FORMULAÇÕES MAGISTRAIS PARA TRATAMENTO DE PSORÍASE E VITILIGO –INDIVIDUALIZAÇÃO DO

MEDICAMENTO

Lina Nasrallah

O QUE A FARMÁCIA MAGISTRAL PODE OFERECER AOS PACIENTES:

1. Formulações com dosagens e associações específicas para cada paciente

2. Formas farmacêuticas diferentes das industrializadas

3. Fórmulas não existentes no mercado

PSORÍASE

Psoríase é doença inflamatória crônica da pele e articulações,

imunomodulada, de base genética (cromossomos 27, 17 e CW6).

Evolução crônica, acentuada e tendência às recidivas.

Acomete 2 a 4% da população mundial

Maioria jovens e adultos (entre 20 e 50 anos)

Manifestações: na maioria das vezes, por placas eritemato-escamosas,

bem delimitadas, ocasionalmente pruriginosas, recidivante - áreas de

traumas constantes na pele – cotovelos, joelhos, região pré-tibial, couro

cabeludo e região sacra.

Em 50% a 80% dos casos são identificadas alterações ungueais,

especialmente onicólise.

PSORÍASE

Emocional envolvido - stress

Estruturas da pele degradadas

Descamação excessiva – proliferação dos queratinócitos

Ressecamento da pele devido a perda excessiva de água

PSORÍASE

FATORES DESENCADEANTES

Stress

Traumas físicos, inclusive cortes cirúrgicos

Streptococcus pyogenes (Estreptococos beta-hemolitico do grupo A ) (causador de faringites e amigdalites, impetigo , erisipela e psoríase Gutata.

HIV

Drogas lícitas e ilícitas: corticóides orais e tópicos, antimáláricos, lítio, betabloqueadores, alguns anti-inflamatórios

Dieta rica em proteínas animais, glúten

Obesidade – inflamação sub-clínica

Stress oxidativo

PSORÍASE

Mediadores e marcadores inflamatórios

Linfócitos T (LT): desempenham papel importante no desenvolvimento e manutenção da inflamação;

Interleucinas IL-8, IL-12, IL-1, IL-6

• Ativação anormal da citocina pró-inflamatória TNFα (fator de necrose tumoral) – ativa células dendríticas (CD) e macrófagos, estimula proliferação de mediadores pró-inflamatórios por queratinócitos.

PSORÍASE

TRATAMEN-TOS

Nas formas leves de

psoríase -terapêutica

tópica-monoterapia

ou combinada

A terapêutica tópica permite

minimizar possíveis efeitos

colaterais em outros órgãos e

na pele não lesada.

Nas formas moderadas a

graves-tratamento

local + fototerapia

e/ou a terapia sistêmica -acelera a melhora.

Tópicos ceratolíticos , emolientes ou

umectantes deverão sempre ser incluídos em

qualquer programa

terapêutico, seja como

coadjuvante, seja em alternância

com os produtos ativos e nas fases assintomáticas.

PSORÍASE

DNA Ecopur – atividade antiinflamatória devido a inibição da IL-12 e -23 – uso in e out

Cerasomosides – produção de ceramidas, colágeno e elastina – uso in e out

FC Oral – Fosfolipídeos do Caviar e Omega 3 – antioxidante e antiinflamatório

Lactium – para stress e para melhorar qualidade do sono

Endorfeel Nutry - para depressão leve e ansiedade – libera β-endorfinas

Antioxidantes: Selênio, Betacaroteno, Vitamina E, Vitamina D, Pomegranate

Anti-histamínico (para prurido) - hidroxizine

Inibidores das Calcineurinas: Tacrolimus

Imunossupressores : methotrexato, ciclosporina

PRINCIPAIS ATIVOS USO SISTÊMICO

PSORÍASE

SUGESTÕES DE FÓRMULAS

Uso interno:

Metotrexato________________ 7,5 a 30mg

Excipiente qsp______________ 1cáps

Tomar 1 cápsula por semana

•Indicação: psoríase eritrodérmica; psoríase atropática moderada a grave; psoríase

pustulosa aguda do tipo generalizado ou localizado; psoríase em placas grave ou

incapacitante e naqueles casos com má resposta a fototerapia.Em crianças: 0,2-0,4mg/kg/semana

Ácido fólico_______________ 5 a 7,5mg

Excipiente qsp____________ 1 cáps

Tomar 1 cápsula 4 X por semana iniciando 24 horas após a dose de metotrexato.

