8/18/2019 Arquitectura de Unidades Medicas
1/106
Ì H
A R Q U I T E C T U R A
DEUNIDADESMEDICAS
Guadalupe Diaz AvilaCompiladora
«67 5íi 3
CD ü j QC^ ^ ^ u ̂ UNIVERSIDAD AUTÓNOMA METROPOLITANA
UMOAO JOCAPOTZALCO
D I V I S I O N D E C I E N C I A S Y A RT E S PA R A E L D I S E Ñ OD E P A R T A M E N T O D E E VA L U A C I Ó N D E L D I S E Ñ O E N E L T I M P O
8/18/2019 Arquitectura de Unidades Medicas
2/106
A R Q M A G U A D A L U P E D I AZ AV I L A
- Egresada de la Universidad
Autónoma Metropol i tanaUnidad Azcapotza lco .
- Ha tenido participación durantesu ejercicio profesion alen proyectos arqui tec tónicoscomo;viviendas residen ciales e dificiosde oficinas tienda s: ydecoración de o l ic inashote les depar tamentosy viviendas residenciales.
- Cuenta con estudios de actualizaciónen los siguientes temas;
iluminación arquitectón ica yedificios para la salud.
- De 1987 a 1990 desarrolló labordocente en la Universidad del Tepeyacimpartiendo perspectivay geometr ia descr ip t iva .A partir del 990 forma partedel cuerpo docente delDepar tamento de Evaluacióndel Diseño en el Tiempoen la Univers idad AutónomaMetropol i tana Unidad Azcapotza lcodando clase en los eslabonest\í1etodoiogico I y II del tronco común.Eslabón fuletodológico VIII yOperativo IX de la Carrerade Arquitectura.
Fue integrante de la ComisiónDivisional re sponsa ble de
los Programas de Superaciónde la Docencia.
8/18/2019 Arquitectura de Unidades Medicas
3/106
ARQUITECTURA
DEUNIDADESMEDICAS
Guadalupe Diaz AvilaCompiladora
Z C P Ö T Z L C O
c . s a A b i < ^ ^ » r ̂ U N I V E R S I D D U T O N O M M E T R O P O L I T NU M O A D A Z C A P O T Z A L C O
D I V I S I O N D E C I E N C I A S Y A R T E S P A R A E L D I S E Ñ OD E PA RTA M E N TO DE E VA L U A C I Ó N DE L D I S EÑO EN EL T I EMPO
8/18/2019 Arquitectura de Unidades Medicas
4/106
A g r a d e c e m o s o l a C o o r d i n a c i ó n d e A c t u a l i z a c i ó n yE d u c a c i ó n C o n t i n u a ó e l a F a c u l t a d d e A r q u i t e c t u r a d e l aUNAM y a l os s e ñ o r es p o n e n t e s q u e p a r t i c i p a r o n c o n e l [j flm a t e r i a l p r o d u c t o d e c u r s o "L o f o r m a a r q u i t e c t ó n i c a e n ¿o ÍCV ^
e d i f i c i o s p o r o l a s a l u d " . f\ ^ ^
ISBN 970-620-104-1
© UNIVERSIDAD AUTÓNOMA METROPOLITANADivisión de Ciencias y Artes para el DiseñoAzcapotzalco, México D.F. 1992.
8/18/2019 Arquitectura de Unidades Medicas
5/106
Dr. Gustavo A. Chapela CastañaresR e c t o r G e n e r a l
Df. Enrique Fernández FassnactitS e c r e t a r i o G e n e r a l
Dra. Sylvia Ortega SalazarR e c t o r a U n i d a d A z c o p o t z a l c o
Ing. Enrique Tenorio GuillenS e c r e t a r i o d e l a U n i d a d
M.D.I. Emilio Martínez de VeloscoD i r e c t o r d e l o D i v i s i ó n d e C i e n c i a s yA r t e s p o r a e l D i s e ñ o .
Arq. Jorge del Arenal FenochioJ e f e d e l D e p a r t a m e n t o d e E v a l u a c i ó nd e l D i s e ñ o e n e l T i e m p o
CoordinaciónI n g . R i c a r d o A g u i l o r Q .
Formación y DiseñoD . C . G . l a r e n e A . To v o r R o m e r o
8/18/2019 Arquitectura de Unidades Medicas
6/106
8/18/2019 Arquitectura de Unidades Medicas
7/106
CONTENIDO
PROLOGO 7
INTRODUCCIÓN 9
OBJETIVOS I3
ANTECEDENTES HISTÓRICOS 15
NIVELES DE ATENCIÓN MEDICA 21
PONENCIA ILOS TRES NIVELES DE ATENCIÓNArq. José Moría Gut iér rez Trujillo 25
PONENCIA 2
EVOLUCIÓN HISTORICA CONCEPTUAL DELOS HOSPITALES DE MEXICO EN EL PRESENTE SIGLOArq. Gui l le rmo Ortiz Flores 29
PONENCIA 3Arq. Jorge H. Ortega LoeraArq. Luís Enrique López Car dic i 35
8/18/2019 Arquitectura de Unidades Medicas
8/106
PONENCIA AHOSPITAL GENERAL DE ZONA VICENTC GUERRERO' {]64 CAMAS)
r q Jorge H. Ortega Loera
r q Luis Enrique López C ardi e 41
PONENCIA SCENTRO MEDICO NACIONAL SIGLO XXIMEMORIA SÍNTESIS DEL PROYECTO DE CONJUNTO
r q Mario Schjetnan G. 67
PONENCIA ÓCENTRO MEDICO NACIONAL SIGLO XXI'HOSPITAL DE PEDIATRIA
r q Enrique García Formenli 75
PONENCIA 7FORMA ARQUITECTÓNICA EN EDIFICIOS PARA LA SALUDHOSPITAL INGLES-'ABC
r q Luis A. Zopiáin 79PLANEACION Y OPERATIVIDAD
EN LAS UNIDADES MEDICAS 63
INVESTIGACIÓN Y ENSEÑANZA
EN LAS UNIDADES MEDICAS 93
CONCLUSIONES 99
BIBLIOGRAFÍA IOI
8/18/2019 Arquitectura de Unidades Medicas
9/106
PROLO O
N o s o l a m e n t e e n e l c a m p o d e l o s a l u d , s i no t a m b i é n e n e l m b i t oo r q u i t e c t ó n i c o , l a M e d i c i n a t i e n e u n a i m p o r t a n c i a c o p i t o l e nn u e s t r o é p o c a , M e x i c o re q u i e r e h o y. d e u n o m e d i c i n a q u ee v o l u c i o n e у s e t r a n s f o r m e о l o o l t u r a d e l a m o d e r n i d a d у d e lp r o g r e s o t a n t o s o c ia l h u m a n í s t i c o , t è c n i c a у c i e n t í f i c a , c o n u ns e n t i d o t a l , q u e s e o c a p a z d e n o s u c u m b i r b a j o l os m e c a n i s m o st e c n i c i s t o s q u e l l e v o c o n s i g o , c o m o r i es go , e l m u n d o d e l a se s p e c i a l i z a c i o n e s .
El n ú m e r o d o s d e L i b ro s d e A r q u i t e c t u r a e s t o e n f o c o d o a l o sUnidades Médicas e s t e l i b ro p r o p o n e d e s p e r t a r n u e v a m e n t e e nl os a l u m n o s d e o r q u i t e c t u r a y a r q u i t e c t o s e l s e n t i d o h u m a n o ya n a l i t i c o p o r e l i n t er é s s o b r e lo s c o n o c i m i e n t o s p r o y e c t u o l e s q u es o n i n d i s p e n s o b l e s a l m o m e n t o d e c o n c e b i r u n o u n i d a d e nc u a l q u i e r a d e s us t r es n iv e l e s d e o t e n c i ó n ; U n i d a d e s d e M e d i c i n aFamil iar CUMF), Hospi ta l Ge ner a l (en sus óreos d e M ed ic in a In te rna ,Cirugía , Pedia t r ía y Gin ec o Obste t r ic ia ) , y los Hospi ta les d eE s p e c i a l i d a d e s .
El he ch o de presen tar en los pr imeros copí tu lo s uno b rev e s ín tes is
h is tór ica de l desarro l lo y evolución de los hospi ta les en México, nosd e s p i e r t a d e n u e v o u n a c u r i o s i d a d y no s p o n e o t r o v e z d em a n i f i e s t o l o i m p o r t a n t e d e e s to s o b r a s r e a l i z a do s p o r a r q u i t e c t o sc o m o : Vi n a g r ó n G a r c í a , E. Y ó ñ e z . C a c h o , C o m a r e n o . P a s t ra n o yt a n t o s o t r o s q u e h a n p o r t i c i p a d o e n d i s e ñ a r y c o n f i g u r a r u n e s t i l oa r q u i t e c t ó n i c o h o s p i t a l a r i o p o r m á s d e s i e te d é c a d a s , y q u e h a nd e j a d o e s c u e l a e n m u c h o s d e n o s o t r o s, l os a r q u i t e c t o s .
8/18/2019 Arquitectura de Unidades Medicas
10/106
Es p o r m e d i o d e e s t e d o c u m e n t o q u e s e p r e t e n d e , b u s c a r e lc o m p l e m e n t o a l o p o c a b i b i i o g r o fi o q u e e x i s te so b r e es to s t e m o s ,a p o y a r l a f o r m a c i ó n a c a d é m i c a d e l fu t u r o a r q u i t e c t o , a v e n t u r a rn u e v o s c a m i n o s e n l a M e t o d o l o g i a d e a p r e n d i z a j e a t r a v é s d e l ae n s e ñ a n z a d e lo s p r o g r a m a s m é d i c o - a r q u i t e c t ó n i c o s ; c o m o d e
a q u e l l o s n u e v o s c r it e ri o s q u e s e d e b e r á n t o m o r e n c u e n t a a lm o m e n t o d e d i s e ñ a rl o s d e h o y e n a d e l a n t e y e n l o s u c e s i v o.
C o n Unickides Médicas s e v a c u m p l i e n d o e l o b j e t i v o q u e n o sh e m o s p r o p u e s t o e n e l D e p a r t a m e n t o d e E v a l u a c i ó n d e l D i s e ñ oen e l Tiempo; apoyar e l conocimiento y escr ib i r sobre d iversost e m o s d e l a a r q u i t e c t u r a m e x i c a n o , E s t a p u b l i c a c i ó n n o e sp r o p i a m e n t e u n li b r o d e t e x t o , t r a t a ú n i c a m e n t e d e d a r u n o v i s i óngen era l de los múl t ip les cr ite r ios re la t ivos o la con f igu roc ión d e losp r o y e c t o s a r q u i t e c t ó n i c o s H o s p i t a la r i os d e l M é x i c o d e h o y y d e s uposib le reper cus ión en lo fu turo . El he ch o es prop orc i ona r ide asi m p o r t a n t e s y o l a v e z c i e rt o s i n d i c a d o r e s q u e l e p e r m i t a n a l o ses tudiosos de es tos arqui tec turas conocer los requis i tos bás icos
p a r a l a r e g l a m e n t a c i ó n , p l a n e a c i ó n . p r o g r o m a c i ó n y d e s o r r ol lod e U n i d o d e s M é d i c a s i n t e g r o d o s o lo s a c t u a l e s n e c e s i d o d e sp r i or i td r io s d e e q u i p a m i e n t o u r b o n o y a m b i e n t a l e n l o s d i fe r e n t e sc iudades de nues t ro pa ís ,
Arq. Jorge dei Arenal Fenochio
8/18/2019 Arquitectura de Unidades Medicas
11/106
H O U I T E C T U R D E U N I D D E S M E D C S
INTRODUCCIÓN
E n M é x i c o e l c o n c e p t o d e h o s p i ta l m o d e r n o , t a l y c o m o l oc o n o c e m o s h a s i d o e l r e s u l ta d o d e u n a e v o l u c i ó n óe una por i t ican a c i o n a l d e a s i s t e n c i a m é d i c a . E n s us i n i ci o s le c o r r e s p o n d i ó a l oSecretaría de Asistencia Pública l o c u o i f o r m ó d o s c o m is i o n e s ;
1) Comisión de Técnicas Hospitalarias.2) Corr\ísión de Ploneación y Construcción de Hospitales y
Unidades de Asistencia.
