Vigilância epidemiológica /controle vetorial da dengue no município de Belo Horizonte

Vigilância epidemiológica /controle vetorial da dengue no município de Belo Horizonte

JOSÉ EDUARDO MARQUES PESSANHA

[email protected]

Fonte: SMSA/BH

1806 2310

86893

274 222

4578 4140

1555

406

68

674

5230

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Casos confirmados Taxa de Incidência

Série histórica anual de dengue Belo Horizonte(1996 – 2013)

DENV1DENV1

DENV1-2

DENV1-2DENV1-2

*DENV1-2 DENV1-2-3

DENV1-2-3

*DENV1-2-3

*DENV1-2-3

DENV1-2-3

DENV1-2-3

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DENV1-2-3

*DENV1-2-3

DENV1-2-3-4

DENV1-2-3-4

17/04/200703/03/2007

SorotiposIsolamento viral

1 (1) 2 (1) 3 (56)

Hotspot Dengue CaseBelo Horizonte

HIGH

LOWoutros

DENGUE, ISOLAMENTO VIRAL, POR SOROTIPO E SEMANA EPIDEMIOLÓGICA DE SINTOMAS, BELO HORIZONTE -MG, 2007

0

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24

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NOTIFICAÇÕES

DENGUE - CENÁRIO EPIDEMIOLÓGICO 2007

Fonte – SINAN/BR - GECOZ/GVSI/SMSA/BH

07/04/2008

15/05/2008

14/04/2008

14/04/2008

16/04/2008

15/04/2008

02/04/2008

09/04/2008

13/03/2008

09/04/2008


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07/04/201207/04/201207/04/201207/04/201207/04/201207/04/201207/04/201207/04/201207/04/2012

02/04/2012 e 07/03/201202/04/2012 e 07/03/201202/04/2012 e 07/03/201202/04/2012 e 07/03/201202/04/2012 e 07/03/201202/04/2012 e 07/03/201202/04/2012 e 07/03/201202/04/2012 e 07/03/201202/04/2012 e 07/03/2012


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NOTIFICAÇÕES

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05/01/201005/01/201005/01/201005/01/201005/01/201005/01/201005/01/201005/01/201005/01/2010

14/03/201014/03/201014/03/201014/03/201014/03/201014/03/201014/03/201014/03/201014/03/2010

23/04/201223/04/201223/04/201223/04/201223/04/201223/04/201223/04/201223/04/201223/04/2012

07/04/201207/04/201207/04/201207/04/201207/04/201207/04/201207/04/201207/04/201207/04/2012

02/04/2012 e 07/03/201202/04/2012 e 07/03/201202/04/2012 e 07/03/201202/04/2012 e 07/03/201202/04/2012 e 07/03/201202/04/2012 e 07/03/201202/04/2012 e 07/03/201202/04/2012 e 07/03/201202/04/2012 e 07/03/2012

07/04/2008

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14/04/2008

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13/03/2008

09/04/2008

17/04/200703/03/2007


HIGH

LOWoutros

ÁREA VERDE

Fonte – GECOZ/GVSI/SMSA/BH

DENGUE - CENÁRIO EPIDEMIOLÓGICO 2007-2012, BELO HORIZONTE/MG

2010200920082007 2011 2012

NOTIFICAÇÃO/INVESTIGAÇÃO DENGUE - Sinan NET / Sinan Online

DEN 1 DEN 2 DEN 3 DEN 4

Ignorado/Em Branco Acre Amazonas Para Amapa Tocantins Piaui Ceara Paraiba Alagoas Sergipe Bahia Espirito Santo Sao Paulo Parana Rio Grande do Sul Mato Grosso Goias

