USO, ABUSO E DEPENDÊNCIA DE SUBSTÂNCIAS … · Sociais 5. Em relação à ... Álcool e Consequências ... gravidade do quadro de uso de substâncias e o uso de crack aumenta a

CAPACITAÇÃO DE PROFISSIONAIS EM SAUDE MENTAL

NO ESTADO DO ESPÍRITO SANTO

USO, ABUSO E

DEPENDÊNCIA DE

SUBSTÂNCIAS PSICOATIVAS

Dra. Karoline Santiago

Outubro/2016

Substâncias Psicoativas

1. Álcool

2. Maconha

3. BZD

4. Cocaína

5. Crack

6. Ectasy


O que é droga?

OMS: qualquer substancia nao produzida pelo

organismo que tem a propriedade de atuar sobre

um ou mais de seus sistemas, produzindo alte-

racoes em seu funcionamento.

Drogas Psicotropicas ou Psicoativas:

utilizadas para alterar o funcionamento cerebral,

causando modificacoes no estado mental, no

psiquismo.



Uso, Abuso, Dependência...

QUAL A DIFERENÇA???


Padrões de Consumo

Uso de drogas

E a autoadministracao de qualquer quantidade de

substancia psicoativa.

Abuso de drogas (Uso nocivo)

Padrão de uso que aumenta o risco de

consequencias prejudiciais para o usuario.

Dependência


Padrões de Consumo


Motivos de uso

• razoes culturais ou religiosas

• recreacao

• forma de enfrentamento de problemas

• transgredir ou transcender

• meio de socializacao

• para se isolar


Motivos do uso

Fatores:

1. Individuais

2. Familiares

3. Escolares

4. Sociais

5. Em relação à droga


Motivos do uso


Motivos do uso


Motivos do uso


Motivos do uso


Motivos do uso



Álcool

• O alcool etilico e um produto da fermentacao de

carboidratos (acucares) presentes em vegetais,

como a cana-de-acucar, a uva e a cevada.

• Todas as culturas tem ou tiveram alguma

experiencia com sua utilizacao.

• E seguramente a droga psicotropica de uso e

abuso mais amplamente disseminada em grande

numero e diversidade de paises na atualidade.


Álcool

Produção: Fermentacao X Destilacao.

Efeitos:

• acao euforizante;

• capacidade de diminuir as inibicoes;

• facilita a interacao social.


Álcool

Relacao entre os efeitos do alcool e

alcoolemia:

• tipo de bebida utilizada;

• velocidade do consumo;

• presenca de alimentos no estomago;

• alteracoes no metabolismo da droga.


Álcool


LEI SECA


LEI SECA


LEI SECA


LEI SECA


• 20% dos condutores dirigem com alcoolemia

acima do estabelecido em lei.

• Taxa em outros paises (5 a 14%).

• A nocao de (beber e dirigir) nao atingiu niveis

desejados no Brasil e, portanto, são necessarias

mais campanhas e intervencoes nesse campo.

Álcool e Direção


Álcool e Impulso


Álcool e Consequências


Jaqueline Saburido



• Câncer

• Cirrose

• Desordens mentais e comportamentais

• Acidentes de trânsito

• Violências

• Suicídios

• Causalidade de doenças transmissíveis.

Relação causal com mais de 200 tipos de doenças.



• 3,3 milhões de mortes anuais no mundo.

(5,9% do total de mortes)

• A maior parte das lesões fatais decorrentes do

uso do álcool ocorre em grupos etários

relativamente jovens.

• Na faixa etária de 20 a 39 anos, 25% de todas as

mortes são atribuíveis ao álcool.

Álcool e Gestação


Causa de deficiência mental, redução do desempenho intelectual, sintomas emocionais,

psiquiátricos e outros problemas de comportamento.

Álcool


Maconha


Maconha


• E o nome dado no Brasil a Cannabis sativa.

• Suas folhas e inflorescencias secas podem ser

fumadas ou ingeridas.

• Haxixe: pasta semi-solida com maiores

concentracoes de THC, principal responsavel

pelos efeitos psiquicos.

