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VII JORNADAS DA ANCI
Braga. 7 de Abril de 2017
ÍNDICE DE QUALIDADE PPCIRA – COMO MONITORIZAR?
Paulo André Fernandes Direção do PPCIRA
A VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DE INFEÇÕES
— OBJETIVOS E METODOLOGIAS
Prevenção da Infeção Associada aos Cuidados de Saúde 19
Como sabemos onde estamos e para onde vamos, ...em termos de IACS?
A VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DE INFEÇÕES
— OBJETIVOS E METODOLOGIAS
Prevenção da Infeção Associada aos Cuidados de Saúde 17
Não há controlo de infeção... sem vigilância epidemiológica
Consumos
Resistências
Infeções
PPCIRA / DGS
INSA
INFARMED
Vigilância Epidemiológica nacional
A VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DE INFEÇÕES
— OBJETIVOS E METODOLOGIAS
Prevenção da Infeção Associada aos Cuidados de Saúde 22
VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA
PARA QUE SERVE?
• Obter dados do histórico (baseline data)
• Identificar problemas
• Avaliar intervenções de controlo
• Identificar populações de risco
• Monitorizar a qualidade das práticas
• Educar os profissionais de saúde
A VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DE INFEÇÕES
— OBJETIVOS E METODOLOGIAS
Prevenção da Infeção Associada aos Cuidados de Saúde 18
VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA
DEFINIÇÃO
• VE é a observação contínua, ativa e sistemática da ocorrência e distribuição de doença numa população e inclui
• a análise e divulgação da informação
• de forma a permitir a adoção de medidas corretivas apropriadas
Reduziram as suas taxas de infeção em 32%
SENIC (1974-1983) – Hospitais com:
• Atividades de VE e CI organizadas
• Médico de CI com formação e efetivo
• 1 Enfermeira de CI / 250 camas
• Informação de retorno aos profissionais (principalmente cirurgiões) sobre taxas de infeção
(< 7–48% versus > 18%)
As IACS podem ser prevenidas…
Mas em que proporção?
Haley RW et al. Am J Epidemiol 1985
Robert W. Haley
Que proporção de IACS podemos prevenir?
32%
Robert W. Haley
SENIC
1974-83
OMS
2011
50% 66%
Pr. Keystone
(2006)
?% 0%?
• Higiene das mãos
• Precauções de barreira durante a colocação do CVC
• Desinfeção da pele com clorohexidina
• Evitar o acesso femoral, se possível
• Remover os cateteres desnecessários
KEYSTONE PROJECT BUNDLE
Como temos feito
Vigilância Epidemiológica?
• Temos monitorizado todas as IACS
relevantes?
• Estamos a monitorizar as infeções
em tempo útil?
a
AÇÕES
CORRETORAS IACS
Como temos feito
Vigilância Epidemiológica?
Vigilância
Epidemiológica
EM TEMPO ÚTIL
Como temos feito
Vigilância Epidemiológica?
• Temos monitorizado todas as IACS
relevantes?
• Temos monitorizado as IACS
em tempo útil?
• Estamos a dar informação de
retorno aos profissionais?
a
Como temos feito
Vigilância Epidemiológica?
• Temos monitorizado todas as IACS
relevantes?
• Temos monitorizado as IACS
em tempo útil?
• Temos dado informação de
retorno aos profissionais?
No consumo de antimicrobianos
Na resistência aos antimicrobianos
Na prevenção & controlo de infeção &
Nas práticas de vigilância
Para:
• Hospitais • Estruturas de PCI & RAM
• Serviços
• Profissionais
Uma nova forma de fornecer
informação de retorno aos serviços
Índice de
qualidade
PPCIRA
A informação de retorno é reconhecida como
essential:
Em vez de financiar os hospitais por doenças e infeções...
