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Urgências Reprodutivas
Luís Montenegro, Rui Mota, Teresa Costa
Sta. Maria da Feira, 23 de Janeiro de 2010
93 %
77 %
50 %
100 %
100 %
7 %
23 %
50 %
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
METRITES
MASTITES
OVH POR MORTE FETAL
CESAREANAS
PIÓMETRAS
CADELAS
GATAS
PERCENTAGEM DE OCORRÊNCIA DAS DIFERENTES EMERGÊNCIAS REPRODUTIVAS POR ESPÉCIE
TOTAL: 24771604 873
0 500 1000 1500 2000 2500
TOTAL INTERNAMENTO CÃES TOTAL INTERNAMENTO GATOS
8,6
3,8
6,0
4,74,3
2,9
PIÓMETRAS CESAREANAS OVH POR MORTE FETAL
CADELAS GATAS
IDADE MÉDIA DE OCORRÊNCIA DAS PRINCIPAIS EMERGÊNCIAS REPRODUTIVAS (ANOS)
Outras Emergências
Outras Emergências
Outras Emergências - Fêmeas
Mastites
! Antibioterapia
! Drenagens
! Compressas quentes
! Decisão de retirar ou não a ninhada
Outras Emergências - Fêmeas
Endometrite / Metrite
! 1ª semana pós-parto
! Retenção de fetos ou placenta
! Manipulação obstétrica exagerada
! Febre, letargia, anorexia, vómito, negligência maternal, descargas com mau cheiro
! Compromisso sistémico Shock, estabilização, antibioterapia, prostaglandinas OVH
Outras Emergências - Fêmeas
Prolapso Uterino
! Raro (pós-parto)
! Gatas
! Choque hemorrágico
! Reduzir prolapso:
! Episiotomia (oxitocina)
! Laparotomia exploratória (eventual fixação / OVH)
Outras Emergências - Fêmeas
Eclampsia
! Fluidos IV
! Gluconato de Ca2+ 10% 0,5 – 1,5 ml/Kg
! ECG
Torção Uterina
! Eventual excesso de movimento fetal
! Perda de tónus uterino
! Dor abdominal, shock
! Diagnóstico (Rx e eco)
! Laparotomia exploratória (OVH)
Outras Emergências - Fêmeas
Agaláxia
! Metoclopramida (1 – 5 mg/Kg SC)
! Oxitocina (0,5 – 2 UI)
Síndrome do leite tóxico
! Cachorros imitem queixumes, inquietude
! Causas uterinas
! Tratar cachorros e mãe
Outras Emergências - Machos
Torção Testicular
! Intra-abdominais (neoplasia)
! Pronta remoção testicular
Parafimose
! Bolsas de gelo e lubrificante Recolocar pénis
! Alargamento de orifício prepucial / amputação
Outras Emergências - Machos
Prostatite
! Diagnóstico importante
! Possibilidade de tratamento para evitar cronicidade do processo
Piómetra
Piómetra
! Cadelas / Gatas
! 8 – 10 Anos
! HEQ (progesterona)
! Invasão por patógenos oportunistas (E.coli)
Piómetra
Sinais clínicos:
! Letargia, depressão e inapetência
! PU / PD (50%)
! Vómito (severamente afectadas)
Piómetra
Exame Físico:
! Desidratação
! Temperatura elevada
! Útero palpável
! Nas abertas: Descarga sanguinolenta/mucopurulenta
! Evolução: Febre (septicémia / toxémia) Shock Diminuição da Temperatura
Piómetra
Diagnóstico:
! Radiografia abdominal
! Ecografia
! Citologia vaginal
! Hemograma
! Azotémia (pré-renal renal)
! Elevação ALT e FA
Piómetra
Piómetra
Piómetra
Piómetra
Tratamento:
! Fêmeas severamente afectadas exigem pronta estabilização
! Rehidratação
! Eq. Electrolítico
! Eq. Ácido-base
! Antibioterapia
! Aglepristona (?)
Piómetra
Decisão Balanceada
EstabilizarCirurgia
(não retardar)
Piómetra
Tratamento médico
! Cadelas em bom estado geral
! Jovens < 5 - 6 anos
! Interesse reprodutivo
Piómetra
Tratamento médico
! Antibioterapia (cultura vaginal)
! Terapia de suporte (fluidos)
! Combinação de drogas luteolíticas Progesterona
" abertura do cérvix" contracção endométrica
Piómetra
Protocolos usados no HVM
Cabergolina
(5 µg/Kg PO SID 10 dias)
+
Cloprostenol
(1 µg/Kg SC D3, D5, D7)
Aglepristone
(10 mg/Kg SC D0, D1, D8, D15)
+
Cloprostenol
(1 µg/Kg SC D3, D5, D7)
Piómetra
Obrigatório conseguir ninhada no cio seguinte
! 5º dia de cio cultura vaginal
! Monitorização da evolução do cio
! Cópula no 1º dia de ovulação
! Útero gestante Mais saudável
! Diminuição das recidivas
! Cumpre objectivo (obtenção de ninhada)
Distócia
Tempo de gestação
Cadela:57 – 72 dias (1ª monta)64 – 66 dias (pico de LH)62 – 64 dias (ovulação)54 – 62 dias (metaestro)
Gata:63 – 65 dias (1 monta)
Distócia
Distócia
3 Fases do parto
! 1ª fase (6 – 12 h) – inquietação, ninho, anorexia, diminuição da temp. rectal 1 – 2ºC, contracções uterinas sub-clínicas
! 2ª fase – retorno da temperatura rectal, contracções abdominais, uterinas e pélvicas, expulsão dos fetos
! 3ª fase – expulsão placentária
Distócia
Causas de Distócia
Maternal Fetal
FisiológicaMorfológica " Má apresentação" Tamanho excessivo" Má formação" Morte fetal
Falha miométrica:" Primária" Secundária
" Anomalias anatómicas (raças: Bulldog, Boston Terrier…)
" Adquiridas (fracturas, neoformações de tecidos moles)
Distócia
Diagnóstico
! Contracções abdominais fortes +20-30 min. sem expulsão fetal
! Mais de 4-6h entre o nascimento de fetos
! Falha de expulsão dos fetos 24-36h depois de ter caído a temp. rectal (1-2ºC)
! Cadela grita e lambe ou morde a área vulvar durante o parto
Distócia
Diagnóstico (cont.)
! Falha na progressão para estádio 2 após 8-16h depois de ter entrado no estádio 1
! Gestação >70-72 dias desde a 1ª monta, 66 dias desde o pico de LH, 64 dias desde o dia de ovulação, ou 62 dias depois do 1º dia de metaestro
! Sem expulsão fetal 3h após ser visualizada descarga vaginal esverdeada (separação placentária)
Distócia
O que fazer?
! Exame digital do canal de parto
! Ecografia <180 bpm
stress fetal severo
!Radiografia (número e localização dos fetos)
Normal Morto
Distócia
Tratamento
! Condições reunidas para tentar tratamento médico
! Se muito nervosa tranquilizar
! Provocar desconforto com exercício
Distócia
Tratamento (cont.)
! Protocolo Oxitocina / Gluconato de Ca2+
! Oxitocina 0,5 – 2 UI cada 30 min.
! Contracções pouco efectivas Gluconato de Ca2+ 10% 2 – 10 ml (ECG)
! Ausência de resposta à 3ª tentativa Cesareana
Ressuscitação Neonatal
! Aquecimento a 30ºC
! Remoção de fluidos fetais e amnióticos
! Massagem vigorosa (tórax, estimular respiração)
Ressuscitação Neonatal
Obrigado!!