Embed Size (px)
Citation preview
1
VEM AÍ
“O CIRURGIÃO-DENTISTA NA
CLÍNICA DIÁRIA: ALIANDO
APERFEIÇOAMENTO TÉCNICO
COM MARKETING E GESTÃO”
COORDENAÇÃO: DR.
RODRIGO SARZEDO
XI ENCONTRO
APCD-JP
2
3
E D I T O R I A L
Presidente Nelson Sabino de Freitas1º Vice-presidente Gilberto Cortese2º Vice-presidenteMário Luis ZuoloSecretário Geral Sérgio José MartinsTesoureiro Geral Clarindo Mitiyoshi YaoAssessor da PresidênciaEuripedes VedovatoDiretor Depto. Cientí!coAlexandre A. M. CorteseAssessores Depto. Cientí!coCarlos Veloso SalgadoMarcos Koiti ItinocheAlexandre Tanganelli RicciFábio de Santana LimaMárcia AyresDiretor da EAPJosé Eduardo de Mello JúniorDiretor da RevistaDaniel KherlakianDiretor Depto. InformáticaRodrigo Restaino SarzedoDiretor Depto. PatrimônioRicardo !oméDiretora Depto. SocialSimone Soares PetroneAssessoras Depto. SocialJuliana Melo CorteseMaria Ap. Melo Cortese
Produção EditorialICL ComunicaçãoEditor ExecutivoIsrael Correia de LimaEditor de Arte / DiagramaçãoGuilherme Gonçalves JuniorRevisãoMaristela Santana Santos CarrascoJornalista ResponsávelIsrael Correia de Lima (Mtb 14.204)
Depto. ComercialICL Comunicação(11) 3477-4156 / Cel. (11) [email protected]@ajato.com.br
ImpressãoInput Comunicação Visual Ltda.
Periodicidade TrimestralTiragem: 6.000 exemplares
APCD do Jardim PaulistaSede: Rua Guararapes, 720 - BrooklinSão Paulo - SP - CEP 04561-000(11) 5535-9532, 5096-0588 e [email protected]
Atenção: as opiniões expressas nas matérias publicadas na revista Essencial são de responsabilidade de seus autores e não re"etem, necessariamente, as opiniões da diretoria da APCD do Jardim Paulista.
É proibida a reprodução ou cópia, sem prévia autorização.
Capa: Maurício PereiraIdéia: Dr. Euripedes Vedovato
s u m á R I O
Cap
a: Il
ustr
ação
- C
amilo
Sar
aiva
Diálogo para o entendimento é pauta constante da APCD-JP
Quase três anos se passaram repletos de realizações administrativas, estru-turais, de conteúdo e de resultados já aparecendo da melhor maneira possível.
Olhando essa administração como um todo, vemos que o diálogo para o entendimento é pauta constante em todas as nossas reuniões e encontros extraordinários, o que nos leva a crer ser esta a trilha a ser seguida diante de circunstâncias, imprevistos e decisões difíceis em todos os seguimentos.
Essa tônica nos dá certa tranquilidade para debatermos problemas e irmos em frente sem perder o foco diante dos desa#os.
Quero fazer aqui um parêntese positivo para o nosso departamento Jurídico, representado pelo advogado dr. Magario e equipe, que tem nos dado o suporte jurídico em todos os sentidos sempre que exigido, sem esquecer do departamento de Contabilidade/Financeira comandado por Luiz Américo Finamore, que também participa ativamente de nossas decisões. Ambos comparecem até nas reuniões, facilitando, assim, nosso entrosamento a #m de tomar as devidas resoluções. Quero também enaltecer a volta das palestras gratuitas sob o comando da dra. Márcia Ayres, que tem se multiplicado na grade cientí#ca e na escolha dos conferencistas.
Em virtude de tudo isso, essa diretoria está sendo reeleita, comigo na presidência, com uma unanimidade incontestável de aceitação. Isso faz crescer nossa responsabilidade, já que por mais três anos toda a APCD do Jardim Paulista esperará de nós a continuação desse trabalho, buscando sempre a e#ciência por que seus integrantes, nas suas devidas funções, vão aos limites máximos à procura de resultados positivos.
Que esses novos tempos que nos aguardam sejam transcorridos e repetidos de maneira ordeira e competente, porque só essa união aliada a muita vontade nos fará cumprir nossas metas.
E não se esqueçam do nosso XI Encontro, sob o comando do dr. Rodrigo Sarzedo, com o tema “O cirurgião-dentista na clínica diária: aliando aperfeiçoamento técnico com marketing e gestão”. Estaremos a sua espera com assuntos de relevância para os pro#ssionais da Odontologia.
Outro evento que será marcante será o pré-lançamento do livro Protocolo Brånemark, prótese !xa mandibular suportada por 3 implantes, de autoria do professor Eurípedes Vedovato, com exclusividade na sede da nossa APCD, que dará sua contribuição aos avanços cientí#cos.
Espero também o comparecimento dos associados nas próximas eleições, que acontecerão no dia 22 de maio, com os devidos agradecimentos antecipados.
E vamos em frente!
4 Ciência e Tecnologia Preparo de canais com conceito de lima única – Uma nova técnica endodôntica 6 Novidades NobelActive™ 3.0, Agregando Excelência!, Declaração do IR já preenchida 8 Destaque Alunos visitam P-I Brånemark Institute – Bauru 9 Destaque Dissertação de mestrado na Unesp de Araraquara10 Destaque 7º Encontro Anual do Grupo Brasileiro de Reciclagem em Prótese e Implante11 Destaque Simpósio de Diagnóstico e Tratamento da Apneia Obstrutiva do Sono12 Cursos SUCESSO! Curso do dr. Mário Góes sobre “Adesão”14 Calendário Cientí#co EAP Jardim Paulista: cursos teórico, laboratorial e clínico19 Personalidades Destaques das reuniões da APCD-JP20 Especial Que procedimento seguir quando ocorre o trauma dentário24 Notas Dr. Francisco Braga ministra palestra na APCD-JP25 Notas Mudança de paradigma na Odontologia26 Crônica Nas garras de Ceaucescu28 Em Tempo A Maior Triagem do Mundo30 Indicador Pro#ssional Guia de especialidades odontológicas
Dr. Nelson Sabino de FreitasPresidente da APCD do Jardim Paulista
4
rário (150º) e horário (30º) são diferentes e permitem o avanço dos instrumentos com pouca pressão apical. O movimento, assim denominado, recíproco reduziria o estresse torsional sobre o instru-
Figura 1 – Molar inferior. Preparo dos canais: mesial – R25.08 e distal – R40.06. Foi realizado o preparo dos 1/3 cervical e médio com Reciproc,
odontometria, preparo apical com ReciprocFigura 2 - Prova do cone
Nos últimos anos a Endodontia se bene#ciou de avanços tecnológicos importantes e sua incorporação nos
mento, pois reverte periodicamente sua rotação, diminuindo dessa forma o risco de fratura (Yared, 2011; Kim et al, 2012).
O sistema Reciproc possui instrumentos confeccionados com níquel titânio M-Wire, que oferece grande "exibilidade e resistên-cia à fadiga cíclica, quando comparado à liga de níquel-titânio con-vencional (Yared, 2011). A secção transversal da lima é em forma de “S”. São três as limas do sistema, a escolha na utilização depende da anatomia do canal: R25 (ponta de 0,25 mm e conicidade 0,8 mm – 25/08) para canais estreitos, R40 (40/06) para canais mé-dios, R50 (50/05) para canais amplos. Os instrumentos são comer-cializados estéreis em blisters, não podem ser autoclavados, sendo, portanto, de uso único (Manual do Fabricante).
Os instrumentos que trabalham em movimento recíproco têm uma proposta inovadora. O preparo de canais com sistema Reci-proc pode ser realizado sem a necessidade de patência, não neces-sitando de pré-alargamento cervical, dois conceitos difundidos e aceitos na instrumentação rotatória. A lima Reciproc, devido ao seu design e tipo de movimento, pode seguir a via de menor re-sistência, que é o canal radicular, sem alterar a anatomia original. Pode ser utilizada também em movimento de pincelamento, pro-movendo o pré-alargamento. Dessa forma, toda a instrumentação do canal é realizada com um único instrumento. Segundo o autor, seria uma técnica muito fácil de ensinar e bene#ciaria tanto espe-cialistas como alunos de graduação e clínicos gerais por sua simpli-cidade e rapidez (Yared, 2011).
c I ê n c I A E T E c n O L O g I Ac I ê n c I A E T E c n O L O g I A
Preparo de canais com conceito de lima única – Uma nova técnica endodôntica
Dr. José Eduardo de Mello Junior
Dr. Arthur de Siqueira Zuolo
Dr. Mário Luis Zuolo
protocolos clínicos aumentou a previsibilidade do tratamento en-dodôntico. Dentre esses recursos, o preparo de canais com instru-mentos rotatórios de movimento contínuo, confeccionados com a liga de níquel titânio e acionados a motor elétrico, representa um signi#cativo avanço na especialidade.
