Intervenção dos Centros de Aconselhamento e Deteção Precoce do VIH,
Cuidados de Saúde Primários e Urgências na implementação do
diagnóstico, estratégia e implementação dos testes
Intervenção dos Centros de Aconselhamento e Deteção Precoce do VIH,
Cuidados de Saúde Primários e Urgências na implementação
do diagnóstico, estratégia e implementação dos testes
2 Fonte: DDI – NVLDI (15.05.2013)
Intervenção dos Centros de Aconselhamento e Deteção Precoce do VIH,
Cuidados de Saúde Primários e Urgências na implementação
do diagnóstico, estratégia e implementação dos testes
3 Fonte: DDI – NVLDI (15.05.2013); INE: Estimativas ad hoc da população residente em
31/XII/2011, Portugal, NUTS I, II, III (NUTS 2002)
Prevalência da Infeção na população geral: 0,7%
(Estimativa ONUSIDA, 2011)
Norma n.º 058/2011 de 28/11/2011
“Prescrição Laboratorial do Teste de Anticorpos
Anti-Vírus da Imunodeficiência Humana (VIH)”
Recomenda a todos os indivíduos com idade entre os 18 e 65 anos que, pelo menos uma vez na vida, conheçam o seu estado serológico relativamente à infeção por VIH.
Aproximadamente 65% dos diagnósticos de infeção por VIH são diagnosticados tarde;
Estima-se que 1 em cada 3 pessoas infetadas desconhece o seu estatuto serológico face à
infeção VIH.
4
Intervenção dos Centros de Aconselhamento e Deteção Precoce
do VIH, Cuidados de Saúde Primários e Urgências na
implementação do diagnóstico, estratégia e implementação dos
testes
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Intervenção dos Centros de Aconselhamento e Deteção Precoce
do VIH, Cuidados de Saúde Primários e Urgências na
implementação do diagnóstico, estratégia e implementação dos
testes
Marktest: Inquérito Nacional sobre Conhecimentos, Atitudes e Comportamentos face à Infeção
VIH/SIDA na População Portuguesa
Orientações Programáticas Programa Nacional para a Infeção VIH/SIDA (www.dgs.pt)
Programa de Prevenção e Controlo da Infeção VIH/SIDA 2012-2016
Reduzir em Portugal o número de novas infeções por VIH em 25%; Diminuir de 65% para 35% os diagnósticos tardios de infeção pelo VIH (definidos pela contagem de linfócitos T CD4+ inferior a 350/mm3); Diminuir em 50% o número de novos casos de SIDA; Diminuir em 50% o número de mortes por SIDA; Aumentar para 95% a proporção dos indivíduos que dizem usar preservativo em relações sexuais ocasionais; Eliminar a transmissão da infeção por VIH da mãe para o filho.
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Intervenção dos Centros de Aconselhamento e Deteção Precoce
do VIH, Cuidados de Saúde Primários e Urgências na
implementação do diagnóstico, estratégia e implementação dos
testes
Orientações Programáticas Programa Nacional para a Infeção VIH/SIDA (www.dgs.pt)
1. Sistemas de Informação e Conhecimento Epidemiológico: maior fiabilidade da
informação para melhor saúde;
2. Prevenir a Infeção: um compromisso global;
3. Populações Vulneráveis: um desafio especial à sociedade civil;
4. Diagnóstico da Infeção: não perder oportunidades;
5. Garantir o Melhor Tratamento, Apoio e Cuidados;
6. Contra o Estigma e Discriminação: uma luta permanente pelos Direitos Humanos;
7. Investigação para melhor conhecer e responder à infeção;
8. Cooperação e Relações Internacionais: contribuir para um esforço global.
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Intervenção dos Centros de Aconselhamento e Deteção Precoce
do VIH, Cuidados de Saúde Primários e Urgências na
implementação do diagnóstico, estratégia e implementação dos
testes
Programa de Prevenção e Controlo da Infeção VIH/SIDA 2012-2016
Programa de Prevenção e Controlo da Infeção VIH/SIDA 2012-2016
4. Diagnóstico da Infeção: não perder oportunidades
OBJETIVO GERAL 4
• Assegurar o acesso universal ao conhecimento do estado serológico.
