UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO … · universidade federal de sÃo paulo programa de incentivo Às mudanÇas curriculares no curso mÉdico - promed relatÓrio tÉcnico e financeiro

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO

PROGRAMA DE INCENTIVO ÀS MUDANÇAS CURRICULARES NO CURSO

MÉDICO - PROMED

RELATÓRIO TÉCNICO E FINANCEIRO

(agosto 2005 a março 2007)

SÃO PAULO

2007

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Sumário

I – Introdução.......................................................................................................... 3

II – A integração dos Projetos Promed e Pró-Saúde Medicina e Enfermagem e o

novo organograma.................................................................................................

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III – As atividades realizadas no período ...........................................................

A – Eixo Orientação Teórica...................................................................................

B – Eixo Abordagem Pedagógica...........................................................................

C – Eixo Cenário de Práticas..................................................................................

D – Coordenação geral..........................................................................................

34

34

47

69

70

IV – Primeira Visita da Comissão de Acompanhamento dos Projetos Pró-Saúde

Medicina e Enfermagem.........................................................................................

72

V – Conclusões....................................................................................................... 81

VI – Anexos............................................................................................................ 84

VII – Relatório Financeiro....................................................................................... 208

3

I – Introdução

A terceira parcela do projeto Promed – Unifesp foi liberada em fevereiro de

2006. Buscou-se o cumprimento do que estava previsto na carta acordo – 3ª parcela

(BR/LOA/0500137), sempre levando em consideração novas questões gerais,

relacionadas à política de saúde e de educação nacionais, e questões locais – novas

demandas e temas que passam a integrar a agenda da instituição. Essas mudanças

em relação ao projeto original buscam atualizá-lo diante dos contextos nacional e da

instituição e justificam as alterações observadas nas rubricas contidas no relatório

financeiro, que a nosso ver, foram necessárias e mantiveram a coerência do projeto

da Unifesp, o qual tem se caracterizado por desenvolver-se articuladamente às

comissões de curso e demais instâncias da instituição – pós-graduação, pesquisa e

extensão – e dessa forma, consolida progressivamente as mudanças necessárias

visando à formação do profissional de saúde que nossa sociedade espera para o

país. Essas atividades foram fortemente influenciadas pelas discussões ocorridas

durante e a partir da 1ª Visita da Comissão de Acompanhamento dos Projetos Pró-

Saúde dos Cursos de Medicina e Enfermagem da UNIFESP – Programa Nacional de

Reorientação da Formação Profissional em Saúde, ocorrida nos dias 11 e 12 de

setembro de 2006 (item IV deste relatório) e do processo de elaboração da auto-

avaliação dos projetos solicitados (anexo 1).

As atividades acordadas entre a UNIFESP e a OPAS/Ministério da Saúde para

essa terceira fase, dentro de cada eixo de atuação, foram:

A - Eixo produção de conhecimento/educação permanente: • Curso de metodologia de pesquisa e elaboração de projetos na área da

saúde;

• Elaboração de projetos de pesquisa e financiamento de projetos selecionados;

• Realização de Seminário para apresentação/discussão dos projetos e dos

resultados dos dois projetos em andamento;

• Atendimento a demandas específicas por cursos a serem discutidas no

Núcleo Promed de Pesquisa e Educação Permanente em Saúde.

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B - Eixo - mudanças pedagógicas/capacitação de pessoal da universidade

• Realização de oficinas para profissionais envolvidos na graduação;

• Realização de Seminários dirigidos aos coordenadores de unidades

curriculares e representantes de disciplinas para apresentação das diretrizes

curriculares;

• Realização de Seminários com os novos coordenadores e novos

representantes das disciplinas nas unidades curriculares para apresentação

das funções e diretrizes curriculares;

• Elaboração de documento contendo resultados e discussões sobre as provas

de progresso/Unifesp, incluindo resumos das teses já concluídas;

• Criação de grupos de trabalho para publicação de experiências da Unifesp

(aproximação à prática, saúde coletiva, educação e comunicação em saúde e

outras), contendo capítulos conceituais e de relatos e relatórios, incluindo

avaliação;

• Apoio à participação no Congresso da ABEM;

• Realização de Oficina sobre Tutoria;

• Financiamento de projetos de pesquisa sobre Ensino na Educação Médica;

• Realização de Cursos para coordenadores/professores sobre didática,

estratégias de ensino, avaliação, elaboração de questões, entre outros temas.

C - Eixo - cenários de práticas

• Aquisição de material permanente para Centro Alfa de Habilidades e Serviços

de Saúde;

• Aquisição de material de consumo para Centro Alfa de Habilidades e Serviços

de Saúde.

D - Coordenação Geral

• Apoio às atividades de coordenação e execução do Promed.

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II – A integração dos Projetos Promed e Pró-Saúde Medicina e Enfermagem e o novo organograma A - Introdução

Desde 2005 o Grupo Gestor do Promed - Unifesp foi re-estruturado e

constituído por 8 professores: Pró-Reitor e Vice-Pró-Reitora de Graduação, Diretora

Acadêmica do Curso Médico, Diretor do Centro de Desenvolvimento do Ensino

Superior-Cedess, ex-Pró-Reitora de Graduação, representantes dos Cursos de

Enfermagem e Fonoaudiologia e representante do Setor de Planejamento em Saúde,

do Departamento de Medicina Preventiva.

Todas as propostas relacionadas aos eixos – abordagem pedagógica e

cenário de práticas – foram discutidas, analisadas e aprovadas nas subcomissões e

comissões dos Cursos de Medicina, Ciências Biológicas-Modalidade Médica,

Fonoaudiologia, Tecnologia Oftálmica e Enfermagem, dando continuidade a um

processo que já vinha sendo desenvolvido. Em algumas situações foram constituídos

grupos de trabalho visando à elaboração de propostas aprovadas nessas

subcomissões/ comissões. Desde o início de 2005, foram sistematizadas reuniões

coordenadas pelo Pró-Reitor de Graduação e Vice-Pró-Reitora para discussão de

diferentes temas, entre eles as atividades do Promed, o que favoreceu a articulação

com os cursos de saúde do Campus São Paulo.

1. Grupo Gestor (janeiro 2005 – julho 2006)

1.1. Composição

Coordenadora do Promed: Profa. Rosana Fiorini Puccini Coordenadora da Comissão do Curso Médico e do Promed Membros: Prof. Edmund Chada Baracat (jan 2005 – out 2005)

Pró – Reitor de Graduação da Unifesp E-mail: [email protected]

Prof. Luiz Eugênio A M Melo (nov 2005 - atual)

Pró – Reitor de Graduação da Unifesp E-mail:

Profa. Lúcia de Oliveira Sampaio

Vice Pró – Reitora de Graduação da Unifesp E-mail: [email protected]

Prof. Nildo Alves Batista

Coordenador do Centro de Desenvolvimento do Ensino Superior -mail: [email protected]

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Profa. Helena Bonciani Nader

Ex- Pró-Reitora de Graduação da UNIFESP E-mail: [email protected]

Profa. Conceição Vieira da Silva

Departamento de Enfermagem E-mail: [email protected]

Profa. Raquel de Aguiar Furuie

Departamento de Fonoaudiologia E-mail: [email protected]

Profa. Rosemarie Andreazza

Departamento de Medicina Preventiva Setor de Planejamento em Saúde E-mail: [email protected]

Este grupo realizou reuniões no período de agosto de 2005 a junho 2006,

para planejamento das atividades, análise financeira do Projeto, integração dos

Projetos Promed e Pró-Saúde Medicina e Enfermagem e discussão e aprovação do

novo organograma de gerenciamento, contando com a participação de outros

docentes para discussão e/ou planejamento de atividades específicas.

1.2. Reuniões e encaminhamentos do Grupo Gestor

O Grupo Gestor reuniu-se nas seguintes datas, para encaminhamentos das

atividades/discussões do Projeto Promed -3ª. Fase. As atas/relatórios das reuniões

encontram-se no anexo 2.

• 12 de agosto de 2005 - tratou do relatório técnico e financeiro da

segunda parcela do Promed e do planejamento da programação das

atividades para as terceiras e quartas parcelas do Projeto. O Grupo

discutiu, também, a publicação de um livro de experiências da

UNIFESP relativas à aproximação à prática, contendo capítulos

conceituais, relatórios e avaliação e a criação e divulgação do sitio do

Promed, na internet.

• 16 de março de 2006 - tratou da infra-estrutura administrativa comum

para os projetos Promed e Pró-Saúde dos Cursos de Medicina e

Enfermagem, pesquisa a ser feita para nova localização física da

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secretaria, bem como, necessidades de reformas e compra de

equipamentos. Discutiu-se, também, a composição do Núcleo de

Pesquisa dos Projetos, convidando para a coordenação do mesmo um

representante da Pró-Reitoria de Pesquisa e Pós-Graduação da

UNIFESP.

• 29 de março de 2006 - definiu o novo local de instalação da secretaria

dos Projetos no prédio de salas-de-aula, denominado Unidade Didática

I e as reformas necessárias. Discutiu-se a destinação de recursos para

material permanente e de consumo da verba do Promed (3ª. Fase) para

o Centro Alfa de Habilidades em Saúde, setor vinculado à Pró-Reitoria

de Graduação e para o Hospital Municipal Vereador José Storopolli

(Vila Maria). Foi discutido, também, o organograma de gerenciamento

dos Projetos Promed e Pró-Saúde Medicina e Enfermagem.

• 13 de abril de 2006 - discutiu as atividades a serem desenvolvidas

nessa terceira fase do Projeto Promed e a análise das vantagens para

aquisição de transporte próprio ou utilização de serviços de terceiros

para os deslocamentos dos estudantes para as unidades básicas de

saúde e outras viagens. Dentre outros assuntos, tratou do Seminário

para discutir os planos pedagógicos do Curso de Medicina.

Discussão para solicitação de mudança de rubrica:

Considerando que parte das atividades previstas para a 3ª. Fase já

haviam sido desenvolvidas, o Grupo Gestor discutiu e aprovou solicitar

à Diretoria do Departamento de Gestão da Educação na Saúde,

Secretaria de Gestão da Educação na Saúde do Ministério da Saúde, a

possibilidade de compra de viaturas para transportar alunos/professores

para as Unidades Básicas de Saúde dos Municípios de Embu e São

Paulo.

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A questão do transporte dos alunos/professores às Unidades Básicas

de Saúde é fundamental para o desenvolvimento da proposta de

melhoria do currículo do Curso Médico e aproximação à prática. A

Unifesp não dispõe de recursos no momento para arcar com o

acréscimo que esta proposta demandaria. Assim, propomos uma

mudança de rubrica para que possamos contemplar essa nova

demanda. (ofício e justificativa – anexo 3)

A solicitação de mudança de rubrica não foi aprovada pela Secretaria

de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde, em 29/06/2006,

“considerando que a solicitação foge do objeto do Programa de

Incentivo às Mudanças Curriculares nos Cursos de Medicina/Promed

que é a Mudança na Graduação; que a proposta original da Instituição

não previa a compra de veículos...” (documento - anexo 4)

2. Núcleo de Pesquisa e Educação Permanente em Saúde da UNIFESP 2.1. Histórico

A criação do Núcleo Promed de Pesquisa e Educação Permanente foi

fundamental como espaço de articulação ensino-serviços de saúde para o

planejamento das atividades dos cursos e das pesquisas de forma participativa.

Garantiu, também, uma relação institucional com os níveis doss sseerrvviiççooss que estão

diretamente ligados às atividades, com maior confiança, envolvimento e

compartilhamento na solução de problemas. Isto foi muito importante, pois nesse

período, na Prefeitura de São Paulo, foram quatro secretários da saúde diferentes,

determinando mudanças também nos níveis regionais. Deve-se destacar que essas

mudanças envolveram diferentes concepções do papel dessas regionais com as

quais a articulação é mais direta – inicialmente eram distritos com funções mais

limitadas; depois Coordenadorias de Saúde das Sub-Prefeituras integradas a outras

secretarias e, no momento atual, são Supervisões Técnicas ligadas a uma Regional

de Saúde. Vale dizer que houve alteração nas áreas de abrangência, também, sendo

que as atuais supervisões correspondem a dois ou três distritos de saúde: Distrito da

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Vila Maria (hoje, inclui Vila Guilherme e Vila Medeiros), Sacomã (hoje, inclui Ipiranga

e Cursino) e Vila Mariana (hoje, inclui Jabaquara). Certamente, esta tem sido uma

grande dificuldade no processo de articulação com o serviço de saúde do município

de São Paulo.

O curso de metodologia e de elaboração de projetos de pesquisa foi um

diferencial, pois favoreceu uma nova forma de os profissionais buscarem soluções

para problemas – o método científico. Além disso, a possibilidade de

desenvolvimento de projetos com recursos do Promed foi muito motivadora, além de

propiciar uma articulação mais efetiva e duradoura com grupos de professores da

instituição.

Considerou-se que os objetivos foram parcialmente atingidos. Alguns

resultados esperados (melhora da assistência, por exemplo) são difíceis de analisar

pois dependem de muitos outros fatores, sobretudo em regiões metropolitanas. Um

objetivo não atingido, a nosso ver, devido às mudanças na Secretaria de Saúde de

São Paulo, refere-se à constituição de comissões de ensino e pesquisa em cada

distrito (coordenadoria, supervisão técnica). No município do Embu, não há uma

comissão de ensino, mas a própria equipe da Secretaria Municipal de Saúde, devido

ao seu pequeno porte, articula essas ações junto ao município como um todo.

Pode-se dizer que essas ações, no momento, envolvem uma parcela restrita

de professores da UNIFESP e não permitem, ainda, determinar uma reorientação

dos conteúdos a serem ministrados. Persistem ainda muitas distorções e

acreditamos que os seminários, a participação em congressos de educação médica

têm apresentado um impacto mais significativo para a mudança de concepção dos

docentes. O desenvolvimento de um processo de avaliação que inclua habilidades e

atitudes, além da prova de progresso (implantada desde 1997 na instituição),

também é apontado como um poder maior de provocar mudanças por requerer uma

definição mais clara de competências.

10

2.2. Reuniões e encaminhamentos do Núcleo de Pesquisa e Educação

Permanente

O Núcleo de Pesquisa e Educação Permanente reuniu-se nas seguintes

datas, considerando os encaminhamentos da terceira parcela do Projeto Promed.

Pode-se verificar, pelos assuntos tratados nas reuniões e conforme já mencionado

anteriormente que este espaço foi também utilizado para discussão de estágios dos

alunos, o que posteriormente não deverá ocorrer com o novo organograma de

gerenciamento. As atas/relatórios das reuniões encontram-se no anexo 5.

• 02 de setembro de 2005 - tratou das atividades da Disciplina curricular

“Introdução às Técnicas Básicas”, da primeira série do Curso de

Medicina em várias Unidades Básicas de Saúde pertencentes à

Secretaria de Saúde do Município de São Paulo e as necessidades de

formalização do convênio de cooperação e parceria entre a

Universidade e os Serviços de Saúde. Nessa reunião discutiu-se a

realização do Curso de Metodologia de Pesquisa e elaboração de

projetos na área da saúde e de um Seminário para apresentação dos

projetos elaborados durante o Curso. Também foi apresentado um

relatório sobre as aquisições de materiais para as unidades básicas de

saúde com recursos da segunda parcela do Promed.

• 25 de novembro de 2005 - aprofundou a discussão sobre o

desenvolvimento dos Cursos de Metodologia que receberam

profissionais das unidades de saúde e os possíveis desdobramentos

com a elaboração dos projetos de pesquisa, dentro da parceria

UNIFESP e os serviços de saúde. Tratou, também, da situação atual do

documento para formalização de um acordo de cooperação entre a

UNIFESP e os serviços de saúde da Prefeitura Municipal de São Paulo.

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• 17 de fevereiro de 2006 - tratou da criação de um núcleo conjunto dos

Projetos Promed e Pró-Saúde Medicina e Enfermagem entre UNIFESP,

USP e Santa Casa, com reunião agendada para 24/02/2006. Informou-

se sobre os recursos dos Projetos, Seminário realizado em

setembro/2005, no Rio de Janeiro, em que foram apresentados os

projetos Promed desenvolvidos nas 17 escolas médicas do país e

sobre reunião nos dias 06 a 08 de fevereiro/2006, em Brasília, para

tratar do Pró-Saúde.

Encaminhou-se a realização do Seminário para apresentação dos

projetos elaborados nos Cursos de Metodologia e os projetos que foram

financiados pelo Promed. Discutiu-se as atividades da Disciplina

“Observação às práticas médicas” e definiu-se responsáveis pelo

mapeamento das unidades de saúde que poderão receber os

estudantes. Discutiu-se, também, que a falta de um acordo formal entre

a UNIFESP e a Secretaria Municipal de Saúde não impede a realização

das atividades práticas nas unidades de saúde.

• 07 de abril de 2006 - discutiu, principalmente, a ampliação do conceito

de educação permanente. Para aprimoramento das atividades, através

da abertura de outras possibilidades de intercâmbio universidade e

serviços de saúde decidiu-se: divulgar/convidar os profissionais dos

serviços de saúde para participarem das reuniões clínicas dos

departamentos acadêmicos da Universidade; melhoria dos serviços de

saúde, criando canal de atuação da universidade nos ambulatórios das

especialidades, através das discussões de casos clínicos e/ou

aquisição de equipamentos para facilitar diagnóstico das doenças e

melhor atendimento da população usuária dos serviços; divulgação dos

resultados das pesquisas realizadas nos serviços, etc..

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Foi apresentado e discutido o organograma de gerenciamento dos

Projetos Promed e Pró-Saúde Medicina e Enfermagem, elaborado na

última reunião do grupo gestor.

3. O novo organograma

No dia 03 de agosto de 2006, realizou-se uma reunião conjunta do Grupo

Gestor, dos Núcleos de Educação Permanente e de Pesquisa dos Projetos Promed e

Pró-Saúde que discutiu os encaminhamentos para os projetos de pesquisa

elaborados nos Cursos de Metodologia e para as demandas dos serviços de saúde

em relação aos cursos de educação permanente. Nessa reunião foi apresentado o

organograma de gerenciamento dos projetos Promed e Pró-Saúde da UNIFESP.

Ressaltamos que esse organograma foi também apresentado e aprovado no

Conselho de Graduação da Pró-Reitoria de Graduação da UNIFESP, em agosto de

2006. A ata da reunião encontra-se no anexo 6.

A integração dos Projetos e a mudança na estrutura de gerenciamento dos

projetos considerou, também, a experiência anterior e a necessidade de incluir

professores/profissionais reconhecidamente comprometidos, no âmbito da UNIFESP,

com a discussão das áreas de pesquisas, educação permanente e articulação

universidade e serviços de saúde. As questões gerenciais acabavam ocorrendo no

momento dos encontros entre os profissionais do ensino e os dos serviços. Em

vários momentos, poderá se observar que alguns assuntos (estágios de alunos, por

exemplo) foram tratados no Núcleo de Educação Permanente e Pesquisa).

Assim o novo organograma, além de agregar o Projeto da Enfermagem,

considerou a necessidade desses espaços para discussão de questões específicas e

foi muito semelhante ao proposto posteriormente pela Comissão Nacional do projeto

por ocasião da 1ª Visita da Comissão de Acompanhamento do Projeto Pró-Saúde.

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3.1. Novo organograma de gerenciamento dos Projetos Promed e Pró-Saúde

Medicina e Enfermagem

O novo organograma de gerenciamento dos Projetos Promed e Pró-Saúde, da

Pró-Reitoria de Graduação da UNIFESP resultou das reuniões realizadas com o

grupo gestor e o núcleo Promed de Pesquisa e Educação Permanente, com

participação da coordenação do Projeto Pró-Saúde do Curso de Enfermagem, nos

dias 29/03, 07/04 e 13/04/06.

Após as discussões nas reuniões, estabeleceu-se um prazo (10/05/06) para

envio de novas sugestões aos membros participantes do grupo gestor e do núcleo,

principalmente, dos serviços de saúde dos municípios participantes dos projetos.

O organograma foi apresentado no Conselho de Graduação da UNIFESP em

agosto de 2006.

Organograma

Grupo Gestor

O Grupo Gestor dos Projetos Promed e Pró-Saúde Medicina e Enfermagem

se reunirá semestralmente, com o objetivo de estabelecer as diretrizes gerais de

trabalho para cada semestre.

Coordenação Geral:

- Profa. Rosana Fiorini Puccini - Coordenadora do Projeto Promed/ Coordenadora

do Projeto Pró-Saúde do Curso de Medicina – [email protected]

- Profa. Odete de Oliveira Monteiro – Diretora Acadêmica do Curso de

Enfermagem/Coordenadora do Projeto Pró-Saúde do Curso de Enfermagem –

[email protected]

Membros:

- Profa. Lúcia de Oliveira Sampaio - Vice-Pró-Reitora de Graduação – [email protected]

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- Profa. Eleonora Menicucci de Oliveira - Representante docente da Comissão do Curso de Medicina - [email protected] Ana Carolina de Melo Cyrino - Representante discente do Curso de Medicina - [email protected] - Profa. Lais Helena Domingues Ramos – representante do Curso de Enfermagem - [email protected] Raquel Caldeira Sanches - Representante discente do Curso de Enfermagem – [email protected] - Profa. Jacqueline Luz - Coordenadora do Curso de Ciências Biológicas – Modalidade Médica - Representante docente do Curso de Ciências Biológicas – Modalidade Médica [email protected], [email protected] - Profa. Adriana Berezovsky – Diretora Acadêmica do Curso de Tecnologia Oftálmica – e-mail: [email protected] - Profa. Clara Regina B Ávila – Diretora Acadêmica do Curso de Fonoaudiologia - [email protected], [email protected] - Prof. Nildo Alves Batista - Representante do CEDESS – Unifesp- [email protected] Representantes de cada um dos seguintes serviços de saúde:

- Sra. Maria Cristina Honório dos Santos - Assessora Técnica da Coordenadoria Regional de Saúde Sudeste – SP - [email protected]

- Sra. Lia Bronzeri Barbosa – Coordenadoria Regional de Saúde Norte - [email protected]

- Enf. Isabel Cristina Pagliarini Fuentes – (titular) – Enfermeira da Secretaria Municipal de Saúde de Embu - [email protected] e Dr. Jorge Harada (suplente) – Secretário de Saúde do Município de Embu - [email protected]

- Profa. Rosemarie Andreazza – representante do núcleo de articulação ensino-serviços de saúde – Município de São Paulo – Setor de Planejamento em Saúde – Depto. Medicina Preventiva UNIFESP – [email protected], [email protected]

- Dr. Renato Nabas Ventura – representante do núcleo de articulação ensino-serviços de saúde – Município de Embu - Coordenador do PIDA-Embu – [email protected], [email protected]

- Profa. Rita de Cássia Rodrigues – Superintendente Hospital de Vila Maria – [email protected]

Núcleos vinculados ao Grupo Gestor:

a) Pesquisa – reuniões programadas de acordo com as necessidades em função do andamento dos projetos de pesquisa.

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Composição: representante da Pró-Reitoria de Pós-Graduação e Pesquisa, coordenadora do Curso de Metodologia de pesquisa na área da saúde, representantes de programas de pós-graduação de áreas afins (a serem definidos de acordo com o desenvolvimento das atividades); representantes dos serviços de saúde – de acordo com o andamento dos projetos. - Prof. Reinaldo Salomão (representante da Pró-Reitoria de Pós-Graduação e

Pesquisa), Profa. Edina Mariko Koga da Silva (coordenadora do Curso de Metodologia – 2005), representantes de programas de pós-graduação de áreas afins (a serem definidos de acordo com o desenvolvimento das atividades); representantes dos serviços de saúde – de acordo com o andamento dos projetos.

b) Educação Permanente – reuniões semestrais para programação das

atividades de cada semestre. Composição: representante da Pró-Reitoria de Extensão, representantes dos cinco Cursos de Graduação, representantes das coordenadorias (Sudeste e Norte) e da Secretaria de Saúde do Embu preferencialmente assessores/ responsáveis pela área de Desenvolvimento de Recursos Humanos - Prof. Osvaldo Shigueomi Beppu - representante da Pró-Reitoria de Extensão –

[email protected], [email protected], [email protected] - Prof. Mario Alfredo de Marco – representante da Comissão do Curso Médico -

[email protected], [email protected] - Profa. Lais Helena Domingues Ramos – representante do Curso de

Enfermagem - [email protected] - Profa. Jacqueline Luz – representante do Curso de Ciências Biológicas –

Modalidade Médica - [email protected], [email protected] - Profa. Maria Cecília Lapa - representante do Curso de Tecnologia Oftálmica –

[email protected] - Profa. Raquel de Aguiar Furuie – representante do Curso de Fonoaudiologia -

[email protected] - Sra.Lia Bronzeri Barbosa – representante da Coordenadoria Regional de

Saúde Norte - [email protected] - Dra. Marilda Silva de Sousa Tormenta – Assistente Técnica Recursos

Humanos – Coordenadoria Regional de Saúde Sudeste - [email protected]

- Sra. Isabel Cristina Pagliarini Fuentes – (titular) – Enfermeira da Secretaria Municipal de Saúde de Embu - [email protected] e Dr. Jorge Harada (suplente) – Secretário de Saúde do Município de Embu - [email protected]


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c) Articulação ensino – serviços de saúde – reuniões semestrais para definição das atividades no semestre e, posteriormente, reuniões para programação detalhada de cada atividade com o grupo todo ou parcial de acordo com a necessidade. Composição: docentes e profissionais da Unifesp envolvidos nas atividades, representantes das supervisões de área técnica (ou outros que a coordenadoria indicar), Secretaria de Saúde do Embu, Hospital de Vila Maria, PIDA-Embu, representantes dos cursos de graduação (de acordo com o tema a ser abordado nas reuniões). Os representantes dos serviços e cursos participarão de reuniões de acordo com a necessidades e temas a serem tratados.

- Profa. Rosemarie Andreazza - representante núcleo de articulação ensino-serviços de saúde – município de São Paulo – Setor de Planejamento em Saúde – Depto. Medicina Preventiva UNIFESP – [email protected], [email protected]

- Dr.Renato Nabas Ventura - Coordenador do PIDA-Embu – [email protected], [email protected]

- Dra. Rita de Cássia Rodrigues - Superintendente Hospital Municipal Vereador José Storopolli – Vila Maria - [email protected]


- Sra. Yone Oliveira Ferreira - Coordenadoria Regional de Saúde Norte – SP – [email protected]


d) Infra-estrutura administrativa – reuniões periódicas, de acordo com

necessidades.

Composição: Comissões/ grupos de docentes designados pelas comissões dos

Cursos de Medicina e Enfermagem p/ operacionalizarem as ações definidas.

A seguir apresentamos um resumo das reuniões/encaminhamentos do novo

Grupo Gestor e Núcleos de Educação Permanente, Pesquisa e de Articulação

Universidade e Serviços de Saúde. Para encaminhamento das atividades foram

constituídas várias comissões/grupos de trabalho (infre-estrutura administrativa).

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3.2. Grupo Gestor

3.2.1. Reunião do Grupo Gestor dos Projetos Promed e Pró-Saúde Medicina e Enfermagem para reformulação dos Projetos Pró-Saúde – 20 de outubro de 2006

No dia 20 de outubro de 2006 foi realizada uma reunião do Grupo Gestor, para

tratar da reformulação dos Projetos Pró-Saúde Medicina e Enfermagem, de acordo

com os encaminhamentos da 1ª. Visita da Comissão de Acompanhamento do

Ministério da Saúde. Participaram da reunião os Coordenadores/representantes dos

Cursos de Graduação e estudantes das Comissões dos Cursos de Medicina e

Enfermagem.

Foram apresentados e entregues aos presentes os seguintes documentos:

Relatório da 1ª. Visita da comissão de acompanhamento dos Projetos Pró-Saúde,

realizada nos dias 11 e 12 de setembro de 2006 e Relatório da reunião ocorrida na

CRS – Sudeste PMSP no dia 09/10/06; apresentada a situação atual do

desenvolvimento das atividades dos Cursos de Graduação nas Unidades Básicas de

Saúde; questão principal a ser resolvida – como construir parceria entre a

Universidade e os Serviços de Saúde e a questão da viabilização do transporte dos

alunos às UBS’s como questão institucional.

Foram feitos os seguintes encaminhamentos: Realização de Oficina de

Trabalho no dia 09 de novembro de 2006, com os membros das comissões dos

Cursos de Graduação e representantes das grandes áreas de ensino, com o

seguinte formato: iniciar com apresentação de Profa da UNICAMP, apresentação dos

relatórios (visita e reunião CRS-Sudeste), discussões em grupo e finalizando com

apresentação dos resultados:

a)Definição de território de atuação – número de Unidades Básicas de Saúde, para

atividades de atenção básica de saúde – seqüência lógica do currículo da 1ª. à 4ª.

Série.

b)Estabelecimento de vínculo dos alunos com Unidades Básicas de Saúde.

c)Contemplar trabalho multiprofissional.

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3.2.2. Seminário “A construção do Pró-Saúde dos Cursos de Medicina e Enfermagem da UNIFESP” – 9 de novembro de 2006

O Seminário foi realizado no dia 9 de novembro de 2006, das 9 às 17h, no

Departamento de Medicina Preventiva, Rua Borges Lagoa nº 1341 - Tel.: 5571-

5000.

Com o objetivo de contribuir para o processo de construção do eixo “Atenção básica

à saúde” para os Cursos de Graduação da Universidade Federal de São Paulo –

UNIFESP/Campus São Paulo, considerando a aprovação dos projetos Pró-Saúde

Medicina e Enfermagem.

Foram convidados para o Seminário os Membros das comissões curriculares dos

Cursos de Graduação da UNIFESP – Campus São Paulo - Medicina, Enfermagem,

Fonoaudiologia, Tecnologia Oftálmica e Ciências Biológicas – Modalidade Médica;

Chefes de departamentos de Pediatria, Medicina Preventiva, Medicina, Psiquiatria,

Cirurgia; Coordenadores e professores de unidades curriculares que atuam ou

poderão atuar na atenção básica, coordenadores de unidades curriculares da saúde

coletiva, representantes dos estudantes e representantes dos serviços de saúde da

Coordenadoria de Saúde Regional Sudeste e Norte da Prefeitura Municipal de São

Paulo e do Município de Embu.

Participaram do Seminário 53 professores dos 5 cursos de Graduação, 6 estudantes

de graduação, 2 representantes técnicos da Coordenadoria Regional de Saúde

Norte do Município de São Paulo e 2 representantes da Secretaria Municipal de

Saúde de Embu.

Programa – período da manhã

Foram realizadas as apresentações de experiências da Universidade Estadual de

Campinas – UNICAMP, no eixo da atenção básica à saúde.

A Profa. Dra. Angélica Maria Bicudo Zeferino – Coordenadora do Curso de Medicina

da FCM-Unicamp e dos Projetos Promed/Pró-Saúde Medicina Unicamp apresentou

a experiência do Curso de Medicina da UNICAMP e a Profa. Dra. Eliete Maria Silva –

Professora do Departamento de Enfermagem da FCM-Unicamp apresentou a

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experiência do Curso de Enfermagem. As apresentações foram seguidas de

discussões entre os participantes.

Programa – período da tarde

Foram apresentados os Projetos Pró-Saúde UNIFESP.

A Profa. Dra. Rosana Fiorini Puccini – Coordenadora do Pró-Saúde Medicina –

apresentou o projeto do Curso de Medicina e a Profa. Dra. Odete de Oliveira

Monteiro - Coordenadora do Pró-Saúde Enfermagem apresentou o Projeto da

Enfermagem.

A Profa. Rosemarie Andreazza, coordenadora do Núcleo de articulação universidade

e serviços de saúde da CRS-Sudeste/SMS-SP, apresentou informações sobre a

reunião do Núcleo de articulação universidade e serviços de saúde da

Coordenadoria Regional de Saúde da Secretaria Municipal de São Paulo – CRS

Sudeste/SMS-SP dos Projetos Promed e Pró-Saúde Medicina e Enfermagem,

realizada no dia 31 de outubro de 2006. A pauta da reunião era a definição dos

critérios para escolha das Unidades Básicas de Saúde que deverão integrar o

cenário de prática/aprendizagem dos Cursos de Graduação da UNIFESP: Medicina,

Enfermagem, Fonoaudiologia, com possibilidades da inclusão de forma processual

da Biomedicina e Tecnologia Oftálmica.

Os critérios elaborados foram definidos, a partir da discussão realizada pelos

professores da UNIFESP, envolvidos com as atividades curriculares dos alunos nas

UBSs, em reunião no dia 30 de outubro de 2006, que considerou também os critérios

e temas enviados pela CRS-Sudeste/SMS-SP:

a) Escolha de 6 a 10 UBSs para desenvolvimento das atividades curriculares dos

diferentes cursos e séries que permita um estreitamento de vínculos entre os

profissionais do serviço de saúde, estudantes, professores e comunidade, no

território da supervisão de saúde de Vila Mariana, Jabaquara e do Ipiranga;

buscando,assim, aprofundar a relação/articulação da Universidade com os serviços

de saúde.

20

b) Acompanhamento dos estudantes por professores da Unifesp, em todas as UBSs.

c) Preferência pelas UBSs que não recebem alunos de outras instituições de ensino.

d) Presença de equipe multiprofissional e mescla entre “UBSs tradicionais” e

Unidades da Saúde da Família considerando as especificidades e necessidades dos

cursos.

e) Espaço físico adequado (número de consultórios – quatro seria ideal e sala para

reuniões e/ou sala de aula) ou possibilidade de “crescer”.

f) Presença de movimento popular (conselho gestor) atuante na área.

g) Disposição da equipe e gerência da UBS para se integrar ao Projeto Pró-Saúde.

h) Critérios e os temas apontados pela CRS-Sudeste/SMS-SP para o

desenvolvimento dos estágios, são compatíveis com as propostas de integração da

Universidade com os Serviços de Saúde.

i) Estrategicamente transporte institucional para os alunos das primeiras séries de

todos os cursos

Foram apontadas as seguintes Unidades Básicas de Saúde que atendem alguns

critérios, para serem visitadas:

Supervisão Técnica de Saúde Jabaquara/Vila Mariana: Miton Santos (PSF), Vila

Clara (PSF), Jardim Lourdes, Americanópolis, Geraldo (UBS + AMA), Cupecê

(PSF + UBS), Santa Catarina (UBS + PSF)

Supervisão Técnica de Saúde Ipiranga:- Savério, Sacomã, Seckler, Dellamare

(PSF), Mercês, Maristela

Seguiu-se discussão sobre os encaminhamentos apresentados no relatório da

1ª. Visita da comissão de acompanhamento dos Projetos Pró-Saúde:

1. Redefinição mais realística das metas dos projetos, elaborados em 2005:

verificar situação atual, estabelecer objetivos, redefinir metas e estratégias;

2. Consideração da importância da presença dos estudantes nas discussões;

21

3. Institucionalização dos projetos pela Universidade e pelos os Gestores

Municipais de Saúde, evitando a descontinuidade com as mudanças dos

gestores;

4. Busca de trabalho integrado pelos Cursos de Medicina e Enfermagem,

prioritariamente; dada a realidade local de trabalhos conjuntos com os demais

cursos, estes deverão ser incluídos (Fonoaudiologia, Tecnologia Oftálmica,

Biomedicina).

5. Definição de um território específico para investir nas ações do Pró-Saúde,

integrando os cursos de medicina e enfermagem, para que, pelo menos parte

das atividades sejam desenvolvidas em conjunto.

6. Estabelecimento de compromisso entre os parceiros - Universidade e Serviços

de Saúde-, com definições de metas, detalhamento do plano de trabalho e

desembolsos a serem efetuados.

Encaminhamentos do Seminário:

Com o objetivo de construir o eixo da atenção básica à saúde foram aprovados os

seguintes encaminhamentos:

1. Realizar um seminário sobre “Atenção Básica à Saúde”, entre fevereiro e abril

de 2007. Nesse seminário deverá (ão) ser constituído(s) grupo(s) de trabalho

com o objetivo de detalhar a proposta do eixo para os diferentes anos dos

cursos de graduação do campus de SP. Responsável � conselho gestor do

Pró-Saúde

2. Compatibilizar os projetos Pró-Saúde Medicina e Enfermagem, iniciando pelo

eixo dos “cenários de prática/aprendizagem”. O objetivo dessa ação é o de

definir propostas/projetos de integração entre os cursos. Responsável �

coordenação dos projetos (para definição de como fazer).

3. Para 2007, em uma ação de curto prazo, tentar discutir de forma integrada

com os diferentes cursos da graduação e Unidades Curriculares a inserção

dos estudantes nos cenários de aprendizagem, em particular no território da

Coordenadoria de Saúde da Região Sudeste da Secretaria Municipal de

22

Saúde (CRS-Sudeste/SMS-SP), integrando, onde for possível, essas

atividades.

4. Para as “visitas” às UBSs, conforme encaminhamento proposto pelo núcleo de

articulação Serviços de Saúde e Universidade (CRS-Sudeste/SMS-SP),

constituir comissões para a realização das mesmas. Responsável � núcleo

de articulação Serviços de Saúde e Universidade (CRS-Sudeste/SMS-SP).

5. A escolha do território e das UBSs, nesse momento, deverá tentar atender as

necessidades emergências de 2007 das distintas Unidades Curriculares (UC)

já com atuação na atenção básica. Processualmente os critérios de escolha e

número de UBSs poderão/deverão ser revistos a partir da definição do eixo

da Atenção Básica à Saúde, para os diferentes cursos, anos e respectivas

integrações entres as UC e entre os cursos.

3.2.3. Reunião para reformulação dos Projetos Pró-Saúde dos Cursos de Medicina e Enfermagem da UNIFESP – 15 de fevereiro de 2007

Discutiu-se os encaminhamentos apresentados pelos Núcleos de Educação

Permanente e de Articulação Universidade e Serviços de Saúde; a realização da

Reunião na Secretaria Municipal de Saúde para tratar dos Programas Pró-Saúde da

cidade de São Paulo (UNIFESP, USP e Santa Casa) – dia 22/02/07; a solicitação do

Ministério da Saúde para preparação de lista /custo de material permanente a ser

adquirido pelos recursos Pró-Saúde – 1º ano até 28/02/07; a realização de reunião

com Pró-Reitor de Graduação – Prof. Luiz Eugênio AM Mello no próximo dia

26/02/07, para tratar do transporte dos alunos/professores às UBSs. Foi

apresentado/discutido o documento de Auto-avaliação do Pró-Saúde – Medicina e o

documento do Pró-Saúde Enfermagem já havia sido apresentado no seminário do

Pró-Saúde, realizado em 09/11/06. (Relatório – anexo 7).

23

3.3. Núcleo de Educação Permanente

3.3.1. Reuniões e encaminhamentos do Núcleo de Educação Permanente

• 08 de dezembro de 2006 - discutiu-se a atual constituição do Núcleo

de Educação Permanente no novo organograma dos Projetos Promed

e Pró-Saúde Medicina e Enfermagem, uma vez que foi desmembrado

do Núcleo de Pesquisa; as necessidades dos cursos de Educação

Permanente da Coordenadoria Regional de Saúde Norte – CRS Norte e

da Secretaria Municipal de Embu que foram encaminhadas em

agosto/2006; as supervisões técnicas de saúde da secretaria municipal

de São Paulo têm necessidades diferentes de educação permanente e

definirá as temáticas de interesse das regiões para solicitar à UNIFESP.

Foi feito o seguinte encaminhamento: até o dia 20 de dezembro de

2006, cada setor deverá definir temática e número de inscritos

interessados nos cursos de educação permanente para 2007,

preferencialmente, para o 1º semestre. (relatório- anexo 8)

• 09 de fevereiro de 2007 - discutiu-se o papel da educação

permanente, sua importância para a Universidade e os Serviços de

Saúde; foram apresentadas as demandas de cursos de Educação

Permanente apresentadas pela Coordenadoria Regional de Saúde

Norte e Secretaria Municipal de Embu:

1. CRS Norte: Os últimos avanços em Leite; Alimentação Infantil- do lactante ao pré-escolar; Doença arréica Aguda, prolongada e crônica; Novos avanços na terapêutica da asma brônquica e rinite alérgica (uso de corticóides inalatórios); Resultados e complicações da vacinação rotavírus; Doenças exantemáticas no primeiro ano de vida; Ortodontia; Vulvovaginites na infância; Adolescência – como reagir frente ao adolescente que fica o dia inteiro jogando no computador ou na Internet?; Acne e Adolescência; Atualização no Diagnóstico por Imagem; Atualização em hipo e hipertiroidismo; Obesidade; Esterilidade; Disfunções Menstruais; Câncer de Mama; Técnicas em ART (restauração atraumática); Atualização em Curativos; Vacinação;

24

Notificação Compulsória; Oficinas Terapêuticas para apresentação e discussão de casos de psiquiatria infantil; Abordagens Teórico-Prática em Terapia Ocupacional; Orientação ao paciente usuário de benzodiazepínicos; Processamento auditivo central – avaliação e terapia.

2. Embu - 1ª Capacitação em Ginecologia e Obstetrícia (Diabetes na Gestação; Hipertensão na Gestação; Prematuridade; Câncer de Mama; Climatério: USG–Indicações (Obstetrícia, morfologia, Pélvico;Transvaginal; Mama); Câncer de Colo/Vacina/HPV; Depressão pós-parto; Gravidez na Adolescência; DST/HIV na Gestação; 2ª Capacitação para os Clínicos em Saúde Mental; 3ª Suporte Avançado em Urgência/Emergência e Pediatrias (PALS); 4ª Capacitação em Urgência/Emergência para Enfermeiros. Foram discutidos os encaminhamentos para realização dos cursos prioritários no ano de 2007. (relatório - anexo 9).

3.4. Núcleo de Pesquisa 3.4.1. Reuniões e encaminhamentos realizados pelo Núcleo de Pesquisa

Após apresentação e discussão no seminário de pesquisa realizado em 1º de

junho de 2006, definiu-se que os três projetos, abaixo citados, poderiam ser

desenvolvidos com recursos do Promed 2006/2007.

• Prevalência de idosos edêntulos na CRS-Sudeste em 2007 – coordenação:

Dra. Rosana Castanho Sant’Anna

• Prevenção de doenças cardiovasculares e suas relações com o “modus

vivendi” da população de Embu das Artes – coordenação: Dr. João Lisanti

Neto

• Perfil dos freqüentadores dos Centros de Convivência e Cooperativa da

PMSP (Parque Ibirapuera e Vila Guarani) – Dra. Cáthia Santos Soares

Buelone

O Núcleo de Pesquisa ficou responsável pela identificação de pesquisadores da

Unifesp cujas linhas de pesquisa tivessem afinidade com os temas propostos e, em parceria

com os profissionais de saúde dos serviços, aprimorassem os projetos, redefinissem

25

cronograma, custos, metodologia. Entretanto, no semestre seguinte, ocorrem mudanças na

Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo (projetos 1 e 3), criando uma expectativa de

mudanças também dos gestores regionais e locais e, ao mesmo tempo, o Departamento de

Medicina Preventiva inicia um amplo processo de redefinição de suas atividades na

graduação e pós-graduação stricto sensu. Considerando que esses pesquisadores da Saúde

Coletiva seriam os mais prováveis de assumir este papel, o Núcleo teve dificuldade de

encaminhar com a agilidade necessária para utilização dos recursos do Promed, pois a

carta-acordo tinha prazo para aplicação dos recursos. Além disso, espera-se que em 2007,

as mudanças propostas para a graduação e a maior articulação decorrente desse processo

favoreçam o desenvolvimento destas e outras pesquisas junto aos serviços de saúde,

podendo contar com recursos apropriados de órgãos de fomento. Na última reunião

realizada no mês de dezembro/ 2006 do Núcleo de Articulação, na qual estavam presentes

representantes da Coordenadoria de Saúde Sudeste da Prefeitura de São Paulo, esta

questão foi levantada e todos concordaram que, embora houvesse grande expectativa e

representasse um grande estímulo para os profissionais, o desenvolvimento desse trabalho

num momento de maior proximidade entre as instituições deverá trazer maiores retornos.

Quanto ao Embu (projeto 2), foi apresentada a justificativa e as dificuldades de nossa

instituição para desenvolvimento desse projeto neste semestre, o que foi compreendido e

pelo fato de o município já ter concluído um outro trabalho e estar envolvido com um projeto

do CNPq, considerou-se até que seria mais factível adiá-lo para 2007.

• Pesquisa de Opinião do Usuário sobre o Pré-Atendimento realizado pela

Enfermagem no Pronto Atendimento de Clínica Médica (Hospital de Vila

Maria) – Enf. Maria de Fátima da Silva Barreto

Foram bastante discutidos os objetivos deste trabalho e os profissionais expressaram

a expectativa de aprofundar a discussão quanto ao serviço de urgência/ emergência desse

hospital, as motivações dos usuários na utilização desse serviço e sua relação com a

atenção básica da região. Foi proposto, então, a participação no projeto “Análise de um

instrumento de monitoramento da atenção básica em saúde em diferentes modelos

assistenciais” (já em curso) do qual já fazia parte o município do Embu e que aborda

justamente esta questão. Este projeto (Edital MCT/CNPq – MS/DAB/SAS nº049/2005) é uma

parceria entre Faculdade de Saúde Pública da USP e Departamento de Pediatria/ Unifesp e

26

teve início em fevereiro de 2006. A inclusão do Hospital Vila Maria e Supervisão Técnica de

Saúde da Vila Maria foi solicitada junto aos pesquisadores, aceita, respeitando todos os

comitês de ética e o trabalho tem se desenvolvido dentro do prazo previsto, com grande

envolvimento dos profissionais. A direção do Hospital Vila Maria considerou que a avaliação

do pré-atendimento da enfermagem poderia constituir um desdobramento deste trabalho, o

qual deverá ser desenvolvimento posteriormente.

• Análise de morbidade em serviços de Urgência e Emergência do Município de

Embu – Dra. Laura Covello

A elaboração deste projeto teve início após o curso de metodologia e

elaboração de projetos de pesquisa realizado no 2º semestre de 2005. Entretanto,

simultaneamente à sua elaboração, a equipe de técnicos da Secretaria passou a

integrar a equipe de discussão do projeto submetido ao CNPq (FSP/USP e Unifesp).

Com a aprovação do mesmo em dezembro de 2005, considerou-se que a análise da

morbidade já seria contemplada e não haveria necessidade de duplicar

levantamentos, pois a morbidade é um dos aspectos a ser abordado pelo projeto do

CNPq.

• Investigação epidemiológica da Leishmaniose Visceral Americana

(LVA) no município de Embu – Dr. Marcelo Dell’ Aquila Gonçalves

Devido à especificidade deste tema, já na apresentação no seminário de 1º de

junho de 2006, os coordenadores haviam entrado em contato com o Instituto de

Medicina Tropical da USP, para o desenvolvimento de uma parceria no

desenvolvimento do mesmo. Considerando, ainda, o tema a ser tratado, discutiu-se

que os recursos deveriam ser buscados em outras fontes, com destaque aos órgãos

de fomento à pesquisa.

27

3.5. Núcleo de Articulação Universidade e Serviços de Saúde

3.5.1. Atividades realizadas pelo Núcleo de Articulação Universidade e Serviços de Saúde

• Reuniões realizadas nos dias 30 e 31 de outubro para definição

dos critérios para escolha das Unidades Básicas de Saúde

Com o objetivo de definir critérios para escolha das Unidades Básicas de

Saúde que deverão integrar o cenário de aprendizagem dos Cursos de Graduação

da UNIFESP: Medicina, Enfermagem, Fonoaudiologia, com possibilidades da

inclusão de forma processual da Biomedicina e Tecnologia Oftálmica foram

realizadas reuniões nos dias 30 de outubro de 2006 pelos professores da UNIFESP,

envolvidos com as atividades curriculares dos alunos nas UBSs, em reunião no dia

30 de outubro de 2006, que considerou também os critérios e temas enviados pela

CRS-Sudeste/SMS-SP e no dia 31 de outubro de 2006, com todos os membros do

Núcleo. Os critérios elaborados - uma primeira abordagem:

a) Escolha de 6 a 10 UBSs para desenvolvimento das atividades curriculares dos

diferentes cursos e séries que permita um estreitamento de vínculos entre os

profissionais do serviço de saúde, estudantes, professores e comunidade, no

território da supervisão de saúde de Vila Mariana, Jabaquara e do Ipiranga;

buscando,assim, aprofundar a relação/articulação da Universidade com os serviços

de saúde.

b) Acompanhamento em todas as UBSs dos estudantes por professores da Unifesp.

c) Preferência as UBSs que não recebam alunos de outras instituições de ensino.

d) Presença de equipe multiprofissional e mescla entre “UBSs tradicionais” e

Unidades da Saúde da Família considerando as especificidades e necessidades dos

cursos.

e) Espaço físico adequado (número de consultórios – quatro seria ideal e sala para

reuniões e/ou sala de aula) ou possibilidade de “crescer”.

f) Presença de movimento popular (conselho gestor) atuante na área.

g) Disposição da equipe e gerência da UBS para se integrar ao Projeto Pró-Saúde.

28

h) Critérios e os temas apontados pela CRS Sudeste/SMS-SP para o

desenvolvimento dos estágios, são compatíveis com as propostas de integração da

Universidade com os Serviços de Saúde.

i) Estrategicamente transporte institucional para os alunos das primeiras séries de

todos os cursos

Foram apresentadas algumas questões relevantes e a serem consideradas nas

discussões com relação aos critérios “desejados”:

1- Os critérios listados representam início da discussão e, certamente, não estarão

presentes em todas as UBSs e que o Projeto Pró-Saúde possui recursos que podem

ser destinados a realização de reformas e compra de equipamentos para algumas

UBSs;

2- As diretrizes da Secretaria Municipal de Saúde deverão ser respeitadas, no

sentido de evitar conflitos com gestor das unidades e com o próprio funcionamento

da unidade;

3- Compatibilidade entre número de estagiários e o espaço físico da unidade;

4- Conflitos que se apresentarem devem ser resolvidos/solucionados prioritariamente

na própria UBS com o professor e o profissional de saúde responsável pelo estágio

local.

5- Preocupação do Projeto Pró-Saúde não deve priorizar execução de atividades

mas, o processo de desenvolvimento de pessoas e o conhecimento e construção de

outro paradigma de atendimento à saúde;

6- A discussão deve contemplar, também, a situação emergencial dos prazos para

definição de unidades básicas de saúde que receberão alunos, dentro da grade

curricular de 2007, processualmente alterações para 2008 e 2009;

7- Importância de que a Universidade se insira nas diretrizes dos programas da

Secretaria Municipal de Saúde, conforme proposta apresentada pela CRS-Sudeste:

imunização, tuberculose, leptospirose, dengue, febre maculosa, saúde bucal, saúde

nas escolas, protocolos/consulta de enfermagem, humanização nos serviços de

29

saúde, formação de grupos de orientação (hipertensão, diabetes, pré-natal,

planejamento reprodutivo);

8- Importância do retorno dos resultados aos profissionais das unidades, bem como,

definição e discussão dos benefícios do trabalho para as partes envolvidas;

9- Estabelecimento de vínculo do professor e do aluno com a unidade básica de

saúde, considerando aumento da carga horária das atividades;

10- Clareza dos profissionais envolvidos quanto à necessidade de construção diária

da parceria entre Universidade e Serviços de Saúde e real dimensão dos problemas.

11- Utilização das Unidades de Saúde da Família do território da Supervisão de

Saúde de Vila Prudente ocorrerá para o estágio do 4º ano de enfermagem, em 2007.

Foi realizado um levantamento das Unidades Básicas de Saúde que atendem

alguns critérios:

Supervisão Jabaquara/Vila Mariana :- Miton Santos (PSF), - Vila Clara (PSF), -

Jardim Lourdes, - Americanópolis, - Geraldo (UBS + AMA), - Cupecê (PSF + UBS), -

Santa Catarina (UBS + PSF)

Supervisão Ipiranga:- Savério, - Sacomã, - Seckler, - Dellamare (PSF), - Mercês, -

Maristela

A CRS-Sudeste/SMS-SP solicitou um tempo para discutir melhor a relação de

UBSs apontadas como potenciais espaços para compor o cenário de aprendizagem.

Essa proposta foi aprovada e assim foram postergadas as visitas locais e a

apresentação do Pró-Saúde aos gerentes das UBS em suas respectivas reuniões.

Estas ocorrerão a partir das definições da CRS-Sudeste e das Supervisões de Saúde

envolvidas no projeto. No encontro do núcleo dia 30/10 foi apontado o tema dos

modelos de organização da Atenção Básica à Saúde: o programa de Saúde da

Família e o modelo tradicional, como um ponto importante a ser

discutido/aprofundado por esse núcleo.

30

• Reunião realizada no dia 21 de novembro de 2006 – definição das

UBSs

A próxima reunião do Núcleo de articulação universidade e serviços de saúde

da Coordenadoria Regional de Saúde da Secretaria Municipal de São Paulo – CRS

Sudeste/SMS-SP, Projetos Promed e Pró-Saúde Medicina e Enfermagem, foi

reealizada no dia 21 de novembro de 2006, para dar prosseguimento a definição das

UBSs e outros encaminhamentos. (relatório – anexo 10)

Nessa reunião foram definidos alguns parâmetros para o acordo entre a

Universidade e os Serviços de Saúde:.

a) A Coordenadoria Regional de Saúde Leste pode disponibilizar 8 UBSs para as

atividades conjuntas;

b) As possíveis construções/reformas das UBSs Maristela, Vila Clara e Mercês

deverão ser definidas em conjunto com Coordenadoria de Atenção Básica da

Prefeitura do Município de São Paulo;

c) construção do calendário de reuniões nas Supervisões Técnicas de Saúde de Vila

Mariana/Jabaquara e Ipiranga e o calendário de visitas às Unidades Básicas de

Saúde apontadas para as atividades conjuntas universidade e serviços de saúde:

Supervisão Técnica de Saúde Jabaquara/Vila Mariana: - Miton Santos (PSF), - Vila

Clara (PSF), - Jardim Lourdes, - Americanópolis, - Geraldo (UBS + AMA), - Cupecê

(PSF + UBS), - Santa Catarina (UBS + PSF)

Supervisão Técnica de Saúde Ipiranga: - Savério, - Sacomã, - Seckler, - Dellamare

(PSF), - Mercês, - Maristela, Bristol

d) construção do roteiro de levantamento de dados das UBSs das visitas: nome da

unidade, nome dos responsáveis/função, horário de funcionamento, profissionais

existentes, listar os três principais problemas de saúde, listar os serviços de

referência, existência de grupo gestor, listar principais problemas do local, verificar se

o serviço atende as demandas, verificar/perceber atitude dos profissionais quanto a

aproximação da Universidade. Quanto ao espaço físico da unidade: espaço para

31

reuniões e/ou aulas, área para possível ampliação/reforma, número de consultórios,

espaço para guardar bolsas dos alunos.

e) verificar nas visitas o atendimento de emergências para o primeiro semestre de

2007: 3ª. / 4ª. Série da Fonoaudiologia e possibilidade de unidade com 2 médicos

para receber alunos no 1º semestre de 2007, para observação de consultas.

f) a 4ª. Série da Enfermagem será mantida em 2007, em Sapopemba.

g) A Dra. Rosana Castanho Sant’Anna irá enviar as principais informações sobre as

UBSs listadas, para ajudar no roteiro de levantamento de dados.

A partir dessa reunião foram realizadas as visitas a 12 Unidades Básicas de

Saúde, pelos professores da UNIFESP dos Cursos de Medicina, Enfermagem e

Fonoaudiologia.

• Reuniões realizadas nos dias 12 e 18 de dezembro de 2006

Em reunião realizada no dia 12 de dezembro de 2006, com base nos critérios

definidos anteriormente, foram escolhidas 9 unidades com possibilidades concretas

para o estabelecimento da parceria entre a UNIFESP e os Serviços de Saúde e

realizados os encaminhamentos para concretização do desenvolvimento do trabalho,

dentro das disciplinas curriculares dos Cursos de Graduação.

Em reunião realizada no dia 18 de dezembro de 2006, foram elaborados os

calendários das disciplinas que desenvolverão atividades nas Unidades Básicas de

Saúde, no ano de 2007 e os mesmos foram encaminhados à Coordenadoria de

Saúde Sudeste/Supervisões de Saúde da Prefeitura Municipal de São Paulo, em

22/12/2006. (ofício à CRS Sudeste – anexo 11)

• Reunião realizada no dia 31 de janeiro de 2007

Em reunião realizada no dia 31 de janeiro de 2007, foram feitos os seguintes

encaminhamentos em relação às UBS: realizar visitas com professores de cada

32

curso (Medicina, Enfermagem e Fonoaudiologia), em fevereiro, às UBSs escolhidas,

para entrega dos calendários; apresentação das atividades e contatos sobre

necessidades dos estágios; agendar reuniões com Conselhos Gestores das UBSs

para apresentação das propostas de atividades do Pró-Saúde; verificar junto as UBS

outras necessidades/demandas para o início dos estágios. Nas Unidades

Curriculares (UC) e no núcleo: detalhar as atividades a serem realizadas nas UBS

(verificando as possibilidades de integração com outras UCs) e as necessidades

para a realização do estágio (recursos matérias, equipamentos, pessoas etc.);

discutir as atividades de estágios dos Cursos de Medicina, Enfermagem e

Fonoaudiologia, integrando onde for possível. Início da discussão na reunião do

núcleo dia 01/03/07 – 8h30min, com prazo de definição 15/03/2007. Na Prograd e

conselho gestor do Pró-saúde: apresentar o trabalho realizado pelo Núcleo de

Articulação Universidade e Serviços de Saúde na reunião do Grupo Gestor do Pró-

Saúde, no próximo dia 15/2/07 e à Pró-Reitoria de Graduação, em data a ser

definida; definir uma política para o transporte dos alunos/professores às UBSs –

apresentar necessidade do transporte ser institucionalizado e oficializado pela

Prograd/UNIFESP ao Pró-Reitor de Graduação, através de uma comissão:

coordenadoras do Pró-Saúde, coordenadora do Núcleo e representantes dos Cursos

de Graduação – Medicina, Enfermagem e Fonoaudiologia (seria importante que os

representantes das coordenações do curso no núcleo, acompanhassem essa

discussão no Núcleo de articulação.

Na Coordenadoria Regional de Saúde da Sudeste e na Secretaria Municipal de

Saúde (CRS-Sudeste /SMS-SP): agendar reuniões com Conselhos Gestores das

Supervisões Técnicas de Saúde para apresentação das propostas de atividades do

Pró-Saúde; agendar reunião com Coordenação de Atenção Básica da Secretaria de

Saúde do Município de São Paulo, para apresentação das propostas de atividades

do Pró-Saúde e definição do convênio; apresentação dos programas de saúde da

Secretaria Municipal de Saúde do Município de São Paulo ao Núcleo de Articulação

Universidade e Serviços de Saúde, na próxima reunião ordinária do Núcleo em

março/07. (relatório – anexo 12)

33

• Reunião realizada no dia 05 de março de 2007 Foi apresentado pela Profa. Rosemarie Andreazza um quadro relatório das visitas

realizadas nas UBSs em fevereiro 2007, contendo os seguintes itens: reunião

conselho gestor; reunião/conversa com trabalhadores da UBS; outras necessidades

do encontro; relação de material permanente e de consumo necessário;

observações/propostas. Alguns itens foram preenchidos na própria reunião. Com

relação à lista de material permanente, solicitada pelo Pró-Saúde Medicina e

Enfermagem, definiu-se os professores responsáveis pela coleta de dados. Definiu-

se realizar um “Seminário/Oficina de Atenção Básica” (nome provisório), no dia

17/04/07, das 8 – 17h, e foi constituída a Comissão organizadora para definir,

objetivo, convidados, etc.. O agendamento da apresentação do Projeto Pró-Saúde

nas Supervisões Técnicas de Saúde será realizado pela Dra. Cecília Kunitake,

Supervisão de Saúde Jabaquara. (relatório – anexo 13).