Ref: Consenso Brasileiro de Psoríase e Guias de Tratamento, Sociedade Brasileira de

Dermatologia.

PSORÍASE

SUGESTÕES DE FÓRMULAS

Uso interno:

Ciclosporina________2,5 a 5 mg/kg/dia (pessoa com 70 kg - 175 a 350mg)

Excipiente qsp______ 1cápsula

Tomar 1 cápsula ao dia.

•Indicação: pacientes adultos e imunocompetentes, com psoríase recalcitrante grave,

extensa ou incapacitante, que falharam em responder a pelo menos uma terapia

sistêmica (PUVA, metotrexate, retinóides)

Sulfassalazina______________500mg

Excipiente qsp______________ 1 cápsula de liberação entérica

Tomar 1 cápsula ao dia, durante 1 semana, aumentando 500mg a cada semana até o

máximo de 3 gramas ao dia, divididos em 2 a 4 tomadas.

Obs.: fazer suplementação de ácido fólico.

Indicação: artrite psoriática, psoríase pustulosa e psoríase e placas.

Ref:Batistuzzo J.A. et al. Formulário Médico –Farmacêutico; 4ª ed. Pharmabooks, 2011.

PSORÍASE

SUGESTÕES DE FÓRMULAS

Uso Interno:FC Oral----------------------------200mg

Excipiente qsp------------------1 cáps

Tomar 1 cápsula 2 X ao dia

Endorfeel Nutry ------------------100mg

Excipiente qsp---------------------1 cáps

Tomar 1 cápsula ao dia

Lactium---------------------------150mg

Excipiente qsp------------------1 cáps

Tomar uma cápsula à noite

Selenio quelado------------------50mcg

Betacaroteno------------------------30mg

Vitamina C--------------------------350mg

Vitamina E---------------------------400UI

Pomegranate----------------------200mg

Excipiente qsp---------------------1 cáps

Tomar 1 dose ao dia

PSORÍASE

SUGESTÕES DE FÓRMULAS

Uso Interno:

Hidroxizine------------------------20mg

Excipiente qsp------------------1 cáps

Tomar 1 cápsula antes de deitar

Omega 3 ------------------1 grama

Tomar 1 cápsula 3 X ao dia

FC Oral---------------------------------100mg

Cerasomosides------------------------80mg

DNA Ecoupur------------------------- 100mg

Tomar 1 dose ao dia

Tacrolimus --------------------------3 a 10mg

Excipiente qsp------------------------- 1cáps

Tomar 1 cápsula ao dia

PSORÍASE

PRINCIPAIS ATIVOS USO TÓPICO

• Corticóides

• Coaltar (1 a 5% e LCD (5 a 20%), Ictiol (1 a 5%)e Óleo de Cade (5 a

10%)-redutores de descamação, inflamação e prurido

• Antralina 0,05% (aplicações 12 h) até 0,5 a 3% (iniciar 10’ e aumentar

gradativamente o tempo) - citostático

• Inibidores de calcineurinas (inibe a ativação das células T, inibindo a

produção de citocinas inflamatórias) - tacrolimus- 0,03 a 0,1% e

pimecrolimus – 1%

PSORÍASE

PRINCIPAIS ATIVOS USO TÓPICO

- COADJUVANTES: Utilizar produtos tópicos mesmo nas fases assintomáticas,

principalmente hidratantes e emolientes

-Hidratantes – uréia, Fucogel®, PCA-Na, Ácido Hialurônico, Ceramidas, Lactato de Amônia,

Extrato glicólico Aloe vera, Hidroviton®, Aquaporine active®, Cerasomosides

-Emolientes – óleos vegetais ricos em ômega 3 e 6 – Óleo Semente uva, óleo gérmen de

trigo, óleo girassol, óleo argan, óleo abacate, óleo maracujá, óleo de rosa mosqueta, óleo

framboesa

-Anti-inflamatórios: Portulaca extract®, Laktokine fluid®, Drieline®, alfabisabolol,

Psodermax® (fragmentos Ativos IL-4 e IL-10 ), PUFAs (Poly Insaturated Fatty Acid ), DNA

Ecopur, Madecassoside (extrato super purificado de Centella asiatica (modula IL1, IL8,

normalizando a renovação de queratinócitos).

