Cíntia Regina Solci R.A. 001200400331
Rosana Alves de Azevedo Martins R.A. 001200401220
COMPARAÇÃO DE DUAS TÉCNICAS DE
MASSOTERAPIA E SUA RELAÇÃO COM A
QUALIDADE DE VIDA NO TRABALHO
Bragança Paulista
2007
2
Cíntia Regina Solci
Rosana Alves de Azevedo Martins
COMPARAÇÃO DE DUAS TÉCNICAS DE
MASSOTERAPIA E SUA RELAÇÃO COM A
QUALIDADE DE VIDA NO TRABALHO
Trabalho de Conclusão de Curso apresentado à Disciplina de TCC do Curso de Fisioterapia da Universidade São Francisco sob orientação da Professora Patrícia Teixeira Costa como exigência parcial para conclusão do curso de graduação.
Bragança Paulista 2007
3
SOLCI, Cintia Regina; MARTINS, Rosana Alves de Azevedo. Comparação de
duas técnicas de massoterapia e sua relação com a qualidade de vida no
trabalho. Monografia defendida e aprovada na Universidade São Francisco em 07
de dezembro de 2007 pela banca examinadora constituída pelas professoras
____________________________________________________________________ Profª. Patrícia Teixeira Costa
USF – Orientadora Temática
____________________________________________________________________ Profª. Rosimeire Simprini Padula
USF – Orientadora Metodológica
____________________________________________________________________ Profª. Katiuscia Rosette Scasni Menon
USF – Banca Examinadora
4
AGRADECIMENTOS À meus pais – Adilson e Vilma – por terem me proporcionado o apoio necessário
para a inclusão e conclusão da graduação; aos meus dois irmãos – Rafael e Mateus –
pela companhia sempre; à minha avó Terezinha pelo amor e fé incondicionais; à meu
namorado Donizeti pelo amor e compreensão neste período juntos; à companheira de
TCC e grande amiga Rosana pela força nos momentos fáceis e difíceis, aos demais
familiares e aos meus verdadeiros e eternos amigos.
Cintia Regina Solci
Primeiramente à Deus por iluminar meus pensamentos e força para tornar possível a
realização desse trabalho. À meu avô Euclides, que já se foi e que está me
iluminando lá do céu. Aos meus pais – Benedito e Maria - que me proporcionaram a
oportunidade de cursar a faculdade, principalmente à minha mãe Maria que, com seu
amor, sempre me apoiou, incentivou e acreditou, dando forças e sustentação para
continuar e progredir e com suas palavras de incentivo e motivação nas horas que eu
estava prestes a desistir. Agradeço à minha irmã por ceder o seu quarto quando
estava precisando realizar os meus trabalhos, ao meu irmão que, mesmo longe de
casa, ligou e se preocupou comigo.À minha amiga e dupla de TCC que sempre
esteve ao meu lado, juntas nas realizações deste trabalho, principalmente
me ensinando quando não sabia fazer algo, muito obrigada. Ao meu namorado, pelo
auxílio com a impressão de materiais para a realização deste trabalho e por
compreender e suportar o meu stress. E a todos aqueles que, direta ou indiretamente,
fizeram parte desse trabalho.
Rosana Alves de Azevedo Martins
Às voluntárias do setor de limpeza do Hospital Universitário São Francisco que
contribuíram para a realização deste estudo, à professora e orientadora Patrícia T.
Costa por todos os ensinamentos compartilhados, pela paciência e serenidade, e pelo
incrível poder de acalmar e mostrar-nos o caminho mais certo a ser percorrido.
Cintia R. Solci & Rosana A.A. Martins
5
Se for para esquentar, que seja o sol;
Se for para enganar, que seja o estômago;
Se for para chorar, que seja de alegria;
Se for para mentir, que seja a idade;
Se for para roubar, que se roube um beijo;
Se for para perder, que seja o medo;
Se for para cair, que seja na gandaia;
Se existir guerra, que seja de travesseiros;
Se existir fome, que seja de amor;
Se for para ser feliz, que seja o tempo todo!!
Mário Quintana
6
SOLCI, Cintia Regina; MARTINS, Rosana Alves de Azevedo. Comparação de
duas técnicas de massoterapia e sua relação com a qualidade de vida no
trabalho. 2007. 54f. Trabalho de conclusão de curso – Curso de Fisioterapia da
Universidade São Francisco, Bragança Paulista.
RESUMO
Introdução: A massoterapia vem sendo praticada desde tempos muito antigos, suas técnicas foram aperfeiçoadas e seus efeitos físicos e psicológicos comprovados. As pessoas buscam os benefícios das diferentes técnicas de massagem para diminuir tensões, desconfortos musculares, ansiedade e para a promoção de relaxamento corporal, uma vez que, cada vez mais, as pessoas têm rotinas de trabalho com elevadas cargas horárias, prazos a cumprir e atividades que provocam desgaste físico e mental, prejudicando assim sua qualidade de vida.Objetivos: Avaliar os efeitos benéficos da massagem em funcionárias de uma empresa em relação ao seu grau de desconforto corporal e qualidade de vida bem como comparar duas técnicas distintas de massagem – Massagem Clássica e Quick Massage – para redução do desconforto corporal. Método: Foram incluídas neste projeto, 20 funcionárias do Setor de Limpeza do Hospital Universitário São Francisco, com idades entre 32 e 65 anos. As voluntárias foram divididas em dois grupos de dez pessoas, sendo que um grupo recebeu somente a Massagem Clássica e o outro grupo recebeu somente a Quick Massage. As sessões de massagem tiveram duração de 30 minutos e foram realizadas uma vez por semana, por um período de 7 semanas consecutivas. A avaliação do desconforto corporal foi realizada pelo preenchimento da Escala de Borg modificada relativa a regiões corporais (dorso, membros superiores e membros inferiores) e pela avaliação da qualidade de vida, através do preenchimento do questionário Whoqol. Resultados: Comparando-se as médias da Escala de Borg pré e pós massagem, obteve-se que o desconforto corporal apresentou redução pós massagem Clássica em região dorsal de 4 pontos, em membros superiores, de 4 pontos e em membros inferiores, de 3,3 pontos; e, pós Quick Massage, houve redução em região dorsal de 2,2 pontos, em membros superiores, de 3,7 pontos e em membros i feriores, de 5,2 pontos. Na avaliação da qualidade de vida pós Massagem Clássica, houve aumento de 2,96 pontos para o domínio físico; 1,67 pontos para o domínio psicológico; 0,8 para o domínio social e 1,55 para o domínio ambiental; pós Quick Massage, houve aumento de 2,11 pontos para o domínio físico; 2,27 pontos para o domínio psicológico; 0,93 para o domínio social e 0,95 pontos para o domínio ambiental.Conclusão: Em relação ao desconforto corporal, mostrou-se que a Massagem Clássica provocou melhores efeitos em dorso e membros superiores enquanto que a Quick Massage provocou melhores resultados em membros inferiores. Em relação à qualidade de vida, as voluntárias que receberam Massagem Clássica obtiveram média de pontuação final maior nos domínios físico e ambiental e as voluntárias que receberam Quick Massage obtiveram média de pontuação final maior nos domínios psicológico e social. Palavras-chave: Massagem Clássica, Quick Massage, Qualidade de Vida.
7
ABSTRACT
Introduction: The massage therapy has been used since ancient times and it’s technique has been improved and it’s physical and psychological effects proved. People look for the benefits of different massage techniques to release tension, muscle discomfort, anxiousness and to promote physical relaxation, considering that in general people has been working longer daily hours, has limited time to get things done and has activities that causes mental stress and physical wear out considering to be harmful to a quality of life. Objective: To evaluate the massage benefits in workers from a company, considering they’re level of physical discomfort and quality of life as to compare two of very distinctive massage techniques: The Classic Massage and The Quick Massage – to reduce physical discomfort. Method: In this project we had 20 Cleaner Keeper’s staff from the Hospital Universitário São Francisco with ages ranging from 32 to 65 years old. The volunteers were divided in two groups of 10 each when one group received the Classic Massage and the other one received the Quick Massage. The massage were hold on 30 minutes sections and were performed one time a week for 7 consecutive weeks. The evaluation of physical discomfort were done by filling out the “Scale of Borg Modified” relatively for physical areas (back, superior members and inferior members) and also the evaluation of they’re quality of life through a fulfillment of the “Whoqol” questionnaire. Results: Comparing the average of the Scale of Borg Modified pre and pos massage, obtain that pos a Classic Massage the physical discomfort showed a reduction of 4 points at the back area, of 4 points at the superior members and 3,3 points at the inferior members and pos a Quick Massage it showed a reduction of 2,2 points at the back area, 3,7 points at the superior members and 5,2 at inferior members. As for the quality of life evaluation the pos Classic Massage showed a increase of 2,96 points for the physical control, 1,67 points for the psychological control, 0,8 points for the social control and 1,55 for the environmental control and for the pos Quick Massage it showed a increase of 2,11 points for the physical control, 2,27 for the psychological control, 0,93 for the social control and 0,95 for the environmental control. Conclusion: Regarding the physical discomfort, the Classic Massage showed us that is had better results at the back and superior members and the Quick Massage had better results at the inferior members. As for the quality of life, the volunteers that received the Classic Massage had an average of final points higher for the physical and environmental control and the volunteers that received the Quick Massage had an average of final points higher for the psychological and social control. Key-word: Classic Massage, Quick Massage, Quality of Life.