34

III – As atividades realizadas no período

A seguir, são apresentadas as atividades correspondentes à aplicação da

terceira parcela dos recursos do Promed, subdivididas nos três eixos do projeto:

A - Eixo Orientação Teórica – Produção de Conhecimento/Educação Permanente segundo as necessidades do SUS, Pós-Graduação e Educação Permanente

As atividades previstas para esse eixo de atuação foram todas realizadas.

1. Curso de Metodologia de Pesquisa e elaboração de projetos na área da saúde – de 21/09 a 30/11/2005

O Curso de Metodologia de Pesquisa e elaboração de projetos na área da

saúde foi realizado no período de 21 de setembro a 30 de novembro de 2005, com 8

encontros e coordenado pelo Núcleo Promed de Pesquisa e Educação Permanente

em Saúde. Foi direcionado a profissionais de saúde de nível superior e contou com a

participação de 24 profissionais de saúde das Coordenadorias Regionais de Saúde

Sudeste e Norte - Secretaria de Saúde do Município de São Paulo e da Secretaria de

Saúde do Município de Embu. (anexo 14)

2. Elaboração de Projetos de Pesquisa

A partir do Curso de Metodologia de Pesquisa e elaboração de projetos na

área da saúde foram apresentados os seguintes projetos de pesquisa, por equipes

multiprofissionais de saúde: três projetos da Secretaria Municipal de Saúde de Embu,

um do Hospital Municipal Vereador José Storopoli (Vila Maria), pertencente à

Coordenadoria Regional de Saúde Norte da Secretaria de Saúde do Município de

São Paulo-SSMSP e dois projetos da Coordenadoria Regional de Saúde Sudeste da

SSMSP.

35

a) Prevenção de Doenças Cardio-Vasculares e suas relações com o “Modus Vivendi” da população de Embu das Artes. A inadequação da informação e das ações de promoção de saúde gerando negligência do cidadão. Áreas do conhecimento: promoção de saúde, doenças cardio-vasculares, comportamento diante das complicações decorrentes da hipertensão artetial e diabetes mellitus. Instituições participantes: Secretaria Municipal da Saúde - Prefeitura da Estância Turística de Embu – SP e Universidade Federal de São Paulo Equipe: João Lisanti Neto (Coordenador Informação, Educação e Comunicação) [email protected], Kátia de Paiva (Psicóloga - Coordenadora Programa de Saúde Mental) [email protected], Flávia Carotta (Fonoaudióloga - Programa de Saúde Mental) [email protected], Antonio César N. Panizza (Médico – Coordenador Programa de Saúde do Idoso), Marcelo dos Reis Sampaio (Médico – Programa de Saúde do Idoso)

Resumo Os municípios periféricos aos grandes centros do país receberam um fluxo migratório de populações excluídas que enfrentam precariedades de várias ordens e influenciada por uma massificação comportamental, cristaliza o comodismo e acentua a falta de atenção, interesse e motivação por mais saúde e qualidade de vida. Utilizando as doenças cardiovasculares e seus fatores de risco evitáveis ou controláveis decorrentes da hipertensão arterial e diabetes mellitus como objeto de estudo em pacientes moradores do município de Embu das Artes SP (grupo focal), procura-se evidenciar a necessidade de um conhecimento aprofundado das razões e das condições que levam esse cidadão excluído a negligenciar sua saúde negando as atitudes básicas de prevenção de doenças e acidentes. O contraponto da realidade dessa população com as condições de vida e cultura de seus lugares de origem podem oferecer um estudo da efetividade das ações de promoção de saúde (informação, educação, comunicação e mobilização) implementadas até então, além de proporcionar o entendimento para o desenvolvimento de estratégias de sensibilização, com informação transformadora para mudança de atitude e para uma vida com mais qualidade e saúde. (anexo 15) b) Investigação Epidemiológica da Leishmaniose Visceral Americana (LVA) no município da Estância Turística de Embu- SP Áreas de conhecimento: Parasitologia, Epidemiologia, Imunologia, Entomologia, Biologia Molecular. Instituições participantes: Secretaria Municipal de Saúde da Estância Turística de Embu (Vigilância em Saúde), Instituto de Medicina Tropical –SP(IMT)

36

Equipe: Marcelo Dell′ Áquila Gonçalves (Coordenador do Projeto – Sanitarista e Cirurgião Dentista), Marcelo Monteiro Pinto (Médico Veterinário), Leonardo Marcolan (Enfermeiro), Mônica Aparecida Lopes Sousa (Enfermeira), Maria das Graças Bezerra Ferreira Evangelista (Bióloga e Parasitologista), José Angelo Lauletta Lindoso (Médico Infectologista.

Resumo:

A Leishmaniose Visceral Americana (LVA) ou Calazar é uma doença infecciosa crônica, que atinge animais especialmente canídeos (cães e raposa) e secundariamente o homem. No Brasil, a LVA é causada pela Leishmania chagasi, sendo transmitida pela picada de Lutzomya longipalpis, o principal vetor, e L. cruzi. Está entre as seis doenças mais importantes causadas por protozoários no mundo, dado a sua incidência, alta mortalidade em indivíduos não tratados, crianças desnutridas, e em indivíduos portadores da infecção por HIV. Tem ampla distribuição geográfica ocorrendo na Ásia, Europa, no Oriente Médio, na África e nas Américas. O número estimado de casos por ano é de cerca de 500 mil casos novos, sendo que 90% deles ocorreram em Bangladesh, Brasil, Índia e Sudão. No Brasil, a LVA atinge 19 estados e anualmente são registrados cerca de 3.500 casos. Até década de 90, a região Nordeste foi a que registrou os maiores coeficientes de incidência, ao final dessa década, observa-se além do aumento do número de casos, uma expansão da área de distribuição geográfica da doença para outras regiões brasileiras atingindo estados onde a doença era desconhecida, como o estado de São Paulo inicialmente nos municípios de Araçatuba e Bauru. Isto se deu em virtude da modificação do padrão de transmissão, antes uma doença quase exclusivamente de ocorrência rural e recentemente, a transmissão vem ocorrendo em zonas urbanas. Entre os fatores que contribuíram para essa mudança de comportamento destacam-se as modificações sócio-ambientais como desmatamento, que reduziu a disponibilidade de criadouros do vetor, fazendo que houvesse a adaptação para novos ecótopos, e da oferta de animais que servissem como fonte de alimentação para o flebotomíneo, colocando o cão doméstico e o homem como alternativas mais acessíveis. Por outro lado o processo migratório também contribuiu, porque trouxe para as periferias das cidades populações humana e canina, originárias de áreas rurais, onde a doença é endêmica, introduzindo o parasito em novas áreas receptivas para a ocorrência da doença.Atualmente o programa de controle da LVA aplicado no estado de São Paulo consiste nas ações de vigilância epidemiológica, na detecção e tratamento oportuno de casos umanos, na vigilância entomológica, no controle da população canina e da densidade vetorial, na educação em saúde e na capacitação de profissional para o diagnóstico precoce. A partir de 2002 na Estância Turística de Embu foram detectados vários casos autóctones de LVA canina por meio de técnicas sorológicas, parasitológicas e moleculares, não tendo sido evidenciado a presença do principal vetor. Diante disto, este projeto propõe investigar melhor todos os aspectos envolvidos na epidemiologia e transmissão desta parasitose. (anexo 16)

37

c) Avaliação da Pré e Pós consulta de Enfermagem em pacientes de Pronto Atendimento de um Hospital Público.

Áreas de Conhecimento: Enfermagem e Administração em Enfermagem Instituições Participantes: Hospital Municipal Vereador Jose Storopolli – Vila Maria e Universidade Federal de São Paulo Equipe: Elsie Lílian Pereira Abrusio, Função: Gerente de Enfermagem; Maria de Fátima da S. Barreto, Função: Educação Continuada; Enfermeiras contratadas para o atendimento na pré pós consulta de enfermagem

Resumo:

A pré e pós consulta de enfermagem em Pronto Atendimento tem como objetivos: abreviar o tempo de espera para avaliação médica de pacientes críticos ou graves, melhorar a qualidade da assistência médica e de enfermagem, Humanizar o atendimento ao usuário do Pronto Atendimento do HVM. (anexo 17) d) Prevalência de Idosos Edêntulos na CRS-SUDESTE em 2007. Áreas do Conhecimento: Gerontologia/Odontologia/Prótese. Instituições Participantes: Coordenação Regional de Saúde/Sudeste/SMS/PMSP e Universidade Federal de São Paulo Equipe: Rosana Castanho Sant’Anna / cirurgiã – dentista e Ana Izabel Carneiro Gorgulho / enfermeira. Resumo: Os dados epidemiológicos do Município de São Paulo no ano de 2002 mostraram que 64% da população de 65-74 anos era totalmente desdentada. Na última Campanha de Diagnóstico Precoce e Prevenção do Câncer bucal em 2005, foram examinados 106.699 idosos, dos quais foram identificados que 52.944 eram edêntulos, representando cerca de 49,62 % dessa população. Em relação a Coordenação de Saúde Sudeste, a população examinada foi de 18.245 idosos, e desses 8.755 se encontravam nessa situação, chegando a um percentual de 47,98% semelhante ao do município. Na campanha de vacinação contra a gripe, a população alvo foram os idosos com 65 anos ou mais que procuraram as UBS (Unidade Básica de Saúde) para serem vacinados e se submeteram à inspeção intra e extra-oral, realizada por um cirurgião- dentista da rede. Na ocasião foi preenchida uma planilha específica onde a condição bucal foi anotada, onde um dos ítens era a condição de ausência total dos elementos dentais. A importância fundamental de se ter o número de idosos nessas condições é para que se possa

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realizar um planejamento estratégico das ações necessárias de saúde, visando a prevenção e o controle das doenças bucais que levam a esta seqüela, também para a reabilitação do doente e cálculo do custo destas ações para o serviço de saúde da CRS/SUDESTE. Outro fator de extrema importância é que essa população idosa historicamente sempre foi esquecida e relegada a um segundo plano nas ações de prevenção, promoção e reabilitação da saúde bucal. Os gestores constatam que os indicadores na pirâmide populacional estão se ampliando nessa faixa etária: as pessoas estão vivendo por mais tempo, o custo de se promover a saúde preservando a qualidade de vida é menos oneroso que tratar as sequelas destas doenças. Na saúde bucal só recentemente os adultos tiveram seu espaço garantido na atenção primária, o que acarretará um aumento na demanda nos serviços de reabilitação. Estes serviços são previstos nos CEOs (Centros de Especialidades Odontológicas), onde se realizarão a confecção das Próteses Totais e Próteses Parciais Removíveis. Embora a capacidade deste centros seja limitada, existe a necessidade do cálculo da demanda a ser atendida inclusive para a previsão dos custos. Os dados disponíveis até o momento , podem não refletir a realidade da população idosa , pois a parcela examinada corresponde a 9% daqueles que foram vacinados. Há necessidade de um pesquisa mais direcionada, que abranja uma população de idosos que corresponda a realidade, e possa fornecer dados para um diagnóstico e planejamento de maior resolutividade. (anexo 18) e) Análise de morbidades em serviços de Urgência e Emergência do Município de Embu. Áreas do conhecimento: Saúde coletiva Instituições Participantes: UNIFESP-PIDA- EMBU e Secretaria Municipal de Saúde de Embu Equipe: Profª Dra. Edna Mariko Koga da Silva – Departamento de Pediatria- Disciplina de Pediatria Geral e Comunitária, Profº Dr. Renato Nabas Ventura – Coordenador do PIDA Embu - Departamento de Pediatria, Secretaria Municipal de Saúde: Enfª Isabel Cristina, Dra. Laura, Dra. Roseli, Dra. Marge, Dr. Willian, Dra. Olga, Enfª Heloisa, Dra. Rita, Dra. Ana Paula Resumo: Segundo os princípios norteados do SUS de Universalidade, Integralidade e Equidade, devemos garantir ações de promoção, proteção e recuperação da atenção à saúde dos usuários para atuar na melhoria da qualidade de vida. Com relação as ações assistenciais à saúde, esta deve ser sistemática em nível hierárquico através da atenção básica (ambulatório de especialidades, serviços) de maneira intersetorial, interdisciplinar e com controle social. Baseados nos relatórios de gestão de 2002 à 2004 da Secretaria Municipal de Saúde de Embu, verificamos que há um aumento significativo da demanda no serviço de Urgência/Emergência em detrimento dos

39

serviços de atenção básica de saúde. Este estudo vai se concentrar na avaliação das duas Unidades de Urgência e Emergência do Município de Embu, visando identificar as doenças de maior freqüência da população que procura o serviço de acordo com o sexo, faixa etária,origem (bairro, unidade de saúde de referência) e período de atendimento. Este projeto será realizado através da coleta de dados provenientes das fichas de atendimento num período de 1 ano (2005) destas duas unidades buscando identificar os principais diagnósticos encontrados na população que procura estas unidades, visando a reorganização da Rede de Serviços do Município. (anexo 19)

f) “Perfil dos freqüentadores dos Centros de Convivência e Cooperativa da Prefeitura Municipal de São Paulo-PMSP” Áreas do conhecimento: Ciências da saúde, sociais e humanas Instituições participantes: Centro de Convivência e Cooperativa – CECCO - Pq. Ibirapuera, Centro de Convivência e Cooperativa – CECCO – Vila Guarani – da Coordenadoria Regional de Saúde Sudeste e Universidade Federal de São Paulo. Equipe: Cáthia Santos Soares Bueloni - Terapeuta Ocupacional; Márcia Perrone de Monteiro – Pedagoga; Diva Beatriz Figueiredo - Psicóloga

Resumo

O Centro de Convivência e Cooperativa – CECCO é um serviço público da Secretaria Municipal de Saúde, interligado às Secretarias do Verde e Meio Ambiente, do Trabalho, Cultura, Educação e Esporte, aberto a todas as pessoas, independente de sua condição econômica, social, cultural, de saúde, religiosa, étnica, de gênero ou raça. O projeto dos CECCOS, nasceu em 1989 a partir da reforma psiquiátrica em consonância as reformulações em saúde pública, destinado a atender, através de oficinas terapêuticas à população com transtorno mental, necessidade especial, deficiências, idosas, em vulnerabilidade social. Desde então, os CECCOS vem realizando política pública de acesso sócio-cultural; fundamentalmente se constituindo num espaço público que se vale de ações de qualidade e gratuitas, de caráter cultural, educativo e de saúde; em forma de oficinas implicitamente terapêuticas, com a finalidade de provocar encontros de diferentes pessoas e ativar entre elas novos sentidos e lugares existenciais. Fomenta a potência criativa, a solidariedade e a auto-sustentabilidade dos que dele participam. Com suas ações culturais, artísticas, ambientais, literárias, esportivas, artesanais, práticas corporais orientais e tradicionais, de convivência e trabalho em empreendimentos solidário, pesquisa, formação, comunicação, o CECCO trabalha um novo conceito de saúde e cultura, cujo foco está na autonomia, na manifestação do desejo e no acesso, incorporando um novo paradigma que associa cultura e saúde à liberdade e criatividade num contexto coletivo e existencial. Justificativa do projeto: Tendo em vista que os CECCOS em São Paulo tem como missão:

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• construir intersetorialmente um novo paradigma de saúde, ética e inclusão sócio-cultural com caráter intra, inter e transdisciplinar. • desenvolver um conceito ampliado de saúde na perspectiva da qualidade de vida que inclua compromisso com o trabalho, cultura, educação e meio ambiente • fomentar encontros de diferentes pessoas, ativando entre elas novos sentidos e lugares existenciais; • estimular o desenvolvimento do potencial criativo e ativo dos seus freqüentadores;. Consolidado o projeto dos CECCOS na cidade de S. Paulo, sentimos atualmente a necessidade de realizarmos um estudo que venha desvendar quem é o freqüentador dos Centros de Convivência e Cooperativa e verificar quais os ganhos que este usuário obtém em termos de inclusão social e melhoria em suas condições de vida e de saúde. Este estudo possibilitará atualizar e adequar ações deste equipamento de saúde e criar subsídios que provoquem reformulação das políticas públicas oferecidas. Entendemos que este trabalho possibilite clarear a importância do trabalho dos CECCOS na rede de saúde – seu papel, otimizar e valorizar o trabalho dos profissionais que neles atuam; além de levantar, analisar e reorganizar os dados já existentes, possibilitando a avaliação e o planejamento das novas ações dos CECCOS. (anexo 20) 3. Realização de seminário para apresentação/discussão dos projetos elaborados e dos resultados dos projetos financiados:

O Seminário de apresentação dos projetos de pesquisa desenvolvidos em

parceria entre UNIFESP e Serviços de Saúde foi realizado no dia 1º de junho de

2006, das 8h15min - 13h30min, no Hotel Travel Inn - Rua Borges Lagoa, 1209 - Vila

Clementino - Tel. 5080-8600, contou com a participação de 47 profissionais: 17

professores da UNIFESP (chefes dos departamentos de Medicina Preventiva,

Obstetrícia, Fonaudiologia e Pediatria e coordenadores de cursos – Fonoaudiologia e

Ciências Biológicas – Modalidade Médica), 12 profissionais da Coordenadoria

Regional de Saúde Sudeste do Município de São Paulo, 16 profissionais da

Secretaria Municipal de Saúde de Embu (município da região metropolitana de São

Paulo), 02 profissionais do Hospital Municipal Vereador José Storopoli (Vila Maria -

região norte da cidade de São Paulo). Os profissionais de saúde dos Serviços de

Saúde são gerentes de Unidades de Saúde, coordenadores de programas, técnicos

e assessores. (programa - anexo 21)

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Apresentação dos resultados preliminares dos projetos desenvolvidos em

2005 e discussão dos mesmos. Esses projetos tiveram parte do financiamento

através da verba do Promed da 2ª. Fase: “Análise de demanda em serviços de

urgência/emergência do Município de Embu”, pela Enf. Isabel Cristina Pagliarini

Fuentes e “Análise do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) na

perspectiva do planejamento e gestão local no Sistema Único de Saúde (SUS)”, pelo

Prof. Dr. Francisco Antonio de Castro Lacaz, do Departamento de Medicina

Preventiva – Setor de Planejamento em Saúde.

Apresentação dos Projetos elaborados em 2006 e discussão: “Prevalência de

idosos edêntulos na CRS-Sudeste em 2007, pela Dra. Rosana Castanho Sant’Anna,

da Coordenadoria Regional Sudeste;“Análise de morbidade em serviços de Urgência

e Emergência do Município de Embu”, pela Dra. Laura Covello; “Investigação

epidemiológica da Leishmaniose Visceral Americana (LVA) no Município de Embu”,

pelo Dr. Marcelo Dell’ Aquila Gonçalves; “Prevenção de doenças cardiovasculares e

suas relações com o “modus vivendi” da população de Embu das Artes”, pelo

comunicador João Lisanti Neto; “Pesquisa de opinião do usuário sobre o pré-

atendimento realizado pela Enfermagem no Pronto Atendimento de Clínica Médica

(Hospital de Vila Maria)”, pela Enf. Maria de Fátima da Silva Barreto. (relatório do

seminário - anexo 22 )

4. Resultados dos Projetos financiados

4.1. “Análise de demanda em serviços de urgência/emergência do Município de

Embu”

Instituições participantes: Universidade Federal de São Paulo – PIDA/Embu e

Secretaria Municipal de Saúde do Embu

Equipe: Universidade Federal de São Paulo: Renato Nabas Ventura – Coordenador

do PIDA/Embu – Departamento de Pediatria e Edina Mariko Koga da Silva –

Departamento de Pediatria – Coodenadora da Comissão de Residência Médica do

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Departamento de Pediatria

Secretaria Municipal de Saúde de Embu: Willians Candido da Rosa – Coordenador

do Programa de Saúde da Família; Laura Covello – Diretora Técnica de Saúde;

Isabel Cristina P. Fuentes – Secretária Adjunta da Saúde; Jorge Harada – Secretário

da Saúde

Palavras-chave: avaliação; demanda; urgência; regionalização

Áreas do conhecimento: saúde coletiva

Resumo

O conceito de regionalização implica na busca de melhor distribuição técnico-espacial, científica e operacional das ações de saúde distribuídas em níveis de atenção, articulados entre si, com a melhor eficiência, eficácia e efetividade dos serviços e com impacto epidemiológico e social, buscando a maior cobertura e acessibilidade desses serviços. Entretanto, para que a rede de serviços funcione é necessário que cada nível de complexidade seja resolutivo dos problemas de saúde individuais e coletivos de acordo com sua complexidade tecnológica. As deficiências e falta de resolubilidade dos serviços básicos de saúde têm determinado grande demanda aos serviços de atendimento secundário/terciário, em especial aos serviços de urgência/emergência. Esta situação mobiliza desnecessariamente recursos humanos e materiais especializados, reforça a desvalorização da ação preventiva e soluciona paliativamente os problemas da população. Este estudo concentrou-se na avaliação das duas unidades de urgência/emergência do município do Embu, visando à identificação da população que procura esses serviços quanto à origem (bairro, unidade básica de saúde de referência), faixa etária, doença, motivo, bem como a compreensão dos fatores relacionados a essa procura, quando a mesma for considerada passível de resolução em unidades de atenção básica. Este projeto constou da aplicação de um questionário (anexo) em uma amostra de pacientes atendidos por essas duas unidades no período diurno (horário de funcionamento das unidades básicas de saúde), por um período de 15 dias. A partir das informações, incluindo endereço residencial, foi analisada a origem/unidade básica de referência, buscando identificar fatores que levam a essa procura e junto às unidades discutir possibilidades de mudança para reverter este quadro. Resultados/Impactos Os resultados demonstraram que há grande procura por serviços de emergência/ urgência para cuidados à saúde e também grande proporção pacientes que utilizam unidades básicas de saúde. São serviços que cumprem, na concepção dos pacientes, papel complementar, pois as unidades básicas não conseguem responder satisfatoriamente à demanda espontânea. Foi possível caracterizar a população usuária dos serviços (idade, sexo, escolaridade, situação de emprego) e verificar que

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em grande parte são procedentes do próprio município. A distribuição quanto à área de abrangência de cada uma das unidades básicas trouxe informações valiosas para os gestores. Estes dados foram apresentados no seminário de pesquisa em 1º de junho de 2006 (na Unifesp) e discutidos, também, em reuniões dos gestores locais - diretores das unidades básicas, dos serviços de emergência/ urgência e técnicos da Secretaria Municipal de Saúde do Embu. Foi definido, ainda, pela continuidade e aprofundamento da análise dos dados obtidos, como, por exemplo, por faixa etária, por unidade de procedência. Considerou-se fundamental, ainda, ampliar revisão bibliográfica e elaboração de apresentação visando à publicação em periódicos da área. (anexo 23) 4.2. Análise do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) na perspectiva do planejamento e gestão local no Sistema Único de Saúde (SUS)

Instituições participantes: Universidade Federal de São Paulo (Unifesp),

Departamento de Medicina Preventiva setor acadêmico Política, Planejamento e

Gestão em Saúde e Núcleo de Administração em Saúde.

Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo (SMS-SP).

Equipe de pesquisa, pela Unifesp: Francisco Antonio de Castro Lacaz –

coordenador do setor acadêmico Política, Planejamento e Gestão em Saúde (à

época da realização da 1a. fase do projeto); Samuel Goihman – coordenador do

Núcleo de Administração em Saúde; Nicanor Rodrigues da Silva Pinto – coordenador

adjunto do setor acadêmico Política, Planejamento e Gestão em Saúde; Ana Lúcia

Medeiros de Souza – membro do setor acadêmico Política, Planejamento e Gestão

em Saúde; Rosemarie Andreazza - membro do setor acadêmico Política,

Planejamento e Gestão em Saúde; Sandra Maria Spedo - membro do setor

acadêmico Política, Planejamento e Gestão em Saúde; Wanda do Nascimento

Santos Sato - membro do setor acadêmico Política, Planejamento e Gestão em

Saúde. Pela SMS-SP: Vicente José Salles de Abreu - assessor técnico da

Coordenação Regional de Saúde Sudeste (CRS – Sudeste); Neide Richoppo –

técnica do Núcleo de Informação da CRS - Sudeste.

Palavras chave: Sistema Único de Saúde; Planejamento local; Gestão e informação

em saúde, Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde

Áreas do conhecimento: Saúde Coletiva e Política, Planejamento e Gestão em

44

Saúde.

Resumo: No município de São Paulo (MSP), a municipalização da saúde é muito recente. A prefeitura, por meio da Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo (SMS - SP), somente assumiu a gestão plena da atenção básica da saúde em 2001, sendo habilitada na condição de gestora plena do sistema municipal de saúde em meados de 2003 (MS, 2003). Desde então, a SMS - SP é gestora direta de cerca de 680 estabelecimentos de saúde. A complexidade da assistência à saúde num centro urbano da magnitude do município de São Paulo coloca de maneira ainda mais incisiva, para o gestor local do SUS, a necessidade da apropriação de informações sobre os serviços de saúde como elemento estrutural para o planejamento e gestão local em saúde. Assim, visando aprofundar o conhecimento dos serviços e ações de saúde, em 2004, o gestor da coordenadoria de saúde de Vila Mariana, parte da atual Coordenação Regional de Saúde Sudeste (CRS - Sudeste/SMS - SP), demandou ao atual setor acadêmico “Política, Planejamento e Gestão em Saúde” do Departamento de Medicina Preventiva (DMP) da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), a elaboração de estudo que se configurou no presente projeto. Para sua elaboração foi constituído um grupo de trabalho com representantes das duas instituições. Essa demanda pode ser considerada como uma resposta às iniciativas que a Unifesp e, neste caso, o setor, vêm implementando, para aprofundar a integração entre a universidade e os serviços de saúde vinculados ao SUS no município de São Paulo.

Resultados preliminares (primeira fase do estudo): O instrumento submetido à discussão na Oficina, foi o material elaborado pela equipe de pesquisa a partir da análise preliminar dos dados das CNES, considerando as variáveis dadas como pertinentes ao planejamento e gestão loco – regional em saúde. E, de conformidade com a estratégia metodológica prevista, nos dias 2 e 3 de dezembro de 2005, realizou-se, na Unifesp, a oficina de trabalho “A escolha das variáveis do CNES importantes para o planejamento e a gestão local”, com a participação de representantes do Ministério da Saúde (MS): Secretaria de Assistência à Saúde (SAS) – Departamento de Regulação Avaliação e Controle; representantes da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo (SES - SP): Coordenadoria das Regiões de Saúde (CRS) – Diretoria Regional de Saúde (DIR) I e XII, Sistema de Cadastramento e Processamento; representantes da Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo (SMS -SP): Coordenação de Integração e Regulação do Sistema, Coordenação de Epidemiologia e Informação (Ceinfo), Coordenação de Controle, Auditoria e Processamento, Coordenadoria Regional de Saúde Centro - Oeste, Coordenadoria Regional de Saúde Sudeste, Supervisão de Saúde do Ipiranga; representantes do Conselho dos Secretários Municipais de Saúde do Estado de São Paulo (COSEMS - SP) e membros da equipe de pesquisa composta por técnicos da UNIFESP e da SMS - SP. (anexo 24)

45

5. Livro: A formação médica na Unifesp – excelência técnica e compromisso social Como encaminhamento da reunião do Grupo Gestor realizada no dia

12/08/2005, a Profa. Rosana Fiorini Puccini contatou os professores envolvidos com

experiências da UNIFESP relativas à aproximação à prática médica, pertencentes às

comissões curriculares, para compor uma publicação sobre o tema, contendo

capítulos conceituais, relatórios e avaliação. Participaram da primeira reunião os

seguintes professores: Rosana Fiorini Puccini, Nildo Alves Batista, Durval Rosa

Borges, Regina CR Stella, Mario Alfredo De Marco, Rosemarie Andreazza,

Francisco Antonio de Castro Lacaz, Maysa Seabra Cendoroglo e Ana Cecília

Lucchese. Os professores aprovaram o formato do livro, bem como, o nome dos

autores a serem convidados. Aprovou-se, também, consultar a Editora Manole para

publicação do mesmo. A Editora Manole já aceitou o convite. (carta-convite – anexo

25). O livro encontra-se em fase de redação dos capítulos que são apresentados

abaixo:

Conteúdo do livro e autores dos capítulos:

Parte I Capítulo 1 - A formação médica: histórico na EPM e perspectivas na UNIFESP – Profs. Durval Rosa Borges, Lucia Sampaio, Helena Bonciani Nader Capítulo 2 – O atual Plano Político Pedagógico do Curso de Medicina da Unifesp – Profs. Rosana Fiorini Puccini e Miguel Roberto Jorge Capítulo 3 – O Promed e o Pró-saúde Unifesp – Profa. Rosana Fiorini Puccini Capítulo 4 – A prática médica no contexto das diretrizes curriculares – Profa. Regina Stella Capítulo 5 – Aprendizagem significativa: o papel da prática – Prof. Nildo Alves Batista Parte II Capítulo 6 – Módulo Observação de práticas médicas – Profs. Julieta Freitas Ramalho da Silva, Paulo Schor, Maysa Cendoroglo, Rudolf Weschler Capítulo 7 - Módulo Suporte Básico de Vida e Primeiros Socorros – Profs. Anelise Del Vecchio Gessullo, Gisele Gurgueira Limongeli, Cristina Malzoni Ferreira Mângia, Rita Simone Lopes Capítulo 8 – Módulo Introdução às técnicas básicas – Profas. Suzete Maria Fustinoni, Maria Lúcia Fernandes Suriano Capítulo 9 - A trajetória (os caminhos) da Unidade Curricular de Saúde Coletiva: o ensino do Sistema Único de Saúde na graduação – Profs. Francisco Antonio de Castro Lacaz e Rosemarie Andreazza

46

Capítulo 10 – Módulo Assistência pré-hospitalar do trauma – Prof. Luiz Francisco Poli de Figueiredo Capítulo 11 – Módulo Educação e Comunicação em Saúde – Prof. Nildo Alves Batista Capítulo 12 – Módulos Psicologia Médica e Semiologia Integrada – Prof. Mario Alfredo de Marco Capítulo 13 – Avaliação e perspectivas – Profs. Rosana Fiorini Puccini, Lucia Sampaio, Nildo Alves Batista, Miguel Roberto Jorge 6. Curso Suporte Avançado de Vida em Cardiologia - ACLS, realizados nos dias 25 e 26 de novembro, 02 e 03 de dezembro e 09 e 10 de dezembro de 2006

Os cursos de ACLS para 56 profissionais inscritos da Secretaria Municipal de

Saúde de Embu foram realizados em 03 turmas: 25 e 26 de novembro, 02 e 03 de

Dezembro e 09 e 10 de Dezembro de 2006. Foi positiva a avaliação dos gestores da

Secretaria Municipal de Saúde de Embu e dos profissionais participantes com

relação ao curso. O programa do Curso e a lista dos participantes encontram-se no

anexo 26.

7. Curso de Primeiros Socorros para 35 motoristas de ambulâncias, nos dias 15 e 22 de janeiro 2007

Os cursos de Primeiros Socorros para os motoristas de ambulância da

Secretaria Municipal de Saúde de Embu foram realizados nos dias 15 de janeiro e 22

de janeiro de 2007. Foi positiva a avaliação dos gestores da Secretaria Municipal de

Saúde de Embu e dos profissionais participantes com relação ao curso. O programa

do Curso e a lista dos participantes encontra-se no anexo 27.

47

B - Eixo Abordagem Pedagógica – Mudança Pedagógica e Integração Ciclo Básico - Ciclo Profissional 1. Introdução

A situação-objetivo projetada para este eixo (tomar a prática médica,

criticamente embasada e socialmente comprometida como eixo organizador do

currículo, promovendo a inserção do aluno nos cenários reais do exercício

profissional do médico e sua atuação de forma progressivamente responsável,

orientada para a promoção, prevenção, diagnóstico, tratamento e reabilitação) foi

implementada.

Considerando os princípios norteadores do Núcleo, discutidos na Oficina de

Trabalho do Núcleo, tais como: reconhecer o papel da Universidade de estar aberta

às demandas da sociedade; Atuar segundo os princípios do SUS; Priorizar as

necessidades loco-regionais, a partir da realidade dos serviços e das características

do território; Integrar Universidade- Serviços e respeitar as parcerias; Adotar os

modelos pedagógicos que atendam às necessidades envolvendo ação

interdepartamental e interdisciplinares; Adotar a prática como eixo norteador das

ações; Avaliar continuamente as ações; Dar publicidade às atividades e ações

realizadas; o Grupo Gestor realizou as seguintes atividades:

2. Atividades desenvolvidas:

2.1. Participação no 5º Congresso Paulista de Educação Médica da ABEM – Associação Brasileira de Educação Médica, em Botucatu-SP – de 4 a 6 de maio de 2006

O tema discutido foi a Avaliação na Escola Médica. Participaram 29

profissionais, entre professores e profissionais de saúde com atuação nos Cursos de

Graduação da UNIFESP e 26 estudantes de graduação.

48

2.2. Participação no Congresso Rede Unida – Curitiba – PR, 14 a 18 de junho de 2006

Participação da Profa. Rosemarie Andreazza, integrante do Grupo Gestor do Promed.

2.3. Seminário “Avaliação do currículo do Curso de Enfermagem – um desafio a

ser conquistado” – 6, 7 e 8 de fevereiro de 2006

O Seminário “Avaliação do currículo do Curso de Enfermagem – um desafio a

ser conquistado”, foi realizado nos dias 6, 7 e 8 de fevereiro de 2006, no Anfiteatro

Marcos Lindenberg da UNIFESP. Contou com 53 participantes entre professores e

alunos. (programa – anexo 28)

A programação contou com as apresentações dos conteúdos programáticos

das 1as., 2ªs, 3ªs. e 4ª.s séries do Curso de Enfermagem, pelos professores

responsáveis, seguidas de discussão pelos presentes. Contou com palestras de

professores convidados: “A avaliação a serviço do projeto pedagógico: das palavras

às ações” - Profa. Dra Mara Regina de Sordi – (PUC de Campinas), “Casa de

Ferreiro Espeto é de Pau – a Saúde de quem cuida dos outros” - Carlos Legal –

(Diretor Sócio – Legalas Desenvolvimento e Yoga no Trabalho), “ Desafios do

curriculo para formação diferenciada em Enfermagem” - Profa. Maria Inês Fini –

(UNICAMP), seguidas de discussão.

O relatório final apresentou as necessidades de melhoria do currículo em cada

uma das séries do Curso. (relatório – anexo 29)

2.4. Sociodrama de recepção dos calouros do Curso de Medicina/UNIFESP – 2006 e 2007

No módulo curricular “Aproximação à Prática Médica”, desenvolvido no

primeiro ano do curso de Medicina, criou-se um projeto, que já acontece desde 2003,

49

durante a semana de recepção do calouro da Universidade Federal de São

Paulo/EPM, denominado de “Sociodrama dos Calouros de Medicina”. O objetivo da

atividade é propiciar um espaço para a criação de experiências coletivas que facilite

a expressão de desejos, medos, fantasias, valores, expectativas que permeiam o

papel de calouro, na entrada do Curso de Medicina.

Como resultado o sociodrama se revelou recurso útil para pesquisa (ao

permitir o desvelamento de características do grupo), para a aproximação entre os

alunos e para uma experiência ímpar de contato com os aspectos

emocionais/coletivos ligados ao momento vivido. (Projeto – anexo 30)

2.5. Seminários: “Avaliação das unidades curriculares do Curso de Medicina – revendo objetivos e o processo de integração” – 18/08/2006, 25/08/2006, 6/10/2006 e 17/11/2006

Os Seminários de “Avaliação das unidades curriculares foram realizados nos dias

18 de agosto, 25 de agosto, 06 de outubro e 17 de novembro de 2006, nas

dependências da Pró-Reitoria de Graduação da UNIFESP e contou com a

participação de professores, representantes dos módulos de ensino.

Os seminários, com a mesma programação, foram realizados com quatro grupos

de unidades curriculares constituídos de tal forma a permitir alguma troca entre as

unidades (devido aos conteúdos ou tipo de organização). Junto ao convite do

seminário foi encaminhado um roteiro de avaliação da unidade curricular, o qual

deveria ser preenchido preferencialmente com todos os representantes dos módulos.

Esse material foi recolhido no início do seminário e deverá constituir mais um

elemento para aprimoramento do curso.

Os Seminários foram programados, considerando as propostas e decisões de

oficinas realizadas no período de 2001 a 2005 com a finalidade avaliar e aprimorar o

Curso de Medicina, além do processo de elaboração do Plano Político Pedagógico

do Curso de Medicina em 2005/2006, que revelou algumas dificuldades dos

professores na organização de seus planos de ensino. Foi enfatizado que esta é uma

50

realidade de grande parte das escolas médicas, cujos professores, em geral, têm

pouca formação pedagógica. Esta formação pedagógica é uma exigência mais

recente e é determinada por vários fatores - complexidade do curso de medicina,

velocidade dos avanços técnico-científicos, impossibilidade de serem ministrados

todos os conteúdos de cada área na graduação, especialização crescente e,

portanto, necessidade de definir conteúdos prioritários, entre outros.

Em cada um dos Seminários foi ministrada uma aula sobre Planejamento e

metodologias de ensino – aprendizagem, pelo Prof. Nildo Alves Batista. Após a aula,

foram abordados e discutidos vários aspectos relacionados a dificuldades nos

módulos, experiências positivas de mudanças. (relatórios dos seminários - anexo

31)

2.6. Oficinas de Trabalho de Revisão e Integração Curricular do Departamento de Medicina Preventiva

O Departamento de Medicina Preventiva realizou quatro oficinas, com o

objetivo de rediscutir o processo de ensino-aprendizagem de Saúde Coletiva

visando: construção de um currículo integrado de ensino dessa área para a

graduação em Medicina, sem prejuízo da integração com outros cursos e/ou outras

unidades curriculares do próprio curso e a apresentação e discussão de estratégias

de ensino/aprendizagem, que tenham como referência à prática/vivência dos

estudantes na rede de serviços de atenção à saúde.

2.6.1. Primeira Oficina de Trabalho – dias 4 e 5 de setembro de 2006

Coordenação:Prof. Dr. Stewart Mennin e Profa. Dra. Regina Helena Mennin Participação: Professores e Docentes do DMP Local: Unidade Didática I/ Rua Borges Lagoa nº 437

A 1ª Oficina contou com a participação de 31 pessoas de todos os setores e

disciplinas do Departamento de Medicina Preventiva, que discutiram e encaminhar o

que segue abaixo:

51

Introdução:

Durante dois dias inteiros foi realizada oficina objetivando dar continuidade ao

processo de modificação curricular que já vinha sendo desenvolvido no

Departamento de Medicina Preventiva havia dois anos. Muitos professores e

docentes deste departamento vinham se questionando quanto à adequação dos

conteúdos programáticos ministrado e de sua distribuição na grade curricular ao

longo dos cinco primeiras séries do curso médico (períodos letivos em que o DPM

está inserido). A isso se juntava o freqüente entendimento, por parte do corpo

discente, de repetição de conteúdos ao longo do curso. Nos últimos dois anos

procurou-se fazer um acurado diagnóstico da situação de ensino-aprendizagem em

nosso departamento, iniciando-se pela exposição dos objetivos e conteúdos de todos

os seus cursos e disciplinas. O passo seguinte buscou determinar os principais eixos

de ensino que pudessem orientar a construção de um novo currículo integrado e

caracterizar a atual conformação do DMP (que incorporou um novo Setor e uma

nova Disciplina Administrativa), definindo claramente as competências de ensino

deste departamento no âmbito do curso médico desta universidade. Por se tratar de

projeto complexo e ambicioso, a Comissão de Ensino do DMP submeteu ao

Conselho do Departamento a idéia de realizar uma oficina de trabalho com

assessoria de professores internacionalmente experientes no campo de reformas

curriculares de cursos médicos. Foi solicitado financiamento à Pró-Reitoria de

Graduação que ofereceu, juntamente com o DMP, todo o apoio logístico necessário

e, por meio do Pró-Saúde, financiou a contratação da assessoria.

Preliminares

Em reuniões iniciais, a Comissão de Ensino e os assessores estabeleceram um

cronograma de ações que antecederiam a realização da oficina: sensibilização de

todos os docentes e professores do DMP por meio de cartazes e mensagens

eletrônicas periódicas lembrando a data da mesma, seus objetivos e a importância

do comparecimento individual e maciço para sua consecução. Foram feitas

entrevistas com os professores e docentes, sob a coordenação dos assessores, para

que estes conhecessem o pensamento daqueles sobre mudanças curriculares e

52

identificassem focos de apoio e resistência, além de estimular ainda mais a

participação de cada um na oficina. Foi preparada uma pasta para cada participante

contendo os objetivos, ementas, conteúdos programáticos, metodologias de ensino,

recursos instrucionais necessários, critérios de avaliação e bibliografia básica de

todas as Unidades Curriculares do DMP. Além disso, a pasta continha também as

Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Medicina (do Conselho

Nacional de Educação), o Programa Nacional de Reorientação da Formação

Profissional em Saúde (PRÓ-SAÚDE), a grade curricular de todo o curso médico da

Unifesp, o Projeto Pedagógico do Curso de Graduação em Medicina da Unifesp e

material produzido pelos coordenadores contendo os objetivos, instruções e planilhas

em branco para serem preenchidas pelos grupos de trabalho. Decidiu-se ainda

conduzir a oficina em local diferente daquele das atividades diárias, contratar um

intérprete (Inglês-Português) para melhor aproveitamento das orientações e fazer as

refeições no próprio local da oficina visando manter ao máximo as pessoas no

ambiente do encontro.

A Oficina

Objetivos Gerais

1) Construir um currículo/plano pedagógico integrado de ensino de Saúde

Coletiva para a graduação em Medicina.

2) Discutir estratégias de ensino-aprendizagem que tenham como referência a

prática/vivência dos estudantes.

Para atingirem-se esses objetivos os trabalhos iniciaram-se com apresentações dos

assessores sobre a construção ideal de um currículo integrado num curso médico.

Dada a limitação de autonomia, ficou desde logo claro que nossos objetivos

restringiriam-se ao currículo de Saúde Coletiva (responsabilidade do DMP), podendo,

no futuro, e a depender do sucesso de sua implantação, articular-se/integrar-se com

aqueles de outros departamentos da Unifesp.

53

A atividade inicial da oficina consistiu na eleição de competências em Saúde Coletiva

esperadas de serem atingidas por um estudante ao término de seu quinto ou sexto

ano de graduação. Duplas de professores, não importando a que disciplina

pertencessem, listavam várias competências que lhes parecessem essenciais. Duas

duplas uniam-se para comparar suas produções. As competências, compostas e/ou

modificadas, eram listadas em painéis. Todos os participantes atribuíam um valor

quantitativo às competências que julgavam prioritárias. Elegeram-se 12

competências, algumas bastante entrelaçadas:

1) Valorizar a integração dos conhecimentos, práticas e funções na perspectiva do

trabalho em equipe; 2) Conhecer metodologia de pesquisa e análise de dados para a

compreensão adequada das informações da literatura; 3) Atuar no Sistema Único de

Saúde de modo que o aluno tenha uma visão de sua integralidade e da integralidade

da atenção à saúde; 4 e 7) Conhecer criticamente o Sistema Único de Saúde e o

sistema suplementar de saúde; 5) Estimular a formação de um profissional com

cultura geral humanista; 6) Reconhecer as necessidades de saúde da população em

que atua, distinguindo-as de suas expectativas individuais, corporativas e de classe;

8) Conhecer o perfil de adoecimento e de mortalidade e os determinantes do

processo saúde-doença; 9) Capacitar para fazer diagnóstico de saúde avaliando as

necessidades de saúde da população, incluindo: distribuição de doenças,

transformações demográficas, fatores de risco (pessoais, ambientais e sociais) e

percepção da população e trabalhadores da saúde sobre saúde; 10) Reconhecer

como a saúde do indivíduo relaciona-se com a sociedade em que vive; 11) Identificar

as diferenças, interfaces e limites das visões clínica e coletiva da saúde-doença,

incorporando-as à sua prática médica e 12) Conhecer e incorporar na sua prática

aspectos da organização e políticas sociais.

A seguir, três grupos bastante variados quanto à sua composição por disciplina

receberam aleatoriamente quatro competências com a missão de, para cada uma

delas, formular que “subcompetências”, ano a ano da graduação, deveriam ser

atingidas para que a competência final fosse conseguida. Não deveria haver

54

restrições de qualquer ordem (carga horária, número de professores, disponibilidade

de cenários etc.), ou seja, esta deveria ser, a esta altura, uma construção ideal.

Houve, evidente e desejavelmente, muita discussão nesse processo e, por mais que

se tenha trabalhado nesses dois dias, algumas competências não puderam ser

completadas conforme o esquema inicialmente proposto.

Em plenária final foram eleitos os chamados “temas geradores”: Práticas no cuidado

em saúde; Sociedade, Saúde-Doença; Sistema de Saúde: Ideal / Real, Público /

Privado; Integralidade na Assistência; – podendo ser escolhidos outros e modificados

esses. Os temas geradores podem ser entendidos como objetivos gerais do ensino-

aprendizagem do DMP e para que sejam atingidos é preciso organizar quais

competências lhes dizem respeito.

Acordou-se que a Comissão de Ensino do DMP, acrescida de quem quisesse mais

participar, encarregar-se-ia de dar continuidade ao processo desencadeado pela

oficina. Agendou-se nova reunião de dia inteiro para 11 de outubro de 2006 com os

assessores; nesta, as 12 competências deverão ter sido completadas (com a

distribuição das subcompetências ao longo dos cinco anos da graduação) e juntadas,

segundo temas geradores. Este processo permitirá somar/integrar competências e

subcompetências, tanto horizontalmente (ao longo dos cinco anos) como

verticalmente (a cada ano letivo do curso). As metodologias de avaliação formativa e

somativa deverão também ser apontadas. A reunião de 11 de outubro pretende

concluir essas tarefas já iniciadas pela Comissão de Ensino ampliada. Restarão

ainda as discussões sobre estratégias educacionais, desenvolvimento docente,

definição de módulos de ensino, adequação à carga horária disponível etc.

A comissão de ensino julga que serão necessários pelo menos duas novas oficinas

com os assessores: uma em novembro e outra em dezembro de 2006 para concluir

os trabalhos. A tarefa é imensa. A conformação final de cada competência e de sua

distribuição ao longo do curso tem exigido prolongadas discussões; vários são os

55

entendimentos e concluir por um que seja consensual tem requerido tempo e

empenho, esforço que todos os participantes têm dispendido com a maior satisfação.

Compareceram à oficina 31 pessoas de todos os setores e disciplinas do DMP; elas

somaram 336 pessoas-horas de participação (uma média de permanência individual

de 10,8 horas/pessoa); treze pessoas permaneceram durante as 16 horas totais de

duração dos trabalhos.

O Porvir

Além das oficinas complementares com assessores em 11 de outubro, em

novembro e em dezembro de 2006 (solicitação de orçamento abaixo), o DMP

pensa em organizar duas mesas para apoiar/facilitar o movimento que se

desencadeia com as oficinas:

• A experiência da Faculdade de Ciências Médicas da UNICAMP sobre

ensino na Atenção Básica à Saúde – Convidados cogitados: Profa. Dra.

Angélica Bicudo Zeferino, um professor do Depto. de Medicina Preventiva

e Social e um estudante da mesma faculdade (data provável: 1º de

novembro de 2006)

• Articulação ensino-serviços: cenários de aprendizagem – Convidados

cogitados: Profas. Dras. Eliana Goldfarb Cyrino (UNESP) e Marilda Siriani

de Oliveira (UFSCar) (data provável: meados de novembro)

Francisco Roberto Gonçalves Santos (coordenador da comissão de Ensino do DMP) Rosemarie Andreazza (vice-coordenadora) Luiz Roberto Ramos (Chefe do DMP) 2.6.2. Segunda Oficina de Trabalho – 11 de outubro de 2006

Coordenação:Prof. Dr. Stewart P. Mennin e Profa. Dra. Regina Helena P. Mennin Participação: Professores e Docentes do DMP Local: Unidade Didática I/Rua Borges Lagoa

A 2ª Oficina contou com a participação de 23 pessoas, que discutiram e

encaminharam ao que segue abaixo:

56

Objetivos gerais das Oficinas

1) Construir um currículo/plano pedagógico integrado de ensino de saúde

coletiva para a graduação em Medicina.



Objetivos específicos desta Oficina

1) Revisar o trabalho realizado na última oficina.

2) Completar de uma a três competências como modelo para as outras (refinar e

clarear, se necessário), para todos os anos e semestres.

3) Revisar conceitos de avaliação, princípios e métodos.

4) Identificar métodos de avaliação para cada competência (portfólio reflexivo,

relatórios, trabalhos escritos, testes etc.).

A Comissão de Ensino do DMP, dando continuidade ao trabalho iniciado na primeira

oficina (4 e 5 de setembro de 2006), trouxe, numa planilha, as chamadas

“subcompetências” relativas tanto a cada uma das 12 competências anteriormente

eleitas e listadas como a cada ano da graduação médica. Os professores e docentes

presentes foram divididos em três grupos de composição variada (heterogeneidade

de Disciplinas Administrativas/Unidades Curriculares) para revisar/modificar um terço

da planilha citada.

Em reunião plenária, as sugestões foram apresentadas ao conjunto de participantes,

que discutiram-nas, resultando o processo em novas modificações, tanto de

conteúdo como de ordenação das subcompetências. Não foi possível analisar todas

as 12 competências em função do grande interesse despertado na discussão de

cada uma delas, sendo combinado que a Comissão de Ensino daria continuidade ao

trabalho.

57

Foi ministrada uma aula teórica sobre avaliação formativa e somativa (tipos,

métodos, critérios) para que, em seguida, os participantes, novamente divididos em

três grupos, pudessem propor as mais adequadas avaliações para cada

subcompetência do primeiro ano (inicialmente) do curso. Em nova reunião plenária

as possibilidades de avaliação foram apresentadas e discutidas. Esse último

processo, embora não desse conta da formatação final das avaliações, serviu como

exemplo didático para o que deverá ser realizado.

Agendou-se nova oficina para 22 de novembro de 2006 visando apreciar o trabalho

a ser completado pela Comissão de Ensino do DMP e iniciar o planejamento para

cada dia/semana de aula do currículo do primeiro ano médico (a ser já implantado

em 2007, ao longo do segundo semestre letivo).

A planilha dos temas geradores com as competências e subcompetências ano-a-

ano, após as modificações feitas nesta oficina encontram-se no anexo 32.

Francisco Roberto Gonçalves Santos (coordenador da Comissão de Ensino do DMP) Rosemarie Andreazza (vice-coordenadora) Luiz Roberto Ramos (Chefe do DMP)

2.6.3. Terceira Oficina de Trabalho – 22 de novembro de 2006

Coordenação: Prof. Dr. Stewart P. Mennin e Profa. Dra. Regina Helena P. Mennin Participação: Professores e Docentes do DMP Local: Prédio do Departamento de Medicina Preventiva e CEDESS Rua Borges Lagoa, 1341 – Vila Clementino


encaminharam o que segue abaixo:


3) Construir um currículo/plano pedagógico integrado de ensino de saúde

coletiva para a graduação em Medicina.

58




5) Revisar e finalizar as subcompetências dos cinco anos de graduação do DMP.

6) Identificar cenários e atividades de aprendizagem (dentro e fora da classe)

para o primeiro ano da graduação, os resultados esperados, a avaliação, as

responsabilidades e os recursos necessários

A Comissão de Ensino do DMP, dando continuidade ao trabalho da segunda oficina

de revisão e integração curricular (11 de outubro de 2006), trouxe para apreciação do

grupo de docentes e professores uma planilha com as subcompetências agora

condensadas e constituindo um rearranjo lógico segundo os temas geradores e os

cinco anos da graduação.

Os professores e docentes presentes foram divididos em duplas para sugerir

modificações na planilha citada. As sugestões foram recolhidas para serem

posteriormente analisadas/incorporadas pela Comissão de Ensino em suas reuniões

que antecederiam a próxima (4ª) oficina, em dezembro de 2006. O produto final

desta revisão está anexado adiante (“versão 5/12/06”).

A Profa. Rosemarie Andreazza, coordenadora do Núcleo de Articulação

Universidade – Serviços de Saúde da CRS-Sudeste/SMS-SP, informou aos

participantes da oficina sobre o andamento do processo de escolha/definição das

Unidades de Saúde para o desenvolvimento do eixo “Atenção Básica à Saúde”,

considerando a aprovação dos projetos Pró-Saúde Medicina e Enfermagem. Foram

listadas as Unidades mais prováveis de virem a integrar o processo de ensino-

aprendizagem do DMP.

Os assessores ministraram uma aula sobre integração de disciplinas para a

construção de um currículo integrado, valorizando a função, o objetivo, o sucesso

59

final que se pode conseguir com a integração de partes. Lançaram mão de exemplos

variados relativos tanto a objetos inanimados, que separados não têm o valor que

podem adquirir quando adequadamente integrados, como a cadeias bioquímicas,

celulares e alimentares, de comprovado valor quando bem estabelecidas.

Houve nova divisão dos participantes em três grupos para preencher uma mesma

planilha que listava, para cada subcompetência condensada e rearranjada (vide

início deste relatório) do primeiro ano de graduação apenas, os cenários e locais de

aprendizagem fora da classe e suas respectivas atividades de aprendizagem, os

resultados esperados (objetivos) e avaliação dessa aprendizagem, as atividades de

aprendizagem dentro de classe e as responsabilidades e recursos necessários. O

trabalho de cada grupo foi apresentado e imediatamente datilografado e projetado

em tela grande para apreciação geral. Isto está também anexado a seguir (“versão

Oficina de 22/11/06”).

Em seguida o conjunto de participantes passou a preencher uma planilha que

deveria listar, para cada dia de atividade do primeiro ano, quais seriam as atividades

fora e dentro de classe, quem seriam os professores responsáveis, qual seria

exatamente sua função, como seria feita a avaliação formativa e somativa e como

seria desenvolvida a ligação da atividade com a de outros departamentos com

cursos concomitantes. Só foi possível iniciar esse trabalho, que é bastante longo e

implicará na construção de um Manual do Estudante, em que todas as atividades

deverão estar clara e completamente descritas, assim como seus objetivos,

resultados a serem alcançados e avaliação.

Agendou-se nova oficina para dezembro de 2006 visando finalizar o trabalho

iniciado nesta oficina a ponto de termos em mãos a completa programação curricular

do primeiro ano de graduação, para ser implantado em 2007.


60

2.6.4. Quarta Oficina de Trabalho – 15, 16 e 17 de dezembro de 2006

Coordenação: Prof. Dr. Stewart P. Mennin e Profa. Dra. Regina Helena P. Mennin Participação: Professores e Docentes do DMP Local: Guararema Parque Hotel – Guararema-SP


encaminharam o que segue:


1. Construir um currículo/plano pedagógico integrado de ensino de saúde coletiva

para a graduação em Medicina.

2. Discutir estratégias de ensino-aprendizagem que tenham como referência a



1) Finalizar o planejamento do primeiro ano de graduação estabelecendo, a partir

das competências, as atividades de aprendizagem dentro e fora da classe, os

resultados esperados, as avaliações, as responsabilidades e os recursos

necessários.

2) Vincular/conectar as atividades de ensino/avaliações/competências do DMP por

semestre/semana nos módulos do currículo médico.

3) Elaborar um caderno/manual do estudante a partir das competências, das

atividades de aprendizagem dentro e fora da classe, dos resultados esperados, da

avaliação e das responsabilidades dos estudantes e professores no currículo do

DMP.

4) Discutir parcerias com as Unidades de Saúde da Supervisão de Saúde Vila

Mariana/Jabaquara e Ipiranga por meio de atividades de educação permanente em

saúde.

5) Elaborar um plano de ação para 2007 para os cinco anos do curso médico em

continuidade à reforma curricular iniciada pelo DMP.

61

Na noite do dia 15 de dezembro foi feita uma breve apresentação didática pelos

assessores acerca da necessária interação entre conteúdos para o sucesso de uma

integração curricular, sem o que os conteúdos estariam apenas ajuntados em um

módulo, cada qual fazendo sentido isoladamente, como se fossem vários cursos e

não um único curso. Foram mostrados exemplos de avaliações cognitivas realizadas

a partir de currículos integrados. Os professores e docentes fora divididos em dois

grupos para fazerem um mesmo trabalho (a ser comparado posteriormente): por

meio de “brain storms” de idéias, tentar aproximar o conteúdo de nosso novo

currículo (em elaboração) aos conteúdos do currículo médico que estará sendo

concomitantemente desenvolvido no primeiro ano, buscando interação por meio de

temas e assuntos (foram apreciados os currículos das seguintes Unidades

Curriculares: Introdução às Técnicas Básicas; Suporte Básico de Vida e Primeiros

Socorros; Psicologia Médica; Organização Estrutural do Corpo Humano; Bases

Morfológicas da Medicina). Acordou-se que as situações-problema que abordaremos

para as atividades de ensino-aprendizagem devam se referir a agravos à saúde

relacionados aos conteúdos das Unidades Curriculares citadas, procurando sempre

dar ênfase a três aspectos de cada situação-problema: biológico, individual

(comportamental) e social.

Em 16 de dezembro a Profa. Rosemarie Andreazza (coordenadora do Núcleo de

Articulação Universidade – Serviços de Saúde da CRS-Sudeste/SMS-SP) atualizou

os professores e docentes quanto ao andamento das negociações sobre a escolha

das Unidades Básicas de Saúde para as atividades de ensino-aprendizagem de

2007. Informou sobre a boa recepção dos gerentes das Unidades e destacou nossa

responsabilidade no processo.

Os professores e docentes foram divididos em três grupos; durante o restante da

manhã desse dia um deles se dedicaria ao objetivo 1 listado acima; outro ao objetivo

4 e o terceiro grupo ao objetivo 5. À tarde os trabalhos foram apresentados para

discussão e revisão até obterem um formato final (anexado no fim deste relatório).

62

Em 17 de dezembro os professores e docentes foram divididos em dois grupos: um

cuidaria do objetivo 2 e outro do objetivo 3.

Conseguiu-se definir, dia-a-dia, o desenvolver dos 16 dias do curso do primeiro ano

médico para 2007 (segundo semestre letivo), estabelecendo as atividades dentro e

fora da classe, os professores e docentes diretamente responsáveis, as formas de

avaliação do curso, as ligações com outros departamentos e as experiências

iterativas de aprendizagem. Foi também elaborado um sumário (por ora) do Caderno

do Estudante, que deverá especificar as atividades de aprendizagem, o que se

espera dos estudantes, os princípios pedagógicos do curso, o “contrato” de estudo, a

carga horária, os instrumentos e critérios utilizados na avaliação da aprendizagem e

as responsabilidades de cada um (estudantes e professores). Estabeleceu-se

também um calendário para continuar a condução da revisão e integração curricular

em 2007, visando abordar todas os outras séries do Curso Médico. Para tal, datas

indicativas para outras oficinas foram sugeridas. Estimou-se serem necessárias três

para o segundo ano, uma para o terceiro ano, uma para o quarto ano e três para o

quinto ano, além de uma oficina final. Essas estimativas levaram em consideração a

carga horária de cada uma das séries.

O arranjo final para o primeiro ano médico de 2007 terá continuidade nos trabalhos

da Comissão de Ensino do DMP.


2.7. Participação no 44º Congresso Nacional da ABEM – Associação Brasileira de Educação Médica - em Gramado-RS – 23 a 27 de setembro de 2006

O tema do Congresso foi a Interação da Escola, Serviço e Sociedade.

Participaram do Congresso 13 professores e 19 estudantes de graduação, com

apresentação de pôsteres em mesas-redondas.

