VISÃO HOLÍSTICA DA ENFERMAGEM NO CUIDADO AO PACIENTE

É imprescindível, respeitar a dignidade do ser humano,aceitando-o, tratando-o em suas necessidades básicas eespecíficas, dando-lhe todas as garantias, já que se encontradebilitado e sob os cuidados da Enfermagem. Éextremamente importante, compreender sua dependência efragilidade proporcionando-lhe conforto e segurança.

Quando o Enfermeiro envolve o paciente em seus cuidados erealiza os procedimentos necessários, consultando-o sobreseus costumes e preferências, consolida o valor e respeito aoser humano.

Olhar, aceitar e tratar o paciente com dignidade e desprendimento,respaldado no conhecimento técnico-científico, denotaresponsabilidade no desempenho profissional e antecipa a visão donovo milênio, de que o ponto de apoio e de partida de qualqueriniciativa será o investimento no ser humano, fazendo desabrochar seustalentos, promovendo a oportunidade de praticar e ensinar seustalentos, promovendo a oportunidade de praticar e ensinar valoresmorais como resposta para um convívio humano mais ameno, racionale humanitário.

Se entendermos nossa profissão nessa dimensão, poderemos nosconsiderar parte daqueles que acreditam e agem para que aconteçauma mudança de comportamento que vá refletir não somente norelacionamento social, na realização e satisfação pessoal e profissional.Mas, mais do que isso, seremos os grandes responsáveis por impulsionara Enfermagem ao desenvolvimento e à evolução.

VISÃO ORGANIZACIONAL VOLTADA PARA O SÉCULO XXI

Gerenciamento Baseado na Competência

E o que são competências?

São habilidades técnicas e conhecimento científico que, aliados acaracterísticas pessoais, distinguem os profissionais pelo seu alto que ofuncionário faz dentro da função, mas sim aquilo que o diferencia dos outros.Em decorrência dos sistemas de Gerenciamento Baseado na Competência,podemos concluir que alguns pontos importantes ficam em evidência efavorecem a organização.Um deles é que a competência permanecer na organização assim como ostalentos também são conservação, aperfeiçoados e valorizados

Competências Gerais dos profissionais de Nível Técnico da Área de Saúde( PESQUISA INTERNET);

Além das competências gerais dos profissionais de nível técnico da Áreade Saúde, o Auxiliar de Enfermagem deverá demonstrar a apropriação decompetências específicas, como desdobramento das atividades previstasna Lei do Exercício Profissional ( PESQUISA INTERNET).

Além das competências gerais dos profissionais de nível técnico da Áreade Saúde e das competências específicas do Auxiliar de Enfermagem, oTécnico em Enfermagem deverá demonstrar a apropriação de maisoutras competências, como desdobramento das atividades previstas pelaLei do Exercício Profissional ( PESQUISA INTERNET).

O SERVIÇO DE ENFERMAGEM

Atuação

Visão

Missão

Organização

Atuação

O Serviço de Enfermagem dentro do Marco Sistema Hospitalar interage emtodas as áreas sob a sua responsabilidade de forma independente,interada e com a co-responsabilidade da qualidade no atendimento aopaciente.A atuação desse Serviço é sempre feita com responsabilidade,competência, conhecimento técnico-científico e muita dedicação.Busca através de técnicas e condições ambientais solucionar o problemaeficaz e economicamente, objetivando o pronto restabelecimento dopaciente e seu breve retorno à família e à sociedade.

Visão

A visão da Equipe de Enfermagem deve ser direcionadano sentido de simplificar a assistência, através dequalidade que deve ser desenvolvida diuturnamente,levando à prática, por meio de providências concretas,as relações pessoais e profissionais de forma maissaudável e compartilhando o trabalho de auto-gestão,para autonomia da equipe.

Missão

O Serviço de Enfermagem tem por missão desenvolver líderes capazes deservir de elo entre as pessoas e a instituição, objetivando prepara-los paraconduzir o serviço com maestria, mesmo em situações adversas efavorecendo-lhes condições para que possam prestar ao paciente umatendimento de qualidade.O respeito e a valorização dos funcionários, bem como, sua constanteatualização, também devem ser metas do Serviço de Enfermagem paraum futuro promissor.

