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CONHECIMENTOS GERAIS EM SAUDE

1- A PORTARIA Nº 4.279, DE 30 DE DEZEMBRO DE 2010 apresenta a relevância e a organização das redes de atenção à saúde. No documento são apresentados os pontos de atenção à saúde, os quais são entendidos como espaços onde se ofertam determinados serviços de saúde, por meio de uma produção singular. Dentre estes pontos podemos encontrar:

I. Os domicílios II. as unidades básicas de saúde

III. as unidades ambulatoriais especializadas IV. os centros de apoio psicossocial V. as residências terapêuticas

Qual das alternativas está CORRETA:

a) I, II, III, IV, V b) I, II, III, IV c) II, III, IV, V d) II, III, IV e) I, II, III

2- O Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde (COAP), instituído pelo Decreto 7508/11, traduz os acordos de colaboração entre os entes federativos para a organização da rede interfederativa de atenção à saúde, em cada região de saúde, apresentando-se como um instrumento da gestão estratégica. Para garantir que o COAP seja o resultado de uma gestão participativa, é necessário que se estabeleçam estratégias que incorporem, exceto:

a) avaliação do usuário das ações e dos serviços b) apuração permanente das necessidades e interesses do usuário; c) publicidade aos direitos e deveres do usuário, em todas as unidades de saúde do SUS, inclusive

nas unidades privadas que dele participem de forma complementar. d) Aprimorar os mecanismo de comunicação entre a gestão e o usuário; e) Promover ampliação do poder do conselhos de saúde, por meio de mecanismos normativos

específicos.

3- Sobre o planejamento em saúde no SUS, sobretudo após o Decreto 7508/11 é INCORRETO afirmar:

a) É obrigatório para os entes federados bem como indutor de políticas para a inciativa privada conveniada.

b) É ascendente e integrado, orientado pelas necessidades de saúde da população, devendo compatibilizar-se as necessidades das políticas de saúde com a disponibilidade de recursos -financeiros.

c) Cabe aos Conselhos de Saúde deliberar sobre as diretrizes para o estabelecimento de prioridades e a expressão do planejamento em saúde dar-se-á em cada Plano de Saúde.

d) Para que o Plano de Saúde possa ser executado, é necessário que esteja alinhado com o Plano Plurianual (PPA), que é o instrumento que materializa as políticas públicas traduzindo-as em Diretrizes, Programas, Ações e Metas a serem elaboradas num período de 4 anos.

e) O Mapa da Saúde (descrição geográfica da distribuição de recursos humanos e de ações e serviços de saúde ofertados pelo SUS e pela iniciativa privada), devendo ser utilizado na identificação das necessidades de saúde e orientará o planejamento integrado dos entes federativos.

4- Sobre a Relação Nacional de Medicamento e Relação Nacional de Serviços de Saúde, é INCORRETO afirmar:

a) O governo federal define os medicamentos de forma suplementar à RENAME.

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b) A RENASES representa o conjunto de ações e serviços de promoção, proteção e recuperação da saúde oferecidos pelo SUS à população.

c) Tanto a RENASES quanto a RENAME, são importantes instrumentos para redução da judicialização e aprimoramento da organização e definição de responsabilidades no SUS.

d) Pode haver alteração na RENAME para atendimento de situações epidemiológicas específicas, respeitadas as responsabilidades dos entes federativos, conforme análise e recomendação da Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS (CONITEC).

e) A RENASES é composta por: I - ações e serviços da atenção primária; II - ações e serviços da urgência e emergência; III - ações e serviços da atenção psicossocial; IV - ações e serviços da atenção ambulatorial especializada e hospitalar; e V - ações e serviços da vigilância em saúde.

5- O Brasil foi um dos primeiros países a formar A Comissão Nacional sobre Determinantes Sociais da Saúde (CNDSS), que possui, intelectuais, membros do poder público e privado, dentre outras personalidade, entre as suas principais linhas de ação estão, EXCETO:

a) Produção e Disseminação de Conhecimentos e Informações b) Implantação de Políticas e Programas c) Mobilização da Sociedade Civil d) Comunicação e divulgação das ações da CNDSS e) Cooperação Internacional, com a OMS e países da América latina

6- Para Teixeira (2006) os modelos de atenção à saúde são formas de organização das relações entre sujeitos (profissionais de saúde e usuários) mediadas por tecnologias (materiais e não materiais) utilizadas no processo de trabalho em saúde, cujo propósito é intervir sobre problemas (danos e riscos) e necessidades sociais de saúde historicamente definidas. A seguir apresenta-se alguns desses modelos:

I. A proposta conhecida como Vigilância da Saúde surgiu, como forma específica de denominação da proposta de integração das práticas de saúde no território do Distrito Sanitário, a partir de uma releitura crítica e atualização histórico concreta, do diagrama proposto originalmente por Kerr White, a propósito dos níveis de prevenção que atravessam a história Natural das Doenças (HND).

II. O conjunto de propostas que constituem o chamado modelo técnico-assistencial em defesa da vida, cujo objeto central da análise empreendida no modelo é o processo de trabalho em saúde e seu propósito, intelectual e político, indica o desejo de criar metodologias e instrumentos de gestão e organização do trabalho coletivo que desencadeiem uma revolução molecular no âmbito das instituições de saúde e resulte no estabelecimento de novas relações entre gestores, trabalhadores e usuários, mediadas pela busca de autonomia e reconstrução de subjetividades.

