PROJETO DE PARCERIA IFF-DAPES-PNH (MS):REFERENCIAIS DA HUMANIZAÇÃO NOS MODELOS DE ATENÇÃO E

GESTÃO NA SAÚDE DA MULHER E CRIANÇA

Ações 2014

No projeto de parceria entre IFF-DAPES-PNH, com o objetivo de contribuir na

reorganização do modelo local de gestão-atenção, nos anos de 2012/2014,

foram desenvolvidas várias atividades que culminaram na reestruturação do

campo assistencial do IFF em 5 grandes Áreas de Atenção, subagrupadas na

lógica de Unidades de Produção (UPs) e seus respectivos colegiados. Tendo

como foco menos a perspectiva organogramática e mais a perspectiva de

reorganização dos processos de trabalho, a área assistencial passa então a se

estruturar em 22 Unidades de Produção, 02 Centros de Referência e 30

colegiados.

O desenho de consultoria e apoio institucional ao IFF conta com: grupo de

referência de apoiadores locais, atuando junto às áreas de atenção/UPs do IFF

e com um grupo de consultores da PNH, responsáveis pelo suporte transversal

a toda a equipe local. Segue-se a metodologia do Apoio Institucional como

estratégia para desencadear e acompanhar as mudanças.

Opera-se com uma agenda de encontros sistemáticos, disseminados em todo o

instituto, considerados estratégicos por serem momentos formativos, de

qualificação das equipes, e para alinhamento e aprofundamento de

compromissos e ações de mudanças.

Ações/Encontros Público-alvo No. de Encontros em 2014

No. de participações

Reuniões com o grupo de apoiadores institucionais

Apoiadores Institucionais

33 2111

Reuniões das equipes assistenciais multiprofissionais

CME, Enfermagem,

Farmácia,Anat. Patológica

07 45

Semana Nacional de Humanização Trabalhadores e usuários do IFF

02 20

Rodas de Conversa Temáticas Trabalhadores do IFF

04 68

Projeto de qualificação do acolhimento aos usuários do Instituto Nacional de saúde da mulher, da criança e do adolescente Fernandes Figueira

Recepcionistas Administrativos

04 31

Inserção da PNH nos colegiados da Direção

Direção e trabalhadores 03 50

Atividades na Vice-Diretoria de Atenção Vice-diretor de Atenção 17 224

Atividades na Vice-Diretoria de Pesquisa Vice-diretor de Pesquisa e

pesquisadores07 45

Atividades na Vice-Diretoria de Ensino Vice-diretor de Ensino,

docentes e assessorias.

04 35

Atividades que articulam processos de diversas vices (Arquivo, etc) Equipes 01 10Inserção da discussão da PNH e a experiência de Cogestão no IFF em disciplinas dos cursos de especialização, residência e mestrado.

Especializandos, residentes e mestrandos

05 65

Atividades na Vice-Diretoria de Gestão e Desenvolvimento Institucional

Vice-diretor de Gestão, chefias

e lideranças.01 06

Encontros de acompanhamento/planejamento/avaliação nos colegiados das UPs, áreas de atenção e Direção

Equipes multiprofissionai

s das UPs

184 920

Participação com representantes na Câmara Técnica de Humanização dos hospitais do RJ

GTHs dos Hospitais

federais do RJ

09 18

Divulgação da experiência em meios de comunicação (Rádio MEC, revista Fiocruz, MS, etc).

Público em geral

04 05

Apoio PNH e coletivos regionais e nacionais

Consultores PNH 03 07

Total 288 1760

1 O grupo de apoiadores, atualmente, possui cerca de 06 apoiadores com referência junto às áreas, o que aponta para uma necessidade de ampliação e reformulação desse grupo.