trata-se de
recompensá-los por boas práticas,
menos infeções e uso apropriado de
antibióticos
Política nacional de
pay per performance na PCI & RAM
Baseado em:
• Indicadores
específicos
•Objetivos definidos
•Métricas claras
• Consumo de antibióticos
• Taxas de infeção
• Eventos infeciosos significativos
• Taxas de resistência
• Boas práticas de prevenção &
controlo de infeção
• Vigilância epidemiológica
Os hospitals receberão um incentivo financeiro,
através do cumprimento de um conjunto de objetivos
relativos a:
Política nacional de
pay per performance na PCI & RAM
Política nacional de
pay per performance na PCI & RAM
DGS-PPCIRA / INSA / Infarmed / ACSS
Política nacional de
pay per performance na PCI & RAM
Política nacional de
pay per performance na PCI & RAM
CONSUMO DE ANTIBIÓTICOS
• Global
• Carbapenemos
RESISTÊNCIA AOS
ANTIBIÓTICOS
• MRSA
• CPE (Kp)
• CPE (surtos)
PRÁTICAS DE PCI
• Norma MRSA
• Bundle ILC
• Bundle ITUACV
• Higiene das mãos
VE
• ICSRCVC
• PAV
• ILC
• INCS
CONSUMO DE ANTIBIÓTICOS
• Global
• Carbapenemos
RESISTÊNCIA AOS
ANTIBIÓTICOS
• MRSA
• CPE (Kp)
• CPE (surtos)
PRÁTICAS DE PCI
• Norma MRSA
• Bundle ILC
• Bundle ITUACV
• Higiene das mãos
VE
• ICSRCVC
• PAV
• ILC
• INCS
Política nacional de
pay per performance na PCI & RAM
INFARMED INSA PPCIRA/DGS
SICA (Sistema de Informação de Contratualização e Acompanhamento)
CONSUMO DE ANTIBIÓTICOS
• Global
• Carbapenemos
RESISTÊNCIA AOS
ANTIBIÓTICOS
• MRSA
• CPE (Kp)
• CPE (surtos)
PRÁTICAS DE PCI
• Norma MRSA
• Bundle ILC
• Bundle ITUACV
• Higiene das mãos
VE
• ICSRCVC
• PAV
• ILC
• INCS
Política nacional de
pay per performance na PCI & RAM
INFARMED INSA PPCIRA/DGS
SICA (Sistema de Informação de Contratualização e Acompanhamento)
CONSUMO DE ANTIBIÓTICOS
• Global
• Carbapenemos
RESISTÊNCIA AOS
ANTIBIÓTICOS
• MRSA
• CPE (Kp)
• CPE (surtos)
PRÁTICAS DE PCI
• Norma MRSA
• Bundle ILC
• Bundle ITUACV
• Higiene das mãos
VE
• ICSRCVC
• PAV
• ILC
• INCS
Política nacional de
pay per performance na PCI & RAM
INFARMED INSA PPCIRA/DGS
SICA (Sistema de Informação de Contratualização e Acompanhamento)
CONSUMO DE ANTIBIÓTICOS
• Global
• Carbapenemos
RESISTÊNCIA AOS
ANTIBIÓTICOS
• MRSA
• CPE (Kp)
• CPE (surtos)
PRÁTICAS DE PCI
• Norma MRSA
• Bundle ILC
• Bundle ITUACV
• Higiene das mãos
VE
• ICSRCVC
• PAV
• ILC
• INCS
Política nacional de
pay per performance na PCI & RAM
INFARMED INSA PPCIRA/DGS
SICA (Sistema de Informação de Contratualização e Acompanhamento)
CONSUMO DE ANTIBIÓTICOS
• Global
• Carbapenemos
RESISTÊNCIA AOS
ANTIBIÓTICOS
• MRSA
• CPE (Kp)
• CPE (surtos)
PRÁTICAS DE PCI
• Norma MRSA
• Feixe ILC
• Feixe ITUACV
• Higiene das mãos
VE
• ICSRCVC
• PAV
• ILC
• INCS
Política nacional de
pay per performance na PCI & RAM
A
A
Estratégia
Multimodal
para Promoção
das PBCI
Hospitais
Feixe ILC – Cirurgia Segura Salva Vidas
Norma MRSA
Feixe ITUACV MONITORIZAR
CONSUMO DE ANTIBIÓTICOS
• Global
• Carbapenemos
RESISTÊNCIA AOS
ANTIBIÓTICOS
• MRSA
• CPE (Kp)
• CPE (surtos)
PRÁTICAS DE PCI
• Norma MRSA
• Feixe ILC
• Feixe ITUACV
• Higiene das mãos
VE
• ICSRCVC
• PAV
• ILC
• INCS
Política nacional de
pay per performance na PCI & RAM
A
A
Hospitais
Feixe ILC – Cirurgia Segura Salva Vidas
Norma MRSA
Feixe ITUACV MONITORIZAR
Feixe de intervenções PPCIRA / DGS
Prevenção de Infeção do Local Cirúrgico
A
Política nacional de
pay per performance na PCI & RAM
Feixe ILC – Cirurgia Segura Salva Vidas
Norma MRSA
Feixe ITUACV MONITORIZAR
“Ferramenta”
informática
SPMS
Norma PPCIRA / DGS
• Doentes admitidos em hospital ou
UCCI, transferidos de outras
unidades onde estiveram >48h
• Doentes com risco acrescido de
colonização / infeção por MRSA:
– Antibióticos 6 meses anteriores
– Internamento 6 meses anteriores
– Hemodiálise
– Residência em instituições de
cuidados continuados ou lares de
idosos
– Presença de dispositivos invasivos
– Presença de feridas crónicas
– Colonização prévia por MRSA ME
DID
AS
VE
RT
ICA
IS
SELECIONAR:
•DOENTES
COM ELEVADO
RISCO DE
COLONIZAÇÃO
OU INFEÇÃO
POR MOMR
Norma PPCIRA / DGS
MEDIDAS
VERTICAIS
RASTREIO
- Zaragatoa nasal
- Amostra de ferida cutânea
• ISOLAMENTO DE CONTACTO
(até resultado)
MUPIROCINA NASAL
BANHO ANTISSÉPTICO
COM CLORHEXIDINA
DESCONTAMINAÇÃO
ADMITIDOS:
- Transferidos (>48h)
- De risco para MRSA
Feixe de intervenções PPCIRA / DGS
Prevenção de ITUACV
ITUACV 4: % de algalias mantidas observadas
de acordo com as recomendações 4,5 e 6 da Bundle
Processos
Política nacional de
pay per performance na PCI & RAM
ÍNDICE PPCIRA:
• Incentivo financeiro a boas
práticas de VE, PCI&RAM
• Incentivo a VE com
resultados em tempo útil
• Incentivo a informação de
retorno a instituições e
profissionais
RECURSOS
!!
Obrigado.