III. Desde a criação do programa de saúde da família, há no Brasil, uma ampliação do modelo de atenção voltado à atenção primária a saúde. A pertinência dessa estratégia enquanto indutora de mudanças na organização do sistema de serviços de saúde como um todo, vem sendo testada e comprovada em diversas experiências municipais, cuja institucionalização, evidentemente, depende da existência ou criação de condições de permanência e reprodução do modelo, o que extrapola, às vezes, a capacidade dos governos municipais.

IV. O outro modelo é de promoção de saúde. A difusão das ideias que constituem o corpo doutrinário da Promoção da Saúde tem gerado a incorporação de muitas de suas propostas no processo de formulação de políticas e programas de saúde, como é o caso do Programa de Controle do Tabagismo e do Programa de Controle da AIDS, ao lado de diversas iniciativas em torno da definição de estratégias para a Promoção da Paz e do controle da Violência, em várias cidades brasileiras.

Sobre os modelos de atenção qual das alternativas está CORRETA:

a) I, II, III, IV, b) I, II, III, c) II, III, IV d) II, III, e) I, II, III

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7- A expressão movimento da reforma sanitária brasileira, foi usada para se referir ao conjunto de ideias que se tinha em relação às mudanças e transformações necessárias na área da saúde. Sobre o movimento relevante destacar, EXCETO:

a) Teve seu auge durante a VIII CNS, marco para a construção do SUS. b) A influência internacional foi limitada, pois o contexto político, ditadura militar, impediu a entrada de

novas correntes de pensamento para reestrutura do modelo de atenção vigente. c) A igreja possuiu importante papel, sobretudo com a participação das comunidades ecliseásticas de

base. d) O movimento foi responsável por expandir direitos sociais, sobretudo aqueles ligados à saúde. e) A construção social do SUS, com participação popular efetiva, foi uma das principais defesas do

movimento da reforma sanitária brasileira. 8- Entendendo-se que a construção de uma política social, com as características defendidas no SUS, só pode ser construídos por meio de uma evolução histórica e social, ancorada em embates e mobilizações da sociedade. Sobre a história da saúde no brasil, é CORRETO afirmar que:

a) O Direito a saúde no Brasil, foi conquistado após mobilização de grupos organizados, sobretudo aqueles ligados ao complexo industrial da saúde, interessados nas melhorias da saúde pública nacional.

b) O INAMPS, criado em meados dos anos 1980, foi importante para a saúde pública brasileira, pois já garantia acesso universal a serviços de saúde, mesmo para aqueles que não estavam em estado mais graves e que não possuíam vinculo formal de trabalho.

c) O INPS fortaleceu o modelo hospitalocêntrico e privatizante dos serviços de saúde no Brasil, sobretudo com o financiamento público subsidiado para a iniciativa privada do setor da saúde.

d) Antes do SUS, só poderia ter acesso aos serviços de saúde, indivíduo com vínculo formal com empresas ou indústrias, seja no setor público ou privado.

e) Os Institutos de Aposentadorias e Pensões foram as primeiras estruturas criadas para atender aos trabalhadores, seja no setor da saúde ou mesmo na previdência.

9- sobre a divisão de responsabilidades entre os entes federados e organização do SUS, é CORRETO afirmar:

a) Os municípios são os responsáveis pela atenção primária, isto é, desde a garantia de insumos até o financiamento das ações e serviços ofertados a população.

b) Os serviços públicos regionais devem ser administrados por parte das gerências regionais de saúde, ou mesmo pela própria gestão estadual.

c) O SAMU é um dos exemplos de serviço ofertado pelo SUS, que apesar do alcance ser municipal e regional, o financiamento é de responsabilidade federal.

d) Todos os entes federados possuem responsabilidade solidária na atenção em saúde. e) A organização da saúde busca promover um planejamento de descendente de ações e serviços de

saúde. 10- sobre o controle social no SUS, Resolução nº 453, de 10 de maio de 2012, é CORRETO afirmar:

a) O Conselho de Saúde é uma instância colegiada, deliberativa e permanente do Sistema Único de Saúde (SUS) em cada esfera de Governo, integrante da estrutura organizacional do Ministério da Saúde, da Secretaria de Saúde dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios.

b) Fazem parte do controle social: Conselhos Regionais, Conselhos Locais, Conselhos Distritais de Saúde, incluindo os Conselhos dos Distritos Sanitários Especiais Indígenas, sob a coordenação dos Conselhos de Saúde da esfera correspondente.

c) Na instituição e reformulação dos Conselhos de Saúde o Poder Executivo, respeitando os princípios da democracia, deverá acolher as demandas da população aprovadas nas Conferências de Saúde, e em consonância com a legislação.

d) a participação da sociedade organizada, garantida na legislação, torna os Conselhos de Saúde uma instância privilegiada na proposição, discussão, acompanhamento, deliberação, avaliação e fiscalização da implementação da Política de Saúde, inclusive nos seus aspectos econômicos e financeiros.