63

2.7. Prova de Habilidades e Atitudes – 5ª. série do Curso Médico – dias 10 e 11 de novembro de 2006

Relatório da Comissão de Avaliação de habilidades e atitudes – 2006 Curso de Medicina – Unifesp/ Prograd Profa. Dra. Rosana Fiorini Puccini - Coordenadora da Comissão Janeiro/2007

A Comissão de Avaliação de Avaliação de Habilidades e Atitudes foi criada em 2005,

pela CCM – Unifesp, com caráter de Comissão Assessora desta comissão, com o

objetivo de contribuir para o aprimoramento do Curso de Medicina de forma

articulada às demais comissões assessoras (Prova de Progresso/2003, Comissão de

Eletivas/ 2003)

Composição: Profa. Rosana Fiorini Puccini (Coordenação)

• CCM – Prof. Miguel Roberto Jorge

• Cedess - Prof. Nildo Alves Batista

• Medicina Preventiva - Prof. Francisco Roberto Gonçalves Santos

• Obstetrícia - Profa. Sue Yazaki Sun, Profa. Rosiane Mattar

• Ginecologia – Profa. Marair Gracio Ferreira Sartori, Prof. Rodrigo de A. Castro

• Pediatria - Profa. Rosa Resegue Ferreira da Silva, Prof. Gilberto Petty da

Silva;

• Cirurgia - Profa Maria Del Carmem Janeiro Perez, Prof. José Carlos Batista,

Profa. Edna Frasson de Souza Monteiro

• Psiquiatria - Prof. Mario Alfredo de Marco, Prof. Luis Antonio Nogueira Martins

• Medicina - Prof. Orlando Campos Filho, Prof. César Uehara, Prof. Eduardo S.

Medeiros

• Ortopedia - Prof. Antonio Masseo, Prof. Osvaldo Guilherme Nunes Pires

No período de setembro/2005 a agosto de 2006 esta Comissão realizou 5 reuniões,

cujo resumo das atas e decisões é apresentado a seguir:

64

· Ampliação da comissão (decisão das duas primeiras reuniões, considerando a

necessidade de que se estabelecesse um processo de discussão em cada

departamento) – 2 a 3 representantes por departamento; inclusão da ortopedia

pela importância do trauma em regiões urbanas

· Aplicação da prova no final do 5º ano (não no 6º como inicialmente havia sido

proposto) visando à possibilidade de recuperação para alunos que

apresentassem dificuldades

· Definição de competências por grande área – pediatria, clínica, ginecologia,

obstetrícia, cirurgia e saúde coletiva; a ortopedia tem suas atividades

predominantemente na 6ª série e, portanto, não poderia compor esta prova, neste

momento

· Integração dos conteúdos – foi discutido que as competências relacionadas à

psicologia médica e saúde coletiva deveriam integrar-se com as demais áreas

(isto não foi totalmente definido e esta discussão deverá continuar em 2007); de

qualquer forma, devido ao processo de discussão interna no Departamento de

Medicina Preventiva e ao reduzido tempo até a data proposta para a prova (10 e

11/11) decidiu-se aprofundar essa discussão no próximo ano.

No período de agosto/2006 a setembro de 2006 foram realizadas reuniões em cada

departamento visando à elaboração da prova – Clínica/Medicina, Cirurgia,

Ginecologia, Obstetrícia e Pediatria. A coordenação da comissão realizou reuniões

com cada um dos representantes buscando articular e adequar a prova.

Em outubro de 2006, foram realizadas duas reuniões gerais, uma reunião para

simulação da prova no Alfa habilidades (7 de novembro) e treinamento/reuniões em

cada área nas semanas de 30/10 a 10/11.

A prova constou de dois momentos:

1. Dia 10/11 – enfermarias do HSP: anamnese e exame físico – roteiro de

observação elaborado pelos departamentos de medicina e cirurgia: 54

65

professores (1 a 2 estudantes por professor) + 2 administrativos – 56 pessoas

(ver abaixo a relação de professores, recursos humanos)

2. Dia 11/11 – 38 professores + 27 administrativos + 5 residentes – 70 pessoas (ver

abaixo a relação de professores, recursos humanos)

· Ambulatório de pediatria – 5 estações de pediatria (3X) – 15 estudantes por rodada

· Centro Alfa de Habilidades – 3 estações (1 de gineco, 1 de obstetrícia e 1 de cirurgia) – (5X): 15 estudantes por rodada

Para a realização da prova foi necessário investimento em infra-estrutura física e

humana, conforme detalhamento abaixo. Todos os profissionais de nível médio e/ou

administrativos foram remunerados. Os professores não foram remunerados.

No dia 21/11 foi realizada uma reunião geral para avaliação da prova e todos

concordaram sobre a importância e receptividade dos estudantes. Foram levantados

pontos positivos e negativos e necessidades de acertos. Porém, foi unânime que

essa prova é necessária e que o processo tende a trazer para os responsáveis por

estágios de internato a necessidade de avaliação prática sistematizada. Discutiu-se

que a avaliação (nota) de cada aluno seria um processo um pouco demorado e com

o objetivo de dar uma devolutiva ainda neste ano de 2006, foi marcado um encontro

com todos os alunos no dia 28/11. Neste encontro houve expressiva presença dos

alunos e os professores apresentaram e discutiram cada questão da prova.

A análise individual e, portanto, o retorno para cada aluno será feito no início de

2007. As atas de cada uma das reuniões encontram-se no anexo 33.

Número de professores/recursos humanos por especialidade - 10/11: 54

professores

Dia 10/11 - Medicina: 29 professores

· Cardiologia – 4 Geriatria – 3 · Reumato – 3 Endocrinologia – 3 · Infectologia – 3 Nefrologia - 2 · Gastroclínica – 3 Hemato - 3 · Pneumologia – 3 · Clínica Médica – 2

66

Dia 10/11 - Cirurgia: 25 professores

· Cirurgia torácica – 5 Técnica-operatória – 1 · Cardio-vascular – 5 Urologia – 5 · Gastrocirurgia – 5 Anestesia - 1 · Vascular – 3

Número de professores/recursos humanos por especialidade - 11/11: 38

professores (1 coordenação geral)

Dia 11/11

Pediatria: 21professores (19 examinadores + 2 coordenadores); 6 “atrizes”; (servidores do HSP); 9 administrativos – Total: 36 pessoas · Pediatria Geral – 7 · Infectologia – 1 · Reumatologia – 1 · Pneumologia – 1 · Nutrologia – 6 · Cuidados Intensivos - 3

Dia 11/11

Cirurgia, Obstetrícia, Ginecologia: 17 professores (15 examinadores + 2 coordenadores); 5 residentes “acompanhantes”; 12 administrativos (1 do Alfa)– Total: 34 pessoas · Cirurgia – 6 · Gineco – 5 · Obstetrícia - 6

Investimento em infra-estrutura física e humana:

· Pessoal – 27 administrativos · Material – coffe break (estudantes e pessoal envolvido), taxi para levar os

bonecos para consertar, agulhas, fios, fraldas descartáveis · Bonecos (antropometria e para as “mães”) – pranchetas · Face shield · Impressos – Unifesp: 120 provas X 9 estações

2.9. Semiologia Integrada - treinamento de habilidades

2.9.1. Introdução:

67

Projeto iniciado em março de 2007, no Centro Alfa de Habilidades em Saúde,

coordenado pelo Prof. Mario Alfredo De Marco e a psicóloga Ana Cecília Lucchese,

do Departamento de Psiquiatria da UNIFESP.

Para facilitar a percepção das dificuldades e favorecer o treinamento das

habilidades necessárias para o estabelecimento de uma relação médico-paciente

que favoreça uma comunicação efetiva e eficiente, propõe-se a utilização do registro

em vídeo de situações simuladas de consultas como contribuição para uma

sistematização da percepção e elaboração das dificuldades, bem como o

aprimoramento das habilidades para a realização de entrevistas.

2.9.2. Objetivos do projeto:

a) Treinar habilidades de comunicação em alunos de graduação utilizando

como uma das ferramentas a gravação em vídeo das diversas situações mobilizadas

pela atividade;

b) Utilizar a gravação como instrumento para facilitar a auto-observação e o

feedback.

Para desenvolvimento do projeto foram adquiridos equipamentos de filmagem,

notebook e datashow com recursos do Promed 3ª. Fase. ( Projeto – anexo 34)

2.10. Oficina de Trabalho do Curso de Fonoaudiologia – 20 de abril 2007

A Oficina de Trabalho do Curso de Fonoaudiologia deverá realizar-se no dia

16 de abril de 2007. A Oficina discutirá os estágios profissionalizantes e a avaliação

das habilidades e competências do Curso de Fonoaudiologia. (programa- anexo

35).

2.11. Seminário: Avaliação do estudante e do Curso de Medicina - 4 de maio de 2007

A Comissão de Avaliação de Habilidades e Atitudes elaborou uma

prova/processo de avaliação de habilidades/atitudes que foi aplicada no final da 5ª

68

série em novembro de 2006. Os resultados desse processo serão apresentados e

discutidos neste Seminário, que convidará professores das subcomissões e

comissão do curso médico e representantes discentes e acontecerá no Hotel

Comfort, R. Vergueiro, 2740 – Vila Mariana – São Paulo - tel. 2197-7600

Programa

8h30min Abertura do seminário: - Pró-Reitor de Graduação e Diretor Acadêmico do Curso Médico

9h Avaliação do estudante de medicina – definindo competências 10h -10h30min intervalo 10h30min A prova do Progresso na Unifesp: 1997-2006

– Profa. Emilia Sato 11h30min A prova de Habilidades e Atitudes na Unifesp: 2006

- Profa. Rosana Fiorini Puccini 11h30min Discussão e encaminhamentos 12h30min Encerramento

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C - Eixo Cenário de Práticas – Diversificação de Cenários do Processo de Ensino e Abertura dos Serviços Universitários às Necessidades do SUS

1. Introdução:

Os convênios formais já estabelecidos pela Unifesp – Embu (1970), CS Vila

Mariana (1997), Supervisão de Saúde do Ipiranga e Supervisão de Saúde de Vila

Maria foram mantidos e estão em processo de detalhamento no que se refere aos

estágios dos alunos. O que as mudanças pedagógicas permitiram foi a ampliação

das atividades já existentes. Na Supervisão de Saúde de Vila Mariana (no qual a

Unifesp e o Hospital São Paulo estão inseridos) já havia uma parceria informal,

considerando a proximidade. Também foi possível ampliar o desenvolvimento de

ações nesta Supervisão. As ações do Promed relacionadas ao eixo Orientação

Teórica favoreceram muito esse processo à medida que trazem um retorno mais

concreto para os serviços.

2. Aquisição de material de enfermagem, material didático e material permanente necessários ao funcionamento dos Serviços de Saúde

Foram adquiridos materiais de enfermagem, equipamentos para atendimento

de pacientes, equipamentos para apoio didático e infra-estrutura para as Unidades

Básicas de Saúde-UBS da Coordenadoria Regional de Saúde Sudeste da Secretaria

Municipal de Saúde da Prefeitura Municipal de São Paulo, Secretaria Municipal de

Saúde de Embu - UBSs Santo Eduardo e Santa Emília – Projeto PIDA, Hospital

Municipal Vereador José Storopolli - Vila Maria, Centro Alfa de Habilidades em

Saúde da UNIFESP, no sentido de viabilizar a aproximação à prática médica, dentro

das linhas de orientação desenvolvidas pelo Projeto Promed. (anexo 36)

3. Oficina de Atenção Básica – 17 de abril de 2007

A Oficina de “Atenção Básica” será realizada no dia 17 de abril de 2007, das

8h30min às 16 horas, no Hotel Travel Inn, São Paulo, localizado à Rua Borges

Lagoa, 1209 – Vila Clementino. A Oficina é parte das atividades do cenário de

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práticas. A programação está em fase de elaboração pela Comissão organizadora do

evento constituída por: Profa. Rosely Erlach Goldman (Departamento de

Enfermagem), Profas. Ana Lucia Medeiros e Regina Helena Mennin (Departamento

de Medicina Preventiva), graduanda de Medicina Renata Fiorini Puccini e Dra.

Cecília Kunitake (CRS Sudeste da PMSP).

Programação preliminar: 08h00 Café da Manhã e Entrega do Material 08h30-09h00 Abertura 09h00-10h00 CRS Sudeste (Apresentação dos Programas e Diagnóstico) 10h00-10h30 Intervalo 10h30-12h00 Grupos (Pergunta: “Pense na sua experiência nos serviços de saúde

como usuário, profissional, professor ou estudante. De que situação você se lembra?”)

12h00-13h00 Almoço 13h00-14h30 Grupos (Tema: “Conhecendo a sua Unidade”) 14h30-14h45 Intervalo 14h45-16h30 Roda de Conversa 16h30-17h00 Encerramento com: Profº Dr. Luiz Eugênio A. M. Mello – Pró-Reitor de Graduação Dra. Edjane Maria Torreão Brito – CRS Sudeste Dr. Giovani Di Sarno – Coordenadoria de Atenção Básica SMS D – Coordenação Geral

Como parte do apoio às atividades de coordenação e execução do Projeto

Promed foi definido um espaço para secretaria, sala de reunião e sala de aula no

prédio da Unidade Didática I, da Pró-Reitoria de Graduação da UNIFESP, localizado

à Rua Borges Lagoa, 437 – Vila Clementino.

Foram necessárias algumas adaptações para a sala de aula, como remoção

de bancadas, fechamento de uma porta divisória; além de, pintura, reforma de

cadeiras. Foram adquiridos materiais de informática, aparelho multimídia e material

de consumo – papelaria – para suporte à secretaria e às reuniões, seminários,

cursos e oficinas, conforme detalhamento abaixo:

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a) material permanente - 3 unid microcomputador - processador pentium 4 - 3 unid windows xp oem professional - sistema operacional - 6 unid pente memória dimm 512mb - 2 unid placa fireware pci - 3 unid drive combo lg - 1 unid – impressora laser - 1 unid - projetor multimidia - 1 unid - controle remoto com função de mouse e laser point targus - 12 unid - memória portátil p/ micro-computador (pen drive) 1.0 gb usb 2.0 - 1 unid – bebedouro p/ água - 2 unid – aparelhos telefônicos - 1 unid – armário madeira b) Reforma do Espaço físico do Projeto – Rua Borges Lagoa,437 - Remoção de bancadas existentes no local - Pintura salas - Instalação porta divisória - Reforma cadeiras

c) Material de Consumo – apoio à secretaria e realização de seminários, oficinas, reuniões ordinárias do Grupo Gestor e Núcleos

Item Material Unid Quant.1 calculadora de mesa (bat/solar/12 dígitos) mx

120v casio ou similar und 1,00

2 grampeador de mesa médio 26/6 p/ 20 folhas und 2,00 3 bebedouro refrigerado p/ garrafão de água 110v

branco gfn 2000 ibbl und 1,00

4 perfurador de papel 02 furos p/ 20 folhas mod 200p1426 acco

und 2,00

5 extrator de grampo ratinho jacto standart central und 2,00 6 pasta aba elástico plastificada oficio - azul und 300,00 7 pasta c/ ferragem plastificada azul und 200,00 8 saco plástico 4 furos 0.12 - 23x30cm - a4 140 und 1.000,00 9 crachá transparente presilha 7 x10cm 275

plastpark pt 50 unid pct 10,00

10 etiqueta ink-jet/laser carta 50,8x101,6 - ref. pimaco 6183 pt 1000unid

cx 10,00

11 papel vergê 210x297 120gr/m2 - turmalina cx 10,00 12 prendedor de papel 25mm-genmesx608003 - cx 10,00 13 caneta bic preta cx 4,00 14 cartucho p/ impressora hp 2420n unid 4,0015 papel almaço (pct c/ 100 unid) pct 10,0016 plasta plastificada com elástico und 500,0017 pasta plastificada p/ documentos com presilha unid 200,0018 saco plástico transparente p/ pasta arquivo cx 10,00

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IV – Primeira Visita da Comissão de Acompanhamento dos Projetos Pró-Saúde dos Cursos de Medicina e Enfermagem da UNIFESP - Programa Nacional de Reorientação da Formação Profissional em Saúde – dias 11 e 12/09/2006 Comissão de Acompanhamento do Pró-Saúde (Ministério da Saúde): Prof. Benedictus Philadelpho de Siqueira e Profa. Eliane Dias Gontijo Com o objetivo de promover a articulação entre todos os atores que deverão se envolver na execução do projeto foi realizada a 1ª. Visita da Comissão de Acompanhamento dos Projetos Pró-Saúde dos Cursos de Medicina e Enfermagem da Universidade Federal de São Paulo-UNIFESP, nos dias 11 e 12 de setembro de 2006. Dia 11 de setembro de 2006 - Reunião com o Grupo Gestor No dia 11/09/06 às 8 horas, na Sala do Conselho do Departamento de Enfermagem – 1º andar, Rua Napoleão de Barros nº 754. os professores Benedictus Philadelpho de Siqueira e Eliane Dias Gontijo, membros da Comissão do Pró-Saúde (Ministério da Saúde), reuniram-se com o Grupo Gestor para discutir a programação dos dois dias da visita. Presentes à reunião: Prof. Luiz Eugênio AM Melo - Pró-Reitor de Graduação, Profa. Lucia de Oliveira Sampaio - Vice-Pró-Reitora de Graduação, Profa. Rosana Fiorini Puccini – Coordenadora dos Projetos Promed e Pró-Saúde Medicina, Profa. Odete de Oliveira Monteiro - Coordenadora Curso de Enfermagem e do Projeto Pró-Saúde Enfermagem, Profa. Alba Lucia Bottura Leite de Barros - Chefe do Departamento de Enfermagem, Profa. Lais Helena Domingues – Vice-chefe do Departamento de Enfermagem, Prof. Miguel Roberto Jorge – Coordenador do Curso de Medicina, Profa. Ieda Maria Longo Maugeri - membro da Comissão do Curso Médico, Profa. Rosemarie Andreazza – docente responsável pelo Núcleo de Articulação Ensino – Serviços/ Coordenadoria de Saúde da Região Sudeste da secretaria de Saúde Municipal de São Paulo (CRS-Sudeste/SMS-SP), Dr. Jorge Harada – Secretário de Saúde do Município de Embu, Dra. Rosana Castanho Sant’Anna e Dra. Maria Cristina Honório dos Santos – Assessoras da (CRS-Sudeste/SMS-SP). Em seguida, no Anf. Profa. Rosa Apparecida - Departamento de Enfermagem-Rua Napoleão de Barros nº 754, realizou-se a reunião plenária com a participação das chefias dos Departamentos envolvidos nos Projetos; Comissões e Coordenadores de unidades curriculares dos Cursos de Medicina e Enfermagem; representantes dos serviços (indicados pelos gestores) e do Conselho Municipal de Saúde; representantes discentes dos cursos de Medicina e Enfermagem, num total de 43 presentes. O objetivo da reunião foi apresentar e discutir as diretrizes dos Projetos Pró-Saúde com a Comissão de Acompanhamento dos Projetos.

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O Prof. Benedictus Philadelpho de Siqueira apresentou a Comissão como tendo o papel de acompanhar o desenvolvimento dos projetos, cujo objetivo final é a melhoria da qualidade de vida do cidadão, dentro do trabalho conjunto da UNIFESP e dos Serviços de Saúde, em sintonia com as realidades demográficas e nosológicas. Enfatizou a necessidade de estabelecer uma região para desenvolvimento do trabalho, que possa servir de modelo de integração Universidade e serviços. O Projeto Pró-Saúde é uma atividade chave do Ministério da Saúde, vinculado a convênio internacional com compromisso de estabelecer ligação direta do aparelho formador da área da saúde com os serviços respectivos e com a comunidade. É o primeiro convênio no país integrado pelos Ministérios da Saúde e Educação. Foi aprovado no Conselho Nacional de Saúde e supõe um acompanhamento coordenado. A Profa. Eliane Dias Gontijo lembrou que os projetos elaborados na UNIFESP contemplam desafios a serem alcançados na integração Universidade – serviços de saúde, tais como: melhoria do cuidado, estabelecimento de trabalho multiprofissional, estabelecimento de processos metodológicos para realizar a integração, criação e fortalecimento de um núcleo de pesquisa e educação permanente que contemple a relevância social dos projetos e, também, a excelência técnica. Os encontros que serão realizados com a comissão de acompanhamento devem objetivar a troca de experiências e discussão de ajustes necessários para o fortalecimento dos projetos e consecução dos objetivos. Os presentes levantaram algumas questões que dificultam a integração da Universidade e Serviços de Saúde, tais como: rotatividade dos gestores municipais e estaduais, falta de compromisso dos profissionais de saúde para assumir papel na promoção, proteção específica, diagnóstico precoce e tratamento oportuno. Também foram identificados como fatores restritivos as dificuldades para formalização dos projetos através de convênios; o transporte dos alunos até os serviços, área física inadequada, principalmente, no município de São Paulo, pelas suas características de metrópole, com inúmeros problemas de urbanização. Foi salientada a importância de reforçar os instrumentos jurídicos na parceria e envolver mais profissionais para discutir e encaminhar o processo da integralidade do sistema de saúde e da atenção (contemplando além da atenção básica a média e a alta complexidade). A realidade do município do Embu é diferente, uma vez que a integração é oficializada através de convênio formal, já cadastrado na Pró-Reitoria de Extensão, (prefeitura do município e UNIFESP), lembrando que o PIDA –Programa de Integração Docente-Assistencial existe desde 1970. No entanto, ressaltou-se a necessidade de que o poder público financie projetos em municípios que não contam com universidade instalada e implante a regionalização do pacto de saúde. A Profa. Rosana Fiorini Puccini, Coordenadora dos Projetos Promed e Pró-Saúde Medicina fez apresentação do trabalho já desenvolvido com o Projeto Promed (que se encontra na 3ª. Fase) e do Projeto Pró-Saúde Medicina e a Profa. Odete de Oliveira Monteiro – Coordenadora do Projeto Pró-Saúde Enfermagem apresentou o

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Pró-Saúde Enfermagem. Nessas apresentações foram colocadas: situação atual dos cursos em relação à integração ensino – serviços e demais metas estabelecidas, atividades e ações propostas visando às mudanças.

Entre os principais pontos do Pró-Saúde Medicina, destacam-se: 1) o desenvolvimento articulado das unidades curriculares que atuam nos serviços de atenção básica no decorrer do curso – 1ª a 5ª série – estabelecendo uma lógica e vinculação dos estudantes nesses serviços; o envolvimento de demais departamentos clínicos (pediatria, clínica e ginecologia-obstetrícia) além do departamento de medicina preventiva; 2) assinatura de um convênio com a Prefeitura de São Paulo que considere uma região definida e supere a concepção de estágio de alunos, para o desenvolvimento de um trabalho articulado, incluindo pesquisa e educação permanente (a proposta é que sejam duas supervisões – Vila Mariana/Jabaquara e Sacomã/Ipiranga – Coordenadoria Sudeste, nas quais as atividades já estão ocorrendo para graduandos de medicina e enfermagem); repensar a adequação da unidade CS Vila Mariana da Secretaria do Estado da Saúde como cenário de prática para a atenção básica; 3) ampliar a atuação dos internatos para áreas gerais que, hoje, não possuem essas atividades – clínica, ginecologia e obstetrícia; considerando o desenvolvimento já consolidado da pediatria no internato no Embu, este seria um espaço privilegiado para essa ampliação, onde já ocorrem projetos interdisciplinares, multiprofissionais, educação permanente, pesquisa e há vários equipamentos de saúde (maternidade, hospital geral) com articulação adequada entre os diferentes níveis de atenção; 4) implementar essas atividades numa perspectiva interprofissional com alunos de medicina, enfermagem, fonoaudiologia e tecnologia oftámica; 5) dar continuidade ao processo já iniciado de educação permanente e desenvolvimento de projetos de pesquisa juntos aos serviços de saúde – Coordenadoria Sudeste, Coordenadoria Norte (onde se situa o Hospital Geral da Vila Maria com muitas atividades no internato) e município do Embu. Entre os principais pontos do Pró- Saúde Enfermagem destacam-se a integração da proposta curricular com o sistema de saúde, incluindo a atuação nos níveis primário e secundário do sistema como estratégia de desenvolvimento das diversas propostas do eixo de aproximação progressiva à prática. Considera que a incorporação dos Distritos de Saúde Escola do Sacomã e Vila Maria e manutenção/ampliação do PIDA-Embu e Centro de Saúde Vila Mariana ampliará os cenários de ensino-aprendizagem na graduação: Em relação à avaliação pretende a implementação da modalidade formativa de avaliação nos módulos, possibilitando o acompanhamento contínuo e a tomada de decisão, com discussão e planejamento coletivo dos critérios, instrumentos e práticas avaliativas da aprendizagem dos estudantes pelos docentes que atuam nas disciplinas, incluindo a discussão do resultado do processo avaliativo com os estudantes no âmbito dos módulos, visando a dimensão transformadora do processo.

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Visitas aos cenários de prática da Atenção Básica No período da tarde foram realizadas visitas às unidades de saúde do município de Embu. Participaram da visita os Professores: Benedictus Philadelpho de Siqueira, Eliane Dias Gontijo, Rosana Fiorini Puccini, Odete de Oliveira Monteiro, Renato Nabas Ventura, Jorge Harada, Isabel Cristina P Fuentes, Conceição Vieira da Silva, Elisabeth Niglio de Figueiredo, Raquel de Aguiar Furuie. Objetivo: conhecer como e onde os estudantes desenvolvem/desenvolverão as atividades práticas do projeto. Foram visitados os seguintes serviços: UBS Maria Marluce (Jardim Santo Eduardo), UBS Embu e Maternidade Municipal Alice Campos Mendes Machado do Embu. Posteriormente, foi realizada uma reunião na Secretaria de Saúde do Município do Embu, onde foi feita apresentação dos dados sociodemográficos do município, estruturação dos serviços de saúde, programas e metas estabelecidas. Nessa visita foi enfatizado o potencial, ainda pouco explorado, de desenvolvimento de atividades integradas, envolvendo, além dos estudantes de graduação da medicina e enfermagem que já atuam de forma integrada, os de fonoaudiologia e tecnologia oftálmica que também trabalham na área. Importante ainda a possibilidade de proporcionar aos estudantes uma maior compreensão do sistema de referência e contra-referência, dada a condição de um sistema bem definido, a articulação já consolidada em termos da existência de convênio formal, bem como do grande interesse do gestor local nesta articulação ensino- serviços. Entre as dificuldades levantadas incluem a área física, a distância e o fato de se tratar de uma atuação isolada do Departamento de Pediatria, não envolvendo as demais áreas gerais – clínica, gineco-obstetrícia, saúde coletiva. Permanece, também a necessidade de estabelecer um enfoque que vise à atenção à saúde de forma mais global, não centrada na doença. Dia 12 de setembro de 2006 No dia 12/09/06, no período da manhã, foram realizadas visitas aos Serviços de Saúde da Coordenadoria Regional de Saúde da Região Sudeste, da Secretaria Municipal de São Paulo (CRS-Sudeste/SMS-SP). Participaram da visita os Professores: Benedictus Philadelpho de Siqueira, Eliane Dias Gontijo, Rosana Fiorini Puccini, Odete de Oliveira Monteiro, Rosemarie Andreazza, Elisabeth Niglio de Figueiredo, Rosely E Goldamn, Maria Cristina Honório dos Santos, Rosana Castanho Sant’Anna e Marilda SS Tormenta Presentes os supervisores de área. Inicialmente foi realizada uma apresentação na sede CRS-Sudeste/SMS-SP, dos dados sociodemográficos da região, dimensões e estruturação dos serviços de saúde, programas, metas estabelecidas pela SMS-SP, participaram assessores da coordenadoria e coordenadores das supervisões de saúde. Na ocasião os professores Benedictus Philadelpho de Siqueira e Eliane Dias Gontijo apresentaram os objetivos da visita, as preocupações e as metas estabelecidas pelo Pró-Saúde, ressaltando a importância do papel dos serviços na formação profissional. A seguir, foram realizadas visitas nas seguintes unidades: UBS Sacomã, UBS Vila Clara. Nessa vista, mais uma vez, pôde-se constatar as potencialidades de um trabalho

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integrado envolvendo medicina, enfermagem e fonoaudiologia (a inclusão da fonoaudiologia se deve ao fato de já existir um módulo integrado medicina + fonoaudiologia). As necessidades de acertos de área física e material poderiam ser supridas com recursos do Pró-Saúde como prevê o projeto. Foi ainda ressaltado que seria interessante definir uma área de atuação da Unifesp (uma ou duas supervisões de saúde, dada a amplitude da CRS - Sudeste/SMS-SP – 2.500.000 habitantes) para um trabalho mais articulado entre os cursos, evitando a duplicação de recursos. Verificou-se que a Enfermagem tem uma atuação muito ampla e fragmentada, dificultando a criação de vínculos e continuidade. 2- Experiências e atividades a serem destacadas 2.1 - Processo de ensino aprendizagem de Saúde Coletiva O DMP-Departamento de Medicina Preventiva está organizando uma série de atividades com o objetivo de rediscutir o processo de ensino-aprendizagem de Saúde Coletiva visando à: construção de um currículo integrado de ensino dessa área, para a graduação em medicina, sem prejuízo da integração com outros cursos e/ou outras unidades curriculares do próprio curso (como já vem ocorrendo); e a apresentação e discussão estratégias de ensino-aprendizagem, que tenham como referência a prática/vivência dos estudantes na rede serviços de atenção à saúde. Nos dias 4 e 5 de setembro de 2006 foi realizada uma oficina de trabalho, na qual participaram cerca de 30 profissionais do DMP envolvidos com o ensino de graduação, do 1º aos quinto ano. A oficina teve apoio do Promed e assessoria do Prof. Dr. Stewart Mennin. Como estratégia, foram definidas primeiramente as competências. Foi um exercício coletivo, sem levar em consideração a disciplina (epidemiologia, política, planejamento e gestão em saúde, bioestatística, sociologia médica, bem como em que ano ministrávamos nossa disciplina). Verificou-se que as concordâncias superaram as discordâncias. Após esse momento foram definidos os desempenhos e ações de cada uma das competências nos respectivos anos. Para a competência, por exemplo, de Valorizar a integração dos conhecimentos, práticas e funções na perspectiva do trabalho em equipe, foi definido que no primeiro ano o aluno deveria Acompanhar uma equipe de saúde e refletir sobre as concepções de saúde, incorporando em seguida outras habilidades e atitudes até chegar no quinto ano capaz de Atuar como “médico” em uma equipe multiprofissional. Ao par dessa discussão foram discutidas as estratégias de avaliação e definido que o processo de ensino-aprendizagem, desde o primeiro ano deverá ocorrer nos serviços de saúde do SUS local. Atualmente, os professores estão discutindo os temas geradores que deverão ser trabalhados de forma multiprofissional e interdisciplinar e está programada nova oficina para o mês de outubro. 2.2 - Processo de avaliação no Curso de Medicina Oficina de trabalho realizada em 2001, com a presença de 120 participantes, entre docentes e alunos discutiu os aspectos positivos e negativos do currículo e adequações pertinentes foram propostas e aprovadas em todas as instâncias da

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Instituição, sempre considerando a realidade e características próprias da UNIFESP-EPM – vocação para pós-graduação e pesquisa, universidade da saúde, situada em grande centro urbano com expressiva concentração de profissionais e hospitais de alta complexidade. Com o apoio dos recursos do Promed, no período de 2001 a 2005, foram realizadas 12 oficinas de trabalho e três seminários versando sobre propostas curriculares para implementação ações visando ao fortalecimento do eixo aproximação progressiva à prática médica, Avaliação de competências e desempenho nos cursos de graduação da área da saúde e integralidade da atenção à saúde e a formação profissional. As reuniões contaram com a participação de 50 a 80 pessoas, entre docentes e discentes, com convidados de outras instituições e nos eventos com temas mais gerais foram realizadas integradamente aos outros quatro cursos de graduação da instituição, favorecendo a discussão sobre o trabalho em equipe multiprofissional e a interdisciplinaridade. A prova de progresso na Unifesp Em 1996 foi implantada a prova de progresso no Curso de Medicina. Nessa prova, que aborda temas das cinco áreas gerais - clínica, pediatria, ginecologia-obstetrícia, cirurgia e saúde coletiva – e área básica, o objetivo é analisar a aquisição de conhecimento e retenção no decorrer do curso nas diferentes áreas. Com a criação de uma comissão permanente da prova de progresso, em 2003, seus resultados têm sido melhor analisados, divulgados e discutidos pelas comissões e sub-comissões de curso, bem como pelos departamentos com o objetivo de aprimorar o instrumento e, sobretudo, retroalimentar a discussão sobre o currículo e as estratégias de ensino-aprendizagem. A importância da prova de progresso no processo de avaliação do curso está diretamente relacionada ao envolvimento dos docentes na sua elaboração e discussão dos resultados, com participação dos estudantes. Em 2005, uma nova experiência foi iniciada com a realização de uma prova de progresso interinstitucional, envolvendo outras cinco escolas médicas do Estado de São Paulo e Santa Catarina. Constituiu-se um grupo de trabalho com representantes dessas escolas, o que muito contribuiu para o crescimento do próprio grupo interno da Unifesp. Os resultados dessa prova, realizada em outubro de 2005, foram discutidos pelo próprio grupo de professores das instituições, pela Comissão do Curso Médico (em reunião de planejamento realizada em junho/2006) e pelos departamentos de grandes áreas. Comissões de avaliação de habilidades e atitudes A Comissão de Avaliação de Habilidades e Atitudes (criada em setembro/2005), iniciou suas atividades efetivamente em maio/2006 e está elaborando uma prova/processo de avaliação de habilidades/atitudes a ser aplicada no final da 5ª série (novembro/2006), de tal forma que a instituição disponha de tempo hábil para suprir deficiências dos estudantes, se necessário. Inicialmente foi solicitado que cada Departamento elaborasse uma lista de competências e, posteriormente, definisse quais seriam as habilidades e atitudes referentes a essas competências a serem avaliadas. Obtiveram-se, parcialmente, os documentos sobre as competências e

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algumas provas (como fazer) com respectivas habilidades e atitudes. Os resultados desse processo certamente representarão importante subsídio para os gestores do curso. A comissão tem trabalhado de forma articulada à comissão da prova de progresso, isto é, analisando os conteúdos exigidos na prova de progresso também. Está programada uma oficina no 1º semestre de 2007 para discussão do conjunto desses resultados. Avaliação dos Egressos Em 2005 foi elaborado um instrumento para obtenção de informações de egressos. Este instrumento, que inclui informações sobre colocação do profissional no mercado de trabalho, especialidade, formação após a graduação, entre outras questões, já foi aplicado e encontra-se em fase de análise de dados. Elaboração conjunta do Relatório de Visita e Encaminhamentos No dia 12/09/06, no período da tarde, das 14 às 17 horas, foi realizada a Reunião com a Comissão Local de Acompanhamento (Grupo Gestor Promed/ Pro-Saúde), com o objetivo de discutir a situação atual encontrada, encaminhamentos dos projetos e elaboração conjunta do relatório da visita, no Anfiteatro da Pró-Reitoria de Graduação – Rua Coronel Lisboa, 849 . Presentes: Professores: Benedictus Philadelpho de Siqueira, Eliane Dias Gontijo, Rosana Fiorini Puccini, Odete de Oliveira Monteiro, Lucia de Oliveira Sampaio, Lais Helena Ramos, Rosely E Goldamn, Raquel de Aguiar Furuie, Rosemarie Andreazza. Pela CRS-Sudeste/SMS-SP: Maria Cristina Honório dos Santos, Rosana Castanho Sant’Anna, Marilda SS Tormenta. Pela Secretaria Municipal de Saúde de Embu: Jorge Harada e Renato Nabas Ventura. Foram discutidas as seguintes questões e definidos os seguintes encaminhamentos aos projetos:

Foram discutidas as seguintes questões e definidos os seguintes encaminhamentos aos projetos:

1- Estabelecer momento atual e perspectivas dos projetos em relação aos três eixos e vetores: orientação teórica (determinantes da saúde e da doença, produção de conhecimentos segundo as necessidades da população brasileira e a operacionalização do SUS, pós-graduação e educação permanente); orientação pedagógica (análise crítica da atenção básica, integração ciclo básico – ciclo clínico e mudança metodológica); cenário de práticas (integração docente-assistencial, diversificação dos cenários do processo de ensino, articulação dos serviços universitários com o SUS).

2- Estabelecer parâmetros atuais da carga horária curricular nos aspectos: sala de aula, atividades práticas, distribuição entre atenção básica, hospitalar em hospital geral e universitário, áreas gerais e especialidades, para avaliar de forma objetiva os avanços proporcionados pelos projetos;

3- Discutir estratégias para aumentar ou readaptar carga horária de atividades práticas;

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4- Estabelecer parceria real com serviços de saúde (convênio, em especial com o município de São Paulo, uma vez que esta parceria já está bem estabelecida com o Embu);

5- Desenvolver efetivamente o trabalho em equipe multiprofissional; 6- Estabelecer metas para o desafio requerido para o atendimento de urgência e

emergência; 7- Discutir estratégias nas questões na lógica das competências; 8- Incluir ou aperfeiçoar avaliação de habilidades e atitudes – há um processo incipiente

de discussão da avaliação nos departamentos acadêmicos para o curso de medicina; buscar estender para os demais cursos;

9- Ressaltada a disposição do grupo gestor para desenvolvimento da área de integração universidade e serviços e dificuldades de envolvimento dos professores;

10- Registro de processo de discussão no Departamento de Medicina Preventiva de currículo integrado com outras disciplinas e departamentos, com base na estratégia de discutir competências;

11- Papel dos municípios no monitoramento da atenção básica e fortalecer o papel de Conselho Gestor, enfatizando a necessidade e importância do controle social na saúde;

12- Enfatizar a importância de definir uma área geográfica de atuação que possa servir de modelo e atração para envolver novos profissionais.

Sínteses e Sugestões apresentadas pela Comissão de Acompanhamento: Principal fragilidade do currículo em relação ao Pró-saúde: os cenários de prática no Curso de Medicina restritos aos departamentos de Pediatria e Medicina Preventiva, assim mesmo em locais distintos, sem integração interdepartamental e sem integração com outros cursos da área de saúde da Universidade. No curso de Enfermagem a inserção nos serviços de saúde ocorre de forma pulverizada, sem uma política bem definida pela Instituição e sem integração com os demais cursos. As questões de planejamento e gestão em saúde deveriam ser retomadas com os alunos durante os internatos, para serem contextualizadas durante sua vivência nos serviços de saúde. A interdisciplinaridade proposta pelos cursos está limitada ao próprio curso e não numa perspectiva multiprofissional. O grupo gestor local deveria buscar uma integração sistêmica dos alunos e docentes com os serviços de saúde visando o desenvolvimento do trabalho conjunto, e em equipe multiprofissional, para melhor atenção à saúde da população A inserção dos alunos nos programas oficiais das secretarias de saúde e a discussão crítica de protocolos já elaborados, contribuindo para sua melhoria, facilitaria a integração da instituição de ensino com os serviços, evitando-se a duplicação de ações e recursos. Em relação ao processo de avaliação, verificou-se intenção do grupo gestor local do Curso de Medicina e, inclusive o desenvolvimento de iniciativas de certificar a competência do formando, por meio da utilização de várias estratégias, em diversos momentos. Esta experiência deveria ser compartilhada com o Curso de Enfermagem

1. Redefinição mais realística das metas dos projetos, elaborados em 2005: verificar situação atual, estabelecer objetivos, redefinir metas e estratégias;

2. Consideração da importância da presença dos estudantes nas discussões;

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3. Institucionalização dos projetos pela Universidade e pelos Gestores Municipais de Saúde, evitando a descontinuidade com as mudanças dos gestores;

4. Busca de trabalho integrado pelos Cursos de Medicina e Enfermagem, prioritariamente; dada a realidade local de trabalhos conjuntos com os demais cursos, estes deverão ser incluídos (Fonoaudiologia, Tecnologia Oftálmica, Biomedicina).

5. Definição de um território específico para investir nas ações do Pró-Saúde, integrando os cursos de medicina e enfermagem, para que, pelo menos parte das atividades sejam desenvolvidas em conjunto.

6. Estabelecimento de compromisso entre os parceiros - Universidade e Serviços de Saúde-, com definições de metas, detalhamento do plano de trabalho e desembolsos a serem efetuados.

7. Inserir alunos no Programa AMA- Assistência Médica Ambulatorial que tem o objetivo de ampliar o acesso a pacientes que necessitam de atendimento imediato, como casos agudos de demanda espontânea e atendimento de emergência

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V – Conclusões

No quadro 1 encontra-se um resumo das atividades propostas e realizadas no

período de janeiro 2006 a março 2007. Foram acrescentadas atividades previstas

para abril e maio de 2007, cujos recursos financeiros já estão empenhados.

Quadro 1

A- Eixo Produção de Conhecimento/Educação Permanente

Atividades Propostas Atividades Realizadas

1) Realização do Curso de Metodologia de Pesquisa e elaboração de Projetos na área de saúde; 2) Elaboração de Projetos de Pesquisa; 3) Realização de seminário para apresentação/ discussão dos projetos e dos resultados; 4) Atendimento a demandas específicas por cursos a serem discutidas no Núcleo PROMED de Pesquisa e Educação Permanente

1) Curso de metodologia de Pesquisa e elaboração de projetos na área da saúde - 21/09 a 30/11 2) Elaboração de projetos - foram elaborados 6 projetos; dois deles foram incorporados a um projeto do CNPq (Unifesp e Faculdade de Saúde Pública da USP sobre monitorameno da atenção básica); um já contava com orientação do Instituto de Medicina Tropical da USP e três encontram-se em fase de revisão 3) Seminário em 01/06/2006 - apresentação e discussão de projetos e apresentação dos resultados de dois projetos financiados pelo Promed/2ª fase 4) Essas demandas foram atendidas parcialmente: 3 cursos de suporte avançado de vida em cardiologia (ACLS) para médicos do município do Embu realizados em novembro e dezembro de 2006; curso de Primeiros Socorros para motoristas de ambulâncias realizado em janeiro/ 2007; 5) Livro: A formação médica na Unifesp - excelência técnica e compromisso social (o projeto foi aprovado pela Editora Manole e encontra-se na fase final de elaboaração dos capítulos)

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B- Eixo Mudanças Pedagógicas/ Capacitação de Pessoal

Atividades Propostas Atividades Realizadas 1) realização de oficinas para profissionais envolvidos na graduação; 2) realização de seminários dirigidos aos coordenadores de unidades curriculares e representantes de disciplinas para apresentação das diretrizes curriculares; 3) realização de seminários com os novos coordenadores e novos representantes das disciplinas nas unidades curriculares para apresentação das funções e diretrizes curriculares; 4) elaboração de documento contendo resultados e discussões sobre provas de progresso, incluindo resumos das teses já concluídas; 5) criação de grupos de trabalho para publicação de experiências da UNIFESP; 6) apoio a participação nos Congressos da ABEM e Rede Unida;

7) realização de Oficina sobre Tutoria; 8) financiamento de Projetos de Pesquisa sobre Ensino na Educação Médica;

1) Seminários: avaliação das unidades curriculares do curso de medicina - revendo objetivos, avaliação e o processo de integração (18/08, 25/08, 06/10 e 17/11) 2) Três seminários realizados no 2° semestre de 2005 3) Esse conteúdo foi inserido nos seminários do item 1 4) O documento será elaborado a partir do seminário a ser realizado em maio/2007 e definiu-se pela inclusão deste tema no capítulo do livro já descrito no eixo A, item 5. 5) Livro já descrito no eixo A, item 5. 6) Participaram docentes e discentes: congresso regional –ABEM, no 1° semestre de 2006 (29 docentes e 26 estudantes); Rede Unida (1 docente); congresso nacional –ABEM, no 2° semestre de 2006 (13 docentes e 19 estudantes) 7) Não foi realizada, devido a outras prioridades definida pelo grupo gestor 8) O processo de aprimoramento do projeto Pró-saúde e de articulação com outros cursos impediu que esta proposta fosse encaminhada pelo grupo gestor.

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9) realização de curso para coordenadores e professores sobre didática, estratégias de ensino, avaliação, elaboração de questões, entre outros temas.

9) Esses temas foram parcialmente abordados nos seminários descritos no item 1 10) Oficina - Avaliação do currículo do curso de Enfermagem (fevereiro/2006) 11) Oficinas de trabalho de revisão e integração curricular do Departamento de Medicina Preventiva (4 e 5 de setembro/2006, 11de outubro de 2006, 22 de novembro de 2006 e 15 e 17 de dezembro de 2006) 12) Provas de Habilidades e Atitudes (10 e 11 de novembro de 2006) 13) Semiologia Integrada - Treinamento de habilidades (início em março/2007) 14) Oficina de Trabalho - curso de Fonoaudiologia (20 de abril de 2007) 15) Seminário sobre avaliação do estudante de medicina (04 demaio de 2007)

C- Eixo Cenários de Práticas

Atividades Propostas Atividades Realizadas 1) Aquisição de material permanente para Centro Alfa de Habilidades e Serviços de Saúde; e 2) Aquisição de material de consumo para Serviços de Saúde e Centro Alfa de Habilidades

1) realizado 2) realizado 3) Seminário: construção do Pró-saúde (novembro/2006) 4) Criação do núcleo de articulação ensino/serviços - permitiu a definição de critérios para escolha de 14 unidades visando à atuação conjunta dos cursos de medicina, enfermagem e fonoaudiologia; 5) Oficina de Atenção Básica na Saúde – 17 de abril de 2007.

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VI - ANEXOS

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Anexo 1

Programa Nacional de Reorientação da Formação Profissional em Saúde Pró-saúde – Medicina Unifesp Auto-avaliação fevereiro – 2007 Introdução – A Comissão de Gestão e Acompanhamento Local Desde a aprovação do Promed – Unifesp há três anos e pelo fato de já existirem algumas experiências de trabalhos interdisciplinares na graduação e pós-graduação lato e stricto sensu na instituição (envolvendo trabalhos conjuntos entre a medicina, fonoaudiologia, enfermagem e tecnologia oftálmica) foi criado um organograma para desenvolvimento de atividades de ensino, assistência e pesquisa com representantes desses cursos, bem como dos serviços de saúde, mais especificamente, do município do Embu e de regionais da Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo. Esse organograma foi implementado no ano de 2006, tendo em vista a aprovação dos projetos Pró-Saúde Medicina e Enfermagem. Deve-se ressaltar que esse organograma (aprovado no Conselho de Graduação da instituição e submetido aos representantes dos serviços de saúde) prevê um Conselho Gestor dos projetos (agora incluindo os dois projetos pró-saúde) com uma composição semelhante à proposta pela coordenação do pró-Saúde/ MS, por ocasião da vinda dos assessores na Unifesp, em setembro de 2006. Somente não havia uma representação formal dos conselhos municipais/locais de saúde, a qual deverá ser solicitada junto aos gestores. Além disso, com o objetivo de manter a articulação com todos os cursos da área da saúde da instituição (Campus São Paulo) o organograma já inclui representantes das respectivas comissões de cursos, ressaltando têm sido desenvolvidos trabalhos conjuntos em diferentes cenários (Embu, CS Vila Mariana/Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo e em unidades da Prefeitura de São Paulo). A seguir apresentamos uma descrição da situação atual, segundo os três eixos propostos pelo Pró-Saúde, bem como indicadores para avaliação. Eixo A - Orientação teórica 1. determinantes saúde – doença

a) Situação atual – Estágio 2. O processo de elaboração do projeto Promed e sua implementação (com destaque ao Módulo de Observação das Práticas Médicas criado em 2003), bem como a criação de unidades curriculares com participação de professores das áreas biológicas, clínicas e da saúde coletiva propiciou um espaço interessante de reflexão e determinou algumas mudanças na definição dos conteúdos das unidades das primeiras séries. Essas mudanças ainda são incipientes e também não ocorrem plenamente nas unidades curriculares da Saúde Coletiva. Até 2006, as atividades práticas e atuação nos serviços de saúde eram utilizadas como definidoras dos conteúdos em algumas disciplinas (Sistema Único de Saúde – planejamento/ 1ª série) da Medicina Preventiva e não em outras (epidemiologia, estatística, sociologia médica). b) Indicadores – unidades curriculares das áreas biológicas, saúde coletiva devem considerar a realidade epidemiológica e de organização dos serviços de saúde. Deve ocorrer Integração com disciplinas clínicas, sobretudo grandes áreas (clínica, pediatria e gineco-obstetrícia). Devem ser ampliadas as atividades práticas nos serviços de saúde de

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tal forma a subsidiar/ problematizar as questões a serem abordadas pelas unidades curriculares.

2. Produção de conhecimento a) Situação atual – Estágio 2. Existe produção de conhecimento no campo da saúde coletiva/ administração/ protocolos por diferentes departamentos (medicina preventiva, clínica, pediatria, gineco-obstetrícia, psiquiatria, enfermagem, grupos interdepartamentais de epidemiologia clínica e medicina baseada em evidência), muitos deles integrados. Entretanto, essa produção não está identificada e, portanto, não é conhecida a porcentagem em relação ao total de produção. Também, tem sido pontual o envolvimento de profissionais dos serviços nesses projetos, de forma continuada. Nesse sentido foi criado o Núcleo de Pesquisa em Saúde, anteriormente Núcleo de Pesquisa e Educação Permanente do Promed, ligado ao Grupo Gestor do Promed/ Pró-Saúde, com a finalidade de articular e fomentar o desenvolvimento de projetos conjuntos – universidade e serviços de saúde. Para isso foram desenvolvidos dois cursos de metodologia científica e de elaboração de projetos de pesquisa que geraram dois projetos em parceria (2005) já concluídos (aplicados com recursos do Promed, cujos relatórios seguem como anexos do Relatório da 3ª fase) e mais cinco no ano de 2006, apresentados em seminário realizado e 1º de junho/2006, sendo que destes dois foram incluídos em um projeto do CNPq (estão em execução) e três estão em fase de aprimoramento. O Núcleo ainda não tem uma composição definida e houve dificuldade na identificação dos pesquisadores da universidade. Não tem ocorrido inclusão de profissionais dos serviços em programas de pós-graduação da instituição. Quanto ao PIBIC, não é conhecida a distribuição segundo as diferentes áreas. Um dos critérios para permitir que os professores sejam orientadores de PIBIC – pesquisadores credenciados como orientadores de programas de pós-graduação – limita a inclusão de algumas áreas que possuem menor número de orientadores, dentre elas a Saúde Coletiva, cujo programa retornou em 2006 (anteriormente na Medicina Preventiva o programa referia-se à área da Epidemiologia. b) Indicadores – constituição e definição do Núcleo de Pesquisa em Saúde, envolvimento de pesquisadores de diferentes áreas (clínicas, inclusive), processo contínuo de elaboração de projetos e inclusão de profissionais em programas de pós-graduação stricto sensu (mestrado e doutorado). PIBIC: discussão dos critérios de distribuição das bolsas junto às pró-reitorias de graduação e pós-graduação (coordenadoras do programa).

3. Educação permanente

a) Situação atual – Estágio 2. A instituição oferece expressivo número de cursos de pós-graduação lato sensu, porém grande parte considera demandas gerais como definidoras dos temas e áreas a serem oferecidos. Além disso, responde à demanda pontual e específica de secretarias municipais de saúde e do Estado. No PIDA-Embu há um programa continuado para as grandes áreas, com destaque à pediatria (há mais de dez anos). Nas áreas de clínica e gineco-obstetrícia são contatos com professores/ profissionais, individualmente, sem envolvimento formal dos respectivos departamentos. Mais recentemente (2006), a Medicina Preventiva/ Setor de Planejamento em Saúde iniciou um curso para os gestores das unidades e deverá manter um processo mais continuado. A criação do Núcleo de Pesquisa e Educação Permanente em Saúde do Promed favoreceu a realização de alguns cursos – Violência contra criança e adolescente, atualização em procedimentos de enfermagem, metodologia de pesquisa e elaboração de projetos, suporte básico de vida para motoristas de ambulância, suporte avançado de vida para clínicos que atuam em unidades de emergência. Com o novo organograma decidiu-se que o Núcleo de Educação Permanente deveria trabalhar de forma articulada à pesquisa, porém os professores/ profissionais não são os mesmos e considerou-se mais produtivo contarmos com duas

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comissões. Assim, definiu-se pela continuidade das atividades como Núcleo de Educação Permanente. b) Indicadores – atuação mais efetiva do Núcleo de Educação Permanente; responder à demanda específica dos serviços de saúde das áreas geográficas nas quais atua (Coordenadoria Norte e Sudeste e município do Embu); desenvolver um processo contínuo que envolva discussões de caso, seminários nos serviços com participação mais ativa dos profissionais; abertura das reuniões clínicas para os profissionais dos serviços; abertura dos programas de pós-graduação lato e stricto sensu para profissionais dos serviços.

Eixo B - Cenários de prática Introdução – A definição do cenário de aprendizagem para os cursos de Enfermagem, Medicina e Fonoaudiologia: o trabalho do Núcleo de Articulação Universidade Serviços de Saúde vinculado ao Conselho Gestor dos projetos Pró-Saúde Medicina e Enfermagem

A partir do esforço conjunto dos professores e estudantes dos cursos de enfermagem, medicina e fonoaudiologia, dos técnicos da Coordenação Regional de Saúde – Sudeste da Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo (CRS-Sudeste/SMS-SP), dos supervisores técnicos, que compõem o Núcleo de Articulação Universidade Serviços de Saúde foi possível estabelecer o calendário de atividades a serem realizadas em 2007 nessa região. Foram definidos os serviços de saúde dos territórios da supervisão de saúde do Ipiranga e Vila Mariana Jabaquara como os locais onde ocorrerão as atividades curriculares das disciplinas de enfermagem, medicina e fonoaudiologia. Essa escolha teve como base não só a história de atuação da Universidade nessa região, desde a década de 1980, mesmo que de forma não integrada, mas também a proximidade com o complexo hospitalar da Universidade, no mesmo território. Esse último ponto poderá ser importante fator de aperfeiçoamento da necessária e desejada integração/articulação dos serviços universitários com a rede de serviços públicos de saúde municipais, na busca de um dos componentes da integralidade do cuidado à saúde, que hoje não se resume à singularidade de um estabelecimento de saúde. O objetivo central do referido núcleo é o de processualmente (re)construir uma articulação entre os Serviços de Saúde da rede municipal, no caso a CRS-Sudeste da SMS-SP, e a Universidade visando a superar a situação de fragmentação das atividades e das ações que a universidade vem implantado/executando ao longo desses anos nessa região. Buscamos implementar as propostas e as sugestões dos assessores do Ministério da Saúde (MS) quando da sua primeira visita de acompanhamento aos projetos Pró-Saúde da Unifesp, em setembro de 2006, destacando nesse momento o seguinte encaminhamento: “(..) Definir um território específico para investir nas ações do Pró-Saúde, integrando os cursos de medicina e enfermagem, para que, pelo menos parte das atividades sejam desenvolvidas em conjunto.(...)”. Esta definição foi a primeira aproximação no sentido de “(...) Estabelecer compromisso entre os parceiros - Universidade e Serviços de Saúde - com definições de metas, detalhamento do plano de trabalho e desembolsos a serem efetuados(...)”.

A partir dos encaminhamentos aprovados na oficina: “A construção do Pró-Saúde dos Cursos de Medicina e Enfermagem da UNIFESP”, ocorrida em novembro de 2006, assumimos ainda, como eixo norteador do trabalho do Núcleo, que a escolha das UBSs, nesse momento, deveria atender às necessidades emergenciais de 2007 das distintas unidades curriculares (UC), já com atuação na atenção básica. Processualmente os critérios de seleção e número de UBSs poderão/deverão ser revistos a partir da definição e implantação do eixo da Atenção Básica à Saúde, para os diferentes cursos, anos e respectivas integrações entres as UC e entre os cursos.

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Durante o período de setembro a novembro de 2006 o núcleo realizou quatro reuniões nas quais estabelecemos, sempre de forma compartilhada e pactuada, as ações necessárias para construir e efetivar essa parceria; definimos os critérios para escolha das UBSs, como também assumimos compromissos com o objetivo de construir na prática cotidiana dos serviços, das UBSs essa parceria; estabelecemos a estratégia para a visita e escolha das UBSs.

Uma síntese desse processo foi apresentada aos gerentes das UBSs das duas supervisões técnicas de saúde em questão (27/11 – Vila Mariana Jabaquara e 29/11 - Ipiranga) e dessas apresentações foram desencadeadas as visitas às unidades previamente selecionadas. Essas foram realizadas no período de 28/11 a 11/12/2006 por comissões de professores com representação, sempre que possível, dos três cursos de graduação envolvidos, utilizando um roteiro de observação. Finalizando esse processo na reunião do núcleo de 12/12/2006 foram selecionadas as seguintes UBSs, que constituirão para o ano de 2007 os cenários de aprendizagem para distintas unidades curriculares dos cursos de graduação de Enfermagem, Medicina e Fonoaudiologia. Supervisão Jabaquara/Vila Mariana: - UBS Miton Santos - UBS Vila Clara - UBS Jardim Lourdes - UBS Americanópolis - UBS Geraldo da Silva Ferreira - UBS Waldomiro Pregnolato (Cupecê) Supervisão Ipiranga: - UBS Aurélio Melloni (Savério) - UBS Sacomã - UBS Jardim Seckler - UBS Vila das Mercês - UBS Eduardo Reschillian (Maristela) - UBS Parque Bristol Na primeira reunião do núcleo em 2007, (31/1/2007) diante do número de estudantes foram adicionadas a essa lista as Unidades: Max Perlman (Jabaquara/Vila Mariana) e Água Funda (Ipiranga). No final de dezembro em reunião com as Coordenadoras da CRS-Sudeste/SMS-SP e do projeto Pró-Saúde da Medicina, representando os Projetos Pró-Saúde da Unifesp, e com a presença da coordenação do núcleo e de assessores dessa coordenadoria, foi apresentado o resultado desse trabalho e estabelecidos os próximos passos para a continuidade do processo que inclui entre outras ações: o detalhamento do plano de trabalho e desembolsos a serem efetuados e a constituição de um grupo de trabalho, com representação da Universidade e dos Serviços de Saúde (CRS-Sudeste/SMS-SP), visando à elaboração de uma proposta de Convênio entre as duas instituições. Essa ação visa ao estabelecimento de um instrumento jurídico-legal que auxilie a articulação entre esses dois entes e, que, entre outras coisas, minimize os riscos de descontinuidade desse processo.

Durante este mês de fevereiro estão sendo realizadas, por 2 a 3 professores dos cursos em questão, novas visitas/conversas com os gerentes das UBSs visando ao detalhamento e à adequação das atividades que serão desenvolvidas nas distintas UBSs. Esses encontros têm também como objetivos: aproximar os professores dos trabalhadores dos distintos serviços a partir de ações/atividades que estão sendo planejadas junto aos gerentes e/ou equipes da UBS (reuniões, conversas, oficinas etc.); apresentar o projeto à instância do controle social do serviço, isto é, ao Conselho Gestor, envolvendo então o componente primordial dessa articulação, os usuários dos serviços e por último verificar as necessidades não só de materiais, mas também de outra ordem para o início das atividades curriculares.

