XXXIII CONGRESSO ANUAL DA SPEMD Porto, 11 e …administracao.spemd.pt/app/assets/imagens/files_img/1_19...Fernando Pessoa (FCS-UFP), REQUIMTE-UP Objetivos: EndodontiaéaáreadaMedicina

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Revista Portuguesa de Estomatologia,Medicina Dentária e Cirurgia Maxilofacial

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XXXIII CONGRESSO ANUAL DA SPEMDPorto, 11 e 12 de outubro de 2013

POSTERS DE INVESTIGACÃO

I-1. Eletromiografia dos músculos cervicaisem pacientes tratados com aparelhosoclusais

Milene de Oliveira ∗, Ivone de OliveiraSalgado, Ana Ligia Piza Micelli, João Paulo dosSantos Fernandes, Wilkens Aurelio Buarque eSilva, Frederico Andrade e Silva

Faculdade de Odontologia da Universidade Federalde Juiz de Fora, Faculdade de Odontologia dePiracicaba da Universidade Estadual deCampinas, Universidade Paulista

Objetivos: Avaliar a atividade eletromiográfica dos múscu-los supra-hióideos, esternocleidomastoideo e porcões média esuperior do trapézio em pacientes desdentados portadores dedisfuncão temporomandibular que apresentavam dimensãovertical diminuída.

Materiais e métodos: Quinze voluntários portadores dedisfuncão temporomandibular utilizaram aparelhos oclusaislisos e planos por 90 dias, para o restabelecimento dadimensão vertical de oclusão e equalizacão muscular, sendorealizadas eletromiografias bilaterais nos períodos inicial eapós 30, 60 e 90 dias de tratamento, com os pacientes naposicão de repouso e fechamento isométrico com resistência.Os resultados obtidos foram avaliados pelos testes t de Studente pela Correlacão de Spearman.

Resultados: Na situacão de repouso houve um aumentosignificante na atividade eletromiográfica do músculo ester-nocleidomastoideo direito, quando comparados os períodosinicial e após 60 e 90 dias (p = 0,03), e nos músculos trapéziomédio direito após 60 dias (p = 0,03), e esquerdo, após 90 dias detratamento (p = 0,04). Na situacão de fechamento isométricocom resistência resultados significantes foram encontra-dos pelo teste t para as atividades eletromiográficas dos

músculos supra-hióideos direito (p = 0,04) e trapézio médiodireito (p = 0,04) e esquerdo (p = 0,02), após 90 dias de tra-tamento. Uma correlacão significante pôde ser observadaquando comparamos bilateralmente todos os músculos avali-ados, nas duas situacões (p < 0,05).

Conclusões: Após a terapia com aparelhos oclusais planosocorreu uma equalizacão funcional significativa na atividadeeletromiográfica dos músculos cervicais e supra-hióideos,podendo sugerir que a alteracão na posicão mandibular influ-encia na atividade elétrica dos músculos cervicais.

http://dx.doi.org/10.1016/j.rpemd.2013.12.002

I-2. Variáveis associadas ao TratamentoEndodôntico na Clínica Pedagógica da UFP

Isabel C. Faria ∗, M. Conceicão Manso, NatáliaPestana de Vasconcelos

Faculdade de Ciências da Saúde da UniversidadeFernando Pessoa (FCS-UFP), REQUIMTE-UP

Objetivos: Endodontia é a área da Medicina Dentáriaque tem como objetivo a preservacão do dente através daprevencão, diagnóstico, prognóstico, tratamento e controledas alteracões da polpa dentária e dos tecidos periapi-cais. O objetivo deste trabalho foi descrever, caracterizare analisar variáveis associadas ao Tratamento Endodôntico(TE) na Clínica Pedagógica de Medicina Dentária da Facul-dade de Ciências da Saúde, Universidade Fernando Pessoa(UFP).

Materiais e métodos: Estudo observacional descritivo,retrospetivo, com recolha de dados realizada a partir dasfichas clínicas de endodontia do ano letivo 2010/2011; De 1531processos consultados, 378 possuíam ficha clínica de endo-dontia, num total de 317 pacientes. Foram excluídas todas asfichas clínicas de endodontia com RTENC. Os procedimentosde análise estatística descritiva e inferencial foram realizadosutilizando o programa informático Statistical Package for the

1646-2890/$ – see front matter

dx.doi.org/

http://www.elsevier.pt/spemd

http://crossmark.crossref.org/dialog/?doi=10.1016/j.rpemd.2013.12.002&domain=pdf

dx.doi.org/10.1016/j.rpemd.2013.12.002


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Social Sciences (IBM© SPSS© Statistics) vs. 20.0 para Windows,através das ferramentas adequadas (alfa = 0,05).

Resultados: A prevalência de pacientes com diabetes mel-litus foi de 4,4% e de doenca cardiovascular de 10,4%. DosTE realizados, 66,2% pertenciam ao género feminino e 33,8%ao género masculino. A maxila apresentou maior númerode Tratamentos Endodônticos (59,3%) relativamente à man-dibula. Os dentes posteriores foram os mais vezes tratados.Há uma maior frequência de tratamentos realizados em múl-tiplas sessões (71%), sendo esta percentagem dependente dalocalizacão dentária ou grupo dentário. O diagnóstico pul-par e periapical mais frequente foi a necrose pulpar (42,9%)e a periodontite apical sintomática (31,6%), respetivamente.Observou-se baixa prevalência de lesões apicais (4,5%), sendoestas maioritariamente de tamanho inferior a 5 mm (88,2%).Verificou-se uma baixa frequência (0,5%) de flare-up. A maio-ria dos casos (67,5%) apresentaram uma adequada obturacãoe a restauracão coronária definitiva foi realizada em 81% dosdentes (n = 234), sendo a realizacão desta restauracão signifi-cativamente dependente do grupo dentário e do número desessões necessárias para concluir o TE.

Conclusões: É essencial analisar e monitorizar os fatoresassociados ao Tratamento Endodôntico que podem ter rele-vância no prognóstico deste tratamento, permitindo avaliaros resultados dos cuidados de saúde prestados numa clínicapedagógica universitária.


I-3. Regeneracão óssea a partir de Stem Cellsda polpa dentária no modelo porcino

Rodrigo Sousa Uva ∗, Francisco Salvado

ISCS-Egas Moniz

Objetivos: As Células Estaminais Mesenquimais (MSCs)encontram-se presentes em vários tecidos do indivíduoadulto, incluindo os tecidos dentários. Neste trabalho deinvestigacão conseguimos isolar, multiplicar e criopreservaras MSCs da polpa dentária porcina, de incisivos mandibulares,cuja acessibilidade é mais simples. O objetivo era a utilizacãodestas MSCs no meio clinico para a regeneracão óssea autó-loga.

Materiais e métodos: A polpa dentária foi recolhida deincisivos porcinos no Centro de Cirurgia Experimental doHospital Santa Maria em colaboracão com o Servico de Esto-matologia do Centro Hospitalar Lisboa Norte, colocada numasolucão descontaminada e digerida num processo laboratorialotimizado. Foram feitas culturas celulares e foram monitori-zadas a várias passagens celulares. O tempo de confluência ede morfologia também foi analisado. A capacidade das cul-turas celulares se diferenciarem em osteoblastos tambémfoi analisado assim como a sua capacidade de adesão adiversos tipos de biomateriais. Foram introduzidas células ediscos de biomaterial em defeitos cranianos induzidos ou emlocais subcutâneos do respetivo indivíduo porcino dador (Meioautólogo). Foram realizadas análises por Raios X aos discossubcutâneos e aos discos implantados após 21 dias (períodopara início da osteogénese). In vivo a regeneracão óssea foitambém avaliada por histomorfometria.

Resultados: Foi otimizado um método para isolar MSCs apartir da polpa dentária porcina com sucesso exibindo 100%de eficácia. Em média, cerca de 4 milhões de MSCs podemser isoladas por dente no final da passagem 1, demorando9,5 ± 3,4 dias. Além deste facto, estas células sofreram comsucesso, a diferenciacão osteogénica com sucesso em discosde biomaterial, in vitro. In vivo os resultados da regeneracãoóssea baseados na análise dos resultados de Raio X indicamque a formacão do osteóide e a mineralizacão está presentecomparando com o defeito ósseo vazio. Os resultados de his-tomorfométrica serão futuramente apresentados.

Conclusões: Otimizou-se um método para isolar e fazera cultura das células da polpa dentária porcina. Em poucaspassagens celulares obtivemos células suficientes para as uti-lizar no estudo clínico. As células aderidas ao biomaterialforam utilizadas para tratar os defeitos ósseos cranianos domodelo porcino com sucesso. Através da análise de Raio-Xobtida após a extracão de amostras dos defeitos cranianos por-cinos e de localizacões à distância sub-dermais mostram quea regeneracão óssea é acelerada na presenca das MSCs obtidasda polpa dentária e que há formacão de osso.


I-4. Efeito de Estimulantes de secrecão salivarna dureza do esmalte dentário – EstudoIn vitro

João Almeida Amaral ∗, Duarte Marques, IvoCavalheiro, Catarina Cardoso, Sara SantosMendes, António Mata

Faculdade de Medicina Dentária da Universidadede Lisboa (FMDUL)

Objetivos: Objetivos: Avaliar os efeitos de diferentes esti-mulantes gustatórios da secrecão salivar na microdureza deamostras de esmalte – Estudo In vitro

Materiais e métodos: Materiais e Métodos: Foram utili-zadas 30 amostras de esmalte dentário preparadas segundométodos previamente descritos, as quais foram divididasaleatoriamente pelos três grupos em estudo: A (Xeros, Den-taid), B (Controlo) e C (SST, Sinclair). Foram determinadosos valores de microdureza inicial através do teste de Knoop.Após a determinacão as amostras foram submersas em salivahumana previamente recolhida por métodos referenciadoscom pH ajustado, de forma a simular as curvas de pH(pH/tempo) obtidas aquando da dissolucão de cada um dosprodutos na cavidade oral. Este tipo de ciclo foi propostopelo nosso grupo de modo a recriar as condicões obtidasin vivo publicadas previamente. Cada amostra foi subme-tida a 32 ciclos, o que corresponde à utilizacão dos produtostestados durante 8 dias de acordo com as instrucões do fabri-cante. Entre cada ciclo as amostras foram colocadas em salivahumana sem EGSS no mínimo durante 1 hora de modo a per-mitir a potencial remineralizacão. No final dos 32 ciclos asamostras foram submetidas à leitura do seu valor de micro-dureza (Knoop) final. Os resultados obtidos foram indicadoscomo média e desvio padrão da média da escala de Knoopou como percentagem de alteracão dos valores de dureza ini-cial, e comparados com um teste T emparelhado ou ANOVA

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conforme apropriado. O nível de significância foi estabelecidoem 0,05%.

Resultados: Resultados:. Neste estudo in vitro verificou-seque a utilizacão dos EGSS segundo os ciclos erosivos descritosinduziram diminuicões significativas da microdureza quandocomparados com o grupo controlo. A diferenca de constituin-tes entre os dois EGSS motivou a uma menor diminuicão damicrodureza no grupo A em que o estimulante possui acidomálico, flúor e xilitol na sua constituicão (35,32% /-15,61),embora essa diminuicão não seja significativa quando com-parado com o EGSS que possui ácido cítrico (45,35%/-18,67)(Grupo C).

Conclusões: Neste estudo in vitro ambos os EGSS indu-ziram uma diminuicão significativa da microdureza dasamostras após os ciclos a que foram submetidas. Existe umatendência para uma menor diminuicão da microdureza nogrupo em que o EGSS possui ácido málico. No entanto paraconfirmacão destas hipóteses sugere-se a elaboracão de outroestudo com um maior numero de amostras e a utilizacão detécnicas profilometricas.


I-5. Que proteínas de origem microbianaexistem na cavidade oral?

Maria dos Reis Pereira ∗, Nuno das NevesRosa, Marlene Tourais de Barros, Maria JoséCorreia

Universidade Católica Portuguesa (UCP)

Objetivos: Catalogar as proteínas identificadas em estudosin vitro produzidas por bactérias da cavidade oral e depositara informacão obtida na base de dados OralOme que suporta aferramenta bioinformática OralCard.

Materiais e métodos: Foi realizado o levantamento das bac-térias presentes na cavidade oral, por consulta dos resultadosdo Human Microbiome Project (HMP). Foi realizada a pesquisabibliográfica usando o nome de cada microrganismo obtido,seguido de “proteom*”, no repositório de citacões PubMed(http://www.ncbi.nlm.nih.gov). Foram selecionados os artigosreferentes a estudos de identificacão das proteínas microbia-nas in vitro, e feito o levantamento das proteínas verificadasexperimentalmente. Todas as identificacões foram registadascom um código Uniprot - Uniprot Knwoledgebase seguindo-sea anotacão das proteínas usando a ferramenta bioinformáticaSTRAP (Software Tool for Researching Annotations of Pro-teins).

Resultados: Foram consideradas 448 espécies bacterianasda cavidade oral. O número de estudos que cumpriram os cri-térios de inclusão nesta análise foi de 79. Nesses estudos foramidentificadas 9818 proteínas adicionadas à base de dados Ora-lOme. Das proteínas obtidas, a grande maioria pertence aogénero Streptococcus e à espécie Porphyromonas gingivalis.Globalmente, a maioria das bactérias para as quais há pro-teínas identificadas, estão envolvidas em patologias orais (ex:Periodontite) e sistémicas (ex: Meningite). A anotacão dasproteínas bacterianas, apesar de pouco específica, revelou pro-teínas intervenientes em processos celulares como invasãodos tecidos do hospedeiro, modulacão do sistema imunitário,

degradacão da matriz extra-celular, proteínas com atividadeantimicrobiana e ainda a presenca de toxinas e leucotoxinas.

Conclusões: A quantidade de proteínas potencialmenteexpressas in vivo pelas bactérias presentes na cavidade oralé muito maior que a atualmente identificada nos estudos demetaproteómica de amostras salivares e outros tecidos orais,ficando ainda aquém do potencial estimado de codificacãodas bactérias da cavidade oral. As bactérias para as quaisexiste mais informacão em termos de proteómica são espé-cies associadas a patologias humanas orais ou sistémicas.A anotacão das proteínas bacterianas é ainda pouco especí-fica havendo muitas proteínas cuja classificacão ontológicaapresenta designacões pouco informativas. A base de dadosOralOme foi atualizada e passou a disponibilizar toda ainformacão obtida neste estudo à comunidade científica deforma interativa através do OralCard.


I-6. Oraloma da Diabetes Melitos tipo 1 e 2 -um estudo comparativo

Vítor Daniel Moreira Brás ∗, Maria JoséCorreia, Nuno das Neves Rosa, MarleneTourais de Barros


Objetivos: Comparar os oralomas da Diabetes Melitos tipo 1e tipo 2, com recurso a inferência estatística e técnicas de aná-lise in silico, tendo por base dados de estudos de proteómicada cavidade oral. Atualizacão dos dados de DMT1 e DMT2 naferramenta OralCard.

Materiais e métodos: Realizou-se uma revisão bibliográficados estudos de proteómica da cavidade oral em pacientes comDMT1 e DMT2 utilizando o repositório de citacões Pubmed.Dos artigos seleccionados foram anotadas todas as proteínasmencionadas e o respetivo código Uniprot por forma a esta-belecer o OralOma dos dois tipos de Diabetes Melitos. Estesresultados foram confrontados com a informacão existentena ferramenta OralCard e as proteínas novas foram adiona-das à base de dados que a suporta, o OralOme. Foi utilizadaa ferramenta bioinformática PANTHER para caracterizar osdois Oralomas segundo ontologias e compará-las. Os dadosprovenientes desta caracterizacão foram comparados atravésde um cálculo de diferenca fraccional e com recurso a umteste binomial foi calculada a significância estatística (p-value)de cada comparacão. As interacões proteicas presentes emcada oraloma foram interpretadas com recurso à ferramentaSTRING. Foi igualmente realizada uma pesquisa bibliográ-fica de estudos de microbiologia oral de pacientes comDMT1 e DMT2, os resultados dos estudos foram anotados ecomparados.

Resultados: Foram anotadas 503 proteínas no Oraloma daDMT2 com base em 12 artigos científicos, e 34 no Oralomada DMT1 a partir de 8 artigos científicos. Foram adicionadas58 proteínas ao oraloma da DMT2 e 20 proteínas no oralomade DMT1. O oraloma da DMT1 afecta 21 vias de sinalizacão e10 processos biológicos. O oraloma da DMT2 afecta 8 vias desinalizacão e 14 processos biológicos. Todos os valores regis-tados no oraloma da DMT1 são superiores aos expetáveis em

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http://www.ncbi.nlm.nih.gov/

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relacão ao oraloma da DMT2. Foram anotados 61 microrganis-mos presentes em DMT2 e 5 em DMT1.

Conclusões: Este trabalho permitiu atualizar o oraloma daDMT1 e da DMT2. Verificou-se existirem menos estudos deproteómica oral de DMT1 que de DMT2, culminando num ora-loma menor deste e dificultando a comparacão. Os itens decada ontologia não comuns entre os dois oralomas corrobo-ram as características fisiopatológicas distintas entre as duasdoencas. A microflora oral descrita para os pacientes comDMT1 é igualmente menor do que a descrita para pacientescom DMT2.


I-7. Peróxido de hidrogénio no esmaltedentário detectado por micro-Raman- EstudoIn vitro

João Silveira ∗, Stephane Longelin, João JoséGomes Godinho, Maria Luísa de Carvalho,Maria Manuela Lopes, António Duarte Mata

Faculdade de Medicina Dentária da Universidadede Lisboa (FMDUL), Centro de Física AtómicaUniversidade de Lisboa

Objetivos: Este estudo in vitro tem por objectivo adeterminacão da cinética de libertacão do peróxido de hidro-génio (PH) do esmalte dentário após tratamento com umproduto de branqueamento dentário contendo 40% de PH,através de espectroscopia micro-Raman

Materiais e métodos: Utilizaram-se três dentes anterioreshígidos preservados numa solucão de cloramina 0,5% (p/p)por um período máximo de 6 meses. Foram realizados cor-tes do esmalte dentário com recurso a um micrótomo. Estasamostras foram sujeitas a uma forca mecânica de forma aobter 3 amostras de esmalte por dente com um máximode 1 mm2. As amostras foram então sujeitas à aplicacão deum produto de branqueamento contendo 40% de PH (Opa-lescence Boost, Ultradent, USA) conforme as instrucões dofabricante durante 60 minutos. Para a leitura das amostrasutilizou-se um micro-espectroscópio confocal Raman comum laser diodo com um comprimento de onda de 532 nm.Para a mesma amostra obtiveram-se espetros antes (con-trolo) e após a aplicacão (até 30 dias de seguimento), comuma resolucão de 3 cm-1 num intervalo compreendido entreos 800 e os 1700 cm-1. As intensidades obtidas foram com-paradas à intensidade do fosfato (referência) e para cadaamostra foram calculado os tempos: de semi-vida (t1/2), paraatingir 10%(t1/10) e 1%(t1/100) da quantidade inicial de PHdetectada. Os resultados foram analisados em software esta-tistico apropriado e são apresentados como média e desviopadrão.

Resultados: Todas as amostras testadas apresentaram amesma tendência de evolucão do PH ao longo do tempo, carac-terizada por uma rápida diminuicão dos níveis de PH nasprimeiras horas. Os tempos médios obtidos para t1/2, t1/10e t1/100 foram 31min(/-16 min), 4h30min(/- 2 h) e 14h42min(/-6h22 min) respectivamente.

Conclusões: Dentro das limitacões deste estudo podemosconcluir que a quantidade de PH detectada nas amostras de

esmalte diminui ao longo do tempo atingindo um valor resi-dual ao fim de 15 horas.


I-8. Análise elementar por �-EDXRF doesmalte dentário após branqueamento -Estudo in vitro

João José Gomes Godinho ∗, Sofia Pessanha,João Silveira, Maria Manuela Lopes, AntónioDuarte Mata, Maria Luísa de Carvalho

Faculdade de Medicina Dentária da Universidadede Lisboa (FMDUL), Centro de Física AtómicaUniversidade de Lisboa

Objetivos: O objetivo deste estudo-piloto in vitro do tipoensaio autocontrolado foi avaliar se existem alteracões noconteúdo elementar do esmalte dentário quando é aplicadaa técnica de branqueamento com peróxido de carbamida (PC)a 10%.

Materiais e métodos: Utilizaram-se seis dentes anterioreshigidos preservados numa solucão de cloramina 0,5% (p/p) porum período máximo de 6 meses. Foram realizados cortes dosdentes com recurso a um micrótomo de forma a obter amos-tras da face vestibular com 8 x 2 mm. As amostras foram entãotratadas com o produto de branqueamento contendo 10% dePC conforme as instrucões do fabricante e armazenadas emsaliva artificial entre cada aplicacão. Foi determinado o con-teúdo elementar de cada amostra, antes e após o tratamento,dos elemento Cálcio (Ca), Fósforo (P) e Zinco (Zn) com recursoa uma técnica de micro energia dispersiva espectrometria deraios-x (�-EDXRF). A análise quantitativa das amostras foi rea-lizada utilizando software WinAXIL. A análise estatística (testet-student emparelhado) foi realizada com recurso ao softwareSPSS v. 21. Os resultados são indicados como média ± desviopadrão. Os resultados de Ca e P são expressos em % (p/p) e oZn em ppm (p/p).

Resultados: As medicões registadas após o branqueamentopara Ca (31,49% ± 3,1), P (17,8% ± 3,55) e Zn (200,2 ppm ± 37,9)mostraram um decréscimo estatisticamente significativo(P < 0,05) do conteúdo mineral quando comparado com osvalores registados antes do tratamento Ca (32,81% ± 3,93), P(19,91% ± 3,76) e Zn (226,3 ppm ± 77,3).

Conclusões: O procedimento de branqueamento realizadoin vitro reduz o conteúdo elementar de Ca, P e Zn do esmalte.São necessários mais estudos que avaliem a significância clí-nica do presente estudo.


I-9. Micromorfologia do esmalte dentárioapós branqueamento dentário - EstudoIn vitro

Mariana Albergaria ∗, João Silveira, IsabelNogueira, Ana Paula Dias, Manuela Lopes,António Duarte Mata

Faculdade de Medicina Dentária da Universidadede Lisboa (FMDUL), Instituto Superior TécnicoUniversidade de Lisboa

dx.doi.org/10.1016/j.rpemd.2013.12.007


dx.doi.org/10.1016/j.rpemd.2013.12.008


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Objetivos: Avaliar os efeitos da aplicacão de dois produ-tos de braqueamento dentário contendo concentracões altas(40% de peróxido de hidrogénio - PH) e baixas (10% de peróxidode carbamida-PC) de princípios ativos, na micromorfologia dasuperfície do esmalte dentário, através de microscopia eletró-nica de varrimento (MEV).

Materiais e métodos: Foram utilizados 36 dentes molarespertencentes ao banco de dentes do GIBBO-UICOB, conserva-dos em cloramina 0,5% por um período inferior a 6 meses. Osdentes foram divididos aleatoriamente com software apropri-ado em 3 grupos, de acordo com o produto aplicado: Grupo A -Controlo (Água Destilada), Grupo B - Boost (Opalescence Boost)(PH 40%) e Grupo C - OPL (Opalescence PF10%) (PC 10%). Os den-tes foram seccionados, utilizando um micrótomo de forma aobter um superfície de esmalte aproximadamente plana com8x2 mm. Foi realizado um polimento profilático com escovaa baixa rotacão, pasta de polimento não fluoretada e pedra-pomes. Seguidamente, os produtos de branqueamento foramaplicados de acordo com as instrucões do fabricante: GrupoA - 14 sessões x 8 h em água destilada, Grupo B - 2 sessõesde 3x20 minutos com 1 semana de intervalo; Grupo C - 14sessões x 8 horas. Entre as aplicacões e no período de segui-mento, as amostras foram conservadas em saliva artificial -SAGF. Foram selecionadas aleatoriamente 2 amostras aos tem-pos 0 h (imediatamente após branqueamento), 48 h, 72 h, 7, 14e 21 dias. As amostras foram fixadas, desidratadas e meta-lizadas para serem observadas no MEV conforme protocolospreviamente estabelecidos e fotografadas em três áreas (A,B eC) nas ampliacões x200, x500, x1000, x2500 e x5000. As amos-tras foram classificadas por dois observadores como “ausente”ou “presente” relativamente a alteracões na micromorfologiasuperficial.

Resultados: De todas as áreas analisadas nos diferen-tes grupos e diferentes tempos, apenas foram detectadasalteracões no esmalte aprismático imediatamente após obranqueamento dentário (t = 0 h) no grupo B em 4 das 6 áreasregistadas.

Conclusões: O branqueamento dentário com altasconcentracões de PH provoca alteracões na micromorfologiada superfície dentária imediatamente após a sua aplicacão.Estas alteracões não foram observadas após incubacão emsaliva artificial nos tempos indicados.


I-10. Cárie dentária e materiais restauradoresem populacão de Clínica Universitária

Patrícia Couto ∗, Pedro Francisco FerreiraCoelho, Rute Rio


Objetivos: A cárie dentária é a doenca mais prevalente nacavidade oral. O seus factores etiológicos são variáveis, sendoesta patologia mais prevalente nos países desenvolvidos. Aolongo dos últimos anos, a prevalência de cárie em Portugaltem vindo a diminuir, revelando uma melhoria na saúde oral.Contudo, a cárie dentária continua presente e nem todos ospacientes revelam cuidados com a sua higiene oral. Destemodo, este trabalho pretende analisar a prevalência de cárie

dentária e do material restaurador utilizado; classificar a lesãode cárie através das faces dentárias envolvidas e determi-nar os tecidos envolvidos na mesma, em pacientes da ClínicaUniversitária da Universidade Católica Portuguesa, do CentroRegional das Beiras, em Viseu.

Materiais e métodos: Para determinar as variáveis anteri-ormente referidas recorreu-se à análise da história clínica edos resultados do exame físico. Foram recolhidos dados comoo número de cáries presentes, os dentes que se encontravamcariados, a classificacão da extensão da lesão de cárie e asrestauracões presentes, utilizando uma amostra constituídapor pacientes, atendidos de Novembro de 2012 até Marco de2013, na Clínica Universitária da Universidade Católica Portu-guesa.

Resultados: Os resultados preliminares do estudo demons-tram que, em média, os pacientes possuem 5.7 ± 4.3 dentescariados e 2.7 ± 3.3 dentes restaurados. Foram encontradosmais casos de cáries de Classe I de acordo com a Classificacãode Black. No lado oposto podemos encontrar as cáries de classeIV segundo a mesma classificacão. Relativamente ao processorestaurador, a maioria das restauracões efectuadas aquandoda realizacão do exame clínico foram realizadas em compó-sito.

Conclusões: Os resultados obtidos na amostragemdemonstram a necessidade premente de um maior auxí-lio e cuidado na saúde oral dos pacientes, numa simbioseentre as Universidades e a Sociedade em geral, de forma aconseguir promover uma melhor qualidade de vida e diminuira prevalência de cárie dentária.


I-11. Cárie Precoce da Infância no Distrito deLisboa

Sónia Mendes ∗, Ana Rita Goes, Luísa Barros,Mário Bernardo

Faculdade de Medicina Dentária da Universidadede Lisboa (FMDUL), Faculdade de Psicologia daUniversidade de Lisboa (FPUL)

Objetivos: A Cárie Precoce da Infância (CPI) é um pro-blema de saúde pública que pode ter consequências a nívelda saúde e da qualidade de vida da crianca, mas tambémconsequências importantes ao nível social e económico daspopulacões. Os dados epidemiológicos da CPI em Portugal sãoescassos, provenientes de populacões restritas e de amos-tras não representativas. O conhecimento da distribuicão edos determinantes da CPI é importante pela sua relacão coma promocão da saúde, para a identificacão de indivíduos derisco e para a identificacão de necessidades e estratégias deintervencão. Objetivos: a) Determinar a prevalência e gravi-dade de CPI no Distrito de Lisboa. b) Conhecer os principaisfatores relacionados com a CPI na mesma populacão.

Materiais e métodos: Foi realizado um estudo transversalcom uma amostra aleatória e representativa da populacão pré-escolar (3 a 5 anos) do Distrito de Lisboa (n = 443). A recolha dedados foi realizada por um questionário de autorrelato apli-cado aos pais, validado para português. Foi também realizadauma observacão intraoral das criancas, por um examinador

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experiente e calibrado, seguindo os critérios de diagnósticode cárie do ICDAS II. A análise descritiva dos dados incluiu ocálculo das frequências de CPI e a média do índice cpod. A aná-lise inferencial foi realizada por regressão logística (alfa = 0,05).O estudo foi aprovado pela comissão de ética da FMDUL. Ainclusão dos participantes foi voluntária, dependente do con-sentimento informado dos pais e do assentimento informadodas criancas.

Resultados: A prevalência de CPI foi 56,4% (n = 250) e o cpodmédio foi 2,5 (dp = 3,43). O modelo de regressão demonstrou-sesignificativo (p < 0,001). As criancas que iniciaram a escova-gem dos dentes antes do primeiro ano de vida tinham menorprobabilidade de ter CPI (OR = 0,4; IC:0,2-0,8). Por outro lado,verificou-se que os níveis mais altos de colonizacão de S.mutans na saliva estavam associados a um aumento da pro-babilidade de ocorrência da doenca (OR = 5,6; IC:2,3-13,4). Asrestantes variáveis, relacionadas com fatores sociodemográ-ficos, com as crencas dos pais sobre a CPI e com outroscomportamentos de saúde oral, não se demonstraram esta-tisticamente significativas.

Conclusões: A prevalência e gravidade de CPI podemconsiderar-se preocupantes na populacão. A idade de inícioda escovagem parece ser um fator importante para abordare incluir nas estratégias de prevencão da CPI na populacão.A contagem de S. mutans poderá verificar-se interessante naidentificacão de indivíduos de risco.


I-12. O ensino da Medicina Oral e CirurgiaOral da FMDUP num contexto europeu

Maria Carlos Mourão Manso ∗, Otília AdelinaPereira Lopes, Pedro de Sousa Gomes,António Cabral de Campos Felino

Faculdade de Medicina Dentária da Universidadedo Porto (FMDUP)

Objetivos: Comparar a Faculdade de Medicina Dentária daUniversidade do Porto (FMDUP) com Universidades Europeiasem relacão ao ensino das Unidades Curriculares (UC’s) deCirurgia e Medicina Oral.

Materiais e métodos: As Universidades foram selecionadascom base no ranking “Times Higher Education World Univer-sity Rankings”. A informacão foi recolhida acedendo ao site decada uma e contactando-as via email. Os dados foram organi-zados no Microsoft Office Excel 2010 ®.

Resultados: A FMDUP e a maioria das Universidades ana-lisadas lecionam as 2 UC’s de forma independente; o seuensino é feito ao longo dos 3 últimos anos; o programa curricu-lar é similar, sendo as temáticas mais abordadas: “Patologiasdas Glândulas salivares”; “Tumores das Glândulas salivares”;“Exodontias Simples”; “Princípios da Cirurgia”; o exame finalé o método de avaliacão eleito; e é atribuído um valor deECTS superior à UC de Cirurgia Oral. As instituicões de ensinoestudadas não seguem a recomendacão da Association forDental Education in Europe (ADEE) para atribuir uma impor-tância maior às competências de Medicina Oral. Na FMDUP orelevo dado à Medicina Oral e o número de horas de trabalho

independente exigido ao estudante é inferior; e verifica-se umrácio professor: aluno inferior.

Conclusões: A FMDUP e as instituicões de ensino analisa-das seguem a maioria das recomendacões da ADEE. O ensinodas UC’s de Cirurgia e Medicina Oral na FMDUP é similar àsinstituicões analisadas para os anos da sua lecionacão, pro-grama e métodos de avaliacão, e difere no número de ECTSatribuído e rácio professor:aluno.


I-13. Hábitos e percepcões de Saúde Oral emcriancas e adolescentes

Ana Valente ∗, Sílvia Pina Neves, Maria deLurdes Lobo Pereira


Objetivos: O objetivo deste estudo foi avaliar os hábitose as percecões de saúde oral numa amostra de criancas eadolescentes, procurando mais especificamente conhecer edescrever esses hábitos e percecões.

Materiais e métodos: A amostra foi composta por 382criancas e adolescentes entre os 8 e os 19 anos de idade, quefrequentavam uma escola privada em Vila Nova de Gaia, desdeo 3.◦ ano ao 12.◦ ano de escolaridade. A recolha de dados foifeita através de um questionário de hábitos e percecões desaúde oral (construído para o efeito), aplicado de forma anó-nima e confidencial em contexto de sala de aula. A análiseestatística foi realizada em SPSS®, utilizando-se estatísticasdescritivas e testes não paramétricos.

Resultados: A maioria dos alunos revelou ter bons hábi-tos de higiene oral. Afirmaram visitar o médico dentista nomínimo uma vez por ano (58,4%) e escovar os dentes duasvezes por dia (55,2%), embora pensassem que idealmente odeveriam fazer três vezes por dia (66,0%), após as principaisrefeicões. Verificou-se ainda que estes alunos se preocupavamcom a sua saúde oral, classificando a higiene dos seus dentescomo boa (59,4%) e considerando os seus dentes e o seu sorrisomuito importantes para a sua imagem pessoal, 66,0% e 66,5%,respetivamente. Finalmente, na análise das respostas dadas auma questão de resposta aberta acerca dos cuidados a ter coma saúde oral, observamos que os cuidados enunciados pelosalunos se organizaram em três grandes dimensões, a saber:cuidados de higiene oral (mais especificamente a escovagemdiária dos dentes, a escovagem das bochechas e da língua, e ouso de escovilhão quando se utiliza aparelho), cuidados coma alimentacão (por exemplo, não comer muitos doces e nãomascar pastilha elástica) e as visitas ao dentista (indicandoneste caso a frequência ideal dessas visitas).

Conclusões: As criancas e os adolescentes deste estudoapresentam bons hábitos e boas percecões de saúde oral. Estesresultados são positivos do ponto de vista médico-dentário epodem estar relacionados com o facto de, atualmente, exis-tirem melhores cuidados e uma maior preocupacão com asaúde oral das criancas e dos adolescentes.


dx.doi.org/10.1016/j.rpemd.2013.12.012


dx.doi.org/10.1016/j.rpemd.2013.12.013


dx.doi.org/10.1016/j.rpemd.2013.12.014


I-14. Efeito do método de polimerizacão naprofundidade de polimerizacão decompósitos bulk-fill

Frederico Catalão ∗, João Pitta Lopes, SofiaArantes-Oliveira, Jaime Portugal


Objetivos: Avaliar influência do método defotopolimerizacão na microdureza e na profundidade depolimerizacão de seis compósitos bulk-fill. Comparar doismétodos utilizados para determinar a profundidade depolimerizacão.

Materiais e métodos: A profundidade de polimerizacãofoi determinada através do método ISO 4049 e do rácio demicrodureza. Os espécimes foram divididos em 24 gruposde acordo com as combinacões possíveis entre compósito(Tetric EvoCeram Bulk Fill, x-tra base, x-tra fill, Filtek Bulk Fill,SonicFill, SDR) e método de fotopolimerizacão (600mW/cm2-20s; 1200mW/cm2-10s; 600mW/cm2-40s; 1200mW/cm2-20s).Foram fabricados espécimes de dimensão padronizada(2x2x7 mm), para a determinacão da microdureza Knoop erácio da microdureza (n = 5), e espécimes cilíndricos com4 mm de diâmetro e 10-12 mm de altura, para a determinacãosegundo a norma ISO 4049 (n = 2). Os dados de microdurezaforam analisados com testes não paramétricos Kruskal-Wallisseguido de comparacões múltiplas de acordo com o métodoLSD às ordens (alfa = 0,05).

Resultados: Os valores de microdureza variaram entre 14,2KHN (Filtek Bulk Fill - 1200mW/cm2-10s) e 51,4 KHN (Sonic-Fill - 1200mW/cm2-20s). O teste de Kruskal-Wallis revelouinfluência estatisticamente significativa (p < 0,001) do compó-sito sobre a microdureza. Os compósitos x-tra base, FiltekBulk Fill e SDR apresentaram valores de microdureza estatis-ticamente mais baixos (p < 0,05) que os compósitos x-tra fil,Tetric EvoCeram Bulk Fill e SonicFill. Não foram observadasdiferencas estatisticamente significativas entre os métodosde polimerizacão (p = 0,244). A profundidade de polimerizacãosegundo a ISO variou entre 2,92 mm (Tetric Evoceram BulkFill - 600mW/cm2-20s) e 4,97 mm (x-tra base - 600mW/cm2-40s). A profundidade de polimerizacão obtida com o ráciode microdureza variou entre 1 mm para o Tetric EvoceramBulk Fill (600mW/cm2-20s; 1200mW/cm2-10s) e 4 mm, paraos compósitos x-tra fil (1200mW/cm2-20s) e Filtek Bulk Fill(600mW/cm2-20s; 600mW/cm2-40s; 1200mW/cm2-20s).

Conclusões: As resinas compostas utilizadas como fillapresentam uma microdureza superior às utilizadas comobase. A microdureza das resinas compostas não foi afetadapelo método de polimerizacão. Nem todos os compósi-tos apresentam a profundidade de polimerizacão reclamadapelos fabricantes. O método recomendado pela normaISO 4049 permitiu obter uma maior profundidade depolimerizacão superior ao obtido pelo rácio de microdureza.(Trabalho desenvolvido no UICOB, unidade I&D n◦ 4062 daFCT).


I-15. Influência de matrizes oclusais napolimerizacão de um compósito: análise demicrodureza

João Pitta Lopes ∗, Frederico Catalão, GoncaloBarragán, Jaime Portugal, SofiaArantes-Oliveira


Objetivos: Determinar a influência de três materiais com afuncão de matriz oclusal, na eficácia da fotopolimerizacão emprofundidade de uma resina composta, e avaliar se permitemevitar a inibicão da polimerizacão da camada superficial daresina por parte do oxigénio.

Materiais e métodos: Cem espécimes de resina composta(GrandioSO; VOCO) com 2 mm de espessura, foram fotopoli-merizados durante 20 segundos com um LED (800 mW/cm2)através da interposicão do material em estudo. Os materiaisutilizados (Registrado Clear; VOCO, Memosil 2; Heraeus Kul-zer e Bite-perf; BITEPERF Dental Products) foram preparadoscom 1 e 2 mm de espessura. Para os grupos em que se uti-lizou uma matriz de acetato e sem tira de acetato, a pontada luz foi afastada 1 e 2 mm. Desta forma foram testados dezgrupos (n = 10) segundo o material e a distância da luz. Após24 horas efetuaram-se testes de microdureza Knoop na basee no topo dos espécimes. Os dados foram tratados com umaMANOVA de duas dimensões, seguindo-se testes estatísticospost-hoc, pelo método de Tukey, estabelecendo-se 5% comonível de significância.

Resultados: Os grupos em que se utilizou a tira de acetatoobtiveram valores de microdureza Knoop no topo estatisti-camente superiores (p < 0,05) aos obtidos nos outros grupos.Para a análise, o grupo do Bite-perf alcancou valores estatis-ticamente inferiores em relacão à utilizacão de acetato, massuperiores ao restantes grupos (p < 0,05). Para a base, o grupodo Bite-perf apresentou valores de microdureza estatistica-mente inferiores em relacão a todos os outros grupos (p < 0,05).Os restantes valores de microdureza da base não foram signi-ficativamente diferentes (p > = 0,05).

Conclusões: De acordo com os resultados deste estudoin vitro, pode concluir-se que o Bite-perf foi o único mate-rial que interferiu com a polimerizacão em profundidade daresina composta e o único que indicia prevenir a inibicãoda polimerizacão pelo oxigénio. (Trabalho desenvolvido noUICOB, unidade I&D n◦ 4062 da FCT).


I-16. Tratamento de superfície e materialreparador na adesão a compósito com matrizsilorane

Rita Matos Cardoso ∗, Goncalo Barragán, InêsPinheiro, Ana Filipa Chasqueira, SofiaArantes-Oliveira, Jaime Portugal



dx.doi.org/10.1016/j.rpemd.2013.12.015


dx.doi.org/10.1016/j.rpemd.2013.12.016



Objetivos: Avaliar a influência do tratamento de superfíciee do material de reparacão (adesivo/compósito) na resistênciaadesiva a um compósito com matriz de silorane.

Materiais e métodos: Após a fabricacão de 80 discosde compósito Filtek Silorane (6 x 2 mm), foram aleatoria-mente selecionados 20 espécimes para constituir 2 gruposde controlo, em que o compósito reparador (Filtek Siloraneou Filtek Z250) foi imediata e diretamente aplicado, semcondicionamento mecânico nem sistema adesivo (n = 10).Os restantes 60 espécimes foram submetidos a um períodode 7 dias em estufa (37 ◦C, 100% de humidade relativa) edivididos em 2 grupos de acordo com o condicionamentomecânico de superfície realizado (jato de óxido de alumí-nio com 50 �m ou broca diamantada). O material reparador(Silorane System Adhesive/Filtek Silonare; Adper ScotchbondMulti-Purpose/Filtek Z250; Scotchbond Universal/Filtek Z250)constituiu a base para a divisão de cada um destes grupos.Foram assim constituídos 6 grupos experimentais (n = 10).Após um período de 72 horas, em que os espécimes repa-rados foram armazenados com humidade relativa de 100%a 37 ◦C, foram realizados os ensaios de resistência ade-siva sob tensões de corte (Instron, 0,5 mm/min, 1 kN). Otipo de falha de união obtido foi classificado em: adesivo,coesivo ou misto. Os dados obtidos nos testes de adesãoe análise do tipo de falha foram analisados estatistica-mente com testes não paramétricos segundo Kruskal-Wallis(alfa = 0,05).

Resultados: Os valores médios de resistência adesiva vari-aram entre 2,4 MPa e 44,4 MPa. O material de reparacãoinfluenciou de forma estatisticamente significativa (p < 0,001)os valores de adesão. Não se observaram diferencas sig-nificativas (p > =0,05) entre os tratamentos de superfície. Ogrupo reparado com Silorane System Adhesive/Filtek Silonare,após jato de óxido de alumínio, e os dois grupos repara-dos com Scotchbond Universal/Filtek Z250 foram os únicosque obtiveram valores de resistência adesiva estatisticamentesemelhantes (p > =0,05) ao grupo controlo reparado imediata-mente com Filtek Silorane. Os grupos controlo reparados comFiltek Silorane e Filtek Z250 obtiveram 100% de falha coesivae adesiva, respetivamente. Não se observaram diferencas sig-nificativas (p = 0,733) entre o tipo de falha obtido nos 6 gruposexperimentais.