1.450

1.400

1.350

1.300

1.250

1.200

1.150

1.100

1.050

1.000

950

900

850

800

750

700

650

600

550

500

450

400

350

300

250

200

150

100

50

0

Ignorado/Em BrancoRondonia

Acre

Amazonas

RoraimaPara Amapa

TocantinsMaranhao Piaui

CearaRio Grande do NorteParaibaPernambuco Alagoas Sergipe

Bahia

Minas Gerais

Espirito Santo

Rio de Janeiro

Sao Paulo

Parana

Santa Catarina

Rio Grande do Sul

Mato Grosso do Sul

Mato Grosso

Goias

Distrito Federal

DENGUE - CENÁRIO EPIDEMIOLÓGICO 2013*


732,6

1.063,0

596,7

300,6

203,8

301,0

1.346,2

59,8

195,7

561,4

438,4

324,4

150,9

271,4

89,3

563,2

2.476,1

2.215,1

1.524,2 917,1

1.004,0

15,0

20,5

3.883,5

1.373,9

2.599,2

628,2

TI_100.000

até 100,0

100,0 --| 200,0

200,0 --| 300,0

300,0 --| 1.000,0

1.000,0 --| 4.000,0

11.446

7.798

20.789

1.354

15.453

2.015

18.624

3.933

6.104

47.450

13.888

12.219

13.277

8.469

1.846

78.946

485.245

77.859

243.711 378.401

104.863

938

2.188

95.107

41.700

156.052

16.146

Total

até 50.000

50.000 --| 100.000

100.000 --| 200.000

200.000 --| 300.000

300.000 --| 500.000

Casos

DENV1

DENV2

DENV3

DENV4

ISOLAMENTO VIRAL POR UNIDADE DA FEDERAÇÃO

BELO HORIZONTE: Caracterização do município

Venda Nova

Norte

Nordeste

Leste

Centro Sul

Pampulha

Noroeste

Oeste

Barreiro

Área Geográfica:

331 KM 2

População: 2.434.642

Organização Territorial:

9 Distritos Sanitários

147 Unidades de Saúde

Saneamento Básico:

Abastecimento de água - 99,7%

Coleta de lixo - 100%

Rede de esgoto - 93,0%

(IBGE 2005)


Setores censitários em aglomerados subnormais: 12,2%

População estimada nestas áreas: 292.157

Aglomerados Subnormais

BELO HORIZONTE: Caracterização do município


34 municípios

População: 4,8 milhões de habitantes

Região Metropolitana de Belo Horizonte

12 Técnicos de Vigilância Epidemiológica

78 Técnicos/Coordenadores de Zoonoses

1.255 Agentes de Endemias I / 163 Agentes de Endemias II

873.237 imóveis (759 Pontos Estratégicos)

Unidade Secundária de Apoio: Laboratório de Zoonoses

83 Veículos

Controle da dengue em BH: Estrutura do Programa

Vigilâncias:


Assistência aos pacientes:

147 Centros de Saúde

583 Equipes de Saúde da Família

2.426 Agentes Comunitários de Saúde

1.087 Profissionais complementares ao PSF

Laboratório Central

7 Unidades de Urgência próprias e 4 conveniadas

1 Hospital próprio e 35 conveniados

Controle da dengue em BH: Estrutura do Programa


Visita casa a casa : 5 visitas ano Resgate de pendências Monitoramento de pontos estratégicos : quinzenal Monitoramento com ovitrampas : semanal/2 grupos de Distritos Sanitários Bloqueio de transmissão Integração permanente com as vigilâncias Epidemiológica e Sanitária e

Assistência Mutirões de limpeza em áreas críticas - Limpeza Urbana Abertura de casas fechadas - Polícia Militar, chaveiro, Vigilância Sanitária,

Zoonoses, Limpeza Urbana.

Ações de rotina para o controle vetorial


Ações de rotina para o controle vetorialPerifocal

Vigilância quinzenal dos pontos estratégicosTratamento Focal

Ações programadas de vistorias em todos os imóveis 5 vezes por ano

ArmadilhasOvitrampas

BARREIRO

CENTRO SUL

OESTE

NOROESTELESTE

PAMPULHA

NORDESTE

NORTE

VENDA NOVA

Levantamento Rápido de Índice Larvário (LIRAa)

Ações de rotina para o controle vetorial


Índices de Infestação Predial nas pesquisas larvárias realizadas entre 1996 a 2013, Belo Horizonte

7,0

1

7,82

4,99

1,1

0,4

1,8

3,2

1,8

0,6

1,9

2,3

0,3

3,23

1

2,3

0,6

1

2,8

1,9

0,3

2,6

2,3

0,3

1,9

2,5

0,6

1,6

3,5

1,8

_200

7 J

AN

; 4,7

1,8

0,4

1,9

3,4

0,9

3,9

2,2 2,2

_201

0 J

AN

; 4,2

3,9

0,9

3,8

2,5

0,7

3,1

2,2

0,5

1,9

2,9

jan

-ju

n

jul-

dez

jan

-ju

n

jul-

dez

JUN

AG

O

NO

V

FE

V

AB

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MA

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OU

T

JAN

MA

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T

JAN

MA

R

_1996 _1997 _1998 _1999 _2000 _2001 _2002 _2003 _2004 _2005 _2006 _2007 _2008 _2009 _2010 _2011 _2012 _2013