Esses sistemas de instrumentação reduziram o tempo de traba-lho, melhoraram a e#ciência de corte (Walia et al, 1998; Ferraz et al, 2001) e reduziram a tendência ao transporte do canal original (Pettiette et al, 2001), quando comparados aos instrumentos de aço inox. O preparo do canal através da instrumentação rotatória, entretanto, apresenta algumas desvantagens, entre elas podemos ci-tar a utilização de um grande número de instrumentos em diferen-tes manipulações técnicas, além do uso de instrumentos manuais para realizar a patência do canal, e uma curva longa de aprendizado (Yared, 2011).
Surgiram novos instrumentos que trabalham com o concei-to de lima única. Dois sistemas foram recentemente lançados no mercado: 1º) Reciproc (VDW, Munique, Alemanha); e 2º) Wave One (Dentsply – Maillefer, Baillagues, Suíça). Ambos utilizam o princípio de movimento rotatório alternado, em que a lima roda na direção de corte (sentido anti-horário), avança dentro do canal e se prende na parede cortando a dentina; imediatamente a lima roda em direção oposta (sentido horário) e se desprende da parede do canal.
Os valores de rotação da lima Reciproc nos sentidos anti-ho-
5
Dr. José Eduardo de Mello Junior - Professor dos cursos de Especialização em Endodontia na APCD Central e Jardim Paulista; professor do curso de Aperfeiçoamento na APCD Central; especialista e mestre em Endodontia pelo Centro de Pesquisas Odontológicas São Leopoldo Mandic.Dr. Mário Luis Zuolo - Professor dos cursos de Especialização em Endodontia na APCD Central e Jardim Paulista; professor do curso de Aperfeiçoamento na APCD Central; especialista em Endodontia pela EAP/APCD; mestre em Biologia Molecular pela Unifesp.Dr. Arthur de Siqueira Zuolo - Especialista e mestre em Endodontia pelo Centro de Pesquisas Odontológicas São Leopoldo Mandic.
Serão apresentados a seguir dois casos em que o sistema Reci-proc foi utilizado com bons resultados clínicos. Deve ser ressaltado, entretanto, que existe ainda a necessidade de pesquisas para uma correta avaliação da performance desses novos sistemas para sua va-lidação clínica.
REFERÊNCIAS
1- Walia H, Brantley WA, Gerstein H. An initial investigation of the bending and torsional properties of nitinol root canal #les. J Endod. 1988;14(7):346-351.
2- Ferraz CC, Gomes NV, Gomes BP, Zaia AA, Teixeira FB, Souza-Filho FJ. Apical extrusion of debris and irrigants using two hand and three engine-driven. Int Endod J. 2001, Jul;34(5):354-358.3- Pettiette MT, Delano EO, Trope M. Evaluation of the success rate of endodon-tic treatment performed by students with stainless-steel K-#les and nickel-titanium hand #les. J Endod 2001;27:124-127.4- Yared G. Canal preparation with only one reciprocating instrument without prior hand#ling: a new concept. VDW000300 Rev. 0/13.01.11 (www.reciproc.com).5- Kim HC, Kwak SW, Cheung GSP, Ko DH, Chung SM, Lee WC. Cyclic fatigue and torsional resistance of two new nickel-titanium Instruments used in reciproca-tion motion: Reciproc Versus WaveOne. J Endod. 2012;38(4):541-544.
Figura 3 - Prova de qualidade
Figura 5 – Raio X inicial: dente 26
&IGURA���q�2AIO�8�ÚNAL��DENTE�COM�PREPARO�PARA�PINO��para dar sequência ao procedimento restaurador
&IGURA���q�2AIO�8�ÚNAL��CANAL��PREPARO�COM�Reciproc, inclusive o canal mesiopalatino
6
n O V I D A D E s
NobelActive™ 3.0 Agregando Excelência!
Em 2014, brasileiros poderão receber a declaração do IR já preenchida
Um implante Resistente para espaços estreitos
Segundo estudos, a distância de segurança entre os implantes e os dentes adjacentes deve ser de pelo menos 1,5 mm. No entanto, a situação clínica nem sempre permite tal distância, o que torna a instalação de implantes impossível ou muito arriscada. Se houver muito pouco osso remanescente entre dois implantes, ou entre o implante e o dente, o suprimento sanguíneo para o tecido será insu#ciente, pondendo resultar em reabsorção óssea e retração do tecido mole. O risco é ainda maior na presença de raízes dentais convergentes que podem ser lesionadas durante o procedimento de instalação do implante. Este cenário é uma indicação para o novo NobelActive™ 3.0.A Nobel Biocare expandiu o conceito do implante de sucesso NobelActive™ com um novo implante de 3.0 mm para uma instalação segura em áreas com espaço limitado.O diâmetro reduzido do implante NobelActive™ 3.0 foi especialmente projetado para a substituição de incisivos laterais superiores e incisivos centrais e lateriais inferiores. O implante possui uma resistência excepcional em um diâmetro pequeno, uma vez que é composto do mais forte tipo de titânio, grau 4, trabalhado à frio, patenteado e comercializado pela Nobel Biocare, o qual oferece superior resistência à fadiga (>160 Ncm) e ao torque (>100 Ncm). O protocolo de perfuração do NobelActive™ 3.0 foi concebido para reter o máximo de osso possível, enquanto o corpo do implante e o desenho da rosca condensam o osso durante a inserção, aumentando a estabilidade inicial. O ápice perfurante e as lâminas cortantes permitem que seja feito o ajuste da posição do implante para obter uma orientação protética ideal. Junto com uma conexão de forte selamento e mudança de plataforma incorporada, o NobelActive™ 3.0 produz excelentes resultados estéticos.Informações: www.nobelbiocare.com/active30800 16 99 96
O Indor (Instituto de Documentação Ortodôntica e Radiodiagnóstico), com 22 anos de atuação em diagnóstico por imagem na área de Imaginologia Bucomaxilofacial, e a
Diagnóstika, laboratório de Patologia Cirúrgica com 29 anos de experiência, acabam de #rmar uma sólida parceria. E agora os pacientes de nossos colaboradores podem usufruir mais esse benefício. Para mais informações, acesse www.indor.com.br ou entre em contato com a Central de Relacionamento Diagnóstika, [email protected], telefone (11) 3549-2222, e saiba como fazer para enviar seus exames.
Segundo a Receita Federal, em 2014, boa parte dos brasileiros deverá receber a declaração do IRPF/2014 já preenchida pela própria instituição. Para os contribuintes que possuem somente uma fonte de renda, que hoje representam 70% das declarações transmitidas, a Receita Federal irá gerar a declaração com todos os dados para que seja consultada pelo contribuinte e, se estiver correto, basta autorizar e transmitir. Se houver necessidade de acrescentar dados, então poderão inserir a informação e depois transmitir. E mais, segundo a Receita Federal, existem estudos e planejamentos para que no futuro sejam disponibilizados aplicativos para tablet e smartphone capazes de gerar e transmitir a declaração do IR via sistemas Android e iOS. Entretanto, não há prazo de#nido para que isso aconteça, tendo em vista que precisam ser consideradas as di#culdades em relação ao sigilo e proteção do contribuinte. Informações: Consime Assessoria Contábil Ltda.Fone: (11) 3258-5857 – [email protected], falar com sr. Gustavo.
7
Nota de esclarecimeNtoO P-I Brånemark Institute - Bauru é uma associação sem fins lucrativos, inaugurada em setembro de 2005 em Bauru, mantida principalmente por
doações nacionais e internacionais as quais permitem que 80% dos atendimentos possam ser realizados sem custos.Referência mundial para a pesquisa e o desenvolvimento da Osseointegração aplicada à reabilitação extra-oral e intra-oral, o Instituto oferece uma
abrangente variedade de programas de treinamento básico e avançado, conduzido por clínicos altamente treinados e experientes.No entanto, devido aos recentes acontecimentos se faz necessária a presente nota informativa.Atualmente existem no mercado empresas que exploram comercialmente o nome “Brånemark” para a venda de seus produtos e/ou serviços ligados a
odontologia, entretanto, nesses casos, as referidas plataformas – assim consideradas como àquelas ligadas aos atendimentos clínicos, à comercialização de produtos, ou mesmo ao ministério de cursos- são confeccionadas em sociedades com propósito comercial e interesse lucrativo.
Ocorre que algumas dessas empresas apesar de não possuírem vínculo com o Instituto e explorarem atividade lucrativa estão divulgando indevidamente o nome do P-I Brånemark Institute em seus materiais publicitários como se, de fato, houvesse qualquer relação estabelecida.