Conclusões: O adesivo Scotchbond Universal permitiu areparacão do Filtek Silorane com um compósito à base demetacrilato, atingindo valores de adesão similares aos daresistência coesiva do Filtek Silorane. (Trabalho desenvolvidono UICOB, unidade I&D n◦ 4062 da FCT).


I-17. Estudo da microinfiltracão marginal doOptibond TM XTR através de radioisótopos

Sofia Laranjo ∗, Margarida Abrantes, MariaFilomena Botelho, João Casalta, AnabelaPaula, Eunice Carrilho

Faculdade de Medicina da Universidade deCoimbra (FMUC-MD)

Objetivos: Avaliacão da microinfiltracão marginal derestauracões dentárias com o sistema adesivo Optibond TMXTR através do radioisótopo 99m Tc.

Materiais e métodos: 30 molares humanos íntegros foramselecionados e secionados em 2 partes iguais no sentido oclu-sogengival. Classes V (4 mm/3 mm/3 mm) foram preparadasnas faces vestibular/lingual de cada espécime, conservandotodas as margens em esmalte. As espécimes foram de seguidadivididas aleatoriamente em 4 grupos: 1- utilizacão do Opti-bond TM XTR; 2- utilizacão do Clearfil TM SE BOND; 3- ascavidades não foram restauradas; 4- utilizacão do OptibondTM XTR. Nos grupo 1,2 e 4 o esmalte foi condicionado comácido ortofosfórico a 37%) antes da aplicacão do sistema ade-sivo. Após este procedimento as cavidades foram restauradascom SonicFill TM. As espécimes foram conservadas em águadestilada a 37o C durante 7 dias e, após este período, foramsubmetidas a um processo de termociclagem de 500 ciclos,com diferencas de temperatura entre 5 o C e 55o C e ciclos deduracão de30 segundos. 2 camadas de verniz vermelho foramaplicadas na face externa à volta de cada restauracão, exceptono controlo negativo onde todas as coroas foram completa-mente seladas. As espécimes foram colocadas numa solucãode pertecnato de 99m Tc durante 3 horas. Após este períodoa radioatividade emitida foi contada através de uma câmeragama. A análise estatística foi feita através da aplicacão doteste não paramétrico Kruskal-Wallis com correcão de Bon-ferroni com nível de significância de 5%.

Resultados: Os resultados mostraram que não existemdiferencas estatisticamente significativas entre os grupos res-taurados com Clearfil TM SE BOND e Optibond TM XTR.

Conclusões: Com base nos resultados deste estudo pode-mos concluir que o Optibond TM XTR não reduz o nível demicroinfiltracão marginal quando comparado com o ClearfilTM SE BOND.


I-18. Avaliacão da rugosidade e microdurezade compósitos após diferentes técnicasbranqueamento

Eunice Carrilho ∗, Andreia Leal, AnabelaPaula, Amilcar Ramalho, Miguel Esteves,Manuel Marques Ferreira

Faculdade de Medicina da Universidade deCoimbra (FMUC-MD), Faculdade de Ciências eTecnologias da Universidade de Coimbra

Objetivos: Este estudo teve como objetivo avaliar a rugo-sidade e a microdureza de duas resinas compostas após asubmissão à acão de 2 agentes de branqueamento: peróxidode carbamida a 10% e peróxido de hidrogénio a 35%.

Materiais e métodos: Prepararam-se sessenta espécimescilíndricos (10mmx2 mm) de cada compósito (SonicFill (Kerr)- resina composta nanohíbrida; Filtek Supreme (3 M ESPE) -nanopartículada), e dividiram-se em 6 grupos (n = 20). Grupos1, 2: armazenaram-se em saliva artificial. Grupos 3, 4: peróxidode carbamida a 10%. Grupos 5, 6: peróxido de hidrogénio a 35%

dx.doi.org/10.1016/j.rpemd.2013.12.017


dx.doi.org/10.1016/j.rpemd.2013.12.018



ativado com luz LED. 24 horas após os tratamentos, os espéci-mes submeteram-se a 500 ciclos de termociclagem entre 5 ◦C e55 ◦C com intervalos de tempo de 30 segundos. Para avaliacãodos parâmetros de rugosidade utilizou-se um rugosímetro decontato. Relativamente à microdureza avaliou-se através doteste de Vickers na superfície de cada espécime. A análiseestatística realizou-se com recurso a One-Way-ANOVA e aosmétodos de Tukey e Bonferroni com um nível de significânciade 5%.

Resultados: Não se verificaram diferencas estatisticamentesignificativas na microdueza entre os grupos de controlo(1 e 2) e os grupos sujeitos a branqueamento (3, 4, 5, 6).Contudo, houve diferenca estatisticamente significativa entreo branqueamento em ambulatório (3) e o branqueamentoem consultório (5). No caso da rugosidade média (Ra) ea rugosidade média quadrática (Rq) não houve diferencasestatisticamente significativas entre todos os grupos. A pro-fundidade média da rugosidade (Rz) não mostrou diferencasestatisticamente significativas entre todos os grupos em quese utilizou o SonicFill mas, com o Filtek Supreme XTE houveum aumento estatisticamente significativo entre o grupocontrolo (2) e os grupos sujeitos a branqueamento (4, 6). A assi-metria do perfil de rugosidade (Rsk) não mostrou diferencasestatisticamente significativas para todos os grupos em que seutilizou o SonicFill e o Filtek Supreme XTE, exceto para os gru-pos 2 e 4, onde a Rsk aumentou com o peróxido de cabamidaa 10%.

Conclusões: A microdureza do Filtek Supreme XTE e Sonic-Fill não foi afetada pelos tratamentos de branqueamento.Ambos os tratamentos de branqueamento afetaram o parâ-metro Rz nos grupos em que se utilizou o Filtek Supreme XTE,em contraste com os grupos em que se utilizou o SonicFill.O tratamento em que se utilizou o peróxido de carbamida a10% afetou o parâmetro de rugosidade Rsk do grupo do Fil-tek Supreme XTE, sem diferencas significativas no grupo doSonicFill.


I-19. Propriedades mecânicas de compósitosnano-híbridos envelhecido em ácido cítrico

Inês Pinheiro, Rita Cardoso, GoncaloBarragán ∗, Ana Filipa Chasqueira, SofiaArantes-Oliveira, Jaime Portugal


Objetivos: Avaliar a influência do envelhecimento em ácidocítrico na microdureza e resistência à flexão de compósitosnano-híbridos.

Materiais e métodos: Foram fabricados 20 espécimes dedimensão padronizada (2x2x25 mm) de cada um dos 7 com-pósitos estudados (Ceram X Mono; Herculite Ultra; FiltekSupreme XTE; Silorane, Synergy D6; Tetric Evoceram, Grandi-oSO), utilizando um molde de aco inoxidável. Cada espécimefoi fotopolimerizado durante 120 segundos, de acordo com anorma 4049 da ISO. O método de envelhecimento (A- 24 horasem H2O; B- imersão em H2O durante 30 dias; C- 24 horas emH2O seguido de 29 ciclos de 6 horas em ácido cítrico alternados

com 18 horas em H2O; D- 29 ciclos de 6 horas em ácido cítricoalternados com 18 horas em H2O seguidos de 24 horas em H2O)constituiu a ulterior divisão de forma aleatória dos espécimesfabricados com cada tipo de compósito em 28 grupos expe-rimentais (n = 5). Após o período de envelhecimento, a umatemperatura constante de 37 ◦C, foram realizados os ensaiosde microdureza Vikers e de resistência à flexão. Os dadosde microdureza foram analisados estatisticamente com tes-tes não paramétricos segundo os métodos de Kruscal-Wallisseguindo de comparacões múltiplas. Os dados de resistência àflexão foram avaliados com ANOVA seguida de testes post-hocsegundo Tukey. Foi fixada uma significância estatística de 5%.

Resultados: Os valores de microdureza variaram entre26,4 e 66,1 HV. Foram observadas diferencas estatisticamentesignificativas (p < 0,001) entre os compósitos. O método deenvelhecimento não influenciou a microdureza do HerculiteUltra, Synergy D6 e Tetric Evoceram (p > = 0,05). No Grandi-oSO o método C levou a uma diminuicão estatisticamentesignificativa (p = 0,033) da microdureza relativamente ao enve-lhecimento A. Para os restantes compósitos, o envelhecimentoD contribuiu para a obtencão de valores de HV estatistica-mente (p < 0,05) mais baixos que o método A. Os valores deresistência à flexão variaram entre 80,7 e 162,2 MPa. Tantoo tipo de compósito como o esquema de envelhecimentoinfluenciaram de forma estatisticamente (p < 0,001) muito sig-nificativa a resistência à flexão. Os espécimes testados após24 horas obtiveram uma resistência estatisticamente (p < 0,05)mais elevada que todos os outros. Com o método de envelhe-cimento D foram registados valores estatisticamente (p < 0,05)inferiores aos observados com o método B.

Conclusões: As propriedades físicas estudadas variaramcom o tipo de compósito e foram influenciadas pelo tipo deenvelhecimento sofrido. (Trabalho desenvolvido no UICOB,unidade I&D n◦ 4062 da FCT).


I-20. Resistência adesiva de adesivossimplificados com diferentes protocolos deaplicacão - 24 h

Ana Filipa Chasqueira, Sofia Arantes-Oliveira,Manuela Lopes, Luís Pires Lopes, JaimePortugal ∗


Objetivos: Avaliar a influência de três protocolos deaplicacão sobre a resistência adesiva à dentina, promovida porseis sistemas adesivos simplificados.

Materiais e métodos: Foi removido o esmalte proximalde cento e quarenta molares humanos íntegros de formaa obter duas fatias de dentina por dente, que foram alea-toriamente distribuídas por dezanove grupos experimentais(n = 15). Um dos grupos foi utilizados como controlo [Scot-chbond MP (3 M ESPE)]. Os restantes grupos refletiram asdiferentes combinacões possíveis entre os sistemas adesi-vos simplificados [3 sistemas self-etch: Adper Easy Bond (3 MESPE), Clearfil S3 Bond Plus (Kuraray) e Scotchbond Univer-sal (3 M ESPE) modo self-etch; 3 sistemas etch-and-rinse:

dx.doi.org/10.1016/j.rpemd.2013.12.019


dx.doi.org/10.1016/j.rpemd.2013.12.020



Scotchbond Universal modo etch-and-rinse, Adper Scotch-bond 1 XT (3 M ESPE) e Solobond M (Voco)] e os três protocolosde aplicacão (segundo indicacões do fabricante; com trêscamadas de adesivo; com camada adicional de adesivo hidró-fobo) estudados. Após o procedimento adesivo foi aplicadaa resina composta Filtek Z250 (3 M ESPE). Os testes de resis-tência a tensões de corte foram realizados 24 horas depois,com o dispositivo de Watanabe, numa máquina de testesuniversal (1 KN; 5 mm/min). Os dados obtidos foram anali-sados com ANOVA, seguido comparacões múltiplas segundoStudent-Newman-Keuks (alfa = 0,05).

Resultados: Os adesivos Scotchbond 1 XT, Solobond M eScotchbond Universal modo self-etch obtiveram valores deresistência adesiva estatisticamente mais elevados que o EasyBond, o Clearfil S3 Bond Plus e o Scotchbond Universal modoetch-and-rinse (p < 0,05). Os grupos com três camadas deadesivo ou com camada hidrófoba suprajacente alcancaramvalores de resistência adesiva mais elevados comparativa-mente aos grupos obtidos com as indicacões do fabricante(p < 0,05). Comparando os diversos grupos experimentais como Scothbond MP, apenas o Scotchbond 1 XT, Solobond Me Scotchbond Universal modo self-etch, todos com camadahidrófoba, obtiveram resultados estatisticamente mais eleva-dos (p < 0,05).

Conclusões: Os sistemas adesivos etch-and-rinse apre-sentaram melhor desempenho laboratorial, em termos deresistência adesiva, do que os sistemas self-etch. Contudo,o sistema universal utilizado, obteve melhores resultados nasua manipulacão como sistema autocondicionante. É possí-vel aumentar os valores de resistência adesiva dos sistemasadesivos simplificados testados, modificando o protocolo deaplicacão indicado pelo fabricante. (Trabalho desenvolvido noUICOB, unidade I&D n◦ 4062 da FCT).


I-21. Interface de um adesivoautocondicioante com diferentes protocolosde aplicacão – 24 h

Ana Filipa Chasqueira, Manuela Lopes, LuísPires Lopes ∗, Jaime Portugal, SofiaArantes-Oliveira


Objetivos: Caracterizar, com microscopia eletrónica detransmissão (TEM), a interface promovida por um sistema ade-sivo autocondicionante, aplicado com diferentes protocolos.

Materiais e métodos: Quinze discos de dentina foram obti-dos de quinze molares íntegros e aleatoriamente distribuídospor três grupos experimentais (n = 5), de acordo com o proto-colo de aplicacão (indicacão do fabricante; três camadas deadesivo; camada de adesivo hidrófobo) de um adesivo auto-condicionante simplificado [Adper Easy Bond (3M-ESPE)]. Apósa realizacão do procedimento de adesão, os espécimes foramrestaurados com resina composta GrandioSO Flow (Voco) eseccionados numa máquina de corte [IsoMet 1000 precisionsaw (Buehler)], de forma a se obterem paralelípipedos comuma área de seccão de 0.8 ± 0.2 mm2. Após um período de

24 horas de armazenamento em água, os espécimes foramprocessados para análise da interface de adesão em TEM, eobservados com uma corrente de 100KV (Hitachi H-8100).

Resultados: A análise em TEM revelou a obtencão de umainterface de adesão semelhante, com os três protocolos deaplicacão estudados. No entanto, o grupo com três camadasde adesivo, apresentou uma camada híbrida mais homogénea.Cristais de hidroxiapatite e algumas fibras de colagénio foramobservadas na camada híbrida.

Conclusões: O protocolo de aplicacão do Adper Easy Bondnão influenciou a morfologia e espessura da zona de inter-face adesiva, às 24 horas. (Trabalho desenvolvido no UICOB,unidade I&D n◦ 4062 da FCT).


I-22. Nanoinfiltracão na interface de adesãode um sistema adesivo universal à dentina –24 h

Ana Filipa Chasqueira, Manuela Lopes ∗, LuísPires Lopes, Jaime Portugal, SofiaArantes-Oliveira


Objetivos: Avaliar a nanoinfiltracão e caraterizar a inter-face de união de um sistema adesivo universal à dentina, commicroscopia eletrónica de transmissão (TEM).

Materiais e métodos: Em dez discos de dentina, obtidosde dez molares humanos íntegros, foi aplicado o sistemaadesivo Scotchbond Universal (3 M ESPE) no seu modo auto-condicionante, de acordo com as instrucões do fabricante.Após o procedimento adesivo, foi sobre ele aplicada a resinacomposta GrandioSO Flow resin (Voco). Os espécimes foramseccionados numa máquina de corte [IsoMet 1000 precisionsaw (Buehler)], de forma a obter paralelepípedos com áreade seccão de 0.8 ± 0.2 mm2. Os espécimes foram divididos deforma aleatória em dois grupos (n = 5). Num dos grupos, osespécimes foram cobertos com duas camadas de verniz deunhas, aplicado até 1 mm da zona da interface de adesão e, deseguida, imersos numa solucão de nitrato de prata amoniacal(50%wt; pH = 9.5), durante 24 h. Posteriormente, os espécimesforam colocados numa solucão reveladora fotográfica durante8 h, sob luz fluorescente. A penetracão da prata na interface foiexaminada com TEM (Hitachi H-8100), com uma voltagem de100 KV. No outro grupo, os espécimes foram processados paraanálise em TEM a fim de se caraterizar a interface de união.

Resultados: A análise em TEM, revelou uma interface comcerca de 0,5 �m de espessura. Nesta região, observaram-sealgumas fibras de colagénio e cristais de hidroxiapatite, comum aumento de densidade em profundidade. Pouca infiltracãoda prata foi detetada.

Conclusões: O modo autocondicionante do sistema adesivoScotchbond Universal, revelou uma interface homogénea, semnanoinfiltracão da prata, às 24 h. (Trabalho desenvolvido noUICOB, unidade I&D n◦ 4062 da FCT).


dx.doi.org/10.1016/j.rpemd.2013.12.021


dx.doi.org/10.1016/j.rpemd.2013.12.022


dx.doi.org/10.1016/j.rpemd.2013.12.023


I-23. Efeito de duas pastas dentífricas nadentina exposta: avaliacão química eultramorfológica

João Fagulha ∗, Alexandra Vinagre, OrlandoMartins, Ana Messias, João Carlos Ramos


Objetivos: O objetivo deste estudo experimental foi ava-liar a obliteracão dos túbulos dentinários, após a aplicacãode duas pastas dentífricas, recorrendo à microscopia eletró-nica de varrimento (MEV) e análise química da superfície porespectroscopia de raios X por dispersão em energia (EDX).

Materiais e métodos: Cinco dentes terceiros molareshumanos extraídos íntegros foram armazenados à tempe-ratura ambiente em 10% de solucão de formaldeído. Foramobtidos cinco discos de dentina com uma espessura apro-ximada de 1 mm seccionando cada dente paralelamente àsuperfície oclusal e acima da à parte superior dos cornospulpares. De seguida, cada disco foi seccionado em quatroquartos e armazenados separadamente em saliva artificial.Todas as amostras foram sujeitas ao condicionamento comácido cítrico a 6%, durante 2 minutos e distribuídas igualmenteem quatro grupos: G1 - sem qualquer tratamento; G2 – esco-vagem com saliva artificial; G3 – escovagem com Oral-B® ProExpert e G4 – escovagem com Sensodyne® Repair&ProtectTM.A superfície das amostras dos G2, 3 e 4 foram escovadas 2vezes ao dia durante 30 segundos por um período de 14 dias.As amostras de cada grupo foram observadas em MEV emampliacões de 750X e 2000X, tendo sido selecionadas duasapara efetuar EDX. A obliteracão dos túbulos foi quantificadapor dois avaliadores independentes, cegos, e mensurada numaescala crescente de obliteracão de 1 a 6. A análise estatística foiefetuada utlizando o teste Kruskal-Wallis para a comparacãomulti-grupos e o teste de Mann-Whitney como comparacãopar a par (p < 0,05).

Resultados: Numa escala de avaliacão crescente de 1 a 6para a oclusão dos túbulos dentinários, o G1 revelou a maisbaixa taxa de oclusão (1,6 ± 0,548) e o G4 obteve a mais ele-vada (4,8 ± 1,095). O G2 e o G3 apresentaram, respetivamente,3 ± 1,414 e 4,2 ± 1,304. A comparacão entre os grupos reve-lou diferencas estatisticamente significativas (p < 0,05, IC 95%)entre os grupos 1 e 2 (p = 1,016), entre o grupo 1 e o grupo 4(p = 0,007) e entre o grupo 2 e grupo 4 (p = 0,042). Segundo aanálise por EDX, os elementos cálcio e fosfato foram maiori-tariamente detetados à superfície das amostras, com maiorincidência nos G3 e G4.

Conclusões: De acordo com os resultados do presenteestudo, ambos os dentífricos testados revelaram capacidadede selamento dos túbulos dentinários, embora a Sensodyne®Repair&ProtectTM tenha demonstrado um padrão mais con-sistente de oclusão tubular.


I-24. Utilizacão de FBG no estudobiomecânico de dentes restaurados emresina composta

Sofia Betânia Alves ∗, João Carlos Ramos,Alexandra Vinagre, Rogério N. Nogueira,Nélia J. Alberto

Faculdade de Medicina da Universidade deCoimbra (FMUC-MD), Instituto deTelecomunicacões Universidade de Aveiro

Objetivos: Realizar um estudo piloto para avaliar a defle-xão cuspídea em dentes posteriores restaurados com resinascompostas fotopolimerizáveis, com recurso a redes de Bragggravadas em fibra ótica (FBG).

Materiais e métodos: Doze cavidades Classe II padro-nizadas foram preparadas em terceiros molares superiorese subdivididas por 2 grupos (n = 6). As restauracões foramefectuadas num único incremento com uma resina com-posta convencional (Esthet• X® HD) (Grupo 1) e uma resinacomposta fluída (SDRTM) (Grupo 2). A deflexão cuspídea foimonitorizada em tempo real durante todo o processo defotopolimerizacão, recorrendo a FBG. A deformacão, expressaem microstrain (��), foi tracada em funcão do tempo (emminutos), obtendo-se uma curva representativa. Para além dadeformacão, foram registadas as variacões de temperaturaprovocadas somente pela irradiacão emitida pelo fotopo-limerizador (Bluephase®, Ivoclar Vivadent, Lichtenstein) etambém durante a polimerizacão das resinas compostas. Ascomparacões entre os dois grupos foram determinadas atra-vés do método estatístico ANOVA (alfa = 0,05).

Resultados: Para ambos os materiais foi possível obser-var uma ligeira expansão inicial das cúspides imediatamenteseguida por uma contracão significativa, atingindo valoresfinais de -2213,19 ± 257,03 �� para o Esthet• X® HD e -2078,29 ± 154,01 �� para o SDRTM, correspondendo a umacontracão absoluta de 8,60 ± 1,00 �m e 8,07 ± 0,60 �m, respe-tivamente.

Conclusões: As redes de Bragg em fibra ótica podemser utilizadas para avaliacão do comportamento de defle-xão cuspídea com grandes vantagens na monitorizacão dadeformacão em tempo real, durante todo o processo depolimerizacão das resinas compostas.


I-25. Avaliacão da resistência à compressãode resinas compostas manipuladas comlubrificantes

Isabel Ribeiro ∗, Ana Isabel Portela, MárioJorge Silva, Mário Vasconcelos, ÁlvaroAzevedo, Arnaldo Pinto

Faculdade de Medicina Dentária da Universidadedo Porto (FMDUP), ISEP

Objetivos: A utilizacão de lubrificantes na manipulacão deresinas compostas (RC) para a dentisteria, tem despertado umespecial interesse nos médicos dentistas, com o intuito defacilitar a adaptacão do material à estrutura dentária e dascamadas de RC entre si, bem como para melhorar o acaba-mento final da restauracão. O uso frequente desta técnicatem levado a preocupacões sobre possíveis alteracões nas pro-priedades físicas e mecânicas da restauracão final. Assim, o


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objectivo deste trabalho foi avaliar a resistência à compressãode Resinas Compostas manipuladas com diferentes “lubrifi-cantes”.

Materiais e métodos: As três RC utilizadas foram: Z100(3 M ESPE), Synergy D6 (Colténe) e Grandio (Voco), manipu-ladas com auxílio dos lubrificantes: adesivo de 5 a geracãoPrime&Bond NT (Dentsply), adesivo 6 a geracão FuturabondDC (Voco) e álcool etílico a 96%. As amostras foram realiza-das num provete cilíndrico (4 mm diâmetro/8 mm altura) edistribuídas em 12 grupos (n = 12) de acordo com a RC e olubrificante. No grupo de controlo não se utilizou lubrificante.Para a avaliacão da resistência à compressão, foi utilizadauma máquina de ensaios universal Shimadzu Autograph AG-X 100 kN, com uma forca compressiva de velocidade constante(0.5 mm/min). Os valores máximos da resistência à compres-são obtidos foram analisados estatisticamente com recursoao teste ANOVA (alfa = 5%). A Hipótese nula testada foi queo lubrificante não altera a resistência à compressão das RC’estudadas, com um grau de confianca de 95%.

Resultados: Verificou-se que os diferentes grupos, controloe com lubrificantes, não apresentaram diferencas estatisti-camente significativas, com a excecão do grupo Synergy D6manipulado com álcool etílico a 96%, que apresentou melhorresistência à compressão relativamente ao grupo controlo.Tendo em conta os valores médios, verificou-se que o álcoole o adesivo de 6 a geracão diminuem a resistência à compres-são das RC’ Z100 e Grandio, no entanto, parece ter o efeitocontrário na RC Synergy®D6.

Conclusões: Os grupos que obtiveram melhores resultadosrelativamente a cada Resina Composta foram o Z100 (3 M ESPE)com o adesivo de 5 a geracão, Synergy D6 com álcool e o Gran-dio controlo. O médico dentista deverá conhecer os materiaise a sua composicão uma vez que diferentes RC’ manipuladascom o mesmo “lubrificante” apresentaram resultados distin-tos. Estes conhecimentos, associados a uma boa técnica demanipulacão da RC, são fundamentais para a confecão de umarestauracão final mais resistente.


I-26. Análise da descoloracão dentáriainduzida por dois Cimentos à base de Silicatode Cálcio

Ana Nascimento ∗, Paulo Jorge Rocha Palma,João Carlos Ramos, Francisco Caramelo,Maria de Fátima Loureiro, Ana Messias


Objetivos: Avaliar as alteracões cromáticas a nível dentárioinduzidas por dois cimentos à base de silicato de cálcio – MTAbranco (WMTA- ProRoot® MTA) e BiodentineTM.

Materiais e métodos: 28 dentes pré-molares humanosforam seccionados 2 mm abaixo da juncão amelo-cimentária(JAC). Efectou-se a remocão do tecido pulpar através da aber-tura cervical, realizaram-se bases em resina composta fluidae preparam-se cavidades de acesso coronárias padronizadas.As amostras foram randomizadas e divididas em 4 gruposde acordo com o material de preenchimento das cavidades

coronárias: Grupo 1 – Controlo negativo (preenchido com algo-dão seco) (n = 4); Grupo 2- Controlo positivo (preenchido comalgodão embebido em sangue fresco humano) (n = 4); Grupo3- WMTA (ProRoot® MTA) (n = 10); Grupo 4- BiodentineTM

(n = 10). A medicão da cor foi realizada em 3 períodos distintoscom recurso a um Colorímetro (PR®-650 SpectraScan® Colo-rimeter, Topanga Canyon Place Chatsworth, CA): T0, após apreparacão das cavidades de acesso; T1, imediatamente apósa colocacão dos materiais e a realizacão da restauracão, eT2, 6 semanas após T0. As medicões foram realizadas sobcondicões padronizadas de luz. Os dados obtidos foram trans-formados em valores do sistema de cor CIE L*a*b*, e as suasrespetivas diferencas de cor (�E) foram calculadas. Entre asmedicões as amostras foram mantidas em água, no escuro,numa estufa a 37 ◦C. Os resultados foram analisados usando oANOVA de medidas repetidas, teste unilateral t-student con-siderando um ponto de corte de 2.3, ANOVA fatorial, teste deKruskal-Wallis, teste de Mann-Whitney, e o teste de amostrasemparelhadas ANOVA e correspondentes post-hoc de Tukey.O nível de significância considerado foi p < 0.05.

Resultados: Não foram encontradas diferencas estatistica-mente significativas no �E entre os dois cimentos à base desilicato de cálcio (grupo 3 e 4). Relativamente ao parâmetroL* (luminância), foi possível observar diferencas estatistica-mente significativas entre o WMTA e o BiodentineTM.

Conclusões: No que diz respeito à variacão global dacor (�E), não existem diferencas significativas entre os doiscimentos à base de silicato de cálcio. No entanto, em relacãoao parâmetro L* (luminância/valor), foi possível observar umavariacão do L * maior para o WMTA, no sentido de uma maiordescoloracão dentária provocada por este material em termosde valor.


I-27. Avaliacão do esmalte humano sujeito abranqueamento e a uma bebida ácida –estudo piloto

Cristiana Martins ∗, João Carlos Ramos,António Mata, Ana Chambino, AlexandraVinagre

Faculdade de Medicina da Universidade deCoimbra (FMUC-MD), Faculdade de MedicinaDentária da Universidade de Lisboa (FMDUL)

Objetivos: O objetivo deste estudo piloto in vitro foi avaliaro efeito de um produto de branqueamento e de uma bebidaácida na morfologia superficial do esmalte humano.

Materiais e métodos: Utilizaram-se 30 amostras deesmalte, obtidas a partir de seccões mesio-distais de molareshumanos, que foram divididas aleatoriamente em 4 grupos:8 amostras para imersão na bebida ácida (Grupo I); 8 paraa aplicacão do produto de branqueamento (Grupo II); 8 paraaplicacão combinada da bebida ácida e do tratamento de bran-queamento (Grupo III); e 6 para imersão em saliva artificial(Grupo IV – grupo de controle). Para o estudo foi usado comoproduto de branqueamento o peróxido de carbamida a 15%Opalescence® PF TM (Ultradent Products Inc., Salt Lake City,UT, USA) e a bebida ácida foi o Red Bull® (Red Bull GmbH,

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Fuschl am See, Austria). As amostras foram sujeitas a umprotocolo rigoroso de aplicacão dos produtos durante duassemanas, sendo que nos períodos intermédios à aplicacãodiária dos mesmos foram armazenadas em saliva artificiala 37 ◦C mudada diariamente. A análise da rugosidade super-ficial do esmalte foi efetuada com recurso a perfilometria aLASER e os resultados foram analisados estatisticamente comTeste de T para amostras emparelhadas, Teste Kruskal-Wallise ANOVA de medidas repetidas. A ultramorfologia da superfí-cie do esmalte foi avaliada através da microscopia eletrónicade varrimento e foi efetuada análise química superfície dasamostras por espectroscopia de raios X por dispersão em ener-gia.

Resultados: Para todos os grupos, a análise de perfilometrianão demonstrou diferencas estatisticamente significativas narugosidade superficial do esmalte antes e depois dos protoco-los de aplicacão testados. No entanto, a microscopia eletrónicade varrimento e a análise química das amostras revelaramalteracões relevantes no esmalte.

Conclusões: Apesar da metodologia utilizada não ter per-mitido demonstrar, em termos quantitativos, a presencade alteracões significativas na rugosidade do esmalte apósexposicão aos agentes erosivos, a análise qualitativa permitiuobservar que o protocolo experimental pode induzir alteracõessignificativas na superfície do mesmo. A metodologia usadano estudo deverá ser optimizada, nomeadamente no que dizrespeito aos parâmetros técnicos utilizados para a medicão darugosidade por este método bem como na pré-preparacão dasamostras.


I-28. Adesão à dentina humana obtida pordiferentes sistemas adesivos: estudo in vitro

Sandra Seabra Campos ∗, João Carlos Ramos,Alexandra Vinagre, Fernando Marques, AnaChambino


Objetivos: Comparar as forcas de adesão à dentina de cincosistemas adesivos diferentes

Materiais e métodos: Foram preparadas superfícies pla-nas de dentina em vinte e cinco dentes molares permanentesíntegros, polidas com lixas de carboneto de silício de grãocrescente 240-, 400- e 600-, de modo a obter uma uma smearlayer uniforme. Os dentes foram aleatoriamente divididos em5 grupos de acordo com o sistema adesivo: 3 adesivos autocon-dicionantes, Xeno® V (Dentsply DeTrey, Konstanz, Alemanha),Xeno® III (Dentsply DeTrey, Konstanz, Alemanha) e ClearfilTMSE Bond (Kuraray Medical Inc., Okayama, Japão) e dois siste-mas adesivos do tipo “condicionar e lavar”, OptiBondTM FL(Kerr, Orange, CA, EUA) e Prime&Bond® NT (Dentsply DeTrey,Konstanz, Alemanha). Os adesivos foram aplicados seguindoas instrucões do fabricante e, subsequentemente, foi cons-truída uma coroa em resina composta (Esthet.X® HD A2,DentsplyDeTrey, Konstanz, Alemanha) com 4 mm de espes-sura. Após o armazenamento em água destilada a 37 ◦C asamostras foram seccionadas verticalmente para obtencão de

bastonetes de seccão quadrangular (1.17x1.17 mm) que foramtestados através de microtraccão numa máquina universalde testes a 0,5 mm/min (Model AG-I, Shimadzu Corpora-tion, Kyoto, Japão). Os Resultados foram analisados pelo testeANOVA unilateral e pelo teste post-hoc Tukey HSD (p > 0.05).O padrão de fratura foi analisado com um microscópio ótico a40x (Leica CLS 150 MR, Suíca). Adicionalmente, foram obtidosdiscos de dentina, que foram tratados com os diferentes con-dicionadores e primers e observados através da microscopiaeletrónica de varrimento.

Resultados: As forcas de adesão obtidas (média emMPa ± DP) foram: Grupo I – Xeno® V 3.70 ± 5.01; GrupoII - Xeno® III 18.94 ± 13.87; Grupo III – OptiBondTM FL43.29 ± 12.74; Grupo IV- Prime&Bond® NT 39.64 ± 15.06 eGrupo V – ClearfilTM SE Bond 42.80 ± 10.65. Os adesivos Opti-BondTM FL, Prime & Bond® NT e ClearfilTM SE Bond obtiverammaiores valores, sem diferencas significativas entre si, masestatisticamente superiores ao Xeno® V+ e Xeno® III. Falhasdo tipo coesivo no compósito foram relacionadas com eleva-dos valores de adesão, enquanto falhas do tipo adesivo foramassociadas a valores mais baixos.

Conclusões: Dentro dos materiais avaliados, adesivos dotipo condicionar e lavar e autocondicionantes de dois passosapresentaram forcas de adesão à dentina mais elevadas doque sistemas adesivos autocondicionantes de um passo.


I-29. Adesão à dentina decídua obtida pordiferentes sistemas adesivos: estudo in vitro

Sofia Mendes Torres ∗, Ana Luísa Costa,Daniela, Santos Soares, Ana Messias, JoãoCarlos Ramos


Objetivos: Comparar as forcas de adesão à dentina decíduae respetiva ultramorfologia das interfaces obtidas por quatrosistemas adesivos.

Materiais e métodos: Dezasseis molares decíduos huma-nos foram seccionados de forma a expor uma superfície dedentina plana e divididos aleatoriamente em quatro gruposexperimentais de acordo com o sistema adesivo a avaliar:G1 - ClearfilTM Protect Bond, Kuraray Medical Inc; G2 -Prime & Bond® NT, Dentsply DeTrey; G3 - ClearfilTM S3Bond Plus, Kuraray Medical Inc; e G4 - Futurabond® U,Voco. Os procedimentos adesivos aplicaram-se de acordocom as instrucões do fabricante e as coroas restauradascom uma resina composta microhíbrida. Os dentes foramde seguida seccionados (Accutom 5, Struers, Ballerup, Dina-marca) por forma a obter bastonetes de seccão quadrangular(1,2x1,2 mm), cada um dos quais posteriormente sujeito aum teste de adesão por microtracão a uma velocidade de0,5 mm/minuto numa máquina de testes universal (ModelAG-I, Shimadzu Corporation, Kyoto, Japão). Testaram-se 123bastonetes (31 com o sistema adesivo ClearfilTM Protect Bond;38 com o Prime&Bond NT; 30 com o Clearfil S3 Bond Plus; 24com o Futurabond U. O modo de fratura obtido foi exami-nado num microscópio ótico (40x). Os valores obtidos (MPa)

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analisaram-se utilizando os testes paramétricos ANOVA e decomparacão múltipla de Tukey HSD e os tipos de fratura avalia-dos com o teste de x2 (p < =0,05). Adicionalmente preparam-seduas amostras por cada grupo para estudar a ultramorfologiada interface através de microscopia electrónica de varrimento(MEV).

Resultados: O sistema adesivo Clearfil S3 Bond Plusapresentou os valores mais elevados de forca de adesão(47,28 MPa), seguido pelo Prime & Bond NT (43,11 MPa) e Clear-fil Protect Bond (39,38 MPa), sem diferencas estatisticamentesignificativas entre eles. As forcas de adesão obtidas com osistema adesivo Futurabond U (35,16 MPa) foram estatistica-mente semelhantes às obtidas pelo Clearfil Protect Bond, masestatisticamente inferiores às obtidas pelo Prime&Bond NT eo Clearfil S3 Bond Plus.

Conclusões: Dentro das limitacões inerentes aos estudosin vitro foi possível concluir que alguns adesivos autocon-dicionantes conseguem obter valores de adesão em dentinatemporária similares aos adesivos do tipo “condicionar elavar”. Os sistemas adesivos autocondicionantes podemconstituir uma alternativa válida na prática clínica de Odon-topediatria.


I-30. Protecões pulpares diretas com MTA esistemas adesivos: estudo clínico retrospetivo

Sara Malva ∗, João Carlos Ramos, AlexandraVinagre, Ana Messias, Ana Luísa Costa


Objetivos: O objetivo deste trabalho foi realizar um estudoretrospetivo para avaliar o sucesso a longo prazo das protecõespulpares diretas realizadas com cimentos de agregado trióxidode minerais (MTA) ou sistemas adesivos nos dentes perma-nentes.

Materiais e métodos: Trinta e cinco protecões pulparesdiretas foram selecionadas e observadas neste estudo, de umtotal de 104 casos clínicos, de acordo com os seguintes cri-térios de inclusão: protecões pulpares diretas realizadas comMTA ou sistemas adesivos por dois operadores, com mínimode 12 meses, em dentes que não apresentavam sinais ou sin-tomas de patologia pulpar irreversível e que obtiveram umahemostase adequada para se proceder à colocacão do materialde protecão pulpar e restaurador, cujos pacientes apresenta-vam um bom estado de saúde oral e sistémica, assinaram oconsentimento informado, e sobre os quais se encontrava dis-ponível informacão sobre o tratamento efetuado. Os critériosde avaliacão clínica das protecões pulpares foram executadoscom base nos critérios de avaliacão da World Dental Fede-ration, tendo sido complementados com alguns parâmetrosconsiderados importantes na avaliacão deste tipo de trata-mentos.

Resultados: A taxa de sobrevivência global foi de 94,4%,88,2% e 70,2% aos 12 meses, 60 meses e 120 meses, res-petivamente. Os casos de insucesso registaram um tempomédio de sobrevivência de 63,8 ± 47,9 meses. Foram encon-tradas diferencas estatisticamente significativas respeitantes

ao material, sendo que o cimento de agregado trióxido deminerais mostrou um melhor desempenho em relacão aosadesivos (p = 0,011). Foram também analisados fatores relati-vos à etiologia da exposicão, a idade do paciente, os sintomaspré-operatórios, contaminacão durante o procedimento e ahemorragia pulpar. Nenhum destes fatores se mostrou deter-minante para o insucesso do tratamento (p > 0,05 para todosos fatores).

Conclusões: Apesar das limitacões inerentes ao estudodevido ao número de casos observados e ao número de variá-veis, as protecões pulpares demonstraram ser um tratamentocom resultados favoráveis a longo prazo. Os cimentos de agre-gado de trióxido de minerais parecem ter uma melhor eficáciaem relacão aos sistemas adesivos como material de protecãopulpar direta.


I-31. Avaliacão da microinfiltracão marginal eda profundidade de polimerizacão

Rosalina de Assuncão Jales ∗, RachelRodrigues Ramos, Sara Patrícia SilvaCarvalho, Vanessa Ribeiro Carneiro, AnaIsabel Portela, Mário Ramalho de Vasconcelos


Objetivos: Avaliacão da microinfiltracão marginal e da pro-fundidade de polimerizacão do compómero Twinky Star FlowVoco em funcão da cor (rosa e azul), de forma a determinar aexistência de relacão entre as variáveis.

Materiais e métodos: Para a avaliacão da microinfiltracãomarginal prepararam-se cavidades de classe I (dimensões3X2X2 mm) em 50 dentes extraídos, distribuídos por 3 gru-pos: compómero cor de rosa (n = 20), compómero cor azul(n = 20) e grupo controlo Dentsply, cor do dente (n = 10). Osdentes foram submetidos a termociclagem e posteriormenteforam imersos em corante azul de metileno a 2%, durante24horas. Após o corte longitudinal dos dentes, as amostrasforam observadas com lupa estereoscópica com ampliacão de10x, tendo em conta os seguintes graus de microinfitlracão:0 sem infiltracão, 1 Infiltracão antes da linha amelodenti-nária, 2 Infiltracão até à linha amelodentinária, 3 Infiltracãoentre a linha amelodentinária e a parede axial, 4 Infiltracãoaté ao ângulo axio-pulpar, 5 Infiltracão na parede de fundo. Aavaliacão da profundidade de polimerizacão foi determinadade acordo com a norma ISO4049:2000, num provete com asdimensões 6x4 mm e polimerizadas com o aparelho fotopoli-merizador LED (1200mW/cm2).

Resultados: No grupo de controlo, verificou-se que 20% daamostra apresentava microinfiltracão marginal de grau I (ouseja, infiltrou apenas até antes da linha amelodentinária), e osrestantes 80% sem infiltracão. No grupo de TwinkyStar Flow decor azul, a microinfiltracão foi de 15% de grau I, sendo que nãose observou penetracão do corante na restante amostra. Nogrupo TwinkyStar Flow de cor rosa, também só foi observadomicroinfiltracão de grau I, que se verificou ser de 20%. Relati-vamente à microinfiltracão marginal, o resultado do teste foide p = 0,905 (p > 0,05), pelo que se concluiu que não existem

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diferencas estatisticamente significativas entre os materiais.Na análise da variável profundidade de polimerizacão obtive-mos diferentes médias de polimerizacão, sendo elas 2,776 nogrupo controlo, 2,984 no rosa e 3,000 no azul. O resultado doteste foi de p = 0,000 (p < 0,05), pelo que se concluiu que existemdiferencas estatisticamente significativas entre os diferentesmateriais.

Conclusões: A cor do compómero não interfere com amicroinfiltracão marginal das restauracões. No entanto, a pro-fundidade de polimerizacão é condicionada por esta variável,muito provavelmente porque interferirá com a passagem daluz fotopolimerizadora através do compómero.


I-32. Estudo da cinética de polimerizacão desistemas adesivos com microespectroscopiade Raman

Ana Filipa Chasqueira ∗, Stephane Longelin,Maria Luísa Carvalho, Sofia Arantes-Oliveira,Jaime Portugal

Faculdade de Medicina Dentária da Universidadede Lisboa (FMDUL), Centro de Física Atómica daUniversidade de Lisboa

Objetivos: Estudar a cinética da reacão de polimerizacão dequatro sistemas adesivos.

Materiais e métodos: Foi utilizado um espectrofotómetrode Raman [Xplora, Horiba (Jobin-Yvon)], com laser de 638 nm.Os espectros foram obtidos no intervalo 350-2000 cm-1, comuma resolucão de 1200 linhas/mm (resolucão dada pelo soft-ware LabSpec V5.78:7 cm-1). Uma gota de adesivo de cadasistema (OptiBond FL (Kerr), Adper Scotchbond Multi-Purpose(3 M ESPE), Adper Scotchbond 1 XT (3 M ESPE) e Adper Easy-Bond (3 M ESPE)) foi colocada numa lâmina de vidro paramicroscopia e irradiada com uma unidade de polimerizacãoLED (bluephase 20i (Ivoclar-vivadent)), fixa a 1 cm da gota. Ostempos de irradiacão foram: 0, 1, 2, 3, 4, 5, 10, 15 e 45 segun-dos. O espectro foi adquirido imediatamente após a irradiacãoe cada 2 segundos até aos 500 segundos. Um último espectrofoi realizado 24 h após 45 segundos de irradiacão, no sentidode se obter o máximo grau de conversão para cada sistemaadesivo.