PSORÍASE

PRINCIPAIS ATIVOS USO TÓPICO

-Cicatrizantes: alantoína, D-pantenol, óxido de zinco, própolis, óleo melaleuca

-Queratolíticos: ácido salicílico, acido láctico, gluconolactona

-Veículos especiais: cold cream, pomadas vegetais, óleos vegetais geleificados,

Mostrat, Phytobase, Fitalite.

PSORÍASE

Como formular:

Uso tópico:

- Associar ativos das mais variadas ações – ativos mais coadjuvantes

- Utilizar produtos tópicos mesmo nas fases assintomáticas, principalmente

hidratantes e emolientes

- Usar bases adequadas, de preferência mais emolientes e, se necessário,

oclusivos

PSORÍASE

SUGESTÕES DE FÓRMULAS

Uso tópico:

Bases especiais:

-cold cream – creme bem untuoso e emoliente preparado à base de cera de

abelha ,óleos vegetais e vaselina.

-Pomadas – preparações semi-sólidas isentas de água, à base de vaselina e

lanolina. Existem as versões vegetais que são muito mais compatíveis com a

pele.

-Óleos e manteigas vegetais (argan, gérmen de trigo, abacate, semente de uva,

karité, manga, cupuaçu), óleos geleificados – Mostrat – óleo de rosa mosqueta

geleificado – rico em ácidos graxos ômega 3, 6 e 9 –

-Phytobase /Fitalite– creme hipoalergênico, com alta penetração, hidratação e

compatibilidade com a pele. Contém na sua composição gluconolactona,

vitamina E e triglicérides de ácidos linoleico e oleico.

PSORÍASE

Uso tópico: Corticóides

•Não deve ultrapassar duas a três semanas para os de alta potência, quatro

semanas para os de média potência e três meses para os de baixa potência.

Ref: Consenso Brasileiro de Psoríase e Guias de Tratamento, Sociedade Brasileira de

Dermatologia.

AÇÕES

- Antiinflamatório

- Antiproliferativo

- Imunossupressor

- Vasoconstritor

- Antipruriginoso

PSORÍASE

Uso tópico: Corticóides

POTÊNCIA

•Potência muito alta

•Propionato de clobetasol 0,05%

• Valerato de diflucortolona 0,3%

• Halcinonida 0,1%

•Potência alta

•Dipropionato de betametasona 0,05%

• Valerato de betametasona 0,1%

• Acetonido de triamcinolona 0,1%

•Desonida 0,05% a 0,1%

PSORÍASE

Uso tópico: Corticóides

POTÊNCIA

- Potência média

•Furoato de mometasona 0,1%

•Acetonido de triamcinolona 0,05%

• Aceponato de metilprednisolona 0,1%

- Potência baixa

•Acetato de hidrocortisona 1%

•Dexametasona 0,05% a 0,1%

Ref: Consenso Brasileiro de Psoríase e Guias de Tratamento, Sociedade Brasileira de

Dermatologia.

PSORÍASE

Uso tópico: CorticóidesRESPOSTA AO TRATAMENTO COM CORTICÓIDES TÓPICOS

• resposta alta na psoríase invertida (negros e HIV positivos)

• resposta moderada na psoríase do corpo

• resposta discreta na psoríase palmo-plantar e na psoríase ungueal

•EFEITOS COLATERAIS DOS CORTICÓIDES TÓPICOS

• Atrofia cutânea epidérmica e dérmica,

• estrias, hipertricose, telangiectasias, púrpuras,

• dermatite perioral, erupções acneiformes,

• infecções bacterianas, virais e fúngicas, dermatite de contato, efeitos sistêmicos pela

absorção percutânea.

PSORÍASE

SUGESTÕES DE FÓRMULAS

Uso tópico:

CRISE COM CORTICÓIDES:

Betametasona valer.____0,05%

Ácido Salicílico__________10%

Uréia__________________15%

Cold cream qsp__________50g

Propion. clobetasol______0,01%

Antralina_______________0,5%

Pomada vegetal qsp______100g

Fluocinolona acetonida________0,05%

Coaltar_____________________2%

Ácido Láctico________________5%

Phytobase qsp______________100g

Propion. Clobetasol___________0,05%

Lactato Amônia_______________12%

Creme não iônio qsp___________60g

PSORÍASE

SUGESTÕES DE FÓRMULAS

Uso tópico:

CRISE SEM CORTICÓIDES:

