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user MANUAL DE ORGANIZACIÓN, FUNCIONES Y DESCRIPCIÓN DE CARGOS.

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MANUAL DE ORGANIZACIÓN FUNCIONES Y DESCRIPCIÓN DE CARGOS

Fecha de Resolución Septiembre 2011

_____________________________________________________________________________ HOSPITAL SANTIAGO ORIENTE

DR. LUIS TISNE BROUSSE Avda. Las Torres Nº 5150 – Comuna Peñalolen – Fono 4725200 – www.hsoriente.cl

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INDICE

INTRODUCCIÓN 3 MISIÓN VISIÓN Y OBJETIVOS 4 ORGANIGRAMA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN 5 PLANTA FÍSICA 6 EQUIPOS 9 RECURSOS HUMANOS CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN 9 DESCRIPCIÓN DE CARGOS 11 TITÚLO DE CARGO: ENFERMERA JEFE CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN 11 OPERADOR TÉCNICO EQUIPOS 13 FUNCIONARIO DE LAVADO INSTRUMENTAL 16 TÉCNICO PARAMÉDICO INSTRUMENTISTA DE JORNADA DIURNA 17 TÉCNICO PARAMÉDICO INSTRUMENTISTA EN 4º TURNO 19 FUNCIONARIO ENCARGADO DE ROPA ESTÉRIL 21 ADMINISTRATIVO CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN 23

Control de cambios.

Versión Descripción Fecha 1 Creación Septiembre 2011 2 Modificación de formato Diciembre 2011





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INTRODUCCIÓN.

La Central de Esterilización es parte de la Subdirección de Operaciones del Hospital

Santiago Oriente “Dr. Luis Tisné Brousse”, es un servicio de apoyo cuyo objetivo reprocesar

artículos y equipos para proporcionar a los servicios y unidades clínicas seguridad en la

atención de pacientes, nuestra labor que aseguren la eliminación de microorganismos a fin

de procurar la practica segura evitando así infecciones asociadas a la atención de salud.

La Central de Esterilización está dirigida por una profesional Enfermera que realiza la

gestión interna de personal, insumos, materiales y resguardo de equipos y coordinación los

distintos Servicios y/o Unidades Clínicas del Hospital y eventuales prestaciones de servicios

a externos.





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I. Misión Visión y Objetivos:

• Misión de la Central de Esterilización.

Contribuimos a mejorar la calidad de la atención de los usuarios internos y externos,

proporcionando los servicios de esterilización con oportunidad, eficiencia y calidad técnica,

con un equipo de personas comprometidas.

• Visión de la Central de Esterilización.

Ser reconocida por la excelencia en los servicios que entregamos, destacándonos por

nuestra gestión técnica, administrativa y financiera, entregando un servicio confiable y

seguro, buen trato a los usuarios, con personal competente, flexible y participativo.

Incorporar tecnología moderna y racional que contribuya al mejoramiento de nuestros

procesos.

• Objetivos de la Central de Esterilización

Aplicar el procedimiento de limpieza, desinfección y esterilización adecuado a cada tipo de

material, garantizando la efectividad y la eficiencia.

Aplicar los diferentes procesos con seguridad, disminuyendo los riesgos inherentes a los

procedimientos efectuados en la central de esterilización.





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ORGANIGRAMA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN.

SUB-DIRECCION OPERACIONES

ENFERMERA JEFE ESTERILIZACION

ADMINISTRATIVO

OPERADOR AUTOCLAVES

INSTRUMENTISTA TURNO (TPM)

INSTRUMENTISTA DIURNO (TPM)

TRASLADO MATERIAL RECEPCION MATERIAL (TPM)

ENCARGADO ROPA





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II. Planta Física.

• Ubicación.

La Central de Esterilización del Hospital Santiago Oriente “Dr. Luis Tisné Brousse”, se

encuentra ubicada en el zócalo del edificio, en el ala norte, con una superficie de 331 mts2,

con sus áreas bien definidas, con flujo unidireccional y completamente equipado, lo que

permite la automatización de los procesos de Esterilización.