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e) A participação de órgãos, entidades e movimentos sociais terá como critério a representatividade nacional, a abrangência e a complementaridade do conjunto da sociedade, no âmbito de atuação do Conselho de Saúde.

CONHECIMENTOS GERAIS EM ATENÇÃO BÁSICA

11- Segundo Ligia Giovanella, a partir dos anos 1970, o debate sobre a atenção primária à saúde se intensifica internacionalmente, resultante dos questionamentos a respeito da organização da atenção à saúde, baseada em um modelo médico hegemônico especializado e intervencionista, com fragmentação da assistência e pouco impacto na melhoria da situação de saúde da população. Outro fator que impulsionou esse debate foi a lacuna existente entre o estado de saúde nos países desenvolvidos e naqueles em desenvolvimento, que chamava atenção para a desigualdade no acesso aos serviços de saúde. São estes os importantes marcos para a discussão da saúde pública no Brasil e no mundo, EXCETO:

a) a conferência de Alma Ata, que é considerada como um dos principais marcos da atenção primária á saúde no mundo;

b) o crescimento da medicina comunitária/medicina social em diversos países europeus e das américas contribuíram para a discussão de cuidados primários em saúde em todo o mundo;

c) a VIII Conferência Nacional de Saúde, é um marco da saúde pública brasileira, em virtude de seus princípios democráticos e da ampla discussão sobre a mudança da lógica do modelo de atenção brasileiro;

d) o Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS), iniciado conjuntamente ao Programa de Saúde da Família, que, em conjunto, foram fundamentais para a expansão da atenção primária em todo o território nacional;

e) Os Nasfs, implantados ainda em 2008, são importante marco para atenção básica brasileira em virtude da interdisciplinaridade e integralidade na atenção promovidas pelas equipes.

12- Segundo a Política Nacional de Atenção Básica – “A Atenção Básica caracteriza-se por um conjunto de ações de saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrange a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação, redução de danos e a manutenção da saúde com o objetivo de desenvolver uma atenção integral que impacte na situação de saúde e autonomia das pessoas e nos determinantes econdicionantes de saúde das coletividades. É desenvolvida por meio do exercício de práticas de cuidado e gestão, democráticas e participativas, sob forma de trabalho em equipe, dirigidas a populações de territórios definidos, pelas quais assume a responsabilidade sanitária, considerando a dinamicidade existente no território em que vivem essas populações. Utiliza tecnologias de cuidado complexas e variadas que devem auxiliar no manejo das demandas e necessidades de saúde de maior frequência e relevância em seu território, observando critérios de risco, vulnerabilidade, resiliência e o imperativo etico de que toda demanda, necessidade de saúde ou sofrimento devem ser acolhidos”. Para tanto, são necessárias algumas diretrizes e fundamentos. Dentre as diretrizes a seguir, qual está INCORRETA?

a) A Atenção básica deve possuir território adstrito, de forma a permitir o planejamento, a programação descentralizada e o desenvolvimento de ações setoriais e intersetoriais com impacto na situação, nos condicionantes e determinantes da saúde das coletividades que constituem aquele território sempre em consonância com o princípio da equidade.

b) A atenção básica deve possibilitar o acesso universal e contínuo a serviços de saúde de qualidade e resolutivos, caracterizados como a porta de entrada única da rede de atenção, acolhendo os usuários e promovendo a vinculação e corresponsabilização pela atenção às suas necessidades de saúde.

c) Na atenção básica, devem-se adscrever os usuários e desenvolver relações de vínculo e responsabilização entre as equipes e a população adscrita, garantindo a continuidade das ações de saúde e a longitudinalidade do cuidado. A adscrição dos usuários é um processo de vinculação de

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pessoas e/ou famílias e grupos a profissionais/equipes, com o objetivo de ser referência para o seu cuidado.

d) A atenção básica busca coordenar a integralidade em seus vários aspectos, a saber: integração de ações programáticas e demanda espontânea; articulação das ações de promoção à saúde, prevenção de agravos, vigilância à saúde, tratamento e reabilitação e manejo das diversas tecnologias de cuidado e de gestão necessárias a estes fins e à ampliação da autonomia dos usuários e coletividades.

e) Na atenção básica, ocorre estímulo a participação dos usuários como forma de ampliar sua autonomia e capacidade na construção do cuidado à sua saúde e das pessoas e coletividades do território, no enfrentamento dos determinantes e condicionantes de saúde, na organização e orientação dos serviços de saúde a partir de lógicas mais centradas no usuário e no exercício do controle social.

13- A portaria 2488/11 norteia as atividades que devem ser desenvolvidas na atenção básica em saúde, inclusive as normas gerais do processo de trabalho das Equipes de saúde da família. Sobre as cargas horárias e o repasse de recursos para os municípios, é CORRETO afirmar:

a) 1 (um) médico cumprindo jornada de 20 horas semanais e demais profissionais com jornada de 40 horas semanais, com repasse mensal equivalente a 50% do incentivo financeiro referente a uma equipe de saúde da família.

