Exmo. Sr. Diretor do

Agrupamento de Escolas ………………………

DECLARAÇÃO

Exmo. Sr.:

-----------------------, com o CC/BI número --------------------, pai de -----------------,

vem por este meio declarar, para efeitos de inscrição do seu descendente (filho) na

ADSE, que para o mesmo não foi solicitado o benefício de qualquer outro subsistema

de saúde.

Atenciosamente,

------------------, data

____________________________

(Assinatura)