Óleo de Cade___________8%

Resorcina______________2%

Portulaca extract_________4%

Cold cream qsp__________50g

Antralina_______________0,4%

Ácido Salicílico__________2%

Alfa bisabolol___________1%

Pomada base qsp________100g

Tacrolimus_________________0,1%

Óleo framboesa______________4%

Phytobase qsp______________100g

LCD_____________________15%

Ácido Salicílico_____________3%

Shampoo base qsp__________200ml

Ictiol_______________________3%

LCD_______________________10%

Shampoo base qsp___________200ml

Antralina__________0,25 a 0,5%

Shampoo base qsp_______150ml

PSORÍASE

SUGESTÕES DE FÓRMULAS

Uso tópico:

CRISE SEM CORTICÓIDES:Metotrexato__________________0,1%

Transcutol____________________2%

Ác Salicíclico__________________6%

Creme qsp__________________30g

Aplicar 1 X ao dia na região afetada.

Obs.: a associação com ácido salicílico

e transcutol visa aumentar a absorção

percutânea do metotrexato, necessária

para inibir a síntese de DNA epidérmico.

Vitamina B12_________________ 0,07 %

Óleo de Abacate ______________3 a 5 %

Phytobase qsp ________________60 g

Aplicar 2 vezes ao dia nas regiões afetadas.

•Indicações: psoríase, dermatite atópica.

Obs.: a vitamina B12 inibe a produção de

citocinas pelos linfócitos e,

consequentemente, a produção de óxido

nítrico, modulando assim a atividade das

células T.

Capsaicina__________________ 0,025 %

Mostrat_____________________qsp 50 g

Aplicar 3 a 4 vezes ao dia, por 6 semanas, ou

a critério médico.

Indicações: psoríase pruriginosa em pacientes

com comprometimento neurogênico.

Ref:Batistuzzo J.A. et al. Formulário Médico –

Farmacêutico; 4ª ed. Pharmabooks, 2011.

PSORÍASE

SUGESTÕES DE FÓRMULAS

Uso tópico:ENTRE CRISESDNA Ecopur_______________2%

Mostrat qsp______________100g

Óleo de Abacate_________5 a 10%

Ácido Salicílico______________1%

Fucogel___________________10%

Creme hipoalergênico qsp____100g

Uréia________________10 a 15%

Alantoina__________________1%

Extrato Aloe vera___________10%

Pomada vegetal qsp_______150ml

Cerasomosides_____________1%

Óleo de argan_______________5%

Phytobase qsp______________100g

Gluconolactona_____________5%

Uréia_____________________10%

Manteiga cupuaçu____________5%

Cr. hipoalergênico qsp________60g

Ól. germen de trigo_________10%

Ácido Láctico_______________5%

Cold cream qsp__________200ml

Extr. Aloe vera_______________2%

Ceramida__________________0,1%

D-Pantenol_________________1,5%

Shampoo base qsp___________200ml

PSORÍASE

VITILIGO

Discromia adquirida com manchas acrômicas assintomáticas, de limites

bem definidos, com forma e extensão variáveis.

Atinge 1 a 2% da população – maioria entre 10 e 30 anos

Etiologia indefinida, mas resulta de uma interação complexa entre fatores

ambientais, genéticos e imunológicos que levam a uma destruição dos

melanócitos.

Não há cura conhecida.

Pode estar associada a tireoidopatias - 14%(tireoidite de Hashimoto e

doença de Graves), diabetes mellitus, anemia perniciosa, doença de

Addison e síndrome endócrina múltipla.

Diagnóstico•Lâmpada de Wood (cor branco /azulado/nacarado)

•Biópsia

VITILIGO

TIPOS DE ATIVOS UTILIZADOS:

-Tradicionais: corticóides, psoralenos tópicos e sistêmicos, fotoquimioterapias (PUVA e

KUVA – 320-340nm) ou UV-B (narrow band – banda estreita) ou Excimer Laser

(308nm)

- Inibidores de calcineurinas : tacrolimus e pimecrolimus

- Polypodium leucotomus

- Antioxidantes: Ginkgo biloba, vitamina E

- Filtros solares

- cosméticos

- Fenilalanina tópica e sistêmica

- Imunossupressores: ciclofosfamida e ciclosporina

- Kelina

-Pigmerise

VITILIGO

SUGESTÕES DE FÓRMULAS: Psolarenos – PUVA

Methoxalen____________10 a 20mg

Ou

Trissoralen_____________5 a 10mg

Excipiente qsp _________1 cápsula

Tomar 1 cápsula 2 horas antes da exposição solar ou à radiação UVA. As exposições

devem ser progressivas iniciando com 1 a 2 minutos até o máximo de 30 minutos ao

final de 14 dias.