Histórico - Levantamentos de Índices


595000 600000 605000 610000 615000 620000 625000

78

50

00

79

00

00

79

50

00

80

00

00

80

50

00

81

00

00

595000 600000 605000 610000 615000 620000 625000

78

50

00

79

00

00

79

50

00

80

00

00

80

50

00

81

00

00

595000 600000 605000 610000 615000 620000 625000

78

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00

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79

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00

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80

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00

81

00

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595000 600000 605000 610000 615000 620000 625000

78

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00

79

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00

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00

00

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00

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595000 600000 605000 610000 615000 620000 625000

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00

595000 600000 605000 610000 615000 620000 625000

78

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00

00

79

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00

80

00

00

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50

00

81

00

00

595000 600000 605000 610000 615000 620000 625000

7850

0079

0000

7950

0080

0000

8050

0081

0000

20102009

20082007

Out/2008

2005

2011

2006

vetor case vetorcase vetor case

vetor casevetor

case

vetor case

Evolução temporal geográfica, densidade de focos larvários de Aedes aegypti, estimativa pelo método de Kernel, nas pesquisas larvárias de outubro e Hotspot de casos de dengue entre 2004-2011.

Green Areas

vetor case

Out/2004

high

low

Kernel’s estimation


HIGH

LOWoutros


Out/2005 Out/2006 Out/2007

Out/2009 Out/2010

Z

até 4,984674

4,984674 --| 9,969339

9,969339 --| 14,954004

14,954004 --| 19,938669

19,938669 --| 24,923335

Densidade espacial ponderada pela média de ovos em ovitrampas, maio-junho-2012,e densidade de casos suspeitos e confirmados a partir de 17 de junho, Belo Horizonte/MG

Fonte – GECOZ/GEEPI/GVSI/SMSA/BH

RESULTADOS DO MONITORAMENTO DE OVITRAMPAS: REGRESSÃO LINEAR,OVOS COLETADOS POR GRUPO DE DUAS SEMANAS E CHUVAS NO MESMO PERÍODO,

CONTROLE VETORIAL DA DENGUE, BELO HORIZONTE/MG, JANEIRO 2009 A AGOSTO DE 2012.

Fonte – GECOZ/GVSI/SMSA/BH - 5º DISTRITO INMET

y = 0,081x + 25,66R² = 0,119

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

0 50 100 150 200 250 300 350 400

MÉD

IA D

E O

VO

S

CHUVAS

Y

Linear (Y)

RESULTADOS DO MONITORAMENTO DE OVITRAMPAS: REGRESSÃO LINEAR,OVOS COLETADOS POR GRUPO DE DUAS SEMANAS E CHUVAS QUINZENA ANTERIOR,



y = 0,124x + 22,32R² = 0,283

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

0 50 100 150 200 250 300 350 400

MÉD

IA D

E O

VO

S

CHUVAS QUINZANA ANTERIOR

Y

Linear (Y)

RESULTADOS DO MONITORAMENTO DE OVITRAMPAS: OVOS COLETADOS POR GRUPO DE DUAS SEMANAS E MÉDIA DA TEMPERATURA MÍNIMA DIÁRIA,



10

13

16

19

22

25

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

41a42

45a46

49a50

01a2

05a6

09a10

13a14

17a18

21a22

25a26

29a30

33a34

37a38

41a42

45a46

49a50

01a2

05a6

09a10

13a14

17a18

21a22

25a26

29a30

33a34

37a38

41a42

45a46

49a50

01a2

05a6

09a10

13a14

17a18

21a22

25a26

29a30

33a34

37a38

41a42

45a46

49a50

01a2

05a6

09a10

13a14

17a18

21a22

25a26

29a30

33a34

2009 2010 2011 2012

ºc

MÉDIA

DE

OVOS

2009_2012 Temp_min

RESULTADOS DO MONITORAMENTO DE OVITRAMPAS: REGRESSÃO LINEAR,OVOS COLETADOS POR GRUPO DE DUAS SEMANAS E MÉDIA DA TEMPERATURA MÍNIMA DIÁRIA,



y = 7,114x - 98,23R² = 0,548

-10

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

- 5,00 10,00 15,00 20,00 25,00

MÉD

IA D

E O

VO

S

TEMPERATURA MÍNIMA

Y

Linear (Y)