Resultados: Todos os sistemas adesivos estudados atin-giram um grau máximo de conversão após 15 segundos deirradiacão. Os sistemas adesivos OptiBond FL e Adper Scot-chbond 1 XT apresentaram uma evolucão de polimerizacãomais rápida, que terminou quando deixou de se aplicar a luz(sem polimerizacão residual). No sistema Adper ScotchbondMulti-Purpose, a polimerizacão continuou após a irradiacão,de uma forma logarítmica até aos 500 segundos. O Adper EasyBond apresentou dois tipos de comportamentos distintos; apolimerizacão continuou após irradiacão, com um aumentoexponencial durante cerca de 75 segundos (para todos os tem-pos de irradiacão). Depois desse momento não foi verificadaevolucão da reacão de polimerizacão. O sistema adesivo AdperScotchbond 1 XT foi o único a obter um grau de conversãomuito baixo para tempos de irradiacão inferiores a 5 segundos.

Conclusões: A cinética de polimerizacão revelou-se dife-rente para cada um dos adesivos estudados. Quando aextremidade da ponta condutora de luz do fotopolimerizadorse encontra a uma distância de 1 cm do adesivo, os adesivosdeverão ser fotopolimerizados durante 15 segundos. (Trabalhodesenvolvido no UICOB, unidade I&D n◦ 4062 da FCT).


I-33. Influência da solucão irrigante napercentagem da penetracão selante emtúbulos dentinários -rodamina B

Sara Amorim Franca ∗, Henrique Girão,Eunice Carrilho, Manuel Marques Ferreira


Objetivos: Analisar e comparar a percentagem depenetracão selante nos túbulos dentinários utilizandodiferentes solucões irrigantes, em condicões in vitro.

Materiais e métodos: 29 dentes monorradiculares huma-nos foram extraídos e divididos em três grupos de acordocom a solucão de irrigacão principal utilizada: (1) o grupodo Hipoclorito de Sódio: 3,0% Hipoclorito de Sódio + 17%Ácido Etilenodiaminotetracético; (2) o grupo da Clorohexidina:2,0% Clorohexidina + 17% Ácido Etilenodiaminotetracético; e(3) o grupo Controlo: Soro + 17% Ácido Etilenodiaminotetra-cético. Todos os dentes foram obturados utilizando, para oefeito, a técnica de condensacão lateral com gutta-percha ecimento MTA Fillapex marcado com rodamina B. Executaram-se seccões a nível do 1/3 apical e do 1/3 médio na totalidadedos dentes. A percentagem de penetracão selante foi medidaatravés da utilizacão do microscópio confocal de varredura alaser.

Resultados: A análise dos resultados através do teste deKruskal-Wallis demonstrou não haver diferencas estatistica-mente significativas a nível de penetracão selante entre ostrês grupos nas diversas seccões. O grupo G1 e o grupo Con-trolo obtiveram uma maior percentagem média de penetracãoselante nas seccões apicais. O grupo G2 obteve uma maiorpercentagem média de penetracão selante na seccões do 1/3médio.

Conclusões: Os resultados deste estudo sugerem nãohaver diferencas estatisticamente significativas a nível depenetracão selante entre as diferentes solucões irrigantes tes-tadas, quando a smear layer era removida com 17% ÁcidoEtilenodiaminotetracético (p = 0,05).


I-34. Eficácia de três limas de retratamentoendodôntico na remocão de material deobturacão

Raquel Goncalves ∗, Diogo Ribeiro CastroPereira, Irene Pina Vaz, Cláudia Rodrigues,Manuel Fontes Carvalho, José AntónioCapelas

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Objetivos: Avaliar a eficácia de três tipos de limas de retra-tamento endodôntico na remocão de material obturador.

Materiais e métodos: 45 dentes humanos monorradi-culares foram submetidos a instrumentacão biomecânicautilizando as limas Protaper® Universal, sendo a irrigacão rea-lizada com 2 mL de hipoclorito de sódio a 5,25% e irrigacãofinal com EDTA a 17% durante 1 minuto, seguida de irrigacãocom hipoclorito de sódio a 5,25%. A obturacão foi realizadacom cone único de guta-percha F2 e cimento AH Plus®. Após3 semanas de incubacão em estufa a 100% de humidade e a37 ◦C as amostras foram divididas aleatoriamente em três gru-pos, de acordo com o tipo de limas de retratamento. GrupoI: Protaper® Universal Retreatment; Grupo II: Mtwo® retreat-ment; Grupo III: R-Endo®. Os três grupos foram submetidos,durante a remocão do material obturador, ao mesmo pro-tocolo de irrigacão. Após a desobturacão as amostras foramseccionadas longitudinalmente, e selecionada a metade commaior quantidade de material remanescente. As amostrasforam observadas em lupa macroscópica, sendo calculada apercentagem de área com remanescente de material obtura-dor. Foram também analisadas por microscopia eletrónica devarrimento.

Resultados: A percentagem média de material rema-nescente no canal radicular radicular no grupo I foi de20,194 ± 9,01; no grupo II 21,800 ± 9,65 e no grupo III19,316 ± 6,00, não tendo sido registadas diferencas esta-tisticamente significativas. Na observacão em microscopiaeletrónica de varrimento, observou-se a presenca de cimentodentro dos canalículos dentinários.

Conclusões: Todos os instrumentos foram eficazes naremocão de material obturador, contudo, nenhum foi capazde deixar o canal radicular isento de material.


I-35. Efeito dos procedimentos para MEV nainterface dentina/cimento: impacto dopolimento

Isabel Beleza De Vasconcelos ∗, Susana Dias,Manuela Lopes, Henrique Luís, AntónioGinjeira


Objetivos: O objetivo deste estudo foi investigar se opolimento das amostras para observacão ao microscópio elec-trónico de varrimento (MEV) influencia a adaptacão marginalda obturacão endodôntica, observada no terco apical, médio ecoronário.

Materiais e métodos: Foram selecionados dentes unirra-diculares e os canais foram instrumentados com sistemaProtaper (Dentsply, Maillefer) até à lima F4. A obturacão foirealizada com cones de gutta percha Protaper e um cimentoà base de resina epoxi- AH-Plus (Dentsply De Trey), utilizandoa técnica de compactacão vertical de onda contínua. Os den-tes foram secionados perpendicularmente ao longo eixo para

obter 36 discos com 2 mm de espessura. As amostras forampreparadas para serem observadas ao MEV. Dezoito discosforam polidos com papéis de silicone à prova de água de abra-sividade decrescente (até 2500-grit) seguida de discos de tecidocom pastas de alumina de grão decrescente (até 1 �m) (Bueh-ler, Ltd.). Os outros dezoito discos não foram polidos. A análiseestatística foi realizada com o Mann-Whitney U test (p < 0,05).

Resultados: Não foi encontrada diferenca estatisticamentesignificativa quanto à adaptacão marginal do material deobturacão às paredes dentinárias entre as amostras polidase não polidas (P = 0,479).

Conclusões: Uma vez que não há diferenca entre os gruposconclui-se que o polimento das amostras para observacão aoMEV não introduz artefactos de forma estatisticamente signi-ficativa, pelo que este procedimento é considerado vantajoso,por permitir a obtencão de imagens com melhor qualidade.


I-36. Análise da interface entre dois materiaisà base de silicato de cálcio utilizados emEndodontia e a dentina radicular

Olavo Guerreiro Viegas ∗, Neida Amaral, PauloJorge Rocha Palma, João Miguel Marques dosSantos, Ana Paula Piedade

CEMUC - Dep. Eng. Mecânica da Universidade deCoimbra, Faculdade de Medicina Dentária daUniversidade de Coimbra (FMUC-MD)

Objetivos: Este estudo avaliou, através de microscopia ele-trónica de varrimento, a interface entre dois materiais àbase de silicato de cálcio utilizados em Endodontia (MTA eBiodentineTM) e a do sistema canalar (dentina radicular) utili-zando três protocolos de irrigacão distintos.

Materiais e métodos: O sistema canalar de 66 den-tes humanos foi sujeito a preparacão biomecânicacom os instrumentos rotatórios ProTaper, tendo sidoF4 a última lima utilizada. Os dentes foram divididosem 6 grupos de acordo com o protocolo de irrigacãoe material de obturacão utilizados: 1 A. NaOCl + MTA;1 B. NaOCl + BiodentineTM; 2 A. NaOCl/NaCl/EDTA + MTA;2 B. NaOCl/NaCl/EDTA + BiodentineTM; 3 A.NaOCl/NaCl/CHX + MTA; 3 B. NaOCl/NaCl/CHX + BiodentineTM.Depois de terem sido obturados, os dentes foram armazena-dos durante 5 dias a 37C em ambiente húmido para permitirque os cimentos tomassem presa. Seccionou-se uma amostrade 3 mm de espessura do terco apical. As amostras foramarmazenadas em PBS durante 5 dias. Depois deste período,uma amostra de cada grupo foi seccionada longitudinal-mente em duas partes simétricas. Uma das duas partes - aque continha o material - foi processada para observacãomorfológica, mapeamento de elementos e análise químicaao longo da interface entre o material e a dentina utilizandoSEM e EDS.

Resultados: Ao longo da interface entre a dentina e omaterial, tanto o MTA como o Biodentine formaram tag likestructures, tendo sido estas mais evidentes nos grupos em quese utilizou EDTA no protocolo de irrigacão final. A formacãode cristais de apatite foi visível ao longo e no interior da

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interface. A captacão (penetracão) de Ca foi constantementemaior que a de sílica, tendo, contudo, a captacão deste últimosido mais proeminente nos grupos em que o material deobturacão utilizado foi o BiodentineTM.

Conclusões: Ambos os materiais, BiodentineTM e MTA,induziram captacão de Ca e Si pela dentina radicular adja-cente na presenca de PBS. A captacão de Si foi mais evidentenos grupos de BiodentineTM que nos de MTA.


I-37. Adaptacão marginal de um novomaterial de retro-obturacão: um estudo aoM.E.V.

Telmo Galrao ∗, Maria Manuela Das NevesLopes, Diogo Guerreiro, António Ginjeira


Objetivos: - Avaliacão da adaptacão marginal às paredesdentinárias de um novo material biocerâmico de retro-obturacão (BioAggregate - Diaroot ®), através da análise dapresenca de gaps e da sua medicão. - Análise qualitativa daadaptacão deste material quer ao nível do ápex radicular, querao nível da sua transicão para o material de obturacão (gutta-percha).

Materiais e métodos: Doze dentes unirradiculares comanatomia interna idêntica e com um só canal, foram selec-cionados. As raízes dos mesmos foram seccionadas a 12 mmdo ápex. Em seguida, determinou-se o seu comprimento detrabalho e foi efectuada a sua instrumentacão, a desinfeccãoe por último uma calibracão a 40.06. Realizou-se a irrigacãofinal e, por fim, a obturacão com a técnica de compactacãovertical de onda contínua. Posteriormente, procederam-seas apicectomias a 3 mm do ápex e as cavidades de retro-obturacão com 3 mm. O BioAggregate foi então aplicado ecompactado no interior das mesmas. As amostras foramarmazenadas durante 48 horas a 37 ◦C e a 100% de humi-dade. De seguida, foram seccionadas longitudinalmente comauxílio de uma lâmina diamantada. Uma das metades decada amostra foi escolhida aleatoriamente e preparada paraser observada ao Microscópio Electrónico de Varrimento(M.E.V.). Os 3 mm da retro-obturacão foram em primeirolugar ampliados a 35x. Com o intuito de se pesquisar aexistência de gaps, cada um destes 3 mm foi ampliadoa 100x. Em caso afirmativo, os mesmos seriam medidosnuma ampliacão de 500x e para uma melhor caracterizacão,numa ampliacão de 1500x. Para se averiguar a qualidade daadaptacão ao nível do ápex assim como ao nível da transicãomaterial de retro-obturacão/gutta realizou-se uma ampliacãode 200x.

Resultados: Apenas uma amostra apresentou um só gap,as restantes, apresentaram mais que um gap. Observou-se,igualmente, que as dimensões dos gaps em média, vão dimi-nuindo a partir do primeiro mm até ao terceiro mm, ou seja deapical para coronal. Relativamente à qualidade da adaptacãodeste material, verificou-se que esta era bastante pior aonível do ápex do que ao nível da transicão material de retro-obturacão/material de obturacão.

Conclusões: Conclui-se que o BioAggregate apresenta gapsde dimensões consideráveis ao longo dos 3 mm da cavidade deretro-obturacão, sendo que os maiores em média se encon-tram no primeiro mm. É também ao nível do ápex que seencontra a menor qualidade de adaptacão deste material.Tudo isto, leva-nos a concluir que este material para retro-obturacão apresenta uma adaptacão marginal às paredesdentinárias algo deficitária.


I-38. A Satisfacão das Utentes e Profissionaisno âmbito do PNPSO

Mafalda Grade ∗, José Frias-Bulhosa

Universidade Fernando Pessoa (UFP)

Objetivos: A construcão deste trabalho teve como objec-tivo avaliar dois grandes aspectos: o grau de satisfacão dosprofissionais, médicos dentistas, aderentes ao PNPSO e o graude satisfacão das utentes, grávidas, utilizadoras do “cheque-dentista” promovido pelo PNPSO.

Materiais e métodos: Realizou-se um estudo observacionaltransversal em que se avaliou 27 profissionais e 113 utentesdo SNS, através de um inquérito contendo questões referen-tes ao PNPSO. Este inquérito foi realizado aos profissionais deforma presencial e às grávidas via telefónica. Em ambas assituacões esteve presente o consentimento informado. A áreageográfica da recolha da amostra foi obtida com colaboracãoda Directora Executiva, Dra. Mercedes Figueiredo, e Presidentedo Conselho Clínico, Dr. Cabrita Grade, do ACeS Dão-LafõesII. Deste ACeS seleccionou-se ao acaso 3 concelhos desta sub-região, Oliveira de Frades, São Pedro de Sul e Vouzela. Os dadosrecolhidos foram colectados e submetidos a uma análise esta-tística recorrendo ao software IBM SPSS Statistics v20.

Resultados: Na avaliacão dos profissionais, médicos den-tistas, verificou-se que 54,50% dos inquiridos, do concelhode São Pedro de Sul referem que o PNPSO não correspondeàs suas expectativas pessoais e profissionais, já os restantesinquiridos referem que este programa corresponde às suasexpectativas pessoais e profissionais (Oliveira de Frades –63,60%; Vouzela – 80,00%). E no que diz respeito ao grau desatisfacão, as percentagens foram as mesmas que as ante-riormente referidas, sendo que os concelhos de Oliveira deFrades e Vouzela continuam a prevalecer. Na avaliacão dasutentes, a maioria (Oliveira de Frades – 65,60%; São Pedro doSul – 55,40%; Vouzela – 72,00%), teve conhecimento do PNPSOatravés do Médico de Família/Centro de Saúde. Sendo que oacesso ao médico dentista, mais uma vez as inquiridas refe-riram na maioria que tinha sido fácil (Oliveira de Frades –96,90%; São Pedro do Sul – 92,90%; Vouzela – 100,00%). Já à per-gunta “Sabe a quantos cheques dentista teve direito”, 65,60%das utentes do concelho de Oliveira de Frades referiram dois,39,30% das inquiridas de São Pedro do Sul afirmaram três e38,1%% da amostra de Vouzela disseram três. Sendo que atotalidade das inquiridas dos três concelhos referiram que o“cheque-dentista” é de facto um incentivo aos cuidados dasaúde oral.

Conclusões: No presente estudo foi possível observar quea grande maioria dos profissionais inquiridos encontra-se

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satisfeito com o PNPSO. O mesmo acontece com as utentesinquiridas, pois estas valorizam o “cheque-dentista” comosendo um incentivo aos cuidados da saúde oral. Desta formae para que esta valorizacão tenha algum impacto na condicãooral é de facto fundamental que se invista cada vez mais naeducacão, promocão e prevencão para a Saúde.


I-39. Qualidade de vida em pacientesobservados na clínica de Prótese Removívelda FMDUP

Ana Assis ∗, André Correia, S. Pina Neves, J.C.Reis Campos, José Frias Bulhosa, MariaHelena Figueiral

Faculdade de Medicina Dentária da Universidadedo Porto (FMDUP), Universidade Fernando Pessoa(UFP)

Objetivos: Analisar a qualidade de vida dos pacientes daclínica de Prótese Removível da FMDUP e contribuir para avalidacão do instrumento Oral Health Impact Profile (OHIP)em língua Portuguesa (Portugal).

Materiais e métodos: Foi realizado um estudo transversalde janeiro a abril de 2013 na clínica da FMDUP. A amostraincluiu um total de 80 pacientes adultos aos quais foi apli-cado um questionário de recolha de dados sociodemográficose clínicos, seguidos do instrumento de medicão da qualidadede vida OHIP-49.

Resultados: A pontuacão média do OHIP-49 foi de 76,99(±21,35). Os coeficientes alfa de Cronbach situaram-se entre0,44 e 0,79 para as 7 dimensões. Para o OHIP total o coe-ficiente foi de 0,92, o que representa uma boa consistênciainterna. A análise dos coeficientes de correlacão de Pearson,mostra que existem correlacões estatisticamente significa-tivas entre as diferentes dimensões do questionário, commagnitudes moderadas ou fortes (0,34 < r < 0,88). A validadediferencial do OHIP foi analisada, utilizando-se o teste t deStudent e ANOVA para estudar a capacidade do instrumentoe diferenciar a qualidade de vida em funcão de variáveiscomo sexo, tipo de desdentacão, situacão atual de reabilitacão,diferentes tipos de prótese, tendo-se observado diferencasestatisticamente significativas nomeadamente entre sexo,situacão atual de reabilitacão e os diferentes tipos de prótese(p < =0,05).

Conclusões: Os resultados demonstram a necessidadeda validacão deste instrumento em Portugal. Comparativa-mente a estudos noutros países obtiveram-se pontuacõesmais elevadas, o que significa uma percecão de pior quali-dade de vida relacionada com a saúde oral. O OHIP provouser uma boa opcão clínica e epidemiológica para avaliar asdimensões da qualidade de vida relacionada com a saúdeoral.


I-40. Saúde oral e reabilitacão protética numaamostra de idosos institucionalizados

Joana Cunha ∗, Nélio Jorge Veiga, Jorge Leitao,André Correia

Departamento de Ciencias da Saude UniversidadeCatolica Portuguesa (UCP)

Objetivos: A perda dentária e as suas consequênciascontinuam a ser uma realidade na populacão geriátrica ins-titucionalizada. As características peculiares desta populacãogeriátrica muitas vezes limitam as opcões de tratamento dereabilitacão oral às próteses removíveis. O objectivo desteestudo consistiu na avalicão do estado de saúde oral e dareabilitacão protética numa amostra de idosos instituciona-lizados.

Materiais e métodos: Realizou-se um estudo epidemioló-gico observacional transversal em idosos institucionalizadosnuma amostra de 445 indivíduos (70,1% do sexo feminino)com uma idade média de 82,27 ± 8,46 anos. A recolha de dadosreferente a aspectos sócio-demográficos e hábitos de higieneoral foi efectuada através da aplicacão de um questionário. Foirealizado uma observacão intra-oral para avaliacão do estadode saúde oral e da reabilitacão protética actual. Para a aná-lise das variáveis contínuas utilizámos medidas de tendênciacentral (média) e medidas de dispersão (desvio padrão). Asprevalências foram apresentadas em proporcões sendo utili-zado o teste do Qui-quadrado para comparacão de proporcões,para um nível de significância de 5% (p = 0,05).

Resultados: No nosso estudo, encontrámos uma média de21,70 ± 7,87 dentes perdidos. Observámos diferencas estatisti-camente significativas entre o número de dentes perdidos e ogénero feminino (p = 0,002), entre a frequência de higienizacãodas próteses e a presenca de restos alimentares existentesnas mesmas (p = 0,022), e entre o uso contínuo da prótesee a presenca de lesões associadas à mesma (p < 0,01). Adesdentacão tipo I de Kennedy foi a mais prevalente em ambosos maxilares. Encontrámos maior prevalência de desdentadosparciais sem próteses, 38,7% na maxila e 42% na mandíbula.Existe uma considerável percentagem de participantes queutilizam a mesma prótese há mais de 20 anos. As prótesesmaxilares apresentam boa estabilidade e retencão, e o inversose verifica nas mandibulares.

Conclusões: Ainda que sejam necessários mais estu-dos, com amostras mais representativas e probabilísticas,verificámos que os idosos institucionalizados apresentamperdas dentárias graves que, em diversos casos, não seencontram reabilitada proteticamente. Verificaram-se aindagrandes carências de informacão sobre saúde oral e higiene emanutencão da sua reabilitacão protética.


I-41. Crencas dos pais e sua relacão com oshábitos de escovagem dos filhos

Sónia Mendes, Ana Rita Goes, Luísa Barros,Mário Bernardo ∗

Faculdade de Medicina Dentária da Universidadede Lisboa (FMDUL), Faculdade de Psicologia daUniversidade de Lisboa (FPUL)

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Objetivos: As crencas dos pais sobre a saúde oral podeminfluenciar, de modo positivo ou negativo, os comportamentosdas criancas, podendo estes ser determinantes para o desen-volvimento de cárie. O estudo desta relacão é interessantepara a implementacão de estratégias de promocão da saúdeoral. Este estudo teve por objectivo relacionar as crencas dospais relativas à escovagem dos dentes com os hábitos de esco-vagem das criancas.

Materiais e métodos: Foi realizado um estudo transversal,numa amostra aleatória e representativa da populacão pré-escolar (3 a 5 anos) do Distrito de Lisboa (n = 477). A recolha dedados foi realizada por um questionário de auto-relato apli-cado aos pais, validado para português. Foram construídostrês modelos de regressão logística (? = 0,05), um para cadadas seguintes variáveis: a) escovagem bidiária, b) ajuda diá-ria na escovagem e c) implementacão da escovagem antes doprimeiro ano de idade. As covariáveis incluídas nos modelosforam a idade da crianca, o nível de instrucão da mãe e ascrencas dos pais relativas à eficácia da escovagem e à impor-tância e intencão da escovagem. O estudo foi aprovado pelacomissão de ética da FMDUL. A participacão foi voluntária edependente de consentimento informado.

Resultados: Todos os modelos se demonstraram significa-tivos (p < 0,001). No modelo a) as crencas positivas sobre aeficácia da escovagem estavam associadas a uma maior proba-bilidade da crianca efetuar uma escovagem bidiária (OR = 3,5;CI:2,3-5,3). No modelo b) as criancas mais velhas apresenta-vam uma probabilidade duas vezes menor de serem ajudadaspelos pais (OR = 0,5; CI:0,3-0,6). Uma tendência semelhante foiencontrada em criancas cujas mães tinham um menor nívelde instrucão (OR = 0,3; CI:0,2-0,9). Por outro lado, as crencaspositivas sobre a importância e intencão da escovagem e sobrea eficácia da escovagem aumentaram a probabilidade dascriancas receberem ajuda na escovagem (OR = 2,7; CI:1,6-4,5 e1,5; CI:1,0-2,2 respetivamente). Por último, no modelo c) a pro-babilidade da crianca iniciar a escovagem dos dentes antesdo primeiro ano foi significativamente maior quando os paisapresentavam crencas positivas sobre a eficácia da escovagem(OR = 3,3; CI:1,9-5,5).

Conclusões: As crencas dos pais sobre a escovagem, emespecial as crencas da eficácia da escovagem, influenciam oscomportamentos de escovagem dos dentes dos seus filhos.Assim, a implementacão de estratégias que incluam acõespara modificar as crencas dos pais poderão resultar na adocãode comportamentos de saúde oral positivos.


I-42. Efeito de uma Enzima Salivar naBiocompatibilidade de Resinas Acrílicas deRebasamento

Cristina Bettencourt Neves ∗, Luís Pires Lopes,Joana Miranda, Matilde Castro, AnaBettencourt

Faculdade de Medicina Dentária da Universidadede Lisboa (FMDUL), iMed Faculdade de Farmaciada Universidade de Lisboa

Objetivos: Avaliacão in vitro do efeito da acetilcolinesterasesalivar (AChE) na libertacão de compostos potencialmentetóxicos e na citotoxicidade de resinas acrílicas de rebasa-mento.

Materiais e métodos: Foram elaborados discos de Pro-base Cold, Kooliner e Ufi Gel Hard e incubados em meiode cultura com AChE (pH 7.4, 37 ◦C) ou apenas meio(grupo controlo) durante 72 horas. Os extratos permitirama quantificacão de compostos potencialmente tóxicos atra-vés de Cromatografia Líquida de Alta Eficiência, incluindoos monómeros metilmetacrilato (MMA), isobutilmetacrilato(IBMA) e hexanodioldimetacrilato (HDMA) e o seu produtode hidrólise comum, o ácido metacrílico (MA). A citoxi-cidade foi testada em culturas de fibroblastos humanos,usando o ensaio de viabilidade celular de reducão do bro-meto (MTT). Testes não paramétricos Mann-Whitney foramutilizados entre grupos com um nível de significânciade 5%.

Resultados: Considerando a quantificacão dos compos-tos potencialmente tóxicos, o grupo experimental da resinaPro Base Cold mostrou uma reducão da libertacão de MMAe um aumento da concentracão de MA, comparando como grupo controlo. Não se evidenciaram diferencas entre osgrupos da resina Kooliner na quantificacão do monómeroIBMA. Por sua vez, o MA não foi detectado no grupo con-trolo da resina Kooliner e atingiu 840 ± 145 �mol/L no grupoexperimental da mesma resina. Ao avaliar os extratos daresina Ufi Gel Hard, não se encontraram diferencas entreos grupos na quantificacão do monómero HDMA mas aquantidade de MA aumentou na presenca da enzima AChE.A viabilidade celular das culturas expostas aos extratosdos espécimes da resina Pro Base Cold (grupos controloe experimental) foi estatisticamente semelhante ao con-trolo negativo não-citotóxico. O grupo controlo da resinaKooliner mostrou uma reducão de viabilidade celular pró-xima dos 90%, sendo que o grupo controlo da resina UfiGel Hard demonstrou uma reducão de aproximadamente30%. Os grupos experimentais com a enzima AChE obtive-ram resultados estatisticamente diferentes, mas a alteracãofoi bastante ligeira sendo que a resina Kooliner manteve-se um material considerado como bastante citotóxico ea resina Ufi Gel Hard como um material ligeiramentecitotóxico.

Conclusões: O efeito da enzima AChE na hidrólise dosmonómeros residuais libertados depende da sua estruturaquímica. Apesar da ligeira alteracão na viabilidade celular pro-vocada pela exposicão à enzima AChE, o potencial citotóxicodos materiais não foi modificado.


I-43. Avaliacão do potencial citotóxico deresinas acrílicas de rebasamento

Miguel Constantino Mendes de Oliveira ∗, LuísPires Lopes, Joana Miranda, Matilde Castro,Ana Francisca Bettencourt, CristinaBettencourt Neves

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Faculdade de Medicina Dentária da Universidadede Lisboa (FMDUL), iMed Faculdade de Farmaciada Universidade de Lisboa

Objetivos: Avaliacão da viabilidade de culturas primárias defibroblastos da derme humana expostas a três resinas acríli-cas autopolimerizáveis de rebasamento, através dos extractospuros e do IC50 (concentracão necessária para inibir 50% daviabilidade celular) dos líquidos das resinas estudadas e dosrespectivos monómeros puros.

Materiais e métodos: Foram avaliadas duas resinas derebasamento directo, Kooliner e Ufi Gel Hard, e uma resinade rebasamento indirecto, Probase Cold. Os líquidos dasresinas acrílicas e os respectivos monómeros puros iso-butilmetacrilato (IBMA), hexanodioldimetacrilato (HDMA),metilmetacrilato (MMA) e o produto de hidrólise comum ácidometacrílico (MA) foram diluídos em meio de cultura (DMEM)com etanol, sendo a concentracão deste último < = 0.3%.Foram preparadas pelo menos 7 concentracões de cadamonómero e líquido estudado, por forma a determinar oparâmetro IC50. Os extractos das resinas foram obtidos atra-vés da incubacão de seis espécimes em forma de disco decada material em DMEM durante 72 horas. A citotoxicidadefoi determinada através de ensaios espectrofotométricos dereducão do brometo de tetrazólio (MTT) e da actividade daenzima lactato desidrogenase (LDH) de culturas primárias defibroblastos da derme humana.

Resultados: A viabilidade das células expostas aos monó-meros puros diminuiu na seguinte ordem: HDMA > IBMA > MA.O MMA não demonstrou efeitos biológicos nas concentracõesutilizadas. Os líquidos das resinas acrílicas de rebasa-mento directo demonstraram uma curva de citotoxicidadesemelhante aos respectivos monómeros. A exposicão dosfibroblastos aos extractos das resinas de rebasamento directoresultou na inibicão da actividade mitocondrial de cerca de90% para o Kooliner e 50% para o Ufi Gel Hard. O ProbaseCold não provocou diminuicão da viabilidade celular. A activi-dade da enzima lactato desidrogenase não sofreu alteracõesquando exposta aos extractos das resinas acrílicas.

Conclusões: O estudo dos monómeros residuais permitiuconcluir que a citotoxicidade das resinas acrílicas não podeser explicada apenas pela toxicidade isolada dos monómeroslibertados e do produto de degradacão comum. O Probase Coldrevelou ser a resina acrílica de rebasamento menos citotóxica.


I-44. Avaliacão da contaminacão de escovasdentais de estudantes de Odontologia noBrasil

Helio Machado Siqueira Junior ∗, Ivone deOliveira Salgado, Claudio Galuppo Diniz,Milene de Oliveira, José Ricardo GoncalvesReis, Beatriz da Cruz Barcelos Nunes

Universidade Federal de Juiz de Fora, Brasil

Objetivos: Verificar o nível de contaminacão de escovasdentais de 54 alunos do comeco, do meio e do fim do cursode Odontologia da Universidade Federal de Juiz de Fora,

considerando limpeza e armazenamento e a eficácia dasolucão aquosa de digluconato de clorexidina a 0,12% emaerossol na descontaminacão dessas escovas dentais.

Materiais e métodos: Na etapa 1, os participantes foramdivididos em dois grupos (G1 e G2) e receberam uma escovadental e um creme dental. Na etapa 2, o G1 recebeu esco-vas dentais, creme dental e frascos contendo solucão aquosade digluconato de clorexidina a 0,12%; o G2 recebeu omesmo conjunto e um frasco contendo apenas solucão semagente antimicrobiano. Ambos receberam um protocolo deorientacão para a desinfeccão e armazenamento das esco-vas dentais. No início e após cada etapa, que durou 15 dias,os participantes responderam a questionários sobre sua higi-ene e armazenamento das escovas dentais e a devolverampara a análise microbiológica, que foi realizada Laboratório deFisiologia e Genética Molecular Bacteriana do Departamentode Parasitologia, Microbiologia e Imunologia do Instituto deCiências Biológicas da Universidade Federal de Juiz de Fora. Olavado das escovas dentais foi semeado em meio de culturaChromagar Orientation ®. Os dados foram analisados esta-tisticamente pelo teste U, Mann-Whitney e Kruskal-Wallis. Onível de significância para todos os testes foi de p < 0,05.

Resultados: Os resultados da etapa 1 mostraram uma maiorcontaminacão em escovas dentais dos alunos no início docurso. Houve uma reducão na contaminacão na etapa 2, quefoi estatisticamente significante entre os estudantes do inícioe do final do curso. Comparando G1 e G2 nas duas etapas, ape-nas no G1, que usou clorexidina a 0,12%, ocorreu uma reducãoestatisticamente significante da contaminacão das escovasdentais

Conclusões: No que tange ao tema, o curso de Odonto-logia foi eficiente na formacão dos futuros profissionais, areducão na contaminacão das escovas dentais na etapa 2do estudo mostrou que os hábitos de higiene e armazena-mento são importantes e que a solucão testada foi eficaz nadescontaminacão das escovas dentais.


I-45. Avaliacão da contaminacão das escovasdentais de pacientes doCEO–Cataguases-MG-Brasil

Ivone de Oliveira Salgado ∗, Hélio MachadoSiqueira Júnior, Claudio Galuppo Diniz,Milene de Oliveira, Janice Simpson de Paula,Rafael Barroso Pazinatto

Instituto Federal de Educacão, Ciência e Tecnologiado Sudeste de Minas, Universidade Federal de Juizde Fora

Objetivos: O objetivo do presente estudo foi verifi-car o nível de contaminacão das escovas dentais, comrelacão à higienizacão e ao armazenamento; bem como suadescontaminacão através do uso de solucão aquosa do diglu-conato de clorexidina a 0,12% em spray.

Materiais e métodos: A amostra foi selecionada por con-veniência e com um total de 20 pacientes do Centro deEspecialidades Odontológica da Prefeitura Municipal de Cata-guases, Minas Gerais, Brasil. Dividiu-se a pesquisa em duas

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etapas, cada uma com duracão de 15 dias. A etapa 1 continhadois grupos (G1 e G2), que receberam escova e creme den-tais. Todos os praticantes responderam a questionários comdados sobre seus hábitos de higiene e armazenamento dasescovas dentais no início e ao final da etapa 1. Na etapa 2,o G1 foi denominado “G3” e recebeu escova, creme dentaise frascos com solucão aquosa de digluconato de clorexidinaa 0,12%; o G2 intitulou-se “G4” e recebeu o mesmo conjunto,contudo o frasco com solucão aquosa continha apenas umasolucão básica, sem agente antimicrobiano. Ambos os gru-pos receberam um protocolo de orientacão para desinfeccãoe armazenamento das escovas dentais. A análise micro-biológica foi realizada no Laboratório de Microbiologia doInstituto de Ciências Biológicas da Universidade Federal deJuiz de Fora, por semeadura no meio de cultura CHROMagarOrientation®.

Resultados: Os resultados demonstraram uma maiorcontaminacão das escovas dentais na etapa 1 e uma reducãoacentuada da contaminacão na etapa 2, sendo estatistica-mente significante entre os grupos G1 e G3 (uso de digluconatode clorexidina a 0,12%). Comparando G2 e G4 observou-seque os cuidados adequados são suficientes para reduzir acontaminacão das escovas dentais.

Conclusões: Os resultados deste estudo nos permite con-cluir que é necessário difundir e incentivar a adocão de umprotocolo de higienizacão e armazenamento das escovas den-tais, para a prevencão da infeccão cruzada e autoinfeccão deseus usuários.


I-46. Novo método de segmentacão deimagem para medicão de níveis ósseosperiimplantares

Ana Messias ∗, Pedro Cunha, Rita Reis, MiguelLópez, Pedro Nicolau

Faculdade de Medicina da Universidade deCoimbra (FMUC-MD), Instituto de EngenhariaMecânica e Gestão Industrial

Objetivos: As medicões de níveis ósseos periimplanta-res reportadas na literatura comecam a ser tema de debatedevido à falta de referência relativamente à consistência dasmedicões de diferentes observadores e à precisão das mesmas.Este estudo pretende apresentar um protótipo de aplicacãoinformática denominado DISIAT (Dental Image System forImplants Analysis and Tracking) que executa a detecão auto-matizada dos contornos dos implantes e da crista óssea emradiografias padronizadas, permitindo a determinacão do pri-meiro contato osso-implante e subsequente cálculo dos níveisósseos proximais.

Materiais e métodos: Dois examinadores independentesanalizaram 60 radiografias recorrendo à interface gráficaDISIAT e procederam à extracão de níveis ósseos mesiais edistais dos implantes. Os resultados foram analizados para aconsistência das medicões dos examinadores através do coe-ficiente de correlacão intra-classe. A precisão das medicõesfoi determinada através da comparacão com leituras manuaiscorrespondentes (atual gold standard)

Resultados: Foram consideradas 94 medicões paracomparacão. ANOVA de medidas repetidas não detetoudiferencas estatisticamente significativas entre as leiturasmanuais e as executadas por qualquer dos examinadoresusando DISIAT: F(2, 186) = 0.16, p = 0.852. O coeficiente decorrelacão intra classe das medicões dos dois examinadoresfoi 0.880 [0.824-0.918, 95% CI] (p < 0.01).

Conclusões: O método proposto é uma ferramenta robustae precisa para a obtencão de níveis ósseos proximais deimplantes em radiografias padronizadas pois não foramencontradas diferencas significativas entre as leituras manu-ais e as produzidas pelo DISIAT. Métodos automatizados deextracão dos níveis ósseos poderão substituir os métodosmanuais. Por fim, este trabalho é um bom contributo paraa determinacão da consistência entre observadores indepen-dentes, revelando correlacões muito elevadas.


I-47. Comportamento de osteoblastos sobreimplantes

Pedro Mesquita ∗, António Felino, HelenaFernandes, Américo Afonso


Objetivos: As características da superfície dos implantessão importantes pois é o local onde ocorrem as reacões bio-lógicas que conduzem, quando as condicões são favoráveis,à osteointegracão. Fatores como a macro e microtopografiasão importantes pois podem condicionar a osteogénese. Nopresente trabalho procurou-se estudar o comportamento bio-lógico de células osteoblásticas in vitro quando na presencade diferentes superfícies de implantes.

Materiais e métodos: Foram utilizados 264 implantes emtitânio comercialmente puro divididos em seis grupos. Os doisprimeiros formados por implantes maquinados, o 3◦, 4◦ e 5◦

por implantes jateados e submetidos a ataque ácido, segundodiferentes protocolos, e o 6◦ por implantes revestidos a sprayde plasma de titânio. Os implantes dos seis grupos foramsemeados com células de medula óssea humana e cultivadospor um período de 33 dias, tendo sido avaliado o compor-tamento celular ao longo desse tempo através de métodosqualitativos e quantitativos.

Resultados: A adesão celular foi avaliada durante as pri-meiras 24 horas de cultura, com recurso à MicroscopiaElectrónica de Varrimento (MEV). As células osteobláticasdemonstraram capacidade para aderir em todas as superfíciesanalisadas não se observando, para estes tempos, diferencassignificativas nas diferentes superfícies. A morfologia celular ea organizacão do citoesqueleto foi observada com MicroscopiaConfocal de Varrimento Laser após coloracão imunocitoquí-mica para o citoesqueleto de F-actina e núcleo. Aos 21 diasé evidente o aumento significativo do número de célulasem todas as superfícies. As imagens obtidas através de MEVmostram diferencas significativas relativamente ao padrão decrescimento celular para as várias superfícies. As diferencasobservadas na atividade da fosfatase alcalina, ao dia 21, paraos implantes dos grupos 3, 5 e 6, comparativamente com os

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valores obtidos para os implantes maquinados do grupo 1foram estatisticamente significativas. Na fase da cultura ana-lisada (dia 21) não se observaram diferencas significativas naexpressão génica dos marcadores osteoblásticos analisados(colagénio tipo I, fosfatase alcalina, osteoprotegerina e BMP-2).

Conclusões: A adesão celular à superfície dos implantes ea sua proliferacão ocorreu em todos os grupos, independen-temente do tipo de tratamento de superfície observando-se,no entanto, diferencas na resposta biológica causadas pelasdiferentes características das seis superfícies.


I-48. Deformacão produzida no colo dosimplantes em funcão do sistema e do torquede insercão

Miguel Ferreira ∗, Gustavo Pinto, M. ConceicaoManso, Mónica Pinho, Pedro Mesquita

Universidade Fernando Pessoa (UFP), Faculdadede Medicina Dentária da Universidade do Porto(FMDUP)

Objetivos: A reabilitacão de espacos edêntulos, recorrendoao uso de implantes dentários, tornou-se uma solucão bemdocumentada e previsível. É consensual, entre os autores, queo torque de insercão ideal varia entre os 30 e os 50Ncm. Noentanto, várias podem ser as situacões clínicas suscetíveisde levar o implantologista a exceder esses valores. Sabendoque a interface implante-pilar representa uma zona crucial namanutencão da estabilidade estrutural da prótese, e podendoa sua ausência comprometer a sobrevivência do implantea longo prazo, este estudo teve como objetivo comparar equantificar a deformacão produzida no colo de implantes dediferentes marcas comerciais em funcão do sistema e do tor-que de insercão.

Materiais e métodos: Foram utilizados 15 implantes decada um dos sistemas AstratechTM, GTMedical e StraumannTissue level®, num total de 45. O interior do colo dos implan-tes foi analisado e fotografado com recurso a um microscópicoótico tendo sido, posteriormente, introduzidos num blocoSawBones® com as características de um osso tipo I, de acordocom os seguintes critérios: 5 implantes de cada marca foramcolocados com um torque de insercão de 30Ncm, 5 por marcacom um torque de insercão de 50Ncm e outros 5, igualmentede cada marca, com um torque de insercão superior a 50Ncm.Após a colocacão dos implantes o seu interior foi reanalisadoe fotografado com recurso ao microscópico ótico. A análiseestatística, feita no programa infor¬mático Statistical Packagefor the Social Sciences (IBM© SPSS® Statistics, versão 20.0),recorreu ao teste two-way ANOVA, para as variáveis modelo deimplante e torque de insercão, e ao teste de comparacão múlti-pla LSD (Least Significant Differences). O nível de significânciaconsiderado foi 0,05.

Resultados: Não foram observadas diferencas com signifi-cado estatístico para os torques de insercão de 30 e 50Ncm,entre as marcas analisadas. Para torques mais elevados(>50Ncm) a deformacão foi considerável, independentementeda marca estudada.

Conclusões: A estrutura dos implantes das marcas Astra-techTM e GTMedical, colocados com torque de insercão de30 e 50Ncm, não apresentam deformacão. Os implantes damarca Straumann Tissue level® apresentam deformacão paratorques de 50Ncm. A colocacão dos implantes, das três mar-cas, com torques superiores a 50Ncm resultou na completadestruicão da sua estrutura interna.


I-49. Influência do Ozono no processo decolonizacão bacteriana em Titânio

Carlos Pintado ∗, Paula Vaz, Manuela Pintado,Eduardo Costa, Luis A. Rocha, Antonio Felino

Faculdade de Medicina Dentária da Universidadedo Porto (FMDUP), Universidade EstadualPaulista, Faculdade de Ciências de Bauru -SP-Brasil, Escola Superior De Biotecnologia DaUniversidade Catolica Portuguesa

Objetivos: Com uso de implantes dentários, surgem casosde ocorrência de peri-implantite, que se instala e permanececausando perda óssea peri-implantar podendo culminar nofracasso do implante dentário. Recentemente foram colocadosno mercado equipamentos para aplicacão de Ozono em medi-cina dentária, cuja aplicabilidade se baseia na potencial acãobacteriostático do Ozono mas da qual a evidência científicaainda é escassa. Deste modo, este estudo pretendeu avaliara eficácia antimicrobiana do Ozono em culturas de Staphylo-coccus aureus sobre discos de titânio.