Organização

O Serviço de Enfermagem organiza-se através dos seguintesinstrumentos:

I – Regimento InternoII- OrganogramaIII- Sistema de ComunicaçãoIV- Sistema de ControleV - Rotinas e Técnicas de Enfermagem

REGIMENTO INTERNO DO SERVIÇO DE ENFERMAGEM

Definição

O regimento é um ato normativo, aprovado pelaadministração superior da organização de saúde, de caráterflexível e que contém diretrizes básicas para o funcionamentodo serviço de enfermagem. O regimento especifica asdisposições do regulamento para o serviço, devendo,portanto, estar nele embasado.

Composição O regimento do serviço de enfermagem dispõe sobre:

• A filosofia e objetivo do serviço; • A posição do serviço na estrutura da organização e descrição das

linhas hierárquicas; • As atividades a serem desenvolvidas; • A competência de cada membro da equipe de enfermagem; • Quadro de pessoal; • Horário de trabalho; • Disposições Gerais.

Organograma

É a representação gráfica da estrutura organizacional. Funções:

1 – Definir a divisão do trabalho e responsabilidades 2 – Definir tipo de autoridade 3 – Definir sistema de comunicação

Sistema de Comunicação Para estabelecer comunicação entre equipe, pacientes e

instituição o Serviço de Enfermagem utiliza vários recursos,dentre eles:

• Passagem de Plantão; • Prontuário Médico; • Livro de Ocorrências com Registro de Fatos Notáveis; • Reuniões;

• Comunicação por Escrito; • Ordens de Serviço; • Quadro de Avisos; • Relatórios Mensal e Anual; • Visitas a Pacientes e às Unidades de Serviço;

Ao final da jornada de trabalho, o plantão é transferidoverbalmente, e todas as informações pertinentes aos recursossão registradas nas unidades via computador, quando houver,com livre acesso a quem precisar.

Sistema de Controle As unidades de Enfermagem utilizam um sistema de controle de seus

suprimentos da seguinte forma: Medicamentos

• Estoque mínimo da unidade, que poderá ter sistema de reposição automática da farmácia;• Estoque ou reserva de medicamentos controlados deverão sofrer controle diário pela Equipe de Enfermagem e periodicamente pelo serviço de farmácia;• Com o uso de “dose unitária”, o controle fica mais fácil e rápida, pois a sobra deverá ser justificada.

Material de Consumo

• O controle de material de consumo deve ser diário e suarequisição deve ser individual e para o uso imediato (manualou via sistema informatizado);

• Desnecessário o estoque se a farmácia atender 24 horas; • O material de consumo como soluções desinfetantes e

outros, necessários ao uso geral, deverão ser requisitadossemanalmente e sofrer controle a cada requisição.

Material permanente e equipamento

• Verificação periódica dos materiais e equipamentos emrelação às condições de uso, necessidade de conserto,manutenção e reposição;

• Inventário elaborado anualmente pelo Serviço dePatrimônio do hospital e com a colaboração da Equipe deEnfermagem, através do número do patrimônio e suadepreciação pelo uso, durabilidade e estado geral.

Rouparia

• Serviço terceirizado, cabendo à Equipe deEnfermagem o bom uso e controle das roupas,enquanto estiver na unidade, no sentido quantitativoe qualitativo;

• Em caso de rouparia própria, seguir as orientaçõesdo serviço da instituição.

Funcionários Este controle deverá pautar-se mais no sentido da motivação profissional,

observando:

• Assiduidade; • Interesse pelo Trabalho; • Participação e Atualização; • Observação feita pelos Pacientes • Avaliação Periódica de Desempenho e Conduta Profissional, que

poderão ser registradas em ficha própria. Observação: A ficha de avaliação será elaborada em conjunto com o

departamento de Recursos Humanos e poderá ser utilizada também parapromoção ou elogio.

MANUAL DE ENFERMAGEM

O manual de normas e procedimentos o Serviço deEnfermagem é considerado um recurso utilizado para reunir, demodo organizado, o conjunto de normas e procedimentostécnico-administrativos estabelecidos para a execução dasações de saúde, bem como outras informações significativaspara o adequado, eficiente e eficaz desenvolvimento dotrabalho de enfermagem. O manual constitui uma fonte dereferência objetiva, clara e acessível ao pessoal deenfermagem, sempre que necessário, favorecendo melhorinterpretação das bases ou linhas de orientação requeridas emtermos de elaboração de planos de ação, execução,coordenação, controle, supervisão e avaliação das ações deenfermagem.