Maconha


Efeitos psiquicos agudos:

• sensacao de bem-estar, calma e relaxamento;

• menos fadiga;

• hilaridade;

• incapacidade de calcular tempo e espaco;

• prejuizo da memoria e da atencao;

• delirios e alucinacoes*.

Obs: angustia, atordoamento, ansiedade e medo de perder

o autocontrole, com tremores e sudorese.

Maconha


Efeitos físicos agudos:

• hiperemia conjuntival;

• xerostomia;

• taquicardia.

Maconha


Efeitos psíquicos crônicos:

• incapacidade de aprendizado e memorizacao;

• diminuicao da motivacao, que pode chegar a

sindrome amotivacional.

Maconha


Efeitos físicos crônicos:

• problemas respiratorios;

(a fumaca e muito irritante, contém alto teor de

alcatrao e benzopireno).

• diminuicao de 50%-60% na producao de

testosterona em homens infertilidade.

Maconha


Maconha


Maconha


Maconha


Maconha


Maconha


Maconha



Maconha


Vários estudos epidemiológicos têm verificado

que indivíduos com transtornos mentais graves

estão mais propensos a fazer uso, abuso e

dependência de substâncias psicoativas -

especialmente a cannabis - quando comparados

à população geral.

Maconha


Aumento de risco de abuso nesta população:

• Esquizofrenia: 10,1%

• Mania: 14,5%

• Depressão: 4,1%

• Transtorno do pânico: 4,3%

• Portadores de fobias: 2,4%

Maconha


Risco da associação (cannabis + transt psiq):

• desencadeamento de episódios psicóticos agudos;

• prejuízos cognitivos;

• alterações comportamentais;

• exacerbação de sintomas;

• consequências negativas no curso dos transtornos.

*Apenas 12% dos pacientes recebem intervenções para os

dois transtornos nos EUA.

Maconha e Gravidez


• Droga mais frequentemente utilizada na gestacao.

(10% e 27%)

• Atravessa facilmente a barreira placentaria.

• Diminui a perfusao utero-placentaria.

• Prejudica o crescimento fetal.

• Retarda a maturacao do sistema nervoso fetal.

• Aumento os niveis de norepinefrina ao nascimento.

( disturbios neurocomportamentais)

Benzodiazepínicos


Benzodiazepínicos


No Brasil, o uso de benzodiazepinicos (ansioliticos)

passou a ser motivo de preocupacao no final da

decada de 1980.

• Classe de psicotropicos mais prescrita.

• Mulheres são as maiores consumidoras.

• Medicos sem especializacao sao os maiores

prescritores.

Benzodiazepínicos


Efeitos:

• diminuicao da ansiedade;

• inducao do sono;

• relaxamento muscular;

• reducao do estado de alerta.

OBS: a dose toxica muito maior que a dose

terapeutica.

Benzodiazepínicos


Prejuízos:

• dificultam processos de aprendizagem e memoria;

• alteram funcoes motoras;

• prejudicam atividades como dirigir automoveis e

outras que exigem reflexos rapidos.

OBS: Pode ocorrer intoxicacao se houver uso concomitante

de outros depressores da atividade mental, principalmente

alcool ou barbituricos.

Benzodiazepínicos



Cocaína


Substancia extraida de uma planta nativa da

America do Sul. (Erythroxylon coca)

Formas de Consumo:

• Aspirado ou injetado: pó (cloridrato de cocaina).

• Fumado: base – crack/ pasta – merla/ oxi.

Cocaína


Efeitos*:

• sensacao intensa de euforia e poder;

• estado de excitacao;

• hiperatividade;

• insonia;

• falta de apetite;

• perda da sensacao de cansaco.

*inicio rapido e duracao breve; mais intensos via IV ou crack.

Cocaína


Tolerancia e abstinencia:

• aumento progressivo das doses consumidas.

• crack: dependencia severa rapidamente.

• doses maiores: irritabilidade, agressividade

aumento de temperatura e convulsoes, dilatacao

das pupilas, elevacao da PA e taquicardia.

OBS: Psicose Cocainica.

Cocaína


Superdosagem (Overdose): Parada cardiaca – FV.

Fator de risco de infarto e AVE.

Há rabdomiolise em usuarios cronicos.

