49
A A

VII JORNADAS DA ANCI · •CPE (Kp) •CPE (surtos) PRÁTICAS DE PCI •Norma MRSA •Feixe ILC •Feixe ITUACV •Higiene das mãos VE •ICSRCVC •PAV •ILC •INCS Política

  • Upload
    others

  • View
    2

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: VII JORNADAS DA ANCI · •CPE (Kp) •CPE (surtos) PRÁTICAS DE PCI •Norma MRSA •Feixe ILC •Feixe ITUACV •Higiene das mãos VE •ICSRCVC •PAV •ILC •INCS Política

A

A

Page 2: VII JORNADAS DA ANCI · •CPE (Kp) •CPE (surtos) PRÁTICAS DE PCI •Norma MRSA •Feixe ILC •Feixe ITUACV •Higiene das mãos VE •ICSRCVC •PAV •ILC •INCS Política
Page 3: VII JORNADAS DA ANCI · •CPE (Kp) •CPE (surtos) PRÁTICAS DE PCI •Norma MRSA •Feixe ILC •Feixe ITUACV •Higiene das mãos VE •ICSRCVC •PAV •ILC •INCS Política

VII JORNADAS DA ANCI

Braga. 7 de Abril de 2017

ÍNDICE DE QUALIDADE PPCIRA – COMO MONITORIZAR?

Paulo André Fernandes Direção do PPCIRA

Page 4: VII JORNADAS DA ANCI · •CPE (Kp) •CPE (surtos) PRÁTICAS DE PCI •Norma MRSA •Feixe ILC •Feixe ITUACV •Higiene das mãos VE •ICSRCVC •PAV •ILC •INCS Política
Page 5: VII JORNADAS DA ANCI · •CPE (Kp) •CPE (surtos) PRÁTICAS DE PCI •Norma MRSA •Feixe ILC •Feixe ITUACV •Higiene das mãos VE •ICSRCVC •PAV •ILC •INCS Política

A VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DE INFEÇÕES

— OBJETIVOS E METODOLOGIAS

Prevenção da Infeção Associada aos Cuidados de Saúde 19

Como sabemos onde estamos e para onde vamos, ...em termos de IACS?

Page 6: VII JORNADAS DA ANCI · •CPE (Kp) •CPE (surtos) PRÁTICAS DE PCI •Norma MRSA •Feixe ILC •Feixe ITUACV •Higiene das mãos VE •ICSRCVC •PAV •ILC •INCS Política

A VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DE INFEÇÕES

— OBJETIVOS E METODOLOGIAS

Prevenção da Infeção Associada aos Cuidados de Saúde 17

Não há controlo de infeção... sem vigilância epidemiológica

Page 7: VII JORNADAS DA ANCI · •CPE (Kp) •CPE (surtos) PRÁTICAS DE PCI •Norma MRSA •Feixe ILC •Feixe ITUACV •Higiene das mãos VE •ICSRCVC •PAV •ILC •INCS Política

Consumos

Resistências

Infeções

PPCIRA / DGS

INSA

INFARMED

Vigilância Epidemiológica nacional

Page 8: VII JORNADAS DA ANCI · •CPE (Kp) •CPE (surtos) PRÁTICAS DE PCI •Norma MRSA •Feixe ILC •Feixe ITUACV •Higiene das mãos VE •ICSRCVC •PAV •ILC •INCS Política

A VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DE INFEÇÕES

— OBJETIVOS E METODOLOGIAS

Prevenção da Infeção Associada aos Cuidados de Saúde 22

VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA

PARA QUE SERVE?