Materiais e métodos: O efeito do ozono na formacão debiofilme bacteriano pelo Staphylococcus aureus (Sa) foi tes-tado através do uso de microplacas de 24 pocos e de 8 discosde titânio com 1 cm2 de área e com uma superfície tratadaquimicamente por aplicacão de um ataque ácido (ácido flu-orídrico ácido nítrico água na proporcão 1:1:1). Cada discofoi revestido com um volume de inóculo correspondente a1x108 ufc/ml e seco durante 30 min em condicões assép-ticas. Cada disco inoculado foi tratado com jato de ozonodurante 40 segundos, usando o HealOzone® (KaVo DentalGmbH, Biberach, Germany). Após esta aplicacão do ozono osdiscos foram submersos em pocos com 2 ml de 1% TrypticSoy Broth (Difco®) e glucose a 1% (Sigma-Aldrich®). Simul-taneamente, foi realizado um controlo positivo-disco e umcontrolo negativo. Após 48 h os discos foram recuperados eo número de unidades formadoras de colónias (UFC) foi deter-minado através do método Miles and Misra em Plate CountAgar (Merck®). As placas foram incubadas a 37 ◦C durante24 h. Os resultados foram analisados aplicando a seguinte for-mula: %inibicão = 100–(LOG UFCAMOSTRA COM OZONO/LOGUFCAMOSTRA SEM OZONO)x100.

Resultados: Verificou-se que houve uma inibicão de cresci-mento do Sa de 31,4% após a aplicacão do ozono. O tratamentoda superfície do disco de titânio conduziu a uma reducão decerca de 2.5 ciclos logarítmicos. A analise estatística efetuadapelo método de Mann Whitney revelou a existência de umadiferenca estatisticamente significativa entre os 2 grupos (come sem aplicacão de ozono) com o p = 0,0286.

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Conclusões: A aplicacão do ozono em discos de titâ-nio numa superfície revestida com elevado número deSa (1x108 ufc/ml) conduziu a um efeito bacteriostático,demonstrando assim a potencial relevância deste equipa-mento na peri-implantite. São necessários mais estudosin vivo, com diferentes superfícies de implantes, para setestar a eficácia do Ozono no tratamento da patologiaperi-implantar


I-50. Micromovimentos com diferentes tiposde conexões entre o pilar protético e oimplante

Eduardo Portela ∗, Fernando Guerra, SalomãoRocha, Nuno M.G. Escarameia Calha, AnaMessias, Rui Isidro Falacho


Objetivos: Avaliar os micromovimentos que ocorrem naconexão implante/pilar protético em pilares com conexãocónica interna rotacional e anti-rotacional através do métodode Correlacão Imagem Digital 3 D (CID 3 D) uma vez que apesardas conexões cónicas internas serem referidas na literaturacomo as mais estáveis, num estudo anterior, pilares de titânioMis® com conexão cónica interna apresentaram os maioresvalores de micromovimentos.

Materiais e métodos: 10 pilares Mis® Titanium (5 rota-cionais e 5 anti-rotacionais) foram aparafusados a 30N aimplantes C1® (Mis®, Tel-Aviv, Israel) montados em acrí-lico e submetidos a cargas de 50N, 100N, 150N e 200N, comuma angulacão de 30◦, em máquina de testes universal (AG-IShimadzu®). Os micromovimentos foram recolhidos sob cargausando um método sem contacto de correlacão de imagemVic-3D (Correlated Solutions, Inc). Os dados foram analisadosusando os testes de mixed-ANOVA e teste de t para amostrasindependentes.

Resultados: Não foram encontradas interacões estatisti-camente significativas entre o tipo de pilar, a carga e osmicromovimentos obtidos. Apesar dos dois tipos de pilaresterem revelado ligeiras diferencas no seu comportamento, nãoforam encontradas diferencas estatisticamente significativasentre ambos.

Conclusões: Os pilares MIS® rotacionais e anti-rotationaisde conexão cónica interna apresentam intervalos similares devalores de micromovimentos assegurando boa previsibilidadena utilizacão clínica.


I-51. Minociclina e clorhexidina notratamento não-cirúrgico da peri-implantite –estudo piloto

Orlando Martins ∗, João Carlos Ramos, SérgioMatos, Célia Nogueira, Marta Mota, TeresaGoncalves

Faculdade de Medicina Dentária da Universidadede Lisboa (FMUC-MD)

Objetivos: Avaliar a eficácia da associacão minociclina eclorhexidina no controlo clínico e microbiológico da peri-implantite (PI), durante o tratamento não-cirúrgico.

Materiais e métodos: Neste estudo piloto foram avaliadostrês pacientes (paciente A, B e C) que apresentavam sinaisclínicos e radiográficos de peri-implantite num implante.Antes de iniciar o tratamento não-cirúrgico da peri-implantite(Tempo zero-T0) e após a recolha dos parâmetros clínicos(Profundidade de sondagem (PS), Hemorragia à sondagem(HS), supuracão (SU)), efetuou-se uma colheita microbioló-gica no sulco peri-implantar com recurso a um cone de papelesterilizado. Realizou-se a curetagem do leito peri-implantare aplicacão de uma mistura de pó de minociclina com gelde clorhexidina (0.20%). Esta aplicacão repetiu-se de dois-em-dois dias, durante 2 semanas. Dois dias após o final dotratamento (Tempo 1 – T1) foram novamente feitas colheitasmicrobiológicas e reavaliados os parâmetros clínicos. Recor-rendo à técnica de Polymerase Chain Reaction em temporeal (real time PCR) foram quantificadas (�g/ml) Streptococcusspecies (Sp), Porphyromonas gingivalis (Pg), Aggregatibacteractinomycetemcomitans (Aa), Fusobacterium species (Fs) ePrevotella intermedia (Pi).

Resultados: No T0 os valores de PS mais elevados foramde 9, 6 e 10 mm para os pacientes A, B e C, respetivamente.A HS para os pacientes A, B e C foi, respetivamente, de 50%,100% e 50% das seis faces do implante. Apenas o paciente Aapresentou Su numa face. O resultado microbiológico para ospacientes A, B e C foram respetivamente 1.04, 2.03 e 0.833 (Sp);0.00125, 0.0326 e 0.00000158 (Pg); 0.0454, 0.0532 e 0.0341 (Aa);0.000733, 0.000843 e 0.000137 (Fs); 0.231, 4.88 e 0.00624 �g/ml(Pi). No T1 a PS máxima foi de 7, 6 e 6 mm para os pacien-tes A, B e C, respetivamente. A HS para os pacientes A, B eC foi, respetivamente, de 17%, 50% e 17%. Nenhum pacienteapresentou Su. O resultado microbiológico para os pacientesA, B e C foi, respetivamente, 2.49, 5.37 e 1.19 (Sp); 0, 0 e 0 (Pg);0.0341, 0.0341 e 0.0378 (Aa); 0.000277, 0.00000623 e 0.0000263(Fs); 0.0671, 0.0273 e 0.0173 �g/ml (Pi).

Conclusões: A metodologia de tratamento instituída per-mitiu a obtencão de uma melhoria dos parâmetros clínicos.Microbiologicamente, com excecão da Sp, verificou-se umadiminuicão dos valores absolutos da Pg, Aa, Fs e Pi. São neces-sários ensaios clínicos controlados e randomizados a médio elongo prazo que complementem estes dados preliminares.


I-52. Informatizacão das clínicasmédico-dentárias da cidade de Viseu

Pedro Francisco Ferreira Coelho ∗, AndréRicardo Maia Correia


Objetivos: Ao longo das últimas décadas, a InformáticaMédico-Dentária tem vindo a contribuir para a melhoriado desempenho clínico dos Médicos Dentistas, através da

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introducão e aplicacão dos computadores e das tecnologiasda informacão desenvolvidas especificamente para a Medi-cina Dentária. Analisar e avaliar o nível de informatizacão dasclínicas de Medicina Dentária na cidade de Viseu e aferir opi-niões, atitudes e consideracões sobre a utilizacão dos sistemasinformáticos e das tecnologias de informacão.

Materiais e métodos: Foi distribuído pessoalmente umquestionário em suporte papel a todos os directores clíni-cos (n = 78), das clínicas médico-dentárias, da cidade de Viseu.Este questionário continha 36 questões, que interpelavam ascaracterísticas da prática clínica médico-dentária, a utilizacãoda Internet, de programas informáticos e das infraestruturastecnológicas, para além da introducão, o armazenamento eo acesso a informacões clínicas. Com os dados recolhidos foiefectuada uma análise estatística descritiva com o softwareIBM® SPSS® Statistics v20.0.

Resultados: A taxa de resposta foi de 78,9% (n = 60). Maisde noventa e oito por cento das clínicas de Viseu pos-suem computador (67,2% possuem computadores chairside).As informacões clínicas dos pacientes são maioritariamenteregistadas em suporte electrónico (46,7%), apesar de 46,7%apresentarem um suporte híbrido e 4 clínicas (6,6%) usaremapenas o registo em papel. Estes dados clínicos são maiori-tariamente introduzidos pelos Médicos Dentistas (77,2%), queconsideram que a utilizacão clínica dos computadores con-tribui para a educacão do paciente e melhora a eficiência daconsulta. Por outro lado, são apontadas barreiras à utilizacãodos computadores nas clínicas devido à seguranca dos dadosclínicos, problemas no controlo da infecão cruzada e falhas nosistema informático.

Conclusões: Actualmente, encontra-se disseminada autilizacão do computador na prática clínica de Medicina Den-tária na cidade de Viseu. Contudo, a informática ao níveldos cuidados médico-dentários, nomeadamente no que dizrespeito ao registo de informacões clínicas dos pacientes,apresenta ainda um grande potencial de desenvolvimento eevolucão.


I-53. Influencia da temperatura naestabilidade dimensional de um silicone deadicão

Luís Pimentel ∗, Jaime Portugal, MárioVasconcelos, Paulo Rocha Almeida, JoãoCarlos Sampaio Fernandes

Faculdade de Medicina Dentária da Universidadedo Porto (FMDUP), Faculdade de MedicinaDentária da Universidade de Lisboa (FMDUL)

Objetivos: Avaliar a influência da viscosidade e do trata-mento térmico na estabilidade dimensional de um silicone deadicão após dois períodos de armazenamento.

Materiais e métodos: Foi realizado um total de 60 espéci-mes de silicone de adicão, com a ajuda de um modelo padrãode aco inoxidável, de acordo com a especificacão 19 da ADA.O modelo padrão apresentava numa das superfícies 3 sulcoshorizontais e 2 verticais, com 25 mm e 5 mm de comprimen-tos, respetivamente. Para a impressão desta superfície, foram

utilizadas duas combinacões de viscosidade (Putty soft Regu-lar body; System 360 putty Regular body) do silicone de adicãoestudado (AFFINIS - Coltène/Whaledent). O tratamento tér-mico após a presa (armazenamento durante 8 horas a 66 ◦C;esterilizacão em autoclave a 134 ◦C durante 45 minutos; grupocontrolo armazenado a 23 ◦C) determinou a posterior divisãodos espécimes em 6 grupos experimentais (n = 10). A dimensãode uma das linhas horizontais exteriores impressa em cadaespécime foi determinada, 24 horas e 7 dias após a presa,e por comparacão com a dimensão do modelo padrão, foideterminada a sua alteracão dimensional. Os dados obtidosforam analisados estatisticamente recorrendo a testes nãoparamétricos segundo Mann-Whitney, Kruskal-Wallis e Wil-coxon (alfa = 0,05).

Resultados: Todas as combinacões de viscosidade do sili-cone testado sofreram contracão, tantos às 24 horas como aos7 dias. No entanto, essa contracão foi estatisticamente maispronunciada ao fim das primeiras 24 horas (p < 0,001). Apesarde não existirem diferencas entre as duas viscosidades ao fimde 7 dias (p = 0,478), foram observadas diferencas estatistica-mente significativas ao fim de 24 horas (p = 0,004), com o Puttysoft Regular body a apresentar uma menor discrepância queo System 360 putty Regular body, relativamente ao padrão deaco. O tratamento térmico não influenciou a alteracão dimen-sional dos silicones, nem após 24 horas (p = 0,529) nem após 7dias (p = 0,266).

Conclusões: Às 24 horas, as impressões realizadas comPutty soft mostraram maior precisão do que as confeccionadascom System 360 putty. As duas combinacões de viscosidadedo silicone testado apresentaram uma maior precisão ao fimdos 7 dias. A temperatura de armazenamento não condicionoua estabilidade dimensional dos silicones de adicão. (Trabalhodesenvolvido no UICOB, unidade I&D n◦ 4062 da FCT).


I-54. Avaliacão da translucidez de diferentessistemas de zircónia

Isabel Gomes ∗, Jaime Portugal, Luís PiresLopes


Objetivos: Avaliar a influência da pigmentacão na translu-cidez de diferentes sistemas de zircónia.

Materiais e métodos: Foram fabricados 15 espécimes deespessura padronizada (0,6 ± 0,03 mm), a partir de blocos decada um dos três tipos de óxido de zircónio parcialmentesinterizado testado (Lava Zirconia – 3 M ESPE, ICE ZirkonTransluzent e Zirkon Prettau – Zirkonzahn). A pigmentacãoda zircónia (não pigmentada e pigmentada em A1 e A4)determinou a ulterior divisão dos espécimes em 9 gruposexperimentais (n = 5). Os espécimes pigmentados em A1 eA4 foram obtidos mediante a imersão nos respectivos líqui-dos pigmentantes (SF1 e SF4 para os espécimes de Lava eColour Liquid A1 e A4 para os espécimes Zirkonzahn) prévia-mente à realizacão da sinterizacão final, que foi realizada deacordo com as instrucões do fabricante. Após a sinterizacãodos espécimes, foi realizada a avaliacão da translucidez por

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espectrofotometria (transmitância). Os valores de transmitân-cia no comprimento de onda de 468 nm foram submetidos aanálise de variância multifactorial (ANOVA), seguida de testespost-hoc segundo Tukey (alfa = 0,05).

Resultados: Verificou-se uma influência estatisticamentesignificativa do tipo de zircónia (p < 0,001) e da pigmentacão(p < 0,001) sobre a transmitância. Foi também observada umainteracão estatisticamente significativa entre os dois fato-res (p < 0,001). A cerâmica Prettau Zirkon apresentou maiortransmitância em todas as cores avaliadas comparativamenteàs restantes cerâmicas. Os espécimes com pigmentacão A4apresentaram uma menor transmitância relativamente aosespécimes não pigmentados e com pigmentacão A1 (p < 0,05),para todos os sistemas cerâmicos. A pigmentacão A1 permitiuobter uma menor transmitância relativamente aos espécimesnão pigmentados, com excecão dos fabricados em Lava Zirco-nia, onde não foram observadas diferencas estatisticamentesignificativas (p = 0,091).

Conclusões: Os sistemas de zircónia avaliados apresentamdiferencas na translucidez. A pigmentacão de estruturas emzircónia diminui a sua a translucidez. (Trabalho desenvolvidono UICOB, unidade I&D n◦ 4062 da FCT).


I-55. Biomateriais de substituicão óssea:expressão genética de mediadoresinflamatórios

Andreia Figueiredo ∗, Maria Joao Santos,Fernando Guerra, António Cabrita, ManuelaGrazina

Faculdade de Medicina da Universidade deCoimbra (FMUC-MD), Universidade CatólicaPortuguesa (UCP). Centro de Neurociencias eBiologia Celular da Faculdade de Medicina daUniversidade de Combra

Objetivos: Avaliacão do perfil inflamatório sistémico pósimplantacão de dois biomateriais de substituicão óssea (umxenógeno e um sintético) através da análise da expressãogenética de três mediadores inflamatórios: IL-1�, TNF- � eCCL2, recorrendo à determinacão dos níveis de transcritos(RNAm).

Materiais e métodos: Foram utilizados 15 ratos Wistar de 15semanas de idade, distribuídos aleatoriamente pelos gruposexperimentais (material xenógeno – n = 5 e material sintético– n = 5; controlo com solucão salina – n = 5). Foi colhido sanguepreviamente ao procedimento. Os animais foram anestesiadose realizada a tricotomia. Foi feita a implantacão dos biomateri-ais em forma de grânulos nos músculos dorsais e, após 8 dias,efetuada necrópsia total e colhido novamente sangue, imedi-atamente colocado em tubos PAXgene Blood RNA System®.Foram colhidos cerca de 5 ml de sangue por cada rato. O RNAtotal das amostras foi extraído recorrendo ao PAXgene BloodRNA Kit® e foram analisados os parâmetros de pureza, inte-gridade e qualidade, após o que foi realizada a síntese de cDNApor transcricão reversa (High Capacity RNA-to-cDNA Kit®). Foifeita a normalizacão com um painel de 12 genes endógenos(Rat geNorm kit® de 12 genes da Primerdesign). Os níveis de

transcritos foram avaliados por PCR em tempo real, através dautilizacão de SYBR Green®. Os dados foram analisados comrecurso ao software qbasePLUS®.

Resultados: Os resultados do presente estudo demons-tram que existe um aumento sistémico inequívoco dos trêsmediadores inflamatórios estudados, após o procedimentode implantacão de ambos os materiais. Os perfis inflamató-rios dos dois materiais são distintos, uma vez que o materialxenógeno induz uma maior producão de IL-1� (p = 0,0016) eo material sintético de CCL2 (p = 0,0011). As diferencas sãoestatisticamente significativas.

Conclusões: Os procedimentos de regeneracão óssea exe-cutados com recurso a biomateriais de substituicão induzemuma resposta inflamatória sistémica complexa, com aumentode transcritos dos mediadores pró-inflamatórios.


I-56. Comportamento ótico de cerâmicas dealta resistência na técnica de estratificacão

João Carlos Roque ∗, João Paulo Martins, LuísF. Santos, Jaime Portugal

Faculdade de Medicina Dentária da Universidadede Lisboa (FMDUL), Instituto Superior Técnico daUniversidade de Lisboa (IST-UL)

Objetivos: Investigar in vitro a influência da estrutura dealta resistência no comportamento óptico de restauracões decerâmica obtidas por técnica de estratificacão.

Materiais e métodos: Quinze discos de alumina, zircóniabranca e zircónia colorida médium (n = 15), com 12 mm diâme-tro e espessura de 0,4 mm, foram recobertos para atingir umaespessura final de 1,6 mm com cerâmica Wieland NR na corD3 (Vitapan – Vita Zahnfabrik, Alemanha). O recobrimento foifeito aplicando várias camadas sucessivas de cerâmica: liner- 0,1 mm; dentina - 0,9 mm; incisal - 0,2 mm; glaze. A trans-missão de luz no espectro do visível (380-800 nm) foi medidacom um espectrofotómetro (Hel�os � - Thermoelectron Cor-poration, EUA) após cada etapa de aplicacão de cerâmica efoi calculada a média da intensidade do espectro. Os dadosforam analisados estatisticamente com testes não paramé-tricos de Kruskal-Wallis seguido de comparacões múltiplas(alfa = 0,05).

Resultados: Na estrutura, a transmissão de luz na alu-mina (1,422%) é aproximadamente o dobro da zircónia branca(0,717%) verificando-se uma diferenca menor entre esta ea zircónia colorida (0,616%). A percentagem de transmissãodiminuiu sucessivamente até ao recobrimento com a camadade incisal para 0,345% na alumina, 0,202% na zircónia brancae 0,195% na zircónia colorida. Após o glaze, esta tendênciafoi revertida, verificando-se um ligeiro aumento na transmis-são de luz (0,349% na alumina, 0,206% na zircónia brancae de 0,201% na zircónia colorida). A transmissão de luz éinfluenciada pelo tipo de estrutura de forma estatisticamentesignificativa (p < 0,001) após cada etapa de aplicacão de cerâ-mica de recobrimento. Na estrutura e após a aplicacão do linerforam observadas diferencas entre as cerâmicas de alta resis-tência (p < 0,05). Nos dados obtidos após a camada de dentina,incisal e glaze, observaram-se diferencas estatisticamente

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muito significativas (p < 0,001) entre cada uma das zircóniase a alumina, mas não se registaram diferencas entre as duaszircónias (p > 0,05).

Conclusões: Observaram-se diferencas entre todas asestruturas antes e depois da aplicacão do liner, mas após acamada de dentina não se observam diferencas entre as duaszircónias e apenas existe diferenca entre estas e a alumina.(Trabalho desenvolvido no UICOB, unidade I&D n◦ 4062 daFCT).


I-57. Efeito in vitro de adesivos de prótese nocrescimento de microrganismos cariogénicos

Ana Cristina Carvalho ∗, Fábio Monteiro,Cláudia Moreno, Edna Pereira, MárioVasconcelos, Benedita Sampaio Maia


Objetivos: Atendendo ao facto que existem milhões de uti-lizadores de próteses parciais removíveis em todo o mundoque recorrem aos adesivos de prótese para melhorar a suaestabilidade, retencão e funcão, o objetivo desta investigacãofoi avaliar a influência de adesivos de prótese no crescimentode microrganismos cariogénicos, nomeadamente S. mutans,S. sobrinus, Lactobacillus e C. albicans.

Materiais e métodos: Os adesivos de prótese removíveltestados foram os cremes das marcas Corega® e Protefix®.Foi avaliado o crescimento de S. mutans, de S. sobrinus e deLactobacillus na presenca e ausência de uma solucão de ade-sivo a 1% diluída em infusão de Brain-Heart após 120 horasde incubacão. Adicionalmente, foi avaliado o crescimento deC. albicans na presenca e ausência de uma solucão de ade-sivo a 1% diluída em infusão de Sabouraud após 24 horas deincubacão.

Resultados: O creme Corega® reduziu o crescimento deS. mutans e S. sobrinus em cerca de 36% e reduziu o cresci-mento de Lactobacillus e C. albicans em cerca de 20%. O cremeProtefix® reduziu o crescimento de S. sobrinus em cerca de20%, mas não mostrou nenhum efeito no crescimento de S.mutans e C. albicans e estimulou o crescimento de Lactoba-cillus em cerca de 15%.

Conclusões: O creme Corega® apresentou um efeito ini-bitório em todos os microrganismos testados, enquanto ocreme Protefix® apenas inibiu o crescimento de S. sobrinuse apresentou um efeito estimulante no crescimento de Lacto-bacillus.


I-58. Desinfecão dos materiais de impressãoem ambiente clínico e laboratorial

Marta Marques ∗, Susana Amorim, FilipeMiguel Araújo, André Correia, AndréBaptista, Cristina Paiva Figueiredo


Objetivos: Verificar qual o nível de educacão, conhecimentoe importância que Médicos e Técnicos de Laboratório têmsobre a temática da desinfecão de materiais de impressão eainda avaliar se a comunicacão entre Médico Dentista e Labo-ratório engloba a problemática da desinfecão de impressões.

Materiais e métodos: Foi realizado um estudo observaci-onal transversal segundo a técnica estratificada. A pesquisaabrange 50 Médicos Dentistas da região de Viseu e 20 Técnicosde Laboratório de Prótese da mesma região, aos quais foi dis-tribuído um questionário para a avaliacão do comportamentoe atitudes na desinfecão das impressões dentárias. Os resul-tados obtidos foram processados e analisados por métodosestatísticos descritivos usando o programa IBM SPSS Statistics,v.21®.

Resultados: O alginato é o material de impressão usadopela totalidade (100%) dos inquiridos e a Prostodontia é aárea da Medicina Dentária que mais recorre aos materiais deimpressão. 60,3% dos Médicos Dentistas afirma efetuar sem-pre a desinfecão dos materiais de impressão enviados para oLaboratório, no entanto 90,9% dos Técnicos não recebe qual-quer notificacão neste âmbito. A desinfecão química é feitamaioritariamente com álcoois sob a forma de spray, sendoa cor o fator que menos influencia na escolha de um desin-fectante e a eficácia o mais determinante. Em situacões depacientes de risco, 53,1% dos Médicos Dentistas afirma tomarmedidas de desinfecão suplementares, como é o caso daduplicacão dos procedimentos de desinfecão. A maioria dosMédicos Dentistas questionados (65,6%) afirma não informar oLaboratório sobre o estado de desinfecão do material, levandoa que a maioria (90,9%) dos Técnicos de Laboratório admitanão confiar na desinfecão efectuada pelo Médicos Dentistas.

Conclusões: As respostas obtidas indicam a necessidadede medidas educacionais adicionais no que concerne às prá-ticas de controlo de infeccão específica, bem como uma maiorcomunicacão entre as clínicas e os laboratórios. No âmbito dacomunicacão e da confianca entre os Técnicos de Laborató-rio de Prótese e os Médicos Dentista, os resultados obtidos sãoabaixo do esperado e chegam mesmo a ser contraditórios coma literatura internacional. Sendo estritamente necessária umamudanca nos comportamentos e atitudes na desinfecão porestes grupos.


I-59. Influência da pigmentacão e dotratamento de superfície na topografia dazircónia

João Paulo Martins ∗, João Carlos Roque,Carlos Alves Silva, Luís Alves, Jaime Portugal

Faculdade de Medicina Dentária da Universidadede Lisboa (FMDUL), Instituto Superior Técnico daUniversidade de Lisboa (IST-UL)

Objetivos: Avaliar a influência da pigmentacão e de dife-rentes tratamentos de superfícies na topografia de estruturasde duas marcas de zircónia.

Materiais e métodos: Foram fabricados 50 espécimes paracada cerâmica (Zerion, Straumann; Ice Zirkon translucent,

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Zirkonzahn). Metade dos espécimes não sofreram qualquertipo de pigmentacão, enquanto a outra metade foi pigmentadaem A3. Os tratamentos de superfície da zircónia sinterizada(sem tratamento; aplicacão de um ácido quente; aplicacãode ácido hidrofluorídrico; jateamento com óxido de alumí-nio 110 �m; desgaste com broca de diamante) determinaram aulterior subdivisão de forma aleatória dos espécimes de cadamarca, com ou sem pigmentacão. Foram assim criados 20 gru-pos experimentais de acordo com as diversas combinacõespossíveis entre marca, pigmentacão e tratamento de superfí-cie (n = 5). Foi utilizado um rugosímetro (Surfcorder, SE1200,Kasaka Lab.) para determinar a rugosidade média (Rq). Foramrealizadas 3 medicões em cada espécime. Os dados obtidosforam analisados estatisticamente com testes não paramétri-cos segundo os métodos de Kruskal-Wallis e Mann-Whitney(alfa = 0,05).

Resultados: O Rq variou entre 0,59 (Ice Zirkon translucentsem pigmento submetida ao ácido quente) e 23,34 (Ice Zir-kon translucent sem pigmento submetida a broca). Na zircóniaZerion a pigmentacão não influenciou estatisticamente o Rq(p = 0,528). Na Ice Zirkon translucent a pigmentacão aumen-tou estatisticamente o Rq (p = 0,004). Para as duas zircónias,o tratamento de superfície influenciou estatisticamente osresultados obtidos (p < 0,001). O condicionamento com a brocapermitiu obter valores de Rq estatisticamente superiores aosobservados em todos os restantes tratamentos (p < 0,05).

Conclusões: A influencia do pigmento na rugosidade variade acordo com a zircónia estudada. O tratamento com brocadiamantada da estrutura de zircónia permite aumentar arugosidade da superfície. (Trabalho desenvolvido no UICOB,unidade I&D n◦ 4062 da FCT).


I-60. Avaliacão por método indireto daeficácia de polimerizacão de um compómerocolorido

Lama Issam Beseisso, Claudia Galrinho,Jaime Portugal, Sofia Arantes-Oliveira ∗


Objetivos: Determinar a influência do método defotopolimerizacão na capacidade de polimerizacão deum compómero colorido.

Materiais e métodos: Utilizando um molde de siliconeforam fabricados discos com dimensões padronizadas (2 mmde espessura e 4 mm de diâmetro) de oito cores (Rosa, Roxo,Azul, Verde, Dourado, Prateado, Limão e Laranja) do com-pómero colorido Twinky Star, VOCO (TS), e da cor A3 docompómero da cor do dente, Dyract Extra, Dentsply (D) Osespécimes foram fotopolimerizados com o LED bluephase 20i(Ivoclar Vivadent, Liechtenstein) durante o tempo recomen-dado pelo fabricante, e com duas intensidades (570 mW/cm2e 1280mW/cm2). A combinacão de cada cor de compómerocom as duas intensidades determinaram os grupos experi-mentais (n = 10). Imediatamente após a polimerizacão e 24 hdepois foi determinada a microdureza Knoop no topo e nabase de cada espécime (microdurómetro Duramin- Struers;

carga- 98,12mN; tempo de indentacão- 10s). Entre as duasavaliacões os espécimes foram armazenados durante 24 h a37 ◦C no escuro. O rácio de microdureza (microdureza da base/ microdureza do topo X 100) foi calculado para cada grupo,tendo sido considerados adequados quando superiores a 80%.

Resultados: No geral a intensidade de 1280mw/cm2,mostrou-se mais eficaz do que a intensidade de 570mW/cm2.Com a elevada intensidade, apenas o TS Dourado (52% 60sapós a polimerizacão e 57% 24 h após a polimerizacão) e o D(73% 60s após a polimerizacão e 74% 24 h após a polimerizacão)obtiveram rácios abaixo de 80%. 60s após a polimerizacãocom 580mw/cm2 só foram encontrados rácios de microdu-reza acima de 80% nos grupos TS Prata (80%), TS Roxo (81%),TS Azul (90%) e TS Verde (83%); para a mesma intensi-dade, 24 h após a polimerizacão além dos grupos referidostambém o TS Rosa atingiu uma adequada profundidade depolimerizacão.

Conclusões: Os compómeros coloridos mostraram uma boaprofundidade de polimerizacão quando fotopolimerizados a1280mW/cm2. Serão necessários mais estudos para estabe-lecer uma correta densidade de energia para alcancar umasatisfatória profundidade de polimerizacão do Dyract Extra.(Trabalho desenvolvido no UICOB, unidade I&D n◦ 4062 daFCT).


I-61. Resistência adesiva de resina fluídacomposta ao Bis-acrílico: estudo preliminar

Bruno Seabra ∗, Sofia Arantes-Oliveira, JaimePortugal


Objetivos: Avaliar influência do condicionamento mecâ-nico da superfície e da aplicacão de sistema adesivo naresistência adesiva de Bis-acrílico reparado com uma resinacomposta fluída.

Materiais e métodos: Foram fabricados 108 discos debis-acrilico (Strutur 3 - VOCO) com dimensões padroniza-das (diâmetro = 7 mm; altura = 4 mm). Após o armazenamentodurante 30 dias em água destilada a 37 ◦C, os discos foramseparados aleatoriamente em 18 grupos experimentais (n = 6)de acordo com as diversas combinacões possíveis entre o con-dicionamento mecânico efetuado (1- sem condicionamento;2- jato de partículas de Al2O3 com 50 �m; 3- broca diaman-tada de grão grosso) e o sistema adesivo utilizado (SA- semaplicacão de qualquer adesivo; ZPP- Z Prime Plus (Bisco);ABU- All-bond Universal (Bisco); SBU- Scotchbond Universal(3 M ESPE); FBU- Futurabond Universal (Voco); SBM- SolobondM (Voco)). Os adesivos foram aplicados de acordo com asinstrucões do respetivo fabricante. Após o condicionamentomecânico da superfície de Bis-acrílico e a fotopolimerizacãodo adesivo, foram aplicados dois incrementos de 1,5 mm docompósito fluído (GrandioSO Flow – VOCO). Após um períodode 48 h em que os espécimes permaneceram numa estufaa 37 ◦C, em humidade relativa de 100%, foram realizadosensaios de resistência adesiva ao corte (Instron, 1 mm/min). Osresultados foram analisados estatisticamente com testes não

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paramétricos segundo o método de Kruskal-Wallis, seguido decomparacões múltiplas (alfa = 0,05).

Resultados: Os valores médios de resistência adesiva vari-aram entre os 15,7 MPa (SA-1) e os 42,3 MPa (ABU-3). Osvalores de resistência adesiva observados após o condiciona-mento com jato de óxido de alumínio foram estatisticamente(p = 0,001) mais elevados que os obtidos sem condicionamentomecânico. Não foram observadas diferencas estatisticamentesignificativas (p > = 0,05) nas restantes comparacões entremétodos de condicionamento de superfície. A aplicacão desistema adesivo permitiu obter valores de resistência ade-siva estatisticamente (p < 0,05) mais elevados que sem sistemaadesivo. Não se encontraram diferencas com significadoestatístico (p > = 0,05) entre os diversos sistemas adesivos ava-liados.

Conclusões: Tanto o condicionamento mecânico como aaplicacão do sistema adesivo influenciaram a resistência ade-siva de Bis-acrílico reparado com resina composta fluída. Ocondicionamento com jato de óxido de alumínio e a aplicacãode um sistema adesivo permite aumentar os valores de resis-tência adesiva. (Trabalho desenvolvido no UICOB, unidade I&Dn◦ 4062 da FCT).


I-62. Avaliacão da colonizacão oralprotozoária em doentes renais crónicos emdiálise peritoneal

Inês Correia, Liliana Simões-Silva, Maria JoãoSousa, Isabel Soares-Silva, Joana Barbosa ∗,Benedita Sampaio-Maia


Objetivos: O objetivo do presente estudo foi avaliar apresenca de protozoários na saliva de um grupo de doentesrenais crónicos (DRC) em diálise peritoneal (DP) e seus famili-ares saudáveis como grupo controlo.

Materiais e métodos: Foi colhida informacão demográficae clínica de 41 doentes prevalentes em DP e 18 controlos. Foirealizado um exame intraoral não invasivo de forma a avaliar onúmero de dentes cariados, perdidos e obturados (índice CPO)bem como o índice de higiene oral. Recolheu-se uma amostrade saliva antes do exame intraoral para determinacão do fluxoe pH salivar assim como para a pesquisa de protozoários. Apósa coloracão das lâminas de saliva com Lugol, Giemsa e Ziehl-Neelsen modificado foi efetuada a pesquisa dos protozoáriospor microscopia.

Resultados: A média de idades do grupo de DRC em DP edo grupo controlo foi de 45,4 ± 14,6 e 37,5 ± 16,8 anos, respeti-vamente. O tempo médio dos doentes em DP foi de 12,7 ± 15,9meses. Os DRC em DP apresentavam uma funcão renal resi-dual média de 10,4 ml/min, refletindo o comprometimentosevero da funcão renal. Ambos os grupos apresentavam níveisde escolaridade baixos. A maioria dos participantes apresen-tava uma má higiene oral e um elevado índice CPO, emboraa prevalência de dentes cariados fosse menor no grupo deestudo (p < 0,05). Ambos os grupos apresentavam taxas defluxo salivar reduzidas. O pH salivar foi significativamente

mais elevado no grupo de estudo comparativamente ao con-trolo (p < 0,05). A análise das 118 lâminas dos 59 participantes,revelou a presenca de células epiteliais e microrganismospertencentes à microbiota normal oral. No entanto, não seobservaram protozoários quer na sua forma enquistada querna sua forma metabolicamente ativa (trofozoíto).

Conclusões: A ausência de colonizacão oral de protozoá-rios em doentes em DP e controlos saudáveis poderá refletir areduzida prevalência de colonizacão oral por estes microrga-nismos na populacão portuguesa. Este resultado poderá seruma característica geográfica, embora não existam estudosportugueses para comparacão. Além disso, o número limitadode participantes bem como as limitacões da metodologia apli-cada poderão ter condicionado os resultados obtidos. Estudosfuturos serão necessários para validar a reduzida colonizacãooral por protozoários na populacão portuguesa e em particularneste grupo de DRC em DP.


I-63. Saúde oral em estudantes de MedicinaDentária de Portugal e Turquia

Diogo Ribeiro ∗, Raquel Goncalves, SamuelLeca, Álvaro Azevedo, BeneditaSampaio-Maia, Maria de Lurdes Pereira


Objetivos: caracterizar e comparar o estado de saúde oral ecomportamentos associados nos estudantes de Medicina Den-tária da Faculdade Medicina Dentária da Universidade do Porto(FMDUP, Portugal) e da EGE Üniversitesi Dis Hekimligi Fakültesi(EUDHF, Turquia).

Materiais e métodos: Este estudo transversal incluiu aparticipacão de 259 estudantes (120 da EUDHF, 139 da FMDUP).As atitudes e comportamentos de saúde oral foram analisadosatravés de um inquérito composto por 15 questões. O estadode saúde oral foi avaliado através de um exame intra-oral ondefoi registado o índice de dentes cariados, perdidos por cárie eobturados (CPO), de acordo com os parâmetros visuais e tácteisdefinidos pela Organizacão Mundial de Saúde (OMS). O nívelde higiene oral foi avaliado através do índice de higiene oralsimplificado (I-HOS), registado usando os critérios de Greenee Vermillion para os índices de tártaro (IT) e placa bacteriana(IP). Os dados foram analisados através do Statistical Programfor the Social Sciences (SPSS® v.21.0) e considerando um nívelde significância de 0,05.

Resultados: Os estudantes Portugueses e Turcos apresen-taram valores medianos similares para o I-HOS [0,67 (0; 2,67)vs 0,67 (0; 2,83); p = 0,240], sendo suportado por scores simi-lares de IP [0,5 (0; 2) vs 0,33 (0; 1,67); p = 0,222] e IT [0,17 (0;1,17) vs 0 (0; 1,67); p = 0,189]. Os estudantes Portugueses e Tur-cos não diferiram nos valores de CPO [4 (0;19) vs 4 (0; 12);p = 0,944], no entanto, os estudantes Portugueses apresenta-ram um score mediano inferior de dentes cariados [0 (0; 7) vs1 (0; 7), p = 0,018]. A prevalência de selantes de fissuras foi supe-rior na populacão de estudantes Portugueses em comparacãocom os estudantes Turcos [0 (0; 15) vs 0 (0; 7); p < 0,001].Os comportamentos de saúde oral apresentavam-se, de um

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modo geral, de acordo com as recomendacões profissionais.No entanto, comportamentos preventivos como a duracão deescovagem, o uso diário de fio dentário e a escovagem diáriadas estruturas orais, deveriam ser melhorados em ambos ospaíses.

Conclusões: Os estudantes de Medicina Dentária Portugue-ses apresentaram um número significativamente superior deselantes de fissura face aos estudantes turcos, o que podesugerir uma preponderância de estratégias preventivas entrea populacão portuguesa. De acordo com os dados recolhidos,tanto os estudantes Portugueses como Turcos apresentaramum estado de higiene oral favorável e adequados comporta-mentos de saúde oral.


I-64. Estudo retrospetivo das patologiasdiagnosticadas na consulta de M. Oral daFMDUP (05-12)

Joana Rita Andrade Glória ∗, Antonio Felino,Filipe Coimbra, Elisabete Barbosa, OtíliaLopes


Objetivos: Determinar a frequência das patologias oraisdiagnosticadas no âmbito da consulta de Medicina Oralda Faculdade de Medicina Dentária da Universidade doPorto (FMDUP) desde 2005 até 2012 sobre o total das pato-logias diagnosticadas, e a sua prevalência na populacãoestudada

Materiais e métodos: As fichas clínicas de Medicina Oralde 394 pacientes foram consultadas e sempre que estas con-templavam mais do que uma patologia foram consideradostodos os diagnósticos. De forma a facilitar a análise estatísticae interpretacão, os vários diagnósticos foram ainda agrupados.Recorreu-se a técnicas de estatística descritiva para análisedos dados.

Resultados: O total de patologias diagnosticadas foi de464, indicando que houve pacientes com mais do que umapatologia diagnosticada. Obteve-se um total de 97 diagnósti-cos diferentes. A lesão mais frequentemente diagnosticadana consulta de Medicina Oral da FMDUP foi a estomatiteprotética, com uma prevalência de 9,9%. Os defeitos de desen-volvimento foi o grupo de patologias mais frequente, com umaprevalência de 31,2%.

Conclusões: A patologia mais frequentemente diagnosti-cada na consulta de Medicina Oral da Faculdade de MedicinaDentária da Universidade do Porto foi a estomatite protética,maioritariamente em indivíduos do sexo feminino e acimados 50 anos de idade. Quando categorizamos as lesões emgrupos, são os defeitos de desenvolvimento que são maisprevalentes.


I-65. Papel da biópsia por agulha fina nodiagnóstico do adenoma pleomórfico daglândula salivar

Guilherme Franco ∗, Joana Trigo, Catarina Eloy

Faculdade de Medicina da Universidade do Porto,Faculdade de Medicina Dentária da Universidadedo Porto (FMDUP)

Objetivos: Os tumores das glândulas salivares correspon-dem a 5% dos tumores da cabeca e pescoco, sendo o adenomapleomórfico o tumor benigno mais comum destas glândulas.A biópsia por agulha fina tem sido cada vez mais utilizadano diagnóstico pré-operatório dos tumores das glândulassalivares. Este estudo tem como principal objetivo avaliar asensibilidade, a exatidão e o valor preditivo positivo da biópsiapor agulha fina com exame citológico no diagnóstico pré-operatório do adenoma pleomórfico da glândula salivar.

Materiais e métodos: Foram recolhidos todos os casosde adenoma pleomórfico da glândula salivar arquivados noServico de Anatomia Patológica do Hospital de São João doPorto, de Janeiro de 2002 a Dezembro de 2011 (10 anos). Osachados citológicos pré-operatórios obtidos com biópsia poragulha fina para cada caso foram registados numa base dedados e comparados com os achados dos exames histológicosdas pecas cirúrgicas respetivas. Com base nestes registos, foiavaliada a sensibilidade, exatidão e valor preditivo positivo dabiópsia por agulha fina com exame citológico no diagnósticodo adenoma pleomórfico da glândula salivar.

Resultados: Identificaram-se 146 doentes dos quais 88(60,3%) foram submetidos a biópsia pré-operatória por agulhafina com exame histológico seguida de cirurgia para excisãoda lesão e confirmacão histológica. Nesta série, a técnica debiópsia por agulha fina com exame citológico teve uma sensi-bilidade de 78,8%, uma exatidão de 71,6% e um valor preditivopositivo de 90,0%. Em 71,6% dos casos houve concordânciatotal entre o diagnóstico citológico e histológico.

Conclusões: Os resultados deste estudo mostram que abiópsia por agulha fina com exame citológico dos tumores dasglândulas salivares é um método que reproduz, na maioria doscasos, o resultado do exame histológico, é sensível, exato e temelevado valor preditivo positivo no diagnóstico pré-operatóriodo adenoma pleomórfico da glândula salivar.


I-66. Diferencas na saúde oral entre osdoentes em hemodiálise e em diáliseperitoneal

Otília Pereira Lopes ∗, Joana Correia-Sousa,Margarida Tabaio, Carla Santos-Araújo,António Felino, Benedita Sampaio Maia

Faculdade de Medicina Dentária da Universidadedo Porto (FMDUP), Servico de Nefrologia doHospital de S. João

Objetivos: O presente estudo teve como objectivos avaliar ecomparar o estado de saúde oral dos doentes renais crónicosem hemodiálise (HD) e em diálise peritoneal (DP).

