PAPEL DA ENFERMAGEM PAPEL DA ENFERMAGEM NO ACOLHIMENTO COM NO ACOLHIMENTO COM
CLASSIFICAÇÃO DE CLASSIFICAÇÃO DE RISCORISCO
Maria Teresa Gomes FrancoMaria Teresa Gomes Franco
SPDM - Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina
SITUAÇÃO PROBLEMASITUAÇÃO PROBLEMA
- Longa espera- Longa espera
P.S. CAÓTICO P.S. CAÓTICO - Agressividade- Agressividade
- Problemas - Problemas Assistenciais Assistenciais
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CLASSIFICAÇÃO
DE
RISCO
ORDENAR
A FILA
PRIORIDADE
NO ATENDIMENTO
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QUEM FAZ?
MÉDICO ENFERMEIRO
TRIAGEM ORGANIZAÇÃO DE FLUXO
ESTRATÉGIA DA INSTITUIÇÃOESTRATÉGIA DA INSTITUIÇÃO
Atender a todos por demanda Atender a todos por demanda espontânea, sem que os mais espontânea, sem que os mais graves fiquem na fila.graves fiquem na fila.
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CONSULTA
DE
ENFERMAGEM
HISTÓRICO?
CLASSIFICAÇÃO
DE
RISCO
ANAMNESE?
CONSULTA DE ENFERMAGEM: DECRETO CONSULTA DE ENFERMAGEM: DECRETO 99406/87 – PRIVATIVA DO ENFERMEIRO 99406/87 – PRIVATIVA DO ENFERMEIRO
RESOLUÇÃO COFEN - 159RESOLUÇÃO COFEN - 159
Utiliza componentes do método científico Utiliza componentes do método científico para identificar situações de para identificar situações de saúde/doençasaúde/doença; ; prescreverprescrever, , implementar medidas de implementar medidas de enfermagemenfermagem que contribuam para que contribuam para promoção, prevenção e recuperação da promoção, prevenção e recuperação da saúde e reabilitação do indivíduo, família e saúde e reabilitação do indivíduo, família e comunidade. comunidade.
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Fundamentos básicos são os Fundamentos básicos são os princípios de universalidade, princípios de universalidade, equidade, resolutividade e equidade, resolutividade e integralidade das ações da saúdeintegralidade das ações da saúde
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Compõe-se de histórico (entrevista), Compõe-se de histórico (entrevista), exame físico, diagnóstico, prescrição e exame físico, diagnóstico, prescrição e implementação da assistência e evolução implementação da assistência e evolução de enfermagem.de enfermagem.
É um processo da prática do enfermeiro, É um processo da prática do enfermeiro, na perspectiva de concretização de um na perspectiva de concretização de um modelo assistencial adequado às modelo assistencial adequado às condições das necessidades de saúde da condições das necessidades de saúde da populaçãopopulação..
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PORTANTO O COREN RESOLVE:PORTANTO O COREN RESOLVE:
Art.1º. – Em todos os níveis de Art.1º. – Em todos os níveis de assistência à saúde, seja em assistência à saúde, seja em instituição pública ou privada, a instituição pública ou privada, a consulta de enfermagem deve ser consulta de enfermagem deve ser obrigatoriamente desenvolvida na obrigatoriamente desenvolvida na Assistência de Enfermagem. 19/04/93Assistência de Enfermagem. 19/04/93
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A classificação, se encaixa A classificação, se encaixa perfeitamente no que é definido perfeitamente no que é definido pelo COREN como consulta de pelo COREN como consulta de enfermagemenfermagem
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COMO FAZER?COMO FAZER?Consultório;Consultório;
PA não-invasiva (monitor);PA não-invasiva (monitor);
Objetividade nas perguntas (para que as respostas Objetividade nas perguntas (para que as respostas sejam objetivas)sejam objetivas)
Observação aguçada – olhar o paciente, interagir, Observação aguçada – olhar o paciente, interagir, interessar-se pelo que ele traz;interessar-se pelo que ele traz;
Questionário padronizado ( diminui o tempo de Questionário padronizado ( diminui o tempo de consulta)consulta)
Todos os profissionais da equipe multiprofissional Todos os profissionais da equipe multiprofissional devem conhecer e trabalhar no processo.devem conhecer e trabalhar no processo.
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APOIOS TÉCNICOS E ADMINISTRATIVOSAPOIOS TÉCNICOS E ADMINISTRATIVOS
1 TE ou AE no corredor externo para 1 TE ou AE no corredor externo para acolhimento e identificação de possíveis acolhimento e identificação de possíveis situações de urgência – observando o situações de urgência – observando o paciente e levando ao consultório de paciente e levando ao consultório de classificação quando julgar prioridadeclassificação quando julgar prioridade
1 AE com o enfermeiro na classificação 1 AE com o enfermeiro na classificação para agilizar caso haja necessidade de para agilizar caso haja necessidade de exames de urgência (como ECG)exames de urgência (como ECG)
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1 apoio administrativo orientando a 1 apoio administrativo orientando a entrada no corredor externo;entrada no corredor externo;
1 apoio administrativo no corredor 1 apoio administrativo no corredor interno:interno:- Agilizando o fluxo das fichas;Agilizando o fluxo das fichas;
- Observando espera de retorno maior Observando espera de retorno maior que o necessário.que o necessário.
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GRÁFICO DE TEMPO DE ESPERA COM METASGRÁFICO DE TEMPO DE ESPERA COM METAS
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20
23,59
13,37
3,22 2,52 333,032,52,49
42
24,5824,3
18,32
8314
7068
7762
694967317251
9323
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
jan/07 fev/07 mar/07 abr/07 mai/07 jun/07 jul/070
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
10000
Tempo de classificação de risco (min) Espera para classificação de risco (min)
Número de pacientes classificados
% CONFORMIDADE ENTRE AVALIAÇÃO MÉDICA E DE % CONFORMIDADE ENTRE AVALIAÇÃO MÉDICA E DE ENFERMAGEMENFERMAGEM
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95% 94% 96% 98% 98% 100%
2%
95%
2% 0,06%4%6%5%5%
9323
6731
7762
8314
7068
6949
7251
0%
20%
40%
60%
80%
100%
jan/07 fev/07 mar/07 abr/07 mai/07 jun/07 jul/070
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
10000
% Conformidade % Não conformidade Número de pacientes classificados
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