Normas, Rotinas e Técnicas dos Serviços de Enfermagem

a) NORMAS;

b) ROTINAS;

c) PROCEDIMENTO

a) NORMAS

PROCESSO: SALA DE URGÊNCIA Descrição do Processo: É de responsabilidade do profissional de enfermagem da sala de urgência:

1. Organizar a sala; 2. Realizar limpeza concorrente (com água e sabão nas superfícies e após

realizar desinfecção com álcool a 70%) no início de cada plantão e a cada

paciente pós-alta; 3. Solicitar ao zelador que realize limpeza terminal sempre que houver

atendimento de urgência;

4. Checar funcionamento dos equipamentos - aspirador,cilindro de oxigênio e eletrocardiógrafo, chamando amanutenção se necessário e comunicando o enfermeiro;

5. Checar medicação e material de urgência, conformepadronizados pela Secretaria Municipal de Saúde,diariamente. Solicitar reposição após uso;

6. Manter a sala limpa, organizada e abastecida

b) ROTINAS

É essencial ao Serviço de Enfermagem que as rotinas asseguremracionalização, econômica no trabalho, uniformidade na condução doserviço e melhor desempenho da Equipe de Enfermagem nas funções.

Espera-se que os profissionais de todas as unidades tenham domínio dastécnicas de Enfermagem para assegurar aos pacientes um atendimentodiferenciado e eficiente.

A seguir, elucidamos o desdobramento de algumas rotinas quecompõem o Sérviço de Enfermagem.

Rotina em caso de Óbito • Após constatação do falecimento, pelo médico, comunicar à

família se esta não acompanhou o momento final;

• Preparar o corpo, fazendo a higiene e procedendo aotamponamento, se a religião o permitir. Se for caso de notificaçãopor acidente ou outro, encaminha-lo ao Instituto Médico Legal ouServiço de Verificação de óbito (SVO);

• Preparar o prontuário, preencher toda a documentação eencaminhar aos serviços de Internação e Tesouraria com o aviso deóbito;

• Encaminhar uma cópia do aviso de óbito ao Serviço de Apoio, paraproceder os cuidados no velório e iniciar a limpeza terminal no quartoque vagou;

• Encaminhar o corpo identificado ao velório, avisar a família e tomaras providências necessárias para o momento;

• Manter o corpo em condições de vela-lo, vestido e maquiado, se afamília preferir.

Observação: Tratando-se de óbito por moléstia infecto-contagiosa,orientar a família para solicitar caixão lacrado e avisa-la sobre oscuidados necessários. Em caso de cremação há necessidade daassinatura no atestado de óbito de 02 médicos como testemunha.

Visita As acomodações em apartamentos individuais permitem que a visita seja

livre aos familiares. Espera-se somente que a família não permita um grande número de pessoas em um determinado horário.

Ficará a critério da Instituição a visita em enfermarias quanto ao horário e número de visitantes.

O horário preferencial para facilitar o atendimento hospitalar é das 10:00 às 21:00 horas.

À noite é permitido um único acompanhante no quarto. Se a família quiser aumentar o número de acompanhantes. Precisará, de autorização especial do Serviço de Internação.

A Equipe de Enfermagem deve manter um bom relacionamento com familiares e acompanhantes, auxiliando-os e orientado-os no que for necessário.

Solicitação de Avaliação do Paciente por outro Profissional

A solicitação médica para avaliação por um especialista, deve serautorizada pelo convênio do paciente ou pela tesouraria. Osdepartamentos que autorizam, devem encarregar-se de avisar aomédico.

Em casos de urgência, o Enfermeiro deverá interferir no processo eagilizar a avaliação comunicando aos departamentos responsáveis pelaautorização.

O Enfermeiro da unidade deverá acompanhar o médico e apresenta-loao paciente, atendendo-os no que se fizer necessário.

O médico e o Enfermeiro deverão fazer as deverão fazer as devidasanotações no prontuário do paciente.

Solicitação de Exames

Todos os exames solicitados ao paciente devem serprescritos no prontuário, pelo médico.

O pedido deve ser preenchido, preferencialmente, pelopróprio médico com sua assinatura ou pela escrituraria daunidade.

Todos os exames complementares devem ter impressopróprio, diferenciado por especialidade.

Sinais Vitais

É importante controlar a cada turno, a regularidade ou irregularidade dossinais vitais. Os turnos em serviço estabelecem o melhor horário para oscontroles dos sinais vitais do paciente.

