas não abaixo de 17

mmHg

Superfícies estáticas – redistribuição do

peso

Alívio da pressão

Diminui ou elimina os níveis de pressão em

pontos de contato com o paciente

Superfícies dinâmicas- elimina a pressão em

tempos consideráveis

Redistribuição da pressão (NPUAP)

Capacidade de redistribuir a carga nos

pontos de apoio do paciente

Superfícies dinâmicas- elimina a pressão em

tempos consideráveis

Componentes que influem nas forças de pressão

- Magnitude e direção

- Tempo

- Microclima

Classificação das SS

- Segundo modo de ação- estática, mista

(distribuição por si ó sem energia: ex-

água, mola espiral), dinâmica

Mista

SS de baixa tecnologia

Baixo poder de prevenção

-Colchão padrão hospitalar

-Dispositivo para calcanhares

-Pele de carneiro

Superfície de apoio de alta tecnologia

- Superfície de pressão alternada

- Camas de baixa perda de ar

Superfície de apoio de alta tecnologia

- Superfície para mesa cirúrgica

- Superfícies para macas dos serviços de

urgência

- Coxins

Evitar usar superfícies de suporte vazadas (bóias) para reduzir pressão

almofadas:

Conteúdo e continente de uma SS Liguagem comum- NPUAP- 2014

- Ar- fluido de baixa densidade e mínima resistência ao fluxo

- Espuma viscoelástica- polímero poroso que se deforma

em proporção ao peso aplicado

- Espuma de célula fechada- polímero poroso- ar entra

e sai dos poros de forma rápida e não tem memória

- Gel – estrutura amorfa e semisólida, podem apresentar

propriedade elástica

- Dispositivos de posicionamento- materiais que

permite posicionar e acomodar diferentes partes do corpo

- Fluido viscoso- fluido com resistência ao deslocar-se

- Elastômero- material que pode ser esticado 2 vezes,

retornando ao estado original

- Sólido- substâncias que não podem ser esticada

- Água- líquido de moderada densidade com resistência a fluir

Superfície de alívio de pressão

Espuma viscoelástica

-Colchonete de Espuma:

Foto: http://www.eerp.usp.br/projetos/feridas/ccpress.htm

Ar

-AR: cíclicos

Pressão alternada: disponível em forma de colchonetes e colchões

Ar

Colchonete, colchão e almofada de Ar (estático)

Principais definições físicas SS Liguagem comum- NPUAP- 2014

- Densidade- comodidade, durabilidade e

distribuição de pressões- adaptabilidade

- Dureza – firmeza- resistência a

compressão

- Fator de suporte – capacidade do colchão

dar apoio profundo

- Resiliência- define a elasticidade e a vida

média do colchão

- Espessura- faz referencia à altura da SS

Principais definições físicas SS Liguagem comum- NPUAP- 2014

Secundárias

- Elongação- resistência a rotura- força máxima

em sentidos opostos que ao se esticar ela se

rompe

- Tração- durabilidade e resistência devido outros

fatores como limpeza e armazenagem

- Resistência ao fogo

- Compressão- resistência ao submeter a duas

forças no mesmo sentido

- Fadiga- diminuição da qualidade sob ação de

forças mecânicas, químicas, térmicas e físicas

- Expectativa de Vida

Componentes de funcionais

- Ar fluidificado- ar flui através da superfície –

caracteriza a imersão do corpo

- Pressão alternante- alterna as celulas de ar de

forma alternada- redistribui a pressão

- Rotação Lateral

- Baixa perda de ar- graus de mudança, duração e

frequencia

- Zona- segmento com capacidade de

redistribuição da pressão

- Superfície multi zona – vários segmentos com

capacidade de redistribuição da pressão

Características em relação as forças de pressão

- Imersão- profundidade de penetração de um corpo numa SS

(superficies estatica – poliuretano e viscoelástica favorece imersão

elevada)

- Adaptabilidade- capacidade de moldar -se ou alterar a forma

segundo as irregularidades do corpo (estáticas- gel e viscoelástica/

dinâmicas tem grau de adaptabilidade elevado)

OBS: forros, capas, fralda diminui esse efeito.

- Coeficiente de fricção- medida de desgaste de duas superfícies

(depende natureza dos tecidos, umidade da pele, umidade do

ambiente)- vincos, pele seca…

- Tensão de cisalhamento- magnitude de deformação dos tecidos-

quanto menor o ângulo menor o cisalhamento- evitar 45 graus

- Tensão superficial de uma SS-ligação das moléculas numa SS

depende da temperatura e área de superficie. Colchão de adultos

em criança não tera imersão adequada

- Capas- elasticidade; ignífugas- elevada taxa de transpiração

(permeável a gases e impermeável à líquidos); alta taxa de

evaporação e baixo coeficiente de fricção.

- Minimizar fricção e cisalhamento

. Manter a cabeceira da cama < ou = 30 graus ou o menor nível de elevação que a condição clínica do paciente permitir

Posicionamento

Conceitos para avaliação da eficácia das SS

- Cartografia das pressões- determinam a pressão real que exerce

entre uma superfície corporal e uma SS – sensores- codigo de

cores-indica a distribuição da pressão.

- Pressão entre superfícies

- Pressão de gás na pele- PaO2 e PCO2

- Medição de temperatura e umidade da pele

- Taxa de evaporação

Critérios de seleção de uma SS

- Aspectos clínicos/ técnicos

• Indicações de uso, nível de risco/lesão

• Efetividade teórica, manipulação da pressão, controle de

umidade, temperatura, fricção e cisalhamento

• Evidências

• Possibilidade de uso em situações especiais

• Peso mínimo e máximo para que tenha efetividade

• Sistema de vácuo em caso de PCR, facilidade de uso e

tempo de esvaziamento

• Capa- impermeabilidade, transpiração, conforto,

antimicrobiana, reduz cisalhamento e fricção

• Facilidade de uso

• Clareza e simplicidade no manual

• Suporte técnco do fabricante

Critérios de seleção de uma SS

- Aspectos econômicos

• Custo

• Possibilidade de aluguel

Critérios de seleção de uma SS

- Aspectos ergonômicos

• Peso do sistema

• Facilidade de manipulação, transporte e armazenagem

• Comodidade para o paciente

Critérios de seleção de uma SS

- Aspectos de manutenção

• Período de garantia do produto

• Acessibilidade a assistência técnica

• Tempo de resposta da assistência técnica

• Facilidade de reposição de peças de manutenção

• Possibilidade de reparação por parte do serviço de saúde

• Expectativa de vida

Critérios de seleção de uma SS

- Aspectos de limpeza

• Existência de protocolo de limpeza por parte do fabricante

• Facilidade de limpeza

• Possibilidade de limpeza com equipamentos e produtos

disponíveis no serviço de saúde

Critérios de seleção de uma SS

- Aspectos de segurança

• Tratamento antibacteriano das superfícies de contato

• Isolamento elétrico

• Baixo nível de ruído

• Alarmes, sistema de RCP

• Compatibilidade com os produtos de controle de

infecções

• Segurança para o paciente e profissional.

Obrigada! Email: leilablanes@gmail.com