Seminário Gestão em Saúde:
Novos desafios e melhorias da versão 2018 Inovações
do Novo Manual de OPSS
Versão 2018
Declaro não apresentar conflitos de interesse que possam ser relacionados à esta apresentação de ordem: (X) financeiro, (X) comercial, (X) político, (X) acadêmico, (X) pessoal.
Renata Caroccini
É uma entidade não governamental e sem fins lucrativos que certifica a qualidade de serviços de saúde no Brasil, com foco na segurança do paciente.
Nossa metodologia é reconhecida pela ISQua (International Society for Quality in Health Care), associação parceira da OMS e que conta com representantes de instituições acadêmicas e organizações de saúde de mais de 100 países.
Missão
Incentivar o setor saúde para o aprimoramento da gestão e da qualidade da assistência, por meio do desenvolvimento e evolução de um
sistema de acreditação.
Visão
Tornar a Acreditação ONA reconhecida pela população brasileira como sinônimo de
segurança, qualidade e credibilidade de serviços de saúde, até 2020.
Valores:
Transparência em suas ações; Respeito individual e coletivo; Confidencialidade; Aperfeiçoamento contínuo; Desenvolvimento participativo; Credibilidade; Sustentabilidade como fator de crescimento.
O que é Acreditação?
A Acreditação é um método de avaliação voluntário, periódico e reservado, que busca a qualidade da assistência por meio de padrões
previamente definidos.
Constitui, essencialmente, um programa de educação continuada e, jamais, uma forma de
fiscalização.
Revisão do Manual de OPSS
• Duração: 1 ano e 4 meses
• Participantes: 57 profissionais
• Parceiros: IAC’s e IBSP
• Consulta Pública: 61 contribuições
• Validação do Conselho: Dez/17
• Certificação da ISQua: Dez/17
NA 1. Serviços Hospitalares; NA 2. Serviços de Hemoterapia;
NA 3. Serviços de Laboratório;
NA 4. Serviços de Nefrologia e Terapia Renal Substitutiva;
NA 5. Serviços de Diagnóstico por Imagem, Radioterapia e Medicina Nuclear;
NA 6. Serviços de Ambulatoriais;
NA 7. Serviços de Pronto Atendimento;
NA 8. Serviços de Assistência Domiciliar.
NA de Serviços Hospitalares; NA de Serviços de Hemoterapia;
NA de Serviços de Laboratório;
NA de Serviços de Nefrologia e Terapia Renal Substitutiva;
NA de Serviços de Diagnóstico por Imagem, Radioterapia e Medicina Nuclear;
NA de Serviços de Ambulatoriais;
NA de Serviços de Pronto Atendimento;
NA de Serviços de Assistência Domiciliar; NA de Serviços Oncológicos; NA de Serviços de Medicina Hiperbárica.
Versão 2018 Versão 2014
As todas as relações entre cliente e fornecedores devem ser avaliados;
O serviços terceiros que impactam na Segurança do Paciente devem ser avaliados “in loco”.
Avaliação de terceiros
O resultado da avaliação para acreditação está baseado no atendimento mínimo do percentual dos requisitos por subseção e por nível, conforme tabela abaixo:
Sistema de Avaliação
Sistema de Avaliação:
A avaliação é realizada por requisitos específicos e serão pontuados conforme abaixo:
S: Supera: Evidências apresentadas superam o esperado para o atendimento ao requisito em consonância com as dimensões da qualidade e fundamentos de gestão em saúde, considerando o perfil da organização; C: Conforme: Evidências apresentadas atendem ao requisito em consonância com as dimensões da qualidade e fundamentos de gestão em saúde, considerando o perfil da organização;
PC: Parcial Conforme: Evidências apresentadas atendem parcialmente ao requisito em consonância com as dimensões da qualidade e fundamentos de gestão em saúde, considerando o perfil da organização; NC: Não Conforme: Evidências apresentadas não atendem ao requisito ou ausência de evidência para atendimento ao requisito em consonância com as dimensões da qualidade e fundamentos de gestão em saúde, considerando o perfil da organização. Ausência de práticas. NA: Não se Aplica: Requisito não se aplica à característica da organização.