É importante respeitar o sono, quando não há irregularidade eestabelecer horários na prescrição de Enfermagem com intervalosmenores, adaptando-se às necessidades do paciente, anotando noprontuário ou em gráfico próprio.

Observação: É importante que cada paciente receba seu termômetro aointernar-se e os quartos tenham instalado o aparelho de pressão arterialem local fixo. Cada funcionário deve possuir seu estetoscópio, evitandoinfecção cruzada e contaminação pessoal.

Em casos de moléstias infecto-contagiosas, usar as precauções universaise segui-las rigidamente, orientando o paciente e familiares sobre oautocuidado, para evitar contato no período de contágio.

c) PROCEDIMENTO Definição Procedimento é a descrição detalhada e seqüencial de como

uma atividade deve ser realizada. É sinônimo de técnica. O procedimento, ao contrário da rotina, geralmente é

uniforme para toda a organização, pois está baseado emprincípios científicos e, assim, não se modifica,independentemente de quem o realiza. Por exemplo, umprocedimento de sondagem vesical é realizado por umenfermeiro, por um auxiliar ou por um médico sempre damesma maneira. O tipo de material utilizado pode sermodificado, mas o como fazer a sondagem geralmente não.

Elaboração

É importante que os passos do procedimento sejam suficientementedetalhados e explicativos, para redimir todas as dúvidas de quem vaiexecutá-lo.

Assim como a rotina, o procedimento também deve ter umaidentificação exata. O procedimento pode conter as seguintesinformações:

• Nome da organização de saúde; • Nome da unidade de enfermagem; • Título do procedimento; • Finalidade; • Princípios a serem observados;

• Material Necessário; • Preparo do paciente; • Preparo do Ambiente; • Descrição dos passos; • Anotação no prontuário.

Para ser mais explicativos, o procedimento pode conter também ilustrações.

Tipos de procedimento

Existem dois tipos principais de procedimento: textual ede colunas.

O procedimento textual é descritivo como um texto.

HOSPITAL MENINO DEUS AMBULATÓRIO DE PEDIATRIA PROCEDIMENTO DE VERIFICAÇÃO DE PESO CORPORAL DE CRIANÇAS

Finalidade: - Analisar o ganho de peso da criança e comparar com a curva normal

para a sua idade.

Princípios: - Assepsia, mecânica corporal, economia de tempos e movimentos.

Material necessário: -Balança adequada para a idade da criança; -02 folhas de papel toalha; lápis e papel; -Prontuário da criança.

Preparo do paciente e do ambiente:

- Orientar a mãe e a criança, quando possível, sobre oprocedimento que será realizado, explicando como seráfeito e para quê;

- Certificar que o ambiente está em condições para arealização do procedimento, verificando a existência decorrentes de ar, portas, janelas abertas, outras pessoasestranhas na sala;

- Colocar biombo para respeitar a privacidade dacriança, quando for necessário.

Descrição do passos:

- testar se a balança está tarada, soltando a trava e verificando o equilíbriodo fiel, movimentar a tara com movimentos circulares para frente e paratrás, até deixar o fiel equilibrado;

-travar a balança, baixando o pino de segurança, com movimento suave; -forrar a balança com papel toalha; -retirar toda a roupa da criança; -colocar a criança na balança e levantar o pino de segurança da trava;

-colocar o peso maior (quilo) no valor aproximado do peso da criança; -movimentar o peso marcado pelo peso maior, referente aos quilos, e

pelo peso menor, referente aos gramas, olhando para o número marcado no lado interno (direito) dos pesos;

-travar a balança, baixando o pino da trava de segurança; -vestir a criança com a ajuda da mãe.

Anotação no prontuário: -registrar o dia, hora, peso preciso, intercorrências, se houverem, e

assinatura.

O procedimento de colunas pode unir váriasinformações, como, por exemplo, finalidade e descriçãodos passos, material e descrição dos passos, e outros, deacordo com a informação que quer salientar.