b) é permitido que 2 (dois) médicos integrados a uma única equipe em uma mesma UBS, cumprindo individualmente carga horária semanal de 20 horas (equivalente a 01 (um) médico com jornada de 40 horas semanais), com repasse integral do incentivo financeiro referente a uma equipe de saúde da família;

c) São permitidos 3 (três) médicos integrados a uma equipe em uma mesma UBS, cumprindo individualmente carga horária semanal de 30 horas (equivalente a 02 (dois) médicos com jornada de 40 horas, de duas equipes), com repasse integral do incentivo financeiro referente a duas equipes de saúde da família;

d) São permitidos 6 (seis) médicos integrados a uma equipe em uma mesma UBS, com carga horária semanal de 20 horas (equivalente a 03 (três) médicos com jornada de 40 horas semanais, de três equipes), com repasse integral do incentivo financeiro referente a três equipes de saúde da família;

e) São permitidos 2 (dois) médicos integrados a uma equipe, cumprindo individualmente jornada de 20 horas semanais, e demais profissionais com jornada de 40 horas semanais, com repasse mensal equivalente a 90% do incentivo financeiro referente a uma equipe de saúde da família;

14- Segundo a portaria 2488/11, sobre as especificidades das equipes que compõem a Estratégia de Saúde da Família, é CORRETO afirmar que:

a) A equipe multiprofissional (equipe saúde da família) deve composta por, no mínimo, médico generalista ou especialista em saúde da família ou médico de família e comunidade, enfermeiro generalista ou especialista em saúde da família, auxiliar e técnico de enfermagem e agentes comunitários de saúde, podendo acrescentar a esta composição, como parte da equipe multiprofissional, os profissionais de saúde bucal: cirurgião dentista generalista ou especialista em saúde da família, auxiliar e/ou técnico em Saúde Bucal;

b) o número de ACS deve ser suficiente para cobrir 100% da população cadastrada, com uma média de 750 pessoas por ACS e de 12 ACS por equipe de Saúde da Família, não ultrapassando o limite máximo recomendado de pessoas por equipe;

c) cada equipe de saúde da família deve ser responsável por, no máximo, 4.000 pessoas, sendo a média recomendada de 3.000 pessoas, respeitando critérios de equidade para esta definição.

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Recomenda-se que o número de pessoas por equipe considere o grau de vulnerabilidade das famílias daquele território, sendo que quanto maior o grau de vulnerabilidade menor deverá ser a quantidade de pessoas por equipe;

d) o cadastramento de cada profissional de saúde em apenas 01 (uma) ESF, exceção feita somente ao profissional médico que poderá atuar em no máximo 02 (duas) ESF e com carga horária total de 60 (quarenta) horas semanais; e

e) carga horária de 40 (quarenta) horas semanais para todos os profissionais de saúde membros da equipe de saúde da família, à exceção dos profissionais médicos e em alguns casos o odontólogo.

15- O Serviço de Atenção Domiciliar compõe a rede de atenção à saúde e desenvolve atividades associadas tanto a atenção primária quanto aos serviços de maior complexidade, trabalhando para desospitalização, melhor acolhimento dos pacientes e redução de comorbidades provocadas por elevados períodos de internamento em ambiente hospitalar. Sobre o SAD e suas três modalidades de Atenção Domiciliar (AD), é INCORRETO afirmar que:

a) A modalidade AD1 destina-se aos usuários que: I - possuam problemas de saúde controlados/compensados e com dificuldade ou impossibilidade física de locomoção até uma unidade de saúde; II - necessitem de cuidados de menor complexidade. A prestação da assistência à saúde na modalidade AD1 é de responsabilidade das equipes de atenção básica, por meio de visitas regulares em domicílio, no mínimo, 1 (uma) vez por mês, podendo contar com apoio do NASF.

b) Na modalidade AD2 será garantido, se necessário, transporte sanitário e retaguarda para as unidades assistenciais de funcionamento 24 (vinte e quatro) horas/dia, definidas previamente como referência para o usuário, nos casos de intercorrências.

c) A modalidade AD3 destina-se aos usuários que possuam problemas de saúde e dificuldade ou impossibilidade física de locomoção até uma unidade de saúde, com necessidade de maior frequência de cuidado, recursos de saúde, acompanhamento contínuo e uso de equipamentos, podendo ser oriundos de diferentes serviços da rede de atenção à saúde.

d) O usuário será incluído no SAD, na modalidade 3, na presença de pelo menos uma das seguintes situações: I - necessidade de monitorização contínua; II - necessidade de assistência contínua de enfermagem; III - necessidade de propedêutica complementar, com demanda potencial para a realização de vários procedimentos diagnósticos, em sequência, com urgência; IV - necessidade de tratamento cirúrgico em caráter de urgência; ou V - necessidade de uso de ventilação mecânica invasiva contínua.

e) O descumprimento dos acordos assistenciais entre a equipe multiprofissional avaliadora e o usuário e familiares ou cuidadores poderá acarretar na exclusão do usuário do SAD, com garantia de continuidade do atendimento ao usuário em outro serviço adequado ao seu caso.

