Gestatildeo e Gerecircncia em Sauacutede Coletiva
Profordf Letiacutecia Lazarini de Abreu
BibliografiaBibliografia
FIGUEIREDO Neacutebia Maria Almeida de TONINITeresa (Organizadoras) FIGUEIREDO Neacutebia Maria Almeida de TONINITeresa (Organizadoras)SUS E PSF PARA ENFERMAGEMSUS E PSF PARA ENFERMAGEM
(Praacuteticas para o cuidado em Sauacutede Coletiacuteva)(Praacuteticas para o cuidado em Sauacutede Coletiacuteva)
Bibliografia BaacutesicaBibliografia Baacutesica
FIGUEIREDO Neacutebia Maria Almeida de FIGUEIREDO Neacutebia Maria Almeida de Ensinando a Sauacutede em Sauacutede PuacuteblicaEnsinando a Sauacutede em Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo Yendes Praacuteticas de Enfermagem 2005Satildeo Paulo Yendes Praacuteticas de Enfermagem 2005
FERR0IANI Maria das Graccedilas CMIRANDA Maria Inecircs Ferreira FERR0IANI Maria das Graccedilas CMIRANDA Maria Inecircs Ferreira Poliacuteticas Poliacuteticas Puacuteblicas Sociais Puacuteblicas Sociais Goiacircnia AB 2001 Goiacircnia AB 2001
A Histoacuteria da Sauacutede Puacuteblica no Brasil
A vinda da Famiacutelia Real Portuguesa para o Brasil em 1808 determinou mudanccedilas na administraccedilatildeo puacuteblica colonial inclusive na aacuterea da sauacutede
A sauacutede Puacuteblica ateacute o iniacutecio do seacuteculo XX estava disponiacutevel a uma parcela pequena da populaccedilatildeo poucos tinham acesso aos serviccedilos de sauacutede
O periacuteodo de 1900 a 1920 foi caracterizado por um forte desenvolvimento econocircmico devido agrave expansatildeo das induacutestrias cafeeiras e a chegada dos imigrantes Com isso eram desenvolvidas apenas accedilotildees sanitaacuterias e o controle de endemias e epidemias como a variacuteola malaacuteria febre amarela
A antiga junta e inspetorias de higiene provinciais foram substituiacutedas pelos serviccedilos sanitaacuterios estaduais esses serviccedilos pouco fizeram pela melhoria da sauacutede popular
Desenvolvido o Modelo sanitarista - campanhista que apresentava como objetivo preservar e manter a matildeo-de-obra da populaccedilatildeo Esse modelo perdurou ateacute a deacutecada de 40
No ano de 1913 o meacutedico-sanitarista Oswaldo Cruz foi convocado pelo governo brasileiro para traccedilar um plano de accedilatildeo para erradicaccedilatildeo das vaacuterias doenccedilas que estavam assolando a populaccedilatildeo
Rio de Janeiro entrada do Brasil - grande progresso agrave populaccedilatildeo carioca
Revolta da Vacina - organizando melhor as accedilotildees de sauacutede coletiva(outras formas de relacionar com o povo)
1918 a gripe espanhola acometeu o mundo todo inclusive o Brasil( populaccedilatildeo agrave mercecirc da proacutepria sorte)
ERA VARGAS
Extrema importacircncia no setor da sauacutede As poliacuteticas sociais foram agrave justificativa para seu autoritarismo perante a sociedade brasileira
Formado um Ministeacuterio proacuteprio o Ministeacuterio da Educaccedilatildeo e da Sauacutede Puacuteblica - centralismo da poliacutetica imposta por Vargas
No ano de 1923 criava as Caixas de Aposentadorias e Pensotildees (CAPS)- pouca cobertura aos pacientes graves
A partir de 1933 surgiram os Institutos de Aposentadorias e Pensotildees (IAP)- atividades exercidas
A Constituiccedilatildeo Federal de 1934 proporcionou algumas garantias aos empregados tais como assistecircncia meacutedica a licenccedila remunerada agrave gestante trabalhadora e a jornada de trabalho de oito horas Nos anos que se seguiram mais alguns benefiacutecios foram concedidos agrave populaccedilatildeo como por exemplo o salaacuterio miacutenimo Em 1943 ocorreu o estabelecimento da Consolidaccedilatildeo das Leis do Trabalho (CLT)
Em 1960 visando aperfeiccediloar o sistema o governo federal sancionou a Lei Orgacircnica da Previdecircncia Social (Lops)- Identicos valores de contribuiccedilatildeo p segurados
Periacuteodo da ditadura
Um dos fatores mais importantes que ocorreram foi agrave reduccedilatildeo das verbas destinadas ao Ministeacuterio da Sauacutede O governo estava apenas interessado em seguranccedila e desenvolvimento
Em 1976 eacute fundado o Centro Brasileiro de Estudos de Sauacutede (CEBES) que foi um marco para o iniacutecio do Movimento da Reforma Sanitaacuteria Brasileira (MRSB) Esse movimento lutava contra a ditadura militar e preconizava um novo modelo assistencial que destacava a importacircncia da assistecircncia primaacuteria de sauacutede
O movimento estimulou a elaboraccedilatildeo de um documento intitulado Pelo direito universal agrave sauacutede que destaca a necessidade do Estado de se comprometer efetivamente com a sauacutede da populaccedilatildeo O texto ressaltava que o acesso agrave assistecircncia meacutedico-sanitaacuteria era um direito do cidadatildeo e dever do Estado prestar esse serviccedilo
Conferecircncia Internacional de Sauacutede de Alma-Ata em 1978 quando a denuacutencia doquadro de sauacutede brasileiro foi colocada e estimuladas as praacuteticas de cuidados
baacutesicos de sauacutede -- a atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede tornou-se prioridade dos municiacutepios
Em 1982 foram firmados convecircnios trilaterais envolvendo os Ministeacuterios da Previdecircncia Social Sauacutede e Secretarias de Estado de Sauacutede posteriormente foram substituiacutedos pelas Accedilotildees Integradas de Sauacutede ndash AIS
A VIII Conferecircncia Nacional de Sauacutede - ocorreu em marccedilo de 1986 propocircs grandes mudanccedilas embasadas no direito universal agrave sauacutede Dentre essas modificaccedilotildees destaca-se a
participaccedilatildeo da sociedade e a descentralizaccedilatildeo dos serviccedilos assistenciais
Essa Conferecircncia serviu de base para a formaccedilatildeo do SUS
Agecircncia Nacional de Vigilacircncia SanitaacuteriaANVISA
MISSAtildeOProteger e promover a sauacutede da populaccedilatildeo garantindo a seguranccedila sanitaacuteria de
produtos e serviccedilos e participando da construccedilatildeo de seu acesso
VALORESConhecimento como fonte da accedilatildeo
TransparecircnciaCooperaccedilatildeo
Responsabilizaccedilatildeo
VISAtildeOSer agente da transformaccedilatildeo do sistema descentralizado de vigilacircncia sanitaacuteria em uma rede ocupando um espaccedilo diferenciado e legitimado pela populaccedilatildeo
como reguladora e promotora do bem-estar social
Vigilacircncia Sanitaacuteria no Brasil
As atividades ligadas agrave vigilacircncia sanitaacuteria foram estruturadas nos seacuteculos XVIII e XIX para evitar a propagaccedilatildeo de doenccedilas nos agrupamentos urbanos que estavam surgindo A execuccedilatildeo desta atividade exclusiva do Estado por meio da poliacutecia sanitaacuteria tinha como finalidade observar o exerciacutecio de certas atividades profissionais coibir o charlatanismo fiscalizar embarcaccedilotildees cemiteacuterios e aacutereas de comeacutercio de alimentos
A Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria foi criada pela Lei nordm 9782 de 26 de janeiro de 1999
Na estrutura da Administraccedilatildeo Puacuteblica Federal a Agecircncia estaacute vinculada ao Ministeacuterio da Sauacutede sendo que este relacionamento eacute regulado por Contrato de Gestatildeo
A finalidade institucional da Agecircncia eacute promover a proteccedilatildeo da sauacutede da populaccedilatildeo por intermeacutedio do controle sanitaacuterio da produccedilatildeo e da comercializaccedilatildeo de produtos e serviccedilos submetidos agrave vigilacircncia sanitaacuteria inclusive dos ambientes dos processos dos insumos e das tecnologias a eles relacionados
A Agecircncia exerce o controle de portos aeroportos e fronteiras e a interlocuccedilatildeo junto ao Ministeacuterio das Relaccedilotildees Exteriores e instituiccedilotildees estrangeiras para tratar de assuntos internacionais na aacuterea de vigilacircncia sanitaacuteria
Algumas das Competecircncias Gerais da Anvisa
coordenar o Sistema Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria
fomentar e realizar estudos e pesquisas no acircmbito de suas atribuiccedilotildees
estabelecer normas propor acompanhar e executar as poliacuteticas as diretrizes e as accedilotildees de vigilacircncia sanitaacuteria
estabelecer normas e padrotildees sobre limites de contaminantes resiacuteduos toacutexicos desinfetantes metais pesados e outros que envolvam risco agrave sauacutede
cancelar a autorizaccedilatildeo inclusive a especial de funcionamento de empresas em caso de violaccedilatildeo da legislaccedilatildeo pertinente ou de risco iminente agrave sauacutede
coordenar as accedilotildees de vigilacircncia sanitaacuteria realizadas por todos os laboratoacuterios que compotildeem a rede oficial de laboratoacuterios de controle de qualidade em sauacutede
estabelecer coordenar e monitorar os sistemas de vigilacircncia toxicoloacutegica e farmacoloacutegica
autuar e aplicar as penalidades previstas em lei e etc
A regulamentaccedilatildeo o controle e a fiscalizaccedilatildeo de produtos e serviccedilos que envolvam risco agrave sauacutede puacuteblica satildeo incumbecircncias da Agecircncia
Satildeo bens e produtos submetidos ao controle e fiscalizaccedilatildeo sanitaacuteria
medicamentos de uso humano suas substacircncias ativas e demais insumos processos e tecnologias
alimentos inclusive bebidas aacuteguas envasadas seus insumos suas embalagens aditivos alimentares limites de contaminantes orgacircnicos resiacuteduos de agrotoacutexicos e de medicamentos veterinaacuterios
cosmeacuteticos produtos de higiene pessoal e perfumes
saneantes destinados agrave higienizaccedilatildeo desinfecccedilatildeo ou desinfestaccedilatildeo em ambientes domiciliares hospitalares e coletivos
conjuntos reagentes e insumos destinados a diagnoacutestico
equipamentos e materiais meacutedico-hospitalares odontoloacutegicos hemoteraacutepicos e de diagnoacutestico laboratorial e por imagem
imunobioloacutegicos e suas substacircncias ativas sangue e hemoderivados
oacutergatildeos tecidos humanos e veterinaacuterios para uso em transplantes ou reconstituiccedilotildees
radioisoacutetopos para uso diagnoacutestico in vivo radiofaacutermacos e produtos radioativos utilizados em diagnoacutestico e terapia
cigarros cigarrilhas charutos e qualquer outro produto fumiacutegero derivado ou natildeo do tabaco
quaisquer produtos que envolvam a possibilidade de risco agrave sauacutede obtidos por engenharia geneacutetica por outro procedimento ou ainda submetidos a fontes de radiaccedilatildeo
Satildeo serviccedilos submetidos ao controle e fiscalizaccedilatildeo sanitaacuteria
aqueles voltados para a atenccedilatildeo ambulatorial seja de rotina ou de emergecircncia os realizados em regime de internaccedilatildeo os serviccedilos de apoio diagnoacutestico e terapecircutico bem como aqueles que impliquem a incorporaccedilatildeo de novas tecnologias
as instalaccedilotildees fiacutesicas equipamentos tecnologias ambientes e procedimentos envolvidos em todas as fases de seus processos de produccedilatildeo dos bens e produtos submetidos ao controle e fiscalizaccedilatildeo sanitaacuteria incluindo a destinaccedilatildeo dos respectivos resiacuteduos
Independentemente da regulamentaccedilatildeo acima a Agecircncia poderaacute incluir outros produtos e serviccedilos de interesse para o controle de riscos agrave sauacutede da populaccedilatildeo alcanccedilados pelo Sistema Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria
Agecircncia Nacional de Sauacutede SuplementarRegulaccedilatildeo da ANS
A partir dos anos 50 comeccedilaram a surgir organizaccedilotildees de assistecircncia agrave sauacutede destinadas exclusivamente aos funcionaacuterios estaduais desprotegidos pela Previdecircncia Social
Mas foi na deacutecada de 60 que os denominados convecircnios meacutedicos entre empresas empregadoras e empresas meacutedicas (cooperativas meacutedicas e empresas de medicina de grupo) mediados pela Previdecircncia Social estimularam decisivamente o processo empresarial da medicina
1988 a Constituiccedilatildeo Federal permitiu a oferta de serviccedilos de assistecircncia agrave sauacutede pela iniciativa privada sob o controle do Estado
Hoje a ANS conhece as operadorasseguradoras e seus administradores padronizou a contabilidade dessas empresas e sistematizou o recebimento de informaccedilotildees econocircmico-financeiras
A criaccedilatildeo da Agecircncia Nacional de Sauacutede Suplementar (ANS) - pela Medida Provisoacuteria 2012-2 de 30 de dezembro de 1999 e posteriormente pela Lei 996100 - resultou da exigecircncia da sociedade para a necessidade de se regular o setor
Constituiccedilatildeo Federal
1048627 Lei 808090 Lei Orgacircnica da Sauacutede (LOS) Lei 814290
1048627Normas Operacionais1048627 NOB SUS 01911048627 NOB SUS 01931048627 NOB SUS 01961048627 NOAS SUS 012001 ndash 20021048627 PACTO PELA SAUacuteDE 2006
Sistema Uacutenico de Sauacutede
() Uma nova formulaccedilatildeo poliacutetica e organizacional para o re-ordenamento dos serviccedilos e accedilotildees de sauacutede no Brasil
Constituiccedilatildeo Federal 1988 - Art196
ldquoA sauacutede eacute direito de todos e dever do Estadordquo
ASPECTOS LEGAIS
Os trecircs niacuteveis de governo satildeo responsaacuteveis pela gestatildeo e financiamentodo SUS de forma articulada e solidaacuteria
Gestatildeo - Gerecircncia
Lei n 8080 de190990
Promoccedilatildeo Proteccedilatildeo Recuperaccedilatildeo Organizaccedilatildeo Funcionamento
Princiacutepios do SUS
Universalidade de acesso Equumlidade na assistecircncia agrave sauacutede Integralidade da assistecircncia Controle Social participaccedilatildeo da comunidade Descentralizaccedilatildeo poliacutetico-administrativa
Trecircs Esferas de Governo
Gestoresdo SUS
Entidades encarregadas
de fazer com que o SUSseja implantado e funcione
adequadamente dentrodas diretrizes doutrinaacuteriasda loacutegica organizacional e
dos princiacutepiosorganizativos do SUS
FEDERAL
Ministeacuterio daSauacutede
ConselhoNacional de
Sauacutede
ComissatildeoIntergestores
Tripartite
ESTADUAL
Secretaria deEstado
da Sauacutede
Conselho Estadualde Sauacutede
ComissatildeoIntergestores
Bipartite
MUNICIPAL
SecretariaMunicipal de
Sauacutede
ConselhoMunicipal de
Sauacutede
Trecircs Esferas de Governo
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DOGESTOR FEDERAL
Formular coordenar e controlar a poliacutetica nacional de sauacutede
bull promover junto aos estados o desenvolvimento dasaccedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede
e
bull corrigir as distorccedilotildees existentes
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DOGESTOR ESTADUAL
bull coordenar planejar e avaliar as accedilotildees de sauacutede em niacutevel estadual
bull executar apenas as accedilotildees que os municiacutepios natildeo forem capazes de desenvolver eou que natildeo lhes couberem
bull promover junto aos municiacutepios o desenvolvimento das accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede e
bull corrigir as distorccedilotildees existentes
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DOGESTOR MUNICIPAL
bull Coordenar planejar e avaliar as accedilotildees de sauacutede em niacutevel municipal
bull Executar as accedilotildees de atenccedilatildeo baacutesica
bull Co-responsabilidade de assistecircncia de atenccedilatildeo agrave sauacutede de meacutedia e alta complexidade
bull Promover o desenvolvimento das accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede
bull Responsabilidade pelos Sistemas de Informaccedilotildees entre outras
ASPECTOS LEGAISLei n 8142 de 281290
Conferecircncia de Sauacutede
Conselhos de Sauacutede
Financiamento do SUS
tem caraacuteter permanente e deliberativo
satildeo oacutergatildeos colegiados compostos por representantes do governo dos prestadores de serviccedilo dos profissionais de sauacutede (50) e dos usuaacuterios
50)
atuam na formulaccedilatildeo de estrateacutegias e no controle da execuccedilatildeo da poliacutetica de sauacutede inclusive nos aspectos econocircmicos e
financeiros
CONSELHOS DE SAUacuteDE
Satildeo formas de participaccedilatildeo social
na elaboraccedilatildeo das diretrizes gerais da poliacutetica de sauacutede na formulaccedilatildeo de estrateacutegias de implementaccedilatildeo dessa poliacutetica no controle sobre a utilizaccedilatildeo de recursos no controle sobre a execuccedilatildeo na mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo
CONSELHOS DE SAUacuteDE
COMISSAtildeO INTERGESTORES BIPARTITE ndash CIB
Tem o objetivo de assegurar a gestatildeo compartilhada (municiacutepiose estado) da execuccedilatildeo da poliacutetica de sauacutede para
evitar a duplicidade ou a omissatildeo na execuccedilatildeo de accedilotildees
criar um espaccedilo onde os gestores do SUS possam permanentemente negociar decidir e firmar pactos
NORMAS OPERACIONAIS
NOB 0191NOB 0193NOB 0196NOAS SUS 2001NOAS SUS 2002PACTO PELASAUacuteDE 2006
NOB ndash SUS 0191 (NOB 91) ndash foi implantado o sistema de informatizaccedilatildeo Normatiza o SIHSUS (Sistema de Informaccedilatildeo Hospitalar) e SIASUS
(Sistema de Informaccedilatildeo Ambulatorial) Institui o convecircnio de municipalizaccedilatildeo como instrumento para transferecircncia financeira e pagamento a estados
e municiacutepios por produccedilatildeo Houve pouca influecircncia no processo de descentralizaccedilatildeo
NOB ndash SUS 0192 (NOB 92) ndash foi quando ocorreu o iniacutecio do movimento municipalista Essa manteve os mecanismos de pagamento por produccedilatildeo deserviccedilos da atenccedilatildeo ambulatorial e hospitalar para o setor puacuteblico estadual e
municipal
NOB ndash SUS 0193 (NOB 93) ndash Ocorreu agrave descentralizaccedilatildeo das accedilotildees e serviccedilos de sauacutede Haacute um desenvolvimento de accedilotildees de vigilacircncia e sauacutede do
trabalhador
NOB ndash SUS 0196 (NOB 96) ndash foi atraveacutes dessa norma que ocorreu accedilatildeo de forma especiacutefica nas diversas aacutereas da sauacutede Reorientaccedilatildeo do modelo
assistencial
COMPARACcedilAtildeO ENTRE AS NORMAS OPERACIONAIS
A NOAS 2001 preconizou a regionalizaccedilatildeo atraveacutes daelaboraccedilatildeo do PDR (Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo) que tinha como objetivo
garantir o acesso aos serviccedilos de sauacutede o mais proacuteximo da suaregiatildeo
Eacute um instrumento que amplia as responsabilidades dos municiacutepios na atenccedilatildeo baacutesica a sauacutede (que eacute a porta de entrada ao sistema) e
organizam os demais niacuteveis de atenccedilatildeo (secundaacuterio e terciaacuterio)
Em janeiro de 2002 entrou em vigor a NOAS 2002 tendo como finalidade garantir aintegralidade da assistecircncia e o acesso da populaccedilatildeo aos serviccedilos e accedilotildees de
sauacutede de acordo com as necessidades dos usuaacuterios em qualquerniacutevel de atenccedilatildeo
PACTO PELA SAUacuteDE
PORTARIA Nordm 399GM DE 22DE FEVEREIRO DE 2006
Divulga o Pacto pela Sauacutede 2006
ndash Consolidaccedilatildeo do SUS e aprova as Diretrizes Operacionais do Referido Pacto
1048627 com base nos princiacutepiosconstitucionais do sus
1048627 com ecircnfase nasnecessidades de
sauacutede da populaccedilatildeo
1048627 anualmente revisada
DEFNIICcedilAtildeO DE PRIORIDADESARTICULADAS E INTEGRADAS
SOB A FORMA DE TREcircSPACTOS
Pacto pela Vida
Pacto em Defesa do SUS
Pacto de Gestatildeo
PACTO PELA VIDA
Conjunto de compromissos sanitaacuterios expressos em objetivos de processos e resultados derivados da anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede
da populaccedilatildeo e das prioridades definidas pelos trecircs gestores
AS PRIORIDADES SAtildeO EXPRESSAS EM METAS MUNICIPAIS REGIONAISESTADUAIS E NACIONAIS INSERIDAS NO TERMO DE COMPROMISSO DE
GESTAtildeO
OBJETIVOS
1 implantar a poliacutetica nacional da pessoa idosa
2 reduccedilatildeo da mortalidade por cacircncer de colo de uacutetero e de mama
3 reduccedilatildeo da mortalidade materna e infantil
4 fortalecer a capacidade de resposta do sistema de sauacutede agraves doenccedilasemergentes e endemias (dengue hanseniacutease tuberculose malaacuteria e
influenza)
5 instituir a poliacutetica nacional de promoccedilatildeo da sauacutede com ecircnfase na adoccedilatildeo de haacutebitos saudaacuteveis de forma a internalizar a responsabilidade individual da praacutetica de atividade fiacutesica regular alimentaccedilatildeo saudaacutevel e combate ao tabagismo
6 fortalecimento da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede ndash consolidar e qualificar a estrateacutegia da sauacutede da famiacutelia como modelo de atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede e como centro das redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede do sus
PACTO EM DEFESA DO SUS
O Pacto em Defesa do SUS envolveraacute accedilotildees concretas e articuladas pelos trecircs niacuteveis federativos no sentido de reforccedilar o SUS como poliacutetica de
estado e de defender os princiacutepios basilares dessa poliacutetica puacuteblica inscritos na constituiccedilatildeo federal
OBJETIVOS
1) implementar um projeto permanente de mobilizaccedilatildeo social
2) elaborar e divulgar a carta dos direitos dos usuaacuterios do SUS
O Pacto de Gestatildeo estabelece as responsabilidades de cada ente federativo de forma a diminuir as competecircncias concorrentes e a tornar mais
evidente quem deve fazer o quecirc contribuindo com o fortalecimento da gestatildeo compartilhada e solidaacuteria no SUS
OBJETIVOS1 definir de forma inequiacutevoca a responsabilidade sanitaacuteria de cada instacircncia
gestora do SUS federal estadual e municipal superando o atual processo de habilitaccedilatildeo
2 estabelecer as diretrizes para a gestatildeo do SUS com ecircnfase na1048627descentralizaccedilatildeo1048627 regionalizaccedilatildeo1048627 financiamento1048627 programaccedilatildeo pactuada e integrada1048627 regulaccedilatildeo1048627 participaccedilatildeo social1048627 planejamento1048627 gestatildeo do trabalho e educaccedilatildeo na sauacutede
Descentraliza
as atribuiccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede para os estados e municiacutepios promovendo a descentralizaccedilatildeo dos processos administrativos relativos agrave
gestatildeo para as Comissotildees Intergestores Bipartite - CIBs e para a definiccedilatildeo de modelos organizacionais a partir de diretrizes e normas pactuadas na
Comissatildeo Intergestores Tripartite ndash CIT
Regionalizaccedilatildeo
Os principais instrumentos de planejamento da Regionalizaccedilatildeo satildeo
1048627 Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo ndashPDR
1048627 Plano Diretor de Investimento ndash PDI
1048627 Programaccedilatildeo Pactuada e Integrada da Atenccedilatildeo em Sauacutede ndash PPI
Regionalizaccedilatildeo
As Regiotildees de Sauacutede satildeo recortes territoriais inseridos em um espaccedilo geograacutefico contiacutenuo identificadas pelos gestores municipais e estaduais a
partir de identidades culturais econocircmicas e sociais de redes de comunicaccedilatildeo e infra-estrutura de transportes compartilhados do territoacuterio
FINANCIAMENTO DO SUS
Os blocos de financiamento para o custeio satildeo
Atenccedilatildeo Baacutesica
1048627 Atenccedilatildeo de meacutedia e alta complexidade 1048627 Vigilacircncia em Sauacutede
1048627 Assistecircncia Farmacecircutica
1048627 Gestatildeo do SUS
ldquoSem compreender o presente eacute difiacutecil
mudar o futurordquo
BibliografiaBibliografia
FIGUEIREDO Neacutebia Maria Almeida de TONINITeresa (Organizadoras) FIGUEIREDO Neacutebia Maria Almeida de TONINITeresa (Organizadoras)SUS E PSF PARA ENFERMAGEMSUS E PSF PARA ENFERMAGEM
(Praacuteticas para o cuidado em Sauacutede Coletiacuteva)(Praacuteticas para o cuidado em Sauacutede Coletiacuteva)
Bibliografia BaacutesicaBibliografia Baacutesica
FIGUEIREDO Neacutebia Maria Almeida de FIGUEIREDO Neacutebia Maria Almeida de Ensinando a Sauacutede em Sauacutede PuacuteblicaEnsinando a Sauacutede em Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo Yendes Praacuteticas de Enfermagem 2005Satildeo Paulo Yendes Praacuteticas de Enfermagem 2005
FERR0IANI Maria das Graccedilas CMIRANDA Maria Inecircs Ferreira FERR0IANI Maria das Graccedilas CMIRANDA Maria Inecircs Ferreira Poliacuteticas Poliacuteticas Puacuteblicas Sociais Puacuteblicas Sociais Goiacircnia AB 2001 Goiacircnia AB 2001
A Histoacuteria da Sauacutede Puacuteblica no Brasil
A vinda da Famiacutelia Real Portuguesa para o Brasil em 1808 determinou mudanccedilas na administraccedilatildeo puacuteblica colonial inclusive na aacuterea da sauacutede
A sauacutede Puacuteblica ateacute o iniacutecio do seacuteculo XX estava disponiacutevel a uma parcela pequena da populaccedilatildeo poucos tinham acesso aos serviccedilos de sauacutede
O periacuteodo de 1900 a 1920 foi caracterizado por um forte desenvolvimento econocircmico devido agrave expansatildeo das induacutestrias cafeeiras e a chegada dos imigrantes Com isso eram desenvolvidas apenas accedilotildees sanitaacuterias e o controle de endemias e epidemias como a variacuteola malaacuteria febre amarela
A antiga junta e inspetorias de higiene provinciais foram substituiacutedas pelos serviccedilos sanitaacuterios estaduais esses serviccedilos pouco fizeram pela melhoria da sauacutede popular
Desenvolvido o Modelo sanitarista - campanhista que apresentava como objetivo preservar e manter a matildeo-de-obra da populaccedilatildeo Esse modelo perdurou ateacute a deacutecada de 40
No ano de 1913 o meacutedico-sanitarista Oswaldo Cruz foi convocado pelo governo brasileiro para traccedilar um plano de accedilatildeo para erradicaccedilatildeo das vaacuterias doenccedilas que estavam assolando a populaccedilatildeo
Rio de Janeiro entrada do Brasil - grande progresso agrave populaccedilatildeo carioca
Revolta da Vacina - organizando melhor as accedilotildees de sauacutede coletiva(outras formas de relacionar com o povo)
1918 a gripe espanhola acometeu o mundo todo inclusive o Brasil( populaccedilatildeo agrave mercecirc da proacutepria sorte)
ERA VARGAS
Extrema importacircncia no setor da sauacutede As poliacuteticas sociais foram agrave justificativa para seu autoritarismo perante a sociedade brasileira
Formado um Ministeacuterio proacuteprio o Ministeacuterio da Educaccedilatildeo e da Sauacutede Puacuteblica - centralismo da poliacutetica imposta por Vargas
No ano de 1923 criava as Caixas de Aposentadorias e Pensotildees (CAPS)- pouca cobertura aos pacientes graves
A partir de 1933 surgiram os Institutos de Aposentadorias e Pensotildees (IAP)- atividades exercidas
A Constituiccedilatildeo Federal de 1934 proporcionou algumas garantias aos empregados tais como assistecircncia meacutedica a licenccedila remunerada agrave gestante trabalhadora e a jornada de trabalho de oito horas Nos anos que se seguiram mais alguns benefiacutecios foram concedidos agrave populaccedilatildeo como por exemplo o salaacuterio miacutenimo Em 1943 ocorreu o estabelecimento da Consolidaccedilatildeo das Leis do Trabalho (CLT)
Em 1960 visando aperfeiccediloar o sistema o governo federal sancionou a Lei Orgacircnica da Previdecircncia Social (Lops)- Identicos valores de contribuiccedilatildeo p segurados
Periacuteodo da ditadura
Um dos fatores mais importantes que ocorreram foi agrave reduccedilatildeo das verbas destinadas ao Ministeacuterio da Sauacutede O governo estava apenas interessado em seguranccedila e desenvolvimento
Em 1976 eacute fundado o Centro Brasileiro de Estudos de Sauacutede (CEBES) que foi um marco para o iniacutecio do Movimento da Reforma Sanitaacuteria Brasileira (MRSB) Esse movimento lutava contra a ditadura militar e preconizava um novo modelo assistencial que destacava a importacircncia da assistecircncia primaacuteria de sauacutede
O movimento estimulou a elaboraccedilatildeo de um documento intitulado Pelo direito universal agrave sauacutede que destaca a necessidade do Estado de se comprometer efetivamente com a sauacutede da populaccedilatildeo O texto ressaltava que o acesso agrave assistecircncia meacutedico-sanitaacuteria era um direito do cidadatildeo e dever do Estado prestar esse serviccedilo
Conferecircncia Internacional de Sauacutede de Alma-Ata em 1978 quando a denuacutencia doquadro de sauacutede brasileiro foi colocada e estimuladas as praacuteticas de cuidados
baacutesicos de sauacutede -- a atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede tornou-se prioridade dos municiacutepios
Em 1982 foram firmados convecircnios trilaterais envolvendo os Ministeacuterios da Previdecircncia Social Sauacutede e Secretarias de Estado de Sauacutede posteriormente foram substituiacutedos pelas Accedilotildees Integradas de Sauacutede ndash AIS
A VIII Conferecircncia Nacional de Sauacutede - ocorreu em marccedilo de 1986 propocircs grandes mudanccedilas embasadas no direito universal agrave sauacutede Dentre essas modificaccedilotildees destaca-se a
participaccedilatildeo da sociedade e a descentralizaccedilatildeo dos serviccedilos assistenciais
Essa Conferecircncia serviu de base para a formaccedilatildeo do SUS
Agecircncia Nacional de Vigilacircncia SanitaacuteriaANVISA
MISSAtildeOProteger e promover a sauacutede da populaccedilatildeo garantindo a seguranccedila sanitaacuteria de
produtos e serviccedilos e participando da construccedilatildeo de seu acesso
VALORESConhecimento como fonte da accedilatildeo
TransparecircnciaCooperaccedilatildeo
Responsabilizaccedilatildeo
VISAtildeOSer agente da transformaccedilatildeo do sistema descentralizado de vigilacircncia sanitaacuteria em uma rede ocupando um espaccedilo diferenciado e legitimado pela populaccedilatildeo
como reguladora e promotora do bem-estar social
Vigilacircncia Sanitaacuteria no Brasil
As atividades ligadas agrave vigilacircncia sanitaacuteria foram estruturadas nos seacuteculos XVIII e XIX para evitar a propagaccedilatildeo de doenccedilas nos agrupamentos urbanos que estavam surgindo A execuccedilatildeo desta atividade exclusiva do Estado por meio da poliacutecia sanitaacuteria tinha como finalidade observar o exerciacutecio de certas atividades profissionais coibir o charlatanismo fiscalizar embarcaccedilotildees cemiteacuterios e aacutereas de comeacutercio de alimentos
A Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria foi criada pela Lei nordm 9782 de 26 de janeiro de 1999
Na estrutura da Administraccedilatildeo Puacuteblica Federal a Agecircncia estaacute vinculada ao Ministeacuterio da Sauacutede sendo que este relacionamento eacute regulado por Contrato de Gestatildeo
A finalidade institucional da Agecircncia eacute promover a proteccedilatildeo da sauacutede da populaccedilatildeo por intermeacutedio do controle sanitaacuterio da produccedilatildeo e da comercializaccedilatildeo de produtos e serviccedilos submetidos agrave vigilacircncia sanitaacuteria inclusive dos ambientes dos processos dos insumos e das tecnologias a eles relacionados
A Agecircncia exerce o controle de portos aeroportos e fronteiras e a interlocuccedilatildeo junto ao Ministeacuterio das Relaccedilotildees Exteriores e instituiccedilotildees estrangeiras para tratar de assuntos internacionais na aacuterea de vigilacircncia sanitaacuteria
Algumas das Competecircncias Gerais da Anvisa
coordenar o Sistema Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria
fomentar e realizar estudos e pesquisas no acircmbito de suas atribuiccedilotildees
estabelecer normas propor acompanhar e executar as poliacuteticas as diretrizes e as accedilotildees de vigilacircncia sanitaacuteria
estabelecer normas e padrotildees sobre limites de contaminantes resiacuteduos toacutexicos desinfetantes metais pesados e outros que envolvam risco agrave sauacutede
cancelar a autorizaccedilatildeo inclusive a especial de funcionamento de empresas em caso de violaccedilatildeo da legislaccedilatildeo pertinente ou de risco iminente agrave sauacutede
coordenar as accedilotildees de vigilacircncia sanitaacuteria realizadas por todos os laboratoacuterios que compotildeem a rede oficial de laboratoacuterios de controle de qualidade em sauacutede
estabelecer coordenar e monitorar os sistemas de vigilacircncia toxicoloacutegica e farmacoloacutegica
autuar e aplicar as penalidades previstas em lei e etc
A regulamentaccedilatildeo o controle e a fiscalizaccedilatildeo de produtos e serviccedilos que envolvam risco agrave sauacutede puacuteblica satildeo incumbecircncias da Agecircncia
Satildeo bens e produtos submetidos ao controle e fiscalizaccedilatildeo sanitaacuteria
medicamentos de uso humano suas substacircncias ativas e demais insumos processos e tecnologias
alimentos inclusive bebidas aacuteguas envasadas seus insumos suas embalagens aditivos alimentares limites de contaminantes orgacircnicos resiacuteduos de agrotoacutexicos e de medicamentos veterinaacuterios
cosmeacuteticos produtos de higiene pessoal e perfumes
saneantes destinados agrave higienizaccedilatildeo desinfecccedilatildeo ou desinfestaccedilatildeo em ambientes domiciliares hospitalares e coletivos
conjuntos reagentes e insumos destinados a diagnoacutestico
equipamentos e materiais meacutedico-hospitalares odontoloacutegicos hemoteraacutepicos e de diagnoacutestico laboratorial e por imagem
imunobioloacutegicos e suas substacircncias ativas sangue e hemoderivados
oacutergatildeos tecidos humanos e veterinaacuterios para uso em transplantes ou reconstituiccedilotildees
radioisoacutetopos para uso diagnoacutestico in vivo radiofaacutermacos e produtos radioativos utilizados em diagnoacutestico e terapia
cigarros cigarrilhas charutos e qualquer outro produto fumiacutegero derivado ou natildeo do tabaco
quaisquer produtos que envolvam a possibilidade de risco agrave sauacutede obtidos por engenharia geneacutetica por outro procedimento ou ainda submetidos a fontes de radiaccedilatildeo
Satildeo serviccedilos submetidos ao controle e fiscalizaccedilatildeo sanitaacuteria
aqueles voltados para a atenccedilatildeo ambulatorial seja de rotina ou de emergecircncia os realizados em regime de internaccedilatildeo os serviccedilos de apoio diagnoacutestico e terapecircutico bem como aqueles que impliquem a incorporaccedilatildeo de novas tecnologias
as instalaccedilotildees fiacutesicas equipamentos tecnologias ambientes e procedimentos envolvidos em todas as fases de seus processos de produccedilatildeo dos bens e produtos submetidos ao controle e fiscalizaccedilatildeo sanitaacuteria incluindo a destinaccedilatildeo dos respectivos resiacuteduos
Independentemente da regulamentaccedilatildeo acima a Agecircncia poderaacute incluir outros produtos e serviccedilos de interesse para o controle de riscos agrave sauacutede da populaccedilatildeo alcanccedilados pelo Sistema Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria
Agecircncia Nacional de Sauacutede SuplementarRegulaccedilatildeo da ANS
A partir dos anos 50 comeccedilaram a surgir organizaccedilotildees de assistecircncia agrave sauacutede destinadas exclusivamente aos funcionaacuterios estaduais desprotegidos pela Previdecircncia Social
Mas foi na deacutecada de 60 que os denominados convecircnios meacutedicos entre empresas empregadoras e empresas meacutedicas (cooperativas meacutedicas e empresas de medicina de grupo) mediados pela Previdecircncia Social estimularam decisivamente o processo empresarial da medicina
1988 a Constituiccedilatildeo Federal permitiu a oferta de serviccedilos de assistecircncia agrave sauacutede pela iniciativa privada sob o controle do Estado
Hoje a ANS conhece as operadorasseguradoras e seus administradores padronizou a contabilidade dessas empresas e sistematizou o recebimento de informaccedilotildees econocircmico-financeiras
A criaccedilatildeo da Agecircncia Nacional de Sauacutede Suplementar (ANS) - pela Medida Provisoacuteria 2012-2 de 30 de dezembro de 1999 e posteriormente pela Lei 996100 - resultou da exigecircncia da sociedade para a necessidade de se regular o setor
Constituiccedilatildeo Federal
1048627 Lei 808090 Lei Orgacircnica da Sauacutede (LOS) Lei 814290
1048627Normas Operacionais1048627 NOB SUS 01911048627 NOB SUS 01931048627 NOB SUS 01961048627 NOAS SUS 012001 ndash 20021048627 PACTO PELA SAUacuteDE 2006
Sistema Uacutenico de Sauacutede
() Uma nova formulaccedilatildeo poliacutetica e organizacional para o re-ordenamento dos serviccedilos e accedilotildees de sauacutede no Brasil
Constituiccedilatildeo Federal 1988 - Art196
ldquoA sauacutede eacute direito de todos e dever do Estadordquo
ASPECTOS LEGAIS
Os trecircs niacuteveis de governo satildeo responsaacuteveis pela gestatildeo e financiamentodo SUS de forma articulada e solidaacuteria
Gestatildeo - Gerecircncia
Lei n 8080 de190990
Promoccedilatildeo Proteccedilatildeo Recuperaccedilatildeo Organizaccedilatildeo Funcionamento
Princiacutepios do SUS
Universalidade de acesso Equumlidade na assistecircncia agrave sauacutede Integralidade da assistecircncia Controle Social participaccedilatildeo da comunidade Descentralizaccedilatildeo poliacutetico-administrativa
Trecircs Esferas de Governo
Gestoresdo SUS
Entidades encarregadas
de fazer com que o SUSseja implantado e funcione
adequadamente dentrodas diretrizes doutrinaacuteriasda loacutegica organizacional e
dos princiacutepiosorganizativos do SUS
FEDERAL
Ministeacuterio daSauacutede
ConselhoNacional de
Sauacutede
ComissatildeoIntergestores
Tripartite
ESTADUAL
Secretaria deEstado
da Sauacutede
Conselho Estadualde Sauacutede
ComissatildeoIntergestores
Bipartite
MUNICIPAL
SecretariaMunicipal de
Sauacutede
ConselhoMunicipal de
Sauacutede
Trecircs Esferas de Governo
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DOGESTOR FEDERAL
Formular coordenar e controlar a poliacutetica nacional de sauacutede
bull promover junto aos estados o desenvolvimento dasaccedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede
e
bull corrigir as distorccedilotildees existentes
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DOGESTOR ESTADUAL
bull coordenar planejar e avaliar as accedilotildees de sauacutede em niacutevel estadual
bull executar apenas as accedilotildees que os municiacutepios natildeo forem capazes de desenvolver eou que natildeo lhes couberem
bull promover junto aos municiacutepios o desenvolvimento das accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede e
bull corrigir as distorccedilotildees existentes
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DOGESTOR MUNICIPAL
bull Coordenar planejar e avaliar as accedilotildees de sauacutede em niacutevel municipal
bull Executar as accedilotildees de atenccedilatildeo baacutesica
bull Co-responsabilidade de assistecircncia de atenccedilatildeo agrave sauacutede de meacutedia e alta complexidade
bull Promover o desenvolvimento das accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede
bull Responsabilidade pelos Sistemas de Informaccedilotildees entre outras
ASPECTOS LEGAISLei n 8142 de 281290
Conferecircncia de Sauacutede
Conselhos de Sauacutede
Financiamento do SUS
tem caraacuteter permanente e deliberativo
satildeo oacutergatildeos colegiados compostos por representantes do governo dos prestadores de serviccedilo dos profissionais de sauacutede (50) e dos usuaacuterios
50)
atuam na formulaccedilatildeo de estrateacutegias e no controle da execuccedilatildeo da poliacutetica de sauacutede inclusive nos aspectos econocircmicos e
financeiros
CONSELHOS DE SAUacuteDE
Satildeo formas de participaccedilatildeo social
na elaboraccedilatildeo das diretrizes gerais da poliacutetica de sauacutede na formulaccedilatildeo de estrateacutegias de implementaccedilatildeo dessa poliacutetica no controle sobre a utilizaccedilatildeo de recursos no controle sobre a execuccedilatildeo na mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo
CONSELHOS DE SAUacuteDE
COMISSAtildeO INTERGESTORES BIPARTITE ndash CIB
Tem o objetivo de assegurar a gestatildeo compartilhada (municiacutepiose estado) da execuccedilatildeo da poliacutetica de sauacutede para
evitar a duplicidade ou a omissatildeo na execuccedilatildeo de accedilotildees
criar um espaccedilo onde os gestores do SUS possam permanentemente negociar decidir e firmar pactos
NORMAS OPERACIONAIS
NOB 0191NOB 0193NOB 0196NOAS SUS 2001NOAS SUS 2002PACTO PELASAUacuteDE 2006
NOB ndash SUS 0191 (NOB 91) ndash foi implantado o sistema de informatizaccedilatildeo Normatiza o SIHSUS (Sistema de Informaccedilatildeo Hospitalar) e SIASUS
(Sistema de Informaccedilatildeo Ambulatorial) Institui o convecircnio de municipalizaccedilatildeo como instrumento para transferecircncia financeira e pagamento a estados
e municiacutepios por produccedilatildeo Houve pouca influecircncia no processo de descentralizaccedilatildeo
NOB ndash SUS 0192 (NOB 92) ndash foi quando ocorreu o iniacutecio do movimento municipalista Essa manteve os mecanismos de pagamento por produccedilatildeo deserviccedilos da atenccedilatildeo ambulatorial e hospitalar para o setor puacuteblico estadual e
municipal
NOB ndash SUS 0193 (NOB 93) ndash Ocorreu agrave descentralizaccedilatildeo das accedilotildees e serviccedilos de sauacutede Haacute um desenvolvimento de accedilotildees de vigilacircncia e sauacutede do
trabalhador
NOB ndash SUS 0196 (NOB 96) ndash foi atraveacutes dessa norma que ocorreu accedilatildeo de forma especiacutefica nas diversas aacutereas da sauacutede Reorientaccedilatildeo do modelo
assistencial
COMPARACcedilAtildeO ENTRE AS NORMAS OPERACIONAIS
A NOAS 2001 preconizou a regionalizaccedilatildeo atraveacutes daelaboraccedilatildeo do PDR (Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo) que tinha como objetivo
garantir o acesso aos serviccedilos de sauacutede o mais proacuteximo da suaregiatildeo
Eacute um instrumento que amplia as responsabilidades dos municiacutepios na atenccedilatildeo baacutesica a sauacutede (que eacute a porta de entrada ao sistema) e
organizam os demais niacuteveis de atenccedilatildeo (secundaacuterio e terciaacuterio)
Em janeiro de 2002 entrou em vigor a NOAS 2002 tendo como finalidade garantir aintegralidade da assistecircncia e o acesso da populaccedilatildeo aos serviccedilos e accedilotildees de
sauacutede de acordo com as necessidades dos usuaacuterios em qualquerniacutevel de atenccedilatildeo
PACTO PELA SAUacuteDE
PORTARIA Nordm 399GM DE 22DE FEVEREIRO DE 2006
Divulga o Pacto pela Sauacutede 2006
ndash Consolidaccedilatildeo do SUS e aprova as Diretrizes Operacionais do Referido Pacto
1048627 com base nos princiacutepiosconstitucionais do sus
1048627 com ecircnfase nasnecessidades de
sauacutede da populaccedilatildeo
1048627 anualmente revisada
DEFNIICcedilAtildeO DE PRIORIDADESARTICULADAS E INTEGRADAS
SOB A FORMA DE TREcircSPACTOS
Pacto pela Vida
Pacto em Defesa do SUS
Pacto de Gestatildeo
PACTO PELA VIDA
Conjunto de compromissos sanitaacuterios expressos em objetivos de processos e resultados derivados da anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede
da populaccedilatildeo e das prioridades definidas pelos trecircs gestores
AS PRIORIDADES SAtildeO EXPRESSAS EM METAS MUNICIPAIS REGIONAISESTADUAIS E NACIONAIS INSERIDAS NO TERMO DE COMPROMISSO DE
GESTAtildeO
OBJETIVOS
1 implantar a poliacutetica nacional da pessoa idosa
2 reduccedilatildeo da mortalidade por cacircncer de colo de uacutetero e de mama
3 reduccedilatildeo da mortalidade materna e infantil
4 fortalecer a capacidade de resposta do sistema de sauacutede agraves doenccedilasemergentes e endemias (dengue hanseniacutease tuberculose malaacuteria e
influenza)
5 instituir a poliacutetica nacional de promoccedilatildeo da sauacutede com ecircnfase na adoccedilatildeo de haacutebitos saudaacuteveis de forma a internalizar a responsabilidade individual da praacutetica de atividade fiacutesica regular alimentaccedilatildeo saudaacutevel e combate ao tabagismo
6 fortalecimento da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede ndash consolidar e qualificar a estrateacutegia da sauacutede da famiacutelia como modelo de atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede e como centro das redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede do sus
PACTO EM DEFESA DO SUS
O Pacto em Defesa do SUS envolveraacute accedilotildees concretas e articuladas pelos trecircs niacuteveis federativos no sentido de reforccedilar o SUS como poliacutetica de
estado e de defender os princiacutepios basilares dessa poliacutetica puacuteblica inscritos na constituiccedilatildeo federal
OBJETIVOS
1) implementar um projeto permanente de mobilizaccedilatildeo social
2) elaborar e divulgar a carta dos direitos dos usuaacuterios do SUS
O Pacto de Gestatildeo estabelece as responsabilidades de cada ente federativo de forma a diminuir as competecircncias concorrentes e a tornar mais
evidente quem deve fazer o quecirc contribuindo com o fortalecimento da gestatildeo compartilhada e solidaacuteria no SUS
OBJETIVOS1 definir de forma inequiacutevoca a responsabilidade sanitaacuteria de cada instacircncia
gestora do SUS federal estadual e municipal superando o atual processo de habilitaccedilatildeo
2 estabelecer as diretrizes para a gestatildeo do SUS com ecircnfase na1048627descentralizaccedilatildeo1048627 regionalizaccedilatildeo1048627 financiamento1048627 programaccedilatildeo pactuada e integrada1048627 regulaccedilatildeo1048627 participaccedilatildeo social1048627 planejamento1048627 gestatildeo do trabalho e educaccedilatildeo na sauacutede
Descentraliza
as atribuiccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede para os estados e municiacutepios promovendo a descentralizaccedilatildeo dos processos administrativos relativos agrave
gestatildeo para as Comissotildees Intergestores Bipartite - CIBs e para a definiccedilatildeo de modelos organizacionais a partir de diretrizes e normas pactuadas na
Comissatildeo Intergestores Tripartite ndash CIT
Regionalizaccedilatildeo
Os principais instrumentos de planejamento da Regionalizaccedilatildeo satildeo
1048627 Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo ndashPDR
1048627 Plano Diretor de Investimento ndash PDI
1048627 Programaccedilatildeo Pactuada e Integrada da Atenccedilatildeo em Sauacutede ndash PPI
Regionalizaccedilatildeo
As Regiotildees de Sauacutede satildeo recortes territoriais inseridos em um espaccedilo geograacutefico contiacutenuo identificadas pelos gestores municipais e estaduais a
partir de identidades culturais econocircmicas e sociais de redes de comunicaccedilatildeo e infra-estrutura de transportes compartilhados do territoacuterio
FINANCIAMENTO DO SUS
Os blocos de financiamento para o custeio satildeo
Atenccedilatildeo Baacutesica
1048627 Atenccedilatildeo de meacutedia e alta complexidade 1048627 Vigilacircncia em Sauacutede
1048627 Assistecircncia Farmacecircutica
1048627 Gestatildeo do SUS
ldquoSem compreender o presente eacute difiacutecil
mudar o futurordquo
A Histoacuteria da Sauacutede Puacuteblica no Brasil
A vinda da Famiacutelia Real Portuguesa para o Brasil em 1808 determinou mudanccedilas na administraccedilatildeo puacuteblica colonial inclusive na aacuterea da sauacutede
A sauacutede Puacuteblica ateacute o iniacutecio do seacuteculo XX estava disponiacutevel a uma parcela pequena da populaccedilatildeo poucos tinham acesso aos serviccedilos de sauacutede
O periacuteodo de 1900 a 1920 foi caracterizado por um forte desenvolvimento econocircmico devido agrave expansatildeo das induacutestrias cafeeiras e a chegada dos imigrantes Com isso eram desenvolvidas apenas accedilotildees sanitaacuterias e o controle de endemias e epidemias como a variacuteola malaacuteria febre amarela
A antiga junta e inspetorias de higiene provinciais foram substituiacutedas pelos serviccedilos sanitaacuterios estaduais esses serviccedilos pouco fizeram pela melhoria da sauacutede popular
Desenvolvido o Modelo sanitarista - campanhista que apresentava como objetivo preservar e manter a matildeo-de-obra da populaccedilatildeo Esse modelo perdurou ateacute a deacutecada de 40
No ano de 1913 o meacutedico-sanitarista Oswaldo Cruz foi convocado pelo governo brasileiro para traccedilar um plano de accedilatildeo para erradicaccedilatildeo das vaacuterias doenccedilas que estavam assolando a populaccedilatildeo
Rio de Janeiro entrada do Brasil - grande progresso agrave populaccedilatildeo carioca
Revolta da Vacina - organizando melhor as accedilotildees de sauacutede coletiva(outras formas de relacionar com o povo)
1918 a gripe espanhola acometeu o mundo todo inclusive o Brasil( populaccedilatildeo agrave mercecirc da proacutepria sorte)
ERA VARGAS
Extrema importacircncia no setor da sauacutede As poliacuteticas sociais foram agrave justificativa para seu autoritarismo perante a sociedade brasileira
Formado um Ministeacuterio proacuteprio o Ministeacuterio da Educaccedilatildeo e da Sauacutede Puacuteblica - centralismo da poliacutetica imposta por Vargas
No ano de 1923 criava as Caixas de Aposentadorias e Pensotildees (CAPS)- pouca cobertura aos pacientes graves
A partir de 1933 surgiram os Institutos de Aposentadorias e Pensotildees (IAP)- atividades exercidas
A Constituiccedilatildeo Federal de 1934 proporcionou algumas garantias aos empregados tais como assistecircncia meacutedica a licenccedila remunerada agrave gestante trabalhadora e a jornada de trabalho de oito horas Nos anos que se seguiram mais alguns benefiacutecios foram concedidos agrave populaccedilatildeo como por exemplo o salaacuterio miacutenimo Em 1943 ocorreu o estabelecimento da Consolidaccedilatildeo das Leis do Trabalho (CLT)
Em 1960 visando aperfeiccediloar o sistema o governo federal sancionou a Lei Orgacircnica da Previdecircncia Social (Lops)- Identicos valores de contribuiccedilatildeo p segurados
Periacuteodo da ditadura
Um dos fatores mais importantes que ocorreram foi agrave reduccedilatildeo das verbas destinadas ao Ministeacuterio da Sauacutede O governo estava apenas interessado em seguranccedila e desenvolvimento
Em 1976 eacute fundado o Centro Brasileiro de Estudos de Sauacutede (CEBES) que foi um marco para o iniacutecio do Movimento da Reforma Sanitaacuteria Brasileira (MRSB) Esse movimento lutava contra a ditadura militar e preconizava um novo modelo assistencial que destacava a importacircncia da assistecircncia primaacuteria de sauacutede
O movimento estimulou a elaboraccedilatildeo de um documento intitulado Pelo direito universal agrave sauacutede que destaca a necessidade do Estado de se comprometer efetivamente com a sauacutede da populaccedilatildeo O texto ressaltava que o acesso agrave assistecircncia meacutedico-sanitaacuteria era um direito do cidadatildeo e dever do Estado prestar esse serviccedilo
Conferecircncia Internacional de Sauacutede de Alma-Ata em 1978 quando a denuacutencia doquadro de sauacutede brasileiro foi colocada e estimuladas as praacuteticas de cuidados
baacutesicos de sauacutede -- a atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede tornou-se prioridade dos municiacutepios
Em 1982 foram firmados convecircnios trilaterais envolvendo os Ministeacuterios da Previdecircncia Social Sauacutede e Secretarias de Estado de Sauacutede posteriormente foram substituiacutedos pelas Accedilotildees Integradas de Sauacutede ndash AIS