• Reestruturar a rede nacional de Centros de Aconselhamento e Deteção do VIH;
• Garantir o acesso à realização do teste, em estruturas de saúde formais e informais;
• Promover, ativamente, a realização do teste de diagnóstico em subpopulações mais vulneráveis
(UDI, TS, HSH);
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Intervenção dos Centros de Aconselhamento e Deteção Precoce
do VIH, Cuidados de Saúde Primários e Urgências na
implementação do diagnóstico, estratégia e implementação dos
testes
Orientações Programáticas Programa Nacional para a Infeção VIH/SIDA (www.dgs.pt)
ESTRATÉGIAS
Tornar os profissionais de saúde mais conscientes da importância de identificar as
características clínicas e epidemiológicas da infeção viral aguda por VIH, bem como dos fatores
de risco, sinais e sintomas;
Informar a população geral para fatores de risco, sinais e sintomas que caracterizam a infeção
aguda;
Generalizar a adoção de linhas nacionais de orientação para a realização do teste rápido;
Integrar as pessoas que vivem com VIH nas atividades de aconselhamento;
Garantir a articulação entre as estruturas que realizam testes de diagnóstico e as estruturas
hospitalares, para assegurar a referenciação adequada.
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Intervenção dos Centros de Aconselhamento e Deteção Precoce
do VIH, Cuidados de Saúde Primários e Urgências na
implementação do diagnóstico, estratégia e implementação dos
testes
Programa de Prevenção e Controlo da Infeção VIH/SIDA 2012-2016
Orientações Programáticas Programa Nacional para a Infeção VIH/SIDA (www.dgs.pt)
Intervenção dos Centros de Aconselhamento e Deteção Precoce
do VIH, Cuidados de Saúde Primários e Urgências na implementação
do diagnóstico, estratégia e implementação dos testes
Rede Nacional de Centros de Aconselhamento e Deteção Precoce do VIH (CAD)
2002 – 2005
Expansão da rede nacional
Programa Nacional para a Infeção VIH/SIDA
Intervenção dos Centros de Aconselhamento e Deteção Precoce
do VIH, Cuidados de Saúde Primários e Urgências na implementação
do diagnóstico, estratégia e implementação dos testes
2005 – Portalegre encerrou
2007 – Encerramento Guarda e Lisboa Móvel
2008 –Braga, embora em funcionamento não tem enfermeiro
2009 – Braga em funcionamento
2012 – Encerramento Santarém e Vila Real
Rede Nacional de Centros de Aconselhamento e Deteção Precoce do VIH (CAD)
Programa Nacional para a Infeção VIH/SIDA
Programa Nacional para a Infeção VIH/SIDA 12
Intervenção dos Centros de Aconselhamento e Deteção Precoce
do VIH, Cuidados de Saúde Primários e Urgências na
implementação do diagnóstico, estratégia e implementação dos
testes
Rede Nacional de Centros de Aconselhamento e Deteção Precoce do VIH (CAD)
2337 2684
5643 5989
2503225894
24124 23968
19700
18151
14258
11539
8782
3,43
2,53
2,16
1,94
0,89 0,89 0,91 0,931,06
0,91
2,24
1,841,74
0
10000
20000
30000
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
Testes Realizados (n) Testes Positivos (%)
Programa Nacional para a Infeção VIH/SIDA 13
Intervenção dos Centros de Aconselhamento e Deteção Precoce
do VIH, Cuidados de Saúde Primários e Urgências na
implementação do diagnóstico, estratégia e implementação dos
testes
189370 396 287
6003
0
428
3427
358
2863
302
101
10271266
912
0
0,35
0 0
0,84
1,66
0,99
0,19
2,05
0,55
1,121,081,06
1,64
0,58
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
5000
5500
6000
6500
Aveiro
Coi
mbr
a
Viseu
C.B
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Leiri
a
V. Cast
elo
Braga
nça
Braga
Porto
Santa
rém
Setúb
al
Lapa
FNSBS
Beja
Faro
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911,11,21,31,41,51,61,71,81,922,12,22,32,42,52,62,72,82,93
Rede Nacional de Centros de Aconselhamento e Deteção Precoce do VIH (CAD)
N.º de testes realizados e proporção de resultados positivos
Programa Nacional para a Infeção VIH/SIDA 14
Intervenção dos Centros de Aconselhamento e Deteção Precoce
do VIH, Cuidados de Saúde Primários e Urgências na
implementação do diagnóstico, estratégia e implementação dos
testes
33%
26%
16%
25%
n.º testes realizados