8
SUMÁRIO
1. INTRODUÇÃO .......................................................................................... 10
1.1. Histórico da massagem .......................................................................... 10
1.2. Efeitos terapêuticos e contra-indicações da massagem .......................... 11
1.3. Massagem Clássica ................................................................................ 13
1.4. Quick Massage........................................................................................ 14
1.5. Qualidade de vida ................................................................................... 16
2. OBJETIVOS ................................................................................................18
2.1. Objetivos Gerais.......................................................................................18
2.2. Objetivos Específicos...............................................................................18
3. MÉTODO ....................................................................................................19
3.1. Casuística................................................................................................ 19
3.1.1. Critérios de inclusão..............................................................................19
3.1.2. Critérios de exclusão.............................................................................19
3.2. Freqüência e quantidade das sessões........................................................19
3.3. Materiais...................................................................................................20
3.4. Procedimento...........................................................................................20
4. ANÁLISE DE DADOS................................................................................22
5. RESULTADOS ...........................................................................................23
6. DISCUSSÃO ................................................................................................32
7. CONCLUSÃO .............................................................................................38
8. CONSIDERAÇÕES FINAIS .....................................................................39
9. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS.......................................................40
ANEXOS
9
LISTA DE GRÁFICOS
GRÁFICO 1. Região Dorsal pré e pós Massagem Clássica ........................ 23
GRÁFICO 2. Região Dorsal pré e pós Quick Massage................................ 24
GRÁFICO 3. Região de Membros Superiores pré e pós Massagem
Clássica............................................................................................................ 25
GRÁFICO 4. Região de Membros Superiores pré e pós Quick Massage.... 26
GRÁFICO 5. Região de Membros Inferiores pré e pós Massagem
Clássica............................................................................................................. 27
GRÁFICO 6. Região de Membros Inferiores pré e pós Quick Massage...... 28
GRÁFICO 7. Média de desconforto corporal pré e pós Massagem Clássica e
Quick Massage................................................................................................. 29
GRÁFICO 8. Média de pontuação do Questionário Whoqol-bref pré e pós
Massagem Clássica........................................................................................... 30
GRÁFICO 9. Média de pontuação do Questionário Whoqol-bref pré e pós
Quick Massage................................................................................................. 31
10
1. INTRODUÇÃO
1.1. Histórico da massagem
A massagem vem sendo praticada desde tempos muito antigos da história. Os
primeiros relatos de descrições semelhantes à massagem curativa vêm da China, por
volta de 2760 a.C., onde foi escrito o grande tratado médico chinês com o nome de
Nei Chang. Com o passar dos anos, os gregos conseguiram obter maior grau de
aceitação da massagem, construíram casas de banho onde as pessoas podiam fazer
exercícios e receber a massagem, porém, apenas os mais ricos e poderosos é que
desfrutavam deste conforto (DOMENICO & WOOD, 1998).
Hipócrates (460 – 360 a.C.), pai da medicina na Grécia Antiga, descreveu em
seu Tratado de Luxação de Ombro, o ato de friccionar como uma arte que o médico
deveria dominar (NESSI, 2003).
Segundo Domenico & Wood (1998) e Nessi (2003), os romanos também
aperfeiçoaram as técnicas de massagem, em que Galeano (129 – 199 d.C.), médico
do Império Romano, escreveu um livro sobre o modo como a massagem poderia ser
aplicada.
Lidell et al. (2002) relatam que, no ano de 1813, o sueco Per Henrick Ling
fundou, em Estocolmo, a primeira escola para massagistas onde apresentava e
ensinava as técnicas que desenvolveu, descrevendo como massagem sueca, que
mesclava técnicas de origem chinesa, egípcias, gregas e romanas.
Como cita Chiarapa (2000), diversas culturas de diferentes épocas da história
contribuíram para o desenvolvimento da teoria e das técnicas de massagem.
Como definições de massagem podemos citar:
“Massagem é o ato de tocar com as mãos, provocando alguma reação, seja ela
fisiológica, psicológica, química ou mecânica” (NESSI, 2003, p.2).
“Massoterapia é um grupo de técnicas e procedimentos terapêuticos naturais e
não invasivos que têm como objetivo manter a saúde e prevenir desequilíbrios,
contribuindo para a promoção do bem estar e da melhora da qualidade de vida”
(Associação Brasileira de Medicina Complementar, 2004).
11
1.2. Efeitos terapêuticos e contra-indicações da massagem
A massagem terapêutica exerce efeitos mecânicos, fisiológicos e psicológicos
para o paciente (DOMENICO & WOOD, 1998; NESSI, 2003).
Como mostraram Konopatzki et al. (2001), a massagem aumenta o lúmen dos
vasos sanguíneos, auxiliando na circulação arterial, venosa e linfática, pois a
manipulação dos tecidos promove vasodilatação e aumento da temperatura da pele,
melhorando a circulação periférica e provocando abertura das glândulas sebáceas e
sudoríparas. Esse aumento de temperatura da pele também é citado por Zullino et al.
(2005) em um estudo que comparou três técnicas de massagem.
Quanto aos efeitos fisiológicos proporcionados pela massagem, a lista é extensa
e podem ser citados, segundo Domenico & Wood (1998), Guirro & Guirro (2002) e
Nessi (2003): relaxamento muscular, aumento do fluxo de nutrientes, eliminação de
catabólicos e metabólicos, diminuição da fadiga, retardo do aparecimento de
contraturas musculares, estimulação do processo de cicatrização, diminuição de
aderências das cicatrizes, diminuição do edema, alívio da dor, remoção de secreções
pulmonares - efeito obtido principalmente pelas técnicas de vibração e percussão -
redução da quantidade de fibrose em músculo imobilizado, aumento do movimento
articular e estimulação de funções viscerais.
A massagem tem também efeito benéfico nas áreas de fraturas ósseas pois
ocorrerá um aumento do fluxo sanguíneo que irá favorecer a formação do calo ósseo
(KONOPATZKI et al., 2001).
Rossi et al. (2005), mostraram que a massagem realizada adequadamente na
cicatriz labial de crianças operadas de fissura transforame unilateral mostrou-se
efetiva em 100% dos casos, sendo a cicatriz classificada como normal ao final do
tratamento. As autoras do estudo ainda relatam que a massagem facilita um padrão
funcional, objetivando adequação da tensão, aquecimento muscular e tecidual,
promovendo maturação e mobilidade da cicatriz.
Em estudo realizado por Quinn et al. (2002), a dor de cabeça relacionada à
tensão crônica se mostrou diminuída após massagem clássica. Os resultados
mostraram efeitos imediatos na redução de dor de cabeça além de diminuição na
duração das crises e freqüência das mesmas.
12
Mendes et al. (1998) mostraram como resultado de sua pesquisa que a
massagem clássica aumenta a flexibilidade corporal devido ao relaxamento
muscular, promovendo afastamento das estruturas articulares e maior extensibilidade
aos tecidos, diminuindo espasmos musculares e eliminando substâncias metabólicas
residuais.
Em estudo realizado por Peterson et al. (2005), em que se aplicou massagem
clássica em pacientes com Doença de Parkinson, os resultados mostraram que, após a
massagem, houve aumento do bem-estar, maior facilidade de movimentação de
braços e pernas, melhora no andar devido à maior coordenação motora e melhora em
atividades de vida diária (AVD). Os pacientes relataram ainda estarem mais
relaxados e mais confiantes para realização de movimentos.
Pacientes com neoplasias podem ser beneficiados pelos efeitos da massagem
desde que esta não seja realizada sobre o tumor, como relatou Sampaio et al. (2005).
Pacientes com câncer apresentam aumento da tensão muscular causada pela dor,
sendo que a massagem, por estimular os receptores sensoriais, pode induzir o
relaxamento muscular, alívio da dor, diminuição da ansiedade e do stress,
melhorando sua qualidade de vida.
Corbin (2005) relata que a massagem é uma forma de tratamento da medicina
alternativa e complementar, freqüentemente utilizada por pacientes com câncer. A
autora relata que, além dos efeitos da massagem citados acima, pode ocorrer melhora
do sono, diminuição de náuseas e diminuição da fadiga muscular em pacientes com
câncer submetidos à sessões de massagem.
Os efeitos psicológicos proporcionados pela massagem são descritos por
Walach et al.(2003) e Nessi (2003): relaxamento físico, aumento da consciência
corporal, diminuição da ansiedade, depressão e fadiga, sensação de conforto,
diminuição da dor , melhora do humor e sono menos transtornado.
Olney (2005) relatou em seu estudo que pesquisas revelam que há relação
direta entre stress, ansiedade e raiva com o aumento da pressão sanguínea. Como
resultado, seu estudo mostrou que a aplicação de massagem nas costas diminuíram
níveis de ansiedade além de provocar diminuição na pressão arterial sistólica e
diastólica.
13
Os efeitos fisiológicos e psicológicos proporcionados pela massagem podem se
apresentar conjuntamente como mostrou Reif et al. (2001), estudo em que após
sessões de massagem em adultos com dor lombar, estes pacientes tiveram seu humor
melhorado, diminuição da ansiedade, diminuição da dor lombar após o término da
primeira sessão de massagem, aumento da flexão de tronco, diminuição das
perturbações do sono e aumento dos níveis de serotonina e dopamina.
Porém, com todos estes efeitos benéficos, existem as contra-indicações para a
massagem tais como: infecções agudas, doenças de pele, neoplasia na área a ser
massageada, tromboflebites e áreas com hiperestesia grave (DOMENICO & WOOD,
1998).
1.3. Massagem Clássica
De acordo com Domenico & Wood (1998), “Massagem Terapêutica pode ser
definida como o uso de diversas técnicas manuais que objetivam promover o alívio
do estresse, ocasionando relaxamento, mobilizar estruturas variadas, aliviar dor,
diminuir edema, prevenir deformidade e promover independência funcional em uma
pessoa que tem um problema de saúde definido”.