A VIII Conferecircncia Nacional de Sauacutede - ocorreu em marccedilo de 1986 propocircs grandes mudanccedilas embasadas no direito universal agrave sauacutede Dentre essas modificaccedilotildees destaca-se a
participaccedilatildeo da sociedade e a descentralizaccedilatildeo dos serviccedilos assistenciais
Essa Conferecircncia serviu de base para a formaccedilatildeo do SUS
Agecircncia Nacional de Vigilacircncia SanitaacuteriaANVISA
MISSAtildeOProteger e promover a sauacutede da populaccedilatildeo garantindo a seguranccedila sanitaacuteria de
produtos e serviccedilos e participando da construccedilatildeo de seu acesso
VALORESConhecimento como fonte da accedilatildeo
TransparecircnciaCooperaccedilatildeo
Responsabilizaccedilatildeo
VISAtildeOSer agente da transformaccedilatildeo do sistema descentralizado de vigilacircncia sanitaacuteria em uma rede ocupando um espaccedilo diferenciado e legitimado pela populaccedilatildeo
como reguladora e promotora do bem-estar social
Vigilacircncia Sanitaacuteria no Brasil
As atividades ligadas agrave vigilacircncia sanitaacuteria foram estruturadas nos seacuteculos XVIII e XIX para evitar a propagaccedilatildeo de doenccedilas nos agrupamentos urbanos que estavam surgindo A execuccedilatildeo desta atividade exclusiva do Estado por meio da poliacutecia sanitaacuteria tinha como finalidade observar o exerciacutecio de certas atividades profissionais coibir o charlatanismo fiscalizar embarcaccedilotildees cemiteacuterios e aacutereas de comeacutercio de alimentos
A Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria foi criada pela Lei nordm 9782 de 26 de janeiro de 1999
Na estrutura da Administraccedilatildeo Puacuteblica Federal a Agecircncia estaacute vinculada ao Ministeacuterio da Sauacutede sendo que este relacionamento eacute regulado por Contrato de Gestatildeo
A finalidade institucional da Agecircncia eacute promover a proteccedilatildeo da sauacutede da populaccedilatildeo por intermeacutedio do controle sanitaacuterio da produccedilatildeo e da comercializaccedilatildeo de produtos e serviccedilos submetidos agrave vigilacircncia sanitaacuteria inclusive dos ambientes dos processos dos insumos e das tecnologias a eles relacionados
A Agecircncia exerce o controle de portos aeroportos e fronteiras e a interlocuccedilatildeo junto ao Ministeacuterio das Relaccedilotildees Exteriores e instituiccedilotildees estrangeiras para tratar de assuntos internacionais na aacuterea de vigilacircncia sanitaacuteria
Algumas das Competecircncias Gerais da Anvisa
coordenar o Sistema Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria
fomentar e realizar estudos e pesquisas no acircmbito de suas atribuiccedilotildees
estabelecer normas propor acompanhar e executar as poliacuteticas as diretrizes e as accedilotildees de vigilacircncia sanitaacuteria
estabelecer normas e padrotildees sobre limites de contaminantes resiacuteduos toacutexicos desinfetantes metais pesados e outros que envolvam risco agrave sauacutede
cancelar a autorizaccedilatildeo inclusive a especial de funcionamento de empresas em caso de violaccedilatildeo da legislaccedilatildeo pertinente ou de risco iminente agrave sauacutede
coordenar as accedilotildees de vigilacircncia sanitaacuteria realizadas por todos os laboratoacuterios que compotildeem a rede oficial de laboratoacuterios de controle de qualidade em sauacutede
estabelecer coordenar e monitorar os sistemas de vigilacircncia toxicoloacutegica e farmacoloacutegica
autuar e aplicar as penalidades previstas em lei e etc
A regulamentaccedilatildeo o controle e a fiscalizaccedilatildeo de produtos e serviccedilos que envolvam risco agrave sauacutede puacuteblica satildeo incumbecircncias da Agecircncia
Satildeo bens e produtos submetidos ao controle e fiscalizaccedilatildeo sanitaacuteria
medicamentos de uso humano suas substacircncias ativas e demais insumos processos e tecnologias
alimentos inclusive bebidas aacuteguas envasadas seus insumos suas embalagens aditivos alimentares limites de contaminantes orgacircnicos resiacuteduos de agrotoacutexicos e de medicamentos veterinaacuterios
cosmeacuteticos produtos de higiene pessoal e perfumes
saneantes destinados agrave higienizaccedilatildeo desinfecccedilatildeo ou desinfestaccedilatildeo em ambientes domiciliares hospitalares e coletivos
conjuntos reagentes e insumos destinados a diagnoacutestico
equipamentos e materiais meacutedico-hospitalares odontoloacutegicos hemoteraacutepicos e de diagnoacutestico laboratorial e por imagem
imunobioloacutegicos e suas substacircncias ativas sangue e hemoderivados
oacutergatildeos tecidos humanos e veterinaacuterios para uso em transplantes ou reconstituiccedilotildees
radioisoacutetopos para uso diagnoacutestico in vivo radiofaacutermacos e produtos radioativos utilizados em diagnoacutestico e terapia
cigarros cigarrilhas charutos e qualquer outro produto fumiacutegero derivado ou natildeo do tabaco
quaisquer produtos que envolvam a possibilidade de risco agrave sauacutede obtidos por engenharia geneacutetica por outro procedimento ou ainda submetidos a fontes de radiaccedilatildeo
Satildeo serviccedilos submetidos ao controle e fiscalizaccedilatildeo sanitaacuteria
aqueles voltados para a atenccedilatildeo ambulatorial seja de rotina ou de emergecircncia os realizados em regime de internaccedilatildeo os serviccedilos de apoio diagnoacutestico e terapecircutico bem como aqueles que impliquem a incorporaccedilatildeo de novas tecnologias
as instalaccedilotildees fiacutesicas equipamentos tecnologias ambientes e procedimentos envolvidos em todas as fases de seus processos de produccedilatildeo dos bens e produtos submetidos ao controle e fiscalizaccedilatildeo sanitaacuteria incluindo a destinaccedilatildeo dos respectivos resiacuteduos
Independentemente da regulamentaccedilatildeo acima a Agecircncia poderaacute incluir outros produtos e serviccedilos de interesse para o controle de riscos agrave sauacutede da populaccedilatildeo alcanccedilados pelo Sistema Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria
Agecircncia Nacional de Sauacutede SuplementarRegulaccedilatildeo da ANS
A partir dos anos 50 comeccedilaram a surgir organizaccedilotildees de assistecircncia agrave sauacutede destinadas exclusivamente aos funcionaacuterios estaduais desprotegidos pela Previdecircncia Social
Mas foi na deacutecada de 60 que os denominados convecircnios meacutedicos entre empresas empregadoras e empresas meacutedicas (cooperativas meacutedicas e empresas de medicina de grupo) mediados pela Previdecircncia Social estimularam decisivamente o processo empresarial da medicina
1988 a Constituiccedilatildeo Federal permitiu a oferta de serviccedilos de assistecircncia agrave sauacutede pela iniciativa privada sob o controle do Estado
Hoje a ANS conhece as operadorasseguradoras e seus administradores padronizou a contabilidade dessas empresas e sistematizou o recebimento de informaccedilotildees econocircmico-financeiras
A criaccedilatildeo da Agecircncia Nacional de Sauacutede Suplementar (ANS) - pela Medida Provisoacuteria 2012-2 de 30 de dezembro de 1999 e posteriormente pela Lei 996100 - resultou da exigecircncia da sociedade para a necessidade de se regular o setor
Constituiccedilatildeo Federal
1048627 Lei 808090 Lei Orgacircnica da Sauacutede (LOS) Lei 814290
1048627Normas Operacionais1048627 NOB SUS 01911048627 NOB SUS 01931048627 NOB SUS 01961048627 NOAS SUS 012001 ndash 20021048627 PACTO PELA SAUacuteDE 2006
Sistema Uacutenico de Sauacutede
() Uma nova formulaccedilatildeo poliacutetica e organizacional para o re-ordenamento dos serviccedilos e accedilotildees de sauacutede no Brasil
Constituiccedilatildeo Federal 1988 - Art196
ldquoA sauacutede eacute direito de todos e dever do Estadordquo
ASPECTOS LEGAIS
Os trecircs niacuteveis de governo satildeo responsaacuteveis pela gestatildeo e financiamentodo SUS de forma articulada e solidaacuteria
Gestatildeo - Gerecircncia
Lei n 8080 de190990
Promoccedilatildeo Proteccedilatildeo Recuperaccedilatildeo Organizaccedilatildeo Funcionamento
Princiacutepios do SUS
Universalidade de acesso Equumlidade na assistecircncia agrave sauacutede Integralidade da assistecircncia Controle Social participaccedilatildeo da comunidade Descentralizaccedilatildeo poliacutetico-administrativa
Trecircs Esferas de Governo
Gestoresdo SUS
Entidades encarregadas
de fazer com que o SUSseja implantado e funcione
adequadamente dentrodas diretrizes doutrinaacuteriasda loacutegica organizacional e
dos princiacutepiosorganizativos do SUS
FEDERAL
Ministeacuterio daSauacutede
ConselhoNacional de
Sauacutede
ComissatildeoIntergestores
Tripartite
ESTADUAL
Secretaria deEstado
da Sauacutede
Conselho Estadualde Sauacutede
ComissatildeoIntergestores
Bipartite
MUNICIPAL
SecretariaMunicipal de
Sauacutede
ConselhoMunicipal de
Sauacutede
Trecircs Esferas de Governo
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DOGESTOR FEDERAL
Formular coordenar e controlar a poliacutetica nacional de sauacutede
bull promover junto aos estados o desenvolvimento dasaccedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede
e
bull corrigir as distorccedilotildees existentes
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DOGESTOR ESTADUAL
bull coordenar planejar e avaliar as accedilotildees de sauacutede em niacutevel estadual
bull executar apenas as accedilotildees que os municiacutepios natildeo forem capazes de desenvolver eou que natildeo lhes couberem
bull promover junto aos municiacutepios o desenvolvimento das accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede e
bull corrigir as distorccedilotildees existentes
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DOGESTOR MUNICIPAL
bull Coordenar planejar e avaliar as accedilotildees de sauacutede em niacutevel municipal
bull Executar as accedilotildees de atenccedilatildeo baacutesica
bull Co-responsabilidade de assistecircncia de atenccedilatildeo agrave sauacutede de meacutedia e alta complexidade
bull Promover o desenvolvimento das accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede
bull Responsabilidade pelos Sistemas de Informaccedilotildees entre outras
ASPECTOS LEGAISLei n 8142 de 281290
Conferecircncia de Sauacutede
Conselhos de Sauacutede
Financiamento do SUS
tem caraacuteter permanente e deliberativo
satildeo oacutergatildeos colegiados compostos por representantes do governo dos prestadores de serviccedilo dos profissionais de sauacutede (50) e dos usuaacuterios
50)
atuam na formulaccedilatildeo de estrateacutegias e no controle da execuccedilatildeo da poliacutetica de sauacutede inclusive nos aspectos econocircmicos e
financeiros
CONSELHOS DE SAUacuteDE
Satildeo formas de participaccedilatildeo social
na elaboraccedilatildeo das diretrizes gerais da poliacutetica de sauacutede na formulaccedilatildeo de estrateacutegias de implementaccedilatildeo dessa poliacutetica no controle sobre a utilizaccedilatildeo de recursos no controle sobre a execuccedilatildeo na mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo
CONSELHOS DE SAUacuteDE
COMISSAtildeO INTERGESTORES BIPARTITE ndash CIB
Tem o objetivo de assegurar a gestatildeo compartilhada (municiacutepiose estado) da execuccedilatildeo da poliacutetica de sauacutede para
evitar a duplicidade ou a omissatildeo na execuccedilatildeo de accedilotildees
criar um espaccedilo onde os gestores do SUS possam permanentemente negociar decidir e firmar pactos
NORMAS OPERACIONAIS
NOB 0191NOB 0193NOB 0196NOAS SUS 2001NOAS SUS 2002PACTO PELASAUacuteDE 2006
NOB ndash SUS 0191 (NOB 91) ndash foi implantado o sistema de informatizaccedilatildeo Normatiza o SIHSUS (Sistema de Informaccedilatildeo Hospitalar) e SIASUS
(Sistema de Informaccedilatildeo Ambulatorial) Institui o convecircnio de municipalizaccedilatildeo como instrumento para transferecircncia financeira e pagamento a estados
e municiacutepios por produccedilatildeo Houve pouca influecircncia no processo de descentralizaccedilatildeo
NOB ndash SUS 0192 (NOB 92) ndash foi quando ocorreu o iniacutecio do movimento municipalista Essa manteve os mecanismos de pagamento por produccedilatildeo deserviccedilos da atenccedilatildeo ambulatorial e hospitalar para o setor puacuteblico estadual e
municipal
NOB ndash SUS 0193 (NOB 93) ndash Ocorreu agrave descentralizaccedilatildeo das accedilotildees e serviccedilos de sauacutede Haacute um desenvolvimento de accedilotildees de vigilacircncia e sauacutede do
trabalhador
NOB ndash SUS 0196 (NOB 96) ndash foi atraveacutes dessa norma que ocorreu accedilatildeo de forma especiacutefica nas diversas aacutereas da sauacutede Reorientaccedilatildeo do modelo
assistencial
COMPARACcedilAtildeO ENTRE AS NORMAS OPERACIONAIS
A NOAS 2001 preconizou a regionalizaccedilatildeo atraveacutes daelaboraccedilatildeo do PDR (Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo) que tinha como objetivo
garantir o acesso aos serviccedilos de sauacutede o mais proacuteximo da suaregiatildeo
Eacute um instrumento que amplia as responsabilidades dos municiacutepios na atenccedilatildeo baacutesica a sauacutede (que eacute a porta de entrada ao sistema) e
organizam os demais niacuteveis de atenccedilatildeo (secundaacuterio e terciaacuterio)
Em janeiro de 2002 entrou em vigor a NOAS 2002 tendo como finalidade garantir aintegralidade da assistecircncia e o acesso da populaccedilatildeo aos serviccedilos e accedilotildees de
sauacutede de acordo com as necessidades dos usuaacuterios em qualquerniacutevel de atenccedilatildeo
PACTO PELA SAUacuteDE
PORTARIA Nordm 399GM DE 22DE FEVEREIRO DE 2006
Divulga o Pacto pela Sauacutede 2006
ndash Consolidaccedilatildeo do SUS e aprova as Diretrizes Operacionais do Referido Pacto
1048627 com base nos princiacutepiosconstitucionais do sus
1048627 com ecircnfase nasnecessidades de
sauacutede da populaccedilatildeo
1048627 anualmente revisada
DEFNIICcedilAtildeO DE PRIORIDADESARTICULADAS E INTEGRADAS
SOB A FORMA DE TREcircSPACTOS
Pacto pela Vida
Pacto em Defesa do SUS
Pacto de Gestatildeo
PACTO PELA VIDA
Conjunto de compromissos sanitaacuterios expressos em objetivos de processos e resultados derivados da anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede
da populaccedilatildeo e das prioridades definidas pelos trecircs gestores
AS PRIORIDADES SAtildeO EXPRESSAS EM METAS MUNICIPAIS REGIONAISESTADUAIS E NACIONAIS INSERIDAS NO TERMO DE COMPROMISSO DE
GESTAtildeO
OBJETIVOS
1 implantar a poliacutetica nacional da pessoa idosa
2 reduccedilatildeo da mortalidade por cacircncer de colo de uacutetero e de mama
3 reduccedilatildeo da mortalidade materna e infantil
4 fortalecer a capacidade de resposta do sistema de sauacutede agraves doenccedilasemergentes e endemias (dengue hanseniacutease tuberculose malaacuteria e
influenza)
5 instituir a poliacutetica nacional de promoccedilatildeo da sauacutede com ecircnfase na adoccedilatildeo de haacutebitos saudaacuteveis de forma a internalizar a responsabilidade individual da praacutetica de atividade fiacutesica regular alimentaccedilatildeo saudaacutevel e combate ao tabagismo
6 fortalecimento da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede ndash consolidar e qualificar a estrateacutegia da sauacutede da famiacutelia como modelo de atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede e como centro das redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede do sus
PACTO EM DEFESA DO SUS
O Pacto em Defesa do SUS envolveraacute accedilotildees concretas e articuladas pelos trecircs niacuteveis federativos no sentido de reforccedilar o SUS como poliacutetica de
estado e de defender os princiacutepios basilares dessa poliacutetica puacuteblica inscritos na constituiccedilatildeo federal
OBJETIVOS
1) implementar um projeto permanente de mobilizaccedilatildeo social
2) elaborar e divulgar a carta dos direitos dos usuaacuterios do SUS
O Pacto de Gestatildeo estabelece as responsabilidades de cada ente federativo de forma a diminuir as competecircncias concorrentes e a tornar mais
evidente quem deve fazer o quecirc contribuindo com o fortalecimento da gestatildeo compartilhada e solidaacuteria no SUS
OBJETIVOS1 definir de forma inequiacutevoca a responsabilidade sanitaacuteria de cada instacircncia
gestora do SUS federal estadual e municipal superando o atual processo de habilitaccedilatildeo
2 estabelecer as diretrizes para a gestatildeo do SUS com ecircnfase na1048627descentralizaccedilatildeo1048627 regionalizaccedilatildeo1048627 financiamento1048627 programaccedilatildeo pactuada e integrada1048627 regulaccedilatildeo1048627 participaccedilatildeo social1048627 planejamento1048627 gestatildeo do trabalho e educaccedilatildeo na sauacutede
Descentraliza
as atribuiccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede para os estados e municiacutepios promovendo a descentralizaccedilatildeo dos processos administrativos relativos agrave
gestatildeo para as Comissotildees Intergestores Bipartite - CIBs e para a definiccedilatildeo de modelos organizacionais a partir de diretrizes e normas pactuadas na
Comissatildeo Intergestores Tripartite ndash CIT
Regionalizaccedilatildeo
Os principais instrumentos de planejamento da Regionalizaccedilatildeo satildeo
1048627 Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo ndashPDR
1048627 Plano Diretor de Investimento ndash PDI
1048627 Programaccedilatildeo Pactuada e Integrada da Atenccedilatildeo em Sauacutede ndash PPI
Regionalizaccedilatildeo
As Regiotildees de Sauacutede satildeo recortes territoriais inseridos em um espaccedilo geograacutefico contiacutenuo identificadas pelos gestores municipais e estaduais a
partir de identidades culturais econocircmicas e sociais de redes de comunicaccedilatildeo e infra-estrutura de transportes compartilhados do territoacuterio
FINANCIAMENTO DO SUS
Os blocos de financiamento para o custeio satildeo
Atenccedilatildeo Baacutesica
1048627 Atenccedilatildeo de meacutedia e alta complexidade 1048627 Vigilacircncia em Sauacutede
1048627 Assistecircncia Farmacecircutica
1048627 Gestatildeo do SUS
ldquoSem compreender o presente eacute difiacutecil
mudar o futurordquo
A antiga junta e inspetorias de higiene provinciais foram substituiacutedas pelos serviccedilos sanitaacuterios estaduais esses serviccedilos pouco fizeram pela melhoria da sauacutede popular
Desenvolvido o Modelo sanitarista - campanhista que apresentava como objetivo preservar e manter a matildeo-de-obra da populaccedilatildeo Esse modelo perdurou ateacute a deacutecada de 40
No ano de 1913 o meacutedico-sanitarista Oswaldo Cruz foi convocado pelo governo brasileiro para traccedilar um plano de accedilatildeo para erradicaccedilatildeo das vaacuterias doenccedilas que estavam assolando a populaccedilatildeo
Rio de Janeiro entrada do Brasil - grande progresso agrave populaccedilatildeo carioca
Revolta da Vacina - organizando melhor as accedilotildees de sauacutede coletiva(outras formas de relacionar com o povo)
1918 a gripe espanhola acometeu o mundo todo inclusive o Brasil( populaccedilatildeo agrave mercecirc da proacutepria sorte)
ERA VARGAS
Extrema importacircncia no setor da sauacutede As poliacuteticas sociais foram agrave justificativa para seu autoritarismo perante a sociedade brasileira
Formado um Ministeacuterio proacuteprio o Ministeacuterio da Educaccedilatildeo e da Sauacutede Puacuteblica - centralismo da poliacutetica imposta por Vargas
No ano de 1923 criava as Caixas de Aposentadorias e Pensotildees (CAPS)- pouca cobertura aos pacientes graves
A partir de 1933 surgiram os Institutos de Aposentadorias e Pensotildees (IAP)- atividades exercidas
A Constituiccedilatildeo Federal de 1934 proporcionou algumas garantias aos empregados tais como assistecircncia meacutedica a licenccedila remunerada agrave gestante trabalhadora e a jornada de trabalho de oito horas Nos anos que se seguiram mais alguns benefiacutecios foram concedidos agrave populaccedilatildeo como por exemplo o salaacuterio miacutenimo Em 1943 ocorreu o estabelecimento da Consolidaccedilatildeo das Leis do Trabalho (CLT)
Em 1960 visando aperfeiccediloar o sistema o governo federal sancionou a Lei Orgacircnica da Previdecircncia Social (Lops)- Identicos valores de contribuiccedilatildeo p segurados
Periacuteodo da ditadura
Um dos fatores mais importantes que ocorreram foi agrave reduccedilatildeo das verbas destinadas ao Ministeacuterio da Sauacutede O governo estava apenas interessado em seguranccedila e desenvolvimento
Em 1976 eacute fundado o Centro Brasileiro de Estudos de Sauacutede (CEBES) que foi um marco para o iniacutecio do Movimento da Reforma Sanitaacuteria Brasileira (MRSB) Esse movimento lutava contra a ditadura militar e preconizava um novo modelo assistencial que destacava a importacircncia da assistecircncia primaacuteria de sauacutede
O movimento estimulou a elaboraccedilatildeo de um documento intitulado Pelo direito universal agrave sauacutede que destaca a necessidade do Estado de se comprometer efetivamente com a sauacutede da populaccedilatildeo O texto ressaltava que o acesso agrave assistecircncia meacutedico-sanitaacuteria era um direito do cidadatildeo e dever do Estado prestar esse serviccedilo
Conferecircncia Internacional de Sauacutede de Alma-Ata em 1978 quando a denuacutencia doquadro de sauacutede brasileiro foi colocada e estimuladas as praacuteticas de cuidados
baacutesicos de sauacutede -- a atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede tornou-se prioridade dos municiacutepios
Em 1982 foram firmados convecircnios trilaterais envolvendo os Ministeacuterios da Previdecircncia Social Sauacutede e Secretarias de Estado de Sauacutede posteriormente foram substituiacutedos pelas Accedilotildees Integradas de Sauacutede ndash AIS
A VIII Conferecircncia Nacional de Sauacutede - ocorreu em marccedilo de 1986 propocircs grandes mudanccedilas embasadas no direito universal agrave sauacutede Dentre essas modificaccedilotildees destaca-se a
participaccedilatildeo da sociedade e a descentralizaccedilatildeo dos serviccedilos assistenciais
Essa Conferecircncia serviu de base para a formaccedilatildeo do SUS
Agecircncia Nacional de Vigilacircncia SanitaacuteriaANVISA
MISSAtildeOProteger e promover a sauacutede da populaccedilatildeo garantindo a seguranccedila sanitaacuteria de
produtos e serviccedilos e participando da construccedilatildeo de seu acesso
VALORESConhecimento como fonte da accedilatildeo
TransparecircnciaCooperaccedilatildeo
Responsabilizaccedilatildeo
VISAtildeOSer agente da transformaccedilatildeo do sistema descentralizado de vigilacircncia sanitaacuteria em uma rede ocupando um espaccedilo diferenciado e legitimado pela populaccedilatildeo
como reguladora e promotora do bem-estar social
Vigilacircncia Sanitaacuteria no Brasil
As atividades ligadas agrave vigilacircncia sanitaacuteria foram estruturadas nos seacuteculos XVIII e XIX para evitar a propagaccedilatildeo de doenccedilas nos agrupamentos urbanos que estavam surgindo A execuccedilatildeo desta atividade exclusiva do Estado por meio da poliacutecia sanitaacuteria tinha como finalidade observar o exerciacutecio de certas atividades profissionais coibir o charlatanismo fiscalizar embarcaccedilotildees cemiteacuterios e aacutereas de comeacutercio de alimentos
A Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria foi criada pela Lei nordm 9782 de 26 de janeiro de 1999
Na estrutura da Administraccedilatildeo Puacuteblica Federal a Agecircncia estaacute vinculada ao Ministeacuterio da Sauacutede sendo que este relacionamento eacute regulado por Contrato de Gestatildeo
A finalidade institucional da Agecircncia eacute promover a proteccedilatildeo da sauacutede da populaccedilatildeo por intermeacutedio do controle sanitaacuterio da produccedilatildeo e da comercializaccedilatildeo de produtos e serviccedilos submetidos agrave vigilacircncia sanitaacuteria inclusive dos ambientes dos processos dos insumos e das tecnologias a eles relacionados
A Agecircncia exerce o controle de portos aeroportos e fronteiras e a interlocuccedilatildeo junto ao Ministeacuterio das Relaccedilotildees Exteriores e instituiccedilotildees estrangeiras para tratar de assuntos internacionais na aacuterea de vigilacircncia sanitaacuteria
Algumas das Competecircncias Gerais da Anvisa
coordenar o Sistema Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria
fomentar e realizar estudos e pesquisas no acircmbito de suas atribuiccedilotildees
estabelecer normas propor acompanhar e executar as poliacuteticas as diretrizes e as accedilotildees de vigilacircncia sanitaacuteria
estabelecer normas e padrotildees sobre limites de contaminantes resiacuteduos toacutexicos desinfetantes metais pesados e outros que envolvam risco agrave sauacutede
cancelar a autorizaccedilatildeo inclusive a especial de funcionamento de empresas em caso de violaccedilatildeo da legislaccedilatildeo pertinente ou de risco iminente agrave sauacutede
coordenar as accedilotildees de vigilacircncia sanitaacuteria realizadas por todos os laboratoacuterios que compotildeem a rede oficial de laboratoacuterios de controle de qualidade em sauacutede
estabelecer coordenar e monitorar os sistemas de vigilacircncia toxicoloacutegica e farmacoloacutegica
autuar e aplicar as penalidades previstas em lei e etc
A regulamentaccedilatildeo o controle e a fiscalizaccedilatildeo de produtos e serviccedilos que envolvam risco agrave sauacutede puacuteblica satildeo incumbecircncias da Agecircncia
Satildeo bens e produtos submetidos ao controle e fiscalizaccedilatildeo sanitaacuteria
medicamentos de uso humano suas substacircncias ativas e demais insumos processos e tecnologias
alimentos inclusive bebidas aacuteguas envasadas seus insumos suas embalagens aditivos alimentares limites de contaminantes orgacircnicos resiacuteduos de agrotoacutexicos e de medicamentos veterinaacuterios
cosmeacuteticos produtos de higiene pessoal e perfumes
saneantes destinados agrave higienizaccedilatildeo desinfecccedilatildeo ou desinfestaccedilatildeo em ambientes domiciliares hospitalares e coletivos
conjuntos reagentes e insumos destinados a diagnoacutestico
equipamentos e materiais meacutedico-hospitalares odontoloacutegicos hemoteraacutepicos e de diagnoacutestico laboratorial e por imagem
imunobioloacutegicos e suas substacircncias ativas sangue e hemoderivados
oacutergatildeos tecidos humanos e veterinaacuterios para uso em transplantes ou reconstituiccedilotildees
radioisoacutetopos para uso diagnoacutestico in vivo radiofaacutermacos e produtos radioativos utilizados em diagnoacutestico e terapia
cigarros cigarrilhas charutos e qualquer outro produto fumiacutegero derivado ou natildeo do tabaco
quaisquer produtos que envolvam a possibilidade de risco agrave sauacutede obtidos por engenharia geneacutetica por outro procedimento ou ainda submetidos a fontes de radiaccedilatildeo
Satildeo serviccedilos submetidos ao controle e fiscalizaccedilatildeo sanitaacuteria
aqueles voltados para a atenccedilatildeo ambulatorial seja de rotina ou de emergecircncia os realizados em regime de internaccedilatildeo os serviccedilos de apoio diagnoacutestico e terapecircutico bem como aqueles que impliquem a incorporaccedilatildeo de novas tecnologias
as instalaccedilotildees fiacutesicas equipamentos tecnologias ambientes e procedimentos envolvidos em todas as fases de seus processos de produccedilatildeo dos bens e produtos submetidos ao controle e fiscalizaccedilatildeo sanitaacuteria incluindo a destinaccedilatildeo dos respectivos resiacuteduos
Independentemente da regulamentaccedilatildeo acima a Agecircncia poderaacute incluir outros produtos e serviccedilos de interesse para o controle de riscos agrave sauacutede da populaccedilatildeo alcanccedilados pelo Sistema Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria
Agecircncia Nacional de Sauacutede SuplementarRegulaccedilatildeo da ANS
A partir dos anos 50 comeccedilaram a surgir organizaccedilotildees de assistecircncia agrave sauacutede destinadas exclusivamente aos funcionaacuterios estaduais desprotegidos pela Previdecircncia Social
Mas foi na deacutecada de 60 que os denominados convecircnios meacutedicos entre empresas empregadoras e empresas meacutedicas (cooperativas meacutedicas e empresas de medicina de grupo) mediados pela Previdecircncia Social estimularam decisivamente o processo empresarial da medicina
1988 a Constituiccedilatildeo Federal permitiu a oferta de serviccedilos de assistecircncia agrave sauacutede pela iniciativa privada sob o controle do Estado
Hoje a ANS conhece as operadorasseguradoras e seus administradores padronizou a contabilidade dessas empresas e sistematizou o recebimento de informaccedilotildees econocircmico-financeiras
A criaccedilatildeo da Agecircncia Nacional de Sauacutede Suplementar (ANS) - pela Medida Provisoacuteria 2012-2 de 30 de dezembro de 1999 e posteriormente pela Lei 996100 - resultou da exigecircncia da sociedade para a necessidade de se regular o setor
Constituiccedilatildeo Federal
1048627 Lei 808090 Lei Orgacircnica da Sauacutede (LOS) Lei 814290
1048627Normas Operacionais1048627 NOB SUS 01911048627 NOB SUS 01931048627 NOB SUS 01961048627 NOAS SUS 012001 ndash 20021048627 PACTO PELA SAUacuteDE 2006
Sistema Uacutenico de Sauacutede
() Uma nova formulaccedilatildeo poliacutetica e organizacional para o re-ordenamento dos serviccedilos e accedilotildees de sauacutede no Brasil
Constituiccedilatildeo Federal 1988 - Art196
ldquoA sauacutede eacute direito de todos e dever do Estadordquo
ASPECTOS LEGAIS
Os trecircs niacuteveis de governo satildeo responsaacuteveis pela gestatildeo e financiamentodo SUS de forma articulada e solidaacuteria
Gestatildeo - Gerecircncia
Lei n 8080 de190990
Promoccedilatildeo Proteccedilatildeo Recuperaccedilatildeo Organizaccedilatildeo Funcionamento
Princiacutepios do SUS
Universalidade de acesso Equumlidade na assistecircncia agrave sauacutede Integralidade da assistecircncia Controle Social participaccedilatildeo da comunidade Descentralizaccedilatildeo poliacutetico-administrativa
Trecircs Esferas de Governo
Gestoresdo SUS
Entidades encarregadas
de fazer com que o SUSseja implantado e funcione
adequadamente dentrodas diretrizes doutrinaacuteriasda loacutegica organizacional e
dos princiacutepiosorganizativos do SUS
FEDERAL
Ministeacuterio daSauacutede
ConselhoNacional de
Sauacutede
ComissatildeoIntergestores
Tripartite
ESTADUAL
Secretaria deEstado
da Sauacutede
Conselho Estadualde Sauacutede
ComissatildeoIntergestores
Bipartite
MUNICIPAL
SecretariaMunicipal de
Sauacutede
ConselhoMunicipal de
Sauacutede
Trecircs Esferas de Governo
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DOGESTOR FEDERAL
Formular coordenar e controlar a poliacutetica nacional de sauacutede
bull promover junto aos estados o desenvolvimento dasaccedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede
e
bull corrigir as distorccedilotildees existentes
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DOGESTOR ESTADUAL
bull coordenar planejar e avaliar as accedilotildees de sauacutede em niacutevel estadual
bull executar apenas as accedilotildees que os municiacutepios natildeo forem capazes de desenvolver eou que natildeo lhes couberem
bull promover junto aos municiacutepios o desenvolvimento das accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede e
bull corrigir as distorccedilotildees existentes
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DOGESTOR MUNICIPAL
bull Coordenar planejar e avaliar as accedilotildees de sauacutede em niacutevel municipal
bull Executar as accedilotildees de atenccedilatildeo baacutesica
bull Co-responsabilidade de assistecircncia de atenccedilatildeo agrave sauacutede de meacutedia e alta complexidade
bull Promover o desenvolvimento das accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede
bull Responsabilidade pelos Sistemas de Informaccedilotildees entre outras
ASPECTOS LEGAISLei n 8142 de 281290
Conferecircncia de Sauacutede
Conselhos de Sauacutede
Financiamento do SUS
tem caraacuteter permanente e deliberativo
satildeo oacutergatildeos colegiados compostos por representantes do governo dos prestadores de serviccedilo dos profissionais de sauacutede (50) e dos usuaacuterios
50)
atuam na formulaccedilatildeo de estrateacutegias e no controle da execuccedilatildeo da poliacutetica de sauacutede inclusive nos aspectos econocircmicos e
financeiros
CONSELHOS DE SAUacuteDE
Satildeo formas de participaccedilatildeo social
na elaboraccedilatildeo das diretrizes gerais da poliacutetica de sauacutede na formulaccedilatildeo de estrateacutegias de implementaccedilatildeo dessa poliacutetica no controle sobre a utilizaccedilatildeo de recursos no controle sobre a execuccedilatildeo na mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo
CONSELHOS DE SAUacuteDE
COMISSAtildeO INTERGESTORES BIPARTITE ndash CIB
Tem o objetivo de assegurar a gestatildeo compartilhada (municiacutepiose estado) da execuccedilatildeo da poliacutetica de sauacutede para
evitar a duplicidade ou a omissatildeo na execuccedilatildeo de accedilotildees
criar um espaccedilo onde os gestores do SUS possam permanentemente negociar decidir e firmar pactos
NORMAS OPERACIONAIS
NOB 0191NOB 0193NOB 0196NOAS SUS 2001NOAS SUS 2002PACTO PELASAUacuteDE 2006
NOB ndash SUS 0191 (NOB 91) ndash foi implantado o sistema de informatizaccedilatildeo Normatiza o SIHSUS (Sistema de Informaccedilatildeo Hospitalar) e SIASUS
(Sistema de Informaccedilatildeo Ambulatorial) Institui o convecircnio de municipalizaccedilatildeo como instrumento para transferecircncia financeira e pagamento a estados
e municiacutepios por produccedilatildeo Houve pouca influecircncia no processo de descentralizaccedilatildeo
NOB ndash SUS 0192 (NOB 92) ndash foi quando ocorreu o iniacutecio do movimento municipalista Essa manteve os mecanismos de pagamento por produccedilatildeo deserviccedilos da atenccedilatildeo ambulatorial e hospitalar para o setor puacuteblico estadual e
municipal
NOB ndash SUS 0193 (NOB 93) ndash Ocorreu agrave descentralizaccedilatildeo das accedilotildees e serviccedilos de sauacutede Haacute um desenvolvimento de accedilotildees de vigilacircncia e sauacutede do
trabalhador
NOB ndash SUS 0196 (NOB 96) ndash foi atraveacutes dessa norma que ocorreu accedilatildeo de forma especiacutefica nas diversas aacutereas da sauacutede Reorientaccedilatildeo do modelo
assistencial
COMPARACcedilAtildeO ENTRE AS NORMAS OPERACIONAIS
A NOAS 2001 preconizou a regionalizaccedilatildeo atraveacutes daelaboraccedilatildeo do PDR (Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo) que tinha como objetivo
garantir o acesso aos serviccedilos de sauacutede o mais proacuteximo da suaregiatildeo
Eacute um instrumento que amplia as responsabilidades dos municiacutepios na atenccedilatildeo baacutesica a sauacutede (que eacute a porta de entrada ao sistema) e
organizam os demais niacuteveis de atenccedilatildeo (secundaacuterio e terciaacuterio)
Em janeiro de 2002 entrou em vigor a NOAS 2002 tendo como finalidade garantir aintegralidade da assistecircncia e o acesso da populaccedilatildeo aos serviccedilos e accedilotildees de
sauacutede de acordo com as necessidades dos usuaacuterios em qualquerniacutevel de atenccedilatildeo
PACTO PELA SAUacuteDE
PORTARIA Nordm 399GM DE 22DE FEVEREIRO DE 2006
Divulga o Pacto pela Sauacutede 2006
ndash Consolidaccedilatildeo do SUS e aprova as Diretrizes Operacionais do Referido Pacto
1048627 com base nos princiacutepiosconstitucionais do sus
1048627 com ecircnfase nasnecessidades de
sauacutede da populaccedilatildeo
1048627 anualmente revisada
DEFNIICcedilAtildeO DE PRIORIDADESARTICULADAS E INTEGRADAS
SOB A FORMA DE TREcircSPACTOS
Pacto pela Vida
Pacto em Defesa do SUS
Pacto de Gestatildeo
PACTO PELA VIDA
Conjunto de compromissos sanitaacuterios expressos em objetivos de processos e resultados derivados da anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede
da populaccedilatildeo e das prioridades definidas pelos trecircs gestores
AS PRIORIDADES SAtildeO EXPRESSAS EM METAS MUNICIPAIS REGIONAISESTADUAIS E NACIONAIS INSERIDAS NO TERMO DE COMPROMISSO DE
GESTAtildeO
OBJETIVOS
1 implantar a poliacutetica nacional da pessoa idosa
2 reduccedilatildeo da mortalidade por cacircncer de colo de uacutetero e de mama
3 reduccedilatildeo da mortalidade materna e infantil
4 fortalecer a capacidade de resposta do sistema de sauacutede agraves doenccedilasemergentes e endemias (dengue hanseniacutease tuberculose malaacuteria e
influenza)
5 instituir a poliacutetica nacional de promoccedilatildeo da sauacutede com ecircnfase na adoccedilatildeo de haacutebitos saudaacuteveis de forma a internalizar a responsabilidade individual da praacutetica de atividade fiacutesica regular alimentaccedilatildeo saudaacutevel e combate ao tabagismo
6 fortalecimento da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede ndash consolidar e qualificar a estrateacutegia da sauacutede da famiacutelia como modelo de atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede e como centro das redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede do sus
PACTO EM DEFESA DO SUS
O Pacto em Defesa do SUS envolveraacute accedilotildees concretas e articuladas pelos trecircs niacuteveis federativos no sentido de reforccedilar o SUS como poliacutetica de
estado e de defender os princiacutepios basilares dessa poliacutetica puacuteblica inscritos na constituiccedilatildeo federal
OBJETIVOS
1) implementar um projeto permanente de mobilizaccedilatildeo social
2) elaborar e divulgar a carta dos direitos dos usuaacuterios do SUS
O Pacto de Gestatildeo estabelece as responsabilidades de cada ente federativo de forma a diminuir as competecircncias concorrentes e a tornar mais
evidente quem deve fazer o quecirc contribuindo com o fortalecimento da gestatildeo compartilhada e solidaacuteria no SUS
OBJETIVOS1 definir de forma inequiacutevoca a responsabilidade sanitaacuteria de cada instacircncia
gestora do SUS federal estadual e municipal superando o atual processo de habilitaccedilatildeo
2 estabelecer as diretrizes para a gestatildeo do SUS com ecircnfase na1048627descentralizaccedilatildeo1048627 regionalizaccedilatildeo1048627 financiamento1048627 programaccedilatildeo pactuada e integrada1048627 regulaccedilatildeo1048627 participaccedilatildeo social1048627 planejamento1048627 gestatildeo do trabalho e educaccedilatildeo na sauacutede
Descentraliza
as atribuiccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede para os estados e municiacutepios promovendo a descentralizaccedilatildeo dos processos administrativos relativos agrave
gestatildeo para as Comissotildees Intergestores Bipartite - CIBs e para a definiccedilatildeo de modelos organizacionais a partir de diretrizes e normas pactuadas na
Comissatildeo Intergestores Tripartite ndash CIT
Regionalizaccedilatildeo
Os principais instrumentos de planejamento da Regionalizaccedilatildeo satildeo
1048627 Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo ndashPDR
1048627 Plano Diretor de Investimento ndash PDI
1048627 Programaccedilatildeo Pactuada e Integrada da Atenccedilatildeo em Sauacutede ndash PPI
Regionalizaccedilatildeo
As Regiotildees de Sauacutede satildeo recortes territoriais inseridos em um espaccedilo geograacutefico contiacutenuo identificadas pelos gestores municipais e estaduais a
partir de identidades culturais econocircmicas e sociais de redes de comunicaccedilatildeo e infra-estrutura de transportes compartilhados do territoacuterio
FINANCIAMENTO DO SUS
Os blocos de financiamento para o custeio satildeo
Atenccedilatildeo Baacutesica
1048627 Atenccedilatildeo de meacutedia e alta complexidade 1048627 Vigilacircncia em Sauacutede
1048627 Assistecircncia Farmacecircutica
1048627 Gestatildeo do SUS
ldquoSem compreender o presente eacute difiacutecil
mudar o futurordquo
ERA VARGAS
Extrema importacircncia no setor da sauacutede As poliacuteticas sociais foram agrave justificativa para seu autoritarismo perante a sociedade brasileira
Formado um Ministeacuterio proacuteprio o Ministeacuterio da Educaccedilatildeo e da Sauacutede Puacuteblica - centralismo da poliacutetica imposta por Vargas
No ano de 1923 criava as Caixas de Aposentadorias e Pensotildees (CAPS)- pouca cobertura aos pacientes graves
A partir de 1933 surgiram os Institutos de Aposentadorias e Pensotildees (IAP)- atividades exercidas
A Constituiccedilatildeo Federal de 1934 proporcionou algumas garantias aos empregados tais como assistecircncia meacutedica a licenccedila remunerada agrave gestante trabalhadora e a jornada de trabalho de oito horas Nos anos que se seguiram mais alguns benefiacutecios foram concedidos agrave populaccedilatildeo como por exemplo o salaacuterio miacutenimo Em 1943 ocorreu o estabelecimento da Consolidaccedilatildeo das Leis do Trabalho (CLT)
Em 1960 visando aperfeiccediloar o sistema o governo federal sancionou a Lei Orgacircnica da Previdecircncia Social (Lops)- Identicos valores de contribuiccedilatildeo p segurados
Periacuteodo da ditadura
Um dos fatores mais importantes que ocorreram foi agrave reduccedilatildeo das verbas destinadas ao Ministeacuterio da Sauacutede O governo estava apenas interessado em seguranccedila e desenvolvimento
Em 1976 eacute fundado o Centro Brasileiro de Estudos de Sauacutede (CEBES) que foi um marco para o iniacutecio do Movimento da Reforma Sanitaacuteria Brasileira (MRSB) Esse movimento lutava contra a ditadura militar e preconizava um novo modelo assistencial que destacava a importacircncia da assistecircncia primaacuteria de sauacutede
O movimento estimulou a elaboraccedilatildeo de um documento intitulado Pelo direito universal agrave sauacutede que destaca a necessidade do Estado de se comprometer efetivamente com a sauacutede da populaccedilatildeo O texto ressaltava que o acesso agrave assistecircncia meacutedico-sanitaacuteria era um direito do cidadatildeo e dever do Estado prestar esse serviccedilo
Conferecircncia Internacional de Sauacutede de Alma-Ata em 1978 quando a denuacutencia doquadro de sauacutede brasileiro foi colocada e estimuladas as praacuteticas de cuidados
baacutesicos de sauacutede -- a atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede tornou-se prioridade dos municiacutepios
Em 1982 foram firmados convecircnios trilaterais envolvendo os Ministeacuterios da Previdecircncia Social Sauacutede e Secretarias de Estado de Sauacutede posteriormente foram substituiacutedos pelas Accedilotildees Integradas de Sauacutede ndash AIS
A VIII Conferecircncia Nacional de Sauacutede - ocorreu em marccedilo de 1986 propocircs grandes mudanccedilas embasadas no direito universal agrave sauacutede Dentre essas modificaccedilotildees destaca-se a
participaccedilatildeo da sociedade e a descentralizaccedilatildeo dos serviccedilos assistenciais
Essa Conferecircncia serviu de base para a formaccedilatildeo do SUS
Agecircncia Nacional de Vigilacircncia SanitaacuteriaANVISA
MISSAtildeOProteger e promover a sauacutede da populaccedilatildeo garantindo a seguranccedila sanitaacuteria de
produtos e serviccedilos e participando da construccedilatildeo de seu acesso
VALORESConhecimento como fonte da accedilatildeo
TransparecircnciaCooperaccedilatildeo
Responsabilizaccedilatildeo
VISAtildeOSer agente da transformaccedilatildeo do sistema descentralizado de vigilacircncia sanitaacuteria em uma rede ocupando um espaccedilo diferenciado e legitimado pela populaccedilatildeo
como reguladora e promotora do bem-estar social
Vigilacircncia Sanitaacuteria no Brasil
As atividades ligadas agrave vigilacircncia sanitaacuteria foram estruturadas nos seacuteculos XVIII e XIX para evitar a propagaccedilatildeo de doenccedilas nos agrupamentos urbanos que estavam surgindo A execuccedilatildeo desta atividade exclusiva do Estado por meio da poliacutecia sanitaacuteria tinha como finalidade observar o exerciacutecio de certas atividades profissionais coibir o charlatanismo fiscalizar embarcaccedilotildees cemiteacuterios e aacutereas de comeacutercio de alimentos
A Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria foi criada pela Lei nordm 9782 de 26 de janeiro de 1999
Na estrutura da Administraccedilatildeo Puacuteblica Federal a Agecircncia estaacute vinculada ao Ministeacuterio da Sauacutede sendo que este relacionamento eacute regulado por Contrato de Gestatildeo
A finalidade institucional da Agecircncia eacute promover a proteccedilatildeo da sauacutede da populaccedilatildeo por intermeacutedio do controle sanitaacuterio da produccedilatildeo e da comercializaccedilatildeo de produtos e serviccedilos submetidos agrave vigilacircncia sanitaacuteria inclusive dos ambientes dos processos dos insumos e das tecnologias a eles relacionados
A Agecircncia exerce o controle de portos aeroportos e fronteiras e a interlocuccedilatildeo junto ao Ministeacuterio das Relaccedilotildees Exteriores e instituiccedilotildees estrangeiras para tratar de assuntos internacionais na aacuterea de vigilacircncia sanitaacuteria
Algumas das Competecircncias Gerais da Anvisa
coordenar o Sistema Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria
fomentar e realizar estudos e pesquisas no acircmbito de suas atribuiccedilotildees
estabelecer normas propor acompanhar e executar as poliacuteticas as diretrizes e as accedilotildees de vigilacircncia sanitaacuteria
estabelecer normas e padrotildees sobre limites de contaminantes resiacuteduos toacutexicos desinfetantes metais pesados e outros que envolvam risco agrave sauacutede
cancelar a autorizaccedilatildeo inclusive a especial de funcionamento de empresas em caso de violaccedilatildeo da legislaccedilatildeo pertinente ou de risco iminente agrave sauacutede
coordenar as accedilotildees de vigilacircncia sanitaacuteria realizadas por todos os laboratoacuterios que compotildeem a rede oficial de laboratoacuterios de controle de qualidade em sauacutede
estabelecer coordenar e monitorar os sistemas de vigilacircncia toxicoloacutegica e farmacoloacutegica
autuar e aplicar as penalidades previstas em lei e etc
A regulamentaccedilatildeo o controle e a fiscalizaccedilatildeo de produtos e serviccedilos que envolvam risco agrave sauacutede puacuteblica satildeo incumbecircncias da Agecircncia
Satildeo bens e produtos submetidos ao controle e fiscalizaccedilatildeo sanitaacuteria
medicamentos de uso humano suas substacircncias ativas e demais insumos processos e tecnologias
alimentos inclusive bebidas aacuteguas envasadas seus insumos suas embalagens aditivos alimentares limites de contaminantes orgacircnicos resiacuteduos de agrotoacutexicos e de medicamentos veterinaacuterios
cosmeacuteticos produtos de higiene pessoal e perfumes
saneantes destinados agrave higienizaccedilatildeo desinfecccedilatildeo ou desinfestaccedilatildeo em ambientes domiciliares hospitalares e coletivos
conjuntos reagentes e insumos destinados a diagnoacutestico
equipamentos e materiais meacutedico-hospitalares odontoloacutegicos hemoteraacutepicos e de diagnoacutestico laboratorial e por imagem
imunobioloacutegicos e suas substacircncias ativas sangue e hemoderivados
oacutergatildeos tecidos humanos e veterinaacuterios para uso em transplantes ou reconstituiccedilotildees
radioisoacutetopos para uso diagnoacutestico in vivo radiofaacutermacos e produtos radioativos utilizados em diagnoacutestico e terapia
cigarros cigarrilhas charutos e qualquer outro produto fumiacutegero derivado ou natildeo do tabaco
quaisquer produtos que envolvam a possibilidade de risco agrave sauacutede obtidos por engenharia geneacutetica por outro procedimento ou ainda submetidos a fontes de radiaccedilatildeo
Satildeo serviccedilos submetidos ao controle e fiscalizaccedilatildeo sanitaacuteria
aqueles voltados para a atenccedilatildeo ambulatorial seja de rotina ou de emergecircncia os realizados em regime de internaccedilatildeo os serviccedilos de apoio diagnoacutestico e terapecircutico bem como aqueles que impliquem a incorporaccedilatildeo de novas tecnologias
as instalaccedilotildees fiacutesicas equipamentos tecnologias ambientes e procedimentos envolvidos em todas as fases de seus processos de produccedilatildeo dos bens e produtos submetidos ao controle e fiscalizaccedilatildeo sanitaacuteria incluindo a destinaccedilatildeo dos respectivos resiacuteduos
Independentemente da regulamentaccedilatildeo acima a Agecircncia poderaacute incluir outros produtos e serviccedilos de interesse para o controle de riscos agrave sauacutede da populaccedilatildeo alcanccedilados pelo Sistema Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria
Agecircncia Nacional de Sauacutede SuplementarRegulaccedilatildeo da ANS
A partir dos anos 50 comeccedilaram a surgir organizaccedilotildees de assistecircncia agrave sauacutede destinadas exclusivamente aos funcionaacuterios estaduais desprotegidos pela Previdecircncia Social
Mas foi na deacutecada de 60 que os denominados convecircnios meacutedicos entre empresas empregadoras e empresas meacutedicas (cooperativas meacutedicas e empresas de medicina de grupo) mediados pela Previdecircncia Social estimularam decisivamente o processo empresarial da medicina
1988 a Constituiccedilatildeo Federal permitiu a oferta de serviccedilos de assistecircncia agrave sauacutede pela iniciativa privada sob o controle do Estado
Hoje a ANS conhece as operadorasseguradoras e seus administradores padronizou a contabilidade dessas empresas e sistematizou o recebimento de informaccedilotildees econocircmico-financeiras
A criaccedilatildeo da Agecircncia Nacional de Sauacutede Suplementar (ANS) - pela Medida Provisoacuteria 2012-2 de 30 de dezembro de 1999 e posteriormente pela Lei 996100 - resultou da exigecircncia da sociedade para a necessidade de se regular o setor
Constituiccedilatildeo Federal
1048627 Lei 808090 Lei Orgacircnica da Sauacutede (LOS) Lei 814290
1048627Normas Operacionais1048627 NOB SUS 01911048627 NOB SUS 01931048627 NOB SUS 01961048627 NOAS SUS 012001 ndash 20021048627 PACTO PELA SAUacuteDE 2006
Sistema Uacutenico de Sauacutede
() Uma nova formulaccedilatildeo poliacutetica e organizacional para o re-ordenamento dos serviccedilos e accedilotildees de sauacutede no Brasil
Constituiccedilatildeo Federal 1988 - Art196
ldquoA sauacutede eacute direito de todos e dever do Estadordquo
ASPECTOS LEGAIS
Os trecircs niacuteveis de governo satildeo responsaacuteveis pela gestatildeo e financiamentodo SUS de forma articulada e solidaacuteria
Gestatildeo - Gerecircncia
Lei n 8080 de190990
Promoccedilatildeo Proteccedilatildeo Recuperaccedilatildeo Organizaccedilatildeo Funcionamento
Princiacutepios do SUS
Universalidade de acesso Equumlidade na assistecircncia agrave sauacutede Integralidade da assistecircncia Controle Social participaccedilatildeo da comunidade Descentralizaccedilatildeo poliacutetico-administrativa
Trecircs Esferas de Governo
Gestoresdo SUS
Entidades encarregadas
de fazer com que o SUSseja implantado e funcione
adequadamente dentrodas diretrizes doutrinaacuteriasda loacutegica organizacional e