Cocaína


Cocaína


Cocaína


Cocaína


Cocaína


Cocaína


Cocaína


Cocaína


Crack


Forma distinta e mais barata de levar a molecula de

cocaina ao cerebro.

Crack


Quando a droga e fumada, grande quantidade de

moleculas de cocaina atinge o cerebro

imediatamente efeito explosivo, sensacao de

prazer intenso.

A droga e velozmente eliminada do organismo

subita interrupcao da sensacao de bem-estar,

seguida de imenso desprazer e enorme vontade de

reutilizar a droga.

Crack


Crack


Efeitos físicos agudos:

• taquicardia;

• aumento da pressao arterial;

• agitacao psicomotora;

• dilatacao das pupilas;

• aumento da temperatura do corpo;

• sudorese;

• tremor muscular.

Crack


Efeitos psíquicos agudos:

• euforia;

• aumento da autoestima;

• indiferenca a dor e ao cansaco;

• sensacao de estar alerta;

• tonteiras;

• ideias de perseguicao (sindrome paranoide).

Crack


Abstinencia:

• fadiga e desgaste fisico;

• desanimo;

• tristeza e depressao intensa;

• inquietacao, ansiedade, irritabilidade;

• sonhos vividos e desagradaveis;

• fissura.

Aparecem de 5 a 10 min apos o uso. Auge: 2 a 4 dias.

As alteracoes do humor podem durar meses.

Crack


Quadros Psiquiatricos:

É comum a concomitância com diagnosticos

psiquiatricos. Os mais relatados sao:

• transtornos de personalidade;

• quadros depressivos;

• quadros ansiosos;

• instabilidade do humor;

• ideias paranóides ou mesmo quadros psicoticos

francos, com delirios e alucinacoes.

Crack


Crack


A presenca de uma comorbidade aumenta a

gravidade do quadro de uso de substancias e o uso

de crack aumenta a gravidade da comorbidade.

Do mesmo modo, o tratamento da condicao

associada permite melhor prognostico em relacao ao

uso de crack.

Crack


Crack


Crack


Crack


Crack


Consequências:

• Vias aereas: tosse, escarro enegrecido, dor

torácica, hemoptise.

• Cardíaco: isquemias, arritmias cardiacas.

• SNC: AVC, dor de cabeca, tonteiras, vasculites,

atrofia cerebral e convulsoes.

• DSTs/AIDS.

• Emagrecimento.

• Esgotamento fisico.

• Habitos basicos de higiene comprometidos.

Crack e Gestação


Ecstasy


Ecstasy


E uma substancia alucinogena que guarda relacao

quimica com as anfetaminas e apresenta tambem

propriedades estimulantes.

Seu uso e frequentemente associado a certos

grupos, como os jovens frequentadores de

danceterias ou boates.

Ecstasy


Ecstasy


Os usuários são jovens adultos, com boa formação

escolar, inseridos no mercado de trabalho,

pertencentes às classes sociais privilegiadas, sendo

poliusuários de drogas.

Ecstasy


Efeitos neuropsiquiátricos agudos:

• alterações na percepção visual/ temporal;

• autoconfiança, empatia, diminuição da defesa;

• melhora da interação, energia emocional e física;

• euforia, insônia, fadiga;

• humor deprimido e diminuição da ansiedade;

• alterações na cognição;

• comportamento bizarro, psicoses e alucinações.

Ecstasy


Ecstasy


Complicações:

• agudas: insônias, flashbacks, transtornos de

pânico e psicoses;

• subagudas: depressão, náuseas, ansiedade e

irritabilidade;

• crônicas: transtorno do pânico, psicoses,

depressão e distúrbios da memória.

OBS: hemorragia subaracnóidea, hemorragia intracraniana

ou infarto cerebral.

Ecstasy


Ha relatos de morte por hipertermia maligna.

Estimula a hiperatividade e aumenta a sensacao de

sede, podendo induzir um quadro toxico especifico.

Existem suspeitas de que a substancia seja toxica

para um grupo especifico de neuronios produtores

de serotonina.

Ecstasy


Ecstasy e Gravidez


• Neurotóxico.