Ocorre que ao contrário de algumas dessas empresas que acabam criando uma ilusão de sua relação com o Instituto com o intuito único de obtenção de lucro, o P-I Brånemark Institute se utiliza do nome do importante professor Brånemark para o atendimento às pessoas carentes e necessitadas, sem nenhuma finalidade lucrativa. Por conta disso, o Instituto é considerado “entidade de Utilidade Pública”, nas esferas municipal, estadual e federal, tendo inclusive suas contas, projetos e relatórios anualmente aditados pelo Ministério Público Estadual e pelo Ministério da Justiça.
Desde sua fundação o P-I Brånemark Institute sempre visou o bem estar social e atendimento da população carente, conforme consta em seu próprio Estatuto Social, refutando quaisquer práticas comercias que associem indevidamente seu nome à quaisquer iniciativas que não visem única e exclusivamente o atendimento daqueles mais necessitados.
Assim, por fim, consignando que o P-I Brånemark Institute - Bauru não tem nenhuma parceria, vínculo, filial ou entidade ligada, nem mesmo presta qualquer serviço ou desenvolve atividade fora da cidade de Bauru, o presente comunicado busca avisar a todos que procurem ter maiores informações sobre falsas notícias ou comunicações que possam induzi-los ao erro.
Bauru, 1° de abril de 2013
Per-Ingvar BrånemarkDiretor-Presidente
8
Prof. Eurípedes Vedovato no auditório do Instituto preparando-se para ministrar a aula para os convidados
Sala de trabalho do prof. P.I. Brånemark
Alunos visitam P-I Brånemark Institute – Bauru
Os alunos do Curso de Especialização em Pró-tese Dentária da APCD-JP estiveram na cidade de Bauru visitando o P-I Brånemark Institute - Bauru. Eles participaram de um “tour” pelas dependências do Instituto e assistiram a uma aula ministrada pelo prof. Eurípedes Vedovato, coorde-nador da área de Prótese do P-I Brånemark Ins-titute - Bauru, sobre o protocolo de reabilitação mandibular utilizando somente três implantes.
Toda a técnica e pesquisa clínica de sete anos sobre esse assunto, desenvolvidas no Instituto, é o conteúdo do livro lançado recentemente pelo prof. Vedovato.
P R Ó T E s E D E n T á R I A D A A P c D - J P E m D E s T A Q u E
Alunos do curso de especialização
Acadêmicos que foram convidados para a visita, Gabriel Baldasserine
Guimarães, Isabel Vedovato e Marcela Tappiz dos Santos
9
Dissertação de mestrado na Unesp de Araraquara
Alguns professores e alunos do Curso de Especialização em Prótese Dentária da nos-sa APCD-JP foram convidados a participar da dissertação de mestrado do pós-graduan-do Ian Anderson Guimarães K. M. Farhat, tendo como orientador o professor Antonio Carlos Guastaldi, no Instituto de Química de Araraquara – Unesp. Tema: “Modi#ca-ção de superfícies de zircônia empregada a restaurações sem metais”. A tese em questão pesquisou a alteração da superfície da zircô-nia pelo ataque de um ácido.
P R Ó T E s E D E n T á R I A D A A P c D - J P E m D E s T A Q u E
Pós-graduando Sr. Ian Anderson G. K. M. Farhat, mesa examinadora: Professores titulares Marco Antonio Bottino e Antonio Carlos Guastaldi e prof. Luis Augusto S. M. da Rocha
Professor titular do Instituto de Química da Unesp de Araraquara Antonio Carlos Guastaldi
e professor titular da F.O. da Unesp de São José dos Campos Marco Antonio Bottino
Eurípedes Vedovato, Mario Goes, Marco Antonio Bottino, Ian Anderson G. K. M. Farhat, Antonio Carlos Guastaldi, Luis Augusto S. M. da Rocha, Sergio Yasuda e Wanier Aniceto
10
P R Ó T E s E D E n T á R I A D A A P c D - J P E m D E s T A Q u E
7º Encontro Anual do Grupo Brasileiro de Reciclagem em Prótese e Implante
De 5 a 7 de abril de 2013 aconteceu em Cam-pos de Jordão (SP), o 7º Encontro Anual do Gru-po Brasileiro de Reciclagem em Prótese e Implan-te (GBRPI). O evento contou com as presenças dos professores da APCD Jardim Paulista, drs. Eurípedes Vedovato e Eduardo Miyashita.
Da esquerda para direita: professores José Maurício dos S. N. Reis (Unesp- Araraquara), Paulo Francisco Cesar (Fousp), Antonio Carlos Guastaldi (Inst. Química - Unesp Araraquara), Márcio Zaffalon Casati (Unicamp/ Unip), Eurípedes Vedovato (APCD Jd. Paulista) Francisco Braga (Ipen-Biomateriais) e Eduardo Miyashita (APCD Jardim Paulista)
Mudança de paradigma na Odontologia
O livro Protocolo Branemark, prótese fixa mandibular suportada por 3 implantes, de autoria do professor Eurípedes Vedovato e colaborado-res, está disponível nas livrarias especializadas desde o final de abril.
A obra desenvolve a técnica utilizada com sucesso desde 2005 no P. I. Instituto Brånemark de Bauru - SP, e o grande diferencial são os índices de sucesso em uma abordagem minimalista de reabilitar pa-cientes desdentados totais, em que o arco inferior do paciente recebe uma prótese fixa com 12 dentes suportada apenas por 3 implantes.
Pré-lançamento: 8 de junho de 2013Local: Dental Tanaka – MatrizAv. Bosque da Saúde, 1426 – Saúde – São Paulo – SPInformações e reservas: 11 5070-5700, com sra. Marilda
10
Professores Eurípedes Vedovato, Silvia Masae de Araujo Michida e Eduardo Miyashita
11
Sob coordenação dos professores do Curso de Espe-cialização em Ortodontia da APCD-JP, drs. Gilberto Cortese, José Alberto Martelli Filho e equipe, e orga-nização do dr. José Flávio Torezan, aconteceu no dia 27 de fevereiro de 2013 o Simpósio de Diagnóstico e Tra-
Simpósio de Diagnóstico e Tratamento da Apneia Obstrutiva do Sono
tamento de Apneia Obstrutiva do Sono, realizado no Flat The Capi-tal, no bairro do Itaim Bibi.
O encontro teve início às 7h30 com um coffee break internacional, música ao vivo e a participação dos seguintes ministradores: drs. Rogério Santos da Silva, biólogo pós-doutorado em Medicina do Sono; Mauricio Pesce Gomes da Costa, CD Radiologista, Doc Di-gital e Doc Labs; Eduardo Meier, pneumologista do Hospital Israeli-
O R T O D O n T I A D A A P c D - J P E m D E s T A Q u E
ta Albert Einstein; prof. dr. Richard Voegels, professor de Otorrinolaringologia do HCFMUSP; dr. Alexandre Cortese, professor de Ortodontia da APCD Jardim Paulista; e dr. José Flávio Torezan, cirurgião bucoma-xilofacial.
Dr. Gilberto Cortese faz apresentação para um auditório lotado
Ao centro, o professor e biólogo Rogério
Santos da Silva
Equipe da Especialização da APCD-JP no café
da manhã
12
Para a próxima turma restam poucas vagas!
Interesse pelo curso do dr. Mário Góes sobre “Adesão” esgota vagas e outro curso será realizado em agosto/2013
Nos dias 11, 12 e 13 de abril de 2013 aconteceu na sede da APCD-JP o curso intitulado “Adesão”, com o professor dr. Mário Góes e a dra. Cristiana G. Sartori Azevedo. O curso abordou nas aulas teóricas os seguin-tes temas: sistemas adesivos de técnicas úmidas e au-tocondicionantes; resinas compostas; estratificação de cores e opacidades; cimentos resinosos convencionais, autoadesivos e para facetas; pino anatômico; lentes de contato e fragmentos cerâmicos. Nas aulas práticas, foram abordados os temas: moldagem e confecção de mock-up; restauração temporária imediata; confecção de onlay na técnica semidireta; estratificação de resina composta; recuperação estética direta de dentes escure-cidos; acabamento e polimento de resinas compostas; cimentação adesiva convencional; confecção de pino anatômico; cimentação com cimento resinoso autoa-desivo e cimentação de faceta estética. Os alunos rece-beram material de consumo necessário para confecção das aulas práticas e coffee break.
SUCESSO!