dos princiacutepiosorganizativos do SUS
FEDERAL
Ministeacuterio daSauacutede
ConselhoNacional de
Sauacutede
ComissatildeoIntergestores
Tripartite
ESTADUAL
Secretaria deEstado
da Sauacutede
Conselho Estadualde Sauacutede
ComissatildeoIntergestores
Bipartite
MUNICIPAL
SecretariaMunicipal de
Sauacutede
ConselhoMunicipal de
Sauacutede
Trecircs Esferas de Governo
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DOGESTOR FEDERAL
Formular coordenar e controlar a poliacutetica nacional de sauacutede
bull promover junto aos estados o desenvolvimento dasaccedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede
e
bull corrigir as distorccedilotildees existentes
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DOGESTOR ESTADUAL
bull coordenar planejar e avaliar as accedilotildees de sauacutede em niacutevel estadual
bull executar apenas as accedilotildees que os municiacutepios natildeo forem capazes de desenvolver eou que natildeo lhes couberem
bull promover junto aos municiacutepios o desenvolvimento das accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede e
bull corrigir as distorccedilotildees existentes
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DOGESTOR MUNICIPAL
bull Coordenar planejar e avaliar as accedilotildees de sauacutede em niacutevel municipal
bull Executar as accedilotildees de atenccedilatildeo baacutesica
bull Co-responsabilidade de assistecircncia de atenccedilatildeo agrave sauacutede de meacutedia e alta complexidade
bull Promover o desenvolvimento das accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede
bull Responsabilidade pelos Sistemas de Informaccedilotildees entre outras
ASPECTOS LEGAISLei n 8142 de 281290
Conferecircncia de Sauacutede
Conselhos de Sauacutede
Financiamento do SUS
tem caraacuteter permanente e deliberativo
satildeo oacutergatildeos colegiados compostos por representantes do governo dos prestadores de serviccedilo dos profissionais de sauacutede (50) e dos usuaacuterios
50)
atuam na formulaccedilatildeo de estrateacutegias e no controle da execuccedilatildeo da poliacutetica de sauacutede inclusive nos aspectos econocircmicos e
financeiros
CONSELHOS DE SAUacuteDE
Satildeo formas de participaccedilatildeo social
na elaboraccedilatildeo das diretrizes gerais da poliacutetica de sauacutede na formulaccedilatildeo de estrateacutegias de implementaccedilatildeo dessa poliacutetica no controle sobre a utilizaccedilatildeo de recursos no controle sobre a execuccedilatildeo na mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo
CONSELHOS DE SAUacuteDE
COMISSAtildeO INTERGESTORES BIPARTITE ndash CIB
Tem o objetivo de assegurar a gestatildeo compartilhada (municiacutepiose estado) da execuccedilatildeo da poliacutetica de sauacutede para
evitar a duplicidade ou a omissatildeo na execuccedilatildeo de accedilotildees
criar um espaccedilo onde os gestores do SUS possam permanentemente negociar decidir e firmar pactos
NORMAS OPERACIONAIS
NOB 0191NOB 0193NOB 0196NOAS SUS 2001NOAS SUS 2002PACTO PELASAUacuteDE 2006
NOB ndash SUS 0191 (NOB 91) ndash foi implantado o sistema de informatizaccedilatildeo Normatiza o SIHSUS (Sistema de Informaccedilatildeo Hospitalar) e SIASUS
(Sistema de Informaccedilatildeo Ambulatorial) Institui o convecircnio de municipalizaccedilatildeo como instrumento para transferecircncia financeira e pagamento a estados
e municiacutepios por produccedilatildeo Houve pouca influecircncia no processo de descentralizaccedilatildeo
NOB ndash SUS 0192 (NOB 92) ndash foi quando ocorreu o iniacutecio do movimento municipalista Essa manteve os mecanismos de pagamento por produccedilatildeo deserviccedilos da atenccedilatildeo ambulatorial e hospitalar para o setor puacuteblico estadual e
municipal
NOB ndash SUS 0193 (NOB 93) ndash Ocorreu agrave descentralizaccedilatildeo das accedilotildees e serviccedilos de sauacutede Haacute um desenvolvimento de accedilotildees de vigilacircncia e sauacutede do
trabalhador
NOB ndash SUS 0196 (NOB 96) ndash foi atraveacutes dessa norma que ocorreu accedilatildeo de forma especiacutefica nas diversas aacutereas da sauacutede Reorientaccedilatildeo do modelo
assistencial
COMPARACcedilAtildeO ENTRE AS NORMAS OPERACIONAIS
A NOAS 2001 preconizou a regionalizaccedilatildeo atraveacutes daelaboraccedilatildeo do PDR (Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo) que tinha como objetivo
garantir o acesso aos serviccedilos de sauacutede o mais proacuteximo da suaregiatildeo
Eacute um instrumento que amplia as responsabilidades dos municiacutepios na atenccedilatildeo baacutesica a sauacutede (que eacute a porta de entrada ao sistema) e
organizam os demais niacuteveis de atenccedilatildeo (secundaacuterio e terciaacuterio)
Em janeiro de 2002 entrou em vigor a NOAS 2002 tendo como finalidade garantir aintegralidade da assistecircncia e o acesso da populaccedilatildeo aos serviccedilos e accedilotildees de
sauacutede de acordo com as necessidades dos usuaacuterios em qualquerniacutevel de atenccedilatildeo
PACTO PELA SAUacuteDE
PORTARIA Nordm 399GM DE 22DE FEVEREIRO DE 2006
Divulga o Pacto pela Sauacutede 2006
ndash Consolidaccedilatildeo do SUS e aprova as Diretrizes Operacionais do Referido Pacto
1048627 com base nos princiacutepiosconstitucionais do sus
1048627 com ecircnfase nasnecessidades de
sauacutede da populaccedilatildeo
1048627 anualmente revisada
DEFNIICcedilAtildeO DE PRIORIDADESARTICULADAS E INTEGRADAS
SOB A FORMA DE TREcircSPACTOS
Pacto pela Vida
Pacto em Defesa do SUS
Pacto de Gestatildeo
PACTO PELA VIDA
Conjunto de compromissos sanitaacuterios expressos em objetivos de processos e resultados derivados da anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede
da populaccedilatildeo e das prioridades definidas pelos trecircs gestores
AS PRIORIDADES SAtildeO EXPRESSAS EM METAS MUNICIPAIS REGIONAISESTADUAIS E NACIONAIS INSERIDAS NO TERMO DE COMPROMISSO DE
GESTAtildeO
OBJETIVOS
1 implantar a poliacutetica nacional da pessoa idosa
2 reduccedilatildeo da mortalidade por cacircncer de colo de uacutetero e de mama
3 reduccedilatildeo da mortalidade materna e infantil
4 fortalecer a capacidade de resposta do sistema de sauacutede agraves doenccedilasemergentes e endemias (dengue hanseniacutease tuberculose malaacuteria e
influenza)
5 instituir a poliacutetica nacional de promoccedilatildeo da sauacutede com ecircnfase na adoccedilatildeo de haacutebitos saudaacuteveis de forma a internalizar a responsabilidade individual da praacutetica de atividade fiacutesica regular alimentaccedilatildeo saudaacutevel e combate ao tabagismo
6 fortalecimento da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede ndash consolidar e qualificar a estrateacutegia da sauacutede da famiacutelia como modelo de atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede e como centro das redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede do sus
PACTO EM DEFESA DO SUS
O Pacto em Defesa do SUS envolveraacute accedilotildees concretas e articuladas pelos trecircs niacuteveis federativos no sentido de reforccedilar o SUS como poliacutetica de
estado e de defender os princiacutepios basilares dessa poliacutetica puacuteblica inscritos na constituiccedilatildeo federal
OBJETIVOS
1) implementar um projeto permanente de mobilizaccedilatildeo social
2) elaborar e divulgar a carta dos direitos dos usuaacuterios do SUS
O Pacto de Gestatildeo estabelece as responsabilidades de cada ente federativo de forma a diminuir as competecircncias concorrentes e a tornar mais
evidente quem deve fazer o quecirc contribuindo com o fortalecimento da gestatildeo compartilhada e solidaacuteria no SUS
OBJETIVOS1 definir de forma inequiacutevoca a responsabilidade sanitaacuteria de cada instacircncia
gestora do SUS federal estadual e municipal superando o atual processo de habilitaccedilatildeo
2 estabelecer as diretrizes para a gestatildeo do SUS com ecircnfase na1048627descentralizaccedilatildeo1048627 regionalizaccedilatildeo1048627 financiamento1048627 programaccedilatildeo pactuada e integrada1048627 regulaccedilatildeo1048627 participaccedilatildeo social1048627 planejamento1048627 gestatildeo do trabalho e educaccedilatildeo na sauacutede
Descentraliza
as atribuiccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede para os estados e municiacutepios promovendo a descentralizaccedilatildeo dos processos administrativos relativos agrave
gestatildeo para as Comissotildees Intergestores Bipartite - CIBs e para a definiccedilatildeo de modelos organizacionais a partir de diretrizes e normas pactuadas na
Comissatildeo Intergestores Tripartite ndash CIT
Regionalizaccedilatildeo
Os principais instrumentos de planejamento da Regionalizaccedilatildeo satildeo
1048627 Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo ndashPDR
1048627 Plano Diretor de Investimento ndash PDI
1048627 Programaccedilatildeo Pactuada e Integrada da Atenccedilatildeo em Sauacutede ndash PPI
Regionalizaccedilatildeo
As Regiotildees de Sauacutede satildeo recortes territoriais inseridos em um espaccedilo geograacutefico contiacutenuo identificadas pelos gestores municipais e estaduais a
partir de identidades culturais econocircmicas e sociais de redes de comunicaccedilatildeo e infra-estrutura de transportes compartilhados do territoacuterio
FINANCIAMENTO DO SUS
Os blocos de financiamento para o custeio satildeo
Atenccedilatildeo Baacutesica
1048627 Atenccedilatildeo de meacutedia e alta complexidade 1048627 Vigilacircncia em Sauacutede
1048627 Assistecircncia Farmacecircutica
1048627 Gestatildeo do SUS
ldquoSem compreender o presente eacute difiacutecil
mudar o futurordquo
Em 1960 visando aperfeiccediloar o sistema o governo federal sancionou a Lei Orgacircnica da Previdecircncia Social (Lops)- Identicos valores de contribuiccedilatildeo p segurados
Periacuteodo da ditadura
Um dos fatores mais importantes que ocorreram foi agrave reduccedilatildeo das verbas destinadas ao Ministeacuterio da Sauacutede O governo estava apenas interessado em seguranccedila e desenvolvimento
Em 1976 eacute fundado o Centro Brasileiro de Estudos de Sauacutede (CEBES) que foi um marco para o iniacutecio do Movimento da Reforma Sanitaacuteria Brasileira (MRSB) Esse movimento lutava contra a ditadura militar e preconizava um novo modelo assistencial que destacava a importacircncia da assistecircncia primaacuteria de sauacutede
O movimento estimulou a elaboraccedilatildeo de um documento intitulado Pelo direito universal agrave sauacutede que destaca a necessidade do Estado de se comprometer efetivamente com a sauacutede da populaccedilatildeo O texto ressaltava que o acesso agrave assistecircncia meacutedico-sanitaacuteria era um direito do cidadatildeo e dever do Estado prestar esse serviccedilo
Conferecircncia Internacional de Sauacutede de Alma-Ata em 1978 quando a denuacutencia doquadro de sauacutede brasileiro foi colocada e estimuladas as praacuteticas de cuidados
baacutesicos de sauacutede -- a atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede tornou-se prioridade dos municiacutepios
Em 1982 foram firmados convecircnios trilaterais envolvendo os Ministeacuterios da Previdecircncia Social Sauacutede e Secretarias de Estado de Sauacutede posteriormente foram substituiacutedos pelas Accedilotildees Integradas de Sauacutede ndash AIS
A VIII Conferecircncia Nacional de Sauacutede - ocorreu em marccedilo de 1986 propocircs grandes mudanccedilas embasadas no direito universal agrave sauacutede Dentre essas modificaccedilotildees destaca-se a
participaccedilatildeo da sociedade e a descentralizaccedilatildeo dos serviccedilos assistenciais
Essa Conferecircncia serviu de base para a formaccedilatildeo do SUS
Agecircncia Nacional de Vigilacircncia SanitaacuteriaANVISA
MISSAtildeOProteger e promover a sauacutede da populaccedilatildeo garantindo a seguranccedila sanitaacuteria de
produtos e serviccedilos e participando da construccedilatildeo de seu acesso
VALORESConhecimento como fonte da accedilatildeo
TransparecircnciaCooperaccedilatildeo
Responsabilizaccedilatildeo
VISAtildeOSer agente da transformaccedilatildeo do sistema descentralizado de vigilacircncia sanitaacuteria em uma rede ocupando um espaccedilo diferenciado e legitimado pela populaccedilatildeo
como reguladora e promotora do bem-estar social
Vigilacircncia Sanitaacuteria no Brasil
As atividades ligadas agrave vigilacircncia sanitaacuteria foram estruturadas nos seacuteculos XVIII e XIX para evitar a propagaccedilatildeo de doenccedilas nos agrupamentos urbanos que estavam surgindo A execuccedilatildeo desta atividade exclusiva do Estado por meio da poliacutecia sanitaacuteria tinha como finalidade observar o exerciacutecio de certas atividades profissionais coibir o charlatanismo fiscalizar embarcaccedilotildees cemiteacuterios e aacutereas de comeacutercio de alimentos
A Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria foi criada pela Lei nordm 9782 de 26 de janeiro de 1999
Na estrutura da Administraccedilatildeo Puacuteblica Federal a Agecircncia estaacute vinculada ao Ministeacuterio da Sauacutede sendo que este relacionamento eacute regulado por Contrato de Gestatildeo
A finalidade institucional da Agecircncia eacute promover a proteccedilatildeo da sauacutede da populaccedilatildeo por intermeacutedio do controle sanitaacuterio da produccedilatildeo e da comercializaccedilatildeo de produtos e serviccedilos submetidos agrave vigilacircncia sanitaacuteria inclusive dos ambientes dos processos dos insumos e das tecnologias a eles relacionados
A Agecircncia exerce o controle de portos aeroportos e fronteiras e a interlocuccedilatildeo junto ao Ministeacuterio das Relaccedilotildees Exteriores e instituiccedilotildees estrangeiras para tratar de assuntos internacionais na aacuterea de vigilacircncia sanitaacuteria
Algumas das Competecircncias Gerais da Anvisa
coordenar o Sistema Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria
fomentar e realizar estudos e pesquisas no acircmbito de suas atribuiccedilotildees
estabelecer normas propor acompanhar e executar as poliacuteticas as diretrizes e as accedilotildees de vigilacircncia sanitaacuteria
estabelecer normas e padrotildees sobre limites de contaminantes resiacuteduos toacutexicos desinfetantes metais pesados e outros que envolvam risco agrave sauacutede
cancelar a autorizaccedilatildeo inclusive a especial de funcionamento de empresas em caso de violaccedilatildeo da legislaccedilatildeo pertinente ou de risco iminente agrave sauacutede
coordenar as accedilotildees de vigilacircncia sanitaacuteria realizadas por todos os laboratoacuterios que compotildeem a rede oficial de laboratoacuterios de controle de qualidade em sauacutede
estabelecer coordenar e monitorar os sistemas de vigilacircncia toxicoloacutegica e farmacoloacutegica
autuar e aplicar as penalidades previstas em lei e etc
A regulamentaccedilatildeo o controle e a fiscalizaccedilatildeo de produtos e serviccedilos que envolvam risco agrave sauacutede puacuteblica satildeo incumbecircncias da Agecircncia
Satildeo bens e produtos submetidos ao controle e fiscalizaccedilatildeo sanitaacuteria
medicamentos de uso humano suas substacircncias ativas e demais insumos processos e tecnologias
alimentos inclusive bebidas aacuteguas envasadas seus insumos suas embalagens aditivos alimentares limites de contaminantes orgacircnicos resiacuteduos de agrotoacutexicos e de medicamentos veterinaacuterios
cosmeacuteticos produtos de higiene pessoal e perfumes
saneantes destinados agrave higienizaccedilatildeo desinfecccedilatildeo ou desinfestaccedilatildeo em ambientes domiciliares hospitalares e coletivos
conjuntos reagentes e insumos destinados a diagnoacutestico
equipamentos e materiais meacutedico-hospitalares odontoloacutegicos hemoteraacutepicos e de diagnoacutestico laboratorial e por imagem
imunobioloacutegicos e suas substacircncias ativas sangue e hemoderivados
oacutergatildeos tecidos humanos e veterinaacuterios para uso em transplantes ou reconstituiccedilotildees
radioisoacutetopos para uso diagnoacutestico in vivo radiofaacutermacos e produtos radioativos utilizados em diagnoacutestico e terapia
cigarros cigarrilhas charutos e qualquer outro produto fumiacutegero derivado ou natildeo do tabaco
quaisquer produtos que envolvam a possibilidade de risco agrave sauacutede obtidos por engenharia geneacutetica por outro procedimento ou ainda submetidos a fontes de radiaccedilatildeo
Satildeo serviccedilos submetidos ao controle e fiscalizaccedilatildeo sanitaacuteria
aqueles voltados para a atenccedilatildeo ambulatorial seja de rotina ou de emergecircncia os realizados em regime de internaccedilatildeo os serviccedilos de apoio diagnoacutestico e terapecircutico bem como aqueles que impliquem a incorporaccedilatildeo de novas tecnologias
as instalaccedilotildees fiacutesicas equipamentos tecnologias ambientes e procedimentos envolvidos em todas as fases de seus processos de produccedilatildeo dos bens e produtos submetidos ao controle e fiscalizaccedilatildeo sanitaacuteria incluindo a destinaccedilatildeo dos respectivos resiacuteduos
Independentemente da regulamentaccedilatildeo acima a Agecircncia poderaacute incluir outros produtos e serviccedilos de interesse para o controle de riscos agrave sauacutede da populaccedilatildeo alcanccedilados pelo Sistema Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria
Agecircncia Nacional de Sauacutede SuplementarRegulaccedilatildeo da ANS
A partir dos anos 50 comeccedilaram a surgir organizaccedilotildees de assistecircncia agrave sauacutede destinadas exclusivamente aos funcionaacuterios estaduais desprotegidos pela Previdecircncia Social
Mas foi na deacutecada de 60 que os denominados convecircnios meacutedicos entre empresas empregadoras e empresas meacutedicas (cooperativas meacutedicas e empresas de medicina de grupo) mediados pela Previdecircncia Social estimularam decisivamente o processo empresarial da medicina
1988 a Constituiccedilatildeo Federal permitiu a oferta de serviccedilos de assistecircncia agrave sauacutede pela iniciativa privada sob o controle do Estado
Hoje a ANS conhece as operadorasseguradoras e seus administradores padronizou a contabilidade dessas empresas e sistematizou o recebimento de informaccedilotildees econocircmico-financeiras
A criaccedilatildeo da Agecircncia Nacional de Sauacutede Suplementar (ANS) - pela Medida Provisoacuteria 2012-2 de 30 de dezembro de 1999 e posteriormente pela Lei 996100 - resultou da exigecircncia da sociedade para a necessidade de se regular o setor
Constituiccedilatildeo Federal
1048627 Lei 808090 Lei Orgacircnica da Sauacutede (LOS) Lei 814290
1048627Normas Operacionais1048627 NOB SUS 01911048627 NOB SUS 01931048627 NOB SUS 01961048627 NOAS SUS 012001 ndash 20021048627 PACTO PELA SAUacuteDE 2006
Sistema Uacutenico de Sauacutede
() Uma nova formulaccedilatildeo poliacutetica e organizacional para o re-ordenamento dos serviccedilos e accedilotildees de sauacutede no Brasil
Constituiccedilatildeo Federal 1988 - Art196
ldquoA sauacutede eacute direito de todos e dever do Estadordquo
ASPECTOS LEGAIS
Os trecircs niacuteveis de governo satildeo responsaacuteveis pela gestatildeo e financiamentodo SUS de forma articulada e solidaacuteria
Gestatildeo - Gerecircncia
Lei n 8080 de190990
Promoccedilatildeo Proteccedilatildeo Recuperaccedilatildeo Organizaccedilatildeo Funcionamento
Princiacutepios do SUS
Universalidade de acesso Equumlidade na assistecircncia agrave sauacutede Integralidade da assistecircncia Controle Social participaccedilatildeo da comunidade Descentralizaccedilatildeo poliacutetico-administrativa
Trecircs Esferas de Governo
Gestoresdo SUS
Entidades encarregadas
de fazer com que o SUSseja implantado e funcione
adequadamente dentrodas diretrizes doutrinaacuteriasda loacutegica organizacional e
dos princiacutepiosorganizativos do SUS
FEDERAL
Ministeacuterio daSauacutede
ConselhoNacional de
Sauacutede
ComissatildeoIntergestores
Tripartite
ESTADUAL
Secretaria deEstado
da Sauacutede
Conselho Estadualde Sauacutede
ComissatildeoIntergestores
Bipartite
MUNICIPAL
SecretariaMunicipal de
Sauacutede
ConselhoMunicipal de
Sauacutede
Trecircs Esferas de Governo
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DOGESTOR FEDERAL
Formular coordenar e controlar a poliacutetica nacional de sauacutede
bull promover junto aos estados o desenvolvimento dasaccedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede
e
bull corrigir as distorccedilotildees existentes
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DOGESTOR ESTADUAL
bull coordenar planejar e avaliar as accedilotildees de sauacutede em niacutevel estadual
bull executar apenas as accedilotildees que os municiacutepios natildeo forem capazes de desenvolver eou que natildeo lhes couberem
bull promover junto aos municiacutepios o desenvolvimento das accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede e
bull corrigir as distorccedilotildees existentes
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DOGESTOR MUNICIPAL
bull Coordenar planejar e avaliar as accedilotildees de sauacutede em niacutevel municipal
bull Executar as accedilotildees de atenccedilatildeo baacutesica
bull Co-responsabilidade de assistecircncia de atenccedilatildeo agrave sauacutede de meacutedia e alta complexidade
bull Promover o desenvolvimento das accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede
bull Responsabilidade pelos Sistemas de Informaccedilotildees entre outras
ASPECTOS LEGAISLei n 8142 de 281290
Conferecircncia de Sauacutede
Conselhos de Sauacutede
Financiamento do SUS
tem caraacuteter permanente e deliberativo
satildeo oacutergatildeos colegiados compostos por representantes do governo dos prestadores de serviccedilo dos profissionais de sauacutede (50) e dos usuaacuterios
50)
atuam na formulaccedilatildeo de estrateacutegias e no controle da execuccedilatildeo da poliacutetica de sauacutede inclusive nos aspectos econocircmicos e
financeiros
CONSELHOS DE SAUacuteDE
Satildeo formas de participaccedilatildeo social
na elaboraccedilatildeo das diretrizes gerais da poliacutetica de sauacutede na formulaccedilatildeo de estrateacutegias de implementaccedilatildeo dessa poliacutetica no controle sobre a utilizaccedilatildeo de recursos no controle sobre a execuccedilatildeo na mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo
CONSELHOS DE SAUacuteDE
COMISSAtildeO INTERGESTORES BIPARTITE ndash CIB
Tem o objetivo de assegurar a gestatildeo compartilhada (municiacutepiose estado) da execuccedilatildeo da poliacutetica de sauacutede para
evitar a duplicidade ou a omissatildeo na execuccedilatildeo de accedilotildees
criar um espaccedilo onde os gestores do SUS possam permanentemente negociar decidir e firmar pactos
NORMAS OPERACIONAIS
NOB 0191NOB 0193NOB 0196NOAS SUS 2001NOAS SUS 2002PACTO PELASAUacuteDE 2006
NOB ndash SUS 0191 (NOB 91) ndash foi implantado o sistema de informatizaccedilatildeo Normatiza o SIHSUS (Sistema de Informaccedilatildeo Hospitalar) e SIASUS
(Sistema de Informaccedilatildeo Ambulatorial) Institui o convecircnio de municipalizaccedilatildeo como instrumento para transferecircncia financeira e pagamento a estados
e municiacutepios por produccedilatildeo Houve pouca influecircncia no processo de descentralizaccedilatildeo
NOB ndash SUS 0192 (NOB 92) ndash foi quando ocorreu o iniacutecio do movimento municipalista Essa manteve os mecanismos de pagamento por produccedilatildeo deserviccedilos da atenccedilatildeo ambulatorial e hospitalar para o setor puacuteblico estadual e
municipal
NOB ndash SUS 0193 (NOB 93) ndash Ocorreu agrave descentralizaccedilatildeo das accedilotildees e serviccedilos de sauacutede Haacute um desenvolvimento de accedilotildees de vigilacircncia e sauacutede do
trabalhador
NOB ndash SUS 0196 (NOB 96) ndash foi atraveacutes dessa norma que ocorreu accedilatildeo de forma especiacutefica nas diversas aacutereas da sauacutede Reorientaccedilatildeo do modelo
assistencial
COMPARACcedilAtildeO ENTRE AS NORMAS OPERACIONAIS
A NOAS 2001 preconizou a regionalizaccedilatildeo atraveacutes daelaboraccedilatildeo do PDR (Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo) que tinha como objetivo
garantir o acesso aos serviccedilos de sauacutede o mais proacuteximo da suaregiatildeo
Eacute um instrumento que amplia as responsabilidades dos municiacutepios na atenccedilatildeo baacutesica a sauacutede (que eacute a porta de entrada ao sistema) e
organizam os demais niacuteveis de atenccedilatildeo (secundaacuterio e terciaacuterio)
Em janeiro de 2002 entrou em vigor a NOAS 2002 tendo como finalidade garantir aintegralidade da assistecircncia e o acesso da populaccedilatildeo aos serviccedilos e accedilotildees de
sauacutede de acordo com as necessidades dos usuaacuterios em qualquerniacutevel de atenccedilatildeo
PACTO PELA SAUacuteDE
PORTARIA Nordm 399GM DE 22DE FEVEREIRO DE 2006
Divulga o Pacto pela Sauacutede 2006
ndash Consolidaccedilatildeo do SUS e aprova as Diretrizes Operacionais do Referido Pacto
1048627 com base nos princiacutepiosconstitucionais do sus
1048627 com ecircnfase nasnecessidades de
sauacutede da populaccedilatildeo
1048627 anualmente revisada
DEFNIICcedilAtildeO DE PRIORIDADESARTICULADAS E INTEGRADAS
SOB A FORMA DE TREcircSPACTOS
Pacto pela Vida
Pacto em Defesa do SUS
Pacto de Gestatildeo
PACTO PELA VIDA
Conjunto de compromissos sanitaacuterios expressos em objetivos de processos e resultados derivados da anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede
da populaccedilatildeo e das prioridades definidas pelos trecircs gestores
AS PRIORIDADES SAtildeO EXPRESSAS EM METAS MUNICIPAIS REGIONAISESTADUAIS E NACIONAIS INSERIDAS NO TERMO DE COMPROMISSO DE
GESTAtildeO
OBJETIVOS
1 implantar a poliacutetica nacional da pessoa idosa
2 reduccedilatildeo da mortalidade por cacircncer de colo de uacutetero e de mama
3 reduccedilatildeo da mortalidade materna e infantil
4 fortalecer a capacidade de resposta do sistema de sauacutede agraves doenccedilasemergentes e endemias (dengue hanseniacutease tuberculose malaacuteria e
influenza)
5 instituir a poliacutetica nacional de promoccedilatildeo da sauacutede com ecircnfase na adoccedilatildeo de haacutebitos saudaacuteveis de forma a internalizar a responsabilidade individual da praacutetica de atividade fiacutesica regular alimentaccedilatildeo saudaacutevel e combate ao tabagismo
6 fortalecimento da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede ndash consolidar e qualificar a estrateacutegia da sauacutede da famiacutelia como modelo de atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede e como centro das redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede do sus
PACTO EM DEFESA DO SUS
O Pacto em Defesa do SUS envolveraacute accedilotildees concretas e articuladas pelos trecircs niacuteveis federativos no sentido de reforccedilar o SUS como poliacutetica de
estado e de defender os princiacutepios basilares dessa poliacutetica puacuteblica inscritos na constituiccedilatildeo federal
OBJETIVOS
1) implementar um projeto permanente de mobilizaccedilatildeo social
2) elaborar e divulgar a carta dos direitos dos usuaacuterios do SUS
O Pacto de Gestatildeo estabelece as responsabilidades de cada ente federativo de forma a diminuir as competecircncias concorrentes e a tornar mais
evidente quem deve fazer o quecirc contribuindo com o fortalecimento da gestatildeo compartilhada e solidaacuteria no SUS
OBJETIVOS1 definir de forma inequiacutevoca a responsabilidade sanitaacuteria de cada instacircncia
gestora do SUS federal estadual e municipal superando o atual processo de habilitaccedilatildeo
2 estabelecer as diretrizes para a gestatildeo do SUS com ecircnfase na1048627descentralizaccedilatildeo1048627 regionalizaccedilatildeo1048627 financiamento1048627 programaccedilatildeo pactuada e integrada1048627 regulaccedilatildeo1048627 participaccedilatildeo social1048627 planejamento1048627 gestatildeo do trabalho e educaccedilatildeo na sauacutede
Descentraliza
as atribuiccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede para os estados e municiacutepios promovendo a descentralizaccedilatildeo dos processos administrativos relativos agrave
gestatildeo para as Comissotildees Intergestores Bipartite - CIBs e para a definiccedilatildeo de modelos organizacionais a partir de diretrizes e normas pactuadas na
Comissatildeo Intergestores Tripartite ndash CIT
Regionalizaccedilatildeo
Os principais instrumentos de planejamento da Regionalizaccedilatildeo satildeo
1048627 Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo ndashPDR
1048627 Plano Diretor de Investimento ndash PDI
1048627 Programaccedilatildeo Pactuada e Integrada da Atenccedilatildeo em Sauacutede ndash PPI
Regionalizaccedilatildeo
As Regiotildees de Sauacutede satildeo recortes territoriais inseridos em um espaccedilo geograacutefico contiacutenuo identificadas pelos gestores municipais e estaduais a
partir de identidades culturais econocircmicas e sociais de redes de comunicaccedilatildeo e infra-estrutura de transportes compartilhados do territoacuterio
FINANCIAMENTO DO SUS
Os blocos de financiamento para o custeio satildeo
Atenccedilatildeo Baacutesica
1048627 Atenccedilatildeo de meacutedia e alta complexidade 1048627 Vigilacircncia em Sauacutede
1048627 Assistecircncia Farmacecircutica
1048627 Gestatildeo do SUS
ldquoSem compreender o presente eacute difiacutecil
mudar o futurordquo
Conferecircncia Internacional de Sauacutede de Alma-Ata em 1978 quando a denuacutencia doquadro de sauacutede brasileiro foi colocada e estimuladas as praacuteticas de cuidados
baacutesicos de sauacutede -- a atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede tornou-se prioridade dos municiacutepios
Em 1982 foram firmados convecircnios trilaterais envolvendo os Ministeacuterios da Previdecircncia Social Sauacutede e Secretarias de Estado de Sauacutede posteriormente foram substituiacutedos pelas Accedilotildees Integradas de Sauacutede ndash AIS
A VIII Conferecircncia Nacional de Sauacutede - ocorreu em marccedilo de 1986 propocircs grandes mudanccedilas embasadas no direito universal agrave sauacutede Dentre essas modificaccedilotildees destaca-se a
participaccedilatildeo da sociedade e a descentralizaccedilatildeo dos serviccedilos assistenciais
Essa Conferecircncia serviu de base para a formaccedilatildeo do SUS
Agecircncia Nacional de Vigilacircncia SanitaacuteriaANVISA
MISSAtildeOProteger e promover a sauacutede da populaccedilatildeo garantindo a seguranccedila sanitaacuteria de
produtos e serviccedilos e participando da construccedilatildeo de seu acesso
VALORESConhecimento como fonte da accedilatildeo
TransparecircnciaCooperaccedilatildeo
Responsabilizaccedilatildeo
VISAtildeOSer agente da transformaccedilatildeo do sistema descentralizado de vigilacircncia sanitaacuteria em uma rede ocupando um espaccedilo diferenciado e legitimado pela populaccedilatildeo
como reguladora e promotora do bem-estar social
Vigilacircncia Sanitaacuteria no Brasil
As atividades ligadas agrave vigilacircncia sanitaacuteria foram estruturadas nos seacuteculos XVIII e XIX para evitar a propagaccedilatildeo de doenccedilas nos agrupamentos urbanos que estavam surgindo A execuccedilatildeo desta atividade exclusiva do Estado por meio da poliacutecia sanitaacuteria tinha como finalidade observar o exerciacutecio de certas atividades profissionais coibir o charlatanismo fiscalizar embarcaccedilotildees cemiteacuterios e aacutereas de comeacutercio de alimentos
A Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria foi criada pela Lei nordm 9782 de 26 de janeiro de 1999
Na estrutura da Administraccedilatildeo Puacuteblica Federal a Agecircncia estaacute vinculada ao Ministeacuterio da Sauacutede sendo que este relacionamento eacute regulado por Contrato de Gestatildeo
A finalidade institucional da Agecircncia eacute promover a proteccedilatildeo da sauacutede da populaccedilatildeo por intermeacutedio do controle sanitaacuterio da produccedilatildeo e da comercializaccedilatildeo de produtos e serviccedilos submetidos agrave vigilacircncia sanitaacuteria inclusive dos ambientes dos processos dos insumos e das tecnologias a eles relacionados
A Agecircncia exerce o controle de portos aeroportos e fronteiras e a interlocuccedilatildeo junto ao Ministeacuterio das Relaccedilotildees Exteriores e instituiccedilotildees estrangeiras para tratar de assuntos internacionais na aacuterea de vigilacircncia sanitaacuteria
Algumas das Competecircncias Gerais da Anvisa
coordenar o Sistema Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria
fomentar e realizar estudos e pesquisas no acircmbito de suas atribuiccedilotildees
estabelecer normas propor acompanhar e executar as poliacuteticas as diretrizes e as accedilotildees de vigilacircncia sanitaacuteria
estabelecer normas e padrotildees sobre limites de contaminantes resiacuteduos toacutexicos desinfetantes metais pesados e outros que envolvam risco agrave sauacutede
cancelar a autorizaccedilatildeo inclusive a especial de funcionamento de empresas em caso de violaccedilatildeo da legislaccedilatildeo pertinente ou de risco iminente agrave sauacutede
coordenar as accedilotildees de vigilacircncia sanitaacuteria realizadas por todos os laboratoacuterios que compotildeem a rede oficial de laboratoacuterios de controle de qualidade em sauacutede
estabelecer coordenar e monitorar os sistemas de vigilacircncia toxicoloacutegica e farmacoloacutegica
autuar e aplicar as penalidades previstas em lei e etc
A regulamentaccedilatildeo o controle e a fiscalizaccedilatildeo de produtos e serviccedilos que envolvam risco agrave sauacutede puacuteblica satildeo incumbecircncias da Agecircncia
Satildeo bens e produtos submetidos ao controle e fiscalizaccedilatildeo sanitaacuteria
medicamentos de uso humano suas substacircncias ativas e demais insumos processos e tecnologias
alimentos inclusive bebidas aacuteguas envasadas seus insumos suas embalagens aditivos alimentares limites de contaminantes orgacircnicos resiacuteduos de agrotoacutexicos e de medicamentos veterinaacuterios
cosmeacuteticos produtos de higiene pessoal e perfumes
saneantes destinados agrave higienizaccedilatildeo desinfecccedilatildeo ou desinfestaccedilatildeo em ambientes domiciliares hospitalares e coletivos
conjuntos reagentes e insumos destinados a diagnoacutestico
equipamentos e materiais meacutedico-hospitalares odontoloacutegicos hemoteraacutepicos e de diagnoacutestico laboratorial e por imagem
imunobioloacutegicos e suas substacircncias ativas sangue e hemoderivados
oacutergatildeos tecidos humanos e veterinaacuterios para uso em transplantes ou reconstituiccedilotildees
radioisoacutetopos para uso diagnoacutestico in vivo radiofaacutermacos e produtos radioativos utilizados em diagnoacutestico e terapia
cigarros cigarrilhas charutos e qualquer outro produto fumiacutegero derivado ou natildeo do tabaco
quaisquer produtos que envolvam a possibilidade de risco agrave sauacutede obtidos por engenharia geneacutetica por outro procedimento ou ainda submetidos a fontes de radiaccedilatildeo
Satildeo serviccedilos submetidos ao controle e fiscalizaccedilatildeo sanitaacuteria
aqueles voltados para a atenccedilatildeo ambulatorial seja de rotina ou de emergecircncia os realizados em regime de internaccedilatildeo os serviccedilos de apoio diagnoacutestico e terapecircutico bem como aqueles que impliquem a incorporaccedilatildeo de novas tecnologias
as instalaccedilotildees fiacutesicas equipamentos tecnologias ambientes e procedimentos envolvidos em todas as fases de seus processos de produccedilatildeo dos bens e produtos submetidos ao controle e fiscalizaccedilatildeo sanitaacuteria incluindo a destinaccedilatildeo dos respectivos resiacuteduos
Independentemente da regulamentaccedilatildeo acima a Agecircncia poderaacute incluir outros produtos e serviccedilos de interesse para o controle de riscos agrave sauacutede da populaccedilatildeo alcanccedilados pelo Sistema Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria
Agecircncia Nacional de Sauacutede SuplementarRegulaccedilatildeo da ANS
A partir dos anos 50 comeccedilaram a surgir organizaccedilotildees de assistecircncia agrave sauacutede destinadas exclusivamente aos funcionaacuterios estaduais desprotegidos pela Previdecircncia Social
Mas foi na deacutecada de 60 que os denominados convecircnios meacutedicos entre empresas empregadoras e empresas meacutedicas (cooperativas meacutedicas e empresas de medicina de grupo) mediados pela Previdecircncia Social estimularam decisivamente o processo empresarial da medicina
1988 a Constituiccedilatildeo Federal permitiu a oferta de serviccedilos de assistecircncia agrave sauacutede pela iniciativa privada sob o controle do Estado
Hoje a ANS conhece as operadorasseguradoras e seus administradores padronizou a contabilidade dessas empresas e sistematizou o recebimento de informaccedilotildees econocircmico-financeiras
A criaccedilatildeo da Agecircncia Nacional de Sauacutede Suplementar (ANS) - pela Medida Provisoacuteria 2012-2 de 30 de dezembro de 1999 e posteriormente pela Lei 996100 - resultou da exigecircncia da sociedade para a necessidade de se regular o setor
Constituiccedilatildeo Federal
1048627 Lei 808090 Lei Orgacircnica da Sauacutede (LOS) Lei 814290
1048627Normas Operacionais1048627 NOB SUS 01911048627 NOB SUS 01931048627 NOB SUS 01961048627 NOAS SUS 012001 ndash 20021048627 PACTO PELA SAUacuteDE 2006
Sistema Uacutenico de Sauacutede
() Uma nova formulaccedilatildeo poliacutetica e organizacional para o re-ordenamento dos serviccedilos e accedilotildees de sauacutede no Brasil
Constituiccedilatildeo Federal 1988 - Art196
ldquoA sauacutede eacute direito de todos e dever do Estadordquo
ASPECTOS LEGAIS
Os trecircs niacuteveis de governo satildeo responsaacuteveis pela gestatildeo e financiamentodo SUS de forma articulada e solidaacuteria
Gestatildeo - Gerecircncia
Lei n 8080 de190990
Promoccedilatildeo Proteccedilatildeo Recuperaccedilatildeo Organizaccedilatildeo Funcionamento
Princiacutepios do SUS
Universalidade de acesso Equumlidade na assistecircncia agrave sauacutede Integralidade da assistecircncia Controle Social participaccedilatildeo da comunidade Descentralizaccedilatildeo poliacutetico-administrativa
Trecircs Esferas de Governo
Gestoresdo SUS
Entidades encarregadas
de fazer com que o SUSseja implantado e funcione
adequadamente dentrodas diretrizes doutrinaacuteriasda loacutegica organizacional e
dos princiacutepiosorganizativos do SUS
FEDERAL
Ministeacuterio daSauacutede
ConselhoNacional de
Sauacutede
ComissatildeoIntergestores
Tripartite
ESTADUAL
Secretaria deEstado
da Sauacutede
Conselho Estadualde Sauacutede
ComissatildeoIntergestores
Bipartite
MUNICIPAL
SecretariaMunicipal de
Sauacutede
ConselhoMunicipal de
Sauacutede
Trecircs Esferas de Governo
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DOGESTOR FEDERAL
Formular coordenar e controlar a poliacutetica nacional de sauacutede
bull promover junto aos estados o desenvolvimento dasaccedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede
e
bull corrigir as distorccedilotildees existentes
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DOGESTOR ESTADUAL
bull coordenar planejar e avaliar as accedilotildees de sauacutede em niacutevel estadual
bull executar apenas as accedilotildees que os municiacutepios natildeo forem capazes de desenvolver eou que natildeo lhes couberem
bull promover junto aos municiacutepios o desenvolvimento das accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede e
bull corrigir as distorccedilotildees existentes
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DOGESTOR MUNICIPAL
bull Coordenar planejar e avaliar as accedilotildees de sauacutede em niacutevel municipal
bull Executar as accedilotildees de atenccedilatildeo baacutesica
bull Co-responsabilidade de assistecircncia de atenccedilatildeo agrave sauacutede de meacutedia e alta complexidade
bull Promover o desenvolvimento das accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede
bull Responsabilidade pelos Sistemas de Informaccedilotildees entre outras
ASPECTOS LEGAISLei n 8142 de 281290
Conferecircncia de Sauacutede
Conselhos de Sauacutede
Financiamento do SUS
tem caraacuteter permanente e deliberativo
satildeo oacutergatildeos colegiados compostos por representantes do governo dos prestadores de serviccedilo dos profissionais de sauacutede (50) e dos usuaacuterios
50)
atuam na formulaccedilatildeo de estrateacutegias e no controle da execuccedilatildeo da poliacutetica de sauacutede inclusive nos aspectos econocircmicos e
financeiros
CONSELHOS DE SAUacuteDE
Satildeo formas de participaccedilatildeo social
na elaboraccedilatildeo das diretrizes gerais da poliacutetica de sauacutede na formulaccedilatildeo de estrateacutegias de implementaccedilatildeo dessa poliacutetica no controle sobre a utilizaccedilatildeo de recursos no controle sobre a execuccedilatildeo na mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo
CONSELHOS DE SAUacuteDE
COMISSAtildeO INTERGESTORES BIPARTITE ndash CIB
Tem o objetivo de assegurar a gestatildeo compartilhada (municiacutepiose estado) da execuccedilatildeo da poliacutetica de sauacutede para
evitar a duplicidade ou a omissatildeo na execuccedilatildeo de accedilotildees
criar um espaccedilo onde os gestores do SUS possam permanentemente negociar decidir e firmar pactos
NORMAS OPERACIONAIS
NOB 0191NOB 0193NOB 0196NOAS SUS 2001NOAS SUS 2002PACTO PELASAUacuteDE 2006
NOB ndash SUS 0191 (NOB 91) ndash foi implantado o sistema de informatizaccedilatildeo Normatiza o SIHSUS (Sistema de Informaccedilatildeo Hospitalar) e SIASUS
(Sistema de Informaccedilatildeo Ambulatorial) Institui o convecircnio de municipalizaccedilatildeo como instrumento para transferecircncia financeira e pagamento a estados
e municiacutepios por produccedilatildeo Houve pouca influecircncia no processo de descentralizaccedilatildeo
NOB ndash SUS 0192 (NOB 92) ndash foi quando ocorreu o iniacutecio do movimento municipalista Essa manteve os mecanismos de pagamento por produccedilatildeo deserviccedilos da atenccedilatildeo ambulatorial e hospitalar para o setor puacuteblico estadual e
municipal
NOB ndash SUS 0193 (NOB 93) ndash Ocorreu agrave descentralizaccedilatildeo das accedilotildees e serviccedilos de sauacutede Haacute um desenvolvimento de accedilotildees de vigilacircncia e sauacutede do
trabalhador
NOB ndash SUS 0196 (NOB 96) ndash foi atraveacutes dessa norma que ocorreu accedilatildeo de forma especiacutefica nas diversas aacutereas da sauacutede Reorientaccedilatildeo do modelo
assistencial
COMPARACcedilAtildeO ENTRE AS NORMAS OPERACIONAIS
A NOAS 2001 preconizou a regionalizaccedilatildeo atraveacutes daelaboraccedilatildeo do PDR (Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo) que tinha como objetivo
garantir o acesso aos serviccedilos de sauacutede o mais proacuteximo da suaregiatildeo
Eacute um instrumento que amplia as responsabilidades dos municiacutepios na atenccedilatildeo baacutesica a sauacutede (que eacute a porta de entrada ao sistema) e
organizam os demais niacuteveis de atenccedilatildeo (secundaacuterio e terciaacuterio)
Em janeiro de 2002 entrou em vigor a NOAS 2002 tendo como finalidade garantir aintegralidade da assistecircncia e o acesso da populaccedilatildeo aos serviccedilos e accedilotildees de
sauacutede de acordo com as necessidades dos usuaacuterios em qualquerniacutevel de atenccedilatildeo
PACTO PELA SAUacuteDE
PORTARIA Nordm 399GM DE 22DE FEVEREIRO DE 2006
Divulga o Pacto pela Sauacutede 2006
ndash Consolidaccedilatildeo do SUS e aprova as Diretrizes Operacionais do Referido Pacto
1048627 com base nos princiacutepiosconstitucionais do sus
1048627 com ecircnfase nasnecessidades de
sauacutede da populaccedilatildeo
1048627 anualmente revisada
DEFNIICcedilAtildeO DE PRIORIDADESARTICULADAS E INTEGRADAS
SOB A FORMA DE TREcircSPACTOS
Pacto pela Vida
Pacto em Defesa do SUS
Pacto de Gestatildeo
PACTO PELA VIDA
Conjunto de compromissos sanitaacuterios expressos em objetivos de processos e resultados derivados da anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede
da populaccedilatildeo e das prioridades definidas pelos trecircs gestores
AS PRIORIDADES SAtildeO EXPRESSAS EM METAS MUNICIPAIS REGIONAISESTADUAIS E NACIONAIS INSERIDAS NO TERMO DE COMPROMISSO DE
GESTAtildeO
OBJETIVOS
1 implantar a poliacutetica nacional da pessoa idosa
2 reduccedilatildeo da mortalidade por cacircncer de colo de uacutetero e de mama
3 reduccedilatildeo da mortalidade materna e infantil
4 fortalecer a capacidade de resposta do sistema de sauacutede agraves doenccedilasemergentes e endemias (dengue hanseniacutease tuberculose malaacuteria e
influenza)
5 instituir a poliacutetica nacional de promoccedilatildeo da sauacutede com ecircnfase na adoccedilatildeo de haacutebitos saudaacuteveis de forma a internalizar a responsabilidade individual da praacutetica de atividade fiacutesica regular alimentaccedilatildeo saudaacutevel e combate ao tabagismo
6 fortalecimento da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede ndash consolidar e qualificar a estrateacutegia da sauacutede da famiacutelia como modelo de atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede e como centro das redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede do sus
PACTO EM DEFESA DO SUS
O Pacto em Defesa do SUS envolveraacute accedilotildees concretas e articuladas pelos trecircs niacuteveis federativos no sentido de reforccedilar o SUS como poliacutetica de
estado e de defender os princiacutepios basilares dessa poliacutetica puacuteblica inscritos na constituiccedilatildeo federal
OBJETIVOS
1) implementar um projeto permanente de mobilizaccedilatildeo social
2) elaborar e divulgar a carta dos direitos dos usuaacuterios do SUS
O Pacto de Gestatildeo estabelece as responsabilidades de cada ente federativo de forma a diminuir as competecircncias concorrentes e a tornar mais
evidente quem deve fazer o quecirc contribuindo com o fortalecimento da gestatildeo compartilhada e solidaacuteria no SUS
OBJETIVOS1 definir de forma inequiacutevoca a responsabilidade sanitaacuteria de cada instacircncia
gestora do SUS federal estadual e municipal superando o atual processo de habilitaccedilatildeo
2 estabelecer as diretrizes para a gestatildeo do SUS com ecircnfase na1048627descentralizaccedilatildeo1048627 regionalizaccedilatildeo1048627 financiamento1048627 programaccedilatildeo pactuada e integrada1048627 regulaccedilatildeo1048627 participaccedilatildeo social1048627 planejamento1048627 gestatildeo do trabalho e educaccedilatildeo na sauacutede
Descentraliza
as atribuiccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede para os estados e municiacutepios promovendo a descentralizaccedilatildeo dos processos administrativos relativos agrave
gestatildeo para as Comissotildees Intergestores Bipartite - CIBs e para a definiccedilatildeo de modelos organizacionais a partir de diretrizes e normas pactuadas na
Comissatildeo Intergestores Tripartite ndash CIT
Regionalizaccedilatildeo
Os principais instrumentos de planejamento da Regionalizaccedilatildeo satildeo
1048627 Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo ndashPDR
1048627 Plano Diretor de Investimento ndash PDI
1048627 Programaccedilatildeo Pactuada e Integrada da Atenccedilatildeo em Sauacutede ndash PPI
Regionalizaccedilatildeo
As Regiotildees de Sauacutede satildeo recortes territoriais inseridos em um espaccedilo geograacutefico contiacutenuo identificadas pelos gestores municipais e estaduais a
partir de identidades culturais econocircmicas e sociais de redes de comunicaccedilatildeo e infra-estrutura de transportes compartilhados do territoacuterio
FINANCIAMENTO DO SUS
Os blocos de financiamento para o custeio satildeo
Atenccedilatildeo Baacutesica
1048627 Atenccedilatildeo de meacutedia e alta complexidade 1048627 Vigilacircncia em Sauacutede
1048627 Assistecircncia Farmacecircutica
1048627 Gestatildeo do SUS
ldquoSem compreender o presente eacute difiacutecil
mudar o futurordquo
Agecircncia Nacional de Vigilacircncia SanitaacuteriaANVISA
MISSAtildeOProteger e promover a sauacutede da populaccedilatildeo garantindo a seguranccedila sanitaacuteria de
produtos e serviccedilos e participando da construccedilatildeo de seu acesso
VALORESConhecimento como fonte da accedilatildeo
TransparecircnciaCooperaccedilatildeo
Responsabilizaccedilatildeo
VISAtildeOSer agente da transformaccedilatildeo do sistema descentralizado de vigilacircncia sanitaacuteria em uma rede ocupando um espaccedilo diferenciado e legitimado pela populaccedilatildeo
como reguladora e promotora do bem-estar social
Vigilacircncia Sanitaacuteria no Brasil
As atividades ligadas agrave vigilacircncia sanitaacuteria foram estruturadas nos seacuteculos XVIII e XIX para evitar a propagaccedilatildeo de doenccedilas nos agrupamentos urbanos que estavam surgindo A execuccedilatildeo desta atividade exclusiva do Estado por meio da poliacutecia sanitaacuteria tinha como finalidade observar o exerciacutecio de certas atividades profissionais coibir o charlatanismo fiscalizar embarcaccedilotildees cemiteacuterios e aacutereas de comeacutercio de alimentos
A Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria foi criada pela Lei nordm 9782 de 26 de janeiro de 1999
Na estrutura da Administraccedilatildeo Puacuteblica Federal a Agecircncia estaacute vinculada ao Ministeacuterio da Sauacutede sendo que este relacionamento eacute regulado por Contrato de Gestatildeo
A finalidade institucional da Agecircncia eacute promover a proteccedilatildeo da sauacutede da populaccedilatildeo por intermeacutedio do controle sanitaacuterio da produccedilatildeo e da comercializaccedilatildeo de produtos e serviccedilos submetidos agrave vigilacircncia sanitaacuteria inclusive dos ambientes dos processos dos insumos e das tecnologias a eles relacionados
A Agecircncia exerce o controle de portos aeroportos e fronteiras e a interlocuccedilatildeo junto ao Ministeacuterio das Relaccedilotildees Exteriores e instituiccedilotildees estrangeiras para tratar de assuntos internacionais na aacuterea de vigilacircncia sanitaacuteria
Algumas das Competecircncias Gerais da Anvisa
coordenar o Sistema Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria
fomentar e realizar estudos e pesquisas no acircmbito de suas atribuiccedilotildees
estabelecer normas propor acompanhar e executar as poliacuteticas as diretrizes e as accedilotildees de vigilacircncia sanitaacuteria
estabelecer normas e padrotildees sobre limites de contaminantes resiacuteduos toacutexicos desinfetantes metais pesados e outros que envolvam risco agrave sauacutede
cancelar a autorizaccedilatildeo inclusive a especial de funcionamento de empresas em caso de violaccedilatildeo da legislaccedilatildeo pertinente ou de risco iminente agrave sauacutede
coordenar as accedilotildees de vigilacircncia sanitaacuteria realizadas por todos os laboratoacuterios que compotildeem a rede oficial de laboratoacuterios de controle de qualidade em sauacutede