Alguns movimentos básicos da massagem clássica são derivados de termos
franceses como effeurage – alisamento, petrissage – amassamento, tapotement –
percussão; mas também existem outros movimentos conhecidos como deslizamento,
fricção, vibração (GUIRRO & GUIRRO, 2002).
Seguem algumas descrições sobre os principais movimentos da Massagem
Clássica, segundo Domenico & Wood (1998) e Chiarapa (2000):
• alisamento superficial é um movimento suave e rítmico, realizado com
toda a superfície palmar, indicado para iniciar a massagem, preparando
a pele do paciente e para finalizar a massagem. Há também o
alisamento profundo em que a técnica é a mesma porém a pressão feita
com as mãos sobre os tecidos é maior;
• deslizamento é um movimento realizado com pressão crescente e
terminando com uma pausa definida, geralmente em grupos de nódulos
14
linfáticos superficiais, realizado no sentido ascendente, facilitando o
retorno venoso e linfático;
• amassamento é um movimento com mobilização dos tecidos
musculares, que são comprimidos na primeira metade do movimento e
liberados em seguida; o movimento se dá em sentido circular. O
amassamento pode ser feito com a superfície palmar, almofada de
dedos, almofada de polegar ou nós de dedos;
• beliscamento é um movimento em que um ou mais músculos são
agarrados, levantados e afastados dos tecidos subjacentes, comprimidos
e liberados;
• torcedura é um movimento em que os tecidos são levantados com
ambas as mãos e comprimidos alternadamente entre os dedos e o
polegar das mãos do terapeuta em oposição. O movimento dos tecidos é
obtido pela flexão e extensão alternada do punho do terapeuta;
• rolamento é um movimento em que a pele e os tecidos subcutâneos são
levantados formando uma prega; o polegar comprime os tecidos na
direção dos dedos rolando a prega formada;
• fricção é um movimento breve no sentido transversal ou circular sobre
os músculos, com pressão suficiente para mobilizar o tecido e liberar
aderências;
• vibração é um movimento com impulso vibratório feito com as mãos ou
pontas dos dedos na área a ser tratada; deve-se manter os tecidos em
uma freqüência constante de vibração;
• percussão é um movimento com golpes manuais rápidos, utilizando a
borda ulnar da mão (cutiladas), com a mão fechada (pancadas) ou em
concha (palmadas).
1.4. Quick Massage
A acupressão foi mencionada pela primeira vez na China há 4000 anos e
chegou ao Japão há 1300 anos, onde recebeu o nome de Shiatsu (NEUMAN, 2001).
Shiatsu significa pressão com os dedos, é um sistema japonês de tratamento corporal,
15
aplicado com os dedos das mãos, polegares, cotovelos, joelhos ou pés. Os pontos do
corpo são pressionados para influenciar o equilíbrio da energia vital dos meridianos
(LIDELL et al., 2002).
Segundo o Ministério da Saúde do Japão, Shiatsu é a terapia que utiliza as
mãos sem qualquer outro instrumento mecânico para a realização de pressão sobre a
pele e tecidos para promover e manter a saúde (MOREIRA, 1999 apud SOUSA,
2004).
De acordo com a Terapia Shiatsu, no corpo humano flui a energia vital,
denominada Qi, através de meridianos energéticos . Um desequilíbrio ou bloqueio
desta energia resulta em sintomas que são tratados pelo terapeuta com pressão firme
realizada com os dedos de modo que se restabeleça o equilíbrio corporal (BRADY et
al., 2001).
A aplicação do Shiatsu deriva de dois estilos : estilo Namikoshi que consiste
em aplicar pressão em pontos reflexos relacionados com o sistema nervoso central e
sistema nervoso autônomo. Seu princípio básico consiste em que o corpo deve ser
tratado como um todo e cada indivíduo como um ser único e o estilo Matsunaga que
consiste em se trabalhar com a sensibilidade dos canais de energia que são a
manifestação da função corpo/mente (YAMADA, 2002).
O Shiatsu no Brasil foi introduzido pelos primeiros imigrantes japoneses nas
décadas de 40 e 50 e ficou restrito às colônias japonesas em São Paulo. Com o passar
do tempo, os descendentes de japoneses começaram a divulgar fora das colônias
japonesas a terapia Shiatsu (BASTOS, 2000 apud YAMADA, 2002).
Em pesquisa realizada por Tsay et al. (2003) observou-se que a Acupressão
melhorou a qualidade do sono em pacientes em estágio final de doença renal crônica
pois a estimulação dos pontos corporais aumentou a liberação de serotonina que
provoca relaxamento corporal e promove o sono. Ainda neste estudo, os resultados
mostraram que houve também melhora na qualidade de vida relacionada à dor
corporal, vitalidade e função social destes pacientes.
Brady et al. (2001) relataram em seu estudo que após quatro sessões de
tratamento com a terapia Shiatsu em pacientes com dor na região inferior das costas,
os níveis de dor e ansiedade diminuíram já após a primeira sessão. Além destes
16
efeitos, os pacientes deste estudo relataram melhora na qualidade do sono e
relaxamento corporal.
Seguindo os mesmos pontos de pressão utilizados no Shiatsu, teve origem a
Quick Massage, que é realizada com a pessoa sentada em uma cadeira específica
para esta técnica. A cadeira, assim como o método, foram desenvolvidos por David
Palmer, em São Francisco, em 1983, que compreendeu que o toque deveria ser
adaptado para que fosse acessível à todos aqueles que quisessem se beneficiar dele.
O papel primordial da massagem sentada é que quanto mais as pessoas tiverem
acesso a um toque benéfico, mais terão a sensação de reconexão consigo mesmo
(NEUMAN, 2001).
Esta técnica tem duração de 15 minutos e busca eliminar o problema da falta de
tempo das pessoas para relaxar; pode ser feita em qualquer lugar pois não é preciso
se despir. Segundo este autor, estudos comprovam que uma pessoa que recebe uma
massagem de 15 minutos tem aumento de sua acuidade mental e diminuição do
estresse além de aumento da motivação (NEUMAN, 2001).
1.5. Qualidade de vida
De acordo com Fleck et al.(2000), qualidade de vida foi definida pela OMS
como a percepção do indivíduo de sua posição na vida, no contexto da cultura e no
sistema de valores nos quais ele vive e em relação à seus objetivos, expectativas,
padrões e preocupações.
Como mostraram Konopatzki et al. (2001), as pessoas se mostram em situações
críticas de estresse devido à altas demandas do mercado de trabalho. Esse estresse
pode levar à diminuição da qualidade de vida das pessoas.
Além disto, Nessi (2003) relatou que, observando funcionários de uma
empresa, é fácil constatar posturas viciosas de funcionários, o que pode levar à
tensão em grupos musculares e provocar dores e desconforto, o que levaria à
diminuição da qualidade de vida no trabalho.
A qualidade de vida no trabalho é definida por França (1997) apud Vasconcelos
(2001 p.25), como “o conjunto de ações de uma empresa que envolve a implantação
17
de melhorias e inovações gerenciais e tecnológicas no ambiente de trabalho. As
pessoas e a empresa são observadas como um todo, o que leva à implantação de
projetos voltados para a preservação e desenvolvimento das pessoas durante o
trabalho na empresa”.
Em artigo desenvolvido por Secor et al. (2004), houve a mensuração de
programas de medicina alternativa e complementar relacionado à qualidade de vida
das pessoas. Elas foram submetidas à sessões de acupuntura, quiropraxia e
naturoterapia. Os resultados mostraram que as pessoas submetidas à estes métodos
de medicina alternativa e complementar apresentaram melhora na dor e na qualidade
de vida.
Um estudo realizado por Martarello (2005) procurou identificar aspectos da
qualidade de vida e de sintomas osteomusculares em trabalhadores de higiene e
limpeza hospitalar. Este estudo indicou que as pessoas participantes avaliam sua
saúde como negativa e apresentam dor em várias regiões do corpo além de apresentar
alterações do estado psicológico como casos de depressão e ansiedade. Em
decorrência destes fatores em conjunto, o autor deste estudo relatou que houve
diminuição da qualidade de vida dos trabalhadores de higiene e limpeza hospitalar.
Segundo Sznelwar et al., (2004), o serviço de limpeza hospitalar é complexo
devido aos materiais manipulados, à produção de trabalho, à organização para que
haja qualidade dos serviços prestados e, juntamente com estes fatores, está a questão
da saúde das pessoas que executam este trabalho. Ainda segundo estes autores, no
trabalho de limpeza hospitalar há esforço físico, posturas inadequadas, longas
distâncias percorridas durante a jornada de trabalho, riscos de acidentes e contágio de
doenças, sendo que uma das conseqüências destes fatores é o numero de
afastamentos destes trabalhadores decorrentes tanto de problemas físicos como
psíquicos, o que afeta diretamente sua saúde e qualidade de vida.
Observando que a qualidade de vida das pessoas pode estar prejudicada devido
a fatores como dor e desconforto, este estudo teve a intenção de avaliar se a
massagem pode melhorar a qualidade de vida dos funcionários de uma empresa bem
como a dor e o desconforto corporal, comparando duas técnicas distintas de
massagem, sendo elas a Massagem Clássica e a Quick Massage.
18
2. OBJETIVOS
2.1. Objetivos Gerais
Avaliar os efeitos da massagem em funcionários de uma empresa em relação ao
seu grau de desconforto corporal e sua qualidade de vida.
2.2. Objetivos Específicos
2.2.1. Comparar duas técnicas distintas de massagem – Massagem Clássica e
Quick Massage – para redução de dor e desconforto corporal em funcionários de uma
empresa.
2.2.2. Relacionar os efeitos da massagem com a percepção de qualidade de vida
em funcionários de uma empresa.
