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FAEC- FUNDAO ATITUDE DE EDUCAO CONTINUADA
Iara Tamaki Silva
Leso por Esforo Repetitivo e Distrbio Osteomuscular relacionado
ao trabalho LER/DORT: Apontamentos Gerais e Proposta de Ginstica
Laboral como mtodo de preveno.
FERNANDPOLIS2013IARA TAMAKI
Leso por Esforo Repetitivo e Distrbio Osteomuscular relacionado
ao trabalho LER/DORT: Apontamentos Gerais e Proposta de Ginstica
Laboral como mtodo de preveno.
Monografia apresentada como requisito parcial para obteno do
ttulo de especialista em: Enfermagem do Trabalho.
Orientador (a): Rogrio Ramos
FERNANDPOLIS2013Autorizo a reproduo e divulgao total ou parcial
deste trabalho, por qualquer meio convencional ou eletrnico, para
fins de estudo e pesquisa, desde que citada fonte.
Catalogao na publicaoServio de Documentao Universitria
SILVA, IARA TAMAKI.
FOLHA DE APROVAO
IARA TAMAKI SILVA
Leso por Esforo Repetitivo e Distrbio Osteomuscular relacionado
ao trabalho LER/DORT: Apontamentos Gerais e Proposta de Ginstica
Laboral como mtodo de preveno.
Monografia apresentada como requisito parcial para obteno do
ttulo de especialista em Enfermagem do Trabalho.
Aprovada em: ___/___/2013
Examinadores:
___________________________________________Prof.Coordenador
___________________________________________Prof.Orientador
___________________________________________Prof.Co-Orientador
DEDICATRIA
AGRADECIMENTOS
EPGRAFE
RESUMO
O presente trabalho teve como objetivo tratar das leses por
esforo repetitivo e dos Distrbios Osteomusculares Relacionados ao
Trabalho LER/DORT, de modo a apresentar as condies em que podem
surgir dificuldades na realizao do trabalho devido ao surgimento de
dores relacionadas com a posio fsica do trabalhador. Demonstramos
as caractersticas, bem como os tipos de leso que podem surgir do
ambiente de trabalho e propomos como mtodo preventivo a realizao da
ginstica laboral no ambiente de trabalho. Utilizamos a ETEC de Ilha
Solteira como objeto deste estudo, e contamos com a participao de
06 funcionrios para a realizao da ginstica como mtodo de preveno
das LER/DORT.
Palavras-Chave: LER/DORT. Ergonomia. Ginstica laboral. Sade do
trabalhador.
ABSTRACT
The present study aimed to address the repetitive stress
injuries and Work-Related Musculoskeletal Disorders - RSI / WMSD in
order to provide the conditions in which difficulties may arise in
the performance of work due to the onset of pain related to the
physical position of the worker. We demonstrate the features and
types of injury that may arise from the work environment and
propose as a preventive method of performing gymnastics on the
desktop. We use the ETEC Single Island as the object of this study,
and we count on the participation of 06 officials to carry out the
exercise as a method of prevention of RSI / WMSD.
Keywords: RSI/WMSD. Ergonomics. Gymnastics. Health worker.
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Orientao para a realizao da Ginstica
Laboral.........................................30Figura 2 Exerccio
de alongamento para os
braos........................................................31Figura
3 Exerccio de Alongamento para a
coluna...........................................................31Figura
4 Exerccio de alongamento para coluna e
pescoo............................................32Figura 5
Exercico de alongamento para o corpo
todo....................................................32Figura 6
Exerccio de alongamento para
ombros.............................................................33
Figura 7 Exerccio para alongamento da musculatura dos ombros e
musculatura
lateral..............................................................................................................33Figura
8 Exerccio para alongamento e relaxamento do
punho......................................34Figura 9 Exerccio de
alongamento para o punho e
antebrao.......................................34Figura 10 Exerccio
para alongamento do
brao...............................................................35
LISTA DE QUADROS
Quadro
1...........................................................................................................19
Quadro
2.....................................................................................................21
SUMRIO1 Introduo112 Caractersticas dasLER/DORT132.1 Apontamentos
etiolgicos e fisiopatolgicos.152.1 Principais Sintomas172.2 Tipos
de Leses Classificadas como LER183 Principais causas das
LER/DORT193.1 Fatores de Risco213.2 Estgios da Evoluo das Leses214
Mtodos Preventivos224.1 ERGONOMIA234.2 GINSTICA LABORAL244.1
Aplicao da ginstica laboral como alternativa de preveno das
LER/DORT.255. Materiais e Mtodos.275.1 Sujeitos275.2
Procedimentos276 Anlise dos dados347 Resultados348 Consideraes
Finais35
1 Introduo
As LER/DORTconhecidas respectivamente como Leso por Esforo
Repetitivo e Distrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho so
utilizadas largamente para se referir s doenas adquiridas comumente
por pessoas que realizam trabalhos por perodos prolongados em uma
mesma posio. So termos usados de maneira generalizada abrangendo
distrbios ou doenas do sistema msculo-esqueltico-ligamentar,
ligadas na maioria das vezes ao trabalho, mas podendo ser
adquiridas tambm em outras situaes.No Brasil, a sndrome de origem
ocupacional, composta de afeces que atingem os membros superiores,
regio escapular e pescoo, foi reconhecida pelo Ministrio da
Previdncia Social como Leses por Esforos Repetitivos (LER), por
meio da Norma Tcnica de Avaliao de Incapacidade de 1991. Em 1997