• Flujo.

El flujo se realiza de acuerdo a un criterio unidireccional, necesario para un adecuado

funcionamiento desde el área contaminada al área limpia.

Existen áreas bien definidas y separadas a fin de asegurar un adecuado funcionamiento.

A. Área de descontaminación: En esta área se realiza la recepción del material contaminado con un enjuague previo

proveniente de los distintos Servicios Clínicos y Pabellones Quirúrgicos, trasladados por

personal propio o encargado del intercambio, en los horarios establecidos y con los

registros pertinentes en duplicado para el usuario e interno; utilizando el carro cubierto y

con contenedores herméticos destinados para ello. El material para esterilizar se someterá

a las diferentes etapas del proceso; lavado, y termo desinfección en forma automatizada

(maquinas lavadoras-descontaminadoras, ultrasónica) y en forma manual en los lavaderos

especialmente equipados, con detergente enzimático neutro tal como lo sugiere los

“Normas Técnicas sobre Esterilización y Desinfección de Elementos Clínicos” Minsal 2001

Se usa aire comprimido para secar los lúmenes y maquinas secadoras de tubos.

El material ya lavado secado y lubricado pasara a la próxima sección, a través de una doble

puerta de las lavadoras con acceso a la siguiente área.





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B. Área de Inspección, Preparación y Empaque:

En esta sección se realiza la revisión del instrumental con lupas iluminadas y la

funcionalidad de las piezas, armado de según los listados de cada caja y empaque con

material grado médico de las cajas críticas. Se lleva registro del responsable de la

preparación de cada caja. Se usan selladoras automáticas para el papel bilaminado.





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C. Área de Proceso, Carga:

Es la sección donde se encuentran los esterilizadores a vapor y oxido de etileno, con una

amplia que permite realizar las cargas del material que va a ser sometido al proceso de

esterilización. El equipo de Oxido de Etileno se encuentra en un área independiente,

cerrada para minimizar el riesgo ante eventual fuga de el gas esterilizante. Los equipos

cuentan con doble puerta, emiten un reporte de cada carga y una pantalla que muestra la

gráfica del proceso.

D. Área de descarga:

Se utilizan autoclaves de vapor y de oxido de etileno.

En esta área se encuentran las segundas puertas de los autoclaves donde se descarga el

material estéril. Se verifica que los reportes estén OK previo a la descarga, se revisan el

estado de los empaques, controles químicos virados, para luego pasar a la próxima área.

La descarga del oxido de etileno se realiza después de cumplida las 12 de aireación y

usando siempre los EEP (elementos de protección personal).





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E. Área de Almacenamiento de material estéril: En esta área se almacena todo el material estéril: paquetes de ropa, equipos, cajas e

instrumental individual según clasificación y rubro, esta área permanece cerrada, cuenta de

aire filtrado y control de temperatura, acceso restringido y superficies lavables. El material

tiene un ordenamiento por fecha de vencimiento que es revisado semanalmente.

F. Área administrativa: Esta área esta ubicada frente al área B que corresponde a la oficina de la EU Jefe de la

Central de Esterilización y la oficina administrativa.

G. Área de lavado de carros: Se encuentra ubicada en la parte externa del servicio en un espacio especialmente

habilitado para ese fin con lavadero profundo.





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III. Equipos.

La Central de Esterilización cuenta con equipos modernos:

• HAMO T-21 Lavadora /Desinfectadora (2), de doble puerta.

• STERIS AMSCO Lavadora ultrasónica (1).

• SCHAERER ECOSTAR medical Autoclave (2).

• 3M STERI –VAC Esterilizador /Aireador 5XL Oxido de Etileno (1).

• STERI – VAC 45 Secadoras (2).

• HAWO Selladoras (2 de papel y 2 de plástico).

• Planta para tratamiento de aguas ablandador y desmineralizador.(2).

IV. Recursos Humanos Central de Esterilización. - Personal Asignado:

• 1 Enfermera Jefe de la Central.

• 2 Administrativos.

• 7 Técnicos Paramédicos.