estabelecer coordenar e monitorar os sistemas de vigilacircncia toxicoloacutegica e farmacoloacutegica
autuar e aplicar as penalidades previstas em lei e etc
A regulamentaccedilatildeo o controle e a fiscalizaccedilatildeo de produtos e serviccedilos que envolvam risco agrave sauacutede puacuteblica satildeo incumbecircncias da Agecircncia
Satildeo bens e produtos submetidos ao controle e fiscalizaccedilatildeo sanitaacuteria
medicamentos de uso humano suas substacircncias ativas e demais insumos processos e tecnologias
alimentos inclusive bebidas aacuteguas envasadas seus insumos suas embalagens aditivos alimentares limites de contaminantes orgacircnicos resiacuteduos de agrotoacutexicos e de medicamentos veterinaacuterios
cosmeacuteticos produtos de higiene pessoal e perfumes
saneantes destinados agrave higienizaccedilatildeo desinfecccedilatildeo ou desinfestaccedilatildeo em ambientes domiciliares hospitalares e coletivos
conjuntos reagentes e insumos destinados a diagnoacutestico
equipamentos e materiais meacutedico-hospitalares odontoloacutegicos hemoteraacutepicos e de diagnoacutestico laboratorial e por imagem
imunobioloacutegicos e suas substacircncias ativas sangue e hemoderivados
oacutergatildeos tecidos humanos e veterinaacuterios para uso em transplantes ou reconstituiccedilotildees
radioisoacutetopos para uso diagnoacutestico in vivo radiofaacutermacos e produtos radioativos utilizados em diagnoacutestico e terapia
cigarros cigarrilhas charutos e qualquer outro produto fumiacutegero derivado ou natildeo do tabaco
quaisquer produtos que envolvam a possibilidade de risco agrave sauacutede obtidos por engenharia geneacutetica por outro procedimento ou ainda submetidos a fontes de radiaccedilatildeo
Satildeo serviccedilos submetidos ao controle e fiscalizaccedilatildeo sanitaacuteria
aqueles voltados para a atenccedilatildeo ambulatorial seja de rotina ou de emergecircncia os realizados em regime de internaccedilatildeo os serviccedilos de apoio diagnoacutestico e terapecircutico bem como aqueles que impliquem a incorporaccedilatildeo de novas tecnologias
as instalaccedilotildees fiacutesicas equipamentos tecnologias ambientes e procedimentos envolvidos em todas as fases de seus processos de produccedilatildeo dos bens e produtos submetidos ao controle e fiscalizaccedilatildeo sanitaacuteria incluindo a destinaccedilatildeo dos respectivos resiacuteduos
Independentemente da regulamentaccedilatildeo acima a Agecircncia poderaacute incluir outros produtos e serviccedilos de interesse para o controle de riscos agrave sauacutede da populaccedilatildeo alcanccedilados pelo Sistema Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria
Agecircncia Nacional de Sauacutede SuplementarRegulaccedilatildeo da ANS
A partir dos anos 50 comeccedilaram a surgir organizaccedilotildees de assistecircncia agrave sauacutede destinadas exclusivamente aos funcionaacuterios estaduais desprotegidos pela Previdecircncia Social
Mas foi na deacutecada de 60 que os denominados convecircnios meacutedicos entre empresas empregadoras e empresas meacutedicas (cooperativas meacutedicas e empresas de medicina de grupo) mediados pela Previdecircncia Social estimularam decisivamente o processo empresarial da medicina
1988 a Constituiccedilatildeo Federal permitiu a oferta de serviccedilos de assistecircncia agrave sauacutede pela iniciativa privada sob o controle do Estado
Hoje a ANS conhece as operadorasseguradoras e seus administradores padronizou a contabilidade dessas empresas e sistematizou o recebimento de informaccedilotildees econocircmico-financeiras
A criaccedilatildeo da Agecircncia Nacional de Sauacutede Suplementar (ANS) - pela Medida Provisoacuteria 2012-2 de 30 de dezembro de 1999 e posteriormente pela Lei 996100 - resultou da exigecircncia da sociedade para a necessidade de se regular o setor
Constituiccedilatildeo Federal
1048627 Lei 808090 Lei Orgacircnica da Sauacutede (LOS) Lei 814290
1048627Normas Operacionais1048627 NOB SUS 01911048627 NOB SUS 01931048627 NOB SUS 01961048627 NOAS SUS 012001 ndash 20021048627 PACTO PELA SAUacuteDE 2006
Sistema Uacutenico de Sauacutede
() Uma nova formulaccedilatildeo poliacutetica e organizacional para o re-ordenamento dos serviccedilos e accedilotildees de sauacutede no Brasil
Constituiccedilatildeo Federal 1988 - Art196
ldquoA sauacutede eacute direito de todos e dever do Estadordquo
ASPECTOS LEGAIS
Os trecircs niacuteveis de governo satildeo responsaacuteveis pela gestatildeo e financiamentodo SUS de forma articulada e solidaacuteria
Gestatildeo - Gerecircncia
Lei n 8080 de190990
Promoccedilatildeo Proteccedilatildeo Recuperaccedilatildeo Organizaccedilatildeo Funcionamento
Princiacutepios do SUS
Universalidade de acesso Equumlidade na assistecircncia agrave sauacutede Integralidade da assistecircncia Controle Social participaccedilatildeo da comunidade Descentralizaccedilatildeo poliacutetico-administrativa
Trecircs Esferas de Governo
Gestoresdo SUS
Entidades encarregadas
de fazer com que o SUSseja implantado e funcione
adequadamente dentrodas diretrizes doutrinaacuteriasda loacutegica organizacional e
dos princiacutepiosorganizativos do SUS
FEDERAL
Ministeacuterio daSauacutede
ConselhoNacional de
Sauacutede
ComissatildeoIntergestores
Tripartite
ESTADUAL
Secretaria deEstado
da Sauacutede
Conselho Estadualde Sauacutede
ComissatildeoIntergestores
Bipartite
MUNICIPAL
SecretariaMunicipal de
Sauacutede
ConselhoMunicipal de
Sauacutede
Trecircs Esferas de Governo
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DOGESTOR FEDERAL
Formular coordenar e controlar a poliacutetica nacional de sauacutede
bull promover junto aos estados o desenvolvimento dasaccedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede
e
bull corrigir as distorccedilotildees existentes
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DOGESTOR ESTADUAL
bull coordenar planejar e avaliar as accedilotildees de sauacutede em niacutevel estadual
bull executar apenas as accedilotildees que os municiacutepios natildeo forem capazes de desenvolver eou que natildeo lhes couberem
bull promover junto aos municiacutepios o desenvolvimento das accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede e
bull corrigir as distorccedilotildees existentes
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DOGESTOR MUNICIPAL
bull Coordenar planejar e avaliar as accedilotildees de sauacutede em niacutevel municipal
bull Executar as accedilotildees de atenccedilatildeo baacutesica
bull Co-responsabilidade de assistecircncia de atenccedilatildeo agrave sauacutede de meacutedia e alta complexidade
bull Promover o desenvolvimento das accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede
bull Responsabilidade pelos Sistemas de Informaccedilotildees entre outras
ASPECTOS LEGAISLei n 8142 de 281290
Conferecircncia de Sauacutede
Conselhos de Sauacutede
Financiamento do SUS
tem caraacuteter permanente e deliberativo
satildeo oacutergatildeos colegiados compostos por representantes do governo dos prestadores de serviccedilo dos profissionais de sauacutede (50) e dos usuaacuterios
50)
atuam na formulaccedilatildeo de estrateacutegias e no controle da execuccedilatildeo da poliacutetica de sauacutede inclusive nos aspectos econocircmicos e
financeiros
CONSELHOS DE SAUacuteDE
Satildeo formas de participaccedilatildeo social
na elaboraccedilatildeo das diretrizes gerais da poliacutetica de sauacutede na formulaccedilatildeo de estrateacutegias de implementaccedilatildeo dessa poliacutetica no controle sobre a utilizaccedilatildeo de recursos no controle sobre a execuccedilatildeo na mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo
CONSELHOS DE SAUacuteDE
COMISSAtildeO INTERGESTORES BIPARTITE ndash CIB
Tem o objetivo de assegurar a gestatildeo compartilhada (municiacutepiose estado) da execuccedilatildeo da poliacutetica de sauacutede para
evitar a duplicidade ou a omissatildeo na execuccedilatildeo de accedilotildees
criar um espaccedilo onde os gestores do SUS possam permanentemente negociar decidir e firmar pactos
NORMAS OPERACIONAIS
NOB 0191NOB 0193NOB 0196NOAS SUS 2001NOAS SUS 2002PACTO PELASAUacuteDE 2006
NOB ndash SUS 0191 (NOB 91) ndash foi implantado o sistema de informatizaccedilatildeo Normatiza o SIHSUS (Sistema de Informaccedilatildeo Hospitalar) e SIASUS
(Sistema de Informaccedilatildeo Ambulatorial) Institui o convecircnio de municipalizaccedilatildeo como instrumento para transferecircncia financeira e pagamento a estados
e municiacutepios por produccedilatildeo Houve pouca influecircncia no processo de descentralizaccedilatildeo
NOB ndash SUS 0192 (NOB 92) ndash foi quando ocorreu o iniacutecio do movimento municipalista Essa manteve os mecanismos de pagamento por produccedilatildeo deserviccedilos da atenccedilatildeo ambulatorial e hospitalar para o setor puacuteblico estadual e
municipal
NOB ndash SUS 0193 (NOB 93) ndash Ocorreu agrave descentralizaccedilatildeo das accedilotildees e serviccedilos de sauacutede Haacute um desenvolvimento de accedilotildees de vigilacircncia e sauacutede do
trabalhador
NOB ndash SUS 0196 (NOB 96) ndash foi atraveacutes dessa norma que ocorreu accedilatildeo de forma especiacutefica nas diversas aacutereas da sauacutede Reorientaccedilatildeo do modelo
assistencial
COMPARACcedilAtildeO ENTRE AS NORMAS OPERACIONAIS
A NOAS 2001 preconizou a regionalizaccedilatildeo atraveacutes daelaboraccedilatildeo do PDR (Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo) que tinha como objetivo
garantir o acesso aos serviccedilos de sauacutede o mais proacuteximo da suaregiatildeo
Eacute um instrumento que amplia as responsabilidades dos municiacutepios na atenccedilatildeo baacutesica a sauacutede (que eacute a porta de entrada ao sistema) e
organizam os demais niacuteveis de atenccedilatildeo (secundaacuterio e terciaacuterio)
Em janeiro de 2002 entrou em vigor a NOAS 2002 tendo como finalidade garantir aintegralidade da assistecircncia e o acesso da populaccedilatildeo aos serviccedilos e accedilotildees de
sauacutede de acordo com as necessidades dos usuaacuterios em qualquerniacutevel de atenccedilatildeo
PACTO PELA SAUacuteDE
PORTARIA Nordm 399GM DE 22DE FEVEREIRO DE 2006
Divulga o Pacto pela Sauacutede 2006
ndash Consolidaccedilatildeo do SUS e aprova as Diretrizes Operacionais do Referido Pacto
1048627 com base nos princiacutepiosconstitucionais do sus
1048627 com ecircnfase nasnecessidades de
sauacutede da populaccedilatildeo
1048627 anualmente revisada
DEFNIICcedilAtildeO DE PRIORIDADESARTICULADAS E INTEGRADAS
SOB A FORMA DE TREcircSPACTOS
Pacto pela Vida
Pacto em Defesa do SUS
Pacto de Gestatildeo
PACTO PELA VIDA
Conjunto de compromissos sanitaacuterios expressos em objetivos de processos e resultados derivados da anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede
da populaccedilatildeo e das prioridades definidas pelos trecircs gestores
AS PRIORIDADES SAtildeO EXPRESSAS EM METAS MUNICIPAIS REGIONAISESTADUAIS E NACIONAIS INSERIDAS NO TERMO DE COMPROMISSO DE
GESTAtildeO
OBJETIVOS
1 implantar a poliacutetica nacional da pessoa idosa
2 reduccedilatildeo da mortalidade por cacircncer de colo de uacutetero e de mama
3 reduccedilatildeo da mortalidade materna e infantil
4 fortalecer a capacidade de resposta do sistema de sauacutede agraves doenccedilasemergentes e endemias (dengue hanseniacutease tuberculose malaacuteria e
influenza)
5 instituir a poliacutetica nacional de promoccedilatildeo da sauacutede com ecircnfase na adoccedilatildeo de haacutebitos saudaacuteveis de forma a internalizar a responsabilidade individual da praacutetica de atividade fiacutesica regular alimentaccedilatildeo saudaacutevel e combate ao tabagismo
6 fortalecimento da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede ndash consolidar e qualificar a estrateacutegia da sauacutede da famiacutelia como modelo de atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede e como centro das redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede do sus
PACTO EM DEFESA DO SUS
O Pacto em Defesa do SUS envolveraacute accedilotildees concretas e articuladas pelos trecircs niacuteveis federativos no sentido de reforccedilar o SUS como poliacutetica de
estado e de defender os princiacutepios basilares dessa poliacutetica puacuteblica inscritos na constituiccedilatildeo federal
OBJETIVOS
1) implementar um projeto permanente de mobilizaccedilatildeo social
2) elaborar e divulgar a carta dos direitos dos usuaacuterios do SUS
O Pacto de Gestatildeo estabelece as responsabilidades de cada ente federativo de forma a diminuir as competecircncias concorrentes e a tornar mais
evidente quem deve fazer o quecirc contribuindo com o fortalecimento da gestatildeo compartilhada e solidaacuteria no SUS
OBJETIVOS1 definir de forma inequiacutevoca a responsabilidade sanitaacuteria de cada instacircncia
gestora do SUS federal estadual e municipal superando o atual processo de habilitaccedilatildeo
2 estabelecer as diretrizes para a gestatildeo do SUS com ecircnfase na1048627descentralizaccedilatildeo1048627 regionalizaccedilatildeo1048627 financiamento1048627 programaccedilatildeo pactuada e integrada1048627 regulaccedilatildeo1048627 participaccedilatildeo social1048627 planejamento1048627 gestatildeo do trabalho e educaccedilatildeo na sauacutede
Descentraliza
as atribuiccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede para os estados e municiacutepios promovendo a descentralizaccedilatildeo dos processos administrativos relativos agrave
gestatildeo para as Comissotildees Intergestores Bipartite - CIBs e para a definiccedilatildeo de modelos organizacionais a partir de diretrizes e normas pactuadas na
Comissatildeo Intergestores Tripartite ndash CIT
Regionalizaccedilatildeo
Os principais instrumentos de planejamento da Regionalizaccedilatildeo satildeo
1048627 Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo ndashPDR
1048627 Plano Diretor de Investimento ndash PDI
1048627 Programaccedilatildeo Pactuada e Integrada da Atenccedilatildeo em Sauacutede ndash PPI
Regionalizaccedilatildeo
As Regiotildees de Sauacutede satildeo recortes territoriais inseridos em um espaccedilo geograacutefico contiacutenuo identificadas pelos gestores municipais e estaduais a
partir de identidades culturais econocircmicas e sociais de redes de comunicaccedilatildeo e infra-estrutura de transportes compartilhados do territoacuterio
FINANCIAMENTO DO SUS
Os blocos de financiamento para o custeio satildeo
Atenccedilatildeo Baacutesica
1048627 Atenccedilatildeo de meacutedia e alta complexidade 1048627 Vigilacircncia em Sauacutede
1048627 Assistecircncia Farmacecircutica
1048627 Gestatildeo do SUS
ldquoSem compreender o presente eacute difiacutecil
mudar o futurordquo
Vigilacircncia Sanitaacuteria no Brasil
As atividades ligadas agrave vigilacircncia sanitaacuteria foram estruturadas nos seacuteculos XVIII e XIX para evitar a propagaccedilatildeo de doenccedilas nos agrupamentos urbanos que estavam surgindo A execuccedilatildeo desta atividade exclusiva do Estado por meio da poliacutecia sanitaacuteria tinha como finalidade observar o exerciacutecio de certas atividades profissionais coibir o charlatanismo fiscalizar embarcaccedilotildees cemiteacuterios e aacutereas de comeacutercio de alimentos
A Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria foi criada pela Lei nordm 9782 de 26 de janeiro de 1999
Na estrutura da Administraccedilatildeo Puacuteblica Federal a Agecircncia estaacute vinculada ao Ministeacuterio da Sauacutede sendo que este relacionamento eacute regulado por Contrato de Gestatildeo
A finalidade institucional da Agecircncia eacute promover a proteccedilatildeo da sauacutede da populaccedilatildeo por intermeacutedio do controle sanitaacuterio da produccedilatildeo e da comercializaccedilatildeo de produtos e serviccedilos submetidos agrave vigilacircncia sanitaacuteria inclusive dos ambientes dos processos dos insumos e das tecnologias a eles relacionados
A Agecircncia exerce o controle de portos aeroportos e fronteiras e a interlocuccedilatildeo junto ao Ministeacuterio das Relaccedilotildees Exteriores e instituiccedilotildees estrangeiras para tratar de assuntos internacionais na aacuterea de vigilacircncia sanitaacuteria
Algumas das Competecircncias Gerais da Anvisa
coordenar o Sistema Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria
fomentar e realizar estudos e pesquisas no acircmbito de suas atribuiccedilotildees
estabelecer normas propor acompanhar e executar as poliacuteticas as diretrizes e as accedilotildees de vigilacircncia sanitaacuteria
estabelecer normas e padrotildees sobre limites de contaminantes resiacuteduos toacutexicos desinfetantes metais pesados e outros que envolvam risco agrave sauacutede
cancelar a autorizaccedilatildeo inclusive a especial de funcionamento de empresas em caso de violaccedilatildeo da legislaccedilatildeo pertinente ou de risco iminente agrave sauacutede
coordenar as accedilotildees de vigilacircncia sanitaacuteria realizadas por todos os laboratoacuterios que compotildeem a rede oficial de laboratoacuterios de controle de qualidade em sauacutede
estabelecer coordenar e monitorar os sistemas de vigilacircncia toxicoloacutegica e farmacoloacutegica
autuar e aplicar as penalidades previstas em lei e etc
A regulamentaccedilatildeo o controle e a fiscalizaccedilatildeo de produtos e serviccedilos que envolvam risco agrave sauacutede puacuteblica satildeo incumbecircncias da Agecircncia
Satildeo bens e produtos submetidos ao controle e fiscalizaccedilatildeo sanitaacuteria
medicamentos de uso humano suas substacircncias ativas e demais insumos processos e tecnologias
alimentos inclusive bebidas aacuteguas envasadas seus insumos suas embalagens aditivos alimentares limites de contaminantes orgacircnicos resiacuteduos de agrotoacutexicos e de medicamentos veterinaacuterios
cosmeacuteticos produtos de higiene pessoal e perfumes
saneantes destinados agrave higienizaccedilatildeo desinfecccedilatildeo ou desinfestaccedilatildeo em ambientes domiciliares hospitalares e coletivos
conjuntos reagentes e insumos destinados a diagnoacutestico
equipamentos e materiais meacutedico-hospitalares odontoloacutegicos hemoteraacutepicos e de diagnoacutestico laboratorial e por imagem
imunobioloacutegicos e suas substacircncias ativas sangue e hemoderivados
oacutergatildeos tecidos humanos e veterinaacuterios para uso em transplantes ou reconstituiccedilotildees
radioisoacutetopos para uso diagnoacutestico in vivo radiofaacutermacos e produtos radioativos utilizados em diagnoacutestico e terapia
cigarros cigarrilhas charutos e qualquer outro produto fumiacutegero derivado ou natildeo do tabaco
quaisquer produtos que envolvam a possibilidade de risco agrave sauacutede obtidos por engenharia geneacutetica por outro procedimento ou ainda submetidos a fontes de radiaccedilatildeo
Satildeo serviccedilos submetidos ao controle e fiscalizaccedilatildeo sanitaacuteria
aqueles voltados para a atenccedilatildeo ambulatorial seja de rotina ou de emergecircncia os realizados em regime de internaccedilatildeo os serviccedilos de apoio diagnoacutestico e terapecircutico bem como aqueles que impliquem a incorporaccedilatildeo de novas tecnologias
as instalaccedilotildees fiacutesicas equipamentos tecnologias ambientes e procedimentos envolvidos em todas as fases de seus processos de produccedilatildeo dos bens e produtos submetidos ao controle e fiscalizaccedilatildeo sanitaacuteria incluindo a destinaccedilatildeo dos respectivos resiacuteduos
Independentemente da regulamentaccedilatildeo acima a Agecircncia poderaacute incluir outros produtos e serviccedilos de interesse para o controle de riscos agrave sauacutede da populaccedilatildeo alcanccedilados pelo Sistema Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria
Agecircncia Nacional de Sauacutede SuplementarRegulaccedilatildeo da ANS
A partir dos anos 50 comeccedilaram a surgir organizaccedilotildees de assistecircncia agrave sauacutede destinadas exclusivamente aos funcionaacuterios estaduais desprotegidos pela Previdecircncia Social
Mas foi na deacutecada de 60 que os denominados convecircnios meacutedicos entre empresas empregadoras e empresas meacutedicas (cooperativas meacutedicas e empresas de medicina de grupo) mediados pela Previdecircncia Social estimularam decisivamente o processo empresarial da medicina
1988 a Constituiccedilatildeo Federal permitiu a oferta de serviccedilos de assistecircncia agrave sauacutede pela iniciativa privada sob o controle do Estado
Hoje a ANS conhece as operadorasseguradoras e seus administradores padronizou a contabilidade dessas empresas e sistematizou o recebimento de informaccedilotildees econocircmico-financeiras
A criaccedilatildeo da Agecircncia Nacional de Sauacutede Suplementar (ANS) - pela Medida Provisoacuteria 2012-2 de 30 de dezembro de 1999 e posteriormente pela Lei 996100 - resultou da exigecircncia da sociedade para a necessidade de se regular o setor
Constituiccedilatildeo Federal
1048627 Lei 808090 Lei Orgacircnica da Sauacutede (LOS) Lei 814290
1048627Normas Operacionais1048627 NOB SUS 01911048627 NOB SUS 01931048627 NOB SUS 01961048627 NOAS SUS 012001 ndash 20021048627 PACTO PELA SAUacuteDE 2006
Sistema Uacutenico de Sauacutede
() Uma nova formulaccedilatildeo poliacutetica e organizacional para o re-ordenamento dos serviccedilos e accedilotildees de sauacutede no Brasil
Constituiccedilatildeo Federal 1988 - Art196
ldquoA sauacutede eacute direito de todos e dever do Estadordquo
ASPECTOS LEGAIS
Os trecircs niacuteveis de governo satildeo responsaacuteveis pela gestatildeo e financiamentodo SUS de forma articulada e solidaacuteria
Gestatildeo - Gerecircncia
Lei n 8080 de190990
Promoccedilatildeo Proteccedilatildeo Recuperaccedilatildeo Organizaccedilatildeo Funcionamento
Princiacutepios do SUS
Universalidade de acesso Equumlidade na assistecircncia agrave sauacutede Integralidade da assistecircncia Controle Social participaccedilatildeo da comunidade Descentralizaccedilatildeo poliacutetico-administrativa
Trecircs Esferas de Governo
Gestoresdo SUS
Entidades encarregadas
de fazer com que o SUSseja implantado e funcione
adequadamente dentrodas diretrizes doutrinaacuteriasda loacutegica organizacional e
dos princiacutepiosorganizativos do SUS
FEDERAL
Ministeacuterio daSauacutede
ConselhoNacional de
Sauacutede
ComissatildeoIntergestores
Tripartite
ESTADUAL
Secretaria deEstado
da Sauacutede
Conselho Estadualde Sauacutede
ComissatildeoIntergestores
Bipartite
MUNICIPAL
SecretariaMunicipal de
Sauacutede
ConselhoMunicipal de
Sauacutede
Trecircs Esferas de Governo
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DOGESTOR FEDERAL
Formular coordenar e controlar a poliacutetica nacional de sauacutede
bull promover junto aos estados o desenvolvimento dasaccedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede
e
bull corrigir as distorccedilotildees existentes
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DOGESTOR ESTADUAL
bull coordenar planejar e avaliar as accedilotildees de sauacutede em niacutevel estadual
bull executar apenas as accedilotildees que os municiacutepios natildeo forem capazes de desenvolver eou que natildeo lhes couberem
bull promover junto aos municiacutepios o desenvolvimento das accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede e
bull corrigir as distorccedilotildees existentes
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DOGESTOR MUNICIPAL
bull Coordenar planejar e avaliar as accedilotildees de sauacutede em niacutevel municipal
bull Executar as accedilotildees de atenccedilatildeo baacutesica
bull Co-responsabilidade de assistecircncia de atenccedilatildeo agrave sauacutede de meacutedia e alta complexidade
bull Promover o desenvolvimento das accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede
bull Responsabilidade pelos Sistemas de Informaccedilotildees entre outras
ASPECTOS LEGAISLei n 8142 de 281290
Conferecircncia de Sauacutede
Conselhos de Sauacutede
Financiamento do SUS
tem caraacuteter permanente e deliberativo
satildeo oacutergatildeos colegiados compostos por representantes do governo dos prestadores de serviccedilo dos profissionais de sauacutede (50) e dos usuaacuterios
50)
atuam na formulaccedilatildeo de estrateacutegias e no controle da execuccedilatildeo da poliacutetica de sauacutede inclusive nos aspectos econocircmicos e
financeiros
CONSELHOS DE SAUacuteDE
Satildeo formas de participaccedilatildeo social
na elaboraccedilatildeo das diretrizes gerais da poliacutetica de sauacutede na formulaccedilatildeo de estrateacutegias de implementaccedilatildeo dessa poliacutetica no controle sobre a utilizaccedilatildeo de recursos no controle sobre a execuccedilatildeo na mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo
CONSELHOS DE SAUacuteDE
COMISSAtildeO INTERGESTORES BIPARTITE ndash CIB
Tem o objetivo de assegurar a gestatildeo compartilhada (municiacutepiose estado) da execuccedilatildeo da poliacutetica de sauacutede para
evitar a duplicidade ou a omissatildeo na execuccedilatildeo de accedilotildees
criar um espaccedilo onde os gestores do SUS possam permanentemente negociar decidir e firmar pactos
NORMAS OPERACIONAIS
NOB 0191NOB 0193NOB 0196NOAS SUS 2001NOAS SUS 2002PACTO PELASAUacuteDE 2006
NOB ndash SUS 0191 (NOB 91) ndash foi implantado o sistema de informatizaccedilatildeo Normatiza o SIHSUS (Sistema de Informaccedilatildeo Hospitalar) e SIASUS
(Sistema de Informaccedilatildeo Ambulatorial) Institui o convecircnio de municipalizaccedilatildeo como instrumento para transferecircncia financeira e pagamento a estados
e municiacutepios por produccedilatildeo Houve pouca influecircncia no processo de descentralizaccedilatildeo
NOB ndash SUS 0192 (NOB 92) ndash foi quando ocorreu o iniacutecio do movimento municipalista Essa manteve os mecanismos de pagamento por produccedilatildeo deserviccedilos da atenccedilatildeo ambulatorial e hospitalar para o setor puacuteblico estadual e
municipal
NOB ndash SUS 0193 (NOB 93) ndash Ocorreu agrave descentralizaccedilatildeo das accedilotildees e serviccedilos de sauacutede Haacute um desenvolvimento de accedilotildees de vigilacircncia e sauacutede do
trabalhador
NOB ndash SUS 0196 (NOB 96) ndash foi atraveacutes dessa norma que ocorreu accedilatildeo de forma especiacutefica nas diversas aacutereas da sauacutede Reorientaccedilatildeo do modelo
assistencial
COMPARACcedilAtildeO ENTRE AS NORMAS OPERACIONAIS
A NOAS 2001 preconizou a regionalizaccedilatildeo atraveacutes daelaboraccedilatildeo do PDR (Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo) que tinha como objetivo
garantir o acesso aos serviccedilos de sauacutede o mais proacuteximo da suaregiatildeo
Eacute um instrumento que amplia as responsabilidades dos municiacutepios na atenccedilatildeo baacutesica a sauacutede (que eacute a porta de entrada ao sistema) e
organizam os demais niacuteveis de atenccedilatildeo (secundaacuterio e terciaacuterio)
Em janeiro de 2002 entrou em vigor a NOAS 2002 tendo como finalidade garantir aintegralidade da assistecircncia e o acesso da populaccedilatildeo aos serviccedilos e accedilotildees de
sauacutede de acordo com as necessidades dos usuaacuterios em qualquerniacutevel de atenccedilatildeo
PACTO PELA SAUacuteDE
PORTARIA Nordm 399GM DE 22DE FEVEREIRO DE 2006
Divulga o Pacto pela Sauacutede 2006
ndash Consolidaccedilatildeo do SUS e aprova as Diretrizes Operacionais do Referido Pacto
1048627 com base nos princiacutepiosconstitucionais do sus
1048627 com ecircnfase nasnecessidades de
sauacutede da populaccedilatildeo
1048627 anualmente revisada
DEFNIICcedilAtildeO DE PRIORIDADESARTICULADAS E INTEGRADAS
SOB A FORMA DE TREcircSPACTOS
Pacto pela Vida
Pacto em Defesa do SUS
Pacto de Gestatildeo
PACTO PELA VIDA
Conjunto de compromissos sanitaacuterios expressos em objetivos de processos e resultados derivados da anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede
da populaccedilatildeo e das prioridades definidas pelos trecircs gestores
AS PRIORIDADES SAtildeO EXPRESSAS EM METAS MUNICIPAIS REGIONAISESTADUAIS E NACIONAIS INSERIDAS NO TERMO DE COMPROMISSO DE
GESTAtildeO
OBJETIVOS
1 implantar a poliacutetica nacional da pessoa idosa
2 reduccedilatildeo da mortalidade por cacircncer de colo de uacutetero e de mama
3 reduccedilatildeo da mortalidade materna e infantil
4 fortalecer a capacidade de resposta do sistema de sauacutede agraves doenccedilasemergentes e endemias (dengue hanseniacutease tuberculose malaacuteria e
influenza)
5 instituir a poliacutetica nacional de promoccedilatildeo da sauacutede com ecircnfase na adoccedilatildeo de haacutebitos saudaacuteveis de forma a internalizar a responsabilidade individual da praacutetica de atividade fiacutesica regular alimentaccedilatildeo saudaacutevel e combate ao tabagismo
6 fortalecimento da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede ndash consolidar e qualificar a estrateacutegia da sauacutede da famiacutelia como modelo de atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede e como centro das redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede do sus
PACTO EM DEFESA DO SUS
O Pacto em Defesa do SUS envolveraacute accedilotildees concretas e articuladas pelos trecircs niacuteveis federativos no sentido de reforccedilar o SUS como poliacutetica de
estado e de defender os princiacutepios basilares dessa poliacutetica puacuteblica inscritos na constituiccedilatildeo federal
OBJETIVOS
1) implementar um projeto permanente de mobilizaccedilatildeo social
2) elaborar e divulgar a carta dos direitos dos usuaacuterios do SUS
O Pacto de Gestatildeo estabelece as responsabilidades de cada ente federativo de forma a diminuir as competecircncias concorrentes e a tornar mais
evidente quem deve fazer o quecirc contribuindo com o fortalecimento da gestatildeo compartilhada e solidaacuteria no SUS
OBJETIVOS1 definir de forma inequiacutevoca a responsabilidade sanitaacuteria de cada instacircncia
gestora do SUS federal estadual e municipal superando o atual processo de habilitaccedilatildeo
2 estabelecer as diretrizes para a gestatildeo do SUS com ecircnfase na1048627descentralizaccedilatildeo1048627 regionalizaccedilatildeo1048627 financiamento1048627 programaccedilatildeo pactuada e integrada1048627 regulaccedilatildeo1048627 participaccedilatildeo social1048627 planejamento1048627 gestatildeo do trabalho e educaccedilatildeo na sauacutede
Descentraliza
as atribuiccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede para os estados e municiacutepios promovendo a descentralizaccedilatildeo dos processos administrativos relativos agrave
gestatildeo para as Comissotildees Intergestores Bipartite - CIBs e para a definiccedilatildeo de modelos organizacionais a partir de diretrizes e normas pactuadas na
Comissatildeo Intergestores Tripartite ndash CIT
Regionalizaccedilatildeo
Os principais instrumentos de planejamento da Regionalizaccedilatildeo satildeo
1048627 Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo ndashPDR
1048627 Plano Diretor de Investimento ndash PDI
1048627 Programaccedilatildeo Pactuada e Integrada da Atenccedilatildeo em Sauacutede ndash PPI
Regionalizaccedilatildeo
As Regiotildees de Sauacutede satildeo recortes territoriais inseridos em um espaccedilo geograacutefico contiacutenuo identificadas pelos gestores municipais e estaduais a
partir de identidades culturais econocircmicas e sociais de redes de comunicaccedilatildeo e infra-estrutura de transportes compartilhados do territoacuterio
FINANCIAMENTO DO SUS
Os blocos de financiamento para o custeio satildeo
Atenccedilatildeo Baacutesica
1048627 Atenccedilatildeo de meacutedia e alta complexidade 1048627 Vigilacircncia em Sauacutede
1048627 Assistecircncia Farmacecircutica
1048627 Gestatildeo do SUS
ldquoSem compreender o presente eacute difiacutecil
mudar o futurordquo
A Agecircncia exerce o controle de portos aeroportos e fronteiras e a interlocuccedilatildeo junto ao Ministeacuterio das Relaccedilotildees Exteriores e instituiccedilotildees estrangeiras para tratar de assuntos internacionais na aacuterea de vigilacircncia sanitaacuteria
Algumas das Competecircncias Gerais da Anvisa
coordenar o Sistema Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria
fomentar e realizar estudos e pesquisas no acircmbito de suas atribuiccedilotildees
estabelecer normas propor acompanhar e executar as poliacuteticas as diretrizes e as accedilotildees de vigilacircncia sanitaacuteria
estabelecer normas e padrotildees sobre limites de contaminantes resiacuteduos toacutexicos desinfetantes metais pesados e outros que envolvam risco agrave sauacutede
cancelar a autorizaccedilatildeo inclusive a especial de funcionamento de empresas em caso de violaccedilatildeo da legislaccedilatildeo pertinente ou de risco iminente agrave sauacutede
coordenar as accedilotildees de vigilacircncia sanitaacuteria realizadas por todos os laboratoacuterios que compotildeem a rede oficial de laboratoacuterios de controle de qualidade em sauacutede
estabelecer coordenar e monitorar os sistemas de vigilacircncia toxicoloacutegica e farmacoloacutegica
autuar e aplicar as penalidades previstas em lei e etc
A regulamentaccedilatildeo o controle e a fiscalizaccedilatildeo de produtos e serviccedilos que envolvam risco agrave sauacutede puacuteblica satildeo incumbecircncias da Agecircncia
Satildeo bens e produtos submetidos ao controle e fiscalizaccedilatildeo sanitaacuteria
medicamentos de uso humano suas substacircncias ativas e demais insumos processos e tecnologias
alimentos inclusive bebidas aacuteguas envasadas seus insumos suas embalagens aditivos alimentares limites de contaminantes orgacircnicos resiacuteduos de agrotoacutexicos e de medicamentos veterinaacuterios
cosmeacuteticos produtos de higiene pessoal e perfumes
saneantes destinados agrave higienizaccedilatildeo desinfecccedilatildeo ou desinfestaccedilatildeo em ambientes domiciliares hospitalares e coletivos
conjuntos reagentes e insumos destinados a diagnoacutestico
equipamentos e materiais meacutedico-hospitalares odontoloacutegicos hemoteraacutepicos e de diagnoacutestico laboratorial e por imagem
imunobioloacutegicos e suas substacircncias ativas sangue e hemoderivados
oacutergatildeos tecidos humanos e veterinaacuterios para uso em transplantes ou reconstituiccedilotildees
radioisoacutetopos para uso diagnoacutestico in vivo radiofaacutermacos e produtos radioativos utilizados em diagnoacutestico e terapia
cigarros cigarrilhas charutos e qualquer outro produto fumiacutegero derivado ou natildeo do tabaco
quaisquer produtos que envolvam a possibilidade de risco agrave sauacutede obtidos por engenharia geneacutetica por outro procedimento ou ainda submetidos a fontes de radiaccedilatildeo
Satildeo serviccedilos submetidos ao controle e fiscalizaccedilatildeo sanitaacuteria
aqueles voltados para a atenccedilatildeo ambulatorial seja de rotina ou de emergecircncia os realizados em regime de internaccedilatildeo os serviccedilos de apoio diagnoacutestico e terapecircutico bem como aqueles que impliquem a incorporaccedilatildeo de novas tecnologias
as instalaccedilotildees fiacutesicas equipamentos tecnologias ambientes e procedimentos envolvidos em todas as fases de seus processos de produccedilatildeo dos bens e produtos submetidos ao controle e fiscalizaccedilatildeo sanitaacuteria incluindo a destinaccedilatildeo dos respectivos resiacuteduos
Independentemente da regulamentaccedilatildeo acima a Agecircncia poderaacute incluir outros produtos e serviccedilos de interesse para o controle de riscos agrave sauacutede da populaccedilatildeo alcanccedilados pelo Sistema Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria
Agecircncia Nacional de Sauacutede SuplementarRegulaccedilatildeo da ANS
A partir dos anos 50 comeccedilaram a surgir organizaccedilotildees de assistecircncia agrave sauacutede destinadas exclusivamente aos funcionaacuterios estaduais desprotegidos pela Previdecircncia Social
Mas foi na deacutecada de 60 que os denominados convecircnios meacutedicos entre empresas empregadoras e empresas meacutedicas (cooperativas meacutedicas e empresas de medicina de grupo) mediados pela Previdecircncia Social estimularam decisivamente o processo empresarial da medicina
1988 a Constituiccedilatildeo Federal permitiu a oferta de serviccedilos de assistecircncia agrave sauacutede pela iniciativa privada sob o controle do Estado
Hoje a ANS conhece as operadorasseguradoras e seus administradores padronizou a contabilidade dessas empresas e sistematizou o recebimento de informaccedilotildees econocircmico-financeiras
A criaccedilatildeo da Agecircncia Nacional de Sauacutede Suplementar (ANS) - pela Medida Provisoacuteria 2012-2 de 30 de dezembro de 1999 e posteriormente pela Lei 996100 - resultou da exigecircncia da sociedade para a necessidade de se regular o setor
Constituiccedilatildeo Federal
1048627 Lei 808090 Lei Orgacircnica da Sauacutede (LOS) Lei 814290
1048627Normas Operacionais1048627 NOB SUS 01911048627 NOB SUS 01931048627 NOB SUS 01961048627 NOAS SUS 012001 ndash 20021048627 PACTO PELA SAUacuteDE 2006
Sistema Uacutenico de Sauacutede
() Uma nova formulaccedilatildeo poliacutetica e organizacional para o re-ordenamento dos serviccedilos e accedilotildees de sauacutede no Brasil
Constituiccedilatildeo Federal 1988 - Art196
ldquoA sauacutede eacute direito de todos e dever do Estadordquo
ASPECTOS LEGAIS
Os trecircs niacuteveis de governo satildeo responsaacuteveis pela gestatildeo e financiamentodo SUS de forma articulada e solidaacuteria
Gestatildeo - Gerecircncia
Lei n 8080 de190990
Promoccedilatildeo Proteccedilatildeo Recuperaccedilatildeo Organizaccedilatildeo Funcionamento
Princiacutepios do SUS
Universalidade de acesso Equumlidade na assistecircncia agrave sauacutede Integralidade da assistecircncia Controle Social participaccedilatildeo da comunidade Descentralizaccedilatildeo poliacutetico-administrativa
Trecircs Esferas de Governo
Gestoresdo SUS
Entidades encarregadas
de fazer com que o SUSseja implantado e funcione
adequadamente dentrodas diretrizes doutrinaacuteriasda loacutegica organizacional e
dos princiacutepiosorganizativos do SUS
FEDERAL
Ministeacuterio daSauacutede
ConselhoNacional de
Sauacutede
ComissatildeoIntergestores
Tripartite
ESTADUAL
Secretaria deEstado
da Sauacutede
Conselho Estadualde Sauacutede
ComissatildeoIntergestores
Bipartite
MUNICIPAL
SecretariaMunicipal de
Sauacutede
ConselhoMunicipal de
Sauacutede
Trecircs Esferas de Governo
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DOGESTOR FEDERAL
Formular coordenar e controlar a poliacutetica nacional de sauacutede
bull promover junto aos estados o desenvolvimento dasaccedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede
e
bull corrigir as distorccedilotildees existentes
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DOGESTOR ESTADUAL
bull coordenar planejar e avaliar as accedilotildees de sauacutede em niacutevel estadual
bull executar apenas as accedilotildees que os municiacutepios natildeo forem capazes de desenvolver eou que natildeo lhes couberem
bull promover junto aos municiacutepios o desenvolvimento das accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede e
bull corrigir as distorccedilotildees existentes
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DOGESTOR MUNICIPAL
bull Coordenar planejar e avaliar as accedilotildees de sauacutede em niacutevel municipal
bull Executar as accedilotildees de atenccedilatildeo baacutesica
bull Co-responsabilidade de assistecircncia de atenccedilatildeo agrave sauacutede de meacutedia e alta complexidade
bull Promover o desenvolvimento das accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede
bull Responsabilidade pelos Sistemas de Informaccedilotildees entre outras
ASPECTOS LEGAISLei n 8142 de 281290
Conferecircncia de Sauacutede
Conselhos de Sauacutede
Financiamento do SUS
tem caraacuteter permanente e deliberativo
satildeo oacutergatildeos colegiados compostos por representantes do governo dos prestadores de serviccedilo dos profissionais de sauacutede (50) e dos usuaacuterios
50)
atuam na formulaccedilatildeo de estrateacutegias e no controle da execuccedilatildeo da poliacutetica de sauacutede inclusive nos aspectos econocircmicos e
financeiros
CONSELHOS DE SAUacuteDE
Satildeo formas de participaccedilatildeo social
na elaboraccedilatildeo das diretrizes gerais da poliacutetica de sauacutede na formulaccedilatildeo de estrateacutegias de implementaccedilatildeo dessa poliacutetica no controle sobre a utilizaccedilatildeo de recursos no controle sobre a execuccedilatildeo na mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo
CONSELHOS DE SAUacuteDE
COMISSAtildeO INTERGESTORES BIPARTITE ndash CIB
Tem o objetivo de assegurar a gestatildeo compartilhada (municiacutepiose estado) da execuccedilatildeo da poliacutetica de sauacutede para
evitar a duplicidade ou a omissatildeo na execuccedilatildeo de accedilotildees
criar um espaccedilo onde os gestores do SUS possam permanentemente negociar decidir e firmar pactos
NORMAS OPERACIONAIS
NOB 0191NOB 0193NOB 0196NOAS SUS 2001NOAS SUS 2002PACTO PELASAUacuteDE 2006
NOB ndash SUS 0191 (NOB 91) ndash foi implantado o sistema de informatizaccedilatildeo Normatiza o SIHSUS (Sistema de Informaccedilatildeo Hospitalar) e SIASUS
(Sistema de Informaccedilatildeo Ambulatorial) Institui o convecircnio de municipalizaccedilatildeo como instrumento para transferecircncia financeira e pagamento a estados
e municiacutepios por produccedilatildeo Houve pouca influecircncia no processo de descentralizaccedilatildeo
NOB ndash SUS 0192 (NOB 92) ndash foi quando ocorreu o iniacutecio do movimento municipalista Essa manteve os mecanismos de pagamento por produccedilatildeo deserviccedilos da atenccedilatildeo ambulatorial e hospitalar para o setor puacuteblico estadual e
municipal
NOB ndash SUS 0193 (NOB 93) ndash Ocorreu agrave descentralizaccedilatildeo das accedilotildees e serviccedilos de sauacutede Haacute um desenvolvimento de accedilotildees de vigilacircncia e sauacutede do
trabalhador
NOB ndash SUS 0196 (NOB 96) ndash foi atraveacutes dessa norma que ocorreu accedilatildeo de forma especiacutefica nas diversas aacutereas da sauacutede Reorientaccedilatildeo do modelo
assistencial
COMPARACcedilAtildeO ENTRE AS NORMAS OPERACIONAIS
A NOAS 2001 preconizou a regionalizaccedilatildeo atraveacutes daelaboraccedilatildeo do PDR (Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo) que tinha como objetivo
garantir o acesso aos serviccedilos de sauacutede o mais proacuteximo da suaregiatildeo
Eacute um instrumento que amplia as responsabilidades dos municiacutepios na atenccedilatildeo baacutesica a sauacutede (que eacute a porta de entrada ao sistema) e
organizam os demais niacuteveis de atenccedilatildeo (secundaacuterio e terciaacuterio)
Em janeiro de 2002 entrou em vigor a NOAS 2002 tendo como finalidade garantir aintegralidade da assistecircncia e o acesso da populaccedilatildeo aos serviccedilos e accedilotildees de
sauacutede de acordo com as necessidades dos usuaacuterios em qualquerniacutevel de atenccedilatildeo
PACTO PELA SAUacuteDE
PORTARIA Nordm 399GM DE 22DE FEVEREIRO DE 2006
Divulga o Pacto pela Sauacutede 2006
ndash Consolidaccedilatildeo do SUS e aprova as Diretrizes Operacionais do Referido Pacto
1048627 com base nos princiacutepiosconstitucionais do sus
1048627 com ecircnfase nasnecessidades de
sauacutede da populaccedilatildeo
1048627 anualmente revisada
DEFNIICcedilAtildeO DE PRIORIDADESARTICULADAS E INTEGRADAS
SOB A FORMA DE TREcircSPACTOS
Pacto pela Vida
Pacto em Defesa do SUS
Pacto de Gestatildeo
PACTO PELA VIDA
Conjunto de compromissos sanitaacuterios expressos em objetivos de processos e resultados derivados da anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede
da populaccedilatildeo e das prioridades definidas pelos trecircs gestores
AS PRIORIDADES SAtildeO EXPRESSAS EM METAS MUNICIPAIS REGIONAISESTADUAIS E NACIONAIS INSERIDAS NO TERMO DE COMPROMISSO DE
GESTAtildeO
OBJETIVOS
1 implantar a poliacutetica nacional da pessoa idosa
2 reduccedilatildeo da mortalidade por cacircncer de colo de uacutetero e de mama
3 reduccedilatildeo da mortalidade materna e infantil
4 fortalecer a capacidade de resposta do sistema de sauacutede agraves doenccedilasemergentes e endemias (dengue hanseniacutease tuberculose malaacuteria e
influenza)
5 instituir a poliacutetica nacional de promoccedilatildeo da sauacutede com ecircnfase na adoccedilatildeo de haacutebitos saudaacuteveis de forma a internalizar a responsabilidade individual da praacutetica de atividade fiacutesica regular alimentaccedilatildeo saudaacutevel e combate ao tabagismo
6 fortalecimento da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede ndash consolidar e qualificar a estrateacutegia da sauacutede da famiacutelia como modelo de atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede e como centro das redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede do sus
PACTO EM DEFESA DO SUS
O Pacto em Defesa do SUS envolveraacute accedilotildees concretas e articuladas pelos trecircs niacuteveis federativos no sentido de reforccedilar o SUS como poliacutetica de
estado e de defender os princiacutepios basilares dessa poliacutetica puacuteblica inscritos na constituiccedilatildeo federal
OBJETIVOS
1) implementar um projeto permanente de mobilizaccedilatildeo social
2) elaborar e divulgar a carta dos direitos dos usuaacuterios do SUS
O Pacto de Gestatildeo estabelece as responsabilidades de cada ente federativo de forma a diminuir as competecircncias concorrentes e a tornar mais
evidente quem deve fazer o quecirc contribuindo com o fortalecimento da gestatildeo compartilhada e solidaacuteria no SUS
OBJETIVOS1 definir de forma inequiacutevoca a responsabilidade sanitaacuteria de cada instacircncia
gestora do SUS federal estadual e municipal superando o atual processo de habilitaccedilatildeo
2 estabelecer as diretrizes para a gestatildeo do SUS com ecircnfase na1048627descentralizaccedilatildeo1048627 regionalizaccedilatildeo1048627 financiamento1048627 programaccedilatildeo pactuada e integrada1048627 regulaccedilatildeo1048627 participaccedilatildeo social1048627 planejamento1048627 gestatildeo do trabalho e educaccedilatildeo na sauacutede
Descentraliza
as atribuiccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede para os estados e municiacutepios promovendo a descentralizaccedilatildeo dos processos administrativos relativos agrave
gestatildeo para as Comissotildees Intergestores Bipartite - CIBs e para a definiccedilatildeo de modelos organizacionais a partir de diretrizes e normas pactuadas na
Comissatildeo Intergestores Tripartite ndash CIT
Regionalizaccedilatildeo
Os principais instrumentos de planejamento da Regionalizaccedilatildeo satildeo
1048627 Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo ndashPDR
1048627 Plano Diretor de Investimento ndash PDI
1048627 Programaccedilatildeo Pactuada e Integrada da Atenccedilatildeo em Sauacutede ndash PPI
Regionalizaccedilatildeo
As Regiotildees de Sauacutede satildeo recortes territoriais inseridos em um espaccedilo geograacutefico contiacutenuo identificadas pelos gestores municipais e estaduais a
partir de identidades culturais econocircmicas e sociais de redes de comunicaccedilatildeo e infra-estrutura de transportes compartilhados do territoacuterio
FINANCIAMENTO DO SUS
Os blocos de financiamento para o custeio satildeo
Atenccedilatildeo Baacutesica
1048627 Atenccedilatildeo de meacutedia e alta complexidade 1048627 Vigilacircncia em Sauacutede
1048627 Assistecircncia Farmacecircutica
1048627 Gestatildeo do SUS
ldquoSem compreender o presente eacute difiacutecil
mudar o futurordquo
A regulamentaccedilatildeo o controle e a fiscalizaccedilatildeo de produtos e serviccedilos que envolvam risco agrave sauacutede puacuteblica satildeo incumbecircncias da Agecircncia
Satildeo bens e produtos submetidos ao controle e fiscalizaccedilatildeo sanitaacuteria
medicamentos de uso humano suas substacircncias ativas e demais insumos processos e tecnologias
alimentos inclusive bebidas aacuteguas envasadas seus insumos suas embalagens aditivos alimentares limites de contaminantes orgacircnicos resiacuteduos de agrotoacutexicos e de medicamentos veterinaacuterios
cosmeacuteticos produtos de higiene pessoal e perfumes
saneantes destinados agrave higienizaccedilatildeo desinfecccedilatildeo ou desinfestaccedilatildeo em ambientes domiciliares hospitalares e coletivos
conjuntos reagentes e insumos destinados a diagnoacutestico
equipamentos e materiais meacutedico-hospitalares odontoloacutegicos hemoteraacutepicos e de diagnoacutestico laboratorial e por imagem
imunobioloacutegicos e suas substacircncias ativas sangue e hemoderivados
oacutergatildeos tecidos humanos e veterinaacuterios para uso em transplantes ou reconstituiccedilotildees
radioisoacutetopos para uso diagnoacutestico in vivo radiofaacutermacos e produtos radioativos utilizados em diagnoacutestico e terapia
cigarros cigarrilhas charutos e qualquer outro produto fumiacutegero derivado ou natildeo do tabaco
quaisquer produtos que envolvam a possibilidade de risco agrave sauacutede obtidos por engenharia geneacutetica por outro procedimento ou ainda submetidos a fontes de radiaccedilatildeo
Satildeo serviccedilos submetidos ao controle e fiscalizaccedilatildeo sanitaacuteria
aqueles voltados para a atenccedilatildeo ambulatorial seja de rotina ou de emergecircncia os realizados em regime de internaccedilatildeo os serviccedilos de apoio diagnoacutestico e terapecircutico bem como aqueles que impliquem a incorporaccedilatildeo de novas tecnologias
as instalaccedilotildees fiacutesicas equipamentos tecnologias ambientes e procedimentos envolvidos em todas as fases de seus processos de produccedilatildeo dos bens e produtos submetidos ao controle e fiscalizaccedilatildeo sanitaacuteria incluindo a destinaccedilatildeo dos respectivos resiacuteduos
Independentemente da regulamentaccedilatildeo acima a Agecircncia poderaacute incluir outros produtos e serviccedilos de interesse para o controle de riscos agrave sauacutede da populaccedilatildeo alcanccedilados pelo Sistema Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria
Agecircncia Nacional de Sauacutede SuplementarRegulaccedilatildeo da ANS
A partir dos anos 50 comeccedilaram a surgir organizaccedilotildees de assistecircncia agrave sauacutede destinadas exclusivamente aos funcionaacuterios estaduais desprotegidos pela Previdecircncia Social
Mas foi na deacutecada de 60 que os denominados convecircnios meacutedicos entre empresas empregadoras e empresas meacutedicas (cooperativas meacutedicas e empresas de medicina de grupo) mediados pela Previdecircncia Social estimularam decisivamente o processo empresarial da medicina
1988 a Constituiccedilatildeo Federal permitiu a oferta de serviccedilos de assistecircncia agrave sauacutede pela iniciativa privada sob o controle do Estado
