Estratégia Nacional para o Autocuidado em Diabetes Mellitus
Oficina de Formação de Tutores EstaduaisEstaduais
Teresina-PI
Agosto-2010 g
â úâ úLei Orgânica da SaúdeLei Orgânica da Saúdenº 8.080/2000nº 8.080/2000
Universalidade -Equidade -Integralidade
Participação e Controle SocialDesafios:
País Continental Desigualdades Sociais e Regionaisg g5 564 MunicípiosDupla Carga de Doenças
a
Equipes de Saúde da Família: 30.600Cobertura de Municípios: 5.261Cobert ra Pop 96 800 milhões de pessoasCobertura Pop: 96.800 milhões de pessoas
Agentes Comunitários de Saúde :235.700Cobertura de Municípios : 5355 Cobertura Pop:115.700 milhões de pessoas
NASF :1034 Cobertura de Municípios:670Cobertura de Municípios:670
História Natural das Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT)
Fatores de risco não modificáveis:sexo
D coronarianaFatores de risco Fatores de risco intermediáriosintermediários
sexoidadeherança genética
DesfechosD. coronarianaD. cerebrovascularD. vascular periférica
ô
intermediáriosintermediários
HipertensãoDislipidemia
Fatores de risco M difi á i Doença Renal Crônica
DPOC /enfisemaDiabetes Melitus
DislipidemiaObesidade / sobrepeso
Modificáveis:TabagismoAlimentação
Cânceresp
Intolerância à Glicose
inadequadaÁlcoolInatividade física
Determinantes macro-econômicas e sociais:
C di õ ó i ô iCondições sócio-econômicas, culturais e ambientais
Diagnósticos referidos de hipertensão, diabetes e dislipidemias e autoavaliação do estado de saúdedislipidemias e autoavaliação do estado de saúde
como ruim segundo sexo
FONTE: VIGITEL 2009
VIGITEL 2009
FONTE: VIGITEL 2009
Prevenção e Cuidado Integrados para o ç g pControle da Hipertensão Arterial e
Diabetes Mellitus
Promoção da Saúde
Diabetes Mellitus
Promoção da Saúdee Prevenção
VigilânciaEducação Vigilância à Saúde(portadores e
profissionais de saúde)
PesquisasAssistência Farmacêutica
Cuidado (Assistência)
Atenção por “Linha de Cuidado”Atenção por “Linha de Cuidado”ç pç p
Evolução
PROMOÇÃO DA SAÚDE
Evolução
Baixoi Risco Sinais Sintomas DOENÇA
PROMOÇÃO DA SAÚDE
risco precoces Sintomas DOENÇA
Ações preventivas
Rastreamento
GERENCIAMENTO DA DOENÇA
1Adaptado de: Drug & Ther Perspect 14(12):14 - 16, 1999 Adis International Limited
HIPERDIAHIPERDIAEstratégiasEstratégiasEstratégiasEstratégias
DiretrizesDiretrizes-- Linhas guias para Atenção PrimáriaLinhas guias para Atenção Primáriag p çg p çEducação Continuada e Permanente para profissionais Educação Continuada e Permanente para profissionais de saúde de saúde de saúdede saúdeAtenção FarmacêuticaAtenção FarmacêuticaSistema de Informação ClínicaSistema de Informação ClínicaSistema de Informação Clínica Sistema de Informação Clínica Educação em Saúde para o Autocuidado e para famílias Educação em Saúde para o Autocuidado e para famílias d f ã d dd f ã d dAdvocacy , informação para comunidade, parceriasAdvocacy , informação para comunidade, parcerias
Monitoramento Continuo e Avaliação de qualidadeMonitoramento Continuo e Avaliação de qualidadeGestão da rede de AtençãoGestão da rede de Atenção
SisSis--HiperdiaHiperdia --Sistema de cadastro e acompanhamento Sistema de cadastro e acompanhamento d t d d HÁ DM d bá id t d d HÁ DM d bá ide portadores de HÁ e DM na rede básicade portadores de HÁ e DM na rede básica
http://hiperdia.datasus.gov.br/
DM cadastrados : 2.170.318HÁ cadastrados:6 148 397HÁ cadastrados:6.148.397
Assistência FarmacêuticaAssistência Farmacêutica
1-Farmácia Básica-Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME)
2 A F á i P l d B il é d G F d l2-A Farmácia Popular do Brasil é um programa do Governo Federal para ampliar o acesso da população aos medicamentos considerados essenciais
3 A i t F á i P l di t3-Aqui tem Farmácia Popular: medicamentos para o tratamento da hipertensão e diabetes e anticoncepcionais
Disponíveis em Farmácias e drogarias privadas cadastradas ao programa, com preços até 90% menores dos que são cobrados
nos estabelecimentos privados não-cadastrados.