2012 2013 20140

500

1000

1500

2000

2500

Nº de participaçõesNº de ações

Podemos destacar alguns produtos do IFF, em 2014, a partir de sua

reformulação do modelo de gestão e atenção:

1. Consolidação dos espaços colegiados

Formação dos colegiados do NVH e de algumas coordenações diagnósticas –Anatomia Patológica e CME;

Os espaços colegiados de áreas de atenção e UPs se consolidaram, incorporando-se a rotina institucional como espaços de deliberação dos desafios vivenciados pelas equipes e demandados pela instituição e rede de saúde:

Avaliação de Desempenho e a construção das metas de equipe e

individuais;

Planejamento Financeiro e aquisição de equipamentos

Planejamento como instrumento de apoio, gerando atividades de

programação e construção de planos de ação, com participação dos

trabalhadores

Gestão de Pessoas – Planejamento de vagas para concurso público e

Plano de Capacitação

Processo eleitoral para identificação de novos gestores de área e seu

alinhamento com o redesenho dos processos de trabalho em curso, a

partir dos referenciais propostos (exercício do consenso, representação,

gestão compartilhada)

Alinhamento da discussão da Ambiência no IFF e diretrizes da

ambiência para o projeto da nova sede, em alinhamento com o Plano

Diretor de Obras

Identificação de delegados para o Congresso Interno Fiocruz.

Área UPI / Centro Cirúrgico

Ambulatório02468

1012

11

76

Área de Atenção a Mulher

Nº de reuniões

Área

Medicin

a Feta

l

Enfer

maria

Alojamen

to Conjunto

Centro

Obsté

trico

Pré-nata

l02468

76

1

4 4

8Área de Atenção a Gestante

Nº de reuniões

0369 6

10

5 4

Área de Atenção ao Recém-nascido

Nº de reuniões

Área UPG UIUPI

DIPe

Ambulatório

02468

1012

64

9

6

911

Área de Atenção Clínica a Criança e Adolescente

Nº de reuniões

Área

Enfer

maria

UTI Neo

cirúrgi

ca

Centro

Cirúrgi

co

Ambulatório

0

2

4

6

88 8

76

8Área de Atenção Cirúrgica a Criança

Nº de reuniões

2. Redesenho de ofertas assistenciais, a partir da reorganização das

equipes em UPs e gerências compartilhadas e a lógica da

interdisciplinaridade:

As instâncias colegiadas criadas e em exercício na instituição seguem a diretriz

de Cogestão, com a discussão de pautas importantes para a qualificação da

atenção em saúde e organização do cuidado, pautando os diversos

dispositivos da humanização correlacionados ao Acolhimento, Clínica

Ampliada, Discussão Interdisciplinar de Casos, Saúde e Trabalho:

Revisão do perfil assistencial e fluxo de entrada de pacientes no diálogo

com o sistema de regulação local;

Monitoramento de indicadores institucionais e qualificação dos

processos e fluxos assistenciais

- Acolhimento (reformulação do fluxo de chegada dos pacientes da

Genética; melhoria na marcação de consultas por blocos de horários no

ambulatório da Mulher e da Criança e adolescente; projeto de intervenção

“Transferência de cuidados” que vem aproximando o ambulatório da criança

e adolescente da Atenção Básica e qualificando a continuidade dos

cuidados);

- Segurança do paciente (acompanhamento das suspensões cirúrgicas,

redesenho do fluxo das amostras biológicas da Genética junto ao

laboratório);

- Boas práticas na atenção ao parto e nascimento (não enfaixamento das

mamas, contato pele a pele, clampeamento do cordão umbilical, inclusão da

dieta líquida, diminuição do índice de episiotomias e de procedimentos de

analgesia peridural, fluxo qualificado de pacientes soropositivas e com

perda fetal);

Direitos dos usuários com a discussão da inclusão do acompanhante e

instauração de espaços de conversa com os usuários e seu

desdobramento na Ambiência;

Na Área de Atenção Clínica a Criança e Adolescente, destaca-se a

qualificação dos “rounds” em espaços interdisciplinares de discussão de

casos com a construção de Projetos Terapêuticos Singulares (PTS) e

planos de alta hospitalar com a aproximação e parceria com a rede de

atenção básica de saúde, principalmente a A.P. 2.1 na qual o Instituto se

insere; aprovação do Projeto de Pesquisa (PIP) Diagnóstico das

Condições Crônicas em Pediatria no INSMCA Fernandes Figueira: 

retrato da morbidade hospitalar e linha de cuidados, como produto do

colegiado da enfermaria;

Fortalecimento das equipes multiprofissionais de referência;

Rodas de Conversa e Grupos de Trabalho como estratégias para o

aprofundamento de discussões e subsídios para os espaços decisórios

colegiados:

3. Ações de sustentação para a mudança do modelo de gestão e atenção

Inserção do IFF na Semana Nacional de Humanização com a oferta de atividades:

