Hepatites Virais
Aluna: Viviane Calixto
Laboratório de Animais transgênicos e Estrutura de Proteínas - NCA
HEPATITE
Características;Sinais e sintomas;Tratamento e Profilaxia.
Hepatite-Características
É uma inflamação do fígado, seja de agressão direta ou parte de um processo sistêmico;
As mais comuns são as virais e as tóxicas; A hepatite alcoólica, assim como as
medicamentosas, pode evoluir para cronicidade e cirrose se a exposição ao agente agressor persistir.
A cronicidade se da por exposição ao agente agressor por um período superior a 6 meses, seja ela viral, tóxica ou crônico-idiopática.
Hepatites virais agudas
Hepatite A (HVA): Vírus de RNA, transmissão oro-fecal, água e alimentos contaminados.
Comum entre crianças que ainda não aprenderam noções de higiene
Período de incubação é de 2-6 semanas, o vírus é encontrado no sangue por um período pequeno (5-7) dias, portanto a transmissão parenteral é rara.
O consumo de frutos do mar, cozidos ou crus estão associados a doença;
Hepatite A
10 dias após a infecção, o paciente passa a eliminar o vírus pelas fezes, durante 3 semanas;
A infecção causando ou não sintomas, produz imunidade permanente contra a doença, e ocorre em crianças com menos de 6 anos de idade;
Quando se apresenta clinicamente, os sintomas são: febre baixa, mal estar, perda do apetite, sensação de desconforto no abdômen, náuseas e vômitos.
Após alguns dias surge a icterícia, fezes amarelo-esbranquiçadas e urina castanho-avermelhada;
Hepatite A
A hepatite A nunca se torna crônica e raramente é fulminante;
O vírus da hepatite A se encontra principalmente no fígado, mas pode ser encontrado no estômago e intestino;
O diagnóstico é feito pela detecção de anticorpos. IgM e IgG são detectadas, sendo que o primeiro aparece na infecção aguda e o segundo após a cura, permanecendo por toda a vida.
Hepatite A Não tem tratamento específico; As medidas preventivas são: higiênicas; vacinas com
o vírus inativado mostraram-se seguras e eficazes, conferindo proteção de 94-100% após 2-3 doses .
Hepatite B
Vírus da hepatite B (HBV), é um vírus de DNA; após infecção o vírus se concentra nos hepatócitos onde irão se reproduzir
Transmissão parenteral Transmissão vertical Anticorpos contra o vírus serão eficientes somente
quando o vírus estiver na corrente sanguínea
Hepatite B Evolução Hepatite aguda, 70% evolui para cura sozinha e
30% desenvolvem os sintomas. 0,1-0,5%, há destruição maciça dos hepatócitos
(hepatite fulminante). 3-8% quando a infecção persiste por mais de 6
meses, evolui para hepatite crônica podendo a vir desenvolver cirrose e CA de fígado (hepatocarcinoma) ao longo do tempo.
Sistema imunológico “tolerante” ao vírus, níveis de ALT e AST marcadores de lesão celular baixos.
Hepatite B Diagnóstico
Sorológicos associados a marcadores de lesão celular;
Antígenos principais: (HBcAg) Intracelular expresso nos hepatócitos, uma proteína do centro do nucleocapsídeo; (HBeAg) considerado um marcador de replicação e (HBsAg) glicoproteína do invólucro antígeno de superfície.
PCR (polimerase chain reaction) para detectar a quantidade de vírus circulante no sg.
Hepatite B
IgG
IgG
Hepatite B
Não requer tratamento medicamentoso, exceto na hep. crônica.
Ingestão de álcool é proibida; A vacina deve ser feita em todos os RNs; RNs de mães com Hep. B devem receber o soro e a
vacina imediatamente após o parto para diminuir o risco do bebê desenvolver a doença.
Aspecto macroscópico-fígado normal
Aspecto macroscópico-fígado com cirrose
Fígado com carcinoma hepatocelular
Icterícia
Hepatite D O vírus da Hepatite D ou delta é um dos menores vírus RNA. Hepatite D ocorre junto com a B, ambas com transmissão
parenteral O Vírus D inibe a replicação do B, que fica latente. Fase aguda, ocorre esteatose microvesicular e necrose
granulomatosa eosinofílica por ação citotóxica direta do vírus; costuma ser severa e leva a hepatite fulminante.
Diagnóstico se faz por sorologia anti-HDV, IgM para infecção aguda e crônica ativa e IgG para as crônicas.
Carcinoma Hepatocelular
Hepatite C Transmitido por um vírus tipo RNA; vários genótipos
subdivididos em mais de 50 subtipos com características próprias de agressividade e resposta ao tratamento.
Principal causa de transplante hepático, 60% das hepatopatias crônicas.
Desenvolvimento lento e assintomático em 90% dos pcte. A transmissão ocorre após contato com sangue
contaminado, uso de drogas endovenosas, transfusão de sg, acidentes com agulhas , transmissão perinatal.
Hepatite C Diagnóstico/tratamento Marcador de lesão hepática Sorologia para anti-HVC método E.L.I.S.A PCR – RNA no sangue (7-21) dias após infecção Biópsia hepática O tratamento com interferon- age contra o vírus e aumenta a
resposta imune. Tratamento com ribavirina- ação direta contra o vírus por
mecanismo de inibição da DNA polimerase O sucesso do tratamento varia conforme o genótipo de vírus,
carga viral e estágio da doença determinado pela biópsia hepática.