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O espaço do núcleo e a visualização, a partir dos calendários, de que em várias UBSs estaremos atuando com estudantes dos distintos cursos e unidades curriculares apontaram a necessidade de discutirmos os processos de integração entre os cursos e entre as disciplinas. O início dessa discussão, que poderá ser importante dispositivo para mudanças na formação no sentido da integralidade do cuidado, está pautado para a próxima reunião do núcleo. Esse relato mais detalhado do trabalho do núcleo teve com objetivo apresentar a situação atual desse eixo a partir da visita dos assessores de acompanhamento dos nossos projetos Pró-saúde. A seguir apresentamos os indicadores propostos para a nossa auto-avaliação em relação ao eixo, em particular ao vetor integração docente assistencial. 1. Definição do cenário de aprendizagem, com atividades integradas à rede de serviços de saúde do município em um dado território, com atuação de diferentes cursos e unidades curriculares. Estágio 2. O processo está em construção. 2. Convênio entre a SMS e a Universidade regulando/normatizando essa articulação. Estágio 2. Existe um instrumento que regulamenta a realização de estágios nessa região. A SMS-SP via coordenação da Atenção Básica, após nossa solicitação intermediada pela CRS-Sudeste, propôs uma primeira reunião com todos os cursos “Pró-Saúde” do município. Estamos aguardando uma agenda comum para os diferentes cursos e instituições de ensino envolvidos no processo para a realização da mesma. 3. Instância central de planejamento e gestão da articulação entre os Serviços de Saúde e a Universidade (com a participação de professores, gestores, estudantes, usuários e trabalhadores). Estágio 2. A criação do Núcleo de articulação universidade serviços de saúde foi uma iniciativa visando essa ação, mas que ainda não conta com a participação dos usuários e dos trabalhadores. Acreditamos que a partir das reuniões com as instâncias do controle social dessa região será possível incluir essas representações. O reconhecimento do núcleo pela Universidade tem sido processual, a partir dos primeiros resultados alcançados pelo mesmo. Outras instâncias acadêmicas vinculadas à graduação ainda não se apropriaram do processo. Contamos com pouco profissionais de apoio às atividades do núcleo. O núcleo deverá ter um aumento de suas atividades, a partir do maior envolvimento de outras áreas do curso, como a clínica, a pediatria e a toco ginecologia entre outras, nas diferentes séries, além da inclusão de forma articulada dos outros estabelecimentos de saúde, não só da atenção básica, mas dos demais níveis de atenção à saúde, incluindo os serviços universitários. Desta forma seria importante a constituição de uma equipe de apoio ao núcleo que contasse com secretaria e profissionais com formação na área, que auxiliassem os professores e o próprio núcleo nesse processo de contínua articulação entre o mundo do trabalho e da formação. 4. Equipe de supervisão/gestão por local de prática nos distintos estabelecimentos de saúde. Estágio 1. A partir do início das atividades curriculares nas UBSs deverão ser planejadas e constituídas as equipes de supervisão/gestão local. As necessidades para a sua formação deverão ser discutidas no núcleo, não só o perfil, mas também as atribuições dessa equipe.

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5. Participação dos profissionais dos serviços de saúde nos espaços de discussão dos processos de ensino-aprendizagem das unidades curriculares, com reconhecimento pela Instituição da sua colaboração como professor colaborador/tutor e /ou outra denominação. Estágio 1. A proposta de incluir os profissionais dos serviços de saúde, inclusive com o devido reconhecimento institucional, já foi levantada no núcleo. Acreditamos que a partir do processo de operacionalização dos estágios no cenário de aprendizagem essa aproximação vá ocorrendo. Estímulos a essa participação deverão ser proporcionados tanto pela Universidade como pela SMS-SP. 6. Envolvimento dos docentes na discussão e operacionalização do cenário de aprendizagem externo a Universidade, segundo áreas e local da atividade.

Área UBS Ambulatório especialidades

Hospital Geral

Outros Serviços

especificar Sim Não Sim Não Sim Não

Sim Não

Clínica Não Não Não - Pediatria Sim Não Não - Obstetrícia/Ginecologia Sim Não Não - Psiquiatria Não Não Não - Saúde Coletiva Sim Sim Não - Ciências biológicas Sim Não Não

Estágio 1. No núcleo a participação tem sido maior das áreas de Saúde Coletiva, Pediatria e Ciências Biológicas (via representação do curso), para o curso de medicina. A discussão no núcleo, nesse momento, está restrita às UBSs. Nesses espaços temos buscado uma integração entre as áreas e as atividades. Em relação aos outros cenários de aprendizagem, utilizados pelo curso, não existe uma articulação entre eles, e com raras exceções a definição dos espaços de estágio tem sido feita em conjunto com essas áreas, além do seu núcleo especifico. O módulo de atenção integral à saúde da mulher e da criança (4ª série) tem realizado essa discussão conjuntamente. 7. Participação de estudantes de pós-graduação lato sensu em atividades/ ações no cenário de aprendizagem integrada à rede de serviços de saúde do município em um dado território, em consonância articulada às atividades da graduação. Estágio 1. Para a constituição real do cenário de aprendizagem, avaliamos que a participação de profissionais em formação pós-graduada, como especialização e residência médica, teria potência para contribuir nos processos de mudança tanto da atenção prestada quanto na formação dos graduandos médicos, enfermeiras, fonoaudiólogas, entre outras.

No vetor de diversificação de cenários de aprendizagem propomos os seguintes indicadores:.

1. Articulação entre o cenário de aprendizagem com o complexo hospitalar universitário. Estágio 2. A articulação existente hoje se resume à inserção do Hospital São Paulo e de seus ambulatórios ao SUS do município. Acreditamos que esse fator aliado à localização do Hospital, no

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território da supervisão técnica de Vila Mariana Jabaquara da CRS-Sudeste/SMS-SP, facilitará o desenvolvimento de atividades de ensino-aprendizagem dos graduandos da medicina a partir de ações articuladas entre as distintas disciplinas e entre os cenários de aprendizagem da atenção básica previstas para região e esse outro nível do sistema. 2. Atividades em outros cenários de aprendizagem externos à Universidade – Articulação com o outro cenário de aprendizagem e/ou previsão do plano político pedagógico do curso. Estágio 2. Os estudantes da medicina atuam também durante os estágios do internato no Hospital Vila Maria, nesse momento não existe nenhum projeto de integração entre esses cenários. Outro local de atividades, durante o desenvolvimento do módulo de atenção integral à saúde da mulher e da criança, é Centro de Saúde “Vila Mariana”. Esse estabelecimento está ligado à Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo (SES-SP) e vem passando, desde 2005 por diversas modificações das propostas e dos projetos de atuação dessa unidade na região. Atualmente parte da sua atuação está restrita à dispensação de medicamentos de alto custo. Essa unidade pertence à região da Supervisão de Saúde de Vila Mariana Jabaquara CRS-Sudeste/SMS-SP e poderá compor o cenário de aprendizagem da atenção básica e/ou outro nível da atenção à saúde, após a definição mais clara do seu papel na rede de serviços de saúde da região. O município do Embu apresenta o mais antigo e consistente processo de articulação/integração universidade serviços de saúde da Unifesp. Hoje, parte do internato de pediatria é realizado em duas UBSs do município com o desenvolvimento de outras atividades em escolas e creches, além das ações de assistência individual. Existe a proposta que esse cenário de aprendizagem possa ser ampliado para outros estágios do internato, com a participação da Clínica, Cirurgia, Ginecologia, Obstetrícia, Saúde Coletiva, além da Pediatria. Esse novo estágio proporcionará ao estudante uma experiência de atuação em ações tanto de caráter individual quanto coletiva em outra realidade do SUS, distinta daquela vivenciada em São Paulo. Por ser um município menor na qual a complexidade do sistema não tem a mesma magnitude de um município como São Paulo, o estudante poderá atuar de forma mais integrada nos diversos serviços que compõem a rede de cuidados à saúde municipal. E também participar das instâncias de planejamento e gestão do SUS local. 3. Inserção na ABS –Séries com atividades em UBS Estágio 2. Atualmente a inserção na ABS ocorre de forma fragmentada e não contínua durante todo o curso. Existem inserções nos 1º, 4º e 5º anos, como já relatado. A implantação do eixo da atenção básica para todo o curso deverá modificar de forma substancial essa atuação. A realização da oficina “A construção do Pró-Saúde dos Cursos de Medicina e Enfermagem da UNIFESP”, em novembro de 2006 apontou algumas ações nesse sentido como, por exemplo: a realização de um seminário sobre Atenção Básica à Saúde com o objetivo de ampliar e socializar essa discussão para além da saúde coletiva e da pediatria; e ainda a constituição de grupos de trabalho que pensem a construção do eixo ao longo do curso, com a efetiva participação de todas as áreas de conhecimento e prática que compõem o currículo médico, isto é, no mínimo, as ciências biológicas, clínica, pediatria, cirurgia, toco ginecologia saúde coletiva. Deverá contribuir para processo de construção do eixo da ABS a discussão iniciada em 2006 no departamento de Medicina Preventiva visando a elaboração e desenvolvimento de um “currículo integrado” para o ensino da saúde coletiva para o curso médico. Esse novo currículo terá início em 2007, quando os estudantes já passarão a atuar por mais tempo nas UBSs. Busca-se, nesse momento, a integração dessa nova unidade curricular com a Introdução às Técnicas Básicas e a Psicologia Médica. O novo currículo de Saúde Coletiva deverá ser implantado de forma integral, isto é, para o 2º, 3º, 4º e 5 º ano em 2008. 4. Participação nas instâncias de planejamento e gestão do SUS Estágio 1. Durante o curso, atualmente, não existe a participação de estudantes nas instâncias de planejamento e gestão do SUS. As atividades desenvolvidas na rede de serviços de saúde públicos são

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de caráter individual e/ou coletivo com o desenvolvimento de ações, em menor medida, de promoção à saúde e de prevenção com uma concentração de atividades de assistência individual; estas ações não estão necessariamente articuladas entre si. No que se refere ao Programa de Integração Docente-Assistencial do Embu, desde a criação do Conselho Municipal de Saúde conta com a participação de um representante (docente indicado pela Reitoria da instituição) da Unifesp, além de docentes/profissionais que integram diferentes comissões – Comitês de Mortalidade Infantil Mortalidade Materna, Escolas promotoras de Saúde, Programa de Atenção Integral à Saúde da Criança, Violência contra Criança e Adolescente, entre outras. Estes espaços, entretanto, têm sido pouco utilizados para ensino. Acredita-se que a implantação do eixo da atenção básica, o processo de reformulação do ensino de saúde coletiva em andamento no âmbito do Departamento de Medicina Preventiva e a ampliação do estágio do internato no município do Embu, como referido anteriormente, venham a possibilitar essa discussão ao longo do curso médico. Em relação ao vetor 6, do eixo de cenários de prática, “a articulação dos serviços universitários ao SUS”, nos encontramos no estágio 3. Como já referido os serviços do complexo hospitalar do Hospital São Paulo integram o SUS local. Nesse sentido não propomos nenhum indicador de auto-avaliação para esse vetor. Eixo C - Orientação pedagógica 1. Análise crítica da atenção básica. Vale ressaltar que no 2º semestre de 2006 iniciou-se um processo de profunda discussão em relação ao ensino de graduação no Departamento de Medicina Preventiva, incluindo definição de competências e estratégias para alcançá-las. Contando com recursos do Promed Medicina foram realizadas três oficinas que permitiram a elaboração de uma proposta que deverá ser implantada progressivamente a partir de 2007. Essa proposta prevê a integração de conteúdos entre diferentes disciplinas do próprio Departamento de Medicina Preventiva, envolvimento das grandes áreas clínicas e desenvolvimento do eixo de atenção básica de forma contínua da 1ª à 5ª série do curso médico. a) Situação atual – Estágio 2. O estudante tem exposição à atenção básica de forma descontínua em diferentes unidades curriculares. Nessas unidades, assim como nos serviços de atenção secundária (ambulatórios gerais e hospital geral no internato) e terciária, aspectos relacionados aos serviços de saúde, à regionalização, às atribuições de cada esfera de governo e nível de complexidade são discutidos no cotidiano dos serviços. Evidentemente, nas unidades curriculares da atenção básica, essa discussão compõe de forma sistemática o conteúdo teórico. A clínica não tem atuação na atenção básica. A pediatria, ginecologia e obstetrícia atuam na 4ª série (Módulo de Atenção Integral à Saúde da Criança e da Mulher), desde 1999, em unidade da Secretaria do Estado da Saúde que permaneceu, nesse período, com atribuições de atenção básica e de ambulatório de especialidades (lembrando que São Paulo adotou sistema de cooperativas – PAS – durante duas gestões, Maluf/Pitta, até 2001, e ficou fora do SUS). A retomada do SUS na capital com aproximadamente 10 milhões de habitantes não tem sido um atarefa fácil e as atribuições de diferentes serviços e do processo de regionalização encontra-se em construção. Atualmente, esse módulo está em processo de reformulação e está definindo o cenário mais adequado - CS Vila Mariana, UBS Savério/Prefeitura Municipal de São Paulo ou ambas. A pediatria ainda atua na 5ª série no município do Embu – estágio de 4 semanas, em período integral, com atuação na UBS e domicílio. Não há atuação da clínica, ginecologia, obstetrícia na atenção básica no internato. Há um estágio da Medicina Preventiva, atualmente em processo de reformulação, com atuação no CS Vila Mariana e em unidades da Prefeitura de São Paulo.

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b) Indicadores – desenvolvimento de unidades curriculares articuladas, na atenção básica, em ambulatórios secundários, de forma contínua, com atividades pertinentes e crescentes durante todas as séries do curso até o internato (5ª série), incluindo estágio de vivência, que inclua a questão do planejamento em saúde, em sistema local. 2. Ensino-aprendizagem a) Situação atual – Estágio 2. O currículo nuclear e a criação de módulos com base em conteúdos permitiu maior integração de diferentes disciplinas e departamentos, além da constituição de grupos menores de alunos favorecendo o desenvolvimento de metodologias que permitem uma participação mais ativa do estudante, maior prática. Entretanto, esse processo se dá de forma desigual entre os módulos e essa integração apresenta avanços e retrocessos. Atualmente, nas duas primeiras séries predominam aulas expositivas, com grande número de alunos; nas 3ª e 4ª séries há grande porcentagem de aulas expositivas, embora em pequenos grupos (60% a 70% de teórica na maioria dos módulos); no internato não houve mudança significativa, uma vez que é essencialmente prático e desenvolvido em dois anos, há 35 anos. Existe apenas uma experiência de ensino conjunto e/ou atuação com estudantes de outros cursos da saúde (equipe multiprofissional). Não há um processo contínuo de desenvolvimento docente. Ainda assim e devido à implantação das mudanças curriculares propostas pelo Promed, no período de 2003 a 2006 foram realizadas várias oficinas, seminários (foram 16 no total) bem como oferecido apoio à participação de docentes em congressos de educação médica - Congresso Paulista da ABEM em Marília/ SP, com a apresentação de 17 trabalhos, sendo que um deles recebeu menção honrosa (2004); congressos brasileiros de educação médica – COBEMs (Florianópolis/ 2003, Vitória/ 2004 e Natal/ 2005), Congresso da Rede Unida (Curitiba, 2005) e Congresso Paulista da ABEM em Botucatu/ SP (2006). Neste último, cujo tema central foi avaliação, 28 professores e 15 estudantes participaram do evento. b) Indicadores – desenvolvimento do eixo de atenção básica, com participação de áreas clínicas (pediatria, clínica, ginecologia e obstetrícia) no decorrer do curso, até internato. Ampliação de atividades em pequenos grupos nas primeiras séries do curso; ampliação de atividades conjuntas com outros cursos da saúde; ampliação das atividades práticas nas 3ª e 4ª séries. Programa Nacional de Reorientação da Formação Profissional em Saúde Pró-saúde – Enfermagem UNIFESP Auto-avaliação fevereiro – 2007 Introdução – A Comissão de Gestão e Acompanhamento Local Desde a aprovação do Promed – Unifesp há três anos e pelo fato de já existirem algumas experiências de trabalhos interdisciplinares na graduação e pós-graduação lato e stricto sensu na instituição (envolvendo trabalhos conjuntos entre a medicina, fonoaudiologia, enfermagem e tecnologia oftálmica) foi criado um organograma para desenvolvimento de atividades de ensino, assistência e pesquisa com representantes desses cursos, bem como dos serviços de saúde, mais especificamente, do município do Embu e de regionais da Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo. Esse organograma foi implementado no ano de 2006, tendo em vista a aprovação dos projetos Pró-Saúde Medicina e Enfermagem. Deve-se ressaltar que esse organograma (aprovado no Conselho de Graduação da instituição e submetido aos representantes dos serviços de saúde) prevê um Conselho Gestor dos projetos (agora incluindo os dois projetos pró-saúde) com uma composição semelhante à proposta pela coordenação do

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pró-Saúde/ MS, por ocasião da vinda dos assessores na Unifesp, em setembro de 2006. Somente não havia uma representação formal dos conselhos municipais/locais de saúde, a qual deverá ser solicitada junto aos gestores. Além disso, com o objetivo de manter a articulação com todos os cursos da área da saúde da instituição (Campus São Paulo) o organograma já inclui representantes das respectivas comissões de cursos, ressaltando têm sido desenvolvidos trabalhos conjuntos em diferentes cenários (Embu, CS Vila Mariana/Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo e em unidades da Prefeitura de São Paulo-Coordenadoria Sudeste). A seguir apresentamos uma descrição da situação atual, segundo os três eixos propostos pelo Pró-Saúde, bem como indicadores para avaliação. Eixo A : Orientação Teórica Vetor 1: Determinantes de saúde e doença Os docentes do curso de enfermagem acreditam na formação de um profissional com uma mentalidade crítica e contextualizada às necessidades da realidade brasileira, sempre se embasando nas diretrizes do SUS, nos indicadores epidemiológicos de saúde e nas especificidades regionais. A alta complexidade da situação de saúde do Brasil, tanto em relação aos problemas de saúde da população quanto àqueles referentes ao sistema de saúde vigente, nos remetem a necessidade de ruptura da dicotomia entre prevenção e cura na assistência à saúde, enfatizando ações de promoção a saúde e prevenção de doenças. Assim sendo, a formação de futuros enfermeiros que atendam a integralidade do cuidado ontológico, compreendido como zelo, desvelo, prazer e, o cuidado profissional, pautado pelo conhecimento científico e técnico. Além disso, considerar os princípios do SUS, torna-se fundamental, e se operacionaliza com a formação generalista do profissional. Desta forma o currículo de graduação reformulado a partir de 2004 pauta-se na compreensão do processo saúde-doença-cuidado na formação do enfermeiro que transcorre por meio do desenvolvimento de competências e habilidades do normal para o patológico, ou seja, das ações básicas de saúde aos níveis de alta complexidade técnica mantendo articulação política-biológica e sócio-econômica integrados à prática assistencial, com ênfase no componente de atenção básica. Vetor 2: Produção de conhecimentos segundo as necessidades do SUS A análise da situação atual da produção de conhecimentos de docentes e alunos de graduação e pós-graduação, do Departamento de Enfermagem da UNIFESP, relacionada com o atendimento das necessidades dos usuários do SUS, teve como base os relatórios CAPES 2003 e 2004 da produção bibliográfica e dos projetos de pesquisa, a relação dos projetos de extensão e os anais do PIBIC dos últimos três anos. Pode-se constatar que as de investigações desse Departamento, embora contemplem questões relacionadas com atenção básica (26,8%) e o gerenciamento dos serviços de saúde (8,3%), o maior volume destas tem se dado na área hospitalar (53,2%). Cabe destacar que a maioria dos estudos da área hospitalar é realizada em serviços públicos de saúde, porém não fica claramente evidenciada a interação com os mesmos para a produção desse conhecimento. Outro aspecto observado foi que a produção e avaliação de protocolos de intervenção de enfermagem são ainda limitadas, bem como estudos sobre inovações na gestão do SUS. Pela descrição acima pode considerar-se que, no que diz respeito ao Vetor 2, a situação atual da produção de conhecimentos do referido Departamento se encontra no Estágio 2. Uma das metas a ser alcançada neste Vetor é atingir o Estágio 3, por meio de: • Incremento de investigações orientadas às necessidades de atenção básica sem prejuízo da

investigação na área clínica e de alta complexidade; • Incremento na produção e avaliação de protocolos de intervenção de enfermagem, de estudos sobre

componentes gerenciais e inovações na gestão do SUS, visando ao estabelecimento de boas práticas clínicas e de gestão;

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• Fortalecimento da interação com os serviços públicos de saúde na produção desses conhecimentos. Entre as estratégias traçadas para alcançar estas metas estão previstas , maior articulação entre os grupos de pesquisa do Departamento para discutir e definir o direcionamento dos projetos de pesquisa na graduação, pós-graduação (lato e stricto sensu) e extensão; inclusão, nos grupos de investigação, de membros da equipe multiprofissional que atuam nos serviços públicos de saúde, campos de estágio dos alunos. Vetor 3: Pós-graduação e educação permanente No contexto da Pós-graduação e educação permanente, o Departamento de Enfermagem da UNIFESP conta com o Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu, cuja área de concentração, “Fundamentos e Práticas de Enfermagem no Processo Saúde/Doença”, compreende estudos sobre teorias, conceitos, princípios e instrumentos que norteiam a implementação de práticas e de tecnologias para o cuidado de enfermagem no processo saúde/doença nas diferentes fases do desenvolvimento humano, em âmbito individual e coletivo; na organização e gerenciamento de serviços de saúde e de enfermagem; e na formação e capacitação de recursos humanos na área. Oferece, também, 16 Cursos de Especialização voltados, principalmente, a especialidades clínicas. Vem ministrando cursos de capacitação para enfermeiros da rede básica, pré-hospitalar e hospitalar da rede do SUS e para equipes do Programa Saúde da Família do Estado de São Paulo. � Frente ao exposto consideramos que neste Vetor, a conformação dos programas está caminhando do

estágio intermediário, em que a oferta dos cursos está relacionada à nosologia prevalente, para o estágio da oferta de oportunidades educacionais realizadas em estreita articulação com os gestores do SUS. Para tanto é necessário que haja uma aproximação maior com os serviços, tanto para a oferta de cursos como para a produção do conhecimento.

� Outro aspecto a ser implementado é o seguimento sistemático dos egressos, no sentido de ajustar quantitativa e qualitativamente a oferta de oportunidades educacionais.

� Ressalta-se, ainda, que para ampliar as ações de educação permanente há necessidade, também, de recursos financeiros que viabilizem incorporar à missão do Departamento, a formação integral e terminal dos profissionais de enfermagem dos serviços de saúde, tanto da rede básica quanto da rede hospitalar.

Eixo B: Cenários de prática Introdução – A definição do cenário de aprendizagem para os cursos de Enfermagem, Medicina e Fonoaudiologia: o trabalho do Núcleo de Articulação Universidade Serviços de Saúde vinculado ao Conselho Gestor dos projetos Pró-Saúde Medicina e Enfermagem A partir do esforço conjunto dos professores e estudantes dos cursos de enfermagem, medicina e fonouadiologia, dos técnicos da Coordenação Regional de Saúde – Sudeste da Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo (CRS-Sudeste/SMS-SP), dos supervisores técnicos, que compõem o Núcleo de Articulação Universidade Serviços de Saúde foi possível estabelecer o calendário de atividades a serem realizadas em 2007 nessa região. Foram definidos os serviços de saúde dos territórios da supervisão de saúde do Ipiranga e Vila Mariana Jabaquara como os locais onde ocorrerão as atividades curriculares das disciplinas de enfermagem, medicina e fonoaudiologia. Essa escolha teve como base não só a história de atuação da Universidade nessa região, desde a década de 1980, mesmo que de forma não integrada, mas também a proximidade com o complexo hospitalar da Universidade, no mesmo território. Esse último ponto poderá ser importante fator de aperfeiçoamento da necessária e desejada integração/articulação dos serviços universitários com a rede de serviços públicos de saúde municipais, na busca de um dos componentes da integralidade do cuidado à saúde, que hoje não se resume à singularidade de um estabelecimento de saúde.

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O objetivo central do referido núcleo é o de processualmente (re)construir uma articulação entre os Serviços de Saúde da rede municipal, no caso a CRS-Sudeste da SMS-SP, e a Universidade visando a superar a situação de fragmentação das atividades e das ações que a universidade vem implantado/executando ao longo desses anos nessa região. Buscamos implementar as propostas e as sugestões dos assessores do Ministério da Saúde (MS) quando da sua primeira visita de acompanhamento aos projetos Pró-Saúde da Unifesp, em setembro de 2006, destacando nesse momento o seguinte encaminhamento: “(..) Definir um território específico para investir nas ações do Pró-Saúde, integrando os cursos de medicina e enfermagem, para que, pelo menos parte das atividades sejam desenvolvidas em conjunto.(...)”. Esta definição foi a primeira aproximação no sentido de “(..) Estabelecer compromisso entre os parceiros - Universidade e Serviços de Saúde - com definições de metas, detalhamento do plano de trabalho e desembolsos a serem efetuados(..)”.

A partir dos encaminhamentos aprovados na oficina: “A construção do Pró-Saúde dos Cursos de Medicina e Enfermagem da UNIFESP”, ocorrida em novembro de 2006, assumimos ainda, como eixo norteador do trabalho do Núcleo, que a escolha das UBSs, nesse momento, deveria atender às necessidades emergenciais de 2007 das distintas unidades curriculares (UC), já com atuação na atenção básica. Processualmente os critérios de seleção e número de UBSs poderão/deverão ser revistos a partir da definição e implantação do eixo da Atenção Básica à Saúde, para os diferentes cursos, anos e respectivas integrações entres as UC e entre os cursos.

Durante o período de setembro a novembro de 2006 o núcleo realizou quatro reuniões nas quais estabelecemos, sempre de forma compartilhada e pactuada, as ações necessárias para construir e efetivar essa parceria; definimos os critérios para escolha das UBSs, como também assumimos compromissos com o objetivo de construir na prática cotidiana dos serviços, das UBSs essa parceria; estabelecemos a estratégia para a visita e escolha das UBS.

Uma síntese desse processo foi apresentada aos gerentes das UBS das duas supervisões técnicas de saúde em questão (27/11 – Vila Mariana Jabaquara e 29/11 - Ipiranga) e dessas apresentações foram desencadeadas as visitas às unidades previamente selecionadas. Essas foram realizadas no período de 28/11 a 11/12/2006 por comissões de professores com representação, sempre que possível, dos três cursos de graduação envolvidos, utilizando um roteiro de observação. Finalizando esse processo na reunião do núcleo de 12/12/2006 foram selecionadas as seguintes UBSs, que constituirão para o ano de 2007 os cenários de aprendizagem para distintas unidades curriculares dos cursos de graduação de Enfermagem, Medicina e Fonoaudiologia.

Supervisão Jabaquara/Vila Mariana: - UBS Miton Santos - UBS Vila Clara - UBS Jardim Lourdes - UBS Americanópolis - UBS Geraldo da Silva Ferreira - UBS Waldomiro Pregnolato (Cupecê) Supervisão Ipiranga: - UBS Aurélio Melloni (Savério) - UBS Sacomã - UBS Jardim Seckler - UBS Vila das Mercês - UBS Eduardo Reschillian (Maristela)

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- UBS Parque Bristol Na primeira reunião do núcleo em 2007, (31/1/2007) diante do número de estudantes foram adicionadas a essa lista as Unidades: Max Perlman (Jabaquara/Vila Mariana) e Água Funda (Ipiranga). No final de dezembro em reunião com as Coordenadoras da CRS-Sudeste/SMS-SP e do projeto Pró-Saúde da Medicina, representando os Projetos Pró-Saúde da Unifesp, e com a presença da coordenação do núcleo e de assessores dessa coordenadoria, foi apresentado o resultado desse trabalho e estabelecidos os próximos passos para a continuidade do processo que inclui entre outras ações: o detalhamento do plano de trabalho e desembolsos a serem efetuados e a constituição de um grupo de trabalho, com representação da Universidade e dos Serviços de Saúde (CRS-Sudeste/SMS-SP), visando à elaboração de uma proposta de Convênio entre as duas instituições. Essa ação visa ao estabelecimento de um instrumento jurídico-legal que auxilie a articulação entre esses dois entes e, que, entre outras coisas, minimize os riscos de descontinuidade desse processo.

Durante este mês de fevereiro estão sendo realizadas, por 2 a 3 professores dos cursos em questão, novas visitas/conversas com os gerentes das UBS visando ao detalhamento e à adequação das atividades que serão desenvolvidas nas distintas UBSs. Esses encontros têm também como objetivos: aproximar os professores dos trabalhadores dos distintos serviços a partir de ações/atividades que estão sendo planejadas junto aos gerentes e/ou equipes da UBS (reuniões, conversas, oficinas etc.); apresentar o projeto à instância do controle social do serviço, isto é, ao Conselho Gestor, envolvendo então o componente primordial dessa articulação, os usuários dos serviços e por último verificar as necessidades não só de materiais, mas também de outra ordem para o início das atividades curriculares. O espaço do núcleo e a visualização, a partir dos calendários, de que em várias UBSs estaremos atuando com estudantes dos distintos cursos e unidades curriculares apontaram a necessidade de discutirmos os processos de integração entre os cursos e entre as disciplinas. O início dessa discussão, que poderá ser importante dispositivo para mudanças na formação no sentido da integralidade do cuidado, está pautado para a próxima reunião do núcleo. Esse relato mais detalhado do trabalho do núcleo teve com objetivo apresentar a situação atual desse eixo a partir da visita dos assessores de acompanhamento dos nossos projetos Pró-saúde. A seguir apresentamos os indicadores propostos para a nossa auto-avaliação em relação aos três vetores deste eixo, como estávamos e quais as mudanças que já estão ocorrendo. Vetor 4 – Integração docente assistencial – IDA O currículo do Curso de Graduação em Enfermagem da UNIFESP tem buscado a integração entre os programas teóricos propostos e a prática assistencial, por meio do desenvolvimento de programas de integração docente assistencial – PIDA, destacando-se as disciplinas Enfermagem na saúde da criança e adolescente I, que desenvolve atividades de ensino em dois PIDAS, a saber: no Centro Assistencial Cruz de Malta (PIDA CACM) e no Embu (PIDA Embu) e Enfermagem na Saúde da Mulher I e II no Ambulatório de Planejamento Familiar e no Centro de Incentivo e Apoio ao Aleitamento Materno (CIAAM); e na saúde coletiva. No entanto, esta integração ainda não se encontra efetivada em todas as disciplinas curriculares. Durante o processo de auto-avaliação e reflexão que precedeu a elaboração da proposta para o novo currículo, introduzido em 2004, a preocupação com a expansão e efetivação desta

integração esteve fortemente presente e se perpetuou por todas as etapas do processo.

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Atualmente, busca-se estabelecer parcerias com os serviços onde se realizam as atividades práticas para operacionalização desta integração, expandindo a atuação de representantes da universidade nos serviços e estimulando a participação dos profissionais da rede na formação do enfermeiro. Por outro lado, o corpo docente do Depto de Enfermagem tem participado ativamente na capacitação de recursos humanos para profissionais de enfermagem da rede básica/ serviços públicos de saúde, assim como das instituições hospitalares. O diagnóstico de necessidades, bem como o planejamento de cursos de capacitação, cuja amplitude varia desde cursos de extensão até especialização, são realizados em conjunto com os serviços, priorizando suas necessidades. Dessa forma, verifica-se que, no que diz respeito à integração docente-assistencial, nos encontramos no estágio 2. Para que sejam atingidas as metas propostas no estágio 3, faz-se necessário: � Efetivar a integração docente assistencial das disciplinas ainda não envolvidas; � Operacionalizar maior articulação das instituições de saúde de nível secundário e terciário do

campus UNIFESP com as unidades básicas de saúde da rede SUS, por meio da efetivação de um sistema de referência e contra-referencia de forma a garantir que o estudante compreenda o continuo das responsabilidades hierárquicas dos níveis da assistência.

� Estimular a criação de projetos/programas de educação e promoção a saúde com os equipamentos comunitários de saúde e de educação em região adstrita.

Situação Posterior à visita: 1. Definição do cenário de aprendizagem, com atividades integradas à rede de serviços de saúde

do município em um dado território, com atuação de diferentes cursos e unidades curriculares.

Estágio 2. O processo está em construção.

2. Instância central de planejamento e gestão da articulação entre os Serviços de Saúde e a Universidade (com a participação de professores, gestores, estudantes, usuários e trabalhadores).

Estágio 2. A criação do Núcleo de articulação universidade serviços de saúde foi uma iniciativa visando essa ação, mas que ainda não conta com a participação dos usuários e dos trabalhadores. Acreditamos que a partir das reuniões com as instâncias do controle social dessa região será possível incluir essas representações. O reconhecimento do núcleo pela Universidade tem sido processual, a partir dos primeiros resultados alcançados pelo mesmo. Outras instâncias acadêmicas vinculadas à graduação ainda não se apropriaram do processo. Contamos com pouco profissionais de apoio às atividades do núcleo. O núcleo deverá ter um aumento de suas atividades, a partir do maior envolvimento de outras áreas do curso, como a clínica, a pediatria e a toco ginecologia entre outras, nas diferentes séries, além da inclusão de forma articulada dos outros estabelecimentos de saúde, não só da atenção básica, mas dos demais níveis de atenção à saúde, incluindo os serviços universitários. Desta forma seria importante a constituição de uma equipe de apoio ao núcleo que contasse com secretaria e profissionais com formação na área, que auxiliassem os professores e o próprio núcleo nesse processo de contínua articulação entre o mundo do trabalho e da formação.

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3. Equipe de supervisão/gestão por local de prática nos distintos estabelecimentos de saúde. Estágio 1. A partir do início das atividades curriculares nas UBSs deverão ser planejadas e constituídas as equipes de supervisão/gestão local. As necessidades para a sua formação deverão ser discutidas no núcleo, não só o perfil, mas também as atribuições dessa equipe.

4. Participação dos profissionais dos serviços de saúde nos espaços de discussão dos processos

de ensino-aprendizagem das unidades curriculares, com reconhecimento pela Instituição da sua colaboração como professor colaborador/tutor e /ou outra denominação.

Estágio 1. A proposta de incluir os profissionais dos serviços de saúde, inclusive com o devido reconhecimento institucional, já foi levantada no núcleo. Acreditamos que a partir do processo de operacionalização dos estágios no cenário de aprendizagem essa aproximação vá ocorrendo. Estímulos a essa participação deverão ser proporcionados tanto pela Universidade como pela SMS-SP. Vetor 5 - Diversificação de cenários do processo de ensino Situação anterior à visita Na estruturação curricular vigente estão previstas atividades extramuros em unidades do SUS, equipamentos escolares e da comunidade para as 1a.,2a. e 4ª séries e em instituições hospitalares também conveniadas ao SUS, para as 3ª e 4ª sérios.. Na 1ª série, os alunos cursam a Disciplina de Assistência Transdisciplinar em Comunidades, que tem como objetivos contribuir para que o (a) graduando (a) compreenda o processo saúde-doença e seus determinantes, a situação de saúde individual e coletiva em comunidades na cidade de São Paulo. Os graduandos desenvolvem ações de vigilância e educação à saúde nestas comunidades para que consigam compreender seu papel social como cidadão e seu compromisso ético-profissional como futuro enfermeiro. Na 2ª série, entre as atividades desenvolvidas nas disciplinas de Enfermagem em Saúde da Criança e Adolescente I, Saúde do Trabalhador, Enfermagem Gerontológica e Geriátrica, Saúde da Mulher I, Saúde Mental, Saúde do Adulto I, Saúde da Família, Saúde Coletiva e Semiologia estão previstas a atuação de graduandos e docentes em equipamentos escolares e comunitários. Dessa forma, pode-se verificar que, no que diz respeito à diversificação de cenários no processo de ensino, o curso de graduação em enfermagem atende parcialmente o estágio 3. Para que sejam atingidas, totalmente, as metas propostas no estágio 3, faz-se necessário: � Ampliar as atividades extramuros ao longo de todo o curso de graduação em enfermagem nas

diferentes disciplinas com graus crescentes de complexidade � Promover as atividades clínicas, majoritariamente em unidades ambulatoriais, ou em serviços cujas

centrais de agendamento estejam subordinadas às necessidades locais do SUS. � Implantar estágio supervisionado, na modalidade internato em enfermagem, a ser desenvolvido na

rede básica e hospitalar do SUS.

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Situação Posterior à visita Maior envolvimento e participação dos docentes na discussão e operacionalização do cenário de aprendizagem externo a Universidade, segundo áreas e local da atividade.

Área/Saúde 1ª Série 2ª Série 3ª Série 4ª Série Criança PT UBS AE HG UBS AE HG Adolescente PT UBS AE HG UBS AE HG Adulto PT UBS AE HG UBS AE HG Mulher UBS AE HG UBS AE HG Idoso PT UBS AE HG UBS AE HG Administração Serviços de Saúde

UBS AE HG UBS AE HG

Legenda PT: Prática Transdiciplinar HG: Hospital Geral UBS :Unidade Básica de Saúde OS: Outros Serviços AE: Ambulatório Especialidades Vetor 6. Articulação dos serviços universitários com o SUS Situação anterior à visita Em relação a este item, o Curso de Enfermagem da UNIFESP encontra-se parcialmente no estágio 3, uma vez que não cumpre alguns requisitos. Assim, embora os cenários aonde se desenvolvem as práticas acadêmicas estejam integrados ao SUS, ainda há necessidade de: � Desenvolver mecanismos institucionais de referência e contra referência com a rede SUS; � Instalar sistema de marcação de consultas ou internações nas instituições de assistência, articulado

às demandas do SUS. � Efetivar convênio para a operacionalização de um Distrito de Saúde-Escola, no qual os acadêmicos

de enfermagem possam vivenciar a prática assistencial dos diferentes níveis de complexidade, de forma integrada.

Situação posterior à visita

• Convênio entre a SMS e a Universidade regulando/normatizando essa articulação.

Estágio 2. Existe um instrumento que regulamenta a realização de estágios nessa região. A SMS-SP via coordenação da Atenção Básica, após nossa solicitação intermediada pela CRS-Sudeste, propôs uma primeira reunião com todos os cursos “Pró-Saúde” do município. Estamos aguardando uma agenda comum para os diferentes cursos e instituições de ensino envolvidos no processo para a realização da mesma.

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Eixo C - Orientação Pedagógica Vetor 7. Análise crítica da atenção Básica: Acreditamos que o curso de graduação encontra-se no estágio 2 deste vetor, pois contém disciplinas de aplicação clínica que proporcionam oportunidade para uma análise crítica da organização dos serviços de atenção básica e hospitalar. Como meta a ser alcançada neste Vetor é atingir o Estágio 3, por meio de: 1. Ampliação dos cenários e da inserção do graduando na rede básica de atenção à saúde; 2. Tomar a prática de enfermagem eticamente alicerçada, cientificamente embasada e socialmente comprometida como eixo organizador do currículo, promovendo a inserção do graduando nos cenários reais do exercício profissional e sua atuação de forma progressivamente responsável, orientada para a promoção, prevenção, atenção e reabilitação à saude; 3. Fortalecer a interação ensino-serviços-comunidade, integrando as dimensões física-sócio-cultural-espiritual e psicológica e promover habilidades e atitudes profissionais. Vetor 8. Integração ciclo básico/ciclo profissional: Estamos no estágio 2 deste vetor caminhando para o estágio 3, pois existem propostas de ampliar e fortalecer a integração do ciclo básico com o ciclo profissional. Espera-se que o ensino não fique centrado no docente e não seja realizado fundamentalmente por meio de aulas expositivas, e que o estudante possa participar de forma mais ativa no seu processo de aprendizado. Para atingirmos completamente este estágio pretendemos: 1. Promover discussões sobre a prática profissional e as situações clínicas mais prevalentes e de alto potencial de resolubilidade envolvidas nesta prática contemplando os elementos problematizadores para a construção do conhecimento necessário para o exercício da profissão; 2. Aperfeiçoamento do ensino em módulos para pequenos grupos com integração efetiva das disciplinas envolvidas e implantação da interdisciplinaridade; 3. Estímulo à produção do conhecimento pelo próprio estudante, capacitando-o para a busca ativa da informação e ampliando seus cenários de estudo (exemplos: bibliotecas, laboratórios de informática, laboratório de habilidades); 4. Aprimoramento da política de avaliação, tornando-a mais abrangente e formativa, incluindo conhecimentos, habilidades e atitudes.

5. Implementar diferentes formas de integração, adaptáveis às suas especificidades: interface de conteúdos de diferentes disciplinas para melhor entendimento de um problema; integração por temas; integração em torno de situações práticas cuja compreensão e avaliação requerem conhecimentos, habilidades e atitudes. 6. Favorecer planejamento participativo, desenvolvimento coletivo e avaliação integrada.

Vetor 9 – Mudança metodológica Estamos no estágio 2 pois o ensino teórico ainda é realizado majoritariamente em grandes grupos sem utilização de metodologia problematizadora necessitando de ampliação salas de aulas. O ensino

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prático, embora seja mais favorável na relação docente/estudante necessita adequação de cenários e de recursos humanos. Para tanto propomos como metas: • Avaliar junto aos estudantes e profissionais dos cenários envolvidos o resultado do trabalho

desenvolvido ao longo do ano buscando soluções para os problemas encontrados e elaboração de proposições e metas a serem alcançadas.

• Dar continuidade as discussões visando uma maior integração entre docentes, estudantes, profissionais da rede de atenção básica e hospitalar para o aprimoramento do processo ensino-aprendizagem.

• Oportunizar reflexões do processo vivido e viabilizar novas propostas de integração, bem como discutir e implementar metodologias ativas de ensino e avaliação, favorecendo aos envolvidos uma participação efetiva no processo de aprendizagem.

• Desenvolver estratégias para contemplar uma maior flexibilização da grade curricular a fim de favorecer espaço ao discente para desenvolvimento de atividades de extensão, iniciação científica, monitoria, disciplinas eletivas dentre outros.

O Processo de Avaliação é entendido como um processo dinâmico que acompanha o desenvolvimento das práticas educativas com vistas ao aprimoramento do processo ensino/aprendizagem. Para tanto, projeta-se: 1. Continuidade e ampliação do caráter multidimensional da avaliação, abrangendo o currículo, o ensino/docente e a aprendizagem/aluno. 2. Implementação da modalidade formativa de avaliação nos módulos, possibilitando o acompanhamento contínuo e a tomada de decisão. 3. Discussão e planejamento coletivo dos critérios, instrumentos e práticas avaliativas da aprendizagem dos estudantes pelos docentes que atuam nas disciplinas componentes do módulo. 4. Discussão do resultado do processo avaliativo com os estudantes no âmbito dos módulos, visando a dimensão transformadora do processo. 5. Análise crítica, manutenção e aprimoramento do Teste do Progresso como uma matriz de crescimento cognitivo dos estudantes ao longo do curso. 6. Aprimoramento do processo de avaliação considerando:competências, habilidades e atitudes. Com essas metas espera-se consolidar o modelo pedagógico em construção, reavaliando, corrigindo as falhas detectadas e reduzindo a dicotomia básico-profissional. Implantação da Interdisciplinaridade Importante registrar que o que foi exposto até aqui evidencia, claramente, que não se trata de diluição das disciplinas e sim de novas maneiras de articulá-las na perspectiva de criar situações de aprendizagem que sejam significativas para o processo de formação profissional. Ampliação dos cenários de ensino-aprendizagem A integração da proposta curricular com o sistema de saúde, incluindo a atuação nos níveis primário e secundário do sistema deverá ser a estratégia de desenvolvimento das diversas propostas do eixo de aproximação progressiva à prática. Assim, com a incorporação dos Distritos de Saúde Escola do

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Sacomã e Vila Maria e manutenção/ampliação do PIDA-Embu e Centro de Saúde Vila Mariana ampliam-se os cenários de ensino-aprendizagem na graduação. Concomitantemente, a ampliação / aprimoramento de cenários de ensino/aprendizagem no âmbito da própria Universidade, como o Centro Alfa de Atendimento, o Centro Alfa de Habilidades e os Laboratórios de Informática são conquistas a serem consideradas nesta nova proposta pedagógica. Para, o ano de 2007, estamos organizando oficinas para que as metas acima descritas possam ser atingidas.

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Anexo 2 Ata da Reunião do Grupo Gestor do Promed - Realizada do dia 12 de agosto de 2005 Local: Sala de Reuniões da Prograd – horário: 13h30min-15h Presentes: Profa. Rosana F. Puccini, Profa. Lúcia de Oliveira Sampaio, Profa. Raquel de Aguiar Furuie, Prof. Nildo Alves Batista Ausências Justificadas: Prof. Edmund Chada Baracat, Profa. Rosemarie Andreazza, Profa. Helena B Nader. Informes e discussão sobre relatório técnico e financeiro da segunda parcela do Promed, atividades programadas para terceira e quarta parcelas do acordo, livro a ser produzido sobre atividades realizadas de aproximação à prática médica e site do Promed 1. Relatório técnico e financeiro da segunda parcela do Promed A Profa. Rosana Fiorini Puccini apresentou o relatório técnico e financeiro referente à segunda parcela do acordo Promed e informou sobre envio do mesmo ao Ministério da Saúde. 2. Programação das atividades para terceira e quarta parcelas dos recursos do Promed Foram discutidas e aprovadas as seguintes atividades e as respectivas projeções estimativas de custo, que farão parte da solicitação ao Ministério da Saúde da terceira e quarta parcela de recursos do Promed, dentro dos três eixos de atuação do Promed: a) Eixo - produção de conhecimento/educação permanente -Curso de metodologia – setembro/novembro – material de consumo (pastas, canetas, sulfite, apostilas), coffee-break - Participantes (35) R$ 4.000,00 - Elaboração de projetos de pesquisa – financiamento de projetos de pesquisa em parceria serviços/universidade – R$ 90.000,00 - Seminário para apresentação/discussão dos projetos e dos resultados dos dois projetos em andamento (Participantes – 80 pessoas, incluindo diretores de unidades dos serviços dos três regionais do município e do Embu) – R$8.000,00 - Atendimento a demandas específicas por cursos a serem discutidas no Núcleo Promed de Pesquisa e Educação Permanente em Saúde – R$10.000,00 b) Eixo - mudanças pedagógicas/capacitação de pessoal da universidade - Oficina para secretárias/assistentes administrativos que atuam na graduação – setembro (proposta 30/09 – 6ª feira) – R$8.000,00 (participantes – 80 pessoas) - Seminários dirigidos aos coordenadores de unidades curriculares e representantes de disciplinas para apresentação das diretrizes curriculares, Promed, Sinaes, PPI- Plano Pedagógico Institucional/PPC- Planos Pedagógicos dos Cursos, regimentos das comissões dos cursos, apresentação dos resultados de avaliação on line/2004 e das provas de progresso – 1997-2004 (entrega de materiais): (Participantes – 40 em cada um) – R$ 3.000,00 (Total – R$9.000,00) – Datas: 01/09 – 8:30 às 12:00h - internato (5ª feira); 08/09 – 8:30 às 12:00h - 3ª e 4ª séries (5ª feira); 15/09 – 8:30 às 12:00h – 1ª e 2ª séries (5ª feira) - Seminário com os novos coordenadores e novos representantes das disciplinas nas unidades curriculares (presença obrigatória) – 11 (6ª feira) e 14 (2ª feira) de novembro (com inscrição prévia para escolha da melhor data) para apresentação das funções, diretrizes curriculares, PPI/PPC, Promed, regimento das comissões de cursos, agenda de reuniões das subcomissões e dos cursos de 2006 (entrega de materiais) – (participantes – 40) - R$4.000,00 - Elaboração de documento contendo resultados e discussões sobre as provas de progresso/Unifesp, incluindo resumos das teses já concluídas) – R$5.000,00 - Criação de grupos de trabalho para publicação (livros) de experiências da Unifesp relativas à aproximação à prática, contendo capítulos conceituais e de relatos e relatórios, incluindo avaliação – R$10.000,00 - Apoio à participação no Congresso da ABEM – Natal/RN (26 a 29 de outubro) – R$ 10.000,00 - Oficina sobre Tutoria – (Participantes – 80) – R$10.000,00 - Financiamento de projetos de pesquisa (de até R$15.000,00) sobre Ensino na Educação Médica – (Total - R$30.000,00)

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- Curso para coordenadores/professores sobre didática, estratégias de ensino, avaliação, elaboração de questões, etc - (todos professores que atuam na graduação, apresentando duas a três datas para escolha) (Participantes – 40/curso) – Total de despesas (material de consumo, professores, café, etc) – R$4.000,00/curso (Total – R$12.000,00) c) Eixo - cenários de práticas - Compra de material permanente para Centro Alfa de Habilidades, HVM, unidades de saúde – R$120.000,00 (computador, sonar, datashow, etc) - Compra de material de consumo para unidades de saúde e Centro Alfa de Habilidades – R$20.000,00 d)Geral (Promed) – manutenção de secretária, material de consumo na Prograd para o Promed – recursos humanos/12 meses - R$30.000,00; Material de consumo – R$20.000,00 3) Publicação de livro – Discutiu-se a criação de grupo de trabalho para publicação de livro de experiências da Unifesp relativas à aproximação à prática, contendo capítulos conceituais, relatórios e avaliação. Ficou definida a coordenação do livro: Profa. Rosana Fiorini Pucccini, Profa. Lúcia de Oliveira Sampaio e Prof. Nildo Alves Batista. Será contatada uma pessoa especialista no assunto, para coleta e organização do material já produzido. 4) Site do Promed – Após discussão, ficou definido que o endereço do site -promed.led.epm.br (em teste) - será enviado aos membros do Grupo Gestor do Promed, estabelecendo um prazo até o final de agosto, para que verifiquem as informações disponibilizadas, avaliem o conteúdo e façam sugestões. Próxima reunião do grupo gestor: 02 de setembro de 2005, às 13h30min, na Prograd. Ata da Reunião do Grupo Gestor do Promed - realizada no dia 16 de março de 2006 Local: Sala de Reuniões da Prograd – horário: 8h-10h Presentes: Profa. Rosana F. Puccini, Profa. Lúcia de Oliveira Sampaio, Profa. Raquel de Aguiar Furuie, Profa Rosemarie Andreazza, Profa. Conceição Vieira da Silva e Profa. Suzete Maria Fustinoni 1. Informações: A Profa. Rosana Fiorini Puccini informou sobre seminário ocorrido em Brasília para tratar do Projeto Pró-Saúde e reunião com Secretaria do Município de São Paulo, no sentido de articular o ensino e a pesquisa dos cursos da Universidade com os serviços municipais de saúde; discutiu-se a necessidade de comissões (na Secretaria Municipal e Unifesp) para tratar dessa articulação entre Universidade e Serviços de Saúde, para revisão dos convênios; 2. Infra-estrutura administrativa para projetos Promed e Pró-Saúde dos Cursos de Medicina e Enfermagem da UNIFESP Discutiu-se a estruturação de uma secretaria comum a ser instalada no prédio do EAD-Prograd, após verificação do local. Discutiu-se alocação dos recursos do Promed para funcionários dos projetos, considerando que o Projeto Pró-Saúde não prevê pagamento de pessoal técnico-administrativo. 3. Atividades previstas para terceira fase do Projeto Promed Verificou-se que algumas atividades já foram realizadas com recursos da segunda fase. Informou-se que o Prof. Reinaldo Salomão assumirá o Núcleo de Pesquisa do projeto, em conjunto com a Profa. Edina Mariko Koga da Silva, que cuidará dos encaminhamentos dos projetos elaborados durante os Cursos de Metodologia de pesquisa. Marcou-se nova reunião para avaliar programação e custos estimados das atividades: dia 29 de março de 2006 – 14h-16 horas, na Prograd.

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Ata da reunião do Grupo Gestor do promed - realizada no dia 29 de março de 2006 Local: Sala de Reuniões da Prograd – horário: 14-16h Presentes: Profa. Rosana F. Puccini, Profa. Lúcia de Oliveira Sampaio, Profa. Raquel de Aguiar Furuie, Profa. Conceição Vieira da Silva e Profa. Suzete Maria Fustinoni 1. Informações: A Profa. Rosana Fiorini Puccini informou sobre reunião que acontecerá em Brasília no próximo dia 11 de abril, para tratar do Promed e Pró-Saúde. Informou, ainda, sobre reunião a ser realizada, no dia 30 de março de 2006, com a coordenadoria de saúde da região sudeste do município de São Paulo, para tratar da articulação do ensino e a pesquisa dos cursos da Universidade com os serviços municipais de saúde, uma vez que a anterior foi cancelada. 2. Infra-estrutura administrativa para projetos Promed e Pró-Saúde dos Cursos de Medicina e Enfermagem da UNIFESP Considerando a verificação do espaço físico no prédio do EAD-Prograd, considerou-se viável a instalação da secretaria, sala de reuniões e espaço para cursos, de até 25 pessoas, existente no prédio. Discutiu-se encaminhar pedido ao setor de engenharia da UNIFESP, para pequenas modificações e pintura do local escolhido. 3. Destinação de recursos da 3ª. Fase do Promed Discutiu-se e aprovou-se destinar para: 1-Centro Alfa de Habilidades – R$60.000 para material permanente e R$ 5000,00 para material de consumo. 2-Hospital Municipal Vereador José Storopolli - Vila Maria – R$30.000,00 para material permanente, incluindo os livros que já foram solicitados. Aprovou-se solicitar os pedidos dos materiais acompanhados de três orçamentos. 4. Organograma de gerenciamento dos Projetos Promed e Pró-Saúde Enfermagem Discutiu-se o seguinte organograma e composição: Grupo Gestor: Coordenação Geral: Profa. Dra. Rosana Fiorini Puccini Membros: Vice-Pró-Reitora de Graduação - Profa. Lúcia de Oliveira Sampaio 1 Representante docente do Curso de Medicina 1 Representante discente do Curso de Medicina 1 Representante docente do Curso de Enfermagem 1 Representante discente do Curso de Enfermagem 1 Representante docente do Curso de Tecnologia Oftálmica 1 Representante docente do Curso de Ciências Biológicas – Modalidade Médica 1 Representante docente do Curso de Fonoaudiologia 1 Representante de cada um dos seguintes serviços de saúde: a) Coordenadoria de Saúde Sudeste SP b) Secretaria Municipal de Saúde – Embu. 1 Representante do CEDESS – Unifesp 1 coordenador do Núcleo de articulação ensino-serviços de saúde Vinculados ao Grupo Gestor estarão os seguintes Núcleos: a) Pesquisa – representante da Pró-Reitoria de Pós-Graduação e Pesquisa (Prof. Reinaldo Salomão), Profa. Edina Mariko Koga da Silva (coordenadora do Curso de Metodologia – 2005) b) Educação Permanente – representante da Pró-Reitoria de Extensão e dos Cursos de Graduação (Prof. Osvaldo Shigueomi Beppu)

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c) Infra-estrutura administrativa - Cursos de Medicina e Enfermagem d) Articulação ensino – serviços de saúde: representantes das supervisões de área técnica (ou outros que a coordenadoria indicar), Hospital de Vila Maria, PIDA-Embu Discutiu-se apresentar o novo organograma às comissões dos Cursos de Graduação, ao Núcleo atual do Promed de Pesquisa e Educação Permanente, em reunião a ser realizada no próximo dia 07 de abril de 2006 e contatar o Prof. Osvaldo Shigueomi Beppu, representante da Pró-Reitoria de Extensão para discutir composição do Núcleo de Educação Permanente. 5-Atividades previstas para terceira fase do Projeto Promed Deverão ser detalhadas na próxima reunião do Grupo Gestor, bem como a programação do Seminário para maio 2006 que discutirá os projetos em andamento – Embu e Setor de Planejamento em Saúde - e os novos projetos que foram elaborados durante os Cursos de Metodologia – 2004 e 2005. Para o Seminário foi apresentada a proposta de convidar pelo menos dois representantes de cada uma das unidades de saúde do Embu e supervisões de área técnica e, ainda, quem a coordenadoria/secretaria considerar que deve participar dessas atividades. Marcou-se nova reunião para discutir o organograma e a programação das atividades para o dia 13 de abril de 2006 (8-10h), na Prograd. Ata da reunião do Grupo Gestor do Promed - realizada no dia 13 de abril de 2006 Local: Sala de Reuniões da Prograd - horário: 8-10h Presentes: Profa. Rosana F. Puccini, Profa. Lúcia de Oliveira Sampaio, Profa. Raquel de Aguiar Furuie, Profa. Conceição Vieira da Silva e Profa. Suzete Maria Fustinoni 1. Informações: a) Reunião do Núcleo Promed - A Profa. Rosana Fiorini Puccini informou sobre reunião do Núcleo promed de pesquisa e educação permanente que aconteceu no dia 07 de abril de 2006: sugestão para presença de membros dos serviços de saúde nos núcleos de pesquisa e educação permanente e sobre os encaminhamentos para a realização do Seminário de apresentação dos projetos de pesquisa, que será realizado no próximo dia 07 de Junho de 2006. b) Reunião em Brasília – dia 12/04/06 – A Profa. Rosana Fiorini Puccini participou da reunião que tratou da transição do Projeto Promed e Pró-Saúde e apresentou resumo das discussões: -recebimento dos recursos do Pró-Saúde será independente dos recursos do Promed; -não desconto da última parcela do Promed - solicitar pedido adicional de R$ 600.000,00 para Pró-Saúde Medicina (Projeto complementar Pró-Saúde); Portaria do Ministério da Saúde sobre política nacional de atenção básica – destinará R$100.000,00 para cada curso dos municípios que receberão Pró-Saúde; -Ministério da Saúde publicará municípios que receberão os recursos – fundo a fundo; - avaliação do projeto Pró-Saúde: haverá componente externo de avaliação do Pró-Saúde; - recursos somente serão liberados após aprovação do orçamento da união. 2. Discussões e encaminhamentos: a) Agilização dos gastos dos recursos do Promed: análise das atividades que compõem o projeto e discutir em uma próxima reunião. Verificar vantagens da aquisição de transporte próprio ou utilização de serviços de terceiros para as viagens.

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b) Oficina para discussão dos cenários – agendada para dia 15/05/06 – para 80 a 100 pessoas dos cursos acadêmicos. Planejar exposição teórica sobre os cenários. c) Dia de planejamento para discussão com os novos componentes das comissões de cursos, a ser discutido nas comissões e agendado. d) Seminário para discutir os planos pedagógicos – organizar por grupos de módulos. Contatar Prof. Nildo A Batista – CEDESS - para planejamento Marcou-se nova reunião para discutir o organograma, a programação das atividades e a destinação dos recursos para o dia 19 de abril de 2006 (10h30min – 12h00min), na Prograd.

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Anexo 3

PRÓ-REITORIA DE GRADUAÇÃO Universidade Federal de São Paulo

Ministério da Educação

São Paulo, 26 de maio de 2006 Ilma. Senhora Profa. Dra. Célia Pierantoni DD.Diretora do Departamento de Gestão da Educação na Saúde Secretaria de Gestão da Educação na Saúde Ministério da Saúde – Brasília - DF Prezada Doutora, O Curso de Medicina da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp-Escola Paulista de Medicina), desde a década de 1990, vem desenvolvendo uma série de mudanças em seu currículo visando a uma maior adequação na formação dos profissionais, considerando a criação do Sistema Único de Saúde, suas diretrizes, princípios e o nosso compromisso na construção e consolidação desse sistema. Este é um grande desafio que exige empenho e dinamismo em função de dificuldades internas à instituição e ao processo acelerado de mudanças nos dois setores que atuamos de forma articulada – Saúde e Educação. O Projeto Promed – Unifesp e, mais recentemente, o processo de elaboração do Pró-Saúde constituíram grande reforço às mudanças em curso e parte dos problemas existentes pode ser superada. Ao mesmo tempo, novas questões têm surgido, novos desafios e o Promed - Unifesp tem procurado trabalhar integradamente, considerando inclusive os demais cursos da saúde da instituição, visando à integralidade, o trabalho em equipe. O processo de elaboração dos projetos Pró-Saúde Medicina e Enfermagem, embora apresentados separadamente, foi feito de forma articulada e trouxe a discussão da continuidade das ações em áreas geográficas definidas. Assim, ainda que alguns serviços estejam bem integrados à universidade (como, por exemplo, o Embu) não envolvem todos os cursos; outros, em fase de negociação (como, por exemplo, Prefeitura de São Paulo) encontravam-se com as relações enfraquecidas, pois os coordenadores de curso procuravam diferentes áreas, diferentes gestores, separadamente. Ao elaborar os projetos dos Cursos de Enfermagem e da Medicina para o Pró-Saúde, isto ficou bastante claro e buscou-se corrigir esses erros. Nesse processo os demais cursos também foram envolvidos.

