CompostasANGRA 2008
CompostasANGRA 2008
ResinasResinas
Antonio MonneratProf Dep. Dentística FO – UERJDiretor do CEO Penedo
POR QUE RESTAURAR COM RESINA? Preparos mais conservadores
Diminuição do risco de fratura
Estética
RESINA COMPOSTARESINA COMPOSTA
O que você espera de uma resina?
EstéticaCoresTransparência/OpacidadeFluorescência
EstéticaCores
Anteriores ou PosterioresCorantesDentes Clareados
EstéticaTransparência /Opacidade
DentinaCorpoEsmalteIncisalTransparente
DentinaEsmalteIncisal
Esmalte
Fácil ManipulaçãoNão PegajosaConsistência FirmeBaixa Complexidade
Fácil ManipulaçãoNão Pegajosa
Fácil ManipulaçãoConsistência Firme
Fácil ManipulaçãoBaixa Complexidade
DentinaCorpoEsmalteIncisalTransparente
5 cores para dentes clareados
Incisais com Valor Alto, Médio e BaixoIncisais Cinza, Laranja,
Branca, Azul
LongevidadeEstudos LongitudinaisPropriedades MecânicasSaúde Oral
LongevidadeEstudos Longitudinais
Anteriores 17 anos - 60% de falhas6-12 anos – 40% de falhas3-6 anos – 8% de falhas
Posteriores 11 anos - 38% de falhas6-12 anos – 46% de falhas3-6 anos –11% de falhas
Bruthaller et al. Clin. Oral Invest. 2003; 7: 63-70.
LongevidadePropriedades Mecânicas
LongevidadePropriedades Mecânicas
Propriedades Semelhantes ou Supra-clínicas Resistência Flexural (Micropartículas)Resistência Compressiva /TraçãoContração de Polimerização
Principais DiferençasPolimento – NanoparticuladasTestes de Adesão
Resina CompostaComponentes
Matriz Partículas Pigmentos
RadiopacidadeTranslucidez/Opacidade
Fluorescência
Resina Composta• Micro-híbridas - Natural Look, Esthet X, Z250, Herculite
• Micro-particuladas - Durafill, Renamel Microfill
• Condensáveis - Filtek P60, Prodigy, Alert, Solitaire
• Fluidas - Natural Flow , Aelite Flow, Revolution
• Nanoparticuladas - Filtek Supreme, XT
Classificação em relação à carga e composição
Supreme ( 3 M )Esthet – X ( Dentsply )Premise ( Kerr )4 Seasons ( Ivoclar )Natural Look ( DFL )Vitalescence ( Ultradent)Renamel ( Cosmedent )
Resinas de última geração
1. Melhoras no Consultório
1. Lâmpadas Fluorescentes e Incandescentes
2. Cores Suaves
3. Definir Cor da Dentina, Cor Esmalte, Transparência e Cor Incisal
SELEÇÃO DE COR
Fluorescência das resinas compostas BOA
RENAMEL ( COSMEDENT )VIT-L-ESCENCE ( ULTRADENT )ESTHET – X ( DENTSPLY )NATURAL lOOK ( DFL )4 SEASONS ( IVOCLAR)
MÉDIA :- SUPREME ( 3M )- Z- 250, Z- 100 ( 3M )- CHARISMA ( KERR )
RUIM :- HERCULITE ( KERR )-DURAFILL ( KULZER )- GLACIER ( SDI )-SUPRAFILL
LongevidadeSaúde Oral
LongevidadeSaúde Oral
Avaliação de Risco à CárieControle Mecânico da PlacaControle Químico da Placa
Classificação ClínicaAuto-Condicionantes
Adesivos 3 Passos
Primer e Bond SeparadosPrimer e Bond Juntos
Adesivos 2 Passos
Auto-Condicionantes
SENSIBILIDADE PÓS –OPERATÓRIA Desidratação da dentina
Camadas de adesivo
Aguardar entre a aplicação das
camadas
Aquecimento durante o polimento
Fator C
Técnica incremental
Vedamento da parede
gengival
•Planejamento•Clareamento•Ortodontia•Correções Gengivais
•Planejamento•Clareamento•Ortodontia•Correções Gengivais
ANTES DA RESINA...ANTES DA RESINA...
•Planejamento•PlanejamentoANTES DA RESINA...ANTES DA RESINA...Modelos e Fotografias
PlanejamentoModelos e Fotografias
Planejamento
3 modelos inicial
enceramentos aditivo
enceramento cirúrgico
3 modelos inicial
enceramentos aditivo
enceramento cirúrgico
•Planejamento•PlanejamentoANTES DA RESINA...ANTES DA RESINA...Modelos e Fotografias
PlanejamentoModelos e Fotografias
Planejamento
Fotografias frontal, direita, esquerda, oclusais superior e
inferior, sorriso
Fotografias frontal, direita, esquerda, oclusais superior e
inferior, sorriso
•Planejamento•PlanejamentoANTES DA RESINA...ANTES DA RESINA...Modelos e Fotografias
PlanejamentoModelos e Fotografias
Planejamento
Planejamento Sessão seguinte com enceramentos e
fotografias organizadas no Power Point
Planejamento Sessão seguinte com enceramentos e
fotografias organizadas no Power Point
•Ortodontia•OrtodontiaANTES DA RESINA...ANTES DA RESINA...
•Correções Gengivais•Correções GengivaisANTES DA RESINA...ANTES DA RESINA...