19
3. MÉTODO
3.1. Casuística
Este estudo foi realizado na Clínica Escola de Fisioterapia da Universidade São
Francisco, em um período de dois meses consecutivos, entre o segundo e o terceiro
trimestre de 2007.
3.1.1. Critérios de inclusão
Foram incluídas neste projeto 20 funcionárias do Setor de Limpeza do Hospital
Universitário São Francisco, do sexo feminino, com idade entre 30 e 65 anos, sendo
a média de idade 35,5 ± 11,31 anos.
3.1.2. Critérios de exclusão
Foram excluídos do projeto funcionários do sexo masculino, funcionárias que
não pertençam ao Setor de Limpeza do Hospital Universitário São Francisco,
funcionárias do Setor de Limpeza com idade inferior a 30 anos e superior a 65 anos e
as funcionárias selecionadas que não compareceram em qualquer uma das sessões de
massagem pré-estabelecidas.
3.2. Freqüência e quantidade das sessões
As sessões de massagem tiveram duração de 30 minutos e foram realizadas na
Clínica Escola de Fisioterapia da Universidade São Francisco, às segundas e terças-
feiras, no período das 14:00 às 17:00, por um período de 8 semanas consecutivas,
sendo realizadas 7 sessões de massagem, uma vez por semana, em cada funcionária.
20
3.3. Materiais
Antes de iniciar as sessões de massagem, foi aplicado à funcionária o Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (Anexo I) e o Questionário de Avaliação de
Qualidade de Vida – WHOQOL-BREF (Anexo II). No decorrer das sessões, foi
aplicada a Escala de Borg Modificada (Anexo III) à funcionária para avaliar o grau
de desconforto corporal.
Para a realização da Massagem Clássica, foram utilizados maca, lençol de
papel para maca, lençol de tecido, toalha de papel e óleo para massagem incolor e
inodoro.
Para a realização da Quick Massage, foi utilizada a cadeira para massagem
sentada, modelo Mex Massage – Geração III.
3.4. Procedimento
Após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade São
Francisco (Anexo IV), foram selecionadas 20 funcionárias do Setor de Limpeza do
Hospital Universitário São Francisco. As voluntárias foram divididas aleatoriamente
(Anexo V) e formados dois grupos de 10 pessoas, sendo que um grupo recebeu
somente Massagem Clássica e o outro grupo recebeu somente a Quick Massage.
A primeira sessão consistiu de explicação sobre o projeto, local de realização
das massagens, horários estabelecidos, duração das sessões e período das sessões.
Ainda nesta sessão, foi aplicado o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, em
duas vias, e o Questionário de Avaliação de Qualidade de Vida – WHOQOL-BREF
( Fleck et al., 2000), que foi preenchido e devolvido às responsáveis pelo projeto, no
mesmo dia. Foi explicado para as funcionárias que participaram do projeto que este
questionário seria aplicado novamente na última sessão. As funcionárias também
receberam orientação sobre a Escala de Borg Modificada (Brunetto et al., 2002) para
avaliação de desconforto corporal, sendo preenchida pela mesma, antes do início e
após o término de cada sessão de massagem.
21
Este projeto incluiu o total de oito sessões, sendo a primeira já descrita e as sete
sessões restantes, utilizadas para a realização das massagens, sendo que cada
funcionária recebeu a massagem uma vez por semana.
Em dias pré-estabelecidos, cada funcionária foi encaminhada aos boxes do
Setor de Eletrotermofototerapia da Clínica Escola de Fisioterapia da Universidade
São Francisco para a realização das massagens, sendo que uma das responsáveis pelo
estudo realizou apenas a Massagem Clássica e a outra realizou apenas a Quick
Massage.
Para a Massagem Clássica, ao iniciar a massagem, a funcionária preencheu a
Escala de Borg Modificada para avaliação de desconforto corporal; em seguida se
despiu, ficando apenas com as roupas íntimas. Posicionou-se em decúbito ventral na
maca para a aplicação da massagem, sendo que as áreas do corpo que não receberam
a massagem, naquele momento, ficaram cobertas com um lençol. Foi utilizado óleo
específico para a massagem para melhor deslizamento das mãos. O excesso de óleo
sobre o corpo da funcionária foi retirado com o uso de toalha de papel absorvente.
Para a sessão de Quick Massage, a funcionária também preencheu a Escala de
Borg Modificada para avaliação de desconforto corporal antes do início da
massagem. Em seguida, permaneceu sentada sobre a cadeira de Quick Massage,
sendo que, para esta modalidade de massagem não foi necessário se despir, apenas
tirar o calçado.
Em seu método original, a Quick Massage é realizada por 15 minutos, porém,
neste projeto, o tempo de aplicação desta técnica foi de 30 minutos para ser
comparado com a Massagem Clássica que teve o mesmo tempo de aplicação.
Também cada área corporal foi massageada pelo mesmo tempo em ambas as
técnicas.
A seqüência de manobras da Massagem Clássica (Domenico & Wood,1998)
está descrita no Anexo VI e a seqüência de manobras da Quick Massage (Neuman,
2001) está descrita no Anexo VII.
22
4. ANÁLISE DE DADOS
Após a realização das sete sessões de massagem, os dados obtidos foram
analisados e comparados por meio de gráficos.
Para analisar o Questionário de Avaliação de Qualidade de Vida – WHOQOL –
BREF foram calculados média e desvio padrão.
Para a Escala de Borg Modificada foram calculados média e desvio padrão.
23
5. RESULTADOS
O Gráfico 1 mostra os resultados do desconforto corporal na região dorsal em
voluntárias submetidas à Massagem Clássica nas fases pré e pós Massagem.
Gráfico 1. Região Dorsal – Massagem Clássica
Os resultados obtidos revelaram que, após a Massagem Clássica, o desconforto
corporal em região dorsal (Gráfico 1), diminuiu em 9 das 10 voluntárias que
participaram da pesquisa, porém o grau de redução do desconforto corporal não foi
uniforme para todas as voluntárias.
Avaliando-se a média de ocorrência de desconforto corporal pré Massagem
Clássica em região dorsal, obteve-se como resultado 5,3 ± 2,62. A média de
desconforto corporal pós Massagem Clássica em região dorsal foi de 1,3 ± 0,67.
24
O Gráfico 2 mostra os resultados do desconforto corporal em região dorsal em
voluntárias submetidas à Quick Massage nas fases pré e pós Massagem.
Gráfico 2. Região Dorsal – Quick Massage
Os resultados obtidos revelaram que, após a Quick Massage, o desconforto
corporal em região dorsal (Gráfico 2), diminuiu em 7 das 10 voluntárias que
participaram da pesquisa, porém o grau de redução do desconforto corporal não foi
uniforme parta todas as voluntárias.
Avaliando-se a média de ocorrência de desconforto corporal pré Quick
Massage em região dorsal obteve-se como resultado 3,4 ± 2,79. A média de
desconforto corporal pós Quick Massage em região dorsal foi de 1,2 ± 0,63.
25
O Gráfico 3 mostra os resultados do desconforto corporal na região de
membros superiores em voluntárias submetidas à Massagem Clássica nas fases pré e
pós Massagem.
Gráfico 3. Região de Membros Superiores – Massagem Clássica
Os resultados obtidos revelaram que, após a Massagem Clássica, o desconforto
corporal em região de membros superiores (Gráfico 3), diminuiu em 8 das 10
voluntárias que participaram da pesquisa, porém o grau de redução do desconforto
corporal não foi uniforme para todas as voluntárias.
Avaliando-se a média de ocorrência de desconforto corporal pré Massagem
Clássica em região de membros superiores obteve-se como resultado 5,3 ± 2,79. A
média de desconforto corporal pós Massagem Clássica em região de membros
superiores foi de 1,3 ± 0,67.
26
O Gráfico 4 mostra os resultados do desconforto corporal em região de
membros superiores em voluntárias submetidas à Quick Massage nas fases pré e pós
Massagem.
Gráfico 4. Região de Membros Superiores – Quick Massage
Os resultados obtidos revelaram que, após a Quick Massage, o desconforto
corporal em região de membros superiores (Gráfico 4) diminuiu em 10 das 10
voluntárias que participaram da pesquisa, porém o grau de redução do desconforto
corporal não foi uniforme para todas as voluntárias.
Avaliando-se a média de ocorrência de desconforto corporal pré Quick
Massage em região de membros superiores obteve-se como resultado 5,0 ± 2,40. A
média de desconforto corporal pós Quick Massage em região de membros superiores
foi de 1,3 ± 0,48.
27
O Gráfico 5 mostra os resultados do desconforto corporal na região de
membros inferiores em voluntárias submetidas à Massagem Clássica nas fases pré e
pós Massagem.
Gráfico 5. Região de Membros Inferiores – Massagem Clássica
Os resultados obtidos revelaram que, após a Massagem Clássica, o desconforto
corporal em região de membros inferiores (Gráfico 5), diminuiu em 8 das 10
voluntárias que participaram da pesquisa, porém o grau de redução do desconforto
corporal não foi uniforme para todas as voluntárias.
Avaliando-se a média de ocorrência de desconforto corporal pré Massagem
Clássica em região de membros inferiores obteve-se como resultado 4,9 ± 2,68. A
média de desconforto corporal pós Massagem Clássica em região de membros
inferiores foi de 1,6 ± 1,07.
28
O Gráfico 6 mostra os resultados do desconforto corporal em região de
membros inferiores em voluntárias submetidas à Quick Massage nas fases pré e pós
Massagem.