• 4 Operadores de Equipos

• Personal de externo para aseo y traslado de material.

- Horario: 8 funcionarios en rotación cuarto turno de lunes a domingo 7 funcionarios en turno

diurnos con funciones clínicas y administrativas.





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- Distribución del personal:

Turno Diurno:

• 4 Técnicos Paramédicos.

• 1 Operador de Equipos.

• 2 Administrativos.

• 1 Enfermera Jefe.

• 1 Personal de aseo (externo).

• 1Personal de traslado de material (externo).

• Turno Nocturno :

• 1 Técnico Paramédico.

• 1 Operador de Equipos.

DESCRIPCIÓN DE CARGOS.

1.-Título del cargo: Enfermera Jefe Central de Esterilización.

1.1 Función: Planificar, dirigir y administrar los recursos existentes en el Servicio, supervisar y

coordinar las distintas actividades cumpliendo las normas ministeriales y la planificación

estratégica del Hospital.

1.2 Descripción del Cargo:

Planifica, organiza, supervisa, dirige y coordina las distintas actividades que se realizan

en el Servicio de Esterilización y con los otros Servicios internos y/o externos al Hospital.





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1.3 Formación. La Enfermera que dirige el Servicio de Esterilización debe ser egresada de una

Universidad chilena pública o privada acreditada o extranjera acreditada.

Capacitación formal : Administración en Centrales de Esterilización.

Experiencia laboral : En Servicios clínicos.

Con nociones de : Manejo de computación a nivel usuario.

Dependencia Directa : Sub-Dirección de Operaciones.

Supervisión Ejercida : Personal Central de Esterilización.

1.4 Perfil del Cargo:

La Enfermera que dirige el Servicio de Esterilización debe tener capacidad de liderazgo,

manejo de conflictos, flexibilidad, con capacidad de adaptación, visión de futuro y trabajo

en equipo.

1.5 Funciones Específicas.

• Proveer material reprocesado; estéril, o desinfectado en alto nivel con garantía de

calidad de los procesos a todo el establecimiento o fuera de si existiese convenios.

• Estandarizar todas las etapas del proceso e esterilización, dando seguridad de los

artículos para su uso clínico.

• Normar los procedimientos de esterilización y manejo de material estéril en todo el

establecimiento.

• Asegurar que el material sea procesado de acuerdo a normas vigentes.

• Gestionar recursos humanos y materiales del Servicio en forma eficiente.

• Normar y asesorar al equipo de salud en materias de procesamiento de material.





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• Participar los Comités que le sea solicitado para dar su opinión en temas

relacionados con aspectos de esterilización.

• Cautelar que se cumplan los programas de Mantención Preventiva de maquinarias y

equipos de la central.

• Controlar el uso apropiado y racional de instrumental y equipos que se procesan.

• Supervisar el manejo del proceso de DAN en Servicio de Endoscopía.

• Dar su opinión técnica en la selección de productos y equipos clínicos relacionados.

• Diseñar, programar y realizar actividades de capacitación al personal de la Central.

• Implementar y hacer cumplir la normativa vigente de programas de salud del

personal de la Central.

• Implementar sistemas de registros y control relacionados con las funciones de la

C.E.

• Coordinarse con otros Servicios para la mantención de equipos, mobiliario y planta

física a su cargo.

• Coordinarse con los Servicios Clínicos y Pabellones quirúrgicos para que tengan

todo el instrumental y ropa estéril necesario para su operación.

2.-Título del cargo: Operador-Técnico Equipos.

2.1 Descripción de cargo: Funcionario con Curso de Operador de autoclaves con la

certificación correspondiente del SEREMI.

2.2 Perfil del cargo: Funcionario con capacidad de trabajo en equipo, flexible,

participativo y polifuncional ante necesidades del servicio.





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2.3 Funciones especificas:

1. Conocer y cumplir con lo dispuesto en el Manual de Normas y Procedimientos de la

Central de Esterilización.

2. Conocer y cumplir con las normas de: Prevención de I.I.H. y riesgos, Calidad y

Seguridad del Usuario.