Ovitrampas 2013

2013 17a23 fev; 96,15

2013, 16 a 29 junho;37.24

2013,11 a 24 agosto,

11.80

-

20.00

40.00

60.00

80.00

100.00

120.00

01a2

05a6

09a1

013

a14

17a1

821

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25a2

629

a30

33a3

437

a38

41a4

245

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49a5

001

a205

a609

a10

13a1

417

a18

21a2

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29a3

033

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37a3

841

a42

45a4

649

a50

01a2

05a6

09a1

013

a14

17a1

821

a22

25a2

629

a30

33a3

437

a38

41a4

245

a46

49a5

001

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a609

a10

13a1

417

a18

21a2

225

a26

29a3

033

a34

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841

a42

45a4

649

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01a2

05a6

09a1

013

a14

17a1

821

a22

25a2

629

a30

33a3

437

a38

41a4

245

a46

49a5

001

a205

a609

a10

13a1

417

a18

21a2

225

a26

29a3

033

a34

37a3

841

a42

45a4

649

a50

2008 2009 2010 2011 2012 2013

MÉD

IA D

E O

VO

S CO

LETA

DO

S

ANO/SEMANA

MÉDIA MÓVEL NMO, QUINZENA DE INSTALAÇÃO 2008 a 2013

MÉDIA MÓVEL NMO_BH2 PONTO DE CORTE


Casos de Dengue em Belo Horizonte

* Dados parciaisFonte: Sinan Online (atualização 06/09/2013)

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

18000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36

Cas

os

no

tific

ado

s

Semana epidemiológica de início dos sintomas

Casos notificados de dengue, Belo Horizonte, 2009 a 2013

2009 2010 2011 2012 2013

Semana Santa

y = -4E-06x2 + 0.497x + 579.9R² = 0.967

-2000

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

0 20000 40000 60000 80000 100000 120000 140000

Noti

ficaç

ões

sem

anai

s

Notificações acumuladas semana anteriror

Total

Polinômio (Total)

Linha de tendência polinomial, notificações semanais versus notificações acumuladas até a semana anterior, Belo Horizonte, 2013

•Histórico de casos 2013 – Taxa de Incidência do ano por Área de Abrangência e avaliação de susceptíveis (TI –TI2)

1) Score de Prioridades por Área de Abrangência de Centro de Saúde

Composição:

•Média de ovos coletados por Ovitrampas – quantidade de ovos coletados nas duas instalações mais recentes.

•Casos de dengue estimados 5 últimas semanas - casos confirmados + pendentes do período (ajustados pelo

percentual de confirmados no ano por Área de Abrangência)

•Histórico de casos 2013 – Taxa de Incidência do ano por Área de Abrangência e avaliação de susceptíveis (TI –TI2)

•Pendências – Percentual de Pendências e Número absoluto de imóveis não acessados

2) Score de Prioridades por Espaço Geográfico (Hotspot)

Composição:

•Média de ovos coletados por Ovitrampas – quantidade de ovos coletados nas duas instalações mais recentes.

•Casos de dengue estimados 8 últimas semanas - casos confirmados + pendentes do período (ajustados pelo

percentual de confirmados no ano por Área de Abrangência)

MAPA DE PRIORIDADES POR ÁREA DE ABRANGÊNCIA DE CENTRO DE SAÚDE, BELO HORIZONTE, SETEMBRO DE 2013

FONTE- GECOZ/GVSI/SMSA/BH

HOTSPOT PONDERADO PELA MÉDIA DE OVOS, OVITRAMPAS, BELO HORIZONTE, AGOSTO/SETEMBRO DE 2013


HOTSPOT OVITRAMPAS E LOCALIZAÇÃO DE CASOS RECENTES , BELO HORIZONTE, SETEMBRO DE 2013


HOTSPOT COMPOSTO, OVITRAMPAS E CASOS, BELO HORIZONTE, SETEMBRO DE 2013


Score Prioridades

até 0,461855272

0,461855272 --| 0,609825069

0,609825069 --| 0,701583729

0,701583729 --| 0,794133578

0,794133578 --| 0,869638392

0,869638392 --| 1,063206204

1,063206204 --| 1,308315753

1,308315753 --| 1,464564622

1,464564622 --| 1,582748244

1,582748244 --| 2,436880589

MAPA DE PRIORIDADES POR ÁREA DE ABRANGÊNCIA DE CENTRO DE SAÚDE E HOTSPOT COMPOSTO, OVITRAMPAS E CASOS, BELO HORIZONTE, SETEMBRO DE 2013


INDICADORES DO PLANO DE CONTIGÊNCIA DA DENGUE, BELO HORIZONTE/MG, 2012/2013.

