UPCII M MicrobiologiaTeórica 29

2º Ano

2014/2015

Sumário: Capítulo XXI. Infeções endodonticas

Fontes de infeção “One Visit Endodontics” Considerações microbiológicas sobre obturação Agentes antibacterianos utilizados na desinfeção

endodôntica Infeções focais

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Endodontia Polpa dentária

Tecido conjuntivo altamente vascularizado com nervos e células do SI

Dentro da câmara pulpar que protege de trauma e intrusão microbiana. Logo é estéril

No entanto ocorrem infecções da polpa: Infecções secundárias, Causas iatrogénicas, Trauma

oclusal (raro) São infecções endógenas oportunistas

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História Infecção endodôntica

Dente “morto”

Foco de infecção

Extração

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História Infecções endodonticas são causadas por

microrganismos Utilização de técnicas de assépsia cirúrgica ao

“trabalhar” na cavidade oral. Isolar o dente durante o trabalho endodôntico Usar agentes desinfectantes quando se trata

o dente Cultura do material removido durante o

tratamento endodôntico para ajudar na terapia e prognóstico.

Até cerca de 1950 não havia consenso sobre a natureza infecciosa da inflamação pulpar. Isso acontece com o artigo de Kakehashi, 1965.

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Tubos dentinários

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albumina, transferrina, tenascina e protoglicanos

No laboratório S.mutans e gordonii invadem TD mas Pg não só em associação com Streptococci.

Progresso da infecção endodôntica

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Fontes infecciosas O princípio do tratamento

endodôntico tratamento cirúrgico de feridas.

Lesões endodônticas são frequentemente lesões secundárias de cárie que podem iniciar mesmo antes de haver exposição pulpar. Muitos do MO isolados de lesões

endodônticas iniciais são Streptococcus não hemolíticos.

Podem também resultar da exposição da polpa por quebra de integridade da câmara pulpar ou por forçar MO pelos canais dentários (tratamento de dentisteria).

Infecção de canais acessórios, foramen apical associadas a perio 18-11-20148 T29 MJC

Infecções dos canais radiculares

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Micorbiota associado a infecções endodonticas MO isolados por cultura:

Bacteroides 70% Prevotella 60% Lactobacillus 51% Streptococci orais 41% Clostridium 36% Fusobacterium 33% Propionobacterium

29% Peptostreptococcus

25% Corynebacterium 25%

MO identificados por PCR: Cerca de 20% da flora da

cavidade oral Não há Porphyromonas Quase o dobro de

espécies diferentes que o isolado em cultura (12-20)

Bacteroides e Firmicutes continuam a ser os mais abundantes

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Infecções sintomáticas e assintomáticas

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Diversidade diminui com o avançar da infecção

Enterococcus fecalis Gram positivo anaeróbio

facultativo Associado a necrose

pulpar Bastante resistente

(cultura) Acumula frequentemente

plasmídeos de resistência e por isso é de tratamento difícil

Tem a capacidade de se ligar ao colagénio

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Cultivo da flora é útil? Não é possível esterilizar os canais

Debridamento é essencial e Controlo da infecção

hipoclorito de sódio peróxido de hidrogénio Hidróxido de cálcio Antibacterianos (penicilina)

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One visit endodontics = tratamento cirúrgico de feridas. Como se tratam feridas?

Cortar Limpar Fechar

Neste tipo de procedimento OVE o principio é o mesmo Acesso Debridamento Desinfeção Selagem

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Abcessos dentoalveolares Obturação Antibioterapia Debridamento, etc Perigo do abcesso funcionar como foco de

infeção Após a eliminação da dor, pode voltar a selar-se

com agentes com propriedades antimicrobianas. Solução controversa e perigosa alastramento da

infecção.

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Agentes antibacterianos Hidróxido de cálcio

Alkalino sem ser caustico Estimula regeneração dentinária

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Infecção endodontica

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Infecção endodontica

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Table 1. Overall number of microbial proteins identified in symptomatic and asymptomatic (initial) endodontic infections.

Provenzano JC, Siqueira JF, Rôças IN, Domingues RR, et al. (2013) Metaproteome Analysis of Endodontic Infections in Association with Different Clinical Conditions. PLoS ONE 8(10): e76108. doi:10.1371/journal.pone.0076108http://www.plosone.org/article/info:doi/10.1371/journal.pone.0076108

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Table 2. Classification of microbial proteins identified in different clinical samples.

Provenzano JC, Siqueira JF, Rôças IN, Domingues RR, et al. (2013) Metaproteome Analysis of Endodontic Infections in Association with Different Clinical Conditions. PLoS ONE 8(10): e76108. doi:10.1371/journal.pone.0076108http://www.plosone.org/article/info:doi/10.1371/journal.pone.0076108

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Table 4. Human proteins involved in host defense mechanisms detected in samples from endodontic infections.

Provenzano JC, Siqueira JF, Rôças IN, Domingues RR, et al. (2013) Metaproteome Analysis of Endodontic Infections in Association with Different Clinical Conditions. PLoS ONE 8(10): e76108. doi:10.1371/journal.pone.0076108http://www.plosone.org/article/info:doi/10.1371/journal.pone.0076108

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Table 3. Microbial proteins involved in pathogenicity and resistance/survival detected in samples from endodontic infections.

Provenzano JC, Siqueira JF, Rôças IN, Domingues RR, et al. (2013) Metaproteome Analysis of Endodontic Infections in Association with Different Clinical Conditions. PLoS ONE 8(10): e76108. doi:10.1371/journal.pone.0076108http://www.plosone.org/article/info:doi/10.1371/journal.pone.0076108

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Bibliografia

Capítulo 14 e 15

Capítulo 35

18-11-201423 T29 MJC

Capítulo 29, 30