Materiais e métodos: Vinte e três doentes renais crónicosem HD (17H, 6 M) e 23 em DP (13H, 10 M) seguidos no servico deNefrologia do Hospital de S. João foram incluídos no estudo.A idade, hábitos tabágicos e hábitos de higiene oral foram

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recolhidos. O estado de saúde oral foi avaliado através doexame clínico (índice CPO), parâmetros periodontais (índice deplaca (IP), profundidade de sondagem, recessão gengival, nívelde aderência clínica (NAC), hemorragia pós-sondagem (HPS) ecolheita de saliva estimulada e não-estimulada (fluxo e pH).

Resultados: Não foram encontradas diferencas na idadeentre os doentes em HD (52 ± 8 anos) e em DP (47 ± 11anos)(p = 0.163). Verificou-se que os doentes em HD fumavammais do que os doentes em DP (fumadores: HD, 35%; DP, 9%;p = 0.032). Quanto aos hábitos de higiene oral entre os doisgrupos não se observaram diferencas no número de escova-gens/dia (<2vezes/dia: HD, 57.9%; DP, 60.9%; p = 0.845), contudohouve diferencas na frequência com que mudam a escova/ano(<4/ano: HD, 13,1%%; DP, 72.7%; p < 0.001). Relativamente aoíndice CPO não se verificaram diferencas entre os dois grupos(HD, 11.48 ± 8.60; DP, 13.57 ± 6.73; p = 0.114). Os doentes em HDapresentaram um maior IP (HD, 90 ± 15; DP, 61 ± 33; p = 0.002) euma maior perda do NAC (HD, 3.5 ± 1.3; DP, 2.2 ± 0.6; p < 0.001)enquanto que os doentes em DP um maior índice de HPS (HD,12.3 ± 21.9; DP, 36.9 ± 39.0; p = 0.017). Na avaliacão salivar ape-nas foram encontradas diferencas entre os dois grupos no querespeita ao pH da saliva não estimulada (HD, 7.24 ± 0.69; DP,7.69 ± 0.53; p = 0.020), mais alcalino nos doentes em DP.

Conclusões: Os doentes renais crónicos em HD apresenta-ram uma pior higiene oral e um pior estado periodontal doque os doentes em DP. Contudo, observou-se um menor valorde HPS nos doentes em HD, provavelmente condicionado peloefeito do tabaco sobre os tecidos periodontais. Os doentes emDP apresentaram um pH mais alcalino do que os doentes emHD, o que pode ter um papel protetor contra a cárie.


I-67. Complicacões na Gestacão – fatores derisco genéticos e ambientais

Paula Vaz ∗, Francisco Valente, BibianaAssuncão, Ana Cristina Braga, Maria HelenaFigueiral, Afonso Pinhão Ferreira

Faculdade de Medicina Dentária da Universidadedo Porto (FMDUP), Departamento de Producão eSistemas da Universidade do Minho, Unidade deDiagnóstico Pré-Natal do Centro Hospitalar de VilaNova de Gaia/Espinho

Objetivos: Investigacão recente tem-se centrado na relacãoda saúde oral com complicacões gestacionais, levantandoquestões sobre fatores de risco para essas complicacões. Nessesentido, este estudo teve como objetivo caraterizar e avaliareventuais fatores de risco (genéticos e ambientais, sistémicose orais) para complicacões gestacionais numa populacão daConsulta da Grávida e Bebé da FMDUP (CGB-FMDUP).

Materiais e métodos: O estudo, do tipo transversal obser-vacional, foi realizado numa amostra de quinze gestantesselecionadas aleatoriamente de uma populacão da Unidadede Diagnóstico Pré-natal do Centro Hospitalar de Vila Novade Gaia (UDP – CHVNG) seguidas pela CGB-FMDUP. As variá-veis foram determinadas através da avaliacão e registo clínicosrecolhidos. A análise estatística foi efetuada no SPSS Statistics(versão 21.0, IBM®,USA) e a metodologia estatística consistiu

na caraterizacão através de gráficos e tabelas de frequências.Foi utilizado o teste exato de Fisher para avaliar a associacãoentre variáveis binárias. A detecão de evidência estatística foiconsiderada para valores p inferiores a 0,05.

Resultados: Da caraterizacão de eventuais fatores de riscogenéticos salientaram-se os seguintes resultados: 61,5% dasgestantes apresentava história de doenca genética/familiar,30,8% possuíam história de abortos na família, 15,4% apre-sentavam história familiar de mortes ou problemas ocorridosno período pré-natal, neo-natal e infância por defeitos con-génitos. Para os possíveis fatores ambientais, verificou-se que30,8% das grávidas possuíam hábitos tabágicos e nenhumaconsumia álcool. Dos passíveis fatores sistémicos destacou-se que 38,5% das gestantes possuía uma patologia sistémicae nenhuma tinha diabetes gestacional. Relativamente a fato-res orais realcou-se que 30,8% apresentavam gengivite e 38,5%periodontite. O teste exato de Fisher não detetou associacãoestatisticamente significativa entre a ocorrência de abortoprovocado ou de aborto espontâneo e a história de doencagenética/ familiar (valores p respetivamente de 0,641 e de0,510).

Conclusões: O estudo desenvolvido não encontrouassociacão estatisticamente significativa entre a ocorrênciade aborto e história de doenca genética/familiar. No entanto,tornam-se prementes mais estudos, com populacões demaior dimensão, que incidam na relacão de eventuais fatoresde risco e complicacões da gestacão e parto.


I-68. Colonizacão oral por Pseudomonas eBurkholderia em doentes em DiálisePeritoneal

Liliana Simoes Silva ∗, Maria Joao Sousa, CarlaSantos Araujo, Manuel Pestana, Isabel SoaresSilva, Benedita Sampaio Maia

Faculdade de Medicina da Universidade do Porto,Faculdade de Medicina Dentaria Universidade doPorto (FMDUP), Centro Hospitalar de São João

Objetivos: Embora a taxa de peritonites no servico de Nefro-logia do HS João tenha vindo a diminuir nos últimos anos,sendo actualmente de 1 peritonite/29 meses, a infeccão peri-toneal continua a ser uma causa importante de abandono datécnica. A bactéria Pseudomonas spp. (16%) foi responsávelpela maioria dos episódios de peritonites causadas por bac-térias gram-negativas neste servico; e a bactéria Burkholderiafoi também identificada em peritonites anteriores. Este estudoteve como objetivo avaliar a colonizacão por Pseudomonase Burkholderia da cavidade oral em doentes renais crónicos(DRC) em diálise peritoneal (DP), e tentar estabelecer umarelacão entre a microbiota oral normal e agentes causadoresde peritonites.

Materiais e métodos: Foram incluídos 35 DRC prevalentesem DP no Hospital de S. João. Foi recolhida a informacão clí-nica e demográfica, tendo-se realizado um exame intra-oralde forma a avaliar o índice de dentes cariados, perdidos eobturados (CPO) e o índice de higiene oral. Foram recolhidasamostras de saliva para análise microbiológica, que consistiu

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no isolamento de Pseudomonas e Burkholderia nos meiosde cultura seletivos Cetramide agar (Merck, Darmstast, Ger-many) com 10 mL/L de glicerol e Burkholderia cepacia mediumselec Tatab (Mast Group Ltd, Merseyside, UK) respetivamente.A confirmacão dos isolados foi realizada por visualizacãomicroscópica após coloracão de Gram e teste da oxidase.

Resultados: Foram incluídos 35 DRC prevalentes em DP noHospital de S. João. Foi recolhida a informacão clínica e demo-gráfica, tendo-se realizado um exame intra-oral de forma aavaliar o índice de dentes cariados, perdidos e obturados (CPO)e o índice de higiene oral. Foram recolhidas amostras de salivapara análise microbiológica, que consistiu no isolamento dePseudomonas e Burkholderia nos meios de cultura seletivosCetramide agar (Merck, Darmstast, Germany) com 10 mL/Lde glicerol e Burkholderia cepacia medium selec Tatab (MastGroup Ltd, Merseyside, UK) respetivamente. A confirmacãodos isolados foi realizada por visualizacão microscópica apóscoloracão de Gram e teste da oxidase.

Conclusões: Este estudo demonstrou ausência de Burkol-deria e uma baixa prevalência de Pseudomonas na cavidadeoral dos DRC em de DP. Adicionalmente, não foi encontradauma relacão entre a presenca de Pseudomonas na cavidadeoral e a ocorrência de peritonites anteriores causadas poreste agente, o que sugere a existência de outras vias decontaminacão para estas bactérias.


I-69. Comparacão da prevalência de Candidasp. entre doentes em Diálise Peritoneal eHemodiálise

Sara Silva ∗, Otilia Pereira Lopes, LilianaSimoes Silva, Isabel Soares Silva, AntonioFelino, Benedita Sampaio Maia

Faculdade de Medicina da Universidade do Porto,Faculdade de Medicina Dentaria Universidade doPorto (FMDUP)

Objetivos: Comparar a prevalência de Candida sp. entredoentes renais crónicos (DRC) submetidos a diálise peritoneal(DP) e a hemodiálise (HD) e quantificar as espécies de Candidaem cada um dos grupos.

Materiais e métodos: No estudo participaram 27 DRC emDP e 18 DRC em HD, seguidos no servico de Nefrologia do Hos-pital S. João. A todos os participantes foi recolhida informacãoclínica e demográfica relevante e foi realizado um exame intra-oral para avaliar a higiene oral pelo índice de placa (IP) edeterminar o índice de dentes cariados, perdidos e obtura-dos (CPO). Efetuou-se uma colheita de saliva estimulada (SE)e saliva não estimulada (SNE) para análise microbiológica.Para o isolamento e identificacão de leveduras recorreu-seao meio seletivo e diferencial CHROMagar CandidaTM® e àsequenciacão genómica após a extracão do ADN dos isolados.

Resultados: Os DRC em HD apresentaram um maior IP doque os doentes em DP (DP, 61 ± 33; HD, 90 ± 15; p = 0.002). Amaioria dos participantes do estudo apresentava um índiceCPO elevado (DP, 13.57 ± 6.73; HD, 11.48 ± 8.60; p = 0.114). Astaxas de fluxo salivar não foram diferentes entre os doisgrupos (SNE: DP, 0.47 ± 0.43; HD, 0.28 ± 0.18, p = 0.160; SE:

DP,1.05 ± 1.41; HD,1.02 ± 0.49, p = 0.120), contudo os DRC emDP apresentaram um pH mais alcalino na saliva não esti-mulada (SNE: DP, 7.69 ± 0.53; HD, 7.24 ± 0.69, p = 0.020; SE:DP, 7.84 ± 0.37; 7.73 ± 0.43, p = 0.293). Ambos os grupos eramcolonizados por espécies de Candida sendo que o grupo deDRC em HD apresentava uma maior prevalência de Candidasp. (56.5%) comparativamente ao grupo dos doentes em DP(11.1%), p < 0.001. O primeiro grupo apresentava uma preva-lência de colonizacão de C. albicans e de C. krusei de 30% e 4%respetivamente. Por outro lado, os doentes em DP apresenta-vam uma colonizacão de 7.4% de C. albicans e de 3.6% de C.carpophila.

Conclusões: As leveduras do género Candida são coloni-zadoras normais da cavidade oral que estão presentes emambos os grupos. O estudo demonstrou que esta leveduraapresenta uma maior prevalência no grupo dos DRC em HDdo que no grupo dos DRC em DP. A C. albicans é a espécie queapresenta uma maior prevalência em ambos os grupos sendosignificativamente mais prevalente no grupo dos DRC emHD.


I-70. Avaliacão da eficácia de dois protocolosde desinfecão nos tubos de aspiracão

Lino Rocha Vinhas ∗, Sofia Fernandes,Benedita Sampaio-Maia, Pedro Mesquita


Objetivos: O objetivo deste trabalho de investigacão foi o deavaliar a eficácia de dois protocolos de desinfecão aplicados atubos de aspiracão de baixo volume de cadeiras de medicinadentária.

Materiais e métodos: Foi colhido biofilme dos tubos deaspiracão de baixo volume de 20 cadeiras dentárias antes edepois da aplicacão do desinfetante Orotol® (n = 10) e do dodesinfetante Instrunet® (n = 10). A carga microbiana do bio-filme foi avaliada com recurso ao meios Brain Heart Infusionagar para avaliacão dos microrganismos aeróbios totais. Asamostras foram incubadas a 37 ◦C durante 48 h. A variacãona carga microbiana dos tubos de aspiracão foi comparadarecorrendo ao teste t-student. Foi assumido um nível de sig-nificância de 0,05.

Resultados: O desinfetante Orotol® reduziu em 4,7% acarga microbiana dos tubos de aspiracão, não sendo estareducão estatisticamente significativa (p > 0,05); enquanto queo desinfectante Instrunet® reduziu em 9,6% a carga microbi-ana dos tubos de aspiracão (p < 0,05).

Conclusões: A utilizacão do desinfetante Instrunet® pareceser preferível à utilizacão do desinfetante Orotol®. No entanto,seria desejável que ambos os desinfetantes apresentassemmaiores eficácias, pois ambos apresentam taxas de reducãoda carga microbiana inferiores a 10%.


I-71. A Dimensão Sagital das Vias AéreasSuperiores Antes e Após Disjuncão Palatina

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Joana Barão Faustino ∗, Eugénio Martins,Maria João Ponces, Saúl Castro, MariaCristina Figueiredo Pollmann


Objetivos: Este estudo, efectuado em telerradiografias deperfil facial, teve como objetivo avaliar a dimensão sagital danasofaringe e correlacioná-la com a classe esquelética e como tipo facial, antes e após o tratamento ortodôntico.

Materiais e métodos: A amostra foi constituída por 28 paci-entes com telerradiografias de perfil facial realizadas antes eapós tratamento ortodôntico com disjuncão palatina. As viasaéreas superiores foram medidas através do tracado cefalo-métrico de McNamara. A relacão estatística entre as variáveisem estudo foi obtida por aplicacão de um teste t de Student eANOVA unilateral com um teste Tukey HSD (p < 0,05).

Resultados: Resultados – Os resultados indicaram umaumento significativo das dimensões das vias aéreas entrea análise inicial e final do tratamento ortodôntico (p < 0.05).Simultaneamente, demonstrou-se uma relacão estatistica-mente significativa entre a dimensão sagital das vias aéreassuperiores e o tipo facial (p < 0,05). Não se encontrou relacãoestatisticamente significativa entre a dimensão sagital dasvias aéreas superiores e a classe esquelética nem com o génerodos pacientes.

Conclusões: Conclusão – A dimensão sagital das vias aéreassuperiores dos indivíduos dolicofaciais é menor quando com-parada com indivíduos mesofaciais e braquifaciais


I-72. Estudo in vitro sobre o desempenho donovo sistema T-Scan®III HD

Mario Jorge Da Silva Martins ∗, Júlio Fonseca,Pedro Nicolau


Objetivos: Em 1987, Maness et al. relataram pela primeiravez o desenvolvimento de um dispositivo de análise occlusalcomputadorizada (T-Scan® Tekscan Inc.). No entanto, a últimageracão do sistema carece de estudos independentes sobre oseu desempenho (precisão, sensibilidade e reprodutibilidade),que nós testamos em diferentes situacões anatómicas simu-ladas.

Materiais e métodos: Foram criadas 4 mesas oclusais dife-rentes: duas a 120◦ representadas por um primeiro molarinferior artificial (Ivoclar®, Vivadent) incluido ou não numsimulador de ligamento periodontal; uma a 100◦ (simulandoa oclusão dos dentes anteriores); uma superfície plana (180◦)em posicões estática e variável. Três níveis de forca (10N, 50Ne 150N) foram aplicadas no sensor, 40 vezes cada, por umamáquina de testes universal (Autograph®, AG-I) com umabroca esférica (diâmetro = 2,2 mm). Uma análise ANOVA comcorrecões de Bonferroni para testes post-hoc foi utilizada paracomparacões múltiplas.

Resultados: De acordo com nossos resultados: 85% dosoutliers estão contidos nos 5 primeiros valores, e representam

o tempo de condicionamento do sensor; Diferencas gráficas eestatísticas (p < 0,05) foram encontradas: nos coeficientes devariacão entre as mesas (180◦-Variável versus todos os outros);nos coeficientes de variacão entre as cargas aplicadas (10N vs50N vs 150N); na média de RAW-sum entre as mesas para amesma carga.

Conclusões: A análise oclusal computadorizada nãoelimina completamente a subjetividade do operadorna tomada de decisões clínicas. Em relacão ao T-Scan®HD III: A sensibilidade parece ter melhorado emcomparacão com geracões mais antigas; A reproduti-bilidade foi provada, com excecão dos cinco primeirosvalores (condicionamento do sensor); A precisão provou serdependente das circunstâncias anatómicas; Recomenda- seprecaucão ao interpretar as %’ de forca de um modelorígido versus não-rígido (ex. ao ajustar uma oclusãodente-implante).


I-73. Posicão espacial dos côndilos durante acontencão ortodôntica com uma placatermoformada

Sílvia Manuela Oliveira Santos ∗, João CarlosPinho, Adriano Sousa, Diogo Ribeiro, LuisReis


Objetivos: Avaliar se existe alteracão da posicão espacialdos côndilos durante a contencão ortodôntica com uma placatermoformada de um milímetro de espessura.

Materiais e métodos: Este estudo incluiu um total de 30participantes, com uma média de idades de 22,97 anos ± 1,016anos. Dezassete indivíduos eram do sexo feminimo (57% daamostra) e treze do sexo masculino (43% da amostra). Oscritérios de inclusão foram: indivíduos assintomáticos paradistúrbios temporomandibulares e com denticão completa.Nesse sentido, foi realizado um exame extra e intra-oral a cadaparticipante, seguindo a metodologia Research Diagnostic Cri-teria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD). Na etapaseguinte, realizaram-se impressões em alginato, das arcadasdo maxilar inferior e superior, a partir dos quais se obtiveramos modelos de gesso para confecão das placas termoformadasde um milímetro de espessura, bem como a clutch individua-lizada. Realizou-se o EPA Test, com o ARCUS®digma, da KaVo,Alemanha, em duas posicões distintas: em intercuspidacãoe em contato oclusal com a placa interposta entre as arca-das. Iniciou-se o protocolo com a adesão da clutch aos dentesmandibulares, com a utilizacão de resina Structur 2 SC, Voco.De seguida colocou-se o arco facial e os sensores nos locaisrespetivos. Todos os registos foram efetuados com os volun-tários sentados numa cadeira na posicão vertical, com a parteposterior da cadeira formando um ângulo de 90 graus como solo. A cabeca do participante foi posicionada de acordocom o plano de Frankfurt. Foram efetuadas e registadas trêsmedicões para posicão pretendida. A primeira posicão doscôndilos em intercuspidacão máxima serviu como a posicãode referência.

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Resultados: Com o uso da placa registou-se, em média, umdeslocamento do côndilo direito de 3,720 mm e do esquerdode 3,831 mm, na intercuspidacão máxima.

Conclusões: Com o uso de placa termoformada existealteracão da posicão dos côndilos, quando avaliada aintercuspidacão máxima com e sem placa. Verificou-se, emmédia, a existência de alteracão da posicão do côndilo direitode 3,720 mm e do esquerdo de 3,831 mm. Estas discrepân-cias apontam para uma possível alteracão da biomecânicadas articulacões temporomandibulares. Assim, o uso daplaca termoformada, como opcão terapêutica para contencãoortodôntica, deve ser criteriosamente avaliada pelo ortodon-tista, porque poderá ser um fator predisponente de distúrbiostemporomandibulares.


I-74. Avaliacão de conhecimentos e cuidadosde saúde oral em criancas com paralisiacerebral

Marília Freitas ∗, Francisco Caramelo, SaraRosa, Ana Luisa Costa

Faculdade de Medicina da Universidade deCoimbra (FMUC-MD), IBILI

Objetivos: A paralisia cerebral (PC) é descrita como um con-junto de perturbacões do desenvolvimento motor e posturalcom limitacões várias atribuídas a distúrbios não progressi-vos no cérebro fetal ou infantil em desenvolvimento. Algunsautores referem que estas criancas podem apresentar maiorsusceptibilidade a diferentes patologias orais, inerentes acondicionantes direta ou indiretamente relacionados doenca,nomeadamente alteracões anatómicas, fisiológicas, terapêu-ticas e comportamentais. O principal objetivo deste trabalhoresidiu na recolha de informacão sobre o grau de conhecimen-tos relativos à saúde oral em criancas com paralisia cerebralfrequentadoras da Associacão de Paralisia Cerebral de Coim-bra, de forma a contribuir para a optimizacão de cuidadospreventivos específicos.

Materiais e métodos: Realizaram-se 41 inquéritos (base-ados no modelo “Child Oral Health Impact Profile”) aospais/tutores de criancas dos 2-17 anos com diagnóstico dePC frequentadoras em permanência do jardim de infância eEB1APCC Coimbra Sul, bem como em “regime ambulatório”,cumprindo integralmente os requisitos éticos e institucio-nais. Os resultados obtidos, depois de inseridos em MicrosoftExcel®, submeteram-se a análise estatística descritiva atravésdo programa IBM SPSS v.19.

Resultados: Dos diversos resultados obtidos destaca-secom maior relevância que a totalidade dos pais/tutores con-sideraram importante o cumprimento da higiene oral dascriancas; 82,9% referiram supervisionar a escovagem, em53,7% bi-diária; 43,9% revelaram que a crianca efetuava aescovagem sem auxílio, embora paradoxalmente 63,4% sealimentasse autonomamente. Cerca de 70% dos inquiridosdesconhecia a existência de meios adaptados às necessida-des de higiene oral, não usando qualquer meio complementare 73,2% não os procuraram sequer; no entanto, 90,6% setivessem acesso, usá-los-iam. Paralelamente, em 65,9% das

criancas nunca existiu qualquer episódio prévio de odontal-gia e apenas 12% relatavam hemorragia gengival associada àescovagem.

Conclusões: É prioritária a instrucão e orientacão para umamelhoria dos cuidados de saúde oral no quotidiano destascriancas, com implementacão de programas de promocão dasaúde oral e divulgacão da informacão relativa aos cuida-dos em ambulatório. A atuacão concertada de uma equipamultidisciplinar é essencial, culminando numa melhoria daqualidade de vida, impelindo-se a que sejam ultrapassadasas barreiras condicionantes do desejável acesso aos cuidadosdevidos.


I-75. Tratamento Precoce De MalformacãoEsquelética De Classe III Com Máscara FacialOrtopédica

Carla Lavado ∗, Francisco do Vale, Luisa Maló

Faculdade de Medicina da Universidade deCoimbra (FMUC-MD), Faculdade de MedicinaDentária da Universidade do Porto (FMDUP)

Objetivos: Avaliar os efeitos sobre o esqueleto crânio-facial da máscara facial ortopédica associada a disjuncãopalatina.

Materiais e métodos: Foi realizado um estudo em 29 paci-entes (grupo A), com idades compreendidas entre os 4 e os7 anos, com malformacão esquelética de classe III, devidoessencialmente a retrognatia maxilar. Este grupo foi subme-tido a tratamento com máscara facial ortopédica combinadacom quadhelix modificado, durante 12 meses. Foram obti-das radiografias cefalométricas no início(T1) e no final(T2)do tratamento. O grupo controlo (grupo B) é composto por18 pacientes, com idades compreendidas entre os 6 e os 9anos, com malformacão esquelética de classe III que, pormotivos vários, não foram submetidos a qualquer tratamentoortopédico-ortodôntico. A este grupo foram realizadas radi-ografias cefalométricas na primeira consulta(T1) e passados12 meses(T2). Foram utilizadas 14 variáveis cefalométricase o plano SN como orientacão e referência da face, atra-vés do qual foi tracada uma linha perpendicular passandopelo ponto cefalométrico Sella. Foram comparados os valo-res entre T1 e T2 intragrupos e intergrupos através de umteste de diferencas de médias, teste t de Student, com nível designificância 0,05.

Resultados: A comparacão entre T1 e T2 do grupo Ademonstrou existir diferencas estatisticamente significativaspara todas as variáveis cefalométricas cujos pontos se situamno terco médio e superior do esqueleto crãncio-facial. Pelocontrário, no grupo B, não houve diferencas estatisticamentesignificativas.

Conclusões: O tratamento precoce das malformacõesesqueléticas de Classe III, com expansão maxilar e máscarafacial ortopédica, induz alteracões mais favoráveis no esque-leto crânio-facial comparativamente a tratamentos iniciadosem idades mais tardias. Este tratamento deverá ser orientadopara pacientes com retrognatia maxilar e mandíbula normalou ligeiramente protruída. A tendência para a rotacão anterior

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induzida pela máscara pode contra-indicar o tratamento empacientes com mordida aberta anterior.


I-76. Comparacão entre dois métodos deremocão de compósito após tratamentoortodôntico

Gustavo Vieira Pinto ∗, Susana AlmeidaFerreira, Mónica Pinho, Pedro Mesquita

Universidade Fernando Pessosa (UFP), Faculdadede Medicina Dentária da Universidade do Porto(FMDUP)

Objetivos: Devido às melhorias das propriedades físi-cas e mecânicas dos adesivos e dos sistemas de resinas aremocão dos restos de resina, após tratamento ortodôntico,é um procedimento final que visa restaurar a superfície dodente tão próximo quanto possível à sua condicão préviaao tratamento sem induzir dano. Muitos autores introdu-ziram várias técnicas para remover a resina remanescente.O objetivo deste trabalho foi comparar a eficácia de doismétodos de remocão do compósito utilizado na colagemde brackets e analisar as possíveis lesões causadas noesmalte.

Materiais e métodos: Noventa e dois brackets foram cola-dos em molares, sem lesões no esmalte, distribuídos pordois grupos de acordo com o método de remocão do com-pósito: Grupo A: remocão utilizando pedras de Arkansas abaixa rotacão e Grupo B: remocão utilizando brocas multi-laminadas de tungsténio a baixa rotacão. Foi cronometradoo tempo de remocão, para cada método, com um limitemáximo de 45 segundos. Após a descolagem dos bracketsfoi analisado, com recurso a uma lupa macroscópica (40x),e quantificado o compósito que permaneceu aderido bemcomo as lesões provocadas no esmalte, utilizando o Índicede Adesivo Remanescente (IAR) e o Índice de Rugosidadede Superfície (IRS), respetivamente. Foi realizada estatís-tica descritiva e inferencial utilizando o programa SPSS®v.18.0 tendo sido aplicados os testes t-Student, one-wayANOVA, Kolmogorov-Smirnov e o teste de independênciado Qui-Quadrado. O nível de significância utilizado foi de0,05.

Resultados: Não foram encontradas diferencas estatis-ticamente significativas na quantidade de compósito quepermaneceu aderido ao esmalte após a aplicacão dos doismétodos de remocão. Quanto à rugosidade do esmalte, apedra de Arkansas originou um padrão de estrias finas esuperficiais enquanto que as brocas de carboneto de tungsté-nio originaram uma superfície mais rugosa com estrias maisprofundas.

Conclusões: As estrias observadas no esmalte, provocadaspela remocão do compósito remanescente após a descola-gem de brackets, parecem ser inevitáveis mas podem seratenuadas através da realizacão de um protocolo correto.A pedra de Arkansas, a baixa rotacão, criou uma aceitávelsuperfície de esmalte enquanto que as brocas de carbonetode tungsténio mostraram ser um procedimento suscetí-vel de provocar maior rugosidade no esmalte. Ambos os

métodos foram igualmente eficazes na remocão do compósitoaderido.


I-77. Colonizacão microbiana em dois tiposde brackets

Susana Cerqueira ∗, Eugénio Martins, AnaSampaio, Saúl Castro, Joana Silva

Faculdade de Medicina Dentária da Universidadedo Porto (FMDUP), Universidade deTrás-dos-Montes (UTAD)

Objetivos: Avaliar se a colonizacão por microrganismosem brackets auto-ligáveis e brackets convencionais de apa-relhos ortodônticos fixos é diferente nas mesmas condicõesde utilizacão e higiene oral.

Materiais e métodos: Os participantes foram cinco paci-entes da clínica de ortodontia da Faculdade de MedicinaDentária da Universidade do Porto em tratamento ortodônticoativo. Estudou-se a colonizacão de Porphyromonas gingiva-lis, Prevotella intermedia, Actinomyces spp., Candida albicans,Streptococcus sanguis e Streptococcus mutans. Colaram-se 2brackets auto-ligáveis e 2 brackets convencionais na maxilade cada paciente, sendo retirados trinta dias depois. Fez-se acoloracão de Gram e inoculacão nas placas dos meios seleti-vos. As placas em aerobiose foram observadas diariamente atéaos cinco dias e em anaerobiose após sete dias de incubacão,contaram-se as unidades formadoras de colónia. Utilizou-se oMicrosoft Excel® 2007 para a análise comparativa da amostrae os testes ANOVA e Man-Whitney para a análise estatística.

Resultados: Obteve-se uma contagem média de unidadesformadoras de colónia superior para todos os microrganis-mos nos brackets auto-ligáveis quando comparados comos convencionais. Estes valores não foram estatisticamentesignificativos. Apenas a variabilidade inter-participante tevesignificância.

Conclusões: Parece não existir diferencas estatistica-mente significativas na colonizacão microbiana por parte dosbrackets auto-ligáveis e convencionais, quando estudado oparâmetro tipo de bracket. No entanto, conseguimos encon-trar uma tendência para uma maior colonizacão por parte dosprimeiros.


I-78. Comparacão da avaliacão estética facialentre leigos, estudantes e médicos dentistas

Sofia Macedo ∗, Armandino Alves, CláudiaPinto, Alexandra Reis, Katia Ramos


Objetivos: A estética facial é um fator preponderante nodiagnóstico ortodôntico. No entanto, é difícil definir o obje-tivo do tratamento com base apenas no perfil estético, vistoque não existe apenas um perfil facial considerado por todaa populacão como esteticamente atrativo, pois cada indivíduotem o seu próprio conceito de beleza, que se relaciona com

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diversos fatores. Como tal, desenvolvemos um estudo obser-vacional transversal, com o intuito de obter dados específicos eatualizados, referentes à atratividade facial de indivíduos cau-casianos de nacionalidade portuguesa. Pretende-se avaliar apercecão de atratividade facial em fotografias de um indivíduodo género masculino e outro do género feminino, para pro-duzir aumento ou diminuicão da proeminência mandibular,assimetria facial, perfil labial e altura facial inferior, e deter-minar o limiar em que se tornam clinicamente significativose esteticamente relevantes nos diferentes grupos em estudo.

Materiais e métodos: Procedeu-se à manipulacão de foto-grafias de um indivíduo do género masculino e um do génerofeminino, considerados esteticamente normais segundo ospadrões correntes, alterando as características em estudo emincrementos de 4 mm, de -12 mm a 12 mm, com o intuitode criar um álbum com as fotografias organizadas alea-toriamente, que foi distribuído a 30 médicos dentistas, 30estudantes de Medicina Dentária do 5◦ ano da UniversidadeCatólica Portuguesa e 30 leigos, que avaliaram cada fotografiaem termos de atratividade facial numa escala visual analógicade 100 mm.

Resultados: Verificámos que as características que maisafetaram a avaliacão de estética facial foram a proeminên-cia mandibular e o perfil labial, e que o perfil facial escolhidocomo o mais atrativo foi o perfil padrão para todos os grupos,sendo que a protrusão mandibular severa, a retrusão labialsevera, a altura facial inferior diminuída extrema e a assime-tria facial severa foram considerados como menos atrativas.Verificou-se que os leigos atribuíram classificacões mais eleva-das às diferentes fotografias, sendo assim menos críticos queos estudantes e profissionais de Medicina Dentária.

Conclusões: A estética facial é um fator que interfere coma autoestima do paciente, acarretando implicacões a váriosníveis, sendo de grande interesse para o médico dentistacomparar os critérios de avaliacão da atratividade facial, per-mitindo uma melhor satisfacão por parte do paciente, no quetoca aos ideais do tratamento ortodôntico.


I-79. Influência do método de ligacão, ligametálica e inclinacão no deslizamentoortodôntico

João Cavaleiro ∗, Luisa Maló, Francisco Vale


Objetivos: O objectivo do estudo foi avaliar, in vitro, a resis-tência ao deslizamento gerada por brackets convencionais eauto-ligáveis activos e passivos acoplados a fios de aco inoxi-dável e níquel-titânio. Também se pretendeu aferir o efeito dainclinacão do arco na resistência ao deslizamento do bracket.

Materiais e métodos: Foram testados os seguintes bracketsde slot 0,022: Damon® QTM, Prodigy SLTM (Sybron Dental Spe-cialties OrmcoTM, Orange, Califórnia, EUA), Smart-ClipTMSL3,Victory SeriesTM (3 M Unitek Orthodontic Products, Monro-via, Califórnia, EUA), Morelli® Roth Standard e Morelli® RothSLI (Morelli Ortodontia, Sorocaba, São Paulo, Brasil). Os brac-kets foram acoplados a fios ortodônticos rectangulares de

0,016 x 0,022 polegadas de duas ligas metálicas: aco inoxidá-vel (Dentaurum GmbH, Ispringen, Alemanha) e níquel-titânio(DM Ceosa, Madrid, Espanha), com um tipping simulado de 0ou 5 graus. Cada combinacão bracket-fio ortodôntico foi sub-metida a 10 testes de deslizamento, num total de 280 testes,com o equipamento Shimadzu AG-1 5 kN testing instrument(Shimadzu Corporation, Tóquio, Japão). Os valores máximosde resistência ao deslizamento foram medidos através datranslacão de 5 mm do fio ortodôntico, à velocidade de testede 10 mm/min.

Resultados: Verificou-se uma maior resistência ao desli-zamento com brackets convencionais em comparacão combrackets auto-ligáveis activos e passivos, com significân-cia estatística (nível significância: 5%). Não se verificaramdiferencas estatisticamente significativas entre sistemasauto-ligáveis passivos e activos e entre ligas ortodônticas paraa angulacão de 0 graus. A 5 graus de angulacão, a liga deaco inoxidável conferiu maior resistência ao deslizamento.Não foram verificadas diferencas estatisticamente significa-tivas entre 0 e 5 graus de inclinacão.

Conclusões: Os brackets auto-ligáveis são uma ferramentaútil para a obtencão de baixos níveis de friccão. Quando aco-plados a arcos rectangulares de pequena dimensão, ligeirasangulacões ou inclinacões do arco relativamente ao brac-ket parecem não influenciar a resistência ao deslizamento.No entanto, diferentes ligas metálicas apresentam compor-tamentos distintos quando sujeitas a angulacões.


I-80. Percecão da Macro e Microestética doSorriso por Médicos Dentistas, Estudantes eLeigos

Katia Alexandra Rodrigues Ramos ∗,Armandino Alves, Alexandra Reis, CláudiaPinto, Sofia Félix Macedo


Objetivos: Comparar a percecão de alteracões na estéticado sorriso entre médicos dentistas, estudantes de MedicinaDentária e leigos.

Materiais e métodos: Foi selecionado um sorriso feminino apartir do qual foram criadas vinte e uma fotografias modifica-das digitalmente com alteracões da macro e microestética dosorriso (arco do sorriso, corredor bucal, desvio da linha médiadentária maxilar, diastema interincisivo maxilar, microdon-tia dos incisivos laterais superiores, alteracão das margensgengivais dos incisivos laterais superiores e sorriso gengival).As fotografias foram impressas e ordenas aleatoriamente cri-ando um álbum fotográfico que foi apresentado a 30 médicosdentistas, 30 estudantes de Medicina Dentária e 30 leigos.Os avaliadores classificaram cada fotografia, de acordo coma qualidade estética associada, numa Escala Visual Analógicaque variou de 0 (nada estético) a 100 (muito estético).

Resultados: Na avaliacão do corredor bucal de 10% e nodesvio da linha média dentária maxilar de 2 mm, os médicosdentistas foram mais críticos que os estudantes e os leigos(p < 0,05). Na presenca de desvio da linha média de 6 mm e nareducão de 1 mm da margem gengival dos incisivos laterais,

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verificaram-se diferencas estatisticamente significativas entreos estudantes e os leigos (p < 0,05). No sorriso gengival de2 mm e no arco do sorriso côncavo, os médicos dentistas eos estudantes foram mais críticos que os leigos e no sorrisogengival de 4 mm verificaram-se diferencas estatísticas entreos médicos dentistas e os leigos (p < 0,05). A reducão de 1 mmda largura dos incisivos laterais e o aumento de 1 mm da mar-gem gengival foram as variáveis com médias mais elevadas. Ainfluência do género foi estatisticamente significativa no dias-tema de 1 mm e na reducão de 1 mm da largura dos incisivoslaterais (p < 0,05).

Conclusões: À medida que os desvios aumentam, a esté-tica do sorriso diminui. Os leigos foram os mais tolerantes,apresentando médias superiores. De um modo geral, osmédicos dentistas foram mais críticos que os estudantesde Medicina Dentária, principalmente nos desvios menores,demonstrando que a experiência clínica é um pré requisitofundamental para a avaliacão de pequenas alteracões ao nívelda harmonia e simetria do sorriso.


I-81. Determinacão da maturacão esqueléticaem criancas Portuguesas através do MétodoTW3

Luisa Maló ∗, Vanessa Teixeira, Sara Lima,Filomena Canova, Sónia Alves

Faculdade de Medicina da Universidade deCoimbra (FMUC-MD), ISEC

Objetivos: Este estudo teve como objectivo comparara idade cronológica com a idade esquelética, determinara maturidade esquelética rádio-cúbito-ossos curtos (“RUS”)numa amostra portuguesa e comparar as características dematuracão esquelética de uma amostra portuguesa comoutras internacionais.

Materiais e métodos: Radiografias da mão e punhode 277 raparigas e 203 rapazes, entre os 7-12 anos deidade, foram analisadas pelo método Tanner- Whitehouse3. Foram elaborados gráficos dos percentis 50 dos “RUSscores” dos rapazes e raparigas que posteriormente foramcomparados com os correspondentes das criancas de outrospaíses.

Resultados: Foram encontradas diferencas significativasentre a idade esquelética e a idade cronológica tanto paraos rapazes como para as raparigas. Os rapazes apresenta-ram, no geral, um atraso na idade esquelética em relacão àidade cronológica, enquanto que as raparigas entre os 10-14 anos apresentaram um avanco na idade esquelética emrelacão à idade cronológica, período sobreponível ao surtopubertário. Os percentis 50 para os “RUS scores” mostraramque as raparigas portuguesas maturam mais cedo do queas belgas e as asiáticas, enquanto que os rapazes portugue-ses, apesar de terem um percentil 50 sobreponível ao dosrapazes chineses e japoneses, maturam mais cedo do que osbelgas.

Conclusões: As raparigas portuguesas maturam mais cedodo que as chinesas, japonesas e belgas; enquanto que os rapa-zes portugueses apesar de terem uma maturacão esquelética

semelhante aos chineses e japoneses, maturam mais cedo doque os outros europeus, os rapazes belgas.


I-82. Rugosidade do slot do bracket e forcasde atrito ortodônticas

Francisco Vale ∗, Luisa Maló, João Cavaleiro


Objetivos: O objectivo deste trabalho experimental foi ava-liar, in vitro, a influência da rugosidade de superfície do slot dediversos bracket nas forcas de friccão geradas no movimentoortodôntico.

Materiais e métodos: Foram testados os seguintes brac-kets: Damon® QTM, Prodigy SLTM (Sybron Dental SpecialtiesOrmcoTM, Orange, Califórnia, EUA), Smart-ClipTMSL3, VictorySeriesTM (3 M Unitek Orthodontic Products, Monrovia, Califór-nia, EUA), Morelli® Roth Standard e Morelli® Roth SLI (MorelliOrtodontia, Sorocaba, São Paulo, Brasil). Os brackets foramacoplados a fios ortodônticos rectangulares de 0.016 x 0.022polegadas de aco inoxidável (Dentaurum GmbH, Ispringen,Alemanha) e testados sob ligacão convencional elastomé-rica Dentalastics® (Dentaurum GmbH, Ispringen, Germany). Oequipamento Alicona InfiniteFocus® (Alicona Imaging GmbH,Grambach/Graz, Áustria) permitiu a determinacão parâmetrosde caracterizacão da superfície do slot: rugosidade média (Ra),média quadrática (Rq) e altura média de vale a pico do perfil(Rz). Foi realizada uma correlacão estatística entre os parâme-tros de rugosidade e os valores de friccão medidos.

Resultados: Verificou-se que valores mais elevados de rugo-sidade média e média quadrática estão associados a forcas defriccão menores que 3 N, enquanto que valores de rugosidademais baixos estão associados a maiores forcas de friccão. Foiobservada uma correlacão positiva entre os valores de rugosi-dade média e média quadrática.

Conclusões: Esta investigacão indicia que a rugosidade doslot do bracket poderá influenciar as forcas de friccão, noentanto mais trabalhos deverão ser realizados com o objectivode avaliar esta correlacão.


I-83. Avaliacão da maturacão esqueléticapela radiografia da mão e vértebras cervicais

Sónia Alves ∗, Sara Lima, Vanessa Teixeira,Filomena Canova, Luisa Maló

Faculdade de Medicina da Universidade deCoimbra (FMUC-MD), ISEC

Objetivos: O objectivo deste estudo é estabelecer acorrelacão entre a idade cronológica, a maturacão esqueléticadas vértebras cervicais e a maturacão esquelética da mão epunho numa amostra de criancas portuguesas.

Materiais e métodos: Foram selecionadas e analisadas deforma aleatória duzentos e oitenta e cinco radiografias da mãoe punho e telerradiografias de perfil de criancas portuguesas.

dx.doi.org/10.1016/j.rpemd.2013.12.081


dx.doi.org/10.1016/j.rpemd.2013.12.082


dx.doi.org/10.1016/j.rpemd.2013.12.083



Os indivíduos do sexo feminino e masculino tinham entre 7e 16 anos de idade e todos eles se encontravam no períodocircumpuberal. A maturacão esquelética das vértebras cervi-cais foi avaliada através do método desenvolvido por Baccettie colaboradores, enquanto que a maturacão esquelética damão e punho foi avaliada através do método desenvolvidopor Grave e Brown. Ambos os métodos foram correlacionadoscom idade cronológica através do coeficiente de correlacão depostos de Spearman.

Resultados: A maturacão esquelética das vértebras cervi-cais foi correlacionada significativamente com a idade ósseada mão e punho (rs masculino = 0,806, rs feminino = 0,803). Foideterminada uma forte correlacão entre a maturacão das vér-tebras cervicais e idade cronológica (rs masculino = 0,778; rsfeminino = 0,788) e entre a maturacão da mão e punho e idadecronológica (rs masculino = 0,820; rs feminino = 0,847).