HOSPITAL MENINO DEUS AMBULATÓRIO DE PEDIATRIA PROCEDIMENTODE VERIFICAÇÃO DE TEMPERATURA AXILAR

Descrição dos Passos Material

1. Enxugar a axila da criança.2. Afastar as roupas, deixando a axila da criança livre.3. Baixar a coluna de mercúrio do termômetro, segurando-o firmementecom a mão e fazendo movimentos centrípetos.4. Fazer a assepsia do termômetro, passando a bola de algodão, de cimapara baixo.5. Colocar o bulbo do termômetro no centro da axila e fechar o braço dacriança junto ao tronco, dobrando o antebraço sobre o tórax.6. Aguardar de 7 a 10 minutos.7. Afastar o braço da criança e retirar o termômetro, segurando-o com odedo polegar e indicador.8. Fazer a leitura da temperatura.9. Recompor as roupas da criança.10. Baixar a coluna de mercúrio do termômetro, com movimentoscentrípetos, fazer a assepsia do mesmo e guardá-lo.11. Anotar na evolução de enfermagem a data, o horário e providências,se necessário, com a caneta azul; completar o gráfico com o valor datemperatura encontrada, com caneta vermelha.

1 toalha

1 termômetro

1 bola de algodão com álcool

1 relógio

1 suporte para termômetro

Caneta azul e caneta vermelha

A ADMINISTRAÇÃO DE RECURSOS MATERIAIS NA ENFERMAGEM

A administração de Recursos Materiais Os recursos materiais, bem como os recursos humanos e financeiros, são

essenciais para o funcionamento de qualquer tipo de organização,pública ou privada, de serviço ou de fabricação, com finalidade lucrativaou não, e constituem fator que possibilita o alcance dos objetivospropostos por essas organizações. A administração de materiais “é umramo especializado da ciência da administração, pois trataespecificamente de um conjunto de normas relacionadas com a gerenciade artigos essenciais à produção de um determinado bem ou serviço”.

Para gerenciar com eficiência e eficácia esses “artigos essenciais”, umciclo contínuo de operações correlatas e interdependentes, válidas paraqualquer instituição independentemente do seu tamanho, sendo elas:previsão; - transporte;- armazenamento;- distribuição;- aquisição; -recebimento;- conservação; - controle.

A finalidade e os objetivos nas instituições de saúde.

As instituições de saúde, como organização de prestação de serviços,também têm valorizado, em sua estrutura, a administração dosrecursos materiais, pois estes contribuem para a infra-estruturaindispensável ao desempenho de suas funções junto à clientela.

Considerando-se esses fatores, pode-se dizer a administração dosrecursos materiais nas instituições de saúde tem como objetivocoordenar todas as atividades necessárias para garantir o suprimentode todas as áreas da organização, ao menor custo possível e demaneira que a prestação de seus serviços não sofra interrupçõesprejudiciais aos clientes.

As funções do serviço de materiais nas instituições de saúde são: • Compra; • Armazenamento; • Distribuição; • Controle;

O serviço de compras

Aquisição de material mediante as solicitações de reposição de estoqueemitidas pelo almoxarifado ou por um outro serviço interessado emadquirir um equipamento ou um material que ainda não faça parte doestoque do almoxarifado, proceder à negociação com os fornecedoressegundo as normas de compra da instituição, consultando os serviçosinteressados em relação às especificações e à qualidade do material,encaminhando, após a compra, as notas ao serviço de tesouraria, paraque se efetue o pagamento dos fornecedores.

Recebimento, o armazenamento, a distribuição e o controledos materiais

São efetuados pelo serviço de almoxarifado. O controle do material deconsumo é feito pelo almoxarifado, a fim de manter os estoques em níveisideais. O controle do material permanente (equipamentos, mobiliário) éefetuado pela seção de patrimônio, que pode estar ou não ligado aoserviço de almoxarifado ou ao de compras, ou ainda constituir um serviçodo departamento de recursos materiais.

O serviço de patrimônio Controla os extravios, as saídas de equipamentos da instituição para

consertos, empréstimos, as transferências internas de materiais entre osserviços, além de dar a baixa no número de controle de patrimônio dosmateriais sem condições de uso. Estabelece ainda formas e períodospara o levantamento patrimonial da instituição, que é a contagem detodo o material existente.

Os serviços que mais utilizam a área de recursos materiais nas instituições hospitalares são.

Nutrição e dietética; Lavanderia; Farmácia; Manutenção; A enfermagem vem se tornando um grande usuário do serviço

de materiais nas instituições de saúde, devido ao númerocrescente de procedimentos que exigem o uso de materiaisespecíficos.

A importância da administração de recursos materiaispara a enfermagem

Os enfermeiros preocupam-se com a adequação do ambiente físico, emrelação à iluminação, ventilação, limpeza, conservação, e com adotação de materiais e equipamentos necessária à execução dosprocedimentos e tratamentos de enfermagem e médicos.