com a reviso dessa Norma, foi introduzida a expresso Distrbios
Osteomusculares Relacionados ao Trabalho - DORT. A instruo
normativa do Instituto Nacional de Seguridade Social - INSS usa a
expresso LER/DORT para estabelecer o conceito da sndrome e declara
que elas no so fruto exclusivo de movimentos repetitivos, mas podem
ocorrer pela permanncia de segmentos do corpo em determinadas
posies por tempo prolongado. (SAMPAIO, 2008).Deste modo,
compreende-se que as LER/DORT so adquiridas mesmo em situaes em que
no h movimentos repetitivos, no entanto, sabe-se que a maior
incidncia em trabalhadores que realizam atividades que ou
impossibilitam os movimentos fsicos espontneos, ou que exigem
movimentos especficos durante um longo perodo, como por exemplo,
pessoas que trabalham com o computador o dia todo e tm de ficar
sentadas na mesma posio, forando deste modo o exerccio de alguns
msculos mais que de outros.As LER/DORT so tambm conhecidas como uma
sndrome clnica cujas caractersticas se apresentam por dores crnicas
que podem ser acompanhadas por inflamao e que se manifesta devido
repetio do mesmo movimento em uma frequncia elevada ou fora do eixo
normal (NOVAES, 2009).A utilizao das siglas LER/DORT se deve
basicamente para se referir s doenas causadas por esforos
repetitivos, no entanto, usa-se o termo LER para se referir a essa
doena advinda apenas dos movimentos repetitivos, e apenas nos casos
de surgimento da LER em decorrncia do trabalho, que faz a referncia
de DORT. Assim sendo, podemos concluir que uma mesma alterao
msculo-tendnea desencadeada por micro traumatismo de repetio ou
posio viciosa poder ou no ser uma LER equiparada a uma DORT.O
diagnstico de DORT s dever ser firmado quando houver comprovao que
o trabalho executado e regido pela CLT, for o causador da leso.
(NOVAES, 2009).Visando estes prejuzos sade causados pelo mtodo de
trabalho e exposio extensa numa mesma atividade, buscamos na
literatura, alm dos aspectos inerentes s leses, mtodos que possam
auxiliar na sua preveno como a ergonomia e a ginstica laboral, e
deste modo, nossa inteno foi aplicar os exerccios de ginstica
laboral direcionados especificamente para trabalhadores que
utilizam o computador durante a jornada de trabalho buscando
orient-los sobre os meios oferecidos pela ginstica que auxiliem na
preveno da aquisio de leses decorrentes do trabalho.Deste modo
buscaremos com este estudo analisar as caractersticas das LER/DORT,
apresentar suas especificidades e considerar principalmente sua
incidncia em decorrncia do trabalho, apresentando as principais
causas da doena e considerar meios para preveno, bem como dos
tratamentos existentes. Analisaremos tambm os sintomas de modo a
identificar a presena da leso em decorrncia do trabalho e
abordaremos a importncia da ginstica laboral como forma de conteno
da doena no ambiente de trabalho. Neste estudo, convidamos quatro
funcionrios da ETEC de Ilha Solteira que trabalham no setor
administrativo e utilizam o computador toda a jornada a implantar
na sua rotina diria a prtica da ginstica laboral em prol da boa
sade e da preveno das LER/DORT.
2 Caractersticas das LER/DORT
As LER/DORT so siglas criadas para se referir a um conjunto de
doenas que atingem principalmente msculos tendes e membros
superiores como dedos, mos, punho, cotovelo e ombro e so resultado
da sobrecarga das estruturas anatmicas com a falta de tempo para
recuperao e tem seu surgimento relacionado a condies de trabalhos
inadequados.
LER designa os distrbios musculoesquelticos ocupacionais de
origem multifatorial complexa. Ocupam o primeiro lugar nas
estatsticas de doenas profissionais nos pases industrializados. LER
resulta de um desequilbrio entre as exigncias das tarefas
realizadas no trabalho e as capacidades funcionais individuais para
responder a essas exigncias. Os desequilbrios so modulados pelas
caractersticas da organizao do trabalho, a qual constitui alvo das
medidas de transformao das condies geradoras do adoecimento.
(ASSUNO, 2009, p. 20).
As leses passveis de serem adquiridas com movimentos repetitivos
so conhecidas como tendinites, tenossinovites, epicondilite,
bursite, miosite, sndrome do tnel do carpo, sndrome
cervicobranquial e lombalgia, e nem todas esto relacionadas a
atividades do trabalho, pois podem ocorrer em outras atividades,
mesmo de lazer, desde que estas tenham como caractersticas
movimentos que se repetem constantemente. possvel adquirir a leso
(LER) mesmo que seja em outros tipos de atividades que no
relacionadas ao trabalho, como prtica de atividades fsicas
constantes, servios domsticos, vdeo games, ou mesmo podem advir de
doenas sistmicas como os distrbios hormonais comuns na poca de
menopausa, hipotireoidismo, doenas infecciosas, doenas imunolgicas
ou sndromes depressivas que podem desencadear quadro inflamatrio de
tendinite, tenossivite, capsulite, entre outras da mesma natureza,
bem como quadros compressivos. (NOVAES, 2009).A incidncia de LER
tornou-se maior na dcada de 1980 quando houve uma mudana na poltica
de produo das empresas, visando enfoque em maiores produes e deste
modo, maior demanda de trabalho. Sendo assim, as intensas jornadas
de trabalho, com condies nem sempre apropriadas, ergonomia
inadequadas e o estresse, contriburam muito para a disseminao da
doena, que at ento no tinha embasamento cientfico e a partir desta
ocasio foram iniciados estudos sobre as leses adquiridas em prol de
busca por tratamentos e mtodos preventivos de modo a poupar a sade
do trabalhador.Tambm foi necessria a busca pela identificao das
leses correspondentes, pois at ento no haviam estudos relacionados.
