MetabolismMetabolismoo
Ricardo Francisco Simoni – TSA/SBARicardo Francisco Simoni – TSA/SBA
Co-Instrutor CET Penido BurnierCo-Instrutor CET Penido Burnier
MetabolismoMetabolismo
Equilíbrio Hidro-Equilíbrio Hidro-EletrolíticoEletrolítico
Equilíbrio Ácido-BásicoEquilíbrio Ácido-Básico
Equilíbrio HidroeletrolíticoEquilíbrio Hidroeletrolítico
Metabolismo da Água e EletrólitosMetabolismo da Água e Eletrólitos
Regulação do Equilíbrio Regulação do Equilíbrio HidroeletrolíticoHidroeletrolítico
Alterações do Equilíbrio Alterações do Equilíbrio HidroeletrolíticoHidroeletrolítico
Metabolismo da Água e Metabolismo da Água e EletrólitosEletrólitos
AdultoAdulto 2000 – 3000 ml2000 – 3000 ml
UrinaUrina 1000 – 2000 ml1000 – 2000 ml
Perdas InsensíveisPerdas Insensíveis
FezesFezes 200 ml200 ml
RespiraçãoRespiração 600 ml600 ml
EvaporaçãoEvaporação 400 ml400 ml
Regulação do Equilíbrio Regulação do Equilíbrio HidroeletrolíticoHidroeletrolítico
Aldosterona:Aldosterona: reabsorção distal Na reabsorção distal Na++
HAD:HAD: aumenta reabsorção distal de aumenta reabsorção distal de águaágua
aumenta reabsorção Naaumenta reabsorção Na++
PNA:PNA: diminui reabsorção distal Na diminui reabsorção distal Na++
Angio II:Angio II: altera ritmo filtração glomerular altera ritmo filtração glomerularSimpático:Simpático: aumenta liberação renina aumenta liberação renina
shunting corticomedularshunting corticomedular aumenta reabsorção Naaumenta reabsorção Na++
Alterações do Equilíbrio Alterações do Equilíbrio HidroeletrolíticoHidroeletrolítico
Alterações de VolumeAlterações de Volume
Alterações de ConcentraçãoAlterações de Concentração
Alterações de ComposiçãoAlterações de Composição
Alterações de VolumeAlterações de Volume
CompartimentosCompartimentosIntravascular – Intersticial – IntracelularIntravascular – Intersticial – Intracelular
Avaliação das Alterações de VolumeAvaliação das Alterações de VolumeExame clínico: FC, PA, débito urinário, Exame clínico: FC, PA, débito urinário, PVCPVC
ReposiçãoReposiçãoCristalóide x ColóideCristalóide x Colóide
Compartimento dos FluidosCompartimento dos Fluidos
% do Peso% do Peso % da Água% da Água Volume (l)Volume (l)
IntracelularIntracelular 4040 6767 2828
ExtracelularExtracelular
IntersticialIntersticial 1515 2525 10,510,5
IntravasculaIntravascularr
55 88 3,53,5
TOTALTOTAL 6060 100100 4242
Composição Composição (mEq/l)(mEq/l)
IntracelulIntracelularar
Intravasc.Intravasc. IntersticialIntersticial
NaNa++ 1010 145145 142142
KK++ 140140 44 44
CaCa++++ < 1< 1 33 33
MgMg++++ 5050 22 22
ClCl-- 44 105105 110110
HCOHCO33-- 1010 2424 2828
POPO44-- 7575 22 22
Prot.Prot. 1616 77 22
Composição Fluidos Composição Fluidos IntravenososIntravenosos
cacall
dextrosdextrosee
NaNa ClCl KK CaCa LactLact OsmOsm
SG SG 5%5%
5050 5050 253253
SFSF 154154 154154 308308
RLRL 130130 109109 44 33 2828 273273
HH 154154 154154 310310
Alterações de ConcentraçãoAlterações de Concentração
Diminuição Concentração FECDiminuição Concentração FECAumento Concentração FECAumento Concentração FEC