Alunos no laboratório
multidisciplinar da APCD-JP
durante o curso
c u R s O s
Previsto para os dias 15, 16 e 17 de agosto de 2013 há poucas vagas disponíveis para o curso intitulado “Adesão” com o dr. Mário Góes e a dra. Cristiana G. Sartori Azevedo. Os interessados devem entrar em contato com a Srta. Rosana, pelos te-lefones (11) 5049-3250 ou (11) 5535-9532 ou [email protected]
Drs. Mário Góes e Cristiana G. Sartori Azevedo
13
14
Dr. Alexandre Melo Cortese Diretor Depto. Cientí!co
De acordo com as normas do Conselho Federal de Odontologia
c A L E n D á R I O c I E n T í f I c O
Informações e inscrições pelos telefones: (11) 5535-9532 / 5049-3250 / 5096-0588 ou pelo e-mail: [email protected]
EAP Jardim PaulistasEDE - guARARAPEs - Rua guararapes, 720 - Brookl in (Estacionamento conveniado na Rua cali fórnia, 590).
Cursos teóriCos-demonstrativos (coffee-break incluso)
Curso de Especialização em Implantodontia - Início 4ª turmaTeórico/Prático/Cirúrgico/ClínicoÊnfase em carga imediata, manipulação tecidual, enxertos e reabilitaçõesQ COORDENADOR Prof. Ms. Clarindo Mitiyoshi Yao e equipeQ INíCIO 13/06/2013Q CARGA HORáRIA 1.075 horasQ OBJETIVO Aprofundar conhecimentos avançados do CD especialista ou não, visando o diagnóstico, planejamento e execução das técnicas cirúrgicas e protéticas em implantodontia. O curso oferecerá, para utlização dos alunos: motor, contra-ângulo, kit cirúrgico para implantes e enxertos.Q INVESTIMENTO 24 x 1.600,00
Especialização em Radiologiae Imaginologia OdontológicaQ COORDENADOR Prof. Dr. Israel ChilvarquerQ MINISTRADORES Jorge Elie Hayek, Michel Eli Lipiec Ximenez e Márcia Provenzano.Q DIFERENCIAIS DO CURSO Utilização de aparelhos de última geração: aparelho panorâmico digital, Tomógrafo Computadorizado Volumétrico; softwares para manipulação de imagens, traçados cefalométricos; simulação de instalação de implantes (RadioCef, Slice Guide e Dental Slice) e interpretação de radiogra#as e tomogra#as.Q INíCIO Maio de 2013
Especialização em Prótese Dentária - Início 5ª TurmaQ MINISTRADOR Dr. Euripedes Vedovato e equipeQ DURAçãO 24 mesesQ INíCIO Previsto para novembro de 2013Q VAGAS 12Q OBJETIVO habilitar o aluno a realizar reabilitações utilizando dentes, implantes, aparelhos parciais e próteses totais
Especialização em Endodontia- 4ª TurmaQ COORDENADOR José Eduardo de Mello Jr.Q MINISTRADORES Dr. Mário Zuolo e equipeQ DURAçãO 24 mesesQ PERIODICIDADE Semanal (quinta-feira)Q VAGAS 12Q OBJETIVO Habilitar o aluno para resolução dos casos clínicos de tratamento endodôntico convencional, retratamento e cirurgia apical comumentemente encontrados na rotina diária em endodontia
Curso de Especialização em Ortopedia Funcional dos Maxilares - Início 2ª TurmaQ COORDENADOR Prof. dr. Eduardo SakaiQ MINISTRADORES Prof. Luciano Wagner Ribeiro e prof. Sergio Polizio TerçarolliQ OBJETIVO Especialização em Ortopedia Funcional dos Maxilares segundo os ditames do Conselho Federal de Odontologia (CFO).Q INFORMAçõES [email protected] - (11) 5575-2252 / 5049-3250
Curso de Especialização em Ortodontia - 7ª turmaTeórico / Prático / ClínicoQ MINISTRADOR Prof. Gilberto Cortese - Especialista em Ortodontia e Ortopedia FacialQ COORDENADOR José Martelli Filho - Mestre e Especialista em Ortodontia e Ortopedia Facial e Especialista em RadiologiaQ PROFESSORES Alexandre Cortese (mestre e especialista em Ortodontia), Juliana Cortese (especialista em Ortodontia) e professores convidadosQ DURAçãO 30 mesesQ VAGAS 12
Curso de Atualização em ImplantodontiaTeórico/Prático/Clínico/CirúrgicoQ COORDENADOR Prof. Ms. Clarindo Mitiyoshi Yao e equipeQ PERIODICIDADE SemestralQ VAGAS 12Q OBJETIVO O curso visa habilitar o cirurgião-dentista a realizar procedimentos cirúrgicos para instalação de implantes osseointegrados (unitários e múltiplos) e reabilitá-los com próteses. O curso é composto por atividades demonstrativas, teóricas, clínicas e cirúrgicas. O equipamento cirúrgico a ser utilizado no curso (motor, contra-ângulo e kit cirúrgico dos sistemas de implante) será fornecido pelo curso.
CURSOS REGULARES DE ESPECIALIZAÇÃO
CURSO REGULAR DE ATUALIZAÇÃO
15
16
.AS�ÒLTIMAS�EDI¿ÍES�N»O�PUBLICAMOS�A�COLUNA�0ERSONALIDADES�POR�QUESTÍES�TÁCNICAS�DE�ESPA¿O�PUBLICIT¹RIO��.O�ÚNAL�do ano passado, a reunião de diretoria contou com uma novidade: a participação por videoconferência do dr. Vedovato,
que estava em Gotemburgo (Suécia) a trabalho. Infelizmente ele não pode apreciar o bacalhau servido em seguida, preparado com carinho pelos portugueses Sr. Antonio Basile e Sra. Maria da Paz, do restaurante Madrigano.
Dra. Simone Petrone, Dr. Airton Gottardo e Dra. Márcia AyresDrs. Ricardo Thomé e Marcos Koiti Itinoche
Drs. José Eduardo de Mello, Sergio Martins e Gilberto CorteseDrs. Daniel Kherlakian, José Eduardo de Mello,
Eurípedes Vedovato e Rodrigo Sarzedo
P E R s O n A L I D A D E s
... via videoconferência, na abertura dos trabalhos em setembro
Os portugueses Sr. Antonio e Sra. Maria da Paz, do restaurante Madrigano, no preparo do bacalhau
O presidente da APCD-JP interage com o dr. Eurípedes Vedovato, diretamente de Gotemburgo (Suécia), ...
Sentados; Dr. Carlos Veloso e Dr. Nelson Sabino. Em pé, Dr. Rodrigo Sarzedo, Dra. Simone Petrone e Dr. Marcos Koiti Itinoche
19
20
E s P E c I A L
Muitos pais chegam desesperados ao consultório odontológico com seus #lhos com as mais variadas ocorrências de trauma dentário: queda na piscina, bicicleta, skate, brigas na escola etc. Adolescentes e adultos, geralmente, praticantes de esportes nos #nais de semana, também so-frem esse tipo de trauma.
Além disso, com a moda de esportes radicais, principalmente com a modalidade das artes marciais mistas (AMM), mais conhecidas pela sigla MMA (do inglês: mixed martial arts), os casos de traumas dentários aumen-taram nas clínicas, exigin-do a participação dos espe-cialistas em Odontologia.
A cirurgiã-dentista Fabiana Nogueira, res-ponsável por todos os atletas pro#ssionais da Academia de Lutas Team Nogueira, localizada no Rio de Janeiro, que aten-de, entre outros atletas, Rodrigo Minotauro e Ro-gério Minotauro, explica que os traumas dentários e fraturas orofaciais mais comuns aos praticantes de MMA são: fratura de coroa, perda de ele-mento dentário, fratura de nariz, lesões dos tecidos, entre outros. “Para prevenir o trauma dentário é de extrema importância que o atleta faça um acompanhamento com o seu cirurgião-dentista, a #m de prevenir qualquer alteração bucal. O uso de protetor bucal de qualidade é essen-cial”, a#rma Fabiana.
Segundo Fabiana, o atleta de MMA leva muitos golpes na região bucal, por isso o protetor bucal é muito importante, pois distribui a força dos golpes, podendo prevenir fraturas de mandíbula, maxila, le-sões de ATM, lesões no cérebro, fratura dentária, avulsão, entre outras. “Há uma grande diferença entre os modelos dos protetores bucais: os pré-fabricados ou do tipo ‘ferve e morde’ são limitados na sua função, pois sua adaptação nos dentes é muito pequena, soltando facilmente, isso exige que o atleta mantenha os dentes serrados, limitando sua res-piração. Já os protetores personalizados são confeccionados a partir do modelo da boca do atleta, com um material que absorve melhor o im-pacto, com isso se torna superior em retenção e proteção, além disso são mais confortáveis, diminui a salivação e interferem menos na respiração do atleta”, explica Fabiana. Ainda, segundo a Academia Americana de Odontologia Esportiva, o uso de protetor bucal personalizado diminui em 80% o risco do trauma dental.
Infelizmente ainda não é prática comum as equipes de MMA con-tarem em suas #leiras com um cirurgião-dentista. “Seria muito bom se todas as equipes tivessem um cirurgião-dentista em seu quadro multi-disciplinar. Na verdade, não só as equipes, mas também os eventos e competições, deveriam ter um pro#ssional de Odontologia caso haja necessidade de um pronto-atendimento. Esse é um diferencial da equi-pe Team Nogueira”, diz Fabiana.
