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NÓS MÉDICOS SOMOS CONHECEDORES DE UMA ARTE/CIÊNCIA MILENAR E TEMOS OBRIGAÇÃO DE DIGNIFICÁ-LA

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CIRROSE CIRROSE HEPÁTICAHEPÁTICA

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Introdução:Características:

– Crônica– Fibrose histologicamente– Formação nodular difusa– Desorganização da arquitetura lobular normal– Processo final de reparação

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Classificação AnatômicaMicronodular

– Nódulos até 3mm uniformes– Septos finos separando os nódulos

Macronodular– Nódulos de 3 a 30mm– Deformação grosseira– Evolução da micronodular

Mista

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CIRROSE HEPÁTICACIRROSE HEPÁTICAClassificação Etiológica

Metabólicas– Hemocromatose– Deficiência de Alfa 1 antitripsina– Esteatose hepática não alcoólica– Doença de Wilson

Virais Alcoólica Auto-imunes Induzidas por toxinas e fármacos Biliar Obstrução do efluxo venoso hepático Criptogênicas

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Aspectos ClínicosCirrose hepática compensada

– Exame físico pobre– Antecedente mórbido de hepatite indefinido– Evolução incerta (dependendo da etiologia)

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Aspectos ClínicosCirrose hepática descompensada

– Apresenta-se por complicaçõesHematêmeseAsciteEncefalopatia

– Exame físico com sinais evidentes de insuficiência hepato-celular

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CIRROSE HEPÁTICACIRROSE HEPÁTICA

DiagnósticoHistologiaImunoistoquímicosSinais de hipertensão portal + insuficiência

hepatocelularBioquímicasUltrassonografia

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Exames LaboratoriaisAlbuminaTransaminasesTempo atividade de protrombinaFosfatase alcalinaGama Glutamil TransferaseBilirrubinas totais e frações

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CIRROSE HEPÁTICACIRROSE HEPÁTICAMétodos de Imagem

Ultra-somTomografia ComputadorizadaRessonância MagnéticaCintilografia Hepática

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CIRROSE HEPÁTICACIRROSE HEPÁTICAAlcoolismo Medicamentos

NÃO Induzida por Drogas

Sim

Doença Hepática Alcoólica

Sim

Anti HCV

HBsAg

Marcadores Metabólicos

Obesidade

Diabetes

Dislipidemia

Doenças Colestáticas

AA

CRIPTOGÊNICANão Não

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CIRROSE HEPÁTICACIRROSE HEPÁTICA

Aspectos PrognósticosSobrevida de 1 e 5 anos após ascite de 50 e 20% Sobrevida de meses após Síndrome Hépato RenalAscite, icterícia e hematêmese sobrevida de 5 anos

de 7-19%

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CIRROSE HEPÁTICACIRROSE HEPÁTICA

Seguimento nos Pacientes CompensadosDieta balanceadaCombate a fatores etiológicos responsáveis pela

evolução e a fibrosePrevenção de sangramento de varizes

– Vigilância endoscópica a cada 12 – 18 meses– Beta bloqueadores

Diagnóstico precoce de Carcinoma Hepato Celular– Dosagem de alfa feto proteína a cada 12 meses– Ultra som a cada 6 meses