• Obter dados do histórico (baseline data)

• Identificar problemas

• Avaliar intervenções de controlo

• Identificar populações de risco

• Monitorizar a qualidade das práticas

• Educar os profissionais de saúde

Page 9: VII JORNADAS DA ANCI · •CPE (Kp) •CPE (surtos) PRÁTICAS DE PCI •Norma MRSA •Feixe ILC •Feixe ITUACV •Higiene das mãos VE •ICSRCVC •PAV •ILC •INCS Política

A VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DE INFEÇÕES

— OBJETIVOS E METODOLOGIAS

Prevenção da Infeção Associada aos Cuidados de Saúde 18

VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA

DEFINIÇÃO

• VE é a observação contínua, ativa e sistemática da ocorrência e distribuição de doença numa população e inclui

• a análise e divulgação da informação

• de forma a permitir a adoção de medidas corretivas apropriadas

Page 10: VII JORNADAS DA ANCI · •CPE (Kp) •CPE (surtos) PRÁTICAS DE PCI •Norma MRSA •Feixe ILC •Feixe ITUACV •Higiene das mãos VE •ICSRCVC •PAV •ILC •INCS Política

Reduziram as suas taxas de infeção em 32%

SENIC (1974-1983) – Hospitais com:

• Atividades de VE e CI organizadas

• Médico de CI com formação e efetivo

• 1 Enfermeira de CI / 250 camas

• Informação de retorno aos profissionais (principalmente cirurgiões) sobre taxas de infeção

(< 7–48% versus > 18%)

As IACS podem ser prevenidas…

Mas em que proporção?

Haley RW et al. Am J Epidemiol 1985

Robert W. Haley

Page 11: VII JORNADAS DA ANCI · •CPE (Kp) •CPE (surtos) PRÁTICAS DE PCI •Norma MRSA •Feixe ILC •Feixe ITUACV •Higiene das mãos VE •ICSRCVC •PAV •ILC •INCS Política

Que proporção de IACS podemos prevenir?

32%

Robert W. Haley

SENIC

1974-83

OMS

2011

50% 66%

Pr. Keystone

(2006)

?% 0%?

• Higiene das mãos

• Precauções de barreira durante a colocação do CVC

• Desinfeção da pele com clorohexidina

• Evitar o acesso femoral, se possível

• Remover os cateteres desnecessários

KEYSTONE PROJECT BUNDLE

Page 12: VII JORNADAS DA ANCI · •CPE (Kp) •CPE (surtos) PRÁTICAS DE PCI •Norma MRSA •Feixe ILC •Feixe ITUACV •Higiene das mãos VE •ICSRCVC •PAV •ILC •INCS Política

Como temos feito

Vigilância Epidemiológica?

• Temos monitorizado todas as IACS

relevantes?

• Estamos a monitorizar as infeções

em tempo útil?

a

Page 13: VII JORNADAS DA ANCI · •CPE (Kp) •CPE (surtos) PRÁTICAS DE PCI •Norma MRSA •Feixe ILC •Feixe ITUACV •Higiene das mãos VE •ICSRCVC •PAV •ILC •INCS Política

AÇÕES

CORRETORAS IACS

Como temos feito

Vigilância Epidemiológica?

Vigilância

Epidemiológica

EM TEMPO ÚTIL

Page 14: VII JORNADAS DA ANCI · •CPE (Kp) •CPE (surtos) PRÁTICAS DE PCI •Norma MRSA •Feixe ILC •Feixe ITUACV •Higiene das mãos VE •ICSRCVC •PAV •ILC •INCS Política

Como temos feito

Vigilância Epidemiológica?

• Temos monitorizado todas as IACS

relevantes?

• Temos monitorizado as IACS

em tempo útil?

• Estamos a dar informação de

retorno aos profissionais?

a

Page 15: VII JORNADAS DA ANCI · •CPE (Kp) •CPE (surtos) PRÁTICAS DE PCI •Norma MRSA •Feixe ILC •Feixe ITUACV •Higiene das mãos VE •ICSRCVC •PAV •ILC •INCS Política

Como temos feito

Vigilância Epidemiológica?

• Temos monitorizado todas as IACS

relevantes?

• Temos monitorizado as IACS

em tempo útil?

• Temos dado informação de

retorno aos profissionais?

