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ECOGRAFIA EM OBSTETRíCIA E GINECOLOGIA

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Ecografia em Obstetrícia / Ginecologia

• Avaliação não invasiva

• Ausência de efeitos teratogénicos

• Rapidez de execução

• Rapidez de interpretação

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Ecografia em Obstetrícia / Ginecologia

SONDAS

• Transabdominal

• Transvaginal

TECNOLOGIA

Ecografia

bidimensional

tridimensional

Fluxometria Doppler

PulsadoCodificação a coresPower Doppler

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Ecografia em Obstetrícia

CONTINENTE Vascularização

Grau de contenção do colo

Anomalia de orgão

CONTEÚDO LocalizaçãoPatologia

Placenta

Membranas

Liquido amniótico

Feto

Onde está?Localização

Quantos são?

Como é?Anatomia

Como está?Avaliação do bem estar

Como cresce? BIOMETRIA

Determinação id. gest.Avaliação crescimento

TECNICAS INVASIVAS

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Ecografia em Obstetrícia

Localização da Gravidez

EctópicaEutópica

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Ecografia em Obstetrícia

Numero de embriões

Um

Dois

Três

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Ecografia em Obstetrícia

Gravidez múltipla

Determinação da corionicidade e da amnionicidade

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Ecografia em Obstetrícia

Determinação id. gestacional

BIOMETRIA FETAL

1º Trimestre até 14ª semana Comprimento Crânio-Caudal

2º Trimestre > 14ª semana Diâmetro BiparietalComp. FémurPerímetro CefálicoPerímetro Abdominal

..............

Avaliação do crescimento/peso fetal

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Ecografia em Obstetrícia

Biometria Fetal – Determinação da idade gestacional

Crânio-caudal

8 9 10 11 1218 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28……

Biparietal

..

.

cm cm

ECOGRAFIA < 24 s. PERMITE DATAR A GRAVIDEZ

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Ecografia em Obstetrícia

Biometria Fetal – Avaliação do crescimento fetal

28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41

Peso fetal estimado

.gr

90

50

10

10 25 50 75 90

percentil

SABENDO A IDADE GESTACIONAL É POSSIVEL SABER COMO SE PROCESSA O CRESCIMENTO DO FETO

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Ecografia em Obstetrícia

Biometria Fetal – Avaliação do crescimento fetal

28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41

Peso fetal estimado

gr90

50

10

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Ecografia em Obstetrícia

Avaliação Anatomia Fetal

1º Trimestre Excelente visualização com sonda vaginalAvaliação de formações transitóriasDetecção da maioria da malformaçõesNão se diagnosticam malf. face, coração e displasias osseas

2º Trimestre Feto tem tamanho que permite detecção de quase todas malf.Permite follow-up para reavaliar em tempo útilVisualização do todo com sonda abdominal

3º Trimestre Difícil visualização do fetoDetecção de malformações tardias

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Ecografia em Obstetrícia

Anatomia Fetal

Cabeça Cerebelo

Coluna

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Ecografia em Obstetrícia

Anatomia Fetal

Membro Inferior

Pénis

Vulva

Bexiga

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Ecografia em Obstetrícia

Anatomia Fetal

Rins Aorta

toracica /lombar

Abdómen/ Estômago

Supra-renal

Diafragma

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Ecografia em Obstetrícia

Anatomia Fetal

Existência de 3 vasos no CU

Ent. Cordão

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Ecografia em Obstetrícia

Anatomia Fetal

Coração

4 Cavidades

Raiz Aorta

Raiz Pulmonar

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Ecografia em Obstetrícia

Anatomia Fetal

Arco Aortico

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Ecografia em Obstetrícia

Anatomia FetalFace - Perfil Face - Frente

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Ecografia em Obstetrícia

Anatomia Fetal

Olhos

Mão

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Ecografia em Obstetrícia

Anatomia Fetal - Patologia

Anencefalia

Hidronefrose

Hidrocefalia

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Ecografia em Obstetrícia

Anatomia Fetal - Patologia

Ascite Pé boto

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Ecografia em Obstetrícia

Anatomia Fetal - Patologia

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Ecografia em Obstetrícia

Anatomia Fetal - Patologia

Artéria Umbilical Única

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Ecografia em Obstetrícia

Translucência da Nuca

Anatomia Fetal – Marcadores de Aneuploidia

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Ecografia em Obstetrícia

Translucência da Nuca

Anatomia Fetal – Marcadores de Aneuploidia

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Ecografia em Obstetrícia

Translucência da Nuca

Anatomia Fetal – Marcadores de Aneuploidia

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Ecografia em Obstetrícia

Anatomia Fetal – Marcadores de Aneuploidia

Ossos próprios do nariz

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Ecografia em Obstetrícia

Anatomia Fetal – Marcadores de Aneuploidia

Ductus Venosus

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Ecografia em Obstetrícia

Avaliação do bem estar fetal

• Perfil biofisico

• Hemodinâmica fetal

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Ecografia em Obstetrícia

Avaliação do bem estar fetal – Perfil biofisico

Determinação do risco de hipóxia fetal baseado na avaliação conjunta de variáveis que exprimem o estado de oxigenativo fetal nas suas componentes aguda e crónica.