Conclusões: Estes resultados demonstram que na amos-tra portuguesa existe uma forte correlacão entre a maturacãoesquelética determinada a partir das vértebras cervicais ea maturacão esquelética determinada a partir da mão epunho. Deste modo, é justificável a utilizacão do método dedeterminacão da maturacão esquelética através das vértebrascervicais na prática ortodôntica, no tratamento de criancasportuguesas, evitando assim exposicão a radiacão adicional.De igual modo, a forte correlacão entre a idade cronológica eos estados de maturacão esquelética da mão e punho e entrea idade cronológica e os estados de maturacão esqueléticadas vértebras cervicais sugere que, dentro de certos limites, aidade cronológica pode ser utilizada para determinar o estadode maturacão esquelética de um dado indivíduo.


I-84. Prótese parcial removível – queinformacão transmite o médico dentista aotécnico?

Paulo Meireles Canico ∗, André Correia, JoséReis Campos


Objetivos: analisar a forma de comunicacão entre o MédicoDentista e o Técnico de Prótese na confecão de uma pró-tese parcial removível, recolher informacão sobre o tipo demateriais, técnicas e procedimentos realizados e estudar aprevalência dos componentes protéticos relacionando-os como tipo de desdentacão parcial em questão.

Materiais e métodos: através do preenchimento de umquestionário, foram analisadas fichas laboratoriais e modelosde trabalho de 50 próteses parciais removíveis esqueléticasconfecionadas em dois laboratórios de prótese dentária daárea metropolitana do Porto.

Resultados: verificou-se que o Técnico de Prótese não rece-beu instrucões do Médico Dentista relativamente ao desenhoda prótese parcial removível em 80% dos casos, tendo o dese-nho sido maioritariamente efetuado pelo primeiro (80,0%).Os conetores maiores mais frequentes foram a placa pala-tina na maxila (66,7%) e a barra lingual na mandíbula (80,8%).Os retentores diretos mais utilizados foram o gancho de

Ackers (76,0%) e o gancho de acão posterior (48,0%). O algi-nato foi o material de impressão utilizado em 100% dos casosobservados e 82% das impressões definitivas foram realizadasutilizando uma moldeira individual. A técnica do modelo alte-rado foi utilizada em apenas 9,5% dos casos potencialmenteaplicáveis.

Conclusões: Na maioria dos casos analisados, verificou-se uma comunicacão insuficiente entre o Médico Dentista eo Técnico de Prótese relativamente a uma etapa tão funda-mental da execucão de uma prótese removível como é o seudesenho. Destaca-se ainda a utilizacão de moldeiras individu-ais e alginato em todos os casos analisados.


I-85. Resistência à flexão de espigões de fibrade vidro após esterilizacão/desinfecão

Rui Tiago do Carmo Amaral Canelas ∗, HelenaSalgado, Mário Augusto Pires Vaz, PedroMesquita

Faculdade de Medicina Dentária da Universidadedo Porto (FMDUP), Faculdade de Engenharia daUniversidade do Porto (FEUP)

Objetivos: Averiguar se a esterilizacão por autoclave ou adesinfecão utilizando um desinfetante de alto nível afetam aspropriedades originais dos espigões de fibra de vidro nomea-damente a resistência à fratura por flexão.

Materiais e métodos: Foram utilizados 20 espigões de fibrade vidro divididos em três grupos. Um primeiro grupo, grupoA, de controlo, constituído por 4 elementos, um segundogrupo, grupo B constituído por 8 espigões submetidos aesterilizacão por autoclave e um terceiro grupo, grupo C,formado por 8 espigões imersos numa solucão desinfetantede alto nível. Após o processo de esterilizacão/desinfecãofoi analisada a resistência à fratura por flexão com recursoao teste three-point bending. Foi realizada estatística des-critiva com determinacão da média e do desvio-padrãopara cada grupo e estatística inferencial com recurso aoteste paramétrico one-way ANOVA para verificar se existiamdiferencas entre grupos e à análise de múltiplas comparacões- correcão de Bonferroni - para verificar entre que grupos exis-tiam diferencas. O nível de significância considerado foi de0,05.

Resultados: Verificaram-se diferencas estatisticamentesignificativas entre o grupo controlo e o grupo autoclave(p = 0,010). Não foram verificadas diferencas com significadoestatístico, para um intervalo de confianca de 95%, entre osgrupos controlo e o grupo imerso em desinfetante (p = 0,060)e entre o grupo submetido a esterilizacão por autoclave e ogrupo imerso em desinfetante (p = 0,946).

Conclusões: Os dois métodos de esterilizacão/desinfecãotestados diminuíram a resistência dos espigões à fra-tura tendo o grupo dos espigões sujeitos a esterilizacãoem autoclave registado a maior diminuicão apresentandodiferencas com significado estatístico em relacão ao grupocontrolo.


dx.doi.org/10.1016/j.rpemd.2013.12.084


dx.doi.org/10.1016/j.rpemd.2013.12.085


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I-86. Avaliacão de nichos oclusais comtecnologia 3D

Manuel Sampaio Fernandes ∗, MargaridaSampaio Fernandes, Patricia Fonseca, PauloRocha Almeida, José Carlos Reis Campos,Maria Helena Figueiral


Objetivos: O ensino da prótese parcial removível na Facul-dade de Medicina Dentária da Universidade do Porto (FMDUP)pressupõe a execucão de nichos, que devem ter tama-nhos e formas específicos. Vários sistemas tecnológicos,como o PrepAssistant® (KaVo), por conferirem mais obje-tividade, têm sido utilizados como auxiliares de avaliacãode preparacões pré-clínicas. Tendo em consideracão as difi-culdades da avaliacão, os objetivos desta investigacão são:definir parâmetros de avaliacão dos nichos oclusais, com-parar a avaliacão clássica dos nichos oclusais com métodosde avaliacão alternativos - avaliacão clássica modificada eavaliacão PrepAssistant (Sistema Kavo Prepassistant®) - ecomparar avaliadores em funcão do tipo de avaliacão.

Materiais e métodos:: Selecionaram-se 76 estudantes do4◦ ano do mestrado integrado da FMDUP que realizaram duaspreparacões de nichos oclusais nos dentes 45 e 46 em modelosKavo previamente fornecidos. Considerando as característicasideais da preparacão de nichos oclusais definimos 10 parâme-tros de avaliacão e respetiva ponderacão, que foram utilizadospor 3 avaliadores de forma independente. Quatro desses parâ-metros foram medidos no Sistema Kavo PrepAssistant® peloinvestigador.

Resultados: Os resultados dos tipos de avaliacão e dosavaliadores apresentaram diferencas estatisticamente signi-ficativas entre si. Nos quatro parâmetros classificados querpelos avaliadores, quer no PrepAssistant, foram observadasdiferencas estatisticamente significativas em 50% dos aspetosclassificados pelo avaliador A; em 87,5% dos aspetos classifica-dos pelo avaliador B; e em 75% dos aspetos classificados peloavaliador C.

Conclusões: A avaliacão clássica foi a que conduziu anotas finais inferiores. A avaliacão realizada com o sistemaKavoPrepAssistant® permite tornar mais objetiva a avaliacãofinal. A avaliacão dos parâmetros não mensuráveis neste sis-tema poderia ser melhorada se o avaliador tivesse acesso àsimagens 3 D disponibilizadas pelo sistema.


I-87. Análise numérica do comportamentomecânico de ganchos convencionais eganchos estéticos

Ana Rita Dantas Lopes ∗, André Correia, NunoViriato Ramos, Mário Vaz, José Carlos ReisCampos

Faculdade de Medicina Dentária da Universidadedo Porto (FMDUP), Laboratório de Óptica eMecânica Experimental da FEUP, – INEGI

Objetivos: Os ganchos de resina acetálica permitem melho-rar a estética das próteses parciais removíveis em que osdentes pilares se situam no sector anterior. O principal objec-tivo deste estudo foi efectuar uma análise numérica dadistribuicão da deformacão elástica e das tensões máximasequivalentes de von Mises ao longo de um gancho circunfe-rencial em resina acetálica e em Cromo-Cobalto.

Materiais e métodos: Foi digitalizado um modelo de traba-lho com uma prótese parcial removível esquelética com umgancho circunferencial de cromo-cobalto através do sistemaCAD-CAM Zirconzahn®. O ficheiro gerado foi exportado parao programa informático Solidworks® para verificar a formado gancho circunferencial localizado no dente 23 (em corte,máxima dimensão horizontal de 1 mm e vertical de 1,6 mm),e posteriormente exportado para o programa Abaqus® paracriacão de uma malha de elementos finitos na referidaestrutura. Nessa malha foram simuladas cargas unitárias dediferentes direccões e sentidos no terco terminal do bracoretentivo do gancho, para diferentes materiais: resina acetá-lica (E = 2,7 GPa; v = 0,2) e cromo-cobalto (E = 220 GPa; v = 0,3).

Resultados: Para as mesmas dimensões do gancho, verifi-camos que os valores de tensão de traccão horizontal foramsuperiores aos de traccão vertical. O gancho de resina ace-tálica apresentou valores de deformacão superiores aos decromo-cobalto em qualquer direccão e sentido das forcas. Osvalores de tensão e de deformacão máximas para o ganchode resina acetálica situaram-se na zona inicial do braco reten-tivo. O gancho de cromo-cobalto apresentou os valores maiselevados de tensão e deformacão na zona inicial do bracoretentivo segundo forcas de direccão horizontal, e na zonaintermédica do braco retentivo segundo forcas de direccão ver-tical. O gancho de resina acetálica apenas suportou forcas dedesinsercão inferiores a 2,3 N e 1,6 N (em compressão verti-cal e traccão horizontal, respectivamente), enquanto que o deCromo-Cobalto suportou forcas até 16,3 N.

Conclusões: A tecnologia utilizada permitiu a realizacãode ensaios mecânicos numéricos em elementos retentivosde prótese parcial removível. Para as mesmas dimensões, ogancho de cromo-cobalto apresentou propriedades mecânicassuperiores ao gancho de resina acetálica. Para que esta possaser utilizada com maior seguranca, os nossos resultados suge-rem um aumento do volume na face interna da zona inicial dobraco retentivo do gancho de resina acetálica.


I-88. Complicacões biológicas e mecânicasem Prostodontia Removível numa clínicauniversitária

Susana Amorim ∗, Marta Marques, FilipeMiguel Araújo, Cristina Paiva Figueiredo, AnaMargarida Silva, André Correia

Universidade Católica Portuguesa do CentroRegional das Beiras (UCP)

Objetivos: Avaliar a frequência e tipo de complicacões bio-lógicas e mecânicas existentes em reabilitacões com próteseremovível efetuadas na clínica universitária entre 2010 e 2012


dx.doi.org/10.1016/j.rpemd.2013.12.087


dx.doi.org/10.1016/j.rpemd.2013.12.088



e correlacionar com o tipo de desdentacão e o tipo de próteseem questão.

Materiais e métodos: Realizaram-se consultas de controlo a75 pacientes (35 mulheres e 40 homens) reabilitados em ambasas arcadas com prótese removível, parcial ou total. Numa fichaclínica especificamente preparada para estas consultas, foramregistados o tipo de desdentacão do paciente (classificacão deKennedy) em ambos os maxilares, a reabilitacão protética efe-tuada e as complicacões biológicas e mecânicas existentes nomomento da avaliacão. Foi realizada uma análise estatísticadescritiva destas variáveis.

Resultados: Relativamente ao tipo de desdentacãoverificou-se uma prevalência superior da desdentacãobilateral posterior na maxila (30,7%) e na mandíbula (41,3%).O tipo de prótese mais prevalente foi a prótese parcial removí-vel (PPR), nomeadamente a esquelética com 53,3% na maxilae 66,7% na mandíbula. A complicacão mais comum em ambasas arcadas, associada à PPR e à prótese total (PT), foi a falta deretencão com uma frequência maxilar de 36,0% e mandibularde 38,7%, seguida da estomatite protética na maxila com17,3% e ulceracão na mandíbula com 16,0%. Na maxila, aincidência de complicacões foi superior nos pacientes comdesdentacão parcial unilateral completa (33,3%), enquantona mandíbula existiu uma maior incidência de complicacõesnos pacientes com desdentacão bilateral posterior (41,5%).Foram registadas mais complicacões na maxila em pacientesportadores de PPR (48,2% em PPR esqueléticas e 22,2% emPPR acrílicas) comparativamente à PT (29,6%), à semelhancado que foi verificado na mandíbula, com mais complicacõesem pacientes portadores de PPR (49,1% em PPR esqueléticas e35,9% em PPR acrílicas) comparativamente à PT (15,0%).

Conclusões: Verificou-se uma maior prevalência decomplicacões nas desdentacões parciais reabilitadas com pró-tese parcial removível esquelética. A falta de retencão foi acomplicacão mais observada, quer para a maxila (em classesII de Kennedy) quer para a mandíbula (classes I de Kennedy).Para estas situacões clínicas deverá ser efetuada uma análisecriteriosa do desenho da prótese, sobretudo no que concerneaos elementos retentivos.


I-89. SPADNS: método colorimétrico nãoadequado para a determinacão de flúor nasaliva

Liliana Dias ∗, Rui Santos, Otília Pereira Lopes,Benedita Sampaio Maia

Faculdade de Medicina Dentária da Universidadedo Porto (FMDUP), LNEG

Objetivos: O flúor é um ião importante presente nasaliva. O método eléctrodo ião-seletivo (ISE) é o mais ampla-mente utilizado para a determinacão de flúor na saliva. Osmétodos espectrofotométricos são, ainda, pouco utilizados.Estes métodos têm grande a vantagem de serem facilmenteaplicáveis a volumes reduzidos de amostras, uma caracte-rística importante considerando as dificuldades na recolhade saliva humana. O presente estudo teve como objetivoavaliar a aplicacão de um método espectrofotométrico, o

método colorimétrico SPADNS (trisodium 2 - (parasulfopheny-lazo) – 1,8-dihydroxy - 3,6 – naphthalenedisulfonate), para adeterminacão do flúor na saliva.

Materiais e métodos: Foram preparadas solucões padrãopara o método eléctrodo ião-seletivo e para o método colo-rimétrico SPADNS. Foram tracadas curvas de calibracãopara ambos. Decorrente da presenca de várias substânciasinterferentes no método colorimétrico foi necessário reali-zar diversos procedimentos, com intuito de as eliminar. Aturvacão da saliva foi o interferente mais difícil de eliminar. Natentativa de a eliminar foram efetuados procedimentos, como:adicão de ácidos, filtracão, aquecimento, “digestão da saliva”e destilacão. Foram realizados scans do comprimento de ondae a absorvância a 570 nm foi registada para cada análise.

Resultados: Comparando com o método eléctrodo ião-seletivo, o método colorimétrico foi menos seletivo e menoslinear para concentracões de flúor entre 0.01 e 1,00 mg/L. Ométodo colorimétrico revelou ser inadequado para leitura dasamostras de saliva, devido à presenca de turvacão, caracte-rística intrínseca da saliva. As abordagens realizadas para aeliminar não foram bem sucedidas ou provocaram interferên-cias no método colorimétrico.

Conclusões: Este estudo demonstrou que o método colo-rimétrico SPADNS não consegue determinar com precisão aconcentracão de flúor na saliva. A eliminacão das substân-cias interferentes não foi conseguida. O método eléctrodoião-seletivo continua a ser o método mais apropriado para adeterminacão de flúor na saliva.


POSTERS DE CASOS CLÍNICOS

C-1. Fusão de Incisivos Centrais – Relato deCaso Clínico

Mariana Natália Resende Silva ∗, HelenaSalgado, Pedro Mesquita


Introducão: Fusão é uma das anomalias dentárias de formaque ocorre com menor frequência (<1%). Resulta da união, aonível da dentina, de dois gérmens dentários pelo que na con-tagem dentária surge um dente a menos. Em alguns casos,muito pouco frequentes, a fusão pode acontecer entre um gér-men de um dente da série normal e um dente supranumeráriosendo, nestes casos, a fórmula dentária normal. Clinicamentea fusão dentária pode-se apresentar como duas coroas uni-das ou uma coroa com uma largura superior ao normal deaspeto bífido. Radiograficamente, esta anomalia apresenta-se, habitualmente, com câmaras pulpares e canais radicularesseparados podendo, no entanto, apresentar-se com uma únicacâmara pulpar. Apesar de pouco frequentes, estas anomaliassão mais frequentes na denticão decídua (0,5%) do que napermanente (0,1%) com igual distribuicão entre géneros.

Caso clínico: Menino com 7 anos de idade, de racacaucasiana, compareceu à consulta de Medicina Dentáriaapresentando desconforto em relacão ao tamanho exagerado

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e à forma atípica dos incisivos centrais. Não existia históriafamiliar de anomalias dentárias nem qualquer acontecimentopassado que pudesse estar na origem dessa situacão. Aoexame clínico foi possível verificar que os dois incisivos cen-trais se encontravam fusionados com outros dois dentes eque os dois incisivos laterais se encontravam ausentes. Apósrealizacão de uma ortopantomografia e de radiografias apicaisfoi possível comprovar que os dentes 12 e 22 se encontra-vam em posicão intra-óssea o que eliminou a hipótese dasfusões serem entre os incisivos centrais e os laterais. Destaforma, as fusões envolviam os incisivos centrais e dois den-tes supra-numerários. Tendo em consideracão o tamanho dosdois dentes e a falta de espaco na arcada foi definido o seguinteplano de tratamento: extracão dos dentes 11 e 21 e confecãode uma prótese acrílica por razões estéticas e funcionais, pro-curando preservar o espaco até à idade adulta. Nessa altura, ocaso será reavaliado e, se possível, proceder-se-á à reabilitacãooral com implantes endoósseos e coroas em cerâmica, sobreimplantes.

Discussão e conclusões: A presenca de dentes fusionadoscondiciona importantes alteracões a nível estético e oclusalprincipalmente se ocorrerem na zona anterior. O plano detratamento variado, pode passar pela odontoplastia ou, noscasos de coroas com dimensão mais acentuada, pela extracãoe reabilitacão protética.


C-2. Supranumerários – implicacões clínicasna zona estética

Sofia Fernandes ∗, Américo Afonso, HelenaSalgado, Pedro Mesquita


Introducão: Os dentes supranumerários constituem umaanomalia dentária de número cuja prevalência varia, deacordo com a populacão estudada, entre 0,1 e 3,5% para adenticão permanente e entre 0,05 e 1,9% para a denticãodecídua. Podem ocorrer na maxila ou na mandíbula, uni oubilateralmente, isolados, em pares ou em número variado. Alocalizacão mais frequente é na linha média, entre incisivoscentrais superiores, designando-se nestes casos mesiodens,e na zona molar, lateral ou distalmente ao terceiro molar,designando-se nestes casos para ou distomolares, respe-tivamente. Os dentes supranumerários podem apresentarmorfologia rudimentar ou forma e tamanhos normais. Estetrabalho tem como objetivo apresentar três casos clínicos ediscutir as possíveis complicacões associadas a dentes supra-numerários quando presentes na zona estética anterior.

Casos clínicos: Caso clínico 1- Crianca do género mascu-lino, de 8 anos, compareceu à consulta com o propósito decorrigir o diastema interincisivo superior, que, na opinião damãe, pela sua dimensão se tornava inestético. Ao exame radi-ográfico foi detetada a presenca de um dente supranumeráriona linha média que, pelo seu posicionamento, seria a causa dodiastema. Caso clínico 2 - Crianca do género masculino, com 10anos, compareceu no consultório havendo por parte dos paisa preocupacão no atraso na erupcão dos incisivos superiores

esquerdos. Após realizacão de uma ortopantomografia foi pos-sível detetar a presenca de um dente supranumerário na linhamédia que estava a provocar a inclusão do dente 21. Casoclínico 3 - Crianca de 6 anos recorreu à consulta por rotina.Ao exame clínico foi observado um mesiodens na denticãodecídua.

Discussão e conclusões: Os casos clínicos descritos cons-tituem três exemplos de dentes supranumerários presentesna denticão permanente e decídua. Além de diastemas ossupranumerários podem originar atraso na erupcão dentária,erupcão ectópica, inclusão dentária, reabsorcões radicularesdos dentes adjacentes ou originar quistos dentígeros. O exameclínico e radiográfico reveste-se de especial importância paraum correto diagnóstico e plano de tratamento. A remocãocirúrgica está indicada sendo controverso qual o momentoideal para a sua realizacão O tratamento dos casos de den-tes supranumerários é multidisciplinar devendo a intervencãoser precoce no sentido de diminuir ou evitar complicacõesfuturas.


C-3. Picnodisostose e Osteonecrose daMandibula - Caso Clínico

Rita Azenha Cardoso ∗, Ricardo Grazina, JoãoMendes de Abreu, Manuela Carrilho

Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra(CHUC)

Introducão: A Picnodisostose é uma doenca rara, de trans-missão autossómica recessiva, em que ocorre disfuncão dososteoclastos devido a mutacão no gene codificador da enzimaCatepsina K. Esta disfuncão leva a que não ocorra reabsorcãoou remodelacão óssea. Consequentemente a densidade ósseaestá aumentada e há maior incidência de fracturas mesmocom pequenos traumas. É característica a baixa estatura,dedos curtos e largos, com atrofia das falanges terminais, evárias manifestacões cranianas com atraso no encerramentodas suturas. Os indivíduos afectados têm frequentementecabecas alargadas, ângulo mandibular obtuso e maxilareshipoplásicos, bem como alteracões na erupcão e hipoplasiadentária.

Casos clínicos: Este trabalho reporta um caso de Pic-nodisostose, observado na nossa consulta que apresentavaosteonecrose ativa da mandíbula. Trata-se de uma doentecom diagnóstico confirmado pela presenca da mutacão dogene CTSK em 2009, e com história de diagnóstico deosteíte/osteonecrose desde 2010, após extracões dentáriasefectuadas no 4◦ quadrante. Tem um historial de não cum-primento da consulta, com vindas múltiplas à urgência porosteíte, medicada com antibioterapia. Em Outubro de 2012 foiefectuada limpeza cirúrgica da mandíbula à direita.

Discussão e conclusões: O diagnóstico diferencial da Picno-disostose é feito com Osteopetrose, Displasia Cleidocraniana,Acro-osteolise Idiopática e Osteogénese Imperfecta. A osteo-necrose que ocorre nestes indivíduos parece ter característicassemelhantes à que se verifica quando existe terapêutica préviacom bifosfonatos. Para além do risco inerente às caracterís-ticas da doenca, existe dúvida se a doente terá efectuado

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terapêutica com bifosfonatos no passado. Este trabalho des-creve as alteracões características, orais e sistémicas, daPicnodisostose e etiologia da osteonecrose neste caso espe-cífico. Embora não seja possível afirmar com certeza a causada osteonecrose, necrose avascular pelas características doosso compacto, desencadeada pela extracão dentária, pareceser a causa mais provável. Nestes doentes é também impor-tante ter em conta o risco acrescido de fractura aquando daextracão. Alguns autores consideram que a cicatrizacão ósseapós extracão parece ser normal, outros pensam que existeum risco acrescido de osteomielite, que pode ser refractária,devido à osteoesclerose. Todos estes motivos levam a que sejanecessário um cuidado planeamento cirúrgico e diagnósticoprecoce no tratamento dentário e oromaxilar destes doentes.


C-4. Granuloma de Células Gigantes - apropósito de um caso clínico

Marisa Résio ∗, Virgínia Fernandes, JoanaXavier, Filipe Coimbra


Introducão: O granuloma de células gigantes é uma lesãoexofítica que aparece na região da gengiva e rebordo alveolarque se origina a partir do periósteo ou ligamento periodontal.A lesão pode desenvolver-se em qualquer idade, contudo, émais comum na quinta e sexta década de vida, sendo ligei-ramente mais prevalente no sexo feminino. O granuloma decélulas gigantes é uma entidade clínica cuja origem ainda nãoestá totalmente esclarecida, no entanto pensa-se que a suaetiologia possa estar relacionada com a presenca de placa bac-teriana, tártaro, trauma constante, extracão dentária, prótesedentária, e infeccões crónicas. O granuloma de células gigan-tes pode causar reabsorcão do osso e os dentes subjacentesà lesão. Estas lesões não são dolorosas a menos que sejamtraumatizadas.

Caso clínico: O paciente FMQLM, sexo masculino, 68 anosde idade, de etnia caucasiana, saudável, compareceu na con-sulta de Cirurgia e Medicina Oral da Faculdade de MedicinaDentária da Universidade do Porto, reencaminhado pelo seuMédico Dentista. No exame extraoral verificou-se a presencade uma ligeira tumefacão não dolorosa à palpacão no 4◦ qua-drante, anterior à região do ângulo da mandíbula. No exameintraoral verificou-se a presenca de uma massa hiperplásicae exofítica de aparência multilobulada e não ulcerada. Radio-graficamente foi possível verificar uma lesão radiolúcida namandíbula associada ao dente 47. O tratamento consistiuna exérese da lesão, com margens de seguranca, seguido daexodontia do dente 47. Procedeu-se à curetagem da feridacirúrgica, eliminando o tecido de granulacão presente. Porúltimo foi realizada sutura, unindo os bordos da ferida, promo-vendo uma cicatrizacão por primeira intencão. A lesão obtidafoi enviada para análise histológica.

Discussão e conclusões: No surgimento de uma lesão destetipo, ao exame clínico, devemos ponderar os diagnósticos dife-renciais com lesões de aspeto semelhante, como o fibromaossificante e o granuloma piogénico. Após a remocão da lesão

e do dente, a biópsia segue para análise histológica, sendoesta última a que nos fornece a informacão e confirmacão dodiagnóstico definitivo. Na presenca de granuloma de célulasgigantes devemos considerar como tratamento a sua exé-rese para solucionar o problema do paciente, tendo em contao potencial de recidiva, que aumentaria, neste caso, com apermanência do dente 47 em boca e apenas a exérese dalesão.


C-5. Xantoma Verruciforme- A propósito deum caso clínico

Liliana Abreu ∗, Rita Dias


Introducão: O xantoma verruciforme é uma lesão rea-tiva, inflamatória, não tumoral. Aparece principalmentena mucosa oral, podendo também ocasionalmente ocor-rer noutras mucosas ou submucosas, nomeadamente naregião genital. Clinicamente, o xantoma verruciforme podeapresentar-se sob a forma de pápulas, placas ou nódulos deconsistência irregular do tipo verrugoso, ou sob a forma delesões pediculadas. Representa provavelmente uma respostareacional ao trauma do epitélio, conduzindo à necrose dosqueratinócitos. Os produtos lipídicos libertados neste pro-cesso são fagocitados por macrófagos das papilas dérmicas,sendo estes denominados de histiócitos espumosos ou célulasxantelasmizadas.

Caso clínico: Paciente do sexo feminino de 50 anos de idade,recorreu a uma consulta na clínica da Faculdade de MedicinaDentária da Universidade do Porto, por odontalgia no dente 25.Na anamnese não se registou história de patologia sistémica,medicacão crónica ou hábitos tabágicos. Durante o exame clí-nico foi detetada uma lesão na mucosa jugal esquerda que,segundo a paciente, foi causada por um trauma mastigató-rio, mantendo-se indolor e com uma dimensão constante aolongo do tempo. A lesão, de cor avermelhada, apresentavauma forma ovóide com limites definidos, com um tamanhode 6 mm no eixo maior e 3 mm no eixo menor, de base séssile com uma superfície verrugosa. De acordo com estas carac-terísticas clínicas suspeitou-se de fibroma traumático sendoindicada biópsia excisional.

Discussão e conclusões: O exame histológico do tecidobiopsado revelou um epitélio pavimentoso estratificado comparaqueratose e acantose, com cristas irregularmente alon-gadas e por vezes anastomosadas. Observou-se ainda apresenca de abundantes histiócitos xantelasmizados, típi-cos de um xantoma verruciforme. Histopatologicamenteesta lesão pode assemelhar-se a outros xantomas dérmicos,distinguindo-se destes por não estar associada a nenhumaalteracão metabólica, como diabetes ou hiperlipemia. Clini-camente pode assemelhar-se a uma lesão papilar, porémnão se comprova associacão ao HPV. Apesar da etiologiado xantoma verruciforme não estar ainda completamenteesclarecida, um evento traumático parece ser a causa maisaceite como origem desta lesão. Na cavidade oral, as carac-terísticas clínicas podem ser compatíveis com outras lesões

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orais, sendo o diagnóstico definitivo dado apenas por análisehistológica.


C-6. Hipodontia: a propósito de um casoclínico

Ana Cláudia Ferreira Capelão ∗, VivianaConceicão, Paula Vaz, Maria Teresa Carvalho,Inês Sansonetty Côrte-real


Introducão: A hipodontia constitui uma anomalia dentáriade número caracterizada pela ausência dentária congénita atéa um máximo de seis dentes. Afeta ambas as denticões, mas émais frequente na denticão permanente, apresentando umaprevalência variável entre 2,3 a 10,1%. Possui uma etiologiamultifatorial, com predominância dos fatores genéticos. Osdentes mais comummente ausentes são os terceiros molares,seguidos dos pré-molares inferiores e incisivos laterais supe-riores. A reabilitacão oral nestes casos constitui geralmenteum desafio que requer uma intervencão multidisciplinar. Oobjetivo deste trabalho visa apresentar um caso clínico dehipodontia e, ainda, alertar os médicos dentistas para a abor-dagem clínica e interpretacão na suspeita de um padrãohereditário.

Caso clínico: O paciente ARPP, do género masculino, cau-casiano, com 21 anos de idade, acompanhado pelo Servico deOrtodontia da FMDUP apresentava um padrão esquelético dotipo II e uma classe dentária I molar e classe II canina. Emexame clínico apresentava várias agenesias que condiciona-ram o tratamento multidisciplinar implementado, que incluiuo encaminhamento para a consulta de Genética Orofacial (GO)e para a consulta de Dentisteria Operatória (DOP) da FMDUP.Na consulta de GO da história clínica familiar recolhida erarelevante a presenca de agenesia dos terceiros molares noirmão do probando e de outras agenesias dentárias em pri-mos paternos e maternos. Em exame extra-oral destacou-se aimplantacão baixa do cabelo na região anterior e a assimetriae rotacão posterior bilateral das orelhas. No exame intrao-ral, além das agenesias, era relevante uma microdontia ligeirageneralizada. O diagnóstico clínico provisório estabelecido foide hipodontia de padrão hereditário não sindrómico. Na con-sulta de DOP foi realizada a reanatomizacão dos dentes 13e 23 em dentes 12 e 22 com recurso a brocas diamantadas(Komet®) para a preparacão dentária, resina composta da decor A2 (Synergy D6®, Colténe) e para o polimento tacas deborracha e pasta (Microdont).

Discussão e conclusões: Geralmente, nestas situacões clí-nicas a abordagem médico-dentária efetuada constitui umaopcão preconizada e com resultados satisfatórios. O MédicoDentista deverá desempenhar um papel ativo na sua detecãoprecoce e na avaliacão do padrão hereditário associado,contribuindo para a melhoria da qualidade de vida dospacientes.


C-7. Exposicão cirúrgica de incisivo centralincluso para tracão ortodôntica – Caso Clínico

Helena Salgado ∗, Pedro Mesquita


Introducão: Os dentes da região anterior da maxila quemais frequentemente permanecem inclusos são os caninosseguidos dos incisivos centrais. A etiologia das inclusõesdentárias é variada no entanto, destacam-se, como causasmais comuns, a falta de espaco na arcada, a presenca dedentes supranumerários ou de lesões que constituam umabarreira física à erupcão dos dentes, o trauma ou a perdaprematura do dente decíduo, a angulacão anormal da raize a retencão dos dentes decíduos. As alternativas de tra-tamento para a inclusão de um incisivo central superiorsão variadas e incluem a extracão do dente incluso e areabilitacão com prótese ou implante uma vez terminada afase de crescimento, a extracão e o fecho do espaco movimen-tando o incisivo lateral permanente para o lugar do central,com posterior reanatomizacão, ou a realizacão da tracãoortodôntico-cirúrgica do dente impactado.

Caso clinico: J.B.L., género masculino, com 8 anos, recorreuà consulta de ortodontia por motivos estéticos referindo, comoqueixa principal, a inclusão do dente 21. Após estudo ortodôn-tico, explicacão e discussão das opcões de tratamento com ospais optou-se, de comum acordo, pela realizacão da tracão dapeca dentária inclusa. Colocou-se um aparelho fixo superiore procedeu-se ao alinhamento da arcada superior e aberturade espaco para o dente incluso. Uma vez atingidos os objeti-vos foi realizada, sob efeito de anestesia geral, a cirurgia paraexposicão do incisivo central maxilar esquerdo para se proce-der à sua posterior tracão. Foi realizado um pequeno orifício noterco incisal do dente aproveitando a presenca de uma man-cha branca inestética, por onde foi passado um arame 0,010”duplo a utilizar na tracão ortodôntica.

Discussão e conclusões: No caso clínico descrito optou-se pela exposicão cirúrgica e tracão ortodôntica do dente21 pela técnica de erupcão fechada. Esta decisão teve emconsideracão a idade do paciente, a normal anatomia coro-nária e radicular e o posicionamento intraósseo do dente,favorável à tracão. Esta técnica tem sido relatada com sucessoem vários casos, parecendo ser preferível à técnica tradicio-nal de exposicão cirúrgica do dente, com reposicionamentoapical do retalho para inducão da sua erupcão natural que seapresenta mais desfavorável à saúde periodontal dos tecidosmoles adjacentes. O diagnóstico e o tratamento precoce dasinclusões dentárias são fundamentais para evitar ou limitar ascomplicacões estéticas, funcionais e psicológicas associadas.


C-8. Diagnóstico conclusivo de uma lesão nalíngua – Estudo de um caso clínico

Mariana Mestre ∗, Carlos Hernandez Pintado,Filipe Coimbra


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Introducão: O cisto linfoepitelial oral é uma lesão inco-mum, assintomática e de pequenas dimensões, geralmentedescoberta durante os exames de rotina da cavidade oral.As lesões são identificadas com maior frequência em regiõesorais que contêm agregados linfóides, como o pavimentoboca, superfície ventral da língua e palato mole. Clinicamenteapresenta-se como uma massa submucosa pequena. A lesãoé tipicamente branca ou amarela e contém frequentementematerial queratinoso no lúmen. O presente trabalho relataum paciente que compareceu no Servico de Medicina Oralda FMDUP por ter uma tumefacão na face ventral da língua,diagnosticado posteriormente como cisto linfoepitelial oral.

Caso clínico: O paciente OG, do género masculino, com 42anos de idade, compareceu no servico de Medicina Oral naclínica da FMDUP, com queixas de um tumor localizado naface ventral da língua. Ao exame objetivo observou-se umtumor com 1 cm de diâmetro localizado na face ventral dalíngua, tal como o paciente tinha referido no inicio da con-sulta. No momento oportuno, procedeu-se a excisão cirúrgicada lesão com margens de 1 mm e a peca foi enviada paraestudo anatomo-patológico no IPATIMUP- Instituto de Pato-logia e Imunologia Molecular da Universidade do Porto. Odiagnóstico histológico foi de cisto epidermóide com infiltradolinfóide e centros germinativos reativos na parede.

Discussão e conclusões: Pela informacão clínica e histo-lógica concluiu-se que se tratava de um cisto linfo-epitelialde prognóstico favorável. No entanto, é necessário alertarpara o facto de que a patogénese destas lesões ainda não étotalmente conhecida e, que por serem incomuns constituemcerca de 0.09% e 0,18% do total de lesões diagnosticadas emServicos de Patologia Oral. Com relacão aos casos reportadosna literatura podemos constatar discreta predilecão pelo sexomasculino, e por zonas com presenca de agregados linfóides. Aausência de dor, o pequeno diâmetro, e a presenca de centrosgerminativos vão de encontro ao diagnóstico sendo a excisãocirúrgica o tratamento de escolha. Conclui-se que a excisãocirúrgica conservadora é o tratamento de eleicão para o cistolinfo-epitelial, quando se apresenta sob a forma de um tumorbem diferenciado e havendo necessidade de fazer diagnósti-cos diferenciais. Apesar de não haver relatos de transformacãoneoplásica ou recorrência pós-cirúrgica não se deve colocar delado a sua proservacão.


C-9. Um Caso Raro de Mioepiteliomalocalizado na Gengiva do Maxilar Superior

Tiago Pinto Ribeiro ∗, Isabel Esteves, OtíliaPereira-Lopes, Filipe Coimbra


Introducão: O mioepitelioma é um tumor das glândulassalivares de natureza benigna e raro. A sua localizacão maisfrequente é na glândula parótida podendo aparecer rara-mente noutros locais da mucosa oral. Clinicamente observa-secomo uma massa redonda recoberta por mucosa normalsem sintomatologia dolorosa. Esta neoplasia resulta de uma

proliferacão monoclonal de células mioepiteliais. O seu diag-nóstico é feito por anatomopatologia e a sua caracterizacãocompleta depende de análise imunohistoquímica.

Caso clínico: Paciente M.S.S.M., mulher caucasiana com 18anos, recorreu à clínica da Faculdade de Medicina Dentáriada Universidade do Porto com queixas de uma tumefaccãolocalizada na gengiva na zona anterior do maxilar superiorque tinha aparecido há cerca de 4 anos e foi crescendo lenta-mente. Clinicamente, o tumor tinha 2 cm de comprimento, eracoberto por mucosa normal e não era doloroso. Radiografica-mente, a região apresentava uma zona de reabsorcão do ossoalveolar. O diagnóstico clínico foi de cisto gengival ou de gra-nuloma periférico de células gigantes. Realizou-se a exéreseda lesão com disseccão e curetagem do osso alveolar. A pecaoperatória foi enviada para exame histológico. O resultado doexame histológico foi de mioepitelioma.

Discussão e conclusões: O mioepitelioma embora seja umtumor raro, ocorre com mais frequência no lobo superficial daglândula parótida, onde as células mioepiteliais são mais fre-quentes. Nesta localizacão os diagnósticos diferencias são oadenoma pleomórfico, e o tumor de Warthin. Quando ocorrenoutros locais da mucosa oral a localizacão preferencial é opalato. A sua ocorrência na gengiva é tão rara que a clínicanunca contempla os tumores das glândulas salivares sendoo diagnóstico uma surpresa identificável apenas por histopa-tologia. A histogénese tem origem nas células mioepiteliaise ocorrer em três formas histológicas. A mais comum é ade células esguias, a forma de plasmocitoma predomina nopalato, e a terceira forma é uma mistura de plasmocitoma e decélulas esguias. Estes tumores fazem parte do grupo dos tumo-res pleomórficos das glândulas salivares. Neste tumor não foifeita a exérese com margens de seguranca pois não havia amais remota suspeita de se tratar de um tumor de glându-las salivares que requereria margens de 0,5 cm. A curto prazopretendemos caracterizar o tumor com imunohistiquímica e adoente deverá ser vigiada e se necessário será executada novaexérese com margens de seguranca adequadas.


C-10. Sobredentadura maxilar retida porimplantes em sectores posteriores – casoclínico

Artur Miler ∗, Carina Gradil, André Correia,José Mário Rocha, J.C. Reis Campos, MariaHelena Figueiral


Introducão: Uma paciente do sexo feminino, com 52 anos,compareceu na consulta da Especializacão em ReabilitacãoOral da FMDUP com o objetivo de efetuar uma reabilitacãooral do seu maxilar superior.

Caso Clínico: Da história e do exame clínico realcam-seos seguintes dados: presenca de quatro implantes no maxilarsuperior desdentado total (nas zonas do 15, 17, 24 e 26), rea-bilitado com uma prótese total acrílica provisória; presencade uma prótese parcial removível esquelética inferior, numadesdentacão parcial tipo classe I de Kennedy (ausência de

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46-48 e 36-38). Realizou-se a avaliacão extra e intraoral, eimpressões preliminares para obtencão de modelos de estudode forma a avaliar o tipo de reabilitacão protética a efetuar.Face à localizacão e posicão dos implantes, e ao espaco pro-tético disponível, o plano de tratamento para a reabilitacãosuperior foi o seguinte: sobredentadura superior com duas‘mini-barras’ com extensão para mesial com encaixes tipolocator, de forma a diminuir a extensão da área da prótesenão suportada pelas barras. Pretende-se com este tipo dereabilitacão proporcionar ao paciente uma solucão protéticacom uma retencão elevada, com opcão de ser removível parahigienizacão e manutencão da prótese.

Discussão e conclusões: O uso de barras é uma opcãoclínica comprovada na reabilitacão protética com sobreden-taduras, conferindo não apenas retencão e estabilidade, mastambém algum suporte à prótese. Nos casos em que o posi-cionamento dos implantes não é favorável, a colocacão destetipo de barras com extensões mesiais, na qual se adicionamelementos auxiliares de retencão tipo locators, permite umadistribuicão biomecanicamente mais favorável do suporte edas zonas retentivas, diminuindo o braco de rotacão antero-posterior da sobredentadura. As sobredentaduras fazem partede um conjunto de opcões de reabilitacão protética da cavi-dade oral, cujos resultados ao nível da funcão e da estéticasão bastante favoráveis, permitindo uma clara melhoria daqualidade de vida dos pacientes.


C-11. Carcinoma ex-adenoma pleomórfico - apropósito de um caso clínico

Lia Jorge ∗, Mário Gouveia, Júlio Rodrigues,André Santos Luís

Hospital de Braga

Introducão: O carcinoma ex-adenoma pleomórfico (CEAP)representa uma transformacão maligna dentro de uma lesãobenigna prévia, o adenoma pleomórfico (AP). O AP repre-senta cerca de 33 a 43% dos tumores que afectam asglândulas salivares minor. O CEAP insere-se na categoria detumores malignos mistos, representando 2 a 6% dos tumo-res que afectam as glândulas salivares. Cerca de 20% dosCEAP afectam as glândulas salivares minor, sendo o palatoa localizacão mais comum. O AP apresenta-se, habitual-mente, como um aumento de volume firme, indolor e decrescimento lento. No palato, habitualmente, encontra-se naregião látero-posterior, com formato arredondado, superfí-cie lisa (ulceracão secundária a traumatismo pode ocorrer).Na maioria dos casos, a evolucão maligna destes tumoresocorre de forma silenciosa, apenas com aumento indolor devolume.

Caso clínico: Doente de sexo masculino, 52anos de idade,sem antecedentes de relevo. Encaminhado para a consulta deEstomatologia por crescimento progressivo de lesão úlcero-vegetante do palato, com diagnóstico histológico de AP dopalato desde há 2 anos. Nova biópsia corroborou histologiaanterior, porém decisão de excisão radical cirúrgica revelouCEAP, com todas as margens cirúrgicas intersectadas e noestadio pT4NxM0R2. Após orientacão para consulta de grupo

cabeca-pescoco, decisão de tratamento de quimio e radiotera-pia com intuito radical.