Hoje a ANS conhece as operadorasseguradoras e seus administradores padronizou a contabilidade dessas empresas e sistematizou o recebimento de informaccedilotildees econocircmico-financeiras
A criaccedilatildeo da Agecircncia Nacional de Sauacutede Suplementar (ANS) - pela Medida Provisoacuteria 2012-2 de 30 de dezembro de 1999 e posteriormente pela Lei 996100 - resultou da exigecircncia da sociedade para a necessidade de se regular o setor
Constituiccedilatildeo Federal
1048627 Lei 808090 Lei Orgacircnica da Sauacutede (LOS) Lei 814290
1048627Normas Operacionais1048627 NOB SUS 01911048627 NOB SUS 01931048627 NOB SUS 01961048627 NOAS SUS 012001 ndash 20021048627 PACTO PELA SAUacuteDE 2006
Sistema Uacutenico de Sauacutede
() Uma nova formulaccedilatildeo poliacutetica e organizacional para o re-ordenamento dos serviccedilos e accedilotildees de sauacutede no Brasil
Constituiccedilatildeo Federal 1988 - Art196
ldquoA sauacutede eacute direito de todos e dever do Estadordquo
ASPECTOS LEGAIS
Os trecircs niacuteveis de governo satildeo responsaacuteveis pela gestatildeo e financiamentodo SUS de forma articulada e solidaacuteria
Gestatildeo - Gerecircncia
Lei n 8080 de190990
Promoccedilatildeo Proteccedilatildeo Recuperaccedilatildeo Organizaccedilatildeo Funcionamento
Princiacutepios do SUS
Universalidade de acesso Equumlidade na assistecircncia agrave sauacutede Integralidade da assistecircncia Controle Social participaccedilatildeo da comunidade Descentralizaccedilatildeo poliacutetico-administrativa
Trecircs Esferas de Governo
Gestoresdo SUS
Entidades encarregadas
de fazer com que o SUSseja implantado e funcione
adequadamente dentrodas diretrizes doutrinaacuteriasda loacutegica organizacional e
dos princiacutepiosorganizativos do SUS
FEDERAL
Ministeacuterio daSauacutede
ConselhoNacional de
Sauacutede
ComissatildeoIntergestores
Tripartite
ESTADUAL
Secretaria deEstado
da Sauacutede
Conselho Estadualde Sauacutede
ComissatildeoIntergestores
Bipartite
MUNICIPAL
SecretariaMunicipal de
Sauacutede
ConselhoMunicipal de
Sauacutede
Trecircs Esferas de Governo
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DOGESTOR FEDERAL
Formular coordenar e controlar a poliacutetica nacional de sauacutede
bull promover junto aos estados o desenvolvimento dasaccedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede
e
bull corrigir as distorccedilotildees existentes
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DOGESTOR ESTADUAL
bull coordenar planejar e avaliar as accedilotildees de sauacutede em niacutevel estadual
bull executar apenas as accedilotildees que os municiacutepios natildeo forem capazes de desenvolver eou que natildeo lhes couberem
bull promover junto aos municiacutepios o desenvolvimento das accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede e
bull corrigir as distorccedilotildees existentes
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DOGESTOR MUNICIPAL
bull Coordenar planejar e avaliar as accedilotildees de sauacutede em niacutevel municipal
bull Executar as accedilotildees de atenccedilatildeo baacutesica
bull Co-responsabilidade de assistecircncia de atenccedilatildeo agrave sauacutede de meacutedia e alta complexidade
bull Promover o desenvolvimento das accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede
bull Responsabilidade pelos Sistemas de Informaccedilotildees entre outras
ASPECTOS LEGAISLei n 8142 de 281290
Conferecircncia de Sauacutede
Conselhos de Sauacutede
Financiamento do SUS
tem caraacuteter permanente e deliberativo
satildeo oacutergatildeos colegiados compostos por representantes do governo dos prestadores de serviccedilo dos profissionais de sauacutede (50) e dos usuaacuterios
50)
atuam na formulaccedilatildeo de estrateacutegias e no controle da execuccedilatildeo da poliacutetica de sauacutede inclusive nos aspectos econocircmicos e
financeiros
CONSELHOS DE SAUacuteDE
Satildeo formas de participaccedilatildeo social
na elaboraccedilatildeo das diretrizes gerais da poliacutetica de sauacutede na formulaccedilatildeo de estrateacutegias de implementaccedilatildeo dessa poliacutetica no controle sobre a utilizaccedilatildeo de recursos no controle sobre a execuccedilatildeo na mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo
CONSELHOS DE SAUacuteDE
COMISSAtildeO INTERGESTORES BIPARTITE ndash CIB
Tem o objetivo de assegurar a gestatildeo compartilhada (municiacutepiose estado) da execuccedilatildeo da poliacutetica de sauacutede para
evitar a duplicidade ou a omissatildeo na execuccedilatildeo de accedilotildees
criar um espaccedilo onde os gestores do SUS possam permanentemente negociar decidir e firmar pactos
NORMAS OPERACIONAIS
NOB 0191NOB 0193NOB 0196NOAS SUS 2001NOAS SUS 2002PACTO PELASAUacuteDE 2006
NOB ndash SUS 0191 (NOB 91) ndash foi implantado o sistema de informatizaccedilatildeo Normatiza o SIHSUS (Sistema de Informaccedilatildeo Hospitalar) e SIASUS
(Sistema de Informaccedilatildeo Ambulatorial) Institui o convecircnio de municipalizaccedilatildeo como instrumento para transferecircncia financeira e pagamento a estados
e municiacutepios por produccedilatildeo Houve pouca influecircncia no processo de descentralizaccedilatildeo
NOB ndash SUS 0192 (NOB 92) ndash foi quando ocorreu o iniacutecio do movimento municipalista Essa manteve os mecanismos de pagamento por produccedilatildeo deserviccedilos da atenccedilatildeo ambulatorial e hospitalar para o setor puacuteblico estadual e
municipal
NOB ndash SUS 0193 (NOB 93) ndash Ocorreu agrave descentralizaccedilatildeo das accedilotildees e serviccedilos de sauacutede Haacute um desenvolvimento de accedilotildees de vigilacircncia e sauacutede do
trabalhador
NOB ndash SUS 0196 (NOB 96) ndash foi atraveacutes dessa norma que ocorreu accedilatildeo de forma especiacutefica nas diversas aacutereas da sauacutede Reorientaccedilatildeo do modelo
assistencial
COMPARACcedilAtildeO ENTRE AS NORMAS OPERACIONAIS
A NOAS 2001 preconizou a regionalizaccedilatildeo atraveacutes daelaboraccedilatildeo do PDR (Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo) que tinha como objetivo
garantir o acesso aos serviccedilos de sauacutede o mais proacuteximo da suaregiatildeo
Eacute um instrumento que amplia as responsabilidades dos municiacutepios na atenccedilatildeo baacutesica a sauacutede (que eacute a porta de entrada ao sistema) e
organizam os demais niacuteveis de atenccedilatildeo (secundaacuterio e terciaacuterio)
Em janeiro de 2002 entrou em vigor a NOAS 2002 tendo como finalidade garantir aintegralidade da assistecircncia e o acesso da populaccedilatildeo aos serviccedilos e accedilotildees de
sauacutede de acordo com as necessidades dos usuaacuterios em qualquerniacutevel de atenccedilatildeo
PACTO PELA SAUacuteDE
PORTARIA Nordm 399GM DE 22DE FEVEREIRO DE 2006
Divulga o Pacto pela Sauacutede 2006
ndash Consolidaccedilatildeo do SUS e aprova as Diretrizes Operacionais do Referido Pacto
1048627 com base nos princiacutepiosconstitucionais do sus
1048627 com ecircnfase nasnecessidades de
sauacutede da populaccedilatildeo
1048627 anualmente revisada
DEFNIICcedilAtildeO DE PRIORIDADESARTICULADAS E INTEGRADAS
SOB A FORMA DE TREcircSPACTOS
Pacto pela Vida
Pacto em Defesa do SUS
Pacto de Gestatildeo
PACTO PELA VIDA
Conjunto de compromissos sanitaacuterios expressos em objetivos de processos e resultados derivados da anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede
da populaccedilatildeo e das prioridades definidas pelos trecircs gestores
AS PRIORIDADES SAtildeO EXPRESSAS EM METAS MUNICIPAIS REGIONAISESTADUAIS E NACIONAIS INSERIDAS NO TERMO DE COMPROMISSO DE
GESTAtildeO
OBJETIVOS
1 implantar a poliacutetica nacional da pessoa idosa
2 reduccedilatildeo da mortalidade por cacircncer de colo de uacutetero e de mama
3 reduccedilatildeo da mortalidade materna e infantil
4 fortalecer a capacidade de resposta do sistema de sauacutede agraves doenccedilasemergentes e endemias (dengue hanseniacutease tuberculose malaacuteria e
influenza)
5 instituir a poliacutetica nacional de promoccedilatildeo da sauacutede com ecircnfase na adoccedilatildeo de haacutebitos saudaacuteveis de forma a internalizar a responsabilidade individual da praacutetica de atividade fiacutesica regular alimentaccedilatildeo saudaacutevel e combate ao tabagismo
6 fortalecimento da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede ndash consolidar e qualificar a estrateacutegia da sauacutede da famiacutelia como modelo de atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede e como centro das redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede do sus
PACTO EM DEFESA DO SUS
O Pacto em Defesa do SUS envolveraacute accedilotildees concretas e articuladas pelos trecircs niacuteveis federativos no sentido de reforccedilar o SUS como poliacutetica de
estado e de defender os princiacutepios basilares dessa poliacutetica puacuteblica inscritos na constituiccedilatildeo federal
OBJETIVOS
1) implementar um projeto permanente de mobilizaccedilatildeo social
2) elaborar e divulgar a carta dos direitos dos usuaacuterios do SUS
O Pacto de Gestatildeo estabelece as responsabilidades de cada ente federativo de forma a diminuir as competecircncias concorrentes e a tornar mais
evidente quem deve fazer o quecirc contribuindo com o fortalecimento da gestatildeo compartilhada e solidaacuteria no SUS
OBJETIVOS1 definir de forma inequiacutevoca a responsabilidade sanitaacuteria de cada instacircncia
gestora do SUS federal estadual e municipal superando o atual processo de habilitaccedilatildeo
2 estabelecer as diretrizes para a gestatildeo do SUS com ecircnfase na1048627descentralizaccedilatildeo1048627 regionalizaccedilatildeo1048627 financiamento1048627 programaccedilatildeo pactuada e integrada1048627 regulaccedilatildeo1048627 participaccedilatildeo social1048627 planejamento1048627 gestatildeo do trabalho e educaccedilatildeo na sauacutede
Descentraliza
as atribuiccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede para os estados e municiacutepios promovendo a descentralizaccedilatildeo dos processos administrativos relativos agrave
gestatildeo para as Comissotildees Intergestores Bipartite - CIBs e para a definiccedilatildeo de modelos organizacionais a partir de diretrizes e normas pactuadas na
Comissatildeo Intergestores Tripartite ndash CIT
Regionalizaccedilatildeo
Os principais instrumentos de planejamento da Regionalizaccedilatildeo satildeo
1048627 Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo ndashPDR
1048627 Plano Diretor de Investimento ndash PDI
1048627 Programaccedilatildeo Pactuada e Integrada da Atenccedilatildeo em Sauacutede ndash PPI
Regionalizaccedilatildeo
As Regiotildees de Sauacutede satildeo recortes territoriais inseridos em um espaccedilo geograacutefico contiacutenuo identificadas pelos gestores municipais e estaduais a
partir de identidades culturais econocircmicas e sociais de redes de comunicaccedilatildeo e infra-estrutura de transportes compartilhados do territoacuterio
FINANCIAMENTO DO SUS
Os blocos de financiamento para o custeio satildeo
Atenccedilatildeo Baacutesica
1048627 Atenccedilatildeo de meacutedia e alta complexidade 1048627 Vigilacircncia em Sauacutede
1048627 Assistecircncia Farmacecircutica
1048627 Gestatildeo do SUS
ldquoSem compreender o presente eacute difiacutecil
mudar o futurordquo
imunobioloacutegicos e suas substacircncias ativas sangue e hemoderivados
oacutergatildeos tecidos humanos e veterinaacuterios para uso em transplantes ou reconstituiccedilotildees
radioisoacutetopos para uso diagnoacutestico in vivo radiofaacutermacos e produtos radioativos utilizados em diagnoacutestico e terapia
cigarros cigarrilhas charutos e qualquer outro produto fumiacutegero derivado ou natildeo do tabaco
quaisquer produtos que envolvam a possibilidade de risco agrave sauacutede obtidos por engenharia geneacutetica por outro procedimento ou ainda submetidos a fontes de radiaccedilatildeo
Satildeo serviccedilos submetidos ao controle e fiscalizaccedilatildeo sanitaacuteria
aqueles voltados para a atenccedilatildeo ambulatorial seja de rotina ou de emergecircncia os realizados em regime de internaccedilatildeo os serviccedilos de apoio diagnoacutestico e terapecircutico bem como aqueles que impliquem a incorporaccedilatildeo de novas tecnologias
as instalaccedilotildees fiacutesicas equipamentos tecnologias ambientes e procedimentos envolvidos em todas as fases de seus processos de produccedilatildeo dos bens e produtos submetidos ao controle e fiscalizaccedilatildeo sanitaacuteria incluindo a destinaccedilatildeo dos respectivos resiacuteduos
Independentemente da regulamentaccedilatildeo acima a Agecircncia poderaacute incluir outros produtos e serviccedilos de interesse para o controle de riscos agrave sauacutede da populaccedilatildeo alcanccedilados pelo Sistema Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria
Agecircncia Nacional de Sauacutede SuplementarRegulaccedilatildeo da ANS
A partir dos anos 50 comeccedilaram a surgir organizaccedilotildees de assistecircncia agrave sauacutede destinadas exclusivamente aos funcionaacuterios estaduais desprotegidos pela Previdecircncia Social
Mas foi na deacutecada de 60 que os denominados convecircnios meacutedicos entre empresas empregadoras e empresas meacutedicas (cooperativas meacutedicas e empresas de medicina de grupo) mediados pela Previdecircncia Social estimularam decisivamente o processo empresarial da medicina
1988 a Constituiccedilatildeo Federal permitiu a oferta de serviccedilos de assistecircncia agrave sauacutede pela iniciativa privada sob o controle do Estado
Hoje a ANS conhece as operadorasseguradoras e seus administradores padronizou a contabilidade dessas empresas e sistematizou o recebimento de informaccedilotildees econocircmico-financeiras
A criaccedilatildeo da Agecircncia Nacional de Sauacutede Suplementar (ANS) - pela Medida Provisoacuteria 2012-2 de 30 de dezembro de 1999 e posteriormente pela Lei 996100 - resultou da exigecircncia da sociedade para a necessidade de se regular o setor
Constituiccedilatildeo Federal
1048627 Lei 808090 Lei Orgacircnica da Sauacutede (LOS) Lei 814290
1048627Normas Operacionais1048627 NOB SUS 01911048627 NOB SUS 01931048627 NOB SUS 01961048627 NOAS SUS 012001 ndash 20021048627 PACTO PELA SAUacuteDE 2006
Sistema Uacutenico de Sauacutede
() Uma nova formulaccedilatildeo poliacutetica e organizacional para o re-ordenamento dos serviccedilos e accedilotildees de sauacutede no Brasil
Constituiccedilatildeo Federal 1988 - Art196
ldquoA sauacutede eacute direito de todos e dever do Estadordquo
ASPECTOS LEGAIS
Os trecircs niacuteveis de governo satildeo responsaacuteveis pela gestatildeo e financiamentodo SUS de forma articulada e solidaacuteria
Gestatildeo - Gerecircncia
Lei n 8080 de190990
Promoccedilatildeo Proteccedilatildeo Recuperaccedilatildeo Organizaccedilatildeo Funcionamento
Princiacutepios do SUS
Universalidade de acesso Equumlidade na assistecircncia agrave sauacutede Integralidade da assistecircncia Controle Social participaccedilatildeo da comunidade Descentralizaccedilatildeo poliacutetico-administrativa
Trecircs Esferas de Governo
Gestoresdo SUS
Entidades encarregadas
de fazer com que o SUSseja implantado e funcione
adequadamente dentrodas diretrizes doutrinaacuteriasda loacutegica organizacional e
dos princiacutepiosorganizativos do SUS
FEDERAL
Ministeacuterio daSauacutede
ConselhoNacional de
Sauacutede
ComissatildeoIntergestores
Tripartite
ESTADUAL
Secretaria deEstado
da Sauacutede
Conselho Estadualde Sauacutede
ComissatildeoIntergestores
Bipartite
MUNICIPAL
SecretariaMunicipal de
Sauacutede
ConselhoMunicipal de
Sauacutede
Trecircs Esferas de Governo
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DOGESTOR FEDERAL
Formular coordenar e controlar a poliacutetica nacional de sauacutede
bull promover junto aos estados o desenvolvimento dasaccedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede
e
bull corrigir as distorccedilotildees existentes
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DOGESTOR ESTADUAL
bull coordenar planejar e avaliar as accedilotildees de sauacutede em niacutevel estadual
bull executar apenas as accedilotildees que os municiacutepios natildeo forem capazes de desenvolver eou que natildeo lhes couberem
bull promover junto aos municiacutepios o desenvolvimento das accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede e
bull corrigir as distorccedilotildees existentes
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DOGESTOR MUNICIPAL
bull Coordenar planejar e avaliar as accedilotildees de sauacutede em niacutevel municipal
bull Executar as accedilotildees de atenccedilatildeo baacutesica
bull Co-responsabilidade de assistecircncia de atenccedilatildeo agrave sauacutede de meacutedia e alta complexidade
bull Promover o desenvolvimento das accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede
bull Responsabilidade pelos Sistemas de Informaccedilotildees entre outras
ASPECTOS LEGAISLei n 8142 de 281290
Conferecircncia de Sauacutede
Conselhos de Sauacutede
Financiamento do SUS
tem caraacuteter permanente e deliberativo
satildeo oacutergatildeos colegiados compostos por representantes do governo dos prestadores de serviccedilo dos profissionais de sauacutede (50) e dos usuaacuterios
50)
atuam na formulaccedilatildeo de estrateacutegias e no controle da execuccedilatildeo da poliacutetica de sauacutede inclusive nos aspectos econocircmicos e
financeiros
CONSELHOS DE SAUacuteDE
Satildeo formas de participaccedilatildeo social
na elaboraccedilatildeo das diretrizes gerais da poliacutetica de sauacutede na formulaccedilatildeo de estrateacutegias de implementaccedilatildeo dessa poliacutetica no controle sobre a utilizaccedilatildeo de recursos no controle sobre a execuccedilatildeo na mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo
CONSELHOS DE SAUacuteDE
COMISSAtildeO INTERGESTORES BIPARTITE ndash CIB
Tem o objetivo de assegurar a gestatildeo compartilhada (municiacutepiose estado) da execuccedilatildeo da poliacutetica de sauacutede para
evitar a duplicidade ou a omissatildeo na execuccedilatildeo de accedilotildees
criar um espaccedilo onde os gestores do SUS possam permanentemente negociar decidir e firmar pactos
NORMAS OPERACIONAIS
NOB 0191NOB 0193NOB 0196NOAS SUS 2001NOAS SUS 2002PACTO PELASAUacuteDE 2006
NOB ndash SUS 0191 (NOB 91) ndash foi implantado o sistema de informatizaccedilatildeo Normatiza o SIHSUS (Sistema de Informaccedilatildeo Hospitalar) e SIASUS
(Sistema de Informaccedilatildeo Ambulatorial) Institui o convecircnio de municipalizaccedilatildeo como instrumento para transferecircncia financeira e pagamento a estados
e municiacutepios por produccedilatildeo Houve pouca influecircncia no processo de descentralizaccedilatildeo
NOB ndash SUS 0192 (NOB 92) ndash foi quando ocorreu o iniacutecio do movimento municipalista Essa manteve os mecanismos de pagamento por produccedilatildeo deserviccedilos da atenccedilatildeo ambulatorial e hospitalar para o setor puacuteblico estadual e
municipal
NOB ndash SUS 0193 (NOB 93) ndash Ocorreu agrave descentralizaccedilatildeo das accedilotildees e serviccedilos de sauacutede Haacute um desenvolvimento de accedilotildees de vigilacircncia e sauacutede do
trabalhador
NOB ndash SUS 0196 (NOB 96) ndash foi atraveacutes dessa norma que ocorreu accedilatildeo de forma especiacutefica nas diversas aacutereas da sauacutede Reorientaccedilatildeo do modelo
assistencial
COMPARACcedilAtildeO ENTRE AS NORMAS OPERACIONAIS
A NOAS 2001 preconizou a regionalizaccedilatildeo atraveacutes daelaboraccedilatildeo do PDR (Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo) que tinha como objetivo
garantir o acesso aos serviccedilos de sauacutede o mais proacuteximo da suaregiatildeo
Eacute um instrumento que amplia as responsabilidades dos municiacutepios na atenccedilatildeo baacutesica a sauacutede (que eacute a porta de entrada ao sistema) e
organizam os demais niacuteveis de atenccedilatildeo (secundaacuterio e terciaacuterio)
Em janeiro de 2002 entrou em vigor a NOAS 2002 tendo como finalidade garantir aintegralidade da assistecircncia e o acesso da populaccedilatildeo aos serviccedilos e accedilotildees de
sauacutede de acordo com as necessidades dos usuaacuterios em qualquerniacutevel de atenccedilatildeo
PACTO PELA SAUacuteDE
PORTARIA Nordm 399GM DE 22DE FEVEREIRO DE 2006
Divulga o Pacto pela Sauacutede 2006
ndash Consolidaccedilatildeo do SUS e aprova as Diretrizes Operacionais do Referido Pacto
1048627 com base nos princiacutepiosconstitucionais do sus
1048627 com ecircnfase nasnecessidades de
sauacutede da populaccedilatildeo
1048627 anualmente revisada
DEFNIICcedilAtildeO DE PRIORIDADESARTICULADAS E INTEGRADAS
SOB A FORMA DE TREcircSPACTOS
Pacto pela Vida
Pacto em Defesa do SUS
Pacto de Gestatildeo
PACTO PELA VIDA
Conjunto de compromissos sanitaacuterios expressos em objetivos de processos e resultados derivados da anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede
da populaccedilatildeo e das prioridades definidas pelos trecircs gestores
AS PRIORIDADES SAtildeO EXPRESSAS EM METAS MUNICIPAIS REGIONAISESTADUAIS E NACIONAIS INSERIDAS NO TERMO DE COMPROMISSO DE
GESTAtildeO
OBJETIVOS
1 implantar a poliacutetica nacional da pessoa idosa
2 reduccedilatildeo da mortalidade por cacircncer de colo de uacutetero e de mama
3 reduccedilatildeo da mortalidade materna e infantil
4 fortalecer a capacidade de resposta do sistema de sauacutede agraves doenccedilasemergentes e endemias (dengue hanseniacutease tuberculose malaacuteria e
influenza)
5 instituir a poliacutetica nacional de promoccedilatildeo da sauacutede com ecircnfase na adoccedilatildeo de haacutebitos saudaacuteveis de forma a internalizar a responsabilidade individual da praacutetica de atividade fiacutesica regular alimentaccedilatildeo saudaacutevel e combate ao tabagismo
6 fortalecimento da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede ndash consolidar e qualificar a estrateacutegia da sauacutede da famiacutelia como modelo de atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede e como centro das redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede do sus
PACTO EM DEFESA DO SUS
O Pacto em Defesa do SUS envolveraacute accedilotildees concretas e articuladas pelos trecircs niacuteveis federativos no sentido de reforccedilar o SUS como poliacutetica de
estado e de defender os princiacutepios basilares dessa poliacutetica puacuteblica inscritos na constituiccedilatildeo federal
OBJETIVOS
1) implementar um projeto permanente de mobilizaccedilatildeo social
2) elaborar e divulgar a carta dos direitos dos usuaacuterios do SUS
O Pacto de Gestatildeo estabelece as responsabilidades de cada ente federativo de forma a diminuir as competecircncias concorrentes e a tornar mais
evidente quem deve fazer o quecirc contribuindo com o fortalecimento da gestatildeo compartilhada e solidaacuteria no SUS
OBJETIVOS1 definir de forma inequiacutevoca a responsabilidade sanitaacuteria de cada instacircncia
gestora do SUS federal estadual e municipal superando o atual processo de habilitaccedilatildeo
2 estabelecer as diretrizes para a gestatildeo do SUS com ecircnfase na1048627descentralizaccedilatildeo1048627 regionalizaccedilatildeo1048627 financiamento1048627 programaccedilatildeo pactuada e integrada1048627 regulaccedilatildeo1048627 participaccedilatildeo social1048627 planejamento1048627 gestatildeo do trabalho e educaccedilatildeo na sauacutede
Descentraliza
as atribuiccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede para os estados e municiacutepios promovendo a descentralizaccedilatildeo dos processos administrativos relativos agrave
gestatildeo para as Comissotildees Intergestores Bipartite - CIBs e para a definiccedilatildeo de modelos organizacionais a partir de diretrizes e normas pactuadas na
Comissatildeo Intergestores Tripartite ndash CIT
Regionalizaccedilatildeo
Os principais instrumentos de planejamento da Regionalizaccedilatildeo satildeo
1048627 Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo ndashPDR
1048627 Plano Diretor de Investimento ndash PDI
1048627 Programaccedilatildeo Pactuada e Integrada da Atenccedilatildeo em Sauacutede ndash PPI
Regionalizaccedilatildeo
As Regiotildees de Sauacutede satildeo recortes territoriais inseridos em um espaccedilo geograacutefico contiacutenuo identificadas pelos gestores municipais e estaduais a
partir de identidades culturais econocircmicas e sociais de redes de comunicaccedilatildeo e infra-estrutura de transportes compartilhados do territoacuterio
FINANCIAMENTO DO SUS
Os blocos de financiamento para o custeio satildeo
Atenccedilatildeo Baacutesica
1048627 Atenccedilatildeo de meacutedia e alta complexidade 1048627 Vigilacircncia em Sauacutede
1048627 Assistecircncia Farmacecircutica
1048627 Gestatildeo do SUS
ldquoSem compreender o presente eacute difiacutecil
mudar o futurordquo
Satildeo serviccedilos submetidos ao controle e fiscalizaccedilatildeo sanitaacuteria
aqueles voltados para a atenccedilatildeo ambulatorial seja de rotina ou de emergecircncia os realizados em regime de internaccedilatildeo os serviccedilos de apoio diagnoacutestico e terapecircutico bem como aqueles que impliquem a incorporaccedilatildeo de novas tecnologias
as instalaccedilotildees fiacutesicas equipamentos tecnologias ambientes e procedimentos envolvidos em todas as fases de seus processos de produccedilatildeo dos bens e produtos submetidos ao controle e fiscalizaccedilatildeo sanitaacuteria incluindo a destinaccedilatildeo dos respectivos resiacuteduos
Independentemente da regulamentaccedilatildeo acima a Agecircncia poderaacute incluir outros produtos e serviccedilos de interesse para o controle de riscos agrave sauacutede da populaccedilatildeo alcanccedilados pelo Sistema Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria
Agecircncia Nacional de Sauacutede SuplementarRegulaccedilatildeo da ANS
A partir dos anos 50 comeccedilaram a surgir organizaccedilotildees de assistecircncia agrave sauacutede destinadas exclusivamente aos funcionaacuterios estaduais desprotegidos pela Previdecircncia Social
Mas foi na deacutecada de 60 que os denominados convecircnios meacutedicos entre empresas empregadoras e empresas meacutedicas (cooperativas meacutedicas e empresas de medicina de grupo) mediados pela Previdecircncia Social estimularam decisivamente o processo empresarial da medicina
1988 a Constituiccedilatildeo Federal permitiu a oferta de serviccedilos de assistecircncia agrave sauacutede pela iniciativa privada sob o controle do Estado
Hoje a ANS conhece as operadorasseguradoras e seus administradores padronizou a contabilidade dessas empresas e sistematizou o recebimento de informaccedilotildees econocircmico-financeiras
A criaccedilatildeo da Agecircncia Nacional de Sauacutede Suplementar (ANS) - pela Medida Provisoacuteria 2012-2 de 30 de dezembro de 1999 e posteriormente pela Lei 996100 - resultou da exigecircncia da sociedade para a necessidade de se regular o setor
Constituiccedilatildeo Federal
1048627 Lei 808090 Lei Orgacircnica da Sauacutede (LOS) Lei 814290
1048627Normas Operacionais1048627 NOB SUS 01911048627 NOB SUS 01931048627 NOB SUS 01961048627 NOAS SUS 012001 ndash 20021048627 PACTO PELA SAUacuteDE 2006
Sistema Uacutenico de Sauacutede
() Uma nova formulaccedilatildeo poliacutetica e organizacional para o re-ordenamento dos serviccedilos e accedilotildees de sauacutede no Brasil
Constituiccedilatildeo Federal 1988 - Art196
ldquoA sauacutede eacute direito de todos e dever do Estadordquo
ASPECTOS LEGAIS
Os trecircs niacuteveis de governo satildeo responsaacuteveis pela gestatildeo e financiamentodo SUS de forma articulada e solidaacuteria
Gestatildeo - Gerecircncia
Lei n 8080 de190990
Promoccedilatildeo Proteccedilatildeo Recuperaccedilatildeo Organizaccedilatildeo Funcionamento
Princiacutepios do SUS
Universalidade de acesso Equumlidade na assistecircncia agrave sauacutede Integralidade da assistecircncia Controle Social participaccedilatildeo da comunidade Descentralizaccedilatildeo poliacutetico-administrativa
Trecircs Esferas de Governo
Gestoresdo SUS
Entidades encarregadas
de fazer com que o SUSseja implantado e funcione
adequadamente dentrodas diretrizes doutrinaacuteriasda loacutegica organizacional e
dos princiacutepiosorganizativos do SUS
FEDERAL
Ministeacuterio daSauacutede
ConselhoNacional de
Sauacutede
ComissatildeoIntergestores
Tripartite
ESTADUAL
Secretaria deEstado
da Sauacutede
Conselho Estadualde Sauacutede
ComissatildeoIntergestores
Bipartite
MUNICIPAL
SecretariaMunicipal de
Sauacutede
ConselhoMunicipal de
Sauacutede
Trecircs Esferas de Governo
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DOGESTOR FEDERAL
Formular coordenar e controlar a poliacutetica nacional de sauacutede
bull promover junto aos estados o desenvolvimento dasaccedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede
e
bull corrigir as distorccedilotildees existentes
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DOGESTOR ESTADUAL
bull coordenar planejar e avaliar as accedilotildees de sauacutede em niacutevel estadual
bull executar apenas as accedilotildees que os municiacutepios natildeo forem capazes de desenvolver eou que natildeo lhes couberem
bull promover junto aos municiacutepios o desenvolvimento das accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede e
bull corrigir as distorccedilotildees existentes
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DOGESTOR MUNICIPAL
bull Coordenar planejar e avaliar as accedilotildees de sauacutede em niacutevel municipal
bull Executar as accedilotildees de atenccedilatildeo baacutesica
bull Co-responsabilidade de assistecircncia de atenccedilatildeo agrave sauacutede de meacutedia e alta complexidade
bull Promover o desenvolvimento das accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede
bull Responsabilidade pelos Sistemas de Informaccedilotildees entre outras
ASPECTOS LEGAISLei n 8142 de 281290
Conferecircncia de Sauacutede
Conselhos de Sauacutede
Financiamento do SUS
tem caraacuteter permanente e deliberativo
satildeo oacutergatildeos colegiados compostos por representantes do governo dos prestadores de serviccedilo dos profissionais de sauacutede (50) e dos usuaacuterios
50)
atuam na formulaccedilatildeo de estrateacutegias e no controle da execuccedilatildeo da poliacutetica de sauacutede inclusive nos aspectos econocircmicos e
financeiros
CONSELHOS DE SAUacuteDE
Satildeo formas de participaccedilatildeo social
na elaboraccedilatildeo das diretrizes gerais da poliacutetica de sauacutede na formulaccedilatildeo de estrateacutegias de implementaccedilatildeo dessa poliacutetica no controle sobre a utilizaccedilatildeo de recursos no controle sobre a execuccedilatildeo na mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo
CONSELHOS DE SAUacuteDE
COMISSAtildeO INTERGESTORES BIPARTITE ndash CIB
Tem o objetivo de assegurar a gestatildeo compartilhada (municiacutepiose estado) da execuccedilatildeo da poliacutetica de sauacutede para
evitar a duplicidade ou a omissatildeo na execuccedilatildeo de accedilotildees
criar um espaccedilo onde os gestores do SUS possam permanentemente negociar decidir e firmar pactos
NORMAS OPERACIONAIS
NOB 0191NOB 0193NOB 0196NOAS SUS 2001NOAS SUS 2002PACTO PELASAUacuteDE 2006
NOB ndash SUS 0191 (NOB 91) ndash foi implantado o sistema de informatizaccedilatildeo Normatiza o SIHSUS (Sistema de Informaccedilatildeo Hospitalar) e SIASUS
(Sistema de Informaccedilatildeo Ambulatorial) Institui o convecircnio de municipalizaccedilatildeo como instrumento para transferecircncia financeira e pagamento a estados
e municiacutepios por produccedilatildeo Houve pouca influecircncia no processo de descentralizaccedilatildeo
NOB ndash SUS 0192 (NOB 92) ndash foi quando ocorreu o iniacutecio do movimento municipalista Essa manteve os mecanismos de pagamento por produccedilatildeo deserviccedilos da atenccedilatildeo ambulatorial e hospitalar para o setor puacuteblico estadual e
municipal
NOB ndash SUS 0193 (NOB 93) ndash Ocorreu agrave descentralizaccedilatildeo das accedilotildees e serviccedilos de sauacutede Haacute um desenvolvimento de accedilotildees de vigilacircncia e sauacutede do
trabalhador
NOB ndash SUS 0196 (NOB 96) ndash foi atraveacutes dessa norma que ocorreu accedilatildeo de forma especiacutefica nas diversas aacutereas da sauacutede Reorientaccedilatildeo do modelo
assistencial
COMPARACcedilAtildeO ENTRE AS NORMAS OPERACIONAIS
A NOAS 2001 preconizou a regionalizaccedilatildeo atraveacutes daelaboraccedilatildeo do PDR (Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo) que tinha como objetivo
garantir o acesso aos serviccedilos de sauacutede o mais proacuteximo da suaregiatildeo
Eacute um instrumento que amplia as responsabilidades dos municiacutepios na atenccedilatildeo baacutesica a sauacutede (que eacute a porta de entrada ao sistema) e
organizam os demais niacuteveis de atenccedilatildeo (secundaacuterio e terciaacuterio)
Em janeiro de 2002 entrou em vigor a NOAS 2002 tendo como finalidade garantir aintegralidade da assistecircncia e o acesso da populaccedilatildeo aos serviccedilos e accedilotildees de
sauacutede de acordo com as necessidades dos usuaacuterios em qualquerniacutevel de atenccedilatildeo
PACTO PELA SAUacuteDE
PORTARIA Nordm 399GM DE 22DE FEVEREIRO DE 2006
Divulga o Pacto pela Sauacutede 2006
ndash Consolidaccedilatildeo do SUS e aprova as Diretrizes Operacionais do Referido Pacto
1048627 com base nos princiacutepiosconstitucionais do sus
1048627 com ecircnfase nasnecessidades de
sauacutede da populaccedilatildeo
1048627 anualmente revisada
DEFNIICcedilAtildeO DE PRIORIDADESARTICULADAS E INTEGRADAS
SOB A FORMA DE TREcircSPACTOS
Pacto pela Vida
Pacto em Defesa do SUS
Pacto de Gestatildeo
PACTO PELA VIDA
Conjunto de compromissos sanitaacuterios expressos em objetivos de processos e resultados derivados da anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede
da populaccedilatildeo e das prioridades definidas pelos trecircs gestores
AS PRIORIDADES SAtildeO EXPRESSAS EM METAS MUNICIPAIS REGIONAISESTADUAIS E NACIONAIS INSERIDAS NO TERMO DE COMPROMISSO DE
GESTAtildeO
OBJETIVOS
1 implantar a poliacutetica nacional da pessoa idosa
2 reduccedilatildeo da mortalidade por cacircncer de colo de uacutetero e de mama
3 reduccedilatildeo da mortalidade materna e infantil
4 fortalecer a capacidade de resposta do sistema de sauacutede agraves doenccedilasemergentes e endemias (dengue hanseniacutease tuberculose malaacuteria e
influenza)
5 instituir a poliacutetica nacional de promoccedilatildeo da sauacutede com ecircnfase na adoccedilatildeo de haacutebitos saudaacuteveis de forma a internalizar a responsabilidade individual da praacutetica de atividade fiacutesica regular alimentaccedilatildeo saudaacutevel e combate ao tabagismo
6 fortalecimento da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede ndash consolidar e qualificar a estrateacutegia da sauacutede da famiacutelia como modelo de atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede e como centro das redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede do sus
PACTO EM DEFESA DO SUS
O Pacto em Defesa do SUS envolveraacute accedilotildees concretas e articuladas pelos trecircs niacuteveis federativos no sentido de reforccedilar o SUS como poliacutetica de
estado e de defender os princiacutepios basilares dessa poliacutetica puacuteblica inscritos na constituiccedilatildeo federal
OBJETIVOS
1) implementar um projeto permanente de mobilizaccedilatildeo social
2) elaborar e divulgar a carta dos direitos dos usuaacuterios do SUS
O Pacto de Gestatildeo estabelece as responsabilidades de cada ente federativo de forma a diminuir as competecircncias concorrentes e a tornar mais
evidente quem deve fazer o quecirc contribuindo com o fortalecimento da gestatildeo compartilhada e solidaacuteria no SUS
OBJETIVOS1 definir de forma inequiacutevoca a responsabilidade sanitaacuteria de cada instacircncia
gestora do SUS federal estadual e municipal superando o atual processo de habilitaccedilatildeo
2 estabelecer as diretrizes para a gestatildeo do SUS com ecircnfase na1048627descentralizaccedilatildeo1048627 regionalizaccedilatildeo1048627 financiamento1048627 programaccedilatildeo pactuada e integrada1048627 regulaccedilatildeo1048627 participaccedilatildeo social1048627 planejamento1048627 gestatildeo do trabalho e educaccedilatildeo na sauacutede
Descentraliza
as atribuiccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede para os estados e municiacutepios promovendo a descentralizaccedilatildeo dos processos administrativos relativos agrave
gestatildeo para as Comissotildees Intergestores Bipartite - CIBs e para a definiccedilatildeo de modelos organizacionais a partir de diretrizes e normas pactuadas na
Comissatildeo Intergestores Tripartite ndash CIT
Regionalizaccedilatildeo
Os principais instrumentos de planejamento da Regionalizaccedilatildeo satildeo
1048627 Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo ndashPDR
1048627 Plano Diretor de Investimento ndash PDI
1048627 Programaccedilatildeo Pactuada e Integrada da Atenccedilatildeo em Sauacutede ndash PPI
Regionalizaccedilatildeo
As Regiotildees de Sauacutede satildeo recortes territoriais inseridos em um espaccedilo geograacutefico contiacutenuo identificadas pelos gestores municipais e estaduais a
partir de identidades culturais econocircmicas e sociais de redes de comunicaccedilatildeo e infra-estrutura de transportes compartilhados do territoacuterio
FINANCIAMENTO DO SUS
Os blocos de financiamento para o custeio satildeo
Atenccedilatildeo Baacutesica
1048627 Atenccedilatildeo de meacutedia e alta complexidade 1048627 Vigilacircncia em Sauacutede
1048627 Assistecircncia Farmacecircutica
1048627 Gestatildeo do SUS
ldquoSem compreender o presente eacute difiacutecil
mudar o futurordquo
Agecircncia Nacional de Sauacutede SuplementarRegulaccedilatildeo da ANS
A partir dos anos 50 comeccedilaram a surgir organizaccedilotildees de assistecircncia agrave sauacutede destinadas exclusivamente aos funcionaacuterios estaduais desprotegidos pela Previdecircncia Social
Mas foi na deacutecada de 60 que os denominados convecircnios meacutedicos entre empresas empregadoras e empresas meacutedicas (cooperativas meacutedicas e empresas de medicina de grupo) mediados pela Previdecircncia Social estimularam decisivamente o processo empresarial da medicina
1988 a Constituiccedilatildeo Federal permitiu a oferta de serviccedilos de assistecircncia agrave sauacutede pela iniciativa privada sob o controle do Estado
Hoje a ANS conhece as operadorasseguradoras e seus administradores padronizou a contabilidade dessas empresas e sistematizou o recebimento de informaccedilotildees econocircmico-financeiras
A criaccedilatildeo da Agecircncia Nacional de Sauacutede Suplementar (ANS) - pela Medida Provisoacuteria 2012-2 de 30 de dezembro de 1999 e posteriormente pela Lei 996100 - resultou da exigecircncia da sociedade para a necessidade de se regular o setor
Constituiccedilatildeo Federal
1048627 Lei 808090 Lei Orgacircnica da Sauacutede (LOS) Lei 814290
1048627Normas Operacionais1048627 NOB SUS 01911048627 NOB SUS 01931048627 NOB SUS 01961048627 NOAS SUS 012001 ndash 20021048627 PACTO PELA SAUacuteDE 2006
Sistema Uacutenico de Sauacutede
() Uma nova formulaccedilatildeo poliacutetica e organizacional para o re-ordenamento dos serviccedilos e accedilotildees de sauacutede no Brasil
Constituiccedilatildeo Federal 1988 - Art196
ldquoA sauacutede eacute direito de todos e dever do Estadordquo
ASPECTOS LEGAIS
Os trecircs niacuteveis de governo satildeo responsaacuteveis pela gestatildeo e financiamentodo SUS de forma articulada e solidaacuteria
Gestatildeo - Gerecircncia
Lei n 8080 de190990
Promoccedilatildeo Proteccedilatildeo Recuperaccedilatildeo Organizaccedilatildeo Funcionamento
Princiacutepios do SUS
Universalidade de acesso Equumlidade na assistecircncia agrave sauacutede Integralidade da assistecircncia Controle Social participaccedilatildeo da comunidade Descentralizaccedilatildeo poliacutetico-administrativa
Trecircs Esferas de Governo
Gestoresdo SUS
Entidades encarregadas
de fazer com que o SUSseja implantado e funcione
adequadamente dentrodas diretrizes doutrinaacuteriasda loacutegica organizacional e
dos princiacutepiosorganizativos do SUS
FEDERAL
Ministeacuterio daSauacutede
ConselhoNacional de
Sauacutede
ComissatildeoIntergestores
Tripartite
ESTADUAL
Secretaria deEstado
da Sauacutede
Conselho Estadualde Sauacutede
ComissatildeoIntergestores
Bipartite
MUNICIPAL
SecretariaMunicipal de
Sauacutede
ConselhoMunicipal de
Sauacutede
Trecircs Esferas de Governo
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DOGESTOR FEDERAL
Formular coordenar e controlar a poliacutetica nacional de sauacutede
bull promover junto aos estados o desenvolvimento dasaccedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede
e
bull corrigir as distorccedilotildees existentes
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DOGESTOR ESTADUAL
bull coordenar planejar e avaliar as accedilotildees de sauacutede em niacutevel estadual
bull executar apenas as accedilotildees que os municiacutepios natildeo forem capazes de desenvolver eou que natildeo lhes couberem
bull promover junto aos municiacutepios o desenvolvimento das accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede e
bull corrigir as distorccedilotildees existentes
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DOGESTOR MUNICIPAL
bull Coordenar planejar e avaliar as accedilotildees de sauacutede em niacutevel municipal
bull Executar as accedilotildees de atenccedilatildeo baacutesica
bull Co-responsabilidade de assistecircncia de atenccedilatildeo agrave sauacutede de meacutedia e alta complexidade
bull Promover o desenvolvimento das accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede
bull Responsabilidade pelos Sistemas de Informaccedilotildees entre outras
ASPECTOS LEGAISLei n 8142 de 281290
Conferecircncia de Sauacutede
Conselhos de Sauacutede
Financiamento do SUS
tem caraacuteter permanente e deliberativo
satildeo oacutergatildeos colegiados compostos por representantes do governo dos prestadores de serviccedilo dos profissionais de sauacutede (50) e dos usuaacuterios
50)
atuam na formulaccedilatildeo de estrateacutegias e no controle da execuccedilatildeo da poliacutetica de sauacutede inclusive nos aspectos econocircmicos e
financeiros
CONSELHOS DE SAUacuteDE
Satildeo formas de participaccedilatildeo social
na elaboraccedilatildeo das diretrizes gerais da poliacutetica de sauacutede na formulaccedilatildeo de estrateacutegias de implementaccedilatildeo dessa poliacutetica no controle sobre a utilizaccedilatildeo de recursos no controle sobre a execuccedilatildeo na mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo
CONSELHOS DE SAUacuteDE
COMISSAtildeO INTERGESTORES BIPARTITE ndash CIB
Tem o objetivo de assegurar a gestatildeo compartilhada (municiacutepiose estado) da execuccedilatildeo da poliacutetica de sauacutede para
evitar a duplicidade ou a omissatildeo na execuccedilatildeo de accedilotildees
criar um espaccedilo onde os gestores do SUS possam permanentemente negociar decidir e firmar pactos
NORMAS OPERACIONAIS
NOB 0191NOB 0193NOB 0196NOAS SUS 2001NOAS SUS 2002PACTO PELASAUacuteDE 2006
NOB ndash SUS 0191 (NOB 91) ndash foi implantado o sistema de informatizaccedilatildeo Normatiza o SIHSUS (Sistema de Informaccedilatildeo Hospitalar) e SIASUS
(Sistema de Informaccedilatildeo Ambulatorial) Institui o convecircnio de municipalizaccedilatildeo como instrumento para transferecircncia financeira e pagamento a estados
e municiacutepios por produccedilatildeo Houve pouca influecircncia no processo de descentralizaccedilatildeo
NOB ndash SUS 0192 (NOB 92) ndash foi quando ocorreu o iniacutecio do movimento municipalista Essa manteve os mecanismos de pagamento por produccedilatildeo deserviccedilos da atenccedilatildeo ambulatorial e hospitalar para o setor puacuteblico estadual e
municipal
NOB ndash SUS 0193 (NOB 93) ndash Ocorreu agrave descentralizaccedilatildeo das accedilotildees e serviccedilos de sauacutede Haacute um desenvolvimento de accedilotildees de vigilacircncia e sauacutede do
trabalhador
NOB ndash SUS 0196 (NOB 96) ndash foi atraveacutes dessa norma que ocorreu accedilatildeo de forma especiacutefica nas diversas aacutereas da sauacutede Reorientaccedilatildeo do modelo
assistencial
COMPARACcedilAtildeO ENTRE AS NORMAS OPERACIONAIS
A NOAS 2001 preconizou a regionalizaccedilatildeo atraveacutes daelaboraccedilatildeo do PDR (Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo) que tinha como objetivo
garantir o acesso aos serviccedilos de sauacutede o mais proacuteximo da suaregiatildeo
Eacute um instrumento que amplia as responsabilidades dos municiacutepios na atenccedilatildeo baacutesica a sauacutede (que eacute a porta de entrada ao sistema) e
organizam os demais niacuteveis de atenccedilatildeo (secundaacuterio e terciaacuterio)
Em janeiro de 2002 entrou em vigor a NOAS 2002 tendo como finalidade garantir aintegralidade da assistecircncia e o acesso da populaccedilatildeo aos serviccedilos e accedilotildees de
sauacutede de acordo com as necessidades dos usuaacuterios em qualquerniacutevel de atenccedilatildeo
PACTO PELA SAUacuteDE
PORTARIA Nordm 399GM DE 22DE FEVEREIRO DE 2006
Divulga o Pacto pela Sauacutede 2006
ndash Consolidaccedilatildeo do SUS e aprova as Diretrizes Operacionais do Referido Pacto
1048627 com base nos princiacutepiosconstitucionais do sus
1048627 com ecircnfase nasnecessidades de
sauacutede da populaccedilatildeo
1048627 anualmente revisada
DEFNIICcedilAtildeO DE PRIORIDADESARTICULADAS E INTEGRADAS
SOB A FORMA DE TREcircSPACTOS
Pacto pela Vida
Pacto em Defesa do SUS
Pacto de Gestatildeo
PACTO PELA VIDA
Conjunto de compromissos sanitaacuterios expressos em objetivos de processos e resultados derivados da anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede
da populaccedilatildeo e das prioridades definidas pelos trecircs gestores
AS PRIORIDADES SAtildeO EXPRESSAS EM METAS MUNICIPAIS REGIONAISESTADUAIS E NACIONAIS INSERIDAS NO TERMO DE COMPROMISSO DE
GESTAtildeO
OBJETIVOS
1 implantar a poliacutetica nacional da pessoa idosa
2 reduccedilatildeo da mortalidade por cacircncer de colo de uacutetero e de mama
3 reduccedilatildeo da mortalidade materna e infantil
4 fortalecer a capacidade de resposta do sistema de sauacutede agraves doenccedilasemergentes e endemias (dengue hanseniacutease tuberculose malaacuteria e
influenza)
5 instituir a poliacutetica nacional de promoccedilatildeo da sauacutede com ecircnfase na adoccedilatildeo de haacutebitos saudaacuteveis de forma a internalizar a responsabilidade individual da praacutetica de atividade fiacutesica regular alimentaccedilatildeo saudaacutevel e combate ao tabagismo
6 fortalecimento da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede ndash consolidar e qualificar a estrateacutegia da sauacutede da famiacutelia como modelo de atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede e como centro das redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede do sus
PACTO EM DEFESA DO SUS
O Pacto em Defesa do SUS envolveraacute accedilotildees concretas e articuladas pelos trecircs niacuteveis federativos no sentido de reforccedilar o SUS como poliacutetica de
estado e de defender os princiacutepios basilares dessa poliacutetica puacuteblica inscritos na constituiccedilatildeo federal
OBJETIVOS
1) implementar um projeto permanente de mobilizaccedilatildeo social
2) elaborar e divulgar a carta dos direitos dos usuaacuterios do SUS
O Pacto de Gestatildeo estabelece as responsabilidades de cada ente federativo de forma a diminuir as competecircncias concorrentes e a tornar mais
evidente quem deve fazer o quecirc contribuindo com o fortalecimento da gestatildeo compartilhada e solidaacuteria no SUS
OBJETIVOS1 definir de forma inequiacutevoca a responsabilidade sanitaacuteria de cada instacircncia
gestora do SUS federal estadual e municipal superando o atual processo de habilitaccedilatildeo
2 estabelecer as diretrizes para a gestatildeo do SUS com ecircnfase na1048627descentralizaccedilatildeo1048627 regionalizaccedilatildeo1048627 financiamento1048627 programaccedilatildeo pactuada e integrada1048627 regulaccedilatildeo1048627 participaccedilatildeo social1048627 planejamento1048627 gestatildeo do trabalho e educaccedilatildeo na sauacutede
Descentraliza
as atribuiccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede para os estados e municiacutepios promovendo a descentralizaccedilatildeo dos processos administrativos relativos agrave
gestatildeo para as Comissotildees Intergestores Bipartite - CIBs e para a definiccedilatildeo de modelos organizacionais a partir de diretrizes e normas pactuadas na
Comissatildeo Intergestores Tripartite ndash CIT
Regionalizaccedilatildeo
Os principais instrumentos de planejamento da Regionalizaccedilatildeo satildeo
1048627 Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo ndashPDR
1048627 Plano Diretor de Investimento ndash PDI
1048627 Programaccedilatildeo Pactuada e Integrada da Atenccedilatildeo em Sauacutede ndash PPI
Regionalizaccedilatildeo
As Regiotildees de Sauacutede satildeo recortes territoriais inseridos em um espaccedilo geograacutefico contiacutenuo identificadas pelos gestores municipais e estaduais a
partir de identidades culturais econocircmicas e sociais de redes de comunicaccedilatildeo e infra-estrutura de transportes compartilhados do territoacuterio
FINANCIAMENTO DO SUS
Os blocos de financiamento para o custeio satildeo
Atenccedilatildeo Baacutesica
1048627 Atenccedilatildeo de meacutedia e alta complexidade 1048627 Vigilacircncia em Sauacutede
1048627 Assistecircncia Farmacecircutica
1048627 Gestatildeo do SUS
ldquoSem compreender o presente eacute difiacutecil
mudar o futurordquo
Hoje a ANS conhece as operadorasseguradoras e seus administradores padronizou a contabilidade dessas empresas e sistematizou o recebimento de informaccedilotildees econocircmico-financeiras
A criaccedilatildeo da Agecircncia Nacional de Sauacutede Suplementar (ANS) - pela Medida Provisoacuteria 2012-2 de 30 de dezembro de 1999 e posteriormente pela Lei 996100 - resultou da exigecircncia da sociedade para a necessidade de se regular o setor
Constituiccedilatildeo Federal
1048627 Lei 808090 Lei Orgacircnica da Sauacutede (LOS) Lei 814290
1048627Normas Operacionais1048627 NOB SUS 01911048627 NOB SUS 01931048627 NOB SUS 01961048627 NOAS SUS 012001 ndash 20021048627 PACTO PELA SAUacuteDE 2006
Sistema Uacutenico de Sauacutede
() Uma nova formulaccedilatildeo poliacutetica e organizacional para o re-ordenamento dos serviccedilos e accedilotildees de sauacutede no Brasil
Constituiccedilatildeo Federal 1988 - Art196
ldquoA sauacutede eacute direito de todos e dever do Estadordquo
ASPECTOS LEGAIS
Os trecircs niacuteveis de governo satildeo responsaacuteveis pela gestatildeo e financiamentodo SUS de forma articulada e solidaacuteria
Gestatildeo - Gerecircncia
Lei n 8080 de190990