Que procedimento seguir quando ocorre o trauma dentário
Por Israel Correia de Lima
Para ela, o atendimento a um atleta tem que ser diferenciado de um paciente comum, pois o cirurgião-dentista deve fazer exames detalha-dos do atleta, trimestral ou sempre após uma luta. “Um atendimento preventivo é de extrema importância, a #m de evitar complicações. Existem várias doenças bucais que interferem no desenvolvimento do atleta, e devemos identi#car e tratar, melhorando assim seu desempe-nho. O dentista também deve indicar o melhor protetor bucal”.
Os traumas ocasionados na prática esportiva representam uma par-cela importante entre as etiologias do traumatismo dentário. O aumen-to no número de praticantes de esportes de contato e da competitivida-de promoveu concomitantemente aumento substancial nas estatísticas envolvendo acidentes traumáticos no esporte.
Para o coordenador do curso de Especialização em Ortodontia da APCD-JP, dr. Gilberto Cortese, o que possibilitaria uma redução dos índices desses traumatismos dentários em esportes seria a utilização de protetores bucais, que oferecem proteção às estruturas dentais e perio-dontais durante a prática de esportes de contato, reduzindo em nú-mero e gravidade os danos a essas estruturas em virtude das quedas ou pancadas na região bucal. “Os protetores bucais, durante as práticas de esportes, têm sido destacados como o tipo de prevenção mais indica-do para os traumatismos dentais, pois oferecem proteção às estruturas dentais e periodontais.
Deve-se considerar que a incidência de traumatismos dentais só diminui com o uso correto e adequado desses dispositivos, além do acompanhamento periódico com um cirurgião-dentista. Segundo Cor-tese, a literatura atual declara que há uma perda de cinco milhões de dentes por ano devido a práticas de esportes sem protetores bucais. “Os traumas dentais ocorridos no ato esportivo representam o terceiro atendimento mais procurado relacionado a traumas de face” (Gurgel, 2005 e Andreasen, 1984). Ferrari et al (2000) a#rmam que o aumen-to da parcela de praticantes de atividades físicas, principalmente as de maior contato, e também da competitividade elevou consequentemen-te a quantidade de acidentes traumáticos no esporte”, explica Cortese.
Em acidentes, quando ocorre avulsão completa de dentes perma-nentes superiores, a conduta básica a ser seguida, na opinião do ci-rurgião e especialista em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial,
Dra. Fabiana Nogueira
Dra. Fabiana com atletas
21
mantidos com contenção semirrígida por até 14 dias. “Importante seria manter o dente hidratado, por exemplo, com soro #siológico. Após esse tempo, o canal deve ser tratado e preenchido com pasta a base de hidróxido de cálcio e ser acompanhado por um período entre 12 e 18 meses para monitorar o aparecimento de reabsorções”, explica Zuolo.
Além do acompanhamento clínico e radiográ#co, o uso de tomo-gra#as computadorizadas cone-bean de alta resolução está indicado para a visualização da estrutura dental tridimensionalmente. “Casos em que a integridade do ligamento periodontal pode ser observada ao redor de toda a raiz podem então receber obturação endodôntica convencional após período de controle”, a#rma Zuolo.
Ele sempre alerta os pacientes que mesmo traumas mínimos podem acarretar sequelas em que a integridade do elemento dental será colo-cada em risco. “Portanto é muito importante o acompanhamento de pacientes com dentes traumatizados, especialmente no primeiro ano após o trauma.”
Para o professor de especialização em Periodontia com Ênfase em Estética e Implantes, dr. Marcelo Bassani, em casos de avulsão comple-ta de dentes permanentes anteriores, o periodonto pode ter sequelas imediatas, como a perda da tábua óssea vestibular e/ou dilacerações nos tecidos moles, seja mucosa ou gengiva inserida, quando o trauma for leve a moderado. Em acidentes graves pode chegar ao extremo de perda do alvéolo dental por completo.
Segundo ele, as condutas de tratamento podem variar de acordo com a extensão e a gravidade do comprometimento desses tecidos (mo-les e duros). “Em situações de pequenas dilacerações do tecido gengival, a limpeza da ferida com clorexidina e, eventualmente, suturas delicadas podem solucionar esses problemas. Em casos de perda da tábua óssea vestibular, a conduta varia também de acordo com a extensão da lesão, podendo aguardar a completa cicatrização do alvéolo de quatro a seis meses ou a conduta com instalação de implantes associado à reconstru-ção dos alvéolos, preferencialmente com osso autógeno e enxertos de tecido conjuntivo mole”, a#rma Bassani.
Nos casos em que houve avulsão completa sem destruição do alvé-olo dental ou em que houve a luxação do dente no alvéolo (aumento do espaço do ligamento pe-riodontal), a conduta de splintagem é importante, preferencialmente a união do dente traumatizado aos dentes adjacentes em melhores condições, pois isso estabiliza e auxilia na cicatrização das #bras do ligamento periodontal, que varia de 30 a 60 dias.
“A splintagem pode ser rígida com resina na face interproximal e/ou lingual; ou semirrígida com elásticos unidos por meio de uma camada na face vestibular dos dentes envolvidos. A splintagem sempre aumenta a di#culdade de higienização e manutenção dos dentes e tecido gengi-val, podendo favorecer processos in"amatórios pelo aumento de placa bacteriana local”, explica dr. Bassani.
Ele salienta que, em casos de avulsão completa do elemento dental, a reinserção do dente no alvéolo seguida de splintagem rígida por um longo período pode levar ao processo de anquilose (união dente/osso, ausência do ligamento periodontal) por diferenciação celular ante o ex-cesso de estímulo (trauma).
“Atualmente, substituir dentes avulsionados em que o alvéolo está íntegro ou pode ser reconstruído simultaneamente à instalação de im-
Dr. Carlos Veloso Salgado
Dr. Gilberto Cortese
professor Carlos Veloso Salgado, é avaliar as condições clínicas gerais do paciente, fazendo um exame adequado do osso alveolar, e proceder ao reimplante do elemento avulcionado o mais rápido possível. Em seguida, deve-se promover uma contenção adequada do elemento,
usando dentes vizinhos não comprometidos pelo trauma como ancoragem. “A avaliação endodôntica é mandatório mediata-mente após a conduta de urgência,” diz Veloso.
Agora, ao contrário, se a avulsão completa ocorrer em dentes decíduos, a con-duta é não reimplantá-los. “Uma criteriosa avaliação deve ser feita na condição clínica do paciente, prin-cipalmente o histórico preciso do trauma e os riscos neurológicos ine-rentes”, a#rma Veloso.
Dr. Veloso explica ainda que há controvérsias com relação aos meios de armazenagem mais adequados e quanto ao tempo após a avulsão para reimplantação do dente. Para ele, o soro #siológico é uma opção ade-quada. “Porém, alguns autores citam o leite como alternativa; o próprio meio bucal seria uma opção, desde que não haja o risco de degluti-lo ou aspirá-lo. Também seria uma solução o VIASPAN (marca registrada do laboratório Bristol-Mayers Squibb). É uma solução usada no transporte de órgãos, porém tem um custo elevado, sendo de difícil acesso.”
Ele acrescenta que o melhor lugar para o dente é o próprio alvéolo, e sempre que possível orientar os pacientes a promoverem o reimplante imediato após uma lavagem suave com esse soro. “Em relação ao tem-po para reimplante, em até 30 minutos o prognóstico seria favorável; a partir daí, quanto mais tempo o dente permanecer fora do alvéolo, pior o prognóstico”, diz Veloso.
“O paciente ou acompanhante, ou ainda o médico que assiste o paciente sob a orientação de um cirurgião-dentista habilitado, pode fazer o reimplante antes de se deslocar até o pro#ssional (desde que as condições clínicas sejam adequadas). Isso abrevia o tempo que o dente #caria fora do alvéolo e melhora muito o prognóstico. Outra questão que julgo relevante é que o traumatologista deve, acima de tudo, pensar na saúde do paciente como um todo, e não focar-se exclusivamente na afecção de sua área”, ressalta Veloso.
Quais os tipos de trauma dentário mais comuns na clínica do endo-dontista? Quem responde é o dr. Mário Zuolo, que tem 32 anos de car-reira na área de Endodontia, é autor do livro Reintervenção em Endodon-tia (Gen/Editora Santos, na segunda edição em português e com edição em espanhol) e professor do curso de Especialização em Endodontia da APCD-JP. Ele a#rma que os pacientes com dentes traumatizados pro-curam inicialmente o atendimento hospitalar, seu dentista clínico ou seu odontopediatra. “O primeiro atendimento para trauma não é muito comum no consultório do especialista em Endodontia. Os endodontis-tas são, sim, muito procurados para o manejo imediato de dentes que sofreram injúria traumática, por isso não há prevalência de lesões.”