O desconhecimento deste perodo sobre a doena atribuiu,
equivocadamente, causa de todas as doenas s repeties de movimentos
no contexto do trabalho. Equvoco este que foi facilitado pelo fato
de a maioria dos trabalhadores em litgio trabalhista serem
provenientes da indstria, que produz em srie. Como no havia uma
descrio tcnica relacionada doena os prprios trabalhadores afetados
permaneciam sem tratamentos especficos e deste modo, corroborava a
falsa ideia de incapacidade permanente para esse grupo de doenas,
as quais dispem de tratamentos. Afastados do trabalho e do
tratamento, os indivduos afetados criavam precedentes jurdicos para
o embasamento de uma avalanche de aes trabalhistas, maior
disseminao do uso da arbitrria sigla LER/DORT e aprofundamento do
desconhecimento sobre suas causas e teraputicas. (SBR - SOCIEDADE
BRASILEIRA DE REUMATOLOGIA, 2011).Deste modo compreende-se que com
o advento dos meios de produo em massa, mais trabalhadores sofreram
com a doena, pois nestes casos o indivduo exercia uma funo
especfica no trabalho, que muitas vezes o forava a realizar um
movimento repetitivo, caracterstica das linhas de produo surgidas
nesta ocasio. Devido a isso, muitos deles desenvolveram leses
localizadas, muitas vezes advindas dos movimentos repetitivos, mas
outras vezes tambm surgidas por outros motivos, como o estresse
devido a grande presso imposta pela necessidade de se atingir nveis
pr-estabelecidos de produo, ou mesmo por outros fatores, que podem
ser no relacionveis com a questo do desenvolvimento da LER/DORT,
pois at ento a doena no era um diagnstico etiolgico, mas sim uma
denominao genrica, fato que desencadeou tantas incompreenses
2.1 Apontamentos etiolgicos e fisiopatolgicos.
As LER/DORT correspondem a um grande nmero de afeces com sinais
clnicos variveis e so resultado de muitos outros fatores como a
influncia do ambiente fsico, o contexto socioeconmico e cultural, a
organizao do trabalho e fatores orgnicos e/ou psicolgicos, sua
etiologia se torna complexa e tambm sua causalidade com o ambiente
de trabalho.
O chamado modelo biopsicossocial passou a ser mais aceito na
comunidade cientfica envolvida com esses problemas
musculoesquelticos e de dor crnica mal esclarecida. Os fatores
mecnicos (repetio, fora, postura) continuavam presentes, mas
tiveram sua importncia reduzida frente aoutrosfatores to ou mais
importantes (insatisfao no trabalho, depresso, ansiedade ou
problemas pessoais, por exemplo). O modelo biopsicossocial
explicava melhor as caractersticas comuns desse grupo de pacientes,
inclusive sua caracterstica litigante frequente. Passou a
demonstrar que LER/DORT se referia a vrias doenas diferentes, sem
relao com o trabalho, enfatizando-se que deviam ser devidamente
identificadas, individualizadas e tratadas. (SBR SOCIEDADE
BRASILEIRA DE REUMATOLOGIA, 2011).
Uma afirmao possvel de ser feita sobre a etiologia da doena que
as LER/DORT no se referem a traumas sbitos, ou seja, s podem ser
consideradas LER/DORT aquelas leses que foram desenvolvidas em
longo prazo e mesmo assim, as LER s sero identificadas como DORT
quando a origem da leso advir do trabalho exercido, considerando a
atividade e o ambiente como agentes causadores da situao geradora
da LER.Conforme Ribeiro, 2009 os quadros de LER/DORT tm em comum o
fato de no resultarem de leses sbitas (como acidentes de trabalho)
e estarem associados a traumatismos de fraca intensidade e
repetidos ou mantidos por longos perodos sobre as estruturas
musculoesquelticas ativadas, que podem contrair-se repetidamente,
sem tempo para recuperao, enquanto outras trabalham constantemente
para manter determinada posio atravs de contraes isomtricas.As aes
de contrao muscular quando se do por tempo prolongado e ainda no
oferecem tempo de repouso suficiente, vo paulatinamente lesionando
o msculo at o ponto de inflamar e a dor se tornar constante, estgio
este que o trabalhador prejudicado tanto no trabalho, como em
outros perodos, considerando que no para com a interrupo da
atividade.Durante as contraes musculares aumenta a presso
intramuscular, levando compresso dos vasos sanguneos
intramusculares e com isso a nutrio do msculo diminuda. Quando h
compresso do msculo mas em seguida h descanso a irrigao sangunea
volta ao normal, no entanto quando so repetidas ou mantidas a longo
prazo, ocorrem modificaes bioqumicas. A diminuio da irrigao
sangunea leva ao dficit de oxignio (isquemia) e nutrientes. Deste
modo, o msculo funciona em condies anaerbicas e ocorre a fadiga alm
da concentrao de metablitos txicos como o lactato. A contrao
repetida tambm leva a atrito dos tendes e micro dilaceraes na
insero msculo-tendo. A ocorrncia constante disso leva a quadros
inflamatrios ou degenerao dos musculoesquelticos, ocasionando dor,
fadiga muscular e edema. Alm disso, a compresso dos nervos da regio
ocasionada pela contrao repetida diminui a conduo nervosa e causa
parestesias (formigamento e/ou diminuio da sensibilidade).