- Apresentação da experiência em mesa redonda sobre Humanização e suas

tecnologias de cuidado (Eduardo Novaes)

- Oficina de artesanato dada pelas mães que participam do Projeto Novos Caminhos;

- Roda de conversa com os usuários;

- Roda de conversa sobre o modelo de gestão do IFF – a gestão pelas equipes (Mapeamento de ações dos colegiados e troca entre os gestores)

Rodas de Conversa Temáticas

- Março - Equipe de referência e Projeto Terapêutico Singular com a participação externa do INCA e desdobramentos importantes na articulação das experiências internas da área clínica da criança (UPI, UI e DIPe)

- Maio – A Humanização que queremos no IFF com a apresentação das discussões feitas no Congresso Internacional de Humanidades e Humanização em Saúde (FMUSP e HCUSP)

- Junho – Redes de Atenção em Saúde com a participação da Rede Cegonha e da Assessoria Técnica da Subsecretaria de Atenção Primária, Vigilância e Promoção da Saúde e desdobramentos importantes na articulação com a Atenção Básica envolvendo a qualificação da continuidade do cuidado e desospitalização hospitalar

- Setembro – Direitos dos usuários com a participação externa do HUCFF e sua experiência com a Comissão de Direitos dos Usuários e sua complementariedade com as ações internas intersetoriais trazidas pela Coordenação Técnica do Serviço Social.

Projeto de qualificação do Acolhimento aos usuários com a proposta de

realizar oficina direcionada aos trabalhadores das recepções,

secretarias, marcação de consultas e atendimento telefônico, a partir da

montagem de 04 turmas realizadas no mês de março. Segundo a

Ouvidoria, diminuíram as reclamações sobre esse atendimento após o

curso, menos em um setor que não participou.

Articulação Interna da experiência em disciplinas dos cursos de

especialização, residências, mestrados e doutorados do IFF:

- Abril – Discussão sobre a participação dos residentes na Semana Nacional de

Humanização – Diário Reflexivo / Residência Multiprofissional

- Maio – A Política Nacional de Humanização - Especialização e Residência em

Enfermagem e Saúde da Mulher

- Junho – Os colegiados como espaços interdisciplinares – Residência

Multiprofissional

- Setembro – A diretriz Cogestão e seus dispositivos – Mestrado Acadêmico da

Saúde da Mulher e da Criança / Disciplina: “Estudos sobre Humanização:

política, gestão e atenção”

- Novembro - A diretriz Cogestão e seus dispositivos - Residência em

Enfermagem

Articulação Externa da experiência no apoio a outras instituições:

- Fórum de Pediatria – HUPE/UERJ (Andréia Thurler e Antônio Albernaz)

- XVIII Encontro de Enfermagem, Trabalho e Saúde do Trabalhador –

Humanização no Trabalho e a Saúde do Trabalhador / Faculdade de

Enfermagem / UFRJ - Painel “Experiências em Humanização no contexto de

Trabalho e Saúde do Trabalhador” (Andréia Thurler)

- I Seminário Humanizasus no município de Itaboraí/RJ - Apoio Institucional,

Gestão Participativa e Co-Gestão: Arranjos da Gestão para Humanização nos

Serviços de Saúde (Andréia Thurler)

- “Encontro Ampliado da Câmara Técnica de Humanização dos Hospitais do

Rio de Janeiro” com a discussão das experiências de Humanização no Hospital

Municipal Miguel Couto e no Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança

e do Adolescente Fernandes Figueira (Eduardo Novaes)

- Oficinas com o coletivo de apoiadores institucionais e UPs em formação da

Maternidade Estadual Balbina Mestrinho – Manaus/AM (Andréia Thurler)

- Produção de relatórios anuais, vídeo e artigo a ser publicado no Caderno

Humanizasus sobre as experiências da CTHRJ intitulado: “O uso do Apoio

Institucional na Reorganização do Modelo de Gestão e Construção de

Unidades de Produção no IFF/Fiocruz” (Apoio PNH/MS)

- Participação em programas de rádio com a discussão da PNH e Cogestão a

partir da experiência do IFF - Rádio MEC e TVT (Andréia Thurler e Vanice

Silva)

- Apoio na atualização da cartilha PNH/MS “Acolhimento na Gestão e o

Trabalho em Saúde” (Andréia Thurler)

- Alinhamento com os planos de ação do coletivo Sudeste da PNH