Discussão e conclusões: O CEAP exibe uma aparênciamicroscópica variável, com áreas típicas de AP e áreas dedegeneracão maligna do componente epitelial, caracterizadapor pleomorfismo celular e atividade mitótica anormal. O riscode transformacão maligna de um AP é de cerca de 5%. OAP apresenta pico de incidência entre os 30 e os 60 anos eo tratamento de eleicão, no caso das lesões do palato, é aexcisão cirúrgica sub-perióstea, incluindo mucosa subjacente.Nestes casos, a taxa de cura ronda os 95% e o risco de reci-diva é baixo. A média de idades dos pacientes com CEAP écerca de 15 anos superior à média dos AP e isso deve, porsi só, ser um factor de alerta para eventual follow up histo-lógico. Por outro lado, a nocão de um follow up baseado numpadrão histológico variável deve também alertar para a neces-sidade de implementacão do tratamento de eleicão (excisãoradical), o que não aconteceu neste caso. O CEAP deverá serabordado com excisão cirúrgica ampla, eventualmente emconjunto com esvaziamento cervical, quimio e radioterapia.O seu prognóstico é reservado.


C-12. Lesão vascular na mucosa oral: apropósito de um caso clínico

Viviana Conceicão ∗, Ana Cláudia FerreiraCapelão, Filipe Coimbra


Introducão: As anomalias vasculares representam doencasdo endotélio e dos tecidos vizinhos que resultam em cresci-mentos vasculares aberrantes, dividindo-se em congénitas eadquiridas. As congénitas estão representadas pelos tumo-res vasculares, como o hemangioma, e tendem a diminuirde tamanho com o tempo. As adquiridas estão representadaspelas malformacões vasculares, classificando-se conformeo tipo de vasos envolvidos (capilares, veias, linfáticos emalformacões arteriovenosas). Estas não diminuem de tama-nho com o tempo e originam-se em ectasias progressivas deestruturas vasculares preexistentes, por trauma, infecões oupressão hemostática aumentada. As varizes, que ocorrem emadultos, pela dilatacão de vénulas, resultando em pápulas decoloracão azul- violáceas, bem delimitadas, levemente eleva-das, compressíveis, com 2 a 10 mm de diâmetro. A anamenesee o exame clínico são, normalmente suficientes para estabe-lecer o respetivo diagnóstico clínico. Na cavidade oral surgemmais frequentemente no lábio e na mucosa jugal, podendomimetizar lesões mais graves como o melanoma. Apesar deassintomáticas, o tratamento pode ser necessário, existindosangramento após trauma ou por motivos estéticos. O objetivodeste trabalho é a abordagem clínica de uma variz de pequenasdimensões.

Caso clínico: Paciente M.F.C, caucasiano, 71 anos, sexo mas-culino, saudável, com queixa de “bolha na bochecha sujeita atrauma e dor durante a mastigacão”, não sabendo especificarhá quanto tempo surgiu, apenas que já havia sido extraído odente 18, por estar extruído e vestibularizado. Clinicamente,

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identificou-se uma lesão na mucosa jugal direita ao nível doplano oclusal adjacente ao 17, discretamente elevada, circularcom cerca de 4 mm, contínua com a mucosa, azul-roxeada,bem delimitada, compressível e assintomática à palpacão.

Discussão e conclusões: AS características clinicas e porter ocorrido diminuicão do tamanho e descoloracão da lesãopelo teste de vitropressão, eram compatíveis com o diagnós-tico de lesão de natureza vascular. Como havia desconfortofísico e trauma no local da lesão com risco de hemorra-gia optou-se pela remocão cirúrgica com bisturi elétrico, porelectrocoagulacão, após anestesia infiltrativa local, proporci-onando maior conforto pois é pouco invasivo e não envolvegrande risco de hemorragia. A técnica de electrocoagulacãopermite a remocão de lesões vasculares de pequena dimensão,sem recidiva e comprometimento estético, de forma simplese eficaz.


C-13. Autotransplante de 3◦ Molares Inclusosassociados com a utilizacão doPRGF-Endoret®

Ruben Campos ∗, Adriana Jorge, MiguelNamora, Germano Rocha, João Carvalho,António Felino


Introducão: O 1◦ molar, por ser o primeiro dente a erupcio-nar, é o dente mais frequentemente perdido de forma precoceem indivíduos jovens, sendo que a cárie dentária continuaa ser o principal motivo de perda de dentes nesta faixa etá-ria. O autotransplante dentário, assume-se como uma solucãoválida em pacientes que se encontram em idade de cresci-mento, sendo definido como a transplantacão de um dente,incluso, impactado ou até erupcionado no mesmo individuo,para um alvéolo pré-existente ou criado cirurgicamente, apre-sentando taxas de sucesso variáveis, mas bastante elevadas(81,4-100%).

Caso Clínico: Neste trabalho apresentam-se 2 casos clí-nicos do género masculino e feminino, de 15 e 19 anos deidade respectivamente. Relativamente ao 1 ◦caso, o pacientecompareceu à clinica da FMDUP, com queixas de “um buraconum dente”. O paciente do género feminino apresentou-seà consulta de Cirurgia Oral, com indicacão exodontia dos 3◦

molares inclusos. Ao exame clínico do 1◦ caso, observou-seuma cárie extensa no dente 26, assintomático após realizacãode testes de vitalidade, pelo que se concluiu que o dente seencontrava necrosado. O mesmo se observou no exame clí-nico do 2◦ caso, mas relativamente ao dente 16. Devido aotamanho e extensão das cáries, aliado à idade dos pacientes,ao custo da reabilitacão e a um prognóstico futuro reservado,foi decidido encaminhar os pacientes para a Especializacãode Cirurgia Oral da FMDUP, onde se optou pela exodontia do1◦ molar com realizacão simultânea de autotransplante do 3◦

molar incluso do mesmo quadrante, associado à utilizacão doPRGF-Endoret®.

Discussão e conclusões: Descrito pela 1◦ vez em CirurgiaOral por Anitua, o PRGF® foi desenvolvido com o objetivo

de ser utilizado como meio de armazenamento extra-oral,evitando a necrose do ligamento periodontal e melhorandoa cicatrizacão periodontal no alvéolo receptor, sendo oacondicionador alveolar do autotransplantado, melhorandoas capacidades regenerativas do próprio paciente, nomea-damente o estimular da regeneracão óssea e epitelial. Ouso de PRGF® associada a autotransplantes de 3◦ molares,quando corretamente indicada, nomeadamente em pacien-tes de idade relativamente jovens, apresentando o dente atransplantar uma formacão radicular com cerca de 2/3 docomprimento final, com compatibilidade entre alvéolo recep-tor e dente dador e quando executada com uma técnicaatraumática, apresenta-se como uma solucão viável e de baixocusto para o paciente.


C-14. Mucocelo de extravasamento: descricãode caso clínico

Gil Leitão Borges ∗, Ana Bacão

Centro de Saúde Militar de Évora

Introducão: Mucocelo é o termo que clinicamente compre-ende o fenómeno de extravasamento ou retencão de muconos ductos das glândulas salivares menores, frequentementeassociado a trauma, sendo a localizacão mais preferencial olábio inferior. O presente trabalho apresenta um caso clínicotípico de uma lesão do lábio inferior, cujo diagnóstico ini-cial foi de mucocelo, confirmado definitivamente através doexame anátomo-patológico realizado no Hospital das ForcasArmadas após a excisão cirúrgica da lesão, sendo a abordagemrelatada e discutida.

Caso clínico: Paciente do sexo masculino, 59 anos, sau-dável, veio à consulta de Medicina Dentária deste Centrode Saúde Militar devido a lesão nodular no lábio inferioresquerdo, com cerca de 4 meses de evolucão com perío-dos intermitentes de diminuicão e aumento. Relatou possuirpróteses totais acrílicas muito gastas e desadaptadas e trau-matismo frequente da mucosa labial. O exame intraoralrevelou tumefacão na mucosa labial esquerda, de aspetobolhoso, com aproximadamente 1,5 cm de diâmetro, de baseséssil, bem delimitada, flutuante à palpacão, com forma oval,textura lisa, coloracão semelhante à mucosa circunjacente eassintomática. O quadro evidenciado sugeriu o diagnóstico demucocelo, sendo a excisão cirúrgica da lesão a opcão tera-pêutica adotada. O exame anátomo-patológico corroborou odiagnóstico de mucocelo de extravasamento.

Discussão e conclusões: A literatura aponta de forma geralo lábio inferior como local acometido com maior frequênciapor mucocelos, normalmente causados por traumas exer-cidos sobre o ducto excretor ou o parênquima glandular.Existe a necessidade de diagnóstico diferencial, porquantoapresentam semelhancas com outras lesões. Encontram-se descritas diferentes abordagens terapêuticas, tais comomarsupializacão, remocão cirúrgica total do mucocelo e glân-dulas associadas, dissecacão do mucocelo, drenagem dolíquido mucoso, remocão com laser e crioterapia contudo, oprocedimento mais frequente e melhor aceite é a sua com-pleta excisão cirúrgica com a remocão das glândulas salivares

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acessórias envolvidas. O mucocelo pode ocorrer em qualqueridade, sendo a localizacão preferencial do mucocelo de extra-vasamento o lábio inferior, por ser a área mais suscetível atrauma. A excisão cirúrgica completa a lesão bem como dasglândulas salivares anexas parece ser o tratamento ideal porforma a minorar a possibilidade de recidiva. Recomenda-se oestudo anátomo-patológico da lesão.


C-15. Quisto maxilar associado a umdistúrbio de erupcão dentária numa crianca:caso clínico

João Pedro Marcelino, Ana Luísa Costa, JoãoCarlos Ramos ∗


Introducão: A formacão e eventual erupcão ectópica, sejade dentes permanentes, temporários ou supranumeráriosem regiões anatómicas que não as arcadas dentárias, éuma entidade rara. Estão descritas ocorrências, por exem-plo, na cavidade nasal, mento, seio maxilar, palato e cavidadeorbital. Embora a sua patogénese não seja totalmente conhe-cida são apontadas como possíveis causas distúrbios dedesenvolvimento, nomeadamente fenda palatina, trauma,infeccões, fatores genéticos e quistos dentígeros na sequênciade impactacão, com envolvimento mais frequente do caninomaxilar e terceiro molar mandibular.

Caso clínico: Menino de 9 anos de idade, encaminhadopara a consulta de maxilofacial por infeccão crónica comagudizacões recorrentes no segundo quadrante de duracãode cerca de 6 meses, sem aparente relacão direta comqualquer patologia nos dentes erupcionados e história demedicacões repetidas com antibiótico e analgésicos/AINE,sem resolucão clínica. No exame da cavidade oral, todosos dentes temporários e permanentes estavam presentesrespeitando a cronologia de erupcão, mas verificou-se a ocor-rência de drenagem purulenta muito acentuado e prolongadana face distal e vestibular do dente 26. O recurso a tomo-grafia computorizada revelou a presenca de dois molaresectópicos no seio maxilar esquerdo em posicão alta, na pro-ximidade do pavimento da órbita, associados a um quistode grandes dimensões. Procedeu-se a intervencão cirúrgicasob anestesia geral com recurso à técnica de de Caldwell-Luce avaliacão histológica. Houve total resolucão dos sinto-mas após a cirurgia, permanecendo em monitorizacão há já2 anos.

Discussão e Conclusões: Dor facial, epistaxe, rinorreiapurulenta, externo deformidade nasal externa, cefaleia,edema, obstrucão do canal lacrimal podem estar relaciona-das com esta entidade, devendo o diagnóstico diferencialser considerado relativamente a corpos estranhos, infeccõescomo a sífilis, a tuberculose ou infeccões fúngicas comcalcificacão, lesões benignas (hemangioma, osteoma, encon-droma, pólipos, quistos dermóides calcificados ou dentígeros)mas também malignas (condrossarcoma e osteossarcoma).O tratamento padrão preconizado é a extracão, particu-larmente urgente perante agudizacão sintomática. Perante

casos de distúrbios eruptivos há que valorizar quer aimportância de um bom diagnóstico etiológico despis-tando, quer outras patologias mais graves associadas,quer as potenciais consequências decorrentes da erupcãoectópica.


C-16. Coroa compósito e fibras de vidroadesivas: Uma técnica indireta reabilitadoratemporária

Márcia Cascão ∗, Sandra Gavinha, AnaMargarida Carrilho, Maria João Castro, InêsGomes, Patrícia Manarte Monteiro

Faculdade de Ciências da Saúde da UniversidadeFernando Pessoa (FCS-UFP)

Introducão: Na reabilitacão temporária de espacos eden-tulos o clínico tem ao dispor inúmeros materiais/técnicasque lhe permitem de forma eficaz efetuar intervencõesterapêuticas minimamente invasivas. O recurso a coroasde compósito reforcadas com fibras de vidro possibilitareabilitar pequenas áreas edentulas, sem negligenciar osdentes pilares, factor que se torna primordial em caso dedentes sujeitos a excessivas cargas oclusais. Este traba-lho pretende ilustrar uma condicão clínica de reabilitacãotemporária de espaco edentulo, recorrendo à colocacão deuma coroa de compósito ferulizada com fibras de vidroadesivas.

Caso clínico: Paciente do género feminino, 68 anos de idade,diabética, compareceu na clínica da UFP-FCS, apresentandosinais clínicos e radiográficos de reabsorcão cervical invasivanos dentes 21 e 23, por excesso de trauma oclusal e ausência dodente 22. Após tratamento endodontico e restaurador dos den-tes 21 e 23, surgiu a necessidade de reabilitar o espaco do dente22, ausente. Tendo em conta a fragilidade dos dentes adjacen-tes à área edentula, foi proposto a realizacão de um tratamentoprovisório minimamente invasivo recorrendo à confeccão deuma goteira acrílica que serviu de apoio, à confeccão decoroa em compósito (Amaris®) aderida e reforcada por férulacom fibra de vidro (Grandtec®), usando uma técnica indi-recta, Com o campo operatório isolado, o pôntico e férulaforam aderidos aos pilares dos dentes 21 e 23, pela estra-tégia adesiva Self-Etch (Futurabond NR®) com pré-etchingdo esmalte (ácido ortofosfórico 38%) e compósito fluido(Amaris Flow®).

Discussão e conclusões: Vários estudos apontam parataxas de sucesso de cerca de 70% para reabilitacões comcoroas provisórias reforcadas por fibras de vidro adesivas,tornando esta opcão válida quando é necessário manter aintegridade dos dentes de suporte adjacentes à reabilitacão.A viabilidade de pilares fragilizados, como é o caso de den-tes sujeitos a trauma oclusal e presenca de reabsorcõescervicais, pode ser preservada aquando do recurso a trata-mentos minimamente invasivos, para estabilidade e alívioda oclusão, mesmo que temporário. O recurso a coroasde compósito reforcadas com fibras de vidro aderidas, nareabilitacão anterior de pequenas áreas edentulas constituiuma possibilidade conservadora e temporária de reparacão

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estética e de estabilizacão/alivio oclusal de dentes adja-centes, pela manutencão da viabilidade funcional destespilares.


C-17. Fibras de vidro adesivas: Uma opcãoconservadora estética e funcional em dentesanteriores

Sandra Gavinha ∗, Liliana Teixeira, JoanaDomingues, Liliana Gavinha Costa, PatríciaManarte Monteiro


Introducão: A ausência de dentes no sector dentário pos-terior induz instabilidade oclusal dos dentes remanescentesdo sector anterior e pode limitar a viabilidade destes comosuporte protético numa reabilitacão. Este trabalho ilustra aaplicacão de férula de fibras de vidro adesivas (GrandTEC®) emdentes do segundo sextante, com vista a proporcional estabi-lidade periodontal e oclusal, prévia à colocacão de próteses nosector dentário posterior.

Caso clínico: Paciente do sexo feminino, 64 anos de idadecompareceu na clínica pedagógica da FCS-UFP com mobi-lidade (M1) do 2◦ sextante, justificada pela sua condicãoperiodontal, acompanhada de instabilidade oclusal, dadaa ausência de dentes posteriores. Eram visíveis lesõesde abfraccão neste sector dentário e diastema localizadoentre os dentes 11/12. O plano de tratamento propostocontemplava a estabilizacão posterior com próteses remo-víveis, manutencão dos dentes do 2◦ e 5◦ sextantes desuporte e terapia monitorizada da condicão periodontal.Realizou-se a ferulizacão do 2◦sextante, com fibras devidro adesivas (GrandTec®) e compósito, por técnica directa,nas faces palatinas dentárias. Adicionalmente, efetuou-sea remodelacão estética mediante encerramento do dias-tema existente. Após acabamento, polimento e controlo daoclusão da paciente, efetuou-se a monitorizacão periódicada terapia periodontal e planeamento protético do sectorposterior.

Discussão e conclusões: Com a utilizacão deste tipode férulas adesivas pretende-se a distribuicão das forcasmastigatórias e estabilidade oclusal de dentes anterio-res remanescentes cuja condicão estética e periodontalainda é adequada, para o desenho de próteses removíveisde suporte de dentes posteriores, e que num período acurto e médio prazo possibilitam o conforto e adaptacãodos pacientes a estas reabilitacões extensas. Estas tirassão feixes de inúmeras fibras de vidro, impregnadas commonómeros de resina fotopolimerizáveis, que associadasa restauracões com resinas compostas possibilitam umaopcão conservadora estética e funcional de dentes comsuporte periodontal e coronal adequados. As fibras de vidroimpregnadas com resina constituem uma solucão técnicaclínica eficaz, conservadora, promovendo um sinergismofuncional reforcado, entre o compósito e os dentes e, pos-sibilitando a construcão de férulas livres de metal, mais

flexíveis e estéticas na combinacão com os compósitosrestauradores.


C-18. Pôntico coronal natural com fibras devidro adesivas: opcão protética clínicaimediata

Patrícia Manarte Monteiro ∗, Márcia Cascão,Ana Margarida Carrilho, Maria João Castro,Inês Gomes, Sandra Gavinha


Introducão: A perda de dentes anteriores por motivos cirúr-gicos ou acidentais requer frequentemente solucões clínicasde substituicão estética imediata. Este trabalho pretende ilus-trar um caso clínico de substituicão imediata, pós-cirúrgica, decoroa dentária anterior adequadamente modificada (pônticonatural) e aderida com fibras de vidro aos dentes adjacentes.

Caso clínico: Paciente do género feminino, 48 anos deidade, compareceu na Clínica Pedagógica da FCS-UFP, comdor na região do primeiro quadrante da cavidade oral.Realizou-se completa anamnese, exames clínico e radiográ-fico e fotografias (extra e intraorais). O exame clínico revelouedema na gengiva marginal e tumefacão da tábua ósseavestibular adjacente ao dente 11; A imagiologia evidenciouraiz do 11 com endodontia, lesão peri-radicular e fracturaradicular. Foram propostas diversas terapêuticas, vantagense limitacões, tendo a paciente optado pela exodontia dodente 11 e substituicão imediata da coroa dentária recor-rendo à mesma coroa, que se apresentava aceitável emtermos estéticos e funcionais. Após a exodontia, efetuou-secorte/polimento da coroa do dente 11, seguida de adesão destaaos dentes 12 e 21 com fibras de vidro (GrandTec, Voco) e com-pósito fluido GrandioSO®. Após 10 dias, foi efectuada remocãoda sutura, monitorizacão da área cirúrgica e polimento daregião do pôntico adesivo. A reabilitacão provisória mostroubons resultados funcionais, estéticos e biológicos.

Discussão e conclusões: A substituicão imediata de den-tes anteriores apresenta diversas abordagens terapêuticastais como, reabilitacão com implantes e/ou prostodon-tia fixa/removível, e pode ocorrer na prática clínica portraumatismos ou patologias que envolvam perda coronale/ou radicular. A colocacão de pônticos coronais naturaisreforcados com fibras de vidro adesivas é uma opcão viávelde tratamento com boa solucão estética transitória, possibi-litando a preparacão do local cirúrgico para futura reparacãoprotética. Esta intervencão conservadora é tecnicamente sim-ples e favorece a cicatrizacão de tecidos moles e durosem casos pós-cirúrgicos. A utilizacão de férulas adesivascom fibras de vidro constitui uma intervencão minima-mente invasiva, com gestão de recursos económicos/materiaissustentáveis e possibilita responder às expectativas esté-ticas e funcionais imediatas dos pacientes em condicõespós-cirúrgicas.


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C-19. Restauracão estética e funcional dedentes anteriores: Recurso ao sistemaComponner

Inês Gomes ∗, Patrícia Manarte Monteiro,Maria João Castro, Márcia Cascão, AnaMargarida Carrilho, Sandra Gavinha


Introducão: Na restauracão da forma e funcão de dentesanteriores com resinas compostas, as técnicas indiretas comrecurso a facetas pré-fabricadas de compósito nanoestrutu-rado constituem uma opcão. Este trabalho pretende descrevere ilustrar uma técnica restauradora de dentes anteriores dosegundo sextante recorrendo às facetas prefabricadas do sis-tema Componner®.

Caso clínico: Paciente do sexo feminino, 36 anos de idadecompareceu na clínica pedagógica da FCS-UFP descontentequanto à aparência dos seus dentes anteriores. O exame dasituacão clínica revelou restauracões com compósitos, exten-sas, policromáticas e com perdas da integridade no dentes 12(endodonciado e com coloracão intrínseca) e no dente 11 (frac-tura e desvio de posicão coronal). Após avaliacão da situacãooptou-se por realizar branqueamento interno do dente 12 eposterior reparacão coronal dos dentes 12 e 11 com face-tas de Componeer® (Coltene). Selecionou-se o tamanho dasfacetas e preparam-se as coroas dos 11 e 12 com desgastedas faces vestibulares. Após a prova das facetas seleciona-das, recorreu-se à técnica Etch-and-Rinse (One Coat Bond®)e aplicacão dos compósitos Synergy® D6 (A2/B2) nos 2/3 cer-vicais e Miris (EWR) no 1/3 incisal dos dentes. Realizou-se afotopolimerizacão (1400mW/cm2) dos compósitos/facetas, oacabamento e polimento das restauracões.

Discussão e conclusões: As facetas pré-fabricadas de com-pósito constituem uma alternativa restauradora intermédiaentre as restantes técnicas diretas/indiretas com compósitoou cerâmicas. Apesar de mais dispendiosa que a técnicadireta de restauracão, estas facetas, pelo processamentocomplementar de polimerizacão promovem melhoria daspropriedades mecânicas e ópticas, que se traduzem numdesempenho clínico melhorado. Esta técnica de selecão eaplicacão é simples e rápida, podendo ser efectuada numa sóconsulta, apresentando como maior limitacão clínica a difi-culdade de selecão da cor de compósitos necessários parapromover a união na interface dente/adesivo e faceta Com-ponner. Nas situacões de um ou mais dentes anteriorescom restauracões extensas, manchas e coloracões intrínsecas,alteracões de forma, entre outros, a aplicabilidade das face-tas pré-fabricadas em compósito termopolimerizado, deve serconsiderada como uma alternativa técnica, que apresentabom desempenho clínico promovendo mimetismo estéticocom o esmalte dentário, respondendo deste modo, às expec-tativas dos pacientes.


C-20. Remodelacão gengival: a propósito deuma perda estrutural no esmalte cervical

Maria João Castro ∗, Sandra Gavinha, InêsGomes, Márcia Cascão, Ana MargaridaCarrilho, Patrícia Manarte Monteiro


Introducão: A remodelacão gengival cervical (RGC) é umprocedimento clínico que proporciona harmonia da condicãobiológica gengival em relacão à arquitetura mas também àaparência relativa à funcão/estética dos dentes. Pretende-seilustrar um caso de RGC adjacente a uma coroa clínica compequena perda estrutural, por defeito do esmalte, medianterecurso a uma guia de remodelacão adaptada das facetas deComponeer®.

Caso clínico: Paciente do género feminino, 38 anos de idade,compareceu na FCS-UFP com pequena perda estrutural noesmalte da região cervical da coroa clínica/anatómica do dente11, preenchido por gengival marginal livre. Determinado odiagnostico, foram explicadas as diversas opcões terapêuti-cas, vantagens e desvantagens de técnicas de remodelacãogengival cirúrgicas e não cirúrgicas, tendo a paciente optadopor efetuar a reparacão do defeito no esmalte e remodelacãogengival na região cervico-mesial do dente 11, recorrendo auma guia confeccionada e adaptada a partir de uma facetapré-fabricada de compósito termopolimerizado do sistema.Componeer®. A porcão necessária para recobrimento dodefeito de esmalte foi aderida à estrutura dentária cervi-cal com recurso à estratégia adesiva Self-Etch (FuturabondDC), mediante afastamento do campo operatório na região deocupacão gengival. Após 10 dias efetuou-se monitorizacão clí-nica e radiográfica, mostrando-se a remodelacão e reparacãocom bons resultados estéticos, funcionais e biológicos. Torna-se necessário a avaliacão periódica da condicão.

Discussão e conclusões: Para um adequado reposiciona-mento da gengiva, por excesso ou por defeito (recessão), émandatório avaliar o espaco biológico periodontal disponí-vel, uma vez que a invasão deste, por materiais à base deresinas compostas, pode induzir patologias periodontais e/ourecessão gengival. Igualmente a morfologia do terco cervical,entre outros fatores, está relacionada com o posicionamentocorono/apical da gengiva e espaco marginal livre. A decisãode recorrer a tratamentos cirúrgicos ou não cirúrgicos, deveser ponderada pelo medico dentista em funcão da relacãoanatómica da coroa dentária, posicão gengival e arquiteturados dentes adjacentes. A RGC adjacente a pequenas áreas deperda estrutural de esmalte na coroa clínica/anatómica podeconseguir-se mediante técnicas não cirúrgicas recorrendo àreparacão do esmalte com materiais biocompatíveis com ostecidos biológicos gengivais, desde que preservado o espacobiológico.


C-21. Incisivos laterais conóides: abordagemclínica

Inês Correia ∗, Raquel Goncalves, DiogoRibeiro Castro Pereira, João Cardoso Ferreira,Patrícia Pires

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Introducão: O sucesso da reabilitacão estética depende deum correto diagnóstico, plano de tratamento bem como dosprocedimentos laboratoriais e clínicos. Os incisivos lateraisconóides são um achado comum provocando uma desarmoniasignificativa no sorriso. Neste tipo de situacões várias aborda-gens são possíveis.

Caso clínico: Paciente caucasiano do sexo masculino, 29anos, procurou consulta na FMDUP por insatisfacão com aestética do sorriso. Apresentava dentes alinhados e íntegros,no entanto a presenca de incisivos laterais conóides maxila-res quebravam a harmonia e a estética do sorriso. Através domodelo de estudo, foi efectuado um enceramento seguindoas formas e proporcões dentárias. Este foi mostrado ao paci-ente, o qual ficou satisfeito com o resultado. O esmalte dentalnos incisivos laterais foi condicionado com ácido fosfórico37% Dentaflux® seguindo-se a aplicacão do sistema ade-sivo Prime&Bond NT® (Dentsply DeTrey) e resina compostaSynergy D6® (Coltène/Whaledent), seguindo a técnica estrati-ficada com dentina A2/B2 e esmalte universal.

Discussão e conclusões: O tratamento restaurador adesivodireto é uma solucão simples e efetiva para o tratamento dasdesarmonias de forma e tamanho dentário, tendo como carac-terísticas a conservacão de estrutura dentária, menor tempode tratamento, reversibilidade do tratamento e menor des-pesa. O sucesso de uma reabilitacão estética depende de umdiagnóstico correto e uma abordagem interdisciplinar paraalcancar um resultado conservador, preditivo e esteticamenteaceitável. No caso anteriormente descrito, as expectativasdo paciente relativamente à zona anterior da maxila foramalcancadas através do tratamento com restauracões comresina composta direta. A realizacão de um correto diagnósticoe planeamento é possível obter excelentes resultados estéti-cos com resinas compostas na plastia de dentes conóides, coma vantagem de ser um tratamento menos invasivo e onerosopara o paciente.


C-22. Conceito Endocrown na restauracão dedentes endodonciados: revisão e casosclínicos

João Pires ∗, Jessica Oliveira Scherzberg,Alexandra Vinagre, Fernando Marques, JoãoCarlos Ramos


Introducão: A restauracão de dentes com terapia endodôn-tica é um tema muito discutido na literatura que representaum desafio para o médico dentista. Alguma literatura recenteindica que a utilizacão de espigões deve limitar-se a casosbem específicos, como a ausência de retencão camaral,considerando-se as preparacões minimamente invasivas commáxima conservacão do tecido dentário o gold standard narestauracão de dentes endodonciados. As restauracões dotipo endocrown seguem este raciocínio, consistindo numa

preparacão axial em ombro de 90◦ com 1 a 1,2 mm e numa cavi-dade central retentiva no interior da própria câmara pulparsem a aplicacão de espigões. Esta técnica reconstrói o núcleoe a coroa com uma peca única (monobloco), utilizando a super-fície camaral existente para obter estabilidade e retencão narestauracão.

Caso clínico: Descrevem-se passo a passo a execucão dedois casos clínicos de endocrown realizados em resina com-posta pela técnica indireta num pré-molar superior e nummolar inferior.

Discussão e Conclusões: Em cada situacão clínica é impe-rativo decidir qual o melhor plano de tratamento restauradorem virtude da quantidade e qualidade de estrutura dentáriacoronária e radicular remanescente. Nos casos apresenta-dos confecionaram-se duas restauracões do tipo endocrownque, aliando um tratamento conservador a um ótimo resul-tado estético e funcional, permitiram recuperar de formamuito satisfatória dois dentes estruturalmente muito compro-metidos. Por não apresentarem retencões macromecânicas,a cimentacão adesiva é fundamental para a longevidade eeficácia do tratamento. O tratamento ideal de dentes endo-donciados é ainda controverso. Apenas existe consenso emrelacão à máxima conservacão do tecido dentário saudá-vel remanescente, que influencia direta e positivamenteo sucesso do tratamento a longo prazo. Nesta perspetiva,podemos evidenciar que as restauracões conservadoras endo-crown são uma excelente alternativa terapêutica em casosde moderada/grande perda de estrutura dentária, com ótimosresultados estéticos e funcionais a longo prazo.


C-23. Calcificacão pulpar distróficapós-traumática – evolucão e tratamento: casoclínico

Fernando Marques ∗, João Carlos Ramos, AnaLuísa Costa, Alexandra Vinagre, AméricoFaustino


Introducão: A calcificacão pulpar distrófica (CPD) define-se como uma resposta pulpar ao trauma caraterizadapela deposicão de tecido duro no espaco pulpar. O meca-nismo exato pelo qual ocorre permanece relativamentedesconhecido, sendo evidente a existência de alteracõesneurovasculares e formacão de dentina terciária pelos odon-toblastos. Clinicamente, caracteriza-se por uma diminuicãoda translucidez e alteracão da cor do dente devido à dentinadepositada. Radiograficamente, visualiza-se uma obliteracãototal ou parcial do espaco pulpar. A literatura refere umarelacão direta entre a gravidade do traumatismo e a ocor-rência de CPD (3-7% na concussão, 8-11% na subluxacão,9-45% na luxacão) e que apenas 1-16% das CPD desenvolvemnecrose pulpar. O tratamento deve ser progressivo e minima-mente invasivo, com base em técnicas de branqueamento e/ourestauracões adesivas conservadoras. O tratamento endodôn-tico não deve ser opcão sem que ocorra sintomatologia oupatologia periradicular. O objetivo deste trabalho é apresentar

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um caso clínico devidamente documentado de um pacientecom um processo evolutivo de CPD pós-traumática ao longode 7,5 anos.

Caso clínico: Paciente jovem vítima de acidente desportivodo qual resultou subluxacão dos dentes 11 e 21. Paralelamenteo dente 11 sofreu uma fratura coronária de esmalte e den-tina, desenvolvendo necrose pulpar e consequente patologiaapical. O dente 21 sofreu uma fractura e várias fissuras deesmalte, iniciando um processo de CPD, de evolucão lenta,desenvolvendo com os anos uma coloracão coronária acinzen-tada, sem qualquer sintomatologia ou imagem radiográfica depatologia apical. O plano de tratamento passou por tratamentoendodôntico, cirurgia apical e restauracão em resina compostado dente 11, branqueamento externo e restauracão em resinacomposta do dente 21. Foram efetuados controlos clínicos eradiográficos regulares ao longo de 7,5 anos de evolucão.

Discussão e Conclusões: Apesar da escassez de literaturacom nível de evidência científica muito elevado relativamentea esta temática, pode-se assumir, com alguma relatividadeque:

- As características clínicas e radiográficas permitem um bomdiagnóstico de CPD.

- Abordagens terapêuticas conservadoras e progressivas,complementadas com controlos clínicos e radiográficosfrequentes, permitem a otimizacão e a manutencão dosresultados estéticos e funcionais, sem os riscos e custosadicionais inerentes ao tratamento endodôntico.


C-24. Displasia ectodérmica – do fenótipo àreabilitacão oral

Joana Teixeira da Costa ∗, Paula Vaz, MariaPassos, Maria João Ponces, José Mário Rocha,Jorge Dias Lopes


Introducão: A displasia ectodérmica insere-se num grupode patologias hereditárias caracterizadas por defeitos primá-rios em estruturas derivadas da ectoderme. Na generalidadedos casos as manifestacões envolvem dentes, cabelo, unhas eglândulas sudoríparas. O grau de envolvimento destas últimascondiciona a classificacão em hipohidróticas ou hidróticas. Atransmissão genética pode ser X recessiva, autossómica reces-siva ou dominante, sendo a mais frequente a X recessiva, queestá associada a mutacões no gene EDA. As formas autossó-micas estão relacionadas com mutacões no gene EDAR.

Caso clínico: Uma paciente do sexo feminino, de 20 anosde idade, recorreu à Faculdade de Medicina Dentária da Uni-versidade do Porto motivada pela resolucão da ausência devários dentes. Após avaliacão ortodôntica realcaram-se osseguintes aspetos: persistência dos hábitos de sucão digitale degluticão atípica, terco facial inferior diminuído, endogna-tia maxilar, microdontia e mordida cruzada. Na consulta deGenética Orofacial efetuou-se heredograma, evidenciando-sea inexistência de familiares afetados e a ocorrência de epi-sódios recorrentes de hematúria na probando. Identificou-se

ainda implantacão baixa das orelhas, alteracões cutâneas ealteracões da morfologia das unhas. Solicitou-se estudo eco-gráfico renal que indiciou angiomiolipomas no rim esquerdo.Foi, assim, efetuado o diagnóstico clínico de fenótipo dedisplasia ectodérmica, o que determinou a planificacão do tra-tamento. A 1 a opcão contemplava aparatologia fixa bimaxilare a reabilitacão protética com implantes. A 2 a opcão incluíacoronoplastias de adicão e reabilitacão protética removível.A paciente optou pela 2 a hipótese por condicionantes sócio-económicas.

Discussão e conclusões: A reabilitacão oral destes casosdepende do fenótipo presente, sendo recomendável areabilitacão protética e a dentisteria estética, bem como orecurso à ortodontia e implantologia. A 1 a opcão terapêuticateria permitido uma reabilitacão mais estável e confortávelpara a paciente. A 2 a opcão possibilitou a manutencão dadimensão vertical, a resolucão parcial da estética, não invi-abilizando a realizacão a posteriori da 1 a opcão. O tratamentoefetuado, apesar de não constituir a opcão terapêutica ideal,permitiu satisfazer a estética e o bem-estar da paciente e pro-mover a funcionalidade.


C-25. Tumor Odontogénico QuísticoCalcificante: relato de caso clínico

Ana Reis Durão ∗, Teixeira Koch, MarceloMiranda


Introducão: O Tumor Odontogénico Quistico Calcificante(TOQC), também conhecido por Quisto Odontogénico Calci-ficante ou Quisto de Gorlin é uma lesão benigna incomumque representa 2% dos tumores odontogénicos. A sua eti-ologia permanece desconhecida, embora seja aceite que sedesenvolva a partir de remanescentes do epitélio odonto-génico presentes na mandíbula, maxila e gengiva. Podemser identificadas lesões intra e extraósseas. As primeiras sãodestrutivas e surgem radiograficamente como imagens radi-olúcidas uni ou multiloculares contendo áreas radiopacasirregulares. Podem estar associadas a dentes não erupcio-nados e as corticais ósseas expandidas ou perfuradas. Naslesões extra-ósseas pode haver erosão do osso subjacente.Geralmente são assintomáticos e muitas vezes descobertosem exames radiográficos.

Caso clínico: Este póster apresenta um caso clínico de umdoente do sexo feminino com 23 anos assintomática e comtumefacão da maxila direita. Na Tomografia Computorizadaobservou-se lesão radiolúcidas, multilocular e bem definidana maxila à direita associado ao dente 13 impactado. Nointerior da lesão, observamos a presenca de calcificacões irre-gulares. No exame histopatológico, evidenciou-se tecido depadrão quístico com a presenca de um número variado decélulas fantasmas no componente epitelial e material denti-nóide adjacente ao componente epitelial.

Discussão e conclusões: O TOQC é uma lesão de desen-volvimento rara, que surge a partir de epitélio odontogénico.Pode ocorrer em qualquer local da cavidade oral, mas a maioria

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surge na região anterior da maxila e mandibula, sendo aregião do canino a mais afetada. Não apresenta predilecãopor sexo. A faixa etária média é de 33 anos, podendo variarentre a segunda e terceira década de vida. Radiografica-mente, surge com maior frequência como uma radiolucidezunilocular bem definida. Podendo apresentar-se como mul-tilocular (5% a 13%). Estão presentes estruturas radiopacasno interior da lesão e aproximadamente um terco das lesõesestá associada a um dente incluso. No exame histopato-lógico é observada uma lesão quistica bem definida, comuma cápsula fibrosa e um limitante epitelial com espes-sura de quatro a dez células. Esta lesão pode ser tratadacom enucleacão e curetagem. A Tomografia Computorizadarevelou a morfologia da lesão e relacão com estruturas anató-micas adjacentes, auxiliando no diagnóstico e planeamentocirúrgico. O diagnóstico radiográfico foi confirmado pelahistopatologia.


C-26. Anteposicão discal da ATM na faseinicial da adolescência. A propósito de 2casos clínicos

Marcelo Miranda ∗, A.P. Reis Durão, TeixeiraKoch


Introducão: A anteposicão discal (AD) da ATM representacerca de 80% dos casos de Disfuncão Temporomandibular(DTM), tanto em adultos como na populacão juvenil. Nos estu-dos epidemiológicos a maior prevalência é no sexo feminino,nos adolescentes e adultos jovens, seguindo-se os adultosentre os 25 e 45 anos. Maior prevalência na HipermobilidadeArticular (HA).

Casos clínicos: 1◦ caso. Doente do sexo feminino, com 12anos de idade, 2 anos antes da consulta após um períodode estalidos, teve dor na ATM e região masseterina esquer-das, sintomatologia que após alguns meses passou a bilaterale com intensidade progressivamente agravada. Dor articu-lar e muscular à mastigacão. À palpacão dor sobretudo nosmasséteres e temporal anterior, sendo também dolorosa apalpacão lateral das ATMs. Tem HA. Hábito exacerbado demascar pastilha elástica. A Ressonância Magnética (RM) mos-trou Anteposicão Discal sem Reducão Espontânea (ADSRE)bilateral. A terapêutica consistiu em analgésico e miorrela-xante na fase inicial e confecão de goteira inferior em virtudeda doente ter ainda caninos superiores decíduos. 2◦ caso.Doente do sexo feminino com 13 anos de idade, 8 meses antesda consulta, coincidindo com período de grande stress escolarsentiu estalido de abertura na ATM esquerda. Cerca de 4 mesesdepois refere episódio de bloqueio de abertura da boca, desa-parecendo o estalido mas ficando com abertura interincisal deapenas 33 mm, desvio da linha média para a esquerda na aber-tura e dor na ATM esquerda. À palpacão muscular tinha dornos músculos do sistema estomatognático mais à esquerda.Tem HA. A RM revelou ADSRE à esquerda. Como os caninossuperiores não estavam completamente erupcionados foi con-fecionada uma goteira de forma a não haver contactos com

os caninos tanto em oclusão como durante os movimentosmandibulares.

Discussão e conclusões: Apesar de não ser muito usual orecurso às consultas de Dor Orofacial e ATM de adolescentesmuito jovens, segundo Annika Isberg no início da puberdadea prevalência da DTM é já muito acentuada. A explicacão paraque isto aconteca pode residir no facto de nesta idade ser maisfrequente patologia intra-articular sem componente álgico daATM, sendo os sintomas de dor muscular de DTM atribuídos aoutras patologias e se os sintomas não forem de alguma inten-sidade muitas vezes são negligenciados. A ADSRE geralmenteconsiderada como uma fase mais tardia na evolucão da AD ésusceptível de ser encontrada na fase inicial da adolescência.


C-27. Regeneracão de defeito ósseohorizontal maxilar com enxerto de blocoautógeno mandibular

Filipe Vieira ∗, Artur Caleres, João PedroCanta, Helena Francisco, André Chen, JoãoCaramês


Introducão: A emergência do conceito “implante guiadoproteticamente” tornou a regeneracão dos defeitos ósseoshorizontais num desafio em Implantologia. Técnicas paraaumento ósseo horizontal como a regeneracão óssea guiada eenxerto de bloco autógeno estão associadas à utilizacão debiomateriais com reconhecida propriedade osteocondutora.Permanece contudo em discussão, a natureza osteoindutorados enxertos autógenos. Perante defeitos ósseos horizontaisseveros que impossibilitam a colocacão do implante, muitosautores defendem a realizacão de enxertos ósseos de bloco. Amorbilidade associada à sua colheita na crista ilíaca ou cal-varia, determinou que em defeitos ósseos de menor extensãoe mediante disponibilidade óssea do paciente pudessem serconsideradas zonas intraorais como a sínfise e o ramo da man-díbula. Menor morbilidade e a natureza mais cortical, commenor reabsorcão, tornam preferível a zona do ramo.

Caso clínico: Paciente do género feminino, de 64 anos,ASAII, que veio à consulta da Especializacão de Implantologiada FMDUL para reabilitacão da zona edêntula de 14 a 16. Apósanálise de Tomografia Computoriza (TC) observou-se cristaóssea com 2.5 mm de espessura na zona do 14. Confirmou-se igualmente disponibilidade óssea para colheita de enxertoa nível do ramo mandibular direito. Propôs-se como plano detratamento a realizacão de enxerto ósseo de bloco do ramomandibular na zona do 14 e após 6 meses, a colocacão deimplantes Neodent Drive 3.5x11.5 e WS Cortical 4.0x6 naszonas do 14 e 16 respectivamente para ponte de 3 elemen-tos. Os autores descrevem a técnica cirúrgica de preparacãodo leito receptor, da sua colheita no ramo da mandíbula efixacão na maxila realizada em condicões de campo cirúr-gico asséptico. Após 6 meses e confirmacão em nova TC daintegracão do enxerto na zona de osso nativo procedeu-se anova cirurgia para remocão do parafuso de fixacão e colocacãodos implantes acima referidos.