Portanto, os enfermeiros têm exercícios atividades referentes àadministração de materiais em suas unidades de trabalho, sendoresponsáveis pela previsão, provisão, organização e controle dessesmateriais.

Os materiais a serem gerenciados pelo enfermeiro

A limitação dos materiais sob o controle do enfermeiro pareceuma coisa óbvia; porém não é o que ocorre na prática.Unidade de enfermagem se tornam verdadeiros depósitos deequipamentos e instrumentos de outras equipes de saúde, semnenhum controle, e somente quando ocorrem problemas,como extravios, roubos e quebras, é que o enfermeiro éresponsabilizado. Por isso, há necessidade de deixar bemdefinido, junto à administração da instituição de saúde, quaisos materiais pelos quais o enfermeiro será responsável.

A classificação dos materiais;

Finalidade;

Duração;

Porte;

Custo;

Matéria-Prima

A classificação dos materiais

Para efeito de compra, previsão, provisão, preparo,armazenamento, utilização e controle, os materiais podem serclassificados e agrupados em categorias de acordo com aconvivência do serviço. Para a administração dos materiais nasunidades de enfermagem, o enfermeiro pode classifica-loquanto à finalidade, à duração, ao porte, ao custo, à matéria-prima.

Finalidade

Como o próprio termo diz, os materiais podem ser agrupadosquanto ao uso a que se destinam. Exemplo: materiais paraoxigenoterapia, cateterismo de veias e outros.

Duração Quanto à duração, os materiais podem ser agrupados como

permanentes ou de consumo. Permanentes são materiais cujaduração é superior a dois anos, sendo inconsumíveis pelosimples uso; são geralmente os materiais que constituem opatrimônio da instituição, tais como equipamentos, mobiliários,instrumentais, suportes de soro, macas, e outros.

Porte Os materiais podem ser de pequeno, médio e grande porte.

Esta classificação é estabelecida de acordo com asnecessidades de instalação e guarda correlacionada com asdimensões do material. Materiais de grande porte, porexemplo, são as autoclaves de vapor ou de óxido de etileno;de médio porte, os respiradores, os aspiradores; e, de pequenoporte, os inaladores, os pacotes de curativo e outros.

Custo Esta classificação pede auxiliar na seleção e compra e na

propriedade de controle dos materiais. Os de consumo regulargeralmente possuem um custo unitário menor que os deconsumo ocasional. Porém, devido à quantidade e àfreqüência de uso, poderão representar um custo elevado paraa instituição, como é caso dos termômetros, esparadrapos,seringas, agulhas e outros.

Matéria-Prima Esta classificação é muito complexa, pela variedade dos produtos

hospitalares e, conseqüentemente, pelas matérias-primas utilizadas na suaclassificação. Às vezes um único equipamento possui componentes dediversas matérias-primas é muito importante na administração dosmateriais, pois determina as formas de utilização, limpeza, esterilização,acondicionamento, guarda e manutenção. Fornece ainda subsídios para aseleção e a compra em relação a duração das matérias-primas diferentesutilizadas na confecção do mesmo produto, porém de marcas diferentes.Este conhecimento oferece ainda subsídios quanto aos prováveis riscos nautilização dos materiais para a equipe de saúde e da clientela. As matérias-primas mais utilizadas têm sido os plásticos (borracha, polietileno, p.v.c., eoutros), silicone, metais (aço inoxidável, ágata, prata, mercúrio e outros),vidro, tecido etc.

A administração dos recursos materiais nas unidades de enfermagem

A gerência dos materiais é definida como um levantamentodas necessidades da unidade de enfermagem,identificando a quantidade e a especificidade deles parasuprir essas necessidades.

A previsão dos materiais nas unidades de enfermagem

A prisão dos materiais é definida como um levantamento dasnecessidades da unidade de enfermagem, identificando aquantidade e a especificidade deles para suprir essasnecessidades.

Não há uma fórmula matemática já estabelecida para sefazer o cálculo do material necessário.

Para se fazer uma previsão, deve-se fazer o diagnósticosituacional da unidade em relação às quantidades e aespecificidade, analisando os seguintes fatores:

• Especificidade da unidade;

• Características da clientela;

• Freqüência no uso dos materiais;

• Número de leitos na unidade;

• Local de guarda;

• Durabilidade do material;

• Periodicidade da reposição do material;

A provisão dos materiais nas unidades de enfermagem A provisão consiste na reposição dos materiais necessários para

a realização das atividades da unidade mediante oencaminhamento do impresso de solicitação aos serviços quefornecem materiais. No caso das unidades de enfermagem, assolicitações são para os serviços de almoxarifado, farmácia,nutrição, lavanderia e manutenção (ou de convenção ereparos).