Assistência Farmacêutica : Assistência Farmacêutica : DM e HA5 classes para HA:5 classes para HA:
Alfametildopa 250mgAlfametildopa 250mg --para uso por gestantespara uso por gestantesAlfametildopa 250mg Alfametildopa 250mg para uso por gestantespara uso por gestantesAnlodipino 5 mg e 10 mgAnlodipino 5 mg e 10 mgCaptopril 25 mg; Enalapril 5, 10 e 20 mgCaptopril 25 mg; Enalapril 5, 10 e 20 mgPropranolol (cloridrato) 40 mg ; Atenolol 50 mge 100 Propranolol (cloridrato) 40 mg ; Atenolol 50 mge 100 mg; Metoprolol 50 e 100 mgmg; Metoprolol 50 e 100 mgHidroclorotiazida 12,5 e 25mgHidroclorotiazida 12,5 e 25mg, g, gLosartan 50 mg Losartan 50 mg
3 l DM3 l DM3 classes para DM3 classes para DMGlibenclamida 5mg ; Glicazida (80) 30mgGlibenclamida 5mg ; Glicazida (80) 30mgMetformina 500 e 850mgMetformina 500 e 850mgMetformina 500 e 850mgMetformina 500 e 850mgInsulina R e Insulina NPH Insulina R e Insulina NPH 100UI100UIDigoxinaDigoxinaInsumos para DMInsumos para DM--Seringas, Fitas e Glicosimetros Seringas, Fitas e Glicosimetros Sinvastatina 40 mgSinvastatina 40 mgAASAAS
Top Countries For Estimated Number of Adults with Diabetes (Mio). All Except US and Japan are developing nations!!!developing nations!!!
2007 Country 2025Country
IndiaChinaUSA
40.939.819 2
IndiaChinaUSA
69.959.325 4USA
RussiaGermany
19.29.67.4
USABrazilPakistan
25.417.611.5y
JapanPakistanBrazil
7.06.96 9
MexicoRussiaGermany
10.810.38 1Brazil
MexicoEgypt
6.96.14.4
GermanyEgyptBangladesh
8.1 7.67.4gyp
World Wide 246.1g
World Wide 380.3Diabetes Atlas IDF 2007
Compromissos com o DiabetesCompromissos com o DiabetesUnited Nations General Assembly
Resolution 61/225 - World Diabetes DayResolution 61/225 - World Diabetes Day
Brasil: Lei nº 11.347 (Brasil: Lei nº 11.347 (sensen José Eduardo Dutra) José Eduardo Dutra) --set 2006set 2006
Dispõe sobre a distribuição gratuita de medicamentos e materiais Dispõe sobre a distribuição gratuita de medicamentos e materiais necessá ios à s a aplicação e à monito ação da glicemia capila aosnecessá ios à s a aplicação e à monito ação da glicemia capila aosnecessários à sua aplicação e à monitoração da glicemia capilar aos necessários à sua aplicação e à monitoração da glicemia capilar aos portadores de diabetes inscritos em programas de educação para portadores de diabetes inscritos em programas de educação para diabéticos diabéticos
LUIZ INÁCIO LULA DA SILVALUIZ INÁCIO LULA DA SILVA
Regulamentada PORT Nº 2.583, DE 10 /10/2007
11--Estrutura PresencialEstrutura Presencial11 Estrutura PresencialEstrutura Presencial•• Encontros/oficinas presencias nacionais e para Encontros/oficinas presencias nacionais e para
tutores estaduais (02 Oficinas de 2 dias)tutores estaduais (02 Oficinas de 2 dias)tutores estaduais (02 Oficinas de 2 dias)tutores estaduais (02 Oficinas de 2 dias)
22 E t t à Di tâ iE t t à Di tâ i22--Estrutura à DistânciaEstrutura à Distância•• Curso à distância de extensão universitária,Curso à distância de extensão universitária, com com
áácarga horária de 60 horas, com duração de seis carga horária de 60 horas, com duração de seis semanassemanas
•• Programa de Educação Continuada.Programa de Educação Continuada.
33--Produção de Material Produção de Material EducativoEducativo
Educação em Saúde para o auto-cuidadoAUTONOMIA A t C id dAUTONOMIA para o Auto-Cuidado
ObjetivoObjetivo“Ninguém ensina a ninguém , mas
Promover a formação e o Promover a formação e o aperfeiçoamento de aperfeiçoamento de
ninguém , mas ninguém aprende sozinho”-Paulo Freire
profissionais que atuam profissionais que atuam na rede de atenção básicana rede de atenção básica, , MetodologiaMetodologiade modo a estimular e de modo a estimular e aprimorar o desenvolvimento aprimorar o desenvolvimento
õõ
MetodologiaMetodologiaProblematizadoraProblematizadora--EducaçãoEducação dede adultosadultos--PauloPaulode ações e atividades de de ações e atividades de
promoção do promoção do autocuidadoautocuidadot d d di b tt d d di b t
EducaçãoEducação de de adultosadultos Paulo Paulo FreireFreire
para portadores de diabetes.para portadores de diabetes.
