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Vistoria de danos próprios RECIBOS SIM NÃO Nome: Morada: Cód. Postal: Tel. Serv. Casa: Nº de Fotografias Risco Risco Fundo Amolgadela Para Substituir Enferrujado M: Mau MD: Médio B: Bom Medida de Acordo c/ o Livrete SÍMBOLOS Carroçaria Pneumáticos F Proposta Nº Matricula: Data: / / Tipo: Marca: Cilindrada: Ano de Fabrico: Modelo: Versão: Combustível: Gasóleo: Gasolina: GPL: Cor: Nº de Quadro: Extras: DATA: / / 20 Hora: : Kms: Observações: Declaro que os dados acima indicados se encontram em conformidade com o estado geral do veículo. Estado Pneus (M/MD/B) FD FE TD TE SP Tractor Galera Tractor + Galera Assinatura Cliente Assinatura Técnico Decalque do número de chassis: Estado Pneus (M/MD/B) F T Mod. IM 07/01 (03/2011)

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Vistoria de danos própriosRECIBOS SIM NÃO

Nome:

Morada:

Cód. Postal:

Tel. Serv. Casa:

Nº de Fotografias

Risco

Risco Fundo

Amolgadela

Para Substituir

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M: Mau

MD: Médio

B: Bom

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Carroçaria Pneumáticos

F

Proposta Nº

Matricula: Data: / / Tipo:

Marca: Cilindrada: Ano de Fabrico:

Modelo: Versão:

Combustível: Gasóleo: Gasolina: GPL: Cor:

Nº de Quadro:

Extras:

DATA: / / 20 Hora: : Kms:

Observações:

Declaro que os dados acima indicados se encontram em conformidade com o estado geral do veículo.

Estado Pneus (M/MD/B)

FD FE TD TE SP Tractor Galera Tractor + Galera

Assinatura Cliente Assinatura Técnico

Decalque do número de chassis:

Estado Pneus (M/MD/B)F T

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