Diminuição Concentração FECDiminuição Concentração FEC
Excesso Água Corporal Excesso Água Corporal
HiponatremiaHiponatremia (Na(Na++ < 130 mEq/l) < 130 mEq/l)
CausasCausasSinais e SintomasSinais e SintomasTratamentoTratamento
- eliminação do excesso de água- eliminação do excesso de água
- elevar concentração sérica Na- elevar concentração sérica Na++
Causas de HiponatremiaCausas de Hiponatremia Diminuição Conteúdo Total de Na+Diminuição Conteúdo Total de Na+
RenalRenal- diuréticos- diuréticos- deficiência - deficiência
mineralocorticóidesmineralocorticóides- nefropatias- nefropatias- diuréticos osmóticos- diuréticos osmóticos
ExtrarenalExtrarenal- vômito- vômito- Diarréia- Diarréia
Conteúdo Total de NaConteúdo Total de Na+ + NormalNormal- secreção inapropriada HAD- secreção inapropriada HAD- deficiência glicocorticóides- deficiência glicocorticóides- hipotireoidismo- hipotireoidismo- induzida por droga- induzida por droga
Aumento Conteúdo Total de NaAumento Conteúdo Total de Na++
- ICC- ICC- cirrose- cirrose- síndrome nefrótica- síndrome nefrótica
Sinais e SintomasSinais e Sintomas
SCVSCV
- aumento PVC- aumento PVC
- bradicardia- bradicardia
- aumento PA- aumento PA
- angina- angina
- alterações ECG- alterações ECG
- colapso cardio-- colapso cardio-vascvasc
NaNa++ ECGECG SNCSNC
120120 - Alarga - Alarga QRSQRS
InquietaçãInquietaçãoo
ConfusãoConfusão
115115 -alarga -alarga QRSQRS
- Eleva - Eleva STST
náuseanáusea
SemicomaSemicoma
110110 -TVTV-FibrilaçãFibrilaçãoo
ConvulsõesConvulsões
ComaComa
Tratamento da HiponatremiaTratamento da Hiponatremia
Restrição hídricaRestrição hídricaDiuréticosDiuréticosReposiçãoReposição
NaNa++ déficit = ACT x (Na desejado – Na presente) déficit = ACT x (Na desejado – Na presente)
Velocidade = 0,5 mEq/L/hVelocidade = 0,5 mEq/L/hSolução Salina = 154 mEq/lSolução Salina = 154 mEq/lNaCl 20% = 3,42 mEq/mlNaCl 20% = 3,42 mEq/ml
Cuidado ! Cuidado ! Mielose Pontina Mielose Pontina CentralCentral
Hiponatremia x AnestesiaHiponatremia x Anestesia
NaNa++ > 130 mEq/l (eletivo) > 130 mEq/l (eletivo)NaNa++ < 130 mEq/l < 130 mEq/l edema cerebral edema cerebral
- diminuição CAM no - diminuição CAM no intraoperatóriointraoperatório
- pós-operatório- pós-operatório
agitaçãoagitação
confusão mentalconfusão mental
sonolênciasonolência
Aumento Concentração FECAumento Concentração FEC
Déficit água corporal Déficit água corporal HipernatremiaHipernatremia( Na+ > 145 mEq/l)( Na+ > 145 mEq/l)
Causas Causas sempre disfunção renal sempre disfunção renal- perda água sem eletrólitos- perda água sem eletrólitos ( jejum, febre, D ( jejum, febre, D
Insipidus)Insipidus)
- excesso Na+ corporal- excesso Na+ corporal Sinais e SintomasSinais e Sintomas: edema periférico: edema periférico Tratamento:Tratamento:
- hidratação- hidratação- diuréticos- diuréticos
Alterações de ComposiçãoAlterações de Composição
Distúrbios do PotássioDistúrbios do PotássioDistúrbios do CálcioDistúrbios do CálcioDistúrbios do FósforoDistúrbios do FósforoDistúrbios do MagnésioDistúrbios do Magnésio
Distúrbios do PotássioDistúrbios do Potássio
