TOCE
Universidade Federal de Santa CatarinaUniversidade Federal de Santa Catarina
• Assepsia e Antissepsia
• Vestuário
• Instrumentação
Assepsia e Antissepsia
Semmelweis
Histórico - Grandes Nomes da Assepsia e Antissepsia
• Semmelweis (1846)• Lister (1865)• Pasteur (1870)• Neuber (1882) - Avental Cirúrgico• Hasteld (1889) - Luva de Borracha• Schimmelbusch (1891) - padronização da
antissepsia das mãos• Radecki (1896) - Uso de Máscara
Definições:
• A) Esterilização
• B) Assepsia
• C) Antissepsia
• D) Desinfecção
Método de Esterilização
• Eficácia comprovada• Fácil padronização• Não causar danos ao material• Resíduos não tóxicos• Manutenção da esterilização até a
utilização do material• Garantir integridade do material• Retirada fácil e rápida do local onde foram
acondicionados
Vias de Contaminação
• A) Direta
• B) Indireta
Flora Bacteriana na Pele• A) Residente
• B) TransitóriaBactérias ResidentesBactérias Residentes
Bactérias Transitórias
Antissepsia da Pele
• A) Sabão• B) Hexaclorofeno• C) Iodofóricos• D) Hidrocloreto de Clorexidina• E) Álcool Etílico ou Isopropílico
Ambiente Cirúrgico
• Como deve ser feita a limpeza da sala na presença de pó e materiais orgânicos residuais (sangue, pus ou secreções)?
Assepsia do Instrumental• A) Físicos– Calor Úmido– Calor Seco
Assepsia do Instrumental
• B) Químicos
– Óxido de Etileno
– Glutaraldeído
– Formol
Antissepsia do Paciente
Instrumentação
Instrumento de Sangria (séc. XVIII)Instrumento de Sangria (séc. XVIII)
Instrumentação
• Instrumental de diérese• Instrumental de hemostasia• Instrumental de síntese• Instrumental auxiliar• Instrumental especial
Instrumental de Diérese
• A) Bisturi• B) Tesouras–Metzenbaum–Mayo
Mayo e Metzenbaum
Instrumental da Hemostasia
Pinças Hemostáticas– Pinça de Halsted– Pinça de Kelly– Pinça de Crile– Pinça de Kocher– Pinça de Mixter
Pinças Crile e Kelly
Pinça de Kocher
Instrumental de Síntese
• A) Porta-agulhas– Hegar–Mathieu
Instrumental de Síntese
• B) Agulhas• C) Fios• D) Pinças– Anatômica ou de Dissecação– Dente-de-rato
Pinças Anatômica e Dente de Rato
Instrumental Auxiliar
• A) Pinças– Pinça de Backhaus (de campo)– Pinça de Doyen– Pinça de Collin– Pinça de Duval– Pinça de Foerster– Pinça de Allis
Pinças de Allis e Backhaus
Pinças de Collin, Duval e Foerster
Instrumental Auxiliar
• B) Afastadores– Afastadores Manuais• Farabeuf• Langenbeck• Doyen• Volkmann• Válvula Maleável
Instrumental Auxiliar
– Afastadores Auto-estáticos• Gosset• Balfour• Finochietto• Adson
Instrumental Auxiliar
• C) Cuba
• D) Cabo do Aspirador
Instrumental Especial
• A) Cirurgia Gastrintestinal– Pinça de Allis (preensão traumática)– Válvula de Doyen– Pinças Gêmeas de Abadie– Afastador de Balfour– Clamps Intestinais (Baisbridge)
Clamps Gêmeos de Abadie
Instrumental Especial
• B) Cirurgia Torácica
– Afastador de Finochietto
– Rugina
– Costótomo
Instrumental Especial
• C) Cirurgia Vascular
– Pinça de Satinsky (atraumática)
– Pinça de Potts
– Clamp Vascular Angulado
Instrumental Especial
• D) Cirurgia Ortopédica
– Serras
–Osteótomos
Instrumental Especial
• E) Cirurgia Gineco-Obstétrica
– Pelvímetro de Collin
– Espéculo Vaginal
– Cureta
Instrumental Especial
• F) Cirurgia Otorrinolaringológica
– Abaixador de Língua
– Espéculo Nasal
Preparação da Mesa• Disposição do Instrumental– Primeiro Quadrante - Instrumental de Diérese
– Segundo Quadrante - Instrumental de Hemostasia
– Terceiro Quadrante - Instrumental de Síntese
– Quarto Quadrante - Instrumental Auxiliar e Especial
Disposição do Instrumental
Manejo dos Instrumentos
• Bisturi
• Tesoura
• Pinça Hemostática
Bisturi
Tesoura Metzenbaum
Manejo dos Instrumentos
• Pinças Anatômica e Dente-de-Rato
• Fio de Ligadura
• Porta-Agulhas
• Afastadores
Pinça Dente-de-Rato
Vestuário e Antissepsia da Equipe Cirúrgica
Dr. Gross (1870)Dr. Gross (1870) Dr. Hayes Agnew (1890)Dr. Hayes Agnew (1890)
Preparo da Equipe Cirúrgica
• Colocar Roupas do Centro Cirúrgico• Propés• Gorro/Touca• Máscaras• Cuidado com Óculos• Tirar Anéis, Relógios...
Escovação• Lavar mãos e antebraço em água
corrente• Ensaboar-se com agente
degermante• Escova-se:– cada dedo individualmente em sua face
medial, lateral, palmar e dorsal–mãos e antebraço– ambos os membros superiores
Escovação• Enxagua-se em água corrente (punho-
cotovelo)• Enxagua-se com solução antisséptica• IMPORTANTE: manter mãos acima da
cintura e juntas, sem tocar em nada!!• No Centro Cirúrgico, usar compressa
estéril para secar as mãos
Escovação
Escovação
Colocação do Avental• O pacote é aberto pela circulante• Pega-se o avental pelo lado interno e
pelas alças• Abre-se o avental com uma leve sacudida• Coloca-se com um movimento preciso• Circulante amarra as tiras (tocando
sempre pelo lado interno)
Colocação do Avental
Colocação das Luvas Cirúrgicas
• Pacote é aberto pela circulante, entregando o envelope interno ao membro da equipe cirúrgica
• Coloca-se o envelope sobre uma superfície estéril, abrindo-o
• Lembrar de tocar a luva com as mãos somente pelo lado interno
Colocação das Luvas Cirúrgicas
• Colocar a primeira luva manipulando-a pela face interna (dobra)
• Colocar a segunda luva manipulando-a por baixo da dobra
• Posicionar corretamente os dedos e arrumar o punho
Colocação das Luvas Cirúrgicas
Colocação das Luvas Cirúrgicas
Preparação do Campo Operatório
• Campos cirúrgicos estéreis são entregues ao cirurgião
• São colocados na seguinte ordem:– parte distal do paciente– partes antero-laterais do paciente– parte superior do paciente (separar
anestesista)– novamente parte distal do paciente
Preparação do Campo Operatório
• Os campos são fixados entre si com pinças:Backhaus, Allis, Jones ou Doyen