Page 16: VII JORNADAS DA ANCI · •CPE (Kp) •CPE (surtos) PRÁTICAS DE PCI •Norma MRSA •Feixe ILC •Feixe ITUACV •Higiene das mãos VE •ICSRCVC •PAV •ILC •INCS Política

No consumo de antimicrobianos

Na resistência aos antimicrobianos

Na prevenção & controlo de infeção &

Nas práticas de vigilância

Para:

• Hospitais • Estruturas de PCI & RAM

• Serviços

• Profissionais

Uma nova forma de fornecer

informação de retorno aos serviços

Índice de

qualidade

PPCIRA

A informação de retorno é reconhecida como

essential:

Page 17: VII JORNADAS DA ANCI · •CPE (Kp) •CPE (surtos) PRÁTICAS DE PCI •Norma MRSA •Feixe ILC •Feixe ITUACV •Higiene das mãos VE •ICSRCVC •PAV •ILC •INCS Política

Em vez de financiar os hospitais por doenças e infeções...

trata-se de

recompensá-los por boas práticas,

menos infeções e uso apropriado de

antibióticos

Política nacional de

pay per performance na PCI & RAM

Page 18: VII JORNADAS DA ANCI · •CPE (Kp) •CPE (surtos) PRÁTICAS DE PCI •Norma MRSA •Feixe ILC •Feixe ITUACV •Higiene das mãos VE •ICSRCVC •PAV •ILC •INCS Política

Baseado em:

• Indicadores

específicos

•Objetivos definidos

•Métricas claras

• Consumo de antibióticos

• Taxas de infeção

• Eventos infeciosos significativos

• Taxas de resistência

• Boas práticas de prevenção &

controlo de infeção

• Vigilância epidemiológica

Os hospitals receberão um incentivo financeiro,

através do cumprimento de um conjunto de objetivos

relativos a:

Política nacional de

pay per performance na PCI & RAM

Page 19: VII JORNADAS DA ANCI · •CPE (Kp) •CPE (surtos) PRÁTICAS DE PCI •Norma MRSA •Feixe ILC •Feixe ITUACV •Higiene das mãos VE •ICSRCVC •PAV •ILC •INCS Política

Política nacional de

pay per performance na PCI & RAM

DGS-PPCIRA / INSA / Infarmed / ACSS

Page 20: VII JORNADAS DA ANCI · •CPE (Kp) •CPE (surtos) PRÁTICAS DE PCI •Norma MRSA •Feixe ILC •Feixe ITUACV •Higiene das mãos VE •ICSRCVC •PAV •ILC •INCS Política

Política nacional de

pay per performance na PCI & RAM

Page 21: VII JORNADAS DA ANCI · •CPE (Kp) •CPE (surtos) PRÁTICAS DE PCI •Norma MRSA •Feixe ILC •Feixe ITUACV •Higiene das mãos VE •ICSRCVC •PAV •ILC •INCS Política

Política nacional de

pay per performance na PCI & RAM

CONSUMO DE ANTIBIÓTICOS

• Global

• Carbapenemos

RESISTÊNCIA AOS

ANTIBIÓTICOS

• MRSA

• CPE (Kp)

• CPE (surtos)

PRÁTICAS DE PCI

• Norma MRSA

• Bundle ILC

• Bundle ITUACV

• Higiene das mãos

VE

• ICSRCVC

• PAV

• ILC

• INCS

Page 22: VII JORNADAS DA ANCI · •CPE (Kp) •CPE (surtos) PRÁTICAS DE PCI •Norma MRSA •Feixe ILC •Feixe ITUACV •Higiene das mãos VE •ICSRCVC •PAV •ILC •INCS Política

CONSUMO DE ANTIBIÓTICOS

• Global

• Carbapenemos

RESISTÊNCIA AOS

ANTIBIÓTICOS

• MRSA

• CPE (Kp)

• CPE (surtos)

PRÁTICAS DE PCI

• Norma MRSA

• Bundle ILC

• Bundle ITUACV

• Higiene das mãos

VE

• ICSRCVC

• PAV

• ILC

• INCS

Política nacional de

pay per performance na PCI & RAM

INFARMED INSA PPCIRA/DGS

SICA (Sistema de Informação de Contratualização e Acompanhamento)

Page 23: VII JORNADAS DA ANCI · •CPE (Kp) •CPE (surtos) PRÁTICAS DE PCI •Norma MRSA •Feixe ILC •Feixe ITUACV •Higiene das mãos VE •ICSRCVC •PAV •ILC •INCS Política