HiperpotassemiaHiperpotassemiaHipopotassemiaHipopotassemia
HiperpotassemiaHiperpotassemia
K+ > 5,5 mEq/lK+ > 5,5 mEq/lCausasCausasSinais e SintomasSinais e SintomasTratamentoTratamento
Causas de HiperpotassemiaCausas de Hiperpotassemia Pseudo-hiperpotassemiaPseudo-hiperpotassemia
- hemólise- hemólise- leucocitose/trombocitose- leucocitose/trombocitose
Troca intercompartimentalTroca intercompartimental- acidose- acidose- hipertonicidade- hipertonicidade- exercício- exercício- succinilcolina- succinilcolina- digoxina- digoxina
Diminuição excreção renalDiminuição excreção renal- falência renal- falência renal- diminuição atividade mineralocorticóide- diminuição atividade mineralocorticóide
(AIDS, inibidor ECA, ciclosporina, AINH)(AIDS, inibidor ECA, ciclosporina, AINH)
Aumento na ingestaAumento na ingesta
Sinais e Sintomas da Sinais e Sintomas da HiperpotassemiaHiperpotassemia
Parestesias e fraqueza muscularParestesias e fraqueza muscular ECGECG
- - onda T apiculadaonda T apiculada- prolongamento PR- prolongamento PR- alargamento QRS- alargamento QRS- extra-sístoles- extra-sístoles- fibrilação ventricular- fibrilação ventricular- bloqueios cardíacos- bloqueios cardíacos
GI: náuseas, vômitos, diarréia e dor abdGI: náuseas, vômitos, diarréia e dor abd
Tratamento da Tratamento da HiperpotassemiaHiperpotassemia
Reverter os efeitos da membranaReverter os efeitos da membrana
- Cálcio - Cálcio (10-30 ml gluconato Ca(10-30 ml gluconato Ca++++ IV, em 10 min) IV, em 10 min) Transferir KTransferir K++ para a célula para a célula
- glicose e insulina - glicose e insulina (5-10 U insulina / 25-50 g (5-10 U insulina / 25-50 g glicose)glicose)
Remover KRemover K++ do organismo do organismo
- diurético- diurético
- resinas de troca- resinas de troca
- hemodiálise- hemodiálise
Hiperpotassemia x AnestesiaHiperpotassemia x Anestesia
Eletiva Eletiva cancelar cancelarECGECGSuccinil e SRL Succinil e SRL contra-indicado contra-indicadoMuita atenção para: acidose Muita atenção para: acidose
(resp/metab)(resp/metab)Ventilação controlada (hiperventilação)Ventilação controlada (hiperventilação)Monitorar bloqueio neuromuscular Monitorar bloqueio neuromuscular
(TOF)(TOF)
HipopotassemiaHipopotassemia
K+ < 3,5 mEq/lK+ < 3,5 mEq/lCausasCausasSinais e SintomasSinais e SintomasTratamentoTratamento
Causas de HipopotassemiaCausas de Hipopotassemia
Excesso perda renalExcesso perda renal- mineralocorticóide- mineralocorticóide- diurese- diurese- alcalose metabólica - alcalose metabólica crônicacrônica- antibióticos - antibióticos (gentamicina, anfot. B)(gentamicina, anfot. B)- acidose tubular renal- acidose tubular renal
Perda gastrintestinalPerda gastrintestinal- vômitos- vômitos- diarréia- diarréia
Redistribuição (FEC Redistribuição (FEC FIC) FIC)- alcalose aguda- alcalose aguda- ingestão de bário- ingestão de bário- terapia insulínica- terapia insulínica
- terapia vitamina B- terapia vitamina B1212
- hipotermia- hipotermia
Sinais e Sintomas da Sinais e Sintomas da HipopotassemiaHipopotassemia