16- Importante destacar a necessidade de desenvolvimento de atividades intersetoriais por parte dos profissionais da atenção básica, sendo o Programa Saúde na Escola (PSE) um importante indutor para uma maior integração entre diversos setores da sociedade. Sobre os objetivos do PSE é CORRETO afirmar:

a) promover a saúde e a cultura da paz, reforçando a prevenção de agravos à saúde, bem como fortalecer a relação entre as redes públicas de saúde e de educação;

b) articular as ações do Sistema Único de Saúde - SUS às ações das redes de educação básica pública, de forma a ampliar o alcance e o impacto de suas ações relativas aos estudantes e suas famílias, otimizando a utilização dos espaços, equipamentos e recursos disponíveis;

c) contribuir para a constituição de condições para a formação integral de educandos;

d) contribuir para a construção de sistema de atenção social, com foco na promoção da cidadania e nos direitos humanos;

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e) fortalecer o enfrentamento das vulnerabilidades no campo da educação que possam comprometer o pleno desenvolvimento escolar.

17- A Política Nacional de Educação Popular em Saúde (PNEPS-SUS) é orientada pelas seguintes diretrizes, EXCETO:

a) diálogo;

b) amorosidade;

c) problematização;

d) construção compartilhada do conhecimento;

e) compromisso com a construção do projeto democrático, integrado a escola e popular.

18- A promoção da saúde consiste em proporcionar aos povos os meios necessários para melhorar sua saúde e exercer um maior controle sobre ela. Para alcançar um estado adequado de bem-estar físico, mental e social, um grupo deve ser capaz de identificar e realizar suas aspirações, satisfazer suas necessidades e mudar ou adaptar-se ao meio ambiente. A saúde, então, não vem como um objetivo, mas como a fonte de riqueza da vida cotidiana. Trata-se de um conceito positivo que acentua os recursos sociais e pessoais, assim como as aptidões físicas. Portanto, dado que o conceito de saúde como bem-estar transcende a ideia de formas de vida sadias, a promoção da saúde não concerne, exclusivamente, ao setor sanitário. (CARTA de Ottawa, 1986). Considerando o enfoque da promoção da saúde radical desenvolvida na América Latina e suas principais características e componentes, assinale a afirmativa CORRETA:

a) A promoção de saúde nunca esteve ligada a ampliação do conceito de saúde, na verdade ela esta relacionada a um maior combate as doenças.

b) Um dos marcos das discussões sobre a mudança no combate as doenças foi o Relatório Lalonde, do Canadá, sendo um dos principais documentos da promoção de saúde.

c) A promoção de saúde começou a ser discutida na Rio 92 no Brasil.

d) Quanto menor autonomia da população, maior a facilidade em realizar ações de promoção de saúde, devido à redução de vulnerabilidades decorrentes de comportamentos de risco.

e) O adoecimento possui características lineares, por isso devemos realizar prevenção primária (promoção de saúde), prevenção secundária (tratamento precoce) e prevenção terciária (reabilitação), reduzindo, assim, a mortalidade.

19- Com a evolução da atenção primária em saúde no Brasil, sobretudo após a implantação do Programa de Saúde da Família (PSF), houve aumento na demanda por serviços de atenção básica. Os profissionais que formavam a equipe mínima da ESF passaram a necessitar de um apoio que pudesse ampliar as ações que são oferecidas à população. Com isso, foram criados os Núcleos de Apoio à Saúde da Família. Sobre a intervenção de NASF é INCORRETO afirmar:

a) é uma equipe formada por diferentes profissões e/ou especialidades, que se constitui como apoio especializado na própria Atenção Básica.

b) Recebe a demanda por negociação e discussão compartilhada com as equipes que apoia, não por meio de encaminhamentos impessoais e deve estar disponível para dar suporte em situações programadas e previstas.

c) Possui disponibilidade, no conjunto de atividades que desenvolve, para realização de atividades com as equipes, bem como para atividades assistenciais diretas aos usuários (com indicações, critérios e fluxos pactuados com as equipes e com a gestão).

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d) Realiza ações compartilhadas com as equipes de Saúde da Família (eSF), o que não significa, necessariamente, estarem juntas no mesmo espaço/tempo em todas as ações.

e) Ajuda as equipes a evitar ou qualificar os encaminhamentos realizados para outros pontos de atenção e amplia a capacidade de cuidado das equipes de Atenção Básica, agrega novas ofertas de cuidado nas UBS e auxilia a articulação com outros pontos de atenção da rede.

20- Os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASFs) são equipes multiprofissionais, compostas por profissionais de diferentes profissões ou especialidades, que devem atuar de maneira integrada e apoiando os profissionais das equipes de Saúde da Família e das equipes de Atenção Básica para populações específicas (Consultórios na Rua, equipes ribeirinhas e fluviais), compartilhando práticas e saberes em saúde com as equipes de referência apoiadas. Sobre a organização das modalidades de NASF, é CORRETO afirmar:

a) Há duas modalidades de NASF, em ambos os casos o que determina o tipo será o número de equipes de saúde da família que a equipe do NASF irá apoiar.

b) As equipes de NASF 1 devem ser compostas por, no mínimo, 5 profissões diferentes.

c) O NASF 2 deverá estar vinculado a no mínimo 3 (três) e a no máximo, 4 (quatro) Equipes Saúde da Família e/ou Equipes de Atenção Básica para populações específicas (consultórios na rua, equipes ribeirinhas e fluviais).

d) NASF 1 deverá estar vinculado a, no mínimo, 5 (cinco) e a, no máximo, 8 (oito) Equipes Saúde da Família e/ou equipes de Atenção Básica para populações específicas (consultórios na rua, equipes ribeirinhas e fluviais);

e) Cada NASF 3 deverá estar vinculado a, no mínimo, 1 (uma) e a, no máximo, 2 (duas) Equipes Saúde da Família e/ou Equipes de Atenção Básica para populações específicas (consultórios na rua, equipes ribeirinhas e fluviais), não podendo ser agregado de modo específico ao processo de trabalho destas, configurando-se como uma equipe ampliada.

CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS EM ENFERMAGEM

21- Enquanto enfermeiro da atenção básica, um dos cuidados realizados é o preparo da família para com a chegada do recém-nascido. Desta forma: “Considerando-se que a relação que se estabelece entre pais e filhos é fundamental para os futuros relacionamentos da criança, o profissional de saúde deve estar atento e deve estimular o desenvolvimento da parentalidade (DEMOTT, 2006)”. Ao avaliar esta afirmação, assinale a alternativa CORRETA que se refere ao cuidado que pode auxiliar a formação desta parentalidade:

a) Durante a realização da consulta de planejamento familiar, o enfermeiro poderá prescrever orientações sobre como a mulher poderá engravidar e assim promove o vínculo parenteral;

b) Durante o acolhimento à gestante na Unidade Básica de Saúde, o enfermeiro estará garantindo o seu atendimento de pré-natal e, assim, promovendo o vínculo parenteral;

c) Possibilitando espaço para manifestação de sentimentos como medo, preocupação com o criar o bebê e se possível disponibilizar grupos de apoio promovem a formação da parentalidade;

d) Durante o grupo de gestante abordando sobre planejamento familiar e dúvidas relativas aos contraceptivos orais o enfermeiro estará promovendo a formação da parentalidade;

e) Possibilitando a realização de exames laboratoriais durante o período de pré-natal e se preocupando com os resultados, o enfermeiro estará promovendo a formação da parentalidade.

22- Assinale a alternativa CORRETA, avaliando a Resolução COFEN 358/2009, que revoga, em especial a Resolução COFEN 272/2002 e entrou em vigor em 15 de outubro de 2009, e que resolve:

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a) O Processo de Enfermagem deve ser realizado de modo sistemático em todos os ambientes públicos, pois somente nestes ocorre o cuidado profissional de Enfermagem;

b) Quando o Processo de Enfermagem ocorre em serviços ambulatoriais de saúde, como domicílios, escolas, associações comunitárias, entre outros, este será denominado de Consulta de Enfermagem;

c) O Processo de Enfermagem organiza-se em cinco etapas inter-relacionadas e independentes entre si;

d) O Processo de Enfermagem deve estar baseado num suporte teórico que conduza a elaboração de diagnósticos clínicos validados por profissionais de saúde;

e) No Processo de Enfermagem é privativamente do Enfermeiro a execução.

23- A Resolução COFEN 429/2012 “Dispõe sobre o registro das ações profissionais no prontuário do paciente, e em outros documentos próprios da enfermagem independente do meio de suporte – tradicional ou eletrônico”. Assinale a alternativa CORRETA que contém o que deve ser registrado no prontuário do paciente:

a) Um resumo dos dados coletados e os diagnósticos de enfermagem acerca das respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo de saúde doença, as ações ou intervenções de enfermagem realizadas face aos diagnósticos de enfermagem identificados e os resultados alcançados como consequência das ações ou intervenções de enfermagem realizadas;

b) Os diagnósticos de enfermagem acerca das respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo de saúde doença, as ações ou intervenções de enfermagem realizadas face aos diagnósticos de enfermagem identificados e os resultados alcançados como consequência das ações ou intervenções de enfermagem realizadas;

c) Um resumo dos dados coletados e os diagnósticos de enfermagem acerca das respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo de saúde doença e os resultados alcançados como consequência das ações ou intervenções de enfermagem realizadas;

d) Um resumo dos dados coletados e os diagnósticos de enfermagem acerca das respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo de saúde doença e as ações ou intervenções de enfermagem realizadas face aos diagnósticos de enfermagem identificados;

e) Um resumo dos dados coletados e as ações ou intervenções de enfermagem realizadas face aos diagnósticos de enfermagem identificados e os resultados alcançados como consequência das ações ou intervenções de enfermagem realizadas.

24- O Caderno de Atenção Básica nº 32, que trata da Atenção ao pré-natal de baixo risco, aborda, no item Condições Básicas Para A Assistência Pré-Natal, a oferta de medicamentos necessários, a exemplo do sulfato ferroso, para tratamento e profilaxia de anemia, e ácido fólico. Sobre esta afirmação, analise as afirmativas abaixo:

I. Em caso da hemoglobina > 12 g/dl a suplementação de ferro deve ocorrer a partir da 20ª semana da seguinte forma: 1 drágea de sulfato ferroso/dia (200mg), que corresponde a 40mg de ferro elementar. Abaixo desse valor, considera anemia de leve a moderada.

II. O ferro nos alimentos de origem animal é absorvido de forma melhor pelo organismo do que o ferro dos alimentos vegetais. Para aproveitar melhor o ferro dos alimentos de origem vegetal, a gestante deve consumir, logo após as refeições, meio copo de suco de fruta natural ou a própria fruta que seja fonte de vitamina C, como acerola, laranja, caju e limão, dentre outras.