Fonte – SMSA/BH

Indicadores Fase 1 Fase 2 Fase 3

Ovitrampas: Número médio de ovos (NMO*) acima de 10, estimado pela média móvel das três últimas coletas entre as SE 27 e 52

LIRAa de outubro:um ou mais estratos com IIP igual ou maior que 2,0

Atingir um caso confirmado considerando a media movel de 4 SE entre as SE 27 e SE 52 e

Atingir 50% de amostras positivas para dengue em duas semanas (a partir da SE 27); considerando o número de amostras maior que 3

VetorFonte: Sistema de Informações GECOZ

Casos notificadosFonte: Sinan e/ou Gestão


Fonte – SMSA/BH

Indicadores Fase 1 Fase 2 Fase 3

Atendimentos nas UPAsFonte: Sinan

Notificação ou atendimento de 15 casos suspeitos de dengue em uma UPA por semana a partir da SE 27



Atendimento UBSFonte: Sinan

Notificação de 10 casos de dengue por semana em uma UBS a partir da SE 27

Notificação de 30 casos de dengue por semana em uma UBS a partir da SE 27

Internações por dengueFonte: Sistema da Central de Internação

Solicitação de XX internações para tratamento de dengue ou dengue hemorragica por UPA

Solicitação de XX internações para tratamento de dengue ou dengue hemorragica por UPA

Aumento da variação de twitter de 16 a 20% Aumento da variação de twitter acima de 20%Captura de rumores no twitters em relação a SE anteriorObservatório da UFMG

Aumento da variação de twitter em até 15%


AÇÕES DO PLANO DE CONTIGÊNCIA DA DENGUE, BELO HORIZONTE/MG, 2012/2013.

Fonte – SMSA/BH

Área Ações/ Responsáveis Fase 1 Fase 2 Fase 3

Cont

role

de Ve

tores Promover bloqueio de transmissão através da

intensificação do controle do vetorVigilância ambiental / Controle de vetores

*Avaliar a suspensão do levantamento de índices;* Avaliar a suspensão da entrada compulsória em imóveis fechados/recusa/abandonados da área delimitada;* Manter demais ações das fases anteriores

* Delimitar os quarteirões a serem trabalhados dentro da área de transmissãoAvaliar os indicadores operacionais, na área delimitada, no período anterior (última visita realizada, criadouros predominantes, índice de pendência, execução do controle vetorial nos PEs, etc)* Realizar atividades de eliminação mecânica e tratamento de criadouros, redução de pendência (Bloqueio focal) nas áreas delimitadas com o objetivo de fechar cada área em, no máximo, 1 semana* Priorizar supervisão na área estabelecida* Realizar mutirão de limpeza na área delimitada* Fortalecer ações integradas com as equipes de ESF da área delimitada, definindo atribuições específicas de atuação;* Avaliar a necessidade de realizar ações de bloqueio de casos com utilização de UBV portátil nas áreas delimitadas (peri e intradomiciliar)* Definir em conjunto com a comunicação apoio às ações de bloqueio * Avaliar os indicadores operacionais após a intervenção


Fonte – SMSA/BH


Notificação dos casos Unidades de Saúde, GERASA, GEREPI, GEEPI

Intensificar coleta, processamento e análise dos dados: definir unidades prioritárias para notificação oportuna (duas vezes por semana)

Intensificar coleta, processamento e análise dos dados: definir unidades prioritárias para notificação oportuna (diária)

Simplificar procedimentos da vigilância epidemiológica: priorizar digitação dos casos graves no Sinan

Casos graves e óbitosUnidades de Saúde, GERASA, GEREPI, GEEPI

Diagnóstico laboratorialLaboratório Municipal, FUNED, GERASA, GEREPI, GEEPI

Fortalecer e ampliar a confirmação laboratorial em áreas com grande número de casos em aberto: busca ativa de pacientes para coleta de amostras para sorologia, utilizando SAD quando necessario

Monitoramento viralLaboratório Municipal, FUNED, GERASA, GEREPI, Apoio Diagnóstico