Promoccedilatildeo Proteccedilatildeo Recuperaccedilatildeo Organizaccedilatildeo Funcionamento
Princiacutepios do SUS
Universalidade de acesso Equumlidade na assistecircncia agrave sauacutede Integralidade da assistecircncia Controle Social participaccedilatildeo da comunidade Descentralizaccedilatildeo poliacutetico-administrativa
Trecircs Esferas de Governo
Gestoresdo SUS
Entidades encarregadas
de fazer com que o SUSseja implantado e funcione
adequadamente dentrodas diretrizes doutrinaacuteriasda loacutegica organizacional e
dos princiacutepiosorganizativos do SUS
FEDERAL
Ministeacuterio daSauacutede
ConselhoNacional de
Sauacutede
ComissatildeoIntergestores
Tripartite
ESTADUAL
Secretaria deEstado
da Sauacutede
Conselho Estadualde Sauacutede
ComissatildeoIntergestores
Bipartite
MUNICIPAL
SecretariaMunicipal de
Sauacutede
ConselhoMunicipal de
Sauacutede
Trecircs Esferas de Governo
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DOGESTOR FEDERAL
Formular coordenar e controlar a poliacutetica nacional de sauacutede
bull promover junto aos estados o desenvolvimento dasaccedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede
e
bull corrigir as distorccedilotildees existentes
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DOGESTOR ESTADUAL
bull coordenar planejar e avaliar as accedilotildees de sauacutede em niacutevel estadual
bull executar apenas as accedilotildees que os municiacutepios natildeo forem capazes de desenvolver eou que natildeo lhes couberem
bull promover junto aos municiacutepios o desenvolvimento das accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede e
bull corrigir as distorccedilotildees existentes
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DOGESTOR MUNICIPAL
bull Coordenar planejar e avaliar as accedilotildees de sauacutede em niacutevel municipal
bull Executar as accedilotildees de atenccedilatildeo baacutesica
bull Co-responsabilidade de assistecircncia de atenccedilatildeo agrave sauacutede de meacutedia e alta complexidade
bull Promover o desenvolvimento das accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede
bull Responsabilidade pelos Sistemas de Informaccedilotildees entre outras
ASPECTOS LEGAISLei n 8142 de 281290
Conferecircncia de Sauacutede
Conselhos de Sauacutede
Financiamento do SUS
tem caraacuteter permanente e deliberativo
satildeo oacutergatildeos colegiados compostos por representantes do governo dos prestadores de serviccedilo dos profissionais de sauacutede (50) e dos usuaacuterios
50)
atuam na formulaccedilatildeo de estrateacutegias e no controle da execuccedilatildeo da poliacutetica de sauacutede inclusive nos aspectos econocircmicos e
financeiros
CONSELHOS DE SAUacuteDE
Satildeo formas de participaccedilatildeo social
na elaboraccedilatildeo das diretrizes gerais da poliacutetica de sauacutede na formulaccedilatildeo de estrateacutegias de implementaccedilatildeo dessa poliacutetica no controle sobre a utilizaccedilatildeo de recursos no controle sobre a execuccedilatildeo na mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo
CONSELHOS DE SAUacuteDE
COMISSAtildeO INTERGESTORES BIPARTITE ndash CIB
Tem o objetivo de assegurar a gestatildeo compartilhada (municiacutepiose estado) da execuccedilatildeo da poliacutetica de sauacutede para
evitar a duplicidade ou a omissatildeo na execuccedilatildeo de accedilotildees
criar um espaccedilo onde os gestores do SUS possam permanentemente negociar decidir e firmar pactos
NORMAS OPERACIONAIS
NOB 0191NOB 0193NOB 0196NOAS SUS 2001NOAS SUS 2002PACTO PELASAUacuteDE 2006
NOB ndash SUS 0191 (NOB 91) ndash foi implantado o sistema de informatizaccedilatildeo Normatiza o SIHSUS (Sistema de Informaccedilatildeo Hospitalar) e SIASUS
(Sistema de Informaccedilatildeo Ambulatorial) Institui o convecircnio de municipalizaccedilatildeo como instrumento para transferecircncia financeira e pagamento a estados
e municiacutepios por produccedilatildeo Houve pouca influecircncia no processo de descentralizaccedilatildeo
NOB ndash SUS 0192 (NOB 92) ndash foi quando ocorreu o iniacutecio do movimento municipalista Essa manteve os mecanismos de pagamento por produccedilatildeo deserviccedilos da atenccedilatildeo ambulatorial e hospitalar para o setor puacuteblico estadual e
municipal
NOB ndash SUS 0193 (NOB 93) ndash Ocorreu agrave descentralizaccedilatildeo das accedilotildees e serviccedilos de sauacutede Haacute um desenvolvimento de accedilotildees de vigilacircncia e sauacutede do
trabalhador
NOB ndash SUS 0196 (NOB 96) ndash foi atraveacutes dessa norma que ocorreu accedilatildeo de forma especiacutefica nas diversas aacutereas da sauacutede Reorientaccedilatildeo do modelo
assistencial
COMPARACcedilAtildeO ENTRE AS NORMAS OPERACIONAIS
A NOAS 2001 preconizou a regionalizaccedilatildeo atraveacutes daelaboraccedilatildeo do PDR (Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo) que tinha como objetivo
garantir o acesso aos serviccedilos de sauacutede o mais proacuteximo da suaregiatildeo
Eacute um instrumento que amplia as responsabilidades dos municiacutepios na atenccedilatildeo baacutesica a sauacutede (que eacute a porta de entrada ao sistema) e
organizam os demais niacuteveis de atenccedilatildeo (secundaacuterio e terciaacuterio)
Em janeiro de 2002 entrou em vigor a NOAS 2002 tendo como finalidade garantir aintegralidade da assistecircncia e o acesso da populaccedilatildeo aos serviccedilos e accedilotildees de
sauacutede de acordo com as necessidades dos usuaacuterios em qualquerniacutevel de atenccedilatildeo
PACTO PELA SAUacuteDE
PORTARIA Nordm 399GM DE 22DE FEVEREIRO DE 2006
Divulga o Pacto pela Sauacutede 2006
ndash Consolidaccedilatildeo do SUS e aprova as Diretrizes Operacionais do Referido Pacto
1048627 com base nos princiacutepiosconstitucionais do sus
1048627 com ecircnfase nasnecessidades de
sauacutede da populaccedilatildeo
1048627 anualmente revisada
DEFNIICcedilAtildeO DE PRIORIDADESARTICULADAS E INTEGRADAS
SOB A FORMA DE TREcircSPACTOS
Pacto pela Vida
Pacto em Defesa do SUS
Pacto de Gestatildeo
PACTO PELA VIDA
Conjunto de compromissos sanitaacuterios expressos em objetivos de processos e resultados derivados da anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede
da populaccedilatildeo e das prioridades definidas pelos trecircs gestores
AS PRIORIDADES SAtildeO EXPRESSAS EM METAS MUNICIPAIS REGIONAISESTADUAIS E NACIONAIS INSERIDAS NO TERMO DE COMPROMISSO DE
GESTAtildeO
OBJETIVOS
1 implantar a poliacutetica nacional da pessoa idosa
2 reduccedilatildeo da mortalidade por cacircncer de colo de uacutetero e de mama
3 reduccedilatildeo da mortalidade materna e infantil
4 fortalecer a capacidade de resposta do sistema de sauacutede agraves doenccedilasemergentes e endemias (dengue hanseniacutease tuberculose malaacuteria e
influenza)
5 instituir a poliacutetica nacional de promoccedilatildeo da sauacutede com ecircnfase na adoccedilatildeo de haacutebitos saudaacuteveis de forma a internalizar a responsabilidade individual da praacutetica de atividade fiacutesica regular alimentaccedilatildeo saudaacutevel e combate ao tabagismo
6 fortalecimento da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede ndash consolidar e qualificar a estrateacutegia da sauacutede da famiacutelia como modelo de atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede e como centro das redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede do sus
PACTO EM DEFESA DO SUS
O Pacto em Defesa do SUS envolveraacute accedilotildees concretas e articuladas pelos trecircs niacuteveis federativos no sentido de reforccedilar o SUS como poliacutetica de
estado e de defender os princiacutepios basilares dessa poliacutetica puacuteblica inscritos na constituiccedilatildeo federal
OBJETIVOS
1) implementar um projeto permanente de mobilizaccedilatildeo social
2) elaborar e divulgar a carta dos direitos dos usuaacuterios do SUS
O Pacto de Gestatildeo estabelece as responsabilidades de cada ente federativo de forma a diminuir as competecircncias concorrentes e a tornar mais
evidente quem deve fazer o quecirc contribuindo com o fortalecimento da gestatildeo compartilhada e solidaacuteria no SUS
OBJETIVOS1 definir de forma inequiacutevoca a responsabilidade sanitaacuteria de cada instacircncia
gestora do SUS federal estadual e municipal superando o atual processo de habilitaccedilatildeo
2 estabelecer as diretrizes para a gestatildeo do SUS com ecircnfase na1048627descentralizaccedilatildeo1048627 regionalizaccedilatildeo1048627 financiamento1048627 programaccedilatildeo pactuada e integrada1048627 regulaccedilatildeo1048627 participaccedilatildeo social1048627 planejamento1048627 gestatildeo do trabalho e educaccedilatildeo na sauacutede
Descentraliza
as atribuiccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede para os estados e municiacutepios promovendo a descentralizaccedilatildeo dos processos administrativos relativos agrave
gestatildeo para as Comissotildees Intergestores Bipartite - CIBs e para a definiccedilatildeo de modelos organizacionais a partir de diretrizes e normas pactuadas na
Comissatildeo Intergestores Tripartite ndash CIT
Regionalizaccedilatildeo
Os principais instrumentos de planejamento da Regionalizaccedilatildeo satildeo
1048627 Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo ndashPDR
1048627 Plano Diretor de Investimento ndash PDI
1048627 Programaccedilatildeo Pactuada e Integrada da Atenccedilatildeo em Sauacutede ndash PPI
Regionalizaccedilatildeo
As Regiotildees de Sauacutede satildeo recortes territoriais inseridos em um espaccedilo geograacutefico contiacutenuo identificadas pelos gestores municipais e estaduais a
partir de identidades culturais econocircmicas e sociais de redes de comunicaccedilatildeo e infra-estrutura de transportes compartilhados do territoacuterio
FINANCIAMENTO DO SUS
Os blocos de financiamento para o custeio satildeo
Atenccedilatildeo Baacutesica
1048627 Atenccedilatildeo de meacutedia e alta complexidade 1048627 Vigilacircncia em Sauacutede
1048627 Assistecircncia Farmacecircutica
1048627 Gestatildeo do SUS
ldquoSem compreender o presente eacute difiacutecil
mudar o futurordquo
Constituiccedilatildeo Federal
1048627 Lei 808090 Lei Orgacircnica da Sauacutede (LOS) Lei 814290
1048627Normas Operacionais1048627 NOB SUS 01911048627 NOB SUS 01931048627 NOB SUS 01961048627 NOAS SUS 012001 ndash 20021048627 PACTO PELA SAUacuteDE 2006
Sistema Uacutenico de Sauacutede
() Uma nova formulaccedilatildeo poliacutetica e organizacional para o re-ordenamento dos serviccedilos e accedilotildees de sauacutede no Brasil
Constituiccedilatildeo Federal 1988 - Art196
ldquoA sauacutede eacute direito de todos e dever do Estadordquo
ASPECTOS LEGAIS
Os trecircs niacuteveis de governo satildeo responsaacuteveis pela gestatildeo e financiamentodo SUS de forma articulada e solidaacuteria
Gestatildeo - Gerecircncia
Lei n 8080 de190990
Promoccedilatildeo Proteccedilatildeo Recuperaccedilatildeo Organizaccedilatildeo Funcionamento
Princiacutepios do SUS
Universalidade de acesso Equumlidade na assistecircncia agrave sauacutede Integralidade da assistecircncia Controle Social participaccedilatildeo da comunidade Descentralizaccedilatildeo poliacutetico-administrativa
Trecircs Esferas de Governo
Gestoresdo SUS
Entidades encarregadas
de fazer com que o SUSseja implantado e funcione
adequadamente dentrodas diretrizes doutrinaacuteriasda loacutegica organizacional e
dos princiacutepiosorganizativos do SUS
FEDERAL
Ministeacuterio daSauacutede
ConselhoNacional de
Sauacutede
ComissatildeoIntergestores
Tripartite
ESTADUAL
Secretaria deEstado
da Sauacutede
Conselho Estadualde Sauacutede
ComissatildeoIntergestores
Bipartite
MUNICIPAL
SecretariaMunicipal de
Sauacutede
ConselhoMunicipal de
Sauacutede
Trecircs Esferas de Governo
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DOGESTOR FEDERAL
Formular coordenar e controlar a poliacutetica nacional de sauacutede
bull promover junto aos estados o desenvolvimento dasaccedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede
e
bull corrigir as distorccedilotildees existentes
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DOGESTOR ESTADUAL
bull coordenar planejar e avaliar as accedilotildees de sauacutede em niacutevel estadual
bull executar apenas as accedilotildees que os municiacutepios natildeo forem capazes de desenvolver eou que natildeo lhes couberem
bull promover junto aos municiacutepios o desenvolvimento das accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede e
bull corrigir as distorccedilotildees existentes
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DOGESTOR MUNICIPAL
bull Coordenar planejar e avaliar as accedilotildees de sauacutede em niacutevel municipal
bull Executar as accedilotildees de atenccedilatildeo baacutesica
bull Co-responsabilidade de assistecircncia de atenccedilatildeo agrave sauacutede de meacutedia e alta complexidade
bull Promover o desenvolvimento das accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede
bull Responsabilidade pelos Sistemas de Informaccedilotildees entre outras
ASPECTOS LEGAISLei n 8142 de 281290
Conferecircncia de Sauacutede
Conselhos de Sauacutede
Financiamento do SUS
tem caraacuteter permanente e deliberativo
satildeo oacutergatildeos colegiados compostos por representantes do governo dos prestadores de serviccedilo dos profissionais de sauacutede (50) e dos usuaacuterios
50)
atuam na formulaccedilatildeo de estrateacutegias e no controle da execuccedilatildeo da poliacutetica de sauacutede inclusive nos aspectos econocircmicos e
financeiros
CONSELHOS DE SAUacuteDE
Satildeo formas de participaccedilatildeo social
na elaboraccedilatildeo das diretrizes gerais da poliacutetica de sauacutede na formulaccedilatildeo de estrateacutegias de implementaccedilatildeo dessa poliacutetica no controle sobre a utilizaccedilatildeo de recursos no controle sobre a execuccedilatildeo na mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo
CONSELHOS DE SAUacuteDE
COMISSAtildeO INTERGESTORES BIPARTITE ndash CIB
Tem o objetivo de assegurar a gestatildeo compartilhada (municiacutepiose estado) da execuccedilatildeo da poliacutetica de sauacutede para
evitar a duplicidade ou a omissatildeo na execuccedilatildeo de accedilotildees
criar um espaccedilo onde os gestores do SUS possam permanentemente negociar decidir e firmar pactos
NORMAS OPERACIONAIS
NOB 0191NOB 0193NOB 0196NOAS SUS 2001NOAS SUS 2002PACTO PELASAUacuteDE 2006
NOB ndash SUS 0191 (NOB 91) ndash foi implantado o sistema de informatizaccedilatildeo Normatiza o SIHSUS (Sistema de Informaccedilatildeo Hospitalar) e SIASUS
(Sistema de Informaccedilatildeo Ambulatorial) Institui o convecircnio de municipalizaccedilatildeo como instrumento para transferecircncia financeira e pagamento a estados
e municiacutepios por produccedilatildeo Houve pouca influecircncia no processo de descentralizaccedilatildeo
NOB ndash SUS 0192 (NOB 92) ndash foi quando ocorreu o iniacutecio do movimento municipalista Essa manteve os mecanismos de pagamento por produccedilatildeo deserviccedilos da atenccedilatildeo ambulatorial e hospitalar para o setor puacuteblico estadual e
municipal
NOB ndash SUS 0193 (NOB 93) ndash Ocorreu agrave descentralizaccedilatildeo das accedilotildees e serviccedilos de sauacutede Haacute um desenvolvimento de accedilotildees de vigilacircncia e sauacutede do
trabalhador
NOB ndash SUS 0196 (NOB 96) ndash foi atraveacutes dessa norma que ocorreu accedilatildeo de forma especiacutefica nas diversas aacutereas da sauacutede Reorientaccedilatildeo do modelo
assistencial
COMPARACcedilAtildeO ENTRE AS NORMAS OPERACIONAIS
A NOAS 2001 preconizou a regionalizaccedilatildeo atraveacutes daelaboraccedilatildeo do PDR (Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo) que tinha como objetivo
garantir o acesso aos serviccedilos de sauacutede o mais proacuteximo da suaregiatildeo
Eacute um instrumento que amplia as responsabilidades dos municiacutepios na atenccedilatildeo baacutesica a sauacutede (que eacute a porta de entrada ao sistema) e
organizam os demais niacuteveis de atenccedilatildeo (secundaacuterio e terciaacuterio)
Em janeiro de 2002 entrou em vigor a NOAS 2002 tendo como finalidade garantir aintegralidade da assistecircncia e o acesso da populaccedilatildeo aos serviccedilos e accedilotildees de
sauacutede de acordo com as necessidades dos usuaacuterios em qualquerniacutevel de atenccedilatildeo
PACTO PELA SAUacuteDE
PORTARIA Nordm 399GM DE 22DE FEVEREIRO DE 2006
Divulga o Pacto pela Sauacutede 2006
ndash Consolidaccedilatildeo do SUS e aprova as Diretrizes Operacionais do Referido Pacto
1048627 com base nos princiacutepiosconstitucionais do sus
1048627 com ecircnfase nasnecessidades de
sauacutede da populaccedilatildeo
1048627 anualmente revisada
DEFNIICcedilAtildeO DE PRIORIDADESARTICULADAS E INTEGRADAS
SOB A FORMA DE TREcircSPACTOS
Pacto pela Vida
Pacto em Defesa do SUS
Pacto de Gestatildeo
PACTO PELA VIDA
Conjunto de compromissos sanitaacuterios expressos em objetivos de processos e resultados derivados da anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede
da populaccedilatildeo e das prioridades definidas pelos trecircs gestores
AS PRIORIDADES SAtildeO EXPRESSAS EM METAS MUNICIPAIS REGIONAISESTADUAIS E NACIONAIS INSERIDAS NO TERMO DE COMPROMISSO DE
GESTAtildeO
OBJETIVOS
1 implantar a poliacutetica nacional da pessoa idosa
2 reduccedilatildeo da mortalidade por cacircncer de colo de uacutetero e de mama
3 reduccedilatildeo da mortalidade materna e infantil
4 fortalecer a capacidade de resposta do sistema de sauacutede agraves doenccedilasemergentes e endemias (dengue hanseniacutease tuberculose malaacuteria e
influenza)
5 instituir a poliacutetica nacional de promoccedilatildeo da sauacutede com ecircnfase na adoccedilatildeo de haacutebitos saudaacuteveis de forma a internalizar a responsabilidade individual da praacutetica de atividade fiacutesica regular alimentaccedilatildeo saudaacutevel e combate ao tabagismo
6 fortalecimento da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede ndash consolidar e qualificar a estrateacutegia da sauacutede da famiacutelia como modelo de atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede e como centro das redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede do sus
PACTO EM DEFESA DO SUS
O Pacto em Defesa do SUS envolveraacute accedilotildees concretas e articuladas pelos trecircs niacuteveis federativos no sentido de reforccedilar o SUS como poliacutetica de
estado e de defender os princiacutepios basilares dessa poliacutetica puacuteblica inscritos na constituiccedilatildeo federal
OBJETIVOS
1) implementar um projeto permanente de mobilizaccedilatildeo social
2) elaborar e divulgar a carta dos direitos dos usuaacuterios do SUS
O Pacto de Gestatildeo estabelece as responsabilidades de cada ente federativo de forma a diminuir as competecircncias concorrentes e a tornar mais
evidente quem deve fazer o quecirc contribuindo com o fortalecimento da gestatildeo compartilhada e solidaacuteria no SUS
OBJETIVOS1 definir de forma inequiacutevoca a responsabilidade sanitaacuteria de cada instacircncia
gestora do SUS federal estadual e municipal superando o atual processo de habilitaccedilatildeo
2 estabelecer as diretrizes para a gestatildeo do SUS com ecircnfase na1048627descentralizaccedilatildeo1048627 regionalizaccedilatildeo1048627 financiamento1048627 programaccedilatildeo pactuada e integrada1048627 regulaccedilatildeo1048627 participaccedilatildeo social1048627 planejamento1048627 gestatildeo do trabalho e educaccedilatildeo na sauacutede
Descentraliza
as atribuiccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede para os estados e municiacutepios promovendo a descentralizaccedilatildeo dos processos administrativos relativos agrave
gestatildeo para as Comissotildees Intergestores Bipartite - CIBs e para a definiccedilatildeo de modelos organizacionais a partir de diretrizes e normas pactuadas na
Comissatildeo Intergestores Tripartite ndash CIT
Regionalizaccedilatildeo
Os principais instrumentos de planejamento da Regionalizaccedilatildeo satildeo
1048627 Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo ndashPDR
1048627 Plano Diretor de Investimento ndash PDI
1048627 Programaccedilatildeo Pactuada e Integrada da Atenccedilatildeo em Sauacutede ndash PPI
Regionalizaccedilatildeo
As Regiotildees de Sauacutede satildeo recortes territoriais inseridos em um espaccedilo geograacutefico contiacutenuo identificadas pelos gestores municipais e estaduais a
partir de identidades culturais econocircmicas e sociais de redes de comunicaccedilatildeo e infra-estrutura de transportes compartilhados do territoacuterio
FINANCIAMENTO DO SUS
Os blocos de financiamento para o custeio satildeo
Atenccedilatildeo Baacutesica
1048627 Atenccedilatildeo de meacutedia e alta complexidade 1048627 Vigilacircncia em Sauacutede
1048627 Assistecircncia Farmacecircutica
1048627 Gestatildeo do SUS
ldquoSem compreender o presente eacute difiacutecil
mudar o futurordquo
Constituiccedilatildeo Federal 1988 - Art196
ldquoA sauacutede eacute direito de todos e dever do Estadordquo
ASPECTOS LEGAIS
Os trecircs niacuteveis de governo satildeo responsaacuteveis pela gestatildeo e financiamentodo SUS de forma articulada e solidaacuteria
Gestatildeo - Gerecircncia
Lei n 8080 de190990
Promoccedilatildeo Proteccedilatildeo Recuperaccedilatildeo Organizaccedilatildeo Funcionamento
Princiacutepios do SUS
Universalidade de acesso Equumlidade na assistecircncia agrave sauacutede Integralidade da assistecircncia Controle Social participaccedilatildeo da comunidade Descentralizaccedilatildeo poliacutetico-administrativa
Trecircs Esferas de Governo
Gestoresdo SUS
Entidades encarregadas
de fazer com que o SUSseja implantado e funcione
adequadamente dentrodas diretrizes doutrinaacuteriasda loacutegica organizacional e
dos princiacutepiosorganizativos do SUS
FEDERAL
Ministeacuterio daSauacutede
ConselhoNacional de
Sauacutede
ComissatildeoIntergestores
Tripartite
ESTADUAL
Secretaria deEstado
da Sauacutede
Conselho Estadualde Sauacutede
ComissatildeoIntergestores
Bipartite
MUNICIPAL
SecretariaMunicipal de
Sauacutede
ConselhoMunicipal de
Sauacutede
Trecircs Esferas de Governo
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DOGESTOR FEDERAL
Formular coordenar e controlar a poliacutetica nacional de sauacutede
bull promover junto aos estados o desenvolvimento dasaccedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede
e
bull corrigir as distorccedilotildees existentes
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DOGESTOR ESTADUAL
bull coordenar planejar e avaliar as accedilotildees de sauacutede em niacutevel estadual
bull executar apenas as accedilotildees que os municiacutepios natildeo forem capazes de desenvolver eou que natildeo lhes couberem
bull promover junto aos municiacutepios o desenvolvimento das accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede e
bull corrigir as distorccedilotildees existentes
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DOGESTOR MUNICIPAL
bull Coordenar planejar e avaliar as accedilotildees de sauacutede em niacutevel municipal
bull Executar as accedilotildees de atenccedilatildeo baacutesica
bull Co-responsabilidade de assistecircncia de atenccedilatildeo agrave sauacutede de meacutedia e alta complexidade
bull Promover o desenvolvimento das accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede
bull Responsabilidade pelos Sistemas de Informaccedilotildees entre outras
ASPECTOS LEGAISLei n 8142 de 281290
Conferecircncia de Sauacutede
Conselhos de Sauacutede
Financiamento do SUS
tem caraacuteter permanente e deliberativo
satildeo oacutergatildeos colegiados compostos por representantes do governo dos prestadores de serviccedilo dos profissionais de sauacutede (50) e dos usuaacuterios
50)
atuam na formulaccedilatildeo de estrateacutegias e no controle da execuccedilatildeo da poliacutetica de sauacutede inclusive nos aspectos econocircmicos e
financeiros
CONSELHOS DE SAUacuteDE
Satildeo formas de participaccedilatildeo social
na elaboraccedilatildeo das diretrizes gerais da poliacutetica de sauacutede na formulaccedilatildeo de estrateacutegias de implementaccedilatildeo dessa poliacutetica no controle sobre a utilizaccedilatildeo de recursos no controle sobre a execuccedilatildeo na mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo
CONSELHOS DE SAUacuteDE
COMISSAtildeO INTERGESTORES BIPARTITE ndash CIB
Tem o objetivo de assegurar a gestatildeo compartilhada (municiacutepiose estado) da execuccedilatildeo da poliacutetica de sauacutede para
evitar a duplicidade ou a omissatildeo na execuccedilatildeo de accedilotildees
criar um espaccedilo onde os gestores do SUS possam permanentemente negociar decidir e firmar pactos
NORMAS OPERACIONAIS
NOB 0191NOB 0193NOB 0196NOAS SUS 2001NOAS SUS 2002PACTO PELASAUacuteDE 2006
NOB ndash SUS 0191 (NOB 91) ndash foi implantado o sistema de informatizaccedilatildeo Normatiza o SIHSUS (Sistema de Informaccedilatildeo Hospitalar) e SIASUS
(Sistema de Informaccedilatildeo Ambulatorial) Institui o convecircnio de municipalizaccedilatildeo como instrumento para transferecircncia financeira e pagamento a estados
e municiacutepios por produccedilatildeo Houve pouca influecircncia no processo de descentralizaccedilatildeo
NOB ndash SUS 0192 (NOB 92) ndash foi quando ocorreu o iniacutecio do movimento municipalista Essa manteve os mecanismos de pagamento por produccedilatildeo deserviccedilos da atenccedilatildeo ambulatorial e hospitalar para o setor puacuteblico estadual e
municipal
NOB ndash SUS 0193 (NOB 93) ndash Ocorreu agrave descentralizaccedilatildeo das accedilotildees e serviccedilos de sauacutede Haacute um desenvolvimento de accedilotildees de vigilacircncia e sauacutede do
trabalhador
NOB ndash SUS 0196 (NOB 96) ndash foi atraveacutes dessa norma que ocorreu accedilatildeo de forma especiacutefica nas diversas aacutereas da sauacutede Reorientaccedilatildeo do modelo
assistencial
COMPARACcedilAtildeO ENTRE AS NORMAS OPERACIONAIS
A NOAS 2001 preconizou a regionalizaccedilatildeo atraveacutes daelaboraccedilatildeo do PDR (Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo) que tinha como objetivo
garantir o acesso aos serviccedilos de sauacutede o mais proacuteximo da suaregiatildeo
Eacute um instrumento que amplia as responsabilidades dos municiacutepios na atenccedilatildeo baacutesica a sauacutede (que eacute a porta de entrada ao sistema) e
organizam os demais niacuteveis de atenccedilatildeo (secundaacuterio e terciaacuterio)
Em janeiro de 2002 entrou em vigor a NOAS 2002 tendo como finalidade garantir aintegralidade da assistecircncia e o acesso da populaccedilatildeo aos serviccedilos e accedilotildees de
sauacutede de acordo com as necessidades dos usuaacuterios em qualquerniacutevel de atenccedilatildeo
PACTO PELA SAUacuteDE
PORTARIA Nordm 399GM DE 22DE FEVEREIRO DE 2006
Divulga o Pacto pela Sauacutede 2006
ndash Consolidaccedilatildeo do SUS e aprova as Diretrizes Operacionais do Referido Pacto
1048627 com base nos princiacutepiosconstitucionais do sus
1048627 com ecircnfase nasnecessidades de
sauacutede da populaccedilatildeo
1048627 anualmente revisada
DEFNIICcedilAtildeO DE PRIORIDADESARTICULADAS E INTEGRADAS
SOB A FORMA DE TREcircSPACTOS
Pacto pela Vida
Pacto em Defesa do SUS
Pacto de Gestatildeo
PACTO PELA VIDA
Conjunto de compromissos sanitaacuterios expressos em objetivos de processos e resultados derivados da anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede
da populaccedilatildeo e das prioridades definidas pelos trecircs gestores
AS PRIORIDADES SAtildeO EXPRESSAS EM METAS MUNICIPAIS REGIONAISESTADUAIS E NACIONAIS INSERIDAS NO TERMO DE COMPROMISSO DE
GESTAtildeO
OBJETIVOS
1 implantar a poliacutetica nacional da pessoa idosa
2 reduccedilatildeo da mortalidade por cacircncer de colo de uacutetero e de mama
3 reduccedilatildeo da mortalidade materna e infantil
4 fortalecer a capacidade de resposta do sistema de sauacutede agraves doenccedilasemergentes e endemias (dengue hanseniacutease tuberculose malaacuteria e
influenza)
5 instituir a poliacutetica nacional de promoccedilatildeo da sauacutede com ecircnfase na adoccedilatildeo de haacutebitos saudaacuteveis de forma a internalizar a responsabilidade individual da praacutetica de atividade fiacutesica regular alimentaccedilatildeo saudaacutevel e combate ao tabagismo
6 fortalecimento da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede ndash consolidar e qualificar a estrateacutegia da sauacutede da famiacutelia como modelo de atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede e como centro das redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede do sus
PACTO EM DEFESA DO SUS
O Pacto em Defesa do SUS envolveraacute accedilotildees concretas e articuladas pelos trecircs niacuteveis federativos no sentido de reforccedilar o SUS como poliacutetica de
estado e de defender os princiacutepios basilares dessa poliacutetica puacuteblica inscritos na constituiccedilatildeo federal
OBJETIVOS
1) implementar um projeto permanente de mobilizaccedilatildeo social
2) elaborar e divulgar a carta dos direitos dos usuaacuterios do SUS
O Pacto de Gestatildeo estabelece as responsabilidades de cada ente federativo de forma a diminuir as competecircncias concorrentes e a tornar mais
evidente quem deve fazer o quecirc contribuindo com o fortalecimento da gestatildeo compartilhada e solidaacuteria no SUS
OBJETIVOS1 definir de forma inequiacutevoca a responsabilidade sanitaacuteria de cada instacircncia
gestora do SUS federal estadual e municipal superando o atual processo de habilitaccedilatildeo
2 estabelecer as diretrizes para a gestatildeo do SUS com ecircnfase na1048627descentralizaccedilatildeo1048627 regionalizaccedilatildeo1048627 financiamento1048627 programaccedilatildeo pactuada e integrada1048627 regulaccedilatildeo1048627 participaccedilatildeo social1048627 planejamento1048627 gestatildeo do trabalho e educaccedilatildeo na sauacutede
Descentraliza
as atribuiccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede para os estados e municiacutepios promovendo a descentralizaccedilatildeo dos processos administrativos relativos agrave
gestatildeo para as Comissotildees Intergestores Bipartite - CIBs e para a definiccedilatildeo de modelos organizacionais a partir de diretrizes e normas pactuadas na
Comissatildeo Intergestores Tripartite ndash CIT
Regionalizaccedilatildeo
Os principais instrumentos de planejamento da Regionalizaccedilatildeo satildeo
1048627 Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo ndashPDR
1048627 Plano Diretor de Investimento ndash PDI
1048627 Programaccedilatildeo Pactuada e Integrada da Atenccedilatildeo em Sauacutede ndash PPI
Regionalizaccedilatildeo
As Regiotildees de Sauacutede satildeo recortes territoriais inseridos em um espaccedilo geograacutefico contiacutenuo identificadas pelos gestores municipais e estaduais a
partir de identidades culturais econocircmicas e sociais de redes de comunicaccedilatildeo e infra-estrutura de transportes compartilhados do territoacuterio
FINANCIAMENTO DO SUS
Os blocos de financiamento para o custeio satildeo
Atenccedilatildeo Baacutesica
1048627 Atenccedilatildeo de meacutedia e alta complexidade 1048627 Vigilacircncia em Sauacutede
1048627 Assistecircncia Farmacecircutica
1048627 Gestatildeo do SUS
ldquoSem compreender o presente eacute difiacutecil
mudar o futurordquo
Lei n 8080 de190990
Promoccedilatildeo Proteccedilatildeo Recuperaccedilatildeo Organizaccedilatildeo Funcionamento
Princiacutepios do SUS
Universalidade de acesso Equumlidade na assistecircncia agrave sauacutede Integralidade da assistecircncia Controle Social participaccedilatildeo da comunidade Descentralizaccedilatildeo poliacutetico-administrativa
Trecircs Esferas de Governo
Gestoresdo SUS
Entidades encarregadas
de fazer com que o SUSseja implantado e funcione
adequadamente dentrodas diretrizes doutrinaacuteriasda loacutegica organizacional e
dos princiacutepiosorganizativos do SUS
FEDERAL
Ministeacuterio daSauacutede
ConselhoNacional de
Sauacutede
ComissatildeoIntergestores
Tripartite
ESTADUAL
Secretaria deEstado
da Sauacutede
Conselho Estadualde Sauacutede
ComissatildeoIntergestores
Bipartite
MUNICIPAL
SecretariaMunicipal de
Sauacutede
ConselhoMunicipal de
Sauacutede
Trecircs Esferas de Governo
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DOGESTOR FEDERAL
Formular coordenar e controlar a poliacutetica nacional de sauacutede
bull promover junto aos estados o desenvolvimento dasaccedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede
e
bull corrigir as distorccedilotildees existentes
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DOGESTOR ESTADUAL
bull coordenar planejar e avaliar as accedilotildees de sauacutede em niacutevel estadual
bull executar apenas as accedilotildees que os municiacutepios natildeo forem capazes de desenvolver eou que natildeo lhes couberem
bull promover junto aos municiacutepios o desenvolvimento das accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede e
bull corrigir as distorccedilotildees existentes
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DOGESTOR MUNICIPAL
bull Coordenar planejar e avaliar as accedilotildees de sauacutede em niacutevel municipal
bull Executar as accedilotildees de atenccedilatildeo baacutesica
bull Co-responsabilidade de assistecircncia de atenccedilatildeo agrave sauacutede de meacutedia e alta complexidade
bull Promover o desenvolvimento das accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede
bull Responsabilidade pelos Sistemas de Informaccedilotildees entre outras
ASPECTOS LEGAISLei n 8142 de 281290
Conferecircncia de Sauacutede
Conselhos de Sauacutede
Financiamento do SUS
tem caraacuteter permanente e deliberativo
satildeo oacutergatildeos colegiados compostos por representantes do governo dos prestadores de serviccedilo dos profissionais de sauacutede (50) e dos usuaacuterios
50)
atuam na formulaccedilatildeo de estrateacutegias e no controle da execuccedilatildeo da poliacutetica de sauacutede inclusive nos aspectos econocircmicos e
financeiros
CONSELHOS DE SAUacuteDE
Satildeo formas de participaccedilatildeo social
na elaboraccedilatildeo das diretrizes gerais da poliacutetica de sauacutede na formulaccedilatildeo de estrateacutegias de implementaccedilatildeo dessa poliacutetica no controle sobre a utilizaccedilatildeo de recursos no controle sobre a execuccedilatildeo na mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo
CONSELHOS DE SAUacuteDE
COMISSAtildeO INTERGESTORES BIPARTITE ndash CIB
Tem o objetivo de assegurar a gestatildeo compartilhada (municiacutepiose estado) da execuccedilatildeo da poliacutetica de sauacutede para
evitar a duplicidade ou a omissatildeo na execuccedilatildeo de accedilotildees
criar um espaccedilo onde os gestores do SUS possam permanentemente negociar decidir e firmar pactos
NORMAS OPERACIONAIS
NOB 0191NOB 0193NOB 0196NOAS SUS 2001NOAS SUS 2002PACTO PELASAUacuteDE 2006
NOB ndash SUS 0191 (NOB 91) ndash foi implantado o sistema de informatizaccedilatildeo Normatiza o SIHSUS (Sistema de Informaccedilatildeo Hospitalar) e SIASUS
(Sistema de Informaccedilatildeo Ambulatorial) Institui o convecircnio de municipalizaccedilatildeo como instrumento para transferecircncia financeira e pagamento a estados
e municiacutepios por produccedilatildeo Houve pouca influecircncia no processo de descentralizaccedilatildeo
NOB ndash SUS 0192 (NOB 92) ndash foi quando ocorreu o iniacutecio do movimento municipalista Essa manteve os mecanismos de pagamento por produccedilatildeo deserviccedilos da atenccedilatildeo ambulatorial e hospitalar para o setor puacuteblico estadual e
municipal
NOB ndash SUS 0193 (NOB 93) ndash Ocorreu agrave descentralizaccedilatildeo das accedilotildees e serviccedilos de sauacutede Haacute um desenvolvimento de accedilotildees de vigilacircncia e sauacutede do
trabalhador
NOB ndash SUS 0196 (NOB 96) ndash foi atraveacutes dessa norma que ocorreu accedilatildeo de forma especiacutefica nas diversas aacutereas da sauacutede Reorientaccedilatildeo do modelo
assistencial
COMPARACcedilAtildeO ENTRE AS NORMAS OPERACIONAIS
A NOAS 2001 preconizou a regionalizaccedilatildeo atraveacutes daelaboraccedilatildeo do PDR (Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo) que tinha como objetivo
garantir o acesso aos serviccedilos de sauacutede o mais proacuteximo da suaregiatildeo
Eacute um instrumento que amplia as responsabilidades dos municiacutepios na atenccedilatildeo baacutesica a sauacutede (que eacute a porta de entrada ao sistema) e
organizam os demais niacuteveis de atenccedilatildeo (secundaacuterio e terciaacuterio)
Em janeiro de 2002 entrou em vigor a NOAS 2002 tendo como finalidade garantir aintegralidade da assistecircncia e o acesso da populaccedilatildeo aos serviccedilos e accedilotildees de
sauacutede de acordo com as necessidades dos usuaacuterios em qualquerniacutevel de atenccedilatildeo
PACTO PELA SAUacuteDE
PORTARIA Nordm 399GM DE 22DE FEVEREIRO DE 2006
Divulga o Pacto pela Sauacutede 2006
ndash Consolidaccedilatildeo do SUS e aprova as Diretrizes Operacionais do Referido Pacto
1048627 com base nos princiacutepiosconstitucionais do sus
1048627 com ecircnfase nasnecessidades de
sauacutede da populaccedilatildeo
1048627 anualmente revisada
DEFNIICcedilAtildeO DE PRIORIDADESARTICULADAS E INTEGRADAS
SOB A FORMA DE TREcircSPACTOS
Pacto pela Vida
Pacto em Defesa do SUS
Pacto de Gestatildeo
PACTO PELA VIDA
Conjunto de compromissos sanitaacuterios expressos em objetivos de processos e resultados derivados da anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede
da populaccedilatildeo e das prioridades definidas pelos trecircs gestores
AS PRIORIDADES SAtildeO EXPRESSAS EM METAS MUNICIPAIS REGIONAISESTADUAIS E NACIONAIS INSERIDAS NO TERMO DE COMPROMISSO DE
GESTAtildeO
OBJETIVOS
1 implantar a poliacutetica nacional da pessoa idosa
2 reduccedilatildeo da mortalidade por cacircncer de colo de uacutetero e de mama
3 reduccedilatildeo da mortalidade materna e infantil
4 fortalecer a capacidade de resposta do sistema de sauacutede agraves doenccedilasemergentes e endemias (dengue hanseniacutease tuberculose malaacuteria e
influenza)
5 instituir a poliacutetica nacional de promoccedilatildeo da sauacutede com ecircnfase na adoccedilatildeo de haacutebitos saudaacuteveis de forma a internalizar a responsabilidade individual da praacutetica de atividade fiacutesica regular alimentaccedilatildeo saudaacutevel e combate ao tabagismo
6 fortalecimento da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede ndash consolidar e qualificar a estrateacutegia da sauacutede da famiacutelia como modelo de atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede e como centro das redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede do sus
PACTO EM DEFESA DO SUS
O Pacto em Defesa do SUS envolveraacute accedilotildees concretas e articuladas pelos trecircs niacuteveis federativos no sentido de reforccedilar o SUS como poliacutetica de
estado e de defender os princiacutepios basilares dessa poliacutetica puacuteblica inscritos na constituiccedilatildeo federal
OBJETIVOS
1) implementar um projeto permanente de mobilizaccedilatildeo social
2) elaborar e divulgar a carta dos direitos dos usuaacuterios do SUS
O Pacto de Gestatildeo estabelece as responsabilidades de cada ente federativo de forma a diminuir as competecircncias concorrentes e a tornar mais
evidente quem deve fazer o quecirc contribuindo com o fortalecimento da gestatildeo compartilhada e solidaacuteria no SUS
OBJETIVOS1 definir de forma inequiacutevoca a responsabilidade sanitaacuteria de cada instacircncia
gestora do SUS federal estadual e municipal superando o atual processo de habilitaccedilatildeo
2 estabelecer as diretrizes para a gestatildeo do SUS com ecircnfase na1048627descentralizaccedilatildeo1048627 regionalizaccedilatildeo1048627 financiamento1048627 programaccedilatildeo pactuada e integrada1048627 regulaccedilatildeo1048627 participaccedilatildeo social1048627 planejamento1048627 gestatildeo do trabalho e educaccedilatildeo na sauacutede
Descentraliza
as atribuiccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede para os estados e municiacutepios promovendo a descentralizaccedilatildeo dos processos administrativos relativos agrave
gestatildeo para as Comissotildees Intergestores Bipartite - CIBs e para a definiccedilatildeo de modelos organizacionais a partir de diretrizes e normas pactuadas na
Comissatildeo Intergestores Tripartite ndash CIT
Regionalizaccedilatildeo
Os principais instrumentos de planejamento da Regionalizaccedilatildeo satildeo
1048627 Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo ndashPDR
1048627 Plano Diretor de Investimento ndash PDI
1048627 Programaccedilatildeo Pactuada e Integrada da Atenccedilatildeo em Sauacutede ndash PPI
Regionalizaccedilatildeo
As Regiotildees de Sauacutede satildeo recortes territoriais inseridos em um espaccedilo geograacutefico contiacutenuo identificadas pelos gestores municipais e estaduais a
partir de identidades culturais econocircmicas e sociais de redes de comunicaccedilatildeo e infra-estrutura de transportes compartilhados do territoacuterio
FINANCIAMENTO DO SUS
Os blocos de financiamento para o custeio satildeo
Atenccedilatildeo Baacutesica
1048627 Atenccedilatildeo de meacutedia e alta complexidade 1048627 Vigilacircncia em Sauacutede
1048627 Assistecircncia Farmacecircutica
1048627 Gestatildeo do SUS
ldquoSem compreender o presente eacute difiacutecil
mudar o futurordquo
Trecircs Esferas de Governo
Gestoresdo SUS
Entidades encarregadas
de fazer com que o SUSseja implantado e funcione
adequadamente dentrodas diretrizes doutrinaacuteriasda loacutegica organizacional e
dos princiacutepiosorganizativos do SUS
FEDERAL
Ministeacuterio daSauacutede
ConselhoNacional de
Sauacutede
ComissatildeoIntergestores
Tripartite
ESTADUAL
Secretaria deEstado
da Sauacutede
Conselho Estadualde Sauacutede
ComissatildeoIntergestores
Bipartite
MUNICIPAL
SecretariaMunicipal de
Sauacutede
ConselhoMunicipal de
Sauacutede
Trecircs Esferas de Governo
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DOGESTOR FEDERAL
Formular coordenar e controlar a poliacutetica nacional de sauacutede
bull promover junto aos estados o desenvolvimento dasaccedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede
e
bull corrigir as distorccedilotildees existentes
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DOGESTOR ESTADUAL
bull coordenar planejar e avaliar as accedilotildees de sauacutede em niacutevel estadual
bull executar apenas as accedilotildees que os municiacutepios natildeo forem capazes de desenvolver eou que natildeo lhes couberem
bull promover junto aos municiacutepios o desenvolvimento das accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede e
bull corrigir as distorccedilotildees existentes
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DOGESTOR MUNICIPAL
bull Coordenar planejar e avaliar as accedilotildees de sauacutede em niacutevel municipal
bull Executar as accedilotildees de atenccedilatildeo baacutesica
bull Co-responsabilidade de assistecircncia de atenccedilatildeo agrave sauacutede de meacutedia e alta complexidade
bull Promover o desenvolvimento das accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede
bull Responsabilidade pelos Sistemas de Informaccedilotildees entre outras
ASPECTOS LEGAISLei n 8142 de 281290
Conferecircncia de Sauacutede
Conselhos de Sauacutede
Financiamento do SUS
tem caraacuteter permanente e deliberativo
satildeo oacutergatildeos colegiados compostos por representantes do governo dos prestadores de serviccedilo dos profissionais de sauacutede (50) e dos usuaacuterios
50)
atuam na formulaccedilatildeo de estrateacutegias e no controle da execuccedilatildeo da poliacutetica de sauacutede inclusive nos aspectos econocircmicos e
financeiros
CONSELHOS DE SAUacuteDE
Satildeo formas de participaccedilatildeo social
na elaboraccedilatildeo das diretrizes gerais da poliacutetica de sauacutede na formulaccedilatildeo de estrateacutegias de implementaccedilatildeo dessa poliacutetica no controle sobre a utilizaccedilatildeo de recursos no controle sobre a execuccedilatildeo na mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo
CONSELHOS DE SAUacuteDE
COMISSAtildeO INTERGESTORES BIPARTITE ndash CIB
Tem o objetivo de assegurar a gestatildeo compartilhada (municiacutepiose estado) da execuccedilatildeo da poliacutetica de sauacutede para
evitar a duplicidade ou a omissatildeo na execuccedilatildeo de accedilotildees
criar um espaccedilo onde os gestores do SUS possam permanentemente negociar decidir e firmar pactos
NORMAS OPERACIONAIS
NOB 0191NOB 0193NOB 0196NOAS SUS 2001NOAS SUS 2002PACTO PELASAUacuteDE 2006
NOB ndash SUS 0191 (NOB 91) ndash foi implantado o sistema de informatizaccedilatildeo Normatiza o SIHSUS (Sistema de Informaccedilatildeo Hospitalar) e SIASUS
(Sistema de Informaccedilatildeo Ambulatorial) Institui o convecircnio de municipalizaccedilatildeo como instrumento para transferecircncia financeira e pagamento a estados
e municiacutepios por produccedilatildeo Houve pouca influecircncia no processo de descentralizaccedilatildeo
NOB ndash SUS 0192 (NOB 92) ndash foi quando ocorreu o iniacutecio do movimento municipalista Essa manteve os mecanismos de pagamento por produccedilatildeo deserviccedilos da atenccedilatildeo ambulatorial e hospitalar para o setor puacuteblico estadual e
municipal
NOB ndash SUS 0193 (NOB 93) ndash Ocorreu agrave descentralizaccedilatildeo das accedilotildees e serviccedilos de sauacutede Haacute um desenvolvimento de accedilotildees de vigilacircncia e sauacutede do
trabalhador
NOB ndash SUS 0196 (NOB 96) ndash foi atraveacutes dessa norma que ocorreu accedilatildeo de forma especiacutefica nas diversas aacutereas da sauacutede Reorientaccedilatildeo do modelo
assistencial
COMPARACcedilAtildeO ENTRE AS NORMAS OPERACIONAIS
A NOAS 2001 preconizou a regionalizaccedilatildeo atraveacutes daelaboraccedilatildeo do PDR (Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo) que tinha como objetivo
garantir o acesso aos serviccedilos de sauacutede o mais proacuteximo da suaregiatildeo
Eacute um instrumento que amplia as responsabilidades dos municiacutepios na atenccedilatildeo baacutesica a sauacutede (que eacute a porta de entrada ao sistema) e
organizam os demais niacuteveis de atenccedilatildeo (secundaacuterio e terciaacuterio)
Em janeiro de 2002 entrou em vigor a NOAS 2002 tendo como finalidade garantir aintegralidade da assistecircncia e o acesso da populaccedilatildeo aos serviccedilos e accedilotildees de
sauacutede de acordo com as necessidades dos usuaacuterios em qualquerniacutevel de atenccedilatildeo
PACTO PELA SAUacuteDE
PORTARIA Nordm 399GM DE 22DE FEVEREIRO DE 2006
Divulga o Pacto pela Sauacutede 2006
ndash Consolidaccedilatildeo do SUS e aprova as Diretrizes Operacionais do Referido Pacto
1048627 com base nos princiacutepiosconstitucionais do sus
1048627 com ecircnfase nasnecessidades de
sauacutede da populaccedilatildeo
1048627 anualmente revisada
DEFNIICcedilAtildeO DE PRIORIDADESARTICULADAS E INTEGRADAS
SOB A FORMA DE TREcircSPACTOS
Pacto pela Vida
Pacto em Defesa do SUS
Pacto de Gestatildeo
PACTO PELA VIDA
Conjunto de compromissos sanitaacuterios expressos em objetivos de processos e resultados derivados da anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede
da populaccedilatildeo e das prioridades definidas pelos trecircs gestores
AS PRIORIDADES SAtildeO EXPRESSAS EM METAS MUNICIPAIS REGIONAISESTADUAIS E NACIONAIS INSERIDAS NO TERMO DE COMPROMISSO DE
GESTAtildeO
OBJETIVOS
1 implantar a poliacutetica nacional da pessoa idosa
2 reduccedilatildeo da mortalidade por cacircncer de colo de uacutetero e de mama
3 reduccedilatildeo da mortalidade materna e infantil
4 fortalecer a capacidade de resposta do sistema de sauacutede agraves doenccedilasemergentes e endemias (dengue hanseniacutease tuberculose malaacuteria e
influenza)
5 instituir a poliacutetica nacional de promoccedilatildeo da sauacutede com ecircnfase na adoccedilatildeo de haacutebitos saudaacuteveis de forma a internalizar a responsabilidade individual da praacutetica de atividade fiacutesica regular alimentaccedilatildeo saudaacutevel e combate ao tabagismo
6 fortalecimento da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede ndash consolidar e qualificar a estrateacutegia da sauacutede da famiacutelia como modelo de atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede e como centro das redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede do sus
PACTO EM DEFESA DO SUS
O Pacto em Defesa do SUS envolveraacute accedilotildees concretas e articuladas pelos trecircs niacuteveis federativos no sentido de reforccedilar o SUS como poliacutetica de
estado e de defender os princiacutepios basilares dessa poliacutetica puacuteblica inscritos na constituiccedilatildeo federal
OBJETIVOS
1) implementar um projeto permanente de mobilizaccedilatildeo social
2) elaborar e divulgar a carta dos direitos dos usuaacuterios do SUS
O Pacto de Gestatildeo estabelece as responsabilidades de cada ente federativo de forma a diminuir as competecircncias concorrentes e a tornar mais
evidente quem deve fazer o quecirc contribuindo com o fortalecimento da gestatildeo compartilhada e solidaacuteria no SUS
OBJETIVOS1 definir de forma inequiacutevoca a responsabilidade sanitaacuteria de cada instacircncia
gestora do SUS federal estadual e municipal superando o atual processo de habilitaccedilatildeo
2 estabelecer as diretrizes para a gestatildeo do SUS com ecircnfase na1048627descentralizaccedilatildeo1048627 regionalizaccedilatildeo1048627 financiamento1048627 programaccedilatildeo pactuada e integrada1048627 regulaccedilatildeo1048627 participaccedilatildeo social1048627 planejamento1048627 gestatildeo do trabalho e educaccedilatildeo na sauacutede
Descentraliza
as atribuiccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede para os estados e municiacutepios promovendo a descentralizaccedilatildeo dos processos administrativos relativos agrave
gestatildeo para as Comissotildees Intergestores Bipartite - CIBs e para a definiccedilatildeo de modelos organizacionais a partir de diretrizes e normas pactuadas na
Comissatildeo Intergestores Tripartite ndash CIT
Regionalizaccedilatildeo
Os principais instrumentos de planejamento da Regionalizaccedilatildeo satildeo
1048627 Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo ndashPDR
1048627 Plano Diretor de Investimento ndash PDI
1048627 Programaccedilatildeo Pactuada e Integrada da Atenccedilatildeo em Sauacutede ndash PPI
Regionalizaccedilatildeo
As Regiotildees de Sauacutede satildeo recortes territoriais inseridos em um espaccedilo geograacutefico contiacutenuo identificadas pelos gestores municipais e estaduais a
partir de identidades culturais econocircmicas e sociais de redes de comunicaccedilatildeo e infra-estrutura de transportes compartilhados do territoacuterio
FINANCIAMENTO DO SUS