• Malformacões: membros/ cardíaco.

• Efeitos irreversiveis.

• Choro insistente.

• Fissura ano-retal.

• Agitação e ansiedade.

• Deficit de aprendizado e atenção.

A suspensao do uso nao diminui em nada os danos já causados na crianca.


O QUE FAZER???

Tipos de Prevenção


Prevenção


A imprensa nao estabelece o que a populacao vai

pensar, mas coloca em pauta o assunto a ser

debatido.

Prevenção


Tipos de Prevenção


Escola: lugar privilegiado para intervenções

educacionais.

A educação afetiva defende a modificação de

fatores pessoais que são vistos como riscos ao

uso de drogas, explorando situações-limite.

Prevenção


Fortalecer a resiliência, o saber dizer não, a

solidariedade, o pertencimento, o saber ouvir, a

autonomia, a criatividade, o respeito às diferenças,

o respeito aos valores.

E, quando necessário, enfraquecer a ansiedade, o

desamparo, a vulnerabilidade, a insegurança, os

estigmas e preconceitos.

Prevenção


Pais – Condutas sadias:

• Preservação da autoridade dos pais.

• Estabelecimento e execução de padrões

comportamentais.

• Respeito à individualidade.

• Cobrança em relação aos compromissos.

• Mudanças nas regras da privacidade quando

houver suspeita do uso de drogas.

• Cuidado quando se mora em condomínios.

Prevenção


Pais – Sinais:

• Mudar a personalidade.

• Cair seu rendimento escolar.

• Dormir muito ou quase nada.

• Pouco interesse pelos estudos e passatempos

sadios.

• Tornar-se mentiroso, evasivo e manipulador.

Prevenção


Pais – Sinais:

• Trocar de amigos.

• Novas maneiras de comportar-se e de falar.

• Não levar os novos amigos para casa.

• Mudar a maneira de vestir e o tipo de música.

• Afastar-se da família e dos velhos amigos.

• Mudar o horário de chegar em casa.

• Perder o interesse do que fazia antes.

Prevenção


Pais – Indícios:

• Aparecer pastilhas, resíduos de folhas,

sementes, papel para fazer cigarros de maconha

ou cachimbos para fumar.

• Odor de incenso para despistar.

• Olhos avermelhados, pupilas dilatadas.

• Risadas sem causas aparentes.

• Mania de perseguição.

Prevenção


Pais – Indícios:

• Comportamento agitado.

• Apatia, desencanto, desânimo, desassossego.

• Esquecimentos, falta de atenção e concentração.

• Furto de dinheiro e objetos em casa.

• Posse de muito dinheiro e objetos caros.

• Dificuldade para falar, balbuciar.

• Isolamento.

Prevenção


Pais – E se confirmar???

• Enfrentar o problema e não o negar.

• Controlar raiva e ressentimentos.

• Não agredir seu filho por palavras ou ações.

• Dialogar com ele abertamente sobre como

chegou a isso.

• Não se violente por nenhum tipo de resposta que

seu filho lhe dê.

Prevenção


Pais – E se confirmar???

• Demonstrar claramente seu desejo de ajudá-lo a

sair do problema e que o problema é dos dois.

• Manter um clima de afeto e compreensão mas

sem transigir com as drogas.

• Procurar orientação e ajuda especializada em

tratamento de drogas.

Tratamento


• Grupo de auto ajuda

• Atendimento Médico: Psiquiatra

• Atendimento Psicológico

• Orientação e Terapia familiar

• Internação em Pronto Socorro

• Internação em Hospital

• Tratamento Ambulatorial

• Internação em Comunidade Terapêutica

Tratamento


A internacao, em qualquer de suas modalidades,

so sera indicada quando os recursos extra-

hospitalares se mostrarem insuficientes.

A internacao involuntaria fica restrita as situacoes

de risco iminente de morte para o usuario, a partir

de avaliacao direta de um medico e com

autorizacao da familia ou responsavel legal.


MUITO OBRIGADA!!!

Dra. Karoline Santiago

Ginecologista e Obstetra

CRM-ES 11012/ RQE 8584

Email:

[email protected]

Clínica Despertar

(27) 3227-2164

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