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ANEMIA EN EL
ANCIANO
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GeneralidadesO La anemia es comn en los ancianos ysu predominio
aumenta con la edad
O no es consecuencia inevitable del
envejecimiento.
O se considera anemia en esta condicinlas mujeres con
hemoglobina (Hb)
inferior a 12 g/dL y en los varones menor
a 13 g/dL (1-3).
O en este grupo se considera que existe
anemia cuando la Hb es
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IncidenciaO 8-44% siendo la prevalencia
mas alta en hombres mayores
de 85 aos
O la anemia es una patologafrecuente en el adulto mayor y
probablemente est
estrechamente relacionada a
sndromes geritricos, a vecesse subestima su real
importancia.
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EtiologiaO Anemia de la enfermedad cronica
O Anemia ferropenica
O Anemia por deficiencia de vitamina B12O Anemia por deficiencia
de acido folico
O Asociada a farmacos
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fisiopatologiaO Cambios morfologicos de la medula osea
O Cambios en la hematopoyesis
O Cambios en la eritropoyesis
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clinicaO Anemia moderadaO Disminucion de actividad fisica
O Fatiga
O DebilidadO Disnea
O Palidez de las conjuntivas
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Deficiencia de hierroO 2 anemia mas frecuente del ancianoO
Causas:
O Perdida excesiva de sangre
O Hemorroides
O Esofagitis
O Ulcera peptica
O neoplasias
O Aporte insuficiente
O Disminucin de la absorcin
O Gastrectomias
O Anemia perniciosa
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clinicaO Sindrome anemico
O Palidez cutaneo-mucosa,disnea, cefalea mareo,
anorexiaO Sintomas de ferropenia
O Caida de cabello, fragilidadungueal, gastritis atrofica,ocena
(atrofia de mucosanasal
O infecciones
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diagnosticoO Anemia microcitica hipocromica
O Ferritina disminuida
O
Transferrina aumentadaO Capacidad total de Saturacion
de transferrina aumentada
O En medula osea: ausencia de
depositos de hierrro
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tratamientoO Causa
O Hierro oral: 100-200 mg/dia
O Hierro parenteral en mala absorcion
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Deficiencias de cobalaminaO 5-15% de anemias del adulto
mayor
O
Presente en carnes ypescados
O Une a factor intrinseco y llega
al ileon terminal
O
Reservas agotan de 3-6 aos
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etiologiaO Deficit alimenticio
O Aumento de necesidades
O neoplasia
O Alteraciones de la absorcionO Deficit de factor intrinseco
O Malabsorcion intestinal
O H. pylori
O alcohol
O FarmacosO Neomicina, metotrexato, trimetroprim,
colchicina
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clinicaO Anemia, pancitopenia
O Neurolgicas
O
PolineuropataO Degeneracin combinada
subaguda medular
O Demencia reversible
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DiagnosticoO Vitamina B12: >200-1200
O Acido metimalonico aumentado
O Homocisteina plasmatica aumentada
O Enfermedad de base
O Vit B12 IM
Tratamiento
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Deficiencias acido folicoO Obtenido de vegetales y frutos
secos
O Reservas duran 3 a 4 meses
O Disminucin del aporte
O
Dieta inadecuadaO alcoholismo
O Aumento de necesidades
O neoplasias
O Malabsorcin
O Frmacos (anticonvulsivos, barnituricos)
O Aumento de las perdidas:O Hepatopatia cronica,
hemodialisis
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DiagnosticoO Baja de acido folico
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ENFERMEDAD
CRNICA/INFLAMACINO Causa mas frecuente de anemia en
el anciano
O Acompaa a enfermedadescronicas:O Infecciones
O Enfermedades inflamatorias
O Neoplasias
O Lesiones tisulares
O
Anemia secundaria a insuficienciarenal, por dficit de produccin
deeritropoyetina
O Endocrinopatias
O hepatopatias
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etiopatogeniaO Bloqueo del hierro
O Defecto del paso del hierro en
los macrofagos
O Eritropoyesis disminuidaO Produccion insuficiente
O Acortamiento de la vida media
del hematie
O Aumento de actividad
eritrocitaria
O Hepcidina
O Hormona reguladora del
metabolismo del hierro
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ENFERMEDAD
CRNICA/INFLAMACINClnica:
Enfermedad de base con sndromeanmico
Diagnostico:
O Bajo hierro srico.
O Anemia normocitica normocrmica
O Baja Sat. De transferrina.
O Elevada ferritina.
O Aspirado de medula osea: distinguiranemia ferropenica de
inflamatoria
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Anemia asociada a farmacosO AINES
O Fenilbutazona, ibuprofeno,
naproxeno, indometacina, aspirina
O Ansioliticos-hipnoticos
O meprobromato
O Antiarritmicos
O procainomida
O Antibioticos
O cefalosporinas
O AntiepilepticosO Primidona, aenitoina
O Antihipertensivos
O Casos simulteneos de
hidrocloriatiazida y metildopa
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Anemia senilO Niveles de Hb. aprox. 1 mg/dl menores a
los recomendados por la OMS.
O GR de tamao y forma normales.O No evidencia de destruccin de
GR
intravascular o caractersticas sugerentes
de Snd. Mielodisplsico.
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Anemia senilO Mecanismos:
O Declinacin de la funcin endocrina renal.
O Disminucin de andrgenos.O Citoquinas pro-inflamatorias.
O Capacidad de proliferacin de los
precursores hematopoyticos.
O
Snd. Mielodisplsico temprano.