Os blocos de financiamento para o custeio satildeo
Atenccedilatildeo Baacutesica
1048627 Atenccedilatildeo de meacutedia e alta complexidade 1048627 Vigilacircncia em Sauacutede
1048627 Assistecircncia Farmacecircutica
1048627 Gestatildeo do SUS
ldquoSem compreender o presente eacute difiacutecil
mudar o futurordquo
FEDERAL
Ministeacuterio daSauacutede
ConselhoNacional de
Sauacutede
ComissatildeoIntergestores
Tripartite
ESTADUAL
Secretaria deEstado
da Sauacutede
Conselho Estadualde Sauacutede
ComissatildeoIntergestores
Bipartite
MUNICIPAL
SecretariaMunicipal de
Sauacutede
ConselhoMunicipal de
Sauacutede
Trecircs Esferas de Governo
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DOGESTOR FEDERAL
Formular coordenar e controlar a poliacutetica nacional de sauacutede
bull promover junto aos estados o desenvolvimento dasaccedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede
e
bull corrigir as distorccedilotildees existentes
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DOGESTOR ESTADUAL
bull coordenar planejar e avaliar as accedilotildees de sauacutede em niacutevel estadual
bull executar apenas as accedilotildees que os municiacutepios natildeo forem capazes de desenvolver eou que natildeo lhes couberem
bull promover junto aos municiacutepios o desenvolvimento das accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede e
bull corrigir as distorccedilotildees existentes
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DOGESTOR MUNICIPAL
bull Coordenar planejar e avaliar as accedilotildees de sauacutede em niacutevel municipal
bull Executar as accedilotildees de atenccedilatildeo baacutesica
bull Co-responsabilidade de assistecircncia de atenccedilatildeo agrave sauacutede de meacutedia e alta complexidade
bull Promover o desenvolvimento das accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede
bull Responsabilidade pelos Sistemas de Informaccedilotildees entre outras
ASPECTOS LEGAISLei n 8142 de 281290
Conferecircncia de Sauacutede
Conselhos de Sauacutede
Financiamento do SUS
tem caraacuteter permanente e deliberativo
satildeo oacutergatildeos colegiados compostos por representantes do governo dos prestadores de serviccedilo dos profissionais de sauacutede (50) e dos usuaacuterios
50)
atuam na formulaccedilatildeo de estrateacutegias e no controle da execuccedilatildeo da poliacutetica de sauacutede inclusive nos aspectos econocircmicos e
financeiros
CONSELHOS DE SAUacuteDE
Satildeo formas de participaccedilatildeo social
na elaboraccedilatildeo das diretrizes gerais da poliacutetica de sauacutede na formulaccedilatildeo de estrateacutegias de implementaccedilatildeo dessa poliacutetica no controle sobre a utilizaccedilatildeo de recursos no controle sobre a execuccedilatildeo na mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo
CONSELHOS DE SAUacuteDE
COMISSAtildeO INTERGESTORES BIPARTITE ndash CIB
Tem o objetivo de assegurar a gestatildeo compartilhada (municiacutepiose estado) da execuccedilatildeo da poliacutetica de sauacutede para
evitar a duplicidade ou a omissatildeo na execuccedilatildeo de accedilotildees
criar um espaccedilo onde os gestores do SUS possam permanentemente negociar decidir e firmar pactos
NORMAS OPERACIONAIS
NOB 0191NOB 0193NOB 0196NOAS SUS 2001NOAS SUS 2002PACTO PELASAUacuteDE 2006
NOB ndash SUS 0191 (NOB 91) ndash foi implantado o sistema de informatizaccedilatildeo Normatiza o SIHSUS (Sistema de Informaccedilatildeo Hospitalar) e SIASUS
(Sistema de Informaccedilatildeo Ambulatorial) Institui o convecircnio de municipalizaccedilatildeo como instrumento para transferecircncia financeira e pagamento a estados
e municiacutepios por produccedilatildeo Houve pouca influecircncia no processo de descentralizaccedilatildeo
NOB ndash SUS 0192 (NOB 92) ndash foi quando ocorreu o iniacutecio do movimento municipalista Essa manteve os mecanismos de pagamento por produccedilatildeo deserviccedilos da atenccedilatildeo ambulatorial e hospitalar para o setor puacuteblico estadual e
municipal
NOB ndash SUS 0193 (NOB 93) ndash Ocorreu agrave descentralizaccedilatildeo das accedilotildees e serviccedilos de sauacutede Haacute um desenvolvimento de accedilotildees de vigilacircncia e sauacutede do
trabalhador
NOB ndash SUS 0196 (NOB 96) ndash foi atraveacutes dessa norma que ocorreu accedilatildeo de forma especiacutefica nas diversas aacutereas da sauacutede Reorientaccedilatildeo do modelo
assistencial
COMPARACcedilAtildeO ENTRE AS NORMAS OPERACIONAIS
A NOAS 2001 preconizou a regionalizaccedilatildeo atraveacutes daelaboraccedilatildeo do PDR (Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo) que tinha como objetivo
garantir o acesso aos serviccedilos de sauacutede o mais proacuteximo da suaregiatildeo
Eacute um instrumento que amplia as responsabilidades dos municiacutepios na atenccedilatildeo baacutesica a sauacutede (que eacute a porta de entrada ao sistema) e
organizam os demais niacuteveis de atenccedilatildeo (secundaacuterio e terciaacuterio)
Em janeiro de 2002 entrou em vigor a NOAS 2002 tendo como finalidade garantir aintegralidade da assistecircncia e o acesso da populaccedilatildeo aos serviccedilos e accedilotildees de
sauacutede de acordo com as necessidades dos usuaacuterios em qualquerniacutevel de atenccedilatildeo
PACTO PELA SAUacuteDE
PORTARIA Nordm 399GM DE 22DE FEVEREIRO DE 2006
Divulga o Pacto pela Sauacutede 2006
ndash Consolidaccedilatildeo do SUS e aprova as Diretrizes Operacionais do Referido Pacto
1048627 com base nos princiacutepiosconstitucionais do sus
1048627 com ecircnfase nasnecessidades de
sauacutede da populaccedilatildeo
1048627 anualmente revisada
DEFNIICcedilAtildeO DE PRIORIDADESARTICULADAS E INTEGRADAS
SOB A FORMA DE TREcircSPACTOS
Pacto pela Vida
Pacto em Defesa do SUS
Pacto de Gestatildeo
PACTO PELA VIDA
Conjunto de compromissos sanitaacuterios expressos em objetivos de processos e resultados derivados da anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede
da populaccedilatildeo e das prioridades definidas pelos trecircs gestores
AS PRIORIDADES SAtildeO EXPRESSAS EM METAS MUNICIPAIS REGIONAISESTADUAIS E NACIONAIS INSERIDAS NO TERMO DE COMPROMISSO DE
GESTAtildeO
OBJETIVOS
1 implantar a poliacutetica nacional da pessoa idosa
2 reduccedilatildeo da mortalidade por cacircncer de colo de uacutetero e de mama
3 reduccedilatildeo da mortalidade materna e infantil
4 fortalecer a capacidade de resposta do sistema de sauacutede agraves doenccedilasemergentes e endemias (dengue hanseniacutease tuberculose malaacuteria e
influenza)
5 instituir a poliacutetica nacional de promoccedilatildeo da sauacutede com ecircnfase na adoccedilatildeo de haacutebitos saudaacuteveis de forma a internalizar a responsabilidade individual da praacutetica de atividade fiacutesica regular alimentaccedilatildeo saudaacutevel e combate ao tabagismo
6 fortalecimento da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede ndash consolidar e qualificar a estrateacutegia da sauacutede da famiacutelia como modelo de atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede e como centro das redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede do sus
PACTO EM DEFESA DO SUS
O Pacto em Defesa do SUS envolveraacute accedilotildees concretas e articuladas pelos trecircs niacuteveis federativos no sentido de reforccedilar o SUS como poliacutetica de
estado e de defender os princiacutepios basilares dessa poliacutetica puacuteblica inscritos na constituiccedilatildeo federal
OBJETIVOS
1) implementar um projeto permanente de mobilizaccedilatildeo social
2) elaborar e divulgar a carta dos direitos dos usuaacuterios do SUS
O Pacto de Gestatildeo estabelece as responsabilidades de cada ente federativo de forma a diminuir as competecircncias concorrentes e a tornar mais
evidente quem deve fazer o quecirc contribuindo com o fortalecimento da gestatildeo compartilhada e solidaacuteria no SUS
OBJETIVOS1 definir de forma inequiacutevoca a responsabilidade sanitaacuteria de cada instacircncia
gestora do SUS federal estadual e municipal superando o atual processo de habilitaccedilatildeo
2 estabelecer as diretrizes para a gestatildeo do SUS com ecircnfase na1048627descentralizaccedilatildeo1048627 regionalizaccedilatildeo1048627 financiamento1048627 programaccedilatildeo pactuada e integrada1048627 regulaccedilatildeo1048627 participaccedilatildeo social1048627 planejamento1048627 gestatildeo do trabalho e educaccedilatildeo na sauacutede
Descentraliza
as atribuiccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede para os estados e municiacutepios promovendo a descentralizaccedilatildeo dos processos administrativos relativos agrave
gestatildeo para as Comissotildees Intergestores Bipartite - CIBs e para a definiccedilatildeo de modelos organizacionais a partir de diretrizes e normas pactuadas na
Comissatildeo Intergestores Tripartite ndash CIT
Regionalizaccedilatildeo
Os principais instrumentos de planejamento da Regionalizaccedilatildeo satildeo
1048627 Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo ndashPDR
1048627 Plano Diretor de Investimento ndash PDI
1048627 Programaccedilatildeo Pactuada e Integrada da Atenccedilatildeo em Sauacutede ndash PPI
Regionalizaccedilatildeo
As Regiotildees de Sauacutede satildeo recortes territoriais inseridos em um espaccedilo geograacutefico contiacutenuo identificadas pelos gestores municipais e estaduais a
partir de identidades culturais econocircmicas e sociais de redes de comunicaccedilatildeo e infra-estrutura de transportes compartilhados do territoacuterio
FINANCIAMENTO DO SUS
Os blocos de financiamento para o custeio satildeo
Atenccedilatildeo Baacutesica
1048627 Atenccedilatildeo de meacutedia e alta complexidade 1048627 Vigilacircncia em Sauacutede
1048627 Assistecircncia Farmacecircutica
1048627 Gestatildeo do SUS
ldquoSem compreender o presente eacute difiacutecil
mudar o futurordquo
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DOGESTOR FEDERAL
Formular coordenar e controlar a poliacutetica nacional de sauacutede
bull promover junto aos estados o desenvolvimento dasaccedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede
e
bull corrigir as distorccedilotildees existentes
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DOGESTOR ESTADUAL
bull coordenar planejar e avaliar as accedilotildees de sauacutede em niacutevel estadual
bull executar apenas as accedilotildees que os municiacutepios natildeo forem capazes de desenvolver eou que natildeo lhes couberem
bull promover junto aos municiacutepios o desenvolvimento das accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede e
bull corrigir as distorccedilotildees existentes
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DOGESTOR MUNICIPAL
bull Coordenar planejar e avaliar as accedilotildees de sauacutede em niacutevel municipal
bull Executar as accedilotildees de atenccedilatildeo baacutesica
bull Co-responsabilidade de assistecircncia de atenccedilatildeo agrave sauacutede de meacutedia e alta complexidade
bull Promover o desenvolvimento das accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede
bull Responsabilidade pelos Sistemas de Informaccedilotildees entre outras
ASPECTOS LEGAISLei n 8142 de 281290
Conferecircncia de Sauacutede
Conselhos de Sauacutede
Financiamento do SUS
tem caraacuteter permanente e deliberativo
satildeo oacutergatildeos colegiados compostos por representantes do governo dos prestadores de serviccedilo dos profissionais de sauacutede (50) e dos usuaacuterios
50)
atuam na formulaccedilatildeo de estrateacutegias e no controle da execuccedilatildeo da poliacutetica de sauacutede inclusive nos aspectos econocircmicos e
financeiros
CONSELHOS DE SAUacuteDE
Satildeo formas de participaccedilatildeo social
na elaboraccedilatildeo das diretrizes gerais da poliacutetica de sauacutede na formulaccedilatildeo de estrateacutegias de implementaccedilatildeo dessa poliacutetica no controle sobre a utilizaccedilatildeo de recursos no controle sobre a execuccedilatildeo na mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo
CONSELHOS DE SAUacuteDE
COMISSAtildeO INTERGESTORES BIPARTITE ndash CIB
Tem o objetivo de assegurar a gestatildeo compartilhada (municiacutepiose estado) da execuccedilatildeo da poliacutetica de sauacutede para
evitar a duplicidade ou a omissatildeo na execuccedilatildeo de accedilotildees
criar um espaccedilo onde os gestores do SUS possam permanentemente negociar decidir e firmar pactos
NORMAS OPERACIONAIS
NOB 0191NOB 0193NOB 0196NOAS SUS 2001NOAS SUS 2002PACTO PELASAUacuteDE 2006
NOB ndash SUS 0191 (NOB 91) ndash foi implantado o sistema de informatizaccedilatildeo Normatiza o SIHSUS (Sistema de Informaccedilatildeo Hospitalar) e SIASUS
(Sistema de Informaccedilatildeo Ambulatorial) Institui o convecircnio de municipalizaccedilatildeo como instrumento para transferecircncia financeira e pagamento a estados
e municiacutepios por produccedilatildeo Houve pouca influecircncia no processo de descentralizaccedilatildeo
NOB ndash SUS 0192 (NOB 92) ndash foi quando ocorreu o iniacutecio do movimento municipalista Essa manteve os mecanismos de pagamento por produccedilatildeo deserviccedilos da atenccedilatildeo ambulatorial e hospitalar para o setor puacuteblico estadual e
municipal
NOB ndash SUS 0193 (NOB 93) ndash Ocorreu agrave descentralizaccedilatildeo das accedilotildees e serviccedilos de sauacutede Haacute um desenvolvimento de accedilotildees de vigilacircncia e sauacutede do
trabalhador
NOB ndash SUS 0196 (NOB 96) ndash foi atraveacutes dessa norma que ocorreu accedilatildeo de forma especiacutefica nas diversas aacutereas da sauacutede Reorientaccedilatildeo do modelo
assistencial
COMPARACcedilAtildeO ENTRE AS NORMAS OPERACIONAIS
A NOAS 2001 preconizou a regionalizaccedilatildeo atraveacutes daelaboraccedilatildeo do PDR (Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo) que tinha como objetivo
garantir o acesso aos serviccedilos de sauacutede o mais proacuteximo da suaregiatildeo
Eacute um instrumento que amplia as responsabilidades dos municiacutepios na atenccedilatildeo baacutesica a sauacutede (que eacute a porta de entrada ao sistema) e
organizam os demais niacuteveis de atenccedilatildeo (secundaacuterio e terciaacuterio)
Em janeiro de 2002 entrou em vigor a NOAS 2002 tendo como finalidade garantir aintegralidade da assistecircncia e o acesso da populaccedilatildeo aos serviccedilos e accedilotildees de
sauacutede de acordo com as necessidades dos usuaacuterios em qualquerniacutevel de atenccedilatildeo
PACTO PELA SAUacuteDE
PORTARIA Nordm 399GM DE 22DE FEVEREIRO DE 2006
Divulga o Pacto pela Sauacutede 2006
ndash Consolidaccedilatildeo do SUS e aprova as Diretrizes Operacionais do Referido Pacto
1048627 com base nos princiacutepiosconstitucionais do sus
1048627 com ecircnfase nasnecessidades de
sauacutede da populaccedilatildeo
1048627 anualmente revisada
DEFNIICcedilAtildeO DE PRIORIDADESARTICULADAS E INTEGRADAS
SOB A FORMA DE TREcircSPACTOS
Pacto pela Vida
Pacto em Defesa do SUS
Pacto de Gestatildeo
PACTO PELA VIDA
Conjunto de compromissos sanitaacuterios expressos em objetivos de processos e resultados derivados da anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede
da populaccedilatildeo e das prioridades definidas pelos trecircs gestores
AS PRIORIDADES SAtildeO EXPRESSAS EM METAS MUNICIPAIS REGIONAISESTADUAIS E NACIONAIS INSERIDAS NO TERMO DE COMPROMISSO DE
GESTAtildeO
OBJETIVOS
1 implantar a poliacutetica nacional da pessoa idosa
2 reduccedilatildeo da mortalidade por cacircncer de colo de uacutetero e de mama
3 reduccedilatildeo da mortalidade materna e infantil
4 fortalecer a capacidade de resposta do sistema de sauacutede agraves doenccedilasemergentes e endemias (dengue hanseniacutease tuberculose malaacuteria e
influenza)
5 instituir a poliacutetica nacional de promoccedilatildeo da sauacutede com ecircnfase na adoccedilatildeo de haacutebitos saudaacuteveis de forma a internalizar a responsabilidade individual da praacutetica de atividade fiacutesica regular alimentaccedilatildeo saudaacutevel e combate ao tabagismo
6 fortalecimento da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede ndash consolidar e qualificar a estrateacutegia da sauacutede da famiacutelia como modelo de atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede e como centro das redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede do sus
PACTO EM DEFESA DO SUS
O Pacto em Defesa do SUS envolveraacute accedilotildees concretas e articuladas pelos trecircs niacuteveis federativos no sentido de reforccedilar o SUS como poliacutetica de
estado e de defender os princiacutepios basilares dessa poliacutetica puacuteblica inscritos na constituiccedilatildeo federal
OBJETIVOS
1) implementar um projeto permanente de mobilizaccedilatildeo social
2) elaborar e divulgar a carta dos direitos dos usuaacuterios do SUS
O Pacto de Gestatildeo estabelece as responsabilidades de cada ente federativo de forma a diminuir as competecircncias concorrentes e a tornar mais
evidente quem deve fazer o quecirc contribuindo com o fortalecimento da gestatildeo compartilhada e solidaacuteria no SUS
OBJETIVOS1 definir de forma inequiacutevoca a responsabilidade sanitaacuteria de cada instacircncia
gestora do SUS federal estadual e municipal superando o atual processo de habilitaccedilatildeo
2 estabelecer as diretrizes para a gestatildeo do SUS com ecircnfase na1048627descentralizaccedilatildeo1048627 regionalizaccedilatildeo1048627 financiamento1048627 programaccedilatildeo pactuada e integrada1048627 regulaccedilatildeo1048627 participaccedilatildeo social1048627 planejamento1048627 gestatildeo do trabalho e educaccedilatildeo na sauacutede
Descentraliza
as atribuiccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede para os estados e municiacutepios promovendo a descentralizaccedilatildeo dos processos administrativos relativos agrave
gestatildeo para as Comissotildees Intergestores Bipartite - CIBs e para a definiccedilatildeo de modelos organizacionais a partir de diretrizes e normas pactuadas na
Comissatildeo Intergestores Tripartite ndash CIT
Regionalizaccedilatildeo
Os principais instrumentos de planejamento da Regionalizaccedilatildeo satildeo
1048627 Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo ndashPDR
1048627 Plano Diretor de Investimento ndash PDI
1048627 Programaccedilatildeo Pactuada e Integrada da Atenccedilatildeo em Sauacutede ndash PPI
Regionalizaccedilatildeo
As Regiotildees de Sauacutede satildeo recortes territoriais inseridos em um espaccedilo geograacutefico contiacutenuo identificadas pelos gestores municipais e estaduais a
partir de identidades culturais econocircmicas e sociais de redes de comunicaccedilatildeo e infra-estrutura de transportes compartilhados do territoacuterio
FINANCIAMENTO DO SUS
Os blocos de financiamento para o custeio satildeo
Atenccedilatildeo Baacutesica
1048627 Atenccedilatildeo de meacutedia e alta complexidade 1048627 Vigilacircncia em Sauacutede
1048627 Assistecircncia Farmacecircutica
1048627 Gestatildeo do SUS
ldquoSem compreender o presente eacute difiacutecil
mudar o futurordquo
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DOGESTOR ESTADUAL
bull coordenar planejar e avaliar as accedilotildees de sauacutede em niacutevel estadual
bull executar apenas as accedilotildees que os municiacutepios natildeo forem capazes de desenvolver eou que natildeo lhes couberem
bull promover junto aos municiacutepios o desenvolvimento das accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede e
bull corrigir as distorccedilotildees existentes
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DOGESTOR MUNICIPAL
bull Coordenar planejar e avaliar as accedilotildees de sauacutede em niacutevel municipal
bull Executar as accedilotildees de atenccedilatildeo baacutesica
bull Co-responsabilidade de assistecircncia de atenccedilatildeo agrave sauacutede de meacutedia e alta complexidade
bull Promover o desenvolvimento das accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede
bull Responsabilidade pelos Sistemas de Informaccedilotildees entre outras
ASPECTOS LEGAISLei n 8142 de 281290
Conferecircncia de Sauacutede
Conselhos de Sauacutede
Financiamento do SUS
tem caraacuteter permanente e deliberativo
satildeo oacutergatildeos colegiados compostos por representantes do governo dos prestadores de serviccedilo dos profissionais de sauacutede (50) e dos usuaacuterios
50)
atuam na formulaccedilatildeo de estrateacutegias e no controle da execuccedilatildeo da poliacutetica de sauacutede inclusive nos aspectos econocircmicos e
financeiros
CONSELHOS DE SAUacuteDE
Satildeo formas de participaccedilatildeo social
na elaboraccedilatildeo das diretrizes gerais da poliacutetica de sauacutede na formulaccedilatildeo de estrateacutegias de implementaccedilatildeo dessa poliacutetica no controle sobre a utilizaccedilatildeo de recursos no controle sobre a execuccedilatildeo na mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo
CONSELHOS DE SAUacuteDE
COMISSAtildeO INTERGESTORES BIPARTITE ndash CIB
Tem o objetivo de assegurar a gestatildeo compartilhada (municiacutepiose estado) da execuccedilatildeo da poliacutetica de sauacutede para
evitar a duplicidade ou a omissatildeo na execuccedilatildeo de accedilotildees
criar um espaccedilo onde os gestores do SUS possam permanentemente negociar decidir e firmar pactos
NORMAS OPERACIONAIS
NOB 0191NOB 0193NOB 0196NOAS SUS 2001NOAS SUS 2002PACTO PELASAUacuteDE 2006
NOB ndash SUS 0191 (NOB 91) ndash foi implantado o sistema de informatizaccedilatildeo Normatiza o SIHSUS (Sistema de Informaccedilatildeo Hospitalar) e SIASUS
(Sistema de Informaccedilatildeo Ambulatorial) Institui o convecircnio de municipalizaccedilatildeo como instrumento para transferecircncia financeira e pagamento a estados
e municiacutepios por produccedilatildeo Houve pouca influecircncia no processo de descentralizaccedilatildeo
NOB ndash SUS 0192 (NOB 92) ndash foi quando ocorreu o iniacutecio do movimento municipalista Essa manteve os mecanismos de pagamento por produccedilatildeo deserviccedilos da atenccedilatildeo ambulatorial e hospitalar para o setor puacuteblico estadual e
municipal
NOB ndash SUS 0193 (NOB 93) ndash Ocorreu agrave descentralizaccedilatildeo das accedilotildees e serviccedilos de sauacutede Haacute um desenvolvimento de accedilotildees de vigilacircncia e sauacutede do
trabalhador
NOB ndash SUS 0196 (NOB 96) ndash foi atraveacutes dessa norma que ocorreu accedilatildeo de forma especiacutefica nas diversas aacutereas da sauacutede Reorientaccedilatildeo do modelo
assistencial
COMPARACcedilAtildeO ENTRE AS NORMAS OPERACIONAIS
A NOAS 2001 preconizou a regionalizaccedilatildeo atraveacutes daelaboraccedilatildeo do PDR (Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo) que tinha como objetivo
garantir o acesso aos serviccedilos de sauacutede o mais proacuteximo da suaregiatildeo
Eacute um instrumento que amplia as responsabilidades dos municiacutepios na atenccedilatildeo baacutesica a sauacutede (que eacute a porta de entrada ao sistema) e
organizam os demais niacuteveis de atenccedilatildeo (secundaacuterio e terciaacuterio)
Em janeiro de 2002 entrou em vigor a NOAS 2002 tendo como finalidade garantir aintegralidade da assistecircncia e o acesso da populaccedilatildeo aos serviccedilos e accedilotildees de
sauacutede de acordo com as necessidades dos usuaacuterios em qualquerniacutevel de atenccedilatildeo
PACTO PELA SAUacuteDE
PORTARIA Nordm 399GM DE 22DE FEVEREIRO DE 2006
Divulga o Pacto pela Sauacutede 2006
ndash Consolidaccedilatildeo do SUS e aprova as Diretrizes Operacionais do Referido Pacto
1048627 com base nos princiacutepiosconstitucionais do sus
1048627 com ecircnfase nasnecessidades de
sauacutede da populaccedilatildeo
1048627 anualmente revisada
DEFNIICcedilAtildeO DE PRIORIDADESARTICULADAS E INTEGRADAS
SOB A FORMA DE TREcircSPACTOS
Pacto pela Vida
Pacto em Defesa do SUS
Pacto de Gestatildeo
PACTO PELA VIDA
Conjunto de compromissos sanitaacuterios expressos em objetivos de processos e resultados derivados da anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede
da populaccedilatildeo e das prioridades definidas pelos trecircs gestores
AS PRIORIDADES SAtildeO EXPRESSAS EM METAS MUNICIPAIS REGIONAISESTADUAIS E NACIONAIS INSERIDAS NO TERMO DE COMPROMISSO DE
GESTAtildeO
OBJETIVOS
1 implantar a poliacutetica nacional da pessoa idosa
2 reduccedilatildeo da mortalidade por cacircncer de colo de uacutetero e de mama
3 reduccedilatildeo da mortalidade materna e infantil
4 fortalecer a capacidade de resposta do sistema de sauacutede agraves doenccedilasemergentes e endemias (dengue hanseniacutease tuberculose malaacuteria e
influenza)
5 instituir a poliacutetica nacional de promoccedilatildeo da sauacutede com ecircnfase na adoccedilatildeo de haacutebitos saudaacuteveis de forma a internalizar a responsabilidade individual da praacutetica de atividade fiacutesica regular alimentaccedilatildeo saudaacutevel e combate ao tabagismo
6 fortalecimento da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede ndash consolidar e qualificar a estrateacutegia da sauacutede da famiacutelia como modelo de atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede e como centro das redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede do sus
PACTO EM DEFESA DO SUS
O Pacto em Defesa do SUS envolveraacute accedilotildees concretas e articuladas pelos trecircs niacuteveis federativos no sentido de reforccedilar o SUS como poliacutetica de
estado e de defender os princiacutepios basilares dessa poliacutetica puacuteblica inscritos na constituiccedilatildeo federal
OBJETIVOS
1) implementar um projeto permanente de mobilizaccedilatildeo social
2) elaborar e divulgar a carta dos direitos dos usuaacuterios do SUS
O Pacto de Gestatildeo estabelece as responsabilidades de cada ente federativo de forma a diminuir as competecircncias concorrentes e a tornar mais
evidente quem deve fazer o quecirc contribuindo com o fortalecimento da gestatildeo compartilhada e solidaacuteria no SUS
OBJETIVOS1 definir de forma inequiacutevoca a responsabilidade sanitaacuteria de cada instacircncia
gestora do SUS federal estadual e municipal superando o atual processo de habilitaccedilatildeo
2 estabelecer as diretrizes para a gestatildeo do SUS com ecircnfase na1048627descentralizaccedilatildeo1048627 regionalizaccedilatildeo1048627 financiamento1048627 programaccedilatildeo pactuada e integrada1048627 regulaccedilatildeo1048627 participaccedilatildeo social1048627 planejamento1048627 gestatildeo do trabalho e educaccedilatildeo na sauacutede
Descentraliza
as atribuiccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede para os estados e municiacutepios promovendo a descentralizaccedilatildeo dos processos administrativos relativos agrave
gestatildeo para as Comissotildees Intergestores Bipartite - CIBs e para a definiccedilatildeo de modelos organizacionais a partir de diretrizes e normas pactuadas na
Comissatildeo Intergestores Tripartite ndash CIT
Regionalizaccedilatildeo
Os principais instrumentos de planejamento da Regionalizaccedilatildeo satildeo
1048627 Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo ndashPDR
1048627 Plano Diretor de Investimento ndash PDI
1048627 Programaccedilatildeo Pactuada e Integrada da Atenccedilatildeo em Sauacutede ndash PPI
Regionalizaccedilatildeo
As Regiotildees de Sauacutede satildeo recortes territoriais inseridos em um espaccedilo geograacutefico contiacutenuo identificadas pelos gestores municipais e estaduais a
partir de identidades culturais econocircmicas e sociais de redes de comunicaccedilatildeo e infra-estrutura de transportes compartilhados do territoacuterio
FINANCIAMENTO DO SUS
Os blocos de financiamento para o custeio satildeo
Atenccedilatildeo Baacutesica
1048627 Atenccedilatildeo de meacutedia e alta complexidade 1048627 Vigilacircncia em Sauacutede
1048627 Assistecircncia Farmacecircutica
1048627 Gestatildeo do SUS
ldquoSem compreender o presente eacute difiacutecil
mudar o futurordquo
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DOGESTOR MUNICIPAL
bull Coordenar planejar e avaliar as accedilotildees de sauacutede em niacutevel municipal
bull Executar as accedilotildees de atenccedilatildeo baacutesica
bull Co-responsabilidade de assistecircncia de atenccedilatildeo agrave sauacutede de meacutedia e alta complexidade
bull Promover o desenvolvimento das accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede
bull Responsabilidade pelos Sistemas de Informaccedilotildees entre outras
ASPECTOS LEGAISLei n 8142 de 281290
Conferecircncia de Sauacutede
Conselhos de Sauacutede
Financiamento do SUS
tem caraacuteter permanente e deliberativo
satildeo oacutergatildeos colegiados compostos por representantes do governo dos prestadores de serviccedilo dos profissionais de sauacutede (50) e dos usuaacuterios
50)
atuam na formulaccedilatildeo de estrateacutegias e no controle da execuccedilatildeo da poliacutetica de sauacutede inclusive nos aspectos econocircmicos e
financeiros
CONSELHOS DE SAUacuteDE
Satildeo formas de participaccedilatildeo social
na elaboraccedilatildeo das diretrizes gerais da poliacutetica de sauacutede na formulaccedilatildeo de estrateacutegias de implementaccedilatildeo dessa poliacutetica no controle sobre a utilizaccedilatildeo de recursos no controle sobre a execuccedilatildeo na mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo
CONSELHOS DE SAUacuteDE
COMISSAtildeO INTERGESTORES BIPARTITE ndash CIB
Tem o objetivo de assegurar a gestatildeo compartilhada (municiacutepiose estado) da execuccedilatildeo da poliacutetica de sauacutede para
evitar a duplicidade ou a omissatildeo na execuccedilatildeo de accedilotildees
criar um espaccedilo onde os gestores do SUS possam permanentemente negociar decidir e firmar pactos
NORMAS OPERACIONAIS
NOB 0191NOB 0193NOB 0196NOAS SUS 2001NOAS SUS 2002PACTO PELASAUacuteDE 2006
NOB ndash SUS 0191 (NOB 91) ndash foi implantado o sistema de informatizaccedilatildeo Normatiza o SIHSUS (Sistema de Informaccedilatildeo Hospitalar) e SIASUS
(Sistema de Informaccedilatildeo Ambulatorial) Institui o convecircnio de municipalizaccedilatildeo como instrumento para transferecircncia financeira e pagamento a estados
e municiacutepios por produccedilatildeo Houve pouca influecircncia no processo de descentralizaccedilatildeo
NOB ndash SUS 0192 (NOB 92) ndash foi quando ocorreu o iniacutecio do movimento municipalista Essa manteve os mecanismos de pagamento por produccedilatildeo deserviccedilos da atenccedilatildeo ambulatorial e hospitalar para o setor puacuteblico estadual e
municipal
NOB ndash SUS 0193 (NOB 93) ndash Ocorreu agrave descentralizaccedilatildeo das accedilotildees e serviccedilos de sauacutede Haacute um desenvolvimento de accedilotildees de vigilacircncia e sauacutede do
trabalhador
NOB ndash SUS 0196 (NOB 96) ndash foi atraveacutes dessa norma que ocorreu accedilatildeo de forma especiacutefica nas diversas aacutereas da sauacutede Reorientaccedilatildeo do modelo
assistencial
COMPARACcedilAtildeO ENTRE AS NORMAS OPERACIONAIS
A NOAS 2001 preconizou a regionalizaccedilatildeo atraveacutes daelaboraccedilatildeo do PDR (Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo) que tinha como objetivo
garantir o acesso aos serviccedilos de sauacutede o mais proacuteximo da suaregiatildeo
Eacute um instrumento que amplia as responsabilidades dos municiacutepios na atenccedilatildeo baacutesica a sauacutede (que eacute a porta de entrada ao sistema) e
organizam os demais niacuteveis de atenccedilatildeo (secundaacuterio e terciaacuterio)
Em janeiro de 2002 entrou em vigor a NOAS 2002 tendo como finalidade garantir aintegralidade da assistecircncia e o acesso da populaccedilatildeo aos serviccedilos e accedilotildees de
sauacutede de acordo com as necessidades dos usuaacuterios em qualquerniacutevel de atenccedilatildeo
PACTO PELA SAUacuteDE
PORTARIA Nordm 399GM DE 22DE FEVEREIRO DE 2006
Divulga o Pacto pela Sauacutede 2006
ndash Consolidaccedilatildeo do SUS e aprova as Diretrizes Operacionais do Referido Pacto
1048627 com base nos princiacutepiosconstitucionais do sus
1048627 com ecircnfase nasnecessidades de
sauacutede da populaccedilatildeo
1048627 anualmente revisada
DEFNIICcedilAtildeO DE PRIORIDADESARTICULADAS E INTEGRADAS
SOB A FORMA DE TREcircSPACTOS
Pacto pela Vida
Pacto em Defesa do SUS
Pacto de Gestatildeo
PACTO PELA VIDA
Conjunto de compromissos sanitaacuterios expressos em objetivos de processos e resultados derivados da anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede
da populaccedilatildeo e das prioridades definidas pelos trecircs gestores
AS PRIORIDADES SAtildeO EXPRESSAS EM METAS MUNICIPAIS REGIONAISESTADUAIS E NACIONAIS INSERIDAS NO TERMO DE COMPROMISSO DE
GESTAtildeO
OBJETIVOS
1 implantar a poliacutetica nacional da pessoa idosa
2 reduccedilatildeo da mortalidade por cacircncer de colo de uacutetero e de mama
3 reduccedilatildeo da mortalidade materna e infantil
4 fortalecer a capacidade de resposta do sistema de sauacutede agraves doenccedilasemergentes e endemias (dengue hanseniacutease tuberculose malaacuteria e
influenza)
5 instituir a poliacutetica nacional de promoccedilatildeo da sauacutede com ecircnfase na adoccedilatildeo de haacutebitos saudaacuteveis de forma a internalizar a responsabilidade individual da praacutetica de atividade fiacutesica regular alimentaccedilatildeo saudaacutevel e combate ao tabagismo
6 fortalecimento da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede ndash consolidar e qualificar a estrateacutegia da sauacutede da famiacutelia como modelo de atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede e como centro das redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede do sus
PACTO EM DEFESA DO SUS
O Pacto em Defesa do SUS envolveraacute accedilotildees concretas e articuladas pelos trecircs niacuteveis federativos no sentido de reforccedilar o SUS como poliacutetica de
estado e de defender os princiacutepios basilares dessa poliacutetica puacuteblica inscritos na constituiccedilatildeo federal
OBJETIVOS
1) implementar um projeto permanente de mobilizaccedilatildeo social
2) elaborar e divulgar a carta dos direitos dos usuaacuterios do SUS
O Pacto de Gestatildeo estabelece as responsabilidades de cada ente federativo de forma a diminuir as competecircncias concorrentes e a tornar mais
evidente quem deve fazer o quecirc contribuindo com o fortalecimento da gestatildeo compartilhada e solidaacuteria no SUS
OBJETIVOS1 definir de forma inequiacutevoca a responsabilidade sanitaacuteria de cada instacircncia
gestora do SUS federal estadual e municipal superando o atual processo de habilitaccedilatildeo
2 estabelecer as diretrizes para a gestatildeo do SUS com ecircnfase na1048627descentralizaccedilatildeo1048627 regionalizaccedilatildeo1048627 financiamento1048627 programaccedilatildeo pactuada e integrada1048627 regulaccedilatildeo1048627 participaccedilatildeo social1048627 planejamento1048627 gestatildeo do trabalho e educaccedilatildeo na sauacutede
Descentraliza
as atribuiccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede para os estados e municiacutepios promovendo a descentralizaccedilatildeo dos processos administrativos relativos agrave
gestatildeo para as Comissotildees Intergestores Bipartite - CIBs e para a definiccedilatildeo de modelos organizacionais a partir de diretrizes e normas pactuadas na
Comissatildeo Intergestores Tripartite ndash CIT
Regionalizaccedilatildeo
Os principais instrumentos de planejamento da Regionalizaccedilatildeo satildeo
1048627 Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo ndashPDR
1048627 Plano Diretor de Investimento ndash PDI
1048627 Programaccedilatildeo Pactuada e Integrada da Atenccedilatildeo em Sauacutede ndash PPI
Regionalizaccedilatildeo
As Regiotildees de Sauacutede satildeo recortes territoriais inseridos em um espaccedilo geograacutefico contiacutenuo identificadas pelos gestores municipais e estaduais a
partir de identidades culturais econocircmicas e sociais de redes de comunicaccedilatildeo e infra-estrutura de transportes compartilhados do territoacuterio
FINANCIAMENTO DO SUS
Os blocos de financiamento para o custeio satildeo
Atenccedilatildeo Baacutesica
1048627 Atenccedilatildeo de meacutedia e alta complexidade 1048627 Vigilacircncia em Sauacutede
1048627 Assistecircncia Farmacecircutica
1048627 Gestatildeo do SUS
ldquoSem compreender o presente eacute difiacutecil
mudar o futurordquo
ASPECTOS LEGAISLei n 8142 de 281290
Conferecircncia de Sauacutede
Conselhos de Sauacutede
Financiamento do SUS
tem caraacuteter permanente e deliberativo
satildeo oacutergatildeos colegiados compostos por representantes do governo dos prestadores de serviccedilo dos profissionais de sauacutede (50) e dos usuaacuterios
50)
atuam na formulaccedilatildeo de estrateacutegias e no controle da execuccedilatildeo da poliacutetica de sauacutede inclusive nos aspectos econocircmicos e
financeiros
CONSELHOS DE SAUacuteDE
Satildeo formas de participaccedilatildeo social
na elaboraccedilatildeo das diretrizes gerais da poliacutetica de sauacutede na formulaccedilatildeo de estrateacutegias de implementaccedilatildeo dessa poliacutetica no controle sobre a utilizaccedilatildeo de recursos no controle sobre a execuccedilatildeo na mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo
CONSELHOS DE SAUacuteDE
COMISSAtildeO INTERGESTORES BIPARTITE ndash CIB
Tem o objetivo de assegurar a gestatildeo compartilhada (municiacutepiose estado) da execuccedilatildeo da poliacutetica de sauacutede para
evitar a duplicidade ou a omissatildeo na execuccedilatildeo de accedilotildees
criar um espaccedilo onde os gestores do SUS possam permanentemente negociar decidir e firmar pactos
NORMAS OPERACIONAIS
NOB 0191NOB 0193NOB 0196NOAS SUS 2001NOAS SUS 2002PACTO PELASAUacuteDE 2006
NOB ndash SUS 0191 (NOB 91) ndash foi implantado o sistema de informatizaccedilatildeo Normatiza o SIHSUS (Sistema de Informaccedilatildeo Hospitalar) e SIASUS
(Sistema de Informaccedilatildeo Ambulatorial) Institui o convecircnio de municipalizaccedilatildeo como instrumento para transferecircncia financeira e pagamento a estados
e municiacutepios por produccedilatildeo Houve pouca influecircncia no processo de descentralizaccedilatildeo
NOB ndash SUS 0192 (NOB 92) ndash foi quando ocorreu o iniacutecio do movimento municipalista Essa manteve os mecanismos de pagamento por produccedilatildeo deserviccedilos da atenccedilatildeo ambulatorial e hospitalar para o setor puacuteblico estadual e
municipal
NOB ndash SUS 0193 (NOB 93) ndash Ocorreu agrave descentralizaccedilatildeo das accedilotildees e serviccedilos de sauacutede Haacute um desenvolvimento de accedilotildees de vigilacircncia e sauacutede do
trabalhador
NOB ndash SUS 0196 (NOB 96) ndash foi atraveacutes dessa norma que ocorreu accedilatildeo de forma especiacutefica nas diversas aacutereas da sauacutede Reorientaccedilatildeo do modelo
assistencial
COMPARACcedilAtildeO ENTRE AS NORMAS OPERACIONAIS
A NOAS 2001 preconizou a regionalizaccedilatildeo atraveacutes daelaboraccedilatildeo do PDR (Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo) que tinha como objetivo
garantir o acesso aos serviccedilos de sauacutede o mais proacuteximo da suaregiatildeo
Eacute um instrumento que amplia as responsabilidades dos municiacutepios na atenccedilatildeo baacutesica a sauacutede (que eacute a porta de entrada ao sistema) e
organizam os demais niacuteveis de atenccedilatildeo (secundaacuterio e terciaacuterio)
Em janeiro de 2002 entrou em vigor a NOAS 2002 tendo como finalidade garantir aintegralidade da assistecircncia e o acesso da populaccedilatildeo aos serviccedilos e accedilotildees de
sauacutede de acordo com as necessidades dos usuaacuterios em qualquerniacutevel de atenccedilatildeo
PACTO PELA SAUacuteDE
PORTARIA Nordm 399GM DE 22DE FEVEREIRO DE 2006
Divulga o Pacto pela Sauacutede 2006
ndash Consolidaccedilatildeo do SUS e aprova as Diretrizes Operacionais do Referido Pacto
1048627 com base nos princiacutepiosconstitucionais do sus
1048627 com ecircnfase nasnecessidades de
sauacutede da populaccedilatildeo
1048627 anualmente revisada
DEFNIICcedilAtildeO DE PRIORIDADESARTICULADAS E INTEGRADAS
SOB A FORMA DE TREcircSPACTOS
Pacto pela Vida
Pacto em Defesa do SUS
Pacto de Gestatildeo
PACTO PELA VIDA
Conjunto de compromissos sanitaacuterios expressos em objetivos de processos e resultados derivados da anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede
da populaccedilatildeo e das prioridades definidas pelos trecircs gestores
AS PRIORIDADES SAtildeO EXPRESSAS EM METAS MUNICIPAIS REGIONAISESTADUAIS E NACIONAIS INSERIDAS NO TERMO DE COMPROMISSO DE
GESTAtildeO
OBJETIVOS
1 implantar a poliacutetica nacional da pessoa idosa
2 reduccedilatildeo da mortalidade por cacircncer de colo de uacutetero e de mama
3 reduccedilatildeo da mortalidade materna e infantil
4 fortalecer a capacidade de resposta do sistema de sauacutede agraves doenccedilasemergentes e endemias (dengue hanseniacutease tuberculose malaacuteria e
influenza)
5 instituir a poliacutetica nacional de promoccedilatildeo da sauacutede com ecircnfase na adoccedilatildeo de haacutebitos saudaacuteveis de forma a internalizar a responsabilidade individual da praacutetica de atividade fiacutesica regular alimentaccedilatildeo saudaacutevel e combate ao tabagismo
6 fortalecimento da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede ndash consolidar e qualificar a estrateacutegia da sauacutede da famiacutelia como modelo de atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede e como centro das redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede do sus
PACTO EM DEFESA DO SUS
O Pacto em Defesa do SUS envolveraacute accedilotildees concretas e articuladas pelos trecircs niacuteveis federativos no sentido de reforccedilar o SUS como poliacutetica de
estado e de defender os princiacutepios basilares dessa poliacutetica puacuteblica inscritos na constituiccedilatildeo federal
OBJETIVOS
1) implementar um projeto permanente de mobilizaccedilatildeo social
2) elaborar e divulgar a carta dos direitos dos usuaacuterios do SUS
O Pacto de Gestatildeo estabelece as responsabilidades de cada ente federativo de forma a diminuir as competecircncias concorrentes e a tornar mais
evidente quem deve fazer o quecirc contribuindo com o fortalecimento da gestatildeo compartilhada e solidaacuteria no SUS
OBJETIVOS1 definir de forma inequiacutevoca a responsabilidade sanitaacuteria de cada instacircncia
gestora do SUS federal estadual e municipal superando o atual processo de habilitaccedilatildeo
2 estabelecer as diretrizes para a gestatildeo do SUS com ecircnfase na1048627descentralizaccedilatildeo1048627 regionalizaccedilatildeo1048627 financiamento1048627 programaccedilatildeo pactuada e integrada1048627 regulaccedilatildeo1048627 participaccedilatildeo social1048627 planejamento1048627 gestatildeo do trabalho e educaccedilatildeo na sauacutede
Descentraliza
as atribuiccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede para os estados e municiacutepios promovendo a descentralizaccedilatildeo dos processos administrativos relativos agrave
gestatildeo para as Comissotildees Intergestores Bipartite - CIBs e para a definiccedilatildeo de modelos organizacionais a partir de diretrizes e normas pactuadas na
Comissatildeo Intergestores Tripartite ndash CIT
Regionalizaccedilatildeo
Os principais instrumentos de planejamento da Regionalizaccedilatildeo satildeo
1048627 Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo ndashPDR
1048627 Plano Diretor de Investimento ndash PDI
1048627 Programaccedilatildeo Pactuada e Integrada da Atenccedilatildeo em Sauacutede ndash PPI
Regionalizaccedilatildeo
As Regiotildees de Sauacutede satildeo recortes territoriais inseridos em um espaccedilo geograacutefico contiacutenuo identificadas pelos gestores municipais e estaduais a
partir de identidades culturais econocircmicas e sociais de redes de comunicaccedilatildeo e infra-estrutura de transportes compartilhados do territoacuterio
FINANCIAMENTO DO SUS
Os blocos de financiamento para o custeio satildeo
Atenccedilatildeo Baacutesica
1048627 Atenccedilatildeo de meacutedia e alta complexidade 1048627 Vigilacircncia em Sauacutede
1048627 Assistecircncia Farmacecircutica
1048627 Gestatildeo do SUS
ldquoSem compreender o presente eacute difiacutecil
mudar o futurordquo
tem caraacuteter permanente e deliberativo
satildeo oacutergatildeos colegiados compostos por representantes do governo dos prestadores de serviccedilo dos profissionais de sauacutede (50) e dos usuaacuterios
50)
atuam na formulaccedilatildeo de estrateacutegias e no controle da execuccedilatildeo da poliacutetica de sauacutede inclusive nos aspectos econocircmicos e
financeiros
CONSELHOS DE SAUacuteDE
Satildeo formas de participaccedilatildeo social
na elaboraccedilatildeo das diretrizes gerais da poliacutetica de sauacutede na formulaccedilatildeo de estrateacutegias de implementaccedilatildeo dessa poliacutetica no controle sobre a utilizaccedilatildeo de recursos no controle sobre a execuccedilatildeo na mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo
CONSELHOS DE SAUacuteDE
COMISSAtildeO INTERGESTORES BIPARTITE ndash CIB
Tem o objetivo de assegurar a gestatildeo compartilhada (municiacutepiose estado) da execuccedilatildeo da poliacutetica de sauacutede para
evitar a duplicidade ou a omissatildeo na execuccedilatildeo de accedilotildees
criar um espaccedilo onde os gestores do SUS possam permanentemente negociar decidir e firmar pactos
NORMAS OPERACIONAIS
NOB 0191NOB 0193NOB 0196NOAS SUS 2001NOAS SUS 2002PACTO PELASAUacuteDE 2006
NOB ndash SUS 0191 (NOB 91) ndash foi implantado o sistema de informatizaccedilatildeo Normatiza o SIHSUS (Sistema de Informaccedilatildeo Hospitalar) e SIASUS
(Sistema de Informaccedilatildeo Ambulatorial) Institui o convecircnio de municipalizaccedilatildeo como instrumento para transferecircncia financeira e pagamento a estados
e municiacutepios por produccedilatildeo Houve pouca influecircncia no processo de descentralizaccedilatildeo
NOB ndash SUS 0192 (NOB 92) ndash foi quando ocorreu o iniacutecio do movimento municipalista Essa manteve os mecanismos de pagamento por produccedilatildeo deserviccedilos da atenccedilatildeo ambulatorial e hospitalar para o setor puacuteblico estadual e
municipal
NOB ndash SUS 0193 (NOB 93) ndash Ocorreu agrave descentralizaccedilatildeo das accedilotildees e serviccedilos de sauacutede Haacute um desenvolvimento de accedilotildees de vigilacircncia e sauacutede do
trabalhador
NOB ndash SUS 0196 (NOB 96) ndash foi atraveacutes dessa norma que ocorreu accedilatildeo de forma especiacutefica nas diversas aacutereas da sauacutede Reorientaccedilatildeo do modelo
assistencial
COMPARACcedilAtildeO ENTRE AS NORMAS OPERACIONAIS
A NOAS 2001 preconizou a regionalizaccedilatildeo atraveacutes daelaboraccedilatildeo do PDR (Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo) que tinha como objetivo
garantir o acesso aos serviccedilos de sauacutede o mais proacuteximo da suaregiatildeo
Eacute um instrumento que amplia as responsabilidades dos municiacutepios na atenccedilatildeo baacutesica a sauacutede (que eacute a porta de entrada ao sistema) e
organizam os demais niacuteveis de atenccedilatildeo (secundaacuterio e terciaacuterio)
Em janeiro de 2002 entrou em vigor a NOAS 2002 tendo como finalidade garantir aintegralidade da assistecircncia e o acesso da populaccedilatildeo aos serviccedilos e accedilotildees de
sauacutede de acordo com as necessidades dos usuaacuterios em qualquerniacutevel de atenccedilatildeo
PACTO PELA SAUacuteDE
PORTARIA Nordm 399GM DE 22DE FEVEREIRO DE 2006
Divulga o Pacto pela Sauacutede 2006
ndash Consolidaccedilatildeo do SUS e aprova as Diretrizes Operacionais do Referido Pacto
1048627 com base nos princiacutepiosconstitucionais do sus
1048627 com ecircnfase nasnecessidades de
sauacutede da populaccedilatildeo
1048627 anualmente revisada
DEFNIICcedilAtildeO DE PRIORIDADESARTICULADAS E INTEGRADAS
SOB A FORMA DE TREcircSPACTOS
Pacto pela Vida
Pacto em Defesa do SUS
Pacto de Gestatildeo
PACTO PELA VIDA
Conjunto de compromissos sanitaacuterios expressos em objetivos de processos e resultados derivados da anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede
da populaccedilatildeo e das prioridades definidas pelos trecircs gestores
AS PRIORIDADES SAtildeO EXPRESSAS EM METAS MUNICIPAIS REGIONAISESTADUAIS E NACIONAIS INSERIDAS NO TERMO DE COMPROMISSO DE
GESTAtildeO
OBJETIVOS
1 implantar a poliacutetica nacional da pessoa idosa
2 reduccedilatildeo da mortalidade por cacircncer de colo de uacutetero e de mama
3 reduccedilatildeo da mortalidade materna e infantil
4 fortalecer a capacidade de resposta do sistema de sauacutede agraves doenccedilasemergentes e endemias (dengue hanseniacutease tuberculose malaacuteria e
influenza)
5 instituir a poliacutetica nacional de promoccedilatildeo da sauacutede com ecircnfase na adoccedilatildeo de haacutebitos saudaacuteveis de forma a internalizar a responsabilidade individual da praacutetica de atividade fiacutesica regular alimentaccedilatildeo saudaacutevel e combate ao tabagismo
6 fortalecimento da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede ndash consolidar e qualificar a estrateacutegia da sauacutede da famiacutelia como modelo de atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede e como centro das redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede do sus
PACTO EM DEFESA DO SUS
O Pacto em Defesa do SUS envolveraacute accedilotildees concretas e articuladas pelos trecircs niacuteveis federativos no sentido de reforccedilar o SUS como poliacutetica de
estado e de defender os princiacutepios basilares dessa poliacutetica puacuteblica inscritos na constituiccedilatildeo federal
OBJETIVOS
1) implementar um projeto permanente de mobilizaccedilatildeo social
2) elaborar e divulgar a carta dos direitos dos usuaacuterios do SUS
O Pacto de Gestatildeo estabelece as responsabilidades de cada ente federativo de forma a diminuir as competecircncias concorrentes e a tornar mais
evidente quem deve fazer o quecirc contribuindo com o fortalecimento da gestatildeo compartilhada e solidaacuteria no SUS
OBJETIVOS1 definir de forma inequiacutevoca a responsabilidade sanitaacuteria de cada instacircncia
gestora do SUS federal estadual e municipal superando o atual processo de habilitaccedilatildeo
2 estabelecer as diretrizes para a gestatildeo do SUS com ecircnfase na1048627descentralizaccedilatildeo1048627 regionalizaccedilatildeo1048627 financiamento1048627 programaccedilatildeo pactuada e integrada1048627 regulaccedilatildeo1048627 participaccedilatildeo social1048627 planejamento1048627 gestatildeo do trabalho e educaccedilatildeo na sauacutede
Descentraliza
as atribuiccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede para os estados e municiacutepios promovendo a descentralizaccedilatildeo dos processos administrativos relativos agrave