Gráfico 6. Região de Membros Inferiores – Quick Massage
Os resultados obtidos revelaram que, após a Quick Massage, o desconforto
corporal em região de membros inferiores (Gráfico 6), diminuiu em 8 das 10
voluntárias que participaram da pesquisa, porém o grau de redução do desconforto
corporal não foi uniforme para todas as voluntárias.
Avaliando-se a média de ocorrência de desconforto corporal pré Quick
Massage em região de membros inferiores obteve-se como resultado 6,6 ± 3,23. A
média de desconforto corporal pós Quick Massage em região de membros inferiores
foi de 1,4 ± 0,51.
29
O Gráfico 7 mostra os resultados das médias de desconforto corporal em região
dorsal, membros superiores e membros inferiores em voluntárias submetidas à
Massagem Clássica e à Quick Massage nas fases pré e pós Massagem.
Gráfico 7. Médias de desconforto corporal pré e pós Massagem Clássica e
Quick Massage
Os resultados mostram que houve redução do desconforto corporal das
voluntárias na fase pós massagem, tanto na Massagem Clássica quanto na Quick
Massage.
A média de desconforto corporal pré Massagem Clássica em região dorsal,
membros superiores e membros inferiores atingiu os seguintes valores
respectivamente 5,3; 5,3 e 4,9. A média de desconforto corporal pós Massagem
Clássica em região dorsal, membros superiores e membros inferiores atingiu os
seguintes valores respectivamente 1,3; 1,3 e 1,6.
A média de desconforto corporal pré Quick Massage em região dorsal,
membros superiores e membros inferiores atingiu os seguintes valores
respectivamente 3,4; 5,0 e 6,6. A média de desconforto corporal pós Quick Massage
em região dorsal, membros superiores e membros inferiores atingiu os seguintes
valores respectivamente 1,2; 1,3 e 1,4.
30
O Gráfico 8 mostra os resultados da pontuação obtida no questionário Whoqol-
bref, que avaliou a qualidade de vida das voluntárias, antes da primeira sessão de
Massagem Clássica e após a última sessão de Massagem Clássica.
Gráfico 8. Questionário Whoqol-bref pré e pós Massagem Clássica
Os valores obtidos para cada domínio do questionário Whoqol-bref foram
calculados de acordo com as médias obtidas dos resultados individuais de cada
voluntária deste estudo. O domínio físico obteve como média pré Massagem Clássica
12,98 ± 2,27 pontos e pós, o valor de 15,94 ± 1,24 pontos. O domínio psicológico
obteve como média pré massagem 12,73 ± 2,16 pontos e pós 14,4 ± 2,53 pontos. O
domínio social obteve como média pré massagem 13,86 ± 3,72 pontos e pós 14,66 ±
3,32 pontos. O domínio ambiental obteve como média pré massagem 11,25 ± 2,26
pontos e pós 12,8 ± 1,43 pontos.
Os resultados obtidos revelaram que, após a Massagem Clássica, todos os
domínios avaliados pelo questionário Whoqol-bref tiveram seus valores aumentados,
o que revela que a percepção da qualidade de vida melhorou após o tratamento com a
Massagem Clássica.
31
O Gráfico 9 mostra os resultados da pontuação obtida no questionário Whoqol-
bref,que avaliou a qualidade de vida das voluntárias, antes da primeira sessão de
Quick Massage e após a última sessão de Quick Massage.
Gráfico 9. Questionário Whoqol-bref pré e pós Quick Massage
Os valores obtidos para cada domínio do questionário Whoqol-bref foram
calculados de acordo com as médias obtidas dos resultados individuais de cada
voluntária deste estudo. O domínio físico obteve como média pré Quick Massage
14,11 ± 2,8 pontos e pós, o valor de 16,22 ± 1,37 pontos. O domínio psicológico
obteve como média pré massagem 12,93 ± 2,61 pontos e pós 15,2 ± 1,68 pontos. O
domínio social obteve como média pré massagem 14,8 ± 3,89 pontos e pós 15,73 ±
3,0 pontos. O domínio ambiental obteve como média pré massagem 11,7 ± 2,49
pontos e pós 12,65 ± 1,71 pontos.
Os resultados obtidos revelaram que, após a Quick Massage, todos os domínios
avaliados pelo questionário Whoqol-bref tiveram seus valores aumentados, o que
revela que a percepção da qualidade de vida melhorou após o tratamento com a
Quick Massage.
32
6. DISCUSSÃO
Segundo Vale (2006) e Souza (2004), o toque em determinadas partes do corpo
causam a sensação de bem estar e alívio em regiões doloridas e é utilizado como
instrumento na obtenção da saúde.
Neste estudo, as regiões corporais foram divididas em região dorsal, membros
superiores e membros inferiores, sendo que cada região foi avaliada pré e pós
massagem de acordo com a Escala de Borg modificada para desconforto corporal. O
tempo de aplicação da massagem foi equiparado nas duas técnicas, sendo estipulado
30 minutos para ambas.
Este trabalho buscou avaliar os efeitos de duas técnicas distintas de massagem
– Massagem Clássica e Quick Massage em funcionárias de uma empresa em relação
ao seu grau de desconforto corporal e qualidade de vida. Foi também realizada a
comparação de ambas as técnicas de massagem. Em artigo de Brady et al. (2001),
houve a sugestão de que seria interessante determinar as diferenças entre o Shiatsu e
outro tipo de massagem como método de terapia alternativa.
Em estudos realizados por Walach et al. (2003), Brady et al. (2001) e Reif et
al. (2001), foram realizadas sessões de massagem apenas em região dorsal e o tempo
de cada sessão de massagem também variou em comparação com este estudo.
Neste estudo, em região dorsal, houve redução do desconforto corporal em 9
das 10 voluntárias que receberam a Massagem Clássica e em 7 das 10 voluntárias
que receberam a Quick Massage. Foi calculada a média de redução de desconforto
corporal de acordo com a Escala de Borg modificada, sendo que a média de
desconforto corporal em região dorsal pré Massagem Clássica foi de 5,3 e pós
Massagem Clássica foi de 1,3, evidenciando redução de 4 pontos no desconforto
corporal. A média de desconforto corporal em região dorsal pré Quick Massage foi
de 3,4 e pós Quick Massage foi de 1,2, evidenciando redução de 2,2 pontos.
Em ambas as técnicas de massagem houve redução do desconforto corporal,
porém a redução foi mais pronunciada para as voluntárias que receberam a
Massagem Clássica.
33
Em estudo realizado por Reif et al. (2001), houve a comparação dos efeitos do
tratamento da terapia de Massagem Clássica e da terapia de relaxamento para
redução de dor em região lombar, depressão, ansiedade, insônia e flexibilidade de
tronco. Foram realizadas sessões de massagem duas vezes por semana, com duração
de 30 minutos, por um período de 5 semanas enquanto que o grupo controle foi
instruído a realizar exercícios de tensionar e relaxar, em casa, pelo mesmo período de
tempo. Os resultados revelaram que houve aumento da flexão de tronco, diminuição
da depressão e ansiedade, diminuição da dor e dos distúrbios do sono no grupo que
recebeu a massagem enquanto que o grupo controle mostrou apenas redução da
ansiedade. Este resultado mostrou que a massagem é mais efetiva do que o
relaxamento para pessoas que apresentam dor lombar.
Em estudo realizado por Brady et al. (2001), foram avaliados os efeitos do
Shiatsu em pessoas que apresentavam dor lombar e ansiedade, sendo que o
tratamento consistia de 4 sessões de Shiatsu por um período de 50 minutos. Os
resultados mostraram diminuição da dor gradativamente após cada sessão e também
melhora do quadro de ansiedade.
Os resultados de ambos os artigos citados condizem com nosso estudo que
evidenciou melhora significativa do desconforto corporal, não apenas em região
lombar mas em toda região dorsal.
Na avaliação do desconforto corporal em membros superiores, houve redução
em 8 das 10 voluntárias que receberam a Massagem Clássica e em 10 das 10
voluntárias que receberam a Quick Massage. Foi calculada a média de redução de
desconforto corporal de acordo com a Escala de Borg modificada, sendo que a média
de desconforto corporal em região de membros superiores pré Massagem Clássica foi
de 5,3 e pós Massagem Clássica foi de 1,3, evidenciando redução de 4 pontos no
desconforto corporal. A média de desconforto corporal em região de membros
superiores pré Quick Massagem foi de 5,0 e pós Quick Massage foi de 1,3,
evidenciando redução de 3,7 pontos.
Em região de membros superiores, houve redução do desconforto corporal em
ambas as técnicas de massagem, porém a redução foi mais pronunciada para as
voluntárias que receberam a Massagem Clássica.
34
A terceira região corporal a ser avaliada foi a região de membros inferiores, na
qual foi obtida redução do desconforto corporal em 8 das 10 voluntárias que
receberam a Massagem Clássica e em 8 das 10 voluntárias que receberam a Quick
Massage. Também foi calculada a média de redução de desconforto corporal de
acordo com a Escala de Borg modificada, sendo que a média de desconforto corporal
em região de membros inferiores pré Massagem Clássica foi de 4,9 e pós Massagem
Clássica foi de 1,6, evidenciando redução de 3,3 pontos no desconforto corporal. A
média de desconforto corporal em região de membros inferiores pré Quick
Massagem foi de 6,6 e pós Quick Massage foi de 1,4, evidenciando redução de 5,2
pontos.
Em região de membros inferiores houve redução do desconforto corporal em
ambas as técnicas de massagem, porém a redução foi mais pronunciada para as
voluntárias que receberam a Quick Massage.
Em estudo realizado por Walach et al. (2003), a terapia de massagem clássica
foi comparada com cuidados médicos padrão (medicamentos, exercícios e postura)
em pessoas com dor crônica em região lombar, ombros, membros e cabeça. A terapia
de massagem consistiu em 10 sessões de 20 minutos cada, duas vezes por semana.
