HIV/AIDS
Elaine Kauschinger PhD, MS, ARNP, FNP-BC
Professora Assistente de ClínicaDocente Líder, Programa de Enfermeiro de Prática de Família
Universidade de MiamiEscola de Enfermagem e Estudos de Saúde
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Objetivos Discutir a epidemiologia do HIV/AIDS em nível
internacional, nacional e estadual Descrever pacientes infectados por HIV em termos
de idade, sexo, etnia e orientação sexual Discutir os modos de transmissão do HIV Identificar o manejo clínico e o tratamento Discutir o aconselhamento e a realização de testes Descrever a prevenção e o controle da infecção Identificar fatores de risco associados à exposição
ocupacional
A cada 9 1/2 minutos, uma pessoa nos E.U.A. É infectado com HIV
DIAS HORAS MINUTOS SEGUNDOS
Requisitos de licençaFS381.004.5
Uma hora sobre a exigência de CE de HIV/AIDS a ser concluída antes da primeira renovaçãoParte 1: Epidemiologia e transmissãoParte 2: Orientação e testesParte 3: Manejo clínico e tratamentoParte 4: Prevenção e controle de infecção
HIV/AIDS: Parte I Epidemiologia e
transmissão
HIV / AIDS: Definições básicas
Vírus da Imunodeficiência Humana: HIV• Infectado com o vírus HIV• Vírus é um retrovírus - o que significa que a sua
informação genética está armazenada em um filamento único de RNA em vez de DNA de dupla fita encontrada na maioria dos organismos
Vírus da Imunodeficiência Adquirida: AIDS• Uma doença infecciosa viral incurável que resulta em
danos ao sistema imunológico em pessoas saudáveis• Progressão média, sem tratamento, a partir de
infecção por HIV para diagnóstico de AIDS é de 10 anos.
Definições básicas
Infecções Oportunistas (IO):• Infecções por microrganismos comuns que
normalmente não causam problemas em indivíduos saudáveis
• IOs são os principais problemas de saúde para pacientes com AIDS
CD4: • Tipo de linfócitos (glóbulos brancos)• Parte importante do sistema imunológico• HIV na maioria das vezes infecta as células CD4 onde
o vírus se replicar dentro destas células• Pacientes HIV + têm suas células CD4 monitoradas
rotineiramente para avaliar o seu progresso
HIV vs AIDS Definição de AIDS: Uma vez
que um paciente HIV + recebe um diagnóstico das seguintes doenças, eles recebem um diagnóstico de AIDS: • Cândida
Pulmonar Esofágico Não cândida
• Pneumocystis carinii pneumonia (PCP)
• Coccidioidomicose – extrapulmonar
• Câncer cervical• Cytomgalovirus (CMV)• Encefalopatia pelo HIV• Infecções crônicas de HSV• Sarcoma de Kaposi• Linfoma
• Micobactéria Tuberculosis (TB) Mycobacterium
avium complex • Leucoencefalopatia
Multifocal progressiva• Pneumonia recorrente• Toxoplasmose• Síndrome de Emaciação• CD4 < 200 ou < 14%
linfa• Criptosporidíase• Isospora• Infecção bacteriana
recorrente• Pneumonia recorrente
História do HIV/AIDS
A história da epidemia de HIV/AIDS nos EUA é muito recente.
Junho de 1981: a primeira descrição daquilo que logo seria chamado de AIDS apareceu no Relatório de Morbidez e Mortalidade do Centro de Controle de Doenças (CDC).
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Relatórios iniciais
5 de junho de 1981: 5 casos de PCP em homens gays da UCLA (MMWR)
3 de julho de 1981: 26 novos casos
10 de dezembro de 1981: 3 trabalhos da NEJM descrevem casos
Gottlieb MS NEJM 2001;344:1788-91
Introdução
O CDC (2009) estima que 1,7 milhão de pessoas vivem com a infecção pelo HIV nos Estados Unidos (EUA). • Cerca de 33.2 milhões de pessoas vivem com HIV em todo
o mundo Uma em cada cinco (20%) dessas pessoas não têm
conhecimento da sua infecção. Apesar do aumento no número total de pessoas
vivendo nos EUA com a infecção pelo HIV nos últimos anos, o número anual de novas infecções pelo HIV manteve-se relativamente estável. • Novas infecções continuam em um nível alto demais, com
aproximadamente 50.000 norte-americandos sendo infectados pelo HIV a cada ano.