Methoxalen 1%

Ou

Trissoralen 0,1%

Propilenoglicol 50%

Álcool qsp 50ml

Aplicar somente nas manchas vitiliginosas, uma vez por semana, seguida de

exposição solar ou à radiação UVA por, no máximo, 1 minuto. Aplicar filtro solar.

VITILIGO

Kelina – KUVA

- Kelina está presente na planta Ammi visnaga.

- estudada e usada como tratamento fotoquimioterapêutico na terapia de

vitiligo e psoríase.

- Os primeiros estudos publicados no tratamento de vitiligo foram nos anos

80.

-Em portadores do vitiligo, o uso da Kelina promove repigmentação. A Kelina

forma um complexo molecular de coloração escura com o DNA das células

da pele, porém com baixa taxa de fotoligação. Com a irradiação

subsequente (sol ou UVA lamps) ela forma um composto fotoconjugado.

VITILIGO

Kelina – KUVA

Kelina X Psoralenos:

•Devido a sua baixa atividade fotossensibilizante (mais baixa que de

5-metoxipsoraleno), a kelina não é fotogenotóxica e não promove

resposta epidérmica fototóxica;

•Após a fotoexposição, não promove crosslinking (reticulação) e a

foto-oxidação do DNA (confirmado in vitro e in vivo).

Ref: Eur J Dermatol. 2001 May-Jun;11(3):225-9. J Invest Dermatol. 1988 May;90(5):720-4. J

Photochem Photobiol B. 1990 Nov;7(2-4):317-36.

VITILIGO

Vantagens da Kelina

- A Kelina é melhor tolerada do que o Metoxalem, apresentando

menor incidência de efeitos colaterais locais;

- Não aumenta incidência de câncer;

- Pode ser usada como uso contínuo;

- Pode ser usada em crianças (estudo 9 anos de idade);

Cuidados uso oral: pode ser hepatotóxico – fazer monitoramento.

.

VITILIGO

Kelina – KUVA

Kelina______________________3 a 4%

Phytobase___________________qsp 30 g

Ou

Acetona 90% + Propilenoglicol qsp.....

Aplicação tópica nas lesões 1 vez ao dia, seguida por exposição solar de 10

minutos.

Kelina _____________________100mg

Excipiente qsp_______________1 cáps

Tomar 1 cápsula 150 minutos antes da exposição ao sol ou radiação UVA.

VITILIGO

SUGESTÕES DE FÓRMULAS

Corticóides

Inibidores das Calcineurinas: Tacrolimus e Pimecrolimus

VITILIGO

SUGESTÕES DE FÓRMULAS

Polypodium leucotomus_________250mg

Excipiente qsp________________1 cáps

Tomar 1 cápsula 3 x ao dia

- tem atividade estimuladora dos linfócitos T supressores;

- anti-inflamatória, nootrópica, antioxidante e fotoprotetora oral (inclusive nas

erupções polimórficas à luz);

- Parece atenuar a evolução de enfermidades imunológicas como vitiligo, psoríase,

artrite reumatóide, esclerose múltipla.

Ref: J Eur Acad Dermatol Venereol. 2007 Aug; 21(7):942-50

VITILIGO

SUGESTÕES DE FÓRMULAS – Antioxidantes

Ginkgo biloba extrato seco __________60 mg

Excipiente qsp____________________1 cáps

Tomar 1 cápsula 2 x ao dia.

Ref: Szczurko O, Shear N, Taddio A, Boon H. Ginkgo biloba for the treatment of vitilgo vulgaris: an open

label pilot clinical trial. BMC Complement Altern Med. 2011 Mar 15;11:21.

Betacaroteno_____________________20mg

Vitamina E_______________________300UI

Cobre quelado____________________1mg

Vitamina C_______________________250mg

Zinco quelado_____________________20mg

Proantocianidina___________________300mg

Tirosina__________________________350mg

Excipiente qsp_____________________ 1cáps

Tomar 1 dose ao dia.

VITILIGO

SUGESTÕES DE FÓRMULAS – Cosméticos

Bases ou Cover-marks – para dar cobertura

DHA_________________________5%

Eritrulose_____________________2%

Loção cremosa qsp_____________100ml

Aplicar nas manchas 1 a 2 x ao dia.