Es tos p lanes tuv iero n su pun to de po r t id a , en los oño s 40 s ,t e n i e n d o c o m o r e s p o n s a b l e s e n d i c h o s c o m i s i o n e s , o l Dr, S a l v a d o rZubiró n, Dr. Gu sto vo Boz, co m o asesor o l Dr, Norbe r to TreviñoZ a p a t o y e l A r q , J o s e Vi l l o g r ó n G a r c i o , q u i é n c o n t o b o c o n u n oe x p e r i e n c i a p a r t i c u l a r e n l o c o n s t r u c c i ó n h o s p i t o i o h a ,Y l os p r o y e c t o s d e l os e d i f ic i o s f u e r o n e n c o m e n d a d o s a u n ad e c e n a d e a r q u i t e c t o s m e x i c a n o s ;E n r i q u e Y ó ñ e z . R a ú l C a c h o . M a u r i c i o C o m p o s , E n r i q u e d e l o M o r a ,E n r i qu e d e l M o r a l , M . G u t i é r r ez C a m o r e n a , A l o n s o M a r i s c a l , M a r i oP o n i , A n t o n i o P a s t r a n o , C a r lo s l o r d i t i .
D e e s t e e q u i p o d e a r q u i t e c t o s , e s b i e n s a b i d o , q u e e l A r q . E n r i qu eY ó ñ e z , t u v o m a y o r p a r t i c i p a c i ó n t a n t o e n e l c a m p o p r o y e c t u o ic o m o e n e l c a m p o d e l a i n v e s t i g o c i ó n , d e j a n d o u n o o b r o e s c r i t adi f íc i l de s uperor sobre e l te mo hospi ta la r io , as i c om o e l pr oy ec to yconst rucción de e l Hospi ta l de la Rozo.S in e m b a r g o , c o n r e s p e c t o a l o d e p e n d e n c i a t e c n o l ó g i c aext ran jero y lo fo l t o de uno es t ruc turo indust r ia l pro pio , por o laé p o c o , p r o v o c ó q u e m u c h o s s e r vi c io s d e l o s h o s p i t a le s d e lc o n j u n t o L o R o z a fig. } y 2). f u e r a n d i s e ñ a d o s e n e l e x t r a n j e r o ,c o m o p o r e j e m p l o ; l a s e c c i ó n d e r o d i o d i a g n ó s t i c o s e p r o y e c t ó
8/18/2019 Arquitectura de Unidades Medicas
12/106
en Holondo y en los Es íodos Unidos lo Cocina y Lovonder ío ; s inc o n t a r q u e e n m o t e r i o d e i n s ta l a c i o n e s e s p e c i a l e s c o m oe l e c t r i c i d a d . h i d r á u l i c a y m e c á n i c o , m u y p o c o s i n g e n i e r o s t e n í a ne x p e r l e n c i o s u f i c i en t e p a r a s o l u c i o n a r l os p r o b l e m a s q u ep l o n t e a b o n l o s r e q u e r i m i e n t o s q e e s t e t i p o d e h o s p i t a l , e l lo o b l i g ó
a enviar técnicos o l e )c t ronjero poro copaci tar ios . sobre todo ena d m i n i s t r a c i ó n , m a n t e n i m i e n t o y d i s eñ o d e h o s p i t a l e s , é s t op e r m i t i ó q u e s e f u e r a f o r m a l i z a n d o l a t e c n o l o g í a n a c i o n a l d ea c u e r d o a la s n e c e s i d a d e s e s p e c í f i c a s d e n u e s t r a s o c i e d a d , q u ep a u l a t i n a m e n t e f u e r o n o r i e n t a n d o e l d i s e ñ o d e UnidadesMédicas d e m u y d t t o e f i c i e n c i a o p e r a t i v o .
E n e l p r o c e s o d e e v o l u c i ó n s o b r e Unidades Mé
8/18/2019 Arquitectura de Unidades Medicas
13/106
fig. 1 Hospital de la Razo. 600 camas 1946 1952.
8/18/2019 Arquitectura de Unidades Medicas
14/106
1 UNIDAD UHSEMCieS ADULTOS
2 UNIDA D UTOENCI4S PEDIÁTRICAS3 HOSPITAL SENEPIAL
4 HOSP ITAL INFECTOIDSIA
5 HOSPITAL OE ESPECIALIDA DES
6 ENTRADA ESTACIONAMIENTO SUBTERRÁ NEO
T EDIFICIO ESTACIONAMIENTO CENTRAL
fìg 2 Ubicación y distribución actual del Hospital de la Raza
8/18/2019 Arquitectura de Unidades Medicas
15/106
O JETIVOS
Р о г e x p e r ie n c i s b e m o s q u e l o b i b l i o g r a f í a s o b r e UnidadesMédicas es esc aso por e l lo e l presen te libro pre ten de pon er a la l c a n c e a l g u n o s d a t o s ú ti l es p o r a e l d e s a r r o ll o a c a d é m i c o d e lt e m a .
Ti e n e p o r o b j e t o t a m b i é n s er v ir c o m o a p o y o o l E s l a b ó nM e t o d o l ó g i c o Vili t e n i e n d o e n c u e n t a q u e l a p r e s e n t ep u b l i c a c i ó n c o n t i e n e p u n t o s d e v is t o d e o r q u i t e c t o s e s p e c i o l i s ta se n e l t e m o h o s p i t a l a r i o l os c u a l e s h a n t e n i d o o s u c o rg o l o s o b r a sd e r e s t a u r a c i ó n y a m p l i a c i ó n r e c i e n t e s d e l os C e n t r o s H o s p i ta l a r io smás impor tantes de l pa ís .
P o r ú l t i m o e st e t r a b o j o p r e t e n d e s er e l p u n t o d e p d r t i d o d e d a t o sq u e l l e v e n a l d i u m n o a lo s f u e n t e s d e d o n d e p r o c e d e l oi n f o r m a c i ó n n e c e s o r i o p o r a e l d e s a r r o l lo d e l d i s e ñ oa r q u i t e c t ó n i c o s o b r e Unidades Médicas c o r a c t e r í s t i c o d e ld e s o r r o l l o t ri m e s t ra l d e l E s l d b ó n O p e r a t i v o IX d e A r q u i t e c t u r o
8/18/2019 Arquitectura de Unidades Medicas
16/106
8/18/2019 Arquitectura de Unidades Medicas
17/106
ANTECEDENTES HISTÓRICOS
A t r a v é s d e l a h i st o ri a y n o i m p o r t a n d o l a c u l t u r a , l a m e d i c i n a h aten ido u na l iga muy es t re cha c on la re l ig ión, por e l lo en unpr inc ip io los hospi ta les eran cent ros o ca rg o de ins t i tuc ionesre l ig iosas , qu e tenía n la mis ión de rec ib i r a enfer mos qu e eno c a s i o n e s s o l o e r a n r e c i b i d o s p o r o a y u d a r l o s a b i e n m o r i r y oq u e c o n f r e c u e n c i a a c u d í a n a q u é l l o s q u e p a d e c í a ne n f e r m e d a d e s t o l e s c o m o : t u b e r c u l o s i s y l e p r a , q u e p o r o e s aé p o c a n o t e n í a n c u r a . En M é x i c o e n la é p o c a p r e h i s p ó n i c a , l os
c i v i l i z a c i o n e s y o c o n t a b a n c o n i n s t a l a c i o n e s p o r a e l c u i d a d o ya t e n c i ó n d e g u e r r e r o s , a n c l ó n o s y e n f e r m o s , és t o s r e c i b í o n e ln o m b r e d e C o c o x a l l i .
Yo e n lo C o l o n i a , c o n l a c o n q u i s t a , c o r r e s p o n d e a H e r n á n C o r t é sf u n d a r e l H o s p i t a l d e l a P u ri si m o C o n c e p c i ó n d e N u e s t r a S e h o r ac o n o c i d o a c t u a l m e n t e c o m o e l H o s p i t a l d e Je s ús C r e c i e n t e m e n t er e m o d e l a d o p o r t é t n i c o s e s p e c i l i s t o s d e l I M S S ) .
A f ines de l S. XVI exis t ían ya en Méx ico más d e 150 ins t i tuc ioneshospi ta lar io s , ent re los cuales se en cu en tra n los hospi ta les d eA c o p u i c o y Ve r o c r ú z q u e r e c o n o c í a n c o m o c e n t r o a l H o s pi ta l d eMé xic o {D.F. ) , en 1750, Bernord ino Alvorez e di f ic ó e l Hospi ta l de LoL i m p i o y P u r a C o n c e p c i ó n e n J a l a p a , Ve r. , q u e s e rv i rl o d ed e s c a n s o a l os e n f e r m o s p r o c e d e n t e s d e Ve r a c r u z e n e l v i a j e o l oc i u d a d d e M é x i c o .
To d o s e s to s i n s t it u c i o n es e r a n a d m i n i s t r a d o s y o p e r a d o s p o rre l ig iosos , y dura nte los S XVII y S, XVII l s iguieron au me nt an do enn ú m e r o .
8/18/2019 Arquitectura de Unidades Medicas
18/106
E n t i e m p o s r e m o t o s s e c o n s i d e r a b a q u e l a s e n f e r m e d a d e s s et ransmit ían a t ravé s de l a i re ; por e l lo los hospi ta les se loc al iza banen las afueras d e las c iu dad es re t i rados de los óreds hab i tad ospar a evi tar contog ios ; y servían más b ien co m o separos pora a is laro los enfermos y retirarlos de las calles.
El r e t o d e c o m b a t i r m u c h a s e n f e r m e d o d e s t u v o su o r i g e n e nl a b o r a t o r io s u b i c a d o s i n d e p e n d i e n t e s a t o s h o s p i t a l e s , c o n e l p a s odei t iempo es tos se in tegraron a los ins ta lac iones hospi to lor ios .
Por o t ro lod o los hospi ta les i rac íon los vec es de ho gare s uhospic ios paro enfermos, v ia jeros , huérfanos , e tc . , en donde se lesp r o p o r c i o n a b a a t e n c i ó n m é d i c a y a l i m e n t o , OS n a c e e lc o n c e p t o d e c o r i d a d q u e p e r d u r o r i o h a s t o e l S. X IX , c u a n d o s u rg ee l t é r m i n o d e b e n e f i c e n c i a q u e e n l o o c t u o l i d o d e s e l d ea s i s t e n c io s o c i a l , y t r a v é s d e e l l o y c o m o m e d i o o f i c i a l d ees t ímulo , s irve a l consol ida rse к з R e p ú b l i c a e n M é x i c o p a r a l oc o n s t r u c c i ó n h o s p ü a i a r l o q u e e n 1 90 5 d a o r i g e n o i a f u n d o c l ó n
d e l H o s p i ta l G e n e r a l a p r o p u e s t a d e l D r. E d u a r d o L i c e a g a c o n1, О О О c a m a s , d is t ri b ui d os e n 3 2 p a b e l l o n e s , a d e m á s d e e d i f i c i o scom ple me nto r io s pa ro servic ios ouxi t ia res y odminis t ra t ivos .
U n p u n t o d e p a r t i d a e n l a r e v o l u c i ó n h o s p i t o l o r i a . f u e l o c r e a c i ó nd e l a Cruz Roja q u e e s u n o s o c i e d a d q u e se f u n d ó e n G i n e b r a e n1863, por in ic ia t iva de l f l lónt r opo Henr t Dun ant , es ta soc ied ad sed e d i c ó e n u n p r i n c i p i o , a l s o c o r r o y a t e n c i ó n d e t o d o s l oss o l d a d o s h e r i d o s , s e o c u a l f u e r e s u n a c i o n a l i d a d , c r e d o o p ó r f i d op o r r t ic o , y g o z ó d e i n m u n i d a d y s o l v o c o n d u c t o e n t o d o s l o s f r e n t e sbel igerantes , es to a tención se o torga en e l s i t io mismo o sei m p r o v i s a b a n h o s p i t a l e s e n d o n d e s e i n i c i o b o l o a t e n c i ó n yposter i ormen te s i e l her id o lo requer ía era t ras l odo do a
i n s t a l a c i on e s e s p e c i a l i z a d o s .
M u s t a r d e , p o rg a n i z a c i ó n s e h i z o i n t e r n a c i o n o l y s e f u n d ó u n aCruz Roja e n c a d a p a ís . A m p l i ó e n t o n c e s s u r a d i o d e a c c i ó n ;a t e n d i ó e n f e r m o s o h e r i d o s d e r e v o l u c i o n e s , t e r r e m o t o s u o t r o scatac l i sm os y se oc up ó de suminis trar o los fami l iares i nfor ma ció ns o b r e e l p a r a d e r o y e s t o d o d e a q u é l l o s .