Rua Borges Lagoa, 437 – 04038-030 – São Paulo – SP – Brasil Tel.: (0xx11) 5539-0137 / 5539-0006 – Fax.: (0xx11) 5575 8953

C.C.: 001.008.000 – Home-page: prograd.unifesp.br – E-mail: [email protected]

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Como resultante da elaboração do Pró-Saúde foram desencadeadas algumas discussões e propostas (reformulação de módulos, oficina integrada para todos os cursos tendo como tema os cenários de práticas, oficinas para docentes sobre estratégias de ensino e avaliação a partir dos planos pedagógicos, entre outras). Dentre as ações, destacamos alguns movimentos no sentido de ampliar a atuação dos estudantes do internato no município do Embu e uma condição essencial, considerando as características de uma região metropolitana como São Paulo, é a existência de transporte para áreas mais periféricas. A situação de violência é um impeditivo para que os estudantes se dirijam por meios próprios para esses locais. Assim, elaboramos uma nova proposta de aplicação de recursos da 3ª fase do Promed visando a contemplar esse novo momento. Para viabilizar a compra de duas viaturas seria necessário um remanejamento de rubricas: redução dos seguintes itens – passagens/diárias; serviços de terceiros/pessoa física; serviços de terceiros/pessoa jurídica e material de consumo. Aumento do seguinte item: material permanente/equipamentos. Ressaltamos que as reduções não deverão implicar no não cumprimento de atividades e sim, algumas adaptações. Anexa encontra-se a justificativa detalhada, relatório de atividades planejadas e já realizadas e a planilhas de gastos já efetuados. Consideramos fundamental essa mudança de rubrica para incluir a compra de viaturas, pois esta é uma condição para a implementação das atividades em atenção básica numa região metropolitana como São Paulo. Este ponto resolvido favoreceria muito esse processo, que certamente requer bastante empenho. Certos de sua compreensão, colocamo-nos à disposição para os esclarecimentos que forem necessários. Atenciosamente, Profa. Dra. Rosana Fiorini Puccini Coordenadora do Promed e Pró-Saúde Medicina/Unifesp

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PROJETO PROMED/UNIFESP – 3ª. FASE

Justificativa para mudança de rubrica Introdução Como resultante da elaboração do Pró-Saúde foram desencadeadas algumas discussões e propostas (reformulação de módulos, oficina integrada para todos os cursos tendo como tema os cenários de práticas, oficinas para docentes sobre estratégias de ensino e avaliação a partir dos planos pedagógicos, entre outras). Dentre as ações, destacamos alguns movimentos no sentido de ampliar a atuação dos estudantes do internato no município do Embu e uma condição essencial, considerando as características de uma região metropolitana como São Paulo, é a existência de transporte para áreas mais periféricas. A situação de violência é um impeditivo para que os estudantes se dirijam por meios próprios para esses locais. Assim, elaboramos uma nova proposta de aplicação de recursos da 3ª fase do Promed visando a contemplar esse novo momento. Para viabilizar a compra de duas viaturas seria necessário um remanejamento de rubricas: redução dos seguintes itens – passagens/diárias; serviços de terceiros/pessoa física; serviços de terceiros/pessoa jurídica e material de consumo. Aumento do seguinte item: material permanente/equipamentos. Ressaltamos que as reduções não deverão implicar no não cumprimento de atividades e sim, algumas adaptações. Consideramos fundamental essa mudança de rubrica para incluir a compra de viaturas, pois esta é uma condição para a implementação das atividades em atenção básica numa região metropolitana como São Paulo. Este ponto resolvido favoreceria muito esse processo, que certamente requer bastante empenho. 1. Promed/Unifesp – o projeto original No ano de 2001, a Unifesp encontrava-se em processo de avaliação do currículo nuclear implantado em 1997. Esse currículo previa uma significativa mudança curricular em consonância com as discussões conduzidas pela CINAEM, ABEM, das quais a instituição participava ativamente. Destacam-se algumas características desse novo currículo:

− estruturação de módulos � integração dos conteúdos: 1ª/ 4ª séries − inserção do estudante na prática profissional desde 1° série − ampliação da integração no internato − integração básico-clínica − desenvolvimento de programas com ênfase na auto-aprendizagem - turmas com pequeno

número de estudantes − tempo livre para o estudante, iniciação científica, organização de disciplinas eletivas − criação de novos ambientes para ensino-aprendizagem - comunidade, SUS, laboratórios de

informática e habilidades Uma Oficina de Trabalho realizada com 80 participantes (docentes, residentes e estudantes), em outubro de 2001, reafirmava o Currículo Nuclear como um caminho acertado na reformulação do currículo e constatava que alguns objetivos e princípios desse currículo não haviam sido atingidos e que o currículo deveria ser aprimorado, destacando-se:

− necessidade de maior integração entre disciplinas dos módulos e entre os módulos − necessidade de ampliação das atividades práticas nas primeiras séries − necessidade de integração básico-clínica − necessidade de introduzir a avaliação das habilidades e atitudes − necessidade de maior diversificação dos cenários de práticas, em especial na atenção básica

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Assim, o Projeto Promed – Unifesp e, mais recentemente, o processo de elaboração do Pró-Saúde constituíram grande reforço às mudanças em curso na instituição e parte dos problemas apontados pôde ser superada. Ao mesmo tempo, novas questões têm surgido, novos desafios e o Promed - Unifesp tem procurado trabalhar articuladamente, considerando inclusive os demais cursos da saúde da instituição, visando à integralidade, o trabalho em equipe. O Promed-Unifesp foi estruturado, segundo os três eixos (produção de conhecimento e educação permanente - implementar a articulação com os serviços de saúde; projeto pedagógico – tomar a prática médica como eixo organizador do curso; cenários de práticas – ampliar as atividades no SUS, sobretudo nas primeiras séries do curso) e as atividades têm se desenvolvido dessa forma. Em relação ao primeiro eixo, obtivemos grandes avanços na articulação ensino-serviços de saúde para desenvolvimento de projetos de pesquisa (em parceria) e em relação ao segundo e terceiro eixos - projeto pedagógico/ cenários de práticas, também, sobretudo na aproximação do estudante à prática profissional desde o início do curso, em especial na atenção básica, e na integração/ reformulação dos módulos curriculares. 2. O desenvolvimento do Promed – Unifesp e o Pró-Saúde Medicina A aplicação dos recursos Promed, a elaboração e o cumprimento das cartas-acordos têm se caracterizado como um processo bastante dinâmico devido às mudanças políticas e institucionais da universidade e dos serviços de saúde. Outros fatores que levam à necessidade de algumas revisões referem-se ao momento em que o projeto foi elaborado (2002), ao momento de elaboração de cada carta-acordo, o curto período de aplicação (inicialmente de 6 meses) e os intervalos entre cada uma das fases (sendo necessária uma continuidade de ações). Em alguns casos, quando os recursos são disponibilizados para a instituição, parte das atividades já foi cumprida com algumas adaptações. Foi o que ocorreu com esta 3ª fase em curso. Além disso, a elaboração do Pró-Saúde favoreceu a discussão de uma implementação de mudanças não prevista inicialmente com o Promed, particularmente no internato, prevendo-se um envolvimento da clínica e da gineco-obstetrícia na atenção básica, uma vez que a pediatria já desenvolve um programa bastante consolidado há mais de trinta anos no município do Embu. A Saúde Coletiva, hoje atuando em uma unidade da Secretaria do Estado e em ambulatórios de Hanseníase e Geriatria no Hospital São Paulo também deverá integrar-se a essa proposta. A criação do Hospital Pirajussara (Hospital Geral situado no limite dos municípios de Embu e Taboão da Serra – municípios da Grande São Paulo), em 1999, e da Maternidade do Embu, em 2004, sob gerência da SPDM/ Unifesp – Associação para o Desenvolvimento da Medicina (mantenedora do Hospital São Paulo que atua como OSS – Organização Social de Saúde) vem somar-se aos fatores facilitadores dessa ampliação do internato no Programa de Integração Docente-Assistencial do Embu. Há, entretanto, algumas dificuldades a serem superadas visando à implementação da proposta: atual área física e estrutura das unidades básicas de saúde, recursos humanos (profissionais/ docentes para supervisão), transporte considerando a violência de um grande centro urbano que impede que os estudantes dirijam-se por meios próprios para esses serviços. Em relação ao primeiro item estamos em negociação com o município e já foi identificada uma unidade que poderia (após reforma/ adequação) ser utilizada com esta finalidade e estamos considerando a possibilidade de utilizar recursos que serão disponibilizados para os municípios (Ministério da Saúde/ Gabinete do Ministro - Portaria nº 649 de 28 de março de 2006), bem como com recursos do Promed (4ª e última fase). Quanto aos docentes/ profissionais também estão sendo identificados e as chefias dos respectivos departamentos iniciaram um processo de discussão nesse sentido. Finalmente, a questão do transporte é fundamental e a Unifesp não dispõe de recursos no momento para arcar com o acréscimo que esta proposta demandaria. Assim, propomos uma mudança de rubrica (Anexo I – Planilha Orçamentária) para que possamos contemplar essa nova demanda. A seguir apresentamos as atividades já desenvolvidas com os recursos da 3ª fase (carta-acordo assinada em dezembro de 2005), tornando claro que essa mudança não irá comprometer o já estava estabelecido e busca se articular com o que está previsto no Projeto Pró-Saúde .

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3. Promed – Unifesp/ 3ª fase Nesta 3ª fase (total de R$400 000,00), as atividades propostas, as quais constam da carta acordo, e as intervenções realizadas foram: 3.1. Eixo Produção de conhecimento e educação permanente 3.1.1. Atividades Propostas

• realização do Curso de Metodologia de Pesquisa e Elaboração de Projetos • elaboração de projetos de pesquisa • realização de seminário para apresentação/ discussão dos projetos e dos resultados • atendimento a demandas específicas dos serviços de saúde por cursos ( a serem discutidas no

Núcleo de Pesquisa e Educação Permanente em Saúde) 3.1.2. Intervenções realizadas:

• Curso de Metodologia de Pesquisa e Elaboração de Projetos – foi realizado no período de setembro a novembro de 2005

• elaboração de projetos de pesquisa – estão em fase de elaboração 5 projetos em parceria profissionais dos serviços de saúde/ professores da Unifesp, os quais serão apresentados no seminário a ser realizado no dia 1º de junho de 2006 (programa anexo); conforme consta da carta acordo, estavam previstos recursos para esses projetos, entretanto, consideramos que não será necessário o montante inicial.

3.2. Eixo Mudanças Pedagógicas/Capacitação de Pessoal 3.2.1. Atividades Propostas • realização de oficinas para coordenadores de módulos e representantes das disciplinas sobre as

diretrizes curriculares, as mudanças do curso médico Unifesp e avaliação (institucional/ SINAES e do curso médico).

• realização de seminários para profissionais administrativos que atuam na graduação com o objetivo de atualizá-los em relação às mudanças do curso, à criação dos módulos integrados, às diretrizes curriculares.

• Elaboração de Documento com o objetivo de agregar dados das provas de progresso da Unifesp 1996-2004

• Criação de grupo de trabalho para publicação de experiências da Unifesp referente às mudanças curriculares especialmente em relação ao eixo de aproximação à prática médica

• Apoio à participação do Congresso da ABEM em novembro de 2005 (Natal) e maio de 2006 (Congresso Paulista/ Botucatu)

• Realização de oficina sobre Tutoria • Financiamento de projetos de pesquisa sobre Ensino na Educação Médica • Realização de curso para professores estratégias de ensino-aprendizagem, avaliação, entre outros

temas. 3.2.2. Intervenções realizadas • oficinas para coordenadores de módulos e representantes das disciplinas sobre as diretrizes

curriculares, as mudanças do curso médico Unifesp e avaliação (institucional/ SINAES e do curso médico) – foram realizadas 3 oficinas para as subcomissões das 1ª e 2ª séries, 3ª e 4ª séries e internato nos meses de outubro e novembro/2005, com participação de cerca de 30 a 40 professores. Recursos: próprios da instituição e parte do Promed/2 ª fase

• seminário para profissionais administrativos que atuam na graduação com o objetivo de atualizá-los em relação às mudanças do curso, à criação dos módulos integrados, às diretrizes curriculares – foi realizado em novembro/ 2005 com a participação de 100 profissionais. Foi muito interessante à

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medida que aproximou estes profissionais e permitiu uma compreensão do papel nessa nova organização do curso, além de passarem a conhecer os gestores do curso de medicina. Recursos: próprios da instituição e parte do Promed/ 2ª fase.

• elaboração de Documento com o objetivo de agregar dados das provas de progresso da Unifesp 1996-2004. A Comissão da Prova de Progresso, criada em 2003, irá organizar este trabalho, porém não houve disponibilidade de tempo e por não existir um projeto, consideramos esta proposta poderá ser remanejada para a próxima fase (4ª e última).

• Criação de grupo de trabalho para publicação de experiências da Unifesp referente às mudanças curriculares especialmente em relação ao eixo de aproximação á prática médica. Este grupo foi definido, porém o projeto não foi concluído. Além disso, a Fundação Unifesp, recém criada, deverá apoiar alguns projetos editoriais. Consideramos a disponibilização de recursos (que talvez não seja necessária) poderia constar da 4ª fase.

• Apoio à participação do Congresso da ABEM em novembro de 2005 (Natal) e maio de 2006 (Congresso Paulista/ Botucatu). No Congresso da ABEM/ Natal participaram oito professores e três estudantes. Recursos: Unifesp, recursos de Departamentos/ Disciplinas, Promed/ 2ª fase. No Congresso Paulista ABEM/ Botucatu foram 28 professores e 15 estudantes e o tema (avaliação) foi de grande interesse para o momento que estamos vivenciando. Recursos: Promed/ 3ª fase e próprios dos participantes (translado).

• Realização de oficina sobre Tutoria – neste primeiro semestre do ano, as discussões sobre cenários de práticas e as prováveis mudanças nos módulos que atuam em serviços de atenção básica (buscando uma inserção mais contínua em unidades da Prefeitura de São Paulo da 1ª á 4ª série, além do desenvolvimento de atividades conjuntas com os outros cursos), levaram a uma reconsideração deste tema como não prioritário, considerando-se que a questão dos cenários de práticas é mais relevante nesse momento. Assim, está prevista para agosto uma oficina sobre esse tema, que deverá incluir representantes dos serviços de saúde – Prefeitura de São Paulo e Embu, porém considerou-se que poderia ser realizada com recursos próprios da instituição.

• financiamento de projetos de pesquisa sobre Ensino na Educação Médica – foi apresentado um projeto sobre o ensino de semiologia integrada e semiologia e os recursos estão previstos na nova planilha.

• realização de curso para professores sobre estratégias de ensino-aprendizagem, avaliação, entre outros temas – o processo de elaboração dos planos pedagógicos de cada unidade curricular e do plano político pedagógico do curso (PPPC) levou a uma mobilização e identificação de uma série de dificuldades dos docentes e de necessidades de revisão de módulos (unidades curriculares). Assim, em substituição aos cursos de capacitação docente, optou-se por encontros com pequenos grupos de docentes de unidades curriculares, segundo uma lógica de potencial integração, para realização de discussões com base nos planos pedagógicos já existentes. Assim, a questão das estratégias de desenvolvimento das unidades curriculares, bem como da avaliação serão abordadas com apoio de profissionais do CEDESS/ Unifesp. Esses encontros serão realizados durante o 2º semestre de 2006. Recursos: próprios da Unifesp.

• criação da Comissão de Avaliação de Habilidades e Atitudes/ setembro de 2005 – essa proposta partiu da Comissão do Curso Médico e, em grande parte, foi favorecida pelo fato de os exames de residência em São Paulo estarem incluindo a avaliações práticas em processos seletivos. A maioria dos professores desta comissão participou do Congresso da ABEM/ Botucatu com especial interesse nos cursos desenvolvidos visando à avaliação de habilidades.

• Seminário de Avaliçaão do currículo do Curso de Enfermagem: um desafio a ser conquistado, de 6 a 8 de fevereiro de 2006. Atividade não prevista, porém foi considerada importante nesse momento de intensificação de ações conjuntas, além de encontrar-se consonante com os objetivos do Promed/Pró-Saúde

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• Apoio à participação no Congresso da ABEM/ Gramado – setembro de 2006. Recursos já previstos na planilha.

3.3. Eixo Cenários de práticas 3.3.1. Atividades propostas • aquisição de material permanente para Centro Alfa de Habilidades e serviços de saúde • aquisição de material de consumo para Centro Alfa de Habilidades e serviços de saúde 3.3.2. Intervenções realizadas: • aquisição de material permanente para Centro Alfa de Habilidades e serviços de saúde (Prefeitura

Municipal do Embu, Hospital Vila Maria) – recursos previstos na nova planilha e já em fase de execução

• aquisição de material de consumo para Centro Alfa de Habilidades e serviços de saúde – recursos previstos na nova planilha e já em fase de execução (foi feita uma redução)

3.4. Coordenação geral 3.4.1. Atividades propostas

• apoio às atividades de coordenação e execução do Promed 3.4.2. Intervenções realizadas:

• manutenção de secretaria, material de consumo, adaptação de área da própria instituição para coordenação integrada Promed/ Pró-Saúde Medicina e Enfermagem (já foi elaborado um novo organograma integrado Promed/ Pró-Saúde Medicina e Enfermagem com participação de representantes das comissões dos demais cursos da saúde da instituição, representação dos serviços de saúde e de discentes), bem como para desenvolvimento de reuniões, cursos para profissionais da Unifesp e dos serviços de saúde

4. Perspectivas futuras

O processo de elaboração dos projetos Pró-Saúde Medicina e Enfermagem, embora apresentados separadamente, foi feito de forma articulada e trouxe a discussão da continuidade das ações em áreas geográficas definidas. Assim, ainda que alguns serviços estejam bem integrados à universidade (como, por exemplo, o Embu) não envolvem todos os cursos; outros, em fase de negociação (como, por exemplo, Prefeitura de São Paulo) encontravam-se com as relações enfraquecidas pois, os coordenadores de curso procuravam diferentes áreas, diferentes gestores, separadamente. Ao elaborar os projetos da enfermagem e da medicina para o Pró-Saúde, isto ficou bastante claro e buscou-se corrigir esses erros. Nesse processo os demais cursos também foram envolvidos.

Consideramos fundamental essa mudança de rubrica, incluindo a compra de viaturas, pois esta é uma condição para a implementação das atividades em atenção básica numa região metropolitana como São Paulo. Este ponto resolvido favoreceria as demais dificuldades que certamente terão que ser enfrentadas. Profa. Rosana Fiorini Puccini Coordenadora do Promed e do Pró-Saúde Medicina - UNIFESP

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Planilha Orçamentária

Carta Acordo entre Universidade Federal De São Paulo e a Organização Pan-Americana sDa Saúde /Organização Mundial da Saúde

ORÇAMENTO (original)

Itens Valor (R$)

Passagens e diárias 50.000,00

Serviços de terceiros – pessoa física 80.000,00

Serviços de terceiros – pessoa jurídica 70.000,00

Material de consumo 80.000,00

Material Permanente e Equipamentos 120.000,00

Taxa de Administração 0,00

TOTAL: 400.000,00

ORÇAMENTO (solicita alteração de rubrica – maio 2006)

Itens Valor (R$)

Passagens e diárias 24.000,00

Serviços de terceiros – pessoa física 70.000,00

Serviços de terceiros – pessoa jurídica 15.000,00

Material de consumo 15.000,00

Material Permanente e Equipamentos 276.000,00

Taxa de Administração 0,00

TOTAL: 400.000,00

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Anexo 4

Ofício nº 1242/GAB/SGTES/MS – 29/06/2006

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Anexo 5 Ata da reunião do Núcleo Promed de Pesquisa e Educação Permanente em Saúde– Promed – realizada no dia 02 de setembro de 2005, das 8h às 10h, no anfiteatro da pró-reitoria de graduação – r. Coronel lisboa, 849, Vila Clementino, São Paulo-SP. Presenças dos professores: Rosana Fiorini Puccini (Coordenadora do Promed), Nildo A Batista (Coordenador do CEDESS), Rosemarie Andreazza (Setor de Planejamento em Saúde-Depto. Medicina Preventiva), Raquel de Aguiar Furuie (Curso de Fonoaudiologia), Yone Oliveira Ferreira (representando Dra. Lais Moisés – supervisora técnica de Saúde de Vila Maria), Neide Richopo (representando Dra. Magda Takano Kuchida – supervisora técnica de saúde Jabaquara/Vila Mariana), Vicente José Salles de Abreu (representando Dra. Edjane Maria Torreão Brito – coordenadora de Saúde da Região Sudeste). Ausências justificadas dos(as) professores(as): Lúcia de Oliveira Sampaio, Helena B Nader, Reinaldo Salomão, Osvaldo S Beppu, Sueli de Faria Muller, Maria Cecília Lapa, Renato Nabas Ventura, Ivanilda Argenau Marques, Vania Tardelli, Profa. Jacqueline Luz, Rita de Cássia Rodrigues, Jorge Harada, Eliana T Hayama. A Profa. Rosana Fiorini Puccini, coordenadora do Promed, iniciou a reunião com o que segue: 1. Informes: A Profa. Rosana F Puccini informou que as atividades da Disciplina curricular “Introdução às Técnicas Básicas” da 1ª. Série do Curso de Medicina estão sendo realizadas nas seguintes unidades de saúde: UBS Vila Monumento Dr Oswaldo Marasca Jr, UBS São Vicente de Paula, UBS Neusa Morales - Jardim da Saúde-, UBS Água Funda, UBS Sacomã, Embu - UBS Santo Eduardo. Os documentos necessários para o adendo ao convênio estão sendo providenciados pela secretária da Pró-Reitoria de Graduação junto à Procuradoria da UNIFESP. Foi ressaltada a importância de se discutir um convênio formal que deve prever, além do campo de estágio, a institucionalização da atividade do estágio. 2. Curso de Metodologia de Pesquisa e elaboração de projetos na área da saúde Considerando que profissionais da Supervisão Técnica de Saúde Aricanduva/Moóca solicitaram inscrição no Curso discutiu-se a necessidade de concentrar as atividades nas supervisões técnicas em que já existe uma aproximação entre a Universidade e os Serviços de Saúde. A parceria deve ser estreitada com as supervisões técnicas em que existe atuação conjunta. Após discussões quanto ao número de participantes, definiu-se por oito (8) participantes para cada supervisão técnica de saúde e três (3) para os Serviços do Embu, Hospital Vila Maria e Centro de Saúde de Vila Mariana. O prazo para inscrição no Curso foi prorrogado para o dia quinze (15) de setembro próximo. A indicação dos orientadores dos projetos será feita após a definição dos objetos de estudo de cada projeto. Com relação ao Seminário de apresentação dos projetos desenvolvidos no Curso serão convidados os diretores das unidades. Os Drs. Vicente José Salles Abreu e Yone Oliveira Ferreira informaram que a orientação da Secretaria Municipal de Saúde é no sentido de diminuir os cursos de capacitação, tendo em vista os pequenos resultados apresentados pelos mesmos. O Prof. Nildo A Batista reforçou a proposta do Curso de Metodologia, no sentido de que não se trata de curso de capacitação, mas de desenvolvimento de um projeto coletivo, reafirmando que a proposta do Promed é de produzir conhecimento com parceiras, aprofundando a atividade conjunta entre Universidade e Serviços de Saúde. A Profa. Rosemarie Andreazza lembrou que a FAPESP exige parcerias para os projetos de elaboração e desenvolvimento de políticas públicas. 3. Compras de materiais/equipamentos A Profa. Rosana F Puccini informou sobre os materiais e equipamentos que foram adquiridos com a verba da segunda parcela do Promed. A próxima verba que virá, após aprovação da carta-acordo, enviada ao Ministério da Saúde poderá ser utilizada, também, para compra de materiais solicitados pelos Serviços de Saúde que recebem alunos para estágio.

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4. Próxima reunião do Núcleo: 25/11/05 – 8h-10h – Anf da Pró-Reitoria de Graduação, Rua Cel Lisboa, 849. Ata da reunião do Núcleo Promed de Pesquisa e Educação Permanente Em Saúde– promed – realizada no dia 25 de novembro de 2005, das 8h às 10h, no anfiteatro da pró-reitoria de graduação – r. coronel lisboa, 849, vila clementino, São Paulo-SP Presenças dos professores: Rosana Fiorini Puccini (Coordenadora do Promed), Nildo A Batista (Coordenador do CEDESS), Enf. Isabel C Fuentes (representando o Dr. Jorge Harada- secretário de saúde Embu, Eliana T Hayama (ex-Diretora Técnica-Centro de Saúde de Vila Mariana), Yone Oliveira Ferreira (representando Dra. Lais Moisés – supervisora técnica de Saúde de Vila Maria, Vicente José Salles de Abreu (representando Dra. Edjane Maria Torreão Brito – coordenadora de Saúde da Região Sudeste). Ausências justificadas dos(as) professores(as): Lúcia de Oliveira Sampaio, Rosemarie Andreazza (Setor de Planejamento em Saúde-Depto. Medicina Preventiva). A Profa. Rosana Fiorini Puccini, coordenadora do Promed, iniciou a reunião com o que segue: 1. Informes: a) Cursos de Metodologia de 2005 A Profa. Rosana F Puccini informou sobre as atividades desenvolvidas com os Cursos de Metodologia do primeiro e do segundo semestre e que receberam profissionais das unidades de serviços de saúde do município de São Paulo e do Embu. O Curso que está sendo realizado nesse segundo semestre para elaboração de projetos de pesquisa termina no próximo dia 30 de novembro e o seminário para apresentação dos projetos elaborados deverá acontecer em março de 2006, considerando um período para levantamento bibliográfico e redação do projeto. Nesse seminário, também, serão apresentados os resultados parciais dos projetos em andamento, ou seja, do setor de Planejamento em Saúde/Vila Mariana e do município do Embu. b) Convênio com a Prefeitura de São Paulo A Profa. Rosana F Puccini informou que, no final do ano passado, foi criado um grupo de trabalho na UNIFESP para tratar do acordo de cooperação entre UNIFESP e serviços de saúde da Prefeitura do município de São Paulo. Devido a algumas razões, destacando-se as mudanças ocorridas na prefeitura de São Paulo e outras possibilidades de parceria por meio das OSS, as propostas elaboradas pelo grupo não foram levadas adiante. Atualmente, a Pró-Reitoria de Graduação elabora um levantamento da relação de cooperação entre os Cursos de Graduação e os serviços de saúde municipais. Profa. Rosana esclarece que segundo as diretrizes do Ministério da Saúde, no que se refere à articulação com os serviços, é fundamental a definição de uma área geográfica e seus respectivos serviços de saúde para desenvolvimento de ações relacionadas à graduação, pós-graduação lato e stricto sensu e educação permanente e é nessa direção que os projetos Pró-saúde deverão ser encaminhados (o que já foi feito pelo Promed e consta do projeto elaborado em 2002, quando havia convênios formais com esses serviços). Nesse momento, os convênios não estão estabelecidos e a Profa. Rosana sugere que os projetos Pró-Saúde (voltados para medicina, enfermagem na Unifesp) incluam uma indicação de articulação com as mesmas áreas, com preferência àquelas mais próximas à UNIFESP (região do Ipiranga/Sacomã e Jabaquara/Vila Mariana), mantendo-se o município do Embu que contempla a região metropolitana e tem uma relação histórica com a UNIFESP. O Dr. Vicente José Salles de Abreu informou sobre a inauguração da Unidade Básica de Saúde de Vila Clara, próxima ao Bairro do Jabaquara e que vai estabelecer parceria com o Programa de Saúde da Família da UNIFESP, tornando-se campo para a Residência Médica. O Prof. Nildo Alves Batista sugeriu a elaboração de um cronograma para o ano de 2006, no sentido de viabilizar os projetos e executar o Programa Pró-Saúde. Próxima reunião dia 17/2/2006 – 8-10h – na Pró-Reitoria de Graduação.

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Ata da reunião do Núcleo Promed de Pesquisa e Educação Permanente em Saúde– Promed – realizada no dia 17 de fevereiro de 2006, das 8h às 10h, no anfiteatro da Pró-Reitoria de Graduação – R. Coronel Lisboa, 849, Vila Clementino, São Paulo-SP Presenças dos professores: Rosana Fiorini Puccini (Coordenadora do Promed), Rosemarie Andreazza (Setor de Planejamento em Saúde-Depto. Medicina Preventiva), Raquel de Aguiar Furuie (Curso de Fonoaudiologia) , Suzete Maria Fustinoni (Curso de Enfermagem), Reinaldo Salomão (Pró-Reitoria de Pós-Graduação e Pesquisa), Enf. Isabel C Fuentes (representando o Dr. Jorge Harada- secretário de saúde Embu, Yone Oliveira Ferreira (representando Dra. Lais Moisés – supervisora técnica de Saúde de Vila Maria), (representando Dra. Edjane Maria Torreão Brito – coordenadora de Saúde da Região Sudeste). Ausências justificadas dos(as) professores(as): Lúcia de Oliveira Sampaio e Helena Nader. A Profa. Rosana Fiorini Puccini, coordenadora do Promed, iniciou a reunião com o que segue: 1. Informes a) Criação de um núcleo conjunto dos Projetos Promed e Pró-Saúde entre UNIFESP, USP e Santa Casa que irá se reunir com Secretaria Municipal de Saúde no próximo dia 24/2/06 b) Recursos do Promed: R$400.000,00 no primeiro semestre e R$ 400.000,00 para o segundo semestre de 2006 (verba recebida e a ser recebida). Recursos do Pró-Saúde: Curso de Enfermagem (R$400.000,00/ano) e Curso de Medicina (R$600.000,00/ano, a partir de 2007, descontando última parcela dos recursos do Promed). Os recursos do Projeto Pró-Saúde serão recebidos através da Fundação UNIFESP. c) Seminário realizado em setembro no Rio de Janeiro, para apresentação dos projetos Promeds desenvolvidos nas 17 escolas médicas contempladas. d) Reunião 6 a 8 /fev/06 em Brasília – para tratar do Pró-Saúde Discussões e encaminhamentos: a) Seminário para discussão dos projetos elaborados nos Cursos de Metodologia e os projetos que estão em andamento e foram financiados com recursos do Promed. Agendado para o final do mês de abril. Convidar diretores das unidades para o Seminário.Solicitar aos alunos o envio dos projetos para análise e escolha dos orientadores – financiamento – responsáveis: Prof. Reinaldo Salomão em conjunto com Profa. Edina Mariko Koga da Silva. b) Atividades com alunos – observação de práticas médicas – início 8/3/06 - responsáveis para período próximo - Profa. Rosemarie Andreazza e Profa. Raquel Furuie de Aguiar, para mapear unidades de saúde que podem receber os estudantes. g) Questão da ausência de acordo formal entre secretaria municipal de saúde e UNIFESP não é impedimento para realização das atividades práticas nas unidades. A discussão está sendo realizada por m grupo de trabalho criado na UNIFESP para tratar do acordo de cooperação entre UNIFESP e serviços de saúde da Prefeitura do município de São Paulo. Devido a algumas razões, destacando-se as mudanças ocorridas na prefeitura de São Paulo e outras possibilidades de parceria por meio das OSS, as propostas elaboradas pelo grupo não foram levadas adiante. Próxima reunião será agendada oportunamente. Ata da reunião do Núcleo Promed de Pesquisa e Educação Permanente em Saúde– Promed – realizada no dia 07 de abril de 2006, das 8h às 10h, no anfiteatro da pró-reitoria de graduação – R. Coronel Lisboa, 849, Vila Clementino, São Paulo-SP. Presenças dos professores: Rosana Fiorini Puccini (Coordenadora do Promed), Rosemarie Andreazza (Setor de Planejamento em Saúde-Depto. Medicina Preventiva), Raquel de Aguiar Furuie (Curso de Fonoaudiologia) Sueli de Faria Muller (Curso de Tecnologia Oftálmica), Suzete Maria Fustinoni (Curso de Enfermagem), Luiza Maria Muccioli Gimenez Botta (representado Rita de Cássia Rodrigues – Hospital de Vila Maria), Yone Oliveira Ferreira (representando Dra. Lais Moisés – supervisora

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técnica de Saúde de Vila Maria), Rosali I.Barduchi Ohl (Curso de Enfermagem), Dra. Marilda Tormenta (representando Dra. Edjane Maria Torreão Brito – coordenadora de Saúde da Região Sudeste), Vera LBS Watanabe, Lia Bronze Barbosa (representando Vânia Tardelli -Coord. Saúde Região Norte). Ausências justificadas dos professores: Reinaldo Salomão, Lúcia de Oliveira Sampaio, Jorge Harada e Helena Nader. A Profa. Rosana Fiorini Puccini, coordenadora do Promed, iniciou a reunião com o que segue: 1. Informes a) Fundamentos históricos dos Projetos Promed e Pró-Saúde, como iniciativas dos Ministérios da Saúde e Educação, relacionadas ao desenvolvimento dos trabalhos conjuntos entre a Universidade e os Serviços de Saúde. Na UNIFESP a criação do Núcleo Promed de Pesquisa e Educação Permanente teve como motivação o trabalho conjunto de todos os cursos de Graduação, não somente o Curso de Medicina, e os serviços de saúde do município de São Paulo e Embu. Os Cursos de Metodologia tinham como meta a elaboração de projetos de pesquisa, aprofundando o intercâmbio entre academia e serviços de saúde. b) Reunião dia 12/04/06 – A Profa. Rosana F Puccini participará de reunião em Brasília para tratar do modelo de transição entre os Projetos Promed e Pró-Saúde. Essa reunião foi organizada pela Coordenadoria Geral de Ações Estratégicas em Educação na Saúde, da Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde, do Ministério da Saúde e deverá tratar da liberação dos recursos dos projetos. 2. Discussões e encaminhamentos: a) Seminário para discussão dos projetos elaborados nos Cursos de Metodologia e os projetos que estão em andamento (financiados com recursos do Promed). Agendadas duas possíveis datas para o Seminário: 31 de maio ou 07 de junho de 2006, no período de 8h30min – 13h00min. Discutiu-se convidar 30 pessoas da Coordenadoria Sudeste, 5 da Coordenadoria Norte, 10 do Embu e 25 participantes do Curso de Metodologia do 2º semestre de 2005. Convidar diretores das unidades para o Seminário. A definição dos diretores convidados será em conjunto com os representantes das coordenadorias, supervisões e serviços. b) Ampliação do conceito de educação permanente – discutiu-se buscar aprimoramento das atividades, através da abertura de outras possibilidades de intercâmbio universidade e os serviços de saúde: divulgação/convite aos serviços de saúde das reuniões clínicas dos departamentos acadêmicos da Universidade; melhoria dos serviços de saúde, criando canal de atuação da universidade nos ambulatórios das especialidades, através de discussões de casos clínicos e/ou aquisição de equipamentos para facilitar diagnóstico das doenças e melhor atendimento da população usuária dos serviços; divulgação dos resultados das pesquisas realizadas nos serviços, etc. c) Organograma dos Projetos Promed e Pró-Saúde - A Profa. Rosana F Puccini apresentou o organograma elaborado, na última reunião do Grupo Gestor, para gerenciamento dos Projetos Promed e Pró-Saúde, submetendo-o à apreciação do núcleo. Grupo Gestor: Coordenação Geral: Profa. Dra. Rosana Fiorini Puccini. Membros: Vice-Pró-Reitora de Graduação - Profa. Lúcia de Oliveira Sampaio, 1 Representante docente do Curso de Medicina, 1 Representante discente do Curso de Medicina, 1 Representante docente do Curso de Enfermagem, 1 Representante discente do Curso de Enfermagem, 1 Representante docente do Curso de Tecnologia Oftálmica, 1 Representante docente do Curso de Ciências Biológicas – Modalidade Médica, 1 Representante docente do Curso de Fonoaudiologia, 1 Representante de cada um dos seguintes serviços de saúde: a) Coordenadoria de Saúde Sudeste SP e b) Secretaria Municipal de Saúde – Embu, 1 Representante do CEDESS – Unifesp, 1 coordenador do Núcleo de articulação ensino-serviços de saúde. Vinculados ao Grupo Gestor estarão os seguintes Núcleos: a) Pesquisa – representante da Pró-Reitoria de Pós-Graduação e Pesquisa (Prof. Reinaldo Salomão), Profa. Edina Mariko Koga da Silva (coordenadora do Curso de Metodologia – 2005); b) Educação Permanente –

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representante da Pró-Reitoria de Extensão e dos Cursos de Graduação (Prof. Osvaldo Shigueomi Beppu); c) Infra-estrutura administrativa - Cursos de Medicina e Enfermagem; d) Articulação ensino – serviços de saúde: um docente coordenador; representantes dos cursos envolvidos; representantes das supervisões de área técnica (ou outros que a coordenadoria indicar), Hospital de Vila Maria, PIDA-Embu. A partir da apresentação desta proposta de organograma foram feitas algumas considerações e sugestões: o organograma, bem como a coordenação, serão submetidos ao Conselho de Graduação da Prograd; os núcleos de pesquisa e educação permanente trabalharão em conjunto e, também, terão suas especificidades respeitadas; necessidade de suplentes oficializados para cada representante; necessidade de representação de todos os Cursos de Graduação nos núcleos de pesquisa e educação permanente; necessidade de representação de alguns programas de pós-graduação no Núcleo de Pesquisa (Saúde Coletiva e Enfermagem, por exemplo); necessidade de representação das coordenadorias e das supervisões técnicas de saúde do município nos núcleos; otimização do núcleo de educação permanente com o máximo de articulação possível, no sentido de não perder recursos materiais e humanos, participação efetiva do setor de desenvolvimento da Coordenadoria de Saúde. Foi discutido que esta nova proposta será encaminhada para os serviços de saúde, aguardando-se sugestões e, posteriormente, será submetida ao Conselho de Graduação. Próxima reunião será agendada oportunamente.

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Anexo 6

Ata da reunião do Grupo Gestor e do Núcleo de Educação Permanente dos Projetos Promed e Pró-Saúde dos Cursos de Medicina e Enfermagem - realizada no dia 03 de agosto de 2006 Local: Anfiteatro da Prograd - horário: 8 -10h Presentes: Profa. Rosana F. Puccini, Profa. Odete de Oliveira Monteiro, Profa. Clara Regina Brandão de Ávila, Sra.Yone Oliveira Ferreira, Sra. Isabel Cristina Pagliarini Fuentes, Profa. Rosemarie Andreazza, Dr Renato Nabas Ventura, Prof. Reinaldo Salomão, Prof. Osvaldo Shigueomi Beppu, Prof. Mario Alfredo De Marco, Sra. Lia Bronzeri Barbosa, Dra. Marilda Silva de Sousa Tormenta, Profa. Luiza Maria M Gimenez Botta 1. Informações: A Profa. Rosana Fiorini Puccini, coordenadora do Projeto Promed e Pró-Saúde da Medicina relembrou os objetivos dos projetos Promed e Pró-Saúde, no sentido de incentivo às mudanças curriculares e o objetivo desta reunião do Grupo Gestor e do Núcleo de Educação Permanente, Pesquisa e a preocupação de envolver todos os Cursos de Graduação da UNIFESP e não somente Medicina e Enfermagem. 2. Projetos de pesquisa desenvolvidos em parceria entre UNIFESP e Serviços de Saúde O Prof. Reinaldo Salomão, representante da Pró-Reitoria de Pesquisa e Pós-Graduação da UNIFESP e membro do Núcleo de Pesquisa dos Projetos Promed e Pró-Saúde fez um relato sobre a experiência ocorrida no Seminário de apresentação dos projetos de pesquisa desenvolvidos em parceria entre UNIFESP e Serviços de Saúde, no último dia 1º de junho de 2006, ressaltando a importância da atividade de intercâmbio entre Universidade e Serviços de Saúde, visando a qualidade dos serviços de saúde e a formação dos profissionais. A Profa. Rosana Fiorini Puccini lembrou que o Seminário é resultado dos Cursos de Metodologia, organizados pelo Promed: Curso de Metodologia de Pesquisa na área da saúde (2004); Curso de Metodologia – Desenvolvimento de um projeto de pesquisa (1º semestre -2005); Metodologia de Pesquisa e elaboração de projetos de pesquisa na área da saúde (2º semestre -2005). Informou sobre o papel do Promed no financiamento dos projetos de pesquisa, considerando que os recursos não devem suprir necessidades de pessoal ou para os coordenadores/ autores dos projetos. Além disso alguns projetos apresentados previam custos acima da potencialidade e/ou do tema (serviços de saúde) do Promed. Apresentou o resultado das discussões da comissão que analisou os projetos, no sentido de encaminhamentos e aporte de recursos: a) Análise de morbidades em serviços de Urgência e Emergência do Município de Embu – (em curso, com financiamento pelo CNPQ). b)Prevenção de doenças cardiovasculares e suas relações com o “modus vivendi” da população de Embu das Artes: Med Prev – Epidemio/ Ciências Humanas (projeto e recursos a serem revistos – será financiado pelo Promed/ 2006). c) Investigação Epidemiológica da Leishmaniose Visceral Americana (LVA) no município da Estância Turística de Embu-SP / contatos já estabelecidos com pesquisadores da USP – (recurso a ser buscado em agência de fomento). d) Avaliação da Pré e Pós consulta de Enfermagem em pacientes de Pronto Atendimento de um Hospital Público Vila Maria – (recursos do CNPQ para avaliação da morbidade e da relação com a atenção básica/ avaliação da pré e pós deverá constituir um desdobramento e poderá contar com recursos do Promed/2006 ou 2007) e) Perfil dos freqüentadores dos Centros de Convivência e Cooperativa da PMSP – (recurso do Promed/2006 – orientação da Profa. Edina Mariko Koga da Silva)

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f) Prevalência de Idosos Edêntulos na CRS-SUDESTE em 2007 – (projeto e recursos a serem revistos – será financiado pelo Promed/ 2007; Orientação Med Prev/Geriatria). 3- Informações sobre o andamento dos Projetos Pró-Saúde Medicina e Enfermagem A Profa. Rosana Fiorini Puccini informou que, de acordo com Coordenação do Pró-Saúde do Ministério da Saúde, todos os projetos encontram-se na OPAS, considerando que em junho foram solicitadas novas planilhas orçamentárias para a liberação da 1ª. Fase. Para o Curso de Medicina, serão R$ 306.000,00 e para o Curso de Enfermagem serão destinados R$ 212.000,00. A Profa. Rosemarie Andreazza participou da Oficina do Pró-Saúde, no Congresso da Rede Unida, em julho em Curitiba e informou que será convocado um Seminário de todas as instituições que receberão recursos do Pró-Saúde, assim que a verba da 1ª. Fase for liberada pelo governo. Na Oficina discutiu-se questão de pagamento de assessorias e dificuldades para remanejamento de verba, para outras necessidades particulares de cada região. 4- Organograma de gerenciamento dos Projetos A Profa. Rosana Fiorini Puccini apresentou o organograma de gerenciamento dos projetos, que foi aprovado no Conselho de Graduação, conforme segue: Grupo Gestor: O Grupo Gestor se reunirá semestralmente, com o objetivo de estabelecer as diretrizes gerais de trabalho para cada semestre. Coordenação Geral: - Profa. Rosana Fiorini Puccini - Coordenadora do Projeto Promed/ Coordenadora do Projeto Pró-Saúde do Curso de Medicina – [email protected] - Profa. Odete de Oliveira Monteiro - Coordenadora do Projeto Pró-Saúde do Curso de Enfermagem – [email protected] Membros:

- Profa. Lúcia de Oliveira Sampaio - Vice-Pró-Reitora de Graduação – [email protected] - Profa. Eleonora Menicucci de Oliveira - Representante docente da Comissão do Curso de

Medicina - [email protected] - Ana Carolina de Melo Cyrino - Representante discente do Curso de Medicina -

[email protected] - Profa. Odete de Oliveira Monteiro - Representante docente da Comissão do Curso de

Enfermagem – [email protected] - Raquel Caldeira Sanches - Representante discente do Curso de Enfermagem –

[email protected] - Profa. Jacqueline Luz - Coordenadora do Curso de Ciências Biológicas – Modalidade Médica -

Representante docente do Curso de Ciências Biológicas – Modalidade Médica [email protected], [email protected]

- A ser definido – Diretor Acadêmico do Curso de Tecnologia Oftálmica - Representante docente da Comissão do Curso de Tecnologia Oftálmica

- Profa. Clara Regina B Ávila – Diretora Acadêmica do Curso de Fonoaudiologia - - [email protected], [email protected] - Prof. Nildo Alves Batista - Representante do CEDESS – Unifesp- [email protected] - Representantes de cada um dos seguintes serviços de saúde: - Sra. Maria Cristina Honório dos Santos - Assessora Técnica da Coordenadoria Regional de

Saúde Sudeste – SP - [email protected] - Sra.Lia Bronzeri Barbosa – Coordenadoria Regional de Saúde Norte - [email protected] - Sra. Isabel Cristina Pagliarini Fuentes – (titular) – Enfermeira da Secretaria Municipal de

Saúde de Embu - [email protected] e Dr. Jorge Harada (suplente) – Secretário de Saúde do Município de Embu - [email protected]

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- Profa. Rosemarie Andreazza – representante do núcleo de articulação ensino-serviços de saúde – Município de São Paulo – Setor de Planejamento em Saúde – Depto. Medicina Preventiva UNIFESP – [email protected], [email protected]

- Dr Renato Nabas Ventura – representante do núcleo de articulação ensino-serviços de saúde – Município de Embu - Coordenador do PIDA-Embu – [email protected], [email protected]


Núcleos vinculados ao grupo gestor: c) Pesquisa – reuniões programadas de acordo com as necessidades em função do andamento

dos projetos de pesquisa. - Composição: Prof. Reinaldo Salomão (representante da Pró-Reitoria de Pós-Graduação e

Pesquisa), Profa. Edina Mariko Koga da Silva (coordenadora do Curso de Metodologia – 2005), representantes de programas de pós-graduação de áreas afins (a serem definidos de acordo com o desenvolvimento das atividades); representantes dos serviços de saúde – de acordo com o andamento dos projetos.

d) Educação Permanente – reuniões semestrais para programação das atividades de cada semestre. Composição:

- Prof. Osvaldo Shigueomi Beppu - representante da Pró-Reitoria de Extensão – [email protected], [email protected], [email protected]

- Prof. Mario Alfredo de Marco – representante da Comissão do Curso Médico - [email protected], [email protected]

- Profa. Lais Helena Domingues Ramos – representante do Curso de Enfermagem - [email protected]

- Profa. Jacqueline Luz – representante do Curso de Ciências Biológicas – Modalidade Médica - [email protected], [email protected]

- A ser definido – representante do Curso de Tecnologia Oftálmica - Representante docente da Comissão do Curso de Tecnologia Oftálmica

- Profa. Raquel de Aguiar Furuie – representante do Curso de Fonoaudiologia - [email protected]

- Sra. Lia Bronzeri Barbosa – representante da Coordenadoria Regional de Saúde Norte - [email protected]

- Dra. Marilda Silva de Sousa Tormenta – Assistente Técnica Recursos Humanos – Coordenadoria Regional de Saúde Sudeste - [email protected]



Composição: representante da Pró-Reitoria de Extensão, representantes dos cinco Cursos de Graduação, representantes das coordenadorias (Sudeste e Norte) e da Secretaria de Saúde do Embu preferencialmente assessores/ responsáveis pela área de Desenvolvimento de Recursos Humanos c) Articulação ensino – serviços de saúde – reuniões semestrais para definição das atividades no semestre e, posteriormente, reuniões para programação detalhada de cada atividade com o grupo todo ou parcial de acordo com a necessidade.

- Profa. Rosemarie Andreazza - representante núcleo de articulação ensino-serviços de saúde – município de São Paulo – Setor de Planejamento em Saúde – Depto. Medicina Preventiva UNIFESP – [email protected], [email protected]

- Dr.Renato Nabas Ventura - Coordenador do PIDA-Embu – [email protected], [email protected]

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- Dra. Rita de Cássia Rodrigues - Superintendente Hospital Municipal Vereador José Storopolli – Vila Maria - [email protected]


- Sra. Yone Oliveira Ferreira - Coordenadoria Regional de Saúde Norte – SP – [email protected]


Composição: docente e profissionais da Unifesp envolvidos nas atividades, representantes das supervisões de área técnica (ou outros que a coordenadoria indicar), Secretaria de Saúde do Embu, Hospital de Vila Maria, PIDA-Embu, representantes dos cursos de graduação (de acordo com o tema a ser abordado nas reuniões). Os representantes dos serviços e cursos participarão de reuniões de acordo com a necessidades e temas a serem tratados. d) Infra-estrutura administrativa - Comissões/ grupos de docentes designados pelas comissões dos Cursos de Medicina e Enfermagem p/ operacionalizarem as ações definidas 5. Discussões e encaminhamentos: Após algumas discussões e sugestões ao encaminhamento das atividades decidiu-se que:

a) os serviços de saúde devem apresentar suas demandas através dos representantes do núcleo de educação permanente, no sentido de centralizar as necessidades.

b) o Núcleo de Educação Permanente será coordenado pelo Prof. Osvaldo Shigueomi Beppu, representante da Pró-Reitoria de Extensão e a vice-coordenadora será a Profa. Raquel de Aguiar Furuie, representante do Curso de Fonoaudiologia. O núcleo tem autonomia para convocar reuniões específicas.

c) definir uma data limite: 15 de agosto de 2006, para que os serviços de saúde apresentem as necessidades de cursos de educação permanente, contendo os seguintes dados: nomes dos cursos, população a ser atingida e datas prováveis para realização dos mesmos (dia de semana ou final de semana).

d) realizar Oficina de cenários de práticas no próximo mês de setembro (2ª. ou 3ª. Semana). e) realizar Oficina de avaliação neste semestre, em data a ser definida. f) atividades das disciplinas de graduação nos serviços de saúde da Prefeitura de São Paulo/

Coordenadoria Sudeste – necessidade de reavaliar as necessidades e verificar definições (Profa. Rosana F Puccini, Profa. Rosemarie Andreazza e Dra. Marilda Silva de Sousa Tormenta- CRS Sudeste)

g) convite da Profa. Rosemarie Andreazza, para dois encontros programados pela Disciplina de Saúde Coletiva do Departamento de Medicina Preventiva, para discussão e avaliação curricular: dia 9 (10-12h) e 16 de agosto (10h30-12h30), no Departamento de Medicina Preventiva – Rua Borges Lagoa, 1341. Os encontros contarão com as presenças de professores da USP que trarão outras experiências quanto à atenção básica à saúde e medicina social. Os encontros terão apoio do Projeto Promed.

Próxima reunião: será agendada oportunamente.

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Anexo 7 Relatório da Reunião do Grupo Gestor dos Projetos Promed e Pró-Saúde Medicina e Enfermagem – dia 15/fevereiro/2007 – das 14h – 17h – R. Borges Lagoa, 437 Presentes: Professoras. Rosana Fiorini Puccini, Odete de Oliveira Monteiro, Rosemarie Andreazza, Adriana Berezovsky, Eleonora Menicucci de Oliveira, Lais Helena Domingues Ramos e graduanda Lara Soares Rezende Arantes Informações, discussões e encaminhamentos: 1. Núcleo de Educação Permanente – a Profa. Rosana F Puccini informou sobre a reunião realizada no último dia 09/02/07 do Núcleo e os encaminhamentos para organizar os cursos de Educação Permanente solicitados pela Secretaria Municipal de Saúde de Embu e Coordenadoria Regional de Saúde Norte. A Coordenadoria Regional Sudeste, ainda não apresentou as demandas. Um novo e-mail com a solicitação das demandas será enviado à Coordenadoria Sudeste, aos cuidados da Dra. Maria Cristina Honório dos Santos. - A Profa. Rosemarie Andreazza, coordenadora do Núcleo de Articulação Universidade e Serviços de Saúde centralizará as demandas das unidades de saúde e repassará para supervisões e coordenadoria de saúde, a partir dos contatos/visitas que estão sendo realizados. - A Prof. Lais Helena Domingues Ramos apresentará uma proposta para organizar o processo de desenvolvimento dos Cursos de Educação Permanente: - A Profa. Rosana Puccini contatará o Prof. Oswaldo Beppu, coordenador do Núcleo de Educação Permanente. - Verificar existência de recursos do Programa de Saúde da Família para cursos de Educação Permanente. 2. Reunião Secretaria Municipal de Saúde para tratar dos Programas Pró-Saúde da cidade de São Paulo (UNIFESP, USP e Santa Casa) – dia 22/02/07 - Propor nessa reunião que os recursos do Ministério da Saúde destinados ao município sejam discutidos em conjunto com as universidades 3. Documento do Ministério da Saúde solicita lista/custo de material permanente a ser adquirido pelos recursos Pró-Saúde – 1º ano até 28/02/07 - Considerou-se a exigüidade do tempo para realizar discussões sobre o assunto e definir o material permanente. Será encaminhada uma justificativa ao Ministério, em função do andamento das articulações com os serviços. 4. Núcleo Articulação Universidade e Serviços de Saúde - A Profa. Rosemarie Andreazza, coordenadora do Núcleo, informou sobre as decisões da última reunião do Núcleo, realizada em 31/01/07: visitas às UBSs escolhidas para os estágios, roteiro para discussão nas visitas e levantamento de necessidades das UBSs. As demandas mais freqüentes das UBSs têm sido por armários, ventiladores, mobiliário. - Demanda do Núcleo ao Grupo Gestor: apresentar o desenvolvimento do trabalho para o Grupo Gestor e Conselho de Graduação-CG - será solicitada a inclusão do assunto na pauta do CG. As Profas. Rosana F Puccini e Odete de Oliveira Monteiro encaminharão a solicitação à Pró-Reitoria de Graduação. 5. Reunião com Pró-Reitor de Graduação – Prof. Luiz Eugênio AM Mello será no dia 26/02/07, para tratar do transporte dos alunos/professores às UBSs. 6. Documento de Auto-avaliação do Pró-Saúde – solicitação recebida em dezembro deverá ser encaminhada ao Ministério da Saúde – Departamento de Gestão da Educação na Saúde-DEGES - até o dia 28/02/07 e deverá conter a situação atual e possíveis indicadores para cada eixo de atuação do projeto. - As Profas. Rosana F Puccini e Rosemarie Andreazza apresentaram o trabalho de auto-avaliação do Curso de Medicina que foi discutido e recebeu sugestões. - A Profa. Odete de Oliveira Monteiro já havia apresentado o trabalho no seminário do Pró-Saúde, realizado em 09/11/06. Próxima reunião: será agendada oportunamente.

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Anexo 8

Relatório da Reunião do Núcleo de Educação Permanente dos Projetos Promed e Pró-Saúde Medicina e Enfermagem, realizada no dia 08 de dezembro de 2006 às 10h, na Rua Borges Lagoa, 437 Presenças: Profa. Rosana Fiorini Puccini, Profa. Odete de Oliveira Monteiro – Coordenadoras dos Projetos; Prof. Osvaldo Shigueomi Beppu – Coordenador do Núcleo de Educação Permanente. Membros do Núcleo de Educação Permanente: Dra. Marilda Silva de Sousa Tormenta – CRS-Sudeste, Enf. Isabel Cristina Pagliarini Fuentes – Sec. Mun. Embu, Profa. Conceição Vieira da Silva – Departamento de Enfermagem. Informações: A Profa. Rosana Fiorini Puccini informou: 1. sobre a atual constituição do Núcleo de Educação Permanente no novo organograma dos Projetos Promed e Pró-Saúde Medicina e Enfermagem, uma vez que foi desmembrado do Núcleo de Pesquisa; 2. as necessidades dos cursos de Educação Permanente da Coordenadoria Regional de Saúde Norte – CRS Norte e da Secretaria Municipal de Embu foram encaminhadas em agosto/2006; 3. os acertos quanto número de pessoas para cada curso, dias preferenciais foram definidos no decorrer de setembro/ outubro e, por esse motivo, houve pouca margem para a programação neste semestre. O grupo coordenador do Núcleo discutiu a viabilidade dos cursos de primeiros socorros (ACLS para médicos) para motoristas de ambulância solicitados pela Secretaria Municipal de Embu e as demandas da CRS Norte – curso de alimentação infantil/aleitamento e doenças diarréicas e respiratórias; 4. foram viabilizados, em novembro e dezembro, os Cursos de ACLS para 56 médicos e 37 motoristas da Secretaria Municipal de Embu e os cursos da CRS Norte não foram viabilizados pelas dificuldades de data e pequeno número de inscritos; A Dra. Marilda Tormenta da CRS-Sudeste informou que as supervisões técnicas de saúde da secretaria municipal de São Paulo têm necessidades diferentes de educação permanente e buscará definir as temáticas de interesse das regiões para solicitar à UNIFESP. Encaminhamentos:

1. até o dia 20 de dezembro de 2006, cada setor deverá definir temática e número de inscritos interessados nos cursos de educação permanente para 2007, preferencialmente, para o 1º semestre; 2. data da próxima reunião: 09/fevereiro/2007 – 10h – R. Borges Lagoa, 437

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Anexo 9

Relatório da Reunião do Núcleo de Educação Permanente dos Projetos Promed e Pró-Saúde Medicina e Enfermagem, realizada no dia 09 de fevereiro de 2007, das 10h – 12h, na Rua Borges Lagoa, 437 Presenças: Profa. Rosana Fiorini Puccini, Profa. Odete de Oliveira Monteiro – Coordenadoras dos Projetos; Profa. Raquel de Aguiar Furuie – Coordenadora do Núcleo de Educação Permanente. Membros do Núcleo de Educação Permanente: Dr Jorge Harada – Secretário de Saúde do Município de Embu das Artes, Enf. Isabel Cristina Pagliarini Fuentes – Secretaria Municipal de Embu, Profa. Maria Cecília Lapa (Curso de Tecnologia Oftálmica/UNIFESP), Dras. Lia Bronzeri Barbosa e Regina Marinho (CRS Norte). Informações: A Profa. Raquel de Aguiar Furuie informou/lembrou as deliberações da última reunião do Núcleo de Educação Permanente. Encaminhamentos: - Discutiu-se o papel da educação permanente, sua importância para a Universidade e os Serviços de Saúde; - Foram apresentadas as demandas de cursos de Educação Permanente apresentadas pela Coordenadoria Regional de Saúde Norte e Secretaria Municipal de Embu ; 1. CRS Norte: Os últimos avanços em Leite; Alimentação Infantil- do lactante ao pré-escolar; Doença arréica Aguda, prolongada e crônica; Novos avanços na terapêutica da asma brônquica e rinite alérgica (uso de corticóides inalatórios); Resultados e complicações da vacinação rotavírus; Doenças exantemáticas no primeiro ano de vida; Ortodontia; Vulvovaginites na infância; Adolescência – como reagir frente ao adolescente que fica o dia inteiro jogando no computador ou na Internet?; Acne e Adolescência; Atualização no Diagnóstico por Imagem; Atualização em hipo e hipertiroidismo; Obesidade; Esterilidade; Disfunções Menstruais; Câncer de Mama; Técnicas em ART (restauração atraumática); Atualização em Curativos; Vacinação; Notificação Compulsória; Oficinas Terapêuticas para apresentação e discussão de casos de psiquiatria infantil; Abordagens Teórico-Prática em Terapia Ocupacional; Orientação ao paciente usuário de benzodiazepínicos; Processamento auditivo central – avaliação e terapia. 2. Embu 1ª Capacitação em Ginecologia e Obstetrícia (Diabetes na Gestação; Hipertensão na Gestação; Prematuridade; Câncer de Mama; Climatério: USG – Indicações (Obstetrícia/morfologia;Pélvico;Transvaginal; Mama);Câncer de Colo/Vacina/HPV; Depressão pós-parto; Gravidez na Adolescência; DST/HIV na Gestação 2ª Capacitação para os Clínicos em Saúde Mental; 3ª Suporte Avançado em Urgência/Emergência e Pediatrias (PALS); 4ª Capacitação em Urgência/Emergência para Enfermeiros. - Considerou-se que a CRS Sudeste, ainda não enviou suas demandas e novo contato será feito para que seja atendida a solicitação do Núcleo. - Prioridades da CRS Norte: doenças exantemáticas, avanços do leite e adolescência. Serão realizados módulos de 4 semanas. Dias da semana: preferencialmente, não às segundas e sextas-feiras.

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Possibilidades de local: Hospital Vila Maria, auditório do IPREN, Anfiteatro da Oftalmologia. Média de pessoas inscritas: 50 a 100. - A CRS Norte tem interesse em participar dos cursos solicitados pelo Embu. - A Profa. Rosana Fiorini Puccini contatará os professores responsáveis pelos cursos e encaminhará as propostas. Em abril (2ª. Semana), maio e Junho serão programados 3 módulos. Inscrições no final de março. Próxima reunião: será agendada oportunamente.