Óleo essencial de Bergamonta________20%

Loção hidroalcoólica qsp____________100ml

Aplicar nas manchas e, após 15 minutos, expor à luz solar ou UVA por 1 minuto.

Aplicar em dias alternados, aumentando o tempo de exposição gradativamente, até

produzir eritema. Aplicar fotoprotetor após as exposições.

Ref:Batistuzzo J.A. et al. Formulário Médico –Farmacêutico; 4ª ed. Pharmabooks, 2011.

VITILIGO

SUGESTÕES DE FÓRMULAS

Pigmerise™Pigmerise™ é um fitocomplexo natural, derivado de pimenta

preta (Pipper nigrum L.), indicado para o tratamento de hipomelanoses como

o vitiligo e outras formas de deficiência em que há redução de melanócitos.

Mecanismo de ação de Pigmerise™

Pigmerise™ estimula a proliferação de melanócitos e aumenta a

melanogênese;

Pigmerise™ não apresenta ligação ao DNA celular e protege contra o

melanoma;

Pigmerise™ é seguro e eficaz com ou sem uso de exposição a radiação UV.

VITILIGO

SUGESTÕES DE FÓRMULAS

Sugestão de Formulação com Pigmerise™

Pigmerise™ ----------------------20%

Fitalite™ qsp---------------------- 50g

Posologia: Aplicação tópica nas lesões, 1 vez à noite.

VITILIGO

SUGESTÕES DE FÓRMULAS – Fenilalanina

Fenilalanina_______________1000mg

Excipiente qsp _____________ 1 dose

Tomar 50 a 100mg/kg/dia e se expor à luz solar ou à radiação UVA

30 minutos após a administração. Pode ser utilizado também 50 a

200mg/kg 3 vezes por semana seguida de exposição solar.

Fenilalanina______________10%

Creme base qsp__________50g

Aplicar nas manchas antes da exposição solar ou à radiação UVA.

Usar juntamente com a suplementação de fenilalanina oral.

Ref:Batistuzzo J.A. et al. Formulário Médico –Farmacêutico; 4ª ed. Pharmabooks, 2011.

VITILIGO

SUGESTÕES DE FÓRMULAS – Pseudocatalase

Cloreto de Manganês___________1g

Cloreto de cálcio anidro_________ 0,7g

Bicarbonato de sódio __________11g

Água destilada_______________14,5ml

Creme evanescente qsp________452g

Aplicar 2 x ao dia.

O creme com pseudocatalase é usado para remover os peróxidos

formados na pele, responsáveis pela despigmentação em pacientes

com vitiligo. Os resultados começam a aparecer após 2 a 4 meses

de uso.

Ref:Batistuzzo J.A. et al. Formulário Médico –Farmacêutico; 4ª ed. Pharmabooks, 2011.

VITILIGO

SUGESTÕES DE FÓRMULAS – Outras fórmulas

Vitamina D3___________________35.000 UI

Excipiente qsp._________________1 cáps

Administrar 1 caps ao dia.

Ref: Silverberg JI, Silverberg AI, Malka E, Silverberg NB. A pilot study assessing the role of 25 hydroxy vitamin D

levels in patients with vitiligo vulgaris. J Am Acad Dermatol. 2010 Jun;62(6):937-41.

Estudo realizado na UNIFESP – 16 pacientes com vitiligo e 9 pacientes com psoríase: administração de

35.000UI de Vitamina D3, diariamente por 6 meses, com dieta pobre em cálcio e hidratação de 2,5l de

água por dia.

Resultado: “Psoriasis Area Severity Index” (PASI) melhorou significativamente em todos os pacientes com

psoríase. Quatorze dos dezesseis pacientes com vitiligo tiveram de 25 a 75% de repigmentação.

O PASI é um índice usado para expressar a gravidade da psoríase. Ele combina a gravidade

(eritema, endurecimento-espessura- e descamação) e porcentagem de área afetada .

VITILIGO

SUGESTÕES DE FÓRMULAS – Outras fórmulas

Vitamina E______________ 100UI

Vitamina C______________ 250mg

Ácido Alfa lipóico_________ 100mg

Vitamina D3_____________ 400UI

Excipiente qsp___________ 1 cáps

Tomar 1 cápsula ao dia – para interromper o progresso do vitiligo.

Ref: Aula “Vitiligo - Atualização no manejo e tratamentos” Dr Aloísio Gamonal.

VITILIGO

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