CardiovascularCardiovascular- arritmias (alarga QRS, - arritmias (alarga QRS, depressão ST e onda T, depressão ST e onda T, onda U, bloq)onda U, bloq)- disfunção miocárdica- disfunção miocárdica
NeuromuscularNeuromuscular- - fraqueza muscularfraqueza muscular- tetânia- tetânia- rabdomielose- rabdomielose- íleo- íleo
RenalRenal- poliúria- poliúria- aumento produção amônia- aumento produção amônia- aumento reabs. Bicarbonato- aumento reabs. Bicarbonato
HormonalHormonal- diminuição secreção insulina- diminuição secreção insulina- diminuição secr. Aldosterona- diminuição secr. Aldosterona
MetabólicoMetabólico- balanço nitrogenado - balanço nitrogenado negativonegativo- encefalopatia (pacientes - encefalopatia (pacientes hepatopatas)hepatopatas)
Tratamento da Tratamento da HipopotassemiaHipopotassemia
Procurar causa básica (distúrbio Procurar causa básica (distúrbio ácido-básico)ácido-básico)
ReposiçãoReposição
- 1 amp KCl = 25 mEq- 1 amp KCl = 25 mEq
- 0,5 mEq/Kg - 0,5 mEq/Kg > 0,6 mEq/l > 0,6 mEq/l
- velocidade = 20 mEq/h- velocidade = 20 mEq/h
Hipopotassemia x AnestesiaHipopotassemia x Anestesia
K+ = 3,0 – 3,5 sem alteração ECG não K+ = 3,0 – 3,5 sem alteração ECG não contraindica anestesiacontraindica anestesia
Pacientes c/ Digoxina Pacientes c/ Digoxina K+ > 4,0 mEq/l K+ > 4,0 mEq/l IntraoperatórioIntraoperatório
- arritmia ventricular/atrial - arritmia ventricular/atrial KCl KCl- não hiperventilar- não hiperventilar- reduzir dose bloqueador - reduzir dose bloqueador neuromuscularneuromuscular- usar TOF- usar TOF
Distúrbios do CálcioDistúrbios do Cálcio Regulação CaRegulação Ca++++ extracelular extracelular
1) Paratormonio (PTH)1) Paratormonio (PTH)- mobiliza Ca++ do osso- mobiliza Ca++ do osso- aumenta reabsorção Ca- aumenta reabsorção Ca++++ nos rins nos rins- acelera síntese 1,25 dihidroxicolecalciferol- acelera síntese 1,25 dihidroxicolecalciferol
2) Calcitonina2) Calcitonina- inibição reabsorçao óssea- inibição reabsorçao óssea- aumenta secreção urinária Ca- aumenta secreção urinária Ca++++
3) Vitamina D3) Vitamina D- aumenta absorção Ca- aumenta absorção Ca++++ intestinal intestinal
HipercalcemiaHipercalcemia HipocalcemiaHipocalcemia
HipercalcemiaHipercalcemia
CaCa++++ i > 1,3 mmol/l i > 1,3 mmol/lCausasCausasSinais e sintomasSinais e sintomasTratamentoTratamento
Causas de HipercalcemiaCausas de Hipercalcemia
HiperparatireoidismoHiperparatireoidismoDoença malignaDoença malignaAumento ingesta vitamina DAumento ingesta vitamina DDoenças granulomatosasDoenças granulomatosas ImobilizaçãoImobilização Insuficiência adrenalInsuficiência adrenal Induzido por droga Induzido por droga (diuréticos tiazídicos e (diuréticos tiazídicos e
lítio)lítio)Doença de PagetDoença de Paget
Sinais e Sintomas de Sinais e Sintomas de HipercalcemiaHipercalcemia
CardiovascularesCardiovasculares
- hipertensão- hipertensão
- bloqueio- bloqueio
- sensibilidade digitais- sensibilidade digitais NeuromuscularesNeuromusculares
- fraqueza- fraqueza
- atrofia- atrofia
- hiporreflexia- hiporreflexia
- obnubilação- obnubilação