Os traumas que se mostram mais sombrios, segundo o endodontis-ta, são dentes com fraturas complexas envolvendo coroa e raiz, dentes extra-articulados e reimplantados e casos de luxação intrusiva ou extru-siva apresentam prognóstico ruim. “A sequela em dentes traumatizados é o aparecimento de reabsorções in"amatórias ou de substituição, pa-tologia severa e com poucas possibilidades de tratamento.”, diz Zuolo.
Dentes com rizogênese completa, avulsionados, com tempo ex-traoral inferior a duas horas, devem ser reposicionados no alvéolo e
22
plantes é uma opção de tratamento muito previ-sível e de grande longe-vidade”, diz Bassani. Ele ressalta também a impor-tância de se respeitar a idade mínima em adoles-centes, por volta de 15 a 16 anos em mulheres e 16 a 18 anos para homens. Essa idade pode ser con-#rmada com a execução de exames radiográ#cos dos punhos que deter-minam o #m dos picos de crescimento ósseo dos adolescentes. Nos pacien-tes adultos, a extensão do trauma, a necessidade de reconstrução do alvéolo e enxertos gengivais devem ser levados em conta, caso a caso, para determinar qual o melhor momento e a terapia mais adequada para a instalação dos implantes. “Caso contrário a essa opção dos implantes, os aparelhos #xos e removí-veis consagrados na literatura podem ser tratamentos alternativos com boa resolução”, observa Bassani.
E qual a conduta do ortodontista em relação à estabilização de den-tes permanentes que sofreram luxação extrusiva? Para o dr. Gilberto Cortese, a contenção tem por objetivo manter os dentes imobilizados, quando da sua necessidade, após traumatismos, principalmente para reestabelecer as #bras do ligamento periodontal dani#cadas. “Existem muitos métodos de contenção. Ela pode ser rígida ou semirrígida. Ge-ralmente as semirrígidas possuem a #nalidade de permitir que os dentes traumatizados tenham alguma mobilidade, que durante o ato mastiga-tório funcionará como estímulo à formação de novos vasos, prevenindo a anquilose; já as rígidas são utilizadas quando ocorre um envolvimento de fratura de osso”.
Existem várias técnicas de contenção, de imobilizar os dentes quan-do luxados ou avulsionados. Cortese enumera: 1) somente com resina fotopolimerizável: considerada rígida pela amplitude da superfície que ela adere; 2) #o ortodôntico (tipo Twist-Flex ou Coaxial) e resina foto-polimerizável: contenção semirrígida; 3) #o de náilon e resina fotopo-limerizável: realizada da mesma maneira descrita no item 2; 4) brackets ortodônticos e #o ortodôntico: realizada normalmente por ortodontis-tas, podendo ser rígida ou semirrígida, dependerá do #o utilizado; 5) sistema Ribbond (Bondable Reinforcement Ribbon): imobilização semir-rígida. Fácil execução e e#ciente e por último: cimentos adesivos.
E que tipos de reabsorções podem ocorrer em dentes reimplantados? Para o professor Cortese, as reabsorções dentárias são processos #siológi-cos ou patológicos decorrentes da ação de células clásticas, caracterizadas por ser um fenômeno local e dependente de injúrias ao ligamento perio-dontal, cementoblastos e/ou odontoblastos. “Determinados estímulos e sua intensidade estão diretamente relacionados com o desenvolvimento de lesões reabsorvíveis, entre eles, o traumatismo dentário.”
Tanto reabsorções externas quanto internas, sejam do tipo substi-tutivas, sejam in"amatórias, podem ser consequências do traumatismo dentário. A reabsorção dentária interna caracteriza-se pelo processo de reabsorção das paredes da cavidade pulpar, envolvendo a participação de células clásticas adjacentes ao tecido dentinário. Já a reabsorção externa tem origem na superfície externa da raiz. “Há casos em que ocorrem os dois tipos de reabsorção, sendo de#nida como reabsorção radicular interna-externa. A reabsorção por substituição é um tipo in-"amatório de rizólise, seguida da substituição do tecido radicular rea-bsorvido por osso num processo considerado metaplásico. A anquilose é o resultado tardio desse processo, levando à fusão do dente no seu alvéolo”, diz Cortese.
Para a pergunta: Se um dente reimplantado pode sofrer movi-
mentação dentária? Cortese explica que uma análise clínica-radio-grá#ca (periapical) minuciosa possibilita o diagnóstico de alterações pulpares, fraturas coronárias, fraturas radiculares pré-tratamento ortodôntico, bem como de anquilose. “Uma tomogra#a do dente ou dentes em questão pode, em alguns casos, revelar imagens não percebidas nas radiogra#as convencionais.”
Segundo ele, não havendo alterações clínicas ou radiográfcas do dente traumatizado e, ainda, respeitando-se um período de observação pós-trauma de 3 meses (nos casos de injúrias menores, como fraturas coronárias ou coronorradiculares sem envolvimento pulpar, concussão e subluxação) a 1-2 anos (nos casos de fraturas radiculares, intrusões, reim-plantes após avulsão e luxações laterais com deslocamento moderado ou severo), o tratamento ortodôntico pode ser realizado normalmente.
“A avulsão com posterior reimplantação dentária é a lesão trau-mática que apresenta maior risco de complicações devido à grande possibilidade de infecção bacteriana, tanto por via pulpar quanto por via periodontal. A maior frequência ocorre entre crianças, devido ao desenvolvimento radicular incompleto e à imaturidade do ligamento periodontal”, a#rma Cortese.
O atendimento inicial, nesses casos, é realizado frequentemente por pais ou professores de escolas; por isso, a comunidade em geral deve ser orientada sobre como agir diante de uma avulsão dentária. “A necessi-dade de uma ação rápida e correta, relacionada ao transporte do dente em meio úmido (como no leite ou na saliva, embaixo da língua), e a procura pelo dentista clínico são fundamentais”, observa Cortese.
O prognóstico pobre, nos casos de reimplantação, está diretamen-te relacionado ao tempo em que o dente permanece no meio extra--alveolar, como também ao tempo em que permanece em meio seco. “Quando é imediata e de forma apropriada, a reimplantação possibilita a manutenção da vitalidade do ligamento periodontal ainda preso ao dente. Portanto, nos casos de avulsão, a preservação das #bras aderentes ao cemento é um fator decisivo para o prognóstico”, explica Cortese.
Outros fatores tam-bém afetam o prognós-tico de dentes reimplan-tados, como a idade do paciente, a natureza do acidente e o subsequente tratamento do dente em longo prazo, incluindo um tratamento endo-dôntico adequado, quan-do indicado.
Para o professor de Ortodontia, a movimen-tação ortodôntica de um dente reimplantado, após sua avulsão traumática, é possível desde que não ocorra qualquer sinal de
anormalidade. “O traumatismo dentário não é uma condição que con-traindique o tratamento ortodôntico, porém estudos o apontam como fator predisponente da reabsorção dentária. Assim, é preciso fazer um acompanhamento de pelo menos um ano do dente em questão, pois a maioria das reabsorções radiculares após reimplantes ocorre durante o primeiro ano pós-traumatismo.”
Dos traumatismos dentários, o que apresenta o prognóstico mais incerto é a avulsão dentária com posterior reimplante. Na opinião do professor Cortese, um dente reimplantado só pode ser movimentado ortodonticamente após dois anos de controle, e somente se as condi-ções de normalidade forem restabelecidas. “Porém, a possibilidade de reabsorção radicular e/ou de anquilose é muito grande. Ocorrendo an-quilose do dente, o tratamento ortodôntico se torna limitado, pois esse dente perde seu ligamento periodontal e, consequentemente, inviabili-za a sua movimentação ortodôntica.”
Dr. Mario Zuolo
Dr. Marcelo Bassani
23
Protocolo Clínico para o Enfrentamento das Avulsões Dentárias Traumáticas, desenvolvido pela IADT
(International Association of Dental Traumatology)
Essencial: Qual a conduta que o cirur-gião bucomaxilo deve seguir em casos de acidente com avulsão completa de dentes permanentes supe-riores com risogênese completa?Dr. Daniel Falbo Martins de Souza: O termo avulsão dental signi!ca o deslocamen-to total do dente para fora do seu alvéolo,
ocorrendo o rompimento dos ligamentos periodontais e do feixe vásculo-nervoso. A avulsão de dentes permanentes é a mais séria de todas as lesões dentais e representa de 1% a 16% de todas as lesões dentárias. O prognóstico depende das medidas tomadas no ato do acidente ou imediatamente após sua ocorrência, e o reimplante é o tratamento de escolha. Atualmente utilizamos o Protocolo Clínico para o Enfrentamento das Avulsões Dentárias Traumáticas, desenvolvido pela IADT (International Associa-tion of Dental Traumatology).Conduta clínica: 1) anamnese direcionada; 2) avaliação clí-nica e radiográ!ca da região traumatizada; 3) limpeza da área traumatizada com soro !siológico e clorexidina 0,12%; 4) anes-tesia da região traumatizada e sutura das lacerações gengivais; 5) reimplante dental com avaliação clínica e radiográ!ca; 6) apli-cação de uma contenção semirrígida por duas semanas; 7) admi-nistração de antibiótico sistêmico por uma semana; 8) cuidados locais: dieta pastosa por duas semanas e higiene oral rigorosa; 9) encaminhamento do paciente a um médico para avaliação da necessidade de reforço da vacina contra o tétano; 10) Enca-minhamento do paciente a um endodontista para o tratamento endodôntico de 7 a 10 dias após o reimplante.