Epidemiologia da Infecção por HIV
em 2010
Diagnósticos de infecção por HIV entre adultos e adolescentes, por sexo, 2007-2010 – 46 Estados e
5 areas dependentes dos EUA
Homens
Mulheres
Ano do diagnóstico
Nú
mero
de d
iag
nosti
cos
(em
milh
are
s)
Nota: Dados incluem pessoas com um diagnóstico de infecção por HIV independente do estágio da doença no diagnóstico. Todos os dados demonstrados foram estatisticamente ajustados para considerar atrasos na notificação, mas não para notificações imcompletas.
Diagnósticos de infecção por HIV entre adultos e adolescentes, por sexo e categoria de transmissão, 2010 – 46 Estados e 5 areas dependentes dos EUA
Homens Mulheres
Nota: Dados incluem pessoas com um diagnóstico de infecção por HIV independente do estágio da doença no diagnóstico. Todos os dados demonstrados foram estatisticamente ajustados para considerar atrasos na notificação, e falta de informação sobre fatores de risco, mas não para notificações imcompletas.A Contato heterossexual com uma pessoa que sabidamente tem ou esteja em risco de ter uma infecção por HIVB Inclui hemofilia, transfusão de sangue, exposição perinatal e fatores de risco não reportados ou não identificados
Contato sexual homem com homem
Uso de drogas Injetáveis (UDI)
Contato sexual homem /homem e UDI
Contato Heterossexual (A)
Outros (B)
Diagnósticos de infecção por HIV entre adultos e adolescentes, por sexo e Raça/Etnia, 2010 – 46 Estados
e 5 areas dependentes dos EUA
Homens Mulheres
Índios / Nativos do Alaska
Asiáticos
Negro / Afro Americano
Hispânico / Latino (A)
Nativos do Havaí e Ilhas do Pacífico
Branco
Múltiplas raçasNota: Dados incluem pessoas com um diagnóstico de infecção por HIV independente do estágio da doença no diagnóstico. Todos os dados demonstrados foram estatisticamente ajustados para considerar atrasos na notificação, mas não para notificações imcompletas.A Hispânicos/Latinos podem ser de qualquer raça
Diagnósticos de AIDS entre Adultos e Adolescentes, por categoria de transmissão e ano de diagnóstico, 1985-
2009 – Estados Unidos e Áreas DependentesD
iag
nósti
cos,
%
Ano do diagnóstico
Contato sexual homem com homem
Uso de drogas Injetáveis (UDI)
Contato sexual homem /homem e UDI
Contato Heterossexual (A)
Outros (B)
Nota: Todos os dados demonstrados foram estatisticamente ajustados para considerar atrasos na notificação, e falta de informação sobre fatores de risco, mas não para notificações imcompletas.A Contato heterossexual com uma pessoa que sabidamente tem ou esteja em risco de ter uma infecção por HIVB Inclui hemofilia, transfusão de sangue, exposição perinatal e fatores de risco não reportados ou não identificados
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América do Norte
~1 milhão
Caribe 440.000
América Latina/do Sul
1,5 milhões
Europa O.570.000
Norte da África e Oriente Médio 500.000
África subsaariana
29,5 milhões
E. Europa/C. Ásia 1,2 milhões
L. Ásia/Pacífico 1,2 milhão
SO Ásia
6,0 milhões
Austrália 15.000
HIV/AIDS Total: >40 milhões
Modos de Transmissão Sexual
• Anal>vaginal>oral
Perinatal• Intraparto• Trabalho de Parto
e Parto• Aleitamento
Sangue• Drogas injetáveis (UDIV)• Exposição ocupacional
Profissionais da saúde infectados no ambiente de trabalho devido a exposição acidental
• Transfusão de sangue e hemoderivados
Prevenção da transmissãoEvitar o contato direto com fluidos sexuais
Abstinência
Sexo mais seguro e uso de preservativos
Práticas de controle de infecção
Fornecimento de sangue mais seguro
De mãe para filho (MTC)
UDIV
Continua na parte 2