(RIBEIRO, 2009).
2.1 Principais Sintomas
As leses quando surgem apresentam vrios sintomas que se
manifestam em um conjunto de aspectos. No incio comum a sensao de
desconforto como peso e cansao no membro afetado. Surgem dores
localizadas, formigamento, fisgadas, choques, inchaos (edemas),
rubor, calor localizado, rangido, dormncia e perca de fora
muscular.Nas fases iniciais a dor costuma ser aliviada com repouso.
Se a atividade repetitiva persistir, esses sintomas so sentidos aps
o final da jornada de trabalho, perturbam o sono e impedem
atividades simples como carregar objetos, ou mesmo pentear o
cabelo. Ao quadro doloroso quando persistente, pode ser associado
angstia, depresso e at medo. Nestes estgios imprescindvel que o
indivduo procure atendimento mdico. importante ressaltar que nos
perodos em que a dor cessa quando o membro est em repouso j
necessrio estar atento a procura de assistncia mdica, pois no
estgio que a dor no cessa com a interrupo do trabalho, uma condio
que pode se tornar irreversvel e necessitar de intervenes
cirrgicas. de grande importncia comear o tratamento assim que
sentir os primeiros sintomas de LER, pois assim aumenta-se a chance
de recuperao e reduz o risco de problemas de longo prazo.Ainda
existe o agravante de o estresse psicolgico influenciar diretamente
na percepo da dor ou de muitos outros sintomas. Ansiedade, a
depresso e outros distrbios psicolgicos podem tambm gerar ou
agravar a tenso muscular (a qual causa contrao e dor no msculo). Em
muitos casos, a insatisfao com o trabalho, ou outro componente
emocional, tem sido a principal responsvel pela perpetuao da
sintomatologia. A motivao pelo trabalho e as convices do indivduo
so essenciais para um bom resultado teraputico. (SBR SOCIEDADE
BRASILEIRA DE REUMATOLOGIA, 2011).
2.2 Tipos de Leses Classificadas como LER
Devido aos muitos equvocos a que os sintomas e a prpria doena j
foram submetidos, foi necessrio traar caractersticas especficas dos
aspectos relacionados a LER para assim facilitar sua identificao.
De qualquer modo, ainda necessrio analisar cada caso, pois muitas
das leses podem advir de outras origens, da a necessidade de aos
primeiros sintomas de suspeita de LER procurar orientao mdica.No
quadro abaixo, as leses mais comuns que podem ser identificadas
como LER/DORT:
Quadro 1 Leses identificadas como Ler/DortTENDINITEInflamao e
dor que atinge os tendes.
TENOSSINOVITEInflamaes e dor nas estruturas que revestem os
tendes.
EPICONDILITEInflamao e dor das estruturas do cotovelo.
BURSITEInflamao das bursas (pequenas bolsas que situam entre
ossos e tendes do ombro).
MIOSITEInflamao dos msculos.
SNDROME DO TNEL DO CARPOCompresso do nervo mediano no nvel do
punho que causa dor e formigamento da mo.
SNDROME CERVICOBRANQUIALCompreenso dos nervos da coluna
cervical.
LOMBAGIADor na coluna lombar.
As LER se do devido a distrbios musculoesquelticos e dizem
respeito a uma gama de doenas inflamatrias e degenerativas do
aparelho locomotor. Entre elas podemos citar as inflamaes dos
tendes dos antebraos, punhos, ombros, em trabalhadores que realizam
trabalho repetitivo e ou/adotam postura esttica por exigncia da
tarefa, as mialgias, dores e perturbaes funcionais dos msculos na
regio do ombro e pescoo, principalmente, em trabalhadores que
adotam, por exigncia da tarefa, posturas estticas prolongadas nessa
regio; compresso dos nervos na regio do punho; degeneraes na coluna
cervical.3 Principais causas das LER/DORT
As principais causas da LER esto intimamente relacionadas ao
trabalho e s atividades inerentes a ele. Observando que as LER so
multicausais, entendemos que muitos fatores esto envolvidos na sua
origem e geralmente interagem no local de trabalho. Os principais
fatores que podem ser apontados como geradores de risco para o
desenvolvimento das leses so os de origem fsica ou biomecnica;
fatores organizacionais e fatores psicossociais.(SBR SOCIEDADE
BRASILEIRA DE REUMATOLOGIA, 2011).Como fatores fsicos ou
biomecnicos compreendem-se aqueles que geram movimentos repetitivos
excessivos, fora muscular exagerada, postura esttica prolongada ou
quando exige fora superior ao fsico do trabalhador. Os fatores
organizacionaisse referem natureza da obrigatoriedade de se manter
o ritmo acelerado para atingir metas de produtividade nas empresas,
forando deste modo o trabalhador a jornadas extensas e exaustivas.