8/18/2019 Arquitectura de Unidades Medicas
19/106
Р о г o t r o l o d o l o r e c o n o c i d a F l o r e n c e N i g h t i n go l e c o m i e r ì z a aorgoniz or los servic ios dent ro de los ins t i tuc iones , s ienao lop r e c u r s o r a d e l o a d m i n i s t r o c i ó n h o s p i t a l a r i o , d e j o n a o o t r ó s l oi n s a l u b r id a d , h a c i n a m i e n t o у a l t o í n d i c e d e m o r b i l i d a d .
L o C r uz R o j a p o r o t r o l o d o e s e l f u n d a m e n t o d e l o q u ea c t u a l m e n t e c o n o c e m o s c o m o O r g a n i z a c i ó n M u n d i a l d e l oS a l u d , d e l o c u o i f o r m a p o r t e .
L os c a m b i o s p o r i t i c o s y s o c ia l e s a l c o n z o d o s p o r l os m o v i m i e n t o sr e v o l u c i o n a r i o s e n e l m u n d o , t r a j e r o n c o n s i g o v o l i o s o s l og r o s .C o n c r e t a m e n t e e n M é x i c o , d u r a n t e e l p e rí o d o d e l o R e v o l u c i ó nv u e l v e a f r e n a r s e l o i n i c i a t iv a e n c o n s t r u c c i ó n d e n u e v o sHospi tofes has ta qu e en e l añ o de 1929 se edi f ic a e l sonotor ioa n t i t u b e r c u l o s o d e H u l p u l c o p o r e l A r q , J o s é Vi ll o g r ó n G a r c í o , e n1937 e l Ins t i tu to de Cardiologia y en 1943 lo Secre tor ia deS a l u b r i d a d p l a n e o u n a r e d n o c i o n a l d e h o s p i t a l e s , e n l a q u e s ei n c l u ía e l C e n t r o M é d i c o e n l a C i u d a d d e M é x i c o , q u e c o n s t o b a
d e l os H o s p i t a le s d e C a r d i o l o g í a . P e d i a t r í a . L o M a t e r n i d a dM u n d e t . e l H o s p i t a l G e n e r a l , U r b a n o d e E m e rg e n c i a s , e l d einfeccio sos ( o de lo SCOP ) , e l Ins t itu to Infanti l y lo Mat ern ida d deAv i l o C a m o c h o , é s t e úl t i m o l e v o n t o d o fr e n t e o l a a c t u a lres id encia d e Los Pinos,
E n c u a n t o a l o s o b r a s p r o d u c t o d e l o i n i c i o t i v o p r i v a d o , d e s d ef ines de l S, XIX, pu ed en c ontabi l izo rse los reol izod as p r inc ipa lme ntep o r c o l o n i a s d e e x t r a n j e ro s r a d i c a d o s e n l o C i u d a d d e M é x i c o yq u e t e r m i n a r o n a t e n d i e n d o t a m b i é n o p o c i e n t e s n a c i o n a l e s ,s o b re t o d o o a q u el l o s q u e c o n t o b a n c o n r e c u rs o s e c o n ó m i c o s .
A e s t a é p o c a c o r r e s p o n d e n ; L o B e n e f i c e n c i a E s p a ñ o l o , El H o s p i t a lFrancés . El Hospi ta l Am eri ca no . El Hospi ta l I ta l iano y e l de In ic ia t ivaN o c i o n a l , q u e p o s t e r i o r m e n t e se l l a m ó H o s p i ta l C o n c e p c i ó nBeis tegui . y o e n e s t o é p o c a e l t r a d i c i o n a l c o n c e p t o d e s o l u a y d ee n f e r m e d a d , v i g e n t e s c o n a n t e r i o r id a d h a b í a n c o m b i o d op r o f u n d o m e n t e e n e l á m b i t o m u n d i o l , c o m o y o i n d i c a m o s , s e g ú nl o O rg a n i z a c i ó n M u n ó i o l d e l o S a l u d , d i c e ; E l e s t a d o d e b i e n e s t a rp ú b l i c o , p s i c o l ó g i c o y s o c i o l d e l i n d i v i d u o d e b e r á e s t a r
8/18/2019 Arquitectura de Unidades Medicas
20/106
c o m p l e m e n t a d o c o n e l d e l o S e g u r i d a d S o c i al d o n d e seI n c o r p o r e e l a p o y o e c o n ó m i c o , e s t o c o n s t i t u y ó , s in d u d a l oc o n q u i s t a m ó s i m p o r t a n t e d e l s e r h u m a n o c o n t e m p o r á n e o e n s uluc ho por o lcar^zor los me tas de i gua lda d y jus t ic io socio lindispensables p oro su exis tencia . Es tos conquis tas t ra jeron en
m a t e r i a d e s a l u d p ú b l i c a y s e g u r i d a d s o c i o l c o m p r o m i s o ss igni f icot ivos como:
o ) tplan de construcción de hospifaies ( 1 9 4 l - l 9 4 2 )b ) La creación de la ley del Seguro Social A9A2)
Co mo resul tado de és to , e l 15 d e mo yo d e 1943 se de cr e t o loi n s t a u r a c i ó n d e l s i s te m a d e s e g u r i d a d s o c i a l , q u e c o m o e s s o b i d oh a r e a l i z a d o d e s d e su f u n d a c i ó n u n o g r a n c a n t i d a d d e e d i f i c i o sd e o t e n c i ó n a l a s a l u d y p a r a c u b r i r o t ra s • p r e s t a c i o n e s s o c i a l e s ,
El I n s ti t ut o M e x i c a n o d e l S e g u r o S o c i a l , f u e f u n d a d o c o m o t a l e ll o . d e en ero d e 1944. y en sus pr imeros ohos , l legó o cubr i r las
n e c e s i d a d e s d e 3 0 0 Я 0 d e r e c h o h a b i e n t e s e n l o c a le s t o d a v í ai n o d e c u o d o s , c o m o l o e r a n l os p r i m e r a s c l í n ic a s , m o t e m i d a d e s yhospi ta les ins ta lados en edi f ic ios adaptados para ta les f ines ,
A la fun doc ión del IMSS, t ranscurr ieron 40 años de e vol uci ón, e nd o n d e d e s t o c a r o n l a s d i s p o s ic i o n e s d e l r é g i m e n p o l í t ic o e n t u r n o yp o r l o d i s p o n i b i l i d a d y o p r o v e c h o m i e n t o d e l os re c u rs o s n o t u r o l e s .a sí c o m o e l c r e c i m i e n t o d e m o g r á f i c o .
Poro e l añ o de 1952, e l Ins t i tu to ya co nt ob a c on 16 cf ln icospropias .
En 1958 se pr od uc e lo incorp oroc ión d e 8 munic ip ios de l Es tadode Sono ro , o l régime n de servic ios hospi ta lar ios o los comp esin os ,cum pl i en do un o de los obje t ivos de l s i s tema de segu r idad socia l .A l g u n o s d e e s a s u n i d a d e s f u e r o n o b a n a o n o d o s p o r l o i n m i g r a c i ó nde los com pesi nos , o o tros áreos más fér t iles , lo que obl i gó ap l a n t e a r p o r p r i m e r a v e z l o c o n s t r u c c i ó n d e u n i d a d e sp r e f o b r i c o d o s y d e s m o n t a b l e s , t o le s c o m o l os h o sp i t o le s d e i o sMoch is , S in. , y e l de Ci ud ad Soho gún.
8/18/2019 Arquitectura de Unidades Medicas
21/106
n O U I T E C T U R О е U N I D D E S M E D I C S
En los a ñ o s 6 0' s s e h a c e e l p r i m e r i n t e n t o m o n c o m u n o d o e n t r em é d i c o s V a r q u i t e c t o s , d e r a c i o n a l i z a r l os e s p a c i o s v i t a le s d e lh o s p i t a l y s e l l e g a o u n a g u í a d e e l e m e n t o s e n l o s c u d i e s e s t d b a nc o n t e n i d a s b á s i c a m e n t e d i m e n s i o n e s y e q u i p o s d e l o c al e s .
E l C e n t r o i v i é d i c o N o c i o n a l , q u e e s t a b a s i e n d o c o n s t r u i d o p o r l oS e c r e t a r í a d e S o f u b r i d a d y A s i s t e n c i a f u e a d q u i r i d o e n e s e l a p s opor e l IMSS y pues t o en servic io p len am en te e l 15 de m arzo de1 9 63 , p o s a n d o a se r u n c o m p l e j o h o s p i t a l a r i o d e a l t a e f i c i e n c i am é d i c a .
De 1964 o 1970 se pu ed en dis t inguir los per íod os def in ido s e nm a t e r i a d e p r o y e c t o ; e l p r i m e r o h o s t a 1 96 7 e n e l q u e s e e s t a b l e c ee l c r i t e r i o d e t e r m i n a r y p o n e r e n o p e r a c i o n e s a l os u n i d a d e s o ú nno inc lu idos o para l iz ados e n e l sexen io anter ior, lo qu e s igni f icó lad i s m i n u c i ó n d e n u e v o s p r o y e c t o s y u n o p r o f u n d i z o c i ó n e n e lc o n o c i m i e n t o d e l o s d i v e r sa s I n s t a l a c i o n e s , r e c o p i l á n d o s ea b u n d a n t e i n f o r m a c i ó n p a r o I q e f i c a z p l a n e a c i ó n d e f u tu r d s
u n i d a d e s .
El seg und o per íod o, de 1967 o 1970 perm i t ió es tab lece r nue vosc r i te r i o s y s is t e m as r a c i o n a l e s p o r o l o d o t a c i ó n d e n u e v a su n i d a d e s m é d i c a s , p r o d u c i é n d o s e u n n o t o b l e i n c r e m e n t o d e I dc o n s t r u c c i ó n d e l a s m i s m a s .
Es ahí cu an do se cr ea un nue vo s is temo in terdisc ip l inar io det r a b a j o q u e t i e n d e a c u b r i r io s n e c e s i d a d e s n o c i o n a l e s yp r o g r a m a s i n s t i t u c i o n a l e s e n m a t e r i a d e s e g u r i d a d s o c i a l , c o na g i l i d a d y e f i c a c i a , s is t em a l l a m a d o p i r m i d l d e p o y o o dee s c l o n m i e n t o de servic ios médicos que permi t ió laj e r q r q u i z q c i ó n d e l a s u n i d a d e s .
Los fac tore s que e mp leó e l Ins t i tu to Iv iexico no del Seguro Socia l enl o p l o n e o c l ó n d e u n i d a d e s m é d i c a s s o n la s s i g u ie n t e s: se t o m ó e nc u e n t a p a r a l o c l a s i f i c a c i ó n y j e r a r q u i z o c i o n d e l o s u n i d a d e s d eservic io , los volú men es de servic io que ge ne rar on losd e r e c h o h o b i e n t e s , l o im p o r t a n c i a d e l o s l o c o l i d o d e s d o n d eexis tdn sen/ ic ios de l IMSS, ios es íodis t icos de l t i em po y recorr idoe n t r e la s d i f e r e n t e s u n i d a d e s q u e c o m p o n í a n l o s d e l e g a c i o n e s y
8/18/2019 Arquitectura de Unidades Medicas
22/106
los servic ios qu e pres ta ban c a da u no de los unida des que see n c o n t r a b a n e n o p e r a c i ó n , d e a c u e r d o a l os d a t o s o b t e n i d o s see s t a b l e c i e r o n ni v e le s d e a t e n c i ó n m é d i c o .
S in e m b o rg o o i g o q u e m o r c ó u n c a m b i o e n lo n o r m o l i z o c i ó n d elos t iospi to les . fue e l te r r em oto d e sept ie mbre de 1985, e l cu ald a ñ ó c o n s i d e r a b l e m e n t e l o s c e n t r o s h o s p i ta l a r io s m á s i m p o r t a n t e sd e l D . F. . é s t o t r a j o c o n s i g o q u e l o d e m a n d o c r e c i e r a d e b i d o a le s t a d o d e e m e r g e n d o d e l m o m e n t o .
A l t é r m i n o d e l e s t a d o d e e m e rg e n c i a , se in i c i ó u n s o n d e om i n u c i o s o d e l o c o n d i c i ó n d e l os e d i f ic i o s q u e h a b í a n q u e d a d odonados por e l s in ies t ro y muchos de e l los se encontraron enc o n d i c i o n e s t o l e s , q u e l o d e c i s i ó n f u e d e m o l e r i o s d e s d e s ub a s a m e n t o d a n d o p a s o o p ro y e c t o s d e U n i d o d e s M é d i c a sn u e v a s t a n t o e n s u e s t r u c t u ra c o m o e n e l f u n c i o n a m i e n t o , y c o m or e s u l t a d o u n c o n c e p t o d i f e r e n t e y m o d e r n o .