Parâmetros:

NST ReactivoMovimentos respiratórios ≥ 1 em 30 minMovimentos somáticos ≥ 3 em 30 minTonus ≥ 2 em 30 min

Volume liquido amniótico ≥ 1 lago > 2cm

Agu

daCr.

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Ecografia em Obstetrícia

Perfil biofisico – Mov. respiratorios

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Ecografia em Obstetrícia

Avaliação do bem estar fetal – Fluxometria

Avaliação qualitativa de fluxo arterial/venoso da circulação fetal

Objectivos:

• Avaliar grau de hipóxia fetal em situações de risco de insuficiência feto-placentária

• Avaliar grau de anemia fetal

Artéria umbilicalArtéria cerebral médiaAorta, artéria renaisVeia Cava Inferior, Ductus Venosus, etc…

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Ecografia em Obstetrícia

Fluxometria - Avaliação do grau de hipóxia fetal

Artéria Umbilical Artéria Cerebral Média

Feto bem oxigenado

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Ecografia em Obstetrícia

Avaliação do bem estar fetal – Fluxometria

Artéria Umbilical Artéria Cerebral Média

Ductus Venosus

HipóxiaFetalO2

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Ecografia em Obstetrícia

Avaliação do bem estar fetal – Fluxometria

Artéria Umbilical

Artéria Cerebral MédiaDuctus Venosus

O2

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Ecografia em Obstetrícia

Avaliação de volume de Liquido Amniótico

22 semanas 40

5IL

A25

ILA = L1+ L2 + L3 + L4

L1 L2

L3 L4

Hidrâmnios

Oligoâmnios

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Ecografia em Obstetrícia

Placenta - Localização

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Ecografia em Obstetrícia

Placenta – Patologia Trofoblasto

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Ecografia em Obstetrícia

Placenta – Lobo Acessório

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Ecografia em Obstetrícia

Avaliação de Útero e Colo

Grau de contenção da gravidez – Competência do Colo

OI

OIOI

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Ecografia em Obstetrícia

Avaliação de Útero e ColoGrau de contenção da gravidez – Competência do Colo

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Ecografia em Obstetrícia

Avaliação de Útero e Colo

Grau de contenção da gravidez – Competência do Colo

Anomalia de órgão – Presença e localização de fibromiomas

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Ecografia em Obstetrícia

Avaliação de Útero e Colo

Vascularização – Avaliação da circulação utero-placentária

Arteria Uterina normal Arteria Uterina anómala

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Ecografia em Obstetrícia

UTILIZAÇÃO

1) Como método complementar de diagnóstico

A gravidez é evolutiva?

Qual a apresentação?

O colo é competente?

Qual a causa do útero ser maior que o previsto para idade gest.?

Grav. múltipla? Hidramnios? Mais tempo?

Qual o grau de hipóxia fetal?

………………………………………

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Ecografia em Obstetrícia

UTILIZAÇÃO

2) Como metódo adjuvante em técnicas invasivas

Amniocentese

Cordocentese

Biopsia Vilositária

Redução embrionária

Feticidio selectivo

……………………..

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Ecografia em Obstetrícia

UTILIZAÇÃO

3) Como exame de rotina

1º Trimestre 12-14 semanas

Determinação idade gestacional

Diagnóstico e caracterização de gravidez múltipla

Rastreio de cromossomopatias

Diagnóstico precoce de malformações

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Ecografia em Obstetrícia

UTILIZAÇÃO

3) Como exame de rotina

2º Trimestre 20-22 semanas

Determinação idade gestacional

Diagnóstico de malformações congénitas

Localização placentar

3º Trimestre 32-34 semanas

Avaliação de crescimento fetal

Diagnóstico de malformações congénitas tardias

Localização placentar definitiva

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Ecografia em Ginecologia

UTILIZAÇÃO

1) Como método complementar de diagnósticoAvaliação de hemorragia anómalaAvaliação massa pélvicaAvaliação dor pélvicaLocalização de DIU

………………………………..

2) Como metódo adjuvante em técnicas invasivasPunção aspirativa do ovário

3) Como exame de rotinaMonitorização da ovulaçãoAvaliação do endométrio na pós-menopausa

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Ecografia em Ginecologia

Útero

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Ecografia em Ginecologia

Ovário

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Ecografia em Ginecologia EndométrioEndométrio

Proliferativo

Secretor

Menopausa

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Ecografia em Ginecologia

Utero septado

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Ecografia em Ginecologia

Miomas

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Ecografia em Ginecologia DIU

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Ecografia em Ginecologia

Hiperplasia Endométrio

Adenocarc. Endométrio

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Ecografia em Ginecologia

Polipo Endométrio

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Ecografia em Ginecologia

Foliculos Pré-ovulatório

Corpo Lúteo

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Ecografia em Ginecologia

Q. EndometrioideTeratoma Ovário

Q. Ovário


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