Como fatores psicossociais, temos a ansiedade, depresso, estresse
ocupacional devido presso excessiva, busca exacerbada por
perfeccionismo, ritmo de trabalho elevado, ambiente desconfortvel,
entre outros desta natureza.A juno destes fatores, ou mesmo uma
predisposio gentica, podem levar o trabalhador a desenvolver a
LER/DORT.
Quadro 2 - Demonstrativo dos fatores geradores de risco para
desenvolvimento da LER/DORT.
Fatores BiomecnicosFatores AdministrativosFatores
Psicossociais
Repetitividade dos movimentos Ineficcia da direo da empresa em
eliminar riscos potenciaisPresso no trabalho
Movimentos manuais com uso da foraMtodo de trabalho imprprio e
uso de ferramentas e equipamentos imprpriosBaixa autonomia
Posturas inadequadasExistncia ou no de atmosfera de aceitao de
manifestao dos trabalhadores envolvidos com a atividadePouco
controle do trabalho
Preenso mecnica localizadaEncorajamento do relato de riscos
potenciaisFalta de ajuda ou apoio de colegas de trabalho
Uso de ferramentas manuaisConscientizao dos profissionais das
reas, de seu papel na deteco de doenasPouca variabilidade no
contedo da atividade
Aplicao dos conhecimentos de ergonomia no desenvolvimento dos
postos de trabalho
Empenho, estmulo e apoio para a cooperao, na soluo dos problemas
da LER ou DORT.
Fonte:www.educadores.diadia.pr.gov.br/arquivos/File/2010/artigos_teses/EDUCACAO_FISICA/artigos/ler_dort.pdf
3.1 Fatores de Risco
Existem muitas dificuldades para o profissional da sade na
abordagem do caso principalmente ao se deparar com a hiptese dos
fatores individuais no seu desenvolvimento. No entanto, no se pode
atribuir os sintomas musculoesquelticos em trabalhadores expostos s
situaes enumeradas anteriormente aos fatores extraprofissionais ou
individuais.Quadros clnicos de natureza distinta contribuem para a
complexidade do manejo do caso, pois a LER no um quadro unvoco,
exigindo habilidades especficas do profissional e capacidade
apurada de escuta e experincia na investigao de ambientes de
trabalho.Na abordagem dos casos que no apresentam sinais clnicos
objetivos, exigir a anlise ergonmica do trabalho que ao esclarecer
a exposio aos fatores de risco conhecidos, poder trazer elementos
importantes para facilitar o raciocnio clnico. necessrio considerar
que, se por um lado a abordagem do caso no to simples, por outro, o
acervo cientfico atual traz vrios elementos que contribuem na
elucidao dos problemas apresentados.
3.2 Estgios da Evoluo das Leses
Conforme a Sociedade Brasileira de Reumatologia SBR (2011), as
leses podem ser classificadas em estgios que definem sua evoluo.O
primeiro estgio se refere aos primeiros sintomas relacionados a
LER, os quais so denominados por sensao de peso e desconforto no
membro afetado, dor espontnea localizada com pontadas aleatrias
ocorridas normalmente nos horrios das atividades do trabalho, mas
sem interferncias na produtividade e desempenho do trabalhador. uma
dor leve que aliviada com repouso e no apresenta sinais visveis e
durante exame clnico pode se manifestar atravs da compresso do
local, pois neste caso manifesta-se a dor.O segundo estgio se
caracteriza pela dor intensa e persistente. Aparece durante a
jornada de trabalho, mas tolerante, permitindo o desempenho das
atividades, no entanto, j afeta o rendimento. Torna-se mais
localizada, causando sensao de formigamento e calor na rea afetada,
alm de leves distrbios de sensibilidade. Os sinais clnicos, apesar
de ainda ausentes, apresentam pequena nodulao e dor ao apalpar o
msculo envolvido.No terceiro estgio a dor se torna mais persistente
e com irradiao definida. O repouso em geral pode diminuir a
intensidade da dor, sem que necessariamente a faa desaparecer por
completo. sentida mesmo fora da jornada de trabalho, sendo mais
intensa noite. A fora muscular enfraquecida e produtividade acaba
por ser afetada, e muitas vezes ocorre a impossibilidade de
exerccio da funo em decorrncia da dor.O quarto e ltimo estgio,
considerado de alta gravidade, caracteriza-se pela dor forte e
contnua, muitas vezes insuportvel levando o indivduo a sofrimento
intenso. A dor acentua-se com os movimentos estendendo-se a todo o
membro afetado, mesmo se este estiver imobilizado. A perda de
controle e fora constante e alm de inchao, podem surgir outras
deformidades visveis. Neste estgio a pessoa se trona incapacitada
para o trabalho produtivo e as atividades do cotidiano so
prejudicadas. tambm neste estgio que se do as alteraes psicolgicas
com quadros de depresso, ansiedade e angstia que acabam por
intensificar os efeitos da dor e da leso.4 Mtodos Preventivos
Para evitar qualquer manifestao das LER/DORT, a primeira
recomendao consiste em criar um bom ambiente de trabalho,
respeitando-se os limites de cada indivduo.A preveno deve ser
iniciada com aprendizagem de tcnicas, condicionamento e ensino de
posturas apropriadas. A durao das jornadas de trabalho deve ser
respeitada, assim como a existncia de intervalos peridicos durante
a execuo das tarefas. Nestes intervalos possvel inserir atividades
colaboradoras sade dos trabalhadores, como a Ginstica Laboral. Esta
ginstica, realizada no perodo do trabalho e no mesmo ambiente, pode
ser muito importante para evitar que o trabalhador seja lesado de
alguma maneira, pois ela auxilia na preparao dos msculos, bem como
no alongamento de todo o corpo, fazendo com que o trabalhador no