III. Nas mulheres com epilepsia, está indicada o uso de monoterapia com droga de menor potencial teratogênico (por exemplo, a carbamazepina) que tem mostrado melhores resultados perinatais. A orientação para o uso de ácido fólico prévio à concepção tem evidenciado, da mesma forma, redução no risco de malformação fetal, porque, nesse grupo de mulheres, a terapia com antiepilépticos aumenta o

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consumo de folato, podendo contribuir para aumentar a incidência de anomalias congênitas em filhos de mulheres epilépticas em tratamento.

Assinale a alternativa CORRETA:

a) Está correta a afirmativa II b) Estão corretas as afirmativas I e II c) Estão corretas as afirmativas I e III d) Estão corretas as afirmativas II e III e) Estão corretas as afirmativas I, II e III

25- Sobre as estratégias da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher (PNAISM), analise as afirmativas abaixo:

I. Estimular a implantação e implementação da assistência em planejamento familiar, para homens e mulheres, adultos e adolescentes, no âmbito da atenção integral à saúde.

II. Promover a atenção à saúde das mulheres em situação de prisão, incluindo a promoção das ações de prevenção e controle de doenças sexualmente transmissíveis e da infecção pelo HIV/aids nessa população.

III. Promover a atenção à saúde das trabalhadoras do campo e da cidade.

IV. Fomentar a implementação de novo modelo de atenção à saúde da mulher e à saúde da criança com foco na atenção ao parto, ao nascimento, ao crescimento e ao desenvolvimento da criança de zero aos vinte e quatro meses.

Assinale a alternativa CORRETA:

a) Estão corretas as afirmativas I e IV. b) Estão corretas as afirmativas II, III e IV. c) Estão corretas as afirmativas I, II e III. d) Estão corretas as afirmativas I, II e IV. e) Todas as afirmativas estão corretas.

26- A Portaria Nº 1.944, de 27 de Agosto de 2009, instituiu no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem (PNAISH). Sobre essa política, analise as afirmativas abaixo e assinale o item CORRETO:

a) Um dos seus objetivos é fortalecer os três níveis de assistência no cuidado com o homem, facilitando e garantindo o acesso e a qualidade da atenção necessária ao enfrentamento dos fatores de risco das doenças e dos agravos à saúde.

b) Compete à União, implantar e implementar protocolos assistenciais, em consonância com as diretrizes municipais e estaduais.

c) Faz parte dos objetivos da Política, implantar e implementar a atenção à saúde sexual e reprodutiva dos homens e mulheres, incluindo as ações de planejamento e assistência às disfunções sexuais e reprodutivas, com enfoque na infertilidade.

d) Cabe à União, Estados e Municípios, elaborar e analisar os indicadores que permitam aos gestores monitorar as ações, os serviços e avaliar seu impacto, redefinindo as estratégias e/ou atividades que se fizerem necessárias.

e) A PNAISH reforça a reorganização das ações de saúde, por meio de uma proposta inclusiva, na qual os homens considerem os serviços de saúde também como espaços masculinos e, por sua vez, esses serviços reconheçam os homens como sujeitos que necessitem de cuidados.

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27- Por meio da Portaria 1.130, de 05 de agosto de 2015, o Ministério da Saúde do Brasil instituiu a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança (PNAISC) no âmbito do Sistema Único de Saúde, sendo propostos sete eixos prioritários de ação com a finalidade de “orientar e qualificar as ações e serviços de saúde da criança no território nacional, considerando os determinantes sociais e condicionantes para garantir o direito à vida e à saúde.” Dentre esses prioritários estão: a promoção e apoio ao aleitamento materno e alimentação complementar saudável; promoção e acompanhamento do crescimento e do desenvolvimento integral; a atenção integral a crianças com agravos prevalentes na infância e com doenças crônicas.

Com base no texto apresentado e considerando os cuidados de enfermagem à saúde da criança no cenário da Atenção Básica, avalie as afirmativas a seguir:

I. Cabe ao enfermeiro a vigilância e estímulo ao pleno crescimento e desenvolvimento da criança, atraves da utilização da “Caderneta de Saúde da Criança”, incluindo ações de apoio as famílias para o fortalecimento de vínculos.

II. A promoção e apoio ao aleitamento materno e alimentação complementar saudável, por parte do profissional enfermeiro, devem iniciar desde a gestação, considerando as vantagens da amamentação para a criança, a mãe, a família e a sociedade, bem como a importância de estabelecimento de hábitos alimentares saudáveis.

III. A Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância (AIDPI) contempla uma das ações de um dos eixos prioritários da PNAISC. O enfermeiro, ao utilizá-la, estabelece um diagnóstico específico com base nos sinais clínicos que a criança apresenta, priorizando ações curativas.

IV. O gráfico IMC por idade presente na “Caderneta de Saúde da Criança” auxilia na classificação de crianças que em um determinado período estiveram desnutridas e tiveram comprometimento de sua estatura.

V. Os traços de desenvolvimento da criança representam a interação entre fatores genéticos e biológicos, cabendo ao enfermeiro da atenção básica a detecção precoce de alterações passíveis de modificação que possam repercutir na vida futura da criança.

