Câncer da PeleRadioterapia
Introdução
É o câncer mais frequente e que apresenta maior índice de cura.
A grande maioria dos casos são de carcinoma baso e espino celular.
Tipos agressivos : Melanoma
Tumor de Merkel
A Radioterapia é uma boa opção de tratamento
Câncer da peleRadioterapia
Incidência
É mais comum nas mulheres.
Cerca de 70 casos novos para cada 100.000 mulheres e
60 casos novos para 100.000 homens.
Câncer da PeleIncidência no Brasil
Câncer da Pele
• Zona em T onde ocorre alta incidência de carcinoma baso celular, excluindo o vermelhão do lábio
Câncer da Pele
• Sítios onde a Radioterapia oferece bons resultados cosméticos e alto índice de cura.
Câncer da Pele
• Desenho representativo do tumor cutâneo mostrando a necessidade no tratamento de darmos margem além da lesão visível para evitar recidivas.
Câncer da PeleAnatomia
Câncer da PeleRadioterapia
Tratamento Ideal
Ser bem tolerado pelo paciente.
Permitir um alto índice de cura.
Bom resultado cosmético.
Baixo custo financeiro.
Câncer da PeleRadioterapia
Câncer da PeleRadioterapia
Energia da Radiação Empregada
Lesões superficiais – 50 Kv
Lesões medianamente infiltrantes – 100 Kv
Lesões infiltrantes – 150 – 200 Kv, eletrons ,fotons
Câncer da PeleRadioterapia
Fracionamento da dose
Lesões superficiais – 40 Gy / 10 frações de 4 Gy.
Lesões infiltrante – 60 Gy / 30 frações de 2 Gy.
Câncer da PeleRadioterapiaProteção da pele
Câncer da PeleRadioterapia
Proteção de Órgão
Câncer da peleRadioterapia
Câncer da Pálbebra INCa
Casuística – 126 casos tratados no período de 1960 a 1970.
Tipo histológico – 98 basocelular
15 espinocelular
03 hiperplasia
10 sem biópsia
Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões – set /out 1976.
Sergio Lannes Vieira
Câncer da peleRadioterapia
Câncer da pálpebra INCa
Tamanho da lesão
0,5 a 1 cm - 47 casos
1 a 2 cm - 60 casos
2 a 3 cm - 15 casos
> de 3 cm - 04 casos
Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões – set/out 1976.
Sergio Lannes Vieira
Câncer da peleRadioterapia
Câncer da Pálpebra INCa
Localisação
Palpebra inferior - 60 casos
Comissura interna - 52 casos
Comissura externa - 07 casos
Pálpebra superior- - 05 casos
Toda a órbita- - 02 casos
Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões – set/out 1976.
Sergio Lannes Vieira
Câncer da peleRadioterapia
Câncer da pálpebra INCa
Energia da radiação utilizada
45 Kv HVL 0,4 mm Al - 62 casos
100 Kv HVL 2,55 mm Al - 58 casos
150 Kv HVL 0,67 mm Cu - 04 casos
Tele Co 60 - 02 casos
Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - set / out 1976.
Sergio Lannes Vieira
Câncer da peleRadioterapia
Câncer da pálpebra INCa
Resultados do tratamento
.Pacientes tratados - 120
Pacientes seguidos - 99
Controlados - 91(92%)
Recidiva controlada pela cirurgia - 07
Falha de tratamento - 01
Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões – set/ out 1976.
Sergio Lannes Vieira
Câncer da peleRadioterapia
Câncer da pálpebra INCaComplicações
Cataratas - 02 casos
Queratinisação da conjuntiva - 01 caso
Obstrução do canal lacrimal - 05 casos
Atrofia e telangectasias - 10 casos
Ectrópio - 02 casos
Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões – set/out 1976.
Sergio Lannes Vieira
Câncer da peleRadioterapia
Lesões superficiais
Tratadas com RX de energia de 50 Kv
Dose total 40 Gy
Fracionamento 10 frações de 4 GY
Câncer da PeleRadioterapia
Câncer da PeleRadioterapia
Câncer da peleRadioterapia
Lesões de tamanho e infiltração moderada
Rx de energia de 100 a 150 Kv.
Dose total de 60Gy.
Fracionamento de 30 aplicações de 2 Gy.
Câncer da PeleRadioterapia
Câncer da PeleRadioterapia
Câncer da PeleRadioterapia
Câncer da PeleRadioterapia
Câncer da PeleRadioterapia
Câncer da PeleRadioterapia
Câncer da peleRadioterapia
Lesões Volumosas e infiltrantes
Mega voltagem – Fotons ou eletrons.
Dose total 66Gy.
Fracianamento de 33 fraçõer de 2 Gy.
Câncer da PeleRadioterapia
Câncer da PeleRadioterapia
Câncer da PeleRadioterapia
Câncer da peleRadioterapia
Casos especiais
Braquiterapia
Adenocarcinoma de glândula sebácea
Linfoma da órbita
Câncer da peleRadioterapia
Braquiterapia
Baixa taxa de dose com fios de Ir 192(França)
Alta taxa de dose , fonte de Ir 192.
Câncer da peleRadioterapia
Braquiterapia de HDR
Implantes Intersticiais.
Dose total de 45Gy em 7 dias.
15 frações de 3Gy 2 vezes/dia com intervalo de 6 horas.
Câncer da PeleRadioterapia
Câncer da PeleRadioterapia
Câncer da PeleBraquiterapia
Câncer da PeleRadioterapia
Câncer da PeleRadioterapia
Câncer da PeleRadioterapia
Adenocarcinoma
Câncer da PeleRadioterapia
Câncer da PeleRadioterapia
Linfoma
Câncer da peleRadioterapia
Complicações
Atrofia, hipocromia e telangectasia.
Ulceração.
Necrose.
Câncer da PeleRadioterapia