fique exposto a esforo excessivo, possibilitando ao msculo o tempo
necessrio para se recuperar em meio s atividades. necessrio tambm
que todos os instrumentos, ferramentas, acessrios mobilirios e
postos de trabalho sejam adequados s caractersticas prprias do
operrio, bem como as exigncias do servio a ser executado. Tambm
importante ressaltar que o estilo de vida, com boa qualidade de
sono, condicionamento fsico e manuteno da sade em geral,
proporcionar a qualquer trabalhador condies de executar suas
tarefas laborativas com riscos mnimos de desenvolver algum distrbio
osteomuscular.A meta da boa preveno deve utilizar estratgias que
melhorem a salubridade nos postos de trabalho, programas de formao
e medidas de amparo aos trabalhadores acometidos. A preveno primria
de LER/DORT deve reduzir os fatores de risco laborais ao se
melhorar as condies de trabalho. (MINISTRIO DA SADE, 2001).Para se
compreender o universo humano e o trabalho, e assim, se
dimensionais a quantidade e complexidade dos fatores de risco para
as LER/DORT recomendado utilizar anlises do trabalho para que assim
possa-se identificar os reais problemas de cada um, e deste modo,
aplicar a melhor soluo em busca da sade do trabalhador.Para tanto,
possvel utilizar-se da ergonomia e da ginstica laboral que so dois
meios que podem ser eficientes na busca da preveno das LER/DORT e
na busca da sade do trabalhador no ambiente de trabalho.
4.1 Ergonomia
A ergonomia consiste em analisar as condies de trabalho para
diagnosticar possveis situaes de risco sade do trabalhador e deste
modo evita-las.A ergonomia, sistemtica e utilizada, permite
transformar as situaes de trabalho, adaptando-as s possibilidades e
capacidade do trabalhador (SETTIMI, 1998).A metodologia ergonmica
baseia-se em dois pontos: observar a atividade do trabalho e
entrevistar os trabalhadores. A observao sistemtica busca avaliar a
carga exata do trabalhador no ambiente de trabalhador em
contrapartida com as exigncias da situao do ambiente de trabalho e
a entrevista revela a viso do prprio trabalhador a respeito do seu
trabalho.O objetivo da interveno ergonmica transformar a situao do
trabalho possibilitando melhor conhecimento sobre a atividade por
ele exercida. Deste modo, detecta-se o desequilbrio existente entre
o trabalho e o trabalhador e possvel questionar as relaes entre
sade e trabalho e observar os aspectos negativos que podem ser
prejudiciais ao trabalhador. Visando a melhoria das condies de
trabalho, a ergonomia busca a humanizao, a melhoria da
produtividade do sistema de trabalho, a reduo dos acidentes de
trabalho e aumento do conforto do trabalhador, procurando fornecer
meios para melhorar a qualidade de vida dos trabalhadores adaptando
o trabalho s caractersticas anatmicas, fisiolgicas e psicolgicas.
(SILVA; SALATE, 2007).Deste modo, a ergonomia prope instrumentos de
anlise e interveno bem adaptados problemtica das LER/DORT
(MINISTRIO DA SADE, 2001).
4.2 Ginstica Laboral
A Ginstica Laboral um mtodo que consiste em inserir no ambiente
de trabalho alguns exerccios geralmente de alongamento, para deste
modo combater a fadiga muscular e as dores corporais em
trabalhadores que ficam muito tempo na mesma posio devido s
exigncias do trabalho.A Ginstica Laboral contribui com a ergonomia,
uma vez que faz parte do processo ergonmico e proporciona reduo das
dores, fadiga, monotonia, estresse, acidentes e doenas ocupacionais
dos trabalhadores. A ginstica laboral pode ser definida como
atividade fsica praticada no local de trabalho de forma voluntria e
coletiva pelos funcionrios na hora do expediente, ou seja, um
programa de preveno, cujo objetivo a promoo da sade dos
trabalhadores. (SILVA; SALATE, 2007)A implantao da ginstica laboral
em ambientes de trabalho traz diversas vantagens tanto para os
trabalhadores quanto para a empresa pois, aumentam a produtividade
diminuindo a incidncia de doenas ocupacionais, reduzem gastos com
despesas mdicas e diminuem o nmero de erros e falhas advindos do
cansao extremo. Tambm reduzem significativamente o estresse e as
dores, melhorando a disposio fsica e psquica motivando para o
trabalho e melhorando a sade fsica e mental dos trabalhadores e
ainda, contribuem para a busca de hbitos mais saudveis. (SILVA;
SALATE, 2007).A sobrecarga e a utilizao excessiva de alguns membros
levam os trabalhadores a adquirir vcios posturais, bem como ficarem
sujeitos tenso tnica dos msculos e tendes, o que com o passar do
tempo resulta em diminuio do vigor estrutural. Situaes como estas
geram desconforto, acarretam leses e muitas vezes o afastamento do
trabalho. (SILVA; TARANTO; PIASECK, 2006).A Ginstica Laboral pode
ser destacada como um mtodo efetivo na preveno da LER/DORT, j que
ela garante o alongamento e melhora a articulao. Os exerccios podem
ser feitos no mesmo local de trabalho e atuam de forma preventiva e
teraputica e no leva o funcionrio ao cansao, pois leve e de curta
durao. (LEAL, 2010).Tendo em vista os males sade a que os
trabalhadores esto sujeitos, apontamos a ginstica laboral como um
meio de preveno, pois se mostra um excelente recurso na promoo de
qualidade de vida daqueles que praticam, promovendo melhorias no
bem estar fsico e mental do trabalhador, amenizando tenses e o mal
estar provocado pelos movimentos repetitivos e o excesso de
trabalho do dia a dia.