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Anexo 27

Demanda Educação Permanente Município de Embu – 20/12/06 Tema: 1ª Capacitação em Ginecologia e Obstetrícia Público Alvo: Médicos e enfermeiros da Atenção Básica

1. Diabetes na Gestação; 2. Hipertensão na Gestação; 3. Prematuridade; 4. Câncer de Mama; 5. Climatério: 6. USG – Indicações (Obstetrícia/morfologia;Pélvico;Transvaginal; Mama); 7. Câncer de Colo/Vacina/HPV; 8. Depressão pós-parto; 9. Gravidez na Adolescência; 10. DST/HIV na Gestação

Prioridade: Mensal Dias da Semana/turno: Terça-Feira Manhã - Segunda-Feira Tarde Nºs de profissionais: Aproximadamente 20 pessoas/aula Tema: 2ª Capacitação para os Clínicos em Saúde Mental Público Alvo: Médicos da Rede Básica de Saúde Prioridade: Mensal Dias da Semana/Turno: 2 (Duas) Turmas de Manhâ e Tarde (2ª a 6ª feiras a combinar) Nºs de profissionais: Aproximadamente 20 pessoas Tema: 3ª Suporte Avançado em Urgência/Emergência e Pediatrias (PALS) Público Alvo: Médicos pediatras da Urgência/emergência Dias da Semana/Turno: Final de Semana Nºs de profissionais: Aproximadamente 40 pessoas Tema: 4º Capacitação em Urgência/Emergência para Enfermeiros Público Alvo: Enfermeiros Rede Básica de Saúde Dias da Semana/Turno: Final de Semana Nºs de profissionais: Aproximadamente 30 pessoas

Prefeitura da Estância Turística de Embu Sec retaria Municipal de Saúde

R. Andronico dos Prazeres Gonçalves, 114 – Centro – Embu Fone/Fax: 4781 - 6184 – 4785 - 3531

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Levantamento inicial de cursos e oficinas propostos pela Coordenadoria Regional de Saúde

Norte – Secretaria Municipal de Saúde – São Paulo Área pediatria

Tema Objetivos Profissionais Envolvidos

Unidades

Os últimos avanços em Leite

Conhecer:-as diferenças entre os Leites tipo A,B,C. - a presença real ou não de conservantes nos leites longa vida e suas implicações; - as diferenças entre os leites longa vida semi-desnatado e desnatado e sua utilização. -leites utilizados em refluxo gastroesogagico; leite de soja.

Médicos Farmacêuticos Enfermeiros

UBS UBS com PSF PSF

Alimentação Infantil- do lactante ao pré-escolar

Atualização, orientação. Médicos Enfermeiros

UBS PSF

Doença Diarréica Aguda, prolongada e crônica.

Atualização Manejo com alimentação TRO/medicamentosos usados e contra-indicação

Médicos Enfermeiros

UBS PSF

Novos avanços na terapêutica da asma brônquica e rinite alérgica (uso de corticóides inalatórios)

Atualização terapêutica: médico oral/inalatória crise e intercrise.


UBS PSF

Resultados e complicações da vacinação rotavírus

Atualização/ Esclarecimentos?Dúvidas/ Orientação


UBS PSF

Doenças exantemáticas no primeiro ano de vida.

Critério diagnóstico vigilância epidemiológica.


UBS PSF

Ortodontia Critério diagnóstico Médicos Enfermeiros

UBS PSF

Vulvovaginites na infância

Orientação Terapêutica/Condutas práticas. Médicos Enfermeiros

UBS PSF

Adolescência – como reagir frente ao adolescente que fica o dia inteiro jogando no computador ou na Internet?

Abordagem psico-social do adolescente


UBS PSF CAPS

Acne e Adolescência Classificação/Grau/Terapêutica Médicos Enfermeiros

UBS PSF

Área Clínica Médica

TEMA Objetivo Profissionais Envolvidos

Unidades

Atualização no Diagnóstico por Imagem

Reciclagem e capacitação dos profissionais Médicos UBS PSF

Atualização em hipo e hipertiroidismo.

Diagnóstico-Terapêutica Médicos Enfermeiros

UBS PSF

Obesidade Orientação Nutricional / Alternativas terapêuticas.


UBS PSF

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Área Ginecologia

TEMA Objetivo Profissionais Envolvidos

Unidades

Esterilidade Diagnóstico-Encaminhamento Médicos UBS PSF

Disfunções Menstruais Diagnóstico-Terapêutica Médicos UBS PSF

Câncer de Mama Critérios/ Diagnóstico Médicos UBS PSF

Área Odontologia

Tema Objetivo Profissionais Envolvidos

Unidades

Técnicas em ART (restauração atraumática)

Atualização Cirurgião Dentista UBS PSF

Área Enfermagem


Unidades

Atualização em Curativos.

Reciclagem – novas técnicas Enfermeiros/Aux UBS PSF

Vacinação Reciclagem dos profissionais para melhoria do atendimento

Enfermeiros/Aux. UBS, SUVIS PSF

Notificação Compulsória

Reciclagem dos profissionais para melhoria do atendimento.

Enfermeiros UBS SUVIS PSF

Área Saúde Mental


Unidades

Oficinas Terapêuticas para apresentação e discussão de casos de psiquiatria infantil.

Conhecer exemplos práticos que favoreçam a reabilitação psicossocial dos usuários.

Equipes de Saúde Mental (Psiquiatra, Psicólogo, Terapeuta Ocupacional)

CAPS – Infantil CECCO PSF

Abordagens Teórico-Prática em Terapia Ocupacional

Atualização, troca de experiências.

Equipes de Saúde Mental (Psiquiatra, Psicólogo, Terapeuta Ocupacional)

CAPS CECCO

Orientação ao paciente usuário de benzodiazepínicos

Atualização. Médico UBS, CAPS, Amb. Especialidades.

Área Fonoaudiologia


Unidades

Processamento auditivo central – avaliação e terapia

Atualização Fonoaudiólogos CECCO, UBS Amb. Especialidades

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Anexo 10

Relatório da reunião do Núcleo de articulação universidade e serviços de saúde da Coordenadoria Regional de Saúde da Secretaria Municipal de São Paulo – CRS Sudeste/SMS-SP, Projetos Promed e Pró-Saúde Medicina e Enfermagem, realizada no dia 21 de novembro de 2006, das 14 – 17 horas, na Rua Borges Lagoa, 437. Pauta: definição das UBSs e outros encaminhamentos. Presentes: UNIFESP: Prof. Rosemarie Andreazza, Elisabeth Niglio de Figueiredo, Eliana T Hayama, Eleonora Menicucci de Oliveira, Ieda M Longo Maugeri, Selma Mie Isotani CRS-Sudeste/PMSP: Dra. Rosana Castanho Sant’Anna e Dra. Cecilia Kunitake. 1. Informações: A Profa. Rosemarie Andreazza informou sobre os encaminhamentos que foram aprovados para construir o eixo da atenção básica à saúde foram no Seminário “A construção do Pró-Saúde Medicina e Enfermagem da UNIFESP”, ocorrido no último dia 9 de novembro de 2006::

6. Realizar um seminário sobre “Atenção Básica à Saúde”, entre fevereiro e abril de 2007. Nesse seminário deverá (ão) ser constituído(s) grupo(s) de trabalho com o objetivo de detalhar a proposta do eixo para os diferentes anos dos cursos de graduação do campus de SP. Responsável � conselho gestor do Pró-Saúde

7. Compatibilizar os projetos Pró-Saúde Medicina e Enfermagem, iniciando pelo eixo dos “cenários de prática/aprendizagem”. O objetivo dessa ação é o de definir propostas/projetos de integração entre os cursos. Responsável � coordenação dos projetos (para definição de como fazer).

8. Para 2007, em uma ação de curto prazo, tentar discutir de forma integrada com os diferentes cursos da graduação e Unidades Curriculares a inserção dos estudantes nos cenários de aprendizagem, em particular no território da Coordenadoria de Saúde da Região Sudeste da Secretaria Municipal de Saúde (CRS-Sudeste/SMS-SP), integrando, onde for possível, essas atividades.

9. Para as “visitas” às UBSs, conforme encaminhamento proposto pelo núcleo de articulação Serviços de Saúde e Universidade (CRS-Sudeste/SMS-SP), constituir comissões para a realização das mesmas. Responsável � núcleo de articulação Serviços de Saúde e Universidade (CRS-Sudeste/SMS-SP).

10. A escolha do território e das UBSs, nesse momento, deverá tentar atender as necessidades emergências de 2007 das distintas Unidades Curriculares (UC) já com atuação na atenção básica. Processualmente os critérios de escolha e número de UBSs poderão/deverão ser revistos a partir da definição do eixo da Atenção Básica à Saúde, para os diferentes cursos, anos e respectivas integrações entres as UC e entre os cursos.

2. Discussões e encaminhamentos: a) A Coordenadoria Regional de Saúde Leste pode disponibilizar 8 UBSs para as atividades conjuntas; b) As possíveis construções/reformas das UBSs Maristela, Vila Clara e Mercês deverão ser definidas em conjunto com Coordenadoria de Atenção Básica da Prefeitura do Município de São Paulo; c) construção do calendário (anexo 1) de reuniões nas Supervisões Técnicas de Saúde de Vila Mariana/Jabaquare e Ipiranga e o calendário de visitas às Unidades Básicas de Saúde apontadas para as atividades conjuntas universidade e serviços de saúde: Supervisão Jabaquara/Vila Mariana: Milton Santos (PSF), Vila Clara (PSF), Jardim Lourdes, - Americanópolis, Geraldo (UBS + AMA), Cupecê (PSF + UBS), Santa Catarina (UBS + PSF) Supervisão Ipiranga: Savério, Sacomã, Seckler, Dellamare (PSF), Mercês, Maristela, Bristol.

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d) construção do roteiro de levantamento de dados das UBSs das visitas: nome da unidade, nome dos responsáveis/função, horário de funcionamento, profissionais existentes, listar os três principais problemas de saúde, listar os serviços de referência, existência de grupo gestor, listar principais problemas do local, verificar se o serviço atende as demandas, verificar/perceber atitude dos profissionais quanto a aproximação da Universidade. Quanto ao espaço físico da unidade: espaço para reuniões e/ou aulas, área para possível ampliação/reforma, número de consultórios, espaço para guardar bolsas dos alunos. e) verificar nas visitas o atendimento de emergências para o primeiro semestre de 2007: 3ª. / 4ª. Série da Fonoaudiologia e possibilidade de unidade com 2 médicos para receber alunos no 1º semestre de 2007, para observação de consultas. f) a 4ª. Série da Enfermagem será mantida em 2007, em Sapopemba. g) A Dra. Rosana Castanho Sant’Anna irá enviar as principais informações sobre as UBSs listadas, para ajudar no roteiro de levantamento de dados. Próxima reunião: 12/12/06 – 14h – R Borges Lagoa, 437-UNIFESP

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Anexo 11 Ofício à Coordenadoria Regional de Saúde Sudeste da Secretaria Municipal de Saúde de São

Paulo (CRS Sudeste/SMS-SP) – 22/12/2006

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Anexo 12

Relatório da Reunião do Núcleo De Articulação Universidade e Serviços de Saúde Da CRS Sudeste da Prefeitura Municipal de São Paulo - Projetos Promed ePró-Saúde Medicina e Enfermagem Reunião: dia 31/01/2007 - das 14h – 17h - Rua Borges Lagoa, 437 Pauta: Encaminhamentos para início dos estágios nas UBSs Presentes: Profa. Rosemarie Andreazza, Profa. Rosana F Puccini, Profa. Odete de Oliveira Monteiro, Profa. Elisabeth Niglio de Figueiredo, Profa. Rosely Erlach Goldman, Profa. Ieda Maria Longo Maugeri, Profa. Angela Gordo, Profa. Raquel de Aguiar Furuie, Profa. Maria Lucia Fernandez Suriano, Prof. Francisco Antonio de Castro Lacaz, Profa. Eliana T Hayama, Profa. Maysa Seabra Cenderoglo, acadêmica Lara Soares Rezende Arantes, Profa. Rosa Maria Coutinho, Prof. Katsumi Osiro, Dra. Maria Cristina Honório dos Santos – CRS Sudeste/PMSP, Dra. Maria José Sávio – Supervisão Técnica Saúde Ipiranga. Informes: Os professores presentes relataram e informaram sobre os assuntos relativos aos estágios, conforme segue: 1. A Profa. Rosemarie Andreazza, coordenadora do Núcleo, agradeceu o esforço conjunto e solidário de todos os participantes do Núcleo, no final de 2006, para realização das visitas às UBSs e elaboração do calendário dos estágios de 2007; 2. o calendário dos estágios foi enviado, por e-mail, no dia 22/12/2006 a todos os participantes do Núcleo e entregue impresso à Coordenadoria e Supervisões Técnicas, no dia 11/01/2007; 3. realização de reunião, no dia 20/12/2006, com Dra. Edjane M Torreão Brito, coordenadora da Coordenadoria Regional Sudeste da Secretaria de Saúde de São Paulo. Participaram da reunião: Profa. Rosemarie Andreazza, Profa. Rosana F Puccini, Dra. Maria Cristina Honório dos Santos, Dr. Vicente Salles Abreu, para definição das UBSs e encaminhamentos necessários à realização das propostas de articulação universidade e serviços de saúde; 4. recebimento da verba do Pró-Saúde (fundo a fundo) que foi repassada a SMS-SP (Secretaria Municipal da Saúde); 5. modificação dos locais de estágio do módulo Saúde da Mulher/Enfermagem – não irá utilizar as UBSs Mercês e Seckler, no momento; 6. Centro de Saúde Vila Mariana – a UNIFESP realizou a retomada do Centro para estágios junto à Secretaria Estadual de Saúde. O contrato está em vias de assinatura, na condição jurídica de OS-organização social. Alguns setores da UNIFESP, ainda estão verificando a viabilidade de retomar o Centro como local de estágio; 7. necessidade de realizar reflexão/discussão sobre atribuição do município em relação à atenção básica; 8. visita dos professores responsáveis pelo estágio de 4º ano à UBS Savério; 9. eleição dos conselhos gestores das supervisões técnicas de saúde e necessidade de apresentar a proposta do Pró-Saúde aos conselheiros eleitos. Propostas e encaminhamentos realizados: Nas UBS: 1. Realizar visitas com professores de cada curso (Medicina, Enfermagem e Fonoaudiologia), em fevereiro, às UBSs escolhidas, para entrega dos calendários, apresentação das atividades e contatos sobre necessidades dos estágios, (sugestão de roteiro de “conversa” com a gerência da UBS)

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2. Agendar reuniões com Conselhos Gestores das UBSs para apresentação das propostas de atividades do Pró-Saúde. Responsáveis: professores responsáveis pelas visitas às UBSs, diretamente com gestores das unidades. 3. Verificar junto as UBS outras necessidades/demandas para o início dos estágios. Nas Unidades Curriculares (UC) e no núcleo: 4. Detalhar as atividades a serem realizadas nas UBS (verificando as possibilidades de integração com outras UCs) e as necessidades para a realização do estágio (recursos matérias, equipamentos, pessoas etc.). 5. Discutir as atividades de estágios dos Cursos de Medicina, Enfermagem e Fonoaudiologia, integrando onde for possível. Início da discussão na reunião do núcleo dia 01/03/07 – 8h30min, com prazo de definição 15/03/2007 Na Prograd e conselho gestor do Pró-saúde: 6. Apresentar o trabalho realizado pelo Núcleo de Articulação Universidade e Serviços de Saúde na reunião do Grupo Gestor do Pró-Saúde, no próximo dia 15/2/07 e à Pró-Reitoria de Graduação, em data a ser definida. Responsável: Profa. Rosemarie Andreazza, coordenadora do Núcleo. 7. Definir uma política para o transporte dos alunos/professores às UBSs – apresentar necessidade do transporte ser institucionalizado e oficializado pela Prograd/UNIFESP ao Pró-Reitor de Graduação, através de uma comissão: coordenadoras do Pró-Saúde, coordenadora do Núcleo e representantes dos Cursos de Graduação – Medicina, Enfermagem e Fonoaudiologia (seria importante que os representantes das coordenações do curso no núcleo, acompanhassem essa discussão) no Núcleo de articulação. Responsável pelo agendamento da reunião: Profa. Rosana F Puccini. Na Coordenadoria Regional de Saúde da Sudeste e na Secretaria Municipal de Saúde (CRS-Sudeste /SMS-SP) 8. Agendar reuniões com Conselhos Gestores das Supervisões Técnicas de Saúde para apresentação das propostas de atividades do Pró-Saúde. Responsável: Dra. Maria Cristina Honório dos Santos. 7. Agendar reunião com Coordenação de Atenção Básica da Secretaria de Saúde do Município de São Paulo, para apresentação das propostas de atividades do Pró-Saúde e definição do convênio. Responsável: Dra. Maria Cristina Honório dos Santos 8. Apresentação dos programas de saúde da Secretaria Municipal de Saúde do Município de São Paulo ao Núcleo de Articulação Universidade e Serviços de Saúde, na próxima reunião ordinária do Núcleo em março/07. Próxima reunião do Núcleo: 01/3/2007 – 8:30 h Pauta: - Apresentação e encaminhamentos das visitas - Encaminhamentos dos estágios e ações/propostas de integração entre as UCs e cursos.

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Sugestão de roteiro de conversa/entrevista com a gerência da unidade Roteiro elaborado a partir das deliberações discutidas na reunião do núcleo de articulação serviços de saúde universidade Pró-Saúde, em 31/01/2007.

1. Entrega do calendário � com breve esclarecimento de dúvidas a respeito do mesmo. -Toda a documentação já foi entregue junto à coordenadoria de saúde e respectivas supervisões (cópia do ofício de encaminhamento poderá ser pega com a Fátima). -Reforçar os nomes dos contatos dos professores responsáveis pelas Unidades Curriculares (na capa dos calendários), que poderão entrar em contato individualmente para melhor definição das atividades a serem realizadas.

2. Próximos passos a serem acordados e agendados nessa visita - se possível: - Discussão, de forma detalhada, com a equipe da unidade das atividades a serem realizadas pelas unidades curriculares dos diferentes cursos, a partir do dia 15 de março. Combinar com a Unidade a melhor forma, dia, horário para essa apresentação/discussão. Verificar necessidade de reuniões específicas, outras necessidades/demandas. - Apresentação do projeto ao conselho gestor da unidade � verificar data e horário.

3. Que outras atividades/ações você (es) avalia(m) como importante para o início das nossas atividades na UBS?

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Anexo 13 Relatório da Reunião do Núcleo de Articulação Universidade e Serviços de Saúde da CRS – Sudeste da PMSP - Dia 05/março/2007 – 9h – 11h30min Presentes: Profas. Rosemarie Andreazza, Elisabeth Niglio de Figueiredo, Rosely Erlach Goldman, Sandra Ap Ribeiro, Prof. Adilson Alves Senne, graduanda Renata Fiorini Puccini, Dras. Marilda Silva de Sousa Tormenta, Cecília Kunitake Informações: A Profa. Rosemarie Andreazza, coordenadora do Núcleo, informou: 1. Reunião do grupo gestor dos Projetos Promed e Pró-Saúde Medicina e Enfermagem realizada no dia 15/02/07: - apresentação/discussão do documento de auto-avaliação dos Projetos Pró-Saúde Medicina e Enfermagem – UNIFESP; - aprovação da demanda do Núcleo de Articulação Universidade e Serviços de Saúde (aprovada na última reunião) para incluir na pauta do Conselho de Graduação e do Grupo Gestor uma apresentação do desenvolvimento dos trabalhos de articulação universidade e serviços de saúde. 2. Reunião realizada com Prof. Luiz Eugênio AM Mello, Pró-Reitor de Graduação, sobre a questão do transporte de alunos/professores às Unidades Básicas de Saúde: - aprovado o envio de uma proposta ao Pró-Reitor, que considere a existência de uma política institucional de transporte, ou seja, veículos que farão 4 trajetos de ida e vinda, com local e horário fixo de saída e chegada. - verba do Promed cobrirá despesas do 1º estágio – 1º semestre 2007, considerando urgência de solução. 3. Reunião com Secretaria Municipal de Saúde será realizada nesta data, 05/03/07 – 14h, para discutir encaminhamentos dos Projetos Pró-Saúde do município de São Paulo e a atenção básica, em conjunto com USP, Santa Casa e UNIFESP. Participarão da reunião pela UNIFESP: Profas. Rosana Fiorini Puccini, Elisabeth Niglio de Figueiredo e Rosemarie Andreazza. Discussões/encaminhamentos: 1. Pró-Saúde – levantamento de material permanente, necessidades de reuniões e outros: Foi apresentado pela Profa. Rosemarie Andreazza um quadro relatório das visitas realizadas nas UBSs em fevereiro 2007, contendo os seguintes itens: reunião conselho gestor; reunião/conversa com trabalhadores da UBS; outras necessidades do encontro; relação de material permanente e de consumo necessário; observações/propostas. Alguns itens foram preenchidos na própria reunião. Com relação ao material permanente que o prazo de envio ao Ministério da Saúde é dia 12/03/07, foram definidos os seguintes professores, como responsáveis pela coleta de dados, e envio até o dia 07/03/07. No dia 09/03/07 será definida a lista de necessidades, em reunião às 14h, no espaço Promed/Pró-Saúde. Profa. Rosely Erlach Goldman - Milton santos, Cupecê e Maristela Profa. Sandra Ap. Ribeiro - Lourdes, Geraldo Profa. Rosemarie Andreazza - Savério, Mercês, Sacomã

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Profa. Elisabeth Niglio de Figueiredo - Americanopólis, Vila Clara, Seckler Profa. Eliana T Hayama - Bristol, água funda, perlmann 2. Seminário/Oficina de Atenção Básica: - Definiu-se realizar um “Seminário/Oficina de Atenção Básica” (nome provisório), no dia 17/04/07, das 8 – 17h. - Comitê organizador para definir, objetivo, convidados, etc..: Profa. Rosely Erlach Goldman, Profa. Rosemarie Andreazza, graduanda Renata Fiorini Puccini, Enf. Maria Cristina Honório dos Santos – CRS Sudeste. - 1ª. Reunião do Comitê: dia 15/03/07 – 14h30min – no Depto. De Medicina Preventiva – sala Nelson Gonçalves dos Santos. 3. Apresentação do Projeto Pró-Saúde nas Supervisões Técnicas de Saúde: o agendamento será realizado pela Dra. Cecília Kunitake. 4. Definição de data para próximas reuniões: Serão realizadas nas primeiras 3as. Feiras do mês – 8h30 – 11h30min – Rua Borges Lagoa, 437. Próxima reunião: 03 de abril de 2007

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Anexo 14

Programa do Curso: Metodologia de Pesquisa e Elaboração de Projetos na Área da Saúde

Dia 21/09/2005 - 1º Encontro:

Local: Anfiteatro da Pró-Reitoria de Graduação – Rua Cel. Lisboa, 849 • Apresentação do curso e dos participantes

• Introdução à elaboração de projetos de pesquisa – Prof. Paulo de Tarso Puccini

Dia 28/09/2005 - 2º Encontro:

Local: Anfiteatro da Pró-Reitoria de Graduação – Rua Cel. Lisboa, 849 • Principais tipos de estudo I – Profa. Mariangela Caineli de Oliveira Prado

o Estudos descritivos e Teste diagnóstico Dia 05/10/2005 - 3º Encontro:

Local: Anfiteatro da Pró-Reitoria de Graduação – Rua Cel. Lisboa, 849 • Principais tipos de estudo II – Profa. Edina Mariko Koga da Silva

o Estudos Analíticos e Revisão Sistemática Dia 19/10/2005 - 4º Encontro:

Local: Anfiteatro da Pró-Reitoria de Graduação – Rua Cel. Lisboa, 849 • População – Profa. Edina Mariko Koga da Silva

o Definição e seleção de participantes, Cálculo do tamanho da amostra e Amostragem 26/10/2005 - 5º Encontro:

Local: Anfiteatro da Pró-Reitoria de Graduação – Rua Cel. Lisboa, 849 • Mensuração – Profa. Edina Mariko Koga da Silva

o Variáveis estudadas, Instrumentos de pesquisa e Análise e interpretação de dados 09/11/2005 - 6º Encontro:

Local: Anfiteatro da Pró-Reitoria de Graduação – Rua Cel. Lisboa, 849 • Pesquisas qualitativas em saúde – Profa. Cinthia Andersen Sarti

16/11/2005 - 7º Encontro:

Local: Laboratório de Informática - DIS – Rua Pedro de Toledo, 781 – 1º andar • Atividade teórico-prática:

o Estratégias de Busca de Informações – Profa. Shirley Dias da Silva

23/11/2005 - 8º Encontro:

Local: Anfiteatro da Pró-Reitoria de Graduação – Rua Cel. Lisboa, 849 • Discussão dos projetos

Profa. Edina Mariko Koga da Silva e Profa. Mariangela Caineli de Oliveira Prado

30/11/2005 - Seminário:

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Local: Anfiteatro da Pró-Reitoria de Graduação – Rua Cel. Lisboa, 849 Apresentação e discussão dos projetos e dos resultados (finais ou preliminares) dos projetos em andamento – Avaliação do curso / Auto Avaliação e Atividades desenvolvidas no curso.

Anexo 15 Projeto de pesquisa: Prevenção de doenças cardio-vasculares e suas relações com o “modus vivendi” da população de Embu das Artes. A inadequação da informação e das ações de promoção de saúde gerando negligência do cidadão. Data início: abril 2006 Duração: 24 meses Palavras-chave: informação, educação, comunicação, mobilização, promoção de saúde, atitude transformadora. Áreas do conhecimento: promoção de saúde, doenças cardio-vasculares, comportamento diante das complicações decorrentes da hipertensão artetial e diabetes mellitus. Instituição participante: secretaria municipal da saúde - prefeitura da estância turística de embu – sp Equipe: João Lisanti Neto (Coordenador Informação, Educação e Comunicação) [email protected] Kátia de Paiva (Psicóloga - Coordenadora Programa de Saúde Mental)

[email protected] Flávia Carotta (Fonoaudióloga - Programa de Saúde Mental)

[email protected] Antonio César N. Panizza (Médico – Coord. Programa de Saúde do Idoso)

Marcelo dos Reis Sampaio (Médico – Programa de Saúde do Idoso)

RESUMO Os municípios periféricos aos grandes centros do país receberam um fluxo migratório de populações excluídas que enfrentam precariedades de várias ordens e influenciada por uma massificação comportamental, cristaliza o comodismo e acentua a falta de atenção, interesse e motivação por mais saúde e qualidade de vida. Utilizando as doenças cardiovasculares e seus fatores de risco evitáveis ou controláveis decorrentes da hipertensão arterial e diabetes mellitus como objeto de estudo em pacientes moradores do município de Embu das Artes SP (grupo focal), procura-se evidenciar a necessidade de um conhecimento aprofundado das razões e das condições que levam esse cidadão excluído a negligenciar sua saúde negando as atitudes básicas de prevenção de doenças e acidentes. O contraponto da realidade dessa população com as condições de vida e cultura de seus lugares de origem podem oferecer um estudo da efetividade das ações de promoção de saúde (informação, educação, comunicação e mobilização) implementadas até então, além de proporcionar o entendimento para o desenvolvimento de estratégias de sensibilização, com informação transformadora para mudança de atitude e para uma vida com mais qualidade e saúde.

. 1. Ambiência Pesquisada: O Município de Embu das Artes O Embu é um município da Região Metropolitana de São Paulo, com a população de 238.891

habitantes em 2005 destes, 44,2% com menos de 20 anos idade. Cerca de 80% da população reside em bairros periféricas, limítrofes com a periferia violenta e pobre das cidades de São Paulo, Taboão da Serra e Itapecerica da Serra, formando um imenso bolsão de pobreza.

A Rede Municipal de Saúde é formada por nove Unidades Básicas de Saúde (UBSs), cinco Centros de Atenção à Saúde da Família (CASFs), duas Unidades Mistas de Saúde (UMSs) com Prontos-Socorros, um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS II e CAPS ad), um Centro de Atenção à Saúde do Trabalhador (CAST), um Centro de Controle de Zoonoses (CCZ), um espaço de atendimento multiprofissional aos adolescentes e um Centro de Convivência. A principal referência hospitalar é o Hospital Geral Pirajussara, que atente aos municípios de Embu e Taboão da Serra.

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A Secretaria Municipal de Saúde implantou o Programa de Informação, Educação e Comunicação (IEC), que vem atuando, desde 2001 na elaboração e desenvolvimento de materiais e projetos de comunicação e educação, estratégias de sensibilização da população para a promoção de saúde e prevenção de doenças. Outro instrumento de promoção de saúde utilizado pela Secretaria é o Programa Escola Promotora de Saúde, com três princípios: educação para a saúde com enfoque integral; criação de entornos saudáveis e provisão de serviços de saúde, o Programa alcança as 108 Unidades Escolares (municipais, estaduais e conveniadas), com um público de aproximadamente 67.000 alunos.

2. Situação Problema Por quê a população da cidade de Embu das Artes, mesmo com toda a informação disponível

por meio dos meios de comunicação, das campanhas educativas e do acesso aos programas oferecidos pelo serviço público de saúde, torna-se vulnerável às complicações decorrentes da hipertensão, diabetes mellitus e fatores de risco associados?

As hipóteses levantadas, buscam identificar as causas da vulnerabilidade da população do Embu das Artes para o problema enfocado:

a) Falta de ações de promoção de saúde (informação, educação, comunicação e mobilização) enfocando fatores de risco evitáveis (tabagismo, sedentarismo, dietas, etc) para doenças cardiovasculares associados ao “modus vivendi” da população (pobreza, desemprego, exclusão e violência).

b) Falta de ações estratégicas da saúde pública para sensibilização e convencimento dos pacientes na adesão de comportamentos saudáveis e frente aos fatores de risco controláveis para doenças cardiovasculares, associados à negligência e ao desinteresse com a própria saúde.

c) Acesso moroso e muitas vezes incompleto para as questões complexas e especializadas da saúde ocasionando o descrédito do sistema de saúde e fomentando a negligência e o desinteresse com a própria saúde.

3. Objetivo Geral Espera-se obter com esse estudo a percepção do impacto e importância das ações de

informação, educação, comunicação e sensibilização na promoção de saúde para a população periférica do município de Embu por meio do entendimento das razões pelas quais a população adoece mesmo com o acesso à informação.

4. Objetivos Específicos • Levantar o perfil da população investigada: origem da família, tempo de residência,

condição social, escolaridade, moradia, emprego e renda, alimentação, freqüência na utilização do serviço de saúde.

• Monitorar a incidência dos agravos da hipertensão e diabetes mellitus, passíveis de prevenção no grupo focal.

• Avaliar e entender as razões das atitudes negligentes e suas associações com os agravos e complicações decorrentes da hipertensão e do diabetes.

• Estabelecer paralelos com relação a outras doenças (crônicas e transmissíveis) passíveis de prevenção e controle.

• Desenvolver conceitos para abordagem resolutiva.

5. Justificativa As doenças do coração e dos vasos (infarto agudo do miocárdio, morte súbita, acidente

vascular encefálico, edema agudo de pulmão e insuficiência renal) constituem a primeira causa de

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morte no Brasil (27,4%), segundo dados do Ministério da Saúde (MS) (1998), e desde a década de 60 têm sido mais comum que as doenças infecciosas e parasitárias (tuberculose, diarréia aguda, broncopneumonia). No Embu, foi a primeira causa de mortalidade em 2003. A hipertensão arterial e o diabetes mellitus constituem os principais fatores de risco populacional para as doenças cardiovasculares, motivo pelo qual constituem agravos de saúde pública em que cerca de 60 e 80% dos casos podem ser tratados na rede básica. Em 2004, do total de internações hospitalares dos munícipes de Embu, 8,8% corresponde as Doenças Cardiovasculares, sendo que este percentual ultrapassa os 25% na população acima de 50 anos. Estes números poderiam ser reduzidos se tratados adequadamente na rede básica.

Estima-se para o município de Embu, uma população total de 238.891 habitantes (IBGE 2005), Destes, 55,8% da população adulta acima de 20 anos, estimando-se em 20% de hipertensos e 7,6% de diabéticos, respectivamente 24.951 hipertensos e 9.481 diabéticos Tipo 1 e 2, e destes, mais de 90% de diabéticos Tipo 2.

A possibilidade de associação das duas doenças é da ordem de 50%, o que requer, na grande maioria dos casos, o manejo das duas patologias num mesmo paciente.

A HAS o DM são doenças que apresentam vários aspectos em comum: ambas são doenças incuráveis, requerem acompanhamento eficaz e permanente; a obesidade, dislipidemia e sedentarismo, aumentam seu risco. A resistência insulínica, resistência vascular periférica aumentada e disfunção endotelial estão presentes em ambas, geralmente assintomáticas na maioria dos casos, e as mudanças propostas nos hábitos de vida devem ser comuns para ambas patologias.

Segundo dados da American Heart Association (JNC 7, 2003), a prevenção e o controle da hipertensão arterial é um dos maiores desafios da saúde pública nos Estados Unidos. Hoje 122 milhões de americanos estão com sobrepeso e obesos. Muitas complicações de hipertensão, infartos, doenças cardiovasculares e renais em adultos e idosos poderiam ser prevenidos com um maior controle da pressão arterial, não somente medicamentoso mas diretamente relacionados com fatores como: excesso de peso corporal; excesso de dietas alimentares ricas em sal; pouca atividade física; ingestão inadequada de frutas, vegetais e potássio; excesso de ingestão de álcool. Ações de prevenção primária devem ser introduzidas para reduzir ou minimizar esses fatores associados, principalmente em indivíduos com pré-hipertensão.

6. Proposta do estudo Desenvolver conceitos para abordagem resolutiva no que diz respeito à prevenção de

complicações da hipertensão, do diabetes mellitus e de fatores de risco associados, utilizando estratégia de sensibilização para promoção da saúde, informação, comunicação, educação e participação popular, também aplicáveis em outras doenças e agravos controláveis e preveníveis.

7. Metodologia O caminho metodológico escolhido contempla a pesquisa de campo de tradição quantitativa e qualitativa, para levantamento de dados, compilação e análise de resultados, bem como a pesquisa documental e bibliográfica visando a construção da fundamentação teórica da proposta que se pretende apresentar. Assim, estudos de diversos autores e publicações em órgãos oficiais servirão de base para esse estudo. Para melhor compreensão do como se dará a pesquisa, passa-se então à definição do roteiro de ação:

8. Tipo de Estudo Estudo observacional transversal analítico, de base populacional em Embu das Artes SP, com

foco no grupo de pacientes inscritos no programa de HIPERDIA, para diagnóstico de situação, observando, analisando, correlacionando e testando suposições (exposição / doença): relação das complicações decorrentes da hipertensão e diabetes mellitus associadas com a falta de informação e

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sensibilização para a prevenção, procurando descobrir as razões e a freqüência com que as variáveis ocorrem.

Por este tipo de estudo, torna-se possível identificar e correlacionar problemas e agravos de saúde com situações experimentadas (pretende-se identificar situações que levam a população negligenciar ou desprezar informações que preveniriam as complicações das doenças).

8.1. Parâmetros Definição de parâmetros quanto a:

� Tamanho da população: 238.891 � Tamanho da população com hipertensão: 24.951 (10,44% da população) � Tamanho da população com diabetes: 9.481 (3,97% da população) � Tamanho da amostra: 210 pacientes � Nível de confiança: 95% � Representatividade: Município de Embu das Artes

8.2. Amostragem de Estudo Amostragem por meio de sorteio (prontuários) de trinta pacientes por Unidade de Saúde

inscritos no Programa HIPERDIA (quinze com hipertensão e quinze com diabetes), moradores da região limítrofe com os bairros periféricos ao município de São Paulo, onde moram 80% da população da cidade. As Unidades contempladas são: UBS Santa Tereza, UBS Santo Eduardo, UBS Santa Emília e UBS São Marcos, UBS Vista Alegre, CASF São Luiz e CASF Casa Branca, totalizando 210 pacientes (105 com hipertensão arterial e 105 com diabetes mellitus).

8.3. Estratégia de intervenção (abordagem) Utilizando os prontuários das Unidades de Saúde escolhidas, será realizada uma investigação

que consiste na busca dos pacientes inscritos no Programa HIPERDIA, não controlados, ou seja, aqueles que estão ausentes das consultas e atividades de grupo propostas das Unidades, supostamente, em abandono do tratamento. Serão estabelecidos critérios para busca por período de ausência respeitando a avaliação de risco (leve, moderado ou severo) de cada caso. Após investigação, serão sorteados 15 pacientes de hipertensão e 15 pacientes de diabetes mellitus por Unidade, e assim, contatados para uma entrevista em suas residências.

As entrevistas serão gravadas e executadas pelo próprio pesquisador / entrevistador, deslocando-se até a residência do paciente sorteado. As entrevistas serão individualizadas e estruturadas para coleta de informações de forma padronizada. Os entrevistados receberão as mesmas instruções, respondendo as mesmas questões, formuladas na mesma ordem e em condições semelhantes.

8.4. Tratamento metodológico

Análise de dados e consolidação estatística analítica que verifica a intensidade de associação entre as variáveis (análise multivariada). Na entrevista será preenchido questionário elaborado para este estudo, com questões combinadas, fechadas e abertas.

8.5. Coletas de Dados

Questões a investigar: os dados serão colhidos no período de 1 ano, por meio de questionários e entrevistas.

Atividades:

O estudo será estruturado em períodos assim definidos: 1ª FASE – investigação e análise dos prontuários (previsão: 2 meses); 2ª FASE – sorteio dos pacientes (previsão: 1 mês)

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3ª FASE – contato e entrevistas (previsão: 12 meses) 4ª FASE – transcrições, tabulação e análise dos dados (previsão 6 meses) 5º FASE – conclusão dos trabalhos (previsão 3 meses)

Responsabilidade pela execução em todas as fases: a equipe RESULTADOS (PRODUÇÃO ESPERADA)

As conclusões do estudo poderão apresentar caminhos mais efetivos para: • Implantação de estratégias mais eficientes de promoção de saúde e qualidade de vida do

cidadão a partir do conhecimento das razões que levam à não adesão de tratamentos e mudanças para atitudes saudáveis.

• Espera-se encontrar o ponto convergente entre a orientação médica e a transformação real da vida do paciente (melhoria da relação médico / paciente, incluindo processos de sensibilização no protocolo médico).

• A definição de abordagens efetivas de informação e educação em saúde que sensibilizem a comunidade.

IMPACTOS

Os agravos decorrentes da hipertensão arterial e do diabetes mellitus foram escolhidos como objeto do estudo pela grande incidência no município de Embu, atingindo 14,41% da população e pelo caráter rotineiro e simplificado para adesão da população na tomada de atitudes e comportamentos que possam minimizar complicações e propiciar um maior controle da doença. No entanto, as principais questões a serem investigadas são as razões que levam o cidadão, mesmo com toda informação existente e disponível, com todas as campanhas amplamente divulgadas e acessíveis pelos meios de comunicação, a negligenciar sua saúde e não evitar situações de risco para toda e qualquer doença (crônica ou transmissível) e/ou complicações hoje totalmente preveníveis, assim como situações evitáveis de morbidade por causas externas (acidentes e violência).

RECURSOS NECESSÁRIOS

Recursos humanos: Coordenação: R$ 1.000,00 mês – Total: R$ 24.000,00 3 pesquisadores / entrevistadores a partir de julho de 2006 até junho de 2007 – custo: R$ 1.500,00 mês – Total: R$ 18.000,00 Recursos materiais: cartuchos de tinta, papel, fitas para gravação de entrevistas, xerox: R$ 800,00 Equipamentos: Notebook, impressora, gravador: R$ 10.000,00 TOTAL: R$ 52.800,000

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Anexo 16 Projeto de Pesquisa: Investigação Epidemiológica da Leishmaniose Visceral Americana (LVA) no município da Estância Turística de Embu- SP

Data Início: Julho de 2006 Duração ( Meses): 24 Meses Palavras Chaves: Leishmaniose Visceral, Vigilância Epidemiológica, Zoonose, Flebotomíneo. Áreas De Conhecimento: Parasitologia, Epidemiologia, Imunologia, Entomologia, Biologia Molecular. Instituições : Secretaria Municipal de Saúde da Estância Turística de Embu (Vigilância em Saúde), Instituto de Medicina Tropical –SP(Imt). Equipe: Marcelo Dell′ Áquila Gonçalves (Coordenador do Projeto – Sanitarista e Cirurgião Dentista), Marcelo Monteiro Pinto (Médico Veterinário), Leonardo Marcolan (Enfermeiro), Mônica Aparecida Lopes Sousa (Enfermeira), Maria das Graças Bezerra Ferreira Evangelista (Bióloga e Parasitologista), José Angelo Lauletta Lindoso (Médico Infectologista.

Descrição (Resumo do Projeto)

1. Introdução

A Leishmaniose Visceral Americana (LVA) ou Calazar é uma doença infecciosa crônica, que atinge animais especialmente canídeos (cães e raposa) e secundariamente o homem. No Brasil, a LVA é causada pela Leishmania chagasi , sendo transmitida pela picada de Lutzomya longipalpis, o principal vetor, e L. cruzi. Está entre as seis doenças mais importantes causadas por protozoários no mundo, dado a sua incidência, alta mortalidade em indivíduos não tratados, crianças desnutridas, e em indivíduos portadores da infecção por HIV. Tem ampla distribuição geográfica ocorrendo na Ásia, Europa, no Oriente Médio, na África e nas Américas. O número estimado de casos por ano é de cerca de 500 mil casos novos, sendo que 90% deles ocorreram em Bangladesh, Brasil, Índia e Sudão. No Brasil, a LVA atinge 19 estados e anualmente são registrados cerca de 3.500 casos. Até década de 90, a região Nordeste foi a que registrou os maiores coeficientes de incidência, ao final dessa década, observa-se além do aumento do número de casos, uma expansão da área de distribuição geográfica da doença para outras regiões brasileiras atingindo estados onde a doença era desconhecida, como o estado de São Paulo inicialmente nos municípios de Araçatuba e Bauru. Isto se deu em virtude da modificação do padrão de transmissão, antes uma doença quase exclusivamente de ocorrência rural e recentemente, a transmissão vem ocorrendo em zonas urbanas. Entre os fatores que contribuíram para essa mudança de comportamento destacam-se as modificações sócio-ambientais como desmatamento, que reduziu a disponibilidade de criadouros do vetor, fazendo que houvesse a adaptação para novos ecótopos, e da oferta de animais que servissem como fonte de alimentação para o flebotomíneo, colocando o cão doméstico e o homem como alternativas mais acessíveis. Por outro lado o processo migratório também contribuiu, porque trouxe para as periferias das cidades populações humana e canina, originárias de áreas rurais, onde a doença é endêmica, introduzindo o parasito em novas áreas receptivas para a ocorrência da doença. Atualmente o programa de controle da LVA aplicado no estado de São Paulo consiste nas ações de vigilância epidemiológica, na detecção e tratamento oportuno de casos humanos, na vigilância entomológica, no controle da população canina e da densidade vetorial, na educação em saúde e na capacitação de profissional para o diagnóstico precoce. A partir de 2002 na Estância Turística de Embu foram detectados vários casos autóctones de LVA canina por meio de técnicas sorológicas, parasitológicas e moleculares, não tendo sido evidenciado a presença do principal vetor. Diante disto, este projeto propõe investigar melhor todos os aspectos envolvidos na epidemiologia e transmissão desta parasitose.

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2. Objetivo Geral: Investigar os aspectos ecoepidemiológicos da Leishmaniose visceral (LV)

no município da Estância Turística de Embu, SP, por meio do estudo dos elos que compõem a cadeia epidemiológica da doença. 2.1. Objetivos Específicos:

• Mapear os locais do município de Embu de ocorrência de casos autóctones da LV canina. • Identificar as espécies de flebotomíneo, verificando também sua distribuição sazonal. • Pesquisar a infecção natural por Leishmaniose na população humana e canina residente em

áreas de risco onde houve casos autóctones de LV canina. • Investigar a ocorrência de reservatórios sinantrópicos e silvestres. • Diagnosticar a infecção natural por Leishmania sp. nos insetos vetores, em humanos, e

animais domésticos e silvestres nas áreas de ocorrência de casos caninos autóctones. 3. Material e Métodos 3.1. Local de Estudo (Perfil do Município): O Município de Embu está localizado na sub- região oeste da região metropolitana de São Paulo, em área total de 68 km2 na qual se distribuem uma população de 245.857 habitantes. Um pouco mais da metade da área urbanizada possui rede de coleta de esgoto lançado “”in natura” nos corpos d’água, provocando poluição, riscos à saúde. É comum no município a construção de fossas sépticas, porém, nas regiões ribeirinhas onde o lençol freático é alto, os efluentes são lançados em vias públicas, correndo a céu aberto. A cobertura florestal é composta por pequenos fragmentos isolados de mata Atlântica, reflorestamentos com eucaliptos e pinus. Cerca de 59% do território do município encontra-se em áreas de proteção aos mananciais, sendo o rio Embu-Mirim um dos principais contribuintes da represa Guarapiranga, que abastece cerca de 3 milhões de habitantes da região Metropolitana de São Paulo. A população canina é estimada em 32.197. 3.2. Coleta e identificação dos flebotomíneo: Serão utilizadas armadilhas luminosas modelo CDC, no período entre 18:00 e 8:00 horas em número de 12, três por residências, seis em locais em locais onde houve ocorrência de casos autóctones caninos e outras seis onde não houve diagnóstico de casos. As armadilhas ficarão dispostas a 1 m do solo, colocadas no intradomicílio e no peridomicílio próximo ao abrigo dos animais. As capturas ocorrerão durante quatro noites consecutivas por mês, por um período de 18 meses. A cada coleta serão registrados dados de temperatura e umidade local. Após a captura, os insetos serão mantidos em sacos plásticos, conservados em geladeira e em seguida quantificados e identificados com base em caracteres morfológicos. 3.3. Obtenção das amostras para isolamento de Leishmania sp. Coleta e pesquisa de Leishmania spp. em flebotomíneo: As fêmeas serão coletadas manualmente ou por aspiração com auxílio de armadilha Shannon, em tubos coletores com umidade e areação para manutenção dos espécimes vivos. Após anestesiadas com éter serão dissecadas, onde o conteúdo intestinal será retirado e estocado em microtubo contendo 500 µl de solução NET buffer para posterior realização do PCR, e a genitália será utilizada para identificação da espécie. 3.3.1 Cães: Uma amostragem da população de cães onde ocorreram casos de LV canina será coletado sangue periférico em papel de filtro para análises sorológicas( Imunoflorescência Indireta e Elisa). Será coletado material do fígado, baço e linfonodos para impressão de órgãos e corte histológico, dos cães eutanasiados após sorologia positiva. Sendo incluídos os animais cujos proprietários assinarem o “Termo de Consentimento Livre e Esclarecido”. 3.3.2. Reservatórios silvestres: Serão utilizadas armadilhas tipo gaiola no domicílio, peridomicílio e na mata, sendo efetuada 4 capturas por mês, após concessão do IBAMA. Os animais serão marcados com brincos na orelha, e será realizada a biópsia de fragmentos da orelha e cauda ou lesão e manchas quando existentes, sendo em seguida liberados no local. 3.3.3. População humana exposta ao risco: Uma amostragem da população humana residente no nos domicilios onde ocorrem casos de LV será submetida a avaliação clínica. Será coletado 10ml de sangue periférico para realização de sorológia para leishmaniose. O estudo será realizado mediante aprovação da Comissão de Ética da Secretaria de Saúde de Embu e do Instituto de Medicina Tropical

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de São Paulo. Os indivíduos serão arrolados no estudo somente após leitura e assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido “ para adultos e menores de idade, conforme normas da Comissão de Ética das duas Instituições envolvidas. 3.4. Técnicas sorológicas: O título de anticorpos será analisado pela teste de Reação de Imunofluorescência Indireta (RIFI) e pelo teste de ELISA, da população humana exposta ao risco. 3.4. 2. Imunofluorescência indireta: A detecção de anticorpos IgG anti- leishmania no soro será realizada utilizando-se lâminas com promastigotas de Leishmania major-like fixadas. Será adicionado soro diluído em salina tamponada com fosfato 0,01 M, pH 7,2 (“ phosphate – buffered saline” = PBS) a partir de 1/40, incubado por 60 minutos a 37ºC, posteriormente será adicionado anticorpo de carneiro anti-IgG humana conjugado com fluoresceína ( Fluoline G da bioMérieux Brasil S. A) diluído a 1/200 em azul de Evans a 4mg% e incubado por 60 minutos. A cada etapa serão feitas lavagens por 10 minutos com PBS. As lâminas serão montadas com glicerina tamponada com carbonato-bicarbonato, pH 8,5 e a leitura será efetuada em microscópio de fluorescência (Zeiss Alemanha). 3.4.1. ELISA: Detecção de anticorpos anti-leishmania pela técnica de ELISA: Microplacas de poliestireno (Cambridge, USA) serão sensibilizadas com antígeno de Leishmania major - like total diluídos em tampão carbonato-bicarbonato 0,06M, pH 9,6, por 18 horas em câmara úmida, a 4ºC, lavadas duas vezes por 10 minutos com solução salina tamponada com fosfato (PBS-0,01M pH 7,2) contendo 0,05% de tween-20 (PBS-T 20) e bloqueadas com leite desnatado 5% em PBS por duas horas em câmara úmida a 37º C. Após novo ciclo de lavagens, serão adicionados 50 µl dos soros diluídos a 1/50 em solução de leite 1% PBS-T 20. Após incubação por 60 minutos a 37º C em camâra úmida as placas serão lavadas com PBS-T 20 e adicionados 50µl/poço de conjugado peroxidase anti-IgG humano (Biolab Diagnóstica. S. A) na diluição de 1/750 em solução de leite 1% em PBS e feita incubação em estufa a 37º C por 60 minutos em câmara úmida. Após lavagem com PBS-T 20 serão adicionados 50µl/poço de solução de 0,05% de H2O2 e 0,08g% de ácido 5 aminosalicílico (Aldrich Chemical Company, NC). Após incubação por 60 minutos em câmara úmida, à temperatura ambiente, protegido da luz, a reação enzimática será interrompids pela adição de 25µl/poço de NaOH 0,1M e a placa será lida na absorbância de 450 nm ( Titertek Multiskan). Todos os soros serão diluídos em duplicata, sendo calculada a média aritmética de cada observação dos soros positivos e controles negativos. O limiar de reatividade de cada soro positivo será calculado levando-se em consideraçaõ a média eritmética obtida na diluição 1: 50 dos soros controles negativos mais dois desvios padrão. 3.5. Polimerase Chain Reaction (PCR): O material colhido das lesões da população canina, fragmentos de pele de reservatórios silvestres e sinantrópicos; lesões suspeitas de animais domésticos; amostras de sangue de fêmeas de flebotomíneo dissecadas, serão preservados em NET buffer. Para posterior processamento da PCR. 3.6. Análise Estatística: A análise estatística será composta por apresentação tabular e gráfica de dados em planilha Excel XP. Dos resultados obtidos será aplicado teste estatístico apropriado para cada caso. Atividades: Atividades: coleta de sangue humano e canino, captura de animais silvestres , captura dos flebotomineos, identificação dos parasitas e flebotomíneos ( Prefeitura da Estância Turística de Embu. Exames clínicos e sorológicos da população humana (Instituto de Medicina Tropical de São Paulo. Resultados (produção esperada): Estabelecer a relação entre reservatórios domésticos(cão), reservatórios silvestres e o homem na infecção natural por Leishmaniose visceral, e procurar pesquisar a ocorrência desta infecção em todos os hospedeiros desta cadeia epidemiológica, bem como investigar o vetor responsável, no município da Estância Turística de Embu.

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Impactos: Descobrir casos precoces de Leishmaniose visceral humana, bem como a cadeia de transmissão desta infecção, possibilitando um controle integrado tendo como perspectiva a redução da incidência da doença no município de Embu. Recursos Necessários: 1. Recursos humanos: ( Valor total: R$16.8000,00) a) dois (2) agentes de campo: R$ 4800,00 (6

meses). b) Um (1) técnico de laboratório especializado : R$ 12000,00 (12 meses) 2. Equipamentos:

Tipo Descrição Quantidade Valor unitário(R$)

Valor total(R$)

Centrífuga de Vacutainer Com 16 tubos 1 900,00 900,00 Estufa 80 litros 1 1.144,00 1144,00

Banho Maria Pequeno (1 cuba) 1 400,00 400,00

3. Material Permanente: Tipo

Descrição Quantidade Valor

unitário(R$) Valor

Total(R$) Armadilha CDC Luminosa

captura de insetos

4 250,00 1000,00

Bateria selada 6V/12A 4 57,00 228,00 Carregador de bateria 9/12A 4 39,00 156,00

Armadilha tipo Gaiola -de chapa galvanizada

25,0x9,0x 8,0(cm)

5 39,00 195,00

Armadilha tipo Gaiola capt. De roedores - chapa

galvanizada

30,0x9,0x 8,0(cm)

5 45,00 225,00

Armadilha tipo Gaiola capt. de roedores - chapa

galvanizada

43,00x12,5x14,5 (cm)

5 49,50 247,5

Pinça Entomológica

10cm 4 18,45 73,8

Pinça ponta romba 15cm 4 9,33 37,32 Pinça dente de rato 15cm 4 10,86 32,43

Cabo de bisturi 4 10,00 40,00 Tesoura ponta romba 10cm 2 21,70 43,40

Tesoura ponta fina 15cm 2 19,53 39,06 Tesoura ponta fina e romba 15cm 2 19,53 39,06

Tubo de Ensaio 15cm 200 0,61 122,00 Proveta graduada 1 litro 2 37,00 74,00 Proveta graduada 250ml 2 19,20 38,40 Balão volumétrico 100ml 2 11,20 22,40 Balão volumétrico 500ml 2 28,35 56,70 Pipeta multicanal 1 960,00 960,00

Becker 10ml 2 8,56 17,12 Becker 50ml 2 8,16 16,32

Micropipetas Vários volumes 4 232,5 930,00

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Becker 100ml 2 7,90 15,80 Becker 600ml 2 9,24 18,48

Estiletes curvos 5 6,00 30,00 Estiletes retos 5 6,00 30,00

Placa de toque com 12 cavidades

2 48,10 96,20

Placas de Petri 10cm 30 4,00 120,00 Frascos plásticos

pequenos

100 0,25 25,00

4. Material de consumo Tipo Descrição Quantidade Valor

unitário(R$) Valor

total(R$)

Seringas 1ml 3000 0,19 570,00 Placas para micro Elisa com 96

cavidades 500 20,00 1000,00

Lâminas de microscopia 26 x 75 mm 10 caixas 6,90 69,00 Lamínulas (20x20)mm 3 caixas 2,00 6,00 Lamínulas (22x40)cm 3 caixas 3,00 9,00 Tubos de vacutainer 500 0,26 130,00 Brincos para marcação orelha pequeno 100 070 7,00 Lâmina de bisturi 50 0,65 32,50 Luvas cirúrgicas Tamanhos 7, 9 3 cx 50,00 150,00

Pipetas plásticas com pêra 15 cm 2cx 100,00 200,00 Algodão 2Kg 4,98 (500gr) 19,92

Sacos plásticos brancos 100 litros 200 50,00 Álcool etílico(PA) (PA) 6 litros 7,40 44,40

Álcool metílico (PA) 2 litros 6,80 13,60 Álcool 70º C 5 litros 1,95 9,70

EDTA 2 litros 25,00 25,00 Ácido c

Clorídrico(PA) (PA) 1 litro 8,15 8,15

Enecê e solvente/ enecê 50ml 70,00 70,00 Eugenol 200ml 116,00 232,00

Éter etílico (PA) 3 litros 23,00 69,00 Fuccina ácida 25g 64,45 64,45 Ácido acético (PA) 3litros 12,00 36,00

Fenol 1kg 22,00 22,00 Giemsa 500ml 50,00 100,00

Óleo de imersão 1 litro 346,55 346,55 Naftalina 500g 10,73 10,73

Cloreto de sódio 1 Kg 6,15 6,15 Fosfato de sódio 1Kg 18,00 18,00

Bicarbonato de sódio 1Kg 6,50 6,50 Fosfato de sódio monobásico 1g 21,00 21,00

Carbonato de sódio 1Kg 17,70 13,40 Total Geral 26522,70

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Anexo 17 Projeto de Pesquisa: Avaliação da Pré e Pós consulta de Enfermagem em pacientes de Pronto Atendimento de um Hospital Público.

Data do Início: Junho de 2006 Duração e meses: 06 meses Palavras Chave: Consulta de Enfermagem, Pré e Pós-Consulta de Enfermagem, Qualidade na Assistência de Enfermagem, Pronto Atendimento Áreas de Conhecimento: Enfermagem e Administração em Enfermagem Instituição Participante: Hospital Municipal Vereador Jose Storopolli – Vila Maria Equipe: • Elsie Lílian Pereira Abrusio

Função: Gerente de Enfermagem

• Maria de Fátima da S. Barreto

Função: Educação Continuada

• Enfermeiras contratadas para o atendimento na pré pós consulta de enfermagem

Descrição:

• A pré e pós consulta de enfermagem em Pronto Atendimento tem como objetivo:

1. Abreviar o tempo de espera para avaliação médica de pacientes críticos ou graves.

2. Melhorar a qualidade da assistência médica e de enfermagem.

3. Humanizar o atendimento ao usuário do Pronto Atendimento do HVM.

Metodologia:

• Os pacientes atendidos no pré-atendimento (anexo 1) com alteração de pressão arterial, freqüência cardíaca, freqüência respiratória, serão encaminhados a pré-consulta com a enfermeira.

• A enfermeira preencherá a ficha de consulta de enfermagem (anexo 2) que será encaminhada ao consultório do clínico para atendimento médico.

• Ao término da consulta médica o paciente será encaminhado para exames (1), para a sala de medicação (2) ou sala de emergência (3).

• Nas situações 1 e 2 ao término dos procedimentos realizados retornará ao consultório médico para alta ou internação.

• Nessa ocasião será encaminhado a pós-consulta de enfermagem onde receberá orientações da alta e encaminhamentos.

Atividades:

• Nome: Pré e Pós consulta de Enfermagem

Início: 7:00 da manhã

Duração: 24 horas

Responsável: Enfermeiros

Resultados esperados:

• Diminuição do tempo de espera da assistência no atendimento médico dos pacientes críticos;

• Melhorar a qualidade da assistência do Pronto atendimento;

• Agilizar e facilitar o atendimento médico;

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• Diminuir a morbidade de algumas patologias (ex: AVC, IAM, EAP);

• Aumentar a satisfação do cliente;

• Melhorar a compreensão do cliente das orientações recebidas de encaminhamentos e medicações, favorecendo a Educação em Saúde da população.

Impacto:

• Aumentar a adesão ao tratamento nas UBSs

• Diminuir a demanda indevida no Pronto Atendimento do Hospital Vila Maria

Recursos Materiais: • 01 sala • 01 mesa • 03 cadeiras • 01 armário paraguarda de impressos • 01 pia com saboneteira e toalheiro para higienização das mãos • 02 aparelhos de dextro • 02 termômetros digitais • 01 esfigmomanômetro digital • 01 esfigmomanômetro manual • 01 estetoscópio • Material de escritório (canetas, papel, réguas, etc)

Recursos Humanos: • 03 enfermeiros diaristas diurno; • 03 enfermeiros plantonistas noturno Anexo 1 - Rotina de Pré Atendimento • O auxiliar de enfermagem chama o paciente por ordem de horário;

• Mensura a pressão arterial, freqüência cardíaca e temperatura do paciente;

• Anota queixas de dor no peito, dor de cabeça e falta de ar;

• Em caso de queixas e/ou alteração de qualquer um dos parâmetros avaliados, o paciente é encaminhado para o corredor interno. Sua ficha recebe um adesivo vermelho, sinalizando a prioridade de atendimento médico e de enfermagem, sendo encaminhado para consulta com a enfermeira;

• Os pacientes que não apresentam alterações dos parâmetros medidos voltam para a sala de espera e sua ficha são colocadas no box da clínica médica obedecendo a ordem de abertura.