Uno de los cent ro s más doño do s fue e l entro Médico Nacionalq u e h a s t a l o f e c h o c o n t i n ú a c o n s us t r o b o j o s d e r e c o n s t r u c c i ó n .
8/18/2019 Arquitectura de Unidades Medicas
23/106
NIVELES DE ATENCIÓN MEDICA
L a O rg a n i z o c i ó n M u n d i a l d e l a S a l u d h o e s t a b l e c i d o u n s i s t e r m ouniversa l pa ro la es t ruc tura d e los sen/ ic ios médi cos ,
l e r NIVEL
U n i d a d e s d e c o n s u l t o e x t e r n o e n m e d i c i n o g e n e r o l , o e s to suni dad es se les de no mi na UNIDADES DE MEDICINA FAMIUAR
(UMF).OBJEVVO
Mantener un es tándar indispensobíe de solud ent re los usuar ios .
S RVia S QUE PROPORCION
- C o n s u l t a e x t e r n a e n m e d i c i n o g e n e r a l- P lan i f icac ión Famil iar- Fom ento o lo Salud- O r i e n t a c i ó n N u t r i c i o n o l- M e d i c i n a P r e v e n t i v a- O d o n t o l o g í a- F o r m a d o
PORCENT JE DE TENCIÓN
65 del to ta l ins t i tuc ionol que en un o t^o represento 142 mi l lonesd e c o n s u l t a s e n M e d i c i n o F a m i l ia r.
8/18/2019 Arquitectura de Unidades Medicas
24/106
2o NIVEL
Ins to lac iones para la a tenci ón de p aciente s que requieren en sut ro tomiento . a tención en Medic ina Especia l izada y en o lgunoscosos de hospitoiizoción, por lo tonto cuenta con los recursos
hum ónos y físicos suficientes pa ro ello, a estos unida des se leslla m a HOSPITALES GENERALES DE ZO NA o SUBZO NA (HGZ Ó HGS)
ESPECIALIDADES QUE PROPORCIONA
- Pediatria- Gineco-obs te t r ic io- Med ic ina in terna- Cirugía: mós las especialidades que la zona en lo que se
encue nt re requ iera , por e l índice de m orbi l idad que presente ,c uen t a co n e s pec i a l i dad es co m o :
- Troumo toiogio y or top edia- Of to lmologío
- Otornnolar ingologíd- Urologia- Neumología , e tc ,
PORCENTAJE DE ATENCIÓN
i 2 del to to l de la de m an do ins t ituc ional .NOTA Estos unidades proporcionan servicios de urgencias los 24Hrs. de l día . los 3ó5 días del a ño .
3er NIVEL
Unidodes de d ten ción d e Al ta Especio l idod e Inves t igac ión Cl ín icao estos unidades se les llama CENTROS MÉDICOS REGIONALES.
OBJETIVO
Resolver podecimientos comple jos que requieren en su a tenciónae a l to tecno logio m édi ca y equipo sof is t icado.
8/18/2019 Arquitectura de Unidades Medicas
25/106
SERVICIOS QUE PROPORCIONA
Estas unidades t ienen como corac ter i s t ica que poseen óreos muydesorrollodos en lo que se refiere a;
- Enseñanza e Investigación- Servicios Auxiliares de di agn óst ico y Tratam iento: pos eenpersonal de o t to n ive l téc nic o y c ient í f ico y equi po de gr od osuperior de sofisticoción.
• Me dic in a Nuclear : con e qui po co mo : unidodes de d iál is i s,bom bas d e cob al t o , li to t rip tores . tomó grofos oxio lesc ompu t a r i z od os . un ida des me tobó l i co s . e t c .
PRINCIPALES SERVICIOS QUE CONFIGURAN UN HOSPITAL
1 -CONSULTA EXTERNA2, - SERVICIOS AUXIUARES DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO3 - HOSPITALIZACIÓN4. - SERVICIOS GENERALES5.- GOBIERNO6.- ENSEÑANZA E INVESTIGACIÓN
8/18/2019 Arquitectura de Unidades Medicas
26/106
8/18/2019 Arquitectura de Unidades Medicas
27/106
aRQUIT ECTUR O e UNID DES M E D I C S
SÍNTESIS DE PONENCI S SOBRE UNID DESMEDIC S
A c o n t i n u a c i ó n u n a s ín te si s d e a l g u n o s p o n e n c i a s d e a r q u i t e c t o se n c a rg a d o s d e l a c o n s t r u c c i ó n y r e s t o u r o c i ó n d e c e n t r o st iospi to lor ios en e l pa ís , es tos ponen cias fue ron po r te de l cursoq u e l l e v ó p o r n o m b r e a form arquitectónica en edificios р а юl s lud (Año 1991) .
Ponencia 1
LOS TRES NIVELES DE ATE NCIÓ N
Arq. José M o r í a Gutiérrez Tnjjillo
A través de lo Org aniz oci ón Mu ndio l de lo Salud, se f ioes tablec ido un s is temo universa l poro io es t ruc turo nocional de ioss e r v ic i o s m é d i c o s , q u e c o n s i s t e e n f o r m a r t re s n iv e l e s d e a t e n c i ó nmé di co , los cua les de nt ro de l IMSS t ien en los s iguientesc a r a c t e r í s t i c o s :
El Primer Nivel l o c o n s t i t u y e n l as u n i d o d e s d e c o n s u l t a e x t e r n o e nM e d i c i n a G e n e r a l , c u y o o b j e t i v o es m o n t e n e r u n e s t o n d o rindispensable de sa lud ent re los ususor ios .E st os i n m u e b l e s s e d e n o m i n a n U n i d a d e s d e M e d i c i n a F a m i l i a rC UM F) y p r o p o r c i o n a n s e r v ic i o s d e C o n s u l t a E x t e r n a e n M e d i c i n aG e n e r a l , P i o n i f i c o c i ó n F o m i l ia r, F o m e n t o o l o S o l u d , O r i e n t a c i ó nN u t r i c i o n o l , M e d i c i n o P r e v e n t i v o , O d o n t o l o g í o y F o r m o c i o ,
8/18/2019 Arquitectura de Unidades Medicas
28/106
El Segundo Nivel cor resp ond e o los Hospi to les Ger iera les , Se t ro tad e i n s t a l a c i o n e s p a r a p a c i e n t e s q u e r e q u i e r e n e n s u t r a t a m i e n t od e h o s p i ta l i za r s e o d e r e c i b i r a t e n c i ó n e n m e d i c i n a e s p e c i a l i z a d a .
Entre sus servicios cuentan con Urgencias las 24 horas. 365 dios de la ñ o . S u o t e n c l ó n s e d o e n i os c u a t r o e s p e c i a l i d d d e s b á s i c a s d e lom e d i c i n a q u e s o n: Pe
8/18/2019 Arquitectura de Unidades Medicas
29/106
I. - Consulta Extema. Es e l serv ic io noturol de ac ce so a l Hospi ta l ;c u o n d o s e t r o t a d e s i t u o c i o r i e s d e u rg e n c i a , e l s i s t em a d e i n g re s oe s d i s t i nt o . A r q u i t e c t ó n i c a m e n t e , e l s e n / i c i o e s t á c o n f i g u r a d o p o rSolos de Espera y Consul tor ios , ce rca nos a l acc es o pr inc ip al de le d i f i c i o , l o m i s m o q u e a t a F a r m a c i a , A r c t i i v o C l í n i c o y á r e a sa d m i n i s t r a t i v a s .
2,-Sen/icios Auxiliares del Diagnóstico y Tratamiento. C o n s t i t u y e e lo r e o d e m a y o r e n r i q u e c i m i e n t o e n su s f u n c i o n e s , s e c o m p o n e d edos d iv is iones pr inc ipales ;
Los Auxiliares de Diagnóstico, e s t ó n f o r m a d o s p r i n c i p a l m e n t e p o rI m o g e n o l o g í o y L a b o r o to r i o s , d e s a r r o l l a d o s o n o , d e a c u e r d o c o nel n ivel opera t ivo del Hospi ta l .
Los Auxiliares de T ratamiento, inc lu yen lo Cirugía y lo Toco ci rug íae n e l s e g u n d o n i v e l . E n l a a l t o e s p e c i o l i d o d s e c o n f i g u r a c o nc o m p o n e n t e s c o m o B o m b a s d e C o b a l t o , L it o t ri p t or e s , e t c . Lo s
Urgen cias se ha n in teg rad o o es tos servic ios por sus corac íer ís t icase s p e c i a l e s .
L o C i r u g í a d e C o r t o E s t a n c ia ( C i r u g ía A m b u l a t o r i o ) , a b a t e l od e m a n d o d e h o s p i t a l i z a c i ó n y r a c i o n a l i z o e l u s o d e l o sins ta lac iones .
3 ¡hospitalización. El servic io ha sufr ido mod if ic ac i one ss u s t a n c i a le s d e a c u e r d o c o n l os n u e v o s p r o g r o m o s d e a t e n c i ó n . Elp a c i e n t e e s t r o t a d o e n u n o f o r m o d i f e r e n t e , o l pe r m i ti r s e l op a r t i c i p a c i ó n f o m i l i a r e n l a r e c u p e r a c i ó n d e s u s o l u d ,
4 Sen/icios Generales. C o m p r e n d e t o d o s lo s s e r vi c io s d e o p o y o ylos ins to loc iones qu e requiere un hosp i ta l , os i c om o los fuente sg e n e r a d o r a s d e e n e rg í a . L o C o s o d e M ó q u i n o s h a d e u b i c a r s ec e r c a n o o l o s S e r vi c io s A u x il i or e s , d o n d e s e c o n s u m e m á s e n e rg í a .L o C o c i n o , el C o m e d o r , lo L o v o n d e r í o , s e u b i c o r á n c e r c a n o s ol os c i r c u l o c i o n e s q u e c o m u n i c a n c o n H o s p i ta l i z a ci ó n . A l m a c e n e s ,B a ñ o s y Ve s t i d o r e s . Ta ll er e s d e M a n t e n i m i e n t o , e n ó r e o s c e r c a n o sa lo s a c c e s o s d i f e r e n c i o d o s .
8/18/2019 Arquitectura de Unidades Medicas
30/106
5. - Gobierno. S e u b i c o c e r c o n e o lo s ó r e o s d o n d e e l p e rs o n a la d m i n i s t r a t i v o e f e c t ú o s u s a c t i v i d a d e s . P or o t r o p o r t e l o D i r e c c i ó nd e i t i o s p i t o l n e c e s i t a u n o c o n s t a n t e c o m u n i c o c i ó n c o n t o d o s l o sservic ios de lo unidad, poro garant izar su correc tof u n c i o n a m i e n t o .
6 Enseñanza e Investigación. Se In tegra n o lo labo r co t id i ano e ncuolq uier hospi ta l . Los Aulas , Audi tor ios , Bibl io tecas , Tal leres d einves t igació n y de Energía Biom édi co son indispensa b ies y de usop e r m a n e n t e .
8/18/2019 Arquitectura de Unidades Medicas
31/106
Ponencia 2
EVOLUCIÓN H I S T O R I C A -C O N C E P T U A L DELOS HOSPITALES DE MEXICO EN EL PRESENTE SIGLO
Arq. Gui l le rmo Ortiz Flores
ASPECTOS CONCEPTUALES
P o r a el c a s o d e M é x i c o , o p o r ti r d e l o s c u a r e n t a s s e g e n e r o u nvigoro so impulso por por t e de l Es tado poro am pl ia r los servic ios des a l u d a t o d o l o p o b l a c i ó n , c o n s t r u y é n d o s e u n o a m p l i oinfraes t ruc tura hospi ta lar io a lo la rgo y a lo ancho del te r r i tor ion o c i o n a l .
L a c o n s t r u c c i ó n d e h o s p i t o le s e n M é x i c o , d u r a n t e u n o p r i m e r oe t a p a s e s u s t e nt o e n l a i m p o r t a c i ó n d e l a t e c n o l o g i o e x t r a n j e r o ;s e p u e d e d e c i r, q u e a p r i n c i p i o s d e s i gl o p r e d o m i n o l od e n o m i n a d a e s c u e l o e u r o p e o ' , b a s a d o e n u n s i st e ma d ec d r ó c t e r u n i p e r s o n a l ; o s e a . e l g r a n p r o f e s o r ' e n c o rg o d o d e u ns e r v i c i o , q u e o rg o n i z o b o y e s t r u c t u r a b a l os e s p a c i o s , e le q u i p a m i e n t o y l os r e c u r s os h u m a n o s d e d c u e r d o o su c r i te r i opersonal .