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Discussão e conclusões: Ambas as cirurgias ocorreram semcomplicacões cirúrgicas tendo o pós-operatório decorrido semmorbilidade da paciente. O sucesso desta regeneracão foi sen-sível à técnica do operador. Após 6 meses confirmou-se umaumento de 3 mm em espessura em relacão ao osso nativo. Nasegunda cirurgia foi possível a colocacão do implante na zonado 14 numa posicão prostodonticamente correta. Será neces-sário um período de follow-up mais prolongado para avaliacãoda estabilidade dimensional do aumento ósseo conseguido.


C-28. Matriz de colagénio xenogénica é assuas possíveis aplicacões – série de casos

Francisco Correia ∗, Ricardo Faria Almeida


Introducão: A necessidade ou não de uma banda degengiva queratinizada (GQ) a volta de dentes ou implan-tes é um tema controverso na literatura. Várias publicacõesmostram que mesmo na ausência de GQ é possível obser-var tecidos periodontais/perimplantares saudáveis, apesar deoutras publicacões descrevem que a ausência de GQ facilita aacumulacão de placa bacteriana podendo originar problemasperiodontais/periimplantares. Atualmente, no mercado exis-tem vários materiais de origem sintética ou xenogena comoo Mucograft®. Esta é uma matriz de colagénio com origemporcina que possibilita o ganho de GQ sem as desvantagensassociadas a recolha de material autógeno, ou em casos demucosa platina fina e/ou de limitacões anatómicas. Com oobjectivo de observar a eficácia e limitacões da utilizacão doMucograft® em pacientes realizou-se uma pesquisa bibliográ-fica (Pubmed/Scopus/pesquisa manual), com a palavra-chave«Mucograft», sem limites temporais e com único critério derestricão a utilizacão em humanos. Foi possível identificardez artigos com os critérios utilizados. As maiores vantagenssão o recobrimento de defeitos de tecidos moles > = 3 mm,ganho de espessura da GQ quando comparado com o reta-lho de reposicionamento coronal, ganho de GQ semelhanteao tecido conjuntivo em redor de dentes ou implantes, evitarum 2◦ local cirúrgico, menor dor e edema, biocompatibilidade,menor tempo de reepitelizacão nas localizacões a cicatrizarpor segunda intencão. A não existência de histologias huma-nas demonstrando a qualidade da cicatrizacão é a maiorlimitacão atual.

Caso clínico: Aplicou-se o Mucograft® em 10 casos. Ospacientes apresentam idade compreendida entre 29 e 58anos de idade e com necessidades de ganho de GQ tanto àvolta de dentes, próteses fixas e/ou implantes. O Mucograft®aplicou-se associada a um conjunto de técnicas mucogengi-vais, combinado-se ou não com enxerto de tecido conjuntivo.Os diversos casos apresentam um seguimento entre os 6meses e os 18 meses, onde podemos constatar um ganho deGQ em todos os casos. O desconforto referido pelo pacientefoi maior nos casos onde se combinou com enxerto de tecidoconjuntivo.

Discussão e conclusões: A utilizacão de matérias xeno-genos (Mucograft®) apresenta como maior desvantagens o

custo, mas como grande vantagem o melhor pós-operatório,evitando um segundo local cirúrgico e a possibilidade de rea-lizar maiores áreas de uma só vez.


C-29. Restauracão de dentes posterioresnuma abordagem conservadora indireta

Margarida Mateus Carrilho ∗, Sandra Gavinha,Márcia Cascão, Maria João Castro, InêsGomes, Patrícia Manarte Monteiro


Introducão: A técnica de restauracão indireta está indicadana reconstrucão de dentes com grandes destruicões coronais,fracturas de restauracões com amálgamas/outros materiais ouem condicões clínicas limitativas de acesso e de manipulacãodos materiais restauradores no campo operatório. Este traba-lho ilustra um caso clínico de reforco estrutural com recurso aonlays/overlay em resina composta foto e termopolimerizadaem dentes posteriores com extensa destruicão coronal.

Caso clínico: Paciente do género masculino, 25 anos deidade, surge na consulta referindo sintomatologia na regiãoposterior do 1◦ quadrante. O exame clínico e radiográfico reve-lou a presenca de uma fistula, confirmando-se o diagnósticode abcesso apical crónico no dente 16; o dente adjacente (17)apresentava uma restauracão com amálgama extensa, frac-turada e com perda da integridade marginal. Optou-se porrealizar uma terapêutica conservadora com tratamento endo-dontico do dente 16 e restauracão definitiva de ambos osdentes, recorrendo à técnica indireta de Onlay (16) e Overlay(17) em resina composta, Premise Indirect (Kerr).

Discussão e conclusões: As restauracões indiretas são indi-cadas para casos de preparacões muito extensas/profundas,com ou sem recobrimento de cúspides. Em dentes tratadosendodonticamente, o risco de fractura é superior, especi-almente quanto maior for a extensão da restauracão, peloque o recurso a materiais como as resinas compostas fotoe termopolimerizáveis, promove a melhoria das proprieda-des mecânicas do material, e possibilita um desempenhoclínico da restauracão/dente, funcional e estético, mais efe-tivo. A preparacão da cavidade, as linhas de acabamento, anecessidade ou não de alongamento coronal, a colocacão deelementos de retencão adicional e o acesso/manipulacão dosmateriais restauradores e controlo de isolamento do campooperatório, são factores de ponderacão na decisão clínicaentre aplicacão de resinas compostas por técnicas direta ouindireta. As técnicas indiretas com resinas compostas termo-polimerizadas, possibilitam melhorias no desempenho dasrestauracão em dentes posteriores com grande destruicãocoronal. Esta técnica de obtencão de onlays/overlays pro-porciona ao paciente obter restauracões adesivas menosdispendiosas, que as efectuadas em laboratórios, com umaqualidade e longevidade mais efetivas que as restauracõesdiretas com compósitos fotopolimerizáveis.


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C-30. Sífilis Secundária – Caso clínico

João Mendes de Abreu ∗, Joana Espírito-Santo,Rita Azenha Cardoso, Ricardo Grazina, JoséMalva Correia

Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra(CHUC)

Introducão: Reconhecida no seio da comunidade médicahá mais de 500 anos, a Sífilis é potencialmente crónica efatal se não tratada. De etiologia infeciosa, a sua origemreside na agressão levada a cabo pelo Treponema pallidum.Caracterizada vulgarmente como uma doenca sexualmentetransmissível, esta resulta da invasão tecidular pelas espi-roquetas, as quais oportunamente aproveitam os múltiplosmicrotraumatismos cutâneos induzidos no ato sexual. Esta-belecida a infeccão, esta pode ser classificada em diferentesestágios evolutivos de acordo com os sinais e sintomasapresentados, sendo que a ausência de manifestacões e otempo decorrido são também por si só dados relevantesneste enquadramento. Desta forma, a Sífilis pode apresentar-se como primária, secundária, terciária ou tardia e latente,mimetizando muitas vezes outras patologias, representandopara o clínico um grande desafio ao diagnóstico, o qualeste terá de resolver ou referenciar o mais rapidamentepossível.

Caso clínico: Este trabalho reporta um caso de Sífilis Secun-dária num adulto jovem do sexo masculino, observado noServico de Urgência do CHUC, e, posteriormente, seguido emconsulta. O exame oral revelou múltiplas lesões aftosas, nãodolorosas ou exsudativas, dispersas no palato, língua e ves-tíbulo. O diagnóstico foi colocado após avaliacão clínica eecográfica e, posteriormente, confirmado pela positividadeserológica e microscópica, tendo sido instituído tratamentocom penicilina G potássica.

Discussão e conclusões: Esta centra-se essencialmenteem dois pontos: qualidade da história clínica/informacãoprestada e diagnóstico diferencial. Neste caso em particu-lar, numa primeira fase, a informacão prestada pelo doentefoi deliberadamente errônea, revelando as claras dificuldadesque o clínico tem em estabelecer uma relacão de confiancamútua em ambientes inóspitos como os que caracterizam osServicos de Urgência. Consequentemente, esta condicão levouà necessidade de requerer um elevado número de examescomplementares e, por inerência, a gastos humanos e mate-riais desnecessários, na necessidade de diferenciar esta detodas as restantes patologias de apresentacão similar. Comeste trabalho pretendemos, assim, descrever sucintamente asprincipais características orais e sistémicas da Sífilis, assimcomo, de uma forma gráfica, fixar na mente dos colegas asimagens obtidas e alertá-los para a importância do seu diag-nóstico e tratamento.


C-31. Síndrome Melkersson-Rosenthal - Casoclínico

Ricardo Grazina ∗, Francisco Marques, RitaAzenha Cardoso, João Mendes de Abreu

Centro Hospitalar Universitário de Coimbra(CHUC)

Introducão: Síndrome de Melkersson-Rosenthal é umadoenca constituída pela tríada sintomatológica de paralisiafacial periférica, língua fissurada e macroquelite granulo-matosa. A sua expressão é por vezes incompleta, podendoinicialmente manifestar-se apenas por macroquelite inter-mitente. A sua etiologia é desconhecida e a sua respostaterapêutica pouco favorável, obriga por vezes a uma opcãocirúrgica.

Caso clínico: Trata-se de um caso clínico observado na con-sulta de Estomatologia do CHUC tratando-se de uma doentede sexo feminino, de 55 anos, sem antecedentes pessoais oufamiliares relevantes e sem medicacão habitual. Recorreu àconsulta por apresentar edema do lábio superior desde hávários meses e simultaneamente uma fissura labial pronunci-ada na linha média, sem outros sinais ou sintomas. Durantea consulta foi executada biopsia excisional da lesão fissuradae respectivo estudo anátomo-patológico.

Discussão e conclusões: O resultado do exame anátomo-patológico mostrou a existência de granulomas epitelióidesassociados a estruturas vasculares de paredes espessadas,indicando tratar-se de uma macroquelite granulomatosacompatível com um síndrome de Melkersson-Rosenthal. A fis-sura existente pode estar relacionada com a existência dasreferidas estruturas vasculares proeminentes. Exclui-se a pos-sibilidade de macroquelite granulomatosa por manifestacõesorais da doenca de Crohn ou sarcoidose por inexistênciade outra sintomatologia. Foi instituído um tratamento comcorticosteróides infiltrados localmente, sendo que a doentecontinua em consultas de seguimento com boa resposta àterapêutica. Síndrome de Melkersson-Rosenthal incompleto,apresentando apenas macroqueilite, associado a fissura labial.


C-32. Mucocelo de Retencão - Relato de umcaso clínico

Tiago Damas de Resende ∗, Luís Monteiro,Duarte Pereira de Sousa

Instituto Superior de Ciências da Saúde Norte,Universidade Fernando Pessoa (UFP)

Introducão: O mucocelo é uma das patologias benignas dacavidade oral, que pode atingir as glândulas salivares. Clini-camente a lesão é indolor, redonda, transparente e de corazulada, com tamanho variável. A sua incidência é, na suamaioria em criancas ou jovens, sendo associada a episódiostraumáticos, principalmente, das glândulas salivares minor,localizando-se preferencial na mucosa do lábio inferior.

Caso clínico: Individuo do sexo feminino, com 27 anos,refere a presenca de um “inchaco no lábio”, “há mais detrês semanas”, sem relato de sintomatologia. Menciona nãoter nenhuma patologia sistémica, não realizando qualquermedicacão. Ao exame objectivo, verificamos uma tumefaccãono lábio inferior, no lado direito, de consistência mole.Com uma dimensão de 1,5 cm, é ligeiramente móvel, semalteracões na cor da mucosa. Foi realizada uma biopsia


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excisional da lesão, com laser de CO2. A cicatrizacão foi porsegunda intencão. A biopsia da lesão oral mostrou caracte-rísticas morfológicas compatíveis com mucocelo de retencão.O diagnóstico final proposto foi de mucocelo de retencão.Após três semanas da realizacão da biopsia, a loca cirúrgicaapresentava-se cicatrizada.

Discussão e conclusões: Estudos atuais referem que aremocão cirúrgica da lesão e respectiva glândula envolvida, éo tratamento de eleicão. O laser de CO2 oferece, nesse sentido,um conjunto de vantagens. Este permite uma excisão rápidado mucocelo, através de uma técnica simples, sem necessi-dade de suturar a lesão no final da operacão. Os resultadosestéticos nas intervencões com laser de CO2 são notáveis, semfibrose ou cicatriz. Os danos nos tecidos vizinhos são minimi-zados, com menor sangramento e uma menor contaminacãoda loca cirúrgica. A nível pós-operatório esta técnica permitetambém mais conforto ao paciente, com menor inflamacãoe dor. O médico dentista deve estar atento para este tipo delesões, visto que só são detectadas com uma visão global dacavidade oral e uma boa anamnese. A excisão da lesão a laserde CO2 surtiu efeito, num processo rápido, com reduzida dorou inflamacão pós - operatória, apresentando um resultadoestético assinalável. Até a data não é visível qualquer recor-rência da lesão.


C-33. Fibroma Ossificante Periférico: Apropósito de um caso clínico

Maria Godinho ∗, Sofia Macedo, Filipa Bexiga,Tinoco Torres Lopes, Rui Amaral Mendes


Introducão: O fibroma ossificante periférico é uma lesãofibro-óssea benigna, caracterizada pela proliferacão fibro-blástica associada a áreas mineralizadas. Clinicamente éséssil ou pediculada, eritematosa ou normo-coloreada, comtamanho < 2 cm, frequentemente envolvendo a papila inter-dentária. Na maioria dos casos não há envolvimento ósseosubjacente susceptível de ter traducão radiográfica.

Caso clínico: Doente do sexo feminino, 32 anos, sem ante-cedentes médicos patológicos dignos de registo, apresentavauma lesão exofítica de base séssil localizada na mucosa gengi-val com 6 meses de evolucão. Referia ter tido uma lesão similarno final da gravidez, há dois anos, altura em que a mesmafoi excisada, sem avaliacão histológica posterior da peca ope-ratória. O exame clínico atual revelou uma lesão exofíticaenvolvendo a papila interdentária do dente 4.3 e 4.4, com cercade 8 mm, eritematosa, de consistência duro-elástica, dolorosae sangrante à palpacão, compatível com um diagnóstico clí-nico provisório de granuloma piogénico, granuloma periféricodas células gigantes ou fibroma ossificante periférico. Dadosos antecedentes clínicos, optou-se por uma biópsia excisi-onal minimamente invasiva. O exame anatomo-patológicorevelou: «Tecido ocupado por proliferacão densa de célu-las ovais, monomorfos, com pequenos fragmentos de tecidoósseo, dispersos, com osteócitos espacados e sem atipia, semosteoblastose nem osteoclastose visíveis», compatível comfibroma ossificante periférico. Foi posteriormente realizada

uma segunda intervencão uma vez que havia comprometi-mento de um dos bordos cirúrgicos da lesão. O follow-uppós-operatório revelou bom cicatrizacão.

Discussão e conclusões: O diagnóstico precoce e trata-mento adequado são essenciais na abordagem do fibromaossificante periférico. A sua elevada taxa de recidiva resultada incompleta remocão da lesão, da falha na eliminacão defatores irritantes ou da dificuldade na manipulacão de tecidodevido à sua localizacão. O tratamento deste tipo de lesõesconsiste na excisão cirúrgica, sendo importante assegurara existência bordos cirúrgicos livres de lesão, de forma aminimizar os riscos de recidiva. Todas as lesões exofíticas,incluído aquelas que se enquadram num quadro clínico apa-rentemente menos agressivo deverão ser sujeitas a avaliacãoanatomo-patológico destinada a confirmar o diagnóstico clí-nico. No fibroma ossificante periférico, a sua correta exéresecirúrgica e o subsequente follow-up assumem particular impor-tância no controlo das recidivas.


C-34. Fenda Orofacial: A propósito de umcaso clínico de Cromossomopatia 47,xyy

Diana Bastos Aires ∗, Liliana Dias, DanielaSoares, Maria Rosa Couto, Otília Pereira Lopes


Introducão: As fendas orofaciais resultam de alteracõesaquando da fusão dos processos nasais da proeminênciafrontal com o processo maxilar. De acordo com as suas carac-terísticas anatómicas, genéticas e embriológicas, podem serclassificadas em fendas labiais, uni ou bilaterais, e em fen-das lábio-palatinas. Podem ainda ser categorizadas como umaalteracão isolada ou associada a uma síndrome. Estas fendasconstituem um grupo de anomalias congénitas importantes,pois apresentam morbilidade significativa e etiologia com-plexa. Representam a malformacão congénita mais frequentena região da cabeca e pescoco, com uma prevalência de 1:700nascimentos em todo o mundo.

Caso clínico: Este trabalho descreve o caso de um jovem dosexo masculino de 13 anos de idade, com cromossomopatia47,XYY. A história clínica revelou alteracões do desenvolvi-mento intelectual e do comportamento, défice de atencão ehiperatividade. Ao exame físico observou-se uma alteracãoanatómica no rebordo alveolar na região dos incisivos centraise no 1/3 anterior do palato duro, compatível com o diagnós-tico de fenda orofacial. O exame clínico permitiu observarinflamacão gengival e perda de insercão e osso alveolar naregião ântero-superior; e o exame radiográfico perda ósseaextensa nos incisivos.

Discussão e conclusões: O caso clínico descrito apresentacaracterísticas compatíveis com o diagnóstico de fenda oro-facial localizada transversalmente ao foramen incisivo, emposicão mediana. O plano de tratamento inclui a intervencãode várias áreas da medicina dentária: a medicina dentáriapreventiva, a periodontologia, a dentisteria, a cirurgia e aortodontia. Numa fase inicial, o controlo e a adocão de bonshábitos de higiene oral são fundamentais para instituir os

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tratamentos curativos. A avaliacão periodontal permitiu veri-ficar que a inflamacão gengival se estendia a outros pontosdas arcadas dentárias, além da zona da fenda. Após controloda doenca periodontal, estabelece-se o tratamento ortodôn-tico, com o objetivo de alinhar a denticão e abrir espacos paraerupcão dos caninos inclusos – tracão ortodôntica. A etiolo-gia das fendas permanece desconhecida, tendo sido propostasassociacões entre fatores genéticos e ambientais. A sua pre-valência significativa, e o fato de causar alteracões orofaciaisimportantes, justifica que esta malformacão deva ser estu-dada pelo médico dentista, que deve estar atento às suascomplicacões orais, para estabelecer um plano de tratamentoatempado e adequado.


C-35. Displasia Fibrosa Monostótica

Rita Peixoto ∗, Otília Pereira-Lopes, SaulCastro, Jorge Dias Lopes, Germano Rocha,João Carvalho


Introducão: A displasia fibrosa monostótica é uma doencafibro-óssea benigna caracterizada pela substituicão gradual deosso normal por tecido fibroso imaturo, e que afeta apenasum osso. Em quase todos os casos são observadas defor-midades que condicionam alteracões estéticas e funcionais.O diagnóstico baseia-se nas características clínicas e radi-ográficas. Clinicamente, observa-se o aumento de volumeindolor da área afetada. O envolvimento da mandíbula resultafrequentemente em expansão das corticais vestibular e lin-gual, no abaulamento da margem inferior e no deslocamentosuperior do canal alveolar inferior. A característica radio-gráfica principal corresponde a uma leve opacificacão tipo“vidro despolido”, cujas margens não se encontram bemdefinidas.

Caso clínico: Paciente do sexo feminino, 42 anos de idade,recorreu à consulta na FMDUP com o objetivo de harmo-nizar a sua assimetria facial, razão pela qual é atualmenteseguida no Hospital de S. João. A história médica não revelaalteracões sistémicas associadas. Clinicamente, observou-seuma tumefacão indolor no lado esquerdo do terco infe-rior da face, presente desde a infância. No exame físicointraoral observou-se a presenca de um canino maxilar tem-porário, uma expansão das corticais vestibular e lingual eum abaulamento da margem inferior da mandíbula, bemcomo complicacões associadas, nomeadamente, limitacão daabertura da boca e dor referida na região da articulacão tem-poromandibular. Radiograficamente, observou-se uma zonaradiolúcida e com limites mal definidos na zona do ângulomandibular do lado esquerdo, bem como a presenca de umcanino maxilar incluso.

Discussão e conclusões: As características clínicas e radi-ográficas descritas neste caso clínico são compatíveis com odiagnóstico de Displasia Fibrosa Monostótica na mandíbula,contudo diagnósticos diferenciais devem ser consideradoscomo: neurofibromatose tipo I, displasia osteofibrosa efibroma ossificante. O tratamento de eleicão é o conservador

quando não existe comprometimento estético ou funcional.No caso desta paciente, o plano de tratamento pressupõe oacompanhamento da paciente em áreas como a MedicinaOral, Ortodontia, Oclusão, e um contínuo acompanhamentopelo Hospital de S. João. O diagnóstico desta displasia nemsempre é estabelecido com facilidade. Devem ser consideradastodas as formas de diagnóstico – achados clínicos, radiológi-cos e histopatológicos – de forma a estabelecer o tratamentomais apropriado.


C-36. Estomatite aftosa recorrente – apropósito de um caso clínico

Ana Sofia Monteiro Gomes ∗, Mariana Mestre,André Castro, Paula Vaz, José Mário Rocha


Introducão: A estomatite aftosa recorrente (EAR) éum dos distúrbios mais comuns da mucosa oral pre-sente em indivíduos aparentemente saudáveis. Apesar dascaracterísticas clínicas serem bem definidas, a sua etiolo-gia permanece inconclusiva, embora tenha sido sugeridaassociacão a patologia sistémica. A afta recorrente minoré a variante mais comum da EAR, sendo caraterizada porúlceras superficiais circulares ou ovais, que não ultrapas-sam os 5 mm de diâmetro, dotadas de pseudo-membranacinza-branca.

Caso clínico: A paciente LS, do sexo feminino, com 59anos de idade, compareceu na Clínica de Verão da FMDUPcom queixa de lesões ulcerosas orais associadas a dor eardência. Na anamnese destacaram-se os seguintes aspetos:paciente com depressão crónica, gastrite, quistos pulmo-nares, artrose da anca e hérnia discal. Relativamente àmedicacão habitual, esta incluía Alprazolam, Lorazepam, Flu-oxetina, Dosulepina, Lansoprazol, Propranolol, Aceclofenac,Etoricoxib e suplemento alimentar de probióticos e frutooli-gossacarídeos. Em exame clínico identificaram-se três úlcerasaftosas, com cerca de 2 mm de diâmetro, localizadas naface ventral da língua e região interna do lábio e palpacãopositiva dos gânglios submandibulares. Após avaliacão, foi-lhe solicitada ecografia ganglionar submandibular bilaterale prescrito Aloclair® Plus Spray e/ou Pyralvex® e um com-plexo multivitamínico, sendo também fornecidas indicacõesrelativas à alimentacão. Uma semana depois, verificou-se aremissão quase total das lesões e da palpacão ganglionarpositiva.

Discussão e conclusões: Neste caso específico, as úlcerasorais podem constituir o resultado da conjugacão de fatores derisco, como a xerostomia, a polimedicacão e imunodepressão.O resultado ecográfico confirmou a natureza inflamatória dasadenomegalias e excluiu outro tipo de patologias. A aplicacãotópica prescrita, conjugada com a correcão alimentar, possibi-litou a remissão das úlceras. A medicacão prescrita associadaa adaptacão do regime alimentar permitiu o tratamentodas úlceras aftosas e a eliminacão da queixa principal dapaciente. A etiologia das EAR permanece inconclusiva, dificul-tando a instituicão de terapia efetiva. Contudo, a persistência

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de adenomegalias, sobretudo em pacientes ansiosos, nãodeve ser desvalorizada, devendo pesquisar-se a natureza dasmesmas.


C-37. Osteomielite - Caso clínico

Joana Saraiva Amaral ∗, Joana Xavier, JoãoFarias, Ana Dias, Catarina Silva, FilipeCoimbra


Introducão: Os autores pretendem apresentar um caso dediagnóstico e tratamento de uma infecão aguda, localizadaao nível do alvéolo correspondente ao dente 46 extraído há2 anos, num doente com antecedentes de neoplasia da naso-faringe.

Caso clínico: D.F.S.S., paciente do sexo masculino, 45 anosde idade, deixou de fumar há 15 anos, com história de car-cinoma da nasofaringe há 6 anos, tendo sido submetido aradioterapia seguida de quimioterapia por via endovenosa.Compareceu à consulta do Mestrado de Cirurgia Oral daFMDUP no dia 18 de Fevereiro de 2013 referindo dor, associadaa um edema da face com início há 4 dias. No exame clí-nico verificou-se um aumento dos gânglios linfáticos cervicaise sinais clínicos compatíveis com infecão aguda. No examecomplementar de diagnóstico (ortopantomografia) foi possí-vel observar um padrão osteolítico de reabsorcão óssea nazona do alvéolo correspondente ao dente 46. O diagnóstico clí-nico foi de osteomielite em fase aguda. O tratamento definidocontemplou três etapas. Numa primeira fase o paciente foimedicado com Clindamicina,150 mg por via oral de 6/6 horasdurante 15 dias. Decorridos 3 dias após o início da antibiotera-pia, o “pus” apresentava-se coletado, procedendo-se assim àdrenagem cirúrgica. Passados 4 dias do procedimento anterior,foi realizada uma curetagem do alvéolo e o material recolhidoenviado para análise histopatológica para despiste de possívelmetástase.

Discussão e conclusões: A osteomielite é uma condicãoinflamatória, geralmente de etiologia bacteriana, cujosmicrorganismos responsáveis mais comuns são os Staphylo-coccus, Peptostreptococcus e Pseudomonas Aeruginosa, entreoutros. Os sintomas podem ser severos ou ligeiros, depen-dendo a sua duracão de vários fatores, entre eles, virulência dopatogéno, presenca de doenca subjacente e estado imunitáriodo indivíduo. Conclusão: O resultado da biópsia revelou tecidode granulacão com lesões inflamatórias crónicas e trabéculasósseas necrosadas, o que está de acordo com o diagnóstico deosteomielite crónica que agudizou. De momento o doente nãoapresenta sinais inflamatórios e vai ser seguido para controlede recorrências.


C-38. Osteíte Condensante - a propósito deum caso clínico

Hélia Garcês ∗, Ana Valente, Otília PereiraLopes, Germano Rocha, João Carvalho

Faculdade de Medicina Dentária da Faculdade doPorto (FMDUP)

Introducão: A Osteíte Condensante caracteriza-se por umadensidade óssea aumentada, difusa ou bem definida, cujaesclerose é confinada aos limites do osso. A etiologia sub-jacente pode ser uma infecão ou irritacão, ou um processoreparador após trauma e infecão. Clinicamente, é assinto-mática afetando pessoas de qualquer idade, com predilecãopelo sexo feminino e a zona mais comummente afetada éa mandíbula, mas também pode afetar o maxilar superior,fémur, a tíbia e o cotovelo. Radiologicamente, caracteriza-sepor uma lesão radiopaca, associada a um dente restaurado ousob trauma. A imagem radiológica mantém-se após extracãodo dente associado.

Caso clínico: Trata-se de um caso de um paciente, do génerofeminino, de 63 anos de idade, que compareceu à consulta dePatologia e Cirurgia Oral da FMDUP para tratamentos médico-dentários. A história médica não revelou patologias sistémicasassociadas. No exame físico intraoral não foram observadasalteracões relevantes. Aquando do exame radiográfico (orto-pantomografia), observou-se uma lesão radiopaca na regiãodo dente 35 e na região edêntula dos molares do 3◦ qua-drante. Foram realizadas radiografias intraorais em incidênciaperiapical e observou-se um espessamento do ligamento peri-odontal e integridade da lâmina dura dos dentes adjacentes àslesões. As características clínicas e radiográficas foram com-patíveis com o diagnóstico inicial de osteíte condensante. Paraesclarecimento de diagnóstico foi realizada uma TomografiaComputorizada (TC).

Discussão e conclusões: Na TC pôde-se observar um focode osteocondensacão periapical na localizacão do dente 35,mas também na zona edêntula dos molares do 3◦ quadrante.Não se verificou expansão da mandíbula, nem irregularida-des das corticais, assim como outras alteracões de densidadeóssea mandibular, designadamente que sugerissem lesãoosteolítica. É importante que se proceda ao diagnóstico dife-rencial com as seguintes patologias: displasia cimento-ósseaperiapical, osteoma, cimentoblastoma, osteoblastoma, hiper-cimentose e odontoma complexo. No caso clínico apresentadorecomenda-se o tratamento etiológico do trauma oclusal nosdentes adjacentes às áreas de osteocondensacão. As áreasde Osteíte Condensante não são muito extensas, pelo que aremocão cirúrgica através da biópsia não é recomendada. Aexacerbacão aguda de uma Osteíte Condensante pode acon-tecer, nesses casos o tratamento recomendado é conservador,nomeadamente antibioticoterapia nas fases agudas. O trata-mento recomendado para a osteíte condensante é o controloradiográfico. O tempo do controlo radiográfico e os intervalosentre exames não está definido e por isso varia de acordo comos critérios de cada Médico Dentista.


C-39. Anodontia infantil na displasiaectodérmica: caso clínico

dx.doi.org/10.1016/j.rpemd.2013.12.126


dx.doi.org/10.1016/j.rpemd.2013.12.127


dx.doi.org/10.1016/j.rpemd.2013.12.128



João Carlos Ramos, Ana Luísa Costa ∗, JoanaLeonor Pereira, Pedro Nicolau, Moisés Rocha,Márcio da Fonseca


Introducão: A displasia ectodérmica (DE) abrange um com-plexo grupo de doencas congénitas caracterizadas pela aplasiaou displasia de estruturas de origem ectodérmica e, oca-sionalmente, dos tecidos derivados da mesoderme, numaprevalência de 1:10.000 a 1:100.000. A DE hipohidrótica cons-titui o tipo mais comum, expressando uma tríade clínicaclássica: anomalias dentárias de número (oligodontia, hipo-dontia ou anodontia) ou forma, alteracões das glândulassudoríparas (hipohidrose ou anidrose) e pelos escassos e finos(alopécia ou hipotricose). Tradicionalmente, a reabilitacão oraldestas criancas tem envolvido a confeccão seriada de prótesesremovíveis totais ou parciais durante os anos de crescimentoe uma posterior reabilitacão fixa.

Caso clínico: Menina de 4 anos com DE hipohidrótica, ano-dontia da denticão temporária e apenas um gérmen dentárioatípico no maxilar superior. Além de várias manifestacões sis-témicas associados à patologia genética em causa, em virtudedo edentulismo total bimaxilar a crianca apresentava rebor-dos muito atróficos por ausência de osso alveolar e osso basalreduzido, nomeadamente no maxilar superior. A imagiologiaconfirmou a ausência de gérmens dos dentes definitivos, pers-petivando também uma anodontia da denticão definitiva. Otratamento consistiu na exérese cirúrgica do gérmen dentá-rio atípico retido e execucão de duas prótese totais removíveiscom bases moles.

Discussão e Conclusões: Apesar das dificuldades inerentesrelacionadas com a atrofia bimaxilar, total ausência de expe-riência de mastigacão e degluticão adequadas, maus hábitosfonéticos e idade muito reduzida, foi possível a reabilitacãofuncional e estética criando uma situacão morfológica e fisio-lógica que a crianca nunca havia experimentado. Atualmente,não existindo consenso relativamente à idade ideal para oinício da reabilitacão destas situacões, é amplamente aceiteque o seu planeamento precoce é extremamente benéficoatendendo a aspectos psicológicos, sociais, fisiológicos e fun-cionais. Contudo, a colocacão precoce de próteses em criancascom DE está associada a uma importante necessidade deajustes periódicos devido a alteracões ósseas decorrentes docrescimento, bem como a diversas dificuldades na obtencãode uma boa retencão e estabilidade. A colocacão ponderadade implantes em idade, locais e posicões muito específicaspode vir a constituir uma alternativa útil para os casos maiscomplexos de anodontia.


C-40. Supranumerário Incluso No MaxilarSuperior – A Propósito De Um Caso Clínico

Tânia Cláudia Marta Ângelo ∗, BárbaraLourenco, Rui Amaral Mendes


Introducão: As alteracões no desenvolvimento dentáriopodem resultar no aparecimento de dentes supranumerá-rios, com a consequente alteracão no número de dentes.Descrita como ocorrendo em cerca de 1 a 4% da populacão,a sua incidência é maior no sexo masculino. A etio-logia destes dentes ainda é desconhecida, no entanto,várias teorias têm sido apresentadas como o atavismo,dicotomia do gérmen dentário, hiperatividade da lâminadentária, anomalias no desenvolvimento e fatores genéti-cos. A presenca destes dentes na arcada podem causar umavariedade de complicacões desde a retencão ou erupcãoectópica dos dentes adjacentes, deslocamento ou apinha-mento dentário, diastemas, reabsorcões radiculares e quistosdentígeros.

Caso clínico: Doente de 66 anos, do sexo masculino, semantecedentes médicos patológicos relevantes, apresentavador à palpacão na região vestibular entre os dentes 11 e 12(vitais, sem mobilidade e ausência de dor à percussão verti-cal e horizontal). Os exames radiológicos, ortopantomografiae radiografia periapical, revelaram a presenca de uma massaradiopaca bem delimitada, com opacidade semelhante aosdos tecidos dentários adjacente, em posicão de inclusão ver-tical com inclinacão distal, em tudo sobreponível à imagemradiológica de um canino incluso. De forma a auxiliar o diag-nóstico e o planeamento do ato cirúrgico, foi requisitada umaTAC destinada a obter informacões mais detalhadas evitandoa sobreposicão de estruturas ósseas ou dentárias. Procedeu-seà remocão do supranumerário sob anestesia local, com sub-sequente cicatrizacão por primeira intencão sem quaisquerintercorrências pós-operatórias.

Discussão e conclusões: Dada a presenca do 13 na arcada,os exames radiológicos foram indispensáveis no diagnóstico,mormente na avaliacão da morfologia do dente supranume-rário, na sua localizacão, inclinacão, distância em relacão aosdentes adjacentes e estruturas anatómicas e no consequenteplaneamento do ato cirúrgico. Conclusão: Os dentes supra-numerários deverão ser removidos cirurgicamente visando aprevencão do aparecimento de complicacões associadas aosmesmos. No presente caso, a escolha do exame imagiológicoadequado revelou-se essencial quer na confirmacão do diag-nóstico, quer na definicão da abordagem cirúrgica.


C-41. Fibromialgia e DisfuncãoTemporomandibular

Diana Correia ∗, Nuno Silva, NicholasFernandes, João Mendes

Hospital das Forcas Armadas Lisboa

Introducão: A dor muscular proveniente da DisfuncãoTemporomandibular (DTM), embora seja considerada umacondicão regional, pode estar presente em síndromes doloro-sos sistémicos, como a Fibromialgia (FM). Esta apresenta dorcrónica generalizada e está associada a fadiga constante e dis-túrbios do sono. Estima-se que a FM está presente em 2-4% dapopulacão, sete vezes mais prevalente em mulheres e segundoa literatura 42-97% apresentam DTM.

dx.doi.org/10.1016/j.rpemd.2013.12.129


dx.doi.org/10.1016/j.rpemd.2013.12.130



Caso Clínico: Doente de 34 anos, sexo feminino, seguida naconsulta de Medicina Dentária do Hospital das Forcas Arma-das, por dor na articulacão temporomandibular (ATM) direitae esquerda, cefaleia, otalgia e astenia. Tem antecedentes pes-soais de Depressão crónica desde os 17 anos, Hipotiroidismo,com antecedentes familiares de Neurose Obsessiva. Há 7 anosfoi diagnosticada Fibromialgia com base nos critérios do Índicede Dor Generalizada (WPI) e Escala de Severidade (SS) estandomedicada com Lyrica 50 mg/dia e em situacões de maior ansi-edade 100 mg/dia, Eutirox 125 mg Climen, Fluoxetina 20 mg,Duspatal Retard e Librax. Tendo como base o RDC/TMD (Rese-arch Diagnostic Criteria for Temporo Mandibular Disorders) adoente apresentava dor miofascial por pontos gatilho asso-ciada ao músculo masséter, temporal, trapézio e occipital(escala NRS), artralgia na ATM direita e cefaleias de tensão.O Resultado da TAC não mostra alteracões nas superfíciesósseas articulares, excluindo-se a hipótese de Doenca Dege-nerativa da articulacão. Foi prescrito Diclofenac 50 mg 2x/dia,Cloridrato de Ciclobenzaprina 10 mg 3x/dia e fisioterapia. Apósuma semana de tratamento não apresentava ruídos articula-res, otalgia e os valores de dor na escala NRS tinham diminuídoem 50%. Após 4 meses de fisioterapia apresentou remissão dador ao nível da ATM e músculos da face. As cefaleias de ten-são diminuíram em intensidade e frequência (uma no últimomês).

Discussão e conclusões: Apesar do tratamento da DTMnestes pacientes ser efetuado através dos métodos tradici-onais é fundamental o alerta para o diagnostico precoce ea comunicacão multidisciplinar para a eficácia terapêuticaatempada. Existe evidência de uma relacão significativa entrea DTM e a Fibromialgia, no entanto não se sabe se a Fibromi-algia é uma das causas da DTM ou se a DTM é uma das suasmanifestacões clinicas. Sendo assim, o médico dentista deveconsiderar ambas as patologias durante o seu diagnóstico etratamento.


C-42. Fenótipo da SíndromaTrico-Dento-Ósseo – O papel da análisecapilar no diagnóstico

Bibiana Andreia Moreira Assuncão ∗, InêsCorte Real, Raquel Madureira, Maria JoãoPonces, José Reis Campos, Paula Vaz

Faculdade de Medicina Dentária da Universidadedo Porto (FMDUP), Escola Superior deBiotecnologia da Universidade Católica Portuguesa

Introducão: A síndroma Trico-dento-óssea (TDOS) é umadoenca genética rara, de transmissão autossómica domi-nante, que se inclui no grupo das displasias ectodérmicas.Caracteriza-se, principalmente, pela presenca de hipopla-sia do esmalte, taurodontia, cabelo crespo e encaracolado(geralmente apenas presente à nascenca), esclerose óssea e,menos frequentemente, por displasia ungueal e dolicocefalia.A variabilidade fenotípica que possui torna difícil, em mui-tos casos, o seu diagnóstico diferencial com AmelogenesisImperfecta do tipo hipoplásico-hipomaturado com taurodon-tia (AIHHT). A identificacão de características típicas capilares

em microscopia poderá contribuir para este tipo de diagnós-tico. Nesse sentido, com este trabalho os autores pretendemapresentar um caso de fenótipo de TDOS, exemplificandocomo a análise capilar poderá contribuir como ferramentaauxiliar de diagnóstico desta síndroma.

Caso clínico: O paciente DRLA, caucasiano, com 22 anos deidade, recorreu a uma consulta médico-dentária na FMDUPpara uma avaliacão clínica de rotina. Como as peculiarida-des deste caso exigiam um tratamento multidisciplinar, quera avaliacão clínica extra e intraoral, quer o plano de tra-tamento estabelecido foram efetuados pelas Consultas deGenética Orofacial, Ortodontia e Prótese Removível da FMDUP.A partir da anamnese e do exame clínico geral foi confir-mado um ligeiro atraso psicomotor, discreta condensacão dosossos cranianos, displasia das unhas e cabelo crespo e ligeira-mente encaracolado. Da avaliacão intraoral salientaram-se apresenca de uma mordida aberta anterior, ausência de oclu-são posterior e taurodontia generalizada. As característicascapilares presentes condicionaram a pesquisa de alteracõestípicas (morfologia e padrão), confirmadas através de micros-copia eletrónica de varrimento (ESBUCP), que contribuiu parao diagnóstico diferencial com a AIHHT.

Discussão e conclusões: Perante qualquer situacão patoló-gica a impossibilidade de realizacão de diagnóstico diferencialcom patologias similares torna mais complicada a elaboracãode um plano de tratamento adequado. Desta forma, acontribuicão de ferramentas auxiliares para um correto diag-nóstico diferencial, como a análise capilar, visa colmatar estafalha em casos, como o descrito, em que se torna clinicamentedifícil esta distincão.


C-43. Trissomia 21 - o fenótipo que o genomae o ambiente proporcionam

Sara Castro ∗, Fred Pinheiro, Paula Vaz, MariaJoão Ponces, M. Cristina Figueiredo Pollmann,Afonso Pinhão Ferreira


Introducão: Atualmente assiste-se a um incremento davariabilidade fenotípica nos pacientes com Trissomia 21 (T21).Contudo, a hipoplasia maxilar e a obstrucão das vias respira-tórias constituem características frequentemente associadasà T21, que carecem de intervencão precoce. Este trabalho visaapresentar um caso clínico de T21, de fenótipo geral ténuemas com apinhamento dentário severo, focando em simultâ-neo a variacão fenotípica craniofacial na T21 e a terapêutica ainstituir em casos semelhantes ao apresentado.

Caso clínico: Paciente do sexo feminino, de 7 anos e 5meses de idade, com T21, recorreu à Consulta de Gené-tica da Faculdade de Medicina Dentária da Universidade doPorto, para solucionar problema estético dentário (apinha-mento dentário antero-inferior). Apesar do fenótipo ténue quea paciente apresentava (por provável mosaicismo genómicoe/ou por elevada estimulacão educacional), o apinhamento, aobstrucão das vias respiratórias nasais e a alteracão da pos-tura lingual exigiam intervencão célere, tendo sido, por isso,

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reencaminhada para o Servico de Ortodontia. Neste último,após avaliacão e estudo ortodôntico verificou-se que era umapaciente mesofacial, com padrão esquelético Tipo Classe I eque apresentava as seguintes alteracões: hipoplasia da maxila(micromaxilia e compressão por endognatia), desarmoniadentomaxilar negativa em ambas as arcadas, torque corono-lingual acentuado na arcada mandibular, supranumerários,agenesias dentárias na mandíbula e gengivite. O plano de tra-tamento ortodôntico intercetivo incluía uma disjuncão rápidamaxilar (disjuntor de McNamara - planos de mordida de1,5 mm).

Discussão e conclusões: O disjuntor de McNamara pro-move, através da separacão da sutura palatina mediana, um

aumento do perímetro da arcada maxilar e permite angariarespaco para um correto alinhamento da denticão. Em simultâ-neo, o plano de acrílico liberta a arcada mandibular e promoveuma reducão do torque dos dentes mandibulares. Este tipode aparatologia possibilita ainda o aumento tridimensionaldas vias aéreas nasais. O conhecimento da variabilidade feno-típica e das alteracões genéticas revela-se determinante naidentificacão precoce de distúrbios de desenvolvimento cra-niofaciais. As possibilidades terapêuticas atuais permitem aintercecão precoce satisfatória, possibilitando intervencõesposteriores menos complexas.


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