3. Cumplir con horarios de trabajo, presentación personal y normativa de RRHH.

4. Jornada laboral de 4° Turno Rotativo.

5. Manejo y Control de Equipos Esterilizadores.

6. Manejo y Control de Plantas de H2O Blanda y Osmosis Reversa. Control de: Dureza Cuantitativa: Todos los días a las 07:00 hrs. y en caso de salir alterado,

sobre 6 ppm.

Mantener las plantas con sal.

7. Limpieza Terminal de Autoclaves Vapor Saturado y Óxido de Etileno una vez a la

semana (Sábados y Domingo respectivamente).

8. Control diario de funcionamiento de Equipos Autoclaves Vapor Saturado con Bowie-

Dick previo a la primera carga del día.

9. Realizar Control Biológico semanalmente tanto de Óxido de Etileno como Autoclave

Vapor; todos los lunes de cada semana con la primera carga, después de una

mantención reparativa y cada vez que se incluya prótesis dentro de la carga.

10. Debe revisar y registrar en el reporte de los esterilizadores la cantidad de del material

que presenta el viraje químico externo virado.

11. Llevar los registros del resultado de los Controles biológicos junto con un segundo

testigo.





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12. Llevar registros claros y completos de todos los controles de Equipos en libros ad-hoc.

13. Recibir en la mañana Material Sucio al Servicio externo del primer recorrido según los

registros ad-hoc, preparar los contenedores con todo el material reprocesado según los

registros de cada Unidad o Servicio para que el servicio externo lo reparta en los pisos.

14. Debe realizar Proceso Completo de Esterilización Equipos Menores y Material Clínico

de Unidades Clínicas que no son Pabellón.

15. Debe entregar verbal y por escrito en relación a equipos, material y novedades al Turno

al Operador entrante, y entregar la Unidad ordenada y limpia y completa.

16. Debe registrar todas las novedades y situaciones especiales en libro de entrega de

turno, revisar y conocer las novedades que se produjeron en su ausencia.

17. Es obligatoria su asistencia a las Capacitaciones que se programan en la Unidad o las

indicadas por Capacitación para cumplir a lo menos con 20 horas de capacitación anual.

18. Debe comunicar a su Jefe directo cualquier problema de proceso o de la Central no

resuelto.

19. Debe realizar siempre Trabajo en Equipo, colaborando con sus compañeros para

cumplir con el objetivo de brindar un Servicio oportuno y de calidad.

20. Debe cumplir con eficiencia, eficacia y oportunamente con todas las funciones

anteriormente descritas y además las que le encomiende su Jefe Directo relacionadas

con el Servicio.

21. Debe cooperar en el manejo del equipo de emergencia del Hospital en horario inhábil.

22. Debe entregar y recibir material que proviene de clientes externos para esterilizarlos.





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23. Debe según calendario realizar el resumen mensual de controles biológicos, % de

material virado u otros que se le soliciten para los informes correspondientes.

3.-Título del cargo: Funcionario de Lavado Instrumental. 3.1 Descripción de cargo: Técnico Paramédico Jornada Diurna



3.3 Funciones Específicas:

1. Conocer y cumplir con lo dispuesto en el Manual de Normas y Procedimientos de la Central

de Esterilización.

2. Conocer y cumplir con las normas de: Prevención de I.I.H. y riesgos, Calidad y Seguridad

del Usuario.


4. Cumplir la jornada laboral establecida para esa área.

5. Recepcionar el instrumental de pabellón previo conteo con inventario de caja adjunto y en

presencia de encargada de instrumental de pabellón.

6. No debe recibir cajas incompletas y/o con Instrumental deteriorado o con materia orgánica.

7. Registrar en formulario la hora y el detalle de lo recepcionado.

8. Cargar lavadoras descontaminadotas usando los programas de la maquina establecidos,

revisando que estas cuenten con los insumos necesarios para la operación.





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9. Realizar lavado manual cuando el material no alcance para completar las lavadoras según

la normas y técnicas ad-hoc.