P o r a u n a s e g u n d a e t a p a , l a t e c n o l o g í a h o s p i t a l a r io u s a d a e n
M é x i c o f u e lo o p l i c a d o e n l os E s ta d o s U n i do s d e N o r t e a m é r i c a ,q u e t e n ía c o m o e s t ru c t u r a c o n c e p t u a l b á s i c o , lo o p e r a c i ó n ot r a v é s d e r u t i na s p o r s e r v i ci o s c o n e l a p o y o i n t e r d e p a r t a m e n t o l ; e sd e c i r, e l t r a b a j o d e e q u i p o .
P o r o e l c o s o d e M é x i c o a p o r t i r d e l o s a ñ o s c u a r e n t a s , f e c h o e nqu e se cr ean por e l Es tado d iversas ins t i tuc iones de sa l ud, sep r e t e n d e c r e o r u n o t e c n o l o g í a p r o p i a , y o q u e e l p o i s n o s ee n c o n t r o b o e n c o n d i c i o n e s e c o n ó m i c o s d e o p e r o r se r v ic i o s o
8/18/2019 Arquitectura de Unidades Medicas
32/106
seme janza d e los qu e prev alec ían en los Es tados Unidos deN o r t e a m é r i c a y E u r o p e ,En un pr inc ip io se s igue e l pro ced imi ent o de ac ie r to y er ror ' yp o s t e r i o r m e n t e , o t r a v é s d e e v o l u o c i o n e s p e r i ó d i c a s y l of o r m u l o c i ó n y o p l i c o c i ó n d e n o r m a s d e p l o n e o c i ó n , d i s e f i o ,e q u i p a m i e n t o , y o p e r a c i ó n , p a u l a t i n a m e n t e s e f u e c r e a n d oEL SISTEMA MEXICANO DE HOSPITALESq u e e n g r a n p o r t e s e
ad ec úo o los pa íses en v igs de desarro l lo .
LOS HOSPITALES EN ME XICO
C o n s i d e r a n d o c o m o p u n t o d e p a r t i d o e l p r e s e n t e s i g lo , yonoi izon do los d iversos proto t ip os mós s igni f ica t ivos , pod em osd e t e r m i n a r e t a p a s c o n c r e t a s d e l o e v o l u c i ó n h o s p i t o l o r i o e n
M é x i c o , t o n t o p o r e l i m p o c t o s o c i o l e n l o p o b l a c i ó n c o m o p o r e lc o m p i o m a n i f i e s t o e n l o t e c n o l o g í a d e l d i s e ñ o t i o s p i to l o r i o , l oo p e r a c i ó n y e l e q u i p o m i e n t o .
U n o p r i m e r o e t o p o l o p o d e m o s u b i c a r e n l o s d o s p r i m e ro sdécodos de es te s ig lo en la que in ic ioron operociones e l hospi ta lg e n e r o l d e l o C i u d a d d e M é x i c o y e l h o s p i t a l C H O R A N e nMérido, Vuc.
E st os u n i d o d e s c o m o s e i n d i c ó o n t e r i o r m e n t e , s i gu e n l a t e c n o l o g í ae u r o p e o d e h o s p i t o l es q u e e x i st ió e n e s o é p o c a , c o n s t r u y é n d o s epobel lones de 20 o 30 comas en solos colec t ivas poro d iversose s p e c i o l i d o d e s s i n p r i v a c i d a d y c o n r e d u c i d o s s e r v ic i os d e a p o y o .
D e n t r o d e e s t e p r o c e s o e v o l u t i v o , p o d e m o s c o n s i d e r o r e i a n t i g u oHospi to l infant i l de lo Ciudad de México ' {yo demol ido) . Es te
hospi ta l fue o l t om ent e s igni f icot ivo poro los servic ios méd icos de lp a í s, t o n t o p o r l a c o l i d o d d e l o o t e n c i ó n m é d i c a , c o m o p o r lo ss e rv i ci o s d e e n s e ñ a n z o y c o p o c i t o c i ó n d e v o ri o s g e n e r o c i o n e s d eespecia l i s tas en pedia t r ía . Es to unidod lo podemos considerorc o m o u n o e v o l u c i ó n i n t e r m e d i a e n t r e lo s p a b e l l o n e s a i s l a do s d e l
8/18/2019 Arquitectura de Unidades Medicas
33/106
C i r ug í a D i í M n c i o в m t e i c o ir ta «dminiBtraiÍYa y G o b i a r n o
fig. 3 Solución en formo óe peine.
a n t i g u o h o s p i t a l g e n e r a l y los hospi ta les d e é p o c o s p o s t er i o re s .L o s o l u c i ó n a r q u i t e c t ó n i c o c o n s i s t i ó e n u n o e s p e c i e d e p e i n e(fig. 3 . c o n seis dient es e n seis niveles distribuidos e n lo s iguientef o r m o ; los d i e n t e s d e l p e i n e en los pisos superiores, se d e s t i n a b a nol servic io d e h o s p i t a l i z a c i ó n e n s o lo s c o l e c t i v a s de 20 a 30 c o m a sa s i g n a d o s po r e s p e c i a l i d a d e s y d e o c u e r d o o lo e d a d y sexo d el os p a c i e n t e s .
En el e l e m e n t o q u e s o p o r t a los d i e n t e s d e l p e i n e se l o c a l i z a b af u n d o m e n t o l m e n t e el o r e o o d m i n i s t r o t i v a , r e s i d e n c i a d e m é d i c o s ,q u i r ó f o n o s y e n s e ñ a n z a .
En los p l an t o s b a j o s s e u b i c a b a n los l o b o r o t o r i o s , e l serv ic io d er a d i o l o g í a y l o c o n s u l t o e x t e r n o ; y en el só tan o los servic iosg e n e r a l e s .
U n e j e m p l o d e o t r o h o s p i t a l c o n p a r ti d o o r q u i t e c t ó n i c o s e m e j a n t ees el ' H o s p i t a l C e n t r a l M i l i t o r ' d e lo C i u d a d d e M é x i c o .
O t r o c o s o o l t o m e n t e s i g n i f i c o t i v o fu e el de lo "Lo R o z o ' u b i c o d oe n lo z o n a n o r t e de lo c i u d o d d e M é x i c o t e r m i n a d o en el oñ o O e1952 c o n c a p a c i d a d de 800 co ma s . Es te hospr to l e n f o r m o óe " H 'c u e n t a c o n u n a n e x o p o r o p a c i e n t e s i n f e c c i o so s , se p u e d ec o n s i d e r o r c o m o el c o m p l e j o m á s c o m p l e t o h o s t o es o é p o c o , y oq u e c o n t e m p l a b a t o d a s los e s p e c i a l i d a d e s , c o n serv ic io d ed i a g n ó s t i c o y t r a t a m i e n t o s u f i c i e n t e s y o d e c u o d a m e n t ee q u i p a d o , así c o m o los s e r v ic i o s g e n e r a l e s , e n s e ñ o n z o yo d m i n i s t r o c i ó n f u e r o n un m o d e l o p o r o su é p o c o .
L o s o lu c i ó n o r q u i t e c t ó n i c o e n f o r m o d e ' H ' u b i c o b o los serv ic iosd e h o s p i t a l i z a c i ó n e n l o s s e c c i o n e s v e r t i c o i e s de lo H ; los de
c o n s u l t a e x t e r n a en lo o t r o s e c c i ó n v e r t i c a l y los serviciosi n t e r m e d i o s e n lo rom o hor izonta l . ( f ig , 4
U n m o m e n t o d e s u m o i m p o r t o n c i o t o n t o en lo m e d i c in a c o m o e nel d iseño hospi ta lar io e n M é x i c o , fu e en e l añ o de 1955, cu an do laS e c r e t o r i o d e S a l u b r i d a d y Asis tenc ia in ic ió la sus t i tuc ión dela n t i g u o H o s p i t a l G e n e r o l d e la C i u d a d d e M é x i c o por el ' C e n t r oM é d i c o N a c i o n a l ' ,
8/18/2019 Arquitectura de Unidades Medicas
34/106
El p r o y e c t o y l o as e s o rí a m é d i c o s e e n c a rg ó o l o s m á sc o n n o t a d o s e s p e c ia l i s t a s q u e e x i st í an e n a q u e l l a é p o c a , y o q u el o o b r a l o a m e r i t a b a , y lo s r e s u l ta d o s m i e n t r a s o p e r ó f u e r o n d ee x c e l e n c i a .El p r o y e c t o o r i g i n a l c o m p r e n d í a l os s i g u i e n te s u n i d a d e s :
H o s p i t a l M é d i c o Q u i r ú rg i c oH o s p i ta l d e N e u m o l o g í oH o s p i ta l d e C a n c e r o l o g i aH o s p i ta l d e G i n e c o - O b s t e t r i c i oHospi ta l de Em ergen ciasU n i d a d d e E n s e ñ a n z a y h a b i t a c i o n e s .U n i d a d d e I n v e s t i g a c i o n e sHospi ta l de Nutr ic iónU n i d a d d e C o n v a l e c i e n t e sU n i d a d d e A n a t o m i e P a t o l ó g i c aO f i c i n o s G e n e r a l e sL a v a n d e r i a C e n t r a l y
U n i d a d d e C o n g r e s o y A c o d e m i o s
Desde e l punto de v is to de d iseño y operac ión de hospi ta les , en e lC e n t r o M é d i c o N o c i o n o l s e m a n i f i e s t an c i e r to s c a m b i o sc o n c e p t u ó l e s i m p o r t o n t e s , u n o d e el lo s f u e l o m o d i f i c a c i ó n d e l osden om ina dos servic ios in term edios ' co n ' serv ic ios ouxi l iores ded i a g n ó s t i c o y t r a t a m i e n t o ' . r e s u l t a n d o l as s o l u c i o ne sa r q u i t e c t ó n i c a s b á s i c a m e n t e e n f o r m a d e T ' . f f i g . 5)
En lo tor mo ho rizon tol de lo T' se alo jan los servicios dehospi to i izoción, e l qui rófano y en a lgunos casos los of ic inas yservic ios ouxi l iores de ó iognóst ico; en lo romo ver t ica l se locol izonlo consul to externa , admis ión y ouxi l iores de d iagnóst ico y
f r o t a m i e n t o .
Otro e tapa s igni f ica t ivo , lo podemos considerar ent re los años 1958y 1964, en lo q ue e l Ins t i tu to Me xic ano del Seguro Socia l tuv o u ndesarro l lo ext raordina r io y fue cr ea do e l Ins ti tu to de Segu r idod yServic ios Socia les po ro los Trabajad ores de l Es tddo.
H o i p l K l l l z O C f O n
S e r v i c i a l o u B i l i o r * * dad í a e n o i r i e o r f ro l e i i i i «n »o
fig. Solución en forma d e I-i .
8/18/2019 Arquitectura de Unidades Medicas
35/106
H o i p i t a l i t a c i ó n > C i r u g i
C o n i u l l a t i t s f n a i • • r i i e ni i l i o r * » d i d i a g n i f i t i e D
Po r a e x p er i e n c ia a c u m u l a d a y co n ei a f á n d e m e j o r a r loo p e r a c i ó n c o n m e n o r e s c o s t o s , s u rg ió un c a m b i o q u e cons is t ía e nl o i n t e g r a c i ó n de los c f in icos d e c o n s u lt o e x te r n o p o r a m e d i c i n ag e n e r o l y e s p e c i o l i d o d e s ol h o s p i t o l ; de eso f o r m o s u rg e nhospi to les c o n u n c u e r p o a l t o p o r o los servicios d e h o s p i t o l i z o c i ó ny u n a m p l i o c u e r p o b a j o , e n el qu e se l o c o l i z o n los serv ic ios d e
c o n s u l t a e x t e m a , a u x i l i a r d e d i a g n ó s t i c o y u rg e n c i a s .U n c a m b i o t a m b i é n i m p o r t a n te d e e s to é p o c a fue lam o d i f i c a c i ó n de los s ol o s c o l e c t i v a s d e se is comas e nh o s p i t a l i z o c i ó n . po r las solos d e t re s c o m a s q u e o t o r g a b o n m o y o rp r i v o c i d o d y c o n f o r t o los p a c i e n t e s y s o P re t o d o u n o v e r s o t i l i d a do los o d m i n i s t r a d o r e s en la o p e r a c i ó n d e es te servic io .
