CITOLOGIA HORMONAL

UNIVERSIDADE FEDERAL DE ALFENAS

Profa. Elisângela Monteiro Pereira

Período pré-pubertário e Período pré-pubertário e puberdadepuberdade

� Primeiros dias de vida: atividade hormonal materna

� Aspecto pré-pubertário do esfregaço: tipo atrófico

� Puberdade: maturação gradual do epitélio

CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL

� Fase menstrual - 1º ao 5º diaFase menstrual - 1º ao 5º dia

Esfregaços hemorrágicos, predomínio de células malpighianas intermediárias (plicaturas), presença de detritos celulares, leucócitos, algumas células endocervicais e endometriais em aglomerados.

� Fase estrogênica - 6º ao 14º diaFase estrogênica - 6º ao 14º dia

Início da fase: aglutinados de células cianófilas intermediárias e superficiais com núcleos vesiculosos. Vários leucócitos e histiócitos.Progressão da fase: células superficiais isoladas se tornam a maioria até a ovulação. Células endocervicais com citoplasma cianófilo, núcleo elíptico ou esférico. Leucócitos e histiócitos ficam raros. Desaparecimento das hemácias.

Aglomerados de células endometriais acompanhadas de macrófagos: até 10º-12º dia do ciclo.

CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL

CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL

� Fase ovulatória - 14º ao 15º diaFase ovulatória - 14º ao 15º dia

Predomínio de células superficiais eosinófilas, isoladas, com núcleos picnóticos. Células endocervicais inchadas, maiores e de citoplasma abundante, com núcleos apresentando excrescências densas. Raros leucócitos. Muco abundante com disposição de folha de samambaia. Algumas raras hemácias (hemorragia transitória do meio do ciclo).

CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL

� Fase progestacional - 16º ao 28ºdiaFase progestacional - 16º ao 28ºdia

Diminuição das superficiais e aumento das células intermediárias cianófilas e plicaturadas. Presença de raras células naviculares. Maior quantidade de leucócitos e muco.Final do ciclo: Predomínio de células intermediárias com citoplasma cianófilo e pregueado. Instala-se o fenômeno da citólise(degeneração citoplasmática e núcleos nus). Presença de detritos núcleo-citoplasmáticos e leucócitos dão imagem de aspecto sujo ao esfregaço.

MENOPAUSA E PÓS-MENOPAUSAMENOPAUSA E PÓS-MENOPAUSA

� Início: atividade estrogênica menos pronunciada - células intermediárias predominam, acompanhadas eventualmente por lactobacilos.

� Progressão: regressão marcada da atividade estrogênica, com predomínio de intermediárias (glicogênio) e uma minoria de células parabasais, aspecto esse que evolui para um aumento das parabasais colocando-as majoritárias indicando atrofia profunda, que pode estar acompanhado de fenômenos inflamatórios.

GRAVIDEZGRAVIDEZ

�Aglomerados de células naviculares, com flora lactobacilar agundante e citólise. Células endocervicais com citoplasma claro e abundante (hiperatividade secretora).

�Células deciduais nos casos de deciduose cervical- células de citoplasma abundante, cianófilo ou eosinófilo, com núcleo volumoso e arredondado com um pequeno nucléolo visível.

�Células de Arias-Stella - células grandes, com núcleo volumoso, hipercromático e multilobulado, parecida com célula cancerosa.

Pós-partoPós-parto

Esfregaço com atrofia - células parabasais e intermediárias com bordas arredondadas ou ovais, acentuadas por uma densificação do citoplasma periférico.Leucócitos, histiócitos e muco, dando aspecto sujo ao esfregaço.

De novo: