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Marcapasso Transcutâneo Vamos falar um pouco aqui sobre marcapassos transcutâneo,lembrando que não é aqui intenção de esgotamento do assunto pois o mesmo é bem extenso e o meu objetivo é simplesmente ajudar quem está começando.

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Marcapasso Transcutâneo

Vamos falar um pouco aqui sobre marcapassos

transcutâneo,lembrando que não é aqui intenção de esgotamento do

assunto pois o mesmo é bem extenso e o meu objetivo é

simplesmente ajudar quem está começando.

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Marcapasso Transcutâneo

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Um fator muito importante para o atendimento desses

pacientes com bradicardia é conhecer o aparelho que temos

em nossa unidade.Não podemos conhecer o aparelho no dia

em que for necessário o seu uso.

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Aparelho

Estímulo

Desligado

Desfibrilação

Monitor

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Função Monitor

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Função Monitor

Função

Monitor

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Função Estímulo

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Função Estímulo

Modo Estímulo Ajuste da Intensidade

(mA)miliamperes. Do

estímulo

Ajustar Frequência

(ppm) pulsos por minuto

Estímulo

ligado

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Função Estímulo

Ajuste da Intensidade

(mA)miliamperes. Do

estímulo

Ajustar Frequência

(ppm) pulsos por

minuto

Intensidade

(mA)miliamperes. Frequência

(ppm) pulsos

por minuto

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Modo de estimulação: Sincrônico

(demanda) ou Assincrônico (fixo).

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Modo Sincrônico (demanda)

• Aparelho sente se o paciente tem ou não

atividade intrínseca. ( Se frequência

cardíaca intrínseca cai abaixo de um

linear pré-estabelecido como 70bpm o

aparelho e acionado com os parâmetros

programados.)Se foi programado 70bpm

com uma Intensidade (mA)miliamperes

12.

• Esse aparelho vai entrar com 70bpm e

com uma intensidade de estimulação de

12mA.

O ECG está desligado pois foi

usado o aparelho apenas para fins

ilustrativo,não temos um doente

real.

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Modo Assincrônico (fixo)

• O aparelho vai gerar frequência que

você programo e a intensidade de

estímulo que você programo

independente se o paciente apresenta

ou não atividade cardíaca intrínseca.

O ECG está desligado pois foi usado o

aparelho apenas para fins

ilustrativo,não temos um doente real.

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Espícula/Captura

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• Espícula

Representação gráfica correspondente

ao estímulo elétrico produzido

pelo marcapasso

• Captura

Corresponde à despolarização tecidual

artificial; é referida quando

uma espícula provoca despolarização

atrial ou ventricular.

Espícula

QRS Alargado

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Captura

• Identificar espícula no monitor

• Identificar QRS largo após cada espícula

EspículaQRS Largo

Espícula é uma onda reta artificialmente criada pelo aparelho de uma intensidade alta que

varia conforme intensidade que você coloco no aparelho. ( seta verde)

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Captura ou Não?

Falha na captura

Não temos QRS largo

Atividade sinusal

mais com uma

FC muito baixa

Este marcapasso não está capturando atividade

elétrica do paciente e ele continua bradicárdico

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Captura ou Não?

Espícula QRS largo

Após cada espícula (seta azul) há um complexo QRS largo

(seta amarela)

Traçado de uma captura perfeita de um marcapasso

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Perda de Captura

Consiste na incapacidade de uma espícula de marcapasso,sob condições

eletrofisiológicas favoráveis, provocar despolarização tecidual do átrio ou

ventrículo. Pode ocorrer por:

• 1 – aumento de limiar de estimulação (mínimo valor de energia necessário

para provocar captura)

• 2 - disfunção do cabo-eletrodo (fratura ou desposicionamento)

• 3 – disfunção do gerador (bateria esgotada ou bloqueio de saída)

• 4 – programação inadequada (energia insuficiente).

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Marcapasso Transcutâneo

Definição

Indicação

Como utilizar

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Marcapasso Transcutâneo

• Estimulação da contração cardíaca é feita através de

impulsos elétricos gerados por eletrodos colocados na

superfície do tórax.Esse impulsos são gerados com uma

determinada, frequência (ppm) pulsos por minuto e

intensidade (mA)miliamperes.

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Como utilizar marcapasso transcutâneo

Preparar o paciente

• Orientar sobre o que será feito.

• Retirar os pêlos do peito e secar pele.

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Marcapasso Transcutâneo

Indicação

• Bradicardia com instabilidade hemodinâmica

• Como um dispositivo de suporte para dar tempo de

instalar transvenoso

• Lembrando que é recurso provisório

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Como utilizar marcapasso transcutâneo

• Coloque pá adesiva posicionada no tórax do paciente:

Ântero – Posterior

Monitor

Pá adesiva

ÂNTERO

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Como utilizar marcapasso transcutâneo

Pá adesiva

ÂNTEROPosterior: Abaixo da

escápula esquerda

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Como utilizar marcapasso transcutâneo

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Eletrodo

Eletrodo

Eletrodo

Colocar eletrodos de monitorização do aparelho

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Como utilizar marcapasso transcutâneo

• Ligar o cardioversor

• Colocar na posição estímulo

(liga o marcapasso)

• Ajustar frequência e intensidade

• Selecionar o modo:

( Sincrônico ou Assincrônico)

EstímuloDesligado

Monitor

Desfibrilação

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FIM

Marcelo Marinho

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