Materiais educativos
•Materiais educativos impressos
Materiais educativos
•CDs e Vídeos•Segunda opinião educacional •Discussão de casos clínicos, em tempo real•Rede interativa com tutores•Biblioteca virtual •Comunidade virtual para o compartilhamento de
iê iexperiências.http://www.telessaudesp.org.br/http://www.telessaudesp.org.br/
Educação à Distânciaç
•• IndividualIndividual-- via webvia web•• IndividualIndividual via webvia web•• 60 horas60 horas--6 semanas6 semanas•• Tutoria à DistânciaTutoria à Distância•• Tutoria à Distância Tutoria à Distância •• Sistema de ApoioSistema de Apoio
1ª fase: resultados gerais (20091ª fase: resultados gerais (2009--2010)2010)
d f údd f úd•• Diversas categorias de prof. saúdeDiversas categorias de prof. saúde•• Estudantes (total) : 1.140Estudantes (total) : 1.140( )( )•• Estudantes aprovados: 924Estudantes aprovados: 924
Índice de aprovação: 81 1%Índice de aprovação: 81 1%•• Índice de aprovação: 81.1%Índice de aprovação: 81.1%•• Desistência: 2.6% Desistência: 2.6%
Recursos Educacionais
•• Livro impressoLivro impressoVíd lVíd l•• Vídeo aula Vídeo aula
•• Plataforma Educacional Plataforma Educacional -- Ambiente Virtual de Ambiente Virtual de Ensino e Aprendizagem (AVEA) Ensino e Aprendizagem (AVEA)
•• Guia do Estudante;Guia do Estudante;•• Guia do Estudante; Guia do Estudante; •• Fóruns: Conteúdo, Avaliação, Intervalo Fóruns: Conteúdo, Avaliação, Intervalo
Interativo Blog Bibliotecas Virtual eInterativo Blog Bibliotecas Virtual eInterativo. Blog, Bibliotecas Virtual e Interativo. Blog, Bibliotecas Virtual e Participativa e o Banco de Boas Práticas. Participativa e o Banco de Boas Práticas. Q ti á i d O i iãQ ti á i d O i iã•• Questionário de Opinião Questionário de Opinião
•• Questionário de Avaliação IndividualQuestionário de Avaliação IndividualQ çQ ç
Curso à Distância:fóruns de conteúdoCurso à Distância:fóruns de conteúdoCurso à Distância:fóruns de conteúdoCurso à Distância:fóruns de conteúdo
Prevenção e Promoção da Saúde Prevenção e Promoção da Saúde ííExercício de Cidadania Exercício de Cidadania
DM e Necessidades EspeciaisDM e Necessidades EspeciaisDM e Necessidades Especiais DM e Necessidades Especiais Educação em Saúde Educação em Saúde ççAções Ações Grupos Grupos AcolhimentoAcolhimentoAcolhimento Acolhimento
D i ã %
Descrição N. %graduação 317 31.7 %
Formação
Descrição n. %
assistente social 41 4.10 %
especialização 600 60.0 %mestrado 73 7.30 %doutorado 7 0.70 %
bioquímico(a) 3 0.30 %dentista 25 2.50 %enfermeiro(a) 550 55 0 %
pós doutorado 3 0.30 %
enfermeiro(a) 550 55.0 %farmacêutico(a) 25 2.50 %fisioterapeuta 21 2.10 %médico(a) 108 10 80 %
Médicos n. %cardiologista 5 4,63
médico(a) 108 10.80 %nutricionista 112 11.20 %pedagogo(a) 6 0.60 %
endocrinologista 24 22,22geriatria 2 1,85
di i d f íli 50 46 30professor(a) 20 2.00 %psicólogo(a) 21 2.10 %outras 68 6.80 %
medicina da família 50 46,30
sanitarista 6 5,56outras áreas 21 19 44outras áreas 21 19,44
108
•• CONTINUIDADE /DESAFIOS CONTINUIDADE /DESAFIOS D t li ãD t li ã 2727 E t dE t d t it i•• DescentralizaçãoDescentralização parapara osos 27 27 EstadosEstados : : autonomiaautonomia paraparacapacitaçãocapacitação dos dos profissionaisprofissionais dos dos própriospróprios municípiosmunicípios (05 (05
t dt d tété d 2011)d 2011)estadosestados atéaté marçomarço de 2011)de 2011)•• CapacitarCapacitar osos AgentesAgentes ComunitáriosComunitários de de SaúdeSaúde (ACS)(ACS)•• MonitorarMonitorar e e AvaliarAvaliar impactoimpacto dada atuaçãoatuação dos dos profissionaisprofissionais
((equipesequipes); ); medirmedir custocusto x x efetividadeefetividade ((quantitativoquantitativo e e qualitativoqualitativo))
•• IncluirIncluir o o tematema ((módulomódulo) no ) no cursocurso de de especializaçãoespecializaçãoççmultiprofissionalmultiprofissional de de SaúdeSaúde dada FamíliaFamília--TelessaudeTelessaude e e UnaUna--SusSus