Sala de SituaçãoGrupo Dengue (GEEPI/GECOZ/GEAS/Apoio Diagnóstico)

Sinalizar necessidade de ativar sala de situação para subsidiar tomada de decisão

Notificação imediata (telefone e digitação no Sinan em 24 horas) dos casos graves e óbitos, coleta de amostra para diagnóstico de todos os casos (informar gravidade para o laboratório), incentivar coleta de material "pos mortem" e investigar oportunamente todos os óbitos (investigação hospitalar, domiciliar) e os casos graves (com apoio CIEVS)

Se houver identificação de um novo sorotipo ou re-introdução, intensificar a coleta de amostras para isolamento viral (com triagem pelo NS1)

Reduzir coleta de sorologia nas áreas com grande número de casos confirmados por laboratório (parâmetro)

Epide

miolo

gia e

Labo

ratóri

o

Fornecer informações epidemiológicas para subsidiar tomada de decisão


Fonte – SMSA/BH


Assegurar o acesso do paciente na rede de atençãoGEAS/Urgência/Regulação

Garantir unidades de saúde com acolhimento e classificação de risco para dengue implantadas

Manter ações da fase 1; e avaliar as seguintes ações: ampliar o horário de atendimento das unidades básicas no final de semana; reforçar as unidades de saúde com RH; acolhimento e classificação de risco diferenciados nas unidades; implantar consultório móvel para suporte nas UPA's ; atender de acordo com a necessidade o suporte adicional de leitos centralizados de enfermaria e UTI.

Reforçar as unidades de saúde com RH; implantar se necessário mais consultórios moveis para suporte nas UPA's; atender de acordo com a necessidade o suporte adicional de leitos centralizados de enfermaria e UTI. Implantar unidades 24Hs de referência nas microrregiões para atendimento dos pacientes (poltronas de reposição volêmica, exames laboratoriais, transporte sanitário)

Garantir o acompanhamento do paciente na rede

GEAS/Urgência/Regulação

Intensificar hidratação oral em todas as portas de entrada; garantir utilização do cartão de acompanhamento do paciente com suspeita de dengue; intensificar a busca ativa dos pacientes em monitoramento nas unidades; institucionalizar comunicação entre as unidades de saúde secundárias e primárias (contra referência) no monitoramento dos pacientes

Manter ações da fase 1; e avaliar as seguintes ações:Reforçar RH para os laboratórios das UPA's e transporte de amostras dos CS para UPAs; Implantar unidades de referência dentro das UPAS para atendimento dos pacientes (poltronas de reposição volêmica, exames laboratoriais, transporte sanitário), utilizar SAD para acompanhamento de pacientes com comorbidades ou risco social quando necessario

**

Intensificar a sensibilização e capacitação dos profissionais de saúdeGEAS/Urgencia/GEEPI

Formar monitores para multiplicação das capacitações do Protocolo de Atendimento aos Pacientes com Suspeita de Dengue;

Participar do processo de investigação e discussão dos óbitos suspeitos por dengueGEAS/Urgência/Regulação

Designar representante para participar nas reuniões do comitê de investigação de óbitosGarantir o retorno das discussões para a rede de atenção e resposta imediata do serviço para as não conformidades

Intensificar a visita domiciliar dos ACSGEAS

Manter a multiplicação das capacitações

Garantir o retorno das discussões para a rede de atenção e resposta imediata do serviço para as não conformidades

Assi

stên

cia

Apoiar as equipes de controle vetorial nas ações de bloqueio de casosIntensificar a busca ativa de casos suspeitos nas áreas de transmissão, orientar a população sobre sinais de alerta e importancia da hidratação


Fonte – SMSA/BH


Adotar medidas de comunicação em massa

Divulgar informações Entomo-EpidemiológicasASCOM

Divulgar informações de atenção ao pacienteASCOM

Intensificar ações de mobilização nas áreas prioritáriasMobilizaSUS

Com

unica

ção/

Mob

iliza

ção

Avaliar o uso de estratégias alternativas de comunicação (SMS, telemarketing, etc)

Identificar potenciais parceiros para ações de mobilização (comissões locais de saúde, agentes de campo, equipe saúde da família); aumentar o número de intervenções ( caminhadas, abordagem comunicativa, etc..); aumentar exposição de ferramentas comunicativas ( faixas, carro de som, cartazes, etc..);

uso das mídias sociais

Veicular na mídia os sinais e sintomas e a importância da hidratação oral, reconhecimento dos sinais de gravidade.