Essencial: Se a avulsão completa ocorrer em dentes decíduos, que procedimento deve ser seguido?Dr. Daniel Falbo Martins de Souza: Para as avulsões de den-tes decíduos também utilizamos o Protocolo Clínico da IADT. A principal diferença é que os dentes decíduos nunca devem ser reimplantados!Conduta clínica: 1) anamnese direcionada; 2) avaliação clí-nica e radiográ!ca da região traumatizada; 3) limpeza da área traumatizada com soro !siológico e clorexidina 0,12%; 4) anes-
tesia da região traumatizada e sutura das lacerações gengivais; 5) cuidados locais: dieta pastosa por uma semana e higiene oral rigorosa; 6) encaminhamento do paciente a um odontopediatra para a confecção de uma prótese mantenedora de espaço.
Essencial: Quais os meios de armazenagem mais adequados e até quanto tempo após a avulsão o dente pode ser reim-plantado?Dr. Daniel Falbo Martins de Souza: Quanto menor o tempo de permanência do dente fora do alvéolo, mais favorável será o prognóstico. Inúmeros trabalhos a respeito do assunto concor-dam que o reimplante dentário deve ser realizado o mais rá-pido possível, uma vez que o ligamento periodontal e a polpa dentária sofrem isquemia, ressecamento e necrose pouco tempo após a avulsão. Os reimplantes efetuados nos primeiros trinta minutos apresentam um alto índice de sucesso, porém o melhor prognóstico acontece em até quinze minutos, uma vez que se evi-ta o ressecamento e, consequentemente, a necrose dos ligamentos periodontais e da polpa dentária. Caso não seja possível o reim-plante dentário imediato, torna-se imperativo, para manter o metabolismo celular !siológico do ligamento periodontal, a repo-sição de nutrientes que favoreçam a vitalidade do dente. Vários meios de armazenagem são recomendados para a conservação dos dentes avulsionados: solução salina !siológica, meios de cultura de tecido, leite e saliva.
Essencial: Quais os acidentes mais comuns de crianças, ado-lescentes e adultos com entrada em hospitais?Dr. Daniel Falbo Martins de Souza: Os traumas dentoal-veolares são mais comuns em crianças e adolescentes, enquanto os adultos são vítimas de traumas mais intensos e apresentam traumas mais graves, como as fraturas faciais.
Essencial: Quando uma criança, por exemplo, sofre acidente de trauma dentário provocado por queda de bicicleta, piscina etc., qual o primeiro procedimento a ser adotado pelos pais?Dr. Daniel Falbo Martins de Souza: As recomendações do Colégio Brasileiro de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofa-cial são: 1. Atenda a criança e tente acalmá-la. 2. Recolha o dente do local do acidente. 3. Sempre pegue o dente pela coroa, nunca pela raiz. 4. Se estiver sujo, lave com soro !siológico ou lei-te. 5. Nunca lave o dente com antisséptico ou pasta de dente. 6. Coloque o dente debaixo da língua da própria criança ou dentro de um recipiente com leite ou soro !siológico (nunca embrulhar num papel). 7. Procure um local de atendimento especializado, onde exista um cirurgião-dentista.
A revista Essencial entrevistou o dr. Daniel Falbo Martins de Souza – doutorado em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela Faculdade de Odontologia da USP; mestre e residência em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela Santa Casa de São Paulo; e fellowship in Oral and Maxillofacial Surgery – Klinikun
Konstanz Hospital, Alemanha – para falar sobre o termo avulsão dentária.
24
Palestra com lotação esgotada
Dr. Eurípedes Vedovato e Dra. Márcia Ayresapresentam o Dr. Francisco Braga
n O T A s
Dr. Francisco Braga ministra palestra na APCD-JP
Dr. Sergio Nogata, Dr. Roberto Gião, Dr. Edmir Calonello, Dra. Marcia Ayres, Dr. Euripedes Vedovato e Dr. Juvenal Mota Neto
Dr. Euripedes Vedovato, Dra. Vera Tanaka, Maristela Illy, Dra. Lise Millan, Dra. Priscila Farripas, Dra. Claudia Freitas e Dr. Roberto Gião
No dia 6 de março de 2013, das 20h às 22h, o dr. Francisco Braga, engenheiro de materiais pela Uni-versidade de São Carlos (UFSCar), doutor em Quí-mica pela Universidade Estadual Paulista e pesquisa-dor no Centro de Ciência e Tecnologia de Materiais (CCTM) do Instituto de Pesquisas Energéticas e Nucleares (IPEM), responsável pelo Laboratório de Biomateriais, apresentou uma palestra gratuita com
o tema “O conhecimento sobre a Evolução dos Ma-teriais Diferencia o Pro#ssional Perante os Pacientes e a Própria Classe”, na sede da APCD Jardim Paulis-ta. O dr. Euripedes Vedovato e a dra. Márcia Ayres recepcionaram o ministrador e o encontro contou com a presença de excelente público. Ao #nal, foi servido um co"ee break patrocinado pela empresa Criteria.
25
Inscrições somente
em lista de espera
26
Nas garras de Ceaucescu
CAPÍTULO 1Fevereiro de 1981. Inverno rigoroso no hemisfério nor-
te. Europa Central coberta por espessa camada de neve. É nesse cenário que o tênis brasileiro encontra excelente oportunidade de enfrentar a equipe dos Estados Unidos na #nal da Copa Davis de Tênis. Basta uma vitória sobre a fraca equipe da Romênia para que isso aconteça.
O inverno era o primeiro obstáculo, mas o jogo seria disputado em Timisoara, quase na divisa da antiga Iugos-lávia, uma viagem e tanto, sob condições muito adversas. Equipe brasileira escalada: técnico – Paulo Cleto, jogado-res: !omaz Koch, Carlos Alberto Kirmayr, Cássio Motta e Marcos Hocevar. Jornalista independente: Braga Junior, Rádio Globo/SP.
Era carnaval. Voamos na 2ª. feira e pernoitamos terça no aeroporto de Frankfurt. O trecho Frankfurt/Bucarest foi voado na quarta, com a chegada ocorrendo por volta das 18 horas. Nevasca, temperatura girando em torno de 0 grau.
@@@ A narrativa aqui muda seu enfoque. O Brasil foi derrotado pela Romênia e os fatos relativos aos jogos são de domínio público. Vamos, então, reviver os incríveis momentos que vivi na terra do sanguinário Nicolau Ceau-cescu. @@@
O grupo que nos recepcionou no aeroporto levou-nos ao hotel para pernoite. Um dos “agentes” estabeleceu algu-mas providências e outros tantos cuidados que deveríamos tomar para que tudo corresse como desejavam: 1 – deve-ríamos jantar no hotel e a seguir nos recolhermos, tendo em vista as di#culdades de comunicação no país (ninguém falava outra língua, senão o romeno), e porque nosso voo para Timisoara sairia às 6 horas da madrugada (nem passarinho voa nesse horário!!!); 2 – deveríamos entregar nossos passaportes e passagens, porque não seriam mais necessários em território romeno, e, ademais, facilitariam os arranjos para a saída do país, “arranjos” esses que eles mesmos providenciariam; 3 – quando chegássemos a Ti-misoara seríamos separados em dois grupos, um formado pela delegação de tênis e outro, por mim!!!. Cada “grupo” seria acompanhado (vigiado) 24 horas por cidadãos locais (agentes), do mesmo ramo de atividade de cada um. As-sim, vários esportistas se encarregariam do pessoal do tênis e dois radialistas se incumbiriam de mim. Puro contrato de adesão... Aderimos, e BOA NOITE.
Seis horas em ponto a van que nos transporta encosta
c R Ô n I c A J O s É A L V E s B R A g A J u n I O R
(Em QuATRO PARTEs)
no Antonov e recebemos ordens para aguardar. Avião lota-do. Em minutos X passageiros “são deixados” da aeronave e nós entramos em seus lugares, sem lenço e sem docu-mento, digo, sem passagem e sem passaporte. Eitaaaaa!!!...