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Anexo 18 Projeto de Pesquisa: Prevalência de Idosos Edêntulos na CRS-SUDESTE em 2007.

Data /Início: Janeiro/2007. Duração: 8 meses. Palavras/chave: Idoso/Edêntulo/Prótese odontológica. Áreas do Conhecimento: Gerontologia/Odontologia/Prótese. Instituições Participantes: 1.Coordenação Regional de Saúde/Sudeste/SMS/PMSP. 2. UNIFESP Equipe: 1.Rosana Castanho Sant’Anna / cirurgiã – dentista. 2.Ana Izabel Carneiro Gorgulho / enfermeira. Descrição/Resumo: Os dados epidemiológicos do Município de São Paulo no ano de 2002 mostraram que 64% da população de 65-74 anos era totalmente desdentada . Na última Campanha de Diagnóstico Precoce e Prevenção do Câncer bucal em 2005, foram examinados 106.699 idosos, dos quais foram identificados que 52.944 eram edêntulos , representando cerca de 49,62 % dessa população. Em relação a Coordenação de Saúde Sudeste , a população examinada foi de 18.245 idosos, e desses 8.755 se encontravam nessa situação , chegando a um percentual de 47,98% semelhante ao do município . Na campanha de vacinação contra a gripe , a população alvo foram os idosos com 65 anos ou mais que procuraram as UBS (Unidade Básica de Saúde) para serem vacinados e se submeteram à inspeção intra e extra-oral , realizada por um cirurgião- dentista da rede . Na ocasião foi preenchida uma planilha específica onde a condição bucal foi anotada , onde um dos ítens era a condição de ausência total dos elementos dentais. A importância fundamental de se ter o número de idosos nessas condições é para que se possa realizar um planejamento estratégico das ações necessárias de saúde , visando a prevenção e o controle das doenças bucais que levam a esta seqüela ,também para a reabilitação do doente e cálculo do custo destas ações para o serviço de saúde da CRS/SUDESTE. Outro fator de extrema importância é que essa população idosa historicamente sempre foi esquecida e relegada a um segundo plano nas ações de prevenção, promoção e reabilitação da saúde bucal. Os gestores constatam que os indicadores na pirâmide populacional estão se ampliando nessa faixa etária: as pessoas estão vivendo por mais tempo , o custo de se promover a saúde preservando a qualidade de vida é menos oneroso que tratar as sequelas destas doenças . Na saúde bucal só recentemente os adultos tiveram seu espaço garantido na atenção primária, o que acarretará um aumento na demanda nos serviços de reabilitação. Estes serviços são previstos nos CEOs ( Centros de Especialidades Odontológicas ), onde se realizarão a confecção das Próteses Totais e Próteses Parciais Removíveis. Embora a capacidade deste centros seja limitada, existe a necessidade do cálculo da demanda a ser atendida inclusive para a previsão dos custos. Os dados disponíveis até o momento , podem não refletir a realidade da população idosa , pois a parcela examinada corresponde a 9% daqueles que foram vacinados. Há necessidade de um pesquisa mais direcionada, que abranja uma população de idosos que corresponda a realidade , e possa fornecer dados para um diagnóstico e planejamento de maior resolutividade. PERGUNTA: quantos são os idosos edêntulos, maiores de 65 anos na população da Coordenação Regional de Saúde Sudeste ?

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Objetivos Gerais: a) Identificar quantos são os idosos ( + de 65 anos ) edêntulos da Coordenação Regional de saúde

/Sudeste

Objetivos Específicos: a) Analisar a necessidade de próteses totais nessa população identificada. b) Verificar o impacto do custo financeiro para o fornecimento dessas próteses pelo serviço de saúde da CRS/Sudeste. Método: Descritivo , Quantitativo, Observacional transversal de prevalência. Estudo : prevalência de edêntulos na população acima de 65 anos. Tipo : transversal de prevalência quantitativo. Local : Coordenação Regional de Saúde Sudeste , nas UBS (Unidade Básica de Saúde) durante a campanha de vacinação de idosos contra a gripe de 2007. População : Idosos com mais de 65 anos que participarão da campanha de vacinação contra a gripe em 2007, por Supervisão Técnica de Saúde da CRS/SUDESTE. A distribuição da população acima de 65 anos da CRS/SUDESTE está assim representada: *STS Vila Mariana/Jabaquara: 60.042 idosos que corresponde a 25,10%da população. *STS Ipiranga: 40.020 idosos que corresponde a 16,73% da população. *STS Aricanduva/Móoca: 70.308 idosos que corresponde a 29,40% da população. *STS Vila Prudente/Sapopemba:36.693 idosos que correponde a 15,34%da população. *STS Penha: 32.054 idosos que corresponde a 13,40% da população. *Total: 239.117 idosos que corresponde a 100% da população. Amostra : Por conglomerados, com probabilidade proporcional à população de idosos em cada Supervisão Técnica de Saúde, que corresponde : *Vila Mariana/Jabaquara = terão 3 Unidades analisadas. * Ipiranga = terão 2 Unidades analisadas . *Móoca/Aricanduva = terão 4 Unidades analisadas . *Vila Prudente/Sapopemba = terão 2 Unidades analisadas . *Penha = terão 2 Unidades analisadas . O total de idosos nas Unidades sorteadas serão em torno de 52.366. As UBS serão sorteadas em cada STS para a coleta dos dados durante a campanha de vacinação de idosos , quando também será realizado a inspeção oral. Recursos Humanos: Técnicos da CRS/SUDESTE (2 ). Serão contratados 26 odontólogos recém formados , por períodos de 6 horas, para cada UBS durante a realização da campanha e totalização dos dados. Recursos Materiais: luvas de procedimento, gorro, máscaras e aventais descartáveis , abaixadores de língua descartáveis, gazes, planilhas, reprografia e material de papelaria , laptops (2), lanches , vale transporte. Cronograma das atividades: Janeiro/Fevereiro de 2007 : Levantamento da população de cada supervisão Sorteio das unidades onde serão levantados os dados com controle, para fins da pesquisa Verificação de pessoal necessário para suprir todo o período que a unidade permanecer realizando a campanha ( dias e horários ), Março de 2007: Treinamento dos participantes Abril / Maio de 2007: Realização da coleta dos dados. Junho / Julho de 2007: Consolidação dos dados. Julho / Agosto de 2007: Levantamento financeiro e análise da viabilidade para elaboração das próteses.

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Resultado: Cobertura de mais de 80% dos idosos que comparecerem `a campanha de vacinação em cada Unidade sorteada. . Impacto financeiro : Mensuração dos custos financeiros para o planejamento da execução de próteses totais a 100% da população avaliada pela CRS/SUDESTE. Recursos necessários:

Descrição Valor R$ *Contratação de 26 odontólogos recém formados : Contratação de 26 odontólogos recém formados R$ 650,00/contratado. 16.900,00 *Material para inspeção bucal : Luvas, máscaras, gorros, aventais :sendo 1047 cx de luvas , 572 máscaras, 286 gorros, 286 aventais, abaixador de língua ( 52.366)

9.697,00

*Planilhas, material de reprografia (tinta para impressora, papel 198,00

*Laptop (2) 9.000,00 *Lanches 2.860,00 *Vale Transportes 1.430,00. Total: 40.085,00 Referências Bibliográficas: Secretaria Municipal de Saúde de Saõ Paulo.TABNET.2005. Secretaria Municipal de Saúde de São paulo .Diretrizes para Atenção em Saúde Bucal.2005.

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Anexo 19 Projeto de Pesquisa: Análise de morbidades em serviços de Urgência e Emergência do Município de Embu. Data início: Agosto de 2006 Duração: 09 meses Palavras Chave: Reorganização, morbidade, Urgência e Emergência Áreas do conhecimento: Saúde coletiva Instituição Participantes: UNIFESP-PIDA EMBU,Secretaria Municipal de Saúde de Embu Equipe: Profª Dra. Edna Mariko Koga da Silva – Departamento de Pediatria- Departamento de Pediatria-Disciplina de Pediatria Geral e Comunitária Profº Dr. Renato Nabas Ventura – Coordenador do PIDA Embu - Departamento de Pediatria Secretaria Municipal de Saúde: Enfª Isabel Cristina, Dra. Laura, Dra. Roseli, Dra. Marge, Dr. Willian, Dra. Olga, Enfª Heloisa, Dra. Rita, Dra. Ana Paula Resumo do Projeto Segundo os princípios norteados do SUS de Universalidade, Integralidade e Equidade, devemos garantir ações de promoção, proteção e recuperação da atenção à saúde dos usuários para atuar na melhoria da qualidade de vida. Com relação as ações assistenciais à saúde, esta deve ser sistemática em nível hierárquico através da atenção básica (ambulatório de especialidades, serviços) de maneira intersetorial, interdisciplinar e com controle social. Baseados nos relatórios de gestão de 2002 à 2004 da Secretaria Municipal de Saúde de Embu, verificamos que há um aumento significativo da demanda no serviço de Urgência/Emergência em detrimento dos serviços de atenção básica de saúde. Este estudo vai se concentrar na avaliação das duas Unidades de Urgência e Emergência do Município de Embu, visando identificar as doenças de maior freqüência da população que procura o serviço de acordo com o sexo, faixa etária,origem (bairro, unidade de saúde de referência) e período de atendimento. Este projeto será realizado através da coleta de dados provenientes das fichas de atendimento num período de 1 ano (2005) destas duas unidades buscando identificar os principais diagnósticos encontrados na população que procura estas unidades, visando a reorganização da Rede de Serviços do Município. Atividades

� Cronograma do Projeto em anexo; � Complementação bibliográfica sobre o tema; � Seleção e treinamento de pessoal para levantamento e codificação das fichas; � Coleta (CID) dos dados; � Processamento dos dados; � Análise; � Devolução e discussão nos serviços de Urgência/Emergência.

Resultados Espera-se que com os resultados possam fornecer instrumentos para reorganizar os serviços de saúde.

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Tipo de Estudo É um estudo transversal retrospectivo descritivo do ano de 2005, através de levantamento das fichas de atendimento por hipótese diagnóstica. Local de Estudo Nas duas unidades de Urgência/Emergência do município de Embu (UMS E MATERNIDADE CENTRAL E UMS IRMÃ ANNETTE). População Amostra aleatória Coleta de Dados Ficha de atendimento a ser transcrita na ficha de coleta de dados (anexo I). Objetivos – Gerais e Específicos Objetivo Geral: Analisar o perfil de morbidade dos serviços de Urgência e Emergência do município de Embu. Objetivo Específico:

� Descrever as principais morbidades com relação ao sexo e faixa etária dos pacientes deste serviço;

� Identificar a procedência dos usuários aos serviços de urgência e emergência ; � Correlacionar as principais patologias de acordo com a variação sazonais do ano; � Identificar as ocorrências das patologias de acordo com o período e dia da semana.

Cronograma de desenvolvimento Atividades Jan. Fev. Mar Abr. Maio Jun. Jul. Ago

Levantamento Bibliográfico

X

Treinamento para codificação das fichas

X

Coleta de Dados X X X X

Digitação de Dados X X

Análise X X

Elaboração relatório final/ discussão com gestores

X X

160

Análise de Morbidade em Serviços de Urgência e Emergências Anexo I – Ficha de coleta de Dados

UMS IRMÃ ANNETTE NÚMERO DA FICHA ___________ UMS E MATERNIDADE CENTRAL MANHÃ DATA DA F.A ____/______/________ PERÍODO TARDE NOITE HIPOTESE DIAGNOSTICA_________________ CID__________________

DADOS DO PACIENTE

SEXO MASCULINO DT DE NASCTO _____/_____/______ FEMINIMO IDADE DIAS MESES

ANOS ENDEREÇO:______________________________________BAIRRO:_____________________ MUNICIPIO:________________________ UNIDADE DE REFERENCIA:_________________________ PESQUISADOR:_____________________________________

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Anexo 20 Projeto de Pesquisa: Perfil dos freqüentadores dos Centros de Convivência e Cooperativa da PMSP

Data: início: Abril de 2006 Duração em meses: 6 meses Palavras chave: Perfil, oficinas, promoção de saúde, inclusão, projeto intersecretarial. Áreas do conhecimento: Ciências da saúde, sociais e humanas Instituições participantes:

• Centro de Convivência e Cooperativa – CECCO - Pq. Ibirapuera • Centro de Convivência e Cooperativa – CECCO – Vila Guarani

Equipe: Cáthia Santos Soares Bueloni - Terapeuta Ocupacional, Márcia Perrone de Monteiro – Pedagoga, Diva Beatriz Figueiredo - Psicóloga DESCRIÇÃO Histórico

O Centro de Convivência e Cooperativa – CECCO é um serviço público da Secretaria Municipal de Saúde, interligado às Secretarias do Verde e Meio Ambiente, do Trabalho, Cultura, Educação e Esporte, aberto a todas as pessoas, independente de sua condição econômica, social, cultural, de saúde, religiosa, étnica, de gênero ou raça.

O projeto dos CECCOS, nasceu em 1989 a partir da reforma psiquiátrica em consonância as reformulações em saúde pública, destinado a atender, através de oficinas terapêuticas à população com transtorno mental, necessidade especial, deficiências, idosas, em vulnerabilidade social.

Desde então, os CECCOS vem realizando política pública de acesso sócio-cultural; fundamentalmente se constituindo num espaço público que se vale de ações de qualidade e gratuitas, de caráter cultural, educativo e de saúde; em forma de oficinas implicitamente terapêuticas, com a finalidade de provocar encontros de diferentes pessoas e ativar entre elas novos sentidos e lugares existenciais. Fomenta a potência criativa, a solidariedade e a auto-sustentabilidade dos que dele participam.

Com suas ações culturais, artísticas, ambientais, literárias, esportivas, artesanais, práticas corporais orientais e tradicionais, de convivência e trabalho em empreendimentos solidário, pesquisa, formação, comunicação, o CECCO trabalha um novo conceito de saúde e cultura, cujo foco está na autonomia, na manifestação do desejo e no acesso, incorporando um novo paradigma que associa cultura e saúde à liberdade e criatividade num contexto coletivo e existencial.

Justificativa do projeto

Tendo em vista que os CECCOS em São Paulo tem como missão:

• construir intersetorialmente um novo paradigma de saúde, ética e inclusão sócio-cultural com caráter intra, inter e transdisciplinar.

• desenvolver um conceito ampliado de saúde na perspectiva da qualidade de vida que inclua compromisso com o trabalho, cultura, educação e meio ambiente

• fomentar encontros de diferentes pessoas, ativando entre elas novos sentidos e lugares existenciais;

162

• estimular o desenvolvimento do potencial criativo e ativo dos seus freqüentadores;.

Consolidado o projeto dos CECCOS na cidade de S. Paulo, sentimos atualmente a necessidade de realizarmos um estudo que venha desvendar quem é o freqüentador dos Centros de Convivência e Cooperativa e verificar quais os ganhos que este usuário obtém em termos de inclusão social e melhoria em suas condições de vida e de saúde.

Este estudo possibilitará atualizar e adequar ações deste equipamento de saúde e criar subsídios que provoquem reformulação das políticas públicas oferecidas.

Entendemos que este trabalho possibilite clarear a importância do trabalho dos CECCOS na rede de saúde – seu papel, otimizar e valorizar o trabalho dos profissionais que neles atuam; além de levantar, analisar e reorganizar os dados já existentes, possibilitando a avaliação e o planejamento das novas ações dos CECCOS

Objetivos:

Geral:

Traçar o perfil dos freqüentadores dos CECCOS Pq Ibirapuera e Vila Guarani bem como suas expectativas em relação aos serviços oferecidos pelos mesmos.

Objetivos específicos:

• Ampliar a visibilidade do trabalho dos CECCOS ,

• Avaliar o impacto da freqüência ao CECCO, na vida do usuário,

• Possibilitar a aplicação desta pesquisa em todos os CECCOS, visando a uniformização dos dados,

Metodologia da pesquisa: Estudo transversal de levantamento de dados. Sujeitos: Freqüentadores dos CECCOs Pq Ibirapuera e Vila Guarani – Por volta de 1000 frequentadores. Estratégias de coleta de dados: O instrumento a ser adotado será um questionário com questões abertas e fechadas (Anexo1),

aplicado por profissionais técnicos dos CECCOS, previamente treinados. Tratamento dos dados: (procedimentos de análise dos dados)

ATIVIDADES:

Atividades Início Duração Responsável Elaboração do instrumento de pesquisa

21/02/06

30 dias Cathia, Diva, Márcia, Eliane

Aplicação do instrumento de pesquisa

03/04/06

3 meses Todos os técnicos dos CECCOS

Compilação e análise dos dados 01/08/06

2 meses Cathia, Diva, Márcia, Eliane

163

RESULTADOS

• Análise e interpretação das categorias

• Elaboração de tabelas e gráficos.

IMPACTOS

• Documentar a alteração no uso dos serviços de saúde e de medicamentos por parte do freqüentador dos CECCOS,

• Comparar as expectativas dos usuários com a proposta dos CECCOS,

• Ao identificar os usuários, suas necessidades, seus ganhos terapêuticos (ou não) com a freqüência aos CEECOS, podemos avaliar a pertinência/importância deste tipo de serviço num contexto de políticas públicas de saúde, de tal forma que possamos propor ou provocar reformulações nas mesmas.

• Detectar possíveis falhas ou dificuldades na rotina de funcionamento e no fluxo na rede de saúde.

RECURSOS NECESSÁRIOS

Recursos Materiais:

- Computador – patrimônio PMSP - Impressora – patrimônio PMSP - Calculadora – patrimônio PMSP - Papel sulfite A4 - 5.000 folhas - R$120,00 - Canetas, lápis – 100 - R$100,00 - Cartuchos de Impressora – 2 cartuchos - R$300,00 - Copias – 3.000 copias - R$300,00

Recursos Humanos:

- Todos os profissionais técnicos dos CECCOS Ibirapuera e Vila Guarani.

164

Anexo 21 Seminário de apresentação dos projetos de pesquisa desenvolvidos em parceria entre UNIFESP e

Serviços de Saúde

Dia: 01 de junho de 2006 - Horário: das 8h15min - 13h30min Local: Hotel Travel Inn - Rua Borges Lagoa, 1209 - Vila Clementino - Tel. 5080-8600 PROGRAMA: 8h15min - 8h30min - Abertura: Coordenação do Seminário, Coordenação do Promed e Pró-Reitoria de Graduação 8h30min - 9h15min - Palestra: “Participação do serviço em pesquisas de saúde pública” - Prof. Dr. Luiz Carlos de Oliveira Cecilio 9h15min - 10h15min - Apresentação dos Serviços de Saúde

• Coordenadoria de Saúde da Região Sudeste do Município de São Paulo – Dra. Edjane M Torreão Brito – Coordenadora de Saúde da Regional Sudeste

• Secretaria de Saúde do Município de Embu – Dr. Jorge Harada – Secretário Municipal de Saúde

10h15min - 10h30min - intervalo 10h30min - 11h15min - Apresentação dos resultados preliminares dos projetos desenvolvidos em 2005 e discussão: - Análise de demanda em serviços de urgência/emergência do Município de Embu Enf. Isabel Cristina Pagliarini Fuentes - Análise do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) na perspectiva do planejamento e gestão local no Sistema Único de Saúde (SUS) Prof. Dr. Francisco Antonio de Castro Lacaz 11h15min - 13h30min - Apresentação dos Projetos elaborados em 2006 e discussão: - Prevalência de idosos edêntulos na CRS-Sudeste em 2007 – Dra. Rosana Castanho Sant’Anna - Análise de morbidades em serviços de Urgência e Emergência do Município de Embu Dra. Laura Covello - Investigação epidemiológica da Leishmaniose Visceral Americana (LVA) no Município de Embu – Dr. Marcelo Dell’ Aquila Gonçalves - Prevenção de doenças cardiovasculares e suas relações com o “modus vivendi” da população de Embu das Artes – Dr. João Lisanti Neto - Pesquisa de opinião do usuário sobre o pré-atendimento realizado pela Enfermagem no Pronto Atendimento de Clínica Médica (Hospital de Vila Maria) – Enf. Maria de Fátima da Silva Barreto

13h30min - Almoço no local

165

Anexo 22

Relatório do Seminário de apresentação dos projetos de pesquisa desenvolvidos em parceria entre UNIFESP e Serviços de Saúde

01 de junho de 2006, das 8h15min às 13h30min,

Hotel Travel Inn - Rua Borges Lagoa, 1209 - Vila Clementino – São Paulo

Participaram do Seminário 47 profissionais: 17 professores da UNIFESP (chefes dos departamentos de Medicina Preventiva, Obstetrícia, Fonaudiologia e Pediatria e coordenadores de cursos – Fonoaudiologia e Ciências Biológicas – Modalidade Médica), 12 profissionais da Coordenadoria Regional de Saúde Sudeste do Município de São Paulo, 16 profissionais da Secretaria Municipal de Saúde de Embu (município da região metropolitana de São Paulo), 02 profissionais do Hospital Municipal Vereador José Storopoli (Vila Maria - região norte da cidade de São Paulo). Os profissionais de saúde dos Serviços de Saúde são gerentes de Unidades de Saúde, coordenadores de programas, técnicos e assessores. A abertura do Seminário foi feita pela Profa. Rosana Fiorini Puccini, coordenadora do Promed e organizadora do evento. A mesa de abertura foi composta pelos seguintes convidados: Dr Jorge Harada, secretário de saúde do Município de Embu, Dr. Vicente José Salles de Abreu, representando a coordenadora regional de saúde da região sudeste do Município de São Paulo e o Prof. Dr. Reinaldo Salomão, representante da Pró-Reitoria de Pesquisa e Pós-Graduação da UNIFESP, membro do Núcleo Promed de Pesquisa e Educação Permanente e coordenador do Seminário. A Profa. Rosana Fiorini Puccini apresentou o Projeto Promed da UNIFESP, ressaltando a importância do desenvolvimento dos projetos de pesquisa em parceria entre a UNIFESP e os Serviços de Saúde para produção do conhecimento e melhoria do currículo quanto à aproximação à prática médica. O Seminário é parte do desenvolvimento dos Cursos de Metodologia, organizados pelo Promed e que receberam profissionais dos Serviços de Saúde dos Municípios de São Paulo e do Embu. Os cursos foram realizados: 1- Metodologia de Pesquisa na área da Saúde, coordenado pelo Núcleo Promed de Pesquisa e Educação Permanente e Centro de Desenvolvimento do Ensino Superior da UNIFESP, no período de setembro a novembro de 2004, sendo 8 encontros; 2- Curso Desenvolvimento de um projeto de pesquisa – 1º semestre 2005, coordenação - Profa. Dra. Edina Mariko Koga da Silva, dias 27/04 e 11 e 18/05/05; 3- Metodologia de pesquisa e elaboração de projetos na área da saúde, coordenadora Profa. Edina Mariko Koga da Silva, no período de setembro a novembro de 2005, sendo 8 encontros. Em seguida foi proferida a Palestra: “Participação do serviço em pesquisas de saúde pública”, pelo Prof. Dr. Luiz Carlos de Oliveira Cecílio, do Departamento de Medicina Preventiva – Setor de Planejamento em Saúde da UNIFESP. Foram apresentados dados sobre a produção científica publicada relativa à participação dos serviços de saúde em pesquisas de saúde pública e algumas reflexões sobre a importância desse setor da pesquisa e a participação coletiva na sua elaboração. Foram apresentados os Serviços de Saúde que compõem a Coordenadoria de Saúde da Região Sudeste do Município de São Paulo, pelo Dr. Vicente José Salles de Abreu, representando a Coordenadora de Saúde da Regional Sudeste do Município de São Paulo e os Serviços de Saúde da Secretaria de Saúde do Município de Embu, pelo Dr. Jorge Harada – Secretário Municipal de Saúde de Embu. Apresentação dos resultados preliminares dos projetos desenvolvidos em 2005 e discussão dos mesmos. Esses projetos tiveram parte do financiamento através da verba do Promed da 2ª. Fase:

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“Análise de demanda em serviços de urgência/emergência do Município de Embu”, pela Enf. Isabel Cristina Pagliarini Fuentes e “Análise do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) na perspectiva do planejamento e gestão local no Sistema Único de Saúde (SUS)”, pelo Prof. Dr. Francisco Antonio de Castro Lacaz, do Departamento de Medicina Preventiva – Setor de Planejamento em Saúde. Apresentação dos Projetos elaborados em 2006 e discussão: “Prevalência de idosos edêntulos na CRS-Sudeste em 2007, pela Dra. Rosana Castanho Sant’Anna, da Coordenadoria Regional Sudeste; “Análise de morbidade em serviços de Urgência e Emergência do Município de Embu”, pela Dra. Laura Covello; “Investigação epidemiológica da Leishmaniose Visceral Americana (LVA) no Município de Embu”, pelo Dr. Marcelo Dell’ Aquila Gonçalves; “Prevenção de doenças cardiovasculares e suas relações com o “modus vivendi” da população de Embu das Artes”, pelo comunicador João Lisanti Neto; “Pesquisa de opinião do usuário sobre o pré-atendimento realizado pela Enfermagem no Pronto Atendimento de Clínica Médica (Hospital de Vila Maria)”, pela Enf. Maria de Fátima da Silva Barreto. Após a apresentação de cada projeto, foram feitas considerações pelos professores e profissionais presentes, no sentido de colaborar para a investigação científica das equipes que elaboraram os projetos. A Profa. Rosana Puccini agradeceu aos presentes e ressaltou que o Seminário é uma das etapas do desenvolvimento dos projetos, que terá uma fase de busca da parceria e de orientações pelos professores da UNIFESP e novos momentos serão organizados para compartilhamento da produção científica, consolidando a parceria UNIFESP e Serviços de Saúde.

167

Anexo 23

Resultados do Projeto de Pesquisa “Análise de demanda em serviços de urgência/emergência do

Município de Embu

168

Anexo 24

Relatório da Primeira Fase do Projeto “Análise do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de

Saúde (CNES) na perpectiva do planejamento e gestão local no Sistema Único de Saúde (SUS)”

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Anexo 25

Livro Carta- Convite da Editora Manole

Anexo 26

Programa Curso SUPORTE AVANÇADO DE VIDA EM CARDIOLOGIA (ACLS)

07:45- ENTREGA DE CRACHÁS 08:00 – 08:30 – Sessão Plenária( Boas vindas, demonstração de megacode) 08:30 – 12:00 – Estações de Habilidades 08:20

08:50 08:50 09:30

09:30 10:10

Controle Não Invasivo das Vias Aéreas e Terapia Elétrica

I III II

Controle INVASIVO das Vias Aéreas e Terapia Elétrica

II I III

Heartsaver DEA III II I Intervalo: 10:10- 1020 10:20-11:20

Reconhecimento das Arritmias Cardíacas Todos

11:20 – 16:30 – Estações Práticas Fibrilação Ventricular- Todos 11:20-12:20 12:20-13:20- Almoço 13:20

14:20

14:20

15:20

15:20 15:30

15:30 16:30

Emergências Respiratórias I III Intervalo II Atividade Elétrica sem Pulso II I Intervalo III Taquicardias I III II Intervalo I 16:35 – 17:10 sindromes coronarianas agudas a era da reperfusão Domingo

08:00 – 11:15 – Estações Práticas 08:00

09:00 09:00

10:00 10:10 10:20

10:20

11:20

Bradicardia e Assistolia I III Intervalo II

Taquicardias II II I Intervalo III Síndromes Coronarianas Agudas III II Intervalo I

11:20-12:20- Avaliação do Heart Saver- todos 12:20-13:20– Almoço 13:20 – 13:50 – Acidente Vascular Cerebral Vídeo 13:50 – 15:50 – Estações Práticas 13:50 14:50 Acidente Vascular Cerebral I

Acidente Vascular Cerebral II Acidente Vascular Cerebral III

15:00-15:33: Prova escrita 15:45- Megacode

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Lista de Participantes - Curso ACLS

DATA: 25 E 26 DE NOVEMBRO DE 2006

1. Liege Bezerra de Melo 2. Maria das Graças Barros de Oliveira 3. Marco Antonio Paiva Prado 4. Juliano Noronha Ribeiro 5. Mauricio Salles Filho 6. Edson Yssamu Yokoo 7. Jefferson Tavares Souza 8. Luis César Luchi 9. Nessim Betito

DATA 02 E 03 DEZEMBRO DE 2006. 1. Aier Baquette 2. Eliana Maria Alves Braga 3. Heraldo Leite 4. Rita de Cássia Silva Guimarães 5. Victor Augusto Macul 6. Eunice Sarmento Farias 7. Paulo Hideo Matsuoka 8. Silvana Shibuya 9. Umberto P. Vigatto 10. Alcira Tereza M. Cano 11. Carla Cristina da Silva 12. Elizabeth Lipcia 13. Guido Almicar o Duran 14. Hamilton Alcântara Pimenta 15. José Marcos Bataglini 16. Maria Conceição V. Araújo 17. Paneracio Tonolli Junior 18. Rosangela Trapani Oliveira 19. Antonio César Nogueira Panizza DATA 09 E 10 DE DEZEMBRO DE 2006. 1. Antonio G.G. Pierobom 2. Guillermo Rodrigues Algaranaz 3. Felix Calderon Calizaya 4. Aníbal Tobias



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5. Ailton Amorim de Souza 6. Lúcio T. Nagamati 7. Evaldo Cordeiro de Souza 8. Erwin Rolando E. N. Jimenez 9. Luciano Castro Veizaga 10. Mauro Antonio M. Brandão 11. Naya Bernasconi N.A. Puertas 12. Nely Cristina B. Corrêa 13. Francisco Costa Cirne 14. Victor Nestor R. Agaranaz 15. Cecy de Souza Lima Mion 16. Eva Gregoria C. Bissoli 17. Evandro Augusto Pereira 18. Gustavo Cid Soares 19. Koryo Iha 20. Lycurgo Luis Iorio 21. Rafael B. Monteiro 22. Raquel Zaicaner 23. Sergio Vaineiras 24. Beatriz Ferraz Basile 25. Roberto Luigi Penazzi 26. Antonio Augusto Blady 27. José Antonio Tardivo 28. Marcelo dos Reis Sampaio

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Anexo 27

Programa do Curso de Primeiros Socorros RCP e DEA Atividade Horário Tempo Apresentação 07:15 - 07:30 15min Princípios Gerais 07:30 - 08:30 1hora Emergências Médicas 08:30 - 09:30 1hora Café 09:30 - 09:45 15min Emergências - Trauma 09:45 - 10:45 1hora RCP 10:45 - 11:45 1hora Almoço 11:45 - 12:45 1hora DEA 12:45 - 13:45 1hora Fechamento 13:45- 14:00 15min OBS: O tempo de cada estação pode variará conforme o número de alunos.

Centro de Treinamento, Ensino e Pesquisa em Emergências Cardiológicas

Grupo de Estudos em Cardiologia

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Lista de Participantes do Curso de Primeiros Socorros

para motoristas

Escala 15/01/2007

1. Valdir Benedito Cameram - Matr. 2532 2. Valmir Batista de Oliveira – Matr. 6793 3. Cacildo Campos Lima - Matr. 5900 4. Cláudio Roberto dos Santos – Matr.3857 5. Elias Antonio do Nascimento – Matr. 6062 6. Roberto Oliveira Rodrigues – Matr. 5905 7. Estanislau Dias Pereira dos Santos – Matr. 5100 8. João Germano José Batista – Matr. 3665 9. João Romão Batista – Matr. 7859 10. Antonino da Silva – Matr. 5934 11. Pedro Luis dos Campos – Matr. 5978 12. Vilma dos Santos Barbosa 13. Marlene Monteiro Barbosa 14. Suelene Maria da Silva 15. Maria Aparecida Freitas – Extra 16. Julio César da Conceição 17. Denis Nogueira dos S. Sobrinho 18. Luis Carlos de Ribeiro

Escala 22/01/2007

1. Alexandre Magnus Queiroz - Matr. 8181 2. José Carlos de Jesus - Matr. 7019 3. Lair Brambila - Matr. 5466 4. Lucrecio Nunes da Silva - Matr. 83059 5. Manoel Bonfim da Silva - Matr. 6007 6. Marivaldo Gomes da Silva – Matr.6006 7. Ronaldo Antonio Marques – Matr. 2102 8. Leonardo Moreira de Sousa – Matr.7991 9. André Antonio Barbosa da Silva – Matr. 5897 10. Josué Teodoro da Silva Filho – Matr. 6003 11. Marcos Siqueira Santos – Matr. 6005 12. Valdenir Ribeiro de Jesus – Matr. 5957 13. Jose Alencar de Oliveira Dantas – Matr.7017 14. Chirley Aparecida Vicentini Santos de Oliveira 15. Walter Smoger 16. Antonio Carlos de Lima



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17.Carlos Edinei dos Santos – Matr. 8182 Anexo 28

Programa do Seminário Avaliação do Curriculo do Curso de Enfermagem “Um desafio a ser conquistado”

Datas: 06, 07 e 08 de fevereiro de 2006 Local: Anfiteatro Marcos Lindenberg – Rua Botucatu, 862 V. Clementino

PROGRAMAÇÃO Dia 06 - 02 - 2006 8:30h – Inscrições Docentes e Alunos 9:00h – Abertura 9:30h – Apresentação do Conteúdo Programático da 1ª Série Profa. Dra. Ana Rita de Cássia Bittencourt - UNIFESP 10:30h – Coffee 11:00h – Apresentação do Conteúdo Programático da 2ª Série Profa. Dra. Ana Lúcia de Moraes Horta - UNIFESP 12:00h – Intervalo 14:00h - Apresentação do Conteúdo Programático da 3ª Série Profa. Dra. Anelise Riedel Abrahão - UNIFESP 15:00h - Apresentação do Conteúdo Programático da 4ª Série Profa. Dra. Rosali Isabel B. Ohl - UNIFESP 16:00h – Discussão Dia 07 - 02 - 2006 9:30h – Palestra – “A avaliação a serviço do projeto pedagógico: das palavras às ações” Profa. Dra Mara Regina de Sordi – (PUCCamp) 11:00h – Discussão 12:00h – Intervalo 14:00h – Palestra “Casa de Ferreiro Espeto é de Pau – a Saúde de quem cuida dos outros” Carlos Legal – (Diretor Sócio – Legalas Desenvolvimento e Yoga no Trabalho) Dia 08 - 02 - 2006 9:30h – Palestra “ Desafios do curriculo para formação diferenciada em Enfermagem” Profa. Maria Inês Fini – (UNICAMP) 11:00h – Discussão 12:00h – Intervalo 14:00h – Apresentação sobre o PRÓ – SAÚDE Profa. Dra. Odete de Oliveira e Profa. Dra. Suzete Maria Fustinoni 14:30h – Discussão Final e Elaboração de Propostas de Trabalho 16:30h – Encerramento – Coffee

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Anexo 29 Relatório do Seminário de Avaliação do Curriculo do Curso de Enfermagem

“Um desafio a ser conquistado”- dias 06, 07 e 08 de fevereiro de 2006

Primeiro Ano - Solicitação do aluno maior carga de técnicas básicas no primeiro ano. - Sugestão carga técnica em equipamentos básicos além de maior contato com o cliente. Assim

maior profissionalização no primeiro ano. - Maior número de aulas práticas no boneco (pouco tempo/ pouco docente no laboratório).

Reproduzir como no Promed onde um discente faz no outro e depois realiza a técnica no paciente , com acompanhamento docente.

- Reclamação quanto a coordenação da disciplina de Bioquímica disciplina ministrada por pós graduandos e indiferença da coordenação.

- Discussão da integração de Epi I e II ,Introdução à pesquisa, Bioestatística e TCC - Administração I crítica e conteúdo não adequado e não havia disponibilização do conteúdo

antes das aulas. Segundo Ano

- Integração Fisiologia , Processos Patológicos e com Sasúde da Criança - Micro, Mico e Imunologia pouco tempo para Imuno .Proposta de reestruturação e Imunologia

seja anterior as aulas de vacina na Saúde Coletiva. - Integrar Nutrição, Saúde da Criança e Psicologia do desenvolvimento. - Integração Saúde Coletiva e Saúde do adulto teórico e prático - Legislação Falta professor - Saúde Coletiva falta atividade em campo de estágio,trabalhar mais prática no segundo ano na

rede básica para facilitar a entrada do aluno no terceiro ano.Sugestão : convite de professores externo para aulas teóricas (momentos helicoidais).

Terceiro Ano

- Mesclar Introdução a pesquisa e TCC - Integrar Fisiopatologia, Saúde do Adulto e Saúde do Adulto Institucionalizado - Conteúdo de Insuficiência renal ministrado em Infectologia - Integrar Nutrição para indivíduo normal no segundo ano e Nutrição hospitalar no terceiro ano. - Trabalho conjunto de Saúde do Adulto Institucionalizado e Vigilância das Doenças de

Notificação compulsória. - Fundamentos Médico Cirúrgico disciplina fragmentada e conteúdo repetitivo dentro da própria

série. - Saúde da Mulher como trabalhar doenças infecto contagiosas no ciclo gravídico puerperal

.Sugestão diminuir teoria e aumentar a prática para isso precisamos aumentar o número de docente e aumentar o número de campos.

- Professora Rosali com excesso de trabalho com a coordenação de várias disciplinas. - Ligas e Projetos de extensão podem ser contados como créditos para eletivas se houver

pesquisa. Quarto Ano

- Enfermagem emergência e UTI trabalhar integrado como sugestão junção de conteúdo - Currículo novo não contempla criança crítica. - Técnicas básicas : aluno não está conseguindo mostrar destreza, dissociada da contextualização

do paciente.

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- Sugestão: Criação de um portofólio sob responsabilidade de 1 professor que coordenará 1

grupo de alunos abrindo oportunidades para execução de diferentes técnicas durante a graduação.

- Quais são as técnicas mínimas que o graduando deve ter? - Solicitado maior número de horas para prática de técnicas - Foi feito observação de que o aluno é responsável pelo seu aprendizado e que no ano de 2005

na quarta série foi aberto vaga para monitoria no laboratório mas não houve interessados.

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Anexo 30

Projeto Sociodrama com calouros de Medicina da UNIFESPEPM Rudolf Wechsler (1); Mariangela Pinto da Fonseca Wechsler (2); Pedro Henrique de Avila Mascarenhas (3); Maria Cezira Fantini Nogueira Martins (4) 1- Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina e Sociedade de Psicodrama de São Paulo (SOPSP) - Pediatra e Psicodramatista; 2 - SOPSP e Instituto Sedes Sapientiae - Departamento de Psicodrama - Psicologa e Psicodramatista; 3 - SOPSP – Psiquiatra e Psicodramatista; 4 - SOPSP e Instituto de Saúde - Educação em Saúde e Psicodramatista.

INTRODUÇÃO: No módulo Aproximação à Prática Médica, desenvolvido no primeiro ano do curso de

Medicina, criou-se um projeto, que já acontece desde 2003, denominado de Sociodrama dos Calouros de Medicina, durante a semana de recepção do calouro da Universidade Federal de São Paulo/EPM. OBJETIVOS:

Propiciar um espaço para a criação de experiências coletivas que facilite a expressão de desejos, medos, fantasias, valores, expectativas que permeiam o papel de calouro, na entrada do Curso de Medicina. METODOLOGIA:

O método que guia os trabalhos é o Sociodrama, pertencente ao corpo teórico-metodológico da Socionomia, criada por Jacob Levy Moreno (1889-1974). O sociodrama tem sido realizado com a participação de um diretor (professor do curso de Aproximação à Prática Médica), três egos-auxiliares (profissionais psicodramatistas com formação em Saúde Mental) e cerca de 110 calouros. Foram realizadas dramatizações, imagens e atividades em pequenos grupos (compartilhadas posteriormente com o grande grupo). RESULTADOS:

Os temas emergentes foram: o papel de médico (transitando entre as funções de salvador/cuidador); o status que o papel de médico carrega como papel social (construído dentro da família, desenhando muitas vezes um conflito entre desejos da família versus talentos e desejos do sujeito); expectativas quanto à vida universitária (experiência transformadora, rompimento com a adolescência; abertura para novas escolhas, novas experiências); desejos referentes ao curso (conhecer muito sobre medicina; tornar-se um médico eficiente; conseguir respeitar as outras profissões de saúde; dedicar-se muito ao curso; dar o melhor de si). CONCLUSÕES:

O sociodrama se revelou recurso útil para pesquisa (ao permitir o desvelamento de características do grupo), para a aproximação entre os alunos e para uma experiência ímpar de contato com os aspectos emocionais/coletivos ligados ao momento vivido.

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Anexo 31

Relatório do Seminário: “Avaliação das unidades curriculares – revendo objetivos e o processo de integração” – 18/08/2006 Presentes: Módulo Educação e Comunicação em Saúde: Prof. Dr. Nildo Alves Batista; Módulo Pediatria Geral e Comunitária: Profa. Dra. Rosana Fiorini Puccini, Profa. Dra. Maria Wany Louzada Strufaldi, Profa. Dra. Mônica Parente Ramos, Prof. Dr. Paulo Bandiera Paiva; Módulo Saúde Coletiva: Política de Saúde no Brasil e o Sistema Único de Saúde: Prof. Dr. Francisco Antônio de Castro Lacaz; Módulo Epidemiologia (2º e 3º ano): Prof. Dr. Francisco Roberto Gonçalves Santos; Módulo Bioestatística: Profa. Dra. Maria Graciela Gonzalez Perez de Morell; Módulo Sistema Reprodutor: Prof. Dr. Américo Massafani Yamashita, Prof. Dr. Maurício Hachul; Módulo Atenção Integral à Saúde da Criança e da Mulher: Profa. Dra. Edina Mariko Koga da Silva, Profa. Dra. Maria Wany Louzada Strufaldi, Profa. Dra. Eliana Tiemi Hayama, Profa. Dra. Maria Arlete Meil Schimidt Escrivão, Profa. Dra. Vera Zimmermann; Módulo Clínica Médica: Prof. Dr. Endrigo E. Giordani; Módulo Geriatria: Profa. Dra. Miriam Najas. * Representantes do Departamento de Obstetrícia, justificados por estarem participando do Congresso de Ginecologia e Obstetrícia. Inicialmente foram apresentados os objetivos do seminário, enfatizando que a programação considerou as propostas e decisões de oficinas realizadas no período de 2001 a 2005 com a finalidade avaliar e aprimorar o Curso de Medicina, além do processo de elaboração do Plano Político Pedagógico do Curso de Medicina em 2005/2006, que revelou algumas dificuldades dos professores na organização de seus planos de ensino. Foi enfatizado que esta é uma realidade de grande parte das escolas médicas, cujos professores, em geral, têm pouca formação pedagógica. Esta formação pedagógica é uma exigência mais recente e é determinada por vários fatores - complexidade do curso de medicina, velocidade dos avanços técnico-científicos, impossibilidade de serem ministrados todos os conteúdos de cada área na graduação, especialização crescente e, portanto, necessidade de definir conteúdos prioritários, entre outros. Foi esclarecido que os seminários, com a mesma programação, serão realizados com sete grupos de unidades curriculares constituídos de tal forma a permitir alguma troca entre as unidades (devido aos conteúdos ou tipo de organização). Junto ao convite do seminário foi encaminhado um roteiro de avaliação da unidade curricular, o qual deveria ser preenchido preferencialmente com todos os representantes dos módulos. Esse material foi recolhido no início do seminário e deverá constituir mais um elemento para aprimoramento do curso. Posteriormente, seguiu-se à aula – Planejamento e metodologias de ensino – aprendizagem, proferida pelo Prof. Nildo Alves Batista. Após a aula, os professores se reuniram em grupos (de cada unidade curricular) com o objetivo de rever o seu próprio plano. Todos os coordenadores apresentaram brevemente sua unidade curricular, já apontando para necessidades de mudanças, dificuldades e possibilidades de integração. Conclusões do seminário:

1) Sugeriu-se solicitar o encaminhamento do plano revisado, após cada seminário ou no final do semestre.

2) Realização de reuniões coordenadas pelas sub-comissões e comissões do curso visando à articulação de módulos, mudanças necessárias.

180

3) Necessidades/mudanças esperadas neste grupo de módulos: articulação das unidades da saúde coletiva (processo já iniciado no Departamento de Medicina Preventiva); atividade prática na Geriatria (atualmente a estrutura impossibilita essa prática na 4ª série); Atenção Integral à Saúde da Mulher e da Criança – dificuldade de atividades práticas no CS Vila Mariana e possibilidade de integrar com a Clínica; Pediatria Geral e Comunitária – componente do DIS poderia incluir a estatística, necessidade avaliar habilidades de forma sistematizada.

Relatório do Seminário: “Avaliação das unidades curriculares – revendo objetivos e o processo de integração” – 25/08/2006 Presentes: Módulo Ambulatório de Medicina Geral e Familiar: Prof. Dr. Hélio Elias Jaber; Módulo Ambulatório Interdisciplinar de Atenção Integral do Adulto I: Prof. Dr. Manoel João Batista Castello Girão; Profa. Dra. Zsuzsanna J. Di Bella; Profa. Dra. Claudia N. Barsottini; Módulo Ambulatório Interdisciplinar de Atenção Integral do Adulto II: Prof. Dr. Manoel João Batista Castello Girão; Profa. Dra. Zsuzsanna J. Di Bella; Profa. Dra. Claudia N. Barsottini; Módulo Pediatria(HVM/HSP): Profa. Dra. Amélia Miyashiro Nunes dos Santos; Profa. Dra. Gisele L Grugueira; Módulo Medicina Preventiva Clínica: Profa. Dra. Sandra Aparecida Ribeiro; Profa. Dra. Maysa Seabra Cenderoglo; Módulo Obstetrícia: Profa. Dra. Cristina Aparecida Guazzelli; Módulo Ginecologia-HSP: Prof. Dr. José Maria Soares Júnior; Módulo Ginecologia/Obstetrícia: Prof. Dr. Nelson Sass. Inicialmente foram apresentados os objetivos do seminário, enfatizando que a programação considerou as propostas e decisões de oficinas realizadas no período de 2001 a 2005 com a finalidade avaliar e aprimorar o Curso de Medicina, além do processo de elaboração do Plano Político Pedagógico do Curso de Medicina em 2005/2006, que revelou algumas dificuldades dos professores na organização de seus planos de ensino. Foi enfatizado que esta é uma realidade de grande parte das escolas médicas, cujos professores, em geral, têm pouca formação pedagógica. Esta formação pedagógica é uma exigência mais recente e é determinada por vários fatores - complexidade do curso de medicina, velocidade dos avanços técnico-científicos, impossibilidade de serem ministrados todos os conteúdos de cada área na graduação, especialização crescente e, portanto, necessidade de definir conteúdos prioritários, entre outros. Foi esclarecido que os seminários, com a mesma programação, serão realizados com sete grupos de unidades curriculares constituídos de tal forma a permitir alguma troca entre as unidades (devido aos conteúdos ou tipo de organização). Junto ao convite do seminário foi encaminhado um roteiro de avaliação da unidade curricular, o qual deveria ser preenchido preferencialmente com todos os representantes dos módulos. Constatou-se que a maioria dos módulos não havia realizado um processo de discussão a partir deste roteiro e não havia trazido o roteiro preenchido para a reunião. Assim, não foi possível considerar o roteiro para o desenvolvimento do trabalho, optando-se por utilizar apenas os planos pedagógicos de cada módulo, os quais foram distribuídos para aqueles não tinham os planos em mãos. Posteriormente, seguiu-se à aula – Planejamento e metodologias de ensino – aprendizagem, proferida pelo Prof. Nildo Alves Batista. Após a aula, os professores se reuniram em grupos (de cada unidade curricular) com o objetivo de rever o seu próprio plano e a seguir todos os coordenadores apresentaram brevemente sua unidade curricular, já apontando para necessidades de mudanças, dificuldades e possibilidades de integração.

181

Conclusões do seminário:

4) Sugeriu-se solicitar o encaminhamento do plano revisado, após cada seminário ou no final do semestre (esta soliCItação deverá ser feita pela Comissão do Curso Médico, posteriormente).

5) Realização de reuniões coordenadas pelas sub-comissões e comissões do curso visando à articulação de módulos, mudanças necessárias.

6) Necessidades/mudanças esperadas neste grupo de módulos: 3.1. articulação das unidades da saúde coletiva (processo já iniciado no Departamento de

Medicina Preventiva) e que deverá se estender até o internato; foi destacada a dificuldade quanto aos cenários de prática devido à situação do CS Vila Mariana e a não integração com a Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo (convênio formal), onde seria mais adequado o desenvolvimento destas atividades; dessa forma o estágio da Medicina Preventiva, hoje, é desenvolvido também em serviços do Hospital São Paulo, como Geriatria, Diabetes. Foi ressaltado que as unidades da região SUDESTE do município de São Paulo não são adequadas quanto à área física, pessoal, estrutura, funcionamento e que a resolução deste problema envolve a universidade como um todo. Assim como todas as grandes áreas deveriam desenvolver atividades de atenção básica de forma integrada, principalmente o Departamento de Medicina. O estágio de Medicina Geral e Familiar é considerado como um estágio que desenvolve competências no atendimento de consultas médicas (de baixa e média complexidade). O Departamento de Medicina Preventiva discute internamente a adaptação do atendimento do Amb. De Medicina Geral e Familiar a alguns programas de saúde, vinculados ao território de atuação do Ambulatório e Hospital São Paulo.

3.2. Pediatria Geral e Comunitária – necessidade avaliar habilidades e atitudes de forma sistematizada, proporcionar atendimento ao adolescente e a doenças crônicas (asma, rinite) de forma regular ampliar.

3.3. Pediatria – 6ª série: estágio bem estruturado, sendo 2/3 no Hospital Vila Maria (Enfermaria e Neonatologia) e 1/3 - HSP (Pronto-Socorro); profa. Amélia aponta necessidade de incluir cirurgia pediátrica; está em discussão a participação/ contribuição das especialidades pediátricas, sem que ocorra uma fragmentação do estágio.

3.4. Ginecologia, Obstetrícia – Hospital Vila Maria e Hospital São Paulo: houve melhora do estágio com a re-estruturação que está em curso; as dificuldades referem-se aos locais (no momento, a reforma do Hospital Vila Maria tem levado à redução de oportunidades de realização de procedimentos), mas para isto não há muito controle; espera-se que com o atual convênio se reduzam as crises como a vivenciada no início de 2005. Foi levantada a necessidade de uma avaliação mais sistematizada de habilidades e atitudes, incluindo análise de prontuário. Este ponto é fundamental, pois trata-se de uma questão ética e que precisa ser reforçada pelos professores. No internato, a diversidade de professores/ profissionais dificulta a abordagem desta questão de forma mais homogênea e com a mesma importância, pois alguns não dão muita importância a esses aspectos que são essenciais na formação. Foi colocada como proposta a análise do prontuário como item para avaliação.

3.5. Alfa – 5ª e 6 séries: foi colocado que o estágio é bem estruturado, que na 5ª série é mais geral e na 6ª é voltado para a especialidade; há alguma dificuldade quanto ao número de consultórios.

3.6. PS/HSP – os estudantes estão inseridos na estrutura do HSP com todas as dificuldades inerentes deste tipo de serviço, mas há um bom aproveitamento; não há integração com a Ortopedia e identifica-se a necessidade de avaliação sistematizada da prática.

182

Relatório do Seminário: “Avaliação das unidades curriculares – revendo objetivos e o processo de integração” – 06/10/2006 Nesta reunião foram convocados os coordenadores dos módulos e disciplinas que os compreendem ligados a emergência e urgências (do 1º. Ao 6º. Ano) e os módulos bases da medicina molecular e celular I e II, oncologia para o 3º ano, DIPA para o 3º ano. O Prof. Nildo Alves Batista representando o CEDESS e eu Profa. Ieda Maria Longo Maugéri representando a comissão do curso médico 1º e 2º fizemos um resumo do objetivo destas reuniões (total de 7), o qual não estava claro para os professores presentes. Alguns exemplos foram colocados pelos coordenadores presentes, para prosseguirmos na avaliação tanto intra como inter módulos e assim foram sugeridas as seguintes propostas para serem avaliadas pela Comissão do curso Médico:

1- A necessidade de um “facilitador” para a aproximação e continuidade da avaliação inter módulos

2- O facilitador deverá ser um dos componentes das subcomissões do curso. 3- O módulo de urgências deveria englobar desde o 1º ano um tema central que fosse abordado

até o 6º ano e poderia ser o principal elo entre todos os módulos. 4- Com o objetivo do aluno compreender a importância da integração inter-módulos poderia ser

feita ao início de cada módulo uma avaliação referente ao anterior ( prova, seminário ou outro tipo de avaliação a ser estudada) e ao final do módulo agora com o objetivo da evolução do aluno.

5- Com o objetivo de tornar mais dinâmica e prática, tais avaliações, foi sugerido que a Comissão do curso convocasse diretamente os coordenadores dos módulos que tivessem maior integração como por exemplo bases da medicina molecular e celular II e DIPA ou o bloco só de urgências.

6- Todas as reuniões devem ter a participação do facilitador e este pertencer a comissão do curso médico

Relatório do Seminário: “Avaliação das unidades curriculares – revendo objetivos e o processo de integração” – 17/11/2006 Presentes: Prof. Dr. Paulo Schor – Coordenador do Módulo Observação das Práticas Médicas; Profa. Dra. Ana Cecília Luchese – Coordenadora do Módulo Psicologia Médica; Prof. Dr. Mario Alfredo De Marco – Coordenador do Módulo Semiologia Integrada; Profa. Dra. Lúcia Lameirão Garcez – Coordenadora do Módulo farmacologia e Psicobiologia; Profa. Dra. Cíntia Camargo Dias – Coordenadora do Módulo Psicologia Médica (2º ano médico); Profa. Dra. Josefina Pelegrini Braga – Vice-Coordenadora do Módulo Semiologia do adulto e da Criança; Prof. Dr. José Cássio do Nascimento Pitta – Coordenador do Módulo Psiquiatria; Profa. Dra. Maria Stella de Figueiredo – Coordenadora do Módulo Sistema Hematopoético; Profa. Dra. Josefina Pelegrini Braga – Representante da Disciplina de HematoPediatria no Módulo Sistema Hematopoético; Profa. Dra. Maia Nisa Ivo de Lima – Coordenadora do Módulo Anatomia Patológica; Prof. Dr. Cláudio Cirenza – Coordenador do Módulo Cardio-Circulatório; Prof. Dr. Rimarcs Gomes Ferreira – Representante da Disciplina de Patologia Investigativa no Módulo Aparelho Respiratório; Prof. Dr. Luiz Ota – Representante da Disciplina de Cirurgia Torácica no Módulo Aparelho Respiratório; Prof. Dr. Stephan Geocze – Coordenador do Módulo Aparelho Digestório; Prof. Dr. Benedito Herani Filho – Representante da Disciplina de GastroCirurgia no Módulo Aparelho Digestório; Prof. Dr. Sérgio Yamada – Coordenador do Módulo Sistema Tegumentar; Prof. Dr. Paulo Schor – Coordenador do Módulo Oftalmologia (4º e 5º ano); Profa. Dra.

183

Minako Koike Beppu – Coordenadora do Módulo Anestesia (4º ano) e representante da Profa. Dra. Maria Ângela Tardelli – Coordenadora do Módulo Anestesia (5º ano); Prof. Dr. Stephan Geocze – Coordenador do Módulo GastroClínica/GastroCirurgia; Profa. Dra. Maria Stella de Figueiredo – Coordenadora do Módulo Hematologia; Prof. Dr. Miguel Roberto Jorge – Coordenador do Módulo Psiquiatria (5º ano); Profa. Dra. Maria Del Carmen Janeiro Perez – Coordenadora do Módulo Cirurgia Vascular. Inicialmente foram apresentados os objetivos do seminário, enfatizando que a programação considerou as propostas e decisões de oficinas realizadas no período de 2001 a 2005 com a finalidade avaliar e aprimorar o Curso de Medicina, além do processo de elaboração do Plano Político Pedagógico do Curso de Medicina em 2005/2006, que revelou algumas dificuldades dos professores na organização de seus planos de ensino. Foi enfatizado que esta é uma realidade de grande parte das escolas médicas, cujos professores, em geral, têm pouca formação pedagógica. Esta formação pedagógica é uma exigência mais recente e é determinada por vários fatores - complexidade do curso de medicina, velocidade dos avanços técnico-científicos, impossibilidade de serem ministrados todos os conteúdos de cada área na graduação, especialização crescente e, portanto, necessidade de definir conteúdos prioritários, entre outros. Foi esclarecido que este é o último seminário, de um total de quatro com a mesma programação, realizados com diferentes grupos de unidades curriculares, constituídos de tal forma a permitir alguma troca de experiência entre as unidades (devido aos conteúdos ou tipo de organização). Junto ao convite do seminário foi encaminhado um roteiro de avaliação da unidade curricular, o qual deveria ser preenchido preferencialmente em reunião com todos os representantes de departamentos/ disciplinas dos módulos. Como a maioria dos módulos não tem realizado esse processo de discussão prévio, o que já foi constatado nos seminários anteriores, foi discutido, em reunião da CCM realizada em 6 de novembro, que este encontro deverá identificar pontos para discussão e aprofundamento posteriores e que a própria CCM deverá desencadear essa discussão com cada módulo, atuando como facilitadora do processo de reformulação e aprimoramento do módulo. Posteriormente, seguiu-se à aula – Planejamento e metodologias de ensino – aprendizagem, proferida pelo Prof. Nildo Alves Batista. Após a aula, foram abordados e discutidos vários aspectos relacionados a dificuldades no módulo, experiências positivas de mudanças e ficou clara a importância desses momentos de reflexão e de encontro entre os professores. Conclusões do seminário:

1) Necessidade de maior integração entre departamentos e disciplinas atuantes nos módulos, a qual deverá incluir as atividades e a avaliação conjuntas. Para isso são necessárias muitas reuniões, discussão quanto aos conteúdos, objetivos, estratégias de ensino – aprendizagem, continuadamente. Foi citado o exemplo da Semiologia Integrada da 2ª série e 3ª série, que tem conseguido avançar na integração e, para o planejamento, requer a realização de reuniões periódicas entre os departamentos/ disciplinas envolvidos e destes com os professores que atuam no módulo, sendo que a cada ano alguns professores são agregados e outros deixam a atividade, pois nem todos têm perfil para essa atuação, sobretudo na semiologia.

2) Necessidade de aprimorar a avaliação, integrando e valorizando todos os componentes dos módulos (não deixar que disciplinas com menor carga horária sejam menos valorizadas pelos estudantes). Estabelecer freqüência e conceito mínimo entre disciplinas componentes dos módulos.

3) Necessidade de ampliar a proporção de atividades práticas (em torno de 20% a 30% na maioria dos módulos da 4ª série) e para isso pode ser necessária a criação de atividades exclusivas para os estudantes (foi citado exemplo da Urologia que criou um ambulatório voltado especificamente para o ensino da 4ª série, trazendo um retorno muito positivo).

184

4) Foram levantadas, também, questões relacionadas às características do HSP. Realmente, este pode ser um fator facilitador (em alguns casos) ou de dificuldade na dependência dos objetivos da unidade curricular. Portanto, pode ser necessário recorrer a cenários externos ao hospital e/ou adequar atividades apropriadas ao ensino.

5) Perfil do estudante da Unifesp e preocupações relacionadas à ética profissional, compromisso, responsabilidade, competência. Foi discutido que o vestibular tem um papel na seleção de estudantes com determinado perfil, mas que este papel é limitado, e que a preocupação com esses aspectos na formação profissional é mais relevante e deve ser constante por parte dos professores. Além de criar um módulo que percorra todo o curso sobre Ética e Bioética (isto está em discussão na CCM com a contratação de novos professores), é fundamental que os professores e profissionais que atuam junto ao estudante desempenhem uma prática com esses princípios, pois o modelo a ser seguido é muito marcante. Na verdade, espera-se que as novas experiências com os módulos de observação de práticas médicas, psicologia médica, semiologia integrada tragam uma reflexão para estudantes e professores, porém no decorrer do curso e no cotidiano é que esses valores são consolidados. Houve uma mudança grande e muito positiva nos últimos anos em relação aos direitos de pacientes, cidadania (reconhecimento da autonomia, da pessoa como sujeito de direitos), porém há também perda/ esquecimento de alguns valores – o médico e o paciente como sujeitos, a solidariedade, a sensibilidade, a responsabilidade do profissional da área médica. Este é um grande desafio para professores que atuam na formação do médico.