Como resultado, obteve-se que ambos os grupos mostraram redução das dores,
porém o grupo que recebeu a massagem também teve sua ansiedade diminuída e os
efeitos benéficos da massagem se mantiveram por mais tempo do que os efeitos
medicamentosos do grupo que recebeu cuidados médicos padrão. Concluiu-se que a
massagem pode ser tão efetiva quanto os cuidados médicos padrão e seus efeitos
mais duradouros, auxiliando também no tratamento psicológico das pessoas que
possuem dores.
O estudo de Walach et al. (2003) mostra também que a massagem pode ser
benéfica não apenas em região dorsal, mas também em região de membros
superiores, inferiores e cabeça para a redução das dores e desconfortos.
Em relação ao desconforto corporal apresentado pelas voluntárias que
participaram deste estudo, foi mostrado que a Massagem Clássica obteve melhores
resultados em duas regiões corporais – dorso e membros superiores – enquanto que a
Quick Massage mostrou melhores resultados na região corporal de membros
inferiores.
35
Um fator que pode ter levado a estes resultados pode ser a posição que a pessoa
permanece para receber cada tipo de massagem. Na Massagem Clássica, a voluntária
permaneceu em decúbito ventral e apenas com roupas íntimas. Na Quick Massage, a
voluntária permaneceu vestida e posicionada na cadeira específica para este tipo de
massagem, podendo assim desfavorecer a percepção do toque proporcionado pela
massagem.
Outro fator que pode ser relacionado aos resultados é a diferença de cada
técnica, pois na Massagem Clássica há maior abrangência do contato das mãos da
terapeuta com a superfície corporal da voluntária, sendo seus movimentos mais
amplos e em diferentes velocidades, provocando, assim, os efeitos como
vasodilatação, diminuição da tensão muscular e relaxamento. Na Quick Massage, o
contato é realizado por cima da roupa, apenas com as pontas dos dedos da terapeuta.
Para a avaliação da qualidade de vida, foi utilizado neste estudo, o questionário
Whoqol-bref, que foi preenchido antes da primeira sessão de massagem e após a
última sessão. Não foi encontrado nos artigos consultados alguma referência que
relacionasse a utilização do Whoqol-bref com a realização de massagem.
O questionário Whoqol-bref consiste em 26 perguntas que são subdivididas em
quatro domínios – físico, psicológico, social e ambiental – sendo que cada resposta
equivale à uma pontuação que, ao final, é somada para se determinar a pontuação
final para cada domínio.
A média obtida no domínio físico pré Massagem Clássica foi de 12,98 pontos e
pós Massagem Clássica, de 15,94 pontos. A média do mesmo domínio pré Quick
Massage foi de 14,11 pontos e pós Quick Massage, de 16,22 pontos. Este resultado
revelou que, para o domínio físico, foi obtida uma diferença de 2,96 pontos entre a
primeira avaliação e a última para as voluntárias que receberam Massagem Clássica
e uma diferença de 2,11 pontos para as que receberam Quick Massage.
A média obtida no domínio psicológico pré Massagem Clássica foi de 12,73
pontos e pós Massagem Clássica, de 14,4 pontos. A média do mesmo domínio pré
Quick Massage foi de 12,93 pontos e pós Quick Massage, de 15,2 pontos. O
resultado revelou que, para o domínio psicológico, foi obtida uma diferença de 1,67
pontos para as voluntárias que receberam a Massagem Clássica e uma diferença de
2,27 pontos para as que receberam Quick Massage.
36
A média obtida no domínio social pré Massagem Clássica foi de 13,86 pontos e
pós Massagem Clássica, de 14,66 pontos. A média do mesmo domínio pré Quick
Massage foi de 14,8 pontos e pós Quick Massage, de 15,73 pontos. Este resultado
revelou que, para o domínio social, foi obtida uma diferença de 0,8 pontos entre a
primeira avaliação e a última para as voluntárias que receberam Massagem Clássica
e uma diferença de 0,93 pontos para as que receberam Quick Massage.
A média obtida no domínio ambiental pré Massagem Clássica foi de 11,25
pontos e pós Massagem Clássica, de 12,8 pontos. A média do mesmo domínio pré
Quick Massage foi de 11,7 pontos e pós Quick Massage, de 12,65 pontos. O
resultado revelou que, para o domínio ambiental, foi obtida uma diferença de 1,55
pontos para as voluntárias que receberam a Massagem Clássica e uma diferença de
0,95 pontos para as que receberam Quick Massage.
As médias calculadas mostraram que as pontuações finais do Whoqol-bref
foram maiores do que as iniciais, evidenciando assim, melhora da qualidade de vida
após o término do tratamento com ambas as técnicas de massagem. Porém, as
voluntárias que receberam Massagem Clássica obtiveram média de pontuação final
maior nos domínios físico e ambiental do que as voluntárias que receberam Quick
Massage. Estas obtiveram média de pontuação final maior nos domínios psicológico
e social.
Em estudo realizado por Martarello (2005), 86 trabalhadores de higiene e
limpeza hospitalar, com idade entre 25 e 64 anos, responderam a dois questionários –
SF-36 e questionário nórdico de sintomas músculo-esqueléticos – e o resultado
mostrou que 87% dos trabalhadores apresentou dor em alguma parte do corpo no
último ano, sendo que as dores eram mais pronunciadas em ombros, costas (parte
superior), pescoço e costas (parte inferior). O autor relatou que, do total entrevistado,
65,1% eram do sexo feminino, sendo que um agravante para este fator é o fato que as
mulheres exercem dupla jornada – trabalho hospitalar e trabalho doméstico -
sobrecarregando-as no desgaste físico e mental, o que influencia diretamente sua
qualidade de vida.
O estudo de Martarello (2005) relaciona-se com este em vários fatores como a
escolha de trabalhadores da limpeza de um hospital para se realizar uma pesquisa, as
idades dos trabalhadores correspondentes, a composição do estudo apenas de pessoas
37
do sexo feminino e que exercem tarefas domésticas, tendo dupla jornada de trabalho
e as queixas relacionadas aos desconfortos corporais semelhantes, como os principais
locais de dor relatados pelos trabalhadores. Ambos os estudos vêm confirmar que os
trabalhadores da limpeza hospitalar exercem atividades que exigem grande esforço
físico e trabalham muitas vezes em posturas inadequadas, predispondo à problemas
osteomioarticulares. Este desgaste físico leva também a um desgaste psicológico,
sendo evidenciado por depressão, ansiedade e alterações do humor. Logo, faz-se
necessário um programa que busque a melhora dos componentes físico e mental
destas pessoas, melhorando assim a qualidade de vida das mesmas.
38
7. CONCLUSÃO
Concluiu-se, com este trabalho, que ambas as técnicas de massagem –
Massagem Clássica e Quick Massage – diminuíram os sintomas de desconforto
corporal e melhoraram a qualidade de vida de funcionárias de um serviço de limpeza
hospitalar. A diminuição do desconforto corporal foi evidenciada pelo
preenchimento da Escala de Borg modificada, pré e pós cada sessão de massagem.
A melhora da qualidade de vida foi evidenciada pelos valores da pontuação do
questionário de qualidade de vida Whoqol-bref que foi preenchido antes da primeira
sessão de massagem e após a última sessão.
Concluiu-se também que a Massagem Clássica obteve melhores resultados
quando comparada com a Quick Massage. Este dado foi evidenciado pela
comparação das médias dos valores da Escala de Borg modificada, pré e pós sessões
de Massagem Clássica e Quick Massage.
39
8. CONSIDERAÇÕES FINAIS
Não existem muitos estudos descritos em literatura relacionados à Quick
Massage e que comparem diferentes técnicas de massagem, portanto, sugerem-se
estudos futuros englobando diferenças e benefícios das diferentes técnicas de
massagem.
É importante a realização de projetos enfatizando a qualidade de vida das
pessoas no trabalho englobando trabalhadores de outras áreas e por períodos de
tempo mais longos.
40
9. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Associação Brasileira de Medicina Complementar, 2004. Disponível em
www.medicinacomplementar.com.br/estrategia_massoterapia.asp . Acessado em
27/10/06.
BRADY, L.K.; HENRY, K.; LUTH, J.F.; BRUETT-CASPER, K.K. The
effects of shiatsu on lower back pain. Journal of holistic nursing. v.19, n.1, p.57-70,
2001.
BRUNETTO, A.F.; PAULIN, E.; YAMAGUTI, W.P.S. Comparação entre a
escala de Borg modificada e a escala de Borg modificada análogo visual aplicada em
paciente com dispnéia. Revista Brasileira de Fisioterapia. v.6, n.1, p.41-45, 2002.
CHIARAPA, T.R. Eficácia da massoterapia na lombossacralgia durante a
primeira fase do trabalho de parto normal. Multitemas – periódico das
comunidades departamentais da UCDB. n.17, p.35-45, 2000.
CORBIN, L. Safety and efficacy of massage therapy for patients with cancer.
Cancer control. v.12, n.3, p.158-164, 2005.
DOMENICO, G.D.; WOOD, E.C. Técnicas de massagem de Beard. São
Paulo, Manole, 4ª.ed., 1998. p.3-68.
FLECK, M.P.A.; LOUZADA, S.; XAVIER, M.; CHACHAMOVICH, E.;
VIERA, G.; SANTOS, L.; PINZON, V. Aplicação da versão em português do
instrumento abreviado de avaliação da qualidade de vida “WHOQOL – bref”.
Revista de saúde pública. v.34, n.2, p.178-183, 2000.
GUIRRO, E.; GUIRRO, R. Fisioterapia Dermato-Funcional. São Paulo,
Manole, 3ª.ed., 2002. p.68-73.