A por t i r de eso é p o c a , s o br e t o d o el I n s ti t ut o M e x i c a n o d e l S e g u r oS o c i o l s e i n s t o u r ó u n s is t e m o e v o l u o t i v o y n o r m a t i v o s o b r ep l a n e o c i ó n , d i s e ñ o , m a n t e n i m i e n t o , e q u i p o m i e n t o y o p e r a c i ó n .
E st e s i s t e m a e v o l u o t i v o e n c o n t r ó c o m o e n o t ros pa íses , eli n c r e m e n to o c e l e r o d o de los cos tos d e o p e r a c i ó n q ue o c o r t op l a z o l i m i t o r i o c o n s i d e r a b l e m e n t e el desarro l lo de los sistemas d ea s i s t e n c i a m é d i c a , b i e n s e a n p o r a r e g í m e n e s d e s e g u r i d a d s o c i a lo d e p o b l a c i ó n a b i e r t o .
B a j o e s t o s c o n c e p t o s se in ic ió lo b ú s q u e d a de uno inf raes t ruc turah o s p i t o l o r i o q u e a d e m á s d e resolver todos los p ro b l e m a s t é c n i c o sy f u n c i o n a l e s d e e s t e g é n e r o d e e d i f i c i o s , p r o p i c i a r a u n o fuer ter e d u c c i ó n en los c o s t o s d e o p e r a c i ó n .
fig. 5 Solución en forma de T
' ¿89430 '7
8/18/2019 Arquitectura de Unidades Medicas
36/106
8/18/2019 Arquitectura de Unidades Medicas
37/106
Ponencia 3
A r q . J o rg e H. Ortega LoefO
A r q . Luis Enrique López Ca rdíel
ANTECEDENTES
P a r o l a d é c a d a d e l os 7 0 's e l i n c r e m e n t o d e u n i d a d e si n s t i t uc i o n a l e s p o r o l o s a l u d f u e o c e n t u o d o p o r l o n e c e s i d a d d ec o b e r t u r a , d e t e r m i n o d o p o r l o e x p l o s ió n d e m o g r à f i c o .
L o s n e c e s i d o d e s p r i n c i p a l e s s o n re f o r z ar e l e q u i p a m i e n t o e n s a l u d
e x i s t e n t e e n u n i d o d e s d e l l o , y 2 o . n i v e l d e o t e n c i ó n , y c o n f o r m a re s t r o t e g i o s d e c o b e r t u r a n o c i o n a l e n e l C e n t r o M é d i c o p o r o e l3er. nivel.
El c r e c i m i e n t o n a t u r a l d e a l g u n a s c i u d a d e s y lo s d e s p l a z a m i e n t o sd e l os p a c i e n t e s o l C e n t r o M é d i c o , c a u s a n g r a n d e s e r o g a c i o n e sp o r c o n c e p t o d e v i á t ic o s a p a c i e n t e s y o c o m p o r ^ a n t e s , e x i s t i e n d od e f i c i e n c i a s e n l o o t e n c i ó n , f o r m ó n d o s e n u e v o s u n i d a d e s d e 3 e r.n i v e l c o m o s o n : C e n t r o M é d i c o d e O c c i d e n t e y e l H o s p i to l N o , 2 1en Monterrey N,L,
S e o b s e r v a l o n e c e s i d o d d e c u br i r l o d e m o n d a d e lo p o b l a c i ó ne n e l m e d i o r u r a l y c i u d a d e s p e q u e ñ a s d e l o R e p ú b l i c a . A s í s ei n i c i a n y c o n c l u y e n c o n é x i t o lo s p r o g r o m o s o p la n e s d e o t e n c i ó no g r u p o s e s p e c í f i c o s c o m o e l p l a n c a ñ e r o , e l p l a n f i e n e q u e n e r o .e t c .
L o c o p o c i d o d d e o t e n c i ó n a d i c i i o s g r u p o s s a l v o i a d i f e r e n c i aa n t e l a o f e r t a y l a d e m a n d a ,
8/18/2019 Arquitectura de Unidades Medicas
38/106
C O NC E PT O S F U NC Ю N L E S (Evolución)
P a r a l e l a m e n t e a l a i n v e s t i g a c i ó n y b ú s q u e d a d e c o n c e p t o sa r q u i t e c t ó n i c o s p o r o s o l u c i o n o r l o a t e n c i ó n a l d e r e c h o h o b i e n t e ,s e d e s a r r o ll a o r i t m o a c e l e r a d o l o d e f i n i c i ó n d e l a o p e r o c i ó n d el as u n i d o d e s y lo s p r o c e d i m i e n t o s d e a t e n c i ó n m é d i c o .
El d iseñ o de las unid ade s es tá def i n ido por lo oper oc ión y es tás u j e t a a lo n o r m a t i v i d o d m é d i c a , e n c o rg o d o d e m o r c a r l osp r o c e d i m i e n t o s d e t r a b a j o d e i os á re a s e s p e c í f ic o s . El t r a b a j o d ediseño es un logro del a rqui tec to , y organización de todas lasó r e o s i n v o l u c r a d o s c o m o : a d m i n i s t r a t iv o , f i n a n c i e r a , m é d i c a eingenier ia , e tc .
Por ta l mot ivo lo cre aci ón y reforza mien to de es t ruc turas deo rg a n i z a c i ó n c o m o l o S u b d i r e c c i ó n G e n e r a l d e O b r o s yP a t r i m o n i o i n m o b i l i a r i o d e f i n e c o n j u n t a m e n t e c o n l o S u b d i r e c c i ó nG e n e r o l M é d i c o l o e v o l u c i ó n d e f u n c i o n a m i e n t o d e lo s u n i d a d e sd e t e c t ó n d o s e , ( d e o c u e r d o o n e c e s i d o d e s r e o l e s ) l o spos ib i l ida des de imp lant ac i ón de nuev os servic ios en los unidodesyu exis tentes , los servic ios de qu e l^o con tar una unid ad nue vo,e tc . as í co m o los ubic ocio nes f í s icas de ios inmueb les por o lograre l b a l a n c e y d o s i f i c o c i ó n d e l o o f e r to d e s e r v i ci o s , b r i n d a n d oo p o r t u n a m e n t e l o s o l u c i ó n o lo s p r o b l e m o s d e l o p o b l a c i ó n e nmoter io de solud.
AMBITO DE ISEÑO
C o n d i c i o n o n t e s e c o n ó m i c o s . C o p o c i d o d r e s ol u ti v a .C o n d i c i o n a n t e s s o c i o - c u l tu r o l e s . C u a d r o s b á s i c o s . N o r m a t i v i d o d( p r o y e c t o s t i p o ) , O p e r o t i v i d d d , S is t em a s c o n s t ru c t i v o s . A s p e c t o slegales .
í= ÍÜ . J TECTUHAÜE DMD AOES MEDICAS
8/18/2019 Arquitectura de Unidades Medicas
39/106
El d i s e ñ o a r q u i t e c t ó n i c o e s t o r e g i d o p o r v o r io s e l e m e n t o s , oc o n t i n u o c i ó n se t i e n e u n e n f o q u e t o t a l d e l os a l c a n c e s .L os c o n d i c i o n a n t e s e c o n ó m i c a s r i ge n, d e a c u e r d o o l oc a p a c i d a d d e r e c u r s o s , l o r e s o l u t i v i d o d d e l o u n i d a d y s uu b i c a c i ó n g e o g r á f i c o . L o s r e cu r s os i n s t it u c i o na l e s c u b r e n l od e m a n d o d e u n i d a d e s m é d i c a s p o r s er m á x i m o s p r i o r i d a d e s , lo sd e s e g u n d a p r i o r i d a d s o n la s u n i d a d e s s o c i a l e s y odminis t ra t ivos .
L os o s p e c t o s s o c i o c u l t u r o l e s . d e f i n e n l o r e s p u e s to c o n s t r u c t i v o , lo smater ia les c on q ue se cons t ru yo lo un id ad , los gos tos d er e p a r a c i o n e s p u e d e n s e r m a y o r e s t r o t ó n a o s e d e l o s u s u o ri o s , p e r od e b e r ó n c o n c i l i o r s e lo s r e q u e r i m i e n t o s e s p e c í fi c o s d e c o d os e r v i c i o m e d i a n t e l a n o r m o t i v i d o d e x i s t e n t e y o c t u o l i z a d o .
El e q u i p a m i e n t o d e l a u n i d a d se o p e g o o l c u a d r o b ó s i c o , c o n é ls e lo g r a l a e s t o n d o r i z o c i ó n , l os m e j o r e s p r e c i o s d e a d q u i s i c i ó n y \op r o c e d i m e n t o s p o r o su r e s t o u r o c i ó n o r e s t i tu c i ó n , D i c t i o c u a d r ob á s i c o e s t á d e f i n i d o y a c t u a l i z a d o p o r c o m i s i o n e s i nt e r-i n s t i tu c i o n o l e s , i o g r ó n d o s e l a e s t o n d o r i z o c i ó n p o r o t o d o e l S e c t c rSa lud (IMSS, DIF, ISSSTE. SSA) y similit ud en tre los u ni da de s.
En e l IMSS, por e je mp lo los proy ecto s t ipo se u t i l izaron ent re losor^os 75-82, y fueron opl ico dos en d iversos por tes d e l pa ís s in tomore n c u e n t o l os c o n d i c i o n e s c l i m a t o l ó g i c a s .
H o y l o s p r o y e c t o s s e d e n o m i n e n prototipos, c o n s i d e r á n d o s el i n e a m i e n t o s n o r m o t i v o s o p l i c o d o s e n l os p r o y e c t o s e s p e c í f i c o s e nc o d o l o c a l i d a d p o r o u n o m e jo r o p e r o t i v i d o d .
Exis te en e l poís uno gran inves t igación sobre s is temesc o n s t r u c t i v o s q u e , o c e p t o d o s p o r l os l o b o r o t o r i o s d e C o n t r o l d e
Co l id od d el IMSS, se apl i ca n en e l s is tema.
Los Unidades édicas s e a p e g a n t o t o l m e n t e a l os r e q u e r i m i e n t o sl e g ól e s p o r o c o d o e n t i d o d , e n c u a n t o o e s t o c i o n o m i e n t o si l u m i n a c i ó n , v e n t i l o c i ó n , d i m e n s i o n e s d e e s p a c i o s , o p o y o am i n u s v ó l i d o s , e v i t a n d o l o s b a r r e r o s a r q u i t e c t ó n i c o s y s i s t em o s d es e g u r i d o d .
8/18/2019 Arquitectura de Unidades Medicas
40/106
E sto s c o n s i d e r a c i o n e s n o s © h a b í a n a n a l i z a d o o c o n c i e n c i a . E né p o c a s o n f e r io r e s s e s o l u c i o n a b a n c o n c o n v e n i o s p o r r fi c o s.
CONCEPTOS FORMALES
En sexenios anter iores se bus có un o ima ge n ins t i tuc ional qu e fu eroc o r o c t e r i s t i c o f u n d a m e n t a l e n t r e c o d o u n o d e e l i o s p o r t a lm o t i v o s e p o d i o id e n t i f i c a r l o é p o c a d e l o c o n s t r u c c i ó n d e c o d au n i d a d s in perd er e l cc róc ter y lo ident id dd de los inmu eblespou iot in om ent e se bus có la pos ib i l ida d de u t il izar tecn olog íasco do vez mós mo dem ds y en d igun os cosos se l lega o loc o n s t r u c c i ó n d e u n i d a d e s c o n c o n c e p t o s q u e p u e d e nd e n o m i n a r s e i n t e r n a c i o n a l e s d e b i d o p r i n c i p a l m e n t e o l a e n t r a d ao l p a ís d e c a p i t a l c o n c e p t o s y t e c n o i o g l o n u e v o p e r o a h o r a s eb u s c o e l n e o - n o c i o n o l i s m o f o m e n t o d o p o r l o r e g i o n o l i z o c i ó n .
S e a p l i c a n c r i te r io s d e a c a b a d o s e s p e c í f ic o s y d e d i s ei ^ o p o r oc o d a r e g i ó n d e o c u e r d o o lo s l l n e o m ie n t o s d e i a n o r m a t i v i d o d d ef u n c i o n a m i e n t o e n lo s p r o y e c t o s p r o t o t i p o .