- coma - coma
UrológicasUrológicas
- nefrolitíase- nefrolitíase
- nefrocalcinose- nefrocalcinose
- disfunção tubular- disfunção tubular
- poliúria- poliúria GastrintestinaisGastrintestinais
- úlcera péptica- úlcera péptica
- pancreatite- pancreatite
- anorexia- anorexia
- náusea- náusea
Tratamento da HipercalcemiaTratamento da Hipercalcemia
Correção causa subjacenteCorreção causa subjacenteHidratação com solução salinaHidratação com solução salinaDiuréticos de alça Diuréticos de alça (monitorar K(monitorar K++ e Mg e Mg++++))
Calcitonina Calcitonina (nos casos de aumento da reabsorção (nos casos de aumento da reabsorção óssea)óssea)
Hidrocortisona Hidrocortisona (nos casos de intoxicação(nos casos de intoxicação vitaminas A e D e tu linfáticos)vitaminas A e D e tu linfáticos)
Bloqueadores de canais de CaBloqueadores de canais de Ca++++ (cardiotoxidade)(cardiotoxidade)
Diálise Diálise (disfunção renal ou cardíaca)(disfunção renal ou cardíaca)
Hipercalcemia x AnestesiaHipercalcemia x Anestesia
Eletivo Eletivo cancelar cancelarHidratação + diuréticos mantidosHidratação + diuréticos mantidosMonitorizar PVC (hipovolemia)Monitorizar PVC (hipovolemia)Monitorar KMonitorar K++ e Mg e Mg++++
Resposta aos anestésicos Resposta aos anestésicos imprevissívelimprevissível
Ventilação controlada sobre AGVentilação controlada sobre AG
HipocalcemiaHipocalcemia
CaCa++++ i < 1 mmol/l i < 1 mmol/lCausasCausasSinais e sintomasSinais e sintomasTratamentoTratamento
Causas de HipocalcemiaCausas de Hipocalcemia
HipoparatireoidismoHipoparatireoidismoDeficiência vitamina DDeficiência vitamina DHiperfosfatemiaHiperfosfatemiaPrecipitação de cálcio Precipitação de cálcio
(pancreatite, embolia gordurosa, rabdomielose, (pancreatite, embolia gordurosa, rabdomielose, queimaduras, by-pass cardio pulmonar)queimaduras, by-pass cardio pulmonar)
Quelação do cálcio Quelação do cálcio (tranfusão maciça)(tranfusão maciça)
Sinais e Sintomas de Sinais e Sintomas de Hipocalcemia Hipocalcemia
CardiovascularesCardiovasculares- disrritmias- disrritmias- < sensib digitais- < sensib digitais- ECG: prolonga QT- ECG: prolonga QT
prolonga STprolonga ST inverte Tinverte T
- falência cardíaca- falência cardíaca- Hipotensão- Hipotensão
RespiratóriasRespiratórias- apnéia- apnéia- espasmo laríngeo- espasmo laríngeo- broncoespasmo- broncoespasmo
NeuromuscularesNeuromusculares- tetania- tetania- espasmo muscular- espasmo muscular- papiledema- papiledema- convulsões- convulsões- fadiga- fadiga- fraqueza- fraqueza
PsiquiátricaPsiquiátricass- ansiedade- ansiedade- demência- demência- depressão- depressão- psicose- psicose
Tratamento da HipocalcemiaTratamento da Hipocalcemia
Cloreto de Cálcio 10%Cloreto de Cálcio 10%
680 mmol/l – 15 mg/kg680 mmol/l – 15 mg/kg
Gluconato de Cálcio 10%Gluconato de Cálcio 10%
225 mmol/l – 45 mg/ml225 mmol/l – 45 mg/ml
Hipocalcemia x AnestesiaHipocalcemia x Anestesia
Evitar alcalose (diminui CaEvitar alcalose (diminui Ca++++))Evitar transfusão maciça e em rápida Evitar transfusão maciça e em rápida