41
KONOPATZKI, A.C.; CAMPOS, A.T.; MARTINS, C. Massoterapia na
prevenção das complicações do stress. Fisioterapia em movimento. v.14, n.1, p.35-
45, 2001.
LIDELL, L.; THOMAS, S.; COOKE, C.B.; PORTER, A. O novo livro de
massagem – guia passo a passo de técnicas orientais e ocidentais. São Paulo,
Manole, 1ª.ed, 2002. p.12-16.
MARTARELLO, N.A. Qualidade de vida e sintomas osteomusculares em
trabalhadores de higiene e limpeza hospitalar. Campinas, 2005, 120p. Dissertação
(mestrado) – Faculdade de Ciências Médicas, Universidade Estadual de Campinas.
MENDES, F.A.S.; CAROMANO, F.A.; GIERSE, G.; PASSARELA, J.;
IIZUKA, L.E.M. Influência da massagem clássica segmentar e geral na flexibilidade
de indivíduos adultos jovens. Revista de terapia ocupacional Universidade de São
Paulo. v.9, n.2, pp.74-81, 1998.
NESSI, A. Massagem antiestresse: uma abordagem teórica e prática para o
bem-estar. São Paulo, Phorte, 1ª.ed., 2003. p.2-13.
NEUMAN, T. A massagem sentada – a arte tradicional de acupressão:
AMMA. São Paulo, Madras, 1ª.ed., 2001. p.9-24.
OLNEY, C.M. The effect of therapeutic back massage in hipertensive persons:
a preliminary study. Biological research for nursing. v. 98, n.7, pp.98-105, 2005.
PETERSON, C.; ALLEN, J.A.; BROWNING, M.; BARLOW, G.; EWINGS,
P. A pilot study of therapeutic massage for people with Parkinson’s disease: the
added value of user involvement. Complementary therapies in clinical practice.
v.11, pp.161-171, 2005.
42
QUINN, C.; CHANDLER, C.; MORASKA, A. Massage therapy and frequency
of chronic tension headaches. American journal of public health. V. 92, n.10,
pp.1657-1661, 2002.
REIF, M.H.; FIELD, T.; KRASNEGOR, J.; THEAKSTON, H. Lower back
pain is reduced and range of motion increased after massage therapy. International
journal of neuroscience. v.106, pp.131-145, 2001.
ROSSI, D.C.; DI NINNO, C.Q.M.S.; SILVA, K.R.S.; MOTTA, A.R. O efeito
da massagem no processo de cicatrização labial em crianças operadas de fissura
transforame unilateral. Revista CEFAC. v.7, n.2, p. 205-214, 2005.
SECOR, E.R.; BLUMBERG, J.H.; MARKOW, M.J.; MACKENZIE, J.;
THRALL, R.S. Implementation of outcome measures in a complementary and
alternative medicine clinic: evidence of decreased pain and improved quality of live.
The journal of alternative and complementary medicine. v.10, n.3, p.506-513,
2004.
SAMPAIO, L.R.; MOURA, C.V.; RESENDE, M.A. Recursos fisioterapêuticos
no controle da dor oncológica: revisão de literatura. Revista brasileira de
cancerologia. v.51, n.4, p.339-346, 2005.
SOUSA, I.M.C. Medicina alternativa nos serviços públicos de saúde: a
prática da massagem na área programática 3.1 no município do Rio de Janeiro.
Rio de Janeiro, 2004. 111p. Dissertação (mestrado) – Escola Nacional de Saúde
Pública Sérgio Arouca. Disponível em www.cict.fiocruz.br/pdf/sousaimcm.pdf
SZNELWAR, L.I.; LANCMAN, S.; WU, M.J.; ALVARINHO, E.; SANTOS,
M. Análise do trabalho e serviço de limpeza hospitalar: contribuição da ergonomia e
da psicodinâmica do trabalho. Revista produção. v. 14, n.3, p.45-57, 2004.
43
TSAY, S.L.; RONG, J.R.; LIN, P.F. Acupoints massage in improving the
quality of sleep and quality of life in patients with end-stage renal disease. Journal
of advanced nursing. v.42, n.2, pp.134-142, 2003.
Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Disponível em
www.ufrgs.br/psiq/whoqol.html . Acessado em 30/10/2006.
VALE, N.B. Analgesia adjuvante e alternativa. Revista Brasileira de
Anestesiologia. v.56, n.5, p.530-555, 2006.
VASCONCELOS, A.F. Qualidade de vida no trabalho: origem, evolução e
perspectivas. Caderno de pesquisas em administração. v.8, n.1, p.25, 2001.
WALACH, H.; GUTHLIN, C.; KONING, M. Efficacy of massage therapy in
chronic pain: a pragmatic randomized trial. The journal of alternative and
complementary medicine. v.9, n.6, p.837-846, 2003.
YAMADA, R.M. A utilização do Shiatsu como instrumento complementar
para redução da fadiga física dos trabalhadores de enfermagem em uma
unidade hospitalar. Florianópolis, 2002. p.118. Dissertação (mestrado) –
Universidade Federal de Santa Catarina. Disponível em www.teses.eps.ufsc.br
ZULLINO, D.F.; KRENZ, S.; FRÉSARD, E.; CANCELA, E.; KHAZAAL, Y.
Local back massage with an automated massage chair: general muscle and
psychophisiologic relaxing properties. The journal of alternative and
complementary medicine. v.11, n.6, p.1103-1106, 2005.
44
ANEXO I
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
COMPARAÇÃO DE DUAS TÉCNICAS DE MASSOTERAPIA E SUA RELAÇÃO COM A QUALIDADE DE VIDA NO TRABALHO.
O abaixo-assinado____________________________, idade _____anos, residente no
endereço_________________________________________, declara que é de livre e
espontânea vontade que está participando como voluntário do projeto de pesquisa
supra-citado, de responsabilidade do pesquisador.
O objetivo da pesquisa é verificar se a massoterapia melhora a qualidade de vida no
trabalho e comparar de duas técnicas distintas de massagem.
Durante o estudo o voluntário deverá comparecer à Clínica de Fisioterapia da
Universidade São Francisco, no horário pré-estabelecido, onde será realizada a
sessão de massagem com duração de 30 minutos. O tempo deste estudo será de 8
semanas e a massagem será feita uma vez por semana em cada voluntário.
A primeira sessão será para aplicação de um questionário sobre qualidade de vida
que deve ser preenchido e devolvido para as responsáveis pelo trabalho e para a
assinatura do Termo de Consentimento em duas vias, sendo que uma ficará com o
voluntário e a outra será entregue para as responsáveis pelo trabalho.
No decorrer das sessões, será aplicado uma escala que indicará o índice de
desconforto antes de receber a massagem e, após a aplicação da mesma, será
preenchida e devolvida para as responsáveis pelo estudo.
Por fim, na última sessão será aplicado novamente o Questionário sobre Qualidade
de Vida.
Fica estabelecido que serão duas técnicas de massagem distintas – Massagem
Clássica e Quick Massage – e que, por meio de sorteio, serão selecionadas 10
pessoas que receberão somente a Massagem Clássica e outras 10 receberão somente
a Quick Massage.
A Massagem Clássica será feita com manobras específicas desta técnica e com óleo
de massagem sobre o corpo, então as pessoas que receberão esta técnica terão que se
despir.
45
A Quick Massage é feita com a pessoa sentada sobre uma cadeira específica. Para
esta técnica, a massagem é feita sobre a roupa.
A participação neste estudo poderá ou não lhe acarretar benefício terapêutico,
contudo poderá causar algum constrangimento.
É importante salientar que a participação nas oito sessões é fundamental para a
conclusão do estudo mas o voluntário está livre para interromper a participação no
mesmo. Porém, quando houver uma falta, a pessoa será automaticamente excluída do
estudo.
Os resultados obtidos durante este estudo serão mantidos em sigilo e não haverá
exposição de dados pessoais para identificação dos voluntários, mesmo que o estudo
seja exposto ou publicado.
Caso haja alguma intercorrência, poderá contatar o Comitê de Ética em Pesquisa da
Universidade São Francisco para apresentar recursos ou reclamações em relação ao
trabalho pelo telefone (11) 4034.8009, ou deverá procurar as responsáveis pelo
estudo:
- Cíntia Regina Solci tel. (11) 9956.4117
- Rosana Alves de Azevedo Martins tel. (11) 7399.4262
- Orientadora: Patrícia Teixeira Costa tel. (11) 9781.0987
Bragança Paulista, de de 200
Nome do voluntário:
Nome das responsáveis pelo estudo:
________________________ ________________________
Cíntia Regina Solci Rosana Alves A. Martins
Orientadora responsável:
________________________
Patrícia Teixeira Costa
46
ANEXO II
VERSÃO EM PORTUGUÊS DO INSTRUMENTO DE AVALIAÇÃO DE QUALIDADE DE VIDA – WHOQOL – BREF.
Este questionário é sobre como você se sente a respeito de sua qualidade de
vida, saúde e outras áreas de sua vida. Por favor responda a todas as questões. Se
você não tem certeza sobre que resposta dar em uma questão, por favor, escolha
entre as alternativas a que lhe parece mais apropriada.
Tenha em mente seus valores, aspirações, prazeres e preocupações. Nós
estamos perguntando o que você acha de sua vida, tomando como referência as duas
últimas semanas.