10. Debe registrar todas las novedades y situaciones especiales en libro de entrega de turno,

revisar y conocer las novedades que se produjeron en su ausencia.




resuelto.

13. Debe realizar siempre Trabajo en Equipo, colaborando con sus compañeros para cumplir

con el objetivo de brindar un Servicio oportuno y de calidad.


anteriormente descritas y además las que le encomiende su Jefe Directo relacionadas con

el Servicio.

4.-Título del cargo: Técnico Paramédico Instrumentista de Jornada Diurna. 4.1 Descripción de cargo: Técnico en Enfermería, Técnico de Nivel Superior.



4.3 Funciones Específicas:









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6. Horario: Su jornada diurna 09:00 - 18:00 hrs. de lunes a viernes 11:00 – 20:00 hrs. De

lunes a viernes.

7. Recibir en la mañana Material Sucio al Servicio externo del segundo recorrido según los

registros ad-hoc, realizar lavado manual e ellos y pasarlos al operador para continuar

con el proceso.

8. No debe recibir cajas incompletas y/o con Instrumental deteriorado o con materia

orgánica.

9. Debe realizar inspección, preparación y empaque de Cajas de acuerdo a normas

vigentes de la Unidad.

10. Es de su responsabilidad informar toda pérdida y/o deterioro de Instrumental que esté a

su cargo durante el turno.

11. Es responsable de proveer de Insumos necesarios para la continuidad del trabajo en la

Unidad antes de terminar su turno.

12. Debe registrar todas las cajas armadas en cuaderno ad-hoc.

13. Al momento de entregar material estéril debe completar formulario ad hoc al funcionario

que recibe material, firmar responsable con su nombre y apellido.

14. Deberá cumplir con el calendario semanal de actividades de la Central.





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15. Una vez terminado su turno dejará ordenada y limpia el área de trabajo utilizada.


turno, revisar y conocer las novedades que se produjeron en su ausencia.




resuelto.





con el Servicio.

5.-Título del cargo: Técnico Paramédico Instrumentista en 4º Turno. 5.1 Descripción de cargo: Técnico en Enfermería, Técnico de Nivel Superior. 5.2 Perfil del cargo: Funcionario con capacidad de trabajo en equipo, flexible,











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6. Jornada laboral de 4º turno rotativo.

7. No debe recibir cajas incompletas y/o con Instrumental deteriorado o con materia

orgánica.

8. Debe realizar el proceso completo de las cajas de Laparoscopia y colaborar activamente

en las etapas de lavado y preparación de Instrumental individual y cajas quirúrgicas.

9. Es de su responsabilidad informar toda pérdida y/o deterioro de Instrumental que esté a

su cargo durante el turno.

10. Es responsable de proveer de Insumos necesarios para la continuidad del trabajo antes

de terminar su turno.

11. Debe registrar todas las Cajas armadas listas para esterilizar en hoja ad-hoc.

12. Al momento de entregar material estéril debe completar formulario ad hoc al funcionario

que recibe material, firmar responsable con su nombre y apellido.

13. Una vez terminado su turno dejará ordenada y limpia el área de trabajo utilizada.


turno, revisar y conocer las novedades que se produjeron en su ausencia







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resuelto.





con el Servicio.

6.-Título del cargo: Funcionario encargado de Ropa Estéril. 6.1 Descripción de cargo: Funcionario con Licencia Media completa.









4. Cumplir la jornada laboral establecida para esa área.

5. Recepcionar los paquetes de ropa reutilizable según registros de ropa retirada día

anterior, se entrega a Operador para la esterilización.según la programación semanal

efectuada y mantenerlas limpias y ordenadas en área asignada para ello, revisar la

6. indemnidad de los empaques, fecha de vencimiento, viraje químico externo y otros

que alteren la esterilidad del contenido.





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7. Recibir solo con autorización de la Jefa de Esterilización paquetes fuera de la

programación.

8. Registrar en formulario la cantidad recibida y persona que le entrega.

9. Informar a Administrativo de la Unidad para que ingrese estos datos y realice la

entrega en formulario.