Viagem curta, sem intercorrências; descemos no aero-porto de Timisoara. Feita a separação anunciada fui apre-sentado aos meus dois “agentes”: Sr. Bogdan, “locutor” de uma rádio local, e uma mulher extremamente bela, alta, morena, sorriso franco, dentes perfeitos, de fato linda (pena que de tanto medo que tive dela nunca guardei seu nome!..., digamos que se chamava Ivanna).
No hall do Euro Hotel (3 estrelas) nova ladainha: “não deixe o hotel desacompanhado porque não vai conseguir se comunicar lá fora, faremos revezamento e estaremos aqui 24 horas por dia, PARA AJUDÁ-LO”.
Minha ideia era driblar o cerco e sair sem ser visto, sozinho como nasci. Subi para o apartamento e demorei o máximo possível! Ivanna e Bogdan acertaram seu reve-zamento e se despediram, com votos de pastor alemão...
Volto com o 2º capítulo.
José Alves Braga Junior: advogado, jornalista, empresário. Único locutor de rádio vivo, que irradiou do local os jogos da Copa do Mundo de 1958 (Suécia). Fez mais de 100 viagens internacionais, cobrindo eventos esporti-vos. Conhece 120 países do mundo.
27
28
O dia 18 de março vai entrar para a história! Estou a 10 anos à frente da TdB e nunca vi nada igual. Em parceria com a Oral-B, tiramos do papel uma ação que aconteceu simultaneamente em 12 países diferentes: a maior triagem do mundo.
Um verdadeiro exército saiu às ruas. Quase duas mil pes-soas, entre dentistas, estudantes de Odontologia, voluntários não dentistas... En#m, uma multidão de gente que acredita no que a TdB faz. Todos com um objetivo claro: colocar mais jovens na cadeira do dentista e denunciar o descaso do poder público com a saúde bucal.
Ao todo, 262 cidades participaram da mobilização. Em 7 delas o evento foi aberto ao público... Nas demais, 310 escolas públicas e instituições sociais foram triadas. Resulta-do: mais de 50 mil crianças passaram por nossas triagens. E esperamos que 10 mil passem a ter um dentista.
Obrigado a todos os nossos voluntários que trabalharam na maior triagem do mundo. O resultado foi surpreendente e o esforço de cada um não tem preço. Obrigado, Oral-B, por nos permitir levar nosso projeto ao Brasil e ao mundo. Sem o apoio de vocês o evento não teria saído do papel!
Agora nós vamos voltar ao nosso trabalho de formiguinha, em silêncio, para encaminhar todos os jovens selecionados.
E m T E m P O
A Maior Triagem do Mundo
Dr. Fábio Bibancos
TURMA DO BEM # DENTISTA DO BEMR. Sousa Ramos, 311 - Vila Mariana - São Paulo - SPCEP 04120-080 - www.turmadobem.org.br [email protected]
Colocar mais jovens na cadeira do dentista e denunciar o descaso do poder público com a saúde bucal
262 cidades participaram da mobilização
2929
30
I n D I c A D O R P R O f I s s I O n A L
Mário Luis ZuoloEndodontia - CRO 23.690R. Canário, 784 - Moema (SP)(11) 5055-0908 / [email protected]
Nelson Sabino de FreitasEndodontia e Prótese CRO 11.480R. Frei Caneca, 1212 - Cj. 11Cerqueira César (SP)(11) 3289-8016nelsonsabinof@hotmail.comwww.clinicadrnelsonsabino.com.br
Paula ZinggEndodontia - CRO 45.377Av. Nove de Julho, 5483Cj. 123 - Jardins (SP)(11) [email protected]
Sérgio Martins Endodontia - CRO 51.857Al. Joaquim Eugênio de Lima, 881Cj. 408 - Jardins (SP)(11) 3266-4293 e 3284-3598www.endoexcellence.odo.br
ESTÉTICA
Maria Angélica P. VedovatoDentística Restauradora e Estética - CRO 25.738R. Gironda, 186Jardim Paulista (SP)(11) 3887-4433 / 8482
Mario Sergio LimberteEstética - CRO 3268Ed. Trade TowerR. Helena, 218 - Cj. 709Vila Olímpia (SP)(11) [email protected]
IMPLANTE
Rodrigo SarzedoImplantodontia - CRO 71.395Rua Pedroso Alvarenga, 1255 - Sala 64 - Itaim Bibi (SP)(11) 3079- 5938 [email protected]
Rodrigo Tadashi Martines Implantodontia e Cirurgia Oral - CRO 60.052Rua Vergueiro, 1.353 - Cj. 306Paraíso (SP)(11) [email protected]
Ronei Faizibaio"Implantes, Prótese sobre Implante e Estética - CRO 33.652Al. Lorena, 1304 - Cjs. 2F / 3F Jardim América (SP)(11) 3062-9226 e 3086-3369faizibaio"@gmail.com
ODONTOPEDIATRIA
Leda De Ranieri Amaral MelloOdontopediatria - CRO 22.842Rua Bento de Andrade, 165Jardim Paulista (SP)(11) [email protected]
ORTODONTIA
Alexandre A. Melo CorteseOrtodontia - CRO 47.345R. Virgílio Várzea, 58Itaim Bibi (SP)(11) 3168-3554 / [email protected]
Juliana Melo CorteseOrtodontia - CRO 67.337R. Virgílio Várzea, 58Itaim Bibi (SP)(11) 3168-6873 e [email protected]
Gilberto CorteseOrtodontia e A.T.M. CRO 2.884R. Virgílio Várzea, 58Itaim Bibi (SP)(11) 3168-3554 / [email protected]
José A. Marques Jr.Ortodontia (RNO-Planas) e ATMCRO 24.256R. Augusta, 2709 - 12º andarCerqueira César (SP)(11) [email protected]
ATENDIMENTO DOMICILIAR
Marcelo Lopes CostellaClínica Geral - CRO 83.647Av. Doutor Arnaldo, 1504Sumaré (SP)(11) 3862-7945 e [email protected]
CIRURGIA
Antenor AraújoCirurgia Buco-Maxilo-Faciale Ortognática - CRO 5.428Av. Jandira, 295 - Cjs. 1003 / 1004 Moema (SP)(11) 5054-1223 / 1501 R. Marcondes Salgado, 64São José dos Campos (SP)(12) 3921-5354 e [email protected]
Carlos Veloso SalgadoCirurgia Buco-Maxilo-Faciale Implantodontia - CRO 35.742R. Maestro Cardim, 560 - Cj. 111Paraíso (SP)(11) 3266-2493
Ricardo #oméCirurgia e Traumatologia Buco-Maxi-lo-Facial e Clínica Geral - CRO 16.546R. Tabapuã, 821 - Cj. 28 Itaim Bibi (SP)(11) 3168-4484 e 3079-9157 (res.)
DIAGNÓSTICO BUCAL Sérgio KignelDiagnóstico Bucal - CRO 26.239R. Oscar Freire, 465 - Cj. 11Jardim América (SP)(11) 3062-37 77
ENDODONTIA
Daniel KherlakianEndodontia - CRO 37.535R. Augusta, 2763 - SobrelojaCerqueira César (SP)(11) 3082-2171 / [email protected]
Marta T. KuczynskiOrtodontia e Odontopediatria CRO 29.592R. Pedroso Alvarenga, 1255Cj. 54 - Itaim Bibi (SP)(11) 3168-8905
PERIODONTIA
Clarindo Mitiyoshi YaoPeriodontia e ImplantodontiaCRO 25.555R. Gironda, 189 Jardim Paulista (SP)(11) 3887-4010
Glécio Vaz de Campos Microcirurgia Plástica Periodontal e Periimplantar - CRO 26.359Av. Dr. Cardoso de Melo, 1470 - Cj. 809 / 810Vila Olímpia (SP)(11) [email protected]
Mônica Reggi Reis Silva Periodontia, Plástica Periodontal, Estética, Implantes - CRO 29.607R. Turiassú, 127 - Cj. 143Perdizes (SP)(11) 3666-9202 / 5772 e 7207-1497 [email protected]
PRÓTESE DENTáRIA
Antonio Fagá JúniorPrótese - CRO 25.528R. Cubatão, 929 - Cj. 33Vila Mariana (SP)(11) 5572-8886
Eurípedes VedovatoPrótese e Estética CRO 25.739R. Gironda, 186Jardim Paulista (SP)(11) 3887-4433 / 8482www.vedovatoodontologia.com.br
Flávio Luiz IacobucciPrótese e Dentística CRO 24.192Av. Nove de Julho, 5483 - Cj. 23Jardim Paulista (SP)(11) 3079-3036
Sérgio Hideki YasudaPrótese e Estética CRO 48.584Av. Angélica, 2100 - Cj. 91Higienópolis (SP)(11) 3257-9575 e [email protected]