Por favor, leia cada questão, veja o que você acha e circule o que lhe parece a
melhor resposta:
1 – Como você avaliaria sua qualidade de vida ? Muito ruim( ) ruim( ) nem ruim, nem boa ( ) boa ( ) muito boa ( ) 2 – Quão satisfeito você está com a sua saúde? Muito insatisfeito( ) insatisfeito( ) nem satisfeito, nem insatisfeito( ) satisfeito( ) muito satisfeito( ) As questões seguintes são sobre o quanto você tem sentido algumas coisas nas últimas duas semanas. 3 – Em que medida você acha que sua dor (física ) impede você de fazer o que você precisa? Nada ( ) muito pouco ( ) mais ou menos ( ) bastante ( ) extremamente ( ) 4 – O quanto você precisa de algum tratamento médico para levar sua vida diária? Nada ( ) muito pouco ( ) mais ou menos ( ) bastante ( ) extremamente ( ) 5 – O quanto você aproveita a vida? Nada ( ) muito pouco ( ) mais ou menos ( ) bastante ( ) extremamente ( ) 6 – Em que medida você acha que a sua vida tem sentido? Nada ( ) muito pouco ( ) mais ou menos ( ) bastante ( ) extremamente ( ) 7 – O quanto você consegue se concentrar? Nada ( ) muito pouco ( ) mais ou menos ( ) bastante ( ) extremamente ( )
47
8 – Quão seguro você se sente em sua vida diária? Nada ( ) muito pouco ( ) mais ou menos ( ) bastante ( ) extremamente( ) 9 – Quão saudável é seu ambiente físico (clima, barulho, poluição, atrativos)? Nada ( ) muito pouco ( ) mais ou menos ( ) bastante ( ) extremamente( ) As questões seguintes perguntam sobre quão completamente você tem sentido ou é capaz de fazer certas coisas nestas últimas duas semanas. 10 – Você tem energia suficiente para seu dia-a-dia? Nada ( ) muito pouco ( ) médio ( ) muito ( ) completamente ( ) 11 – Você é capaz de aceitar sua aparência física? Nada ( ) muito pouco ( ) médio ( ) muito ( ) completamente ( ) 12 – Você tem dinheiro suficiente para satisfazer suas necessidades? Nada ( ) muito pouco ( ) médio ( ) muito ( ) completamente ( ) 13 – Quão disponível para você estão as informações que precisa no seu dia-a-dia? Nada ( ) muito pouco ( ) médio ( ) muito ( ) completamente ( ) 14 – Em que medida você tem oportunidade de atividades de lazer? Nada ( ) muito pouco ( ) médio ( ) muito ( ) completamente ( ) As questões seguintes perguntam sobre quão bem ou satisfeito você se sentiu a respeito de vários aspectos de sua vida nas últimas duas semanas. 15 – Quão bem você é capaz de se locomover? Muito ruim ( ) ruim ( ) nem ruim, nem bom ( ) bom ( ) muito bom ( ) 16 – Quão satisfeito você está com o seu sono? Muito insatisfeito ( ) insatisfeito ( ) nem satisfeito, nem insatisfeito ( ) satisfeito ( ) muito satisfeito ( ) 17 – Quão satisfeito você está com sua capacidade de desempenhar as atividades do se dia-a-dia? Muito insatisfeito ( ) insatisfeito ( ) nem satisfeito, nem insatisfeito ( ) satisfeito ( ) muito satisfeito ( ) 18 – Quão satisfeito você está com sua capacidade para o trabalho? Muito insatisfeito ( ) insatisfeito ( ) nem satisfeito, nem insatisfeito ( ) satisfeito ( ) muito satisfeito ( ) 19 – Quão satisfeito você está consigo mesmo?
48
Muito insatisfeito ( ) insatisfeito ( ) nem satisfeito, nem insatisfeito ( ) satisfeito ( ) muito satisfeito ( ) 20 – Quão satisfeito você está com suas relações pessoais ( amigos, parentes, conhecidos, colegas)? Muito insatisfeito ( ) insatisfeito ( ) nem satisfeito, nem insatisfeito ( ) satisfeito ( ) muito satisfeito ( ) 21 – Quão satisfeito você está com sua vida sexual? Muito insatisfeito ( ) insatisfeito ( ) nem satisfeito, nem insatisfeito ( ) satisfeito ( ) muito satisfeito ( ) 22 – Quão satisfeito você está com o apoio que você recebe de seus amigos? Muito insatisfeito ( ) insatisfeito ( ) nem satisfeito, nem insatisfeito ( ) satisfeito ( ) muito satisfeito ( ) 23 – Quão satisfeito você está com as condições do local onde mora? Muito insatisfeito ( ) insatisfeito ( ) nem satisfeito, nem insatisfeito ( ) satisfeito ( ) muito satisfeito ( ) 24 – Quão satisfeito você está com o seu acesso aos serviços de saúde? Muito insatisfeito ( ) insatisfeito ( ) nem satisfeito, nem insatisfeito ( ) satisfeito ( ) muito satisfeito ( ) 25 – Quão satisfeito você está com o seu meio de transporte? Muito insatisfeito ( ) insatisfeito ( ) nem satisfeito, nem insatisfeito ( ) satisfeito ( ) muito satisfeito ( ) As questões seguintes referem-se à com que freqüência você sentiu ou experimentou certas coisas nas últimas duas semanas. 26 – Com que freqüência você tem sentimentos negativos tais como mau humor, desespero, ansiedade, depressão? Nunca ( ) algumas vezes ( ) freqüentemente ( ) muito freqüentemente ( ) sempre ( ) Alguém lhe ajudou a preencher este questionário? .......................................................
Quanto tempo você levou para preencher este questionário? ......................................
Você tem algum comentário sobre o questionário? ......................................................
49
ANEXO III
ESCALA DE BORG MODIFICADA PARA AVALIAR O GRAU DE DESCONFORTO CORPORAL
Circule o número correspondente ao grau de desconforto em cada região corporal.
Dorso
_________________________________________________________
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Membro superior _________________________________________________________ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Membro inferior _________________________________________________________ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1) Nenhum desconforto;
2) Muito, muito leve desconforto;
3) Muito leve desconforto;
4) Leve desconforto;
5) Moderado desconforto;
6) Pouco intenso desconforto;
7) Intenso desconforto;
8) Muito intenso desconforto;
9) Muito, muito intenso desconforto;
10) Máximo desconforto.
51
ANEXO V
TABELA DE RANDOMIZAÇÃO DAS VOLUNTÁRIAS
Massagem Clássica Quick MassageFuncionária 1 x Funcionária 2 x Funcionária 3 x Funcionária 4 x Funcionária 5 x Funcionária 6 x Funcionária 7 x Funcionária 8 x Funcionária 9 x Funcionária 10 x Funcionária 11 x Funcionária 12 x Funcionária 13 x Funcionária 14 x Funcionária 15 x Funcionária 16 x Funcionária 17 x Funcionária 18 x Funcionária 19 x Funcionária 20 x
52
ANEXO VI SEQUÊNCIA DE MANOBRAS PARA A SESSÃO DE MASSAGEM CLÁSSICA
Dorso – duração de 8 minutos:
- alisamento superficial em dorso;
- deslizamento em dorso;
- amassamento com almofada de polegar em musculatura paravertebral;
- fricção transversal em torno das escápulas;
- amassamento com almofada de dedos e polegar em trapézio superior;
- amassamento com nós de dedos em sacro;
- alisamento superficial em dorso.
Membros superiores – duração de 5 minutos em cada membro:
- alisamento superficial em membro superior;
- amassamento com almofada de polegar em braço e antebraço;
- fricção circular em deltóide;
- amassamento com almofada de polegar em dorso da mão;
- amassamento com almofada de dedos e polegar em dedos da mão;
- alisamento superficial em membro superior.
Membros inferiores – duração de 5 minutos em cada membro:
- alisamento superficial em membro inferior;
- deslizamento em membro inferior;
- amassamento com almofada de dedos e polegar em coxa e perna;
- fricção circular em panturrilha;
- deslizamento com polegar em planta do pé;
- amassamento com almofada de polegar em planta do pé;
- amassamento com almofada de dedos e polegar em dedos do pé;
- alisamento superficial em membro inferior.
Cabeça e coluna cervical – duração de 2 minutos:
- alisamento superficial do couro cabeludo e cabelos;
- fricção transversal do couro cabeludo;
- amassamento com almofada de polegar em região cervical posterior;
- amassamento com almofada de polegar em trapézio superior;
- alisamento superficial em couro cabeludo e cabelo
53
ANEXO VII
SEQUÊNCIA DE MANOBRAS PARA A SESSÃO DE QUICK MASSAGE
Dorso – duração de 8 minutos:
- compressão palmar em coluna vertebral;
- pressão com polegar em musculatura paravertebral;
- compressão palmar em musculatura paravertebral;
- rotação com punho fechado em escápulas;
- pressão com polegares em torno das escápulas;
- pressão com polegares em trapézio superior;
- alongamento em cervical;
- rotação com punho em sacro;
- compressão palmar em coluna vertebral.
Membros superiores – duração de 5 minutos em cada membro:
- compressão palmar em membro superior;
- pressão com polegares em braço e antebraço;
- pressão com polegares em deltóide;
- pressão com polegar em dorso da mão;
- pressão com polegar em dedos da mão;
- compressão palmar em membro superior.
Membros inferiores – duração de 5 minutos em cada membro:
- compressão palmar em membro inferior;
- pressão com polegares em coxa e perna;
- pressão com polegares em região glútea e lateral de coxa;
- pressão com polegar em planta do pé;
- pressão com polegar em dedos do pé;
- rotação vibratória em quadril e
- compressão palmar em membro inferior.
Cabeça e coluna cervical – duração de 2 minutos:
- compressão palmar em cabeça;
- pressão com polegares em várias linhas do crânio;
- pressão com dedos em região occipital;
- compressão com polegar em trapézio superior e compressão palmar em cabeça.