4.1 Aplicao da ginstica laboral como alternativa de preveno das
LER/DORT.
Aps o surgimento da ginstica laboral em 1925 na Polnia ento
conhecida como ginstica de pausa (SILVA; TARANTO; PIASECKI, 2006) o
mtodo foi inserido em diversas partes do mundo ao se considerar sua
eficcia no combate s doenas ocupacionais advindas do ambiente de
trabalho e das atividades mecanizadas e repetitivas. O mtodo
consiste em exerccios para serem realizados durante a jornada de
trabalho, de modo a poupar os msculos dos exerccios constantes, e
deste modo proporcionar mais qualidade de vida aos trabalhadores,
evitando leses em decorrncia do esforo excessivo.
A ginstica laboral contribui para a diminuio de acidentes de
trabalho e das doenas profissionais, desperta o trabalhador a
partir da quebra darotina, prepara a musculatura para as aes
habituais do trabalho, ativa a circulao sangunea, aumentando a
oxigenao do crebro e contribuindo para a retomada da ateno e
concentrao no trabalho. (SILVA; TARANTO; PIASECK, 2007).
Os exerccios so classificados em etapas que so aplicadas em
diferentes tempos, que so a ginstica preparatria, compensatria e de
relaxamento.A fase preparatria (ou de aquecimento) realizada no
perodo inicial da jornada de trabalho, visando aquecer os grupos
musculares a serem utilizados nas atividades do trabalho de modo a
criar no indivduo maior disposio para as prximas horas do
expediente. importante lembrar que a ginstica de aquecimento
importante para quem trabalha em atividades que exigem maior esforo
fsico, deste modo a ginstica de aquecimento ajuda a preparar a
musculatura para resistir sem dor ou perigo de leso durante a
jornada de trabalho. Na ginstica compensatria o objetivo pratic-la
em meio ao expediente, como uma pausa para aliviar as tenses e
fortalecer os msculos(LEAL, 2010). Interrompendo a monotonia
operacional, visa promover exerccios especficos de compensao para
os esforos repetitivos, estruturas sobrecarregadas e posturas
solicitadas nos postos de trabalho. (OLIVEIRA, 2003). Para quem
trabalha sentado a maior parte do tempo, esta a melhor opo de
ginstica, pois auxilia na forma de pausa para a recuperao dos
membros envolvidos, geralmente os superiores (braos, ombro, punho e
mos).A Ginstica de relaxamento praticada logo aps o expediente e
seu objetivo proporcionar o relaxamento muscular e mental dos
trabalhadores. (OLIVEIRA, 2007).Apesar de a Ginstica Laboral
possuir estas fases, as empresas que a adotam costumam fazer apenas
uma vez, para no prolongar o tempo de pausa e aumentar os custos.
Nestes casos, recomenda-se a ginstica preparatria, pois esta
previne os acidentes de trabalho, considerando que estes acontecem
sempre nas duas primeiras horas do expediente devido inrcia fsica,
psquica e sonolncia que se encontra o trabalhador. (LEAL, 2010).5.
MATERIAIS E MTODOS.
5.1 Sujeitos
O presente estudo contou com a participao de funcionrios do
setor administrativo da ETEC de Ilha Solteira, que foram convidados
a participar de uma seo em conjunto de ginstica laboral, na qual
foi esclarecido quais os benefcios da ginstica e dos riscos a que o
trabalhador est exposto nas atividades de rotina do trabalho. Essa
conscientizao se faz necessria, pois nossa proposta de utilizar a
ginstica laboral apenas um mtodo de preveno, existindo outros meios
de se precaver contra as leses. Nosso intuito apenas colaborar com
a preveno utilizando-a ginstica laboral, orientando os funcionrios
e deixando-os livres para exerc-la no dia a dia conforme suas
necessidades individuais e deste modo, evitar que o trabalhador
venha a sofrer futuramente de LER/DORT.
5.2 Procedimentos
Primeiramente, convidamos os funcionrios que se enquadram na
problemtica do esforo repetitivo devido ao uso do computador por
perodos extensos. Aps a consulta de todos e aceitao em participar,
totalizando seis (06) funcionrios, comunicamos a Direo sobre esta
atividade, a qual se mostrou de acordo e reservamos um local para a
realizao dos exerccios. A atividade relacionada ginstica tomou de
10 a 15 minutos do tempo de cada funcionrio, e foi realizada de
modo a orientar cada um sobre os movimentos da ginstica a serem
feitos. Esta etapa se realizou em conjunto, ou seja, todos os
funcionrios fizeram uma pausa no seu trabalho para comparecer ao
local especificado para realizarmos as atividades. Aps este
primeiro encontro conjunto, foi distribudo a cada participante um
folheto explicativo[footnoteRef:1] sobre os movimentos, e
orientados a realizarem os exerccios sempre que sentirem
necessidade durante a jornada de trabalho. Aps estes
esclarecimentos, foi proposto que cada funcionrio coloque a
ginstica em ao no seu prprio departamento, sendo assim, cada um
pode realiz-la no perodo que lhe for conveniente, dando-lhe
autonomia sobre seu tempo e disposio. Deste modo, somente o
primeiro encontro foi em conjunto, deixando livre a cada
funcionrio, posteriormente, a realizao da ginstica laboral nos
perodos do trabalho que lhe forem mais adequados. [1: O folheto
explicativo est no apndice I deste trabalho.]
Os exerccios constantes no folheto explicativo foram modificados
de modo a atender as necessidades dos funcionrios desta Instituio,
tendo sua ordem alterada na sequncia e so apresentados a
seguir:
Figura 1 Orientao para a realizao da Ginstica Laboral.
Fonte:http://biometrio.blogspot.com.br/2012/01/ginastica-laboral.html
Os funcionrios tambm responderam a um questionrio elaborado pela
autora e consta no apndice II deste trabalho, a partir do qual foi
possvel analisar e obter os resultados desta experincia.Segue
abaixo as imagens realizadas durante o exerccio da ginstica laboral
com os funcionrios da ETEC de Ilha SolteiraFigura 2 Exerccio de
alongamento para os braos.
Fonte: O prprio autor
Figura 3 Exerccio de Alongamento para a coluna
Fonte: O prprio autor
Figura 4 Exerccio de alongamento para coluna e pescoo.
Fonte: O prprio autor
Figura 5 Exercico de alongamento para o corpo todo.
Fonte: O prprio autor
Figura 6 Exerccio de alongamento para ombros.
Fonte: O prprio autor
Figura 7 Exerccio para alongamento da musculatura dos ombros e
musculatura lateral.
Fonte: O prprio autor
Figura 8 Exerccio para alongamento e relaxamento do punho
Fonte: O prprio autor
Figura 9 Exerccio de alongamento para o punho e antebrao.
Fonte: O prprio autor
Figura 10 Exerccio para alongamento do brao.
Fonte: O prprio autor
6 Anlise dos dados
Os participantes responderam a um questionrio para identificar
possveis dores ou mesmo para detectar algum quadro de LER/DORT. Os
dados coletados foram analisados e de acordo com os resultados dos
questionrios foram traados os perfis salutares e ocupacionais dos
sujeitos da pesquisa e analisados os resultados advindos da
ginstica laboral em funo da sua colaborao em relao dor e preveno de
leses advindas do trabalho.
7 CONSIDERAES FINAIS
A frequncia de participao contou com os 06 participantes com
idades entre 29 e 44 anos na primeira sesso, que serviu de orientao
para que cada um possa realizar a ginstica no tempo livre ou que
for mais conveniente para cada um. Esta abordagem se deu pela
dificuldade de conciliar os horrios de todos para que se pudesse
realizar a ginstica em conjunto todos os dias, sendo assim, a
primeira sesso serviu para orientar e distribuir os folhetos com o
procedimento da ginstica, deste modo, todo ficaram cientes de como
realiza-la sem comprometer sua sade. A ao relacionada a atividade
dos participantes foi acompanhada por dois meses (agosto/setembro
de 2013) e mesmo aps o fim da pesquisa foi aconselhado aos
participantes a manterem o hbito da ginstica, considerando que
todos sentiram melhoras na disposio e alvio de dores advindas do
tempo excessivo em postura inerte em frente ao computador, como
descrito acima em anlise dos dados. Todos os participantes usam o
computador durante praticamente toda a jornada de trabalho e foram
questionados acerca de dores relacionadas a esta atividade. Dos
seis participantes, cinco relataram possuir dores advindas do
trabalho, sendo que cinco relataram dores na coluna e no pulso e
todos os seis disseram sentir dores no pulso, principalmente no
horrio de trabalho. O sexto participante reclamou de sentir peso
nas pernas durante a atividade laboral. Aps a realizao da ginstica
laboral, todos os participantes disseram se sentir muito melhor,
dispostos e relaxados, o que gerou uma aceitao unnime pela adoo
desta prtica, pois para os participantes a sensao aps sua realizao
foi muito agradvel e todos se mostraram interessados em dar
continuidade aos exerccios.
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Questionrio para os participantes quantidade de participantes no
total:Dados do participanteAntes da ginsticaDepois da ginstica
Idade:
Funo/cargo:
Presena de dor? Sim ( ) No ( )
Local de dor
Interfere na produtividade?
Presena de estresse?
Interfere na produtividade?
Os exerccios podem ser realizados nos perodos de maior cansao,
ou mesmo nas pausas durante a jornada de trabalho.
O importante ter em mente que a Ginstica Laboral uma tima
ferramenta de preveno contra leses adquiridas no ambiente de
trabalho advindas do esforo repetitivo e sua prtica s tende a
trazer benefcios sade do trabalhador.