LA SITUACIÓN MUNDIAL Y SU RECUPERACIÓN EN EL EQUIPAMIENTOEN SALUDEN MÉXICO
A p r o v e c h a m i e n t o d e e n e rg é t i c o s u t i li z a c ió n d e e n e rg í a sa l te r n a ti v o s a d e c u a c i ó n b io c l i m á t ic o s f u n c i o n a l i d a d c i b e r n é t i c ay o r d e n a d o r e s a l to s r e n d i m i e n t o s a b a t i m i e n t o d e g a s to s d eo p e r a c i ó n .
L o c ris is e c o n ó m i c a m u n d i a l p o r p r o b l e m a s e n e rg é t i c o s o b l i g a n qtener un ap rov ec ha mi en to de los recursos exis tentes .
En Iv léxico se hon p rese ntad o ios con dic io nes n ecesar ios par oo c e l e r o r d i c h o e s t u d i o .
8/18/2019 Arquitectura de Unidades Medicas
41/106
L os p r i m e r o s p o s o s se h a n d o d o e n e l I n s ti t u to M e x i c a n o d e lS e g u r o S o c i a l , e n e l á r e a d e C o n s e r v a c i ó n ,
S e h a n r e o l i z o d o o u d i t o n a s e n e rg é t i c a s o u n i d o d e sd e t e r m i n ó n d o s e l o s a c c i o n e s n e c e s a r i a s p o r o u s a r lo sr a c i o n a l m e n t e c o m o s o n ; s i st em a s d e a l u m b r a d o o c c i o n o d o s ob o s e d e f o t o s e n s o r e s , o d e c u o c i o n e s b i o c l i m ó t i c o s q u ec o n s l d er o n a c a b a d o s , e le m e n to s d e f a c h a d a , a p r o v e c h a m i e n t ode los energías a l te rnat iv os o pos i t ivas c om o sol , v ie nto , s is temasm e c ó n i c o s d e oi r é o c o n d i c i o n o d o d e m e n o r c o p o c i d o d ym á x i m o r e n d i m i e n t o , u b i c o c i ó n d e l o ca l e s d e a c u e r d o o l oso r i e n t a c i o n e s , on ó li s is d e 5 a . f a c h a d o ( a z o t e a s ) c o n e l o b j e t o d ee v i t a r o l imi tar e l ca l or a l in ter ior de la un ido d.
P o r o l o g r a r u n o m e j o r f u n c i o n o l i d o d y a p a l p a b l e . S e t i e n e ni n m u e b l e s c o n a l t o s r e n d i m i e n t o s d e s d e e l d i s e ñ o h a s t a l ao p e r o t i v i d o d , a b o t i é n a o s e l o s c o s ta s d e o p e r a c i ó n .
E s t am o s s e g u r o s q u e e s t o s s o lu c i o n e s s e ró n a p r o v e c h o d o s , p o r l osd i f e r e n t e s s e c t o r e s e n c o rg o d o s d e i e q u i p a m i e n t o e n s o l u d , e na d m i n i s t r a c i ó n y e n g e n e r a l t o d a l o p o b l a c i ó n .
S i e n d o c o m p e t i t i v o s o n t e l o m o d e r n i z o c i ó n g e n e r o l d e i p o í sabier to o lo ent rodo de copi to ies ext ranjeros , se dó e l uso dee q u i p o s m é d i c o s d e v a n g u o r d i o , c o m p u t o d o r o s , o r d e n a d o r e s , ys i s te m o s n e u m á t i c o s , g e n e r a l i z á n d o s e e n e l In s t i tu t o , s e r e d u c e nt i e m p o s , s e o p t i m i z a n r e c u r s o s y s e r e d u c e n s u p e r f ic i e sc o n s t r u i d o s .
UNID DES MED IC S CONTEMPO RÁNE S
S e m e n s i o n a n o l g u n o s e j e m p l o s d e l a s u n i d a d e s d e l s i s t e m o s o l u dq u e s o n r e p r e s e n t a t i v o s .
8/18/2019 Arquitectura de Unidades Medicas
42/106
-A nivel Ins t i tuc ional e l Seguro Socia l cuenta con: H G Z G u s t a v oBaz CD,F,). Lo Ho rm ig a' (D.F.), Gt o, De los Salinos (D.F.). Con jun toFélix U. G óm ez ( Mo nte rre y N.L), La Raz a' CD,F.), C.M .N, Siglo XXI(D.F.).
-Lo Secre tar ía de Solud cuenta con; Hospi ta l Juárez (D.F. ) , Hospi to l
M a t e r n o I n fa n t i l ( Q u e r é t o r o . O t o . ) .
-Los Hospitoles Privodos en el Distrito Federal; Hospital Angeles e lPed rega l , Hospi ta l Inglés ABC , Hospi ta l Mé di ca Sur,
8/18/2019 Arquitectura de Unidades Medicas
43/106
Ponencia 4HOSPITAL GENERAL DE ZON A VICENTE GUERRERO' 164 CAM AS)
A r q . Jorge H. O r t ega Loera
A r q . Lujs Enrique López Cordie l
PRESENTACIÓN
o) Objetivos d e l p r e s e n te d o c u m e n t o
En nues t ro pa ís , e l d iseño orq ui t ec tón ico en e l ore o de lo so lud esa m p l i o , a c e n t u á n d o s e o p a r ti r d e l o c r e a c i ó n d e l I ns t i tu t oM e x i c a n o d e l S e g u r o S o c i a l .
D i c h o I n s ti t u to a t r a v é s d e l o S u b d i r e c c i ó n , d i v u l g a c i ó n yr e t r o o l i m e n t o c i ó n p e r m a n e n t e d e l q u e h a c e r a r q u i t e c t ó n i c o d e ls e c t o r s o l u d , e n t o d d s s us r o m o s y c o n c e p t o s . E l p r e s e n t ed o c u m e n t o o p o r t a l os c o n c e p t o s p r i nc i p a le s q u e d i e r o n o ri g e n o •l o e i o b o r o c i ó n d e l d i s e ñ o e n u n o u n i d o d m é d i c a , e l H o s p it a lG e n e r a l d e Z o n a I M c o m a s Vi c e n t e G u e r e r o ' ,
b) Datos Genera les
L a S u b d i r e c c i ó n G e n e r o l d e O b r a s y P a t r i m o n i o I n m o b i l i o r i o ,p l a n e a , d i s e ñ a , c o n s t r u y e y c o n s e r v o l as u n i d a d e s e n ó p t i m a sc o n d i c i o n e s ; l o S u b d i r e c c i ó n G e n e r a l M é d i c a , c o n j u g a l on o r m a t i v i d o d y l o o p e r a c i ó n . S e b u s c o u n b a l a n c e e n t r e l on e c e s i d a d y lo s o lu c i ó n e n e l c a m p o m é d i c o - c i e n t í f i c o c o m o e ne l e s p a c i o f í s i c o. Se o rg a n i z o l o o t e n c i ó n o p a t o l o g í a s e n t r esniveles bás icos : o te nc ió n pr im or ia o lo so lud (U,M,F. ) , se gun don i v e l d e a t e n c i ó n ( H . G . Z .) , t e r c e r n i v e l d e a t e n c i ó n ( C e n t r oM é d i c o ) .
8/18/2019 Arquitectura de Unidades Medicas
44/106
Atención primaria a ia salud U.M.F.): e n f o c a d o d i r e c t a m e n t e a loa t e n c i ó n f o m i i i o r, u n i d a d e s d e s d e u n o h a s t a 2 5 c o n s u l to r i o s ,a t iende o 4800 núcleos fomil iores por consul tor io en dos tumos.
S e g u n d o nivel de atención H.G.Z.): opoyo o lo U.M.F. con sua t e n c i ó n e s p e c i o l í z o d o o t o s p a d e c i m i e n t o s s e v e r o s , s o n c u a t r o
e s p e c i a l i d a d e s b á s i c o s : ginecología, mediciria interna, pediatr ía ycirugía general . I n t e g r o d i a g n ó s t i c o y t r o t o m i e n t o c o m o s o n:R a d i o l o g i a y l a b o r a to r i o s . Lo a t e n c i ó n q u i r ú rg i c a , h o s p i t a l i z a c i ó n ,urgen cias y corauf t a extern o se ap oy o en los servic iosadminis t ro t ivos .
Tercer nivel de atención médica. Centros Médicos Nacionales yHospitales de Especialidades: c u a n d o l o a t e n c i ó n q u e r e q u ie r e u npaciente rebosa e l n ive l resolu t ivo del H.G.2 . , es necesar io suingreso o uniaod es de terc er n ivel c om o son los hospi ta les d eE s p e c i a l i d a d e s .
ANTECEDENTES
la ) El terren o
L os c u a l i d a d e s d e l t e r r e n o s o n : d e n s i d a d d e p o b l o c l ó n , s en / ic i osp ú b l i c o s m u n i c i p a l e s , c o r c e t e r í s t i c o s p r i n c i p a l e s d e l t e r r e n o ,p e n e t r a c i ó n d e l es t r o n s p or t e s p ú b l ic o s , v ía s d e c o m u n i c o c i á nf o r á n e o s y o d e c u o c i ó n a l os p l a n e s d e d e s o r r o li o urtDono
L o c a l i z a d o e l o r i e n t e e n l o c i u d a d d e M é x i c o , e l t e r r e n o p o r o e lh o s p i t o l Vi c e n t e G u e r r e r o , t ie n e f o r m o t r a p e c i a l ; e n z o n a d eho bi t oc ión p opu lor c on cosos uni fomll iores y edrf ic ios de 4 y 5pisos , sus occe sos es tán to ta lm ent e urbanizad os . Con unasuperf ic ie d e 12,500 m2 e l te r ren o del hospi to l l imrtodo a l nor te porla Av. Soto Ga m o via l ida d pr inc ip ol , o l or iente po r lo Av,C o m p a ñ a d e E b a n o ; a l s ur p o r lo c a l l e d e C e l o y o y c o l i n d a p o r e lponiente con e l Colegio de Sochi l le res No. 6 ,
* R Q U I T Í C T U R * D E U N I DA D E S M E O C A S
8/18/2019 Arquitectura de Unidades Medicas
45/106
Ib) El p r imer p royec to
L a U . M. F, p r o y e c t a d a f u e s u s p e n d i d a , p u e s e r o n e c e s a r i o l oc o n s t r u c c i ó n d e u n H.G.Z. (1 6 4 c a m a s ) . S e l i e g o o l o c o n c l u s i ó nd e q u e e s i n c o s t e o b l e s u c i m e n t a c i ó n y s e s u s p e n d e e l p r o y e c t o .
1c ) Los sismos de 1985
Los da ño s qu e sufr ieron los inmueble s de l Ins t i tu to , h ic ieronr e c o n s i d e r o r : c o m b i o s d e c r i t e r i o e n e l d i s e ñ o e s t r u c t u r o l d e l o su n i d a d e s , c o n s t r ui r e d i fi c i o s c o n p o c a o l t u r o y c o n s i d e r a r l os t ip o sd e t e r r e n o .
CRITERIOS BÁSICOS
2a ) C ri terios mé dic os
I n c l u si ó n d e l os n u e v o s p r o g r a m a s d e p r o d u c t i v i d a d .
Se in teg ra en e i servic io de a l tos , lo a te nc ión o i puerp er io de ba jor i e s go c o m o l o c i r u g í a o m b u i o t o r i o .
2b ) Criterios d e espacios normativos
Norm os de d is eño de servic io : en 1985 se eva luo ron los norm os d ef u n c i o n o m i e n t o y d i m e n s i o n o m i e n t o d e io s l o c a l e s d e s e r v i c io ,n o r m a s d e i n g e n i e r ía c o n c r e t a n d o l o n o r m o t i v i d o d o p l i c o b l e e n
p r o y e c t o s p o s t e r io r e s , s e o c t u o l i z o r o n p o r o e l H.G.Z en base o lp r o y e c t o d e 2 1 6 c o m a s p r o t o t i p o . L l e v a d o o c o b o p o r loS u b d i r e c c i ó n G e n e r a l d e O b r a s y P a t r i m o n i o I n m o b i l i a r i o c o n e la p o y o d e l o S u b d i r e c c i ó n G e n e r o l M é d i c o ,
C o n j u n c i ó n d e s e r v ic i o s e ín d i c e s : s e e f e c t ú a u n p r o c e s o d ea c t u a l i z a c i ó n t e c n o l ó g i c a , l o e x p e r i e n c i a e n l o o p e r o c i ó n , seo p i i c o n m o d e l o s d e l o i n v e s t i g o c i ó n y o n ól is i s, o d e m ó s d e i osn u e v o s p r o g r a m e s o p e r a t i v o s d e c i r u g í a d e c o r t o e s t a n c i a ypuerper io de Pojo r iesgo.