10. Mantener en Almacenamiento cantidad de paquetes necesarios para cubrir

necesidades en horarios inhábiles.

11. Realizar despachos de paquetes de ropa a los Pabellones quirúrgicos y Servicios

clínicos por reporte computacional y entregarlos contra firma de la encargada de

cada Servicio o Unidad, revisando la indemnidad de los empaques, fecha de

vencimiento, viraje químico externo y otros que alteren la esterilidad del contenido.

12. Debe resguardar que se mantengan los stocks de ropa estéril asignados a cada

Servicio y Unidad.

13. Debe colaborar cuando se lo indique su jefe directo realizar inventario mensual de

ropa y cuando sea necesario para tener datos reales y realizar la programación de

solicitud de ropa.

14. Es obligatoria su asistencia a las Capacitaciones que se programan en la Unidad o

las indicadas por Capacitación para cumplir a lo menos con 20 horas de capacitación

anual.

15. Debe comunicar a su Jefe directo cualquier problema de relacionado con stock o

calidad de paquetes de ropa.

16. Revisar y conocer las novedades que se produjeron en su ausencia.

17. Debe realizar siempre Trabajo en Equipo, colaborando con sus compañeros en

otras áreas para cumplir con el objetivo de brindar un Servicio oportuno y de calidad.

18. Deberá sacar los reportes computacionales de ropa estéril en ausencia del

encargado.





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anteriormente descritas y además las que le encomiende su Jefe Directo

relacionadas con el Servicio.

7.-Título del cargo: Administrativo Central de Esterilización. 7.1 Descripción de cargo: Funcionario con Licencia Media completa, nociones de

computación y manejo de inventario.



7.3 Funciones específicas.






4. Horario: Su jornada diurna 08:30 - 17:30 hrs. de lunes a viernes. (16:30 )

5. Obtendrá el reporte computacional de ropa de los Servicios clínicos y Pabellones

quirúrgicos para su posterior despacho, posteriormente hará el registro del despacho

efectuado.

6. Llevará inventario computacional de la ropa recibida y entregada mensual de ropa

quirúrgica utilizada para poder revisar facturas. y realizar informes correspondientes.

7. Revisar diariamente dotación de stock de los materiales necesarios para el desarrollo de

la central.





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8. Control computacional de insumos de bodega.

9. Recepción de insumos desde Abastecimiento.

10. Mantener registro computacional diario por Servicios del número de artículos

esterilizados en vapor y eto.

11. Mantener registro computacional diario de las cargas efectuadas en vapor y eto.

12. Mantener registro computacional diario de las cargas efectuadas en vapor y eto, de

clientes externos.

13. Mantener listados actualizados de cajas quirúrgicas y stock de ellos.

14. Mantener stock de formularios de inventarios de las cajas quirúrgicas.

15. Mantener registro computacional diario de los consumos de ropa efectuadas en los

servicios clínicos y pabellones.

16. Mensualmente traspasar los datos de los litros de vapor y ETO para completar los

Informes mensuales solicitados.

17. Mantener registro computacional diario del movimiento de turnos y horas extras del

personal.

18. Debe llevar correspondencia de la Central de Esterilización.

19. Debe realizar inventario mensual y cuando sea necesario de los insumos de bodega

para realizar la solicitud mensual a Abastecimiento por sistema computacional.

20. Realizar resumen mensual de consumo de vapor y eto y otros productos indicados por

unidades clínicas.





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21. Deberá tomar acta de las reuniones que se realicen en la Central de Esterilización

22. Deberá llevar registro de instrumental y/o equipamiento que salen de la Unidad para

reparación o evaluación.



24. Debe comunicar a su Jefe directo cualquier problema de proceso no resuelto.

25. Debe realizar siempre Trabajo en Equipo, realizando el despacho de ropa a los

Servicios o recepción de ropa cuando no esté la encargada, colaborando así con sus

compañeros de Turno para cumplir con el objetivo de brindar un Servicio oportuno y de

calidad.



con el Servicio.

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