CONSUMO DE ANTIBIÓTICOS

• Global

• Carbapenemos

RESISTÊNCIA AOS

ANTIBIÓTICOS

• MRSA

• CPE (Kp)

• CPE (surtos)

PRÁTICAS DE PCI

• Norma MRSA

• Bundle ILC

• Bundle ITUACV

• Higiene das mãos

VE

• ICSRCVC

• PAV

• ILC

• INCS

Política nacional de

pay per performance na PCI & RAM

INFARMED INSA PPCIRA/DGS

SICA (Sistema de Informação de Contratualização e Acompanhamento)

Page 24: VII JORNADAS DA ANCI · •CPE (Kp) •CPE (surtos) PRÁTICAS DE PCI •Norma MRSA •Feixe ILC •Feixe ITUACV •Higiene das mãos VE •ICSRCVC •PAV •ILC •INCS Política
Page 25: VII JORNADAS DA ANCI · •CPE (Kp) •CPE (surtos) PRÁTICAS DE PCI •Norma MRSA •Feixe ILC •Feixe ITUACV •Higiene das mãos VE •ICSRCVC •PAV •ILC •INCS Política
Page 26: VII JORNADAS DA ANCI · •CPE (Kp) •CPE (surtos) PRÁTICAS DE PCI •Norma MRSA •Feixe ILC •Feixe ITUACV •Higiene das mãos VE •ICSRCVC •PAV •ILC •INCS Política

CONSUMO DE ANTIBIÓTICOS

• Global

• Carbapenemos

RESISTÊNCIA AOS

ANTIBIÓTICOS

• MRSA

• CPE (Kp)

• CPE (surtos)

PRÁTICAS DE PCI

• Norma MRSA

• Bundle ILC

• Bundle ITUACV

• Higiene das mãos

VE

• ICSRCVC

• PAV

• ILC

• INCS

Política nacional de

pay per performance na PCI & RAM

INFARMED INSA PPCIRA/DGS

SICA (Sistema de Informação de Contratualização e Acompanhamento)

Page 27: VII JORNADAS DA ANCI · •CPE (Kp) •CPE (surtos) PRÁTICAS DE PCI •Norma MRSA •Feixe ILC •Feixe ITUACV •Higiene das mãos VE •ICSRCVC •PAV •ILC •INCS Política
Page 28: VII JORNADAS DA ANCI · •CPE (Kp) •CPE (surtos) PRÁTICAS DE PCI •Norma MRSA •Feixe ILC •Feixe ITUACV •Higiene das mãos VE •ICSRCVC •PAV •ILC •INCS Política
Page 29: VII JORNADAS DA ANCI · •CPE (Kp) •CPE (surtos) PRÁTICAS DE PCI •Norma MRSA •Feixe ILC •Feixe ITUACV •Higiene das mãos VE •ICSRCVC •PAV •ILC •INCS Política
Page 30: VII JORNADAS DA ANCI · •CPE (Kp) •CPE (surtos) PRÁTICAS DE PCI •Norma MRSA •Feixe ILC •Feixe ITUACV •Higiene das mãos VE •ICSRCVC •PAV •ILC •INCS Política

CONSUMO DE ANTIBIÓTICOS

• Global

• Carbapenemos

RESISTÊNCIA AOS

ANTIBIÓTICOS

• MRSA

• CPE (Kp)

• CPE (surtos)

PRÁTICAS DE PCI

• Norma MRSA

• Bundle ILC

• Bundle ITUACV

• Higiene das mãos

VE

• ICSRCVC

• PAV

• ILC

• INCS

Política nacional de

pay per performance na PCI & RAM

INFARMED INSA PPCIRA/DGS

SICA (Sistema de Informação de Contratualização e Acompanhamento)

Page 31: VII JORNADAS DA ANCI · •CPE (Kp) •CPE (surtos) PRÁTICAS DE PCI •Norma MRSA •Feixe ILC •Feixe ITUACV •Higiene das mãos VE •ICSRCVC •PAV •ILC •INCS Política
Page 32: VII JORNADAS DA ANCI · •CPE (Kp) •CPE (surtos) PRÁTICAS DE PCI •Norma MRSA •Feixe ILC •Feixe ITUACV •Higiene das mãos VE •ICSRCVC •PAV •ILC •INCS Política