velocidadevelocidadeEvitar grandes volumes de albuminaEvitar grandes volumes de albuminaPotencialização efeito inotrópico Potencialização efeito inotrópico
negativo dos barbitúricos e dos negativo dos barbitúricos e dos inalatóriosinalatórios
Monitorar BNMMonitorar BNM
Distúrbios do FosfatoDistúrbios do Fosfato
Metabolismo do FosfatoMetabolismo do Fosfato- 80% absorvido no intestino fino- 80% absorvido no intestino fino- vitamina D aumenta absorção- vitamina D aumenta absorção- PTH aumenta excreção renal fósforo - PTH aumenta excreção renal fósforo
(inibe reabsorção tubular proximal)(inibe reabsorção tubular proximal)
HiperfosfatemiaHiperfosfatemiaHipofosfatemiaHipofosfatemia
HiperfosfatemiaHiperfosfatemia
Fósforo > 4,5 mg/dlFósforo > 4,5 mg/dlCausasCausasSinais e SintomasSinais e SintomasTratamentoTratamento
Causas de HiperfosfatemiaCausas de Hiperfosfatemia
Aumento ingesta de fósforoAumento ingesta de fósforo
- abuso de laxantes- abuso de laxantesDiminuição excreção de fósforoDiminuição excreção de fósforo
- insuficiência renal- insuficiência renalLise celular maciçaLise celular maciça
- quimioterapia para linfoma e - quimioterapia para linfoma e leucemialeucemia
Sinais e Sintomes de Sinais e Sintomes de HiperfosfatemiaHiperfosfatemia
Hipocalcemia com acidose Hipocalcemia com acidose metabólicametabólica
Tratamento da Tratamento da HiperfosfatemiaHiperfosfatemia
Antiácidos que se ligam ao fosfatoAntiácidos que se ligam ao fosfato(hidróxido de alumínio ou carbonato de alumínuo)(hidróxido de alumínio ou carbonato de alumínuo)
HipofosfatemiaHipofosfatemia Fósforo < 2,5 mg/dlFósforo < 2,5 mg/dl
CausasCausas- ingestão inadequada - ingestão inadequada (def.vit D e antiácidos)(def.vit D e antiácidos)
- perda excessiva - perda excessiva (vômitos, alcolismo, excesso PTH)(vômitos, alcolismo, excesso PTH)
- redistribuição - redistribuição (fase anabólica suporte nutricional, administração glicose)(fase anabólica suporte nutricional, administração glicose)
Sinais e SintomasSinais e Sintomas- grave depressão neuromuscular- grave depressão neuromuscular- diminuição contratilidade- diminuição contratilidade- anemia - anemia (deficiência 2-3 DPG)(deficiência 2-3 DPG)
- disfunção leucocitária- disfunção leucocitária- disfunção SNC - disfunção SNC (depressão, ataxia, convulsões)(depressão, ataxia, convulsões)
TratamentoTratamento- correção de outros distúrbios - correção de outros distúrbios (Ca, Mg e K)(Ca, Mg e K)
- reposição do íon lenta - reposição do íon lenta (se rápida (se rápida calcificação vascular e hipocalcemia) calcificação vascular e hipocalcemia)
- Fosfato de sódio ou potássio (2-5 mg/kg)- Fosfato de sódio ou potássio (2-5 mg/kg)
Hipofosfatemia x AnestesiaHipofosfatemia x Anestesia
Evitar hiperglicemiaEvitar hiperglicemiaEvitar alcalose respiratóriaEvitar alcalose respiratóriaMonitorar BNM (TOF)Monitorar BNM (TOF)Hipofosfatemia grave Hipofosfatemia grave ventilação ventilação
mecânica no pós-operatóriomecânica no pós-operatório
Distúrbios do MagnésioDistúrbios do Magnésio Metabolismo do MagnésioMetabolismo do Magnésio