Disponibilizar informe técnico produzido na sala de situação no sítio da prefeitura (número de casos, áreas prioritárias, dados do LIRAa, dados operacionais, etc) semanalmente, interlocução com imprensa de forma sistematizada


Fonte – SMSA/BH


Avaliação das respostas de emergência desencadeadasSecretário de Saúde

Incrementar o processo de tomada de decisãoGabinete SMS\BH e Gerência de Vigilância em SaúdeGerencia de distrito Sanitário (GERSA)Gerencia Local

Ativar a sala de situação com a definição das atribuições e competencias das áreas técnicas específicas; implantar salas de situação no Distrito Sanitário em situação de contingência

Fortalecer as salas de situação nos Distritos Sanitários implantadas na resposta inicial

Redimensionar a força de trabalhoAvaliar a necessidade de remanejamento de equipes de controle de vetores e mobilização.

Promover ações intra- e intersetoriaisGabinete SMS\BH

Reunir quinzenalmente o Grupo Executivo de Controle da Dengue

Avaliar necessidade de apoio suplementar

Fortalecer a ação do comitê de Investigação de óbitos

Avaliar a execução das atividades que foram propostas para cada componente (Vetor, VE, Laboratório, Assistência, Comunicação, Gestão); Declarar ou suspender a situação de emergência (mudança de fases)

Gestã

o

Solicitar o apoio técnico, operacional e/ou financeiro de uma força tarefa da SES.

Garantir os recursos logísticos necessários para a avaliação dos óbitos em 7 dias pelo comitê de investigação de óbitos.Garantir os encaminhamentos necessários para readequação dos processos assistenciais com base na análise dos óbitos pelo comitê de investigação de óbitos.

Avaliar a necessidade de contratação temporária de profissionais, remanejamento de equipes, ampliação de serviços, etc.

Reunir semanalmente o Grupo Executivo de Controle da Dengue

• Programas permanentes, descentralizados e

hierarquizados

• Políticas públicas intersetoriais principalmente

para abastecimento contínuo de água e coleta de lixo

• Educação, Informação e mobilização capazes de

mudanças de atitude

CENÁRIO DOS SONHOS (Estratégias)

• Diagnóstico de situação capaz de predição de risco

• Ações diferenciadas de acordo com avaliação de risco

• Intervenção multidisciplinar e com maior preocupação

ecológica e com efeitos a médio e longo prazo

•Capacitação da rede assistencial para atenção ao

paciente

•Ações integradas em regiões conurbadas


• Integração das Vigilâncias Epidemiológica, Laboratorial e

Entomológica

•Melhoria na qualidade do trabalho de campo, uso racional

e responsável de produtos químicos

• Inserção das ações de controle na atenção básica e

participação mais efetivas de setores estratégicos (não

apenas da saúde)


CENÁRIO DOS SONHOS (Vacinas)

• Vacina polivalente eficaz

• Vacina custo acessível para utilização em larga escala

• Produção em quantidade suficiente para atender a demanda e

capacidade de produção de laboratórios nacionais

• Quantidade de doses necessárias e intervalo entre as aplicações

necessárias para garantir imunidade com racionalidade

operacional

[email protected]

REFERÊNCIAS

Dengue em três distritos sanitários de Belo Horizonte, Brasil: inquérito soroepidemiológico de base populacional, 2006 a 2007 José Eduardo Marques Pessanha, 1,2 Waleska Teixeira Caiaffa,2,3Erna Gessien Kroon4e Fernando Augusto Proietti2,3: http://www.scielosp.org/pdf/rpsp/v27n4/a03v27n4.pdf

Diffusion Pattern and Hotspot Detection of Dengue in Belo Horizonte, Minas Gerais, BrazilJosé Eduardo Marques Pessanha Pessanha,1,2 Waleska Teixeira Caiaffa,1Maria Cristina de Mattos Almeida,1,2 Silvana Tecles Brandão,2 andFernando Augusto Proietti1 :

http://www.hindawi.com/journals/jtm/2012/760951/ref/

Risk assessment and risk maps using a simple dengue fever modelJosé Eduardo Marques Pessanhahttp://www.wpro.who.int/mvp/epidemiology/dengue/Dengue_Bulletin_Vol36.pdf

GRATO PELA ATENÇÃO!

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Vigilância epidemiológica /controle vetorial da dengue no município de Belo Horizonte