CONSUMO DE ANTIBIÓTICOS

• Global

• Carbapenemos

RESISTÊNCIA AOS

ANTIBIÓTICOS

• MRSA

• CPE (Kp)

• CPE (surtos)

PRÁTICAS DE PCI

• Norma MRSA

• Feixe ILC

• Feixe ITUACV

• Higiene das mãos

VE

• ICSRCVC

• PAV

• ILC

• INCS

Política nacional de

pay per performance na PCI & RAM

A

A

Estratégia

Multimodal

para Promoção

das PBCI

Hospitais

Feixe ILC – Cirurgia Segura Salva Vidas

Norma MRSA

Feixe ITUACV MONITORIZAR

Page 33: VII JORNADAS DA ANCI · •CPE (Kp) •CPE (surtos) PRÁTICAS DE PCI •Norma MRSA •Feixe ILC •Feixe ITUACV •Higiene das mãos VE •ICSRCVC •PAV •ILC •INCS Política
Page 34: VII JORNADAS DA ANCI · •CPE (Kp) •CPE (surtos) PRÁTICAS DE PCI •Norma MRSA •Feixe ILC •Feixe ITUACV •Higiene das mãos VE •ICSRCVC •PAV •ILC •INCS Política

CONSUMO DE ANTIBIÓTICOS

• Global

• Carbapenemos

RESISTÊNCIA AOS

ANTIBIÓTICOS

• MRSA

• CPE (Kp)

• CPE (surtos)

PRÁTICAS DE PCI

• Norma MRSA

• Feixe ILC

• Feixe ITUACV

• Higiene das mãos

VE

• ICSRCVC

• PAV

• ILC

• INCS

Política nacional de

pay per performance na PCI & RAM

A

A

Hospitais

Feixe ILC – Cirurgia Segura Salva Vidas

Norma MRSA

Feixe ITUACV MONITORIZAR

Page 35: VII JORNADAS DA ANCI · •CPE (Kp) •CPE (surtos) PRÁTICAS DE PCI •Norma MRSA •Feixe ILC •Feixe ITUACV •Higiene das mãos VE •ICSRCVC •PAV •ILC •INCS Política
Page 36: VII JORNADAS DA ANCI · •CPE (Kp) •CPE (surtos) PRÁTICAS DE PCI •Norma MRSA •Feixe ILC •Feixe ITUACV •Higiene das mãos VE •ICSRCVC •PAV •ILC •INCS Política

Feixe de intervenções PPCIRA / DGS

Prevenção de Infeção do Local Cirúrgico

Page 37: VII JORNADAS DA ANCI · •CPE (Kp) •CPE (surtos) PRÁTICAS DE PCI •Norma MRSA •Feixe ILC •Feixe ITUACV •Higiene das mãos VE •ICSRCVC •PAV •ILC •INCS Política
Page 38: VII JORNADAS DA ANCI · •CPE (Kp) •CPE (surtos) PRÁTICAS DE PCI •Norma MRSA •Feixe ILC •Feixe ITUACV •Higiene das mãos VE •ICSRCVC •PAV •ILC •INCS Política

A

Page 39: VII JORNADAS DA ANCI · •CPE (Kp) •CPE (surtos) PRÁTICAS DE PCI •Norma MRSA •Feixe ILC •Feixe ITUACV •Higiene das mãos VE •ICSRCVC •PAV •ILC •INCS Política

Política nacional de

pay per performance na PCI & RAM

Feixe ILC – Cirurgia Segura Salva Vidas

Norma MRSA

Feixe ITUACV MONITORIZAR

“Ferramenta”

informática

SPMS

Page 40: VII JORNADAS DA ANCI · •CPE (Kp) •CPE (surtos) PRÁTICAS DE PCI •Norma MRSA •Feixe ILC •Feixe ITUACV •Higiene das mãos VE •ICSRCVC •PAV •ILC •INCS Política
Page 41: VII JORNADAS DA ANCI · •CPE (Kp) •CPE (surtos) PRÁTICAS DE PCI •Norma MRSA •Feixe ILC •Feixe ITUACV •Higiene das mãos VE •ICSRCVC •PAV •ILC •INCS Política