A reunião foi concluída colocando-se que estes pontos deverão ser abordados pela CCM e Sub-comissões (em 2007) para o desencadeamento dessas discussões junto às unidades curriculares. Além disso, será necessária, também, a revisão dos planos de ensino (esse processo é também pedagógico pois favorece a articulação do módulo) e a CCM deverá avaliar a necessidade de assessoria para esse trabalho, que talvez não possa ser incorporado à rotina da secretaria da CCM e/ou das sub-comissões.

185

Anexo 32

Temas geradores: 2ª. Oficina de Trabalho do Departamento de Medicina Preventiva –

11/10/2006

versão 12/10/2006

TEMA GERADOR I: PRÁTICAS NO CUIDADO EM SAÚDE 1º ano 2º ano 3º ano 4º ano 5º ano

Competência 1:

Valorizar a

integração dos

conhecimentos,

práticas e

funções na

perspectiva do

trabalho em

equipe.

Acompanhar e

observar a

equipe de saúde

em diferentes

locais

verificando as

diferentes

concepções de

saúde.

Identificar

papéis e atuar

na equipe em

ações de

promoção-

prevenção em

saúde.

Atuar como

membro da

equipe em

assistência

supervisionada à

saúde e

vigilância.

Atuar como

membro da

equipe em

assistência

médica

individual e

vigilância à

saúde.

Atuar como

médico em uma

equipe

multiprofissional.

Competência

11: Identificar

as diferenças,

interfaces e

limites das

visões clínica e

coletiva da

saúde-doença,

incorporando-as

à prática

médica.

Descrever

métodos,

procedimentos,

princípios,

conceitos

básicos e

práticas da

atenção

individual e

coletiva em

diferentes

locais/cenários.

[discussão: o

que seriam

“práticas”;

diferenciar local

de cenário?]

Acompanhar e

descrever o

processo de

cuidado e a

equipe de

saúde em um

grupo

populacional

(família,

creche, escola,

asilo,

ambiente de

trabalho etc.).

[polêmica: o

que é “equipe

de saúde”]

Analisar e

contextualizar

situações-

problema e

redimensionar

as intervenções

individuais e

coletivas com a

equipe de saúde.

Atuar junto à

equipe de

saúde nas

intervenções

individuais e

coletivas

propostas I

Atuar junto à

equipe de saúde

nas intervenções

individuais e

coletivas

propostas II

186

TEMA GERADOR II: SISTEMA DE SAÚDE 1º ano 2º ano 3º ano 4º ano 5º ano

Competências

7 e 4:

Conhecer

criticamente

o Sistema

Único de

saúde e o

sistema

suplementar

de saúde.

Conhecer/vivenciar

como a população

tenta resolver seus

problemas de

saúde.

Reconhecer os

sistemas de saúde

no mundo.

Conhecer a história

das políticas de saúde

no Brasil, legislação

no SUS, saúde como

direito social.

Conhecer o sistema

suplementar de saúde

no Brasil.

Conhecer a

rede de

cuidados de

saúde nos

vários níveis

de

complexidade.

Analisar e discutir

a inserção

profissional no

mercado de

trabalho público e

privado. Conhecer

as instâncias de

planejamento e

gestão do sistema

de saúde.

Atuar como

membro da

equipe de

planeja-mento e

gestão nas di-

ferentes

instâncias de

gestão do SUS.

Anali-sar e

discutir a relação

público-privado

na atenção à

saúde.

Competência

3: Atuar no

Sistema

Único de

Saúde

visando a

integralidade

do sistema e

da atenção à

saúde.

Descrever o SUS,

seus princípios,

diretrizes e normas

operacionais e

avaliar suas

práticas.

[Reunião clínica

com enfoque

sociológico

(multidisciplinar

etc.)]

Identificar e debater

as possibilidades,

entraves e limites da

operação do SUS

(fluxos etc.).

Desenhar

propostas de

organizações

... (?)

Desenvolver o

senso de

compromisso com

a continuidade no

atendimento da

clientela. Criar

uma rede de

cuidado ... (?)

[fidelização/prática

da vinculação]

Atuar como

médico

individualmente

e na equipe

multiprofissional,

no SUS, na

perspectiva da

integralidade.

Competência 12: Conhecer e incorpo-rar na sua prática aspectos da organi-zação e políticas sociais.

Conhecer,

acompanhar,

observar a

sociedade e as

políticas sociais.

Refletir/problematizar

sobre aspectos

relevantes da

sociedade e das

políticas sociais.

Compreender

as instituições

e os

instrumentos

de intervenção

na sociedade.

Elaborar modos e

formas de atuação

na sociedade e

políticas sociais.

Atuar segundo

conhecimentos

adquiridos com

relação à

sociedade e

políticas sociais.

187

TEMA GERADOR III: SOCIEDADE, SAÚDE-DOENÇA – primeira parte 1º ano 2º ano 3º ano 4º ano 5º ano

Competências

6: Reconhecer

as necessidades

de saúde

distinguindo-as

de suas

expectativas

individuais,

corporativas e

de classe

Identificar as necessidades de saúde do grupo ao qual o aluno pertence, dos trabalhadores de saúde e população. Como: - construir o conceito de necessidade a partir da visão dos alunos; - levantar necessidades do ponto de vista de algumas entidades corporativas/classe; - levantar necessidades de diferentes grupos populacionais; - fechamento: reconhecer diferenças e convergências.

Caracterizar a

produção social

da saúde/doença

(competência 8)

Identificar os

princípios que

norteiam a

organização do

SUS para

responder às

necessidades

de saúde das

pessoas.

Propor projeto

terapêutico

que leve em

conta uma

concepção

ampliada de

necessidade

de saúde.

Reconhecer

que sua

expectativa

individual

(corporativa e

de classe)

pode ser

distinta da dos

usuários do

sistema.

Competência 8:

Conhecer o

perfil de

adoecimento e

de mortalidade

e os

determinantes

do processo

saúde-doença

[em uma

população

definida]

Construir um

conceito de saúde-

doença mais amplo

do que o biomédico.

[O “senti-do” do

adoecer por meio da

inserção em

situações de doença]

Compreender a

produção social

da doença e a

distribuição da

doença no

território e nos

grupos

populacionais.

Conhecer bancos de dados e fontes de in-formação epidemioló-gica. Usar informa-ções demográficas e de saúde para a cons-trução de indicadores de saúde e de condi-ções de vida. Conhe-cer os Indicadores do Pacto pela Saúde, do SUS. Compor um dia-gnóstico de situação de saúde de popula-ções definidas.

Usar (aplicar)

a abordagem

de risco como

integrante do

cuidado em

saúde.

Atuar como

médico

atendendo

pessoas com

doenças

importantes

em Saúde

Pública e

diminuir os

riscos em

doentes e em

não-doentes.

188

TEMA GERADOR III: SOCIEDADE, SAÚDE-DOENÇA – segunda parte 1º ano 2º ano 3º ano 4º ano 5º ano

Competência 9:

Capacitar para

fazer

diagnóstico de

saúde avaliando

as necessi-dades

de saúde da

população,

incluin-do:

distribuição de

doenças,

transfor-mações

demográfi-cas,

fatores de risco

(pessoais,

ambientais e

sociais) e

percep-ção da

população e

trabalhadores

de saúde sobre

saúde.

Realizar um

diagnóstico em

um dado

território

levando em

consideração:

população,

serviços, dados

demográficos,

causas de morte.

Levantar as

necessidades da

população,

relacionando

com o

diagnóstico feito

no 1º ano.

Conhecer e

buscar fontes de

informações de

dados

secundários.

Construir

indicadores de

saúde do

território.

Identificar

fatores de risco

pessoais,

ambientais e

sociais.

Propor um

projeto de

intervenção.

Competência

10: Reconhecer

como a saúde do

indivíduo

relaciona-se

com a sociedade

em que vive.

Aprender a

olhar, escutar a

população numa

dada realidade.

Identificar

determinantes

no processo

saúde-doença e

reconhecer

perfis de morbi-

mortalidade.

Diagnosticar os

condicionantes

sociais

relacionando o

trabalho, modos

de vida e

relacionar com

agravos

detectados.

Elaborar

projetos de

intervenção

individual e

coletiva de

caráter

intersetorial.

Executar e

avaliar projetos

de intervenção

individual e

coletiva de

caráter

intersetorial.

189

TEMA GERADOR III: SOCIEDADE, SAÚDE-DOENÇA – terceira parte 1º ano 2º ano 3º ano 4º ano 5º ano

Competência 5:

Estimular a

formação de um

profissional

com cultura

geral

humanista.

Reconhecer

diferenças

culturais entre

raças e etnias.

Desenvolver a

capacidade de

trabalhar de

forma ética com

diferentes

opiniões,

valores e

conflitos.

Incorporar

(articular) no

processo de

trabalho as

diferentes

opiniões,

crenças e

valores no

trabalho em

equipe.

Responsabilizar-se

pelo cuidado de

pessoas da

comunidade

respeitando suas

crenças e

experiências.

Atuar como

médico

valorizando o

papel das

concepções

culturais no

processo saúde-

doença.

TEMA GERADOR IV: METODOLOGIA DE PESQUISA E RACIOCÍNIO CRÍTICO NA COMPREENSÃO DA SAÚDE-DOENÇA.

1º ano 2º ano 3º ano 4º ano 5º ano Competência 2:

Conhecer a

metodologia de

pesquisa e

análise de

dados para a

compreensão

adequada das

informações da

literatura.

Compreender as

formas de

conhecimento

da realidade.

Método

dedutivo e

indutivo.

Compreender as

formas de

organização do

conhecimento

científico nas

abordagens

qualitativa e

quantitativa.

Aplicar

metodologias de

investigação

científica.

Propor um

inquérito.

Formular um

projeto de

pesquisa

(protocolo de

pesquisa)

(podendo ser

vinculado a outros

departamentos).

Avaliar a

informação

científica

visando

aplicação

prática.

190

Anexo 33

Ata da Reunião da Comissão de Habilidades e Atitudes realizada em 23 de março de 2006 Presentes: Profa. Dra. Rosana Fiorini Puccini – Representante da Comissão do Curso Médico; Profa. Dra. Marair Sartori – Representante do Departamento de Ginecologia; Profa. Dra. Sue Yazaki Sun – Representante do Departamento de Obstetrícia; Profa. Dra. Maria Del Carmen Janeiro Perez – Representante do Departamento de Cirurgia; Prof. Dr. César Uehara – Representante do Departamento de Medicina; Prof. Dr. Rodrigo A. de Castro – Representante do Departamento de Ginecologia; Prof. Dr. Orlando Campos Filho – Representante do Departamento de Medicina;Prof. Dr. Mário Alfredo De Marco – Representante do Departamento de Psiquiatria. Justificados: Prof. Dr. Miguel Roberto Jorge – Representante da Sub-Comissão do Internato; Prof. Dr. Nildo Alves Batista – Representante do CEDESS; Prof. Dr. Francisco Roberto Golçalves Santos – Representante do Departamento de Medicina Preventiva; Profa. Dra. Rosa Rezegue Ferreira da Silva – Representante do Departamento de Pediatria.

• Profa. Emília – Chefe do Departamento de Medicina – comentou com a Profa. Rosana sobre a necessidade de mais representantes da Medicina nesta comissão, pois o Departamento é grande. Pensando nisso Profa. Rosana acredita que o ideal seria no mínimo dois representantes de cada grande Departamento (Medicina Preventiva, Pediatria, Ginecologia, Obstetrícia, Psiquiatria, Pediatria, CEDESS) e que os Departamentos de Cirurgia e Medicina devem indicar três representantes. O Departamento de Medicina indicou, além do Prof. César, o Prof. Orlando que já está presente nesta reunião e se demonstrou muito interessado no objetivo da Comissão. Prof. Orlando lembra que falta um representante do Departamento de Ortopedia, Profa. Rosana diz que podemos solicitar ao Departamento, porém não devemos abrir muito esta comissão, devemos fazer parecido com a Comissão da Prova de Residência que têm como membros representantes dos grandes Departamentos e na hora de elaborar a prova, chama-se cada Disciplina/Departamento para dar sua contribuição.

• Em relação a Prova Progresso, Profa. Rosana informa que os dados estatísticos da Prova estão sendo montados e organizados para que a Comissão da Prova Progresso possa apresentar em todos os Departamentos. Na comissão da Prova Progresso têm se discutido a necessidade de identificação dos alunos, pois em algumas universidades os alunos são identificados e os que faltam são chamados para saber o motivo da falta e os que não conseguem um bom desempenho também são chamados para identificar sua dificuldade, o resultado e a adesão dos alunos nesta nessa universidade é boa. Devemos avaliar o Curso, mas o aluno também deve ser avaliado individualmente.

• Em última reunião ficou decidido que cada membro deveria trazer de seu Departamento o que se espera de Competência e Habilidade dos nossos alunos no 5 ano. Todos lembram que a Prograd ficou de encaminhar um ofício aos Departamentos solicitando, para que os membros desta comissão pudessem ter um respaldo dentre do Departamento. Profa. Rosana diz que não esteve na última reunião e que deve providenciar este ofício. Prof. Orlando questiona se não deveria encaminhar, também, para as Disciplinas. O assunto é discutido e todos concordam que o Departamento deva encaminhar ou dar ciência para as Disciplinas.

• Esta comissão tem necessidade de um Coordenador, pois o Prof. Nildo está atarefado com o Campus Baixada Santista. Profa. Rosana sugere que solicitemos ao próprio Prof. Nildo que indique, alguém do CEDESS, para a coordenação desta comissão.

• Promed – Esta na planilha de gastos do Promed uma reserva da verba para financiar a participação em congressos. Profa. Rosana mostra os folhetos do Congresso da ABEM -

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Regional, que será realizado em Botucatu nos dias 04,05 e 06 de maio. O promed estará patrocinando as inscrições e estadia dos interessados. Este congresso será especificamente sobre avaliação. Profa. Rosana diz que é muito importante que um grande número de professores de nossa universidade compareça, pois precisamos nos atualizar, discutir novas idéias e a USP- Ribeirão já têm implantado esta avaliação que estamos montando. Em setembro também teremos outro congresso da ABEM, o COBEM que é nacional e será realizado em Gramado.

• Questionamentos: a prova será obrigatória? Qual a vantagem para os alunos? Prof. Orlando sugere pontos para a residência (talvez na entrevista), Certificado para o Currículo? Com certeza os alunos do 6 ano deste ano vão quere participar, vão poder? Prof. Rodrigo sugere que se faça uma pesquisa com os alunos do internato questionando o que eles acham, são a favor ou contra a prova? Profa. Marair sugere que esta prova seja realizada no início do ano para o 6 ano, pois no 5 ano no segundo semestre eles ainda não passaram em todos os rodízios e podem ser prejudicados por isso. Isso acabaria, também, com o problema do 6 ano querer participar. Profa. Rosana sugere que se faça em fevereiro. Profa. Sue sugere na 5 e 6 feira após o carnaval. Prof. Orlando diz que é necessário verificar a logística disso, pois no início do ano temos muita gente de férias. Profa. Rosana sugere que o Promed contrate um profissional para nos ajudar com a logística da Prova. Profa. Marair questiona a Profa. Rosana se não podemos aproveitar a mesma equipe que está para ser contratada para a Prova do Progresso. Profa. Rosana explica que os dados da prova progresso já foram feitos por um professor de uma das universidades e que de qualquer forma seriam pessoas para realizar a parte estatística do resultado da prova. Profa. Marair sugere que se fale com o Departamento de Informática, especificamente com o Sr. Alberto, que foi um dos responsáveis pela prova prática de residência médica. Profa. Rosana diz que vai encaminhar um ofício solicitando um representante do Departamento para compor a Comissão, caso o Departamento julgue que este trabalho não é tarefa do funcionário, verificaremos a possibilidade de pagamento.

• Esta prova deve ser mais abrangente. Tem o objetivo diferente da Prova Progresso, embora as duas comissões devem caminhar juntas.

• Pensar em realizar um seminário. Trazer pessoas que tragam experiências. Próxima reunião deverá ser marcada após o Congresso da ABEM em maio, onde provavelmente estaremos com novas idéias. Sem mais a reunião foi encerrada.

Ata da Reunião da Comissão de Avaliação de Habilidades e Atitudes realizada em 14 de Junho de 2006. Presentes: Profa. Dra. Rosana Fiorini Puccini; Prof. Dr. Nildo Alves Batista (CEDEES); Profa. Dra. Sue Yazaki Sun (Departamento de Obstetrícia); Profa. Dra. Rosa Resegue Ferreira da Silva (Departamento de Pediatria); Prof. Dr. Gilberto Petty da Silva (Departamento de Pediatria); Prof. Dr. Francisco Roberto Gonçalves Santos (Departamento de Medicina Preventiva); Prof. Dr. Rodrigo de A. Castro (Departamento de Ginecologia); Prof. Dr. Osvaldo Guilherme Nunes Penteado (Departamento de Ortopedia); Profa. Dra. Maria Del Carmem Janeiro Perez (Departamento de Cirurgia); Profa. Dra. Edna Frasson de Souza (Departamento de Cirurgia). Ausentes: Prof. Dr. Miguel Roberto Jorge (Diretor Acadêmico do Curso Médico (justificado); Prof. Dr. Mario Alfredo de Marco (Departamento de Psiquiatria) (justificado); Prof. Dr. Luiz Antônio Nogueira Martins (Departamento de Psiquiatria) (justificado); Prof. Dr. Orlando de Campos Filho (Departamento de Medicina) (justificado); Profa. Dra. Marair Ferreira G. Sartori (Departamento de Ginecologia) (justificado); Profa. Dra. Rosiane Mattar (Departamento de Obstetrícia); Prof.

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Dr.Eduardo A. S. Medeiros (Departamento de Medicina); Prof. Dr. César Uehara (Departamento de Medicina); Prof. Dr. Antônio de Maseo Castro (Departamento de Ortopedia); Prof. Dr. José Carlos Costa Baptista Silva (Departamento de Cirurgia)). Congresso da ABEM – foi realizado o congresso regional da Abem em Botucatu, onde o tema principal foi avaliação. Muitos membros desta comissão puderam participar, através de patrocínio do Promed. Neste congresso fomos convidados a participar do OSCE da USP (exame prático organizado pela Disciplina de Clínica Médica) que será realizado dia 24 de junho, tendo sido reforçada, na reunião, a importância de participarmos. Profa. Rosana coloca, também, que deverá ser discutido na Comissão do Curso Médico um regimento para as comissões assessoras de tal forma que não haja solução de continuidade nos trabalhos desenvolvidos. Foram então retomados e discutidos os objetivos da comissão e dessa prova, definindo-se que: 1) a prova deve contribuir para avaliação do estudante, portanto, deverá este será identificado (o que deverá ocorrer também com a Prova Progresso a partir deste ano de 2006) de tal forma a permitir uma recuperação e reorientação de seus estudos durante o 6º ano. 2) constitui uma forma de avaliar o curso (da mesma forma que a Prova de Progresso). Posteriormente, passou-se a discutir o que cada um dos representantes de Departamento trouxe quanto às habilidades e atitudes esperadas do aluno de graduação ao término do curso médico. Depois da apresentação de todos, verificou-se que alguns definiram as competências, outros as competências e habilidades e outros agregaram estes aspectos às atitudes esperadas. Discutiu-se que para a elaboração da prova é necessárias a definição das competências, habilidades e atitudes e que há algumas atitudes que são gerais. Discutiu-se também que havia diferentes possibilidades de avaliação: bonecos, pacientes reais, atores, filmagens. Decidiu-se que não é preciso estabelecer um único modelo e que cada área pode pensar sua prova em diferentes cenários. Outra questão refere-se ao que vai ser exigido, uma vez que no final da 5ª série os estudantes não tiveram oportunidade de passar em alguns estágios obrigatórios para o bom desempenho em algumas áreas (exemplos: ortopedia e neonatologia). Um ponto muito enfatizado na reunião refere-se às condições do Hospital São Paulo para a assistência adequada. É difícil discutir aspectos éticos com os estudantes e ao mesmo tempo não oferecer condições para esse atendimento. Resumindo para a próxima reunião deverão ser elaborados pelos departamentos e trazidos por seus representantes: 1) competências, habilidades esperadas (anamnese específica e geral, exame físico, atitudes gerais com família, amigos de trabalho, atitudes específicas (idosos, crianças e gestantes); 2) propostas de questões que possam avaliar essas habilidades e atitudes (bonecos, se pacientes reais em que local, números de examinadores, material necessário, vídeo, filmagens). Próxima reunião marcada para dia 01 de agosto às 13:00 horas na Pró-Reitoria de Graduação. Sem mais a reunião foi encerrada. Ata da Reunião da Comissão de Avaliação de Habilidades e Atitudes realizada em 01 de agosto de 2006. Presentes: Profa. Dra. Rosana Fiorini Puccini; Prof. Dr. Mario Alfredo de Marco; Prof. Dr. Luiz Antônio Nogueira Martins; Prof. Dr. César Uehara; Prof. Dr. Orlando Campos Filho; Prof. Dr. Gilberto Petty da Silva; Profa. Dra. Rosa Rezegue Ferreira da Silva; Prof. Dr. Francisco Roberto Gonçalves Santos; Prof. Dr. Rodrigo de A. Castro; Prof. Dr. Osvaldo Guilherme Nunes Pires; Profa. Dra. Edna Frasson de Souza Monteiro; Profa. Dra. Maria Del Carmem Janeiro Perez. Justificados: Profa. Dra. Sue Yazaki Sun; Prof. Dr. Nildo Alves Batista. Ausentes: Prof. Dr. Miguel Roberto Jorge; Profa. Dra. Marair Gracio Ferreira Sartori.

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Aplicação da prova será realizada ao final do 5º ano médico. As disciplinas que compõem exclusivamente o 6º ano (ortopedia, por exemplo) precisam ser discutidas.Talvez aplicar uma prova, destas disciplinas, ao término do 6º ano, em um final de semana. OSCE/USP – Os Professores Petty, Rosa e Edna foram ver a aplicação desta prova. Os atores são os próprios residentes do 3º ano, eles atuam e ao mesmo tempo fazem a conferência do check-list. Existe um treinamento prévio para estes residentes e também para os funcionários que são voluntários (sem custo para a universidade), que também participam de situações para avaliar atitudes. São dez estações, sendo dez minutos por estação para cada aluno. Existe uma estação onde o aluno apresenta um caso para o professor, pois acreditam que é necessário que o aluno apresente, também, didática. Prof. Petty diz que ficou surpreso com a agilidade e praticidade com que o residente e a funcionária realizaram o check-list.. Após a aplicação do OSCE cada aluno recebe um e-mail apontando seus erros. Descrição das Habilidades e Atitudes – A Ginecologia procurou obter uma relação de competências, habilidades e atitudes por meio de suas disciplinas e tem encontrado dificuldade em elaboar essa prova considerando questões éticas relacionadas ao exame físico. Visitou o centro alfa de habilidades e verificou que não disõe dos recursos necessários. Foram levantadas possibilidades: vídeo, casos clínicos, porém o exame físico é realmente muito difícil nesta área. Foi definido que a prova será realizada em um final de semana (dois sábados ou sábado e domingo) nas áreas: Ginecologia/Obstetrícia; Clínica; Cirurgia; Pediatria – 10 questões para cada área. Foi discutido também se as áreas (Psiquiatria e Medicina Preventiva) deveriam permear as demais áreas ou se deveriam ter um momento (estação) específico. Prof. Francisco (Méd Prev) trouxe algumas idéias de seu Departamento. Uma das possibilidades é aplicação de uma prova interativa nesta área. Profa. Rosana encerra a reunião esclarecendo que será marcada uma reunião com cada Representante de Departamento, para que possamos discutir de forma individualizada e depois juntamos tudo em uma nova reunião, em data a ser programada para final de setembro. Sem mais a reunião foi encerrada. Ata da Reunião da Comissão de Avaliação de Habilidades e Atitudes realizada em 26 de setembro de 2006.

Presentes:

Profa. Dra. Rosana Fiorini Puccini – Diretora Acadêmica do Curso Médico; Prof. Dr. Nildo Alves Batista – Representante do CEDESS; Prof. Dr. Mario Alfredo De Marco – Representante do Departamento de Psiquiatria; Prof. Dr. José Cássio Pitta do Nascimento – Chefe do Departamento de Psiquiatria; Profa. Dra. Rosa Resegue Ferreira da Silva – Representante do Departamento de Pediatria; Prof. Dr. César Uehara – Representante do Departamento de Medicina; Prof. Dr. Francisco Roberto Gonçalves Santos – Representante do Departamento de Medicina Preventiva. Ausentes: Prof. Dr. Miguel Roberto Jorge (justificado) – Vice-diretor acadêmico do Curso Médico e Coordenador do Internato; Profa. Dra. Sue Yazaki Sun – Representante do Departamento de Obstetrícia; Prof. Dr. Antônio Fernandes Moron – Representante do Departamento de Obstetrícia; Profa. Dra. Maria Del Carmem Janeiro Perez (justificada) – Representante do Departamento de Cirurgia. Foi detectada, dentro de diversas oficinas, a necessidade de uma avaliação dos alunos, visto que o CRM começou a avaliar as Universidades. Necessidade de uma avaliação que supere a avaliação cognitiva. Curso de Capacitação Pedagógica (03 dias) para os docentes que quiserem. Criação de

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Comissão para esta avaliação, da mesma forma que a comissão da Prova Progresso. Necessidade de trabalhar de forma articulada com a comissão da prova progresso. Prof. Nildo fará esta ponte, pois ele se encontra em ambas as comissões. Este ano, pela primeira vez, foi realizada uma prova interinstitucional, com diversas escolas médicas. Esta comissão foi construída através de solicitação, feita pela comissão do curso médico, aos Chefes de Departamentos, das grandes áreas, a indicação de um representante. A USP organiza uma avaliação de habilidades e atitudes no final do 6º ano. Profa. Rosana coloca que esta comissão deverá começar do início e comunica, também, que os professores que não se identificarem com a proposta podem solicitar aos chefes que sejam substituídos, pois este é um tema que o profissional precisa estar envolvido. Prof. Nildo estará colaborando. Pontos a serem analisados: Elaboração da Prova; Verificar a prova da residência; Função pedagógica; envolvimento de mais docentes; no início do internato, de forma contínua?; na prova do CRM também terá avaliação sobre habilidades. Desafios: Conhecer esta área de conhecimento, existem modelos publicados/trabalhados; Desafio estrutural logístico de organização; Criação de um grupo de trabalho para conhecimento inicial; levantamento de recursos (o que a Universidade tem para disponibilizar – Centro alfa de Habilidades); Possibilidade de aplicação no final de 2006; seguir para uma proposta de avaliação/aprovação do aluno no 6º ano; Desempenho, habilidades e atitudes, que ao final do 6º ano médico o aluno deva Ter. Prof. Francisco informa que o Departamento de Medicina Preventiva já formou uma Comissão de Ensino de Graduação que já estão discutindo este tema. Profa. Rosana diz que isto é muito importante e que o Prof. Francisco deve ser uma ponte entre as comissões. Prof. Nildo fica responsável em encaminhar material para leitura para a próxima reunião. Próxima reunião: 03 de novembro das 13:30 às 15:30h. Sem mais a reunião foi encerrada.

Ata da Reunião da Comissão de Avaliação de Habilidades e Atitudes realizada em 03 de outubro de 2006.

Presentes:

Prof. Dr. Nildo Alves Batista – Representante do CEDESS; Prof. Dr. Mario Alfredo De Marco – Representante do Departamento de Psiquiatria; Profa. Dra. Rosa Resegue Ferreira da Silva – Representante do Departamento de Pediatria; Prof. Dr. César Uehara – Representante do Departamento de Medicina; Prof. Dr. Francisco Roberto Gonçalves Santos – Representante do Departamento de Medicina Preventiva; Profa. Dra. Maria Del Carmem Janeiro Perez – Representante do Departamento de Cirurgia; Prof. Dr. Manoel João Batista Castello Girão – Representante do Departamento de Ginecologia; Prof. Dr. Rodrigo de A Castro – Representante do Departamento de Ginecologia. Ausentes: Profa. Dra. Rosana Fiorini Puccini (justificada) – Diretora Acadêmica do Curso Médico; Prof. Dr. Miguel Roberto Jorge (justificado) – Vice-diretor acadêmico do Curso Médico e Coordenador do Internato; Profa. Dra. Sue Yazaki Sun – Representante do Departamento de Obstetrícia; Prof. Dr. Antônio Fernandes Moron – Representante do Departamento de Obstetrícia. Conforme combinado, em reunião anterior, Prof. Francisco levou para conhecimento do Chefe do Departamento da Medicina Preventiva – Prof. Luiz Roberto Ramos – que esta comissão estaria estendendo o convite à todos os interessados. A Profa. Regina Helena do setor de Ciências Humanas em Saúde, demonstrou grande interesse e talvez compareça nesta reunião. Prof. Nildo encaminhou três artigos, via e-mail, para análise, sendo dois escritos pelo Prof. Troncon da USP Ribeirão Preto, que possuem referência nacional. O primeiro, De que forma é proposta a avaliação de habilidades? Ela é realizada em três módulos.

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� 1º Módulo - 1º método: OSCE (exame clínico estruturado) utilização de manequins e cães anestesiados. 2º método: Pacientes simulados (atores) ou pacientes reais, para avaliar a comunicação. Avaliação feita através de check-list. 3º método: PMG – caso clínico por etapas, analisar capacidade de tomada de decisões. Por dois anos este processo foi realizado de forma voluntária, não sendo exigida a presença;

� 2º Módulo – Foi verificado a necessidade de avaliação de atitude, pois estavam verificando somente habilidades;

� 3 Módulo – Discussão teórico contextual – o que é competência? Como avaliar? Competência dialógica.

Profa. Rosa participou da ABEM, nas oficinas que discutiram competência e habilidades. A OSCE utilizam atores (já existem empresas especializadas, com atores padronizado/pontual), são realizadas quinze estações, aos sábados, utilizando os ambulatórios. Prof. Trancon esteve presente em uma das oficinas e disse que há dois anos não estão mais realizando esta avaliação, pois verificou-se a necessidade de mudança no currículo. Algumas disciplina continuam realizando a avaliação, por conta. Profa. Rosa diz que é muito importante que esta avaliação seja algo institucional, com a colaboração de todos os Departamentos. Prof. Manoel para dar início a esta discussão, deve-se primeiramente discutir o perfil do profissional que queremos formar. Profa. Del Carmem falta de ética médica no currículo, os próprios alunos reclamam. Prof. Mário sugere que se divida: habilidades/atitudes geral e habilidade/atitude específica por área. Prof. César a primeira necessidade é saber em que ano deverá ser aplicada. Profa. Rosa acha que o primeiro passo será envolver mais docentes, talvez realizando uma oficina/seminário para dar mais esclarecimentos e fazer com que todos entendam que todas as universidades estão caminhando para este tipo de avaliação. Prof. Nildo diz que as disciplinas não se sentem avaliadas pela prova de residência. Diferente se for avaliada pela graduação. Profa. Del Carmem os alunos que participaram do módulo aproximação á prática médica estão chegando melhores nos demais anos, inclusive na liga de cirurgia, estão mais atentos à questão da ética. Prof. Mário acha que antes de apresentar um seminário esta comissão deve realizar um trabalho, ou seja, uma avaliação para depois apresentar o que se tem hoje e o que se espera. Depois partir para a 2ª etapa, envolver mais profissionais. Prof. César diz que vale mais a pena o aluno observar o dia a dia, do que ver teoria (atitudes). Prof. Manoel existe a necessidade de uma avaliação sequencial, que pode ser realizada em diversos momentos. Não devemos ficar somente na avaliação pontual. Prof. Mário mobilizar os demais professores através de uma avaliação pontual. Prof. Nildo cada representante deve buscar, dentro de seu Departamento, o que se espera de habilidades/atitudes, geral e específica, do médico que se pretende formar. Diantes disto esta comissão irá unir todas as idéias e definir um padrão geral para todos. Prof. Francisco lembra que os Coordenadores de módulo, encaminharam, conforme solicitação desta pró-reitoria, o plano pedagógico. Será que não podemos pegar estes modelos. Prof. Nildo diz que o plano pedagógico não têm a idéia de avaliar o aluno, o Departamento deve saber, especificamente, para que função ele está encaminhando. Profa. Rosa lembra também que se pegarmos o plano pedagógico como “modelo”, os Departamentos poderão dizer, mais tarde, que os pontos que esta comissão pegaram não foram suficientes para avaliar o aluno e que precisavam ter sido consultado. Devemos ter tudo encaminhado por eles, até por que será necessário elaborar um check list , de acordo com o que cada um deles passarem. Prof. Nildo questiona quando será a melhor época para se aplicar e a maioria dos presentes acha que no final do 2º semestre do 5º ano médico (novembro). Prof. Nildo lembra que provavelmente os alunos do 6 ano médico também queiram realizar esta avaliação como forma de treinamento para a residência, devemos pensar se será liberado. Todos concordam em encaminhar uma carta aos chefes de departamentos questionando o que cada área espera de habilidades/atitudes geral e específica do profissional que estamos formando, para que possamos elaborar esta avaliação.. Prof. Manoel solicita que esta comissão considere o Centro Alfa de Humanidades um Departamento e que também seja questionado e que participe desta comissão. Todos concordam. Próxima reunião dia 01 de dezembro às 13:00h, na Prograd.

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Presentes: Profa. Dra. Rosana Fiorini Puccini; Profa. Dra. Sue Yazaki Sun; Prof. Dr. Mario Alfredo De Marco; Prof. Dr. César Uehara; Prof. Dr. Orlando Campos Filho; Prof. Dr. Eduardo A. S. Medeiros; Prof. Dr. Gilberto Petty da Silva; Prof. Dr. Francisco Roberto Gonçalves Santos; Prof. Dr. Antônio Maseo de Castro; Prof. Dr. Osvaldo Guilherme Nunes Pires; Profa. Dra. Edna Frasson de Souza; Profa. Dra. Maria Del Carmem Janeiro Perez.

Data programada para aplicação da prova: 10 e 11 de novembro. Ginecologia e Obstetrícia devem realizar o juntos check-list. Psicologia Médica – Não foi muito discutido. Cirurgia – Profa. Edna tem uma lista contemplando a história e o exame físico, faltando

incluir a psicologia médica. Clínica – Prof. Orlando diz que o check-list da cirurgia é muito pontual. Profa. Edna diz

que a idéia é que o check-list seja objetivo, nada muito conceitual. Prof. Orlando acha necessário algo mais geral para a história. No caso do exame físico precisa ser mais específico.

Na sexta feira, na prova de Clínica/Cirurgia, aproximadamente 45 minutos por aluno, três alunos por professor. No sábado prova de habilidades para as demais especialidades (Pediatria, Cirurgia, Gineco e Obstetrícia).

Prof. Mário diz que no caso da habilidades da para montar a anamnese utilizando o que usamos atualmente, queixa, duração, pregresso atual.

Organização: 40 professores na enfermaria (20 clínica e 20 cirurgia). Dois alunos por professor.

Prova Ginecologia e Obstetrícia – sábado no Centro Alfa. Prova Pediatria – sábado no ambulatório. Prova Cirurgia (técnicas cirúrgicas) – sábado no centro Alfa Prof. Oswaldo lembra que dos alunos do 6º ano, não podemos esperar que ele saiba sobre

especialidades, porem eles precisam saber orientar, realizar anamnese. Sem mais a reunião foi encerrada. Próxima reunião 5ª feira às 10:30h.


Presentes: Profa. Dra. Rosana Fiorini Puccini; Prof. Dr. Orlando Campos Filho; Prof. Dr. Eduardo A. S. Medeiros; Prof. Dr. Gilberto Petty da Silva; Prof. Dr. Osvaldo Guilherme Nunes Pires; Profa. Dra. Maria Del Carmem Janeiro Perez.

Convidados para esta reunião: Representantes da Ginecologia, Obstetrícia, Cirurgia e Ortopedia.

Total de alunos matriculados: 111 Divisão de alunos: 01 ao 56 às 07:30h no Centro Alfa de Habilidades, do 57 ao 111 no

Anf. A Padronização da bancada para Ginecologia e Obstetrícia Montar ficha nominal (alunos) Padronizar os profissionais de cada área

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Prova (25 itens) atrás diagnóstico e conduta (ginecologia) Plastificar história para alunos Palavra para ser padronizada para os observadores: segue Montar texto com “dicas” para alunos – Prof. Oswaldo – alunos deverá ler na fila, antes de

entrar na sala Convocar alunos para explicação do método Seis minutos em cada estação. Um minuto para reorganizar a sala Coordenação geral – Apresentação com data-show Pediatria – quatro minutos em cada estação. Um minuto para reorganizar a sala. São cinco

salas, três vezes. Pediatria - Aleitamento – precisa direcionar para queixa.

Sem mais a reunião foi encerrada.

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Anexo 34

Projeto Semiologia Integrada - treinamento de habilidades

A formação do médico está, preponderantemente, apoiada na perspectiva do modelo biomédico, o que favorece uma postura de desconsideração aos aspectos psicossociais tanto dele próprio, quanto dos pacientes. Esta postura pode criar barreiras que dificultam as diferentes fases do processo, do diagnóstico ao tratamento.

É evidente a importância de uma comunicação efetiva para criar um vínculo adequado, que favoreça a cooperação do paciente desde a fase de entrevista e diagnóstico até a fase de orientações e acompanhamento. É fundamental que o paciente se sinta percebido pelo profissional e que suas queixas e preocupações sejam percebidas, da mesma forma que é importante que ele compreenda as recomendações que lhe são dadas e seu tratamento. Muitos estudos mostram a associação de uma boa comunicação médico-paciente com a maior satisfação do paciente, com a maior adesão e com o melhor desfecho clínico.

Para facilitar a percepção das dificuldades e favorecer o treinamento das habilidades necessárias para o estabelecimento de uma relação médico-paciente que favoreça uma comunicação efetiva e eficiente, propomos a utilização do registro em vídeo de situações simuladas de consultas como contribuição para uma sistematização da percepção e elaboração das dificuldades, bem como o aprimoramento das habilidades para a realização de entrevistas.

O uso de vídeos de consultas para facilitar a discussão e melhorar a percepção e o entendimento das habilidades de comunicação treinadas vem sendo empregado e sugerido por diversos estudos (Losh 2005). Estudos apontam que a maioria dos alunos (80%) consideram positivo o uso de gravações, para facilitar a auto-observação e o feedback dos professores, avaliando que isto facilitou o desenvolvimento de suas habilidades (Paul 1998).

Uma revisão sobre estudos de intervenções nesta área (Rosebaum, 2004) apontou a importância de incluir no currículo médico, oportunidades de demonstração, reflexão, discussão, prática e de feedback para que os alunos aprimorem a habilidade essencial de comunicar-se bem com seus pacientes. Objetivos:

• Treinar habilidades de comunicação em alunos de graduação utilizando como uma das ferramentas a gravação em vídeo das diversas situações mobilizadas pela atividade.

• Utilizar a gravação como instrumento para facilitar a auto-observação e o feedback. Habilidades de observação e de comunicação a serem treinadas: 1) Apresentação - a organização do espaço (cadeira, mesas etc) - o vestuário e a expressão corporal

- o estabelecimento do contato inicial (forma de receber, cumprimentar etc.) - a percepção da disponibilidade do paciente (percepção de elementos verbais e não-verbais do contato) - técnicas para facilitar a aproximação inicial e manejar as eventuais resistências (hostilidade, reticência, negativismo etc) 2) Aproximação:

- Técnicas de entrevista (p.ex., usar questões abertas ao invés de fechadas, especialmente no início da consulta).

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- Procurar levantar as crenças e idéias do paciente. - Resumir a historia e checar o entendimento do paciente.

2) Desenvolvimento da relação e manutenção:

- Permitir que o paciente se expresse sem fazer interrupções e reconhecer suas emoções. - Treinar formas de interromper, quando necessário. - Administrar interações negativas e desentendimentos (entre profissional e paciente e entre

paciente e familiares, quando for o caso). - Ter uma atitude suportiva, não julgar e demonstrar preocupacao e interesse em ajudar. - Usar um estilo apropriado; não usar jargões médicos. - Ficar atento à linguagem corporal para facilitar a comunicação.

3) Organização do tempo e dos temas abordados:

- Estabelecer uma “agenda” para a consulta. - Conduzir a consulta de maneira eficiente.

Temas de discussão:

1. Como se apresentar 2. Paciente verborréico 3. Paciente lacônico 4. Paciente hostil 5. Paciente sedutor 6. Paciente apático 7. Manifestação de emoções (choro, angústia etc.) 8. Abordagem de questões pessoais que podem causar embaraço (condição

econômica, condição conjugal, sexualidade etc.) 9. Diferenças sociais e culturais 10. Checar entendimento e impedimentos 11. Identificar dilemas éticos

Metodologia: Será montado um processo interativo com aulas de apresentação, discussão e demonstração de estratégias que promovam a boa comunicação médico-paciente. Estratégias:

• Gravações de consultas com situações para serem discutidas em aula (vídeos demonstrativos produzidos com atores)

• Treinamento de habilidades em situações encenadas por alunos • Discussão das gravações: feedback e auto-observação para promover reflexão sobre a prática.

Bibliografia: Losh DP, Mauksch LB, Arnold RW et al. Teaching inpatient communication skills to medical students: an innovative strategy. Acad Med 2005, 80 (2): 118-24. Paul S, Dawson KP, Lanphear JH et al. Video recording feedback: a feasible and effective approach to teaching history-taking and physical examination skills in undergraduate paediatric medicine. Med Educ 1998, 32 (3): 332-6. Rosenbaum ME, Ferguson KJ, Lobas JG. Teaching medical students and residents skills for delivering bad news: a review of strategies. Acad Med 2004, 79 (2): 107-17.

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Anexo 35

Proposta de Avaliação do estudante no Ciclo de Estágio Profissionalizante

Oficina: Curso de Graduação - Avaliação das Habilidades e Competências do Graduando da 4ª série.

Dia 20 de abril de 2006 – 8h – 18h – Hotel Travel Inn – São Paulo Objetivos: 1 - Discutir novas formas de avaliação prática do graduando da 4ª série. 2 - Elaborar programa e sistema de avaliação do estágio Programa: Manhã: Apresentações 8:00 – 9:00h Apresentação dos objetivos da oficina. Apresentação das propostas de discussão. 9:00 – 10:30 A experiência de avaliação no Curso de Medicina – UNIFESP 10-30 – 10:45 - Coffee-break 10:45 – 12:15 - Profa. Dra. Raquel de Aguiar Furuie Avaliação realizada pelo portfólio 12:15h - Intervalo 13:30 – 14:15 - Grupos A, B, C, e E Discussão: De que habilidades falamos? Que competências esperamos? 14:15 – 15:30 - Possibilidades de avaliação prática do estágio 15:30 – 15:45 – Coffee-break 15:45 – 17:00 - Todos os Grupos Propostas de Elaboração do Plano de Avaliação 17:00 – 18:00 - Apresentação e Finalização Profa. Dra. Clara Regina Brandão de Ávila Diretora Acadêmica do Curso de Fonoaudiologia

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Anexo 36 Materiais e equipamentos adquiridos com os recursos da 3ª.fase do Projeto Promed

1. Hospital Municipal Vereador José Storopolli – Vila Maria a) infra-estrutura do Anfiteatro - 68 unid poltronas fixas em longarinas, c/ braços fixos e pranchetas - 01 unid - tela retratil 2,00x2,00m c/ multi point tecido acetinado c/ serviço de instalação - 01 unid - suporte universal de teto p/ retropojetor - 01 unid microcomputador - processador pentium 4 - 01 unid windows xp professional - sistema operacional b) infra-estrutura de apoio aos alunos do 5º e 6º ano do Curso de Medicina que realizam estágio curricular das Disciplinas de Obstetrícia, Ginecologia, Pediatria, Cirurgia, Clínica Médica e Ortopedia no Hospital - 04 unid - microcomputador - processador pentium 4 630ht (3 ghz) c) Livros didáticos

Item Discriminação Quant 01 Atallah – Medicina de Urgência - UNIFESP 01 unid 02 Briggs - Drugs in pregnancy and lactation 01 unid 03 Jones-Smiths – Recognizable patterns of human malformation 01 unid 04 Kasper – Harrison Med. Interna (2 volumes) 01 unid 05 Lopes – Tratado Clínica Médica (3 volumes) 03 unid 06 OMS – Cid 10 c/ CD 04 unid 07 Rowland – Merritts Neurology 01 unid

2. Projeto do Departamento de Psiquiatria – “Semiologia Integrada - treinamento de habilidades”, coordenado pelo Prof. Mario Alfredo De Marco e Dra. Ana Cecília Lucchese.

Item Discriminação Quant 01 Notebook HP NX6320 CDU 2300E 60GB/512XPP 01 02 Software adobe premiere elements 2.0 WIN FULL INGL 01 03 Caixa de som acústica flat s/ subwoofer FPS1 MAXEL 02 04 Caixa de som creative inspiere T3000 01 05 Tripé WT 3570- Weifeng Traveller 01 06 Câmera vídeo digital AG-DVC7 PANASONIC 01 07 Projetor multimídia – Sony XGA-VPL EX3 01

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3. Centro Alfa de Habilidades em Saúde/UNIFESP a) material consumo de apoio às aulas práticas Item material Unid Quant

1 reanimador neonatal com reservatório - oxigel und 2,002 máscara p/ rcp descartável (face shild - barreira de

proteção individual p/ treinamento de rcp) und 360,00

3 sonda de aspiração nº 12 und 4,00 4 sonda de aspiração nº 14 und 4,00 5 sonda de aspiração nº 16 und 4,00 6 sonda endotraqueal (cânula de intubação) c/ bl

soft seal nº 7,5mm und 20,00

7 sonda endotraqueal (cânula de intubação) c/ bl soft seal nº 8,0 mm portex

und 20,00

8 dreno de tórax nº 36 cj 2,00 9 dreno de tórax nº 38 cj 2,00

10 sonda vesical tipo foley 16 (duas vias) und 20,00 11 coletor de urina tipo sistema fechado 2000ml und 20,00 12 cateter tipo jelco nº 20g c/ agulha und 30,00 13 cateter tipo jelco nº 22g c/ agulha und 30,00 14 cateter tipo jelco nº 16g c/ agulha und 5,00 15 torneirinha (sistema p/ acoplar ao equipo de sorto

tipo 3 vias) und 3,00

16 esparadrapo 5,0x4,5 - 198.843 - cremer ou similar rl 3,00 17 cateter de diálise peritonial tipo rígido und 3,00 18 equipo de soro tipo macrogotas und 125,00 19 equipo de soro tipo microgotas und 125,00 20 soro fisiológico de 100ml c/ bico contagotas fr 250,00 21 soro fisiológico de 500ml c/ bico contagotas fr 4,00 22 soro tipo ringer lactato 500ml fr 4,00 23 luva estéril nº 7,0 und 50,00 24 luva estéril nº 7,5 und 100,00 25 luva estéril nº 8,0 und 50,00 26 seringas plascalp de 1ml (c/agulha) und 80,00 27 seringas plascalp de 3ml (c/agulha) und 80,00 28 seringas plascalp de 5ml (c/agulha) und 80,00 29 agulha nº 25x8 cx 1,00 30 agulha nº 30x7 cx 1,00 31 agulha nº 13x4,5 cx 1,00 32 agulha nº 30x8 cx 1,00 33 agulha nº 40x12 cx 1,00 34 algodão hidrófilo 500gr rl 2,00 35 sonda nasoenteral und 4,00 36 lanterna clínica und 6,00 37 gaze estéril - pacote com 10 unid pct 50,00 38 água destilada p/ injeção - 250ml - plástico fr 250,00 39 água destilada p/ injeção - vidro und 250,00 40 lâmpada de laringoscópio und 2,00 41 bolsas de 02 p/ ressuscitador manual pediátrico - und 1,00

203

oxigel 42 bolsas de 02 p/ ressuscitador manual adulto -

oxigel und 1,00

43 cadarço largo rl 3,00 b) Material permanente importado (simuladores) 01 Unid. Resusci Anne, corpo inteiro, com Skillguide e mala rígida, Marca Laerdal, Ref. 31.00.45. 05 Unid. Pele de reposição da nuca, Marca Laerdal, Ref. 09.20.01. 05 Unid. Pele de reposição femoral, Marca Laerdal, Ref. 09.20.03. 01 Unid. Laerdal AED para treinamento, Marca Laerdal, Ref. 94.00.50 01 Unid. Colar Stifneck regular adulto,Marca Laerdal, Ref. 98.05.00 01 Unid. Imobilizador de cabeça SpeedBlocks, Marca Laerdal, Ref. 98.30.90. 01 Unid. Prancha para imobilização BaXstrap, Marca Laerdal, Ref. 98.30.90. 02 Unid. Resusci Junior, Marca Laerdal, Ref. 18.00.10. 01 Unid. Perna criança 01 ano, injeção e infusão intra-óssea, Marca 3B, Ref. W-19512 01 Unid. Simulador de drenagem torácica, Marca 3B, Ref. W-19356. 01 Unid. Ramificações bronquiais com faringe e lobos pulmonares Transparentes, Marca 3B, Ref. G-23/1. 01 Unid. Pulmão, 7 partes, Marca 3B, Ref. G-15. 01 Unid. Modelo de anestesia epidural, Marca 3B, Ref. W-19334. 01 Unid. Braço para pratica de sutura, Marca 3B, Ref. W-44003. 01 Unid. Perna para pratica de sutura, Marca 3B, Ref. W-44230. 01 Unid. Olho, 5 vezes tamanho natural, 6 partes, Marca 3B, Ref. F-10. 01 Unid. Olho funcional, Marca 3B, Ref. W-16002. 01 Unid. Ouvido, 3 vezes tamanho natural, 4 partes, Marca 3B, Ref. E-10. 01 Unid. Laringe funcional, Marca 3B, Ref. W-42503. 01 Unid. Modelo ouvido funcional, Marca 3B, Ref. W-16010. 01 Unid. Modelo combinado: Modelo de uma das nádegas para injeções intramusculares, Marca 3B, Ref. W-30503. 01 Unid. Simulador de parto para avaliação do feto, Marca 3B, Ref. W-44007. 01 Unid. Modelo clínico de mama, Marca 3B, Ref. W-19340. 02 Unid. Modelo de testículo, Marca 3B, Ref. L-60. 01 Unid. Manequim adulto para ausculta coração e pulmão, Marca 3B, Ref. W-45051. 01 Unid. ERCP modelo treinamento, Marca 3B, Ref. W-30019. c) Material permanente – apoio às aulas (anfiteatro) - 01 unid microcomputador - processador pentium 4 - 01 unid windows xp professional - sistema operacional

204

4) Secretaria Municipal de Saúde Embu das Artes - Programa Desenvolver do PIDA-EMBU Equipamento importado permanente Será utilizado em atividades de ensino/assistência pelos estudantes do Departamento de Fonoaudiologia e residentes do Departamento de Pediatria - 1 unid aparelho fonoaudiológico - echocheck - modelo a 100103 – otodynamics - 1 unid impressora p/ echochek - modelo 1180009 5) Curso de reanimação pediátrica dos alunos da medicina a) material de consumo - 6 unid máscara laríngea descartável nº 1,5 - 3 unid máscara laríngea descartável nº 1,0 - 3 unid máscara laríngea descartável nº 3.0 - 10 cateter duplo lúmen p/ acesso venoso central número 4 french - 10 cateter duplo lúmen p/ acesso venoso central número 5 french 07) Materiais de enfermagem/procedimentos – apoio aos estágios dos alunos

- Destinados à Coordenadoria Regional de Saúde Sudeste da Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo e Secretaria Municipal de Saúde de Embu das Artes item unid quant Embu CRS sudeste

1 espéculo vaginal médio estéril unid 6250 1250 50002 espéculo vaginal estéril pequeno unid 6250 1250 50003 solução de clorexidina 2% sol tópica degermante

(sommacare-sab.antisséptico) l 72,50 12,50 60

4 sonda uretral descartável calibre 12 und 1000 200 8005 sonda uretral descartável calibre 10 und 800 160 6406 sonda uretral descartável calibre 8 und 1.250 250 10007 espátula de ayres de madeira descartável (pcte c/

100) pct 200 40 160

8 escova ginecológica descartável unitária estéril und 2000 400 16009 laque p/ papanicolau (fixador de lâmina) fr c/

100ml fr 40 8 32

10 lugol solução a 5% forte (litro) l 25 5 2011 bisturi descartável completo nº 11 und 400 100 30012 bisturi descartável completo nº 15 und 400 100 30013 bisturi descartável completo nº 23 und 400 100 30014 scalp 14g estéril und 200 50 150

205

15 scalp 16g estéril und 250 50 150item unid quant Embu CRS sudeste16 scalp 18g estéril und 200 50 15017 equipo p/ soro microgotas und 600 100 30018 equipo p/ soro microgotas c/ bureta und 400 100 30019 equipo p/ soro macrogotas und 400 100 30020 equipo p/ soro macrogotas c/ injeção lateral und 400 100 30021 grampo descartável p/ cordão umbilical und 500 100 40022 hipoclorito de sódio 1% litro l 250 50 20023 lâmina de vidro est fosca 26x76 (cx c/ 50) cx 60 12 4824 gel p/ eletrocardiógrafo (1000ml) fr 50 10 4025 micronebulizadro plástico p/ inaloterapia infantil und 40 08 3226 micronebulizador plástico p/ inaloterapia adulto und 40 08 3227 papel grau cirúrgico p/ esterilização 20 x 25 (pcte

c/ 100) pct 40 08 32

28 papel eletrocardiógrafo 48mm x 30m rl 125 25 10029 cargogel ecg fr c/ 100ml (meio contato eletro) fr 09 00 09 30 agulha 30 x 8, hipodérmica, corpo em aço inox

siliconizado, bisel curto trifacetado, conector de plástico luer, protetor plástico, estéril, descartavel. - caixa com 100 unidades

cx 175 50 125

31 agulha descartável, aço inoxidável, 25 x 7, com protetor plástico, ident. cor universal, hipodérmica, curto, trifacetado, com paredes finas, estéril, descartável, atóxica, siliconizada. - caixa com 100 unidades

cx 170 50 125


cx 175 50 125


cx 150 50 100

34 alcool etílico 70% - frasco com 500ml fr 275 75 20035 algodão hidrófilo, branco, puro, macio,

absorvente (pacote com 500 gramas). und 275 75 200

36 compressa gaze, tecido 100% algodão, 09 fios/cm2, cor branca, isenta de impurezas, 8 camadas, 7,50 cm, 7,50 cm, 5 dobras, descartável. - pacote com 10 unidades.

pct 300 100 200

37 compressa gaze, tecido 100% algodão, 11 fios/cm2, cor branca, isenta de impurezas, 8 camadas, 7,50 cm, 7,50 cm, 5 dobras, descartável. - pacote com 10 unidades.

pct 3900 900 3000

206

item unid quant Embu CRS sudeste38 escalpe 21g, tubo pvc cristal, flexível, asas leves,

flexíveis, conector luer cônico rígido, cânula inox, silicone, parede fina, estéril, descartável, bisel trifacetado, tampa protetora.

und 1100 280 820

39 escalpe 23g, tubo pvc cristal, flexível, asas leves, flexíveis, conector luer cônico rígido, cânula inox, silicone, parede fina, estéril, descartável, bisel trifacetado, tampa protetora.

und 500 100 400

40 luva procedimento, látex, grande, lubrificada com pó bioabsorvível, esterilizada, branca, mínimo 800mm, ambidestra, descartável. caixa com 100 unidades.

cx 10 03 07

41 luva procedimento, látex, médio, lubrificada com pó bioabsorvível, esterilizada, branca, mínimo 800mm, ambidestra, descartável. caixa com 100 unidades.

cx 580 180 400

42 luva procedimento, látex, pequeno, lubrificada com pó bioabsorvível, esterilizada, branca, mínimo 800mm, ambidestra, descartável. caixa com 100 unidades.

cx 600 200 400

43 seringa descartável, polipropileno transparente, atóxico, apirogênico, descartável, 1ml, tipo insulina, sem agulha, boa visualização, bico simples, êmbolo anatômico. -caixa com 100 unid.

unid 2800 800 2000

44 seringa descartável, polipropileno transparente, atóxico, apirogênico, descartável, 3ml êmbolo com ponteira borracha siliconizada, estéril. - caixa com 100 unidades.

unid 3950 950 3000


unid 3950 950 3000


unid 3950 950 3000

47 tubo laboratório, plástico/vidro, roxo, 5ml, coleta de sangue a vácuo, com tampa, estéril, com edta. - caixa com 100 unidades.

cx 70 20 50

48 tubo laboratório, vidro, cinza, 5ml, , descartável, reto com fundo arredondado, fluoreto de sódio, coleta de sangue a vácuo, tampa, dosagem de glicose. - caixa com 100 unidades.

cx 50 20 30

49 tubo laboratório, plástico/vidro, vermelho, 10ml, coleta de sangue a vácuo, com tampa, estéril, sem anticoagulnate. - caixa com 100 unidades.

cx 50 20 30

50 luva cirúrgica descartável estéril tamanho 8,0 par 4000 800 3200

207

(par) item unid quant Embu CRS sudeste51 termômetro clínico und 100 20 80 52 tiras reativas p/ determinação quantitativa de

glicemia (frasco c/ 50 tiras) fr 64,00 14 50

53 fita crepe 19mm x 50m rl 125,00 25 10054 tubo à vácuo p/ coleta de sangue, tampa

vermelha, 5ml (cx c/100) cx 16,00 06 10

55 tubo à vácuo p/ coleta de sangue, tampa azul, 5ml (cx c/100)

cx 8,00 00 08

56 agulha hipodérmica descartável 40x12,0 18g x 1.1/2" (cx c/ 100)

cx 40 00 40

57 algodão hidrófilo em bolinhas (pacote c/ 95g) pct 500,00 100 40058 atadura de crepe 10cm x 4,5m (cx c/ 12) cx 60,00 10 5059 lençol de papel descartável 50cm x 50m rl 400 100 30060 agulha hipodérmica descartável 13 x 4,5 (cx c/

100) cx 200,00 100 100

61 atadura de crepe 15cm x 4,5m (cx c/ 12) cx 60,00 10 5062 atadura de crepe 20cm x 4,5m (cx c/ 12) cx 60,00 10 5063 fita micropore 50mm x 10m cor da pele rl 320,00 70 25065 agulha coleta múltipla 25 x 08 21g x 1" (caixa c/

100) cx 80,00 20 60

208

VII – Relatório Financeiro

Sobre o relatório financeiro informamos que o mesmo encontra-se com valor

estimado, considerando que:

1. as compras de material de consumo para procedimentos/enfermagem foram

estimadas e, até o momento, o Departamento de Contabilidade da UNIFESP não

registrou, oficialmente, o valor das mesmas no relatório-razão; considerando

problemas com o sistema interno de lançamento; (Processos nºs 9151/06-08 -

9159/06-66; 9153/06-99; 9157/06-77; 9183/06-03; 9160/06-91; 3977/06-55 9822/06-

22; 754/07-17).

2. os serviços de apoio para três Oficinas que serão realizadas em abril e maio de

2007, também, encontram-se com valor estimado pois, dependem do número efetivo

de participantes: 17/04/07 - Oficina de Atenção Básica -, 20/04/07 – Oficina do

Curso de Fonaudiologia; 04/05/07 – Avaliação do Curso Médico (Processos nºs

636/2007; 752/2007-28; 753/2007-72).

Em seguida, anexamos a planilha do relatório financeiro com valores estimados para

os itens acima mencionados.

Gráfico 12 - Tipo de serviço utilizado nas UBS´s

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