gestatildeo para as Comissotildees Intergestores Bipartite - CIBs e para a definiccedilatildeo de modelos organizacionais a partir de diretrizes e normas pactuadas na
Comissatildeo Intergestores Tripartite ndash CIT
Regionalizaccedilatildeo
Os principais instrumentos de planejamento da Regionalizaccedilatildeo satildeo
1048627 Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo ndashPDR
1048627 Plano Diretor de Investimento ndash PDI
1048627 Programaccedilatildeo Pactuada e Integrada da Atenccedilatildeo em Sauacutede ndash PPI
Regionalizaccedilatildeo
As Regiotildees de Sauacutede satildeo recortes territoriais inseridos em um espaccedilo geograacutefico contiacutenuo identificadas pelos gestores municipais e estaduais a
partir de identidades culturais econocircmicas e sociais de redes de comunicaccedilatildeo e infra-estrutura de transportes compartilhados do territoacuterio
FINANCIAMENTO DO SUS
Os blocos de financiamento para o custeio satildeo
Atenccedilatildeo Baacutesica
1048627 Atenccedilatildeo de meacutedia e alta complexidade 1048627 Vigilacircncia em Sauacutede
1048627 Assistecircncia Farmacecircutica
1048627 Gestatildeo do SUS
ldquoSem compreender o presente eacute difiacutecil
mudar o futurordquo
Satildeo formas de participaccedilatildeo social
na elaboraccedilatildeo das diretrizes gerais da poliacutetica de sauacutede na formulaccedilatildeo de estrateacutegias de implementaccedilatildeo dessa poliacutetica no controle sobre a utilizaccedilatildeo de recursos no controle sobre a execuccedilatildeo na mobilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo
CONSELHOS DE SAUacuteDE
COMISSAtildeO INTERGESTORES BIPARTITE ndash CIB
Tem o objetivo de assegurar a gestatildeo compartilhada (municiacutepiose estado) da execuccedilatildeo da poliacutetica de sauacutede para
evitar a duplicidade ou a omissatildeo na execuccedilatildeo de accedilotildees
criar um espaccedilo onde os gestores do SUS possam permanentemente negociar decidir e firmar pactos
NORMAS OPERACIONAIS
NOB 0191NOB 0193NOB 0196NOAS SUS 2001NOAS SUS 2002PACTO PELASAUacuteDE 2006
NOB ndash SUS 0191 (NOB 91) ndash foi implantado o sistema de informatizaccedilatildeo Normatiza o SIHSUS (Sistema de Informaccedilatildeo Hospitalar) e SIASUS
(Sistema de Informaccedilatildeo Ambulatorial) Institui o convecircnio de municipalizaccedilatildeo como instrumento para transferecircncia financeira e pagamento a estados
e municiacutepios por produccedilatildeo Houve pouca influecircncia no processo de descentralizaccedilatildeo
NOB ndash SUS 0192 (NOB 92) ndash foi quando ocorreu o iniacutecio do movimento municipalista Essa manteve os mecanismos de pagamento por produccedilatildeo deserviccedilos da atenccedilatildeo ambulatorial e hospitalar para o setor puacuteblico estadual e
municipal
NOB ndash SUS 0193 (NOB 93) ndash Ocorreu agrave descentralizaccedilatildeo das accedilotildees e serviccedilos de sauacutede Haacute um desenvolvimento de accedilotildees de vigilacircncia e sauacutede do
trabalhador
NOB ndash SUS 0196 (NOB 96) ndash foi atraveacutes dessa norma que ocorreu accedilatildeo de forma especiacutefica nas diversas aacutereas da sauacutede Reorientaccedilatildeo do modelo
assistencial
COMPARACcedilAtildeO ENTRE AS NORMAS OPERACIONAIS
A NOAS 2001 preconizou a regionalizaccedilatildeo atraveacutes daelaboraccedilatildeo do PDR (Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo) que tinha como objetivo
garantir o acesso aos serviccedilos de sauacutede o mais proacuteximo da suaregiatildeo
Eacute um instrumento que amplia as responsabilidades dos municiacutepios na atenccedilatildeo baacutesica a sauacutede (que eacute a porta de entrada ao sistema) e
organizam os demais niacuteveis de atenccedilatildeo (secundaacuterio e terciaacuterio)
Em janeiro de 2002 entrou em vigor a NOAS 2002 tendo como finalidade garantir aintegralidade da assistecircncia e o acesso da populaccedilatildeo aos serviccedilos e accedilotildees de
sauacutede de acordo com as necessidades dos usuaacuterios em qualquerniacutevel de atenccedilatildeo
PACTO PELA SAUacuteDE
PORTARIA Nordm 399GM DE 22DE FEVEREIRO DE 2006
Divulga o Pacto pela Sauacutede 2006
ndash Consolidaccedilatildeo do SUS e aprova as Diretrizes Operacionais do Referido Pacto
1048627 com base nos princiacutepiosconstitucionais do sus
1048627 com ecircnfase nasnecessidades de
sauacutede da populaccedilatildeo
1048627 anualmente revisada
DEFNIICcedilAtildeO DE PRIORIDADESARTICULADAS E INTEGRADAS
SOB A FORMA DE TREcircSPACTOS
Pacto pela Vida
Pacto em Defesa do SUS
Pacto de Gestatildeo
PACTO PELA VIDA
Conjunto de compromissos sanitaacuterios expressos em objetivos de processos e resultados derivados da anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede
da populaccedilatildeo e das prioridades definidas pelos trecircs gestores
AS PRIORIDADES SAtildeO EXPRESSAS EM METAS MUNICIPAIS REGIONAISESTADUAIS E NACIONAIS INSERIDAS NO TERMO DE COMPROMISSO DE
GESTAtildeO
OBJETIVOS
1 implantar a poliacutetica nacional da pessoa idosa
2 reduccedilatildeo da mortalidade por cacircncer de colo de uacutetero e de mama
3 reduccedilatildeo da mortalidade materna e infantil
4 fortalecer a capacidade de resposta do sistema de sauacutede agraves doenccedilasemergentes e endemias (dengue hanseniacutease tuberculose malaacuteria e
influenza)
5 instituir a poliacutetica nacional de promoccedilatildeo da sauacutede com ecircnfase na adoccedilatildeo de haacutebitos saudaacuteveis de forma a internalizar a responsabilidade individual da praacutetica de atividade fiacutesica regular alimentaccedilatildeo saudaacutevel e combate ao tabagismo
6 fortalecimento da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede ndash consolidar e qualificar a estrateacutegia da sauacutede da famiacutelia como modelo de atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede e como centro das redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede do sus
PACTO EM DEFESA DO SUS
O Pacto em Defesa do SUS envolveraacute accedilotildees concretas e articuladas pelos trecircs niacuteveis federativos no sentido de reforccedilar o SUS como poliacutetica de
estado e de defender os princiacutepios basilares dessa poliacutetica puacuteblica inscritos na constituiccedilatildeo federal
OBJETIVOS
1) implementar um projeto permanente de mobilizaccedilatildeo social
2) elaborar e divulgar a carta dos direitos dos usuaacuterios do SUS
O Pacto de Gestatildeo estabelece as responsabilidades de cada ente federativo de forma a diminuir as competecircncias concorrentes e a tornar mais
evidente quem deve fazer o quecirc contribuindo com o fortalecimento da gestatildeo compartilhada e solidaacuteria no SUS
OBJETIVOS1 definir de forma inequiacutevoca a responsabilidade sanitaacuteria de cada instacircncia
gestora do SUS federal estadual e municipal superando o atual processo de habilitaccedilatildeo
2 estabelecer as diretrizes para a gestatildeo do SUS com ecircnfase na1048627descentralizaccedilatildeo1048627 regionalizaccedilatildeo1048627 financiamento1048627 programaccedilatildeo pactuada e integrada1048627 regulaccedilatildeo1048627 participaccedilatildeo social1048627 planejamento1048627 gestatildeo do trabalho e educaccedilatildeo na sauacutede
Descentraliza
as atribuiccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede para os estados e municiacutepios promovendo a descentralizaccedilatildeo dos processos administrativos relativos agrave
gestatildeo para as Comissotildees Intergestores Bipartite - CIBs e para a definiccedilatildeo de modelos organizacionais a partir de diretrizes e normas pactuadas na
Comissatildeo Intergestores Tripartite ndash CIT
Regionalizaccedilatildeo
Os principais instrumentos de planejamento da Regionalizaccedilatildeo satildeo
1048627 Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo ndashPDR
1048627 Plano Diretor de Investimento ndash PDI
1048627 Programaccedilatildeo Pactuada e Integrada da Atenccedilatildeo em Sauacutede ndash PPI
Regionalizaccedilatildeo
As Regiotildees de Sauacutede satildeo recortes territoriais inseridos em um espaccedilo geograacutefico contiacutenuo identificadas pelos gestores municipais e estaduais a
partir de identidades culturais econocircmicas e sociais de redes de comunicaccedilatildeo e infra-estrutura de transportes compartilhados do territoacuterio
FINANCIAMENTO DO SUS
Os blocos de financiamento para o custeio satildeo
Atenccedilatildeo Baacutesica
1048627 Atenccedilatildeo de meacutedia e alta complexidade 1048627 Vigilacircncia em Sauacutede
1048627 Assistecircncia Farmacecircutica
1048627 Gestatildeo do SUS
ldquoSem compreender o presente eacute difiacutecil
mudar o futurordquo
COMISSAtildeO INTERGESTORES BIPARTITE ndash CIB
Tem o objetivo de assegurar a gestatildeo compartilhada (municiacutepiose estado) da execuccedilatildeo da poliacutetica de sauacutede para
evitar a duplicidade ou a omissatildeo na execuccedilatildeo de accedilotildees
criar um espaccedilo onde os gestores do SUS possam permanentemente negociar decidir e firmar pactos
NORMAS OPERACIONAIS
NOB 0191NOB 0193NOB 0196NOAS SUS 2001NOAS SUS 2002PACTO PELASAUacuteDE 2006
NOB ndash SUS 0191 (NOB 91) ndash foi implantado o sistema de informatizaccedilatildeo Normatiza o SIHSUS (Sistema de Informaccedilatildeo Hospitalar) e SIASUS
(Sistema de Informaccedilatildeo Ambulatorial) Institui o convecircnio de municipalizaccedilatildeo como instrumento para transferecircncia financeira e pagamento a estados
e municiacutepios por produccedilatildeo Houve pouca influecircncia no processo de descentralizaccedilatildeo
NOB ndash SUS 0192 (NOB 92) ndash foi quando ocorreu o iniacutecio do movimento municipalista Essa manteve os mecanismos de pagamento por produccedilatildeo deserviccedilos da atenccedilatildeo ambulatorial e hospitalar para o setor puacuteblico estadual e
municipal
NOB ndash SUS 0193 (NOB 93) ndash Ocorreu agrave descentralizaccedilatildeo das accedilotildees e serviccedilos de sauacutede Haacute um desenvolvimento de accedilotildees de vigilacircncia e sauacutede do
trabalhador
NOB ndash SUS 0196 (NOB 96) ndash foi atraveacutes dessa norma que ocorreu accedilatildeo de forma especiacutefica nas diversas aacutereas da sauacutede Reorientaccedilatildeo do modelo
assistencial
COMPARACcedilAtildeO ENTRE AS NORMAS OPERACIONAIS
A NOAS 2001 preconizou a regionalizaccedilatildeo atraveacutes daelaboraccedilatildeo do PDR (Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo) que tinha como objetivo
garantir o acesso aos serviccedilos de sauacutede o mais proacuteximo da suaregiatildeo
Eacute um instrumento que amplia as responsabilidades dos municiacutepios na atenccedilatildeo baacutesica a sauacutede (que eacute a porta de entrada ao sistema) e
organizam os demais niacuteveis de atenccedilatildeo (secundaacuterio e terciaacuterio)
Em janeiro de 2002 entrou em vigor a NOAS 2002 tendo como finalidade garantir aintegralidade da assistecircncia e o acesso da populaccedilatildeo aos serviccedilos e accedilotildees de
sauacutede de acordo com as necessidades dos usuaacuterios em qualquerniacutevel de atenccedilatildeo
PACTO PELA SAUacuteDE
PORTARIA Nordm 399GM DE 22DE FEVEREIRO DE 2006
Divulga o Pacto pela Sauacutede 2006
ndash Consolidaccedilatildeo do SUS e aprova as Diretrizes Operacionais do Referido Pacto
1048627 com base nos princiacutepiosconstitucionais do sus
1048627 com ecircnfase nasnecessidades de
sauacutede da populaccedilatildeo
1048627 anualmente revisada
DEFNIICcedilAtildeO DE PRIORIDADESARTICULADAS E INTEGRADAS
SOB A FORMA DE TREcircSPACTOS
Pacto pela Vida
Pacto em Defesa do SUS
Pacto de Gestatildeo
PACTO PELA VIDA
Conjunto de compromissos sanitaacuterios expressos em objetivos de processos e resultados derivados da anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede
da populaccedilatildeo e das prioridades definidas pelos trecircs gestores
AS PRIORIDADES SAtildeO EXPRESSAS EM METAS MUNICIPAIS REGIONAISESTADUAIS E NACIONAIS INSERIDAS NO TERMO DE COMPROMISSO DE
GESTAtildeO
OBJETIVOS
1 implantar a poliacutetica nacional da pessoa idosa
2 reduccedilatildeo da mortalidade por cacircncer de colo de uacutetero e de mama
3 reduccedilatildeo da mortalidade materna e infantil
4 fortalecer a capacidade de resposta do sistema de sauacutede agraves doenccedilasemergentes e endemias (dengue hanseniacutease tuberculose malaacuteria e
influenza)
5 instituir a poliacutetica nacional de promoccedilatildeo da sauacutede com ecircnfase na adoccedilatildeo de haacutebitos saudaacuteveis de forma a internalizar a responsabilidade individual da praacutetica de atividade fiacutesica regular alimentaccedilatildeo saudaacutevel e combate ao tabagismo
6 fortalecimento da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede ndash consolidar e qualificar a estrateacutegia da sauacutede da famiacutelia como modelo de atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede e como centro das redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede do sus
PACTO EM DEFESA DO SUS
O Pacto em Defesa do SUS envolveraacute accedilotildees concretas e articuladas pelos trecircs niacuteveis federativos no sentido de reforccedilar o SUS como poliacutetica de
estado e de defender os princiacutepios basilares dessa poliacutetica puacuteblica inscritos na constituiccedilatildeo federal
OBJETIVOS
1) implementar um projeto permanente de mobilizaccedilatildeo social
2) elaborar e divulgar a carta dos direitos dos usuaacuterios do SUS
O Pacto de Gestatildeo estabelece as responsabilidades de cada ente federativo de forma a diminuir as competecircncias concorrentes e a tornar mais
evidente quem deve fazer o quecirc contribuindo com o fortalecimento da gestatildeo compartilhada e solidaacuteria no SUS
OBJETIVOS1 definir de forma inequiacutevoca a responsabilidade sanitaacuteria de cada instacircncia
gestora do SUS federal estadual e municipal superando o atual processo de habilitaccedilatildeo
2 estabelecer as diretrizes para a gestatildeo do SUS com ecircnfase na1048627descentralizaccedilatildeo1048627 regionalizaccedilatildeo1048627 financiamento1048627 programaccedilatildeo pactuada e integrada1048627 regulaccedilatildeo1048627 participaccedilatildeo social1048627 planejamento1048627 gestatildeo do trabalho e educaccedilatildeo na sauacutede
Descentraliza
as atribuiccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede para os estados e municiacutepios promovendo a descentralizaccedilatildeo dos processos administrativos relativos agrave
gestatildeo para as Comissotildees Intergestores Bipartite - CIBs e para a definiccedilatildeo de modelos organizacionais a partir de diretrizes e normas pactuadas na
Comissatildeo Intergestores Tripartite ndash CIT
Regionalizaccedilatildeo
Os principais instrumentos de planejamento da Regionalizaccedilatildeo satildeo
1048627 Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo ndashPDR
1048627 Plano Diretor de Investimento ndash PDI
1048627 Programaccedilatildeo Pactuada e Integrada da Atenccedilatildeo em Sauacutede ndash PPI
Regionalizaccedilatildeo
As Regiotildees de Sauacutede satildeo recortes territoriais inseridos em um espaccedilo geograacutefico contiacutenuo identificadas pelos gestores municipais e estaduais a
partir de identidades culturais econocircmicas e sociais de redes de comunicaccedilatildeo e infra-estrutura de transportes compartilhados do territoacuterio
FINANCIAMENTO DO SUS
Os blocos de financiamento para o custeio satildeo
Atenccedilatildeo Baacutesica
1048627 Atenccedilatildeo de meacutedia e alta complexidade 1048627 Vigilacircncia em Sauacutede
1048627 Assistecircncia Farmacecircutica
1048627 Gestatildeo do SUS
ldquoSem compreender o presente eacute difiacutecil
mudar o futurordquo
NOB ndash SUS 0191 (NOB 91) ndash foi implantado o sistema de informatizaccedilatildeo Normatiza o SIHSUS (Sistema de Informaccedilatildeo Hospitalar) e SIASUS
(Sistema de Informaccedilatildeo Ambulatorial) Institui o convecircnio de municipalizaccedilatildeo como instrumento para transferecircncia financeira e pagamento a estados
e municiacutepios por produccedilatildeo Houve pouca influecircncia no processo de descentralizaccedilatildeo
NOB ndash SUS 0192 (NOB 92) ndash foi quando ocorreu o iniacutecio do movimento municipalista Essa manteve os mecanismos de pagamento por produccedilatildeo deserviccedilos da atenccedilatildeo ambulatorial e hospitalar para o setor puacuteblico estadual e
municipal
NOB ndash SUS 0193 (NOB 93) ndash Ocorreu agrave descentralizaccedilatildeo das accedilotildees e serviccedilos de sauacutede Haacute um desenvolvimento de accedilotildees de vigilacircncia e sauacutede do
trabalhador
NOB ndash SUS 0196 (NOB 96) ndash foi atraveacutes dessa norma que ocorreu accedilatildeo de forma especiacutefica nas diversas aacutereas da sauacutede Reorientaccedilatildeo do modelo
assistencial
COMPARACcedilAtildeO ENTRE AS NORMAS OPERACIONAIS
A NOAS 2001 preconizou a regionalizaccedilatildeo atraveacutes daelaboraccedilatildeo do PDR (Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo) que tinha como objetivo
garantir o acesso aos serviccedilos de sauacutede o mais proacuteximo da suaregiatildeo
Eacute um instrumento que amplia as responsabilidades dos municiacutepios na atenccedilatildeo baacutesica a sauacutede (que eacute a porta de entrada ao sistema) e
organizam os demais niacuteveis de atenccedilatildeo (secundaacuterio e terciaacuterio)
Em janeiro de 2002 entrou em vigor a NOAS 2002 tendo como finalidade garantir aintegralidade da assistecircncia e o acesso da populaccedilatildeo aos serviccedilos e accedilotildees de
sauacutede de acordo com as necessidades dos usuaacuterios em qualquerniacutevel de atenccedilatildeo
PACTO PELA SAUacuteDE
PORTARIA Nordm 399GM DE 22DE FEVEREIRO DE 2006
Divulga o Pacto pela Sauacutede 2006
ndash Consolidaccedilatildeo do SUS e aprova as Diretrizes Operacionais do Referido Pacto
1048627 com base nos princiacutepiosconstitucionais do sus
1048627 com ecircnfase nasnecessidades de
sauacutede da populaccedilatildeo
1048627 anualmente revisada
DEFNIICcedilAtildeO DE PRIORIDADESARTICULADAS E INTEGRADAS
SOB A FORMA DE TREcircSPACTOS
Pacto pela Vida
Pacto em Defesa do SUS
Pacto de Gestatildeo
PACTO PELA VIDA
Conjunto de compromissos sanitaacuterios expressos em objetivos de processos e resultados derivados da anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede
da populaccedilatildeo e das prioridades definidas pelos trecircs gestores
AS PRIORIDADES SAtildeO EXPRESSAS EM METAS MUNICIPAIS REGIONAISESTADUAIS E NACIONAIS INSERIDAS NO TERMO DE COMPROMISSO DE
GESTAtildeO
OBJETIVOS
1 implantar a poliacutetica nacional da pessoa idosa
2 reduccedilatildeo da mortalidade por cacircncer de colo de uacutetero e de mama
3 reduccedilatildeo da mortalidade materna e infantil
4 fortalecer a capacidade de resposta do sistema de sauacutede agraves doenccedilasemergentes e endemias (dengue hanseniacutease tuberculose malaacuteria e
influenza)
5 instituir a poliacutetica nacional de promoccedilatildeo da sauacutede com ecircnfase na adoccedilatildeo de haacutebitos saudaacuteveis de forma a internalizar a responsabilidade individual da praacutetica de atividade fiacutesica regular alimentaccedilatildeo saudaacutevel e combate ao tabagismo
6 fortalecimento da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede ndash consolidar e qualificar a estrateacutegia da sauacutede da famiacutelia como modelo de atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede e como centro das redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede do sus
PACTO EM DEFESA DO SUS
O Pacto em Defesa do SUS envolveraacute accedilotildees concretas e articuladas pelos trecircs niacuteveis federativos no sentido de reforccedilar o SUS como poliacutetica de
estado e de defender os princiacutepios basilares dessa poliacutetica puacuteblica inscritos na constituiccedilatildeo federal
OBJETIVOS
1) implementar um projeto permanente de mobilizaccedilatildeo social
2) elaborar e divulgar a carta dos direitos dos usuaacuterios do SUS
O Pacto de Gestatildeo estabelece as responsabilidades de cada ente federativo de forma a diminuir as competecircncias concorrentes e a tornar mais
evidente quem deve fazer o quecirc contribuindo com o fortalecimento da gestatildeo compartilhada e solidaacuteria no SUS
OBJETIVOS1 definir de forma inequiacutevoca a responsabilidade sanitaacuteria de cada instacircncia
gestora do SUS federal estadual e municipal superando o atual processo de habilitaccedilatildeo
2 estabelecer as diretrizes para a gestatildeo do SUS com ecircnfase na1048627descentralizaccedilatildeo1048627 regionalizaccedilatildeo1048627 financiamento1048627 programaccedilatildeo pactuada e integrada1048627 regulaccedilatildeo1048627 participaccedilatildeo social1048627 planejamento1048627 gestatildeo do trabalho e educaccedilatildeo na sauacutede
Descentraliza
as atribuiccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede para os estados e municiacutepios promovendo a descentralizaccedilatildeo dos processos administrativos relativos agrave
gestatildeo para as Comissotildees Intergestores Bipartite - CIBs e para a definiccedilatildeo de modelos organizacionais a partir de diretrizes e normas pactuadas na
Comissatildeo Intergestores Tripartite ndash CIT
Regionalizaccedilatildeo
Os principais instrumentos de planejamento da Regionalizaccedilatildeo satildeo
1048627 Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo ndashPDR
1048627 Plano Diretor de Investimento ndash PDI
1048627 Programaccedilatildeo Pactuada e Integrada da Atenccedilatildeo em Sauacutede ndash PPI
Regionalizaccedilatildeo
As Regiotildees de Sauacutede satildeo recortes territoriais inseridos em um espaccedilo geograacutefico contiacutenuo identificadas pelos gestores municipais e estaduais a
partir de identidades culturais econocircmicas e sociais de redes de comunicaccedilatildeo e infra-estrutura de transportes compartilhados do territoacuterio
FINANCIAMENTO DO SUS
Os blocos de financiamento para o custeio satildeo
Atenccedilatildeo Baacutesica
1048627 Atenccedilatildeo de meacutedia e alta complexidade 1048627 Vigilacircncia em Sauacutede
1048627 Assistecircncia Farmacecircutica
1048627 Gestatildeo do SUS
ldquoSem compreender o presente eacute difiacutecil
mudar o futurordquo
A NOAS 2001 preconizou a regionalizaccedilatildeo atraveacutes daelaboraccedilatildeo do PDR (Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo) que tinha como objetivo
garantir o acesso aos serviccedilos de sauacutede o mais proacuteximo da suaregiatildeo
Eacute um instrumento que amplia as responsabilidades dos municiacutepios na atenccedilatildeo baacutesica a sauacutede (que eacute a porta de entrada ao sistema) e
organizam os demais niacuteveis de atenccedilatildeo (secundaacuterio e terciaacuterio)
Em janeiro de 2002 entrou em vigor a NOAS 2002 tendo como finalidade garantir aintegralidade da assistecircncia e o acesso da populaccedilatildeo aos serviccedilos e accedilotildees de
sauacutede de acordo com as necessidades dos usuaacuterios em qualquerniacutevel de atenccedilatildeo
PACTO PELA SAUacuteDE
PORTARIA Nordm 399GM DE 22DE FEVEREIRO DE 2006
Divulga o Pacto pela Sauacutede 2006
ndash Consolidaccedilatildeo do SUS e aprova as Diretrizes Operacionais do Referido Pacto
1048627 com base nos princiacutepiosconstitucionais do sus
1048627 com ecircnfase nasnecessidades de
sauacutede da populaccedilatildeo
1048627 anualmente revisada
DEFNIICcedilAtildeO DE PRIORIDADESARTICULADAS E INTEGRADAS
SOB A FORMA DE TREcircSPACTOS
Pacto pela Vida
Pacto em Defesa do SUS
Pacto de Gestatildeo
PACTO PELA VIDA
Conjunto de compromissos sanitaacuterios expressos em objetivos de processos e resultados derivados da anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede
da populaccedilatildeo e das prioridades definidas pelos trecircs gestores
AS PRIORIDADES SAtildeO EXPRESSAS EM METAS MUNICIPAIS REGIONAISESTADUAIS E NACIONAIS INSERIDAS NO TERMO DE COMPROMISSO DE
GESTAtildeO
OBJETIVOS
1 implantar a poliacutetica nacional da pessoa idosa
2 reduccedilatildeo da mortalidade por cacircncer de colo de uacutetero e de mama
3 reduccedilatildeo da mortalidade materna e infantil
4 fortalecer a capacidade de resposta do sistema de sauacutede agraves doenccedilasemergentes e endemias (dengue hanseniacutease tuberculose malaacuteria e
influenza)
5 instituir a poliacutetica nacional de promoccedilatildeo da sauacutede com ecircnfase na adoccedilatildeo de haacutebitos saudaacuteveis de forma a internalizar a responsabilidade individual da praacutetica de atividade fiacutesica regular alimentaccedilatildeo saudaacutevel e combate ao tabagismo
6 fortalecimento da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede ndash consolidar e qualificar a estrateacutegia da sauacutede da famiacutelia como modelo de atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede e como centro das redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede do sus
PACTO EM DEFESA DO SUS
O Pacto em Defesa do SUS envolveraacute accedilotildees concretas e articuladas pelos trecircs niacuteveis federativos no sentido de reforccedilar o SUS como poliacutetica de
estado e de defender os princiacutepios basilares dessa poliacutetica puacuteblica inscritos na constituiccedilatildeo federal
OBJETIVOS
1) implementar um projeto permanente de mobilizaccedilatildeo social
2) elaborar e divulgar a carta dos direitos dos usuaacuterios do SUS
O Pacto de Gestatildeo estabelece as responsabilidades de cada ente federativo de forma a diminuir as competecircncias concorrentes e a tornar mais
evidente quem deve fazer o quecirc contribuindo com o fortalecimento da gestatildeo compartilhada e solidaacuteria no SUS
OBJETIVOS1 definir de forma inequiacutevoca a responsabilidade sanitaacuteria de cada instacircncia
gestora do SUS federal estadual e municipal superando o atual processo de habilitaccedilatildeo
2 estabelecer as diretrizes para a gestatildeo do SUS com ecircnfase na1048627descentralizaccedilatildeo1048627 regionalizaccedilatildeo1048627 financiamento1048627 programaccedilatildeo pactuada e integrada1048627 regulaccedilatildeo1048627 participaccedilatildeo social1048627 planejamento1048627 gestatildeo do trabalho e educaccedilatildeo na sauacutede
Descentraliza
as atribuiccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede para os estados e municiacutepios promovendo a descentralizaccedilatildeo dos processos administrativos relativos agrave
gestatildeo para as Comissotildees Intergestores Bipartite - CIBs e para a definiccedilatildeo de modelos organizacionais a partir de diretrizes e normas pactuadas na
Comissatildeo Intergestores Tripartite ndash CIT
Regionalizaccedilatildeo
Os principais instrumentos de planejamento da Regionalizaccedilatildeo satildeo
1048627 Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo ndashPDR
1048627 Plano Diretor de Investimento ndash PDI
1048627 Programaccedilatildeo Pactuada e Integrada da Atenccedilatildeo em Sauacutede ndash PPI
Regionalizaccedilatildeo
As Regiotildees de Sauacutede satildeo recortes territoriais inseridos em um espaccedilo geograacutefico contiacutenuo identificadas pelos gestores municipais e estaduais a
partir de identidades culturais econocircmicas e sociais de redes de comunicaccedilatildeo e infra-estrutura de transportes compartilhados do territoacuterio
FINANCIAMENTO DO SUS
Os blocos de financiamento para o custeio satildeo
Atenccedilatildeo Baacutesica
1048627 Atenccedilatildeo de meacutedia e alta complexidade 1048627 Vigilacircncia em Sauacutede
1048627 Assistecircncia Farmacecircutica
1048627 Gestatildeo do SUS
ldquoSem compreender o presente eacute difiacutecil
mudar o futurordquo
PACTO PELA SAUacuteDE
PORTARIA Nordm 399GM DE 22DE FEVEREIRO DE 2006
Divulga o Pacto pela Sauacutede 2006
ndash Consolidaccedilatildeo do SUS e aprova as Diretrizes Operacionais do Referido Pacto
1048627 com base nos princiacutepiosconstitucionais do sus
1048627 com ecircnfase nasnecessidades de
sauacutede da populaccedilatildeo
1048627 anualmente revisada
DEFNIICcedilAtildeO DE PRIORIDADESARTICULADAS E INTEGRADAS
SOB A FORMA DE TREcircSPACTOS
Pacto pela Vida
Pacto em Defesa do SUS
Pacto de Gestatildeo
PACTO PELA VIDA
Conjunto de compromissos sanitaacuterios expressos em objetivos de processos e resultados derivados da anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede
da populaccedilatildeo e das prioridades definidas pelos trecircs gestores
AS PRIORIDADES SAtildeO EXPRESSAS EM METAS MUNICIPAIS REGIONAISESTADUAIS E NACIONAIS INSERIDAS NO TERMO DE COMPROMISSO DE
GESTAtildeO
OBJETIVOS
1 implantar a poliacutetica nacional da pessoa idosa
2 reduccedilatildeo da mortalidade por cacircncer de colo de uacutetero e de mama
3 reduccedilatildeo da mortalidade materna e infantil
4 fortalecer a capacidade de resposta do sistema de sauacutede agraves doenccedilasemergentes e endemias (dengue hanseniacutease tuberculose malaacuteria e
influenza)
5 instituir a poliacutetica nacional de promoccedilatildeo da sauacutede com ecircnfase na adoccedilatildeo de haacutebitos saudaacuteveis de forma a internalizar a responsabilidade individual da praacutetica de atividade fiacutesica regular alimentaccedilatildeo saudaacutevel e combate ao tabagismo
6 fortalecimento da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede ndash consolidar e qualificar a estrateacutegia da sauacutede da famiacutelia como modelo de atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede e como centro das redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede do sus
PACTO EM DEFESA DO SUS
O Pacto em Defesa do SUS envolveraacute accedilotildees concretas e articuladas pelos trecircs niacuteveis federativos no sentido de reforccedilar o SUS como poliacutetica de
estado e de defender os princiacutepios basilares dessa poliacutetica puacuteblica inscritos na constituiccedilatildeo federal
OBJETIVOS
1) implementar um projeto permanente de mobilizaccedilatildeo social
2) elaborar e divulgar a carta dos direitos dos usuaacuterios do SUS
O Pacto de Gestatildeo estabelece as responsabilidades de cada ente federativo de forma a diminuir as competecircncias concorrentes e a tornar mais
evidente quem deve fazer o quecirc contribuindo com o fortalecimento da gestatildeo compartilhada e solidaacuteria no SUS
OBJETIVOS1 definir de forma inequiacutevoca a responsabilidade sanitaacuteria de cada instacircncia
gestora do SUS federal estadual e municipal superando o atual processo de habilitaccedilatildeo
2 estabelecer as diretrizes para a gestatildeo do SUS com ecircnfase na1048627descentralizaccedilatildeo1048627 regionalizaccedilatildeo1048627 financiamento1048627 programaccedilatildeo pactuada e integrada1048627 regulaccedilatildeo1048627 participaccedilatildeo social1048627 planejamento1048627 gestatildeo do trabalho e educaccedilatildeo na sauacutede
Descentraliza
as atribuiccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede para os estados e municiacutepios promovendo a descentralizaccedilatildeo dos processos administrativos relativos agrave
gestatildeo para as Comissotildees Intergestores Bipartite - CIBs e para a definiccedilatildeo de modelos organizacionais a partir de diretrizes e normas pactuadas na
Comissatildeo Intergestores Tripartite ndash CIT
Regionalizaccedilatildeo
Os principais instrumentos de planejamento da Regionalizaccedilatildeo satildeo
1048627 Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo ndashPDR
1048627 Plano Diretor de Investimento ndash PDI
1048627 Programaccedilatildeo Pactuada e Integrada da Atenccedilatildeo em Sauacutede ndash PPI
Regionalizaccedilatildeo
As Regiotildees de Sauacutede satildeo recortes territoriais inseridos em um espaccedilo geograacutefico contiacutenuo identificadas pelos gestores municipais e estaduais a
partir de identidades culturais econocircmicas e sociais de redes de comunicaccedilatildeo e infra-estrutura de transportes compartilhados do territoacuterio
FINANCIAMENTO DO SUS
Os blocos de financiamento para o custeio satildeo
Atenccedilatildeo Baacutesica
1048627 Atenccedilatildeo de meacutedia e alta complexidade 1048627 Vigilacircncia em Sauacutede
1048627 Assistecircncia Farmacecircutica
1048627 Gestatildeo do SUS
ldquoSem compreender o presente eacute difiacutecil
mudar o futurordquo
DEFNIICcedilAtildeO DE PRIORIDADESARTICULADAS E INTEGRADAS
SOB A FORMA DE TREcircSPACTOS
Pacto pela Vida
Pacto em Defesa do SUS
Pacto de Gestatildeo
PACTO PELA VIDA
Conjunto de compromissos sanitaacuterios expressos em objetivos de processos e resultados derivados da anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede
da populaccedilatildeo e das prioridades definidas pelos trecircs gestores
AS PRIORIDADES SAtildeO EXPRESSAS EM METAS MUNICIPAIS REGIONAISESTADUAIS E NACIONAIS INSERIDAS NO TERMO DE COMPROMISSO DE
GESTAtildeO
OBJETIVOS
1 implantar a poliacutetica nacional da pessoa idosa
2 reduccedilatildeo da mortalidade por cacircncer de colo de uacutetero e de mama
3 reduccedilatildeo da mortalidade materna e infantil
4 fortalecer a capacidade de resposta do sistema de sauacutede agraves doenccedilasemergentes e endemias (dengue hanseniacutease tuberculose malaacuteria e
influenza)
5 instituir a poliacutetica nacional de promoccedilatildeo da sauacutede com ecircnfase na adoccedilatildeo de haacutebitos saudaacuteveis de forma a internalizar a responsabilidade individual da praacutetica de atividade fiacutesica regular alimentaccedilatildeo saudaacutevel e combate ao tabagismo
6 fortalecimento da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede ndash consolidar e qualificar a estrateacutegia da sauacutede da famiacutelia como modelo de atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede e como centro das redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede do sus
PACTO EM DEFESA DO SUS
O Pacto em Defesa do SUS envolveraacute accedilotildees concretas e articuladas pelos trecircs niacuteveis federativos no sentido de reforccedilar o SUS como poliacutetica de
estado e de defender os princiacutepios basilares dessa poliacutetica puacuteblica inscritos na constituiccedilatildeo federal
OBJETIVOS
1) implementar um projeto permanente de mobilizaccedilatildeo social
2) elaborar e divulgar a carta dos direitos dos usuaacuterios do SUS
O Pacto de Gestatildeo estabelece as responsabilidades de cada ente federativo de forma a diminuir as competecircncias concorrentes e a tornar mais
evidente quem deve fazer o quecirc contribuindo com o fortalecimento da gestatildeo compartilhada e solidaacuteria no SUS
OBJETIVOS1 definir de forma inequiacutevoca a responsabilidade sanitaacuteria de cada instacircncia
gestora do SUS federal estadual e municipal superando o atual processo de habilitaccedilatildeo
2 estabelecer as diretrizes para a gestatildeo do SUS com ecircnfase na1048627descentralizaccedilatildeo1048627 regionalizaccedilatildeo1048627 financiamento1048627 programaccedilatildeo pactuada e integrada1048627 regulaccedilatildeo1048627 participaccedilatildeo social1048627 planejamento1048627 gestatildeo do trabalho e educaccedilatildeo na sauacutede
Descentraliza
as atribuiccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede para os estados e municiacutepios promovendo a descentralizaccedilatildeo dos processos administrativos relativos agrave
gestatildeo para as Comissotildees Intergestores Bipartite - CIBs e para a definiccedilatildeo de modelos organizacionais a partir de diretrizes e normas pactuadas na
Comissatildeo Intergestores Tripartite ndash CIT
Regionalizaccedilatildeo
Os principais instrumentos de planejamento da Regionalizaccedilatildeo satildeo
1048627 Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo ndashPDR
1048627 Plano Diretor de Investimento ndash PDI
1048627 Programaccedilatildeo Pactuada e Integrada da Atenccedilatildeo em Sauacutede ndash PPI
Regionalizaccedilatildeo
As Regiotildees de Sauacutede satildeo recortes territoriais inseridos em um espaccedilo geograacutefico contiacutenuo identificadas pelos gestores municipais e estaduais a
partir de identidades culturais econocircmicas e sociais de redes de comunicaccedilatildeo e infra-estrutura de transportes compartilhados do territoacuterio
FINANCIAMENTO DO SUS
Os blocos de financiamento para o custeio satildeo
Atenccedilatildeo Baacutesica
1048627 Atenccedilatildeo de meacutedia e alta complexidade 1048627 Vigilacircncia em Sauacutede
1048627 Assistecircncia Farmacecircutica
1048627 Gestatildeo do SUS
ldquoSem compreender o presente eacute difiacutecil
mudar o futurordquo
PACTO PELA VIDA
Conjunto de compromissos sanitaacuterios expressos em objetivos de processos e resultados derivados da anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede
da populaccedilatildeo e das prioridades definidas pelos trecircs gestores
AS PRIORIDADES SAtildeO EXPRESSAS EM METAS MUNICIPAIS REGIONAISESTADUAIS E NACIONAIS INSERIDAS NO TERMO DE COMPROMISSO DE
GESTAtildeO
OBJETIVOS
1 implantar a poliacutetica nacional da pessoa idosa
2 reduccedilatildeo da mortalidade por cacircncer de colo de uacutetero e de mama
3 reduccedilatildeo da mortalidade materna e infantil
4 fortalecer a capacidade de resposta do sistema de sauacutede agraves doenccedilasemergentes e endemias (dengue hanseniacutease tuberculose malaacuteria e
influenza)
5 instituir a poliacutetica nacional de promoccedilatildeo da sauacutede com ecircnfase na adoccedilatildeo de haacutebitos saudaacuteveis de forma a internalizar a responsabilidade individual da praacutetica de atividade fiacutesica regular alimentaccedilatildeo saudaacutevel e combate ao tabagismo
6 fortalecimento da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede ndash consolidar e qualificar a estrateacutegia da sauacutede da famiacutelia como modelo de atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede e como centro das redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede do sus
PACTO EM DEFESA DO SUS
O Pacto em Defesa do SUS envolveraacute accedilotildees concretas e articuladas pelos trecircs niacuteveis federativos no sentido de reforccedilar o SUS como poliacutetica de
estado e de defender os princiacutepios basilares dessa poliacutetica puacuteblica inscritos na constituiccedilatildeo federal
OBJETIVOS
1) implementar um projeto permanente de mobilizaccedilatildeo social
2) elaborar e divulgar a carta dos direitos dos usuaacuterios do SUS
O Pacto de Gestatildeo estabelece as responsabilidades de cada ente federativo de forma a diminuir as competecircncias concorrentes e a tornar mais
evidente quem deve fazer o quecirc contribuindo com o fortalecimento da gestatildeo compartilhada e solidaacuteria no SUS
OBJETIVOS1 definir de forma inequiacutevoca a responsabilidade sanitaacuteria de cada instacircncia
gestora do SUS federal estadual e municipal superando o atual processo de habilitaccedilatildeo
2 estabelecer as diretrizes para a gestatildeo do SUS com ecircnfase na1048627descentralizaccedilatildeo1048627 regionalizaccedilatildeo1048627 financiamento1048627 programaccedilatildeo pactuada e integrada1048627 regulaccedilatildeo1048627 participaccedilatildeo social1048627 planejamento1048627 gestatildeo do trabalho e educaccedilatildeo na sauacutede
Descentraliza
as atribuiccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede para os estados e municiacutepios promovendo a descentralizaccedilatildeo dos processos administrativos relativos agrave
gestatildeo para as Comissotildees Intergestores Bipartite - CIBs e para a definiccedilatildeo de modelos organizacionais a partir de diretrizes e normas pactuadas na
Comissatildeo Intergestores Tripartite ndash CIT
Regionalizaccedilatildeo
Os principais instrumentos de planejamento da Regionalizaccedilatildeo satildeo
1048627 Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo ndashPDR
1048627 Plano Diretor de Investimento ndash PDI
1048627 Programaccedilatildeo Pactuada e Integrada da Atenccedilatildeo em Sauacutede ndash PPI
Regionalizaccedilatildeo
As Regiotildees de Sauacutede satildeo recortes territoriais inseridos em um espaccedilo geograacutefico contiacutenuo identificadas pelos gestores municipais e estaduais a
partir de identidades culturais econocircmicas e sociais de redes de comunicaccedilatildeo e infra-estrutura de transportes compartilhados do territoacuterio
FINANCIAMENTO DO SUS
Os blocos de financiamento para o custeio satildeo
Atenccedilatildeo Baacutesica
1048627 Atenccedilatildeo de meacutedia e alta complexidade 1048627 Vigilacircncia em Sauacutede
1048627 Assistecircncia Farmacecircutica
1048627 Gestatildeo do SUS
ldquoSem compreender o presente eacute difiacutecil
mudar o futurordquo
5 instituir a poliacutetica nacional de promoccedilatildeo da sauacutede com ecircnfase na adoccedilatildeo de haacutebitos saudaacuteveis de forma a internalizar a responsabilidade individual da praacutetica de atividade fiacutesica regular alimentaccedilatildeo saudaacutevel e combate ao tabagismo
6 fortalecimento da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede ndash consolidar e qualificar a estrateacutegia da sauacutede da famiacutelia como modelo de atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede e como centro das redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede do sus
PACTO EM DEFESA DO SUS
O Pacto em Defesa do SUS envolveraacute accedilotildees concretas e articuladas pelos trecircs niacuteveis federativos no sentido de reforccedilar o SUS como poliacutetica de
estado e de defender os princiacutepios basilares dessa poliacutetica puacuteblica inscritos na constituiccedilatildeo federal
OBJETIVOS
1) implementar um projeto permanente de mobilizaccedilatildeo social
2) elaborar e divulgar a carta dos direitos dos usuaacuterios do SUS
O Pacto de Gestatildeo estabelece as responsabilidades de cada ente federativo de forma a diminuir as competecircncias concorrentes e a tornar mais
evidente quem deve fazer o quecirc contribuindo com o fortalecimento da gestatildeo compartilhada e solidaacuteria no SUS
OBJETIVOS1 definir de forma inequiacutevoca a responsabilidade sanitaacuteria de cada instacircncia
gestora do SUS federal estadual e municipal superando o atual processo de habilitaccedilatildeo
2 estabelecer as diretrizes para a gestatildeo do SUS com ecircnfase na1048627descentralizaccedilatildeo1048627 regionalizaccedilatildeo1048627 financiamento1048627 programaccedilatildeo pactuada e integrada1048627 regulaccedilatildeo1048627 participaccedilatildeo social1048627 planejamento1048627 gestatildeo do trabalho e educaccedilatildeo na sauacutede
Descentraliza
as atribuiccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede para os estados e municiacutepios promovendo a descentralizaccedilatildeo dos processos administrativos relativos agrave
gestatildeo para as Comissotildees Intergestores Bipartite - CIBs e para a definiccedilatildeo de modelos organizacionais a partir de diretrizes e normas pactuadas na
Comissatildeo Intergestores Tripartite ndash CIT
Regionalizaccedilatildeo
Os principais instrumentos de planejamento da Regionalizaccedilatildeo satildeo
1048627 Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo ndashPDR
1048627 Plano Diretor de Investimento ndash PDI
1048627 Programaccedilatildeo Pactuada e Integrada da Atenccedilatildeo em Sauacutede ndash PPI
Regionalizaccedilatildeo
As Regiotildees de Sauacutede satildeo recortes territoriais inseridos em um espaccedilo geograacutefico contiacutenuo identificadas pelos gestores municipais e estaduais a
partir de identidades culturais econocircmicas e sociais de redes de comunicaccedilatildeo e infra-estrutura de transportes compartilhados do territoacuterio
FINANCIAMENTO DO SUS
Os blocos de financiamento para o custeio satildeo
Atenccedilatildeo Baacutesica
1048627 Atenccedilatildeo de meacutedia e alta complexidade 1048627 Vigilacircncia em Sauacutede
1048627 Assistecircncia Farmacecircutica
1048627 Gestatildeo do SUS
ldquoSem compreender o presente eacute difiacutecil
mudar o futurordquo
PACTO EM DEFESA DO SUS
O Pacto em Defesa do SUS envolveraacute accedilotildees concretas e articuladas pelos trecircs niacuteveis federativos no sentido de reforccedilar o SUS como poliacutetica de
estado e de defender os princiacutepios basilares dessa poliacutetica puacuteblica inscritos na constituiccedilatildeo federal
OBJETIVOS
1) implementar um projeto permanente de mobilizaccedilatildeo social
2) elaborar e divulgar a carta dos direitos dos usuaacuterios do SUS
O Pacto de Gestatildeo estabelece as responsabilidades de cada ente federativo de forma a diminuir as competecircncias concorrentes e a tornar mais
evidente quem deve fazer o quecirc contribuindo com o fortalecimento da gestatildeo compartilhada e solidaacuteria no SUS
OBJETIVOS1 definir de forma inequiacutevoca a responsabilidade sanitaacuteria de cada instacircncia
gestora do SUS federal estadual e municipal superando o atual processo de habilitaccedilatildeo
2 estabelecer as diretrizes para a gestatildeo do SUS com ecircnfase na1048627descentralizaccedilatildeo1048627 regionalizaccedilatildeo1048627 financiamento1048627 programaccedilatildeo pactuada e integrada1048627 regulaccedilatildeo1048627 participaccedilatildeo social1048627 planejamento1048627 gestatildeo do trabalho e educaccedilatildeo na sauacutede
Descentraliza
as atribuiccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede para os estados e municiacutepios promovendo a descentralizaccedilatildeo dos processos administrativos relativos agrave
gestatildeo para as Comissotildees Intergestores Bipartite - CIBs e para a definiccedilatildeo de modelos organizacionais a partir de diretrizes e normas pactuadas na
Comissatildeo Intergestores Tripartite ndash CIT
Regionalizaccedilatildeo
Os principais instrumentos de planejamento da Regionalizaccedilatildeo satildeo
1048627 Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo ndashPDR
1048627 Plano Diretor de Investimento ndash PDI
1048627 Programaccedilatildeo Pactuada e Integrada da Atenccedilatildeo em Sauacutede ndash PPI
Regionalizaccedilatildeo
As Regiotildees de Sauacutede satildeo recortes territoriais inseridos em um espaccedilo geograacutefico contiacutenuo identificadas pelos gestores municipais e estaduais a
partir de identidades culturais econocircmicas e sociais de redes de comunicaccedilatildeo e infra-estrutura de transportes compartilhados do territoacuterio
FINANCIAMENTO DO SUS
Os blocos de financiamento para o custeio satildeo
Atenccedilatildeo Baacutesica
1048627 Atenccedilatildeo de meacutedia e alta complexidade 1048627 Vigilacircncia em Sauacutede
1048627 Assistecircncia Farmacecircutica
1048627 Gestatildeo do SUS
ldquoSem compreender o presente eacute difiacutecil
mudar o futurordquo
O Pacto de Gestatildeo estabelece as responsabilidades de cada ente federativo de forma a diminuir as competecircncias concorrentes e a tornar mais
evidente quem deve fazer o quecirc contribuindo com o fortalecimento da gestatildeo compartilhada e solidaacuteria no SUS
OBJETIVOS1 definir de forma inequiacutevoca a responsabilidade sanitaacuteria de cada instacircncia
gestora do SUS federal estadual e municipal superando o atual processo de habilitaccedilatildeo
2 estabelecer as diretrizes para a gestatildeo do SUS com ecircnfase na1048627descentralizaccedilatildeo1048627 regionalizaccedilatildeo1048627 financiamento1048627 programaccedilatildeo pactuada e integrada1048627 regulaccedilatildeo1048627 participaccedilatildeo social1048627 planejamento1048627 gestatildeo do trabalho e educaccedilatildeo na sauacutede
Descentraliza
as atribuiccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede para os estados e municiacutepios promovendo a descentralizaccedilatildeo dos processos administrativos relativos agrave
gestatildeo para as Comissotildees Intergestores Bipartite - CIBs e para a definiccedilatildeo de modelos organizacionais a partir de diretrizes e normas pactuadas na
Comissatildeo Intergestores Tripartite ndash CIT
Regionalizaccedilatildeo
Os principais instrumentos de planejamento da Regionalizaccedilatildeo satildeo
1048627 Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo ndashPDR
1048627 Plano Diretor de Investimento ndash PDI
1048627 Programaccedilatildeo Pactuada e Integrada da Atenccedilatildeo em Sauacutede ndash PPI
Regionalizaccedilatildeo
As Regiotildees de Sauacutede satildeo recortes territoriais inseridos em um espaccedilo geograacutefico contiacutenuo identificadas pelos gestores municipais e estaduais a
partir de identidades culturais econocircmicas e sociais de redes de comunicaccedilatildeo e infra-estrutura de transportes compartilhados do territoacuterio
FINANCIAMENTO DO SUS
Os blocos de financiamento para o custeio satildeo
Atenccedilatildeo Baacutesica
1048627 Atenccedilatildeo de meacutedia e alta complexidade 1048627 Vigilacircncia em Sauacutede
1048627 Assistecircncia Farmacecircutica
1048627 Gestatildeo do SUS
ldquoSem compreender o presente eacute difiacutecil
mudar o futurordquo
Descentraliza
as atribuiccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede para os estados e municiacutepios promovendo a descentralizaccedilatildeo dos processos administrativos relativos agrave
gestatildeo para as Comissotildees Intergestores Bipartite - CIBs e para a definiccedilatildeo de modelos organizacionais a partir de diretrizes e normas pactuadas na
Comissatildeo Intergestores Tripartite ndash CIT
Regionalizaccedilatildeo
Os principais instrumentos de planejamento da Regionalizaccedilatildeo satildeo
1048627 Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo ndashPDR
1048627 Plano Diretor de Investimento ndash PDI
1048627 Programaccedilatildeo Pactuada e Integrada da Atenccedilatildeo em Sauacutede ndash PPI
Regionalizaccedilatildeo
As Regiotildees de Sauacutede satildeo recortes territoriais inseridos em um espaccedilo geograacutefico contiacutenuo identificadas pelos gestores municipais e estaduais a
partir de identidades culturais econocircmicas e sociais de redes de comunicaccedilatildeo e infra-estrutura de transportes compartilhados do territoacuterio
FINANCIAMENTO DO SUS
Os blocos de financiamento para o custeio satildeo
Atenccedilatildeo Baacutesica
1048627 Atenccedilatildeo de meacutedia e alta complexidade 1048627 Vigilacircncia em Sauacutede
1048627 Assistecircncia Farmacecircutica
1048627 Gestatildeo do SUS
ldquoSem compreender o presente eacute difiacutecil
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Regionalizaccedilatildeo
As Regiotildees de Sauacutede satildeo recortes territoriais inseridos em um espaccedilo geograacutefico contiacutenuo identificadas pelos gestores municipais e estaduais a
partir de identidades culturais econocircmicas e sociais de redes de comunicaccedilatildeo e infra-estrutura de transportes compartilhados do territoacuterio
FINANCIAMENTO DO SUS
Os blocos de financiamento para o custeio satildeo
Atenccedilatildeo Baacutesica
1048627 Atenccedilatildeo de meacutedia e alta complexidade 1048627 Vigilacircncia em Sauacutede
1048627 Assistecircncia Farmacecircutica
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