•Clareamento•ClareamentoANTES DA RESINA...ANTES DA RESINA...
• Pontos a serem avaliados
– Idade– Etiologia
• Um elemento mais escuro? vital ou não?• Manchas Opacas• Cor da Cervical• Transparência do Dente
• Pontos a serem avaliados
– Idade– Etiologia
• Um elemento mais escuro? vital ou não?• Manchas Opacas• Cor da Cervical• Transparência do Dente
•Clareamento•ClareamentoANTES DA RESINA...ANTES DA RESINA...
Como procedimento principaloCaseiro
• Diurno ou Noturno com placa rígida
oProfissional• Não-vital• Sala de Espera • Consultório
•Clareamento•ClareamentoANTES DA RESINA...ANTES DA RESINA...
• Como procedimento complementar– Caseiro
• Diurno ou Noturno com placa flexível
– Profissional• Não vital• Sala de Espera (caso necessário)
• Como procedimento complementar– Caseiro
• Diurno ou Noturno com placa flexível
– Profissional• Não vital• Sala de Espera (caso necessário)
•Clareamento•ClareamentoANTES DA RESINA...ANTES DA RESINA...
SENSIBILIDADE– Caseiro
• Creme Dental CREST Sensitivity 3x dia• Solução Flúor 0,05% 2x dia
– Profissional• Gel Nitrato Potássio – Ultra EZ Após cada aplicação
SENSIBILIDADE– Caseiro
• Creme Dental CREST Sensitivity 3x dia• Solução Flúor 0,05% 2x dia
– Profissional• Gel Nitrato Potássio – Ultra EZ Após cada aplicação
•Clareamento•ClareamentoANTES DA RESINA...ANTES DA RESINA...
• SENSIBILIDADE
– Retração• Recortar Moldeira• Sensi Kill Semanalmente nos locais
• SENSIBILIDADE
– Retração• Recortar Moldeira• Sensi Kill Semanalmente nos locais
Restaurações Classe V Restaurações Classe V
RESINA COMPOSTARESINA COMPOSTA•Restaurações Anteriores•Restaurações Anteriores
O QUE É UMA LESÃO CLASSE V ?
Lesões que se Lesões que se localizam no terço localizam no terço
cervical da superfície cervical da superfície vestibular e/ou vestibular e/ou
lingual/palatal de todos lingual/palatal de todos os dentesos dentes
Lesões cariosas
Lesões não-cariosas
Podem ser divididas em:
Corrosão
Abrasão Abfração
Bruxismo
L
Lesões não-cariosas
Supra-gengival
Justa-gengival
Sub-gengival
Condição da cavidadeCondição da cavidade
Profilaxia
AnestesiaSeleção das resinas e cores
Isolamento do campo operatórioIsolamento do campo operatório
Isolamento Individual com:1.Tira Poliéster no sulco gengival2.Cunha Madeira ou Algodão com adesivo
Remoção de CáriePreparo Cavitário
Condicionamento Ácido TotalAplicação do Sistema AdesivoAplicação do Sistema Adesivo
Inserção e Polimerização das Resinas
Primeiro Incremento: CervicalSegundo Incremento: Oclusal ou IncisalTerceiro Incremento Unindo od 2 anteriores
AcabamentoPolimento
Lamina 12 nas proximaisPolidores Amarelo e Branco Jiffy ou DFLAplicação de Selante Superfície (Bis GMA)FotopolimerizaçãoGel KYNova Fotopolimerização
Quando
Optar pelo
Ionômero de Vidro?
Proximidade Pulpar
Comprometimento Estético Reduzido
Risco de Fratura Cervical
Resina AnteriorRestaurações Classe IVRestaurações Classe IV
RESINA COMPOSTARESINA COMPOSTA
Index palatino
Como trabalhamos com a resina????
Homogeinização da Resina
LÂMINA 12
Resina AnteriorClasse III
RESINA COMPOSTARESINA COMPOSTA
Como removemos cárie????????????
Remoção Exclusiva Dentina Necrosada
Medição da Parede Vestibular
Menos de 1 mm: transparenteMais de 1 mm: Esmalte / DentinaPresença de Dentina: Esmalte
Resina AnteriorFechamento de Diastemas
RESINA COMPOSTARESINA COMPOSTA
INCISAL
Incisal
DENTINA
ESMALTE
INCISAL
Resina Posterior
RESINA COMPOSTARESINA COMPOSTA
Resina PosteriorSimplificando
RESINA COMPOSTARESINA COMPOSTA
1. Posicionamento da Cunha e Matriz2. Vedamento Cervical com Resina Flow 3. Levantamento da Parede Proximal4. Confecção do Contato Proximal5. Repetir Procedimento na outra proximal em caso de MOD6. Inserção de toda camada de dentina7. Escultura com sonda no. 5 modificada8. Inserção de toda camada de esmalte9. Escultura com sonda no. 5 modificada10.Escultura cúspide a cúspide com resina incisal
DENTINA DENTINA
Cúspide MVCúspide MPCúspide DVCúspide DP
LÂMINA 12
Acabamento e Polimento
RESINA COMPOSTARESINA COMPOSTA
Dentina: A2 e A3,5Esmalte: A, B, C, Incisal – Natural LookTransparentes: WE, GT, YT - Filtek SupremeCorantes: Ocre, Branco, Marrom (?) – Tetric Color
RESINA COMPOSTARESINA COMPOSTA
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