O sistema de reposição pode ser realizado de quatro formas:

• Sistema de reposição por tempo;

• Sistema de reposição por quantidade;

• Sistema de reposição por quantidade e tempo;

• Sistema de reposição imediata por quantidade.

A organização dos materiais nas unidades de enfermagem

A organização consiste na maneira como o enfermeiro irá disporos materiais na unidade. Ele deve procurar centralizar-los emlocais de fácil acesso para facilitar o uso e o controle.

A fim de organiza-los melhor, é importante que se analisem osseguintes aspectos:

Planta Física

É importante identificar quais são os locais centralizados, de livre acesso,de modo que se possa estabelecer um fluxo que obedeça aos princípiosnecessários para evitar o cruzamento de material esterilizado ou limpo commaterial sujo e lixo. Deve-se também estudar os locais e as dimensões paraas instalações de armários e gavetas destinados aos materiais deconsumo, as salas utilizadas para a guarda de equipamentos ou para ainstalação destes (pontos de luz e água, ar comprimido, oxigênio e vapor).É importante manter os materiais em locais livres de poeira, umidade,agentes atmosféricos, ferrugem, corrosões, roubo, deterioração, e outrosriscos. Deve-se também armazenar adequadamente os materiais infláveise outros que possam causar danos à equipe de trabalho e ao paciente.Concluindo: a escolha da área para a instalação ou guarda de cadamaterial deverá ser baseada nas preparo e limpeza, embalagem, formade armazenamento, riscos, e custo do material

O controle dos materiais nas unidades de enfermagem

Os materiais são classificados nas categorias A, B, e C, cadagrupo se relacionando com os custos econômicos

Os materiais classificados na classe A são os que representam maior custopara a instituição. Não significa que sejam os de maior custo urinário. Podeser que os custo unitário de certo material seja pequeno, porém, conformea quantidade em que é usado, pode representar um custo elevado(como, por exemplo, os termômetros).

Basicamente, nas unidades tem-se utilizados, como instrumento decontrole de materiais de consumo, um caderno onde se anota o tipo dematerial, o código de almoxarifado, e as quantidades solicitadas e gastasou as listas de materiais fornecidas pelo almoxarifado.

É muito difícil de se ter um controle efetivo do gasto de materiais deconsumo utilizando medidas paliativas, tais como o sistema de duasgavetas, onde se coloca o estoque em uma, com chave, e se vaitransferindo aos poucos, para outra, para consumo.

Há ainda o sistema de troca/reposição, onde se apresentam osmateriais usados para serem trocados por um novo, como no casodos termômetros, ou a embalagem vazia como no caso dosesparadrapos.

Utiliza-se também outro caderno onde se anotam os equipamentos,o número de patrimônio e a quantidade e onde são checadosperiodicamente para controle.

Outra forma de controle de equipamento que tem sido utilizada é ode fichas técnicas. Montar-se um arquivo com ficha dosequipamentos, onde são discriminados os seguintes dados:

• Tipo de material; • Acessórios; • Modelo, marca e código; • Quantidade na unidade; • Número de patrimônio; • Data e aquisição; • Defeitos apresentados; • Data de envio e recebimento do conserto e empréstimo.

O processo de compra dos materiais utilizados nas unidades de enfermagem

Atualmente o enfermeiro tem atuado, oficialmente, emcomissões de licitações, integrando os grupos de assessoriade compra e emitindo pareceres técnicos nos processos decompras; e alguns serviços de enfermagem em instituições desaúde de grande porte têm criado, dentro de sua estrutura,assessorias, seções ou setores de enfermagem paraexecutarem funções relacionadas com controle dequalidade, seleção e compra de materiais utilizados pelaenfermagem.

Manutenção do serviço de enfermagem atualizado a respeito dos novos materiais

Os avanços tecnológicos aplicados na área de saúde, paratratamento e cuidados aos pacientes, têm propiciado osurgimento de novas matérias-primas para a confecção deprodutos hospitalares ou ainda a criação de novos produtos.Com isso, a enfermagem deve conhecer os materiais quesurgem e que podem colaborar na assistência deenfermagem do paciente.

SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM -SAE

Série de passos (histórico, exame físico, diagnósticode enfermagem, prescrição de enfermagem,evolução e anotação de enfermagem), quefocalizam a individualização de cuidados atravésda solução de problemas

Registro de Enfermagem

a) Evolução de Enfermagem – PRIVATIVO DOENFERMEIRO

Consiste na análise diária das respostas do paciente frente àsintervenções de enfermagem, em função de resultadosatingidos.

O Enfermeiro desenvolve a avaliação e afere os resultados daintervenção, possibilitando uma retro – avaliação contínua naintervenção necessária ao alcance dos resultados esperados.

• Deve ser anotada integralmente.

• Deve gerar outras ações a serem prescritas.

• Deve detectar problemas, caso não obtenha o resultadoesperado

• Privativo do Enfermeiro;

• Deverá sempre ser precedida de data e horário, finalizada com a identificação completa do Enfermeiro;

• Realizada a cada 24 hs e refeita em parte ou totalmente na vigência de alterações no estado do paciente;

• A evolução deve conter identificação de problemas novos, resposta do paciente aos cuidados de enfermagem prestados e resolução dos problemas abordados;

• A evolução deve comparar dados anteriores, reflexões e análise do cuidado ministrado versos à resposta do paciente/cliente;

Exemplo:

Admitido no setor, as 11:00h, deambulado, acompanhado da mãe, paratratamento clínico de amigdalite, apresentando os seguintes sintomas:“dor de garganta”, dificuldade de deglutição, hipertermia, cefaléia e“dor na nuca”. Com os seguintes sinais vitais: PA = 110x80mmhg e T = 38º.Relata apresentar sono agitado, alimentar-se pouco, não fazer uso demedicações e não apresentar reações alérgicas, não ser tabagista, nemetilista, apresentar evacuação e diurese diários. Há mais ou menos seisanos apresentou infecção urinária, sendo realizado apenas tratamentoclínico. Apresenta ressecamento da pele, dos MMSS e MMII, solução decontinuidade nos lábios, presença de placas na gargantaacompanhadas de dor, dificuldade de verbalizar e tumefação dosgânglios. Foi instalado soroterapia –Jelco- no dorso da mão do membrosuperior esquerdo, encontrando-se em repouso no leito. Alba da Crus –Enfermeira COREN-SP 34556

Evolução X Anotação

ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM Elaborado pela equipe Dados brutos Momento Pontual Observação

EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM Privativo do Enfermeiro Dados analisados Período Reflexão

Resumo do registro em prontuário

a) Registrar os dados logo após a ocorrência paraestabelecer uma continuidade, ou seja, nunca antes nemmuito tempo depois dos fatos.

b) Anotar as informações sempre a caneta. Fazer o registroem caneta azul ou preta para o dia, e vermelha para a noite,segundo a rotina do hospital.

c) Indicar o horário toda vez que for fazer uma anotação eter sempre o cuidado para evitar ambiguidade. EX: 19 horas enão 7 horas.

d) Preencher ou completar o cabeçalho do impresso nãoesquecendo de colocar a data.

e) Anotar os dados com precisão e veracidade, ou seja, nãoomitir dados nem registrá-los de forma incorreta.

f) Anotar sem deixar espaço em branco para que alguémnão altere o registro e cancelar o espaço com um traço.

g) Anotar sem rasurar, se acontecer, utilizar o método utilizadopela instituição para fazer a correção. De preferência nãoutilizar corretivo, escrever “nulo” ou “sem efeito” e continuar aanotação deixando o texto nulo entre parênteses.

h) Fazer as anotações de forma objetiva e completa evitandopalavras desnecessárias como: “paciente” já que é sobre eleque o relatório está sendo feito.

i) Evitar anotações subjetivas como: “sem queixas”, “passou bemà noite”, “vomitou muito” etc.

j) Anotar as informações quando são dadas pelo pacienteutilizando-se os verbos na 3ª pessoa. EX: “informa que”, “refereque”. Se for dada por outra pessoa, escreve-se: “segundo a mãe”,“segundo o pai” etc.

k) Utilizar termos científicos por extenso a não ser as abreviaturaspadronizadas normalmente utilizadas como: IM, RX, ECG etc.

l) Terminar o registro com nome legível. Se for escola, colocartambém o nome da escola. EX: Al. Aux. Cristina.

m) Evitar assinar a anotação com apelidos. EX: Ro, Fá, Rê etc.Escrever o nome por extenso evitando rubricas.