8/18/2019 Arquitectura de Unidades Medicas
46/106
2c> CrttMfot d « funck>namiento de4 H G2 Vi c e n t * G u e n e r o )
E n f o r m o h o r i z o n ta l : e s q u e m o b a s a d o e n lo s e p a r a c i ó n d ec i r c u l a c i o n e s y se d e t e r m i n a n c o m o i n t e r n a d e l h o s p i t a l y e x t e m ap o r o e l p ú b l i c o ,
2d) Critefios estructuralesTi p o d e c i m e n t a c i ó n , s e p a r a c i ó n d e c u e r p o s , c u e r p o s b o j o s .e l e m e n t o s d e c o n t e x t o . D e O o 9 m . d e p r o f u n d i d a d c o r r e s p o n d eal man to superf ic ia l , c on uno res is tencia to ta l de 5 ton . /m2 . Loc i m e n t o c l ó n c o n s t r u i d a p o r c o j o n e s , e s u t i l iz o d o c o m oe s t a c i o n o m i e n t o p a r o 1 92 v e h í c u lo s .
2e ) Criterios d e adec uac ión biocli iT>àtica
I lumina ción natura l y ar t i f ic ia l : se onol izon c od o un o de los locóleso i luminar. Vent i lac i ón n atura l y ar t i f ic ia l : se con s ide ro e lm o v i m i e n t o d e a i r e y l o c o i i d o d d e é s t e r e n o v a d o .
DISEÑO PROYECTO ARQUITECTÓNICO
3a ) C o n f o m x i c i ó n d e vo lúmenes y orientaciones
Co mp ues to e l conju nto po r 7 cuer pos ( A,B,C.D,E,F,G ) unidos pore lementos de conexión y d is t r ibuidos en ta s iguiente forma.
P l a n t o b a j o ; G o b i e r n o , Ves t í b u l o p r i n c i p a l . C i r c u l a c i o n e sv e r t i c a l e s , A r c h i v o c l i n i c o , F a r m a c i a , C o n s u lt a e x t e r n a , C o c i n a ,C o n t r o l d e p e r s o n a l . A l m a c é n g e n e r a l . Ta ll er e s d e m a n t e n i m i e n t o ,A n a t o m i a p a t o l ó g i c a . B oh o s y v e st i d or e s p o r a p e r s o n a l y C o s o d em ó q u i n o s .
Planto a l to ; Ensehonza . Admis ión y a l tos . Urgencias , Tococi rugía ,Cirugía . Labo ra tor i o y Radiolog ía .
8/18/2019 Arquitectura de Unidades Medicas
47/106
S e g u n d o p i s o : H o s p i t o li z o c i ó n 1 6 4 c o r n o sE s t o c i o n o m l e n t o : t o t a l d e c a j o n e s 2 8 4 ; e n s ó t a n o 1 92 o l c u b i e r t o y92 en exter ior
3b A c a b a d o s
L os m u r o s ex t e r io r e s s o n d e t a b i q u e r o j o c o n a p l o n o d o d e m e z c l ay o c o b o d o f i n a l d e m á r m o l l o n z o d o ; lo s m u r o s i n te r i or e s ю п d et o b l o r r o c a
} Prevención d e siniestros
Tiene var ios s i s temas poro proteger a l usuar io de l inmueble ;m o v i m i e n t o s t e l ú r i c o s , i n c e n a i o . o c t o s d e te r r o r i s m o , i n u n d a c i o n e s ,c o m b i o s s i g n i f ic a t i v o s d e t e m p e r o t u r o e x t e ri o r, c o m b i o s d ev o l t o j e , p o r s u s p e n s ió n d e s u m i n i s t ro d e e l e c t r i c i d a d y p o rs u s p e n c i ó n d e s u m i n i s t r o d e o g u o p o t o b l e .
CONCLUSIONES
4a> O b s e r v a c i o n e s d e l á r e a opera t iva
Médica e l f u n c i o n a m i e n t o d e l o u n i d a d e n g e n e r o l e s b u e n o . Elm ó d u l o d e t i o s p i t o l i z o c i ó n d e 2 5 y 3 5 c a m o s s a t i s f a c t o r i o . Lou b i c a c i ó n d e u r g e n c i a s n o e s a p r o p i a d o .
Técnica l as s o lo s d e e s p e r o s o n a p r o p i a d o s , e n o r e a d e
e n s e ñ a n z a d e b e r i a t e n e r s u a c c e s o d i r e c t a m e n t e d e ) e x te r i o r, l oss e r v ic i o s d e o b o s t o y d e s a b a s t o c o n a c c e s o b i e n u b i c a d o s , e lo c c e s o p r i n c i p a l e s t á P i e n u b i c a d o .
onservación u n i n c o n v e n i e n t e e s e l t i p o d e m a t e r i a l u s a d o e n e lb o r o n d o i y o n t e p e c t i o d e l o s c i r c u l a c i o n e s e n p l o n t o o l t o p o r s e rg r a n o d e m a r m o l l a n z a d o .El t i p o d e i l u m i n a c i ó n e s o d e c u o d o . L os m ur o s e n c i r c u l a c i o n e sma nt ie nen bu en os pe cto y fác i l l impiezo. Lo herrer ía , v idr ier ía y lasi n s t o l o c io n e s s e c o n s e r v a n e n b u e n e s t a d o .
8/18/2019 Arquitectura de Unidades Medicas
48/106
PROGRAM A ARQUITECTÓNICO HOSPITAL VICENTE GUERRERO'I 6 4 C A M A S . ( f i O . Ó , 7 , Ó i ' P J
AC C ESOAUBULAMCIAS'
fíg. 6 Planta de conjunto Hospital Vicente Guerrero
« P i a U l T E C T U R D f U N I D D E S M E D I C S
8/18/2019 Arquitectura de Unidades Medicas
49/106
fig 7 Planta Baja
8/18/2019 Arquitectura de Unidades Medicas
50/106
fig 8 Pianta ler Nivel
í H O U I T E C T U B D E U N I D D E S M E D I C S
8/18/2019 Arquitectura de Unidades Medicas
51/106
njíTnr
UIUIU
ng 9 Planta 2o Nivel894997
8/18/2019 Arquitectura de Unidades Medicas
52/106
0 1 A C C M O
Vestíbulo
Módulo d© orientación e Informes
02 Goblomo
Oficinas directivas
Sala de espera
Oflcira del director
Sonltarlo del director
Bodego
Oflclrw del sist. de Información operativa
03 Subdirecciórt
Oficina del subdirector méd ico
Secretarla del subdirector méd ico
Ofldr xi d el subdirector administrativo
Secretarla del subdirector administroftvo
Cuarto de aseo
Sanitario personal hombres
Sonltarlo perso nal mujeres
Fotocoplado
Cocineta
04 Oficinal administrativo
Atenció n ol público sala de espera)
Of. administrador
Secretarla administrador
Ayudante del administrador
Of. del contador
8/18/2019 Arquitectura de Unidades Medicas
53/106
Secretarla del contador
Secretarla del Jefe de personal
Apoyo secretarial
Control e Inforrrraclón
Archiivo y guord a de papeleríaCuarto de aseo
Sanitario personal hombres
Sanitario personal muleres
Of. Jefe de nutrición y die tètica
Secretarla del Jefe de nutrición y dietética
05 or. de apo yo administrativo co n serv. generales
Ot. de Inventarlo
Of. de serv, de apo yo
Sección secretarial
Sala de espera
Archivo
Bodega popeler ia
06 Of. de apo yo administrativo con m ódulo d e personal
Of, de personal
Of. ejercicio de la fuerza del trabajo
Of. control de prestación asistencial
Control de personal
Archivo y guarda de papelería
Sección secretarial
07 Of. de apoyo paramèdico
Sala de espera
Of. jefe d e enfermeros c/sanltarlo
8/18/2019 Arquitectura de Unidades Medicas
54/106
8/18/2019 Arquitectura de Unidades Medicas
55/106
11 Consulta « xtema
1 l a Contu l ta M p e c i o l l d a d e t
Solo de espera
Control consultorios
CorTsultorlo cardiologíaConsultorio cirugía general
Cortsultorlo d ermato logía
Consultorio gInecoHDbstetrIcla c sanltarlo
Consultorio medic ina interrx]
Consultorio otorrinolaringología c ane xo
Consultorio ottalmología c anexo
Consultorio pediatría
Consultorio urologío Sala citosc opia c sanitario
Consultorio traumatología y ortopedio c anexo
Cuarto de aseo
Sanitorio personal hombres
Sanitario personol mujeres
12 Electrodlagnóstico
Sala de espera
Control
Archivo electrodiagnóstico
Electrocardiogrofia
Electroencefalogratía
13 Urgencies y primeros auxilios
Sala de espera
Control
8/18/2019 Arquitectura de Unidades Medicas
56/106
8/18/2019 Arquitectura de Unidades Medicas
57/106
Sanitorio público hombres
Sanitario público mujeres
14 A u x i l l a m d « diagnóstico
14a. Laboratorio d e análisis clínicos
Sala de esperaControl y rece pció n de muestras
OficIrK] Jefe de laboratorio
Cubiculo tomo de muestra de sangre
Cubiculo toma de muest ra de do nador
Cubículo toma de muestra ginecológica
Sanitario muestras ginecoló gicas
Cubículo paro examen c l ín ico donado r
Secc. lava do y dist. material
Secc. bacteriología
Seco, inmunología
Secc, parasitologío
Secc, orinas y plasmas
Secc. sueros
Secc. electrolitos, gasometría , pruebas especiales
Secc, morfología
Secc. coagulación y pruebas especiales
Secc, urgenciasSecc, prep. y esterilización
Almac én react ivos
Cuarto d© aseo
Sanitario personal hombres
Sanitario personol mujeres
8/18/2019 Arquitectura de Unidades Medicas
58/106
Mortuorio
8/18/2019 Arquitectura de Unidades Medicas
59/106
Mortuorio
Control y secretarlos
Of. jefe patolo gía
Microscopía y macrofotografTa
Secc. técnicas cltológlcos
Secc, técnic as tilstológlcas
Descr ipc ión m acroscópica
Aula
Salo de autopsias
Fotograf ía mocroscó pica
Vestidor sala de autopsias
A l m a c é n
Arch. pzas. anatómicas
Aseo
Sanitario personol hombres
Sanitario personal mujeres
Archivo laminillas
17 Auxiliares d e tratamiento
17a. Clrugía Tococlrugía
Control
Estacionamiento camillas
Valorac iónCentral enfermeras
Exploración y prepa ración con sanitario
Vestidor pacientes
Trabajo de parto
Central de ©nferrrtefas (trab de parto)
8/18/2019 Arquitectura de Unidades Medicas
60/106
Central de ©nferrrtefas (trab. de parto)
Sala de expulsión
Sala de operaciones (toco clrugla)
Recuperación y atención al recién nocido
Jefe de piso
Lavado paro clrujanos
Séptico
Ropa sucia
Cuorto de aseo
stí dor tiombres
Vestldor mujeres
Baño liombres
Baño muleres
Sanitario person al mujeres
Sala espera ramiliares
8 Cirugía
Co. . i l quirófanos
Sala espero familiares
Of. Jefe cirugta
Estacloromlento camillas
Transfer camillas
Of. enfermera supervisora
Lavado cirujanos
Lavado Instrumental
Rayos X portátil y utilería
Taller anesteclología
Sala cirugía ge neral
8/18/2019 Arquitectura de Unidades Medicas
61/106
g g
Recuperación
Descanso rл édlcos
Bario у ves t idor hombres
escanso médicos y enfermeras
Baño y vestidor mujeres
Ropo sucia
Séptico
Cuorto de aseo
9 Fisiatría
Vestíbulo
Sala de espero
Control
Consultorio
Estación terape utas
Hidroterapia para miembros superiores
Parafinas y compresas
Hidroterapia para miembros inferiores
Gimnasio (me canoteropia)
Electroterapia
Terapia de mano
Terapia ocup acionalRopería
Utilería
Séptico y cuarto de oseo
Baño y vestidores pacientes hombres
BafV) y vssftctores pa ciente s mujeres
8/18/2019 Arquitectura de Unidades Medicas
62/106
BafV) y vssftctores pa ciente s mujeres
20 Hospitalización
20a. Admisión hospitalarki y trabólo social
Sala de espera
Control
Of. |efe trábalo social
Trabajo social
Sec. trabajo social
Orientación social