Não Conformidades
Não Conformidade Pontual: Não atendimento de um requisito de
forma pontual que compromete um processo, mas não de sistema como todo.
Não Conformidade Sistêmica: Não atendimento de um requisito que compromete forma sistêmica.
A Nova Avaliação poderá ocorrer por dois motivos:
1. Não atingimento do percentual estabelecido conforme a “Tabela de percentual para acreditação” pontuados como NC e PC, e
2. Evidência de uma ou mais NC considerada sistêmica, independente do atingimento do percentual.
Nova Avaliação
A Nova Avaliação pode ser realizada de duas formas:
1. Avaliação Documental: realizada por meio de envio à IAC de um Plano de Ação e/ou documentação que evidencie o atendimento ao requisito apontado inicialmente como NC e/ou PC;
2. Revisita: é obrigatoriamente realizada com o retorno do avaliador líder que realizou a primeira visita, para verificação in loco dos itens pendentes, além do estabelecimento do Plano de Ação pela organização.
Deverá ser realizada em até 90 (noventa) dias após a última data da visita para acreditação. Nesse período, a organização deve tratar os requisitos apontados como NC e PC, que serão analisados e acompanhados pela IAC.
Nova Avaliação
Não Acreditada
Os critérios para uma organização ser considerada Não Acreditada são:
A organização não enviou à IAC as documentações e/ou Plano de Ação exigido para a Nova Avaliação;
A organização não apresentou, durante a revisita, evidências que comprovem o atendimento dos requisitos apontados como NC ou PC na visita inicial;
Os requisitos pontuados como Não Conformidade Sistêmica, evidenciados durante a visita para acreditação, não possuírem condições de serem atendidos em até 90 (noventa) dias.
Definição das NA’s As NA’s abaixo foram subdivididas de acordo com o tipo de atendimento para redefinição de seções e subseções obrigatórias:
• Serviços Hospitalares • Hospital ou Hospital Dia
• Serviços Hemoterápicos • Serviços Laboratoriais • Serviços de Nefrologia e Terapia Renal Substitutiva
• Agudo e/ou Crônico • Serviços de Diagnóstico por Imagem, Radioterapia e Medicina Nuclear • Serviços Ambulatoriais • Serviços de Pronto Atendimento • Serviços de Atenção Domiciliar
• Internação e/ou Assistência Domiciliar • Serviços Oncológicos • Serviços de Medicina Hiperbárica
Versão 2018 Versão 2014
MA 1 – Gestão e Liderança Seção 1 – Gestão Organizacional
MA 2 – Atenção ao Paciente/Cliente Seção 2 – Atenção ao Paciente/Cliente
MA 3 – Diagnóstico e Terapêutica Seção 3 – Diagnóstico e Terapêutica
MA 4 – Apoio Técnico Seção 4 – Gestão de Apoio
MA 5 – Abastecimento e Apoio
Logístico
Estruturação do Manual 2018
Outras mudanças importantes:
Revisão da descrição dos requisitos focando a objetividade e a clareza;
Padronização dos requisitos iniciando com verbo;
Seção 1 : Gestão Organizacional:
Estabelece/Acompanha/Gerencia diretrizes, políticas;
Seções 2, 3 e 4:
Cumprem/Identifica com as diretrizes.
Nível 3: Promove e Sustenta
Relatório
• O Avaliador líder terá até 20 dias para liberar o relatório ao comitê de certificação;
• O comitê de certificação tem 5 dias para liberar o relatório para analise técnica da ONA;
• A contar da data de liberação do relatório pelo comitê de certificação, a ONA tem 30 dias corridos para realizar a análise técnica, homologação, emissão e envio do certificado.
• O cliente terá acesso ao relatório de visita, via Sistema ONA Integrare, no momento em que a equipe técnica da ONA liberar o relatório para homologação.