Porto
Lisboa (Lapa e FNSBS)
Faro
Outros (Aveiro, Coimbra, Viseu, C.Branco, Leiria, V.Castelo, Braga, Bragança, Setúbal, Beja)
41%
28%
14%
17%
testes positivos
Porto
Lisboa(Lapa e FNSBS)
Faro
Rede Nacional de Centros de Aconselhamento e Deteção Precoce do VIH (CAD)
Programa Nacional para a Infeção VIH/SIDA; DDI-NVLDI (31.05.13) 15
Intervenção dos Centros de Aconselhamento e Deteção Precoce
do VIH, Cuidados de Saúde Primários e Urgências na
implementação do diagnóstico, estratégia e implementação dos
testes
2013
1818
1653
1388
1141
223 230 219 222 207 0
500
1000
1500
2000
2500
2008 2009 2010 2011 2012
Casos por ano diagnóstico (NVLDI, 31.05.13)
Casos identificados por ano nos CAD
Rede Nacional de Centros de Aconselhamento e Deteção Precoce do VIH (CAD)
Intervenção dos Centros de Aconselhamento e Deteção Precoce
do VIH, Cuidados de Saúde Primários e Urgências
na implementação do diagnóstico, estratégia e implementação
dos testes
Cuidados de Saúde Primários
2006
Região Algarve
2013
Orientações Nacionais – implementação em todas as regiões
Formação dos profissionais de saúde
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Intervenção dos Centros de Aconselhamento e Deteção Precoce
do VIH, Cuidados de Saúde Primários e Urgências
na implementação do diagnóstico, estratégia e implementação
dos testes
17
Algarve
Cuidados Saúde Primários
Intervenção dos Centros de Aconselhamento e Deteção Precoce
do VIH, Cuidados de Saúde Primários e Urgências
na implementação do diagnóstico, estratégia e implementação
dos testes
Cuidados de Saúde Primários
18
Algarve
Intervenção dos Centros de Aconselhamento e Deteção Precoce
do VIH, Cuidados de Saúde Primários e Urgências
na implementação do diagnóstico, estratégia e implementação
dos testes
Cuidados de Saúde Primários
19
Algarve
Intervenção dos Centros de Aconselhamento e Deteção Precoce
do VIH, Cuidados de Saúde Primários e Urgências
na implementação do diagnóstico, estratégia e implementação
dos testes
Cuidados de Saúde Primários
20
Setembro 2013 (23 e 27)
Realizadas 2 Ações de Formação (32 profissionais dos Centros de
Saúde – Médicos, enfermeiros, psicólogos)
ULS de Castelo Branco (já usam testes rápidos em 5 UCSP do Centro
de Saúde S. Miguel)
Centro
Intervenção dos Centros de Aconselhamento e Deteção Precoce
do VIH, Cuidados de Saúde Primários e Urgências
na implementação do diagnóstico, estratégia e implementação
dos testes
Cuidados de Saúde Primários
21
Centro
Intervenção dos Centros de Aconselhamento e Deteção Precoce
do VIH, Cuidados de Saúde Primários e Urgências
na implementação do diagnóstico, estratégia e implementação
dos testes
Cuidados de Saúde Primários
22
Outubro (28 e 30) Realizadas 2 Ações de Formação; Início da atividade: 25 de novembro na USF do Pragal, Almada (integrada nas iniciativas da Semana Europeia do Teste, com o envolvimento dos Embaixadores da Semana Europeia do Teste (personalidades do mundo artístico e político); Envolvimento gradual dos Centros de Saúde.
Lisboa e Vale do Tejo
Intervenção dos Centros de Aconselhamento e Deteção Precoce
do VIH, Cuidados de Saúde Primários e Urgências
na implementação do diagnóstico, estratégia e implementação
dos testes
Cuidados de Saúde Primários
23
Outubro e Novembro
Formação de todos (cerca de 60) os profissionais de saúde- médicos de
Medicina Geral e Familiar e enfermeiros das unidades de saúde piloto.
Definição de Manual de Procedimentos (pelos Coordenadores das Unidades)
aplicação e teste nos próximos 3 meses.
Início do projeto projeto piloto durante a “Semana Europeia do Teste VIH”
(22 a 29 de Novembro de 2013).
Norte
Intervenção dos Centros de Aconselhamento e Deteção Precoce
do VIH, Cuidados de Saúde Primários e Urgências
na implementação do diagnóstico, estratégia e implementação
dos testes
Cuidados de Saúde Primários
24
Norte
Intervenção dos Centros de Aconselhamento e Deteção Precoce
do VIH, Cuidados de Saúde Primários e Urgências
na implementação do diagnóstico, estratégia e implementação
dos testes
Cuidados Saúde Primários
25
Até final do ano
Previstas 2 ações de formação
Alentejo