- trato gastrintestinal - trato gastrintestinal absorção absorção- osso - osso armazenamento armazenamento- excreção - excreção rins rins
SistemaSistema AçãoAção
SNCSNC DepressãoDepressão
Vasodilatação cerebralVasodilatação cerebral
AnticonvulsivanteAnticonvulsivante
SN periféricoSN periférico Inibição pré-sináptica liberação Inibição pré-sináptica liberação AchAch
SCVSCV VasodilataçãoVasodilatação
Taquicardia leveTaquicardia leve
Inotropismo negativoInotropismo negativo
Antiarrítmico (disrirmias Antiarrítmico (disrirmias ventriculares)ventriculares)
S. RespiratórioS. Respiratório BroncodilataçãoBroncodilatação
GUGU Vasodilatação renalVasodilatação renal
DiuréticoDiurético
TocolíticoTocolítico
HipermagnessemiaHipermagnessemia MgMg++++ > 2,5 mEq/l > 2,5 mEq/l CausasCausas
- mais comum iatrogênica - mais comum iatrogênica (toxemia gravídica)(toxemia gravídica)
- uso excessivo de antiácidos/laxantes- uso excessivo de antiácidos/laxantes- IRC- IRC
Sinais e sintomasSinais e sintomas- depressão SNC - depressão SNC (hiporreflexia, sedação e coma)(hiporreflexia, sedação e coma)
- depressão cardiovascular e fraqueza muscular- depressão cardiovascular e fraqueza muscular- parada cardíaca e/ou respiratória- parada cardíaca e/ou respiratória
TratamentoTratamento- administração Ca- administração Ca++++
- diurese forçada - diurese forçada (carga hídrica e/ou diuréticos)(carga hídrica e/ou diuréticos)
- diálise - diálise (peritonial ou hemodiálise)(peritonial ou hemodiálise)
Hipermagnessemia x Hipermagnessemia x AnestesiaAnestesia
Potencializa BNM adespolarizantesPotencializa BNM adespolarizantesNão prolonga ação succinilcolinaNão prolonga ação succinilcolinaCatéter vesical Catéter vesical débito urinário débito urinárioPotencializa efeito inotrópico Potencializa efeito inotrópico
negativo e a vasodilatação dos negativo e a vasodilatação dos anestésicosanestésicos
HipomagnessemiaHipomagnessemia Mg++ < 1,5 mEq/lMg++ < 1,5 mEq/l CausasCausas
- alcoolismo- alcoolismo- síndromes disabsortivas- síndromes disabsortivas- alimentação parenteral sem Mg++- alimentação parenteral sem Mg++- vômitos e diarréias prolongados- vômitos e diarréias prolongados
Sinais e SintomasSinais e Sintomas- similar hipocalcemia- similar hipocalcemia- irritabilidade SNC (hiperreflexia, espasmos e - irritabilidade SNC (hiperreflexia, espasmos e convulsões)convulsões)- irritabilidade cardíaca- irritabilidade cardíaca- potencializa arritmias induzidas por digital)- potencializa arritmias induzidas por digital)
TratamentoTratamento- sulfato de magnésio 1 g IV durante 15-20 min- sulfato de magnésio 1 g IV durante 15-20 min- monitorar: PA, FC, reflexo patelar e DU- monitorar: PA, FC, reflexo patelar e DU
Hipomagnessemia x Hipomagnessemia x AnestesiaAnestesia
Corrigir outros distúrbio existentesCorrigir outros distúrbio existentes
(hipopotassemia, hipocalcemia, hipofosfatemia)(hipopotassemia, hipocalcemia, hipofosfatemia) Parada cardíacaParada cardíacaHipoMgHipoMg++++Isolada: Eletiva Isolada: Eletiva corrigir corrigir