É CORRETO apenas o que se afirma em:

a) I e II b) I e III c) III e IV d) I, II e IV e) II, III e V

28- A "Estratégia Nacional para Promoção do Aleitamento Materno e Alimentação Complementar Saudável no SUS - Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil", lançada em 2012, tem como objetivo qualificar o processo de trabalho dos profissionais da atenção básica com o intuito de reforçar e incentivar a promoção do aleitamento materno e da alimentação saudável para crianças menores de dois anos no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). A partir do texto apresentado e considerando as ações de promoção para alimentação saudável das crianças, a serem desenvolvidas pelo enfermeiro na Estratégia Saúde da Família, avalie as afirmações a seguir. I. A partir dos 8 meses de idade a criança já pode receber gradativamente os alimentos preparados para a família, desde que sem temperos picantes, sem alimentos industrializados, com pouco sal e oferecidos amassados, desfiados, triturados ou picados em pequenos pedaços. II. Ao completar 6 meses de idade os alimentos complementares devem ser oferecidos três vezes ao dia, pois contribuem com o fornecimento de energia, proteína e micronutrientes, além de preparar a criança para a formação dos hábitos alimentares saudáveis no futuro.

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III. É importante que o profissional de saúde não reforce junto à mãe e ao cuidador o uso do termo papa e sim, sopa de legumes, pois alimentos com consistência de sopa (líquida e semilíquida) fornecem energia e nutrientes em quantidade suficiente. IV. Para crianças menores de 4 meses que não estão sendo amamentadas, o leite integral fluido deve ser diluído na proporção 1/3 de leite e 2/3 de água fervida, por causa do excesso de proteína e eletrólitos que fazem sobrecarga renal. É CORRETO apenas o que se afirma em:

a) I e II. b) II e III. c) II e V. d) III e IV. e) IV e V.

29- Sara, 3 anos, mudou-se recentemente para um território da Estratégia Saúde da Família sem risco para febre amarela. Foi com sua mãe à Unidade Básica de Saúde para vacinar-se, por recomendação do agente comunitário de saúde. Levou consigo o seguinte cartão de vacinação:

Considerando as informações apresentadas e as novas mudanças realizadas pelo Ministério da Saúde no calendário de vacinação, que esquema vacinal CORRETO que a enfermeira deve recomendar para ela?

a) Iniciar o esquema da tríplice viral (TV) e agendar retorno com 30 dias para fazer a tetraviral; Aplicar

o reforço da poliomielite com VOP e de DTP e agendar 2º reforço para os 4 anos de idade; Aplicar reforço da meningo C.

b) Administrar a segunda dose da tríplice viral considerando o intervalo mínimo de 30 dias entre as doses; Aplicar o reforço da poliomielite com VOP e de DTP e agendar 2º reforço para os 4 anos de idade; Aplicar reforço da meningo C.

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c) Não aplicar nenhuma vacina, pois devido a idade, Sara perdeu o prazo para realizar a tríplice viral ou tetraviral e a meningo C, devendo retornar à UBS apenas aos 4 anos para fazer o 2º reforço da poliomielite com VOP e de DTP.

d) Administrar a dose única da tetra viral considerando o intervalo mínimo de 30 dias entre as doses. Aplicar o reforço da poliomielite e da DTP e agendar 2º reforço para os 4 anos de idade; Orientar retorno com 15 dias para aplicar reforço da meningo C.

e) Como faz muito tempo que Sara recebeu as doses das vacinas meningo C, pneumocócica, poliomielite, pentavalente e tríplice viral, os esquemas precisarão ser reiniciados.

30- A saúde mental não está dissociada da saúde geral, sendo necessário que os profissionais de saúde reconheçam as demandas de saúde mental que estão presentes em diversas queixas relatadas pelos pacientes que chegam aos serviços de Saúde, em especial da Atenção Básica. Considerando a atenção de enfermagem em saúde mental e em redução de danos, avalie as afirmações a seguir: I. Atuar em uma perspectiva de redução de danos na Atenção Básica pressupõe a utilização de tecnologias relacionais centradas no acolhimento empático, no vínculo e na confiança como dispositivos favorecedores da adesão da pessoa. II. Pessoas com problemas com drogas geralmente buscam as unidades de Saúde espontaneamente, cabendo ao profissional de saúde aproximar-se destes usuários por meio da realização de consultas para uma avaliação clínica mais geral, não necessariamente abordando seu problema com drogas. Envolver a família neste processo pode gerar mais constrangimento ao usuário. III. Na utilização de abordagens de redução de danos, tanto para problemas de álcool e outras drogas, quanto para outras condições crônicas é importante a centralidade no que a pessoa que busca ajuda deseja e consegue fazer para lidar com seu problema. IV. Projeto Terapêutico Singular (PTS) pode ser definido como uma estratégia de cuidado que articula um conjunto de ações resultantes da discussão e da construção coletiva de uma equipe multidisciplinar e leva em conta as necessidades, as expectativas, as crenças e o contexto social da pessoa ou do coletivo para o qual está dirigido. Neste sentido, os PTS devem ser elaborados para todas as pessoas atendidas em um serviço de Atenção Básica. É CORRETO apenas o que se afirma em:

a) I e II. b) I e III. c) II e V. d) III e IV. e) IV e V.