FILARIASIS
Endémica en países que bordean al mediterráneo.
Wuchereria Bancrofti (nematodo filiforme) mide 0.5cm y vive en los linfáticos humanos
Brugia Malayi(nematodo que causa filarias).
mosquito
Patogenia y Patología
◦El nematodo adulto en el huésped humano invade y obstruye los linfáticos , provocando una linfangitis y linfadenitis.
◦En caso de larga duración los vasos linfáticos se engrosan y fibrosan , existiendo una acentuada reacción retículo endotelial.
Cuadro Clínico
Síntomas:En casos leves linfadenitis y linfangitis.Fiebre , malestar generalEpidídimo, testículo, escroto y cordón
espermático . inflamación , edematosas, fofas y a veces
sensibles.Hidrocele.
Casos avanzados la obstrucción de vasos linfáticos de mayor calibre ocasiona quiluria y elefantiasis
Signos:Conforme la obstrucción linfática progresa
se desarrollan grados variables de elefantiasis indolora del escroto y de las extremidades.
Datos de LaboratorioSedimento de orina -capa superior grasosa -intermedia rosada -inferior clara*Eosinofilia marcada(microfilarias)*Biopsia(helminto adulto)*Hemaglutinación indirecta de 1/128*Floculación de bentonita de
1/5 ,combinados se consideran diagnósticos.
Cistoscopia:Después de un comida rica en grasa, la
endoscopia para observar la salida de orina lechosa por los orificios ureterales puede diferenciar los casos unilaterales o bilaterales.
Datos radiológicos:La urografía retrograda y linfangiografia
puede revelar las conexiones reno linfáticas en los enfermos con quiluria.
Prevención:Se debe continuar con las campañas para
la erradicación del mosquito.
Tratamientoa)Medidas especificas: dietilcarbamacina
2mg/kgvo 3/12, mata microfilarias pero no al adulto,
para el control de infecciones secundarias antibióticos.
b)Medidas generales: traslado inmediato de los pacientes.
c)Medidas quirúrgicas: la elefantiasis de los genitales externos puede requerir extirpación quirúrgica.
d) tratamiento de la quiluria: la curación espontanea se produce en el 50% de los casos.
-nitrato de plata al 2%-descapsulacion renal y resección de los
linfáticos renales.
PRONOSTICO:
Si la exposición ha sido limitada la resolución de la enfermedad es espontanea y el pronostico excelente.
La frecuente reinfección puede producir elefantiasis del escroto o quiluria.
QUISTE HIDATIDICO
El quiste hidatídico de los órganos urogenitales es común en Australia, ,Nueva Zelanda, América del sur, África, Asia, el Medio Oriente y Europa.
Equinococosis: Ciclo zoonosis, presencia en carnívoros de formas adultas (tenias), de cestodos del género Echinococcus.
Sus huevecillos salen con las heces de estos animales, siendo ingerida por vacunos y finalmente perros y accidentalmente por el humano.
Las larvas de estos huevecillos atraviesan la pared intestinal y se diseminan por todo el cuerpo.
El órgano principalmente afectado es el hígado y aproximadamente 3% se desarrolla equinococosis del riñón
Quiste hidatídico renal no comunicado no existen síntomas hasta que se encuentra una masa.
En enfermedad comunicante puede haber síntomas de cistitis y cólico renal conforme los quistes salen del riñón o se puede producir retención urinaria aguda consecutiva a la presión
Radiografía: muestra calcificación en la pared del quiste.
La naturaleza quística de la lesión se comprobara en una sonogramas ,TC, angiografía, gammagrafía.
Las pruebas serológicas incluyen inmunoelectroforesis y hemaglutinación indirecta.
Tratamiento
Nefrectomía, marsupialización y raspado.