Norma PPCIRA / DGS

• Doentes admitidos em hospital ou

UCCI, transferidos de outras

unidades onde estiveram >48h

• Doentes com risco acrescido de

colonização / infeção por MRSA:

– Antibióticos 6 meses anteriores

– Internamento 6 meses anteriores

– Hemodiálise

– Residência em instituições de

cuidados continuados ou lares de

idosos

– Presença de dispositivos invasivos

– Presença de feridas crónicas

– Colonização prévia por MRSA ME

DID

AS

VE

RT

ICA

IS

SELECIONAR:

•DOENTES

COM ELEVADO

RISCO DE

COLONIZAÇÃO

OU INFEÇÃO

POR MOMR

Page 42: VII JORNADAS DA ANCI · •CPE (Kp) •CPE (surtos) PRÁTICAS DE PCI •Norma MRSA •Feixe ILC •Feixe ITUACV •Higiene das mãos VE •ICSRCVC •PAV •ILC •INCS Política

Norma PPCIRA / DGS

MEDIDAS

VERTICAIS

RASTREIO

- Zaragatoa nasal

- Amostra de ferida cutânea

• ISOLAMENTO DE CONTACTO

(até resultado)

MUPIROCINA NASAL

BANHO ANTISSÉPTICO

COM CLORHEXIDINA

DESCONTAMINAÇÃO

ADMITIDOS:

- Transferidos (>48h)

- De risco para MRSA

Page 43: VII JORNADAS DA ANCI · •CPE (Kp) •CPE (surtos) PRÁTICAS DE PCI •Norma MRSA •Feixe ILC •Feixe ITUACV •Higiene das mãos VE •ICSRCVC •PAV •ILC •INCS Política
Page 44: VII JORNADAS DA ANCI · •CPE (Kp) •CPE (surtos) PRÁTICAS DE PCI •Norma MRSA •Feixe ILC •Feixe ITUACV •Higiene das mãos VE •ICSRCVC •PAV •ILC •INCS Política

Feixe de intervenções PPCIRA / DGS

Prevenção de ITUACV

Page 45: VII JORNADAS DA ANCI · •CPE (Kp) •CPE (surtos) PRÁTICAS DE PCI •Norma MRSA •Feixe ILC •Feixe ITUACV •Higiene das mãos VE •ICSRCVC •PAV •ILC •INCS Política

ITUACV 4: % de algalias mantidas observadas

de acordo com as recomendações 4,5 e 6 da Bundle

Processos

Page 46: VII JORNADAS DA ANCI · •CPE (Kp) •CPE (surtos) PRÁTICAS DE PCI •Norma MRSA •Feixe ILC •Feixe ITUACV •Higiene das mãos VE •ICSRCVC •PAV •ILC •INCS Política

Política nacional de

pay per performance na PCI & RAM

Page 47: VII JORNADAS DA ANCI · •CPE (Kp) •CPE (surtos) PRÁTICAS DE PCI •Norma MRSA •Feixe ILC •Feixe ITUACV •Higiene das mãos VE •ICSRCVC •PAV •ILC •INCS Política

ÍNDICE PPCIRA:

• Incentivo financeiro a boas

práticas de VE, PCI&RAM

• Incentivo a VE com

resultados em tempo útil

• Incentivo a informação de

retorno a instituições e

profissionais

RECURSOS

!!

Page 48: VII JORNADAS DA ANCI · •CPE (Kp) •CPE (surtos) PRÁTICAS DE PCI •Norma MRSA •Feixe ILC •Feixe ITUACV •Higiene das mãos VE •ICSRCVC •PAV •ILC •INCS Política
Page 49: VII JORNADAS DA ANCI · •CPE (Kp) •CPE (surtos) PRÁTICAS DE PCI •Norma MRSA •Feixe ILC •Feixe ITUACV •Higiene das mãos VE •ICSRCVC •PAV •ILC •INCS Política

Obrigado.